Revista Saúde Londrina/PR - Edição 15 - 06/2015 by Revista Saúde

anos de experiência em tratamentos com facetas em porcelana

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Odontologia Estética - Reabilitação Oral - Implantodontia - Ortodontia

ODONTOLOGIA

Facetas em Porcelana As lentes de contato dentais tão faladas atualmente e que fazem parte da maioria dos sorrisos perfeitos dos artistas, são lâminas extremamente finas, que recobrem a parte frontal dos dentes, dando cor e forma ideais. Por serem tão finas não exigem quase nenhum desgaste da estrutura dental. É um trabalho extremamente artístico que exige muita habilidade dos profissionais envolvidos no tratamento.

www.valterscalco.com.br Dr. Valter Scalco | CRO 5561-PR Mestre em Odontologia Restauradora Professor de Pós-graduação em Odontologia Estética

ODONTOLOG

Eu uso óculos

Ultrapassando os limites Até hoje, mesmo as melhores lentes multifocais, apresentam limitações ao usuário. Pela primeira vez, uma lente quebra essa barreira e é capaz de oferecer muito mais do que as principais lentes do mercado: Amplos campos de visão com baixo efeito de flutuação.

Quanto maiores são os avanços nas lentes Varilux, maiores são as exigências de seus usuários e, para atender essa crescente expectativa, a Essilor promove mais uma revolução. Em mais de 50 anos de história, cada evolução tecnológica implementada na gama Varilux trouxe benefícios reais para o usuário de multifocal, proporcionando visão superior, a qualquer distância, em qualquer situação. A Reinvenção do Multifocal Varilux S series É o resultado de uma nova concepção de lentes multifocais, que proporciona visão absoluta. Equilíbrio em movimento Nanoptix promove uma reengenharia na estrutura óptica fundamental da lente durante seu cálculo e elimina o efeito de flutuação, normalmente sentido pelos usuários de multifocais.Você sente equilíbrio total ao se movimentar. Não existe

distorção de imagens e a sensação de perda de equilíbrio é eliminada. Amplo campo de visão

Com SynchronEyes, o design da lente considera as diferenças fisiológicas entre os dois olhos para a máxima amplitude em todos os campos de visão. Você possui maior campo de visão. Menor necessidade de mover constantemente a cabeça para focar os objetos, pois as imagens permanecem nítidas também em visão periférica. Foco mais rápido Pela primeira vez, uma tecnologia considera o olho dominante para personalizar as lentes e proporcionar menor tempo de reação ao usuário multifocal. Disponível somente na Lente Varilux S 4D com os parâmetros de medida do Visioffice.

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O personal lembra que o hábito visual dos usuários de óculos que movimentam mais os olhos é bastante particular - O olhar percorre todo o campo da lente ao explorar o ambiente ao redor. Essas pessoas são mais sensíveis ao deslocamento das imagens. ‘ ‘ Graças ao estabilizador, explica Bim, as imagens projetadas na retina são ampliadas.’’’ Essa ampliação garante até 60% mais amplitude da imagem do que as lentes multifocais clássicas e uma imagem totalmente estabilizada.

As melhores lentes e 贸culos, voc锚 encontra na Rua Senador Souza Naves, 364 | 43 3322 6256 otica_visolux@hotmail.com | www.oticavisolux.com.br

DOUTOR HÉRNIA

VOCÊ SABE O QUE É

HÉRNIA DE DISCO?

Entre cada vértebra há um disco que serve como um amortecedor e também serve para dar a capacidade de movimento da nossa coluna, que apesar de ter ossos se move em todas as direções

A nossa coluna é composta de aproximadamente 32 vértebras, que são os ossos que formam a coluna. Entre cada vértebra há um disco que serve como um amortecedor e também serve para dar a capacidade de movimento da nossa coluna, que apesar de ter ossos se move em todas as direções. O mau uso que fazemos da nossa coluna como a má postura, sedentarismo, excesso de atividade física, causas genéticas, fumo, má alimentação, pouca ingestão de água, excesso de peso faz com que se inicie um processo de desgaste gradual. Várias são as regiões que podem se desgastar e quando esse desgaste atinge o disco pode provocar a HÉRNIA DE DISCO. As hérnias discais são mais frequentes nas regiões lombar e cervical da coluna, porque essas são áreas mais expostas ao movimento e que suportam maior carga. A hérnia de disco lombar é uma patologia de origem mecânica que atinge os discos. No interior do disco existe uma substância chamada de núcleo, esse núcleo tem a consistência de creme dental. O desgaste gradativo do disco faz com que esse núcleo “vaze” para fora do disco e

quando isso acontece ele vai se chocar contra os nervos da coluna, isso faz gerar a dor da hérnia de disco, e como os nervos da coluna lombar descem para as pernas o paciente pode sentir irradiações para as pernas. Os sintomas gerais das hérnias lombares são: dor na região lombar, ﬁsgadas nas costas, câimbras noturnas, irradiação para as pernas, formigamentos nas pernas, amortecimentos nos pés. Já a hérnia de disco cervical é caracterizada pelo escorregamento e/ou compressão do disco intervertebral localizado na região do pescoço. O principal sintoma da hérnia de disco cervical é a dor localizada no pescoço, mas pode haver também dor e sensação de formigamento no ombro ou no braço, diﬁculdade em movimentar o pescoço e falta

DOUTOR HÉRNIA

SOFRE COM DORES NA COLUNA? de força nos braços. Segundo dados do IBGE de 2012, a hérnia discal atinge mais de 5 milhões de brasileiros e é responsável por 1% dos afastamentos do trabalho entre pessoas de 30 a 50 anos. Se você está entre estes números, temos uma boa notícia. A população de LONDRINA agora conta com mais moderno e eﬁcaz conceito de tratamento e prevenção da hérnia de disco sem cirurgia: FRANQUIA DOUTOR HÉRNIA.

O tratamento DOUTOR HÉRNIA foi concebido depois de mais de 16 anos de experiência cliníca e acadêmica. É composto de um exame completo para chegar ao diagnóstico das disfunções do disco. Vários estudos comprovam os resultados do tratamento conservador para as hérnias discais. Sem risco para o paciente e com resultados significantes. A DOUTOR HÉRNIA entrou no mercado do Brasil para se aliar aos profissionais da saúde e levar aos pacientes o que há de melhor. Tratamento moderno e eficaz evitando as cirurgias da coluna em mais de 85% dos casos. A franquia possui 8 protocolos de tratamento. Os protocolos contam com técnicas avançadas, de escolas mundialmente reconhecidas, como HARVARD MEDICAL SCHOOL, entre outras. Com uma avaliação mais detalhada, podemos ver em qual deles o paciente se

Dr. Eduardo Spartalis

A franquia Doutor Hérnia possui 8 protocolos de tratamento

enquadra. O protocolo de tratamento tem duração de três meses, sendo duas vezes por semana. Ele abrange todas as fases do tratamento, desde o trabalho biomecânico até os exercícios de fortalecimento. Utiliza os equipamentos mais modernos disponíveis no MERCADO MUNDIAL para essa ﬁnalidade. Temos também, pacotes mais rápidos para outras patologias da coluna, em apenas 1 mês você estará livre das dores.

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Índice Revista Saúde | Junho/2015 | Londrina/PR

Calvície nas mulheres

Pseudoconstipação intestinal do lactente

Síndrome do desfiladeiro torácico

Zumbido tem tratamento

Cirurgia plástica em orientais: Existe diferença?

A relação entre endometriose e infertilidade

Prótese de mama “Dual Plane”

Luxação de ombro

Ortopedia especializada em ombro e cotovelo

Depressão no idoso

A criança eo esporte

Você ronca?

Mini-laparoscopia: Cirurgia quase sem cicatriz

Dr. Paulo Müller Ramos Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino Dr. André Urquiza Veloso Karina Jullienne de Oliveira Souza Dr. Marcelo Takeshi Ono Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dr. Fernando Takao Cinagava Dr. Fernando Takao Cinagava Dr. Gabriel Utzumi Dr. Áureo Shizuto Cinagawa Dr. Guilherme Alberini Chueiri Dr. Felipe José Frade Pinheiro

Quando o mundo gira: Vertigens e outras tonturas Conhecendo os problemas do Labirinto Marcia Bongiovanni

O professor e a voz Roncopatia em crianças Dr. Gustavo de A. L. Santos

Excesso de atividades leva crianças ao stress Maria A. Prizão Saporiti Angela Zechim Luziano

Hepatologista e as doenças do fígado

Doença hemorroidária. Opções de tratamento atuais

Você sabe como planejar sua alimentação?

Osteopatia como tratamento de dores na coluna vertebral

54 56 58

Dr. Luciano Freiberger Dr. Marison José Koji Uratani

Implantes sem cortes! cirurgia guiada Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida Dr. Eduardo Zaccarias Cury

Dr. Cesar Daniel Macedo Mirela Ferreira Dr. Glauber Lopes Araújo

“Pílulas da felicidade” e a psicoterapia no combate das dores emocionais Mayara Barros

Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos Dr. Marcio Moreira

Quando procurar um ginecologista? Dra. Lilian Rodrigues Orsolini Dra. Lorena R. Garcia Cinagawa

Composição da poeira doméstica

A Interface entre a saúde e a educação

64 66

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli Dr. Clay Brites

Implantes Dentários Drª. Thaisa F. Veronesi Dr. Rodrigo O. Veronesi

Mitos e cerdades sobre o tratamento com insulina no diabetes mellitus Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Por que adoecemos?

Por que fazer um tratamento ortodôntico?

72 74 76

Perda auditiva na infância Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Marco Aurélio Fornazieri Dr. Allex Itar Ogawa

Qual o melhor tratamento para hernia de disco lombar?

Dra. Xênia Tavares e Silva

Novas tecnologias na cirurgia da sinusite

Etienne Gonze De Oliveira Dr. Rinaldo Ymagawa

ESPECIAL CAPA Avaliação de qualidade= Fisioterapia de qualidade Dr. Victor Hugo P. de Oliveira Dr. Maykel Semmer

Afinal quem é o médico patologista? O que ele faz? Dra. Ângela Navarro Gordan

Você é ansioso(a)? Prof. Dr. Marcos Liboni Dra. Fernanda Liboni

Crianças com problemas emocionais e comportamentais: Quando pode ser um transtorno psiquiátrico? Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

O que é: Blefarite?

Neuropatias ocupacionais

Emagrecimento

Pele sem manchas

Dr. Robson Christian Begalli Dr. José Marcelo O. Penteado Dr. Osvaldo K. Yano Rubia Muriel Estetic Center

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Sobrancelhas fio de seda, naturalidade ao seu alcance

A utilização do biofeedback na fonoaudiologia

Oral Sin Acompanha evolução da odontologia mundial

Doença renal policística

Sobre o carcinoma de Merkel

Qual a melhor técnica para o tratamento dos vasinhos?

Epicondilite lateral

Laserterapia para onicomicose

Energia Vibracional - Chacras

96 100 101

Rubia Muriel Estetic Center Rubia Muriel Estetic Center Dra. Renata Silva Parreira Dr. Victor Hugo D. Brochado Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Dra. Mônica Filgueiras Arena

REVISTA TRIMESTRAL Junho/2015 | ANO 04 | Nº 15 | Londrina - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede): Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 Fraquia de Londrina: Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10

Dr. Diogo Alberto Lopes Bader Paula Thays Janaia Scaramal

Incontinência urinária e alargamento vaginal Tratamento a Laser é uma alternativa para o problema Dra. Glaucia Peron

Rejuvenescimento fotona Dra. Glaucia Peron

Você Já Fez Pilates? Pilates: Um aliado para o envelhecer ativo Ana Carolina Marcotti Dias Priscila Soares Ramos Guimarães

102

Porque a pele envelhece?

Capa:

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Foto Capa:

Carmen Kley | 43 9996-5199 | Carmenkley.com

103

Depressão: Mal do século? Dra. Simone Pistori

Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Insuficiência cardíaca ou “Coração fraco”

Layout:

Bruno Assunção, Diego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro

104

Dr. Fábio Roston Dr. Renato Pinheiro Franco

106

Lipocavitação ou “Lipo sem cortes”

107

Pilates para todos!

110

Cirurgia a laser

112

Novos Modos de Sofrimento Psíquico

113

O que é RPG e quais os seus benefícios?

114

Home Care: Cuidados domíciliares

Avaliação de qualidade= Fisioterapia de qualidade Dr. Victor Hugo P. Oliveira - CREFITO 183321-F Dr. Maykel Semmer - CREFITO 141999-F

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Circulação: Londrina e Região Metropolitana

Schelon Scheer Revitale

SUPERINTENDENTES:

DIRETORES RESPONSÁVEIS:

Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Dra. Roberta Matschinske Van Den Berg Vivian Angelica Salton Dr. Fabio Henrique de Oliveira Leandro R. Paulino

Errata: Na edição número 14 de março de 2015 na página 10, Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino, onde está escrito alto limitadas lê-se auto limitadas.

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Paula Renatha

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paula Renatha Pontim | 43 9611 5563 Leandro Henrique | 43 9611 5553

e-mail: londrina@sempresaude.com.br

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

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MEDICINA ANGIOLOGIA Dra. Mônica Filgueiras Arena

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CIRURGIA GERAL Dr. Felipe José F. Pinheiro

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CIRURGIA TORÁCICA Dr. André Urquiza Veloso

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CLÍNICA MÉDICA Dra. Glaucia Peron Dr. Osvaldo Yano

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DERMATOLOGIA Dra. Fabiana Neotti Pistori Dr. Paulo Müller

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ENDOCRINOLOGIA Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

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GERIATRA Dr. Gabriel Utzumi

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MEDICINA DO TRABALHO Dr. José Marcelo O. Penteado

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NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

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HEPATOLOGIA Dr. Luciano Freiberger

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OFTALMOLOGIA Dra. Roberta Matschinske Van Den Berg Dr. Robson C. Begalli

Av. Bandeirantes, 760 Rua Senador Souza Naves, 702

43 3321 1919 43 3024 4666

Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sl 801 Av. Bandeirantes, 126

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ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Aureo Shizuto Cinagawa Dr. Cesar Daniel Macedo Dr. Diogo Alberto L. Bader Dr. Fernando Takao Cinagawa

Rua: Senador Souza Naves, 1283 Rua: Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque Rua Libero Badaró, 21 Rua Senador Souza Naves, 1293

43 3323 9630 43 3026 3030 43 3322 2676 43 3323 9630

OTORRINOLARINGOLOGIA Dr. Allex Itar Ogawa Dr Gustavo de Alcântara L. Santos Dr. Lúcio Eidy Takemoto Dr. Marco Aurélio Fornazier

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PATOLOGIA Dra. Angela Navarro Gordan

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ONCOLOGIA Dr. Flavio Henrique P. Conte

Guia de profissionais PROFISSIONAL PEDIATRIA Dra. Tatiana Pitta L. Aquino

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43 3039 2072 43 3337 1931 43 3024 2581 43 3337 1931 43 3323 7407 43 3039 2072 43 3354 8900 43 3322 4747 43 3322 4747

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PSIQUIATRIA Dra. Simone Pistori Dr. Diego A. N. Cavicchioli Dra. Fernanda Liboni Dr. Marcos Liboni ENFERMAGEM Leandro Paulino

ESTÉTICA Rubia Muriel

FARMÁCIA Elisângela M. L. de Moura Kenia Bennemman Raquel Diehl

FISIOTERAPIA Ana Carolina Marcotti Dias Dra. Cíntia S. Gomes Fabio Henrique de Oliveira Fabiana Pedriali Macedo Glauber Lopes Araujo Priscila S. R. Guimarães Schelon Scheer Maykel Anderson Semmer Victor Hugo Pívaro de Oliveira FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO Mirela F. Viana

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Rua Pará, 1398 Rua Senador Souza Naves, 441 – Sl 84 Rua Alagoas, 411 Rua Alagoas, 411 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Dr. Generoso Marques, 85 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 Av. Bandeirantes, 777 Rua: Professor João Candido, 1395 Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente

43 3025 3777 43 3323 2583 43 3345 0945 43 3345 0945 43 4141 3371 43 3345 1841 43 4141 3371 43 3324 7548 43 3325 3003 43 3027 5101 43 3025 1483 43 3025 1483

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ODONTOLOGIA Dr. Aldo Pedalino Dr. Marcio Moreira Dr. Rodrigo O. Veronesi Dra. Thaísa F. Veronesi Dr. Eduardo Zaccarias Cury Dr. Fabio Sene Dr. Guilherme A. Chueiri Dr. Valter Scalco Dr. Victor Hugo D. Brochado Dr. Rinaldo Yamagawa Dr. Carlos A. Marfará Comar Dra. Simone Hage Comar

PODOLOGIA Paula Thays

PSICOLOGIA Angela Maria Z. L. Da Silva

Av. Higienópolis, 70 - SL 56 B

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Rua Espírito Santo, 536 – Ed. Centro Médico Londrina 1º Andar – Sl 13

Maria A. P. Saporiti Etiene Gonze de Oliveira Vivian Angelica Salton

Av. Higienólolis, 70 - SL 56 B Rua Espírito Santo, 653 – SL 202 Rua Borba Gato, 788 – SL 10

43 9651 0197 43 3344 1229 43 9983 0219 43 8451 0949 43 9984 3383 43 9652 8842 43 3324 9732

Rua Cornélio Procópio, 26 – Sl 02

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TERAPIA HOLÍSTICA Janaia Scaramal

Calvície nas mulheres A calvície que acomete grande parte dos homens também pode afetar as mulheres. Porém, na mulher esse processo revela algumas particularidades. Geralmente, a mulher não apresenta a formação das “entradas” na linha anterior de implantação dos cabelos e nem a rarefação na região do “redemoinho”. Além disso, a calvície completa da região superior do couro cabeludo (casos mais avançados) raramente ocorre nas mulheres.

Na mulher, em geral, ocorre um afinamento progressivo e difuso dos fios na região superior do couro cabeludo. A linha de implantação anterior dos cabelos permanece (portanto, não se formam as entradas). Esse processo de afinamento costuma acontecer ao longo de meses a anos e pode ser acompanhado por uma percepção de aumento da queda dos fios (mas, nem sempre isso ocorre). Esse afinamento dos fios pode ser percebido de várias maneiras. Ao repartir os cabelos ao meio, a risca fica mais evidente. Ao amarrar o cabelo para trás, percebe-se menor volume global, inclusive com necessidade de mais voltas no elástico para prendê-lo. Nos casos mais avançados o couro cabeludo pode ficar visível por entre os fios. A calvície, tanto no homem como na mulher, deve-se principalmente a fatores genéticos. Quem tem número maior de parentes acometidos apresenta maior risco.

Dr. Paulo Müller Ramos

CRM/PR 21.646

Dermatologista - RQE 182

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 10 E 11

Durante a consulta o dermatologista irá realizar o exame clínico dos cabelos e couro cabeludo. Um exame que trouxe um grande avanço para diagnóstico precoce da calvície foi a tricoscopia digital. Esse exame oferece visão ampliada do couro cabeludo e dos fios e permite armazenamento de imagens de ótima qualidade. Essa avaliação facilita o diagnóstico da calvície nas suas fases iniciais, quando o tratamento é mais efetivo. Por esse método ainda é possível realizar um exame chamado Trichoscan®. Através dele calcula-se a densidade dos fios na área, percentual de fios em fase de crescimento e espessura dos fios. Cerca de 40% das mulheres podem apresentar algum grau de calvície ao longo da vida. Os cabelos têm grande importância relacionada a aparência, autoestima e função social. A sua perda, mesmo que parcial, acarreta grande comprometimento da qualidade de vida. Portanto, quanto mais cedo esse problema for identificado, melhores serão os resultados.

Pseudoconstipação intestinal do lactente Não existe sensação mais maravilhosa na vida dos pais do que a chegada do filho tão desejado ao novo lar Mas com sua presença também surgem muitas dúvidas e preocupações e dentre elas uma das mais questionadas pelos pais e que pode trazer muita insegurança é a pseudoconstipação intestinal do lactente

Mas do que se trata? O hábito intestinal dos bebês que estão em aleitamento materno exclusivo pode variar muito. A criança pode evacuar a cada mamada ou mesmo ficar dias sem evacuar. Parece constipação mas não é! Por isso chamamos de pseudoconstipaçao intestinal, ou seja, falsa constipação. Geralmente observamos essa mudança de hábito após os primeiros meses de vida porque acredita-se que com o amadurecimento do intestino a capacidade de absorver a água vinda do leite materno ingerido aumenta e isso faz com que a frequência das evacuações diminua. Portanto se o bebê está bem, alimentando-se adequadamente, com abdome flácido (mole, fácil de apertar) e se desenvolvendo, o mais provável é que esteja tudo bem e que isso seja ciclo normal de sua evolução. O recém nascido também pode aparentar fazer muito força, ficar vermelho e chorar na hora de evacuar. Para essa condição damos o nome de disquezia do lactente, que ocorre por haver incoordenação entre o aumento da pressão no abdome da criança e o relaxamento e abertura do esfíncter anal para que as fezes possam ser eliminadas. Como consequência o bebê chora e se contorce para tentar concluir o ato. Todas essas situações são consideradas normais e não requerem tratamento e com o tempo e o amadurecimento elas vão desaparecendo. Para amenizar as angustias e preocupações e ter certeza de que está tudo bem procure sempre a orientação do pediatra e nunca suspenda o aleitamento materno desnecessariamente.

Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino Pediatria RQE: 1228

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CRM/PR 25453

Síndrome Do Desfiladeiro Torácico Dores e formigamentos nos braços e nas mãos podem ser provocados pela síndrome do desfiladeiro torácico O que é a Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT)? É uma doença provocada pela compressão dos nervos e artérias que vão para os braços entre os músculos do pescoço (escalenos) e a primeira costela. Tem como principal causa erros posturais crônicos. Em alguns casos pode ser provocada por anormalidades anatômicas, como por exemplo a presença de costela cervical (a pessoa nasce com uma costela a mais na região do pescoço). Quais são os sintomas? A compressão dos nervos e artéria do braço provoca dores crônicas no pescoço, ombro, braços e mãos associados a sensação de formigamento ou dormência nas mãos e dedos, principalmente no dedo mindinho e anular (porém pode formigar a mão toda). Os sintomas são mais evidentes quando o braço encontra-se elevado (p. ex: ao pentear o cabelo, trocar uma lâmpada, mexer a colher na panela, usar o teclado do computador, etc.). Os pacientes ocasionalmente apresentam inchaços nas mãos, dedos roxos e frios. Em alguns casos podem perder força nas mãos e ficarem desastrados (deixam coisas cairem com facilidade). Como é feito o diagnóstico? O diagnóstico é clínico. Logo os pacientes devem ser examinados de forma minuciosa. É um diagnóstico difícil, e geralmente é feito após a exclusão de outras causas. Os exames complementares embora possam corroborar para o diagnóstico, servem principalmente para excluir outras causas. Quais os principais diagnósticos diferenciais? Várias doenças podem provocar sintomas parecidos com a SDT. As mais frequentes são as hérnias de discos cervicais e as neuropatias periféricas dos nervos mediano e ulnar.

Dr. André Urquiza Veloso

Como é feito o tratamento? O tratamento inicial envolve um intenso programa de fisioterapia com duração de 3 a 6 meses. Havendo melhora, segue-se um programa de manutenção. A fisioterapia foca principalmente na correção postural, alongamento e fortalecimento da musculatura cervical e torácica posterior. Atividades físicas regulares como a caminhada e a perda de peso também contribuem para a melhora postural. E a cirurgia? A cirurgia é indicada para aqueles pacientes que não tem melhora das dores e formigamento após período adequado de tratamento fisioterápico. Como é a cirurgia? A cirurgia hoje em dia é feita através de técnica minimamente invasiva (por video). Através de 3 pequenas incisões no tórax, a primeira costela é ressecada junto com parte dos músculos escalenos, liberando os nervos e artérias do braço. É feito sob anestesia geral. O paciente permanece internado até haver controle da dor com medicações orais, geralmente 2-3 dias.Durante o ato operatório pode haver lesões de importantes estruturas vasculares (risco de sangramento) e nervosas (risco de déficit neurológico). Felizmente estas lesões são raras, porém podem acontecer mesmo nas mãos de cirurgiões experientes. Quais os resultados esperados da cirurgia? Os resultados esperados são a melhora da dor e do formigamento e a volta às atividades laborativas de forma parcial ou até mesmo total. O resultado é dependente de vários fatores, mas principalmente a certeza do diagnóstico.

CRM/PR: 29582

Cirurgia Torácica RQE: 1988

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Zumbido tem tratamento O Programa Zumbido é composto por: Terapia de Regulação Orofacial; Treinamento das Vias Auditivas; Uso do Aparelho gerador de som.

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.

