Revista Saúde Londrina - Edição 28 - 09/2018 by Revista Saúde

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Guia médico

Revista Saúde Edição 28 | Setembro . 2018 | Londrina.PR

Dra. Ana Carolina Duarte Gobbi

Dra. Anacélia Linhares Gorini

Pediatria | Neurologia Infantil

Cirurgia Plástica

CRM/PR 35716 | RQE 22381| RQE 22403

CRM/PR 21091 | RQE 12931

Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Neuroclínica Av. Bandeirantes, 476 - Londrina - PR 43 3376-1500

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 Londrina - PR 43 3029-4900

Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella

Dr. Alexandre Marangão

Reumatologista CRM/PR 24719 | RQE 20509

CRM/PR 16966 | RQE 8720

Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga, 54 – Londrina - PR 43 3026-3030

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Alexandre Marangão Rua Lucila Balalai, 415 - Londrina -PR 43 3344-1198

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Dr. Ary Parreira

Psiquiatria

CRM/PR 5893 | RQE 1478

Cirurgia Plástica

Pediatria

CRM/PR 31160 | RQE 21780

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710, Londrina - PR 43 3354-1377 | 98823-1232

Dr. Cesar Daniel Macedo

Dra. Elaine Keiko Fujisao

Ortopedia e Traumatologia Cirurgião da Coluna Vertebral CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837

Neurofisiologista | Neurologista

Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030

Dr. Fábio Luiz Minotti Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 23137 | RQE 16431

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 43 3305-8330 | 43 3158-8558 8

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

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CRM/PR 24745 | RQE 19410 RQE 20216 Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Ambulatorio do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 - Londrina - PR 43 3315-2145

Dr. Fábio Trevisan Medicina da Dor | Anestesiologista CRM/PR 18564 | RQE 19669 RQE 12560 CINP Av. Ayrton Senna da Silva 550 Torre Montello - 18º - andar - Gleba Palhano | Londrina - PR 43 3323-9935 | 43 99993-5731

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Guia médico

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Nefrologista CRM/PR 24581 | RQE 17465

Dermatologista CRM/PR 26671 | RQE 17257

Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Dr. Fernando Cinagava Ortopedista e Traumatologista

CRM/PR 19896 | RQE 14293

Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium Londrina - PR 43 3341-0080

Dra. Fabiana Neotti Pistori Dermatologista

Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Cirurgião Oncológico CRM/PR 30122 | RQE 2441

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

CRM/PR 19323 | RQE 15511

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 14923 | RQE 8323

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Av. Ayrton Senna, 830 - Sala 603 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3342-1976

Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 – Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 – Cambé - PR 43 3251-7655

Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

Dr. Guilherme Vasconcellos Sella

Psiquiatria CRM/PR 30716 | RQE 20689

Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741

Cirurgia geral | Endoscopia CRM/PR 21063 | RQE 15369 | RQE 16942 Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760 Clinimagem Rua Francisco Feijó, 15 (atrás do Hospital Mater Dei) - Londrina - PR 43 3343-3454 rsaude.com.br | Setembro . 2018 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 28 | Setembro . 2018 | Londrina.PR

Dr. João Guilherme Grassi Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 4261 | RQE 2188

Dr. José Garcia Junqueira Neto Cirurgia Plástica CRM/PR 33457 | RQE 18420

Centro de Fertilidade Saab Londrina Rua Alvarenga Peixoto 435 - Londrina - PR 41 3362-9023

Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 - Londrina - PR www.drjosejunqueira.com.br 43 3372 1000

Dr. Julian Valone Gorini

Dr. Karam Abou Saab

Cirurgia Plástica

Ginecologia e Obstetrícia

CRM/PR 17714 | RQE 15721

CRM/PR 4261 | RQE 2188

Contato em Curitiba - PR

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 Londrina - PR 43 3029-4900

Centro de Fertilidade Saab Londrina Rua Alvarenga Peixoto 435 - Londrina - PR Contato em Curitiba - PR

41 3362-9023

Dra. Ludimila Maria Duarte Seko

Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 31940 | RQE 19350

Psiquiatria CRM/PR 30967 | RQE 20601

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 43 3305-8330 | 43 3158-8558

Inspire Av. Madre Leonia Milito, 1377, Edifício Palhano Premium - Sala 1306 Londrina - PR 43 3356-5600

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Otorrinolaringologista CRM/PR 16790 | RQE 11167

Cirurgia Plástica CRM/PR 21591 | RQE 511

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina - PR 43 3029-1436

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545

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Revista Saúde Edição 28 | Setembro . 2018 | Londrina.PR

Dra. Mônica Figueiras Arena Angiologista e Cirurgia Vascular CRM/PR 20314 | RQE 12426 | 2559

Guia médico Dra. Nathalia Mayumi Thomaz Oftalmologista CRM/PR 39282 | RQE 22980

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900

Instituto da Visão Rua Senador Souza Naves, 751 Londrina - PR 43 3322-2044

Dra. Paula Fettback

Dr. Rafael Onuki Sato

Ginecologia e Obstetrícia

Cirurgião Oncológico

CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084

CRM/PR 22510 | RQE 18045 Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4 andar - Jd Ipiranga - Londrina/PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 - Jd Guanabara - Londrina/PR 43 3372-2500

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) 43 3305-8200

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Dr. Ricardo Silva Parreira

Oncologia Clínica CRM/PR 37975 | RQE 22209

CRM/PR 19281 | RQE 15587 | RQE 1478

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

Cirurgia Geral | Cirurgia Pediátrica

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Dr. Rogerio Pistori

Dr. Tiago Andre Ribeiro

Neurologista

Cirurgia Plástica

CRM/PR 19324 | RQE 13505

CRM/PR 21671 | RQE 1339

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3342-1976

Unidade Londrina Rua Adhemar Pereira de Barros, 745 Bela Suíça - Londrina - PR 43 3028-3797 | 99189-0135 Unidade Toledo Rua Maringá, 2432 - Jardim La Salle - Toledo - PR 45 3055-2777

Dr. Wilson Albieri Vieira Radioterapia CRM/PR 24181 | RQE 2487

OX2 Hiperbárica Rua Espírito Santo, 523 - Londrina - PR 43 3373 1777

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Índice

Cirurgia Minimamente Invasiva Possibilitando vida normal a Jovens e Adolecentes

Revista Saúde Edição 28 | Setembro . 2018 | Londrina.PR

Dr. José Garcia Junqueira Neto

Dr. Eduardo Sahão/Dr. André Urquiza

50 20

Rejuvenescer sem Excessos

Vamos conversar sobre a Fibromialgia?

Implantes de Ouvido Médio e de Condução Óssea Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Fábio Trevisan

Inflamação das glândulas salivares no tratamento de Câncer de Tireoide

Treinamento Auditivo Marcia Bongiovanni/ Amanda Gonçalves Silveira

Dr. Lincoln Miyahira

O que significa presença de sangue na urina?

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Suicídio: um caminho sem volta?

Câncer testicular – ainda há preconceito no diagnóstico pelos homens jovens! Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Mamoplastia Redutora

Laserterapia no tratamento de feridas

Sobre o carcinoma de Merkel

O que é Convulsão Febril?

Érica B. L. Morales

“ ...de repente 35” Dra. Ludimila Maria Duarte Seko Dr. Fábio Luiz Minotti

Fratura da Coluna por Osteoporose no Idoso

Yara Lúcia Sachetim Donadel

Facetas de porcelana: o que você precisa saber sobre o assunto Dra. Amanda Kasuya

Dr. Alexandre Marangão

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dra. Ana Carolina Duarte Gobbi

Neuropsicologia Prof. Dra. Elaine Keiko Fujisao Larissa Botelho Gaça

Dr. Cesar Daniel Macedo

A mulher na contemporaneidade

56 64

Doença Diverticular e diverticulite Aguda: Qual a diferença?

Tratamento Psicológico para Emagrecimento

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Dr. Guilherme Vasconcellos Sella

Heloisa Pereira

Índice

Revista Saúde Edição 28 | Setembro . 2018 | Londrina.PR

70 72

104

Apraxia da Fala na Infância Pollyanna Bernardino Aranda

Karina Jullienne de Oliveira Souza

Você Ronca?

na Odontologia digital 100 Pioneirismo In. Plan

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Cânceres Femininos 102 Os Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Novos recursos no combate ao Zumbido

Como escolher meu Cirurgião Plástico de Confiança Dr. Marcelo Takeshi Ono

106

Dores no corpo Que dores são essas?

Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella

Exercicio Físico e Câncer, Combinam?! Dr. Rafael Onuki Sato

Capsulite adesiva ou ombro congelado

Casais, seus conflitos e a terapia EMDR

ESPECIAL CAPA Tratamento das Varizes: Quais as Opções?

106

104

O que olho e boca seca podem ter a ver com o Reumatologista?

Dr. Fernando Takao Cinagava

Adriana Borges

Dra. Mônica Figueiras Arenas

Maria Beatriz Zambon Montans

busca do contorno ideal 108 Em Dr. Tiago Andre Ribeiro

110

112

O sonho de ter filhos é possível! Doação de Ovulos Dra. Paula Fettback

Prepare-se para o verão com os tratamentos da Clínica de Fisioterapia e Estética Ana Rosa Strini Ana Rosa Strini

Nem tudo é Glaucoma Dra. Nathalia Mayumi Thomaz

Pilates como estilo de vida!

114 Prevenir é o melhor remédio.

Dra. Natália Diacópulos Marioto

114 122

Estar saudável depende de boas escolhas e atitude Bruna Fedrigo Borrasca

Avançada 118 Odontologia Prof. Dr. Fábio Sene

Barras de Access como Recurso Terapêutico

120 Diabético

Haglair Nascimento

Transplante Capilar Clínica Corpo

Oxigenoterapia Hiperbárica no Pé Dr. Wilson Albieri Vieira

122

Saiba mais sobre os bioestimuladores de colágeno! Dra. Fabiana Neotti Pistori

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Expediente

Revista Saúde Edição 28 | Setembro . 2018 | Londrina.PR

P A D R Ã O

REVISTA TRIMESTRAL Setembro/2018 | ANO 7 | Nº 28 | Londrina.PR

Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Londrina - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani, João Paulo Zequin CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Rafael Porto - (43) 3344 1368 | 98823 7222 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: LONDRINA E REGIÃO METROPOLITANA FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 998512244 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Tratamento de Varizes: quais as Opções? Dra. Mônica Filgueiras Arena - CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559 - Angiologia e Cirurgia Vascular | Angiologia e Ecografia Vascular com DOOPLER

Foto Capa Rafael Porto | (43) 3344 1368 | 98823 7222 rafaelportofotografia.com.br

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Paula Renatha

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Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Deformidades da parede torácica

CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA POSSIBILITA VIDA NORMAL A JOVENS E ADOLESCENTES Ainda na adolescência, a cada vez que ia à piscina, Carolina (nome fictício) não sentia a alegria que era comum às suas amigas. Dispensava o biquíni e entrava na água de roupas comuns. Tinha vergonha de mostrar o tórax. "Meu problema com a autoestima era grande. Sentia-me retraída, com dificuldades para fazer amizades, para me enturmar", conta a moça, atualmente com 19 anos. Carolina sofria com uma doença chamada “pectus excavatum”, a mais comum entre as deform idades torácicas congênitas. Geralmente o problema aparece já na infância, porém fica mais evidente na puberdade. "Clinicamente, o que ocorre é um afundamento da parede torácica, na região do esterno, provocado por um crescimento anormal das cartilagens costais. Com isso, os adolescentes com ‘pectus excavatum’ tendem a se afastar do convívio social e enfrentam problemas emocionais e psicológicos", explica o cirurgião torácico André Urquiza. Em casos mais graves, quando há um grande afundamento do tórax, limita-se até mesmo as atividades físicas. "Os pacientes demonstram dificuldades para respirar em exercícios aeróbicos e podem até desenvolver arritmia cardíaca", complementa o cirurgião torácico Eduardo Sahão. Carolina sentia também esta dificuldade. "Se acelerava o passo, já vinham as dores no peito", relata. Ela foi operada por Urquiza e Sahão, que a submeteram a uma cirurgia torácica minimamente invasiva com a técnica desenvolvida pelo médico americano Donald Nuss. "Por meio de pequenas incisões e utilizando uma pequena câmera de vídeo para nos guiar com imagens internas do paciente, introduzimos uma barra de aço cirúrgico que nos ajuda a moldar o tórax, corrigindo a deformidade", explica Urquiza. "A adolescência é a fase da vida em que o tórax é mais maleável, por isso o momento certo para fazer a cirurgia. O procedimento dura em torno de duas horas e, em três dias, o paciente recebe alta do hospital", destaca Sahão. Estatísticas indicam que a doença atinge uma a cada 400 crianças nascidas e é mais comum em meninos. "Quando a gente tem esse tipo de problema vai conhecendo outras pessoas que também têm. O importante é que todos saibam que existe tratamento. Depois que fiz a cirurgia estou muito bem. Estou feliz", finaliza Carolina. 18

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

O Centro de Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva do Hospital do Coração é especializado em diversos tipos de procedimentos. Para agendar uma consulta, ligue para:

(43) 3315 2145 (43) 3315 2135 (43) 3315 2160 Av. Adhemar Pereira de Barros, 1199 Jardim Bela Suíça Av. Bandeirantes, 126 Jardim Ipiranga

Responsável Técnico Médico: Dr. Eduardo Sahão - CRM 8567-PR

Eduardo Sahão Cirurgião Torácico

André Urquiza Cirurgião Torácico

Vamos conversar sobre a Fibromialgia?

DR. FÁBIO TREVISAN CRM/PR 18564 ANESTESIOLOGIA - RQE 12560 MEDICINA DA DOR - RQE 19669

A Fibromialgia, ou melhor definida como Síndrome Fibromiálgica, é uma doença reumática extra-articular não-inflamatória, de causa multifatorial e ainda não totalmente conhecida, que acomete vários tecidos moles do corpo (músculos, tendões e ligamentos), caracterizada principalmente pelo quadro persistente de dor difusa por todo o corpo, com duração superior a seis meses, associada a vários outros sintomas clínicos além da dor, sendo os mais frequentes: fadiga muscular persistente; sensação de cansaço físico constante; alterações na qualidade do sono, como sono não restaurador (sensação de já acordar cansado mesmo tendo dormido a noite toda), insônia, apnéia do sono e síndrome das pernas inquietas; alterações cognitivas, como perda de memória, dificuldade de concentração e raciocínio prejudicado; cefaléia persistente; rigidez articular matutina; alterações no hábito intestinal (diarréia e/ou obstipação); e alterações importantes do humor, com sintomas depressivos e/ou ansiosos intensos. A fibromialgia está presente em torno de 5% da população adulta mundial, pode acometer ambos os sexos, sendo mais frequente nas mulheres (até 10 vezes mais frequente nas mulheres do que nos homens) e mais grave nos homens (sintomas mais intensos e tratamento mais difícil) e os sintomas aparecem principalmente entre os 20 e os 50 anos de idade, com grande impacto na fase de vida produtiva dos pacientes. O diagnóstico da Fibromialgia é essencialmente clínico, e só é possível de ser confirmado através de uma consulta médica bem realizada onde, através da anamnese e do exame físico, possa ser comprovado a presença de pelo menos onze tender points (ou pontos dolorosos), de um total máximo de dezoito possíveis, difusos pelo corpo bilateralmente, localizados na região cervical (nuca), nos ombros, no tórax anterior (região clavicular e paraesternal), no tórax posterior (região escapular), nos cotovelos, no quadril, nas nádegas e nos joelhos, associados com os inúmeros outros sintomas. Não existe nenhum exame complementar específico que possa comprovar o diagnóstico da Fibromialgia, sendo que todos os exames laboratoriais (de sangue e de urina) e também todos os de imagem (ultrassom, tomografia e ressonância) não mostram nenhuma alteração evidente. Portanto, é muito importante que o médico valorize a história clínica de dor relatada pelo seu paciente e tenha a consciência de que, mesmo não sendo encontrada nenhuma alteração em todos os exames complementares possíveis, a Fibromialgia existe e pode prejudicar muito a qualidade de vida do seu paciente e das pessoas com quem convive, podendo até mesmo incapacitar para as atividades habituais diárias. Assim como qualquer outra doença reumática, a Fibromialgia também não possui cura

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definitiva, mas é possível que, através de um tratamento global contínuo, o paciente entre em remissão, ou seja, que haja uma redução significativa da dor e uma melhoria importante da qualidade de vida. Pelo fato da Fibromialgia ser uma síndrome dolorosa, onde predomina os sintomas dolorosos mas estes também estão associados a vários outros sintomas, o tratamento tem como objetivo não somente o alívio da dor, mas também a melhora da qualidade do sono, a manutenção ou restabelecimento do equilíbrio emocional, a melhora do condicionamento físico com redução da fadiga, e o tratamento específico de desordens associadas. Portanto, tão importante quanto o uso dos medicamentos (e existe um arsenal imenso de possíveis opções de medicamentos que podem ser utilizados), é necessária uma mudança gradativa no estilo de vida do paciente, onde não podem faltar: a atividade física constante, a dieta saudável balanceada, os hábitos adequados de sono, e as medidas para redução do estresse. A Fibromialgia, assim como todas as outras causas de dor crônica, pode ser aliviada significativamente e gerenciada de maneira saudável pela Medicina da Dor, a especialidade médica dedicada exclusivamente ao alívio da dor e a melhoria da qualidade de vida perdida pelo paciente que já sofre com a dor há tanto tempo. Portanto, não perca o seu tempo, não atrase o seu diagnóstico e não comprometa o seu tratamento, procure diretamente por um médico que seja especialista no assunto, que realmente saiba muito bem como diagnosticar e tratar a sua dor. O Dr. Fábio Trevisan, é médico formado pela UEL (Universidade Estadual de Londrina), com especialização em Anestesiologia, Medicina da Dor e Medicina Intensiva, portador do Título de Especialista em Anestesiologia (RQE 12560), do Certificado de Atuação na Área da Dor (RQE19669) e do Título de Especialista em Medicina Intensiva (RQE 22925) e, atualmente, é um dos pesquisadores do Programa de Mestrado e Doutorado em Ciências da Saúde no Hospital Sírio Libanês (São Paulo/SP) e um dos docentes da Especialização em Controle da Dor e Medicina Paliativa na Centro Universitário Uningá (Maringá/PR). Os procedimentos especializados em Medicina da Dor acontecem na Av. Ayrton Senna da Silva 550, Gleba Palhano, 18º andar, Torre Montello, em Londrina/PR, e as consultas podem ser agendadas através dos telefones (43) 3323-9935, (43) 99993-5731 e (43) 991445953 (WhattsApp). Chega de dor, coloque um ponto final na sua dor! Agora em Londrina, um novo conceito no tratamento da dor para toda a região norte do Paraná.

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Inflamação das glândulas salivares no tratamento de Câncer de Tireoide A terapia com iodo radioativo (I 131 ) é uma ferramenta essencial para tratamento de doenças benignas e malignas da tireoide, especialmente para pacientes com câncer bem diferenciado. As glândulas salivares são afetadas pelo iodo radioativo (I 131) , resultando na inflamação das glândulas salivares. Sintomas são xerostomia (sensação de boca seca), parageusia (alteração do gosto da saliva), disgeusia (alteração ou diminuição do paladar) e dor nas glândulas salivares (face). As glândulas salivares concentram iodo, principalmente nas células ductais. A concentração de iodo na saliva varia de 20 a 100 vezes mais que detectado no sangue. Mais de 24% do iodo radioativo (I 131) administrado é secretado pela saliva. Portanto, os tecidos das glândulas salivares são afetados no tratamento iodoradioterapia ( I 131) e a sialoadenite obstrutiva é o efeito devido à irradiação. Sendo que a glândula salivar mais afetada no tratamento com o iodo radiotivo (I131) é a parótida, essas alterações na glândula salivar pelo iodo radioativo determina a diminuição do fluxo salivar, estagnação e formação de muco (tampões mucosos) nos ductos salivares. Eventos inflamatórios e infecciosos recorrentes podem resultar em esclerose da glândula no decorrer do tratamento. Clinicamente, os principais sintomas são: dor, inchaço, alteração na percepção do paladar (parageusia e disgeusia) e xerostomia. Esta apresentação clínica, essencialmente de natureza obstrutiva com predominância bilateral, pode ocorrer precocemente (nas primeiras 48 horas após a irradiação) ou tardia em 3-6 meses desde o início do tratamento com iodo radioativo (I 131) . Historicamente, o tratamento da sialoadenite actinica (inflamação de glandulas salivares por radiação) inclui agentes sialogogos (estimula a salivação), massagens das glândulas salivares, calor local , anti-inflamatorios esteroides e não hormonais, ingestão diária adequada de líquidos

DR. LINCOLN MIYAHIRA

e até antibióticos. Porém, o tratamento defini-

CRM/PR 13665 | | RQE 11165

tivo para tais casos nos parece que seja a re-

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

moção da obstrução através da dilatação ductal.

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Na última década , diversos especialistas no mundo mostrando o eficacia da sialoendoscopia no tratamento de pacientes com sialoadenite actinica decorridos pelo iodo radioativo (I 131) , com vantagens adicionais por ser um procedimento minimamente invasivo para fins diagnósticos e terapêuticos. O percentual de pacientes com resolução completa dos sintomas com a técnica da sialoendoscopia para tratamento da sialoadenite I 131, varia de 50 a 100%, sem complicações severas

Na HIFT - Centro de Treinamento Funcional e Musculação você encontra a mais recente e completa maneira de melhorar o condicionamento físico, a estética e a saúde em geral. O treinamento funcional é o pilar da nossa metodologia, sendo baseado em uma prescrição coerente e segura de exercícios possibilitando um ambiente de treino cada vez mais dinâmico e desafiador.

