REVISTA SAÚDE LONDRINA - EDIÇÃO 32 - 30/09/2019 by Revista Saúde

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Guia médico

Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

Dra. Amanda Conciani Corso

Dr. Angelo Sella

Gastroenterologia

CRM/PR 5439 | RQE 543

Médico Fisiatra

CRM/PR 25653 | RQE 19202

Clínica Gastrosul Rua Claudio Manoel da Costa 143 Londrina - PR 43 3344-0016

Dr. André Toshio Matsuda Otorrinolaringologista Médico do Sono CRM/PR 30736 | RQE 21008 | RQE 22065 Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves 1436 Londrina-PR 43 3029-1436

Dr. Cesar Daniel Macedo Ortopedia e Traumatologia Cirurgião da Coluna Vertebral CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837

Dra. Adna de Moura Fereli Reis Psiquiatria CRM/PR 31160 | RQE 21780

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Nefrologia CRM/PR 24581 | RQE 17465

Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030

Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Dr. Fernando Cinagava

Dermatologia CRM/PR 26671 | RQE 17257

Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947

Revista Saúde | Setembro . 2019 | rsaude.com.br

Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 19896 | RQE 14293

Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium Londrina - PR 43 3341-0080

Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

Guia médico

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Cirurgia Oncológica CRM/PR 30122 | RQE 2441

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 14923 | RQE 8323

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760

Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 - Cambé - PR 43 3251-7655

Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva

Psiquiatria

Cirurgia Geral | Cirurgia Oncológica

CRM/PR 30716 | RQE 20689

CRM/PR 23549 | RQE 16376 | RQE 2888

Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741

Dra. Lara Bataglini de Oliveira Cirurgia Pediátrica

Clínica JR Ceribelli Rua Cambará, 484 - Londrina - PR 43 3324-7026 Hospital do Câncer Rua Lucilla Ballalai, 212 - Londrina - PR 43 3379-2600

Dr. Lucio Eidy Takemoto Otorrinolaringologista CRM/PR 16790 | RQE 11167

CRM/PR 29839 | RQE 19982

Rua Júlio Estrela Moreira, 294 Londrina - PR 43 3324-0406

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

Dr. Luiz Fernando M. Lourençone

Dr. Marison José Koji Uratani

Otorrinolaringologista CRM/PR 23777 | RQE 42574

Coloproctologista

Centro Londrinense de Otorrinolaringologista Rua Sen. Souza Naves, 1436 - Centro Londrina - PR 43 3029-1436

Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo Psiquiatria

CRM/PR 20688 | RQE 13716 Rua Senador Souza Naves, 1502 Londrina - PR 43 3322-5892 Gastro Clínica Rua Marthin Luther King, 740 Londrina - PR 43 3372-0055

Dr. Marcelo Takeshi Ono Cirurgia Plástica CRM/PR 21591 | RQE 511

CRM/PR 33103 | RQE 20749

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545

rsaude.com.br | Setembro . 2017 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

Dra. Mariana Paula Sanchez Zanotti

Dra. Mônica Figueiras Arena

Gastroenterologista

Angiologia e Cirurgia Vascular CRM/PR 20314 | RQE 12426 | 2559

CRM/PR 27962 | RQE 20607

Consultório Médico Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500 SL 801 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3329 1760

Dr. Osmar Henriques Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 2196 | RQE 3422

Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900

Dra. Patricia Cordeiro Henriques Gomes Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 18003 | RQE 12116

Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Dra. Paula Fettback

Dr. Rafael Onuki Sato

Ginecologia e Obstetrícia

Cirurgia Oncológica

CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) 43 3305-8200

CRM/PR 22510 | RQE 18045 Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4 andar - Jd Ipiranga - Londrina - PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 Jd Guanabara - Londrina - PR 43 3372-2500

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Médica Endocrinologista | Médica Acupunturista

Oncologia Clínica CRM/PR 37975 | RQE 22209

CRM/PR 17360 | RQE 12385 | RQE 24275 Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 Londrina - PR 43 3372 1000

Dr. Tiago Andre Ribeiro Cirurgia Plástica CRM/PR 21671 | RQE 1339 Unidade Londrina Av. Ayrton Senna, 1055, Sala 206 Edifício Square Garden - Gleba Palhano Londrina - PR 43 3321-0065 | 43 9997-7005 Unidade Toledo Rua Nossa Senhora do Rocio, 1817 Edifício Tivoli - 2º Andar - Toledo - PR 45 99988-2206 | 45 3252-0729

Revista Saúde | Setembro . 2019 | rsaude.com.br

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

Wizard Cambé

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Rua França, 169 Fone: 32547998 /unidadecambe wizard.com.br/cambe

Rua Paulo Frontin, 390 Fone: 32584292 /wizardibipora wizard.com.br

Rua Paranaguá, 1284 Fone: 33214709 /wizardcentrolondrina wizardlondrina.com.br

Índice 20

Os cabelos: quando devo me preocupar? Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

Viva melhor Com ou sem zumbido. Karina Jullienne de Oliveira Souza

Rejuvenescimento facial não cirurgico Dr. Tiago Andre Ribeiro

Reprodução assistida e assistência emocional A saúde da mente contribuí com o sucesso do tratamento! Dra. Paula Fettback

Laser x Zumbido Karina Jullienne de Oliveira Souza

Acroma

Relacionamentos abusivos

29 30 32

Flávio Caetano de Paula

Câncer de Pâncreas: Há como evitar ?!

Fimose e postectomia na infância

Dr. Rafael Onuki Sato

Patricia Shiroma Semmelmann

Você já ouviu falar em ImpedânciopHmetria esofágica?

Dra. Lara Bataglini de Oliveira

Dr. Mario Machado

Atividade Física em Pacientes com Doença Renal Crônica

Quem cuida do cuidador?

Sobre o Sarcoma de Partes Moles

Diabetes e Doença Cardiovascular

Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

Transtornos mentais: a relação com o suicídio Edna Soares de Almeida Jéssica Moreira Carvalho

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) Dra. Amanda Conciani Corso

Holding como instrumento de planejamento patrimonial e sucessário Felipe Rufatto Vieira Tavares Thiago Souza Sitta

Revista Saúde | Setembro . 2019 | rsaude.com.br

É seguro elevar as mamas e associar o implante de silicone ao mesmo tempo? É seguro? Dr. Marcelo Takeshi Ono

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

62 42

Dra. Mônica Filgueiras Arena

60 40

Há direito de cobertura por plano de saúde à Fertilização In Vitro?

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

O envelhecimento e seus aspectos psicológicos Ana Carolina Farias Silva

A Infertilidade e a Endometriose Centro de Reprodução Humana Assistida

Você sabe o que é Tricotilomania? Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo

Índice

Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

100

130

Criança aprende brincando Pollyanna Bernardino Aranda

ESPECIAL CAPA Câncer de colo de útero O que fazer para erradicá-lo?

Osteopatia Você tem dor? Você sabe a causa da sua dor?

Dra. Mariana Paula Sanchez Zanotti

Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva

Dra. Natália Diacópulos Marioto

Casais, seus conflitos e a terapia EMDR

Hepatocarcinoma Fique atento aos fatores de risco!

Adriana Borges Luciana Oliveira

Novas opções para tratamento de doenças do ânus

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Perder peso Realidade X Dificuldade Dra. Priscila Teixeira

Dr. Marison José Koji Uratani

Zumbido

Perda auditiva e demência

Ronco e Apneia

Esteatose hepática - Gordura no Fígado

Dr. Luiz Fernando M. Lourençone

Dr. Lucio Eidy Takemoto

O tratamento EMDR

Valéria de Siqueira Márcia A.V.de Siqueira Elciane Prates

“Diga-me que dores tu tens, e te direi quem tu és” Samira Poliseli Furtado

de Disco Cervical 100 Hérnia Dr. Cesar Daniel Macedo

Dr. André Toshio Matsuda

Teste de Impulso Cefálico por Vídeo - vHIT Novas tecnologias para a avaliação da tontura com precisão diagnóstica e eficiência no teste do equilíbrio corporal

104

A clínica de reabilitação neurológica Terapisz está em Londrina desde 2015 e possui o tratamento Pediasuit Armando Fabio Szinke

Marcia Bongiovanni

O que fazer para a cirurgia do ombro dar certo?

106

A Endometriose e a Cirurgia Robótica Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dr. Fernando Takao Cinagava

Avançada 110 Odontologia Prof. Dr. Fábio Sene

Que tal alinhar seus dentes sem braquetes, sem fio, sem metal? Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Bruxismo: causas, sintomas,

e tratamentos 130 diagnóstico Dr. Aldo Pedalino

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Expediente

Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

REVISTA TRIMESTRAL Setembro/2019 | ANO 8 | Nº 32 | Londrina- PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES Layout e Diagramação: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia Correção Ortográfica: Professora Maria Souza e Professora Debora Angelotto Jornalista Responsável: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR

NOSSA CAPA Câncer de Colo de Útero O que fazer para erradicá-lo

Kelly Fernanda Pereira e Silva - Cirurgia Oncológica - Cirurgia Geral - CRM/PR 23549 - RQE 16376 | 2888

Foto Capa Rafael Porto | (43) 3344 1368 | 98823 7222 | rafaelportofotografia.com.br DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Leandro Henrique

FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Balneário Camboriú / Itajaí – Renan Araújo - balneariocamboriu@sempresaúde.com.br - 47. 99282-2021 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 999880429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@ sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@ sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@ sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude. com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com. br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@ sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 981397824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/ Lucas do Rio Verde-MT - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@ sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

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CIRCULAÇÃO: Florianópolis - SC

Revista Saúde | Setembro . 2019 | rsaude.com.br

www.rsaude.com.br revistasaudelondrina/londrina Você também pode ler esta edição online pelo site:

www.rsaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Os cabelos: quando devo me preocupar? Os cabelos assumem grande importância para a aparência da face e autoestima para homens e mulheres, mas além disso, também podem dizer muito sobre a sua saúde. Várias condições podem acarretar alterações dos cabelos, dentre elas: disfunções do sistema hormonal, doenças do sistema imunológico, deficiências nutricionais, doenças infecciosas e inflamatórias, doenças de caráter genético, medicamentos, cosméticos inadequados, estresses físicos e psíquicos e tantas outras. Como é possível identificar que algo não está bem com os cabelos? Alguns sinais e sintomas podem indicar que algo não está bem com sua saúde, bem como a dos cabelos, dentre elas: • Queda excessiva dos cabelos: perdas diárias é um processo natural, porém quando se inicia de maneira súbita e

intensa não é normal; • Afinamento intenso dos fios em toda a área do couro cabeludo, ou apenas na parte superior e anterior dos cabelos; • Ausência total dos fios em um determinado local do couro cabeludo ou da barba; • Rarefação ou ausência dos fios das sobrancelhas e costeletas; • Alterações do padrão de implantação dos fios na face: como se a fronte tivesse aumentado de tamanho; • Mudança da qualidade dos fios: fratura intensa das hastes, nodulações na superfície dos fios e perda de volume na extremidade dos cabelos; • Coceira, descamação intensa, dor ou nodulações na superfície do couro cabeludo, dentre outras. O mais importante antes de iniciar qualquer tratamento é fazer uma investigação e diagnóstico preciso do que está acarretando estas alterações capilares. A Dermatologia, hoje, vem cada vez mais investindo em estudos e pesquisas das doenças do cabelo e couro cabeludo, área de atuação chamada de Tricologia Médica. Novas técnicas de tratamentos clínicos e cirúrgicos, bem como novos medicamentos, suplementos e cosméticos tornam os resultados dos tratamentos atuais mais satisfatórios bem como a cura de inúmeras doenças e melhora da quantidade e qualidade dos fios restaurando assim a estética e saúde capilar.

Portanto, é importante identificar os sinais de alerta para que se faça prevenção e tratamento precoce das doenças proporcionando cabelos mais saudáveis e bonitos.

DRA. FLÁVIA VALONE GORINI JACOB DERMATOLOGISTA - CRM/PR:26671 | RQE 17257 CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 A 14

Viva melhor Com ou sem zumbido. Venha conhecer os benefícios que o Centro Integrado poderá fazer por você que tem Zumbido.

Estamos vivendo em meio à era

externa, e às vezes pode estar asso-

do zumbido ao mesmo tempo, por-

tecnológica, por tanto o Centro Inte-

ciado com tontura e surdez. Pode ser

que se você ouve melhor, você tam-

grado está cada vez mais especiali-

referido como um chiado, apito, ba-

bém pode ignorar o zumbido.

zado no Combate ao zumbido, com

rulho de chuveiro, cachoeira, cigar-

Outro tratamento oferecido para

recursos avançados para o alívio de

ra, panela de pressão, campainha,

o zumbido consiste em restabelecer

seus sintomas.

pulsação de coração.

o equilíbrio muscular por meio da

Trabalhamos com novos Recur-

As causas dos zumbidos são vá-

terapia manual orofacial e cervical,

sos Tecnológicos como o Laser, Ele-

rias: causas otológicas, metabólicas,

liberação dos pontos de tensões,

troestimulação e treinamento audi-

cardiovasculares, neurológicas, me-

eletroestimulação na ATM para re-

tivo na eliminação ou alívio do seu

dicamentosas, psicológicas, odonto-

programação da posição mandi-

Zumbido.

lógicas e musculares.

bular e relaxamento dos músculos,

A tecnologia pode ajudar a vencer

Oferecemos a terapia acústica

treino da respiração, mastigação e

o zumbido, o princípio fundamental

para pacientes sem perda auditiva,

deglutição para um melhor funcio-

é a estimulação auditiva: permitir

na qual utilizamos um gerador de

namento da tuba auditiva e ventila-

que o cérebro escute e, consequen-

som. Esse treino estimula o paciente

ção do ouvido médio.

temente, mude o foco do zumbido

a ignorar o som indesejado ou deixar

para os sons externos.

de ouvi-lo.

O paciente, para iniciar o tratamento, será avaliado pela Fono-

O zumbido, também denomina-

Pacientes que apresentam sur-

audióloga e Otorrinolaringologista

do tinnitus ou tinido, é uma sensa-

dez, zumbido, tontura e desconforto

credenciado com o C.I.T, exames de

ção de som percebido pelo indivíduo

a sons, utilizamos aparelhos auditi-

laboratório, audiometria e outros

na ausência de uma fonte sonora

vos para melhora da audição e alivio

exames auditivos.

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Laser x Zumbido

Laserterapia é indicada para diversos tratamentos é usado como recurso terapêutico de baixa potência em diversas áreas da saúde.

Considerado eficaz e pode ser usado na clínica Fonoaudiológica em

lulas ciliadas (OKHOVAT et al., 2011; MOLLASADEGHI et al., 2013.

benefício aos pacientes com zumbido tanto sem ou com perda auditiva. Benefícios: No caso do Zumbido o Laser de baixa intensidade aplicado de forma sistêmica e pontual pode melhorar a função coclear e seus efeitos podem ser induzidos pelo aumento da proliferação celular, melhora no

Quando atua no nível celular o LASER causa modificações bioquímicas,

bioelétricas,

bioenergéticas,

influenciando no aumento do metabolismo proliferação e maturação celular, na diminuição de mediadores inflamatórios, estimulação neural, in-

fluxo sanguíneo da orelha interna e/

duzem a produção de endorfinas, ser-

ou ativação das mitocôndrias das cé-

otonina e ocitocina .

Lembrando que este recurso não é utilizado de forma isolada e sim associado com outras técnicas terapêuticas aplicadas ao Zumbido, como estimulação sonora auditiva e outras.

KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA FONOAUDIÓLOGA - CRFa 3/5.683 CURRÍCULO • Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales; • Diretora clínica e acadêmica do CIT- Centro de Treinamento e Desenvolvimento Profissional na área da saúde e educação. • Cursos presenciais e EAD; • Especialização em Medicina Tradicional Chinesa.; • Consultoria na Área da Motricidade; • Orofacial para Fonoaudiólogos.

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Acroma É indicada no tratamento de várias altera-

ACROMA-QS® é uma ponteira com dois lasers combinados o Nd:YAG 1064 nm e KTP 532 nm. O Q Switched ou Quality Switched Laser utiliza um laser de altíssima energia e velocidade que atua diretamente nas células produtoras de pigmento, diminuindo sua atividade e levando a quebra do pigmento, promovendo um clareamento progressivo.

ções entre elas: • Dermatite Ocre (Manchas semelhantes a ferrugens em membros inferiores, causadas na maioria das vezes por varizes e varicoses); • Manchas pós inflamatórias (Manchas ocasionadas após inflamações e infecções de pele, traumas, manchas após aplicações de vasos, pós cirurgias, após tratamentos dermatológicos, etc); • Manchas induzidas por medicações, manchas solares, melasma, remoção de tatuagens, olheiras, clareamento de axilas e virilha, remoção de partículas de asfalto e pólvora impregnados na pele após acidentes; O tratamento é indicado em todos os tipos de pele, mesmo em peles mais escuras, tão comuns no Brasil e necessita algumas sessões a depender do problema em questão, com intervalo médio de 30 dias. O procedimento do laser Acroma é realizado no consultório, pelo médico, e geralmente bem tolerado pelo paciente. Existem algumas contraindicações como lesões neoplásicas (câncer na área a ser tratada), pele bronzeada, problemas de coagulação (sangue “fino”). Não é indicado a exposição ao sol durante o tratamento e deve ser associado o uso de protetor solar diariamente. AGENDE UMA CONSULTA

DRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ECOGRAFIA VASCULAR COM DOOPLER - CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559

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Relacionamentos abusivos Você conhece alguém que se submete a ter relacionamentos abusivos? Vem na sua lembrança alguém que comporta-se com total submissão dentro de um relacionamento, aceitando humilhações, traições, desrespeito e até agressões físicas? É válido informar que o abuso não é só físico, em outros casos a violência toma proporções sutis, manifesta-se nos pequenos gestos, nas práticas de ofensas, na crítica aos seus valores, na diminuição da auto estima, quando retiram o poder de decisão e a capacidade de expressar seus pensamentos, quando se anula e tem dificuldade de dizer não, sempre ceder às vontades alheias e ser co-dependente de relacionamentos abusivos. É comum num relacionamento abusivo, independente de gênero, um assumir a posição de sempre satisfazer o outro, de maneira que os desejos do parceiro (a) sejam a prioridade na relação, enquanto o outro é anulado. Certamente vocês já conheceram alguém que já viveu essa realidade. É fato que ao percebermos uma pessoa vivendo um relacionamento tóxico, nos causa indiquinação, principalmente se a pessoa tem atributos intelectuais, físicos e morais, sendo tratada de forma abusiva, pior é perceber a passividade da vítima aceitando tudo sem nada a questionar e ainda mostrando temor em perder o seu algoz a quem se refere como “amor”. O que a maioria das pessoas talvez não compreenda é o motivo que leva a alguém se posicionar desta forma. Nem sempre uma pessoa com elevado nível intelectual possui indepen-

dência emocional. Esses dois atributos não são necessariamente ligados. Inteligência emocional e auto estima não se aprende ou é adquirido nas escolas e universidades, porém uma pessoa mais esclarecida e com independência financeira terá menor vulnerabilidade no que se refere a relação abusiva. Normalmente, vítimas de relacionamentos abusivos aprendem em alguma fase da vida que isso é normal é aceitável, ou tenha vindo de um contexto familiar desajustado, onde dentre outras disfunções, presenciava agressões, onde aprendeu a associar o amor à dor e ao desrespeito, mesmo que tenha aprendido na teoria sobre a forma saudável de se relacionar, aquilo que aprendeu na prática tem peso relevante. Algumas vítimas não se percebem como dignas e merecedoras de afeto e respeito, não exigem nada do outro, percebem que

são inferiores demais para pedir ou manifestar suas vontades. Tudo o que vier será aceito, como temem a rejeição evitam contrariar os parceiros (as). Reforçando que a construção da auto estima e a percepção de si próprio como um sujeito digno de amar, de ser amado, de ser respeitado e de ser tratado com dignidade poderá ser rebuscado através do benefício da psicoterapia, quando não se adquiri pelo sujeito no seu contexto familiar que é seu núcleo de referência. O histórico de relações abusivas tendem a ser repetidas, se não houver uma interrupção. Vale lembrar que este quadro é reversível, é fundamental que a vítima se disponha a buscar essa desconstrução, solicite ajuda profissional para que possa auxilia-la neste processo, que poderá ser lento, mas que valerá investir numa relação saudável.

