REVISTA SAÚDE FLORIANÓPOLIS - EDIÇÃO 18 - 03/12/2019 by Revista Saúde

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Leonello Ellera Bocchese Cirurgião Plástico CRM/SC 8808 - RQE 10848

Juliana Sandin Dermatologista

Ana Karoline da Silva Fisioterapeuta

Elisa Vieira Pereira Nutricionista

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Adriana Striebel Endocrinologista

Maria Luiza da Silva Ginecologista e Obstetra

Michele de Souza Nutricionista

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CRM/SC 16446 - RQE 12585

CRN 10 0610

Recepção

Cuidado pós-operatório

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poníveis no mundo - únicos no Brasil liberados pela ANVISA e COVISA para ingestão. Além de uma linha premium de óleos essenciais usados por familias e profissionais de saúde, a empresa também oferece produtos naturais seguros, altamente eficazes e infundidos com óleos essenciais CPTG, incluindo produtos para cuidados pessoais e spa, suplementos nutricionais e produtos para uma vida saudável. A dōTERRA foi fundada em 2008 nos EUA e hoje está presente em mais de 60 países gerando mais de 96 mil empregos. Indicada pela FORBES pelo terceiro ano consecutivo como uma das melhores empresas para se trabalhar com mais de três milhões de distribuidores independentes impactando diretamente meio milhão de vidas. A dōTERRA tem como valor central o objetivo e o desejo de motivar as pessoas a ajudarem a si mesmas. Por meio de nossa fundação humanitária, dōTERRA Healing Hands™, bem como de nossos esforços na comunidade, buscamos ensinar e empoderar as pessoas a melhorarem a própria vida. A Fundação dōTERRA Healing Hands procura trazer cura e esperança para o mundo, para vidas livres de doenças e pobreza, e, finalmente, fortalecer as comunidades carentes com as ferramentas necessárias para que se tornem autossuficientes.

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Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

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Cond. Gustavo Richard “ Em condomínios não basta à boa vontade do Síndico, há que se conquistar a confiança dos condôminos. Nisso, a ELA Sustentável foi fantástica, conseguiu demostrar sua eficiência e eficácia tornando-os embaixadores da economia. O planeta agradece.”

Síndico: Edgar Francis

“Juntos por um mundo susntentável”

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Nicette Bruno e Beth Goulart praticam Ginástica para o Cérebro

As atrizes são alunas do SUPERA, rede pioneira no Brasil com mais de 350 unidades espalhadas por todos os estados do país

Nada como uma mente treinada para memorizar com facilidade, ter autoconfiança para falar em público e concentração para melhor performance profissional, não é mesmo? Por isso, as atrizes Nicette Bruno e Beth Goulart apostam na ginástica para o cérebro, prática que mantém suas mentes sempre saudáveis e, com isso, contribuem para a qualidade de vida. Além de acreditarem nos benefícios da ginástica para o cérebro, ambas as experientes atrizes creem que a prática pode ainda contribuir para a transformação da sociedade. “O cérebro é o órgão mais importante do nosso organismo, porque ele é o guardião da nossa memória. Quanto mais cuidarmos dele, mais longevidade e qualidade de vida teremos”, comenta Beth Goulart.

Sua mãe, Nicette, complementa: “Na minha idade é muito importante ter essa noção, esse conhecimento da importância do cérebro que a maioria das pessoas não tem. Nós precisamos exercitá-lo. O SUPERA nos ajuda a ter essa consciência e principalmente, nos ajuda a exercitar a possibilidade de estarmos mais alegres, felizes e participantes da vida”, diz a experiente atriz. A ginástica para o cérebro traz benefícios não apenas para profissionais, mas para pessoas de todas as idades, desenvolvendo e mantendo habilidades como concentração, raciocínio, criatividade, memória e autoestima. Os alunos se tornam mais seguros e mais preparados para aprender coisas novas, gerir desafios, trabalhar em equipe, praticar esportes, planejar e lidar com as mudanças do século 21.

Para isso, os alunos do SUPERA trabalham com seis ferramentas: ábaco, jogos online e de tabuleiro, apostilas com exercícios cognitivos, dinâmicas em grupo e neuróbicas. Confira os benefícios para cada faixa etária: Crianças e adolescentes: A prática melhora o desempenho escolar, comportamento e formação ética. É um complemento do ensino, sobretudo para quem vai prestar Enem e vestibulares. Adultos: O maior benefício é o desenvolvimento da memória operacional, necessária para o bom cumprimento dos afazeres do dia a dia. A prática também melhora raciocínio, criatividade e visão lateral, importantes para a resolução de problemas complexos e a manutenção do foco para atingir objetivos. Idosos: Não adianta chegar aos 90 anos sem independência e saúde mental. A ginástica para o cérebro mantém as habilidades cognitivas, preservando habilidades como memória, por exemplo, e mantém o cérebro ativo para permanecer-se jovem, trabalhando, viajando, empreendendo e vivendo com bem-estar e qualidade de vida. O SUPERA tem uma rede de mais de 350 escolas espalhadas por todos os estados do território brasileiro. Ao todo, a rede já treinou mais de 120 mil pessoas em 13 anos, com a missão de levá-las a experimentar a emoção de pensar e agir de forma inovadora, desenvolvendo o potencial do cérebro. Para saber mais, acesse www.metodosupera.com.br

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Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Anestesiologista

Dra. Adriana Fontes Zimmermann

CRM/SC 6970 | RQE 3023

Reumatologia | Clínica Médica

Dr. Adilson José Dal Mago

CRM/SC 4120 | RQE 4513 | RQE 6737 Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428

Dr. Alberto Ambrogini

Dr. Aldo Takano

Urologista CRM/SC 9665 | RQE 4224

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

CRM/SC 15057 | RQE 13136 Gástrica Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino Silva, 126, Córrego Grande - Florianópolis 48 3953-6700 | 48 99182-6286 Gástrica Usuy Clínica Médica Av. Mal. Castelo Branco, 407 Campinas, São José - SC

Dra. Amanda Terra de Sá Koerich

Dra. Analuize Bertoncini

Reumatologia | Clínica Médica

CRM 4199

CRM/SC 21255 | RQE 17342 | RQE 15610

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Dr. André Luis Fernandes Andujar Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 6736 | RQE 3708

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424 16

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Médica

Dr. André Pacheco Silva Cardiologia e Arritmologia Clínica CRM/SC 15555 | RQE 13140

Consultórios do Hospital SOS Cardio Rodovia SC 401, 121 - Itacorubi, Florianópolis/SC 48 3212-5093 | 48 3212-5055

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Dra. Andressa Miozzo Soares

Dr. Aristeu V. Stadler

Reumatologia Adulto | Clínica Médica

CRM/SC 2352 | RQE 9118

Psiquiatria

CRM/SC 19011 | RQE 14744 | RQE 14745

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066

Dr. Júlio Cesar Gonçalves

Dr. Aristeu V. Stadler

Diretor Geral – CRM 0638

Diretor Técnico – CRM 2352

Arthur Koerich D’Avilla Cirurgião Plástico

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

CRM/SC 8407 | RQE 8548

Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 18949 | RQE 14935

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 - Sala 604 - Centro Florianópolis - SC 48 98830-6187

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Dr. Breno José Santiago Bezerra de Lima

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 8783 | RQE 4708 | TEOT 9115

Médico Anestesiologista/Dor e Medicina Paliativa CRM/SC 11784 | RQE 5572/5623/10893

Ortoclini Rua Irmã Benwarda 128 – Centro Florianópolis 48 3224-7466 | 48 98821-7500 Centro de Tratamento Ortopédico Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro, 58, Santa Mônica, 88035-300, Florianópolis - SC. 48 3364-0800 | 48 3364-0807

Clínica Soma Rua Menino Deus, 63 – Ed. Baía Sul – Sala 209 – Centro – Florianópolis – SC 48 3223-6072

Dr. Bruno Dragone

Dr.Caio Cesar Martins Vieira

Ortopedia e Traumatologia

CRM 21382 | RQE 12214

Instituto de Fraturas - Baia Sul Medical Center Rua Menino de Deus, 63, Sala 406 - Centro 3012-3424

CRM/SC 20403 | RQE 14616

SOS Ortopedia Kobrasol 48 3259-5252 SOS Ortopedia Santa Mônica 48 3234-6677 IOT Floripa 48 3244-9425 Cirurgias Hospital SOS Cardio rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Dr. Carlos Simoneti

Ortopedia e Traumatologia Desportiva Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho CRM/SC 7941 | RQE 4367 | ICRS 9753 TEOT 8293 | ISAKOS 70146 | AAOS 822121

CRM 16157 | RQE 12309

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (sala 601/602) – Centro Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000

Dr. Charles Piccoli

Dr. Conrado d'Avila

Cirurgia Vascular

Cirurgia Plástica

CRM 7374 | RQE 5011

CRM/SC 12473 | RQE 9516

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 7812 | RQE: 8635 | RQE 4308

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Cirurgia Vascular

Clínica d'Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 Centro - Florianópolis - SC 48 4009-3395 | 48 9 9981-3395

Dr. Daniel Codonho Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 12141 | RQE 7508 Centro Médico Florianópolis Rua Presidente Coutinho, 579 – Sala 304 – Centro – Florianópolis - SC 48 3224-7387 | 48 99112-1339 Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia R. Irmã Benwarda, 128 Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7466

Dr. Daniel Santos Souza

Dr. Daniel Volpato

Neurocirurgião

Cirurgião Plástico

CRM/SC 12026 | RQE 8533

CRM/SC 10977 | RQE 9810

Neuron Instituto de Neurocirurgia: Rua Menino Deus, 63 - Sala 419 Baia Sul Medical Center - Centro 48 3224-0843

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

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Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dr. Darci Duarte Lopes Junior Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14222 | RQE 7159

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 / 99652-2021

Guia médico Dr. Delson Valdemir Pessin Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14327 | RQE 9821 Clínica Incot Av. Mauro Ramos 901 - Florianópolis - SC 48 3222-0901 Coluna Reta R. Alm. Carlos da Silveira Carneiro, 182 Agronômica - Florianópolis - SC 48 3228-2031 Sos Cardio Rodovia, SC-401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093

Dr. Diogo Brüggemann da Conceição

Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa

Anestesiologista

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9510 | RQE 6184

CRM/SC 9148 | RQE 5323

Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dr. Evandro Dupont

Dra. Fabiane Mitie Osaku

Cirurgia Vascular

Reumatologia Pediátrica | Pediatria

CRM/SC 5942 | RQE 2964

CRM/SC 16970 | RQE 12765 | RQE 12650

Dr. Fabrício Valandro Rech Cirurgia Geral CRM/SC 20833 | RQE 12004

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Dra. Fernanda Fiorese Philippi Otorrinolaringologia CRM/SC 13496 | RQE 6769

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

Rua Menino Deus 63 - Sala 502 - Baía Sul Medical Center Florianópolis SC 48 99176-5577 | 48 3225-2064

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Guia médico

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dr. Fernando M. De Pina Cabral Ortopedia e Traumatologia

Dr. Flavio Hülse Pederneiras Anestesiologista CRM/SC 8691 | RQE 5363

CRM/SC 26274 | RQE 16696 Consultórios Médicos do Hospital SOS Cárdio Rodovia Sc 401, 121 - Itacorubi Florianópolis - SC 48 3212-5093 | 48 99153-9050

Dr. Flávio Lobo Heldwein Urologista CRM/SC 9875 | CRM/SP 195036 | RQE 6858 Clínica NOOVA Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC 48 3037-4300 | 48 3024-5300 48 99631-5051

Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428

Dra. Gabriela Brüggemann Bisol Ortodontia e Odontopediatria CRO/SC 6536

Bruggemann e Bisol - Centro de Atendimento à Criança Av. Prof. Othon Gama D'Eça, 900 Sala 403 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-6767

Dra. Gabriela Didoné Dantas

Dr. Gilberto do Nascimento Galego

Endocrinologista Pediátrica

Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC 9524 | RQE 6431

Avenida Mauro Ramos, 1450 Sala 503 - Edificio Platinum Tower Centro - Florianópolis 48 3024-5312

CRM/SC: 4874 | RQE: 10553 | RQE 2985

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Dra. Giovana Gomes Ribeiro

Dr. Gustavo Bachtold

Reumatologia

CRM/SC 10399 | RQE 8359

Anestesiologista

CRM/SC 13670 | RQE 6725 Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242 20

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

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Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dr. Gustavo Bertoni de Toledo Anestesiologista CRM/SC 12609 | RQE 8157

Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428

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Dr. Gustavo Sartorato

Dr. Jose Osni Bruggemann Neto

Médico CRM/SC 12506

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CMC - Centro de Medicina Capilar Avenida Trompowsky, 291 Além de dedicar especial bioSalasatenção aos 801 e 802 - Torre 1 - aspectos Medical Tower - Trompowsky Corporate lógicos, psicológicos e sociais envolvidos na gênese Centro - Florianópolis - SC 48 3771.3703 | 48 99993.5301assistencial e evolução dos transtornos, o programa www.centrodemedicinacapilar.com.br

preserva a individualidade do cliente, oferece condições para que ele exerça papéis sociais e tenha responsabilidades, interagindo com a equipe multidisciplinar na organização do ambiente. As unidades de internação contam com três programas de tratamenDr. José O. Brüggemann Jr to específico para cuidados Pediatra intensivos, ressocializaCRM/SC 2795 | RQE 4901 ção e reabilitação. A atenção e a orientação à família fazem Bruggemann e Bisol - também Centro de Atendimento àpara Criançaajudar na comparte do Programa Terapêutico Av. Prof. Othon Gama D'Eça, 900 preensão da doença e Sala dos403seus obje- Centroagravos, - Florianópolis -com SC 48 3224-6767 tivo de amenizar o sofrimento, auxiliando-a e orientando-a sobre possíveis ferramentas e recursos que podem ser utilizados para implementar melhor convívio familiar. Dr. Júlio Cesar Gonçalves Psiquiatria CRM/SC 0638 | RQE 789

Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066

Dr. Júlio Cesar Gonçalves

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CRM/SC 14768 | RQE 9751 Ortoclini Rua irmã Benwarda, 128 48 3224-7466 Consultório Dr. Bruggemann 48 3733-7720 Hospital SOS CARDIO Rodovia SC 401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093 Hospital Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Florianópolis - SC 48 3028-8080

Equipe

A equipe é interdisciplinar e alia farm Dra. Josy Sasaki ambientoterapia. As Unidades têm um Dermatologista CRM/SC 14625 dispõe | RQE 12663 de médico psiqu e cada paciente clínico, psicólogo, assistente social para individual e em grupo, além de educad macêutico, terapeuta ocupacional, nutr fermeirosRuaeSantos técnicos de enfermagem e Dummont, 182. Centro Life Medical Tower Sala 903 assistência direta durante toda a interna 48 3307-6636 | 48 99856-0491

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Guia médico

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dra. Lediane Moreira Lopes

Dr. Leonello Ellera Bocchese

Reumatologia

Cirurgião Plástico

CRM/SC 27370 | RQE 17800

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Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

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Dr. Luciano Rodrigues Schmidt

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CRM/SC 7832 | RQE 5116 | RQE 5087

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

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Dr. Luiz Fernando Soares

Cirurgia Vascular

Anestesiologista

CRM 1657 | RQE 3327

CRM/SC 8315 | RQE 3881

Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC

Dra. Luiza Zeni

Dr. Marcelo Harada Ribeiro

Reumatologia | Clínica Médica

Cardiologia Intervencionista e Hemodinâmica CRM/SC: 10338 | RQE: 9191

CRM/SC 20741 | RQE 17386 | RQE 17660 Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242 22

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Cirurgia Vascular

48 3222-8690 | 99922-8428

Hospital SOS Cárdio Rodovia SC 401, 121 – Itacorubi – Florianópolis 48 3212-5000 Hospital de Caridade Rua Menino Deus 376, Florianópolis - SC 48 3224-7516

Guia médico

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dr. Márcio Papaleo de Souza

Dr. Marcos Braun Médico

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 5996 | RQE: 6095

CRM/SC 12352

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Center 48 3024-2424

Ambulatório do Hospital SOS Cárdio Rodovia SC 401, 121 | Florianópolis-SC 48 3212 5093 www.laserterapia.med.br

Dr. Marcus de Luca Maciel

Dra. Mariana Tremel Barbato

Reumatologia | Clínica Médica CRM/SC 19523 | RQE 15814 | RQE 13330 Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Dermatologia

CRM/SC 10877 | RQE 6741

Rua Ferreira Lima, 238 - 6º Andar CEP: 88015-420 48 3223-6891 | 99933-7000 www.marianabarbato.com.br

Dra. Marília Bastos Quirino Brasil

Dra. Marisa Horn

Oftalmologia

CRM 8778 | RQE 5543

CRM/SC 10634 | RQE 4855

Centro da Visão - Clínica e Cirurgia Rua Madalena Barbi, 234- Centro, Florianópolis 48 3028-2930

Dr. Marlus Tavares Gerber COLOPROCTOLOGIA CRM/SC 15893 | RQE 13723 Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino da Silva, 126 Córrego Grande - Florianópolis 48 3953-6700 Clínica Ciência Caetano Silveira de Matos, 2631, Centro, Palhoça 48 3878-6000

Cirurgia Vascular

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira Ginecologia CRM/SC 15255 | RQE 7600

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117 rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dra Natasha Lozovey

Dr. Nathan Aquino de Liz

Endocrinologista

Cirurgia Vascular

CRM 17030 | RQE 13729

CRM/SC 17875 | RQE 15562

Clínica Revitalle Coqueiros R. Gen. Estilac Leal, 122 - Coqueiros, Florianópolis - SC 48 3240-0303 Koerich Beira-Mar Office 1970 - 513, Av. Mauro Ramos - Centro, Florianópolis - SC 48 3224-7803 | 98482-1871 Centro Catarinense de Cardiologia Av. Pref. Osmar Cunha, 486 - Centro, Florianópolis - SC 48 3222-1798 | 99132-5995

Dr. Nicholas Kruel

Dr. Nicolau Kruel

Cirurgia Geral | Cirurgião Bariátrico

Cirurgião do Aparelho Digestivo | Cirurgia bariátrica

CRM/SC 15636 | RQE 10718 | RQE 16517 CEMAD Mauro Ramos , 1670 - centroFlorianopolis 48 3228-3303

CRM/SC 951 | RQE 6279 | RQE 15691 Hospital da UNIMED Rua Manoel Loureiro, 1909, Barreiros São José 48 3216-8999

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 centro - Florianopolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

Dr. Pedro Henrique de Campos Albino

Dr. Pierre Galvagni Silveira

Neurologia

Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 4089 | RQE: 10592

CRM/SC 15079 | RQE 9774

Av. Pref. Osmar Cunha, 183 Sala 810 - Bloco A - Ceisa Center Florianópolis - SC 48 99130-7557

Dr. Rafael Miranda Lima

Dr. Rafael Narciso Franklin

Cirurgia Pediátrica

Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC 17015 | RQE 11522

Clínica Arco-Íris: Rua Delminda Silveira, 30 48 3228-0215 Clínica Tio Cecim Vila Ten. Sapucaia, 66 48 3211-5582

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

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CRM/SC: 14617 | RQE 7488 | RQE 7962

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Guia médico

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Anestesiologista

Dr. Raphael S. Remor de Oliveira

CRM/SC 7189 | RQE 3155

Ortopedia e Cirurgia do Pé e Tornozelo

Dr. Ranulfo Goldschmidt

CRM/SC 11728 | RQE 8092

48 3222-8690 | 99922-8428

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Dr. Ricardo Rizzo Luiz

Dr. Richard Canella

Cirurgião Vascular

Ortopedista e Traumatologista

CRM 18647 | RQE 17257

CRM/SC 8375 | RQE 3822 | TEOT 9118

Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC

Clínica Adelle Av. Trompowsky, 291 - Sala 602, Centro - Florianópolis, SC 48 3307-2001 Clínica Sandin Rua Léo Augusto Petry, 13 Praia Comprida, São José, SC 48 3247-5158

Dr. Rodrigo Bertoncini

R. Dom Joaquim, 885, 6º Andar, Ed. Celso Ramos Medical Center, Centro, Florianópolis, Santa Catarina 48 3229-4000 | 48 98476-1155 48 98403-8904

Cirurgia Vascular

Dra. Sonia Cristina de Magalhães Souza Fialho

CRM 3088 | RQE 1028

Reumatologia

CRM/SC 13062 | RQE 8795

Dra. Tatiana Barbosa Ginecologia e Obstetrícia

Dra. Thaís Maiara de Mesquita

CRM/SC 8214 | RQE 12989

Médica

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

CRM/SC 26685 | RQE 16967 By Laser Rua Ferreira Lima, 238 1º andar (Goeldner Executive) - Sala 101 - 102 e 103-Centro - Florianópolis 48 99824-1768 | 48 3207-3406

Eurico Hosterno, 300. Bairro Santa Monica. Vitaclass Coworking de Saude 4009-2920 | 54 99126-2071 rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Dr. Vitor Avelino Pereira

Dr. Wagner Lima Ribeiro

Oftalmologista CRM/SC 27075 | RQE 17154

Médico Anestesiologista/ Acupuntura Médica CRM/SC 15090 | RQE 12751/11776

Dr. Visão - Clínica de Olhos Rua Manoel de Oliveira Ramos, 205, loja 5 Bairro Estreito - Florianópolis/SC 48 3025-4291 | 48 99194-3266

Clínica Soma Rua Menino Deus, 63 – Ed. Baía Sul – Sala 209 – Centro – Florianópolis – SC 48 3223-6072

Dr. Walberto Souza Júnior

Dr. Waldemar de Souza Júnior

Cirurgião Pediátrico CRM/SC 9763 | RQE 7808 Tio Cecim R. Tenente Sapucaia, 66 – Centro, Florianópolis/SC 48 3211-5582 Arco Iris R. Delmindas Silveira, 30 – Agronômica, Florianópolis/SC 48 3228-0215

Dr. William Seidel

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 5204 | RQE 3464 Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Cirurgia Plástica

Dr. Williann Kenny Hendges

CRM/SC 19085 | RQE 13387

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14796 | RQE 10878 | TEOT 13065

VIVVA CLÍNICA Rua Padre Roma 482 - Sala 409 - Ed. Premier Office Center - Florianópolis - SC 48 3733-8214 | 48 99106-8213

Dr. Wuilker Knoner Campos Neurocirurgião

Sos Cardio Rodovia, SC-401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093 NEO Florianópolis Av. Mauro Ramos, 1970, Koerich Beira Mar Office Sala 213 - Florianópolis - SC 48 3228-3229

Dr. Zaffer Maito Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9525 | RQE 10508

CRM/SC 12148 | RQE 9242

Clinica Neuron Rua Menino Deus, 63, sala 419 - Baia Sul Medical Center - Centro 48 3224-0843

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Expediente

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

REVISTA TRIMESTRAL Novembro/2019 | ANO 5 | Nº 18 | Florianópolis.SC Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES Layout e Diagramação: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia

NOSSA CAPA Anestesiologistas Associados

Correção Ortográfica: Professora Marcia Souza e Professora Laís Miriani

Uma história de referência na grande Florianópolis

Jornalista Responsável: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR

Foto Capa

CIRCULAÇÃO: Florianópolis - SC

Estúdio Zoom Fotografias DIREÇÃO GERAL

FRANQUIAS pucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 999165719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude. com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 991333334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 999912500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 996492036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

| Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 999220310 | 44. 3346-4050 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44.

FRANQUEADO DESTA UNIDADE

99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude. com.br - 42. 99987-8180 | 42. 99835-0400 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude. com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 996697771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com. br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@ sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

Paulo Victor F. Cordeiro

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rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

Índice

Imunoterapia: onde estamos e para onde vamos?

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Hérnia Inguinal em crianças

Enucleação da Próstata

Fratura do Colo do Fêmur no Idoso

Dr. Rafael Miranda Lima

Dra. Sonia Cristina De Magalhães Souza Fialho Dra. Giovana Gomes Ribeiro Dr. Alberto Ambrogini

Acidente Vascular Cerebral (AVC): O Cérebro em Risco Coris

Sangramento Nasal Por que ocorre? Dra. Fernanda Fiorese Philippi

58 42

Dr. Daniel Codonho

Challenging nature Copiar a natureza é o desafio da Odontologia Estética! Dr. Daniel Malta Dra. Fernanda Malta

Notícias falsas custam vidas Dra. Marilene Salette Momm

Por que levar seu filho à uma odontopediatra?

O tratamento ortodôntico não é um tratamento limitado apenas ao aparelho

Criptorquia, Criptorquidia ou Distopia Testicular : É normal que os testículos de meu filho não sejam achados com facilidade? Dr. Walberto Souza Júnior

Dra. Daniella Ferraresi

54 62

Laqueadura tubária

Como cuidar dos dentes do bebê?

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

Dr. Fátima H. D. Hussein

Cada vez mais os homens estão sendo inseridos no mundo da estética Dra. Thaís Maiara de Mesquita

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Dra. Gabriela Brüggemann Bisol

Câncer de Fígado e Nódulos Hepáticos Dr. Aldo Takano

Índice

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

A Síndrome do Ovário Policístico pode causar infertilidade?

Você sabe o que é uma úlcera venosa?

Desmaio: o que é , e como proceder Dr. André Pacheco Silva

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

O laser como opção de tratamento para o glaucoma Dra. Marília Bastos Quirino Brasil

Nicole Guidi Valverde

70 72

Jejum Intermitente e Dieta Low Carb: realmente funcionam?

Harmonização orofacial: combine o seu sorriso com a sua beleza

Maior quantidade de varizes na perna esquerda, é coincidência? Dr. Nathan Aquino de Liz

Dr. William Seidel

Professor Flávio Lobo Heldwein, PhD, referência nacional em Urologia Dr. Flávio Lobo Heldwein

Conheça a moderna técnica de tratamento de varizes com Espuma; sem repouso e sem cirurgia!

102

Elisa Gomes Vieira

LIPOESCULTURA – definição abdominal e contorno corporal

Dr. Ricardo Rizzo Luiz

Presbifagia e Fonoaudiologia

Dr. Vítor Erlacher

100 80

Corpore Sano

Mariam Hassan Hammadeh

98 78

Como a Quiropraxia pode mudar sua vida

Implantes Dentários na Terceira Idade – Possíveis e Necessários

Hiperplasia Prostática Benigna Você é um candidato ao greenlight laser? E a embolização arterial da próstata? Dr. Flávio Lobo Heldwein

Dr. Rodrigo Granato

A importância do fonoaudiólogo na cirurgia ortognática

80 106

Transplante de cabelo para redução de testa Dr. Gustavo Sartorato

Sibeli Daenecke de Andrade

rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

Índice

108

ESPECIAL CAPA Credibilidade na história dos Anestesiologistas Associados

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Proctalgia Fugaz

132 Dr. Marlus Tavares Gerber

Anestesiologistas Associados

Laser na cicatrização após cirurgias

134

Jiu-jitsu uma arte suave com suas peculiaridades ortopédicas

136

Artroplastia total do quadril primária em casos complexos

118 Dr. Marcos Braun

120

Rejuvenescimento: Novo laser promete revolucionar o tratamento da pele

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Dr. Richard Canella

Dra. Mariana Tremel Barbato

A Ninfoplastia e o Laser Íntimo

138 Dra. Tatiana Barbosa Ronco e apnéia

118

122 Dr. Rafael Mariano

Dra. Juliana M. Trajano

140

Dúvidas Frequentes dos Pacientes sobre Ortodontia Dr. Evans Soares de Oliveira

Toxina Botulínica: quais as suas principais indicações na Neurologia?

124 Dr. Pedro Henrique De Campos Albino

Cirurgia de Varizes Com Endolaser

142 Dr. Charles Piccoli

120

122

Ligamentos de Aço?

126 Dr. Raphael S. Remor de Oliveira

Medicina da Dor

144 Dr. Breno José Santiago Bezerra de Lima Dr. Wagner Lima Ribeiro

128

Sem tempo para a dor na coluna? Cirurgia minimamente invasiva da coluna Dr. Daniel Santos Souza Dr. Wuilker Knoner Campos

Laserterapia

130 Valéria Kortz Leite

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

126

Videocirurgia do Ombro (Artroscopia do Ombro)

146 Dr. Breno Calgaro de Carvalho

134

Índice

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

148

Por que fazer uma avaliação Biomecânica Clínica? Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Hérnia Discal

174

138

Dr. Delson Valdemir Pessin Dr. Jose osni Bruggemann Neto Dr. Williann Kenny Hendges Dr. Caio Cesar Martins Vieira

Referência em Bariátricas em SC

152 Dr. Nicholas Kruel Dr. Nicolau Kruel

160

162

Como se manter jovem e saudável por dentro e por fora Dra. Josy Sasaki

Reab Fisioterapia conta com o Alter G Trendmill, equipamento de ponta na reabilitação de pacientes em condições frágeis e crônicas

Quantas horas você dorme?

176 Kenko Patto Colchões

142

146

Obesidade: O mal do Século XXI

178 Mari Abreu

180

Técnicas inovadoras em cirurgia do quadril

182

A radioterapia contribui para a cura dos tumores com metástases

160

Dr. Fernando M. De Pina Cabral

Dr. Adriano David Maróstica

Lesões do menisco

168 Dr. Bruno Dragone

Radioterapia São Sebastião

168

170

Estar em movimento é natural

170

Pandemia de Miopia Como prevenir?

186 Suzana Dallanhol

Dr. Vitor Avelino Pereira

188 RONCO E APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO Como a cirurgia dos maxilares pode tratar este problema

172 Dr. Matheus Spinella Dr. Jonathas Claus

174

Aprenda novas habilidades e tenha um cérebro mais ágil Supera

180

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Imunoterapia: onde estamos e para onde vamos? 1- A imunoterapia é um tipo de tratamento que regula o sistema imunológico. No que consiste esse sistema? Conceitualmente o nosso sistema imunológico foi concebido para defender o corpo contra invasores estranhos ou perigosos ao organismo, tais como bactérias, vírus, fungos, parasitas, células cancerígenas ou tecidos transplantados. Ele é ativado basicamente através de duas vias: a primeira ativa-se de forma imediata fornecendo uma resposta pré– programada, mas pouco específica; a segunda, age de forma altamente direcionada a um determinado agente, gerando “memória” imunológica. É justamente por causa dessa “memória” que por exemplo, só pegamos sarampo ou catapora uma vez na vida. 2- E de que forma essas vias se relacionam com doenças? Essas duas vias interagem entre si, comunicando-se através de moléculas mensageiras (como citocinas e anticorpos). Essas moléculas enviam comandos que atraem ou ativam as células do sistema imunológico em direção ao tecido afetado, gerando a inflamação.

O processo inflamatório é benéfico porque tenta conter a infecção de forma que ela não se propague a outras partes do organismo. Entretanto, distúrbios nas repostas do sistema imunológico podem levar a inflamações excessivas ou de longa duração (crônicas) que são prejudiciais ao organismo. Os mediadores inflamatórios quando presentes por longo prazo no tecido, tornam-se prejudiciais não só para o agente causador da inflamação, mas também para os tecidos próprios do indivíduo causando sua destruição. 3- E quais são as causas dos problemas que ocorrem nas respostas do sistema imunológico? Os problemas no sistema imunológico ocorrem principalmente quando o organismo gera uma resposta imunológica contra si mesmo (uma doença autoimune) ou quando o corpo gera uma resposta imunológica excessiva a antígenos muitas vezes inofensivos, como no caso de uma reação alérgica. 4- E qual o papel da imunoterapia nestas situações? A imunoterapia é o tipo de tratamento que procura moldar o sistema imune,

ativando ou suprimindo os seus componentes de forma a reduzir a inflamação e consequentemente os danos aos tecidos envolvidos. 5- Em que áreas a imunoterapia pode ser aplicada atualmente? O que podemos esperar para o futuro? A imunoterapia pode ser usada atualmente para tratamento de vários tipos de “reumatismos” como artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, lúpus eritematoso sistêmico, osteoporose e várias outras. Também está sendo usada em muitas outras condições não reumáticas como na asma, urticária crônica, dermatite atópica, hidradenite supurativa, psoríase, esclerose múltipla, doenças inflamatórias intestinais, uveítes posteriores, além de alguns tipos de câncer. Porém, hoje sabemos que a participação do sistema imunológico está presente com maior ou menor importância em praticamente todos os mecanismos patogênicos de todas as doenças humanas. Desta forma, podemos esperar que os conceitos relacionados à imunoterapia vão revolucionar a medicina e serão um divisor de águas no tratamento médico em todas as áreas. DRA. GIOVANA GOMES RIBEIRO

DRA. SONIA CRISTINA DE MAGALHÃES SOUZA FIALHO

CRM/SC 13.670 REUMATOLOGIA ADULTO RQE 6.725

CRM/SC 13062 REUMATOLOGIA ADULTO RQE 8795

CURRÍCULO

• Formada em medicina na Universidade Federal do Espírito Santo. • Especialista em Clínica Médica; • Residência médica em Reumatologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; • Doutora em Ciências pela USP; • Diretora Científica da Sociedade Catarinense de Reumatologia; • Membro da Comissão de Síndrome de Sjogren da Sociedade Brasileira de Reumatologia.

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• Formada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina; • Residência em Clínica Médica e Reumatologia pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul; • Doutora em Ciências pela USP; • Membro da Comissão Científica da Sociedade Catarinense Reumatologia e Consultora do Ministério da Saúde.

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Acidente Vascular Cerebral (AVC): O Cérebro em Risco O acidente vascular cerebral (AVC) é considerado a segunda causa de morte de origem cardiovascular e a mais comum decorrente de desordens neurológicas. Além do importante risco de vida, as incapacidades físicas e intelectuais causadas pelo AVC afetam, de forma bastante significativa, o bem-estar do próprio paciente, de seus familiares e da sociedade ao seu redor. O AVC é muitas vezes causado pelo depósito de “gordura”, cálcio e outros elementos nas artérias que transportam o sangue para o cérebro, chamadas de artérias carótidas. Processo este denominado de aterosclerose. Quando uma dessas artérias sofre um estreitamento ou redução do fluxo de sangue, o território que deveria ser irrigado por ela entra em processo de sofrimento e muitas células, principalmente os neurônios, acabam morrendo. Esses eventos caracterizam o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). As manifestações clínicas mais comuns do AVC são: perda repentina da força muscular e/ ou da visão, dificuldade de comunicação oral (fala arrastada) e de compreensão, tonturas, formigamento em um dos lados do corpo e alterações da memória ou comportamento. Algumas vezes, esses sintomas podem ser transitórios – ataque isquêmico transitório (AIT). Nem por isso deixam de exigir cuidados médicos imediatos. Os principais fatores de risco incluem: fumo, diabetes, obesidade, hipertensão, colesterol elevado, idade avançada, sedentarismo, es-

DR. PIERRE GALVAGNI SILVEIRA

tresse e histórico familiar. A melhor maneira de prevenir um AVCi é manter um estilo de vida saudável, praticar exercícios regularmente, parar de fumar, controle de dieta livre de gordura saturada, controle do peso e controle de doenças como diabetes, hipertensão e colesterol elevado. O acidente vascular cerebral é uma emergência médica e o paciente deve ser encaminhado imediatamente para atendimento hospitalar. Alguns medicamentos, cuidados e intervenções precoces podem fazer toda a diferença no resultado e prevenir sequelas. Quanto menor o tempo entre o AVC e o início do tratamento em hospital especializado, maiores são as chances de sucesso e de diminuir a extensão dos danos. A presença de uma lesão (estreitamento) na artéria carótida indica a necessidade de tratamento. As lesões menores (principalmente aquelas inferiores a 60%) são geralmente tratadas com medicamentos e controle dos fatores de risco (descritos acima no texto). Lesões maiores (principalmente superiores a 70%) devem ser avaliadas por um médico especialista, pois este poderá decidir sobre a indicação de realizar uma intervenção cirúrgica ou endovascular. A técnica endovascular é um método de tratamento minimamente invasivo e consiste no uso de balões e “stents” para abrir as artérias carótidas através de um cateterismo por punção na região inguinal (virilha). A Clínica CORIS VASCULAR conta com

DR. CRISTIANO TORRES BORTOLUZZI

CRM/SC 4089

DR. GILBERTO DO NASCIMENTO GALEGO

RQE 3343 | RQE 10592

CRM/SC 4874

RQE 4308 | RQE 8635

Cirurgia Vascular Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

RQE RQE 10553

Cirurgia Vascular Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

CRM/SC 7812

RQE 2985 Cirurgia Vascular Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

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uma ampla e moderna estrutura, associado a profissionais altamente qualificados e experientes, para oferecer as melhores opções de tratamentos aos pacientes com doenças vasculares. A agilidade no tratamento é fundamental para os pacientes com doença nas artérias carótidas e/ou com AVC e, para isso, a Clínica Coris junto com o Hospital Baía Sul e a Clínica Imagem, formam um Centro de Referência com atendimento 24 horas, centro de imagem, internação e unidade de terapia intensiva, bem como intervenção em hemodinâmica de última geração.