A estrutura – Nossa ampla estrutura

Essa combinação de estrutura, experi-

conta com a musculação tradicional aliada

ência dos treinadores, alta capacidade de

à ferramentas modernas e seguras de trei-

atendimento e opções de modalidades ofe-

namento. Ela nos permite ousar, propiciando treinos inovadores e diferenciados! Aqui seu treino jamais cairá na rotina, de forma que qualquer pessoa tenha plenas condições de alcançar seus objetivos e superar seus limites. Os treinadores – A equipe da HIFT é

recidas nos permitem o maior domínio possível do ambiente de treino. Contando com ampla variedade de equipamentos (alguns exclusivos), uma quantidade significante de carga disponível e espaço multifuncional, temos toda a liberdade para traçarmos a

uma união de especialistas de diversas

melhor estratégia de treinamento possível!

áreas do treinamento esportivo. A expe-

Temos como modalidades principais o

riência dos treinadores se estende a cam-

HIFT PRIVE, direcionado a um número li-

peões mundiais, populações com cuidados

mitado de alunos por treinadores, permi-

especiais, fortalecimento, período pós reabilitação, enfim, aos mais variados perfis e objetivos. Nossa história começou muito antes da inauguração do nosso espaço, com formulação, aplicação de métodos de treinamento e técnicas que visavam

tindo um acompanhamento mais próximo e detalhado; o CROSS HIFT, nossa modalidade em grupo com um formato único e delineado para te motivar a se superar; HIFT RUN, o nosso grupo de corrida, com

proporcionar aos alunos uma experiência

turmas animadas e competitivas; HIFT

desafiadora, mas acima de tudo coerente

DAY, eventos abertos que envolvem desde

e segura. Nosso know-how é resultado de

situações de treinos convencionais à prati-

atualização constante, práticas baseadas

ca de esportes alternativos, afim de realizar

em evidências científicas, certificação em

ações beneficentes e incentivar a confra-

instituições renomadas, eventos de nível internacional e convivência com situações únicas de aprendizagem em campo! Com essas ferramentas, somos capazes de detectar, analisar e otimizar as mais sutis respostas ao treinamento, para um constante realinhamento estratégico em direção à conquista de qualquer objetivo!

ternização e as boas ações entre nossos alunos; e em breve o HIFT KIDS, que serão atividades voltadas para os pequenos, para que os pais possam treinar tranquilamente sabendo que seus filhos estarão em atividades divertidas e seguras.

Depoimentos Natalia Bugeli Fisioterapeuta “... Eu e minha família fazemos parte da HIFT! Além de ótimos profissionais e ter esse perfil familiar (que para mim, é uma das maiores qualidades), a academia consegue atender a todos os tipos de público: seja iniciante, atleta de alto rendimento, idoso e até mesmo as crianças, contando sempre com muita qualidade. A HIFT é uma academia especial, é a extensão da minha casa...” Rosa correia Professora, arquiteta e Atleta amadora Ao realizar Trekking na subida da Serra do Papagaio (entre Minas Gerais e o Rio de Janeiro) “... A intensidade dos treinos e a motivação me fizeram lembrar bastante dos treinadores, sempre me incentivando a não parar, a ir até o final. Porque aqui (na Serra) é justamente desse jeito! Fico feliz que meu corpo está respondendo e adaptado aos treinamentos que tive na HIFT ...” Gabriel Montagna Advogado e Atleta de Jiu - Jitsu “... A cada objetivo que busco, um novo treino e periodização são feitos, respeitando sempre minhas metas, individualidades e limitações. Em cada execução de exercícios eu tenho acompanhamento, sou imediatamente corrigido quando necessário e qualquer dor ou incomodo são analisados. Acho que o grande diferencial da HIFT é justamente este: A união de grandes profissionais da área que pensam semelhantemente, buscam o objetivo do aluno e não

pararam no tempo ou se limitaram em seus estudos!” Gustavo Schimit Medico “... Uma assistência adequada faz muita diferença! Não adianta mentir, a evolução é lenta e devemos ter paciência, no entanto, mesmo em um curto período de tempo eu já percebi melhoras significativas em minha qualidade de vida. Os treinadores da HIFT me ensinam diariamente a treinar: consegui aumentar a frequência, a duração e a intensidade dos treinos sem nunca apresentar qualquer tipo de lesão. Essas pequenas conquistas, além de me motivarem, motivam também os treinadores, e essa combinação só melhora a qualidade e o ambiente do treino...” Orlando Fujarra Neto Estudante “... A correria do dia a dia desmotiva, é muito fácil falar “hoje estou cansado”, “só começo na segunda” ... isso acaba nos consumindo e acabamos desistindo de ter uma vida saudável. Encontrei na HIFT a maior motivação que tive para mudar meu estilo de vida, com atendimento bacana dos funcionários, uma estrutura de qualidade e que está sempre melhorando, flexibilidade de horários, treinos e eventos extras, as amizades que fiz, além de uma metodologia única! Isso tudo acaba transformando a obrigação de treinar em momentos muitos bons, e a HIFT acaba se tornando a nossa casa...”

O que significa presença de sangue na urina? Muitas pessoas são encaminhadas para avaliação com o médico nefrologista devido a presença de sangue na urina. Hematuria é o termo médico que designa essa situação. As células vermelhas do sangue na urina podem ser vir

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO

dos rins ou de qualquer componente do trato urinário (bexiga, ureter e uretra). Em homens a próstata deve sem lembrada. Mulheres po-

MÉDICO NEFROLOGISTA

dem apresentar hematuria durante seu período

CRM/PR 24581 | RQE 17465

menstrual devido a contaminação local da urina com o sangue oriundo do canal vagina. Apesar de assustadora, na maioria dos casos, a hematúria não causa perigo a vida. Entretanto, é muito importante investigar a causa da hematuria pois ela pode ser causada por uma condição séria que, se não tratada, pode levar a perda do funcionamento dos rins e necessidade de diálise. Existem dois tipos de hematuria, a macroscópica, que é vista a olho nú, pois a urina assume uma coloração avermelhada, e a hematuria

O seguimento com um médico nefrologista é de suma importância para detecção precoce de alterações no funcionamento dos rins em pacientes com hematuria. Caso não seja identificada causa especifica, o seguimento com exames de urina e de avaliação de função renal devem ser realizados, pelo menos, a cada 3 a 6 meses.

microscópica, vista apenas em exames urina. Várias patologias podem levar a presença de sangue na urina, como por exemplo: Infecção de bexiga (cistite) ou nos rins (pielonefrite), que tipicamente se apresenta como ardência ou queimação para urinar e, no caso da pielonefrite, é acompanhada de dor na região lombar; cálculos renais, principalmente quando saem dos rins e caem no sistema urinário (ureter, bexiga, uretra); doenças próprias dos rins, as chamadas neuropatia (Nefropatia por IgA, Doença de Membrana Fina, Doença de Alport); Hiperplasia prostática; Câncer em qualquer local do sistema urinário, mais comum em pacientes acima de 50 anos. O diagnóstico é feito por análise do exame de urina, exames de sangue, exames de imagem (ultrassonografia renal, tomografia computadorizada), cistoscopia e nos casos de suspeita de nefropatias, a biópsia renal. A biópsia renal pode ser realizada por cirurgia (aberta ou por video) ou por punção guiada por ultrassonografia. Não existe um tratamento específico para todas as causas de hematuria. O alvo e o tipo do tratamento variam de acordo com a causa de base da hematuria, caso ela possa ser determinada. 26

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Suicídio: um caminho sem volta?

DRA. ADNA DE MOURA FERELI REIS PSIQUIATRIA CRM/PR 31160 | RQE 21780

“Eu sou um peso para os meus familiares; eu não deveria existir; poderia dormir e não acordar” são pensamentos comuns à muitas pessoas ao nosso redor. Conviver com sofrimento não é fácil e tende a enfraquecer nossas forças psíquicas. O suicídio é um comportamento humano complexo e resultado de inúmeros fatores, tais como biológicos, genéticos, psicológicos, sociais, culturais e ambientais. Para termos noção da dimensão desse problema de saúde pública, a Organização Mundial da Saúde (OMS) traz alguns dados: • A cada 3 segundos uma pessoa atenta contra a própria vida e a cada 40 segundos uma pessoa morre de suicídio no mundo; • Estima-se que um milhão de pessoas cometeram suicídio no ano de 2000 no mundo; • Só em 2014 mais pessoas morreram por suicídio do que por HIV e guerras juntos; • No Brasil, 24 pessoas morrem de suicídio por dia; • O suicídio está entre as três maiores causas de morte entre pessoas com idade entre 1535 anos. O suicídio impacta a vida não somente da pessoa que o comete, mas tem um sério impacto em, pelo menos, outras seis pessoas (especialmente familiares) e eles terão suas vidas afetadas sócio, econômica e emocionalmente. Muitos familiares sentem-se culpados por não terem percebido a gravidade da situação, mas nem sempre isso é possível de ser notado. Por ser ainda carregado de preconceito, poucas pessoas falam sobre suicídio e sobre suas angústias. Falar sobre sofrimento pode parecer “fraqueza”, mas é preciso muita coragem para se dizer o que sente. Na maioria das vezes, essas pessoas sofrem de transtornos mentais passíveis de tratamento. No paciente suicida há muita ambivalência devido ao desejo intenso de alívio da dor psíquica e o desejo de viver. Há um aumento da impulsividade e uma rigidez de pensamento (para eles é difícil encontrar outras saídas que não a morte). O risco de suicídio aumenta em doenças crônicas e dolorosas devido ao sofrimento dessas pessoas, muitas vezes associados a quadros depressivos. A perda de emprego, (i)migração, instabilidade familiar, luto, assim como maus tratos na infância, aumentam o risco de tentativas de suicídio. O casamento e bom suporte social, como amigos e trabalho, são fatores protetivos.

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Ainda há muito desconhecimento a respeito do suicídio, e inúmeras são as crenças errôneas, tais como: quem quer se matar, se mata mesmo; suicídio é um ato de covardia; dentre outras. Esses pré-julgamentos não auxiliam na recuperação dessas pessoas e dificultam ainda mais o pedido de socorro. É importante que o indivíduo que esteja em sofrimento seja ouvido, acolhido e encaminhado para o tratamento adequado com psiquiatra. Devemos ouvir com cordialidade, tratar com respeito e termos empatia com as emoções de quem sofre, afinal, não temos como mensurar a dor do outro. Inúmeros são os tratamentos hoje disponíveis para pacientes com ideação suicida ou após tentativas, e nenhum deles envolve frieza no trato, julgamentos ou desatenção. É preciso uma escuta atenta e profissional, medicação adequada, além de psicoterapia e acompanhamento familiar. Que nomes como Kurt Cobain, Robin Willians, Judy Garland, Virginia Woolf, Marilyn Monroe venham a nossa mente para lembrar do quanto essas pessoas, além de artistas e escritores brilhantes, foram pessoas que tiveram um sofrimento profundo e real. Que essas mortes nos façam falar mais sobre esse assunto tão cheio de tabus e, a partir disso, que possamos diminuir esses números tão alarmantes. Procure ajuda profissional, fale, peça socorro. O suicídio nem sempre é um caminho sem volta.

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Laserterapia no tratamento de feridas O tratamento de feridas consiste em realizar um planejamento individualizado através de diversos métodos terapêutico, acompanhando a evolução da ferida. Uma forma de tratamento não invasivo para auxiliar no fechamento de fe-

Depoimento “Tinha uma ferida há 16 anos, depois que comecei o tratamento nunca mais senti dor. Foi uma benção!” C.A.P - 88 anos

ridas é o laser de baixa intensidade.

ÉRICA B. L. MORALES ENFERMEIRA COREN/PR 283.832 • Pós-Graduação em Enfermagem em Dermatologia.

Esta nova modalidade terapêutica vem sendo empregada recentemente, devido à sua eficiente ação anti-inflamatória e analgésica, ajudando no processo de cicatrização1.

O tratamento com laser O tratamento com laser, tendo seus parâmetros (dose, tempo e comprimento de onda) adequados para cada estágio da lesão, é um método rápido e eficaz, podendo ser feito em todas as idades2. O número de sessões é variável de acordo com o tipo e tamanho da ferida. As sessões podem ser frequentes de 2 a 3 vezes por semana3. Destaca-se que a sua aplicação é indolor e atérmica, ou seja, o paciente não sente nenhum desconforto

• Traumas

dicamentos e/ou coberturas utilizados na pre-

• Pós operatórios cirúrgicos (Ex: cirurgias orto-

venção e no cuidado a feridas.

• Úlceras vasculares (arteriais e venosas); • Lesões por pressão (escara); • Queimaduras. Indivíduos que possuem feridas (ou úlcera) crônicas são afetados diretamente na qualidade de vida. Não estar dentro dos padrões, muitas

competência da enfermeira em prescrever me-

A prática no cuidado ao paciente portador de feridas é uma especialidade reconhecida pela Sociedade Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBEND) e pela Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST). Fonte: 1- Pinto NC, Pereira MHC, Stolf NAG, Chavantes MC, Laser de baixa intensidade em deiscência aguda de safenectomia: proposta terapêutica.

vezes implica em discriminação, preconceito e

Rev Bras Cir Cardiovasc 2009; 24 (1): 88-91.

isolamento social.

2- Andrade FSSD, Clark RMO, Ferreira ML, Efeitos da laserterapia de

Uma das maiores dificuldades é que essas

A resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) nº 0501/2015 regulamenta a

• Pé diabético;

43 3323-9630

de amparo e acompanhamento profissional.

Exemplos de lesões que podem ser tratadas

pédicas, cirurgias plásticas, etc);

www.tratamentoferidaslondrina.com.br Clinica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 Centro Londrina-Pr

uma ferida, existe um ser humano necessitando

baixa potência na cicatrização de feridas cutâneas. Rev. Col. Bras. Cir. 2014; 41 (2): 129-133.

lesões podem durar vários anos. Portanto, é ne-

3- https://allaser.com.br/tratamento/tratamento-de-feridas

cessário a existência de um suporte adequado

4- Ferreira AGA, Aplicação do laser de baixa intensidade no processo de

para atender esses indivíduos, oferecendo um cuidado integral, admitindo que, por trás de

cicatrização de ferida cirúrgica: padronização dos parâmetros dosimétricos. Tese de mestrado em engenharia mecânica, bioengenharia, UFMG, Belo Horizonte, 2016.

“Eu escolhi a enfermagem para servir de instrumento nas mãos de Deus.”

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“ ...de repente 35”

DRA. LUDIMILA MARIA DUARTE SEKO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 31940 | RQE 19350 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela USP - Ribeirão Preto; • Especialista em Reprodução Humana pela USP - Ribeirão Preto; • Mestre pela USP - Ribeirão Preto; • Docente do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Estadual de Londrina.

Notória, agregadora e crescente é a parti-

de ações externas que diminuem a chance de

cipação da mulher no mercado de trabalho e

fertilização a ponto de o fator idade ser consi-

liderando não somente a família, mas empre-

derado isoladamente o principal determinante

sas, instituições de ensino, e atuando nos mais

de sucesso gestacional. Para que se tenha uma

diversos campos profissionais. Proporcional a

ideia, a chance de engravidar após os 37 anos é

este crescimento é o número de mulheres que,

aproximadamente 50% menor que no auge da

preparando-se para este cenário, vê-se aos 35

fertilidade, entre 20 e 24 anos. Após os 42 anos,

anos ou além desta idade, sem filhos e por vezes

as chances são até 90% menor (figura), aumen-

ainda sem planejamento, mas não sem o desejo

tando-se a possibilidade de gravidez nesta faixa

de tê-los.

etária quando contamos com óvulos doados de

O adiamento do projeto da maternidade,

DR. FÁBIO LUIZ MINOTTI GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 23137 | RQE 16431 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Estadual de Londrina;

Soma-se ao envelhecimento dos óvulos,

consequências que comprometem o próprio

outras alterações do sistema reprodutor como

desejo ainda enrustido ou não aflorado de

miomas, endometriose, sequelas de inflama-

ser mãe. Poucas estão cientes, no entanto do

ções e infecções que na evolução da vida de-

quanto a fertilidade declina após os 35 anos.

predam a fertilidade.

Os óvulos da mulher acompanham sua idade

Os tratamentos de reprodução assistida têm

cronológica, uma vez que ela já nasce com o es-

papel importante neste cenário através da pre-

toque de óvulos que terá por toda vida. A cada

servação de fertilidade, “congelando óvulos”;

ciclo menstrual vários folículos são estimulados

engana-se, porém, quem não o fizer e postergar

e um deles chegará a ovular, mas todos sofrerão

demasiadamente a gravidez apostando na ciên-

a ação do envelhecimento, dos radicais livres,

cia para reverter a ação do tempo.

Fertilidade Relativa

• Especialista em Reprodução Humana pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva.

mulheres mais jovens.

muitas vezes despercebido pela mulher, traz

1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 17

Idade da Mulher (anos) 32

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Fratura da Coluna por Osteoporose no Idoso

DR. CESAR DANIEL MACEDO CRM/PR 23924 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 1083 CIRURGIÃO DA COLUNA VERTEBRAL - TEOT 11837

“

Entre as fraturas mais comuns no idoso em pronto socorro, não podemos esquecer a fratura da coluna vertebral. As fraturas por osteoporose, muitas vezes, são mais comuns na mulher após menopausa e no homem após os 75 anos com histórico de uma simples queda. Porém, elas podem aparecer espontaneamente, sem trauma, com um simples abaixar para pegar objeto ou um espirro forçando a coluna. 38

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As fraturas espontâneas na coluna vezes

muitas

acontecem devido a falta de cuidados e

acompanhamento da osteoporose no idoso. Sabemos que existes maior propensão de acontecer precocemente as fraturas por tabagistas, fatores hereditário e pacientes em uso de medicações como corticoide e anticonvulsionantes . O quadro clássico é uma dor de forte intensi-

Fratura da Coluna por Osteoporose no Idoso

dade, abrupta que pode doer a coluna lombar e ter irradiações para costela, dependendo da localização da fratura. As vértebras mais acometidas são as de L1 e T12 onde acontece a área de fulcro do movimento vertebral. Muitas vezes estas fraturas não aparecem inicialmente no RX , sendo visto tardiamente após repetida a radiografia ou investigação com cintiCifoplastia no Preenchimento Ósseo

lografia ou ressonância devendo sempre ter mais cuidado na avaliação da dor lombar no paciente idoso. Inicialmente deve se ter o controle da dor com medicações, repouso e o uso do colete Jewet ou Putty dependendo do caso. Quando o osso não consolida existe a possibilidade de reintervenção cirúrgica com cimentação óssea- chamadas cifovertebroplastias. As complicações destas fraturas

Cifose Devido as Fratura na Coluna no Idoso

são a cifose(corcunda), dor crônica e raríssimos casos a paraplegia. O plano de prevenção

da osteoporose com

seu médico pode ser importante para evitar estas fraturas, podendo ser ginecologista, geriatra, ortopedista, reumatologista, etc. O importante é fazer um plano de tratamento e acompanhamento.

Colete de Jewet no Tratamento da Fratura

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A mulher na contemporaneidade

YARA LÚCIA SACHETIM DONADEL PSICÓLOGA - CRP 08/11522 • Área de atuação: clínicaatendimento de crianças, adolescentes e adultos; • Docente UniFil.

O momento atual é caracterizado por inúmeras transformações de valores e pela instabilidade nos vínculos e nas instituições. A diversificação da vida social, a pluralidade das referências culturais e o esvaziamento das tradições levaram os indivíduos a ter que se descobrir como alguém singular e original, responsável por suas escolhas e pela construção de sua trajetória. Estas transformações socioculturais têm ocasionado mudanças na subjetividade feminina. O movimento de contestação de padrões sociais e culturais, ocorrido na década de 60, trouxe novas reflexões acerca do papel da mulher como mãe, esposa e dona de casa. Gradativamente, emergiu a mulher trabalhadora, com uma carreira profissional. Diante de tais mudanças, houve a necessidade de conciliar as tarefas de casa, a maternidade e as demandas da profissão. A valorização do trabalho e da carreira profissional marcaram fortemente a identidade feminina porque, por meio, dela foi possível alcançar independência financeira, autonomia pessoal e liberdade. Embora a carreira profissional seja importante para a realização pessoal, a mulher contemporânea também valoriza as relações familiares e sociais. A mulher contemporânea mostra-se como sujeito ativo na construção de sua história, valoriza a individualidade e a liberdade, deseja ser Avenida Madre Leônia Milito, 1377Edifício Palhano Premium - 13 andarSala 1306 - Londrina- PR 43 3356-5600 | 43 99979-8890

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independente pessoal e financeiramente. Nos diferentes papéis que exerce como mãe, esposa e profissional, tem sobre si inúmeras atribuições, responsabilidades e exigências e, muitas vezes, sofre diante das cobranças que faz sobre si e sofre pelos outros pela máxima eficiência. Diante da complexidade que é ser mulher no cenário contemporâneo, observa-se de maneira recorrente, tendência ao sofrimento psíquico feminino, muitas vezes manifestado por quadros de ansiedade e depressão, em um contexto de singularidades de cada mulher. Tais formas de manifestação de sofrimento parecem apontar para forma sintomática de mal-estar emocional, que evidenciam o sentimento de desamparo e medo, decorrentes de níveis elevados de angústia. Neste sentido, mostra-se relevante para a mulher contemporânea, a busca por autoconhecimento e autoanálise, enquanto indivíduo em seu contexto social. É igualmente importante a identificação precoce de sofrimento psíquico de maior intensidade, de modo a serem evitados prejuízos pessoais, com maiores proporções. E, a partir disso, a ajuda de profissionais especializados mostra-se relevante, visando processo de autorreflexão, auxílio no planejamento e organização das atividades profissionais e familiares, bem como identificação e tratamento de quadros de sofrimento psíquico de maior intensidade.

