Revista Saúde Florianópolis/SC - Edição 6 - 11/2016 by Revista Saúde

MAPLE BEAR CANADIAN SCHOOL FLORIANÓPOLIS Rua Antônio Gomes, 55 Balneário Estreito | (48) 3012-1255 | 3091-1435 florianopolis@maplebear.com.br

INFORME PUBLICITÁRIO

Por que escolher a Maplebear?

Na hora de escolher a escola dos filhos, a maioria dos pais fica com muitas dúvidas. Além de se preocupar com a localização do colégio, com o que a criança vai comer no recreio e se os professores vão cuidar bem dela, é preciso avaliar, principalmente, o método de ensino. Na Maple Bear Canadian School, escola canadense bilíngue, o programa de ensino é completo e inovador. Elaborada por experientes educadores canadenses e brasileiros a partir das práticas que fazem do Canadá um dos melhores países do mundo em educação, a metodologia canadense proporciona que o aluno seja bilíngue de verdade. Ele não apenas aprende a falar, mas também a pensar em inglês. Em Florianópolis, a Maple Bear Canadian School está localizada no Balneário Estreito. Atende crianças a partir dos 2 anos de idade, em uma classe chamada Toddler. Nessa turma, ambiente e organização são criteriosamente pensados, desde a escolha dos móveis e brinquedos seguros, até treinamentos regulares de evacuação de incêndio e primeiros socorros. De acordo com a administradora da Maple Bear Florianópolis, Edilane Siqueira, a segurança emocional da criança recebe igual atenção. “Faz parte do comprometimento da Maple Bear criar um ambiente em que a criança é ouvida e respeitada, onde o ensino é focado no aluno e em suas necessidades e potencialidades individuais”, destaca.

Toda a comunicação das professoras com os alunos é feita em inglês. As crianças desenvolvem competência no idioma imersas em um processo de aprendizagem contínua e em um ambiente escolar descontraído. Isso permite à criança apropriar-se do idioma e desenvolver uma mente bilíngue. Com 3 anos, as crianças são matriculadas no Nursery. Aqui, o desafio é aproveitar ao máximo a fase dos porquês das crianças para reforçar as bases cognitivas que apoiarão o aprendizado ao longo de toda a vida. A curiosidade é instigada por temas que despertam grande interesse nas crianças, como o ar, os objetos que afundam e flutuam e os cinco sentidos. Com 4 anos, os alunos fazem parte do Junior Kindergarten. Nessa classe, a leitura torna-se uma rotina encantadora, ajudando as crianças na construção de um universo rico em referências, informações no diálogo com seus diferentes e no reconhecimento de suas possibilidades. “Ao longo da Educação Infantil, são desenvolvidas habilidades de compreensão, comunicação e escrita, totalmente imersas no idioma inglês de forma natural”, explica a coordenadora pedagógica da Maple Bear Florianópolis, Fabiane Silveira. A partir dos 5 anos, na classe Intermediate Kindergarten, quando acontece a pré-alfabetização, os alunos têm o primeiro contato com o português como idioma de ensino, durante as aulas de língua por-

tuguesa. “Nos Centros de Aprendizado, as crianças têm a chance de tornar concreto aquilo que estão estudando. A exploração da matemática, por exemplo, é realizada com a ajuda de manipulativos e jogos, que além de estimulantes, são muito divertidos”, destaca Fabiane. “Há ainda tanques de areia e de água - para a prática de experiências científicas - centro de artes, centro de informática, entre outros, que são a base da metodologia de ensino canadense, considerada uma das melhores do mundo”, completa. Característicos da metodologia canadense, os Centros de Aprendizagem estão presentes em todos os níveis de ensino da Maple Bear. A partir do Ensino Fundamental, a exposição com a língua mãe (português) passa a ser de 50%, abrangendo as disciplinas de Língua Portuguesa, História e Geografia. Na segunda língua (inglês), são ministradas as disciplinas de Língua Inglesa, Matemática e Ciências. A partir de 2017, a Maple Bear Florianópolis terá, no Ensino Fundamental, as classes Year 1, Year 2 e Year 3 (1º, 2º e 3º ano). A cada ano, uma nova classe será criada, até que a Maple Bear atenda da Educação Infantil ao Ensino Médio. “A escola irá crescer junto com as crianças”, garante Edilane.

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Alberto Ambrogini Urologista CRM/SC 9665 | RQE 4224

Ginecologia e Histeroscopia CRM/SC 5378 | RQE 6521

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Av. Rio Branco, 847 - (Sala 309) Ed. Centro Executivo Wilmar Henrique Becker Centro - Florianópolis, SC 48 3223-6155 | 48 9971-7088

Dr. André Luis Fernandes Andújar

Dr. Augusto Mattos Schelemberg

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 6736 | RQE 3708

Oftalmologia CRM/SC 13346 | RQE 9950

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Visão Oftalmologia Rua da Praça, 241- Sala 1111 Ed. Office Green - Pedra Branca Palhoça 48 3374-7300 | 48 9620-7665

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 8783 | RQE 4708 | TEOT 9115

Ortopedia e Traumatologia Desportiva Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho CRM/SC 7941 | RQE 4367 TEOT 8293 | ISAKOS 70146 | AAOS 822121

Ortoclini Rua Irmã Benwarda 128 – Centro Florianópolis 48 3224-7466 | 48 8821-7500

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (sala 601/602) – Centro Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000

Dr. Carlos Alberto Pierri

Dr. Carlos André Bastian

Ortopedia e Traumatologia Ortopedia Infantil CRM/SC 1472 | RQE 19 | TOT 4391

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/SC 11431 | RQE 9841

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 Centro Florianópolis - SC 48 3224-7466

Checkup Executivo Baia Sul Rua Menino Deus, 63 - (Sala 101) - Centro Baia Sul Medical Center 48 3037-2736 Ultralitho Centro Médico Rua Osmar Cunha, 415 Centro - Florianópolis 48 2108-8888

Dra. Carolina Dutra

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Cancerologia CRM/SC 15316 | RQE 7721

Clínica Soma Rua Menino Deus, 63 - Ed. Baía Sul Medical Center - 2º andar (sala 209) - Centro 48 3223-6072

Dra. Ana Rita Peixoto Panazzolo

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14222 | RQE 7159 Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 / 9652-2021

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Demósthenes Dimatos Otorrinolaringologia CRM/SC 2144 | RQE 64

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos Cirurgia Plástica CRM/SC 13001 | RQE 9972

Clínica Cardoso Dimatos Rua Menino Deus, 63 - (Sala 211/212) – 2º andar - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3223-2002 / 9991-2002

Clínica Cardoso Dimatos Rua Menino Deus, 63 - (Sala 211/212) – 2º Andar - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3223-2002 / 9991-2002

Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa

Dr. Edibert Melchert

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9510 | RQE 6184 Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dra. Érica Elaine Traebert Simezo Mastologia e Ginecologia CRM/SC 5327 | RQE 1867 e 1869

Urologista CRM/SC 5471 | RQE 1892 Rua Menino Deus, 63 (sala 303) – Centro Baía Sul Medical Center 48 9171-5471 | 9191-5471

Avenida Rio Branco 404 – Torre 2 – (Sala 306) 48 3223-5550

Dr. Fabrício Valandro Rech Cirurgia Geral CRM/SC 20833| RQE 12004

Rua Menino Deus, 63- (Sala 407), Edifício Baia Sul medical center, Centro- Florianópolis - SC 48 3039-4417

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

Dr. Fernando Merlos

Dra. Gabriela Puel de Oliveira Schelemberg

Clínica Médica CRM/SC 21056

Oftalmologia CRM/SC 17680 | RQE 12440

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

Visão Oftalmologia Rua da Praça, 241- (Sala 1111) Ed. Office Green - Pedra Branca Palhoça 48 3374-7300 | 48 9620-7665

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva

Dra. Ingrid Lückmann

Acupuntura CRM/SC 15339 | RQE 8127

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Cirurgia Plástica CRM/SC 12912 | RQE 9992

Rua Bocaiúva 2468, (6º andar), L4Sala 9, Beiramar Shopping - Centro 48 3025-4444 | 9660-0960

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. José Jorge Cherem Endocrinologia e Metamologia CRM/SC 5015| RQE 7461

Dr. José Mauro dos Santos Coloproctologia CRM/SC 3931 | RQE 1135 | 1134

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Rua Presidente Coutinho, 579 – (Sala 201B) - Edifício Centro Médico Florianópolis

Dra. Juliane Aline Paupitz

Dra. Kazue Harada Ribeiro

Reumatologia CRM/SC 11808 | RQE 7742

Ginecologia CRM/SC 2035 | RQE 301

48 3223-6069 | 3324-0200 | 3223-4051

RQE 9014 | 300

Av. Othon Gama Deça, 677 (Sala 805) - Centro Ed. The Office Avenida 48 3346-1005 | 9625-9617

Dra. Lara De Luca Maciel Schüler

Dra. Leisa Beatriz Grando

Cirurgia Plástica CRM/SC 14346| RQE 7678

Ginecologia e Histeroscopia CRM/SC 5378 | RQE 6521

Clínica Lis Dermoplástica Rua Menino Deus, 63 - Baía Sul Medical Center - (Sala 107) - Centro 48 3225-0070

Av. Rio Branco, 847 - (Sala 309) Ed. Centro Executivo Wilmar Henrique Becker - Centro 48 3223-6155 | 48 9971-7088

Dr. Levy Rau

Dr. Marcelo Soares

Cirurgia Buco Maxilo Facial CRO/SC 4633 | CRO/SC/CL 749

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 16229 | RQE 8663 | TEOT 11633

Rua Menino Deus, 63 (sala 318-319) - Centro Baía Sul Medical Center 48 3222-0110

Dr. Márcio Papaleo de Souza

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Instituto de fraturas Rua menino Deus, 63 - (Sala 411) Baía Sul Medical Center 48 3012-3424 | 9969-6612

Dra. Marília Bastos Quirino Brasil

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 5996 | RQE 6095

Oftalmologia CRM/SC 10634 | RQE 4855

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Center 48 3024-2424

Centro da Visão Clínica e Cirurgia Rua Madalena Barbi, 234 - Centro 48 3028-2930

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dra. Marília Susane Birck Oftalmologia CRM/SC 16448 | RQE 11740

Clínica Cardoso Dimatos Rua Menino Deus, 63 - (Sala 211/212) – 2º andar - Centro Baía Sul Medical Center 48 3223-2002 | 9991-2002

Guia Médico Dra. Marisa Helena Cesar Coral Endocrinologia e Metabologia CRM/SC 2059 | RQE 4587

Rua Presidente Coutinho, 610 (Sala 1) - Centro 48 3223-1413

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Dr. Oscar Cardoso Dimatos

Ginecologia CRM/SC 15255 | RQE 7600

Dermatologia CRM/SC 16451 | RQE 11515

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Clínica Cardoso Dimatos Rua Menino Deus, 63 - (Sala 211/212) – 2º andar - Centro Baía Sul Medical Center 48 3223-2002 / 9991-2002

Dr. Paulo Machado de Oliveira Machado

Dra. Priscila Gabriella Cararo Farias

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 16604 | RQE 8488 | SBOT 4723

Infectologia CRM/SC 17290| RQE 12590

Instituto de Fraturas Rua Menino Deus, 63 (sala 411) - Centro Baía Sul Medical Center 48 3012-3424 | 9969-6612

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

Dr. Spyros Cardoso Dimatos

Dr. Waldemar de Souza Júnior

Otorrinolaringologia CRM/SC 12210 | RQE 7982

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 5204 | RQE 3464

Clínica Cardoso Dimatos Rua Menino Deus, 63 - (Sala 211/212) – 2º andar - Centro Baía Sul Medical Center 48 3223-2002 / 9991-2002

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dr. Wuilker Knoner Campos

Dr. Zaffer Maito

Neurocirurgia CRM/SC 12148 | RQE 9242 Neuron Instituto de Neurocirurgia Rua Menino Deus, 63 (sala 419) Centro Baía Sul Medical Center 48 3224-0843

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9525 | RQE 10508

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Índice Revista Saúde | Novembro/2016 | Florianópolis/SC

Vacinas exclusivas da rede privada

Luxação e subluxação do quadril na paralisia cerebral

Câncer De Mama

24 26

Lesões do Manguito Rotador do Ombro

Hemorroidas

ESCOLIOSE

Dra. Érica Elaine Traebert Simezo

Cirurgia a Laser Cirurgia para correção do grau

Dr. Paulo de Oliveira Machado

Dr. José Mauro dos Santos

Clínica da Coluna

O que é Osteoporose? Dra. Juliane Aline Paupitz

O que você sabe sobre próteses mamárias?

Implantes dentários de cicatrização rápida

Dra. Ingrid Lückmann

Recuperando a Ereção de Forma Minimamente Invasiva Dr. Alberto Ambrogini Dr. Mauro Valotto Jr.

E Quando a Cegonha não Vem? Dra. Kazue Harada Ribeiro

A Arte da Massoterapia

Rejuvenescimento Facial

Ortodontia Invisível

Obesidade é uma doença crônica

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Dra. Gabriela Puel de Oliveira Schelemberg Dr. Augusto Mattos Schelemberg

Dra. Marilene Salete Momm / Imunizar Vacinas

Um novo padrão no tratamento de lesões para uma recuperação mais completa e eficiente Dr. Ismael Ramos Gomes Junior

Micheli Spegiorin Lindner

Lesões no Voleibol Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos

Dra. Magda Koerich

Dra. Marisa Helena Cesar Coral

A Psicanálise data do final do século XIX, atravessou o século XX e continua a ser objeto de muitos debates. Por qual razão? Adriano Martendal

O exercício é remédio, mesmo! Patrícia Lobato

60 61 62

Radiocirurgia Radioterapia e Neurocirurgia unidas Radioterapia São Sebastião

20 anos de Excelência em Histeroscopia Dra. Leisa Beatriz Grando Dra. Ana Rita Peixoto Panazzolo

Você sente dores na coluna? Dra. Cristiane Rossi

Fratura da Clavícula: Cirurgia Minimamente Invasiva Dr. Marcelo Soares

Índice Revista Saúde | Novembro/2016 | Florianópolis/SC

Stroke: Tempo é Cérebro

5 dicas importantes para preservar a saúde ocular

Neuron

Dra. Marília Bastos Quirino Brasil

ESPECIAL CAPA Dúvidas sobre a Medicina Hiperbárica em Florianópolis? Dr. Fabricio Valandro Rech

ESPECIAL CAPA O que você precisa saber sobre o Instituto de Medicina Hiperbárica Florianópolis

Litíase Urinária (Cálculos Renais) Dr. Edibert Melchert

O que é quiropraxia? Carlos Luiz Lunardi Filho Aline da Cunha Raupp

Terapia de reposição hormonal masculina

Por que devemos procurar um Naturólogo?

Dr. José Jorge Cherem

Beatriz Ghisoni

Dr. Fabricio Valandro Rech

72 73 74 76

Medicina Hiperbárica Dr. Fabricio Valandro Rech

CUIDADO! Você pode estar diante de uma DISFAGIA Marina Medeiros Teixeira

Prevenção A Oral Sin quer ajudar você a manter sua saúde bucal em dia

Drenagem Linfática Manual O que você precisa saber sobre

Dra. Carolina Dutra

Oral Sin

O Papel da Artroscopia no Tratamento dos Distúrbios da Atm Rodrigo Granato

Corpore Sano

Laserlipólise Dra. Lara De Luca Maciel Schüler

Erro médico ou inconformismo do paciente?

Responsabilidade Civil

Neuropsicologia e Avaliação Neuropsicológica

Novembro azul É tempo de falar sobre o Câncer de Próstata

Jiu-jitsu uma arte suave com suas peculiaridades ortopédicas Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Mariah Martins

100

Diet e light. Qual a diferença? Mari Abreu

Celso Luis Santolin

Gustavo Alfredo Lopes de Lima

Displasia de desenvolvimento do quadril A importância do diagnóstico precoce Dr. Carlos Alberto Pierri

107

116

Terceiro Molar – Dente do Siso Por Que E Quanado Extrair? Dr. Levy Rau

Cirurgia de reconstrução mamária ajuda mulheres a vencer o câncer Evandro Luiz Mitri Parente

Expediente

Direção:

REVISTA TRIMESTRAL

Paulo Victor F. Cordeiro

NOVEMBRO 2016 | ANO 2 | Nº 6 | Florianópolis/SC

Layout:

Editora Lopes e Rampani Ltda

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CNPJ 07.986.256/0001-69

Dyego Bortoli Diego Correia

Umuarama (sede):

Jean Carlos

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Márcio Garcia

CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270

Tiago de Andrade

e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br

Thiago Mantovani Vinícius Ribeiro

Maringá:

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Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Circulação:

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Florianópolis

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Dr. Fabricio Valandro Rech - CRM/SC 20833

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Paulo Victor F. Cordeiro Diretor

Vacinas exclusivas da rede privada Há algumas décadas, milhões de pessoas no mundo todo estavam expostas a contágios potencialmente fatais, em especial durante os primeiros anos de vida. Graças às vacinas, no entanto, muitas infecções outrora comuns puderam ser controladas, e a mortalidade infantil caiu de forma vertiginosa.

Estima-se que sejam evitadas anual-

ningocócicas, cujo pico de incidência

na, vulva, pênis e verrugas genitais.

mente a morte 1,5 milhão de crianças por

está nos lactentes e nos adolescen-

Existe nos tipos bivalente e quadri-

doenças como sarampo, coqueluche, téta-

tes. As vacinas disponíveis contra

valente;

no e pólio. No Brasil, o Programa Nacional

meningite são a Vacina Adsorvida

de Imunizações (PNI) tem alcançado altos

Meningocócica B, que é recomen-

índices de eficácia na erradicação de algu-

dada dos 2 meses aos 50 anos, e a

mas doenças como poliomielite, e serve

Vacina

de exemplo para outros países.

da ACWY, indicada a partir dos 3

eficaz em 95% das formas graves,

meses, sendo importante que seja

em 80% na diminuição das hospita-

aplicada mesmo nas crianças que já

lizações, em 80% das pessoas que

tenham recebido a vacina Meningo-

já contraíram dengue e 65,6% na

cócica tipo C;

população em geral. Indicada entre

Entretanto, sociedades médicas como Sociedade Brasileira de Pediatria, Sociedade Brasileira de Imunizações, Academia Americana de Pediatria e Centers for

Meningocócica

Conjuga-

Disease Control and Prevention orientam

2. Vacina Zostavax - O herpes-zóster

para aplicação de vacinas ainda não dis-

é uma patologia que acomete 1 em

poníveis na rede pública, com foco na saú-

cada 3 pessoas acima dos 50 anos de

de individual.

idade e que ocorre pela reativação

Existem, assim, calendários vacinais específicos para prematuros, crianças, adolescentes, homens, mulheres, idosos, saúde ocupacional e saúde do viajante.

4. A vacina Dengvaxia é recombinante, tetravalente, e foi avaliada em 40.000 pessoas em 15 países. É

9 a 45 anos;

do vírus da varicela que após a infecção inicial fica latente no organismo. A vacina é indicada em dose única a partir dos 50 anos de idade e previne também a neuralgia pós-herpética;

Como exemplo destas vacinas, destacamos:

3. Vacina Gardasil, contra Papiloma

1. As vacinas contra meningites me-

contra câncer de colo de útero, vagi-

Vírus Humano (HPV), que protege

DRA. MARILENE SALETTE MOMM

- CRM/SC 3331 PEDIATRIA - RQE 2862

• Responsável Técnica da Imunizar Vacinas.

LUXAÇÃO E SUBLUXAÇÃO DO QUADRIL NA PARALISIA CEREBRAL Em pacientes com paralisia cerebral algumas deformidades devem ser tratadas independentemente do prognóstico de reabilitação do paciente. Mesmo em pacientes com comprometimento motor grave sem prognóstico de marcha, a escoliose e a luxação do quadril devem ser tratadas de maneira a resolver o problema antes que o mesmo se torne insolúvel.

Neste artigo iremos discutir alguns aspectos do tratamento da luxação e subluxação do quadril em pacientes portadores de paralisia cerebral. A luxação do quadril na paralisia cerebral não se comporta como nos casos de displasia de desenvolvimento do quadril, onde o equilíbrio muscular ao redor da articulação é normal. Na paralisia cerebral além da perda de continuidade articular devemos levar em consideração que existe um desequilíbrio de forças que alteram a dinâmica do quadril, normalmente temos deformidades em flexo-adução-rotação interna causada pelo desequilíbrio de forças dos adutores, psoas e isquio-tibiais mediais, que tendem a levar o quadril a uma situação de luxação ou subluxação, bem como atentar para o fato que o fêmur e o acetábulo também apresentam deformidades que devem ser observadas e corrigidas para o sucesso do tratamento. Assim, para que possamos conseguir reduzir e manter reduzido um quadril de um paciente com paralisia cerebral, temos que conseguir corrigir todos os fatores que contribuem para a deformidade. Outra característica que também nos leva a indicar tratamento cirúrgico agressivo nesses casos, é que em longo prazo a luxação do quadril nesses pacientes se torna dolorosa, pela deformidade e pela lesão cartilaginosa articular causada pela espasticidade. Pelo exposto acima, é que para estes casos indicamos sempre que possível a reconstrução cirúrgica do quadril assim que diagnosticamos o problema, através de correção das contraturas musculares, redução cirúrgica do quadril, osteotomia derrotativa varizante intertrocanteriana do fêmur e osteotomia acetabular ou pélvica, a depender da idade do paciente.

DR. PAULO DE OLIVEIRA MACHADO - CRM/SC 16604 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 8488 - SBOT 4723

• Faculdade de Medicina de Sorocaba da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – 1974 a 1979 - XXIV Turma • Residência Médica Realizada no Hospital Municipal Dr. Cármino Carricho – São Paulo, fevereiro de 1980 a dezembro de 1982 • Membro Titular SBOT- 1983 • Membro da Diretoria da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Regional São Paulo de 1995 a 2006

CÂNCER DE MAMA O câncer de mama é o tipo mais comum de câncer entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do de pele não melanoma. O Instituto Nacional do Câncer (INCA), estima para 2016, 57.960 novos casos de câncer de mama no Brasil, sendo que destes, 2 mil estão previstos para Santa Catarina. A mortalidade pela doença no Brasil ainda é grande, chegando a 14.000 óbitos por ano. O câncer de mama é uma doença de origem multifatorial. Estão envolvidos a predisposição genética, estilo de vida e fatores ambientais. Em relação aos diversos fatores que estão relacionados ao aumento do risco de desenvolver a doença, podem ser citados: • Sexo feminino (100 mulheres para 1 homem); • Idade- o risco aumenta com o aumento da idade;

é o nódulo, geralmente fixo e indolor. Outros sinais e sintomas são: pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com casca de laranja; alterações no mamilo e saída de líquido espontâneo, sanguinolento ou seroso pelo mamilo. De acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia, os procedimentos de prevenção começam aos 20 anos de idade, com o exame clínico anual das mamas. Se não há sintomas, a partir dos 40 anos deve-se iniciar a mamografia, que deverá ser realizada anualmente até os 69 anos, quando poderá ser avaliada a necessidade de continuar com a rotina. Para mulheres que têm um alto risco (histórico familiar, biópsia prévia com alto risco de desenvolver a doença), a rotina de prevenção precisa ser avaliada caso a caso. Estratégias para a prevenção do câncer de mama:

• Idade da primeira menstruação antes dos 12 anos, ou menopausa após os 55 anos. Não ter tido filhos, primeira gravidez após os 30 anos e não ter amamentado;

• Combate à obesidade;

• Terapia de reposição hormonal nos pós menopausa;

• Evitar o excesso de álcool;

• História familiar de câncer de mama, especialmente em parentes de 1º grau e história pessoal pregressa da doença;

• Estímulo à amamentação;

• Predisposição genética hereditária – apenas 5-10% dos casos de câncer de mama, onde há mutações nos genes, principalmente BRCA1 e BRCA 2; • Radioterapia prévia na região do tórax; • Obesidade e Sedentarismo; • Alcoolismo e Tabagismo; A principal manifestação da doença

• Alimentação saudável, como a dieta mediterrânea, com muitas verduras, frutas, peixes, azeite de oliva; • Atividade física;

Câncer de Mama Previna-se! As chances de cura

• Uso criterioso da terapia de reposição hormonal na pós-menopausa; • Exame clínico anual das mamas a partir dos 20 anos (que pode ser realizado pelo ginecologista, geriatra ou clínico geral) e mamografia a partir dos 40 anos;

são maiores se a descoberta é precoce!