As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares. O tratamento para o zumbido consiste em reestabelecer o equilíbrio muscular através da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e

ventilação do ouvido médio. Em alguns casos de zumbido com surdez, são aplicados, além de exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo. Outra ferramenta terapêutica utilizada é a terapia acústica, na qual utilizamos um gerador de som que pode ser oferecido tanto de forma independente como em conjunto com o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quando o paciente apresenta o sintoma de tontura associado ao zumbido

Karina Jullienne de Oliveira Souza

é realizada a Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado. Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e por este motivo a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer de certa forma a diminuição do zumbido ou sanar o sintoma. O paciente para iniciar o tratamento será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

CRFa/PR 5.683

Fonoaudióloga • Formação no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castillo Morales.

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Cirurgia Plástica em Orientais: Existe Diferença?

Quando se trata, especificamente, dos descendentes orientais, observam-se alguns pontos em comum em relação aos ocidentais. No entanto, há algumas diferenças que merecem ser pontuadas.

As cirurgias de contorno corporal em orientais, por exemplo, não são muito diferentes, mas são observadas diferenças quanto ao fato de nos orientais haver mais a tendência a cicatrizes inestéticas como quelóides e cicatrizes hipertróficas. Por esse motivo, cuidado extra neste grupo é sempre necessário. Já em relação à cirurgia palpebral, há enormes diferenças entre os dois grupos, as quais precisam ser ressaltadas e compreendidas. Uma das cirurgias mais comuns, conhecida como “ocidentalização”, consiste em construir uma dobra na pálpebra superior. Por ser muito divulgado, esse procedimento gera dúvidas e dentre elas se destacam:

Como é feita a cirurgia que reconstrói a dobra da pálpebra? O procedimento, em geral, é realizado apenas com anestesia local e sedação, sem internação. O cirurgião retira uma pequena faixa de pele na posição em que será localizada a nova dobra palpebral. Feito isso, são colocados pequenos pontos, fixando a pele em estruturas mais profundas da pálpebra, de modo a formar um vinco naquele ponto específico. Após 3 a 5 dias os pontos serão removidos. A cicatriz fica dentro desta nova dobra, sendo assim, pouco perceptível. Em média, após 90 dias já se observa o resultado final.

Músculo que eleva a pálpebra superior

Olho

Quais as diferenças estruturais entre a pálpebra oriental e ocidental? A pálpebra oriental conta com pele mais grossa e maior quantidade de gordura. Ao menos metade delas não possui a famosa “dobrinha” (sulco palpebral) nos olhos e uma grande parte tem os cílios mais curtos e “virados para baixo”. A ausência da “dobrinha” na pálpebra torna o olho mais fechado do que ele realmente é.

Gordura em excesso (area vermelha)

Gordura

Excesso de pele da pálpebra (A)

(B)

Fechamento com pontos e feito nova ‘‘dobra’’

Excesso de gordura removida (C)

(D) Pálpebra superior, visão lateral.

É perceptível onde há excesso de gordura e a repercussão desta sobre a pele da pálpebra. A cirurgia permite remover gordura e pele, quando necessário, e moldar a famosa “dobrinha”.

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O avanço das técnicas de cirurgia plástica tem oferecido às pessoas a oportunidade de modificar traços indesejáveis de seu rosto e corpo. Traços estes que podem advir de consequências do envelhecimento ou mesmo de herança genética

Além de refazer a dobra, qual outro benefício pode ser alcançado com a cirurgia palpebral?

Enfim, vale a pena se submeter a um procedimento como este?

Em pacientes com mais idade, haverá excesso de pele que pode ser removido no mesmo ato. Além disso, bolsas debaixo dos olhos, quando presentes, transmitem um olhar cansado e também são passíveis de correção.

A ausência de dobras somada à abertura palpebral menor, comum em orientais, transmitem sensação de cansaço e um olhar pouco atento. Esta cirurgia proporciona um olhar mais aberto, sensação de olhar mais “vivo” e “mais disposto”. O efeito é, sobretudo, visível em fotografias. Desde que a paciente entenda os limites e os riscos inerentes ao processo e tenha expectativas realistas quanto ao resultado, a busca pelo bem-estar que envolve, especialmente, o estar bem com si mesma, valerá sempre a pena.

Existe risco de quelóide nas pálpebras? As pálpebras não são áreas comuns de surgimento de cicatrizes com quelóides. Isso representa uma ótima vantagem em um grupo racial propenso a tais cicatrizes. Ademais, estas cicatrizes ficam bem ocultas dentro da nova dobra. Existem riscos relacionados ao procedimento? Todos os procedimentos médicos incluem algum risco e este não seria diferente. Como se trata de uma cirurgia programada, considera-se a situação como “risco controlado” ou procedimento de “baixo risco”. Preocupações e cuidados extras devem ser direcionados para o adequado posicionamento da nova dobra e da simetria entre elas, ou seja, torná-las o mais parecida possível.

Dr. Marcelo Takeshi Ono

CRM/PR 21591

Cirurgião Plástico - RQE 511

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A relação entre endometriose e infertilidade A relação entre endometriose e infertilidade está bem estabelecida. Estudos comparam a incidência de endometriose em mulheres férteis e inférteis e mostram o retorno da fertilidade após o tratamento da endometriose.

Trabalhos demonstram achados em cirurgias laparoscópicas de mulheres inférteis por endometriose ou por outras patologias, que a endometriose foi mais comum nas mulheres inférteis (21% a 48%) que em relação ao grupo de mulheres sem esta queixa (1% a 5%). Está comprovado que a endometriose está associada a problemas tubários e/ou ovarianos com evidente relação com a infertilidade. Portanto, a endometriose é uma causa de infertilidade em qualquer estágio: no inicial ou no mais avançado. Essa doença também diminui a taxa de sucesso em fertilizações in vitro. Se compararmos as taxas de gravidez de mulheres com endometriose em relação a mulheres com outras causas de infertilidade, as primeiras têm 50% menos chances de uma gravidez que as segundas. Esse fato foi salientado e reafirmado por um estudo publicado pela Sociedade Européia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE). A gravidade da endome-

triose influi nos resultados de fertilização, sendo que nos estágios III e IV da doença existe uma menor taxa de gravidez em relação aos estágios iniciais, ou seja, I e II. A videolaparoscopia de pacientes inférteis com endometriose mínima e leve (estádios iniciais), submetidas à liberação de aderências e destruição dos focos visíveis de endometriose, associa-se a maiores taxas de gravidez natural, quando comparadas a pacientes com as mesmas características, mas submetidas exclusivamente a videolaparoscopia diagnóstica. Os mecanismos envolvidos na infertilidade em pacientes com endometriose são: anormalidades anatômicas causadas pelas aderências relacionadas à endometriose (fator mecânico); alterações imunológicas no ambiente peritoneal; alterações dos mecanismos de implantação (quando o óvulo se gruda na parede do útero) ou mesmo alterações genéticas. A abordagem laparoscópica pode solucionar as alterações anatômicas, mas mecanismos imunológicos não são corrigidos com a abordagem cirúrgica. É evidente a associação de estádios mais avançados de endometriose, caracterizada pelo desenvolvimento de endometriomas (cistos ovarianos de endometriose) e/ou aderências pélvicas severas, à alteração anatômica da pelve e infertilidade. Mesmo

em pacientes que serão submetidas à FIV (fertilização in vitro), encontramos maiores graus de dificuldade para a aspiração folicular em casos de ovários aderidos e mais altos. Assim, a associação entre endometriose severa e infertilidade está bem estabelecida. Porém, não existe uma relação totalmente estabelecida entre o abortamento espontâneo e a endometriose, apesar da constatação de altas taxas de abortamento de primeiro trimestre em mulheres com endometriose, quando comparadas à população normal. As taxas de abortos de pacientes, antes do tratamento da endometriose, oscilam entre 11% e 63%. Estudos na literatura revelam redução significativa dessas taxas após tratamento cirúrgico e clínico, alcançando cifras menores. A alta incidência de abortamento espontâneo e a redução do risco pós-tratamento sugerem que deva existir elo causal entre endometriose e abortamento espontâneo. As mulheres com dificuldade de engravidar devem, juntamente com o seu médico, pensar no quadro de endometriose, mesmo com poucos ou nenhum sintoma relacionados à doença. Isso antes mesmo de se pensar em uma fertilização in vitro.

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 8323

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CRM/PR 14923

PRÓTESE DE MAMA “DUAL PLANE”

inclusão de próteses m am árias de silicone é um a das cirurgias m ais realizadas e é motivo de gr ande satisfação

entre as pacientes.

Existem diversos tipos de próteses de silicone disponíveis no mercado, de diferentes tamanhos, texturas, formas e perfis. No processo de escolha do tamanho da prótese, deve-se levar em consideração o desejo da paciente e a proporcionalidade com a sua estrutura física, como largura do tórax, quantidade de tecido mamário pré-existente, grau de flacidez e posição das aréolas.

O resultado deste método é visivelmente mais harmônico e natural: a prótese de silicone fica praticamente imperceptível ao toque e sem aquele efeito artificial (“bola”) que ocorre quando conseguimos visualizar totalmente o contorno da prótese na região mamária, principalmente em implantes de maior volume, em pacientes magras, com cobertura de tecidos insuficiente.

A cirurgia é realizada através de uma pequena incisão, localizada geralmente no sulco inframamário ou ao redor da aréola, com descolamento do espaço em que a prótese será colocada – habitualmente atrás da glândula ou atrás do músculo.

Também há menor possibilidade de irregularidades e bordos dos implantes palpáveis, com o passar do tempo, mantendo bons resultados e alta satisfação.

Na técnica denominada DUAL PLANE, porém, a prótese é colocada literalmente nos dois planos ao mesmo tempo: a parte superior fica coberta pelo músculo peitoral e a parte inferior pela glândula mamária, agregando os benefícios tanto da técnica subglandular como da técnica submuscular e minimizando as desvantagens de cada uma isoladamente.

MA GRANDE VARIEDADE DE PACIENTES SE BENEFICIAM

DESTA TECNICA DUAL PLAN, INCLUSIVE AQUELAS QUE APRESENTAM ALGUM GRAU DE FLACIDEZ MAMARIA. MAS O MAIS IMPORTANTE É QUE EXISTE UMA BOA OPÇÃO PARA CADA MULHER RESPEITANDO SUAS PARTICULARIDADES.

Dra. Xênia Tavares e Silva

CRM: 31898

Cirurgia Plástica RQE: 17239 Cirurgia Geral RQE: 17247

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As empresárias, Nelli e Marli Trannin, com sua marca própria de modeladores Modeller, vem se aprimorando a cada dia com sua indústria e loja própria, com o objetivo de melhor atender seus clientes em diversos segmentos.

Segundo Flávia Garcia, há 1 ano eu estava decidindo sobre minha vida e tomando uma decisão importante, da qual antes de acontecer nem imaginava o quanto mudaria. E, então há 4 meses tornei realidade. A saúde agradece, uma vida nova e mais saudável! Se tenho vergonha? Muita... De não ter decidido antes em me tornar uma pessoa saudável e com a auto estima lá em cima, emagreci 30 quilos. Fui para a mesa de cirurgia pesando no auge dos meus 29 anos, 128 Kg. Hoje, de 128 estou com 98 quilos, de manequim 54, hoje uso 46. Depois de 10 dias de cirurgia o médico recomendou o uso de modelador. Eu optei pelo modelador da marca Modeller, pela qualidade da malha que é excelente, pelo atendimento, do qual a Nelli e a Dona Marli são de uma atenção e simpatia única e também pela rapidez na entrega e no reajuste que em menos de 24 horas já está pronto. Minha opção é usar sempre modeladores da marca Modeller.

Flávia Viviane Garcia.

Cirurgia Plástica: A Modeller disponibiliza modelos que proporcionam conforto e contribuem na recuperação pós-cirúrgica.

Gestante: A Modeller oferece modelos de malhas para durante e após a gestação. A indicação no uso do pós-parto vem proporcionar conforto, pois auxília na segurança fisica, já que a sensação da paciente é de que os orgãos internos estão soltos. Além disso também vem auxiliar na modelagem do corpo.

Estética: A Modeller faz do uso diario do modelador seu principal aliado. Conforme a necessidade do corpo e modelo bem indicado funciona como uma drenagem linfática, ajuda na postura e melhora as dores da coluna.

Serviços Disponiveis: Reajuste na própria loja com hora marcada; Estacionamento próprio no sub solo da Galeria Lafayetti.

43. 3324-9983 Rua Goiás, 610 | Loja 115 (esquina com a Rua Souza Naves) - Londrina-PR Modeller Londrina | modellerlondrina@hotmail.com

Dr. Aureo Shizuto Cinagawa CRM/PR 8090 | RQE 8554 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM/PR 19896 | RQE 14293 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

CRM/PR 22514 | RQE 16153 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa CRM/PR 25794 | RQE 2668 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Marcel Shudi Harada CRM/PR 20951 | RQE 16592 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Ciro Veronese dos Santos CRM/PR 23858 | RQE 1232 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Leandro Suzuki Brambilla CRM/PR 23519 | RQE 443 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Ricardo Yukiharu Tsuge Yamamoto CRM/PR 27065 | RQE 18348 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Maurício Rodrigues Miyasaki

CRM/PR 24650 | RQE 15888 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Marco Makoto Inagaki CRM/PR 28767 | RQE 1377 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Paulo Marcel Yoshii CRM/PR 18504 | RQE 11052 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Reinaldo Oliveira Seleti CRM/PR 20326 | RQE 12463 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Sérgio Bachtold

CRM/PR 9857 | RQE 9711 | 54980 Ortopedia e Traumatologia Acupuntura

Dra. Fernanda dos Santos Vargas Ilario CRM/PR 22503 | RQE 2644 Médica da Família

Dr. Gabriel Utzumi

CRM/PR: 25747 | RQE: 17791 Geriatria e Gerontologia

Dra. Tatiana Mayumi Veiga Iriyoda

CRM/PR 23600 | RQE 16583 Reumatologia

Dr. Victor Emanuel Soares Narciso CRM/PR 14555 Infectologia

Dr. Yoshihico Ito

CRM/PR 16791 | RQE 12570 Cirurgia Plástica

Andrieli Botton

CRN/PR 7291 Nutricionista

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa, ampliando suas possibilidades: Temos na Clínica Cinagawa, o atendimento em Ortopedia e Traumatologia, em todas as suas subespecialidades, com foco na precisão, inovação e qualidade para o tratamento ortopédico. Para isso, possuímos tecnologia e multidisciplinaridade com especialidades confluentes: Reumatologia: trata de doenças inflamatórias que acomete o corpo, esta especialidade trata de doenças como Lúpus, Artrite Reumatóide, Espondilite Anquilosante, Fibromialgia entre outros; Geriatria: vinculando esta especialidade em nossa clínica, podemos atender os idosos de maneira ampla também em suas doenças ortopédicas; Psiquiatria: temos na Psiquiatria um grande benefício no tratamento das doenças ortopédicas crônicas, que causam aos pacientes vários males, como depressão , síndrome do pânico e ansiedade; Cirurgia Plástica: cuida de pacientes com necessidade de mudança corporal para restabelecer a harmonia, foco em técnica e precisão para o bem do paciente; Infectologia: importante para o tratamento de infecções pós-operatórias, hospitalares ou não, entre outras infecções; Medicina da Família: cuida da pessoa dentro do seu meio, de sua saúde e de sua doença; Educação física: Educadores físicos focados em treinamento e condicionamento para esportistas ou não esportistas, amadores ou profissionais; Podiatria e Cuidados em Feridas: cuidados com enfermeira especialista em feridas, em qualquer grau, também como o cuidado em relação aos dedos e unhas dos pés;

Tratamento com Ondas de Choque: realizado com aparelho que emite ondas acústicas, que no tecido ósseo, muscular ou tendíneo, promove cicatrização e reparação de lesões, como estiramento muscular, dores crônicas, pseudoartrose (não consolidação da fratura), tendinites (calcificadas ou não) e bursites;

Acupuntura: técnica da milenar medicina tradicional chinesa, realizada com agulhas finas estimulando pontos específicos para a melhora do paciente. Auxilia na melhora da dor em várias doenças ortopédicas; Shiatsu: técnica japonesa que consiste em acupressão dos dedos nos meridianos do corpo, restabelecendo equilíbrio energético.

Responsável Técnico: Dr. Fernando Takao Cinagava CRM/PR 19896

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 43. 3323-9630 | Londrina - PR

www.clinicacinagawa.com.br

Luxação de Ombro A luxação traumática ocorre com um evento de trauma sobre o ombro, normalmente com uma queda que faz rasgar os ligamentos capsulares que estabilizam esta articulação. Após este primeiro episódio, a pessoa que permanece com este ligamento rompido tem 80% de chance de ficar com a doenças da luxação recidivante do ombro.

Luxação Recidivante do Ombro A luxação do ombro consiste no deslocamento articular, causando o desencaixe. A pessoa sente uma dor severa. Nesta situação, é prudente se dirigir ao pronto socorro para a redução desta luxação. Atinge pessoas jovens até idosos. Classificamos a luxação em dois tipos, a de causa traumática e a atraumática. A atraumática não é causada por traumas, e sim por uma frouxidão articular característica da pessoa, que por ter a hipermobilidade, pode deslocar a articulação até o desencaixe total. Nesta situação, a pessoa tem dificuldade de realizar exercícios pesados devido à instabilidade articular, sentindo dor aos movimentos.

Em qualquer situação, pode se considerar o tratamento com fortalecimento do ombro (exceto no caso dos idosos, onde estes músculos estão rompidos e não haverá resposta), no entanto, a maior probabilidade é a correção cirúrgica por videoartroscopia do ombro, no qual está indicada a sutura do ligamento articular, e assim, voltar a ter a estabilidade do ombro novamente.

Segue-se então o uso de tipóia por 28 dias, permite-se movimentos leves neste período, como usar um teclado com o braço apoiado, se alimentar e manusear objetos leves. Após este período é indicado a reabilitação fisioterápica para recuperação dos movimentos e força articular. O período de recuperação total pode variar de 3 a 6 meses. Apesar de não haver urgência na indicação da cirurgia, a luxação recidivante do ombro é prejudicial ao ombro, pois em cada luxação, ocorre certo dano articular. Podendo causar problemas ósseos e cartilaginosos no futuro, comprometendo o resultado de uma cirurgia, que se feita no início, tem ótimos índices de sucesso.

Existe uma curiosidade nesta patologia, onde após os 40 anos, a pessoa tende a diminuir a instabilidade do ombro, devido ao aumento da inelasticidade do colágeno, tecido conjuntivo que forma os ligamentos. Assim, com menor mobilidade, a articulação se torna mais estável. Outra situação que devemos considerar são os idosos, que podem luxar o ombro por rompimento maciço do manguito rotador, estrutura esta que junto com a cápsula articular, é importante para manter a estabilidade do ombro.

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Ortopedia especializada em ombro e cotovelo Charles Darwin há quase dois séculos atrás demonstrou através de evidências a teoria da evolução e a seleção natural na evolução das espécies. Hoje e sempre, vemos que o mundo muda e sobrevivem os que melhor se adaptam a estas mudanças. Vamos fazer um paralelo dentro da Ortopedia e suas subespecialidades que vêm ganhando cada vez mais espaço no contexto ortopédico. Muitos benefícios aconteceram devido à segmentação da ortopedia, que são divididas em ombro e cotovelo, mão e microcirurgia da mão, coluna, quadril, joelho, pé e tornozelo, infantil e cirurgia oncológica. Dentro de cada uma destas partes houve grande progresso pelo trabalho focado. Grupos de estudos, trabalhos científicos, treinamento cirúrgico especializado para cada segmentação do corpo. Podendo assim o ortopedista aprofundar melhor seu conhecimento, treinamento e execução dentro de sua área de atuação específica numa especialidade médica muito ampla que é a de Ortopedia e Traumatologia. Na Especialidade de Ombro e Cotovelo, muitos frutos se colheram após esta segmentação. Melhoria no conhecimento das doenças específicas, melhor técnica cirúrgica por haver treinamento focado em um segmento. Exemplo clássico é a técnica por videoartroscopia do ombro e cotovelo, que avançou em conhecimento de doenças e técnica cirúrgica, melhorando os resultados onde antes, não se obtinha sucesso. A aplicação desta cirurgia é indicada em: tendinite, bursite, síndrome do impacto, instabilidade, capsulite adesiva, luxação acrômio-clavicular, infecções. Pode ser realizada tanto no ombro como no cotovelo, assim como em várias outras articulações e não articulações do corpo, exemplo desta é a videocirurgia para hérnia de disco.

Dr. Fernando Takao Cinagava

O treinamento do cirurgião ortopédico em cirurgias videoartroscópicas depende de habilidade, dedicação e perseverança, são necessários anos de treinamento para obter o domínio desta técnica. Mas nunca será total, pois sempre surgem novidades em medicina, em grande velocidade. Devemos sempre acompanhar as mudanças e estarmos atualizados. Sem esquecer o ser humano, onde não há somente o ombro e cotovelo, mas sim de uma pessoa por inteiro. Devemos pensar que sua dor no ombro pode ser de origem cervical ou torácica, ou de algum mau uso do corpo que faça acontecer a dor, onde corrigindo postura, com treinamento físico ou somente aprendendo a ter moderação nas atividades, podemos obter melhora significativa. Atuo hoje com profissionais de todas as especialidades dentro da Ortopedia e Traumatologia, todos estes com imensa qualidade e capacidade dentro de suas especialidades. O que garante segurança no tratamento multiespecializado. Por isso, o movimento de mudança deve ser considerado para o bem final, ou seja, para o melhor tratamento e prevenção. E temos no trabalho em equipe o objetivo único, de melhor atender à pessoa, com visões segmentadas, para melhor atender ao todo.

CRM/PR: 19896

Ortopedia e Traumatologia RQE 14293 | TEOT 10262

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Depressão no Idoso Nos últimos anos é crescente o interesse pelo tema devido ao aumento do percentual de idosos na população e também pelas dificuldades encontradas no diagnóstico e manejo terapêutico desses pacientes.

Considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), durante os anos 1990, a quarta causa específica de incapacidade social, a previsão para 2020 coloca a depressão como a segunda causa de incapacitação em países desenvolvidos e a primeira naqueles em desenvolvimento. Estudos realizados em países em desenvolvimento encontraram taxas de até 30% de sintomas depressivos clinicamente significativos em idosos da comunidade. Em ambulatórios e hospitais as taxas de depressão são mais elevadas. Em instituições de longa permanência os números aumentam, podendo atingir de 22 a 60% de transtornos depressivos. É nesse cenário de fatores estressores, limitações da idade e substrato genético que a depressão surge como um dos mais importantes agravos à saúde da terceira idade, sendo a síndrome psiquiátrica mais prevalente nessa população.

Entre os idosos é comum que o transtorno depressivo não se manifeste da mesma forma estereotipada que o faz em jovens. A apresentação atípica da doença dificulta o diagnóstico.

A depressão em idosos caracteriza-se por elevado grau de sofrimento e diminuição da qualidade de vida, não podendo em hipótese alguma ser considerada consequência natural do envelhecimento. Tem sido caracterizada como uma síndrome que envolve inúmeros aspectos clínicos, etiopatogênicos e de tratamento. Quando de início tardio, frequentemente associa-se a doenças clínicas gerais e a anormalidades estruturais e funcionais do cérebro. Se não tratada, a depressão aumenta o risco de morbidade clínica e de mortalidade, principalmente em idosos hospitalizados com enfermidades gerais. As taxas de suicídio são duas vezes mais frequentes entre os idosos em comparação com a população geral. Classicamente os episódios depressivos caracterizam-se por tristeza, baixa autoestima, falta de interesse pelas atividades, irritabilidade e retraimento social. Observam-se em geral problemas de sono, podendo o paciente estar com dificuldade para dormir ou estar dormindo excessivamente; e alteração do apetite, que pode estar aumentado ou diminuído. Entre os aspectos que contribuem para esta dificuldade estão: manifestação leve ou ausente de tristeza, queixas somáticas inespecíficas, desesperança e desamparo, ansiedade e preocupações excessivas, queixas de memória, lentificação motora, irritabilidade e falta de interesse no cuidado.

Dr. Gabriel Utzumi

O melhor método diagnóstico de depressão no idoso é uma história abrangente do paciente, complementada, quando necessário, por informações de algum cuidador ou acompanhante. A história deve incluir diagnósticos médicos atuais e prévios, história detalhada de medicamentos, principalmente as mudanças recentes. É sempre necessário descartar causas secundárias de depressão. Alguns exames podem ser solicitados conforme história, quadro clínico e exame físico apresentados pelo indivíduo. O tratamento pode ser dividido em não farmacológico e farmacológico. Em relação ao não farmacológico incluimos: psicoterapia, atividade física, meditação, inserções sociais e religiosas; sempre levando em consideração a motivação e disponibilidade de cada paciente. O tratamento farmacológico não é diferente de outras faixas etárias, porém os idosos são mais propensos a apresentar efeitos colaterais e interações medicamentosas. Por isso, inicia-se o tratamento com doses menores e com aumento gradual e cuidadoso.

