REVISTA SAÚDE FLORIANÓPOLIS - EDIÇÃO 19 - 10/02/2020 by Revista Saúde

Cuidados com a pele na Dermatite Atópica Dermatite ató pica causa muito desconforto aos pacientes com esse problema de pele. A pele do ató pico necessita muita hidrataçã o, de forma a reduzir o ressecamento, a irritaçã o da pele e a coceira frequente nas á reas afetadas.

A LINHA SUMRED REGENÈR é formada por hidratantes naturais tendo como principal ativo um extrato especial de Aloe vera especial. Os produtos REGENE� R sã o livres de parabenos, fragrâ ncia, corantes, pigmentos, á lcool, glú ten e lactose. Proporcionam hidrataçã o prolongada e melhoram a oxigenaçã o em todos os tipos de pele. Oferece maior proteçã o e resistê ncia para a pele contra microorganismos como fungos e bacté rias. Possui de forma natural açã o antiin lamató ria importante, melhorando a hidrataçã o, reduzindo a coceira e proporcionando maior conforto e bem estar para a pele do ató pico. Regenèr Emulsão foi especialmente desenvolvido para hidratar e melhorar o aspecto, suavidade e conforto de peles secas ou ressecadas. A composiçã o equilibrada e nutritiva, com substâ ncias essenciais para o conforto da pele, foi tecnicamente escolhida para que o produto seja facilmente espalhado na pele sem deixar toque gorduroso ou pegajoso.

E� perfeitamente recomendado como hidratante corporal no cuidado e prevenção de sintomas da Dermatite Atópica e em peles sensıv́ eis e irritadas em todas as idades.

Seu modo de aplicar é muito fá cil. Para garantir a hidrataçã o e lexibilidade da pele por 24 horas, utilize Regenèr Emulsão 3 vezes ao dia. Para prevençã o dos sintomas, como o desconforto e a coceira, utilize de 3 a 8 aplicaçõ es ao dia nas á reas afetadas, em camadas inas e com aplicaçã o suave. FA Ç A O S E U P E D I D O p e l o W h a t s a p p o u Te l e g r a m ( 4 8 ) 9 8 8 5 6 - 2 8 3 8 e ( 4 8 ) 9 9 9 6 4 - 3 5 4 1 A c e s s e o s i t e : s u m r e d . c o m . b r e c o n s u l t e a f a r m á c i a m a i s p r ó x i m a d e v o c ê

Cuidados com a pele do paciente Oncológico Os tratamentos contra o câ ncer, independentemente do tipo (radioterapia, quimioterapia ou cirurgia), deixam a pele bastante ressecada e sensıv́ el. Com menos lexibilidade, facilita o surgimento de lesõ es. E estas lesõ es podem tornar-se portas de entrada para fungos e bacté rias, o que afeta diretamente o sistema imunoló gico, já alterado, devido ao tratamento. A LINHA SUMRED REGENÈR é composta por hidratantes naturais à base de Aloe vera especial, livres de parabenos, fragrâ ncias, corantes, pigmentos, á lcool, glú ten e lactose. Proporcionam hidrataçã o prolongada e melhoram a circulaçã o e a oxigenaçã o para todos os tipos de pele. Oferece maior proteçã o para a pele contra fungos e bacté rias, e tem uma importante açã o anti-in lamató ria. Hidrata a pele, reduz o ressecamento e as escamaçõ es e reduz a coceira, proporcionando conforto e bem estar.

REGENÈR EMULSÃO

Hidratante de Aloe vera especial, Camomila, Calê ndula e Pantenol. Fá cil espalhamento, sensorial aveludado, manté m o teor hı́drico na pele por mais de oito horas. Melhora a microcirculaçã o e a oxigenaçã o da pele, recuperando o aspecto, a resistência, a coloraçã o, além de estimular a formaçã o de colá geno melhorando a textura da pele.

REGENÈR ÁGUAS DE ALOE

E� um dermocosmé tico calmante, que estimula a defesa natural da pele, especialmente apó s os procedimentos de radioterapia, pois alé m de hidratar e reduzir a irritaçã o, restabelece o pH da pele, reduzindo o desconforto. O equilıb ́ rio e a sinergia dos componentes naturais na fó rmula hidrata a pele, prevenindo e amenizando as sensaçõ es de desconforto como a do ressecamento natural das peles sensı́veis em tratamento oncoló gico.

FA Ç A O S E U P E D I D O p e l o W h a t s a p p o u Te l e g r a m ( 4 8 ) 9 8 8 5 6 - 2 8 3 8 e ( 4 8 ) 9 9 9 6 4 - 3 5 4 1 A c e s s e o s i t e : s u m r e d . c o m . b r e c o n s u l t e a f a r m á c i a m a i s p r ó x i m a d e v o c ê

INFORME PUBLICITÁRIO

Nicette Bruno e Beth Goulart praticam Ginástica para o Cérebro

As atrizes são alunas do SUPERA, rede pioneira no Brasil com mais de 350 unidades espalhadas por todos os estados do país

Nada como uma mente treinada para memorizar com facilidade, ter autoconfiança para falar em público e concentração para melhor performance profissional, não é mesmo? Por isso, as atrizes Nicette Bruno e Beth Goulart apostam na ginástica para o cérebro, prática que mantém suas mentes sempre saudáveis e, com isso, contribuem para a qualidade de vida. Além de acreditarem nos benefícios da ginástica para o cérebro, ambas as experientes atrizes creem que a prática pode ainda contribuir para a transformação da sociedade. “O cérebro é o órgão mais importante do nosso organismo, porque ele é o guardião da nossa memória. Quanto mais cuidarmos dele, mais longevidade e qualidade de vida teremos”, comenta Beth Goulart.

Sua mãe, Nicette, complementa: “Na minha idade é muito importante ter essa noção, esse conhecimento da importância do cérebro que a maioria das pessoas não tem. Nós precisamos exercitá-lo. O SUPERA nos ajuda a ter essa consciência e principalmente, nos ajuda a exercitar a possibilidade de estarmos mais alegres, felizes e participantes da vida”, diz a experiente atriz. A ginástica para o cérebro traz benefícios não apenas para profissionais, mas para pessoas de todas as idades, desenvolvendo e mantendo habilidades como concentração, raciocínio, criatividade, memória e autoestima. Os alunos se tornam mais seguros e mais preparados para aprender coisas novas, gerir desafios, trabalhar em equipe, praticar esportes, planejar e lidar com as mudanças do século 21.

Para isso, os alunos do SUPERA trabalham com seis ferramentas: ábaco, jogos online e de tabuleiro, apostilas com exercícios cognitivos, dinâmicas em grupo e neuróbicas. Confira os benefícios para cada faixa etária: Crianças e adolescentes: A prática melhora o desempenho escolar, comportamento e formação ética. É um complemento do ensino, sobretudo para quem vai prestar Enem e vestibulares. Adultos: O maior benefício é o desenvolvimento da memória operacional, necessária para o bom cumprimento dos afazeres do dia a dia. A prática também melhora raciocínio, criatividade e visão lateral, importantes para a resolução de problemas complexos e a manutenção do foco para atingir objetivos. Idosos: Não adianta chegar aos 90 anos sem independência e saúde mental. A ginástica para o cérebro mantém as habilidades cognitivas, preservando habilidades como memória, por exemplo, e mantém o cérebro ativo para permanecer-se jovem, trabalhando, viajando, empreendendo e vivendo com bem-estar e qualidade de vida. O SUPERA tem uma rede de mais de 350 escolas espalhadas por todos os estados do território brasileiro. Ao todo, a rede já treinou mais de 120 mil pessoas em 13 anos, com a missão de levá-las a experimentar a emoção de pensar e agir de forma inovadora, desenvolvendo o potencial do cérebro. Para saber mais, acesse www.metodosupera.com.br

Guia médico

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

Dr. Alberto Ambrogini

Dr. Aldo Takano

Urologista CRM/SC 9665 | RQE 4224

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/SC 15057 | RQE 13136

al atenção aos aspectos bioGástrica Usuy Clínica Médica sociais envolvidos na gênese Rua Sebastião Laurentino Silva, 126, Córrego Grande - Florianópolis Checkup Executivo Baía Sul nos, o programa assistencial 48 3953-6700 | 48 99182-6286 Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Gástrica Usuy Clínica Médica Centro de do cliente, oferece condiAv. Mal. Castelo Branco, 407 Baía Sul Medical Center Campinas, São José - SC a papéis sociais e tenha res48 3037-2736 ndo com a equipe multidisciEquipe o ambiente. As unidades de A equipe é interdisciplinar e alia farmacoterapia e três programas de tratamenambientoterapia. As Unidades têm um coordenador ados intensivos, ressocializaDr. Andre Adriazola Dr. André Luis Fernandes e cada paciente dispõe de médico psiquiatra, médico Médico Andujar CRM/SC 24808 Ortopedia e Traumatologia clínico, psicólogo, assistente social para atendimento CRM/SC 6736 | RQE 3708 ão à família também fazem individual e em grupo, além de educador físico, farVOG CARE pêutico para ajudar na commacêutico, terapeuta ocupacional, nutricionista, enClínica da Coluna Florianópolis Av. Engenheiro Max de Souza, 1135, dos seus agravos, com objeRua Santos envolvidos Dumont, 182, 6º Andar e técnicos de enfermagem na Andar Coral Corporate, 10 fermeiros (Sala 608) Centro Coqueiros | Florianopolis/SC imento, auxiliando-a e oriendireta durante toda aLife internação. Medical Tower 48 3050-1336 | 48 assistência 9915-0325 48 3024-2424 ferramentas e recursos que ara implementar melhor con0

Dr. Aristeu V. Stadler Psiquiatria CRM/SC 2352 | RQE 9118

Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. - Torre 1113 RuaTrompowsky AntônioCorporate Ferreira, Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC São José/SC 48Centro 3307-2001 –| 48 99860-9759

Recepção: (48) 3247.1188 e (48) 99146.7066 E-mail: contato@institutosj.com.br

Dr. Aristeu V. Stadler Diretor Técnico – CRM 2352

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Ginecologia e Obstetrícia

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 8783 | RQE 4708 | TEOT 9115

CRM/SC 18949 | RQE 14935

Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 - Sala 604 - Centro Florianópolis - SC 48 98830-6187 16

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Ortoclini Rua Irmã Benwarda 128 – Centro Florianópolis 48 3224-7466 | 48 98821-7500 Centro de Tratamento Ortopédico Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro, 58, Santa Mônica, 88035-300, Florianópolis - SC. 48 3364-0800 | 48 3364-0807

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Dr. Bruno da Silveira Colombo

Dra. Carina Gabriela Correa Morellato

Endocrinologia e Metabologia

CRM/SC 18.084 | RQE 11.549

CRM/SC 15.792 | RQE 12.307

Clínica Endosaúde Av. Presidente Kennedy, 568 - Sala 301 - K-Plaz Corporate – Campinas, São Jose/SC 48 3375-6885 | 48 98809-6746

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Dr. Carlos Simoneti

Ortopedia e Traumatologia Desportiva Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho CRM/SC 7941 | RQE 4367 | ICRS 9753 TEOT 8293 | ISAKOS 21130 | AAOS 822121

CRM 16157 | RQE 12309

Cirurgia Vascular

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (sala 601/602) – Centro Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Charles Piccoli

Dr. Conrado d'Avila

Cirurgia Vascular

Cirurgia Plástica

CRM 7374 | RQE 5011

CRM/SC 12473 | RQE 9516

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 7812 | RQE: 8635 | RQE 4308

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Clínica d'Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 Centro - Florianópolis - SC 48 4009-3395 | 48 9 9981-3395

Dr. Daniel Codonho Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 12141 | RQE 7508 Centro Médico Florianópolis Rua Presidente Coutinho, 579 – Sala 304 – Centro – Florianópolis - SC 48 3224-7387 | 48 99112-1339 Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia R. Irmã Benwarda, 128 Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7466 rsaude.com.br | Fevereiro . 2020 | Revista Saúde

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Dr. Daniel Ongaratto Barazzetti

Dr. Daniel Santos Souza

Cirurgia Plástica | Transplante Capilar

CRM/SC 12026 | RQE 8533

Neurocirurgião

CRM/SC 21440 | RQE 16420 Clínica Casagrande Trompowsky Medical Center, Av. Trompowsky, 346 - 6º Andar - Centro, Florianópolis - SC 48 3225-0255 | 51 98026-2778

Dr. Daniel Volpato Cirurgião Plástico CRM/SC 10977 | RQE 9810

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Dr. Dênis Bürger Cirurgião Plástico

Neuron Instituto de Neurocirurgia: Rua Menino Deus, 63 - Sala 419 Baia Sul Medical Center - Centro 48 3224-0843

Dr. Darci Duarte Lopes Junior Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14222 | RQE 7159

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 / 99652-2021

Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa

CRM/SC 13900 | RQE 10900

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9510 | RQE 6184

Bertoldi / Bürger 48 98477-2100 | 48 3225-2100

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dr. Evandro Dupont

Dr. Fabrício Valandro Rech

Cirurgia Vascular CRM/SC 5942 | RQE 2964

Cirurgia Geral CRM/SC 20833 | RQE 12004

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

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Guia médico

Dra. Fernanda Augustini Rigon

Dra. Fernanda Fiorese Philippi

Endocrinologia e Metabologia

Otorrinolaringologia

CRM/SC 18.516 | RQE 14.551

CRM/SC 13496 | RQE 6769

Clínica Endosaúde Av. Presidente Kennedy, 568 - Sala 301 - K-Plaz Corporate – Campinas, São Jose/SC 48 3375-6885 | 48 98809-6746

Rua Menino Deus 63 - Sala 502 - Baía Sul Medical Center Florianópolis SC 48 99176-5577 | 48 3225-2064

Dr. Flávio Lobo Heldwein Urologista CRM/SC 9875 | CRM/SP 195036 | RQE 6858 Clínica NOOVA Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC 48 3037-4300 | 48 3024-5300 48 99631-5051

Dr. Giovana De Nardin

Dr. Gilberto do Nascimento Galego Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 4874 | RQE: 10553 | RQE 2985

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Endocrinologia e Metabologia

Dr. Guilherme Guerra Orcesi da Costa

CRM/SC 16.036 | RQE 13.298

Otorrinolaringologia CRM/SC 14920 | RQE 7501

Clínica Endosaúde Av. Presidente Kennedy, 568 - Sala 301 - K-Plaz Corporate – Campinas, São Jose/SC 48 3375-6885 | 48 98809-6746

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva Acupuntura CRM/SC 15339 | RQE 8127

Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A - Centro, Florianópolis 48 3225-0008

Rua Menino Deus 63 - Sala 502 - Baía Sul Medical Center Florianópolis SC 48 99176-5577 | 48 3050-1111

Dr. Gustavo Sartorato Médico CRM/SC 12506 CMC - Centro de Medicina Capilar Avenida Trompowsky, 291 Salas 801 e 802 - Torre 1 - Medical Tower - Trompowsky Corporate Centro - Florianópolis - SC 48 3771.3703 | 48 99993.5301 www.centrodemedicinacapilar.com.br

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Dr. João Felipe Schadeck Locatelli

Dr. Jose Jorge Cherem

Anestesiologia

CRM/SC 5015 | RQE 7461

Endocrinologia e Metabologia

CRM/SC 17912 | RQE 13312 Anestesiologistas Associados Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky Corporate - Business Tower - Centro Florianópolis/SC 48 3222-8690 | 48 99922-8428

Dra. Josy Sasaki

Dr. Júlio Cesar Gonçalves

Dermatologista CRM/SC 14625 | RQE 12663

Psiquiatria

Rua Santos Dummont, 182. Centro Life Medical Tower - Sala 903 48 3307-6636 | 48 99856-0491

Dra. Kazue Harada Ribeiro Ginecologia CRM/SC 2035 | RQE 301 RQE 9014 | 300

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

CRM/SC 0638 | RQE 789

Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066

Dr. Leonello Ellera Bocchese Cirurgião Plástico CRM/SC 8808 | RQE 10848

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Dr. Luciano Rodrigues Schmidt

Dr. Luis Alencar

Cirurgia Vascular e Angiologia

CRM 13994 | RQE 8877

CRM/SC 7832 | RQE 5116 | RQE 5087

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro - Baía Sul Medical Center 48 3222-2110

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Cirurgia Vascular

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Dr. Luiz Ceola Cirurgia Vascular CRM 1657 | RQE 3327 Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Marcos Braun Médico

CRM/SC 12352

Guia médico Dr. Márcio Papaleo de Souza Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 5996 | RQE: 3671 Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Center 48 3024-2424

Dra. Maria de Fátima Cordeiro Ramos Cirurgia Plástica CRM/SC 5867 | RQE 1447 | RQE 1448

Ambulatório do Hospital SOS Cárdio Rodovia SC 401, 121 | Florianópolis-SC 48 3212 5093 www.laserterapia.med.br

Rua Victor Konder 125 - Sala 101 1º. Andar - Ed. Office Square - Centro - Florianópolis/SC 48 3322-0434 | 48 99960-6058

Dra. Marisa Horn

Dr. Marlus Tavares Gerber

Cirurgia Vascular

COLOPROCTOLOGIA

CRM 8778 | RQE 5543

CRM/SC 15893 | RQE 13723

Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino da Silva, 126 Córrego Grande - Florianópolis 48 3953-6700 Clínica Ciência Caetano Silveira de Matos, 2631, Centro, Palhoça 48 3878-6000

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Dra Natasha Lozovey

Ginecologia CRM/SC 15255 | RQE 7600

CRM 17030 | RQE 13729

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

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Dr. Nathan Aquino de Liz

Dr. Nicholas Kruel

Cirurgia Vascular

Cirurgia Geral | Cirurgião Bariátrico

CRM/SC 17875 | RQE 15562

CRM/SC 15636 | RQE 10718 | RQE 16517

Clínica Revitalle Coqueiros R. Gen. Estilac Leal, 122 - Coqueiros, Florianópolis - SC 48 3240-0303 Koerich Beira-Mar Office 1970 - 513, Av. Mauro Ramos - Centro, Florianópolis - SC 48 3224-7803 | 98482-1871 Centro Catarinense de Cardiologia Av. Pref. Osmar Cunha, 486 - Centro, Florianópolis - SC 48 3222-1798 | 99132-5995

Dr. Nicolau Kruel Cirurgião do Aparelho Digestivo | Cirurgia bariátrica CRM/SC 951 | RQE 6279 | RQE 15691 Hospital da UNIMED Rua Manoel Loureiro, 1909, Barreiros São José 48 3216-8999

CEMAD Mauro Ramos , 1670 - centroFlorianopolis 48 3228-3303 Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 centro - Florianopolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

Dr. Pedro Henrique de Campos Albino Neurologia CRM/SC 15079 | RQE 9774

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 centro - Florianopolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

Av. Pref. Osmar Cunha, 183 Sala 810 - Bloco A - Ceisa Center Florianópolis - SC 48 99130-7557

Dr. Pierre Galvagni Silveira

Dr. Rafael Miranda Lima

Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

Cirurgia Pediátrica

CRM/SC: 4089 | RQE: 10592

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Dr. Rafael Narciso Franklin Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 14617 | RQE 7488 | RQE 7962

CRM/SC 17015 | RQE 11522

Clínica Arco-Íris: Rua Delminda Silveira, 30 48 3228-0215 Clínica Tio Cecim Vila Ten. Sapucaia, 66 48 3211-5582

Dr. Raphael S. Remor de Oliveira Ortopedia e Cirurgia do Pé e Tornozelo CRM/SC 11728 | RQE 8092

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Dr. Ricardo Rizzo Luiz

Dr. Richard Canella

Cirurgião Vascular

Ortopedista e Traumatologista

CRM 18647 | RQE 17257

CRM/SC 8375 | RQE 3822 | TEOT 9118

Clínica Adelle Av. Trompowsky, 291 - Sala 602, Centro - Florianópolis, SC 48 3307-2001 Clínica Sandin Rua Léo Augusto Petry, 13 Praia Comprida, São José, SC 48 3247-5158 22

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

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R. Dom Joaquim, 885, 6º Andar, Ed. Celso Ramos Medical Center, Centro, Florianópolis, Santa Catarina 48 3229-4000 | 48 98476-1155 48 98403-8904

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Dr. Rodrigo Bertoncini

Dra. Simone Bertoldi

Cirurgia Vascular

Dermatologista

CRM 3088 | RQE 1028

CRM 15081 | RQE 10604

Bertoldi / Bürger 48 98477-2100 | 48 3225-2100

Dra. Tatiana Barbosa Ginecologia e Obstetrícia

Dra. Vanessa Miroski Gerente

CRM/SC 8214 | RQE 12989

Oftalmologista CRM/SC 10420 | RQE 6792

By Laser Rua Ferreira Lima, 238 1º andar (Goeldner Executive) - Sala 101 - 102 e 103-Centro - Florianópolis 48 99824-1768 | 48 3207-3406

Dr. Walberto Souza Júnior Cirurgião Pediátrico CRM/SC 9763 | RQE 7808 Tio Cecim R. Tenente Sapucaia, 66 – Centro, Florianópolis/SC 48 3211-5582 Arco Iris R. Delmindas Silveira, 30 – Agronômica, Florianópolis/SC 48 3228-0215

Oftalmocenter Clínica de Olhos Rua Sidney Nocetti, 62 Sala 306 - Agronomica, Florianópolis/SC 48 3222-4645 | 48 3879-2105

Dr. Waldemar de Souza Júnior Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 5204 | RQE 3464 Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dr. Williann Kenny Hendges

Dr. Wuilker Knoner Campos

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CRM/SC 14796 | RQE 10878 | TEOT 13065

CRM/SC 12148 | RQE 9242

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Clinica Neuron Rua Menino Deus, 63, sala 419 - Baia Sul Medical Center - Centro 48 3224-0843

Dr. Zaffer Maito Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9525 | RQE 10508

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Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

REVISTA TRIMESTRAL Fevereiro/2020 | ANO 5 | Nº 19 | Florianópolis.SC Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES Layout e Diagramação: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia

NOSSA CAPA CORE Centro de Ortopedia e Reabilitação

Correção Ortográfica: Professora Marcia Souza e Professora Laís Miriani

Dr. Richard Canella e Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri, referência em ortopedia no Brasil

Jornalista Responsável: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR

Foto Capa

CIRCULAÇÃO: Florianópolis - SC

Estúdio Zoom Fotografias DIREÇÃO GERAL

FRANQUIAS pucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 999165719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude. com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 991333334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 999912500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 996492036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique

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Paulo Victor F. Cordeiro

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Revista Saúde | Fevereiro . 2020 | rsaude.com.br

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Índice 30 32

Depressão na idade escolar Gustavo Alfredo Lopes de Lima

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

Estenose da junção ureteropélvica (JUP) Dr. Rafael Miranda Lima

Sequelas Tardias no Tratamento do Câncer de Cabeça e Pescoço Elisa Gomes Vieira

Vacinação da Gestante Dra. Marilene Salette Momm

Rinosseptoplastia: Aliando a forma e a função Dra. Fernanda Fiorese Philippi Dr. Guilherme Guerra Orcesi da Costa

A Erupção dos Primeiros Dentinhos Dra. Daniella Ferraresi

5 coisas que você precisa saber antes de realizar uma cirurgia de rejuvenescimento das pálpebras

3 Magic: A mágica dos 3 mls! Dr. Vítor Erlacher

Inovações em tecnologia na Anestesia Dr. João Felipe Schadeck Locatelli

Dra. Vanessa Miroski Gerente

Você já ouviu falar na VASERlipo®? Adelle Cirurgia Plástica

Sorriso perfeito com alinhadores Invisalign Dra. Fátima Hussein

Você sabia que é possível tratar suas varizes sem precisar de repouso? Dr. Nathan Aquino de Liz

Transplante capilar com técnica sem cicatriz linear

Por dentro da Endocrinologia

Necrose Avascular da Cabeça Femoral (Quadril)

Dr. Ricardo Rizzo Luiz

Dr. Daniel Codonho

Próstata e a cirurgia robótica. Dr. Alberto Ambrogini

Dr. Gustavo Sartorato

Criança precisa de Terapia? Terapia infantil - as expectativas de resultados duradouros em menos tempo em Psicoterapia infantil já é uma realidade

A Ninfoplastia e o Laser Íntimo Dra. Tatiana Barbosa

Dra Fernanda Augustini Rigon

Por que e de que modo devo tratar minhas varizes?

Produção independente: mulheres encaram o desafio de ser Mãe sozinha Clinifert

Soma Imuno A evolução no tratamento das doenças auto-imunes. Alan Bub Cabral

Câncer de Fígado e Nódulos Hepáticos

Aneurisma da aorta: Uma doença silenciosa

Hiperplasia Prostática Benigna. Você é um candidato ao greenlight laser?

Dr. Aldo Takano

Dr. Luis Alencar

Dr. Flavio Lobo Heldwein

Ronize Patricia Silva Ferreira

68 50

Apneia obstrutiva do sono, a doença de 1 bilhão de pessoas! E o que isso tem a ver com a fonoaudiologia? Sibeli Daenecke de Andrade

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Odontologia Digital para o Rejuvenescimento do Sorriso Dr. Daniel Malta

Entrevista com o Professor Flávio Lobo Heldwein, PhD, referência nacional em Urologia (parte 2) Dr. Flavio Lobo Heldwein

Cirurgias Plásticas Pós-Bariátricas Dra. Maria de Fátima Cordeiro Ramos

Índice

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

O caminho para o futuro Dr. Andre Adriazola

Cirurgia minimamente invasiva (MIS) em pediatria: seus avanços, vantagens e indicações nos dias atuais.

118 Escoliose Clínica da Coluna Florianópolis

120

Quanto vale uma boa noite de sono? Kenko Patto

Cirurgia Bariátrica

Nicholas Kruel 138 Dr. Dr. Nicolau Kruel

LESÃO DE CARTILAGEM NO JOELHO

144 Abrangência de terapêutica cirúrgica Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Dr. Walberto Souza Júnior

Lentes de Contato Dental

100

102

ESPECIAL CAPA Transplante de tecido ósseo

Rafael Mariano 122 Dr. Dra. Juliana M. Trajano

Lesões do Manguito Rotador do

146 Ombro

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Dr. Richard Canella

ESPECIAL CAPA Artroplastia total de joelho

124

CUIDADO!!! Você pode estar diante de uma DISFAGIA.

148

Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTR) Dr. Wuilker Knoner Campos

Dra. Marina Medeiros Teixeira

Dr. Richard Canella

orofacial (HOF) 152 Harmonização Dr. Alex Castañeda

104

ESPECIAL CAPA Lesões Meniscais O que temos de novo

126

Síndrome das Pernas Inquietas: o que é e como tratá-la? Dr. Pedro Henrique De Campos Albino

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

105

ESPECIAL CAPA O Que é Novo em Terapia Biológica

112

A eficiência dos bioestimuladores no combate a flacidez com o mínimo de efeitos colaterais

Manometria Anorretal de Alta

128 Resolução

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

130

dentais transparentes 154 Alinhadores Dra. Eliza Duarte Ramos Diamantaras

Uma nova era para a cirurgia de

Dr. Marlus Tavares Gerber

156 transplante Capilar

Nosso trabalho é ajudar a manter o meio ambiente sempre saudável.

falar de fisioterapia pélvica? 160 Vamos Corpore Sano

Dr. Daniel Ongaratto Barazzetti

Roni Mansur

Dra. Josy Sasaki

Estresse: a comida como válvula de

Laserterapia para o Tratamento de

114 Fissuras Mamárias na Amamentação

134 escape

Mariam Hassan Hammadeh

Nicole Guidi Valverde

Tumores Hipofisários

116 Dr. José Jorge Cherem

Urinária 166 Incontinência Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

em movimento é natural 170 Estar Suzana Dallanhol

136

LTF®: Uma estratégia para tecidos cicatriciais, fibroses, aderências e cicatrizes. Malú Magno de Barros

Aprenda novas habilidades e tenha

172 um cérebro mais ágil Supera

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Depressão na idade escolar desprezo, assim como o excesso de críticas pode se traduzir como falta de segurança e uma visão negativa de si mesma. Crianças vítimas de bullying, com dificuldades de aprendizagem, que fazem uso excessivo de eletrônicos e que estão no convívio em ambientes desajustados se tornam mais vulneráveis a um episódio depressivo. As vítimas de alguma forma de violência, especialmente a sexual, apresentam maior dificuldade em revelar o que sentem e pelo que estão passando, e muitas vezes a vergonha e sentimentos de inadequação geram pensamentos de morte. Além disso, a separação ou morte de um dos pais, dos avós ou de um ente querido são fatores que podem causar a depressão infantil. Quando os pais conhecem e estão atentos a rotina da criança em casa e na escola, poderão perceber quando algo está errado Transtornos de humor não são exclusivos

ou atividades digitais, esquivando-se do

e agir rápido na busca de uma solução. A

de adultos. Não é raro crianças em idade

contato com a família. Alterações no sono,

intervenção em casos de depressão infantil

escolar manifestarem sentimentos de baixa

alimentação, crises de choro e ansiedade

é ampla. O psicólogo, médico, pais e profes-

autoestima, tédio e solidão.

são sintomas frequentes.

sores estarão envolvidos nesse processo.

As queixas de não aprender como seus

Na conversa com pais e escola, a falta de

Estimular a criança a brincar, participar

colegas na escola, de que ninguém gosta

concentração é comum, bem como o baixo

de atividades recreativas e esportivas, au-

dela, de ficar isolada, desanimada, de não

rendimento e interesse por atividades esco-

mentar o contato com outras crianças são

querer mais ir à escola, são relatos cada vez

lares. Dificuldade na expressão da emoção,

indicadas. Crianças que estão em um am-

mais frequentes no consultório.

apatia, ou ao contrário, agressividade, tei-

biente escolar acolhedor, que percebem que

Além da tristeza e irritabilidade, crianças

mosia e desobediência ocorrem com maior

os pais as amam, a respeitam, e que sentem

deprimidas poderão apresentar falta de in-

frequência, assim como a idas ao médico

orgulho delas estão mais protegidas contra

teresse em atividades corriqueiras, queixam-

devido as somatizações, como cefaleia e

a depressão.

-se de falta de algo interessante para fazer,

dores abdominais.

apresentam muitas vezes fuga em jogos

A prevenção e a quebra de tabu sobre

A falta de contato, carinho e afeto por par-

saúde mental é fundamental para um desen-

te dos pais pode gerar um sentimento de

volvimento emocional sadio das crianças.

GUSTAVO ALFREDO LOPES DE LIMA PSICÓLOGO - CRP: 12/06964 • Psicólogo pela Universidade do Sul do Estado de Santa Catarina- Unisul; • Especialidade em Neuropsicologia Clínica – Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva - ICTC; • Especialidade em Terapias Cognitivas - Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva - ICTC; • Formação em Terapia Cognitiva Comportamental para Crianças e Adolescentes - WP.

Fones: 48 3307-8355 | 48 98478-0882 Tubarão – SC - Av. Marcolino Martins Cabral, 2099 - Sala 1003, Centro - Pró Vida Medical Center Florianópolis – SC - Rua Emilio Blum, 131 - Sala 303 Torre B - Hantei Office Building

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Vacinação da Gestante

Como consequência de mudanças fisiológicas próprias da gestação, grávidas apresentam maior morbimortalidade por doenças evitáveis. Suas imunidades alteradas podem dar respostas insatisfatórias às infecções.

