Revista Saúde - Maringá-PR Dezembro/2015 by Revista Saúde

Maringá / Mandaguaçu / Paranavaí

REFERÊNCIA

NA MANIPULAÇÃO DE

SUPLEMENTOS ESPORTIVOS

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Adorísio Bonadiman Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR: 29766 RQE: 2151 - RQE:2525

Av. Rio Branco, 852 - Zona 5 44 3262-1712

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol Médico Crianças e Adolescentes CRM/PR: 25698 | RQE: 9959 Clínica Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 44 3224-7812

Dra. Aline Pavan

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21911 | RQE: 18583

Endocrinologista CRM/PR: 8926 | RQE: 2947

Av. Carlos Correa Borges, 20 44 3025-3139

Rua Néo Alves Martins, 3163 44 3029-1117

Dr. Douglas De Marchi

Dr. Edgar Valente

Neurologista Infantil / Psiquiatra CRM/PR: 18154

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 17312 | RQE: 12447

RQE: 199 / RQE: 19409

Av. Carlos Gomes, 294 Zona 5 44 3028-3616

Dr. Enio Ventura

Dr. Fabiano Gomes

Urologia CRM/PR: 15216 | RQE: 10397

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 25132 | RQE: 16699

Av. Rio Branco, 942 sala 09 44 3029-4730

Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411

Dr. Fabiano Salvador

Dr. Fabio Simão de A. Brandi

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21553 | RQE: 14591

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2402 44 3225-8662

Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 34488 | RQE: 19262 | TEOT: 13189 Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Guia Médico

Dr. Felipe P. de Figueiredo

Dr. Fernando Vieira Barros

Psiquiatria da Infância e Adolescência CRM/PR: 31918 | RQE: 17215

Ortopedista Pediátrico CRM/PR: 27782 | RQE: 17569

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 44 3346-9222

C.O.I.: Av. Nobrega, 590 - Zona 04 44 3265-1444

Dra. Gabriela Geraldi da Silva

Dr. Gilson Wassano Kuroda

Geriatria CRM/PR: 24930 | RQE: 18074

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 20522 | RQE: 15716

Clínica Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 44 3224-7812

Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411t

Dra. Giovana Jorge Garcia

Dra. Glaucia Peron

Psiquiatria CRM/PR: 24337 | RQE 17431

Médica CRM/PR: 18296

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 44 3346-9222

Rua Joaquim Nabuco, 648 44 3026-3180

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Gustavo Pozzobom

Oftalmologia CRM/PR: 19056 | RQE: 11635

Radiologia CRM/PR: 26.334 | RQE: 510

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 44 3029-4656

Rua Silva Jardim, 160 - Zona 01 44 3029-1114

Dr. Jorge Fiad

Dr. Leandro Fregadolli

Cirurgia Plástica CRM/PR: 17501 | RQE: 9556

Cirurgia Plástica CRM/PR: 22706 | RQE: 2890

Av. Rio Branco, 886 44 3029-4656

Clínica Orium: Av. Rio Branco, 552 44 3225-7721

Central de Atendimento 44 3024-0400

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Luciano Okawa Gastroenterologia / Endoscopia CRM/PR: 20842 RQE: 1647 | RQE: 1648

Cirurgia Geral CRM/PR: 24521 | RQE: 17762

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 44 3122-0202 44 9984-8004 | 9727-7760

Av. Carlos Correa Borges, 20 44 3025-3139

Dr. Márcio Canever

Dr. Marcio de Carvalho

Médico CRM/PR: 26650

Urologia CRM/PR: 12020 | RQE 6499

Av. Pedro Taques, 294 Edifício Átrium - Sala 1203 44 3354-1601

Av. Independência, 170 44 3224-3915

Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza

Dra. Marília Furlanetto

Ginecologia e Obstretrícia CRM/PR 8681 | RQE: 12115 Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 44 3025-2400

Médica CRM/PR: 26925

Clínica Sportmed Av. Humaitá, 638 - Zona 4 44 3026-1300

Dr. Mauricio Guazzelli

Dr. Maurílio Palhares

Ginecologia, Obstetrícia CRM/PR: 21165 | RQE: 14456

Ginecologia CRM/PR: 22839 | RQE: 2307

Av. Pedro Taques, 294 Edifício Átrium - Sala 1103 44 3031-8850

Clínica Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 44 3224-7812

Dr. Masayassu Itikawa

Dr. Michael Castro

Oftalmologia CRM/PR: 12932 | RQE: 5822

Oftamologia CRM/PR: 15014 | RQE: 6150

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte PR 44 3629-3603

Dr. Luiz Guilherme Ximenes

Av. Luiz Gama, 278 44 3262-1244

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa SAÚDE AOS AOSNOSSOS NOSSOSCLIEN CLIE edição da SAÚDE Revista Saúde. Dra. Mônica C. Mizoguti de Oliveira Nutrologia CRM/PR: 21032 | RQE: 19594

44 3026-1948

ATRAVÉS ATRAVÉSDEDEATENDIMENTO ATENDIMEN Dr. Orides Rinaldi Merino Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 15834 | RQE: 10620

Na Oral Sin os profissionais atingem o máximo do seu potencial. E isso quer dizer que nossos clientes têm à disposição uma estrutura moderna, com equipamentos de última geração e profissionais com expertise diferenciada. Maringá hoje tem a seu serviço uma empresa que transforma a vida das pessoas. Juntos, pacientes e profissionais da Oral Sin, trabalham em melhoria de qualidade de vida. Clínicaresultados Vita: Isso é o jeito Oral Sin de trabalhar. Av. Carlos Correia Borges, 851

44 3031-4411

Dr. Orlando Monteiro

Dr. Rainer Maier

Cirurgia Plástica CRM/PR: 18515 | RQE: 15395

Anestesiologia CRM/PR: 32964 | RQE: 17846

Av. Tiradentes, 1081 44 3224-4820

Dr. Reinaldo Tavares Jr. Cirurgia Vascular CRM/PR: 18607 | RQE: 11036

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2238 Zona 4 44 3225-6720

Dr. Rainer Maier CRM/PR 32.964

Oral Sin: Av. Euclides da Cunha, 1237 44 3224-3334

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko Patologia CRM/PR: 21265 | RQE: 15454

Av. Rio Branco, 942 - Sala 12 44 3028-0506 | 3028-0506 Dr. Felipe A. Sapata CRO/PR 18664

Dr. Rony E. B. Donega Oftalmologia CRM/PR: 10652 | RQE: 11635

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 44 3029-4656

Dr. Eduardo Moreschi CRO/PR 16404

Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho Cancerologia Cirúrgica CRM/PR 22590 | RQE: 2911 Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 44 3025-2400

Índice Revista Saúde | Dezembro/2015

18 22

Dr. Orides Rinaldi Merino

Lipoaspiração ou Abdominoplastia? Qual cirurgia seria o mais indicado para cada paciente?