• Caso apresente alterações ao exame clínico ou à mamografia, procurar o médico mastologista, que é o especialista que cuida da saúde mamária, responsável pela prevenção, investigação e tratamento das diversas anormalidades mamárias.

DRA. ÉRICA ELAINE TRAEBERT SIMEZO

- CRM/SC 5327

MASTOLOGIA E GINECOLOGIA - RQE 1867 E 1869

• Título de Especialista em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia-TEMA • Título de Especialista em Ginecologia pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia-TEGO • Professora do Departamento de Ginecologia da UFSC • Médica do Serviço de Mastologia do Hospital Universitário/UFSC • Mestrado em Ciências Médicas-UFSC

CIRURGIA A LASER Cirurgia para correção do grau A Cirurgia Refrativa a laser é o procedimento cirúrgico para correção do “grau dos óculos” (miopia, astigmatismo e ou hipermetropia) feita por meio de um equipamento chamado Excimer Laser, através do modo PRK ou do LASIK. O uso do laser torna a cirurgia rápida e precisa, permitindo o retorno em poucos dias às atividades sociais e profissionais. Aparelhos de última geração e a experiência do oftalmologista especialista em Cirurgia Refrativa fazem com que a previsibilidade, a segurança e a estabilidade da cirurgia tornem-se mais altas. PRK O PRK consiste em uma das modalidades da cirurgia refrativa em que a aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial. No PRK, a visão demora alguns dias para recuperação completa. Nesta técnica, o oftalmologista remove o epitélio, uma fina camada que recobre a córnea, deve-se olhar para a luz do Excimer para que o laser seja aplicado e, assim, remodelar a forma da córnea. Alguns pacientes poderão apresentar embaçamento da visão por um período que varia de 1 a 30 dias e certo desconforto, até que o epitélio cicatrize e recubra a área tratada. O resultado visual alcançado é avaliado num período que varia de algumas semanas a 3 meses em média, de acordo com as características de cicatrização de cada pessoa.

DRA. GABRIELA PUEL DE OLIVEIRA SCHELEMBERG CRM/SC: 17680 OFTALMOLOGIA - RQE 12440

• Graduação em Medicina: Fundação Universidade Regional de Blumenau - FURB • Pós-Graduação em Oftalmologia: Especialização em Oftalmologia: Hospital Governador Celso Ramos - HGCR • Fellowship em Córnea e Catarata: Hospital Governador Celso Ramos- HGCR e Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago - HU/UFSC

LASIK O LASIK consiste em outra modalidade de cirurgia refrativa e seu nome deriva da abreviação do termo inglês “laser-assisted in situ keratomileusis”. A técnica do LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em uma das camadas internas, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre mais rapidamente, geralmente em 24 horas.

No LASIK, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superficie da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com um outro tipo de laser chamado de Femtosecond Laser. Após a confecção da lamela, deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Por fim, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.

DR. AUGUSTO MATTOS SCHELEMBERG CRM/SC: 13346 OFTALMOLOGIA - RQE 9950

• Graduação em Medicina: Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC • Pós-Graduação em Oftalmologia: Especialização em Oftalmologia: Hospital Regional de São José HRSJ • Fellowship em Retina e Vítreo: Hospital Governador Celso Ramos - HGCR

Responsável Técnico Médico: Augusto Mattos Schelemberg CRM/SC 13346

RECUPERANDO A EREÇÃO DE FORMA MINIMAMENTE INVASIVA Após avaliação de um especialista, uma prótese peniana inflável pode ser indicada a um paciente com disfunção erétil como uma forma segura e eficaz de tratamento, proporcionando alta taxa de satisfação ao paciente.

A prótese peniana inflável é composta por 3 componentes: reservatório, bomba e hastes cilíndricas infláveis. O objetivo é o restabelecimento da ereção através da transferência de solução salina de um reservatório para duas hastes cilíndricas infláveis dentro do pênis após o acionamento de uma bomba. As duas hastes infláveis são colocadas dentro de cada corpo cavernoso ocupando o espaço que era preenchido por san-

gue quando o paciente era potente. Não há necessidade de remoção de nenhum tecido para o implante e não há interrupção do fluxo de urina e ejaculação A solução salina necessária para preencher as hastes cilindras fica em um reservatório situado por trás dos músculos da parede abdominal próximo ao púbis e distante da cavidade abdominal. A fim de transferir o fluido do reservatório para as hastes cilíndricas infláveis e criar um pênis ereto, o paciente deve comprimir uma bomba localizada no escroto. A bomba é posicionada no meio do escroto e na sua parte mais pendente, permitindo uma fácil manipulação. O número de bombas necessárias para proporcionar uma ereção completa é variável e depende do tamanho do pênis. Como todos os equipamentos de bombeamento, a bomba do implante peniano ficará mais dura de ser bombeada próximo ao limite da capacidade. Neste momento os pacientes são incentivados a usar os dois polegares para fornecer a máximo ereção. O implante peniano irá fornecer ao paciente uma ereção pelo tempo que ele desejar. O paciente pode ter orgasmo e ainda assim continuar a relação sexual. O paciente determina quando deseja que o pênis fique flácido. Para desinsuflar, o paciente deve pressionar a parte superior da bomba ao mesmo tempo que comprime o pênis, transferindo desta forma o soro fisiológico das hastes penianas de volta para o reservatório.

Todos os componentes são implantados através de uma técnica minimanente invasiva por uma incisão ao redor de 3 cm entre o pênis e o pubis onde os pelos pubianos estão situados Não há incisão no pênis ou no escroto, contribuindo para mais rápida recuperação e conforto pós-operatório sem alterar a estética peniana. Durante o procedimento de implante de prótese peniana inflável, as tortuosidades penianas causadas pela Doença de Peyronie podem ser tratadas simultaneamente.

O procedimento pode ser feito em regime de Hospital Dia e, em geral, o paciente pode retornar à atividade sexual em 6 semanas.

DR ALBERTO AMBROGINI

- CRM/SC 9665 | CRM/SP 85154 UROLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA / ANDROLOGIA - RQE 4224

• Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo • Título de Especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia • Membro da European Association of Urology • Membro da American Urological Association • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Baia Sul e Hospital de Caridade e Hospital - SC • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein - SP

Responsável Técnico Médico: Dr. Rafael Klee de Vasconcellos - CRM/SC 7156

E QUANDO A CEGONHA NÃO VEM? A infertilidade e a subfertilidade atingem em média 15% dos casais. Quando o assunto não é bem trabalhado, muitas vezes acaba gerando muita angústia e consequentemente uma perda de qualidade de vida pelo acometimento emocional na vida conjugal.

O casal subfértil, do ponto de vista médico, é aquele que está exposto à gestação, mantendo relações sexuais regulares e frequentes e após um ano não engravida. A idade da mulher é um fator predominante nessa hora. Mulheres acima de 35 anos com mais de seis meses tentando engravidar sem sucesso, devem procurar um médico especialista. Estes casais merecem, portanto, uma investigação médica quanto a sua fertilidade e orientações direcionadas e específicas. A escolha do tratamento para aumentar as chances de gravidez deve ser individualizada, uma vez que depende do fator envolvido na infertilidade, ou seja, se a dificuldade se deve a uma alteração do útero, das tubas uterinas, da ovulação ou dos espermatozoides ou mesmo de uma combinação desses fatores. O arsenal para tratamento da infertilidade é amplo e mostra resultados positivos com boas taxas de gestação. Boa parte dos casais se beneficiarão e terão aumentadas suas chances de engravidar utilizando técnicas de reprodução assistida de baixa complexidade, como coito programado ou inseminação artificial; técnicas estas mais simples. No entanto, muitos casais somente terão chances reais de gestação sendo submetidos a técnicas de alta complexidade, como a “fertilização in vitro”, que felizmente revolucionou a medicina e hoje em dia é o tratamento mais eficaz com maiores índices de sucesso de gestação. Portanto, é importante que o casal tenha conhecimento das opções e chances de tratamento para que a decisão seja compartilhada o mais breve possível, uma vez que, a idade da mulher e o tempo de infertilidade são fatores que afetam negativamente o resultado de gravidez.

DRA. KAZUE HARADA RIBEIRO

- CRM/SC 2035

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA / REPRODUÇÃO HUMANA - RQE 300/301/9014

A Arte da Massoterapia

As pessoas passam a maior parte de seus dias preocupadas e angustiadas, dormem com a mente abarrotada de pensamentos para acordarem na manhã seguinte indispostos. O estresse e as preocupações são rotina nessa vida atribulada. Em meio aos afazeres e distrações muitos deixam de cuidar da saúde própria. Os poucos momentos agradáveis desfrutados em meio a correria podem surtir grandes efeitos na qualidade de vida pessoal e no controle do estresse. A massagem relaxante é um aliado benéfico com o claro intuito de proporcionar um ambiente sereno para que o praticante alcance bem estar físico e mental.

A massagem é uma prática milenar que consiste na aplicação de força ou vibração sobre tecidos moles do corpo. Na antiguidade a massagem era praticada para o alívio da dor, tratamento medicinal e culto do corpo. Com o passar dos anos, a massagem foi se beneficiando

dos conhecimentos científicos alavancados nas áreas médicas, fisiológica, anatômica e fisioterápica. Esta terapêutica manual é um elo que engloba antigas práticas de massageamento corporal com a segurança dos conhecimentos advindos nas eras posteriores. A massagem alcançou então o mundo como uma prática consolidada e amplamente conhecida pelo público em geral.

hidratado freando o envelhecimento precoce e fortalecendo a autoestima. Benefícios somados ao bem estar psíquico de um momento de pausa no estresse mental e físico para reprogramar pensamentos e atitudes. A sensação de bem-estar é trabalhada em níveis diversos alicerçado na confiança depositada no profissional em coesão com a participação do praticante. Uma boa conversa é o ponto inicial adotado pelo massoterapeuta para conhecer o praticante, suas expectativas e traçar um plano terapêutico de consenso com os objetivos mutuamente cordados. Perguntas simples e concretas de ordem física como alergias, irritações ou problemas de pele prévios são apontados. Aspectos da vida cotidiana, como profissão, prática de esportes e traumas geralmente são pontos que levam o praticante a buscar a massagem como veículo de relaxamento e não devem ser minimizados numa anamnese bem realizada. Além, é claro, de escalonar o nível de estresse que o praticante enfrenta diariamente. Uma vez conhecido esses pontos, o profissional pode atuar com segurança e de forma individualizada de acordo com os aspectos relevantes da vida do paciente. A vida e o bem-estar são pontos imprescindíveis para todos que procuram os benefícios envoltos em um ambiente de massoterapia. Evidenciar esses aspectos é uma arte, um ofício e uma dádiva para aqueles que se prestam a trabalhar com massoterapia.

Os mais diversos objetivos levam pessoas a procurarem o ambiente e a técnica da massagem nos dias atuais. A priori o recinto previamente preparado com zelo e carinho acolhe o praticante para um momento que é inteiramente voltado para ele. Os aromas, os sons e o conforto permitem ao receptor um momento intimista. O emprego das técnicas suaves, precisas e por hora firmes trabalha o relaxamento muscular e a consciência corporal. A pele, o principal órgão corpóreo, é

MICHELI SPEGIORIN LINDNER • Massoterapia pelo INA EMPREENDIMENTOS EM EDUCAÇÃO E SAÚDE

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Rejuvenescimento Facial Não há idade certa ou ideal para começar um tratamento estético. Não é a idade que determina, mas sua necessidade e a indicação para fazê-lo. Mais importante que se ater à faixa etária é prestar atenção ao momento em que os sinais começam a aparecer e conversar com o seu médico para que ele indique o melhor momento e opção de tratamento. Para estar sempre bem, considere a prevenção como um grande aliado.

rão cada vez mais discretas.

Face lift ou lifting da face

• Caminhadas esportivas – somente após 20 dias (evite sol e use óculos escuros)

Com ela, é possível amenizar os sinais do tempo, porém infelizmente não será possível devolver o rosto que se tinha na juventude. Com essa cirurgia, é possível atenuar as marcas da maturidade, proporcionado um rosto mais agradável, menos cansado. É muito importante que você tenha uma clara compreensão das possibilidades e limitações do resultado desta cirurgia, antes de optar pela mesma. Primeiramente, você deve estar ciente de que não é possível prever, com exatidão, o resultado final após uma cirurgia de rejuvenescimento facial, pois cada pele e cada paciente apresentam características próprias, as quais podem interferir na qualidade do resultado final e, também, na duração dos sinais e sintomas pós-operatórios. Algumas rugas permanecerão e necessitarão outros tratamentos opcionais complementares como peeling, toxina botulínica e preenchimentos. As cicatrizes estarão na região anterior e posterior da orelha e, eventualmente, no cabelo e embaixo do queixo. No início, poderão ser pouco elevadas, firmes e avermelhadas. Posteriormente, ao longo de semanas e meses, essas cicatrizes fica-

Cuidados no pós- operatório: • Prefira alimentos moles, que não necessitem mastigação, nos três primeiros dias • Não há necessidade de retirar pontos, todos são absorvíveis • Trabalho – iniciar somente após 15 dias de pós-operatório.

• Maquiagem leve ou corretiva – somente após o 7º dia. • Dirigir – somente após 10 a 15 dias. Pálpebra O excesso de pele das pálpebras geralmente é o primeiro sinal do envelhecimento. Costuma ser realizada em pessoas a partir dos 30 anos mas pode ser feita antes em casos especiais. Quanto antes for corrigida, mais natural será o resultado. Sendo a pele das pálpebras de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a se confundir com os sulcos da pele, o que se dará após o período de maturação que é, em média, de 3 meses. A recuperação é muito rápida! Os pontos são por debaixo da pele e devem ser retirados após 7 dias e liberando para as atividades sem exposição ao sol. Botox Muitas pessoas temem a perda da expressão facial com o uso do Botox. Isso só acontece quando há exagero na dose aplicada. A toxina botulínica age paralisando temporariamente a musculatura onde é aplicada, impedindo a formação das rugas de expressão deixando a pele mais lisa e com aspecto rejuvenescido. As marcas de expressão, como o próprio nome diz, são as marcas que se formam quando movimentamos os músculos da face para compor uma expressão. Os estudos apontam que somente depois de duas semanas é que os efeitos máximos são atingidos. Isso significa que existem pacientes que poderão notar os efeitos nos primeiros dias e outros não. Por isso, o importante é esperar essas duas semanas para ter

certeza de que se está observando os resultados completos. A perda do efeito do tratamento com a toxina botulínica tipo A ocorre de forma gradual, o que significa dizer que lentamente o músculo recupera sua capacidade de contração. Preenchimento Conforme os anos passam, é natural que os lábios percam volume, afinem e fiquem com o contorno menos definido. O aparecimento das chamadas rugas periorais (que lembram um código de barras em torno dos lábios) e a queda das comissuras labiais (cantos da boca) são comuns. Para saber se é hora de aderir a um tratamento, observe se os cantos dos lábios estão caídos e se o batom escorre ou borra com facilidade. Você viu os sinais no espelho e detectou que seus lábios perderam as características da juventude? Não se preocupe, há vários tratamentos capazes de minimizar esse processo. A opção mais utilizada para conferir contorno e volume labial é o preenchimento com ácido hialurônico que recupera as características naturais da região (nada de boca aumentada e artificial). A toxina botulínica A (botox) também pode ser utilizada de forma associada nessa região. Nesse caso ela pode ser indicada paras as rugas em torno dos lábios, aqueles que aparecem somente quando se faz “biquinho”. O tratamento deve ser feito por um médico habilitado, o que garantirá a aplicação individualizada e segura. O preenchimento com ácido hialurônico ajuda a recuperar a beleza e a juventude dos lábios. No entanto, existem hábitos que também podem ajudar a mantê-los sempre lindos e joviais. • Use produtos hidratantes específicos para a região, todos os dias. • Durante o dia, não deixe de usar balm mais leve, à noite, aposte em uma pomada labial mais concentrada. • Aplique produtos labiais com FPS sempre que se expuser ao sol.

DR. DIMITRI CARDOSO DIMATOS - CRM/SC: 13001 CIRURGIÃO PLÁSTICO - RQE: 9972

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Responsável Técnico Médico: Dr. Rafael Klee de Vasconcellos - CRM/SC 7156

Ortodontia Invisível

Você pode ter o sorriso que deseja, sem usar bráquetes ou fios de aço, que podem machucar sua boca, e que, muitas vezes, são incompatíveis com seu estilo de vida, sua profissão ou suas atividades. Agora, existe uma excelente opção, quase invisível e tão boa como o tratamento ortodôntico tradicional, que é o aparelho Invisalign.

Invisalign, são alinhadores transparentes e removíveis que executam desde tratamentos ortodônticos simples aos mais complexos. Como são praticamente invisíveis, não interferem no sorriso, ninguém irá perceber que você está fazendo tratamento ortodôntico. O tratamento não é mais longo, você sabe desde o início quantos meses irá durar seu tratamento e se não puder, não precisará ir todos os meses ao consultório, pode levar os alinhadores e seu tratamento não será interrompido. Perfeito para quem tem uma agenda lotada, viagens de negócios, etc. O aparelho Invisalign é indicado para adultos e adolescentes que possuem apinhamentos suaves, moderados e complexos, ou seja, corrige o mau posicionamento dental em pacientes que desejam solucionar o problema de maneira discreta. Desta forma, diante de tantos avanços tecnológicos podemos seguramente afirmar que os tratamentos

ortodônticos estão cada vez mais rápidos e eficientes. E nesse contexto, o aparelho Invisalign é o ápice da tecnologia em estética e conforto durante a terapia ortodôntica.O planejamento do seu caso é feito em um software 3D (ClinCheck) e com este software pode ser feito diversas simulações de seu tratamento, escolher a ideal e então ver em detalhes a movimentação de todo o tratamento do início ao fim. Mesmo os pacientes mais sensíveis, têm tido uma excelente aceitação com os alinhadores Invisalign, pois além de imperceptíveis, são muito confortáveis e não tem qualquer restrição alimentar ou dificuldade para higienização. Isto é, você pode comer qualquer alimento, pois sendo removível, você pode comer, escovar e passar fio dental sem qualquer dificuldade. Enfim uma maneira excelente de realizar o tratamento em segredo e sem grande comprometimento da rotina. Procure um Invisalign Doctor!

DRA. MAGDA KOERICH - CRO 2134/SC ESPECIALISTA EM ORTODONTIA CREDENCIADA INVISALIGN

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Obesidade é uma doença crônica A obesidade é uma doença crônica de causa complexa, onde estão envolvidos inúmeros fatores, tais como: hormonais, cerebrais genéticos, ambientais, comportamentais e psicológicos. É uma patologia que além de reduzir a qualidade de vida pode predispor a doenças como diabetes, hipertensão, arterial, cardiopatias, asma, gordura no fígado, distúrbios do sono e alguns tipos de câncer.

O tratamento da obesidade deve ser

Este ano de 2016, a Sociedade Bra-

individualizado baseado em mudanças de

sileira de Endocrinologia e Metabologia

estilo de vida, reeducação alimentar e me-

(SBEM) e Associação Brasileira de Estu-

dicamentos. Nos casos de obesidade gra-

dos sobre Obesidade(ABESO) lançaram

ve, quando bem avaliado, a cirurgia bariá-

a campanha - OBESIDADE: EU TRATO

trica está indicada. Ressaltamos aqui que

COM RESPEITO.

a cirurgia é uma das etapas do tratamento . O acompanhamento multiprofissional no período pós cirúrgico em médio e longo prazo é fundamental.

Seguem algumas recomendações do manifesto destas sociedades científicas: “Tratar o obesidade com respeito im-

que a obesidade é culpa de quem tem. “Tratar a obesidade com respeito é investir na criação de políticas públicas de prevenção e tratamento, investir em protocolos e diretrizes junto às sociedades do setor para atender da melhor maneira o paciente com obesidade, tanto no âmbito público ou privado. É investir no acesso ao tratamento multidisciplinar.

plica disseminar informações sobre o as-

A obesidade é considerada uma epi-

sunto de maneira responsável, checando

demia que vem se alastrando em diver-

suas referências. É deixar o sensacionalis-

sos países e já é considerada pela Orga-

mo de lado ao abordar o tema. É não dar destaque a dietas milagrosas que colocam em risco a saúde e vida das pessoas”.

nização Mundial de Saúde como um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, atingindo adultos e crianças. É

“Tratar a obesidade com respeito é res-

uma doença crônica que tende a piorar,

peitar o paciente obeso. Respeitar a sua

caso o paciente não seja seja submetido a

condição, é não reforçar a ideia errada de

um tratamento adequado e contínuo.

DRA. MARISA HELENA CESAR CORAL

- CRM/SC 2059

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE 4587

• Professora de Endocrinologia e Metabologia Universidade Federal de Santa Catarina-UFSC

A Psicanálise data do final do século XIX, atravessou o século XX e continua a ser objeto de muitos debates. Por qual razão? A Psicanálise foi fundada no momento em que se começava a pensar com maior rigor científico os distúrbios mentais na Europa. Desde então, Freud e aqueles que o sucederam não pararam de produzir conhecimento, sempre a partir de constantes discussões decorrentes da prática clínica. O impacto da teoria freudiana no mundo foi tão grande, que se instalou na cultura de modo irremediável, e é comparada a outros grandes episódios da história. Soa difícil pensar que alguém hoje não a conheça, ou mesmo dela não tenha ouvido falar.