Facetas de porcelana: o que você precisa saber sobre o assunto Quem não deseja ter um sorriso mais branco e bonito? Entre os vários tratamentos disponíveis para correção da estética do sorriso, as facetas de porcelana têm sido a escolha de muitas pessoas, ajudando a uniformizar a cor dos dentes e a corrigir pequenos defeitos e falhas que prejudicam a estética e a harmonia do sorriso. Mas quais são os cuidados necessários após esse tratamento? Ou o que interfere para um resultado duradouro e de qualidade? DRA. AMANDA KASUYA MESTRE E DOUTORA EM ODONTOLOGIA CRO/PR 26394 • Especialista em Prótese Dentária; • Professora de Odontologia na Universidade do Oeste Paulista.

Tratamento com especialista Para que se obtenha um resultado estético de excelência e com naturalidade é essencial que o tratamento seja realizado por um especialista em Dentística e/ou Prótese Dental. Falhas na adaptação, ajuste e polimento das restaurações podem levar a problemas gengivais, cáries e fraturas. Materiais de qualidade Existem diferentes materiais (variedade de porcelanas) para a confecção das facetas de porcelana, bem como diferentes cores e opacidades de um mesmo material. Garantir resistência, brilho, transparência e cor durante um tratamento estético é possível, mas exige conhecimento de bons materiais e técnicas. Alimentação Alimentos como café, vinho e produtos com corantes, não afetam a coloração das facetas de porcelana; bem como alimentos duros não comprometem a qualidade das (43) 99119-9661 facetas, desde que a oclusão do paciente (43) 3324-0788 amandakasuya@hotmail.com tenha sido avaliada antes da indicação do tratamento. Hábitos como ranger os denRua Senador Souza Naves, 75 – sala 52. Londrina-Pr

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tes, roer unhas, morder objetos devem ser tratados previamente. Higienização Bucal Muita gente pensa que os dentes estarão protegidos com as facetas de porcelana e, por isso, podem se descuidar da limpeza bucal. Isso não é verdade. Os dentes continuam suscetíveis à ação de bactérias que causam a placa bacteriana, o tártaro e a cárie, portanto a higienização bem-feita é muito importante. Entretanto, não é necessário nenhum cuidado diário especial além da escova de dentes e do fio dental. Checkup odontológico Consultas de rotina no dentista são essenciais para avaliar o estado das facetas de porcelana, bem como da saúde bucal em geral. A periodicidade no controle da saúde bucal é essencial para detectar qualquer problema na fase inicial, garantindo longevidade ao trabalho estético.

Rejuvenescer sem Excessos

DR. JOSÉ GARCIA JUNQUEIRA NETO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 33457 | RQE 18420

A face é, sem dúvida a parte do corpo que mais está relacionada à identidade de uma pessoa. É através dela que um indivíduo irá expressar seus sentimentos e se comunicar. O seu envelhecimento é um processo complexo que envolve todos os tecidos e órgãos que a compõem; desde a pele, com o fotoenvelhecimento e perda da elasticidade, até a reabsorção do esqueleto ósseo. Alguns sinais do envelhecimento facial são: 1. Rugas e sulcos; 2. Manchas; 3. Queda das sobrancelhas e pálpebras; 4. Queda do nariz; 5. Perda da sustentação do 1/3 médio da face; 6. Alongamento dos lóbulos das orelhas; 7. Queda e absorção dos coxins gordurosos; 8. Emagrecimento dos lábios; 9. Apagamento da linha da mandíbula; 10. Flacidez do pescoço (“papada”) e bancas cercicais. Hoje em dia são inúmeros os recursos para se amenizar e reverter a ação do tempo. A intervenção poderá ser não cirúrgica, cirúrgica ou a combinação de ambas. É essencial escolher um médico da sua confiança para que juntos vocês possam elaborar um “Plano de Tratamento” individualizado conforme suas necessidades e disponibilidade monetária. Com tantos tratamentos à disposição no mercado, surgem também inúmeros profissionais, médicos e não médicos, dispostos a realizá-los. Muitos se capacitam em “cursos de

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fim de semana” ou à distancia em que quesitos básicos de técnica e segurança não são abordados de forma suficiente. Mais importante que aplicar um produto, é saber conduzir uma possível complicação que esse possa causar e, mais tão importante quanto esse manejo técnico, é o bom senso e o senso artístico do profissional que o executa. Isso não se ensina em cursos. Dentre os tratamentos não cirúrgicos, podemos citar: • Laser (CO2, erbium, NdYAG): tratamento da flacidez através do estímulo do colágeno e diminuição de manchas; • Preenchedores: reposição da perda de volume; • Bioestimuladores (radiesse, sculptra); tratamento da flacidez através do estímulo do colágeno; • Toxina botulínica: para rugas; • Dermoabrasão e peelings: tratamento da flacidez através do estímulo do colágeno e diminuição de manchas; • Criofrequência: tratamento da flacidez; • Ultrassom microfocado: tratamento de estruturas mais profundas (músculo e SMAS). Em casos mais severos, onde há excesso de pele ou a necessidade de reposicionamento de estruturas que sofreram queda (por exemplo os coxins gordurosos, os músculos e o SMAS – Sistema músculoaponeuróticosuperficial), o lifting facial ou ritidoplastia será indicado. As técnicas atuais apresentam cicatrizes menores e mais escondidas. O conceito atual é retroceder alguns anos sem perder a naturalidade e a fisionomia do paciente.

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Implantes de Ouvido Médio e de Condução Óssea Diferentemente dos aparelhos auditivos, onde o som é processado, amplificado e emitido para o ouvido externo, os implantes de ouvido médio e de condução óssea pulam uma etapa e estimulam diretamente DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO

o ouvido médio e o ouvido interno, res-

OTORRINOLARINGOLOGISTA

implante coclear, pois este apresenta um

CRM/PR 16790 | RQE 11167

pectivamente. São diferentes também do eletrodo que fica inserido dentro do ouvido interno e está indicado principalmente para perdas profundas.

Implantes de ouvido médio Ao invés de apenas amplificar o som, como fazem os aparelhos auditivos, o implante de ouvido médio capta o som e converte-o em vibrações mecânicas que estimulam diretamente os ossículos do ouvido médio, propiciando a percepção das diferentes frequências sonoras, principalmente as agudas. O canal auditivo continua totalmente aberto. O implante de ouvido médio é uma alternativa a aparelhos auditivos convencionais. Ele é indicado para pessoas que não podem usar aparelhos auditivos ou não estão satisfeitos com os mesmos. Foi aprovado para pacientes com perda auditiva do tipo neurossensorial moderada a severa ou perda auditiva do tipo condutiva ou mista.

Implante de condução óssea Os implantes de condução óssea são indicados quando a transmissão natural de som ao ouvido interno está bloqueada, por exemplo, quando o ouvido médio se encontra prejudicado. O som é transmitido diretamente para o osso e este conduz o som para o ouvido interno, contornando assim o ouvido externo e médio. Ele é indicado para pessoas perda auditiva do tipo condutivo, mista e surdez unilateral. 50

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Treinamento Auditivo

MARCIA BONGIOVANNI CRFª. 7399-PR FONOAUDIÓLOGA • Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR; • Especialista em Processamento Auditivo (Central); • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina; • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics; • Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina; • Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

Ouvir é um processo complexo que envolve diversas estruturas sensoriais e conexões centrais, sendo que cada etapa deve ocorrer de maneira adequada para uma boa compreensão de fala facilitando a comunicação. Alterações no sistema auditivo podem dificultar a capacidade de processamento dos sons recebidos, afetando a vida de um indivíduo, em maior ou menor grau, em diversos aspectos de sua vida.

Para o diagnóstico do Transtorno do Processamento Auditivo Central é necessário a avaliação audiológica, sendo esta realizada pelo profissional da área de Fonoaudiologia que irá analisar a via auditiva completa, desde a região periférica até central, percebendo as facilidades e dificuldades apresentadas pelo paciente em cada habilidade auditiva. Desta maneira, é possível traçar um plano de tratamento, sendo este o Treinamento Auditivo. O Treinamento Auditivo Acusticamente Controlado (TAAC) é um conjunto de estratégias que visa o desenvolvimento e/ou aprimoramento das habilidades auditivas, trabalhando para que o cérebro possa lidar de uma maneira adequada com as informações acústicas recebidas. Diversas pesquisas demonstram a efetividade do TAAC, que promove a melhora dos processos auditivos e reorganização do subtrato neural e modificando, assim, um desempenho que se apresentava ineficiente. A terapia proporciona a oportunidade de desenvolver as habilidade auditivas para melhor compreensão

AMANDA GONÇALVES SILVEIRA CRFª. 3190052 FONOAUDIÓLOGA • Fonoaudióloga Equipe Audioclínica Londrina; • Responsável Graduada pela Faculdade de Odontologia de Bauru USP; • Residência Multiprofissional em Saúde Auditiva pelo HRAC USP (Hopsital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais); • Especialista em Audiologia; • Pos-Graduada em Saúde Pública pela Unopar.

Para um som ser compreendido, são neces-

e interpretação de fala, mesmo em ambientes

sárias inúmeras operações, a fim de interpretar

acusticamente desfavoráveis. Esta deve ser re-

o estímulo, sendo este mecanismo o Processa-

alizada por um profissional qualificado, sendo

mento Auditivo Central. Este analisa os eventos

realizado um programa de reabilitação com ati-

acústicos recebidos via audição, sendo de ex-

vidades durante a terapia e em casa.

trema importância para o desenvolvimento de linguagem e habilidades acadêmicas. As alterações no processamento auditivo podem ocorrer por déficits do processamento das informações dos sinais auditivos, podendo ser associado à dificuldade para compreender a fala, principalmente em ambiente ruidoso, localização e memorização, interferindo na vida social e es-

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

43 3344-1818 Rua Senador Souza Naves, 1436 www.audioclinicalondrina.com.br

colar/profissional. Indivíduos que apresentam

Uma grande parcela da população apresenta deficiência auditiva, sendo que grande parte desta não se adapta com os aparelhos auditivos, isso ocorre pelo fato da via auditiva estar prejudicada, desta maneira é necessário exercitá-la para melhorar adaptação da prótese, auxiliando assim na melhora da qualidade de vida. Diversas crianças, adolescentes e adultos podem apre-

dificuldades nesse sentido podem apresentar o

sentar dificuldades acadêmicas, podendo ocor-

Transtorno do Processamento Auditivo Central

rer por conta do TPAC, sendo indicada a terapia

(TPAC).

também para estes casos.

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Câncer Testicular – ainda há preconceito no diagnóstico pelos homens jovens! DR. RIVADÁVIO ANTUNES MENACHO DE OLIVEIRA ONCOLOGIA CLÍNICA CRM/PR 37975 | RQE 22209 • Graduado em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade de Caxias do Sul (UCS); • Mestrado Profissional em Terapia Intensiva pelo IBRATI – Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva; • Residência Médica em Oncologia Clínica pelo Hospital Nossa Senhora Conceição – Porto Alegre; • Preceptor da Residência Médica em Oncologia Clínica do Hospital do Câncer de Londrina.

O tumor testicular acomete entre 1-2% de todos os cânceres no homem. É o tumor sólido mais comum entre jovens de 15 a 35 anos, na sua fase de maior produtividade. No Brasil estima-se uma incidência anual de 2,2/100.000 habitantes. Nos dias de hoje, o índice de cura é maior de 90%, com a utilização de esquemas eficientes de quimioterapia e aprimoramento nas técnicas cirúrgicas. O tumor de testículo tem três tipos principais: a) tumores de células germinativas (seminomas e não seminomas [mais comuns]), b) tumores de células não germinativas e c) tumores extragonadais. Embora a causa exata do tumor de testículo não é conhecida, muitos fatores aumentam o risco do seu aparecimento: criptorquidia (quando um dos testículos não se encontra dentro da bolsa escrotal no momento do nascimento), atrofia testicular, síndrome de Klinefelter, infertilidade, história familiar e a presença de tumor testicular contralateral. Estes tumores caracterizam-se ao exame físico por aumento testicular, podendo ser acompanhado de dor, onde se palpa lesão de consistência endurecida e são geralmente unilaterais. A hidrocele (acúmulo de fluídos na bolsa escrotal) pode estar presente em 10% dos casos. Alguns referem trauma anterior a esse aumento; por esse motivo, acabam usando medicações indevidas, retardando o tratamento/ diagnóstico.

O ultrassom (US) escrotal é o exame radiológico mais adequado, revelando imagem hipoecoica homogênea nos seminomas e heterogênea nos não seminomas. O câncer de testículo tem marcadores tumorais: a alfafetoproteína (AFP), beta-HCG e a desidrogenase láctica (DHL) que podem ser evidenciados em exames laboratoriais e ajudam no decorrer do tratamento a ser proposto. A indicação do tratamento complementar (quimioterapia e/ou radioterapia) pós-orquiectomia (retirada do testículo) depende da histologia (tipo celular) do tumor e do estadiamento. A orquiectomia inguinal unilateral, com ressecção do cordão espermático, representa o tratamento inicial padronizado para todos os pacientes portadores de câncer de testículo e o prognóstico da doença não depende apenas do tipo histológico do tumor, mas principalmente do seu estadiamento clínico e das condições clínicas do próprio paciente. Atenção! Coleta de Sêmen Quando Fazer? Os testículos são altamente sensíveis aos efeitos tóxicos da quimioterapia. Atingem a espermatogênese, eliminando ou reduzindo o número das células germinativas. Em geral, apenas 20% a 50% dos pacientes retomam a espermatogênese 2 a 3 anos após o término do tratamento. O efeito gonadotóxico da quimioterapia e radioterapia prejudica a espermatogênese a ponto de os pacientes tornarem-se oligozoospérmicos ou azoospérmicos (baixa contagem e sem contagem de espermatozoides, respectivamente) e, consequentemente, inférteis. É o efeito colateral mais relevante para os jovens pacientes portadores de tumor de testículo. Portanto, sempre que possível o médico deve conversar com o paciente sobre isso e indicar a criopreservação (congelação) de sêmen antes do início do tratamento.

SINAIS CLÍNICOS Aumento de volume testicular Dor local Nódulo testicular Dor lombar e/ou abdominal Antecedente de trauma escrotal Hidrocele Massa abdominal Gânglios supraciaviculares Gânglios inguinais Ginecomastia

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51% a 61% 31% a 34% 23% a 31% 6% 3% a 5% 10% 4% 3% 2% 2%

Muitos homens “ainda” têm medo ou vergonha de consultar com médico especializado; portanto é muito importante que ao menor sinal de aumento testicular, dor local, percepção de nódulo, o homem vá procurar ajuda médica!

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Mamoplastia Redutora Muitas pessoas têm dificuldade para adqui-

DR. ALEXANDRE MARANGÃO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 16966 | RQE 8720

É uma cirurgia muito procurada nos consultórios, desde o início da cirurgia plástica mundial, sendo um procedimento muito compensador no aspecto estético funcional, melhorando a saúde física e mental, reabilitando o paciente como um todo.

rir roupas, trajes de banho ou até mesmo em se relacionar com seus pares e encontram na cirurgia uma oportunidade de terem vida normal e ativa. A redução de mamas é um procedimento complexo que necessita de avaliação médica detalhada, pré-operatória, onde, em um exame físico detalhado, avalia-se a idade, tipo de pele, composição da mama (gordurosa ou glandular), qualidade da mama a ser ressecada e posição da aréola, bem como seu tamanho, que também pode ser diminuído. O peso da paciente deve ser avaliado, sendo ela orientada a estar próxima a seu peso normal, para ter um melhor resultado. A avaliação deve continuar por meio de exames como ultrassom e mamografia que, ao identificar nódulos, estes, podem ser retirados na mesma cirurgia. Exames pré-operatórios de sangue e urina são necessários também nesta avaliação. A redução, no caso das gigantomastias, onde a retirada é bem maior, a cicatriz também terá grande extensão, já nas mamas menores a quantidade de pele é bem maior que a de glândula, porém, em ambos os casos, as mamas devem sempre ser levantadas. A cicatriz mais comum é a de ancora ou T invertido, neste procedimento a colocação de próteses mamárias nem sempre é possível, sendo indicada, dependendo muito da avaliação e necessidade da paciente. A recuperação varia em mais ou menos 30 dias, porém apenas com restrição de alguns movimentos dos braços, bem como uso de sutiã pós-operatório por 60 dias, os cuidados e curativos pós-operatórios são fundamentais, assim como a utilização de gel na cicatriz para um resultado mais agradável. Cirurgias de mamoplastia podem necessitar refinamento ou outro tempo Circulante cirúrgico em raras, porém possíveis ocasiões . Realize sua cirurgia em um bom hospital, uma boa clínica, com um bom anestesista, exames normais pré-operatórios e equipe cirúrgica de médicos especialistas para sua tranquilidade. Boa cirurgia!

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Sobre o Carcinoma de Merkel

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE CIRURGIA ONCOLÓGICA E GERAL CRM/PR 30122 | RQE 2441 | 2442 • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA).

O Carcinoma de Células de Merkel (CCM), também chamado de câncer neuroendócrino da pele, é um tipo de câncer raro e agressivo. Estatísticas americanas recentes contabilizam uma taxa de 0,6 casos para cada 100.000 habitantes, mas, como outros cânceres de pele, esse número está crescendo. As células de Merkel estão localizadas sobre a pele no tecido subjacente e possuem como função predominantemente ser um receptor sensível ao toque. O Carcinoma de células de Merkel ocorre quando essas células começam a crescer descontroladamente. O CCM surge tipicamente em áreas expostas ao sol. Sua forma e cor são menos nítidas do que outros cânceres de pele e que, muitas vezes, podem parecer como um nódulo inocente rosa perolado. Geralmente, é apenas a velocidade com que crescem que atrai a atenção de pacientes e seus médicos. Com a detecção precoce e tratamento, o CCM possui alta taxa de sobrevida e cura. O tratamento se torna mais difícil à medida que o tumor cresce e se espalha, mas a terapia agressiva ainda pode levar a altas taxas de sobrevida.

Fatores de risco: A exposição excessiva a radiação UV A exposição excessiva a radiação ultravioleta (UV) do sol é a causa mais importante de câncer de pele. O CCM não é exceção Pele Clara Pessoas com pele clara - especialmente aquelas com cabelos loiros ou ruivos e olhos azuis ou de cores claras - são mais propensos a desenvolver câncer de pele. A propensão a sarda ou queimaduras solares podem ser um sinal de alerta. A pele destes indivíduos, particularmente contém menos pigmento de melanina, o que proporciona um risco maior, uma vez que a melanina proporciona um grau de proteção natural contra o sol. Pessoas com pele escura, no entanto, também podem desenvolver carcinoma de células de Merkel. Sistema Imunológico Enfraquecido Pessoas com o sistema imunológico debilitado possuem um risco maior de desenvolver CCM. Exemplos incluem certos pacientes com HIV, leucemia ou linfoma. As pessoas em quimioterapia ou tratamento com drogas para prevenir a rejeição de transplantes de órgãos também apresentam um risco aumentado. Pacientes de transplante que desenvolvem CCM podem ser tratados por meio da redução da dose de supressores imunológicos.

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Idade O CCM torna-se mais comum com a idade avançada. Mais da metade dos doentes são diagnosticados após a idade de 65 anos. Sexo Algumas evidências sugerem que o CCM é ligeiramente mais comum entre os homens do que as mulheres. Vírus Recentemente, o polyomarvirus foi identificado em 8 de 10 casos de CCM. No entanto, ainda não se sabe se o polyomarvirus causa a doença e se este poderia ajudar num tratamento futuro. Se assim for, o vírus poderia oferecer promissores novos alvos para imunoterapia. Os sintomas: Os CCM, geralmente, aparecem como pequenos, muitas vezes brilhantes, nódulos indolores que variam em cor de rosa claro a vermelho-azulado. Eles são muitas vezes confundidos com uma picada de inseto ou com um carcinoma basocelular. Estes tumores geralmente surgem em regiões do corpo expostas ao sol, principalmente o rosto ou couro cabeludo. No entanto, eles também podem aparecer nos braços, nas pernas, no tronco e até em áreas do corpo que não são expostas à luz solar. Como o melanoma, um outro tipo agressivo de câncer de pele, o CCM pode crescer rapidamente ao longo de algumas semanas ou meses e pode dar metástases (disseminação) para os linfonodos e outras partes do corpo.

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O que é Convulsão Febril? Convulsão febril é uma manifestação epiléptica benigna da infância que ocorrerá na maioria das vezes entre os 3 meses e os 5 anos. A incidência desse quadro pode chegar a 2 – 5 % das crianças.

