Revista Saúde Apucarana/Arapongas - Edição 9 - 08/2018 by Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 9 | Agosto . 2018 | Apucarana/Arapongas.PR

Dr. Adriano F. Vituri Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 15114 | RQE 10251

Clínica de Ortopedia Apucarana Rua Rio Branco, 680 - Apucarana/PR 43 3422-0014

Dr. Alex Alves Pereira Médico CRM-PR 34704

Dr. Alexandre Lanfranchi Júnior Cirurgia Vascular CRM/PR 14542 | RQE 9397

Méd Hair Center Rua Condor, 725 - Arapongas - PR 43 3055-3653 / 9 9961-5674

Clínica Angios Rua Flamingos, 1530 - Arapongas/PR 43 3274-0008

Rua Doutor Amarilio Rocha, 18 Vila Maristela - Presidente Prudente - SP

Centro Médico Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana/PR 43 3424-4200

Dr. Alexandre Tsuji Amorim

Dra. Caroline Cilião

Cirurgia Geral CRM/PR 20733 | RQE 42

Dermatologia

Policlínica Santa Rita Rua Noitibó, 11, Esquina com Rua Flamingos - Arapongas - PR 43 3252-2044 | 99636-9101 Centro Clínicas Rua Gastão Vidigal, 988 Apucarana - PR 43 3422-0598

Dr. Derek William S. Veigas Cirurgião Vascular CRM/PR 31.780 | RQE 32.497

Rua Clemente José da Silva, 276 C Bom Sucesso - PR 43 3442-2386 | 43 99839-3120 43 988319717

Clínica Integrada Rua Desembargador Clotário Portugal- 933 - Apucarana - PR 43 3423-0792 - 43 3422-6271

Dra. Daniela M. J. Carneiro Lobo Otorrinolaringologia CRM/PR 17315 | RQE 21079

Clínica Modelo: Rua Hárpia, 509 - Arapongas - PR 43 3252-0311

Dr. Ernst G. Thomi

Dr. Enio S. Suganuma

Médico Neurocirurgião CRM/PR 39.896 | RQE 23758

Oftalmologia

Multiclínica Rua Oswaldo Cruz, 1600 - Apucarana - PR 43 3422-1334

CRM/PR 27944 | RQE 19040

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CRM/PR 17559 | RQE 14310

Centro Médico Vera Cruz Clínica de Olhos - Rua Osório Ribas de Paula, 16 - Centro Apucarana/PR 43 3420-8800

Guia médico

Revista Saúde Edição 9 | Agosto . 2018 | Apucarana/Arapongas.PR

Dr. Fábio Trevisan Medicina da Dor | Anestesiologista CRM/PR 18564 | RQE 19669 RQE 12560

Av. Ayrton Senna da Silva 550 Torre Montello - 18º - andar - Gleba Palhano | Londrina/PR 43 3323-9935 | 43 99993-5731

Dr. Fabricio Bussadori

Dr. Fabrício Devides Alves

Cardiologia

Dermatologia

CRM/PR 16123 | RQE 9864

CRM/PR 24417 | RQE 18.238

Clínica Cardiológica Dr. Olair Bussadori Rua Harpia, 532 - Centro - Aropongas - PR 43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr., 280, Sala 302 Apucarana - PR 43 3034-3714

Dra. Fernanda Satake Osugue Endocrinologia e Metabologia

Dr. Gustavo Jun Osugue Médico Neurocirurgião CRM/PR 39.912 | RQE 23791

CRM/PR 40062 | RQE 23759

Multiclínica Rua Oswaldo Cruz, 1600 - Apucarana - PR 43 3422-1334

Dr. Julio Dutra

Dr. Lanier Tadeu Garcia de Paula Júnior

Médico Psiquiatra CRM/PR 23435 | RQE 18080

Médico CRM/PR 35080

Clínica Toledo Rua Érico Veríssimo, 76 - Bairro 28 de Janeiro - Apucarana - PR 43 3033-4301 | 43 99176-4330

Dra. Lara Braz da Costa CRM/PR 31.279 Médica e Perícias Médica

Clínica Cardiológica Dr. Olair Bussadori Rua Harpia, 532 - Centro - Aropongas - PR 43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

Dra. Liatrícia Ximendes Escórcio de Brito Cardiologia CRM/PR 39835 | RQE 23464

Med Hair Center

Rua Condor, 725. Arapongas/PR 43 3055-3653 - 43 996115621 Rua Estilac Leal, 165. Rolandia/PR

Clínica Maistro Rua Dr. Nagib Daher, 1022 - Centro Apucarana -PR 43 3422-0836 rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 9 | Agosto . 2018 | Apucarana/Arapongas.PR

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Dra. Marcela Schmidt Cordeiro

Neurologia - Neurocirurgia CRM/PR 11321 | RQE 4111 | RQE 4110 Clínica de Neurologia e Neurocirurgia Rua Rolinhas, 965 Sala 2 - Térreo Centro - Arapongas-PR 43 3252-4717 Hospital João de Freitas Rodovia PR 218 Km 01 - Arapongas-PR 43 3275-0200

Otorrinolaringologia CRM/PR 26141 | RQE 2895

Dra. Nathalia Augusta Grigoli Zardo

Dr. Nícolas Gonçalves Lamas

Dermatologia

Cirurgião Geral Cirurgião do Trauma

CRM/PR 24350 | RQE 2351

Centro Médico Vera Cruz Rua Osório Ribas de Paula, 16 Apucarana - PR 43 3420-8800

CRM/PR 20949 | RQE 14557 | RQE 526 Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr., 280, Sala 302 Apucarana - PR 43 3034-3714

Centro Médico de Apucarana Rua Nagib Daher, 542, Apucarana/PR 43 3033-2221 C

Dr. Paulo C. Beletato Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 17.267 | RQE 10447

Dr. Rafael William De Souza Neurologia CRM/PR 26931 | RQE 18196

Policlínica Santa Rita Rua Noitibo 11 - Arapongas - PR 43 3252-2044

Dr. Robson C. Begalli

Dr. Rodrigo Faria

Oftalmologia

Médico CRM/PR 21341

CRM/PR 19816 | RQE 15765 Policlínica Rua Padre João Barbieri, 339 Jandaia do Sul - PR 43 3432-5475 Rua Souza Naves, 1935 - Londrina-PR 43 3024-4666 | 3025-5666 43 9 9141-5666

Dra. Vera Lucia Lorenzon Médica CRM/PR 30.124

Rua Clemente José da Silva, 276 C Bom Sucesso - PR 43 3442-2386 | 43 99839-3120 43 988319717

Instituto do Coração e Cirurgia Vascular Centro de Especialidades Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - PR rafaelneurologia@gmail.com 43 3055-2790 | 98815-2234

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CIS Centro Médico de Saúde Rua Flamingos, 1100 - Arapongas - PR 43 3274-1485 | 43 99114 3884

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Índice

Ceratocone Dr. Robson Christian Begalli

Revista Saúde Edição 9 | Agosto . 2018 | Apucarana/Arapongas.PR

e Linguagem Infantil Ludhianne Jamiuk Viol

Apego, Aversão e Desconhecimento Flávia Sabóia

Sentindo fraquezas musculares?

Dr. Alexandre Tsuji Amorim

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

para rejuvenescimento da pele Dra. Nathalia Augusta Grigoli Zardo

Antonio Tadeu da Costa

Embolia Pulmonar e cirurgias Dr. Alexandre Lanfranchi Júnior

Dr. Alex Alves Pereira

Dr. Fabricio Bussadori

Próteses auditivas implantáveis Próteses de condução óssea Dra. Marcela Schmidt Cordeiro

O Processo de Avaliação Stélios Sant’Anna Sdoukos

Você conhece a Medicina da Dor? Dr. Fábio Trevisan

Psicológica para Cirurgia Bariátrica

Marca-Passo Cardíaco Dr. Lanier Tadeu Garcia de Paula Júnior

Especial Capa O Ciclo do Crescimento Capilar

Dr. Fabrício Devides Alves

LBC Medicina Ocupacional Dra. Lara Braz da Costa

Sculptra, um potente bioestimulador de colágeno

Formigamentos? Você pode estar apresentando uma Polineuropatia.

Tratamento da Hérnia Inguinal por Videolaparoscopia

Desenvolvimento de Fala

Dores Crônicas e o T-Scan Dr. Rafael Junqueira Faenza

As principais ferramentas de defesa judicial para médicos e profissionais da saúde

Mais colágeno, por favor! Dra. Caroline Cilião

Pollyana Cristina dos Santos Rossatto Fernanda Beatriz Mendes Reis

Nayara Tahiana Catenace Pereira

Doença do Refluxo

Natália Carletto Lazaretti

Dr. Nícolas Gonçalves Lamas

32 12

Alimentos para o cérebro Dr. Rafael William De Souza

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Síndrome Dolorosa Miofascial e Liberação Miofascial

Hérnia de Hiato e

Videoartroscopia Dr. Paulo C. Beletato

Expediente

Revista Saúde Edição 9 | Agosto . 2018 | Apucarana/Arapongas.PR

REVISTA TRIMESTRAL Agosto/2018 | ANO 3 | Nº 9 | Apucarana/Arapongas.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Arapongas/Apucarana - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequin, Jean Carlos, Marcio Garcia e Thiago Mantovani. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Apucarana/Arapongas e Região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 996105357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Transplante Capilar: Técnica Fue Dr. Alex Alves Pereira Médico - CRM/PR 34704 Foto Capa KADU NAKAGUISHI FOTOGRAFIA (43) 3033-2852

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Paula Renatha

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Ceratocone Ceratocone é uma desordem progressiva na qual a córnea adquire uma forma cônica irregular. O início ocorre em torno da adolescência, com uma lenta progressão nos anos seguintes e na maioria dos casos, pode ocorrer uma estabilização a qualquer momento, geralmente comprometendo bilateral. Descendentes são afetados em 10% dos casos. Algumas doenças genéticas, como Síndrome de Down, Marfan e comportamentos como coçar os olhos constantemente e uso de lentes de contato em excesso e de forma errônea podem ser fatores desencadeantes. Existem estudos que demonstram a evolução do Ceratocone em mulheres gestantes já com esta alteração.