E qual foi essa marca, tão importante e polêmica? Freud ainda é tratado como um pansexualista, mas, como costumo dizer, somente por aqueles que se restringiram a ler os primeiros capítulos de sua extensa obra. Durante a construção da primeira teoria da angústia, o que ocorreu até final da primeira década do século XX, dizia com todas as letras que a insatisfação sexual era a causa dos distúrbios nervosos. Foi um fato de época. Duas

décadas depois, promoveu uma inversão para dizer que o recalque sexual funciona como uma proteção usada pelo aparelho psíquico, em função da intensidade desses estímulos. Gosto de pensar que, mais importante que obter satisfação, é saber o que fazer com ela. Mas, retomando sua pergunta, a proposta freudiana foi a de romper com os conceitos científicos que diziam que a sexualidade humana deveria seguir sobre trilhos (guiada pela consciência), e que os “desvios”

de uma prática ortodoxa deveriam ser considerados como transtornos de comportamento. Assim, reposicionou o que é determinante no comportamento humano: a consciência não governa, mas sim o inconsciente. Isso constatamos todos os dias na Clínica, quando pacientes nos dizem “não sei porque faço isso...” ou “isso é mais forte do que eu”. Esse reposicionamento então foi a grande sacada de Freud? Eu diria que foi fundamental para pensar o homem de outra maneira. A consciência ganhou outro papel: até então era aquela capaz de explicar nossos atos, suas razões, e passou a ser vista como um meio de não permitir o acesso ao inconsciente. O que confirma esse preceito são também as narrativas cotidianas de pacientes que dizem “eu sei que isso me faz mal, já li muito, estudei, tenho plena consciência, mas não consigo deixar esse jeito de viver”. Poderíamos pensar também nos mais diversos medos que encontramos no dia a dia: de nada adianta ao fóbico saber das “razões” de seu medo, porque isso não é suficiente para deixar de vivê-lo. Ainda pensamos muitas vezes como os positivistas, vinculando um medo a um fato sabidamente ocorrido em algum momento da vida. Não é necessariamente assim. Essa maneira de ver as coisas, não coloca a Psicanálise em conflito com outras disciplinas? Posso responder de duas maneiras, sem excluir nenhuma delas. A primeira diz respeito à ação de algumas condutas que optam por promover um tratamento sintomático - a eliminação dos sintomas. A Psicanálise usa do sintoma para fazer com que o sujeito se implique nele, passe a se per-

guntar porque está aí, incomodando e gerando impedimentos em sua vida. A segunda nos remete a Freud, em um célebre texto intitulado O Mal Estar na Cultura, quando falava do que é capaz de acalmar o homem (irremediavelmente todos recorremos em alguns momentos da vida): os narcóticos (aqui podemos incluir os psicofármacos), as poderosas distrações e as satisfações substitutivas. Em outras palavras, dizia que a vida por vezes pode se tornar insuportável sim. Neste sentido, a Psiquiatria, por exemplo, pode caminhar com a Psicanálise no acompanhamento de alguém que experimenta grande sofrimento. Essa união de duas disciplinas é o mais usual? Recorrer ao uso de psicofármacos para lidar com os chamados transtornos neuróticos é uma escolha exclusiva do paciente. Muitas vezes há indicação do uso de substâncias, mas há também um expressivo desejo do paciente em saber o que lhe ocorre somente através da análise. Se pensarmos na atual literatura, no cenário mundial, a recomendação é a de sempre considerar a possibilidade de disponibilizar ao paciente os cuidados que possam melhor lhe beneficiar, ou seja, o tratamento psíquico e o psicofarmacológico. Essa é uma visão mais recente. A Psicanálise vai caminhar por aí? Qual seu futuro? A Psicanálise preservou ao longo do tempo sua premissa fundamental: a curiosidade sobre o inconsciente. Um analista é, antes de tudo, um curioso, alguém que quer saber a respeito de como isso se processa de maneira personalíssima em cada pessoa. Assim, quando chegamos a saber um pouco mais sobre o próprio ADRIANO MARTENDAL

desejo, nos comprometemos também com suas consequências. Se Freud se dedicava ao sentido dos transtornos psíquicos, o que vemos hoje é uma significativa falta de sentido naquilo que ronda muitas ações em nossas vidas. A Psicanálise está debruçada sobre isso, em provocar a invenção de um sentido onde ele não existe. É sem dúvida, um percurso marginal ao senso comum, mas que confere um privilégio sem precedentes, porque permite ao sujeito a capacidade de gerir a própria vida a partir do abandono dos sentidos apreendidos até então. Dizia no início que a Psicanálise deixou marcas irremediáveis na cultura. Não é à toa que a clínica do singular, do único, tem provocado outras disciplinas. A partir do mapeamento genético, começou-se a pensar no tratamento individualizado de cada ser humano. Dou um exemplo da Farmacologia: se hoje todos usamos uma dosagem padrão vendida nas farmácias para uma dor de cabeça, em breve essa dosagem poderá ser oferecida de maneira particular a cada um, reduzindo-a ou aumentando-a com precisão e maior eficácia. Já vivemos desdobramentos dessa natureza. Profissionais de diferentes áreas empenham-se há algum tempo em considerar as necessidades de cada cliente ou paciente de maneira individualizada, diria, mais que, ímpar. Na contramão da globalização, a Psicanálise continua produzindo seus efeitos e fazendo barulho.

- CRP 12/02276 PSICÓLOGO

• Doutor em Psicologia pela Universidad de Buenos Aires

Rua Dom Jaime Câmara, 179 Ed. Regency Tower – sala 802 - Florianópolis | (48) 3225-6243 www.adrianomartendal.psc.br

O exercício é remédio, mesmo! Prescrever Exercícios é como prescrever um remédio- A escolha errada ou a dose errada pode transformá-lo em veneno...

O estilo de vida como é de conhecimento comum é um dos fatores preponderantes para a determinação do caminho entre a saúde a doença. O exercício físico é considerado pela área médica como um dos principais agentes de modificação dos prognósticos das doenças crônicas não transmissíveis e faz parte das “guidelines” nacionais e internacionais de TERAPIA NÃO MEDICAMENTOSA. Na lista das 10 doenças que mais matam no mundo da Organização Mundial da Saúde (OMS) 7 podem ser prevenidos ou ao menos controlados por meio da atividade física. Mesmo assim, só 30% dos médicos americanos receitam exercícios físicos em situações em que ela seria definitivamente benéfica. 1. Doença Cardíaca Isquêmica; 2. Acidentes Vasculares Cerebrais; 3. Hipertensão Arterial; 4. Câncer (diversos tipos); 5. Tabagismo/DPOC/Infecções do Trato Respiratório; 6. Hiperglicemia;

7. Sobrepeso e Obesidade/Sedentarismo; 8. DSTs (Doenças Sexualmente Transmissíveis); 9. Alcoolismo/Acidentes de Trânsito; 10. Subnutrição Infantil/diarreias. O “Journal of Physiology” publicou uma hipótese de o sedentarismo ser, por si só, encarado como uma doença. “O bom é que ele tem cura: doses regulares de exercício físico dão conta do recado”, diz Michael Joyner, da Clínica Mayo, nos EUA, e autor do artigo. “Se recomendarmos mais desse medicamento natural, prescreveremos menos drogas para contornar vários transtornos, além de melhorar a qualidade de vida das pessoas”, arremata. “ Como qualquer remédio, o exercício precisa estar adequado às necessidades de quem o receberá e para isto temos que saber escolher a melhor opção para cada indivíduo. Nossa responsabilidade está em embasar a prescrição individual desde a escolha do exercício adequado ao perfil do usuário, até a dosagem correta baseados na anamnese bem detalhada”, relata

Patricia Lobato, profissional de Educação Física especialista em Ciências da Atividade Física, Saúde e Envelhecimento pela FMUSP (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo) e consultora da Academia BETTERYOU. Com o atestado médico confirmando a aptidão para a prática de exercícios, interpretando os resultados dos testes físicos realizados e histórico de saúde para potencializar os efeitos benéficos do exercício, reduzimos ao máximo os possíveis “efeitos colaterais” indesejados. O exercício físico dificilmente produz efeitos colaterais fatais, pois normalmente estão mais relacionados a lesões músculo esqueléticas. Não podemos achar que isto é pouco, ou desprezível e temos que buscar a prescrição segura, para evitar que um simples exercício possa evoluir para situações mais sérias e gere o efeito contrário, afastando o indivíduo do movimento e pior que isso, associando o exercício à “dor”. Na BETTERYOU temos um serviço personalizado de prescrição chamado HEALTH COACH, onde o professor no momento da prescrição reserva 60 minutos para estudar todo perfil do aluno e oferecer uma grade de atividade que caiba no tempo disponível do aluno, direcionado para seus objetivos e necessidades, para prescrever O REMÉDIO E A DOSE CORRETA! Acreditamos que o exercício físico deva estar associado a prazer, portanto sem “COBRANÇAS ou PARADIGMAS”, mas sim com acolhimento e sensibilidade para que cada aluno possa ao seu tempo colher as recompensas por um estilo de vida ativo. Usamos protocolos médicos do ACSM e da SBME para prescrever nossos treinamentos físicos e estamos prontos para oferecer feedback para a área médica a fim de incluir os exercícios como parte da terapêutica.

PATRÍCIA LOBATO • • • • • • •

Graduada em Educação Física - 1985 e pós-graduada em Ciências da Atividade Física, Saúde e Envelhecimento pela Faculdade de Medicina da USP 1993; Sócia Diretora da Fitness Solutions; Consultora de Academias em 14 capitais do país; Desenvolve projetos e palestras para empresas da área da saúde e grandes corporações como Sociedade Brasileira de Cardiologia, Thomas Internacional, Vivo, Raí Promoções, etc; Consultora parceira dos hospitais Samaritano, Sabará, Hospital Israelita Albert Einstein, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Membro da MFA – Medical Fitness Association – USA junho 2011 Campeã Brasileira e Mundial De Ginástica Aeróbica.

Lesões do Manguito Rotador do Ombro Manguito

São eles:

Rotador é o

• Supra-espinal;

nome que

• Infra-espinal;

se dá a um

• Subescapular; • Redondo Menor.

conjunto de 4 músculos e seus respectivos tendões que envolvem a articulação do ombro. Tem por função principal a estabilização desta articulação.

A Lesão do Manguito Rotador pode ser causada por um trauma agudo, assim como pelo desgaste crônico: seja o envelhecimento biológico do tendão, excesso de atividades, ou pela Síndrome do Impacto Subacromial* levando a degeneração do tendão.

EXCESSO DE ATIVIDADES

ENVELHECIMENTO BIOLÓGICO

LESÃO DO MANGUITO ROTADOR

TRAUMA (QUEDA)

SÍNDROME IMPACTO SUBACROMIAL

Síndrome Impacto Subacromial

com o braço em posição mais baixa, como colocar a camisa para dentro da calça e retirar soutien.

É um atrito que ocorre principalmente entre uma

Em alguns casos pode ocorrer perda de força

estrutura óssea chamada de acrômio sobre um dos

no ombro, porém nem sempre este sintoma esta-

tendões do manguito rotador: o supraespinal, quan-

rá presente.

do o paciente eleva o braço.

Evolução

Esse atrito pode ser causado por diversos fatores:

Uma lesão do manguito rotador pode aumen-

formato ósseo, calcificações, atrofia, desequilíbrios musculares e distúrbios de postura.

tar com o tempo, e isso ocorre em cerca de 40%, segundo os estudos atuais. É comum nos pacientes com doença do manguito rotador a presença de dor e fraqueza após um pequeno trauma. Isso pode significar que a lesão pré-existente aumentou. Se você machucou ou tem uma dor crônica no ombro e braço, o indicado é procurar um especialista que irá fazer o diagnóstico através de história, exame físico e exames complementares para indicar o tratamento mais adequado. Devido a forte tendência de progressão, a lesão do manguito rotador necessita de diagnóstico e tratamento precoces, evitando assim dor crônica, perda de força e movimento.

Sintomas Geralmente ocorre dor na parte da frente do ombro, irradiada para face lateral do braço , principalmente dor noturna. Pode ocorrer também nas atividades do dia a dia, como pegar objetos altos, estender roupas no varal, assim como em movimentos

DR. BRENO CALGARO DE CARVALHO

- CRM/SC 8783

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 4708 - TEOT 9115

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro

Hemorroidas

As hemorroidas são dilatações do plexo vascular do canal anal que podem ser comparadas grosseiramente às varizes dos membros inferiores. Dentre os múltiplos fatores que levam ao aparecimento das hemorroidas temos os fatores genéticos e adquiridos. Os fatores genéticos são aqueles em que o paciente herda a fragilidade das paredes dos vasos e dos coxins musculares que os sustentam no canal anal. Já dentre os fatores adquiridos temos a constipação intestinal que leva ao esforço repetitivo ao evacuar e ao trauma ocasionado pelas fezes endurecidas nessa região; o trauma ocasionado pela higiene local com o papel higiênico, agra-

vado nos pacientes com diarreia; o fato do ser humano ser bípede, que ocasiona um aumento da pressão nesses plexos vasculares podendo ainda ser agravado nas pessoas que trabalham em pé e a idade, que diminui o tônus da musculatura que sustenta esses coxins vasculares. Outros fatores que podem levar ao aumento da dilatação desses plexos são a gravidez e doenças que levam ao aumento da pressão nas veias que drenam essa região, como a cirrose hepática por exemplo. As hemorroidas podem ser classificadas em externas e internas. As externas estão localizadas abaixo da linha pectínea, que separa a pele da mucosa no canal anal, e podem ser vistas, sentidas ou palpadas facilmente. As hemorroidas internas estão localizadas acima dessa linha, ou seja, dentro do canal anal, e podem ser classificadas em I, II, III e IV graus, respectivamente, de acordo com o seu tamanho e o fato de não saírem aos esforços evacuatórios, saírem e retornarem espontaneamente, exigirem ajuda manual para o seu retorno ou permanecerem sempre exteriorizadas. As hemorroidas não complicadas, em geral, não causam dor. Os sintomas mais frequentes são o sangramento repetitivo, vermelho vivo, de pequeno ou médio volume, que em geral ocorre ao evacuar ou ao fazer a higiene no local. Raramente podem causar sangramentos volumosos e até anemia por carência de ferro. Outro sintoma frequente é a exteriorização dos mamilos hemorroidários que podem acontecer aos esforços físicos ou evacuatórios. Podem causar ainda desconforto local, umidade, secreção, prurido e dificuldade de fazer a higiene. A dor pode ocorrer de maneira importante quando há complicações como a trombose, em que os mamilos hemorroidários aumentam de maneira aguda ficando exteriorizados permanentemente e muito dolorosos, ou se houver a associação de outras afecções, como fissuras, tumores ou fístulas. Quando o paciente apresenta queixas nessa região, principalmente o sangramento, é importante procurar o coloproctologista para se fazer o diagnóstico adequado e afastar outras doenças mais graves como o câncer do reto, que tam-

DR. JOSÉ MAURO DOS SANTOS

bém raramente causa dor na sua fase inicial e apresenta sangramento clinicamente semelhante. Isso é ainda mais importante nos pacientes acima de 40 anos ou que tenham câncer ou pólipos intestinais na família. A maioria dos pacientes portadores de hemorroidas podem ser tratados clinicamente com mudança de hábitos higienodietéticos e cuidados locais. Outros necessitam de tratamentos mais invasivos como escleroses ou ligaduras elásticas dos mamilos hemorroidários, que podem ser feitos no consultório, sem necessidade de anestesia.

Os pacientes que não apresentam melhora ou não têm indicação desses tratamentos por possuírem hemorroidas de maior grau, devem ser tratados cirurgicamente. A cirurgia, em geral, tem um alto índice de resolução para as queixas dos pacientes. Mais recentemente, novas técnicas surgiram, como o uso de grampeadores, o THD (um tipo de grampeador combinado com o uso do ultrassom transretal), o bisturi a laser, associado ou não ao uso do ultrassom e o uso de raios infravermelhos. Todas essas técnicas devem ser bem avaliadas e executadas por um cirurgião experiente, selecionando adequadamente os pacientes para cada tipo de tratamento cirúrgico, pois têm indicações específicas, para que venham a ser beneficiados, já que levam também a custos adicionais.

- CRM/SC 3931

COLOPROCTOLOGIA - RQE 1135 | 1134

• Professor de Coloproctologia do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFSC • Doutor em Medicina pela UNIFESP-EPM (Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina) • Membro Titular e Especialista em Coloproctologia da Sociedade Brasileira de Coloproctologia • Membro Titular e Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Responsável Técnico Médico: Dr. Rafael Klee de Vasconcellos - CRM/SC 7156 Responsável Técnico Médico: Dr. Dimitri Cardoso Dimatos - CRM/SC 13001

ESCOLIOSE

TESTE DE ADAMS

O termo escoliose significa que existe um desvio lateral da coluna, mas não define qual doença acomete o paciente. Existem muitas causas para escoliose, desde a escoliose idiopática (a mais comum e responsável por 80% dos casos) até doenças neuromusculares, malformações congênitas, doenças do tecido conjuntivo, síndromes, anomalias cromossômicas, neurofibromatose , entre outras. “Idiopático” é um termo utilizado para identificar doenças “de causa desconhecida”. A escoliose idiopática, portanto, não apresenta qualquer relação com má postura, uso de mochilas, trauma, esportes, etc. Sabe-se atualmente que a escoliose idiopática é uma condição de origem genética e hereditária, podendo se manifestar em várias pessoas de uma mesma família. Surge em qualquer idade da infância, porém mais frequentemente na adolescência, em crianças saudáveis, sem qualquer sintoma associado, como dor, sintomas neurológicos ou respiratórios. Acomete tanto meninos quanto meninas, porém, durante a puberdade, as meninas apresentam oito vezes mais chance da sua curva progredir e necessitar tratamento. Está presente em cerca de 2 a 3% da população. Diagnóstico precoce

PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE ESCOLIOSE

A coluna vertebral não é completamente reta e possui curvas naturais. São estas curvas que modelam nossos ombros e tornam a região da cintura levemente curva para dentro. Quando vista de lado, a porção mais superior da coluna (região torácica) apresenta uma convexidade posterior ou cifose, enquanto que a porção mais inferior (região lombar) apresenta uma curva para dentro, ou lordose. Quando vista por trás, a coluna normal é reta, porém algumas pessoas apresentam um desvio da coluna para o lado. A estas curvaturas laterais chamamos de escoliose.

A suspeita se faz através do exame físico. Deve-se avaliar a criança ou adolescente de pé, descalço e sem camisa. Os sinais mais comuns são a assimetria das escápulas, dos ombros ou da cintura. No teste conhecido como “Teste de Adams”, a criança inclina-se para frente, evidenciando o desvio na coluna vertebral ou assimetria da caixa torácica. Quando se detecta a escoliose, deve-se procurar um ortopedista pediátrico ou especialista em coluna vertebral para sua avaliação completa e tratamento. O diagnóstico é confirmado com uma radiografia panorâmica da coluna, onde a magnitude da curva será medida pelo método de Cobb, em graus. O médico deverá fazer uma avaliação completa do paciente para descartar outras possíveis causas de escoliose.

de crescimento futuro e a magnitude da curva. A escoliose idiopática pode progredir durante o crescimento, especialmente durante o estirão da puberdade. A idade cronológica, a idade da primeira menstruação (menarca) e a idade óssea (avaliada através das radiografias das mão e punhos e da pelve) são bons parâmetros do potencial de crescimento residual da coluna vertebral. O seu médico poderá avaliar todos estes parâmetros para definir o risco de progressão da curva de seu filho e indicar o melhor tratamento. Tratamento De modo geral, curvas com menos de 25o podem ser acompanhadas de perto para avaliar a possibilidade de progressão. Para curvas entre 20o e 40o seu médico pode recomendar um colete para tentar evitar a piora da curva. Curvas mais graves podem necessitar tratamento cirúrgico. Mesmo após o final do crescimento, curvas torácicas maiores que 45 a 50o e curvas lombares maiores que 35 a 40o devem progredir ao longo da vida. Quando ainda restar significante potencial de crescimento e a curva for maior que estes valores, a possibilidade de progressão é de 100%. Nestes casos há indicação de cirurgia, que tem dois objetivos: evitar a progressão futura e corrigir a deformidade. O procedimento mais comum atualmente é a artrodese por via posterior com instrumentação, onde implantes (parafusos e hastes) são inseridos na coluna para mantê-la no alinhamento correto até a consolidação da artrodese. Após o tratamento cirúrgico, nenhum colete ou gesso é utilizado. O tempo de internação varia entre 3 e 5 dias e o paciente pode realizar suas atividades da vida diária e retornar para a escola em cerca de 3 a 4 semanas. Após um ano da cirurgia, o paciente pode levar uma vida completamente normal, sem qualquer tipo de restrição. Acessar a home-page da Scoliosis Research Society (www.srs.org) e clicar no link “português” para

As curvas tendem a progredir de acordo com dois fatores principais: o potencial

ter acesso a mais informações. (http://www.srs.org/

DR. MÁRCIO PAPALEO DE SOUZA

DR. ZAFFER MAITO

DR. ANDRÉ LUÍS FERNANDES ANDÚJAR

CRM/SC 5996 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 6095

CRM/SC 9525 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 10508

CRM/SC 6736 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 3708

DR. DIOGO RATH FINGERL BARBOSA

DR. WALDEMAR DE SOUZA JÚNIOR

CRM/SC 9510 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 6184

CRM/SC 5204 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 3464

portuguese/patient_and_family/)

O que é Osteoporose? Doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deteriorização da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas.

oporose mais precocemente, tais como: cirurgia bariátrica, uso prolongado de glicocorticoides, doença celíaca, artrites inflamatórias, hiperparatireoidismo, desordens alimentares (bulimia/anorexia), etc.

Qual a importância de se diagnosticar e tratar a osteoporose?

Como faço para prevenir?

É uma doença silenciosa que atinge, no Brasil, cerca de 10 milhões de pessoas. Em todo mundo, a osteoporose é causa de uma fratura a cada 3 segundos, cerca de 9 milhões por ano. Quais são os primeiros sintomas?

NORMAL

Em geral, é uma doença assintomática. Os primeiros sintomas vão acontecer em decorrência de uma fratura por fragilidade (punho, coluna ou quadril). Outros sinais são a rápida perda de altura e encurvamentos das costas, que ocorrem devido a microfraturas nas vértebras. Qual exame avalia a massa óssea? O exame atualmente disponível para avaliar a massa óssea é a densitometria óssea. É uma espécie de RX do osso, que permite avaliar a quantidade de cálcio existente no osso e faz uma estimativa se há ou não perda de massa óssea. Quem são os grupos de risco?

OSTEOPOROSE

Nos homens, a doença se manifesta em torno dos 70 anos enquanto nas mulheres, ocorre em torno dos 65 anos. Isso acontece porque a menopausa leva a uma diminuição da produção de estrogênio acelerando a perda de massa óssea. A osteoporose afeta apenas pessoas idosas ou mulheres na pós-menopausa? Algumas doenças e/ou seus tratamentos também são condições de risco para a ocorrência de baixa massa óssea e oste-

DRA. JULIANE ALINE PAUPITZ

É importante a ingestão de alimentos ricos em cálcio, cessar tabagismo, praticar exercícios físicos regularmente e tomar sol, que estimula a formação de vitamina D ativa, essencial para absorção de cálcio no intestino. Quais os tratamentos atualmente disponíveis? Agentes farmacológicos são utilizados com intuito de estabilizar ou aumentar a massa óssea e melhorar a qualidade do osso e sua resistência, tais como bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zolendrônico), denosumab (prolia) e teriparatide (forteo). Como se prevenir de quedas? Use tapetes antiderrapantes nos banheiros, evite tapetes ou passadeiras pela casa, mantenha fios de telefone fora do caminho, use iluminação noturna entre cama e banheiro, evite escadas e caso não seja possível, use corrimão. Quais são as consequências da osteoporose não diagnosticada e/ou tratada? A falha no diagnóstico ou tratamento da osteoporose leva a uma mortalidade excendente de 24-30% em 1 ano, em se tratando de fraturas de quadril, e dos sobreviventes cerca de 50% se tornam permanentemente incapacitados. A osteoporose tem tratamento e você pode prevenir e/ou retardar seu aparecimento. Consulte um especialista!

