Revista Saúde - Dourados-MS Novembro/2015 by Revista Saúde

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Índice Revista Saúde | Novembro/2015 | Dourados e Região - MS

Laser para cirurgia de varizes Dr. Alexandre Acosta Duarte

Decifre o codigo da beleza Nutricolin - O Silício inteligente! Maria Guilhermina Pereira Ortiz

Surdez - Aparelho Auditivo Invisível. Qual o Preço Desta Tecnologia? Nelson Lam K. Fook e Alice Borges da Rocha

O impacto dos transtornos de espectro autista na família Jaqueline Barbosa Benites Bianchi

Alimentação na prevenção dos cálculos renais Dr. Amauri Antonio Espósito

Dermopuntura - O que há de mais moderno em desaparecer com as estrias e linhas faciais Dra. Fernanda Gauna

Alcoolismo Dr. Thiago Pauluzi Justino

Bruxismo Dr. André Tetila

Portadores de transtorno do espectro AUTISTA têm o direito a tratamento ‘ABA’ custeado pelos planos de saúde por tempo indeterminado Dra. Thays de Castro Trindade Violin

Rinoplastia - Muito além da correção estética Dr. Douglas Menon

O papel do Psicopedagogo frente às dificuldades de aprendizagem Roberta Perez Fortunato Torquato

Tratamento de canal em sessão única? Dra. Eliane Satie Nozu Barbosa

Uma nova visão sobre a cirurgia bariátrica Dr. Guilherme F. R. Silva

Rejuvenescer, renovar e restaurar com naturalidade Dra. Thaís Sakuma

Pré natal - Cuidados para os “doze meses” Dra. Natália Carbonari Barboza

No mercado há cinco anos Dr. Cássio F. Hidalgo Morais e sua esposa Dra. Graziela S. S. Hidalgo abrem as portas do novo consultório odontológico. Dr. Cassio Fernandes Hidalgo Morais e Dra. Graziela da Silva Souza Hidalgo

Devolvendo Sorrisos! Amigos do Coração

A importância da fisioterapia Thalita Matos

Testosterona - Muito além de um hormonio sexual Dr. Rafael Milanezi Alves

ESPECIAL CAPA Cirurgia Guiada: Implantes guiados e sem cortes Dr. Francisco Nascimento

ESPECIAL CAPA DSD - Arquitetura do sorriso Dr. Francisco Nascimento

Gravidez após os 40 Dr. Ricardo Andrade Hespanhol

Tratamento de Criolipólise / Tratamento Pós-Criolipólise Cristiane Fonseca dos Santos e Célia Mattos

Guia Médico

Profissionais médicos presentes nessa edição. Dr. Alexandre Acosta Duarte Cirurgião Vascular CRM/MS 6571 | RQE 3763

REVISTA TRIMESTRAL NOVEMBRO/2015 | ANO 2 | Nº 08 | Dourados e Região - MS Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edf. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 - Umuarama/PR e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Franquia de Dourados/MS: Revista Saúde LTDA. CNPJ 16.804.554/0001-81

Spa Serenita: Rua Hayel Bon Faker, 3625 Dourados - MS. 67 3422-6340

Dra. Alline Menon Nefrologia CRM/MS 5102 | RQE 3594 Clínica Modena: Rua Olinda Pires de Almeida, 1535 Vila Alba - Dourados - MS. 67 3423-1037 Capa: “Nosso carinho constrói sorrisos” Dr. Francisco Nascimento CRO/MS 2582 Débora Krauss - Diretora Administrativa

Dr. Amauri Antonio Espósito

Foto capa:

Cristiano Vieira

Urologia CRM/MS 2648 | RQE 1766

Layout:

Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

Rua João Rosa Goes, 1025 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3422-2644

Circulação: Dourados e Região MS

DIRETORA RESPONSÁVEL: CARLA FAVORETO

Dra. Carolina Alves Paredes Psiquiatria CRM/MS 7959 Clínica Invicto: Rua Oliveira Marques, 1409 - 4º Andar Sala 503 - Dourados - MS. 67 3033-3136

SUPERINTENDENTES: MARCELO ADRIANO LOPES DA SILVA UESLEI DIAS RAMPANI MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

9207.0330 | 67 3356.3716 8406.0330

Júnior Favoreto | 67 Willian Rorato | 67 e-mail:

dourados@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Guia Médico

Profissionais médicos presentes nessa edição. Dr. Douglas Menon

Dr. Rafael Milanezi Alves

Cirugia Plástica CRM/MS 6594 | RQE 3685

Nutrologia e Medicina do esporte CRM/MS 6076

Clínica Modena: Rua Olinda Pires de Almeida, 1535 Vila Alba - Dourados - MS. 67 3423-1037

Rua Firmino Vieira de Matos, 1189 Dourados - MS. 67 3422-1998

Dr. Guilherme F. R. Silva Cirugia do Aparelho Disgestivo CRM/MS 6536 | RQE 3828 Clínica Invicto: Rua Oliveira Marques, 1409 - 4º Andar Sala 503 - Dourados - MS. 67 3033-3136

Dr. Juliano Paredes Gil Coloproctologia CRM/MS 7850 | RQE 4315 Clínica Invicto: Rua Oliveira Marques, 1409 - 4º Andar Sala 503 - Dourados - MS. 67 3033-3136

Dra. Natália Carbonari Barboza Ginecologia e Obstetrícia CRM/MS 6459 | RQE 4349

Rua Major Capilé, 1422 - 1º Andar Centro - Dourados - MS. 67 3422-1999

Dr. Ricardo Andrade Hespanhol Ginecologia/ Obstetrícia CRM/MS 2593 | RQE 2429

Rua Albino Torraca, 968 - Jd.Central Dourados - MS. 67 3427-2434

Dra. Thais Harume Sakuma Dermatologista CRM/MS 5868 | RQE 3854 Av. Afonso Pena, 5723 - Sala 303 3º andar - Ed. Evolution Campo Grande - MS. 67. 3383-7518

Dr. Thiago Pauluzi Justino Psiquiatria CRM/MS 5310 | RQE 3737

Rua João Rosa Goes, 1090 Centro - Dourados - MS. 67 8185-7733

Editorial

O que torna um produto mais vendido? Uma marca mais querida pelo publico? Ou uma publicação mais respeitada pelos leitores? São vários fatores que vão desde a forma como são feitos ate à maneira como são colocados no mercado. No caso especifico da Revista Saúde, o que a torna diferente das demais publicações é a empatia com leitores e anunciantes e a credibilidade, conquistada por meio da busca permanente em oferecer o melhor sempre ao seu publico. Nossas edições sempre chegam aos nossos leitores com um dos melhores acabamentos de impressão do mercado, e com um sistema de distribuição gratuita e dirigida consagrado, que passou a ser exemplo para outras publicações. Nada destas virtudes, porém, adiantam, se o conteúdo disponibilizado não for de qualidade e se a marca não transmitir confiança.

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O sucesso da Revista Saúde deve-se não somente à impressão com o melhor papel disponível no mercado, e sim porque impresso nele, está o conhecimento, as dicas, as opiniões e as novidades trazidas pelos melhores profissionais da área da saúde em Dourados.

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Obrigado pelo reencontro, e aproveitem a leitura.

Laser para cirurgia de varizes Cada vez mais, os procedimentos médicos têm se tornado menos agressivos. No tratamento das varizes esta realidade também não é diferente. Atualmente, o uso do laser endovenoso guiado por ecografia é considerado pelas entidades médicas mundiais a melhor técnica.

Como é feito o tratamento com laser endovenoso? Realiza-se uma punção na veia safena e se introduz uma fibra óptica. O laser é emitido através da fibra, ocasionando o fecha-

• Menor agressão às estruturas adjacentes (nervos, músculos, linfáticos).

mento da veia e o desvio do sangue para outras veias saudáveis. Todo esse procedimento é guiado pelo ultrassom. Dessa forma, não há cortes, manobras traumáticas ou pontos cirúrgicos, comumente presentes na cirurgia convencional para retirada de veia safena.

• Retorno mais precoce às atividades habituais. • Melhor resultado estético (sem incisões). • Menor incidência de complicações pós-operatórias. Quando posso voltar às atividades normais?

Quais são as vantagens deste método? • Diminuição da dor, do edema (inchaço) e dos hematomas no pós-operatório (frequentemente associados com o método convencional de ligadura e retirada da veia safena).

Os pacientes retornam às suas atividades habituais mais rapidamente do que se tivessem sido submetidos à cirurgia convencional. Isso normalmente acontece em até duas semanas, porém o tempo depende dos procedimentos realizados conjuntamente (retirada de ramos varicosos colaterais, veias

Foto: Cristiano Vieira

perfurantes, etc). Consulte um cirurgião vascular caso você apresente varizes, sensação de peso, dor nas pernas ou queixas estéticas (vasinhos).