Dr. Leandro Fregadolli

Diagnóstico por Imagem em lesões do esporte

Falando sobre compulsões

Skin Booster Drra. Marília Furlanetto

Presbiopia Dr. Rony E. B. Donega Dr. Gustavo B. Siqueira

Congele seus Óvulos

Prótese sobre implante: Carga Imediata

Dra. Giovana Jorge Garcia

Evolução e agilidade em exames de imagem que ajudam a prevenir doenças e salvar vidas

3 dicas para manter os seus ombros saudáveis e sem dor

Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono Aparelho oral é uma das opções de tratamento

O Tratamento das Hérnias Inguinais por Videolaparoscopia

Implante da Beleza

Trombose Venosa Profunda - TVP

Sorriso novo em 3 dias!

Reposição Hormonal Masculina e o Câncer de Próstata

Dra. Gabriela Geraldi da Silva

Oxigenoterapia Hiperbárica (OH) No tratamento de lesões por Radioterapia (RDT)

Diarreia

Dr. Gustavo Pozzobon

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Dra. Janice Quiles

O Pólipo Intestinal

Rejuvenesça e sinta-se bem!

Ortopedia Pediátrica

Cuidados Paliativos: Uma conversa delicada

Fraturas por Estress no Antepé

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko

Glaucia Peron

Dr. Fernando Vieira Barros

O2 Medicina Hiperbárica

Dr. Maurilio Palhares

Dr. Rafael R. Tanuri

Dr. Edgar Valente

Dr. Adorísio Bonadiman

Dr. Márcia Canever

Dr. Reinaldo Tavares Junior

Dr. Rodrigo Cardoso Machado

Dr. Enio Ventura

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol

Editorial

Um ano novo de novas conquistas! É com grande satisfação que estamos encerrando mais um ano. E como para todo fim existe o recomeço, esta época também deve servir para refletirmos sobre como foi nossa caminhada até o momento, e, como haveremos de programar o trajeto daqui pra frente. Eu particularmente vislumbro o passado com a grata satisfação do dever cumprido, principalmente no que diz respeito à Revista Saúde® - Maringá. Em 2015 completamos 08 anos em circulação na Cidade Canção e os nossos números são cada vez mais expressivos. Fechamos este ano com chave de ouro, principalmente pelo fato de que durante os seus 12 meses, pudemos confirmar novas parcerias e fortificar as já existentes, o que garantiu um conteúdo ainda mais rico e abrangente de nossa publicação. Por intermédio de nossos parceiros, conseguimos evidenciar ainda mais a proposta de divulgar o que há de melhor na Saúde de nossa região, mantendo o foco também na promoção do bem estar e da qualidade de vida.

Em 2015 também foi possível acompanhar de perto a expansão da Revista Saúde® em todo o território nacional, estando hoje presente em 35 cidades brasileiras. E sabe qual é o nosso maior orgulho? Sermos a primeira de todas essas franquias. Foi em Maringá que teve início esse projeto que em poucos anos ganhou o território nacional, se firmando como um dos mais importantes veículos de informação no segmento de saúde de todo o Brasil. Diante de números tão expressivos, como não comemorar o fim deste ano, convictos de que 2016 será ainda melhor? Impossível! Temos certeza que será um ano de muitas conquistas para todos nós. Por isso, encerramos 2015 com um grandioso sentimento de gratidão a todos os nossos amigos, parceiros, apoiadores, divulgadores e a grandiosa equipe de trabalho. Feliz natal a todos, com a certeza de que um ano novo cheio de realizações é o que nos aguarda.

Boa Leitura!

Paulo Paixão 44 3346-4050 | 9922.0310

paulopaixao@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br

Expediente

Cirurgia Refrativa Correção a laser de miopia, hipermetropia e astigmatismo Dr. Masayassu Itikawa

Psicoterapia Infantil Renata R. Penha de Souza Dra. Rafaella R. P. De Souza

REVISTA TRIMESTRAL DEZEMBRO/2015 | ANO 08 | Nº 30 | Maringá/PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69

E você ronca?

Nutrologia

Invisalign

Quando procurar um psicólogo

Dra. Glaucia Peron

Dra. Mônica C. Mizoguti de Oliveira

Franquia de Maringá: PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16

MARINGÁ - PR

Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br

Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br

Ano 8 - Nº 30 | Novembro/2015 | Maringá/PR

ESPECIAL CAPA Endometriose: O que é e como tratar

Dr. Eduardo Delfim

Endometriose: o que é e como tratar Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza Ginecologia e Obstetrícia | CRM/PR: 8681 - RQE: 12115

Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho Cancerologia Cirúrgica | CRM/PR: 22590 - RQE 2911

Nágila Alves Capa: Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho | CRM/PR 8681 - RQE 12115 Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho | CRM/PR 22590 - RQE 2911 Foto: Joelma Handziuk | 44 3223 1212

Síndrome do pensamento acelerado Será que você está livre disso? Mônica Menequelli

Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

106

Rinoplastia Dr. Jorge Andre Fiad Marques

Revisão ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Maringá e região. Diretor Responsável:

Catarata: O que há mais para saber Dr. Mihael Castro

Entendendo o Câncer de Tireoide Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Paulo Paixão

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

130

Implante Mamária Dr. Fabiano C. Salvador

Paulo Paixão

9922.0310

3346.4050

paulopaixao@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

• Lipoaspiração e Lipoescultura; • Abdominoplastia; • Prótese e Redução de Mamas; • Prótese de Glúteo e Panturrilhas; • Cirurgia de Face - Lifting Facial; • Cirurgia de Pálpebras - Blefaroplastia; • Cirurgia de Nariz - Rinoplastia; • Cirurgia de Orelhas em Abano; • Cirurgia de Ex-obesos; • Hiperidrose Axilar; • Cirurgia Íntima; • Ressecção de Tumores de Pele; • Cirurgias Reparadoras.