DRA. ANA CAROLINA DUARTE GOBBI PEDIATRIA | NEUROLOGIA INFANTIL CRM/PR 35716 | RQE 22381 RQE 22403 • Residência Médica em Pediatria pelo Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus (Bragança Paulista); • Residência Médica em Neurologia Infantil pela Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP - Botucatu).

duração, do tipo tônico-clônica generalizada, única e em vigência de febre. Crises com duração de mais de 10 minutos, parciais, que se repetem durante a febre são consideradas crises complexas. Dessa forma, a maioria das crianças apresenta um único episódio na vida, sendo que sua recorrência chega a 30%, podendo diminuir ao longo dos anos. Dúvida frequente no consultório é saber se a criança que apresentou crise febril vai ser epiléptica para o resto da vida. Felizmente, o risco dessa criança é baixo, entre 2 a 10%. O que fazer se uma criança apresentar crise febril? O mais importante é manter a calma, pois os cuidados iniciais deverão ser realizados por quem estiver mais próximo. Ela deve ser deitada de lado para que não se engasgue com a saliva, proteja a cabeça contra traumas e não tente segurar seu corpo. Leve a criança a um pronto atendimento para que seja avaliada pelo pediatra e lembre-se de nunca colocar a mão ou objetos na boca da criança. O diagnóstico da crise febril é clínico. A

A crise febril acontece devido a uma ima-

causa da febre deve ser sempre investigada

turidade do cérebro da criança. Acredita-se

em Pronto Atendimento para que seja tratada,

que além desse fato, diferenças anatômicas e

diminuindo o risco de novas crises. Exames de

fisiológicas podem tornar a criança susceptí-

imagem podem ser indicados caso a criança

vel a convulsões febris. Sabe-se que filhos de

apresente alterações anatômicas ou persistam

pais que sofreram de crise febril têm risco 4,4

déficits neurológicos após a crise. A realização

vezes maior que a população em geral, sendo

do eletroencefalograma é indicada em caráter

8 vezes maior quando a acometida é a mãe.

ambulatorial após esses episódios.

Muitas mães acreditam que seus filhos podem

A consulta com um especialista é fundamen-

convulsionar somente quando apresentam altas

tal, pois alguns fatores podem determinar se a

temperaturas, porém sabemos que o aumento

criança apresentará epilepsia futura, como por

rápido da temperatura também pode levar à cri-

exemplo, atraso de desenvolvimento neuropsi-

se febril.

comotor e antecedentes familiares presentes.

As manifestações clínicas podem ser crises

O tratamento medicamentoso nem sempre

tônicas (com rigidez de musculatura), crises crô-

está indicado para crianças que apresentaram

nicas (com abalos), ou ambas ao mesmo tempo.

somente um episódio de crise de curta duração.

A criança pode apresentar perda de consciência,

A prescrição de medicamentos de uso contínuo

cianose, salivação excessiva. A maior parte das

ou intermitente deve ser considerada de acordo

crises febris é caracterizada por crises de curta

com a avaliação de cada paciente.

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Neuropsicologia

PROF. DRA. ELAINE KEIKO FUJISAO CRM/PR 24745 NEUROLOGISTA | RQE 19410 NEUROFISIOLOGISTA CLÍNICA | RQE 20216 • Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica; • Fellowship em Epilepsia e EEG na UNESP-SP; • Doutora em Fisiopatologia Clínica Médica pela UNESP-SP.

PROF. DRA. LARISSA BOTELHO GAÇA CRP 08/IS-488 NEUROPSICÓLOGA E TERAPEUTA COGNITIVO COMPORTAMENTAL • Mestre e Doutora pela Universidade Federal de São Paulo; • Professora e Supervisora Clínica no Centro de Terapia Cognitiva Veda.

A neuropsicologia pode ser definida, em poucas palavras, pelo estudo da complexa organização cerebral e suas relações com o comportamento e cognição, em quadros de doença e em desenvolvimento normal. Nesse sentido, a avaliação neuropsicológica se refere a um procedimento clínico que visa fornecer dados a respeito do funcionamento cognitivo, comportamental e secundariamente emocional do indivíduo. O exame é composto de algumas etapas, como entrevista inicial com o paciente (a depender do motivo do encaminhamento, geralmente os familiares participam dessa fase, ou a escola por exemplo), seleção de instrumentos de avaliação a partir dos dados coletados na entrevista inicial (testes, escalas e questionários), observações clínicas ao longo das sessões de avaliação, aplicação dos instrumentos propriamente dita, produção do relatório e devolutiva (entrega e explanação do relatório ao paciente e a quem solicitou a avaliação). Há algumas diferentes formas de realizar uma avaliação neuropsicológica, mas geralmente é composta por várias sessões de aproximadamente uma hora de duração. A quantidade de sessões pode variar de acordo com a hipótese diagnóstica e o ritmo do paciente na realização das atividades. Considerando-se que algumas das funções cognitivas que costumam ser mensuradas no exame neuropsicológico são nível intelectual geral, atenção, funções executivas, memória, linguagem, visuoconstrução, entre outras, durante muito tempo buscava-se fazer correlação entre regiões específicas do cérebro e estas funções. No entanto, principalmente devido ao avanço dos exames de neuroimagem, atualmente a ideia mais aceita é a de que há sim relação entre regiões específicas do cérebro e suas respectivas funções cognitivas, porém há redes complexas que integram diferentes regiões cerebrais, o que nos leva a nos concentrar nas questões de conectividade além de raciocinarmos de acordo com um localizacionismo estrito. Diferentes casos podem demandar uma avaliação neuropsicológica. Algumas das funções desse exame são auxiliar no diagnóstico ou diagnóstico diferencial de doenças neurológicas, mais atualmente também de doenças psiquiátricas, bem como em diferentes condições que interferem no funcionamento geral do indivíduo em níveis acadêmico, profissional e/ ou nas relações interpessoais. Na neuropsicologia é essencial que se trabalhe em conjunto com outros profissionais envolvidos no caso do paciente, ou mesmo realizar encaminhamentos, quando aplicável, para fonoaudiólogos, psicopedagogos, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e médicos.

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Em relação a pacientes neurológicos é bastante comum a necessidade de avaliação neuropsicológica daqueles com epilepsia. Uma vez que se trata de uma doença com múltiplas apresentações, a depender de seu diagnóstico, pode ou não haver comprometimento cognitivo dos pacientes, e quando há, o nível do comprometimento pode ainda variar. Há desde epilepsias associadas à deficiência intelectual, em um nível mais severo de comprometimento cognitivo, enquanto pode-se observar pacientes com uma discreta alteração da atenção, por exemplo. Por este motivo, a avaliação neuropsicológica pode auxiliar a identificar se há ou não um déficit cognitivo e determinar sua severidade, no sentido destes fatores auxiliarem na escolha do melhor tratamento possível ao indivíduo naquele momento. Ainda, há a questão de alguns fármacos antiepilépticos interferirem no funcionamento cognitivo do paciente, principalmente na atenção e velocidade de processamento, e esta dificuldade pode impactar na funcionalidade dos pacientes, se tornando mais uma razão para o uso da avaliação neuropsicológica no auxílio ao neurologista sobre a decisão do tratamento. Finalmente, uma aplicação mundialmente realizada do exame neuropsicológico em epilepsia, é no tratamento cirúrgico, especialmente em epilepsia do lobo temporal mesial. Além de determinar o funcionamento cognitivo do paciente antes da intervenção cirúrgica e verificar a sua evolução durante o período pós-opetarório, ele consiste em uma ferramenta essencial no diagnóstico. Como exemplo, pessoas com epilepsia do lobo temporal à direita e esclerose hipocampal tendem a ter dificuldades de memória episódica visual, enquanto pessoas com epilepsia do lobo temporal à esquerda geralmente apresentam déficits de memória episódica verbal. Pode-se dizer que o nascimento e desenvolvimento da neuropsicologia esteve sempre bastante associado à epilepsia, desde que a Dra. Brenda Milner, neuropsicóloga canadense, estudou extensamente junto aos doutores William Scoville e Wilder Penfield as funções cognitivas de um paciente, o famoso H. M., que ficou amnésico após uma cirurgia bilateral de ressecção de lobo temporal no Canadá, há décadas. Muito do que se sabe hoje sobre a funcionalidade do cérebro, especialmente a memória, deve-se aos estudos deste caso.

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Doença Diverticular e diverticulite Aguda: Qual a diferença?

DR. GUILHERME VASCONCELLOS SELLA CIRURGIA GERAL | ENDOSCOPIA CRM/PR 21063 | RQE 15369 RQE 16942

O divertículo do cólon, em geral, é uma projeção sacular da mucosa pela parede colônica. A diverticulose é a presença dos divertículos no cólon. Sabe-se que a dieta ocidental, pobre em fibras e rica em carboidratos refinados, é, em parte, responsável pela alta prevalência desta condição.

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A diverticulose dos cólons é uma condição bastante comum no ocidente, que aumenta progressivamente em incidência com o aumento da idade (em torno de 20% aos 40 anos e em torno de 60% aos 60 anos). Ela pode ser sintomática ou assintomática, e quando sintomática é chamada de doença diverticular. As principais apresentações da doença diverticular são: sangramento; diverticulite, que é a inflamação do divertículo; colite segmentar e a doença diverticular sintomática não complicada. A diverticulite aguda é a terceira principal causa de internamento por doenças gastrointestinais nos Estados Unidos e a principal indicação de ressecção eletiva do cólon nesse país. O quadro típico é dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, de forte intensidade, que vem acompanhada de alteração do hemograma. O principal exame para confirmação do diagnóstico é a tomografia computadorizada do abdome. A grande maioria dos casos é leve, e o tratamento de escolha nestes casos é a antibioticoterapia, podendo, por vezes, o paciente ser internado, e em outros casos, o tratamento ser ambulatorial. Existem, no entanto, casos mais graves, de paciente que formam abscessos (coleções de pus) no abdome, o que demanda drenagem cirúrgica ou guiada por ultrassom, ou ainda paciente que tem quadros de peritonite purulenta ou fecal (pus ou fezes espalhados por toda a cavidade abdominal), o que demanda tratamento cirúrgico de urgência e muitas vezes colostomia. O acompanhamento ambulatorial é imprescindível após a resolução do quadro de diverticulite, pois mesmo nos quadros mais leves, que não precisam de cirurgia imediata, existem pacientes que desenvolvem complicações, como estreitamentos do intestino, que demandam tratamento cirúrgico. Importante dizer que menos de 11% dos pacientes que desenvolvem diverticulite terão novos casos da doença. Exames de rotina para acompanhamento, como tomografias de controle ou colonoscopias, devem ser indicados e discutidos com seu médico, assim como as terapias e prevenção mais adequadas.

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CMY

Tratamento Psicológico para Emagrecimento

• Ensino Superior em Psicologia – Concluído em 2010 na Unifil (Centro Universitário Filadélfia) Londrina-PR. • Terapeuta em EMDR, reconhecido pelo EMDR Institute - EUA. – 2013. • Terapeuta Certificada em Brainspotting, com David Grand, PhD, de Nova York. – 2013. • Terapeuta presente no Congresso de EMDRIA, 2014 - Denver, CO – EUA. – 2014. • Formação em Personal & Professional Coaching pela SBCoaching (Sociedade Brasileira de Coaching). – 2015 • Terapeura em Hipnoterapia Cognitiva, Benomy Silberfarb – 2016. • Terapeuta em Psicologia Positiva, Sofia Bauer - 2017. • Terapeuta em Experiência Somática, Nível Intermediário III, SE® (Somatic Experiencing) – 2017.

Av. Ayrton Senna, 550 15º andar - Sala 1503 - Torre Montello Instituto Mangata - Gleba Palhano

43 99911-2920 | 43 3326-7030 66

“

HELOISA PEREIRA PSICÓLOGA | CRP 08/22576

Quantas vezes você já ouviu que para emagrecer é “só fechar a boca”? Porém, o processo de emagrecer não é tão simples assim. Podemos até dar início a uma alimentação adequada, mas basta uma situação estressante para voltarmos a usar a comida como consolo para aliviar a tensão ou como recompensa.

Pessoas que estão no processo de emagrecimento geralmente fazem regimes restritivos. Por ser uma prática inadequada de motivação, além de raramente obter o resultado desejado, pode tornar-se gatilho que dispara emoções negativas como tristeza, raiva, ansiedade e outros. Sua maneira de pensar sobre os alimentos, como comer e que dieta fazer influencia diretamente no seu comportamento e em como se sente emocionalmente. Por isso, o tratamento psicológico é muito eficaz para o equilíbrio alimentar, pois proporciona emagrecimento com segurança emocional. Como a psicoterapia pode ajudar no emagrecimento? O objetivo da psicoterapia é ajudar na dificuldade de emagrecer, reeducando o cérebro como primeiro passo para uma perda de peso eficaz. Também auxilia na mudança da forma como nos relacionamos com nossas emoções e pensamentos ao aprendermos novas habilidades comportamentais. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

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focada no emagrecimento busca a compreensão do modo como o indivíduo pensa, visando identificar e modificar padrões de pensamentos. Por isso, durante o processo do tratamento, você aprenderá a modificar o seu ambiente de refeição, a tolerar a fome e o desejo incontrolável de comer, a pensar de forma diferente sobre a comida e a lidar com as emoções de maneira produtiva e equilibrada. A mente é a chave para a perda de peso Quando a mente está equilibrada, o corpo para de ansiar por mais comida. Com a TCC, você será levado a um processo de mudança de pensamentos sabotadores que o fazem se afastar da dieta e irá transformá-los em pensamentos adaptativos que o conduzirá ao equilíbrio e ao sucesso. Para aqueles que não possuem um fundo emocional significativo relacionado à distúrbios alimentares, o tratamento focado apenas no emagrecimento pode ser feito em poucas sessões com resultado muito satisfatório. Entretanto, para os que possuem tais distúrbios, o primeiro passo será cuidar das feridas emocionais para que o organismo consiga manter um equilíbrio adequado, e, a partir disto, iniciar o processo de emagrecimento. O tratamento precisa ser diferenciado quando há um trauma psicológico porque uma pessoa emocionalmente fragilizada dificilmente conseguirá manter o foco no processo do emagrecimento. Para isso é necessário reprocessar situações traumáticas para o fortalecimento emocional e o método EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento pelos Movimentos Oculares) é bastante eficaz para o tratamento destes traumas. Este método, é capaz de ajudar no alívio destas experiências traumáticas que disparam sentimentos, comportamentos e/ou pensamentos negativos, trazendo como resultado uma vida mais integrada e equilibrada. Não desanime! É possível sair da situação de sofrimento constante relacionado à dificuldade de emagrecimento. Com o tratamento psicológico você será capaz de reorganizar as emoções internas e de continuar o processo de vida com pensamentos, comportamentos e crenças pessoais mais positivas em relação à dieta. Lembrando que o tratamento sempre será mais eficiente quando é feito em conjunto com outros profissionais. Por isso, para um resultado de emagrecimento satisfatório, o acompanhamento com um nutricionista e um educador físico é essencial neste processo.

Galileo Kids, uma escola de infância A Galileo Kids nasceu em Londrina, no ano de 2012, de um sonho de educadores que acreditam que uma escola não deve ser gaiola, uma escola deve ser asas, deve valorizar aquilo que a criança tem de mais forte: sua curiosidade e imaginação. A Galileo Kids nasce, assim como um espaço onde as crianças podem viver sua infância de forma plena, fazendo suas perguntas, suas pesquisas, usando sua criatividade, realizando experiências, numa busca incessante pelo desconhecido, pelo conhecimento. Um espaço que convida a criança a brincar!

Pensando nessa criança, construímos um espaço que foi projetado com muito carinho para atender crianças de 1 a 5 anos. Espaços amplos, arejados, aconchegantes, acolhedores e provocadores, que permitem o desenvolvimento das crianças de forma integral. No que acreditamos: na criança! Acreditamos em uma criança potente, criativa e em movimento, curiosa diante do mundo e atenta à sua realidade. Compartilhamos desde o início da nossa trajetória educacional na concepção de criança exposta nas diretrizes: “ um sujeito histórico e de direitos que, nas interações, relações e práticas cotidianas que vivencia, constrói sua identidade pessoal e coletiva, brinca, imagina, fantasia, deseja, aprende, observa, experimenta, narra, questiona e constrói sentidos sobre a natureza e sociedade, produzindo cultura”. Nossas ações são pautadas na perspectiva sócioconstrutivista, mais que metodologia temos filosofia! Acreditamos que a criança aprende por meio da brincadeira, das interações com o espaço, com os materiais e com seus pares. Os aportes teóricos da nossa proposta pedagógica defendem que é por meio de brincadeiras e da interação com os adultos e outras crianças que bebês, meninas e meninos podem explorar o mundo usando a imaginação, interagir e expressar-se por meio de diferentes linguagens, obter domínio do corpo e destreza com desafios corporais propostos pelos educadores, descobrir o ambiente, construir a identidade e a autonomia. Por isso, nos inspiramos em metodologias ativas e projetos pedagógicos, como os de Reggio Emília (Itália), Jardim Fabulinus (Argentina), Escola da Ponte(Portugal), entre outras.

As crianças, famílias e educadores dão o tom... Nossos educadores são observadores atentos que captam as necessidades e curiosidades que as crianças apresentam, planejam situações, contextos e desafios para provocá-los, despertar curiosidade e garantir a aprendizagem. São mediadores, facilitadores e provocadores na relação educativa. As investigações são planejadas conforme os objetivos e expectativas dos educadores, que documentam os processos de desenvolvimento e tornam visível às famílias os processos de aprendizagem. As famílias participam diariamente da vida na escola. Estão atentos ao desenvolvimento das crianças e presentes nas relações, nos contextos, no cotidiano. Agora, em duas unidades, ampliando espaços, tempos e relações Pensando em proporcionar cada vez mais essas relações e interações das crianças com o espaço, com as pessoas e com os materiais, a Galileo Kids, está desde 2018, funcionando em duas unidades. Esse projeto de ampliação surgiu da escuta ativa e das vivências cotidianas. De uma proposta de escola onde se possa viver o inédito, onde seja possível criar e recriar a infância. Uma nova unidade em que o espaço e o tempo são pensados para valorizar a criança e oferecer mais oportunidades para viver plenamente suas experiências, garantindo que a aprendizagem ocorra de forma significativa. Assim, a Galileo Kids se amplia e passa a atender crianças de 1 a 5 anos de forma particular e específica. Na sua Unidade Baby atende crianças de 1 a 3 anos e, na sua Unidade Fênix, crianças de 4 a 5 anos.

Galileo Kids, uma escola de infância, da primeiríssima infância, onde procuramos garantir tempo, espaço e relações para que seus filhos possam viver uma boa infância, com experiências lúdicas e uma variedade de espaços e materiais que favorecem os descobrimentos e a construção de conhecimentos. Aguardamos sua visita!

Novos recursos no combate ao

Zumbido Você não está tendo resultados com os tratamentos convencionais para o seu Zumbido? Venha conhecer os novos recursos que o Centro Integrado de Terapias proporciona a você. KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA FONOAUDIÓLOGA CRFa 3/PR 5.683 • Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales; • Diretora clínica e acadêmica do CIT- Centro de Treinamento e Desenvolvimento Profissional na área da saúde e educação. • Cursos presenciais e EAD.

Recursos Tecnológicos, como a Laserterapia, Eletroestimulação associada ao treinamento acústico, podem te ajudar no alívio do Zumbido. Estamos vivendo em meio à era tecnológica, portanto o C.I.T está cada vez mais especializado no Combate ao zumbido, oferendo recursos avançados para o alívio de seus sintomas. A tecnologia pode ajudar a vencer o zumbido, o princípio fundamental é a estimulação acústica: permitir que o cérebro escute e, consequentemente, mude o foco do zumbido para os sons externos. O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa, e às vezes pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, cachoeira, cigarra, panela de pressão, campainha, pulsação de coração.

43 3342 7798 | 9 9991 5309 Rua Chile, 551 - Vl Brasil | Londrina www.centrointegradodeterapias.com.br contato@centrointegradodeterapias.com.br

As causas dos zumbidos são várias: causas

Os aparelhos auditivos amplificam o som

otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neu-

ambiental e o transmite para a orelha, o que au-

rológicas, medicamentosas, psicológicas, odon-

menta cada vez mais o foco nos barulhos, sons

tológicas e musculares.

e sinais que estão à volta do usuário. Como a

Oferecemos a terapia acústica para pacien-

atenção se volta para as impressões auditivas

tes sem perda auditiva, na qual utilizamos um

agradáveis, o foco no zumbido é reduzido, em

gerador de som. Esse treino estimula o paciente

muitos casos os usuários ouvem muito pouco

a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo,

ou não ouvem o zumbido a partir do momento

quando o paciente apresenta também o sinto-

em que o aparelho auditivo é ligado.

ma de tontura associado ao zumbido é realizada

Outro tratamento oferecido para o zumbido

a Reabilitação Vestibular e manobras de reposi-

consiste em restabelecer o equilíbrio muscular

cionamento Otolítico.

por meio da terapia manual orofacial e cervical,

Entende-se que o sistema auditivo e vesti-

liberação dos pontos de tensões, eletroestimu-

bular está intimamente relacionado e, por este

lação na ATM para reprogramação da posição

motivo a Reeducação Vestibular utilizada na

mandibular e relaxamento dos músculos, treino

terapêutica da tontura pode trazer, de certa

da respiração, mastigação e deglutição para um

forma, a diminuição do zumbido, ou sanar o sin-

melhor funcionamento da tuba auditiva e venti-

toma.

lação do ouvido médio.

Pacientes que apresentam surdez, zumbido,

O paciente, para iniciar o tratamento, será

tontura e desconforto a sons, utilizamos apare-

avaliado pelo Otorrinolaringologista credencia-

lhos auditivos para melhora da audição e alívio do

do com o C.I.T, exames de laboratório,

zumbido ao mesmo tempo, porque se você ouve melhor, você também pode ignorar o zumbido.

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audiometria e outros exames auditivos e pela Fonoaudióloga.