DR. RAFAEL NARCISO FRANKLIN CRM/SC 14617 RQE 7488 | RQE 7962 | RQE 10671 Cirurgia Vascular Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular Ecografia Vascular com Doppler

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DR. LUCIANO RODRIGUES SCHMIDT CRM/SC 7832 RQE 5116 | RQE 5087 ANGIOLOGIA | CIRURGIA VASCULAR

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Sangramento Nasal Por que ocorre? O sangramento originado da mucosa das fossas nasais, também conhecido como epistaxe, é uma condição clínica frequente no consultório de otorrinolaringologia e também em Pronto Atendimento. Aproximadamente 60% da população apresentará algum episódio de sangramento nasal (epistaxe) durante a vida, sendo que apenas 6% destes necessitarão de atendimento especializado. Esta alta frequência na ocorrência das epistaxes acontece porque o nariz é um órgão extremamente vascularizado e com sua mucosa exposta ao ar, além de estar vulnerável a vários tipos de traumas. Estima-se que quase 90% dos sangramentos nasais espontâneos se originem da parte mais anterior do septo nasal (parte da frente do nariz). A maioria das epistaxes é autolimitada (cessam em poucos minutos) e não requer atendimento médico imediato. As causas são as mais variadas, dentre elas: • Doenças nasais inflamatórias que cursam com dilatação dos vasos sanguíneos da mucosa nasal (rinite alérgica e outras rinites); • Cirurgias de nariz e seios da face; • Rinossinusites infecciosas; • Tumores nasossinusais (benignos ou malignos);

• Trauma local (trauma digital, especialmente em crianças que têm o hábito de coçar e manipular o nariz). • Situações que favoreçam o ressecamento da mucosa nasal: baixa umidade do ar, uso excessivo de ar condicionado e aquecedores de ambiente; • Deformidades anatômicas como um desvio de septo nasal (pela mudança no fluxo aéreo dentro das cavidades nasais); • Uso de determinado medicamentos nasais (corticóides intranasais, descongestionantes tópicos); • Uso de drogas ilícitas (cocaína); • Uso de medicamentos que interfiram na coagulação sanguínea (ácido acetil salicílico - aspirina, clopidogrel, heparina etc); • Doenças ou condições que cursam com plaquetopenia (leucemias, quimioterapias); • Doenças que alteram a coagulação do sangue (Hemofilia e outras coagulopatias); • Utilização de sonda nasogástrica ou cateter de oxigênio em pacientes hospitalizados. Pacientes que apresentam sangramentos de maior volume ou recorrentes necessitam de assistência médica. Durante o atendimento médico, visa-se

controlar o sangramento e estabilizar hemodinamicamente o paciente, além de investigar a causa da epistaxe. Os possíveis tratamentos, de acordo com a severidade e localização da fonte do sangramento são: Cauterização química ou elétrica em consultório; Tamponamento nasal (com materiais variados), em casos mais severos, ou refratários a esses tratamentos, pode-se optar por tratamento cirúrgico, no qual são realizadas ligaduras arteriais e/ou cauterização de vasos, outra opção é a embolização arterial endovascular.

DRA. FERNANDA FIORESE PHILIPPI OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SC 13496 RQE 6769 CURRÍCULO • Graduação em Medicina - UFSC; • Residência em Otorrinolaringologia - Hospital das Clínicas USP; • Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia; • Membro da American Academy of Rhinology.

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Notícias falsas custam vidas

Com exceção da água potável, nenhuma descoberta, nem mesmo os antibióticos, produziu um efeito tão grande na redução da mortalidade da populacional mundial quanto a vacinação. 42

Com exceção da água potável, nenhuma descoberta, nem mesmo os antibióticos, produziu um efeito tão grande na redução da mortalidade da populacional mundial quanto a vacinação. As vacinas foram responsáveis por um aumento de cerca de 30 anos em nossa expectativa de vida nos últimos dois séculos. Os efeitos da imunização são inquestionáveis. Inúmeras evidências demonstram seu potencial de melhora das condições de saúde das pessoas. No Brasil foi possível erradicar e/ou reduzir enfermidades como varíola, poliomielite, coqueluche, rubéola e tétano. As campanhas de vacinação foram bem-sucedidas a ponto de se pensar que doenças como essas não fossem mais ameaças.

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Muitas pessoas lembram das vacinas apenas em situações de risco iminente e durante as campanhas. Há também quem não se vacine nem vacine seus filhos. Essa atitude é parte do movimento antivacina, que ganha adeptos com as desinformações espalhadas – sem restrições, e por quem raramente tem formação especializada – pelas redes sociais. O movimento antivacinas se baseia em motivos religiosos, filosóficos ou diretamente de saúde, como o receio de reações adversas. Eventualmente, a orientação contra o ato de se imunizar parte de alguns médicos. Os argumentos do movimento não encontram respaldo científico. 1- O argumento de que as doenças produzem imunidades naturais superiores e duradouras, superiores às vacinas, é infundado e coloca em risco a vida de um bebê que pode ter sarampo, meningite, coqueluche e doenças potencialmente letais. As vacinas atuais produzem altas taxas de anticorpos com imunidade duradoura (ex: HPV), e algumas exigem reforços para garantir imunidade prolongada (ex: Tríplice bacteriana). 2- O receio de “sobrecarga antigênica” também não é verdadeiro. O sistema imune do recém-nascido já é capaz de responder a um número elevado de antígenos. 3- Outro receio frequente é o uso de Timerosal. Trabalhos de acompanhamento no decorrer dos anos não mostraram nenhuma evidência de atraso neuropsicomotor em crianças que receberam dosagens variadas de Timerosal. Ele é usado como conservante antibacteriano em frascos de múltiplas doses. Vacinas podem, sim, causar reações adversas como febre, mal-estar, irritabilidade, reações locais e, muito raramente, efeitos mais graves. Existem provas abundantes, porém, de que os

benefícios da vacinação superam em muito tais eventualidades. A resistência à vacinação se dá com todos estes argumentos falsos e fantasiosos e em geral é parte da defesa de um mundo mais “natural” de vida, como se vacinar equivalesse, digamos, a consumir junk food ou excesso de remédios. O que deixa de dizer é que com o modo de vida “natural” antes das vacinas, nos séculos 18 e anteriores, a saúde e a expectativa de vida das populações era largamente inferior à que temos hoje. Doenças imunopreveníveis Varíola. A vacina foi desenvolvida em 1798. Desde então tem salvado milhares de vidas. A doença foi erradicada em 1977. Poliomielite. Causa sequelas gravíssimas ou mortes precoces. Graças às campanhas de vacinação, deixou de existir no Brasil em 1989. No entanto, persiste no Afeganistão, Paquistão e em outros países. Com a globalização, a queda da cobertura vacinal nacional pode expor o Brasil à doença. Coqueluche. Desde 2010, houve aumento dos casos no mundo todo, afetando principalmente crianças até seis meses, que ainda não completaram o ciclo básico de vacinação. Adultos e adolescentes, com imunidade decrescente, representam, quando infectados, uma fonte de contágio para os bebês. É especialmente importante a vacinação de gestantes com a tríplice bacteriana, que além da coqueluche protege contra difteria e tétano. Sarampo. Foi uma das maiores causas de mortalidade infantil até 1963, quando foi descoberta a vacina. A queda recente da cobertura vacinal fez com que houvesse surtos em diversos países. No Brasil, em 2019 foram registrados 6,4 mil casos até o início de outubro, com alguns óbitos. A proteção se dá com a tríplice viral, que imuniza também contra rubéola e caxumba.

Rotavírus. Após a introdução da vacina, em vários países do mundo houve redução de 80% dos óbitos em crianças menores de um ano e em 40% do total de internações hospitalares. Os efeitos adversos podem ocorrer em até 48 horas: febre baixa, diarreia e, eventualmente, fezes com sangue. Toda essa situação é mais amena que a infecção pelo vírus selvagem. É importante salientar que não há relatos da OMS sobre a possibilidade de a vacina rotavírus provocar APLV (Alergia à Proteína do Leite de Vaca). A alergia tende a surgir justamente na fase da vida em que ocorre a vacinação, e às vezes coincide com o desmame precoce dos bebês. Rubéola. Após campanha intensa em 2008, a doença foi eliminada em 2009. Nos casos de gestantes com a doença, há risco de rubéola congênita. Meningite e pneumonia. As vacinas reduziram a internação por essas doen-

ças principalmente no caso de crianças até dois anos. HPV. É considerada a infecção sexualmente transmissível de maior incidência no mundo e responsável por 100% dos casos de câncer do colo do útero. As vacinas, feitas por engenharia genética, têm alta potência e relevância na redução de diversos tipos de câncer. Por fim, importante saber que a autenticidade de notícias da área da saúde podem ser confirmadas pelo Whatsapp do Ministério da Saúde (fact-check): +55 61 9289-4640

DRA. MARILENE SALETTE MOMM CRM/SC 3331 - PEDIATRIA - RQE 2862 RESPONSÁVEL TÉCNICA DA IMUNIZAR VACINAS.

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Por que levar seu filho à uma odontopediatra? Odontopediatras são os Pediatras da odontologia. Assim como os Pediatras desenvolvem habilidades especiais e conhecimento para trabalharem com crianças, a Odontopediatria, como especialidade odontológica, tem a capacidade de cuidar da saúde bucal das crianças, de maneira mais efetiva. A odontologia moderna deixou de ser algo assustador, mas a visita dos pequenos ao dentista ainda pode ser algo tenso, tanto para a criança quanto para pais e cuidadores. Existem maneiras de transformar a visita ao dentista em uma experiência única, divertida e saudável. O atendimento lúdico, com técnicas especificas para ambientar os pequenos, torna tudo muito mais fácil e prazeroso. Os cuidados odontológicos da criança devem começar, sempre que possível, já na gestação, quando os futuros papais são instruídos sobre vários aspectos da saúde bucal do bebê e os primeiros cuidados. As consultas com a criança têm por finalidade ambientar e condiciona-la ao ambiente odontológico e ao profissional, evitando traumas futuros. O ideal é que seja realizada antes mesmo do aparecimento dos primeiros dentinhos, para que a criança vá incorporando gradativa e naturalmente a ideia de ir ao dentista. A partir daí, a criança será avaliada, periodicamente, quanto ao crescimento e desenvolvimento da face; a integridade dos dentes e tecidos

moles orais; a sequência e cronologia de erupção dental; a dieta alimentar e hábitos nocivos (como uso prolongado de mamadeira e chupeta, sucção de dedo, respiração bucal, entre outros); falhas nas técnicas de escovação; alterações de mordida e quando necessário, o profissional atuará prevenindo ou tratando os problemas existentes, sempre de forma amena e cautelosa. Não espere até o aparecimento de um problema, podendo ser tarde demais para um tratamento conservador. Os dentes decíduos são de extrema importância, pois além de serem responsáveis pela mastigação e fonação da criança, eles fazem a manutenção do espaço para os dentes permanentes. Faça da

primeira visita uma experiência positiva, para você e para seus filhos. E lembre-se, a odontologia mudou! Guarde suas experiências, principalmente as negativas, para você, adulto. Deixe que a criança construa sua própria história. Escolha uma Odontopediatra de sua confiança e deixe a mágica acontecer!

DRA. DANIELLA FERRARESI Odontopediatra - CRO/SC 3006 • Graduada pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Especialista em Odontopediatria pela UMDNJ - University of Medicine and Dentistry of New Jersey, EUA; • Fellowship em Atendimento à Criança Especial pela UMDNJ, New Jersey Dental School, EUA; • Professora Clínica Adjunta do Departamento de Odontopediatria da University of Loma Linda, Califórnia, EUA

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O tratamento ortodôntico não é um tratamento limitado apenas ao aparelho É necessário um profissional capacitado com vasta experiência clínica que ajude nesse processo, para que o resultado chegue no esperado. Para fazer um tratamento ortodôntico, é possível usar diversas ferramentas para a correção do posicionamento dos dentes. São elas: aparelho fixo e ortopédico, aparelho alinhador ou invisalign. Sem dúvida, o Invisalign é o melhor sistema na atualidade para fazer a correção dos dentes. Não só porque ele tem um planejamento digital, mas também porque há toda uma tecnologia por trás, tanto no material plástico de fabricação, quanto pelo sistema de planejamento virtual no tratamento. O Invisalign é um tratamento ortodôntico com alinhadores. Para realizá-lo, é necessário fazer um escaneamento dos dentes, que na verdade é uma leitura que acontece onde há um fluxo digital, onde o molde é transformado através da cópia fiel em alta resolução da boca do paciente. A imagem é levada para um software, onde é feita a leitura pelo scanner intra oral, e no caso do Invisalign, normalmente é feito pelo iTero, que é o que eu uso aqui no meu consultório. O escaneamento é uma leitura onde é possível detectar inúmeros problemas odontológicos, como apinhamento dos dentes, por exemplo (quando os dentes estão tortos), bem como todos os problemas ortodônticos do paciente: mordida cruzada, mordida profunda, dentes tortos, mordida invertida etc. Após o escaneamento, pode-se dar a opção de diversos tratamentos, como o

aparelho ortodôntico convencional, por exemplo, aparelho ortodôntico removível ou pelo aparelho ortodôntico transparente, que é a novidade do mercado - o Invisalign. Existem diversas vantagens no uso do Invisalign: a primeira é que o aparelho é transparente, ou seja, essa tecnologia faz com que ele seja invisível, e que não haja aquela associação ao “sorriso metálico”, tão comum nos pacientes que usam aparelhos ortodônticos convencionais. A segunda vantagem é que ele é removível: o paciente pode comer e beber o que quiser a hora que quiser, sem nenhum tipo de restrição. Terceira vantagem - ele é confortável: esse conforto faz com que o paciente não machuque a gengiva e a boca durante o uso, o que é bem diferente do uso do aparelho metálico, onde os pacientes acabam tendo úlceras e consequentemente aftas ao longo do processo. Quarta vantagem - agilidade: é um processo mais ágil do que os convencionais, pela tecnologia envolvida. No Invisalign, existe um recurso chamado SmartTrack e SmartForce, onde o aparelho é planejado digitalmente e com isso se consegue previsibilidade no tratamento e no processo. Quinta vantagem - garantia do resultado: como é feita uma simulação de resultado de tratamento no iTero, conseguimos prevenir o resultado final antes de iniciar

o tratamento. Esse ano foi introduzido no mercado o Invisalign First - o que possibilita a realização desse tratamento em pacientes de 6 a 10 anos, pois, antes esse tipo de tratamento era restrito apenas em adultos. Existem inúmeras vantagens no uso do Invisalign para crianças: O Invisalign consegue fazer uma expansão no céu da boca, que ajuda muitos pacientes que têm problemas de respiração bucal - e essa expansão consegue melhorar a respiração dos mesmos. Além disso, esses alinhadores ajudam os pacientes com bruxismo, onde ele protege os dentes contra o ranger, evitando o desgaste dental, que é algo bem comum dessa disfunção oclusal. Com a ortodontia digital é possível realizar diversos tipos de tratamento além de trabalhar com uma tecnologia de diagnóstico, tecnologia de planos de tratamento, tecnologia de construção do aparelho, tecnologia de impressão dos tratamentos, é preciso lembrar que quem faz todo o tratamento ortodôntico é o ortodontista especializado que vai dar um rumo para esse processo - porque pode ser o aparelho mais sofisticado do mundo, porém se o dentista não for capacitado, os resultados não serão efetivos. E hoje, a doutora Fátima Hussein alcançou o selo diamante. Ela está com selo Invisalign Diamond Top Doctor.

FÁTIMA H. D. HUSSEIN ODONTOLOGIA - CRO/SC 6732 CURRÍCULO • Especialista em geriatria e ODONTOGERIATRA pela UFSC; • Formada em IMPLANTODONTIA pelo CEPID na UFSC; • ESPECIALISTA em Aparelhos de ortodontia e ORTODONTISTA pela FUNORTE; • Credenciada para uso de aparelhos autoligados da DAMOM system pela ORMCO; • Credenciada para uso de aparelhos invisíveis da INVISALIGN; • ESPECIALIZAÇÃO INTERNACIONAL EM HARMONIZAÇÃO FACIAL em Nova York -no ESTHETIC Skin Institute - USA • Credenciada ALLERGAN produtos para HARMONIZACAO FACIAL em Fort Lauderdale, MIAMI no ESTHETIC Skin Institute -USA • Curso AVANÇADO de HARMONIZAÇÃO FACIAL na ZENIT

Rua jerônimo Coelho, 280 – Ed. Sudameris – Sala 404 – Centro. (48) 3322-0844 | (48) 98802-0179 Rod. João Gualberto Soares, 6731 – Rio Vermelho. (48) 3234-5218 | (48) 98801-0727 Rua Lauro Linhares , 1580 Ed Comercial Uno loja 02 trindade (48) 3364-0400 | 48 9 9856-1656

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Cada vez mais os homens estão sendo inseridos no mundo da estética Oferecer procedimentos destinados

em detalhes mas partem do mesmo

dentro de alguns dias e melhora com

especificamente para eles e diferentes

princípio de repor os volumes de manei-

uso de gelo local. Pode também ocorrer

dos femininos é muito importante.

ra bem distribuída pelo rosto. Uma das

pequenos hematomas que são reabsor-

A harmonização facial é definida

principais técnicas usadas atualmen-

vidas em alguns dias e não costumam

como a combinação de diversos trata-

te foi criada pelo cirurgião plástico Dr.

limitar a rotina.

mentos para alcançar a melhor aparên-

Maurício de Maio e se chama MD Codes.

O mais importante é diferenciar o

cia da face sem perder as características

Buscamos harmonizar a face dividin-

procedimento masculino do feminino

naturais individuais. Quando falamos

do ela em três terços horizontais que

e para isso deve-se procurar profissional

em estética masculina, a harmoniza-

devem ter tamanhos semelhantes. Para

com treinamento específico nessa área.

ção facial também visa masculinizar os

tanto podemos alongar o queixo, por

traços. Nesse sentido buscamos linhas

exemplo, para balancear uma fronte

mais angulosas na mandíbula e no quei-

mais extensa. Verticalmente a face é

xo, além de um tratamento diferente do

dividida em outras cinco porções pro-

terço médio da face. O resultado busca-

porcionais e nos homens deve ter lar-

do é não caracterizar a face masculina

gura semelhantes entre os terços médio

como a feminina, distribuindo de ma-

e inferior e superior. Essas larguras nos

neira harmônica os volumes nas regiões

corrigimos com projeção lateral tanto

em que foram perdidos e onde são mais

da mandíbula quanto do zigoma (região

importantes.

superior da bochecha). Podemos, ainda,

O principal produto utilizado na har-

corrigir assimetrias de perfil e projeções

monização facial é o ácido hialurônico.

inadequadas trazendo o queixo para

Ele é um gel viscoso colocado entre as

frente ou melhorando a projeção do

camadas da pele através do uso de agu-

nariz.

lha ou cânula que devolve o volume

O procedimento é realizado no con-

natural das estruturas e modifica estru-

sultório médico. o nível de dor é mínimo

turas que não estão em harmonia com

e podem ser usados anestésicos locais.

as demais características da face. As

Ele não impede de continuar com as

técnicas de harmonização facial variam

atividades diárias apenas com algumas restrições nas primeiras horas após o procedimento para atividades físicas pesadas. Após o procedimento pode haver pequeno inchaço que se resolve

DRA. THAÍS MAIARA DE MESQUITA CRM/SC 26685 - CIRURGIA GERAL - RQE 16967 CURRÍCULO • Médica formada pela Universidade de Caxias do Sul (UCS) e especialista em Cirurgia Geral pelo Hospital Geral de Caxias do Sul; • Pós-graduada em Dermoestética pela Escola Superior de Saúde, MedPós, em parceria com a Faculdade Paulista de Serviço Social (FAPSS) e o Instituto BWS em convênio com a SBME - Sociedade Brasileira de Medicina Estética; • Curso MD CODESTM YOURSELF na Clínica Médica Dr. Maurício de Maio.

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Hérnia Inguinal em crianças A esse caminho aberto na parede abdominal que estabelece uma comunicação com a cavidade abdominal permitindo passagem de conteúdo (alças intestinais, epíplon, ovário, etc) chamamos de hérnia, neste caso por se localizar na região inguinal, hérnia inguinal. Esse tipo de hérnia tem origem congênita e tem incidência estimada entre 4-6% das crianças. Os meninos são os mais afetados e é mais comum em crianças que nascem prematuramente. Há grande associação entre hérnia inguinal e hidrocele nos meninos (acúmulo de líquido no escroto). A clínica da doença é o abaulamento ou aumento de volume na região inguinal ou inguino-escrotal, geralmente redutível, podendo haver dor

Durante o desenvolvimento, os testículos se formam junto aos rins e vão para o escroto (“saquinho” da criança), atravessando a parede abdominal. Algumas vezes, o caminho que ele faz na parede não se fecha, ficando, então, pérvio à passagem de conteúdo abdominal. Nas meninas, isso ocorre em virtude da passagem de um ligamento que dá sustentação ao útero.

e/ou irritabilidade associada, especialmente nos casos em que ocorre encarceramento (não se consegue voltar facilmente o que herniou para a cavidade abdominal). Esses casos de encarceramento, quando não reduzidos, passam a ser considerados como hérnia estrangulada que configura situação de urgência, devendo-se operar em caráter de emergência face o risco de lesão de alça intestinal. A hérnia inguinal não pode ser solucionada com medicamentos e não se cura espontaneamente (pode não se manifestar mais clinicamente após um episódio, mas o defeito está lá). O tratamento é cirúrgico e feito de maneira eletiva (programada). Na cirurgia, feita através de incisão na região inguinal, faz-se o fechamento do caminho feito pelo testículo nos meninos ou ligamento nas meninas, que deveria ter fechado na vida intra-útero, havendo boa recuperação pós-operatória.

DR. RAFAEL MIRANDA LIMA CRM/SC 17015 - CIRURGIA PEDIÁTRICA - RQE 11522 • Área de Atuação em Urologia Pediátrica.

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Enucleação da Próstata Técnica minimamente invasiva e sem corte remove a parte central da próstata liberando mais espaço para a passagem da urina. Uma técnica recente de cirurgia da próstata tem atraído os holofotes quando o assunto é o crescimento benigno da próstata, também conhecido como HPB: a Enucleação Endoscópica Nesta modalidade consegue-se, acessando a uretra, remover toda a região central da próstata que comprime a uretra levando a dificuldade para urinar. Esta técnica difere das demais cirurgias para HPB pela possibilidade de se retirar maior quantidade de tecido obstrutivo sendo

Dentre as vantagens da Enucleação pode-se ressaltar: • melhora imediata do fluxo urinário • menor tempo de internação e de sondagem • baixos riscos de complicação • eficaz para todos os tamanhos de próstata, em especial, para as próstatas grandes. • possibilidade de encaminhar o tecido para exame patológico • risco muito baixo de incontinência • não causa impotência sexual (disfunção erétil).

realização da ressecção ou vaporização da próstata ou ainda alternar as técnicas durante o procedimento. As atuais formas de tratamento oferecem diferentes soluções para cada caso se adequando às necessidades de cada paciente de acordo com o tamanho da próstata, tipo de anatomia e sua condição clínica.

Ressecção Bipolar • a próstata é raspada de dentro para fora até desobstruir a uretra

indicada para pacientes com próstatas grandes ou para pacientes mais jovens

Vaporização • o plasma (gás condutor de energia) transforma o tecido prostático em vapor desobstruindo o canal da uretra

que apresentariam ,no futuro, maior chance de ter novo crescimento da próstata e nova dificuldade para urinar. O procedimento, que pode ser realizado através da utilização da tecnologia de

Enucleação

• o tecido prostático que ocupa a uretra é descolado da cápsula e removido pela uretra resultando em uma ampla cavidade por onde passará a urina

plasma ou laser, consiste em descolar o tecido da próstata de sua cápsula. No mesmo momento que se descola o tecido prostático é feita a coagulação dos vasos resultando em um amplo espaço para a saída da urina com um mínimo de sangramento.

No passado a enucleação somente era possível com a cirurgia aberta. Com este novo avanço consegue-se obter os excelentes resultados da cirurgia aberta com menor agressividade A enucleação, quando realizada pela técnica do plasma, também possibilita a

Com o envelhecimento populacional, o crescimento benigno da próstata vem afetando um número crescente de homens e o atraso no diagnóstico e tratamento pode resultar em problemas em outros órgãos, como a bexiga e rim. Técnicas mais eficazes e com menor agressividade tem sido fundamentais para o pronto e adequado tratamento desta condição contribuindo para desmistificar as cirurgias da próstata.

DR ALBERTO AMBROGINI UROLOGIA CLINICA E CIRÚRGICA / ANDROLOGIA - RQE 4224 CURRÍCULO • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; • Título de Especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia; • Membro da European Association of Urology; • Membro da American Urological Association; • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Baía Sul, Hospital de Caridade e Hospital Israelita Albert Einstein.

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Fratura do Colo do Fêmur no Idoso O diagnostico é confirmado através de radiografias simples ou tomografia em casos de fraturas sem desvio. O tratamento deve ser realizado em caráter de urgência, pois a cirurgia precocemente realizada ( 24-48 horas) está relacionada com menor risco de mortalidade. A decisão quanto a melhor técnica é definida através do padrão da fratura (desviada ou não) e da idade do paciente, doenças associadas e nível de atividade.

As fraturas do fêmur no idoso são muito frequentes e dados recentes mostram que 1,6 milhões de pacientes sofrem fratura do quadril anualmente no mundo. Os pacientes apresentam elevado índice de complicacões e difícil reabilitação, sendo que até 1/3 dos pacientes morrem no primeiro ano pósfratura.

O principal fator causal é a osteoporose e é muito frequente a associação de outras doenças principalmente nos pacientes acima de 70 anos, como: • Hipertensão • Diabetes • Câncer • Insuficiência cardíaca • Artrose • Perda da visão e audição • Demência • Quedas repetidas • Doença coronariana O quadro clínico se caracteriza por dor na região do quadril e limitação para caminhar após traumas de baixa energia, como quedas da própria altura. Fraturas associadas de coluna, punho e ombro ocorrem frequentemente e devem ser investigadas.

As fraturas sem desvio ou impactadas geralmente são tratadas através de técnica minimamente invasiva e a fixação é realizada com parafusos percutaneos. Nas fraturas desviadas em pacientes mais idosos (acima de 70 anos) a prótese de quadril tem se mostrado uma excelente opção para devolver a qualidade de vida aos pacientes.

Prótese de Quadril

DR. DANIEL CODONHO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - CRM/SC 12141 - TEOT 11473 | RQE 7508 CURRÍCULO • Pós-graduação em Cirurgia do Quadril pelo INTO/RJ; • Título de especialista em Ortopedia e Traumatologia pela SBOT; • Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia do Quadril; • Membro internacional da AANA (Sociedade Norte Americana de Artroscopia); • Membro da equipe de transplante ósseo do Hospital de Caridade/SC.

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Parafusos Percutâneos

Challenging nature Copiar a natureza é o desafio da Odontologia Estética! O maior desafio da Odontologia esté-

Observe que este dente tem um defeito

vas ou abrir sachê de catchup. Também

tica é copiar a natureza em sua forma,

na sua estrutura. Note também a beleza

não recomendamos usar os dentes para

estética e função. Quando conseguimos

do incisivo central do lado oposto. Será

roer unhas ou abrir garrafas. O restante

isso, não somente alcançamos resulta-

que é possível copiar a natureza? Sim! É

pode fazer tranquilo!

dos bonitos, mas também duráveis. Re-

possível, mas o desafio é enorme.

Para preservar o efeito clareador reco-

cuperar o sorriso dos nossos pacientes

Neste caso clínico optamos em modi-

mendamos retornar para uma consulta

com estética e longevidade é o que nos

ficar a forma e a textura do incisivo cen-

de limpeza a cada 6 meses e usar pasta

move e nos mantém atentos aos novos

tral direito com uma lâmina de porcela-

dental clareadora com baixo índice de

materiais e técnicas restauradoras.

na feldspática. Este tipo de porcelana

abrasividade. Você encontra esses cre-

Clareamento dental

tem propriedades ópticas e mecânicas

mes dentais na aba Specials do Brush-

No caso clínico apresentado neste ar-

parecidas com o esmalte dental - tecido

Club (www.brushclub.com.br). Procure

tigo optamos primeiro por fazer um

que será substituído. A faceta de porce-

pela linha Be You ou Black is White.

clareamento dental. Em nossa clínica

lana, também conhecida como lente

Acesse o site www.danielmalta.com.br

empregamos uma metodologia de

de contato dental - quando muito fina,

para mais informações.

clareamento dental que não provoca

tal como uma lente ocular - devolveu a

sensibilidade nos dentes. Isso acontece

naturalidade ao sorriso deste paciente.

por que usamos agentes clareadores de

Longevidade

baixa concentração tanto na técnica de

Copiar a natureza empregando técni-

consultório quanto na supervisionada

cas que preservam os tecidos dentais,

(caseira). O tempo de tratamento é em

e usando materiais restauradores pa-

torno de 4 a 5 semanas, mas pode ser

recidos tanto óptica quanto mecani-

reduzido ou aumentado conforme cada

camente com os dentes, resultam em

caso.

trabalhos com baixa manutenção e alta

Lente de contato dental

longevidade. Não é preciso ter cuida-

Após o tratamento clareador, fica mais

dos especiais. É possível se alimentar

fácil a resolução do caso clínico. O pró-

normalmente, morder uma maçã ou

ximo passo é modificar a forma e a tex-

outra fruta. O único movimento que não

tura do incisivo central do lado direito.

recomendamos é o de cortar fitas adesi-

DR. DANIEL MALTA CRO/SC 12467 - ESPECIALISTA, MESTRE E DOUTOR EM DENTÍSTICA

DRA. FERNANDA MALTA CRO/SC 10444 - ESPECIALISTA EM ORTODONTIA

www.danielmalta.com.br 48 9 9177-8635 | 48 4042.9676 Daniel Malta Odontologia Estética em Florianópolis No SC 401 - Square Corporate Rodovia José Carlos Daux 5500, Loja 12A 58

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A Era Digital e as Crianças As tecnologias da informação estão transformando o nosso mundo. Os conhecimentos chegam instantaneamente nos nossos celulares. As telas estão em todo lugar, seu filho terá contato com estes dispositivos sim! Não temos como evitar.

Faz parte da nossa geração e os benefícios são inquestionáveis. Portanto é extremamente importante estabelecer limites pois seu uso precoce e em demasia nas crianças e adolescentes têm gerado prejuízos e têm sido motivo de preocupação. Estudos científicos demonstram que a tecnologia influencia o comportamento através do mundo digital e que o uso precoce e de longa duração de jogos online, redes sociais ou diversos aplicativos, assim como filmes e vídeos podem causar consequências como: • Dificuldades na socialização • Atraso no desenvolvimento psicomotor e transtornos na aprendizagem • Insônia, ansiedade e déficit de atenção • Transtornos na alimentação • Problemas visuais e ortopédicos • Aumento da violência e cyberbullyng, além das consequências graves e até por vezes fatais dos “desafios” online.

E o que fazer para combater isto? Os pais e educadores precisam ser alertados sobre os riscos e limites necessários para assumirem esta responsabilidade. Seguem algumas recomendações: • Crianças com menos de 18 meses não devem ter acesso às telas. • Entre 18 e 24 meses, recomenda-se introduzir as mídias digitais escolhendo o conteúdo para ser visto junto aos pais. • Entre dois e cinco anos, o uso de telas deve ser de no máximo uma hora por dia, com conteúdo controlado. • Após os seis anos, levar em conta se o tempo em mídias não está atrapalhando outras atividades como esporte, lazer fora de casa, estudo e interações com outras crianças. Em média, máximo de duas horas por dia. • Crianças menores de 6 anos precisam ser mais protegidas da violência virtual, pois não conseguem separar fantasia da realidade. • Jogos com cenas de tiroteios e morte devem ser evitados, em qualquer idade, pois banalizam a violência sem expor a dor do sofrimento. • Estabelecer limites de horários e me-

•

• •

•

diar o uso com a presença dos pais para ajudar na compreensão das imagens. Equilibrar as horas de jogos online com atividades esportivas, brincadeiras, exercícios ao ar livre ou em contato com a natureza. Conversar sobre as regras do uso da internet e sobre nunca compartilhar senhas, fotos e informações pessoais com pessoas desconhecidas. Monitorar os sites, programas e aplicativos que as crianças estão acessando e trocando mensagens nas redes sociais. Conversar sobre valores familiares e regras de proteção social para o uso saudável, critico e construtivo das tecnologias. Criar tempo para ser pai e mãe sem o uso da tecnologia. Brincar mais com seus filhos de maneira interativa, olhando, abraçando, sendo parceiro e estando ao lado deles sempre que precisar, supervisionando e construindo uma relação de confiança para a vida. Lembrar sempre que você se torna um modelo de referência para seus filhos. Devendo limitar o seu tempo de trabalho no computador quando estiver em casa.

Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria 2016. Manual de orientação. Saúde de criança e adolescentes na Era Digital e Canadian 24-Hour Movement Guidelines for Children and Youth: An Integration of Physical Activity, Sedentary Behaviour, and Sleep.

DRA. GABRIELA DIDONÉ DANTAS CRM/SC 9524 | RQE 6431 | Endocrinologista Pediátrica CURRÍCULO • Endocrinologista Pediátrica com pós graduação em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia; • Responsável pelo ambulatório de Endocrinologia Pediátrica da Prefeitura Municipal de Florianópolis – Policlínica Centro.

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Criptorquia, Criptorquidia ou Distopia Testicular: É normal que os testículos de meu filho não sejam achados com facilidade? A criptorquia ou distopia testicular ocorre quando um ou ambos os testículos encontram-se fora ou mais de 50% do tempo fora da bolsa testicular. Entre 10 e 25% das vezes ocorre dos dois lados e tem entre 12 e 15% de relação familiar. Incide em aproximadamente 3% dos recém nascidos (RN) a termo e em até 33% dos prematuros, podendo se manifestar de duas formas: • Testículos identificados sempre fora da bolsa testicular, ou porque encontram-se no canal inguinal (testículos distópicos), ou por serem achados fora de seu trajeto habitual (ectópicos), ou por nunca serem encontrados durante o exame físico (testículos crípticos); • Testículos palpáveis durante o exame físico e que ora encontram-se no local adequado, na bolsa testicular, ora encontram-se em posição mais alta, no canal inguinal: são os chamados testículos retráteis; Distopia testicular ou testículos retidos Neste caso os testículos são palpáveis sempre fora da bolsa testicular. Eles se localizam no canal inguinal devido à interrupção de sua migração até o escroto e podem estar localizados na

porção alta, média ou baixa do canal inguinal. Testículo retrátil O testículo retrátil é caracterizado pela movimentação do testículo, que pode se encontrar ora na bolsa, ora no canal inguinal. Neste caso, a indicação de cirurgia deverá estar relacionada à localização mais frequente deste testículo: se ficar mais fora da bolsa que na posição adequada, o tratamento cirúrgico está indicado. Por isso o acompanhamento com um Cirurgião Pediátrico, regularmente, é importante na definição destes casos. Testículo não palpável ou Críptico Em alguns casos, diferente dos citados acima, o testículo não é palpável na bolsa testicular ou no canal inguinal. Não existem exames radiológicos que confirmem com 100% de precisão a existência do testículo impalpável. Desta forma, deverá ser realizada uma vídeo-laparoscopia diagnóstica com o intuito de saber se há testículo intra-abdominal, retido, ou se não ocorreu o desenvolvimento embriológico do(s) testículo(s), chamado agenesia testicular. Ectopia testicular Palpação do(s) testículo(s) em localização não habitual ao seu trajeto de migração até a bolsa testicular, como períneo, raiz da coxa ou região supra-púbica.

A cirurgia Após os seis meses de vida, deverá ser realizada uma cirurgia com o intuito de trazer e fixar o(s) testículo(s) retido(s) ou distópico(s) e ectópico(s) à bolsa. A cirurgia consiste em uma abordagem inguinal no(s) lado(s) acometido(s) com o propósito de liberar e baixar este testículo até a bolsa testicular da forma menos tensa a possível, evitando-se a exposição das células testiculares a uma temperatura maior que a ideal por mais tempo e com isso o aparecimento de alterações histológicas que podem levar ao comprometimento da gônada na vida adulta. O procedimento deve ser realizado por um especialista em cirurgia pediátrica, proporcionando resultados satisfatórios com baixos riscos de complicações.

DR. WALBERTO SOUZA JÚNIOR CRM/SC 9763 | RQE 7808 - CIRURGIÃO PEDIÁTRICO CURRÍCULO • Cirurgião Pediátrico no Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG); • Coordenador do Programa de Residência Médica em Cirurgia Pediátrica do HIJG; • Mestre em ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas – UFSC; • Presidente da Sociedade Catarinense de Cirurgia Pediátrica.

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Laqueadura tubária Este é mais um tema que envolve vários mitos. Com este artigo pretendo separar o mito da realidade e esclarecer esse assunto tão importante na vida de tantas mulheres.