A classificação dos cones, de forma geral, pode ser: • Centrais ou em forma mamilar (<5mm); • Periféricos ou ovais (5 a 6mm); • Globosos (>6mm). Geralmente a queixa de baixa visão se comporta com um astigmatismo Miópico unilateral ou em ambos olhos. A marca registrada do Ceratocone é o afinamento Estromal Corneano central ou Paracentral, com protusão apical e astigmatismo irregular. Para determinar sua gravidade, é fundamental realizar uma topografia corneana, onde determinamos se é leve ou incipiente (<48d), moderado (48-54d ou avançado (>54d) . O tratamento tem sua melhor eficácia o quanto mais precoce for iniciado. Em casos leves e moderados, é

possível ter uma visão, de certa forma, até confortável com prescrição de óculos. Caso ocorra piora acentuada da visão e da curvatura corneana são viáveis procedimentos não invasivos (Crosslinking ou uso de lente de contato rígida) ou até mesmo invasivos (implante anel Intracorneano Estromal ou em casos mais avançados, o Transplante de Córnea). • Lente de contato: o uso de lentes é considerado quando os óculos não possibilitam boa visão. • Crosslinking: a técnica consiste na aplicação de um colírio à base de riboflavina, a qual é ativada por meio de um feixe especial de luz ultravioleta, determinando a remodelação e união das fibras de colágeno, o que resulta no aumento da resistência estrutural da córnea. Dessa forma, as chances de progressão do Ceratocone são minimizadas, muitas vezes retardando e até mesmo evitando um futuro transplante de córnea. • Anel Intracorneano: consiste no implante de um anel (Polímero Acrílico) no interior da córnea. O procedimento é realizado no centro cirúrgico, sob anestesia local. O resultado é a melhora do padrão topográfico e, consequentemente, da acuidade visual. É de vital importância acompanhar jovens semestralmente devido ao grande risco de progressão do Ceratocone ou anualmente em pacientes já em estabilização, realizando exame clínico da acuidade visual e de imagem com a topografia corneana.

DR. ROBSON CHRISTIAN BEGALLI CRM/PR 19816 OFTALMOLOGISTA RQE: 15765

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Para determinar sua gravidade, é fundamental realizar uma topografia corneana, onde determinamos se é leve ou incipiente (<48d), moderado (48-54d ou avançado (>54d) .

Apego, Aversão e Desconhecimento São estas as três principais forças que nos regem todos os dias.

Aprendemos a lastrear nossa autoestima na validação do outro, e não naquilo que fazemos a respeito de nós mesmos. Porém, a validação externa é temporária, uma hora ela deixa de existir, ela não irá durar por toda nossa existência.

Apego é aquilo que nos governa, são nossas crenças e verdades absolutas acerca da vida. O apego não nos deixa sair do lugar, ele nos aprisiona. A aversão é o que repudiamos. Ela faz com que lutemos contra as coisas que nos incomodam, faz com que a gente evite entrar em contato com aquilo que não gostamos. O desconhecimento é a mãe do apego e da aversão. Desconhecer é o mesmo que não enxergar, que ignorar. Nossos maiores sofrimentos estão relacionados àquilo que evitamos, que não queremos lidar, nossos apegos, nossas aversões e nosso profundo desconhecimento de tudo que temos como crenças e verdades absolutas sobre a vida. Ao conhecer as forças que nos governam, podemos escolher operar ou não sobre aquilo que estou conhecendo a respeito de mim mesmo. Porém, não se trata de um conhecimento filosófico ou cognitivo, se este conhecimento for destituído de atividade prática no cotidiano, ele não valerá de nada, ele cairá no vazio e, em pouco tempo, isso que eu descobri a respeito de mim e poderia me transformar, será esquecido. A ausência de transformação é como uma tentativa de viver no paraíso, e não querer “viver com o suor do próprio rosto”, é não querer se trabalhar para poder evoluir enquanto ser humano.

Se pensarmos desta maneira podemos, com mais facilidade, entender a questão da autoestima. A Autoestima é um processo de realizar no mundo. Se nada realizamos, como poderemos admirar o nada? Como ter estima sobre algo que não existe? A realização nos dá a sensação de prazer. Aprendemos a lastrear nossa autoestima na validação do outro, e não naquilo que fazemos a respeito de nós mesmos. Porém, a validação externa é temporária, uma hora ela deixa de existir, ela não irá durar por toda nossa existência. Mas, se pudermos olhar para aquilo que já realizamos acerca de nós mesmos, com nossos próprios esforços, com o suor do próprio rosto, aí sim poderemos ter admiração por nós mesmos, e isso poderá permanecer eternamente. Então, vale a pena se perguntar, vez em quando, o quê de concreto você está realizando em sua vida com estas crenças e apegos, aversões e desconhecimentos que tem acerca de si mesmo?

Comece fazendo o que é necessário, depois o que é possível e, de repente, você estará fazendo o impossível São Francisco de Assis

FLÁVIA SABÓIA PSICÓLOGA - COACH - CRP 08/18225

43 99626-2121 | 43 3033-2152 Flávia Sabóia: Psicóloga e Coach

flaviasaboia03@gmail.com

Clínica Cervantes - Rua Suzana Pacheco, 77 - Vila Suzana - Apucarana-PR 16

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Sentindo fraquezas musculares? Formigamentos? Você pode estar apresentando uma Polineuropatia.

A polineuropatia é uma disfunção simultânea de vários nervos periféricos. Várias são as causas para fazer muitos nervos funcionarem errado – infecções, toxinas, medicamentos, câncer, deficiências nutricionais, alterações autoimunes e outras doenças.

As sensações, força ou os dois, podem estar prejudicados, geralmente nos pés ou nas mãos antes dos braços, das pernas ou do tronco. O diagnóstico baseia-se na história, exame clínico – neurológico, resultado de eletroneuromiografia (estudo da condução nervosa), exames de sangue e urina. Na prática clínica, mais difícil que reconhecer uma neuropatia é a descoberta de sua causa (etiologia). As causas podem ser agudas (repentinas) ou crônicas (aparecendo, gradualmente, por meses ou anos). As causas agudas podem ocorrer por infecções, envolvendo toxinas produzidas por bactérias; reações autoimunes (quando o corpo ataca o próprio tecido); medicamentos, incluindo anticonvulsivantes, antibióticos, quimioterápicos e alguns sedativos; câncer; traumas (acidentes); toxinas, etc. As causas crônicas, muitas vezes, são desconhecidas. Entre as conhecidas, há o diabete, a mais comum diabete melito, podendo comprometer os nervos aguda ou cronicamente. Observou-se que mesmo indivíduos em estágios iniciais de intolerância à glicose apresentam uma predisposição aumentada para a neuropatia, aumentando a preocupação com essa condição. Outras causas incluem o uso excessivo de bebidas alcóolicas com alterações sensitivas e motoras; deficiências nutricionais, desnutrição e deficiência de vitamina B1 (tiamina), B3 (niacina), B6 (piridoxina), B9 (ácido fólico), B12 (cobalamina) e vitamina E; glândula tireoide – hipotireoidismo;

insuficiência renal; substâncias tóxicas; as polineuropatias hereditárias, associada à história familiar; certos tipos de câncer, como no pulmão. As medicações antirretrovirais para o tratamento da AIDS também podem provocar neuropatias periféricas por sua toxicidade, dose-dependente. Os sintomas na polineuropatia aguda começam repentinamente em ambos os pés, pernas, e avança para cima até os braços, com fraqueza e uma sensação de formigamento ou perda da sensibilidade. Os sintomas na polineuropatia crônica afetam, principalmente a sensibilidade, sensações de formigamentos persistentes, perda da sensibilidade à dor e perda do sentido de vibração e posição, evoluindo com instabilidade para andar ou mesmo para ficar em pé. Em consequência, os músculos não são utilizados, podendo ficar progressivamente fracos ou mesmo atrofiados. O início pode ser progressivo com sensações de formigamentos em extremidades, podendo evoluir com lesões crônicas plantares em virtude da perda da sensibilidade. A polineuropatia, geralmente, afeta os nervos do sistema nervoso autônomo, que controlam as funções involuntárias do organismo, como a pressão arterial, a frequência cardíaca, a digestão, a salivação e a micção. O tratamento principal é específico para a causa. Medicações analgésicas para o alívio das dores, muitas vezes fisioterapia, tentando manter a musculatura, e terapia ocupacional.

DR. LUÍS FERNANDO CARDOSO DIAS CRM/PR 11321 NEUROLOGIA - RQE 4111 | NEUROCIRURGIA - RQE 4110

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Sculptra, um potente bioestimulador de colágeno para rejuvenescimento da pele Método restaura o volume e contorno da face, corrigindo de forma progressiva os defeitos do envelhecimento fisiológico. É indicado para tratar flacidez facial e também corporal. Não é de hoje que as injeções agem em prol da beleza. Quando comparadas a cremes tópicos, as substâncias injetáveis disparam na frente porque conseguem atingir uma camada mais profunda da pele, em que são produzidas as fibras de colágeno e elastina, responsáveis pela sua sustentação. Em se tratando de flacidez facial e corporal, o Sculptra – nome comercial do ácido poli-L-láctico, substância absorvível pelo organismo - é considerado hoje o mais potente bioestimulador de colágeno injetável do mercado. Quando aplicado sob a pele, estimula naturalmente a produção do colágeno, proporcionando um poderoso efeito de lifting. No rosto, o estímulo de colágeno pelo Sculptra permite o rejuvenescimento gradual da face. De forma natural, promove uma sustentação e uma melhoria do contorno facial, dos sulcos e das sombras adquiridas durante o envelhecimento. No corpo, suas principais indicações são para o tratamento de flacidez de pescoço, braços, glúteos, coxas e abdome. Também promove a melhoria da celulite e do umbigo caído. Como a substância age As partículas de ácido poli-L-láctico injetadas na pele são fagocitadas e, durante esse processo, os fibroblastos são estimulados e recrutados para a região tratada. Essas são as

DRA. NATHALIA AUGUSTA GRIGOLI ZARDO CRM/PR 24350 - DERMATOLOGIA RQE 2351

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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células responsáveis pela síntese do novo colágeno na pele. Com mais colágeno, a pele se torna mais firme e menos flácida. Vale lembrar que o Sculptra não é um preenchedor e, portanto, não promove o preenchimento de estruturas. As transformações de volume são tardias e ocorrem pelo novo colágeno produzido na região, e não devido à presença do produto, que é totalmente absorvido pelo organismo. Como é o tratamento O procedimento consiste na injeção do ácido poli-L-láctico na pele com agulhas ou cânulas. É realizado no consultório médico pelo dermatologista. O paciente recebe doses de ácido polilático juntamente com água destilada, que também é absorvida pela pele. A média de sessões varia de uma a três, conforme o grau de envelhecimento da pele e os hábitos de vida do paciente. Os resultados começam a ser observados entre três e seis meses, e a durabilidade do tratamento é de até dois anos. A grande vantagem do Sculptra é a melhora da flacidez facial e corporal sem necessidade de cirurgias. O tratamento também é excelente para prevenção do envelhecimento em pacientes mais jovens, podendo ser realizado em qualquer época do ano.

