REVISTA SAÚDE LONDRINA - EDIÇÃO 33 - 10/11/2019 by Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 33 | Dezembro . 2019 | Londrina.PR

Dra. Amanda Conciani Corso Gastroenterologia CRM/PR 25653 | RQE 19202

Clínica Gastrosul Rua Claudio Manoel da Costa 143 Londrina - PR 43 3344-0016

Dra. Adna de Moura Fereli Reis Psiquiatria CRM/PR 31160 | RQE 21780

Otorrinolaringologista Médico do Sono CRM/PR 30736 | RQE 21008 | RQE 22065 Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves 1436 Londrina-PR 43 3029-1436

Dr. Cesar Daniel Macedo Ortopedia e Traumatologia Cirurgião da Coluna Vertebral CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Nefrologia CRM/PR 24581 | RQE 17465

Dermatologia CRM/PR 26671 | RQE 17257

Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Dr. Fernando Cinagava Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 19896 | RQE 14293

Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 1503 - Ed. Palhano Premium Londrina - PR 43 3341-0080

Dr. André Toshio Matsuda

Revista Saúde | Dezembro . 2019 | rsaude.com.br

Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Cirurgia Oncológica CRM/PR 30122 | RQE 2441

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760

Revista Saúde Edição 33 | Dezembro . 2019 | Londrina.PR

Guia médico

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

Ginecologia e Obstetrícia

Psiquiatria

CRM/PR 14923 | RQE 8323

CRM/PR 30716 | RQE 20689

Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 - Cambé - PR 43 3251-7655

Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741

Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva

Dra. Lara Bataglini de Oliveira

Cirurgia Geral | Cirurgia Oncológica

Cirurgia Pediátrica

CRM/PR 23549 | RQE 16376 | RQE 2888

CRM/PR 29839 | RQE 19982

Clínica JR Ceribelli Rua Cambará, 484 - Londrina - PR 43 3324-7026 Hospital do Câncer Rua Lucilla Ballalai, 212 - Londrina - PR 43 3379-2600

Rua Júlio Estrela Moreira, 294 Londrina - PR 43 3324-0406

Dr. Leopoldo Hoffmann Storti Ortopedia e Traumatologia

Dr. Lucio Eidy Takemoto Otorrinolaringologista CRM/PR 16790 | RQE 11167

CRM/PR 7680 - SBOT: 8230 Ortoclin Av. Jucelino Kubitscheck, 2758 Londrina/PR www.institutodaartrose.com.br 43 3324 7372

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

Dr. Marison José Koji Uratani

Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo

Coloproctologista

Psiquiatria

CRM/PR 20688 | RQE 13716

CRM/PR 33103 | RQE 20749

Rua Senador Souza Naves, 1502 Londrina - PR 43 3322-5892 Gastro Clínica Rua Marthin Luther King, 740 Londrina - PR 43 3372-0055

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

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Guia médico

Revista Saúde Edição 33 | Dezembro . 2019 | Londrina.PR

Dr. Marcelo Takeshi Ono Cirurgia Plástica CRM/PR 21591 | RQE 511

Dra. Mariana Paula Sanchez Zanotti Gastroenterologista CRM/PR 27962 | RQE 20607

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545

Consultório Médico Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500 SL 801 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3329 1760

Dra. Mônica Figueiras Arena

Dr. Osmar Henriques

Angiologia e Cirurgia Vascular CRM/PR 20314 | RQE 12426 | 2559

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900

Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Dra. Patricia Cordeiro Henriques Gomes

Dra. Paula Fettback

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 18003 | RQE 12116

CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084

Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Dr. Rafael Onuki Sato Cirurgia Oncológica

Ginecologia e Obstetrícia

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) 43 3305-8200

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

CRM/PR 22510 | RQE 18045 Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4 andar - Jd Ipiranga - Londrina - PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 Jd Guanabara - Londrina - PR 43 3372-2500

Médica Endocrinologista | Médica Acupunturista

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Dr. Tiago Andre Ribeiro

Oncologia Clínica CRM/PR 37975 | RQE 22209

CRM/PR 21671 | RQE 1339

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683 14

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 2196 | RQE 3422

Revista Saúde | Dezembro . 2019 | rsaude.com.br

CRM/PR 17360 | RQE 12385 | RQE 24275 Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 Londrina - PR 43 3372 1000

Cirurgia Plástica Unidade Londrina Av. Ayrton Senna, 1055, Sala 206 Edifício Square Garden - Gleba Palhano Londrina - PR 43 3321-0065 | 43 9997-7005 Unidade Toledo Rua Nossa Senhora do Rocio, 1817 Edifício Tivoli - 2º Andar - Toledo - PR 45 99988-2206 | 45 3252-0729

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Índice

Viva melhor Com ou sem zumbido

Laser x Zumbido

Karina Jullienne de Oliveira Souza

Revista Saúde Edição 33 | Dezembro . 2019 | Londrina.PR

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

90 dias para eliminar peso e perder Barriga

Osteopatia x Pilates A dupla perfeita para tratar sua dor e ter uma postura linda!

Flacidez facial Tratamentos não cirúrgico

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Câncer de tireoide

Dra. Priscila teixeira

Dra. Natália Diacópulos Marioto

O Ombro do Atleta

Dr. Fernando Takao Cinagava

54 28

Teste de Impulso Cefálico por Vídeo

34 35 36

Que tal alinhar seus dentes sem braquetes, sem fio, sem metal?

Adriana Borges Luciana Oliveira

Clínica Ortopédica

Hipoglicemia em diabéticos

Anticoncepcionais e câncer-heróis ou vilões?

Transtorno do Espectro Autista (TEA): Contribuições da Fonoaudiologia e Psicopedagogia

Dr. Leopoldo Hoffmann Storti

Labirintite

Dr. Lucio Eidy Takemoto Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Insônia

Dr. André Toshio Matsuda

Maternidade: uma reflexão necessária Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva

Pollyanna Bernardino Aranda

Tratamento das varizes: quais as opções?

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Entendendo o TEPT Transtorno de Estresse Pós-Traumático Joseane Perdigão

66 44

Trauma e terapia EMDR

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

64 42

Dr. Marison José Koji Uratani

Marcia Bongiovanni

56 30

A evolução no tratamento da doença hemorroidária

O que é escoliose

Dr. Cesar Daniel Macedo

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Eu durmo bem?

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

A importância do laboratório na clínica de reprodução

Dr. Osmar Henriques Dra. Patricia Cordeiro Henriques Gomes Dr. Osmar Alécio Cordeiro Henriques

Índice

Revista Saúde Edição 33 | Dezembro . 2019 | Londrina.PR

68 68

Especial Capa A Scalco Odontologia inova mais uma vez e traz para Londrina uma fantástica novidade: a Scalco Odontologia Prevent!

Clínica de Reabilitação Neurológica Terapisz Armando Fabio Szinke

Dr. Valter Scalco

Aumento Mamário com Implante de Silicone Sobre o Dermatofibrossarcoma 70 protuberans Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

do músculo costuma apresentar resultados mais naturais, principalmente naquelas pacientes que tem pouca glândula mamaria para “esconder” a prótese. Importante lembrar que nem todo caso necessita desta técnica. Existe porém um receio grande da dor pós operatória quando se trata de prótese por baixo do musculo peitoral. Atualmente, com táticas de alongamento e Dra. Alinne Vianna movimentação precoce e programada dos braços, é possível minimizar MUITO a dor após a cirurgia, mesmo com a prótese abaixo do músculo. Quais as tendências para o futuro desta cirurgia? Existem tendências mais atuais Dra.algumas Lara Bataglini de Oliveira para minimizar os riscos e prolongar a duração dos resultados desta cirurgia. Para incluir a prótese com menor risco de contaminação e menor trauma cirúrgico, foi lançado um dispositivo chamado KELLER FUNEL. Trata-se de um funil plástico estéril, lubriﬁcado internamente com ácido Dr. Marcelo Takeshi Onodentro hialurônico. A prótese é colocada deste funil, que será encaixado na abertura feita na mama e daí inserida. Este processo evita o contato da prótese com a pele da paciente e com a mão do cirurgião. Assim, além de facilitar a inserção, diminui o risco de infecção pós operatória. Além disso, é Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto possível inserir a prótese com um corte menor, produzindo uma cicatriz média de 3,5 a 4cm apenas. Aliar técnicas de anestesia, sedação com técnicas de inserção rápidas e assépticas produzem resultados mais previsíveis e Patricia Shiroma Semmelmann seguros.

DR. MARCELO TAKESHI ONO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 21591 | RQE 511

72 Uma das cirurgias plásticas mais buscadas em nosso consultório é o aumento mamário com implante de silicone. Apesar de muito difundida atualmente, existem ainda muitos pontos mal compreendidos a respeito desta cirurgia. Assim, destacamos as dúvidas mais comuns que nossas pacientes apresentam: Eu posso escolher o tamanho e o formato de prótese que eu quiser? Na verdade NÃO. O tamanho e formato da prótese deve ser escolhido baseado em medidas anatômicas de cada pessoa, como peso, altura, medidas da base da mama, ﬂacidez da mama, volume pré existente e etc. Baseado nesta série de medidas, o médico juntamente com a paciente poderá decidir o volume mais adequado para sua estrutura. Existem riscos relacionados a implantes desproporcionalmente grandes. Qual tipo de anestesia utilizado? Nós utilizamos a anestesia LOCAL E SEDAÇÃO, mesmo com próteses abaixo do músculo. O anestesista estará presente na sala, fará uma sedação (paciente irá dormir e não ver nada) e o cirurgião aplica anestesia apenas na mama. Costumam ser procedimentos tranquilos e rápidos (1h de duração). Período de internação médio de 10 horas. É verdade que a prótese por baixo do músculo produz resultados mais naturais? Em alguns casos sim. A prótese por baixo

Olheiras profundas e ácido hialurônico

Fimose e postectomia na infância

Aumento Mamário com implante de silicone

Transplante Renal

Filhos, se não tê-los...

Doença Celíaca X Intolerância ao glúten

Cirurgia de catarata O plano de saúde deve cobrir as lentes. Bom para pacientes e médicos

Papel do advogado na prevenção de demandas na área da saúde Felipe Rufatto Vieira Tavares Thiago Souza Sitta

O acompanhamento psicológico no tratamento de fertilização Ana Carolina Farias Silva

Medicina Reprodutiva e a gravidez em casais homoafetivos: ciência e sociedade caminhando juntas Dra. Paula Fettback

Tudo sobre a queridinha do momento: as enzimas Ana Rosa Strini

100

A importância de fechar ciclos e o sofrimento emocional neste processo

102

Odontopediatria Prevenção começa desde pequeno

Edna Soares de Almeida Jéssica Moreira Carvalho

Dra. Amanda Conciani Corso

Dr. Aldo Pedalino

Flávio Caetano de Paula

A Beleza só se completa com um lindo sorriso...

102

Saiba o que perguntar ao médico oncologista

Saiba tudo sobre Gluteoplastia (Cirurgia do Bumbum)

106 Prof. Dr. Fábio Sene

Dr. Rafael Onuki Sato

Dr. Tiago Andre Ribeiro

108

Déficit de Atenção e Hiperatividade em Adultos Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

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Expediente

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REVISTA TRIMESTRAL Dezembro/2019 | ANO 9 | Nº 33 | Londrina- PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES Layout e Diagramação: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia Correção Ortográfica: Professora Marcia Souza Jornalista Responsável: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR

NOSSA CAPA Scalco Odontologia

Tradição em Odontologia Estética traz sistema inovador em prevenção. Dr. Valter Scalco | CRO/PR 5561 - Odontologia

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Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

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Paula Renatha

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Paula Renatha Pontim: 43 99611.5563 Leandro Henrique: 43 99611.5553 londrina@sempresaude.com.br 18

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Viva melhor Com ou sem zumbido. Venha conhecer os benefícios que o Centro Integrado poderá fazer por você que tem Zumbido.

Estamos vivendo em meio a era

externa, e às vezes pode estar asso-

do zumbido ao mesmo tempo, por-

tecnológica, por tanto o Centro In-

ciado com tontura e surdez. Pode ser

que se você ouve melhor, você tam-

tegrado está cada vez mais especia-

referido como um chiado, apito, ba-

bém pode ignorar o zumbido.

lizado no Combate ao zumbido, com

rulho de chuveiro, cachoeira, cigar-

Outro tratamento oferecido para

recursos avançados para o alívio de

ra, panela de pressão, campainha,

o zumbido consiste em restabelecer

seus sintomas.

pulsação de coração.

o equilíbrio muscular por meio da

Trabalhamos com novos Recur-

As causas dos zumbidos são vá-

terapia manual orofacial e cervical,

sos Tecnológicos como o Laser, Ele-

rias: causas otológicas, metabólicas,

liberação dos pontos de tensões,

troestimulação e treinamento audi-

cardiovasculares, neurológicas, me-

eletroestimulação na ATM para re-

tivo na eliminação ou alívio do seu

dicamentosas, psicológicas, odonto-

programação da posição mandibular

Zumbido.

lógicas e musculares.

e relaxamento dos músculos, treino

A tecnologia pode ajudar a vencer

Oferecemos a terapia acústica

da respiração, mastigação e degluti-

o zumbido, o princípio fundamental

para pacientes sem perda auditiva,

ção para um melhor funcionamento

é a estimulação auditiva: permitir

na qual utilizamos um gerador de

da tuba auditiva e ventilação do ou-

que o cérebro escute e, consequen-

som. Esse treino estimula o paciente

vido médio.

temente, mude o foco do zumbido

a ignorar o som indesejado ou deixar

para os sons externos.

de ouvi-lo.

O paciente, para iniciar o tratamento, será avaliado pela Fono-

O zumbido, também denomina-

Pacientes que apresentam sur-

audióloga e Otorrinolaringologista

do tinnitus ou tinido, é uma sensa-

dez, zumbido, tontura e desconforto

credenciado com o C.I.T, exames de

ção de som percebido pelo indivíduo

a sons, utilizamos aparelhos auditi-

laboratório, audiometria e outros

na ausência de uma fonte sonora

vos para melhora da audição e alívio

exames auditivos.

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Laser x Zumbido fluxo sanguíneo da orelha interna e/ou ativação das mitocôndrias das células

Laserterapia é indicada para diversos tratamentos e é usado como recurso terapêutico de baixa potência em diversas áreas da saúde.

ciliadas (OKHOVAT et al., 2011; MOLLASADEGHI et al., 2013. Quando atua no nível celular o LASER causa modificações bioquímicas,

bioelétricas,

bioenergéticas,

influenciando no aumento do metabolismo, proliferação e maturação celular, na diminuição de mediadores inflamatórios, estimulação neural, induzem a produção de endorfinas, serotonina e ocitocina .

É Considerado eficaz e pode ser usado na clínica Fonoaudiológica em benefício aos pacientes com zumbido tanto sem ou com perda auditiva. Benefícios: No caso do Zumbido o Laser de baixa intensidade aplicado de forma sistêmica e pontual pode melhorar a função coclear e seus efei-

Lembrando que este recurso não é utilizado de forma isolada e sim associado com outras técnicas terapêuticas aplicadas ao Zumbido, como estimulação sonora auditiva e outras.

tos podem ser induzidos pelo aumento da proliferação celular, melhora no

KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA FONOAUDIÓLOGA - CRFa 3/5.683 CURRÍCULO • Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales; • Diretora clínica e acadêmica do CIT- Centro de Treinamento e Desenvolvimento Profissional na área da saúde e educação. • Cursos presenciais e EAD; • Especialização em Medicina Tradicional Chinesa.; • Consultoria na Área da Motricidade, Orofacial para Fonoaudiólogos.

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Flacidez facial Tratamentos não cirúrgico

Assim como as rugas e linhas de expressão a flacidez da pele é um sinal comum do envelhecimento e queixa muito frequente no consultório de dermatologia. A falta do tônus das camadas da pele surge em decorrência da degradação das fibras colágenas, elastina e outras estruturas responsáveis pela sustentação da face, acarretando perda do contorno do rosto.

Várias técnicas não cirúrgicas podem ser realizadas com objetivo de restaurar a textura de pele e reposicionamento das estruturas faciais dependendo do grau de flacidez de cada paciente. A Radiofrequência Microagulhada é indicada para casos inicias de flacidez, linhas finas e perda de textura da pele. São microagulhas banhadas a ouro que ultrapassam a camada mais superficial da pele, emitindo ondas de radiofrequência nas camadas mais profundas, a temperatura da pele se eleva e com isso estimula a remodelamento e produção de colágeno. Os microcanais deixados permitem a penetração de princípios ativos usados para estímulo de colágeno chamado Drug Delivery. Os Bioestimuladores de Colágeno e Ultrassom Microfocado são indicados para casos de flacidez de moderado a severos. O ácido poli-l- lático conhecido como Sculptra® é um Bioestimulador de Colágeno, substância biocompatível e totalmente absorvida pelo organismo que promove uma ativação dos fibroblastos que são as células produtoras naturais de colágeno na pele. É injetado na camada profunda e o colágeno produzido pelo próprio paciente irá corrigir a flacidez de pele, redefinindo os contornos da face e corrigindo rugas finas. O ácido polilático estimula o próprio organismo a recuperar a juventude da pele, proporcionando resultados naturais. Já o Ultrassom Microfocado é um tratamento desenvolvido com objetivo o

efeito lifting facial de forma não invasiva e não cirúrgica. O ultrassom promove microzonas de coagulação térmica em camadas profundas da pele, esse aquecimento leva a contração dessas fibras e estruturas profundas estimulando a formação de colágeno novo no local. Promove também a contração da musculatura e do SMAS (Sistema Músculo Aponeurótico Superficial), além de o colágeno sintetizado proporcionar um efeito lifting.

A associação de técnicas para o tratamento da flacidez pode ser necessária, dependendo de cada caso, o importante é uma boa avaliação médica especializada e seguir as recomendações de cada tratamento para se alcançar o melhor resultado.

DRA. FLÁVIA VALONE GORINI JACOB DERMATOLOGISTA - CRM/PR:26671 | RQE 17257 CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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O Ombro do Atleta O ombro é a articulação do corpo humano com

As lesões do ombro são responsá-

basquetebol, handebol e atletis-

a maior amplitude

veis por 8 a 13% do total das lesões

mo. Mas há alguns esportes que

de movimento e

no esporte, ocorrem nas modali-

simulam este movimento fazendo

dades onde se pratica o arremes-

um grande “braço de alavanca” no

so. Estudos mostram que cerca de

ombro como a musculação, Cross

63,4% dos nadadores profissionais

fit, jiu-jitsu e judô.

se mantém estável principalmente pelos ligamentos

já sofreram ou sofrem de dor no om-

O arremesso, que é um movimen-

e músculos.

bro, no atletismo de arremesso, esta

to balístico do membro superior,

proporção é de 50%.

no qual o seu centro de massa ou

Estas estruturas também sofrem a maioria das lesões esportivas do ombro. 26

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São considerados esportes de

objeto externo é propelido para fora

arremesso o beisebol, tênis, vôlei,

do centro de massa do corpo, apre-

senta características específicas em

de melhores métodos de tratamen-

Feito o diagnóstico,

relação à intensidade e frequência

to. As lesões que mais frequente-

dos movimentos e predispõe a le-

mente podem acometer os atletas

segue-se o tratamento,

sões das estruturas quando prati-

são: instabilidades, síndrome do im-

cados com energia elevada, ultra-

pacto, lesão do manguito rotador,

passando os limites fisiológicos do ombro. Os atletas se queixam de dores, ou instabilidade do ombro seguido de dor pelo deslocamento articular anômalo. Recentemente ocorreu grande

fraturas, artrose acrômio-clavicular. A investigação diagnóstica

que pode ser medicamentoso, repouso, reabilitação fisioterápica e em muitos casos por

consiste em uma boa anamne-

cirurgia videoartroscópica,

se (sinais, sintomas e história da

amplamente realizada na

doença) e exame físico, seguido,

especialidade de ombro

evolução da traumatologia espor-

conforme a necessidade,23 de exa-

tiva, sobretudo com o advento da

mes complementares: radiogra-

e cotovelo, trazendo

cirurgia videoartroscópica, possibili-

fia, ultrassonografia, tomografia,

de volta o atleta à sua

tando uma melhor compreensão das

ressonância e artrorressonância

atividade.

doenças, assim como aparecimento

magnética do ombro.