PATRICIA SHIROMA SEMMELMANN PSICÓLOGA - CRP 08.07648 CURRÍCULO • Especialista em Psicologia Clinica Psicanalítica; • Professora, palestrante, atua 20 anos em Psicologia Clinica, Atende Adolescentes e Adultos; • Realiza Avaliação em Orientação Vocacional, Avaliação em Recursos Humanos, Avaliação em Cirurgia Bariatrica e Vasectomia e Avaliação para Piloto de Avião. • Reliza Grupos de Estudos Voltados para Orientação e Discussão de Teoria e Casos Clínico na Abordagem Psicanalítica.

Resilience - Clínica de Psicologia 43 3347-0110 | 9 9941-4280 Rua Piauí, 399 - Sala 1501 - Centro - Londrina - PR www.patriciashiroma.psc.br | www.clinicaresilience.psc.br

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Você já ouviu falar em Impedâncio-pHmetria esofágica? Este procedimento detecta o movi-

O exame de Impedâncio-pHmetria

mento do bolo alimentar no interior do

não necessita de sedação, apenas anes-

pHmetria (ZpH),

corpo esofágico e também os eventos

tesia local para introdução da sonda e

de refluxo, independentemente do seu

atualmente é

jejum prévio de 6 horas. A duração do

pH, com elevada sensibilidade. O refluxo

exame é de 24 horas.

Impedâncio-

gastresofágico ácido, não ácido, leve-

Há seis campos de medida de impe-

mente ácido e gasoso são registrados

dância, que monitoram o fluxo e refluxo

exame com maior

simultaneamente durante o exame.

do bolo alimentar e gasoso no esôfago,

sensibilidade

detecção dos eventos de refluxo pelo

para diagnosticar

o método da pH-metria convencional

considerado o

doença do refluxo

Observa-se um ganho com relação à método da Impedâncio-pHmetria sobre

esofágica).

O exame de Impedâncio-pHmetria é indicado para pacientes com a doença

ácido, não ácido,

comprovada e que possuem sintomas

e gasoso.

(Catéter de impedâncio-pHmetria

isolada.

gastroesofágico levemente ácido

além de um sensor distal de pH.

do refluxo gastroesofágico ainda não como tosse crônica, pigarro, rouquidão, dor torácica, azia, regurgitação ácida, entre outros. Para pacientes com a doença do refluxo gastroesofágico já comprovada (Diagnóstico anterior de esofagite grau C ou D, Esôfago de Barrett, Estenose péptica ou estudo pHmétrico prévio positivo ou negativo, persistência de sintomas mesmo com uso de medicamentos) sua indicação é fundamental. Tal exame também é indicado para avaliação do refluxo antes de cirurgia bariátrica, monitoramento da DRGE pré-cirurgia, queixas otorrinolaringológicas, odontológicas e disfonias.

Responsável Técnico Médico Dr. Mario Machado Junior - CRM/PR 7570

Rua: Senador Souza Naves, 1044 - Sala 02 | (43) 3323-9005 | 3322-5687

Motilidade Digestiva

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Atividade Física em Pacientes com Doença Renal Crônica A Doença Renal Crônica (DRC) é uma doença que se caracteriza por diminuição progressiva no funcionamento dos rins. Ocorre a perda da capacidade de filtrar e remover as toxinas do organismo, levando, em seus estágios finais, à necessidade de realização de terapia dialítica, seja na modalidade de hemodiálise ou diálise peritoneal. Cerca de 15 milhões de brasileiros apresentam algum grau de disfunção renal, porém apenas 100 mil deles têm ciência dessa alteração. Silenciosa, a DRC caminha para se tornar uma das principais epidemias do século 21. As complicações no sistema cardiovascular constituem a principal causa de morte entre os paciente com DRC submetidos a hemodiálise. Mais de 80% dos pacientes com DRC em seus estágios mais avançados sao acometidos pela Hipertensão arterial e grande parte deles permanece hipertenso mesmo após o inicio da terapia dialítica Na população em geral, o exercício físico auxilia no controle da pressão arterial, do diabetes melitus, melhora o sono e auxilia a manutenção e controle do peso corporal, e também diminui a mortalidade de causas cardiovasculares, desde que realizado da maneira correta e com acompanhamento especializado. A reabilitação física já tem sido utilizada em pacientes com doença cardíaca severa, pulmonar e cerebral. Pacientes portadores de doença renal crônica também podem apresentar anormalidades fisiológicas que necessitam de re-

abilitação física para otimizar sua saúde Os pacientes com DRC apresentam baixa tolerância ao exercício, o que leva à fadiga e diminuição da resistência. O sedentarismo na DRC é consequência de um cotidiano monótono e limitado, o que influencia diretamente na sua capacidade funcional Pacientes com DRC tendem a praticar menos exercícios físicos e terem menor desempenho durante o exercício quando comparados com indivíduos sedentários saudáveis. Uma explicação para esse fato é a diminuição na produção de hormônios esteroides endógenos decorrente da própria DRC. O descondicionamento físico na DRC pode ser decorrente de inúmeros fatores, dentre os quais vale a pena destacar as condições comórbidas (diabetes, doença cardíaca, doença vascular periférica), episódios recorrentes de hospitalização, miopatia e neuropatia associadas a própria DRC, anemia, doenças do metabolismo ósseo (hiperparatireoidismo). A miopatia é fruto de vários fatores, tais como a subnutrição e a baixa ingestão de nutrientes energéticos e uma desregulação na produção de proteínas causadas pela DRC, o que intensifica ainda mais a diminuição da massa magra nessa população. Outra explicação é a presença de anemia, causada pela diminuição no metabolismo de ferro e na produção de eritropoetina (hormônio responsável pela estimulação da produção de células vermelhas do sangue. A correção da anemia leva a um aumento na força muscular em pacientes com DRC

O exercício físico auxilia a Manutenção da massa muscular em pacientes com DRC e que necessitas de restrições dietéticas, evitando assim a atrofia muscular e melhora no preparo físico. Alguns estudos sugerem inclusive que, em pacientes ativos, a evolução da DRC é mais lenta. Em pacientes que realizam terapia dialítica, o melhor condicionamento físico pode aumentar a sobrevida e qualidade de vida e diminuir a incidência de depressão. Cada indivíduo portador de doença renal crônica pode ser capaz de participar de um programa de exercícios físicos, desde que elaborado de acordo com sua condição física e acompanhado por profissional capacitado. O plano de exercícios deve ser individualizado, com aumento progressivo na intensidade. Uma sugestão é iniciar caminhadas, com duração de 30 minutos e pelo menos 3 vezes por semana. Deve-se evitar a prática de exercícios físicos antes menos de uma hora após uma refeição vigorosa, e durante os períodos mais quentes do dia. O exercício fisico deve ser interrompido caso ocorra dor no peito, palpitações, falta de ar, câimbras, tonturas. Caso algum desses sintomas ocorra, seu médico deve ser contactado. A atividade física e os programas de exercícios beneficiam pacientes com DRC em todas as suas fases, melhorando a função cardio-pulmonar, capacidade funcional, diminuindo a mortalidade cardiovascular e consequentemente melhorando a qualidade de vida.

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO Médico Nefrologista - CRM/PR 24581 | RQE 17465

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Quem cuida do cuidador? Com a transição demográfica e o avanço científico, houve redução de morte por doenças infectocontagiosas, crescimento da longevidade e do número de indivíduos com doenças crônicas, especialmente cardiovasculares, neurodegenerativas e oncológicas, repercutindo em aumento de pessoas com algum grau de dependência para as atividades cotidianas. O cuidador é quem se dispõe a cuidar da pessoa doente e/ou dependente auxiliando a execução de atividades cotidianas da vida, com ou sem remuneração, tais como: higiene pessoal, alimentação, administração de medicamentos, ida a consultas, bancos ou farmácias, independente da gravidade da doença e fluxo de cuidado. Estes cuidadores podem ser formais ou informais. Os cuidadores formais são os de profissionais de saúde e os cuidadores informais são, muitas vezes, familiares, principalmente do sexo feminino, não remunerados, em muitos casos pouco assistidos, orientados ou treinados para executar essas tarefas. O cuidado ao familiar acometido por doença ou dependência implica além das tarefas já citadas, resignificar a transformação da pessoa outrora conhecida, lidar com mudança de comportamentos, seja com relação a isolamento, alteração de memória, apatia, agitação ou agressividade do doente, seja hábitos inadequados de higiene

ou outras demandas, os quais podem gerar nos cuidadores, especialmente nos informais, sentimentos ambivalentes, como ansiedade, raiva, cansaço, culpa, angústias, duvidas sobre estar desempenhando um bom trabalho, medo e desamparo. Acresce-se a isso a preocupação em herdar a patologia de seu familiar. O cuidar implica em comprometimentos nos aspectos físico, emocional, espiritual, social, ocupacional e financeiro daqueles que o realizam, podendo ter impacto global bastante negativo, especialmente nos casos em que há sobrecarga do cuidador, pouco reconhecimento e valorização das tarefas desempenhadas. O cuidador informal está mais vulnerável ao esgotamento físico e emocional, a piora da autoestima, a subvalorização de suas necessidades, a adiamento de projetos pessoais, a isolamento social, prejuízo ocupacional e financeiro.

Estudos científicos evidenciam que o cuidador possui menor qualidade de vida, inclusive com maior risco para o desenvolvimento de doenças psiquiátricas, como o transtorno de ansiedade e depressão, principalmente quando há maior dependência ou alterações mais graves no comportamento do doente ou ainda quando o cuidador já havia apresentado sintomas psiquiátricos previamente. Sendo assim, faz-se necessário que o cuidador também seja cuidado! Permitir-se se cuidar e ser cuidado nem sempre é tarefa fácil. Atentar para rotinas e hábitos saudáveis de sono, alimentação balanceada e atividade física regular, aceitar participar de propostas de intervenção psicológica, trabalhos de acompanhamento, grupos de apoio e educação em saúde e aceitar, sem estigmas ou preconceitos, o tratamento adequado de transtorno de ansiedade e/ou depressão, comuns em cuidadores.

DRA. GISELE S. TEIXEIRA BELLINELLO PSIQUIATRIA - CRM/PR 30716 | RQE 20689 CURRÍCULO • Mestre em Ciências da Saúde; • Docente convidada da Pós- Graduação em Saúde Mental da UEL.

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Transtornos mentais: a relação com o suicídio Estudos apontam dois fatores importantes relacionados ao suicídio. Primeiro, a maioria das pessoas que cometeu suicídio tem um transtorno mental diagnosticável. Segundo, suicídio e/ou comportamento suicida são mais frequentes em pacientes psiquiátricos. Os Transtornos mentais são o segundo motivo mais frequente dos atendimentos de urgência, de acordo com a Associação Brasileira de Psiquiatria. Os tipos mais comuns de transtorno mental são: ansiedade, depressão, bipolar, demência, déficit de atenção, esquizofrenia, obsessivo-compulsivo, entre outros. O transtorno mental é uma disfunção da atividade cerebral e/ou no funcionamento da mente, que pode afetar qualquer pessoa independente da idade em qualquer fase da vida. Por não ter sintomas físicos claros, os transtornos mentais foram ignorados devido ao conhecimento restrito a respeito do que se tratavam da mesma maneira que os pacientes passam a ser acolhidos quando o assunto passa a ser estudado mais a fundo, possibilitando o tratamento. Os estudos permitem algumas hipóteses, por não existir uma causa concreta, de questões e situações subjetivas vivenciadas que podem desencadear um distúrbio mental. Seus reflexos acontecem no âmbito psicológico, alterações de humor, comportamento,

dificuldades quanto ao raciocínio, à comunicação, concentração e podem ter reflexos físicos dependendo do estágio da doença. O diagnóstico de um transtorno mental é feito por profissionais especializados em saúde mental: psiquiatra, psicólogo, neurologista. Dependendo da gravidade do caso, o médico poderá prescrever medicação e ainda a depender da gravidade encaminhar para internação. Quando se fala em medicação, é inevitável associar à dependência, porém, cabe ressaltar que na verdade são recomendados para estabilizar as funções cerebrais. Principalmente, quando o paciente oferece algum risco à sua própria integridade ou à dos outros, é necessário interná-lo para realizar o tratamento e consiga retornar ao seu convívio com mais qualidade. A melhor maneira de descobrir se uma pessoa tem pensamentos de suicídio é perguntar para ela. Falar a respeito não coloca a ideia de suicídio, ao contrário disso, possibilita ao paciente esgotar o sofrimento e falar abertamente sobre seus conflitos sejam eles: conjugais, financeiros, pessoais, profissionais, relacionamento, sexualidade, uso e abuso de álcool e drogas, entre outros. Buscar ajuda profissional para um diagnóstico preciso é fundamental, o acompanhamento com o médico Psi-

quiatria concomitante ao Psicólogo é necessário, pois desta maneira é possível o paciente entrar em contato com sua dor, sofrimento, e juntos pensarem em outra saída além do suicídio. A pessoa que apresenta pensamentos ou ideação suicida, tende a expressar seus conflitos direta ou indiretamente (na fala, postagem em redes sociais, comportamentos e atitudes, entre outros), é importante estar atento aos sinais que pessoa apresenta. O auxílio da família e amigos é fundamental neste momento.

EDNA SOARES DE ALMEIDA

JÉSSICA MOREIRA CARVALHO

PSICÓLOGA CLÍNICA

PSICÓLOGA CLÍNICA - CRP 08/22311

CRP 08/22310 CURRÍCULO

CURRÍCULO

• Adolescente e Adulto; • Avaliação Psicológica (cirurgias, empresas, concursos); • Laudos e Documentos; • Orientação Vocacional e Profissional; • Palestra.

• Criança, Adolescente e Adulto; • Avaliação Psicológica (cirurgias, empresas, concursos); • Laudos e Documentos; • Orientação Vocacional e Profissional; • Palestra.

43 99168 7367 - Edna Soares de Almeida | 43 99607 1351 - Jéssica Moreira Carvalho Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR

ednasoares269@hotmail.com | 36

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jessicacarvalhopsi@gmail.com

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) O que é? Caracteriza-se pelo retorno do conteúdo ácido natural do estômago para o esôfago, cuja mucosa não está preparada para receber essa substância, que pode chegar até a boca e provocar desde alterações dentárias, até irritação de cordas vocais e alterações pulmonares, além dos mais variados sintomas gástricos. É uma doença muito comum atingindo cerca de 20% da população adulta. Quais os sintomas? Os principais sintomas são azia e regurgitação. A azia é aquela sensação de queimação no tórax ou na ‘boca’ do estômago, podendo ser de tal intensidade que simula dores cardíacas. Já a regurgitação consiste no retorno do conteúdo gástrico para o esôfago e/ou boca. Outros sintomas menos frequentes são tosse geralmente seca, rouquidão, doenças pulmonares de repetição e até asma. Porque acontece? Normalmente está associada a obesidade, gestação, maus hábitos alimentares; uso de álcool e tabaco, algumas medicações e doenças como diabetes. Algumas pessoas apresentam distúrbios gástricos como hérnia de hiato ou retardo no esvaziamento gástrico que podem piorar a doença.

Como é feito o diagnóstico? Em paciente jovens e sem sinais de alarme, apenas os sintomas somados a uma avaliação clínica cuidadosa pode ser suficiente, e nesses casos partimos direto para um teste terapêutico com medicação e mudanças no estilo de vida. Caso paciente tenha mais de 40 anos ou qualquer sinal de alarme como perda de peso ou tabagismo, ou ainda se não tiver melhora com o teste terapêutico é recomendado a realização de algum dos exames complementares como endoscopia digestiva alta, PHmetria de 24h, manometria esofágica, etc. Qual o tratamento? O tratamento clínico tem como objetivo o alívio dos sintomas e a cicatrização das lesões no esôfago prevenindo recidivas e complicações. É realizado com medicamentos que reduzem a produção de ácido pelo estômago e/ou melhoram a motilidade esofágica, além de perda de peso e cuidados com a alimentação e os hábitos de vida. O tratamento cirúrgico fica reservado aos pacientes que não respondem ao tratamento clínico ou que apresentam alterações gástricas importantes como grandes hérnias de hiato.

Como evitar? • Evite o excesso de peso; • Fique longe do cigarro; • Não faça refeições muito volumosas ou tome muito líquido junto a alimentação; • Evite bebidas alcoólicas e bebidas gasosas; • Não deite logo após a refeição; • Coma devagar e mastigue bem os alimentos; • Evite café, chocolate, refrigerantes e alimentos gordurosos; • Não se automedique, procure um gastroenterologista para um diagnóstico e tratamento correto.

Qual a evolução da doença? A DRGE é uma doença crônica, principalmente quando se associa fortemente a obesidade e aos maus hábitos alimentares, sendo necessário tratamento medicamentoso, muitas vezes prolongado (principalmente no caso de sintomas como tosse e rouquidão), acompanhado de dieta e mudanças comportamentais que devem ser incorporadas à rotina diária dos pacientes por tempo indeterminado.

DRA. AMANDA CONCIANI CORSO GASTROENTEROLOGIA - CRM/PR 25653 - RQE 19202

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Holding como instrumento de planejamento patrimonial e sucessório

FELIPE RUFATTO VIEIRA TAVARES OAB/PR 43299

THIAGO SOUZA SITTA OAB/PR 55960

www.fmadvoc.com.br

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O instrínseco risco profissional e / ou empresarial, aliado a períodos de instabilidade política e econômica e movimento no sentido de aumentar a tributação no país, tem feito com que famílias busquem o chamado planejamento patrimonial e sucessório. Este planejamento pressupõe a utilização de diversos instrumentos jurídicos a fim de garantir proteção ao patrimônio familiar, a sua transmissão para os herdeiros de maneira eficaz e ainda a redução no pagamento de tributos, atingindo os objetivos desejados a um custo menor e de forma mais rápida. Dessa forma, através de um planejamento, com objetivos e metas bem definidos, pode-se evitar perdas e dissipação do patrimônio familiar. Nesse sentido, um dos instrumentos que tem sido utilizado é a constituição de Holding Patrimonial. A Holging Patrimonial configura-se numa sociedade constituída com o objetivo de deter e reunir bens e direitos, de modo que, ao invés das pessoas físicas possuírem bens e direitos em seus próprios nomes, passem a possuí-los através de uma pessoa jurídica – a empresa patrimonial - geralmente constituída na forma de sociedade limitada. Em relação aos benefícios da constituição da Holding Patrimonial, como instrumento de planejamento, podemos listar alguns, tais como: Proteção de bens A Holding cria uma maior camada de proteção em relação aos bens que a pessoa possui, reduzindo os riscos de perda de patrimônio por meio de ações judiciais (cíveis, trabalhistas, consumerista, execuções fiscais, etc.), dado que a empresa constituída possui responsabilidade distinta da pessoa física ou jurídica da qual é proprietário. Ainda, é possível evitar que cônjuges de herdeiros possam herdar bens através, por exemplo, da instituição de cláusula de incomunicabilidade, visando preservar o patrimônio familiar. Economia tributária Enquanto que uma pessoa física recolhe 27,5% de imposto sobre sua renda, por se tratar de uma pessoa jurídica constituída, recolhe apenas 11,33%.