Dr. Orlando Monteiro CRM/PR 18515 | RQE 15395

• Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

44 3224.4820 Centro Vascular João Belczak: Av. Tiradentes, 1081 Maringá - Paraná

Fraturas por Estress no Antepé Queixa frequente no consultório do ortopedista, a dor e o inchaço sobre o pé após atividades esportivas, caminhadas, uso excessivo de salto alto ou até mesmo depois de algumas horas de dança, podem estar relacionadas a fraturas de fadiga ou “estresse” dos ossos do antepé, chamados metatarsos.

A fratura de estresse é descrita como uma fratura espontânea que é o resultado da soma dos estresses que individualmente são inofensivos, mas que quando acumulados levam à falha (fratura) do osso. Também chamadas Fraturas da Marcha, as fraturas de estresse dos metatarsos são frequentes em militares submetidos a treinos de marcha prolongada. Apresentam maior incidência sobre o segundo (52%) e o terceiro (35%) metatarsos. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento destas fraturas em indivíduos saudáveis podem estar relacionados ao alinhamento biomecânico dos pés e ao uso de calçados inadequados. Indivíduos com pés planos e/ou encurtamento do primeiro metatarso (pessoas que apresentam o segundo dedo do pé mais longo) que têm o hábito de caminhar descalço ou com calçado de solado muito flexível, como sapatilhas, chinelos e sandálias “rasteirinhas”, estão mais sujeitos à lesão. Tais condições fazem com que os metatarsos sejam submetidos à tensão excessiva, levando à fratura. Distúrbios endócrinos e metabólicos estão relacionados como fatores de risco para essas fraturas. O uso de corticoides, osteoporose, menopausa ou amenorréia, artrite reumatoide, entre outros, contribuem com a fragilidade óssea. O diagnóstico das fraturas de estresse nem sempre é fácil na primeira consulta. O paciente refere-se o quadro de dor e edema no dorso do pé sem relação com qualquer evento traumático.

O RX simples é normal nos primeiros dias, podendo mostrar o surgimento de um pequeno calo ósseo somente após a terceira semana da lesão (figura 1). Cabe ao médico, após o exame físico adequado, investigar as atividades diárias (laborativas, de laser e esportivas) do paciente, bem como os calçados utilizados por ele, para chegar ao diagnóstico clínico de fratura de estresse. Os exames de imagem utilizados para a confirmação da presença de fratura, quando a radiografia simples está normal, são a Cintilografia Óssea e a Ressonância Nuclear Magnética (figura 2). Após a confirmação diagnóstica, deve-se iniciar o tratamento adequado. A restrição às atividades é determinante para obtenção da cicatrização da fratura. A imobilização, através de botas gessadas ou órteses removíveis, pode ser necessária dependendo da duração e intensidade dos sintomas dolorosos. Fraturas graves de estresse podem necessitar de cirurgia para fixação e restauração da anatomia do osso. O aspecto mais importante do tratamento é obter e corrigir os fatores que contribuíram para a instalação da lesão, como técnicas de treinamento, tipos de calçados ou desalinhamentos dos pés. Exercícios de alongamento e fortalecimento muscular são importantes para o processo de reabilitação e prevenção de novas lesões. O paciente pode ser orientado a trocar as atividades físicas aeróbicas de impacto, como corridas e caminhadas, por natação ou ciclismo. O uso de calçados de solado consistente e palmilhas apropriadas melhoram a distribuição da carga plantar e permitem uma marcha mais confortável. O retorno progressivo às atividades é permitido quando a cicatrização radiográfica é observada e o processo inflamatório está totalmente resolvido.

Dr. Orides Rinaldi Merino CRM/PR 15834 Ortopedia e Traumatologia - RQE 10620 • Cirurgia do Pé e Tornozelo

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Figura 1 - RX simples mostrando fratura de estresse do terceiro metatarso.

Figura 2 - Ressonância Nuclear Magnética mostrando fratura de estresse do segundo metatarso.

DIRETOR TÉCNICO MÉDICO: DR. ORIDES RINALDI MERINO - CRM 15834-PR / RQE 7395

DR. FABIANO C. DE PAULA GOMES

DR. ORIDES RINALDI MERINO

DR. EDGAR VALENTE

DR. FABIO SIMÃO DE A. BRANDI

DR. GILSON WASSANO KURODA

CRM 25132-PR / RQE 10998 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia Coluna Vertebral

CRM 15834-PR / RQE 7395 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Pé e Tornozelo

CRM 17312-PR / RQE 8362 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Ombro e Cotovelo

CRM 34488-PR RQE 19262 / TEOT 13189 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia da Mão e Microcirurgia

CRM 20522-PR / RQE 15716 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Joelho

(44) 3031•4411

Av. Carlos Correia Borges, 851 | Maringá - PR vitaortopedia.com.br facebook.com/vitaortopedia

Lipoaspiração ou Abdominoplastia?

Qual cirurgia seria a mais indicada para cada paciente? Diferença da Lipoaspiração e Abdominoplastia A lipoaspiração é indicada para retirada de gordura, com a aspiração a vácuo através de cânulas movimentadas no tecido adiposo, mas não retira a pele, por isso não trata a flacidez. Já a abdominoplastia é uma cirurgia que retira a pele abaixo do umbigo e estica a pele remanescente, não retirando a gordura de outros locais. Quando há o excesso de gordura, a lipoaspiração é a indicada. Mas se o problema é excesso de pele e flacidez, a opção será a abdominoplastia. Porém, há casos em que existe o excesso de pele e também gordura. Nesses casos é possível associar as duas cirurgias. Na consulta antes da cirurgia, o médico irá indicar o tratamento mais apropriado para o caso específico, explicando ao paciente o motivo de fazer aquele tipo de cirurgia. Não adianta fazer uma lipoaspiração se o problema do paciente for o excesso de pele e flacidez, por exemplo. O ideal é que a pessoa tenha pelo menos 16 anos e esteja dentro do peso ideal, pois os procedimentos não são emagrecedores, somente trazem um contorno mais bonito ao corpo. Cuidados após a cirurgia Em ambos os casos, após o procedimento será necessário evitar esforços físicos, utilizar cinta modeladora e fazer drenagem linfática. No caso da abdominoplastia, o retorno de exercícios físicos deverá ser após 45 dias e na lipo de 15 dias. Na abdominoplastia, é preciso ter também um cuidado maior com a cicatriz, utilizando fita e gel de silicone.