Dr. Alexandre Acosta Duarte

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O envelhecimento cutâneo é um processo lento e facilmente visto ao longo dos anos, proporcionando mudanças estruturais na derme. Ocorre através de dois processos biológicos distintos. Intrínseco, que resulta na degeneração dos tecidos de forma natural, e extrínseco, que é definido pela atrofia da derme face à perda de colágeno, degeneração da rede de fibras elásticas, e perda da hidratação. O processo extrínseco, é devido a fatores ambientais, sendo a exposição à radiação ultravioleta o principal deles, e aos hábitos de vida, como nutrição inadequada, estresse, qualidade do sono e o cigarro. As rugas e flacidez não são consideradas como marcas sazonais. Os estudos demonstram que com o envelhecimento há diminuição na absorção de silício e, na menopausa este efeito é acentuado, contribuindo para alterações em diversos tecidos, devido à diminuição de colágeno, elastina, glicosaminoglicanos e queratina. Na pele, ocorre aumento das linhas de expressão, rugas e sulcos, bem como diminuição do tônus muscular e da hidratação. No cabelo, há perda da espessura do fio, tornando-os mais frágeis e quebradiços, além de se observar diminuição do volume, influenciando diretamente na aparência feminina. Como o silício pode beneficiar e estimular as proteínas da beleza na pele, cabelo e unhas? Na pele os estudos evidenciam o papel essencial do silício na formação estrutural da derme, através do aumento da síntese de colágeno, elastina e glicosaminoglicanos, melhorando a sustentação e a elasticidade cutânea. Nos cabelos, verifica-se menor ín-

dice de queda capilar e mais brilho, pois o silício aumenta a síntese e a compactação de queratina. As unhas macias e quebradiças, indicam a deficiência sistêmica de silício, e pelo mesmo mecanismo de ação dos cabelos, aumentando a síntese e compactação de queratina, há fortalecimento das unhas, e também aumento da proteção contra infecções ungueais. Bastante abundante, o silício está presente em tudo na natureza. Nos alimentos é encontrado grande quantidade de silício, mas na forma polimerizada (insolúvel), não sendo assim absorvido pelo trato digestivo. A melhor forma de absorção do silício é na forma de acido ortossilícico, e ainda assim estabilizado em colina, o que o torna biodisponível ao nosso organismo. A colina protege o acido ortossilícico. Desta forma estudos demonstram a necessidade de reposição de silício não somente através da alimentação, mas também da suplementação. O silício é um elemento essencial no metabolismo humano nas diferentes fases da vida, mas também nas doenças crônicas e degenerativas tem papel interessante. Na osteoporose contribui para a manutenção do colágeno, responsável pela elasticidade e estrutura dos tecidos conjuntivos, importantes para a resistência e rigidez óssea. No Alzheimer, Parkinson e demência, o silício diminui a biodisponibilidade do mineral alumínio, que forma uma neurotoxina causadora de danos aos neurônios. NUTRICOLIN é o acido ortossilÍcico estabilizado em colina, a melhor forma de absorção de silício. Através deste artigo podemos conhecer, que além de decifrar o código da beleza, tratando pele, cabelos e unhas, o silício também atua na prevenção de algumas doenças. Para os vegetarianos é a forma ideal de suplementar silício, por não conter nenhum derivado animal. Fonte: Galena ®

Maria Guilhermina Pereira Ortiz

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Farmacêutica-bioquímica

• Formada pela Universidade Julio de Mesquita Filho - UNESP Araraquara - SP . Formada em Janeiro de 1979. • Pós-Graduada em Manipulação Magistral, Homeopatia, Educação em Magistério Superior e Atenção Farmacêutica • Proprietária e Diretora Técnica da Empresa: Espaço Farmácia Guilhermina Ortiz - há 27 anos.

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O impacto dos transtornos de espectro autista na família O diagnóstico de uma doença crônica na infância tem impacto negativo na vida da criança e de seus familiares, com comprometimento na estabilidade emocional, no bem-estar e na função social. Segundo Glozman, 2004, crianças com doenças crônicas como o Autismo, que demande de um longo tempo de dependência pode causar uma sobrecarga para a família e cuidadores, podendo resultar em prejuízo no bem-estar físico e mental. Cuidar de uma criança com necessidades especiais, que tem dificuldades em realizar tarefas da vida diária e tem uma maior dependência ocasionam uma sobrecarga física e, principalmente, psicológica aos familiares. Crianças com diagnóstico de Autismo têm algumas limitações, como prejuízo na socialização, não consegue interagir com o outro e esse prejuízo pode ser até mesmo com pessoas próximas (pai, mãe e irmãos). Frente a esse importante contexto de limitações os pais ao receberem esse diagnóstico, podem passar por várias reações como choque, negação, sofrimento, depressão, sentimentos de raiva, culpa, vergonha, impotência, até chegar ao processo de aceitação e adaptação à nova condição da família. Mesmo buscando recursos e suportes para minimizar o impacto da doença na dinâmica familiar, a qualidade de vida da família é prejudicada Família de indivíduos com diagnóstico de autismo se vê frente ao desafio de ajustar seus planos e expectativas quanto ao futuro, as limitações desta condição, além da necessidade de adaptar-se à intensa dedicação e prestação de cuidados das necessidades específicas do filho. As características clínicas da síndrome afetam as condições físicas e mentais do indivíduo, aumentando a demanda por cuidados e, consequentemente, o nível de dependência de pais e/ou cuidadores. Essa situação pode constituir um estressor em potencial para familiares. As mães tendem a apresentar maior risco de crise e estresse parental que os pais, devido à demanda dos cuidados com a criança. Existe uma expectativa social de que as mães tomem para si esses cuidados, assumindo-os mais do que os pais. Contudo, é mencionado o sentimento de desamparo destas pela falta de suporte dos maridos, manifestando o desejo de que eles assumam uma responsabilidade conjunta e espontânea acerca dos cuidados do filho. Permita-se sofrer! É natural que o diagnóstico de autismo seja um momento doloroso, é importante aceitar e vivenciar toda essa dor seguida de impotência e negações. Essa etapa é o momento de identificar e processar esses sentimentos. Todos os pais têm sonhos e aspirações para os filhos tanto antes de nascerem quanto quando são pequenos. Não podemos fazer deles algo que não são, aceite seu filho como ele realmente é, ajam para que ele tenha a cada dia mais qualidade de vida. Procure um apoio, que pode ser um terapeuta, um religioso, um amigo ou alguém da família. Lembre-se: o autismo é para sempre, mas não é uma sentença de morte, não existiu um cul-

pado para que isso acontecesse, mas vocês pais podem fazer muito para melhorar as perspectivas e a qualidade de vida de seu filho. É importante lembrar que quando os pais estão bem eles podem ajudar ainda mais seus filhos. A família não deve abrir mão do seu lazer, bem-estar e de seus limites. A criança autista deve ser tratada como um membro da família e não como um “soberano ou um doente, a quem tudo é permitido”. É recomendado que os pais conversem entre si e decidam as regras da casa. Pais de opiniões distintas criam um meio familiar confuso, com vários canais diferentes de comunicação. Sem parâmetros definidos, a criança pode desafiá-los. Ela aprende que insistindo exaustivamente, acabará obtendo o que deseja, pois os pais acabarão cedendo. Procure sempre manter o diálogo. Espere um momento tranquilo em casa e converse com seu filho, explique os motivos pelos quais você não poderá satisfazê-lo a todo momento. Deve-se cumprir sempre os combinados: se a hora de sair do computador é 17 horas, ele deverá sair nesse horário e ponto final. Lembre-se: criando costumes com coerência, a criança tende a ficar menos resistente às regras. Os pais precisam ser firmes e taxativos no olhar, postura, palavras e atitudes. Jamais gritar ou bater. Resistir ao choro e gritos da criança, apenas contendo comportamentos auto-agressivos. Uma rotina diária, justa e coerente favorecerá uma relação de confiança, em que os pais instruem e oferecem um modelo positivo a ser seguido. Pais que demonstram interesse genuíno remetem nos filhos segurança, motivação e assim amenizam as dificuldades, nas áreas de interação social e na comunicação verbal e não verbal. A inclusão deve começar ainda em casa, aceitando o problema, estimulando as melhoras e trabalhando diariamente com foco nos métodos de tratamento e prevenção. Buscando assim formar crianças autônomas e adultos independentes.