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Além de proteger-se, uma gestante que toma vacinas corretas na época adequada gera efeitos positivos para o feto e futuro lactente, que é vulnerável. Isso ocorre pela passagem transplacentária de anticorpos da classe IgG, que leva à prevenção da transmissão de doenças da mãe para o bebê após o parto. Os anticorpos também são transmitidos pelo leite materno. A vacinação da mãe torna-se, portanto, uma importante medida de promoção da saúde infantil, afetando a incidência de várias doenças, como coqueluche, influenza e hepatite B. Idealmente, antes de engravidar, as mulheres devem atualizar seu calendário vacinal para evitar doenças cujas vacinas são proibidas durante a gravidez. Vacinas contraindicadas na gestação As vacinas Tríplice viral (rubéola, caxumba, sarampo), a Tetraviral (rubéola, caxumba, sarampo, varicela), Varicela (catapora), HPV (Human Pa-

pillomavirus) e dengue são contraindicadas em gestantes porque são vacinas de vírus vivos atenuados (exceto a do HPV) e apresentam risco teórico de contaminação do feto. Podem, porém, ser aplicadas no período puerperal e durante a amamentação. Vacinas indicadas em situações especiais na gestação A vacina da febre amarela só deve ser aplicada quando o risco da doença for maior que o risco potencial de vacinação. As vacinas Hepatite A, Pneumocócica, Meningocócica conjugada ACWY e tipo B são inativadas e portanto não oferecem risco para o feto. Podem ser aplicadas em situação epidemiológica de risco ou quanto houver comorbidades associadas na gestação. Vacinas recomendadas na gestação São as vacinas Hepatite B, Influenza e Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto.

Hepatite B A infecção pelo HBV (vírus da hepatite B) continua sendo um problema de saúde pública devido à alta transmissibilidade por via parenteral, sexual e vertical (perinatal e intrauterina). A via perinatal no momento do parto é uma das vias mais importantes de transmissão para os recém-nascidos. A associação da vacina hepatite B com imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) para crianças expostas, assim como a vacinação de gestantes, reduzem esse risco. Todas as gestantes devem ser submetidas, no primeiro trimestre da gestação ou no início do pré-natal, à investigação para infecção pelo HBV. A vacinação durante a gravidez promove a passagem transplacentária de anticorpos contra o vírus, protegendo o recém-nascido até que sua imunização após o nascimento ocorra de forma completa. Gestantes em qualquer faixa etária e idade gestacional, sem histórico de vacinação ou esquema vacinal incompleto, devem tomar três doses da vacina hepatite B com intervalos de 0, 1 e 6 meses. Se o esquema não for completado durante a gestação, deverá ser concluído após o parto. Influenza A influenza em gestantes leva a altas taxas de hospitalização e complicações pela gripe. Há também risco de aborto, morte fetal e neonatal, prematuridade e baixo peso ao nascer. A vacina influenza é recomendada em dose única anual, nos meses de sazonalidade do vírus, em qualquer trimestre da gravidez. A vacinação materna também leva à redução da incidência de doenças respiratórias nos lactentes.

Vacina Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto dTpa ou dTpa-VIP (Difteria, Tétano e Coqueluche). Nas últimas décadas houve aumento da incidência de coqueluche principalmente nos três primeiros meses de vida. Isso ocorreu devido à baixa cobertura vacinal. O contágio nos bebês ocorre através de contatos domiciliares. A vacina deve ser administrada para todas as gestantes a partir de 20 semanas de idade gestacional e repetidas em todas as gestações. Caso não seja aplicada antes do parto, deve ser feita até 45 dias do puerpério. Com a vacina dTpa ocorre também a proteção contra o tétano neonatal e a difteria por passagem transplacentária de anticorpos. A vacinação varia de acordo com a gestante: • Gestante não vacinada previamente deve receber 3 doses da vacina com intervalo de 60 dias. Duas doses devem ser de dT (dupla adulto) em qualquer momento da gestação e uma dose de dTpa a partir de 20 semanas. • Gestante previamente vacinada com pelo menos 3 doses da vacina devem receber uma dose de dTpa. • Gestante com vacinação incompleta que recebeu uma dose de vacina necessita uma dose de dT e uma de dTpa. • Gestante com vacinação incompleta que recebeu duas doses de vacina necessita apenas de uma dose de dTpa. • Ao garantir um pré-natal adequado e evitar patologias graves, a vacinação correta das mães representa uma melhoria clara da saúde materna e infantil.

DRA. MARILENE SALETTE MOMM CRM/SC 3331 - PEDIATRIA - RQE 2862 RESPONSÁVEL TÉCNICA DA IMUNIZAR VACINAS.

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Rinosseptoplastia: Aliando a forma e a função É bem alta a prevalência de pacientes afetados por patologias que envolvem o nariz. Alterações funcionais como o desvio de septo frequentemente comprometem um bom fluxo aéreo nasal, e acabam levando a queda na qualidade de vida, seja por um sono de má qualidade, por baixo rendimento em atividades físicas, ou mesmo desconforto cotidiano em atividades triviais. De maneira similar, insatisfações com a aparência estética do nariz são extremamente comuns, podendo causar impacto na auto-estima, e gerar questões psicológicas que possivelmente podem se estender ao longo de toda uma vida. Muitas vezes, o paciente necessita de uma cirurgia para melhorar sua capacidade respiratória nasal (por exemplo, a cirurgia de

Em primeiro lugar, o fato de envolver ape-

construir outras estruturas nasais que irão

septoplastia para a correção de um desvio

nas um ato cirúrgico diminui o risco anestési-

promover um ganho tanto funcional quanto

septal) e quer aproveitar a oportunidade

co e de complicações pós-operatórias quan-

estético. Um exemplo é o “spreader-graft”,

para realizar um pequeno ajuste estético

do comparado com duas cirurgias distintas.

ou enxerto alargador de dorso, que além de

no nariz (que isoladamente poderia não ser

E por se tratar de apenas uma internação

ganho funcional melhorando o fluxo aéreo

motivo suficiente para se submeter a uma ci-

hospitalar, o paciente fica afastado de suas

na região da válvula nasal interna, também

rurgia). E, de forma semelhante, em algumas

atividades por menos tempo se comparado

pode contribuir na estética, seja auxiliando

situações, um paciente que sempre desejou

a dois procedimentos separados.

na correção de laterorrinias (nariz torto), seja

realizar uma rinoplastia, pode aproveitar o

Em segundo lugar, caso se opte por reali-

no aumento de largura de um dorso excessi-

procedimento para melhorar a respiração

zar uma rinosseptoplastia aberta, o acesso

vamente estreito, ou mesmo na prevenção

pelo nariz corrigindo um desvio septal ou

ampliado permite a correção de desvios

de deformidades estéticas pós-operatórias

alguma outra questão funcional, como por

septais que outrora seriam difíceis de se

tardias (“V invertido”).

exemplo a hipertrofia de conchas nasais.

corrigir utilizando somente a septoplastia

O procedimento cirúrgico que alia a forma

convencional.

Por todas estas razões, a rinosseptoplastia permanece como uma das cirurgias mais

e a função é chamado de rinosseptoplastia,

E por último, e talvez a razão mais impor-

realizadas na prática da rinologia, já que é

ou seja, a combinação entre a rinoplastia e

tante, é que ao realizar a rinosseptoplastia

uma excelente opção para promover, em um

a septoplastia, e as vantagens em unir estes

o cirurgião pode aproveitar a cartilagem

único procedimento cirúrgico, uma melhora

dois procedimentos são:

septal do paciente para reforçar e/ou re-

tanto funcional quanto estética no nariz.

DRA. FERNANDA FIORESE PHILIPPI OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SC 13496 | RQE 6769

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 16 A 23

DR. GUILHERME GUERRA ORCESI DA COSTA OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SC 14920 | RQE 7501

Você já ouviu falar na VASERlipo®? Se nunca ouviu, você não está sozinho. Essa técnica, no Brasil, ainda é desconhecida do público leigo. Mas, nos EUA e Europa, é uma técnica consagrada e utilizada há mais de 10 anos.

A VASERlipo® é uma modalidade de lipoaspiração bastante diferente da lipoaspiração tradicional. Nessa técnica, o cirurgião utiliza um aparelho, o VASER®, que emite ondas ultrassônicas de alta potência. Estas ondas chocam-se contra os adipócitos e derretem a gordura. Posteriormente, a gordura já derretida, é facilmente aspirada com cânulas de lipoaspiração tradicional. A tecnologia VASER® tem duas grandes propriedades. A primeira é a seletividade pelas células de gordura: as ondas ultrassônicas derretem a gordura sem danificar os tecidos vizinhos (tais como vasos e nervos). A segunda é que as ondas promovem a retração do tecido conjuntivo. Com isso a pele acaba, de certa forma, encolhendo após o tratamento com o VASER®. A VASERlipo® traz algumas vantagens em relação a lipoaspiração tradicional. Como falado acima, as ondas ultrassônicas emulsificam a gordura sem danificar os tecidos vizinhos. Com isso, no pós-operatório, ocorre menos dores,

A VASERlipo®, assim com a lipoaspi-

de gordura, a VASERlipo® aprimorou o

ração tradicional, é indicada para tratar

conceito de lipo HD, permitindo uma

acúmulos de tecido adiposo, os famosos

melhor definição dos músculos e proe-

pneus de gordura. Mas é especialmente

minências ósseas. Com isso, ele ampliou

eficaz para tratar locais já naturalmente

a capacidade do cirurgião plástico de

flácidos, onde uma lipoaspiração tradi-

esculpir o corpo, chegando a resultados

cional poderia ocasionar um aumento

mais naturais e harmônicos.

da flacidez. Isso se aplica a locais onde

A fim de oferecer o que existe de me-

Além disso, como já falado, as ondas

a pele é fina, tais como braços, coxas

lhor aos seus clientes, a Clínica Adelle

ultrassônicas exercem um efeito sobre

e papada.

adquiriu a nova geração do aparelho

hematomas, fibroses e irregularidades.

a pele e tecido conjuntivo, promovendo

Por conferir ao cirurgião uma me-

VASER®, que é ainda melhor e mais se-

a retração desses tecidos.

lhor precisão para remover os coxins

gura do que a geração anterior.

DR. ARTHUR KOERICH D’AVILA

DR. DANIEL VOLPATO

DR. LEONELLO ELLERA BOCCHESE

CRM/SC 8407 | RQE 8548 | Cirurgião Plástico

CRM/SC 10977 | RQE 9809 | Cirurgião Plástico

CRM/SC 8808 | RQE 10848 | Cirugião Plástico

• Diretor Técnico Médico

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Você sabia que é possível tratar suas varizes sem precisar de repouso? Na década de 60, a moda da mini saia e do biquíni fizeram aparecer uma demanda em tratamentos estéticos das pernas. Nessa época, o tratamento das varizes tinha apenas cunho funcional. O Brasil é responsável pelo surgimento de algumas das formas mais modernas de aplicação do LASER e de técnicas cirúrgicas para dar adeus às VARIZES. O Laser endovenoso permite o tratamento de varizes para veias maiores, com rápida recuperação do paciente. Pacientes com vasinhos e varizes podem ter sintomas significativos da doença venosa. Esses, surpreendentemente, apresentam resolução ao se realizar o tratamento ainda nos estágios mais precoces. Dessa maneira, a decisão de tratar ou não o refluxo da safena deve ser individualizada e levar em conta diversos parâmetros. Sobre o procedimento Um cateter de fibra ótica é introduzido nas varizes e dispara pulsos de laser provocando uma coagulação (trombose controlada) e o espessamento nas células internas da veia com o aumento do colágeno. Ocorre assim, um tipo de cicatrização (fibrose) causando a inativação da veia. A veia danificada é absorvida pelo organismo. Esse procedimento resulta em menor dano aos tecidos vizinhos, preservando as estruturas ao redor da veia.

Resultados Mas qual seria a vantagem nos resultados esperados com laser endovascular para justificar sua escolha? A cirurgia dita convencional para o tratamento das varizes de membros inferiores tem cerca de 34% de recorrência e efeitos indesejados que, embora raros, se fazem notar como cicatrizes, hematoma, lesão de nervos, infecção e sangramento. Como causas dessas recorrências estão como por exemplo as perfurantes remanescentes, segmentos venosos duplicados, ligadura sem extração, neovascularização, entre outras. Tudo isso pode ser amenizado com melhor mapeamento e utilização da ecografia vascular. Já para o laser endovascular, como a ecografia se mostra fundamental, existe menor possibilidade de permanência de segmentos residuais sem tratamento, pois o controle intraoperatório é bem melhor. Além disso, podem-se identificar troncos de tributarias muito calibrosas e perfurantes que aumentariam a chance de recanalização da safena. A oclusão promovida pelo laser varia de 88 a 100%. O período de maior risco para recanalização restringe-se aos primeiros 12 meses de seguimento pós-laser. A avaliação da qualidade de vida apresentou melhora considerável após o tratamento com o uso do laser endovenoso. A diferença deve-se ao menor índice de dor e ao retorno precoce às funções sociais. No entanto, não se observou diferença entre as técnicas após 12 semanas. O índice de satisfação dos pacientes com a técnica coincide com o de sucesso anatômico e ultrapassa os 90%.

Considerações finais Após um longo período de estagnação na evolução das técnicas cirúrgicas para o tratamento do refluxo das safenas, nos últimos 20 anos novas opções terapêuticas surgiram e consolidaram-se, como o laser endovenoso.

As técnicas minimamente invasivas apresentam altas taxas de sucesso para oclusão das safenas e baixas taxas de complicações, o que promove a melhora dos sintomas e um impacto positivo na qualidade de vida do paciente. O cirurgião vascular que se dedica ao tratamento de varizes atualmente, conta com uma variedade ampla de opções terapêuticas modernas e deve ser capaz de decidir pela melhor técnica adaptada a cada caso.

DR. NATHAN AQUINO DE LIZ CRM/SC 17875 - CIRURGIA VASCULAR - RQE 15562 CURRÍCULO • Cirurgião Vascular pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-RIO) (prof. Arno von Ristow); • Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) e Associação Médica Brasileira (AMB).

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Transplante capilar com técnica sem cicatriz linear Micro incisões

Para planejar adequadamente a cirurgia é relevante estar atento aos detalhes de cada técnica. A análise detalhada de um profissional experiente na área, poderá estabelecer qual será o melhor método a ser utilizado e isso dependerá de vários parâmetros. A técnica escolhida pelo médico deverá levar em conta a densidade, elasticidade, área doadora (região da nuca e logo acima das orelhas), bem como a expectativa do paciente evitando indesejáveis resultados inestéticos. A técnica mais utilizada na atualidade é a FUE (Follicular Unit Extraction – Extração de Unidades Foliculares uma a uma). Isso é possível pois os orifícios feitos para a remoção dos fios são extremamente pequenos, cerca de 0.8 mm de diâmetro e não necessitam de sutura (pontos). Na técnica FUE, os fios da região doadora precisam ser raspados para que se consiga introduzir um “micro cilindro giratório motorizado” e cortante denominado “punch” de 0.8 mm 44

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a fim de extrair a unidade folicular de forma íntegra. Casos que exigem um menor número de unidades foliculares permitem que a raspagem seja somente parcial. O procedimento não necessita de jejum e é realizado com sedação oral. O paciente cochila e a anestesia é local no couro cabeludo. Descrição da Técnica FUE Todos os folículos, de 1 a 4 fios, são removidos da área doadora pelo médico, um a um de forma aleatória e equidistante. Por isso, a técnica FUE é conhecida como “técnica de transplante capilar sem cicatriz linear” e portanto, possibilitará o uso dos cabelos bem curtos e até raspados no futuro. A técnica FUE permite também a retirada de pelos corporais de regiões como barba, peito e costas para complementar o transplante em graus mais avançados de calvície, ou o inverso, retirar fios da nuca para implantar na barba, cílios e sobrancelhas, por exemplo.

Para realizar as micro incisões na área receptora (região calva) a fim de receber os enxertos, podem ser utilizadas lâminas de safira de 0.8 a 1mm. Tratam-se de instrumentos muito delicados e altamente cortantes que evitam a laceração da pele e consequente rejeição do enxerto. Devido ao fato da safira criar orifícios muito pequenos tais quais as medidas das lâminas, há ampliação da possibilidade se realizar um transplante capilar mais denso, sempre tentando mimetizar a naturalidade. Implantação das Unidades Foliculares (Fios) Para a colocação dos fios são utilizadas as chamadas “nanopinças”. O manejo correto dessas pinças extremamente sensíveis tem por objetivo o contato somente com a haste da unidade folicular, de modo a preservar a região do bulbo (local onde ficam as células-tronco) e impedir que haja qualquer tipo de trauma. O folículo deve ser implantado de forma totalmente íntegra em cada orifício. Tempo Cirúrgico: Nesta técnica, como as unidades foliculares são retiradas uma a uma, manualmente, o tempo cirúrgico é maior podendo ser reduzido pelo FUE robótico. A média de duração de um procedimento como o FUE é de 6 a 9 horas e o propósito de cada sessão é que se extraia a maior quantidade de unidades foliculares, porém em calví-

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cies extensas, existe a possibilidade da necessidade futura de uma nova sessão ou, eventualmente, a realização de técnica combinada [retirada de fios da nuca (área doadora padrão) e de pelos corporais, como a barba]. Distribuição dos Fios: As unidades foliculares são compostas por 1, 2, 3 e 4 fios. A restauração da linha de frente (front line) é sempre considerada com muita importância num transplante capilar (é a assinatura do cirurgião) pois revela a moldura perdida da face. É essa região que fica visível quando a pessoa está em

A terceira região a ser tratada é o vértex, também chamado de “coroa”. O direcionamento dos fios nessa parte do couro cabeludo faz-se como um “redemoinho” que deverá ser mantido. Nos pacientes com graus avançados de calvície, sem fios pré-existentes, o cirurgião refaz este desenho. Nos casos onde o tratamento da coroa é prioridade para o paciente, o procedimento é iniciado por ela, onde são transplantados cerca de 1.000 a 2.000 unidades de 1, 2 e 3 fios mesclados. É importante observar que é normal

faz-se necessário o uso de anti-inflamatório em pacientes mais sensíveis. Retorno ao trabalho O retorno ao trabalho, caso não seja trabalho excessivamente mecânico, pode ocorrer em 72h. Crescimento dos novos fios Os fios transplantados irão cair após três ou quatro semanas permanecendo a raiz que, reconhecida pelo organismo, recebe nutrição através de novos vasos sanguíneos formados (neoangiogênese) e permanece no novo local. Após cerca de 4 meses do procedimento com a total cicatri-

frente ao espelho, posa para fotos e se destaca ainda mais abaixo de um foco de luz ortogonal (aquela luz que vem reto e de cima para baixo). Comumente, entre 1.200 a 1.500 unidades foliculares em incisões que variam entre 0,8 - 1,0 mm de largura são implantadas na zona frontal. Essas incisões geralmente são feitas a uma angulação entre 15 e 20º para propiciar o crescimento dos cabelos direcionado para frente, como se observa no couro cabeludo sem calvície. Se o paciente apresentar graus menos severos de perda capilar não há dano aos fios pré-existentes. As incisões são realizadas nos espaços entre os fios. Isso é possível pois as lupas estereoscópicas de grande aumento e lâmpadas de Led frontal possibilitam a visualização desses locais claramente. Em seguida, são transplantadas as unidades foliculares de 2 e 3 fios na região intermediária. O número varia dependendo da quantidade de fios obtidos.

a necessidade de dois tempos cirúrgicos para a restauração de toda a área calva, em graus mais avançados de calvície. A segunda sessão pode ser realizada em até 9 meses após o primeiro procedimento. A precisão dessa tarefa, somada ao desafio de obter a aparência mais natural possível, resulta em uma equação : Técnica Cirúrgica Apurada + Senso Artístico do Cirurgião + Instrumental Adequado + Equipe Capacitada, Experiente e Descansada = Transplante Capilar Natural. Saindo da cirurgia O paciente recebe alta algumas horas após o procedimento e sai com um curativo especial a ser retirado em até 18 horas, quando terá seus cabelos higienizados com shampoo específico e receberá todas as orientações sobre os cuidados pós-operatórios. Dor no pós-operatório Quanto à dor, em regra são prescritos analgésicos comuns por 3 dias com uma ótima tolerância. Eventualmente,

zação, parte dos fios começa a aparecer na superfície do couro cabeludo. Com 6 meses já se observa uma melhora no volume, porém o resultado final só será pleno com 12 meses de pós-operatório quando todos os fios estarão aparentes e a maioria deles já em torno de 7 centímetros de comprimento. Como são cabelos naturais e com o ciclo de crescimento capilar preservado, eles podem ser penteados, cortados e não necessitam de qualquer cuidado adicional.

DR. GUSTAVO SARTORATO CRM/SC 12506

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Criança precisa de Terapia? Terapia infantil - as expectativas de resultados duradouros em menos tempo em Psicoterapia já é uma realidade Iniciei meu trabalho clínico em 1998 e, por muitos anos, trabalhei exclusivamente com crianças. Ao conhecer a Terapia EMDR, em 2016, minha prática se tornou mais gratificante, pois a qualidade do resultado do trabalho e a qualidade de vida dos pequenos pacientes passou a ser surpreendentemente melhor. A Terapia EMDR se dá por meio da dessensibilização e reprocessamento através da estimulação bilateral cerebral. Nela, o lado inteligente do cérebro do paciente é ativado e se torna o protagonista do resultado. Assim, ele absorve intensamente a informação, pois o lado de seu cérebro inteligente, racional e lógico está atuando, registrando e organizando o conteúdo. Aqui, portanto, o sistema de autocura emocional do organismo é ativado. Esta abordagem foi criada na década de 80, nos EUA, pela neurologista e psicoterapeuta cognitivo-comportamental (TCC) Francine Shapiro. Atualmente, a EMDR é a abordagem número um na preferência dos americanos e pouco a pouco foi se espalhando pelo mundo, chegando no Brasil, onde estamos encontrando resultados surpreendentes. Trata-se de uma prática integradora da Psicologia que combina as mais eficazes intervenções de tratamentos em uma única metodologia sistematizada de trabalho. O seu objetivo é o de reduzir os efeitos das experiências traumáticas (aquilo que não foi processado pelo cérebro, ou seja, não precisa ser um grande evento). Seu propósito é processar essas experiências passadas e resolver as emoções associadas a elas. Assim, os pensamentos e sentimentos negativos que não são mais úteis serão substituídos

por outros, positivos, a fim de promover um comportamento mais saudável. Dentre outros diferenciais, a Terapia EMDR apresenta resultados mais rápidos e eficazes quando comparados a abordagens tradicionais da Psicologia. Os resultados são ainda mais breves e notáveis em crianças, pois estas apresentam um caminho de memória mais curto, o que minimiza o seu sofrimento e faz com que cresçam livres dos sintomas, abertas a aprendizagens e a relacionamentos saudáveis. A modernidade da técnica, com seus instrumentos e equipamentos, aliada à experiência profissional do Psicólogo e com o manejo adequado do quadro têm um resultado muito positivo. No tratamento infantil, o primeiro contato é com o responsável. Neste encontro, fazemos uma coleta de dados da vida da criança desde os antecedentes da gestação até os dias atuais. Nos encontros com a criança, é estabelecido o vínculo terapêutico e a abordagem é desenvolvida em suas oito etapas, de forma lúdica, posto que usamos estórias, desenhos, personagens e brinquedos como auxiliares. As crianças muito pequenas e os bebês entram no consultório com um responsável, já as maiorzinhas fazem sua sessão com a Psicóloga. É indicada para o tratamento de: traumas; fobias; luto; lembranças dolorosas; transtornos de ansiedade; transtornos impulsivos; transtornos depressivos; síndrome do pânico; pesadelos, terror noturno; transtornos nos relacionamentos interpessoais; divórcio dos pais; transtornos alimentares; transtornos relacionados à educação sexual; abuso sexual; distúrbios do sono; enurese; encoprese, dificuldades na aprendizagem entre outros.

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RONIZE PATRICIA SILVA FERREIRA CRP 12/02648 | Psicóloga CURRÍCULO • Terapeuta Certificada EMDR - EMDRIA e EMDR Ibero-América • Supervisora Certificada e Facilitadora EMDR em formação • Organizadora do Curso de Formação na Abordagem Terapia EMDR para Psicólogos e Médicos que trabalham com Terapia pela Empresa Equilíbrio Mente & Corpo • Formação em Terapia EMDR - EMDR Institute EUA, EMDRIA e EMDR Ibero-América • Formação em Terapia EMDR com crianças - EMDR Brasil e EMDR Ibero-América • Formação em Neuropsicologia • Atendimento para crianças, adolescentes e adultos • Aperfeiçoamento de Performance para Atletas e Estudantes • Atuação clínica desse 1998 • Membro da Associação Brasileira de EMDR

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APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO, a doença de 1 bilhão de pessoas! E o que isso tem a ver com a fonoaudiologia? Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), doença que afeta 1 bilhão de pessoas no mundo!!! Este dado, no mínimo alarmante, foi publicado em 2019 na revista Lancet* em um estudo que conseguiu, através de vários recursos estatísticos, mensurar a prevalência global da AOS. No Brasil, dados do Episono** de 2010 demonstraram que mais de 60% da população paulistana sofre com pro-blemas de sono, sendo que 42% dos paulistanos roncam, 33% são portadores de AOS, 45% queixam-se de insônia ou dificuldade para dormir, 15% possuem insônia crônica, entre outros. A pessoa que ronca, mesmo na ausência de AOS, sem necessariamente ser obeso ou ter fatores cardiovasculares, tem quase dez vezes mais chance de ter um AVC.*** Um estudo pediátrico**** demonstrou que até 15% das crianças apresentam ronco habitual e, em torno de 2 a 3% apresentam AOS, com maior prevalência entre 3 e 7 anos de idade. A AOS caracteriza-se por eventos recorrentes de obstrução da via aérea superior durante o sono, com impedimento total ou parcial do fluxo de ar para os pulmões, o que significa que a pessoa tem paradas respiratórias enquanto dorme. A atuação fonoaudiológica na área do sono cresceu muito nos últimos anos e hoje vai além do trabalho com adultos com ronco primário e AOS leve a moderada, como demonstraram as primeiras pesquisas na área. Estudos científicos atuais mostram resultados do tratamento fonoaudiológico também com crianças e idosos, bem como com

abordagens combinadas, quando há dificuldades com o uso ou adaptação do CPAP (aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas), associada à aparelhos intra-orais e até mesmo nos casos com indicação cirúrgica, seja ortognática ou de via aérea superior. Crianças, adolescentes, adultos e idosos podem se beneficiar do tratamento fonoaudiológico, desde que haja indicação precisa e adequada para este tipo de terapia, o que depende de diagnóstico específico e realizado por profissional capacitado em sono. A ABS ( Associação Brasileira do Sono) tem um departamento de fonoaudiologia e hoje conta com 28 fonoaudiólogos certificados em Fonoaudiologia do Sono em todo Brasil. Os sinais e sintomas noturnos mais comuns da AOS são o ronco, pausas respiratórias durante o sono testemunhadas, episódios de sufocação, despertares frequentes (na maioria das vezes a pessoa não lembra), noctúria (vontade de fazer xixi), sudorese excessiva, pesadelos, insônia, engasgos, ronco ressuscitativo. Os diurnos mais comuns são sonolência excessiva, sensação de sono não reparador, dor de cabeça matutina, alteração de humor, dificuldade de concentração, alteração de memória, diminuição da libido e fadiga. Consequências clínicas mais graves como como infarto agudo do miocárdio, AVC, diabetes tipo II, Doença de Alzheimer e depressão podem aparecer a médio e longo prazo. Obesidade, envelhecimento, sexo masculino são fatores predisponentes,

já o tamanho da circunferência cervical (acima de 42cm para homens e 38 com para mulheres) e abdominal, características craniofacial e oclusão dentária, anatomia do palato mole (parte mole do céu da boca) e condições anatomofisiológicas da região orofaríngea (lábios, língua, frênulo lingual, conformação do céu da boca, garganta) podem ser sinalizadores de risco para AOS. O diagnóstico é médico, sendo que hoje há otorrinolaringologistas, neurologistas, pediatras, psiquiatras, cardiologistas, endocrinologistas que são especialistas em sono. O exame mais indicado e padrão ouro para diagnóstico é a polissonografia. Comumente as causas envolvem vários fatores diferentes e o tratamento pode ser multidisciplinar, desde a utilização do CPAP, passan-do pela odontologia, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia. De um modo geral os objetivos da terapia fonoaudiológica visam fazer uma reprogramação neuromiofuncional e organizar a musculatura de suporte, seja para terapia isolada ou combinada para os diferentes tipos de aparelho (PAPs, AIO aparelho intraoral), otimizando a adesão e su-prindo as necessidades de cada paciente para uma melhor qualidade de sono e, consequente-mente, de vida. Referencias *www.thelancet.com/respiratory Published online July 9, 2019 https://doi.org/10.1016/S22132600(19)30198-5 ** https://www.sono.org.br/Pagina_EPISONO_web.pdf ***Coelho FMS, Murray BJ. AVC e Sono. 1a edição. Manole; 2014 ****Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apneia. Proc Am Thorac Soc. 2008;5:242-52.

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Estenose da junção ureteropélvica (JUP) A estenose da junção ureteropélvica, ou simplesmente estenose de JUP, é uma doença urológica que ocorre devido ao estreitamento total ou parcial entre a pelve renal e o ureter. A condição dificulta a passagem de urina do rim para o ureter, levando à dilatação renal e prejuízo da função do rim acometido Em grande parte dos casos, a estenose de JUP é congênita - ou seja, a criança já nasce com o problema - e sua incidência é de, aproximadamente, 1 em cada 5.000 nascidos, afetando, sobretudo, bebês do sexo masculino.

Causas As causas da estenose de JUP não são completamente conhecidas, mas sabe-se que alterações nos vasos sanguíneos que acabam por comprimir o ureter, interrupção do desenvolvimento da musculatura circular do ureter e malformações renais podem resultar no aparecimento da doença.

Sintomas O impedimento da passagem de urina dos rins para a bexiga é a principal característica da estenose de JUP. Em crianças, os principais sintomas da condição incluem: falhas de crescimento; alterações alimentares; dores abdominais e náuseas e vômitos. Contudo, em muitos casos, a doença é assintomática e os primeiros sinais

só começam a aparecer na fase adulta, devido ao desgaste dos rins. Nesses casos, os principais sintomas são: dores lombares; presença de sangue na urina e hipertensão arterial.

Diagnóstico Geralmente, a estenose de JUP é diagnosticada ao se investigar uma hidronefrose pré-natal, na investigação pós-natal de infecção urinária ou após o histórico clínico dos sintomas citados acima. No pré-natal, o diagnóstico pode ser sugerido por meio de uma ultrassonografia que permite identificar a dilatação do rim. Após o nascimento, a doença pode ser diagnosticada com o auxílio de exames de imagem, sobretudo a ultrassonografia, e cintilografias renais.

incisão cirúrgica, pode exigir maiores cuidados no pós-operatório, além de riscos de hipotrofia muscular. Por outro lado, a videolaparoscópica utiliza técnicas minimamente invasivas para garantir menos desconforto ao paciente no período pós-operatório. Contudo, vale ressaltar que o tratamento é individualizado e deve ser orientado somente após o diagnóstico de um especialista.

Complicações Além de agravar os sintomas citados, a estenose de JUP pode resultar em complicações mais graves caso não seja tratada, como: infecções urinárias recorrentes; formação de cálculos renais e falência renal.

Tratamento O tratamento da estenose de JUP é realizado por meio de uma intervenção cirúrgica que tem como objetivo aliviar os sintomas e preservar a função renal do paciente. Durante o procedimento, o cirurgião remove o segmento estenosado e realiza uma sutura para reconstruir a junção da pelve renal com o ureter. A cirurgia pode ser feita por via aberta ou videolaparoscópica, dependendo de cada caso. A cirurgia aberta é considerada bastante eficiente, mas, devido à

DR. RAFAEL MIRANDA LIMA Cirurgia Pediátrica CRM 17015 | RQE 11522 • Área de atuação em urologia pediátrica

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Para evitar complicações, o ideal é buscar ajuda médica ao notar os primeiros sintomas ou na ciência de alteração pré-natal para que o problema possa ser diagnosticado e tratado o quanto antes.

