Revista Saúde Florianópolis/SC - Edição 4 - 05/2016 by Revista Saúde

Dinamismo e SatisfaĂ§ĂŁo com os novos aparelhos da plataforma North

Representante de Implantes Cocleares Advanced Bionics em todo o estado

CRESCIMENTO EM SANTA CATARINA

Inauguração de novas unidades e expansão na representação em todo o estado!

INFORME PUBLICITÁRIO

SAMIR ELIAS FALA DOS 25 ANOS NA BMW TOP CAR E REITERA A IMPORTÂNCIA DA CLASSE MÉDICA PARA A MARCA BMW Credibilidade, conforto, luxo e sofisticação são alguns dos inúmeros adjetivos da BMW, conhecida mundialmente pela qualidade de seus produtos. Em Florianópolis, a marca alemã é representada pela Top Car, que em 2016 completa 25 anos de prestação de serviços de excelência. Nestas décadas em atividade, a empresa criou vínculos fortes com diversos segmentos da sociedade, e, dentre eles, a classe médica, que identifica na BMW, atributos fundamentais no processo de aquisição de um veículo prime. Em entrevista à Revista Saúde® Florianópolis, o gerente de vendas da Top Car, Samir Elias, fala do contentamento em estar à frente da empresa e o carinho desenvolvido com a classe médica, que viu na BMW um referencial de sucesso e serviços de excelência. Confira a explanação. Revista Saúde Florianópolis: A classe médica é adepta da marca BMW por seu conforto e credibilidade. Como é o relacionamento da concessionária com esse público específico? Samir Elias: O relacionamento tem que ser íntimo, pessoal. Os médicos têm sensibilidade e é essa característica que os atraem para nosso produto. A sinceridade entre marca e cliente é instantânea e faz com que naturalmente se conquiste a confiança deles.

Revista Saúde Florianópolis: A empresa atende médicos que são clientes desde que iniciou suas atividades em 1991? Samir Elias: Sim. Muitos estão conosco até hoje e se tornaram grandes amigos. A classe médica fez parte do nosso crescimento e com o tempo nossa marca se tornou cultural entre suas famílias deles. Antigamente os pais (médicos) se tornaram adeptos da marca e a tradição acabou sendo transmitida aos filhos que hoje também são clientes. Revista Saúde Florianópolis: Como esse público fidelizado, também se estabeleceu um vínculo de amizade? Essa foi a coisa mais importante que aconteceu. O carinho e a atenção sempre foram recíprocos, portanto a amizade fora do trabalho foi inevitável. Revista Saúde Florianópolis: De que forma a empresa busca atender as necessidades mais específicas de cada um de seus clientes? Entender uma necessidade é uma coisa tão complexa quanto as peculiaridades de cada indivíduo. O aperto de mão, a forma que anda, o tom de voz e o olhar, já podem dar boas dicas quanto as características que se busca em um produto. Com o passar do tempo, aprendi a otimizar o tempo do atendimento gerando confiança, entendendo a necessidade do cliente, oferecendo auxílio na decisão e gerando a venda dentro de um timing adequado. Revista Saúde Florianópolis: O que mais motiva a equipe da Top Car, estando à frente de uma das marcas mais importantes do setor automobilístico mundial?

SAMIR ELIAS GERENTE DE VENDAS DA TOP CAR

A credibilidade, a consagração e o prazer imenso que sentimos em representar uma marca que sabemos que o cliente terá grande satisfação em adquirir. Quando o produto é bom, o processo de venda se torna mais suave e elegante, resultando na longevidade de um relacionamento de sucesso. Estar à frente da BMW é sinônimo de paixão e para representar uma marca de tanto sucesso é necessário muito carisma e comprometimento e foi isso que me manteve forte durante esses quase 25 anos. Prazer. Essa é a palavra sobre a qual construímos uma empresa. Independente e compromissada com apenas uma pessoa, o motorista. Não construímos carros. Construímos emoções. Nós somos os guardiões do puro sentimento, da adrenalina e dos arrepios, dos risos e sorrisos e das demais palavras não encontradas nos dicionários. Não somos o prazer de dirigir. Nenhuma outra montadora rivaliza com a nossa história ou consegue reproduzir a nossa paixão ou visão. Inovação é nossa espinha dorsal, porém o prazer é nosso coração. Nós não nos afastaremos jamais do prazer. Vamos alimentá-lo. Vamos deixá-lo mais inteligente, testá-lo ao limite, rompê-lo e, então, construí-lo novamente. Mais eficiente. Mais dinâmico. Daremos ao mundo as chaves do prazer, e o mundo vai dar uma volta com ele. Enquanto outros prometem tudo, nós prometemos apenas uma coisa: a mais pessoal, celebrada e humana de todas as sensações. Essa é a história da BMW. Essa é a história do prazer.

aprendem aqui, eles levam para toda a vida. Conhe莽a hoje mesmo a escola Maple Bear Florian贸polis. Acesse maplebear.com.br e agende uma visita.

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Por que escolher a Maple Bear? no Brasil ou no exterior, e para uma vida bem-sucedida em todas as suas dimensões. • A Metodologia canadense é uma das mais bem-sucedidas do mundo, incentivando a experimentação, a descoberta, o raciocínio crítico, a solução de problemas, a tomada de decisões e a criatividade. • Na Maple Bear, os alunos tornam-se bilíngues de verdade, independentes, apaixonados pelo conhecimento e pelo aprendizado.

• O Currículo da Maple Bear é desenvolvido por especialistas canadenses e brasileiros, respeitando integralmente as exigências do Ministério da Educação. • As salas de aula Maple Bear são amplas, estimulantes, acolhedoras, organizadas e repletas de recursos que incentivam o aprendizado.

de alta qualidade, com metodologia canadense. Fique atento: as salas da Maple Bear têm poucos alunos, e as vagas são limitadas. Maple Bear Canadian School Florianópolis Rua Antônio Gomes, 55 - Balneário Estreito (48) 3012-1255 | (48) 3091-1435 florianopolis@maplebear.com.br

Guia Médico Dr. Alberto Ambrogini

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Dra. Ana Lúcia Bertini Zarth

Dr. André Luis Fernandes Andújar

Ginecologia CRM/SC 8534 | RQE: 10334

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 6736 | RQE: 3708

Fecondare Rua Menino Deus, 63 (Sala 12) Centro Baía Sul Medical Center 48 3024-2523

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dr. Andre Luiz Meira Kersten

Carlos André Bastian

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 9544 | RQE: 6920

Urologista CRM/SC 9665| RQE: 4224

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/SC: 11431 | RQE: 9841

Centro de Tratamento do Pé e Tornozelo: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 Santa Mônica, Florianópolis/SC 48 3364-0800

Clínica de Checkup Executivo Baia Sul Rua Menino Deus, 63 - Centro Florianópolis/SC 48 3037-2736 | 3222-2110

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Dra. Cristiane Moro Roos Glavam

Ortopedia e Traumatologia Desportiva Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho CRM/SC 7941 | RQE: 4367 TEOT 8293 | ISAKOS 70146 | AAOS 822121

Cancerologia CRM/SC 7159 | RQE: 3912

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (sala 601/602) – Centro Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000

Viver Clínica Médica Rua Angelo La Porta, 64 - Centro 48 3324-1100

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14222 | RQE: 7159

Cirurgia Plástica CRM/SC 13001 | RQE: 9972

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 / 9652-2021

Clínica Cardoso Dimatos Rua Menino Deus, 63 - Sala 211/212 – 2º Andar - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3223-2002 / 9991-2002

Guia Médico Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9510| RQE: 6184 Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dr. Fabrício Valandro Rech Cirurgia Geral CRM/SC 20833| RQE: 12004

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva Acupuntura CRM/SC 15339 | RQE 8127

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Dra. Ingrid Lückmann

Dr. Jean Louis Maillard

Cirurgiã Plástica CRM/SC: 12912 | RQE: 9992

Ginecologia CRM/SC 9987 | RQE: 10415

Rua Bocaiúva 2468, 6º andar, L4-9, Beiramar Shopping - Centro Florianópolis/SC 48 3025-4444 | 9660-0960

Fecondare Rua Menino Deus, 63 (sala 12) Centro Baía Sul Medical Center 48 3024-2523

Dr. J. J. Accioli de Vasconcellos

Dr. José Jorge Cherem

Cirurgião Plástico CRM/SC 7950 | RQE: 5036

Endocrinologista CRM/SC 5015| RQE: 7461

Rua Barão de Batovi, 565 - Centro 48 3224-1093

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Dra. Kazue Harada Ribeiro

Dr. Levy Rau

Ginecologia CRM/SC 2035 | RQE: 301

Cirurgia Buco Maxilo Facial CRO/SC 4633 | CRO/SC/CL 749

RQE 9014 | 300 Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Rua Menino Deus, 63 (sala 318-319) - Centro Baía Sul Medical Center 48 3222-0110

Guia Médico Dra. Lilian de Luca Maciel

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Luciano Manoel Martins Kroth

Lis Dermo Plástica Rua Menino Deus, 63 (sala 107) Centro Baía Sul Medical Center 48 3225-0070

Dr. Luiz Henrique Dias Alves Filho

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 8377 | RQE: 3831

Dermatologista CRM/SC: 20992 e RQE: 12258

Centro de Tratamento do Pé e Tornozelo: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 Santa Mônica, Florianópolis/SC 48 3364-0800

Clínica Scultural: Rua Altamiro Guimarães, 260 - sala 17 Centro - Florianópolis/SC 48 3224-4291 | 8484-9220

Dr. Marcelo Costa Ferreira Ginecologia CRM/SC: 7223 | RQE: 2935

Fecondare Rua Menino Deus, 63 (sala 12) Centro Baía Sul Medical Center 48 3024-2523

Dr. Marcelo Soares Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 16229 | RQE: 8663

Dr. Marcelo Harada Ribeiro Cardiologia Intervencionista e Hemodinâmica CRM/SC: 10338 | RQE: 9191 Hospital SOS Cárdio Rodovia SC 401, 121 – Itacorubi – Florianópolis 48 3212-5000

Dr. Márcio Papaleo de Souza Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 5996 | RQE: 6095

Instituto de fraturas Baía Sul Medical Center: Rua menino Deus, 64 - Sala 411 48 3012-3424

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Center 48 3024-2424

Dra. Marília Bastos Quirino Brasil

Dra. Marisa Helena Cesar Coral

Oftalmologia CRM/SC: 10634 | RQE: 4855

Endocrinologia e Metabologia

Centro da Visão Clínica e Cirurgia Rua Madalena Barbi, 241 - Centro 48 3028-2930

Dermatologia CRM/SC: 13652 | RQE: 8191

CRM/SC: 2059 | RQE 4587

Rua Presidente Coutinho 610 Sala 1 48 3223-1413

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Guia Médico

Dr. Maurício Conrado Faria Peressoni

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Cancerologia CRM/SC: 8999 | RQE: 5626

Ginecologia CRM/SC: 15255 | RQE: 7600

Soma – Serviço de Oncologia Médica Rua Menino Deus, 63 – 2º andar (sala 209) - Centro Baía Sul Medical Center 48 3223-6072

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Dr. Paulo Roberto de Miranda Gomes Junior

Dr. Rafael Carvalho de Souza Rodrigues

Cirurgia Geral e Cirurgia Videolaparoscópica CRM/SC: 9547 | RQE: 17282 | RQE: 7019

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 15343 | RQE: 10032

Clínica Bariátrica Florianópolis Rua Madalena Barbi, 53 – Centro 48 3028-0084

Dra. Renata Della Giustina Leal Pediatria Gastroenterologia Pediátrica CRM/SC: 11625 | RQE 10492 | RQE 10594

Centro de Tratamento do Pé e Tornozelo: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 Santa Mônica, Florianópolis/SC 48 3364-0800

Dr. Ricardo Nascimento Ginecologia CRM/SC: 3198 | RQE: 2109

Rua Vitor Konder, número, 125, Sala 104, Ed. Cota Office - Centro 48 3065-6490 | 8802-5575

Fecondare Rua Menino Deus, 63 (sala 12) Centro Baía Sul Medical Center 48 3024-2523

Dr. Waldemar de Souza Júnior

Dr. Wuilker Knoner Campos

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 5204| RQE: 3464

Neurocirurgião CRM/SC: 12148 | RQE: 9242

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Neuron Instituto de Neurocirurgia Rua Menino Deus, 63 (sala 419) Centro Baía Sul Medical Center 48 3224-0843

Dra Yeni Veronica Nerón

Dr. Zaffer Maito

Oncologia Clínica CRM/SC: 6220 | RQE: 4062

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 9525| RQE: 10508

Viver Clínica Médica: Rua Angelo La Porta, 64 - Centro Florianópolis-SC 48 3324-1100

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Índice Revista Saúde | Março/2016 | Florianópolis/SC

E quando o bebê chora demais? O que pode ser?

Varicocele

Câncer de Intestino

Dr. Maurício Conrado Faria Peressoni

Mitos e verdades sobre a Menopausa na visão do endocrinologista Dra. Marisa Helena Cesar Coral

Rinoplastia Cirurgia Plástica do Nariz

A psicoterapia e você

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos

Congelamento De Óvulos

Tendinopatia Patelar

Você sabe escolher corretamente seu calçado?

Como preservar as “Proteínas da Beleza”

Glaucoma: uma doença silenciosa

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

ESPECIAL CAPA Técnicas de baixa complexidade em Reprodução Assistida Fecondare

Doença do Refluxo Gastroesofágico: Um problema frequente.

A Complexidade da Lesão no Joelho

Odontologia avançada

Dr. Carlos André Bastian

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Dr. Mauro Valotto Jr

Radioterapia de Alta Qualidade Por que todos os pacientes devem recebê-la?

Cirurgia Íntima ou Ninfoplastia: Conheça os procedimentos estéticos para a região

Radioterapia São Sebastião

Dra. Ingrid Lückmann

Criolipólise: Cortar para quê, se você pode eliminar?

Dentes curtos ou desgastados?

Dra. Marília Bastos Quirino Brasil

O que é Podologia? Qual o significado da palavra?

Tratamento cirúrgico das fraturas: A arte da reconstrução humana

Hérnia Discal Lombar

Noites mal dormidas? Conheça a solução aqui

Dr. Ismael Ramos Gomes Junior

Alessandra Uber Ghisi

Dr. Marcelo Soares

Como vai a sua coluna? Kenko Patto

Como você dormiu hoje?

Medicina Hiperbárica

Avanços nas Cirurgias de Artroscopia do Pé e Tornozelo

Dra. Kazue Harada Ribeiro

Fecondare

Rosane Lorena Granzotto

ESPECIAL CAPA Técnicas de fertilização são alternativa para casais inférteis

Dr. Alberto Ambrogini

Dra. Renata Della Giustina Leal

Corpore Sano

Dr. Fabrício Valandro Rech

Dr. Luciano Manoel Martins Kroth

A Fisioterapia no Pós-Operatório de Videoartroscopia de Tornozelo Cefick

Clínica Scultural

Proffel Odontologia

Maxi Pé Núcleo de Podologia

Clínica da Coluna

Colchão Inteligente

Novas possibilidades de tratamento estético e conservador na ortodontia Dr. Ibrahin Jamil

Conquistando a última fronteira da cardiologia intervencionista

O que devemos saber sobre Câncer Pulmonar

CIRURGIA PLÁSTICA: Expectativa X Realidade

OBESIDADE MÓRBIDA

Toxina Botulínica O que o paciente precisa saber

Dr. Marcelo Harada Ribeiro

Dra. YENI VERONICA NERÓN

Dr. J.J. Accioli de Vasconcellos

Dr. Paulo Roberto de Miranda Gomes Jr

Diabetes e Obesidade Dra. Mari Abreu

Dra. Lilian De Luca Maciel

Expediente

Direção:

REVISTA TRIMESTRAL

Paulo Victor F. Cordeiro

MARÇO 2016 | ANO 1 | Nº 4 | Florianópolis/SC

Layout:

Editora Lopes e Rampani Ltda

Alison Henrique Dyego Bortoli

CNPJ 07.986.256/0001-69

Diego Silva Diego Correia

Umuarama (sede):

Márcio Garcia

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Tiago de Andrade

CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270

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Correção Ortográfica: Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

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Circulação:

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Florianópolis

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Diretor Responsável:

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Paulo Victor F. Cordeiro

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CAPA

CLÍNICA FECONDARE

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Studio A3 Fotografias / Nilton Nascimento

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Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Victor F. Cordeiro | 48 e-mail:

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floripa@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

ERRATA Na terceira edição da Revista Saúde Florianópolis, na pagina 10 do guia médico, o nome da Dra. Lilian de Luca Maciel foi escrito errado, Onde lê-se Dra. Lilian de Luca Maciel Schüler, leia-se: Dra. Lilian de Luca Maciel. Com a publicação desta, fica reparado o equívoco cometido.

E quando o bebê chora demais? O que pode ser?

O choro é a forma de comunicação do bebê com o mundo. É através dele que ele pode expressar o que está sentindo e/ou precisando.

As causas mais comuns de choro em um recém-nascido são: fome, frio, calor, “quero colo”, estou sujo” e cólica. É normal, portanto, o bebê chorar, porém quando esse choro se torna persistente, o que pode ser? Em 1962, Brazelon definiu “a curva do choro”, em 80 bebês normais, sem doença associada, por um período de 12 semanas de vida. Neste trabalho, foi identificado que o pico do choro ocorre na sexta semana com uma média de 2,8 horas por dia. Já aos 3 meses, a média de choro era de 1 h por dia. Além disso, identificou, também, que existe períodos de choro mais frequentes (padrão bimodal) entre as 6 e 12 horas em alguns bebês, e outros entre as 17 e 23 horas. A ocorrência de cólica é comum nos primeiros meses de vida. Esse sintoma é passageiro e está associado com a imaturidade e/ou são considerados como parte do desenvolvimento do trato digestório. A cólica é caracterizada pelo choro e irritabilidade que dura até 3 horas por dia, mais de 3 dias na semana por mais de uma semana, segundo critérios de Roma III, sem prejuízo no crescimento e sem uma causa orgânica definida. Geralmente inicia na segunda semana de vida e pode ir até 3-4 meses, onde desaparece espontaneamente. É caracterizada por um choro estridente, sem consolo, irritação, agitação, geralmente no mesmo horário. Além da cólica, existem várias doenças gástricas que podem estar relacionadas com o choro persistente. Entre elas: a doença do refluxo gastroesofágico, alergia a proteína do leite de vaca, constipação, intolerância à lactose e invaginação intestinal. Além dessas, a otite média aguda, infecção urinária, corpo estranho ocular, excesso de estímulo e falta de rotina, também podem ser citadas como possíveis causas. O excesso de choro pode gerar angústia, ansiedade e culpa aos pais, sentimentos que impactam negativamente o ambiente familiar. Irritação e frustração podem levar à interrupção do aleitamento materno, mudanças constantes de fórmulas e introdução precoce de alimentos sólidos. Por isso, é fundamental o acompanhamento com o pediatra e se necessário uma avaliação com o gastroenterologista pediátrico.