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Alimentação na prevenção dos cálculos renais

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Vários fatores de risco contribuem para formação de cálculos renais, que incluem a história familiar, sendo 2,5 vezes maior em indivíduos com antecedentes de casos na familia; a idade; a raça; elevação do ácido úrico; índice de massa corporal 30 kg/m2, a presença de diabete melitus; síndrome metabólica e hábitos alimentares inadequados. Os fatores dietéticos podem ser modificados, especificamente a alimentação, pois a composição da urina está diretamente relacionada com a mesma. A compreensão dos mecanismos fisiológicos e dos fatores de risco é importante para que medidas de prevenção sejam incorporadas pelo paciente no decorrer do tratamento, a fim de modificar a história natural da doença. A terapia nutricional deve incluir medidas de adequação do peso corporal, perda de peso em caso de sobrepeso e obesidade, a implementação de recomendações de hábitos de vida saudáveis, incluindo atividade fisica e a mudança de hábitos alimentares inadequados, visando a redução de consumo de sódio, gordura saturada e alimentos calóricos e, principalmente, o aumento do consumo de líquidos. As orientações devem ser de fácil compreensão e o paciente deve procurar esclarecer qual a inter-relação entre o consumo do alimento e a prevenção ou gênese da formação do cálculo, para que a adesão do paciente, tanto no tratamento clínico quanto nutricional, alcance os objetivos propostos. Alimentação na prevenção de cálculos renais - orientação ao paciente O cáculo renal é muito comum de acontecer, cerca de 8% das mulheres e 15% dos homens vão apresentar cálculo renal em algum momento da vida. Seu tratamento nem sempre é fácil. Além disso, as chances de uma pessoa que já teve cáculo renal vir a ter novamente é cerca de 50% em cinco anos. Por isso, após tratamento, é muito importante a prevenção da formação de novos cálculos. Por isso, a orientação nutricional são muito importantes.

A formação de cálculos renais pode aumentar em função de alguns fatores nutricionais, tais como: ganho de peso e obesidade, excesso de sal na comida e o consumo reduzido de liquidos, dentre outros. Desta forma, cuidados na alimentação devem ser tomados para evitar a sua formação. Procure ingerir no mínimo 2 a 3 litros por dia. Tome água, limonada com adoçante e chás de ervas ( camomila, erva doce, cidreira e hortelã) ao natural ou com adoçante. Consuma quente ou gelado de preferência, adicionado de limão. Evite adoçar com açúcar, mel ou açúcar mascavo, pois aumenta a quantidade de calorias da bebida. Evite refrigerante ou sucos em pó e artificiais, pois aumentam os riscos de cálculos. Prefira os sucos naturais e sem adição de açúcar. Lembre-se: para avaliar se a quantidade de líquidos consumidos está adequado, observe a urina que sempre deve estar clara e límpida. Caso contrário, a quantidade de líquidos ingerida deverá ser aumentada. Cuidado com o sal. Use o mínimo de sal possível no preparo dos alimentos e não adicione sal na comida. Frutas: consuma pelo menos 3 a 4 ao dia: dê preferência a laranja, tangerina e melão. O ácido cítrico contido nestas frutas pode auxiliar a evitar a formação dos cálculos. Não deixe de consumir leite e derivados. É um tabu que ainda é muito difundido. Evite: café, bebidas achocolatadas e chocaolate, chá preto, mate ou verde, espinafre, nozes, mariscos e frutos do mar. Estes alimentos contribuem na formação de cálculos, pois são ricos em oxalato. Seguindo as orientações, as chances de formação de novos cálculos podem diminir de 20 a 70%. Nos casos de cálculos renais de ácido úrico, deve-se aderir a dieta com pouca proteína, como carnes e leguminosas. Tratamentos: • Nefrolitotripsia percutânea: pequena incisão lombar, passagem de aparelho e fragmentação do cálculo. • Ureteroscopia: passagem do aprelho pela uretra, e posteriormente ureter, com fragmentação do cálculo com ondas eletro-hidráulica, ultrassônica ou laser. • Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (leco )- é um procedimento sem incisão, com ondas eletromagnética, com fragmentação do cálculo. A indicação depende do tamanho e grau de dureza do cálculo. • Cirurgia aberta – incisão e retirada do cálculo. É um procedimento invasivo e pouco utilizado hoje devido a outras opções menos invasiva.

Dr. Amauri Antonio Espósito

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Urologia | RQE 1766

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Foto: Teka Produções

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Dra. Fernanda Gauna Especialista Paramédica, Corretiva & Oncológica Foto: Cristiano Vieira

• Graduada e Pós-Graduada em Bacharelado Jurídico • Especialista Master Class em Dermopigmentação • Especialista Internacional em Dermopigmentação Estética • Especialista em Dermopigmentação Corretiva, Paramédica e Oncológica • Especialista em Dermopuntura da Pele

Alcoolismo A dependência do uso de bebida alcóolica também conhecida como Alcoolismo é um importante problema de saúde pública, sendo um dos transtornos mentais mais prevalentes na comunidade. Trata-se de uma uma doença do cérebro, crônica e recidivante, caracterizada pelo comportamento de busca da substância, desejo e consumo intenso desta, apesar das consequências negativas para saúde física e mental.

Epidemiologia: Segundo a OMS cerca de 140 milhões de pessoas apresentam a doença no mundo. A prevalência de dependência de álcool na população brasileira, segundo o CEBRID foi de 12,3%, com maior incidência entre homens. A relação entre consumo de álcool e dependência mostrou que para cada 4 pessoas do sexo masculino que fazem uso de o uso do álcool durante a vida, uma se torna dependente. Apesar da prevalência maior entre homens, nos últimos anos vem observando um crescimento substancial da doença entre as mulheres. As causas da doença: A doença é causada pela interação de fatores biológicos e psicossociais. A predisposição genética, aumento sistêmico de citocinas e o estresse oxidativo no cérebro são alguns dos fatores biológicos envolvidos. Alguns exemplos de fatores psicossociais que contribuem no desenvolvimento da doença são os traumas na infância, desemprego, e altos níveis de estresse. Os Sintomas da dependência do uso de bebida alcóolica:

Foto: Cristiano Vieira

O quadro clínico da doença caracteriza-se por uso compulsivo e forte desejo de consumir bebidas alcoólicas em grandes quantidades, com dificuldade em controlar ou parar esse consumo exagerado. Ocorre também a tolerância, onde a pessoa vai aumentando cada vez mais a quantidade de bebida ingerida para sentir os efeitos do álcool. O Indivíduo reduz ou abandona

as atividades familiares, sociais, ou ocupacionais como trabalho por causa do uso da substância. Outra característica da doença são as crises de abstinência onde a pessoa apresenta sinais e sintomas da falta da substância após a diminuição ou interrupção do uso de álcool, sendo o tempo e a intensidade desse uso diretamente proporcionais à gravidade da sua apresentação. Alguns desses sintomas são comportamentais como irritabilidade, ansiedade, insônia e alterações de humor, e outros são físicos como suores pelo corpo, tremores em extremidades e as náuseas e vômitos. Nos casos mais graves podem ocorrer convulsões e alucinações, sendo necessário prontamente a avaliação médica. Comorbidades: A dependência e o abuso no uso de bebidas alcóolicas está associado a doenças hepáticas, cardíacas, alguns cânceres e a transtornos mentais como Depressão, Bipolaridade, e o Transtorno de Ansiedade Generalizada. A doença também acaba interferindo na vida social e afetiva das pessoas, estando frequentemente associado a acidentes e situações de violência. Tratamento: O tratamento da doença é feito através do uso de medicamentos, da realização de exames complementares, psicoterapia, grupos de autoajuda (Alcoólicos Anônimos), e da terapia ocupacional. Alguns casos mais graves pode ser necessário a internação hospitalar para desintoxicação do paciente. O diagnóstico precoce e a terapêutica adequada com participação dos familiares no tratamento, são de suma importância para reabilitação desses pacientes. “Beber começa como um ato de vontade, após caminha para um hábito e finalmente afunda na necessidade.” Benjamin Rush (1745-1813).

Dr. Thiago Pauluzi Justino CRM/MS 5310 Psiquiatria | RQE 3737 • Graduação em Medicina pela UFGD • Residência Médica pela FAMEMA/SP • Professor e Coordenador do Curso de Medicina da UFGD • Membro da IEPA International Early Psychosis Association

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Mais limpeza no seu dia-a-dia

Bruxismo Bruxismo é uma desordem funcional que se caracteriza pelo ranger ou apertar dos dentes durante o dia ou, mais comumente, durante o sono. As possíveis razões físicas ou psicológicas para esse distúrbio podem incluir: • Sensações de ansiedade, estresse, raiva, frustração ou tensão; • Alinhamento anormal dos dentes superiores e/ou inferiores (má oclusão); • Outros problemas do sono, como a apneia do sono; • Resposta à dor de ouvido ou dor de dente (principalmente em crianças); • Refluxo do ácido estomacal para o esôfago e para a boca; • Efeito colateral incomum de alguns medicamentos psiquiátricos, tais como certos antidepressivos; • Complicação de uma doença, tal como a doença de Huntington ou doença de Parkinson.

Outros sintomas mais graves incluem: • • • • •

Tratamento do bruximo: Os principais objetivos do tratamento são: • Reduzir a dor; • Evitar danos permanentes aos dentes; • Reduzir o ranger ao máximo.

Os sinais e sintomas de bruxismo costumam incluir: • Ranger ou apertar os dentes: às vezes tão alto que pode despertar uma pessoa que estiver dormindo ao lado; • Dentes achatados, fraturados, lascados ou soltos; • Esmalte dental desgastado, expondo camadas mais profundas do dente; • Aumento da sensibilidade dentária; • Dor na mandíbula; • Dor que se sente como se fosse uma dor de ouvido mas que na verdade é resultado de bruxismo; • Dor de cabeça; • Recuos de língua.