- CRM/SC 11808

REUMATOLOGIA - RQE 7742

• Médica formada pela Universidade Federal de Santa Catarina (2004) • Especialização em Reumatologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (2008) • Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia (2009) • Doutora em Ciência Médicas pela Universidade de São Paulo (2016)

O que você sabe sobre próteses mamárias? A cirurgia de aumento mamário com próteses (ou implantes) é atualmente a cirurgia plástica mais procurada pelas brasileiras, ultrapassando até mesmo a lipoaspiração, segundo dados recentes de pesquisa da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

A paciente que está pensando em aumentar o volume das mamas precisa estar bem orientada quanto ao procedimento. Além dos exames pré-operatórios comuns a todas as cirurgias, é imprescindível que também seja realizado um ultrassom das mamas para localizar possíveis alterações no tecido mamário antes da cirurgia. Em mulheres acima dos 40 anos deve ser também realizada a mamografia. As vias de acesso para a colocação do implante basicamente são três: inframamária (no sulco da mama), periareolar e axilar, que é onde ficará localizada a cicatriz. Também a localização do implante pode ser variada: abaixo da glândula (acima do músculo peitoral) ou abaixo do músculo peitoral. A escolha depende de

alguns fatores. Por exemplo, se a paciente for muito magra e tiver pouco tecido mamário, será necessário que se coloque por trás do músculo para dar aos implantes uma melhor cobertura. Estes aspectos deverão ser avaliados caso a caso em consulta médica.

houver queixas ou alterações. Recomendamos que com 10 anos você realize uma consulta com seu cirurgião, que irá lhe avaliar e pedir exames. Se estiver tudo ok, apenas o acompanhamento clínico será realizado.

Quanto ao volume, temos visto ultimamente uma certa tendência das pacientes à preferirem próteses menores e isso inclusive já foi tema de várias reportagens na mídia nacional. Enquanto na década dos anos 2000 valia a regra do “quanto maior melhor”, atualmente isso não vem se confirmando nas mesas de cirurgia. Inclusive muitas das pacientes que aumentaram muito as mamas, agora estão optando pela troca por próteses menores. Devo lembrar que independentemente da moda ou tendência, cada caso deve ser avaliado individualmente e o volume e formato da prótese deve ser escolhido com o cirurgião plástico, que saberá indicar o implante que se adapte melhor às expectativas e anseios da paciente.

A cirurgia de aumento do volume mamário não oferece um risco maior à paciente quanto a um futuro câncer de mama, nem tampouco a impede de amamentar. Esta cirurgia é muito comum em mulheres jovens, recém saídas da adolescência. Porém, é recomendado que se espere até os 18 anos, pois antes disso o tecido mamário pode não ter completado a sua formação.

Hoje em dia os implantes mamários são muito modernos, compostos por silicone gel no seu interior e o invólucro pode ser texturizado ou de poliuretano. Atualmente não existe a necessidade da sua troca após determinado período se não

As mamas além da função de amamentação, são uma inquestionável arma de sedução feminina. A vaidade e a confiança da mulher giram muito em torno das mamas. O que vejo no consultório acompanhando as pacientes no pós-operatório é uma grande melhora na auto-estima, no comportamento perante seus companheiros e até mesmo no ambiente de trabalho. É uma cirurgia de alta satisfação e ganho de qualidade de vida para as mulheres que desejam mamas mais volumosas.

DRA. INGRID LÜCKMANN CIRURGIÃ PLÁSTICA | CRM/SC: 12912 - RQE: 9992

• Membro Especialista e Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).

Implantes dentários de cicatrização rápida

A perda dos dentes naturais pode comprometer a mastigação, a fala, o sorriso, aparência, auto-imagem e interação social. Existem inúmeros estudos que demonstram que a perda dos dentes provoca um impacto extremamente negativo na vida de quem possui esse problema.

Com o surgimento dos implantes dentários surgiu um novo horizonte no que diz respeito à recuperação do sorriso incompleto. Mesmo com essa tecnologia há ainda alguns fatores que afastam o paciente do tratamento, os principais são o medo e o tempo necessário para a finalização do mesmo. Aqui na Ceros oferecemos modernas técnicas para redução do medo, da ansiedade e redução do tempo de tratamento que é o assunto do qual falaremos a seguir. Muito se propaga a respeito de implantes carga imediata, que é a colocação de um provisório imediato sobre o implante ou a prótese fixa pronta em até 72 horas. Nesse caso a cicatrização do implante ocorre com o dente protético em posição, entretanto poucos sabem que essa técnica tem indicação específica e não é aplicada na maioria dos casos. Os implantes convencionais necessitam de até 6 meses de cicatrização quando não há necessidade de enxertia óssea, com enxertia esses tratamentos podem durar até 18 meses em alguns casos. Esse tempo

DR. MAURO VALOTTO JR. CRO-SC 11316

• Especialista em Implandontia • Especialista em Prótese Dentária • Mestrando em Periodontia

de tratamento ainda é uma máxima entre a população e muitas pessoas fogem do tratamento por não conhecerem os implantes de cicatrização rápida. A técnica com esses implantes proporciona uma cicatrização diferenciada e a qualidade e geometria dos implantes muitas vezes dispensam a necessidade de enxertos ósseos. Os implantes suíços Straumann® cicatrizam a partir de 3 semanas e os nacionais de cicatrização rápida num prazo a partir de 60 dias. A grande vantagem desses implantes de cicatrização rápida é que esse prazo se aplica a 99% dos casos que temos feito já há alguns anos, proporcionando tranquilidade e previsibilidade pra quem entra no tratamento sabendo que o tempo não é mais um grande impecilho. Essa é mais uma das frentes da nossa clínica que procura sempre estar na vanguarda no que diz respeito a trazer o que há de mais tecnológico para nossos pacientes. Se você pretende recuperar seu sorriso agende uma avaliação conosco e surpreenda-se com os diferenciais que temos a lhe oferecer.

Rua Arnoldo Cândido Raulino, 158 - Estreito,

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Reforma de Ambientes na Área da Saúde Como são executadas as obras de reforma Seja qual for o tipo de obra que seu negócio precise: adequação às normativas, necessidade de expansão do negócio, aquisição de novos equipamentos, ou até mesmo para atualização da decoração dos ambientes, as dificuldades enfrentadas em fazer essas adequações e ainda assim manter o estabelecimento em funcionamento são muitas. Assim depois de todos os projetos elaborados é a hora de executar a obra, sabe-se que toda e qualquer obra gera transtornos, para minimizar isso, é necessários um Plano de Reforma onde os procedimentos e ações necessárias devem ser mapeados para depois serem coordenados com planejamento, conhecimento técnico e sabedoria. Planejamento e Gestão de obras adequados minimizam os transtornos porque coordenam as atividades relacionadas à: compatibilização de informações de todos os projetos desenvolvidos, execução de obra com alto padrão de qualidade, seleção de fornecedores parceiros que tenham: bons produtos, preços compatíveis, garantia de prazo e atendimento pós venda, escolha de materiais de revestimento e acabamento de qualidade. A Gestão de Obra ainda tem o compromisso de controle de estoque de material, monitoramento constante do cronograma físico-financeiro, orçamentos, planejamento da execução em função do prazo e horários estabelecidos, elaboração de layout temporário caso o local de intervenção não possa ser fechado. Para uma obra sem transtorno, além do esperado, é necessária uma boa equipe de gestão de obras, que pense o processo como um todo, levando em conta todas as pessoas envolvidas e auxilie o cliente a materializar suas intenções em relação ao seu negócio. A MM Arquitetura Conectada tem uma equipe com experiência de quase 20 anos em projetos e construções. Apresenta soluções sempre buscando otimizar espaços, promover o foco no negócio, viabilizar tecnicamente as soluções e minimizar custos.

Um novo padrão no tratamento de lesões para uma recuperação mais completa e eficiente

QUANDO UTILIZAR GELO? O tratamento chamado crioterapia é um tratamento que utiliza o gelo. Muito comum para o tratamento da maior parte das condições médicas que afetam o sistema músculo-esquelético. Quando aplicado corretamente, pode ser de grande benefício para reduzir a dor, inflamação e inchaço. A maioria dos médicos e fisioterapeutas concordam que, para uma lesão aguda, a crioterapia (gelo) é a pedra angular do tratamento, bem como descanso, compressão e elevação da parte do corpo afetada. Essa terapêutica pode também ser muito perigosa, para os indivíduos com perda de sensibilidade, pele sensível, pele ulcerada, reações alérgicas ao gelo, e hipersensibilidade ao gelo, o aplicativo pode ser prejudicial. Ou seja, uma das principais diferenças deste novo tipo de tratamento é evitar alguns problemas causados pelo gelo, como queimação, perda de sensibilidade e desconforto.

A crioterapia (gelo) deve ser utilizada em doses de tempo curtos, um

TECNOLOGIA FAVORECENDO UMA MELHOR RECUPERAÇÃO

resfriamento da pele, sem formação

Conhecido mundialmente, e uti-

de bolhas ou tons de pele arroxeadas

lizado por grandes clubes e atletas

deve ser o objetivo de todas as apli-

de alta performance, contamos com

cações de gelo. A quantidade máxima

está tecnologia em nossa clínica. O

de tempo para uma aplicação deve

GameReady, é o que há de melhor em

ser de 20 minutos, com intervalo de

equipamento que utiliza crioterapia

duas horas para nova aplicação de-

(gelo) e compressão. Um novo padrão

pois do re-aquecimento da pele, apli-

em recuperação de cirurgias e lesões

cando no máximo seis vezes ao dia

músculo-esqueléticas,

seguindo orientação do Guideline da

de forma sinérgica de compressão ati-

AAOS (American Academy of Ortho-

va e terapias frias em um sistema de

paedic Surgeons).

tratamento revolucionário que lhe dá

Para os pacientes que são sensí-

combinando

o poder para ajudar a curar.

veis ao gelo, uma toalha de papel ou

Esse equipamento chamado Game

pano pode ser colocado sobre a pele

Ready System utiliza tecnologias de

para proteger a parte do corpo afeta-

trajes espaciais da NASA, água, gelo

da pelo contato direto. Este método

e ar para terapias de frio ajustável e

irá demorar mais tempo para refres-

compressão pneumática intermitente

car a pele. Se a toalha está úmido, a

no auxílio da recuperação pela mini-

pele pode esfriar mais rápido.

mização da dor e inchaço com aumen-

to de fluxo de sangue e suprimento de

para defender os tecidos adjacentes e

oxigênio à área afetada otimizando

iniciar o reparo do dano. Apesar da in-

a drenagem linfática estímulo à cura

flamação ser um mecanismo necessá-

dos tecidos.

rio e natural neste processo, controlá-

Baseado em Concord, na Califórnia e fundado em 1998, o Game Ready® (CoolSystems, Inc.) é o melhor dispositivo da classe para medicina esportiva e ortopédica que ajuda os

-la com eficácia pode permitir que o corpo entre mais rapidamente nos estágios posteriores de cura. Até agora, os princípios do RICE (Rest-Ice-Com-

atletas e pacientes a se recuperar de

pression-Elevation

lesões ou cirurgias ortopédicas.

compressão-elevação]) foram usados

[descanso-gelo-

O sistema Game Ready com a tec-

para controlar passivamente os sin-

nologia ACCEL® nos fornece o poder

tomas de dor moderada e inchaço.

de acelerar os mecanismos naturais

Ao superar as aplicações estáticas de

de reparo do corpo, estabelecendo

frio e compressão, o Game Ready com

um novo padrão em recuperação de lesões e do pós-operatório dos pacientes.

Jogador do Barcelona Lionel Messi

Atleta de MMA - UFC Rodrigo Minotauro

a tecnologia ACCEL se antecipa para cuidar da função linfática, encorajar o fornecimento de oxigênio celular e

Constituído por uma unidade de controle com tecnologia exclusiva

estimular o reparo do tecido.

ACCEL (Active Compression and

REFERÊNCIAS

Cold Exchange Loop [compressão

Cryotherapy and Intermittent Pneumatic Compression for Soft Tissue Trauma, Susan G. Capps, PhD 2009

ativa e ciclo de troca de frio]) e uma linha completa de envoltórios de dupla ação projetados para cada parte do corpo, o sistema revolucionário integra de forma exclusiva a compressão ativa e as terapias frias para acelerar a cura natural. Imediatamente após sofrer uma lesão

Alison Campeão Olímpico de Volei de Praia

http://www.disabilitydurations.com/ pr_repmdc.htm Accessed October 29, 2011 Effects of Intermittent Cryo-Compression Therapy in Primary Total Knee Arthroplasty Patients, Edwin P. Su, Hospital for Special Surgery 2015.

Game Ready na Clínica Cerfe

http://www.aaos.org/guidelines

musculoesquelética, o corpo inicia uma série de respostas fisiológicas

Crédito Fotos: instagram /@gamereadyofficial

DR. ISMAEL RAMOS GOMES JUNIOR

CREFITO 120706-F FISIOTERAPEUTA

• Mestrando em Ciências do Movimento Humano - UDESC, • Especialista em Fisioterapia Ortopédica e Traumatológica - PUCPR, • Especialista em Fisioterapia Esportiva - SONAFE/COFFITO • Formação em Terapia Manual: Mulligan, Maitland, Osteopatia, • Formação em Bandagem Elástica Funcional - Kinesio Taping • Formação em Musculação Terapêutica, • Formação em Dry Needling, • Avaliação Isocinética - Biodex Advanced Training System 4 - USA, • SDT - Spinal Decompression Therapy - Maca de Tração Computadorizada

Centro de Reabilitação e Fisioterapia do Esporte - Florianópolis | SC 48 3024-2900 | www.cerfe.com.br FISIOTERAPIA DO ESPORTE

Lesões no Voleibol Um dos esportes mais praticados no mundo e com bastante destaque no nosso país é o voleibol . Nos últimos anos tem passado por alterações nas regras e adaptações específicas dos atletas. A Federação Internacional de Voleibol é composta por 220 federações espalhadas nos cinco continentes. O vôlei é um esporte que exige uma força importante com movimentos repetitivos dos ombros e braços além de saltos constantes sobrecarregando os joelhos e tornozelos. A lesão mais frequente dentre praticantes de vôlei é a entorse de tornozelo.¹Essa Lesão geralmente ocorre no momento da aterrissagem do salto, onde podem ocorrer estiramentos ou rupturas do complexo ligamentar medial ou lateral. O tratamento geralmente é associado a imobilizações específicas por curto tempo, quando necessário restrição na descarga de peso, seguido de fisioterapia. Ainda podem ocorrer fraturas, e na persistência do treinamento e jogos, as lesões na cartilagem podem se fazer presentes. O joelho é a segunda região com maior incidência de lesão. Isso ocorre como consequência de saltos repetitivos, estressando o tendão patelar e causando tendinopatia. São tratadas em quase a totalidade com sucesso através de fisioterapia e fortalecimento específico. Ainda nos joelhos, durante a aterrizagem dos saltos, pode ocorrer a lesão do ligamento cruzado anterior. Geralmente o joelho está em flexão e é seguido por um estalido associado a um edema significativo. Como o ligamento cruzado anterior não cicatriza,

o tratamento recomendado é a reconstrução cirúrgica. As lesões nos membros superiores, embora não tão frequêntes quanto nos membros inferiores, também apresentam uma incidência preocupante. Os movimentos nos membros superiores durante os ataques e bloqueios, se não há um equilíbrio muscular adequado, promovem lesão por esforço repetitivo,. Desta forma, podem desenvolver processos inflamatórios nas bursas e tendinopatias do manguito rotador do ombro. Na grande maioria dos casos apresenta evolução favorável com os fortalecimentos específicos e fisioterapia. Além das lesões no ombro, trauma nos dedos também ocorrem com frequência. Fraturas, luxações, lesões tendinosas e ligamentares são exemplos. Não menos importante são as dores na coluna lombar. A principal causa é a tensão muscular e ligamentar. O tratamento habitualmente é o repouso, fisioterapia e treinamento muscular. As principais orientações para se evitar as lesões são: 1. Utilizar técnicas de treinamento de fortalecimento adequadas para a coluna lombar, ombros e membros inferiores com profissionais habilitados;

• Bere T, Kruczynski J, Veintimilla N, Hamu Y,

2. Usar um suporte externo no tornozelo, com brace ou esparadrapagem;

Bahr R. Injury risk is low among world class

3. Minimizar a quantidade de treinos de salto em superfícies duras;

injury SurveillanceSystem. Br J Sports Med

volleyball player: 4 year data from the FIVB 2015 Sep; (49)17,1132-7. • Martinez JC, Mazellore SM, Denegar CL, et all:

4. Aquecer os músculos com exercícios aeróbicos leves; 5. Certificar de resfriar o corpo adequadamente após a atividade; 6. No caso de persistência de quadro doloroso, procurar assistência especializada antes de retornar ao esporte;

Female adolescente athletes’ Attitudes and perspectives on injury preventions programs. J Sci Med Sports 2016 • Zahradinik D, Jandacka D, Farana R, Uchytil J, Hamill J: Identification of type of landings after blocking in volleyball associate with risk of ACL injury. Eur J Sports Sci 2016 ; aug 22,1-8 • Van der Does HT, Brink MS, Benjaminse A,

7. Realizar os protocolos específicos de prevenção de lesões recomendado pelo profissional capacitado.

Vissher C, Lemmink KA: Jump landing characteristics predict lower extremity injuries in indoor team sports. Int J Sports Med 2016 Mar; 37(3): 251-6.

Bibliografias:

DR. CARLOS ALBERTO ATHERINOS PIERRI

CRM/SC 7941

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DESPORTIVA - RQE: 4367 VIDEOARTROSCOPIA E CIRURGIA DO JOELHO - TEOT 8293 | ISAKOS 70146 / AAOS 822121

RADIOCIRURGIA Radioterapia e Neurocirurgia unidas Criada na década de cinquenta por um neurocirurgião sueco, a Radiocirurgia une duas especialidades médicas em tempo real: neurocirurgia e radioterapia. Seu objetivo inicial era o de tratar doenças em áreas profundas do cérebro, com altas doses de radiação, para as quais o acesso cirúrgico era difícil e a cirurgia poderia trazer danos neurológicos mais severos do que a própria doença.

Seus resultados positivos foram aparecendo ao longo dos anos e hoje em dia já estão bem estabelecidos. As inovações técnicas vêm trazendo cada vez mais segurança ao procedimento, tornando-o menos invasivo e muito mais cômodo para os pacientes. Cabe aqui salientar que a Radiocirurgia e a neurocirurgia não são concorrentes, mas sinérgicas. Todos os casos devem ser avaliados por ambos os especialistas a fim de se definir a melhor opção para cada paciente. As indicações de Radiocirurgia craniana são inúmeras. Pela sua maior frequência, as metástases cerebrais constituem a patologia com mais indicações. Em teoria, todos os cânceres podem dar origem às metástases cerebrais, porém os tumores primários mais frequentemente relacionados são os de mama, pulmão, colorretais e os melanomas. Outro grupo de indicações incluem os tumores benignos. Como exemplos, citamos os meningiomas, os

dimento. A Radioterapia Guiada por Imagem e a mesa robótica garantem precisão máxima. Esse procedimento é chamado de Radiocirurgia Frameless, termo advindo da língua inglesa, que significa “sem o anel estereotáxico”. Classicamente, a Radiocirurgia era obrigatoriamente realizada em apenas uma sessão. Com a tecnologia Frameless, o número de sessões aumentou para até cinco, sem que se perca o nome e as vantagens da Radiocirurgia. Em alguns casos, a dose única traz o controle do tumor, mas com um risco maior de toxicidade nos tecidos sadios. As novas tecnologias permitiram que se aumente o número de sessões e essa pode ser a chave do sucesso para algumas situações clínicas. A Radiocirurgia é um procedimento seguro, eficaz e minimamente invasivo. Informe-se mais sobre as suas vantagens. Uma avaliação com um neurocirurgião ou um Radioterapeuta ligados diretamente ao procedimento fará com que você se sinta mais seguro e bem informado.

DR. ERNANI LANGE

DR. ARNO LOTAR

DR. CARLOS GENESIO

DE S. THIAGO

CORDOVA JUNIOR

B. LIMA JUNIOR

CRM/SC 819

CRM/SC 6963

CRM/SC 14673

CANCEROLOGIA CLÍNICA - RQE: 4438

RADIOTERAPIA - RQE: 9571

RADIOTERAPIA - RQE: 9575

RADIOTERAPIA - RQE: 4149

neurinomas (ou schwannomas vestibulares), os adenomas da hipófise, as malformações arteriovenosas e os tumores glômicos. Em todas as indicações acima, as vantagens da Radiocirurgia são inúmeras: controle máximo das lesões visíveis, poupar o cérebro normal da irradiação, ser um tratamento de curta duração (no máximo cinco dias), ter mínima invasividade e apresentar um caráter ambulatorial. Até alguns anos, para obtermos máxima precisão, era necessário a fixação de um anel estereotáxico na crânio do paciente. Ele servia para imobilizar e também auxiliar na localização do alvo dentro do cérebro. Como já citamos em edições anteriores, o uso da Radioterapia Guiada por Imagem – IGRT revolucionou a Radioterapia e também o campo da Radiocirurgia. A grande maioria dos pacientes vai ter a crânio imobilizado com o auxílio de uma máscara termoplástica moldada especificamente para ele. Essa inovação traz conforto ao paciente e mais flexibilidade ao proce-

DRA. CRISTIANE ALMEIDA CRM/SC 20815 RADIOTERAPIA - RQE: 11996

20 anos de Excelência em Histeroscopia A histeroscopia é o procedimento de endoscopia uterina onde um histeroscópio é introduzido pela vagina e penetra o útero através do colo, com o objetivo de visualizar a cavidade endometrial, os óstios tubários e o canal endocervical. É indicada para a investigação das doenças da cavidade uterina, assim como o tratamento de algumas patologias benignas que se desenvolvem dentro do órgão.