CRM/PR: 25747

Geriatra - RQE: 17791

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A Criança e o Esporte Como médicos atuantes na área de Medicina Esportiva e Ortopedia, somos altamente favoráveis à prática esportiva pelas crianças.

São inúmeros os benefícios para a formação global do indivíduo; estimulamos as atividades físicas desde a fase pré-escolar, passando pela infância e adolescência visando o ganho de aptidões físicas, psicofísicas e psicossomáticas, e tornar-se um adulto hígido, dotado de capacidades e domínio sobre si mesmo durante a vida produtiva. Para tanto, são necessários alguns cuidados básicos na prescrição e programação de atividades físicas, de forma pedagógica e obedecendo as etapas de crescimento e desenvolvimento, características individuais como biotipo, aptidões próprias, limites fisiológicos, personalidade, etc... Bons pedagogos com formação em Educação Física (atenção: Educadores e não treinadores) possuem capacitação e respondem com responsabilidades tais missões. Até um ano, devemos estimular o desenvolvimento da psicomotricidade. Como o reflexo da glote ainda persiste nos primeiros meses a crianças se beneficia muito de atividades aquáticas. De um a seis anos, podemos orientar o desenvolvimento das habilidades físico-mentais. A criança deve sentir prazer e motivação no exercício físico e ganhar aptidões e coragem para dominar o ambiente. De seis aos doze anos, liberamos para as escolas esportivas e são permitidas algumas competições. É interessante que tenha contato com diferentes modalidades esportivas de maneira recreativa. Não são recomendáveis modalidades especificas; diferentes modalidades estimulam a versatilidade e criatividade, evitando a sobrecarga.

Ao considerarmos que um adulto atinge sua performance máxima de 23 a 28 anos quanto aos aspectos físicos, técnicos e mentais e transferirmos esta relação para faixas etárias menores, teremos: ÁPICE ESPORTIVO

DESENVOLVIMENTO TÉCNICO

DESENVOLVIMENTO MENTAL

1 ano – 30%

7 anos - 10%

1 anos – 30%

7 anos – 40%

12 anos – 20%

7 anos – 40%

12 anos – 60%

16 anos – 60%

10 anos – 60%

20 anos – 90%

20 anos – 80%

17 anos – 80%

25 a 27 anos – 100%

24 anos – 100%

Devemos considerar também que a relação idade biológica / cronológica é bastante variável, principalmente no inicio da adolescência. Alguns questionamentos são fundamentais no direcionamento das atividades físicas da criança: • • • • •

De 12 a 18 anos, a fase de maturação hormonal influirá decisivamente no rendimento esportivo. Nesta faixa etária podemos orientar o aprimoramento das aptidões já adquiridas.

Dr. Áureo Shizuto Cinagawa

Está a criança preparada para o esporte? Estão os pais preparados para lidar com a criança que pratica esporte? Está o professor devidamente capacitado com conhecimentos científicos, pedagógicos e técnicos para lidar com a criança esportiva? Está a entidade (escola, clube, associações) organizada para este fim? Qual o objetivo; esporte recreativo ou competitivo? Estimular esporte para crianças é construir uma nação sadia. Fonte: Soc. Brasileira de Medicina Esportiva, Dr. João G. Carazzato

CRM/PR 8090

Ortopedia e Traumatologia RQE: 8554 Médico especialista em Medicina Esportiva

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Você ronca? Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte. O que é ronco? O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável. O que é Apneia Obstrutiva do Sono? É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada por no mínimo 10 segundos durante o sono. Qual a origem dessa doença? Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento craniofacial deficiente, arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc.

A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença. Tem cura? Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc. Como a pessoa sabe se tem Apneia? O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos.

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Quais os riscos que a Apneia pode trazer? Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade. Quais as formas de tratamento? O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes. Como funciona o aparelho intrabucal? Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

CRO-PR: 18112

• Graduado em Odontologia pela UEL • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU • Pós-graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA • Pós-graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de Medicina- UNIFESP

R. Dr. Generoso Marques. 85 – Jd. Country Club | Londrina - PR | 43 4141 3371 32

GEDALIS CENTRO GERIÁTRICO

Conte com nossos principais valores: Carinho, atenção e confiança A importância de dar valor à vida! É assim que a Gedalis Centro Geriátrico, empresa administrada por profissionais com experiência na área hospitalar, olha para quem deu muito de si por você. Atendendo as necessidades de bem estar, saúde, lazer e entretenimento, bem como, promover o equilíbrio físico e mental, o convívio social e a segurança da pessoa idosa. Oferecemos serviços de internação permanente ou temporário e cuidados diários.

Instalações/Acomodações

São 17 leitos (individuais e coletivos), banheiros adaptados, duas salas de estar, refeitório e piscina.

Saúde e Bem Estar

Um novo conceito de Centro Geriátrico, pensado e criado para proporcionar conforto e qualidade de vida à terceira idade. Oferecendo aos idosos um serviço profissional e humanizado, em um ambiente saudável e adequado às suas necessidades, zelando sempre pela sua saúde, bem estar e satisfação.

Nossa Equipe

Médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas e nutricionista.

Rua Jonas Barbosa Leite, 816 Jd. Alpes - Londrina-PR | gedalisgeriatria@gmail.com 43. 3334-2087 / 3304-4003 | 43. 9615-2639 Abigair

Mini-laparoscopia:

Cirurgia quase sem cicatriz Novas tecnologias utilizando diferentes vias de acesso vêm se apresentando nos últimos anos como possíveis alternativas à laparoscopia convencional. As principais propostas consistem em reduzir-se o número de punções na parede abdominal contribuindo para ausência ou redução de cicatriz aparente, menor dor pós-operatória e recuperação pós- operatória mais precoce. Dentre as técnicas mais promissoras podemos citar a cirurgia transluminal por orifícios naturais e a cirurgia de portal único, porém ambas estão ainda em fase experimental e são de maior custo. Hoje o que temos como realidade é a técnica da mini-laparoscopia, que se assemelha muito a técnica já consagrada das cirurgias por vídeo-laparoscopia convencional com a vantagem de se utilizar acessos e instrumentos de diâmetro menores, levando a uma menor agressão a parede abdominal e consequentemente a uma menor resposta do organismo ao trauma cirúrgico. Segundo um modelo matemático descrito pelo grupo do Prof. Gustavo Carvalho de Recife-PE o trauma tecidual causado pelas incisões é diretamente proporcional ao raio quadrado dos trocateres usados, considerando uma mesma espessura de parede abdominal. Por exemplo, um trocater de 11mm (utilizado nas cirurgias laparoscópicas convencionais) gera aproximadamente 5 vezes mais lesão tecidual que um trocater de 6mm e este 25 vezes mais lesão que um trocater de 2mm. Isso ocorre porque a lesão tecidual não é linear mas num formato cilíndrico (fig. 1).

Modelo matemático comparando área dos trocateres

As vantagens da mini-laparoscopia são diretamente ligadas ao menor diâmetro dos trocateres (fig. 2)

Os tamanhos dos trocateres 1 - 12mm 2 - 06mm 3 - 02mm

Essa menor área de agressão tecidual e consequente menor resposta metabólica ao trauma cirúrgico com menos dor pós-operatória, menos tempo de internação, retorno mais precoce as atividades cotidianas e a atividade física e ainda com um melhor efeito cosmético comparado a da laparoscopia convencional (fig. 3) Comparação entre laparoscopia (a) e minilaparoscopia(b) no final do procedimento

Pois as incisões de 3mm tendem praticamente a desaparecer com alguns dias de pós operatório (fig. 4).

Aspecto das cicatrizes no 5º dia de pós-operatorio

Hoje em dia a técnica da mini-laparoscopia pode ser usada em diversos procedimentos cirúrgicos mas principalmente na colecistectomia (retirada da vesícula biliar) ou na correção das hérnias da parede abdominal.

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

CRM/PR 27.509

Cirurgia Geral RQE 2521 Cirurgia Videolaparoscópica RQE 2551

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Revestimentos em couro

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Quando o mundo gira: Vertigens e outras tonturas

Conhecendo os problemas do Labirinto Depois da dor de cabeça, as tonturas são as queixas mais comuns nos consultórios médicos. Cerca de 85% das tonturas são de origem labiríntica. Pode se manifestar como sensação de flutuação, afundamento, oscilação, instabilidade, cabeça oca, cabeça pesada, atordoamento, impressão de desvio do corpo para um dos lados, impressão de queda. Entre os tipos mais comuns está a vertigem, caracterizada pela sensação de rotação. A função do Labirinto O labirinto, também conhecido como ouvido interno, reúne as funções da audição e do equilíbrio e serve para manter o equilíbrio do nosso corpo, juntamente com os olhos, as articulações, os tendões e os músculos. Essa complexa interação informa o cérebro se estamos parados, andando, caindo, girando, inclinando. Quando um ou mais sistemas enviam uma informação conflitante para o cérebro surge a desorientação e a tontura. Quais exames avaliam o Labirinto? • Audiometria tonal, vocal e imitanciometria: avalia a audição, pois o labirinto está intimamente ligado ao nosso sistema auditivo. • Vectoeletronistagmografia (VENG) e a Videonistagmografia Infravermelha (VNG) são testes que avaliam indiretamente a função vestibular através da observação dos movimentos oculares, confirmam se o problema é ou não do labirinto, bem como o lado lesionado. • Vídeo Frenzel: trata-se de um óculos com câmera infravermelha colocado sobre os olhos do paciente, capaz de registrar os movimentos dos olhos involuntários e rápidos durante a crise vertiginosa, principalmente quando o indivíduo muda a posição da cabeça. • E o mais recente exame é o Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) promissor para a avaliação do funcionamento labiríntico, é o único recurso existente para avaliar a função do sáculo e da divisão inferior do nervo vestibular (que compõem o labirinto).

Treinando o Labirinto

Nosso labirinto é treinável! Exercícios que desafiam o cérebro buscam alternativas para recuperar o equilíbrio corporal e melhorar a tontura, a esse treinamento foi dado o nome de Reabilitação Vestibular (RV) que deve ser aplicada de forma personalizada, para um bom resultado. Podem ser através de manobras ou exercícios que devem ser praticados regularmente e aos poucos. No entanto, nem todas as doenças do labirinto podem ser tratadas por meio de RV. Portanto, é necessário a indicação do seu médico que possui conhecimento sobre a sua doença, depois a avaliação de um fonoaudiólogo e/ou fisioterapeuta com conhecimento em otoneurologia (área que estuda a audição e o equilíbrio). Com o tratamento adequado: que pode ser medicamentoso, manobras, exercícios, dieta, alterações de hábitos, um número relevante de pacientes tem obtido melhora expressiva ou cura de seus distúrbios labirínticos. Muitos pacientes continuam com a tontura devido a um diagnóstico incorreto ou a um tratamento inadequado. Assim, o médico deve identificar a(s) causa(s) para orientar o melhor tratamento.

Unidade Londrina - 43 3344-1818 Rua Senador Souza Naves, 1436 Desde 2002

Marcia Bongiovanni

Unidade Arapongas - 43 3275-0300 Hospital Regional João de Freitas Rodovia PR 210 / Km 01 www.audioclinicalondrina.com.br

CRFª. 7399-PR

Fonoaudióloga • • • • • •

Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. Especializanda em Processamento Auditivo (Central). Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina. Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics. Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina. Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

Procedimentos:

Especialistas em doenças do

ouvido, nariz e garganta

•Vídeolaringoestroboscopia com ótica rígida e flexível; •Teste do Olfato; •Avaliação endoscópica da deglutição (FEES); •Cirurgia endoscópica nasal com shaver; •Vídeoendoscopia do esfíncter velo-palatino; com ótica rígida e flexível •Vídeoendoscopia nasossinusal com ótica rígida e flexível; •Vídeofaringolaringoscopia por ótica rígida e flexível; •Video-otoscopia. Parceria com a Audioclínica para exames da Audição e do Equilíbrio.

Especialistas em Doenças do Ouvido, Nariz e Garganta, com destaque para: •Laringe e Voz; •Distúrbios do Olfato; •Surdez e Zumbido; •Vertigens e Tonturas; •Roncos e Obstrução nasal; •Amígdala e Adenoide; •Cirurgias Endoscópicas Nasais e de Base de Crânio; •Fonocirurgia e Cirurgia Cervicofacial; •Microcirurgia de Ouvido.

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Orson Norio Takemoto

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos

CRM/PR 22718 | RQE 2325 Otorrinolaringologia

CRM: 13716 | RQE: 7045 Otorrinolaringologista

43. 3029 1436 (Estacionamento Próprio)

CRM/PR 16790 | RQE 11167 Otorrinolaringologia

CRM/PR 21281 | RQE 13703 Otorrinolaringologia

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 27178 | RQE 2638 Otorrinolaringologia

Responsável Técnico: Lucio Eidy Takemoto | CRM 16790

Rua Senador Souza Naves, 1436 | Londrina | PR centrodeotorrinho@gmail.com

Novas Tecnologias na Cirurgia da Sinusite As pessoas que apresentam mais de três sinusites por ano ou sofrem com um quadro crônico de nariz entupido e secreção nasal amarelada, característica da sinusite crônica, podem precisar da cirurgia funcional dos seios paranasais. Essa cirurgia amplia os óstios de drenagem do muco nasal, diminuindo a incidência das sinusites. Inicialmente realizada somente por microscópio, agora essa cirurgia conta com novos armamentários que possibilitaram uma cirurgia mais efetiva e segura. Entre eles, estão a realização por endoscópio e vídeo de alta definição, o uso do shaver e da navegação intra-operatória. O shaver é um moderno aparelho que agiliza e torna mais precisa a cirurgia nasal. Na figura, podemos visualizar o shaver (seta) retirando um pólipo nasal (estrela) com sangramento mínimo. A navegação intra-operatória (figura debaixo) possibilita uma grande segurança no acesso a regiões delicadas dentro da cavidade nasal. Baseado na tomografia computadorizada realizada antes do procedimento, o cirurgião localiza perfeitamente as estruturas anatômicas do nariz e o local onde a doença deve ser eliminada.

O professor e a voz Não é difícil imaginar que os professores necessitem dos mais variados recursos vocais para prender a atenção de seus alunos. Continuando nesse raciocínio, o professor acaba sofrendo um desgaste imenso de suas cordas vocais que pode ainda ser agravado em casos de jornadas duplas, falta de intervalos, condições inadequadas de acústica do ambiente... O professor pode prejudicar sua voz dentro da sala de aula por uso contínuo excessivo da voz e por aumento do volume da voz

Quando o professor possui uma carga horária muito extenuante de aulas, os traumas nas suas cordas vocais vão aumentando e originando um espessamento progressivo da corda vocal que é chamado de nódulo vocal ou mais comumente “calo vocal”. Com o aparecimento dos calos, as cordas vocais não conseguem mais se fechar naturalmente durante a produção da voz e, para compensar essa falha, a tendência é forçar a voz para que elas se fechem completamente. O resultado disso é cansaço no pescoço, dor para falar, rouquidão e queda no rendimento em sala de aula. Nos professores sem uma acústica adequada (professores de educação física, por exemplo) que acabam “gritando” para orientar seus alunos, podem ocorrer edemas e sangramentos dos microvasos das suas cordas vocais. É o típico caso de rouquidão repentina. Nesses casos, o acúmulo de inchaço ou sangue pode se organizar e formar um pólipo nas cordas vocais. Todas as lesões típicas dos professores apresentam caráter benigno (sem risco de malignização) mas com grande repercussão na voz. Se a máxima é que “é melhor prevenir do que remediar”, procure o seu otorrinolaringologista e o seu fonoaudiólogo para a prevenção e, se a rouquidão já apareceu, para o tratamento das doenças da voz.

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 22.718 | RQE 2325

CRM/PR 27.178 | RQE 2638

Otorrinolaringologista

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Roncopatia em crianças A obstrução nasal em crianças é uma queixa muito frequente em consultórios de otorrinolaringologia. Existem várias causas para este tipo de sintoma; e um dos diagnósticos mais comuns são as hipertrofias das adenoides e das amigdalas que podem apresentar-se entre 2 e 6 anos de idade, com o pico de incidência entre 3 e 5 anos de idade. Geralmente o paciente apresenta-se com ronco constante, com sono inquieto, com salivação excessiva; e podendo ser uma criança agitada durante o dia. Também podem apresentar problemas na escola de socialização ou de desempenho escolar, consequência das noites mal dormidas ou por complicações nos ouvidos devido ao aumento da adenoide e/ou amigdala. Trata-se de um diagnóstico imprescindível já que atinge as crianças em fase de intenso aprendizado e que pode acarretar deficiências na vida adulta e profissional, além de alterações de crescimento craniofacial permanentes. O diagnóstico é feito por um otorrinolaringologista e o tratamento é cirúrgico através da adenoamigdalectomia. Hipertrofia das amigdalas

Hipertrofia da adenoide

Perda auditiva na infância Atraso na fala, dificuldade escolar, troca de letras, desatenção podem ser sinais de perda auditiva na criança. A criança pode nascer com a perda da audição, ou vir a desenvolver na infância. Por isso, mesmo que tenha passado no teste da orelhinha ao nascimento, os pais devem ficar de olho na audição da criança. Muitas vezes a perda pode ser transitória devido a uma inflamação no ouvido médio, que muitas vezes são indolores.

O diagnóstico pode ser feito com uma audiometria, dependendo da idade e colaboração da criança, ou com exames eletrofisiológicos. Quanto mais cedo o diagnóstico, melhor, pois quanto mais precocemente a criança retornar a ser estimulada, melhor será o seu desenvolvimento neurológico, cognitivo e psíquico. O tratamento pode ser com medicamento, cirúrgico ou uso de aparelhos auditivos, conforme a causa. Segue alguns sinais para ficar de olho; • O recém-nascido não reage a um forte bater de palmas; • A criança não procura, com os olhos, de onde vem um determinado som; • Não responde à fala dos pais; • Não aponta objetos familiares ou pessoas quando interrogada; • Não imita sons e palavras simples; • Não mostra interesse por rádio; • Em vez de usar a fala, gesticula para manifestar necessidades e vontades; • Tem histórico de dores de cabeça e infecções de ouvido; • A fala é difícil de se entender; • Não se desenvolve bem na escola, • Movimenta a cabeça sempre para um mesmo lado, quando deseja ouvir algo, mostrando perda de audição em um dos ouvidos; • Tem frequentes resfriados e dores de ouvido.

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Gustavo de A. L. Santos CRM: 21.281 | RQE: 13703

CRM/PR 16.790 | RQE 11167

Otorrinolaringologista

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Excesso de Atividades Leva Crianças ao Stress

Através da modernidade e das mudanças de valores as famílias passaram a ter estilos de vida mais tumultuados, com mais cobranças, trazendo assim maior competição, o que leva os pais a terem menos tempo com seus filhos. Em contra partida esses preenchem o tempo das crianças com atividades para o dia todo. Hoje no nosso dia a dia percebemos que a rotina das crianças está se aproximando à dos adultos. O aumento dos casos de stress entre crianças se deve principalmente a uma mudança de comportamento e de estilo de vida, isso afeta principalmente aquelas que vivem em grandes cidades. Atualmente a maioria das crianças brincam em apartamentos ou playgrounds de condomínios, com números de amigos bem reduzidos, levando-as a se tornarem crianças mais solitárias na companhia de brinquedos tecnológicos. No passado, as crianças ficavam mais soltas nas ruas e liberavam a tensão em brincadeiras, juntamente com exercícios físicos sem muita

Com a evolução dos tempos se percebeu a importância da infância, que vem mudando desde o século 20. Através de estudos da Psicologia e da Psicanálise, a infância passou a ser mais respeitada e analisada, como uma fase fundamental para o desenvolvimento do indivíduo. A criança hoje é vista com mais direitos e desejos, assim melhorando seu desenvolvimento.

cobrança nos resultados dos esportes praticados. Eram jogos de maior interação, como amarelinha, bola queimada e esconde-esconde. Brincadeiras em espaços externos como parques, levam a sensação de liberdade, a busca de novas amizades, estimula a coordenação motora, a criatividade e a socialização, trazendo assim maior grau de tolerância às frustrações e também diminuindo o stress. Doenças como asma, bronquite, resfriados frequentes, dores de cabeça e alergias são muitas vezes decorrentes da fragilidade do sistema imunológico que muitas vezes são causados pelo stress e em situações extremas podem levar até a crises de depressão. É importante repensar o estilo de vida das crianças, elas estão perdendo o direito de brincar e de ser criança. É preciso pensar no desenvolvimento cognitivo e também no emocional, porém, o equilíbrio é necessário respeitando o tempo da criança e seu direito de brincar.

Maria A. Prizão Saporiti

Angela Zechim Luziano

CRP 08/17267

CRP 08/19199

Psicóloga Clínica

• Pedagoga e Professora • Especialista em Psicopedagogia • Especialista em Aconselhamento Familiar (43) 9984-3383

• Graduada em Psicologia pela UEL (43) 9651-0197 Local de Atendimento: Uraí/PR

Avenida Higienópolis, 70 - 5º - Andar - sala 56-B. 40

Hepatologista e as Doenças do Fígado Hepatologista é o médico que trata as doenças do fígado. Ele é um profissional médico formado em gastroenterologia clínica e que se subespecializa em hepatologia

Ultimamente, tem-se observado um número crescente da procura pela especialidade. Sabe-se que muitas vezes as doenças relacionadas ao fígado são assintomáticas (sem sintomas) ou minimamente sintomáticas, principalmente em fases iniciais. Alguns sintomas inespecíficos, como cansaço, emagrecimento, dores generalizadas pelo corpo, icterícia (amarelão da pele e mucosas) ou coceira pelo corpo sem lesão de pele podem indicar alguma doença hepática. Porém, muitas vezes não há nenhum sintoma específico. Assim, durante o seu check-up anual com qualquer profissional da área médica, sugere-se que solicite exames básicos de sangue para pesquisa de alterações no fígado e/ou pelo menos um ultrassom de abdômen. Ou então, procure um hepatologista para que investigue se você tem alguma alteração hepática. O hepatologista trata de muitas das doenças hepáticas como: 1. Esteatose hepática (gordura no fígado) que podem estar relacionadas ao álcool ou a obesidade; 2. Hepatite virais como hepatite B e C; 3. Doenças auto-imunes hepáticas como a hepatite auto-imune e cirrose biliar primária; 4. Doenças metabólicas como hemocromatose (excesso de ferro) ou doença de Wilson (excesso de cobre). Vale lembrar que, a longo prazo, a cirrose hepática é complicação destas doenças e que poderá ocasionar consequências no organismo de um modo geral. A cirrose hepática é uma doença crônica do fígado que necessita de acompanhamento e avaliação para que se ache a melhor forma de tratamento. Assim, aconselha-se a todos, independentemente da idade, que procure um hepatologista para investigar as doenças do fígado. Em próximas edições abordaremos algumas doenças hepáticas frequentes, bem como as formas de tratamentos.

Dr. Luciano Freiberger

CRM/PR 24768

Hepatologia RQE 1432 Gastroenterologia RQE 1412

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Doença Hemorroidária

Opções de tratamento atuais A doença hemorroidária acomete aproximadamente cinquenta por cento da população, sendo a proporção aproximada em cinquenta por cento homens e cinquenta por cento mulheres. O tratamento cirúrgico da doença sempre foi associado à dor e desconforto extremo, juntamente a um grande período de afastamento das atividades pelos pacientes. Há aproximadamente doze anos começaram a surgir métodos menos traumáticos e muito menos desconfortáveis para tratamento da doença. Até então, o tratamento consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele perianal, passando pelo anoderma e terminando no reto inferior, onde a doença tem o seu início e onde era realizado a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor intensa no pós-operatório, bem como a demora da cicatrização completa que era em média de 20 a 30 dias, por isso havia necessidade da realização, por parte dos pacientes, de banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deveriam tomar com essas feridas era necessário um afastamento das atividades durante todo o período de cicatrização. Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorroidas. Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada PPH (procedimento para prolapso e hemorroidas) e outra mais recente chamada THD (desarterialização hemorroidária transanal) surgida há 8 anos. Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemorroidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda anal, onde não existem terminações sensitivas de dor e não há a necessidade de retirada da pele perianal, não deixando lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico. O resultado final é a interrupção do fluxo vascular de alta pres-

Dr. Marison José Koji Uratani

são e posterior regressão completa das varizes retais que são as hemorroidas. Além de praticamente não deixar lugar para a dor, é possível a ligadura de todos os vasos que dão origem as hemorroidas, minimizando assim o retorno da doença que é um acontecimento comum com a cirurgia convendional. Essas novas técnicas permitem que os pacientes retornem às suas atividades muito mais cedo devido ao desconforto mínimo e a não necessidade de cuidados com as feridas anais devido ao fato destas últimas não estarem presentes. Nas novas técnicas todos os mamilos hemorroidários são tratados, mesmo aqueles que ainda não se desenvolveram a ponto de se tornarem sintomáticos aos pacientes. O tratamento causa um mínimo de desconforto e um retorno às atividades normais em um período de tempo muito curto em comparação ao procedimento convencional. A maioria dos pacientes retorna à rotina normal em cerca de uma semana sendo que alguns deles já estão de volta à rotina em dois a três dias, com um mínimo de desconforto.