Nesse sentido, suponha-se que a pessoa aufira R$ 100.000,00 em aluguéis por ano. Enquanto, como pessoa física, teria que pagar tributos no valor de R$ 27.500,00, na Holding não ultrapassaria os R$ 12.000,00, gerando, com isso, uma economia tributária substancial de 56,36%. Além disso, na venda de um imóvel, a pessoa física pagará imposto de 15% sobre o ganho de capital, enquanto na Holding o custo será de 6,73 sobre a alienação. Planejamento sucessório O ITCMD, que no Estado do Paraná tem alíquota de 4%, podendo chegar a 8%, tem sofrido mudanças significativas nos últimos anos em diversos Estados, com seu aumento e progressividade. Não bastasse, há ainda um movimento no Senado Federal por parte do Fisco buscando permitir a elevação da alíquota máxima do imposto a 20%. O planejamento sucessório não visa evitar o pagamento do ITCMD, mas sim organizar a distribuição de patrimônio combinada com uma possível redução do encargo com impostos. Não bastasse, cumpre destacar que tramita no Congresso Nacional Projeto de Lei que visa instituir imposto de renda sobre a doação e causa mortis, de modo que aqueles que se anteciparem a uma possível e provável alteração legislativa, certamente terão benefícios, posto que não sofrerão a incidência de tal modalidade de tributo. Ainda, a constituição da Holding com planejamento sucessório dispensa a necessidade de abertura de inventário, bem como dos seus elevados custos, além de tempo, incertezas e desgastes familiar. Administração dos bens A Holding possui um baixo custo para sua manutenção. Além disso, os herdeiros podem ser colocados na condição de sócios, onde acabam tendo maior participação e envolvimento na administração dos bens. Além desses benefícios, muitos outros podem surgir, a depender do caso e conforme a real necessidade das envolvidos, sendo importante instrumento de planejamento patrimonial e sucessório.

Rejuvenescimento facial não cirúrgico A chegada à quarta década de idade balança com intensidade as estruturas da pele — mais especificamente no que diz respeito ao colágeno, a palavrinha que reluz em potes de pílulas e cosméticos cheios de promessas. Acontece que, à medida que o tempo passa, nem tudo faz tanto efeito para manter a firmeza de outrora. Pensando nisso decidimos explicar alguns dos procedimentos que os profissionais dispõem para a melhora da firmeza da pele (efeito lifting) abrindo mão do uso do temido bisturi. Quais opções temos? Toxina Botulínica Classicamente conhecida e extensamente difundida no meio estético, o uso continuado do produto fornece benefícios a longo prazos que podem substituir, ao longos dos anos e das sequências de aplicações, alguns procedimentos cirúrgicos na região frontal e ao redor dos olhos. O início precoce de aplicações preventivas tem demonstrado resultados promissores na manutenção de uma pele jovem ao longo do tempo. Utilizado de forma adequada e com periodicidade, os resultados são inequívocos. A reduzida taxa de complicações e dissabores atraem cada vez mais os adeptos da pele saudável.

Preenchimentos com Efeito Lift O uso de preenchedores em áreas especificas do rosto, como lábio, maçã do rosto e projeção do desenho das mandíbulas, proporcionam volumização e contorno nas regiões aplicadas. Alem do efeito meramente suplementar o volume, estes produtos mais atuais tem inquestionável efeito de modulação de colágeno, manutenção de uma hidratação saudável de tecidos profundos e efeito “lifting” em estruturas profundas. A durabilidade, o fácil manejo e o reduzido índice de problemas tem levado cada vez mais as pacientes ao consultório de cirurgia plástica para os procedimentos que podem ser realizados em consultório e devem ser feitos por profissionais com experiência e capacitação. As noções de anatomia aprofundada da face tendem a minimizar as complicações e proporcionar resultados cada vez mais delicados e seguros. Bioestimuladores de Colágeno Várias substâncias no mercado tem efeitos estimuladores da formação de um colágeno mais jovem e saudável. Estes produtos sintetizados em laboratório injetadas no subcutâneo, impulsionam a reação dos fibroblastos, que são as células que produzem o colágeno. De um modo geral, eles provocam uma leve reação inflamatória na derme, ativam e formam novas fibras que dão sustentação à pele. É como se acontecesse uma pequena irritação celular; o organismo reconhece essas micropartículas que compõem os bioestimuladores como

corpos estranhos e ativa o sistema de defesa. Tudo realizado com o controle e a segurança de um especialista médico. Ultrassom Microfocado O ultrassom microfocado é um tratamento que foi desenvolvido com o intuito de proporcionar efeito de lifting facial de forma não- invasiva e não-cirúrgica. Essa tecnologia utiliza o calor para promover a melhora da flacidez. Além da coagulação tecidual, a aplicação do calor promove a desnaturação das fibras colágenas no tecido gorduroso abaixo da pele, localizadas próximas aos músculos da mímica facial, assim como na porção mais profunda da derme. Existe um desencadeamento na formação de um colágeno novo e muito mais resistente, proporcionando um efeito lifting no local aplicado. Sua principal indicação é a flacidez de leve a moderada. Pode ser feito na face, pescoço, olhos, mãos, rugas ao redor dos lábios e também barriga, interno de coxa, glúteos, abdome e joelhos, com resultados bastante satisfatórios. Como forma de atingir o melhor resultado o primeiro passo é procurar um especialista dermatologista ou cirurgião plástico para conversar sobre o teu caso e te fornecer o máximo de informações dos procedimentos, produtos, risco e benefícios. A medicina te fornece os meios para atingir todos os resultados possiveis e alguns dos resultados desejados, mas sempre com base em segurança. Não caia no conto das promessas.

DR. TIAGO ANDRE RIBEIRO CIRURGIA PLÁSTICA - CRM/PR 21671 | RQE 1339 CURRÍCULO • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Geral pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Plástica pelo Hospital Brigadeiro (SP) - Casa de Saúde Santa Marcelina (SP); • Especialista Aprovado e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica..

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Reprodução assistida e assistência emocional A saúde da mente contribuí com o sucesso do tratamento! A infertilidade é considerada um grande desafio para o casal. O desejo de ter um filho, associado às cobranças e pressões que os casais sofrem por parte dos familiares e amigos amplificam ainda mais os sentimentos de frustração. A angústia, sensação de impotência, comparações perante o meio social, o luto pelo filho que não vêm, entre outros são alguns exemplos de sentimentos pelos quais o casal passa. Inicialmente, há um período de descrença e negação quando o casal percebe os sinais da infertilidade. Esse período pode acabar retardando a decisão em procurar intervenção médica para diagnósticos e tratamentos. Nessa fase de conflito o casal tem que abrir mão da maneira tradicional de ampliar sua família e partir para os tratamentos de medicina reprodutiva. Essa decisão muda a dinâmica do casal. Porque além dos conflitos individuais da mulher e do homem, a gravidez passa a ser o foco e a prioridade do casal. Tudo parece girar em torno dessa questão: agendas, conversas e principalmente as relações sexuais programadas que entram nesse contexto. O intervalo entre a investigação das causas da infertilidade e a fertilização

assistida, pode ser um momento extremamente estressante, isso aumenta a vulnerabilidade para sintomas psicológicos e interfere no resultado do tratamento. O casal deve estar aberto em procurar orientação psicológica para ter um suporte especializado nesse momento. A participação do psicólogo ou terapeuta familiar é imprescindível. Proporcionar um espaço de escuta em torno das dificuldades emocionais, das grandes expectativas, além de realizar aconselhamentos individuais ou conjugais certamente contribui para o sucesso do tratamento. O casal deve se cercar de suporte e acolhimento para ultrapassar

as barreiras emocionais de uma maneira positiva e se conscientizar que cada etapa de uma reprodução assistida demanda uma carga emocional diferente. E lembrar que o processo pode envolver diversas tentativas não bem sucedidas. Portanto, ter uma rede de assistência médica e psicológica integrada é importante para um tratamento de sucesso. Dra. Fernanda Lamounier Camargo CRBM 13530 - Biomédica •Coordenadora do Programa de Ovodoação da Clínica Mãe; •Especialista em Terapia Familiar e de Casal (UNIFESP).

DRA. PAULA FETTBACK GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084 CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMUSP; • Doutorado pela FMUSP; • Estágio na Universidade de Michigan (EUA) e Médica Colaboradora do Centro de Reprodução Mario Covas do HCFMUSP (2015); • Atua com Ênfase em Reprodução Humana nas Unidades de São Paulo e Londrina da Clínica MAE.

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Há direito de cobertura por plano de saúde à Fertilização In Vitro?

Momento de grande expectativa na vida familiar é conseguir engravidar. Sonhos são despertados. Planos, realizados. Às vezes, a gravidez vem rapidamente. Outras, nem tanto.

FLÁVIO CAETANO DE PAULA Advogado | OAB/PR 38.441 Especialista em Direito do Consumidor, sócio do Escritório de advocacia e consultoria Caetano de Paula, Spigai & Galli | Diretor do Instituto Brasileiro de Política e Direito do Consumidor (BRASILCON). www.csg.adv.br https://www.instagram.com/ csg_advocacia/

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Ocorrem, ainda, os casos em que é preciso o auxílio, a intervenção da medicina. Muitos são os procedimentos médicos que contribuem tanto na investigação de eventuais causas quanto em busca de solução. É o caso da inseminação artificial e também da fertilização In Vitro (FIV). Mecanismos capazes – a depender do quadro de saúde – para a tentativa de concretizar o sonho da maternidade e da paternidade. Todavia, um dos fatores que impedem ou dificultam o prosseguimento da busca pela gestação com reprodução assistida é o custo dos procedimentos que os planos de saúde dizem não cobrir, uma vez que consta a exclusão de cobertura nos contratos. Entretanto, o tema é polêmico. Primeiro: a infertilidade – tanto a masculina quanto a feminina – consta na Classificação Internacional de Doenças (CID). Segundo: a Lei dos Planos de Saúde estabelece como obrigatória a cobertura de atendimento em caso de planejamento familiar. Essas duas questões associadas podem gerar o direito à cobertura por planos de saúde para reprodução assistida? Para saber se há ou não o direito de cobertura, deve estar presente o diagnóstico de infertilidade – a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera um casal infértil quando, após 12 meses de tentativas, não consegue engravidar (estimativas apontam que 15% dos casais enfrentam o problema).

A partir desse diagnóstico, são necessárias investigações de causas de saúde que, eventualmente, possam ser corrigidas. Não raras vezes, as medidas de correção atingem o resultado esperado e a gravidez se efetiva. Por outro lado, a gravidez pode não acontecer. Veja que a investigação foi feita, eventuais problemas detectados e procedimentos para correção realizados. De acordo com obstetra, o caminho para gravidez pode ser possível com reprodução assistida. Ou com inseminação artificial ou com fertilização In Vitro, conforme o caso. Quando isso acontece, tendo o casal contratado plano de saúde que, por Lei, tem a obrigatoriedade de cobertura de planejamento familiar, por que não haveria cobertura pelo plano de saúde? A exclusão contratual deve prevalecer em relação à Lei que estabelece a obrigatoriedade da cobertura de planejamento familiar? Por entender como justa a cobertura em casos que percorrem esse caminho, magistrados e tribunais têm reconhecido o direito à reprodução assistida custeada pelo plano de saúde, com base em um entendimento de que há aplicabilidade de um conjunto de leis, como a própria Lei dos planos de saúde que obrigam a cobertura de planejamento familiar, ao lado do consolidado posicionamento de que o Código de Defesa do Consumidor é aplicável aos planos de saúde.

Câncer de Pâncreas: Há como evitar? O câncer de pâncreas é, sem dúvida, um dos mais perigosos. Nos EUA, ele é a terceira principal causa de morte por câncer, enquanto no Brasil ele é a sétima. De acordo com estudos recentes, a taxa de sobrevida é de aproximadamente 5%. A grande letalidade desse tumor maligno se deve ao fato de que em estágios iniciais, geralmente, ele é assintomático, o que atrasa o diagnóstico e dificulta o tratamento. Quando os primeiros sintomas surgem, eles são pouco específicos, fazendo com que o paciente procure, por exemplo, um ortopedista para cuidar da dor nas costas. Em média, o indivíduo descobre o câncer de pâncreas de 5 a 10 anos após o seu desenvolvimento. Somente em estágio avançado, quando aparecem sintomas como inchaço, icterícia e dores abdominais e urina escura, a pessoa obtém o diagnóstico correto, mas neste momento, as chances de cura são pequenas. É comum que o tumor se espalhe para outros órgão, como o fígado. E mesmo quando a cirurgia de remoção é realizada, podem restar células anormais que favorecem a recidiva.

Como o tratamento nessa etapa do estadiamento não é simples e normalmente é apenas paliativo, o ideal é prevenir o câncer de pâncreas. Veja a seguir algumas maneiras comprovadas de evitar tumores malignos nesse órgão.

5 formas de prevenir o câncer de pâncreas. 1. Não fume O tabagismo é um importante fator de risco para o desenvolvimento de câncer no pâncreas. Segundo pesquisas, a doença é duas vezes mais comum em fumantes e ex-fumantes do que em pessoas que nunca fumaram. Até 30% dos tumores no pâncreas têm o tabagismo como causa principal. 2. Evite o consumo excessivo de álcool O excesso de álcool pode elevar o risco de cirrose hepática, diabetes e pancreatite crônica, três doenças que aumentam as chances de desenvolvimento de neoplasia no pâncreas. Sendo assim, controle a ingestão alcoólica para o bem do órgão.

3. Mantenha o peso saudável Pessoas muito acima do peso são mais propensas ao surgimento de tumores malignos no pâncreas. Diante disso, é fundamental adotar estratégias como a prática regular de exercícios e adoção de dieta balanceada, rica em vegetais. Vale acrescentar que alguns estudos revelam que o câncer de pâncreas pode estar associado à ingestão abusiva de carnes vermelhas e alimentos processados. 4. Tome cuidado com a exposição ocupacional A exposição ocupacional a determinados corantes, pesticidas e produtos químicos usados no refinamento de metais pode elevar significativamente o risco de tumor no pâncreas. Tome cuidado! 5. Visite o médico regularmente Não existem exames específicos para rastrear o câncer de pâncreas precocemente, mas quem possui fatores de risco como histórico familiar, cirurgias anteriores no duodeno, estômago e vesícula, além de diabetes, pancreatite crônica, gastrite, excesso de acidez estomacal, síndromes genéticas e idade superior a 45 anos deve visitar o médico com regularidade, a fim de identificar eventuais alterações o mais cedo possível. Quer saber mais sobre câncer de pâncreas? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como oncologista em Londrina!

DR. RAFAEL ONUKI SATO CIRURGIÃO ONCOLÓGICO - CRM/PR 22510 | RQE 18045

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he Baby Class Ballet

Escola de Dança

BALLET + FUNCIONAL As aulas consistem na realização de movimentos com o auxílio da barra, realizações de isometria, repetições e sustentações. A ideia é unir os exercícios de agachamentos, as tradicionais abdominais e os passos do Ballet Clássico. É um treino baseado nos princípios da dança clássica, com o objetivo de tonicar, fortalecer e modelar todo o corpo, juntamente com fundamentos do pilates e com exercícios voltados para melhorar a postura.

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Fimose e postectomia na infância Inicialmente, é necessário esclarecer que este é um texto informativo, por isso, usaremos uma linguagem mais simplificada com termos conhecidos por todos para facilitar o entendimento da doença. Sendo assim, podemos definir fimose como dificuldade ou impossibilidade em expor a glande (que é a “cabeça” do pênis) devido a um anel muito estreito no prepúcio (que é a pele que recobre a “cabeça” do pênis). Aproximadamente 90% dos meninos recém-nascidos apresentam fimose ou aderências prepuciais, mas durante os primeiros anos de vida, com o desenvolvimento do pênis, ocorre gradual separação dos tecidos tornando o prepúcio retrátil. Após os 3 anos de idade, cerca de 10% das crianças ainda apresentam fimose. Existem dois tipos de fimose: primária ou secundária. Considera-se fimose primária quando a exposição da glande é dificultada por um anel estreito no prepúcio e não há fator causador específico. Já a fimose secundária é definida como a impossibilidade de exposição da glande devido a um anel fibroso no prepúcio atribuído a infecções locais de repetição ou microtraumatismos causados por manobras excessivas de retração prepucial. O tratamento não cirúrgico da fimose (“massagem”) aplicando medicação tó-

pica no pênis não deve ser realizado por tempo prolongado, já que pode causar fissuras no prepúcio resultando em dor local, inflamações e até sangramentos. O processo de cicatrização destes traumatismos pode resultar em piora do estreitamento prepucial. Devemos considerar também que a manipulação excessiva da genitália pelos pais durante a “massagem” pode levar a um quadro futuro no qual a criança tem medo de higienizar ou manipular a própria genitália. A cirurgia para correção de fimose chama-se postectomia e consiste na retirada da porção distal estreitada do prepúcio permitindo a livre exposição da glande. É uma das cirurgias mais antigas relatadas na história, havendo registros de sua prática desde o Antigo Egito. Atualmente, o procedimento é realizado no hospital, sob anestesia geral e na maioria das vezes a criança recebe alta no mesmo dia. Salvo algumas situações específicas, indicamos a cirurgia após a criança desenvolver controle esfincteriano (após sair das fraldas). É

considerada cirurgia de pequeno porte, porém exige cuidados especiais no período pós-operatório e não é isenta de riscos e complicações.

Alguns estudos demostram que a postectomia está relacionada a diminuição do risco de aquisição de doenças sexualmente transmissíveis, redução nas taxas de desenvolvimento de câncer de pênis e prevenção de infecções urinárias. Apesar disso, a cirurgia ainda não é indicada para todas as crianças, portanto, cada caso deve ser analisado individualmente pelo cirurgião pediátrico durante consulta médica.

DRA. LARA BATAGLINI DE OLIVEIRA CIRURGIA PEDIÁTRICA - CRM/PR 29839 | RQE 19982 CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Especialista em Cirurgia Geral pela Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA); • Especialista em Cirurgia Pediátrica pela Universidade Estadual de Londrina (UEL).