DR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - CRM/PR 19896 | RQE 14293

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Teste de Impulso Cefálico por Vídeo que é o v-HIT (vídeo-Head Impulse Test ou Teste do Impulso Cefálico por vídeo). Somos pioneiros na aquisição desse novo recurso.

Várias são as suas vantagens: É o único teste que avalia todos os seis canais semicirculares independentemente e com estímulo fisiológico que se assemelha aos movimentos realizados

VHIT Novas tecnologias para a avaliação da tontura com precisão diagnóstica e eficiência no teste do equilíbrio corporal.

diariamente, como: atravessar a rua, olhar rapidamente para os lados É um exame rápido de fácil realização até mesmo em crianças e, principalmente, raramente o paciente irá sentir tontura ou náuseas.

Cerca de 85% das tonturas e/ou verti-

localizadas no utrículo e no sáculo. As

gens são de origem labiríntica e pode se

cristas ampulares detectam a acelera-

A tendência é que este exame venha

manifestar como sensação de flutuação,

ção angular (por exemplo, movimento

a substituir o teste calórico, tornando o

afundamento, oscilação, instabilidade,

de rotação da cabeça) e as máculas,

exame do sistema vestibular mais con-

cabeça oca, cabeça pesada, atordoa-

que possuem os cristais de carbonato

fortável e tolerável

mento, impressão de desvio do corpo

de cálcio, detectam a aceleração linear

para um dos lados, impressão de que-

e gravitacional (por exemplo, subir ou

Assim, hoje em dia, conseguimos atra-

da. Entre os tipos mais comuns está a

descer). Até pouco tempo atrás conse-

vés de testes precisos, mais confortáveis

vertigem, caracterizada pela sensação

guíamos apenas avaliar precisamente

e rápidos, avaliar todos os órgãos senso-

de rotação.

um dos três canais semicirculares, sen-

riais do labirinto. Com isso temos como

do que o utrículo e o sáculo acabavam

saber de forma mais precisa o local da

sendo negligenciados.

lesão do labirinto, possibilitando um

O nosso labirinto possui 5 órgãos sensoriais dentro do labirinto, sendo 3 cristas ampulares localizados em cada um

Recentemente, um novo exame veio

dos 3 canais semicirculares e 2 máculas

para melhorar a avaliação do labirinto,

melhor diagnóstico e consequentemente um tratamento mais eficaz.

MARCIA BONGIOVANNI CRFª. 7399-PR - FONOAUDIÓLOGA CURRÍCULO • Fonoaudióloga, Coordenadora Científica, Sócia Diretora da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR; • Especialista em Processamento Auditivo Central; • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo–Escola Paulista de Medicina; • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics; • Acompanhamento no ambulatório de Equilibriometria da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina sob a supervisão da Fga. Dra. Cristina Freitas Ganança; • Frequenta desde 2011 o grupo de estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob orientação e mediação da fonoaudióloga Dra. Ana Alvarez – São Paulo; • MBA em Gestão Empresarial pela FGV.

43 3344-1818 Rua Senador Souza Naves, 1436 | www.audioclinicalondrina.com.br

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

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Que tal alinhar seus dentes sem bráquetes, sem fio, sem metal? O que é Invisalign? Invasialign é um aparelho ortodôntico transparente que reposiciona seus dentes, proporcionando um sorriso perfeito, com o mínimo desconforto possível.

Como é feito o tratamento com INVISALIGN? • Inicialmente, seu dentista credenciado pelo Invasialign irá fazer fotografias, exames dentais e radiografias para poder criar um plano de tratamento; • Em seguida, o fabricante dos alinhadores Invasialign utiliza os exames e o plano de tratamento para criar um planejamento em 3D personalizado; • Os alinhadores Invasialign, fabricados serão enviados para o consultório do seu dentista; • Você receberá do seu dentista seus alinhadores personalizados para serem trocados a cada 15 dias (em média); • Você deverá retornar ao seu dentista a cada 45 dias (em média) para que o mesmo possa monitorar o processo do seu tratamento e você reaver uma nova série de alinhadores; • Depois de terminar o tratamento, você deverá usar contenções para ajudar a manter seu novo sorisso.

Vantagens do tratamento Invasialign? • Os alinhadores Invasialign são removíveis, por isso alimentar-se e fazer a limpeza dos dentes, torna-se muito mais fácil e confortável; • Os alinhadores são praticamente invisíveis, proporcionando um tratamento muito mais estético; • Os alinhadores são muito pouco volumosos tornando-se, assim, bem mais confortáveis que os aparelhos tradicionais (Bráquetes); • Se tiver uma ocasião especial, poderá remover os alinhadores para o evento e recolocar quando chegar; • O tratamento com Invasialign é ideal para quem tem agenda ocupada, visitando seu dentista menos vezes que o tratamento convencional.

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI ODONTOLOGISTA - CRO/PR 18112

Nossa Clínica: Rua Ulrico Zuinglio, 43/Esquina com a Avenida Ayrton Senna. Edifício Empresarial Pedriali - Sl 1004 - Gleba Palhano - Londrina/PR E-mail :consultorioalveschueiri@gmail.com | drguilhermechueiri | guilhermechueiri 43 4141 3371 / 43 3037 3371 / 43 99801 2268

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Labirintite Labirintite é um termo usado normalmente para a tontura, embora apenas uma pequena parcela é devida realmente a labirintite.

Várias são as causas da tontura, po-

Mas um novo exame, o Teste do Im-

dendo ser problema do labirinto, neuro-

pulso Cefálico por Vídeo, ou V-HIT (Video

lógico, alteração alimentar, cardiológico

Head Impulse Test) surgiu para contor-

e até ortodôntico.

nar esses problemas.

O tratamento dependerá da causa,

Podemos destacar as

por isso não existe um tratamento pa-

seguintes vantagens:

drão para a tontura, podendo ser com

• É possível avaliar os

medicamento, manobras, dietas, etc. A tontura, muitas vezes, possui duas

seis canais do labirinto independentemente,

ou mais causas no mesmo paciente. Por

ao contrário da

isso a importância de uma boa avaliação

vectonistagmografia que só

e o diagnóstico das possíveis etiologias.

avalia 2 canais;

O mais importante para o diagnóstico

• É um exame rápido e

O paciente fica sentado, usando

é a história e o exame físico, mas alguns

confortável, não desencadeando

um óculos especial onde possui uma

outros exames podem auxiliar.

as tonturas como nas

microcâmera que acompanha o movi-

etapas de ar quente e frio da

mento do olho e um acelerômetro. O

vectonistagmografia;

examinador faz movimentos curtos e

Muitas pacientes temem o exame da vectonistagmografia, principalmente na etapa em que é estimulado o labirinto com ar ou água quente e fria.

• Realizado tranquilamente em crianças e idosos; • Maior sensibilidade, ou seja, precisão.

rápidos da cabeça. Duração em média de 10 minutos. Não é necessário preparos especiais, podendo retornar à suas atividades em seguida.

DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO OTORRINOLARINGOLOGISTA - CRM/PR 16790 | RQE 11167

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Insônia

Problemas relacionados à dificuldade em adormecer acometem cerca de metade da população brasileira. Seja de forma isolada, ou associada a outras doenças, a insônia provoca grande dano à qualidade de vida e à saúde como um todo.

O que é insônia? Insônia pode ser definida como a dificuldade para iniciar o sono, manter o mesmo ou ainda acordar mais cedo do que o desejado. Pode acontecer como episódios isolados ou ainda em sua forma crônica, quando dura pelo menos 03 meses e acarreta prejuízo na vida do paciente.

casos, apneia do sono. Dormir menos de 08 horas pode ser somente uma variação da normalidade. A maioria das pessoas adultas necessita de 07 a 08 horas de sono por dia, mas algumas podem precisar de mais ou menos do que isso. Qual o tratamento? O tratamento mais conhecido é o medicamentoso. Porém, associar mais de um tratamento se mostrou mais eficaz do que qualquer forma isolada. De forma complementar pode-se associar a higiene do sono, psicoterapia, técnicas de relaxamento e a terapia cognitivo-comportamental. É importante destacar que o sono pode estar alterado por mais de um fator, assim é importante a avaliação de um médico especialista em sono.

Quais as causas da insônia? Pode ocorrer de forma isolada, sem uma causa específica definida (insônia primária), ou ainda associada a algum outro fator como depressão, ansiedade, estresse, uso de medicações, ambientes não adequados ou ainda doenças que cursem com dores fortes. Dificuldade em dormir sempre é insônia? E dormir menos de 08 horas por dia? Primeiramente não. Existem outros transtornos que podem dificultar ou fragmentar o sono como os transtornos do rítmo circadiano, transtorno do movimento de membros e, em alguns DR. ANDRÉ TOSHIO MATSUDA

CRM/PR 30736 | RQE 21008 | RQE 22065 | Otorrinolaringologista - Médico do sono CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Otorrinolaringologia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Medicina do Sono pela Universidade de São Paulo (USP-SP).

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Maternidade: uma reflexão necessária

Atualmente, a mulher busca cada vez mais conciliar sua vida familiar com a participação em outros ramos de atividades, tais como: profissionais, escolares, dentre outros. Isso é extremamente saudável e justo e dessa maneira, ela consegue demonstrar a todos a sua competência, dedicação e seriedade. Hoje, por exemplo, dados estatísticos mostram que a mulher tem mais anos de vida escolar se comparada aos homens, além de ser maioria, também, no ensino superior. A mulher conseguiu com esforço próprio, apesar de toda a dificuldade de uma sociedade machista, demonstrar seu direito de igualdade em relação aos homens. Porém, apesar de todos os esforços, ainda hoje ela recebe salários mais baixos do que os homens para exercer a mesma função. Além disso, existe ainda muita discriminação quando da contratação de mulheres para cargos de chefia. A superação desses obstáculos é uma longa batalha que pode durar anos e até décadas, levando as mulheres a adiarem ou não pensarem em uma parte muito importante da sua vida que é ter filhos. A maternidade faz parte do processo biológico natural de toda mulher, caso ela deseje ser mãe, considerando que ela tem o direito de escolher ter ou não filhos. Hoje, difunde-se a ideia de que é possível adiar a maternidade até pró36

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ximo aos quarentas anos, às vezes até mais, pois a medicina pode, teoricamente, resolver o problema. A realidade é muitas vezes ignorada ou ocultada em informações veiculadas pela mídia nas quais mulheres de 60 anos conseguiram tornar-se mães com a ajuda da ciência. A mesma notícia, porém, não informa que, nesse caso específico, a mulher teve um filho que não é geneticamente seu, ou seja, em virtude da idade avançada, ela não produzia mais óvulos e outra mulher os doou para que ela realizasse o sonho de ser mãe.

vários fatores. Não podemos esquecer dos casos chamados de climatério ou menopausa precoce, nos quais a mulher pode entrar no climatério muito antes da idade esperada, o que extingue ou dificulta a possibilidade de uma possível gravidez. A medicina pode resolver muitos casos, mas existe uma impossibilidade clara, quando não existem mais óvulos e nem espermatozoides para serem utilizados no tratamento de infertilidade. Nesses casos só ocorrerá uma gravidez, se houver doação dos mesmos por outras pessoas.

A mulher, mesmo antes de nascer, dentro do útero da mãe, já é programada geneticamente para ter uma quantidade limitada de óvulos em sua vida. Essa quantidade limitada vai diminuindo no decorrer dos ciclos menstruais pelo processo de ovulação, no qual erroneamente as pessoas acreditam que somente um óvulo é utilizado. Assim, como a mulher possui milhares de óvulos sempre haverá um estoque considerável. Ocorre que na ovulação mensal perde-se mais de um óvulo e quando esses se esgotam ocorre o chamado climatério, no qual a menstruação cessa, assim como o estoque de óvulos. Esse período acontece normalmente por volta dos 45 a 50 anos. Contudo, existe uma variação fisiológica de mulher para mulher, influenciado por

Hoje, a medicina tem técnicas de tratamento de esterilidade e infertilidade que podem resolver muitas situações que até há poucos anos atrás seriam consideradas impossíveis, mas não com 100% de certeza. A fertilização “in vitro”, mais conhecida como bebê de proveta, tem uma eficácia que varia entre 25% a 35 % em cada tentativa. É necessário deixar claro que as causas de infertilidade não são exclusivas das mulheres. Hoje, sabe-se que 40% dos problemas de infertilidade têm como causa problemas masculinos, 40% são causados por problemas femininos, 10% são causados por problemas masculinos e femininos e em 10% não é possível detectar a causa. A mulher, durante o processo de evolução biológica, passa por perío-

Portanto, procure o profissional de saúde de sua confiança e converse com ele sobre o assunto, a fim de tirar todas as suas dúvidas para que, mais tarde, elas não se tornem motivo de angústia e arrependimentos.

dos em que seu organismo está mais propício a ter uma gestação saudável. Isso ocorre na faixa entre os 18 a 25 anos. É lógico que em outros períodos a mulher também pode ter uma gravidez sem nenhuma complicação, pois a faixa etária de segurança corresponde a observações dos médicos quanto a possíveis patologias que são mais comuns aconteceram. Atualmente, com a evolução da mulher na sociedade, essa faixa etária comporta um período no qual a mulher está, normalmente, pensando em concluir os estudos, procurando emprego na tentativa de se firmar em sua profissão, o que a impede de ter uma gestação, que a princípio, tumultuaria seus sonhos profissionais. Porém, ela deve ser informada de que até os 35 anos os índices de má-formação ou de problemas genéticos no feto é menor. Após os 40 anos, esse índice começa a crescer drasticamente, além

da fertilidade diminuir progressivamente até o período da menopausa, quando ocorre, então, a cessação da possibilidade de uma gravidez fisiológica (natural). Tais informações, devem ser passadas ao público feminino, pois apesar da responsabilidade de ter um filho não ser somente da mulher, ela não pode ter filhos após uma determinada idade, o homem, apesar de também ter uma diminuição da sua fertilidade com o passar dos anos, teoricamente produz espermatozoides por toda vida e poderia ter um filho até mesmo com idade bem mais avançada do que a mulher. A maternidade é uma dádiva feminina e deve ser efetivamente vivida com muita responsabilidade. Portanto, a mulher deve ser esclarecida e ter consciência das várias limitações diante de uma possível maternidade tardia, caso ser mãe seja seu desejo. Claro que

isso deve ser esclarecido ao homem, que também tem o dever e a responsabilidade de participar dessa decisão. Deve ficar claro também que não se pretende, nesse artigo realizar uma apologia a ter filhos o mais cedo possível. O objetivo é de prestar alguns esclarecimentos e desfazer alguns mitos que o assunto traz, levando as pessoas a uma reflexão séria e honesta a respeito do tema. Observa-se os problemas enfrentados por casais que se frustram ao saber que a medicina não faz milagres como muitos pensam. Para casais que desejam viver essa fase com as responsabilidades e alegrias que ela implica, é necessário planejá-la e discuti-la com muita responsabilidade, a fim de evitar futuras decepções.

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 14923 | RQE 8323 | TEGO 276/97 • Endoscopia Ginecológica

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Tratamento das varizes: quais as opções? O tratamento de varizes compreende uma série de métodos, que vão desde o conservador (melhora do modo de vida, exercícios e medicamentos); escleroterápico (secagem de vasos maiores como safenas, veias reticulares e telangiectasias), laser transdérmico, a cirurgia convencional e cirurgia a laser. Mas a primeira coisa que devemos ter em mente, é que não existe tratamento perfeito.

O tratamento vai variar basicamente com o calibre e localização do vaso em questão e por isso podemos dividir os vasos em:

Telangiectasias, microvarizes (veias reticulares – vasos de até 3mm) e varizes propriamente ditas (vasos com calibre acima de 3mm safenas ou não).

Para o tratamento das telangiectasias, os famosos vasinhos, pode ser realizado a escleroterapia química (“aplicação”), com a injeção de medicamentos dentro destes vasos, ou o laser transdérmico, associado ou não a escleroterapia química. O menos utilizado é a radiofrequência transdérmica.

O tratamento das microvarizes pode ser realizado com:

Escleroterapia líquida, a mesma técnica descrita acima, técnica da espuma (injeção de polidocanol em forma de espuma), crio escleroterapia (injeção de medicamento congelado), laser transdérmico e microcirurgia de varizes.

E, por fim, o tratamento das varizes e vasos calibrosos, com diâmetro acima de 3mm, pode ser realizado através da técnica da espuma, da cirurgia tradicional -stripping, da radiofrequência endovenosa e do laser endovenoso mais conhecido como EVLT. Independentemente da técnica utilizada, a destruição ou retirada da veia varicosa não traz nenhum problema para as pernas, uma vez que a veia tratada já não funcionava adequadamente. O fluxo de sangue é automaticamente desviado para outras veias colaterais e profundas. Para o tratamento das veias doentes, pode-se dizer que não há um método ideal, um procedimento perfeito. Vasos de calibre diferentes, vasos em locais diferentes e em pessoas diferentes irão apresentar indicações diferentes de tratamento, bem como resultados terapêuticos distintos. Muitas vezes é necessária a utilização de diversas técnicas no mesmo paciente para se obter um resultado adequado. É muito importante ressaltar que não existe um tratamento indicado para TODOS os pacientes, ou seja, o tratamento deverá ser individualizado. O que é bom para você nem sempre será bom para sua amiga ou para sua irmã. A escolha do método mais adequado para cada caso deve ser feita pelo cirurgião vascular, após avaliação detalhada em consulta.

Os tratamentos descritos acima eliminam as varizes existentes, mas não interferem no processo que as causam. Por tratar-se de uma doença em sua maioria de origem genética, que evolui com a idade e que não tem cura, é muito difícil resolvê-la de uma forma definitiva. A avaliação periódica é o segredo da beleza de suas pernas. Nos pacientes que já foram submetidos à cirurgia de varizes é indicado a avaliação anual, para a identificação e tratamento precoce de novos vasos.

Procure sempre seu cirurgião vascular para o tratamento das suas pernas.

DRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ECOGRAFIA VASCULAR COM DOOPLER - CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559

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Entendendo o TEPT

Transtorno de Estresse Pós-Traumático Quando passamos por situações difíceis ou traumas, além de lidar com sequelas e sintomas, precisamos reaprender a viver após esses eventos. Pois, eles deixam marcas que podem ser lembradas por muito tempo e essa condição pode durar meses ou anos. Consideramos trauma qualquer evento que possa causar danos físicos ou emocionais, que tenha ameaçado a sua vida ou de alguém e ocasionado como consequência uma experiência de dor emocional ou física. Após vivenciar ou testemunhar esse acontecimento observase constantes e repentinos “Flashbacks”, o que pode dificultar a superação. As situações que podem gerar um TEPT são diversas, entre elas: acidentes, assaltos, desastres naturais, atentados, estupros, assédio moral e sexual, assassinatos, sequestros, violências físicas, psicológicas, morais e até mesmo uma discussão ameaçadora ou intimidadora. O quanto um evento pode ser assustador ou devastador é muito particular para cada indivíduo, pois o que pode ser perturbador para uma pessoa pode não ser para outras. Não há como medir essa intensidade, mas podemos evidenciar as consequências e reações emocionais que se manifestam de forma disfuncional sempre que o trauma é revivido. Podemos dizer que “gatilhos ou estímulos” evocam essas lembranças, fazendo com que a pessoa relembre o episódio constantemente, não importando há quanto tempo tenha ocorrido. Ao se deparar com essas situações “gatilhos” existe a probabilidade de reviver essa

dor como se estivesse ocorrendo no “agora”, evocando todas as sensações e sofrimento que o evento estressor provocou no passado. Entre os principais sintomas estão: a recorrente lembrança do evento estressor, distúrbios do sono como insônia, pesadelos, alto nível de ansiedade, humor deprimido, ataque de pânico, culpa, desesperança, taquicardia, sudorese, dificuldades de concentração, comportamento agressivo, automutilação, pensamentos suicidas, desapego emocional, esquiva e isolamento social. Não necessariamente aparecerão todos esses sintomas e eles poderão ter variação de intensidade. Também temos estudos que mostram que alguém pode passar por um evento extremamente estressor e não apresentar sintomas, o que não significa que não sofreu com o evento. Cada pessoa é única e vivencia as situações da vida também de forma única. Não há comparativo de maior ou menor sofrimento.

Para identificarmos o TEPT é importante:

• Identificar o evento traumático no qual a pessoa foi exposta direta ou indiretamente; • Identificar a persistência de disfuncionalidade e desequilíbrio das reações comportamentais e emocionais; • Os sintomas impedem ou prejudicam o desempenho de atividades e de relacionamentos.

Estatisticamente a maioria das pessoas que passam por um TEPT só procuram ajuda anos depois da primeira crise e podem, muitas vezes, sofrer sem saber e sem identificar a causa. É muito comum as pessoas fugirem ou associarem situações, pessoas, objetos, lugares e atividades que possam remeter ao trauma. E não é simples a identificação desses estímulos que podem funcionar de forma associativa. Procurar ajuda e falar sobre isso é sempre o melhor caminho. O Tratamento pode envolver terapia medicamentosa e psicoterapia. Algumas técnicas que estão apresentando sucesso são técnicas de controle de estresse e terapia de exposição.

Se você identifica algo nesse texto que faça sentido na sua vida procure ajuda, sempre há uma forma de recomeçar, reaprender e superar. “Nenhuma recuperação é fácil, mas todas valem a pena”.

JOSEANE PERDIGÃO - Psicóloga - CRP 08/09974 CURRÍCULO • Atuando há 16 anos em Psicóloga Clínica especialista em análise do comportamento; • Mestranda no Curso de Psicologia em Portugal; • Master Coach; • MBA em Gestão Estratégica Organizacional; • 18 anos em Carreira de Gente e Gestão sendo a última posição em Multinacional como Diretora de DHO - Desenvolvimento Humano Organizacional.

43 3344 0631 | 43 99144-2555 Rua Borba Gato, 1170 - Sala 01 - Londrina - PR www.espacohumani.com.br | joseane.perdigao@espacohumani.com.br @joseane.perdigao

Revista Saúde | Dezembro . 2019 | rsaude.com.br

Exame de Hidrogênio expirado: Padrão Ouro no diagnóstico de intolerância à Lactose, Frutose, entre outros. O teste respiratório de Hidrogênio Expirado mede a concentração de hidrogênio no ar exalado pelo paciente, avaliando a causa de sintomas gastrointestinais. O Teste de Hidrogênio é moderno, preciso e não é invasivo.

O procedimento é muito eficiente nas investigações de patologias como intolerância e má absorção de açúcares, como lactose, frutose, sucrose, sorbitol e xilitol. Também é utilizado para diagnosticar o Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado (SIBO) e o tempo de trânsito intestinal. Todas essas situações podem causar desconforto ao paciente, distensão abdominal, dor abdominal, cólica intestinal, flatulência aumentada, diarreia de repetição ou constipação e ainda borborigmo, eructações, entre outros sintomas. Isto ajudará a determinar se o paciente é intolerante a alguns açúcares. O mais frequente é o uso deste teste para detectar a intolerância à lactose, uma substância presente em muitos alimentos, que muitas vezes nem imaginamos. Também é utilizado para detectar o crescimento anormal de bactérias no intestino.

Responsável Técnico Médico Dr. Mario Machado Junior - CRM/PR 7570

Como é realizado o teste respiratório do hidrogênio expirado? É necessário atender a um protocolo (preparo) que é previamente informado ao paciente, restringindo alguns tipos de medicação, alimentos, rotinas diárias e até realização de exames complementares. Após ser oferecido um substrato ao paciente por via oral, inicia-se uma série de expirações no aparelho de Hidrogênio, em tempos variáveis dependendo do tipo de investigação a ser realizada, que medirá a concentração de Hidrogênio exalado durante todo o período do exame, podendo ter duração de quatro a cinco horas. Posteriormente estes dados, captados por um sistema computadorizado, serão analisados pelo médico executor do exame para emissão dos resultados.

Rua: Senador Souza Naves, 1044 - Sala 02 | (43) 3323-9005 | 3322-5687

Motilidade Digestiva

O que ĂŠ escoliose? 44

Revista SaĂşde | Dezembro . 2019 | rsaude.com.br

A escoliose é uma doença que afeta o posicionamento das vértebras na coluna vertebral, o que resulta em uma coluna torta. Muitos pensam que a coluna é desviada para o lado, porém as alterações são muito mais complexas apresentando desvios em todos os planos geométricos, a rotação e translação das vértebras.

Podemos dizer que é escoliose quando apresentamos curvas acima de 10 graus medidas em radiografia, abaixo disso são pequenos desvios comuns encontrados na maioria das pessoas. A escoliose se inicia comumente na infância porém poucos casos podem apresentar em adultos. Alguns casos tem uma causa justificando a doença, outras ainda temos dificuldade para saber o que causou a deformidade. A escoliose mais encontrada em nosso meio é a Idiopática do adolescente, geralmente começa aos 10 anos de idade e vai piorando conforme o crescimento da criança vai ocorrendo durante a puberdade. O melhor jeito para se diagnosticar precocemente a escoliose em qualquer idade, é observar a coluna pelas

costas e realizar o chamado teste de Adams, este flexionando a coluna para frente e observando a coluna torta com sua gibosidade. A gibosidade é formada devido a rotação das vértebras levando as costelas a fazer uma deformidade que popularmente chamam de “corcova”. O melhor tratamento ocorre quanto mais precoce for diagnosticado a escoliose. A avaliação deve ser observada por familiares e professores e na suspeita ou dúvida, deve ser confirmada por exame de Raio-X, devendo o médico acompanhar a trajetória das pioras das curvas. O uso de colete é selecionado para alguns tipos de situações e nem todas as escolioses tem indicação, a cirurgia é indicada quando as curvas ultrapassam mais de 45 graus e com risco para piora.

DR. CESAR DANIEL MACEDO CRM/PR 23924 - Ortopedia e Traumatologia - RQE 1083 Cirurgião da Coluna Vertebral - TEOT 11837

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Câncer de tireoide A tireoide é uma glândula constituída por dois lobos, o esquerdo e o direito, ligados por um istmo (parte do meio). Juntos, eles assumem o formato de uma borboleta de asas abertas (letra H). O câncer de tireoide atinge três vezes mais as mulheres do que os homens, na faixa etária entre 20 e 65 anos. Os tipos mais comuns são os carcinomas papilífero, folicular, medular e o anaplásico. Apenas 10% dos casos de nódulos na tireoide são malignos! Entre os tumores benignos são mais comuns o bócio endêmico e o esporádico, considerados lesões pseudotumorais. O carcinoma papilífero, responsável por 70% a 80% dos casos, é um tumor pouco agressivo, de evolução lenta. Na maioria das vezes, é diagnosticado num exame de rotina e reage bem ao tratamento. O segundo tipo mais frequente é o carcinoma folicular (20-30%) que costuma manifestar-se depois dos 35 anos e oferece risco maior de recidivas e metástases. Nos casos mais avançados, pulmões e ossos são os órgãos em que primeiro se disseminam as células tumorais. O carcinoma medular é responsável por aproximadamente 5% dos casos de câncer de tireoide. Em geral, trata-se de um tumor mais agressivo, relacionado com certas síndromes genéticas e que secreta uma proteína que acarreta a calcificação dos ossos.

O carcinoma anaplásico corresponde a 2%. É de crescimento rápido e em pouco tempo atinge órgãos à distância, como os pulmões, ossos e fígado.

Fatores de risco:

Os fatores de risco mais comumente associados ao câncer de tireoide são: • Radiação na região do pescoço para tratamento de doenças anteriores, ou a que são submetidos certos profissionais no exercício de suas funções ou, ainda, a que foram expostos os sobreviventes de acidentes nucleares; • Algumas síndromes genéticas; • História da doença ou de bócio na família.

Sinais e Sintomas:

Tanto o carcinoma papilífero quanto o folicular costumam ser assintomáticos nas fases iniciais. Quando os sinais aparecem, o mais comum da doença costuma ser o aparecimento de nódulo palpável ou visível na região da tireoide ou do pescoço. Em estágios mais avançados, pode ocorrer também aumento dos gânglios linfáticos e do volume do pescoço, rouquidão, tosse persistente, dificuldade para engolir e sensação de compressão da traqueia.

O dado mais importante para o diagnóstico do nódulo tiroidiano é a punção aspirativa com agulha fina (PAAF). É um método seguro, eficiente e relativamente atraumático, utilizado não apenas para afastar câncer, mas para o diagnóstico de diversas doenças tireoidianas, como tireoidite de Hashimoto, bócio coloide, linfoma e carcinomas.

Tratamento: Em geral, o tratamento do câncer de tireoide é cirúrgico (tireoidectomia total ou parcial) e leva em conta o tipo e a gravidade da doença. Caso as células malignas tenham comprometido os gânglios cervicais, é necessário retirá-los (linfadenectomia). Depois de quatro a seis semanas da intervenção, o paciente recebe doses terapêuticas de iodo radioativo em ambiente hospitalar para extinguir qualquer tecido remanescente de células tumorais no organismo e evitar metástases (a doença se espalhar).

DR. RIVADÁVIO ANTUNES MENACHO DE OLIVEIRA ONCOLOGIA CLÍNICA - CRM/PR 37975 | RQE 22209 CURRÍCULO • Graduado em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade de Caxias do Sul (UCS); • Mestrado Profissional em Terapia Intensiva pelo IBRATI – Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva; • Residência Médica em Oncologia Clínica pelo Hospital Nossa Senhora Conceição – Porto Alegre; • Preceptor da Residência Médica em Oncologia Clínica do Hospital do Câncer de Londrina.

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90 dias para eliminar peso e perder Barriga

Drª Priscila Teixeira, Nutricionista, formada há 10 anos, se tornou especialista no quesito Emagrecimento. Depois de várias especializações, e com base nos atendimentos clínicos desenvolveu o método de emagrecimento inteligente. Hoje atuando em seu consultório em Londrina atende clientes em todo Brasil e Exterior como: Inglaterra, França e outros países. Drª Priscila Teixeira tem se destacando por trabalhar com método de emagrecimento rápido e inteligente no qual promove o emagrecimento saudável. Bom, aposto que você está se perguntando e curioso para saber como funciona. “Não é milagre, é Nutrição Inteligente onde reúne cuidados especiais que unem mente, corpo e tecnologia”, Afirma a Drª Priscila.

O tratamento é realizado por um período de 90 dias, no qual o paciente tem acompanhamento personalizado e diário através de um aplicativo. Também durante o tratamento é administrado a cada paciente fitoterápicos para auxilio da desinflamação/desintoxicação do hipotálamo e sistema hepático. Durante este período a Drª Priscila explica que o paciente irá aprender três pilares para o emagrecimento. O tratamento é um conjunto de técnicas que quando associadas resultam no emagrecimento saudável, sendo

possível ser seguido de maneira simples e objetiva. Para trabalharmos a mente iremos atingir o hipotálamo, que é um órgão do sistema nervoso que controla a fome e a sede, entre outros estímulos. Com a reprogramação do hipotálamo com certeza iremos alcançar e também manter o peso ideal. Claro que técnicas de desintoxicação hepática e modulação intestinal serão aplicadas conforme a avaliação e necessidade de cada paciente. O tratamento pode ser realizado por pessoas com sobrepeso, obesidade grau III, pacientes com diabetes, colesterol, e outras doenças que necessitam uma redução de peso. Pacientes pós-cirurgia bariátrica que queiram acelerar o processo de perda de peso, mamães no pós-parto (normal após 45 dias e cesariana após 60 dias). Pacientes com outras doenças como fibromialgia, hipertensão e entre outras também estão aptos. Mas Vale lembrar que todos os pacientes primeiramente devem passar por avaliação com a Drª antes de iniciar o tratamento. O método é um tratamento diferenciado, desenvolvido e pensando exatamente para sanar o sobrepeso, além de resgatar a autoestima, e aspectos relacionados à saúde, com a certeza da qualidade de vida e disposição, entre outros benefícios.

*Vencer o sobrepeso é possível, você não é obrigado(a) a ser magro(a), não existe lei para isso, não seja fit, não seja light, seja feliz, seja saudável, e se eliminar peso, é sua necessidade, então busque isso por você. Assim como milhares de pacientes conseguiram, você também irá conseguir. Lembre-se a dieta só acaba quando atingimos o objetivo, seja ele qual for. Grande abraço, nos vemos aqui no consultório. DRA. PRISCILA TEIXEIRA NUTRICIONISTA - CRN 8 7194

43 98414-5971 | 43 3324-0406 Rua Julio Estrela Moreira 294 - Londrina - PR

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Nutricionista Priscila Teixeira nutri_pri_teixeira

Osteopatia x Pilates

A dupla perfeita para tratar sua dor e ter uma postura linda!

Com uma experiência de 10 anos em Osteopatia e Pilates posso garantir que é uma dupla perfeita. Hoje em dia ter dor é muito comum, mas não é normal, a dor é sinal que tem alguma coisa de errado acontecendo, é um aviso! E Nós temos um hábito muito ruim, de ir atrás somente quando a coisa aperta, “quando trava”, aí vai logo para o médico, faz exames toma anti-inflamatórios e a maioria das vezes nada resolve, e porque não tratar antes que isso aconteça? Cuidar da Saúde não é gasto, é investimento. Osteopatia como prevenção e tratamento: Dentro da Filosofia osteopática, estudamos as hipomobilidades que são regiões com diminuição de movimento, ou seja, a função está diminuída, uma disfunção está acontecendo podendo ser um bloqueio articular, uma restrição de tecido fascial, visceral ou até mesmo uma disfunção craniana, e nós buscamos corrigir esses obstáculos para o corpo encontrar o equilíbrio, e o resultado é fantástico, as correções posturais são visíveis na primeira sessão, e a melhora do quadro de dor é consequência do tratamento. Quando o paciente nos procura, o foco não é

tratar “a dor” e sim o paciente como um todo. O nosso corpo produz substâncias curativas, e está o tempo todo em busca do equilíbrio, o que acontece é que às vezes, esses bloqueios que chamamos de obstáculos, impede o nosso corpo de se autocurar, aí que entra as liberações da osteopatia, avaliamos, encontramos esses obstáculos, tratamos e o corpo entra em equilíbrio novamente. Método Pilates: por que se encaixa tão perfeitamente no tratamento após as sessões da osteopatia? Muito simples, a osteopatia corrige as lesões, devolve o equilíbrio e o método pilates vai ajudar o paciente a ter mais consciência do seu corpo, aprender a fazer exercícios da forma correta, com consciência corporal para se corrigir, vai aprender a respirar e começar a ativar o centro de força a partir da respiração ativando nosso power house (casa de força). O Pilates, é um método, que visa trabalhar seus músculos de dentro pra fora, fortalece músculos profundos que ajudam a estabilizar sua estrutura, músculos que mantém você na postura ideal, o paciente começa a perceber após algumas sessões que consegue se manter em pé ou sentado ereto sem que aquela

posição incomode. A respiração do método é abdominal, inspira pelo nariz enchendo de ar os pulmões de uma maneira tridimensional expandindo tórax e abdômen, e solta o ar esvaziando os pulmões e contraindo o abdômen, pois os músculos abdominais ajudam na expiração; quando você solta o ar devemos contrair o abdômen nesse momento. Respirando dessa forma, a energia aumenta, a mente se torna mais clara, o ácido lático é eliminado da musculatura prevenindo cansaço e dores musculares. Os exercícios do método contribui para um melhor condicionamento físico e mental, o método busca organizar e fortalecer os músculos posturais, tonifica de dentro para fora, o que resulta na construção de um corpo saudável e uma postura equilibrada, sem esforço. A Osteopatia corrige as disfunções e os exercícios do método pilates ajudam a fixar a estrutura, fortalecendo os músculos fracos, ganhando flexibilidade para os músculos encurtados e melhorando a mobilidade das articulações, mantendo assim o corpo sempre em equilíbrio para uma melhor qualidade de vida!

DRA. NATÁLIA DIACÓPULOS MARIOTO FISIOTERAPEUTA - CREFITO: 112489-F CURRÍCULO • Graduação em Fisioterapia- UNOPAR; • Pós-Graduada em Terapia Manual e Técnicas Osteopáticas- UENP; • Pós-Graduada em Coluna Vertebral- Faculdade Einstein; • Formação em Osteopatia Estrutural, Visceral e Craniana- I.D.O.T; • Formação Completa no Método Pilates Original- ABP (Associação Brasileira Pilates); • Curso Pilates Clínico Internacional- APPI- The Australian Physiotherapy- Pilates Institute. • Prêmio Vogue 2018; • Profissionais do Ano 2018 (livro escrito por Elisiê Peixoto em parceria com a Mondo editora).

43 99629-9704 | 43 3322-5027 Rua Pará, 1122 - Sala 11- Com. Ouro Verde Londrina - PR

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Dra.Natalia_fisio

A evolução no tratamento da

doença hemorroidária A doença hemorroidária sempre teve uma grande prevalência na sociedade, acometendo cerca de cinquenta por cento da população, sendo a proporção aproximada em cinquenta por cento homens e cinquenta por cento mulheres.