DRA. RENATA DELLA GIUSTINA LEAL

- CRM/SC 11625

PEDIATRIA - RQE 10492 GASTROENTEROLOGIA PEDIÁTRICA - RQE 10594

• Medica Pediatra com Área de Atuação em Gastroenterologia Pediátrica

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 10 A 13

Varicocele A varicocele é a causa tratável mais comum de infertilidade masculina. A palavra VARICOCELE (varizes escrotais) é frequentemente mencionada nos consultórios de urologia, de medicina reprodutiva e pediátricos. Ela representa a dilatação das veias do cordão espermático, que se torna aparente na puberdade, e que pode levar a um processo progressivo de queda da quantidade e qualidade dos espermatozoides, resultando em impacto negativo na fertilidade. A varicocele afeta 15% da população masculina (adolescentes e adultos). Felizmente, somente 1/3 destes apresentarão alterações relacionadas à fertilidade. No entanto, a incidência de varicocele sobe para 80% nos homens que eram previamente férteis, revelando a característica progressiva da lesão. As formas de como essas varizes levam à infertilidade ainda são objeto de estudo, mas as hipóteses mais aceitas incluem a fragmentação do DNA do espermatozoide, elevação da temperatura escrotal, a menor oxigenação testicular e a interferência no testículo de substâncias da glândula suprarrenal que refluem pelas veias dilatadas. Em 80% dos casos, a varicocele acomete mais o lado esquerdo. A explicação tem por base a anatomia, uma vez que o tamanho da veia é quase 10 cm maior que a do lado direito, ocasionando maior pressão e dilatando-a mais precocemente e

VARICOCELE - DILATAÇÃO DAS VEIAS DO PLEXO PAMPINIFORME.

CIRURGIA - ACESSO SUBINGUINAL

com mais intensidade. No entanto, alguns estudos mais recentes consideram que a varicocele é uma doença bilateral. Apesar de alguns pacientes referirem sensação de peso escrotal ou dor eventual durante a realização de exercício físico, a grande maioria dos indivíduos com varicocele não apresenta qualquer sintoma. Diante disso, o exame físico assume papel fundamental - em especialnos indivíduos na faixa dos 14 aos 17 anos, onde a correção cirúrgica - se indicada - pode levar a um crescimento compensatório do testículo afetado (fenômeno conhecido como catch-up growth) interrompendo o dano testicular em uma fase precoce. Exames laboratoriais, incluindo duas análises seminais e ultrassonografia com doppler complementam o diagnóstico clínico. A cirurgia é a principal arma no tratamento da varicocele. O objetivo da intervenção é interromper o refluxo de sangue do corpo em direção ao testículo. Dentre as opções cirúrgicas tem-se destacado a corre-

DR. ALBERTO AMBROGINI

CIR. MICROCIRÚRGICA - LIGADURA DAS VEIAS COM PRESERVAÇÃO ARTERIAL E LINFÁTICA

ção microcirúrgica subinguinal. Nesta técnica, por uma pequena incisão de 2 cm, pode-se acessar as veias dilatadas e com o auxílio de um microscópio cirúrgico, pode-se amarrar e seccionar as veias varicosas mantendo intactos os vasos linfáticos e as artérias que nutrem o testículo. Com a utilização de técnica minimamente invasiva, a correção cirúrgica da varicocele melhora a produção de espermatozoides em 50 a 80% dos pacientes, e 30 a 40% deles estabelecerão uma gravidez após o procedimento. A melhora seminal promovida pela correção da varicocele pode ainda melhorar as taxas de sucesso das técnicas de reprodução assistida (ICSI) além de poder propiciar - para alguns - a migração de um tratamento de alta complexidade (ICSI) para métodos mais simples e de baixa complexidade como a inseminação intrauterina. O restabelecimento e preservação da função testicular deve ser considerado um fator importante na decisão de indicar cirurgia, independentemente do fator “gravidez”.

- CRM/SC 9665 - CRM/SP 85154

UROLOGIA - RQE 4224

• Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; • Título de Especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia; • Membro da European Association of Urology; • Membro da American Urological Association; • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Baia Sul, Hospital de Caridade e Hospital Israelita Albert Einstein.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 10 A 13

Câncer de Intestino Cerca de 50% dos casos podem ser prevenidos com mudança de hábitos, mantendo atividade física , dieta rica em fibra, moderação no consumo de bebidas alcoólicas e redução no consumo de carne vermelha e embutidos A Organização Mundial da Saúde prevê um aumento de 77% no número de novos casos de Câncer de Intestino acompanhado do aumento em 80% de mortes pela doença até o ano de 2030. As estimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCA) mostram que, em 2016, são esperados 1090 novos casos de Câncer de Cólon e Reto para o estado de Santa Catarina com igual distribuição entre homens e mulheres. O Cólon é a parte final do intestino, dividido em quatro partes – ascendente, transverso, descendente e sigmóide que medem em conjunto aproximadamente 1,5 metros. Sua principal função é absorver água para nos manter hidratados e eliminar tudo que não é necessário ao nosso organismo. Apesar das estatísticas alarmante, podemos tomar atitudes preventivas e realizar exames periódicos. O desenvolvimento do câncer de cólon é multifatorial, e um desses fatores está ligado aos hábitos alimentares. Dieta pobre em fibras, frutas e vegetais com alto teor de carne e gorduras, uso de álcool – 2 ou mais doses ao dia para os homens, mais do que uma dose ao dia para mulheres - estão relacionados ao desenvolvimento da doença. Acúmulo de gordura abdominal e falta de atividade física também contribuem. A melhor maneira de prevenir ou diagnosticar precocemente o câncer colorretal é através do exame de colonoscopia, sigmoidoscopia e pes-

quisa de sangue oculto nas fezes, usados isoladamente ou em conjunto. História de câncer Coloretal na família deve ser analisada como outro fator importante, levando em consideração o número de familiares afetados e a idade ao diagnóstico, bem como pacientes com diagnóstico de doença inflamatória intestinal (Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn) merecem especial atenção por também configurarem grupo de risco. A história clínica e faixa etária em conjunto com os dados listados acima devem auxiliar o médico à definir o risco da doença e planejar o tipo de exame e o intervalo entre cada um. Cerca de 50% dos casos podem ser prevenidos com mudança de hábitos, mantendo atividade física , dieta rica em fibra, moderação no consumo de bebidas alcoólicas e redução no consumo de carne vermelha e embutidos. De maneira geral, a colonoscopia é o método mais usado por proporcionar uma visão direta das lesões e a possibilidade de realizar a retirada de pólipos no mesmo momento do exame, que serão enviados para análise do patologista. Pólipos são lesões encontradas no interior do intestino, benignas em sua grande maioria, mas que podem crescer e evoluir para tumores malignos. O tempo para esse processo é variável, podendo ser rápida ou levar até 8-10 anos para que um pólipo sofra esse processo. Mas se mesmo com todos os cuidados de prevenção você for surpreendido pelo diagnóstico de Câncer do intestino procure o médico que poderá avaliar o seu caso de maneira multidisciplinar, envolvendo as áreas de Oncologia Clínica, Cirurgia e Radioterapia. Os sintomas mais comuns envolvem obstrução do intestino (parada de eliminação de fezes e gases com distensão do abdômen), alteração no ritmo intestinal, (constipação ou diarreia) e dor abdominal. Presença de sangue ao evacuar deve

ser imediatamente investigado bem como anemia, fraqueza e emagrecimento. Lembrando que nem todos os sintomas estarão presentes e que em uma situação ideal, a doença deve ser diagnosticada antes mesmo de causar os sintomas, em exames preventivos. Nesses casos a interação do Oncologista com o Cirurgião é essencial. Alguns pacientes ainda podem ser curados mesmo com doença metastática, porém muitos casos não têm essa possibilidade e o tratamento deve privilegiar a melhor qualidade de vida, evitar sintomas da doença e aumentar o tempo de vida. A estratégia deve ser individualizada para que pacientes selecionados não deixem de receber tratamento curativo. As pesquisas em oncologia proporcionaram uma grande evolução nas últimas décadas com avanços no tratamento sistêmico - quimioterapia e terapia alvo - bem como nas técnicas cirúrgicas e de radioterapia. Esses avanços levaram à melhores taxas de cura para pacientes com doença localmente avançada e mesmo para pacientes com metástases, quando tratados com equipes multidisciplinares. No entanto, a melhor estratégia ainda é a prevenção, com hábitos saudáveis e exames regulares. Pergunte ao seu médico sobre Câncer do Intestino e tome as atitudes necessárias para evitar a doença.

MAURÍCIO CONRADO FARIA PERESSONI CRM/SC 8999 - CANCEROLOGIA - RQE 5626

• Especialista em Cancerologia Clínica

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Mitos e verdades sobre a Menopausa NA VISÃO DO ENDOCRINOLOGISTA O período anterior e posterior à parada da menstruação definitiva chama-se climatério. As mulheres, nessa fase da vida, podem apresentar diversos sintomas tais como: insônia, irritabilidade, mudança de humor, diminuição de lubrificação vaginal, ondas de calor noturno e distúrbios da memória.

A menopausa é a data da última menstruação da mulher, normalmente ocorre em torno dos 50 anos de idade. Esse fenômeno biológico ocorre porque os ovários deixam de produzir o seu principal hormônio, chamado estradiol.

Diante de todos esses sintomas, surge a dúvida: todas as mulheres devem fazer a reposição hormonal? Não. A terapia hormonal da menopausa deve ser individualizada para cada mulher. As contraindicações absolutas para esse tratamento são: câncer de mama e do endométrio, tromboembolismo, doenças do fígado e sangramento uterino. Nas mulheres que não possuem contraindicação existe o receio de ganhar peso e isto constitui uma das maiores causas de desistência do tratamento hormonal da menopausa. Entretanto a maioria das pesquisas mostra o contrário: as mulheres tratadas ganham menos peso e gordura abdominal do que as não foram tratadas. Com relação ao câncer de mama, as mulheres obesas em tratamento apresentam um risco maior de desenvolver a doença. A obesidade por si só já é um risco adicional de câncer de mama. A recomendação atual é de que a terapia de reposição hormonal da menopausa deva ser iniciada nos primeiros seis anos da última menstruação, proporcionando assim melhores benefícios Já está bem estabelecido que a terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para todos os sintomas da menopausa. Lembrando que, esta deve ser individualizada, avaliando seus riscos para cada caso no que diz respeito ao tipo de estrogênio e progestagênio, dose e via de administração e duração do tratamento.

DRA. MARISA HELENA CESAR CORAL

- CRM/SC 2059

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE 4587

• Professora de Endocrinologia e Metabologia Universidade Federal de Santa Catarina-UFSC

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Rinoplastia Cirurgia Plástica do Nariz A rinoplastia tem como objetivo a melhora estética do nariz e torná-lo proporcional ao rosto. Nem todo o nariz fica bonito em qualquer rosto. Em mulheres o nariz deve ter linhas delicadas e finas, enquanto nos homens deve ser mais marcante, com o dorso reto e pouco largo.

Em Santa Catarina, temos mais comumente o nariz caucasiano (dorso alto, ondulado com a ponta longa e para baixo). Reduzir e retificar o dorso do nariz, afinar a ponta e levantá-la estão entre os pedidos mais comuns. Mas, como se sabe qual o melhor nariz para cada paciente? Importante saber que nenhum cirurgião plástico dá um novo nariz. Ele modifica a forma e tamanho fique belo e proporcional. Você sabia que, em um nariz proporcional, a largura entre as asas nasais é a mesma que a abertura dos olhos? Que o comprimento do nariz é igual à distância do meio dos lábios até o queixo?

Que a altura do nariz na mulher não deve passar os cílios da pálpebra superior? São essas e muitas outras referências que nós, cirurgiões plásticos, usamos como parâmetro para chegar nos melhores resultados possíveis para nossas pacientes. Para casos em que a pessoa possui problemas respiratórios graves, como o desvio de septo do nariz, obstruções do fluxo nasal ou doenças que influem na respiração (rinite é a mais comum), sempre solicito a avaliação do otorrinolaringologista. Em casos de pacientes que precisam correção cirúrgica das duas equipes, a cirurgia é agendada em conjunto, para que todas os problemas sejam corrigidos por especialistas das duas áreas, no mesmo tempo cirúrgico.

DR. DIMITRI CARDOSO DIMATOS CRM/SC: 13001 CIRURGIÃO PLÁSTICO - RQE: 9972

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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A psicoterapia e você nia, transtornos alimentares e tantas outras. São linguagens, pedidos de socorro, tentativas de ajustamento possíveis para sobreviver às situações difíceis e ameaçadoras.

É cuidado consigo mesmo, abrigo ao diverso, empoderamento e transformação. Um espaço e um tempo exclusivos para você, só para você.

Há momentos em que nos sentimos fragilizados, sem entender nossos sentimentos, um pouco perdidos ou tomados por medos, estressados pelo excesso de demandas de trabalho ou vivendo conflitos nas relações amorosas e familiares. Frente a essas contingências, em que nos sentimos impedidos de executar nossos projetos, nos vulnerabilizamos e vamos criando formas de nos defender e sobreviver emocionalmente, gerando sofrimento a nós mesmos e àqueles que nos cercam. Os afetos que acompanham esses momentos, em geral, são angústia, ansiedade e algumas vezes desesperança. E as manifestações clínicas aparecem como crises de ansiedade, pânico, agitação, insô-

Quando esses sintomas se intensificam começam a produzir limitações, sofrimento ou perdas, interferindo em nosso cotidiano. Este é o momento de buscar ajuda. É quando precisamos ser ouvidos, acolhidos, que alguém nos espelhe, nos mostre o óbvio que não vemos, nos oriente ou simplesmente frustre nossas manipulações habituais que boicotam nosso crescimento. A atitude inicial do psicoterapeuta se concentra no acolhimento às demandas do sujeito e ao acolhimento ao sofrimento, mas o horizonte maior da psicoterapia aponta para a criação de novas formas de enfrentamento dos conflitos, contextualizadas nas situações atuais e na retomada do fluxo criativo da experiência presente. Por meio de técnicas psicoterapêuticas dramáticas ou dialogadas, o psicoterapeuta realiza um trabalho no sentido de abrir possibilidades para que o sujeito recrie seus modos de existência, inicialmente ali no consultório, até que ele possa experimentar tais conquistas em sua própria vida. Nessas relações, sempre genuínas, os

sujeitos transcendem sua condição de sofrimento. Eis o psicoterapeuta, alguém preparado para acolher e escutar as dificuldades emocionais que estamos vivenciando. Alguém que conhece o sofrimento, sabe acolhê-lo e transformá-lo em possibilidade. Alguém que, mais além de uma formação profissional especializada, desenvolveu sua sensibilidade e abertura para o humano em suas mais diversas manifestações. Psicoterapia é cuidado consigo mesmo, abrigo ao diverso, empoderamento e transformação. Um espaço e um tempo exclusivos para você, só para você.

ROSANE LORENA GRANZOTTO CRP/SC 12/00039

• Psicóloga Clínica • Mestre em Filosofia

Unidade Centro: Alameda Gov. Heriberto Hülse, 98 | Unidade Santa Mônica: Rua Zenon Fernandes, 70 Florianópolis/SC | 48 3322 2122 | www.institutogranzotto.com.br

CONGELAMENTO DE ÓVULOS é alternativa para mulheres que desejam adiar a maternidade

CRIOPRESERVAÇÃO OOCITÁRIA E O IMPACTO DA IDADE SOBRE A FERTILIDADE Nos dias atuais a mulher representa uma parcela importante no mercado de trabalho, havendo interesse especial pela sua carreira profissional e vida social e consequentemente tendência ao adiamento dos planos de engravidar. Contudo, as mudanças biológicas não acompanham as mudanças sociais. A partir dos 35 anos há um declínio fisiológico da fertilidade devido diminuição na quantidade e qualidade dos óvulos, o que reduz as chances de gestação natural. O congelamento de óvulos abre uma nova perspectiva para essas mulheres sem problemas de fertilidade, que por algum motivo necessitem postergar o momento da maternidade. Entretanto, o congelamento de óvulos deve ser encarado como uma forma de se sentirem mais seguras no futuro e não como uma ga-

rantia absoluta de gravidez. Sem dúvida, a melhor opção para as mulheres ainda é engravidar naturalmente até os 35 anos. Mas havendo impossibilidade, os óvulos devem preferencialmente ser congelados. DESVENDANDO O PROCESSO DE CONGELAMENTO DE ÓVULOS Inicialmente é feita uma estimulação dos ovários através de medicamentos para se conseguir uma quantidade extra de óvulos. Durante esse período é realizado um acompanhamento através de exames de ultra-som para avaliar o desenvolvimento dos folículos que ao atingirem o tamanho ideal são aspirados por via transvaginal. Os óvulos assim obtidos, são analisados em laboratório de fertilização in vitro e congelados aqueles considerados de boa qualidade. A técnica mais utilizada atualmente, denomina-se vitrificação e consiste na imersão direta dos óvulos, após tratamento com substâncias crioprotetoras, em nitrogênio líquido, a temperatura de - 196º C, com excelentes resultados. Quando a mulher desejar ser mãe, os óvulos serão descongelados e fertilizados in vitro, por meio da ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóides) e os embriões resultantes serão implantados no útero”

DRA. KAZUE HARADA RIBEIRO

QUAIS AS MULHERES QUE SE BENEFICIARIAM COM ESTA TÉCNICA: • Pacientes com doenças malignas que necessitem submeter-se a tratamentos oncológicos de quimioterapia e/ou radioterapia, que podem ocasionar perda da função ovariana. • Mulheres que irão passar por cirurgias em que será retirada parte do tecido ovariano (por exemplo, cirurgia de endometriose), assim como aquelas com histórico de menopausa precoce na família. • Para evitar congelamento de embriões: Pacientes que tiveram produção excedente de óvulos durante tratamento podem “congelá-los” para “descongelá-los” futuramente, obtendo novos embriões numa segunda tentativa de fertilização. • Mulheres que pensam em postergar a gravidez: Caso não haja expectativa de gravidez, seja por falta de parceiro ou desejo próprio do casal, o congelamento é uma opção.

CRM/SC 2035

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA / REPRODUÇÃO HUMANA - RQE 300/301/9014

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Tendinopatia Patelar

Um dos principais motivos de procura ao consultório médico de ortopedia é a dor anterior no joelho. Entre as causas mais frequentes deste tipo de dor, está a tendinopatia patelar.