A Erupção dos Primeiros Dentinhos O excesso de salivação é o sintoma mais comum associado à vinda dos primeiros dentinhos. Muitos papais e

Muitas são as duvidas que povoam a cabeça de mamães e papais sobre a erupção dos dentes decíduos (dentes de leite).

mamães relatam episódios de febre e diarreia. Cientificamente, não há comprovação de que a erupção dental seja a responsável por tais sintomas. Nessa fase é muito comum observar o bebê levar constantemente à boca objetos ou a própria mão, o que pode trazer microrganismos à cavidade bucal e sua consequente contaminação. Costumamos alertar os pais que fiquem atentos à febre alta, pois geralmente está associada a processos infecciosos mais graves. Oferecer mordedores e alimentos gelados são a melhor saída, pois o frio

Em geral, o nascimento dos primeiros

tem uma ação calmante sobre a gengiva

dentinhos ocorre por volta dos 6 meses

irritada, reduzindo o edema. Se o bebê

de vida, mas isso pode variar de bebê

ainda amamenta, uma ótima ideia é

para bebê. Muito raramente, o bebê

fazer pequenos picolés de leite materno.

pode apresentar algum dente já no seu

As pomadas anestésicas devem ser evitadas, pois além das contraindica-

nascimento. Nestes casos, somente o Odontopediatra poderá avaliar se aquele dente deverá ou não ser mantido.

Imagem: ABC da Saúde – Fonte: Mc Donald e Avery, 2001. É muito comum que, ao erupcionar, o dente apresente-se levemente “torto”

ções, seu efeito é bastante questionável. Muitos bebês passam por essa fase sem qualquer desconforto, enquanto outros apresentam vários sintomas. Converse com sua Odontopediatra, pois

ou, numa linguagem mais técnica, gi-

ela, com certeza, saberá orientar a fim

rovertido. Essa condição se normaliza,

de minimizar os efeitos dessa fase tão

naturalmente.

linda do bebê.

DRA. DANIELLA FERRARESI Odontopediatra - CRO/SC 3006 • Graduada pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Especialista em Odontopediatria pela UMDNJ - University of Medicine and Dentistry of New Jersey, EUA; • Fellowship em Atendimento à Criança Especial pela UMDNJ, New Jersey Dental School, EUA; • Professora Clínica Adjunta do Departamento de Odontopediatria da University of Loma Linda, Califórnia, EUA

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5 coisas que você precisa saber antes de realizar uma cirurgia de rejuvenescimento das pálpebras A cirurgia plástica das pálpebras ou blefaroplastia envolve a remoção cirúrgica da pele e gordura palpebrais redundantes e, reposicionamento dos tecidos. O objetivo é rejuvenescer a área ao redor dos olhos e proporcionar uma aparência mais jovem e descansada ao rosto. Se você está considerando fazer uma blefaroplastia, conheça os cinco principais pontos que você precisa saber antes de realizar este procedimento.

1. A blefaroplastia é uma cirurgia personalizada

Como não existem dois pares de olhos iguais, também não há duas cirurgias de pálpebras iguais. Para alcançar os melhores resultados, é necessário que a blefaroplastia seja personalizada, adaptada aos desejos estéticos de cada paciente e às suas características únicas. Respeitar diferenças étnicas e de gênero, conhecer a anatomia e função das pálpebras profundamente e tratar as pálpebras com a delicadeza que merecem fazem toda a diferença.

2. A cirurgia irá fazer você parecer mais jovem, mas você ainda se parecerá com você

A cirurgia das pálpebras não altera a estrutura básica dos seus olhos, apenas realça o olhar e a região periocular. O resultado da cirurgia é muito natural, com cicatrizes muito discretas. Embora os resultados variem de pessoa para pessoa, você pode esperar um olhar mais alerta e descansado, e uma aparência mais jovem e mais vibrante.

3. Em geral, a recuperação

pós-operatória costuma ser rápida

Quando comparada a outras cirurgias plásticas, o processo de recuperação da blefaroplastia geralmente não é extenso. Pode haver inchaço e hematomas, mas a maioria das pessoas não sente muita dor. O repouso, a aplicação de compressas geladas e a elevação da cabeceira podem ajudar a reduzir o inchaço e acelerar a recuperação. O retorno às atividades físicas é recomendado após 2 a 3 semanas da cirurgia, mas a maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho 7 a 10 dias após a blefaroplastia.

5. A cirurgia palpebral tem riscos

Nas mãos de um médico especializado, a cirurgia das pálpebras é um procedimento muito seguro. Entretanto, como qualquer outro procedimento cirúrgico, há riscos. É essencial uma avaliação oftalmológica adequada, para avaliar problemas oculares e palpebrais associados e fazer um bom planejamento pré-operatório. Se você está pensando em cirurgia palpebral, procure um cirurgião certificado na área, com experiência em cirurgia palpebral.

4. Os resultados da blefaroplastia são duradouros

Os resultados da cirurgia de rejuvenescimento das pálpebras são projetados para serem duradouros. No entanto, com o tempo, a elasticidade e qualidade da pele e dos tecidos continuarão a mudar em resposta ao envelhecimento, hereditariedade e a outros fatores ambientais. É recomendada a hidratação da pele da região periocular e proteção solar de rotina, a fim de manter os resultados de sua cirurgia palpebral o maior tempo possível.

DRA. VANESSA MIROSKI GERENTE CRM/SC 10420 - Oftalmologista - RQE 6792 • Graduação em Medicina pela UFSC; • Residência Médica em Oftalmologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp); • Fellowship em Plástica Ocular e Glaucoma pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp); • Doutorado em Ciências Visuais pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

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Por dentro da Endocrinologia A maioria das pessoas sabe que o pediatra trata de crianças, o cardiologista de coração e o dermatologista de pele. Entretanto, apesar da Endocrinologia e Metabologia ser uma especialidade médica que existe há aproximadamente 200 anos, é comum ouvirmos a indagação: “O que faz o endocrinologista?”.

A Endocrinologia e Metabologia é uma especialidade médica que estuda o sistema endócrino e trata os distúrbios e doenças causados pelas alterações hormonais. Hormônios, por sua vez, são substâncias secretadas na corrente sanguínea que regulam praticamente todas as funções orgânicas. Dessa forma, alterações na sua produção podem ter efeitos em diversos órgãos, ocasionando diferentes tipos de problemas, o que torna o campo de atuação dessa especialidade bastante vasto. A modernização e urbanização da sociedade levando à alimentação inadequada e sedentarismo, aliados a melhora da expectativa de vida, fazem com que muitas doenças endócrinas atinjam níveis epidêmicos nos dias atuais. Segundo os últimos dados, mais de 50% da população brasileira se encontra acima do peso, aumentando o risco de desenvolvimento de uma série de doenças associadas. Além disso, 1 em cada 11 pessoas no mundo é portadora de diabetes e mais de 12% da população irá apresentar algum distúrbio da tireoide ao longo da vida.

Com o aumento da prevalência dessas condições, é importante conhecermos as áreas de atuação da Endocrinologia e Metabologia. Assim, você saberá quando procurar um profissional qualificado e especializado na área. Dentre as principais condições tratadas pelo endocrinologista, temos: 1. Diabetes mellitus 2. Obesidade 3. Doenças da tireoide e paratireoide 4. Alterações do colesterol e triglicerídeos 5. Reposição hormonal da menopausa 6. Alterações menstruais e excesso de pelos em mulheres 7. Osteoporose e outras doenças do metabolismo do cálcio 8. Doenças da glândula hipófise 9. Doenças das glândulas adrenais 10. Deficiência de testosterona em homens Agora que você já conhece um pouco mais sobre os campos dessa importante especialidade, mantenha um estilo de vida saudável e em caso de dúvidas, sinais clínicos ou sintomas, procure um profissional especializado.

DRA FERNANDA AUGUSTINI RIGON CRM/SC 181516 | RQE 14551 | Endocrinologia e Metabologia

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Por que e de que modo devo tratar minhas varizes? Quando lembramos de varizes, imediatamente, vem a imagem de uma perna com vasos grossos e vasinhos com uma aparência feia. Mas, a doença venosa que causa as varizes é muito mais que apenas uma questão de estética. Segundo dados estatísticos, o problema acomete até 73% das mulheres e até 56% dos homens, no mundo todo. Os sintomas como peso, dor, cansaço, coceira, queimação, cãibras e inchaço das pernas aparecem em até 88% das mulheres com varizes. Os vasinhos também podem ter sintomas relatados como queimação local e coceira sinalizando que há problema na circulação. O diagnóstico passa pela consulta médica e pelo exame de ultrassom doppler venoso que mostra refluxo. Devemos ter em mente que, além da aparência (estética), as veias dilatadas podem causar complicações sérias. São elas: 1. Dermatite ocre A dermatite ocre acontece com a evolução da doença venosa que é crônica (estará sempre presente) e progressiva (vai piorar com o tempo). Devido à dilatação das veias parte do conteúdo do sangue, como as hemácias, saem dos vasos e o ferro presente acaba sendo depositado na pele, causando a coloração acastanhada (ocre). Além das hemácias, outras substâncias do sangue vazam dos vasos dilatados e com o tempo, por serem tóxicas para a pele, estas substâncias vão lesionando a pele.

2. Úlcera venosa A úlcera venosa é uma ferida que dificilmente cicatriza, ou que recorre várias vezes. Está presente nas pernas dos pacientes que sofrem com varizes já em estágios avançados da doença venosa crônica. A úlcera traz inúmeras consequências às pessoas que sofrem com ela, sejam sociais (com danos inclusive emocionais), sejam clínicos (com dor, mal cheiro, secreção, infecções, entre outros fatores). 3. Tromboflebite e trombose A tromboflebite e a trombose ocorrem quando o sangue coagula dentro da veia e causa uma inflamação local. O perigo reside na possibilidade de um pedaço do coágulo (trombo) se desprender e viajar pela circulação causando um quadro grave e potencialmente fatal, a embolia pulmonar, por exemplo. Com os avanços tecnológicos, hoje dispomos de vários métodos de tratamento, desde os mais tradicionais e invasivos, como a cirurgia em que se remove a veia safena, até métodos menos invasivos, como a cirurgia com laser ou radiofrequência ou até a moderna técnica da espuma, guiada pelo ultrassom. Sobre cada método, podemos destacar: 1. Cirurgia convencional: Trata-se da remoção cirúrgica através de ao menos dois cortes na pele, assim possibilitando a retirada da veia safena doente e outros vasos. Deixa cicatrizes e necessita, além da internação, de um período de recuperação maior.

2. Cirurgia com Endolaser ou Radiofrequência: Trata-se de uma técnica minimamente invasiva, já que através de uma pequena incisão e por meio de um cateter, um dispositivo é colocado dentro da veia e sob vigilância do ultrassom dispara energia que aquece e oblitera a veia doente. Recupera-se mais rapidamente neste caso. 3. Espuma ecoguiada: Ainda menos invasivo e com a possibilidade de ser feita em consultório médico especializado, conseguimos obliterar a veia doente injetando um medicamento (que se assemelha a uma espuma) na safena, com retorno às atividades imediatamente, após o tratamento, sem necessitar internação ou afastamento das atividades laborais. Qual o melhor método? Será aquele que seu cirurgião vascular, em conjunto com você, definir, visando necessidades e expectativas pessoais. Portanto, ao menor sinal de problemas, como o aparecimento dos vasinhos, por exemplo, consulte o cirurgião vascular para que o tratamento se inicie já nas fases iniciais.

DR. RICARDO RIZZO LUIZ CRM 18647 | RQE 17257 | Cirurgião Vascular CURRÍCULO • Chefe do serviço de Cirurgia Vascular do Hospital São Francisco de Assis, em Santo Amaro da Imperatriz, na grande Florianópolis; • Membro da SBACV (Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular); • Médico regulador/intervencionista do SAMU de Florianópolis/SC; • Instrutor do Curso ACLS da AHA; • Exerceu a Medicina de Urgência e Emergência em pronto-socorro em hospitais de Blumenau, Indaial, Gaspar e Rio do Sul.

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Necrose Avascular da Cabeça Femoral (Quadril)

É uma doença muito comum em adultos jovens (de 30 a 50 anos), mais comum em homens e que consiste na falta de suprimento sanguíneo, ou seja, um infarto ósseo na cabeça femoral, com consequente morte das células ósseas.

É uma condição dolorosa, de rá-

O diagnóstico é realizado através

pida evolução e que pode gerar a

do exame clínico e de exames com-

destruição da articulação com con-

plementares como radiografias e

sequente artrose (desgaste da car-

ressonância magnética.

tilagem) e limitação funcional, caso

O sucesso do tratamento depende

não seja diagnosticada e tratada nas

do grau de comprometimento e da

fases iniciais da doença.

extensão da Necrose.

A causa é incerta, multifatorial, po-

Quanto mais precoce é feito o

rém certos fatores de risco e predis-

diagnóstico, melhores as chances

posição genética podem determinar

de se salvar a cabeça femoral. Nas

o aparecimento da doença:

fases mais avançadas, com colapso

Fatores de Risco:

articular, a substituição do quadril

1. Uso de corticóides

por uma prótese total (artroplastia)

2. Alcoolismo e Tabagismo

é o método considerado “Padrão

3. Lesões Pós-traumáticas, como

Ouro”.

fraturas e luxações do quadril

Nas fases iniciais há opções de

4. Doenças Hematológicas como

tratamento menos agressivas com

Anemia Falciforme

perfurações (foragem) ou descom-

5. Outras doenças como Doença

pressão da área de necrose com ou

de Gaucher, Lupus, Doença do

sem o uso de enxerto ósseo. O uso de

mergulhador, doenças reuma-

Terapias celulares como Plasma Rico

tológicas, HIV, entre outras.

em Plaquetas e Aspirado de Medula

Os sintomas iniciais são de dor na região da virilha e na região glútea

Óssea ainda carecem de maiores estudos.

e na fase mais avançada da doença

O tratamento conservador com

dor intensa à deambulação e limita-

o uso de muletas e analgésicos e

ção de movimentos com perda da

repouso geralmente evolui com pro-

qualidade de vida e marcha alterada

gressão da doença nos primeiros 4

(claudicante).

anos após o diagnóstico em mais de 80 % dos pacientes.

DR. DANIEL CODONHO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - CRM/SC 12141 - TEOT 11473 | RQE 7508 CURRÍCULO • Pós-graduação em Cirurgia do Quadril pelo INTO/RJ; • Título de especialista em Ortopedia e Traumatologia pela SBOT; • Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia do Quadril; • Membro internacional da AANA (Sociedade Norte Americana de Artroscopia); • Membro da equipe de transplante ósseo do Hospital de Caridade/SC.

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Próstata e a cirurgia robótica. A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino cuja função é dar suporte aos espermatozóides para que estes possam chegar ao sistema reprodutor feminino. O rastreamento ativo das doenças prostáticas é indicado, em geral, para homens a partir de 45 anos e é focado no diagnóstico das principais patologias que afetam a próstata: hiperplasia prostática benigna, prostatites e tumor de próstata. O câncer de próstata, que afeta 1 a cada 6 homens, não causa nenhum tipo de sintoma na fase inicial. É a prevenção que possibilita o diagnóstico e o tratamento em uma fase inicial da doença propiciando altos índices de cura. A indicação do tratamento e de eventual cirurgia depende do estágio evolutivo do tumor, idade e condição física do paciente bem como preferência do paciente e do cirurgião. Quando o diagnóstico de tumor de próstata é firmado, a cirurgia robótica para a retirada de toda a próstata, vesículas seminais e deferentes é a forma de tratamento mais frequente nos Estados Unidos, sendo responsável por 90% de todas as cirurgias para tumor de próstata. Diferentemente da cirurgia aberta, o cirurgião opera em um console robótico situado dentro da sala de cirurgia. Este

console está conectado a quatro braços robóticos, três deles para instrumentos (como pinças e tesouras) e um para controle de uma câmera que fornece uma imagem magnificada tridimensional da cavidade abdominal ao cirurgião. Os três braços robóticos têm a capacidade de funcionar com vários instrumentos para permitir que o cirurgião realize sua operação. Estes instrumentos têm sete milímetros de largura e podem realizar uma grande variedade de movimentos mimetizando a mão humana. Entretanto, devido ao seu tamanho reduzido, eles permitem que o cirurgião acesse pequenos espaços dentro da cavidade abdominal com ajuda de uma imagem tridimensional magnificada, filtrando qualquer tremor das mãos e podendo se movimentar em escala graduada de 1 a 10 pelo cirurgião. O robô não tem autonomia para realizar a cirurgia sozinho, os instrumentos são controlados exclusivamente pelo cirurgião (o robô não pode trabalhar por conta própria). A magnificação da imagem e a delicadeza dos instrumentos aliada ao treinamento do cirurgião robótico permitem a retirada da próstata com o tumor, das vesículas seminais e dos gânglios de forma muito precisa, evitando, na grande maioria das vezes, lesão dos nervos responsáveis pela ereção e do esfíncter responsável pela continência urinária. Após a retirada da próstata, a bexiga é novamente ligada à uretra através de sutura contínua que evita vazamento de urina no pós-operatório e diminui o tempo de sonda ureteral no pós-operatório

Os benefícios de optar pela cirurgia robótica são: • Visualização da imagem em alta definição (1080p) com ampliação de 10x e visualização em 3D; • Melhor detalhamento dos planos dos tecidos; • Movimento escalonado com filtração de tremor • Melhor ergonomia para o cirurgião (console cirúrgico); • Uso de pequenas incisões • Retorno mais rápido às atividades diárias; • Menor tempo de hospitalização; • Menor perda de sangue e menor taxa de transfusão • Redução da dor (a maioria dos pacientes não necessita de medicamento para controle da dor após a alta).

DR ALBERTO AMBROGINI UROLOGIA CLINICA E CIRÚRGICA / ANDROLOGIA - RQE 4224 CURRÍCULO • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; • Título de Especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia; • Membro da European Association of Urology; • Membro da American Urological Association; • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Baía Sul, Hospital de Caridade e Hospital Israelita Albert Einstein.

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Produção independente: mulheres encaram o desafio de ser Mãe sozinha Com os avanços das técnicas de reprodução assistida e uma mentalidade mais flexível da sociedade, a tendência é que cada vez mais mulheres estão optando pela produção independente, recorrendo a um banco de sêmen. A sociedade mudou muito em poucas gerações e a presença feminina nas mais diversas áreas, é cada vez mais forte. A mulher já conquistou o direito de escolher e assumir as suas decisões. Nesse novo cenário, entre as principais mudanças, está a possibilidade de escolha do momento de realizar o sonho da maternidade e, sobretudo, do fato de quererem assumir o papel de mãe e pai ao mesmo tempo. Segundo a Ginecologista Mila Cerqueira, é cada vez mais crescente o número de mulheres interessadas na realização de uma reprodução assistida, para uma produção independente. “São muitas as razões que as levam a esta opção, mas a principal delas é a idade que já está avançando combinada com a falta de um parceiro ideal que não surgiu no decorrer da vida. Outras razões seriam a opção sexual (casais homo-afetivos) ou mesmo o desejo de se tornar mãe, independentemente das convenções sociais”, explica.

Mulheres solteiras que querem ser mães Mulheres independentes estão cada vez mais propensas a gerar filhos a partir de técnicas de reprodução assistida, recorrendo a um banco de sêmen. A escolha do sêmen é baseada em algumas características dos doadores, como altura e peso, etnia, cor e textura dos cabelos, cor dos olhos e da pele, tipo sanguíneo, profissão e hobby. Tratamentos de reprodução assistida Felizmente, a medicina reprodutiva acompanhou essas transformações e auxilia mulheres a gerarem os próprios filhos através de técnicas de reprodução assistida. Mesmo com uma ótima saúde, a idade da mulher definitivamente é um fator de extrema importância para a escolha entre um tratamento mais simples como a inseminação artificial ou mais complexo como a fertilização in vitro (FIV). Inseminação artificial A inseminação artificial consiste na colocação de espermatozoides móveis e previamente selecionados na cavidade do útero no período da ovulação. As chances de sucesso são de aproximadamente 15%.

Indicações: • Ter menos de 35 anos; • Não possuir obstruções nas trompas ou outros fatores que reduzem a fertilidade. Fertilização in vitro (ICSI) Nesse procedimento, a fertilização do óvulo pelo espermatozoide ocorre no laboratório, e o embrião é transferido pronto para a cavidade do útero. Hoje em dia é realizada a injeção do espermatozoide diretamente no óvulo, em uma técnica conhecida como ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide). Indicações: • Ter mais de 35 anos; • Pode ser indicado também para mulheres com menos de 35 anos que apresentam fatores de redução da fertilidade, como baixa reserva ovariana, obstrução nas trompas, endometriose, entre outras causas que reduzem muito ou anulam as probabilidades de êxito de uma Inseminação Artificial. As chances de sucesso da Fertilização In Vitro podem variar de 30% a 60% dependendo de diferentes aspectos da fertilidade da mulher. Ovo doação Mulheres que não possuem os próprios óvulos podem recorrer à doação dessas células para engravidar.

DRA. MILA HARADA RIBEIRO CERQUEIRA CRM/SC 15255 - RQE 7600 Ginecologia

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Odontologia Digital para o Rejuvenescimento do Sorriso Chamamos de Odontologia Digital o conjunto de ferramentas que auxiliam o Cirurgião-Dentista à planejar e executar tratamentos com o objetivo de alcançar de forma mais assertiva os resultados desejados. No caso clínico apresentado neste artigo, usamos ferramentas digitais para o rejuvenescimento do sorriso desde do início do tratamento. Fotografia Na primeira consulta, após a conversa inicial, orientações de higiene oral, limpeza profunda e exame clínico, usamos o primeiro recurso digital - o protocolo fotográfico. As fotografias são importantes para o diagnóstico, planejamento e também para a comunicação com o paciente, com o cadista (técnico em prótese dental que executa o planejamento virtual), e com o ceramista (técnico em prótese dental que confecciona as porcelanas). Escaneamento dos dentes Outro recurso digital muito importante é o escaneamento dos dentes e estruturas adjacentes. No caso clínico apresentado, a digitalização dos dentes foi importante para o diagnóstico, planejamento e execução do tratamento. O arquivo digital foi empregado no planejamento e execução do tratamento ortodôntico, na cirurgia plástica gengival e no planejamento e confecção das porcelanas. Ortodontia com Invisalign O Invisalign é um aparelho ortodôntico que emprega recursos digitais em todas as esferas do tratamento. O sistema Invisalign foi empregado neste caso clinico para melhorar a posição dos dentes e deste modo a função mastigatória. Além

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de ser quase imperceptível, o Invisalign nos dá previsibilidade mostrando como ficará a posição dos dentes no final do tratamento. Cirurgia plástica gengival O planejamento da cirurgia plástica gengival foi todo feito de forma digital. A execução do trabalho foi realizado por meio de um guia cirúrgico impresso em uma impressora 3D, confeccionado por meio digital a partir da sobreposição de imagens adquiridas por fotografia, escaneamento e exame tomográfico. Todo o planejamento para a execução desse guia cirúrgico foi realizado de modo remoto. A precisão do guia e a previsibilidade do trabalho diminuíram o tempo clínico do ato cirúrgico, resultando em um pós-operatório mais confortável. Porcelanas impressas Hoje em dia é possível imprimir as porcelanas em impressoras 3D. Neste caso, parte do trabalho foi realizado deste modo. A impressão acelera o processo de confecção das próteses. Mas, para o trabalho ficar com a aparência natural, o toque humano do artista ceramista é necessário. Resultado final Os processos digitais foram importantes desde o planejamento à execução do caso apresentado. O desafio neste caso foi conduzir o trabalho tal como planejado. O toque humano na cirurgia plástica gengival, nos desgastes dos dentes, na moldagem, na finalização das porcelanas, na colagem das peças sobre os dentes e no acabamento foi decisivo para alcançar o excelente resultado final.

Veja o artigo completo em nosso site www.danielmalta.com.br

Cirurgias Plásticas Pós-Bariátricas Acredita-se que existam 2,2 bilhões de pessoas com sobrepeso em todo o mundo, provocando milhões de mortes por ano em virtude de doenças como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, aumento de colesterol, apneia do sono, doenças cardíacas e até certos tipos de câncer. Além, é claro, dos problemas psicológicos e sociais, de sentirse inadequado aos padrões estéticos atuais, de modo que a procura pelo tratamento cirúrgico da obesidade têm aumentado significativamente nos últimos vinte anos.

A perda de peso observada pós cirurgia bariátrica é, em média, de 40% a 60% do peso inicial, o que resulta em deformidades em diversos seguimentos corporais. Alguns pacientes apresentam excedentes cutâneos que podem causar dificuldades na movimentação, realização de exercícios físicos, uso de vestimentas, quadros de dermatites de repetição, problemas de autoimagem e de qualidade de vida. Desta necessidade de readaptação corporal ao novo peso, surgiram as cirurgias plásticas pós–bariátrica, as quais cerca de 70% dos pacientes com perda excessiva de peso recorrem. Os critérios para seleção de pacientes são, principalmente, a estabilidade ponderal por um período mínimo de 6 meses e a presença de deformidades múltiplas com grande acúmulo de pele. As cirurgias indicadas são: 1. Abdominoplastia, pelas técnicas: a) convencionais em que realizamos incisão suprapúbica horizontal; b) em “âncora”, usadas especialmente em casos de grande perda ponderal em que a Abdominoplastia convencional não é suficiente para retirada da pele necessária ou quando há existência de cicatrizes na região anterior da barriga; c) circunferencial na qual realizamos uma das cirurgias anteriores acrescentando um prolongamento da

incisão para a região dorsal, a fim de eliminar a flacidez das costas e do abdômen em um único tempo cirúrgico. 2. Mamoplastias ou Mastopexias são cirurgias em que retiramos o excesso de pele das mamas com a utilização de implantes de silicone ou retalhos locais para confecção do novo volume mamário, tendo em vista o fato do panículo adiposo da paciente pós-bariátrica estar escasso. Esta cirurgia poderá também ser realizada em pacientes masculinos (sem colocação de implantes), o que seria uma variação da cirurgia de ginecomastia. 3. Braquioplastias são as cirurgias de retirada de excesso de pele em braços, também chamadas de Lifting de Braços. A incisão é realizada no sulco braquial e deve ser marcada com o paciente em pé para que a cicatriz resultante não seja visível nem por trás e nem pela frente, mas que fique, exatamente, na linha média do braço. Em alguns casos, a braquioplastia pode ser contínua com a incisão do sulco mamário, quando o limite de flacidez entre braços, mamas e axila é indistinguível, o que propicia a resolução de uma flacidez generalizada em um único tempo cirúrgico. 4. Cruroplastia ou Lifting de Coxas é uma das mais procuradas. Nestes casos, associamos a lipoaspiração com o intuito de diminuir o volume das coxas, seguida de retirada de pele através de incisão na virilha ou incisão em T,

somadas à incisão vertical e interna das coxas. 5. Torsoplastia é a retirada dos excedentes de pele da região das costas, tentando-se sempre que possível colocar as cicatrizes na topografia do sutiã, nos casos de pacientes do sexo feminino, ou no dorso baixo quando podemos associa-la à continuação da Abdominoplastia Circunferencial. Outras cirurgias que, eventualmente, poderiam ser associadas (ou realizadas de forma independente) seriam: a) Gluteoplastias com implantes de silicone. b) Ritidoplastia ou Face Lifting, que nada mais é do que uma cirurgia para rejuvenescimento facial, visto que, a perda de gordura evidencia-se de forma marcante na face, trazendo um aspecto envelhecido. Todas as cirurgias citadas anteriormente poderão ser realizadas em conjunto, como: abdominoplastia + mamoplastia, mamoplastia + braquioplastia, abdominoplastia + cruroplastia ou gluteoplastia, abdominoplastia circunferencial + torsoplastia. No entanto, visando a segurança dos pacientes, é preferível que as cirurgias associadas não excedam o período de 6 horas, prevenindo tromboembolismo. Sendo assim, é inegável o papel empoderador das cirurgias plásticas pós-bariátricas na recuperação de uma aparência há muito perdida, auxiliando na retomada de confiança e autoestima.

DRA. MARIA DE FÁTIMA CORDEIRO RAMOS CRM 5867 | RQE 1447 | RQE1448 | Cirurgiã Plástica CURRÍCULO • Dra. Maria de Fátima Cordeiro Ramos graduou-se em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina em 1983; • Realizando posteriormente Residência em Cirurgia Geral no Hospital Estadual Getulio Vargas no Rio de Janeiro de 1985 à 1987; • Em seguida, fez Residência em Cirurgia Plástica no Hospital da Lagoa – INAMPS – RJ de 1987 à1989; • Seguiu-se residência e Pós graduação na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro no Serviço do Professor Ivo Pitanguy de 1989 à 1992; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica desde 1989; • Cirurgiã Plástica concursada do Hospital Regional Homero de Souza Miranda de São José S/C; • Faz parte do Corpo Clínico do Hospital de Caridade de Florianópolis S/C.

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Sequelas Tardias no Tratamento do Câncer de Cabeça e Pescoço Os tratamentos para os tumores de cabeça e pescoço tem evoluído nos úl-

•

timos anos, quer sejam nas técnicas cirúrgicas menos invasivas (cirurgias

• •

drogas quimioterápicas mais específicas utilizadas (ex: cetuximabe).

realizando cirurgias menos invasivas e

Mucosite/Candidíase oral= infec-

otimizando tratamente adjuvante.

ção/inflamação

transorais), nas radioterapias com modulação de intensidade (IMRT) e/ou nas

de saliva

Observa-se nas últimas décadas dimi-

Disgeusia/ageusia= alteração/

nuição na idade e no perfil dos pacien-

perda do paladar

tes com câncer de cabeça e pescoço.

Ardência e queimação de mucosa

Atualmente são pacientes mais jovens

orofaríngea

(abaixo de 50 anos), não fumantes, sem

•

Fibrose de tecidos

histórico com abuso de álcool, porém

Entretanto o aumento das toxidades

•

Osteoradionecrose

com HPV positivo (papiloma vírus).

tardias em sobreviventes de cabeça e

•

Perda auditiva

pescoço tem levantado questionamen-

•

Se adaptar a esta nova situação nem

Disfonia = alteração na voz

sempre é fácil, já que com tantas altera-

tos sobre a intensidade dos tratamen-

podem persistir também por um longo

ções para se alimentar muitos pacientes

tos, já que os pacientes ficam com a

periodo e/ou permanecer por definitivo

perdem o prazer em comer, ficam com

qualidade de vida prejudicada apre-

para muitos pacientes.

medo de se engasgarem, sentem ver-

sentando dificuldades nas habilidades

Fatores como idade, disfunção na de-

gonha por tossirem durante a ingesta

funcionais para conviver em sociedade.

glutição pré-tratamentos, localização

alimentar, levando a perda significativa

Uma das sequelas tardias mais fre-

do tumor, tipo da irradiação uni ou bila-

de peso, quadro de depressão, isola-

quente associada as diferentes moda-

teral, associação ou não a quimioterapia

mento e desânimo.

lidades de tratamento: cirurgia, radio

fazem grande diferença nas sequelas

Para que haja uma reabilitação efetiva

e/ou quimioterapia é a disfagia tardia

tardias que o paciente poderá apresen-

é fundamental que o paciente tratado

– dificuldade de ingerir alimentos pela

tar. Os tratamentos convencionais tem

de um tumor de cabeça e pescoço seja

boca.

mostrado alta chance de cura, porém

acompanhado por uma equipe mul-

tem mantido um alto grau de toxidade.

tiprofissional com: fonoaudiólogo,

Outras sequelas como: •

Odinofagia = dor ao deglutir

Por isso há necessidade de se repen-

fisioterapeuta, estomatologista, onco-

•

Linfoedema = inchaço/edema

sar a desintensificação dos tratamentos,

logista, cirurgião de cabeça e pescoço,

•

Trismo = dificuldade em abrir a

sem perder de vista o controle onco-

psicólogo, nutricionista para que supere

boca

lógico: diminuindo dose de radiação,

as intercorrências agudas e crônicas

Xerostomia = boca seca/ausência

trocando ou omitindo quimioterapia,

decorrentes dos tratamentos realizados.