O único tratamento da doença a aproximadamente dez a doze anos consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele perianal, passando pelo anoderma e terminando no reto inferior, onde a doença tem o seu início, local aonde anteriormente era realizado a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor intensa no pós-operatório dos pacientes que foram submetidos ao procedimento convencional, bem como, a demora da cicatrização completa que era em média de 20 dias, podendo chegar a mais de trinta dias em muitos casos. Além do citado, existia a necessidade da realização, por parte dos pacientes, de banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deviam tomar com essas feridas era necessário um afastamento de suas atividades durante todo o período da cicatrização. Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorróidas. Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada PPH (Procedimento para Prolapso e Hemorroidas) surgido há 12 anos e outra mais recente chamada THD (Desarterialização Hemorroidária Transanal) surgida há 8 anos.

Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemorroidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda anal aonde não existem terminações sensitivas de dor e não há a necessidade de retirada da pele perianal, então não deixando lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico. O resultado final, além de praticamente não deixar lugar para a dor intensa pós-operatória, cicatriza totalmente os mamilos com a ligadura completa de todos os vasos que causam a doença, com um mínimo de desconforto e um retorno às atividades normais em um período de tempo muito curto em comparação ao procedimento convencional. A maioria dos pacientes submetidos aos novos procedimentos retornam ao trabalho em cerca de uma semana sendo que alguns desses depois de dois a três dias já estão de volta ao trabalho, com um mínimo de desconforto. O resultado final dos procedimentos mais recentes, após um acompanhamento de aproximadamente doze anos, mostra que estes procedimentos são tão ou mais eficientes na cura completa da doença, e que a probabilidade do retorno dos sintomas com os procedimentos mais recentes é praticamente nula.

Portanto para aqueles pacientes que sempre tiveram sintomas de doença hemorroidária e sempre tiveram muito medo do procedimento cirúrgico, podem avistar uma saída com o aparecimento dos novos métodos, que já estão bem consolidados após 12 anos de acompanhamento.

DR. MARISON JOSÉ KOJI URATANI CIRURGIA GERAL - COLOPROCTOLOGIA - CRM/PR 20688 - RQE 12837 - RQE 13716

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Trauma e terapia EMDR Os traumas são acontecimentos que

tratamento de pacientes que sofriam de

desafiam e limitam a capacidade huma-

estresse pós-traumático. A abordagem

na de reagir e lutar diante de situações

hoje é cientificamente comprovada e

adversas que fazem parte da vida. Inci-

reconhecida pela OMS (Organização

dentes comuns podem ser traumáticos,

Mundial da Saúde) e seu uso foi am-

e se tornarem pouco compreendidos,

pliado para outras patologias.

causando dor e sofrimento duradouros e muitas vezes permanentes no ser hu-

A abordagem é capaz de ajudar no

mano. O indivíduo em um contexto de

alívio das experiências traumáticas

trauma pode apresentar reações muitas

que disparam sentimentos, compor-

vezes adversas ao que viveu.

tamentos e/ou pensamentos negativos. Esse tratamento, feito por meio da

Um trauma não resolvido pode ser im-

estimulação bilateral dos hemisférios

pactante, deixando um imenso sofri-

cerebrais, permite o reprocessamen-

mento físico e mental, que pode prejudi-

to de lembranças dolorosas através

car a capacidade de atuar no decorrer da

da integração do conteúdo neural

vida, causando vários sintomas como:

nos diferentes hemisférios cerebrais.

medo, insegurança, baixa autoestima,

Ao se aplicar os movimentos bilaterais,

problemas de concentração, terror no-

há a estimulação do cérebro, ajudando-

turno, insônia, transtorno de ansiedade,

-o a conseguir reprocessar/reelaborar

depressão e outros.

tais lembranças dolorosas que ficaram O EMDR ( Eyes Movement Desensitiza-

guardadas de uma maneira mal proces-

tion and Reprocessing ) é uma aborda-

sada. Assim, o indivíduo consegue en-

gem que ativa o mecanismo de cura

contrar e compreender o que lhe acon-

de traumas por meio de movimentos

teceu, e dar espaço para pensamentos,

oculares. Foi desenvolvida por Francine

comportamentos e crenças pessoais de

Shapiro em 1989, sendo utilizado no

forma mais positiva.

ADRIANA BORGES

LUCIANA OLIVEIRA

PSICÓLOGA - CRP-08/19512

PSICÓLOGA - CRP 08/27841

CURRÍCULO • Graduação em Psicologia pela Faculdade Pitágoras; • Terapeuta em Análise do Comportamento; • Terapeuta em Brainspoting; • Terapeuta em EMDR com formação pelo EMDR Instituto; • Terapeuta em Apego, Trauma e EMDR com formação com Sirley Bittu.

CURRÍCULO • Graduação em Psicologia pela PUC-PR; • Terapeuta Humanista - Terapia Centrada na Pessoa; • Terapeuta em EMDR com formação pela TraumaClinic Treinamentos.

43 3039-0310 | 43 99976-1307 Rua Pistóia, 67A - Londrina - PR adrianaborges.psic@gmail.com Clínica de psicologia

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É possível sair da situação de sofrimento constante, e o EMDR pode ajudar a promover a cura e alívio de dores emocionais.

Hipoglicemia em diabéticos A hipoglicemia é caracterizada por queda nos níveis de glicose (açúcar) no sangue. Em diabéticos, tanto tipo 1 como tipo 2, ocorrem muitas vezes como consequência do tratamento utilizado e apresenta como sintomas principais sudorese, taquicardia e sensação de fome, com pronta melhora dos sintomas com a ingestão alimentar.

As causas para a hipoglicemia são várias, desde o tipo e intervalo entre as refeições, mecanismo de ação dos hipoglicemiantes, dose das medicações ou seu uso inadequado, tipo e tempo de atividade física e presença de complicações crônicas. Importante ressaltar que apesar de ser associada ao uso de insulina, várias medicações orais também podem causar hipoglicemia, inclusive assintomática e por tempo prolongado, pois dependem da velocidade com que são eliminadas do organismo. Inicialmente, a hipoglicemia causa um aumento dos níveis de hormônios responsáveis por aumentar a glicose e por causar as reações típicas que servem como alerta. Com o passar dos anos e também a depender da frequência, estes sinais de alerta vão ficando menos intensos até que se tornam imperceptíveis. Isso leva a um aumento do risco de acidentes, convulsões, perda de consciência e morte. Os tipos e intensidade dos sintomas também variam conforme a idade e podem ser desde uma leve cefaleia até alterações de comportamento e irritabilidade. Geralmente há uma classificação utilizada para caracterizar a gravidade do episódio de hipoglicemia, embora esta classificação apresente limitações.

Hipoglicemia grave é aquela na qual a pessoa necessita de ajuda de terceiros para reverter o quadro. Hipoglicemia sintomática documentada é caracterizada pela presença de sintomas clássicos associado à medida de glicose abaixo de 70mg/dl. Provável hipoglicemia sintomática é aquela na qual há presença dos sintomas porém a glicemia não foi aferida e, por fim, a hipoglicemia relativa, na qual os sintomas estão presentes com glicemias acima de 70mg/dl. Inicialmente documentar a ocorrência e frequência dos episódios de hipoglicemia é o primeiro passo para que o médico seja capaz de identificar as causas e corrigi-las. Para isso, são utilizados os testes de glicemia capilar e sistemas de monitorização contínua de glicose. A monitorização contínua é capaz de fornecer um padrão das oscilações glicêmicas no período de vários dias e especialmente em horários que a aferição é mais difícil como durante atividade física e sono, por exemplo. Posteriormente, tão importante quanto às intervenções médicas é orientar tanto o diabético quanto familiares e/ ou responsáveis para tomar conduta adequada, especialmente nos casos mais graves.

DRA. RENATA DINARDI BORGES LIBONI MÉDICA ENDOCRINOLOGISTA - MÉDICA ACUPUNTURISTA CRM/PR 17360 - RQE 12385 - RQE 24275

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Anticoncepcionais e câncer- heróis ou vilões? Para iniciar nossa conversa, vamos definir quais são os anticoncepcionais aos quais me refiro? Nesse artigo estou falando dos anticoncepcionais de hormônios combinados (estrogênio e progesterona), que são produzidos com hormônios sintéticos semelhantes aos produzidos pela mulher e que possuem função principal de contracepção (evitar a gravidez). Os mais utilizados são os comprimidos via oral, mas também existem implantes, adesivos, entre outros. A maioria dos trabalhos que citei ao longo do texto diz respeito aos anticoncepcionais orais que, por serem os mais utilizados, são os mais estudados. Atualmente, cerca de 10% da população feminina utiliza os anticoncepcionais orais como método contraceptivo.

E o que se sabe sobre a relação desses anticoncepcionais com o câncer? Câncer de mama:

Uma recente pesquisa realizada pela Universidade de Copenhague, na Dinamarca, publicada na renomada revista New England Journal of Medicine no final de 2017, envolveu aproximadamente 1,8 milhão de mulheres entre 15 e 49 anos. As pacientes foram seguidas por um tempo médio de 10 anos. Este trabalho mostrou um caso a mais de câncer do que o esperado para cada 7690 usuárias de anticoncepcionais hormonais. O aumento do risco se mostrou altamente ligado ao tempo de uso das medicações, com risco 9% maior com um ano de uso e até 38%

maior a partir de 10 anos de uso. Mas não se alarmem, em termos percentuais isso quer dizer que, a chance de ter câncer de mama até os 50 anos é de 2%, para quem usou anticoncepcional por um ano foi de 2,2%, e por mais de 10 anos de 2,76%. Em resumo, os próprios autores do estudo reforçam que o risco de câncer de mama é pequeno, aproximadamente 1,3 casos a mais para cada 10 mil mulheres, e este risco esta relacionado ao tempo de uso (mais de 5 anos). Importante enfatizar que esse aumento de risco cessa após a suspensão do uso.

Câncer de endométrio (corpo de útero)

Vários estudos mostram que, quanto maior o uso de anticoncepcionais, menor o risco de desenvolvimento deste tipo de câncer. Este efeito protetor permanece por mais de 20 anos após a interrupção do uso da medicação. Um estudo recente, realizado no Reino Unido e publicado em 2017 na revista American Journal of Obstetricts and Gynaecology, realizado com mais de 46 mil mulheres acompanhadas por 44 anos, mostrou que o uso de anticoncepcionais reduziu em 34% a taxa de câncer de endométrio.

Câncer de ovário

Este mesmo estudo citado anteriormente realizado no Reino Unido também mostrou uma taxa de redução geral de 33% na incidência de câncer de ovário. Após 1 ano de uso, o risco já se reduz em cerca de 10% e após 5 anos de uso, a incidência de câncer de ovário é 50% menor. O efeito protetor permanece por mais de 30 anos mesmo após a suspensão do uso da medicação.

Câncer de colo de útero

Os estudos mostram que, nas mulheres que tem o vírus do HPV, grande responsável pela maioria dos casos de câncer de colo de útero, o uso de anti-

concepcionais hormonais aumenta o risco de desenvolvimento de câncer, intimamente relacionado ao tempo de uso (quanto mais tempo, maior o risco). Trabalho publicado na revista Lancet em 2007, executado pela Universidade de Oxford, analisou mais de 16 mil mulheres em uso de anticoncepcional e 35 mil que não utilizavam, e concluiu que o uso da medicação por mais de 10 anos na idade entre 20 e 30 anos aumentou a incidência de câncer de 7,3 para 8,3% a cada 1000 mulheres. Após 10 anos de suspensão do anticoncepcional, o risco de câncer de colo de útero volta a ser o mesmo do restante da população feminina.

Câncer de fígado

O uso de anticoncepcionais hormonais está relacionado a um maior risco de um tumor benigno de fígado chamado de adenoma hepático. O adenoma, dependendo de seu tamanho, apresenta risco de sangrar e risco (baixo) de transformação maligna. O hepatocarcinoma, que é o câncer de fígado propriamente dito, não apresenta relação com o uso de anticoncepcionais.

Câncer de intestino

O estudo citado acima sobre a relação de anticoncepcionais com câncer de endométrio e ovário, também estudou sua relação com câncer colorretal, e avaliou que o uso da medicação diminui em 19% a taxa de câncer de intestino. Concluindo, os anticoncepcionais, no quesito câncer, apresentam tanto fatores positivos (proteção contra câncer de endométrio, ovário e intestino) quanto negativos (aumento de risco para câncer de mama e colo de útero). No entanto, múltiplos outros fatores de risco estão associados a estes tipos de tumores, e uma melhor avaliação juntamente com seu médico deve sempre ser feita a fim de se determinar reais riscos do uso e o melhor método contraceptivo para cada mulher.

DRA. KELLY FERNANDA PEREIRA E SILVA Cirurgia Geral | Cirurgia Oncológica CRM/PR 23549 | RQE 16376 | RQE 2888

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Transtorno do Espectro Autista TEA Contribuições da Fonoaudiologia e Psicopedagogia O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é o transtorno do neurodesenvolvimento infantil caracterizado por dificuldades na interação social, comunicação, comportamentos repetitivos e interesses restritos, podendo apresentar também sensibilidades sensoriais. De causa desconhecida, os indivíduos com TEA apresentam na maioria dos casos, capacidade cognitiva preservada, e os maiores pontos de intervenção são em relação à interação social e à compreensão das emoções. A fonoaudiologia contribui no desenvolvimento da criança com TEA no sentido de ensiná-la a expressar seus pensamentos e sentimentos de forma adequada e a intervenção psicopedagógica deve priorizar as necessidades individuais da criança na escola.

Treinamento das habilidades sociais e a Fonoaudiologia

Crianças com TEA podem expandir e melhorar suas habilidades sociais através de treinamento e terapia. Embora algumas crianças possam apresentar uma forte habilidade linguística, é importante que elas aprendam como expressar seus pensamentos e sentimentos com clareza. Sua capacidade de interação com outras pessoas pode ser melhorada com muita prática e ensino. Terapeutas, muitas vezes, ensinam habilidades sociais para crianças com TEA utilizando abordagens específicas que variam entre os profissionais. Enfatizando e priorizando sempre o atendimento personalizado e orientações

familiares. A abordagem clínica também deve envolver as crianças em diversas situações sociais, trabalhar com pequenos grupos certas habilidades por exemplo, pode ser muito benéfico para as crianças ensiná-las a interagir com seus colegas. A Fonoaudiologia ajuda essas crianças a se comunicarem melhor. Corrigindo métodos inadequados de fala e ajudando a compreender e interpretar melhor os sinais de comunicação dos outros, como humor, contato visual e gestos. A psicopedagogia e a fonoaudiologia administram desafios comportamentais. Situações comuns acadêmicas e sociais podem criar estresse extremo para alunos com TEA. Dentre os fatores estressantes podemos incluir: a dificuldade em prever eventos por causa de alteração dos horários, interagir com os colegas, lidar com mudanças, sons/ ruídos, odores, e assim por diante. “Crises de raiva ou de ansiedade” normalmente não ocorrem sem aviso, apesar de raramente indicarem que estão sob estresse, existe um padrão de comportamento que às vezes é sutil, e que sugere uma “explosão comportamental” os famosos gatilhos. A prevenção através do uso de suporte acadêmico apropriado, suporte ambiental, suporte social suporte sensorial, e modificações para o ambiente e as expectativas é o método mais eficaz, prevenindo que a criança passe por esses momentos. Através do psicopedagogo a elimi-

nação de barreiras e a criação de estratégias que muitas vezes são simples e fazem parte da estratégia de ensino utilizado pelo professor, irá possibilitar que a escola inclua e desenvolva um trabalho de ensino real para crianças com TEA. O desafio que a fonoaudiologia e a psicopedagogia propõem é justamente conseguir adaptar além das questões ambientais, um currículo que seja funcional, ou seja, que estimule o desenvolvimento da autonomia e permita que a criança seja capaz de generalizar suas ações na vida social e que trabalhe a comunicação, permitindo que a criança/ aluno com TEA tenha qualidade de vida e funcionalidade. Apesar de ser um desafio tudo isso é possível e os resultados são bonitos e eficazes. Existem muitas estratégias fonoaudiológicas e psicopedagógicas que podem ser usadas para ajudar as crianças com TEA a se comunicarem melhor, conviverem socialmente e aprenderem de forma eficaz. Usando uma “avaliação funcional do comportamento”, profissionais capacitados podem ajudar a determinar o que desencadeia as crises de raiva, alterar o ambiente para reduzir o estresse que está causando, ensinar a criança a expressar seus desejos ou sentimentos de uma forma mais adaptável e melhorar a qualidade de tempo dessa criança no convívio com os amigos, com os pais e professores.

POLLYANNA BERNARDINO ARANDA FONOAUDIÓLOGA E PSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL - CRFA. 8767 PR CURRÍCULO • • • • • •

Responsável pela Polly Clínica Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia; Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP; Especialista em Equoterapia - Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - SP; Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar. Aprofundamento no método Programa Plushand para Fonoaudiólogos; Pós-Graduada em Applied Behavior Analysis (ABA) em Análise do Comportamento.

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Londrina: Rua Brasil, 1014 - Sala 903 pobernardino@bol.com.br 43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Sertanópolis: Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205

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Eu durmo bem? Acordar com a sensação de cansaço, dores pelo corpo e irritabilidade podem ser sinais de uma noite mal dormida. Somos uma sociedade privada de sono, e um dos principais motivos para isso é a exposição à luz direta nos olhos até segundos antes de dormir (celular, televisão, computador). Isso influencia não só a qualidade, como a quantidade de sono ideal. A prevalência de insônia crônica na população geral é de 10%. Em 1900, as pessoas dormiam em média 9 horas por noite, hoje a média mundial é menor do que 7 horas por noite, o que pode levar a diversas doenças como obesidade, distúrbios psiquiátricos, aumento do risco de câncer, dentre outros. Trabalhar em turnos, isso é, com horários de sono irregulares (vigias noturnos, profissionais da saúde, operadores de máquinas) é muito prejudicial à saúde. Isso pode levar ao aumento do risco de diversas doenças, diminuição da expectativa de vida e aumento do risco de abuso de substâncias (álcool, anfetaminas, etc). O sono não é apenas descanso, o cérebro é programado ativamente para exercer funções específicas enquanto dormimos. Alguns hormônios que são liberados enquanto dormimos são fundamentais para o crescimento, saciedade, dentre outras coisas. Além disso, o sono é fundamental para a consolidação da memória, função cognitiva, regulação de afetos e redução do valor emocional das memórias.

Dormir é fundamental para nossa saúde, mas afinal, como saber se dormimos bem? O sono é dividido em várias etapas, sendo todas elas fundamentais e com funções específicas. Temos o sono REM (rapid eyes moviment - que ocupa entre 20 e 25% de toda a noite) e o NREM (non-rapid eyes movement - que ocupa de 75 a 85% do tempo total de sono). O sono NREM é dividido em três estágios (1,2 e 3), sendo o estágio 3 o mais profundo. Essas etapas acontecem diversas vezes ao longo da noite, variando o ciclo e a duração do NREM-REM até o completo despertar pela manhã. A duração total de sono necessária pode variar de pessoa para pessoa, mas, em média, devemos dormir de 7 a 9 horas na idade adulta. Durante as fases da nossa vida esse padrão de sono também muda, sendo que na infância dormimos muito mais do que na velhice. As razões fisiológicas para isso são diversas e, dentre elas, está a necessidade de crescimento das crianças. Diversas situações podem influenciar nosso padrão de sono, como a viuvez ou solidão, morar em lugares com alta incidência de barulho noturno, depressão, a síndrome da apneia do sono, dor, além do próprio envelhecimento.