A tendinopatia patelar ou jumper´s knee, como também é conhecida, tem relação direta com esportes envolvendo a sobrecarga do aparelho extensor. Acomete atletas de todos os níveis, mas, principalmente aqueles de alto rendimento. Essa afecção não é restrita apenas aos membros inferiores de saltadores, mas também aos praticantes de qualquer esporte que exponha a sobrecarga repetitiva no tendão patelar. Em atletas, o joelho de saltador foi prevalente nos praticantes de voleibol e basquetebol. Além do overuse (uso excessivo e repetitivo), outros fatores etiológicos da tendinopatia patelar são o desequilíbrio muscular ao nível dos joelhos, quadris e pelve, o encurtamento da retinácula lateral, dos isquiotibiais (musculatura posterior da coxa), do trato iliotibial e do gastrocnêmio (panturrilha). Existem algumas alterações ósseas que podem estar associadas, como a anteversão excessiva do colo do femoral, torção externa tibial, alargamento da pelve e patela alta. Não há correlação entre sexo, idade e estatura na apresentação da tendinite patelar. A tendinopatia apresenta relação direta com o índice de massa corpórea (IMC), aumentando a incidência. O sintoma característico da tendinopatia patelar é dor localizada na face anterior do joelho, ocorrendo durante ou após atividade física repetitiva, como corrida ou esportes envolvendo saltos. A dor se localiza, principalmente, na inserção do músculo quadríceps no polo inferior da patela (70%), polo superior da patela (20%) e na tuberosidade anterior da tíbia (10%). Na análise histológica (por microscopia) das lesões crônicas (acima de três semanas) visualizamos rompimento das fibras colágenas, degeneração mucoide, neovascularização (novos vasos locais) e ausência de inflamação. Qual a importância de saber disto? O que mudou no tratamento ao longo dos anos? O importante é ressaltar que as tendinoses ou tendinopatias apresentam pouca ou nenhuma inflamação, portanto o uso de anti-inflamatórios não hormonais – AINH, não auxiliam no processo de cura. Os corticoides – anti-inflamatórios hormonais, podem até ajudar em um evento agudo de tendinite, porém, numa tendinose, inibem a produção de colágeno, podendo contribuir para os resultados pobres e insatisfatórios. Desta forma, o tratamento atualmente proposto, consiste em protocolos variados de exercícios excêntricos com evolução progressiva ao longo das semanas. Na evolução insatisfatória, que ocorre na minoria dos casos, pode ser necessária o uso de outros procedimentos associados, como terapia por onda de choque, células tronco, plasma rico em plaquetas e, em alguns casos, procedimento cirúrgico. Bibliografia: Miller MD, (2016) Orthopaedic Knowledge Update Sports Medicine. AAOS – USA. Insall & Scott, Surgery of the Knee (2012) Fifth Edition. Elsevier, USA. Mueller-Wohlfahrt, (2013) Muscle Injuries in Sports. Thieme, Germany. Noyes FR, (2010) Knee Disorders. Saunders Elsevier, USA.

DR. CARLOS ALBERTO ATHERINOS PIERRI CRM/SC 7941 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DESPORTIVA - RQE: 4367 VIDEOARTROSCOPIA E CIRURGIA DO JOELHO - TEOT 8293 | ISAKOS 70146 / AAOS 822121

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Você sabe escolher corretamente seu calçado? Hoje em dia grande parte das lesões ortopédicas nos membros inferiores se deve pela falta de conhecimento da população quanto à utilização do calçado correto. Existe no mercado uma imensa variedade de sapatos, tênis, sapatilhas, botas, porém a população em sua grande maioria compra calçados muitas vezes pela aparência e não de acordo com a anatomia do seu pé e a função para que o deseja. As articulações dos membros inferiores são as que sofrem mais impacto, provendo mobilidade para a locomoção, sendo que podem facilmente se lesionar com cargas compressivas equivalentes de três ou quatro vezes o peso corporal. Para a ligação entre o fêmur e a tíbia, por exemplo, o joelho experimenta consideráveis torques durante a atividade física. Estes fatores tornam o joelho bastante vulnerável. O formato do pé, o calçado escolhido, diferentes tipos de solo em que se utiliza o calçado bem com os tênis na prática de atividades esportivas são muito importantes para evitar as lesões destas articulações, sendo as lesões ligamentares e tendinosas as mais comuns. Atualmente a tecnologia está cada vez mais em nosso favor e já podemos contar com equipamentos e materiais que nos auxiliam na verificação e correção da pisada. Você sabe o que é a Avaliação Baropodométrica Computadorizada?

A Baropodometria Computadorizada é um teste de alta tecnologia. É uma plataforma que possui milhares de micro sensores de pressão que avalia a distribuição do peso do corpo em cada pé e relata quais são os pontos de maior sobrecarga nas plantas dos pés. Esses dados são passados para um computador que gera uma imagem completa e colorida da sua pisada, que permite diagnosticar com exatidão qual o tipo de pé e pisada. Para que serve? A Baropodometria é uma das formas mais confiáveis no diagnóstico de patologias dos pés e patologias posturais, é de essencial importância na escolha do calçado apropriado para seu tipo de pisada, já que fornece dados totalmente individualizados e extremamente confiáveis, favorecendo um resultado mais positivo

Indicações para o uso de Palmilhas Personalizadas: • Pé Plano ou Cavo • Pisada Pronada ou Supinada • Fascite Plantar • Esporão Calcâneo • Alterações Posturais • Dores nos pés, joelhos, lombar e quadril • Pés Diabéticos • Seqüelas de AVE, artrose, degeneração, fraturas • Metatarsalgia • Neuroma de Mortom • Entorse de Repetição • Perna Curta (alterações anatômicas) • Alterações de Equilíbrio • Escolioses • Palmilhas específicas para atletas Agradecimento especial pela participação no artigo a Dra. Gisele Hinkel - Fisioterapeuta.

e eficaz na correção e proteção articular. Através deste teste, caso necessário, poderão ser confeccionadas palmilhas corretivas e/ou de conforto sob medida para os pés, sendo elas específicas para cada tipo de calçado e esporte específico. Muitas vezes a baropodometria computadorizada é utilizada juntamente a outras técnicas de avaliação postural, sendo uma delas a Podoposturologia, técnica de origem francesa criada para reeducar e realinhar a estrutura do corpo.

DR. ISMAEL RAMOS GOMES JUNIOR

CREFITO 120706-F

FISIOTERAPEUTA

• Mestrando em Ciências do Movimento Humano - UDESC, • Especialista em Fisioterapia Ortopédica e Traumatológica - PUCPR, • Especialista em Fisioterapia Esportiva - SONAFE/COFFITO • Formação em Terapia Manual: Mulligan, Maitland, Osteopatia, • Formação em Bandagem Elástica Funcional - Kinesio Taping • Formação em Musculação Terapêutica, • Formação em Dry Needling, • Avaliação Isocinética - Biodex Advanced Training System 4 - USA, • SDT - Spinal Decompression Therapy - Maca de Tração Computadorizada

FISIOTERAPIA DO ESPORTE

Centro de Reabilitação e Fisioterapia do Esporte Florianópolis | SC 48 3024-2900 www.cerfe.com.br 35

Como preservar as “Proteínas da Beleza” A aparência da nossa pele é influenciada por vários fatores: genética, toxinas, hormônio e processos metabólicos. Além deles, o estilo de vida (exposição ao sol, dieta, suplementação, meio ambiente) podem acelerar ou retardar o quão bem sua pele envelhece.

As condições do cabelo, pele e unha dependem das chamadas “Proteínas da Beleza”: colágeno, queratina e elastina. Com o envelhecimento e a exposição à radiação UV ocorre diminuição dessas proteínas, resultando em rugas e flacidez na pele, cabelos enfraquecidos e unhas quebradiças. A partir dos 21 anos o colágeno na pele diminui 1% ao ano; na menopausa ocorre perda de 30% do colágeno nos primeiros 5 anos. O envelhecimento não pode ser revertido, mas é possível controlar esses fatores que podem prematuramente envelhecer-nos. Os nutricosméticos e suplementos têm o propósito de cuidar da nossa pele de dentro para fora, ou seja, agem na produção e regeneração de células da pele, cabelos e unhas. Estudos recentes mostram redução significativa na profundidade das rugas em indivíduos que tomaram suplementos de colágeno. Os resultados também mostraram uma pele mais firme após oito semanas de tratamento. Já a reposição de silício orgânico promove um aumento da síntese de colágeno, elastina e estabilização de

glicosaminoglicano, resultando em uma melhoria de 30% na aparência. No cabelo e unha, o silício aumenta a queratina, aumentando a resistência e brilho. Os já conhecidos antioxidantes, como as vitaminas C e E, licopeno, chá verde, betacaroteno, polypodium leucotomos, picnogenol, aumentam a proteção contra os danos da pele induzida pela luz ultravioleta. Além disso, alguns deles também agem na redução do melasma (manchas da pele). Pessoas com dermatite atópica, psoríase e acne também podem se beneficiar dos suplementos. Já foi comprovado que probióticos podem tratar ou mesmo prevenir a dermatite e a psoríase, além de reduzir casos de acne e oleosidade excessiva da pele quando associados a outros suplementos e mudanças na dieta. Para quem tem dificuldades em seguir uma dieta saudável, existem nutricosméticos antioxidantes e antiglicantes, pois açúcar e toxinas em excesso danificam as “proteínas da beleza”. Ao emparelhar o que se aplica topicamente com o que ingerem, obtemos melhores e mais resultado melhores e mais duradouros.

ALESSANDRA UBER GHISI CRF/SC 6080 FARMACÊUTICA

Glaucoma: uma doença silenciosa O Glaucoma é uma doença que atinge o nervo óptico e envolve a perda da camada de fibras nervosas da retina responsável por enviar os impulsos nervosos ao cérebro. Se não for tratada, a doença pode levar ao dano permanente do disco óptico, causando restrição progressiva do campo visual, que pode progredir para cegueira.

Prevalência e fatores de risco: O glaucoma ocorre em 2% dos pacientes brancos e 7% dos pacientes negros com mais de 40 anos, acometendo 3,5% dos brancos e 12 % dos negros com mais de 70 anos. Estima-se que pessoas com histórico familiar da doença tenham entre seis e dez vezes mais chances de desenvolver a doença. A hipertensão ocular é o principal fator de risco para glaucoma, sendo tão maior o risco quanto maior a pressão. Outros fatores de risco incluem hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, uso crônico de corticóides, raça negra ou asiática, antecedente familiar, predisposição genética e miopia. O tratamento: O objetivo de qualquer tratamento (cirúrgico ou clínico) para o glaucoma é reduzir e estabilizar a pressão intra-ocular. Quando este objetivo

é atingido, o dano ao nervo óptico pode ser prevenido. A maioria dos casos de glaucoma pode ser tratada clinicamente com colírios, mas alguns pacientes podem necessitar de cirurgia ou laser para reduzir a pressão intra-ocular. O desafio: A maioria dos pacientes com glaucoma inicial é assintomática e essa é grande causa no atraso do tratamento: o paciente não sente nada e por isso não procura atendimento. A doença segue silenciosa. Como se não bastasse, muitos pacientes, mesmo quando tem o diagnóstico, não iniciam o tratamento com a justificativa de que estão enxergando bem. Entretanto, quando a limitação visual é percebida, ela já é grave e irreversível! Nos Estados Unidos, 30% dos pacientes interrompem o tratamento 03 meses após serem diagnosticados! Outros estudos mostram que mais da metade dos pacientes com glaucoma não aderem ao tratamento prescrito devido a fatores que incluem: dificuldades em aplicar colírios, falta de educação sobre a medicação, esquecimento, dificuldades para comprar a medicação e intolerância aos efeitos colaterais das mesmas. A solução pode ser encontrada se o paciente expuser ao médico suas dificuldades. Desfazendo mitos: Algumas inverdades perpetuadas em meio à cultura popular se tornaram mitos e muitas vezes prejudicam e confundem os pacientes. A seguir, vamos esclarecer algumas delas, mencionando as afirmações verdadeiras e contrárias aos mitos:

1. Nem todos os pacientes com glaucoma tem pressão intra-ocular elevada. A susceptibilidade do nervo óptico aos níveis pressóricos é individual! Não existe um número mágico de pressão que sirva para todos os portadores de glaucoma. Alguns precisam manter uma pressão equivalente a 10 mmHg, enquanto outros podem manter pressão mais elevada sem prejuízo ao nervo óptico; 2. Enxergar bem não exclui a doença: a diminuição de visão no glaucoma só é percebida nos estágios avançados da doença; 3. A visão periférica testada de forma leiga, com as mãos, não é suficiente para avaliar o campo de visão; 4. Estilo de vida influencia a pressão intra-ocular: exercícios aeróbicos moderados praticados por 30 minutos, três vezes por semana, podem reduzir a pressão intra ocular em até 20%; 5. A pressão intra ocular medida uma vez no consultório não é suficiente para o diagnóstico! A pressão pode variar até 10mmHg em um mesmo dia, daí a necessidade de repetir medidas em horários e dias diferentes; 6. O glaucoma nem sempre leva à

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cegueira: se diagnosticado e tratado nas formas iniciais, o dano ao nervo é limitado e a visão é preservada; 7. O glaucoma não tem cura! Uma vez diagnosticado, o tratamento e acompanhamento devem ser feitos durante toda a vida; 8. O glaucoma não acomete somente adultos. Existem o glaucoma juvenil e o pediátrico, que inclui o congênito. Neste último caso, os sinais de glaucoma podem ser observados ainda na maternidade e tem sinais e sintomas mais evidentes que o glaucoma do adulto. É bilateral em 75% dos casos, sendo causado por uma malformação congênita do sistema de drenagem. Quanto mais precoce for o seu aparecimento, mais grave ele é. A pressão alta acelera o crescimento do globo ocular, que se torna maior que o normal e causa edema de córnea, alterando o brilho corneano (a córnea fica esbranquiçada e opaca). O tratamento do glaucoma congênito é eminentemente cirúrgico e deve ser feito em seguida ao diagnóstico. Nestes casos, a medicação hipotensora é adjuvante ao tratamento. Novidades no tratamento do glaucoma: Apesar dos avanços científicos nessa área, o tratamento tanto clínico como cirúrgico do glaucoma afetam de forma significativa a rotina e

DRA. MARÍLIA BASTOS QUIRINO BRASIL

a qualidade de vida do paciente. Infelizmente sabe-se que uma medicação ideal ainda não existe. Por conta disso, as pesquisas tem se voltado para o desenvolvimento de medicações que necessitem poucas instilações ao dia, que não tenham efeitos colaterais e que sejam eficazes em reduzir a pressão intra ocular. Atualmente estão em fase de estudo as formulações AR13324; PG324 (Aerie Pharmaceuticals); DE - 117 (Santen Pharmaceutical Co.Ltda) que representariam uma alternativa ao uso de colírios, já que seu uso seria injetável ( intra-vítreo) e aplicadas duas vezes ao ano. Com tal medida, a adesão ao tratamento por parte dos pacientes seria melhorada. Apoio aos portadores de glaucoma: • Associação Mundial de Pacientes Portadores de Glaucoma foi criada para melhorar a qualidade de vida dos portadores de glaucoma e apoiar as associações em todo mundo que atuam com esse fim. • Associação Brasileira dos Amigos, Familiares e Portadores de Glaucoma (Abrag) é uma organização sem fins lucrativos que nasceu da conscientização de médicos especialistas, empresas farmacêuticas e famílias de pacientes sobrea a necessidade de fornecer apoio, educação e informação. Para saber mais, visite: www.abrag.org.br

CRM/SC 10634

MÉDICA OFTALMOLOGISTA - RQE4855

• Especialista em Oftalmologia • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia • Mestrado em Medicina/Oftalmologia – Universidade de São Paulo • Doutorado em Medicina/Oftalmologia – Universidade de São Paulo

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Tratamento cirúrgico das fraturas: A arte da reconstrução humana O trauma não é uma fatalidade. Tem causas claras e de conhecimento público: acidentes automobilísticos, quedas, violência urbana, vêm sendo considerada uma epidemia em todo o mundo. Em nosso país, é a terceira causa de morte, onde a cada hora contabilizamos mais de 17 vítimas fatais e deixando 50 vítimas com sequelas definitivas, geralmente na fase mais produtiva da vida desses pacientes.

Cirurgia Minimamente Invasiva Com o avanço das técnicas cirúrgicas, associada a maior necessidade dos pacientes em ter uma recuperação mais rápida, além de uma preocupação estética nos dias de hoje, os cirurgiões que atuam no tratamento do trauma ortopédico no mundo, vêm se dedicando à cirurgia minimamente invasiva no tratamento das fraturas , visando a fixação e consolidação da fratura, com a utilização de implantes convencionais (como as hastes intramedulares, ou placas e parafusos). Através de técnicas cirúrgicas refinadas, com pequenas incisões, que causam um dano adicional mínimos às estruturas músculoesqueléticas, e com isso reduzem o sangramento, a dor, as cicatrizes e permitem uma reabilitação mais precoce, inclusive com a possibilidade do paciente andar já no dia seguinte à maioria das cirurgias, mesmos em pacientes com fraturas graves.