Como muitos já sabem, laqueadura tubária é uma cirurgia realizada para evitar que a paciente venha a engravidar. O primeiro grande mito sobre a laqueadura é quem pode e quem não pode realizar esta cirurgia. Muitas pacientes ficam surpresas quando lhes ofereço esse método por se considerarem muito jovens ou por terem poucos filhos, porém os critérios estabelecidos pela lei Nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996 são bem claros: mulheres com pelo menos vinte e cinco anos ou dois filhos vivos, dentro de um prazo mínimo de sessenta dias da manifestação da vontade para o dia da cirurgia. Ou seja, se você tem dezoito anos de idade, mas tem dois filhos vivos, você pode fazer uma laqueadura. Ou se você não tem filho nenhum, porém tem vinte e seis anos ou mais você também pode fazer. Claro que em pacientes tão jovens ou sem filhos nós, ginecologistas, costumamos desencorajar a realização desta cirurgia pelo risco de arrependimento, e oferecemos métodos tão eficazes quanto e que são reversíveis. Outro mito comum é o dito popular: “Tem que” cortar e amarrar para a laqueadura funcionar”. O fato é que existem várias técnicas para a realiza-

ção da laqueadura, porém todas elas se equivalem na eficácia contraceptiva, o que significa que todas podem falhar na mesma proporção. Atualmente uma das mais utilizadas é a Salpingectomia, pois estudos recentes mostram que reduz o risco da paciente desenvolver câncer de ovários, mas tem como desvantagem não ter possibilidade de reversão. Idealmente devemos escolher em conjunto com a paciente a técnica que melhor se enquadra nas suas preferências. Além das várias possíveis técnicas para sua realização, a laqueadura também possui diferentes formas de abertura da barriga. Uma das mais conhecidas é a Mini Laparotomia, onde é feito um pequeno corte no abdome da paciente, semelhante ao feito na cesariana porém um pouco menor. Outra forma bastante utilizada hoje em dia é a videolaparoscopia, onde a cirurgia é feita por instrumentos colocados dentro do abdome por pequenas aberturas, que tem por vantagem uma melhor recuperação e resultado estético. Também como opção temos a laqueadura via vaginal, onde as trompas são acessada por um corte feito no fundo da vagina, é uma técnica um pouco mais difícil, porém com uma boa recuperação, baixo custo e um resultado estético melhor que as anteriores. E por fim temos uma técnica praticamente em desuso que é a laqueadura umbilical, onde o corte é feito no umbigo, deixando uma cicatriz bem pequena, mas que não tem sido usada pois serve apenas para mulheres que acabaram de ter parto normal, e a legislação atual não permite a laqueadura nessa situação.

Para as grávidas que desejam fazer a laqueadura, é importante saber que a mesma só pode ser feita se os critérios definidos em lei forem cumpridos, e em caso de necessidade por cesarianas sucessivas. Porém nada impede que uma paciente que teve parto normal faça sua laqueadura sessenta dias após o parto. É muito importante lembrar que é necessário o consentimento do parceiro, pois como diz na lei, o casal deve estar de acordo.

DR. AUGUSTO POETA MAÇANEIRO Ginecologia e Obstetrícia - CRM/SC 18949 - RQE 14935

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E por fim, é importante saber que nenhum método é 100% seguro, porém a eficácia da laqueadura é bem alta, com uma taxa de falha de 0,5% ao ano, bem inferior a outros métodos como comprimidos, preservativos ou métodos comportamentais.

Como cuidar dos dentes do bebê? A primeira consulta do bebê com o dentista deve ser, no máximo, até o aparecimento do primeiro dente. O Odontopediatra orienta com relação à amamentação, uso de mamadeiras e bicos, sinais e sintomas do aparecimento dos primeiros dentes, além da higiene bucal adequada para cada fase. Enquanto o bebê não tem dentes, não é necessário fazer a higiene bucal. Uma limpeza eventual com gaze umedecida com água filtrada pode ser feita para remover algum excesso de

e sobre o uso do flúor. Enquanto o

leite ao redor da boca do bebê. Se o

bebê não cospe, a escovação deve ser

bebê ainda mama no peito, o leite que

realizada pelo responsável, duas vezes

fica na boca está repleto de nutrição

ao dia, com pasta dental fluoretada

e imunização e, portanto, não deve

(1.100 ppm) na quantidade equiva-

ser removido.

lente a um grão de arroz cru. Depois

Assim que erupcionar o primeiro

que a criança aprender a cuspir, (em

dente do bebê a mãe já deve receber

torno de 2 anos e 6 meses) a quanti-

todas as orientações sobre a higiene

dade de pasta aumenta para um grão

bucal adequada. O Odontopediatra vai

de ervilha e a escovação passa a ser

orientar na introdução da escovação

realizada 3 vezes ao dia.

DRA. GABRIELA BRÜGGEMANN BISOL CRO/SC 6536 - ORTODONTIA E ODONTOPEDIATRIA • Especialista em Ortodontia PUC/PR; • Membro da Assoc. Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial; • Membro da World Federation of Orthodontists

Brüggemann&Bisol - Centro de Atendimento à Criança Av. Prof. Othon Gama D'Eça, 900 - Sala 403 - Centro Florianópolis - SC

48 3224-6767 64

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Para saber se a higiene oral está correta, se a escova dental escolhida é adequada, se o aparecimento dos dentes está ocorrendo na fase correta, entre outras tantas dúvidas frequentes nessa fase, consulte seu Odontopediatra de confiança.

Câncer de Fígado e Nódulos Hepáticos É importante estabelecer um diagnóstico correto, o que permitirá a escolha da melhor terapia para cada caso. Alguns pacientes terão achados relacionados à lesão (por exemplo, dor ou massa palpável) ou a condições predisponentes (por exemplo, uma doença maligna extra-hepática). O diagnóstico de um paciente com lesão hepática sólida começa com a identificação de fatores de risco para lesões específicas, além de determinar se há achados clínicos ou condições predisponentes para o desenvolvimento de uma neoplasia no fígado. O diagnóstico diferencial dessas lesões hepáticas é amplo, mas muitos podem ser diagnosticados de forma não invasiva. Além do histórico e exame físico, normalmente iniciamos a avaliação com testes laboratoriais e um exame de imagem. Se os exames de imagem não conseguem determinar o diagnóstico, a lesão pode precisar ser biopsiada ou ressecada. As lesões hepáticas benignas mais comuns incluem: o heman-

Existem numerosas causas de lesões hepáticas sólidas, tanto benignas quanto malignas.

gioma, hiperplasia nodular focal, o adenoma hepático e os cistos. Muitas dessas lesões são achados de exames solicitados para investigação de outra causa. Geralmente essas lesões são detectadas em exames como a ultrassonografia ou tomografia abdominal e a grande maioria das lesões hepáticas benignas não necessitam de tratamento específico, mas devem ser acompanhadas. Já, as lesões hepáticas malignas mais comuns incluem: o carcinoma hepatocelular, o colangiocarcinoma e doença metastática. Nos países ocidentais, os tumores metastáticos do fígado são a neoplasia hepática maligna mais comum. Cada lesão maligna tem suas particularidades e precisa ser avaliada individualmente para definir o melhor tratamento para cada caso.

DR. ALDO TAKANO CRM/SC 15057 - CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 13136 CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC; • Residência médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo - Hospital Santa Marcelina – SP; • Fellowship - Transplante e Cirurgia do Fígado - Hospital Israelita Albert Einstein; • Mestre em Ciências da Saúde - Instituto israelita de ensino e pesquisa Albert Einstein; • Membro titular especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva.

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A Síndrome do Ovário Policístico pode causar infertilidade? A causa da SOP ainda não é totalmente esclarecida. Alguns estudos apontam para uma possível causa genética e outros, correlacionam com uma maior resistência do organismo à ação da insulina, gerando um aumento desse hormônio no sangue, alterando consequentemente os hormônios na mulher. Os sintomas podem variar, porém os mais comuns são: ciclos menstruais irregulares, menor frequência de ovulação e dificuldade para engravidar. Em mulheres com SOP os níveis de hormônios androgênios (como a testosterona) podem ser produzidos em excesso nos ovários e dificultar a ovulação, prejudicando o processo de engravidar. Quando isso ocorre,

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum nas mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio hormonal, ocasionando alteração da ovulação e do ciclo menstrual.

alguns sinais são observados, como: crescimento anormal de pêlos, aumento da oleosidade da pele, aparecimento de espinhas, queda de cabelos, aumento de peso e manchas na pele, principalmente nas axilas e atrás do pescoço. O diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos é baseado na história clínica da paciente, histórico do ciclo menstrual, dosagens hormonais no sangue e realização do ultrassom dos ovários. O tratamento da SOP depende do sintoma e da queixa da mulher. Se a presença dos ovários policísticos estiver associada à obesidade, sempre a primeira linha no tratamento será as mudanças do hábito de vida. Uma dieta balanceada, atividade física e perda expressiva de peso poderá restaurar o ciclo menstrual com retorno à ovulação. Normalmente é indicada a utilização de anticoncepcionais hormonais pois auxiliam na diminuição do hormônio masculino. Em alguns casos, o uso de medicamentos que controlem a ação da insulina, como a metformina, também pode ser benéfico. Caso a queixa da mulher seja a infertilidade, pode ser necessário o uso de medicamentos para a indução da ovulação ou ate mesmo tratamentos de reprodução assistida como a inseminação artificial e fertilização in vitro.

DRA. MILA HARADA RIBEIRO CERQUEIRA GINECOLOGIA - CRM/SC 15255 | RQE 7600

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Você sabe o que é uma úlcera venosa? A insuficiência venosa crônica tem vários níveis de gravidade. Pode apresentar desde pequenos vasos que causam desconforto estético, inchaço e manchas nas pernas, até feridas de difícil cicatrização, chamadas de úlceras venosas ou varicosas. A úlcera venosa é um tipo de ferida que surge mais frequentemente nas pernas, principalmente no tornozelo. Inicialmente, possui bordas irregulares e geralmente é superficial, mas pode evoluir, tornando-se profunda e com bordas definidas. Essas feridas são provocadas pelo acúmulo de sangue nos membros inferiores, que ocorre quando as veias não conseguem promover o retorno do sangue ao coração, devido à perda de elasticidade. As válvulas existentes nas veias não se fecham de forma eficiente, causando refluxo venoso. As úlceras venosas são mais frequentes em idosos, especialmente acima de 65 a 70 anos de idade. A prevalência destas lesões é maior em mulheres do que em homens idosos, com uma relação de aproximadamente 3:1. Essa predominância em mulheres deve-se pro-

vavelmente à maior longevidade do sexo feminino, visto que abaixo dos 40 anos, a prevalência é igual em ambos os sexos. Um cirurgião vascular pode diagnosticar se a ferida é venosa com avaliação clínica e exames complementares como a ultrassonografia Doppler. O tratamento da úlcera venosa consiste em uma série de medidas: • Em alguns casos, deve ser realizada cirurgia para o tratamento da doença, através da retirada ou fechamento destas veias com espuma, laser ou radiofrequência; • Reabilitação com a realização de exercícios para fortalecimento da musculatura da perna e melhora do retorno venoso; • Realização de curativos especiais e terapia compressiva; • Alimentação adequada.

NICOLE GUIDI VALVERDE COREN SC 199.644 Enfermeira Estomaterapeuta CURRÍCULO • MBA em Gestão e Auditoria em Sistema de Saúde; • Enfermeira Podiatra; • Laserterapeuta; • Pós-Graduada em Estomaterapia.

Atendimento Domiciliar Consultório: 48 99945-7334

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O enfermeiro exerce papel importante no tratamento de lesões por ser o profissional que diariamente avalia o paciente cuidadosamente, incorporando princípios técnico-científicos. O tratamento de feridas depende de avaliações sistematizadas, prescrições distintas quanto à frequência e tipo de curativo ou cobertura necessários, que podem variar de acordo com o momento evolutivo do processo cicatricial. E para realizá-lo com excelência, é necessário eliminar ou controlar os fatores causais, com adequado suporte sistêmico e terapia tópica apropriada. Sendo assim, é indispensável o envolvimento do enfermeiro estomaterapeuta na avaliação e tratamento eficaz para o sucesso do tratamento.

Tratamento Especializado de Feridas: Tratamento adequado para lesões agudas e crônicas, com uso de técnicas e materiais que facilitam a cicatrização: • • • • • • •

Feridas cirúrgicas geral; Feridas traumáticas; Feridas oncológicas; Fístulas; Fissura Mamária; Queimaduras; Úlceras venosa e arterial (úlcera de perna); • Lesões por pressão (escaras); • Pé diabético. Alem disso, fornecemos orientações personalizadas para prevenção de lesões de pele, inclusive em idosos, pacientes acamados, paraplégicos e tetraplégicos. Atendimento Domiciliar 48 99945-7334 Consultório:

Jejum Intermitente e Dieta Low Carb: realmente funcionam? A ciência da nutrição passou por uma revolução intensa nos últimos anos Alimentos que eram apontados como vilões, agora são prescritos em larga escala. Isso deve-se a pesquisas e estudos incansáveis nessa área. Uma dessas linhas de estudo, que tem ganhado destaque, diz respeito ao ato de ficar sem comer por algumas horas do dia, ou melhor, comer somente por um período, conhecido como Jejum Intermitente (JI). Também temos a dieta Low Carb, que consiste em melhorar a qualidade e reduzir o consumo de carboidratos, aumentando o consumo de proteínas. Será que realmente é preciso comer de 3 em 3 horas, fazer 6 refeições ao dia? Ou será que o segredo do emagrecimento está em ficar sem comer a maior parte do tempo? Cortar o carboidrato é o pulo do gato? A resposta é: depende! Cada pessoa tem uma individualidade bioquímica, que é a forma com que cada um de nós responde a fatores externos como a alimentação. Seu corpo é único, só existe um de você no mundo, então nem tudo que serve pro outro, serve pra você. Duas pessoas com o mesmo peso e altura, não necessariamente, tem o mesmo biotipo. E é nesse viés do olhar individual, que entra a ação do nutricionista. Quando um paciente entra no consultório, ele traz consigo uma bagagem emocional, um modelo de estilo de vida, uma história que é só dele, então diante disso, é quase uma negligência aplicar um plano alimentar generalizado, que

serve pra qualquer um que quer perder peso. É preciso olhar a condição de obesidade do indivíduo, como consequência e não causa. Analisar possíveis fatores que o levaram a esse estágio: • fator genético; • fator emocional; • ambiente obesogênico; • saúde imunológica; • microbiota intestinal; • balanço energético; • crenças culturais. Enfim, são várias possíveis vertentes que o levaram a um ganho de peso excessivo, e provavelmente isso levou um tempo para acontecer, então levará um tempo para reverter. O Jejum Intermitente é uma boa estratégia para quem se adapta a ele, e o faz de uma maneira responsável e com respaldo profissional, para evitar um ônus ao organismo ou até mesmo um episódio de compulsão alimentar. A adesão depende de vários fatores. A estratégia Low Carb, também é aplicada de acordo com o perfil do paciente, pois existem alguns estágios de

restrição de carboidratos. Falando sobre Low Carb, dois pontos indispensáveis a serem colocados: • ao contrário do que se prega, não é qualquer gordura que pode ser consumida. A gordura trans deve ser evitada; • existe um tempo máximo de aplicação dessa estratégia, evitando assim danos à saúde. Em alguns casos, aplica-se as duas estratégias juntas, afim de otimizar os resultados. Isso, geralmente acontece, quando o paciente precisa de uma intervenção mais efetiva e rápida. Porém, mais uma vez ressalto, a importância do acompanhamento profissional, uma vez que uma dieta feita à revelia pode trazer sérios ou até mesmo irreversíveis danos à saúde. O que pode-se perceber na prática clínica, é que todas as estratégias funcionam, dependendo do perfil do paciente, se aplicadas de forma consciente e responsável, tratando-o de forma individualizada, levando em conta sua história, condição e capacidade de adesão.

MARIAM HASSAN HAMMADEH CRN 10 1489 - NUTRICIONISTA

CURRÍCULO • Nutricionista formada pela Universidade Federal de Santa Catarina; • Pós-Graduanda em Obesidade e Emagrecimento.

48 99937-7531

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Atendimento Kobrassol Totalis Saúde 48 3035-1535 Atendimento Centro - Florianópolis Integral Estilo de Vida 48 3209-1099

Harmonização orofacial: combine o seu sorriso com a sua beleza

Unir a função à estética sempre foi o objetivo da odontologia. Recentemente a expressão “HARMONIZAÇÃO OROFACIAL” ganhou força e vem ajudando muitas pessoas a reconquistarem sua AUTOESTIMA. Implementada pela odontologia, é um procedimento que traz equilíbrio estético e funcional, propondo suavizar e harmonizar a imagem facial. Mas afinal o que é a harmonização orofacial? A palavra harmonia nos transmite a sensação de bem estar , equilíbrio autoestima, segurança, beleza e leveza!! A Harmonização Orofacial é isso, é o equilíbrio em Dentes, músculos e face.

Sendo assim a partir da necessidade das pessoas a odontologia traz a harmonização orofacial que nada mais é do que a combinação do sorriso a beleza da face. De nada adianta finalizarmos um sorriso incrível com as lentes de contato se a face não estiver harmônica com aquele lindo sorriso ou de nada adianta fazermos procedimentos estéticos na face e ao sorrir os dentes não estarem proporcionais a face. Quais são os procedimentos realizados pela harmonização orofacial? Sempre que um paciente procura o nosso Instituto para uma harmonização, o 1º passo na avaliação é saber qual Queixa principal, ou seja o que mais o “incomoda” naquele momento. Através dessa informação traçamos um plano de tratamento para cada um. É importante saber que cada pessoa tem um processo de envelhecimento e que este está diretamente ligado a maneira como levamos a vida e como cuidamos da nossa saúde. Por isso cada pessoa possui um plano de tratamento individualizado. Se a queixa é o famoso “BIGODE CHINÊS”. Por exemplo, teremos 3 diferentes abordagens: podemos fazer desde dos

FIOS DE SUSTENTAÇÃO, passando pelos BIOESTIMULADORES (SCULPTRA OU RADIESSE), até chegar no queridinho de todos o ácido Hialurônico com a técnica MDCODES. O que vai determinar qual procedimento a ser feito vai ser o tipo de face daquele paciente ou grau de envelhecimento daquela face. Mas será que a busca pela harmonização é dolorida? Essa é a pergunta mais frequente sobre a toxina BOTULINICA e o preenchimento. Esse procedimentos não doem???Podem até causar um desconforto, porém bem suportável. Claro que a “dor” é individual e cada paciente possui um limiar de dor diferente. Para os preenchimentos onde se tem um desconforto maior, nòs cirurgiões dentistas temos por hábito anestesiar. E outro artifício que é usado são as Canulas, oferecendo maior conforto e menor risco aos nossos pacientes. Como os procedimentos de harmonização não são definitivos e duram de 6 meses a 24 meses, a “experiência” com a HARMONIZAÇÃO OROFACIAL deve ser sempre a melhor possível.

DR. VÍTOR ERLACHER CRO/SC 12439 - HARMONIZAÇÃO OROFACIAL CURRÍCULO • Especialista em Ortodontia; • Pós Graduado em Prótese Dentária; • Especialista em Harmonização Orofacial; • Mestrando em Harmonização Orofacial em Portugal; • Prof. de Cursos Nacionais e Internacionais; • Palestrante Nacional e Internacional; • Diretor Clínico do Instituto Vítor Erlacher; • Já habilitou mais de 600 profissionais da área da saúde; • Criador do método de preenchimento 3MAGIC a mágica dos 3 MLS.

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LIPOESCULTURA – definição abdominal e contorno corporal Um corpo bem tonificado, com contornos suaves, muitas vezes é sinal de boa condição física obtida com dieta saudável e exercício físico. Apesar disso, algumas pessoas ainda podem ter um corpo com contornos desproporcionais devido a depósitos de gordura localizada. A lipoaspiração remodela áreas específicas do corpo, removendo o excesso de depósitos de gordura, melhorando os contornos do corpo e a proporção.

A LIPOESCULTURA associa a retirada

co, são os melhores candidatos a este

de gordura com a lipoaspiração e o en-

procedimento.

xerto desta gordura em outras partes do

Recuperação

corpo como por exemplo nos glúteos

Por causa dos avanços tecnológicos

para criar contornos corporais.

nas técnicas de lipoaspiração como o

A lipoaspiração pode ser usada para tratar acúmulos de gordura em várias partes do corpo, isoladamente ou associada com outros procedimentos tais como o facelift, redução de mama ou principalmente abdominoplastia. Lembrando que a lipoaspiração não é um tratamento para a obesidade e não substitui a prática de exercício físico e bons hábitos alimentares, pois trata a gordura externa (localizada em baixo da pele) e não a gordura visceral (interna). Aqueles que se sentem incomodados

VASER® e MicroAire® este procedimento se tornou menos agressivo e resulta em menos inchaço e hematomas do que os métodos tradicionais de lipoaspiração. REFERÊNCIA NO ESTADO DE SANTA CATARINA EM CONTORNO CORPORAL: Devido ao seu destaque em Santa Catarina e pelo pioneirismo no uso de tecnologias, em agosto o Dr. William Seidel foi palestrante no maior e mais importante congresso sobre contorno e definição corporal no Brasil que contou

com o acúmulo de gordura – localizado

com a presença de mais de 450 cirur-

em qualquer lugar do corpo – com a

giões plásticos participantes de toda

pele firme e sem sobras, não fumantes

América Latina, o 2º BODY CONTOURING

e que não vêem resultados somente

AND REDEFINITION SYMPOSIUM que

com dieta e a prática de exercício físi-

aconteceu em São Paulo.

DR. WILLIAM SEIDEL CRM/SC 19085 | RQE 13387 | Cirurgia Plástica

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Conheça a moderna técnica de tratamento de varizes com Espuma; sem repouso e sem cirurgia! Entendendo a doença: A doença venosa, segundo dados estatísticos, acomete até 73% das mulheres e até 56% dos homens, no mundo todo. Os sintomas aparecem em até 88% das mulheres com varizes.

É importante entender do que se trata a doença. Varizes são veias que se tornam incapazes de conduzir o sangue de volta ao coração sem causar aumento da pressão dentro do sistema. Isso leva à dilatação e tortuosidade dos vasos, então chamado de variz. Com o passar do tempo o quadro apenas se agrava podendo levar ao surgimento de sintomas como peso, dor, cansaço, inchaço, cãibras e coceira nas pernas. Além da questão estética, com o surgimento de vasinhos avermelhados que com o passar do tempo se tornam azulados e mais grossos e superficiais. Alguns outros vasos arroxeados mais profundos também podem aparecer (varizes reticulares) e são eles que geralmente nutrem e fazem surgir os vasos avermelhados da pele.

A doença venosa é crônica (DVC) e progressiva, assim é fácil entender que com o tempo surgirão cada vez mais vasos. Outra consequência da doença venosa é o surgimento da chamada dermatite ocre nos tornozelos (coloração acastanhada da pele) e por fim, o surgimento de úlceras (feridas que demoram a cicatrizar).

(Polidocanol) que assume a forma de uma espuma (como a do shampoo, por exemplo), após ser agitado com ar. Este remédio em contato com a veia causa uma reação inflamatória que terá como consequência a cicatrização desta veia, eliminando-a do sistema de vasos, subtraindo a causa de refluxo e com isso, reduzindo os sintomas.

Contextualizando o tratamento: Outrora, o tratamento das varizes consistia apenas na fleboextração (retirada) da veia safena magna – VSM - (aquela que se usa para fazer a ponte no coração infartado), contudo com avanço das tecnologias e do conhecimento científico hoje dispomos de formas mais modernas e menos invasivas, como o uso do laser e da radiofrequência (Termoablação), que através de um pequeno orifício na veia safena é capaz de eliminar o vaso sem precisar retira-lo do corpo. Contudo, estes métodos mais modernos, por vezes, ainda requerem a internação a raquianestesia e o repouso após o procedimento (que é bem mais breve se comparado à fleboextração). Neste ínterim, hoje contamos com a técnica da espuma densa ecoguiada (é usado o aparelho de ultrassom que mostra o vaso a ser tratado), que consiste no tratamento das veias safenas e suas tronculares (aquelas que, como num rio, se juntam a ela, como afluentes) através da injeção de um remédio

Vantagens do tratamento: A espuma de Polidocanol pode ser usada ainda para tratar as veias arroxeadas (reticulares) e as vermelhas da pele (telangiectasias/venulectasias). Por sua versatilidade e segurança é hoje uma opção para tratarmos as varizes e os vasinhos com resultados satisfatórios e duradouros. A espuma de Polidonacol, além do que já expusemos, tem como maior vantagem, frente aos demais tratamentos, a liberdade que proporciona, visto que após o tratamento, feito em consultório (ambulatorialmente), o paciente sai apto a realizar as atividades da vida diária, eliminando a necessidade de internação, da administração da raquianestesia e sem a necessidade de repouso. O uso da espuma de Polidocanol é seguro e embasado em conhecimento científico, ratificado por inúmeros trabalhos que demostram sua eficácia e asseguram resultados tão satisfatórios como com as demais técnicas de tratamento.

DR. RICARDO RIZZO LUIZ CRM 18647 | RQE 17257 | Cirurgião Vascular CURRÍCULO • Chefe do serviço de Cirurgia Vascular do Hospital São Francisco de Assis, em Santo Amaro da Imperatriz, na grande Florianópolis; • Membro da SBACV (Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular); • Médico regulador/intervencionista do SAMU de Florianópolis/SC; • Instrutor do Curso ACLS da AHA; • Exerceu a Medicina de Urgência e Emergência em pronto-socorro em hospitais de Blumenau, Indaial, Gaspar e Rio do Sul.

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Implantes Dentários na Terceira Idade – Possíveis e Necessários A reposição de dentes perdidos por implantes dentários há muito já é uma realidade e beneficia, cada vez mais, uma parcela maior da população. Quanto mais severo o caso, mais perdas dentárias, maior é o benefício com o tratamento. Chegando-se às situações extremas da ausência de todos os dentes, uso de dentaduras, e a reabilitação total com implantes e dentes fixos até mesmo de forma imediata. Seguindo esta linha de raciocínio, as pessoas com idades mais avançadas tendem a ser as maiores beneficiadas, pois ao longo da vida acabam perdendo gradativamente sua capacidade de mastigação e estética. A pergunta frequente é: “as pessoas mais velhas podem fazer implantes?” A melhor resposta seria: Não só podem, como deveriam! Os benefícios para essa faixa etária incluem: • Melhora da capacidade mastigatória, consequentemente melhora no aproveitamento dos nutrientes dos alimentos; • Maior variedade na dieta, incluindo alimentos que antes não eram consumidos; • Melhora e prevenção de problemas na articulação (ATM) decorrentes de próteses móveis e instáveis; • Segurança para se alimentar em locais públicos bem como para práticas esportivas e demais compromissos do dia a dia; • ESTÉTICA, aumento na autoestima e qualidade de vida em geral. A questão é que com a idade, infelizmente, vêm também alterações na

saúde e uso de medicamentos. Esses são os pontos a serem analisados individualmente, caso a caso, para se definir um plano de tratamento. De um modo geral, pode-se dizer que estando uma doença controlada (medicada) praticamente toda pessoa é candidata ao tratamento com implantes. Na nossa rotina de trabalhos tratamos diariamente pacientes com Diabetes, Hipertensão, Alterações de colesterol, etc. Faz parte do tratamento também um bom relacionamento com o médico assistente do paciente para juntos escolhermos a melhor técnica para cada caso. Contamos também com modelos de implantes mais modernos, com novas tecnologias, que podem ser mais indicados em alguns casos para atingirmos uma maior taxa de sucesso. Ou seja, mais segurança no tratamento. E sempre que possível, nos pacientes nessa faixa etária, utilizamos os tratamentos menos invasivos (menos cirurgias) e mais rápidos. Para isso, lançamos mão de planejamentos computadorizados, cirurgias guiadas, implantes sem enxertos ósseos e carga imediata (dentes fixos nos implantes em até 72 horas após a cirurgia) Afinal de contas, essa turma da melhor idade não quer mais perder tempo para curtir todos os prazeres da vida nesse momento natural de menos responsabilidades. É o que esperamos para todos nós!

RODRIGO GRANATO CRO/SC: 6903 - CIRURGIÃO-DENTISTA CURRÍCULO • Especialista em cirurgia Bucomaxilofacial; • Especialista, Mestre e Doutor em Implantodontia; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial - CBCTBMF.

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A importância do fonoaudiólogo na cirurgia ortognática A cirurgia ortognática modifica o posicionamento das bases ósseas organizando e trazendo harmonia entre maxila, mandíbula, mento (queixo) e dentes principalmente em faces retrognatas, prognatas e assimétricas, sendo indicada também em casos de apneia obstrutiva do sono, disfunção temporomandibular e, ainda, por motivação estética. Este novo posicionamento ósseo requer novos modos de funcionamento da musculatura orofacial e das funções por ela executadas. Em grande parte dos casos as modificações obtidas pela própria cirurgia interferem de maneira positiva na musculatura, são favoráveis a todo funcionamento orofacial e é possível que as funções se organizem espontaneamente. Mas nem sempre isto acontece! A terapia fonoaudiológica é indicada para acelerar o processo de recuperação e quando há manutenção de padrões pré-cirúrgicos de respiração e posição habitual de lábios, deglutição (ato de engolir) e posição lingual de repouso, mastigação e articulação da fala. Estes padrões anteriores podem não ser mais adequados à nova forma facial e devem ser reorganizados para que o paciente passe a falar, respirar, engolir e comer corretamente. O encaminhamento pode ser feito antes ou após a realização da cirurgia,

dependendo da equipe multidisciplinar, mas o ideal é que seja realizada avaliação fonoaudiológica pré-cirúrgica e o retorno logo após a cirurgia. Com esta conduta é possível esclarecer dúvidas, orientar sobre as etapas de recuperação, no que compete ao fonoaudiólogo, direcionar medidas que podem ser adotadas para aliviar desconfortos e redução de edema (inchaço), bem como definir planejamento de tratamento, quando necessário. Cristiane, 31 anos, chegou logo após a cirurgia e contou que no pós operatório o edema facial, a dificuldade para falar e comer e a limitação da abertura bucal estavam incômodos e desconfortáveis. O acompanhamento fonoaudiológico foi extremamente importante para que este período tivesse sido menos angustiante e imprescindível na recuperação das funções e no manejo da parestesia (alteração de sensibilidade), que no caso dela aconteceu, afirma Cristiane. Lilian, 61 anos, chegou tardiamente no consultório e falou que após seis meses continuava com muita dificuldade para mastigar, engolir, falar e ainda estava inchada próximo ao nariz, o que a deixava muito desconfortável em ambientes sociais. Foi quando o cirurgião indicou que me procurasse. Após algum tempo de tratamento Lilian foi reaprendendo a posicionar corretamente a língua, a engolir e a mastigar, porque havia perdido a lateralidade.

O edema (inchaço) foi desaparecendo com a drenagem linfática e ela foi recuperando as funções normais da boca. Lilian afirma que “sem exagero, o tratamento fonoaudiólogo foi decisivo para a minha melhora de uma forma geral, tanto no que se refere a minha auto estima, quanto à segurança para o convívio social. Acredito que se tivesse começado o tratamento fonoaudiológico logo após a cirurgia, muito sofrimento seria evitado e o retorno à vida normal teria sido mais rápido.” Vale ressaltar que nem todo paciente submetido a cirurgia ortognática precisa fazer tratamento fonoaudiológico, que quanto maior a movimentação óssea maior a chance de precisar reabilitar as funções, que quanto mais tarde o paciente procurar o atendimento maior a possibilidade de ter um prognóstico funcional reservado e que o ideal é que o atendimento seja feito por um fonoaudiólogo especialista em motricidade orofacial com experiência no atendimento a pacientes submetidos a esta cirurgia.

SIBELI DAENECKE DE ANDRADE FONOAUDIÓLOGA - CRFA/SC 6781 CURRÍCULO • Especialista em Motricidade Orofacial pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia; • Membro da Associação Brasileira de Motricidade Orofacial; • Membro da Associação Brasileira de Medicina do Sono; • Formação em Eletroestimulação e Taping Neuromuscular.

Clínica Renove R. Jerônimo Coelho, 383 - Sala 501 - Centro Florianópolis - SC (48) 3228-0550 | (48) 99970-7092 sibelifonoaudiologa@gmail.com

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Sibeli Daenecke

Vitaclass - Clínica Integrada de Saúde Santa Mônica Rua Eurico Hosterno, 300 - CEP: 88035-400 (48) 3024 2929 | (48) 9 9696 2233 @sibeli_fonoaudiologa

TERAPIA EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing É uma terapia de dessensibilização e reprocessamento através da estimulação bilateral cerebral, sucesso nos EUA. Trata-se de uma abordagem psicológica nova, com resultados eficientes e mais rápidos quando comparados aos da psicoterapia tradicional. É recomendada para fobias, traumas e outros casos.

Inicialmente foi usada para transtorno do estresse pós-traumático - TEPT, causado, por exemplo, por acidente, violência, abuso, desastre natural, assalto, luto e bullying. No entanto, resultados impressionantes têm sido encontrados em quadros como os de ansiedade, síndrome do pânico, fobia, desatenção, hiperatividade, transtorno de personalidade e de alimentação, dificuldade de relacionamento, autolesão, ideação e comportamento suicida, depressão, dependência química, TOC, medo, dor crônica, bruxismo, casos psicossomáticos, dentre outros. Além disso, essa técnica apresenta um resultado ainda melhor em crianças por conta destas terem um caminho de memória mais curto. Pesquisas mostram que a patologia psicológica é normalmente associada a algum acontecimento passado mal processado a nível cerebral. Isso porque, como o cérebro é dividido em um hemisfério emocional e outro racional,

quando acontece uma situação difícil, as informações podem ser mal armazenadas entre essas duas partes, dificultando a comunicação entre elas. Assim, o trauma passa a interferir na vida mesmo sem ser percebido. Através da EMDR, as áreas cerebrais são ativadas, fazendo com que os eventos bloqueados sejam dessensibilizados, processados e adaptados de forma saudável. Assim, o sintoma desaparece e o paciente passa a desfrutar de uma vida melhor por não estar mais tendo sua vida comandada por uma memória do passado – ainda que não se tenha dado conta disto. Por fim, é importante ressaltar que a terapia EMDR é recomendada e aprovada pela Associação Psiquiátrica Americana e pela OMS como um dos dois principais métodos para o tratamento de situações traumáticas. Depoimento de paciente: “Eu fiz mais progresso em três meses de EMDR do que em vinte anos de terapia convencional.”

RONIZE PATRICIA SILVA FERREIRA CRP 12/02648 | Psicóloga CURRÍCULO • Terapeuta Certificada EMDR - EMDRIA e EMDR Ibero-América • Supervisora Certificada e Facilitadora EMDR em formação • Organizadora do Curso de Formação na Abordagem Terapia EMDR para Psicólogos e Médicos que trabalham com Terapia pela Empresa Equilíbrio Mente & Corpo • Formação em Terapia EMDR - EMDR Institute EUA, EMDRIA e EMDR Ibero-América • Formação em Terapia EMDR com crianças - EMDR Brasil e EMDR Ibero-América • Formação em Neuropsicologia • Atendimento para crianças, adolescentes e adultos • Aperfeiçoamento de Performance para Atletas e Estudantes • Atuação clínica desse 1998 • Membro da Associação Brasileira de EMDR

48 99860 0302 | 48 999707092 | 48 32280550 Clínica Renove: Rua Jerônimo Coelho, 383, Sala 501, Centro, - Florianópolis ronizeps@hotmail.com | Site: www.ronizepsicologa.com.br Ronize Patricia Silva Ferreira @psicologaronize

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Desmaio: o que é , e como proceder posição horizontal, o sangue volta a circular melhor, compensando a queda da pressão arterial e reduzindo o desconforto. Em seguida ao desmaio, a pessoa deve procurar um médico cardiologista para fazer o diagnóstico e verificar o que causou o desmaio. A investigação da causa do desmaio pode envolver a realizaçao de exames como o “Tilt-test”, ou teste de inclinação. Nesse exame, a pressão arterial e o ritmo cardíaco do paciente são avaliados em diferentes inclinações do corpo e sob efeito de medicamentos. O desmaio, ou síncope no termo médico, é causado por uma redução do fluxo sanguínea para o cérebro, fazendo com que a pessoa perca a consciência e caia, sem conseguir se lembrar mais tarde do que aconteceu naquele tempo em que esteve desacordada. Muitas vezes a síncope pode ser confundida com outras condições como convulsões. Existem vários motivos para o aparecimento da síncope, como problemas no coração ou na pressão sanguínea, desde causas benignas até fatais. A identificação da causa da síncope é importantíssima para classificação de risco e tratamento. De uma forma geral, as causas se dividem em três tipos:

1. Síncope vasovagal: é o tipo mais comum. É caracterizada pela diminuição da pressão arterial e do batimento cardíaco por ação do nervo vago. 2. Síncope por hipotensão ortostática (baixa pressão sanguínea): ocorre quando a pressão arterial cai excessivamente ao se levantar. geralmente os pacientes mais idosos. 3. Síncope cardíaca: decorrente de problemas estruturais do coração – anormalidades das válvulas, músculo, vasos do coração - ou arritmias cardíacas, batimentos do coração fora do ritmo normal , acelerados ou muito lentos. O que a pessoa deve fazer quando sentir que vai desmaiar? Quando a pessoa sentir tontura, visão escurecida, moleza, fraqueza nas pernas ou outro sintoma de que vai desmaiar, ela deve procurar imediatamente um local seguro para deitar. Com o corpo na

Prevenção e tratamento incluem medidas comportamentais Na maioria dos casos, é recomendado cuidados preventivos e comportamentais, como: • Evitar ficar em pé por períodos longos • Beber bastante água (2 litros por dia) e evitar tempo prolongado em jejum. • Evitar bebidas desidratantes, como álcool em excesso • Evitar ambientes quentes e fechados • Movimentar as pernas e panturrilhas enquanto estiver em pé

DR. ANDRÉ PACHECO SILVA CARDIOLOGIA E ARRITMOLOGIA CLÍNICA - CRM/SC 15555 - RQE 13140

CURRÍCULO • Graduação em Medicina na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Cardiologista e Arritmologista Clínico pelo Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da USP (Incor-USP); • Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Arritmias Cardiacas.