Diante disso, algumas dicas são importantes para que o sono seja de melhor qualidade: • Mantenha horários regulares para dormir e levantar; • Aprecie a luz do sol, pois a exposição matinal à luz solar ajuda a regular nosso ritmo circadiano; • Faça atividade física, mas evite até 4 horas antes de dormir; • Evite atividades como planejar, estudar e organizar atividades na cama; • Evite utilizar álcool, tabaco ou cafeína próximo do horário de deitar; • O quarto deve ser escuro e silencioso; • Vá para a cama quando estiver com sono; • Evite televisão, celular ou computador até 2 horas antes de deitar-se. Uma dica é ler um bom livro ao invés de atualizar as redes sociais.

Caso você não durma bem, procure um profissional, como psiquiatras, neurologistas e otorrinolaringologistas. Afinal, dormir pode ser um bom remédio! Dra. Adna de Moura Fereli Reis

DRA. ADNA DE MOURA FERELI REIS PSIQUIATRIA - CRM/PR 31160 | RQE 21780 CURRÍCULO • Médica pela Universidade Estadual de Londrina; • Psiquiatra pela Universidade Estadual de Londrina; • Docente do Departamento de Clínica Médica da Universidade Estadual de Londrina.

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A importância do laboratório na clínica de reprodução A procura por uma clínica e reprodução assistida é comum vermos a preocupação com a escolha do médico e sua experiência, mas o fator laboratório também é de fundamental importância O embriologista e o laboratório de FIV (fertilização in vitro) podem ter um papel determinante no resultado do tratamento. Após a coleta de óvulos, o foco do ciclo passa todo para o laboratório de FIV. Este é o local onde efetivamente a fertilização acontece. É no laboratório, que o embriologista é encarregado de receber os gametas e devolver aos

médicos, dias depois, os embriões de boa qualidade para serem transferidos ao útero da mulher ou criopreservados (congelados). Estes são procedimentos delicados e muito complexos que envolvem muito conhecimento, prática e equipamentos sofisticados. Portanto na escolha do paciente, deve-se considerar toda a equipe envolvida, tanto o médico quanto o embriologista e o

laboratório. É aconselhável que todo o tratamento seja realizado num mesmo local, contando com a sincronia de toda a equipe e sem a necessidade de deslocamentos. Um laboratório onde a atenção possa ser personalizada para cada paciente, onde haja garantia de sigilo, privacidade, controle de qualidade e bons resultados.

DR. OSMAR HENRIQUES

DRA. PATRICIA CORDEIRO HENRIQUES GOMES

DR. OSMAR ALÉCIO CORDEIRO HENRIQUES

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

EMBRIOLOGIA - CRMV/PR 3691

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 2196 - RQE 3422

CRM/PR 18003 - RQE 12116

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Sobre o Dermatofibrossarcoma protuberans O DFSP é inicialmente evidente como uma pequena placa fibrosa ou nódulo endurecido no tronco ou ex-

O Dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP) é um sarcoma de tecido mole raro na pele com um grau de malignidade baixo

tremidades proximais e geralmente ocorre em pessoas entre 20 e 40 anos de idade. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade, inclusive no

DFSP em glúteo

momento do nascimento, e pode

DFSP supraclavicular

ser um desafio para o diagnóstico em crianças. A excisão cirúrgica com margens adequadas é o tratamen-

à moderado, no qual é

to principal, caso contrário ele tem

localmente agressivo.

uma alta taxa de recorrência. O DFSP pode evoluir para múltiplos nódulos protuberantes e podem ulcerar. Metástases fatais podem ocorrer, mas são infrequentes. Pacientes com doença localmente avançada não candidatos a excisão cirúrgica ou com doença metastática podem ser tratados sistemicamente com Terapia Alvo, com uma alta probabilidade de resposta.

A excisão cirúrgica com margens adequadas é o tratamento principal, caso contrário ele tem uma alta taxa de recorrência. O DFSP pode evoluir para múltiplos nódulos protuberantes e podem ulcerar.

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE CIRURGIA ONCOLÓGICA E GERAL - CRM/PR 30122 | RQE 2441 | 2442 CURRÍCULO • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA).

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Olheiras profundas e ácido hialurônico Sabe-se que a pele ao redor dos olhos é muito fina e sensível, portanto está sujeita a apresentar sinais de envelhecimento precoce como linhas de expressão, rugas, escurecimento e as temidas olheiras. O preenchimento com ácido hialurônico é indicado para olheiras profundas e sulcos que se formam abaixo dos olhos, sendo mais comum em pacientes a partir dos 30 anos de idade, quando ocorre a perda do volume entre a pálpebra inferior e a bochecha, formando o sulco nasojugal e as consequentes olheiras. É a mesma substância utilizada em tratamentos para o bigode chinês

Olheiras marcantes conferem um aspecto de cansaço, ou um olhar envelhecido. Com isso, o preenchimento de olheiras passa a ser uma alternativa para solucionar esse problema.

e lábios, proporcionando volume, contorno e simetria labial.

porque irá devolver volume na área dos olhos e amenizar a aparência de olhar de cansaço.

Algumas das vantagens em se realizar o preenchimento de olheiras é que este é um procedimento rápido, realizado no próprio consultório do dentista especializado, e consiste na aplicação de ácido hialurônico por meio de uma seringa e agulha ou cânula. Antes da aplicação, é realizada anestesia local.

Outra grande vantagem do ácido hialurônico, é que esse produto não oferece nenhum risco, pois é uma substância presente no próprio organismo, sendo assim, não há risco de rejeição ou alergia à substância.

Além disso, logo após o preenchimento de olheiras o paciente apresenta pouco inchaço e não corre riscos de alergias e inflamações. Da mesma maneira que os resultados já serão visíveis logo após a aplicação,

Normalmente o preenchimento de olheiras tem a durabilidade de 12 a 18 meses, devendo novamente ser realizado o procedimento após esse período, a fim de manter o resultado, podendo ser realizado tanto em homens como em mulheres após os 15 anos de idade.

DRA. ALINNE VIANNA Cirurgiã Dentista - CRO 27965 Rua Leonardo Da Vinci, 343 - Bairro Aeroporto - Londrina - PR Tel: 43 3029.5752 Rua João Wyclif, 111, Sl 1709 - Edifício Comercial Jardim Sul - Gleba Palhano - Londrina/PR Tel: 43 99603.0300 | atendimentoavclinica@gmail.com

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Fimose e postectomia na infância

Inicialmente, é necessário esclarecer que este é um texto informativo, por isso, usaremos uma linguagem mais simplificada com termos conhecidos por todos para facilitar o entendimento da doença. Sendo assim, podemos definir fimose como dificuldade ou impossibilidade em expor a glande (que é a “cabeça” do pênis) devido a um anel muito estreito no prepúcio (que é a pele que recobre a “cabeça” do pênis). Aproximadamente 90% dos meninos recém-nascidos apresentam fimose ou aderências prepuciais, mas durante os primeiros anos de vida, com

o desenvolvimento do pênis, ocorre gradual separação dos tecidos tornando o prepúcio retrátil. Após os 3 anos de idade, cerca de 10% das crianças ainda apresentam fimose. Existem dois tipos de fimose: primária ou secundária. Considera-se fimose primária quando a exposição da glande é dificultada por um anel estreito no prepúcio e não há fator causador específico. Já a fimose secundária é definida como a impossibilidade de exposição da glande devido a um anel fibroso no prepúcio atribuído a infecções locais de repetição ou microtraumatismos causados por manobras excessivas de retração prepucial. O tratamento não cirúrgico da fimose (“massagem”) aplicando medicação tópica no pênis não deve ser realizado por tempo prolongado, já que pode causar fissuras no prepúcio resultando em dor local, inflamações e até sangramentos. O processo de cicatrização destes traumatismos pode resultar em piora do estreitamento prepucial. Devemos considerar também que a manipulação excessiva da genitália pelos pais durante a “massagem” pode levar a um quadro futuro no qual a criança tem medo de higienizar ou manipular a própria genitália. A cirurgia para correção de fimose chama-se postectomia e consiste na

retirada da porção distal estreitada do prepúcio permitindo a livre exposição da glande. É uma das cirurgias mais antigas relatadas na história, havendo registros de sua prática desde o Antigo Egito. Atualmente, o procedimento é realizado no hospital, sob anestesia geral e na maioria das vezes a criança recebe alta no mesmo dia. Salvo algumas situações específicas, indicamos a cirurgia após a criança desenvolver controle esfincteriano (após sair das fraldas). É considerada cirurgia de pequeno porte, porém exige cuidados especiais no período pós-operatório e não é isenta de riscos e complicações.

Alguns estudos demostram que a postectomia está relacionada à diminuição do risco de aquisição de doenças sexualmente transmissíveis, redução nas taxas de desenvolvimento de câncer de pênis e prevenção de infecções urinárias. Apesar disso, a cirurgia ainda não é indicada para todas as crianças, portanto, cada caso deve ser analisado individualmente pelo cirurgião pediátrico durante consulta médica.

DRA. LARA BATAGLINI DE OLIVEIRA CIRURGIA PEDIÁTRICA - CRM/PR 29839 | RQE 19982 CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Especialista em Cirurgia Geral pela Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA); • Especialista em Cirurgia Pediátrica pela Universidade Estadual de Londrina (UEL).

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Aumento Mamário com Implante de Silicone

DR. MARCELO TAKESHI ONO Cirurgião Plástico CRM/PR 21591 | RQE 511

Uma das cirurgias plásticas mais buscadas em nosso consultório é o aumento mamário com implante de silicone. Apesar de muito difundida atualmente, existem ainda muitos pontos mal compreendidos a respeito desta cirurgia. Assim, destacamos as dúvidas mais comuns que nossas pacientes apresentam: Eu posso escolher o tamanho e o formato de prótese que eu quiser? Na verdade NÃO. O tamanho e formato da prótese deve ser escolhido baseado em medidas anatômicas de cada pessoa, como peso, altura, medidas da base da mama, flacidez da mama, volume pré-existente e etc. Baseado nesta série de medidas, o médico juntamente com a paciente poderá decidir o volume mais adequado para sua estrutura. Existem riscos relacionados a implantes desproporcionalmente grandes. Qual tipo de anestesia utilizado? Nós utilizamos a anestesia LOCAL E SEDAÇÃO, mesmo com próteses abaixo do músculo. O anestesista estará presente na sala, fará uma sedação (paciente irá dormir e não ver nada) e o cirurgião aplica anestesia apenas na mama. Costumam ser procedimentos tranquilos e rápidos (1h de duração). Período de internação médio de 10 horas. É verdade que a prótese por baixo do músculo produz resultados mais naturais? Em alguns casos sim. A prótese por baixo do 74

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músculo costuma apresentar resultados mais naturais, principalmente naquelas pacientes que tem pouca glândula mamaria para “esconder” a prótese. Importante lembrar que nem todo caso necessita desta técnica. Existe porém um receio grande da dor pós-operatória quando se trata de prótese por baixo do musculo peitoral. Atualmente, com táticas de alongamento e movimentação precoce e programada dos braços, é possível minimizar MUITO a dor após a cirurgia, mesmo com a prótese abaixo do músculo. Quais as tendências para o futuro desta cirurgia? Existem algumas tendências mais atuais para minimizar os riscos e prolongar a duração dos resultados desta cirurgia. Para incluir a prótese com menor risco de contaminação e menor trauma cirúrgico, foi lançado um dispositivo chamado KELLER FUNEL. Trata-se de um funil plástico estéril, lubrificado internamente com ácido hialurônico. A prótese é colocada dentro deste funil, que será encaixado na abertura feita na mama e daí inserida. Este processo evita o contato da prótese com a pele da paciente e com a mão do cirurgião. Assim, além de facilitar a inserção, diminui o risco de infecção pós-operatória. Além disso, é possível inserir a prótese com um corte menor, produzindo uma cicatriz média de 3,5 a 4cm apenas. Aliar técnicas de anestesia, sedação com técnicas de inserção rápidas e assépticas produzem resultados mais previsíveis e seguros.

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Transplante Renal A doença renal crônica se caracteriza como a diminuição progressiva do funcionamento dos rins, levando a diminuição da eliminação das impurezas do organismo e, ao atingir determinados limites, exige uma intervenção, como a diálise ou o transplante de rim. O transplante renal é uma opção de tratamento para os pacientes que sofrem de doença renal crônica avançada. No transplante renal, um rim saudável de uma pessoa viva ou falecida é doado a um paciente portador de insuficiência renal crônica avançada. Através de uma cirurgia, esse rim é implantado no paciente e passa a exercer as funções de filtração e eliminação de líquidos e toxinas. Como a doença renal crônica é silenciosa, muitas vezes, os pacientes só descobrem a doença apenas em fases avançadas, quando não há tempo para programar o tratamento que ele desejaria realizar. É por isso que a maioria das pessoas que apresentam doença renal crônica avançada começa primeiro por hemodiálise ou diálise peritoneal. E depois, se inscrevem na lista de transplante de rim ou recebem um rim de um doador vivo. Como qualquer procedimento cirúrgico, as condições de saúde do paciente podem impor contraindicações para a realização do transplante renal. Pacientes portadores de alterações hepáticas, cardiovasculares ou infecciosas que não estejam compensadas, não podem realizar a cirurgia. Existem dois tipos de doadores: os doadores vivos (parentes ou não) e os doadores falecidos. No caso de doa-

dores falecidos, os rins são retirados após se estabelecer o diagnóstico de morte encefálica e após a permissão dos familiares. O diagnóstico de morte encefálica possui critérios muito rigorosos definidos pelo Conselho Federal de Medicina. Inúmeros exames são realizados para que se possa determinar o bom funcionamento dos rins do doador e se certificar que ele não apresenta alguma doença que possa ser transmitida ao receptor. O sangue do doador será cruzado com o sangue dos receptores, e receberá o rim aquele paciente que for mais compatível, ou seja, apresenta o menor risco de rejeição com o órgão que está disponível. Para receber um rim de doador falecido é necessário estar inscrito na Central de Transplantes do Estado onde será feito o transplante, onde existe uma lista única de receptores de rim. No caso de rim de doador vivo, tanto os parentes, quanto os não parentes podem ser doadores, desde que haja uma autorização judicial. As condições necessárias para ser um doador vivo é manifestar desejo espontâneo e voluntário de ser doador. A comercialização de órgãos no Brasil é crime, e passível de pena. Caso haja o desejo, é necessário que o sangue do doador seja compatível com o sangue do receptor. Após o transplante de rim, o paciente ficará tomando remédios chamados de imunossupressores, que diminuem a chance de rejeição do órgão que ele recebeu, diminuindo a imunidade. Essas medicações devem ser utilizadas durante todo o tempo que forem transplantados. O aban-

dono da medicação pode ter sérias consequências, como a perda do rim transplantado e outras complicações. Como todos os remédios, os imunossupressores apresentam efeitos colaterais. Entre os efeitos colaterais mais comuns, destacam-se a predisposição a infecções virais e bacterianas, principalmente no primeiro ano após o transplante de rim. O rim transplantado pode permanecer funcionando por vários anos (mais de 10 anos), mas, em alguns casos, o tempo de duração de funcionamento do órgão não é tão longa. O uso correto dos imunossupressores é importantíssimo para a manutenção do funcionamento do transplante. Características relacionadas ao paciente que recebeu o órgão, como número de transfusões sanguíneas, transplantes anteriores, intercorrências no momento do transplante renal e ao próprio órgão que foi doado terão impacto na duração do funcionamento do órgão. O rim transplantado também pode ser acometido com algumas doenças que poderão alterar sua função, como as infecções urinárias, obstruções na via de saída de urina e rejeições . A rejeição ocorre quando o organismo passa a reconhecer o rim recebido como estranho. Para cada uma dessas situações existe um tratamento específico e quanto mais cedo for iniciado, maiores as chances de manter o funcionamento do rim. Os pacientes que se submetem ao transplante renal têm uma maior sobrevida ao longo dos anos. Porém, a indicação da melhor estratégia de tratamento depende de vários fatores e deve ser individualizada para cada paciente.

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO Médico Nefrologista - CRM/PR 24581 | RQE 17465

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Este anúncio foi gentilmente cedido para o Hemocentro pela Revista Saúde.

Doar sangue é tão simples, rápido e seguro. A doação não provoca risco ou prejuízo à saúde. Seja doador voluntário, divulgue essa ideia em sua rede social, casa ou escritório. Uma única doação de sangue pode salvar várias vidas e pode signiﬁcar muito para muitas pessoas. DOE SANGUE, DOE VIDA.

Filhos, se não tê-los... O que antes era destino se transformou em escolha, e em uma das grandes questões da pós-modernidade.

Decidir ter um filho, não parece uma tarefa muito fácil nos dias de hoje, é preciso alinhar razão, emoção e a natureza. O nascimento de um filho, para algumas pessoas, tem sido associado a situações de estresse, devido às mudanças que naturalmente ocorrem na vida do casal. Por isso, muitos casais esperam atingir uma espécie de condição ideal para então decidir ter filhos ou não. O que não está errado se levarmos em conta os padrões atuais. É positivo e de muita relevância para que os pais se sintam seguros para receber os filhos avaliar e considerar alguns aspectos antes da chegada do bebê, como o desejo do casal em conceber uma criança, é importante que ambos decidam de forma consciente e responsável. Afinal, a criança deve ser colocada em primeiro plano em muitas decisões, o que gera sacrifícios por parte dos pais. Este é um dos motivos que faz com que muitos casais retardem o momento de

ter filhos. Outro fator que interfere na decisão de ter filhos é a disponibilidade do casal em cuidar do novo membro da família. Muitos casais estão dispostos a terem filhos, mas não a cuidar deles, dividindo esta tarefa com babás, escolas, etc. Essa reação é reflexo da pós-modernidade. Outro aspecto importante é a saúde emocional da mulher e mãe, onde muitas vezes por já ser uma profissional bem articulada e ter controle geral sobre sua vida, com a vinda do bebê pode ser difícil manter esse controle e se sentir angustiada. Um filho gera a sensação de plenitude, continuidade e até mesmo imortalidade. Mas é preciso que o casal esteja apto emocionalmente para receber uma criança. O maior erro dos pais é esperar que o nascimento de uma criança possa ser a solução para aliviar o tédio do casal quase perfeito, ou para os problemas do relacionamento.

Cabe somente aos pais criar um ambiente saudável para receber a criança, e não o contrário. Os filhos alegram sim, mas não garantem a felicidade da união. Ao contrário do que pensam os pais, é depois do nascimento que ocorrem um número maior de separações, devido a redistribuição de papéis sociais afetivos onde o homem e a mulher viram pai e mãe. O casal passa por transformações e precisa adaptar sua rotina normal com a chegada do bebê, tendo de abrir mão de desejos e realizações, pois neste momento a prioridade são as necessidades da criança, o que pode gerar conflitos entre o casal. Caso haja desacordos ou o casamento tiver em crise, deve-se primeiro procurar resolver estas questões para depois realizar o desejo de ter filhos. O mais importante é que os pais sintam-se seguros e fortalecidos para passarem pela melhor experiência de suas vidas serem pais.