CRM/PR 20688

Cirurgia Geral - RQE 12837 Coloproctologia - RQE 13716

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Implantes Sem Cortes! Cirurgia Guiada Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida O implante dental feito através da cirurgia guiada permite a conquista de um novo sorriso sem a necessidade de cortes e sem suturas, com mais rapidez e menor incômodo no pós-operatório.

Diferente do procedimento convencional, através da cirurgia guiada não é necessário que o dentista corte a gengiva do paciente para analisar o osso e então escolher o local de perfuração e colocação dos implantes. Através da tomograﬁa 3D e de softwares especialmente desenvolvidos para o procedimento é possível obter as dimensões exatas da arcada dentária do paciente, permitindo ao cirurgião dentista planejar com exatidão os locais para ﬁxar os implantes e as próteses. Tudo isso de um jeito rápido, seguro e confortável.

A cirurgia guiada começa com a realização de uma tomografia 3D. O procedimento extrai uma fotografia virtual que reproduz com exatidão a arcada dentária do paciente, mostrando quais os locais e a profundidade de cada implante a ser feito.

Mais segurança para sorrir e mastigar: • Menos traumática; • Menor risco de infecção; • Precisão, segurança e rapidez; • Sem cortes (apenas uma pequena perfuração) e sem suturas na gengiva.

Isso evita a realização de cortes (apenas é realizada uma pequena perfuração) na gengiva para analisar o osso e veriﬁcar a posição de cada implante. A gengiva e o osso são perfurados no local exato onde o implante e a prótese precisa ser colocada. Com o implante já instalado, em alguns casos, no mesmo dia o paciente já pode colocar a nova prótese e retomar suas atividades cotidianas sem cortes na gengiva e incômodos do pós-operatório, como sutura e inchaço.

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

Buscamos sempre a melhor qualidade em nossos tratamentos: • Vivemos isso todos os dias à excelência; • Do atendimento às instalações; • Do pré ao pós operatório; • Do procedimento a tecnologia; • Viver com saúde é muito melhor; • Voltar a sorrir com segurança e com saúde, vai mudar a sua vida.

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Especialista em Periodontia - UEL Mestrando em Periodontia - UNG

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Qual o melhor tratamento para hernia de disco lombar? hérnia de disco o médico deve quantificar o grau e o nível da compressão do disco herniado sobre a raiz.

Todos os pacientes que não apresentam perda de força na perna e sinais de risco para o déficit neurológico podem ser tratados inicialmente com as seguintes etapas: 1 º Fase inflamatória ou dor: repouso , uso de antiiflamatórios e analgésicos potentes quando a dor é de forte intensidade; A angústia da primeira dor abaixo das costas com irradiação para as pernas, a chamada lombociatalgia, leva ao paciente à atitudes desesperadoras para aliviar o sintoma, muitas vezes com uma simples solução procurando remédio por conta própria e desmascarando um maior problema. A possibilidade de ser uma hérnia de disco é bem provável e muitas vezes não se é dado atenção a isto. A idade mais comum não é nos idosos e sim nas faixas etária mais produtiva dos 25 a 35 anos, a qual estes carregam pesos, posturas inadequadas no trabalho e muitas vezes associada a uma vida sedentária. Quando passamos a ter episódios frequentes deste tipo de dor, devemos investigar a possibilidade de uma hérnia de disco lombar, esta comprimindo nervo ciático e levando a dor para perna. O que devemos fazer ?

Inicialmente uma avaliação médica com exame físico detalhado já ajuda a investigar e detectar a doença. Quando a dor não passa e é frequente devemos dar mão para outros exames como a ressonância e a tomografia. Detectada a

2º Fase melhora da dor: inicia-se exercícios de fisioterapia orientados com leves alongamentos, analgesias, relaxamentos e distração lombar ( tendo cuidado com este último, riscos de piora conforme o tipo de hérnia de disco); 3º Fase reabilitação : fortalecimento das musculaturas paravertebrais e abdominal, atividades físicas orientadas sem impacto ou agachamento com peso, correção postural e mudança de hábitos.

A grande maioria dos pacientes responde bem ao tratamento não cirurgico, procurando ter paciência porque as crises e a melhora da dor podem demorar semanas ou meses. Muitos mitos são ditos a respeito da cirurgia de coluna, o problema é quando indicar de modo adequado o procedimento cirúrgico. Sabemos que quando a doença leva a perda de força rapidamente para as pernas ,a indicação cirúrgica se torna absoluta e de urgência. Por outro lado se a dor persistir por mais de 3 meses e existir uma piora da qualidade de vida a indicação da cirurgia deve ser quantificada com o médico e o paciente.

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A angústia da primeira dor abaixo das costas com irradiação para as pernas, a chamada lombociatalgia, leva ao paciente à atitudes desesperadoras para aliviar o sintoma, muitas vezes com uma simples solução procurando remédio por conta própria e desmascarando um maior problema. Cirurgia endoscópica de coluna com miínimo de acesso

Dentre os tratamentos cirúrgicos preconizados e que são eficazes encontramos: Cirurgia convencional aberta: Acesso de 4cm a 6cm ,explorado a raiz e retirado a herniação, necessitando de anestesia geral ou raquianestesia; Microdiscectomia com microscópio: acesso menor com 3cm a 5 cm para retirada da herniação, porem apresenta o mesmo nível de agressividade cirúrgica, necessitando de anestesia geral ou raquianestesia; Cirurgia endoscópica de coluna: acessos de 6 mm a 12 mm em média, a possibilidade de anestesia local, menor

tempo cirúrgico, menor agressividade a partes musculares e ósseas e menor tempo em hospital. Desvantagem, nem todas as hérnias podem ser operadas por este método; Artrodese lombar e discectomia: indicada somente em alguns casos que já demonstram sinais de artrose, a necessidade de uma melhor avaliação pelo cirurgião para esta indicação. A eficácia destes tratamentos cirúrgicos no momento mostraram se iguais nos pacientes, apresentando bons resultados em média de 95% dos pacientes. Os riscos cirúrgicos estão presentes em todos os procedimentos.

Dr. Cesar Daniel Macedo

Por isso a melhor solução para os problemas com a hernia de disco não se basea em formulas e procedimentos milagrosos e sim na forma em que conduz a doença, uma avaliação e orientação médica é fundamental para o melhor tratamento.

CRM/PR 23924

Ortopedia e Traumatologia RQE 1083 Cirurgião da Coluna Vertebral TEOT 11837 • Ortopedista Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia-SBOT • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna - SBC • Graduação pela Pontificia Universiade Católica do Paraná (PUC-PR) • Residência médica em ortopedia Hospital Pequeno Príncipe e Hspital XV • Especialização em cirurgia da coluna pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - FCMSCSP

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Você sabe como planejar sua alimentação? Acordar em cima da hora e ir às pressas para o trabalho é o início de muitas rotinas que chegam ao consultório e são sempre seguidas de um café da manhã na padaria da esquina ou então de uma opção que se resume a umas bolachas e um café preto com açúcar. E assim, o cotidiano acontece entre um café e outro e termina em um disk-entrega. Qualquer semelhança não é mera coincidência assim como cuidar da alimentação não é algo rápido e fácil. O planejamento é essencial para que todas as necessidades fisiológicas sejam respeitadas e o rendimento em todas as atividades do dia seja mantido. A organização da dieta se resume a um conjunto de estratégias que ao serem repetidas diariamente fortalece os bons hábitos alimentares e colabora para uma reeducação definitiva. Detalhes como selecionar um tempinho na agenda para as compras de itens saudáveis e para o preparo antecipado de parte das refeições são essenciais para todos que nunca encontram tempo para se alimentar. Ao colocar em pratica estes detalhes, é possível carregar na bolsa ou até deixar no escritório kits com oleaginosas e frutas secas, integrais, frutas e outras opções para salvar o dia quando bate aquela fome. È comum a queixa de esquecimento de horários e até mesmo do próprio lanche e uma programação com lembretes, despertadores e até mesmo aplicativos disponíveis podem ser úteis para que o fracionamento diário seja respeitado e

teu corpo tenha os nutrientes necessários e você tenha maior controle do apetite. O equilíbrio dos alimentos em sua rotina precisa estar de acordo com o seu objetivo e sua composição corporal e esta parte, você pode encontrar com a ajuda de um profissional nutricionista, o qual é o único capacitado para tal tarefa. Hábitos como a ingestão de frutas e verduras podem ser inseridos com uma grande ajuda que a vida moderna nos possibilitou. Há varias opções atualmente, como kit frutas, entregas domiciliares de hortifruti orgânicos e porções higienizadas e individuais em super mercados. Esta disponibilidade facilita a inserção de alimentos saudáveis que na maioria das vezes não são consumidos por preguiça de preparar, por esquecimento e por falta de tempo. As opções para o planejamento de uma alimentação adequada em nutrientes vão da horta ao disk-entrega e podem atender a todos os gostos e dificuldades, como por exemplo, não entender nada de cozinha! O importante neste caso é sempre verificar a procedência dos ingredientes, conhecer o preparo técnico do

profissional responsável pelo preparo e manter um consumo variado de alimentos, o que estimula a continuidade da reeducação. Engana-se quem acredita que planejar é nunca sair da linha. Na reeducação alimentar, o certo é o “sair da linha” também ser planejado. Desta forma, uma rotina se estabelece e o equilíbrio entre o prazer de comer algo calórico e o prazer de se alimentar de forma saudável passam a dividir um mesmo espaço. Muitas estratégias podem e devem ser inseridas de acordo com cada rotina, hábitos e limitações e, em muitos casos, serem usadas como metas em um acompanhamento, como por exemplo: comer salada no almoço e jantar, ingerir sucos naturais ao invés de refrigerantes, optar por grelhados e assados ao invés de frituras, etc. A manutenção de todo o planejamento colabora para nutrir o corpo, reduzir queixas e deficiências, controlar o peso corporal e pode ser feito aos poucos até que se torne algo natural na rotina. Claro, que em qualquer dificuldade, um profissional pode dar uma mãozinha.

Clínica de Nutrição | Funcional Mirela Ferreira

Mirela Ferreira

CRN: 2977

Nutricionista • Nutricionista Clínica Funcional e Esportiva. • Atendimento em clinica particular. • Sócia e proprietária da Nutri & Gourmet.

Rua Pará, 1122 - Sala 41 - Londrina-PR 43 3325-7686 | 9997-9737 www.mirelaferreira.com.br mirela@mirelaferreira.com.br

Assessoria completa para casamentos,15 anos e Eventos Especiais Acompanhamos desde a primeira ideia aos últimos detalhes do Evento

Assessoria Completa Planejamento Coordenação Planilha de custos R.S.V.P. Projeto de decoração Projeto de iluminação

Marcio Koga Arquiteto

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Osteopatia como Tratamento de Dores na Coluna Vertebral A coluna vertebral é composta por vértebras, divididas em cervical, torácica, lombar, sacro e cóccix. Possui curvaturas características, tais como lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar e cifose sacral, tem como função principal a proteção da medula, também serve para sustentação, além de possuir importantes movimentos nos diferentes eixos.

Dentre as várias técnicas de tratamento, o Osteopata possui diversos recursos, tais como Thrust e mobilizações para as disfunções articulares, Stretching e inibições de pontos gatilho para as disfunções musculares, Técnicas funcionais para o tecido conjuntivo (ligamentos, fascias e tendões) e Técnicas neurodinâmicas para o tecido nervoso.

É comum pacientes se queixarem de dores na coluna ao longo da vida e a Osteopatia surge como recurso terapêutico manual para avaliação e tratamento destas afecções, levando em consideração a biomecânica corporal, compreendendo o funcionamento do sistema musculoesquelético de forma integrada.

A Osteopatia é indicada para disfunções da coluna vertebral tais como protusões, hérnias discais, ciáticas, dorsalgias, torcicolos, lombalgias agudas ou crônicas, cervicalgias, cervicobraquialgias, disfunções relacionadas ao esforço, sobrecarga e alterações posturais.

O fisioterapeuta com a formação em Osteopatia é capaz de diagnosticar e corrigir as disfunções, os sintomas e sinais relacionados às dores na coluna vertebral, avaliando suas alterações, bem como suas interações com o resto do corpo, tratando os sinais e sintomas indesejáveis.

O tratamento é realizado na clínica de Fisioterapia, com duração de aproximadamente 1 hora, onde o fisioterapeuta avalia, diagnostica as disfunções da coluna vertebral, suas causas e consequências de forma global, e as trata através das técnicas de manipulação manual, propiciando a melhora nos sinais e sintomas relacionados às dores na coluna.

Dr. Glauber Lopes Araújo

Crefito: 34472-F

Fisioterapeuta • Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e Especialista e Pós-graduado em Hidrocinesioterapia; • Coordenador de Curso de Fisioterapia; • Coordenador de Curso de Pós-graduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.

43 3323-7407 | 43 3027-7407 Rua Senador Souza Naves, 1044 SL 302 | Londrina - Pr

“Pílulas da felicidade” e a Psicoterapia no combate das dores emocionais Nossa cultura atual supervaloriza o bemestar, a ponto de quase torná-lo uma obrigação moral para toda pessoa. Dificilmente encontramos pessoas se queixando ou até mesmo se permitindo diante de situações de vida difícil, estar triste. O que mais escutamos é a pessoa já se diagnosticar como “estou deprimido” fazendo deste discurso um processo altamente medicável.

Diante do período de pós-modernidade que estamos vivendo, assistimos um avassalador e muitas vezes desnorteante progresso da tecnologia nos mais variados ramos de atividades humanas. A indústria farmacêutica é uma área, na qual vem trabalhando em um ritmo acelerado na produção de medicamentos mais preciso e efetivo em seus objetivos de remoção dos sintomas como a ansiedade, estresse, insônia, entre outros, surgindo cada vez mais novas gerações para as chamadas “pílulas da felicidade”. Com isso podemos observar que cada vez mais características da personalidade, sofrimento humano e conflitos interpessoais, são convertidos em doenças e cada vez mais os ansiolíticos, antidepressivos, são utilizados entre as pessoas, para esconder sofrimentos do individuo e os problemas sociais que estejam vivenciando, fazendo com que ao invés de se conhecer e entender seus processos emocionais, tenha a promessa de libertar-se de suas dores e angústias, sem sequer entendê-las. Apesar da produção de saber sobre o sofrimento psíquico estar associada à produção da indústria farmacêutica de remédios que prometem aliviar sofrimentos existenciais, o importante é deixar claro que não se trata de rejeitar todo e qualquer uso de psicofármacos, até mesmo porque, são inegáveis os efeitos positivos do seu uso, quando feito um diagnóstico correto. Trata-se de repensar sobre o cuidado da procura pelo remédio e na importância da resiliência do sujeito perante a dor e o sofrimento psíquico. O uso medicamentoso tem aumentado gradativamente nos consultórios, no entanto, seria necessário abordar os pacientes na forma de prevenção e conscientização para a procura além do tratamento medicamentoso, o tratamento psicoterapêutico. E assim ir a busca do significado de seus sofrimentos, a resolução de seus conflitos, ao invés da resolução mágica oferecida pela medicação. Trazer para o individuo a importância de pensar em sua subjetividade, em todas as condições sociais que existem transformar a pessoa que vive no mundo de mercadorias e resoluções mágicas, a possibilidade de narrar sua própria história.

Mayara Barros

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Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos O conhecimento e o aperfeiçoamento constante do profissional torna-se necessário. A tecnologia tem ajudado muito o diagnóstico dos problemas ortodônticos com exames complementares, tornando os tratamentos mais rápidos e eficazes.

1 - Quando devemos procurar um dentista para verificar dentes tortos?

3 - O que causa dentes tortos? R: Na maioria das vezes, problemas hereditários, respiração bucal, chupar dedo ou chupeta por muito tempo, e deglutir de maneira errada.

R: O ortodontista é o profissional especialista que trata desse problema na odontologia. Principalmente dentes tortos e problemas na mastigação são as causas mais frequentes da visita dos pacientes ao consultório.

4 - Adulto pode usar aparelhos? R: Sim, a ortodontia de hoje permite isso. Deve-se ter alguns cuidados especiais, mas os resultados são compensadores.

2 - A partir de qual idade deve-se colocar aparelho? R: Aproximadamente com 07 anos deve-se ter uma consulta no ortodontista para verificar a arcada óssea e o posicionamento dos dentes nas crianças. É importante um diagnóstico precoce para verificar se a criança necessita de aparelho ou não. Normalmente, usa-se aparelhos ortopédicos (móveis) em pacientes em crescimento, e fixos em pacientes com dentes permanentes.

5 - Os aparelhos fixos evoluíram? R: Atualmente, os bráquetes são menores, mais leves, e exigem menos metal que no passado. Existem também os bráquetes estéticos que são confeccionados de materiais transparentes, constituídos de porcelana ou safira.

6 - O que são aparelhos ortodônticos autoligáveis? R: É o que se tem de mais novo no tratamento ortodôntico, pois não se utiliza as “borrachinhas coloridas”. E assim reduz o atrito e facilita o alinhamento e nivelamento dos dentes, e consequentemente, a redução do tratamento ortodôntico em alguns casos.

Dr. Marcio Moreira

CRO/PR: 10403

Ortodontista

Rua Senador Souza Naves, 441 - Sala 84 | 43.3323 2583 56

Quando procurar um ginecologista? A puberdade é o marco de transição da infância para a maturidade sexual e reprodutiva. O desenvolvimento dos caracteres sexuais se inicia entre os 8 e 13 anos de idade. As meninas iniciam geralmente com broto mamário seguido de aumento das mamas, pelos pubianos e axilares e o estirão de crescimento

E quando iniciar a coleta do exame preventivo? O preventivo, também conhecido por Papanicolaou ou citologia oncótica, consiste da coleta de esfregaço da região externa e interna do colo uterino, sendo importante por detectar e possibilitar tratamento de lesões precursoras ou iniciais do câncer de colo uterino. Deve-se iniciar a coleta 1 ano após o início da vida sexual. Pode ser realizado em gestantes e deve ser realizado em pacientes virgens caso apresentem lesões externas sugestivas de condiloma acuminado. Em pacientes histerectomizadas deve-se fazer a coleta de material da cúpula vaginal. O câncer de colo uterino é o segundo câncer mais comum nas mulheres. Sua principal causa está no HPV (papilomavírus humano). São mais de cem tipos de HPV e sua lesão no trato genital feminino muitas vezes regride espontaneamente (pelo sistema imune da paciente), mas em alguns casos pode progredir até câncer invasor do colo uterino.

O acompanhamento dessa fase pelo médico ginecologista é importante para iniciar orientações, esclarecer dúvidas e iniciar um vínculo com o profissional. Outro marco importante é o início da vida sexual e suas repercussões (como a gravidez indesejada). Na maioria das vezes a contracepção ocorre um ano após o inicio da atividade sexual, seja por desconhecimento ou medo dos pais por pensarem que falar sobre esse assunto com os filhos iria estimular a vida sexual mais precoce. Qual o método contraceptivo ideal? Não existe um ideal para todas as pessoas. Cada método possui suas vantagens e desvantagens de acordo com a visão do usuário como o modo de usar (comprimido, injeção mensal ou trimestral, anel vaginal, adesivo, DIU, “camisinha”, outros), a eficácia e seus efeitos colaterais. O método deve ser escolhido pelo casal (de acordo com sua saúde, estilo de vida, planejamento familiar) e o papel do ginecologista compreende na orientação sobre as opções, contraindicações de cada um, eficácia e modo de usar. Na consulta ginecológica realiza-se a prevenção para diversas patologias, sendo o câncer de colo uterino e de mama de grande impacto na vida da mulher por sua prevalência. Consiste em medidas como orientação nutricional, combate ao tabagismo e abuso do álcool, estímulo ao uso do preservativo e atividade física.

A transmissão do vírus se dá principalmente por contato direto com a região afetada principalmente via sexual. Não podemos excluir contaminação na ausência de lesões. Estima-se que 40% da população feminina e até 50% da população masculina mundial seja infectada pelo HPV. Existem vacinas contra o HPV e são preventivas, tendo como objetivo evitar a infecção pelos tipos de HPV nelas contidos. Quanto ao câncer de mama, o mais comum nas mulheres (excluindo câncer de pele não melanoma), a mamografia e o exame clínico das mamas são os métodos para o rastreamento na rotina da atenção à saúde da mulher. O exame clínico anual é realizado desde a primeira consulta ao ginecologista. A mamografia deve ser iniciada aos 40 anos ou precoce se exame clínico estiver alterado. Não podemos esquecer das mulheres do grupo de risco elevado para câncer de mama (história familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos ou de câncer bilateral ou de ovário em qualquer idade; história familiar de câncer de mama masculino), que devem ser submetidas a mamografia e exame clínico anuais a partir dos 35 anos ou 10 anos antes da idade do diagnostico da doença do parente acometido. Sendo assim, o ginecologista trata da mulher durante toda sua vida, para a prevenção e sempre que surgirem dúvidas ou algum sintoma desconfortável. Ter o seu ginecologista de confiança é essencial em qualquer fase da mulher.

Dra. Lilian Rodrigues Orsolini

Dra. Lorena R. Garcia Cinagawa CRM/PR 25793

CRM/PR 33641

Ginecologia E Obstetrícia RQE 17626

Ginecologia e Obstetrícia RQE 18648

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FÁCIL DE USAR.

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Composição da poeira doméstica Existem uma conjunto de fatores, situações e mesmo substâncias que podem causar alergia no ser humano. Ou seja, na pele (alergias dermatológicas), ou seja, respiratórias, como por exemplo: asma, rinites, sinusites, otites, alergia ocular, cefaleias e etc.. Dentre esses, um dos de maior destaque e importância é a poeira, (doméstica, de cidades, do campo, de plantações, do ambiente de trabalho, do carro, de conduções, de ônibus de viagem, aviões, de navios, de indústrias, de igrejas, de escolas, de bibliotecas, de ambientes fechados ou de ambientes abertos e assim por diante...)

Hoje, abordaremos sinteticamente sobre a composição da poeira domiciliar, que é a que mais convivemos e temos contato. É importante conscientizar de que cada ambiente tem as suas características e é composto por diferentes tipos de materiais e componentes. Veja bem, numa fábrica, por exemplo, o ar respirado é muito diferente do de uma igreja, que por sua vez é totalmente diverso daquele que respiramos em casa. E mesmo em casa, cada compartimento é diferente do outro. O ar do banheiro não é o mesmo do quarto, que é diferente do da cozinha, que por outro lado não é igual o ar da sala ou da área de serviço. Poeira Doméstica Poeira de casa, é uma mistura de partículas como: • Ácaros (fragmentos do micro animal e fezes do mesmo) • Baratas (fragmentos do inseto e bolotas de fezes das mesmas)

• Restos de alimentos (restos de comida na cozinha, fragmentos de bolachas no sofá, etc...) • Peles, penas e pelos de animais (gatos, pássaros, cães, etc...) • Restos de insetos (ratos, mosquitos, aranhas, percevejos, pulgas, mariposas, etc...) • Descamação de pele humana (no inverno a pele fica mais seca e descama e é muito comum a presença desses resíduos em sofás, cobertores, lençóis, camas, etc...) • Bactérias (existem milhões de bactérias e vírus no ar comum que respiramos) • Pólens de plantas (na maioria das casas sempre tem algum tipo de planta. As samambaias, por exemplo soltam esporos que polinizam e milhares deles ficam circulando pelo ar de nossas residências. [os pólens da samambaia são extremamente alergisantes])

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli Alergia e Imunologia - RQE 9819 Dermatologia - RQE 6343

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Fibras de tecidos (a maioria de nossas roupas são de tecidos sintéticos que esfiapam, desfiam, desprendem-se daquelas que vestimos, etc..) De modo sucinto, esta é a composição da poeira domiciliar. O que acontece naquelas pessoas que tem rinite alérgica ou asma, etc.., é que o organismo desses indivíduos não sabe se defender quando tem contato com os alergenos respiratórios, então quando respiram esses antígenos, tem os sintomas da tríade clássica da rinite, quais sejam: prurido (coceira), espirros, coriza ou obstrução (escorre ou tranca o nariz). Parece que vive eternamente gripado e é alérgico. A única maneira de ensinar o organismo aprender a se defender desses vilões é através do Tratamento Dessensibilizante ou Imunoterapia Específica, a vacina antialérgica, que só deve ser feita com o médico especialista, pela garantia de bons resultados e eficácia terapêutica.