DR. MARCELO SOARES

CRM/SC: 16229

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - TEOT:11633 RQE: 8663

• Tratamento Cirúrgico De Fraturas; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBTO); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico (SBTO);

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Como vai a sua coluna? A coluna vertebral, por muitas vezes ignorada, tem um papel fundamental na sustentação do corpo humano. Como principal mecanismo de proteção do sistema neural (neuroeixo), a coluna é responsável pela transmissão de informações entre cérebro e corpo. Os cinco sentidos e simples ações do dia a dia como: acordar, levantar, caminhar e correr são algumas características provenientes desse sistema. Lesões na coluna podem interromper essa conexão, afetar a percepção dos sentidos e até mesmo paralisar os movimentos. Agora volte seu pensamento para sua casa e sua família, especialmente para o quarto, a cama e o colchão. Má postura durante o sono pode ocasionar microlesões, que tendem a evoluir para quadros avançados como: escoliose, hérnias, bursites, tendinites, fibromialgia, câimbras entre outras dores musculares. Grande parte das pessoas já teve ou presenciou algum amigo que “deu um mal jeito” na coluna praticando uma atividade física ou levantando um peso. Agora seja sincero consigo mesmo. Por algum momento você pensou como é sua postura dele durante o sono? Nada é por acaso. Ações simples podem evitar problemas de saúde e fazer toda a diferença. Engana-se quem acredita que dormir bem é o simples ato de deitar, fechar os olhos e acordar horas depois. Para que o sono exerça toda sua capacidade e potencialize seus benefícios no equilíbrio e na restauração do corpo e da mente é necessário que ele seja de alta qualidade, e o seu colchão tem um papel de destaque nessa conquista. Pioneiros no segmento, a Kenko Patto do Brasil há 32 anos desenvolve colchões magnetizados reconhecidos e confiáveis, com sistema exclusivo de Densidade Progressiva, Magnetismo e Infravermelho Longo Segunda Geração - Photon ION. Tecnologia japonesa, que confere características terapêuticas e de suporte ideal, para a coluna e o corpo. Agora você deve estar se perguntando... Será que tudo isso é verdade? Qualquer pessoa pensaria isso em seu lugar, contudo com anos de experiência no mercado presenciamos muitas vidas serem transformadas e podemos afirmar que os benefícios são reais e fazem a diferença. Se estiver curioso continue lendo, porque na sequência além de esclarecer as principais dúvidas sobre o assunto, apresentaremos o Sistema Exclusivo Kenko Patto e seu Segredo de Fabricação. Como é fabricado? Diferente dos colchões convencionais, onde a resistência é determinada através da densidade da espuma ou da resistência das molas, nos colchões Kenko Patto uma sobreposição de camadas é realizada, utilizando materiais firmes e macios. Esse método de montagem exclui a necessidade de virar o colchão ou rotaciona-lo, pois o peso aplicado pelo usuário é absorvido e distribuído por toda a estrutura, criando a característica de Densidade Progressiva (sistema japonês cientificamente projetado para acomodar todos os biotipos, distribuindo proporcionalmente o peso sem comprimir os ossos, articulações e os vasos sanguíneos, além de manter a sua coluna alinhada). O peso do usuário interfere no colchão? Diferente de quando estamos em pé, deitados nosso peso se distribuiu de forma distinta, sendo 5% na cabeça, 35% no tórax, 45% no quadril e 15% nas pernas e pés, solicitações distintas sobre o colchão, por isso é fundamental ter um colchão com Densidade Progressiva, um sistema que entenda essa necessidade e realize a correção postural, independentemente do tamanho ou do peso do usuário. Quanto as garantias e durabilidade? Todo material, sem exceção, possui um tempo de vida útil, seja este um metal, um tecido ou uma espuma. Essa durabilidade se dá devido a constituição do material e da sua curva de resistência à fadiga. Entretanto essa curva pode ser prolongada, baseado nesse princípio que os colchões Kenko Patto foram desenvolvidos. Sua constituição em camadas aumenta a curva de resistência, reduzindo a fadiga e a deformação. Logo, é possível proporcionar ao usuário garantias estruturais e de fabricação prolongadas. Embora as garantias estejam fixadas entre 10 e 15 anos, variando conforme modelo, a durabilidade média de utilização está entre 20 e 25 anos.

Como ocorre a ação magnética? No colchão são inseridos de forma ordenada e com criterioso controle de polaridade, dezenas de imãs de 700 a 750 Gauss de intensidade que formam um campo magnético. Deitado no colchão Kenko Patto, o fluido sanguíneo que esta sempre em movimento atravessa o campo magnético, gerando uma energia magnética atuante no componente ferroso do sangue o que melhora assim a circulação sanguínea e a ionização das células, dando o equilíbrio necessário para o corpo. Qual a função do Infravermelho Longo? A nanotecnologia do Infravermelho Longo - Segunda Geração – Photon Ion é capaz de emitir o espectro de luz de 4 a 14 microns, liberando uma energia de 0,004 watts por centímetro quadrado. Energia suficiente para ativar as moléculas de água e incrementar o funcionamento vital das células. Emite os conhecidos efeitos benéficos dos raios solares na manhã. Como nosso organismo é 70% constituído de água, a ação dessa tecnologia traz benefícios como: alivio de dores, desintoxicação do organismo, relaxamento muscular, redução de inflamações e do acido lático, alem de acelerar o processo de renovação celular, combater a insônia, favorecer o alcance do sono reparador e de todos os benefícios que um sono de alta qualidade proporciona. Quais os modelos e investimento? Comprometidos com a inovação tecnológica os colchões Kenko Patto acompanharam o crescimento e a demanda do mercado. O que inicialmente era apresentado em um formato único e rígido, agora oferece diversas opções, com variações de altura, resistência, maciez, tecido e acabamento. Quanto ao investimento irá variar conforme modelo e linha que o usuário escolher, entretanto a filosofia da empresa é levar saúde e qualidade de vida ao máximo de pessoas, e pensando nisso foram desenvolvidos produtos ao alcance

de todos os bolsos. Linhas econômicas e refinadas, ambas com o mesmo controle de qualidade e benefícios para a saúde. Contamos também com um sistema de parcelamento ou compra programada, facilidades para os usuários que buscam uma melhor qualidade de vida através da melhoria do sono. Possui algum Sistema Exclusivo? Sim. A Superfície Ondulada (Wave), tecnologia de última geração, sistema único, exclusivo e patenteado. A espuma no interior do colchão é injetada, leve e de grande resistência e densidade, tem o formato ondulado que facilita e induz a descompressão das vértebras da coluna, deixando os nervos mais à vontade. É muito confortável e proporciona um relaxamento único na coluna vertebral. Muito indicado para pessoas que sofrem com constantes dores no corpo e na coluna. Qual o Segredo de Fabricação? O maior ativo dos produtos Kenko Patto é o infravermelho longo, um material minúsculo em formato de partículas coloidais. Produto único e patenteado com propriedades energéticas que estimulam o organismo visando manter o equilíbrio corporal. Sua aplicação é ampla e a forma de impregnação permite que ocorra a fusão entre matéria-prima, em forma de coloide, e a espuma perfilada rabatan. Esta fusão alia propriedades terapêuticas diretamente na espuma, gerando aproximadamente 5.600 pontos de energia Photon Ion em um colchão de casal medida 1,38. Esta forma de utilização amplifica o campo energético permitindo que o usuário desfrute dos benefícios a qualquer momento, independentemente da posição ou do local onde deitar. Tecnologia milenar a serviço da sua saúde. A Kenko Patto do Brasil possui uma ampla rede de distribuidores especializados em melhor atender os clientes, pessoas como você que de alguma forma se identificou com o assunto que trouxemos.

Como você dormiu hoje? Cada vez é maior o número de pessoas que procuram a fisioterapia com doenças relacionadas aos distúrbios do sono. Estresse, insônia, fadiga física e mental, problemas de circulação sanguínea, irritabilidade ou hipersensibilidade, depressão, tensão ou dores musculares e até mesmo enxaqueca têm aparecido frequentemente nos pacientes. Essencial para uma vida saudável, o sono melhora a qualidade de vida e aumenta a longevidade. O desempenho físico e mental está diretamente ligado a uma boa noite de sono. Perturbações no sono acarretam alterações significativas no organismo que deixa de cumprir tarefas importantes que vão desde a diminuição da coordenação motora; prejuízos na capacidade de raciocínio até a produção de substâncias que interferem no relaxamento, crescimento e vitalidade das pessoas. Algumas funções do Sono: • Restauração: A reserva de substâncias químicas que regulam o funcionamento do organismo é restabelecida durante o sono, para que o organismo volte para as condições em que iniciou o dia. • Termorregulação: A privação do sono diminui a capacidade de regular a temperatura corporal. • Consolidação da memória e aprendizado: Toda a informação que recebemos ao longo do dia é analisada e consolidada na memória. • Repouso para o organismo: Os processos metabólicos do corpo baixam, para que os sistemas descansem. Hormônios são influenciados e estimulados. Os músculos do corpo relaxam o que contribui diretamente para a reposição de energia, recuperação de lesões e eliminação de dores.

Um dos hormônios mais estimulados durante o sono é o IGH ou hormônio do crescimento. Importante na recuperação de tecidos musculares e no reforço da imunidade, esse hormônio evita flacidez muscular e garante melhor vigor físico. Para manter o corpo ereto ao longo de um dia inteiro, os músculos posturais não descansam e precisam de uma resistência extra que pode ser comprometida caso a pessoa não consiga dormir adequadamente e relaxar, o que normalmente pode desencadear dores nas costas. Cada indivíduo tem uma posição preferida para dormir. Em termos gerais, a posição mais indicada é a de lado ou de barriga para cima. A posição de lado exige dois travesseiros: um para a cabeça com altura suficiente para alinhar o pescoço com a coluna dorsal em diante; e o outro entre os joelhos que devem estar semiflexionados para melhor posicionar os quadris. A posição de barriga para cima também necessita de dois travesseiros,

um baixo ou médio para apoiar a cabeça preenchendo o espaço entre a cervical e a nuca a fim de manter a curvatura natural da coluna e outro abaixo dos joelhos semiflexionados a fim de melhor estabilizar a posição da coluna lombossacra. Evite posição de bruços, ela cria compensações e desalinhamentos do corpo. O ser humano dorme em média um terço da vida, por isso, é imprescindível escolher um colchão adequado. Freqüentemente somos perguntados se o colchão deve ser duro ou mole. Respondemos que isso é uma escolha pessoal, mas que tem alguns pontos importantes a se considerar. Um colchão muito macio pode até ter um bom conforto inicial, porém por não sustentar o alinhamento da coluna faz com que os músculos envolvidos não relaxem e tenham dores. Já um colchão muito duro além do desconforto pela dureza também não deixará a musculatura descansar pois não alinha adequadamente a coluna e produz pontos de pressão responsáveis pelo aparecimento de dores diversas. O interessante é quando se consegue unir diferentes densidades em um só colchão, a chamada densidade progressiva. Nela se tem camadas duras e macias combinadas de forma a proporcionar um conforto com alinhamento postural. Assim, de modo geral o colchão além de conforto deve ter a função de sustentar todo o peso de modo uniforme a fim de que possa evitar pontos de pressão ou desvios posturais. Um bom programa fisioterapêutico, baseia-se nas atividades de vida diária, na rotina de trabalho, na prática de atividade física e também deve considerar a qualidade do sono com as possíveis dores relacionadas a isso.

DR. MARCOS CHAVES DE SOUZA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/56397-F

DRA. FERNANDA MORAIS SILVA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/183166-F CREFITO10 - E-376 SC

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Fisioterapia Ortopédica Neurológica Respiratória Geriátrica Pilates RPG Acupuntura Atendimentos Domiciliares

Rua Prof. João José Cabral, 358 - Balneário, Florianópolis - SC | (48) 3348-7458 | 9121-6874

Avanços nas Cirurgias de Artroscopia do Pé e Tornozelo A artroscopia é um método minimamente invasivo de abordagem das articulações através do qual são identificados e tratados seus desarranjos internos sem que a articulação seja aberta. Seguindo a tendência mundial de criar e desenvolver procedimentos cada vez menos agressivos e menos invasivos, a Medicina e Cirurgia do Pé adotou a artroscopia como procedimento para o tornozelo e articulações do pé.

Em 1931, BURMONI descreveu os primeiros casos de cirurgia artroscópica. De lá para cá, muitos avanços ocorreram, principalmente no que diz respeito aos materiais para a realização das mesmas, além das indicações terem se tornado muito mais frequentes. De maneira simplificada, a artroscopia se realiza através da introdução de uma cânula metálica rígida de 2,9 milímetros de diâmetro, dotada de lentes e fibras ópticas no interior da articulação. As fibras ópticas são capazes de conduzir a luz para o interior da cavidade que está sendo examinada ao mesmo tempo em que conduz as imagens internas de volta à câmera de vídeo que se situa na extremidade externa do aparelho. O equipamento é conectado a monitores de vídeo que permitem a visibilização (e gravação) dos achados internos das articulações por toda equipe envolvida no procedimento diagnóstico ou terapêutico. Por outras “portas” (como são chamadas as pequenas incisões usadas como vias de acesso ao interior da articulação), são introduzidas pinças, mini-tesouras, mini lâminas, ganchos e outros equipamentos motorizados (“shaver”) ou eletrônicos (radiofrequência), que auxiliam na realização dos procedimentos sem a necessidade de “abrir” a articulação. A grande vantagem da cirurgia artroscópica é a menor agressão às estruturas extra e intra-articulares, levando o paciente a um menor desconforto, melhor cicatrização, por consequência um restabelecimento mais rápido para retornar a suas atividades normais. Hoje, inúmeras são as indicações de cirurgia artroscópica:

• Lesões Ligamentares do Tornozelo;

• Lesões Osteocondrais do Tornozelo;

• Redução Artroscópica de Fratura; • Impactos Ósseos e Corpos Livres;

• Artrodese de Tornozelo e, ou Subtalar; • Esporões de Calcâneo;

• Fascite Plantar; • Desbridamento de Tendões;

• Lesões articulares no Hálux.

Enfim, conseguimos resolver muitas lesões de Pé e Tornozelo hoje em dia com menor morbidade ao paciente.

DR. LUCIANO MANOEL MARTINS KROTH ORTOPEDISTA - CIRURGIA DO PÉ E TORNOZELO - RQE 3831

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CRM/SC 8377

A Fisioterapia no Pós-Operatório de Videoartroscopia de Tornozelo A videoartroscopia de tornozelo é um procedimento diagnóstico e terapêutico no qual a articulação do tornozelo é abordada de forma minimamente invasiva. No pós-operatório imediato, a fisioterapia consiste em: prevenção da rigidez articular, movimentação passiva e imediata, redução do edema e da dor. Para isso utilizamos técnicas como drenagem linfática, manipulação articular e hoje ainda contamos com o auxílio do CPM, aparelho utilizado para realizar movimentação passiva de plantiflexão e dorsiflexão. O mesmo pode ser utilizado na clínica, ou em domicílio. Dando continuidade ao tratamento, implementamos a movimentação ativa, ganho de força muscular gradativa, treino de marcha e propriocepção. Para isso utilizamos a cinesioterapia com o auxílio dos seguintes aparelhos: • Faixas elásticas; • Prancha, balanço e disco de propriocepção; • Cama elástica; • Plataforma vibratória; • Bicicleta e esteira; • Técnicas e equipamentos do Pilates. Sempre lembrando a importância da crioterapia como técnica anti-inflamatória. O uso de todas essas técnicas promoverá uma melhor recuperação, garantindo assim a volta às atividades diárias e ao esporte mais precocemente.

BEATRIZ BUSS CRUZ

CPM (MOVIMENTAÇÃO CONTINUA PASSIVA)

• Diminui o ciclo de trauma, inflamação e perda de movimento; • Previne a rigidez articular; • Acelera a recuperação do movimento pósoperatório; • Reduz dor e ederma.

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Tópicos de atendimentos • Fisioterapia; • Fisoterapia-pilates; • Podoposturologia; • Baropodometria Computadorizada; • Massoterapia; • Kinesio Taping.

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Diabetes e Obesidade A diabetes é um grupo de desordens caracterizadas por elevados níveis de glicose no sangue (hiperglicemia), crônicos, devido à incapacidade do corpo em produzir insulina ou produzi-la em quantidade suficiente para regular o nível de glicose.

Existem dois tipos principais de diabetes. A diabetes de tipo 1, que muitas vezes ocorre em crianças ou adolescentes, é causada pela incapacidade do organismo em produzir insulina. A diabetes do tipo 2, que resulta da incapacidade do corpo em reagir adequadamente à insulina (resistência à insulina). A diabetes tipo 2 representa aproximadamente 90% de todos os casos de diabetes. O diabetes tipo 2 é predominantemente diagnosticada após a idade de quarenta anos. Entretanto é cada vez mais comum a ocorrência em todas as faixas etárias, de forma mais preocupante incluindo crianças e adolescentes. O impacto da diabetes vai além da hiperglicemia crônica. A diabetes é a principal causa de cegueira (retinopatia diabética), doenças renais crônicas (nefropatia diabética) e doenças do aparelho circulatório que levam a amputações de extremidades inferiores (macroangiopatia diabética) em adultos ainda em idade de trabalho. Pessoas com diabetes também apresentam probabilidade entre duas a quatro vezes maior de sofrer complicações cardiovasculares e derrames. A diabetes e suas complicações resultam em cerca de 60.000 mortes por ano nos Brasil, o que torna a diabetes uma das principais causas de mortalidade em no Brasil e, o que é mais preocupante, em incidência que cresceu 38 % nos últimos dez anos, correspondendo hoje a 5,6 % da população adulta. Há muitos fatores de risco para diabetes tipo 2, tais como idade, raça, gravidez, estresse, certos medicamentos, genética ou histórico familiar, colesterol alto e obesidade. No entanto, encontra-se maior relação com a diabetes tipo 2

Como referência, foi relatado em 2012 um índice estimado em 9,3 % da população adulta dos EUA, sendo que 30 % das pessoas com diabetes não sabia que tem a doença. e a obesidade ou sobrepeso do que com qualquer outro fator. Quase 90% das pessoas que vivem com diabetes tipo 2 estão acima do peso ou são obesas. O sobrepeso ou a obesidade adicionam pressão sobre a capacidade do seu corpo utilizar a insulina para controlar adequadamente os níveis de açúcar no sangue e, portanto, a torna mais propenso a desenvolver diabetes. O número de casos de diabetes entre adultos brasileiros aumentou 38 % entre 2000 e 2010 e aumentos adicionais são esperados. Este rápido aumento na ocorrência de diabetes é principalmente atribuído à crescente prevalência de obesidade. A diabetes tipo 2 é em grande parte evitável. Estudos descobriram que mudanças no estilo de vida e pequenas quantidades de perda de peso, na faixa de 5 a 10%, pode prevenir ou retardar o desenvolvimento da diabetes tipo 2 entre adultos de alto risco. Mudanças no estilo de vida, incluindo dieta e atividade física moderada à intensa (como 150 minutos de caminhadas por semana) foram utili-

MARI ABREU - CRN/SC 1707 • Nutricionista Clínica • Membro da sociedade Brasileira de Cardiologia

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www.checkupexecutivo.com.br Rua Menino Deus, 63, sala 101, Centro Baía Sul Medical Center

zados nestes estudos para produzir pequenas quantidades de perda de peso. O desenvolvimento da diabetes foi reduzido de 40% para 60% durante estes estudos, que tiveram duração de três a seis anos. Prevenir o ganho de peso, aumentando os níveis de atividade e um esforço para perder pequenas quantidades de peso, se você estiver acima do peso, pode ter um grande impacto sobre a probabilidade de que você desenvolver diabetes no futuro. Até o momento, a gestão do peso é a melhor coisa que você pode fazer para evitar o desenvolvimento de diabetes Evidente que você não deve tomar iniciativas sem o apoio de um endocrinologista e de um nutricionista. Porém, você mesmo pode ter uma influência positiva sobre o açúcar no sangue e sua saúde geral, escolhendo os alimentos com sabedoria, fazendo exercícios regularmente, reduzindo seus níveis de estresse, buscando um estilo de vida mais tranquilo e saudável. Se você tem diabetes tipo 1, necessita de aplicações de insulina para manter os níveis de glicose no sangue saudáveis. Entretanto, as ações acima relacionadas evitam eventos de hiperglicemia ou hipoglicemia, que podem transformar sua vida num tormento. Se você tem diabetes tipo 2, tem dois caminhos: Tomar insulina ou medicamentos que aumentam a sensibilidade à insulina, ou buscar a redução de peso, através de uma nutrição adequada e do aumento da atividade física. A primeira opção não é livre de problemas, pois você fica sujeito aos mesmos incômodos de um diabético tipo 1, tendo que controlar a aplicação dos medicamentos e seus efeitos. A segunda opção requer, inicialmente, um esforço maior da sua parte, mas deve ser tentada com o máximo esforço, pois além do controle ou mesmo reversão da diabetes, a mudança no estilo de vida pode levar você a finalmente, ter uma vida saudável. Texto extraído e adaptado de http://www. obesity.org/content/weight-diabetes, editado pela Obesity Society