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O laser como opção de tratamento para o glaucoma Apesar dos colírios hipotensores serem tradicionalmente a terapia inicial de escolha na maioria dos casos de glaucoma, a maior parte apresenta efeitos colaterais que interferem de forma significativa na qualidade de vida dos pacientes, comprometendo a adesão do paciente à terapia proposta. Sabemos que o uso diário dos colírios hipotensores exige dedicação, compreensão da gravidade da doença e capacidade de instilar as medicações, entre outros fatores. Os estudos de persistência e adesão em glaucoma mostram que uma proporção significativa dos pacientes interrompe o uso da terapia recém-prescrita ainda no primeiro ano de tratamento.

TIRANDO DÚVIDAS SOBRE A TRABECULOPLASTIA SELETIVA A LASER (SLT): 1. Como saber se o meu glaucoma pode ser tratado com a trabeculoplastia seletiva a laser (SLT)? Exames complementares voltados para avaliação de glaucoma devem ser previamente realizados. Você pode ser beneficiado se tiver hipertensão intraocular ou glaucoma de ângulo aberto. O laser (SLT) é indicado para as seguintes situações: a) redução adicional da pressão intrao-

Felizmente o laser (trabeculoplastia seletiva a laser -SLT) veio para complementar as opções de tratamento para o glaucoma e atualmente é uma alternativa segura, rápida e eficaz para casos de glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular.

cular em pacientes com controle insatisfatório da mesma apesar do tratamento com colírios; b) pacientes com pressão controlada, com o intuito de reduzir o número de colírios usados; c) primeira opção de tratamento, antes de iniciar o uso de colírios. d) adiar ou evitar a necessidade de cirurgia convencional para controle da pressão ocular.

consistente que o SLT pode ser reaplicado, com taxas de sucesso similares ao primeiro tratamento, em olhos que tiveram uma boa resposta ao primeiro tratamento com SLT.

2. Quanto tempo dura o efeito do laser? A taxa de sucesso é de aproximadamente 75-80% no primeiro ano de tratamento.

5. O tratamento com SLT pode prejudicar uma possível cirurgia de glaucoma no futuro? R: Não, o SLT não tem influência sobre a taxa de sucesso da cirurgia convencional do glaucoma caso esta venha a ser necessária em algum momento no futuro.

3. O tratamento com a laser pode ser repetido? Os estudos têm mostrado de maneira

4. Pode ser aplicado nos dois olhos em um mesmo dia? Nossa preferência é por fazer um olho por vez, embora não exista contraindicação formal para realizar os dois olhos ao mesmo tempo.

DRA. MARÍLIA BASTOS QUIRINO BRASIL CRM/SC 10634 | RQE 4855 | Médica Oftalmologista CURRÍCULO • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia • Mestrado e Doutorado em Medicina/Oftalmologia pela Universidade de São Paulo-FMRP/USP

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Como a Quiropraxia pode mudar sua vida A quiropraxia pode ser definida como uma disciplina que visa o poder autorecuperativo do corpo a partir da liberação do fluxo nervoso. A quiropraxia realiza atendimento primário ao paciente, e se preocupa com a etiologia, patogênese, terapêutica e profilaxia dos distúrbios funcionais, alterações mecânicas, síndromes de dor e outros efeitos musculoesqueléticos relacionados à estática e dinâmica do sistema locomotor e todas as articulações. Há uma ênfase em técnicas manuais, incluindo o ajuste e/ou a manipulação articular. A quiropraxia baseia-se em um conceito de Hipócrates (460 a.C.) de que uma vértebra deslocada, “fora do lugar” ou “travada” comprime ou pinça um nervo imediatamente junto à coluna provocando dores reflexas e consequentes problemas em órgãos e vísceras relacionadas àquele nervo. Os quiropráticos vivenciam isso no dia a dia. É muito comum ao desbloquear uma vértebra como a lombar L5, por exemplo, ouvir no retorno do paciente, que seu tornozelo não está mais inchado e que não sente mais câimbras nas pernas ou pés. Ou ainda ao desbloquear uma vértebra torácica T6, ouvir que os problemas gástricos foram resolvidos. O cérebro fornece informações para todo o corpo pelo sistema nervoso que através da medula espinhal vai da cabeça até a pélvis e depois distribui as

informações as partes mais distais através dos neurônios que monitoram diuturnamente todas as funções do corpo, como linhas telefônicas transmitindo notícias e recebendo soluções. Se esta “linha telefônica” está bloqueada em algum ponto crítico, a informação não chega ao cérebro ou o ponto afetado não recebe o “socorro”, instalando-se ali a doença. Em outras palavras, quando você tem um desalinhamento (subluxação) de uma vértebra em relação a outra acima ou abaixo, há interferência entre as transmissões do seu cérebro para o seu corpo, e do seu corpo para o seu cérebro. Isso poderia significar por exemplo seu cérebro enviando uma mensagem ruim para seus órgãos. Claro, isso seria um grande problema pois a

transmissão da Inteligência Inata, do corpo com o poder de se autorregular, estaria ofendida. Esse desalinhamento pode ser causado por muitos estresses em sua vida diária que podem ser químicos, físicos ou emocionais. O propósito da quiropraxia é remover qualquer interferência para que o fluxo nervoso com inteligência inata (com o poder de se autorregular) possa se manifestar com 100%, fazendo com que as pessoas atinjam um outro nível de saúde. Se você se identificou em algum momento com o texto acima, procure seu fisioterapeuta habilitado em quiropraxia e marque uma consulta. Isso pode melhorar em muito sua vida.

DR. MARCOS CHAVES DE SOUZA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/56397-F

DRA. FERNANDA MORAIS SILVA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/183166-F

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Presbifagia e Fonoaudiologia As modificações que ocorrem no processo natural do envelhecimento do ser humano atingem também, algumas vezes de forma pouco consciente, a função da deglutição. Essas mudanças levam a uma adaptação do mecanismo da deglutição para que o indivíduo mantenha sua alimentando de forma segura por via oral. Entretanto alguns sinais e sintomas podem aparecer provocando mudanças sutis na alimentação como : aumento no tempo da mastigação e deglutição de determinados alimentos, sobras e parada de alimento na boca, incoordenação na transição do alimento da cavidade oral para orofaringe, presença de tosse, engasgos, episódios de afogamento, etc. Todos esses sinais e sintomas caracterizam a PRESBIFAGIA que nada mais é que a modificação da função da deglutição devido a degeneração fisiológica no mecanismo da deglutição pelo envelhecimento sadio das fibras nervosas e musculares. As modificações da função de deglutição no envelhecimento ocorrem de forma progressiva e variam de indivíduo para indivíduo. Pode-se observar alterações no mecanismo da deglutição a partir da quarta década de vida em indivíduos sem doenças associadas. As alterações podem ser caracterizadas por uma disfunção sensorial, que afeta paladar e olfato, pelo uso de prótese dentária mal adaptada e/ou pela perda dos dentes, pela diminuição da

saliva (xerostomia) e pela redução do tônus muscular que prejudicam visivelmente o processo de mastigação e a fase preparatória oral da deglutição. Alguns indivíduos modificam a consistência da dieta num processo de adaptação, porém assim como outras funções do nosso organismo, a função da deglutição pode ser exercitada e se manter funcional se for avaliada e orientada por um profissional especializado na área. Em idosos, prevenir que um quadro de presbifagia leve a uma disfagia que venha trazer déficit nutricional e de hidratação, é fundamental para manter a qualidade de vida do indivíduo. Além disso previne risco de pneumonias aspirativas que comprometem a saúde

do idoso com ou sem doença prévia. Manter-se ativo com exercícios físicos de forma sistemática, hidratar-se bem, visitar regularmente o dentista mantendo uma boa saúde bucal, manter-se clinicamente bem com check ups anuais, são essenciais para se manter as funções do mecanismo da deglutição íntegros e minimizar as alterações inerentes ao processo do envelhecimento. Buscar uma orientação com um profissional no início dos sintomas pode prevenir complicações futuras desnecessárias. Atualmente sabe-se que os recursos terapêuticos fonoaudiológicos possibilitam uma atuação pontual, prática e com eficácia comprovada. Além disso com as imagens de exames radiográficos como a Videofluoroscopia da Deglutição é possível obter dados objetivos das alterações apresentadas pelo paciente, determinando em que fase da deglutição (oral, faríngea e/ou esofágica) as dificuldades estão presentes e o grau do comprometimento das mesmas.

O Fonoaudiólogo especialista em Disfagia é o profissional habilitado em avaliar e reabilitar pacientes com comprometimento no mecanismo da deglutição em todas as faixas etárias.

ELISA GOMES VIEIRA CRFA 4850- 3R/SC - FONOAUDIÓLOGA CURRÍCULO • Especialista em Disfagia, Voz e Linguagem pelo CFFa; • Mestre em Linguística pela UFSC; • Doutora em Ciências Humanas pela UFSC; • Responsável Técnica da Videofluoroscopia da Deglutição - Clínica Coris.

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Maior quantidade de varizes na perna esquerda, é coincidência? Possíveis condutas no tratamento

A síndrome de May e Thurner (SMT), refere-se à compressão da veia ilíaca

1.Clínico-medicamentoso

comum esquerda entre a artéria ilía-

Meia elástica, flebotônicos, anticoa-

ca comum direita e a quinta vértebra

gulantes orais diretos e Warfarina.

lombar. É uma condição clínica pouco

Aproximadamente 90% dos pacientes

diagnosticada, que determina sinto-

com trombose venosa profunda ilíaco-

mas algumas vezes incapacitantes,

-caval em 5 anos, irão desenvolver os

principalmente no membro inferior

sintomas da doença venosa crônica,

esquerdo, tais como:

que incluem: sensação de peso e dor

• edema (inchaço);

nos membros inferiores, sobretudo

• dor em peso;

no final do dia.

• surgimento de varizes unilaterais;

2.Tratamento Endovascular.

• queimação;

Angioplastia com implante de stent

• trombose venosa profunda de re-

TRATAMOS O PACIENTE SINTOMÁTICO

petição; • úlcera.

NAS NÃO OBSTRUÇÕES RESPONSIVOS AO TRATAMENTO COM ESTENOSE SUPERIOR A CLÍNICO 50%

TRATAMENTO ENDOVASCULAR O EDEMA (INCHAÇO) DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO É CLÁSSICO

VALORIZAR OS SINTOMAS DO PACIENTE

PREVENÇÃO DE SEQUELAS TARDIAS

Em pacientes sintomáticos o tratamento endovascular da Síndrome de May e Thurner é uma alternativa segura e eficaz com baixa morbidade e mortalidade. A mudança na qualidade de vida dos pacientes é evidente, com satisfação nos resultados alcançados, apresentando redução especialmente da dor e do edema, sendo estes os sintomas de maior impacto socioeconômico nesta população.

Foto A: Veia Ilíaca comum esquerda quanto comprimida pela artéria ilíaca comum direita, causando uma maior quantidade de varizes no lado esquerdo.

Foto B e C: Implante de Stent na veia ilíaca comum esquerda.

DR. NATHAN AQUINO DE LIZ CRM/SC 17875 - CIRURGIA VASCULAR - RQE 15562 CURRÍCULO • Cirurgião Vascular pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-RIO) (prof. Arno von Ristow); • Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) e Associação Médica Brasileira (AMB).

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Professor Flávio Lobo Heldwein, PhD, referência nacional em Urologia Santa Catarina está bem servido de profissionais da área médica, os quais têm alcançado notoriedade por sua qualificação e seus feitos únicos em suas especialidades. Dentre estes profissionais, o Dr. Flávio Lobo Heldwein, cirurgião urologista contabiliza resultados expressivos, sendo referência em tratamentos modernos, em consonância com as abordagens mais recentes. Pioneiro em tratamentos inovadores das doenças prostáticas, Dr. Flávio foi recentemente convidado pela Associação Europeia de Urologia (EAU), sociedade da qual faz parte desde 2004, sendo único urologista brasileiro com participação nos eventos Masterclass 2018. Nas discussões, abordou tanto as doenças benignas quanto terapias focais em câncer da próstata. Estes eventos oficiais da EAU foram realizados nas cidades de Heilbronn, Alemanha e Paris-França, respectivamente. O Know-how também se atribui por conta do seu conhecimento e atuação acadêmica, uma vez que Dr. Flávio Heldwein é professor de ambos os cursos de Medicina da Grande Florianópolis, UNISUL e UFSC. Na capital catarinense ele também assumiu a Chefia do Serviço de Urologia Oncológica do renomado CEPON. É especialista em estudos clínicos e ensino da urologia oncológica, além de ocupar cadeira como membro titular do Comité de Ensino e Treinamento da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), tendo contribuído como coordenador do programa adotado pelas residências de urologia reconhecidas nacionalmente.

NÚMEROS Em sua trajetória como profissional da urologia, Dr. Flávio já realizou mais de 9000 cirurgias e tem extensa experiência em cirurgia uro-oncológica avançada. A vida profissional bem sucedida é composta ainda pela publicação de mais de 70 trabalhos científicos e mais de 35 artigos veiculados em revistas nacionais e internacionais, bem como na composição de capítulos de livro. Realizado, mas com os olhos voltados para o futuro, Dr. Flávio enfatiza o quanto foi gratificante estar no Masterclass 2018. “Foi uma verdadeira honra participar dos Masterclass da EAU, que é reconhecida como a maior associação de urologia do mundo. Retornar ao Hospital (Paris) onde fiz minha formação em urologia oncológica em 2007, agora como colega dos meus ex-mentores, foi inesquecível.”, complementa. TRAJETÓRIA ACADÊMICA O Dr Heldwein recebeu sua graduação na UFSC e possui 03 diplomas de especialista no Brasil, pela Santa Casa de Porto Alegre, além de um curso como residente de urologia oncológica no mundialmente reconhecido Instituto Montsouris da Université de Paris 5 – René Descartes. Doutor em patologia, obteve seu Ph.D. em tese apresentada em câncer de próstata dos casos de prostatectomia radical laparoscópica. FEITOS INÉDITOS Pioneiro em tratamentos minimamente invasivos da próstata, Dr. Flávio foi o primeiro urologista brasileiro a realizar uma prostatectomia radical robótica com o robô DaVinci, em fevereiro de 2008) e, a primeira prostatectomia laparoscópica pura utilizando uma câmera 3D (Olympus nov/07). Outro feito foi realizar a primeira prostatectomia assistida pelo robô AESOP, na capital catarinense, em 2011.

Também nas doenças benignas, fez a primeira ablação prostática, com a primeira geração do laser verde Green Light laser (out/07) como tratamento para a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), crescimento prostático. Seu conhecimento prático e teórico acabou por motivar e incentivar seus alunos, tanto que no último Congresso Sul-Brasileiro de Urologia, os 1º e 2º lugares no concurso de Trabalhos Científicos sobre tratamento de câncer de rim e qualidade de vida em câncer de próstata foram obtidos por acadêmicos os quais contam como Dr. Flávio como mestre. ATUAÇÃO Com a agenda intensa, Dr. Flávio Heldwein atende atualmente na Clínica Noova e é urologista do Hospital BaiaSul (Florianópolis) e do Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo), onde realiza as prostatectomias e nefrectomias parciais robóticas. “Minha prática se concentra em duas subáreas da urologia: o tratamento de malignidades geniturinárias, incluindo cânceres de próstata, bexiga, rins e testículos e, a Andrologia, área relacionada à sexualidade masculina. Considero que ter uma relação médico-paciente significativa e forte é à base da Medicina, de vital relevância no tratamento de pacientes com câncer ou com disfunções penianas. Tais doenças envolvem, frequentemente, toda a família. Nos hospitais em que trabalho, eu posso oferecer tratamento personalizado e de última geração para meus pacientes, em um ambiente acolhedor com minha equipe que tenho orgulho em participar”, pontua Dr. Heldwein.

PROFESSOR FLÁVIO LOBO HELDWEIN CRM/SC 9875 - CRM/SP 195036 - UROLOGISTA - RQE 6858

CURRÍCULO • Professor de Urologia, Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL); • Professor Adjunto - Urologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Doutor em Patologia geral e experimental (UFCSPA); • Urologista do H. Albert Einstein.

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Hiperplasia Prostática Benigna

Você é um candidato ao greenlight laser?

O aumento prostático benigno, também conhecido como HPB, ocorre em cerca de 80% da população masculina. Na maioria dos casos, algum tratamento será necessário. Com o passar dos anos, a medida que a próstata aumenta de volume, a obstrução ao fluxo de urina ocorre. Isso pode ser agravado pelo aumento do tônus nos músculos lisos ao redor da próstata, apertando a próstata em torno da uretra. Os sintomas típicos incluem um jato urinário mais fraco e acordar a noite para urinar. Além disso, quando o músculo da bexiga tem que trabalhar sob pressão para forçar a urina a passar pela próstata aumentada, outros sintomas, como o aumento da frequência e urgência, podem tornar-se problemáticos e afetarem a qualidade de vida. Inclusive, os pacientes

1 - em média menos de 24 horas de internação.

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com HPB podem apresentar disfunção erétil associada. Quando os sintomas começam a interferir na sua qualidade de vida, é hora de considerar as opções de tratamento. Especialmente se a medicação não estiver funcionando ou se causar efeitos colaterais comuns, tais como: tonturas e distúrbios ejaculatórios. Além disso, muitos pacientes preferem não tomar medicamentos para toda a vida se houver uma alternativa cirúrgica bem-sucedida. Recomendação atual Em março deste ano, em Barcelona (Espanha), durante o Congresso anual da Associação Européia de Urologia, da qual o Professor Flávio é membro desde 2004, foram publicadas as novas diretrizes de tratamentos da HPB. E, a partir deste ano, a EAU

2 - dobro do fluxo urinário.

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3 - menos da metade do tempo de internação e sondagem.

recomenda a eletrovaporização com Greenlight laser como um tratamento-padrão ouro, isto é, um tratamento com o mais alto nível de eficácia e com o menor índice de complicações, superando a antiga “raspagem” da próstata, chamada RTU (evidência nível 1B, isto é, após mais de década de estudos comparativos, estudos de grande nível de evidência chamados meta-análises, concluíram que o greenlight tem resultados comprovados e com menor índice de complicações e custos a longo-prazo). Tratamento Cirúrgico Em pacientes, adequadamente, selecionados, a cirurgia resulta em um excelente alívio dos sintomas. Uma complicação comum da cirurgia tradicional de RTU, é a ejaculação retrógrada permanente (sêmen mínimo ou nenhum ejaculado) e que ocorre em 80-90% dos pacientes submetidos a RTU. Além disso, tanto a RTU clássica quanto a usa o botão de plasma (ambos utilizam corrente elétrica) necessitam de instrumentos de grande calibre e que são introduzidos no canal urinário podendo provocar estreitamentos (cerca de 9%) e necessidade de cirurgia futura.

Laser Verde – GreenLight Laser

A boa notícia é que uma solução mais moderna e simples está disponível

4 - menos complicações.

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5 - recomendado inclusive para pacientes com comorbidades.

e com melhores resultados do que a tradicional “raspagem”. Das novas tecnologias, provavelmente, a opção mais consolidada é o GreenLight Laser. É um procedimento ambulatorial com menor tempo de internação e de complicações. Proporciona um alívio imediato dos sintomas do trato urinário inferior. Devido ao efeito seguro do laser, é um procedimento com sangramento mínimo, se houver. Inclusive pacientes não necessitam interromper suas medicações anticoagulantes. É feito através da introdução da fibra

laser até a próstata, com calibre reduzido. Com sucesso bem documentado, desde a sua primeira geração, o Professor Flávio Heldwein foi o urologista brasileiro a realizar a primeira cirurgia prostática com GreenLight, em outubro de 2007. De lá para cá, mais de 500.000 pacientes foram tratados em todo o mundo. O Dr Flávio realiza essas cirurgias no Hospital Baía Sul, em Florianópolis e no Hospital Israelita Albert Einstein em SP.

A vaporização eficiente é confirmada com a criação de pequenas bolhas “pétillant champagne” que resultam de uma combinação ótima de vaporização e coagulação.

E a Embolização Arterial da Próstata? Numerosos tratamentos minimamen-

tecnicamente desafiador. E, mesmo

de radiação em 14.150 pacientes

te invasivos para HPB foram desenvol-

em um grande centro de referência,

submetidos ao reparo do aneurisma

vidos nos últimos 30 ou mais anos.

num estudo no Reino Unido, 25% dos

endovascular, com 18% dos pacien-

Estes incluem: dilatação por balão,

pacientes foram tratados de forma

tes que foram submetidos ao reparo

stents, termoterapia por microondas,

sub-ótima, unilateral. Devido as com-

sucumbiram ao câncer nos anos que

ultrassom de alta intensidade, abla-

plexas variações anatômicas vascu-

se sucederam. A exposição média à

ção por radiofrequência, injeção de

lares, ramos finos que não permitem

radiação foi, aproximadamente, a me-

álcool, botox, urolift, injeção de água

a embolização desejada ao final do

tade da exposição à radiação da EAP.

quente (aquablação), embolização

procedimento. A técnica continua a

Além disso, a EAP é um tratamento

arterial, entre outros. Comumente,

evoluir, para que ramos extra-prostá-

que requere mais uso de analgésicos,

esses tratamentos são apresentados

ticos, como por exemplo: as artérias

pois causa mais dor devido ao infar-

com grande entusiasmo, mas sem

do pênis não sejam equivocadamente

to prostático quando foi comparada

dados de longo prazo para suportar

obstruídas. Além disso, são desvanta-

a RTU. Tais desvantagens limitam o

seu uso. A maioria deles tem ou teve

gens da embolização: tempo cirúrgico

entusiasmo com a promessa da EAP.

aplicação limitada ou foi praticamente

prolongado (comumente acima de

abandonada em grandes centros.

4 horas), onde tanto a equipe médi-

A embolização, consiste na aplica-

ca quanto o paciente são expostos

ção de agentes para obstruírem o fluxo

à grande quantidade de radiação.

de sangue para a próstata e, basica-

Markar e colaboradores (J Vasc Surg,

mente, causa um infarto prostático.

2018), relataram um aumento signi-

Porém, a EAP é um procedimento

ficativo no câncer dentro do campo

PROFESSOR FLÁVIO LOBO HELDWEIN CRM/SC 9875 - CRM/SP 195036 - UROLOGISTA - RQE 6858 • Professor de Urologia, Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL); • Professor Adjunto - Urologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Doutor em Patologia geral e experimental (UFCSPA); • Urologista do H. Albert Einstein.

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Transplante de cabelo para redução de testa Estilizar os cabelos com franja para

sado longínquo acerca de padrões es-

IMPLANTAÇÃO DE FIOS EM REGIÕES

disfarçar a testa aumentada agora não

téticos e de proporção facial e corporal

NUNCA ANTES “HABITADAS” PARA

é mais uma das únicas estratégias para

foram e ainda são um guia para artistas

DIMINUIR A TESTA

esse incômodo. A cirurgia para dimi-

plásticos em suas obras de arte, porém

O desenvolvimento e modernização das

nuição da testa (fronte) é um recurso

não dizem respeito à realidade; em se

técnicas em transplante capilar promo-

eficaz para retorno da simetria da face

tratando de visagismo, os conceitos

vem hoje em dia, o que a ciência antiga-

e melhora da autoestima.

mais atuais tendem a levar a harmoni-

mente não acreditava ser possível: criar

A linha frontal (front line) é a região

zação não a um padrão, mas a respeitar

novos poros (óstios foliculares) através

da face que produz o padrão estético

as características individuais de cada

de micro incisões coronais na área re-

de “moldura do rosto” e quando o re-

um observando sempre a funcionalida-

ceptora e transplantar fios viáveis da

cuo desta linha é evidente, ocorre uma

de e não somente a estética. Indo um

nuca de uma pessoa que ficou com a

desproporção de medidas harmônicas

pouco mais além, haja vista a evolução

testa aumentada pela evolução de um

da face.

desses conceitos, quando estamos li-

quadro de calvície ou mesmo aquelas

dando com questões que ultrapassam

que já nasceram com a testa grande e

esses limites e chegam no âmbito: “isso

simplesmente desejam diminuí-la.

é um problema para mim e gostaria de

A área doadora (nuca e têmporas) se

resolvê-lo”, cabe ao profissional avaliar

constitui pelas regiões que não pos-

acuradamente para se certificar se há

suem o código genético para a calvície

indicação para o procedimento, assim

e são consideradas zonas seguras de

como verificar se o(a) paciente preen-

extração folicular para implantação,

che os requisitos para ser submetido

mesmo em regiões nunca habitadas

à cirurgia.

por cabelos anteriormente. FORMAS DE DIMINUIR A TESTA CIRURGICAMENTE Existem duas maneiras de atingir este

VISAGISMO X DIMINUIÇÃO DA TESTA Embora tenham registros na história de

A primeira é através do transplan-

que a testa alta e/ou larga representa

te capilar, conforme relatado acima,

grande energia intelectual, imaginação

sendo realizado pelo microimplante de

ampla e aptidão para observar bem,

unidades foliculares (FUE Robótica ou

etc.; na prática, o que essa caracterís-

Manual). A técnica consiste na retirada

tica muitas vezes provoca, de acordo

dos cabelos da região doadora (safe

com queixas dos próprios pacientes é:

donor area) onde existem fios em maior

retração social, sensação de inadequa-

quantidade e com melhor qualidade

ção, entre outros fatores que interferem

sem sofrerem a ação do hormônio da

negativamente na autoestima gerando

Demonstração dos parâmetros utili-

calvície, a Dihidrotestosterona (DHT).

questões psicológicas a serem sanadas.

zados para verificação simetria e pro-

A Follicular Unit Extration (FUE) é a for-

porção da face

ma mais atual de se fazer o transplante

As diretrizes estabelecidas num pas106

objetivo:

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capilar; através dela, as unidades foliculares são extraídas uma a uma, seja pelo punch robótico ou o manual de 0,7 mm de diâmetro, em média, a fim de serem transplantados para as regiões a serem tratadas. Os pequenos orificios da nuca resultantes da extração são tão diminutos, que ao cicatrizarem ficam imperceptíveis a olho nu; devido a isso, podemos chamar de técnica sem cicatriz linear ou sem cicatriz aparente. É uma cirurgia bastante procurada por homens e mulheres. A segunda é atraves da frontoplastia, indicada em casos extremos (corresponde a cerca de 2% das cirurgias para este fim) e consiste em intervenção através de uma incisão ao longo de toda a linha capilar na região frontal, onde se descolam os tecidos moles da testa subtraindo o excesso de pele e tecido subcutâneo para conseguir a maior exérese (retirada) possível com o melhor resultado estético. A cicatriz ficará localizada na linha anterior do

Por conseguinte, o que se observa hoje em dia, devido ao grande avanço da técnica na cirurgia de transplante capilar é que, além da naturalidade no resultado, o fato de ser minimamente invasiva, a torna muito mais segura e com pósoperatório mais simples e menos doloroso. Sendo assim, a grande maioria dos casos tem sido sanada apenas com o transplante capilar, seja robótico (FUE Robótico) ou manual (FUE Manual).

cabelo e, apesar de seguidos todos os critérios para um bom resultado, pode ficar mais ou menos aparente de acordo com a reação cicatricial que varia de indivíduo para indivíduo. É importante considerar, em casos mais extensos, a possibilidade de associação das duas técnicas, realizando primeiro a redução da testa e após um período em torno de seis meses, o paciente pode ser submetido ao transplante capilar.

DR. GUSTAVO SARTORATO CRM/SC 12506

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CREDIBILIDADE NA HISTÓRIA DOS ANESTESIOLOGISTAS ASSOCIADOS Os Anestesiologistas Associados são uma empresa que tem como foco o cuidado absoluto e irrestrito de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Nossos serviços são prestados há mais de 25 anos. Todos os membros da equipe dos Anestesiologistas Associados são egressos do Centro de Ensino e Treinamento de Anestesiologia situado no Hospital Governador Celso Ramos há mais de 50 anos. Este serviço de residência médica, um dos mais conceituados do Brasil, se destaca por sua produção científica e educação continuada de alto padrão de qualidade. Estamos em sintonia com a ininterrupta evolução na área médico-hospitalar, o que nos mantém atualizados e consequentemente prontos para o atendimento do paciente no período perioperatório nas mais diversas especialidades médicas, sendo talvez a anestesia regional guiada por ultrassono-

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grafia o exemplo mais marcante e evidente dos últimos anos. SOS Cárdio, Hospital da Plástica de Santa Catarina, Ultralitho, e Instituito dos Olhos de Florianópolis são locais de excelência na cidade que contam com os serviços exclusivos dos Anestesiologistas Associados. Além destes, o Hospital dos Olhos de Florianópolis, Imperial Hospital de Caridade, Baia Sul Medical Center e o Hospital Unimed também apresentam os AAs em seu corpo clínico.

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FOCO NA EDUCAÇÃO E FORMAÇÃO

O ULTRASSOM NA ANESTESIA

Desde o início de suas atividades, os Anestesiologistas Associados sempre estiveram centrados em atividades educacionais. A maioria dos membros da entidade dedica parte de sua vida para o ensino da Anestesiologia junto ao programa de residência médica em Anestesiologia do Hospital Governador Celso Ramos em Florianópolis, que completou 52 anos de atividade em 2019.

A anestesia evoluiu com muita rapidez nos últimos anos, com equipamentos que auxiliam na realização da anestesia e oferecem mais segurança tanto para o paciente quanto o médico. Com o ultrassom, é possível realizar procedimentos invasivos com maior segurança e precisão. Ele é indispensável no diagnóstico rápido de intercorrências, na realização de acessos venosos centrais e periféricos e, principalmente na realização de bloqueio de nervos periféricos. Os Anestesiologistas Associados são referência nacional e internacional na realização de bloqueio de nervos periféricos, que têm revolucionado o tratamento da dor pós-operatória e, consequentemente, a redução das complicações e a precoce recuperação e reabilitação.

DR. DIOGO BRÜGGEMANN DA CONCEIÇÃO Anestesiologista - CRM/SC 9148 | RQE 5323 • Graduado pela Universidade Católica de Pelotas; • Residência Médica em Anestesiologia no CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Residência em Anestesia Pediátrica no Hospital Infantil Joana Gusmão; • Título Superior em Anestesiologia pela SBA; • Instrutor Co-Responsável do CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC.

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O TRABALHO DO ANESTESIOLOGISTA A formação de um anestesista consiste em seis anos da faculdade de medicina mais três anos de residência médica. O anestesiologista não tem apenas a atribuição de aplicar a anestesia, mas sim monitorar o paciente durante toda a operação e posteriormente a ela. Controlamos os sinais vitais e outras funções orgânicas importantes, sempre primando para que o paciente esteja seguro e sem sentir dor.

O ANESTESISTA E O PACIENTE

O anestesista é o verdadeiro guardião do paciente durante o período perioperatório. Desta maneira é obrigatório que ele cuide de apenas um paciente por vez. É proibido que faça duas anestesias ao mesmo tempo, ou se ausente do lado do paciente durante sua anestesia. Estes cuidados visam o zelo pela saúde e a diminuição de intercorrências que possam prejudicar o desfecho do procedimento realizado.

TIPOS DE ANESTESIA Todos os tipos de anestesia são administrados para manter o paciente confortável e sem dor durante a cirurgia ou procedimentos médicos. O uso da substância mais indicada dependerá de fatores como o tipo de procedimento, sua saúde e sua preferência. A anestesia geral tem início com a injeção de medicamentos em uma veia periférica. O paciente ficará inconsciente e muitas das funções do seu corpo como por exemplo a pressão arterial, ritmo cardíaco, respiração e temperatura serão mantidas através da ação do anestesiologista. A sedação faz o paciente relaxar e às vezes adormecer. Geralmente é usada para cirurgias menores ou procedimentos mais curtos e menos complexos. Na anestesia regional apenas uma parte do corpo é anestesiada, através da utilização de anestésicos locais. Dentre estas, a raquianestesia é a mais realizada. Os bloqueios de nervo periférico são realizados quando um membro precisa ser operado. Com o ultrassom, podemos aplicar o anestésico local perto de nervos que farão com que essa região fique temporariamente adormecida. Possibilita analgesia pós operatória e recuperação mais rápida A anestesia local se dá mediante injeção de anestésico que adormece uma pequena área do corpo. É usado para procedimentos como uma biópsia de pele ou de mama.

EFEITOS DA ANESTESIA Embora a anestesia seja muito segura, ela pode causar efeitos colaterais durante e após o procedimento. Os efeitos indesejados mais comuns são náusea e vômito, dor de garganta, delírio, prurido e tremores. Raramente, a anestesia pode causar complicações mais graves, mas isso não significa risco zero. No entanto, a anestesiologia têm avançado expressivamente nas últimas décadas e os procedimentos se mostram cada vez mais seguros e eficientes.

DR. LUIZ FERNANDO SOARES Anestesiologista - CRM/SC 8315 | RQE 3881 • Graduado pela Universidade Federal do Paraná; • Residência Médica em Anestesiologia no CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Título Superior em Anestesiologia pela SBA; • Instrutor Co-Responsável do CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC.

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ANESTESIA GERAL NA CIRURGIA CARDÍACA A necessidade de um procedimento cirúrgico com anestesia geral sempre causa preocupação e apreensão nos pacientes. No entanto, com os avanços da Medicina e das técnicas aplicadas, a anestesia é, atualmente, muito segura. O cuidado com a segurança dos pacientes começa antes mesmo dos procedimentos. As cirurgias cardiovasculares, por exemplo, demandam uma consulta pré-anestésica, na qual o médico anestesiologista identifica o histórico e a condição atual de saúde do paciente e planeja a abordagem anestésica que será aplicada para o seu caso, particularmente. Além dos avanços tecnológicos e do planejamento, a experiência do médico anestesiologista no suporte anestésico às cirurgias cardiovasculares também colabora para a segurança dos procedimentos. Os Anestesiologistas Associados têm mais de 25 anos de experiência em anestesia para cirurgia cardiovascular e em procedimentos hemodinâmicos complexos no Hospital SOS Cárdio, em Florianópolis/SC. Os procedimentos mais realizados são as plastias e trocas valvares, revascularização do miocárdio, implante de válvula aórtica percutânea (TAVI), marcapasso e cirurgias da aorta. O cirurgião cardiovascular Dr. Sergio Lima de Almeida (CRM-SC 4370 RQE 5893), Chefe do Serviço de Cirurgia Cardiovascular do Hospital SOS Cárdio e da Equipe Seu Cardio, ressalta a importância do planejamento e da sintonia entre cirurgiões e anestesiologistas. “Discutimos rotineiramente a abordagem dos pacientes com o serviço de anestesiologia, previamente à cirurgia, integrando os dados colhidos na consulta pré-cirúrgica do cirurgião, com os dados da consulta pré-anestésica, o que reforça a individualização para cada caso, diminuindo riscos e aumentando segurança”. Atualmente, a técnica de anestesia geral balanceada costuma ser a mais utilizada nas cirurgias cardiovasculares. Ela consiste na combinação de substâncias, ministradas durante todo o procedimento cirúrgico, promovendo a inconsciência, eliminando a dor e permitindo relaxamento muscular. Assim, o anestesiologista acompanha o paciente durante toda a intervenção cirúrgica, monitorando de forma permanente as suas reações, corrigindo eventuais distúrbios. A abordagem anestésica também leva em consideração o pós-cirúrgico, a retomada da consciência pelo paciente. Estudos mostram que a retirada precoce do tubo respiratório, de forma que o paciente possa respirar por conta própria o mais brevemente possível após a cirurgia, favorece a sua recuperação e diminui as complicações respiratórias. Assim, atualmente trabalhamos com abordagens anestésicas focada na segurança e na recuperação rápida do paciente (fast track). Em nossa rotina, contamos com recursos hospitalares que nos auxiliam na monitoração dos pacientes, como ecocardiografia transesofágica transoperatória e oximetria cerebral, ferramentas que usamos em todos os pacientes e que tem aumentado a segurança e diminuído o risco dos procedimentos de cirurgia cardiovascular. Nas cirurgias cardíacas é fundamental contar com um serviço de anestesiologia com experiência em ecocardiografia transoperatória. Além disso, adotamos protocolos e normas de segurança validadas, inclusive, pela certificação Qmentum Internacional Diamond, do Hospital SOS Cárdio. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 16 A 26

DR. ADILSON JOSÉ DAL MAGO Anestesiologista- CRM/SC 6970 | RQE 3023 • Graduado pela Universidade Federal de Santa Catarina; • Residência Médica em Anestesiologia no CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Título Superior em Anestesiologia pela SBA; • Instrutor Co-Responsável do CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC.