CRM/PR 5481

A Interface Entre a Saúde e a Educação O desenvolvimento contemporâneo das ciências relacionadas aos problemas no convívio familiar e na aprendizagem escolar está se dirigindo para a abordagem multidisciplinar. Mas, o que é a multidisciplinaridade?

Quando atendemos uma criança ou um adolescente encaminhada pela escola ou por procura espontânea através de seus pais é necessário investigar as possiblidades de um diagnóstico. Este , por sua vez, pode ser resultante de um leque de possibilidades que se estende desde fatores puramente educacionais até desajustes neurológicos passando por possíveis problemas emocionais. Este manejo exige que todos os profissionais envolvidos- mesmo de especialidades muito distintas- tenham conhecimento de um pouco de tudo. O psicólogo deve entender um pouco de neurologia e neurodesenvolvimento; o pedagogo, entender um bocado de linguagem e fonologia; o fonoaudiólogo, desvendar na sua avaliação se existem possibilidades de problemas de comportamento ou de atraso de aquisição de pré-requisitos da estrututração da linguagem do paciente e, por fim, o neurologista compreender melhor processos psicopedagógicos. Intercalar e emaranhar tantos conhecimentos é possível desde que cada um se interesse um pouco mais pela especialidade do outro sem preconceitos, influências ideológicas ou fundamentalismos teóricos. Abrir espaço para que a avaliação do outro contribue com o seu e o resultado será o melhor possível. Neste processo, a participação da escola é essencial e deve sempre ser cercada dos maiores detalhes na hora de relatar o que realmente está acontecendo. Com isto, a escola atesta aos pais que está realmente preocupada e envolvida com seu (sua) filho (a) e que fará o que for necessário e possível para ajudar.

A importância de toda esta ampla estratégia reside em vários argumentos: 1. A família vai confiar cada vez mais nas conclusões da avaliação e ajudará com relatos cada vez mais detalhados; 2. Os profissionais passam a falar a mesma língua e afinando a comunicação entre eles; 3. A motivação para atualização e estudo frequente aumenta e impulsiona a todos a buscarem as evidências científicas e aprenderem com a experiência consolidada de cada um; 4. Redução progressiva dos preconceitos de outrora e diluição de críticas pois todos passam a ser responsáveis pelo resultado da avaliação; 5. Numa área onde os exames tem papel muito pequeno e secundário, a visão clínica e observacional com aplicação de protocolos estruturados toma corpo.

A multidisciplinaridade é, portanto, um processo sistematizado de interface entre a Saúde e a Educação em direção a um constante compartilhamento de avaliações entre as especialidades a serviço de um mesmo fim: Entender porque uma criança não consegue aprender.

Dr. Clay Brites

CRM/PR 16787

Pediatria - RQE 12273 • Pediatra e Neurologista Infantil Formado pela Santa Casa de SP • Integrante do Disapre-UNICAMP • Docente de Neurologia do Curso de Neuropsicologia Aplicada à Neurologia Infantil da UNICAMP • Coordenador do Núcleo Londrina da ABENEPI • Vice-Presidente Da ABENEPI-PR

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Implantes Dentários Os implantes dentários são um método de reposição de um ou mais dentes perdidos, que visa à reabilitação funcional e estética, possibilitando desta forma, reverter desde pequenos espaços desdentados até perdas extensas, como nos pacientes que utilizam dentaduras totais; devolvendo qualidade de vida e auto-estima ao paciente.

O tratamento consiste na utilização de pinos (implantes feitos de titânio), um material que possui a peculiaridade de promover uma fixação ao osso( osseointegração). Os implantes funcionam como raízes artificiais, que são implantados cirurgicamente e posteriormente, receberão próteses que irão repor os dentes perdidos. A seguir algumas das perguntas mais freqüentes a respeito de Implantes dentários: 1 - Que exames são necessários para sabermos se é possível solucionar um caso com Implantodontia? É necessário primeiramente a realização de uma avaliação, onde se verifica a situação clínica do paciente. Nessa consulta são solicitados exames de imagens, as radiografias: Panorâmica, e em alguns casos específicos, Tomografia. Após, solicita-se exames laboratoriais de rotina, a fim de complementar as informações sobre o estado geral do paciente. 2 - A cirurgia é muito complexa, e o pós-operatório muito desconfortável? O procedimento cirúrgico para colocação de implantes é simples e previsível, desde que tenha sido feito correto diagnóstico e planejamento . Usualmente utiliza-se a anestesia local, idêntica a utilizada em procedimentos odontológicos. O pós-operatório pode variar muito de um paciente para outro, todavia, a recuperação é bastante rápida e tranqüila, tendo o paciente a adequada cobertura com medicações para controle da dor, antiinflamatórios e antibióticos.

3 - Em quanto tempo pode-se receber as próteses sobre implantes? Atualmente existem duas possibilidades que são utilizadas como rotina: carga imediata ou tardia. Na carga imediata o paciente sai do consultório com os implantes e próteses colocadas em uma única sessão. Em carga tardia, espera-se um período de 3 a 6 meses em média, para que ocorra a Osseointegração dos implantes, para somente então colocar as próteses. Deve ser analisados alguns critérios e pré-requisitos durante o diagnóstico, para escolha entre carga imediata ou tardia 4 - Em que casos serão necessários enxertos ósseos, e como são realizados? Pacientes que perderam os dentes há muito tempo, ou vítimas de acidentes traumáticos, podem apresentar perda óssea, o que inviabiliza a instalação dos Implantes na posição correta. São 3 os tipos de enxerto ósseo para reconstrução dessas perdas: Autógeno – retirado do próprio paciente, Homógeno –Banco de Osso e Sintético – Artificial. Depende do correto diagnóstico e planejamento a escolha do material, bem como a aceitação do paciente. Independente da origem do enxerto, é um procedimento cirúrgico previsível e com pós-operatório tranquilo. 5 - Em algum momento é necessário que o paciente fique sem dentes (próteses), mesmo no caso de enxertos? Não, em nenhum momento o paciente ficará sem uma prótese provisória, normalmente estas são preenchidas internamente com materiais macios, promovendo desta forma a proteção dos enxertos ou implantes, trazendo conforto e permitindo o convívio social. 6 - E o custo dos Implantes Dentários? Com a evolução das indústrias nacionais, com qualidade similar aos implantes importados, ocorreu uma redução importante no custo dos implantes como também das próteses sobre implantes, tornando-os mais acessíveis.

Drª. Thaisa F. Veronesi

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Mitos e Verdades sobre o Tratamento com Insulina no Diabetes Mellitus O Diabetes Mellitus é uma doença crônica cujas complicações podem levar a graves sequelas dentre elas cegueira, insuficiência renal, amputações devido a neuropatia e úlceras, além do aumento do risco de doença cardiovascular.

Existe uma correlação direta entre tempo de diagnóstico, início de tratamento e controle adequado da doença e a progressão destas complicações. Quanto mais precoce a instituição da terapêutica adequada e quanto antes as metas para glicemia e hemoglobina glicosilada são atingidas, menores os riscos de desenvolvimento de complicações crônicas. Embora tenhamos disponível um arsenal terapêutico amplo, com drogas atuando em diferentes mecanismos que levam à hiperglicemia, menos da metade dos pacientes diabéticos são considerados bem controlados. Isso tem como fatores muitas vezes a falta de conhecimento do que seria um controle metabólico adequado, a baixa aderência ao tratamento, inclusive das medidas não farmacológicas como dieta e atividade física e dificuldade em aceitar algumas medidas terapêuticas quando estas são necessárias, como tratamento com insulina. Para isso, neste artigo, vamos elucidar algumas questões comuns sobre a sua utilização. Insulina vicia: MITO. Insulina não vicia. A sua utilização é necessária quando o corpo perde a capacidade de produzir insulina e o aumento de dose se refere à necessidade de se atingir o controle glicêmico adequado. A dose é individualizada e não há dose máxima recomendada para seu uso. Esta deve ser baseada no controle glicêmico e nas metas a serem atingidas para cada paciente.

Se usar insulina uma vez, precisarei usar sempre: DEPENDE. Existe casos em que o uso de insulina é permanente, como no Diabetes Mellitus tipo 1 e a sua utilização passa a ser vital. No caso do Diabetes Mellitus tipo 2 seu uso pode ser temporário até que as medicações orais comessem a agir, em casos de descompensação devido a infecções, preparo para cirurgias ou se o organismo passa a não responder de forma satisfatória aos hipoglicemiantes orais. Insulina causa ganho de peso: VERDADE. Insulina é um hormônio anabolizante e um de seus efeitos é o aumento de peso. Vale lembrar que um dos sintomas do Diabetes descompensada e que sinaliza a falta de insulina é a rápida perda de peso. Uso de insulina significa piora da doença: MITO. Muitos associam uso de insulina com as complicações crônicas do Diabetes. No entanto, estas complicações surgem pelo mau controle da doença ao longo dos anos. Algumas medicações orais também não podem mais ser utilizadas quando há insuficiência renal ou diálise, sendo a insulina a medicação mais indicada para estes casos. Existe mais de um tipo de insulina: VERDADE. Existem vários tipos de insulina, com diferentes tempos de ação e muitas vezes, para um controle adequado, podem ser necessárias várias doses e utilização destas em combinação. Para isso, a monitoração através da glicemia capilar em horários diferentes permite ao médico prescrever o esquema a ser utilizado de forma mais adequada. Concluindo, a insulina é uma arma terapêutica potente para redução dos níveis glicêmicos e seu uso deve ser feito para controle adequado do Diabetes e prevenção das suas complicações.

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni Endocrinologista - RQE: 12385

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CRM/PR: 17360

Por Que Adoecemos? Quando adoecemos nossa primeira decisão é a de exterminar o sintoma e raramente paramos para refletir o motivo de sua existência. Acreditamos que estar doente é algo que nos traz mal estar e passamos a não perceber este fenômeno como uma resposta inscrita em nós mesmos.

É frequente segmentarmos o indivíduo em duas instâncias distintas: mente e corpo. Muitas vezes os tratamos de forma separada, o que nos afasta de enxergarmos o indivíduo como um ser único, ignorando a importância de observarmos a existência de um mundo interno, muito pessoal, de onde emergem sentimentos que são manifestados principalmente pela via corporal. O corpo funciona como uma tela para a vida, no qual se inscrevem nossas perfeições e imperfeições, toda nossa trajetória e as experiências emocionais e físicas. Quando observamos nossos sintomas, as ocasiões em que aparecem, as repetições e quando se iniciaram, podemos conhecer mais sobre nós mesmos. Uma emoção que não pôde ser devidamente expressada, um trauma não acolhido, adversidades com as quais temos dificuldades em lidar podem resultar em sintomas como dores, incômodos ou até mesmo em doenças graves, degenerativas e crônicas. Quando não estamos em equilíbrio nosso corpo se torna suscetível a um possível adoecimento. O desequilíbrio contínuo pode gerar sintomas físicos e psicológicos, influenciando o sistema imunológico. A maneira como o sujeito adoece depende de fatores como as experiências vividas, o momento existencial, as tendências genéticas e o seu desenvolvimento psíquico. Muitas vezes deixamos em segundo plano o aspecto psicológico, que constitui a subjetividade e individualidade de cada um. Compreender nossas emoções nos leva a encontrar o equilíbrio e nos torna mais fortalecidos para lidar com o que nos afeta. Durante o acompanhamento de pacientes com histórico de doenças ou dores crônicas é importante a avaliação orgânica realizada por um médico. A avaliação médica

é muitas vezes a primeira manifestação da “procura por ajuda” de uma pessoa em desarmonia. No entanto muitas vezes, tratamentos sem bons resultados, exames complementares sem quaisquer alterações e a persistência de lesões levam a um desnorteamento de profissionais e pacientes. Isto acontece sempre que o foco de tratamento é a doença e não o indivíduo. Considerar o adoecimento da mente pode ser peça chave para um diagnóstico e tratamento eficientes. A psicoterapia voltada à psicossomática trabalha o fortalecimento emocional e a compreensão de si mesmo, propicia o conhecimento das próprias limitações e auxilia na descoberta de caminhos para mudanças de alguns padrões que nos fragilizam. Além disso, relaciona como tais fatos coexistem com as dores e possíveis lesões orgânicas que se apresentam. A manifestação dos sintomas é um sinal de que algo não está fluindo bem há algum tempo. Uma emoção pode ser ignorada, um sintoma dificilmente é. O corpo pede o cuidado que a mente necessita.

Etienne Gonze De Oliveira

CRP: 08/16173

Psicoterapia para adolescentes e adultos • Psicóloga especialista em Psicologia Clínica Psicanalítica, especializando-se em Psicossomática Clínica e Hospitalar.

Fone: 43 9652 8842 68

Rua Espírito Santo, 653 - SL 202 etienne.gonzeoliveira@gmail.com

Por que fazer um tratamento ortodôntico? Os benefícios de um tratamento ortodôntico são vários, tanto para a saúde bucal como para a saúde geral do nosso corpo Melhora a estética do sorriso Sempre que se fala em tratamento ortodôntico, este é um dos primeiros benefícios citados. Atualmente quem não quer ter um sorriso perfeito? Um sorriso alinhado, nivelado e branco é considerado como padrão estético da nossa época. E o tratamento ortodôntico permite que o paciente obtenha uma melhora em dois destes fatores: o alinhamento e o nivelamento dental. Esta melhora estética se reflete também em uma melhora pessoal. O aumento da auto-estima resulta em um melhor convívio social, melhorando assim a imagem pessoal e social do indivíduo já que um sorriso perfeito torna as pessoas mais confiantes e felizes. Previne as disfunções mandibulares O tratamento ortodôntico também é capaz de prevenir ou até mesmo tratar as dores relacionadas a Articulação Temporomandibular, a ATM. Esta articulação é responsável por todos os movimentos da mandíbula, e qualquer problema que interfira no funcionamento desse complexo sistema pode resultar em uma Disfunção Temporomandibular, a DTM. A disfunção geralmente caminha junto com a dor e é causada principalmente por uma oclusão (mordida) que não está perfeitamente encaixada, nestes casos a relação entre a arcada superior e a inferior pode ser corrigida com o tratamento ortodôntico.

Melhora a dicção e a fala Existem algumas alterações dentais que comprometem não só a estética do paciente. Em alguns casos estas alterações podem interferir na dicção e na fala, impossibilitando a entonação correta de alguns fonemas e provocando sons indesejáveis. O tratamento ortodôntico, às vezes associado ao tratamento fonoaudiológico, pode também beneficiar a fala melhorando a dicção e a comunicação do paciente. Torna a higienização mais fácil A remoção da placa bacteriana e dos resíduos alimentares fica mais fácil quando os dentes estão alinhados e bem posicionados na boca. Por outro lado, quando alguns dentes estão desalinhados ou apinhados, a higienização destas regiões se torna mais difícil, favorecendo a instalação de fatores que predispõem a cárie dental e doenças gengivais.

Melhora a digestão Boa parte das pessoas esquece que é na boca que ocorre o primeiro processo da digestão, com a mastigação e a ação de enzimas presentes na saliva. Pode-se dizer que uma boa mastigação está diretamente ligada a uma boa digestão. Sabendo disso é fácil associar uma oclusão equilibrada, onde os dentes tenham um bom encaixe, a uma maior facilidade para mastigar os alimentos, tornando assim a digestão mais eficiente, uma vez que os alimentos chegam ao estômago melhor triturados. Uma digestão eficiente resulta em mais energia, disposição e vitalidade.

Dr. Rinaldo Ymagawa

• Todos os pacientes são analisados individualmente pelo especialista, criando-se soluções altamente personalizadas para os problemas a serem tratados. • A elaboração de um adequado planejamento é importante para que possamos estabelecer uma sequência lógica de conduta, e tenhamos uma previsibilidade de tempo para a realização do tratamento ortodôntico. • Empregamos a Filosofia Bioprogressiva de Ricketts, muito mais do que uma simples técnica, constitui-se em uma ampla e completa alternativa de tratamento ortodôntico. É definida por “Filosofia”, pois procura compreender e analisar o paciente como um todo e não apenas os seus dentes e boca.

CRO/PR 7928

Especialista em Ortodontia Especialista em Endodontia Graduado em Odontologia pela UEL

Clínica Ichiban Rua Professor João Cândido, 1395, Londrina-PR | 43. 3027-5101 www.clinicaichiban.com.br

Afinal quem é o Médico Patologista? O que ele faz? O Patologista é o médico com especialização em Anatomia Patológica (residência médica de pelo menos três anos nesta área específica), que trabalha em laboratório particular, hospitais e/ ou universidades.

Seu papel é fundamental , pois ele é o responsável direto pelo diagnóstico preciso de doenças que necessitam de análise microscópica para sua definição, como a diferenciação entre lesões benignas e lesões malignas (câncer), doenças inflamatórias, como, por exemplo, a gastrite, e ainda de doenças infecciosas específicas, como a tão conhecida tuberculose. O diagnóstico é realizado a partir da análise criteriosa, macro e microscópica do material colhido/obtido do paciente (biópsia, peça cirúrgica, esfregaços ou líquidos). No laboratório de Patologia este material é processado e preparado com a ajuda de técnicos especializados, de acordo com a história clínica e suspeita diagnóstica, fornecidas pelo médico titular do paciente. Através de técnicas modernas e específicas o material é disposto em lâminas de vidro para análise microscópica, pelo médico patologista, que emite seu parecer sob a forma de um laudo anatomo-patológico. A partir do diagnóstico é que se pode definir a conduta e tratamento específico do paciente. O Patologista não atende pacientes em consultório, mas está sempre à disposição para recebê-los e responder dúvidas relacionadas ao seu diagnóstico. Em algumas situações o Patologista é chamado ao centro cirúrgico para realizar exame transoperatório (também chamado de “congelação”), onde pode

estabelecer o diagnóstico através de técnicas mais rápidas, permitindo a definição da conduta a ser adotada pelo cirurgião de forma mais precisa. O médico patologista também é o responsável pelos laudos dos exames citopatológicos, mais conhecidos como “Preventivo” ou “Papanicolaou”, método de triagem diagnóstica para o câncer de colo uterino. Outro frequente exemplo de análise citológica realizado pelo Patologista é a do material (esfregaço) obtido pela punção aspirativa de nódulos de tireóide, nódulos de mama, linfonodos e outras lesões nodulares a esclarecer, que em geral é guiada por ultrassom. Quanto maior a informação em relação ao paciente, seus dados clínicos e de imagem, maior a precisão do diagnóstico. Por isso o Patologista faz, ou deveria fazer, parte da equipe médica e estar em constante intercâmbio com clínicos, radiologistas e cirurgiões. Há, ainda, frequentes doenças com diagnósticos e tratamentos que exigem exames mais aprofundados e complexos, como estudo imunoistoquímico, citometria de fluxo, tissue microarray, PCR e FISH, cuja interpretação também é da competência do Patologista. Por fim, o médico Patologista, frequentemente associado aos legistas dos seriados americanos, é na verdade responsável pelas autópsias de casos não traumáticos, para definição da causa da morte.

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Em breve Londrina contará com um novo laboratorio de patologia sob a direção da Dra. Ângela Navarro Gordan

Dra. Ângela Navarro Gordan Patologista CRM/PR 22165 | RQE: 13592

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência Médica em Anatomia Patológica na UNIFESP/ EPM; • Título de Especialista em Patologia e membro da Sociedade Brasileira de Patologia.

Você é ansioso(a)?

Em um mundo cheio de atribulações, opressões e dificuldades torna-se muito difícil saber se o que estamos sentindo é “normal” ou não. Não há quem não se veja sempre com muitas atividades a fazer, com muitos compromissos e com a concepção clara de que o “tempo está curto”, que tudo passa muito rápido. Já não é de hoje, com os ganhos e os pesos das tecnologias, com o aumento das necessidades e responsabilidades e, sobretudo com as importantes pressões relacionadas ao trabalho e aos relacionamentos estarmos facilmente presos à uma teia de sensações e sentimentos, que podem nos levar ao sofrimento.

O nosso organismo conta com mecanismos biológicos primitivos que existem, antes mesmo que percebamos conscientemente, para nos alertar de que estamos vivendo uma situação de ameaça ou de dificuldade e que é preciso mudar. Estes mecanismos, chamados pelos estudos em biologia e comportamento dos seres vivos de sistemas de defesa, funcionam como sistemas de alerta que nos fazem perceber um risco e tomar decisões e atitudes para enfrentalo ou mesmo afastar-se dele mesmo de antes acontecer, como no caso do enfrentamento dos nossos predadores ancestrais (animais, por exemplo). Não vivemos hoje próximos dos nossos predadores e a dimensão de risco iminente de vida não se apresenta ao nosso lado como um animal a nos devorar, mas ela se apresenta de muitas outras formas, mais sutis, complexas e crônicas. Sem dúvida alguma não temos com frequência que correr de animais (a não ser dos próprios homens nos casos de violência em vários níveis), mas a dimensão de ameaça tomou contornos até há algumas dezenas de anos inimagináveis. É pelo estresse ambiental da vida moderna, com todas as suas exigências e quebras, bem como com todas as incongruências relacionadas ao mundo que nos cerca; que acabamos sendo estimulados a todo tempo nos sistemas de defesa e fuga que existem na nossa essência. E qual o sentimento mais prevalente que aparece na resposta ao estresse? É a ansiedade. A ansiedade é um sentimento subjetivo que vem a nossa consciência desde os primórdios da nossa existência.

Prof. Dr. Marcos Liboni

Dra. Fernanda Liboni

CRM/PR: 18361

CRM/PR: 25081

Médico Psiquiatra RQE: 10960

Não é fácil defini-la, mas podemos dizer que a ansiedade é um estado subjetivo da percepção de um desconforto de que algo não está bem ou algo vai acontecer e que na maioria das vezes é percebido com sofrimento, até físico, como na sensação de pressão, aperto, dores e esmagamento do tórax na região do coração, por exemplo. E toda ansiedade é ruim? Não, não é. Como dissemos, a ansiedade existe como parte de um todo onde a própria sobrevivência biológica está em jogo, mas é certo que vivemos hoje uma enorme pressão de vários mecanismos que nos fazem sentir a ansiedade não só como condição primária (como uma própria doença) ou secundária (junto de outras doenças ou como comorbidade), trazendo um enorme sofrimento a quem sente. Avaliar a ansiedade, que geralmente vem junto de sintomas físicos, é um dos itens mais importantes não só no consultório do psiquiatra, mas sem dúvida alguma no consultório do clínico geral, endocrinologista, ginecologista, cardiologista e áreas afins para que esta condição seja adequadamente tratada. Sem dúvida alguma existem profissionais gabaritados para o atendimento das questões diversas relacionadas às manifestações das doenças mentais que primariamente não se manifestam somente com sintomas emocionais, afetivos e comportamentais, mas uma vez descartadas condições de doença que não são origem dos sintomas físicos e emocionais da ansiedade o encaminhamento deve ser feito ao especialista.

Médica Psiquiatra RQE: 18071

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Crianças com problemas emocionais e comportamentais: Quando pode ser

um transtorno psiquiátrico?

Comumente nos deparamos com a dúvida de se determinados comportamentos ou sentimentos expressados por uma criança são “normais” ou não. O que complica ainda mais o papel do profissional de saúde é o fato de que muitos dos sintomas que crianças e adolescentes manifestam quando sofrem de algum transtorno psiquiátrico podem ser observados universalmente. Nos transtornos psiquiátricos, sintomas como ansiedade, tristeza, irritabilidade, agitação, desatenção, medo, etc. podem ocorrer em indivíduos normais em diferentes momentos da vida e nem sempre significam que haja uma doença que os justifique. Porém, não se pode ir a outro extremo e achar simplesmente que alguns dos sintomas acima não refletem nenhuma doença porque “toda criança é assim”. Desta forma, voltamos à pergunta do título: como então saber se o comportamento, atitude, emoção ou pensamento de determinada criança é “normal” ou se pode ser atribuído a um transtorno psiquiátrico e requerer tratamento? Para responder a tal pergunta, é imprescindível uma avaliação da história passada da criança e de sua família, de como é o ambiente em que vive (social, familiar e escolar) e como se relaciona com ele. Investigamos se existem fatores desencadeadores ou mantenedores que possam contribuir para o surgimento dos sintomas.