Transtornos alimentares; Ansiedade, irritabilidade, estresse e tensão; Depressão; Sensação de calor ou frio nos dentes; Insônia.

Uma placa pode ajudar a reduzir o travamento. Existem muitos tipos diferentes delas, sendo que algumas se encaixam nos dentes superiores e outras nos dentes inferiores. Elas podem ser projetadas para manter sua mandíbula em uma posição mais relaxada ou proporcionar alguma outra função. Se um tipo não funcionar, outro poderá servir. Compete ao profissional habilitado, selecionar a melhor placa para cada caso.

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Foto: Cristiano Vieira

Graduado pela UFPR (Universidade Federal do Paraná) Curitiba - PR Especialista em Periodontia - Unesp | Araraquara - SP Especialista em Reabilitação Oral, Oclusão e Prótese Dentária - Campo Grande - MS Especialista em Implantes Dentários - Campo Grande - MS Especialista em: Periodontia, reabilitação oral, oclusão, prótese dentária e implantes dentários Rua Ciro Melo, 2276 | Centro | Dourados - MS | 67. 3421-9778 | www.andretetila.com.br 42

Sorria com saĂşde

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Foto: Cristiano Vieira

Testosterona Muito além de um hormonio sexual Hormônios, termo de origem grega que significa ´´pôr em movimento´´, são substâncias produzidas pelas glândulas endócrinas, que regulam o crescimento, o desenvolvimento, controlam as funções de diversos tecidos, as funções reprodutivas e o metabolismo. A Testosterona é produzida tanto pelos homens quanto pelas mulheres. Nestas a produção concentra-se nas supra-renais e nos ovários e é em torno de 5 a 10% da quantidade produzida pelos testículos nos homens, mas mesmo assim, sua carência pode levar a sintomas muito importantes. Observo em meu consultório todos os dias muitas jovens e adultas com valores muito baixos de testosterona, muitas vezes indetectáveis pelos exames. A maioria delas tem como causa o uso de anticoncepcionais orais, os quais aumentam os níveis de SHBG, uma proteína capaz de se ligar a testosterona e inutilizá-la. Os sintomas dessas pacientes e dos homens com queda hormonal incluem: • Flacidez- queda da libido- distúrbios de humor, irritabilidade e insônia- anemia; • Dificuldade de ganho de massa muscular- perda de massa muscular- diminuição da massa óssea; • Queda da imunidade- aumento de gordura abdominal -queda da vitalidade e sensação de bem-estar; • Fadiga- dificuldade de concentração, perda de memória e capacidade intelectual. A terapia de reposição de testosterona não aumenta o risco de câncer de próstata ou de ataque cardíaco, fato comprovado por diversos estudos como o realizado pela Universidade do Texas e publicado este ano, envolvendo mais de 78 mil homens. Outro estudo de relevância foi publicado em agosto no European Heart Journal, avaliou 83 mil homens durante 14 anos ( 1999-2014) e revelou que os pacientes que tinham ní-

Dr. Rafael Milanezi Alves CRM/MS 6076 • Graduado em Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados; • Graduado em Medicina do Esporte pela Universidade Católica de Petrópolis; • Graduado em Nutrologia Médica pela Associação Brasileira de Nutrologia;

veis de testosterona normais após a terapia de reposição hormonal apresentavam menor mortalidade por acidente vascular cerebral(AVC) e infarto agudo do miocárdio(IAM). Manter um bom nível de testosterona trás os seguintes benefícios: • • • • • •

Melhora da disposição e desempenho; Melhora da massa muscular; Melhora da memória e funções cognitivas; Melhora do humor; Aumento da imunidade e redução da inflamação; Aumento da densidade mineral óssea, combatendo a osteoporose; • Melhora da performance e desejo sexual, da ereção, volume de esperma e ejaculação; • Melhora do desempenho esportivo e resistência física; No caso das mulheres, os trabalhos citam resultados ainda melhores e mais seguros com o uso de outro hormônio um pouco menos androgênico, a oxandrolona. Em abril deste ano, o periódico Medicine & Science in Sport & Exercise publicou excelentes benéficos no combate da sarcopenia (perda de massa muscular) em idosas, com consequente melhora na qualidade de vida, mais independência, menos acidentes, quedas, fraturas ósseas e inatividade. Existe também uma relação importante da obesidade com os níveis de testosterona. A gordura, principalmente localizada no abdome, desativa e neutraliza a DHT (diidrotestosterona), um derivado da testosterona que é mais forte e mais potente que ela, e também é um tecido rico em aromatase, uma enzima responsável pela conversão de hormônios masculinos e femininos, sendo assim, quanto mais gordura abdominal, maior a troca de testosterona por estrogênio. Esse malefício ainda é somado a alta produção no tecido gorduroso de leptina, que atua no hipotálamo e inibe a produção de testosterona. Diante disso, hoje temos a dosagem e, em alguns casos, a reposição de testosterona como rotina no tratamento da obesidade. Mas antes de pensarmos em um reposição propriamente dita, a manutenção de um estilo de vida saudável, conquistado com uma dieta equilibrada, a prática de exercícios físicos de forma regular, uma boa qualidade de sono, não fumar, não beber e não engordar são ótimas recomendações que podem retardar ou impedir o aparecimento da deficiência de testosterona e seus sintomas. Procure seu médico e dose este hormônio.

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Foto: Cristiano Vieira

Gravidez após os 40 Por mais que os médicos alertem sobre os riscos de uma gravidez tardia, após os 35 anos, números recentes mostram que esse comportamento tem crescido e está se firmando como uma tendência social.

“Muitas mulheres têm postergado a gestação para se dedicar à profissão e alcançar uma vida estável”. A fertilidade naturalmente diminui com os anos, e nessa fase da vida pode ser mais difícil atingirmos uma gestação natural. E muitas vezes as mulheres podem necessitar de ajuda da ciência para conseguir engravidar. A medicina tem se preparado cada vez mais para lidar com a nova e delicada realidade. “Quando a mulher decide fazer uma fertilização in vitro, ela pode identificar o risco de anomalias genéticas antes do embrião ser implantado”. Na técnica chamada PGD, por exemplo, uma célula é retirada do embrião para analisar anomalias. Assim, muitos problemas podem ser evitados. Mas se a gestação já tiver ocorrido, a mulher deve passar por um rastreamento de anomalias. “São exames de sangue e de ultrassom que apontam o risco de doenças genéticas”. Se constatado o risco, a mulher pode passar por exames invasivos, porém mais precisos. “Existem três procedimentos. Um deles, feito no segundo mês, retira um pedaço da placenta. Outro, após o terceiro mês, analisa o líquido amniótico. E o último, no quarto mês, retira sangue do cordão umbilical”. Todos são feitos com o mesmo objetivo: identificar problemas genéticos.

Foto: Cristiano Vieira

Aos 20 anos, o risco de anomalias genéticas é de 0,5%. O índice dobra aos 35 anos, passa para 2% aos 37 anos, chega a 5% aos 40 anos e alcança 10% aos 44 anos. A principal anomalia é a Síndrome de Down, mas há também as síndromes de Edwards e de Patau, entre outras.

“Quando a doença tem mortalidade próxima de 100%, a mulher pode procurar em juízo uma liminar para interromper a gravidez”. Outros casos como problemas na frequência cardíaca, podem ser resolvidos ainda na gestação. E anomalias como lábio leporino e pé torto são corrigidos após o nascimento. O preparo antes da gestação também é fundamental. Isso porque o risco de abortamento salta de 10%, em mulheres de 20 anos, para 40%, aos 40 anos. “A mulher precisa estar com o metabolismo adequado, dentro do peso recomendado e em boas condições físicas”. Isso vai contar em favor da própria fecundação, que tem apenas 40% de sucesso aos 40 anos. Em jovens de 20 anos, o índice chega a 80%. Embora o foco das preocupações seja a saúde do feto, a saúde da mulher também corre riscos maiores em gestações tardias. “Ela pode ter hipertensão, alterações cardíacas e diabetes”. Apesar dos riscos, a gravidez tardia tem suas vantagens. “Ela costuma ser algo planejado”. A mulher se considera mais preparada para receber um filho e para cuidar dele. Esse aspecto emocional é muito importante. Não que as mulheres mais novas não estejam preparadas, mas quando a gestação é planejada, ela pode ser mais tranquila.