DRA. LEISA BEATRIZ GRANDO CRM/SC: 5378 | GINECOLOGIA – HISTEROSCOPIA - RQE 6521 • Titulo de Habilitação em Histeroscopia pela Febrasgo – 017/97 • Titulo de especialista em Ginecologia e Obstetrícia conferido pela Febrasgo – 165 /91

Através do constante aprimoramento dos equipamentos, bem como da habilidade técnica, a histeroscopia tem demonstrado ser importante ferramenta, tanto no diagnóstico da doença maligna de endométrio, quanto no tratamento das patologias benignas, principalmente daquelas que causam sangramento alterado ou que contribuem para a infertilidade da mulher. O principal motivo pelo qual o ginecologista indica a realização da histeroscopia é a investigação do sangramento uterino anormal, principalmente em mulheres acima de 45 anos. Para as mulheres na pós-menopausa, a realização do procedimento é imprescindível quando há queixa de sangramento vaginal, independentemente da quantidade, pois até 20% destas pacientes terão como diagnóstico o câncer de endométrio. Sabe-se ainda que 17% destes tumores ocorrem em mulheres entre 45 e 54 anos, enquanto 5% incidem naquelas entre 35 e 44 anos. A histeroscopia com biopsia é importante ferramenta diagnóstica do câncer de endométrio e canal endocervical, principalmente para lesões menores (localizadas) que podem passar despercebidas por outros métodos de investigação às cegas. A cirurgia histeroscópica está indicada para o tratamento de pólipos e miomas submucosos. Ambas as pato-

logias se apresentam com sangramento anormal na grande maioria dos casos, além de poderem interferir com a fertilidade. Sabe-se também que 5% dos pólipos uterinos são malignos. A cirurgia para ressecção de septo uterino e de sinéquias tem importante impacto na fertilidade. Pacientes com sangramento anormal de outras causas, com fluxo intenso e que não desejam mais gestar, podem se beneficiar com a ablação endometrial, cirurgia histeroscópica que visa diminuir o sangramento menstrual. A esterilização histeroscópica, através do dispositivo denominado ESSURE, é o método de esterilização feminina menos invasivo, com as vantagens de não demandar incisão cirúrgica, causar mínimo desconforto pós-inserção, poder ser feito em mulheres com extensas aderências pélvicas e com importantes comorbidades, entre outras. O ESSURE pode ser colocado sem ou com mínima anestesia e em regime ambulatorial, como todos os demais procedimentos histeroscópicos. A histeroscopia é considerada um procedimento minimamente invasivo, através da utilização de óticas cada vez mais finas e delicadas pinças. É um procedimento de baixo risco para a paciente, de curta duração e de rápido retorno à vida normal, com pouca necessidade de uso de analgésicos e outras medicações, além de altas taxas de resolubilidade.

DRA. ANA RITA PEIXOTO PANAZZOLO CRM/SC: 6848 | GINECOLOGIA – HISTEROSCOPIA - RQE 1714 • Titulo de Habilitação em Histeroscopia pela Febrasgo – 117/96 • Titulo de especialista em Ginecologia e Obstetrícia conferido pela Febrasgo – 263/94

Você sente dores na coluna? IA 1ª FRANQU DA A IZ L ESPECIA TO N E EM TRATAM C DIS AL DE HÉRNIA DO BRASIL

TRATAMENTO DE HÉRNIA DE DISCO SEM CIRURGIA

A hérnia de disco é uma patologia de origem mecânica que gera um processo inflamatório. No interior do disco existe uma substância chamada núcleo, que tem consistência de creme dental. O desgaste gradativo dos discos faz com que esse núcleo “vaze” para fora dos discos e quando isso acontece ele se choca contra os nervos da coluna, isso faz gerar a dor da hérnia de disco. Como os nervos da coluna lombar descem para as pernas, os sintomas mais comuns das hérnias lombares são tanto na região lombar quanto nas pernas, são eles: dor, formigamentos/amortecimentos, fraqueza muscular e câimbras. Já os principais sintomas da hérnia de disco cervical são dor localizada no pescoço e dor de cabeça, mas é comum também dor e sensação de formigamento no ombro ou braço, dificuldade em movimentar pescoço, falta de força nos braços, sensação de peso na nuca e zumbido no ouvido. O tratamento inovador Doutor Hérnia foi concebido depois de mais de 16 anos de experiência clínica e acadêmica, que contam com técnicas avançadas de escolas mundialmente reconhecidas, como HAVARD MEDICAL SCHOOL, e Hospital Beth Israel. Agende uma avaliação e se surpreenda com os nossos resultados!

A Franquia Doutor Hérnia trouxe da universidade de medicina de Harvard e o Hospital Beth Israel, modernas técnicas de avaliação e tratamento para dores na coluna.

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FRATURA DA CLAVÍCULA: Cirurgia Minimamente Invasiva A clavícula exerce diversas funções importantes auxiliando o movimento do membro superior, e a sua fratura está entre as mais comuns do adulto, causando grande limitação e desconforto para o paciente, além de um afastamento de suas atividades laborais e esportivas. Antigamente, o tratamento dessas fraturas era conservador, ou seja, não cirúrgico, sendo necessário um longo período de imobilização e repouso. Com o passar do tempo começou-se a observar um benefício em operar essas fraturas com uma recuperação mais rápida e taxas mais altas de consolidação. Mas em contrapartida, também surgiram alguns inconvenientes, como a cicatriz extensa que afeta a estética, principalmente em mulheres, além de complicações como a infecção. Tentando minimizar essas situações, e com os avanços das técnicas cirúrgicas, hoje temos a opção de realizar a fixação das fraturas com a mesma placa e parafusos usados antigamente, mas com uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, onde ao invés dos grandes acessos usuais, realizam-se apenas dois pequenos cortes nas extremidades da clavícula por onde é inserida a placa e realizada a fixação com os parafusos. Com isso, conseguimos preservar as estruturas que envolvem e protegem a clavícula, bem como uma menor incidência de sangramento, infecção, e um baixo nível de dor pós-operatória, permitindo que o paciente consiga mobilizar o seu braço operado já no dia seguinte da cirurgia, além de deixar apenas uma pequena cicatriz que muitas vezes passa despercebida, e evitando um desconforto ou uma cicatriz dolorosa inerente a cirurgia convencional.

DR. MARCELO SOARES - CRM/SC: 16229 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - TEOT:11633 - RQE: 8663

• Tratamento Cirúrgico de Fraturas; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBTO); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico (SBTO);

Com objetivo de facilitar a integração de setores e também a gestão de clínicas e consultórios médicos, a InfoMedical conta com o sistema Sallus. Desenvolvido com interface moderna, intuitiva e adaptável, pode ser acessado a qualquer momento. Com foco na praticidade do gerenciamento e auxílio para melhores práticas administrativas, a solução Sallus foi desenvolvida em uma plataforma avançada, sempre em busca da perfeição dos recursos disponíveis e inovação de ferramentas. Os módulos do sistema atendem a todas as necessidades de ambientes médicos de alta produtividade. Valorizando a usabilidade dos processos, o sistema é de fácil utilização e implantação. Para obter mais resultados no mercado da saúde, conheça algumas soluções que o Sallus possui: Agenda Inteligente O Sallus possui uma agenda inteligente completa, que permite a clínica ou consultório agendar consultas em poucos cliques. A agenda do Sallus facilita não somente a vida da secretária, mas também de todo corpo clínico e de pacientes. Envio de email e SMS Para lembrar paciente sobre seus agendamentos, O Sallus conta com serviço de envio de email e SMS. Com estes recursos, é possível reduzir as faltas, o tempo e o custo com ligações. Prontuários Eletrônicos O prontuário Sallus é totalmente personalizável, permitindo ao consultório ou clínica efetuar um atendimento ágil, porém diferenciado e com qualidade, com acesso rápido as informações dos pacientes de maneira eficaz e segura. Faturamento Permite total controle do faturamento, gerindo resultados de convênios, guias TISS, glosas e repasses.

nanceiras em um só lugar, tornando-se um parceiro indispensável para a tomada de decisões. Segurança Utiliza as mais modernas tecnologias de segurança para que seus dados estejam sempre seguros e disponíveis para você. Gestão Um dos grandes diferenciais do Sallus é o Painel de Indicadores, que demonstra em tempo real os resultados do consultório ou clínica, permitindo medir a produtividade da equipe, acompanhar os resultados financeiros e de faturamento, de forma a facilitar a tomada de decisão. Parcerias Integradas A InfoMedical possui profissionais parceiros altamente qualificados em diversas áreas como: administrativo, faturamento e contabilidade, que podem auxiliar na criação de processos e desenvolvimento de melhores práticas, visando aumento do lucro, da qualidade de atendimento e de fato extraindo o máximo do sistema. Mais Vantagens: • Acesso a todos os módulos do sistema sem a necessidade de instalações em cada workstation; • Eliminação de custos com infraestrutura; • Agenda inteligente com gerenciamento de recursos; • Maximização da produtividade da equipe médica; • Controle completo da gestão financeira; • Controle de acesso às várias funcionalidades do sistema; • Informações atualizadas e integradas entre todos os setores;

Controle Financeiro

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STROKE: TEMPO É CÉREBRO fatores de risco principais a hiper-

dissolve o coágulo e normaliza o fluxo

tensão arterial, o fumo, a diabetes, o

sangüíneo cerebral. Esse tratamen-

colesterol alto, e arritmias cardíacas. O controle destas doenças, somados a hábitos saudáveis de vida, são impe-

to deve ser aplicado em até 4 horas e 30 minutos do início dos sintomas,

rativos para a prevenção desta enfer-

respeitando-se algumas condições

midade. A cada 7 segundos, uma pes-

que contra-indicam o mesmo. Caso

soa morre no mundo por AVC.

a artéria não tenha sido desobstruída

SINTOMAS E DIAGNÓSTICO

com o trombolítico, em caso de con-

O diagnóstico precoce e, conse-

tra-indicação do mesmo, ou se passou

quentemente, seu rápido tratamento

deste tempo de 4h30min desde o iní-

dependerá da rapidez com que o pa-

cio dos sintomas, existe ainda a opção

ciente, familiares ou acompanhantes reconhecem os sintomas que se iniciam de forma súbita:

do tratamento chamado de Trombectomia Mecânica onde, através de um procedimento endovascular, micro-

Captura do coágulo dentro da artéria cerebral através de stent

1. Paralisia ou formigamento de um lado do corpo, podendo causar dificuldade para andar;

cerebrais para desobstruí-las por aspiração ou captura do coágulo, tratamento este podendo ser realizado em

Responsável por 85% dos casos de

2. Paralisia da face (perda de força

derrame, o Acidente Vascular Isquê-

da musculatura do rosto, fican-

até 6 horas do início do quadro ou, em

mico (AVCi) é causado pela falta de

do com a “boca torta”);

casos específicos, além deste período.

sangue em uma área do cérebro, por conta de uma obstrução arterial. A

3. dificuldade para falar ou engolir;

Independentemente da técnica,

falta de nutrientes pode levar à morte

4. dificuldade para enxergar;

trombólise ou trombectomia mecâni-

de neurônios em minutos, aumentan-

5. Perda da coordenação motora;

ca, o fator fundamental para um bom

6. Outros

resultado é o tempo. Quanto menor

do a área de necrose com o avançar do processo. Por isso, o reconheci-

catéteres são levados até as artérias

o tempo entre os sintomas e o trata-

mento precoce dos sintomas e enca-

TRATAMENTO

minhamento rápido a um hospital de

O tratamento mais preciso consis-

referência é muito importante. As

te na desobstrução das artérias cere-

causas mais comuns de AVCi estão as-

brais, através da aplicação venosa de

chances de recuperação ou reversão

sociadas à aterosclerose, tendo como

um medicamento trombolítico, que

do quadro.

mento, menor a chance de necrose de células cerebrais e, assim, maiores as

DR. WUILKER KNONER CAMPOS

DR. WILLIAN COSTA BAÍA JR .

DR. JORGE LUIS WOLLSTEIN MORITZ

CRM/SC 12148 NEUROCIRURGIA - RQE 9242

CRM/SC 17032 NEUROCIRURGIA - RQE 13388

CRM/SC 9543 NEUROCIRURGIA - RQE 7544

5 dicas importantes para preservar a saúde ocular 1- Proteja seus olhos da radiação solar! Todos já ouvimos falar sobre os danos que o sol pode causar à nossa pele. E com a nossa visão? A exposição à radiação ultravioleta (presente nos raios solares) é uma das maiores ameaças aos olhos, podendo aumentar o risco de desenvolvimento de catarata, degeneração macular relacionada à idade, pterígio e tumores. Assim, proteger os olhos do sol através do uso de óculos de sol com filtro UVA e UVB é tão importante como proteger a pele. Cuidados ao escolher os óculos de sol: • Devem ser comprados em estabelecimentos confiáveis e trazer informações sobre sua qualidade e filtros UV. As lentes devem ser de qualidade, não muito escuras e com filtro para proteção contra a radiação UV; • Os óculos de sol devem absorver entre 99 e 100% da radiação UVA e UVB. Produtos com rótulos que não especifiquem quanto de radiação UV é bloqueada devem ser evitados; • A armação dos óculos adequada é aquela que impeça a entrada lateral da luz do sol; • Usuários de lentes de contato com proteção UV não estão dispensados do uso de óculos solares, pois as lentes de contato não conseguem impedir que a radiação atinja a região palpebral e externa do globo ocular;

• O tempo nublado não é garantia de proteção; os raios do sol podem passar por nuvens finas; • Nem toda lente escura protege da radiação UV. É preciso se certificar se ela possui filtro. As lentes escuras sem filtro são nocivas aos olhos, causando mais danos do que o não uso de lentes escuras; • Lentes incolores podem (e devem) ter proteção UVA e UVB. Então, se o uso de lentes com grau é necessário, o ideal é que elas já sejam confeccionadas com filtro de proteção UV. 2- Previna acidentes! Os acidentes oculares (domésticos ou de trabalho) são uma das principais causas de atendimento nos Setores de Emergência de Oftalmologia e parte desses deixa sequelas permanentes, apesar do tratamento adequado. Citamos abaixo alguns exemplos que poderiam ser evitados com o simples uso de óculos de proteção:

Proteja seus olhos da radiação solar!

• Queimaduras químicas podem acontecer com a manipulação ou acidente que leve ao contato direto do produto com os olhos. Exemplo disso são acidentes com produtos de limpeza, cloro usado em piscinas, colas, tintas e cimento usados em reformas de casa. • Traumas oculares: Aparar jardim, pregar pregos, cortar madeiras e atividades similares possibilitam que objetos em alta velocidade atinjam os olhos, causando acidentes graves, com perfuração

Previna acidentes!

do globo ocular e infecções. Cuidado dobrado deve-se ter em relação às crianças, principalmente nas fases iniciais do aprendizado motor, pois estão sujeitas a traumas com talheres, brinquedos e quinas de móveis.

podem aumentar a pressão intraocular,

Como proceder em caso de acidente?

Enquanto a doença progride silenciosa-

Assim que possível, dirija-se ao pronto atendimento de oftalmologia mais próximo. Algumas medidas podem ser tomadas enquanto se aguarda o atendimento: Nos casos de acidentes com produtos químicos ou térmicos nos olhos, anote o nome do produto que caiu nos olhos. Lave com soro fisiológico em abundância durante cerca de 15-20 minutos. Em casos de corpos estranhos (farpas, galhos, pregos, etc.) não tente “arrancar” objetos “encravados” no globo ocular. Deixe este trabalho para o oftalmologista!

alteram

a sensibilidade e cicatrização

corneana, facilitam infecções por fungos e herpes. A melhora dos sintomas dá ao paciente a falsa sensação de cura e ele deixa de procurar atendimento médico. mente. 4- Trate doenças sistêmicas! Não é raro o paciente se surpreender quando indagado sobre as doenças do corpo (sistêmicas) em uma consulta oftalmológica e muitas vezes as omitem por acharem desnecessária a informação para o oftalmologista. Ora, não se pode isolar

Algumas medidas podem ser tomadas enquanto se aguarda o atendimento!

o olho do resto do corpo! Muitas doenças sistêmicas trazem repercussão ocular e algumas vezes seu diagnóstico pode ser feito através do exame oftalmológico. Doenças reumatológicas, diabete, hipertensão arterial, doenças autoimunes/colagenoses, neoplasias, doenças da coagulação,

Em caso de trauma com potencial para perfuração do globo ocular (com objetos cortantes, pregos, etc.) o ideal é não ingerir alimentos ou líquidos até a avaliação, pois o jejum facilitará para que o ato cirúrgico seja feito o mais rápido possível, caso seja necessário.

doenças infecciosas e genéticas afetam o

Vale lembrar que míopes e pacientes já submetidos à cirurgia oftalmológica tem maior chance de apresentar complicações secundárias a um trauma.

acuidade visual está ruim ou quando há

andamento da saúde ocular. 5- Consulte-se periodicamente! É comum a ideia de que a consulta oftalmológica só deve ser feita quando a algum sintoma mais sério. Entretanto, muitas doenças inicialmente assintomá-

Evite a automedicação!

ticas e graves podem ser identificadas precocemente na consulta oftalmológica,

3- Evite a automedicação!

como é o caso do glaucoma, do ceratoco-

No Brasil é bastante conhecida a prática de usar colírios (e outros medicamentos) por indicação de amigos, vizinhos ou familiares. Entretanto, além de mascarar os sintomas, dificultando o diagnóstico correto, esta prática pode trazer inúmeros e graves prejuízos como catarata, glaucoma, úlceras de córnea, aumento da pressão arterial e alergias. É o caso dos colírios com corticoides por exemplo, que melhoram rapidamente sintomas como coceira, vermelhidão e a ardência, mas

ne e muitas das doenças da retina. A avaliação oftalmológica não é voltada apenas para a prescrição de óculos e nem todos os problemas de visão são passíveis de correção com óculos. A visão é preciosa e exige cuidados. O oftalmologista é o único capacitado para garantir a prevenção e o tratamento de doenças oculares. A saúde ocular perfeita é primordial para uma vida com qualidade e produtiva. Cuide bem de seus olhos!

DRA. MARÍLIA BASTOS QUIRINO BRASIL

CRM/SC 10634

MÉDICA OFTALMOLOGISTA - RQE4855

• Especialista em Oftalmologia • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia • Mestrado em Medicina/Oftalmologia – Universidade de São Paulo • Doutorado em Medicina/Oftalmologia – Universidade de São Paulo

Dúvidas sobre a Medicina Hiperbárica em Florianópolis?

1. A cidade de Florianópolis tem MEDICINA HIPERBÁRICA? Sim. Há um Centro Avançado em Medicina Hiperbárica instalado no centro da Ilha, na Avenida Hercilio Luz, 1302, junto ao Hospital Dr.Carlos Correa. É a Hiperbárica Florianópolis. 2. Como fazer para se submeter ao tratamento? O Paciente deve procurar o seu médico assistente ou marcar uma consulta na Hiperbárica Florianópolis. 3. Como solicitar ao convênio liberação para este tratamento? Quem deve solicitar tal liberação é a equipe médica da Hiperbárica Florianópolis, ou o médico assistente do paciente. 4. Tenho dificuldade em permanecer sentado durante o tempo estimado de duração da sessão. Posso fazer a sessão deitado?

Sim, os pacientes que estão incapacitados de sentar, podem se submeter ao tratamento deitados. A CÂMARA HIPERBÁRICA da Hiperbárica de Florianópolis possui poltronas e macas adequadas a cada caso. 5. A oxigenoterapia hiperbárica é um método terapêutico reconhecido no Brasil pelos órgãos competentes? Sim. A oxigenoterapia hiperbárica encontra-se regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina desde 1995 através da Resolução nº 1.457. Esta regulamentação define quais são as doenças tratadas com este método. 6. Qual é a frequência das sessões e OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA e quantas são necessárias? Geralmente, os pacientes fazem sessões diárias de segunda a sexta. Os médicos da Hiperbárica de Florianópolis tem capacitação e experiência para a avaliação das especificidades de cada caso e fazer o planejamento terapêutico, caso a caso, individualmente.

DR. FABRICIO VALANDRO RECH - CRM/SC 20833 CIRURGIA GERAL - RQE 12004

• Médico Especialista em Cirurgia Geral, Mestrado na UNIFESP/EPM e com formação/ treinamento em Medicina Hiperbárica na USP e em entidades internacionais; • Atual Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica – SBMH; • Responsável pelo Instituto de Medicina Hiperbárica de Florianópolis.

O que você precisa saber sobre o Instituto de Medicina Hiperbárica Florianópolis 1. QUAL O DIFERENCIAL DESTE CENTRO AVANÇADO EM MEDICINA HIPERBÁRICA O Instituto de Medicina Hiperbárica, tambem conhecido pelos pacientes como “HIPERBÁRICA FLORIANÓPOLIS” possui equipe médica experiente, sendo que o Diretor Médico (Dr Fabricio Valandro Rech), possui titulação em Mestrado e esta no Doutorado da UNIFESP/SP, é atualmente o Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica (SBMH), possuindo formação na área pela USP/SP, pela Marinha do Brasil, com treinamentos e cursos com equipes dos EUA, Espanha, Argentina e México. O Dr. Fabricio trabalha com Medicina Hiperbárica há mais de 16 anos, período em que vem consolidando sua experiência, divulgando como palestrante convidado em congressos em todo pais. O Instituto de Medicina Hiper-

compensação à deficiência da circulação

de tecido muscular, pele, ou ossos;

bárica Florianópolis é qualificado e Asso-

sanguínea causada por doenças ou por acidentes (traumas e esmagamentos),

• Lesões de bexiga, intestinos, ossos

ciado à Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica.

potencializando a ação de antibióticos e

2. Como é o tratamento na Hiperbárica Florianópolis? É realizado através da Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB), que é um tratamento

melhorando a resposta a cicatrização de

e pele, causadas pela radioterapia; • Amputações e esmagamentos traumáticos;

feridas agudas e crônicas. 4. Quanto tempo dura cada sessão de OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA?

• Infecção crônica dos ossos (osteomielite);

médico no qual o paciente respira 100%

Na maioria dos protocolos estabele-

• Procedimentos de cirurgia plásti-

oxigênio, numa pressão superior a atmos-

cidos a duração de uma sessão varia de

ca reparadora, quando se recobre

férica ao nível do mar, no interior de uma

90 a 120 minutos.

câmara hiperbárica. Dentro da CÂMARA

5. Quais são as INDICAÇÕES DA OXI-

HIPERBÁRICA os pacientes podem ouvir

GENOTERAPIA HIPERBÁRICA?

uma ferida com pele ou músculos

musica ou assistir programas de televisão.

Estão publicadas pelo Conselho Fe-

3. Como funciona a OXIGENOTERAPIA

deral de Medicina desde 1995, e as mais

HIPERBÁRICA?

comumente tratadas são:

A OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA

• Feridas

difícil

cicatrização

retirados de outra parte do corpo do próprio paciente, ou em cirurgias plásticas estéticas, com risco de complicações; 6. Tenho que retirar o curativo para descobrir a ferida ou expor a lesão durante

provoca aumento da quantidade de oxigê-

(como, por exemplo, feridas nas

nio dissolvido e transportada pelo sangue

pernas, em pacientes acamados

a sessão de oxigenoterapia hiperbárica?

em até 20 vezes, por estar o paciente em

por um longo período, ou nos pés

Não, pois o oxigênio administrado tem

ambiente pressurizado. Nestas condi-

de diabéticos);

ções, há efeito no combate a infecções,

• Infecções graves com destruição

efeito sistêmico, alcançando a lesão através da corrente sanguínea.

CUIDADO! Você pode estar diante de uma DISFAGIA O que é Disfagia? É uma alteração no processo da deglutição – ato de engolir alimentos ou saliva; Caracteriza-se por um sintoma comum em diversas doenças; Pode ocorrer em diferentes fases da vida, porém o grupo mais atingindo são os idosos, podendo trazer diversos prejuízos à qualidade de vida do indivíduo.