HOME CARE

Uma alternativa de atendimento continuado em domicílio. A assistência por home care nada mais é do

EQUIPE MULTIPROFISSINAL

que, a internação ou continuidade do tratamen-

ESPECIALIZADA COMPOSTA POR:

to de pacientes estáveis e que necessitam de

• Médicos;

procedimentos específicos em seu domicílio,

• Enfermeiros;

tendo a oportunidade de estar no conforto do

• Técnicos e Auxiliares de Enfermagem,

lar e próximo de seus familiares no momento de

• Cuidadores de Idosos;

dificuldade com a saúde.

• Fisioterapeutas;

O Home Care do grupo Mais Saúde, hoje,

• Fonoaudiólogos;

sediado nas cidades de Londrina-Pr, Balneário

• Nutricionistas.

Camboriú-Sc e Campinas-SP, foi criado para

ALGUNS DOS SERVICOS REALIZADOS

atender a inúmeras doenças e condições de

• Acompanhamento do cliente durante o perío-

saúde dentro da casa do cliente. Além de toda a

do de internação hospitalar e domiciliar;

estrutura necessária, o Home Care oferece pro-

• Terapia endovenosa domiciliar (Administra-

fissionais disponíveis 24 horas e visitas de espe-

ção de Medicamentos endovenoso) como:

cialistas de acordo com a necessidade de cada

Soros, Analgésicos, Antibióticos entre outros;

caso, sendo ideal para pacientes ou familiares

• Cuidados Paliativos;

que queiram aliar a qualidade do tratamento ao

• Acompanhamento em consultas e coleta de

conforto do lar. Por que escolher o Home Care Mais Saúde? O Home Care Mais Saúde conta com uma

exames; • Aluguel de equipamentos médicos e hospitalares;

equipe especializada em um plano de atenção

• Ambulância 24 horas- UTI móvel;

personalizado e integrado para a obtenção do

• Baby Care (todos os cuidados para seu bebe).

mais alto grau de resolutividade, humanização, conforto, convívio familiar e estabilidade clínica, além de fornecer equipamentos, farmácia própria e UTI móvel.

Para auxiliar e proporcionar qualidade de vida aos pacientes e familiares, A MAIS SAÚDE conta com diversos programas. São programas de assistência, cuidados pontuais ou em período integral, de baixa, média e alta complexidade com ou sem necessidade de estrutura e equipamentos.

Você Ronca? O que é ronco? O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável.

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI

O que é Apneia Obstrutivado Sono?

CRO/PR 18112

superiores é completamente bloqueada por no

• Graduado em Odontologia pela UEL; • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU; • Pós-Graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA; • Pós-Graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de MedicinaUNIFESP.

mínimo 10 segundos durante o sono.

É quando a passagem de ar pelas vias aéreas

Qual a origem dessa doença? Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento craniofacial deficiente, arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc. A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença. Tem cura? Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc.

Quais as formas de tratamento? O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes. Como funciona o aparelho intrabucal? Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

Como a pessoa sabe se tem Apneia? O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos. Quais os riscos que a Apneia pode trazer? Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardio-

43 4141 3371 R. Dr. Generoso Marques. 85 - Jd. Country Club | Londrina - PR

vasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade.

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Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

Modeladores QUAL A IMPORTÂNCIA DA CINTA MODELADORA NO PÓS-CIRÚRGICO? É de suma importância o uso da cinta modeladora ou malha de compressão como ela é conhecida após uma abdominoplastia ou lipoaspiração é um complemento no Pós-Cirurgíco. POR QUÊ? Ela promove pressão, ativa a circulação, evita edemas, portanto evita a formação de líquidos embaixo da pele, auxiliando na cicatrização e formação de um novo contorno. POR QUANTO TEMPO DEVO USÁ-LA? O tempo de uso varia de paciente e da orientação médica. Por ser uma malha de compressão deve ser observado adequadamente o tamanho e os cuidados com a lavagem. Por ser um procedimento(s) individual todo cuidado com o modelador é bem vindo, principalmente com a lavagem e os reajustes após o início das drenagens. Ela é como sua lingerie preferida ...Ame-a!

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Como escolher meu Cirurgião Plástico de Confiança

DR. MARCELO TAKESHI ONO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 21591 | RQE 511

Fazer uma cirurgia plástica já foi algo restrito há poucas pessoas. Felizmente as técnicas estão em constante evolução e este assunto literalmente “caiu na boca do povo”. Infelizmente, com esta grande expansão, muitos problemas passaram a ocorrer. A escolha do profissional que irá realizar sua cirurgia passa a ser fator primordial na determinação do sucesso ou fracasso. Mas como eu vou escolher meu cirurgião? Como saber se este profissional é capacitado o suficiente para entregar meu bem maior que é minha própria vida? Como não me tornar a próxima vítima? As mídias sociais revolucionaram a maneira que as empresas se relacionam com seus clientes e tem impactado muito na relação entre médicos e pacientes. Mas será que o número de seguidores no instagram realmente reflete a experiência do médico? Fatos trágicos noticiados recentemente na mídia alertam para este fator. Médicos sem experiência comprovada e sem preparo acabam se tornando “autoridades” no assunto devido a força da mídia social. Ademais, costumam desrespeitar continuamente o Código de Ética Médica que proíbe a exposição de pacientes, procedimentos e fotos tipo “antes e depois”. Desta forma acabam se destacando dentre os concorrentes, praticando atos desleais. Diante de uma enxurrada de informações disponíveis na internet que misturam propagandas de clínicas (muitas vezes enganosas) e catástrofes durante procedimentos, fica realmente difícil tomar uma decisão. O profissional com maior treinamento para realizar a cirurgia plástica é o cirurgião plástico. Pode parecer óbvio mas, infelizmente, a maior parte das complicações relacionadas a procedimentos estéticos envolvem profissionais sem o devido treinamento.

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O cirurgião plástico demora em média 11 anos para se formar. São seis anos na faculdade, 2 anos na residência em cirurgia geral e 3 anos na área de cirurgia plástica, totalizando em média 11.000 horas de treinamento em cirurgia. Mesmo assim, esforços contínuos e aprimoramentos periódicos são necessários para que o profissional mantenha-se atualizado. Abaixo algumas dicas que te auxiliam na tomada desta importante decisão: Cheque no site do CRM (crmpr.org.br) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (www.cirurgiaplastica.org.br) se o profissional faz parte deste quadro. Sabemos que o custo do procedimento é algo importante no planejamento, mas jamais escolha levando-se em consideração apenas por ser “o mais barato”. Procure opiniões de pessoas que já fizeram o mesmo procedimento com o profissional em questão. Especificamente questione como foi o atendimento APÓS a cirurgia, fator importante na determinação do resultado e segurança. Questione sobre a experiência do profissional com aquele procedimento e quais os riscos envolvidos em cada etapa. Desconfie de promessas demais, facilidades extras e conversas muito “cor-de-rosa” e de profissionais que afirmam que “não há risco algum”. Há risco em qualquer procedimento. Desconfie de promoções e preços muito abaixo do mercado. Enfim, a escolha deste médico não é tarefa fácil mas pode ser feita com calma e prudência. De preferência para aquele em que sentiu confiança e afinidade. Não faça se você se sentiu insegura e desconfortável. O sonho da cirurgia plástica, renovar a auto-estima não é algo impossível, mas requer muito planejamento. Com certeza as recompensas futuras virão.

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EXERCÍCIO FÍSICO E CÂNCER, COMBINAM?!

DR. RAFAEL ONUKI SATO CRM/PR 22510 CIRURGIÃO ONCOLÓGICO - RQE 18045

A notícia de que se tem um câncer diagnosticado tende a ser devastadora para o paciente e os familiares dele. Além do risco, mesmo que mínimo, de não se curar, há o receio de enfrentar um tratamento muitas vezes pesado, cheios de sequelas e que pode impedir a realização de tarefas cotidianas, como o exercício físico.

Até poucos anos, era indicado ao paciente com câncer o repouso absoluto, mas hoje a atividade física é até mesmo sugerida, capaz de trazer melhoras significativas nos resultados do tratamento – como aumento da frequência cardíaca, da qualidade de vida e mais disposição. Por que fazer exercício físico é positivo? Os resultados positivos de um tratamento têm muito a ver com a forma como o paciente o encara, assim como está a condição física da pessoa. Indivíduos que já realizavam exercícios e até mesmo atletas, só precisam diminuir a intensidade das séries, para não baixar ainda mais a imunidade e ficarem mais vulneráveis a infecções. Para quem tem uma vida sedentária, movimentar-se é fundamental para melhorar o condicionamento físico e potencializar os resultados do tratamento. Mas, é preciso começar levemente, sem forçar o excesso de cansaço e acabar trazendo mais problemas que vantagens. Hoje, os médicos já sabem que o repouso absoluto pode trazer graves danos à saúde do paciente, como atrofia muscular, fadiga excessiva, perda funcional, depressão, baixa autoestima e diminuição da capacidade de responder adequadamente ao tratamento. Já os benefícios da prática de exercícios de forma regular, são bastantes significativos, como os de evitar a atrofia dos músculos, diminuir os riscos de doenças cardíacas e osteoporose, evitar quebra de ossos e perda de equilíbrio, melhorar o fluxo sanguíneo, diminuir 76

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o peso, ampliar a capacidade física, melhorar a autoestima, o humor e o relacionamento social, dentre outros. Como fazer o exercício físico certo? A escolha do exercício certo é muito importante, já que ele deve ser prazeroso e seguro para o paciente e deve ajudar na eficácia do tratamento. Como atividades mais intensas não são indicadas, pessoas que não fazem nada ainda podem começar a caminhar, o que ajuda a melhorar a respiração e os batimentos cardíacos, além de trazer calma e equilíbrio ao paciente. Para quem já faz atividades, é possível adaptar o programa para o que é mais adequado à capacidade da pessoa. É preciso levar em conta o tipo de tratamento que está sendo realizado, o estágio da doença e o condicionamento físico do paciente. Para evitar problemas com o exercício físico aliado ao tratamento, é preciso tomar algumas precauções, como avaliar os níveis de sangue, evitar atividades que causem tensão nos ossos, usar roupas adequadas para a prática exercida, inclusive escolher bem os sapatos, evitar realizar exercícios, se estiver com anemia e baixos índices de minerais, e evitar piscina com cloro ,se fizer radioterapia. Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, leia outros artigos no site e conheça mais do meu trabalho em www. drrafaelsato.com.br ou agende uma consulta.

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Capsulite Adesiva ou Ombro congelado

DR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA

“

Caso você esteja perdendo os movimentos do seu ombro, talvez esteja com a capsulite adesiva ou ombro congelado, uma patologia que causa limitação para atividades simples e cotidianas, como prender o sutiã, lavar e pentear os cabelos ou pegar algo no banco de trás do carro.

CRM/PR 19896 | RQE 14293 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

“

A capsulite adesiva é uma afecção que causa

tes que utilizam benzodiazepínicos (remédios

dor e rigidez no ombro, muitas vezes de longa

para dormir) têm maior propensão a desenvol-

duração e que acomete a população geral com

ver esta doença. Percebo também no dia a dia

uma frequência de 3% a 5%. Mais frequente no

clínico, uma correlação destes pacientes com

sexo feminino, a idade varia entre 40 e 60 anos

níveis aumentados de estresse, ansiedade,

e o lado não dominante tem maior incidência.

preocupações. E na maioria das vezes a pre-

Em 1934, a CA foi caracterizada por Codman,

sença de uma dor no ombro prévia (bursite,

respeitado médico pesquisador do século deze-

tendinite do ombro).

nove, como benigna e autolimitada, cujos sintomas desapareceriam em cerca de dois anos. A doença foi descrita pela primeira vez em 1872, porém sua etiologia ainda permanece

cada uma das fases deverá ser considerada para avaliar o estágio da doença e programar o tratamento:

desconhecida. Diversas teorias vêm sendo pro-

Primeira fase: hiperálgica inflamatória com

postas para explicar esta patologia, sendo que

duração, de dois a nove meses, nesta fase a

algumas a correlacionam a alterações do sis-

pessoa sente dor no ombro intensa, mas ainda

tema nervoso autônomo, todavia, a provável

sem bloqueio dos movimentos.

causa seria em decorrência de alterações na

Segunda fase: entre dois e nove meses,

cápsula articular uma vez que foi demonstrado

enrijecimento da articulação, dores atípicas

espessamento, retração e sinais de processo in-

noturnas, irradiadas para o braço, distúrbios

flamatórios.

associados como: irritação, noites mal dormi-

Estudos mostram que diabéticos e pacien78

O quadro clínico apresenta três fases, e

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das, agressividades e incapacidade funcional

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plena. Nesta fase, o ombro se encontra

como bloqueios do nervo supraescapular,

congelado.

este procedimento deve ser quinzenal e

Terceira fase: fase de resolução da doença; descongelamento, melhora da dor, de Amplitude De Movimentos (ADM), da satisfação e da qualidade de vida do paciente. Como é uma doença autolimitada e benigna, cabe ao médico tentar diminuir o sofrimento causado pela dor e limitação do ombro; e com o tratamento é possível

realizados no consultório. Se em 3 meses deste tratamento não na melhora da dor e mobilidade, estarão indicados um dos dois procedimentos: videoartroscopia do ombro para liberação capsular ou manipulação articular sob anestesia. O objetivo das duas cirurgias

encurtar cada fase desta doença após o

é o mesmo, fazer com que a cápsula ar-

seu diagnóstico.

ticular congelada seja liberada, tanto por

Existem várias opções de tratamen-

incisões videoartroscópicas na cápsula

to, e passo a passo devem ser aplicadas,

(cirurgia minimamente invasiva), quanto

assim na falha de um se opta por outra.

por estiramento mecânico capsular, feito

São prescritos analgésicos e tratamento

pelo médico com o paciente anestesiado,

com sessões de fisioterapia na frequên-

permitindo movimentos não tolerados

cia de 3 vezes por semana, voltadas para a restauração da mobilidade perdida. Os analgésicos ajudariam tanto para facilitar a execução da fisioterapia quanto para a dor basal desta doença. Se há dificuldade de ganhar o movimento do ombro, a associação de antide-

Portanto, caso esteja apresentando esses sintomas, procure a ajuda do médico ortopedista para que seja feito o tratamento adequado, encurtando o seu sofrimento.

houver evolução adequada, ou seja, falha

sem a anestesia pelo paciente, soltando a cápsula por manipulação. Após esses tratamentos a dor e a restrição articular são em muito aliviadas, porém, é importante manter as sessões de fisioterapia até que se recupere

pressivos deve ser considerada, pois es-

a função normal do membro acometido.

tes diminuem a dor. Importante ressaltar

É necessário salientar que a cirurgia vi-

que o objetivo da prescrição dos antide-

deoartroscópica ou manipulação podem

pressivos é aliviar a dor e não melhorar

ser indicadas mais de uma vez, caso seja

o humor. Há outras opções possíveis,

necessário.

ARTROSCÓPIO

ABERTURA DA CÁPSULA

NORMAL

CAPSULITE ADESIVA

ABERTURA DA CÁPSULA

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Casais, seus conflitos e a terapia EMDR

ADRIANA BORGES PSICÓLOGA CLINICA | CRP-08/19512 • Ensino Superior em Psicologia, concluído em 2013 - Pitágoras Londrina- PR; • Terapeuta em Análise do Comportamento; • Terapeuta em EMDR, reconhecido pelo EMDR Institu- 2016; • Terapeuta em Brainspottng- 2017. • Apego trauma e EMDR, Sirley Bittu -2017.

Clínica de psicologia

Rua Pistóia, 67A - Londrina - PR

43 3039-0310 - 43 99923-4887 adrianaborges.psic@gmail.com

A relação a dois, em alguns casos, pode trazer sofrimento emocional para ambos. Em certos momentos, o casal não encontra uma saída para seus conflitos, e então, pode acabar em um dilema comum na relação: será que vale a pena continuar ou a melhor saída seria colocar um fim no relacionamento?

Relacionar-se com alguém pode ser mesmo complexo! Todo o ser humano, antes de ter uma vida a dois, teve uma história anterior, cultura, hábitos, valores, crenças, apegos... Totalmente diferentes da vida do seu cônjuge, também com suas características individuas. Entender e lidar com essas questões pode não ser tão simples quanto pareceu no começo da relação (no famoso “conto de fadas”). O casamento passa por vários períodos de transição, novos desafios e mudanças que necessitam de adaptação, e as dificuldades podem ser inúmeras, tais como: falta de comunicação, incompreensão recíproca, empatia, falta de diálogo, dentre outras. Em alguns casos, o conflito constante pode ter um fundo emocional mais profundo do que se imagina, ele pode estar relacionado a conflitos emocionais internos antigos, provavelmente gerados na fase de desenvolvimento, ou seja, na infância ou adolescência. Os casais podem desenvolver traumas nas relações conjugais conflituosas, ansiedade, medo, frustração, impotência, cansaço, raiva, mágoas, abandono. Os conflitos conjugais podem afetar de uma forma negativa todo o funcionamento familiar (conflitos destrutivos). Mas também podem ser construtivos. Dependendo de como são manejados, podem levar a uma separação ou um estreitamento da relação entre ambos.

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A técnica EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento Através do Movimento Ocular) ajuda a aliviar as experiências traumáticas que continuam disparando sentimentos, comportamentos e/ou pensamentos negativos que atrapalham a vida conjugal. Este tratamento, feito por meio da estimulação bilateral dos hemisférios cerebrais, permite o reprocessamento de lembranças dolorosas através da integração do conteúdo neuronal em diferentes hemisférios cerebrais. Ao se aplicar os movimentos bilaterais, estamos estimulando o cérebro da mesma forma como acontece durante o sono REM, ajudando a conseguir reprocessar tais lembranças dolorosas que ficaram guardadas de uma maneira mal processada. Assim, o individuo consegue encontrar e compreender o que lhe aconteceu. O EMDR é capaz de ajudar a reprocessar diversos sintomas vinculados às lembranças difíceis de uma maneira mais profunda. É possível sair da situação de sofrimento, podendo reorganizar as emoções internas e fazer com que o indivíduo continue o processo de vida com pensamentos, comportamentos e crenças pessoais mais positivas, promovendo a cura e alívio de dores emocionais.

Tratamento de Varizes: Quais as Opções?

O Tratamento de Varizes Compreende uma série de métodos, que vão desde o conservador, (melhora do modo de vida, exercícios e medicamentos); escleroterápico (secagem de vasos maiores, como safenas, veias reticulares e telangiectasias); laser transdérmico; cirurgia convencional e cirurgia a laser.

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verá ser individualizado. O que é bom para você nem sempre será bom para sua amiga ou para sua irmã. A escolha do método mais adequado para cada caso deve ser feita pelo cirurgião vascular, após avaliação detalhada em consulta. Os tratamentos descritos acima eliminam as varizes existentes, mas não interferem no processo que as causam. Por tratar-se de uma doença, em sua maioria de origem genética, que evolui com a idade e que não tem cura, é muito difícil resolvê-la de uma forma definitiva. A avaliação periódica é o segredo da beleza de suas pernas. Nos pacientes que já foram submetidos à cirurgia de varizes, é indicado a avaliação anual, para a identificação e tratamento precoce de novos vasos.

“

Procure sempre seu cirurgião vascular para o tratamento de suas varizes.

“

O tratamento vai, variar basicamente, com o calibre e localização do vaso em questão e por isso, podemos dividir os vasos em: • Telangiectasias; • Microvarizes (veias reticulares – vasos de até 3mm); • Varizes propriamente ditas (vasos com calibre acima de 3mm safenas ou não). Para o tratamento das telangiectasias, os famosos vasinhos, pode ser realizado a escleroterapia química (“aplicação”), com a injeção de medicamentos dentro destes vasos, o laser transdérmico, associado ou não à escleroterapia, a crioestreroterapia (Injeção de medicamento congelado). O menos utilizado é a radiofrequência transdérmica. O tratamento das microvarizes pode ser realizado com: • Escleroterapia líquida, a mesma técnica descrita acima; • Técnica da espuma (injeção de polidocanol em forma de espuma); • Crioescleroterapia; • Laser transdérmico; • Microcirurgia de varizes. E, por fim, o tratamento das varizes e vasos calibrosos, com diâmetro acima de 3mm, pode ser realizado através da técnica da espuma, da cirurgia tradicional -stripping, da radiofrequência endovenosa e do laser endovenoso, mais conhecido como EVLT. Independentemente da técnica utilizada, a destruição ou retirada da veia varicosa não traz nenhum problema para as pernas, uma vez que a veia tratada já não funcionava adequadamente. O fluxo de sangue é automaticamente desviado para outras veias colaterais e profundas. Por existirem vários métodos para o tratamento das veias doentes, pode-se dizer que não há um método ideal, um tratamento perfeito. Vasos de calibre diferentes, vasos em locais diferentes e em pessoas diferentes irão apresentar indicações diferentes de tratamento, bem como resultados terapêuticos distintos. Muitas vezes é necessária a utilização de diversas técnicas no mesmo paciente para se obter um resultado adequado. É muito importante ressaltar que não existe um tratamento indicado para TODOS os pacientes, ou seja, o tratamento de-

DRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ANGIOLOGIA E ECOGRAFIA VASCULAR COM DOOPLER CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559

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Nem tudo é Glaucoma No glaucoma, segunda causa de cegueira no mundo, ocorre a morte das células ganglionares da retina, responsáveis por levar o sinal ao cérebro para que possamos enxergar. Com isso, o paciente vai perdendo a visão progressivamente a partir da periferia do campo visual, na maioria das vezes sem outros sintomas associados que

DRA. NATHALIA MAYUMI THOMAZ OFTALMOLOGISTA CRM/PR 39282 | RQE 22980 • Médica Formada em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência Médica em Oftalmologia na Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de São Paulo EPM/ UNIFESP; • Fellowship em Glaucoma e Neuroftalmologia pela EPM/ UNIFESP; • Mestrado em Oftalmologia e Ciências Visuais pela EPM/ UNIFESP; • Atual Docente em Neuroftalmologia na residência médica do Hoftalon.

possam levá-lo a suspeitar do problema e procurar ajuda. Com a perda dessas células, a doença vai mudando o aspecto do nervo óptico, principalmente com o aumento de sua escavação (depressão central no nervo óptico). A pressão intraocular alta é o principal fator de risco para desenvolvimento da doença, no entanto, alguns

Alguns sinais aumentam a suspeita de uma neuropatia não glaucomatosa: História: quadro agudo, rápida progressão, cefaléia (dor de cabeça) e outros sintomas neurológicos Exame oftalmológico: nervo óptico pálido, alteração na visão de cores (discromatopsia), alterações de movimentos e reflexos oculares, perda visual incompatível com aparência do disco óptico. Campo visual: acometimento maior do campo visual temporal do que nasal, perda de visão central, defeitos que respeitam a linha média.

casos ocorrem mesmo com valores normais. Casos bem estabelecidos são de fácil diag-

Apesar do glaucoma ser a principal

nóstico. No entanto, casos iniciais que não pos-

causa de aumento da escavação não

suem todos os achados podem ser verdadeiros

podemos deixar de considerar outros

desafios e, principalmente em casos com pres-

diagnósticos, principalmente em pa-

são intraocular normal, outras causas de neuro-

cientes com sinais de alerta. Esses pa-

patias ópticas (doenças do nervo óptico) devem

cientes podem ser erroneamente diag-

ser investigadas.

nosticados com glaucoma e submetidos

• Causas compressivas: Tumores e lesões ce-

a tratamentos desnecessários, caros e

rebrais podem comprimir o nervo óptico, le-

com riscos de complicações inerentes.

vando a um quadro parecido, com perda de

Além disso, o atraso no diagnóstico da

campo visual e aumento de escavação do dis-

verdadeira causa pode causar danos ir-

co óptico.

reversíveis e até fatais.