Dr. Ricardo Andrade Hespanhol CRM/MS 2593 Ginecologia e Obstetrícia | RQE 2429 • Formado em 1985 pela Faculdade de Medicina de Petrópolis - RJ • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Geral de Bonsucesso - RJ

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Portadores de transtorno do espectro AUTISTA têm o direito a tratamento ‘ABA’ custeado pelos planos de saúde por tempo indeterminado O TEA - Transtorno do Espectro Autista envolve diversas patologias que prejudicam o desenvolvimento neurológico e apresentam três características: dificuldade de socialização, de comunicação e comportamentos repetitivos. Essas síndromes apresentam escalas de severidade e de prejuízos diversos. O autismo é o que acomete mais os meninos e caracteriza-se, especialmente, pela inabilidade na interação social, como dificuldade em fazer amigos, em expressar emoções, podendo não responder a contato visual ou evitá-lo; dificuldade de comunicação eficiente e comprometimento da compreensão, além de prejuízos comportamentais, como movimentos repetitivos e diversas manias. Os primeiros sinais do autismo geralmente são observados pelo pediatra, que acompanha o desenvolvimento motor e cognitivo da criança. Após tal identificação, os pais são orientados a procurar um médico da área psiquiátrica ou neurológica para fazerem o diagnóstico. A partir daí estes profissionais prescrevem tratamentos que abrangem especialistas que trabalham em conjunto e com avaliações periódicas da criança e por um longo período. Atualmente o método ABA, é considerada a melhor intervenção comportamental no tratamento dos sintomas do autismo, os médicos recomendam o tratamento o mais cedo possível para que os sintomas sejam reduzidos nos casos de grau leve.

Os profissionais que habitualmente fazem parte dessa equipe multidisciplinar são o psiquiatra ou neurologista infantil, psicólogo, psicopedagogo, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional. A lei 9.656/98, que dispõe sobre planos e seguros saúde, determina cobertura obrigatória para as doenças listadas na CID 10, no capítulo V, prevê todos os tipos de Transtornos do Desenvolvimento Psicológico. Um desses é o Transtorno Global do Desenvolvimento, do qual o autismo é um subtipo. Da mesma forma, a lei 12.764 de 2012, que instituiu a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com TEA, prevê em seus artigos 2°, III e 3°, III, “b” a obrigatoriedade do fornecimento de atendimento multiprofissional ao paciente diagnosticado com autismo. Fica claro, assim, que a legislação atual garante cobertura a diversos transtornos do desenvolvimento, inclusive ao autismo, e ao tratamento que o beneficiário do plano de saúde necessita, quais sejam, método ABA, composto de sessões multidisciplinares de fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, dentre outras. No entanto, as operadoras e seguradoras de saúde limitam o acesso do beneficiário a apenas algumas sessões multidisciplinares anuais e não reconhecem o método por falta de regulamentação. O médico é o responsável pela orientação terapêutica ao paciente, de forma que se a enfermidade necessita de tratamento prolongado e o profissional assistente não limitou a quantidade de terapias, não pode o plano de saúde pretender limitá-las.

Foto: Marcos Vollkopf

Portanto, qualquer restrição que se faça ao tratamento multidisciplinar necessitado pelo portador de TEA se mostra abusiva, pois contraria a legislação vigente.

Dra. Thays de Castro Trindade Violin OAB/MS 15.879 • Especialidade do Direito à Saúde das Pessoas Portadoras de Necessidades Especiais Portadores de Doenças Crônicas e do Direito do Idoso

“A justiça é o que há de mais nobre, a saúde o que há de melhor; mas o desejo do coração é o que há de mais agradável” (ARISTÓTELES)

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Rinoplastia Muito além da correção estética A rinoplastia, cirurgia realizada para correção estética do nariz, é hoje uma das cirurgias estéticas mais procuradas, tanto por mulheres, quanto por homens. Nos primórdios da cirurgia estética nasal moderna, a principal preocupação era a de realizar a redução das dimensões do nariz, sendo este procedimento cognominado de “rinoplastia reducional”, procedimento primeiramente preconizado por Jacques Joseph em 1898.

Hoje, entende-se que a rinoplastia não se deve resumir

à redução das dimensões nasais, mas também ao remodelamento da anatomia nasal através da manipulação das cartilagens naturais do nariz ou da utilização de enxertos cartilaginosos que podem ser obtidos do septo nasal, da cartilagem das orelhas ou, em casos extremos, da cartilagem das costelas.

Existem, basicamente, duas vias de abordagem para a

realização da rinoplastia: a aberta, ou exorrinoplastia, onde é re-

Outro aspecto muito importante na cirurgia nasal é a

alizada uma pequena incisão na columela (“ponte” de pele entre

questão funcional, muitas vezes negligenciada no início do de-

as duas narinas) pela qual se pode acessar todo o dorso e ponta

senvolvimento das técnicas de rinoplastia. Com a retirada de

nasal. É a via de abordagem mais indicada para procedimentos

determinadas partes das cartilagens nasais, caso não sejam to-

complexos, com necessidade de tratamento de todas as regiões

mados alguns cuidados específicos, pode-se levar a uma dificul-

anatômicas do nariz. Na rinoplastia fechada ou endorrinoplastia

dade da passagem do ar pelo nariz, sendo muito importante que

as incisões são todas realizadas por dentro das narinas, com a

o cirurgião realize a reconstrução da “válvula nasal” sempre que

vantagem de não deixar cicatrizes externas visíveis. No entanto,

se realize uma rinoplastia. A não observância desse critério pode

essa via de abordagem não é suficiente para o tratamento de

levar o(a) paciente a ter dificuldade de inspiração pelo nariz e

todos os defeitos estéticos nasais, como por exemplo alterações

também a deformidades estéticas, como o “pinçamento nasal”.

estéticas da ponta nasal, situação em que seria mais apropria-

Vale lembrar também, que durante a realização da rinoplastia

da a indicação de uma exorrinoplastia. É importante o cirurgião

podem ser corrigidas alterações funcionais do nariz como os

deter o domínio de ambas as técnicas, para poder oferecer o

desvios de septo ou hipertrofia de cornetos, que causam obstru-

tratamento mais indicado e com as melhores possibilidades de

ção ao fluxo de ar. Nessa situação pode ser necessária a atuação

resultado para os pacientes.

conjunta de um médico otorrinolaringologista.

Como em qualquer cirurgia estética a rinoplastia re-

quer cuidados especializados, tanto no pré quanto no intra e

Dr. Douglas Menon

pós-operatórios. É muito importante sempre procurar profis-

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CRM/MS 6594 | RQE 3685

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Foto: Cristiano Vieira Dr. Douglas Menon Diretor Técnico Médico CRM/MS 6594

O papel do Psicopedagogo frente às dificuldades de aprendizagem A Psicopedagogia é uma área interdisciplinar, faz-se necessária para compreender os problemas de aprendizagem, refletir e intervir sobre questões relacionadas ao desenvolvimento cognitivo, psicomotor e afetivo implícitas nas situações de aprendizagem.

No primeiro contato, com o aprendente e seus familiares, o psicopedagogo procura avaliar a situação de forma eficiente e proveitosa, utilizando da “escuta psicopedagógica”, que o auxiliará a captar através do jogo, do silêncio, dos que possam explicar a causa de não aprender . O atendimento clínico, visto como terapêutico tem como objetivo reintegrar o aluno que apresenta dificuldades de aprendizagem ao processo de reelaboração do conhecimento. As dificuldades de aprendizagem, entre elas podemos citar: Dislexia, Discalculia, Dislalia, Disgrafia, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, entre outras patologias é uma condição heterogênea onde o indivíduo não consegue dar conta das demandas de conteúdo escolar por diversos motivos, de natureza cognitiva, comportamental e psicossociocultural e pedagógica. Segundo Alícia Fernandes (1990 p. 117), a [...] intervenção psicopedagógica não se dirige ao sintoma, mas o poder para mobilizar a modalidade de aprendizagem, o sintoma cristaliza a modalidade de aprendizagem em um determinado momento, e é a partir daí que vai transformando o processo ensino aprendizagem. É de responsabilidade do psicopedagogo, acolher esse paciente e investir numa mediação bem conduzida e de qualidade para resgatar o potencial de aprendizagem, fazendo as opções interventivas que melhor se adaptem às necessidades do aluno. A psicopedagogia não lida diretamente com o problema, lida com as pessoas envolvidas. Lida com as crianças, com os familiares e com os professores, levando em conta aspectos sociais, culturais, econômicos e psicológicos. Esse “olhar” carinhoso, preocupado, responsável que deve ter o psicopedagogo é para não permitir que o aluno acumule mais uma possibilidade de insucesso. Buscando dessa forma desenvolver no aluno a iniciativa e a coragem para aprimorar suas habilidades levando-o a tentar novas experiências. “As escolas que são gaiolas existem para que os pássaros desaprendam a arte do vôo, pássaros engaiolados são pássaros sob controle; escolas que são asas amam os pássaros em vôo, elas existem para dar aos pássaros coragem para voar; o vôo não pode ser ensinado, só pode ser encorajado”. Rubem Alves.