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É seguro elevar as mamas e associar o implante de silicone ao mesmo tempo? É seguro? As mamas são grande importância na vida da mulher, tanto sob o ponto de vista anatômico quanto psicológico. Sob a ótica da função, seu objetivo principal é prover leite ao recém nascido de modo que obtenha nutrientes e imunidade para o início da vida. Mas, na prática, a função das mamas femininas vai muito além disso. A mama é um dos maiores símbolos da feminilidade. Assim, distorções da aparência das mamas podem acarretar grandes consequências negativas para auto estima e felicidade da mulher. Assim como o que ocorre em todo o corpo, o formato e consistência da mama se alteram com o passar dos anos. Uma das queixas mais comuns em consultórios de cirurgia plástica estão relacionadas a flacidez e consequente queda das mamas. Diversos são os fatores que influenciam este acontecimento, sendo os mais importantes as alterações do peso corporal, gestações e fatores genéticos. A pergunta que se segue é: “Dr. é possível subir as mamas e ainda colocar o silicone na mesma cirurgia”? A resposta é sim, mas no entanto, não é tão simples quanto a maioria imagina. Nos casos de flacidez mamária ex-

pressiva, o cirurgião basicamente precisa “desmontar” toda a mama e “montá-la” novamente. Um dos maiores desafios para o cirurgião é oferecer um resultado bonito e, acima de tudo durável. Pensando nos quesitos “previsibilidade” e “durabilidade” dos resultados, temos realizado uma sistematização pessoal para várias técnicas já existentes e descritas na literatura médica. Basicamente a técnica consiste em deixar uma pequena alça de sustentação muscular na parte inferior e lateral da mama de modo que ofereça sustentação para o implante, evitando assim que este exerça grande peso sobre a pele, proporcionando resultados mais duradouros. O índice de satisfação por parte das pacientes com este tipo de abordagem é extremamente alto. Basicamente se trata de pequenas modificações aplicadas a técnica de implante submuscular tradicional. A técnica está prestes a ser publicada em periódicos médicos e tem atraído interesse de outros médicos que têm replicado a mesma forma de fazer Brasil afora e até mesmo fora do país. A proposta já foi apresentada em vários encontros médicos, sendo facilmente replicada por cirurgiões adequadamente treinados. Esta técnica denominamos “mastopexia com implante submuscular e suporte inferolateral”. (figura) Existem pontos negativos relacionado a esta técnica? Sim, basicamente o principal ponto negativo é observado nas pacientes que já tem uma mama “pesada” e precisam da mastopexia (elevar as mamas). Como

o músculo segura apenas a prótese e não segura a mama que está a sua frente, é necessário remover tecido mamário para que a mama fique mais leve, evitando perda de resultado precoce. Obviamente está “remoção de glândula normal” inclui alguns riscos e alguns até mesmo podem questionar se é mesmo correto ou não. Para pacientes com mamas já muito flácida, pouca glândula e muita pele, apenas a retirada de pele associado com o implante já será suficiente. Para concluir, podemos afirmar que não existe técnica totalmente perfeita e as indicações devem se basear em rigoroso exame físico e ampla experiência por parte da equipe cirúrgica. A mastopexia com implantes é uma das cirurgias que mais exige experiência e excelência técnica por parte do cirurgião e extremo cuidado por parte das pacientes. Pesquise, converse e informe-se muito bem antes de operar. Tenha uma ótima cirurgia.

Posição do implante no plano abaixo do músculo e a alça muscular de sustentação.

DR. MARCELO TAKESHI ONO CIRURGIÃO PLÁSTICO - CRM/PR 21591 - RQE 511

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Sobre o Sarcoma de Partes Moles Os sarcomas de partes moles (SPMs) surgem em tecidos como gordura, músculos, nervos, tendões, vasos sanguíneos e linfáticos. Os SPMs apresentam desafios únicos na detecção e tratamento. Podem surgir em qualquer local do corpo humano, apesar de cerca de 50% ocorrerem nos membros. Existem mais de 50 tipos diferentes de SPMs. Os principais tipos em adultos incluem: TIPO DE SARCOMA

TECIDOS DE ORIGEM

LIPOSSARCOMA

Tecido adiposo; membros ou cavidades corporais

FIBROSSARCOMA

Tecido fibroso que mantém ossos, músculos e outros órgãos no lugar

HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO

Tendões e ligamentos; membros ou tronco

LEIOMIOSSARCOMA

Músculo liso; útero e trato digestivo

NEUROFIBROSSARCOMA

Bainhas de nervos periféricos; membros ou tronco

RABDOMIOSSARCOMA

Músculo esquelético; membros

SARCOMA SINOVIAL

Célula de origem desconhecida

Uma vez que existem vários subtipos de SPMs, cada um com características diferentes, o risco e a gravidade da doença podem variar. Em alguns pacientes, os sarcomas são tumores pequenos que podem ser curados apenas com cirurgia. Em outros casos, os tumores podem ser grandes e muito mais agressivos, exigindo a quimioterapia e a radioterapia, bem como a cirurgia. Além disso, a capacidade dos SPMs de desenvolver metástases varia amplamente. Se a metástase ocorre, por vezes, o câncer pode ser curado com cirurgia. Todavia, em outros casos, ele pode ser um problema com risco de morte. Se o tumor é pequeno (menor que 5cm), diagnosticado como de baixo grau e é detectado precocemente, a taxa

de sobrevida de 5 anos é de aproximadamente 90%. Fatores de risco Não há nenhum fator de risco identificável. Alguns tipos de sarcoma são mais comuns em faixas etárias específicas, por exemplo, o rabdomiossarcoma é mais comum em crianças do que em adultos, e sarcomas sinoviais são mais comuns em adolescentes. Mas podem ocorrer em todas as idades e em ambos os sexos. Algumas síndromes familiares que podem predispor as pessoas a ter sarcomas são a neurofibromatose, síndrome de Gardner, síndrome de Li-Fraumeni e retinoblastoma. Outros fatores que têm sido associados aos SPMs incluem a exposição prévia à radiação, o linfedema crônico e, em casos raros, a exposição a certos químicos. O sarcoma dos gânglios linfáticos (linfangiossarcoma) pode desenvolver-se quando os linfonodos

foram cirurgicamente removidos ou danificados pela radioterapia, raro na prática atual. Os sintomas Como ocorrem em tecido mole que é facilmente empurrado para fora do caminho através do crescimento do tumor, os SPMs muitas vezes não causam sintomas precoces e ainda não existe um teste de rastreio de rotina disponível para detectar tais tumores antes dos sintomas aparecerem. O primeiro sintoma visível geralmente é um nódulo indolor. Eventualmente, o tumor pode causar alguma dor, principalmente quando o mesmo incide sobre nervos e músculos. Em muitos casos, uma lesão não relacionada com o câncer chama a atenção para a presença do sarcoma. Às vezes sarcomas abdominais podem causar obstrução no sistema gastrointestinal, ou sangue no vômito ou nas fezes.

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE CIRURGIA ONCOLÓGICA E GERAL - CRM/PR 30122 | RQE 2441 | 2442 CURRÍCULO • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA).

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Diabetes e Doença Cardiovascular A Doença Cardiovascular (DCV) é a maior causa de mortalidade em diabéticos. Este grupo de doenças engloba as ocasionadas por obstrução de grandes vasos como Infarto Agudo do Miocárdio, Acidente Vascular Cerebral e suas complicações e sequelas. Por si só o diabete é um fator de risco para o desenvolvimento destas complicações, uma vez que ela surge com maior frequência, precocidade e gravidade em relação à população não diabética. A princípio, a prevenção primária da DCV é a mesma da prevenção do próprio diabetes, pois os fatores de risco são basicamente os mesmos, sendo a mudança de estilo de vida, através de hábitos alimentares saudáveis, atividade física e controle do peso as mais eficazes. O controle de outros fatores de risco também é importante para a prevenção de eventos cardiovasculares. A hipertensão arterial, o aumento de colesterol, tabagismo e sedentarismo compõem o chamado risco cardiometabólico e seu reconhecimento e tratamento, juntamente com o controle glicêmico, são

cruciais para a prevenção da DCV. Para

levar em conta o perfil de segurança.

isso, a combinação de agentes hipo-

Isso porque, quedas acentuadas dos

tensores, hipolipemiantes e hipoglice-

níveis de glicose (hipoglicemia), pode

miantes, tanto orais como injetáveis,

ser também um fator desencadeante de

são necessários.

novos eventos cardiovasculares.

Em relação ao controle da glicemia,

Atualmente dispomos de um arsenal

este deve ser buscado tão logo o diag-

bastante amplo, com medicações que

nóstico seja feito, sendo esta a preven-

atuam em vários sítios responsáveis

ção primária. Em verdade, por ser uma

pelo aumento da glicemia, cada qual

condição muitas vezes silenciosa, é co-

com diferente potência de ação e efei-

mum o diagnóstico de diabetes ser rea-

tos secundários que podem até ter um

lizado durante o evento cardiovascular

efeito protetor para o desenvolvimen-

e, nesta fase, o objetivo é a prevenção de

to de DCV. No entanto o tratamento e

novos eventos (prevenção secundária).

os objetivos para controle do diabetes

Tanto na prevenção primária e secun-

devem levar em consideração os riscos

dária, a escolha da medicação precisa

e benefícios de cada uma, de forma individualizada.

DRA. RENATA DINARDI BORGES LIBONI MÉDICA ENDOCRINOLOGISTA - MÉDICA ACUPUNTURISTA CRM/PR 17360 - RQE 12385 - RQE 24275

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O envelhecimento e seus aspectos psicológicos

No Brasil há um intenso e acelerado processo de envelhecimento populacional, o que tem sido apresentado por meio de dados demográficos, sociais e culturais, estimando-se que nos próximos vinte anos, a população idosa tenha seu número absoluto dobrado. Ao falar em envelhecimento, é comum pensar em pessoas mais idosas. Contudo, o envelhecimento é vivenciado desde o nascimento até a morte e por vezes isso é esquecido. É um processo que provoca no organismo modificações biológicas, psicológicas e sociais, sendo elas naturais e gradativas. Com o passar dos anos esse processo fica cada vez mais visível, diante de um corpo que se torna cada dia mais contra produtivo, susceptível a doenças e limitações por vezes irreversíveis. Isso altera a forma como a

pessoa percebe a si mesma e as relações que estabelece com o mundo a sua volta. Transforma seu sentir, seu pensar e a forma como expressa o que tem de mais íntimo. Mas o que é ser velho? O que nos torna velhos? Tentar responder tais perguntas, possibilita a identificação de um conjunto de valores, crenças e opiniões que norteiam os comportamentos de uma pessoa: como ela percebe o funcionamento do mundo à sua volta, como compreende a maneira que deve agir em relação às experiências e eventos diversos. Assim há uma influência direta na forma como a pessoa se identifica e não raro, o corpo é instrumento base no processo de identificação. Dependendo da relação que a pessoa estabelece com o próprio corpo, diante de modificações substanciais, pode acontecer um comprometimento pro-

gressivo da identidade, apresentando conflitos e dificuldades. A relação com o corpo não diz respeito apenas à estética, mas expressa a relação do indivíduo consigo mesmo. Ao tornar-se consciente de seu envelhecimento e das mudanças em sua vida, o indivíduo muitas vezes deixa de realizar atividades que antes eram simples e que não demandavam auxílio de outras pessoas. Sente-se mais vulnerável, alarmado, confuso, com medo, desconfortável com toda a situação que está vivenciando, desvalorizado e incapaz, frente ao afastamento da vida produtiva. A aceitação e o enfrentamento do envelhecimento muitas vezes são difíceis. Empatia, escuta não punitiva, suporte emocional e compaixão, são habilidades fundamentais para auxiliar uma pessoa na compreensão e vivência de seu envelhecer. Quanto mais cedo refletir sobre o envelhecimento, mais leve e saudável será experienciado o processo. Pensar sobre o envelhecimento é papel da Psicologia, podendo esta auxiliar o indivíduo a ressignificar este processo por meio da psicoterapia. Romper significados e padrões estereotipados do envelhecimento, contribui para com que o indivíduo se mantenha ativo apesar da idade. A pessoa sente maior segurança e confiança em si, favorecendo o contínuo autocuidado, a busca por entretenimentos, o desenvolvimento de bons relacionamentos, a prática de exercícios físicos, enfim, a busca contínua por uma vida plena, saudável e significativa.

ANA CAROLINA FARIAS SILVA PSICÓLOGA CLÍNICA - CRP 08/26318 CURRÍCULO • Colaboradora no Serviço de Aconselhamento Genético da UEL; • Especialista em Terapia Analítico Comportamental (UNIFIL); • Atendimento Individual, Casal e Família.

43 99660-2841 | 43 3328-3344 Rua Pensilvânia, 314 - Jardim Kennedy Londrina-PR

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(@psic.anasilva) @psic_anacfsilva psic.anacfsilva@gmail.com

A Infertilidade e a Endometriose A endometriose é uma doença que acomete 15% da população feminina, em idade reprodutiva, no mundo. No Brasil há cerca de 6 milhões de mulheres com esta doença.

Cerca de 50% dos casos de infertili-

avaliar sua reserva ovariana, avaliar seu

dade na mulher estão associados a en-

útero e ovários Exames de sangue e

dometriose segundo dados divulgados

de imagem são essenciais para esco-

pela Federação Brasileira das Associa-

lhermos o melhor tratamento para a

ções de Ginecologia e Obstetrícia(2018).

obtenção da gravidez.

A doença surge quando células se-

As técnicas de reprodução assistida

melhantes as células de dentro da ca-

tem sido muito indicadas nos casos de

vidade uterina começam a aparecer em

infertilidade por endometriose. A técni-

outras partes do organismo como nos ovários, nas trompas, na bexiga e até no intestino, provocando um processo inflamatório podendo gerar fortes dores, cólicas, e principalmente a infertilidade. O mecanismo pelo qual a endometriose leva a infertilidade ainda é bem controverso; Ela pode provocar distúrbios ovulatórios, diminuição da reserva ovariana, distorção da anatomia pélvica devido ao processo inflamatório crônico e alterações no endométrio. O tratamento da mulher com endo-

DR. OSMAR HENRIQUES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 2196 - RQE 3422

ca de fertilização In Vitro é atualmente a que melhor preserva a fertilidade da mulher e proporciona os melhores resultados em taxas de gravidez. Mesmo as pacientes com diagnóstico de endometriose e que não desejam engravidar imediatamente devem procurar uma clínica de reprodução assistida para orientações e preservação de sua fertilidade, para uma gravidez posterior. Sabe-se que estas mulheres habitualmente tem uma reserva ova-

metriose deve ser individualizado, po-

riana menor e entram na menopausa

dendo ser com uso de medicamentos

antes e com o decorrer dos anos, a

ou até um tratamento cirúrgico. Caso

dificuldade para engravidar aumenta

esta mulher queira engravidar, deve-se

consideravelmente.

DRA. PATRICIA CORDEIRO HENRIQUES GOMES

DR. OSMAR ALÉCIO CORDEIRO HENRIQUES

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

EMBRIOLOGIA - CRMV/PR 3691

CRM/PR 18003 - RQE 12116

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Você sabe o que é Tricotilomania? A característica essencial da tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo) é arrancar o próprio cabelo de forma intensa e freqüente o suficiente para causar uma região de rarefação capilar que seja visível a olho nu. Esse comportamento pode ocorrer em qualquer região do corpo em que cresce pelos. Os locais mais comuns são o couro cabeludo, as sobrancelhas e os cílios, enquanto as menos comuns são as regiões axilar, facial, púbica e perirretal. O momento mais comum de arrancar os cabelos é durante a realização de atividades de rotina ou relaxamento como dirigir, assistir TV ou falar ao telefone. O ato de arrancar o cabelo pode vir acompanhado de uma gama de comportamentos ou rituais que envolvem os fios. Assim, os indivíduos podem procurar um tipo particular de pelo para arrancar (pelos com uma textura ou cor específica), podem tentar arrancar o pelo de uma forma específica (de modo que a raiz saia intacta) ou podem examinar pela visão ou pelo tato ou manipular oralmente o cabelo depois que ele foi arrancado (enrolar o cabelo entre os dedos, puxar o fio entre os dentes, morder o cabelo, deixando-o em pedaços, ou engoli-lo). Também pode ser precedido ou acompanhado de vários estados emocionais; pode ser desencadeado por sentimentos de ansiedade ou tédio, pode ser precedido por um crescente sentimento de tensão (seja imediatamente

antes de arrancar o cabelo, seja quando tenta

Na população geral a estimativa de 12 meses

resistir ao impulso de arrancá-lo) ou pode levar

para tricotilomania em adultos e adolescen-

a gratificação, prazer ou um sentimento de

tes é de 1 a 2%. O sexo feminino é afetado

alívio quando é arrancado. O comportamen-

com mais frequência do que o masculino, em

to de arrancar o cabelo pode envolver graus

uma razão de aproximadamente 10:1. Entre

variados de percepção consciente, com alguns

as crianças, ambos os sexos estão igualmente

indivíduos exibindo atenção mais focada no

representados. A tricotilomania está asso-

ato de arrancá-lo e outros apresentando um

ciada a sofrimento, além de prejuízo social

comportamento mais automático.

e profissional.

Os padrões de perda de cabelo são altamente

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

variáveis. São comuns, áreas de completa alo-

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico

pecia, assim como áreas de escassa densidade

e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM- 5. Porto Alegre: Artmed, 2014.

de cabelo. Pode haver dano irreversível ao

Forlenza OV, Miguel EC. COMPÊNDIO DE CLÍNICA PSIQUIÁTRICA.

crescimento e à qualidade do pelo.

Barueri, SP: Manole, 2012.

DRA. MARIA CRISTINA FORTUCI DE SOUZA PANDOLFO PSIQUIATRIA - CRM/PR 33103 | RQE 20749 CURRÍCULO • Médica pela Universidade do Oeste Paulista; • Especialização em Psiquiatria pela Universidade do Oeste Paulista; • Título de Especialista em Psiquiatria pela Associação Médica Brasileira e pela Associação Brasileira de Psiquiatria.

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Criança aprende brincando

“Toda brincadeira tem um pouquinho de verdade”. Para as crianças, brincar é entender o mundo. “O brincar tem funções diferentes em cada fase do desenvolvimento infantil, mas o não brincar trará sempre consequências negativas”. Brincar é o trabalho da criança! É assim que ela passa a compreender como as coisas funcionam e é uma oportunidade para iniciar o convívio com as pessoas diferentes. E essa atitude deve partir dos pais. Os papéis dos homens e das mulheres vêm apresentando mudanças, as mães trabalham fora e os avanços tecnológicos estão cada vez mais presentes nas brincadeiras. Muitas crianças deixa-

ram de brincar na rua, jogar bola, pular amarelinha, e passaram a jogar videogame e jogos de computador. Essas mudanças nos mostram como o brincar virou conversa séria. A “brincadeira” é encontrada em filhotes de mamíferos e nas crianças humanas. Como fator determinante é influência no desenvolvimento infantil. Uma das principais importâncias da brincadeira está no desenvolvimento da criatividade. Nesse sentido, a utilização de objetos como lápis de cor, papel, caixas vazias, barbante, sucata, estimulam a criança em sua capacidade de criação, já que através da imaginação ela pode construir seus próprios brinquedos. Por isso deve-se evitar brinquedos muito es-

truturados, sofisticados, que só podem representar aquilo a que se destinam. De acordo com a faixa etária, há critérios para definir o melhor tipo de brinquedo visando à educação. Nos primeiros anos, é recomendável explorar a percepção visual e auditiva: móbiles coloridos, ou peças que imitam sons. Brincadeiras de esconde-esconde desenvolvem a capacidade de suportar a ausência, a ansiedade. Brinquedos de encaixe melhoram o senso de espaço. Dos dois aos quatro a criança já pode experimentar a vida social com panelinhas, bonecos, casinhas, carrinhos. A partir dos seis anos, começam a se inserir os jogos. A criança passa a vivenciar a sensação de ganho, perda, conhece regrar e desenvolve melhor raciocínio ao criar estratégias. Ao passar dos anos, os jogos vão ficando mais sofisticados. No caso do videogame, deve-se sempre procurar o lado competitivo. O ideal é jogar sempre com outra criança. A melhor brincadeira é fazer parte da educação dos filhos. A criança deve ter tempo para brincar. A infância é muito curta, então ela precisa curtir. Brincar é essencial á formação de valores, para o desenvolvimento da linguagem e da fala, para o aprendizado de habilidades físicas e intelectuais, nas relações humanas e sociais e faz parte do desenvolvimento pessoal

POLLYANNA BERNARDINO ARANDA FONOAUDIÓLOGA E PSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL - CRFA. 8767 PR CURRÍCULO • • • • • •

Responsável pela Polly Clínica Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia; Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP; Especialista em Equoterapia - Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - SP; Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar. Aprofundamento no método Programa Plushand para Fonoaudiólogos; Pós-Graduada em Applied Behavior Analysis (ABA) em Análise do Comportamento.