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DRA. CRISTIANE ROSSI - CREFITO 10/139378-F

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Técnicas de fertilização são alternativa para

casais inférteis Considerando o universo de casais com dificuldades para gestar, temos causas diversas relacionadas tanto ao homem, quanto à mulher. Elas precisam ser investigadas de forma detalhada, propiciando um diagnóstico preciso e a melhor conduta médica, o que permitirá a formação da nova família. Quais são as possibilidades? Nos últimos anos houve intenso desenvolvimento de tecnologias, drogas e condições laboratoriais que possibilitaram o oferecimento de maiores chances de sucesso no tratamento de casais inférteis. O nível de tecnologia empregada nas técnicas de reprodução humana assistida chegou a um patamar em que as taxas de gravidez são de até 55% em mulheres com até 35 anos de idade. Entre as tecnologias atualmente oferecidas com o intuito de propiciar melhores condições de desenvolvimento embrionário e, desta maneira, maiores chances de gravidez, estão a fertilização in vitro (FIV) convencional e a injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), considerados procedimentos de alta complexidade em reprodução humana assistida. Apesar de serem semelhantes, cada um detém um procedimento próprio para ser realizado em laboratório e é isso o que os diferencia. Quais são as etapas do processo? 1. Estimulação da ovulação: a indução da ovulação é feita por drogas injetáveis para estimular o crescimento dos folículos e provocar a ovulação, aumentando assim o número e a qualidade dos óvulos. Durante DR. JEAN LOUIS MAILLARD CRM/SC 9987 - RQE 5605

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a estimulação, o ciclo é controlado com ecografias seriadas para avaliação do desenvolvimento folicular. Quando os folículos são considerados maduros, o médico realiza a coleta dos óvulos. 2. Coleta dos óvulos: é guiada por ultrassom transvaginal, sob anestesia, onde o médico realiza a aspiração dos folículos para obter os óvulos que serão posteriormente fertilizados. Esse procedimento é realizado em ambiente cirúrgico e acoplado ao Laboratório de Reprodução Assistida. 3. Manipulação dos gametas: o material coletado é levado para o Laboratório onde os óvulos são identificados e classificados quanto à maturidade e qualidade, sendo posteriormente fertilizados. Ao mesmo tempo é realizada a análise dos espermatozoides, escolhendo-se os mais aptos à fertilização. 4. Transferência dos embriões: os embriões são transferidos para o útero entre o 3º e o 5 º dia após a retirada dos óvulos através de um cateter especial guiado por ultrassonografia pélvica. Após a transferência, a paciente permanece em repouso por cerca de 40 minutos e depois de 12 dias realiza o teste de gravidez. Quais são as técnicas de Fertilização existentes? Fertilização In Vitro Na FIV clássica os óvulos e espermatozoides colhidos previamente são postos juntos em uma placa no laboratório para que ocorra a fertilização. São necessários cerca de 100 mil espermatozóides/óvulo.

Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide (ICSI) A injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) é uma técnica de fertilização in vitro, que se diferencia da convencional, pelo fato de o espermatozoide, previamente selecionado ser injetado diretamente no interior do óvulo. Este processo é realizado através da utilização de um aparelho de precisão absoluta, chamado micromanipulador de gametas. A ICSI é uma técnica que atualmente resulta na produção de mais embriões com melhores taxas de implantação. Por este motivo tem sido mundialmente usada com sucesso inclusive no tratamento da infertilidade masculina, principalmente nos casais em que o homem tem diminuição significativa na quantidade ou na motilidade dos espermatozoides e nas mulheres com menor quantidade de óvulos. No dia seguinte, em ambos os procedimentos, os óvulos são checados para ver quais foram fecundados e, depois de dois a cinco dias, os embriões são transferidos para o interior do útero. As técnicas de Reprodução Assistida são, para muitos casais, a grande oportunidade de concretizar o sonho da maternidade e da paternidade.

ANA LÚCIA BERTINI ZARTH

DR. MARCELO COSTA FERREIRA

DR. RICARDO NASCIMENTO

CRM/SC 8534 - RQE 10334

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Técnicas de baixa complexidade em

Reprodução Assistida Cerca de 15% dos casais em idade fértil

a estimulação ovariana para ovular mais e com

É necessário que o útero e endométrio

apresentam algum tipo de dificuldade para

isso aumentar as chances de gravidez. Durante

estejam adequados para uma gestação e que

engravidar. As principais causas na mulher que

o uso dos hormônios são realizadas ecografias

levam a essa condição são a idade avançada,

para definir o dia ideal para o casal ter relações

pelo menos uma das trompas seja permeável

alterações hormonais, infeccões pélvicas, en-

sexuais, assim como uma ecografia no perío-

dometriose, obstrução tubária, as consequên-

do pós ovulatório para confirmar a ovulação.

cias dos tratamentos para o câncer, algumas

E após 12 a 15 dias o teste de gravidez é re-

cirugias e a laqueadura das trompas. Entre as

alizado.

visualizada pelo exame de Histerossalpingografia ou laparoscopia prévia. Já o homem deve ter pelo menos 5 milhões de espermatozoides móveis após o preparo de capacitação realizado no laboratório da Clínica.

relacionadas ao homem estão a redução do nú-

A diferença entre o coito programado e a

mero e motilidade dos espermatozoides ou au-

Inseminacão Artificial ou Inseminacão Intra-

sência de espermatozoides por algumas doen-

-uterina é a maneira como ocorre a chegada

ças como a varicocele, alterações hormonais,

dos espermatozoides até o óvulo. Trata-se de

cromossômicas ou neurológicas, sequelas de

uma técnica onde os espermatozoides móveis,

tratamentos para o câncer, impotência sexual,

após processamento e capacitação no labora-

ejaculação precoce e a vasectomia. O tabagis-

tório da Clínica de Reproducão, são colocados

nas com endometriose mínima ou leve, nos ho-

mo e o uso de drogas, doenças crônicas como

dentro da cavidade uterina com o auxílio de

mens com diminuição no número e motilidade

o diabetes e o hipotireoidismo, assim como

um fino e delicado cateter através do colo do

dos espermatozoides e para casais com discor-

a obesidade são fatores que também contri-

útero. O procedimento é realizado no dia em

buem para a infertilidade de ambos.

que a mulher estiver ovulando após a estimula-

dância para o vírus do HIV. Também pode ser

A opção de Inseminação Artificial é indicada para casais com infertilidade sem causa aparente (ESCA), mulheres com alterações cervicais, ou seja, alterações no colo uterino,

realizada com sêmen de doador proveniente

Após o casal ser avaliado, indica-se qual

ção ou indução da ovulação diagnosticado com

o tratamento mais adequado para se obter a

ecografias. Tanto no coito programado como

gravidez. Os tratamentos podem ser de baixa

na Inseminacão Artificial a mulher retorna ao

complexidade como o Coito Programado e a

consultório 4 a 7 dias após o período ovulató-

cromossômicas, mulheres solteiras e casais ho-

Inseminacão Artificial e os de Alta complexida-

rio para uma nova ecografia para confirmar a

moafetivos também podem se beneficiar dessa

de como a Fertilizacão In Vitro e a ICSI (injeção

ocorrência da ovulação.

técnica.

intracitoplasmática do espermatozoide).

É um tratamento simples, de baixo custo,

de banco de sêmen, no caso de homens com ausência de espermatozoides, ou alterações

Casais que não obtiveram gravidez com

O Coito Programado ou relação sexual

sem necessidade de anestesia e realizado no

programada consiste em orientar o casal a ter

consultório da Clínica de Reproducão Assistida.

relações sexuais no período ovulatório deter-

Após a inseminação artificial, a mulher fica em re-

minado pelo monitoramento ecográfico. A

pouso por 20 minutos e depois pode retornar às

gias de maior complexidade como a Fertiliza-

mulher utiliza medicamentos, hormônios para

suas atividades profissionais normalmente.

cão in Vitro.

estes procedimentos ou que não se incluam nas indicações acima, podem utilizar tecnolo-

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ANA LÚCIA BERTINI ZARTH CRM/SC 8534 - RQE 10334

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Clínica Faccial A Clínica Faccial está localizada no Centro de Florianópolis, no mais moderno complexo Médico Odontológico de Santa Catarina. O Baía Sul Medical Center agrega várias facilidades, como: Pronto Atendimento, Hospital Baía Sul, o Baía Sul Hospital-Dia, Centro de Diagnóstico, Angiologia e Laboratórios, além de estacionamento coberto com segurança 24 horas.

RESPONSÁVEL TÉCNICO: DR. LEVY RAU CRO/SC 4633 - CRO/SC/CL 749

TERCEIRO MOLAR – DENTE DO SISO POR QUE E QUANDO EXTRAIR? Frequentemente, tenho recebido pacientes já na idade adulta com muitos transtornos provocados pela presença dos terceiros molares (dentes sisos), estejam eles inclusos (dentro do osso) ou não. Erroneamente, as pessoas acham que pelo fato da sua erupção ocorrer, normalmente, dos 17 aos 20 anos, não há necessidade de recorrer ao exame clínico e radiográfico pelo Cirurgião-Dentista. Tenho buscado conscientizar os nossos pacientes sobre os dentes sisos, dando ênfase àqueles que estão na faixa dos 15 aos 18 anos, quando a cirurgia é mais simples e segura. Existem então, questões que devem ser respondidas aos pacientes, os quais possuemo dente siso: 1- Por que os dentes do siso causam problemas? • Quando há espaço nas arcadas, o que é comum nos pacientes que perderam dentes na infância, o dente do siso normalmente erupciona e colabora na mastigação. Porém, na maioria dos casos, a extração dos terceiros molares será uma atitude saudável, como nas condições abaixo: • Quando está parcialmente erupcionado, permite que microorganismos penetrem profundamente no maxilar e causem infecções; algumas tão severas que podem levar uma pessoa a procurar uma emergência hospitalar. • Quando está mal posicionado e impactado (pressionando o dente vizinho). Isto provoca a perda de outros dentes. • Quando é notada (radiograficamente) a presença de um cisto ou tumor associado ao siso. Lesões que aparecem quando o terceiro molar permanece muito tempo incluso. 2- Por que remover os sisos antes da sua erupção? Geralmente, as extrações realizadas abaixo dos 20 anos de idade transcorrem com menor risco e complicações. O dente está mais afastado do Nervo Alveolar Inferior (responsável pela sensibilidade do lábio inferior) e a saúde do paciente jovem faz com que o pós-operatório seja tranquilo, com pouco inchaço e dor.

Dr. Levy Rau • Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial CRO/CFO; • Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial HU/UFSC; • Chefe do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Infantil de Florianópolis; • Cirurgião Bucomaxilofacial do Imperial Hospital de Caridade de Florianópolis; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. • FELLOW em Cirurgia nos EUA e na Europa

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Doença do Refluxo Gastroesofágico: Um problema frequente. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) afeta cerca de 12% da população brasileira. O que a caracteriza é o refluxo de conteúdo do estômago e/ou duodeno para o esôfago e órgãos adjacentes, como laringe, faringe, traqueia e pulmões, podendo ou não ocasionar lesões nesses órgãos. Os sintomas clássicos incluem a azia (que é a dor em queimação no meio do peito, normalmente desencadeada por determinados alimentos) e a regurgitação. Porém, muitos pacientes não têm os sintomas clássicos da doença. Esses pacientes são classificados como portadores de DRGE atípica ou com sintomas extra-esofágicos, ou seja, não relacionados ao esôfago. Os sintomas dessa condição podem incluir a tosse crônica, rouquidão, globus faríngeo (que é a sensação de corpo estranho na garganta), entre outros.

A DRGE é uma doença crônica e que pode evoluir para algumas complicações graves, apesar de raras. Estas incluem o estreitamento do lumen do esôfago (conhecida no meio médico como estenose péptica) e o câncer de esôfago (mais especificamente, o adenocarcinoma). Um ponto importante reside no fato de não haver uma boa correlação entre gravidade da doença e sintomatologia apresentada pelo paciente. Portanto, devido a essas possíveis complicações graves, esta entidade deve ser devidamente diagnosticada e tratada.

Existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento do refluxo, como a obesidade, o tabagismo, o abuso de álcool, a gravidez e a presença de hérnia de hiato. Esta última circunstância não é obrigatória para o desenvolvimento da doença do refluxo, porém, é frequentemente encontrada nos pacientes portadores dessa entidade.

Atualmente, dispomos de vários métodos para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico, porém, a endoscopia digestiva alta ainda permanece como uma das principais ferramentas para a avaliação dessa patologia. Nas últimas décadas, os tratamentos melhoraram muito, tanto do ponto de vista clínico como cirúrgico, fazendo com que essa condição, apesar de crônica, tenha um bom controle.

CARLOS ANDRÉ BASTIAN CRM/SC 11431 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 9841

• Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina; • Residência Médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo - HU/ UFSC; • Especialização em Endoscopia Digestiva Diagnostica e Terapêutica - HCFMUSP.

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A Complexidade da Lesão no Joelho A frouxidão ligamentar é definida como um estado de ausência de tensão ligamentar, que pode ser constitucional e nada mais é que um afrouxamento articular traduzido clinicamente pela positividade dos testes de frouxidão ligamentar. Por outro lado, instabilidade ligamentar é conceito clínico-funcional mais complexo: o paciente apresenta queixa de falseios frequentes (falhas sensório-motoras) e, ao exame clínico, constata-se positividade aos testes de frouxidão ligamentar.

A mera substituição do ligamento cruzado anterior (LCA) ou do ligamento cruzado posterior (LCP) por enxerto de ligamento patelar ou dos tendões da pata de ganso, no tratamento de uma lesão ligamentar aguda ou crônica do joelho, passou a ser insuficiente para o restabelecimento pleno do joelho traumatizado, no qual, além da lesão deste ligamento, quase sempre há outras lesões periféricas, também importantes. Além disso, lesão periférica sem lesão dos ligamentos centrais pode determinar grave incapacidade, tanto quanto a lesão do LCA ou do LCP. No joelho no sentido anti-horário teremos, a partir do ligamento patelar, o retináculo medial da patela, ligamento coronariano, o ligamento colateral tibial (LCT), o ligamento oblíquo posterior (LOP), o ligamento poplíteo oblíquo, o ligamento cruzado posterior (LCP), a cápsula póstero-lateral, o músculo poplíteo, o ligamento arqueado, o ligamento fabelofibular, o tendão do músculo poplíteo, o ligamento colateral fibular (LCF), ligamento antero lateral e as expansões laterais das aletas patelares e o retináculo lateral da patela e, outra vez, o ligamento patelar.

Todas essas estruturas formam um corpo único, integrado, do qual é impossível separar estruturas estanques, a busca constante do conhecimento em aprimoramento nunca deve estacionar.

É uma tarefa difícil ordenar e qualificar os diferentes tipos de instabilidades do joelho e poder organizá-los sob a forma didática de uma classificação. Deve-se a Hughston et al o pioneirismo de haver agrupado de forma simples e racional essas diferentes formas de lesão, classificando-as. Foi a partir desta que muitos autores sugeriram modificações, discorreram e introduziram novos achados (o próprio Jack Hughston admitiu mais tarde a possibilidade da lesão do LCP na instabilidade rotacional pósterolateral). Classificação das instabilidades do joelho: Instabilidade unidirecional (direta): • Medial, Lateral, Posterior e Anterior. Instabilidade rotacional: • Ânteromedial, Ântero-lateral, Póstero-lateral. Instabilidade combinada: • Ânteromedial + ânterolateral, • Ânterolateral + pósterolateral, • Ânteromedial + ânterolateral + póstero-lateral.

DR. DARCI DUARTE LOPES JUNIOR

Talvez a instabilidade mais frequente é a instabilidade ligamentar rotacional ântero-lateral se caracteriza-se por subluxação momentânea anterior e em rotação interna do hemiplanalto tibial lateral sobre o fêmur em consequência de afrouxamento no compartimento lateral. Galway e MacIntosh foram os primeiros a se referir a este tipo de instabilidade, e em 1972 descreveram o lateral pivot-shift test como seu sinal patognomônico; sugeriram também esses autores que este tipo de lesão ligamentar ocorria em estado de “insuficiência” do LCA e que era comum nos atletas, em situações esportivas de mudança brusca de direção. A instabilidade anterior lateral do joelho tratada com a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) é um procedimento que apresenta bons resultados clínicos. No entanto, estima-se que o índice de insucesso para essa cirurgia esteja entre 1,8% a 14%. A persistência da instabilidade anterolateral avaliada pelo teste de pivot-shift no pós-operatório é descrita como um desses fatores. Após a “redescoberta” anatômica e os estudos biomecânicos do ligamento anterolateral, acredita que essa estrutura agrega importância para estabilidade anterolateral do joelho, nota-se que a insuficiência desse ligamento pode contribuir para o insucesso funcional das reconstruções isoladas do LCA e é necessário um adequado entendimento e reconstruções de todos os ligamentos necessários para o sucesso duradouro do procedimento cirúrgico. Referências bibliográficas: Revista brasileira de ortopedia. Set a dezembro 2013; Prof Dr Marco M. Amatuzzi; Frank R. Noyes Knee Disorders.

CRM/SC 14222

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 7159

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Odontologia avançada FOCO EM PREVENÇÃO EVITA TRATAMENTOS COMPLEXOS E AUMENTA A AUTOESTIMA DO PACIENTE.