DR. RANULFO GOLDSCHMIDT Anestesiologista - CRM/SC 7189 | RQE 3155 • Graduado pela Universidade de Passo Fundo; • Residência Médica em Anestesiologia no CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Título Superior em Anestesiologia pela SBA; • Instrutor Co-Responsável do CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Diretor Clínico do Hospital SOS Cárdio.

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APERFEIÇOAMENTO NA ANESTESIA OFTALMOLÓGICA

PIONEIRISMO EM VÍDEO CIRURGIAS UROLÓGICAS E GASTRO-INTESTINAIS

Com o envelhecimento da população, os procedimentos oftalmológicos estão se tornando cada vez mais frequentes. Dados atuais apontam para existência de 135 milhões de pessoas com deficiência visual e risco de cegueira no mundo. Nesse contexto, a catarata responde por 47,8% dos casos de cegueira. A intervenção para a correção de catarata é complexa e requer equipamentos de última geração. Graças às inovações, o procedimento é realizado rapidamente, em regime ambulatorial. Independente da técnica anestésica, a alta hospitalar ocorre no mesmo dia. Dentre outros procedimentos oftalmológicos realizados com frequência estão a cirurgia de pterígio, calázio, estrabismo e vitrectomia. Todos apresentam particularidades, exigindo uma anestesia personalizada. Os procedimentos são realizados pelos Anestesiologistas Associados no Hospital de Olhos de Florianópolis (HOF) e no Instituto de Olhos de Florianópolis (IOF). Tais entidades são equipadas com a mais avançada tecnologia, tendo como foco a segurança e conforto dos pacientes.

Há mais de 25 anos prestando serviços de excelência em Florianópolis, o Ultralitho é um complexo médico-hospitalar que oferece consultas em diversas especialidades, diagnóstico por imagem, centro cirúrgico, internações e plantão 24 horas em urologia. Dentre os procedimentos mais realizados no Ultralitho está o tratamento de cólica renal. O extremo desconforto e a dor aguda são tratados, muitas das vezes, com técnicas cirúrgicas minimamente invasivas por meio de vídeoendoscopia. A equipe dos Urologistas Associados, composta por gabaritados profissionais, coordena todos os serviços urológicos no Ultralitho Centro Médico. Outros procedimentos que merecem destaque no Ultralitho são as cirurgias videolaparoscópicas, realizadas pela equipe Ultralithogastro. Munidos de equipamentos com tecnologia de ponta, alguns destes, disponíveis apenas nos mais avançados centros médicos do Brasil, estes profissionais experientes tratam as mais diversas patologias do trato gastro-intestinal com precisão e segurança. Desde sua fundação, o Ultralitho conta de forma exclusiva com os Anestesiologistas Associados. Como em todos os locais que trabalhamos, também no Ultralitho é seguida a lei do Conselho Federal de Medicina: Um anestesista cuida apenas de um paciente.

DR. GUSTAVO BERTONI DE TOLEDO

DR. GUSTAVO BACHTOLD

Anestesiologista - CRM/SC 12609 | RQE 8157

Anestesiologista - CRM/SC 10399 | RQE 8359

• Graduado pela Universidade Federal Fluminense;

• Graduado pela Universidade Federal de Santa Catarina;

• Residência Médica em Anestesiologia no CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC;

• Título Superior em Anestesiologia pela SBA;

• Instrutor do CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC.

• Instrutor do CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Chefia do Centro Cirúrgico do Hospital Unimed Grande Florianópolis.

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Anestesiologistas Associados & Hospital da Plástica de Santa Caratina

ANESTESIA PARA A CIRURGIA PLÁSTICA A anestesia é frequentemente citada como fator de medo dos pacientes que são submetidos a cirurgias em geral. Nas cirurgias plásticas estéticas, onde os procedimentos não têm urgência e os pacientes costumam ser saudáveis, este medo é por vezes potencializado. O temor da anestesia remonta de tempos em que tínhamos anestesias realizadas por não especialistas e até mesmo por não médicos! Atualmente, com avanços na monitorização e técnicas cirúrgico-anestésicas, a segurança e satisfação dos pacientes atingem níveis nunca antes vistos. Os Anestesiologistas Associados atuam de forma exclusiva no Hospital da Plástica de Santa Catarina e, embora as cirurgias estéticas sejam o carro chefe, procedimentos ortopédicos, de mastologia, otorrinolaringológicos e oftalmológicos também são realizados. Destacamos também o tratamento cirúrgico do câncer de mama, que envolve a retirada da mama e a reconstrução mamária no mesmo procedimento, onde os bloqueios guiados por ultrassonografia vieram para dar conforto e dirimir reações pós-operatórias indesejáveis. Especificamente no campo dos procedimentos estéticos os números falam por si. São mais de 18.000 cirurgias, sem complicações importantes, nestes 10 anos de atuação em Florianópolis. As cirurgias são realizadas pelos cirurgiões plásticos sócios do Hospital da Plástica de Santa Catarina, renomados profissionais membros titulares da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

DR. FLAVIO HÜLSE PEDERNEIRAS Anestesiologista - CRM/SC 8691 | RQE 5363 • Graduado pela Universidade Regional de Blumenau;

Os Anestesiologistas Associados atuam de forma

• Residência Médica em Anestesiologia no CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Instrutor do CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC; • Diretor Técnico dos Anestesiologistas Associados; • Diretor Geral do Hospital da Plástica de Santa Catarina.

exclusiva no Hospital da Plástica de Santa Catarina e embora as cirurgias estéticas sejam o carro chefe, procedimentos ortopédicos, de mastologia, otorrinolaringológicos e oftalmológicos também são realizados.

CONTROLE RIGOROSO Os procedimentos de segurança têm início no pré-operatório com a consulta pré-anestésica e se mantém no trans-operatório com 1 anestesista (especialista formado pelo MEC e Sociedade Brasileira de Anestesia) cuidando de 1 paciente em tempo integral, como determina a lei e o código de ética médica. Utilizamos protocolos específicos para a prevenção de trombose venosa profunda e da hipotermia peri-opertória através de aquecimento ativo, meias de compressão, massageadores de panturrilhas e anticoagulantes, quando indicados. A prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório também é buscada constantemente com medicamentos profiláticos e técnicas anestésicas adequadas. Pessoal treinado, central de esterilização própria e check-lists de cirurgias seguras também corroboram para que o binômio segurança/conforto seja o que nos guie no Hospital da plástica de Santa Catarina.

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Informe Publicitário

DEPOIMENTOS “A excelência e os resultados positivos só são possíveis graças ao trabalho em equipe e sintonia que temos com os Anestesiologistas Associados”.

“ Qualidade, comprometimento e trabalho em equipe são as três virtudes que marcam expressivamente o trabalho dos Anestesiologistas Associados.”

DR. SÉRGIO LIMA DE ALMEIDA

DR. LUIZ EDUARDO KOENIG SÃO THIAGO

Cirurgião cardiovascular - CRM/SC 4370 | RQE 5893

Cardiologista - CRM/SC 4873 | RQE 6714

• Cirurgião Cardiovascular chefe do Serviço de Cirurgia Cardíaca do Hospital SOS Cárdio, em Florianópolis/SC, atualmente, o hospital privado com o maior movimento de cirurgias cardíacas por convênios de Santa Catarina.

• Cardiologista Intervencionista nos hospitais SOS Cardio e Instituto de Cardiologia. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Cardiologia, atuando principalmente nos seguintes temas: infarto agudo, cardiologia intervencionista, cardiologia, angioplastia primária e doença.

“Temos tido o prazer de trabalhar com os AAs, que nos acompanham em procedimentos de alta complexidade, sendo fundamentais pela segurança que nos proporcionam.”

“Os AAs contam com mais alto grau de conhecimento técnico. É uma equipe de anjos e que muitas vezes tem a vida do paciente em suas mãos.”

DR.ANDRÉ LUIZ BUCHELE D’ÁVILA

DR. MARCOS EMÍLIO KUSCHNAROFF CONTRERAS

Cardiologista - CRM/SC 4797 | RQE 3689

Ortopedia e Traumatologia - CRM/SC 5382 | RQE 4946

• Dr. André L. B. d’Ávila trabalha como Diretor da Unidade de Arritmia do Hospital SOS Cárdio e é Diretor Científico da Sociedade Brasileira de Arrítmicas Cardíacas (SOBRAC).

• Chefe do Grupo de Quadril do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Governador Celso Ramos, atuando principalmente nos seguintes temas: Cirurgia do Quadril, Próteses de Quadril, Artroscopia do Quadril.

“É salutar o trabalho dos AAs junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, voltada às ações do Outubro Rosa sempre de maneira voluntária e solidária.” DR. EVANDRO LUIZ MITRI PARENTE Cirurgião plástico - CRM/SC 8130 | RQE 2674

• Mestre em Cirurgia Plástica pela USP. É Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica / Regional de Santa Catarina.

“Segurança e comprometimento com os pacientes são características marcantes dessa Equipe!”

DR. FÁBIO MAY Cirurgião Torácico - CRM/SC5855 SC | RQE 2895

• Doutorado em Cirurgia Torácica pela Universidade Federal de São Paulo. Atua como Cirurgião Torácico no Hospital HGCR, Hospital Baia Sul e Hospital SOS Cardio. Tem especial interesse por Câncer de pulmão e Cirurgia Torácica minimamente invasiva.

“É confortável e seguro pertencer ao grupo de cirurgiões da ULTRALITHOGASTRO e contar com a parceria e dedicação dos AAs.”

“Trabalhamos com anestesistas da mais alta qualidade para que nosso paciente tenha o melhor resultado! E garantimos assim que estejam nas melhores mãos.”

DR. RICARDO BARATIERI

DR. ADRIANA MAGALHÃES DE OLIVEIRA FREITAS

Cirurgião do aparelho digestivo - CRM/SC 1706 | RQE 4193

Mastologista - CRM/SC 9986 | RQE 5756

• Médico, Cirurgião, Prof. de Cirurgia Digestiva da UFSC, exercendo suas atividades médicas há 44 anos. Procedimentos Diagnósticos e Cirurgias Video-laparoscopicas na Área do Aparelho Digestivo (Remoção da Vesícula Biliar, Tratamento das Hérnias por Videocirurgia, Tratamento da Apendicite por Vídeo, Cirurgia da Obesidade por Vídeo).

• Desde 2001 atua em Florianópolis no suporte à pacientes portadores de doenças das mamas. • Atualmente é membro da Diretoria da Sociedade Brasileira de Mastologia, Regional Santa Catarina (Triênio 2017-2019). É responsável pela coordenação de reuniões cientificas multidisciplinares voltadas para o estudo do câncer de mama.

“Harmonia com o trabalho, profissionalismo, segurança com os pacientes. Um orgulho trabalhar com os AAs e com o Dr. Grangeiro. Nos sentimos muito felizes com toda a evolução que estamos tendo no serviço de anestesiologia.” DR. LUIZ ERNANI GARCIA OFTALMOLOGISTA - CRM/SC 4619 | RQE 1780

• Atuou como Diretor Clínico do Hospital Governador Celso Ramos, Diretor da SC Transplantes, Presidente da Sociedade Catarinense de Oftalmologia – Gestão 2011/2012, fundador e chefe de Serviço de Oftalmologia do Hospital Estadual Governador Celso Ramos, Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia, Membro da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa.

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“É uma equipe excelente, que nos fornece ótimo suporte para realizarmos procedimentos, sempre com muita segurança e tranquilidade.” DR. EDUARDO MORITZ DOS SANTOS Oftalmologista - CRM/SC 9114 | RQE 5244 • • • •

Graduação em medicina pela Universidade Regional de Blumenau (FURB) em 2000. Residência Médica em oftalmologia no Hospital Regional de São José Dr Homero de Miranda Gomes. Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Médico do Instituto de Olhos de Florianópolis desde 2005.

CORPO CLÍNICO Dr. Adilson José Dal Mago

CRM/SC 6970 | RQE 3023

Dr. Afonso Nilton Walmor Sell Ribeiro Neto CRM/SC 13226 | RQE 8358

Dr. Alan Palmero de Barros

Dr. Jorge Hamilton Soares Garcia

Dr. Marcos Vinicius Andrade Moresco

Dr. Flávio Hülse Pederneiras

CRM/SC 5787 | RQE 1771

CRM/SC 8691 | RQE 5363

Dr. Leonardo Schonhorst CRM/SC 9741 | RQE 6741

Dr. Mauricio Sperotto Ceccon

Dr. Luiz Boso

CRM/SC 11139 | RQE 6490

Dr. Gustavo Bertoni de Toledo CRM/SC 12609 | RQE 8157

CRM/SC 3472 | RQE 3309

CRM/SC 16937 | RQE 12028

Dr. Nicolau Teixeira Filho

Dr. Luiz Fernando Soares

CRM/SC 2121 | RQE 5894

CRM/SC 10399 | RQE 8359

CRM/SC 8315 | RQE 3881

Dr. Gustavo Luchi Boos

Dr. Gustavo Bachtold

Dra. Mariana Emi Makita

Dr. Pablo Escovedo Helayel

CRM/SC 9709 | RQE 6472

CRM/SC 15179 | RQE 9763

CRM/SC 8086 | RQE 3857

Dr. Gustavo Henrique Meurer

Dra. Márcia Regina Ghellar

Dr. Ranulfo Goldschmidt

CRM/SC 5184 RQE/4182

CRM/SC 7189 | RQE 3155

CRM/SC 21340 | RQE 17308

CRM/SC 13378 | RQE 8353

Dr. Marcio Joaquim Losso

Dr. Diogo Brüggemann da Conceição

Dr. Henrique Kozuki

CRM/SC 16827 | RQE 11505

Dr. Rodrigo Nolasco de Souza

Dr. Marcos Antonio Nicoldi

CRM/SC 21948 | RQE 17318

CRM/SC 22332 | RQE 17432

Dr. Alexandre Colares Cichovski

CRM/SC 16284 | RQE 12288

Dr. Daniel Rauber

CRM/SC 9148 | RQE 5323

Dr. Fabio Rocha Cargnin CRM/SC 12470 | RQE 7946

CRM/SC 13618 | RQE 9356

Dr. João Felipe Schadeck Locatelli

CRM/SC 4116 | RQE 6579

CRM/SC 17912 | RQE 13312

CRM/SC 9315 | RQE 5345

Dr. Marcos Lazaro Loureiro

Dr. Thiago Viçoso dos Santos CRM/SC 15528 | RQE 12042

CONVÊNIOS ATENDIDOS

AnestesiologistasAssociadosFlorianopolis 48 3222-8690

48 99922-8428

falecom@anestesiologistas.com.br

Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower Centro - Florianópolis/SC

Diretor Técnico Médico Dr. Flávio Hülse Pederneiras CRM/SC 8691 - RQE 5363

Laser na cicatrização após cirurgias A. Fase Inflamatória

A cicatrização é um processo natural de cura de qualquer ferimento na pele decorrente de uma cirurgia. Após um corte (incisão cirúrgica) na pele ou qualquer outro tecido do corpo é iniciado o processo de cicatrização, sendo a pele íntegra com uma cicatriz o resultado final. Entretanto, a qualidade da cicatriz pode variar. Uma cicatriz de boa qualidade deve ser fina, plana, com coloração semelhante ao local em que está, ou seja, quase imperceptível. A qualidade de uma cicatriz é determinada por fatores genéticos, fatores da lesão (localização, sentido), doenças prévias (diabetes), tabagismo e também pela técnica cirúrgica empregada pelo cirurgião. Desde o momento da incisão até o fechamento da ferida cirúrgica existe uma série de fatores que influirão sobre o resultado estético, o tratamento e o prognóstico da cicatriz. O processo de cicatrização da pele leva vários meses para definir o aspecto final

da cicatriz, mas durante esse processo podemos atuar para que o resultado final seja o melhor possível. A laser terapia de alta intensidade é uma forma de tratamento que estimula as células do corpo através da Fotobiomodulação, estimulando a microcirculação e promovendo a drenagem linfática da área cirúrgica. Propicia uma cicatrização mais rápida da ferida, penetrando profundamente no tecido e acelerando a reprodução e o crescimento celular, aumentando a energia disponível para a célula, de modo que a célula possa absorver os nutrientes mais rapidamente e se livrar dos produtos residuais. Como resultado da exposição ao laser, as células danificadas são reparadas mais rapidamente. Além disso, o laser estimula o desenvolvimento de fibroblastos no tecido danificado. Os fibroblastos são os blocos de construção do colágeno, que é a proteína essencial necessária para substituir o tecido velho para reparar lesões nos tecidos. Com isso a terapia a laser é altamente eficaz em melhorar o aspecto estético de cicatrizes cirúrgicas, diminuindo a formação de tecido fibroso e de quelóide. Além disso, auxilia no tratamento de feridas abertas, queimaduras e feridas infectadas.

B. Fase Proliferativa

C. Fase de Remodelação Fig 2. Efeito do Laser nas fases da cicatrização. A laser terapia auxilia no processo de recuperação pós-operatória e na prevenção de infecções cirúrgicas. O uso do laser promove a redução da dor pós-operatória, reduzindo a necessidade de analgésicos e reduzindo o edema pós-operatório. Além disso, o laser promove o aumento da circulação para uma cicatrização mais rápida, melhor formação de novos tecidos e cicatrização global da ferida operatória. Também estimula o sistema imunológico e levar os neutrófilos ao local de uma infecção para uma cura mais rápida. É útil para melhorar o resultado estético de qualquer cicatriz cirúrgica, tanto cirurgias estéticas e reparadoras como cirurgias torácicas, abdominais, laparoscópicas e ortopédicas, entre outras.

DR. MARCOS BRAUN MÉDICO - CRM/SC 12352 CURRÍCULO • Formado em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1997); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (1998-1999); • Residência Médica em Coloproctologia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (2000-2001); • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia (2006).

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Rejuvenescimento: Novo laser promete revolucionar o tratamento da pele

Numa época que o preenchimento exagerado deixou as faces muito parecidas, as chamadas “pillow faces”, devemos investir em tratamentos que estimulem o próprio colágeno do indivíduo, promovendo rejuvenescimento de uma forma natural. Então você pode perguntar: o preenchimento não esta mais em alta? Claro que está, mas para ser utilizado como refinamento, depois que o laser e tecnologias já sustentaram

o rosto e então, utilizamos o mínimo de injetáveis, preservando a característica do paciente, mantendo suas feições. Agora é possível estimular colágeno em todas as camadas da pele, em uma única sessão, um laser 4D, conseguindo um efeito lift, melhora da textura da pele e consequente rejuvenescimento. O Fotona laser é um aparelho super completo com tecnologia de ponta, pois além de ser um tratamento de resultado, o Fotona 4D utiliza quatro diferentes ponteiras para tratar todas as áreas da face, pescoço, colo e couro cabeludo. Atinge camadas profundas da pele, melhorando a flacidez e contorno facial. Áreas difíceis de tratar como contorno dos lábios e olhos são foco desta

tecnologia, e o que é ainda melhor: o pós-procedimento é muito tolerável e o retorno as atividades é muito rápido (downtime muito curto). O tratamento da área dos olhos, por melhorar a densidade da pele, disfarça as bolsas e nos lábios observa-se uma discreta volumização. O aparelho promove uma renovação celular e com isso consegue uma melhora da função tecidual a longo prazo. A duração do procedimento gira em torno de uma hora para realizar todo o protocolo 4D e, dependendo do grau de flacidez são indicadas de uma a três sessões/ano. Os resultados costumam ser bastante duradouros. Para pacientes que buscam melhora de uma área específica como região dos olhos ou região dos lábios o procedimento pode ser realizado apenas neste local, não precisando realizar o laser em toda a face. O Fotona pode ser feito em qualquer tipo de pele – inclusive morenas e negras. Como a melhora da flacidez é significativa, essa tecnologia é utilizada, inclusive, para tratamentos corporais. Por não ser um laser ablativo, pode ser feito inclusive no verão.

DRA. MARIANA TREMEL BARBATO DERMATOLOGIA - CRM/SC 10877 | RQE 6741 CURRÍCULO • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD); • Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS; • Doutora em Dermatologia pela USP.

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Portanto, se o que você busca são resultados naturais, praticidade e um rejuvenescimento global da face, você encontrou seu tratamento!

Ronco e apneia Se você ronca, fique tranquilo, você não está só. Cerca de 30% da população adulta afirma passar pela mesma situação, sendo que o público masculino lidera estes números. No entanto, o ronco não deve ser encarado como um problema, já que é totalmente normal emitirmos sons ao dormir. Durante o sono os músculos da região da garganta relaxam muito e vibram quando o ar passa por eles produzindo o som do ronco.

O ronco deve ser motivo de preocupação quando acompanhado de outros fatores, como, dificuldade para adormecer, sonolência diurna, cansaço e dores de cabeça ao acordar, dificuldade de concentração e despertar muitas vezes durante a noite. Se você apresenta um ou mais dos sintomas mencionados, é importante procurar o médico para diagnosticar o problema que tem prejudicado a qualidade do seu sono. O ronco patológico é sinal de que algo não vai bem com a sua saúde e merece atenção, onde cada caso deve ser analisado individualmente. O ronco pode trazer indícios de problemas respiratórios, apneia entre outras questões relacionadas à saúde. Como consequência pode haver uma sobrecarga cardiopulmonar e prejuízos ao sono, o que causaria sonolência durante

o dia, falta de concentração no trabalho, cansaço e irritabilidade, afetando sua rotina e a sua qualidade de vida.

Já imaginou poder acabar com este problema fazendo uma consulta ao seu dentista? Pois isso já é realidade. Aparelhos intrabucais, há décadas, são desenvolvidos e constantemente aprimorados.

DR. RAFAEL MARIANO cro 6754 - Cirurgião-Dentista • Especialista em Diagnóstico por Imagem; • Especialista em Ortodontia; • Pós-Graduado em Ortopedia Funcional dos Maxilares.

Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 - Sala 407 - Centro - Florianópolis - SC 3025-7034 | 99986-5319

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Em resumo, os aparelhos utilizam um sistema reposicionador mandibular, trazendo a mandíbula para frente, ampliando o espaço aéreo, impedindo o ronco e o evento da apneia, além de promover a tonicidade muscular da região. Com sucesso em 95% dos casos, o aparelho intrabucal é reconhecido internacionalmente e é utilizado somente no momento de dormir, o que contribui para uma fácil adaptação dos pacientes. Além disso, outras vantagens são encontradas no modelo como a regulagem, a durabilidade e a portabilidade. O tratamento não é agressivo e pode ser reversível, ao contrário do que era oferecido até pouco tempo atrás, onde os pacientes só podiam contar com métodos invasivos realizados por meio de cirurgias. Para quem é indicado? É importante ressaltar que este aparelho é indicado quando a causa do ronco vem principalmente da obstrução das vias aéreas, ou seja, ronco simples e apneias leves e moderadas. O aparelho intrabucal, como já dito anteriormente, reposiciona a mandíbula e facilita a passagem do ar, caso a origem do ronco seja oriunda de outro fator, é necessária a consulta a um médico especialista. O diagnóstico definitivo deve ser definido após a realização de exames como a Polissonografia e a Cefalometria, entre outros. Um profissional qualificado pode indicar o melhor tratamento, considerando as especificidades de cada caso. O tratamento necessita além do controle polissonográfico, de revisões e acompanhamento sistemático tanto do médico quanto do cirurgião-dentista.

DRA. JULIANA M. TRAJANO cro 12809 - Cirurgiã-Dentista

• Especialista em Implantes; • Especialista em Próteses Dentárias; • Pós-Graduada em Estética Dental; • Pós-Graduada em Cirurgia Oral.

Toxina Botulínica: quais as suas principais indicações na Neurologia?

A toxina botulínica (Botox®, Dysport®, Xeomin®) é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Apesar de relacionada a procedimentos estéticos, ela também está indicada para o tratamento de diversas doenças e condições clínicas na área da Neurologia.

Quando aplicada em determinados locais, a toxina bloqueia a liberação de acetilcolina nas sinapses e junções neuromusculares daquela região. A acetilcolina é um neurotransmissor responsável contração muscular, que ao ser bloqueada, impede o músculo de se contrair e, consequentemente, ele relaxa. Em algumas doenças, há uma hiperestimulação muscular, resultando em espasmos e rigidez muscular. Graças a sua ação de relaxamento, a toxina botulínica tornou-se uma importante aliada para o tratamento desses pacientes, provendo uma melhor qualidade de vida e desempenho funcional. • A Espasticidade: é quando ocorre um aumento do tônus muscular, que pode ser proveniente de acidente vascular cerebral (AVC), traumatismo cranioencefálico (TCE), paralisia cerebral (PC), esclerose múltipla, entre outros, limitando os movimentos do paciente e causando dor. • A Distonia: é um distúrbio de movimento, que causa contrações e espasmos involuntários em alguns músculos do corpo. Os pacientes tem dificuldade em controlar alguns movimentos, podendo causar torções,

movimentos repetitivos ou posturas anormais. • Na Hiperidrose a presença de suor excessivo ou hiperidrose, pode ocorrer nas axilas, nos pés (plantar) ou nas palmas das mãos. • O Bruxismo é caracterizado pelo aperto ou ranger dos dentes, pode ser amenizado com a aplicação de toxina botulínica. • A Sialorreia é muito comum em pacientes com doenças neurológicas (Doença de Parkinson, AVC, TCE, PC, entre outras), é caracterizada pela salivação excessiva. • Na Enxaqueca Crônica a aplicação de toxina botulínica tem função profilática, ou seja, tende a prevenir que o paciente venha a desenvolver novas crises de enxaqueca. O tempo de ação da toxina botulínica varia entre 3 a 6 meses, até que as terminações nervosas estabeleçam novas comunicações com os músculos. Após esse período, faz-se necessário novas aplicações para que os ganhos se mantenham. A aplicação é feita via intramuscular, sendo fundamental que seja administrada por médico especializado, pois exige conhecimento da técnica e da anatomia do lugar a ser aplicado.

DR. PEDRO HENRIQUE DE CAMPOS ALBINO NEUROLOGIA - CRM/SC 15079 - RQE 9774 CURRÍCULO • Médico Formado na Universidade Federal de Santa Catarina em 2008; • Residência em Neurologia no Hospital Governador Celso Ramos 2009-2011; • Fellow em Cefaliatria no Hospital Universitário – UFSC em 2012; • Atuação em Bloqueio Neuromuscular com Toxina Botulínica desde 2013; • Atua no Centro Catarinense de Reabilitação desde 2013 com Autismo, AVC e Toxina Botulínica (Distonias).

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Ligamentos de Aço?

Ligamentos são estruturas, semelhantes a fitas, responsáveis por manter os ossos unidos, permitindo o movimento articular em planos anatômicos determinados pela natureza, próprios para cada articulação. Para esse movimento articular ser estável, e portanto normal, é necessário que as estruturas ligamentares estejam íntegras. Em caso contrário, quando algum ligamento está ausente ou alongado, a articulação irá movimentar-se em outros planos não-anatômicos, incorrendo em dores, torções de repetição, luxações (perda da congruência articular) e, por fim, artrose (desgaste articular). As lesões ligamentares do tornozelo são as lesões traumáticas mais frequentes no corpo humano. Habitualmente ocorrem após uma torção do tornozelo,

e são divididas em torções altas (quando ocorre uma injúria nos ligamentos que unem os ossos da perna – tíbia e fíbula), ou baixas (quando a lesão ocorre nos ligamentos do tornozelo – internamente o deltóide, ou externamente os ligamentos, em ordem de frequência: fibulo-talar anterior, fíbulo-calcaneano ou fíbulo-talar posterior). Podem ocorrer: o estiramento ligamentar (quando não há rompimento das fibras colágenas); a ruptura parcial (quando, apesar de haver uma separação parcial das fibras, o comprimento total do ligamento se mantém); e a ruptura total (quando a lesão rompe as fibras ligamentares em toda largura da estrutura). Entre 60% a 80% de todas as lesões ligamentares do tornozelo, evoluem de forma favorável. Entretanto, uma porcentagem considerável de pacientes, de 20% a 40%, acaba por desenvolver sintomas de instabilidade articular, e suas consequências. De modo geral, os ligamentos do tornozelo levam em média 06 semanas

para a cicatrização, sendo que o objetivo principal da cicatrização é a formação de um tecido não alongado e forte o suficiente, tornando a articulação estável – ou seja, sem movimento anormal. A cicatrização ideal é alcançada com uma combinação controlada de imobilização e algum grau de movimento. O desenvolvimento da Medicina atual, com a inovação tecnológica de fios e fitas de alta resistência, permitiu a criação de novas técnicas cirúrgicas nas reconstruções ligamentares. A técnica mais moderna e utilizada em todo o mundo, chama-se Internal Brace – trata-se de uma “proteção interna” às reconstruções ligamentares, em que são utilizadas fitas (Fiber-Tapes) entrelaçadas com fios não-absorvíveis de alta resistência (Fiber-Wire), que evitam o arrancamento, deiscência ou alongamento das estruturas biológicas. Testes biomecânicos de resistência à ruptura com as fitas Fiber-Tapes alcançaram resultados de força maior que o dobro dos ligamentos originais. Essas técnicas inovadoras permitem que os pacientes possam caminhar e iniciar a reabilitação já no pós-operatório imediato, evitando as limitações articulares e atrofias musculares resultante do longo tempo de imobilização.

DR. RAPHAEL S. REMOR DE OLIVEIRA ORTOPEDIA E CIRURGIA DO PÉ E TORNOZELO - CRM/SC 11728 RQE 8092 CURRÍCULO • Ortopedista especialista em Medicina e Cirurgia do pé e tornozelo; • Membro da Sociedade Americana de Ortopedia do Pé e Tornozelo (AOFAS); • Membro da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé (ABTPé); • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); • Chefe do grupo de cirurgia do pé e tornozelo do Hospital Gov. Celso Ramos (HGCR).

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Sem tempo para a dor na coluna? Cirurgia minimamente invasiva da coluna Os procedimentos chamados minimamente invasivos têm cada vez mais alcançado destaque dentro da medicina. É muito comum hoje você conhecer alguém que fez uma angioplastia cardíaca, cirurgia abdominal ou ortopédica por vídeo, laser e até embolização de aneurisma cerebral, dentre outros exemplos. Da mesma forma, estes procedimentos minimamente invasivos vêm ganhando a preferência tanto dos pacientes com patologias da coluna vertebral quanto dos cirurgiões de coluna, devido inúmeras vantagem sobre os procedimentos tradicionais de coluna:

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1. Menor tempo cirúrgico; 2. Menor incisão ou muitas vezes sem cortes; 3. Menos trauma muscular e das estruturas da coluna preservando a anatomia da coluna e consequentemente menos dor no pós-operatório; 4. Melhor resultado cosmético; 5. Na maioria das vezes com anestesia local e sedação; 6. Alta precoce logo após o procedimento ou com cerca de 12-24hs de internação; 7. Retorno rápido às atividades diárias; 8. A menor incidência de infecções hospitalar; 9. Menos sangramentos transoperatório (evitando-se transfusões sanguíneas); 10. Reabilitação pós-operatória menos dolorosa. Curiosamente o item 7 (retorno rápido às atividades precoces) é o mais pretendido atualmente pelos pacientes com dor crônica da coluna que procuram os especialistas que realizam estas técnicas. O fator tempo e cumprir as agendas e compromissos têm tomado nossa vida cotidiana de tal maneira que nós não nos permitimos ficar doentes, não temos tempo para isto. Paradoxalmente, esta mesma dor de coluna nos incapacita para nossas atividades laborais, esportes e até mesmo vida social, e desta forma redu-

zindo nossa capacidade produtiva. É um ciclo vicioso onde a falta de tempo para tratar a dor de coluna leva ao agravamento da dor, que por sua vez gera incapacidade laboral. Entretanto, através das técnicas minimamente invasivas da coluna alguns pacientes têm retornado aos seus compromissos/trabalho no dia seguinte. Além de tudo isso, existem ainda aqueles pacientes idosos e/ou com tantas morbidades clínicas (diabetes, enfisema pulmonar, cardiopatias, hipertensão) que não poderiam passar por uma anestesia geral por conta do risco. Também nestes casos estão indicados as técnicas minimamente invasivas da coluna. Dentro da modalidade minimamente invasiva da coluna existem diferentes opções: infiltrações da coluna, bloqueio de nervos, rizotomia das facetas por radiofrequência, discografia, nucleoplastia por termoablação, quimionucleólise, anuloplastia, hérnia de disco a laser ou por endoscopia, vertebroplastia/cifoplastia para fraturas da coluna, implante de bomba de morfina, descompressões nervosas, e até mesmo fixações e artrodeses com a colocação de parafusos percutaneamente. Definitivamente as técnicas minimamente invasivas vieram para ficar também na coluna vertebral, e os pacientes com dores de coluna agradecem.

DR. DANIEL SANTOS SOUSA

DR. WUILKER KNONER CAMPOS

CRM/SC 12026 Neurocirurgia | RQE: 8533

CRM/SC 12148 Neurocirurgia | RQE: 9242

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Laserterapia O que é? É a aplicação de uma fonte de luz, com comprimento de onda específico, que na odontologia, é utilizado com baixa frequência e conta com propriedades bioestimuladoras e biomoduladoras. A laserterapia na odontologia é mais conhecida no processo de clareamento dental, mas por estimular a vascularização, e agir de diversas formas benéficas, o laser torna a recuperação mais rápida e eficiente em muitos tratamentos bucais, como: •

O laser na odontologia é utilizado em casos de reparação de tecidos, diminuição da dor (analgésico), redução de processos inflamatórios e cicatrização.

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Aftas, Herpes, Herpes Zoster, Candidíase, Estomatites e Queilite angular (boqueira) Doença periodontal, Gengivite e Xerostomia (boca seca) Anestesia e Recuperação pós-operatório Dores da ATM e Nevralgia do trigêmeo Amelogênese imperfeita Língua geográfica, Líquen plano, Lúpus eritematoso, Pênfigo vulgar Ortodontia Paralisia e parestesias Hipersensibilidade dental e pós clareamento dental Hipersensibilidade pós preparo cavitário e raspagem periodontal Pós endodontia (tratamento de canal).

Therapy ILIB (Intravascular Laser Irradiation of Blood) A ILIB é uma aplicação contínua e direta de laser terapêutico vermelho com uma pulseira específica, na região do punho, onde está a artéria radial, produzindo efeito fotoquímico, indicado em processos inflamatórios agudos e crônicos, e no combate aos radicais livres. Essa terapia estimula a otimização das atividades do coração, pulmões, sistema circulatório, entre outros, além de estímulo de enzimas antioxidantes. Conhecido também como “SORO DA JUVENTUDE”, é indolor, melhora a energia e vitalidade de todo organismo, estimula o colágeno, favorece o rejuvenescimento, bem-estar e qualidade de vida. Estimula produção de serotonina, combate sintomas da TPM, estresse, enxaquecas, dores lombares, proporcionando disposição e relaxamento. Indicações: • Anti-aging e tratamentos sistêmicos. • Ativação celular, efeito antioxidante, ação anti-inflamatória, aumento da circulação sanguínea, prevenção e coadjuvante no tratamento de doenças, como: artrites, artroses, colesterol alto, hipertensão, diabetes, acnes e queimaduras. • Indolor, seguro, não invasivo e sem efeito colateral.

VALÉRIA KORTZ LEITE CRO 6503 - ODONTOLOGIA

Rua Dom Jaime Câmara, 185 – Centro - Florianópolis - SC 48 3025-6007

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Proctalgia Fugaz As queixas anorretais são frequentes no consultório do proctologista e causam grande desconforto e preocupação nos pacientes acometidos. A proctalgia fugaz, classificada como uma doença funcional do ânus, é caracterizada por dor súbita e intensa na região anorretal com duração de alguns segundos ou minutos e o exame físico do ânus não mostra nenhuma alteração que justifique a dor. Apesar de ser um distúrbio comum, envolvendo 5 a 10% da população, é frequentemente desvalorizado na avaliação clínica dos doentes portadores de queixas anorretais.