Roberta Perez Fortunato Torquato Psicopedagoga Clínica - ABPp 249/12 - CBO 2394-25

Foto: Cristiano Vieira

• Psicopedagoga da SEMED - Núcleo de Educação Especial - Dourados - MS • Especialista em Educação Especial • Curso em Atendimento Educacional Especializado • Especialista em Neuropedagogia

Psicopedagogia e Educação Especial Avaliação, diagnóstico e tratamento das dificuldades de aprendizagem escolar Rua Cuiabá, 1994 - Edificio Itamaraty - Sala1 - Centro - Dourados - MS 67 8156-7118 - robertapfortunato@hotmail.com

Tratamento de canal em sessão única? O tratamento de canal ou tratamento endodôntico em sessão única, é um assunto que já gerou muita discussão entre várias escolas de endodontia, principalmente em casos de dentes portadores de polpa mortificada, com ou sem lesão perirradicular. Atualmente com o desenvolvimento científico, possibilitou-se melhor entendimento biológico da doença endodôntica, pois permitiu compreender que o sucesso do tratamento endodôntico depende da limpeza e modelagem adequadas do canal radicular, associadas a uma eficiente obturação e à blindagem coronária definitiva.

Quando não realizar o tratamento de canal em sessão única?

A odontologia evoluiu muito nos últimos tempos. E a endodontia contribuiu muito para isso. São muitos estudos e pesquisas científicas, e a evolução tecnológica foi fantástica!

Apenas diante de impedimentos anatômicos que irão dificultar a localização e o preparo dos canais radiculares, como por exemplo, calcificações e raízes muito curvas. Em casos onde há a drenagem de exsudato, impossibilitando a secagem do canal. Essa umidade prejudicaria a obturação do mesmo, podendo alterar as propriedades seladoras do cimento obturador. Consequentemente, coloca-se medicação intracanal nesses casos. Porém, pesquisas comprovam que pode haver contaminação pela restauração provisória entre as sessões. No entanto, são casos que ocorrem com menor frequência.

A endodontia atual possui umas das maiores taxas de sucesso na odontologia, em torno de 90 a 99%.

Quando realizar o tratamento de canal em sessão única?

Por que fazer o tratamento de canal em sessão única?

Quando o profissional conseguir durante a mesma sessão realizar um eficiente preparo e modelagem dos canais, bem como a limpeza e o controle de infecção dos mesmos. Em virtude disso, ele conseguirá concluir o tratamento finalizando com a obturação e o selamento dos canais.

Os princípios básicos do tratamento endodôntico são: • Domínio da anatomia dental; • Controle de infecção. Lembrando-se disso, o profissional especialista procurou treinar e aperfeiçoar-se para vencer esses fundamentos, e para isso contou com a ajuda de recursos tecnológicos. Hoje, existe no mercado uma infinidade de opções que favorecem essa área, como por exemplo motores rotatórios e reciprocantes que facilitam o preparo e a modelagem dos canais, bem como localizadores apicais que diminuem a quantidade de tomadas radiográficas para verificação do comprimento de trabalho, dentre outros recursos como sensor digital, aparelhos de ultrasson, aparelhos termoplastificadores para obturação dos canais e o microscópio odontológico, que veio aprimorar muito o campo de visão para o profissional, que é um aspecto fundamental para o endodontista, que “trabalha no escuro”, segundo dito popular.

Dra. Eliane Satie Nozu Barbosa CRO/MS 3646 • Graduada pela Faculdade de Odontologia Júlio de Mesquita Filho - UNESP Araçatuba • Pós-Graduação em Endodontia pelo Sindicato dos Odontologistas do Estado de Mato Grosso do Sul - SIOMS

Então, por que não realizar o tratamento em sessão única na maioria dos casos, sendo que isso traria um maior conforto ao paciente? Porque por muitos anos a maioria das faculdades tratavam os dentes na maneira convencional, fazendo em mais sessões dentes necrosados com ou sem lesão. Deixando assim, alguns profissionais com receio de mudar sua conduta. Pesquisas já comprovaram que o índice de sucesso dos tratamentos endodônticos em canais realizados em sessão única ou múltiplas são muito parecidos, assim como o índice de dor pós-operatória também. Enfim, tudo depende da habilidade e do planejamento do endodontista e a vontade em querer e conseguir realizar o procedimento em sessão única, e assim, favorecer sempre seus pacientes com um tratamento seguro, rápido e indolor.

“

“O tratamento de canal em sessão única é um tratamento seguro, rápido e indolor. Assim proporciona maior conforto para o paciente que passa pelo procedimento uma única vez, ao invés de 2 ou 3 vezes como é no tratamento tradicional.”

“

Buscando excelência em endodontia, o profissional especialista nessa área, que é o endodontista, buscou estar apto a otimizar o tempo de atendimento de maneira hábil e assim beneficiar o paciente. Pois o tratamento de canal ainda é visto por muitos como um tratamento que demora e causa dor.

Fotos: Cristiano Vieira

Uma nova visão sobre a cirurgia bariátrica A cirurgia bariátrica ou cirurgia da obesidade não deve ser

kg/m² na presença de comorbidades que tenham obriga-

vista como um procedimento estético, mas sim um método que

toriamente a classificação “grave” por um médico especia-

pode melhorar a qualidade de vida de pessoas obesas nas quais

lista na respectiva área da doença. É também obrigatória

os tratamentos clínicos não surtiram o efeito esperado.

a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por

Métodos cirúrgicos bariátricos já eram realizados desde a década de 50. No entanto, o tratamento evoluiu com o tempo, sendo melhor estudado e compreendido. O conceito metabó-

um endocrinologista. Atualmente quatro modalidades realizadas por videolaparoscopia são aprovadas no Brasil:

lico surgiu há cerca de 6 anos com a percepção das mudanças que o procedimento causa na secreção e alguns hormônios e incretinas. Hoje, além de ajudar na perda de peso, a operação também é vista como uma opção capaz de combater o diabetes, a hipertensão arterial e mesmo a síndrome metabólica, presente na maioria dos obesos. Para ser submetido à operação, o paciente precisa passar por

Bypass gástrico – técnica mais praticada no Brasil com cerca de 75% das cirurgias devido a sua segurança e eficácia. É um procedimento misto levando a uma perda de cerca de 40 a 45% do peso inicial e ajudando no controle do diabetes e outras doenças.

uma avaliação complexa, com o objetivo de minimizar os riscos e melhorar o resultado pós-cirúrgico. As indicações atualmente

Banda gástrica ajustável – técnica restritiva

se baseiam nos critérios de índice de massa corporal (IMC), idade

que oferece uma perda de cerca de 20 a 30%

e tempo da doença.

do peso inicial e representa cerca de 5% das cirurgias.

• Idade entre 16 e 65 anos • Ser portador de IMC acima de 40 • Ser portador de IMC acima de 35, associado a comorbidades como Hipertensão Arterial, Diabetes, Dislipidemia, Apnéia Obstrutiva do Sono ou problemas articulares locomotores • Apresentar IMC e comorbidades em faixa de risco há pelo

Gastrectomia vertical – procedimento mais novo, atua apenas sobre o estômago, transformando em um tubo com capacidade de 80 a 100ml e proporcionando uma perda de peso comparável ao do by-pass gástrico.

menos dois anos e ter realizado tratamentos convencioDuodenal Switch – é uma associação entre

nais prévios sem sucesso. • Em 2015, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica incluiu entre as indicações IMC entre 30 e 35

Dr. Guilherme F. R. Silva CRM/MS 6536

leva a uma perda de 40 – 50% do peso inicial e corresponde a 5% dos procedimentos. Independente da modalidade adotada, o acompanhamento multidisciplinar é fundamental no resultado final. Os aspectos

Cirurgiao do Aparelho Digestivo | RQE 3828 • Graduação pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) • Residências Médicas em Cirurgia Geral, Cirurgia do Aparelho Digestivo e Endoscopia Digestiva pela FAMERP • Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva • Membro da Sociedade Brasileira de Videolaparoscopia • Pós-graduação em Videocirurgia pelo Hospital Sirio-Libanês • Cirurgião assistente do HU-UFGD

a gastrectomia vertical e o desvio intestinal,

psicológicos e nutricionais envolvidos com todas essas mudanças tem um impacto direto no sucesso terapêutico e na manutenção da qualidade de vida e, portanto, o acompanhamento com esses especialistas deve ser contínuo.