Com um foco diferente da odontologia tradicional, a odontologia avançada traz uma nova consciência com o controle de riscos através da prevenção. Aliada à tecnologia, essa é a nova aposta dos profissionais da área, pois evita a necessidade de tratamentos complexos e assegura sua saúde bucal trazendo benefícios não só à saúde oral como também para a vida do paciente. A maior novidade na área é o CheckUp Preventivo Digital®, que por meio de uma câmera intraoral de alta definição captura imagens e permite que o profissional analise detalhadamente os dentes e as estruturas bucais. Com proposta semelhante, o CheckUp Preventivo de Halitose, que identifica o sintoma do mau-hálito, e o CheckUp Disfunção de ATM, que mede a força muscular dos maxilares, são alguns exemplos dessa nova for-

ma de atuar na Odontologia. O objetivo é evitar que os pacientes procurem um especialista apenas quando já estão com problemas instalados e incentivar os tratamentos de prevenção que evitam a dor, doenças graves e problemas mais graves que podem custar até 10 vezes mais para tratar. “Na minha experiência clínica nunca me senti tão motivado em oferecer serviços que proporcionem completo bem estar aos meus pacientes, procedimentos que focam “o evitar” ao invés de tratar problemas em andamento, o que além de proporcionar economia e conforto, permite o equilíbrio da saúde bucal e sistêmica como um todo. Vale lembrar que para quem já está numa situação bucal de desequilíbrio, podemos tratar o problema com as melhores técnicas e dar sequência aos tratamentos preventivos após a finalização do tratamento curativo. De nada adianta o paciente se submeter a tratamentos complexos como implantes dentários e trata-

mentos estéticos e não fazer a manutenção do mesmo, é como comprar um carro importado e negligenciar nas revisões”, ressalta o Especialista em Reabilitação Oral e Implantodontia, Dr. Mauro Valotto que é Diretor Clínico da Ceros Odontologia. Vejam esta frase do renomado Cirurgião-Plástico Dr. Ivo Pitanguy: “Antes de fazer qualquer intervenção na face, solicito que o paciente vá a um dentista para realizar um Check-up Odontológico e avaliar se há infecções intraorais e se a estética dentária pode ser melhorada antes da minha cirurgia . Faço isso para evitar infecções secundárias indesejadas e para que o paciente já rejuvenesça pelo sorriso. Dentes faltando e feios, chamam mais a atenção que uma pele lisinha e sem rugas.” Quem quiser saber mais sobre odontologia avançada, pode agendar uma avaliação na Ceros Odontologia Avançada e conhecer nossos tratamentos e serviços oferecidos.

DR. MAURO VALOTTO JR. CRO-SC 11316

• Especialista em Implandontia • Especialista em Prótese Dentária • Mestrando em Periodontia

Rua Arnoldo Cândido Raulino, 158 - Estreito,

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Radioterapia de Alta Qualidade

Por que todos os pacientes devem recebê-la? A Radioterapia é um dos pilares do tratamento oncológico, atuando de forma efetiva em praticamente todas as neoplasias malignas. Este método de tratamento utiliza radiações ionizantes como forma de destruir as células doentes. Ela pode ser empregada com intenção curativa, bem como na paliação efetiva dos sintomas nas diversas apresentações clínicas.

DR. ERNANI LANGE DE S. THIAGO CRM/SC 819 CANCEROLOGIA CLÍNICA - RQE: 4438 RADIOTERAPIA - RQE: 4149

DR. ARNO LOTAR CORDOVA JUNIOR CRM/SC 6963 RADIOTERAPIA - RQE: 9571

DR. CARLOS GENESIO B. LIMA JUNIOR CRM/SC 14673 RADIOTERAPIA - RQE: 9575

DRA. CRISTIANE ALMEIDA CRM/SC 20815 RADIOTERAPIA - RQE: 11996

A maior parte dos tratamentos consiste de sessões diárias, variando para cada caso o número total de dias de tratamento. Na grande maioria das vezes, os pacientes são tratados com Radioterapia Externa, na qual o paciente é posicionado na mesa de tratamento e a radiação é emitida por um equipamento chamado Acelerador Linear. O paciente não fica radioativo e não há restrições de contato físico com os entes próximos. Hoje, muitos tumores são descobertos precocemente, o que fortalece ainda mais o papel da Radioterapia. Nestes casos, ela pode atuar de forma isolada ou associada à Cirurgia e/ou Quimioterapia. Além disso, estudos recentes vêm mostrando que alguns pacientes com doença em até cinco sítios metastáticos (doença em outros órgãos além do tumor primário) são candidatos à Radioterapia Ablativa com doses altas e intenção curativa, algumas vezes associada a tratamento medicamentoso simultâneo. Mas o que é Radioterapia de alta qualidade? Ela compõe-se de: 1) avaliação médica criteriosa e discussão multiprofissional com todos os médicos envolvidos no caso, 2) planejamento técnico dos tratamentos baseado em Tomografia Computadorizada, geralmente associada a Ressonância Magnética e/ou PET-CT, 3) métodos de liberação da radiação - Radioterapia 3D, IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada) ou tratamentos em arco volumétrico e, talvez o critério mais importante nos dias atuais, 4) Radioterapia Guiada por Imagem - IGRT. Cabe falarmos um pouco mais sobre este último tópico. Radioterapia Guiada por Imagem – IGRT é definida como a capacidade de monitorar em tempo real, durante cada sessão de Radioterapia, a movimentação do paciente e/ou do tumor. O objetivo principal é dar a certeza absoluta de que a radiação está atingindo precisamente o alvo definido previamente pelo médico Radioterapeuta. Caso haja qualquer movimentação acima dos limites definidos pela equipe, o tratamento é interrompido, as correções são realizadas e novamente checadas. Se tudo estiver dentro dos parâmetros aceitos, a sessão é reiniciada. O tempo deste processo é curto, não alongando muito o tempo de irradiação. Nós atuamos com um sistema que garante até 0,7mm de precisão. Isso nos permite liberar, em poucas sessões, altas doses de radiação em qualquer parte do corpo. Lembrem-se. Radioterapia de Alta Qualidade não é um luxo, mas sim parte essencial dos requisitos básicos para o sucesso do seu tratamento. Saúde. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 10 A 13

CIRURGIA ÍNTIMA OU NINFOPLASTIA: Conheça os procedimentos estéticos para a região O nome “ninfo” vem do grego nynphé, ninfa, noiva, pequeno lábio, daí a etimologia do nome dado à cirurgia. Não existe na verdade uma definição sobre qual o tamanho apropriado dos lábios vaginais, no entanto, na nossa cultura ocidental, convencionou-se que os pequenos lábios estejam completamente cobertos pelos grandes lábios e que estes últimos sejam cheios e tenham o turgor que confiram aspecto jovem aos mesmos. O clitóris por sua vez, se insinua sutilmente no ápice da abertura vaginal e é recoberto parcialmente pelos grandes lábios. Já o monte pubiano, ou monte de vênus, deve ser rijo e preenchido na medida que não confira volume ao púbis, ou seja, seu contorno não deve alterar a silhueta que acompanha o volume abdominal. Qualquer alteração nestas estruturas destoa do que é considerado padrão e em algumas mulheres pode causar incômodo estético.

A cirurgia íntima, também chamada ninfoplastia, consiste nos procedimentos realizados na genitália externa feminina que tenham como objetivo melhorar o aspecto estético dos pequenos lábios, grandes lábios e monte pubiano. Muitas vezes as mulheres sentem-se intimidadas em exporem este tipo de queixa no consultório e até mesmo nem sabem que existem possibilidades cirúrgicas estéticas para esta região. A busca pela melhora na autoestima e na vida íntima do casal faz com que essas cirurgias sejam cada vez mais procuradas por mulheres de todas as idades.

Dentre as queixas mais comuns está a hipertrofia (aumento de tamanho) dos pequenos lábios, cuja causa pode ser uma simples característica genética ou distúrbio hormonal. Tal alteração anatômica pode gerar constrangimento estético, além de desconforto no dia a dia nas roupas íntimas, odor, infecções recorrentes (a pele redundante é meio propícia à retenção de secreções e proliferação de bactérias), dificuldade de higiene local e desconforto durante a relação sexual. Esta cirurgia, que também pode ser chamada de labioplastia, é realizada sob anestesia local com sedação ou anestesia peridural, sempre em centro cirúrgico. A correção consiste na ressecção do excesso de tecido mucoso dos pequenos lábios e suturas com pontos absorvíveis, não havendo a necessidade da retirada de pontos. A cicatrização desta região é muito rápida e a cicatriz em geral fica imperceptível ou bastante discreta. Podem ocorrer edema (inchaço) e equimose (hematoma), que regridem em até 10 dias. É importante que se diga que não há alteração na sensibilidade da região, em especial do clitóris, que não é manipulado durante a cirurgia. Futuras relações sexuais e partos não são prejudicados. Além dos pequenos lábios, também os grandes lábios podem estar hipertrofiados e são corrigidos cirurgicamente através de lipoaspiração quando indicado. Porém, a queixa mais comum para os grandes lábios é a sua perda de volume ou atrofia, especialmente após a menopausa, devido a diminuição do seu coxim gorduroso. Esta correção se dá cirurgicamente através de enxerto de gordura obtida por pequena lipoaspiração de outras áreas ou preenchimento com ácido hialurônico em consultório. Outra queixa comum é o aumento de volume do monte pubiano, que pode ocorrer em pacientes com sobrepeso ou mesmo ser uma característica familiar em pacientes magras. Esse aspecto pode ser corrigido através de lipoaspiração ou associado a um lifting de púbis quando além de hipertrofia também há flacidez da pele, normalmente observada em pacientes após grande perda de peso ou na senescência. Por fim, ressalto que o aumento pela procura desses procedimentos nos consultórios médicos se deve primeiramente ao maior conhecimento da genitália externa feminina, por sua maior exposição em revistas, televisão, cinema e internet. A melhora estética e o bem-estar físico e sexual da mulher nos últimos 30 anos passou a ser prioridade e o que antes era um tabu, hoje em dia passou a ser um assunto abertamente debatido. Assim, como não poderia deixar de ser, a medicina e a cirurgia plástica acompanham as tendências e oferecem cada vez mais alternativas de aprimoramento estético da região genital feminina.

DRA. INGRID LÜCKMANN CIRURGIÃ PLÁSTICA | CRM/SC: 12912 - RQE: 9992

• Membro Especialista e Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).

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Criolipólise Cortar para quê, se você pode eliminar? Sabe aquela gordurinha que você tem ali na coxa ou na barriga, da qual não consegue se livrar, independentemente de quantos exercícios faça por dia ou de dietas torturantes? Talvez a criolipólise seja a solução!

A criolipólise é um tratamento contra a gordura localizada que já nasceu em berço de ouro, na Universidade de Harvard, Estados Unidos, tendo sido desenvolvida com criteriosa pesquisa científica. Considerada a melhor terapia não invasiva contra a gordura localizada, a criolipólise fundamenta-se na inflamação dos tecidos gerada por um resfriamento por cerca de 60 minutos, causando uma paniculite no subcutâneo e cristalizando os lipídeos nas células de gordura, os chamados adipócitos, o que resulta na morte dos adipócitos no local tratado e na diminuição dos lóbulos do tecido subcutâneo (local onde se acumula a gordura), eliminação das células mortas e, consequentemente, redução clínica das medidas. É a verdadeira Lipo sem cortes! A técnica, preferencialmente aplicada por médicos ou fisioterapeutas, consiste na utilização de um aparelho com manoplas que realizam uma sucção no tecido a ser tratado, acoplando esse tecido à manopla. Uma vez acoplada, a pele,

previamente protegida com um tecido especial com ativos anticongelantes, e o tecido subcutâneo são resfriados a cerca de -5°C, permanecendo assim por aproximadamente uma hora, tempo que o paciente pode usar para ler um livro ou checar as novidades no seu Facebook. Sendo uma técnica segura, quando aplicada por profissionais gabaritados e tomados os devidos cuidados, a criolipólise tem poucas contraindicações, sendo que as principais consistem de doenças muito raras, como a crioglobulinemia paroxística ao frio, hemoglobinúria e urticária ao frio, e os efeitos colaterais são mínimos e passageiros, como a dor, vermelhidão, edema, hematoma e dormência. É importante também ressaltar que a mesma não é indicada para obesidade, mas sim para gordura localizada. Os pacientes que passam pelo procedimento têm uma redução significativa da gordura no local tratado (cerca de 20 a 25%), sendo variáveis os resultados para cada pessoa. Esses resultados são

atingidos logo nos primeiros meses do tratamento, principalmente se o tratamento for associado à prática de exercícios direcionados, equipamentos para treino como o Power-Plate® (um simulador de resistência que potencializa os resultados do condicionamento físico) e outros procedimentos, como lipocavitação e radiofrequência. Uma nova sessão pode ser feita após 90 dias, não se devendo estreitar esse intervalo, sob o risco de efeitos colaterais mais intensos que os esperados. A criolipólise é uma terapia nova, testada cientificamente e eficaz para aqueles que querem dar novo molde ao seu corpo. Os pacientes devem sempre procurar profissionais aptos a realizar o tratamento, manter uma alimentação saudável e realizar exercícios físicos regularmente para que o mesmo tenha os efeitos desejados, eliminando aquela gordurinha tão indesejada.

DRA. CAROLINE VIANA DE CARVALHO VETTORETTI

DRA. DELIZE ALVES DA SILVA FIGUEIREDO

DR. LUIZ HENRIQUE DIAS ALVES FILHO CRM/SC 20992

FISIOTERAPEUTA - CREFITO 59507-F

FISIOTERAPEUTA - CREFITO 184144-F

DERMATOLOGISTA - RQE 12258

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Dentes curtos ou desgastados? Você sabe fazer a diferença entre o tamanho normal/ideal dos dentes ou por que eles se desgastam ao longo da vida?

A composição mineral (cálcio e fosfato) dos dentes está sujeita ao desgaste que ocorre pelos seguintes motivos: 1 – Atrição mecânica de um dente contra o outro: 2 – Erosão química que é a perda de mineral por dissolução dos ácidos presentes na dieta ou no estômago. Atrição e erosão são processos inevitáveis no ser humano e os dentes possuem seus sistemas de defesa que compensam esse dano (perda de estrutura) ao longo da vida. Quando a intensidade das agressões é maior que as defesas os dentes ficam curtos ou desgastados, significando uma alteração da normalidade. Uma pessoa que range constantemente os dentes (atrição), de dia e/ou de noite, desgasta rapidamente e pode apresentar dentes curtos antes dos 20 anos. Por outro lado, quem: a. usa frutas ácidas, sucos, Coca-Cola em exagero; b. provoca o vômito expondo os dentes ao ácido clorídrico que vem do estômago; c. utiliza medicamentos que reduzem a salivação; d. usa drogas que resultam numa saliva ácida, apresentam desgastes que reduzem os dentes. Os tamanhos ideais dos dentes foram estudados e publicados por G. V. Black no ano de 1.900, considerado o Pai da Odontologia. Os números foram confirmados verdadeiros em pesquisas ao redor de todo o mundo. O dente da frente superior (Incisivo Central) mede 9,0 mm de largura por 11,0 mm de comprimento. Nos dentes su-

Dr. Luís Antônio Felippe - CRO/SC 3172 • Especialista, Mestre em Dentística. Coordenador do Instituto Proffel, com 600 apresentações nacionais e internacionais sobre o tema.

periores, essa fórmula pode variar 1,0 mm para mais ou menos, porém ter um incisivo superior de L=8,0 e h=10,0 já pode significar dentes pequenos, dependendo do tamanho do rosto e altura do paciente. O contrário também pode ser verdadeiro no caso das medidas L=10,0 x h=12,0. Os incisivos inferiores medem L=5,0 x h=8,0 ou L=6,0 x h=10,0. Ambas medidas são consideradas adequadas nos inferiores. Para toda a análise o paciente pode usar uma régua flexível de plástico na frente do espelho. As medidas devem considerar a posição adequada/normal da gengiva. Nos casos de retração da gengiva (quando a gengiva diminui sua cobertura) uma linha imaginária da sua normalidade pode auxiliar a medição, que se torna mais difícil para o leigo. O tratamento de dentes curtos e desgastados é simples e rápido na atualidade. Consiste no acréscimo de material (resinas ou cerâmicas) sobre os dentes com muito pouco ou nenhum desgaste, devolvendo as medidas ideais. O processo é executado em praticamente toda a dentição variando de caso para caso, entre um a dois dias. As alturas dos dentes posteriores permitem o espaço para o tratamento dos dentes anteriores curtos, queixa principal da maioria dos pacientes. As figuras acima ilustram as possibilidades de tratamento rápido com excelentes resultados.

Dra. Paula Neves Rosa - CRO/SC 9749 Dr. Gustavo Brandeburgo - CRO/SC 7150 • Especialista em Próteses

• Especialista e Mestre em Dentística.

Proffel Odontologia Rua Hamburgo, 47 - Córrego Grande - Florianópolis - SC | (48) 3234-3877 | www.proffel.com.br

O que é Podologia?

Cuidamos dos seus pés para você andar de bem com a vida.

De Segunda a Sexta das 10:00 ás 21:00 e aos Sábados das 10:00 ás 18:00 Fazemos a avaliação gratuita durante a semana é só agendar.

A Podologia cuida de várias patologias que acometem os pés. Em sua grande maioria, de alguma maneira, limitam o dia a dia das pessoas. Uma recente pesquisa divulgada constatou que oito em cada dez pessoas possuem algum tipo de patologia nos pés. Por esse motivo, é necessário trabalhar a prevenção, para que se possa evitar a instalação de patologias indesejáveis. A famosa unha encravada, que tanto incomoda, conhecida tecnicamente como onicocriptose, pode ter origem através de diversos fatores, como o corte incorreto das unhas, o uso de calçados inadequados, traumas locais, etc. Se o caso não for adequadamente tratado por um especialista da área, poderá evoluir para uma infecção com granuloma no local, dor aguda e limitação das atividades no cotidiano, com prejuízos no trabalho e consequente diminuição na qualidade de vida. Portanto, quanto mais precoce a constatação de um problema, melhor e mais rápido será o resultado do tratamento. A prática de atividades esportivas, como nadar, correr, jogar, caminhar e dançar, se faz necessária em todas as idades, e para isso é fundamental que seus pés estejam absolutamente saudáveis, para poder desenvolvê-las com liberdade, segurança e sem qualquer limitação. Se houver alguma patologia, como unha encravada, calos, bolhas, joanetes, micoses, verrugas, tinea pedis (frieira ou pé de atleta), tungíase (bicho do pé), esporão de calcâneo, neuroma, poderá deixar os pés impossibilitados de fazer suas funções, que são: sustentação, locomoção, apoio de propulsão, absorção, manutenção de impacto e estabilidade corporal. Em conseqüência, poderão surgir problemas de coluna e também de ordem muscular, comprometendo o equilíbrio do corpo ao tentar compensar o incômodo durante as práticas. O pé é uma estrutura fantástica e muitas vezes não lhe damos a devida atenção. Uma pessoa que vai para o trabalho não tem um bom dia quando apresenta algum problema nos pés. O atleta não conseguirá realizar seu treino e talvez nem participe da competição que tanto tempo esperou para que fosse realizada. A Maxipé é uma clínica de referência em Florianópolis, estamos há 12 anos atuando e buscando sempre oferecer o melhor para o nosso cliente através da eficiência, do bom atendimento, de profissionais qualificados, ambientes e equipamentos modernos, materiais esterilizados ou descartáveis e com a qualidade da nossa atenção a cada uma das pessoas que nos procuram. Lembre-se a prevenção é sempre o melhor caminho.