• Causas isquêmicas: a falta de circulação sanguínea no nervo pode levar a aumento de escavação e perda de campo visual e seu diagnóstico pode permitir a adoção de medidas para prevenir eventos futuros; • Causas Hereditárias: em geral levam a palidez de disco e perda da visão central; • Causas Inflamatórias: a inflamação do nervo (neurite óptica), a qual é manifestação comum da Esclerose Múltipla, pode levar a palidez do disco óptico e alterações de campo visual; • Causas tóxicas e nutricionais: Substâncias como metanol e alguns medicamentos podem levar a mudança do aspecto do disco e perdas de campo visual, assim como as deficiências nutricionais. 86

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Responsável Técnico Médico: Dr. Leonardo Thomaz de Aquino Filho - CRM: 3591

Estar saudável depende de boas escolhas e atitude

BRUNA FEDRIGO BORRASCA NUTRICIONISTA - CRN8 10857/P • Graduada em Nutrição pelo Centro Universitário Filadélfia – UniFil; • Pós-Graduanda em Nutrição Clínica Funcional pela VP- Centro de Nutrição Funcional; • Método de avaliação Antropometrista ISAK – International Society for the Advancement of Kinanthropometry; • Atualizações frequentes nas áreas de Nutrição Funcional, Reeducação Alimentar e Alimentação Saudável.

Atualmente, a nutrição está muito mais acessível, e as pessoas estão se conscientizando cada vez mais sobre a importância de ter uma alimentação saudável, não só em busca do emagrecimento e, sim, para um bem-estar de uma maneira geral. O maior objetivo de uma alimentação saudável e um acompanhamento nutricional é ajudar as pessoas em manter a sua melhor forma e adquirir hábitos alimentares saudáveis, a fim de despertar para um estilo de vida que possa oferecer não só estética, como bem-estar, prevenção de doenças, saúde, disposição, melhora da autoestima e o mais importante: qualidade de vida! O que comemos representa um importante papel na saúde. Quando algo não está bem, o nosso corpo acaba nos mandando alguns sinais: vem o cansaço, a fadiga, a insônia, o mau funcionamento do intestino... Tudo isso pode estar relacionado à alimentação inadequada. Comida não está apenas ligada à nutrição. Quando falamos sobre alimentação, a parte afetiva está relacionada, é memória, lembrança, carinho e conforto. Basta ter conhecimento de como ter equilíbrio e fazer escolhas inteligentes. Ingerir alimentos saudáveis é sempre a melhor opção, evitar alimentos industrializados, excesso de açúcar, excesso de sódio, gorduras, corantes, conservantes. O ideal é ter uma dieta rica em verduras, legumes, frutas, fibras, proteínas e gorduras de boa qualidade, praticar exercícios físicos, ter um sono regulado e também um intestino saudável. Você sabe que a sua alimentação interfere diretamente no bom funcionamento do intestino? O intestino é considerado o nosso segundo cérebro, um órgão que devemos nos atentar e cuidar. A alimentação influencia muito na proliferação de bactérias que habitam o intestino, tanto boas quanto ruins. Uma alimentação rica em fibras, vegetais, legumes, frutas e também

Avenida Ayrton Senna da Silva Nº 550, Torre Montello 18º Andar – CINP Telefone: (43) 3323-9935 Facebook: Nutricionista Bruna Fedrigo Instagram: @brufedrigonutri

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o uso de prebióticos e probióticos contribuem muito para um bom funcionamento intestinal. O desequilíbrio bacteriano pode acarretar em sérios distúrbios, como a síndrome do intestino irritável, inflamação intestinal, câncer no cólon, gastroenterite e disbiose. Distúrbios esses que afetam nossa qualidade de vida. Uma boa alimentação é muito importante para que se tenha o melhor desenvolvimento de bactérias saudáveis no intestino. O uso de probióticos é benéfico, mas deve sempre ser feito com acompanhamento nutricional, onde o principal foco é a melhora na integridade da microbiota intestinal. Quando falamos em saúde, estamos falando muito mais sobre acrescentar do que restringir. Devemos fazer nossas melhores escolhas, comer bem, fazer exercícios físicos. Toda prática que traz saúde torna-se uma forma de autocuidado. É possível, por meio de uma cuidadosa e detalhada avaliação, compreendermos melhor as medidas de cada corpo e, com isso, traçarmos a estratégia certeira para que obtenhamos os melhores resultados para cada pessoa. Método de Avaliação ISAK em Londrina: É um método de avaliação corporal inteligente e preciso, esse método ISAK , no qual possuo certificação internacional em padronização de técnicas em medidas – reconhecidas e aprovadas pela International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK). Como esse método funciona? Este método é baseado em técnicas avançadas de medidas corporais, realizadas de maneira detalhada. Com ele, é possível medir determinadas áreas do corpo que me possibilitam uma orientação e estabelecimento do melhor plano alimentar para cada cliente, com qualidade e segurança desde a coleta de dados iniciais até a análise final dos resultados obtidos. Convido você para vir conhecer nosso trabalho!

Barras de Access

HAGLAIR NASCIMENTO TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA • Terapeuta Certificada Access Consciousness.

As Barras de Access é um processo

comprovação de sua eficácia pela neuroci-

quântico, inédito no Brasil, feito a partir de

ência. Geralmente, as pessoas entram num

toques suaves em 32 pontos energéticos

relaxamento profundo durante uma sessão

em torno da cabeça que armazenam toda

de Barras. As Barras de Access atuam em

corrente eletromagnética das sinapses

todos os aspectos que estamos dispostos

neurais que criam os padrões comporta-

a mudar. Mesmo que a pessoa não tenha

mentais e reações programadas. Quando

tanta sensibilidade ou percepção do que

os pontos são ativados, liberam condicio-

ocorre energeticamente consigo mesma,

namentos, crenças e cargas emocionais

após uma sessão todos se sentem em paz e

em desequilíbrio. Fazem uma limpeza em

com maior silêncio interior. Um espaço in-

nossa mente, deixando-nos abertos e re-

terno começa a ser criado para que tudo o

ceptivos para as coisas boas que o univer-

que estava bloqueado em nossas vidas co-

so tem a nos oferecer, devido a limitações

mece a fluir. A terapia por Barras de

inconscientes, nos retraímos para viver a vida na potência de infinitas possibilidades impulsionadoras em vários aspectos, como criatividade, comunicação, dinheiro, sexualidade, alegria, paz, calma, gratidão e outros. Uma vez livres dos bloqueios emocionais e mentais, podemos criar a nossa vida a partir de escolhas conscientes. Não há contraindicação para aplicação desta técnica. É uma ferramenta não invasiva, podendo ser aplicada em pessoas de qualquer idade e em qualquer estado de saúde. A sessão completa dura em torno de uma hora. Os pontos das Barras recebem toques suaves da ponta dos dedos do terapeuta. Após o tratamento com as

• Quadros de depressão, ansiedade e estresse; • Intensidades emocionais enraizadas, padrões, controle, atitudes, sistema crenças, raiva, frustração e fobias; • Pontos de vista assumidos e fixos (que podem entorpecer ou incapacitar); • Falta de autoconfiança e baixo autoestima; • Mente excessivamente ativa; • Insônia e má qualidade do sono; • Bloqueio da criatividade;

Barras de Access, ganhamos maior clareza,

• Problemas em relacionamentos

disposição e ânimo, mais capacidade para

(criando espaço para Si e os ou-

resolver nossos problemas, fortalecimen-

tros);

to do nosso sistema imunológico, alívio de traumas e recuperação mais rápida e com menos dor de cirurgias, entre outros benefícios. Esta técnica amplia o processo

• Tensão com provas e exames (muito aconselhado a crianças e jovens); • TDA e TDAH - Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade; TOC –Transtorno Obsessivo

de acesso a consciência, o que possibilita

Compulsivo e outros transtornos

a quem recebe a infinita possibilidade de

comportamentais.

viver na essência com muito mais leveza e alegria! Esta é uma terapia quântica com 90

Access promove benefícios em pacientes com:

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Responsável Técnico Médico: Dr. Julian Valone Gorini - CRM-PR 17714

Apraxia da Fala na Infância Apraxia da Fala na Infância é um distúrbio neurológico que afeta as habilidades motoras

Quais as dificuldades que os pais podem perceber em crianças com Apraxia?

na fala da criança. Caracterizada pela limitação

• Bebês são considerados “quietos”; vocalizam

na articulação dos fonemas e falta de clareza na produção dos sons. Crianças com Apraxia tem dificuldade em planejar os movimentos de lábios, língua e mandíbula para a produção cor-

POLLYANNA BERNARDINO ARANDA CRFA. 8767 PR FONOAUDIÓLOGA E PSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL • Responsável pela Polly Clínica Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia; • Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP; • Especialista em Equoterapia Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - SP; • Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar.

reta das palavras, não conseguem coordenar o tempo certo e a ordem certa para a produção funcional de fala, mesmo que apresentando desenvolvimento adequado de linguagem. De acordo com Hall, 2007, a Apraxia de fala é um distúrbio motor, caracterizado pela difi-

resultando em erros de produção dos sons. O ato de falar é um processo cerebral que envolve músculos da boca, da face, da língua, do palato, faringe. O controle motor da fala de-

fala. Crianças com apraxia têm consciência de suas dificuldades, “tentam falar corretamente, mas não conseguem”. A Apraxia é um distúrbio da comunicação e, portanto, o profissional adequado para dar

• Instabilidade na produção da fala (tem dia que a fala está pior, ou melhor); • Melodia de fala diferente/”estranha”. (Monótona);

procurando o ponto articulatório, por exemplo, ao falar “pato”, pode falar “bato” “cato” “lato”...) até chegar no “pato”; • Os pais têm a impressão de que a criança não sabe o que fazer com a boca, parece desconhecer os movimentos necessários para a fala (não movimenta adequadamente a língua); • Atraso no aparecimento das primeiras palavras (os pais relatam que a criança demorou a começar a falar); • Alterações em outros aspectos da linguagem oral (como por exemplo, vocabulário com

este diagnóstico é o Fonoaudiólogo. A avaliação

poucas palavras, dificuldade para produzir

envolve a investigação de todos os aspectos

frases mais elaboradas, para relatar fatos, etc);

da fala, da linguagem e da motricidade oral da

• Pode apresentar além da dificuldade motora

criança, incluindo as habilidades práxicas. Exis-

na fala, outras dificuldades, como na coorde-

tem dificuldades que são específicas do quadro,

nação motora fina, para se alimentar, masti-

como em crianças que fazem parte de um Es-

gar, se vestir, para andar de bicicleta, etc.

pectro Autista e em crianças com Síndrome de Down, podendo variar de criança para criança. Muitas vezes, os pais, suspeitam do quadro quando a criança está entre dois e três anos, suspeitar é muito importante e considerar um possível diagnóstico precoce ajuda em todo

a dificuldade;

• Procura do ponto articulatório (a criança fica

cessamento, no planejamento e na execução da

Unidade Sertanópolis: Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205

• Quanto maior e complexa a palavra, maior é

sequências dos movimentos motores da fala,

conseguem se integrar, gerando falhas no pro-

43 3323-3013 | 99115-2330

• Fala de difícil compreensão;

• “Lentidão” para falar;

no caso das Apraxias, estes “mecanismos” não

Unidade Londrina: Rua Brasil, 1014 - Sala 903 pobernardino@bol.com.br

• Dificuldade em produzir as vogais;

culdade de programação e planejamento das

pende de mecanismos cerebrais específicos e

43 3323-3013 | 99115-2330

e balbuciam pouco;

processo de investigação e prognóstico do caso. A intervenção precoce colabora para resultados mais significativos.

Lembrando! Procure um profissional Fonoaudiólogo. O processo de evolução da criança depende do diagnóstico correto, frequencia nos atendimentos, planejamento, estratégias terapêuticas motivadoras para a criança e para a familia, ambiente familiar e parceria entre terapeuta, familia e equipe multidisciplinar.

Os pais preocupados com o desenvolvimen-

Referência: Hall, P.K; Jordan, L.S.; Robin,

to da fala e da linguagem devem sempre procu-

D.A. Developmental Apraxia of Speech. The-

rar ajuda e se informar com o médico da criança,

ory and clinical practice. Second Edition.Pro-ed,

com um neuropediatra e com um profissional

2007.

Fonoaudiólogo.

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http://www.apraxia-kids.org/

Pioneirismo na Odontologia digital

DR. ITALO VITORINO NETTO CRO 10687 MESTRE EM ODONTOLOGIA E ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA E ODONTOLOGIA HOSPITALAR.

DR. EDUARDO ZACCARIAS CURY CRO 15243 MESTRE E ESPECIALISTA EM PERIODONTIA.

Vivemos uma era digital e, na odontologia, não é diferente. Hoje, podemos utilizar a tecnologia a favor do paciente e do profissional. Além da tomografia computadorizada, outras ferramentas se destacam. Pioneira, a equipe In.Plan, trouxe para mercado local o Scanner intraoral que vem desempenhando um papel importante na odontologia.

DR. JOSÉ NORBERTO GARCIA NESELLO CRO 8794 ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA.

palmente em crianças e adolescentes. A ferramenta pode ser utilizada também na colocação de lentes de contato,

Exemplo disso são as cirurgias guiadas,

um dos serviços mais procurados na área

voltadas aos implantes, que tornaram - se

da estética bucal. O escaneamento em alta

mais rápidas, precisas, menos invasivas,

definição reproduz a cor real dos dentes,

menos doloridas e mais confortáveis aos

auxiliando o técnico em prótese a reprodu-

pacientes, com resultados extremamente

zir com fidelidade a cor natural dos dentes.

positivos.

“O Scanner intraoral chega do mercado

Um outro aspecto da utilização do Scan-

para revolucionar a odontologia. A imagem

ner Intraoral é a moldagem virtual. Mé-

gerada favorece um planejamento perso-

todos tradicionais como moldes de gesso

nalizado de cada caso e de acordo com a

para confecção de alinhadores estão com

necessidade do paciente”. Destaca a equi-

dias contados. Mais uma vez, destaca-se a

pe In.plan.

precisão, conforto, agilidade e bem-estar aos 100

pacientes, facilitando o tratamento princi-

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Os Cânceres Femininos

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 14923 | RQE 8323 TEGO 276/97 • Endoscopia Ginecológica

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Silenciosos, os tumores femininos acometem mulheres de todas as idades. Sua prevenção pode ser feita com uma simples consulta ginecológica. Consumo excessivo de álcool e tabaco, exposição ao sol sem proteção, alimentação pouco saudável, sexo desprotegido e hereditariedade estão entre os principais fatores relacionados ao desenvolvimento do câncer. Nas mulheres, em particular, o desenvolvimento do câncer de mama e de colo do útero serão responsáveis por um terço dos novos casos da doença no país neste ano, segundo o INCA – Instituto Nacional do Câncer. Menos incidentes, o câncer de ovário e vulva oferecem alta periculosidade e têm detecção dificultada, enquanto o tumor de endométrio permite diagnóstico e tratamento mais facilitados. São estes, os mais conhecidos tumores femininos, que podem aparecer em qualquer idade, seja na fase reprodutiva ou mais adiante, a partir da pré-menopausa. Falando em reprodução, o aspecto reprodutivo é um dos que mais preocupam. No tumor de ovário, por exemplo, a paciente mesmo submetida à cirurgia conservadora (que mantém os órgãos) e que recebe quimioterapia pós-operatória, vê diminuída sua fertilidade. Já os tumores de vulva, apesar de também afetarem mulheres em período fértil, têm seus casos mais graves diagnosticados entre as mulheres com mais de 60 anos. Apesar de uma parte das mulheres terem acesso ao serviço de saúde, há enormes falhas na regularidade do acesso às consultas e exames de qualidade, além da falta de difusão das informações básicas sobre os tumores femininos e de recursos para avaliações adequadas. Imperceptível no início, o tumor de colo do útero tem maior incidência nas brasileiras de classe econômica baixa e das regiões mais pobres, como o Norte e o Nordeste do país, nem sempre atingidas pelas campanhas de conscientização e prevenção ou com acesso à rede de saúde. Em países onde as mulheres têm mais acesso à informação e ao atendimento médico, não há casos de câncer de colo uterino, pois há uma procura maior e com mais antecedência, pelo exame preventivo. Como forma de prevenção, camisinha desde sempre. Causado pelo papilomavirus humano, o HPV, o câncer de colo do útero tem agora uma vacina preventiva, eficaz contra quatro tipos de vírus, que juntos são responsáveis por 70% dos casos da doença. A vacina, de alto custo, deve ser aplicada em meninas que não iniciaram a vida sexual. Existe um novo estudo para o desenvolvimento de uma vacina terapêutica, ou seja, que poderá ser utilizada também para quem já tem o vírus causador da doença, transmitido sexualmente. Trata-se de um dos métodos mais modernos para prevenção desse tipo de câncer. Se confirmada a sua eficácia, a vacina imunizará o organismo feminino ao gerar anticorpos que protegem contra novas infecções e ao mesmo tempo, eliminam as células contaminadas pelo vírus, tornando-se um meio imprescindível de combate à doença. De todos os tipos de câncer feminino, o de ovário é o mais temido. Apesar da baixa incidência, seu diagnóstico é geralmente tardio porque a região atingida é de difícil visualização. Além disso, os exames específicos para diagnosticar a doença são pouco eficientes pelo fato de só detectarem o tumor em estágio avan-

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çado. Entre os casos de tumor de ovário, 80% foram detectados tardiamente, quando já havia metástase na região abdominal. Destes, apenas 20% conseguiram ter sobrevida de cinco ou mais anos. Por causa da descoberta tardia, as pacientes acabam vítimas de implantes (metástases de ovário) e a cirurgia resulta na retirada de órgãos como útero, intestino e tecidos. As causas do tumor de ovário são desconhecidas em 90% dos diagnósticos. Entretanto, durante o exame ginecológico, é possível constatar prováveis sintomas: abdômen inchado e ovário aumentado podem indicar que algo está errado. Através dessa simples observação do ginecologista, a mulher pode ter uma chance maior de descobrir o tumor ainda em estágio inicial, toda mulher deve fazer exames ginecológicos anuais, com pedido médico de ultrassonografia transvaginal, para que o resultado seja mais completo. Tipo de tumor com alto índice de cura quando diagnosticado no início, o câncer de vulva atinge principalmente mulheres acima de 60 anos de idade. Há casos também em pacientes jovens, porém com menor incidência. Suas conseqüências acarretam muito sofrimento, pois a mulher passa a conviver com a deformação da genitália, que gera seqüelas permanentes para a vida sexual. As operações radicais da primeira metade do século XX, foram substituídas por técnicas que aumentam em 70%, a sobrevida dos pacientes, com ganhos de até cinco anos de vida. Há formas incipientes totalmente curáveis, em quase 100% dos casos, com cirurgias simples. Por outro lado, estágios mais avançados exigem cirurgia para extirpar a porção doente da vulva e retirar gânglios linfáticos das regiões inguinais e da raiz da coxa que podem deixar marcas.Para atenuar esse problema, existem cirurgias plásticas de reconstrução da ferida operatória. Em tumores iniciais pode-se retirar apenas os gânglios do lado afetado. Nesses casos, as sequelas são menores e a evolução é melhor. O câncer do endométrio (tecido que reveste o interior do útero) está entre os tipos de tumores femininos que mais atingem as mulheres na pós menopausa – acima de 50 anos – grupo que representa 80% dos diagnósticos. Suas causas são relacionadas ao estrogênio, tanto em sua produção excessiva pelo organismo, quanto no uso isolado do hormônio em tratamentos. Mulheres obesas, idosas e diabéticas são as mais afetadas. Assim como o câncer de mama e o de colo do útero, esse tipo de tumor feminino pode ser observado precocemente, na forma de sangramento após a menopausa. Se esse sintoma for corretamente valorizado e a mulher procurar assistência médica assim que o sangramento anormal for observado, o câncer pode ser diagnosticado em estágios muito precoces e as taxas de cura são bastante altas, 70% dos casos descobertos inicialmente são curáveis e caso não haja necessidade de radioterapia ou quimioterapia, a mulher poderá levar a vida normalmente, inclusive em relação ao sexo. Eventualmente, mas não sempre, a radioterapia deixa a vagina menos elástica, o que pode dificultar, mas não impedir, a relação sexual.Mulheres com câncer do endométrio, têm risco um pouco maior de desenvolver câncer de mama e de intestino. Mais um motivo para manter vigilância a estes órgãos.