•

ELISA GOMES VIEIRA CRFA 4850- 3R/SC - FONOAUDIÓLOGA CURRÍCULO • Especialista em Disfagia, Voz e Linguagem pelo CFFa; • Mestre em Linguística pela UFSC; • Doutora em Ciências Humanas pela UFSC; • Responsável Técnica da Videofluoroscopia da Deglutição - Clínica Coris.

fonoaudiologia

Av. Mauro Ramos, 1970 - Sala 402 | Koerich Office - Centro – Florianópolis/SC - Cep: 88020-304 elisa.gv@hotmai.com | (48) 99919-0069 | elisagomes_v

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Ele pode parecer tranquilo, mas está sempre alerta. E é assim que você também deve estar na hora de prestar contas com o Leão. A RG Contadores possui à sua disposição uma equipe especializada para fazer a sua Declaração de Imposto de Renda.

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ASSOCIADO AO

3 Magic: A mágica dos 3 mls! de contas, a face pode ser considera-

ção facial, existe o desafio dos custos

da o nosso principal “cartão de visitas”

que envolvem esses tipos de procedi-

refletindo nossos sentimentos, assim

mentos.

como as marcas indicando a passagem do tempo.

Pensando nisso, desenvolvi um método exclusivo e altamente personalizado

Diante disso, observou-se um au-

de preenchimento inspirado em uma

mento substancial na busca de infor-

das melhores técnicas de harmonização

mações a respeito de procedimentos

mundial o MDCODES®

estéticos minimamente invasivos e não

Trata-se de uma metodologia inova-

cirúrgicos. Especula-se também, que

dora e bastante peculiar, consistindo

um dos motivos principais desse inte-

em três passos fundamentais. Primei-

resse pela harmonização facial esteja

ramente, são tratados os cinco pontos

diretamente relacionado ao advento

básicos faciais do MDCODES® com 0.9

da internet, mais precisamente do uso

ml de ácido hialurônico de cada face.

das redes sociais. Isso porque, tiramos

Em seguida, é escolhido o local especí-

mais fotografias e, consequentemente,

fico como foco principal do tratamento,

Se existe algo constante nessa vida,

nos observamos mais , seja no espelho

que pode ser (olheiras, “bigode chinês”,

com certeza é a mudança. Isso porque,

ou nas poses e, em virtude desse fato,

“marionete”) isso de acordo com as

mudar é algo natural e inerente a to-

percebemos mais nitidamente nossas

principais queixas e necessidades de

dos nós. Sendo assim, passamos por

linhas de expressão facial.

cada paciente, com a utilização de 1.2

inúmeras transformações ao longo do

No ranking dos procedimentos mais

mls de ácido hialurônico. Por fim, a má-

tempo, sejam elas comportamentais,

procurados nos consultórios estão a

gica acontece e o resultado é surpreen-

como também físicas. Dessa forma, uma

técnica de preenchimento MDCODES®

dentemente, discreto e acessível. Por

coisa é certa: o corpo “fala” e o rosto

e a Toxina Botulinica (BOTOX®). Apesar

isso, o 3 Magic® ficou conhecido como

confirma na prática essa teoria. Afinal

dessa crescente busca pela harmoniza-

a mágica dos 3mls.

DR. VÍTOR ERLACHER CRO/SC 12439 - HARMONIZAÇÃO OROFACIAL CURRÍCULO • Especialista em Ortodontia; • Pós Graduado em Prótese Dentária; • Especialista em Harmonização Orofacial; • Mestrando em Harmonização Orofacial em Portugal; • Prof. de Cursos Nacionais e Internacionais; • Palestrante Nacional e Internacional; • Diretor Clínico do Instituto Vítor Erlacher; • Já habilitou mais de 600 profissionais da área da saúde; • Criador do método de preenchimento 3MAGIC a mágica dos 3 MLS.

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Inovações em tecnologia na Anestesia A anestesiologia, assim como algumas outras especialidades médicas, está em constante evolução tecnológica. Os investimentos de empresas de inovação na área de saúde são cada vez maiores e os Anestesiologistas Associados adotam as mudanças que, após se apresentarem confiáveis e seguras para o paciente, possam vir a agregar precisão na nossa prática. As áreas nas quais temos maiores ferramentas tecnológicas se encontram principalmente na área de monitorização do paciente e realização de procedimentos. Em cirurgias com alta complexidade os Anestesiologistas Associados podem dispor hoje de monitorização instantânea de diversos parâmetros hemodinâmicos com sensores minimamente invasivos, como ocorre com os sistemas Flo Trac® e PreSep® integrados num monitor único, o EV1000®. Podemos também avaliar a profundidade anestésica a partir da interpretação de ondas cerebrais, assim como ocorre no BIS (Índice Bispectral) e identificar o excesso ou a necessidade de mais anestésicos no decorrer da cirurgia. Podemos utilizar em casos selecionados a avaliação da oximetria cerebral para avaliar instantaneamente a perfusão e oxigenação do mesmo. A ecocardiografia transesofágica intraoperatória

permite a avaliação instantânea do estado e funcionamento cardíaco. Além disso, hoje dispomos de monitores e respiradores cada vez mais precisos e confiáveis, o que proporciona maior segurança para o paciente. Na realização de procedimentos necessários para a anestesia, hoje podemos usar dispositivos de identificação de veias para acesso venoso periférico e central, videolaringoscópios e fibroscópios, e claro, ultrassons com cada vez melhor imagem e resolução. A ultrassonografia nos AAs tem um papel muito importante em sua história, visto que somos referência nacional e internacional em anestesia regional e bloqueio de nervos periféricos. Diversos

profissionais aprendem as técnicas mais modernas na anestesia regional com os cursos oferecidos pelo Núcleo de Ensino e Pesquisa em Anestesia Regional (NEPAR). Estar na vanguarda somente foi possível pois precocemente, os nossos anestesistas buscaram trazer a tecnologia para a nossa prática, visando disponibilizar o melhor para os nossos pacientes. A tecnologia está presente em toda a nossa vida, e não seria diferente na anestesiologia. Sua adoção requer que estejamos abertos a ela e sempre atualizados. Seu uso confere melhores práticas, maior conforto ao paciente e segurança no procedimento.

DR. JOÃO FELIPE SCHADECK LOCATELLI CRM/SC 17912 | RQE 13312 | Anestesiologista CURRÍCULO • Coordenador de Marketing dos Anestesiologistas Asdociados; • Residência Médica de Anestesiologia no CET Integrado da SES/SC; • Título Superior de Anestesia pela SBA.

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A Ninfoplastia e o Laser Íntimo A Ninfoplastia é uma das cirurgias estéticas íntimas mais realizadas hoje em dia. Atuando como aliados, os lasers cirúrgicos melhoraram e a precisão e a recuperação pós operatória. A Ninfoplastia tem como objetivo reduzir os chamados pequenos lábios da região vulvar ou Ninfas. Os pequenos lábios são localizados na parte interna da genitália feminina, logo após os grandes lábios (que é a estrutura maior em volta da vagina), envolvendo todo o orifício vaginal. A redução dos pequenos lábios é indicada para aquelas mulheres que notam um tamanho anormal dessa estrutura e esse tamanho exagerado pode causar constrangimento, desconforto na hora das relações sexuais e ficar indiscreto durante o uso de roupas mais justas. Como é realizada? Antes de fazer o procedimento cirúrgico para redução dos pequenos lábios é preciso que a mulher passe por uma avaliação ginecológica para avaliação do tamanho e descartar alguma lesão pré existente. Geralmente o procedimento cirúrgico da Ninfoplastia dura em media 40 minutos a uma hora. A forma tradicional consiste em uma cirurgia realizada com anestesia local ou peridural, mas hoje ela pode ser realizada com laser de CO2 no modo cirúrgico de forma ambulatorial. Durante o procedimento, o médico corta parte dos lábios e reconstrói as estruturas para que não fiquem cicatrizes evidentes. A sutura dessa cicatriz é realizada com pontos intradérmicos e com fios absorvíveis, ou seja, não precisam ser retirados.

Procedimento a Laser Em geral, a Ninfoplastia a laser é mais rápida. A anestesia aplicada é local e o tempo de recuperação também mais curto. O laser causa retração dos pequenos lábios e o corte cirúrgico os diminui. A interação com laser estimula o colágeno da vagina e contribui para a hidratação e restauração do tecido, deixando-o com aspecto rejuvenescido. Vantagens da Ninfoplastia Os procedimentos das cirurgias plásticas íntimas costumam trazer inúmeros benefícios. Melhora a autoestima, diminui o acúmulo de secreção e de dores na relação sexual. A paciente recebe alta, geralmente, no mesmo dia do procedimento. É possível retornar ao trabalho em 5-7 dias e Atividade sexual é liberada após 3 semanas. Não interfere na sensibilidade do clitóris ou da vagina.

DRA. TATIANA BARBOSA CRM/SC 8214 - GINECOLOGIA - RQE 12989

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Quando associada ao tratamento com laser fracionado propicia um clareamento da pele, espessamento da mucosa, melhora da incontinência urinária e da secura vaginal.

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Soma Imuno A evolução no tratamento das doenças auto-imunes. A Soma Imuno é o serviço de te-

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ALAN BUB CABRAL Parceiro Qualivida e Clínica Soma

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Aos especialistas médicos que nos encaminham pacientes, enviamos relatórios após cada aplicação, com a evolução do paciente durante a realização das terapias, para que possam anexar ao prontuário dos seus pacientes, trabalhando em sinergia e aumentando a efetividade de cada tratamento. Soma Imuno, a evolução no tratamento das doenças auto-imunes.

Câncer de Fígado e Nódulos Hepáticos É importante estabelecer um diagnóstico correto, o que permitirá a escolha da melhor terapia para cada caso. Alguns pacientes terão achados relacionados à lesão (por exemplo, dor ou massa palpável) ou a condições predisponentes (por exemplo, uma doença maligna extra-hepática). O diagnóstico de um paciente com lesão hepática sólida começa com a identificação de fatores de risco para lesões específicas, além de determinar se há achados clínicos ou condições predisponentes para o desenvolvimento de uma neoplasia no fígado. O diagnóstico diferencial dessas lesões hepáticas é amplo, mas muitos podem ser diagnosticados de forma não invasiva. Além do histórico e exame físico, normalmente iniciamos a avaliação com testes laboratoriais e um exame de imagem. Se os exames de imagem não conseguem determinar o diagnóstico, a lesão pode precisar ser biopsiada ou ressecada.

Existem numerosas causas de lesões hepáticas sólidas, tanto benignas quanto malignas.

As lesões hepáticas benignas mais comuns incluem: o hemangioma, hiperplasia nodular focal, o adenoma hepático e os cistos. Muitas dessas lesões são achados de exames solicitados para investigação de outra causa. Geralmente essas lesões são detectadas em exames como a ultrassonografia ou tomografia abdominal e a grande maioria das lesões hepáticas benignas não necessitam de tratamento específico, mas devem ser acompanhadas. Já, as lesões hepáticas malignas mais comuns incluem: o carcinoma hepatocelular, o colangiocarcinoma e doença metastática. Nos países ocidentais, os tumores metastáticos do fígado são a neoplasia hepática maligna mais comum. Cada lesão maligna tem suas particularidades e precisa ser avaliada individualmente para definir o melhor tratamento para cada caso.

DR. ALDO TAKANO CRM/SC 15057 - CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 13136 CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC; • Residência médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo - Hospital Santa Marcelina – SP; • Fellowship - Transplante e Cirurgia do Fígado - Hospital Israelita Albert Einstein; • Mestre em Ciências da Saúde - Instituto israelita de ensino e pesquisa Albert Einstein; • Membro titular especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva.

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Aneurisma da aorta: Uma doença silenciosa O aneurisma arterial pode ser definido de uma forma simples, como uma dilatação da artéria que ultrapasse 50% do diâmetro esperado (teoricamente, qualquer artéria do corpo humano pode sofrer dilatação). Os aneurismas são muitas vezes silenciosos pois geralmente possuem crescimento lento e costumeiramente não provocam sintomas até estarem muito volumosos. A aorta abdominal é a maior artéria do corpo humano e possui um longo trajeto passando pela cavidade torácica e abdominal, emitindo importantes ramos que irrigam o cérebro e outros órgãos vitais. Um caso icônico de morte atribuída a um aneurisma de aorta abdominal que rompeu, foi o do físico Albert Einstein em 1955. Mais recentemente (2019) o ator e diretor Jorge Fernando, Faleceu aos 64 anos devido a um aneurisma dissecante de aorta (um subtipo complicado desta doença). Na fase inicial de dilatação, o aneurisma da aorta não costuma provocar sintomas, o que acaba retardando o diagnostico e tratamento. Entre os sintomas, dor abdominal eventualmente irradiada para as costas pode levar a suspeita, mas diversas outras doenças podem mimetizar o quadro. Um exame físico direcionado pode eventualmente identificar uma massa

pulsátil no abdômen mas normalmente o diagnostico acaba sendo realizado por algum tipo de exame de imagem solicitado por outro motivo (por exemplo um ultrassom de abdômen ou tomografia de tórax).

e normalmente o tratamento definitivo é cogitado para pacientes com aneurismas superiores a 50mm para a aorta abdominal e 60mm para aorta torácica descendente. Existem duas alternativas para o tratamento: Cirurgia convencional ou endovascular. A quase totalidade dos aneurismas da aorta podem hoje, ser tratados de forma menos invasiva com interposição de endoproteses. Embora menos invasivo e com alta taxa de sucesso, o paciente deverá manter acompanhamento pelo resto da vida, pois os dispositivos utilizados para o tratamento merecem vigilância continua.

Fatores de risco: 1) Idade (mais comuns em pacientes acima de 60 anos). 2)Sexo (homens são mais susceptíveis) 3) tabagismo (o cigarro é uma das principais causas pois enfraquece a parede da artéria) 4) Hipertensão arterial sistêmica (associada com a etiologia e também no risco de ruptura) 5) Aterosclerose/distúrbios do colesterol 6) Histórico familiar/fatores genéticos (principal emente em familiares de primeiro grau) Reconhecer os fatores de risco (existem outros além dos que foram listados) e fazer busca ativa nos pacientes mais suscetíveis, principalmente em homens tabagistas com idade acima de 65 anos, pode ampliar o diagnostico precoce e com isso reduzir a chance de ruptura. A ruptura do aneurisma da aorta costuma ser fatal (alguns estudos estimam que 80% morre imediatamente

DR. LUIS ALENCAR CIRURGIA VASCULAR - CRM 13994 | RQE 8877

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Importante salientar a necessidade do tratamento ser realizado em centros dedicados de alta complexidade e com equipe experiente (cirurgioes vasculares que se dedicam ao tratamento de doenças arteriais, normalmente estão inseridos em equipes capacitadas e trabalham em hospitais com o adequado suporte). Saber transitar entre a cirurgia convencional/aberta e a endovascular também é essencial para não limitar as possibilidades terapêuticas e oferecer sempre a melhor alternativa para cada paciente.

Hiperplasia Prostática Benigna. Você é um candidato ao greenlight laser?

O aumento prostático benigno, também conhecido como HPB, ocorre em cerca de 80% da população masculina. Na maioria dos casos, algum tratamento será necessário. Com o passar dos anos, a medida que a próstata aumenta de volume, a obstrução ao fluxo de urina ocorre. Isso pode ser agravado pelo aumento do tônus nos músculos lisos ao redor da próstata, apertando a próstata em torno da uretra. Os sintomas típicos

incluem um jato urinário mais fraco e acordar a noite para urinar. Além disso, quando o músculo da bexiga tem que trabalhar sob pressão para forçar a urina a passar pela próstata aumentada, outros sintomas, como o aumento da frequência e urgência, podem tornar-se problemáticos e afetarem a qualidade de vida. Inclusive, os pacientes com HPB podem apresentar disfunção erétil associada. Quando os sintomas começam a interferir na sua qualidade de vida, é hora de considerar as opções de tratamento. Especialmente se a medicação não estiver funcionando ou se causar efeitos colaterais comuns, tais como: tonturas e distúrbios ejaculatórios. Além disso, muitos pacientes preferem não tomar medicamentos para toda a vida se houver uma alternativa cirúrgica bem-sucedida. Recomendação atual A EAU recomenda o tratamento com Greenlight laser como um tratamento-padrão ouro, isto é, um tratamento com o mais alto nível de eficácia e com o menor índice de complicações, superando a antiga “raspagem” da próstata, chamada RTU (evidência nível 1B, isto é, após mais de década de estudos comparativos, estudos de grande nível de evidência chamados meta-análises, concluíram que o greenlight tem resultados comprovados e baixo índice de complicações. Tratamento cirúrgico Em pacientes, adequadamente, selecionados, a cirurgia resulta em um

excelente alívio dos sintomas. Uma complicação comum da cirurgia tradicional de RTU, é a ejaculação retrógrada permanente (sêmen mínimo ou nenhum ejaculado) e que ocorre em 8090% dos pacientes submetidos a RTU. Além disso, a RTU clássica necessita de instrumentos de grande calibre e que são introduzidos no canal urinário podendo provocar estreitamentos (cerca de 9%) e necessidade de cirurgia futura. LASER VERDE – GreenLight Laser A boa notícia é que uma solução mais moderna e simples está disponível e com melhores resultados do que a tradicional “raspagem”. Das novas tecnologias, provavelmente, a opção mais consolidada é o GreenLight Laser. É um procedimento ambulatorial com menor tempo de internação e de complicações. Proporciona um alívio imediato dos sintomas do trato urinário inferior. Devido ao efeito seguro do laser, é um procedimento com sangramento mínimo, se houver. Inclusive pacientes não necessitam interromper suas medicações anticoagulantes. É feito através da introdução da fibra laser até a próstata, com calibre reduzido. Com sucesso bem documentado, desde a sua primeira geração, o Professor Flávio Heldwein foi o urologista brasileiro a realizar a primeira cirurgia prostática com GreenLight, em outubro de 2007. De lá para cá, mais de 500.000 pacientes foram tratados em todo o mundo. O Dr Flávio realiza essas cirurgias no Hospital Baía Sul, em Florianópolis e no Hospital Israelita Albert Einstein em SP.

PROFESSOR FLÁVIO LOBO HELDWEIN CRM/SC 9875 - CRM/SP 195036 - UROLOGISTA - RQE 6858

CURRÍCULO • Professor de Urologia, Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL); • Professor Adjunto - Urologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Doutor em Patologia geral e experimental (UFCSPA); • Urologista do H. Albert Einstein.

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Entrevista com o Professor Flávio Lobo Heldwein, PhD, referência nacional em Urologia (parte 2)

Santa Catarina está bem servido de profissionais da área médica, os quais têm alcançado notoriedade por sua qualificação e seus feitos únicos em suas especialidades. Dentre estes profissionais, o Dr. Flávio Lobo Heldwein, cirurgião urologista contabiliza resultados expressivos, sendo referência em tratamentos modernos, em consonância com as abordagens mais recentes. Pioneiro em tratamentos inovadores das doenças prostáticas, Dr. Flávio foi convidado pela Associação Europeia de Urologia (EAU), sendo único urologista brasileiro com performance nos eventos Masterclass, realizados na Alemanha e França.

O Know-how também se atribui por conta do seu conhecimento e atuação acadêmica, uma vez que Dr. Flávio Heldwein é professor de ambos os cursos de Medicina da Grande Florianópolis, UNISUL e UFSC. O Dr Heldwein tem pós-graduação em urologia oncológica no mundialmente reconhecido Instituto Montsouris da Université de Paris 5 – René Descartes onde obteve seu Ph.D. em tese apresentada em câncer de próstata dos casos de prostatectomia radical laparoscópica e robótica. Números Em sua trajetória como profissional da urologia, Dr. Flavio já realizou mais de 9000 cirurgias e tem extensa experiência em cirurgia urooncológica avançada. A vida profissional bem sucedida é composta ainda pela publicação de mais de 70 trabalhos científicos e mais de 10 premiações na área. Pioneiro em tratamentos minimamente invasivos da próstata, Dr Flavio

foi o primeiro urologista brasileiro a realizar uma prostatectomia radical robótica com o robô DaVinci, em fevereiro de 2008). Outro feito lhe conferiu o titulo de primeiro médico a realizar a prostatectomia assistida pelo robô AESOP, na capital catarinense, em 2011. Também nas doenças benignas, fez a primeira ablação prostática, com a primeira geração do laser GreenLight (out/07) como tratamento para o crescimento prostático. Seu conhecimento prático e teórico acabou por motivar e incentivar seus alunos, premiados em 1º e 2º lugares em congresso da SBU. Atuação É urologista do Hospital BaiaSul (Florianópolis) e do Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo), onde realiza as prostatectomias robóticas. “Minha prática se concentra em duas subáreas: urologia oncológica e andrologia. Considero que ter uma relação médico-paciente significativa e forte é à base da Medicina, de vital relevância no tratamento de pacientes com câncer. Tais doenças envolvem, frequentemente, toda a família. Nos hospitais em que trabalho, eu posso oferecer tratamento personalizado e de última geração para meus pacientes, em um ambiente acolhedor com minha equipe que tenho orgulho em participar”, pontua Dr. Heldwein. Recentemente, foi convidado para a inauguração do moderno centro de Treinamento em Cirurgia Robótica do Albert Einstein. “_O trabalho que está sendo realizado no Albert Einstein oferece avanços médicos de ponta e abordagens inovadoras de tratamento para o câncer. Sou muito grato à nossa equipe pela oportunidade de trabalharmos juntos no avanço de novas terapias”, disse o Dr. Flávio.

PROFESSOR FLÁVIO LOBO HELDWEIN CRM/SC 9875 - CRM/SP 195036 - UROLOGISTA - RQE 6858

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O CAMINHO PARA O FUTURO

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MEDICINA REGENERATIVA Ter uma vida longa e com saúde é um desejo antigo do ser humano. Os primeiros relatos sobre a busca da “eterna fonte da juventude” foram descritos no século V. Segundo a lenda, quem bebia ou se banhava nas águas desta fonte, rejuvenesceria. A má notícia é que, até hoje, a fonte da juventude não foi encontrada. A boa é que a medicina regenerativa e a ciência estão fazendo descobertas com resultados promissores na busca pela saúde plena e a longevidade.

Não estamos falando de ficção, e sim, do fato de tratar, aliviar e curar muitas doenças. O campo da medicna regenerativa visa reparar tecidos danificados usando mecanismos semelhantes aos naturalmente executados por nosso corpo durante o processo natural de renovação celular. A pesquisa nesta área abrange inúmeras estratégias e intervenções com abordagem médica, biológica, nutricional e metabólico-hormonal para o tratamento de lesões utilizando a capacidade e resposta inata do próprio corpo para promover, regenerar, reparar e curar danos ; e quando possível, sem o uso de drogas perigosas. O QUE FAZER QUANDO NOS DEPARAMOS COM UM PROBLEMA DE SAÚDE? Na medicina tradicional, o objetivo é tratar os sintomas e não a causa da doenca, no entanto, algumas patologias afetam nossos órgãos irreversivelmente, de forma que não há tratamento que leve à cura. São as conhecidas “doenças degenerativas”. Como por exemplo o diabetes mellitus tipo 1, na qual os linfócitos (células de defesa do corpo) atacam e destroem as células do pâncreas que produzem a insulina. Dessa forma, o organismo não consegue controlar os níveis de glicose no sangue, o que desencadeia uma série de complicações. Em casos como este, os tratamentos atuais somente controlam os sintomas, mas não “consertam” sua causa.

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E AGORA… USAR MEDICAMENTOS OU NÃO? Nem todo mundo gosta de usar medicamentos, muitas pessoas relutam e evitam a ingestão de drogas medicinais, deixando assim a doença progredir. Hoje há alternativas de tratamentos com nutrientes e substâncias que existem no próprio corpo humano. Nestas terapias são utilizadas substâncias que são colhidas, preparadas e aplicadas diretamente em locais que sofreram algum tipo de lesão. Dessa forma, o corpo tem mais condições de recuperar aquela região ao invés de apenas reparar o tecido lesado sem regenerar sua estrutura adequadamente, o que pode resultar na incapacidade de regeneração e cicatrização ou até mesmo o aparecimento de uma nova lesão.

Cirurgia minimamente invasiva (MIS) em pediatria: seus avanços, vantagens e indicações nos dias atuais. MIS (Minimally Invasive Surgery) ou cirurgia minimamente invasiva, é o termo comum para um conjunto de técnicas cirúrgicas que visam diminuir a morbidade e ampliar as possiblidades que se tem atualmente com a cirurgia aberta “convencional”. Na cirurgia pediátrica geral, MIS refere-se a operações no tórax (toracoscopia), e no abdome (laparoscopia).

O MIS ganhou popularidade na população adulta na década de 80, enquanto alguns cirurgiões pediátricos resistiram à adoção dessas técnicas; outros começaram a publicar suas experiências, nos anos 90, com colecistectomias (retirada da vesícula biliar) e apendicectomias (retirada dos apêncices inflamados) laparoscópicas, comprovando que estas eram alternativas viáveis para alguns pacientes pediátricos. Com o desenvolvimento de novos instrumentos, mais precisos, (menores) mais curtos e direcionados para o paciente infantil, associado a um treinamento específico e mais refinado por parte do cirurgião, permitiu que procedimentos em crianças cada vez menores fosse possível. Atualmente, abordagens laparoscópicas e toracoscópicas de uma grande variedade de cirurgias pediátricas e neonatais têm sido descritas. As principais são: ABDOME: Apendicectomias, Colecistectomias, doenças das vias biliares, malformações intestinais, cirurgias do esôfago (tratamento do refluxo gastro-esofágico e acalásia), Invaginação

intestinal, testiculos não-palpáveis, biópsias e ressecções de tumores abdominais, cirurgias ovarianas, video-laparoscopias para definições diagnósticas. TÓRAX: Malformações congênitas pulmonares, correção da hérnia diafragmática, auxílio no tratamento de algumas pneumonias complicadas, biópsias e ressecções pulmonares, cirurgia para sudorese excessiva” (hiperidrose palmar), chamada de simpatectomia. Vantagens da cirurgia minimamente invasiva As vantagens são: menos dor, menor taxa de infecção, cicatrizes menores, o que leva a menos complicações nas feridas operatórias como deiscências e hérnias incisionais. Com relação às cirurgias realizadas no tórax das crianças, são menos dolorosas (incisões menores), levando a uma internação mais curta e menos gastos com analgésicos fortes, além de proporcionarem menos deformidades da parede torácica que as cirurgias convencionais. Nas cirurgias abdominais, há menor formação de aderências intestinais (complicações que ocorrem nas cirurgias convencionais devido à maior manipulação e exposição do intestino) e o cirurgião desfruta de vantagens em termos de visualização e precisão, devido à melhor qualidade das imagens proporcionadas pelas câmeras digitais e monitores de alta definição dos dias de hoje.

Treinamento em cirurgia toracoscópica neonatal no IPEG (International Pediatric Endosurgery Group), Chile, 2019.

Video-toracoscopia neonatal

Vídeo-laparoscopia diagnóstica

DR. WALBERTO SOUZA JÚNIOR CRM/SC 9763 | RQE 7808 – Cirurgião Pediátrico CURRÍCULO • Cirurgião Pediátrico no Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG); • Coordenador do Programa de Residência Médica em Cirurgia Pediátrica do HIJG; • Mestre em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas – UFSC.

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ESPECIAL CAPA

TRANSPLANTE DE TECIDO ÓSSEO A necessidade de reposição de tecido musculoesquelético devido a perdas causadas por diversas situações é um problema cada vez mais comum na prática cirúrgica ortopédica. Com a maior longevidade da população, a busca por uma solução duradoura implica a utilização de métodos de reconstrução biológicos.

Não há, até o momento, melhor material para substituição de perdas ósseas que o próprio tecido humano e o melhor, do ponto de vista biológico, é o tecido autólogo, isto é, do próprio paciente. Contudo, as complicações no sítio doador (aumento do tempo de cirurgia, dor, sangramento) e a necessidade de formatos específicos e de grandes quantidades de material biológico faz com que o uso de banco de tecidos seja mais adequado na maioria das situações. A utilização destes tecidos é ampla nas diversas especialidades da ortopedia. Na traumatologia, por exemplo, com o aumento progressivo dos casos de lesões de alta energia, os índices

crescentes de perdas ósseas segmentares e de pseudartroses têm feito com que o uso de osso homólogo seja mais frequente. O aumento da expectativa de vida fez com que o número de cirurgias para colocação de próteses de quadril e joelho e consequentemente o número de revisões aumentasse muito nas últimas décadas. Nestas cirurgias frequentemente os pacientes apresentam perda óssea de diversas etiologias (infecção, osteólise, soltura asséptica), e a reposição do estoque ósseo pode dar tanto um melhor resultado a curto e longo prazo como facilitar uma possível revisão subsequente, caso seja necessária.

A figura apresenta um caso, operado por nossa equipe, de revisão de artroplastia total do quadril onde se utilizou enxerto ósseo moído para correção de defeitos ósseos cavitários.

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ESPECIAL CAPA

ARTROSE DO JOELHO A doença mais comum que afeta o joelho é a ARTROSE que é o resultado do desgaste da cartilagem articular. Há outros termos que podem ser usados para designar essa doença, como osteoartrose, doença degenerativa articular, artrite degenerativa, gonartrose. A artrose pode ocorrer sem causa aparente, ou por uma causa conhecida ou preexistente como: artrite reumatóide, artrite psoriática, fraturas do fêmur ou da tíbia, osteonecrose do côndilo femoral. A dor provocada pelo desgaste da cartilagem não tem uma característica específica, podendo ser mais intensa na frente do joelho.

Para o diagnóstico, além da história clínica de dor progressiva, o paciente apresenta-se também com limitação de movimentação do joelho, falta de “segurança” para caminhar, rigidez articular, crepitação (estalido), claudicação (dificuldade para caminhar), evoluindo com deformidade progressiva da articulação. Para se comprovar a hipótese de artrose o exame complementar mais utilizado é a radiografia, onde se observam os sinais característicos: diminuição do espaço articular, esclerose subcondral, presença de osteófitos e geodos. O tratamento da artrose do joelho pode ser dividido em conservador ou cirúrgico. No tratamento conservador estão incluídos: medicações, infiltrações, fisioterapia, medidas para diminuir a

carga no joelho como uso de bengalas, perda de peso e, para evitar problemas circulatórios e cardíacos causados pela diminuição de atividades, são recomendados exercícios como natação e hidroginástica. O tratamento cirúrgico deve ser indicado naqueles casos onde não se observa alívio dos sintomas com medidas conservadoras. Os tipos de procedimentos cirúrgicos podem ser divididos em osteotomias (femorais ou tibiais), artrodeses ou artroplastias. Será indicada qual a melhor cirurgia para cada caso em decisão conjunta entre o ortopedista e o paciente.