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Fotos: Cristiano Vieira

Dra. Carolina Alves Paredes CRM/MS 7959

Dr. Guilherme F. R. Silva CRM/MS 6536

• Gradução: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) • Médica psiquiatra do HU-UFGD • Residência Médica no Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro

• Graduação pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) • Residências Médicas em Cirurgia Geral, Cirurgia do Aparelho Digestivo e Endoscopia Digestiva pela FAMERP • Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva • Membro da Sociedade Brasileira de Videolaparoscopia • Pós-graduação em Videocirurgia pelo Hospital Sirio-Libanês • Cirurgião assistente do HU-UFGD

Dr. Juliano Paredes Gil CRM/MS 7850

Dra. Luciana de Souza Penhalbel Silva CRN/MS 18024

• Graduação Universidade Estácio de Sá – RJ • Residência médica em Cirurgia Geral Hospital Estadual Getúlio Vargas – RJ • Residência médica em Coloproctologia Hospital Federal da Lagoa – RJ • Membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia • Médico Proctologista do HU – UFGD

• Graduação pela PUC - Campinas • Mestre em Ciências da Saúde – pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) • Pós-graduação em Nutrição clínica e performance pela FAMERP • Pós-graduação em Obesidade e Cirurgia Bariátrica pelo Centro Integrado de Nutrição - SP

Psiquiatra

Coloproctologista | RQE 4315

Dr. Guilherme F. R. Silva Diretor Técnico Médico CRM/MS 6536

Cirurgiao do Aparelho Digestivo | RQE 3828

Nutricionista

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Foto: Guilherme Molento

Pré natal

Cuidados para os “doze meses” Para uma gravidez tranquila é preciso um acompanhamento pré-natal adequado. Esse já começa no período pré-concepcional, os três meses que antecedem a gestação. A saúde da mulher poderá ser avaliada, esclarecendo-se possíveis dúvidas e detectando fatores de risco, reduzindo assim a ocorrência de problemas gestacionais. Nesta avaliação alguns exames são básicos, como preventivo, sorologias e exame das mamas. O rastreamento de doenças maternas como hipotireoidismo, diabetes, hipertensão arterial e infecções oferece a possibilidade de controle, seja com modificação dos hábitos de vida, ou com uso de medicações. Mulheres com passado obstétrico ou histórico familiar de complicações gestacionais, tais como malformações fetais, alterações uterinas, tromboses entre outros, necessitam de atenção especial, pois esses problemas podem ser recorrentes. Um exemplo é a malformação do sistema nervoso, que é feita com suplementação de ácido fólico durante esses três meses. O esquema vacinal deverá ser checado e regularizado. Uma visita ao dentista também é bem-vinda, pois proporciona o tratamento precoce e prevenção de patologias. Após os três meses, e confirmada a gestação, são observadas alterações no metabolismo materno e cuidados adicionais são imprescindíveis. São necessárias adaptações na dieta para suprir as necessidades nutricionais que garantam adequado crescimento e desenvolvimento fetal, sendo indicada suplementação de alguns minerais e vitaminas, como ferro e ácido fólico.

A alimentação saudável, rica em nutrientes e líquidos, é muito importante. Evitar excessos alimentares, refrigerantes e doces ajuda a controlar o ganho de peso e afastar possíveis complicações. Na gestação normal, praticar exercícios com moderação é recomendado e saudável, principalmente as atividades de baixo impacto como caminhada, hidroginástica, pilates e ioga, que, quando praticados adequadamente, ajudam a relaxar e evitar dores musculares. A pele merece cuidados especiais, evitando exposição solar em horários inadequados e sempre usando filtro solar. Abuse dos cremes hidratantes para prevenção das estrias. Evite situações de risco que possam culminar com quedas, como piso escorregadio, escadas, motos, bicicletas, etc. Diversas são as alterações fisiológicas da gestação e para a futura mamãe é difícil diferenciar o normal do patológico. Portanto, comunicar o obstetra durante a consulta sobre as alterações percebidas é fundamental. Finalmente, esclarecidas dúvidas e temores, cabe à gestante e ao obstetra conversarem sobre o nascimento do bebê, momento sonhado e imaginado pelo casal antes mesmo da concepção. Observando as condições maternas e fetais, é possível orientar sobre a via mais favorável de parto. Vale lembrar que cada gestação é única e sua evolução deve ser acompanhada com zelo e tranquilidade.

Foto: Cristiano Vieira

Dra. Natália Carbonari Barboza CRM/MS 6459 Ginecologia e Obstetrícia | RQE 4349 • Graduação em Medicina na UNIDERP - MS. • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na Santa Casa de Campo Grande - MS

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 10 e 12

Foto: Cristiano Vieira

No mercado há cinco anos

Dr. Cassio F. Hidalgo Morais e sua esposa Dra. Graziela S. S. Hidalgo abrem as portas do novo consultório odontológico.

A busca por reabilitação estética e funcional do sorriso através de implantes e próteses traz resultados satisfatórios aos pacientes. Procedimentos avançados na estética bucal como as lentes de contatos são tratamentos com grande procura. Uma dentição completa e bem articulada evita problemas na mandíbula e no maxilar, que podem se desenvolver em problemas maiores e mais complexos no futuro.

Para quem busca estética e funções do sorriso encontram no mercado odontológico as próteses metal-free, feitas de porcelana pura ou de zircônia com porcelana que são altamente resistentes à mastigação, e trazem conforto e segurança aos pacientes. As próteses metal-free podem ser realizadas sobre dentes ou sobre implantes. Sendo cada paciente avaliado conforme seu caso clínico.

A reabilitação através de implantes é indicada para pacientes com ausência parcial ou total dos dentes. Exames como raios-x e tomografia indicam se o paciente está apto para realizar a cirurgia que tem prognóstico 100% favorável.

As facetas e lentes de contatos são procedimentos estéticos indicados para corrigir pequenos espaços, cor, formato dos dentes e sorriso gengival. São finas estruturas de porcelana que se unem aos dentes naturais formando uma unidade sólida e duradoura.

Foto: Cristiano Vieira

Toda reabilitação oral é feita através de exames clínico e radiográfico, fotografias, moldagem para confeccionar modelos de estudos para o paciente ter uma prévia de como ficará o sorriso enceramento diagnóstico (mock up), e prova da boca do paciente.

Dr. Cassio Fernandes Hidalgo Morais

Dra. Graziela da Silva Souza Hidalgo

CRO/MS 5028

CRO/MS 4858

• Formação UNIGRAN/2011 • Especialização em Implante com ênfase em Protese (IOPG- Campo Grande) 2011-2013 • Especialização em Ortodontia (ABCD - Dourados) 2013-2015 cursando • Atualização em Cirurgia Oral Menor (ABCD - Campo Grande) 2011 • Curso ênfase em Ancoragem Esquelética , Mini Implante (ABCD Dourados) 2015

• Formação UNIGRAN/2010 • Especialização em Prótese com Ênfase em Prótese sobre Implante (IOPG - Campo Grande) 2012-2014 • Atualização em Endodontia (ABCD - Dourados MS) 2013

Fotos: Cristiano Vieira

Devolvendo Sorrisos! Poucas coisas na humanidade são universais e não precisam de tradução, o sorriso é uma delas. Estamos cercados por eles, são manifestações de acolhimento, são a abertura de um ser para outro, uma saudação universal. Outra coisa que nos une é o sofrimento.Somos seres vulneráveis, passamos por dores que são difíceis de medir com as palavras, dores que não podem ser identificadas em um exame de laboratório.

Se os sorrisos nos levam muitas vezes ao céu, nossas dores íntimas nos provocam o oposto. Em meio ao tormento,tomamos decisões desesperadas que tentamos compensar tamanhas dores. Muitos de nós se entregam a completa perda de dignidade, ao vício das drogas e do alcoolismo. Uma mão que ampara um adicto salva uma vida do fundo de sua existência. Um ser que acolhe um dependente químico, movimenta uma força de resgate que não podemos medir, só sentir. Mas, e depois que passam pelo período de regene-

dentes químicos que temos na nossa cidade. Desde que

ração? Retornam ao mundo, como quem retorna à re-

estamos lá, o índice de reincidência caiu a quase zero.

alidade, fragilizados para encarar o preconceito e falta

Infelizmente o comprometimento da saúde bucal é um

de aceitação da nossa sociedade. Algumas vezes, reinci-

dos mais graves problemas desencadeados pelo vício

dem no vício, encontrando sempre portas fechadas. Pre-

em drogas, ela destrói o esmalte dos dentes, deixando a

cisamos fortalecer esses homens e mulheres enquanto

boca vulnerável a infecções e cáries.

estão em tratamento, devolvendo dignidade através de seus sorrisos confiantes no futuro melhor.

Quando cuidamos de um sorriso, estamos devolvendo a dignidade a mais um adicto em recuperação, au-

A história do Instituto Amigos do Coração começa assim, em busca da restauração dos sorrisos dos adic-

mentamos suas chances de retorno ao mercado de trabalho, e fortalecemos sua autoestima.

tos, em uma das 17 casas de recuperação de depenNo Instituto Amigos do Coração é assim, devolvemossorrisos a vidas restauradas e movimentamos uma corrente do bem em vários outros projetos. Gostaríamos de contar com todas as pessoas que são como nós, sentem dores às vezes, mas amam sorrisos sempre.

Rua das Garças, 943 1º andar | Fone: 67 3301 9067 | Campo Grande - MS

Apoio:

A importância da fisioterapia Podemos dizer que nos dias atuais, a Fisioterapia, ocupa um importante lugar entre as inúmeras profissões da área da saúde. As suas principais formas de atuação se dividem através do movimento (cinesioterapia), eletricidade (eletroterapia), através do calor (termoterapia), do frio (crioterapia),e da massagem (massoterapia). Na PROVITAL trabalhamos com as linhas de produtos e acessórios usados em uma das áreas que atualmente vem ganhando destaque dentro da Fisioterapia, a RPG (Reeducação Postural Global), que pode ser indicado para o tratamento de diversos distúrbios como: Ortopédico, Neurológico, Reumatológicos, Respiratório, Somáticos,

mando o corpo. Assim, um dos princípios do mé-

Estresses, além de distúrbios circulatórios e diges-

todo é identificar e alongar os músculos responsá-

tivos.

veis pela alteração postural.