Grupos de risco para Disfagia: • Idosos; • Próteses dentária mal adaptadas; • Doença do Refluxo Gastroesofágico ( DRGE); • Intubações orotraqueais prolongadas; • Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): • Acidente Vascular Encefálico (AVC); • Traumatismo Cranioencefálico; • Doenças Neurológicas (Parkinson, Alzheimer e etc); • Distrofias Musculares e • Câncer de Cabeça e Pescoço. Na disfagia ocorre um desvio do bolo alimentar e/ou saliva da via digestiva para a via respiratória. Pode causar desnutrição e desidratação até consequências

mais graves como pneumonias aspirativas ou obstrução completa da passagem do ar resultando numa asfixia, podendo, muitas vezes, levar à morte. Essa alteração do mecanismo de deglutição pode estar presente devido ao envelhecimento natural das estruturas envolvidas na deglutição, chamados de órgãos fono articulatórios – OFA’s. O propósito fundamental para o diagnóstico precoce, consiste em determinar o melhor tratamento de reabilitação junto ao Fonoaudiólogo habilitado para atuar com esta alteração, ficando ao seu encargo, o gerenciamento da consistência dos alimentos e fortalecimento das estruturas debilitadas, tendo como principal objetivo, a busca da melhora da qualidade de vida dos mesmos.

tempo, esta população merece maior cuidado e atenção, temos que ter sempre em mente que: Envelhecer não é sinônimo de Adoecer. Devemos ficar atentos aos sintomas como, dificuldade para engolir, sensação de alimento parado na garganta, tosses/ engasgos/cansaço durante as refeições, perda de peso significativa e pneumonias de repetição. CUIDADO! “Você pode estar diante de uma DISFAGIA O nome é estranho, mas o problema é mais comum do que você imagina.”

O envelhecimento não ocorre da mesma forma para todos os indivíduos, alguns podem apresentar maiores dificuldades nesse período. Porém, com o passar do

MARINA MEDEIROS TEIXEIRA

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FONOAUDIÓLOGA CLÍNICA

• Formada na Universidade Federal de Santa Catarina. Nosso Lar Residencial Geriátrico Clínica Faccial

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Casa de Saúde e Maternidade São Sebastião Centro- Florianópolis (48) 3221 1000

O PAPEL DA ARTROSCOPIA NO TRATAMENTO DOS DISTÚRBIOS DA ATM

A Artroscopia é um procedimento minimamente invasivo, que permite olhar dentro da articulação, com fins de diagnóstico e tratamento.

A todo o momento, usamos alguma articulação do nosso corpo. Seja para sentar, levantar, comer, falar ou pegar algo. São dedos, joelhos, ombros, punhos, tornozelos e ATM (articulação temporomandibular), que se movem como se fossem as engrenagens de uma máquina. Ao mesmo tempo em que elas nos ajudam, nós também as sobrecarregamos, por isso é comum haver desgastes ou lesões. A Articulação Temporomandibular é aquela entre o crânio e a mandíbula e é responsável junto com os músculos pela abertura, fechamento e lateralidade da boca, bem como pela mastigação. As doenças localizadas nesta estrutura são denominadas de DTM (Disfunção Temporomandibular) e tem potencial degenerativo, necessitando de tratamento precoce para evitar maiores danos. As DTMs são causadas por diversos fatores como: Stress, apertamento e ranger de dentes, alterações musculares, maloclusão (mordida errada) e doenças como artrite reumatoide, diabetes entre outros. Os principais sintomas são: dores ao mastigar, dificuldade e barulhos para abrir e fechar a boca, dor próxima ao ouvido e zumbidos, dificuldade de encaixar os dentes, dores de cabeça ou no pescoço. O tratamento depende da causa e para defini-lo são necessários um exame clínico rigoroso e exames complementares, como Radiografias, Tomografias Computadorizadas e Ressonâncias Magnéticas, entre outros. Definido a causa o tratamento pode envolver vários profissionais (tratamento multidisciplinar): Cirurgião-Dentista clínico, Cirurgião Bucomaxilofacial, Ortodontista, Fisioterapeuta e Fonoaudiólogo. Quando o tratamento clínico (placas oclusais, fisioterapia, medicamentos, etc) não é suficiente, uma intervenção cirúrgica pode ser necessária. A Artroscopia é uma cirurgia minimamente invasiva da articulação, que através de um instrumento chamado artroscópio, permite ao Cirurgião olhar dentro do espaço articular. Com este acesso por vídeo o profissional pode diagnosticar com maior precisão a lesão e realizar os procedimentos cirúrgicos necessários, tais como a remoção das aderências (cicatrizes) e/ou fragmentos de cartilagem, manipulação dos tecidos e aplicação precisa e direta de medicamentos sobre a estrutura comprometida. O procedimento é relativamente rápido (aproximadamente 30 minutos por articulação) e rotineiramente realizado em ambiente hospitalar, podendo o paciente deixar o hospital no mesmo dia. Os resultados na maioria das vezes são imediatos, restaurando a amplitude dos movimentos mandibulares e diminuindo significativamente os níveis da dor e dos demais sintomas.

RODRIGO GRANATO

- CRO/SC: 6903

CIRURGIÃO DENTISTA

• Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial • Especialista, Mestre e Doutor em Implantodontia • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial - CBCTBMF

Responsável Técnico: José Della Pasqua Neto - CRO/SC 5503 - SC-CL-1759

LASERLIPÓLISE

UM NOVO ALIADO NO TRATAMENTO DA GORDURA LOCALIZADA E FLACIDEZ A gordura localizada é uma queixa frequente no consultório do cirurgião plástico, o que justifica o fato da lipoaspiração ser um dos procedimentos estéticos mais realizados no Brasil e no mundo. A laserlipólise, também chamada de laser lipo, ou lipoaspiração a laser, é um procedimento que utiliza a energia do laser para tratar áreas com excesso de gordura. O Laser é aplicado diretamente no tecido gorduroso, através de uma fibra óptica, gerando calor, que quebra e derrete as células de gordura. Como é realizado o procedimento? A área a ser tratada é demarcada, re-

alizada anestesia local, e através de pequenas incisões de 3mm a fibra ótica é introduzida diretamente no tecido subcutâneo, onde é aplicado o laser. Por meio do calor produzido, rompe-se a membrana dos adipócitos (células de gordura), derretendo a gordura de forma uniforme. O laser também pode ser aplicado na camada mais superficial da gordura, atingindo a derme, e o aquecimento gerado age no colágeno, promovendo um encolhimento da pele, sendo ideal para o tratamento das áreas flácidas. Após a aplicação do laser, o procedimento pode ser finalizado de duas maneiras diferentes: quando trata-se de uma quantidade considerável de gordura localizada, os fragmentos da gordura derretida são aspirados com cânulas finas; já para áreas onde a gordura é mínima, e o que se deseja é principalmente o encolhimento da pele, a gordura fragmentada não é aspirada, e estes componentes são absorvidos pelo organismo. O procedimento, se for feito em pequenas áreas, pode ser realizado sob anestesia local, sem necessidade de internação hospitalar. Por outro lado, se o procedimento for realizado em áreas corporais maiores, o ideal é fazer sob anestesia geral ou sedação.

Quais são as vantagens sobre a lipo convencional? Uma das vantagens é que a lipolaser é menos traumática que a lipo convencional. Na lipo convencional, o tecido adiposo é destruído pela cânula, e há o rompimento de pequenos vasos sanguíneos, enquanto que na lipolaser a quebra das células de gordura é feita pela ação do laser, sendo muito menos agressivo. Junto com a quebra da gordura, o laser provoca a coagulação

de pequenos vasos sanguíneos, diminuindo o sangramento e reduzindo o aparecimento de manchas roxas (equimoses). Desta forma, o pós-operatório da laser lipo é menos dolorido e a recuperação é mais rápida, permitindo que se retorne às atividades diárias em poucos dias. Outra vantagem é que a ação do laser na pele (mais precisamente na derme) estimula a produção de colágeno, e o aumento do colágeno melhora a qualidade da pele e promove uma retração, ou encolhimento, prevenindo, ou até mesmo tratando a flacidez. Quais áreas podem ser tratadas? Diversas áreas com acúmulo de gordura ou flacidez podem ser tratadas, como papada, braços, abdome, costas, face interna das coxas, culotes, e ainda em casos de ginecomastia (homens com mamas salientes devido a acúmulo de gordura). Como saber se o procedimento se adequa ao meu caso? Primeiramente, deve-se consultar um cirurgião plástico ou dermatologista que trabalhe com esta tecnologia. Em geral, o procedimento é indicado para pacientes com gordura localizada associada a flacidez de pele. Deve-se ter em mente que o procedimento não é um método de emagrecimento, mas sim uma alternativa para pessoas com gordura localizada que não conseguem eliminá-la através de dieta e exercícios físicos. De qualquer forma, a consulta com o especialista é essencial para que se avalie o grau de flacidez presente, o estado de saúde do paciente e suas expectativas quanto ao resultado.

DRA. LARA DE LUCA MACIEL SCHÜLER CIRURGIÃ PLÁSTICA - RQE 7678 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

- CRM/SC 14346

ERRO MÉDICO OU INCONFORMISMO DO PACIENTE? O médico exerce uma profissão de alto risco e que o coloca em situação de vulnerabilidade. O êxito do seu trabalho não depende tão somente da sua atuação, mas, sim, de uma série de fatores alheios à sua vontade. Muito se fala na Judicialização da Medicina, mas pouco se discutem as suas motivações. A imprensa tem exponencial participação nesta propagação negativa, ao contribuir de forma fervorosa com a desconstrução da figura médica. Frequentes são as matérias sensacionalistas expondo o profissional sem qualquer cuidado ou preocupação com a realidade e, sobretudo, com a inobservância dos, também, deveres do paciente. Sim, pacientes têm deveres! De nada adianta o conhecimento técnico e a perspicácia de um cirurgião, por exemplo, se o enfermo não segue à risca as recomendações do pós-operatório. O doente é, na mesma forma, responsável por sua própria cura, já que sua adesão ao tratamento é crucial ao desfecho clínico. Não é incomum observar pacientes que deixam de tomar a medicação

quando apresentam alívio dos sintomas. A automedicação, a substituição do fármaco receitado e a indisciplina diante da dieta prescrita, dos exercícios físicos ou do repouso, são apenas algumas das concausas que colocam em risco todo um prognóstico. Ao médico, é dada a tarefa de atuar com os meios disponíveis ao seu alcance, em prol da amenização da dor e para salvar vidas. Urge lembrar, entretanto, que a Medicina não é uma ciência exata e que assegura resultados. Em verdade, talvez seja, entre as ciências, a menos exata, justamente pela imprevisibilidade de cada organismo, que é único. Assim, o avanço de uma moléstia ou intercorrência inesperada pode, por vezes, não ser debelado como se gostaria. O que é intitulado de erro médico, na maioria, nada mais é do que a evolução natural da doença. Casos graves, complexos e imprevisíveis são rotineiros nos hospitais de todo País e ao médico é atribuída a missão heroica de executar verdadeiros milagres. Ocorre que, no insucesso do resultado, alguns pacientes ou familiares se voltam contra o médico, projetando suas angústias e lhe imputando a culpa. Trata-se do inconformismo do ser humano diante das limitações da Medicina.

MARIAH MARTINS - OAB/SC 39.723 DIREITO MÉDICO

Neste cenário, imprescindível que o médico adote medidas profiláticas para se resguardar de eventual demanda judicial ou de processos

ético-profissionais.

Um prontuário bem redigido e detalhado é, ainda, a prova documental

mais

robusta.

Outrossim, tem-se o Termo de Consentimento Informado, que - apesar da acentuada relutância e

desconfiança

médico

– possui validade jurídica, se efetuado da forma correta. O seguro de responsabilidade civil é outra ferramenta bastante eficaz e que objetiva proteger o patrimônio do profissional em caso de condenação judicial. O fato é que atribuir o resultado trágico advindo das forças naturais ou inerentes à gravidade da moléstia à atuação de um profissional que se empenha a evitar o mal maior é, no mínimo, insensato e irresponsável. É tentar impingir a qualidade de deidade a um ser apenas humano.

Responsabilidade Civil paredes de hospitais/consultórios. Sua qualidade depende de esforços e habilidades do profissional de saúde de adequar-se às características subjetivas de cada paciente e é essencial para o resultado clínico de qualquer tratamento. Além dos deveres de conduta, o médico deve sempre buscar com o seu paciente uma relação de confiança e cumplicidade, sendo a mais transparente possível. De outro lado, a sociedade também precisa entender que a medicina não é uma ciência exata e o sucesso de cada procedimento depende muito das características peculiares de cada organismo. Esse entendimento não exime os médicos de suas responsabilidades, porém evita a criação de falsas expectativas.

A questão da responsabilidade civil está presente em toda atividade humana. Atos involuntários podem causar prejuízos a outras pessoas e afetar o seu patrimônio, já que os desdobramentos de um acidente são difíceis de prever.

A responsabilidade civil do médico vem sendo mais presente nos tribunais brasileiros, e esse expressivo aumento demonstra a necessidade de maior informação por parte de médicos como por pacientes. Tendo o paciente o direito de conhecer os riscos a que se encontra sujeito, como o médico o direito de se resguardar. Nesse sentido, os órgãos da categoria possuem algumas recomendações que transmitem maior segurança as partes envolvidas. Dentre elas temos o quesito Relação Médico-Paciente. Essa relação é construída espontaneamente, tendo origem desde a hora em que o paciente entra em contato com o médico e não se limita às

Para o otorrinolaringologista e professor de Medicina da UFRGS, Ótavio Piltcher, quando a relação médico-paciente acontece, todos são beneficiados. “A nossa sociedade está cada vez mais carente de atenção, de afeto. A relação médico-paciente sempre foi essencial para a prática de uma boa Medicina, mas atualmente temos uma sociedade egoísta e agressiva e o médico tem que perceber a importância de preservar e se dedicar para conseguir ter boas relações com seus pacientes, independente da pressão que ele também vive na sociedade. Isso que nos diferencia hoje. É a capacidade de irmos além do nosso conhecimento técnico, de entender o que as pessoas estão demandando e isso só acontece através da relação médico-paciente”. ressalta o otorrinolaringologista.

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Neuropsicologia e Avaliação Neuropsicológica

Neuropsicologia A neuropsicologia é uma especialidade que se caracteriza pelo estudo das relações entre cérebro, cognição, emoção e comportamento. No Brasil é uma área de atuação do psicólogo, tendo sido reconhecida e aprovada como especialidade pelo Conselho Federal de Psicologia em 2004. É um ramo da psicologia ligado à área da saúde e às neurociências, e com um enfoque e caráter multidisciplinar, vem contribuindo no tratamento e trabalho de outros profissionais através da avaliação de transtornos neurológicos, psiquiátricos,

Uma avaliação pode ser solicitada por

gerontológicos, dificuldades de aprendizagem, entre outros.

quem deseja ser avaliado, no caso de adul-

Avaliação Neuropsicológica

to diante de uma queixa específica; pais

Trata-se de um procedimento que visa investigar as funções cognitivas através de testes psicológicos e neuropsicológicos padronizados. Também é feita uma análise de como o avaliado realiza e se comporta durante a aplicação dos testes, como suas estratégias e humor. É parte essencial do processo de avaliação as entrevistas clínicas com familiares/responsáveis, contatos com unidades de ensino e discussão com os profissionais envolvidos no tratamento ou acompanhamento do avaliado. É indicada uma avaliação neuropsicológica porque subjetivamente pode ser difícil medir ou mensurar o quanto uma pessoa está desatenta, com dificuldades de memória, com limitação na aprendizagem, ou não está desempenhando suas atividades diárias conforme seria esperado para sua faixa etária, nível de escolaridade, entre outras condições sócio/culturais. Podem-se beneficiar de uma avaliação neuropsicológica, crianças, adolescentes, adultos e idosos, sendo estes saudáveis (conhecimento de habilidades, potencialidades, medição de QI) ou que sofreram de traumatismo craniano, provenientes de acidentes vasculares cerebrais, transtornos neurodegenerativos (demências) que passaram ou irão realizar neurocirurgias, queixas variadas de desatenção (TDAH), distúrbios de aprendizagem (dislexia), problemas psicológicos (ansiedade, depressão, estresse).

ou responsáveis de crianças e adolescen-

Solicitação da Avaliação Neuropsicológica

psicoterapia, fonoaudiólogo, serviços de

tes; profissionais de saúde (ex: médicos, fonoaudiólogos, psicólogos, terapeutas), unidades de ensino, instituições judiciais. Em média a avaliação é realizada entre 4 e 6 sessões com duração de 60 minutos cada, sendo recomendado intervalo de dias entre uma sessão e outra. Screenings e testes rápidos também podem ser realizados de acordo com a demanda ou urgência do caso. Após a avaliação um relatório deverá estabelecer quantitativamente e qualitativamente um perfil das habilidades neuropsicológicas preservadas ou prejudicadas do avaliado, como: atenção, memória, linguagem, percepção, funcionamento executivo, aprendizagem; bem como aspectos emocionais, comportamentais e de personalidade. Os resultados podem então, identificar detalhes de uma condição mental ou dificuldade apresentada, e estabelecer um diagnóstico mais efetivo, evolução do quadro, planejar um programa de reabilitação cognitiva, discussão com os profissionais envolvidos, orientações para pais e escola (no caso de alunos com TDAH, dificuldades de aprendizagem, deficiências, altas habilidades), e demais encaminhamentos pertinentes (ex: indicação de psiquiatra e neurologia).

GUSTAVO ALFREDO LOPES DE LIMA PSICÓLOGO - CRP: 12/06964

• Psicólogo pela Universidade do Sul do Estado de Santa Catarina- Unisul • Especialidade em Neuropsicologia Clínica – Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva - ICTC • Especialidade em Terapias Cognitivas - Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva - ICTC • Em formação Terapia Cognitiva Comportamental para Crianças e Adolescentes – WP

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DISPLASIA DE DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL

A importância do diagnóstico precoce Esta denominação encontra-se consagrada pelas sociedades europeia e americana de ortopedia pediátrica (EPOSE POSNA a partir de 1992). A incidência está em torno de 1.5 a 15 mil nascidos vivos. As meninas são mais acometidas, numa proporção de 8 meninas para cada menino . O sucesso do tratamento dependerá do diagnóstico precoce. Se não forem tomadas as medidas terapêuticas precoces, ocorrerão as alterações anatomo-patológicas progressivas do quadril. As alterações são as seguintes: hipertrofia do pulvinar, do limbo, ligamento transverso e contricção capsular. A partir dos 3 meses de idade, já não se pode reduzir muitas vezes o quadril sem anestesia. Após o início da marcha, começa a se tornar impossível uma redução não cirúrgica. O

A DDQ – Doença de Desenvolvimento do Quadril, descrita por Hipócrates, representa um aspecto de alteração que vão dar instabilidade articular do período neonatal até à adolescência ou mesmo na vida adulta, reconhecendo seu carácter congênito.

exame clínico e físico sempre deverá ser realizado por ortopedista ou pediatra experiente. Dentro dos sinais clássicos, temos a manobra Ortolani e Barlow. Os fatores predisponentes são: antecedentes familiares de DDQ, apresentação cefálica fetal, deformidades congênitas dos pés, torcicólo congênito e metatarso aduto. No exame físico verificamos abdução do quadril limitada, aplanamento das nádegas, assimetria de pregas nas coxas e sinal de Galiazzi positivo em casos unilaterais (encurtamento de um dos membros). O exame de escolha é a ultrassonografia até aproximadamente o terceiro mês de vida. O tratamento depende sempre da idade do paciente, Os recém-nascidos com uma evidente instabilidade, sinal de Ortolani ou Barlow positivo, deverão usar o suspensório de Pavlik. Crianças com idade superior a 18 meses, procedimento cirúrgico reconstrutivo. Não podemos esquecer que com qualquer método utilizado,conservador ou cirúrgico, podem ocorrer alterações circulatórias da epífases femural (necrose), torna-se importante, o diagnóstico precoce para um bom resultado.

DR. CARLOS ALBERTO PIERRI

- CRM/SC 1472

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - ORTOPEDIA INFANTIL - RQE-19 - TOT 4391

Litíase Urinária (Cálculos Renais) De maneira mais simples, os cálculos se formam quando a sujeira da urina (os cristais) se agrupam e formam uma massa mais dura chamada de cálculo, isso pode acontecer por vários motivos. Os cálculos podem estar presentes nos rins sem causarem dor. Porém, quando tendem a sair e entram no ureter (canal que leva a urina do rim até a bexiga) podem causar a famosa cólica renal. Dor tipo cólica muito forte na região das costas que vem para a parte anterior e inferior do abdômen, causando cólicas e muitas vezes náuseas e até vômitos, podendo também ter sangue na urina.

O que é litíase urinária Os cálculos urinários, também conhecidos como pedras nos rins, são conhecidos desde a antiguidade, já descritas em múmias 4800 anos antes de Cristo, acomete de 6 a 12% da população. Na grande maioria, são formados por oxalato e fosfato de cálcio, de ácido úrico ou ainda outras substâncias, também podem ser decorrentes de infecções na urina.

Quando e por que se formam os cálculos?

1. Quando eliminamos muito cálcio pela urina, ou porque tomamos poucos líquidos ou por outros motivos pelos quais essa eliminação em excesso ocorre 2. A presença de infecção na urina, por bactérias específicas que facilitam a formação dos cálculos 3. Quando comemos muita proteína 4. Quando tem alterações anatômicas nos rins e canais do rim 5. Pelo fato do nosso corpo não estar se defende direito da formação de cálculos 6. Quando tomamos poucos líquidos e comemos muito sal 7. Quem tem história de cálculos na família, tem mais chance de também formar cálculos

DR. EDIBERT MELCHERT

Como saber se tenho cálculos? Se você está em dúvidas ou sabe que tem cálculos, deve procurar um especialista, chamado Urologista, para fazer alguns exames e avaliar a presença e necessidade de tratamento destes cálculos. Os exames comumente realizados são a ultrassonografia e/ou a tomografia, e também exames de laboratório, mas quem deve avaliar a necessidade e solicitar estes exames é o médico que você escolheu para cuidar de você. Tratamento dos cálculos Muitos cálculos, especialmente quando são pequenos e estão dentro dos rins não necessitam de tratamento, só acompanhamento, Já quando são maiores ou estão prejudicando o funcionamento do rim ou em casos de infeções associadas, tem necessidade de serem tratados (removidos). A medicina nesta área vem evoluindo muito nos últimos anos, sendo assim, cálculos podem ser tratados com técnicas Endourológicas pouco invasivas e que permitem que possamos retornar logo a nossas atividades habituais. Técnicas como a LECO (Litotripsia extracorpórea), Ureteroscopia rígida e flexível a laser, Nefrolitotripsia percutânea, são procedimentos realizados normalmente com anestesia e pouco tempo de hospitalização. Para saber mais a esse respeito procure um especialista no assunto e ele poderá lhe orientar adequadamente.

- CRM/SC: 5471

UROLOGIA - RQE 1892

• Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC em 1990.– Residência Médica em Cirurgia geral/Urologia no Hospital Governador Celso Ramos – 1993; • Fellowship em Endourologia e Video-laparoscopia com Dr. Mirandolino Mariano em Porto Alegre em 1996; • Pós Graduação em Auditoria Médica em Saúde pela Universidade Gama Filho em 2005; • Mestre em Ciências Médicas Pela Universidade Federal de Santa Catarina em 2007.