RICHARD CANELLA CRM/SC 8375 | RQE 3822 | Ortopedista e Traumatologista

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ESPECIAL CAPA

ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO A artroplastia do joelho é uma operação em que é feita a cobertura das superfícies ósseas danificadas do fêmur, tíbia e patela, sendo que a cartilagem degenerada é substituída por peças de metal e plástico. As peças são fixadas ao osso através de um cimento especial chamado metilmetacrilato.

Após a colocação da prótese, o me-

acompanhamento de um fisioterapeuta,

tal que cobre o fêmur fica em contato

no segundo ou terceiro dia, geralmente,

com o plástico que cobre a tíbia, não

o paciente é estimulado a sair do leito e

havendo mais contato “osso com osso”,

iniciar pequenas caminhadas com uso

aliviando a dor. O plástico que é utiliza-

de muletas ou um andador, aumentan-

do nas próteses é chamado polietileno de densidade ultra-alta e apresenta um desgaste muito pequeno ao longo do tempo em contato com o metal polido. Antes de se realizar a cirurgia, o paciente deve realizar exames (laboratório, eletrocardiograma, radiografias) que são todos requisitados pelo médico ortopedista ou pelo clínico que o acompanha e que serão avaliados pelo anestesista.

do progressivamente nos próximos dias. São orientadas algumas posições que devem ser evitadas como sentar em cadeiras baixas, agachar-se ou andar sem muletas por período de seis a oito semanas (tempo de cicatrização). O paciente recebe alta hospitalar e retorna no consultório após 18 a 21 dias para novas orientações, avaliação da ferida operatória e retirada de pontos.

O tempo de internação varia de 5 a

O uso das muletas é geralmente indica-

7 dias, dependendo da recuperação

do por 6 a 8 semanas desde a cirurgia.

pós-operatória de cada paciente. No

Novas avaliações são realizadas com 2

primeiro dia após a cirurgia são orien-

meses, 4 meses, 6 meses, 1 ano e depois

tados exercícios no leito hospitalar, com

a cada ano.

RICHARD CANELLA CRM/SC 8375 | RQE 3822 | Ortopedista e Traumatologista

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Após a colocação da prótese, o metal que cobre o fêmur fica em contato com o plástico que cobre a tíbia, não havendo mais contato “osso com osso”, aliviando a dor. O plástico que é utilizado nas próteses é chamado polietileno de densidade ultraalta e apresenta um desgaste muito pequeno ao longo do tempo em contato com o metal polido.

ESPECIAL CAPA

Lesões Meniscais O que temos de novo Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas entre o fêmur e a tíbia. Cada joelho possui dois meniscos, um interno e outro externo. As suas funções são: absorção de impacto (amortecimento), realização da congruência articular, auxílio na estabilidade da articulação, lubrificação e propriocepção (equilíbrio do corpo). 104

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Existem diferentes tipos de lesões meniscais. As lesões meniscais são classificadas de diferentes formas. As lesões mais graves são a de raiz meniscal, lesões radiais, complexas e alça de balde. A integridade do menisco é essencial para permanecer exercendo as suas funções. A ressonância magnética, hoje exame de escolha para o diagnóstico, apresenta um índice de acerto entre 80 e 90%. Antigamente o procedimento adotado era a meniscectomia parcial ou total (simples retirada de parte ou totalidade do menisco). Devido a alta progressividade para osteoartrose (mais de 75% dos pacientes entre 5 e 15 anos após o procedimento cirúrgico), a preservação do menisco passou a ser prioridade. A reparação meniscal incialmente foi realizada em pacientes mais jovens (abaixo de 40 anos) e locais específicos (tecidos bem vascularizados). Atualmente é realizada na maioria dos tipos de lesão (mesmo em lesões instáveis, extensas e de pouca vascularização), e em pacientes acima de 60 anos (dependendo da qualidade do tecido). Importante lembrar da opção de diferentes recursos biológicos para o aumento da probabilidade do sucesso cirúrgico. A cirurgia consiste em suturar (costurar) ou reinserir (colocar na posição correta e fixar) a lesão e realizar tratamento fisioterapêutico. Diferentemente

da meniscectomia aonde o retorno ao esporte pode ocorrer entre três e seis semanas, a sutura requer o tempo para a sua cicatrização, levando em média 6 meses para liberação completa a prática desportiva. Em alguns casos, quando o tecido do menisco não é mais de boa qualidade, podemos utilizar uma membrana de colágeno (ChondroGide®) e suturar como wrap. Nas pessoas que já foram submetidas a retirada de uma parte ou a totalidade do menisco, podemos fazer o transplante meniscal. Consiste em reinserir um menisco, proveniente do banco de tecidos, na articulação, na sua correta posição anatômica, para a preservação articular e melhora funcional. Em virtude de tudo o que foi exposto acima, há um movimento mundial da preservação do menisco - “SAVE THE MENISCUS”.

Bibliografia: 1)Beaufils P, Verdonk R (2010) The Meniscus. Springer, Germany 2)Insall & Scott Surgery of the Knee (2018) Sixth Edition. Elsevier, USA 3)LaPrade, RF (2017) – The Menisci – Springer, Germany/USA 4)Noyes FR (2017) Knee Disorders – Second Edition. Saunders Elsevier, USA 5)Gobbi, A (2017) Bio-orthopaedics: A New Approach. Springer, Germany 6)Kelly IV, JD (2014) Meniscal Injuries. Springer, USA

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ESPECIAL CAPA

O Que é Novo em Terapia Biológica Nas últimas décadas há um crescimento importante nas terapias biológicas em “sports medicine”. Destaque no tratamento de lesões condrais, osteoartrite, lesões de tendões, músculos e ligamentos. Os produtos biológicos mais conhecidos são o plasma rico em plaquetas (PRP), que é obtido através de um preparo específico, através da coleta do sangue periférico. Possui diferentes formas e fórmulas de preparo. Já o bone marrow aspirate (BMA), para a obtenção, como o nome já diz, fazemos um aspirado da medula óssea, podendo ser da crista ilíaca posterior, crista ilíaca anterior, fêmur e tíbia. A diferença do sítio doador é pela quantidade de células mesenquimais (MSC) disponíveis em cada um. Há ainda as células de gordura periférica. Para a coleta e tratamento das células de gordura periférica, no nosso serviço, utilizamos o kit da Lipogems®. Um sistema fechado, aonde realizamos uma minilipoaspiração, que através da técnica específica, conseguimos separar as MSC. Os procedimentos podem ser realizados a nível ambulatorial. Nas lesões musculares, com algum tipo de ruptura sintomática (lesões grau II e III), nos últimos anos ocorreu uma significativa mudança no tratamento. Primeiramente, não utilizamos anti-inflamatórios (hormonais ou não hormonais). Usamos a crioterapia (gelo com indicação específica de tempo). Estimulamos a cicatrização com a menor quantidade de fibrose e maior formação de tecido muscular. Temos como armas terapêuticas o PRP com as suas variações como a principal opção. Nas lesões tendinosas, refratárias ao tratamento convencional com a fisioterapia específica, também podemos utilizar produtos terapêuticos. Temos como principais opções o PRP e o BMA. Há casos de ruptura total do tendão de Aquiles (diferente da desinserção), aonde conseguimos o tratamento biológico sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Nas lesões ligamentares periféricas, comuns nos joelhos (destaque para o ligamento colateral medial) e nos tornozelos, que possuímos uma grande capacidade regenerativa. Os tratamentos conservadores acabam sendo a principal opção. Muitas

vezes, ficamos com dor persistente e ou instabilidade mesmo após a cicatrização. Em muitos casos podemos usar as variações do PRP ou o BMA como parte do tratamento. Nas lesões de cartilagem, vale a pena uma breve explicação. A cartilagem é um tecido avascular e aneural (não contém receptores de dor – não provoca dor à medida que ocorre o desgaste). As lesões de cartilagem que realmente doem são as que possuem a exposição do osso subcondral (abaixo da cartilagem). A osteoartrose (osteoartrite) é a doença em toda a articulação, apresentando sinais e sintomas das lesões na cartilagem, associado a um processo inflamatório periarticular que também acomete o osso. As lesões de cartilagem podem ter várias causas. Desde os traumas, alterações genéticas, erros de alinhamento, gesto esportivo errôneo, dentre outros. O diagnóstico da causa é essencial para o correto manejamento da doença. Cada vez mais, observamos tratamentos pouco invasivos, com melhorias da articulação, com menor necessidade de tratamento cirúrgico. Não utilizamos no nosso serviço o uso de corticoides intra-articulares. Cada vez mais a literatura relata o curto período de melhoria dos sintomas, sem modificação no ciclo da doença, com malefícios a cartilagem desde a primeira aplicação. Há medicamentos, como o ácido hialurônico, que tentam promover uma melhora do meio articular, com redução dos sintomas e dos processos de degradação da articulação. Existem diferentes tipos no mercado, com diversos pesos moleculares e de origem distintas, cada qual com a sua respectiva indicação. Nos procedimentos biológicos, vários artigos, comparam o uso do acido hialuronico com o PRP. Observamos resultados semelhantes e, na maioria dos casos, uma melhor resposta com o uso do PRP. Quando os procedimentos já mencionados não apresentam uma resposta favorável, podemos buscar as células mesenquimais

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da própria pessoa, associado a nutrientes capazes de favorecer o meio articular e o melhoramento do quadro clinico. Neste caso, temos como opção o BMA e as células de gordura periférica. Estes produtos biológicos podem ser utilizados de forma separada, sendo que alguns autores, preconizam algumas associações dependendo de cada caso. São injetados na articulação sem necessidade de tratamento cirúrgico. As cirurgias ficam reservadas para os casos de lesões extensas, refratárias aos tratamentos realizados ou com alterações do eixo de descarga de peso. Na maioria das cirurgias, realizamos procedimentos para o estímulo da regeneração condral, com um arsenal cada vez maior de materiais com base em células e membranas. Nenhum procedimento dos aqui citados pode ser pensado como solução isolada. Cada pessoa tem a sua doença, com as suas características respectivas, necessitando do tratamento personalizado. Como reflexão, nos Estados Unidos, a previsão para nos próximos três anos, é na redução de implantação de próteses em 54%.

DR. CARLOS ALBERTO ATHERINOS PIERRI CRM/SC 7941 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DESPORTIVA - RQE: 4367 VIDEOARTROSCOPIA E CIRURGIA DO JOELHO TEOT 8293 | ISAKOS 21130 / AAOS 822121

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A eficiência dos bioestimuladores no combate a flacidez com o mínimo de efeitos colaterais Aliado da boa forma física e da tonicidade muscular, o colágeno é uma das principais proteínas estruturais da pele e a sua presença na composição corporal é sinal de jovialidade.

Este é um componente produzido metabolicamente, porém, com o passar dos anos o organismo diminui a sua intensidade, o que reflete diretamente na aparência e textura da pele. Até não muitos anos, procedimentos estéticos invasivos eram as únicas soluções para devolver a jovialidade dos tecidos. No entanto, técnicas e produtos modernos foram efetivados nos últimos anos, os quais têm possibilitado resultados muito satisfatórios, como os bioestimuladores, substâncias que atuam estimulando o organismo a produzir o colágeno. A Dermatologista, Dra. Josy Sasaki afirma que a grande vantagem dos bioestimuladores é a facilidade com que podem ser aplicados. “No próprio consultório, o dermatologista pode fazer as sessões, sem anestésicos injetáveis. Em poucas horas o paciente pode voltar as fazer suas atividades habituais”, explica. Na Clínica Josy Sasaki Dermatologia Avançada estão disponíveis dois tipos de procedimentos bioestimuladores, como a Radiesse - aplicação de um gel composto por microesferas de hidroxiapatita de cálcio que estimula a produção de colágeno e também atua 112

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como preenchedor. O outro método

que, por possuir anestésico em sua fór-

é o Sculptra, que também estimula a

mula, garante o mínimo de desconforto

produção de colágeno e possui efeito

ao paciente. A sessão dura em média 30

NOVA FORMA DE

preenchedor.

minutos, dependendo da quantidade

RADIESSE

de produto a ser injetado.

APLICAR BOTOX

Método utilizado principalmente para restaurar o volume da face na área média e inferior, reduzindo as rugas e marcas de expressão, além de amenizar

Tal processo carece de estimulação, cabendo ao dermatologista massagear

o ONE21, uma nova

os locais de injeção após cada série de

fórmula de aplicar

três a quatro aplicações, o que ajuda a distribuir o produto de forma uniforme

a flacidez. O processo é semelhante a qualquer outro preenchedor injetável, com efeitos graduais e duradouros, pois lágeno até 18 meses após o tratamento. O resultado é o rejuvenescimento e

trabalhar toda a área

ção nas camadas. Ao final das aplica-

da fronte de uma forma

a área tratada, com massagens de dois

detalhada, de acordo

minutos feitas com hidratante corporal.

com as necessidades

Em pouco tempo os resultados come-

recuperação natural dos contornos da

çam a aparecer, na maioria dos casos

face, aumentando a espessura da pele, suavizando as linhas de expressão e marcas como ‘pé de galinha’.

de cada um. Os

aproximadamente 45 dias após a ses-

resultados se mostram

são inicial. Elas devem ser repetidas

muito mais eficientes,

em intervalos de dois meses e podem

Os efeitos começam a ser percebidos

botox que permite

por baixo da pele e uma melhor absorções, mais uma vez o médico estimula

o organismo continua a produzir o co-

Outro tratamento é

levando em conta que

por volta de seis semanas após a primei-

ser usadas em tratamentos como: fla-

ra sessão, que precisa ser repetida em

cidez facial e de regiões como braços,

a configuração de cada

média a cada dois meses. O paciente

glúteos, coxas, axilas e flacidez das

rosto, respeitando

deve decidir junto com o dermatologista

mãos; flacidez abdominal, do pescoço

a quantidade necessária para seu caso.

e colo; tratamento de “bigode chinês”,

Resultados mais efetivos se dão no pre-

rugas e celulites; assim como a perda

e padrões da pele.

enchimento de bochecha, mandíbula,

de gordura facial.

queixo e têmpora. Também preenche os

A técnica também

TRATAMENTO ASSOCIADO

permite moldar a

sulcos formados pelas veias saltadas e

Os resultados do bioestimulador po-

promove o seu clareamento.

dem ser potencializados com o uso de

SCULPTRA

ultrassom micro e macrofocado, pois

Pele mais firme, diminuição das rugas

eles também ajudam a estimular a pro-

e recuperação do contorno original do

dução de colágeno, levando à melhora

rosto de maneira gradual. Estes são al-

da textura da pele e do tônus do envol-

guns dos resultados promovidos pela

tório muscular. Aconselha-se de uma a

aplicação de Sculptra, ácido injetável,

três sessões.

as profundidades

sobrancelha.

DRA. JOSY SASAKI CRM/SC 14625 | RQE 12663 | Dermatologista • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD); • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD); • Membro da Academia Americana de Dermatologia; • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo.

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Laserterapia para o Tratamento de Fissuras Mamárias na Amamentação sangramentos e até infecção – mastite – são alguns dos principais motivos pelos quais muitas mulheres optam por abandonar o aleitamento, recorrendo às fórmulas artificiais e ao uso da mamadeira. Por isso é tão importante o apoio da família e de um profissional de saúde capacitado que possa contribuir com informações que possibilitem passar por este período de uma forma mais tranquila.

A amamentação é, sem sombra de dúvidas, um dos momentos de maior interação entre a mãe e o bebê, além de ser essencial para o desenvolvimento da criança. Porém esta não é uma tarefa fácil. Muito pelo contrário! As mulheres experimentam sentimentos que vão do prazer à dor. Fissuras,

Estudos apontam que as lesões mamilares são mais comuns na primeira semana de puerpério e estão relacionadas à pega incorreta do bebê ao seio materno e o posicionamento incorreto entre mãe e filho. O ingurgitamento mamário (mamas cheias) também favorece o surgimento deste tipo de lesão. Pequenos ajustes e o acompanhamento profissional especializado contribui de forma relevante para que as mãe tenham a oportunidade de vivenciar, sem dores e traumas, este momento mágico. As primeiras medidas tomadas devem ser a implementação de atitudes que venham a prevenir e minimizar as causas das fissuras como por exemplo:

NICOLE GUIDI VALVERDE COREN SC 199.644 Enfermeira Estomaterapeuta CURRÍCULO • MBA em Gestão e Auditoria em Sistema de Saúde; • Enfermeira Podiatra; • Laserterapeuta; • Pós-Graduada em Estomaterapia.

Atendimento Domiciliar Consultório: 48 99945-7334

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posicionamento adequado do bebê na hora de pegar o peito, esvaziamento parcial da mama antes da oferta ao bebê, higiene dos seios após cada mamada, tratamento de fungos, dentre outras. Além destas medidas, pode ser necessário uso de terapias coadjuvantes, com destaque para o tratamento com laser de baixa intensidade. A eficiência da Laserterapia está relacionada ao fato que ela promove a aceleração da cicatrização e a analgesia além de seu efeito anti-inflamatório e bioestimulante permitindo em poucas aplicações o restabelecimento da amamentação. A aplicação do Laser pode ser realizada diariamente e geralmente a remissão dos sintomas ocorrem em média com 4 a 8 sessões, demonstrando-se um método rápido e indolor. Considerando seus rápidos e excelentes resultados a Laserterapia tem sido cada vez mais recomendada e utilizada para o tratamento da fissura mamilar. Lembrando que deve ser sempre realizada por um profissional especializado.

Tratamento Especializado de Feridas: Tratamento adequado para lesões agudas e crônicas, com uso de técnicas e materiais que facilitam a cicatrização: • • • • • • •

Feridas cirúrgicas geral; Feridas traumáticas; Feridas oncológicas; Fístulas; Fissura Mamária; Queimaduras; Úlceras venosa e arterial (úlcera de perna); • Lesões por pressão (escaras); • Pé diabético. Alem disso, fornecemos orientações personalizadas para prevenção de lesões de pele, inclusive em idosos, pacientes acamados, paraplégicos e tetraplégicos. Atendimento Domiciliar 48 99945-7334 Consultório:

Tumores Hipofisários A hipófise, também chamada pituitária é a glândula de maior importância no corpo humano. Sua fisiologia consiste em regular a função das outras glândulas, para as quais dirige hormônios específicos.

Para a tireoide envia o TSH, para as adrenais envia ACTH e para as gonadas (ovários e testículos) envia FSH e LH. Também produz hormônios que regulam diretamente o crescimento (HGH), a lactação (PRL), a diurese (ADH) e o trabalho de parto (Ocitocina). Pode ser sede (assim como outros órgãos) de tumores funcionantes que consistem num aumento excessivo das células. A causa base desses tumores ainda é desconhecida. Tais tumores hipofisários geralmente produzem apenas um hormônio, porem há situações mais raras de excesso de dois ou mais deles. Estes tumores (também chamados de

Tumores produtores de Prolactina

tadorizada e ressonância magnética de

adenomas funcionantes), são benignos.

(PRL) determinam galactorreia (saída

cranio) realizados por outros motivos

Existem também, outros tumores

de leite fora do período gestacional/

(dai chamados de incidentalomas).

não funcionantes (não secretores de

amamentação), queda da libido, altera-

hormônios). O mais frequente é o cra-

ções menstruais (ciclos anovulatórios)

niofaringeoma, de origem congênita e

e infertilidade.

Felizmente, a maioria dos tumores hipofisários são benignos.. Além do quadro clinico (sintomas e

que pode desenvolver-se desde a vida

Tumores produtores de hormônio do

sinais), o diagnostico é feito através de

intrauterina até a vida adulta. Estes

crescimento (HGH) causam aceleração

exames laboratoriais e de tomografia

tumores podem crescer e pressionar o

do crescimento ósseo, dores articulares

computadorizada ou ressonância mag-

nervo ótico, causando sintomas visuais

e ósseas (determinando gigantismo na

nética do cranio.

e cefaleia.

infância e adolescência e acromegalia / diabetes mellitus no adulto).

O tratamento é clinico e/ou cirúrgico, dependendo do tipo de tumor.

Estes tumores geralmente são acha-

A cirurgia e indicada quando os tu-

dos em exames radiológicos de imagem

mores são grandes, porem cada caso

de crânio (Raio X, Tomografia compu-

é avaliado individualmente.

DR. JOSE JORGE CHEREM CRM/SC 5015 | RQE 7461 | Endocrinologia e Metabologia

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Escoliose A coluna vertebral não é completamente reta e possui curvas naturais. São estas curvas que modelam nossos ombros e tornam a região da cintura levemente curva para dentro. Quando vista de lado, a porção mais superior da coluna (região torácica) apresenta uma convexidade posterior ou cifose, enquanto que a porção mais inferior (região lombar) apresenta uma curva para dentro, ou lordose. Quando vista por trás, a coluna normal é reta, porém algumas pessoas apresentam um desvio da coluna para o lado. A estas curvaturas laterais chamamos de escoliose.

O termo escoliose significa que existe

porém mais frequentemente na ado-

um desvio lateral da coluna, mas não

lescência, em crianças saudáveis, sem

define qual doença acomete o pacien-

qualquer sintoma associado, como dor,

te. Existem muitas causas para a esco-

sintomas neurológicos ou respiratórios.

liose, desde a escoliose idiopática (a

Acomete tanto meninos quanto meni-

mais comum e responsável por 80% dos

nas, porém, durante a puberdade, as

casos) até doenças neuromusculares, malformações congênitas, doenças do tecido conjuntivo, síndromes, anomalias cromossômicas, neurofibromatose, entre outras. “Idiopático” é um termo utilizado para identificar doenças “de causa desconhecida”. A escoliose idiopática, portanto, não apresenta qualquer relação com má postura, uso de

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meninas apresentam oito vezes mais chance da sua curva progredir e necessitar tratamento. Está presente em cerca de 2 a 3% da população. Diagnóstico precoce A suspeita se faz através do exame físico. Deve-se avaliar a criança ou adolescente de pé, descalço e sem camisa.

mochilas, trauma, esportes, etc. Sabe-se

Os sinais mais comuns são a assimetria

atualmente que a escoliose idiopática

das escápulas, dos ombros ou da cintu-

é uma condição de origem genética e

ra. No teste conhecido como “Teste de

hereditária, podendo se manifestar em

Adams”, a criança inclina-se para frente,

várias pessoas de uma mesma família.

evidenciando o desvio na coluna ver-

Surge em qualquer idade da infância,

tebral ou assimetria da caixa torácica.

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Quando se detecta a escoliose, deve-se

progressão. Para curvas entre 20o e 40o

procurar um ortopedista pediátrico ou

seu médico pode recomendar um cole-

especialista em coluna vertebral para

te para tentar evitar a piora da curva.

sua avaliação completa e tratamento.

Curvas mais graves podem necessitar

O diagnóstico é confirmado com uma

tratamento cirúrgico. Mesmo após o

radiografia panorâmica da coluna, onde a magnitude da curva será medida pelo método de Cobb, em graus. O médico deverá fazer uma avaliação completa do paciente para descartar outras possíveis causas de escoliose. As curvas tendem a progredir de acordo com dois fatores principais: o potencial de crescimento futuro e a magnitude da curva. A escoliose idiopática pode progredir durante o crescimento, especialmente durante o estirão da puberdade. A idade cronológica, a idade

A suspeita se faz através do exame físico. Devese avaliar a criança ou adolescente de pé, descalço e sem camisa. Os sinais mais comuns são a assimetria das escápulas, dos ombros ou da cintura.

final do crescimento, curvas torácicas maiores que 45 a 50o e curvas lombares maiores que 35 a 40o devem progredir ao longo da vida. Quando ainda restar significante potencial de crescimento e a curva for maior que estes valores, a possibilidade de progressão é de 100%. Nestes casos há indicação de cirurgia, que tem dois objetivos: evitar a progressão futura e corrigir a deformidade. O procedimento mais comum atualmente é a artrodese por via posterior

da primeira menstruação (menarca)

com instrumentação, onde implantes

e a idade óssea (avaliada através das

(parafusos e hastes) são inseridos na

radiografias das mão e punhos e da

coluna para mantê-la no alinhamento

pelve) são bons parâmetros do poten-

correto até a consolidação da artrodese.

cial de crescimento residual da coluna

Após o tratamento cirúrgico, nenhum

vertebral. O seu médico poderá avaliar

colete ou gesso é utilizado. O tempo

todos estes parâmetros para definir o

de internação varia entre 3 e 5 dias e o

risco de progressão da curva de seu filho

paciente pode realizar suas atividades

e indicar o melhor tratamento.

da vida diária e retornar para a escola

Tratamento

em cerca de 3 a 4 semanas. Após um

De modo geral, curvas com menos

ano da cirurgia, o paciente pode levar

de 25o podem ser acompanhadas de

uma vida completamente normal, sem

perto para avaliar a possibilidade de

qualquer tipo de restrição.

DR. DIOGO RATH FINGERL BARBOSA

DR. MÁRCIO DR. WALDEMAR DE PAPALEO DE SOUZA SOUZA JÚNIOR

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9510 | RQE 6184

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 5996 | RQE 6095

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 5204 | RQE 3464

DR. ZAFFER MAITO Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9525 | RQE 10508

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 16 A 23

DR. ANDRÉ LUIS FERNANDES ANDUJAR Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 6736 | RQE 3708

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Quanto vale uma boa noite de sono? A importância do sono vem ganhando

papel de destaque nessa conquista.

destaque na era da medicina moderna,

Os colchões terapêuticos surgiram

baseada em evidências. O que antes já

inicialmente no Japão e ganharam o

se sabia na prática, hoje, comprova-se

mundo graças aos benefícios alcança-

com centenas de estudos científicos:

dos por seus usuários. Desenvolvidos

dormir bem é fundamental para quem

para suportar o peso da coluna e do

deseja uma vida longa e com mais saú-

corpo, proporcionam através de um

de.

sistema de densidade progressiva uma

Muito se fala que uma boa qualidade de vida é conquistada através de

melhor postura, sem comprimir os ossos e articulações.

atividade física regular e alimentação

Pioneiros no segmento de Colchões

balanceada. Contudo, esquecem-se do

Magnetizados, a Kenko Patto do Bra-

maior ativo da sua saúde, aquilo que

sil desenvolve produtos reconhecidos

mais impacta na sua transformação: o

e confiáveis. Comprometidos com a

sono reparador.

qualidade e a inovação tecnológica,

Aquela sensação de revigoro físico e mental, após uma ótima noite de

a empresa atua no mercado nacional desde 1983.

sono, está associada a uma complexa

Localizada na Grande Florianópolis,

interação entre neurotransmissores e

desde 1987 a Kenko Patto Floripa, uma

hormônios - que são responsáveis por

das distribuidoras mais antigas do Bra-

todas as transforzamações e benefícios

sil, basea-se na Filosofia do importar-se

que um sono realmente reparador pode

com cada pessoa e tem como Missão

lhe trazer.

levar saúde e qualidade de vida a seus

Engana-se que acredita que dormir

clientes e amigos.

bem é o simples ato de deitar, fechar

“ Hábitos incorretos são responsáveis

os olhos e acordar horas depois. Para

pela maioria de nossas doenças, se não

que o sono exerça toda sua capacida-

por todas elas.” Joseph Pilates

de e potencialize seus benefícios no equilíbrio e na restauração do corpo e da mente é necessário que ele seja de alta qualidade, e seu colchão tem um

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Benefícios do Sono Reparador:

• Diminuição da Pressão Arterial; • Diminuição da Morte Súbita e Doenças Cardiovasculares; • Aumento da Queima da Gordura Corpórea; • Diminuição da Compulsão Alimentar; • Melhora a Imunidade; • Retarda o Envelhecimento; • Consolida a Memória e o Aprendizado; • Melhora o Raciocínio Lógico e Matemático; • Melhora o Humor e a Disposição.

Lentes de Contato Dental A odontologia estética tem como objetivo fundamental transformar o sorriso, levando harmonia para o rosto e sobressaindo a beleza natural de cada um. Por esse motivo, a i.Smile investe em odontologia estética para levar o que há de melhor e mais moderno aos seus pacientes, pois acredita que investir no sorriso é investir em saúde e bem estar.

DR. RAFAEL MARIANO cro 6754 - Cirurgião-Dentista

• Especialista em Diagnóstico por Imagem; • Especialista em Ortodontia; • Pós-Graduado em Ortopedia Funcional dos Maxilares.

As lentes de contato têm sido a grande procura do momento, inclusive, por muitos famosos da TV e do cinema. Essa técnica tem como objetivo corrigir defeitos e melhorar a forma e a cor dos dentes. O famoso “sorriso de estrela” agora também pode ser seu. A técnica é indicada para pacientes com dentes fraturados, escurecidos, levemente desalinhados, dentes anteriores com defeitos no esmalte e superfície danificada por fraturas, fissuras (rachados) ou simplesmente por quem quer um sorriso mais harmonioso. O procedimento para colocá-las é simples e eficaz. Quando o caso permite, são feitos desgastes mínimos na superfície dental. É o novo conceito de “odontologia minimamente invasiva”, onde técnicas e materiais odontológicos convergem para a máxima conservação da estrutura dentária. Uma vez provadas e aprovadas, as lentes são aderidas aos dentes por meio de um processo de adesão química de última geração em que a porcelana se fixa ao dente de forma muito segura. O estudo prévio do novo sorriso é uma etapa muito importante. A i.Smile usa o DSD (Desenho Digital do Sorriso) para planejar virtualmente o sorriso. É importante prever se existem limitações ou se outra técnica é mais adequada para o caso. Rapidez no resultado, excelente mimetização dos dentes naturais, desgastes minimamente invasivos e maior resistência das porcelanas são apenas algumas das vantagens dessa técnica, que proporciona soluções estéticas conservadoras nunca antes possíveis.

DRA. JULIANA M. TRAJANO cro 12809 - Cirurgiã-Dentista

• Especialista em Implantes; • Especialista em Próteses Dentárias; • Pós-Graduada em Estética Dental; • Pós-Graduada em Cirurgia Oral.

Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis 3025-7034 | 99986-5319

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CUIDADO!!!

Você pode estar diante de uma DISFAGIA. O que é Disfagia? É uma alteração no processo da deglutição – ato de engolir alimentos ou saliva. Caracteriza-se por um sintoma comum em diversas doenças. Pode ocorrer em diferentes fases da vida , porém o grupo mais atingindo são os IDOSOS, podendo trazer diversos prejuizos à qualidade de vida do indivíduo. Grupos de risco para Disfagia: • Idosos; • Intubações orotraqueais prolongadas; • Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): • Acidente Vascular Encefálico (AVC) ; • Traumatismo Cranioencefálico (TCE); • Doenças de Parkinson; • Doença de Alzheimer; • Esclerose Lateral Amiotrófica e Esclerose Múltipla; • Câncer de Cabeça e Pescoço. Na disfagia ocorre um desvio do bolo alimentar e/ou saliva da via digestiva para a via respiratória. Podendo causar desnutrição, desidratação e até consequências mais graves como pneumonias aspirativas ou obstrução completa da passagem do ar causando asfixia, podendo muitas vezes levar à morte. O propósito fundamental para o diagnóstico precoce, consiste em determinar o melhor tratamento de reabilitação junto ao Fonoaudiólogo habilitado e com experiência para atuar com esta alteração, ficando ao seu encargo, o gerenciamento e manejo da consistência dos alimentos e fortalecimento das estruturas debilitadas, tendo como principal objetivo, a busca da melhora da qualidade de vida desses indivíduos.