É descrita como uma dor retal profunda de intensidade variável, do tipo câimbra. A dor pode ser muito intensa, por vezes lancinante, sem irradiação característica e sem relação com a evacuação. Pode surgir durante a noite, acordando o paciente, mas geralmente ocorre durante o dia e ocorre preferencialmente no sexo feminino, entre os 40-50 anos. As crises dolorosas são raras, ocorrendo menos de 5 vezes por ano em cerca de metade dos pacientes. A natureza esporádica e fugaz desta doença tem limitado os esforços para estudar o seu mecanismo fisiopatológico e atualmente o mecanismo que desencadeia a dor é incerto. O papel dos fatores psicológicos não está ainda bem estabelecido, pacientes que procuram cuidados médicos para a proctalgia fugaz parecem apresentar certos traços de personalidade (pessoas ansiosas e

perfeccionistas) que podem contribuir para o desenvolvimento do transtorno, porém sem confirmação científica. O diagnóstico de proctalgia fugaz é baseado em critérios clínicos e na ausência de doenças orificiais que podem causar dor retal (por exemplo, doença inflamatória intestinal, fissura anal, hemorróidas, abscessos, etc). Não existem conclusões específicas ou definitivas sobre um exame físico ou testes laboratoriais que suportem inteiramente o diagnóstico. Desde 2006 foram aceitas as propostas de critérios diagnósticos para essa síndrome: 1- episódios recorrentes de dor localizada no ânus ou reto inferior; 2- duração variável, de segundos a minutos; 3- ausência de dor retal entre os episódios. O diagnóstico baseia-se então na verificação destas características e na exclusão da lesão orgânica anorretal ou pélvica. Estes critérios devem ser observados nos últimos três meses, com início dos sintomas, pelo menos seis meses antes do diagnóstico. Antes de prosseguir com qualquer proposta terapêutica, deve haver o cuidado de esclarecer ao paciente sobre as características particulares dessa doença, sendo aceitável que não seja necessário tratamento específico para a maioria dos pacientes com episódios sintomáticos, breves e pouco frequentes. Por outro lado, um pequeno percentual apresenta sintomas mais frequentes e subjetivamente mais preocupantes. Há poucos dados com evidências científicas para orientar o tratamento. Dentre as opções sugeridas em relatos de caso incluem-se o bloqueio do nervo pudendo, aplicação tópica de nitroglicerina, utilização de clonidina ou ainda injeção de toxina botulínica, sendo que a última demonstrou efeitos promissores, sem implicações em um hipotético comprometimento da continência esfincteriana anal.

DR. MARLUS TAVARES GERBER CRM/SC 15893 - RQE 13723 | COLOPROCTOLOGIA CURRÍCULO • Graduação em Medicina - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Residência Médica em Coloproctologia - Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR); • Médico do Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário (HU/UFSC); • Membro Filiado da Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Efetivo do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB).

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Jiu-jitsu uma arte suave com suas peculiaridades ortopédicas O Jiu-jitsu é considerada atualmente uma das artes marciais mais antigas e completas da atualidade. Sua origem, apesar de contraditória, é atribuída à China, depois Índia e Japão. No Brasil, seu desenvolvimento foi tão aprimorado por seus praticantes e especialmente pelos integrantes da família “Gracie”, que passou a ser considerada e denominada como uma nova arte marcial, o “Brazilian" ou “Gracie Jiu-jitsu”.

O Jiu-jitsu desportivo abrange uma gama de seis técnicas permitidas em competições. São elas: Projeções, Imobilizações. Pinçamentos, Chaves, Torções, Estrangulamentos. Todas são fundamentadas em princípios biomecânicos e podem causar sérios traumas aos adversários, quando aplicadas com toda sua magnitude. Somente as imobilizações constituem um grupo que não tem como objetivo levar situações de perigo ao adversário e nem provocar lesões e que, devido a esse fato, não identificamos possíveis traumatismos decorrentes de suas aplicações. O objetivo das imobilizações é impedir os movimentos mais ofensivos do oponente, segurando-o em situações de submissão. As lesões são mais comuns de acontecer do que você imagina, até ao praticarmos uma corrida podemos ter lesões. Segundo trabalho desses autores James Pereira de carvalho, Leandro Henrique Grecco, Adriano Rodrigues de oliveira, 2013 ; os praticantes de nível avançado apresentam preponderância no total de lesões no Jiu-Jitsu, se comparados

aos iniciantes, na região do complexo articular de ombro e joelho. Em relação ao mecanismo de trauma, em ambos os grupos, as projeções são as maiores causadoras de lesão. Apesar do alto apontamento de lesões, principalmente em praticantes avançados. A maior incidência de lesões nos praticantes de Jiu-Jitsu são lesões ligadas ao Joelho, em torno de 16,5%. Existem dois pontos que devem ser levados em consideração quando se trata de evitar lesões. Primeiro, é o aquecimento antes de fazer qualquer atividade física, você deve estar aquecido, fazer movimentos parecidos com o que você vai fazer na luta, mas sem a pressão do adversário. Segundo, é a carga de treino e respeito ao seu adversário.Cada um tem seu limite, e o corpo nos dá sinais de que estamos chegando perto dele. Portanto, para evitar lesões, aprenda a entender o seu limite, não force seu corpo treinando além dele e respeite seu oponente não queira matá- lo em um treino salutar.

DR. DARCI DUARTE LOPES JUNIOR CRM/SC 14222 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 7159 • Membro SBCJ/SBOT/ AAOS

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Artroplastia total do quadril primária em casos complexos As deformidades no acetábulo, no fêmur ou em ambos dificultam a realização do procedimento de artroplastia (prótese) do quadril e são condições extremamente desafiadoras ao ortopedista e também ao paciente. Os exemplos mais comuns dessas situações ocorrem na displasia do desenvolvimento do quadril (luxação congênita), nas sequelas de fratura femorais e acetabulares, na doença de Paget, nos tumores ósseos ou nas doenças neuromusculares. O sucesso no manejo dessas condições especiais requer profunda compreensão dos defeitos musculoesqueléticos envolvidos em cada um desses casos. Durante o planejamento pré-operatório é definida a técnica cirúrgica específica e também é realizada a seleção dos implantes ortopédicos. Pode-se optar pelo uso de enxerto ósseo autólogo (do próprio paciente) ou homólogo (banco de tecidos) e de osteotomias corretivas. Quanto às próteses existem opções de modularidade onde diversos tamanhos facilitam a adaptação do implante ao osso e constrição para maior estabilidade articular. Segue como exemplo um caso de uma paciente do 50 anos que apresentava-se com diagnóstico de luxação congênita

do quadril direito e esquerdo sendo submetida a artroplastia total do quadril bilateral associada a ostectomia (retirada de 4cm) dos fêmures para evitar ganho excessivo de comprimento dos membros inferiores e proteção ao nervo ciático. Para essa paciente foi selecionada uma prótese não cimentada modular de fixação distal.

O sucesso no manejo dessas condições especiais requer profunda compreensão dos defeitos musculoesqueléticos envolvidos em cada um desses casos.

DR. RICHARD CANELLA CRM/SC 8375 - RQE 3822 - TEOT 9118 | Ortopedista e Traumatologista CURRÍCULO • Pós-Graduado em Cirurgia do Quadril e Joelho - Hospital de Clínicas - UFPR • Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Imperial Hospital de Caridade   • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT  • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Quadril - SBQ  • Membro Internacional de American Academy of Orthopaedic Surgeons - AAOS • Membro da International Society for Hip Arthroscopy (ISHA) - The Hip Preservation Society

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A Ninfoplastia e o Laser Íntimo A Ninfoplastia é uma das cirurgias estéticas íntimas mais realizadas hoje em dia. Atuando como aliados, os lasers cirúrgicos melhoraram e a precisão e a recuperação pós operatória. A Ninfoplastia tem como objetivo reduzir os chamados pequenos lábios da região vulvar ou Ninfas. Os pequenos lábios são localizados na parte interna da genitália feminina, logo após os grandes lábios (que é a estrutura maior em volta da vagina), envolvendo todo o orifício vaginal. A redução dos pequenos lábios é indicada para aquelas mulheres que notam um tamanho anormal dessa estrutura e esse tamanho exagerado pode causar constrangimento, desconforto na hora das relações sexuais e ficar indiscreto durante o uso de roupas mais justas. Como é realizada? Antes de fazer o procedimento cirúrgico para redução dos pequenos lábios é preciso que a mulher passe por uma avaliação ginecológica para avaliação do tamanho e descartar alguma lesão pré existente. Geralmente o procedimento cirúrgico da Ninfoplastia dura em media 40 minutos a uma hora. A forma tradicional consiste em uma cirurgia realizada com anestesia local ou peridural, mas hoje ela pode ser realizada com laser de CO2 no modo cirúrgico de forma ambulatorial. Durante o procedimento, o médico corta parte dos lábios e reconstrói as estruturas para que não fiquem cicatrizes evidentes. A sutura dessa cicatriz é realizada com pontos intradérmicos e com fios absorvíveis, ou seja, não precisam ser retirados.

Procedimento a Laser Em geral, a Ninfoplastia a laser é mais rápida. A anestesia aplicada é local e o tempo de recuperação também mais curto. O laser causa retração dos pequenos lábios e o corte cirúrgico os diminui. A interação com laser estimula o colágeno da vagina e contribui para a hidratação e restauração do tecido, deixando-o com aspecto rejuvenescido. Vantagens da Ninfoplastia Os procedimentos das cirurgias plásticas íntimas costumam trazer inúmeros benefícios. Melhora a autoestima, diminui o acúmulo de secreção e de dores na relação sexual. A paciente recebe alta, geralmente, no mesmo dia do procedimento. É possível retornar ao trabalho em 5-7 dias e Atividade sexual é liberada após 3 semanas. Não interfere na sensibilidade do clitóris ou da vagina.

DRA. TATIANA BARBOSA CRM/SC 8214 - GINECOLOGIA - RQE 12989

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Quando associada ao tratamento com laser fracionado propicia um clareamento da pele, espessamento da mucosa, melhora da incontinência urinária e da secura vaginal.

Dúvidas Frequentes dos Pacientes sobre Ortodontia É muito comum no nosso dia a dia recebermos perguntas sobre os aparelhos dentários, principalmente sobre o que fazem e sobre qual a melhor idade para início do tratamento. Elaborei então algumas perguntas e respostas com o objetivo de tentar responder a maior parte das perguntas que nos é feita. O que é Ortodontia? É a especialidade da odontologia que tem como objetivo corrigir o posicionamento dos dentes, através de aparelhos fixos ou removíveis. Qual a formação do Ortodontista? O ortodontista é um cirurgião-dentista, que fez uma especialização em Ortodontia. Esta especialização dura cerca de 3 anos, e o profissional tem treinamento para atuar nesta especialidade da Odontologia. O que é Ortopedia dos Maxilares? A Ortopedia dos Maxilares tem como objetivo auxiliar o crescimento e o desenvolvimento dentofacial (principalmente em crianças e adolescentes). Este tratamento quando bem indicado pode inclusive evitar cirurgias maiores (ortognáticas) quando o paciente chegar na idade adulta. Qual o objetivo da Ortodontia e da Ortopedia Facial? O objetivo é o de proporcionar uma correta oclusão, com equilíbrio das forças da mastigação, protegendo todo o sistema (osso de suporte, tecido gengival, nervos, músculos e articulação têmporomandibular). Além disto, um correto alinhamento dos dentes permite uma maior facilidade na higienização (escovação e uso do fio dental) diminuindo os riscos de outras doenças bucais, como a cárie e as doenças periodontais. Qual é a idade correta para o tratamento ortodôntico? A idade ideal para iniciar o tratamento ortodôntico depende de alguns fatores, como o tipo de má-oclusão e a idade óssea do paciente.

Por exemplo, mordidas cruzadas devem ser corrigidas tão logo se diagnostique, independente da idade do paciente. Quando o paciente é muito jovem, o ortodontista pode aguardar um pouco até que a criança tenha uma idade em que possa colaborar melhor com o tratamento. Estes detalhes precisam ser avaliados individualmente e conversado com os pais. Outros problemas como crescimento (além ou aquém do que deveria) de algum osso da face são melhores tratados durante o crescimento puberal do adolescente. Para conseguirmos identificar esta fase costumamos pedir radiografias de mão (carpal) do paciente conseguirmos agir no melhor momento. Vale ressaltar que a idade óssea nem sempre condiz com a idade cronológica do paciente. De uma forma geral, quem pode dizer se está ou não no momento ideal de realizar o tratamento é o ortodontista. Ouvi falar que só se deve colocar aparelho depois de todos os dentes permanentes terem nascido. É isto mesmo? Infelizmente muitos pacientes acreditam que a idade ideal para procurar um ortodontista é após ter “nascido” todos os dentes permanentes. Infelizmente em muitos casos, pode ser tarde demais para iniciar um tratamento ortopédico. E caso não se consiga realizar a Ortopedia na época correta, este paciente acaba geralmente precisando de uma Cirurgia Ortognática para corrigir o problema. O tratamento ortodôntico é muito doloroso? Não. O tratamento ortodôntico não é muito doloroso, principalmente após o advento dos fios de níquel-titânio, que são fios muito flexíveis e liberam forças leves e suaves. No entanto, na primeira semana após a instalação da aparatologia é comum sentir um certo desconforto, que é aliviado com analgésicos convencionais. O que são aparelhos auto-ligados? Eles funcionam mais rápido que os convencionais? Os aparelhos auto-ligados são aparelhos que dispensam o uso de borrachinhas. Assim sendo, o deslize é facilitado e a velocidade do tratamento é maior. São a nova geração de aparelhos, e tem trazido excelentes resultados clínicos, em menor tempo que os habituais. Além disto acumulam menos bactérias

por não terem as borrachinhas. No entanto é necessário avaliar toda a documentação do paciente para o ortodontista poder indicar ou não este tipo de aparelho para o caso. O que são mini-implantes? Para que servem? Mini-implantes são parafusos instalados no osso do paciente e são utilizados pelos ortodontistas para fornecer ancoragem ao sistema. Ao utilizar os mini-implantes, o ortodontista consegue realizar os mais variados movimentos dentais sem precisar usar o apoio dos dentes vizinhos. Com o advento dos mini-implantes, os ortodontistas conseguem realizar movimentações em praticamente qualquer direção, com o mínimo de efeitos adversos. A instalação deste mini-implantes é dolorida? Não. Na verdade se usa um mínimo de anestésico para instalar o mini-implante. A instalação é rápida e o paciente toma apenas analgésicos convencionais após a instalação. O cirurgião-dentista irá dar todas as recomendações a respeito da higienização e cuidados com os mini-implantes. Estes mini-implantes se osseointegram no osso? Não. Ao contrário dos implantes convencionais (aqueles utilizados para colocar próteses), a intenção dos mini-implantes não é a osseointegração. A função do mini-implante é de ficar estável no osso e permitir uma ancoragem absoluta ao sistema. Estes mini-implantes precisam ser removidos do osso? Sim. Após a utilização do mini-implante, o mesmo é removido do osso, e o osso cicatriza naturalmente. O que são aparelhos invisíveis? Os aparelhos invisíveis, mundialmente conhecidos por “invisalign” são um novo modo de fazer Ortodontia, onde não se utiliza brackets para a movimentação dos dentes. Ao invés disto, se utiliza placas, que devem ser usadas geralmente por 22 horas ao dia. É um modo extremamente estético de realizar a Ortodontia, e deve ser realizada com profissional devidamente cadastrado neste tipo de sistema. Aqui no nosso consultório temos um colega, Dr. Márcio Alexandre Cardoso, que trabalha quase que exclusivamente com este sistema, tendo todo o conhecimento e competência para realizar os mais complexos casos com este tipo de aparelho.

DR. EVANS SOARES DE OLIVEIRA CIRURGIÃO-DENTISTA - CRO/SC 6438

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Cirurgia de Varizes Com Endolaser

O que são varizes? Varizes são veias dilatadas, tortuosas e insuficientes que podem trazer comprometimento funcional – pois o retorno venoso é prejudicado – e estético associado. Sintomas como peso, cansaço, queimação e inchaço (edema) podem ocorrer nos mais variados graus. Nos casos mais avançados e de longa evolução, podem surgir complicações maiores (Tromboflebites, sangramentos e úlceras por exemplo). Qualquer veia pode tornar-se varicosa, mas as pernas e os pés são mais afetados a ainda podem estar associadas a microvarizes e telangectasias (Vasinhos). Por que surgem as varizes? Embora nem todos os mecanismos na formação das varizes estejam elucidados, considera-se uma doença de etiologia multifatorial (e as mulheres são

mais afetadas que os homens). O tipo de trabalho, presença de obesidade e sedentarismo, número de gestação, idade e fatores genéticos estão entre os mais conhecidos. Como é feito o diagnóstico? A anamnese (história clínica) e o exame físico são os elementos mais importantes no diagnóstico e na indicação de um eventual tratamento Os exames complementares, como a ultrassonografia Doppler, são solicitados apenas se houver clara indicação e ajudam a estratificar melhor a doença, avaliando alguns segmentos venosos inacessíveis ao exame físico. O tratamento Atualmente existem diversos tratamentos para as varizes de maior calibre e da insuficiência das veias safenas. Tanto a cirurgia convencional como a injeção eco-guiada de espuma densa são opções com indicações e restrições precisas. Uma destas alternativas se destaca em eficácia e segurança: o laser endovenoso. O tratamento com laser é uma técnica amplamente utilizada ao redor do mundo e com o auxilio do ultra-som no interior da veia e emite uma fonte de calor, fazendo com que a parede do vaso doente tenha sua estrutura alterada, levando o próprio organismo a absorvê-la até o seu desaparecimento. Embora saibamos que existem algumas restrições, diretrizes de sociedades médicas europeias e norte-americanas consideram que a cirurgia de varizes a laser apresenta resultados superiores à cirurgia tradicional. No Brasil, a exemplo da cirurgia plástica, o tratamento cirúrgico convencional minimamente invasivo das varizes atin-

giu o ‘’estado da arte’’. Mesmo assim, o endolaser vem ganhando cada vez mais espaço em nosso país e geralmente permite uma recuperação mais rápida, menos dolorosa e com ótimo resultado estético. Como todo tratamento médico, não é isento de complicações, e sua indicação deve ser discutida caso a caso. Quais as vantagens das Cirurgia de varizes com Endolaser? • Retorno mais rápido as atividades com menor necessidade de repouso que na cirurgia convencional de varizes; • Menos dor no pós-operatório; • Menos hematomas e quimoses (Manchas roxas) no pós-operatório; • Ausência de incisões maiores Quais as desvantagens da cirurgia de varizes com Endolaser? • Veias safenas muito superficiais, dilatadas ou tortuosas podem oferecer desafios técnicos a navegação da fibra do endolaser e podem ser fatores limitantes para um bom resultado. • As operadoras de saúde no Brasil, não cobrem o custo da fibra ótica e uso do equipamento do endolaser. Apesar da tendência das cirurgias tornarem-se cada vez menos invasivas e o laser endovenoso ser uma evolução no tratamento das veias insuficientes da circulação venosa, nem toda safena necessita ser tratada e nenhuma técnica é tão superior a outra a ponto de ser colocada em um pedestal se supremacia inquestionável. Uma conversa honesta com um especialista em ciurgia vascular, respeitando-se as individualidades de cada paciente, será capaz de estabelecer a melhor conduta para uma doença que é tão prevalente em nosso meio.

DR. CHARLES PICCOLI CIRURGIA VASCULAR - CRM 7374 | RQE 5011

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Medicina da Dor A Medicina da Dor é uma área de atuação médica, regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), que tem como função principal o alívio e controle da dor, tanto aguda como crônica. A avaliação precoce com o especialista em dor é fundamental, pois quanto antes for realizado o diagnóstico e iniciado o tratamento, maior será a chance de sucesso. O médico especialista em dor trabalha em conjunto com as outras especialidades médicas e com a equipe multiprofissional, para otimização do tratamento com uma visão integral do paciente. Através do uso de medicamentos e técnicas intervencionistas, o especialista dessa área contribui para melhorar a qualidade de vida de seus pacientes. A dor oncológica é um dos principais motivos de procura por esse profissional, além de outras doenças que cursam com dor, como alterações osteomusculares. Alguns dos procedimentos intervencionistas utilizados pelo médico especialista em dor são: Bloqueios guiados por Ultrassonografia (USG) são realizados para dores musculoesqueléticas e neuropáticas.

Promovem uma visualização precisa das estruturas anatômicas, possibilitando um bloqueio eficaz e seguro em diversos locais do corpo. Indicado para pacientes que permanecem com dor mesmo após a otimização dos medicamentos orais ou venosos. Radiofrequência: é um procedimento minimamente invasivo, realizado com sedação e anestesia local. Está indicado para pacientes que não melhoram com o tratamento clínico, que não podem ou não querem ser submetidos a cirurgias. Antes de iniciar o procedimento, o paciente deve apresentar uma boa respos-

Acupuntura Médica É uma técnica milenar de medicina tradicional chinesa que utiliza mecanismos de neuromodulação periférica, ao inserir agulhas finas na pele em pontos específicos, para obter uma resposta analgésica. A estimulação das terminações nervosas livres, ocorre no ato da inserção das agulhas na pele e nos tecidos subjacentes; que ao chegar ao sistema nervoso central, desencadeia uma série de reações mediadas por neurotransmissores, que bloqueiam a passagem do estímulo doloroso, provocando efeitos analgésicos, anti-infla-

ta clínica ao bloqueio diagnóstico para que a radiofrequência tenha resultados positivos. São duas modalidades de radiofrequência: a convencional (funciona através do calor) e a pulsátil (estímulo através de corrente elétrica). Bloqueio simpático venoso: promove bloqueio simpático através da infusão venosa de medicamentos específicos encerrando o círculo vicioso da dor, por anestesiar as terminações nervosas do endotélio vascular que propagam o estímulo doloroso.

matórios e de relaxamento muscular; reestabelecendo a saúde e o equilíbrio do organismo. Infiltração com anestésico local e Agulhamento Seco (Dry Needling) Técnicas muito utilizadas na desativação dos pontos-gatilhos ( locais que desencadeiam o estímulo doloroso); sendo utilizadas, por exemplo, no tratamento da síndrome de dor miofascial, também chamada de dor miofascial crônica, e na fibromialgia.

DR. WAGNER LIMA RIBEIRO

DR. BRENO JOSÉ SANTIAGO BEZERRA DE LIMA

MÉDICO ANESTESIOLOGISTA/ ACUPUNTURA MÉDICA CRM/SC 15090 RQE 12751/11776

MÉDICO ANESTESIOLOGISTA/ DOR E MEDICINA PALIATIVA CRM/SC 11784 RQE 5572/5623/10893

CURRÍCULO

CURRÍCULO • Fellow of Interventional Pain Practice - FIPP/WIP; • Área de atuação em Dor e em Medicina Paliativa - Associação Médica Brasileira; • Mestrado e Doutorado em Ciências Médicas; • Membro da equipe do Serviços Integrados de Anestesiologia (SIANEST) e do corpo clínico da Clínica SOMA.

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• Anestesiologista SBA/MEC; • Médico Acupunturista – Título de especialista pelo CMBA/AMB; • Membro da equipe do Serviços Integrados de Anestesiologia (SIANEST) e do corpo clínico da Clínica SOMA.

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Videocirurgia do Ombro (Artroscopia do Ombro) O que é artroscopia do ombro?

É uma técnica que possibilita visualizar e tratar o interior da articulação sem a necessidade de sua exposição

Quais as lesões mais comuns de serem corrigidas por artroscopia? • Ruptura de tendões do ombro (lesões do manguito rotador) • Luxação recidivante do ombro ( ombro que sai do lugar) • Remoção de esporões osseos e calcificações

Como é realizada? 1. O acesso para introduzir a câmera e os outros instrumentos cirúrgicos é feita por pequenas incisões na pele, chamada de portais. Normalmente são necessários 3 ou 4 portais 2. Após a visualização da articulação, o cirurgião consegue avaliar a integridade de todas as suas estruturas, melhor inclusive que exames considerados mais precisos como por exemplo a Ressonancia Magnetica 3. Após esse diagnostico, o cirurgião realiza o reparo das lesões encontradas através de materiais específicos para cada doença.

do uma recuperação menos dolorosa e cicatrizes mais estéticas • menor sangramento e, portanto, menor risco de complicações anestésicas; • é considerado o melhor exame para diganostico das lesões • possibilita tratamento de múltiplas lesões na mesma cirurgia

Qual o resultado da cirurgia?

Depende de diversos fatores, incluindo tipo de lesão e do tipo de paciente (colaborativo, motivado, nível muscular, alimentação, presença ou não de doenças associadas como diabetes, tabagismo, depressão não tratada, fibromialgia, cicatrização individual , dentre outras

Para obtenção do resultado máximo da cirurgia é necessário o seguinte:

Boa Cirurgia

Boa Fisioterapia

Bom Paciente

Quais são as vantagens da artroscopia em relação a cirurgia convencional? São inúmeras as vantagens. Podemos destacar: • menor agressão cirúrgica, possibilitan-

Se esses três pre-requisitos forem cumpridos, espera-se mais de 90% de bons resultados.

DR. BRENO CALGARO DE CARVALHO CRM/SC 8783 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 4708 - TEOT 9115 CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro

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Por que fazer uma Avaliação Biomecânica Clínica? A utilização de métodos válidos e confiáveis na identificação de alterações musculoesqueléticas associadas às disfunções é fundamental para prevenção e direcionamento assertivo do processo terapêutico (Bartlett & Bussey, 2012). É neste sentido que a avaliação Biomecânica aplicada à prática clínica se mostra como uma ferramenta única para melhorar a investigação e o processo de reabilitação, assim como para prevenção da ocorrência de lesões. A avaliação Biomecânica permite quantificar diferentes domínios físicos, tais como, capacidade de produção de torque muscular, qualidade do movimeto, equilíbrio, flexibilidade, dentre outros, os quais são altamente relevantes para correta realização das atividades de vida diária e atividade esportiva, assim como para orientar a melhor abordagem terapêutica na preseça de disfunção. A literatura científica já determinou vários parâmetros biomecânicos que são fatores de risco (aqueles fatores que colaboram com a causa da lesão) e fatores associados (aqueles fatores que encontram-se alterados na presença da lesão) às disfunções dos membros inferiores (Boling et al. 2009; Lankhorst et al. 2013). Por exemplo, fraqueza de alguns dos músculos do quadril (Rathleff et al. 2014), aleração do padrão de movimento durante gestos funcionais (Nakagawa et al. 2013), diminuição da mobilidade articular (Mauntel et al. 2013), alteração da resistência do core (McGill et al. 1999), dentre muitos outros fenômenos, podem estar associados à dor patelofe-

moral, aumento do risco de ruptura do ligamento cruzado anterior e impacto femoroacetabular. A Avaliação Biomecânica Clínica permite identificar as alterações musculoesqueléticas, assim como determinar como programas de reabilitação ou de condicionamento físico estão os modificando. A dinamometria isocinética, análise cinemática, baropodometria, assim como testes clínicos bem estabelecidos na literatura científica, são métodos amplamente utilizados para avaliar tais domínios físicos. Porém, é importante ressaltar que mais importante que os intrumentos utilizados para avaliação, é a capacidade de selecionar e interpretar os parâmetros investigados, assim como ter bancos de referência robustos que permita determinar a presença ou não de alteração. É imprescindível que os protocolos estabelecidos para a Avaliação Biomecânica Clínica estejam perfeitamente em consonância com a melhor evidência científica. Tal avaliação pode ser personalizada para a atividade física específica a ser realizada, sendo assim, indicada para pessoas com diferentes níveis de atividade física; por exemplo, é indicada para pessoas sedentárias que têm planos de iniciar uma vida mais ativa, para aqueles praticantes de jogging, ou que jogam futebol aos finais de semana, praticam voleibol, basquetebol, natação, surf, ou para quem exige o máximo de sua capacidade física, tais como os triatletas, ou os atletas de alto rendimento. Podemos classificar a indicação da Avaliação Biomecânica Clínica em três categorias: (i) pessoas (sem qualquer disfunção), que simplesmente gostariam de verificar se há algum déficit musculoesquelético relevante, o qual poderia contribuir para uma futura lesão; (ii) pessoas com dor/disfunção, onde a avaliação Biomecânica permite identificar aspectos específicos subjacentes à disfunção e assim melhor direcionar

o tratamento; e (iii) para acompanhar a evolução do processo de reabilitação ou treinamento físico, permitindo também identificar o momento do retorno seguro à prática de atividade física vigorosa ou atividades esportivas. Assim, Avaliação Biomecânica Clínica nos permite expandir a utilização da evidência científica na prática clínica e na prática do treinamento esportivo, a prática baseada em evidência é atualmente aceito como o melhor modelo para prevenção e reabilitação de disfunções, assim como para a melhora de performance. Referências Bartlett, R., & Bussey, M. Sports biomechanics: Reducing injury risk and improving performance (2nd ed.). Abingdon, UK: Routledge 2012. Boling MC, Padua DA, Marshall SW, Guskiewicz K, Pyne S, Beutler A. A prospective investigation of biomechanical risk factors for patellofemoral pain syndrome: the Joint Undertaking to Monitor and Prevent ACL Injury (JUMP-ACL) cohort. Am J Sports Med 2009; 37: 2108-2116. Lankhorst NE, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M. Factors associated with patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med 2013; 47: 193-206. Mauntel TC, Begalle RL, Cram TR, Frank BS, Hirth CJ, Blackburn T, Padua DA. The effects of lower extremity muscle activation and passive range of motion on single leg squat performance. J Strength Cond Res 2013; 27: 1813-1823. McGill SM, Childs A, Liebenson C. Endurance times for low back stabilization exercises: clinical targets for testing and training from a normal database. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 941-944. Nakagawa TH, Serrao FV, Maciel CD, Powers CM. Hip and knee kinematics are associated with pain and self-reported functional status in males and females with patellofemoral pain. Int J Sports Med 2013; 34: 997-1002. Rathleff MS, Rathleff CR, Crossley KM, Barton CJ. Is hip strength a risk factor for patellofemoral pain? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2014; 48: 1088.

DR. CARLOS ALBERTO ATHERINOS PIERRI CRM/SC 7941 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DESPORTIVA - RQE: 4367 VIDEOARTROSCOPIA E CIRURGIA DO JOELHO - TEOT 8293 | ISAKOS 70146 / AAOS 822121

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Referência em Bariátricas em SC Desde a década de 80, quando muito pouco se falava em redução de estômago no Brasil, nós, da NK Bariátrica, já realizávamos essa operação aqui no Estado. As técnicas eram outras, bem menos pessoas realizavam o procedimento (até mesmo porque a informação sobre o tema era mais escassa), e não se falava muito em “tratamento de obesidade”, a não ser com dietas malucas e radicais, algumas até hoje testadas por quem deseja perder peso desesperadamente. Hoje, as técnicas se aprimoraram (são bem menos invasivas e permitem uma recuperação mais rápida do paciente) e o procedimento, em si, já é mais popular e aceito como recurso pra quem sofre as consequências do sobrepeso - segundo dados da SBCBM (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica), o número de cirurgias bariátricas (também chamadas de cirurgias da obesidade ou gastroplastia) nos últimos 5 anos aumentou 46,7%. Temos mais do que orgulho por sermos pioneiros no Estado e fazermos parte dessa evolução! Para indicação da cirurgia, seguimos os padrões estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que determinam que ela é altamente indicada: para pacientes com IMC entre 30 e 35 Kg/m² que tenham diabetes do tipo 2; para os que têm IMC de 35 a 40 Kg/ m² na presença de comorbidades (doenças e complicações associadas, como hipertensão arterial, apneia do sono, diabetes, aumento de gorduras no sangue, problemas articulares

etc); ou para pacientes com IMC maior que 40 Kg/m², independentemente de comorbidades. O IMC (índice de massa corporal), por sua vez, é medido pelo peso (em quilos) dividido pela altura (em metros) ao quadrado. Estão aptos a fazer a cirurgia jovens, adultos e até idosos em bom estado de saúde para suportar tal operação (cujos exames pré-operatórios não acusaram nenhum quadro incompatível com a cirurgia). Crianças não podem realizar o procedimento. Antes da cirurgia é indispensável que o paciente seja avaliado individualmente, e que se submeta a exames clínico-laboratoriais completos. É também no pré-operatório que o paciente vai tirar todas as dúvidas, saber o que deve e o que não deve fazer durante todo o processo (inclusive no pós-operatório), e receber da nossa equipe a indicação de qual técnica de cirurgia é a mais indicada pro caso em questão - daí a importância de se escolher um cirurgião de confiança, altamente qualificado, com ampla experiência e credenciado para realizar especificamente a cirurgia bariátrica. Temos o registro médico de ESPECIALISTAS em cirurgias metabólicas e bariátricas (um grau a mais de aperfeiçoamento, que confere uma maior habilidade e expertise para o Cirurgião Geral). A avaliação psicológica também faz parte dos procedimentos pré-operatórios obrigatórios, já que o paciente não vai apenas perder peso, mas mudar todo o seu estilo de vida. É necessário que ele

DR. NICHOLAS KRUEL

DR. NICOLAU KRUEL

CRM/SC 15636 CIRURGIÃO GERAL - RQE 10718 CIRURGIÃO BARIÁTRICO RQE 16517

CRM/SC 951 CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 6279 CIRURGIÃO BARIÁTRICO RQE 15691

• Formado em Medicina pela Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC); • Cirurgião Geral no Hospital Regional João de Freitas - Paraná; • Fellow Videocirurgia do Aparelho Digestivo - Hospital da Cruz Vermelha - Curitiba, Paraná; • Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). • Membro Adjunto do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (ACBC); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestivo (TCBCD).

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o paciente saiba que precisa se desfazer de maus hábitos que o levaram a um excesso de peso – preparar seu corpo e PRINCIPALMENTE sua mente para essa transição. Nossos psicólogos também vão trabalhar questões como medo da cirurgia e da anestesia, ansiedade, baixa autoestima, entre outras – emoções bem comuns em candidatos a uma cirurgia bariátrica. A cirurgia é feita por videolaparoscopia, sendo minimamente invasiva e proporcionando uma recuperação bastante rápida (internação de 2 dias; liberação para atividades diárias mais leves em 15 dias; 30 dias o paciente já pode praticar exercício físico). Em TODO O PROCESSO, damos total suporte ao paciente, oferecendo a ele acompanhamento completo em todas as etapas (desde que ele decide fazer a primeira consulta de avaliação até o pós-operatório). Contamos com uma equipe multidisciplinar (cirurgiões bariátrico, cirurgião plástico, clínico geral, endocrinologista, nutricionista, psicólogo) para auxiliar em quaisquer questões, sejam elas dúvidas, traumas ou mesmos cuidados após a cirurgia, até porque cuidados com a alimentação, citando um exemplo, devem ser pra vida toda. E fazemos questão não apenas de tranquilizar o paciente, mas também e principalmente, de prepará-lo para um novo estilo de vida – com muito mais saúde, qualidade e plenitude! Acompanhe nosso trabalho e tire suas dúvidas através das nossas redes sociais!

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• Formado em Medicina pela Fundação Universidade Federal de Ciência da Saúde de Porto Alegre; • Doutorado em Medicina Clínica Cirúrgica Ribeirão Preto - SP pela Universidade de São Paulo; • Pós-Doutorado na Universidade da Califórnia - São Francisco (UCSF); • Professor Associado da Universidade Federal de Santa Catarina; • Professor de Cirurgia na UNISUL; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica; • Mestre do Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

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Como se manter jovem e saudável por dentro e por fora

Na era do viver bem, a mulher moderna busca um encontro consigo que envolve aceitação, autoconhecimento e o equilíbrio entre corpo e mente. Isso traz o resgate da autoestima e também uma preocupação em cuidar da saúde no mesmo compasso dos cuidados estéticos. No entanto, fundamental é a concepção de que para manter-se jovem e saudável, é preciso a conciliar os cuidados externos com corpo à saúde interna, pois não há como desvencilhar um do outro no processo. No sentido de atender melhor tais anseios, a procura por procedimentos estéticos aumenta dia a dia, favorecida pela tecnologia, que tem proporcionado a uma revolução nos tratamentos, ampliando a gama de opções, com menos traumas e impactos, o que também se converte em resultados mais significativos. Os aparelhos que possuem tecnologia a laser permitem diversidade de tratamentos estéticos, dentre os quais alguns dignos de nota. 160

Laser Intraoral Uma grande novidade chega através desse procedimento realizado na boca internamente. O Laser age na musculatura da face de dentro para fora. A ponteira do equipamento eleva a temperatura do músculo em torno de 60º a 70°c, de forma controlada. As sensações de calor são, no geral, confortáveis para a maioria das pessoas. Esse processo gera uma contratura da musculatura profunda, promovendo um efeito lift, ajudando a elevar e sustentar a musculatura superficial e a pele. As sessões proporcionam rejuvenescimento, combate a flacidez e um estímulo ao colágeno. Black Peel Um tratamento que ficou famoso após ter sido usado por muitas celebridades de Hollywood. O segredo revelado por elas para uma pele bonita é feito com um equipamento de Laser com aplicação prévia de uma máscara de carvão na pele.