DR. FABRÍCIO DEVIDES ALVES CRM/PR 24417 - DERMATOLOGIA RQE 18238

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

Embolia Pulmonar e cirurgias A Embolia Pulmonar (EP) é uma afecção importante, sendo a interrupção do fluxo sanguíneo em artérias dos pulmões por trombos vindos principalmente de veias profundas dos membros inferiores ou pélvis. Pode apresentar poucos sintomas ou nenhum, quando tais coágulos são pequenos, mas muito sintomático ou fatal quando grandes ou vários trombos atingem uma área pulmonar maior. Vários fatores estão relacionados com a EP, como: idade superior a 40 anos, imobilização prolongada (internamentos, viagens longas), obesidade, uso de hormônios (anticoncepcionais e terapia de reposição), história familiar de embolia pulmonar ou trombose venosa,tabagismo,varizes de membros inferiores, problemas de coagulação (trombofilias), insuficiência cardíacas, câncer, gravidez ou pós parto, traumas e cirurgias, nosso objetivo hoje. Toda cirurgia em pacientes com mais de 40 anos que dure mais de 1 hora, precisamos considerar uso de prevenção para EP, principalmente cirurgias ortopédicas (prótese de joelho

e quadril), cirurgias plásticas, cirurgias para tratamento de câncer, cirurgias vasculares e cirurgias ginecológicas. Atualmente, existem muitos métodos para prevenir a ocorrência de EP nestes procedimentos, como métodos farmacológicos (medicamentos), movimentação precoce, uso de meias elásticas, aparelhos antitrombóticos e interrupção do uso de anticoncepcionais orais ou terapia de reposição hormonal, que devem ser discutidos com seu médico antes da realização de um procedimento cirúrgico. Atualmente, os pacientes que tenham um risco maior, quer seja por suas características (obesidade, tabagista, portadores de varizes, idosos, doenças de coagulação, etc.) ou pelo tipo de cirurgia que irá realizar, recomendamos uma avaliação com um cirurgião vascular habilitado antes do procedimento, a fim de avaliar os riscos e sugerir medidas que possam reduzir o risco de uma Embolia Pulmonar no pós-operatório. A Embolia Pulmonar é uma doença potencialmente fatal, mas que muitas vezes pode ser previnida.

DR. ALEXANDRE LANFRANCHI JÚNIOR CRM/PR 14542 CIRURGIA VASCULAR - RQE 9397

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A Embolia Pulmonar (EP) é uma afecção importante, sendo a interrupção do fluxo sanguíneo em artérias dos pulmões por trombos vindos principalmente de veias profundas dos membros inferiores ou pélvis.

Marca-Passo Cardíaco O marca-passo cardíaco é um dispositivo eletrônico, o qual seus eletrodos são implantados no coração Quando perfeitamente indicado esse marca-passo, normalmente seus eletrodos são locados nas câmaras cardícas direitas. Deixando claro que a frequência cardíaca (50 – 100bpm em ritmo sinusal) é o normal. Principais indicações de Marca-Passo: Indicações Clínicas: Pacientes independentes da idade que têm síncope (perda súbita e recuperação rápida da queda, sem dimensão do fato ocorrido). Déficit Cronotrópico: Frequência cardíaca não adequada para idade com sintomas e documentados por Holter e estudo eletrofisiológico. Eletrocardiograma demostrando frequência cardíaca abaixo de 40 bpm em ritmo sinusal com sintomas previamente mencionados,

DR. LANIER TADEU GARCIA DE PAULA JÚNIOR CRM/PR 35080 MÉDICO

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descartando doença do nó sinusal por Chagas, podemos comprovar com eletrocardiograma, Holter, estudo eletrofisiológico. Além de pausas maiores que 3 segundos e sintomas documentados, podemos, após avaliação do ritmologista, mencionar o marca-passo convencional. Bloqueio átrio ventricular de segundo grau avançado e o bloqueio átrio ventricular total, onde se tem uma assincronia eletromecânica entre a contração do átrio e o ventrículo, levando a intercorrências graves, são indicativos do mesmo. Síndrome pós marca-passo As complicações de um marca-passo, quando não indicado adequadamente, o indivíduo pode apresentar sintomas, como: taquicardia, insuficiência cardíaca, alteração valvar, hipertensão pulmonar, síncopes de repetição e até mesmo quadros de endocardite infecciosa pela presença inadequada de seus eletrodos no coração.

O marca-passo cardíaco é um dispositivo eletrônico, o qual seus eletrodos são implantados no coração. Quando perfeitamente indicado esse marca-passo, normalmente seus eletrodos são locados nas câmaras cardícas direitas.

DR. FABRICIO BUSSADORI CRM/PR 16123 | RQE: 9864 CARDIOLOGISTA

Próteses auditivas implantáveis Próteses de condução óssea As próteses de condução óssea fazem parte da família das próteses auditivas implantáveis que, como o próprio nome sugere, são implantadas cirurgicamente. Como funcionam essas próteses? Para entendermos como funcionam, e para quais tipos de perda auditiva as próteses ancoradas no osso podem ser indicadas, é preciso primeiramente explicar que a nossa cóclea (órgão da audição localizado no ouvido interno) pode ser estimulada de duas maneiras: por via aérea e por via óssea. A via aérea é aquela na qual o som entra pelo canal do ouvido, faz vibrar a membrana timpânica e os ossinhos do ouvido médio, fazendo com que as ondas sonoras cheguem até a cóclea. Na via óssea, o canal do ouvido, membrana timpânica e ossículos não participam deste processo de estimulação, o qual vai direito pelos ossos do crânio até atingir a cóclea. Este tipo de prótese utiliza a via óssea para estimular a cóclea e promover a audição.

São indicados para todos os tipos de perda auditiva? Não. Existem indicações bem específicas. Os aparelhos auditivos convencionais, que utilizam a via aérea para amplificar o som, são a melhor forma de reabilitar a maioria dos casos de perda auditiva. Porém, alguns pacientes podem ter alterações que dificultem ou impossibilitem o uso do aparelho convencional, como as malformações da orelha externa (pa-

Uma vantagem deste tipo de prótese é que o paciente pode testá-la antes da cirurgia e avaliar seu real benefício.

cientes que nascem sem o canal do ouvido), infecções crônicas, alterações anatômicas pós-cirurgias de ouvido que dificultem o uso do molde auricular. Outra indicação são os casos de surdez unilateral, que é frequente em pacientes que apresentaram um quadro de surdez súbita. Nesses casos, o uso das próteses de condução óssea ajudará o paciente a poder escutar melhor quando o som estiver vindo do lado da surdez e também na localização da fonte sonora.

Como é feita essa cirurgia? Existem dois sistemas deste tipo de próteses atualmente: os chamados transcutâneos e os percutâneos. Ambos possuem uma parte implantada cirurgicamente e um processador externo. A diferença entre eles

é que, no sistema percutâneo, teremos um pino de titânio atravessando a pele. Nos sistemas transcutâneos, a pele fica íntegra, e as partes internas e o processador externo se conectam através de um imã. O processador externo pode ser removido quando necessário, por exemplo, para dormir ou tomar banho.

Como saber se no meu caso posso me beneficiar deste tipo de aparelho? Para saber se possui indicação para este tipo de prótese, você deve procurar um médico otorrinolaringologista, o qual, juntamente com uma fonoaudióloga, fará uma avaliação clínica e de exames e, com isso, poderá orientar a melhor maneira de reabilitar sua audição.

DRA. MARCELA SCHMIDT CORDEIRO OTORRINOLARINGOLOGIA - CRM/PR 26141 | RQE 2895

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As principais ferramentas de defesa judicial para médicos e profissionais da saúde Dois documentos constituem sólidos pilares para a defesa do profissional em eventuais ações judiciais e éticas que versem acerca dos ventilados erros médicos, tão em voga atualmente: o primeiro deles é o prontuário médico e o segundo é o termo de consentimento informado. O prontuário é o maior e mais importante de todos os documentos médicos, tanto no âmbito do consultório quanto no do hospital. É o registro da história do paciente na relação com o médico/ hospital, onde deve ser transcrito todo o atendimento prestado ao paciente até a sua alta médica. Um bom prontuário deve conter todas as informações a respeito do paciente que determinam aspectos de sua patologia e do seu tratamento, devendo ser preenchido, em cada avaliação, em ordem cronológica com data, hora, assinatura e número de registro do médico no Conselho Regional de Medicina. Qualquer mero deslize na incompleta ou falta da anotação de informação sobre o paciente e os procedimentos que estão sendo adotados, podem acarretar em uma grande dificuldade de defesa do próprio médico numa eventual ação judicial para se averiguar suposto erro médico. Além do prontuário médico, outro documento de extrema importância na defesa do profissional é o termo de consentimento informado, onde vários pontos são colocados detalhadamente