Hoje além da terapia fonoaudiológica manual convencional podemos dispor de tecnologias que auxiliam no processo de evolução terapêutica como a Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) que modifica significativamente a força da musculatura elevadora da laringe e o Laser de Baixa Intensidade (LBI) podendo ser observado efeito biomodulador signifiativo nos processos inflamatórios, edematosos, reparação nervosa e muscular. Sendo essas, ferramentas importantes e significativas nas mãos de profissionais capacitados para reabilitar a disfagia orofaríngea.

Devemos ficar atentos aos sintomas como: dificuldade para engolir, sensação de alimento parado na garganta, tosses/engasgos/cansaço durante as refeições, perda de peso significativa e pneumonias de repetição.

DRA. MARINA MEDEIROS TEIXEIRA CRFa 3 -10431 | Fonoaudióloga Clínica CURRÍCULO • Formada na Universidade Federal de Santa Catarina; • Pós-Graduada em Motricidade Orofacial com ênfase em Disfagia / CEFAC. Áreas de atuação: • Disfagia; • Motricidade Orofacial; • Atendimentos Domiciliares/Residênciais Geriátricos.

Atendimento Domiciliares - 48 98422-3528 Clínica Faccial: Centro - Florianópolis - 48 3222-0110 Bella Vita Residencial Geriátrico: Jardim Atlântico – São José - 48 3204-8588 Nosso Lar Residencial Geriátrico: Barreiros – São José - 48 3346-0709 Residencial Geriátrico Atlantico Sul: Cansavieiras – Florianópolis - 48 3266-8521

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Foto 3

Síndrome das Pernas Inquietas: o que é e como tratá-la? A síndrome das pernas inquietas é uma condição em que a pessoa portadora apresenta uma vontade incontrolável de movimentar as pernas e as move de forma involuntária, como um espasmo muscular, ou mesmo voluntariamente, esfregando uma perna na outra. Esse movimento, na maioria das vezes, acontece quando o indivíduo está parado ou dormindo, fazendo com que ele desperte, diminuindo a qualidade do sono. Ela atinge cerca de 5% da população mundial, subindo para 10% quando consideradas apenas as pessoas idosas, e ainda não tem uma cura. Causas Existem dois tipo de SPI, a primária e a secundária. 1. SPI Primária: Também denominada como idiopática, não possui causa aparente. É a mais comum e em mais de 50 % dos casos têm histórico familiar da síndrome. 2. SPI Secundária: entre as causas mais comuns estão o diabetes, a uremia, a deficiência de ferro e medicações. Outras condições como a doença de Parkinson, a neuropatia periférica e a artrite reumatoide, além de doenças do neurônio motor inferior, podem estar associadas com SPI. Além disso existem alguns fatores de risco que podem ocasionar o desenvolvimento da síndrome, sendo eles: • Obesidade; • Tabagismo; • Anemia; • Sedentarismo; • Uso excessivo de álcool ou cafeína.

Sintomas O principal sintoma da síndrome é a vontade incontrolável de manter as pernas em movimento. Os sintomas começam ou pioram em períodos de repouso, com o paciente sentado ou deitado, podendo causar insônia e deteriorando a qualidade do sono. Os relatos de pacientes que sofrem de SPI sobre a sensação dos membros inferiores varia bastante, mas as descrições mais comuns apontam dores, formigamento, pontadas, angústia e cãibras. Em casos mais raros, outras partes do corpo podem ser afetadas simultaneamente, como os braços. Exames e Diagnóstico Por não ser tão conhecida popularmente, é comum ver casos de pessoas que apresentam a síndrome das pernas inquietas sem saber da sua condição, e que não dão atenção aos sintomas ou por não se incomodarem com eles. O ideal é buscar ajuda médica quando os sintomas surgirem, pois o quadro pode vir a prejudicar a qualidade do sono e diminuir o desempenho nas atividades de vida diária. O diagnóstico dessa síndrome é predominantemente clínico, baseado na descrição dos sintomas. Exames específicos podem ser realizados, como a polissonografia, quando o diagnóstico de SPI é duvidoso. Nesse tipo de exame, o paciente é monitorado durante a noite por um equipamento que verifica e mede a atividade cerebral, os batimentos cardíacos, a frequência

respiratória, as atividade musculares pelo corpo e o movimento dos olhos. Tratamento da Síndrome O tratamento da SPI deve ser individualizado de acordo com a causa, frequência e intensidade dos sintomas de cada paciente. Tratamento não medicamentoso Tem como objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente, sendo benéfico para todos os quadros da síndrome. Algumas das opções são: • Prática de exercícios físicos moderados e regulares, feitos sob a orientação de um educador físico; • Banhos mornos, para relaxar a musculatura; • Massagens relaxantes; • Redução do consumo de alimentos e bebidas que contenham muita cafeína, como café, chás, refrigerantes e chocolates, principalmente à noite. • Evitar tabaco, álcool e estimulantes do sistema nervoso central. • Retirar, quando possível, a medicação que possa estar causando os sintomas. Tratamento medicamentoso Para os casos de SPI primária recomenda-se, segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, o uso de agentes dopaminérgicos como opção principal, seguida dos agentes opioides e anticonvulsivantes, além dos benzodiazepínicos.

DR. PEDRO HENRIQUE DE CAMPOS ALBINO CRM/SC 15079 | RQE 9774 | Neurologia CURRÍCULO • Médico Formado na Universidade Federal de Santa Catarina em 2008; • Residência em Neurologia no Hospital Governador Celso Ramos 2009-2011; • Fellow em Cefaliatria no Hospital Universitário – UFSC em 2012; • Atuação em Bloqueio Neuromuscular com Toxina Botulínica desde 2013; • Atua no Centro Catarinense de Reabilitação desde 2013 com Autismo, AVC e Toxina Botulínica (Distonias).

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Manometria Anorretal de Alta Resolução Manometria anorretal é o exame

comuns como: esforço para evacuar,

que mede as pressões dos músculos

para prender, ou mesmo relaxar em

do esfíncter anal, a sensibilidade retal

vários momentos do exame e então

e os reflexos neurais que são neces-

as pressões do aparelho esfincteriano

sários para executar os movimentos

são medidas durante cada uma dessas

normais da evacuação. Não é neces-

manobras.

sária anestesia ou sedação, uma vez

Este exame é de extrema importância

é um exame pouco invasivo, indolor e

para pacientes com incontinência fecal,

prescindir da participação consciente

dor anal, fissura anal, fístula anal/peria-

do paciente. Normalmente não se faz

nal, constipação, suspeitas de megacó-

nenhum preparo, e a alimentação deve

lon idiopático ou chagásico e de grande

ser a habitual. Pode-se tomar qualquer

importância para elucidação diagnósti-

medicação regular até 2 horas antes

ca e planejamento cirúrgico, garantindo

do estudo, o qual possui duração de

um procedimento com maior segurança

aproximadamente 15 a 20 minutos.

e exatidão, pois previne a incontinên-

O médico irá explicar o procedimento, obter uma história breve de saúde e

cia anal e auxilia na escolha da técnica cirúrgica.

responder a quaisquer perguntas que

É um procedimento seguro, de baixo

possa haver. O paciente, em seguida,

risco e geralmente indolor. As compli-

deita-se sobre seu lado esquerdo e

cações são raras: é possível ocorrer pe-

uma pequena sonda flexível, do cali-

quenos sangramentos caso o paciente

bre de um termômetro, com um balão

tenha uma lesão prévia.

na extremidade, é inserida no reto e conectada a um aparelho que afere as pressões. Durante o procedimento, o pequeno balão anexado ao cateter pode ser inflado no reto para avaliar as vias de reflexos normais. É solicitado

Além da manometria anorretal convencional, recentemente foi desenvolvido o exame com alta resolução, com inúmeras vantagens em relação ao método convencional: o cateter fica fixo no canal anal, tornando o exame mais simples e mais rápido, com maior conforto ao paciente, praticidade para o examinador, além de permitir a execução da manometria convencional de 8 canais.

ao paciente para efetuar movimentos

DR. MARLUS TAVARES GERBER CRM/SC 15893 - RQE 13723 | COLOPROCTOLOGIA CURRÍCULO • Graduação em Medicina - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Residência Médica em Coloproctologia - Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR); • Médico do Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário (HU/UFSC); • Membro Filiado da Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Efetivo do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB).

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Informe Publicitário

Nosso trabalho é ajudar a manter o meio ambiente sempre saudável. O destino correto para resíduos da

Serviços Prestados

área da saúde.

• Plano de Gerenciamento.

A RAC Saúde realiza serviços de coleta,

Providenciamos os documentos ne-

transporte, esterilização e destinação

cessários perante os órgãos ambientais,

final adequada de resíduos de serviços

baseado nas características dos resí-

de saúde (RSS) produzidos por pres-

duos gerados e descrevendo as ações

tadores de assistência médica e afins.

relativas ao manejo dos RSS.

Estabelecimentos como clínicas, hos-

• Treinamento de equipes.

pitais e laboratórios, consultórios de

Realizamos a capacitação técnica de

odontologia, veterinárias, instituições

sua equipe sobre o gerenciamento dos

de ensino e pesquisa médica, além de

RSS, desde sua geração, segregação e

outros locais que trabalhem com resí-

acondicionamento, classificação, iden-

duos que possam oferecer risco à saúde

tificação, armazenamento externo, até

humana ou ao meio ambiente.

a destinação final.

Principais Segmentos de atuação:

• Aluguel e venda de produtos para descarte Fornecemos coletores, bombonas, barricas, sacos e demais materiais es-

Hospitais

Laboratórios

Clínicas

peciais para o correto armazenamento e descarte dos resíduos de saúde, conforme grupos e classificações de risco de cada material.

Dentistas

Farmác ias

Funerárias

• Logística reversa Todo resíduo submetido a esta política deve ser encaminhado para destinação final adequada sob responsabi-

Posto de Saúde

Veterinários

Acupuntura

lidade de todos os envolvidos em seu ciclo, desde o fabricante, distribuidor, comerciantes e consumidor final, tendo a rastreabilidade dos resíduos.

Rodovia BR-101, Nº 14 Rua Fenícios, Lote 03 - quadra 09 Área industrial - Aririu da Formiga, Palhoça/SC

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RONI MANSUR Telefone: 48 9 8848-6935

Estresse: a comida como válvula de escape Você já “afogou” suas mágoas numa barra de chocolate? Comemorou uma conquista com a mesa cheia? Então esse texto é para você!

Há uma conexão muito forte entre comida, emoção e comportamento. Comida traz aconchego. Cozinhar para alguém, receber comida está ligado a celebrações e recompensas. Percebemos que o ato de comer está muito além de nutrir, pois comemos de um jeito diferente quando estamos tristes, felizes ou vivendo fortes emoções, já percebeu? Vivemos num mundo frenético de cobranças sejam elas profissionais, amorosas, familiares, pessoais, estéticas e ambientais e em determinado momento precisamos de uma válvula de escape e acaba sendo na comida que procuramos o alívio, onde, definitivamente, ele não está! Na maioria dos episódios de compulsão, depois dessa “sessão” de descarrego do es-

tresse, vem a culpa, e aí o objetivo principal que era aliviar esse sentimento, acaba se somando a outro: CULPA + ESTRESSE= MAIS ANSIEDADE = MAIS EPISÓDIOS DE COMPULSÃO e acaba virando um ciclo vicioso. E como evitar isso? É um processo que requer paciência, empenho e principalmente disposição para mudar. Identificar seus sentimentos, sintonizar os fatores externos ( família, trabalho, relacionamentos, cultura) com os internos (pensamentos e emoções), ou seja, coisas que acontecem no nosso cotidiano com os sentimentos que isso gera e como você vai lidar com a situação. A fome emocional ou fome do coração, muitas vezes está ligada a carência de necessidades básicas como amparo emocional, privação do sono, restrições alimentares ou um período de muito estresse. Por isso, identificar esses fatores são tão importantes quanto trata-los. A fome física é o seu corpo falando que ele precisa abastecer suas energias, então os sintomas são bem claros: estômago roncando, baixa energia, a fome aumenta ao

longo do tempo, muito tempo sem comer e esses sintomas passam assim que você se alimenta. Já na fome emocional seu estômago não está reclamando, tem um desejo específico( ex chocolate, ou algum docinho), busca alguma coisa para comer, mas não sabe exatamente o que é, e nessa procura acaba comendo exageradamente. Se sua fome for física, coma! E se estiver triste, ansioso, estressado, em busca de algum conforto emocional, identifique esse sentimento, pare e respire profundamente e socialize com as pessoas e cuide de você. Beba um copo de água, e respire fundo e tente se acalmar. Lembre-se que todos nós passamos por momentos de fortes emoções, mas se isso atrapalhar seu cotidiano e comportamento, procure um profissional para auxilia-lo e fazer o tratamento correto. Permita-se comer pelo simples fato de querer e não para suprir nenhuma carência! Isso é o primeiro passo para qualquer mudança do seu comportamento alimentar

MARIAM HASSAN HAMMADEH NUTRICIONISTA - CRN 10 1489 CURRÍCULO • Nutricionista Formada pela Universidade Federal de Santa Catarina; • Pós-graduanda em Obesidade e Emagrecimento.

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LTF®: Uma estratégia para tecidos cicatriciais, fibroses, aderências e cicatrizes. A Liberação Tecidual Funcional, ou LTF®, é uma das principais abordagens na reabilitação se tratando de tecidos cicatriciais e pós-operatórios, exigindo como critério para sua utilização ser fisioterapeuta credenciado. Em Florianópolis somente Dra. Malú Magno está certificada, oferecendo este atendimento especializado na Clínica FunchalFisio, sendo que no estado de SC há apenas duas profissionais. Por estar embasado nos princípios da terapia manual ortopédica o conceito vem se ampliando nas mais diversas áreas da fisioterapia, tais como cirurgias reconstrutivas, vasculares, ortognáticas, pós- cesarianas, as quais envolvem danos em diversas estruturas (nervos, articulações, músculos) e causam restrições de movimento que necessitam de atenção e recuperação funcional. Desenvolvida pela Dra. Mariane Altomare exclusivamente para fisioterapeutas, a LTF® é descrita como “uma estratégia de tratamento manual com objetivo de equilibrar o ambiente mecanobiológico tecidual e restaurar o deslizamento entre as interfaces teciduais devolvendo sua funcionalidade”, ou seja, uma abordagem de tratamento manual com o objetivo de prevenir alterações e tratar tecidos lesados devolvendo funcionalidade e o aspecto estético. Quando o corpo passa por um trauma, intencional (ex. cirurgia) ou um acidente (ex. queimaduras), o organismo inicia uma cascata de eventos para reparar a

área lesada produzindo um novo tecido, chamado cicatricial que irá substituir o anterior; sendo que, quanto maior for o trauma, maior será o processo para repará-lo. O tecido cicatricial tem uma estrutura diferente do tecido normal, formado em sua maioria por colágeno. A abordagem sobre ele não deve ser para estimular a cicatrização, e sim equilibrar sua deposição e propiciar um ambiente adequado para que a cicatrização ocorra. Sendo assim tratamentos estéticos nesse período são desnecessários e prejudiciais, já que em sua maioria promovem a formação de colágeno a

qual pode desequilibrar o processo de reparo por excesso de estímulo causando fibroses. O avanço dos estudos mostra que não se deve basear a conduta em uma técnica única e tratamentos intermináveis. A LTF® está inserida em um modelo de reabilitação composto por consulta Pré-operatória, Intraoperatório (centro cirúrgico) e Pós-operatório, constando em todas as fases um olhar individualizado ao paciente através de avaliação criteriosa para utilização das condutas, sendo nos dias atuais um tratamento eficaz, completo, seguro e de rápida resolução.

Fonte: www.liberacaotecidualfuncional.com.br MALÚ MAGNO DE BARROS Crefito 152252-F | Fisioterapia CURRÍCULO • Especialista em Fisioterapia Dermatofuncional; • Fisioterapia especializada em tecidos cicatriciais; • Membro do Instituto Mariane Altomare; • Fisioterapeuta membro da equipe FunchalFisio Fisioterapia Pélvica e Obstétrica.

48 99645-3453 Clínica FunchalFisio | Reabilitação Perineal e Obstétrica Rua Santos Dumont, 182, Ed. Life Medical Tower, Sala 1004 - 10° andar clinica@funchalfisio.com

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@FunchalFisio

@Papodperineo

Cirurgia Bariátrica A cirurgia bariátrica vem se tornando

de massa corporal = peso em kg, divi-

É importante destacar, ainda, que boa

um uma ferramenta das mais eficazes

dido pela altura em metros ao quadra-

parte do sucesso do procedimento está

no tratamento de pacientes com obe-

do) do/a paciente, seja de pelo menos

no comprometimento do/a paciente

sidade – e, só no Brasil, mais de 20% da

30kg/m², para operações em pacientes

com uma vida nova: com mudança de

população sofre com a doença!

com diabetes do tipo 2, ou acima de 40

hábitos e seguindo rigorosamente os

Kg/m², em outros casos de obesidade

procedimentos pós-cirúrgicos. Esforço

avaliados pela nossa equipe médica.

e disciplina, aliados ao nosso acompa-

Tecnicamente chamada de Gastroplastia e também conhecida como cirurgia bariátrica, cirurgia da obesidade

A cirurgia é feita por videolaparos-

nhamento médico-profissional, é que

ou ainda de cirurgia de redução do es-

copia, sendo minimamente invasiva

asseguram satisfação, saúde e melhora

tômago, essa operação visa reduzir o

e proporcionando uma recuperação

na qualidade de vida!

peso de pessoas com o IMC (índice de

bastante rápida (internação de 2 dias;

massa corporal) muito elevado. Mais até

liberação para atividades diárias leves –

do que isso, essa cirurgia tem o objetivo

como dirigir, trabalhar – em 15 dias; 30

de melhorar a qualidade de vida do/a

dias para a prática de exercício físico.).

paciente (em termos físicos, emocionais

Temos orgulho em sermos os primei-

e até psicológicos), e reduzir ou eliminar

ros a performar cirurgias bariátricas em

outras doenças relacionadas ao excesso

SC (desde a década de 80), e também

de peso, como diabetes, hipertensão,

por termos o registro médico de ESPE-

disfunções respiratórias, problemas

CIALISTAS em cirurgias metabólicas e

cardíacos etc.

bariátricas (um grau a mais de aper-

Estão aptos a fazer a cirurgia jovens,

feiçoamento, que confere uma maior

adultos e até idosos em bom estado de

habilidade e expertise para o Cirurgião

saúde para suportar tal operação (cujos

Geral).

exames pré-operatórios não acusaram

Aqui na NK bariátrica também conta-

nenhum caso de doença grave ou qua-

mos com uma equipe multidisciplinar

dro incompatível com a cirurgia). Crian-

para um total apoio a quem opta por

ças não podem realizar o procedimento

uma redução de estômago: cirurgiões

da redução de estômago.

bariátricos, cirurgião plástico, psicólo-

É preciso, também, que o IMC (índice

gos, nutrólogos e nutricionista.

DR. NICHOLAS KRUEL

DR. NICOLAU KRUEL

CRM/SC 15636 CIRURGIÃO GERAL - RQE 10718 CIRURGIÃO BARIÁTRICO RQE 16517

CRM/SC 951 CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 6279 CIRURGIÃO BARIÁTRICO RQE 15691

• Formado em Medicina pela Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC); • Cirurgião Geral no Hospital Regional João de Freitas - Paraná; • Fellow Videocirurgia do Aparelho Digestivo - Hospital da Cruz Vermelha - Curitiba, Paraná; • Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). • Membro Adjunto do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (ACBC); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestivo (TCBCD).

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• Formado em Medicina pela Fundação Universidade Federal de Ciência da Saúde de Porto Alegre; • Doutorado em Medicina Clínica Cirúrgica Ribeirão Preto - SP pela Universidade de São Paulo; • Pós-Doutorado na Universidade da Califórnia - São Francisco (UCSF); • Professor Associado da Universidade Federal de Santa Catarina; • Professor de Cirurgia na UNISUL; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica; • Mestre do Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

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TRATAMENTO !

O D I T N A R A G

BLOCO MAIS LIBERDADE 1 área P e 1 área M

BLOCO MAIS CONFORTO 2 áreas P livre escolha

1,00

livre escolha

DE ENTRADA E 11x

1,00

DE ENTRADA E

99,00

11x

139,00

BLOCO MAIS AUTOESTIMA 1 área M e 1 área G livre escolha

1,00

DE ENTRADA E 11x

239,00

SÃO MAIS DE 20 ÁREAS DO CORPO ENTRE P, M E G.

ATENDIMENTO EM TRÊS ENDEREÇOS Florianópolis - Centro

Chapecó

Balneário Camboriú

Rua Crispim Mira, 190 88020-540 Centro Florianópolis-SC (48) 98468-6298 (48) 3039-4900 sc.centrofloripa@maislaser.com.br fb: maislaserflorianopolis insta: maislaser.florianopoliscentro

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Rua 1131, 101 - Sala 08 88330-786 Centro Balneário Camboriú-SC (47) 3011-0211 (47) 9273-2191 balneariocamboriu@maislaser.com.br fb:maislaser balneario camboriu insta:maislaser.balneariocamboriu

Consulte condições para Tratamento Garantido. Consulte regulamento e áreas P, M e G disponíveis nas Unidades Participantes. Não cumulativo com outras promoções. Cada tratamento contempla 10 sessões.

LESÃO DE CARTILAGEM NO JOELHO Abrangência de terapêutica cirúrgica zar a dor e melhorar a mobilidade, mas não restauram completamente a estrutura e as funções de cartilagem. Desbridamento - Pode tratar defeitos condrais exclusivos. O procedimento de desbridamento foi estabelecido por Magnuson em 1941 apud Day.O desbridamento, usado para lesões condrais parciais, envolve a remoção de fragmentos, por exemplo, flaps instáveis condrais, osteófitos, excesso de sinóvia, meniscos degenerados e ligamentos rompidos.É realizado geralmente com o shaver; no entanto, outros métodos, como eletrocautério, laser e radiofrequência podem também ser utilizados.No entanto, o retorno dos sintomas é esperado.

A lesão condral representa uma alteração em um tecido extremamente especializado e delicado, que é a cartilagem articular. A cartilagem é formada por diversos tipos de células dispostas em várias camadas de revestimento das porções ósseas que estão em contato entre si formando as juntas e, desta forma, permitindo que a articulação trabalhe sem causar um desgaste desnecessário em suas delicadas superfícies. As lesões podem ocorrer por mecanismos traumáticos ou não traumáticos (entorses, por exemplo), muitas vezes com sérias consequências. O sistema ICRS (International Cartilage Repair Society) de avaliação da reparação da cartilagem foi desenvolvido a partir da obra de Brittberg et al.

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DIAGNÓSTICO: Clínico – Pode ser difícil, pois a sintomatologia é pobre. As queixas mais frequentes são: dor, derrame articular, bloqueio e crepitação. Radiológico (Rx) – Pode ser importante na exclusão de outras patologias e lesões associadas como lesões degenerativas. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) – A ressonância magnética, com seu excelente contraste de partes moles, é a melhor técnica de imagem disponível para estudo das lesões da cartilagem. Artroscopia – É o exame padrão ouro das patologias intra-articulares do joelho. Possibilita classificar, localizar e palpar as lesões através da utilização de instrumental. Tratamento Conservador - Os procedimentos conservadores são geralmente a primeira abordagem para tratar os sintomas das lesões no joelho e estes incluem fisioterapia, perda de peso e medicações sistêmicas para o alívio da dor. Medicamentos têm sido utilizados para alívio da dor. TRATAMENTOS CIRÚRGICOS: Defeitos parciais - Técnicas não reparativas e não restaurativas cirúrgicas, como o desbridamento e a radiofrequência, podem ser realizadas. Estas visam promover uma superfície mais regular. Estes procedimentos são feitos artroscopicamente, para minimi-

Radiofrequência - Uma alternativa utilizada para o tratamento das lesões condrais parciais é a radiofrequência, que se tornou bastante popular pela facilidade de se usar artroscopicamente e pela eficácia para regularizar as lesões condrais parciais. Defeitos totais da cartilagem; defeitos osteocondrais - Abrasão É uma técnica artroscópica de desbridamento mecânico com aparelho motorizado tipo shaver. Primeiramente, foi descrita como paliativa na tentativa de evitar uma artroplastia total do joelho em pacientes com osteoartrose. Acredita-se que a estimulação do osso subcondral possa liberar células mesenquimais da medula óssea, promovendo a formação de um novo tecido. Microfratura - É também uma técnica artroscópica de estimulação da medula óssea, através de perfuração óssea, utilizando ferramentas específicas com a ponta em forma de cone pontiagudo. A intenção dessa técnica é promover a formação de um coágulo de células mesenquimais provenientes da medula óssea, que será responsável por formar um reparo fibrocartilaginoso. Os resultados clínicos da microfratura são largamente dependentes da idade do paciente e do tamanho do defeito da cartilagem. Em pacientes jovens, ativos, a microfratura é recomendada e tem melhores resultados a longo prazo em defeitos menores que 2,5cm. Devido à fácil técnica cirúrgica, o baixo custo e os bons resultados, a microfratura tem sido amplamente usada. Mosaicoplastia - Transplante autólogo osteocondral, ou mosaicoplastia, é uma técnica em que um ou múltiplos cilindros osteocondrais são retirados de uma área sem descarga

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de peso para a área do defeito osteocondral (área com descarga de peso). A mosaicoplastia é um procedimento artroscópico, primeiramente descrito por Hangody e Kárpáti, o melhor cenário é a possibilidade de usar apenas um cilindro que preencha totalmente o defeito osteocondral. A mosaicoplastia visa aproveitar a boa cicatrização osso-osso para facilitar a cicatrização da cartilagem. A indicação para defeitos osteocondrais de 1 a 4cm2 é sugerida pelo autor. Apesar dos bons resultados mostrados por Hangody e Füles em pacientes acima de 50 anos, a taxa de sucesso diminui significantemente em pacientes mais velhos. Obter a geometria ideal da região afetada em defeitos maiores torna-se um desafio ao cirurgião, principalmente quando o procedimento é feito de maneira artroscópica.

e plasma das células nucleares. Através deste

Transplante autólogo de condrócitos (tac) – Primeira geração, desde 1994, quando Brittberg et al publicaram o primeiro artigo. Algumas limitações evitam o uso amplo dessa técnica cirúrgica: dois tempos cirúrgicos, hipertrofia da membrana de periósteo (sintomático em 13% dos pacientes) e o alto custo.

nhum destes pacientes submetidos ao exame

Transplante autólogo de condrócitos (TAC) – Segunda e terceira gerações A segunda geração do TAC traz vantagens em relação à primeira, uma vez que não há a necessidade do uso do periósteo. As matrizes disponíveis em uso na Europa são: 1) MACI (Genzyme Biosurgery, Cambridge, Estados Unidos), que possui colágeno suíno tipo I/III e os condrócitos são cultivados três a quatro dias antes da implementação; 2) Chondro-Gide, Brasil (Geistlich Biomaterials, Suíça) semelhante ao MACI; 3) Hyalograft C (Fidia Advanced Biopolymers, Abano Terme, Itália). Uso de célula-tronco no tratamento de lesão condral do joelho - Wakitani et al publicaram um artigo demonstrando a segurança do transplante autólogo das células da medula óssea no tratamento do defeito osteocondral com 11 anos e cinco meses de follow-up. Não foi observada presença de tumor ou infecção neste seguimento e o transplante autólogo das células da medula óssea foi considerado um procedimento seguro. Transplante de célula-tronco – one-step - Giannini et al publicaram o primeiro artigo sobre o transplante de célula-tronco em um único procedimento (one-step) para o tratamento de lesões condrais; neste caso, lesão condral talar. Neste procedimento foram aspiradas células da medula óssea, e o material centrifugado para separar células vermelhas

processo é possível obter células nucleares como células-tronco, monócitos, linfócitos e outras células residentes na medula óssea.

VISÃO ARTROSCÓPICA DE LESÃO CONDRAL PATELA

Foram usados colágeno em pó e membrana de ácido hialurônico como scaffolds para suportar as células nucleares. Foram também realizados testes pré-clínicos in vitro para

LESÃO CONDRAL

verificar a capacidade das células derivadas da medula óssea em diferenciar-se na linhagem condrogênica e osteogênica. Com essa técnica foram avaliados 48 pacientes, com follow-up de dois anos, tendo melhora sig-

FEMUR

nificativa dos escores funcionais. A histologia no pós-operatório mostrou tecido regenerado em vários graus de remodelação, embora ne-

LESÃO CONDRAL AMPLIADA

histológico tenha apresentado cartilagem inteiramente hialina. Com esse pensamento, Gobbi et al publicaram o primeiro transplante de célula-tronco, com a técnica em um único procedimento cirúrgico no joelho, com dois anos de follow-up. O procedimento consistiu em uso de células da medula óssea juntamente com scaffolds de colágeno tipos I e III. Os pacientes apresentaram melhora significativa em todos os escores por eles avaliados, e nos testes histológicos foram encontrados tecidos semelhantes à cartilagem hialina. Nenhuma reação adversa ou complicações pós-operatórias foram encontradas. Cartilagem picada (minced cartilage) O princípio da técnica minced cartilage é o de conseguir cartilagem do tipo hialina através da reparação das lesões condrais, com a utilização de “fragmentos picados” de cartilagem hialina de uma área não lesada e de não carga. O scaffold e cola de fibrina têm-se mostrado importantes para a viabilidade deste tecido.

As lesões maiores que 2,5cm2 devem ser tratadas com técnicas sofisticadas, como a implantação de condrócitos autólogos ou transplante autólogo osteocondral, enquanto que a microfratura é uma boa opção de tratamento para lesões menores que 2,5cm2. Pacientes ativos apresentam melhores resultados após o implante de condrócitos autólogos ou transplante autólogo osteocondral quando comparado com a microfratura.

Os critérios usados para escolha da técnica cirúrgica conforme Jones e Peterson; para lesões entre 1 e 2,5cm2, a microfratura é uma boa opção de tratamento, assim como a mosaicoplastia, desde que o enxerto fique paralelo à superfície articular. Já em lesões maiores que 2cm2, o TAC é o procedimento mais indicado.

DR. DARCI DUARTE LOPES JUNIOR CRM/SC 14222 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 7159 • Membro SBCJ/SBOT/ AAOS

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Lesões do Manguito Rotador do Ombro Manguito Rotador é o nome que se dá a um conjunto de 4 músculos e seus respectivos tendões que envolvem a articulação do ombro. Tem por função principal a estabilização desta articulação.

São eles: • Supraespinal; • Infraespinal; • Subescapular; • Redondo Menor.

A Lesão do Manguito Rotador pode ser causada por um trauma agudo, assim como pelo desgaste crônico: seja o envelhecimento biológico do tendão, excesso de atividades, ou pela Síndrome do Impacto Subacromial* levando à degeneração do tendão.

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EXCESSO DE ATIVIDADES

ENVELHECIMENTO BIOLÓGICO

LESÃO DO MANGUITO ROTADOR

TRAUMA (QUEDA)

SÍNDROME DO IMPACTO SUBACROMIAL

Síndrome do Impacto Subacromial É um atrito que ocorre principalmente entre uma es-

Em alguns casos pode ocorrer perda de força no

trutura óssea chamada de acrômio sobre um dos tendões

ombro, porém nem sempre este sintoma estará pre-

do manguito rotador: o supraespinal, quando o paciente

sente.

eleva o braço. Esse atrito pode ser causado por diversos fatores: formato ósseo, calcificações, atrofia, desequilíbrios muscu-

Evolução Uma lesão do manguito rotador pode aumentar com o tempo, e isso ocorre em cerca de 40% dos casos,

lares e distúrbios de postura.

segundo os estudos atuais. É comum nos pacientes com doença do manguito rotador a presença de dor e fraqueza após um pequeno trauma. Isso pode significar que a lesão pré-existente aumentou. Se você machucou ou tem uma dor crônica no ombro e braço, o indicado é procurar um especialista que irá fazer o diagnóstico através da história clínica do paciente, do exame físico e exames complementares para indicar o tratamento mais adequado. Devido a forte tendência de progressão, a lesão do manguito rotador necessita de diagnóstico e tratamento precoce, evitando assim dor crônica, perda de força e movimento.