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O que olho e boca seca podem ter a ver com o Reumatologista? A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença que se caracteriza principalmente pelos sinto-

DRA. ANA LUÍSA BERTI GUIMARÃES SELLA REUMATOLOGIA | CLÍNICA MÉDICA CRM-PR:24719 RQE 20509 | RQE 20508

A síndrome de Sjögren é uma condição pouco conhecida, embora seja uma das doencas autoimunes mais comuns, quase tão corriqueira quanto o lúpus eritematoso sistêmico. Estima-se que aproximadamente 400 mil brasileiros tenham a doença, sendo que a maior parte deles ainda não foi diagnosticada.

mas de olhos e boca secas associadas à presença de autoanticorpos ou sinais de inflamação das glandulas. Os linfócitos (células brancas de defesa) invadem vários órgãos e glândulas, principalmente as glandulas lacrimais e salivares, produzindo um processo inflamatório que acaba por prejudicá-los, impedindo suas funções normais. Os pacientes com essa síndrome também podem apresentar secura na pele, nariz e vagina. Podem apresentar fadiga, dores articulares e inflamação nas articulações. Além disso, outros órgãos do corpo, como os rins, pulmões, vasos, fígado, pâncreas e cérebro também podem ser afetados. Esta doença é mais comum em mulheres de meia idade, mas também pode ocorrer em homens e em qualquer idade. Fazemos o diagnóstico através de exames laboratoriais, com o auxílio do FAN e outros autoanticorpos e também com exames de imagem que mostram a função prejudicada da glândula. Em alguns casos, pode até ser necessária uma biópsia da glândula salivar. Infelizmente, ainda não temos cura para a doença, mas diversos tratamentos à nossa disposição. Para os sintomas mais comuns, a secura do olho e boca, podemos utilizar lágrimas e saliva artificiais, além de contar com o apoio do oftalmologista e dentista. E, em alguns casos ,devemos associar imunossupressão, para controle da evolução da doença. De qualquer forma, não podemos esquecer outras causas bastante comuns de secura, como falta de hidratação, e diversas medicações que podem cursar com o sintoma, além de infecções. Mas fica o alerta para não desconsiderarmos um sintoma tão corriqueiro. Na dúvida, procure um reumatologista da sua confiança!

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Dores no corpo Que dores são essas? Frequentemente ouvimos alguém reclamando de alguma dor! E, via de regra, já estão ‘tomando algum remédio’! Geralmente, por conta própria, o que é pior!

MARIA BEATRIZ ZAMBON MONTANS PSICOLOGA CRP - 08/1526 • Psicanalista Membro Filiado da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo - SBPSP; • Membro do Núcleo de Psicanálise do Norte do Paraná - NPNP. • Área de atuação: Clínica Atendimento de Crianças, Adolescentes e Adultos.

Londrina: Rua Ponta Grossa 711

(43) 99873 1816 Cornélio Procópio: Rua Massud Amin 88 sala 803

(43) 3524 2802 106

O que as pessoas não sabem, é que além de estar sujeitos à realidade externa, tais como acidentes, contaminações, etc.; também estamos sujeitos à nossa realidade interna, diretamente relacionada às emoções! Certamente, é fundamental procurar uma avaliação e conduta médica, para certificarmos todas as possíveis causas; mesmo porque, as dores são reais, os sintomas, independente da causa, são evidentes. O que a maioria das pessoas não sabe é que começamos a construir nossas percepções sobre nós mesmos, e nossa relação com o mundo a partir das nossas sensações corporais! É a partir da sensorialidade com a ajuda da mãe ou da pessoa que cuida, que “traduzirá” ao bebê o que ele está sentindo, como por exemplo: “Isso é fome! ” ou “Você está com sono”, que essa criança passará a conhecer e nomear as próprias sensações e, na sequência, as emoções - “isso é porque você está triste”, “Quando a gente está feliz fica assim mesmo!” A relação entre os estados mentais e o nosso corpo é direta! Afinal, emoções, pensamentos, funcionamento biológico do organismo, acontecem no mesmo lugar: O CORPO! Quando nossa cabeça não consegue lidar com as emoções que estão gerando excessiva tensão interna, estas são descarregadas no próprio corpo, é o que está mais próximo. Mas como saber que há uma tensão interna? Ouvimos isso todos os dias em relatos como: “Estou com a musculatura toda

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dura! ”, “Sinto um aperto no peito! ”, “Estou até com dor de barriga! ” Estes, provavelmente, são sintomas que podem estar indicando sinais de angustia e ansiedade que foram descarregados no corpo. Podemos falar inclusive das gastrites, irritações de pele, otites e/ou dores de garganta recorrentes, “falta de ar”, taquicardia, além de outras, como um comunicado interno de que alguma coisa não está bem, não apenas no físico, mas também no nosso estado mental. Lembrando sempre da importância da avaliação médica e dos cuidados para a recuperação; assim como consideramos a febre como um sinal de alerta, indicando que há algo a ser investigado, também cabe se questionar e procurar saber: “O QUE MEU CORPO ESTÁ COMUNICANDO? ” Enfim, muitas são as patologias que estão associadas às duas esferas: física e mental; principalmente problemas do aparelho digestivo, aparelho respiratório, muscular e problemas pele! São as que chamamos de alterações PSICOSSOMÁTICAS; ou seja, quando há uma ligação íntima mediada por uma dupla flecha: FÍSICO EMOÇÃO! Assim como se procura tratamento médico, cabe aqui uma avaliação psicológica. Afinal, somos humanos, e nada mais justo do que receber um cuidado integrado, onde somos vistos por inteiro, considerando todas as possibilidades, medos, alegrias, sofrimentos, mazelas, capacidades, e outras características; enfim, onde podemos Ser!

Em busca do contorno ideal

DR. TIAGO ANDRE RIBEIRO CRM/PR 21671 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 1339 • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Geral pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Plástica pelo Hospital Brigadeiro (SP) - Casa de Saúde Santa Marcelina (SP); • Especialista Aprovado e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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Abdominoplastia e lipoescultura podem ser aliadas da alimentação balanceada e exercícios físicos para quem pensa em conquistar um melhor contorno corporal Manter o abdome lisinho e livre de “gordurinhas” é o desejo de muitas mulheres, entretanto, para algumas, é um verdadeiro desafio conquistar a “barriga chapada”, somente com exercícios físicos e uma alimentação balanceada. Para quem opta por aliar a estética à academia e ao acompanhamento nutrológico a fim de melhorar a aparência, uma das primeiras dúvidas é a de qual a melhor técnica para conquistar o corpo desejado: lipoescultura ou abdominoplastia? Os dois procedimentos estão no rol de opções para quem procura melhorar o contorno corporal, no entanto, resta saber qual cirurgia se encaixa no perfil de corpo da paciente. A principal diferença entre as cirurgias é que a abdominoplastia retira parte da pele flácida, enquanto a lipoescultura mexe apenas com a gordura localizada. Melhor opção Para não errar ao escolher a sua cirurgia, o ideal é realizar consultas com um cirurgião plástico antes de oficializar a decisão e discutir os prós e contras de cada um dos procedimento. Costumo, nas consultas de pre-operatório, convencer a paciente de que quem mais interfere no tipo da cirurgia indicada para ela é o próprio corpo. De nada adianta querer uma cirurgia que não se encaixa ao perfil, é decepção na certa. Na Abdominoplastia, o cirurgião realiza o tratamento da separação dos músculos e retira o excesso de pele sobressalente, tratando a flacidez e reconstruindo o umbigo, permitindo que a pessoa tenha um melhor contorno da parte frontal do abdômen. Entretanto, a paciente ficará com uma cicatriz na parte inferior do abdômen, e a qualidade dependerá da cicatrização. Já a lipoescultura, é a retirada de gordura por meio de cânulas especiais, vibrolipoaspiração e laserlipólise, por isso é mais indicada para pacientes jovens, que ainda não engravidaram e não apresentam flacidez cutânea. Neste caso, é feita só a retirada da gordura do corpo da paciente, sem mexer na pele, que deverá aderir e fazer o contorno do corpo. Cirurgia combinada Existem casos em que a paciente pode realizar tanto a lipoescultura quanto a abdominoplastia de forma combinada, em um mesmo procedimento. Contudo, são casos específicos em que a pessoa apresenta flacidez e gordura localizada. Nem todas as cirurgias combinadas são

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indicadas por serem perigosas para o paciente. Cirurgias com mais de seis horas de duração são extremamente perigosas e temerárias. Consciência corporal Para realizar a abdominoplastia, é importante que a paciente esteja com o peso e o índice de massa corporal ideais antes do procedimento, a fim de evitar cirurgias malsucedidas e resultados desagradáveis. O ideal é iniciar em academia antes e manter após a cirurgia, conforme a liberação médica. Não adianta fazer a abdominoplastia para depois perder peso. Desta forma, o resultado sem dúvida, será insatisfatório. O caminho c correto é ir para a academia, reforçar a musculatura, perder peso e depois partir para a cirurgia plástica. Cuidados importantes Os cuidados também são redobrados com o risco de trombose nas pernas e infecções em pacientes imunossuprimidos ou com doenças como diabetes e pressão alta. Pacientes fumantes ou que operam acima do peso correm o risco de apresentar complicações, bem como aqueles que fazem esforço e não obedecem ao pós-operatório. Os cuidados após os procedimentos são utilizar uma cinta que auxiliará na modelação do corpo do paciente, junto a sessões de drenagem linfática. O tempo de recuperação das cirurgias vai de 15 a 30 dias, no caso da abdominoplastia. Porém, na lipoescultura, em na primeira semana a paciente já volta a realizar pequenas atividades. Nas cirurgia combinada, são no mínimo 30 dias de recuperação.

Os cuidados com o corpo e autoestima devem sempre ser embasados em bom senso e na atuação de profissionais éticos e bem-formados.

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Tenha uma feliz e saudável cirurgia.

O sonho de ter filhos é possível!

Doação de Óvulos Louise Brown, o primeiro bebe fruto da fertilização in vitro bem-sucedida, nasceu em 1978. Desde então, a reprodução assistida possibilitou o sonho do nascimento de milhões de crianças aos casais inférteis. As técnicas evoluíram a passos largos e atualmente as taxas de sucesso são de aproximadamente 50 a 60% em mulheres até 35 anos. O maior desafio para a gestação é sem dúvida a idade da mulher, sendo as taxas de gravidez por ciclo em torno de 2% aos 44 anos de idade.

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMUSP; • Doutorado pela FMUSP; • Estágio na Universidade de Michigan (EUA) e Médica Colaboradora do Centro de Reprodução Mario Covas do HCFMUSP (2015); • Atua com Ênfase em Reprodução Humana nas Unidades de São Paulo e Londrina da Clínica MAE.

Para conseguirmos altas taxas de sucesso, precisamos recorrer a óvulos doados. Assim conseguimos melhorar também a segurança da gravidez com uma brutal redução nas taxas de alterações cromossômicas (como a Síndrome de Down) e abortamentos. Com óvulos doados, mulheres com mais de 45 anos possuem resultados similares àquelas de 20.

% DE GRAVIDEZ COM FIV 70 Com óvulos de doadoras

60 % DE GRAVIDEZ COM FIV

DRA. PAULA FETTBACK

50 40 30

Com os próprios óvulos

20 10 0 25

IDADE MATERNA

Clínicas: 422

A doação compartilhada de óvulos é um tratamento permitido no Brasil, apresentando excelentes taxas de gestação em mulheres na menopausa ou quando todas as possibilidades de tratamento com os próprios óvulos já foram esgotadas (Resolução do Conselho Federal de Medicina n0 2.121/2015). Doadora e receptora de óvulos devem apresentar características físicas, étnicas e grupo sanguíneo similares. Consiste em uma técnica no qual após a aplicação das medicações para estimular a ovulação e coleta dos óvulos da doadora os mesmos são compartilhados com a receptora para serem fertilizados pelo sêmen do marido da receptora. Após desenvolvimento dos embriões eles são transferidos para o útero da mãe (receptora). São consideradas indicações da doação de óvulos: • Menopausa precoce ou falência ovariana (parada de produção dos óvulos); • Ausência dos ovários (câncer ginecológico ou cirurgias anteriores); • Falhas repetidas de fertilização in vitro devido qualidade dos óvulos; • Doenças genéticas graves nas quais não se pode biopsiar embriões; • Casal homoafetivo masculino. A decisão sobre a doação de óvulos envolve segurança, comprometimento e respeito às decisões da doadora e receptora, com um objetivo comum: uma gravidez saudável. 110

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Prepare-se para o verão com os tratamentos da Clínica de Fisioterapia e Estética Ana Rosa Strini ANA ROSA STRINI CREFITO - 115552-F FISIOTERAPIA DERMARTOFUNCIONAL

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TEMOS VÁRIOS TRATAMENTOS CORPORAIS FAZEMOS ALGUNS ASSOCIADOS, ASSIM PODEREMOS OBTER MELHORES RESUTADOS : I lipo: O I-Lipo é um sistema revolucionário para redução de gordura, melhora da celulite e contorno corporal. É o que há de mais avançado em laser lipólise, para estimular a resposta natural do corpo para eliminação de gordura, usando laser de baixa intensidade. As principais indicações para o tratamento com I-Lipo são: • Redução de medidas; • Redução de gordura; • Contorno corporal; • Tratamento de celulite. Como é realizado o procedimento com I-Lipo ? • O procedimento com I-Lipo é extremamente seguro, rápido e indolor; • O tratamento é totalmente externo, sem agulhas ou risco de queimaduras; • O laser atua por placas (Pads) posicionados sobre a região a ser tratada por onde passa a energia do laser. Criofrequência A criofrequência é capaz de destruir (apoptose), quebrar as células de obesidade e também renovar as fibras de colágeno, além de dar firmeza à pele. É justamente o choque térmico entre o frio e calor que aumenta a eficiência do tratamento, trazendo resultados contra a flacidez em menos tempo. Há uma extensa melhora nas medidas, propiciando uma maior firmeza da pele, melhorando a circulação e também a subtração da adiposidade na dimensão da gordura na área da aplicação. O resultado da criofrequência para flacidez é visível logo na primeira sessão do tratamento. A paciente vê resultados, subtração da flacidez, da adiposidade localizada, reduzindo as medidas e também melhorando o aspecto da celulite. O tratamento completo dura de seis a oito sessões para resultados mais expressivos e duradouros. Heccus O moderno equipamento Heccus combina terapia por ultrassom, terapia por correntes de média frequência (Corrente Aussie) e terapia conjunta (ultrassom e corrente Aussie). “Seu objetivo é, através do calor do ultrassom, quebrar as células de gordura e, por meio da corrente Aussie, aumentar o metabolismo

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para que essa gordura seja eliminada do corpo através das fezes e da urina. Dentre os resultados, pode-se ressaltar: a ativação do sistema linfático (garantindo melhor drenagem linfática), a melhora da flacidez e da textura da pele, a melhora da definição da musculatura, a melhora da celulite e a redução da gordura localizada (redução de medidas). As áreas mais comuns para se fazer o tratamento são: coxas, parte posterior das coxas, os chamados “culotes” e a região do abdômen. Lipocavitação A lipocavitação é um tratamento que quebra as células de gordura. Para fazê-la, o terapeuta passará um aparelho que irradia ondas de ultrassom de baixa frequência que incidem diretamente nas células adiposas, fazendo com que elas estourem. Em seguida, devem ser realizadas drenagens linfáticas para que o organismo as eliminem com maior rapidez. Portanto, ela é indicada para a perda de gordura localizada na barriga, nos braços, nas costas, nas coxas e nos flancos, além do tratamento de celulite. Radiofrequência Esse tratamento estético utiliza um aparelho que emite ondas de alta frequência que elevam a temperatura interna do tecido, resultando no aumento da circulação sanguínea e a diminuição da concentração de toxinas. Além do mais, esse aquecimento promove a produção e a regeneração do colágeno e a tonificação da pele. Intradermoterapia Enzimas são substâncias que são aplicadas com o objetivo de diminuir gordura localizada, melhorar celulite, acelerar o metabolismo, estimular colágeno, entre outros. Há diversos tipos de enzimas. Normalmente utilizamos uma “mescla”, uma combinação de 4 a 6 substâncias, de acordo com o objetivo a ser realizado. Há enzimas com efeito lipolítico, que liberam a gordura do tecido, com efeito antioxidante, eutrófico( que são fatores que estimulam colágeno e outras substâncias da pele. ), entre outras A aplicação pode ser intramuscular (IM) e intradérmica (ID). A IM é utilizada para a perda de peso, e aplicada nos glúteos, para uma perda geral de gordura. Isso faz com que o peso tenha uma grande diminuição. A ID é aplicada direto na região de gordura localizada, fazendo assim a diminuição da mesma, mas somente na região aplicada. A ID não é indicada para perda de peso, só para quem quer eliminar os pneuzinhos.

Pilates como estilo de vida: prevenir é o melhor remédio! Antes de começar a ler, corrija a postura e contraia o abdômen.

DRA. NATÁLIA DIACÓPULOS MARIOTO FISIOTERAPEUTA CREFITO: 112489-F • Graduação em FisioterapiaUNOPAR; • Pós-Graduada em Terapia Manual e Técnicas Osteopáticas- UENP; • Pós-Graduada em Coluna VertebralFaculdade Einstein; • Formação em Osteopatia Estrutural, Visceral e Craniana- I.D.O.T; • Formação Completa no Método Pilates Original- ABP (Associação Brasileira Pilates); • Curso Pilates Clínico InternacionalAPPI- The Australian PhysiotherapyPilates Institute.

colocamos esses princípios dentro de cada exer-

Pilates caiu na graça do público pelos seus

cício executado. Temos exercícios no solo (Mat

movimentos harmoniosos e muitos deles acro-

Pilates), que utilizamos nosso próprio corpo

báticos. Esse método criado pelo Alemão Jo-

como ferramenta para trabalharmos, é no solo,

seph H. Pilates é muito mais que isso, nosso

exercícios apenas no colchonete, que conse-

objetivo é trazer o equilíbrio e trabalhar com cada paciente de forma única trazendo consciência corporal, pois muitos de nós moramos dentro do nosso corpo, mas não temos consciência dele, e, no pilates, nós resgatamos isso, trazendo a consciência corporal e ensinando movimentar-se corretamente, trazendo para o corpo equilíbrio necessário para prevenir lesões e tratar diversas patologias. São muitos os benefícios: alívio de dores, melhora respiratória, postura adequada, força muscular, flexibilidade, equilíbrio corporal e melhora sexual, pois trabalhamos com o famoso assoalho pélvico, aprendemos a ter consciência desse conjunto de músculos tão importante para prevenir e tratar a incontinência urinária (perda do xixi), e mulheres que aprendem a controlar essa mus-

guimos ter maior controle e equilíbrio do nosso corpo, ajudando a melhorar a performance nos aparelhos, mas nem todo mundo consegue fazer exercícios no chão, por isso temos os aparelhos que é baseado em molas e polias, as molas tanto ajudam como dificultam os movimentos, e o melhor, não tem impactos nas articulações, podendo ser realizados os exercícios em pacientes com patologias de joelhos como a artrose, mas o mais impressionante no método, é que quando você menos espera está realizando movimentos super difíceis e com total controle do seu corpo. Joseph chamava nosso abdômen de Power House, nossa casa de força, e através da respiração específica do método, começamos a fortalecer esse músculo, é no abdômen nosso

culatura são mais felizes sexualmente e sentem

centro, onde encontramos o equilíbrio corporal,

mais prazer, mas não são só as mulheres que se

a partir desse conjunto de músculos, que vai

beneficiam com o controle desses músculos os

proteger nossa coluna de não ter lesões, não ter

homens também tem períneo, (assoalho pélvi-

dores e ajudar quem já sofre com patologias de

co) e Pilates é para todos. No método Pilates

coluna. Venha conhecer nosso studio e se apai-

utilizamos 6 princípios: respiração, concentra-

xonar pelo método!

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ção, centralização, controle, precisão e fluidez e

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cafeína

Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841

Prof. Dr. Fábio Sene Odontologista - CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA NO PÉ DIABÉTICO

DR. WILSON ALBIERI VIEIRA RADIOTERAPIA CRM/PR 24181 | RQE 2487 • Doutor em Ciências pela FMUSP • Especialista em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School

O tratamento com OHB tem caráter complementar e deve ser usado em conjunto com todas as outras medidas cirúrgicas e medicamentosas. propicia uma abordagem menos agressiva e mais conservadora das intervenções cirúrgicas, reduzindo os custos e melhorando a qualidade de vida do paciente com retorno às atividades habituais com mais rapidez.