Responsável Técnico Médico: Dr. Rafael Klee de Vasconcellos - CRM/SC 7156

O QUE É QUIROPRAXIA? A Quiropraxia é uma profissão que trata e previne diversas alterações no sistema neuromusculoesquelético (ossos, músculos e nervos). O tratamento é realizado por meio de técnicas manuais e com o auxílio de aparelhos específicos. O Quiropraxista é um profissional da área da saúde com graduação superior em Quiropraxia com duração de 5 anos, em universidade. No Brasil, existem duas Universidades que oferecem o curso, a Universidade Feevale no Rio Grande do Sul, e a Universidade Anhembi Morumbi em São Paulo. A Federação Mundial de Quiropraxia, (World Federation of Chiropractic - WFC), reconhecida e filiada à Organização Mundial de Saúde (OMS), é a organização que representa a Quiropraxia internacionalmente. NO QUE CONSISTE O TRATAMENTO QUIROPRÁTICO? Após uma detalhada entrevista, exames clínicos e análise do seu caso, o quiropraxista irá realizar a análise quiroprática. Sua postura, reflexos, testes ortopédicos, força muscular e sensibilidade podem ser testadas. O tratamento visa o ALINHAMENTO DA COLUNA VERTEBRAL e as demais articulações. Situações como quedas, traumas, má postura e estresse provocam pequenos desalinhamentos na coluna vertebral, que podem levar a dores articulares, musculares, diminuição de movimento articular e consequentes problemas mais graves.

CARLOS LUIZ LUNARDI FILHO ABQ 849

• Bacharel em Quiropraxia pela Universidade Feevale. • Pós-Graduando em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura- 2016

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Exames de imagem podem ser utilizados no tratamento. Estes exames podem revelar patologias ou demonstrar o local exato de uma alteração e em que estágio ela se encontra, auxiliando o quiropraxista no desenvolvimento de um plano de tratamento específico para o seu caso. QUEM PODE RECEBER O TRATAMENTO? É SEGURO? Pacientes de todas as idades podem receber o tratamento quiroprático. Existem diversas técnicas e deverão ser selecionadas de acordo com a condição do paciente. O tratamento é muito seguro e extremamente eficiente. Sem o uso de medicamento. PRINCIPAIS PROBLEMAS TRATADOS PELA QUIROPRAXIA: • Dores na coluna Lombar; • Hérnias de disco; • Dor ciática • Dores de cabeça constantes e enxaquecas; • Dores nas costas; • Tensão muscular; • Problemas de articulações do ombro, cotovelo, punho, joelho, tornozelo, pé; • Restrições de Movimentos; • Formigamentos nas pernas e braços ; • Torcicolo; • Tendinites e Bursites; • Escolioses.

• LER e DORT (Lesões por esforço repetitivo e Doenças osteoarticular relacionada ao trabalho) QUANTO TEMPO LEVA A RECUPERAÇÃO? O tempo de recuperação depende de vários fatores, como idade, estilo de vida e duração do problema. Outros fatores como tipo de trabalho, dieta, atitude e cooperação também são importantes. O início do tratamento requer visitas mais frequentes que variam de uma a três vezes por semana, nas primeiras semanas, e esta frequência vai se reduzindo a medida que há melhora e regressão do quadro clínico. É comum os tratamentos durarem entre um a três meses. O objetivo é que a recuperação ocorra no menor tempo possível. QUAL A IMPORTÂNCIA DOS EXERCÍCIOS E DAS ORIENTAÇÕES POSTURAIS? A prevenção é uma parte muito importante do tratamento e permanecer em atividade é importante para pessoas com dores e problemas de coluna. Durante o tratamento, serão dadas orientações para exercícios especifícos e de reabilitação, assim como instruções para corrigir e manter uma boa postura.

ALINE DA CUNHA RAUPP ABQ 797

• Bacharel em Quiropraxia pela Universidade Feevale, parte da formação realizada no Real Centro Universitário Maria Cristina em Escorial- Madrid. • Pós-Graduanda em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura- 2016

Ceisa Center: Av. Pref. Osmar Cunha 183 - Sala 603 Bloco B. Centro - Florianópolis. | (48) 4141 1402 | 9186 5842 88

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TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA

O hormônio masculino testosterona está presente praticamente em toda a vida do homem.

Para cada faixa de idade há um valor estimado considerado ideal para suprir tanto suas necessidades sexuais quanto às necessidades metabólicas nutricionais e psicológicas. Não existe uma idade exclusiva para o início desta queda, podendo ocorrer em adultos jovens, mas principalmente em idades mais avançadas. A diminuição da produção do hormônio masculino ocorre em cerca de 15% dos homens entre 50 e 60 anos e até 50%, ou mais, dos homens com 80 anos. No processo do envelhecimento, ocorre uma diminuição lenta e gradual dos níveis de testosterona. Com isso, podem surgir sintomas que indicam a necessidade de reposição hormonal em uma parcela dos homens. Quando ocorre um déficit na produção deste hormônio aparecem sintomas das mais diversas esferas. Mas, geralmente o que mais aflige o homem é a baixa na sua sexualidade, nem por isso a grande maioria deles procura o médico. O forte tabu criado neste campo faz com que deixem o processo evoluir sem tratamento. Os principais sintomas dessa deDR. JOSÉ JORGE CHEREM ENDOCRINOLOGISTA - RQE 7461

- CRM/SC 5015

ficiência hormonal são: diminuição do interesse sexual; dificuldade de ereção; falta de concentração e capacidade intelectual; perda de pelos; ganho de peso e de gordura; diminuição de massa e força muscular; irritabilidade e insônia. Esses sintomas não são exclusivos, podendo ocorrer em outras condições clínicas diferentes. Outras causas frequentes são as doenças crônicas como a diabetes, o tabagismo e o etilismo. A diminuição de produção do hormônio masculino, ao contrário da menopausa, não determina o fim da fertilidade masculina, ocorrendo apenas uma diminuição dela. As recomendações que possam retardar o aparecimento da deficiência de testosterona são: estilo de vida saudável, com dieta equilibrada, a prática regular de exercícios físicos, qualidade do sono, abstinência de fumo e peso adequado. A Terapia de Reposição Hormonal Masculina deve ser indicada para todos os homens que apresentam os sintomas de queda hormonal e que não apresentem contraindicações para seu uso. Ela pode ser administrada através de gel, adesivos cutâneos ou injeções. Quando bem indicada, e feita com acompanhamento médico, a reposição hormonal traz benefícios aos homens, como melhora da libido, perda de peso, aumento da massa muscular e da densidade óssea. As contraindicações para Terapia Hormonal Masculina são: suspeita ou caso confirmado de câncer de próstata, da mama masculina e ganho muscular para melhora do desempenho atlético de maneira abusiva. Elas podem causar graves efeitos colaterais e sérios danos à saúde. A endocrinologia é a especialidade médica indicada para a terapia de reposição hormonal masculina.

Por que devemos procurar um Naturólogo? A Naturologia é um conhecimento da área de saúde que tem como objetivo desenvolver, reestabelecer e tratar o ser humano como um todo, isto é, em seus aspectos físicos, emocionais, mentais e espirituais por meio de práticas naturais e complementares. O profissional da Naturologia é alguém capacitado com formação superior e tem como ferramentas de trabalho diversos métodos e terapias naturais. As terapias não são alternativas, mas sim complementares aos tratamentos da medicina, psicologia, fisioterapia e as diversas áreas da saúde, fazendo assim um trabalho completo. As terapias Naturais são profundas e eficazes para diversos tipos de desequilíbrios como: Ansiedade, dores, depressão, obesidade, TPM, medos, angústia e etc. A Naturologia não é um tratamento que necessita de fé, pois ela atua fisiologicamente no organismo da pessoa. É através do comprometimento e da abertura de quem procura o profissional que acontece a cura.

É também muito utilizada para relaxamento profundo trazendo equilíbrio a todo o corpo, além de servir também como um tratamento preventivo para a saúde e, assim, evitando doenças futuras. Por fim, a Naturologia e suas terapias naturais são realmente muito eficazes para o ser humano em todos os sentidos. Fazem fluir todos os aspectos do ser humano trazendo harmonia em sua vida, e consequentemente melhorando todas as áreas como: Amorosa, financeira, profissional, física e etc. Eu, Beatriz Ghisoni, estou à disposição para auxiliá-lo. BEATRIZ GHISONI - ABRANA 100291 NATURÓLOGA

• Naturologia Aplicada - Grau Superior - Formada pela Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL ; • Especializações: Cromopuntura, Reconexão Axial e Reiki.

Rua Emílio Blum, n.131 sala 408 Bloco B - Ed. Hantei Office Building - Centro - Florianópolis Telefone: (48) 8426-0133 | www.beaghisoni.com

NOVEMBRO AZUL

É tempo de falar sobre o Câncer de Próstata A próstata é uma glândula do sis-

ser oferecida aos homens que dese-

tema reprodutor masculino. O câncer

jarem após adequada orientação mé-

deste órgão está entre os mais fre-

dica sobre benefícios e riscos desta

quentes, sendo que estimativas do

estratégia.

Inca (Instituto Nacional do Câncer)

Uma vez diagnosticada a neoplasia

indicam 61.200 novos casos para o

são necessários exames para avaliar o

ano de 2016 no Brasil. É a segunda

grau e a extensão da doença, os quais

neoplasia mais comum nos homens e afeta principalmente pacientes com mais de 60 anos. O câncer de próstata, em estágios iniciais, costuma não causar sintomas, já em situações de tumores avança-

permitirão determinar o tratamento mais adequado para cada paciente, quando também se leva em conta a idade, estado geral da saúde e expectativa de vida. Atualmente, o câncer

dos podem ocorrer sintomas como

de próstata conta com uma ampla

alterações da micção, sangramento

gama de possibilidades terapêuticas.

pela uretra, dor abdominal baixa e im-

Em estágios mais iniciais o paciente

potência, mas é importante frisar que

conta com a cirurgia, a radioterapia

os mesmos sintomas podem ocorrer

e também a hormonioterapia que po-

com doenças benignas da próstata,

dem ser utilizadas isoladamente ou

tais como a hiperplasia prostática que

em conjunto seguindo plano de tra-

em diagnóstico

é extremamente comum em homens

tamento e acompanhamento oncoló-

na terceira idade.

e tratamento

gico com equipe multidisciplinar (on-

do câncer de

O diagnóstico é obtido por meio de toque retal, nível sanguíneo do PSA (antígeno prostático específico) e confirmado através de biópsia tumoral. A possibilidade de realizar exames para rastreamento do câncer de próstata, que visam diagnosticar a doença em estágios precoces, deve

cologista clínico, radio-oncologista e urologista).

próstata estão

Já nos pacientes em que a doença

ao alcance de

se apresenta disseminada para outros

todos os homens!

órgãos, controlar a doença visando

Converse sempre

prolongar o tempo de vida com qualidade é o objetivo principal. Há uma

com o seu

significativa melhoria nas opções de

médico sobre

tratamento nos últimos anos, quando

esta doença para

novos medicamentos orais propor-

uma orientação

cionaram mais conforto e benefícios aos pacientes e vieram para somar

personalizada e

opções com a quimioterapia e a radio-

mantenha hábitos

terapia.

saudáveis de vida.

DRA. CAROLINA DUTRA CANCEROLOGISTA - RQE 7721

Hoje, os avanços

- CRM/SC 15316

Drenagem Linfática Manual O que você precisa saber sobre

Nos dias atuais a incessante busca pela melhora do corpo vem fortalecendo ainda mais a procura pelos tratamentos estéticos por pessoas de ambos os gêneros e das mais diversas faixas etárias. Neste contexto, a Fisioterapia Dermatofuncional se destaca por ser uma especialidade que atua na prevenção, promoção e recuperação do paciente por meio de tratamentos para disfunções estéticas e alterações fisico-funcionais, distúrbios endócrino-metabólicos, circulatórios (vasculares e/ou linfáticos), além de músculoesqueléticos, com objetivo de melhorar o bem-estar geral do indivíduo, bem como sua autoestima e qualidade de vida. A drenagem linfática é uma técnica de terapia manual amplamente utilizada entre os tratamentos corporais e faciais podendo ser realizada nos mais diversos casos, bem como estimulantes do sistema linfático e venoso para melhora de ambas as circulações e também para fins de relaxamento corporal.

Na atualidade, este tratamento é representado por duas técnicas: Vodder e Leduc, sendo baseadas nos trajetos dos coletores linfáticos, e linfonodos, onde através da manobra de deslizamento superficial, movimentos lentos e suaves, pressão graduada, ritmo, sequência e obedecendo o fluxo linfático age no sentido de simular a contração da musculatura dos vasos linfáticos gerando o aumento da quantidade e da velocidade da linfa (líquido proveniente da circulação linfática) recolocando esse líquido que se acumula entre as células de volta a circular em seu estado normal. Por meio da aplicação da drenagem linfática e do efeito que ela causa pode-se considerar que a mesma tem objetivo de auxiliar o sistema linfático no seu desempenho fazendo com que haja reabsorção do líquido em excesso através do aumento do fluxo linfático, eliminação de resíduos do metabolismo celular, estímulo da regeneração das células , melhora do sistema

imunológico, da nutrição celular e oxigenação dos tecidos como resultado. Por essa razão essa terapia é bastante conhecida devido seu poder desentoxicante, relacionado principalmente às desordens estéticas as quais tem maior indicação, tais como: retenções de liquido que causam aumento das medidas corporais, fibroedema geloide “celulite”, edema, hematomas, linfedema, queimaduras, enxertos, distúrbios circulatórios, acne, alivio de tensões e dores musculares. Sendo indicada também nos casos de pós- operatórios de cirurgias reparadoras como mastectomias, além das cirurgias vasculares, onde o paciente tem uma aceleração do processo de cicatrização e recuperação para retorno às atividades de vida diária. Entre as contraindicações estão processos infecciosos agudos, queimaduras em fase aguda, insuficiência renal, neoplasias, trombose venosa profunda entre outros. A Drenagem linfática é ainda muito recomendada durante a gestação, a partir do segundo trimestre para alívio do edema principalmente em extremidades, sensação de peso, dores lombares, melhora de varizes e prevenção de estrias através da melhora do estado de nutrição da pele. Porém destaca-se que a técnica deve ser sempre indolor e proporcionar sensação de bem-estar/alívio. É um procedimento que embora possa parecer simples e comum envolve muito além de estética e depende também de uma avaliação/ anamnese para que seja determinada sua indicação. Para tal procure um Fisioterapeuta especializado para realizar seu tratamento.

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Jiu-jitsu uma arte suave com suas peculiaridades ortopédicas gina, até ao praticarmos uma corrida podemos ter lesões. Segundo trabalho desses autores James Pereira de carvalho, Leandro Henrique Grecco, Adriano Rodrigues de oliveira, 2013 ; os praticantes de nível avançado apresentam preponderância no total de lesões no Jiu-Jitsu, se comparados aos iniciantes, na região do complexo articular de ombro e joelho. Em relação ao mecanismo de trauma, em ambos os grupos, as projeções são as maiores causadoras de lesão. Apesar do alto apontamento de lesões, principalmente em praticantes avançaO Jiu-jitsu é considerada atual-

ou “Gracie Jiu-jitsu”. O Jiu-jitsu des-

dos. A maior incidência de lesões nos

mente uma das artes marciais mais

portivo abrange uma gama de seis téc-

praticantes de Jiu-Jitsu são lesões li-

antigas e completas da atualidade.

nicas permitidas em competições. São

gadas ao Joelho, em torno de 16,5%.

Sua origem, apesar de contraditória,

elas: Projeções, Imobilizações. Pinça-

Existem dois pontos que devem ser

é atribuída à China, depois Índia e Ja-

mentos, Chaves, Torções, Estrangu-

levados em consideração quando

lamentos. Todas são fundamentadas

se trata de evitar lesões. Primei-

pão. No Brasil, seu desenvolvimento foi tão aprimorado por seus praticantes e especialmente pelos integrantes da família “Gracie”, que passou a ser considerada e denominada como uma nova arte marcial, o “Brazilian”

em princípios biomecânicos e podem causar sérios traumas aos adversários, quando aplicadas com toda sua magnitude. Somente as imobilizações constituem um grupo que não tem como objetivo levar situações de perigo ao adversário e nem provocar lesões e que, devido a esse fato, não identificamos possíveis traumatis-

qualquer atividade física, você deve estar aquecido, fazer movimentos parecidos com o que você vai fazer na luta, mas sem a pressão do adversário. Segundo, é a carga de treino e respeito ao seu adversário.Cada um tem seu limite, e o corpo nos dá sinais

mos decorrentes de suas aplicações.

de que estamos chegando perto dele.

O objetivo das imobilizações é impe-

Portanto, para evitar lesões, aprenda

dir os movimentos mais ofensivos do

a entender o seu limite, não force seu

oponente, segurando-o em situações

corpo treinando além dele e respeite

de submissão. As lesões são mais co-

seu oponente não queira matá- lo em

muns de acontecer do que você ima-

um treino salutar.

DR. DARCI DUARTE LOPES JUNIOR ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 7159

ro, é o aquecimento antes de fazer

- CRM/SC 14222

DIET E LIGHT. QUAL A DIFERENÇA? Alimentos Diet são aqueles destinados a dietas com redução de nutrientes (carboidratos, gorduras, proteínas, sódio), alimentos para controle de peso e alimentos para dietas de ingestão controladas de açúcares. São produzidos para atender à necessidade de indivíduos com exigências específicas. Os alimentos Diet não são necessariamente de baixa caloria, pois podem conter maiores quantidades de nutrientes energéticos do que alimentos convencionais equivalentes. São criados para indivíduos que devem seguir uma dieta baseada na restrição ou redução de um determinado nutriente. Exemplos: uma pessoa com intolerância à lactose deve procurar alimentos sem lactose ou aditivados com a enzima lactase para permitir a absorção da lactose. Da mesma forma, uma pessoa com alta taxa de triglicerídeos, deve consumir alimentos

com pouca quantidade de carboidratos. Alimentos Light e Zero são alimentos que naturalmente apresentam baixo valor energético (inferior a 40 kcal por 100 g), ou alimentos preparados de forma a apresentar uma redução mínima de 25 % em algum nutriente, quando comparado com o mesmo produto preparado de forma tradicional. Logo, um produto pode ser light em colesterol ou sódio, por exemplo, e não ter, obrigatoriamente, o valor energético baixo ou reduzido em relação a produtos convencionais. Concluindo: o termo light, não se refere exclusivamente à quantidade de calorias. Importante: antes de comprar e consumir um produto, é importante verificar a tabela nutricional (obrigatória nas embalagens). Escolha de

acordo com suas necessidades e restrições alimentares. A moderação no consumo desse tipo de produto é sempre recomendada. Sempre que possível, deve-se consultar um nutricionista para adequar individualmente a quantidade e a frequência do consumo desses alimentos. Fontes: 1. Anvisa: http://portal.anvisa.gov. br/informacoes-; acesso em 14 set 2016; 2. Associação Diabetes Brasil: http:// www.adj.org.br/site/internas. asp?area=9933&id=548. Acesso em: 8 set. 2011.

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• Conselheira do CONSEA-SC- Conselho de Segurança Alimentar e Nutricional de Santa Catarina • Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia

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Ser reconhecida nacionalmente, como referência em Soluções de Tecnologia da Informação na área da saúde, por nossos serviços diferenciados e inovadores, de alta qualidade, superando a expectativa de nossos clientes. Valores • Ética.

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AS PALAVRAS MAIS EXPRESSADAS ULTIMAMENTE: TEMPO, SAÚDE, TECNOLOGIA, BEM-ESTAR, LUZ, VIDA = PLR SYSTEM / CRBSTECH A CRBS TECH tem compromisso com a inovação, desenvolvimento cientifico e tecnológico, fundada em 1994 por Claudio Salgado, desenvolve tecnologia focada na sustentabilidade; soluções inovadoras nas áreas de medicina, energia, prospecção mineral e projetos, vamos dar ênfase ao PLR System, o primeiro aparelho de ressonância Protônica na área da Saúde. Sua missão é prover soluções inovadores e sustentáveis respeitando a completa harmonia da vida e do meio ambiente, a empresa possui no seu quadro, Cientistas, Doutores, especialistas de vários Países, que unem tecnologia na área da física quântica, utilizando princípios da teoria a Escala Global. Por meio de pesquisas realizadas descobriu se que os campos eletromagnéticos e a luz modulada são muito importantes para o metabolismo e para a divisão celular. Isto foi estudado amplamente por Guirbert, cientista russo, que constatou que a divisão celulares podem ser iniciada ou parada pela luz, no uso particular do Infravermelho e ultra violeta. Criando um dispositivo, de emissão de 2 comprimentos de luz, produzido por semicondutores especiais, que usa diferentes modulações baseadas na ressonância protônica, esta luz penetra nas células e equilibra o funcionamento em particular das mitocôndrias, corrigido seu processo bioquímico. O PLR system reconecta e amplia a comunicação bio fotônica, através da emissão de uma modulação de luz, específica para cada patologia, recompondo a frequência natural das células, sem qualquer efeito colateral tornando todo o organismo mais forte e restabelecendo as funções básicas, produzindo assim a autocura.

neração celular, inibindo a inflamação e outros processos, pois este dispositivo trabalha com frequência especifica para cada parte de nosso corpo. A chave do sucesso, a premissa desta conquista, foi a descoberta das frequências ressonantes dos prótons, dos vários ritmos fisiológicos, a doença seria nada mais do que uma interrupção ou alteração das linhas de comunicação biofotônicas no organismo, devido aos parasitas, vírus, fungos, poluentes eletromagnéticos, etc., através desta interrupção no todo ou em parte é alterada a troca de informações entre as células, isto cria inicialmente alteração elétrica da célula, depois alteração química e finalmente exibe os sintomas da doença. O equipamento é portátil, foi desenvolvido para utilização em qualquer local com uma praticidade no manuseio e transporte. Tecnologia de ponta com aplicativo específico diretamente no seu smartphone, tablet, ou mesmo no seu computador. Fácil de operar, utilização para o Bem-Estar de toda a família, otimizando o tempo para uma vida saudável. A CRBS TECH investe em pesquisa e no desenvolvimento de soluções, soluções inovadoras e sustentáveis, completa harmonia entre o homem e o meio ambiente.

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Informações e Dicas de Podologia - Calos Um problema na vida de todos hoje em dia são calos. As mulheres nem sempre conseguem mudar os hábitos e continuam usando calçados que não são adequados e pelo atrito acabam causando a formação dos calos que é uma resposta da pele contra a agressão sofrida, são elas que mais apresentam esse tipo de problema, mas os homens também reclamam. Existem vários tipos de calos: calo mole, calo duro, calo interdigital, calo vascular, calo neuro-vascular, calo dorsal, calo sub-ungueal e calo peri-ungueal. São classificados de acordo com o tamanho, consistência e localização que se encontram. O que pode causar: • Calçados inadequados • Deformidades ortopédicas • Meias com costura • Caminhar de forma inadequada • O trabalho profissional, poderá também causar calos ex: Alguém que fique longos períodos de tempo em pé. • Atletas. • Problemas endócrinos ou vasculares. • Diabetes Mellitus. • Idosos. Como evitar: • Usar calçados adequados a anatomia do pé. • Usar calçados macios e confortáveis. • Alternar o uso dos calçados. • Usar meias de fibras naturais e sem costura. • Usar hidratantes antes de dormir. • Usar protetores de calos se já os tem, para evitar o atrito. • Preste atenção no seu caminhar apoie o pé inteiro no chão, nesta sequencia calcanhar, plantar e dedos. • Se já tem os calos nunca corte ou fure, pode provocar infecções. • Não deixe de buscar um profissional adequado para estar cuidando dos seus pés.

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Clínica Faccial A Clínica Faccial está localizada no Centro de Florianópolis, no mais moderno complexo Médico Odontológico de Santa Catarina. O Baía Sul Medical Center agrega várias facilidades, como: Pronto Atendimento, Hospital Baía Sul, o Baía Sul Hospital-Dia, Centro de Diagnóstico, Angiologia e Laboratórios, além de estacionamento coberto com segurança 24 horas.