POLLYANA CRISTINA DOS SANTOS ROSSATTO OAB/PR 60.365

• Especialista em Direito e Processo Tributário Empresarial pela PUC-PR • Especializanda em Direito Médico; pollyanasantos@niwaadvogados.com.br

para garantir o máximo de segurança jurídica para o médico e transparência dos riscos para o paciente. Por meio do termo de consentimento, o médico apresenta ao paciente todos os riscos de acordo com o tratamento ou procedimento adotado, onde o paciente afirma compreender e assumir todos os riscos diante das informações prestadas pelo profissional, como também de informações repassadas pelo próprio paciente no que antecede o serviço a ser prestado. Deve prever cuidados e riscos de possíveis reações ou complicações que embora difíceis de ocorrer, possam existir. Vale ressaltar que em casos de iminente perigo de vida, o termo é dispensado. O Superior Tribunal de Justiça tem consolidado o entendimento de que o médico tem o dever de informação, sendo que o médico que deixar de informar o paciente acerca dos riscos da cirurgia/tratamento incorre em negligência e responde por eventuais danos resultantes. Em um caso julgado recentemente (10/05/2018), pelo Tribunal de Justiça do Estado do Paraná, uma médica anestesista foi condenada solidariamente com o Hospital, em virtude do óbito de uma criança por Hipertermia Maligna, causada pela anestesia geral. Os réus foram condenados à indenização por danos morais no montante de R$80.000,00 para cada um dos pais e pensionamento. No caso, não havia

termo de consentimento para a administração de anestesia geral, além do prontuário ser muito sucinto, não permitindo avaliar com clareza tudo o que se passou com o paciente durante o internamento, dificultando o esclarecimento dos fatos ocorridos, ressaltando que a falta de adequada sinalização no prontuário médico é circunstância que não pode beneficiar quem justamente detinha o dever de o fazê-lo (Apelação Cível nº 1607551-3). Com a relação médico/paciente reduzida a termo, de forma clara e objetiva, transparente e honesta, tanto médico como paciente passam a ter mais segurança e confiança para a realização de um tratamento ou procedimento cirúrgico, evitando, dessa forma, incômodos futuros com afirmações de desconhecimento de riscos ou o uso da má-fé no tocante ao erro médico em ações judiciais.

FERNANDA BEATRIZ MENDES REIS OAB/PR 65.771

• Graduada em Direito pela UEL - Universidade Estadual de Londrina; • Especialista em Direito e Processo Penal pela UEL - Universidade Estadual de Londrina. fernandamendes@niwaadvogados.com.br

OAB/PR 1.324 rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

Hérnia de Hiato e Doença do Refluxo O Refluxo Gastroesofágico (RGE) é caracterizado pelo retorno espontâneo do conteúdo do estômago para o esôfago, normalmente pequena quantidade de refluxo ocorre no esôfago distal não provocando queixas ou alterações, sendo chamado de refluxo fisiológico. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) foi definida pelo Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico, como uma afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes a ele, acarretando sintomas e/ou sinais esofagianos e/ou extraesofagianos, associados ou não a lesões teciduais Os sintomas de refluxo mais comuns são: azia, queimação no peito, retorno de alimento ou líquido na boca, gosto amargo na boca, mau hálito, dificuldade para engolir, rouquidão, tosse persistente, salivação excessiva. O primeiro exame a ser solicitado na suspeita de DRGE é a endoscopia digestiva alta, outros exames também podem

Estômago e Esôfago Normais

Diafragma

Hérnia Hiatal por Deslizamento

Hérnia Hiatal Paraesofágica

Esôfago Estômago

ser solicitados para complementação diagnóstica, tais como: Manometria, Phmetria e Impedanciometria. A hérnia de hiato é uma protrusão do estômago através do orifício pelo qual o esôfago atravessa o diafragma para penetrar na cavidade abdominal, é uma das principais doenças que levam a DRGE. Ela se apresenta de duas formas: hérnia por deslizamento ou hérnia paraesofagiana. O tratamento da DRGE envolve, desde mudanças no estilo de vida, uso de me-

dicamentos, até a o tratamento cirúrgico. Nos casos em que o tratamento clínico não consegue controlar a doença, ou mesmo, naqueles casos em que o paciente não deseja fazer uso contínuo das medicações, optamos pela indicação do tratamento cirúrgico. Atualmente, o procedimento cirúrgico é realizado através de cirurgia minimamente invasiva, evitando grandes cortes na barriga, menos dor no pós-operatório e retorno mais precoce às suas atividades habituais.

DR. NÍCOLAS GONÇALVES LAMAS CRM/PR 20949 CIRURGIÃO GERAL RQE 14557 CIRURGIÃO DO TRAUMA RQE 526

• Especialista em Cirurgia Minimamente Invasiva Avançada pela Universidade Positivo, Instituto Jacques Perissat; • Fellow no Departamento de Cirurgia Digestiva e Transplante Hepático do CHU Montpellier, Hôpital Saint-Eloi, Montpellier, França; • Preceptor da Residência de Cirurgia Geral do Hospital da Providência, Apucarana/PR; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica; • Membro da Sociedade Brasileita de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica; • Membro da Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado; • Membro da Société Française de Chirurgie Endoscopique.

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Alimentos para o cérebro

Quando você se alimenta, não está apenas saciando a fome, está levando para seu organismo diversos nutrientes que fazem o corpo funcionar de forma harmônica e perfeita diariamente. Vou destacar os alimentos que não podem faltar na sua dieta para garantir mais saúde para seu cérebro e mais energia para a memória, para o raciocínio e a inteligência.

Abacate: o maior benefício é seu alto teor de gorduras boas, os ômegas 3, 6 e 9. O cérebro humano tem sua estrutura formada por cerca de 60% de gorduras, sendo a gordura mais importante o ômega 3. Abóbora: rico em zinco, que é um mineral essencial para transformar o triptofano em serotonina, um neurotransmissor responsável pela sensação de bem-estar. Pessoas com depressão têm níveis baixos de serotonina no cérebro. Agrião: grande fonte de vitaminas do complexo B, importantes para o humor, memória e importante para o funcionamento do sistema nervoso como um todo; além de alto teor de vitamina C, antioxidante importante para proteger o cérebro do envelhecimento. Arroz integral: os carboidratos são a fonte primária de energia para o cérebro, e as melhores fontes são os cereais integrais. Aveia: apresenta altas doses de triptofano e selênio, este importante na produção de energia para o cérebro e para manter a cognição em idosos. Azeite: rico em óleos essenciais, como o já citado ômega 3. Banana: fruta que contém altos teores de triptofano; o consumo dessa fruta ajuda no tratamento da depressão e diminui sintomas de ansiedade. Batata-doce: contém glutationa, antioxidante que melhora o metabolismo, reforça o sistema imunológico, bem como proteger contra o Alzheimer e o Parkinson. Cacau: contém propriedades antioxidantes, ajuda na saúde do cérebro, evita o envelhecimento celular prematuro. Também é fonte de magnésio. Café: também atua como antioxidante, além de ajudar a preservar a memória.

DR. RAFAEL WILLIAM DE SOUZA CRM/PR 26931 NEUROLOGISTA - RQE 18196

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Canela: pesquisas indicam que pode inibir o acúmulo progressivo de agregados neurotóxicos da proteína beta-amiloide no cérebro, substância envolvida na patologia da doença de Alzheimer. Cenoura: fonte importante de betacarotenos, vitaminas C e do complexo B (memória e raciocínio). Chá verde: antioxidante, protege o cérebro além de ajudar na memória. Chia: fonte importante de ômega 3, além de importante ação anti-inflamatória, ajuda também no controle do colesterol e da hipertensão. Frutos do mar: fontes importantes de vitaminas B1 e B2, zinco, selênio, cálcio e magnésio. Grão de bico: contém triptofano, um dos precursores da serotonina. Inhame: rico em vitaminas do complexo B, melhora a memória e a transmissão nervosa. Linhaça: também rico em ômega 3, alguns estudos demonstram que pode ser eficaz na prevenção do Alzheimer. Ovos: fonte de aminoácidos essenciais à saúde cerebral, contém colina, protetor cerebral melhora o raciocínio e o foco, utilizado na síntese de acetilcolina, neurotransmissor importante na memória e concentração. Salmão: estudo publicado no Neurology revela que o consumo regular de peixes rico em ômega 3, como o salmão, reduz o risco de doenças da memória e de acidente vascular cerebral em idosos. Uvas roxas: rico em polifenóis que agem no tecido nervoso, ajudando a prevenir a neurodegeneração e a inflamação no tecido cerebral. Dois copos de suco de uva integral por dia proporcionam efeitos positivos na capacidade neurológica de idosos.

Desenvolvimento de Fala e Linguagem Infantil Linguagem é capacidade que temos para entender o que foi dito e reproduzir o que desejamos (a fala), é através dela que o bebê começa a entender o que está sentindo, o que está vendo e desenvolve a linguagem oral. Vários fatores estão relacionados ao processo de aquisição da linguagem da criança. Esses fatores dizem respeito ao: • Bom estado do sistema nervoso central (cérebro) e seu amadurecimento adequado; • Integridade da audição e da visão; • Habilidades cognitivas, como memória, raciocínio e percepção do que é certo e errado; • Influências do ambiente; • Estimulação correta da linguagem. Quando encontramos algum atraso no desenvolvimento de fala e linguagem, algum ou alguns desses fatores podem estar alterados. Quanto mais cedo os pais, pediatras e professores encaminharem a criança para uma avaliação fonoaudiólogica e terapia, se necessário, melhores serão os resultados finais do desenvolvimento.

Desenvolvimento de Fala e Linguagem Infantil 0 - 6 meses - Presta atenção aos sons e se acalma com a voz da mãe. Chora, faz alguns sons, dá gargalhadas, faz sons como se estivesse conversando, imita sua voz. 7 - 12 meses- Começa a falar as primeiras palavras, identifica o próprio nome quando a chamam. Entende ordens simples como ``dar tchau``, ``mandar beijo``. 12 - 18 meses- Pede as coisas usando uma palavra, aponta o que quer, identifica pessoas e brinquedos. 18 - 24 meses – Fala em média 50 palavras e começa a formar frases. 2 - 3 anos - Forma frases de 2 ou 3 palavras. Responde com ``sim`` ou ``não``. Compreende e emite frases simples. 4 - anos - Inventa histórias, compreende regras de jogos simples. 5 - anos - Forma frases completas, fala corretamente todos fonemas.