Sintomas Geralmente ocorre dor na parte da frente do ombro, irradiada para face lateral do braço , principalmente dor noturna. Pode ocorrer também nas atividades do dia a dia, como pegar objetos altos, estender roupas no varal, assim como em movimentos com o braço em posição mais baixa, como colocar a camisa para dentro da calça e retirar o soutien.

DR. BRENO CALGARO DE CARVALHO CRM/SC 8783 | RQE 4708 | TEOT 9115 | ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro.

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Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTR) no tecido cerebral, que promovem o efeito

lizada com médico com experiência em

terapêutico desejado, dependendo do alvo

Estimulação Magnética Transcraniana)

preterido e indicação. Método Aprovado pelo Conselho Federal de Medicina e Anvisa. Em 1992, a Estimulação Magnética Trans-

• Rápida resposta ao tratamento (depende da individualidade de cada pessoa) • Tratamento seguro, não invasivo e não requer anestesia (quando realizado por

craniana (EMT) começou a ser aplicada para tratamento da depressão. A técnica médica foi aprovada pela FDA (Food and Drug

médico especialista) • O tratamento é definido individualmente com cada paciente

Administration), agência reguladora dos EUA, em 2008. No Brasil, a Anvisa (Agência

• Não é preciso interromper tratamento

Nacional de Vigilância Sanitária) regula-

com medicamentos para iniciar a EMTr

mentou o uso do aparelho de Estimulação

Antes de iniciar o tratamento com Estimu-

Magnética Transcraniana em março de 2006

lação Magnética Transcraniana (EMT), o pa-

e pelo Conselho Federal de Medicina (CFM)

ciente é devidamente avaliado pelo médico.

desde 2011. Além disso, apresenta nível de

O número de aplicações não é padronizado,

evidência significativo de acordo com a Me-

cada caso deve ser avaliado individualmen-

dicina Baseada em Evidência. Quais as indicações do EMTr? A Estimulação Magnética Transcraniana tem sido utilizada no tratamento dos seguintes transtornos neurológicos: O que é EMTr? A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) é um procedimento médico, que utiliza estímulos elétricos e magnéticos excitatórios ou inibitórios para reestabelecer o funcionamento cerebral. Os estímulos apli-

• Depressão;

te. Há um certo consenso de que não deve ser previamente fixado, pois depende de vários fatores como: diagnóstico, gravidade, refratariedade e cronicidade. A maioria dos pacientes requerer entre

• Alucinação auditiva (ex: esquizofrenia);

10 a 20 sessões. Após estas sessões iniciais

• Zumbido crônico;

as sessõess de Estimulação Magnética

• Dor crônica;

Transcraniana podem ser espaçadas gra-

• Recuperação do acidente vascular cere-

dativamente e ser realizado o tratamento

bral;

de manutenção (por ex: semanal, quinzenal,

Atualmente vem sendo amplamente estu-

mensal, bimestral, conforme a avaliação e

cados no paciente provêm de um aparelho

dada em diversas outras doenças, tais como:

com bobinas que geram campos magnéticos

ansiedade, transtorno bipolar, síndrome do

de até 3 teslas. Estes campos magnéticos

pânico, transtorno obsessivo compulsivo

quando aplicados no cérebro por fora e atra-

(TOC), transtorno do stress pós-traumático

vés do crânio, disparam correntes elétricas

(TSPT), tiques, síndrome de Tourette, epilepsia, espasticidade da esclerose múltipla, doença de Parkinson, distonia entre outras. Características do tratamento com EMTr: • É praticamente isenta de efeitos colaterais (quando realizado de maneira persona-

indicação). Cada sessão de Estimulação Magnética Transcraniana tem duração média aproximada de 30 minutos. O local de aplicação da Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) pode ser a própria clínica, onde após receber o tratamento com EMT, o paciente vai para casa em seguida, sem necessidade de internação.

DR. WUILKER KNONER CAMPOS CRM/SC 12148 - Neurocirurgia | RQE: 9242

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Harmonização orofacial (HOF) Um sorriso saudável é o mais bonito que podemos observar na fisionomia de um indivíduo. Mesmo num rosto jovem, sem os sinais do tempo, perde-se a beleza se não houver equilíbrio entre os dentes e a face. Os dentes são os atores principais, por isso toda vez que se combina tratamentos odontológicos com procedimentos estéticos na face, o resultado é muito mais satisfatório. A harmonização orofacial deve ser indicada para cada paciente de uma maneira individualizada, de acordo com suas necessidades. Desta maneira se faz um planejamento individualizado da área do rosto que precisa ser integrada e harmonizada, iniciando a prevenção dos sinais do envelhecimento. Existem muitas opções de tratamento na HOF, mas focaremos mais nos tratamentos mais usados nos tecidos da face, já que os tratamentos odontológicos são mais conhecidos. PROCEDIMENTOS MAIS UTILIZADOS NA HOF: • Ácido hialurônico: É uma substância que é encontrada no organismo humano, e é aplicado na forma de gel para preenchimento labial; aumento de estruturas como o sulco nasogeniano (conhecido como bigode chinês), queixo, olheiras; define ângulo e corpo da mandíbula; aumenta o volume dos ossos malares e usado para rinomodelaçāo, estimula o colágeno e a hidratação intensa, técnicas MD codes para rejuvenescimento facial.

• Toxina botulínica: Dependendo do local que é aplicado, suspende o tecido, reposiciona, suaviza as marcas de expressāo e rugas dinâmicas do rosto, com durabilidade de 3 a 6 meses dependendo da dose e do metabolismo individual de cada paciente. • Bichectomia: Ameniza o volume das bochechas após a remoção de tecido adiposo de bichat da regiāo. • Microagulhamento ou indução percutânea de colágeno por agulhas: estimula o colágeno devolvendo a tenacidade na pele. • Bioestimuladores: estimulam nossos fibroblastos a produzir novas fibras de

colágeno para dar maior sustentação à pele. • Mesoterapia: reduz o volume na regiāo da papada. A HOF é o conjunto de procedimentos realizados para promover equilíbrio estético e funcional da face, se fazendo um correto planejamento, pode se iniciar o tratamento. Nosso objetivo é que se mantenha a naturalidade e durabilidade do procedimento. Após o tratamento os pacientes têm ficado muito mais felizes e satisfeitos. Agora possuímos mais recursos para auxiliar nas necessidades e queixas dos nossos clientes!

DR. ALEX CASTAÑEDA CRO/SC 7144 | Odontologia CURRÍCULO • Cirurgião-Dentista pela UFSC; • Especialista em Implantodontia; • Especialista em Prótese Dentária; • Especializando em Harmonização Orofacial.

48 3209-1010 | 48 99113-3820 Rua Madre Maria Vilac 686 - Canasvieiras - Florianópolis/SC @dr.alex.castaneda

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Alinhadores dentais transparentes Infelizmente muitos acabam desistindo desse sonho por achar que um aparelho fixo corretivo não condiz com sua profissão, idade ou, simplesmente, por não gostar da estética e desconforto que o mesmo pode ocasionar. Você já deve ter escutado que um belo sorriso é nosso cartão de visitas não é mesmo? Mas com os alinhadores invisíveis, também chamados de estéticos, o sonho de um belo sorriso com os dentes alinhados, sem ter que recorrer ao aparelho fixo, é hoje em dia possível e acessível. Os alinhadores vem despertando cada vez mais interesse por ser uma opção para quem quer discrição, conforto e, evidentemente, um sorriso mais bonito. Os alinhadores são capazes de corrigir muitos problemas bucais, como os dentes encavalados (apinhados), dentes com muitos espaços entre eles (diastemas) e também problemas de mordida errada (má oclusão). Além da discrição, outra vantagem destes dispositivos é o fato de serem removíveis, o que facilita a escovação e o uso do fio dental, contribuindo para a manutenção de uma boa saúde bucal durante o tratamento. Outra grande vantagem dessa técnica é proporcionar ao paciente uma alimentação sem restrições, ou seja, o paciente retira o aparelho nas horas das refeições e pode comer qualquer tipo de alimento sem se preocupar em

prejudicar o tratamento. O procedimento com alinhadores é possível devido aos avanços tecnológicos, sendo o diagnóstico do sorriso realizado a partir de modelos digitais que permitem ao paciente ficar sabendo exatamente como o sorriso ficará ao final do tratamento. Todo o planejamento é realizado em ambiente virtual com a ajuda de softwares tridimensionais que simulam as movimentações ne-

cessárias dos dentes e mostram quantos alinhadores são necessários para obter o resultado desejado. Só após a visualização da previsão dos resultados e aprovação do paciente é que então eles serão fabricados. Portanto, podemos afirmar que graças aos avanços desta tecnologia não existem mais razões para não se obter um sorriso perfeito.

DRA. ELIZA DUARTE RAMOS DIAMANTARAS CRO 11.666 | Odontologia

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Uma nova era para a cirurgia de transplante Capilar

Sem dúvidas, vivemos uma nova era no transplante capilar. A busca por resultados naturais, menor tempo de recuperação, procedimentos rápidos e indolores fizeram com que surgissem técnicas modernas de implante capilar. Dentre elas, destaco a técnica FUE (Folicular Unit Extraction), que diferentemente da técnica FUT, não é feita a retirada de fuso de pele. Em vez disso, é coletado unidades foliculares, uma a uma, do couro cabeludo, barba ou tórax. O procedimento é minimamente

invasivo, sem cortes e sem pontos. Em uma sessão são transplantadas até 10 a 12 mil fios. Outra novidade é a utilização de equipamentos para extração de fios com inovadora tecnologia que permite realizar o procedimento (FUE) sem a necessidade de raspar o cabelo. Essa modernidade recém-chegada no Brasil, foi apresentada no congresso Mundial de transplante capilar (França, 2019) no qual estive presente. Ela permite realizar transplantes mais precisos, em menor tempo e ínfimo índice de perda de fios. A preocupação em aprimorar a técnica ocorre pois o Brasil tem 42 milhões de pessoas calvas. Os números desse procedimento aumentaram em todas faixas etárias, principalmente entre 20 e 30 anos. As vantagens do transplante FUE que realizamos na clínica é: • Pós-operatório indolor e mais curto; • Maior quantidade de fios transplantadas; • Maior densidade fios com menor dano na área doadora; • Cicatrizes quase imperceptíveis; • Sem necessidade de raspar o cabelo. Um transplante capilar de sucesso começa na correta indicação do procedimento. Para um resultado de excelência, além da experiência do profissional médi-

co, são necessários equipamentos cirúrgicos avançados, uma equipe bem treinada e seguir todas as orientações pós-operatórias. • Pós-operatório indolor e mais curto; • Maior quantidade de fios transplantadas • Maior densidade fios com menor dano na área doadora; • Cicatrizes quase imperceptíveis; • Sem necessidade de raspar o cabelo Um transplante capilar de sucesso começa na correta indicação do procedimento.

DR. DANIEL ONGARATTO BARAZZETTI CRM /SC 21440 - CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 16420

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Para um resultado de excelência, além da experiência do profissional médico, são necessários equipamentos cirúrgicos avançados, uma equipe bem treinada e seguir todas as orientações pósoperatórias.

Projetando a melhor idade antiderrapantes e construir dessa forma superfícies mais firmes para o deslocamento dos idosos. Dependendo da forma como são usadas, as peças conseguem aliar beleza e segurança.

Cuidados com o banheiro

Quando envelhecemos precisamos de cuidados especiais, inclusive no que diz respeito à decoração da casa. Projetar espaços de acordo com as limitações dos mais velhos é um grande desafio. Diante disso, a arquitetura está inovando em muitos contextos. O projeto de uma casa para idosos ou pessoas com dificuldades de locomoção deve reconhecer as necessidades de conforto e das tarefas do dia-a-dia. Precisamos ajustar as estruturas existentes, melhorando a circulação e segurança. Toda ação neste sentido busca sempre reduzir as chances de possíveis acidentes. Imóveis preparados para esse público são ainda raros. A valorização de serviços e produtos para a melhor idade tem crescido muito e o mercado de arquitetura e design também acompanhará essa tendência. O envelhecimento saudável da população brasileira como um todo, levará o mercado desenvolver novos produtos para essa faixa etária num futuro breve.

O ambiente sanitário costuma ser o principal cenário para acidentes. Instale barras para facilitar o acesso e acrescente um vaso sanitário mais alto. Retire os objetos perigosos, como peças de vidro. Quando o morador possui Alzheimer, não é recomendado usar muitos espelhos, pois podem causar alterações comportamentais. O banheiro deve ser de fácil acesso. Ideal não ter trancas nas portas, e devem abrir para fora do cômodo, pois facilita a remoção da porta através das dobradiças, em casos emergenciais.

Acesso aos cômodos da casa

Evite escadas longas ou curvadas. Para facilitar o acesso em médios a longos deslocamentos, é recomendado instalar suportes que permitam o descanso e contribuam com a prevenção de acidentes.

Mobiliário

Adotar móveis sem quinas e que sejam fixos para ajudar no apoio em caso de perda de equilíbrio. Planejar os espaços em prol da acessibilidade é fundamental.

CAROLINA MOCELIN Formação: Arquiteta - Especialista em Design de Mobiliário e Arquitetura Hospitalar

Sugestão de Adaptações

Quedas são as causas iniciais mais comuns para as enfermidades que atingem os idosos. A melhor forma de prevenir acidentes é instalando pisos

Troque degraus por rampas com corrimão para apoio. Torne o ambiente bem iluminado: janelas amplas e cortinas claras. O contraste da porta x parede é importante para enxergar com mais nitidez. Armazene os objetos de uso conforme perfil antropométrico de seu usuário. Em caso de objetos claros, armários devem ter fundo escuro, e vice-versa. Com objetos transparentes, abuse de luz artificial sobre eles. Evite obstáculos que possa resultar em queda, como vasos, esculturas e tapetes. Crie facilidade para abrir as portas com maçanetas de alavanca ao invés das redondas. Evite padrões de revestimentos que causem tontura ou provoquem confusão mental. Aproveite essas dicas para fazer as mudanças necessárias e tornar sua casa mais segura quando a hora chegar.

Florianópolis: Av. Jornalista Rubens de Arruda Ramos, 2118 . sala 27 . Beira Mar Norte. Centro. Florianópolis/SC .

Navegantes: Av. Prefeito Cirino Adolfo Cabral, 1155. Sala 02. Centro. Navegantes-SC.

Como adaptar a casa para a melhor idade Revestimento do piso

Áreas de atuação: consultórios, clinicas, laboratórios e hospitais. Produtos: arquitetura, interiores, reforma e administração.

PATRICIA MOSCHEN Formação: Arquiteta - Especialista e Arquitetura hospitalar -Mestre em Engenharia de Produção Civil

@mmarquiteturaconectada | www.mmarquiteturaconectada.com.br | (48) 33430634 | (48) 98403 2535 | (48) 99103 1234

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Vamos falar de fisioterapia pélvica?

A fisioterapia pélvica trabalha a prevenção e reabilitação de disfunções relacionadas ao assoalho pélvico ou períneo. Os músculos dessa região atuam no nosso organismo desempenhando diversas funções como: controlar a urina e as fezes; sustentar os órgãos pélvicos como bexiga, útero, reto; e, além disso, contribuem para uma vida sexual satisfatória. Com o passar do tempo, essa região pode sofrer enfraquecimento muscular, causando uma série de problemas e desconfortos. A fisioterapia está voltada para o tratamento conservador de disfunções urogenitais e anorretais, contribuindo para evitar ou postergar processos cirúrgicos ou tratar o pós-operatório. Além da incontinência urinária (alteração pélvica mais conhecida) existem outras disfunções que essa área da fisioterapia atua como o alívio de dores pélvicas crônicas, controle do prolapso de órgãos, controle muscular em pré e pós-parto, entre outras situações.

O tratamento engloba técnicas de fortalecimento e treino muscular de assoalho pélvico, além de técnicas de reeducação miccional, controle postural e consciência corporal. O primeiro passo é a conscientização e identificação para conseguir contrair a musculatura perineal (grupo muscular entre o órgão genital e ânus) de forma correta e eficiente. Dentre as diversas técnicas inclusas no tratamento estão a eletroterapia, utilizada para melhorar o controle da musculatura do assoalho pélvico; a cinesioterapia, associando exercícios do períneo com os de abdome e membros inferiores; e o biofeedback, aparelho que ajuda os pacientes a adquirirem maior controle sobre a atividade dos músculos. Tão importante quanto às técnicas aplicadas, é a adesão do paciente ao realizar exercícios complementares em casa e algumas mudanças nos hábitos diários, que contribuem muito para o resultado final.

O encaminhamento de pacientes para a reabilitação pélvica está cada vez mais frequente, mas antes de sair fazendo exercícios aleatórios com promessas milagrosas, cuidado! Comente com seu médico, peça um encaminhamento ou procure seu fisioterapeuta especializado e realize uma avaliação. Ele saberá indicar quais as técnicas mais efetivas para cada caso.

DR. MARCOS CHAVES DE SOUZA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/56397-F

DRA. FERNANDA MORAIS SILVA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/183166-F

48 3348-7458 | 48 99121-6874 @corporesanofisioterapiaflorianopolis | @corporesanofisioterapia Rua Prof. João José Cabral, 358 Balneário, Florianópolis - SC www.corporesanofisioterapia.com.br

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• Fisioterapia Ortopédica • Neurológica • Respiratória • Geriátrica • Pilates • RPG • Acupuntura • Atendimentos Domiciliares • Uroginecologia • Quiropraxia

CREFITO E-376-SC

Informe Publicitário

PARA MORAR OU INVESTIR OBRAS A PREÇO DE CUSTO MOVIMENTAM O MERCADO IMOBILIÁRIO EM FLORIANÓPOLIS. Apesar das incertezas econômicas que deixaram apreensivos os investidores em diversos setores, a construção civil segue firme e forte em vários estados Brasileiros e em Santa Catarina seu ritmo é bastante acelerado. O setor tem se destacado também por uma nova modalidade, classificada de Construções a Preço de Custo, que tem se mostrado muito vantajosa para os investidores, especialmente em Florianópolis, onde mais de 240 mil metros de obras estão sendo executados neste formato. Quem vem ganhando notoriedade no segmento de construções a preço de custo é o empresário Paulo Maier. Ele tem feito um intenso trabalho de negociação das áreas mais valorizadas de Florianópolis, captação de investidores e divulgação deste formato de construção, conhecido também como Sistema de grupo fechado ou Construção em condomínio. ‘’O objetivo é viabilizar empreendimentos em que nossos clientes, seja ele investidor ou consumidor final, tenha rentabilidade garantida dos seus investimentos’’, comenta Paulo Maier. A grande vantagem é a segurança jurídica dispendida ao investidor, que tem ao seu dispor empreendimentos de alta

qualidade a preço abaixo de mercado.

Para atender a demanda crescente a

COMO FUNCIONA? Em resumo, o processo funciona da seguinte maneira: investidores com interesse comum e que não têm capital o suficiente para executarem sozinhos um empreendimento se unem e coletivamente constroem e executam a obra no formato de Construção a Preço de Custo. Para tanto, se faz necessário o trabalho de uma empresa administradora responsável por garimpar as áreas mais valorizadas da cidade, negociar a aquisição da área do empreendimento, fazer todos os estudos e cálculos de viabilização, elaborar o projeto do imóvel, elaborar o cronograma físico financeiro e estabelecer plano/fluxo de investimento, formar o grupo de investidores, dar início ao empreendimento e gerir todo o processo de construção. Este é o trabalho realizado por Paulo Maier.

empresa está abrindo novos grupos, já

LISTA DE ESPERA Com uma grandiosa cartela de clientes e outros tantos querendo se inserir no negócio, os grupos formados, são fechados em curtíssimo prazo, alguns antes de 30 dias, outros em até 60 dias no máximo, devido à rentabilidade e as garantias que o formato oferece.

PAULO MAIER 48 99941-7264 mapgrupos@gmail.com

que a lista de espera é extensa. Os resultados têm se mostrado tão expressivos, fazendo com que o eixo de atuação se estendesse para outros municípios catarinenses e até de outros estados, onde Paulo Maier tem mantido contato com investidores diversos. RENTABILIDADE RÁPIDA Em pouco tempo muitos investidores conseguem até mesmo dobrar o capital investido nas Construções a Preço de Custo, uma vez que o custo de venda do imóvel finalizado é bem maior do que o valor investido na compra pelo sistema de preço de custo. Um exemplo recente em um dos empreendimentos administrados pela empresa que é sócio, em área nobre do Centro de Florianópolis, logo na entrega do empreendimento, alguns investidores comercializaram suas unidades e tiveram retorno de 100% do valor aplicado no empreendimento. “Os resultados são garantidos e por conta disso o sistema se expandiu e apresenta uma procura de investidores maior que a demanda”, pontua Paulo Maier.

Incontinência Urinária Mais um tema frequente no consultório de Ginecologia. Muitas mulheres sofrem com esse problema e só quem passa por isso sabe o quanto a vida pode ficar limitada.

Incontinência Urinária nada mais é do que a perda involuntária de urina¸ que pode acontecer quando a mulher faz um esforço como realizar um atividade física, ou até mesmo coisas menores como espirrar ou levantar rápido de uma cadeira. Porém essa não é a única forma de apresentação dessa doença, algumas mulheres perdem urina quando sentem vontade de fazer xixi e não conseguem segurar pelo tempo normal até chegar ao banheiro, o que chamamos de urgência miccional. E não bastasse tudo isso, algumas pessoas sofrem das duas coisas, perda aos esforços e a urgência miccional. A melhor forma de diferenciar o tipo de incontinência e definir o tratamento correto é através de uma avaliação ginecológica associado com exames complementares se necessário. O ginecologista ao examinar as pacientes é capaz de definir o diagnóstico em grande parte dos casos e já indicar o tratamento. Nas vezes em que isso não é possível, fazemos uso de um exame chamado Estudo Urodinâmico, que é realizado por um ginecologista ou urologista treinado nessa área, e através de uma série de análises é capaz de confirmar o diagnóstico. É comum os sintomas iniciarem de forma leve, onde a perda acontece em grandes esforços ou após ficar muito

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tempo segurando o xixi, porém com o passar do tempo os sintomas tendem a ir piorando se não tratados, podendo chegar ao ponto da paciente não conseguir mais sair de casa, deixando de realizar suas atividades habituais para evitar constrangimentos. E é justamente isso que queremos evitar. Existem algumas formas de prevenir incontinência urinária, as principais são aquelas que fazem bem para todos: alimentação saudável e prática de atividade física. Evitar a obesidade já ajuda bastante, além de prevenir vários outros problemas. Outra coisa que ajuda muito são os exercícios com a musculatura da vagina. Com a orientação de um fisioterapeuta especializado nessa região, o fortalecimento da musculatura da pelve além de prevenir incontinência urinária pode até regredir os sintomas em pacientes que já apresentam quadros leves e até mesmo moderados. E vale lembrar que o uso de reposição hormonal também é benéfico, pois mantém a elasticidade e lubrificação da vagina, ajudando indiretamente. Entre as principais formas de tratamento, como já comentado acima, temos a fisioterapia perineal, realizada por fisioterapeuta especializado, traz grandes benefícios paras as pacientes, não possui contraindicação nem riscos para as mulheres, sendo a primeira escolha na maioria dos casos. Porém, às vezes é necessário tratamento dife-

renciado, como por exemplo, pacientes com urgência miccional, que tem pouca resposta à fisioterapia, porém respondem bem com uso de medicações. Ou em alguns casos, quando nem fisioterapia e nem medicações são suficientes, está indicado o tratamento com cirurgia. Existem vários tipos de cirurgias para tratamento de incontinência urinária, a mais utilizada é o chamado Sling, onde o ginecologista posiciona uma pequena fita feita de material especial logo abaixo da bexiga. Essa fita além de ajudar na sustentação do canal da urina, gera uma inflamação local que indiretamente melhora a capacidade de segurar a urina. O corte é feito por dentro da vagina e não deixa cicatriz, assim como os pontos que não aparecem e caem sozinhos. Dependendo da técnica utilizada é possível que tenha um pequeno corte em cada virilha ou no pé da barriga (no local onde se abriria uma cesárea, porém mais baixo e bem menor). Como toda cirurgia, está sujeito a complicações, como problemas com anestesia, sangramento ou infecção, e por isso não é considerado o tratamento de primeira escolha. No entanto, quando bem indicada traz grandes benefícios para as pacientes, que passam a poder realizar suas atividades normais sem preocupações ou constrangimentos.

É comum os sintomas iniciarem de forma leve, onde a perda acontece em grandes esforços ou após ficar muito tempo segurando o xixi, porém com o passar do tempo os sintomas tendem a ir piorando se não tratados, podendo chegar ao ponto da paciente não conseguir mais sair de casa, deixando de realizar suas atividades habituais para evitar constrangimentos. E é justamente isso que queremos evitar.

DR. AUGUSTO POETA MAÇANEIRO CRM/SC 18.949 | RQE 14 935 | Médico Ginecologista e Obstetra CURRÍCULO • Consultas Ginecologistas; • Pré-natal; • Cirurgias Ginecológica.

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Estar em movimento é natural

Nada pode ser mais simples e natural para um indivíduo saudável que movimentar-se. Ao observarmos uma criança brincando, vemos saltos, corridas, cambalhotas e arremesso de objetos.

Tudo feito com tanta energia e de maneira espontânea, sem preocupação com técnica ou padrão de movimento. E assim é nosso dia a dia: puxamos malas, arremessamos nos bagageiros altos dos aviões, sentamos e levantamos o tempo todo. Tudo isso de maneira instintiva. Na verdade, nosso corpo encontra a melhor maneira de executar cada movimento, sem a necessidade de pensarmos muito antes de cada ação motora. Esse processo natural, no entanto, pode estar reduzido em função de muito tempo de sedentarismo. É como se esquecêssemos da nossa própria natureza, da nossa enorme resiliência e força física e mental. Força e resiliência foi o que nos trouxe até aqui num processo evolutivo cheio de percalços, escassez de alimentos e fugas espetaculares de enormes predadores. E sobrevivemos! Muito mais que apenas sobreviver, fomos dominando tecnologias e nos tornando a espécie que define os rumos das demais. E como nos encontramos agora? Sentados por boa parte do dia, conectados a celulares e computadores, com a impressão que o tempo passa rápido demais e que estamos perdendo o que realmente importa. Se ocorre a perda da força e da resiliência, duas capacidades humanas fundamentais, muitas outras disfunções podem resultar. Como brincar com nossos filhos pequenos ou netos se o fôlego parece estar curto? Como pleitear um trabalho estando com a energia baixa? E qual a graça de fazer uma viagem sonhada levando junto uma dor persistente? SUZANA DALLANHOL ESPECIALISTA EM FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO, MESTRE EM PSICOLOGIA, DIRETORA DA ACADEMIA BETTER YOU.

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É preciso entender que nossas capacidades físicas não se tornam escassas porque a idade avança. Somos naturalmente ativos e capazes de subir em árvores e correr de ameaças. Deixamos a nossa natureza de lado, é esse o problema. Perdemos músculos e acumulamos gordura como resultado de um estilo de vida que escolhemos, mas que prescinde de estímulos fisicamente desafiadores. Felizmente, há saída. Para mudar de rumo é fundamental querer. Afinal, ninguém nem nenhum programa de computador poderá substituir nosso comprometimento. Exercício é assim: tem que fazer com regularidade. O bom disso é que, depois de começar e sentir o quanto é surpreendente despertar nossas capacidades naturais, dá vontade de continuar. Uma boa orientação para executar tudo de forma harmoniosa gera aprendizagem e autoconfiança. E vamos percebendo que dá tempo. Porque damos prioridade ao que importa. E, ao nos sentirmos vivos e saudáveis, tudo o que planejamos flui melhor. Sua cabeça é jovem e cheia de planos? Permita-se! Fazer yoga, ginástica, pilates, ciclismo, corrida, treinamento funcional, musculação e dança transformam seu dia, sua vida, suas relações, seu corpo e sua mente.

Aprenda novas habilidades e tenha um cérebro mais ágil

Vivemos dias de muitas informações, muitas novidades e muitas mudanças! Do nosso cérebro é exigido mais flexibilidade e menos rigidez; sendo que, na maioria das vezes, não dispomos de recursos para fazer com que os desafios e as dificuldades do dia a dia cheguem ao resultado que esperamos ou desejamos. Sabemos que em virtude disto, há a necessidade de condicionarmos nosso cérebro através de técnicas que nos capacitem para enfrentar as demandas cotidianas de forma mais competente. A comunicação entre o nosso cérebro e o meio onde vivemos acontece principalmente através dos principais sentidos do nosso corpo (paladar, olfato, visão, audição e tato) e são estes estímulos que acionam os vários circuitos de processamento mental para, em seguida, se transformarem nas diversas respostas que daremos ao mundo em forma de reação e comportamento. Assim, para uma estimulação mais compe-

tente dos nossos sentidos temos que oferecer ao nosso cérebro pequenas doses de novidades para, por exemplo, tirá-lo da zona de conforto, assim como, em seguida, por causa dessas reações novas, produzir no nosso cérebro novas redes sinápticas. Estas novas redes são o que chamamos de ampliação da estrutura cognitiva do cérebro, capaz de oferecer a cada um de nós substâncias químicas que favorecem, a partir da repetição, um processamento mental muito mais efetivo e, consequentemente, respostas muito mais eficientes e satisfatórias. Em relação aos sentidos do corpo, é importante salientar que pequenas mudanças de comportamento são suficientes para modificar o estímulo que chega ao cérebro, como por exemplo, antes de fazer uma refeição, observar os alimentos que foram dispostos no prato e pensar sobre a origem de cada um deles (o peixe do pescador, o arroz do agricultor e da indústria, etc.) ao invés de

simplesmente e automaticamente fazer sua refeição, pensando em outros assuntos, ou falando no celular ou conversando com outras pessoas, sem prestar atenção na comida que está ingerindo. Outra forma interessante de modificar nosso comportamento na hora da refeição seria saborear verdadeiramente os alimentos, inclusive se desafiando a descobrir os ingredientes com que foram feitos. Além destes sempre sugerimos antes de entrar em um ambiente, conhecido ou não, que na chegada observemos aos detalhes daquele ambiente para nos forçarmos a lembra-los depois. Basta simplesmente que façamos estas pequenas atividades de forma consciente. Outra sugestão simples é alterar o roteiro do caminho que se faz diariamente para um determinado lugar. Qualquer alteração representa novidade de estímulo ao cérebro, fazendo com que precisemos dispensar mais atenção ao novo trajeto, às vezes desconhecido. Além dos exemplos acima, qualquer alteração ou atividade nova realizada, por intermédio de um dos 5 principais sentidos do corpo, certamente oferecerão ao seu cérebro o aumento de seu potencial de competência uma vez que tudo aquilo que eu faço e onde eu coloco foco, gerará aumento de habilidades e competências. A atenção às nossas ações cotidianas, enfim, é um excelente meio através do qual estimulamos processamentos mentais importantes e que servem para condicionar nossa estrutura cerebral e aumentar nosso poder de concentração e melhorar essa memória do dia a dia (tecnicamente chamada operacional) tão exigida de nós nesses novos tempos. O que você faz hoje de forma diferente que possa exercitar o cérebro? Karla Zippel Gestora pedagógica da Unidade Supera Florianópolis Ilha

Completo para toda a sua família Incorporação nº 46633 - 3º Ofício de Registro de Imóveis de Fpolis. CRECI 28.155. Consulte a disponibilidade. Financiamento sujeito a aprovação de crédito.