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O carvão ativado é um tipo especial de carvão produzido a partir da queima de certas madeiras ou cascas de coco ou ainda restos de cortiça, a altas temperaturas (800 a 1000 °c) com baixo teor de oxigênio. Esse tratamento deixa a pele mais luminosa, com os poros mais fechados e melhora a textura. Além disso, atua no clareamento das manchas e no rejuvenescimento facial, já que auxilia na estimulação do colágeno. A combinação da máscara com o laser provoca, também, ação esfoliante que diminui as impurezas da pele. Diferente de outros peelings com Laser esse procedimento não incha, não descama e não deixa a pele vermelha. Com isso, é possível usar maquiagem em curto espaço de tempo depois da aplicação da técnica. O Black Peel é recomendado para todos os tipos de pele e pode ser feito em qualquer época do ano. Seus efeitos são sentidos imediatamente após a primeira sessão. Sendo

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prescrita a médica de 3 a 5 sessões, com intervalos quinzenais. Laser e combinações Rejuvenescer a pele e ao mesmo tempo clarear manchas pode? Com certeza. Para resolver mais de um problema ao mesmo tempo, existem protocolos combinados de intervenções que, numa mesma sessão, agem na pele de forma diferente. A luz pulsada é uma tecnologia que emite feixes de luzes policromáticas e em várias direções. Uma técnica bastante utilizada para remover as manchas escuras da pele, até mesmo em caso de melasma. Também pode ser indicada em caso no tratamento de manchas de sol, acne ativa com efeito anti-inflamatório e bactericida O tratamento com a luz pulsada clareia a pele, aumenta em 51,33% a quantidade de fibras de colágeno e de 44,13% nas fibras elásticas, deixando a pele mais firme e menos flácida. Os dados são de um estudo científico publicado na Revista Anais Brasileiros de Dermatologia. A luz pulsada também aumenta a presença de pequenos vasos na pele, que melhoram a oxigenação sanguínea local, conferindo um tom uniforme e uma pele mais jovem e bonita. Proporciona melhora da aparência de rugas finas e grossas, da textura e aspereza da pele, na redução do tamanho de poros e na secreção de sebo e na elasticidade. Associado a esse procedimento vem o Laser fracionado que provoca uma queimadura na pele, que ao cicatrizar, estimula a produção de colágeno e também uma retração com posterior esticamento. Promove a melhora das rugas finas e remove camadas inteiras da pele, numa profundidade programada. Um tratamento excelente para rugas, pois consegue atingir diversas superfí-

cies da pele, nivelando sua estrutura. Além disso, como o Laser CO2 total, estimula a produção de colágeno nas áreas em que agride a pele, dando a elas uma aparência mais jovem. O laser fracionado é indicado ainda para pessoas que buscam rejuvenescimento da pele, remoção de cicatrizes em geral (como de acne) e estrias, ou o fim da flacidez. Eficiência no tratamento da flacidez e gordura localizada A tecnologia a laser também é aliada no combate à flacidez, bem como na redução de medidas e perda de gordura localizada. Dentre os equipamentos mais modernos da atualidade, está o Ultraformer III, desenvolvimento exclusivamente para tratamento da flacidez, contorno corporal e ancoragem muscular. Os resultados promovidos pelo Ultraformer III se dão por conta de tecnologia que combina o ultrassom micro e macrofocado, ajustados conforme o propósito do tratamento. Os transdutores microfocados são utilizados para procedimentos na face, promovendo um efeito lifting, melhorando a aparência de linhas e rugas. Por sua vez, os transdutores macrofocados são indicados para o corpo, reduzindo a flacidez da gordura localizada no abdômen e na região interna das coxas. Rejuvenescimento Íntimo Em sua trajetória, é natural a mulher se atente a cuidados de sua saúde íntima, o que podem apontar algum descontentamento, sendo a tecnologia uma aliada no tratamento da genitália, podendo sanar desde problemas de nascença, àqueles adquiridos pós-partos e cirurgias, ou, tão somente pelo envelhecimento natural. A estética íntima traz uma oportuni-

dade de resgatar a jovialidade da região, melhorando seu aspecto estético, resgatando a autoestima e proporcionando uma melhor qualidade de vida, inclusive da vida sexual. O uso do laser no tratamento íntimo implica na liberação da energia e calor na região, o que estimula o colágeno e a elastina. Isso promovendo a melhoria da flacidez, espessura da mucosa e do fluxo sanguíneo, assim como a lubrificação, o que torna a relação sexual mais prazerosa. À parte, o tratamento ajuda a clarear a região da virilha e melhorar a incontinência urinária. Diversos procedimentos íntimos podem ser feitos com laser, dentre eles: • Tratamento da coceira, ressecamento e sintomas gerais relacionados à atrofia vulvovaginal; • Indução ao efeito de skin tightening( flacidez) do canal vaginal através do estímulo de colágeno; • Clareamento externo íntimo; • Redução da flacidez nos grandes lábios; • Controle da incontinência urinária de leve a moderada. Cada um desses problemas pode ser solucionado através de sessões em consultório, sem efeitos colaterais. Nos dias atuais as mulheres estão muito mais tranquilas e confiantes em se submeterem a procedimentos íntimos, uma vez que eles contribuam não só para a estética, mas, principalmente com a saúde íntima.

DRA. JOSY SASAKI DERMATOLOGISTA - CRM/SC 14625 | RQE 12663 CURRÍCULO • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD); • Membro da Academia Americana de Dermatologia (AAD); • Membro da Sociedade Brasileira de Restauração Capilar; • Mestra pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP.

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Reab Fisioterapia conta com o Alter G Trendmill, equipamento de ponta na reabilitação de pacientes em condições frágeis e crônicas As patologias crônico-degenerativas ocupam lugar de destaque no hall das doenças que acometem o homem moderno, fruto de novos comportamentos cotidianos, acidentes de trânsito ou no trabalho, além de fatores genético e psicossociais. De acordo com o Dr. Adriano David Maróstica, Fisioterapeuta, fundador da Reab Fisioterapia, nos últimos 10 anos passaram pela Reab 3000 pacientes em reabilitação de cirurgias ortopédicas complexas, com predominio de cirurgias nos membros inferiores e coluna vertebral. Ele descreve que os principais atendimentos se voltam a pacientes submetidos a cirurgias como: artroscopias, artroplastias, osteotomias, artrodeses, reconstruções ligamentares e meniscais, traumas e fraturas, “Para garantir nosso atendimento com maior eficácia e integralidade, nossa expertise e conhecimento adquiridos nesses últimos 10 anos são direcionados para a interação entre a Neurociência e Biomecânica sendo possível uma reabilitação mais completa do nosso paciente, tendo como principais aliadas a ciência e a tecnologia”, completa Dr. Adriano. ALTER G TRENDMILL Dr. Adriano é enfático em atribuir os bons resultados da reabilitação de pacientes acometidos com patologias ortopédicas ao avanço dos estudos científicos e da tecnologia dos equipamentos de reabilitação. Dentre os quais, ele destaca o Alter G Trendmill, concebida nos EUA, trata-se de uma esteira antigravitacional, ela administra a carga corporal e possibilita um ambiente controlado e seguro, ideal para quem se recupera de uma lesão, cirurgia ou de uma condição frágil. “O equipamento possui características técnicas especificas que garantem a efetividade e segurança no tratamento. O paciente com medo diante de sua fragilidade experimenta o movimento com segurança e isso é um

componente essencial para uma reabilitação integral,” complementa o Fisioterapeuta. Satisfeito com os resultados obtidos até então em pacientes atendidos pela Reab Fisioterapia, David Maróstica afirma que o Alter G Trendmill sinaliza o início de uma nova era de equipamentos produzidos com a mais alta tecnologia. “Com a Administração da gravidade proporcionada pela Alter G esperamos poder ajudar as pessoas a saírem da condição frágil e dolorosa, para alguns perfis de pacientes pode ser uma esperança em conseguir uma condição melhor para caminhar, em dar o primeiro passo para exercitar-se e melhorar as condições de saúde como um todo”. Em entrevista para Revista Saúde Florianópolis ele apresenta com mais precisão o que é o Alter G Trendmill e sua função, confira: Por qual motivo o Alter G Trendmill é eficiente na reabilitação física? Dr. Adriano: Objetivamente, o equipamento administra (reduz e gradua) a carga (peso) do paciente através do controle da gravidade conforme a necessidade e a condição do paciente, o que alivia e elimina dores, permitindo assim a prática da caminhada, sem o uso de deambuladores, sem medo e sem riscos de quedas, sendo possível também expor o paciente a corridas com cargas progressivas. As bases cientificas, Neurociência e Biomecânica embasam e relacionam muito bem as condições corporais frágeis com a FRS (força de reação do solo) e as implicações dessa relação na reabilitação física dos pacientes. Quais são as principais características técnicas da Alter G Trendmill que a coloca como uma excelente ferramenta na reabilitação física? Dr. Adriano: A possiblidade de controlar os parâmetros da marcha (tamanho do passo, passada e cadência) bem como controlar a inclinação e reversão de direção da esteira abre ao Fisioterapeuta um leque de opções. Por exemplo, no trabalho de excentricidade

de quadríceps (condição importante para algumas patologias dos membros inferiores), a inclinação e reversão aliado ao controle de carga se torna uma excelente intervenção para o restabelecimento funcional do complexo do joelho fragilizado. Como o Alter G Trendmill auxilia na perda de peso? Dr. Adriano: A Alter G pode ser o “Primeiro Passo” para iniciar o projeto de redução do peso corporal (emagrecer). Os pacientes sedentários crônicos, obesos, ou não podem se beneficiar com o alivio da carga corporal nas primeiras fases de exposição aos exercícios para emagrecer. Por exemplo, se alguém com sobrepeso não é eficaz na pratica de atividade física (caminhada) devido a artrose severa nos joelhos, ele precisa emagrecer para reduzir o peso e melhorar a condição cardiorrespiratória, contudo não consegue avançar devido a dor nos joelhos, com o Alter G Trendmill o peso pode ser reduzido entre 20 a 80% por conta do controle da gravidade, com isso garantimos a exposição gradativa à caminhada, o que pode levar a adesão do paciente a atividade proposta convertendo em perda de peso e melhoria da condição de saúde. Qual perfil de pacientes e quais áreas da saúde se beneficiaria com o uso da Alter G Trendmill? Dr. Adriano: São diversas as situações em que o Alter G Trendmill pode ser usada, como pós-lesão estrutural, fraturas ou cirurgias no quadril, joelho, tornozelo e coluna vertebral, em Geriatria para pacientes idosos com risco de quedas e ou com fragilidades, na Neurologia com os pacientes com sequelas de AVE, com Cardiopatas que necessitam caminhar e a dor em articulações os impedem de evoluir em seu condicionamento cardiorrespiratório. Na Fisioterapia Desportiva, a Alter G também tem um espaço especial que possibilita a manutenção do preparo físico do atleta bem como o restabelecimento progressivo da carga de exercícios.

DR. ADRIANO DAVID MARÓSTICA Crefito 47559F - Fisioterapeuta

Clínica Reab Fisioterapia Especializada no Tratamento da dor e do Movimento Rua Angelo Laporta, 183 Centro - Florianópolis - SC 162

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Fones: 48 3223-0363 - 99955.0171 www.clinicareab.com.br @reab_fisioterapia

IT U T

O SÃO J

Brasil, o país mais ansioso do mundo Há pouco tempo essa manchete foi notícia após relatório divulgado em 2017 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de que os transtornos ansiosos atingem quase 10% dos brasileiros, o triplo da média internacional, que é 3,5%. Os Transtornos de Ansiedade merecem capítulo específico na Classificação Internacional das Doenças da OMS e os principais são a síndrome do pânico, as fobias e o transtorno de ansiedade generalizada. Nem toda a ansiedade é patológica, mas uma emoção natural do reino animal, que serve como ferramenta de sobrevivência, alertando de um perigo real ou iminente, possibilitando o enfrentamento ou a fuga, conforme o caso. No entanto, quando esse sentimento persiste por longos períodos e passa a interferir no dia a dia, deixa de ser natural e passa a ser motivo de preocupação. Esse é o principal sintoma do Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG), distúrbio caracterizado pela “preocupação excessiva ou expectativa apreensiva”. A Fobia é um sentimento exagerado de medo e aversão por algo ou determinada situação, como altura, baratas, lugares cheios ou fechados etc. A palavra fobia pode ser considerada um sinônimo de medo patológico extremo, principalmente quando é acompanhada dos sintomas relacionados no quadro abaixo. Enquanto o medo é normal e saudável, as fo-

bias são primas patológicas (doença), levando à incapacitação intensa, quando não tratadas. A Síndrome do pânico é caracterizada por crises inesperadas e espontâneas de acelerado aumento do nível de ansiedade, acompanhada por sintomas como taquicardia, tensão muscular, formigamento nas mãos e pés, falta de ar e respiração acelerada, tontura, sensação de que vai ter infarto ou derrame iminente ou que vai morrer, aperto no peito, agitação, sensação de perder o controle e/ou “enlouquecer”. A crise pode durar alguns minutos ou persistir por vários dias, com característica de repetição. A causa dos transtornos de ansiedade é resultado da combinação de fatores biológicos e psicossociais, como a genética, presença de determinadas doenças físicas, ser do sexo feminino, timidez ou inibição comportamental na infância, exposição a eventos estressantes no passado, etc. Os sintomas incluem aspectos físicos (sistema nervoso central e sistema autônomo) e psíquicos (ou psicológicos):

FÍSICOS: • Aumento da frequência cardíaca • Tensão muscular aumentada (causando dores) • Formigamento nas mãos e pés • Hiperventilação (respiração acelerada) • Tontura • Palidez ou rubor facial • Dificuldade para respirar • Necessidade de usar o banheiro com mais frequência • Sensação de que está frequentemente doente • Sentir como se tivesse uma opressão/ aperto em toda a área do peito • Dores de cabeça tensionais • Aumento da transpiração • Boca seca • Agitação • Sensação de Sufocamento • Taquicardia

As consequências mais comuns da ansiedade incluem comprometimento do sistema imunológico, aumento do risco para doenças cardíacas, diabetes, cefaleia, prejuízos no sono, bruxismo (ranger de dentes) e problemas digestivos. Transtornos de ansiedade são importantes fatores de risco para desenvolvimento de transtornos depressivos, incluindo ideação e mesmo tentativas suicidas. Correlaciona-se também a ansiedade com uso excessivo de álcool, drogas ilícitas ou de medicamentos (calmantes e indutores do sono, principalmente), culminando em dependência química, fator que causa agravo e intensificação do quadro ansioso preexistente.

Tratando os transtornos de ansiedade Como os transtornos de ansiedade são patologias biopsicossociais, consequentemente, o tratamento destas condições deve incluir abordagem médica (psicofarmacológica) e psicológica como forma de superação completa dos sintomas e restituição das capacidades individuais, de forma continuamente integrada. Atualmente podemos considerar tratáveis todos os transtornos de ansiedade, com resultados bastante positivos da utilização do arsenal terapêutico disponível na recuperação individual. O Instituto São José possui equipe completa de profissionais dedicados à saúde mental (médicos, psiquiatras, enfermeiros, técnicos, psicólogas e assistentes sociais), preparados para o bem sucedido tratamento desses transtornos, realizando atendimento ambulatorial e, quando necessário, acompanhamento de pacientes em raros programas de internação.

PSÍQUICOS: • Sensação de perder o controle e/ ou “enlouquecer” • Sensação de morte iminente (pensar que você pode morrer) • Pensar que você pode ter um ataque cardíaco ou estar doente, fraco e mesmo ser portador de alguma doença grave • Ter a sensação de que as pessoas estão olhando para você e observando a sua ansiedade • Sentir como se as coisas estivessem aceleradas e/ou “em câmera lenta” • Sentir-se separado do seu ambiente e das pessoas que estão nele • Sentir como se quisesse fugir / escapar da situação • Sentir que está permanentemente em “estado de alerta”

Dr. Júlio Cesar Gonçalves Diretor Geral – CRM 0638

Dr. Aristeu V. Stadler Diretor Técnico – CRM 2352

Dr. Marcos da Costa Leite Psiquiatria Clínica - CRM/SC 21735

Para mais informações sobre nossos serviços, programas terapêuticos, equipe, instalações e convênios acesse www.institutosj.com.br Rua Antônio Ferreira, 113- Centro – São José/SC Recepção: (48) 3247.1188 e (48) 99146.7066 contato@institutosj.com.br facebook.com/institutosaojosesc/ instagram.com/institutosaojosesc

Lesões do menisco Os meniscos são estruturas do joelho responsáveis pela absorção de impacto, estabilidade e conformidade anatômica. São formados por fibrocartilagem, com formato de semicírculo e têm níveis variados de irrigação sanguínea de acordo com a área observada.

A vascularização (aporte sanguíneo) do menisco é rica na periferia (⅓ periférico) e na área central (⅓ central) é ausente a presença de irrigação sanguínea. Essa característica é fundamental na escolha do correto tratamento das lesões meniscais. As lesões do menisco podem ser divididas em traumáticas ou degenerativas, se apresentando em variados tipos e tamanhos, podendo ser única ou múltiplas (lesões complexas), acometendo uma mesma região do menisco ou várias regiões. As lesões estáveis e pouco sintomáticas (em geral, degenerativas) podem ser tratadas de maneira conservadora, com fisioterapia, redução de impacto e/ou carga e infiltrações articulares. As lesões estáveis sintomáticas e as lesões instáveis devem ser corrigidas através de procedimento cirúrgico. A cirurgia dos meniscos é realizada por artroscopia (cirurgia por vídeo), podendo ser utilizada a técnica de sutura meniscal, meniscectomia parcial ou técnica combinada. Atualmente, a preservação do menisco é preconizada, sempre que possível. Para tal devemos levar em consideração alguns

fatores como idade do paciente, tempo de existência da lesão, localização e extensão da lesão, grau de atividade, entre outros. A sutura é idealmente realizada quando a lesão acomete áreas com boa irrigação sanguínea do menisco (terço periférico), e tem como principal objetivo a cicatrização da lesão e a preservação meniscal. A sutura pode ser realizada com utilização de diferentes técnicas e dispositivos, e com auxílio de incisões/ vias de acesso adicionais no joelho. A cicatrização da lesão ocorre a partir de 8 semanas. A meniscectomia parcial visa a regularização ou retirada parcial da área lesionada, a fim de se evitar os sintomas mecânicos. Em geral são lesões encontradas em áreas com baixa irrigação sanguínea (terço central), meniscos com alterações degenerativas (com desgaste) e lesões crônicas. A reabilitação é iniciada desde o primeiro dia de pós-operatório, com exercícios domiciliares e atuação do fisioterapeuta. A liberação precoce de carga no joelho operado e arco de movimento completo, dependerá do tipo de lesão e da técnica cirúrgica utilizada. Em geral, utilizamos muletas para descarga parcial e progressiva de peso, por 2-6 semanas nas suturas meniscais, e 1-4 semanas nas meniscectomias parciais. O tempo de retorno às atividades esportivas varia de 3-6 meses.

DR. BRUNO DRAGONE CRM 21382 | RQE 12214 | Ortopedia e Traumatologia

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As lesões do menisco podem ser divididas em traumáticas ou degenerativas, se apresentando em variados tipos e tamanhos, podendo ser única ou múltiplas (lesões complexas), acometendo uma mesma região do menisco ou várias regiões.

Pandemia de Miopia Como prevenir? Nos últimos cinquenta anos, o número de pessoas míopes duplicou. Atualmente um terço da população mundial sofre com o problema e estima-se que em 2050, a metade da população mundial será míope, um número alarmante.

A miopia ocorre, na maioria das vezes, quando o globo ocular cresce muito e fica maior do que o normal. O principal sintoma é a visão embaçada para longe. Essa condição visual costuma se manifestar nas crianças em idade escolar e piora gradualmente até que o globo ocular complete seu crescimento. Os olhos sofrem as consequências das novas tecnologias. O uso excessivo de equipamentos eletrônicos, como os smartphones, computadores e tablets exige dos olhos um esforço contínuo e exaustivo, levando a um maior crescimento do globo ocular. Com a utilização desses equipamentos eletrônicos cada vez mais difundida e necessária, estamos presenciando os efeitos desse desenvolvimento: uma epidemia global (pandemia) da doença.

Permanecer muitas horas em ambientes fechados é prejudicial não somente pela falta de estímulo à visão de longe, mas também pela ausência de luz solar: ela auxilia a produção de dopamina, hormônio que ajuda a controlar o crescimento do olho.

Além disso, estudos mostram que a melatonina, o hormônio do sono, também é importante para manter o tamanho do olho saudável. Não respeitar o ciclo circadiano (de dia e noite, luz e escuridão) e não dormir o suficiente também podem favorecer o aparecimento de miopia. Quase todas as prováveis causas da miopia são evitáveis - exceto, claro, os casos de origem genética. A chave para conter o avanço do problema está em permanecer mais tempo em ambientes abertos. Recomenda-se que as crianças passem pelo menos uma hora por dia brincando em ambientes abertos. Outro fator importante é limitar o tempo de uso dos tablets e smartphones. Em alguns casos específicos de miopia em crianças o médico oftalmologista pode indicar o uso de um colírio de atropina em baixa concentração (0,01%), todos os dias, desde os 5 anos até o final da puberdade, quando a miopia comumente estabiliza. Nessa concentração, bem menor que a habitual, a atropina se mostrou eficaz em controlar a progressão da miopia, sem efeitos colaterais significativos. No Brasil, no entanto, o uso da atropina com esta finalidade não é rotineiro e ainda é off-label e necessita, portanto, de esclarecimento e assinatura de um termo de consentimento pelos pais ou responsáveis pela criança. O olho míope é um olho doente. Não estamos falando apenas de custos com óculos e exames. Os olhos míopes têm maior chance de desenvolver glaucoma primário de ângulo aberto (o tipo mais comum) e descolamento de retina, por exemplo, que podem levar a uma perda visual definitiva. A prevenção, como sempre, é o melhor remédio.

DR. VITOR AVELINO PEREIRA OFTALMOLOGISTA - CRM/SC 27075 - RQE 17154

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RONCO E APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO Como a cirurgia dos maxilares pode tratar este problema

Pacientes com problemas acentuados de ronco noturno podem apresentar a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, condição grave caracterizada pelo colapso repetitivo parcial ou total da via aérea superior durante o sono, frequentemente gerando grande impacto negativo na saúde e qualidade de vida do paciente. A polissonografia, o exame do sono, pode ser utilizado para auxiliar no diagnóstico. Entretanto, o que mais se leva em consideração para definir o tratamento são os sintomas apresentados pelo paciente: ronco, sonolência e cansaço diurno, dores de cabeça, alterações cardiovasculares, alterações sociais e no ambiente de trabalho. Trata-se de uma doença multifatorial e, portanto, o tratamento é obrigatoriamente multidisciplinar, sendo as opções conservadoras não cirúrgicas como o CPAP e dispositivos intra-orais a primeira opção. Entretanto, para os pacientes que não se adaptam ao uso desses aparelhos e/ ou são diagnosticados com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono severa, a CIRURGIA ORTOGNÁTICA de avanço dos maxilares é a opção mais considerada, especialmente quando se analisam os resultados e a estabilidade.

A cirurgia ortognática inicialmente tinha sua indicação exclusivamente funcional para a correção das má-oclusões e, diante dos resultados obtidos, logo depois observou-se também a finalidade estética do procedimento. A partir de então, espontaneamente alguns pacientes operados passaram a compartilhar o impacto respiratório que tinham percebido após a cirurgia, especialmente os submetidos a avanços, que relatavam a diminuição do ronco. Foi assim, quase que acidentalmente, que os profissionais passaram a notar a relação entre a posição dos maxilares e a permeabilidade das vias aéreas. Atualmente vários pacientes procuram um Cirurgião Bucomaxilofacial com a queixa principal, ou exclusiva, relacionada aos distúrbios do ronco e apneia. Dentre as opções disponíveis pode-se citar: • Mentoplastia (pacientes com queixa leve de ronco e sem má-oclusão); • Disjunção ou Expansão maxilar; • Avanços isolados da maxila ou mandíbula (pacientes com queixa de ronco/apneia portadores de má-oclusão); • Avanços bimaxilares (pacientes com a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono grave).

A evolução dessa técnica é mais um avanço da especialidade odontológica da Cirurgia Bucomaxilofacial que, juntamente com as demais especialidades, pode ajudar no tratamento dos distúrbios do ronco e apneia do sono.

INSTITUTO INSTITUTO

BUCOMAXILOFACIAL BUCOMAXILOFACIAL Especialistas em Ortognática, ATM e Implantes

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Especialistas em Ortognática, ATM e Implantes

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Especialistas em Cirurgia Ortognática, ATM e Implantes

Hérnia Discal

A lombalgia é um dos sintomas mais frequentes no consultório do ortopedista. Quase 90% da população terá um quadro de dor lombar em algum momento da vida. Ela pode ter varias causas, sendo mais comumente relacionada a hérnia de disco na coluna lombar. A hérnia de disco pode acometer desde jovens a pessoas mais idosas e normalmente estão relacionadas ao “desgaste” (desidratação) do disco, que é uma situação irreversível até

DR. DELSON VALDEMIR PESSIN ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/SC 14327 | RQE 9821

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o momento para a ciência (apesar de existirem inúmeros estudo a respeito no sentido de tentar reverte-la). Dentre as causas, podemos citar a predisposição genética. Sim, a condição hereditária para hérnia discal pode chegar a 75%! Outras como a carga excessiva sobre os discos associado à desidratação destes, pode levar a formação das hérnias discais. Por isso, pessoas sedentárias e com hábitos de má postura no trabalho (posição sentada por horas) ou nos afazeres domésticos, estão propensas a desenvolverem as hérnia discais.

DR. JOSE OSNI BRUGGEMANN NETO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM 14768 | RQE/SC 9151

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Prestar atenção em como sentar-se à mesa de trabalho ou local de estudo, cuidados posturais, exercícios físicos regulares com alongamentos e fortalecimento orientado e o conhecimento de problemas familiares relacionados a hérnia de disco podem ajudar a amenizar o problema ou mesmo lidar de forma menos dolorosa com essa questão delicada e que tanto atormenta inúmeras pessoas

DR. WILLIANN KENNY HENDGES

DR.CAIO CESAR MARTINS VIEIRA

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

CRM/SC 14796 - RQE 10878 - TEOT 13065 CRM/SC 20403 | RQE 14616

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Quantas horas você dorme? Um adulto precisa em media de 8 horas de sono por noite, isso representa 56 horas semanais ou 240 horas por mês literalmente deitado. Se compararmos esse tempo com uma jornada de trabalho e analisarmos as condições de postura: você conseguiria trabalhar esse período em pé com um sapato ruim ou sentado em uma cadeira desconfortável? Provavelmente não. Como esperar resultados positivos após 8 horas de sono em um colchão inadequado. Ele tem papel fundamental na postura e nos benefícios proporcionados por um sono reparador. Os Colchões Magnetizados Kenko Patto são desenvolvidos para atender todos os biotipos, através de um renomado sistema japonês cientificamente projetado para acomodar o corpo sem comprimir os ossos, as articulações e os vasos sanguíneos, além de manter a sua coluna alinhada. Esse Sistema de Densidade Progressiva é capaz de proporcionar o repouso e a acomodação necessária para manter o correto alinhamento da coluna, favorecendo o relaxamento muscular, descanso físico e efetivamente um sono de qualidade. Aliado a essa estrutura são aplicadas as tecnologias da Magnetoterapia e Photonterapia (infravermelho longo), energia que faz vibrar as moléculas de água do nosso corpo liberando as toxinas indesejadas, facilitando a osmose e a nutrição celular, logo melhora a imunidade. Além de exercer efeito no desempenho cognitivo, melhorando o intelecto e aprendizado. Comprometidos em ampliar sua utilização e aproveitamento, os colchões possuem como opcional o Sistema de Massagem Vibroterápico e Bioquântico, técnicas que promovem uma excelente massagem vibratória e estimulam os meridianos promovendo uma eletroacupuntura “passiva”.

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Presente no mercado nacional desde 1983, os colchões apresentam garantias fixadas entre 10 e 15 anos, contudo os mesmos vêm demonstrando uma durabilidade média comprovada entre 20 e 25 anos. Valorize sua saúde e invista em um Legítimo Colchão Magnetizado Kenko Patto.

Obesidade: O mal do Século XXI

É provável que você saiba que a partir de 2012, mais pessoas morreram no mundo por problemas derivados dos excessos da alimentação do que da falta de alimentos. Quando coloco a palavra “excessos”, não me refiro somente à quantidade, mas, principalmente à qualidade do que comemos. Consequência direta desta realidade é verdadeira epidemia global de obesidade que hoje presenciamos. E que problemas, afinal, estão relacionados diretamente com a obesidade e sobrepeso, que influem nas taxas de mortalidade? Cito alguns: Diabetes Tipo 2, Doenças Cardiovasculares, Câncer e Mal de Alzheimer.

O que você provavelmente não sabe é que a proporção de pessoas com sobrepeso na população teve aumento significativo a partir da década de 70, em relação direta com tentativas de se controlar as crescentes ocorrências de acidentes cardiovasculares observados nos EUA a partir dos anos 50. Alguns estudiosos da época formularam a hipótese que as doenças cardiovasculares seriam decorrentes da elevação dos índices de colesterol no sangue que estes índices se elevariam em função do consumo de gorduras, principalmente gorduras saturadas de origem animal. A partir daí surgiram recomendações dietéticas orientando para a substituição de gorduras por carboidratos na alimentação, assim como foi incentivado o uso de gorduras de origem vegetal, na forma de óleos extraídos de grãos. Também se recomendou o aumento das atividades físicas como uma forma de regulação de peso, na tentativa de manter um balanço calórico, ou seja, se você gasta as calorias que você come, você mantém seu peso. Cinquenta anos depois o que se constata? O mundo como um todo aderiu às recomendações dietéticas americanas, renovadas regularmente na mesma linha de pensamento, e adotadas globalmente pela influência da OMS, ONU e outras organizações. Escolas de

nutrição formaram exércitos de nutricionistas preparadas para aplicar a conduta do medo da gordura e da contagem das calorias. O mundo emagreceu? Diminuíram as taxas de mortes por doenças cardiovasculares? Não e não. Ao contrário. No Brasil, duas em cada três pessoas estão acima do peso, uma em cada três é obesa, um em cada cinco tem Diabetes Tipo 2 ou é pré-diabética. Onde erramos? Na receita: bilhões de dólares foram gastos tentando comprovar a hipótese da gordura-coração, sem sucesso. Porém, bilhões de pessoas tomam remédios como estatinas para baixar o colesterol, outro tanto toma hormônios e outras drogas para baixar o nível de glicose no sangue. Sem efeito. Os índices de saúde só pioram. Talvez o que você também não saiba e provavelmente não sabe o profissional da saúde que lhe orienta é que, após cinco décadas de pesquisas, as evidências científicas apontam que o grande vilão da alimentação não são as gorduras, mas sim, os carboidratos. Açúcar e farinha, refinadas ou integrais, eis o problema. Você gostaria de ter saúde e manter naturalmente seu peso? Procure a ajuda de um profissional da nutrição atualizado.

MARI ABREU NUTRICIONISTA CLÍNICA - CRN-SC 1707

• Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica; • Membro da Associação Brasileira Low Carb.

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Uso do Laser em Cardiologia Intervencionista As doenças cardiovasculares são as maiores causas de mortes no mundo atualmente. No Brasil, isso não é diferente. Nos casos mais graves de doenças coronarianas, também conhecidas como “entupimento do coração”, além do tratamento medicamentoso, pode-se realizar a cirurgia cardíaca com pontes de safena ou a angioplastia coronariana, que consiste no implante de stents nas artérias do coração. Entretanto, ainda que esses tratamentos já estejam bem estabelecidos, ainda existem casos complexos e desafiadores, em que não é possível atingir um resultado satisfatório com as técnicas habituais, como por exemplo as oclusões coronarianas crônicas e a reestenose de stents (entupimento de uma região já tratada anteriormente). Para esses casos, surgem novas tecnologias a cada dia, e o laser está finalmente disponível no Brasil. O tratamento das coronárias com utilização do laser não é inédito, e vinha sendo utilizado no Brasil nos anos 90 com a finalidade de tratamento definitivo, ou seja, ele era utilizado para desentupir a artéria coronária diretamente, sem a colocação de stents. “Por esse motivo, as taxas de insucesso eram altas, e podiam chegar a 50%” dos casos, relata o Dr. Marcelo Harada Ribeiro, médico cardiologista intervencionista do hospital SOS Cardio - Florianópolis

e pesquisador do InCor - Instituto do Coração - FMUSP. Agora o laser, cujo nome técnico do procedimento é “Aterectomia Coronária por Excimer Laser” (ELCA), volta ao Brasil e já está disponível para uso nos principais hospitais. A grande modificação na técnica foi o desenvolvimento de cateteres com menores perfis, que facilitaram a navegação desses equipamentos dentro das coronárias, proporcionando acesso a lesões antes não atingíveis para que o laser fosse aplicado. As principais indicações do laser são no tratamento de lesões complexas em que há necessidade de adequada abertura da lesão para que o tratamento possa ser realizado, como por exemplo a reestenose coronariana e na trombose coronariana. “A ideia agora é que o laser seja um facilitador do procedimento de angioplastia, abrindo caminho para que o stent atravesse a lesão coronariana e seja adequadamente expandido dentro da artéria, determinando altos índices de sucesso”, completa o Dr. Marcelo Harada. O primeiro procedimento utilizando essa nova técnica de aterectomia com o laser em oclusão coronária crônica (CTO) foi realizado recentemente por uma equipe internacional de especialistas, liderados pelo Dr. Marcelo Harada, durante o I Curso CHIP CTO BRAZIL, no

DR. MARCELO HARADA RIBEIRO

DR. LUÍS AUGUSTO PALMA DALLAN

CRM/SC 10338 CARDIOLOGISTA - RQE 9191

• Formação em Cardiologia pela Universidade Federal do Paraná; • Formação em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista pelo InCor - HCFMUSP; • Título de Especialista em Cardiologia pela SBC - Soc. Bras. Cardiologia; • Título de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista pela SBHCI - Soc. Bras. Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista; • Pesquisador pelo Instituto do Coração ( Incor ) Faculdade de Medicina da - USP.

hospital SOS Cardio, em Florianópolis. Além dele, participaram do procedimento inédito o Dr. Luis Augusto Dallan (Cleveland - Estados Unidos), o Dr. Franklin Hanna (Colômbia) e o Dr. Daniel Willenamann (Suíça). E como o laser atua na placa obstrutiva coronariana? “Através de três efeitos principais: efeito fotoquímico, através da quebra das ligações entre átomos; efeito fototérmico, através da ação direta do laser sobre a placa coronariana; e efeito fotomecânico, através da expansão gerada pela explosão de micro-bolhas de ar dentro das coronárias”, explica o especialista em laser e cardiologista intervencionista, o Dr. Luis Augusto Dallan, do InCor - Instituto do Coração - HCFMUSP (São Paulo) e do University Hospitals de Cleveland, Estados Unidos. As técnicas de tratamento do coração evoluem a cada dia, e muitas vezes técnicas antigas que estavam abandonadas ganham fôlego e retornam renovadas, com novos horizontes no tratamento de lesões que não poderiam ser tratadas com sucesso com os procedimentos habituais. Nesse contexto, o laser é mais uma técnica revigorada e bem-vinda, abrindo novos caminhos para os pacientes que sofrem de doenças cardíacas.

CRM/SC 113146 CARDIOLOGISTA RQE 26775

• Formação em Cardiologia pelo InCor - HC-FMUSP; • Formação em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista pelo InCor - HCFMUSP; • Título de Especialista em Cardiologia pela SBC - Soc. Bras. Cardiologia; • Título de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista pela SBHCI - Soc. Bras. Hemodinamica e Cardiologia Intervencionista; • Pesquisador pelo Instituto do Coração ( Incor ) Faculdade de Medicina da - USP.

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Técnicas inovadoras em cirurgia do quadril Com grande satisfação e alegria que minha família e eu nos mudamos para este estado maravilhoso! Saímos do Rio de Janeiro há 1 ano em busca de melhor qualidade de vida. Pensamos fundamentalmente em nossas filhas para esta decisão. Acredito que aqui poderei retomar minha carreira iniciada há anos. Fui muito bem recebido e para nós está sendo uma honra fazer parte desta comunidade! Acompanhei de perto a evolução da cirurgia do quadril, pois desde cedo convivi com um cirurgião de quadril em casa (meu pai foi chefe e fundador do serviço de cirurgia de quadril do Instituto Nacional de Ortopedia e

Com a descoberta em 2003 da principal

voltados ao estudo da biomecânica

Traumatologia). Tive a oportunidade

causa de problemas no quadril, o im-

articular, além da preocupação com

de entrar em minha primeira cirurgia

pacto fêmoro-acetabular, pelo grupo

o diagnóstico das alterações precoce-

de quadril aos 19 anos e hoje, 25 anos

de Berna (Suíça), houve uma mudança

mente, inclusive na infância e adoles-

depois, vejo o quanto tudo evoluiu.

na compreensão desta articulação, com

cência, de forma mais efetiva e precisa.

As próteses, as técnicas cirúrgicas e o

ênfase na biomecânica e na anatomia

Após meu retorno em 2017, finalizei o

avanço do conhecimento que permitiu

regional.

o diagnóstico mais precoce, com a con-

Visitei em 2007 os médicos america-

sequente possibilidade de prevenção

nos Drs. Marc Phillipon e Dr. Thomas

das doenças do quadril.

Byrd para iniciar o treinamento em ar-

Neste aspecto, as cirurgias preserva-

troscopia de quadril, que despontava

doras tentam corrigir o que há de erra-

como a grande aquisição na cirurgia

do, antes que ocorra o provável desfe-

de quadril para a correção do impacto.

cho para destruição articular (artrose).

Porém observamos algumas falhas nos resultados deste procedimento, por ser uma técnica muito nova na época e de longa curva de aprendizado. Posteriormente acreditei então que deveria bus-

mestrado em biomecânica do quadril fundamentado nas pesquisas preconizadas na Suiça, sendo premiado agora em junho para apresentar os resultados de minha dissertação no Congresso Europeu de Ortopedia em Lisboa. Espero, por fim, que possa contribuir com a especialidade de quadril da região, agregando valores adquiridos ao longo destes anos, associado a busca incansável pelo conhecimento e que

car mais conhecimento e decidi visitar

junto aos colegas especialistas consi-

a escola que “descobriu” o impacto.

gamos dar mais qualidade de vida aos

Em Berna, aprendi conceitos mais

pacientes que nos procuram.