Normalmente o resultado final aparece de três a seis meses após a cirurgia. E mesmo depois de conquistar um corpo modelado é preciso manter a alimentação equilibrada e fazer exercícios físicos. “Não adianta fazer uma cirurgia plástica e não se cuidar. É imprescindível ter uma boa alimentação e rotina de exercícios para manter o corpo que conseguiu com a cirurgia plástica, senão volta tudo e a pessoa pode ficar com a barriga que tinha antes ou até pior”.

Dr. Leandro Fregadolli

CRM/PR 22706

Cirurgião Plástico | RQE 2890

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá - UEM; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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Diagnóstico por Imagem em lesões do esporte Nos últimos anos temos visto um aumento muito grande de pessoas que praticam algum tipo de atividade esportiva. A necessidade das pessoas buscarem uma saúde melhor e um preparo físico adequado fez com que todas as modalidades esportivas sofressem um aumento do número de adeptos. Além dos esportes tradicionais e dos profissionais, vimos aumentar praticantes de corridas de rua, triathlon, squash, maratonas, ginásticas de academia em geral, além de inúmeras outras práticas. Dr. Gustavo e o jogador Falcão durante recente realização de exame de imagem.

Em consequência disso, a medicina viu crescer o número de lesões decorrentes do esporte, as chamadas lesões osteoarticulares ou musculoesqueléticas. Paralelamente, houve então um maior desenvolvimento da medicina esportiva no Brasil. Equipes multidisciplinares se formaram para tratar os atletas, compostas inicialmente por ortopedistas, fisioterapeutas, nutricionistas e preparadores físicos. Estas equipes buscam prevenir e tratar lesões, além de fazer um correto acompanhamento de cada caso individualmente. Surgiu então a necessidade de agregar mais um membro, o radiologista musculoesquelético, aquele médico que vai usar a Imagem para diagnosticar e estadiar a lesão e em muitos casos acompanhar a evolução do tratamento com exames de controle.

A difusão da Ressonância Magnética foi fundamental para que o diagnóstico crescesse, pois é o melhor método de imagem de lesões osteoarticulares. As tradicionais lesões puderam ser mais bem avaliadas e também passou-se a fazer diagnóstico de lesões que antes não eram bem compreendidas ou até desconhecidas pelos próprios ortopedistas, possibilitando ao atleta passar por um tratamento e controle adequados, voltando a estar apto a praticar esportes em alto nível, algo que muitas vezes não acontecia plenamente em épocas mais distantes, quando o diagnóstico não era corretamente feito pela falta de tecnologia. A avaliação por Imagem destas lesões hoje está a cargo do radiologista musculoesquelético, o qual tem maior conhecimento desta área e por consequência adquire maior experiência no dia a dia. Este profissional precisa trabalhar afinado com o ortopedista, geralmente especializado em ombro, joelho, pé ou alguma outra área específica ortopédica, além de procurar informações durante

a reabilitação do atleta junto às clínicas especializadas em fisioterapia desportiva. Já foi comprovado que o correto diagnóstico da lesão por Imagem e o acompanhamento dela podem fazer o atleta ganhar semanas de prazo em sua recuperação e apresentar um resultado funcional muito melhor. Tivemos recentemente uma boa experiência com um famoso jogador de futebol de salão, o qual se recuperava de uma lesão muscular extensa na coxa em uma conceituada clínica fisioterápica da nossa cidade. Ele passou por nosso serviço e foi avaliado por exames de imagem como a Ressonância e a Ultrassonografia. Diagnosticamos de uma maneira mais exata a sua lesão e conseguimos acompanhar a evolução do seu tratamento com exames seriados. Este trabalho em conjunto que une diagnóstico e acompanhamento é a chave do sucesso em lesões do esporte e também osteoarticulares em geral. Lembramos que cada caso deve ser analisado individualmente.

Dr. Gustavo Pozzobon CRM/PR 26.334 Radiologia e Diagnóstico por Imagem - RQE Nº: 510 • Médico radiologista do ND NÚCLEO DIAGNÓSTICO; • Atuante em todas as áreas de Diagnóstico por Imagem; • Especialização em Radiologia Músculoesquelética; • Residência em Diagnóstico por Imagem pelo Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo; • Título de especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo CBR e AMB.

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Falando sobre compulsões Nos dias de hoje, as compulsões têm se tornado assunto cada vez mais comuns entre todos nós. Diante da rotina exigente, da sobrecarga no trabalho e em casa, das preocupações frequentes e de todos os aspectos que envolvem a vida na sociedade moderna, estamos sendo atraídos para atividades que possam nos gerar prazer imediato e trazer uma sensação de alívio momentâneo da tensão e da angústia. Dentre essas atividades estão os atos de comprar, comer, praticar exercícios físicos, o uso da internet, o sexo e os jogos eletrônicos e de azar.

Todas essas atividades, dependendo da individualidade de cada um de nós, podem ser extremamente prazerosas e não há problemas em tê-las como “válvulas de escape” em alguns momentos de nossas vidas. O que se torna um problema é quando passamos a utilizá-las para obtenção de prazer rápido, imediato e alívio de sentimentos ruins, de forma repetida, impulsiva, não planejada e sem avaliação das consequências a médio e longo prazo. Nesse momento, transformam-se em compulsões. Assim, um comportamento que era normal e saudável passa a se transformar em uma doença, pois se torna irresistível e assume o controle do indivíduo. Ao invés da liberdade tão saudável e necessária de realizar uma atividade prazerosa, passamos a ser aprisionados por comportamentos automáticos que geram muito prejuízo e sofrimento. Nesse cenário, a compulsão por compras tem se tornado um problema cada vez mais relevante. Na tentativa de lidar com sofrimentos, perdas, frustrações e até com o estresse diário, nos entregamos a impulsos de nos aliviar obtendo objetos novos e, muitas vezes, até desnecessários naquele momento. Já em relação aos episódios de comer de forma compulsiva, um dos comportamentos mais comuns é aquele que busca no ato de se alimentar de maneira abundante, rápida e com alimentos muito prazerosos, o alívio dos pensamentos, a recompensa pelos problemas e o preenchimento de vazios e angústias. Momentaneamente, isso parece funcionar mas, logo os problemas se mostram ainda mais presentes juntamente com a culpa de ter se entregando novamente à compulsão.