Um dos diferenciais da RPG é a revalorização

Completamente comprometidos com a saúde

da função estática dos músculos. Solicitados em

e bem estar, acreditamos que o movimento do

permanência, estes podem encurtar-se e perder

corpo é um elemento essencial à vida, por essa

sua flexibilidade, freando os movimentos e defor-

razão, sabemos a importância que a Fisioterapia tem na promoção e recuperação da saúde, dessa forma procuramos oferecer uma linha completa para atender os Profissionais Fisioterapeutas e as indicações aos Pacientes dentro de suas necessidades.

Thalita Matos

Crefito 13/56604-F

Foto: Cristiano Vieira

Fisioterapeuta

contato@provitalms.com.br

Quanto ao Tratamento de Criolipólise, é feito uma avaliação corporal para saber se o cliente é apto a realizar o procedimento, é preciso que ele tenha gordura localizada numa porcentagem acima de 2,5 cm de camada adiposa, que já é suficiente para executar o procedimento, menos que 2,5 cm não é indicado o tratamento. Avaliamos também o grau de sua flacidez, pois se for muito acentuada o Tratamento de Criolipólise não é indicado.

Tratamento Pós-Criolipólise É prescrito o uso de uma cinta cirúrgica durante oito dias, que tem ação drenante e ajuda na eliminação do processo inflamatório, indicamos tomar bastante água, pois ajuda a eliminar as toxinas. Após esses oito dias é iniciado o Tratamento Pós-Criolipólise com procedimentos com aparelhos estéticos e manual, tais como: Heccus Turbo, massagens, ultrassom e uso de cosméticos que também ajudam muito.

Cristiane Fonseca dos Santos Foto: Cristiano Vieira

Esteticista e Cometóloga • Faculdade Européia de Estética-Lisboa-Portugal

Célia Mattos Massagista

Fotos Ilustrativas

Tratamento de Criolipólise

CURTAS

Entrega Garantida com Sucesso

Clientes Satisfeitos

Rodrigo Censi, proprietário da Criare Móveis Planejados, entregando mais uma obra concluída no apartamento da cliente Paula Rosa do edifício Moriá.

Mais uma montagem de móveis concluída no apartamento dos proprietários da ITAICY ILUMINAÇÃO, Fabiano e Mayara Cuadra.

HOPE Fotografias

Parceria de sucesso!

“Se fosse ensinar a uma criança a beleza da música não começaria com partituras, notas e pautas. Ouviríamos juntas as melodias mais gostosas e lhe contaria sobre os instrumentos que fazem a música. Aí, encantada com a beleza da música, ela mesma me pediria que lhe ensinasse o mistério daquelas bolinhas pretas escritas sobre cinco linhas. Porque as bolinhas pretas e as cinco linhas são apenas ferramentas para a produção da beleza musical. A experiência da beleza tem de vir antes”. Rubem Alves HOPE FOTOS - Escrevemos seus momentos especiais.

Willian Rorato representante da Revista Saúde em Dourados, prestigiando o coquetel de inauguração da nova franquia Avatim Cheiros da Terra, com a proprietária Lorena Fabre.

Av. Weimar Gonรงalves Torres, 2185 B 67 3423 0861 67 9999 7300

GALERIA SOCIAL

Reinauguração Lilica & Tigor Os empresários Maria Luiza e Marcelo Balduino reinauguraram no dia 05 de novembro a nova sede da Loja Lilica & Tigor em um novo endereço na cidade de Dourados, com um espaço moderno e aconchegante que conta com estacionamento próprio para melhor atender.

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Reinauguração Lilica & Tigor O evento contou com a presença de amigos e clientes que prestigiaram um desfile conceito. Os personagens Lilica e Tigor estiveram presentes animando o evento. Fotos: Cristiano Vieira

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Com nova sede, Copy Tec avança no mercado de impressão em MS Comemorando oito anos de existência, a Copy Tec Multifuncionais e Impressoras muda de endereço e inaugura sua nova sede, iniciando uma nova etapa na história da empresa. Os jovens empreendedores Andreia Nabuco e Wellington Nabuco recepcionaram colaboradores, clientes e parceiros, em um coquetel que abriu as portas do novo espaço e reuniu mais de 150 pessoas, dentre elas representantes das conceituadas empresas: Drogarias São Bento, Sertão, Laboratório Multilab, Jornal O Estado, Santa Casa, Unimed, Cassems, Sementes Boi Gordo, Ultramedical, Associação Comercial e Industrial de Campo Grande, Contabilidade Gerencial, Mace, UniAudio, Laboratório Bio Diagnostico.

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Casamento de Felipe e Fernanda Felipe e Fernanda casaram-se em Dourados, na Igreja São João Batista. O jovem casal de noivos receberam familiares e amigos no Clube Indaiá, decorado por Silvano Figueiredo, o buffet de Diego Munarettos, cerimonial de Cassiane Zaninni e WF sonorização animou os convidados ao longo da noite. Fotos: Cristiano Vieira.

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Fotos: Cristiano Vieira

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Desfile Picolé Lelé No dia 29 de agosto a Loja de roupa infantil Picolé Lelé promoveu no Shopping Avenida Center um desfile de roupas e brinquedos em parceria com a Ri Happy, o evento contou com a presença de clientes e amigos. Fotos: Cristiano Vieira.

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Dourados está mais perfumada!!! Há 13 anos buscamos na natureza a inspiração para criar um universo de fragrâncias, cores e texturas, desenhando o cenário perfeito para harmonizar corpo, mente e ambiente. Desenvolvemos essências marcantes e originais que resgatam o valor de nossas raízes, os elementos da nossa terra e a riqueza de nossa flora. No dia 09 de Novembro foi realizado um coquetel de inauguração da nova franquia Avatim Cheiros da Terra em Dourados. Fotos: Lincoln Gabriel.

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Viva os Noivos! Márcio e Ana brindaram ao amor em uma cerimônia realizada em Amambai na presença de amigos e familiares. A recepção, no Clube Milionários, teve decoração especial de Leslie, cerimonial Clero, buffet S & Sabores. Na animação, a banda Oasis, do Paraná. Fotos: Cristiano Vieira.

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Fotos: Cristiano Vieira

Parabéns, Dourados!

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1º aninho do pequeno Davi

No dia 27 de agosto de 2015 o pequeno Davi comemorou seu 1º aninho de vida e os papais Clenir e Marcos receberam familiares e amigos no Buffet Dido’s Park - Fotos: Guilherme Pavin.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL MEDICINA Angiologia Dr. Alexandre Acosta Duarte

Spa Serenita: Rua Hayel Bom Faker, 3625 - Dourados - MS.

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Cirurgia Plástica Dr. Douglas Menon

Clínica Modena: Rua Olinda Pires de Almeida, 1535 - Vila Alba - Dourados - MS.

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Clínica Invicto: Rua Oliveira Marques, 1409 - 4º andar - Sala 503 - Dourados - MS.

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Cirugia do Aparelho Disgestivo Dr. Guilherme F. R. Silva Coloproctologia Dr. Juliano Paredes Gil

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Ginecologia/ Obstetrícia Dra. Natália Carbonari Barboza Dr. Ricardo Andrade Hespanhol

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Nefrologia Dra. Alline Menon

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Nutrologia Dr. Rafael Milanezi Alves

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Clínica Invicto: Rua Oliveira Marques, 1409 - 4º andar - Sala 503 - Dourados - MS.

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Urologia Dr. Amauri Antonio Esposito

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Prológic: Av. Presidente Vargas, 855 - Sala 4 - Galeria Dourados Center - Dourados - MS.

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NUTRICIONISTA Luciana de Souza Penhalbel Silva ODONTOLOGIA Dr. André Luiz F. Tetila Dr. Alexandre Sevilha Dr. Cassio Fernandes Hidalgo Morais Dra. Cintia Cardoso Corrêa Dra. Eliane Satie Nozu Barbosa Dr. Francisco Nascimento Dra. Graziela da Silva Souza Hidalgo PSICOLOGIA

Clínica Invicto: Rua Oliveira Marques, 1409 - 4º Andar - Sala 503 - Dourados - MS. Rua Ciro Melo, 2276 - Centro - Dourados - MS. Clínica Sevilha Odontologia: Rua Firmino Vieira de Matos, 813 - Centro - Dourados - MS. Hidalgo Consultório Odontológico: Rua Mato Grosso, 2227 - Vila Planalto - Dourados - MS. Rua Melvin Jones, 920 - Centro - Dourados - MS. Rua Oliveira Marques, 1409 - Sala 403 - 3º Andar Edifício Med Center - Dourados - MS Oral Sin: Rua João Candido Câmara, 635 - 2º andar - Dourados - MS. Hidalgo Consultório Odontológico: Rua Mato Grosso, 2227 - Vila Planalto - Dourados - MS.

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