PATRICIA SHIROMA SEMMELMANN PSICÓLOGA - CRP 08.07648 CURRÍCULO • Especialista em Psicologia Clinica Psicanalítica; • Professora, palestrante, atua há 20 anos em Psicologia Clinica, Atende Adolescentes e Adultos; • Realiza Avaliação em Orientação Vocacional, Avaliação em Recursos Humanos, Avaliação em Cirurgia Bariatrica e Vasectomia e Avaliação para Piloto de Avião. • Reliza Grupos de Estudos Voltados para Orientação e Discussão de Teoria e Casos Clínico na Abordagem Psicanalítica.

Resilience - Clínica de Psicologia 43 3347-0110 | 9 9941-4280 Rua Piauí, 399 - Sala 1501 - Centro - Londrina - PR www.patriciashiroma.psc.br | www.clinicaresilience.psc.br

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Doença Celíaca X Intolerância ao glúten A doença celíaca é uma doença autoimune onde o nosso organismo não consegue digerir o glúten (o glúten é uma proteína presente no trigo, centeio, cevada, malte e aveia), ou seja, o próprio corpo rejeita essa substância e a trata como uma ameaça. Afeta primeiramente o intestino delgado, diminuindo as vilosidades e causando um processo inflamatório, com isso, há uma diminuição na absorção de nutrientes e um acionamento desordenado do sistema imunológico. Ela atinge cerca de dois milhões de pessoas no Brasil e tem origem genética. Já na intolerância ao glúten o paciente tem sintomas parecidos com a doença celíaca clássica, porém não tem a reação autoimune e sistêmica. Neste caso, o glúten é digerido, mas com dificuldade e gera gases, distensão abdominal, dores e diarreia, mas as vilosidades não são comprometidas. Sintomas: A doença celíaca apresenta sintomas variados e por isso tem seu diagnóstico dificultado. Normalmente pode se apresentar de três formas: • Clássica: com sintomas gastrointestinais, diarreia, distensão abdominal, dores abdominais, deficiência de crescimento em crianças, anemia crônica, entre outras deficiências nutricionais crônicas; • Forma não Clássica: com sintomas extra intestinais, constipação, dores articulares, dores de cabeça, manifestações de outras doenças autoimunes associadas (tireoidite

Já na intolerância ao glúten o paciente tem sintomas parecidos com a doença celíaca clássica, porém não tem a reação auto imune e sistêmica

de Hashimoto, hepatite autoimune, artrite reumatoide, etc), osteoporose, depressão, fadiga crônica, alterações de pele, elevação de enzimas hepáticas e abortos de repetição. • Forma assintomática: sem sintomas. O que torna o diagnóstico ainda mais difícil e ocorre normalmente por rastreamento familiar ou investigação de doenças associadas.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença celíaca é por meio da biópsia do intestino delgado realizado durante a endoscopia digestiva alta, além de exames laboratoriais, incluindo marcadores autoimunes. O diagnóstico da sensibilidade ao glúten é até o momento clínico, ou seja, através da suspeita clínica e exclusão de outros diagnósticos, como a Síndrome do Intestino Irritável, alergias e outras intolerâncias alimentares, e processos inflamatórios do intestino (como as colites).

Tratamento

O tratamento indicado na doença celíaca é a dieta 100% livre de glúten e de contaminação cruzada para todos os pacientes, para o resto da vida, independente do grau de sintomas. Por enquanto, a dieta é o único tratamento disponível, apesar de outras alternativas estarem em fase de estudo. Se o indivíduo seguir rigorosamente a dieta, passará a ter uma vida saudável como as demais pessoas que não tem a doença. Na sensibilidade ao glúten o tratamento também inclui a retirada dessa proteína da dieta, mas nesse caso a exclusão pode ser temporária ou ser recomendado apenas uma redução do consumo, variando de caso a caso. Para os pacientes celíacos é necessário ficar de olho inclusive nos rótulos dos alimentos, pois a proteína pode estar escondida em inúmeros alimentos industrializados, como temperos, molhos, chocolates, embutidos, entre outros.

DRA. AMANDA CONCIANI CORSO GASTROENTEROLOGIA - CRM/PR 25653 - RQE 19202

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Cirurgia de catarata O plano de saúde deve cobrir as lentes, Bom para pacientes e médicos

Quando a paciente se submete à cirurgia para tratar catarata, os planos de saúde devem cobrir o tratamento integral, inclusive, as lentes corretivas de miopia e hipermetropia.

FLÁVIO CAETANO DE PAULA Advogado OAB/PR 38.441 Especialista em Direito do Consumidor; Diretor do Instituto Brasileiro de Política e Direito do Consumidor (BRASILCON). flaviohcpaula

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Em regra, os planos de saúde reconhecem o direito de cobertura de lentes (nacionais) para correção de cataratas. Todavia, médicos atestam que ela é rígida e o corte para sua colocação é grande, levando pacientes a se submeterem a maior risco de infecções e maior tempo para recuperação. Em contrapartida, as lentes mais modernas são mais flexíveis, exigem menor incisão e, assim, menor risco à visão, à saúde e a vida dos pacientes. Alguns planos de saúde entendem os benefícios dessa lente e autorizam sem novos custos aos consumidores que já pagam pelas mensalidades. Outros planos, deixam os seus clientes com acesso apenas à lente tecnologicamente defasada, aumentando os riscos de seus parceiros contratuais. Na jurisprudência, reconhece-se a abusividade da limitação da cobertura à lente rígida. Com esse cenário, pacientes têm conquistado judicialmente o direito de cobertura, com liminares e/ou indenizações. Além dessas situações, há aquelas em que os médicos informam aos pacientes acerca da possibilidade de, na mesma e única cirurgia, corrigir outros problemas de visão, como miopia e hipermetropia, levando os pacientes a abandonarem

os óculos. A tecnologia evolui rápido! e com ela a medicina e os benefícios à saúde e à vida dos pacientes. O Direito deve acompanhar as transformações garantindo que os avanços cheguem às vidas dos consumidores. Todavia, como ficam os planos de saúde? Devem cobrir também essas lentes? Vários planos de saúde têm promovido a cobertura da cirurgia, do internamento e honorários médicos, porém negando cobertura da lente em si. Tendo em vista que a cirurgia já será realizada e que haverá apenas troca a das lentes com baixo custo para os planos de saúde, defende-se que haja a cobertura também das lentes. Para quem já efetuou o pagamento das lentes, procure pelo plano de saúde para pedir pelo reembolso. Já quem se submeterá à cirurgia pode pedir preventivamente que o plano faça a cobertura e pague as lentes corretivas tanto das cataratas, quanto de miopia e outras situações. Se o plano de saúde mantiver a negativa, a busca pelo Judiciário pode significar um importante exercício de cidadania e de recuperação de direitos e valores.

Saiba o que perguntar ao médico oncologista Conhecer mais sobre a doença e como ela se desenvolve, entender o seu quadro e o que a pessoa sentirá nessa fase são questões que ajudam o paciente a buscar o melhor tratamento e reassumir o controle da sua vida.

Quando o oncologista faz o diagnóstico

Quando o médico relata o diagnóstico, não tenha medo em esclarecer seus questionamentos. Algumas perguntas básicas que devem ser feitas são: • Qual o meu diagnóstico? • Que tipo de câncer eu tenho? • Em que fase está o câncer? • Tenho metástase? • Qual o tamanho do tumor? • Este câncer é de crescimento lento ou rápido? • O que causou? A alimentação ou estresse influenciaram no aparecimento desse câncer? • Esse câncer é genético? • Qual a previsão de duração do tratamento? • Quanto tempo eu tenho antes de iniciar o tratamento? • Poderei praticar atividades físicas? Estas são questões iniciais que devem ser feitas no diagnóstico da doença, é importante também o paciente conversar com algumas pessoas que passam ou passaram pela mesma situação.

Perguntas que devo fazer sobre o tratamento

O tratamento, por vezes doloroso e complicado tem por objetivo recriar um estilo de vida que ajude o paciente a recuperar sua saúde e superar o diagnóstico com positividade retomando sua confiança e esperança. Algumas questões devem ser debatidas, como: • Qual o tratamento é o mais indicado para mim? • Quais são os medicamentos que vou usar? • Quais as chances de cura com esse tratamento? • Qual é a taxa de recorrência deste câncer neste tratamento? • Existem outras opções de drogas? • Quais os efeitos colaterais destes medicamentos? • E se o tratamento não funcionar? • Quais opções de tratamento também estão disponíveis? • O que posso comer enquanto estou fazendo quimioterapia? Qual a melhor dieta? • É preciso um acompanhamento com um nutricionista especializado em pacientes oncológicos?

Para tratamentos paliativos

Em alguns casos o câncer foi descoberto tardiamente e já atua de forma agressiva, restando somente o tratamento paliativo. Este caso também gera muitas dúvidas quanto a necessidade do tratamento e questões devem ser colocadas ao oncologista. • Por que fazer a radioterapia ou a quimioterapia se não vou me curar?

• Como é que a medicação que me debilita pode dar uma melhor qualidade de vida? • Quanto tempo de vida terei se fizer ou não o tratamento? • Quanto tempo a quimioterapia contribui na sobrevida? • Quais são as outras opções de tratamento disponíveis? Não fique envergonhado em levar uma lista de perguntas e anotar as respostas. O tratamento é mais eficaz se o paciente participar ativamente do processo. Pacientes bem informados enfrentam melhor o tratamento e apresentam menos efeitos colaterais comparados aos que apensas seguem as orientações do médico oncologista. Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como oncologista em Londrina!

Estima-se que 500 mil novos casos de câncer surgem no Brasil a cada ano. Receber um diagnóstico é difícil e causa medo e angústia. O médico oncologista é o profissional que pode esclarecer suas dúvidas e acompanhar o paciente e sua família neste processo, para que juntos, possam lutar contra a doença.

DR. RAFAEL ONUKI SATO CIRURGIÃO ONCOLÓGICO - CRM/PR 22510 | RQE 18045

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Saiba tudo sobre Gluteoplastia (Cirurgia do Bumbum)

Cirurgia plástica dos glúteos - Gluteoplastia de aumento (inclusão de prótese de silicone) - Lipoescultura glútea (contorno do bumbum) - Lifting glúteo Num país como Brasil, no qual os contornos são muito valorizados, esta cirurgia é muito procurada. Nela conseguimos dar maior projeção à região glútea. As duas técnicas mais realizadas é a inclusão de próteses de silicone e a lipoenxertia glútea. As próteses tem formatos diversos e são colocadas dentro do músculo do bumbum dando um aspecto bem natural. Para que o resultado fique belo, deve-se levar em consideração a anatomia da paciente. Se ela for muito magra e com bumbum muito pequeno há certa limitação no tamanho da prótese a ser utilizada. Existem até mesmo casos em que a prótese não poderá ser utilizada. Na Lipoenxertia Glútea podemos esculpir o bumbum utilizando a própria gordura da paciente, retirando de onde está em excesso (através da lipoaspiração) e colocando onde está em falta. Chamamos isso de Lipoescultura. Os resultados com esta técnica são muito bons e quando bem indicado os resultados são bastante estáveis. Outra técnica bastante comum é a associação entre os lipoenxertos e a inclusão de próteses. Primeiro colocamos a prótese no bumbum e depois preenchemos os espaços faltantes com a gordura retirada da lipoaspiração. Além do aumento do bumbum, podemos realizar sua elevação e tratar a flacidez (Lift). Se você deseja aumentar o bumbum, está no local certo. Estamos a dispostos a te ajudar! CIRURGIA PLÁSTICA DOS GLÚTEOS Nome técnico: Gluteoplastia de aumento com implantes ou enxerto de gordura Parte do corpo: Glúteo Idade recomendada: Não há restrições. Anestesia: Peridural ou geral Duração da cirurgia: Em média 2 horas Permanência no hospital: De 12 a 24 horas Cicatriz: Discreta Pré-operatório: Exames de laboratório e de imagem.

Pós-operatório: Curativo no local da incisão, a paciente deverá dormir de bruços durante dez dias, poderá sentar normalmente após 48h. Tempo de recuperação: 10 a 14 dias

R: Toda cirurgia plástica, assim como qualquer procedimento cirúrgico, envolve risco. Ele é minimizado quando os pré-requisitos de segurança são respeitados.

Qual é o limite para o aumento do bumbum? R: O glúteo não é uma região tão distensível quanto a mama, porque a pele é menos elástica e a camada muscular é maior e mais grossa. Deste modo, não é possível colocarmos grandes volumes de prótese nem ter uma variedade de aumento e de formato muito grande. Já a lipoenxertia é realizada no plano subcutâneo e, portanto dentro da gordura da própria paciente. O volume a ser enxertado depende somente do desejos da paciente, mas também do bom senso do cirurgião especialista. Além disso, o limite de aumento depende da harmonia que o “novo” bumbum vai trazer para o restante do corpo da paciente. Há possibilidade da minha cicatriz ficar visível? R: Sua cicatriz somente ficará visível se você se abaixar nua. Até mesmo de pé e nua, a cicatriz fica escondida no sulco glúteo com 7 a 10 cm de extensão. Já nos casos de lipoenxertia aparecem apenas os portais das cânulas que medem milímetros. Como ficará a forma e a consistência do meu glúteo após a cirurgia? R: Após a colocação das próteses ou a lipoenxertia, as nádegas ficarão maiores e ocorrerá um aumento na consistência do bumbum, ele ficará com aspecto “durinho e empinado” que toda mulher deseja. Sem deixar de obedecer à harmonia natural do corpo proporcionado pelo tamanho do tronco e das pernas. O resultado final é imediato? R: Não. Nenhuma cirurgia plástica apresenta os resultados finais no final do procedimento. Apesar disto, a gluteoplastia permite ter uma noção muito boa já no pós-operatório imediato de como ficará o bumbum de forma definitiva. Eu sentirei muita dor após a gluteoplastia? R: Nos primeiros dias é normal sentir dores musculares na área operada, mas nada que não possa ser controlado com analgésicos e anti-inflamatórios. Há riscos neste tipo de cirurgia?

Que tipo de anestesia é utilizada no implante ou lipoenxertia de bumbum? R: Depende da necessidade da paciente. Pode ser utilizada anestesia peridural ou geral. O anestesista e o cirurgião escolherão a ideal para você. Vou precisar usar dreno? R: Pode haver necessidade, mas por poucos dias. O dreno é utilizado para evitar o acúmulo de secreções ao redor da prótese. Quando poderei retomar minhas atividades físicas? R: Exercícios como musculação e ginástica podem voltar a ser praticados dentro de um mês. Deve-se evitar, porém, os esportes de contato por mais tempo. O cirurgião plástico deverá orientá-la bem quanto a isto, porque depende da recuperação de cada paciente. Pode ocorrer rejeição da prótese pelo meu corpo? R: Problemas de “rejeição” (extrusão) da prótese, apesar de raros, podem ocorrer nos casos de infecção e deiscência (abertura) dos pontos. O corpo produz uma reação inflamatória ao redor da prótese formando uma cápsula. Isto ocorre de forma natural em todos os casos. Quando esta cápsula começa a comprimir a prótese, dá-se o nome de contratura capsular. Algumas pacientes podem permanecer assintomáticas, enquanto outras podem apresentar endurecimento, alteração da forma e dor local, dependendo do grau da contratura. Caso isso ocorra a prótese deverá ser trocada. Nestes casos optamos por uma prótese de menor tamanho. Posso aproveitar a gluteoplastia para fazer outras cirurgias ao mesmo tempo? R: Sim. É comum que se associe a cirurgia plástica do glúteo à lipoaspiração, por exemplo. Tudo vai depender da conveniência da associação, que será estudada pelo cirurgião plástico.

DR. TIAGO ANDRE RIBEIRO CIRURGIA PLÁSTICA - CRM/PR 21671 | RQE 1339 CURRÍCULO • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Geral pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Plástica pelo Hospital Brigadeiro (SP) - Casa de Saúde Santa Marcelina (SP); • Especialista Aprovado e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica..

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Clínica de Reabilitação Neurológica Terapisz A Clínica Terapisz conta com: 7 fisioterapeutas, 2 fonoaudiológas, 1 terapeuta ocupacional e 1 psicológo. Todos esses profissionais são especializados em reabilitação neurofuncional, além das capacitações realizadas para os atendimentos especializados, principalmente na área da neuropediatria (PediaSuit, Bobath e Integração Sensorial). A criança que chega para o tratamento na Terapisz tem atendimento integral com todos os profissionais, sendo uma comodidade para os pais e vantagem para o tratamento da criança, pois não precisa se dispor a ir em outros lugares para obter o tratamento completo. O objetivo da clínica é integrar conceitos de tratamento de forma prática e objetiva, buscando evolução e melhor qualidade de vida ao paciente Na fisioterapia, os atendimentos dão ênfase à terapia neuromotora intensiva na qual a frequência e a duração dos atendimentos possibilitam significativos resultados nas capacidade motoras dos pacientes. Com base nessa terapia, utilizamos o protocolo PediaSuit associado a várias outras técnicas da fisioterapia, além do atendimento multidisciplinar, a discussão dos casos e a programação das terapias com os demais profissionais. Na terapia ocupacional é trabalhado as atividades humanas, planejando e organizando o dia a dia, possibilitando melhor qualidade de vida. Seu interesse está relacionado ao desenvolvimento, educação, emoções, desejos, habilida-

des, organização de tempo, conhecimento do corpo em atividade, utilização de vários recursos terapêuticos, objetivando o maior grau de autonomia e independência possível. Os modelos utilizados pela terapia ocupacional são modelo de Desempenho Ocupacional, modelo de Reabilitação, modelo de Incapacidade Cognitiva, modelo de Neurodesenvolvimento, modelo de Integração Sensorial. O setor de fonoaudiologia atua na adequação da comunicação oral e escrita, nas funções de mastigação, deglutição e respiração, agregando a terapia (protocolo) PediaSuit, melhor qualidade de vida a seus pacientes. Na Psicologia o profissional atua fazendo o acolhimento do paciente e sua família no entendimento e desenvolvimento do protocolo. Todos esses conceitos são utilizados para definir um plano de tratamento do paciente, integrando conhecimentos para melhor atingir objetivos traçados e a necessidade do indivíduo a ser tratado, agregando assim ao tratamento PediaSuit.

ARMANDO FABIO SZINKE FISIOTERAPEUTA - CREFITO 8 / 92055 – F CURRÍCULO • Especialista em Fisioterapia Neurofuncional; • Formação em Pediasuit em Fort Lauderdale EUA, Bobath, Treinamento Locomotor.