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Hérnia Discal Lombar O processo degenerativo começa cedo sendo o início na própria infância. Com o tempo acontece a perda de suas proteínas e de seu conteúdo de água, isto significa que perde a capacidade de absorver impactos. A degeneração discal é um processo natural dos seres humanos, mas quando o disco é considerado doloroso chamamos de doença degenerativa discal. A hérnia de disco ocorre quando o núcleo pulposo migra através de fissuras que ocorrem no ânulo fibroso degenerado e geralmente cursa com compressão e irritação das raízes nervosas provocando dores e alterações neurológicas nas pernas.

O disco intervertebral é uma estrutura fibrocartilaginosa cuja função principal é de um amortecedor entre as vértebras. A porção externa do disco, é chamada de ânulo fibroso e o centro gelatinoso, de núcleo pulposo. A vascularização do disco é pobre fazendo com que a nutrição e oxigenação sejam limitadas. Isto tem implicações diretas na regeneração discal.

Existem várias opções cirúrgicas que podem ser indicadas conforme a localização ou tamanho da hérnia, fatores anatômicos do paciente e preferências pessoais do cirurgião. A cirurgia por vídeo vem crescendo e ganhando espaço entre os cirurgiões de coluna e os pacientes. Além disso, em toda a medicina, a busca por técnicas menos agressivas aos tecidos está em expansão. Mas a avaliação e o acompanhamento de cada paciente com seu médico é fundamental para definir qual o melhor caminho e nos casos cirúrgicos qual a melhor técnica.

A história natural da hérnia de disco lombar mostra que 90% dos pacientes obterão melhora do quadro. A única indicação absoluta de cirurgia é a perda progressiva da função neurológica, como perda de força grave, paralisia ou perda do controle das fezes e urina, por exemplo.

Volumosa hérnia de disco lombar L4L5

O tratamento não cirúrgico com medicamentos, fisioterapia, eventuais infiltrações e outras técnicas trarão a melhora para a maioria dos pacientes em até 3 meses. No entanto, nos 10% restantes, quando o tratamento conservador não tem resultados a cirurgia mostra melhores resultados do que permanecer no tratamento não cirúrgico.

Sistema de vídeo para cirurgia de hérnia discal

DR. MÁRCIO PAPALEO DE SOUZA

DR. ZAFFER MAITO

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Novas possibilidades de tratamento estético e conservador na ortodontia Atualmente, devido aos avanços dos estudos, o tratamento ortodôntico em adultos pode contar com um sistema reformulado e diferenciado, tendo como principais objetivos a possibilidade da redução significativa de visitas ao ortodontista e o tempo de tratamento (em alguns casos, até 40% mais rápidos). Nessa expectativa, buscando sempre as condições mais atuais e vantajosas aos pacientes, propomos os “aparelhos auto ligados”, utilizando arcos ativados pelo calor do corpo humano. O paciente tem ainda a possibilidade de “esfriar a boca” com gelo por ex. em caso de dor. Esta liga é composta por níquel, titânio, cobre e cromo que tem a capacidade de liberar forças constantes e menos agressivas aos dentes. Esse relevante diferencial do tratamento se denota pela possibilidade da menor pressão ao complexo dentes-ossos-gengivas, causando

menos desconforto e dores ao paciente, além de reduzir a necessidade de extrações para conquista de espaços. O aparelho autoligado, como o próprio nome sugere, é construído com um complexo existente nos bráquetes que tem a função de prender o fio, tornando constante a força que atua na movimentação ortodôntica, proporcionando ao paciente menos visitas ao dentista, redução no tempo de tratamento, bem como redução das agressões aos tecidos bucais. Outra grande vantagem sobre o tratamento convencional, quanto aos cuidados com a parte periodontal, é a dispensa do uso de ‘elastics’(borrachinhas que prendem o fio ao aparelho) e bandas, que em geral são depósitos de resíduos, mesmo em pacientes bastante cuidadosos. Aliando a fundamental questão da estética aos tratamentos ortodônticos, existe ainda a

possibilidade da utilização do aparelho autoligado com policarbonato. Esse aparelho mescla a parte base em policarbonato (Cerâmica sintética) e um “fecho” em metal, e tem um efeito de transparência muito maior do que os tradicionais aparelhos de porcelana, que em geral, tem aspecto leitoso (e não transparente) e tendem a ser mais visíveis. Outra possibilidade é o aparelho tradicional em safira, cuja transparência é ainda maior, de modo que os bráquetes ficam quase imperceptíveis, inclusive em fotos. A grande vantagem é que o paciente já pode aliar o procedimento ortodôntico necessário ao efeito estético perfeito e menor tempo de tratamento. Conheça essas possibilidades inovadoras, uma delas certamente se adequará às suas necessidades.

Conquistando a última fronteira da cardiologia intervencionista

Historicamente, Oclusões Totais Crônicas (CTO) têm sido o subgrupo de lesões mais difíceis de se tratar por técnicas percutâneas, sendo o principal preditor para os pacientes serem encaminhados para cirurgias de revascularização miocárdica, revascularização incompleta em outros casos em que não se tentam ou ocorrem insucessos na tentativa percutânea de abrilas, mortalidade apos infarto com supra de ST e mortalidade apos IAMSSST. Existem muitas barreiras para falhas nas técnicas por angioplastia para conquistar estas lesões desafiadoras, porém muitas dessas barreiras históricas têm sido removidas através de novas técnicas anterógradas de dissecção e reentrada, assim como da adoção de técnicas retrogradas que elevaram o sucesso de nossos colegas japoneses para acima de 90%.

Oclusões crônicas contam por aproximadamente 15% dos casos encontrados durante cinecoronariografia diagnóstica com um alto índice de encaminhamento para cirurgia de revascularização miocárdica. Atualmente, avaliando os estudos observacionais, percebemos que em pacientes selecionados existem evidências de uma tendência em direção ao alívio dos sintomas, melhora da qualidade de vida, melhora da função ventricular esquerda, benefício em termos de mortalidade, melhora da carga isquêmica após revascularização e uma tolerância aumentada a eventos isquêmicos futuros. Em geral, iniciamos tentando a técnica anterógrada, principalmente considerando-se alguns preditores anatômicos de sucesso por esta via que seriam: Capa proximal não ambígua, comprimento da oclusão menor que 20 mm, ausência de bifurcação na capa distal e boa visualização do vaso distal. O fundamento da técnica anterógrada baseia-se na técnica de “Wire Escalation” (sempre com uso de um micro cateter ou balão OTW para dar mais suporte e possibilitar a troca de guias sem perder as posições conquistadas), passando pelas técnicas de guias paralelos juntamente com see-saw techniques, e atualmente existe uma preferência pelas técnicas de dissecção e reentrada que podem ser utilizadas sozinhas ou em conjunto com a técnica híbrida retrógrada. Por fim chegamos na técnica retrógrada, primeiramente descrita por Kahn e Hartzler em 1990. As vantagens das técnicas retrógradas são algumas como: facilidade maior em cruzar a capa proximal por ser mais frequentemente tapered, além disso em geral a capa distal é mais macia que a capa proximal e, frequentemente, menos ambígua. Fora esses fatores, a técnica anterógrada pode não ser possível em casos de CTO ositais, CTO com capa proximal ambígua ou longas e tortuosas oclusões. Sobre a variedade de técnicas retrógradas, existem vários tipos, iniciando com a técnica do kissing wire, passando pela CART Technique descrita pelo Dr. Katoh em 2006 e em 2010 o mesmo Dr Katoh descreveu pela primeira vez a técnica retrógrada, mais usada hoje em dia, chamada Reverse CART Technique. A principal mensagem em tentarmos superar essa fronteira final, seria podermos mudar paradigmas e regras da cardiologia intervencionista, onde a especialidade está sendo reescrita através do esforços de intervencionistas em todo o mundo para transformar a abertura de oclusões crônicas em uma nova sub - especialidade, na medida em que torna-se necessário você aprender não ser somente um cardiologista intervencionista, porém sim ser um CTO Intervencionista. Ao invés de revermos angiogramas e decidirmos simplesmente se o paciente será revascularizado (cirurgicamente ou percutaneamente) ou mantido em tratamento clínico, passaremos a olhar a carga isquêmica e os sintomas do paciente, usando a angiografia para determinar a melhor forma de revascularizar tal paciente. Existe toda uma comunidade de intervencionistas dando suporte, desenvolvendo técnicas e trabalhando em cooperação para que continue-se melhorar não apenas as novas técnicas, mas principalmente melhorar a vida de nossos pacientes.

DR. MARCELO HARADA RIBEIRO

CRM/SC 10338

CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA E HEMODINÂMICA - RQE 9191

• Especialista em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista pela SBHCI • Formação em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista pelo Instituto do Coração (Incor) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM USP)

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O que devemos saber sobre Câncer Pulmonar Estima-se para 2016, a existência de 28.220 casos novos, sendo 17.330 em homens e 10.890 em mulheres (INCA).

No sexo masculino, sem levar em consideração o câncer de pele, o câncer de pulmão é o segundo mais incidente no País e a principal causa de mortes por câncer no Brasil.

Nos últimos anos tem se desenvolvido terapias alvo com melhores resultados de sobrevida, embora em um subgrupo limitado de doentes,

Geralmente é diagnosticado em fases de doença avançada. Em 90% dos casos está associado ao consumo de tabaco, sendo altamente letal, tendo uma sobrevida média em cinco anos que varia entre 13 e 21% em países desenvolvidos e entre 7 e 10% nos países em desenvolvimento.

como por exemplo, aquelas pessoas

Fumantes chegam a ter 20 vezes mais chances de ter câncer de pulmão que os não fumantes.

terapêutica: a Imuno-oncologia tem

Ainda não possuímos o método ideal para realizar um diagnóstico precoce da doença, quando teria maior possibilidade de cura; pode ser usada a tomografia de baixa dose, para este fim.

que explicam a vigilância do nosso

Como possibilidades de tratamento temos a cirurgia e quimioterapia complementar nos estágios precoces, sendo a radioterapia e a quimioterapia as escolhas para os estágios mais avançados.

DRA YENI VERONICA NERÓN

que são portadoras de tumores com o gene EGFR mutado. No entanto, nenhuma dessas estratégias têm resultado em curas em pacientes com doença avançada. Recentemente, uma nova área trazido um conhecimento mais apurado dos mecanismos imunológicos corpo em relação ao desenvolvimento dos tumores. Sem dúvida logo teremos disponíveis estes medicamentos no Brasil, e dessa maneira, atingiremos o câncer de pulmão obtendo uma maior chance de cura. Isto se aplica não apenas aos tumores de pulmão, mas também para uma série de outras doenças malignas.

CRM/SC 6220

ONCOLOGIA CLÍNICA - RQE 4062

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica-SBOC; • Membro da Sociedade Brasileira de Profissionais em Pesquisa Clínica - SBPPC.

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CIRURGIA PLÁSTICA: Expectativa X Realidade Quando o paciente procura a Ci-

mas também pelo tamanho das mamas,

rurgia Plástica, um dos principais as-

proporções de altura, tórax, etc... Ou-

pectos a serem observados é o grau

tro exemplo clássico é aquele em que

de expectativa que ele tem com rela-

a paciente tem sobra de pele na região

ção ao resultado.

abdominal após uma gestação e acre-

Ao recebermos no consultório pa-

dita que uma lipoescultura seja a cirur-

cientes queixosos com relação a re-

gia ideal para resolver o seu problema.

sultados, na maioria das vezes, não há problema algum com a cirurgia, mas sim uma expectativa não alcançada por parte deles próprios. Isso ocorre

O número de cirurgias plásticas vem aumentando a cada ano em nosso

porque quando o paciente chega para a consulta é muito comum que ele venha com um resultado pós-cirúrgico pronto em sua mente, quase sempre baseado em resultados de amigos

Cabe ao cirurgião explicar que quando há sobra de pele no abdome o procedimento ideal é a abdominoplastia. Então a dica é sempre tirar ao máximo as dúvidas durante a consulta pré-operatória para que o paciente possa compreender da mais ampla forma possível o que esperar da cirurgia e, principalmente, o que não esperar. É enfim,

país principalmente

ou familiares, ou ainda da internet.

porque os

Exemplo clássico disso é a paciente

compreender que a cirurgia plástica

resultados são

que quer colocar prótese de mama

tem limites.

bastante positivos.

de 300 ml “para ficar com os seios do

Santa Catarina é muito bem ser-

mesmo tamanho da prima”, não levan-

vida de cirurgiões plásticos, tendo os

do em consideração que o volume das

pacientes excelentes opções. Encontre

mamas após o implante de silicone se

aquele que mais se encaixe ao seu per-

dará pelo conjunto não só da prótese,

fil e boa cirurgia!!!

DR. J.J. ACCIOLI DE VASCONCELLOS

CRM/SC: 7950

CIRURGIÃO PLÁSTICO - RQE: 5036

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Responsável Técnico Médico: Dr. João Justino Accioli de Vasconcellos | CRM 7950

OBESIDADE MÓRBIDA O maior distúrbio nutricional em nosso meio, atualmente, é a obesidade, que ocorre quando o acúmulo de gordura corporal atinge níveis que trazem consequências à saúde do indivíduo, tanto física quanto socialmente. Se num passado não muito distante o acesso aos alimentos era difícil e trabalhoso, tendo de serem produzidos e processados quase que artesanalmente; hoje são abundantes, acessíveis a todos, produzidos em larga escala através de processos industriais, hipercalóricos e geralmente de baixo valor nutricional.

Some a esta realidade os avanços tecnológicos e tendência ao sedentarismo e o que resulta é uma sociedade doente, onde a media de peso individual vem subindo vertiginosamente nas últimas décadas. A obesidade é dita mórbida quando o excesso de gordura armazenada compromete seriamente o funcionamento do organismo, reduzindo drasticamente a expectativa de vida do obeso mórbido e trazendo muitas limitações com perda da qualidade de vida durante sua existência. É considerada obesa mórbida a pessoa que apresenta porcentagem de gordura na composição do peso corporal acima de 35% para as mulheres e de 30% para os homens. Entretanto, a maneira mais prática de calcular a obesidade mórbida é através do Índice de Massa Corporal (IMC), que faz uma relação entre o peso e a altura: Peso (kg)/Altura2 (m); sendo considerado obeso mórbido sempre que o IMC for maior ou igual a 40kg/m2, ou maior ou igual a 35kg/m2 quando já existirem

problemas de saúde relacionados a obesidade: pressão alta, diabetes, problemas articulares, apnéia do sono, doença do refluxo gastroesofágico, entre outros. Acredita-se que o sobrepeso ou a obesidade ocorram em cerca de 60% da população adulta no Brasil, sendo considerados uma epidemia responsável por significantes e crescentes custos de saúde e tornando-se um sério problema social. Embora o caráter genético não possa ser esquecido, o comportamento é o grande responsável pelo agravamento da obesidade, que ocorre sempre que ocorre uma ingestão maior de energia (calorias) do que se consegue gastar. Mas o problema não é de fácil solução, pois a correção passa invariavelmente por mudanças comportamentais muito significativas, fáceis de serem identificadas, mas muito difíceis de serem alcançadas, o que torna o tratamento clinico conservador (dieta, atividade física, medicamentos, etc.) muitas vezes frustrante, frequentemente levando a perdas de peso no início do tratamento seguido do reganho do peso, o conhecido e indesejável “efeito sanfona”. Como alternativa ao tratamento conservador e devido ao grande problema de saúde relacionado a obesidade mórbida, foi desenvolvido o tratamento cirúrgico, que pode ser realizado através de uma cirurgia abdominal minimamente invasiva (laparoscopia), e onde o cirurgião consegue alterar a anatomia do trato digestivo, seja por uma redução da capacidade de armazenamento do estômago, levando a saciedade preco-

ce (perda do apetite); seja por alterações/ derivações no intestino, agindo assim na capacidade de absorção dos alimentos e melhorando o funcionamento metabólico/ hormonal do individuo operado. O tratamento cirúrgico, ao contrário do tratamento clínico, apresenta elevadas taxas de resolução da obesidade e pode ser considerado o tratamento de escolha para obesidade mórbida. Mas não se iluda, o tratamento precisa passar invariavelmente por uma mudança comportamental devendo a cirurgia ser encarada como uma ferramenta, muito eficaz é verdade, para mudanças no estilo de vida, as quais deverão ser mantidas para a remissão completa da doença. É importante também informar que a cirurgia apresenta complicações relacionadas ao ato cirúrgico e nutricionais a longo prazo, que não podem ser esquecidas no momento de escolha do tratamento. Portanto, se você encontra-se nesta grande parcela da população obesa, que percebe diminuir suas expectativas de controle do peso através dos métodos tradicionais; procure profissional qualificado e informe-se sobre o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida e veja se você se enquadra nos critério de cirurgia. A cirurgia bariátrica quando tecnicamente bem realizada, com o suporte adequado de uma equipe multidisciplinar (cirurgião, clínico, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta) e somada ao desejo de mudança comportamental e a disciplina do paciente, é um método muito eficaz e seguro para o tratamento da obesidade mórbida.