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TERCEIRO MOLAR – DENTE DO SISO POR QUE E QUANDO EXTRAIR? Frequentemente, tenho recebido pacientes já na idade adulta com muitos transtornos provocados pela presença dos terceiros molares (dentes sisos), estejam eles inclusos (dentro do osso) ou não. Erroneamente, as pessoas acham que pelo fato da sua erupção ocorrer, normalmente, dos 17 aos 20 anos, não há necessidade de recorrer ao exame clínico e radiográfico pelo Cirurgião-Dentista. Tenho buscado conscientizar os nossos pacientes sobre os dentes sisos, dando ênfase àqueles que estão na faixa dos 15 aos 18 anos, quando a cirurgia é mais simples e segura. Existem então, questões que devem ser respondidas aos pacientes, os quais possuemo dente siso: 1- Por que os dentes do siso causam problemas? • Quando há espaço nas arcadas, o que é comum nos pacientes que perderam dentes na infância, o dente do siso normalmente erupciona e colabora na mastigação. Porém, na maioria dos casos, a extração dos terceiros molares será uma atitude saudável, como nas condições abaixo: • Quando está parcialmente erupcionado, permite que microorganismos penetrem profundamente no maxilar e causem infecções; algumas tão severas que podem levar uma pessoa a procurar uma emergência hospitalar. • Quando está mal posicionado e impactado (pressionando o dente vizinho). Isto provoca a perda de outros dentes. • Quando é notada (radiograficamente) a presença de um cisto ou tumor associado ao siso. Lesões que aparecem quando o terceiro molar permanece muito tempo incluso. 2- Por que remover os sisos antes da sua erupção? Geralmente, as extrações realizadas abaixo dos 20 anos de idade transcorrem com menor risco e complicações. O dente está mais afastado do Nervo Alveolar Inferior (responsável pela sensibilidade do lábio inferior) e a saúde do paciente jovem faz com que o pós-operatório seja tranquilo, com pouco inchaço e dor.

Dr. Levy Rau • Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial CRO/CFO; • Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial HU/UFSC; • Chefe do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Infantil de Florianópolis; • Cirurgião Bucomaxilofacial do Imperial Hospital de Caridade de Florianópolis; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. • FELLOW em Cirurgia nos EUA e na Europa

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CURTAS

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Jiu-Jitsu

França

Desta vez como aluno, o Dr. Darci Duarte ao lado do Prof. João batista Junior e do Mestre Rilian Grace em mais um dia de treinamento de Jiu-Jitsu, na Rilion Grace Jiu-Jitsu localizada na Avenida pequeno Príncipe n.971, sala 07- Campeche.

Dr. Ismael da Cerfe Fisioterapia ao lado do Dr. David Dejour da Lyon School of Knee Surgery – França, que palestrou sobre aula de instabilidade femoropatelar, no Congresso da Academia América de Ortopedia nos EUA, que contou com grandes nomes da área da Ortopedia e Fisioterapia mundial.

Chapada dos Guimarães – MT

4º edição do Premio ACIF

Dr. Marcos Chaves de Souza da Clínica Corpore Sano no restaurante Penhasco na Chapada dos Guimarães – MT, em suas mãos a Revista Saúde de Cuiabá edição de nº6.

A fotógrafa Nilce Nascimento do Studio A3 Fotografias, juntamente com Heloisa Amante (Advogada) e Patricia Aaes (Coordenadora da ACIF Mulher) na Mostra Fotográfica da 4º edição do Premio ACIF Mulheres que fazem a diferença realizado no Beiramar Shopping em setembro/2016.’

CURTAS

Flórida

Programa The Noite

Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa da Clínica da Coluna com o Dr Faissal Zahrawi, especialista em técnicas minimamente invasivas da coluna, no Celebration Health Spine Center, Florida. Agosto 2016.

A Cirurgiã Plástica, Dra. Ingrid Lückmann participou do programa The Noite do apresentador Danilo Gentili no SBT, na ocasião a doutora, explicou e tirou dúvidas sobre cirurgia íntima feminina e masculina.

Congresso

Canadá

71º Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia, Dr. Oscar Cardoso Dimatos ao lado da Dra. Jean L. Bolognia em Porto Alegre, no dia 09/09/2016

Dra. Nilza Medeiros Perin presente no Congresso Mundial de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica que aconteceu dos dias 05 á 08 de outubro de 2016 em Montreal – Canadá.

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GALERIA SOCIAL

Encontro Catarinense de Hospitais A MM Arquitetura Conectada, das empresárias Carolina Mocelin e Patricia Moschen, participou com um ambiente no 38º Encontro Catarinense de Hospitais em 2016, no mês de agosto, nos dias 24 a 25, que aconteceu no Centrosul em Florianópolis, através da empresa - H4 Arquitetura Hospitalar - em associação com os arquitetos Patricia Neugebauer e Sergio Luiz Zosche. Aproveitando o momento para divulgar sua atuação na área hospitalar em todo o estado de Santa Catarina, recebendo os amigos e clientes, e também comemorando a publicação da Revista Saúde onde a MM Arquitetura Conectada apresenta dicas de como desenvolver projetos na Área da Saúde.

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GALERIA SOCIAL

Etapa do BMW Etapa do BMW Ultimate Experience realizada pela Top Car em Balneário Camboriú registra mais de 250 test-drives, mais de 400 convidados participaram do evento. Participantes puderam testar na pista modelos como os superesportivos BMW M2, BMW M3, BMW M6 Gran Coupé, BMW X5 M50d e BMW X6 M, entre outros.

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Cirurgia de reconstrução mamária ajuda mulheres a vencer o câncer O principal tratamento do câncer de mama é a retirada parcial ou total da mama. A cirurgia plástica refaz a mama perdida a partir do uso de diversas técnicas O número de mulheres com câncer de mama aumenta a cada ano. x novos casos devem ser registrados entre as brasileiras em 2016. A projeção é do Instituto Nacional do Câncer (Inca). A principal forma de tratar a doença é retirando a mama total ou parcialmente, por meio de um procedimento cirúrgico conhecido como mastectomia. Sem a mama, algumas mulheres não conseguem sentir-se “inteiras” e recorrem à cirurgia de reconstrução mamária para tê-la de volta. “A demanda por essa cirurgia é muito alta”, afirma o cirurgião plástico Evandro Parente (CRM/SC 8130 | RQE 2674), um dos cirurgiões com maior experiência em reconstrução mamária em Santa Catarina. O médico explica que a operação trata-se de “uma cirurgia elaborada, que exige formação específica do cirurgião plástico e requer treinamento especial”. A mulher que deseja realizá-la precisa estar atenta a todas as orientações do especialista para obter resultados satisfatórios. Revista Saúde - A reconstrução mamária pode ser feita somente por mulheres que perderam a mama em função do câncer? Dr. Evandro Parente - A cirurgia é feita principalmente em mulheres que desejam reconstruir a mama após tratar o câncer, mas também é indicada e pode ser realizada por mulheres que sofreram algum trauma, queimadura ou por qualquer outro motivo precisam ter a mama reconstruída. Revista Saúde - E a cirurgia é acessí-

PROJETO

Mama SOLIDÁRIA

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vel para todas as mulheres que detém o desejo de fazê-la? Dr. Evandro - Infelizmente, não. A reconstrução, apesar de constar como parte do tratamento integral do câncer de mama na rede pública, nem sempre é realizada em função da urgência maior ser a retirada do tumor. A reconstrução normalmente fica para depois, mas se a paciente não consegue fazer a cirurgia junto com a mastectomia, dificilmente a fará em outro momento. É por isso que a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica nacional realiza periodicamente os mutirões de cirurgias de reconstrução mamária, para que as mulheres que realmente precisam, mas dependem do sistema público de saúde para fazê-la, possam ter a mama reconstruída sem depender do serviço público de saúde.

um cirurgião plástico qualificado. Como a mulher sabe se o médico possui a qualificação necessária? Dr. Evandro Parente - É de extrema importância que a mulher procure a assistência de um cirurgião plástico qualificado para realizar não só a reconstrução mamária, mas qualquer cirurgia plástica. Para ela ter certeza de que o profissional é capacitado na área, basta verificar se ele é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. O médico que possui o título de especialista pela Sociedade tem, no total, 11 anos de formação, sendo dois em cirurgia geral e três em cirurgia plástica.

Revista Saúde - Esse mutirão acontece também em Santa Catarina? Dr. Evandro - Sim. Em 2016 atuei como coordenador do Mutirão de Reconstrução Mamária em SC. Atendemos cerca de 60 mulheres que aguardavam nas filas de espera dos hospitais públicos pela cirurgia. Algumas, até colocaram a prótese de silicone, mas não concluíram a reconstrução. Ou seja, ainda precisavam ter a simetria da outra mama corrigida e o mamilo e a aréola reconstruídos. Todas as equipes médicas atuaram de forma voluntária, as próteses de silicone foram doadas, além de outros acessórios necessários, como os sutiãs pós-cirúrgicos, e as despesas hospitalares foram cobertas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), no caso dos hospitais públicos, ou por patrocínio, no caso dos particulares. Revista Saúde - A cirurgia de reconstrução mamária deve ser realizada por

EVANDRO LUIZ MITRI PARENTE CRM/SC 8130 CIRURGIA GERAL - RQE: 2673 CIRURGIA PLÁSTICA – RQE: 2674

Mutirão Nacional de Reconstrução Mamária

GALERIA SOCIAL

Mutirão de Reconstrução Mamária Os cirurgiões plásticos, entre outros profissionais, e as mulheres que realizaram as cirurgias no Mutirão de Reconstrução Mamária participaram, no Hospital Universitário, do lançamento do Mutirão, coordenado em Santa Catarina pelo Dr. Evandro Parente. Os médicos também participaram de um evento científico no Hospital da Plástica.

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GALERIA SOCIAL

Inauguração Oral Sin Palhoça Os doutores Luigi Franchesco G. Cornicelli e Dra. Tahnee Gouvea Jacob Ignacio, inauguraram a mais nova unidade Oral Sin, a rede de clínicas ganhou mais uma filial, desta vez em Palhoça. O coquetel de lançamento contou com amigos e colaboradores.

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GALERIA SOCIAL

Prêmio ACIF Mulheres que Fazem a Diferença Aconteceu no dia 30 Setembro de 2016 no Espaço do Bianco Nero do Beiramar Shopping a Mostra Fotográfica da 4º edição do Prêmio ACIF Mulheres que Fazem a Diferença e Lançamento da 5º edição do Prêmio. Inscrições para a 5º Edição do Premio ACIF Mulheres que Fazem a Diferença no site: www.mulheresquefazemadiferenca.com.br Fotos StudioA3 Fotogafias.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Acupuntura Dr. Gustavo Cerqueira e Silva

Clinifert: Rua Dom Joaquim, 779 - Centro – Florianópolis -Sc

48 3224-9117

Dra. Carolina Dutra

Soma – Rua Menino Deus – 63 – Baía Sul Medical Center - 2º Andar - Sala - 209

48 3324-1100

Dra. Cristiane Moro Roos Glavam

Viver Clínica Médica: Rua Angelo La Porta, 64 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3324-1100

Dr. Ernani Lange de S. Thiago

Radioterapia São Sebastião: Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis - Sc

48 3222-7966

Viver Clínica Médica: Rua Angelo La Porta, 64 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3324-1100

Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Anexo à Casa de Saúde e Maternidade São Sebastião

48 3324-0110

Cancerologia

Cancerologia Pediátrica/Medicina Paliativa Dra. Lizana Arend Henrique Centro de Diágnóstico por Imagem Ecomax Checkup Executivo Checkup Executivo Baía Sul

Rua Menino Deus, 63 (Sala 101) – Centro - Baía Sul Medical Center

48 3037-2736

Cirurgia do Aparelho Digestivo Checkup Executivo Baía Sul- Rua Menino Deus, 63 (Sala 101) – Centro Baía Sul Medical Center

48 3037-2736

Instituto de Medicina Hiperbárica: Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro - Hospital Dr. Carlos Corrêa

48 3037-4817

Dr. Dimitri Cardoso Dimatos

Clínica Cardoso Dimatos: Rua Menino Deus, 63 (Sala 211/212) - Centro Baía Sul Medical Center

48 3223-2002 48 9991-2002

Dra. Ingrid Lückmann

Rua Bocaiúva, 2468 – 6º Andar, L4-9 - Beiramar Shopping

48 3025-4444 48 9660-0960

Dra. Lara de Lucca Maciel Schürler

Clinica Lisdermoplástica: Baía Sul Medical Center Rua Menino Deus, 63 – Sala 107 – Centro – Florianópolis – SC

48 3225-0070

Rua Presidente Coutinho – 579 – Sala – 201 – B - Centro - Florianópolis - Sc

48 3223-6069

Clínica Cardoso Dimatos: Rua Menino Deus, 63 (Sala 211/212) - Centro Baía Sul Medical Center

48 3223-2002 48 9991-2002

Dr. José Jorge Cherem

Checkup Executivo Baía Sul - Rua Menino Deus, 63 (Sala 101) – Centro Baía Sul Medical Center

48 3037-2736

Dra. Marisa Helena Cesar Coral

Rua Presidente Coutinho, 610 – Sala 01 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3223-1413

Dra. Ana Rita Peixoto Panazzolo

Avenida Rio Branco – 847 – Sala - 309 - Centro – Florianópolis -Sc

48 3223-6155

Dra. Kazue Harada Ribeiro

Clinifert: Rua Dom Joaquim, 779 - Centro – Florianópolis -Sc

48 3224-9117

Dra. Leisa Beatriz Grando

Avenida Rio Branco – 847 – Sala - 309 - Centro – Florianópolis -Sc

48 3223-6155

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Clinifert: Rua Dom Joaquim, 779 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3224-9117

Rua Menino Deus, 63 (Sala 407) - Baía Sul Medical Center

48 3039-4417

Neuron Instituto de Neurocirurgia: Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical Center

48 3224-0843

Dr. Carlos André Bastian Cirurgia Geral Dr. Fabrício Valandro Rech Cirurgia Plástica

Coloproctologia e Cirurgia Geral Dr. José Mauro dos Santos Dermatologia Dr. Oscar Cardoso Dimatos Endocrinologia / Metabologia

Ginecologia /Obstetrícia

Mastologia / Ginecologia Dra. Érica Elaine Traebert Simezo Neurocicurgia Dr. Jorge Luis Wollstein Moritz Dr. Willian Costa Baía Jr. Dr. Wuilker Knoner Campos

121

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Oftalmologia Dr. Augusto Mattos Schelemberg

Rua da Praça – 241 Ed. Office Green – Sala 1111 – Pedra Branca – Palhoça

48 3374-7300 48 9620-7665

Dra. Gabriela Puel de Oliveira Schelemberg

Rua da Praça – 241 Ed. Office Green – Sala 1111 – Pedra Branca – Palhoça

48 3374-7300 48 9620-7665

Dra. Marília B. Q. Brasil

Centro da Visão Clínica e Cirrurgia: Rua Madalena Barbi, 241 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3028-2930

Dra. Marília Susane Birck

Clínica Cardoso Dimatos: Rua Menino Deus, 63 (Sala 211/212) - Centro - Baía Sul Medical Center

48 3223-2002 48 9991-2002

Dr. André Luís Fernandes Andúja

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia: Rua Irmã Benwarda, 128 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3224-7466 48 8821-7500

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação: Rua Dom Joaquim, 885 (Sala 601/602) – Centro - Celso Ramos Medical Center

48 3229-4000

Dr. Carlos Alberto Pierri

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia: Rua Irmã Benwarda, 128 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3224-7466

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia: Rua Irmã Benwarda, 128 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3224-7466 48 9652-2021

Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. Marcelo Soares

Instituto de Fraturas: Rua Menino Deus, 63 - (Sla 411) - Centro - Baía Sul Medical Center

48 3012-3424 48 9969-6612

Dr. Márcio Papaleo de Souza

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. Paulo de Oliveira Machado

Instituto de Fraturas: Rua Menino Deus, 63 - (Sla 411) - Centro - Baía Sul Medical Center

48 3012-3424 48 9969-6612

Dr. Waldemar de Souza Júnior

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Dr. Zaffer Maito

Clínica da Coluna Florianópolis: Rua Santos Dumont, 182 - 6º Andar (Sala 608) - Centro - Life Medical Tower

48 3024-2424

Ortopedia/Traumatologia

Otorrinolaringologia Dr. Demósthenes Dimatos

48 3223-2002

Clínica Cardoso Dimatos: Rua Menino Deus, 63 (Sala 211/212) - Centro - Baía Sul Medical Center

48 9991-2002

Radioterapia São Sebastião: Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis - Sc

48 3222-7966

Othon Gama D’eça – 677 Sala 805 – Centro – Florianópolis – Sc

48 3364-1005 48 9969-6612

Dr. Alberto Ambrogini

Checkup Executivo Baía Sul - Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro - Baía Sul Medical Center

48 3037-2736

Dr. Edibert Melchert

Rua Menino Deus, 63 sala 303 – Centro - Baía Sul Medical Center Uromed: Avenida Rio Branco – 404 – Torre II – Sala 306 - Centro – Florianópolis - SC

48 9171-5471 48 3223-5550

ENDEREÇO

TELEFONE

Faccial: Rua Menino Deus, 63 (sala 318 - 319) – Centro - Baía Sul Medical Center

48 3222-0110

Dr. Spyros Cardoso Dimatos Radioterapia Dr. Arno Lotar Cordova Junior Dr. Carlos Genesio B. Lima Junior Dra. Cristiane Almeida Dr. Ernani Lange de S. Thiago Reumatologia Dra. Juliane Aline Paupitz Urologia

PROFISSIONAL CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL Dra. Aline Luiza Marodin

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Guia de profissionais PROFISSIONAL Dr. Charles Marin

ENDEREÇO 3Odontologia: Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A Faccial: Rua Menino Deus, 63 (sala 318 - 319) – Centro - Baía Sul Medical Center 3Odontologia: Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A

TELEFONE 48 3223-2564

Rua: Victor Konde – 125 – Centro – Florianópolis - Sc Rua: Victor Meirelles – 600 – Loja 07 – Camipinas – São josé – Sc

48 3047-9100 48 3024-9263

José Luiz De Los Santos

Rua José Bonifácio, 157 - Canto – Florianópolis – Sc

48 3244-3071 48 9960-4438

ESTÉTICA FACIAL Analucia Miltersteiner Luciana Miltersteiner

Rua Prof. Hemínio Jacques – 122 – Sala – 102 Rua Prof. Hemínio Jacques – 122 – Sala – 102

48 9923-1132 48 9965-5405

Dr. Levy Rau Dr. Rodrigo Granato

48 3222-0110 48 3223-2564

CLÍNICA DE VACINAÇÃO Imunizar Vacinas CONSULTORES HOSPITALARES

FISIOTERAPIA Dra. Cristiane Rossi

Doutor Hérnia – Avenida Atlântica 574 - Jardin Atlântico – Florianópolis – Sc

Dra. Fernanda Morais Silva Dr. Ismael Ramos Gomes Junior Dra. Malú Magno de Barros Dr. Marcos Chaves de Souza

Corpore Sano: Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – Sc Cerfe: Rua Dom Joaquim, 885 (Andar P) - Sala 02 - Centro - Celso Ramos Medical Center Corpore Sano: Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – Sc Corpore Sano: Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – Sc

48 3091-1313 48 9990-8534 48 3348-7458 48 3024-2900 48 3348-7458 48 3348-7458

Faccial: Rua Menino Deus, 63 (sala 318 - 319) – Centro - Baía Sul Medical Center Residencial Geriátrico Atlântico Sul Canasvieiras – Florianópolis – SC Centro Auditivo Audiozoom: Rua Gen. Euríco Gáspar Dutra, 822 - Estreito / Rua Emílio Blum, 131 Loja 32 Térreo - Centro

48 3222-0110 48 3266-8521 48 3024-9575 48 3244-0023

Clinica Médica Trindade - Avenida Madre Benvenuta – 146 – Trindade – Florianópolis -Sc

48 3091-4450 48 9908-0154

Rua Osvaldo Cruz - 28 – Estreito – Florianópolis - SC

48 3257-2566

Checkup Executivo Baía Sul: Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro - Baía Sul Medical Center

48 3037-2736

Rua Emilio Blum -131 – Ed. Hantei Office Building - Sala 408 - B

48 8426-0133

Vitaclass: Rua: Eurico Hernesto – 300 – Santa Mônica – Floricanópolis – Sc Clinica Buccale: Avenida Rio Branco – 873 – Centro – Florianópolis – SC 3Odontologia: Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A Clinica Buccale: Avenida Rio Branco – 873 – Centro – Florianópolis - SC Oral Sin: Rua São Jorge, 135 – Centro – Florianópolis – SC Vitaclass: Rua: Eurico Hernesto – 300 – Santa Mônica – Florinópolis – Sc Ceros Odontologia : Rua Arnoldo Cândido Raulino 158 - Estreito – Florianópolis – Sc Rua Dom Jaime Camara, 185 - Centro - Fpolis / Av. Lédio João Martins, 554, sala 401- Kobrasol - São José Rua 24 de Abril, 2977,sala 105 - Centro - Palhoça Oral Sin: Rua São Jorge, 135 – Centro – Florianópolis – SC

48 3224-2929 48 3224-1608 48 3223-2564 48 3224-1608 48 3304-2400 48 3224-2929

FONOAUDIOLOGIA Dra. Marina Medeiros Teixeira Nisomar Duarte MASSOTERAPIA Micheli Spegiorin Lindner MICROPIGMENTAÇÃO Tatiane Pinho NUTRIÇÃO Dra. Mari Abreu NUTRÓLOGA Beatriz Z. Ghisoni ODONTOLOGIA Dra. Eliziana Coelho Senff Dra. Giovana Carla D. Theodoro Dr. José Della Pasqua Neto Dr. Luciano Theodoro Dr. Luigi Franchesco G. Cornicelli Dra. Magda Koerich Dr. Mauro Valotto Jr. Sorriz Clínicas Odontológicas Dra. Tahnee Gouvea Jacob Ignacio

48 3028-9989 48 3025-6007 48 3035-3595 48 3304-2400

PSICOLOGIA Dr. Adriano Martendal

Rua Dom Jaime Câmara 179 Ed. Regency Tower- Sala – 802 Centro Florianópolis – Sc

48 3225-6243

Dr. Gustavo Alfredo Lopes Lima

Rua Felipe Schimitdt – 390 - Ed. Comas- Sala – 201 - Centro Florianópolis – Sc

48 3223-8138 48 9966-8969

QUIROPRAXIA Aline da Cunha Raupp Carlos Luiz Lunardi Filho

Ceisa Center – Avenida Prefeito Osmar Cunha – 183 – Sala 603 Bloco B – Centro Florianópolis – Sc

48 4141-1402 48 9186-5842

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GALERIA SOCIAL

Dr. Fabricio Valandro Rech Dr. Fabricio Valandro Rech do Instituto de Medicina Hiperbárica de Florianópolis, um dos organizadores e Presidente do VII FÓRUM de Qualidade, Segurança e Ética da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica (SBMH), realizado nos dias 20,21 e 22/10 em SP, o evento contou a diretoria da SBMH e profissionais do cenário nacional e internacional.

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