Além disso, precisamos saber detalhadamente quais são as características dos sintomas que a criança aparenta ter, exemplificadas a seguir: 1. Frequência e duração: toda criança costuma ser agitada em alguns momentos, mas uma criança que não consegue parar o dia inteiro, que faz todas as suas atividades correndo, que sempre está fugindo dos pais na rua ou que nunca fica sentada em sala de aula, mesmo que por curtos períodos, certamente precisa de uma avaliação especializada. 2. Intensidade: é normal sentirmos, por exemplo, ansiedade. É uma emoção que é esperada em situações de risco, perigo ou ameaça. Porém, se uma criança começa a entrar em desespero porque um dos pais vai viajar por curto período ou enfrenta antecipadamente com muito sofrimento uma pequena apresentação de trabalho para colegas de sua classe, é provável que a ansiedade esteja em um nível patológico. 3. Impacto e prejuízo: sentir-se muito triste com uma decepção é comum e até normal. Porém uma adolescente que chega a não conseguir mais ir para as aulas ou que tem seu rendimento escolar seriamente afetado porque terminou o namoro há mais de um mês, ou ainda que deixa de se arrumar e de cuidar dos pertences pessoais pode necessitar

Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

ajuda de um profissional de saúde mental. 4. Incompatibilidade do sintoma com a fase do desenvolvimento: este é um dos fatores mais importantes de serem avaliados. É esperado que crianças de 2 a 4 anos de idade tenham com alguma frequência crises de birra ou intolerância a frustração pois estão apenas começando a aprender a superar dificuldades e a ter mais auto-controle. Porém, uma criança de 10 anos que frequentemente grita, se joga ou briga com os pais porque eles não lhe compram picolé na saída da escola pode estar com dificuldades de tolerar frustrações e necessitar de tratamento. Pensando nos fatores acima, podemos diminuir a chance de firmar diagnósticos erroneamente devido a problemas que são próprios do desenvolvimento psicossocial da criança ou consequências ambientais circunscritas, mas também de não deixar passar despercebido um diagnóstico que se tratado precocemente pode diminuir o sofrimento e evitar consequências desastrosas para a criança e a família. Finalmente, é importante frisar que em muitos casos, uma avaliação única não é suficiente para confirmar determinado diagnóstico. O acompanhamento evolutivo do desenvolvimento da criança e da manifestação dos sintomas em questão é fundamental para uma formulação diagnóstica mais confiável e precisa.

CRM/PR 23813

Médico Psiquiatra RQE 1875 Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência RQE 1939

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O que é:

Blefarite?

A blefarite é uma inflamação comum e persistente das pálpebras. Esta condição afeta frequentemente as pessoas que tem tendência a apresentar pele oleosa, seborréia (caspa) e secura ocular. É comum ser confundida com conjuntivite, pois o quadro clínico é semelhante. A blefarite é causada geralmente por infecção por bactérias estafilococos ou por acúmulo de gordura (seborréia). Outras causas são as doenças dermatológicas e as reações alérgicas a maquiagem ou produtos de limpeza de lentes de contato. A blefarite pode começar na infância, causando granulação nas pálpebras e continuar por toda a vida como uma afecção crônica, ou iniciar mais tardiamente na vida. Na blefarite, as pálpebras superior e inferior estão recobertas por detritos oleosos e bactérias em torno da base dos cílios. A blefarite pode ocorrer na borda anterior e/ou na borda posterior da pálpebra. Os pacientes referem lacrimejamento, vermelhidão nos olhos, sensação areia ou queimação dentro dos olhos, piscadas mais frequentes , sensibilidade à luz , descamação da pele ao redor dos olhos , cílios crescendo de forma anormal (em várias direções ) , perda de cílios. A limpeza regular e completa da borda palpebral contribui para o controle da blefarite.

Blefarite anterior:

Presença de crostas nos cílios

Cílios gordurosos

Blefarite posterior: Seborréia severa

Blefarite mista (anterior e posterior )

A blefarite não tem cura, mas um tratamento adequado pode restabelecer uma vida perfeitamente normal aos doentes. Em virtude de ser um processo inflamatório, crónico e recidivante, qualquer tratamento que seja realizado pode ser frustrante, no entanto, em muitos casos, essencialmente nos jovens à medida que crescem, a blefarite pode sofrer resolução espontânea. Inicialmente a limpeza dos cílios e das pálpebras duas vezes ao dia de forma contínua é o mais importante. Esta limpeza pode ser feita com shampoo neutro infantil ou com produtos desenvolvidos para este fim (Frex Clean ou Blephagel). Nos casos mais leves apenas esta medida é suficiente para melhora do quadro e alívio dos sintomas.

Compressas mornas sobre as pálpebras durante 5 minutos também aliviam os sintomas em casos mais agudos. Colírios lubrificantes, colírios com antibióticos e/ou corticoide, pomadas oftálmológicas antibióticas, e antibiótico oral podem ser necessários.

As enfermidades dos olhos podem se manifestar em qualquer idade. Muitas delas são sintomáticas somente após o surgimento de lesões mais graves. Por isso exames médicos realizados regularmente por um oftalmologista são muito importantes, já que estas lesões são evitadas quando são diagnosticadas e tratadas precocemente.

Dr. Robson Christian Begalli

CRM/PR 19816

Oftalmologista | RQE: 15765

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Neuropatias Ocupacionais Neuropatias são doenças que acometem os nervos. São chamadas de centrais quando comprometem os nervos do cérebro e de periféricas quando comprometem os nervos principalmente dos membros. Ocorrem por diversas causas tais como genéticas, infecções, toxinas, drogas, álcool, doenças reumatológicas ou metabólicas, traumas, ou sem ter uma causa definida. Quando relacionadas com o trabalho, podem ocorrer devido a um acidente de trabalho típico como um trauma ou fratura ou então devido à exposição a fatores de risco ergonômicos tais como movimentos repetitivos, força, vibração, postura estática, entre outros Como dissemos no artigo anterior, da mesma forma que as tendinopatias, as neuropatias quando inicialmente diagnosticadas, devem ser fruto de uma ampla avenida de investigação no intuito de descobrir a sua verdadeira causa. Na suspeita de influência laboral, antes de qualquer tratamento mais invasivo como a cirurgia por exemplo, o paciente deve ser afastado do risco ergonômico. Neste ponto lembro que o afastamento do risco, não significa necessariamente afastamento do trabalho, sendo o ideal apenas a mudança de função para uma atividade ergonomicamente adequada. Quando de origem ocupacional, as lesões tendem a regredir ou até curar-se (conceito médico antigo diz que ¨Sublata causa, tollitur effetcus¨ , ou seja, retirada a causa cessa o efeito). A não melhora indica que provavelmente o trabalho não tem nenhuma influência na patologia. Importante ainda sabermos que todo exame complementar de membros superiores ou inferiores como ultrassonografias e eletroneuromiografias, devem ser realizados de maneira bilateral devido a necessidade imperiosa de comparação entre o membro sintomático e assintomático, para desta forma termos a convicção de que não se trata de simples achado de exame, mas sim uma patologia verdadeira. As principais neuropatias periféricas encontradas em pericias médicas são: 1. Síndrome do Túnel do Carpo: é o acometimento do nervo mediano na região do punho. Patologia extremamente comum, encontrada em até 15% da população mundial, em uma proporção de nove mulheres para cada homem. Sua causa mais comum é a idiopática (aquela que diz gerada por si mesma) mas é habitualmente encontrada em pacientes obesos, portadores de hipotireoidismo, uso crônico de anticoncepcionais ou corticóides, presença de alteração congênita ou outra doença em punho que leva a compressão do nervo(por exemplo cisto sinovial) , mulheres na menopausa, entre outras. Sua relação com o trabalho se dá em atividades que exijam movimentos repetitivos de punho ou compressão mecânica da base da mão com utilização de força. Quando relacionada com atividades em computador, isso se dá apenas com trabalhos com digitação intensiva em teclado (digitadores profissionais) ,não ocorrendo em profissões que os usam apenas como instrumento normal de trabalho. Seu tratamento consiste em eliminar a causa base e na impossibilidade desta, realizar tratamento cirúrgico, procedimento simples e de muito baixa possibilidade de complicações

2. Síndrome do Canal de Guyon: o acometimento também é a nível do punho, mas ao invés de ser na região do mediano, o nervo lesionado é o ulnar Suas causas são semelhantes com as da Síndrome do Túnel do Carpo, mas no caso específico destaca-se a hanseníase como um fator etiológico, que deve ser obrigatoriamente analisado, sendo comprovado ou afastado sua presença com investigação adequada. Atividades como o ciclismo também devem ser pensadas na sua gênese. Uso de ferramentas, instrumentos ou trabalhos onde exista a compressão mecânica da mão, ato de carimbar frequentemente, exposição à vibração e movimentos repetitivos de punho associados com força muscular, são atividades relacionadas com a doença. Algumas profissões são de maior risco como padeiros(sovar a massa), polidores, carpinteiros, jardineiros, etc.. 3. Síndrome do Canal Cubital: consiste também na neuropatia do ulnar porém ao nível do cotovelo. Esta doença é uma alteração mais rara do ponto de vista laboral. Geralmente associa-se com acidentes de trabalho típicos como traumas ou fraturas. Também é causada por hanseníase, diabetes e doenças reumatológicas. Quando existe influência da atividade laboral é causada por movimentos repetitivos de cotovelo ou necessidade de ficar com compressão deste em superfícies mais duras. A literatura informa por exemplo caso de neuropatias em motoristas de caminhão que dirigem apoiando o cotovelo esquerdo na janela do caminhão. 4. Síndrome do Desfiladeiro Torácico Neurogênico: é uma doença extremamente rara, descrita na literatura com um caso para cada um milhão de pessoas. Dentre as causas mais comuns são alterações congênitas como costelas cervicais, bandas fibrosas e processos transversos da sétima vértebra cervical alongados. Temos também a hipertrofia do músculo escaleno, anormalidades claviculares e lesões adquiridas como trauma com fratura de clavícula e primeira costela, pseudoartrose clavicular e lesão por esmagamento da região torácica superior .Parece também existir uma relação com a prática esportiva como natação, levantamento de peso, e profissões cujo uso prolongado do braço em hiperabdução seja exigido(por exemplo trocar uma lâmpada do teto). Não há nenhuma relação com trabalho em computador. Importante ressaltar que um simples exames de ultrassonografia alterada é totalmente inespecífico para a doença podendo ser apenas um achado. A análise do quadro clinico é de extrema importância e o diagnóstico deve ser firmado apenas com exames mais específicos tais como angiorressonância, eletroneuromiografia e investigação pormenorizada de todas as possíveis causas supracitadas.

No próximo artigo falaremos sobre transtornos mentais e o trabalho

Dr. José Marcelo O. Penteado

CRM: 12.828

Medicina do Trabalho | RQE: 14411

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EMAGRECIMENTO

busca pela forma corporal perfeita é sem dúvida um dos grandes desafios dos tempos modernos. Neste contexto, surge como grande vilão o excesso de peso, que pode ser oriundo de vários fatores como a ingestão inadequada de alimentos, influências genéticas, ambientais e sedentarismo.

De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde) cerca de 300 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem com este problema e no Brasil a situação não é diferente, a incidência da obesidade vem aumentado rapidamente, já sendo visto como um problema de saúde pública. Acredita-se que este aumento de casos de sobrepeso e obesidade, tenha uma explicação bastante simples, a modernização, que trouxe consigo um aumento no consumo de alimentos ricos em calorias e pouco nutritivos. No que se refere à ingestão alimentar, é preciso considerar a quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos, pois estes desempenham um papel fundamental no peso adquirido. Então, ao se planejar uma dieta deve-se considerar: o nível de calorias é apropriado? A dieta é balanceada nutricionalmente, prática e fácil de ser seguida? É possível seguir este plano de alimentação por período prolongado? Na maioria das vezes as dietas para promover a perda de peso, limitam as porções à uma quantidade muito pequena, ou excluem completamente alguns alimentos, desta forma podem se mostrar ineficazes a longo prazo, já que a capacidade de adesão é mais restrita. A restrição

severa pode causar também deficiências de certos nutrientes, já que todos os grupos de alimentos devem estar presentes diariamente na dieta para haver equilíbrio, sendo cada um responsável pelo fornecimento de nutrientes específicos. A dieta ideal é aquela em que se leva em conta as particularidades e a individualização da alimentação, incluindo uma ampla variedade de alimentos, com calorias e nutrientes suficientes para manter uma boa saúde, sendo este hábito introduzido gradualmente ao estilo de vida, facilitando a adesão dessas mudanças. A alternativa mais segura e confiável para emagrecer é, sem dúvida de forma lenta, porém, permanente, através de uma reeducação alimentar. Invista num plano alimentar equilibrado, exercite-se regularmente e siga confiante, superando as dificuldades, modificando gradativamente os hábitos alimentares incorretos, mas ciente de que, apesar do caminho mais longo, adquirir um estilo de vida saudável, além de permitir a chegada no peso desejado, trará benefícios permanentes para a sua saúde! Para tratar a obesidade não existem segredos e nem milagres, o mais indicado é uma ajuda especializada.

Dr. Osvaldo K. Yano CRM 5602

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Pele sem manchas O que é melanose? As melanoses são manchas escuras, de coloração castanho a marrom, geralmente começam pequenas, mas podem chegar a alguns centímetros de tamanho ao longo do tempo, podendo afetar o rosto inteiro, perdendo o tom natural da pele. Surgem apenas nas áreas que ficam muito expostas ao sol, como a face, o dorso das mãos e dos braços, o colo e os ombros, são mais frequentes em pessoas de pele clara. Causas: O dano solar acumulado ao longo dos anos induz ao aumento do número de melanócitos (células que produzem o pigmento que dá cor à pele) e da sua atividade, produzindo mais melanina e escurecendo a pele, lâmpadas, anticoncepcionais, luzes de computador, gravidez, fatores hormonais, são alguns dos fatores que interferem para o aparecimento e escurecimento dessas manchas. Como pode ser tratada: Uma nova forma de ser tratada é com a lava vulcânica contendo ingredientes que juntos proporcionam uma ação global no tratamento de hiperpigmentação com o mecanismo de ação integrado e inteligente que age na prevenção, tratamento, manutenção e controle da repigmentação cutânea e rejuvenescimento. Contraindicação: Gravidez, câncer, doença de pele no local, infecções.

É indicado para todos os fototipos de pele e também pode ser realizado no verão Tendo um resultado de 95% de melhora.

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Oferecendo a você excelência em seus tratamentos Micropuntura ajuda no combate às rugas As marcas do tempo que surgem no rosto são inevitáveis. Uma hora ou outra, tanto o homem quanto a mulher precisarão encarar as ações naturais do passar da idade biológica. Enquanto isso, os mais preocupados com a estética buscam alternativas que possam amenizar os sinais. A micropuntura, desenvolvida na Argentina é uma técnica que consiste na estimulação mecânica e adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina. Por meio de estimulação subcutânea da pele, gerando assim um rejuvenescimento de forma natural. Para muitos, o procedimento que tem como objetivo promover a regeneração da pele – pode ser uma boa opção na busca pela beleza. A esteticista de Londrina, há quatro anos na Itália, explica que o procedimento é indicado para produção ou eliminação de rugas e forma-se uma medida mais acessível para aquelas pessoas que não querem encarar o bisturi. Os especialistas garantem que o procedimento é indolor e que uma média de cinco a dez sessões costumam ser suficientes para apresentar bons resultados. Ainda assim, a esteticista lembra que o sucesso da técnica têm algumas variantes, como a idade do homem ou da mulher, e do tipo de pele de cada pessoa. Entre os benefícios da micropuntura estão o aumento da elasticidade da pele, a redução das linhas de expressão, mais firmeza nas regiões trabalhadas, além de diminuir a aparência enrugada e flácida das pálpebras. O procedimento não é indicado para pessoas que usam marca-passo e também àqueles que possuem problemas com cicatrização de pele, como o queloide. “A micropuntura não tem contraindicação ao sol, você pode tomar sol normalmente, utilizando filtro solar sempre. No geral, é uma técnica que agrada muito a quem faz, além de ser indolor e mais acessível que a aplicação de um botox, por exemplo,” enfatiza.

Técnica desenvolvida na Argentina estimula a produção de colágeno e elastina para promover a regeneração da pele.

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Sobrancelhas fio de seda

Naturalidade ao seu alcance E você, tem medo de fazer as sobrancelhas e deixá-las com aspecto ruim?

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A partir de uma análise de melanina, feito através da observação de cor da gengiva de cada pessoa, o profissional consegue definir qual o melhor tipo e cor da tinta que cada um poderá usar. Essa técnica se diferencia da tatuagem, pois atinge apenas a epiderme, camada mais superficial da pele, é realizada através da aplicação de pigmentos inorgânicos e hipoalergênicos e visam definir os traços e realçar o olhar. O procedimento não causa hematoma e é praticamente indolor, se usado anestésico em forma de pomada.

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A utilização do

Biofeedback na Fonoaudiologia

A fonoaudiologia é uma profissão da área da saúde que a cada dia vem evoluindo, apresentando recurso tecnológicos que auxiliam e potencializam os resultados fazendo um tratamento mais eficaz e recuperação mais rapida

A eletromiografia de superfície recentemente vem sendo utilizada por profissionais da fonoaudiologia como um instrumento de estudo principalmente nos casos de disfagia, que é a alteração no processo da deglutição , caracterizada por engasgos frequentes que podem levar o individuo ao quadro de pneumonia. É uma técnica rápida e indolor para o paciente e auxilia com que o profissional a obter uma exatidão do que está acontecendo com os músculos através de uma representação visual. Essa tecnologia auxilia o profissional e o paciente a entender o problema, facilitando o processo de diagnostico e contribui para uma avaliação mais precisa, objetiva e potencialidade dos músculos.

O biofeedback permite a medição de efetividade e eficácia dos exercícios e técnicas terapêuticas. A eletromiografia e Biofeedback podem ser ultilizados nos seguintes casos clínicos da fonoaudiologia: • Disfagia; • Atendimento de paciente oncológicos: submetidos a cirurgias de cabeça e pescoço; • Motricidade oral: posicionamento incorreto da língua e alterações como sucção, mastigação, respiração e fala; • Motricidade Orofacial e estética: suavizar rugas de expressão e rejuvenescer a face; • Paralisia Facial Periférica ; • Disfunções das articulações temporomandibulares - DTM/ATM; • Distúrbios da fala.

Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina | PR

43. 3345-3553 | 3342-0005

Dra. Renata Silva Parreira Fonoaudiologia CRFA: 9143

Oral Sin Acompanha evolução da odontologia mundial A tecnologia CAD/CAM torna o método de produção da prótese odontológica mais precisa, rápida e eficiente. Sempre inovando para oferecer o que há de melhor na odontologia mundial, a Rede de Clínicas Oral Sin investe em tecnologia para garantir aos seus pacientes, muito mais precisão e finalização estética quando se fala em próteses fixas. O mais novo sistema adquirido pela rede Oral Sin é o CAD/CAM que tem a imensa qualidade e perfeição das tecnologias produzidas pelos alemães. Para entender como esse processo é feito, basta pensar em como fazemos um desenho no computador e depois mandamos imprimir. O sistema possui um scanner de alta precisão que transfere a imagem do modelo para o computador. Essa imagem virtual em 3D é trabalhada por um técnico de prótese capacitado que faz a construção de uma infraestrutura digital. A espessura da peça pode ser perfeitamente ajustada, permitindo uma adaptação exata no dente do paciente. Esse desenho é feito em um programa de computador exclusivo para esse fim, e o próprio software faz os ajustes necessários de espessura na peça, para que se encaixe perfeitamente no preparo. A revolução promovida pelo CAD/CAM está modificando profundamente o método de produção e os parâmetros de qualidade da prótese odontológica. O processo se tornou mais preciso, mais rápido e mais eficiente.

Mais rapidez e precisão em confecção em prótese protocolo Buscando sempre a excelência no atendimento e nos tratamentos com implantes dentários, onde a Oral Sin Implantes é referência em todo o Brasil, esta nova tecnologia vai agilizar e aperfeiçoar ainda mais a confecção das próteses protocolo. A prótese protocolo é uma prótese fixa aparafusada sobre os implantes dentários, geralmente de 4 a 5 implantes na mandíbula e 6 na maxila são suficientes para a instalação de uma prótese total fixa. Este tratamento é o melhor e o mais indicado para as pessoas que sofrem com a ausência dos dentes e pela precariedade da prótese total inferior que não confere estabilidade nem conforto. A prótese do tipo protocolo vem sendo o principal tratamento realizado pela rede de Clínicas Oral Sin em todo o Brasil, um sucesso tão consagrado que mudou e muda a condição física e mental de milhões de pessoas. Praticamente não existem contraindicações para este tratamento e a prótese não tem como escapar da boca, devolvendo assim a função mastigatória e a sensação dos dentes naturais.

Dr. Victor Hugo D. Brochado

CRO/PR 11865

Cirurgião Dentista Mestre em Endodontia e Professor da UEL Diretor Nacional da Rede de Clínicas Oral Sin

A doença renal policística (DRP) é uma condição onde os rins apresentam bolhas cheias de líquidos, chamadas de cistos. Esses cistos levam a um aumento anormal no tamanho dos rins. Mesmo com a presença dos cistos a função dos rins pode permanecer inalterada

Doença Renal Policística A DRP pode levar a desenvolvimento de hipertensão arterial, infecção nos rins, e doença renal crônica e falência renal. A falência renal ocorre quando os rins param de funcionar de maneira completa. A DRP pode acometer outras pessoas em uma mesma família já que possui transmissão genética.

Não existe tratamento específico para a DRP. Os médicos tratam os sintomas e condições associadas, como a hipertensão arterial. Controlar a pressão arterial ajuda a manter a saúde dos rins por um longo período. Quando os rins entram em falência, os pacientes podem realizar 2 tratamentos. Um deles é o procedimento chamado de diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal). Durante a diálise, são retiradas as substâncias ruins e o excesso de líquido. Esse procedimento deve ser realizado até o resto da vida ou até que seja realizado um transplante renal.

Os sintomas da DRP são pouco específicos e alguns sintomas são relacionadas ao tamanho dos rins - dor lombar, sensação de plenitude gástrica (quando os rins comprimem o estômago), pedras nos rins e sangramento na urina. Muitos indivíduos portadores de doença não apresentam sintomas. Os cistos podem estar presentes em outros locais como fígado, ovários e pâncreas. Pacientes com DRP e histórico de dor de cabeça podem ter aneurisma cerebral (uma dilatação em vaso cerebral) por má-formação. Doença diverticular do intestino e alterações nas válvulas cardíacas também tem associação com doença renal policística.

É uma opção de tratamento onde um rim saudável de uma pessoa viva ou falecida é doado a um paciente portador de doença renal avançada. Através de uma cirurgia, esse rim é implantado no paciente e passa a exercer as funções de filtração e eliminação de líquidos e toxinas.

Para diagnosticar a DRP é necessário um exame de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os exames de sangue para identificar as alterações genéticas podem ser realizados.

Os membros da família de pessoas portadoras de DRP devem ser avaliados para a presença ou não da doença. Se você necessitar de informações adicionais, ou apresentar dúvidas, procure um médico nefrologista

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Médico Nefrologista

RQE: 17465

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CRM/PR: 24581

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Sobre o carcinoma de Merkel O carcinoma de células de Merkel (CCM), também chamado de câncer neuroendócrino da pele, é um tipo raro de câncer e agressivo. Sua prevalência é de 0,23 para cada 100.000 habitantes (OMS) e em 2008 houve cerca de 3000 casos no Brasil (INCA). Mas, como outros cânceres de pele, esse número está crescendo.

O CCM surge tipicamente em áreas expostas ao sol. Sua forma e cor são menos nítidas do que outros cânceres de pele e que muitas vezes pode aparecer como um nódulo inocente rosa perolado. Geralmente é apenas a velocidade com que crescem que atrai a atenção de pacientes e seus médicos. Com a detecção precoce e tratamento, o CCM possui alta taxa de sobrevida e cura. O tratamento se torna mais difícil à medida que o tumor cresce e se espalha, mas a terapia agressiva ainda pode levar a altas taxas de sobrevida. Fatores de risco: A exposição excessiva a radiação UV A exposição excessiva a radiação ultravioleta (UV) do sol é a causa mais importante de câncer de pele. O CCM não é exceção. A radiação UVB é bem conhecida por causar queimaduras solares, e os cientistas acreditam que esses raios provocam a maioria dos cânceres de pele, incluindo o CCM.