Não menos importante, temos os comportamentos compulsivos no uso da internet, smartphones, redes sociais e jogos eletrônicos, os novos amigos íntimos e inseparáveis da maior parte da população. Todas essas atividades, quando realizadas de forma excessiva, acabam perdendo suas principais funções de facilitadoras da vida moderna, nos afastando do mundo real. A procura intensa por sexo, pelo corpo perfeito através da prática de exercícios físicos extenuantes e por jogos de azar, também se tornam problemas quando passam a dominar nossas vidas e ditar o ritmo de tudo. As causas para o aparecimento das compulsões são inúmeras e ainda têm sido vastamente estudadas. Estudos já apontam para fatores ligados ao desequilíbrio de neurotransmissores, como a serotonina e a dopamina e para alterações em áreas cerebrais, como o córtex pré-frontal. Inegavelmente, também já sabemos da importância da história de vida de cada um e dos fatores psicológicos e ambientais para o desenvolvimento desses comportamentos. O caminho mais seguro para a melhora das compulsões e de todos os aspectos negativos relacionados a elas, é a busca por uma ajuda qualificada. É somente por meio do entendimento do significado dos comportamentos compulsivos para cada um e do sofrimento associado a eles, que poderemos estabelecer a melhor forma de ajuda, podendo ela ser farmacológica, através do uso dos psicofármacos disponíveis, e/ou não farmacológica, através da psicoterapia. Nesse sentido, o tratamento tem como objetivo maior restabelecer o equilíbrio e controle sobre atividades que antes eram prazerosas e agora se tornaram aprisionadoras, devolvendo o verdadeiro sentido de liberdade à vida.

“Todo mundo age não apenas movido por compulsão externa, mas também por necessidade íntima” Albert Einstein

Dra. Giovana Jorge Garcia

CRM/PR 24337

Médica Psiquiatra | RQE 17431 • Doutoranda do Programa de Saúde Mental; • Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; • Universidade de São Paulo-USP.

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Evolução e agilidade em exames de imagem que ajudam a prevenir doenças e salvar vidas A agilidade na entrega do exame depende de cada serviço e da organização funcional, do número de funcionários e forma do médico trabalhar.

Nas últimas décadas, os exames de imagem revolucionaram, ganhando maior precisão e também agilidade, beneficiando pacientes e médicos. Vidas podem ser salvas em razão do tempo do resultado.

A evolução tecnológica na área foi mais expressiva nas últimas três décadas e teve como principais marcos o surgimento da ressonância magnética e da tomografia. O surgimento de novos equipamentos a cada ano também contribui na rapidez dos resultados. Novos protocolos para redução da dose de radiação em tomógrafos multislice já estão em uso, especificamente em exames tomográficos do tórax e em crianças. A medicina diagnóstica, já utiliza há algum tempo a radiologia digital em diversos procedimentos, como na mamografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e radiologias convencional/contrastada. O ND Núcleo Diagnóstico está há mais de 26 anos na área de diagnóstico por imagem atendendo nas especialidades de Raio-x Digital, Ultrassom, Mamografia Digital, Densitometria Óssea, Tomografia com Dose de Radiação Reduzida, Medicina Nuclear, Ressonância Magnética e Exames Laboratoriais. Estamos sempre atentos às inovações na área da medicina diagnóstica, e mantemos nossos profissionais atualizados com as tendências desse setor, a fim de assegurar a médicos e pacientes serviços eficientes e resultados mais precisos com conforto e tranquilidade. O ND Núcleo Diagnóstico oferece serviço diferenciado para Maringá e região, pois contamos com o atendimento em sete filiais dentro da cidade de Maringá distribuídas estrategicamente para melhor atendimento dos pacientes em horários flexíves das 7:00 às 22:00 horas.

Dr. Cláudio Cordeiro Albino CRM/PR 8926 Diretor do ND Núcleo Diagnóstico

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Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono

Aparelho oral é uma das opções de tratamento O ronco é um sinal sonoro indicando que há uma diminuição ou estreitamento das vias aéreas superiores com vibração do palato mole, úvula e pilares amigdalianos durante a passagem do ar, que se torna pior quanto maior for o estreitamento.

Caracteriza-se como um problema social que predispõe o cônjuge à insônia, causa constrangimentos ao dormir fora de casa, ônibus, é motivo de piadas entre os amigos, mas frequentemente é um sintoma primário que pode estar denunciando uma situação que aumenta a possibilidade de desenvolver hipertensão, arritmias cardíacas, infarto e derrame cerebral. A apneia é a condição definida por paradas repetidas e temporárias da respiração durante o sono, pela interrupção do fluxo aéreo devido à flacidez dos tecidos da garganta. E, para restabelecer o nível de oxigênio e gás carbônico no sangue o cérebro comanda micro-despertares que variam a quantidade dependendo da gravidade do problema instalado, impedindo que o indivíduo entre em um sono profundo e reparador. Com isso, no dia seguinte a pessoa apresenta-se cansada, improdutivae sonolenta.

Dra. Janice Quiles

Onde posso fazer o aparelho? A primeira coisa a fazer é procurar um dentista habilitado para realizar esse tipo de tratamento,onde será realizada uma abordagem diagnóstica ampla que inclui avaliação clínica geral e das vias aéreas superiores e a confirmação diagnóstica tanto quantitativa como qualitativamente através dos exames complementares como a polissonografia, teleperfil com traçado, dentre outras. Esse aparelho cura o ronco? O uso do aparelho resolve o problema apenas quando estiver sendo usado. Quando não está em posição, os ruídos podem aparecer. É semelhante ao uso de óculos, que corrigem a visão somente quando em uso. Fatores comportamentais também são coadjuvantes e deverão ser abordados para o sucesso do tratamento.