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Papel do advogado na prevenção de demandas na área da saúde

FELIPE RUFATTO VIEIRA TAVARES OAB/PR 43299

THIAGO SOUZA SITTA OAB/PR 55960

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O exercício da Medicina, inegavelmente, está ligado a um risco natural desde o seu nascimento. Atualmente, a medicina, sem dúvida, é uma das profissões com maior risco agregado/potencial. Nesse sentido, verifica-se um crescimento exponencial de demandas judiciais propostas em face de profissionais da área médica. Segundo dados estatísticos do Conselho Nacional de Justiça, somente no ano de 2017, foram ajuizadas 83.728 ações judiciais em razão de supostos erros médicos, o que representa nada menos do que 230 demandas por dia. Importante registrar que, a despeito do número alarmante de ações judicias que vêm sendo propostas em face desses profissionais da saúde, de hospitais e clínicas médicas, o direito médico não se restringe apenas aos casos de suposta má prática. Talvez, o erro médico chame maior atenção da mídia por se tratar de drama mais comum ao público em geral. Contudo, cada vez mais, observa-se que diferentes questões ligadas à área da saúde têm sido objeto de discussões e litígios. Sob esse prisma, sem esgotar o tema, podemos listar algumas áreas bastante sensíveis, como o dever do profissinal de bem informar o paciente a respeito de eventuais riscos de um resultado não compatível com suas reais expectativas, sob pena de responsabilização. Por sua vez, a valorização da autonomia traz à tona novas questões jurídicas como a responsabilidade civil do paciente e os limites decisórios de atuação do profissional no caso de recusa de tratamento, como nos casos envolvendo paciente Testemunha de Jeová, cujo tema está sob análise do Supremo Tribunal Federal. A falta de disciplina legal em determinadas questões como diretivas antecipadas de vontade – os denominados testamentos vitais, onde pode ser regulado pelo próprio paciente suas opções de tratamento (ou de suspensão) a partir do momento em que não mais detém capadidade para decidir -, reforça a problemática que envolve as demandas da saúde. Não podemos esquecer ainda da Telemedicina, prática que foi regulamentada neste ano pelo Conselho Federal de Medicina, sendo, na sequência, revogada, surgindo como demanda iminente em razão dos avanços tecnológicos, possibilitan-

do o diagnóstico e tratamento de doenças e a salvaguarda de vidas com redução de custos. Ainda, a distanásia – possibilidade de suspensão de procedimentos inúteis para prorrogação artificial da vida -, embora regulamentada recentemente sob aspecto ético pelo Conselho Federal de Medicina por meio de Resolução, não possui legislação específica a respeito, o que leva à necessidade de interpretação do conjunto de leis e princípios de direito para adoção de determinadas atitudes com segurança jurídica. Além disso, recentemente foi publicada a Lei Geral de Proteção de Dados, a qual entrará em vigor em 2020, que tem por escopo preservar os dados pessoais de pacientes quando da coleta, uso, armazenamento e processamento de dados por instituições do sistema de saúde, prevendo punições em caso de sua violação, como multa que pode chegar ao valor de 50 milhões. Todas essas discussões, as quais são meramente exemplificativas, deixam claro a complexidade das demandas envolvendo o direito da saúde com severas implicações na vida das pessoas. Nesse sentido, infere-se que o papel do advogado é essencial para prevenir possíveis litígios que possam vir a ocorrer em razão do exercício cotidinano da medicina, de sorte que a o assessoramento jurídico-legal é, sem dúvida, uma importante ferramenta a serviço dos profissionais da aréa médica. Dentro desse contexto, forçoso concluir ser absolutamente necessária a aproximação entre o direito e a medicina, de modo a subsidiar o profissional da área médica, respaldando-lhe a praticar a medicina com maior segurança, com a diminuição do seu risco profissional, bem como os pacientes para que tenham condições de avaliar a conduta profissional e o caminho a ser tomado em determinada situação, contribuindo para uma sociedade mais pacificada do ponto de vista médico-legal.

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O acompanhamento psicológico no tratamento de fertilização Em nossa sociedade, ter filhos é considerado o rumo natural da vida, ainda mais quando se encontra outra pessoa para unir-se e partilhar esse momento. Familiares, amigos e conhecidos em certa medida esperam e até demandam que em algum momento a gestação ocorra, o que implica em uma cobrança social contínua, que não só naturaliza a gestação como pertencente ao projeto de família e vida, como também transmite a ideia de que tal momento ocorrerá de forma simples e fácil. Ao optar pela gestação não se espera se deparar com dificuldades e pensar que não há garantia da fertilidade provoca um misto de emoções, como medo de não conseguir, ansiedade sobre os resultados, frustração por não conseguir ou perder, além da dúvida se o caminho tomado é o melhor, que são emoções e sentimentos normais. Dificuldade em vivenciar tais emoções implica, por conseguinte, em dificuldades nos aspectos individual, conjugal e social, podendo ainda refletir na saúde física. A maioria não está preparada para lidar com o diagnóstico, mesmo que transitório, de infertilidade, que surge após um ano de tentativas sem sucesso para engravidar naturalmente. Após esse período, a pessoa ou casal deve buscar orientação médica para iniciar o checklist da fertilidade, composto por uma investigação da história clínica da pessoa ou casal, e a realização de

exames físicos e de sangue, sendo que alguns exames serão específicos para os homens e outros para as mulheres. Casos que apresentam fatores que dificultam a gravidez não precisam esperar tanto tempo. Quando não há a opção da gravidez por meios naturais, a fertilização in vitro (FIV) é a solução mais buscada. Nesse momento, a esperança da gestação se renova, mas surgem novos desafios. Mergulha-se, a partir de então, em um oceano de jargões médicos e exames, e a lógica mecânica toma lugar do romantismo e espontaneidade do sexo. Não raro, a vida passa a resumir-se na busca pelo sucesso do tratamento, mostrando que apesar de seguro e de possuir boas taxas de sucesso, a FIV não é um processo simples, demandando muito equilíbrio emocional. O resultado do tratamento geralmente vem acompanhado de muita ansiedade, angústia, preocupação e estresse. Quando há confirmação do bebê, as

preocupações se voltam sobre como será o exercício diário da maternidade e paternidade. Mas quando a gravidez não ocorre, o maior desafio é lidar com a frustração, a raiva e comumente, a inveja de ver outras pessoas ou casais realizando seu sonho. O acompanhamento psicológico é essencial uma vez que se torna espaço de escuta qualificada, auxiliando na ressignificação do tratamento como recurso para seus problemas e dilemas possíveis. Também vem para que a pessoa ou o casal não se deixe ser tomado por esses sentimentos difíceis, e consiga lidar melhor com a complexidade da situação. Ajuda ainda a compreender que as dificuldades acontecem e não há culpados. O medo, a angústia, a insegurança, a dor e frustração precisam ser acolhidos e elaborados, em um ambiente livre de cobranças, para assim possibilitar espaço para novas perspectivas.

Cada caso é único, com histórias, bagagens emocionais e reações ao tratamento diferentes, devendo ser analisado de forma particular para ofertar uma vivência da gestação mais positiva, saudável, que acolhe e respeita as necessidades desse momento singular! ANA CAROLINA FARIAS SILVA PSICÓLOGA CLÍNICA - CRP 08/26318 CURRÍCULO • Colaboradora no Serviço de Aconselhamento Genético da UEL; • Especialista em Terapia Analítico Comportamental (UNIFIL); • Atendimento Individual, Casal e Família.

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Alta tecnologia a serviço da vida

O Hospital do Coração de Londrina oferece serviços de alta tecnologia, como a cirurgia com plataforma robótica, implantes percutâneos de válvulas aórticas e estudos eletrofisiológicos. Uma grande equipe de médicos especialistas, de todas as áreas, trabalhando de forma integrada, em duas unidades hospitalares, para fazer o melhor por cada paciente. “Em Medicina, é preciso estar sempre à frente do tempo. Mas sem deixar de fazer de coração”, destaca o doutor Arnaldo Okino, diretor do Hospital do Coração de Londrina.

Bela Suíça

Paes Leme

R. Adhemar Pereira de Barros, Nº1199 Bela Suíça, Londrina - PR CEP: 86050-190 Telefone: (43) 3305-8200

R. Paes Leme, Nº1351 Vila Ipiranga, Londrina - PR CEP: 86010-610 Telefone: (43) 3315-2000

Medicina Reprodutiva e a gravidez em casais homoafetivos: ciência e sociedade caminhando juntas

Recentemente, o Conselho Federal de Medicina (CFM) beneficiou um número maior de casais homossexuais que desejam ter filhos biológicos. As normas permitem que a técnica seja desenvolvida, independentemente do estado civil ou orientação sexual, ou seja, pessoas do mesmo sexo e/ou mulheres solteiras. Trata-se de um novo marco da sociedade moderna. A medicina reprodutiva sempre teve grande preocupação no bem estar e na saúde de todos os indivíduos, respeitando-os sempre da mesma maneira.

O procedimento que já é complexo para casais heterossexuais pode ser ainda mais desgastante para os homoafetivos, pois além das dificuldades comuns do tratamento, muitas vezes, existe também o preconceito da sociedade. Felizmente, com o aumento destes relacionamentos, estes conflitos que eram muito mais acentuados no passado, estão diminuindo. Outro ponto importante é que todos os profissionais envolvidos trabalhem em sintonia, pois para muitos destes casais os tratamentos de reprodução assistida são a única alternativa de gravidez. As técnicas de inseminação intrauterina e fertilização in vitro (FIV) são aplicadas individualmente para cada casal. Se o casal homoafetivo for do sexo feminino, pode se beneficiar das duas técnicas. A inseminação intrauterina é um processo mais simples mas com menores taxa de gestação por ciclo. Uma das parceiras faz uso de medicamentos para estimular a ovulação e na melhor época, o sêmen é transferido para o útero para continuar seu caminho da fecundação do óvulo. Já a FIV é um tratamento um pouco mais elaborado. Da mesma forma que a inseminação artificial, a mulher faz uso de medicamentos para estimular a produção de óvulos e a diferença está no fato de esses óvulos serem retirados dos ovários através da coleta de óvulos, um procedimento guiado por ultrassom (com anestesia e indolor) e posteriormente fecundados em laboratório. Quando se tornam embriões, são implantados no útero da mulher. As taxas de gestação dependem principalmente da idade do óvulo e consequentemente a qualidade embrionária. Nos dois casos, os espermatozoides devem ser obtidos em um Banco de

Sêmen, podendo ser de procedência nacional ou banco de sêmen americano. Na FIV, o óvulo fecundado de uma pode ser implantado no útero da parceira. Desta forma, as duas participam do processo. No caso do casal masculino a dificuldade é um pouco maior, pois além da necessidade de óvulos doados (ovodoação) ainda existe a necessidade da Cessão Temporária de Útero conhecida como “barriga de aluguel”, sendo permitido em uma mulher com parentesco até quarto grau do casal homossexual, a chamada “barriga solidária”. Vale lembrar que O CFM também estabelece normas para esse procedimento e a aprovação do Conselho Federal de Medicina é obrigatória. Alguns procedimentos continuam não sendo permitidos pelas normas éticas. No Brasil, os doadores de óvulos e espermatozoides não devem conhecer a identidade dos receptores e vice-versa. Obrigatoriamente, é mantido o anonimato. Mesmo com a resolução do CMF e com o significativo crescimento anual de casamentos entre pessoas do mesmo sexo, o número de casais homoafetivos que vêm utilizando as técnicas de medicina reprodutiva ainda é considerado pequeno quando comparado ao de casais heterossexuais. As técnicas de reprodução assistida atendem às novas demandas da sociedade moderna, estabelecendo a todas as pessoas, independentemente de seu estado civil ou orientação sexual, o direito de poder fazer uso dos avanços e descobertas da medicina, a fim de se tornarem pais e mães. Seguindo a essência de nossa formação médica e respeitando a todos igualmente.

DRA. PAULA FETTBACK GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084 CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMUSP; • Doutorado pela FMUSP; • Estágio na Universidade de Michigan (EUA) e Médica Colaboradora do Centro de Reprodução Mario Covas do HCFMUSP (2015); • Atua com Ênfase em Reprodução Humana nas Unidades de São Paulo e Londrina da Clínica MAE.

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Tudo sobre a queridinha do momento: as enzimas Enzimas para emagrecer e perder gordura localizada

Elas são aplicadas através de injeções com agulhas bem finas, que consistem na combinação de 4 a 6 elementos diferentes, os quais contribuem positivamente para a eliminação da gordura localizada. A junção dessas substâncias induz à quebra das moléculas de gordura, sendo assim eliminadas por meio do suor, fezes ou até mesmo urina.

A aplicação de enzimas pode ser feita por dois modos: a primeira é via intramuscular, que visa a eliminação de peso corporal total, aplicada na região glútea. A segunda opção é a aplicação subcutânea, sendo aplicada diretamente na região onde deseja eliminar a gordura localizada. A aplicação consiste na aplicação de medicamentos com enzimas na camada de gordura que fica localizada sob a pele, local onde é possível identificarmos a maior concentração de tecido adiposo, os resultados não contam com a definição de prazos para serem notados, ou seja, variam de acordo com as características pessoais, como idade, dieta e exercícios físicos, já é possível notar diferenças a partir da primeira semana após a primeira sessão.

Enzima para flacidez

Temos aplicação de enzimas para flacidez, também podendo oferecer um bom suporte para a redução de flacidez, desconforto muito comum em mulheres que perderam muito peso, mas lidam com excesso de pele. A melange (combinação de substâncias) visa reparar o rompimento de fibras elásticas, agindo então para o fortalecimento da pele. As substâncias mais utilizadas são vitamina C, trissilinol e DMAE, as quais são combinadas, favorecendo o sistema metabólico e as fibras importantes para a boa saúde e beleza da pele.

Enzima capilar

Na mesoterapia, os ingredientes ativos são aplicados diretamente no couro cabeludo, sendo assim, uma boa alternativa para pacientes que não querem usar medicamentos orais. À medida que envelhecemos, nosso corpo vai perdendo vitaminas e minerais, substâncias necessárias para o nosso couro cabeludo proporcionar força e crescimento aos fios. Por meio do tratamento da mesoterapia, que substitui todos os compostos e aumenta a circulação sanguínea no couro cabeludo, os folículos são estimulados, proporcionando um resultado positivo como: • Melhora expressiva na qualidade, textura e brilho do cabelo; • Crescimento do cabelo; • Fim da queda dos fios.

Enzima para papada (lipo de papada)

Para este tratamento são realizadas de quatro a seis seções, com intervalo de um mês entre uma e outra aplicação, para desinchar completamente a área e prepará-la para uma nova fase. Ou seja, o resultado não é imediato. Porém, o resultado da técnica já poder ser notado a partir da primeira sessão. O ativo utilizado para este procedimento é o ácido deoxicólico, uma substância (enzima) que ocorre naturalmente no corpo para ajudar a destruir gordura. Ela atua rompendo as membranas das células de gordura, causando assim sua destruição definitiva.

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A importância de fechar ciclos e o sofrimento emocional neste processo Ciclo é uma palavra com origem no termo grego kýklos, que significa uma série de fenômenos cíclicos, ou seja, que se renovam de forma constante. Aceitar que determinado momento ou fase da vida chegou ao fim não é fácil, porém é necessário compreender quando algo termina. Nota-se uma resistência e/ou negação ao ato de tomar consciência e dificuldade para encerrar o que está mal resolvido. Certamente, virá em sua memória um amigo, familiar ou talvez, se encontre nesta situação, de estar insatisfeito no trabalho, relacionamento, questões financeiras, pessoais, profissionais e não sabe como lidar com o conflito. Fechar ciclos, em outras palavras é um luto, devido às perdas e lembranças que fazem parte deste processo. Segundo, Freud o luto é caracterizado pelo estado psíquico natural do ser humano, que está relacionado com a nossa reação frente à perda de algo significativo, normalmente é associado à morte de um ente querido ou algo que tome as mesmas proporções. Podem-se citar algumas situações que o sujeito vivencia de modo relutante, como: mudança de cidade, mudança de emprego, desemprego, divórcio, término de uma graduação, um relacionamento abusivo, rompimento de uma amizade.

Muitas vezes a situação já está insustentável, a integridade emocional do sujeito já está em risco e não é compreensível de modo consciente para o sujeito o ato de insistir em manter suportando e/ou sustentando esse incomodo. Na tentativa de saída, o sujeito que está em sofrimento, verbaliza que sente o mal-estar, porém relata que não consegue e não sente segurança para lidar com as consequências e decide se sujeitar devido ao afeto envolvido. A partir da fala, precisamos esgotar, sentir (reviver) as emoções que podem vir à tona, é fundamental no processo de ressignificação, aceitação ou elaboração da perda. É difícil, porém necessário deixar ir! Deste modo, damos abertura para novas possibilidades, oportunidades e nos permitimos seguir em frente. Buscar ajuda profissional é fundamental, não é tão simples deixar ir, o novo assusta, o temor pelo incerto e o medo do desconhecido, contribui para que o sujeito mantenha-se no sofrimento. É um processo que exige maturidade, mudança de atitude, envolve escolhas, que ao mesmo tempo possibilita o nos-

so crescimento. Cada indivíduo tem seu tempo e o seu modo de lidar com as situações, o processo de superação tende a ser lento e intenso, o que permite a sua elaboração. Respeite seu tempo emocional, invista no que realmente faz sentido para sua vida e seus valores, posicione-se aos poucos, e principalmente permita-se olhar de outra maneira para o que passou. Faz parte mudar o percurso, nada é perdido, afinal a cada vivencia nos tornamos mais experientes, adquirimos conhecimento e aprendizado. Permanecer em um ciclo que já se fechou além de desgastante, paga-se um alto preço.

EDNA SOARES DE ALMEIDA

JÉSSICA MOREIRA CARVALHO

PSICÓLOGA CLÍNICA

PSICÓLOGA CLÍNICA - CRP 08/22311

CRP 08/22310 CURRÍCULO

CURRÍCULO

• Adolescente e Adulto; • Avaliação Psicológica (cirurgias, empresas, concursos); • Laudos e Documentos; • Orientação Vocacional e Profissional; • Palestra.

• Criança, Adolescente e Adulto; • Avaliação Psicológica (cirurgias, empresas, concursos); • Laudos e Documentos; • Orientação Vocacional e Profissional; • Palestra.

43 99168 7367 - Edna Soares de Almeida | 43 99607 1351 - Jéssica Moreira Carvalho Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR

ednasoares269@hotmail.com |

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jessicacarvalhopsi@gmail.com

Odontopediatria

Prevenção começa desde pequeno

Quando falamos de saúde bucal dos pequenos, procurar um profissional de odontopediatria é imprescindível. O papel do odontopediatra vai além de orientar as mães sobre amamentação, alimentação, dieta e mastigação da criança. Ele acompanha o nascimento dos primeiros dentes e já pode cuidar de possíveis cáries e infecções nos dentes de leite do bebê.

Como driblar o “não” das crianças ao dentista?

Levar o filho ao dentista é sempre um desafio para os pais e talvez seja um dos motivos pelos quais atualmente as idas ao consultório odontológico têm se tornado menos frequente. Muitos acreditam que fazer uma limpeza, um flúor, ou no caso de ter algum dente cariado, realizar a obturação seja suficiente. Mas cuidado! É muito importante examinar uma criança com a dentição de “leite” completa, ou seja, por volta dos três anos de idade, evitando assim a perda de dentes, problemas fonoaudiológicos, possíveis dores de cabeça em função de uma oclusão inadequada, desgastes excessivos de dentes em função de bruxismo e também possíveis deformações da face. 102

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Estabelecer confiança

A relação dentista-paciente se baseia, principalmente, no excelente atendimento ao cliente e na atenção pessoal, e claro, parte disso está relacionada à qualidade clínica. Esses cuidados fazem com que os pequenos pacientes se sintam mais seguros, transformando a ida ao consultório odontológico algo natural. Essa atenção pessoal também ajuda a criança a inserir bons hábitos de higiene bucal no dia a dia.