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Londrina: Rua Brasil, 1014 - Sala 903 pobernardino@bol.com.br 43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Sertanópolis: Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205

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CÂNCER DE COLO DE ÚTERO O que fazer para erradicá-lo? Toda mulher já ouviu falar sobre câncer de útero e sobre a importância de fazer seu exame de Papanicolau rotineiramente, mas vamos entender um pouco mais desses temas?

O útero é um órgao fibromuscular, localizado na pelve feminina, que tem continuidade com as tubas uterinas e ovários superiormente e com a vagina inferiormente. Ele é dividido em duas porções principais, o corpo do útero (que é local de formação de tumores de endométrio, sarcomas e outros que falaremos em outra ocasião) e o colo do útero, que é cilíndrico, possui aproximadamente entre 2,5 a 3cm e faz comunicação com a vagina. Possui uma abertura orificial em seu centro que é o canal cervical, que tem continuidade com o endométrio (camada interna do útero).

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O câncer de colo de útero é o segundo tipo de câncer mais frequente entre as mulheres. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima que para cada ano do biênio 2018/2019, sejam diagnosticados 16.370 novos casos de câncer de colo do útero no Brasil, com um risco estimado de 15,43 casos a cada 100 mil mulheres. Há dois tipos principais de câncer de colo útero: os carcinomas espinocelulares e os adenocarcinomas. Os carcinomas espinocelulares se desenvolvem a partir de células que recobrem a porção mais externa do colo do útero e correspondem a 90% dos tumores desta região. Houve um declínio no número de mortes por essa neoplasia desde a década de 1930, relacionado principalmente à realização do exame preventivo de citologia oncótica (Papanicolaou). No entanto, nos países em desenvolvimento, o câncer de colo uterino continua sendo uma das principais causas de morte em mulheres. Vários fatores contribuem para esse fato, como a falta de programas para detecção precoce, falta de aderência das mulheres a esses programas e a elevada taxa de infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) e diferenças culturais com relação à atividade sexual. A maioria dos casos de câncer de colo do útero é diagnosticado em mulheres com idade entre 35 e 44 anos. São raros os casos em mulheres com menos de 20 anos. Embora o risco maior deste câncer esteja na idade citada, muitas mulheres mais velhas não percebem que o risco de desenvolver câncer de colo do útero ainda está presente com a idade. Mais de 15% dos casos de câncer de colo do útero são diagnosticados em mulheres com mais de 65 anos, principalmente naquelas que não faziam seu exame preventivo regularmente. Fatores de risco: • Início precoce da vida sexual; • Múltiplos parceiros sexuais; • História de doença sexualmente transmitida (como chlamydia trachomatis e herpes simplex vírus); • Multiparidade; • Imunossupressão; • Baixo nível sócio-econômico; • Uso prolongado de anticoncepcional oral; • História prévia de displasia escamosa da vulva ou vagina; • Tabagismo.

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O famigerado HPV O papiloma vírus humano (HPV) tem papel fundamental no desenvolvimento do câncer de colo de útero e pode ser detectado em 99,7% destes tipos de tumor. Dentre os vários subtipos que infectam a mucosa genital, aproximadamente 15 tem potencial oncogênico, e destes os dois mais frequentes são o 16 e o 18, presentes em até 70% dos casos de câncer. A infecção pelo vírus é extremamente comum na população geral, sendo que mais de 50% das mulheres com vida sexual ativa irão adquirir o vírus em algum momento da vida. Uma vez adquirido o vírus, ele pode ficar latente ou ocasionar doenças que incluem verruga genital, papilomatose laríngea, displasias e câncer de vulva, vagina, pênis e ânus, câncer de cabeça e pescoço e o motivo do nosso artigo, câncer de colo de útero. O tempo entre a infecção persistente pelo HPV até o desenvolvimento de câncer invasivo de colo de útero é de cerca de 15 anos, sendo que antes de atingir o estado invasivo a infecção passa pelas lesões chamadas de pré-malignas, que são os antigamente denominados NIC (neoplasias intraepiteliais cervicais) I, II e III, atualmente classificadas em lesões intraepiteliais escamosas de baixo e alto grau. É nesse estágio que se encontra a importância de realização de um exame preventivo, pois quando detectado precocemente podemos executar procedimentos mais simples que evitam que essas lesões ditas pré-neoplásicas evoluam para um câncer invasivo. Diagnóstico do câncer de colo de útero Não espere sintomas para procurar seu médico para seus exames de prevenção! As lesões pré-neoplásicas e o câncer em estágio inicial são em geral assintomáticos. Quando os sintomas surgem, são inespecíficos como desconforto na relação, sangramento vaginal e/ou corrimento vaginal aquoso, mucóide ou purulento. Dor pélvica e lombar, sintomas de obstrução intestinal e sangramento na urina podem surgir em doença avançada. O exame físico e ginecológico é fundamental para o diagnóstico. As lesões podem se apresentar desde inaparentes a olho nu, visualizadas somente por colposcopia, até lesões vegetantes facilmente visualizadas e francamente invasivas. A colposcopia com biópsia dirigida é fundamental para diag-

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nóstico nas lesões inaparentes. A conização (pequena cirurgia para retirada de parte do colo do útero) pode ser necessária caso uma colposcopia adequada não seja possível. Após o diagnóstico de câncer, alguns exames podem ser necessários para avaliação da extensão. O toque vaginal e retal ajuda a determinar se o tumor infiltrou uma região importantíssima ao redor do útero chamada de paramétrio, o que é determinante no tratamento a ser realizado. O paramétrio é o tecido fibroso que conecta o útero até a parede pélvica. A tomografia ou ressonância podem ajudar na avaliação do paramétrio, linfonodos e órgãos ao redor. Se há suspeita de invasão do intestino ou bexiga, uma retossigmoidoscopia ou cistoscopia são úteis. Prevenção E vamos terminar este tema falando do que considero mais importante. O câncer de colo de útero tem como ser prevenido e futuramente, esperamos, erradicado. Com o advento da vacina para o HPV é desejado que no futuro todas as meninas e meninos sejam protegidos antes do início da exposição ao vírus. As vacinas bivalentes, contra o HPV dos tipos 16 e 18, responsáveis por quase 75% das infecções pelo HPV, conferem uma taxa de proteção de quase 100% em cinco anos, e a vacina quadrivalente protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18, que são responsáveis por cerca de 90% das infecções. A vacina nonavalente já foi aprovada nos EUA e logo chegará ao Brasil. A vacina quadrivalente faz parte do calendário de vacinação e está disponível para meninas entre 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos, sendo necessárias duas doses. Como prevenção secundária de lesões invasivas iniciais e pré-malignas, o Papanicolau continua um rastreamento importantíssimo. O impacto de sua realização nos países em desenvolvimento é gritante, com uma queda de 50% na incidência de câncer de colo de útero nos últimos 50 anos. Associado a novos métodos, como captura híbrida e pesquisa de DNA HPV, tende a melhorar ainda mais a sensibilidade/especificidade e o diagnóstico precoce, enquanto seguimos na luta para a diminuição e a tão esperada erradicação desta doença.

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Casais, seus conflitos e a terapia EMDR A relação a dois, em alguns casos, pode trazer sofrimento emocional para ambos. Em certos momentos, o casal não encontra uma saída para seus conflitos, e então, pode acabar em um dilema comum na relação: será que vale a pena continuar ou a melhor saída seria colocar um fim no relacionamento?

Relacionar-se com alguém pode ser mesmo complexo! Todo o ser humano, antes de ter uma vida a dois, teve uma história anterior, cultura, hábitos, valores, crenças, apegos... Totalmente diferentes da vida do seu cônjuge, também com suas características individuas. Entender e lidar com essas questões pode não ser tão simples quanto pareceu no começo da relação (no famoso “conto de fadas”). O casamento passa por vários períodos de transição, novos desafios e mudanças que necessitam de adaptação, e as dificuldades podem ser inúmeras, tais como: falta de comunicação, incompreensão recíproca, empatia, falta de diálogo, dentre outras. Em alguns casos, o conflito constante pode ter um fundo emocional mais profundo do que se imagina, ele pode estar relacionado a conflitos emocionais internos antigos, provavelmente gerados na fase de desenvolvimento, ou seja, na infância ou adolescência. Os casais podem desenvolver traumas nas relações conjugais conflituosas, ansiedade, medo, frustração, impotência, cansaço, raiva, mágoas, abandono. Os conflitos conjugais podem afetar de uma forma negativa todo o funcionamento familiar (conflitos destrutivos). Mas também podem ser construtivos. Dependendo de como são manejados,

ADRIANA BORGES

LUCIANA OLIVEIRA

PSICÓLOGA - CRP-08/19512

PSICÓLOGA - CRP 08/27841

CURRÍCULO • Graduação em Psicologia pela Faculdade Pitágoras; • Terapeuta em Análise do Comportamento; • Terapeuta em Brainspoting; • Terapeuta em EMDR com formação pelo EMDR Instituto; • Terapeuta em apego, trauma e EMDR com formação com Sirley Bittu.

CURRÍCULO • Graduação em psicologia pela PUC-PR; • Terapeuta Humanista - Terapia Centrada na Pessoa; • Terapeuta em EMDR com formação pela TraumaClinic Treinamentos.

43 3039-0310 | 43 99976-1307 Rua Pistóia, 67A - Londrina - PR adrianaborges.psic@gmail.com Clínica de psicologia

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podem levar a uma separação ou um estreitamento da relação entre ambos. A técnica EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento Através do Movimento Ocular) ajuda a aliviar as experiências traumáticas que continuam disparando sentimentos, comportamentos e/ou pensamentos negativos que atrapalham a vida conjugal. Este tratamento, feito por meio da estimulação bilateral dos hemisférios cerebrais, permite o reprocessamento de lembranças dolorosas através da integração do conteúdo neuronal em diferentes hemisférios cerebrais. Ao se aplicar os movimentos bilaterais, estamos estimulando o cérebro da mesma forma como acontece durante o sono REM, ajudando a conseguir reprocessar tais lembranças dolorosas que ficaram guardadas de uma maneira mal processada. Assim, o individuo consegue encontrar e compreender o que lhe aconteceu. O EMDR é capaz de ajudar a reprocessar diversos sintomas vinculados às lembranças difíceis de uma maneira mais profunda. É possível sair da situação de sofrimento, podendo reorganizar as emoções internas e fazer com que o indivíduo continue o processo de vida com pensamentos, comportamentos e crenças pessoais mais positivas, promovendo a cura e alívio de dores emocionais.

ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO: GRANDES ALIADOS PARA O COMBATE DA DEPRESSÃO Muito se houve falar hoje em dia que a depressão é o mal do século. Isto se deve ao fato do aumento expressivo de pessoas com depressão em todas as faixas etárias e classes sociais. Uma pesquisa realizada por psiquiatras da Clínica Médico-Psiquiátrica da Ordem, na cidade do Porto, em Portugal, e publicado na revista científica Journal of Psychiatric Research, aponta que animais ajudam no combate à depressão. A doença atinge, em sua maioria, mais mulheres que homens, sendo que o número de crianças e adolescentes que vem apresentando quadro depressivo já em estágio mais grave é alarmante. Um dos fatores mais danosos, nestes casos relacionados a depressão infantil, é o atraso do diagnóstico, que, muitas vezes, ocorre devido a grande dificuldade de diagnosticar a depressão, pois os sintomas são confundidos com irritabilidade, mau humor, pirraça, birra, entre outros. Existem várias formas de tratamento para ajudar no combate de quadros depressivos, entre eles a medicação e a psicoterapia. Em métodos de terapia e ajuda emocional, um dos tratamentos escolhidos é a inclusão de animais de estimação, com resultados surpreendentes e melhoras significativas para os pacientes. Uma das razões que explica os resultados é que os animais de estimação forçam a neutralizar um dos principais sintomas da depressão, a anedonia.

A anedonia é a incapacidade de experimentar prazer encontrado em atividades normalmente agradáveis, como exercícios físicos, hobbies e interações sociais.

Os cães, em especial, podem trazer melhorias aos pacientes, por forçarem naturalmente o exercício físico e a saída de casa pela necessidade dos passeios. Se você pensa em ter um animalzinho de estimação mais fica preocupado com os cuidados que eles exigem, não precisa mais se preocupar, o Pet Cherry Guaporé tem uma equipe super capacitada pronta para te auxiliar. Conte com a gente! Oferecemos diariamente serviços de excelência e produtos de qualidade para o seu pet a preços super acessíveis: •Rações; •Medicamentos; •Vacinas; •Acessórios; •Veterinário; •Banho e Tosa – Todos os tipos. Pet Cherry Guaporé, sempre cuidando de cada detalhe visando o bem-estar do seu pet e toda família.

Novas opções para tratamento de doenças do ânus Por séculos, doenças como Hemorroidas e Fístulas Anais foram tratadas cirurgicamente com pequenas variações de uma mesma técnica, onde as hemorroidas eram retiradas cirurgicamente e as fístulas eram simplesmente cortadas e ambos os procedimentos eram deixados abertos para cicatrização por segunda intenção, ou seja, feridas abertas que cicatrizam lentamente por períodos que podiam variar de alguns dias ou, em casos extremos, demoravam meses.

Neste período de cicatrização, os pacientes deveriam ser orientados a realizar curativos frequentes e banhos de assento, mais utilização de pomadas cicatrizantes pelo período de cicatrização, impedindo o retorno às atividades normais até que a mesma se completasse. Essa não precisa mais ser a realidade de pacientes que precisam do tratamento dessas doenças. Nos últimos 15 anos, foram desenvolvidas técnicas cirúrgicas para tratamento específico da doença hemorroidária e de fístulas anorretais que diminuíram significativamente o trauma cirúrgico e o tempo de cicatrização e, praticamente, aboliram a necessidade de ser deixada qualquer tipo de ferida no ânus ou períneo e, especialmente, no tratamento das fístulas. Hoje, com técnica recente, não há mais o risco de o paciente desenvolver qualquer tipo de incontinência fecal, complicação esta, muito comum após o tratamento convencional de fístulas, onde é realizada a secção completa do trajeto fistuloso. As técnicas citadas são duas para tratamento de doença hemorroidária e uma para tratamento de fístulas anorretais, que pode ser estendido para tratamento de cistos pilonidais. As técnicas para tratamento de hemorroidas são o Grampeador circular, e a técnica mais recente de Desarterialização Hemorroidária Transanal, onde é identificado cada vaso por técnica de ultrassom doppler e ligado separadamente, onde não é necessário retirada de material algum e o trauma cirúrgico é minimizado. Essas técnicas são realizadas acima do ânus, no reto inferior e não necessitam nenhum tipo de cuidado especial no pós-operatório, cicatrizando com uma velocidade maior e proporcionando ao

paciente uma quantidade significativamente menor de dor e desconforto. Os pacientes, geralmente retornam às suas atividades em períodos que variam de 2 dias a uma semana. Além dessas técnicas para tratamento de hemorroidas, foi desenvolvida nova técnica para tratamento de fístulas anorretais e cistos pilonidais onde não há mais a necessidades de secção do trajeto ou retirada de grande quantidade de tecido nos casos de cistos pilonidais grandes. A técnica é realizada com uma fibra óptica que emite um laser que cauteriza e sela o trajeto fistuloso, não havendo necessidade de corte e especialmente nas fístulas, não há a necessidade de secção da musculatura anal ou perineal, não havendo, portanto, risco de incontinência por essa razão. Essas cirurgias beneficiam o paciente por apresentarem menor dor e especialmente por apresentarem menor tempo de cicatrização que se dá em dias, ao contrário de meses nos casos em que é realizada a cirurgia convencional.

DR. MARISON JOSÉ KOJI URATANI CIRURGIA GERAL - COLOPROCTOLOGIA - CRM/PR 20688 - RQE 12837 - RQE 13716

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Zumbido sos, como consequência do aumento da longevidade e das comorbidades crônicas, mas também entre adolescentes e crianças, pela maior exposição ao ruído em ambientes de ensino, lazer e, em especial, pelo uso abusivo de dispositivos musicais de escuta individual. Portanto, é razoável inferir que queixas clínicas auditivas, como o zumbido, devem emergir como um problema de saúde pública. O grau de incômodo com o sintoma frequentemente varia ao longo do temO zumbido é um sintoma comum na

no Brasil ainda é desconhecida, porém

po, e uma pequena, mas significativa

população e pode ser definido como

estima-se que 28 milhões de brasileiros

parcela dos pacientes relata que o zum-

a percepção de sons na ausência de

já tenham tido alguma forma de zum-

bido interfere diretamente em suas ati-

estímulo sonoro externo. A presença

bido. Essa prevalência de zumbido está

vidades diárias, provoca alterações na

de zumbido pode indicar que algo está

diretamente relacionada com idade e

qualidade de vida e modificações subs-

errado em algum ponto do sistema au-

com as perdas auditivas; entretanto, a

tanciais de comportamento, incluindo

ditivo. Ele também pode ser o resultado

exposição ao ruído também é um fator

ansiedade, frustração, irritabilidade,

de uma série de condições de saúde,

de risco bem estabelecido e conheci-

depressão e distúrbios do sono. Em 1%

como a perda auditiva induzida por

do, e uma das causas mais comuns de

a 2% dos casos, o zumbido representa

ruído, trauma acústico, presbiacusia,

zumbido. Centros urbanos emergem

incômodo o suficiente para afetar signi-

distúrbios metabólicos, ingestão de

como um oásis de exposição diária ao

ficativamente as atividades cotidianas.

medicamentos, infecções do ouvido,

ruído e à poluição sonora ambiental.

A boa notícia é que hoje em dia, pelo

comprometimento somatossensorial

Podemos citar como exemplos os trá-

crescente interesse no assunto e pelo

e/ou comorbidades crônicas. Também

fegos terrestre e aéreo excessivos, os

aumento substancial de estudos, co-

pode estar presente em indivíduos com

espaços públicos superlotados, shows,

nhecimentos e publicações sobre o

audição normal

concertos e atividades recreativas ao

tema, pode se obter melhores resulta-

Estudos epidemiológicos indicam que

ar livre, partidas esportivas, e até mes-

dos terapêuticos do que antigamente.

a prevalência de zumbido varia de 10 a

mo o ruído doméstico proveniente de

São várias as opções de tratamento, e

15% na população geral. A prevalência

equipamentos de lazer, segurança e

estas devem ser personalizadas caso a

eletrodomésticos. A expectativa é que

caso. Para alguns pacientes uma abor-

a prevalência de zumbido aumente no

dagem multiprofissional e mais abran-

futuro, não apenas entre adultos e ido-

gente é indispensável.