CRO/PR 17057

• Tratamento do Ronco e Apneia do Sono; • Especialista em Prótese Dental; • Mestre em Implantodontia.

44 3029.1424

www.janicequiles.com.br Av. Nóbrega, 370 - Zona 4 - 2º Andar - Sl. 14 | Edifício Green Park - Maringá/PR

O Pólipo Intestinal O pólipo é uma protuberância que cresce em cavidades revestidas por mucosas. É um tumor que surge por um crescimento anormal das próprias células da mucosa do intestino. Os pólipos intestinais são muito comuns e surgem em mais de 30% da população adulta.

Podem surgir pólipos em várias regiões do nosso organismo, tais como estômago, vesícula biliar, útero, cavidade nasal, intestinos e outros. No caso dos pólipos intestinais, o local onde eles são mais comuns é no intestino grosso (cólon).

Na grande maioria são benignos, porém, uma pequena parte tem potencial para se transformar em câncer. Felizmente, através da colonoscopia é possível não só diagnosticar como também remover os pólipos intestinais de forma completa e segura, impedindo-os de se transformarem em um câncer do cólon.

Procure um proctologista e informe-se quanto à necessidade de realização de uma colonoscopia. Lembre-se: a grande maioria dos pólipos são benignos, mas uma pequena parcela pode evoluir para o câncer, quanto antes a doença for diagnosticada, maiores serão suas chances de cura e menos invasivo será o tratamento. O aparecimento de sintomas geralmente ocorre em fases mais avançadas da doença, quando em muitos casos já houve metástase e/ou o comprometimento de linfonodos, minimizando as chances de cura completa.

Patologia - RQE 15454

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Cepat

Centro de Patologia

e sinta-se bem!

Sabemos que não há como parar o tempo, mas é possível tomar algumas medidas para prevenir, atenuar e retardar os sinais do envelhecimento. Quando falamos em rejuvenescimento e acidez corporal sabemos que não são mais necessárias grandes intervenções cirúrgicas. Temos agora em Maringá, um novo conceito em rejuvenescimento e tratamento para acidez corporal e facial. O laser FOTONA possui luzes ND -Yag e Erbium, portanto, para cada tipo de pele um tratamento e para cada problema uma solução. Com sua tecnologia europeia, o laser FOTONA combate rugas faciais, cicatrizes, pigmentação irregular, acidez corporal e íntima, promovendo a contração imediata dos tecidos e estímulo de colágeno para redeenir contornos faciais e corporais.

"Sentir-se jovem não é apenas ter um rosto livre de rugas, contornos bem deenidos, luminosidade e uniformidade são componentes importantes a serem considerados no conjunto rejuvenescer"

Sentir-se bem, olhar no espelho e gostar do que vê!

Médica

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Arquitetura para ser feliz. VocĂŞ merece.

IvanaCabral arquitetura e interiores 44 3224-6427 contato@ivanacabral.com.br Av. Cidade de Leiria, 615 - sala 01 ivanacabral.com.br

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Cuidados Paliativos: Uma conversa delicada Saber de uma doença grave é sempre um momento de tristeza para aquele que ficou doente, para a família e os amigos queridos.

Quando recebemos o diagnóstico de uma doença grave, o sofrimento se apresenta das mais variadas formas. Há os físicos sim, mas outras questões: psicológicas, sociais e até mesmo espirituais emergem nesse contexto. A ideia de Cuidados Paliativos é tornar o processo de tratamento mais fácil para o paciente que está passando por tal situação. Essa abordagem permite planejar e estruturar uma atenção que cuide do paciente como um todo: enquanto o especialista faz o procedimento necessário, o médico paliativista e sua equipe fortalecem o paciente e aliviam sintomas. Uma doença grave leva muito mais que apenas a saúde: ela leva a autonomia, a indepência e a identidade. Receber Cuidados Paliativos não significa que não há mais possibilidade de cura para a doença. Se houver tratamento, ele será feito sem dúvida. São medidas complementares fundamentais que auxiliam no enfrentamento da doença de maneiras diferentes.

Outro ponto importante também é quando nos encontramos em uma situação de saúde frágil, que nos rouba a capacidade de responder por nós mesmos, a tomada de decisões se torna uma impossibilidade. Por isso, é fundamental deixar claro o que se deseja, para a eventualidade de estarmos num quadro em que não possamos expressar nossas vontades. Por exemplo, em um caso de parada cardíaca em que não há melhora possível, você gostaria de ser reanimado? Ou se seu sistema urinário parar de funcionar numa situação de doença grave, gostaria de ser submetido à diálise? São perguntas difíceis e não há respostas certas ou erradas, mas sim o que você considera o melhor para você. O ideal é que paciente e familiares participem juntos da decisão e suas escolhas sejam sempre ouvidas pelo médico, cujo dever é informar as diferentes opções tecnicamente cabíveis. Seja qual for seu caso, a verdade é que um dia a vida chega ao fim. Mas os Cuidados Paliativos podem transformar o desenrolar e o desfecho de uma doença grave, ao assegurar que o paciente viva ativamente até o final da melhor forma possível.

Dra. Gabriela Geraldi da Silva CRM/PR 24930 Geriatria - RQE 18074 • Médica Geriatra Membro da Sociedade Brasileira de Geriatria; • Graduação em Medicina pela Unoeste Presidente Prudente/SP; • Residência em Clínica Médica pelo Hospital Santa Rita Máringá/PR; • Residência em Geriatria pelo HSPE São Paulo/SP; • Pós-Graduação no Aperfeiçoamento em Cuidados ao Paciente com Dor pelo Hospital Sírio Libanês.