DR. FERNANDO M. DE PINA CABRAL ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - CRM/SC 26274 | RQE 16696 CURRÍCULO • Membro do Grupo de Transplantes Multitecidos do Instituto Nacional de Ortopedia e Traumatologia (INTO); • Membro das Sociedades Brasileiras de Ortopedia (SBOT) e Quadril (SBQ); • Membro da Sociedade Européia de Ortopedia (EFORT).

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A radioterapia contribui para a cura dos tumores com metástases

DR. ERNANI LANGE DE S. THIAGO CRM/SC 819 CANCEROLOGIA CLÍNICA RQE: 4438 RADIOTERAPIA - RQE: 4149

DR. ARNO LOTAR CORDOVA JUNIOR

A Oncologia do século passado viveu

dos ou mesmo impedindo o surgimento

a noção de que pacientes com tumores

de novos tumores nestas situações, é

metastáticos (tumores disseminados

hoje bem documentada através de es-

para outros órgãos do corpo além do

tudos recentemente publicados.

órgão do qual se originaram) tinham

Outrora encarada como um trata-

como pilar do tratamento apenas a

mento eminentemente local, ou seja,

quimioterapia, reservando-se a radio-

exercendo seu efeito apenas no local

terapia somente para os casos em que

onde fosse aplicada, à diferença da qui-

os pacientes apresentassem sintomas

mioterapia, que age sobre praticamente

devido ao crescimento tumoral. A ra-

todo o organismo, a radioterapia, hoje

dioterapia era administrada em caráter

sabemos, tem uma ação mais que lo-

paliativo tão-somente. Na atualidade,

cal. Por meio do estímulo ao Sistema

assistimos a uma mudança considerá-

Imunológico do paciente, por exemplo,

vel deste paradigma. Pacientes com

a radiação é capaz de tornar o organis-

tumores disseminados para vários ór-

mo menos propenso à proliferação dos

gãos podem se beneficiar da irradiação

tumores mesmo em órgãos onde não

com intenção curativa, não apenas com

é aplicada, em ação conjunta com a

papel de reduzir os sintomas da doença.

quimioterapia ou outros tipos de droga.

As duas últimas décadas viram ser pu-

A comunidade médica experimenta um

blicados inúmeros trabalhos científicos

momento de publicação permanente

atestando o aumento do controle ou da

de estudos com resultados animadores

cura ou do tempo de vida dos pacientes

que estendem o papel da radioterapia

com o uso da radioterapia na doença

a situações no passado inimagináveis.

com metástases, especialmente nos

Enfim, o cenário atual de trata-

CRM/SC 6963

pacientes com número menor de me-

mento dos pacientes com tumores com

RADIOTERAPIA - RQE: 9571

tástases. Antes fruto de hipóteses não

metástases é bem mais esperançoso

testadas cientificamente com rigor, a

que em décadas passadas e a Radioon-

ideia da irradiação contribuindo para o

cologia tem tido participação efetiva

desaparecimento dos tumores irradia-

nesta mudança de quadro.

DR. CARLOS GENESIO B. LIMA JUNIOR CRM/SC 14673 RADIOTERAPIA - RQE: 9575

DRA. CRISTIANE ALMEIDA CRM/SC 20815 RADIOTERAPIA - RQE: 11996

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Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

RESPONSÁVEL TÉCNICO: DR. RAFAEL MARTINS FERREIRA - CRM SC 14825

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Estar em movimento é natural

Nada pode ser mais simples e natural para um indivíduo saudável que movimentar-se. Ao observarmos uma criança brincando, vemos saltos, corridas, cambalhotas e arremesso de objetos.

Tudo feito com tanta energia e de maneira espontânea, sem preocupação com técnica ou padrão de movimento. E assim é nosso dia a dia: puxamos malas, arremessamos nos bagageiros altos dos aviões, sentamos e levantamos o tempo todo. Tudo isso de maneira instintiva. Na verdade, nosso corpo encontra a melhor maneira de executar cada movimento, sem a necessidade de pensarmos muito antes de cada ação motora. Esse processo natural, no entanto, pode estar reduzido em função de muito tempo de sedentarismo. É como se esquecêssemos da nossa própria natureza, da nossa enorme resiliência e força física e mental. Força e resiliência foi o que nos trouxe até aqui num processo evolutivo cheio de percalços, escassez de alimentos e fugas espetaculares de enormes predadores. E sobrevivemos! Muito mais que apenas sobreviver, fomos dominando tecnologias e nos tornando a espécie que define os rumos das demais. E como nos encontramos agora? Sentados por boa parte do dia, conectados a celulares e computadores, com a impressão que o tempo passa rápido demais e que estamos perdendo o que realmente importa. Se ocorre a perda da força e da resiliência, duas capacidades humanas fundamentais, muitas outras disfunções podem resultar. Como brincar com nossos filhos pequenos ou netos se o fôlego parece estar curto? Como pleitear um trabalho estando com a energia baixa? E qual a graça de fazer uma viagem sonhada levando junto uma dor persistente? SUZANA DALLANHOL ESPECIALISTA EM FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO, MESTRE EM PSICOLOGIA, DIRETORA DA ACADEMIA BETTER YOU.

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Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

É preciso entender que nossas capacidades físicas não se tornam escassas porque a idade avança. Somos naturalmente ativos e capazes de subir em árvores e correr de ameaças. Deixamos a nossa natureza de lado, é esse o problema. Perdemos músculos e acumulamos gordura como resultado de um estilo de vida que escolhemos, mas que prescinde de estímulos fisicamente desafiadores. Felizmente, há saída. Para mudar de rumo é fundamental querer. Afinal, ninguém nem nenhum programa de computador poderá substituir nosso comprometimento. Exercício é assim: tem que fazer com regularidade. O bom disso é que, depois de começar e sentir o quanto é surpreendente despertar nossas capacidades naturais, dá vontade de continuar. Uma boa orientação para executar tudo de forma harmoniosa gera aprendizagem e autoconfiança. E vamos percebendo que dá tempo. Porque damos prioridade ao que importa. E, ao nos sentirmos vivos e saudáveis, tudo o que planejamos flui melhor. Sua cabeça é jovem e cheia de planos? Permita-se! Fazer yoga, ginástica, pilates, ciclismo, corrida, treinamento funcional, musculação e dança transformam seu dia, sua vida, suas relações, seu corpo e sua mente.

Aprenda novas habilidades e tenha um cérebro mais ágil

Vivemos dias de muitas informações, muitas novidades e muitas mudanças! Do nosso cérebro é exigido mais flexibilidade e menos rigidez; sendo que, na maioria das vezes, não dispomos de recursos para fazer com que os desafios e as dificuldades do dia a dia cheguem ao resultado que esperamos ou desejamos. Sabemos que em virtude disto, há a necessidade de condicionarmos nosso cérebro através de técnicas que nos capacitem para enfrentar as demandas cotidianas de forma mais competente. A comunicação entre o nosso cérebro e o meio onde vivemos acontece principalmente através dos principais sentidos do nosso corpo (paladar, olfato, visão, audição e tato) e são estes estímulos que acionam os vários circuitos de processamento mental para, em seguida, se transformarem nas diversas respostas que daremos ao mundo em forma de reação e comportamento. Assim, para uma estimulação mais compe-

tente dos nossos sentidos temos que oferecer ao nosso cérebro pequenas doses de novidades para, por exemplo, tirá-lo da zona de conforto, assim como, em seguida, por causa dessas reações novas, produzir no nosso cérebro novas redes sinápticas. Estas novas redes são o que chamamos de ampliação da estrutura cognitiva do cérebro, capaz de oferecer a cada um de nós substâncias químicas que favorecem, a partir da repetição, um processamento mental muito mais efetivo e, consequentemente, respostas muito mais eficientes e satisfatórias. Em relação aos sentidos do corpo, é importante salientar que pequenas mudanças de comportamento são suficientes para modificar o estímulo que chega ao cérebro, como por exemplo, antes de fazer uma refeição, observar os alimentos que foram dispostos no prato e pensar sobre a origem de cada um deles (o peixe do pescador, o arroz do agricultor e da indústria, etc.) ao invés de

simplesmente e automaticamente fazer sua refeição, pensando em outros assuntos, ou falando no celular ou conversando com outras pessoas, sem prestar atenção na comida que está ingerindo. Outra forma interessante de modificar nosso comportamento na hora da refeição seria saborear verdadeiramente os alimentos, inclusive se desafiando a descobrir os ingredientes com que foram feitos. Além destes sempre sugerimos antes de entrar em um ambiente, conhecido ou não, que na chegada observemos aos detalhes daquele ambiente para nos forçarmos a lembra-los depois. Basta simplesmente que façamos estas pequenas atividades de forma consciente. Outra sugestão simples é alterar o roteiro do caminho que se faz diariamente para um determinado lugar. Qualquer alteração representa novidade de estímulo ao cérebro, fazendo com que precisemos dispensar mais atenção ao novo trajeto, às vezes desconhecido. Além dos exemplos acima, qualquer alteração ou atividade nova realizada, por intermédio de um dos 5 principais sentidos do corpo, certamente oferecerão ao seu cérebro o aumento de seu potencial de competência uma vez que tudo aquilo que eu faço e onde eu coloco foco, gerará aumento de habilidades e competências. A atenção às nossas ações cotidianas, enfim, é um excelente meio através do qual estimulamos processamentos mentais importantes e que servem para condicionar nossa estrutura cerebral e aumentar nosso poder de concentração e melhorar essa memória do dia a dia (tecnicamente chamada operacional) tão exigida de nós nesses novos tempos. O que você faz hoje de forma diferente que possa exercitar o cérebro? Karla Zippel Gestora pedagógica da Unidade Supera Florianópolis Ilha

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Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

CAMPEÃO DE JIU-JITSU EM LAS VEGAS Após operação de quadril realizada por Dr. Daniel Codonho, devido a lesão labral, atleta brasileiro, retorna ao esporte conquista campeonato mundial de jiu-jítsu em Las Vegas.

CONGRESSO BRASILEIRO DE OTORRINOLARINGOLOGIA A Dra. Fernanda Philippi esteve em Brasília para o 49º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia, acompanhando os principais avanços no diagnóstico e tratamento das doenças nasais.

CURSO MD CODES DISTINCTION A dermatologista, Dra. Josy Sasaki participou do Curso Md Codes Distinction com o Dr. Mauricio de Maio, médico idealizador desta técnica já renomada mundialmente. O curso foi realizado nos dias 08 e 09 de agosto em São Paulo - SP.

SÃO FRANCISCO NA CALIFÓRNIA Dr. Nicolau Kruel é nomeado Membro do Colégio Americano de Cirurgiões. Na foto Dr. Nicolau Kruel e Dr. Nicholas Kruel, em São Francisco na Califórnia, onde participaram da nomeação que aconteceu no American College of Surgeons.

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Curtas

REFERÊNCIA NO ESTADO DE SANTA CATARINA EM CONTORNO CORPORAL Dr. William Seidel foi palestrante no maior e mais importante congresso sobre contorno e definição corporal no Brasil que contou com a presença de mais de 450 cirurgiões plásticos participantes de toda América Latina, o 2º BODY CONTOURING AND REDEFINITION SYMPOSIUM que aconteceu em São Paulo.

HOMENAGEM Recebendo homenagem por prestar “Ação Social” atendendo voluntariamente pacientes em Fernando de Noronha durante a 31ª REFENO. Foi a segunda vez que participei da regata e que também pude atender pacientes com queixas ortopédicas no hospital da ilha. Fico feliz por oferecer essa pequena contribuição.

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Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

REFERÊNCIA NO ESTADO DE SANTA CATARINA EM CONTORNO CORPORAL: Devido ao seu destaque em Santa Catarina e pelo pioneirismo no uso de tecnologias, em agosto o Dr. William Seidel foi palestrante no maior e mais importantes congressos sobre contorno e definição corporal no Brasil que contou com a presença de mais de 450 cirurgiões plásticos participantes de toda América Latina, o 2º BODY CONTOURING AND REDEFINITION SYMPOSIUM que aconteceu em São Paulo.

DR. MARCOS BRAUN APRIMORA CONHECIMENTOS EM FLORENÇA Dr. Marcos Braun em Florença na Itália onde realizou o curso de Fotobiomodulação e reabilitação com laser, com o Dr. Leonardo Longo, que é professor e fundador do Instituto de Medicina a Laser de Florença, Dr,. Marcos também participou do congresso de Laser Florence 2019. Onde médicos e cirurgiões de todo mundo trocam experiências e expõem os avanços mais recentes no uso do laser para tratamento de diversas doenças.

Social

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DUCATI CHEGOU EM SANTA CATARINA Os catarinenses apaixonados por velocidade em duas rodas já podem comemorar. A Ducati, marca italiana de motocicletas mundialmente reconhecida pela qualidade e potência dos seus modelos, chegou em Santa Catarina. Florianópolis foi a cidade escolhida para receber a concessionária no Estado, que inaugurou na noite de ontem (12/11), com a presença do presidente do Grupo Top Car, Oswaldo Scheer, do presidente da Ducati do Brasil, Diego Borghi, e do vice-presidente global de vendas e pós vendas da Ducati Motor Holding, o italiano Francesco Milicia. 194

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Oferecemos atendimento especializado, com alto padrão de qualidade e eﬁciência, zelo e discrição. Tratamentos inovadores com produtos e equipamentos de alta tecnologia.

TRATAMENTOS Radiofrequência

Dermaroller / Microagulhamento

Decapagem de LED

Peeling de Cristal

Hidratação das Mãos

Peeling de Diamante

Limpeza de Pele Manual

Peeling Herbal (Alemão)

Limpeza de Pele Sem Dor

Aplicação de Vitamina C

Hidratação Veneno da Cobra

Derma Lifting

Social

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COQUETEL FUNORTE FLORIANÓPOLIS A FUNORTE (Faculdades Unidas do Norte de Minas) tem abrangência nacional em cursos de especialização na área de saúde, incluído especialização médica e odontológica. Com nota máxima no MEC, a instituição possui conceito de excelência entre todas as instituições de ensino do país. 196

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Social

COQUETEL FUNORTE FLORIANÓPOLIS Localizada no centro de Florianópolis (Rua Antônio Dib Mussi, 436), é referência em profissionais e equipamentos de última geração. Os cursos estarão disponíveis para que os profissionais da saúde tenham vivência prática e contato direto com o paciente nas especializações e aperfeiçoamentos. A tecnologia embarcada nos laboratórios permite muita inovação no ensino tanto em meios convencionais quanto digitais o que, nesta era, é um caminho importante e sem volta. FUNORTE, a melhor faculdade de saúde do Brasil. rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

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Quem disse que peles bronzeadas ou fototipos elevados não podem fazer laser?

Isso é passado para a Maislaser Depilação By Ana Hickmann! Aqui nosso laser é de última geração, e foi desenvolvido especialmente para a pele do brasileiro!! Temos um laser novinho esperando por você, e sabe como ele funciona? Através de um sistema de fibra óptica! O aparelho possui uma ponteira mais leve e ergonômica, com spot de 12mm x 12mm que promove 44% a mais de energia por cm² quando comparada aos convencionais de 10mm x 10mm. Essa ponteira é resfriada, o que proporciona uma depilação mais confortável e sem dor, além de apresentar configurações em modo rápido, o que torna o procedimento mais rápido e tranquilo. 198

A emissão do laser por fibra óptica permite menor divergência no feixe do laser, proporcionando uma distribuição de energia mais adequada à fototermólise seletiva. Trazemos diferenciais no modo de operação, como o Tratamento Garantido, Tratamento Personalizado, Voucher Presente entre outros. Nesta edição, resolvemos publicar o que nossos clientes estão achando do tratamento, assim, você que ainda não veio para a Maislaser Depilação, poderá entender um pouquinho mais do laser na visão de quem se trata conosco, e ainda não é expert no assunto! Cliente Lívia de Bartolo, 15 anos é estudante e adquiriu nosso pacote para

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o público teen. “Adorei a máquina, o tratamento foi ótimo e o atendimento é excelente! Eu tinha medo da dor, e não senti nada! Indico a Maislaser as minhas amigas!” Cliente Bárbara Sena, 26 anos é empreendedora. “Gostei muito da marca, a sensação ao fazer o laser é praticamente nula, senti um calorzinho na área. Eu tinha medo da dor em relação ao laser, mas amei, e indico para quem quiser fazer um tratamento de depilação à laser” Cliente Márcia Vicente Augusto, 45 anos é secretária. “Adorei a marca, melhor que a concorrente! Quanto a sensação com a máquina, foi maravilhosa, não senti dor, apenas um leve choque, mas nada demais! Indico a marca com certeza!” Cliente Andressa Bocasanta, 31 anos é gerente de pet, mãe e estudante. Conheceu a marca por indicação de amigas. Preferiu a depilação a laser para não se incomodar mais com os pelos e evitar a dor da depilação comum. “Acho o tratamento muito bom, já percebi diferença na quantidade de pelos e até a pele mais clara, fora que o espaçamento entre as sessões está maior. Agora sem me preocupar”. Entenderam agora porque a Maislaser está sendo a mais querida!? Você não pode ficar de fora! Venha para a Maislaser Depilação centro Florianópolis, faça uma avaliação gratuita, ganhe 3 sessões de uma área P, e depois desfrute de uma pele lisinha e macia!! Em breve teremos novidades! E para quem é de Balneário Camboriú, logo mais estaremos aí com vocês! Aguardem!

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Social

ANGIOCLÍNICA COMEMORA 40 ANOS DE EXISTÊNCIA. Confraternização realizada no dia 20/11/19, no edifício. Ceisa Center, marca uma trajetória de sucesso de uma das clínicas mais lonjevas do estado.

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Social

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

INSPIRE Convenção em São Paulo de um ano de doTERRA no Brasil, a bilionária americana presente nas principais 56 potências mundiais, eleita pela Forbes por três anos consecutivos como melhor empresa de médio porte para se trabalhar no mundo, completa seu primeiro ano no Brasil quebrando todos os recordes mundiais.@familiaoleosessenciais. 202

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Guia de profissionais

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ACUPUNTURA Dr. Gustavo Cerqueira e Silva

Dr. Wagner Lima Ribeiro

Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A - Centro, Florianópolis

Clínica Soma

48 3225-0008 ANESTESIOLOGIA Dr. Adilson José Dal Mago Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428 Dr. Breno José Santiago Bezerra de Lima

CIRURGIA PLÁSTICA

ANESTESIOLOGIA

Arthur Koerich D’Avilla Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Rua Menino Deus, 63 – Ed. Baía Sul – Sala 209 – Centro – Florianópolis – SC 48 3223-6072

Dr. Conrado d’Avila

CARDIOLOGIA

Clínica d’Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 - Centro - Florianópolis - SC 48 4009-3395 | 48 9 9981-3395

Dr. Marcelo Harada Ribeiro Hospital SOS Cárdio Rodovia SC 401, 121 – Itacorubi – Florianópolis - SC 48 3212-5000 Hospital de Caridade: Rua Menino Deus 376, Florianópolis – SC 48 3224-7516

Daniel Volpato Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Clínica Soma Rua Menino Deus, 63 – Ed. Baía Sul – Sala 209 – Centro – Florianópolis – SC 48 3223-6072 Dr. Diogo Brüggemann da Conceição Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428 Dr. Flavio Hülse Pederneiras Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428 Dr. Gustavo Bertoni de Toledo Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428 Dr. Gustavo Bachtold Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428 Dr. Luiz Fernando Soares Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428 Dr. Ranulfo Goldschmidt Anestesists Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 99922-8428

Dr. André Pacheco Silva Consultórios do Hospital SOS Cardio Rodovia SC 401, 121 - Itacorubi, Florianópolis/SC 48 3212-5093 | 48 3212-5055

Dr. Leonello Ellera Bocchese Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

CIRURGIA BARIÁTRICA Dr. Nicolau Kruel

Dr. William Seidel

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - centro Florianopolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

VIVVA CLÍNICA Rua Padre Roma 482 - Sala 409 - Ed. Premier Office Center - Florianópolis - SC 48 3733-8214 | 48 99106-8213

Dr. Nicholas Kruel

CIRURGIA VASCULAR

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - centro Florianopolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

Dr. Carlos Simoneti Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Aldo Takano Gástrica Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino Silva, 126, Córrego Grande - Florianópolis 48 3953-6700 | 48 99182-6286 Gástrica Usuy Clínica Médica Av. Mal. Castelo Branco, 407 Campinas, São José - SC

Dr. Charles Piccoli Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

CIRURGIA PEDIÁTRICA Dr. Rafael Miranda Lima Clínica Arco-Íris: Rua Delminda Silveira, 30 48 3228-0215 Clínica Tio Cecim Vila Ten. Sapucaia, 66 48 3211-5582

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043

Dr. Walberto Souza Júnior Tio Cecim R. Tenente Sapucaia, 66 – Centro, Florianópolis/SC 48 3211-5582 Arco Iris R. Delmindas Silveira, 30 – Agronômica, Florianópolis/SC 48 3228-0215

Dr. Evandro Dupont Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

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Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Gilberto do Nascimento Galego

Dr. Rafael Narciso Franklin

Dra. Adriana Striebel

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Dr. Luciano Rodrigues Schmidt CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043 Dr. Luis Alencar Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

Dr. Ricardo Rizzo Luiz Clínica Adelle Av. Trompowsky, 291 - Sala 602, Centro Florianópolis, SC 48 3307-2001 Clínica Sandin Rua Léo Augusto Petry, 13 - Praia Comprida, São José, SC 48 3247-5158

48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Luiz Ceola

Dr. Rodrigo Bertoncini

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533 COLOPROCTOLOGIA

Dra. Marisa Horn Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533 Dr. Nathan Aquino de Liz Clínica Revitalle Coqueiros R. Gen. Estilac Leal, 122 - Coqueiros, Florianópolis - SC 48 3240-0303 Koerich Beira-Mar Office 1970 - 513, Av. Mauro Ramos - Centro, Florianópolis - SC 48 3224-7803 | 98482-1871 Centro Catarinense de Cardiologia Av. Pref. Osmar Cunha, 486 - Centro, Florianópolis - SC 48 3222-1798 | 99132-5995 Dr. Pierre Galvagni Silveira CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043

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ENDROCRINOLOGIA

Dr. Marlus Tavares Gerber Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino da Silva, 126, Córrego Grande, Florianópolis – SC 48 3953-6700 Clínica Ciência: Rua Caetano Silveira de Matos, 2631, Centro, Palhoça - SC 48 3878-6000 DERMATOLOGIA Dra. Josy Sasaki Josy Sasaki Dermatologia Avançada Rua Santos Dumont,182 – Sala 903 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-6636 | 48 99856-0491 Dra. Juliana Sandin Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759 Dra. Mariana Tremel Barbato Rua Ferreira Lima, 238 - 6º Andar - CEP: 88015-420 48 3223-6891 | 99933-7000

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Dra Natasha Lozovey Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533 ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA Dra. Gabriela Didoné Dantas Avenida Mauro Ramos, 1450 - Sala 503 - Edificio Platinum Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3024-5312 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dr. Augusto Poeta Maçaneiro Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 - Sala 604 - Centro - Florianópolis - SC 48 98830-6187 Dra. Kazue Harada Ribeiro Clinifert Rua Dom Joaquim, 779 - Centro – Florianópolis -SC 48 3224-9117 Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira Clinifert Rua Dom Joaquim, 779 – Centro – Florianópolis – SC 48 3224-9117 Dra. Tatiana Barbosa By Laser Rua Ferreira Lima, 238 1º andar (Goeldner Executive) - Sala 101 - 102 e 103-Centro - Florianópolis 48 99824-1768 | 48 3207-3406 MEDICINA Dra. Analuize Bertoncini Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533 Dr. Gustavo Sartorato CMC - Centro de Medicina Capilar Avenida Trompowsky, 291 Salas 801 e 802 - Torre 1 - Medical Tower - Trompowsky Corporate Centro - Florianópolis - SC www.centrodemedicinacapilar.com.br 48 3771.3703 | 48 99993.5301

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MEDICINA

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Guia de profissionais ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Marcos Braun Ambulatório do Hospital SOS Cárdio Rodovia SC 401, 121 | Florianópolis-SC 48 3212 5093 www.laserterapia.med.br

Dr. Fernando M. De Pina Cabral

Dr. Daniel Codonho

Consultórios Médicos do Hospital SOS Cárdio Rodovia Sc 401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093 | (48) 99153-9050

Dra. Thaís Maiara de Mesquita

Ortoclini Rua irmã Benwarda, 128 48 3224-7466 Consultório Dr. Bruggemann 48 3733-7720 Hospital SOS CARDIO Rodovia SC 401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093 Hospital Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Florianópolis - SC 48 3028-8080

Centro Médico Florianópolis Rua Presidente Coutinho, 579 - Centro - Florianópolis - SC - Sala 304 48 3224-7387 | 48 99112-1339 Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia R. Irmã Benwarda, 128 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7466

Eurico Hosterno, 300. Bairro Santa Monica. Vitaclass Coworking de Saude 4009-2920 | 54 99126-2071 MEDICINA HIPERBÁRICA Dr. Fabrício Valandro Rech Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro - Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817 NEUROLOGIA Dr. Pedro Henrique de Campos Albino Av. Pref. Osmar Cunha, 183 - Sala 810 - Bloco A Ceisa Center - Florianópolis - SC 48 99130-7557 OFTALMOLOGIA Dra. Marília Bastos Quirino Brasil Centro da Visão - Clínica e Cirurgia Rua Madalena Barbi, 234- Centro, Florianópolis 48 3028-2930

Dr. Jose osni Bruggemann Neto

Dr. Márcio Papaleo de Souza Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis - SC 48 3024-2424 Dr. Raphael S. Remor de Oliveira NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 / 99652-2021 Dr. Diogo Rath Fingeri Barbosa Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis - SC 48 3024-2424 Dr.Caio Cesar Martins Vieira SOS Ortopedia Kobrasol 48 3259-5252 SOS Ortopedia Santa Mônica 48 3234-6677 IOT Floripa 48 3244-9425 Cirurgias Hospital SOS Cardio

OTORRINOLARINGOLOGIA

Local de Atendimento Rua Menino Deus 63 - Sala 502 - Baía Sul Medical Center - Florianópolis SC 48 99176-5577 | 48 3225-2064

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis - SC 48 3024-2424

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Dra. Fernanda Fiorese Philippi

Dr. Visão - Clínica de Olhos Rua Manoel de Oliveira Ramos, 205, loja 5 Bairro Estreito - Florianópolis/SC 48 3025-4291 | 48 99194-3266

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis - SC 48 3024-2424

Dr. Bruno Dragone

R. Dom Joaquim, 885, 6º Andar, Ed. Celso Ramos Medical Center, Centro - Florianópolis - SC 48 3229-4000 | 48 98476-1155 | 48 98403-8904 Dr. Waldemar de Souza Júnior

Dr. André Luis Fernandes Andujar

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 – Centro – Florianópolis – Sc 48 3224-7466 | 48 98821-7500 Centro de Tratamento Ortopédico Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro 58 – Santa Monica – Florianópolis – SC 48 3364-0800

Dr. Richard Canella

Dr. Vitor Avelino Pereira

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Dr. Zaffer Maito Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis - SC 48 3024-2424 Dr. Williann Kenny Hendges Sos Cardio Rodovia, SC-401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093 NEO Florianópolis Av. Mauro Ramos, 1970, Koerich Beira Mar Office - Sala 213 48 3228-3229 Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (Sala 601/602) – Centro Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000 Dr. Delson Valdemir Pessin Clínica Incot Av. Mauro Ramos 901 - Florianópolis - SC 48 3222-0901 Coluna Reta R. Alm. Carlos da Silveira Carneiro, 182 - Agronômica - Florianópolis - SC 48 3228-2031 Sos Cardio Rodovia, SC-401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093

PEDIATRIA Dr. José O. Brüggemann Jr Bruggemann e Bisol - Centro de Atendimento à Criança Av. Prof. Othon Gama D’Eça, 900 - Sala 403 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-6767 PNEUMOLOGIA Dra. Ana Luiza Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533 PSIQUIATRIA Dr. Aristeu V. Stadler Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro - São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066 Dr. Júlio Cesar Gonçalves Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro - São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066

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Guia de profissionais RADIOTERAPIA

REUMATOLOGIA

Dr. Arno Lotar Cordova Junior

Dra. Lediane Moreira Lopes

Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Dr. Carlos Genesio B. Lima Junior

Dra. Luiza Zeni

Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Dra. Cristiane Almeida Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966 Dr. Ernani Lange de S. Thiago Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966 REUMATOLOGIA Dra. Adriana Fontes Zimmermann

Dr. Marcus de Luca Maciel Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242 Dra. Sonia Cristina De Magalhães Souza Fialho Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242 UROLOGIA

CIRURGIA BUCOMAXILO FACIAL Dr. Rodrigo Granato 3Odontologia: Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A 48 3223-2564 Dr. Matheus Spinella Av. Trompowsky, 291 - Torre 1 - Sala 104 48 3223 3083 ENFERMAGEM Nicole Guidi Valverde 48 99945.7334 ESTÉTICA Analúcia Miltersteiner Dermalifiting Rua Prof. Hermínio Jacques - 122 - Sala 02 – Florianópolis – SC 48 99923-1132 Luciana Miltersteiner Dermalifiting Rua Prof. Hermínio Jacques - 122 - Sala 02 – Florianópolis – SC 48 99965-5405 Sandra Rocha Loddi Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092 FISIOTERAPIA

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Dr. Alberto Ambrogini Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro - Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Dr. Adriano David Maróstica

Dra. Amanda Terra de Sá Koerich

Dr. Flávio Lobo Heldwein

Ana Karoline da Silva

Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

Clínica NOOVA Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC 48 3037-4300 | 48 3024-5300 | 48 99631-5051

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Dra. Andressa Miozzo Soares Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242 Dra. Fabiane Mitie Osaku Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242 Dra. Giovana Gomes Ribeiro Centro Catarinense de Imunoterapia Life Medical Tower Rua. Santos Dumont, 182, Sala 207 Centro - Florianópolis - SC 48 3879-9798 | 48 9 9934-3242

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Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

BIOMEDICINA Isabel Cristina Custodio Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092 CIRURGIA BUCOMAXILO FACIAL

Clínica Reab Rua Angelo Laporta, 183 - Centro - Florianopolis SC 48 3223-0363 | 99955.0171

Dra. Fernanda Morais Silva Corpore Sano Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – SC 48 3348-7458 Dr. Ismael Ramos Gomes Junior Cerfe Rua Dom Joaquim, 885 (Andar P) - Centro - Celso Ramos Medical Center 48 3024-2900

Dr. Evans Soares de Oliveira

Dr. Marcos Chaves de Souza

Avenida Trompowsky, 291 - (Ed. Trompowsky Corporate), Torre 1 (Medical) - Sala 901, Centro Florianópolis - SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820 Av. Madre Maria Vilac, 686 - Canasvieiras 48 3266-0414

Corpore Sano Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – SC 48 3348-7458

Dr. Jonathas Claus Av. Trompowsky, 291 - Torre 1 - Sala 104 48 3223 3083

FONOAUDIÓLOGIA Vanessa Feltes Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Revista Saúde Edição 18 | Novembro . 2019 | Florianópolis . SC FONOAUDIÓLOGIA Elisa Gomes Vieira Av. Mauro Ramos, 1970 - Sala 402 | Koerich Office Centro – Florianópolis/SC 48 99919-0069 Angela Battistotti Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092 Sibeli Daenecke de Andrade Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092 HARMONIZAÇÃO OROFACIAL

NUTRIÇÃO

Guia de profissionais ODONTOPEDIATRIA

Luíza Moller Knool

Dra. Daniella Ferraresi

Clínica Renove

Clínica Santa Paulina

Rua Jerônimo Coelho, 383

Rua Vila Tenente Sapucaia 78 – Centro – Florianó-

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

polis – Sc

Centro-Florianópolis/SC

48 3224-7721 | 48 99656-2223

48 3228-0550 | 48 99970-7092

ORTODONTIA / ODONTOPEDIATRIA

Rosiane R. Jordão

Dra. Gabriela Brüggemann Bisol

Clínica Renove

Bruggemann e Bisol - Centro de Atendimento à

Rua Jerônimo Coelho, 383

Criança

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

Av. Prof. Othon Gama D’Eça, 900 - Sala 403 - Centro

Centro-Florianópolis/SC

Florianópolis - SC

48 3228-0550 | 48 99970-7092

48 3224-6767

Michele de souza

PSICOLOGIA

Adelle

Alexandre Paiva

Dr. Vítor Erlacher

Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate -

Clínica Renove

Av. Rio Branco, Av. Pref. Osmar Cunha, 416 - Sala 306 Edificio Koerich Empresarial - Centro, Florianópolis - SC 48 4009-3300 | 48 98805-8904

Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC

Rua Jerônimo Coelho, 383

48 3307-2001 | 48 99860-9759

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

Dra. Cristiana Zacarias

Daniel Malta Odontologia

48 99102-5243

Rod. José Carlos Daux 5500 – loja 12A

IMPLANTODONTIA

ODONTOLOGIA

Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Dr. Daniel Malta

SC 401 SQUARE CORPORATE

Dr. Luigi F. Cornicelli

48 4042-9676 | 48 99177-8635

Oralsin Rua São Jorge, 135 - Centro-Florianópolis/SC 48 3304-2400

Fátima H. D. Hussein

Amanda Pertile Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Rua jerônimo Coelho, 280 – Ed. Sudameris – Sala

Bruna Suelen Medeiros

404 – Centro.

Clínica Renove

Ana Paula Melo

(48) 3322-0844 | (48) 98802-0179

Rua Jerônimo Coelho, 383

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

Rod. João Gualberto Soares, 6731 – Rio Vermelho.

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

(48) 3234-5218 | (48) 98801-0727

Centro-Florianópolis/SC

Rua Lauro Linhares , 1580 Ed Comercial Uno loja

48 3228-0550 | 48 99970-7092

NUTRIÇÃO

48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015100 48 3241-2405 | 48 98441-0533 Elisa Vieira Pereira Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

02 trindade 48 3364-0400

Morgana Jacques Scherer Clínica Renove

Dra. Fernanda Malta

Rua Jerônimo Coelho, 383

Daniel Malta Odontologia

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

Rod. José Carlos Daux 5500 – loja 12A

Centro-Florianópolis/SC

SC 401 SQUARE CORPORATE 48 4042-9676 | 48 99177-8635

48 3228-0550 | 48 99970-7092 Penélope Cadete Clínica Renove

Mariam Hassan Hammadeh

Dra. Juliana M. Trajano

Atendimento Kobrassol Totalis Saúde 48 3035-1535

i.Smile Odontologia Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677

Atendimento Centro - Florianópolis

Centro-Florianópolis/SC

Sala 407 - Centro - Florianópolis

48 3228-0550 | 48 99970-7092

Integral Estilo de Vida

48 3025-7034 | 48 99986-5319 Dr. Rafael Mariano

Gastro Medical Center Rua Menino Deus 63 Sala 101 - Centro – Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

Ronize Patrícia Silva Ferreira

48 3209-1099 Mari Abreu

Rua Jerônimo Coelho, 383

Clínica Renove

i.Smile Odontologia

Rua Jerônimo Coelho, 383

Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

Sala 407 - Centro - Florianópolis

Centro-Florianópolis/SC

48 3025-7034 | 48 99986-5319

48 99860 0302 | 48 999707092 | 48 32280550

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INFORME PUBLICITÁRIO

Sofisticação e revolução Esses são os termos que definem bem o novo BMW Série 3, agora no modelo 320i. O veículo, que chegou nas concessionárias BMW em todo o Brasil e já possui uma alta procura, é considerado a definição de equilíbrio entre design, tecnologia e desempenho. Sendo considerado o veículo executivo sedan mais vendido e bemsucedido do mundo.

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O 320i vem equipado com uma opção com 184 cv de potência e 30,6 kgfm de torque. O câmbio automático de oito marchas e a tração traseira permanecem. Com essa configuração, o veículo chega a incríveis 100 km/h em 7,1 segundos e alcança os 240 km/h de velocidade máxima. A lista de equipamentos traz faróis Full LED, sistemas Parking Assistant e Reversing Assist, ar-condicionado digital, BMW ConnectedDrive e Assistente Pessoal Inteligente, que “conversa” com os passageiros. No Brasil, teremos 03 versões: 320i Sport, 320i Sport GP e 320i M Sport, essa última com acabamento e pacote diferenciado. Para Ricardo Rocha, líder comercial da BMW Top Car de Florianópolis, “as mudanças no veículo em relação a última 320 são extremamente significati-

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vas”. Ainda segundo Ricardo, o público que conferir o carro vai sem sombra de dúvidas entender o motivo da BMW liderar o mercado premium. Porém, as unidades inicialmente serão limitadas. “A demanda é muito grande e as primeiras unidades não acompanham isso. É importante reservar o quanto antes”, garante Ricardo. Resta agora descobrir do que esse carro não é capaz, pois se manter no topo não é para qualquer um.

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