Referências • Boone, Daniel e Plante, Elena. Comunicação humana e seus distúrbios. Ed. Artes Médicas.1994; Bee, Helen. A criança em desenvolvimento. Ed. Artes médicas. 1996; Frankenburg, W.K e cols. Manual de aplicação do teste de desenvolvimento Dencer II, 1992. • http://portaldosbebes.fob.usp.br

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Tratamento da Hérnia Inguinal por Videolaparoscopia As hérnias são doenças causadas por uma fraqueza na parede abdominal, levando a formações de aberturas nesta, os orifícios herniários, por onde podem passar estruturas contidas na cavidade abdominal, como intestinos, bexiga e outros. As hérnias inguinais são formadas na parte inferior e lateral do abdome, na região da virilha, podendo decorrer de defeitos na estrutura do canal inguinal, podendo estes serem congênitos ou adquiridos. Manifestam-se na forma de abaulamento na região inguinal, além de causar desconforto e dores locais. O seu tratamento é cirúrgico, não podendo ser tratada por meio de medicamentos. Sem o devido tratamento, a tendência é a piora, com aumento dos orifícios herniários e, com isto, aumentando-se o risco de complicações. Entre as complicações, a mais temida é o encarceramento de uma alça intestinal (ela entra pelo orifício inguinal e, depois de um tempo, pode ser que ela não consiga sair) e, caso este ocorra, há o risco de isquemia e necrose da mesma, levando à necessidade de ressecção da parte da alça afetada, com aumento da morbidade e da mortalidade. Nos últimos anos, tem havido um avanço nas técnicas cirúrgicas para tratamento das hérnias inguinais. Primeiramente, com a utilização das telas, o que diminuiu os índices de recorrência/recidiva. Atualmente, a abordagem por videolaparoscopia ou cirurgia minimamente invasiva tem ganhado espaço, com alguns benefícios em relação à técnica convencional e com uma diminuição adicional no risco de recorrência. Na técnica videolaparoscópica,

são realizadas geralmente três incisões(cortes), mais comumente com uma de 1 cm e duas de 0,3 a 0,5 cm, ao invés de um corte de 5 a 7cm da técnica convencional. Podem ser utilizadas duas técnicas, a TEP (Totally Extraperitoneal) e a TAPP (Transabdominal PrePeritoneal). Na primeira, o cirurgião corrige a hérnia acessando o espaço chamado pré- peritoneal, sem entrar na cavidade abdominal e na segunda, este mesmo espaço é acessado por dentro da cavidade. Nas duas, o defeito é corrigido, colocando-se uma tela neste local. Devido às menores incisões, há diminuição do risco de infecção da ferida operatória, além da questão estética. A dor pós-operatória é menor neste tipo de abordagem, propiciando uma melhor recuperação, com retorno mais precoce do paciente às suas atividades habituais, geralmente num período de 1 a 2 semanas, comparado com o período de 45 a 60 dias da abordagem convencional. No caso do paciente possuir hérnia inguinal bilateral, a correção pode ser realizada pelas mesmas incisões, sem a necessidade de novos cortes. Além disso, outros possíveis locais de formação de hérnia na proximidade, como é o caso, por exemplo, da hérnia femoral, também são tratados na mesma abordagem. Outra vantagem é a possibilidade do diagnóstico de uma hérnia contralateral assintomática no intraoperatório. Apesar dos benefícios acima listados da cirurgia minimamente invasiva, a técnica convencional ainda tem as suas indicações. A melhor técnica deve

DR. ALEXANDRE TSUJI AMORIM CRM/PR 20733 CIRURGIA GERAL - RQE 42

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ser discutida com o cirurgião, sendo a indicação ou a escolha baseada nas características de cada paciente, levando-se em conta possíveis doenças associadas, nas características da hérnia e nos benefícios de cada uma.

LBC Medicina Ocupacional Contamos com uma equipe multidisciplinar altamente qualificada para execução dos exames, além de aparelhos modernos de última geração, proporcionando conforto e rapidez na entrega dos resultados.

DRA. LARA BRAZ DA COSTA CRM/PR 31.279 MÉDICA PERÍCIAS MÉDICA

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LBC Medicina Ocupacional tem como objetivo disponibilizar tudo que sua empresa precisa para ampliar a saúde e segurança no ambiente de trabalho, melhorar as condições laborais e promover uma rotina mais produtiva aos trabalhadores. Contamos com uma equipe multidisciplinar altamente qualificada para execução dos exames, além de aparelhos modernos de última geração, proporcionando conforto e rapidez na entrega dos resultados. Realizamos exames dentro da própria empresa, onde o colaborador não precisará se ausentar da empresa durante a jornada de trabalho, consolidando através da inovação do nosso atendimento, benefícios para nossos clientes, como: • Diminuição do absenteísmo e melhoria da produtividade ao nosso cliente, já que o colaborador não precisará se ausentar do trabalho para realização dos exames; • Agilidade na realização e na entrega dos exames; • Diminuição dos custos operacionais com a realização dos exames, já que não ocorrerá deslocamento do funcionário.

Prestação de Serviços: • Assessoria e/ou consultoria em promoção de saúde; • Legislações relativas às áreas da segurança e saúde do trabalhador; • Gestão de Absenteísmo; • NTEP, FAP; • Higiene Ocupacional; • Passivos Trabalhistas; • Assistência Médica. Elaboração de Documentações: • LTCAT – Laudo Técnico das Condições Ambientais de Trabalho; • PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais; • PCMSO – Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional; • PCA – Programa Conservação Auditiva; • PPR – Programa Prevenção Respiratória; • Programas da área mediante consulta. Exames ocupacionais: • Exame clínico; • Audiometria; • Espirometria (prova de função pulmonar); • Eletrocardiograma; • Eletroencefalograma.

ANTONIO TADEU DA COSTA OAB (SP) N°. 175.112 • Técnico de Segurança do Trabalho, com especialização profissional em Higiene do Trabalho, Advogado, com especialização em Direito do Trabalho e Processo do Trabalho; • Autor de artigos, apostilas e livros em sua área de atuação; • Foi monitor de educação profissional e coordenador das áreas de segurança, saúde do trabalho e de meio ambiente do Senac de Presidente Prudente (SP) por mais de 35 anos.

ESPECIAL CAPA

O Ciclo do Crescimento Capilar O folículo piloso é uma estrutura anatômica responsável pelo crescimento do fio de cabelo. O ciclo do crescimento capilar é dividido em três fases:

Anágena (fase de crescimento): pode durar de 2 a 8 anos. Taxa média de crescimento capilar de 1 cm ao mês;

Catágena (fase de transição / degradação): pode durar de 2 a 4 semanas. O crescimento cessa e a raiz do cabelo se desprende da papila;

Telógena (fase de repouso): dura em média, 3 meses. A papila repousa e por uma questão de ausência nutricional, a raiz do cabelo existente se encolhe e deixa espaço para o crescimento de um novo folículo capilar.

Fisiologicamente, perdemos entre 50 a 100 fios de cabelo dia e, nestes locais das perdas, serão produzidos novos fios. Caso perceber que a queda capilar é de forma anormal (espaços rareados na cabeça), perda excessiva de cabelos em: escova de cabelos, ralo de chuveiro, travesseiros e perda de volume capilar.

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ESPECIAL CAPA Queda de Cabelo Fisiologicamente, perdemos entre 50 a 100 fios de cabelo dia e, nestes locais das perdas, serão produzidos novos fios. Caso perceber que a queda capilar é de forma anormal (espaços rareados na cabeça, perda excessiva de cabelos em: escova de cabelos, ralo de chuveiro, travesseiros e perda de volume capilar), cuidado! Isto pode ser patológico e é um sinal de alerta! Fatores que influenciam a Queda de Cabelo Diversos fatores podem afetar o ciclo normal de crescimento capilar, agindo de forma temporária e/ou permanente (alopecia). Dentre estes: medicamentos, quimioterapia, radioterapia, exposição a substâncias químicas, temperaturas elevadas, tanto nos fios de cabelo, quanto diretamente do couro cabeludo, cicatrizes, doenças metabólicas, autoimunes, hormonais, hereditárias, nutricionais e estresse. Portanto, a necessidade de uma anamnese bem elaborada e um diagnóstico preciso é fundamental para se evitar tratamentos incorretos, tempo perdido e gastos desnecessários. Hoje, vamos falar sobre a técnica FUE (extração de unidades foliculares individuais).

Vantagens FUE FUE Extração de Unidade Fulicular

FUE É uma técnica de obtenção de unidades foliculares através de microbisturi circular chamado punch e, após sua utilização, os folículos são removidos individualmente por pinças delicadas da área doadora, selecionados e inseridos nos locais com falhas e/ou ausências de pelos por instrumentais apropriados para as áreas receptoras. É uma técnica

• Possibilidade de obtenção de cabelos de outras áreas, tais como: barba e tórax, quando há o esgotamento de áreas doadoras do couro cabeludo; • Correção de cicatrizes alargadas de traumas ou cirurgias anteriores, sem a necessidade de novas incisões; • Obtenção de cabelos mais finos da região da nuca para transplantar em área frontal, proporcionando aspecto de penugem e melhora do resultado final do transplante; • Ausência de cicatriz linear; • Possibilidade de retornar às atividades diárias no dia seguinte; • Menor desconforto e complicações pós-operatórias.

cirúrgica delicada, conservadora e com mínimos riscos de complicações pós-operatórias quando realizada por profissionais capacitados. Atualmente,

transplanta-

mos unidades foliculares em: couro cabeludo, barba, sobrancelha e tórax.

Portanto, a necessidade de uma anamnese bem elaborada e um diagnóstico preciso é fundamental para se evitar tratamentos incorretos, tempo perdido e gastos desnecessários.