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C E N T RO E S P EC I A L I Z A D O N O T R ATA M E N TO D O P É D I A B E T I CO

Oxigenoterapia Hiperbárica (OH) No tratamento de lesões por Radioterapia (RDT) A RDT é uma modalidade empregada para tratamento de alguns tumores. Sua eficácia no tratamento dessas lesões é comprovada e o seu uso aumenta o índice tanto de cura como de sobrevida desses pacientes. Como qualquer tratamento, pode ter complicações associadas. As lesões crônicas acometem cerca de 5-10% dos pacientes submetidos a radioterapia (RDT). Nos Estados Unidos cerca de 1/3 dos pacientes com esse tipo de complicação são submetidos ao tratamento com Oxigenoterapia Hiperbárica (OH). Em nosso país não há estatística confiável a respeito disso. As lesões por RDT pode sem classificadas em 3 tipos: Agudas: São lesões celulares causadas pela RDT no DNA das células. Normalmente são auto-limitadas e o tratamento é sintomático. Subagudas: Identificadas em alguns órgãos como pulmões (pneumonite radioativa) e medula espinhal (Sd de Lhermitte). Normalmente são complicações autolimitadas e algumas podem evoluir para lesões crônicas. Crônicas: Lesões que normalmente ocorrem após 6 meses da RDT mas que podem aparecer anos após. Podem ser precipitadas pela necessidade de cirurgia nos locais irradiados. A OH tem espaço no tratamento de lesões crônicas. Nas lesões agudas e subagudas, ainda não há estudos suficientes que comprovem sua eficácia. O mecanismo exato pelo qual ocorre a lesão dos tecidos irradiados ainda não é bem esclarecido. O principal mecanismo seria o que denominamos efeito fibroatrófico. Nesse mecanismo ocorre a lesão dos vasos sanguíneos (endoarterite obstrutiva) e a depleção de células tronco e parenquimatosas dando origem a um tecido fibroso exuberante. Em alguns casos pode ocorrer a necrose (morte) desses tecidos. A OH atua através de 3 mecanismos. • Estimula a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) melhorando a cicatrização. • Reduz a intensidade da fibrose. • Mobiliza e induz um aumento das células tronco no local da lesão. Seu uso é cientificamente provado para tratamento de: • Necrose mandibular (necrose óssea) • Prevenção da formação de necrose mandibular na extração de dentes em tecidos irradiados, • Radiação de tecidos moles excluindo lesões neurológicas (bexiga, parede torácica, lesões pélvicas e de extremidades como braços e pernas). Em lesões neurológicas centrais e periféricas por radiação sua eficácia não está comprovada ainda. Está comprovado que o uso de OH não aumenta o índice de recidiva do tumor ou de aumento do crescimento do mesmo. O índice de complicações de cirurgias em tecidos irradiados são da ordem de 50%. Com o uso da OH previamente à cirurgia esse índice diminui pela metade.

3227.2740 /O2 Medicina Hiperbárica

44 9930-0420

Av. Cerro Azul, 2724 - 87010-055 | Maringá-PR Esses tratamentos são reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina e pela Agência Nacional de Saúde (ANS) sendo coberto pelos planos de saúde:

Skin Booster O assunto de hoje é sobre um produto que já é bastante usado nos EUA e chegou há pouco tempo nos consultórios brasileiros... É o Skin Booster, um tipo de ácido hialurônico injetável de baixa concentração, usado para hidratar de dentro para fora.

À medida que envelhecemos perdemos a elasticidade, o viço e o brilho da pele, devido à diminuição do ácido hialurônico, uma substância natural do organismo presente entre as células. Os Skin Boosters vêm para reestruturar e hidratar a pele de “dentro para fora”, devolvendo a sua maciez e atenuando rugas finas. Atenção: Neste caso, eles não têm a função de aumento de volume e nem preenchimento de sulcos!!! Eles podem ser aplicados no rosto, pescoço, colo e dorso das mãos. Esta aplicação é pontual e pode ser combinada com peelings e lasers fracionados para rejuvenescimento.

O resultado é maravilhoso, principalmente para as regiões de pescoço e colo!

CRM/PR 26925 Médica

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Presbiopia Presbiopia, popularmente conhecida como “vista cansada”, é a anomalia da visão que ocorre com o envelhecimento da pessoa, ocasionando o enfraquecimento dos músculos ciliares, ocorrendo por volta dos 40 anos de idade. Pessoas com Hipermetropia ou Diabetes Mellitus tendem a apresentar a presbiopia mais precocemente, ao redor dos 37 anos de idade.

Na fisiologia normal do olho, para se enxergar de perto, ocorre um aumento do poder refrativo do olho, para que a imagem seja focalizada. A 33 cm, que é a distância normal de leitura, é necessário um aumento de 3 dioptrias (graus) para que a imagem seja vista com nitidez. Para que isso aconteça, é necessário a contração dos pequenos músculos ciliares, que modificam o formato do cristalino, aumentando o seu poder dióptrico, processo este chamado de acomodação. A presbiopia é causada por vários fatores, entre eles o aumento contínuo do cristalino e perda de sua elasticidade, que leva os músculos ciliares a não conseguirem mais modificar o seu formato, causando falta de focalização para as imagens de perto. Este processo é progressivo, e piora com o aumento da idade, mas normalmente se estabiliza ao redor dos 60 anos. A correção deste processo é realizada com o uso de lentes corretivas, podendo ser multifocais, bifocais ou de visão simples (óculos de leitura), e através da adaptação de lentes de contato, usando a técnica de monovisão ou lentes de contato multifocais. Existem técnicas cirúrgicas para corrigir a Presbiopia. A facoemulsificação com implante de lente intra-ocular multifocal é uma opção para os pacientes que já apresentam catarata. A correção através do Excimer Laser, na qual se altera a curvatura e a asfericidade da córnea, tem se mostrado promissora.

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Rony E. B. Donega

CRM/PR 19056

CRM/PR 10652 Oftalmologista | RQE 11635

Oftalmologista | RQE 11635 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular. • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP-USP.

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44 3029-4656 | Av. Rio Branco, 886 - Zona 05 | Maringรก / PR

Congele seus Óvulos Acima dos 30 e sem perspectiva de engravidar? Talvez você devesse pensar em preservar sua fertilidade. Dizem que os 30 anos hoje são os 40 de antigamente. Isso talvez seja verdade na vida social, mas o organismo não acompanha essa tendência. Atualmente as mulheres adiam cada vez mais sua gestação, para avançar na carreira profissional, ou atingir objetivos pessoais e estabilidade antes de pensar em ter filhos. Esse adiamento pode até ter alguns benefícios - a mulher pode ter seus filhos em um época da sua vida em que está mentalmente mais preparada para ser mãe. Mas quando elas finalmente decidem se tornar mães, é frequente terem dificuldade e não conseguirem engravidar.