DR. LUIZ FERNANDO M. LOURENÇONE OTORRINOLARINGOLOGISTA - CRM/SP 135896 - CRM/PR 23777 - RQE 42574 CURRÍCULO • Diretor Clínico do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais/ Centrinho – Universidade de São Paulo; • Cirurgião da Equipe Interdisciplinar da Seção de Implante Coclear e Próteses Auditivas Implantáveis do Centrinho-Bauru (USP); • Médico Assistente e Preceptor de Residência Médica em Otorrinolaringologia no Centrinho/USP Bauru; • Doutorado em Otorrinolaringologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo Universidade de São Paulo; • Membro da Diretoria Executiva Nacional da Sociedade Brasileira de Otologia.

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Perda auditiva e demência

De acordo com um estudo internacional, estima-se que no ano de 2015 havia cerca de 46,8 milhões de pessoas vivendo com demência em todo o mundo, e que provavelmente aumentará para 131,5 milhões em 2050.

Foram listados nove fatores de risco que contribuem para o surgimento da demência: 1. Ter frequentado a escola até no máximo 11 a 12 anos de idade; 2. Hipertensão arterial na meia-idade; 3. Obesidade na meia-idade; 4. Perda auditiva; 5. Depressão tardia; 6. Diabetes; 7. Inatividade física; 8. Tabagismo e 9. Isolamento social. Estes fatores de risco, que podem ser alterados para diminuir a chance de ter demência, perfazem 35%. Pensa-se que os outros 65% sejam potencialmente não modificáveis (fatores que não podem ser alterados). Nos últimos anos, há evidências crescentes de uma ligação entre demência e perda auditiva. A perda auditiva e a demência estão ligadas ao envelhecimento e geralmente ocorrem juntas. A maioria das pessoas com demência tem mais de 70 anos e quase 75% das pessoas com mais de 70 anos têm perda auditiva. Há fortes evidências de que a perda auditiva leve dobra o risco de desenvolver demência, a perda auditiva moderada aumenta em três vezes o risco, e

a perda auditiva severa em cinco vezes o risco. A perda auditiva pode ser diagnosticada erroneamente como demência ou fazer com que os sintomas da demência pareçam pior. Sintomas comuns de demência: • Perda de memória; • Confusão (esquece o que estavam dizendo); • Dificuldade com pensamento e tomada de decisões (deveria atender a porta?); • Diminuição das habilidades necessárias para a vida cotidiana (não se lembra de como cozinhar); • Mudanças nas formas de comunicação (não encontra a palavra correta, mistura palavras ou repete o que foi dito). Sintomas comuns de perda auditiva: • Dificuldade em ouvir claramente outras pessoas e entender errado o que dizem, especialmente em situações de grupo; • Pedir às pessoas que repitam e/ou falem mais devagar; • Aumentar o volume da TV para um nível mais alto do que as outras pessoas precisam; • Dificuldade em ouvir o telefone/campainha; • Acha difícil dizer de que direção vem o som; • Muitas vezes, se sente cansado ou estressado, por ter que se concentrar enquanto ouve. Pessoas com demência podem ter dificuldade em se comunicar com outras pessoas, incluindo encontrar as palavras certas para o que querem dizer. Eles terão dificuldade em processar o que ouviram, principalmente se houver distrações. Pessoas com perda auditiva tendem a se isolar, evitando reuniões, missas, confraternizações, pois não conseguem entender o que as outras pessoas estão dizendo. Evidências adicionais sugerem que o diagnóstico e a conduta adequada da perda auditiva, incluindo o fornecimento de aparelhos auditivos, reduzem o risco e o impacto da demência.

DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO OTORRINOLARINGOLOGISTA - CRM/PR 16790 | RQE 11167

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Ronco e Apneia Os distúrbios respiratórios do sono afetam a vida de milhões de brasileiros, trazendo desconforto e sofrimento. Uma avaliação precisa pelo especialista pode resolver estes problemas.

O que é apneia? E o ronco?

tiva do sono, além da hiperatividade

Qual o tratamento?

Apneia obstrutiva do sono é uma doen-

em crianças.

O tratamento depende do grau de ap-

ça caracterizada pelo colapso da farin-

Quais os perigos?

neia obstrutiva. Podemos dividi-la em

ge durante o sono levando à redução

Apneia obstrutiva do sono esta asso-

leve, moderada e grave, além do ronco

ciada à hipertensão arterial, diabetes,

primário que é a presença de ronco sem

arritmias de difícil controle, derrames e

apneia. Os tratamentos variam desde

infartos. Além disso, a falta de um sono

medidas comportamentais como perda

restaurador pode levar a dificuldades

de peso até o uso de aparelhos intrao-

de concentração, memória e maiores

rais, dispositivos de pressão positiva

riscos de acidentes.

(CPAP, por exemplo) e cirurgia.

importante do fluxo aéreo e parada da respiração por alguns segundos. Ronco é o ruído provocado pelo estreitamento das vias aéreas.

Quais os sintomas da apneia? Ronco é um sinal de alarme importante, mas nem sempre está associado à apneia; cansaço, sonolência diurna, sono não reparador ou ainda insônia podem ser sintomas da apneia obstru-

Como é possível o diagnóstico? Os pacientes com sintomas devem procurar o especialista em caso de suspeita. O exame que define se existe apneia é a polissonografia.

DR. ANDRÉ TOSHIO MATSUDA OTORRINOLARINGOLOGISTA - MÉDICO DO SONO - CRM/PR 30736 | RQE 21008 | RQE 22065 CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Otorrinolaringologia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Medicina do Sono pela Universidade de São Paulo (USP-SP).

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Teste de Impulso Cefálico por Vídeo - vHIT Novas tecnologias para a avaliação da tontura com precisão diagnóstica e eficiência no teste do equilíbrio corporal Cerca de 85% das tonturas e/ou vertigens são de origem labiríntica e pode se manifestar como sensação de flutuação, afundamento, oscilação, instabilidade, cabeça oca, cabeça pesada, atordoamento, impressão de desvio do corpo para um dos lados, impressão de queda. Entre os tipos mais comuns está a vertigem, caracterizada pela sensação de rotação. O nosso labirinto possui 5 órgãos sensoriais dentro do labirinto, sendo 3 cristas ampulares localizados em cada um dos 3 canais semicirculares e 2 máculas localizado no utrículo e no sáculo. As cristas ampulares detectam a aceleração angular (por exemplo, movimento de rotação da cabeça) e as máculas, que possuem os cristais de carbonato de cálcio, detectam a aceleração linear e gravitacional (por exemplo, subir o descer). Até pouco tempo atrás conseguíamos apenas avaliar precisamente um dos três canais semicirculares, sendo que o utrículo e o sáculo acabavam sendo negligenciados. Recentemente, um novo exame veio para melhorar a avaliação do labirinto, que é o v-HIT (vídeo-Head Impulse Test ou Teste do Impulso Cefálico por vídeo). Somos pioneiros na aquisição desse novo recurso.

Várias são as suas vantagens: • É o único teste que avalia todos os seis canais semicirculares independentemente e com estímulo fisiológico que se assemelha aos movimentos realizados diariamente, como: atravessar a rua, olhar rapidamente para os lados

• É um exame rápido, fácil realização até mesmo em crianças e, principalmente, raramente o paciente irá sentir tontura ou náuseas. • A tendência é que este exame venha a substituir o teste calórico, tornando o exame do sistema vestibular mais confortável e tolerável

Assim, hoje em dia, conseguimos através de testes precisos, mais confortáveis e rápidos, avaliar todos os órgãos sensoriais do labirinto. Com isso temos como saber de forma mais precisa o local da lesão do labirinto, possibilitando um melhor diagnóstico e consequentemente um tratamento mais eficaz.

MARCIA BONGIOVANNI CRFª. 7399-PR - FONOAUDIÓLOGA CURRÍCULO • Fonoaudióloga, coordenadora científica, sócia diretora da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR; • Especialista em Processamento Auditivo Central; • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo–Escola Paulista de Medicina; • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics; • Acompanhamento no ambulatório de Equilibriometria da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina sob a supervisão da Fga. Dra. Cristina Freitas Ganança; • Frequenta desde 2011 o grupo de estudos da Academia da Mente – Curso em educação continuada sob orientação e mediação da fonoaudióloga Dra. Ana Alvarez – São Paulo; • MBA em Gestão Empresarial pela FGV.

43 3344-1818 Rua Senador Souza Naves, 1436 | www.audioclinicalondrina.com.br

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

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O que fazer para a cirurgia do ombro dar certo? trizar mais rápido, mas isso pode ser uma armadilha para que o tendão ou ligamento reparado se solte perdendo a cirurgia por fazer esforço antes da sua cicatrização. Sabendo que a paciência é uma virtude, cuide bem da ansiedade e se prepare para o tempo recomendado pelo médico, que normalmente não é curto e fazer o melhor para o seu ombro. O estado da sua saúde é de suma importância, pois para que uma cirurgia seja bem-sucedida, o estado nutricional, práticas de boa saúde como exercícios físicos e bom sono são essenciais para o controle de riscos. Por outro lado, hábitos nocivos à saúde devem ser evitados, como uma dieta desregrada, tabagismo, alcoolismo, drogas, sedentarismo e má qualidade

As cirurgias por vídeo-artroscopia

boses e até mesmo a não cicatrização

de sono, pois com a saúde afetada, a

evoluem na mesma velocidade ver-

dos reparos ligamentares ou tendíneos.

cicatrização também pode ocorrer com

tiginosa da tecnologia, obtendo ima-

Para orientar e melhorar o resultado

má qualidade. Mesmo que o tempo de

gens cirúrgicas de alta definição com

da sua cirurgia que escrevo este artigo.

preparo da cirurgia seja curto, faça es-

câmeras cada vez menores e de me-

Cuidados antes da cirurgia:

tas recomendações, pois o sucesso da

lhor manuseio, pinças artroscópicas e

Recomendo que a cirurgia seja plena-

cirurgia pode estar nos detalhes.

materiais implantáveis cada vez mais

mente entendida, pois como paciente,

Exames pré-operatórios, cardiológico

eficazes e por último, uma melhora no

você precisa saber o que vai ser feito

e laboratoriais são o mínimo, comparo

treinamento do próprio cirurgião de

para entender o cuidado pós-operató-

esta etapa como atravessar uma rua, se

forma integrada com os maiores centros

rio. Por exemplo, sempre aviso que o

fizermos uma cirurgia deste porte sem

mundiais, fazendo com que a técnica

mais importante após a cirurgia não é

exames é como atravessar uma rua sem

utilizada nos EUA ou Europa seja a mes-

fazer intensamente os exercícios, mas

olhar para os lados, algo pode aconte-

ma que realizamos no Brasil.

sim, dar o tempo certo da cicatrização

cer. O jejum certo deve ser observado e

Mas apesar deste cenário, ainda não

tecidual para que o ombro possa recu-

quando internar, leve todos os exames

podemos afirmar que as cirurgias são

perar. Há quem pense que se realizar

solicitados no dia da cirurgia. Pois estes

isentas de riscos, como infecções, trom-

a fisioterapia intensamente irá cica-

serão revisados pelos médicos.

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Cuidados após a cirurgia: Apesar de ser de conhecimento geral, devo dizer que as recomendações pós a cirurgia devem ser seguidas. Por exemplo, quando recomendo o uso da tipoia no início, é porque a cirurgia necessita de proteção. Já tive pacientes que perderam a cirurgia por ficar sem a tipoia e mexer demasiadamente o braço, ou mesmo que não mexa, foi pegar um copo caindo. O uso do braço é instintivo, não precisamos pensar para esticar o braço e pegar um objeto, pois é um movimento mecanizado, assim como trocar marcha do carro, andar de bicicleta ou digitar, sabemos executar sem raciocinar, então, se precisarmos fazer um movimento com o braço com algo corriqueiro, podemos fazer de forma

No final, todo o esforço do médico e do paciente será recompensado com o sucesso da cirurgia. Caso algo não tenha dado certo, sabemos que pode acontecer, mas fazendo tudo conforme descrito acima, diminuímos muito os maus resultados. Espero que que esta explicação tenha ajudado você que precisa operar o ombro e também o tranquilizado.

que prejudique a cirurgia, pois podemos fazer isso sem pensar, de forma mecânica. Faça os cuidados certos na hora do curativo enquanto estiver com os pontos, seguindo o que foi recomendado. Passado o tempo da tipóia, a fisioterapia deve ser realizada conforme a recomendação médica. Buscando um bom profissional fisioterapeuta. Esta parte costuma ser a mais demorada da reabilitação. Pois o resultado é lento, aí entra a paciência que citei antes. Esta será sua maior aliada para que tudo corra bem.

DR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - CRM/PR 19896 | RQE 14293

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Que tal alinhar seus dentes sem braquetes, sem fio, sem metal? Como é feito o tratamento com INVISALIGN? • Inicialmente, seu dentista credenciado pelo Invasialign irá fazer fotografias, exames dentais e radiografias para poder criar um plano de tratamento; • Em seguida, o fabricante dos alinhadores Invasialign utiliza os exames e o plano de tratamento para criar um planejamento em 3D personalizado; • Os alinhadores Invasialign, fabricados serão enviados para o consultório do seu dentista; • Você receberá do seu dentista seus alinhadores personalizados para serem trocados a cada 15 dias (em média); • Você deverá retornar ao seu dentista a cada 45 dias (em média) para que o mesmo possa monitorar o processo do seu tratamento e você reaver uma nova série de alinhadores; • Depois de terminar o tratamento, você deverá usar contenções para ajudar a manter seu novo sorisso. Vantagens do tratamento Invasialign? • Os alinhadores Invasialign são removíveis, por isso alimentar-se e fazer a limpeza dos dentes, torna-se muito mais fácil e confortável; • Os alinhadores são praticamente invisíveis, proporcionando um tratamento muito mais estético; • Os alinhadores são muito pouco volumosos tornando-se, assim, bem mais confortáveis que os aparelhos tradicionais (Bráquetes); • Se tiver uma ocasião especial, remover os alinhadores para o evento e recoloque quando chegar; • O tratamento com Invasialign é ideal para quem tem agenda ocupada, visitando seu dentista menos vezes que o tratamento convencional.

O que é Invisalign? Invasialign é um aparelho ortodôntico transparente que reposiciona seus dentes, proporcionando um sorriso perfeito, com o mínimo desconforto possível.

SURPREENDA-SE COM ESSA NOVA TECNOLOGIA!

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI ODONTOLOGISTA - CRO/PR 18112

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ESTEATOSE HEPÁTICA Gordura no Fígado

A esteatose hepática (também conhecida como doença gordurosa do fígado) trata-se do acúmulo de lipídeos (gorduras) dentro das principais células do fígado, chamadas de hepatócitos. Uma vez dentro dessas células, a gordura pode desencadear uma reação inflamatória que leva a chamada esteatohepatite, que por sua vez pode progredir para fibrose e para a perda gradual do funcionamento adequado do órgão - a temida cirrose hepática. É importante saber que o álcool não é o único causador e agravante das doenças

exames sanguíneos para verificar o nível da inflamação que a gordura causa no fígado e também para determinar se o funcionamento do órgão permanece adequado e se o paciente não possui outras doenças associadas que podem se somar ao quadro de infiltração gordurosa, como por exemplo doenças autoimunes e as hepatites virais ou outras doenças infecciosas. Sintomas como aumento do volume abdominal, dor abdominal e desconforto, alterações de comportamento e sangramentos gastrintestinais ocorrem nas fases mais avançadas da doença, quando pode já haver grave comprometimento das funções desempenhadas pelo fígado no organismo. É importante a conscientização sobre o aumento alarmante da prevalência da esteatose hepática em diversas faixas etárias, especialmente em populações ocidentais. Hábitos de vida inadequados, sedentarismo, dieta rica em gorduras saturadas e carboidratos e pobre em fibras, mau controle dos níveis de pressão arterial são alguns dos fatores relacionados ao aumento importante dessa condição. Muitos medicamentos vêm sendo estudados para o tratamento da esteatose hepática, porem até o momento o tratamento principal consiste na correção das desordens metabólicas – perda de peso, melhora nos níveis de hipertensão, glicose, colesterol e triglicerídeos, além do abandono de hábitos nocivos como o consumo de álcool, e principalmente da prática regular de exercícios físicos. O diagnóstico precoce é muito importante, e o tratamento tem o objetivo de prevenir a progressão para a cirrose hepática e suas complicações e promover a melhora da qualidade de vida do paciente como um todo.

do fígado, e que o acúmulo gorduroso pode estar intimamente relacionado à Síndrome Metabólica (constituída por obesidade abdominal, aumentos nos níveis de pressão arterial e glicose sanguínea, e desbalanço nos níveis de colesterol e triglicerídeos), ou seja, o acúmulo de gordura pode se dar tanto em pacientes que fazem excesso de ingesta alcoólica quanto naqueles que ingerem pouca ou nenhuma quantidade da substância. O acúmulo de gordura no fígado se dá muitas vezes de forma silenciosa, sendo o diagnóstico feito através de exames de imagem como a ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética de abdome, muitas vezes vários anos antes da insuficiência hepática se manifestar. Além dos exames de imagem são realizados

DRA. MARIANA PAULA SANCHEZ ZANOTTI GASTROENTEROLOGISTA | CRM/PR 27962 - RQE 20607 CURRÍCULO • • • •

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Graduada em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá- UEM; Especialista em Clínica médica e Gastroenterologia pela Universidade Estadual de Londrina - UEL; Preceptora da Residência de Clínica Médica da Irmandade da Santa Casa de Londrina- ISCAL; Docente da disciplina de Gastroenterologia da Universidade Estadual de Londrina - UEL.

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Osteopatia Você tem dor? Você sabe a causa da sua dor? A Osteopatia é um meio de diagnóstico, tratamento e cura que se utiliza de recursos manuais para interferir na estrutura e função do organismo. Criado por Dr Andrew Taillor Still médico americano, percebeu que era possível, por meio do toque manual, modificar o comportamento dos tecidos, e que as doenças tinham uma relação estreita com a estrutura corporal, Still dizia que o corpo produz suas próprias substâncias curativas, a estrutura viciosa é a causa fundamental das doenças. A osteopatia é muito mais do que técnicas manipulativas, é um sistema de cuidados com a saúde baseado em princípios filosófico. As liberações, pode ajudar a melhorar a postura e as compensações do corpo, usando apenas as mãos com toques sutis, liberando tecidos, aliviando as tensões das articulações e devolvendo a harmonia para o corpo, pois a Osteopatia não trata as doenças, mas as forças anormais contrárias que acometem esses tecidos, e que são as principais causas do aparecimento dos sintomas. A compreensão dos encurtamentos e das restrições de tecido, é fundamental em nossa especialidade, pois são res-

ponsáveis pela maioria dos desequilíbrios estáticos, pelas lesões osteopática articulares, são responsáveis também por impedirem a mobilidade da fáscia. Fáscia: é um tecido único, que envolve nosso corpo todo como se fosse um macacão de mergulho, a fáscia sustenta, protege nosso corpo, e guarda nossas emoções. Muitas vezes, nós terapeutas, tocamos no paciente e despertamos o choro, riso, lembranças devido à liberação desse tecido, muitas vezes o quadro de dor está relacionado com o emocional com o que o paciente possa estar passando naquele momento.