DR. ALEX ALVES PEREIRA CRM/PR 34704

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O Processo de Avaliação Psicológica para Cirurgia Bariátrica Segundo a pesquisa VIGITEL BRASIL do Ministério da Saúde, a obesidade cresceu 60% nos últimos dez anos, passando de 11,8% em 2006 para 18,9% em 2016. Consideram-se obesos os indivíduos com Índice de Massa Corporal – IMC (no qual o peso, em quilogramas, é dividido pela altura, em metros, elevada ao quadrado) igual ou maior do que 30 kg/m². Contudo, constituem-se indicações gerais para a cirurgia bariátrica, apenas os pacientes com IMC acima de 40 kg/m², ou então, acima de 35 kg/m², desde que portadores de comorbidades (por ex., diabetes, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, etc.), que sejam maiores de 18 anos (adolescentes a partir de 16 anos poderão ser operados, desde que atendidas certas condições) e que possuam história de tratamento clínico insatisfatório da obesidade por pelo menos dois anos (Resolução CFM Nº 2.131/2015). Compreendendo-se a obesidade como uma doença multifatorial, uma etapa prévia à cirurgia bariátrica é a Avaliação Psicológica, definida como “um processo estruturado de investigação de fenômenos psicológicos, composto de métodos, técnicas e instrumentos, com o objetivo de prover informações à tomada de decisão, no

âmbito individual, grupal ou institucional, com base em demandas, condições e finalidades específicas” (Resolução CFP Nº 9/2018). Esse processo é limitado no tempo (possui quantidade pré-determinada de sessões, geralmente entre três a quatro, podendo ser complementadas de acordo com a necessidade), e abrange as etapas de verificação da demanda e firmação do contrato de trabalho, observação comportamental, entrevista(s) psicológica(s), realização de bateria de testes, e entrevista de devolução das informações. Em linhas gerais, são verificadas a história de vida e de obesidade do paciente, seu grau de conhecimento e/ou consciência sobre a cirurgia e prognóstico sobre as reações à cirurgia e ao emagrecimento (Machado, 2015). Também são aferidas as condições psicológicas atuais do paciente (incluindo suas características de personalidade e níveis de ansiedade e depressão, dentre outras características relevantes, conforme a necessidade de cada caso). Por fim, o processo é encerrado com uma entrevista de devolução das informações (realizada no último encontro), na qual são informados os resultados da avaliação, faz-se a entrega do Laudo Psicológico e os encaminha-

STÉLIOS SANT’ANNA SDOUKOS

mentos necessários. É importante ressaltar que um processo de Avaliação Psicológica possui objetivos pontuais de verificação das condições atuais do paciente para uma finalidade específica, sendo esse um processo distinto do atendimento psicoterápico. Assim, caso você esteja considerando a possibilidade de realizar a cirurgia bariátrica, procure um médico da sua confiança e informe-se! E, quando chegar a hora de consultar o psicólogo, tenha a certeza de que essa etapa é fundamental para promover o conhecimento necessário das suas condições e contribuir para os resultados e sucesso esperados. Estamos à disposição para agendar a sua Avaliação Psicológica!

- CRP-08/13140

PSICÓLOGO

• Mestre em Análise do Comportamento pela UEL • Formação em Terapia Comportamental e Cognitiva pelo CETECC (Curitiba-PR) • Curso de Avaliação Psicológica para Cirurgia Bariátrica pela Qualità Avaliações Psicológicas e Treinamentos (Curitiba-PR) • Graduação em Psicologia pela UFPR • Docente dos Cursos de Psicologia da UniFil e da FAP • Docente de Pós-Graduação nas Áreas de Saúde Mental (ESPP) e Psicologia Comportamental e Cognitiva (UniSALESIANO) • Colaborador da Subsede de Londrina do CRP-PR • Atendimento Clínico de Adultos, Casais e Avaliações Psicológicas • Saiba mais em www.stelios.com.br ou psic@stelios.com.br Londrina: Instituto Interação Torre Montello - Av. Ayrton Senna da Silva, 550 - 4º andar - Sala 401 (43) 3342-4747 e (43) 99135-0022

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Apucarana: Ed. Centro Empresarial R. Dr. Nagib Daher, 576 - 7º andar - Sala 702 - Centro (43) 3422-2560 e (43) 99618-2085

Você conhece a Medicina da Dor? Você já ouviu falar sobre a Medicina da Dor? Ainda não? A Medicina da Dor é a área da medicina dedicada exclusivamente ao alívio da dor e à melhoria da qualidade de vida dos pacientes que convivem com a dor crônica. Embora, desde sempre, a dor seja uma condição que afeta todas as criaturas, essa especialidade médica de controle da dor é relativamente nova e, surpreendentemente, ainda pouco conhecida. A Medicina da Dor é uma das áreas de atuação da Anestesiologia que, além de todos os tratamentos convencionais disponíveis, também pode se utilizar de procedimentos minimamente invasivos, tanto para diagnosticar quanto para tratar os mais variados tipos de dor. Segundo a Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 80% da população mundial sofre com algum tipo de dor e 30% sente seus efeitos de forma crônica sendo, geralmente, muito difícil precisar o exato momento em que uma dor deixa de ser considerada aguda para, então, passar a ser considerada como crônica. Os critérios diagnósticos mais utilizados definem a dor crônica como aquela dor persistente com duração mínima de 3 a 6 meses, no entanto, critérios atuais mais flexíveis já a descrevem como sendo aquela dor que se estende para um período de tempo superior ao esperado para a sua cura. Muitas vezes, conviver com a dor crônica se torna uma difícil e longa jornada que, em muitos casos, começa como um problema aparentemente simples mas que, aos poucos, parece não ter fim. Entre as principais cau-

sas de dores crônicas, que podem ser bem tratadas pela Medicina da Dor, estão: a dor lombar ou lombociatalgia (causada, na maioria dos casos, pela hérnia de disco lombar); a dor cervical ou cervicobraquialgia (causada, na maioria dos casos, pela hérnia de disco cervical); a fibromialgia e a síndrome dolorosa miofascial; os mais variados tipos de cefaléia, como a enxaqueca, a tensional, a miogênica, a em salvas, entre inúmeras outras; as dores de origem reumatológica, muitas relacionadas aos esforços repetitivos, como a artrite, a artrose, a bursite, a tendinite, a capsulite, a fasceíte, entre tantas outras também; a dor oncológica, aquela causada pelo câncer; e as dores neuropáticas, ou seja, aquelas causadas pela lesão direta de algum nervo, como a neuropatia do nervo trigêmeo, a neuropatia do nervo ciático, a neuropatia diabética, a neuropatia pós-herpética, a neuropatia pós-AVC, a dor do membro fantasma (após amputações), e a Síndrome Dolorosa Complexa Regional. Já é esperado que uma dor que se estende por um período de tempo maior do 3 a 6 meses não tenha uma resolução simples. O tratamento preconizado é sempre o interdisciplinar, envolvendo vários profissionais de diversas áreas da saúde, sendo todo esse processo de tratamento muito melhor conduzido pela Medicina da Dor, ou seja, pelo médico realmente especialista no tratamento da dor crônica. Todo o tratamento começa a partir de uma consulta médica especializada, onde será definido uma estratégia individualizada para cada paciente, ou seja, um programa de analgesia direcionado para a dor em questão, que pode envolver: diversos tipos de medicamentos (analgésicos comuns, analgésicos opióides, anti-infla-

DR. FÁBIO TREVISAN CRM/PR 18564 ANESTESIOLOGIA - RQE 12560 MEDICINA DA DOR - RQE 19669

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matórios, antidepressivos, anticonvulsivantes, entre tantos outros possíveis); procedimentos minimamente invasivos, para complementar tanto o diagnóstico quanto o tratamento, como a radiofrequência e os bloqueios anestésicos; reabilitação motora através de fisioterapia e/ou atividades físicas individualizadas e alvo-direcionadas; psicoterapia e técnicas de relaxamento. Apesar de ser um problema de difícil solução, a dor crônica pode ser muito bem gerenciada pela Medicina da Dor, com o objetivo de aliviar a dor e de recuperar a qualidade de vida perdida pelos pacientes que sofrem com a dor há tanto tempo e que, muito frequentemente, já se encontram desesperançosos, pois já procuraram vários outros profissionais anteriormente sem alcançar os resultados minimamente esperados. Portanto, não perca o seu tempo, não atrase o seu diagnóstico e não comprometa o seu tratamento, procure diretamente por um médico que seja especialista no assunto, que realmente saiba muito bem como diagnosticar e tratar a sua dor. Chega de dor, coloque um ponto final na sua dor! Agora em Londrina, um novo conceito no tratamento da dor para toda a região norte do Paraná. O Dr. Fábio Trevisan, é médico formado pela Universidade Estadual de Londrina, possui especialização em Anestesiologia e em Medicina da Dor, é portador do Título de Especialista em Anestesiologia (RQE 12560) e do Certificado de Atuação na Área da Dor (RQE 19669) e, atualmente, é um dos pesquisadores do Programa de Mestrado e Doutorado em Ciências da Saúde no Hospital Sírio Libanês (São Paulo/SP) e um dos docentes do Curso de Especialização em Controle da Dor e Medicina Paliativa no Centro Universitário Uningá (Maringá/PR).

Dores Crônicas e o T-Scan DTMS são os problemas e desordens relacionadas à articulação da mandíbula. Dor situada na região do ouvido e cabeça é um grande indício de DTM, esse desconforto pode se projetar para a têmpora, bochecha e ao longo da mandíbula, pescoço e orelhas. Outros sinais e sintomas são cliques ou ruídos e que podem, às vezes, serem ouvidos ao mastigar ou movimentar a boca. Mas, talvez os sintomas mais desconfortáveis sejam as dores de cabeça crônicas, estas dores e enxaquecas são muito comuns nestas situações, bem como são comuns também a sensação de aperto ou tensão geral, o conhecido bruxismo. São inúmeros os causadores destas desordens, mas uma mordida incorreta ou mal ajustada é sempre considerada um grande causador e que deve ser corrigida o mais rapidamente possível para evitar danos irreversíveis às articulações bucais.

Um ajuste e refinamento correto da mordida pode beneficiar enormemente um tratamento desta ordem. Até hoje fazíamos isso de forma relativamente empírica usando carbonos para localizar pontos de contatos incorretos. Mas, a introdução do sistema T-Scan esta mudando esta situação, este equipamento é o único sistema de análise de mordida digital da odontologia, ela faz uma varredura dental completa e fornece aos dentistas representações 2D e 3D precisas das forças exercidas e dos pontos que realmente estão errados. Com informações mais completas e precisas, fica muito mais fácil o ajuste de uma mordida, colaborando, em muito, com o tratamento das DTMS, pois ajuda a determinar e restaurar facilmente o equilíbrio perfeito de uma mordida. Definitivamente, O T-Scan é uma ferramenta fundamental e, agora, imprescindível no tratamento das DTMS e da dor orofacial crônica.