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Por que escolher a Maple Bear? “Estamos muito satisfeitos com a Escola Maple Bear! Até o ano passado, quando nossos filhos ingressaram na Maple, eles estudavam em um colégio religioso tradicional, em cujo currículo havia uma aula de inglês por semana, que aparentemente não trazia grandes evoluções no idioma. Além disso, eles também faziam aulas de inglês no contraturno, que da mesma forma apresentava resultados poucos visíveis. No ano de 2019, Lucas e Felipe ingressaram na Mapple Bear, Lucas no primeiro ano (Year 1) e Felipe no JK. No início, notamos que houve um certo choque de adaptação do pequeno diante da imersão na língua inglesa, que era falada quase que durante toda a aula, porém depois de alguns meses ele conseguiu se adaptar e passou a adorar a escola. Lucas teve uma adaptação mais fácil. Hoje, tanto Lucas como Felipe falam inglês; inclusive entre eles, nas brincadeiras em casa. A evolução no novo idioma é evidente e se apresenta de forma natural para eles. A metodologia de ensino é também muito boa na área da matemática e das ciências, pois as crianças entendem os trabalhos, sem “decorebas”. Tudo isso sem descuidar das tradições locais, pois vários trabalhos da escola abordam a cultura brasileira, inclusive a açoriana, típica de Florianópolis.” Fernanda Broering Dutra, mãe de Lucas (Year 2) e Felipe (IK).

A Maple Bear Canadian School é uma escola internacional com 235 instituições de Ensino Infantil e Fundamental que aplicam, em 13 países, a metodologia canadense de ensino bilíngue. No Brasil, são 111 escolas, sendo uma em Florianópolis. Está localizada no Balneário do Estreito, e tem capacidade para atender 230 estudantes. Atende crianças a partir de 2 anos de idade, em uma classe chamada Toddler, até o Year 5 (5º ano do Ensino Fundamental. No Brasil, as escolas atuam em rigorosa conformidade com o currículo e a regulamentação brasileiros, ao mesmo tempo que utilizam as práticas que fazem do ensino canadense referência em todo o mundo. Na Maple Bear, os alunos são incentivados a experimentar, descobrir, solucionar problemas e pensar de forma crítica e criativa. O resultado é a formação de cidadãos com iniciativa e autonomia, preparados para serem bem-sucedidos nos estudos, na profissão que escolherem, e na vida como um todo.

Ser uma escola bilíngue é mais do que apenas ensinar uma segunda língua. Significa ensinar a criança a aprender e a pensar em dois idiomas. O ambiente onde as crianças desenvolvem as atividades de ensino faz toda a diferença. A Maple Bear Canadian School trabalha com a imersão da criança no segundo idioma de forma motivadora, por meio do lúdico, das músicas, contação de histórias e brinquedos preparados para transformar a brincadeira em aprendizado, estimulando todas as áreas, principalmente antes da alfabetização. Na Educação Infantil da escola canadense Maple Bear, até os 4 anos de idade, toda comunicação dos professores com as crianças é feita em inglês. A partir dos 5 anos, quando acontece a pré-alfabetização, os alunos têm o primeiro contato com o português como idioma de ensino, durante as aulas de língua portuguesa. Já ao longo do Ensino Fundamental, a exposição com a língua mãe passa a ser de 50%, abrangendo as disciplinas de Língua Portuguesa, História e Geografia. Na segunda língua, são ministradas as disciplinas de Língua Inglesa, Matemática e Ciências.

“A gente já conhecia a Maple Bear de nome há bastante tempo, porque eu tenho amigas que matricularam os filhos lá no Rio de Janeiro, quando nós ainda morávamos lá. lnfelizmente a gente não conseguiu colocar a Marina porque lá, o horário da aula não começava cedo, e precisávamos de escola em período integral. Então, matriculamos a Marina em uma outra escola também considerada bilíngue. Mas percebemos que ela não teve uma boa evolução. Ela sabia só algumas palavrinhas e não tinha empolgação com o inglês. Em 2019 nós viemos morar em São José e ficamos muito empolgados quando soubemos que havia uma Maple Bear aqui pertinho. Matriculamos a Marina! Os professores são ótimos e a escola é incrível. Percebemos o desenvolvimento dela em todas as áreas, mas principalmente no inglês. Em alguns meses, ela já estava falando muito mais e, principalmente, entendendo muito mais durante os três anos que ela ficou na outra escola que era considerada bilíngue. A Marina já sabe escrever o nome dela e já identifica as letrinhas. Ela também gosta muito das atividades extracurriculares, como o ballet, jiu jitsu, artes e música. Estamos super satisfeitos com a escola.” Joana Fernandes Eigenheer Moreira, mãe da Marina (Year 1).

Social

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COMEMORAÇÃO No dia 13 de dezembro de 2019, foi comemorado 3 anos da Clínica Dra. Josy Sasaki Dermatologia Avançada, estiveram presentes no coquetel, amigos, familiares e pacientes da Dra. Josy Sasaki, nós da Revista Saúde Florianópolis desejamos vida longa e muito sucesso a clinica e toda equipe. 180

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Oferecemos atendimento especializado, com alto padrão de qualidade e eﬁciência, zelo e discrição. Tratamentos inovadores com produtos e equipamentos de alta tecnologia.

TRATAMENTOS Radiofrequência

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Limpeza de Pele Sem Dor

Aplicação de Vitamina C

Hidratação Veneno da Cobra

Derma Lifting

Social

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

EVENTO DE ENTREGA DO PRÊMIO HOSPITAL CARE MÉDICOS DESTAQUES REUNIU CERCA DE 400 PESSOAS ENTRE CORPO CLÍNICO, PACIENTES, MÉDICOS, IMPRENSA E AUTORIDADES E HOMENAGEOU PROFISSIONAIS DO HOSPITAL BAÍA SUL E DA CLÍNICA IMAGEM Cerca de 400 pessoas participaram da cerimônia de entrega da primeira edição do Prêmio Hospital Care Médicos Destaques. O evento, que ocorreu no Centro Integrado de Cultura (CIC), é uma celebração do trabalho médico e terá edições anuais para prestigiar o corpo clínico do Hospital Baía Sul e da Clínica Imagem pelo trabalho de altíssimo nível, em diferentes categorias. No lançamento, foram cinco homenageados, mas o Prêmio terá edições anuais – e em 2021 serão sete categorias. Entre os premiados de 2020, estão os médicos Eduardo Pauletti (categoria NPS do paciente), Sérgio Lins (Homenageado Clínica Imagem) e Iraê Ruhland (Homenageado Baía Sul). Também foi entregue um troféu médicos destaques para a equipe do pronto atendimento do Hospital Baía Sul e houve uma homenagem especial ao neurocirurgião Irineu May Brodbeck (in memorian), um dos responsáveis pela criação do complexo de saúde ancorado pela Clínica Imagem e o Hospital Baía Sul.

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Social

“É uma enorme satisfação proporcionar este momento ao nosso corpo clínico. A Hospital Care tem em seu DNA promover o equilíbrio entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas, melhorando a saúde no país. E o Prêmio Hospital Care Médicos Destaques reforça este compromisso, pois presta uma importante homenagem a uma parte fundamental desta equação”, pontua Rogério Melzi, presidente da Hospital Care “A profissão médica precisa ter seu valor reconhecido e, com isso em mente, criamos o prêmio, que na minha opinião é Oscar da Medicina das regiões onde atuamos. Foi uma noite memorável onde pudemos reunir pessoas tão importantes e que fazem a Hospital Care crescer e se consolidar ainda mais. Esperamos que o prêmio se perpetue e que possamos manter essa atmosfera no decorrer de muito tempo”, afirma Felipe Kotait Borba, diretor Executivo de Mercado da Hospital Care. Diretor executivo do Hospital Baía Sul e da Clínica Imagem, Sérgio Brincas disse que a intenção é valorizar a atuação do médico e destacou a qualidade do corpo clínico dos ativos. Segundo ele, o prêmio não é uma disputa, mas um símbolo de celebração do trabalho de todos os profissionais.

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Social

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“Nosso projeto é ter um corpo clínico cada vez mais forte e sólido para oferecer serviços de excelência à população”. Além de médicos, executivos, investidores, imprensa e pacientes, o evento teve a presença de autoridades como o viceprefeito de Florianópolis, João Batista Nunes, o secretário municipal de saúde, Carlos Alberto Justo da Silva, o presidente da Associação Catarinense de Medicina (ACM), Ademar Paes Júnior, e o Presidente do Sindicato dos Médicos de Santa Catarina (Simesc), Cyro Soncini. A Hospital Care, holding administradora de serviços de saúde, pertencente aos fundos Crescera, Santa Maria (empresa pertencente à companhia Bozano) e Abaporu, também implementou a premiação na região de Campinas, dia 06/02 (quinta-feira), e promoverá um evento em Ribeirão Preto, no próximo dia 20/02. Para 2021, o objetivo é anualmente manter o evento e expandir para a outra praça de atuação, em Curitiba.

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Social

HOMENAGEADOS PRÊMIO HOSPITAL CARE MÉDICOS DESTAQUES Eduardo Pauletti - Categoria NPS do paciente Sérgio Lins - Homenageado Clínica Imagem Iraê Ruhland - Homenageado Baía Sul Equipe do Pronto Atendimento do Hospital Baía Sul - Médicos Destaques Irineu May Brodbeck (in memorian) - Homenagem Especial

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Guia de profissionais ACUPUNTURA

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva

Dr. Nathan Aquino de Liz

Dr. Luis Alencar

Akus Centro de Acupuntura Médica

Clínica Revitalle Coqueiros

Angioclínica

Rua São Jorge, 234 A, Centro - Florianópolis-SC

R. Gen. Estilac Leal, 122 - Coqueiros, Florianópolis - SC

Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

48 3225-0008

ANESTESIOLOGIA

Dr. João Felipe Schadeck Locatelli Anestesiologistas Associados

48 3240-0303 Koerich Beira-Mar Office 1970 - 513, Av. Mauro Ramos - Centro, Florianópolis - SC 48 3224-7803 | 98482-1871

Av. Trompowsky, 291 - 13° andar Sala 1303 - Trompowsky

Centro Catarinense de Cardiologia

Corporate - Business Tower - Centro - Florianópolis/SC

Av. Pref. Osmar Cunha, 486 - Centro, Florianópolis - SC

48 3222-8690 | 48 99922-8428

48 3222-1798 | 99132-5995

CIRURGIA BARIÁTRICA

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Carlos Simoneti Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

Dr. Pierre Galvagni Silveira

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

Dr. Nicolau Kruel

Coris

Clínica OrienteMED

Rua Menino Deus, 63 - Sala 501 - Bloco A - Complexo Baia

Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - centro - Florianopolis

Sul Medical - Center - Centro - Florianópolis/SC

48 3333-3311 | 48 98425-1111

48 3222-0087 | 48 99119-0892

Dr. Nicholas Kruel

Dr. Rafael Narciso Franklin

Clínica OrienteMED

Coris

Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - centro - Florianopolis

Rua Menino Deus, 63 - Sala 501 - Bloco A - Complexo Baia

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

Sul Medical - Center - Centro - Florianópolis/SC

48 3222-9255 | 48 98436-0532

48 3222-0087 | 48 99119-0892

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial

48 3333-3311 | 48 98425-1111

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Dr. Aldo Takano

Dr. Ricardo Rizzo Luiz

Gástrica Usuy Clínica Médica

Clínica Adelle

Rua Sebastião Laurentino Silva, 126, Córrego Grande -

Av. Trompowsky, 291 - Sala 602, Centro - Florianópolis, SC

Florianópolis 48 3953-6700 | 48 99182-6286 Gástrica Usuy Clínica Médica Av. Mal. Castelo Branco, 407 Campinas, São José - SC

CIRURGIA PEDIÁTRICA

Dr. Walberto Souza Júnior Tio Cecim R. Tenente Sapucaia, 66 – Centro, Florianópolis/SC 48 3211-5582 Arco Iris R. Delmindas Silveira, 30 – Agronômica, Florianópolis/SC 48 3228-0215

CIRURGIA PLÁSTICA/TRANSPLANTE CAPILAR

Dr. Daniel Ongaratto Barazzetti Clínica Casagrande Trompowsky Medical Center, Av. Trompowsky, 346 - 6º Andar - Centro, Florianópolis - SC 48 3225-0255 | 51 98026-2778

48 3307-2001 | 48 99660-6881 Clínica Sandin Rua Léo Augusto Petry, 13 - Praia Comprida, São José, SC 48 3247-5158

Dr. Evandro Dupont

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi Coris

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Luiz Ceola Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dra. Marisa Horn Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

CIRURGIA PLÁSTICA

Dra. Maria de Fátima Cordeiro Ramos Rua Victor Konder 125 - Sala 101 - 1º. Andar - Ed. Office

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial

Square - Centro - Florianópolis/SC

Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100

48 3322-0434 | 48 99960-6058

48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Dênis Bürger

Dr. Rodrigo Bertoncini

Bertoldi / Bürger

Angioclínica

48 98477-2100 | 48 3225-2100

Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

Dr. Conrado d’Avila

Clínica d’Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 - Centro - Florianópolis - SC 48 4009-3395 | 48 9 9981-3395 | 48 9 8815-3003

Dr. Arthur Koerich D’Avila Adelle - Cirurgia Plástica

Dr. Charles Piccoli

A. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate, Torre 1,

Sul Medical - Center - Centro - Florianópolis/SC

Angioclínica

Sala 602 - Centro - Florianópolis

48 3222-0087 | 48 99119-0892

Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

Rua Menino Deus, 63 - Sala 501 - Bloco A - Complexo Baia

Dr. Gilberto do Nascimento Galego Coris

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

48 3307-2001 | 48 99660-6881

Dr. Daniel Volpato Adelle - Cirurgia Plástica

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial

A. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate, Torre 1,

Sul Medical - Center - Centro - Florianópolis/SC

Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100

Sala 602 - Centro - Florianópolis

48 3222-0087 | 48 99119-0892

48 3241-2405 | 48 98441-0533

48 3307-2001 | 48 99660-6881

Rua Menino Deus, 63 - Sala 501 - Bloco A - Complexo Baia

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CIRURGIA VASCULAR

Revista Saúde | Fevereiro . 2020 | rsaude.com.br

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

CIRURGIA PLÁSTICA

ENDOCRINOLOGIA

Guia de profissionais MEDICINA

Dr. Leonello Ellera Bocchese

Dr. Giovana De Nardin

Dr. Gustavo Sartorato

Adelle - Cirurgia Plástica

Clínica Endosaúde

CMC - Centro de Medicina Capilar

A. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate, Torre 1,

Av. Presidente Kennedy, 568 - Sala 301 - K-Plaz Corporate –

Avenida Trompowsky, 291

Sala 602 - Centro - Florianópolis

Campinas, São Jose/SC

Salas 801 e 802 - Torre 1 - Medical Tower - Trompowsky

48 3375-6885 | 48 98809-6746

Corporate -

48 3307-2001 | 48 99660-6881

Centro - Florianópolis - SC

COLOPROCTOLOGIA

Dr. Marlus Tavares Gerber Gástrica Usuy Fpolis - R. Sebastião Laurentino da Silva, 126, Córrego Grande São José - Av. Marechal Castelo Branco, 407, Campinas 48 3953-6700 Clínica Ciência Palhoça - R. Caetano Silveira de Matos, 2631, Centro 48 3878-6000

DERMATOLOGIA

Dra. Josy Sassaki Josy Sasaki Dermatologia Avançada Rua Santos Dumond, 182, Cento Life Medical Tower (Sala 903) - Florianópolis/SC

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 Sala 604 Centro, Florianópolis 48 98830-6187

Dra. Kazue Harada Ribeiro Clinifert Rua Dom Joaquim, 779, Centro – Florianópolis -SC

www.centrodemedicinacapilar.com.br 48 3771.3703 | 48 99993.5301

NEUROLOGIA

Dr. Antônio Cesar de Melo Mussi Neuron Instituto de Neurocirurgia Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3224-0843

48 3224-9117

Dr. Athos T. Andrade de Athayde Jr.

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Neuron Instituto de Neurocirurgia

Clinifert

Center

Rua Dom Joaquim, 779, Centro – Florianópolis -SC

48 3224-0843

Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical

48 3224-9117

Dr. Iraê Ruhland

48 3307-6636 | 48 98826-6995

Dra. Tatiana Barbosa

Dra. Simone Bertoldi

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Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical

Rua Ferreira Lima, 238 1º andar (Goeldner Executive) - Sala

Center

101 - 102 e 103-Centro - Florianópolis

48 3224-0843

Bertoldi / Bürger 48 98477-2100 | 48 3225-2100

ENDOCRINOLOGIA

Dra Natasha Lozovey

48 99824-1768 | 48 3207-3406

MEDICINA

Neuron Instituto de Neurocirurgia

Dr. Daniel Santos Sousa Neuron Instituto de Neurocirurgia

Dra. Analuize Bertoncini

Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical

Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

Angioclínica

48 3224-0843

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

48 3222-9255 | 48 98436-0532

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

Dr. Jorge Luís Wollstein Moritz

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial

48 3222-9255 | 48 98436-0532

Neuron Instituto de Neurocirurgia

Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial

Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical

48 3241-2405 | 48 98441-0533

Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100

Center

Dr. Jose Jorge Cherem

48 3241-2405 | 48 98441-0533

48 3224-0843

Checkup Executivo Baía Sul

Dr. Marcos Braun

Dr. Marcelo Neves Linhares

Angioclínica

Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro - Baía Sul Medical Center 48 3222-2110

Dra. Fernanda Augustini Rigon

Ambulatório do Hospital SOS Cárdio Rodovia SC 401, 121 | Florianópolis-SC 48 3212 5093 - www.laserterapia.med.br

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Neuron Instituto de Neurocirurgia Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3224-0843 Pedro

Henrique De Campos Albino

Dr. Aristeu V. Stadler

Av. Pref. Osmar Cunha, 183 - Sala 810 - Bloco A

Av. Presidente Kennedy, 568 - Sala 301 - K-Plaz Corporate –

Instituto São José

Ceisa Center - Florianópolis/SC

Campinas, São Jose/SC

Rua Antônio Ferreira,113 - Centro - São José/SC

48 3375-6885 | 48 98809-6746

48 3247-1188 | 48 99146-7066

Dr. Wuilker Knoner Campos

Dr. Bruno da Silveira Colombo

Dr. Júlio Cesar Gonçalves

Neuron Instituto de Neurocirurgia

Clínica Endosaúde

Instituto São José

Av. Presidente Kennedy, 568 - Sala 301 - K-Plaz Corporate –

Rua Antônio Ferreira,113 - Centro - São José/SC

Campinas, São Jose/SC

48 3247-1188 | 48 99146-7066

Clínica Endosaúde

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Dra. Carina Gabriela Correa Morellato Clínica Endosaúde Av. Presidente Kennedy, 568 - Sala 301 - K-Plaz Corporate – Campinas, São Jose/SC 48 3375-6885 | 48 98809-6746

Dr. Andre Adriazola VOG CARE

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Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3224-0843

OFTALMOLOGIA

Dra. Vanessa Miroski Gerente

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Oftalmocenter Clínica de Olhos

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rsaude.com.br | Fevereiro . 2020 | Revista Saúde

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Guia de profissionais ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Williann Kenny Hendges

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Dr. Rodrigo Granato

Secretária Graziela

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação

48 98425-1839

Rua Dom Joaquim, 885 (Sala 601/602) – Centro - Celso

3Odontologia: Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A 48 3223-2564

Dr. Darci Duarte Lopes Junior Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia

Ramos Medical Center 48 3229-4000

Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro

Dr. Daniel Codonho

48 3224-7466 / 99652-2021

Centro Médico Florianópolis

Dr. Richard Canella

Rua Presidente Coutinho, 579 - Centro - Florianópolis - SC

ENFERMAGEM

Nicole Guidi Valverde 48 99945-7334

ESTÉTICA

- Sala 304

Analúcia Miltersteiner

R. Dom Joaquim, 885, 6º Andar, Ed. Celso Ramos Medical

48 3224-7387 | 48 99112-1339

Center, Centro, Florianópolis/SC

Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia

48 3229-4000 | 48 98476-1155 | 48 98403-8904

R. Irmã Benwarda, 128 - Centro - Florianópolis - SC

Dermalifiting Rua Prof. Hermínio Jacques - 122 - Sala 02 – Florianópolis – SC 48 99923-1132

Dr. André Luis Fernandes Andujar Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, Sala 608 - Centro - Florianópolis/ SC 48 3024-2424

48 3224-7466

Sandra Rocha Loddi OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Fernanda Fiorese Philippi Rua Menino Deus 63 - Sala 502 - Baía Sul Medical Center Florianópolis SC

Dr. Diogo Rath Fingeri Barbosa Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, Sala 608 - Centro - Florianópolis/

Luciana Miltersteiner

Dr. Guilherme Guerra Orcesi da Costa

Dermalifiting Rua Prof. Hermínio Jacques - 122 - Sala 02 – Florianópolis – SC 48 99923-1132

Rua Menino Deus 63 - Sala 502 - Baía Sul Medical Center -

48 3024-2424

Florianópolis SC 48 99176-5577 | 48 3050-1111

Clínica da Coluna Florianópolis

PEDIATRIA

Rua Santos Dumont, 182, Sala 608 - Centro - Florianópolis/

Dr. Rafael Miranda Lima

Clínica Tio Cecim

48 3024-2424

Vila Ten. Sapucaia, 66

Dr. Waldemar de Souza Júnior

(48) 3211-5582 Clínica Arco-Íris:

Clínica da Coluna Florianópolis

Rua Delminda Silveira, 30

Rua Santos Dumont, 182, Sala 608 - Centro - Florianópolis/

(48) 3228-0215

SC 48 3024-2424

PNEUMOLOGIA

Dr. Zaffer Maito

Dra. Ana Luiza

Clínica da Coluna Florianópolis

Angioclínica

Rua Santos Dumont, 182, Sala 608 - Centro - Florianópolis/

Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

48 3024-2424

48 3222-9255 | 48 98436-0532

Dr. Raphael S. Remor de Oliveira NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas

UROLOGIA

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro - Baía Sul Medical Center 48 3028-9050

Centro de Tratamento Ortopédico

Professor Flávio Lobo Heldwein

Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro 58

Clínica NOOVA

Santa Monica - Florianópolis - SC

Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC

48 3364-0800

48 3037-4300 | 48 3024-5300 | 48 99631-5051

Revista Saúde | Fevereiro . 2020 | rsaude.com.br

Dr. Marcos Chaves de Souza Corpore Sano Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – SC 48 3348-7458

Dra. Fernanda Morais Silva Corpore Sano Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – SC 48 3348-7458

FONOAUDIÓLOGA Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

48 3224-7466 | 48 98821-7500

Clínica FunchalFisio - Reabilitação Perineal e Obstétrica Rua Santos Dumont, 182, Ed. Life Medical Tower, Sala 1004 - 10° andar (48) 99645-3453

Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100

Dr. Alberto Ambrogini

Rua Irmã Benwarda, 128 – Centro – Florianópolis/SC

Malú Magno de Barros

Vanessa Feltes

48 3228-3229

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia

FISIOTERAPIA

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial

Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office Sala 213 - Florianópolis/SC

Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

48 99176-5577 | 48 3050-1111

Dr. Márcio Papaleo de Souza

188

CIRURGIA BUCOMAXILO FACIAL

Elisa Gomes Vieira Av. Mauro Ramos, 1970 - Sala 402 | Koerich Office - Centro – Florianópolis/SC 48 99919-0069

Angela Battistotti Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Revista Saúde Edição 19 | Fevereiro . 2020 | Florianópolis . SC

FONOAUDIÓLOGA

Sibeli Daenecke de Andrade Clínica Renove R. Jerônimo Coelho, 383 - Sala 501 - Centro - Florianópolis - SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092 Vitaclass - Clínica Integrada de Saúde Santa Mônica Rua Eurico Hosterno, 300 - CEP: 88035-400 48 3024 2929 | 48 9 9696 2233

Dra. Marina Medeiros Teixeira Atendimento Domiciliares 48 98422-3528 Clínica Faccial Centro - Florianópolis 48 3222-0110 Bella Vita Residencial Geriátrico Jardim Atlântico – São José 48 3204-8588 Nosso Lar Residencial Geriátrico Barreiros – São José 48 3346-0709

ODONTOLOGIA

Morgana Jacques Scherer

Daniel Malta Odontologia

Clínica Renove

Rod. José Carlos Daux 5500 – loja 12A

Rua Jerônimo Coelho, 383

SC 401 SQUARE CORPORATE 48 4042-9676 | 48 99177-8635

Daniel Malta Odontologia

Alexandre Paiva

Rod. José Carlos Daux 5500 – loja 12A SC 401 SQUARE CORPORATE

Clínica Renove

48 4042-9676 | 48 99177-8635

Rua Jerônimo Coelho, 383

Dra. Eliza Duarte Ramos Diamantaras Sorriz

NUTRIÇÃO

48 3025-6007

Evans Soares de Oliveira Torre 1 (Medical Tower), Centro - Florianópolis 48 3209-1010 | 48 99113-3820

Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901,

Mayra Marquardt Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901,

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

ODONTOLOGIA

Dr. Alex Castañeda

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Amanda Pertile

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

48 3209-1010 | 48 99113-3820

Bruna Suelen Medeiros

Fátima H. D. Hussein

Clínica Renove

Rua jerônimo Coelho, 280 - Ed. Sudameris - Sala 404 Centro

Antônio Dib Mussi, 436

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

Rua Jerônimo Coelho, 383

Torre 1 (Medical Tower), Centro - Florianópolis

Mariam Hassan Hammadeh

Ana Paula Melo

Clínica Renove

Rua Jerônimo Coelho, 383

Rod. João Gualberto Soares, 6731 - Rio Vermelho

48 3228-0550 | 48 99970-7092

Ronize Patrícia Silva Ferreira

48 3209-1010 | 48 99125-1015

Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC

48 3228-0550 | 48 99970-7092

Clínica Renove

48 3322-0844 | 48 98802-0179

Rosiane R. Jordão

Centro-Florianópolis/SC

Torre 1 (Medical Tower), Centro - Florianópolis

Luíza Moller Knool

48 99937-7531

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

Rua Dom Jaime Câmara, 185 – Centro - Florianópolis/SC

Márcio Alexandre Cardoso

Instituto Victor Erlacher Av. Rio Branco, Av. Pref. Osmar Cunha, 416 - Sala 306 Edificio Koerich Empresarial - Centro, Florianópolis - SC 48 4009-3300 | 48 98805-8904

Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Ana Luiza da Rosa Koeric

Dr. Vítor Erlacher

Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501

Dr. Daniel Malta

Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901,

HARMONIZAÇ˜ÃO OROFACIAL

PSICÓLOGIA

Dra. Fernanda Malta

Residencial Geriátrico Atlantico Sul Cansavieiras – Florianópolis 48 3266-8521

Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Guia de profissionais

48 3234-5218 | 48 98801-0727 Rod. João Gualberto Soares, 6731 - Rio Vermelho 48 3234-5218 | 48 98801-0727 48 3209-6817 | 48 98561-1656

Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC 48 3228-0550 | 48 99970-7092

Penélope Cadete Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383 Centro Executivo Ildefonso Linhares - Sala 501 Centro-Florianópolis/SC

Dra. Juliana M. Trajano

48 3228-0550 | 48 99970-7092

i.Smile Odontologia

Gustavo Alfredo Lopes de Lima

Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis 48 3025-7034 | 48 99986-5319

Tubarão – SC - Av. Marcolino Martins Cabral, 2099 - Sala 1003, Centro - Pró Vida Medical Center Florianópolis – SC - Rua Emilio Blum, 131 - Sala 303 Torre

Dr. Rafael Mariano

B - Hantei Office Building

i.Smile Odontologia

48 3307-8355 | 48 98478-0882

Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis 48 3025-7034 | 48 99986-5319

ODONTOPEDIATRIA

Dra. Daniella Ferraresi Clínica Santa Paulina Rua Vila Tenente Sapucaia 78 – Centro – Florianópolis – Sc 48 3224-7721 | 48 99656-2223

Rua Madre Maria Vilac 686 - Canasvieiras - Florianópolis/SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820 rsaude.com.br | Fevereiro . 2020 | Revista Saúde

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Grupo Top Car traz a Santa Catarina icônica Ducati

Concessionária figura entre as mais modernas do Brasil e conta com linha completa da marca no showroom

Optar por um estilo de vida sobre duas rodas vai muito além da mobilidade, remete a liberdade, bem-estar e realização. Os apaixonados por motocicletas têm no topo de seus desejos a marca Ducati, que neste imaginário coletivo possui modelos referência em luxo, design, potência, conforto e muita esportividade. Desde o mês de novembro, Florianópolis passou a contar com uma concessionária plena da marca italiana, um ícone mundial que agrega novos costumes como: modo de se vestir, visão de mundo e clube de amigos formados por seus motociclistas, que fazem questão de demonstrar seu amor à marca. O Presidente da Ducati do Brasil, Diego Borghi, destacou que a estrutura em Santa Catarina é uma das mais modernas e arrojadas do Brasil, e não poderia ser diferente, pois a capital tem as mais belas vias à beira-mar agregando beleza e lazer a cada trajeto sobre rodas. “Florianópolis é uma cidade belíssima e com grande potencial para abrigar uma concessionária Ducati, ainda mais sendo uma empresa pertencente ao Grupo Top Car, que é a maior rede de con-

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Revista Saúde | Fevereiro . 2020 | rsaude.com.br

cessionárias de veículos Premium do Sul do país. Seremos mais uma vez, representados pela competente equipe do grupo, o que nos traz orgulho e a certeza da realização de bons negócios”, completa. Na história da marca, o revés sofrido pela indústria na segunda Guerra Mundial trouxe uma mudança de rumo e levou os irmãos Ducati, em 1946, na Feira de Milão, lançarem o Cucciolo, um motor de pequenas dimensões que podia ser instalado numa bicicleta. Em pouco tempo, o Cucciolo adquiriu um quadro próprio, tornando-se assim numa moto em miniatura e isso representou um sucesso gigantesco para a marca. Em 1950, foram mais de 200.000 unidades vendidas a um ritmo impressionante. Graças ao êxito do Cucciolo, a Ducati passou a fazer parte do motociclismo mundial como marca registrada. Reconhecida como a ‘Ferrari” das motos, a Ducati oferece modelos para os mais diversos perfis e tipos de pilotagens, sempre com o seu traço esportivo impresso no DNA da marca. Segundo Fábio Dias, líder comercial da loja, o impacto da marca no Estado

Catarinense foi surpreendente. “Desde as primeiras semanas de funcionamento realizamos excelentes negócios, acredito que havia uma lacuna em Santa Catarina aguardando esta importante marca do setor. O resultado positivo já nos primeiros meses de funcionamento ratifica o conceito de que os catarinenses são, verdadeiramente, apaixonados por velocidade em duas rodas”. Hoje são onze pontos de concessionárias em oito Estados e no Distrito Federal. Florianópolis é a segunda concessionária Ducati do Grupo Top Car, que conta com uma unidade na capital Porto Alegre, no Rio Grande do Sul. A Ducati Florianópolis dispõe da linha completa de motocicletas, boutique, acessórios e serviços para os amantes da marca às margens da Via Expressa, em Capoeiras, na rua Professor Egídio Ferreira 206, Lado A, - ao lado da concessionária Jaguar Land Rover, também do Grupo Top Car.