A clínica Aldo Pedalino

Na clínica fazemos tratamentos como: profilaxia (limpeza), aplicação de flúor, restauração, tratamento de canal, ortodontia para criança e adolescente, extração de dente de leite, entre outros. “A profilaxia faz parte do protocolo da prevenção, mas o mais importante é o que nós dentistas – odontopediatras/ ortodontistas/DTM - conseguimos ver, avaliar e observar na face, na boca e nos dentes das crianças”, ressalta o Dr. Aldo Pedalino, que atua há mais 35 anos na área de Odontopediatria.

Além do trabalho na clínica, o Dr. Aldo Pedalino é fundador do Projeto AME - Associação Mãos Estendidas, o qual realiza de forma voluntária tratamentos odontológicos. Buscando também o desenvolvimento completo dos atendidos pelo projeto, é realizado um acompanhamento da família e de cada educando através de profissionais das áreas de psicologia, assistência social e medicina. Tudo isso para que as crianças possam estar saudáveis, não só fisicamente, mas também psicologicamente e intelectualmente. DR. ALDO PEDALINO ODONTOPEDIATRIA - ORTODONTIA - DTM | DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - CRO/PR 4193

Rua Pará, 1398, Londrina - PR | 43. 3025-3777 www.aldopedalino.odo.br

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora é uma área que a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas à técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vem se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo, para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia é a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841 106

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Prof. Dr. Fábio Sene Odontologista - CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP; • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / USA; • Especialista em Periodontia e Prótese; • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR; • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia.

Déficit de Atenção e Hiperatividade em Adultos O indivíduo com déficit de atenção e hiperatividade deve ser avaliado para que se defina o melhor tratamento, visando a redução de prejuízos, reabilitação e melhora da qualidade de vida.

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é caracterizado pela desatenção, hiperatividade e impulsividade, com início percebido na maioria das vezes durante a infância ou início da adolescência, especialmente no ambiente escolar, porém com prejuízo em outros contextos da vida. Pode ter como apresentação desatenção associada à hiperatividade e impulsividade ou somente predominarem sintomas de desatenção ou hiperatividade. Apesar de o TDAH ser frequentemente tratado somente na infância e adolescência, cerca de 2/3 dos pacientes mantém os sintomas ocasionando prejuízos na idade adulta, mesmo tentando aplicar técnicas e estratégias compensatórias para lidar com seus déficits e tentar minimizar as reper-

cussões negativas em relação aos relacionamentos interpessoais, sociais, familiares, acadêmicos e profissionais. A desatenção, hiperatividade e impulsividade se manifestam nos adultos de forma distinta da apresentada na infância e adolescência. Em adultos frequentemente os sintomas de desatenção são: dificuldade em manter foco em atividades monótonas ou repetitivas; ter erros frequentes por desatenção; não completar projetos ou atividades, cursos e faculdades, muitas vezes desistindo após concluir etapas difíceis; evitar ou adiar trabalhos que exijam atenção e concentração; ter dificuldade para manter o ambiente organizado, colocando objetos em locais diferentes ou perdendo-os com muita frequência; esquecer-se de compromissos ou obrigações; esquecer-se de retornar ligações ou dar recados; chegar atrasado, ter pouca noção da passagem do tempo ou precisar do prazo limite para executar os projetos; distrair-se com barulhos ou atividades a sua volta, entre outros. A hiperatividade e impulsividade podem se manifestar por meio de

sensação de agitação e inquietude, dificuldade em permanecer parado, mexendo-se na cadeira, balançando pés ou levantando-se quando deveria permanecer sentado; dificuldade para relaxar, procurando atividades para fazer mesmo no tempo livre; falar demais em situações sociais, interrompendo outras pessoas, terminando suas frases ou respondendo antes de a pergunta ser finalizada; dificuldade em esperar em filas ou no trânsito; buscas por atividades estimulantes e com alto risco, por exemplo: abuso de drogas, apostas em jogos, entre outros. Por conta dos sintomas, as pessoas com TDAH não tratadas tem maior risco de não concluir cursos e faculdade, ter trocas frequentes de empregos, falta de controle financeiro, divórcios e términos abruptos de relacionamentos, maior incidência de acidentes de trânsito, dentre outros prejuízos. Além disso, podem apresentar comorbidades com transtorno de ansiedade, depressão, adição por drogas, jogo patológico e compulsão alimentar.

DRA. GISELE S. TEIXEIRA BELLINELLO PSIQUIATRIA - CRM/PR 30716 | RQE 20689 CURRÍCULO • Mestre em Ciências da Saúde; • Docente convidada da Pós- Graduação em Saúde Mental da UEL.

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Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 12, 13 e 14

Guia de profissionais

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ANGIOLOGIA

GASTROENTEROLOGIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Dra. Mariana Paula Sanchez Zanotti

Dr. André Toshio Matsuda

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 - Londrina - PR www.spaziovascolare.com 43 3377-1900

Consultório Médico Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500-SL 801 Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3329 1760

Centro Londrinense De Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina – PR 43 3029-1436

CIRURGIA PEDIÁTRICA Dra. Lara Bataglini de Oliveira Rua Júlio Estrela Moreira, 294 - Londrina - PR 43 3324-0406

Dra. Amanda Conciani Corso Clínica Gastrosul Rua Claudio Manoel da Costa 143 - Londrina - PR 43 3344-0016

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

CIRURGIA ONCOLÓGICA Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760 Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva Clínica JR Ceribelli Rua Cambará, 484 - Londrina - PR 43 3324-7026 Hospital do Câncer Rua Lucilla Ballalai, 212 - Londrina - PR 43 3379-2600 Dr. Rafael Onuki Sato Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4º andar - Jd Ipiranga - Londrina - PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 - Jd Guanabara Londrina - PR 43 3372-2500

CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Ginevitta Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 - Jd. Lago Parque - Londrina - PR 43 3321-1101 Av. Canadá, 610 – SL 209/211 - Centro Comercial Canadá Cambé - PR www.ginevita.com.br 43 3251-7655 | 43 3154-7655 Dra. Paula Fettback Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) | 43 3305-8200 Dra. Patricia Cordeiro Henriques Gomes Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945 Dr. Osmar Henriques Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Dr. Tiago Andre Ribeiro Unidade Londrina Av. Ayrton Senna, 1055, Sala 206 Edifício Square Garden - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3321-0065 | 43 9997-7005 Unidade Toledo Rua Nossa Senhora do Rocio, 1817 - Edifício Tivoli 2º-Andar 45 99988-2206 | 45 3252-0729

NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

ONCOLOGIA CLÍNICA

Dr. Marcelo T. Ono

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã - PR 43 3158-4545

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções - Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

COLOPROCTOLOGIA Dr. Marison J. K. Uratami Rua Senador Souza Naves, 1502 - Londrina - PR 43 3322-5892

DERMATOLOGIA Dra. Flavia V. Gorini Jacob Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

ENDOCRINOLOGIA Dra. Renata Dinardi Borges Liboni Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 - Londrina - PR 43 3372-1000

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Dr. Cesar Daniel Macedo Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030 Dr. Fernando Cinagava Consultório do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leonia Milito, 1377 - Sala 1503 - Ed. Palhano Premium - Londrina - PR 43 3341-0080

Dr. Lucio Eidy Takemoto Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029 1436

PSIQUIATRIA Dra. Adna de Moura Fereli Reis Clínica Pensare Av. Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 709 e 710 Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232 Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741 Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 709 e 710 Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

ADVOCACIA Felipe Rufatto Vieira Av. Me. Leônia Milito, 1377 - Ed. Palhano Premium, Salas 1401 e 1402 - Bela Suíça - Londrina - PR 43 3026-1211 Thiago Souza Sitta Av. Me. Leônia Milito, 1377 - Ed. Palhano Premium, Salas 1401 e 1402 - Bela Suíça - Londrina - PR 43 3026-1211 Flávio Henrique Caetano De Paula Rua Piauí, 399. 8º Andar - Edifício São Paulo Towers Centro - Londrina-Pr Contato@Csg.adv.br 43 3344-6239

EMBRIOLOGIA Dr. Osmar Alécio Cordeiro Henriques Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 43 3322-5860 | 43 99935-1945

ESTÉTICA Vania Melo Brandão Lip Laser Rua Santos, 1028 - Londrina - PR 43 3024-0884 | 43 99178-2520

ENFERMAGEM Leandro Paulino Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

Dr. Leopoldo Hoffmann Storti Ortoclin Av. Jucelino Kubitscheck, 2758 - Londrina/PR www.institutodaartrose.com.br 43 3324 7372

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Luiz Gustavo M. Arruda Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

Guia Guia de de profissionais profissionais

RevistaSaúde Saúde Revista Edição3133| |Junho Dezembro | Londrina.PR Edição . 2019. 2019 | Londrina.PR FISIOTERAPIA

ODONTOLOGIA

Ana Rosa Strini

Dr. Antonio Cezar Castilho

Dr. Guilherme A. Chueiri

Rua Tupi, 378 - Londrina - PR

ILO odontologia. Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) - Centro - Londrina - PR 43 3015 4491 | 43 99112 5589

Rua Ulrico Zuinglio, 43 Ed. Empresarial Garcia Pedriali Sl. 1004 Londrina - PR 43 4141-3371 | 43 99801-2268

43 3025-1977 | 43 99112-0042 Armando Fabio Szinke Terapisz

Dr. José Norberto Garcia Nesello

Rua Amador Bueno, 205 - Vila Ipiranga - Londrina - PR

Dra. Alinne Vianna

43 3025-3993

Rua Leonardo Da Vinci, 343 - Bairro Aeroporto - Londrina - PR 43 3029-5752 Rua João Wyclif, 111 sala 1709 - Edifício Comercial Jardim Sul, Gleba Palhano - Londrina-PR 43 99603-0300

Carina Maiolli Rua Ernani Lacerda de Athayde, 350-SL 105 Ed Geneve - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3327-3199 | 43 9 9652-5051 Maykel Anderson Semme Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322-4747 Victor Hugo Pivaro de Oliveira Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322-4747 Dra. Natália Diacópulos Marioto Consultorio de Fisioterapia & Pilates / Osteopatia Rua Pará, 1122 - Sala 11- Com. Ouro Verde - Londrina - PR 43 3322-5027 | 43 99629-9704

FONOAUDIOLOGIA Marcia Bongiovanni AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR

Dra. Aline F. Justulin Castilho ILO odontologia. Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina - PR 43 3015 4491 | 43 99112 5589

Aldo Pedalino Clínica Odontológica Rua Pará, 1398 - Londrina - PR 43 3025-3777

Rua Chile, 551 – Vila Brasil - Londrina - PR 43 3342-7798 Pollyanna Bernardino Aranda

Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548

PSICOLOGIA Adriana Borges

Ana Carolina Farias Silva Rua Pensilvânia, 314 - Jardim Kennedy - Londrina-PR 43 99660-2841 | 43 3328-3344

Dra. Camila Faria Alves Chueiri

Edna Soares de Almeida

Rua Ulrico Zuinglio, 43 Ed. Empresarial Garcia Pedriali Sl. 1004 Londrina - PR 43 4141-3371 | 43 99801-2268

Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 99168-7367 Elciane Prates

Dra. Daniela Ribeiro Ferrari de Barros Bocca Sana Rua Senador Souza Naves, 289 Sl-04 - Centro - Londrina - PR 43 99636-0888

Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel - Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341 Jéssica Moreira Carvalho

Dra. Cynthia Müller Martinhão Centro Integrado de Terapia

Dr. Valter Scalco

Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina - PR 43 3039-0310 | 43 99923-4887

Dr. Aldo Pedalino

43 3344-1818 Karina J. de Oliveira Souza

In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 3348-3883 | 43 99993-3883

Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 99607-1351

Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665

Joseane Perdigão

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

Espaço Humani Rua Borba Gato, 1170 - Sala 1 - Londrina - PR 43 3344 0631 | 43 99144-2555

43 3323-3013 | 43 99115-2330

In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 99933-2081 | 43 99153-2081

Paulo Melo

Dr. Felipe Spirandelli Martinhão

Márcia A.V.de Siqueira

Rua Goiás, 1774 - Centro - Londrina-PR

Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665

Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel - Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341

Dr. Fabio Sene

Patricia Shiroma Semmelmann

Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - PR 43 3345-1841

Resilience - Clínica de Psicologia

Dr. Maurício Pitz

Valéria de Siqueira

Bocca Sana Rua Senador Souza Naves, 289 Sl-04 - Centro - Londrina - PR 43 99997-8944

Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel – Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341

Polly Clínica Rua Brasil, 1014 - Sala 903 - Londrina - PR pobernardino@bol.com.br

43 3028-2888 | 43 99908-0433

Luciana Oliveira Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina/PR 43 3039-0310 | 43 99976-1307

LIFE COACH Mônica Prison Ortoclin: Av Jucelino Kubitscheck, 2758 - Londrina - PR

Rua Piauí, 399 - Sala 1501 - Centro - Londrina - PR 43 3347-0110 | 43 99941-4280

43 3324 7372 | (43) 99994.0047

NUTRIÇÃO Priscila Teixeira Rua Julio Estrela Moreira 294 - Londrina - PR 43 3324-0406 | 43 98414-5971 Aline Tiburcio Rua José Oiticica, 146 - Londrina/PR 43 99151-6355

Dr. Italo Vitorino Netto In.plan Avenida Maringá, 725 sala 103 1 º andar (esq. com R. Fernando de Noronha) - Londrina - PR 43 3348-1400 | 43 99991-9167

TERAPEUTA PNL Camilla Caraco Clinica Revere Av. Higienópolis 70, Sala 11 - Londrina - PR 43 3345-0384

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Social

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FESTIVAL DE MÚSICA DO UNIVERSITÁRIO AGITOU A BOATE LEVEL DOIS No dia 22 de outubro, alunos do 9º Ano do Fundamental e do Ensino Médio participaram de mais um Femuni, o festival de música à fantasia do Colégio Universitário. O evento foi novamente realizado na boate Level Dois e contou com a presença de muitos alunos, que garantiram a alegria nas mais de três horas de festa. 114

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FESTIVAL DE MÚSICA DO UNIVERSITÁRIO AGITOU A BOATE LEVEL DOIS

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FLASHES DE ALGUNS EVENTOS DAS WIZARD LONDRINA CENTRO, CAMBÉ E IBIPORÃ, PARA APERFEIÇOAR O APRENDIZADO DO ALUNO DE MANEIRA DESCONTRAÍDA E LÚDICA. Nas unidades Wizard o aluno aprende inglês de maneira diversificada e dinâmica. As turmas são formadas de acordo com a idade e conhecimento de cada aluno. 116

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Social

O APRENDIZADO É GRADATIVO E NATURAL. Nas unidades Wizard Londrina Centro, Cambé e Ibiporã o aluno aprende a falar Inglês com a garantia do compromisso de aprendizado. O Inglês o ajudará a adquirir um Certificado Internacional e a alavancar sua carreira. Faça Inglês na Wizard e tenha o mundo em suas mãos. rsaude.com.br | Dezembro . 2019 | Revista Saúde

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LIP LASER EM FESTA No mês de Setembro comemorou-se em grande estilo 1 Ano da Lip Laser Catuaí e 12 anos da Lip Laser oferecendo sempre a melhor tecnologia em Depilação a Laser e Estética Avançada. Nesta ocasião, lançou-se o Programa Inteligente de Pele Lisa e Macia e o Programa Avançado de Redução de Medidas. 118

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LIP LASER EM FESTA

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ENDOMETRIOSE IN RIO! Congresso do mais alto nível, estiveram presentes os Doutores Francisco Lopes e André Corôa, mestres em cirurgia minimamente invasiva. O evento aconteceu no Brisa Barra Hotel - Barra Da Tijuca - Rio De Janeiro.

EM CURITIBA O advogado Thiago Sitta do escritório Federiche Mincache Advogados esteve presente no evento Arquitetura do Planejamento Sucessório, realizado em Curitiba, abordando as perspectivas e principais ferramentas para implementação de um planejamento sucessório.

CURSO EM NUTRIÇÃO A nutricionista Priscila Scalco, em curso de formação em Modulação Intestinal, evento realizado no Auditório do Aurora Shopping em Londrina.

FESTIVAL DE DANÇA APUCARANA Dia 20 de outubro, as alunas da The Baby Class Ballet participaram do 1º Festival de Dança da cidade de Apucarana.

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Curtas

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CONGRESSO BRASILEIRO DE OTORRINOLARINGOLOGIA O Dr. Marco Aurélio Fornazieri, no Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia, realizado em Brasília, ocasião em que ministrou uma das palestras do evento.

CONGRESSO BRASILEIRO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Dr. Allex Itar Ogawa, foi presença ilustre, sendo um dos palestrantes no Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia, realizado em Brasília.

NA RÚSSIA O Dr. Fábio Sene, foi um dos palestrantes no Brasilian Dental Congress, realizado dias 22 a 25 de Outubro em Moscou na Rússia.

CONGRESSO SBCO NO RIO DE JANEIRO Dr. Francisco Lopes, especialista na área de Ginecologia e Obstetrícia, esteve presente no Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica que aconteceu no mês de Outubro na cidade maravilhosa, Rio de Janeiro - RJ.

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CONGRESSO BRASILEIRO DE OTORRINOLARINGOLOGIA O Dr. Luiz Fernando Lourençone, também foi palestrante e compartilhou seus conhecimentos no Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia, realizado em Brasília.

AULA SOBRE MASTOPEXIA O Dr. Marcelo Ono, especialista na área de Cirurgia Plástica, esteve em Curitiba, onde ministrou uma aula sobre a técnica de mastopexia com alça muscular, na ocasião realizou uma cirurgia demonstrativa da técnica. Após cirurgia demonstrativa, ótima interação com os colegas, e grandes discussões sobre Mastopexia.

SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA Juntamente com a equipe médica do Hospital do Câncer de Londrina, o Dr. Rafael Sato, registrou presença na I Semana Brasileira de Oncologia - XIV Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica, Windsor Convention & Expo Center.

CURSO NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS A Fonoaudióloga, Márcia Bongiovanni e Dr. Lúcio Eidy Takemoto, estiveram presentes no Curso de Multicêntrico para formação de novas equipes de implantes cocleares do Hospital das Clínicas FMUSP, com o objetivo de atualizar cientificamente, e na prática, as equipes que realizam o implante coclear, e também discutir casos clínicos desafiadores.

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GALILEO KIDS No último sábado de outubro a Galileo Kids, escola especializada em Educação Infantil realizou sua Mostra Pedagógica Anual “As cem linguagens da Criança”, foi um momento para as famílias apreciarem e conhecerem alguns percursos realizados pelas turmas da Unidade Baby e Fênix que representam um pouco do que desenvolveram e aprenderam ao longo do ano de 2019. 124

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Social

GALILEO KIDS Essa documentação é fruto de registros feitos através de fotos, textos, vídeos e outros meios usados pelas educadoras ao longo das trajetórias de cada turma. Essa documentação pedagógica é, também, uma estratégia que nos permite compreender como as crianças aprendem e a partir de então pensar nos modos de fazer, refletir, projetar, narrar o cotidiano pedagógico. rsaude.com.br | Dezembro . 2019 | Revista Saúde

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Lentes de Contato Dental

Rua Alagoas, 888 sala 8 - Centro - Londrina - Pr - tel. 43 3322-8249 - whatsApp 43 99994-9386 e-mail: odontolab@odontolab.com.br