A prevalência do Diabetes Mellitus (DM) está crescendo de maneira epidêmica no mundo inteiro, especialmente entre pessoas jovens, devido ao alto índice de obesidade. O pé diabético é a complicação mais frequente e compreende uma série de alterações anatomopatológicas e neurológicas periféricas que ocorrem nos pés de pessoas acometidas pelo DM. Essas alterações constituem-se de neuropatia diabética, problemas circulatórios, infecção e menor circulação sanguínea no local. O pé diabético ocorre pela ação destrutiva do excesso de glicose no sangue. Em nível vascular, causa endurecimento das paredes dos vasos, além de sua oclusão, o que faz a circulação diminuir, provocando isquemia e trombose. Em média, 15% dos pacientes diabéticos desenvolvem ulcerações nos pés durante o curso de sua doença. Neuropatia, deformidades ósseas, aumento e concentração de pressão na planta dos pés e pobre controle da glicemia são fatores de risco para o desenvolvimento de ulcerações nos pés e extremidades. As úlceras do pé diabético representam um risco enorme à qualidade de vida do paciente, aumentando o tratamento e os custos da ferida/infecção. Além disso, elas são responsáveis por uma grande fatia de todos os orçamentos nacionais para a saúde. Essas lesões geralmente apresentam contaminação por bactérias, e como o DM provoca uma retardo na cicatrização, existe um risco elevado de amputações. O DM é a principal causa de amputações não traumáticas no Brasil, com mais de 50000 amputações anuais. Infecções são comuns em pacientes diabéticos e geralmente são mais graves do que nos pacientes não diabéticos. A glicemia descontrolada acarreta uma inabilidade do sistema imunológico em combater a infecção. Desta maneira, as infecções de extremidades nos pacientes diabéticos, se espalham rapidamente, levando a um dano tecidual progressivo e irreversível. 120

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Mesmo na presença de circulação preservada, a frequente perda de sensibilidade nos membros, permite a progressão do quadro infeccioso, uma vez que a pessoa demora a perceber os sintomas ou mesmo a sentir dor. A infecção no pé diabético é uma situação que coloca o paciente em risco para amputação, devendo ser tratada incisivamente. O diagnóstico e o tratamento de sucesso dos pacientes com pé diabéitco envolvem cuidado holístico e trabalho em equipe. A integração do trabalho de uma equipe de tratamento multiprofissional (que inclui médicos, enfermeiras e outros profissionais de saúde associados) com o paciente, sua família e seus cuidadores oferecem uma fórmula ideal para que se consiga a cura da ferida e/ou da infecção. O primeiro passo consiste em uma avaliação com o cirurgião vascular que verificará as condições de circulação e a necessidade de intervenções cirúrgicas. Em casos de isquemia, a circulação pode ser restabelecida por enxerto vascular ou stents. Todas as áreas de tecido morto e de necrose devem ser limpas cirurgicamente. Antibióticos de largo espectro devem ser iniciados imediatamente. Diante do exposto acima, fica evidente que os pacientes com pé diabético apresentam uma dificuldade maior de transportar oxigênio para certas partes do corpo, principalmente as extremidades, como pés e pernas. É onde se encaixa o tratamento conhecido como Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) que consiste em um método terapêutico no qual o paciente é submetido a uma pressão maior que a atmosférica, no interior de uma câmara hiperbárica, respirando oxigênio a 100%. O efeito primário da terapia com OHB é aumentar a concentração de oxigênio na corrente sanguínea (plasma), estimulando o processo de cicatrização e combatendo infecções. A disponibilidade de oxigênio favorece condições teciduais para que as funções de defesa locais voltem a funcionar causando um efeito antiinfeccioso e anti-inflamatório. O tratamento com OHB tem caráter complementar e deve ser usado em conjunto com todas as outras medidas cirúrgicas e medicamentosas. O tratamento beneficia o paciente, reduzindo o tempo de internação hospitalar, o uso de antibióticos, de curativos complexos, e necessidade de intervenções cirúrgicas; além de diminuir em mais de quatro vezes a necessidade de amputação de membros. Propicia uma abordagem menos agressiva e mais conservadora das intervenções cirúrgicas, reduzindo os custos e melhorando a qualidade de vida do paciente com retorno às atividades habituais com mais rapidez. A partir da publicação das primeiras pesquisas científicas, o uso da OHB no tratamento do pé diabético revolucionou a conduta nestes casos, razão pela qual a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) incluiu a OHB como tratamento de cobertura obrigatória a todos os planos de saúde desde junho de 2010.

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Saiba mais sobre os bioestimuladores de colágeno! Os bioestimuladores são substâncias biocompatíveis responsáveis por aumentar DRA. FABIANA NEOTTI PISTORI DERMATOLOGIA CRM/PR 19323 | RQE 15511 • Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Estadual de Londrina; • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira.

a produção de colágeno na pele, proporcionando re-

São três os produtos principais: 1- Ácido poli-L-lactico (Sculptra): essa substância vem em formato de um pó, que é reconstituído em água destilada 24 a 48 horas antes da aplicação. Os resultados são graduais, começando a partir da terceira semana. Pode ser utiliza-

dução da flacidez tecidual,

do em várias regiões da pele, incluindo pescoço,

hidratação do tecido cutâneo

braços, glúteos e abdome. Duração em torno de

e promovendo volume. Eles

25 meses.

provocam uma “poupança” de colágeno, conseguindo frear o processo de envelhecimento natural.

2- Hidroxiapatita de cálcio (Radiesse): além de um efeito de preenchimento imediato, age na recuperação da firmeza e elasticidade da pele. Pode ser aplicado na face e no tratamento do envelhecimento do dorso das mãos. Duração em torno de 18 meses. 3- Policaprolactona (Ellanse): o produto é composto de um gel à base de água(carboximetilcelulose), com microesferas de policaprolactona, um polímero totalmente absorvível. Confere um resultado imediato por meio do preenchimento de rugas e redefine o contorno facial. Esse resultado imediato, é acompanhado por um efeito posterior de bioestimulação da produção de colágeno. Indicado para o tratamento da face, o produto já vem pronto para utilização em seringas de 1 ml cada. A duração desse tratamento depende da apresentação escolhida, podendo durar 4 anos. É muito importante destacar que os bioestimuladores podem ser combinados com outros procedimentos estéticos como a toxina botulínica, fios de sustentação, e tecnologias como ultrassom microfocado, proporcionando efeitos ainda mais evidentes de rejuvenescimento. Apesar de ser considerado um tratamento pouco invasivo, os bioestimuladores devem ser aplicados somente por médicos dermatologistas ou cirurgiões plásticos.

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#social |

Revista Saúde Setembro . 2018 Londrina . PR

DIA DOS PAIS NO COLÉGIO UNIVERSITÁRIO O Dia dos Pais, no Colégio Universitário foi pra lá de emocionante e rendeu elogios. Foi uma semana de comemoração, de 06 a 10 de agosto, para pais da Educação Infantil e Ensino Fundamental, Anos Iniciais (1º ao 5º). Teve homenagem, interação entre pai e filho e um delicioso coquetel. As crianças cantaram músicas em Português e em Inglês. O tema deste ano foi “Pai, se liga em mim”! 128

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Revista SaĂşde Setembro . 2018 Londrina . PR

| #social

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#curtas |

Revista Saúde Setembro . 2018 Londrina . PR

GLUTEN FREE A Nutricionista, Bruna Fedrigo, sempre em busca de atualizações e conhecimento para os seus clientes, esteve presente no congresso Gluten Free 2018.

INAUGURAÇÃO No dia 10 de Julho, foi inaugurado em Londrina a Clínica Pensare, um novo conceito de tratamento em saúde mental. A equipe contará com profissionais de diversas áreas.

MARATONA DO RIO DE JANEIRO Os Drs. Robson Begalli e Alexandre Boss Jaccard, participaram da Maratona do Rio de Janeiro, evento realizado no mês de Junho em junho passado, acompanhados de Deoclecio, ultramaratonista.

CROÁCIA O Dr. Francisco Neves e sua esposa, Daniela Neves, em um lindo passeio por Dubrovnik, uma cidade costeira no país da Croácia.

#estounocurtasdasaúde 130

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#curtas |

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ICARD O Dr. Francisco Lopes e demais profissionais da área, participaram de um evento realizado do dia 30 de Julho ao dia 04 de Agosto, no Ircad, Centro de Treinamento em Cirurgia Laparoscópica, nos cursos de Oncologia Ginecológica de Endometriose profunda.

ODONTOLOGIA DIGITAL Foi realizado no Aurora Shopping, dia 18 de Agosto, o curso: Mundo da Odontologia Gigital, onde marcaram presença os profissionais, Dr. Valter Scalco e os Palestrantes, Rui Falacho e Fabrício Guarnieri.

ANIVERSÁRIO DE 2 ANOS Os empresários, Gustavo Tutida e Daisys Chaves Tutida, reuniram amigos e familiares, no dia 02 de Setembro, para comemorar o segundo aniversário de Isabelle, que teve como tema a Galinha Pintadinha, escolhido pela própria pequena.

PROJETO SOCIAL O Projeto Social Judô para a Vida, que tem como apoio a Qualimedi Saúde e a Academia de Judô Plano, marcou presença no campeonato regional de Judô em Cambé. Kamile Vitória de Freitas, participante do projeto, ficou em primeiro lugar em sua categoria.

#estounocurtasdasaúde 132

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#social |

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MEGADOSE MODA GESTANTE INAUGURA NOVA FRANQUIA EM LONDRINA Em seu coquetel de inauguração no Catuaí, estiveram presentes os fundadores, Luiza e Luiz Esteves, os diretores, Rafael e João Ricardo Esteves, e da influencer Pamella Ferrari. Surpreendendo a cada dia com um variado mix de produtos, acabamentos diferenciados, qualidade única e muita sofisticação, a Megadose traduz a elegância e estilo de cada mulher na gestação. 134

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A IMPORTÂNCIA DA ATIVIDADE EXTRA NO INCREMENTO DAS AULAS As unidades Wizard propõem mostrar quão importante se faz o uso da atividade extra como forma de enriquecer as aulas de inglês, a fim de trazer o contexto real para a sala de aula, interação entre grupo e professor e a quebra da rotina de sala de aula. Nas atividades extras os alunos assimilam o aprendizado de forma dinâmica, prática e divertida. 136

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15 ANOS Giovanna Nacamura recepcionou no Master Buffet seus amigos e familiares para sua linda festa de 15 anos, mas antes a linda debutante se embelezou no salão Rococo Atelier de Beleza. A decoração impecável ficou por conta de Keiko Balões e Katya Flores. A incrível festa foi comandada e agitada pelo Dj Leandro Ramos, e a organização ficou por conta da assessora Eliane Freitas. Todos os momentos foram eternizados pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia. 138

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Fotos: Rosangela Oliveira

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DIA DOS PAIS A Galileo Kids sempre celebra datas importantes para as crianças e famílias, o Dia dos Pais é uma dessas datas. Um mês de agosto repleto de muita alegria e emoção, afinal, papai também gosta de se emocionar e curtir experiências junto com seus pequenos. E foi assim... homenagens lindas, cheias de afeto e admiração! 140

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15 ANOS Rafael Leão comemorou no dia 25 de Maio, com mais de uma centena de amigos e familiares, seu aniversário de 15 anos. Estudante do ensino médio no Colégio Universitário, atuante no grupo Sedecias da Paróquia São Vicente de Paulo e filho da empresária Ana Claudia Leão, da Wizard Centro e de Vicente Leão Júnior. 142

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15 ANOS O menu ficou a cargo do Buffet Du Carlos, muito elogiado por todos. A recepção foi no Espaço Jardins do Clube Arel, todo decorado em preto e branco. Fotos de Juliano Ossada (Brascolor). A galera teen curtiu muito até os últimos instantes. rsaude.com.br | Setembro . 2018 | Revista Saúde

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TECNOLOGIA EM SAÚDE A 12ª edição, do Encontros Folha, discutiu o mercado da saúde em Londrina e os avanços tecnológicos da área. Destaque para a grande participação de profissionais do segmento e debates de alto nível. O Hospital do Coração de Londrina foi patrocinador do evento e teve o seu radiologista intervencionista, Dr. Alexander Corvello, como um dos painelistas. 144

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Guia de profissionais ANGIOLOGIA

ENDOSCOPIA

NEUROLOGIA

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Dr. Guilherme Vasconcellos Sella

Dr. Rogerio Pistori

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 - Londrina - PR www.spaziovascolare.com 43 3377-1900

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760 Clinimagem Rua Francisco Feijó, 15 (atrás do Hospital Mater Dei) - Londrina - PR 43 3343-3454

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Av. Ayrton Senna, 830 - Sala 603 - Londrina - PR 43 3342-1976

CIRURGIA CABEÇA E PERCOÇO Dr. Lincoln Miyahira Gastroclínica Rua Martin Luther King, 740 - Londrina - PR 43 3372-0055

CIRURGIA PEDIÁTRICA Dr. Ricardo Silva Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

CIRURGIA ONCOLÓGICA

DERMATOLOGIA Dra. Flavia V. Gorini Jacob Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4901 Dra. Fabiana Neotti Pistori Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Av. Ayrton Senna, 830 - Sala 603 - Londrina - PR 43 3342-1976

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dr. Fábio Luiz Minotti

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 43 3305-8330 | 43 3158-8558

Dr. Rafael Onuki Sato

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4 andar - Jd Ipiranga - Londrina/PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 - Jd Guanabara Londrina/PR 43 3372-2500

Ginevitta Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 - Jd. Lago Parque - Londrina - PR 43 3321 1101 | Av. Canadá, 610 – SL 209/211 - Centro Comercial Canadá Cambé - PR www.ginevita.com.br 43 3251-7655 | 43 3154-7655

CIRURGIA PLÁSTICA Dr. Tiago Andre Ribeiro Unidade Londrina Rua Adhemar Pereira de Barros, 745 - Bela Suíça - Londrina - PR 43 3028-3797 | 99189-0135 Unidade Toledo Rua Maringá, 2432 - Jardim La Salle - Toledo - PR 45 3055-2777

Dr. João Guilherme Grassi Centro de Fertilidade Saab Londrina Rua Alvarenga Peixoto 435 - Londrina - PR Contato em Curitiba - PR | 41 3362-9023 Dr. Karam Abou Saab Centro de Fertilidade Saab Londrina Rua Alvarenga Peixoto 435 - Londrina - PR Contato em Curitiba - PR | 41 3362-9023

Dra. Anacélia Linhares Gorini

Dra. Paula Fettback

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) | 43 3305-8200

Dr. Alexandre Marangão Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Alexandre Marangão Rua Lucila Balalai, 415 - Londrina - PR 43 3344-1198 Dr. Julian Valone Gorini Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900d Dr. Marcelo T. Ono Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã - PR 43 3158-4545 Dr. José Garcia Junqueira Neto Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 - Londrina - PR www.drjosejunqueira.com.br 43 3372-1000

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Dra. Ludimila Maria Duarte Seko Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 43 3305-8330 | 43 3158-8558

MEDICINA DA DOR Dr. Fábio Trevisan CINP Av. Ayrton Senna da Silva 550 - Torre Montello - 18º - andar Gleba Palhano | Londrina - PR 43 3323-9935 | 43 99993-5731

NEUROLOGIA Dra. Elaine Keiko Fujisao Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Ambulatório do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 - Londrina - PR 43 3315-2145

NEUROLOGIA INFANTIL

Dra. Ana Carolina Duarte Gobbi Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Neuroclínica Av. Bandeirantes, 476 - Londrina - PR 43 3376-1500

NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

OFTALMOLOGIA Dra. Nathalia Mayumi Thomaz Instituto da Visão Rua Senador Souza Naves, 751 - Londrina - PR 43 3322-2044

ONCOLOGIA CLÍNICA Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções - Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Cesar Daniel Macedo Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque Londrina - PR 43 3026 3030 Dr. Fernando Cinagava Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium - Londrina - PR 43 3341-0080

OTORRINOLARINGOLOGIA Dr. Lúcio Eidy Takemoto Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina - PR 43 3029-1436

PEDIATRIA Dr. Ary Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

PSIQUIATRIA Dra. Adna de Moura Fereli Reis Clínica Pensare Av. Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 709 e 710, Londrina - PR 43 3354-1377 | 98823-1232 Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741 Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior Inspire Av. Madre Leonia Milito, 1377 – Edificio Palhano Premium – Sala 1306 - Londrina – PR 43 3356-5600

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 28 | Setembro . 2018 | Londrina.PR RADIOTERAPIA Dr. Wilson Albieri Vieira

ODONTOLOGIA

FONOAUDIOLOGIA

Dr. Italo Vitorino Netto

Amanda Gonçalves Silveira AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR 43 3344-1818

In.plan Avenida Maringá, 725 sala 103 1 º andar (esq. com R. Fernando de Noronha) - Londrina - PR 43 3348-1400 43 99991-9167

Dra. Ana Luísa B. G. Sella

Marcia Bongiovanni

Dr. Guilherme A. Chueiri

Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga , 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026-3030

AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR 43 3344-1818

Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club - Londrina - PR 43 4141-3371

Karina J. de Oliveira Souza

Dr. José Norberto Garcia Nesello

Centro Integrado de Terapia Rua Chile, 551 – Vila Brasil - Londrina - PR 43 3342-7798

In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 3348-3883 43 99993-3883

OX2 Hiperbárica Rua Espírito Santo, 523 - Londrina - PR 43 3373-1777

REUMATOLOGIA

BIOMÉDICO E MASSOTERAPEUTA Dr. Henrique Utiyama FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 | Londrina - PR 43 3339-6363 | 9.9922-7672

ESTÉTICA Rubia Muriel Rubia Muriel Estetic Center Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sl 2209 - Edificio Milano Premium - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3024-5885 Vania Melo Brandão Lip Laser Rua Santos, 1028 - Londrina - PR 43 3024-0884

ENFERMAGEM Érica Borges Lopes Morales

Pollyanna Bernardino Aranda

Dr. Rodrigo Hayashi Sakuma

Polly Clínica Rua Brasil, 1014 - Sala 903 - Londrina - PR pobernardino@bol.com.br 43 3323-3013 | 99115-2330

Clínica Sakuma Rua Pernambuco 390 - Sala 208 - Centro - Londrina - PR 43 3367-6000 Dr. Valter Scalco

Paulo Melo

Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548

Rua Dom Pedro ll, 320 - Jd. Presidente - Londrina - PR 43 99908-0433

PSICOLOGIA

Renata Silva Parreira

Adriana Borges

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455

Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina - PR 43 3039-0310 | 43 99923-4887

Clinica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 Centro Londrina - PR 43 3323-9630

Londrina - PR

Leandro Paulino

Bruna Fedrigo Borrasca

Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

Cinp Av. Ayrton Senna da Silva Nº 550, Torre Montello 18º Andar – CINP 43 3323-9935

Edna Soares de Almeida

43 3345-3553 | 3342-0005

Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano 43 99168-7367

NUTRIÇÃO

Luiz Gustavo M. Arruda Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

FISIOTERAPIA Ana Rosa Strini Rua Tupi, 378, Londrina - PR 3025-1977 | 99112-0042 Dra. Debora Bavia Scripes FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 | Londrina - PR 43 3339-6363 | 9.9922-7672 Dra. Daniele Carneiro dos Santos FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 | Londrina - PR 43 3339-6363 | 9.9922-7672 Dra. Kawany Andrade FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 | Londrina - PR 43 3339-6363 | 9.9922-7672

Elciane Prates Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel – Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341

Priscila Teixeira

Heloisa Pereira

Rua Dom Pedro II 320, sala 203 - Jardim Presidente - Londrina - PR

Av. Ayrton Senna, 550 15º andar - Sala 1503 - Torre Montello Instituto Mangata - Gleba Palhano 43 99911-2920 | 43 3326-7030

43 3328-54-21 | 43 98414-5971

ODONTOLOGIA Alinne Vianna

Jéssica Moreira Carvalho

Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548 | 43 99603-0300

Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano 43 99607-1351

Dr. Anderson Rafael Aleixo

Maria Beatriz Zambon Montans

Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548

Rua Ponta Grossa 711 - Londrina - PR 43 99873-1816 Rua Massud Amin 88 sala 803 - Cornélio Procópio - PR 43 3524-2802

Dra. Amanda kasuya

Valéria de Siqueira

Rua Senador Souza Naves, 75 – sala 52. Londrina - PR 43 99119-9661 | 43 3324-0788 Dr. Aldo Pedalino

Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel – Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341

Aldo Pedalino Clínica Odontológica Rua Pará, 1398 - Londrina - PR 43 3025-3777

Yara Lúcia Sachetim Donadel

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

43 3356-5600 | 43 99979-8890

Consultorio de Fisioterapia & Pilates / Osteopatia Rua Pará, 1122 - Sala 11- Com. Ouro Verde - Londrina - PR 43 3322-5027 | 43 99629-9704

In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 99933-2081 | 43 99153-2081

Haglair Nascimento

Victor Hugo Pívaro de Oliveira

Dr. Fabio Sene

Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322-4747

Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - PR 43 3345-1841

Maykel Anderson Semme Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322-4747 Dra. Natália Diacópulos Marioto

Inspire Av. Madre Leonia Milito, 1377 – Edificio Palhano Premium – Sala 1306 - Londrina - PR

TECNÓLOGO EM ESTÉTICA 43 99617-4751 Dra. Leonice Reis FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 | Londrina - PR 43 3339-6363 | 9.9922-7672 rsaude.com.br | Setembro . 2018 | Revista Saúde

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Responsável Técnico Médico: Dr. João Guilherme Grassi - CRM-PR 29256