Mas o que a osteopatia trata?

tural, visceral e craniana. É realizada uma avaliação detalhada para ver qual a disfunção primária para escolher a melhor técnica para utilizar. Ninguém pode reverter os efeitos da idade, mas podemos ajudar melhorando a qualidade do movimento, aliviando as dores e rigidez, diminuindo as tensões musculares, ajudar o corpo em sua capacidade de compensar as mudanças. Nosso corpo tem uma capacidade enorme de se auto curar, eu sou uma intermediária para que isso aconteça e tenho o privilégio de presenciar o corpo encontrando o equilíbrio.

• Prevenção; • Dores articular, muscular, origem neural exemplo comum nervo ciático, coluna; • Refluxo Gastroesofágico; • Labirintite; • Enxaqueca; • Aderência de cicatriz; • Inchaço de abdômen; • Alterações posturais ; • Disfunção Temporomandibular; • Assimetria facial. Temos muitas ferramentas nas mãos para utilizarmos, temos técnicas estruDRA. NATÁLIA DIACÓPULOS MARIOTO FISIOTERAPEUTA - CREFITO: 112489-F CURRÍCULO • Graduação em Fisioterapia- UNOPAR; • Pós-Graduada em Terapia Manual e Técnicas Osteopáticas- UENP; • Pós-Graduada em Coluna Vertebral- Faculdade Einstein; • Formação em Osteopatia Estrutural, Visceral e Craniana- I.D.O.T; • Formação Completa no Método Pilates Original- ABP (Associação Brasileira Pilates); • Curso Pilates Clínico Internacional- APPI- The Australian Physiotherapy- Pilates Institute. • Prêmio Vogue 2018; • Profissionais do Ano 2018 (livro escrito por Elisiê Peixoto em parceria com a Mondo editora).

43 99629-9704 | 43 3322-5027 Rua Pará, 1122 - Sala 11- Com. Ouro Verde Londrina - PR

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Dra.Natalia_fisio

Hepatocarcinoma Fique atento aos fatores de risco! Os sinais e sintomas do câncer de fígado podem incluir:

O carcinoma hepatocelular, também denominado hepatocarcinoma, é a forma mais comum do câncer de fígado em adultos. Cerca de 80% dos cânceres que se iniciam no fígado são desse tipo. Apesar de não estar entre as neoplasias mais prevalentes (10 mais), o câncer hepático requer alta complexidade no seu diagnóstico e proficiência no tratamento. O carcinoma hepatocelular ocorre em uma frequência três vezes maior em homens do que em mulheres. A faixa etária com maior predomínio está localizada entre a 6ª e 7ª décadas. Os sinais e sintomas do câncer de fígado, muitas vezes só aparecem em estágios mais avançados da doença, mas às vezes podem aparecer mais cedo. Se você consulta o médico aos primeiros sintomas, o câncer pode ser diagnosticado precocemente e o tratamento iniciado o quanto antes.

• Perda de peso / falta de apetite Sensação de plenitude após uma refeição leve; • Náuseas /vômitos; • Fígado e baço aumentados; • Dor abdominal; • Inchaço (edema) ou acúmulo de líquido no abdome (ascite) • Coceira (prurido); • Pele e mucosas amareladas (icterícia); • Veias da barriga dilatadas e visíveis através da pele; • Agravamento da hepatite crônica ou cirrose. Fatores de Risco: 1. Asiáticos; 2. Hepatite B ou C; 3. Cirrose; 4. Doença hepática gordurosa (esteatose) não alcoólica; 5. Cirrose biliar primária (doença autoimune); 6. Hemocromatose (distúrbio do ferro); 7. Alcoolismo; 8. Obesidade; 9. Diabetes tipo II; 10. Tabagismo; 11. Esteroides anabolizantes.

Diferentemente das outras neoplasias, a confirmação histológica (biópsia) não é necessária nos pacientes que possuem risco aumentado para o desenvolvimento do tumor e apresente critérios compatíveis como tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética de abdome. Muitas das vezes, o marcador tumoral alfafetoproteína está elevado (AFP). Além do exame de imagem do abdome, a tomografia de tórax também faz parte do estadiamento clínico desta neoplasia. O tratamento depende do estágio clínico da doença, ou seja, da extensão do câncer. Tumores pequenos, limitados ao fígado podem ser tratados com cirurgia ou transplante hepático. Outros métodos envolvem a administração de produtos químicos que destroem as células do câncer, dentro de seus vasos sanguíneos ou até tratamentos que aplicam energia às células do câncer. Para tumores mais avançados há tratamentos orais (como se fosse uma quimioterapia/vacina oral) que pode ser discutido e administrado conforme a performance clínica do paciente e de exames laboratoriais.

DR. RIVADÁVIO ANTUNES MENACHO DE OLIVEIRA ONCOLOGIA CLÍNICA - CRM/PR 37975 | RQE 22209 CURRÍCULO • Graduado em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade de Caxias do Sul (UCS); • Mestrado Profissional em Terapia Intensiva pelo IBRATI – Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva; • Residência Médica em Oncologia Clínica pelo Hospital Nossa Senhora Conceição – Porto Alegre; • Preceptor da Residência Médica em Oncologia Clínica do Hospital do Câncer de Londrina.

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Perder peso é uma dificuldade para você? Nos dias de hoje um dos maiores desafios da humanidade é a luta conta a balança, imagine se você hoje conseguisse fazer seu corpo queimar gordura 24 horas por dia e assim conseguir conquistar além de saúde, qualidade de vida e ainda melhoras aspectos esteticos e auto estima. Te apresento a nutrição inteligente, o metodo de perda de peso rápida que faz seu corpo trabalhar por você. Para isso você precisa passar por uma avaliação com a nutri e intender as fases que serão aplicadas durate o tratamento.

1ª fase relaxar as glândulas suprar-

seguir identificar e fazer suas escolher

renais

sozinho, levando isso para a vida.

O objetivo é reduzir a secreção do

A base de todo no nosso tratamen-

hormônio cortisol, que em excesso,

to é feito com Fitoterápicos prescritos

aumenta os estoques de gordura. Nes-

pela Nutricionista de acordo com o

sa fase, que dura dois dias, o cardápio

perfil de cada paciente.

tem uma dose maior de carboidrato e,

Se você aí está indeciso, há será

por isso, o índice glicêmico é alto. Para

que isso é para mim ou será que vai

relaxar, o organismo precisa acreditar

resolver? Eu te DESAFIO a vir enten-

que não vai ser submetido a mais uma

der o método e tenho certeza que irá

dieta restrita em calorias.

se surpreender com os resultados já

2ª fase destravar a gordura armaze-

obtidos.

nada É a etapa mais restritiva. Não permite frutas, grãos e leguminosas. Mas dura

Lembre-se que atitudes novas geram sempre novos resultados. Nos vemos no consultório, até breve.

dois dias apenas e as porções de proteína são generosas. Além disso, você vai adorar o objetivo: livrá-la dos estoques antigos de gordura, aqueles que resistiram a todas as outras dietas. O cardápio tem um índice glicêmico baixo. 3ª fase queimar os estoques de gordura Os alimentos fonte de gordura saudável voltam para o cardápio. É o momento em que as gorduras estocadas e mobilizadas na fase anterior serão usadas mais intensamente na forma de energia. Essa etapa dura três dias e tem um índice glicêmico médio. 4ª Fase de equilíbrio e manutenção Alinhar um plano de cuidados junto ao paciente para que ela possa conDRA. PRISCILA TEIXEIRA NUTRICIONISTA - CRN 8 7194

43 98414-5971 | 43 3324-0406 Rua Julio Estrela Moreira 294 - Londrina - PR

Nutricionista Priscila Teixeira nutri_pri_teixeira

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O tratamento EMDR

O tratamento EMDR é particularmente eficaz porque ajuda a promover uma transformação psicológica das suas experiências mais perturbadoras e assustadoras. Isso permite a eliminação ou liberação de pensamentos, sensações e crenças negativas que você pode ter consciência ou inconscientemente ligado a eventos passados que são dolorosos. Os processos internos de sua mente tem o suporte para que conexões mais úteis do sistema nervoso sejam feitas em suas redes de memórias. Você se torna capaz de reprocessar completamente memórias difíceis. O trauma perde sua capacidade de tortura-lo à medida que a intensidade diminui e a negatividade é neutralizada. A partir daí, a cura começa.

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O EMDR é uma técnica psicoterápica eficaz para tratamento. Pessoas de todas as idades podem usufruir dos benefícios da terapia EMDR tanto para a terapêutica como para otimização do desempenho.

Tratamentos: • Transtorno bipolar; • Controle da Ansiedade; • Controle de estresse; • Transtorno de Pânico; • Transtornos Alimentares; • Fobias; • Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC); • Déficit de Atenção; • Sexualidade; • TEPT – Trauma de estresse pós-traumáticoTAG – Transtorno de ansiedade generalizada; • Manejo de dor crônica; • Desordens de natureza autoimune; • Lute e Depressão.

“Diga-me que dores tu tens, e te direi quem tu és”

Uma dor física não costuma ser um problema isolado, grande parte das pessoas que sofrem de dores também são diagnosticadas com depressão, ansiedade e isolamento social.

Nos dias atuais vivenciamos estresse e ansiedade em altos níveis, mal que atinge cerca de 70% da população brasileira, e tem sido este um grande causador de doenças e dores músculo-esqueléticas. Muitas vezes relacionadas ao trabalho, ou problemas familiares estas dores músculo-esqueléticas podem ter também origem emocional. Apesar disso, esses sintomas não são “psicológicos” – no sentido de serem imaginados – são alterações reais em nosso corpo e funções. As emoções e influências do ambiente externo interferem diretamente nas respostas do corpo humano. Essas respostas podem ser cansaço, dor, insônia, constipações, gastrite, etc. Quem comanda essa conexão entre o ambiente externo/ ESTRESSE e o corpo, é o Sistema Nervoso Autonômico. Esse sistema é o principal responsável pelo controle automático do corpo frente às modificações do ambiente, assim o organismo possui um mecanismo que permite ajustes corporais, mantendo o equilíbrio do corpo.

Podemos exemplificar com a pessoa em que passa por situações constantes que causam ansiedade, evoluindo com dores de estômago e insônia. Essa dor de estômago vai repercutir em toda coluna vertebral e muitas vezes nos ombros, enquanto a insônia pode causar cansaço excessivo, dores de cabeça, alterações hormonais, entre outros efeitos. A Osteopatia auxilia o paciente a eliminar os efeitos deletérios do estresse e da ansiedade. O foco é o paciente e não a doença, a partir desse ponto de vista, o tratamento osteopático traz uma abordagem com o objetivo de promover o equilíbrio do Sistema Nervoso Autonômico, minimizar os efeitos nocivos causados por estímulos externos (estresse, ansiedade, insônia, angústia, tristeza, etc), e eliminando as alterações físicas causada proporcionando uma melhora na saúde geral do indivíduo. O tratamento osteopático pode ser usado para lidar tanto com os estados físicos quanto os mentais. Mudança de hábitos é necessário para uma vida saudável.

UM CORPO SAÚDAVEL É UM CORPO E MENTE EM EQUILÍBRIO!

SAMIRA POLISELI FURTADO FISIOTERAPEUTA - CREFITO 08/193772- F CURRÍCULO • CO em Osteopatia pela Escuela de Osteopatia de Madrid; • Especialista pelo Hospital Universitário de São Paulo- USP; • Fisioterapeuta pela Universidade do Norte do Paraná.

43 98457-2498 Rua Paranaguá 1146 - Londrina/PR

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Samira.Poliseli @samirapoliseli samira.osteopatia@hotmail.com

Hérnia de Disco Cervical Dores no pescoço tem se tornado frequentes na sociedade automatizada, muitas pessoas começam a se auto diagnosticar dizendo que tem uma torcicolo ou um “mal jeito na coluna”. Uma das principais causas da dor de pescoço esta no processo degenerativo e hérnia de disco cervical.

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A hérnia decorre do rompimento do disco invadindo o canal aonde esta a medula e as raízes nervosas, levando a compressão dos nervos e trazendo: dor, perda de força, formigamento irradiado principalmente para o braço e mão. A principal causa hoje para desencadear a doença são relacionados a péssimos hábitos posturais como ficar sentado errado na frente de computador, uso de celulares e dirigir automóveis em postura ruim . Existem outras causa que podem simular uma hérnia de disco cervical, desde um infarto cardíaco a dores musculares. A maior preocupação que pode ocorrer com a doença é quando se inicia a perda de força para as mão e braçossinal de alerta. O tratamento para as hérnias de disco cervicais inicia com medicamentos para a dor, repouso e restrição de atividades que pioram a postura. Realizar fisioterapia quando estiver melhor das crises dolorosas e reeducação postural para evitar novos episódios. Sabemos que mais de 80% podem melhorar com tratamento conservador. O tratamento cirúrgico só é recomendado quando falha do tratamento conservador ou quando se tem perda de força no braço e mão. Por isso na suspeita da doença deve ser avaliado com especialista em coluna.

DR. CESAR DANIEL MACEDO CRM/PR 23924 - Ortopedia e Traumatologia - RQE 1083 Cirurgião da Coluna Vertebral - TEOT 11837

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A clínica de reabilitação neurológica Terapisz está em Londrina desde 2015 e possui o tratamento

Pediasuit

O Pediasuit é um tratamento neuromotor intensivo que vem se destacando no Brasil e no mundo, desenvolvido nos Estados Unidos onde terapeutas utilizam na reabilitação neurológica um protocolo de tempo e de adequação associados ao uso de materiais como traje, gaiola e acessórios. O protocolo de tempo consiste em um programa de até 80 horas de tratamento realizadas em 4 semanas, seguidas de terapia de manutenção, sendo que esse ciclo deverá ser repetido de acordo com a necessidade de cada paciente. O protocolo de adequação do Pediasuit é usado de acordo com a necessidade de cada paciente e dos objetivos do tratamento, mas geralmente consiste em um trabalho inicial de estímulos sensoriais, aquecimento, alongamento, colocação do traje, trabalhos funcionais e adaptação à gaiola. No tratamento do Pediasuit é utilizado um “traje” que é uma órtese dinâmica e é semelhante ao que foi desenvolvido por cientistas do programa espacial Russo. Este traje foi criado com o objetivo de neutralizar os efeitos nocivos da ausência da gravidade e hipocinesia sobre o corpo, tais como a perda de densidade óssea, a alteração da integração das respostas sensoriais, a atrofia muscular, a alteração da integração das respostas motoras e as alterações cardiovasculares, tendo sido usado com sucesso em astronautas que sofrem com os efeitos da ausência da gravidade.

Os fisioterapeutas e os terapeutas ocupacionais especializados no campo da neurofuncional, desenvolveram estudos experimentais e vêm usando com bons resultados em pacientes portadores de lesões neurológicas e em programas de reabilitação. Este traje é composto por uma touca, colete, short, joelheira, tênis e um sistema de elásticos ajustáveis às necessidades de cada paciente, configurados para facilitar movimentos funcionais e inibir padrões inadequados de movimento, cumprindo a função de um esqueleto externo (exoesqueleto), reproduzindo a ação da musculatura agonista e antagonista, facilitando os vários procedimentos usados pelos profissionais que assistem o paciente. A gaiola é um equipamento utilizado no Pediasuit onde o paciente é colocado e suspenso através de cordas elásticas, facilitando o seu posicionamento em diversas posições, tais como em pé (ortostático), sentado, ajoelhado; e facilitando assim a aplicação de diversos exercícios no paciente que pode em segurança, aprender a fazer transferência de peso, saltar, ajoelhar, subir degraus, passar sobre objetos, treinar marcha. Nessa gaiola também podem ser executados exercícios funcionais, fortalecimento e facilitação dos movimentos corporais. Como é um tratamento neurológico intensivo, o Pediasuit tem muitos relatos de ganhos funcionais mais rápidos do que as terapias convencionais, devido ao tempo de tratamento e a utilização de materiais e equipamentos que estimulam os ganhos funcionais do paciente. Também dentro do protocolo de adequação e tempo intensivo do

Pediasuit é utilizado alguns métodos da fisioterapia e terapia ocupacional, dependendo das necessidades do paciente e dos objetivos de tratamento, tais como o método Bobath, kabat, treinamento locomotor, integração sensorial, gameterapia, bandagens, etc.

ARMANDO FABIO SZINKE FISIOTERAPEUTA - CREFITO 8 / 92055 – F CURRÍCULO • Especialista em Fisioterapia Neurofuncional; • Formação em Pediasuit em Fort Lauderdale EUA, Bobath, Treinamento Locomotor.

43 3025-3993 Terapisz Rua Amador Bueno, 205 - Vila Ipiranga - Londrina - PR

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A Endometriose e a Cirurgia Robótica A Endometriose é caracterizada pela presença de tecido endometrial, fora do seu local habitual que é a cavidade uterina. O endométrio é a camada de célula interna do útero que quando a mulher não engravida, descama e portanto ocorre o sangramento ou menstruação mensalmente.