Sistema imunológico enfraquecido: Pessoas com o sistema imunológico debilitado possuem um risco maior de desenvolver CCM. Exemplos incluem certos pacientes com HIV, leucemia ou linfoma. As pessoas em quimioterapia ou tratamento com drogas para prevenir a rejeição de transplantes de órgãos também apresentam um risco aumentado. Pacientes de transplante que desenvolvem CCM podem ser tratados por meio da redução da dose de supressores imunológicos. Idade: O CCM se torna mais comum com a idade. Mais da metade dos doentes são diagnosticados após a idade de 65 anos. Sexo: Algumas evidências sugerem que o CCM é ligeiramente mais comum entre os homens do que as mulheres. Vírus: Recentemente, o polyomarvirus foi identificado em 8 de 10 casos de CCM. No entanto, ainda não se sabe se o polyomarvirus causa a doença e se este poderia ajudar num tratamento futuro. Se assim for, o vírus poderia oferecer promissores novos alvos para imunoterapia. Os sintomas: Os CCM geralmente aparecem como pequenos, muitas vezes brilhantes, caroços indolores que variam em cor de rosa claro a vermelho-azulado. Eles são muitas vezes confundidos com uma picada de inseto ou com um carcinoma basocelular. Estes tumores geralmente surgem em regiões do corpo expostas ao sol, principalmente o rosto ou couro cabeludo. No entanto, eles também podem aparecer nos braços, nas pernas, no tronco e até em áreas do corpo que não são expostas à luz solar. Como o melanoma, um outro tipo agressivo de câncer de pele, o CCM pode crescer rapidamente ao longo de algumas semanas ou meses e pode dar metástases (disseminação) para os linfonodos e outras partes do corpo.

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

CRM/PR 30122

Cirurgião Oncológico e Geral - RQE 2441 | RQE 2442 • • • • •

Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA) Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA)

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Qual a melhor técnica para o tratamento dos vasinhos? Glicose Hipertônica, Ethamolin, Crioescleroterapia, Espuma, Radiofrequência ou Laser? Com o avanço da medicina, novos métodos terapêuticos surgem e consequentemente aparece a dúvida: qual é o melhor? Na verdade, não existe uma resposta única para a pergunta. Cada técnica tem suas vantagens e desvantagens e na prática clínica muitas vezes utilizamos a associação entre elas, a depender do paciente em questão. Somente o médico especialista em angiologia ou cirurgia vascular é que pode indicar o tratamento correto entre as diferentes técnicas existentes, onde uma técnica pode ser adequada para uma pessoa e não ser para outra. Quanto às técnicas de escleroterapia química - que utilizam produtos injetáveis - como glicose, Ethamolin, espuma ou crioesclerotreapia, todas levam a lesão química e/ou física do vasinho (telangiectasias ou veia reticular). A glicose hipertônica, um método amplamente utilizado no Brasil, leva a desidratação osmótica celular e consequente morte das células da parede dos vasinhos e sua oclusão. Ela pode ser utilizada pura em

diferentes concentrações ou associada com outros medicamentos, a temperatura ambiente ou congelada (crioescleroterapia), sendo esta última utilizada com o intuito de diminuir a dor e apresentar teoricamente maior “potência” por associar a lesão térmica do vaso. Não é descrito reação alérgica com a técnica. Os agentes detergentes como o Ethamolin e o Polidocanol (líquido ou como espuma) provocam lesão na parede do vasinho por interação com a “gordura” da membrana da célula. Estes medicamentos são bastante potentes podendo ser utilizados em associações com a glicose. Apresentam risco de reações alérgicas, porém sua infusão é menos dolorosa. A técnica da espuma potencializa o método por maior ação com a parede do vaso. Quanto às técnicas de escleroterapia física, a radiofrequência transdérmica e o laser transdérmico lesam a parede do vasinho através do calor . O paciente pode relatar pequena sensação de calor e dor, que é minimizada com técnica de resfriamento. Todas as técnicas descritas, de alguma forma, podem manchar ou lesar a pele e por isso devem ser aplicadas com cuidado e por um médico especialista.

Consulte o seu médico angiologista cirurgião vascular regularmente

Dra. Mônica Filgueiras Arena

CRM/PR 20314

Angiologia e Cirurgia Vascular - RQE 12426 Angiologia e Ecografia Vascular com DOOPLER - RQE 2559

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Epicondilite lateral O que é a epicondilite lateral ou “cotovelo do tenista”? A epicondilite lateral também é conhecida como “cotovelo do tenista”, mas não é um problema limitado a quem pratica esse esporte. Qualquer atividade que realize movimentos repetitivos do punho e dedos para cima (extensão) podem gerar a epicondilite lateral, como movimentos no computador e exercícios de musculação. Movimentos chamados de prono-supinação repetitivos, como os movimentos para se usar uma chave de fenda, também são um fator de risco.

Quais são os sintomas e como é feito o diagnóstico da epicondilite lateral? A epicondilite lateral causa dor na parte lateral do cotovelo, que pode se irradiar para o antebraço. A dor é localizada próxima a uma proeminência óssea (epicondilo lateral) e é bem identificada pelo paciente. Pode haver diminuição de força para extensão do punho e dos dedos. Normalmente não há diminuição dos movimentos do cotovelo. O exame físico pode ser suficiente para o diagnóstico. Exames de imagem podem ser necessários para descatar outras doenças e problemas que geram sintomas semelhantes. Radiografia simples e a ultrassonografia são exames que podem auxiliar no diagnóstico diferencial. A ressonância magnética é o exame mais acurado e permite avaliar tanto a epicondilite lateral quanto outras alterações locais. Não precisa ser realizado de rotina, mas é solicitado quando há dúvida quanto ao diagnóstico.

Movimentos que podem causar a epicondilite lateral

Por que ocorre a epicondilite lateral? Os músculos que fazem a extensão do punho e dos dedos tem origem na parte lateral do cotovelo, em uma proeminência óssea chamada epicôndilo lateral. Diversos músculos extensores são originados nessa região e quando realizam-se atividades com o punho para cima (estendido) esses músculos permanecem contraídos, gerando tensão no seu local de origem. Quando ocorre uma sobrecarga excessiva dessa região pode ser iniciado um processo inflamatório, que tem como objetivo cicatrizar pequenas lesões causadas pela tensão. Essa inflamação pode ser a causa das tendinites, muito comuns no antebraço e que são um diagnóstico diferencial da epicondilite. Na epicondilite, o processo é diferente, pois há uma degeneração das fibras de colágeno dos tendões, que pode ocorrer após uma inflamação inicial. Quando a sobrecarga continua ocorrendo, essa degeneração não apresenta melhora, cicatrizes de fibrose podem ser formar e o paciente passa a sentir dor crônica e diminuição de força.

Como prevenir a epicondilite lateral? Melhora da postura durante atividades no computador podem auxiliar. O apoio completo do antebraço na mesa e o uso de apoios para teclado e mouse são recomendados. Alguns modelos de mouse em que o punho permanece lateralizado também são uma opção. Pausas periódicas durante essas atividades, associadas a alongamentos, são métodos úteis tanto para a prevenção quanto para o tratamento. Para os praticantes de tênis, diversas medidas são recomendadas. Dentre elas, a melhora do gesto esportivo é a mais eficaz. Uma das causas da epicondilite lateral nos tenistas é o movimento de “backhand” com uso excessivo do punho para aumentar a potência ou para gerar efeito. Além disso, quando o tempo de bola está “atrasado”, o jogador tende a utilizar o punho para conseguir rebater de modo eficaz. A troca do encordoamento da raquete e do “grip” também são medidas possíveis.

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Qual é o tratamento da epicondilite lateral? O tratamento inicial consiste na diminuição da dor e da sobrecarga. Para a dimuição da dor existem diversas opções: gelo, medicações analgésicas e anti-inflamatórias, acupuntura e fisioterapia. Eventualmente na fase mais dolorosa podem ser realizadas infiltrações para alívio dos sintomas. O risco x benefício da infiltração deve ser discutido com seu médico. O mais importante é saber que a infiltração é apenas uma etapa do tratamento para a melhora do quadro. Para a diminuição da sobrecarga, diversas medidas podem ser tomadas. Além das medidas de prevenção descritas acima, a diminuição dos movimentos repetitivos ou a parada temporária dos mesmos (dependendo do grau dos sintomas) pode ser necessária. O uso de órteses para o punho ou de cintas na região do cotovelo também colabora com a diminuição da tensão local. Em seguida, o fortalecimento dos tendões e do antebraço é iniciado, de modo progressivo. Nos pacientes esportistas, uma orientação do gesto esportivo é importante para evitar a recidiva da dor. A melhora da dor nem sempre é imediata e a resolução completa da doença pode levar até 1 ano.

não gera limitação dos movimentos quando realizada de modo cuidadoso. Existem alguns outros detalhes técnicos e do pós operatório que variam de acordo com a técnica utilizada e que devem ser orientados pelo médico especialista antes da cirurgia. Vale lembrar que a presença de um rompimento de tendão, mais precisamente do tendão do extensor radial curto do carpo, não é uma indicação obrigatória para a cirurgia. Existem outros tratamentos para a epicondilite lateral? Existem diversas outras opções para o tratamento da epicondilite. Dentre elas, infiltrações com diferentes substâncias são as mais estudas. Existem estudos avaliando o uso de um vasoesclerosante (muito usado em varizes), o uso de sangue do próprio paciente e o uso do plasma rico em plaquetas (PRP).

Os resultados são muito variáveis e existem evidências de que essas substâncias melhoram os sintomas quando avaliadas em curto prazo (6 meses), mas sua real eficácia, quando comparadas ao tratamento tradicional, ainda não

Como é o tratamento cirúrgico da epicondilite lateral?

pode ser completamente

A maioria dos casos apresenta boa resposta com o tratamento não operatório. Em alguns pacientes as medidas podem não surtir o efeito desejado. A cirurgia pode ser indicada nesses casos, mas sugerimos que todas as medidas não operatórias sejam corretamente realizadas por 3 a 6 meses antes da cirurgia. Na cirurgia, que pode ser realizada por via aberta ou por artroscopia, é realizada uma limpeza da área do tendão no epicondilo, chamada de desbridamento. A parte doente do tendão (com degeneração das fibras de colágeno) pode ser retirada nos casos mais graves, fato que

comprovada.

Dr. Diogo Alberto Lopes Bader

CRM/PR: 22447

Ortopedia e Traumatologia RQE: 15950 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 10 E 11

Laserterapia para onicomicose A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser Terapêutico. Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, apenas recentemente ficou provado que o Laser tem grande importância no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador, independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha podendo assim ser utilizado por qualquer pessoa.

Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras de pressão e inflamações decorrentes de unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés. A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft

laser” não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e por isso estimula a regeneração e a cicatrização, diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.

Tratamentos: Benefícios do Laser na Podologia:

• Frieira • Micose nas unhas • Unha infeccionada •Rachaduras no calcanhar • Verruga Plantar • Feridas - úlceras de pressão e varicosas

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Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia); Anti-inflamatório; Diminui o inchaço e vermelhidão; Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular; Excelente cicatrização; Diminui os retornos para curativos; Combate fungos e bactérias.

Paula Thays • • • •

Podóloga

Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

43. 3324-7437 | 3322-1208 Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 Londrina - Paraná www.paulathayspodologia.com.br paulapodologa@sercomtel.com.br

Universo Holístico - Portal da Terapia “Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”

Energia Vibracional - Chacras Nosso corpo é pura emoção energizada formando um todo. “Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”. A Teoria Quântica nos demonstra que tudo no Universo vibra em energia. Como Ser em sua totalidade possuímos centros energéticos que vibram e, ao vibrarem, trazem saúde e bem estar ao homem. Só estamos saudáveis se os nossos centros energéticos estiverem livres. Medo, raiva, tristeza, ciúmes, inveja alteram nosso emocional prejudicando nosso sistema imunológico. Nossos centros energéticos, como a aura e os chacras, devem estar sempre em ótimo funcionamento, para nosso bem estar. Os chacras principais (sete) são rodas geradoras de força, uma espécie de redemoinho, ligadas e trabalhando em harmonia entre si. Estão ligadas fisicamente ao cérebro e a ambos os lados da coluna dorsal, às glândulas hormonais e aos centros nervosos. Sua tarefa é colher energia e canaliza-la, absorve-la do Universo e distribui-la igualmente por todo o corpo. Conectados ao corpo concentram-se nas influencias da energia da aura (Edição anterior).

Os chacras em desarmonia podem e devem ser energizados através da terapia das cores (Cromoterapia) e dos sons e pedras (Cristaloterapia). Seu desequilíbrio causa doenças. Vamos destacar o chacra cardíaco. Seu nome em Sânscrito é Anahata e tem como característica aceitar os outros chacras em suas manifestações. Localiza-se entre os mamilos, na região das vértebras lombares e peito. Rege os órgãos do coração, pulmões, órgãos respiratórios, traqueia, sistema imunológico, região cervical e músculos dos ombros. Em desequilíbrio, há falta de coragem para pedir ajuda; medo de rejeição, de ser abandonado, de ser feliz, sentimento de não ser merecedor do amor e do perdão. É muito importante lutar contra o isolamento, o ódio, a mágoa, o ciúmes. Concretizar-se em objetivos e ter pensamentos positivos, sempre. Os cristais e cores desse chacra são verde e rosa; pedras de quartzo rosa são seus energizadores. Sentindo tantos incômodos e aflições, temos ao seu dispor as Técnicas Holísticas energéticas vibracionais. Agende seu atendimento, sua avaliação. Vença seus medos, tristezas, vícios, traumas e bloqueios. Estamos aguardando.!

Sua Saúde é nossa meta! Programe seu atendimento.

Janaia Scaramal Parapsicóloga - Terapeuta Holística

Rua Cornélio Procópio, 26 - Sala 02 43 3348-4317

- 9912 9094

jscaramal@hotmail.com

• Mestrado em Terapias Holísticas Faculdade Nacional de Ensino Holístico • Mestrado em Reiki - INPP (Instituto Nacional de Parapsicologia - Pisicometafísica) • Hipnóloga Instituto Brasileiro de Hipnologia

Incontinência Urinária e Alargamento Vaginal Tratamento a Laser é uma alternativa para o problema A incontinência urinaria e a sensação de alargamento vaginal são queixas constantes nas mulheres com o envelhecimento. Toda perda urinaria involuntária, por estimulo (tosse, espirro, peso, agachamento) ou na relação sexual, causam diminuição da qualidade de vida, causando distanciamento do convívio social e sexual.

Da mesma forma, o alargamento vaginal, seja por partos normais, pela atrofia do períneo ou pela falta de atividade voltada para a musculatura do períneo, vem se tornando queixa constante no consultório e é uma das principais queixas de insatisfação sexual tanto na mulher como no homem. O laser de Erbium (Laser Fotona) é um equipamento de última geração utilizado no rejuvenescimento facial, corporal e genital, com aplicações cada vez mais efetivas e com menores efeitos colaterais. O procedimento e realizado sem desconforto, utilizando anestésico em pomada, sem internação, sem cortes e sem interromper os afazeres do dia a dia, sendo aplicado no próprio consultório. São realizados 2 aplicações com um intervalo variável de 30 dias a 4 meses, dependendo da resposta da primeira aplicação. As mulheres submetidas a este procedimento, não melhoram apenas os sintomas da incontinência, mas também há melhora do alargamento vaginal, percebidos inclusive pelo parceiro, devido a diminuição do diâmetro do canal vaginal.

E interessante a realização prévia de estudo Urodinâmico. Após o procedimento, a paciente faz uso de creme vaginal para reepitelização do canal vaginal, necessitando de abstinência sexual de 7-10 dias. Os resultados podem ser percebidos por volta de 15 a 45 dias. A melhor forma de avaliar o estreitamento vaginal e a opinião do parceiro, que sentirá a diferença logo na primeira relação sexual. Esta nova técnica de tratamento não cirúrgico devolve a mulher a qualidade de vida sem sacrifícios.

Dra. Glaucia Peron

CRM/PR 18296

Médica

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Uma proposta gastron么mica que atende aos mais diversos paladares.

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Reablitação Oral Devolvendo a estética e a função, tão importantes para a saúde do paciente, associando especialidades como: • Periodontia • Prótese • Implantodontia • Estética • Ortodontia

Dr. Carlos Augusto Marfará Comar CRO/PR 9920 Implantodontia Periodontia Reabilitação oral (prótese, facetas e restaurações)

Dra. Simone Hage Comar CRO/PR 9853 Ortodontia preventiva Ortodontia corretiva Ortopedia funcional dos maxilares

Mais que sorrir, uma escolha de qualidade! Ortodontia Preventiva, corretiva e ortopedia O tratamento ortodôntico na infância pode minimizar problemas maiores, diminuindo o tempo do tratamento corretivo posterior ou até mesmo evitá-lo No adulto a ortodontia devolve a harmonia facial, estética e também a função correta dos maxilares

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Rejuvenescimento Fotona É um tratamento que visa diminuir a flacidez da pele reduzindo manchas e promovendo a formação de colágeno e elastina, causando assim melhora do contorno e da flacidez tanto facial como corporal. Pode ser realizado em face, pescoço, colo, dorso da mão, interno de coxa, braços, mama e vagina. Sua aplicação em pontos específicos atua profundamente, causando renovação da pele sem agredí-la, tratando linhas de expressão e marcas causadas pelo sol e acne, sem danos ao paciente, que pode voltar as atividades no mesmo dia. O Laser Fotona faz um tratamento 4D, que combina 2 tipos de laser: ND YAg e Erbium Yag. Atua na flacidez profunda e melhora o relevo, a textura e o contorno facial. A quarta dimensão se dá devido a uma ponteira utilizada dentro da boca. Com isso, se tem um estímulo de colágeno de dentro para fora, tratando quase que imediatamente o sulco nasolabial (bigode chinês), lábios, pálpebra superior, palato (ceú da boca, reduzindo o ronco) e vagina (melhorando a flacidez e a incontinência urinaria). O rejuvenescimento com Fotona age como um minilifting, pois o laser e aplicado desde o colo, pescoço e face ate a região do couro cabeludo. Com isso ocorre importante estimulo de colágeno, que eleva a face como um todo. Seu resultado costuma ser duradouro, mantendo-se por aproximadamente 1 ano após 3 aplicações.

Dra. Glaucia Peron

Uma nova geração de laser chega ao Brasil, Fotona 4D, aparelho que combina varias tecnologias promovendo rejuvenescimento.

CRM/PR 18296

Médica

100

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Dores musculares e articulares, cansaço, fraqueza, equilíbrio reduzido associado a quedas frequentes, caminhada mais lenta, postura cansada, dificuldade em realizar tarefas diárias, são algumas alterações que mostram que de fato, com o passar dos anos, nossas capacidades funcionais reduzem e atividades simples se tornam cada vez mais difíceis de serem realizadas. Por isso a importância de um envelhecer ativo e saudável. E é exatamente neste ponto que o Pilates atua como nosso valioso aliado.

Você Já Fez Pilates? Pilates: Um aliado para o envelhecer ativo

Pilates é um método de condicionamento físico que integra corpo e mente. A ênfase no controle e fortalecendo muscular irá ampliar e refinar a consciência corporal, melhorar o equilíbrio, a coordenação motora e auxiliar na prevenção e tratamento da osteoporose. A técnica permite um ambiente seguro e desafiador para o treino de atividades diárias, como: caminhar, subir e descer escadas, dirigir, pegar e carregar objetos, cuidar do jardim, entre outras. Funções que reforçam o conceito de um envelhecer ativo e com autonomia e que visa não somente a saúde física, mas também seu estado psicológico, suas alterações sociais e com o ambiente.

“ Pilates desenvolve um corpo uniforme, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, vigora a mente e eleva o espírito” (Joseph Pilates)

Ana Carolina Marcotti Dias

Priscila Soares Ramos Guimarães Fisioterapeuta CREFITO 8: 162312-F

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• Formação em Pilates - Reabilitar • Formação em Rehab Pilates Physio Pilates - Polestar

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Porque a pele envelhece? Os anos passam e começamos a notar algumas mudanças em nossa pele. Basicamente isso ocorre por 2 causas: 1) Passagem natural do tempo (envelhecimento intrínseco ou cronológico); 2) Fatores externos que interagem com a pele (envelhecimento extrínseco ou fotoenvelhecimento). A pele fotoenvelhecida difere bastante da que enfrentou apenas o envelhecimento cronológico. Uma forma legal de perceber isso é comparar a pele de uma área exposta como da mão com uma área que geralmente fica coberta como a pele do abdome. Enquanto uma é lisa, com rugas discretas e poucas manchas, a outra é áspera, espessa e com manchas. Fisiologicamente o envelhecimento está associado a alterações por exemplo nos ossos da face, atrofia do subcutâneo, alterações dermicas com diminuição do colágeno e fragilidade capilar e alterações epidérmicas como afinamento, ressecamento e mudanças na cor da pele.

Assim quando optamos por tratar esses sinais temos que pensar globalmente e muitas vezes associar vários tratamentos para conseguir obter melhores resultados. Na prática temos várias opções de tratamentos como peelings, luz intensa pulsada, laser, toxina botulinica, preenchedores e volumizadores. Mas sabemos que algumas dicas ajudam muito já que o sol tem importante papel no envelhecimento prematuro da pele. Então proteja sua pele todos os dias com filtro solar. Lembre de aplicar em todas as áreas não cobertas por roupas (orelhas, nuca,

pescoço e maos por exemplo.) Use outras estratégias para ajudar como ficar na sombra nos horários de sol mais forte e não esqueça dos oculos, chapéus ou roupas apropriadas. Beba no mínimo 2 litros de água por dia e tente manter uma dieta equilibrada e rica em antioxidantes. Higienize a pele diariamente pois o acúmulo de resíduos como suor, poluição e maquiagem provoca obstrução dos poros e surgimento de rugas. Use demaquilante e higienize a pele 2 x ao dia. Abandone os hábitos que aceleram o processo como tabagismo, estresse e consumo excessivo de açúcares e gorduras.

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Fuja do sedentarismo e de dormir mal. Não dispense o hidratante! Tudo isso combinado ajuda as pessoas a viver melhor, sentirem-se melhor e claro terem uma aparência melhor

CRM/PR 19323

Dermatologista - RQE 15511 • Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Londrina. • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologica.

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Depressão: Mal Do Século? É comum ouvirmos as frases: “estou deprimido HOJE” ou “fiquei deprimido AGORA”. Entretanto, o Transtorno Depressivo é mais do que um estado de humor momentâneo, é uma DOENÇA. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) a depressão afeta 350 milhões de pessoas em todo o mundo. No Brasil, cerca de uma em cada dez pessoas sofre com essa doença, porém, embora seja altamente prevalente, carrega estigmas que dificultam seu diagnóstico precoce e tratamento adequado. O principal deles é o fato da depressão ser um “transtorno mental”. A dificuldade em admitir ser portador de uma doença de ordem psíquica faz com que o indivíduo subestime, ou até ignore, seus sintomas e, consequentemente, demore a procurar ajuda. E isso se deve em grande parte à “psicofobia” - preconceito com pessoas portadoras de transtornos/deficiências mentais, visto diariamente em comentários pejorativos, dificuldade na ocupação de uma vaga de emprego quando comenta que faz uso de medicamentos “controlados”, dentre outros. Os sintomas depressivos podem ser confundidos com sentimentos comuns do ser humano. No entanto, passam a configurar um Transtorno Depressivo quando a variação do humor afeta negativamente aspectos da vida do paciente, seja da produtividade no trabalho e nos estudos às relações com outros indivíduos, passando pela qualidade do sono

e a disposição física para realizar as atividades do dia a dia. Os principais sintomas são: 1. humor deprimido (tristeza, desânimo, pensamentos negativos – variando do desejo de desistir diante de um obstáculo tido como insuperável à ideação suicida); 2. perda de interesse por atividades que antes eram prazerosas; 3. alterações do sono (diminuição ou aumento); 4. alterações do apetite e do peso (diminuição ou aumento); 5. diminuição do interesse sexual; 6. diminuição da energia, fadiga e dores no corpo; 7. falta de concentração, raciocínio e dificuldade na tomada de decisões; 8. irritabilidade, agitação e/ou retardamento psicomotor; 9. sentimento de culpa e/ou inutilidade. Para que o diagnóstico de Transtorno Depressivo seja firmado é necessária a presença dos sintomas enumerados nos itens 1 ou 2, conjugados com pelo menos outros qua-

Dra. Simone Pistori

tro, presentes por no mínimo 2 semanas, todos os dias e na maior parte do dia. Vale lembrar que na população idosa, além dos sintomas acima citados, a depressão costuma ser acompanhada por queixas físicas intensas, que geram interminável peregrinação por consultórios e hospitais, hipocondria, baixa autoestima, sentimento de inutilidade, tendência autodepreciativa, ideação paranóide, e pensamento recorrente de suicídio. O diagnóstico adequado e a instituição do tratamento são necessários o quanto antes, pois a terapêutica com medicações específicas, psicoterapia e mudanças de estilo de vida são altamente eficazes.