DR. PAULO ROBERTO DE MIRANDA GOMES JR

- CRM/SC 9547

CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA - RQE 7019

• Médico formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina no ano de 2001. • Especialização em Cirurgia Geral/Videolaparoscópica pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no ano de 2005. • Mestrado acadêmico em Medicina: Cirurgia, pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no ano de 2008

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Toxina Botulínica O que o paciente precisa saber A toxina botulínica age bloqueando a contração muscular e tratando dessa maneira, indiretamente, as rugas que se formam em consequência dessa contração. Por isso, a toxina não é aplicada diretamente na ruga, mas sim no músculo. Em que regiões a toxina botulínica pode ser aplicada? A região clássica de aplicação é o terço superior da face: região frontal (testa), orbital (pés de galinha) e glabela (vincos entre as sobrancelhas). Em pacientes selecionados, outras regiões da face (ex. boca) e a região cervical podem ter indicação de tratamento. Qual a idade mínima para fazer esse tipo de tratamento? Não existe uma idade mínima para o início do tratamento. O mais importante é ter a indicação apropriada para o procedimento, que dependerá do grau de contração muscular. De maneira geral, a aplicação ocorre a partir dos 30 anos de idade. Quanto tempo, após a aplicação, a toxina botulínica faz efeito? O efeito inicia entre 48 e 72 horas e, gradualmente, aumenta sua ação, tornando-se completo em, aproximadamente15 dias. Mas, cada organismo responde de uma maneira diferente, por isso alguns pacientes podem perceber o efeito inicial apenas no quinto dia, por exemplo, sem que isso seja um problema. Quanto tempo duram os resultados desse tratamento? Os resultados costumam durar no mínimo 4 e no máximo 6 meses em média. Porém, o tempo exato que cada paciente leva para eliminar a toxina não pode ser estimado precisamente pelo médico. Em alguns casos, o aumento da dose utilizada pode conferir uma duração maior. Porém, o aumento da dose pode deixar a

aparência mais congelada, ou seja, menos natural. Mas há casos, em que a mesma técnica de aplicação (considerando dose, marca do produto e pontos de aplicação) pode ter durabilidade variável no mesmo paciente. Por isso, entenda que não há uma garantia de tempo em relação à duração do efeito da toxina. Em quanto tempo devo refazer o tratamento? O intervalo mínimo de reaplicação é de 4 meses, mas não há intervalo máximo recomendado. Caso você prefira, pode realizar o tratamento apenas uma vez por ano, por exemplo. O intervalo de aplicação deve ser decidido entre o paciente e o médico, levando-se em conta alguns fatores (grau de contração muscular, possibilidade financeira de investir em aplicações mais frequentes, necessidade de associação da aplicação da toxina com outros tratamentos, etc). Após o término do efeito, a reaplicação é obrigatória? Não. Essa é uma grande vantagem do tratamento com toxina botulínica. Justamente por não ser definitivo, não há nenhuma obrigação na reaplicação. O fato de não reaplicar a toxina não vai fazer com que você envelheça mais rápido. A toxina botulínica substitui a cirurgia plástica? A aplicação da toxina pode postergar a necessidade da intervenção cirúrgica, pois atenua as rugas já formadas e previne o surgimento de novas linhas de expressão. Mas, há casos em que a flacidez intensa e excesso de pele somente podem ser corrigidos pela cirurgia plástica. Algum outro tratamento dermatológico pode substituir a aplicação da toxina botulínica? Nenhum outro, pois a toxina botulínica é a única capaz de bloquear a contração muscular. Os outros tratamentos podem preencher as rugas, deixá-las menos profundas ou tratar a flacidez da pele, mas o mecanismo de ação e os resultados esperados são diferentes. Como posso realizar esse procedimento com segurança? Esse procedimento requer conhe-

cimento médico, técnica e treinamento adequados. Por isso, deve ser aplicado por médicos, preferencialmente dermatologistas e cirurgiões plásticos. Procure referências em relação à formação do profissional. Como obter um resultado natural? O resultado natural pode ser obtido quando o procedimento é realizado por profissional experiente que seja capaz de individualizar o tratamento. O tratamento é personalizado para cada paciente e varia de acordo com as características clínicas, os desejos e as expectativas. Ou seja, cada pessoa apresenta um padrão de contração facial e a escolha dos locais certos e da dose adequada podem trazer resultados bem naturais. Além disso, cada paciente apresenta um perfil, e cabe ao dermatologista conversar com o paciente, informando os resultados possíveis que podem ser alcançados e escolher o mais adequado para cada um. A toxina botulínica pode deixar os lábios aumentados de volume ou aumentar as maçãs do rosto? Não. Esse resultado não é secundário à aplicação de toxina botulínica, pois esse tratamento não é capaz de aumentar o volume de nenhuma região do rosto. A sobrancelha torna-se elevada após a aplicação? Não obrigatoriamente. A aplicação permite que o médico opte por elevar ou não a sobrancelha, de acordo com a necessidade de cada caso. A aplicação é dolorida? Por haver a necessidade de injeção da toxina, esse procedimento não pode ser considerado indolor. Mas a dor é considerada leve pela maioria das pacientes e pode ser minimizada com anestesia em creme e resfriamento local. Existem riscos na aplicação da toxina botulínica? Todo procedimento médico apresenta riscos. Por isso, é importante que o paciente seja avaliado pelo médico antes da aplicação, identificando possíveis contraindicações para a realização do procedimento.

DRA. LILIAN DE LUCA MACIEL CRM/SC 13652 DERMATOLOGISTA - RQE 8191

• Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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Jornada Sul-Brasileira de Dermatologia

Dr. Luigi e Dra. Tahnee com os diretores gerais da Oral Sin na convenção da rede de clínicas no Rio Quente Resort - Goiás.

O Dermatologista Dr. Oscar Cardoso Dimatos, com a Dra. Marília Birck, na 24ª Jornada Sul-Brasileira de Dermatologia em Curitiba no Paraná.

Professor Felippe

Deu na mídia na famosa coluna de Cacau Menezes

Professor Felippe falando para Dentistas e Acadêmicos da UNESP, Campinas, SP.

O famoso Nova-Iorquino Jeffrey Jah, conhecido por ser o promoter de festas fechadas para os Rolling Stones e grande amigo de Mick Jagger, nesta última passagem pelo Brasil escolheu o Neurocirurgião Especialista em Coluna, Dr. Wuilker Knoner Campos da Clínica Neuron para realizar uma bem-sucedida cirurgia no Hospital Baía Sul.

CURTAS

Equipe Maxipé do Beiramar Shopping

Passeio em Fortaleza

A equipe da Maxipé cuida dos seus pés para você andar de bem com a vida.

Dr. Demósthenes Dimatos e sua esposa Katia Dimatos em visita á Canoa Quebrada, Fortaleza no Ceará.

Lançamento BMW X1

Dr. Marcelo Harada e Dr. Satoru Sumitsuji

O Diretor da Revista Saúde Florianópolis Paulo Victor ao lado de sua esposa Kauana e do gerente geral de marketing da TOP CAR Florianópolis, Flavio Porto no coquetel de lançamento do novo BMW X1

Dr. Marcelo Harada Ribeiro, após sessão de Live Cases com o Dr. Satoru Sumitsuji, chefe do serviço de intervenções complexas e internacionais da universidade de Osaka.

CURTAS

Escola Paulista de Medicina

Boston

Dr. Fabricio Valandro Rech, Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica em sua defesa de tese de mestrado junto aos integrantes da Banca, Profª. Drª. Mariza Dias da USP-São Paulo, Prof. Dr. Omar Feres USP Ribeirão Preto, Prof. Dr. Djalma Fagundes e Prof. Dr. Alberto Goldenberg da UNIFESP/EPM, na Escola Paulista de Medicina, em dezembro/2015.

Dr. Darci Duarte e Dr. André vilela (Joinville) em treinamento cirúrgico em boston Técnica de endobottun

Las Vegas

Infomedical presente na JPR 2016

Dra Ingrid Lückmann participou em Abril do último ASAPS Meeting em Las Vegas - EUA, Congresso Americano de Cirurgia Plástica Estética.

Infomedical representada por Kleber Rodrigues e Gustavo Freire na JPR 2016.

CURTAS

Clínica da Coluna

Clínica da Coluna representada pelo Dr. Zaffer e Dr. Waldemar, na banca do exame para obtenção do título de especialista em ortopedia e traumatologia Clínica da Coluna representada por Dr. Zaffer Maito e Dr. Waldemar de Souza Junior como Banca Examinadora no 45º Exame para Obtenção do Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia realizado em março de 2016 .

Clínica da Coluna representada por Dr. Zaffer Maito e Dr. Waldemar de Souza Junior como Banca Examinadora no 45º Exame para Obtenção do Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia realizado em março de 2016.

Florianópolis

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos

No último dia 29 de outubro passado esteve em visita a Florianópolis o Sr. Douglas Coles, Vice-Presidente da Coles Associates com sede em Prince Edward Island. – Canadá, para tratar de parceria a ser feita com a Delossantos-Associados Consultoria HospitalarFlorianópolis. Presentes as reuniões: Srta. Paola Saad - Presidente Mandala Group - Toronto Canadá, Engº Douglas Coles - VicePresidente da Coles Associates, Adm. José Luiz De Los Santos – Consultor Hospitalar /Diretor Técnico da Delossantos-Consultoria Hospitalar, e o Sr. Rogério Hao – Interprete. Na foto da esquerda para direita: José Luiz, Paola Saad, Rogério, Douglas Coles.

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos, cirurgião plástico, apresentando sua experiência com as próteses de mama de silicone expandido na Jornada Sul-Brasileira de Cirurgia Plástica em Curitiba no Paraná

GALERIA SOCIAL

Coquetel de Lançamento do novo BMW X1 recheado de tecnologia A BMW Top Car Florianópolis recebeu clientes e amigos para o lançamento do novo BMW X1, a atual geração do icônico Sport Activity Vehicle (SAV) mantém o DNA da linha BMW X e traz um design totalmente renovado.

102

GALERIA SOCIAL

Lançamento Revista Saúde Joinville No mês de Fevereiro de 2016 aconteceu o grande esperado lançamento da Revista Saúde de Joinville.

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O Câncer mento de novos medicamentos, como os anticorpos monoclonais e terapias alvo molecular, permitindo que vislumbremos uma nova perspectiva, quando se fala em resultados objetivos no tratamento do câncer.

O Câncer, segundo o INCA, é atualmente um problema de Saúde Pública, tornando-se cada vez mais motivo de preocupação e de dedicação dos profissionais de saúde, em decorrência de sua incidência crescente e da sua complexidade terapêutica. Em 2016 serão 20 milhões de pessoas no mundo com câncer, dos quais 600 mil casos novos serão no Brasil por ano, representando a 2ª causa de morte 190 mil/ ano. Dos diagnósticos, 60% já se apresentam em estado avançado, causando alto impacto socioeconômico, exigindo maior controle das políticas públicas e envolvimento da sociedade. Avanços tecnológicos e farmacêuticos têm proporcionado ganhos de sobrevida e o tratamento multimodal parece ser o caminho com melhores resultados. Associado a estes avanços tecnológicos surge sempre mais o desenvolvi-

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No Centro de Pesquisas Oncológicas CEPON, serviço público de referência no tratamento oncológico em Santa Catarina e Centro de Referência da Organização Mundial de Saúde (OMS) para Medicina Paliativa no Brasil, foi implantado o Centro de Estudos, Pesquisa e Ensino, que contempla o Centro de Pesquisa Clínica. Pesquisa Clínica é o termo utilizado para designar os estudos realizados em humanos acerca de um determinado medicamento novo ou para nova indicação de medicamento já aprovado. Neste ano, 2016, o Centro de Pesquisa Clínica do CEPON completa 12 anos, tendo realizado em torno de 90 estudos clínicos de fases II, III e IV para diferentes tipos de tumores: Câncer de Mama, Câncer de Pulmão, Câncer de Próstata, Câncer Renal, Câncer Gástrico, Linfomas, Leucemias, Mieloma Múltiplo e outros.

Durante este período participaram das pesquisas mais de 400 pacientes voluntários, que tiveram acesso a novos medicamentos, o que representa uma oportunidade valiosa na luta contra a doença. Para maiores informações sobre os estudos clínicos em andamento você pode acessar: www.cepon.org.br - www. centrodeestudoscepon.com.br

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Hospital SOS Cardio: Rodovia SC 401, 121 - Itacorubi Imperial Hospital de Caridade: Rua Menino Deus s/n - Centro

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Instituto de Medicina Hiperbárica: Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro - Hospital Dr. Carlos Corrêa

48 3037-4817

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos

Clínica Cardoso Dimatos: Rua Menino Deus, 63 (Sala 211/212) - Centro Baía Sul Medical Center

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Dra. Ingrid Lückmann

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Dr. J.J. Accioli de Vasconcellos

Clínica Accioli de Vasconcellos: Rua Barão de Batovi, 565 - Centro

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Lis Dermo Plástica: Rua Menino Deus, 63 (Sala 107) - Centro - Baía Sul Medical Center

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Dr. Luiz Henrique Dias Alves Filho

Endoderme Especialidades Médicas: Rua General Liberato Bittencourt, 1885 (sala 305) – Estreito - Centro Executivo Imperatriz

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Dr. José Jorge Cherem

Checkup Executivo Baía Sul: - Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro - Baía Sul Medical Center

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Dra. Marisa Helena Cesar Coral

Rua Presidente Coutinho, 610 – Sala 01 – Centro

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48 3024-2523

Cancerologia

Cardiologia Intervencionista/Hemodinâmica

Dr. Marcelo Harada Ribeiro

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Dr. Carlos André Bastian

Cirurgia Geral Dr. Fabrício Valandro Rech

Cirurgia Plástica

Dermatologia

Endocrinologia / Metabologia

Ginecologia /Obstetrícia Dra. Ana Lúcia Bertini Zarth Dr. Jean Louis Maillard

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Fecondare: Rua Menino Deus, 63 (sala 12) - Centro -Baía Sul Medical Center

48 3024-2523

Clinifert: Rua Dom Joaquim, 779 - Centro

48 3224-9117

Neuron Instituto de Neurocirurgia: Rua Menino Deus, 63 (sala 419) Centro - Baía Sul Medical Center

48 3224-0843

Centro da Visão Clínica e Cirrurgia: Rua Madalena Barbi, 241 - Centro

48 3028-2930

Viver Clínica Médica: Rua Angelo La Porta, 64 - Centro

48 3324-1100

Dr. André Luis Fernandes Andújar

Clínica da Coluna Florianópolis - Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. André Luiz Meira Kersten

Centro de Tratamento do Pé e Tornozelo: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 – Santa Mônica

48 3364-0800

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação: Rua Dom Joaquim, 885 (Sala 601/602) – Centro - Celso Ramos Medical Center

48 3229-4000

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia: Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro

48 3224-7466 48 9652-2021

Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. Luciano Manoel Martins Kroth

Centro de Tratamento do Pé e Tornozelo: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 – Santa Mônica

48 3364-0800

Dr. Marcelo Soares

Instituto de Fraturas: Rua Menino Deus, 63 - (Sla 411) - Centro Baía Sul Medical Center

Dr. Márcio Papaleo de Souza

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. Rafael Carvalho de Souza Rodrigues

Centro de Tratamento do Pé e Tornozelo: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 – Santa Mônica

48 3364-0800

Dr. Waldemar de Souza Júnior

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. Zaffer Maito

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Clínica Cardoso Dimatos: Rua Menino Deus, 63 (Sala 211/212) Centro - Baía Sul Medical Center

48 3223-2002 48 9991-2002

Rua Vitor Konder, 125 – Sala 104 - Centro - Edifício Cota Office Square

48 3065-6490

Radioterapia São Sebastião: Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião Florianópolis - Sc

48 3222-7966

Dr. Marcelo Costa Ferreira Dr. Ricardo Nascimento Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira Dra. Kazue Harada Ribeiro Neurocicurgia Dr. Wuilker Knoner Campos Oftalmologia Dra. Marília B. Q. Brasil Oncologia Clínica Dra. Yeni Veronica Nerón Ortopedia/Traumatologia

Otorrinolaringologia Dr. Demósthenes Dimatos Pediatria / Gastroenterologia Pediátrica Dra. Renata Della Giustina Leal Radioterapia Dr. Arno Lotar Cordova Junior Dr. Carlos Genesio B. Lima Junior Dra. Cristiane Almeida Dr. Ernani Lange de S. Thiago

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Checkup Executivo Baía Sul: Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro Baía Sul Medical Center

48 3037-2736

ENDEREÇO

TELEFONE

Faccial: Rua Menino Deus, 63 (sala 318 - 319) – Centro - Baía Sul Medical Center

48 3222-0110

Vita Essência Farmácia de Manipulação e Homeopatia: Rua Pio Duarte Silva, 403 - Corrégo Grande

48 3025-4400 48 9987-8246

Dra. Beatriz Buss Cruz

Cefick - Centro de Fisioterapia Cruz e Kroth: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 - Santa Mônica

48 3224-4291 48 8484-9220

Dra. Caroline Viana de Carvalho Vettoretti

Clínica Scultural: Rua Altamiro Guimarães, 260 - (sala 17) - Centro

48 3224-4291 48 8484-9220

Dra. Cristiane Rossi

Doutor Hérnia: Avenida Atlântica, 574 - Florianópolis

48 3091-1313 48 9990-8534

Dra. Delize Alves da Silva Figueiredo

Clínica Scultural: Rua Altamiro Guimarães, 260 - (sala 17) - Centro

48 3224-4291 48 8484-9220

Dra. Fernanda Morais Silva

Corpore Sano: Rua Professor João José Cabral, 358 - Balneário

48 3348-7458

Dr. Ismael Ramos Gomes Junior

Cerfe: Rua Dom Joaquim, 885 (Andar P) - Sala 02 - Centro - Celso Ramos Medical Center

48 3024-2900

Dr. Marcos Chaves de Souza

Corpore Sano: Rua Professor João José Cabral, 358 - Balneário

48 3348-7458

Dra. Michelini Aparecida Masrtins Kroth

Cefick - Centro de Fisioterapia Cruz e Kroth: Rua Capitão Amaro Seixas Ribeiro, 58 - Santa Mônica

48 3224-4291 48 8484-9220

Centro Auditivo Audiozoom: Rua Gen. Euríco Gáspar Dutra, 822 Estreito / Rua Emílio Blum, 131 Loja 32 Térreo - Centro

48 3024-9575 48 3244-0023

Checkup Executivo Baía Sul: Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro - Baía Sul Medical Center

48 3037-2736

Dra. Aline Luiza Marodin

Faccial: Rua Menino Deus, 63 (sala 318 - 319) – Centro - Baía Sul Medical Center

48 3222-0110

Dr. Gustavo Brandeburgo

Proffel Odontologia: Rua Hamburgo, 47 - Córrego Grande

48 3234-3877

Dr. Ibrahim Jamil

Arcos: Rua Bocaiúva, 2468 - Centro - Beiramar Shopping Center (Piso Campeche - L4, 21 a 24)

48 3025-5566

Urologia Dr. Alberto Ambrogini PROFISSIONAL CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL

Dr. Levy Rau FARMACÊUTICO (A) Alessandra Uber Ghisi FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA Nisomar Duarte NUTRIÇÃO Dra. Mari Abreu ODONTOLOGIA

Dr. Luigi Franchesco G. Cornicelli

Oral Sin: Rua São Jorge, 135 - Centro

48 3304-2400

Dr. Luíz Antônio Felippe

Proffel Odontologia: Rua Hamburgo, 47 - Córrego Grande

48 3234-3877

Dr. Mauro Valotto Jr.

Ceros Odontologia Avançada: Rua Arnoldo Cândio Raulino, 158 Centro

48 3028-9989

Dra. Paula Neves Rosa

Proffel Odontologia: Rua Hamburgo, 47 - Córrego Grande

48 3234-3877

Dra. Tahnee Gouvea Jacob Ignacio

Oral Sin: Rua São Jorge, 135 - Centro

48 3304-2400

Instituto Granzotto Psicologia Clínica Gestáltica: Alameda Governador Heriberto Hülse, 98 - Centro / Rua Zenon Fernandes, 70 Santa Mô

48 3322-2122

PSICOLOGIA Denise Maria Granzotto Rosane Lorena Granzotto

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