DR. RAFAEL JUNQUEIRA FAENZA CRO 7572 PR

• Especialista em Dentística e Estética; • Especialista em Implantodontia; • Especialista em Prótese; • Mestre em Prótese e Reabilitação Oral.

Coa - Centro de Odontologia Avançada

43 3252-1086 | 3276-1623 Rua Marabú 336 - Arapongas 48

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Com informações mais completas e precisas, fica muito mais fácil o ajuste de uma mordida, colaborando, em muito, com o tratamento das DTMS, pois ajuda a determinar e restaurar facilmente o equilíbrio perfeito de uma mordida.

Mais colágeno, por favor! O colágeno é uma proteína essencial para a pele. Essa substância promove a sustentação das nossas células, dando firmeza e elasticidade à pele, cartilagens, músculos e estruturas do corpo que não precisam de sustentação dos ossos – apenas de suporte. Ele é fundamental para ossos, articulações, vasos, coração, entre outros. Além disso, contribui para o fortalecimento de unhas e cabelos. Cerca de 25 % das proteínas presentes no corpo humano são de colágeno. Ele é produzido de forma natural pelo nosso organismo, porém, a partir dos 30 anos, há uma queda na formação dessa proteína, que é visivelmente notada através da pele, pela falta de elasticidade e surgimento de rugas. Rosto, pescoço e colo tendem a ficar flácidos com o passar do tempo. Para manter uma boa produção de colágeno, é preciso evitar o consumo de açúcares e carboidratos refinados, e incluir na dieta carnes magras, pois essas são as melhores fontes da substância. Alimentos ricos em vitamina C, como frutas e oleaginosas, auxiliam na absorção do colágeno pelo organismo. Substâncias nocivas à saúde, como álcool e cigarros, devem ser evitadas, além da exposição ao sol em excesso. Atualmente, existe uma série de tratamentos estéticos que promovem o estímulo à produção de colágeno, como o Dermaroller e a radiofrequência, por exemplo. Outro tratamento que tem tido uma procura muito grande no consultório é o Sculptra - um bioestimulador de colágeno injetável, composto do ácido poliláctico, uma substância absorvível pelo organismo. Uma rotina saudável e uma pele sem sinais de envelhecimento é o que queremos!

Para manter uma boa produção de colágeno, é preciso evitar o consumo de açúcares e carboidratos refinados, e incluir na dieta carnes magras, pois essas são as melhores fontes da substância.

DRA. CAROLINE CILIÃO CRM/PR 27944 - DERMATOLOGIA - RQE 19040

• Médica Formada pela Universidade Estadual de Maringá (UEM); • Residência Médica pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).

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Síndrome Dolorosa Miofascial e Liberação Miofascial Queixa frequente nos consultórios fisioterapêuticos, de diagnóstico impreciso, a SíndromeDolorosa Miofascial afeta diretamente a qualidade de vida do indivíduo. A Liberação Miofascial Manual e Instrumental, é uma técnica que auxilia na redução da dor, eliminando pontos gatilhos musculares. A Síndrome Dolorosa Miofascial é caracterizada por dor crônica músculoesquelética, ou seja, acomete músculos, tendões, ligamentos, fáscias, tecidos pericapsulares e bursas. A dor muscular é proveniente de regiões endurecidas, hipersensíveis e palpáveis, conhecidos como Pontos-Gatilhos ou “Trigger Points”, formando bandas de tensão muscular, extremamente dolorosos, causando dor local e irradiada. Esses pontos-gatilhos formam-se por sobrecarga estática e dinâmica, principalmente por movimentos repetitivos, má postura, excesso de atividade física, dentre outras causas. Sua persistência no local, além de causar incômodo pela dor, limitam movimentos, afetando a qualidade de vida e influenciando a capacidade laboral. A Síndrome Dolorosa Miofascial, pode causar sintomas semelhantes a outras patologias, como cefaleia tensional, enxaqueca, dor na articulação Temporomandibular (ATM), zumbido,

tontura e vertigens, além de dor muscular profunda. A Liberação Miofascial, é uma técnica amplamente utilizada pela fisioterapia e trata-se de uma forma de terapia manual e instrumental, que age diretamente sobre as bandas de tensão e pontosgatilhos, liberando-os, aliviando a dor e restabelecendo a função muscular. Essa técnica pode ser aplicada de forma manual, através de manipulações do tecido, deslizamentos e pressões, ou instrumental, utilizando ferramentas específicas, como ventosas, ganchos, raspadores e agulhas (dry needling), gerando estímulos mecânicos, liberando aderências teciduais, responsáveis pela limitação de movimento, melhorando o aporte sanguíneo e removendo toxinas circulantes. Desta forma, a liberação miofascial, melhora o alinhamento das fibras de colágeno, auxilia o fornecimento de nutrientes local, reduz dores articula-

A síndrome dolorosa miofascial, pode causar sintomas semelhantes a outras patologias, como cefaleia tensional, enxaqueca, dor na articulação temporomandibular

res e musculares após lesões e traumas através do estímulo de células nervosas, reduzindo sua sensibilidade aos estímulos nocivos, acelerando a reparação tecidual, reduzindo a inflamação e, consequentemente a dor.

Rua Osório Ribas de Paula, 94 - Centro | Edifício Millenium - 4 andar - sala 403 - Apucarana- PR 52

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Videoartroscopia A videoartroscopia é um procedimento cirúrgico que permite ao cirurgião ortopedista olhar e trabalhar no interior de uma articulação do seu corpo usando um equipamento chamado “artroscópio”. Este equipamento consiste em uma haste como um canudo de refrigerante com uma câmera óptica na ponta, conectada a um monitor de vídeo. As imagens do artroscópio são geradas e transferidas para o monitor, onde o ortopedista observa e realiza os procedimentos comparando-se a um vídeo-game. A artroscopia permite ao médico tanto olhar diretamente para todas as estruturas de dentro da articulação, como também através de outro portal de entrada fazer as reparações necessárias por meio de pinças cirúrgicas específicas. Este procedimento pode ser usado para diagnosticar ou para realizar o reparo de uma lesão articular. O artroscópio é inserido na articulação por meio de um pequeno corte (incisão) na pele chamado de portal. Os outros instrumentos cirúrgicos são inseridos na articulação por meio de novos portais. O procedimento é todo realizado com o cirurgião olhando para o monitor.

A artroscopia é mais comumente realizada no joelho e ombro. Também pode ser feita no quadril, tornozelo, cotovelo e punho. A artroscopia também pode ser utilizada como método diagnóstico, uma vez que a articulação pode ser “explorada” por meio do uso do artroscópio na tentativa de se localizar uma lesão que não fora completamente elucidada ou que não foi diagnosticada após o exame físico e outros métodos diagnósticos como raios X, tomografia e ressonância magnética. Portanto sempre antes de iniciar a reparação das lesões, sempre faço rotineiramente a inspeção completa da articulação. A vantagem da cirurgia artroscópica é que permite a observação de uma área cirúrgica maior através de um pequeno portal, por ser feita com instrumentos finos e pequenos cortes, seu tempo de recuperação é geralmente menor que cirurgias abertas, com menos agressão dos tecidos e não gera grandes cicatrizes. Artroscopia de joelho: O joelho é constituído da juntura entre a patela(rótula) e o fêmur, onde podemos encontrar algumas patologias, e a juntura entre os dois maiores ossos do corpo (fêmur e tíbia) onde encontramos a maioria

das lesões para a cirurgia como roturas meniscais, ligamentos cruzados (LCA e LCP) e lesões de cartilagem. Artroscopia do Ombro: O ombro é uma articulação mais complexa e compreende todas as junturas entre a escápula, tórax, clavícula e úmero (braço). Ela pode ser recomendada quando a condição dolorosa não estiver respondendo favoravelmente ao tratamento não cirúrgico, que poderia estar envolvendo fisioterapia, medicação analgésica e antiinflamatória ou mesmo infiltrações. Procedimentos frequentes na artroscopia incluem: Reparo do manguito rotador, remoção de esporão ósseo (acromioplastia), reparo do labrum, reparo de ligamentos, liberação capsular ou tendinosa, remoção de tecido inflamatório ou de fragmentos soltos de cartilagem, reparo de luxação recorrente do ombro, entre outros.

DR. PAULO C. BELETATO CRM/PR 17.267 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE Nº: 10447

• Presidente da Associação Médica de Arapongas - ASSOMAR; • Médico Oficial Reservista do Hospital das Forcas Armadas Brasileira; • Membro titular da sociedade brasileira de ortopedia e traumatologia - SBOT; • Membro titular da sociedade brasileira de cirurgia do ombro e cotovelo - SBCOC.

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#curtas |

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CONGRESSO EM CURITIBA Os Drs. Nicolas Gonçalves Lamas e Alexandre Amorim estiveram presentes no Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva, que aconteceu na cidade de Curitiba.

FEIJOADA DO COOPERATIVISMO Marcaram presenças o Dr. Osmar Sigueoka e sua esposa Juliana, em mais um evento realizado pela Sociedade Rural de Apucarana, a Feijoada do dia do Cooperativismo.

FÉRIAS!!!! Em família, a Dra. Natalia Augusta Zardo e Dr. Fabricio Devides Alves curtiram momentos agradáveis em merecidas férias na cidade de Cancum – México.

CONGRESSO DE CARDIOLOGIA Aprimorando seus conhecimentos, a Dra. Liatricia Ximenes participou do XXXIX Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, realizado de 31 de maio a 02 de junho de 2018.

#estounocurtasdasaúde 60

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#curtas |

Revista Saúde Agosto . 2018 Apucarana /Arapongas . PR

ASSOCIAÇÃO DOWNLOAD - SÍNDROME DE DOWN.APUCARANA Fundadoras da Associação de Síndrome de DownDownLoAd, Fabiola Acosta e Flávia Sabóia, em um click com suas respectivas filhas Luiza, Antonella e o Dr. Cervantes, que cedeu um espaço da Clínica para sede da Associação.

VISITANDO A ESCÓCIA Em férias com a família, o Dr. José Cervantes aproveitou para curtir o verão de Inverness e Edimburgo, na Escócia.