CRM/PR 16322

Médica Psiquiatra - RQE 17122

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Insuficiência cardíaca ou “coração fraco” A insuficiência cardíaca, popularmente conhecida como “coração fraco”, é uma doença que atinge milhares de pessoas em todo o mundo. O coração, por vários motivos, pode perder a força e não ser mais capaz de bombear todo o sangue necessário para manter a necessidade de oxigenação e nutrientes que o corpo precisa. Isso pode acontecer em pacientes com infarto agudo do miocárdio, doença de chagas, pressão alta, ou após gestação, tratamento de quimioterapia ou até mesmo um simples quadro infeccioso como uma gripe ou dengue, por exemplo.

Reconhecer os sintomas, ás vezes, não é fácil. Os pacientes sentem grande cansaço, falta de ar e dificuldade para caminhar. As pernas incham, e dormir passa a ser uma tarefa bem difícil, pois a falta de ar piora muito ao deitar e, muitas vezes, o paciente acorda a noite e tem que sentar para se sentir melhor. Os sintomas podem ser desde simples cansaço, que não impede a realização das atividades do dia a dia, ou até mesmo grande cansaço, sentido a pequenos esforços, como pentear os cabelos, por exemplo. Quando o médico suspeita desse diagnóstico, após história clínica e exame físico bem detalhados, ele pode solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico. Exames de sangue, eletrocardiograma , Rx de tórax e ultrassom de coração normalmente são pedidos. Por meio de uma história clínica o médico vai tentar identificar alguma causa reversível para tratamento

Dr. Fábio Roston Cardiologista - CRM/PR 27276 RQE 2402 | RQE 17927 • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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Entenda um pouco mais sobre essa doença

curativo. Por exemplo, se a suspeita é um possível infarto, o médico pode pedir um cateterismo e, se houver alguma artéria do coração com obstrução, indicar um tratamento como colocação de stents (molas que abrem as artérias) ou cirurgia cardíaca.

o coração fraco é mais grave e mata muito mais rápido que muitos tipos de câncer, por isso, é muito importante procurar um cardiologista ao primeiro sinal da doença. Sabemos também que o controle de doenças comuns, como obesida-

Todos os pacientes devem tomar remédios e muitos vão tomar pelo menos três. Muitos remédios tem o poder de melhorar a performance do coração, melhorando os sintomas e mudando de forma drástica o curso da doença, aumentado em muito a sobrevida dos pacientes. Quando os remédios falham, um transplante cardíaco pode estar indicado. Infelizmente, muitas pessoas demoram muito para procurar atendimento médico e, quando o fazem, já estão em um estágio muito avançado da doença. Em muitos casos, ter

Cuidar do coração é a melhor saída para uma vida saudável. Procure um cardiologista para lhe orientar nessa jornada e lhe ajudar a ter uma vida mais longa e feliz.

de, diabetes, pressão alta e colesterol podem evitar que o coração fique insuficiente no futuro, assim como não fumar, fazer atividade física regular e controle alimentar.

Dr. Renato Pinheiro Franco Cardiologista - CRM/PR 23624 RQE 17916 | RQE 1909 • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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LIPOCAVITAÇÃO

ou “Lipo sem Cortes” Já pensou em ficar livre daquela gordurinha indesejada, da celulite desnecessária e ter um corpo escultural? Tudo isso sem cortes, agulhas e portanto sem dores? Entenda como ela diminui medidas e modela o corpo

A lipocavitação é um procedimento estético não invasivo, realizado nas clínicas de estética especializadas, sem cortes, sem agulhas e portando sem dores. Cavitação, é o mecanismo pelo qual alguns aparelhos de ultrassom destroem as células de gordura. O comprimento de onda emitido pelo aparelho causa uma vibração e aquecimento no interior da célula ocasionando a sua implosão. Somente as células adiposas dentro da área tratada são destruídas enquanto os tecidos adjacentes, incluindo vasos sanguíneos, nervos e tecidos conectivos permanecem inalterados. A lipocavitação remodela o contorno corporal. Proporciona uma diminuição real de gordura localizada e consequentemente uma melhora significativa da celulite. Ela não substitui a lipoaspiração, pois não retira a mesma quantia de gordura, porém também está livre dos riscos de uma cirurgia plástica, com pré e pós operatórios muito mais delicados. Estima-se uma perda de 5 centímetros na circunferência logo nas primeiras sessões. Porém o resultado não pode ser garantido pois varia para cada paciente. Deve-se levar em consideração a alimentação , prática de exercícios físicos, frequência ao tratamento e recursos terapêuticos auxiliares. Para excelentes resultados com satisfação do paciente são necessários bons recursos atuando de forma combinada no tratamento estético. Deve-se associar outros tratamentos, como a drenagem linfática, para acelerar a eliminação da gordura e ajudar na perda de medidas, exercícios aeróbicos em seguida à aplicação como esteira, bicicleta ou ainda melhor, exercícios na plataforma vibratória, a qual também realiza uma drenagem. O acompanhamento de um nutricionista é de extrema importância para um resultado significativo e duradouro. O número de sessões varia de paciente para paciente, depende da quantia de gordura ou do grau da celulite e dos cuidados que o paciente deverá ter durante o tratamento. Mas são indicadas pelo menos 10 sessões para um resultado satisfatório.

Schelon Scheer

Benefícios da Lipocavitação: • Não requer sedativo; • Permite eliminar nódulos gordurosos que se encontram tanto na superfície como a maior nível de profundidade cutânea; • Não prejudica os tecidos circundantes; • Tratamento versátil que permite ser aplicado em quase todos os tipos de tecidos adiposos e áreas corporais; • Os resultados são permanentes; • Resultados desde a primeira sessão; • Sem agulhas, sem dor, não invasivo; • Redução significava da gordura localizada; • Redução significativa na celulite. Contraindicações: • • • • • • • • • • •

Gestantes; Diabéticos; Doença renal ou hepática; Colesterol alto; Doença cardíaca; DIU; Pressão alta; Flebite; Varizes na área a ser tratada; Paralisia; Implantes metálicos.

Também é muito importante buscar uma clínica onde o paciente disponha de uma equipe multidisciplinar para acompanhar o tratamento como, médicos, fisioterapeutas, nutricionista, e educador físico, dando todo suporte necessário para obter realmente os melhores resultados.

CREFITO 194277

Fisioterapeuta Dermatofuncional

SCHEER CLÍNICA ESTÉTICA 43 3354-8900 / Rua Sebastião A. S. Caleiro, 650 Jd. Monte Belo - Londrina-PR www.scheerestetica.com.br 106

Pilates para Todos! Joseph Pilates criou a Contrologia (controle e equilíbrio da mente e do corpo), que envolve um programa de treinamento físico e mental e busca melhorar a qualidade de vida de seus adeptos. Com foco na respiração, ativação dos músculos profundos do tronco, alinhamento e integração do corpo, o Pilates é excelente para quem deseja fortalecimento global, alongamento, coordenação, equilíbrio e resistência muscular. Um dos principais objetivos do método é preparar o aluno para as atividades do dia-a-dia com maior qualidade e eficiência nos movimentos, sendo assim, capaz de prevenir e evitar lesões que possam decorrer dessas atividades.

Equipe Revitale: Lucas de Araujo Oliveira Crefito 193314-F

• Fisioterapeuta graduado pela UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

Paula Begiato Mezzaroba Manarin Crefito 121270-F

O Pilates da Atualidade Nos últimos anos, diversas modalidade de Pilates tem surgido, o mais importante é que tanto as aulas individuais quanto em grupo sejam personalizadas e que os princípios do método sejam respeitados. Essa visão de individualidade é fundamental justamente para atender os objetivos de cada pessoa, pois, cada ser traz consigo necessidades individuais. Na tentativa de atender a necessidade de cada um, a Clínica Revitale oferece algumas maneiras de se praticar que consigam satisfazer o cliente ou paciente e manter o respeito ao método original. Aulas em Duplas: Indicadas para aqueles que não apresentam dores ou doenças limitantes. Prioriza-se unir alunos que estejam no mesmo nível e com objetivos similares, mesmo assim, as possibilidades de cada um são mantidas. Os exercícios são realizados nos aparelhos e no solo, contando ainda com acessórios como: orbit, flymoon, bola, rolo, flexring, spine corrector, faixa elástica, entre outros. Pilates Fitness: Trabalha em sua maioria exercícios de estágios avançados que unem os conceitos elementares do método ao treinamento funcional. De forma dinâmica e intensa, realizado em grupo de no máximo 4 pessoas, este novo conceito mantém os benefícios do método original, além de exigir mais do condicionamento cardiorrespiratório, da mobilidade articular e resistência muscular. Pilates para Crianças: À partir dos 4 anos podem começar e os exercícios são vistos, por eles, como uma atividade recreativa. O uso de alguns acessórios (bola, rolo, disco, etc.) colabora para o desenvolvimento do equilíbrio, da noção do corpo no espaço e até mesmo a iniciação do fortalecimento de alguns grupos musculares. Aos 7 anos, já estão aptos para iniciar os exercícios tradicionais do método e se torna possível trabalhar o fortalecimento e alongamento dos músculos de todo o corpo, o que contribui para a consciência corporal , além de evitar e corrigir à má postura. Pilates Dance: Exercícios realizados em grupos seguindo ritmos musicais, de maneira sequenciada exigindo maior gasto energético e um controle do corpo durante toda a aula. As aulas são indicadas tanto para jovens já habituados com a prática de Pilates, quanto para pessoas da terceira idade que podem se beneficiar muito do trabalho de ritmo e coordenação. Pilates em Reabilitação: Aulas individuais indicadas para pessoas que apresentam alguma patologia como doenças neurológicas e ortopédicas, problemas na coluna vertebral e dores crônicas. Todos os exercícios aplicados ao paciente em reabilitação dependem de que estágio ele se encontra, por exemplo: em situações agudas prioriza-se a estabilização e o controle da dor, à medida que a crise passa pensa-se em restabelecer movimento, força e função. Para isso, torna-se indispensável que o instrutor de Pilates seja fisioterapeuta habilitado e com amplo conhecimento da técnica e da patologia em questão para que a possibilidade de lesões ou agravamento da doença seja inexistente.

• Fisioterapeuta graduado pela Unfil • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

Maria Simone Barreto

Crefito 192789-F

• Fisioterapeuta graduada pela UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates • Mestre em Ciências da Reabilitação - UEL

Kathiane Klettinguer Bomtempo Crefito 8/ 131020-F

• Fisioterapeuta graduada pela UEL • Pós-graduada em Osteopatia e Terapia Manual pela UENP • Certificada pela Polestar Pilates/ Physio Pilates

Fabiana R. Pedriali Macedo Crefito 148652-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Mestre em Ciências da Saúde - UEL • Especialista em Reeducação Funcional da Postura e do Movimento - USP • Aperfeiçoamento em Fisioterapia Uroginecológica Instituto Salutaire RJ • Certificada pela Polestar Pilates/ Physio Pilates

Cíntia Spagnolo Gomes Crefito 183199-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Especialista Fisioterapia, Uroginecologia e Obstetrícia Funcional – UEL • Certificada pela Physio Pilates e Polestar Pilates • Mestranda em Ciências da Saúde - UEL

Profissionais capacitados por escolas reconhecidas pela Pilates Method Aliance e equipamentos seguros são primordiais para uma prática segura desse método maravilhoso!

Av Ayrton Senna, 830 | Gleba Palhano - Londrina - PR | 43 3337-1931 107

Sene

Odontologia Avançada

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841 108

Prof. Dr. Fábio Sene CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

Cirurgia a Laser A cirurgia refrativa a laser veio suprir os anseios daqueles portadores de ametropias (graus) que sempre desejavam livrar-se dos inconvenientes do uso de auxílios ópticos para obterem uma boa visão. Sabemos que as lentes de contato permitiram um grande avanço, principalmente para aquelas pessoas portadoras de graus mais altos, aos quais os óculos passavam a ter lentes mais grossas, porém a necessidade da independência total das correções ópticas certamente habita os sonhos daqueles que se vêem limitados a realização de diversas tarefas comuns às pessoas emétropes (sem graus).

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Esse procedimento é considerado simples, pois dispensa a necessidade de internação. É realizado através de um equipamento chamado Excimer Laser, que utiliza uma luz ultravioleta para remodelar suavemente a superfície da córnea, modificando sua curvatura para corrigir os erros refrativos, como a Miopia, a Hipermetropia, o Astigmatismo e a Presbiopia.

• LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis):

Hoje contamos basicamente com duas técnicas para realizar a cirurgia refrativa:

Algumas dúvidas do candidato a cirurgia refrativa:

• PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa):

Todos podem fazer a cirurgia a laser nos olhos?

No PRK é feita uma raspagem para remover o epitélio da córnea (camada mais externa do tecido corneano), para após ser feita a aplicação do laser. Terminado o procedimento, uma lente de contato terapêutica é colocada na superfície corneana para promover a cicatrização e o alívio do desconforto nos primeiros dias do pós-operatório.

É necessário ter um histórico ocular do paciente e que esse se submeta a uma consulta oftalmológica com exame completo. O ideal é que os pacientes tenham idade superior a 18 anos, ausência de doenças oculares ou doenças sistêmicas, e que não estejam em gestação.

No LASIK cria-se primeiramente um flap na camada mais externa da córnea (epitélio), para após ser feita a aplicação do laser na sua camada mais interna. Terminada a aplicação, o flap é reposicionado.

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Existem riscos na cirurgia a laser? Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a Cirurgia Refrativa tem riscos sim, mas são raros e são mais encontrados no pós-operatório do que durante o procedimento. Cirurgia a laser nos olhos dói? Precisa de anestesia? Não para as duas perguntas. A Cirurgia a Laser nos Olhos é extremamente eficaz, indolor e confortável, necessitando apenas de poucas gotas de um colírio anestésico. É comum uma leve sensação de areia nos olhos, logo após a cirurgia. Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia ocular a laser? É normal que em até dois dias depois da cirurgia você já esteja apto para voltar às suas atividades de rotina normalmente.

É necessário algum tratamento após a cirurgia? As situações são variadas. Podem ocorrer situações leves ou importantes de desconforto do paciente. Sendo assim, ele precisará estar em contato com o seu oftalmologista para saber as medicações e os colírios adequados, nas doses certas. É importante lembrar que neste, como em quaisquer outros casos, a automedicação não é indicada. Posso praticar esportes após a cirurgia? O indicado é que os esportes com interação de outras pessoas e objetos sejam evitados por pelo menos duas semanas após a cirurgia a laser. Atividades sem contato físico e sem exposição ao cloro podem ser retomadas após uma semana.

Em quanto tempo sentirei o efeito da cirurgia? A maioria das pessoas percebem melhora na visão logo após a cirurgia. Mas para atingirmos o resultado final, o tempo normal é de aproximadamente duas semanas. É possível que o problema volte após a cirurgia a laser? As situações são raras e as chances são mínimas, mas os casos são particulares. Tudo vai depender do seu histórico ocular e do procedimento que poderá ser efetuado.

Dra. Roberta Matschinske Van Den Berg

CRM/PR 24718

Oftalmologista RQE: 17684 Título de Especialista em Oftalmologia pela AMB • Fellowship em Cornea e Cirurgia Refrativa pela Santa Casa de São Paulo • Fellowship em Segmento Anterior no Bascom Palmer Eye Institute, Miami-FL •

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Novos Modos de Sofrimento Psíquico Podemos dizer que a angústia e suas manifestações tais como: a sensação de desamparo, de vazio, a constante suposição de uma ameaça encoberta de aniquilamento , fazem parte do rol de afetos que rondam a experiência dos humanos. A inevitável dor de existir faz parte da condição humana e é também o que move o sujeito.

A angústia, porém, se apresenta em tipos e intensidades diversas, variando não só na forma de apresentação em cada pessoa, como também nos momentos sócio-históricos nos quais as sociedades constroem suas formas de vida. Atualmente, a angústia se apresenta de variadas formas, sendo guiada pela determinação e expressão do sofrimento predominantes em nossa cultura. Hoje, por exemplo temos a explosão de: Transtorno do pânico, depressão, adições em geral (de álcool, de drogas, de objetos de consumo, obesidade ou outros transtornos alimentares, tais como, anorexia, bulimia). Além disso, há, como já é notório, o significativo aumento dos casos limítrofes, também chamados estados-limite (segundo a nomenclatura francesa) ou borderline (conforme a nosografia americana),casos que tem como característica a mescla de sintomas, transitando ora por quadros de neuroses ora por quadros de psicose. Esses modos de sofrer são um interessante efeito colateral de nossa sociedade, que fez um esforço para apagar todas as proibições e amarras do passado. Gritando em auto e bom som que nós podemos e devemos ter tudo. Libertos e poderosos? Donos do próprio destino ou entregues a própria sorte? Autônomos em relação aos outros ou desgarrados ? Vivemos assim, em uma gangorra e preço disso é a angustia; depressão, pânico, adições, a perda de valores que são guias para nós. Todos isso tem tratamento seja você reativando seus laços sociais e familiares ou quando mais grave procurando médico e psicoterapeutas para pode esvaziar toda essa angustia. Nós somos feito de carne, mas somos obrigado a viver como se fossemos de ferro. (freud).

Vivian Angelica Salton

CRP 13 707

Especialista em Psicologia Clínica

Rua Borba Gato, 788 - SL 10 | 43 3324 9732 | vsalton@yahoo.com.br 112

O que é e quais os seus benefícios?

A Reeducação Postural Global (RPG) é um método da fisioterapia manual criado a mais de 30 anos por um fisioterapeuta francês chamado Philippe Souchard, que trata dos desequilíbrios corporais levando em consideração as necessidades individuais de cada paciente, já que cada corpo reage de maneira diferente às agressões sofridas durante as fases da vida. É uma técnica muito eficaz e que leva em conta os sistemas muscular, sensitivo e esquelético de forma global e procura tratar de forma individualizada as cadeias musculares encurtadas que favorecem o aparecimento dos desequilíbrios posturais.

Benefícios:

A RPG possui uma série de exercícios em posturas variadas com o objetivo de aliviar os diversos tipos de dor, melhorar o alongamento muscular, diminuir as retrações teciduais e conscientizar os pacientes para que tenham uma boa postura, tornando-se assim o principal método para tratamento dos desvios da postura.

O que pode ser tratado com a RPG:

Os médicos já estão conscientes dos benefícios que a RPG pode trazer à saúde de seus pacientes e indicam o tratamento associado ao uso dos medicamentos para uma resposta mais rápida principalmente para os casos de dores na coluna. O tratamento consiste em consultas de 1 a 2 vezes por semana com cerca de 1 hora de duração de acordo com as necessidades a serem avaliadas pelo fisioterapeuta. Os resultados começam a aparecer em torno da décima sessão e atingem sucesso em até 90% dos casos. O campo de aplicação é enorme e o método de tratamento deve elevar-se ao nível de complexidade de cada caso.

Dr. Fabio Henrique de Oliveira

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Libera as tensões musculares; Aumenta a flexibilidade; Reeduca a respiração; Estimula a consciência corporal; Realinha o corpo.

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Dores na Coluna; Escolioses; Hipercifoses e Hiperlordoses; Dores Ciáticas; Pés planos e cavos; Joelhos Valgos (em “X”) ou Varos (afastados); • Problemas Respiratórios: Asma e Bronquite.

CREFITO 8: 164562-F Fisioterapeuta

• Formação em Reeducação Postural Global (RPG) • Formação no Conceito Maitland - Terapia Manual Vertebral e Periférica • Formação em Mobilização Neural • Curso Oficial de Kinesio Taping

Rua Ipanema 119 - Jd. Higienópolis - Londrina-PR | 43. 3024-2581 - posturalfisio@hotmail.com

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Home Care: Cuidados Domiciliares A mais saúde é uma empresa especializada em assistência domiciliar/hospitalar, sediada na cidade de Londrina, tendo como abrangência toda a região metropolitana.

Equipe Multiprofissional

O home care é uma alternativa de atendimento indicado para pacientes clinicamente estáveis e que necessitam de procedimentos específicos e continuados em domicílio,

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Unimos o conhecimento, competência, capacidade e sensibilidade de profissionais dedicados e focados em proporcionar um atendimento personalizado e humanizado para cada cliente/paciente, proporcionando conforto, qualidade de vida e bem estar em seu mais amplo sentido. Missão: “Promover qualidade de vida aos pacientes e familiares, atendendo as suas necessidades físicas e emocionais, integrando a família a equipe através da gestão compartilhada entre colaboradores e equipe multidisciplinar.”

Rua Martin Luther king, 811 - Bairro Lago Parque - Londrina-PR

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Médico; Enfermeiros, Técnicos e auxiliares de enfermagem; Cuidador de idosos; Fisioterapeuta; Terapeuta Ocupacional; Fonoaudiólogo; Nutricionista; Psicólogo.

Serviços Realizados • Acompanhamento de pacientes durante o período de internação hospitalar e em domicílio com plantões de 6, 12 ou 24 horas.

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Banhos;

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Curativos;

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Administração de medicamentos;

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Acompanhamento em consultas,

Fone: 43. 3322-8379 | 3322-4747 | 9932-8146

CURTAS

Congresso Em São Paulo

Férias em Bonito - MS

A empresária Rubia Muriel, diretora da clínica Rubia Muriel Estetic Center, esteve em São Paulo para um congresso na área de sobrancelhas com as presenças ilustres dos Italianos Toni Belfato e pousou para foto com Ennio Orsini, ambos profissionais renomados na área de Sobrancelhas Realísticas, Sobrancelhas Masculinas e Procedimentos Para - médicos

O casal Leandro e Paula diretores da franquia Revista Saúde Londrina, em passeio por Bonito-MS, onde estiveram de férias no início do ano, contemplação de paisagens exóticas em agradável companhia de muitos peixes.

A Clínica Cinagawa sela a parceria com Hospital do Coração de Londrina Há dois anos presente no Hospital do Coração de Londrina, a Clínica Cinagawa presta serviços ortopédicos voltados na qualidade de atendimento em casos cirúrgicos de urgência e emergência. Em 1º de junho, a Unidade Materno-Infantil do Hospital do Coração de Londrina do Jardim Bela Suíça, abrirá as suas portas à população. A Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa estará presente e será responsável pelo serviço de Ortopedia e Traumatologia em todas as Unidades do Hospital do Coração de Londrina, referência hospitalar do Paraná. O Hospital do Coração de Londrina conta com a qualidade da Clínica Cinagawa, em benefício à Londrina e Região.

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GALERIA SOCIAL

Fala, Galvão! O narrador esportivo Galvão Bueno lançou em Londrina, nas Livrarias Curitiba, no Shopping Catuaí, seu livro “Fala, Galvão”. Escrita em parceria com com o jornalista Ingo Ostrovsky, a obra traz curiosidades e momentos marcantes da carreira de Galvão Bueno. E está no topo das listas dos mais vendidos em todo o País. Fotos: Carmen Kley

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GALERIA SOCIAL

Formatura Medicina Veterinária Camila Foglia e Daniela Tsuruda reuniram amigos e familiares no Casarão, para comemorar a formatura em Medicina Veterinária pela Unifil. Os Djs Beto, Zuma e Rodrigo se revezaram nas pick ups, e Alexandre Giraldi e Banda fizeram um show animadíssimo.Com pista de dança lotada e cardápio elogiadíssimo, a festa foi 10 com louvor. As formandas não poderiam estar mais felizes! Fotos: Carmen Kley

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GALERIA SOCIAL

Morar bem Muita gente bonita marcou presença no coquetel de lançamento do apartamento decorado do Maison Zenith, no showroom da A.Yoshii. O empreendimento é o primeiro lançamento do ano e será construído em uma região mais que valorizada pela tranquilidade, segurança e fácil mobilidade, o Alto do Araxá. A integração da planta do imóvel com sala de estar, tv e jantar no centro, e cozinha e varanda gourmet em lados opostos permitiu sinergia total entre os espaços. O decorado foi só elogios, com destaque para revestimentos e detalhes mais que criativos das mãos de Juliana Meda. Fotos: Carmen Kley

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Shopping Saul Elkind Londrina ganhou um novo shopping center, localizado na principal via da zona norte da cidade, a avenida Saul Elkind. Idealizado pelo empresário Joseph Phillipe Nabahan, o empreendimento tem 200 lojas, praça de alimentação e restaurante distribuídos em dois pisos com ambiente totalmente climatizado, além de dois pisos subsolos com 600 vagas de estacionamento rotativo. O coquetel de inauguração contou com a participação do Grupo Chorus, que encantou a todos com seu repertório refinado, e quitutes servidos pelo Buffet Laguna. Tudo com a organização caprichada da Âncora Comunicação. Fotos: Carmen Kley

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Aniversário de Dalva e Américo Pontim Os empresários Paula Pontim e Leandro Henrique, franqueados da Revista Saúde - Londrina, comemoraram entre amigos e família ao aniversário de sua tia Dalva Pontim e os 90 anos de seu avô Américo Pontim. Os embalos de sábado a noite, com muita alegria comemorado no Country Club de Umuarama.

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