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A presença destas células em locais

ginecológicos mas também de outras

como nos intestinos, bexiga, apêndice,

especialidades como proctologia/gas-

ovários, diafragma apresentam sinto-

troenterologia e urologia, portanto o

mas como quadros de cólicas(mens-

tratamento consiste em um tratamento

truais), infecção urinária de repetição,

multidisciplinar, também com a par-

soluços(diafragma), dispareunias (dores

ticipação de fisioterapia, psicóloga,

nas relações sexuais), A disquesia que

nutricionista e preparadores físicos. A

é a dificuldade em evacuar provocada

endometriose profunda pode ser do

por uma incapacidade para contro-

reto sigmóide , retro cervical, septo

lar os músculos da pelve e do ânus.

reto vaginal (espaço entre a vagina e o

A endometriose desde as mais leves,

útero), útero sacro (quando envolve os

ou superficiais, até as mais graves, ou

ligamentos do útero sacro) e intestinal

profundas (infiltrativas) podem variar os

. Nestes casos mais graves pode-se ter

tratamentos dependendo dos sintomas,

que realizar ressecções de partes do

os locais de infiltração e o desejo ou não

reto, sigmoide, ovários, bexiga , ure-

de uma possível gravidez. Os tratamen-

teres, vagina e até mesmo dissecções

tos vão do tratamento conservador com

e ressecções de formações nervosas.

medicações, como anti-inflamatórios,

As cirurgias ficaram cada vez mais

anticoncepcionais, medicações hormo-

complexas e delicadas devido as res-

nais ou que interrompem a formação de

secções radicais e também delicadas,

determinados hormônios e até mesmo a

devido as lesões grandes de intestinos,

procedimentos cirúrgicos que envolvem

paramétrios e das inervações princi-

procedimentos em órgãos não somente

palmente do sistema digestório e da MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 A 14

bexiga. Lesões das inervações do intes-

dade da cirurgia. Temos hoje em dia

órgãos reprodutores, abrindo uma espe-

tino podem levar a uma incontinência

uma melhora considerável da qualidade

rança para o tratamento definitivo desta

fecal ou não controle da retenção da

da imagem com câmeras em full hd e

doença que incomoda muitas mulheres.

fezes, na parte urinária a paciente pode

também em câmeras em 3D. Agora te-

“Infelizmente a tecnologia do Robo

perder a capacidade de contrair a be-

mos disponível no País a cirurgia por

Da Vinci” tem o seu equipamento com

xiga e portanto não conseguir urinar

robô e com visão 3D e imagem em full

um custo muito elevado, sendo que no

expontaneamente, devendo passar uma

hd e com melhor ergonomia. A cirurgia

Brasil todo temos poucos equipamentos

sonda vesical de alívio(auto-cateteris-

é auxiliada por um robô, que deixa o

e no Paraná temos no Hospital Erasto

mo)diariamente de 02 a 03 vezes ao

cirurgião com maior facilidade na iden-

Gaertner em Curitiba e a partir de maio

dia. A técnica cirúrgica indicada para o

tificação dos planos de dissecção e com

deste ano temos no Hospital do Coração

tratamento é a vídeo-laparoscopia, uma

pinças que imitam as mãos humanas,

de Londrina na unidade Bela Suiça, que

cirurgia que consiste na introdução de

possibilitando movimentos e procedi-

já está funcionando na parte urológica

óticas onde esta acoplado uma câmera

mentos antes impossíveis. Além disso,

e teremos trambém novidades da parte

de vídeo onde transmite as imagens

o cirurgião trabalha sentado, em uma

ginecológica em oncologia(câncer) e

em uma tela, também são introduzidos

posição ergonômica, ficando muito me-

Endometriose.

pinças longas ,através de pequenas inci-

nos cansado, outra vantagem e a dimi-

sões no abdomem ,que serão utilizadas

nuição do tremor fino de suas mãos com

para realiza a cirurgia.

o auxilio do robô. Consequentemente,

Estas cirurgias com aumento da sua

os resultados tendem a ser iguais e até

complexidade também aumentou o

melhores e menos agressivos que na

tempo cirúrgico, e a dificuldade da er-

videolaparoscopia mesmo em 3D, pos-

gonomia(posição do médicos de seus

sibilitando ressecções que antes teriam

auxiliares) causando um cansaço com

altas taxas de sequelas pós-cirúrgicas e

diminuição da concentração e efetivi-

com uma preservação bem maior dos

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 14923 | RQE 8323 | TEGO 276/97 • Endoscopia Ginecológica

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841 110

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Prof. Dr. Fábio Sene Odontologista - CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

Social

Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

COLÉGIO UNIVERSITÁRIO REALIZOU DIA DOS PAIS EMOCIONANTE Com o tema “Pai, você me faz feliz”, em inglês, “Dad, you make me happy”, o Colégio Universitário homenageou os papais. Entre os dias 5 e 9 de agosto, alunos da UniKids e do Fundamental emocionaram os convidados especiais, com apresentações musicais em português e em inglês. 114

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Revista Saúde Edição 32 | Setembro . 2019 | Londrina.PR

Social

COLÉGIO UNIVERSITÁRIO REALIZOU DIA DOS PAIS EMOCIONANTE Para completar o clima de festa, os pais curtiram um lanche especial ao lado dos filhos e foram presenteados com uma camiseta, com os dizeres “Pai, você me faz feliz”, e um cartão preparado com muito carinho! Foi uma belíssima homenagem! rsaude.com.br | Setembro . 2017 | Revista Saúde

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Curtas

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COLÔMBIA O Dr. Marcelo Ono esteve presente no Congresso realizado em Cartagena - Colômbia no mês de Junho, onde recebeu o prêmio de Trabalho de Destaque.

JORNADA ACADÊMICA DE FISIOTERAPIA E ESTÉTICA Dr. Tiago Ribeiro presente na Jornada Acadêmica de Fisioterapia e Estética da Unipar em Toledo-PR, onde ministrou a palestra sobre a Interação da Cirurgia Plástica e as outras especialidades.

EVENTO MÉDICO CIENTÍFICO Dr. Rivadávio Antunes presente no Evento Médico Científico sobre atualizações em Melanoma, do GBM - Grupo Brasileiro de Melanoma realizado em Florianópolis - SC.

MOSTRA DE DANÇA EM MARINGÁ No dia 08 de junho Alunos e Professores da The Baby Class participaram da Mostra de Dança na cidade de Maringá, conquistando uma vaga para a mostra final na cidade de Curitiba.

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Curtas

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JORNADA CARIOCA Reciclando conhecimentos na 38º Jornada Carioca, o Dr. Marcelo Ono teve sua presença garantida.

EXPEDIÇÃO O diretor da Revista Saúde - Londrina, Leandro Henrique em expedição aos países da Argentina e Uruguai na companhia dos amigos Fábio Brancalhão e João Arruda, aproveitaram para visitar o Estádio do Boca Júniors, também conhecido como “La Bombonera”.

FEDERICHE MINCACHE O Advogado Felipe Tavares do escritório Federiche Mincache Advogados, esteve presente no IV Médicos S.A, evento que aconteceu em São Paulo e abordou temas relevantes como a nova Lei Geral de Proteção de Dados e Telemedicina.

EXPOUNIMED Dra. Patricia Henriques, Ginecologista e Dr. Osmar Alécio Henrique, Embriologista do Centro de Reprodução Humana de Londrina, marcaram presença no Congresso Brasileiro de Reprodução Assistida nos dias 31 de Julho a 3 de agosto na ExpoUnimed em Curitiba-PR.

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Social

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3 ANOS ARTHUR!!! E foi assim... Rodeados de familiares e amigos, que os diretores da Revista Saúde - Londrina, Leandro Henrique e Paula Renatha comemoraram o aniversário de 3 anos de seu filho Arthur. A festa foi realizada no Buffet Le Fantasy, onde a festa contagiou a todos que marcaram presença e puderam compartilhar esse momento tão especial, registrado nos clicks de Rafael Porto Fotografia!! 120

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Social

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Social

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A IMPORTÂNCIA DA ATIVIDADE EXTRA NO INCREMENTO DAS AULAS Flashes de aulas e atividades extraclasse das unidades Wizard Londrina Centro, Ibiporã e Cambé. As unidades Wizard propõem mostrar que é muito importante o uso da atividade extra como forma de enriquecer as aulas de inglês, a fim de trazer o contexto real para a sala de aula, interação entre grupo e professor e a quebra da rotina da aula tradicional. Nas atividades extraclasse os alunos assimilam o aprendizado de forma dinâmica, prática e divertida. 122

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Social

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ANIVERSÁRIO O Casal Carla Ribeiro e Rafael Nunes, comemoraram em grande estilo o aniversário de 6 anos de sua filha Maria Eduarda Ribeiro de Freitas, com o tema: Alice no país das Maravilhas. A festa foi realizada no Buffet Le Fantasy, onde receberam amigos e familiares para compartilharem desse momento mágico registrado pela lente de Carine Theodoro. 124

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Social

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Social

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DIA DOS PAIS NA GALILEO KIDS O dia dos pais é sempre lembrado na Galileo Kids, as comemorações acontecem sempre em agosto e são muito esperadas por todos eles.

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Social

JUDÔ As aulas de Judô acontecem na Unidade Fênix, com o sensei Marlon a partir de 3 anos, em agosto tivemos a troca de faixa das crianças que já estão frequentando as aulas. As famílias ficaram orgulhosas desses pequenos judocas.

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Guia de profissionais

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GASTROENTEROLOGIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Dra. Amanda Conciani Corso

Dr. Luiz Fernando M. Lourençone

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 - Londrina - PR www.spaziovascolare.com 43 3377-1900

Clínica Gastrosul Rua Claudio Manoel da Costa 143 - Londrina - PR 43 3344-0016

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina – PR 43 3029-1436

ANGIOLOGIA

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CIRURGIA PEDIÁTRICA Dra. Lara Bataglini de Oliveira Rua Júlio Estrela Moreira, 294 Londrina - PR 43 3324-0406

CIRURGIA ONCOLÓGICA Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760 Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva Clínica JR Ceribelli Rua Cambará, 484 - Londrina - PR 43 3324-7026 Hospital do Câncer Rua Lucilla Ballalai, 212 - Londrina - PR 43 3379-2600 Dr. Rafael Onuki Sato Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4 andar - Jd Ipiranga - Londrina - PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 - Jd Guanabara Londrina - PR 43 3372-2500

CIRURGIA PLÁSTICA Dr. Tiago Andre Ribeiro Unidade Londrina Av. Ayrton Senna, 1055, Sala 206 Edifício Square Garden - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3321-0065 | 43 9997-7005 Unidade Toledo Rua Nossa Senhora do Rocio, 1817 - Edifício Tivoli 2º-Andar 45 99988-2206 | 45 3252-0729 Dr. Marcelo T. Ono Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã - PR 43 3158-4545

COLOPROCTOLOGIA Dr. Marison J. K. Uratami Rua Senador Souza Naves, 1502 - Londrina - PR 43 3322-5892

DERMATOLOGIA

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Ginevitta Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 - Jd. Lago Parque - Londrina - PR 43 3321-1101 Av. Canadá, 610 – SL 209/211 - Centro Comercial Canadá Cambé - PR www.ginevita.com.br 43 3251-7655 | 43 3154-7655 Dra. Paula Fettback Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) | 43 3305-8200 Dra. Patricia Cordeiro Henriques Gomes Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945 Dr. Osmar Henriques Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

MÉDICO FISIATRA Dr. Angelo Sella Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947

NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

ONCOLOGIA CLÍNICA Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções - Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Cesar Daniel Macedo Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030

Dra. Flavia V. Gorini Jacob

Dr. Fernando Cinagava

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium - Londrina - PR 43 3341-0080

ENDOCRINOLOGIA Dra. Renata Dinardi Borges Liboni Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 - Londrina - PR 43 3372-1000

GASTROENTEROLOGIA Dra. Mariana Paula Sanchez Zanotti Consultório Médico Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500 SL 801 - Gleba Palhano Londrina - PR 43 3329 1760

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OTORRINOLARINGOLOGIA

PSIQUIATRIA Dra. Adna de Moura Fereli Reis Clínica Pensare Av. Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 709 e 710 Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232 Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741 Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 709 e 710 Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

ADVOCACIA Felipe Rufatto Vieira Av. Me. Leônia Milito, 1377 - Ed. Palhano Premium, Salas 1401 e 1402 - Bela Suíça - Londrina - PR 43 3026-1211 Thiago Souza Sitta Av. Me. Leônia Milito, 1377 - Ed. Palhano Premium, Salas 1401 e 1402 - Bela Suíça - Londrina - PR 43 3026-1211 Flávio Henrique Caetano De Paula Rua Piauí, 399. 8º Andar - Edifício São Paulo Towers Centro - Londrina-Pr Contato@Csg.adv.br 43 3344-6239

EMBRIOLOGIA Dr. Osmar Alécio Cordeiro Henriques Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 43 3322-5860 | 43 99935-1945

ESTÉTICA Ana Paula Limoli Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947 Rubia Muriel Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 27 - Edifício Pietra Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3348 0500 | 43 3024 5885 Vania Melo Brandão Lip Laser Rua Santos, 1028 - Londrina - PR 43 3024-0884 | 43 99178-2520

ENFERMAGEM

Dr. André Toshio Matsuda

Leandro Paulino

Centro Londrinense De Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina – PR 43 3029-1436

Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Luiz Gustavo M. Arruda

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029 1436

Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

Guia Guia de de profissionais profissionais

RevistaSaúde Saúde Revista Edição3132| |Junho Setembro . 2019 | Londrina.PR Edição . 2019 | Londrina.PR FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA

ODONTOLOGIA

Ana Rosa Strini

Paulo Melo

Dr. Italo Vitorino Netto

Rua Tupi, 378 - Londrina - PR 43 3025-1977 | 43 99112-0042

Rua Goiás, 1774 - Centro - Londrina-PR

In.plan Avenida Maringá, 725 sala 103 1 º andar (esq. com R. Fernando de Noronha) - Londrina - PR 43 3348-1400 | 43 99991-9167

Armando Fabio Szinke Terapisz Rua Amador Bueno, 205 - Vila Ipiranga - Londrina - PR 43 3025-3993 Carina Maiolli Rua Ernani Lacerda de Athayde 350 SL 105 Ed Geneve - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3327-3199 | 43 9 9652-5051 Maykel Anderson Semme Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322-4747 Victor Hugo Pivaro de Oliveira Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322-4747

43 3028-2888 | 43 99908-0433

NUTRIÇÃO Dra. Marilia Santaella

Dr. Guilherme A. Chueiri

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Lago Parque- Londrina-PR 43 3029-4900 | 43 99933-8575

Rua Ulrico Zuinglio, 43 Ed. Empresarial Garcia Pedriali Sl. 1004 Londrina - PR 43 4141-3371 | 43 99801-2268

Priscila Teixeira

Dr. José Norberto Garcia Nesello

Rua Julio Estrela Moreira 294 - Londrina - PR

In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 3348-3883 | 43 99993-3883

43 3324-0406 | 43 98414-5971

ODONTOLOGIA Dr. Antonio Cezar Castilho ILO odontologia. Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina - PR 43 3015 4491 | 43 99112 5589 Dra. Alinne Vianna

Dra. Natália Diacópulos Marioto Consultorio de Fisioterapia & Pilates / Osteopatia Rua Pará, 1122 - Sala 11- Com. Ouro Verde - Londrina - PR 43 3322-5027 | 43 99629-9704 Samira Poliseli Furtado Rua Paranaguá 1146 - Londrina - PR 43 98457-2498 Luciana Sella Lyra Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947 Marcella Campos Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947 Angelo Sobutka Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947 Ana Paula Brancalhão Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947 Cristiane M. Dias Manta Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947 Marcela Boa Sorte Clínica Sella Rua Amador Bueno, 443 - Londrina - PR 43 3323-7947

FONOAUDIOLOGIA

PSICOLOGIA Adriana Borges

Dra. Aline F. Justulin Castilho

Rua Pensilvânia, 314 - Jardim Kennedy - Londrina-PR 43 99660-2841 | 43 3328-3344

ILO odontologia. Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina - PR 43 3015 4491 | 43 99112 5589 Dr. Aldo Pedalino Aldo Pedalino Clínica Odontológica Rua Pará, 1398 - Londrina - PR 43 3025-3777

Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 99168-7367

Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 99607-1351

Bocca Sana Rua Senador Souza Naves, 289 Sl 04 - Centro - Londrina - PR 43 99636-0888 Dra. Cynthia Müller Martinhão

Joseane Perdigão Espaço Humani Rua Borba Gato, 1170 - Sala 1 - Londrina - PR 43 3344 0631 | 43 99144-2555 Luciana Oliveira

Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665

Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina - PR 43 3039-0310 | 43 9 9976-1307 Márcia A.V.de Siqueira

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel - Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341

In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 99933-2081 | 43 99153-2081

Patricia Shiroma Semmelmann Resilience - Clínica de Psicologia Rua Piauí, 399 - Sala 1501 - Centro - Londrina - PR 43 3347-0110 | 43 99941-4280 Valéria de Siqueira Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel – Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341

Dr. Fabio Sene Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - PR 43 3345-1841

TERAPEUTA PNL

Pollyanna Bernardino Aranda Polly Clínica Rua Brasil, 1014 - Sala 903 - Londrina - PR pobernardino@bol.com.br 43 3323-3013 | 43 99115-2330

Edna Soares de Almeida

Jéssica Moreira Carvalho

Dra. Daniela Ribeiro Ferrari de Barros

Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665

Ana Carolina Farias Silva

Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel - Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341

Rua Ulrico Zuinglio, 43 Ed. Empresarial Garcia Pedriali Sl. 1004 Londrina - PR 43 4141-3371 | 43 99801-2268

Dr. Felipe Spirandelli Martinhão

Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina - PR 43 3039-0310 | 43 99923-4887

Elciane Prates

Dra. Camila Faria Alves Chueiri

AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR 43 3344-1818

Centro Integrado de Terapia Rua Chile, 551 – Vila Brasil - Londrina - PR 43 3342-7798

Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548

Rua Leonardo Da Vinci, 343 - Bairro Aeroporto - Londrina - PR 43 3029-5752 Rua João Wyclif, 111 sala 1709 - Edifício Comercial Jardim Sul, Gleba Palhano - Londrina-PR 43 99603-0300

Marcia Bongiovanni

Karina J. de Oliveira Souza

Dr. Valter Scalco

Camilla Caraco

Dr. Maurício Pitz Bocca Sana Rua Senador Souza Naves, 289 Sl 04 - Centro - Londrina - PR 43 99997-8944

Clinica Revere Av. Higienópolis 70, Sala 11 - Londrina - PR 43 3345-0384

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Bruxismo: causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos

O bruxismo é uma desordem funcional que se caracteriza pelo ranger ou apertar dos dentes durante o dia ou, mais comumente, durante o sono. Esse distúrbio atinge cerca de 20% da população. Esse distúrbio causa pressão dos dentes inferiores e superiores, uns sobre os outros, e pode ser até dez vezes maior do que a usada para mastigar alimentos duros. Trata-se de um movimento involuntário dos músculos da mastigação, provocando desgaste e amolecimento dos dentes. Nos casos mais graves, podem ocorrer também problemas ósseos, na gengiva e na articulação da mandíbula (ATM). O bruxismo pode acometer pacientes de todas as idades, sendo que em crianças é comum se observar um ranger noturno inconsciente, o qual pode-se dizer que é fisiológico durante uma certa fase do sono. Entretanto, se aumentar os desgastes dentários, pode-se caracterizar como patológico, necessitando uma intervenção do dentista. Apesar de ser mais frequente durante o sono, também pode ocorrer com o indivíduo acordado. Causas O bruxismo está altamente associado ao estresse, ansiedade, raiva, frustração, tensão, atividades esportivas com muito esforço ou impacto e pode atingir qualquer pessoa, independente da faixa etária. Ele pode ainda estar associado à má oclusão dos dentes, posição mandibular inadequada, e a problemas do sono. Sintomas Além dos desgastes dentários, há possibilidade de retração das gengivas (abfração), fraturas de dentes, fraturas de restaurações, as vezes associadas a diminuição de saliva, e hipertrofia de músculos da mastigação dando o aspecto de que o indivíduo está com a face mais “gorda”. Outros sintomas do bruxismo são dor e zumbido no ouvido, dor no pescoço, na mandíbula e nos músculos da face por causa do esforço realizado pelos músculos da mastigação, estalos ao abrir e fechar a boca, alterações do sono. A intensidade e a frequência das crises podem variar de uma noite para outra.

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Revista Saúde | Setembro . 2019 | rsaude.com.br

Marcas da vida As “marcas da vida” se expressam nos músculos da face e nos dentes, portanto, se tem registrado ao longo da vida das pessoas, nos dentes e nos músculos, o stress, as tensões, os medos, as raivas, as fobias, as depressões, o uso de medicamentos, entorpecentes e substâncias estimulantes, que também podem atuar como fatores precursores do bruxismo. Caso não haja um controle, ocorrerá desgastes severos nos dentes, resultando em uma face envelhecida e com muitos sintomas de dor facial.

Como o dentista diagnostica o bruxismo? É importante frisar que as dores de ouvido, dores de cabeça, enxaqueca, dores cervicais ou dores de dentes podem induzir o indivíduo a apertar os dentes, portanto é muito importante o dentista realizar o diagnóstico da origem do apertamento dos dentes, que é feito a partir do relato do paciente ou das pessoas que convivem com ele. O dentista fará avaliações clínicas, anamnese, exames radiográficos e/ou tomografias, Eletromiografia dos músculos da face e exames funcionais da mastigação. O diagnóstico correto, é muito importante, pois vai determinar um tratamento adequado ao paciente Como o dentista trata o bruxismo?

O tratamento do bruxismo deve ser feito preferencialmente pelo dentista, mas os médicos, fisioterapeutas e fonoaudiólogos também podem ajudar com tratamentos de suporte. Ele deve começar por reconhecer o problema e achar suas causas, determinando um plano de tratamento multidisciplinar.

DR. ALDO PEDALINO ODONTOPEDIATRIA - ORTODONTIA - DTM | DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - CRO/PR 4193

Rua Pará, 1398, Londrina - PR | 43. 3025-3777 www.aldopedalino.odo.br

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