CIDADÃO HONORÁRIO Com grande honra, o Dr. Rodrigo Faria, recebeu o título de Cidadão Honorário da cidade de Arapongas – PR

MACEIÓ - AL Os diretores da Revista Saúde - Apucarana/Arapongas, Leandro Henrique e Paula Renatha, desfrutaram de bons momentos, na companhia de seu pequeno e amigos, as paisagens paradisíacas do estado de Alagoas.

#estounocurtasdasaúde 62

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Guia de profissionais CIRURGIA GERAL

MEDICINA

PSIQUIATRIA

Dr. Alexandre Tsuji Amorim

Dr. Lanier Tadeu Garcia de Paula Júnior

Dr. Julio Dutra

Policlínica Santa Rita Rua Noitibó, 11, Esquina com Rua Flamingos, Arapongas/PR 43 3252-2044 | 99636-9101 Centro Clínicas Rua Gastão Vidigal, 988, Apucarana/PR 43 3422-0598

Cardiológica Dr. Olair Bussadori Rua Hárpia, 532 - Centro - Arapongas - PR 43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

Clínica Toledo Rua Érico Veríssimo, 76 - Bairro 28 de Janeiro, Apucarana/PR 43 3033-4301 | 43 99176-4330

Dr. Nícolas Gonçalves Lamas Centro Médico de Apucarana Rua Nagib Daher, 542, Apucarana/PR 43 3033-2221

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Alexandre Lanfranchi Júnior Clínica Angios

Rua Flamingos, 1530 - Arapongas/PR

Dr. Rodrigo Faria CIS Centro Médico de Saúde Rua Flamingos, 1100 - Arapongas - PR 43 3274-1486 | 43 99114 3884

MEDICINA DA DOR

Dr. Fábio Trevisan Av. Ayrton Senna da Silva 550 - Torre Montello - 18º - andar Gleba Palhano | Londrina/PR 43 3323-9935 | 43 99993-5731

NEUROLOGIA

FISIOTERAPIA

Nayara Tahiana Catenace Pereira Moviment Studio de Pilates e Fisioterapia Rua Osório Ribas de Paula, 94 - Centro - Edifício Millenium - 4º andar, sala 403 - Apucarana-PR 43 3122-2909 - 99916-1120

Natália Carletto Lazaretti Moviment Studio de Pilates e Fisioterapia Rua Osório Ribas de Paula, 94 - Centro - Edifício Millenium - 4º andar, sala 403 - Apucarana-PR 43 3122-2909 - 99985-6663

43 3274-0008

Dr. Ernst G. Thomi

Centro Médico Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana/PR 43 3424-4200

Multiclinica Rua Oswaldo Cruz, 1600 - Apucarana - PR 43 3033-2221

Dr. Derek William S. Veigas

Dr. Gustavo Jun Osugue

Rua Clemente José da Silva, 276 C - Bom Sucesso - PR 43 3442-2386 | 43 99839-3120 | 43 988319717

Multiclinica Rua Oswaldo Cruz, 1600 - Apucarana - PR 43 3033-2221

Dr. Fabiano Bussadori

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Rua Pica-Pau, 455 - Apucarana - PR 43 3122-3132 | 43 99928-3949

CARDIOLOGIA

Dr. Fabricio Bussadori

Dra. Liatrícia Ximendes Escórcio de Brito

Clínica de Neurologia e Neurocirurgia Rua Rolinhas, 965 Sala 2 Térreo - Centro - Arapongas-PR 43 3252-4717 HONPAR Rodovia PR 218 Km 01 - Arapongas/PR 43 3275-0200

Clínica Maistro Rua Dr. Nagib Daher, 1022 - Centro - Apucarana -PR 43 3422-0836

Dr. Rafael Wiliam Instituto do Coração e Cirurgia Vascular

Cardiológica Dr. Olair Bussadori Rua Hárpia, 532 - Centro - Arapongas - PR 43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

DERMATOLOGIA

Dra. Caroline Cilião Clínica Integrada Rua Desembargador Clotário Portugal- 933 - Apucarana - PR 43 3423-0792 - 43 3422-6271

Dr. Fabrício Devides Alves

Centro de Especialidades Rua Perdizes, 1700 - Arapongas - PR rafaelneurologia@gmail.com 43 3055-2790 | 98815-2234

OFTALMOLOGIA

Dr. Enio S. Suganuma

Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr., 280, Sala 302 - Apucarana - PR 43 3034-3714

Centro Médico Vera Cruz Clínica de Olhos - Rua Osório Ribas de Paula, 16 - Centro Apucarana/PR 43 3420-8800

Dra. Nathalia Augusta Grigoli Zardo

Dr. Robson C. Begalli

Clínica Bel Pelle Rua Galdino Gluck Jr., 280, Sala 302 - Apucarana - PR 43 3034-3714

Policlínica Rua Padre João Barbieri, 339 - Jandaia Do Sul/PR 43 3432-5475 Rua Souza Naves, 1935 - Londrina-PR 43 3024-4666 | 3025-5666 | 9 9141-5666

ENDOCRINOLOGIA

Dra. Fernanda Satake Osugue Multiclínica

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Rua Oswaldo Cruz, 1600 - Apucarana -PR

Dr. Adriano F. Vituri

43 3422-1334

Clínica de Ortopedia Apucarana Rua Rio Branco, 680 - Apucarana/PR 43 3422-0014

MEDICINA

Dr. Alex Alves Pereira Méd Hair Center Rua Condor, 725 - Arapongas - PR 43 3055-3653 / 9 9961-5674 Rua Doutor Amarilio Rocha, 18 Vila Maristela - Presidente Prudente - SP

Dr. Paulo C. Beletato Policlínica Santa Rita Rua Noitibo 11 - Arapongas - PR 43 3422-0014

OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Lara Braz da Costa

Dra. Daniela M. J. Carneiro Lobo

Méd Hair Center Rua Condor, 725. Arapongas/PR 43 3055-3653 - 43 996115621 Rua Estilac Leal, 165. Rolandia/PR

Clínica Modelo Rua Hárpia, 509 - Arapongas - PR 43 3252-0311

Dra. Vera Lucia Lorenzon Rua Clemente José da Silva, 276 C - Bom Sucesso - PR 43 3442-2386 | 43 99839-3120 | 43 988319717

Revista Saúde Edição 9 | Agosto . 2018 | Apucarana/Arapongas.PR

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

FONOAUDIOLOGIA

Ludhianne Jamiuk Viol AUDIOCLINIC Rua Professor João Cândido Ferreira, 51 - Centro - Apucarana/PR 43 3033-6800

ODONTOLOGIA

Dr. Gustavo Lopes Rua Antonio José de Oliveira, 364 – Barra Funda - Apucarana - PR 43 3122-3132 | 43 99928-3949

Dra. Helen Ponte Silva Rua Osvaldo Cruz, 1148 – Apucarana - PR 43 3422-1914

Dr. Leonardo Gameiro de Souza Rua Osório Ribas de Paula, 432 - Sala 604 Ed. Parati - Apucarana - PR 43 3424-1073

Dr. Tulio Ponte Silva Rua Osvaldo Cruz, 1148 – Apucarana - PR 43 3422-1914

Dr. Victor Henrique Lucas Rua Osvaldo Cruz, 1148 – Apucarana - PR 43 3422-1914

Dr. Rafael Junqueira Faenza Coa - Centro de Odontologia Avançada Rua Marabú 336 - Arapongas/PR 43 3252-1086 | 3276-1623

PSICOLOGIA

Flávia Sabóia Clínica Cervantes Rua Suzana Pacheco, 77 - Vila Suzana - Apucarana-PR 43 99626-2121 | 3033-2152

Stélios Sant’Anna Sdoukos Apucarana: Ed. Centro Empresarial R. Dr. Nagib Daher, 576 - 7º andar - Sala 702 (43) 3422-2560 e (43) 99618-2085 Londrina: Instituto Interação Torre Montello Av. Ayrton Senna da Silva, 550 - 4º andar - Sala 401 (43) 3342-4747 e (43) 99135-0022

ESTÉTICA

Amanda Verona Av. Curitiba, 831 - Centro Empresarial Joaquim Diogo Pacheco Sl 11 - Apucarana - Pr 43 99634 6146

Dra. Marcela Schmidt Cordeiro

Kelly Neves

Centro Médico Vera Cruz Rua Osório Ribas De Paula, 16 - Apucarana – PR 43 3420-8800

Universo Magic - Estética Avançada Rua Munhoz da Rocha, 1173 - Apucarana/PR 43 99968-2320 | 99660-7946

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Revista Saúde Agosto . 2018 Apucarana /Arapongas . PR

JORNADA DE PSIQUIATRIA Com mais de 400 participantes de 15 estados brasileiros e 4 países, a XI Jornada Paranaense de Psiquiatria e I Simpósio Internacional da Associação Psiquiátrica da América Latina APAL superou todas as expectativas. O Evento ocorreu em Foz do Iguaçu, nos dias 2,3 e 4 de agosto, consagrando-se no maior evento científico da psiquiatria paranaense. 66

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FESTA DAS NAÇÕES O Colégio Prisma de Arapongas proporcionou no mês de Junho a Festa das Nações homenageando a diversidade cultural existente no Mundo, trazendo ritmos, culinária, trabalhos artísticos e a mensagem de união e paz a todos os povos. Nesta maravilhosa confraternização além dos festejos , aconteceram também doações para entidades assistenciais. 70

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CASAMENTO O casamento da Carol e Guilherme foi cercado de pessoas realmente próximas ao casal. Com previsão de chuva para o dia, foram contratadas tendas transparentes, para que a cerimônia ao ar livre não fosse prejudicada. A decoração estava maravilhosa, deixando o restaurante Quintal de Casa ainda mais encantador. No ar, um clima de muito amor e felicidade, que puderam ser vistos no rosto de todos. Alguns momentos registrados pelo fotógrafo Keith Imamura com todo o carinho. 72

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UNIMED O Dia Internacional do Cooperativismo foi celebrado pela Unimed Apucarana no primeiro domingo de julho. Uma saborosa feijoada foi servida aos cooperados, colaboradores e familiares, em um momento descontraído e de união. O evento aconteceu na Sociedade Rural de Apucarana e contou com aproximadamente 350 convidados. 74

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