Isso acontece porque as mulheres já nascem com todos os óvulos que usarão ao longo da vida. A cada menstruação alguns óvulos se perdem - mesmo em quem utiliza anticoncepcionais. Assim , se a mulher tenta engravidar aos 35 anos, os óvulos que ela tem para tentar também tem a idade de 35 anos. Além disso, essa mulher de 35 anos tem muito menos óvulos do que tinha nos seu 20 anos. Diferentemente dos homens, que produzem e renovam seus espermatozoides diariamente e assim não têm idade limite para engravidar. Também, as mulheres que fizeram cirurgia dos ovários ou tratamentos oncológicos, perdem parte da sua reserva de óvulos. Mas então, qual a idade biológica ideal? Até os 25 anos as mulheres têm em torno de 35% de chances de engravidar a cada ciclo menstrual. Essas chances vão reduzindo, e aos 35 anos a mulher tem 25% ( 1 em cada 4) de engravidar a cada mês. O problema é que estas porcentagens reduzem muito a partir daí. Aos 37 anos = 15 % , aos 39 = 7% , aos 40=1%. Então não se iluda, tenho certeza de que você já ouviu falar em alguém que engravidou espontaneamente aos 42 ou 45 mas não conte com isso! Do mesmo jeito que todos os meses ouvimos falar de alguém que ganha na Loteria, isso não quer dizer que ganharemos também.

Dr. Maurilio Palhares

Quem deve pensar em congelar seus óvulos? Mulheres a partir dos 30 anos, sem perspectiva de ter filhos nos próximos 2 ou 3 anos. • Mulheres com casos de menopausa precoce na família • Mulheres que fizeram cirurgias nos ovários • Mulheres que têm diagnóstico de câncer - e precisarão fazer quimioterapia ou radioterapia (estas podem congelar seus óvulos antes que eles sejam afetados pelo tratamento). Quando congelar? Estudos indicam que o congelamento de óvulos até os 32 anos produz melhores resultados. Mas mesmo após esta idade, o congelamento de óvulos é uma maneira eficiente de preservar a fertilidade. E depois do congelamento? As chances de um óvulo descongelado ser fertilizado é em torno de 40%, por isso congelamos diversos óvulos, o que aumenta ainda mais as chances. Já é um bom resultado, e com o avançar da medicina é possível que essas chances ainda aumentem. Tudo o que temos e o que compramos, nós pagamos não com dinheiro, mas com tempo, com o tempo necessário para produzirmos o nosso meio de vida. O tempo é o único bem que não pode ser comprado de volta. A preservação de fertilidade não reverte o tempo, mas pode servir como um bom freio para sua passagem.

CRM/PR 22839

Ginecologia e Obstetrícia | RQE 2307 • Graduação em Medicina pela UEL Londrina/PR; • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMRP- USP/SP; • Pós-Graduação em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio Libanês; • Mestrando em Reprodução Humana pela USP.

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Prótese sobre implante: Carga Imediata O implante com carga imediata tem se popularizado bastante nos últimos anos. O termo passou a fazer parte do vocabulário dos leigos, principalmente devido ao grande número de propagandas mercantilistas a respeito do assunto.

A técnica traz grande benefício estético, pois proporciona a possibilidade de evitarmos o uso de provisórios removíveis ou presos aos dentes vizinhos. No entanto, não deve ser usada em qualquer caso, pois alguns requisitos devem ser preenchidos para garantirmos o sucesso do tratamento. O que é carga imediata? É uma técnica que possibilita a instalação de um dente preso a um implante dentário logo após o ato cirúrgico da colocação do implante. Qualquer pessoa pode ser beneficiada com esta técnica? Não. Implantes com carga imediata são limitados, e não devem ser usados para qualquer caso. É importante que as pessoas não se deixem levar por propagandas, pois para se colocar carga imediata sobre um implante dentário, é de grande importância que sejam satisfeitas algumas condições, como a qualidade óssea e o torque de travamento do implante. Essas condições técnicas, na maioria das vezes, só são definidas durante o ato cirúrgico. Sendo assim, seria de grande irresponsabilidade prometermos ao paciente que iremos fazer carga imediata antes de conhecer esses fatores.

Se eu fizer um implante com carga imediata, posso começar a mastigar assim que sair do dentista? Não. A carga imediata, na verdade, deveria se chamar “Estética imediata”. O implante dentário recém-instalado não deve sofrer carga mastigatória, e o provisório colocado sobre ele deverá ter função exclusivamente estética. O dente normalmente é instalado em infraoclusão, ou seja, não toca no dente antagônico, e o paciente deverá evitar mastigar naquela região durante pelo menos 4 meses, que é o período mínimo que o organismo necessita para reorganização óssea na região onde o implante foi instalado. Protocolo de Branemark: A volta do prazer em sorrir. Em 1969, o médico ortopedista sueco Per-Ingvar Branemark, estudando as células dos ossos dos coelhos, observou a aderência total entre um cilindro de titâneo e o osso vital. Depois de vários anos de estudo, ele comprovou que esse novo método, realizado sob padrões determinados, poderia ter sucesso na reposição de perdas dentárias. Surgia assim a osseointegração, um novo sistema de ancoragem das próteses, que liga uma estrutura de titâneo ao osso. A reabilitação de um paciente edentado total com a utilização de uma prótese total fixa sobre implantes na mandíbula foi a primeira modalidade de tratamento introduzida com o uso de implantes osseointegrados. Por esse motivo, essa é a que apresenta maior número de estudos longitudinais e com maior tempo de acompanhamento. O objetivo inicial a ser atingido na reabilitação protética com implantes era o de superar o

Dr. Rafael R. Tanuri

desafio de manter as próteses totais inferiores mais estáveis, melhorando a qualidade de vida dos chamados inválidos orais, sendo portanto uma prótese na qual o aspecto funcional predominava. Na época de sua criação, a confecção de uma prótese total sobre implantes seguindo o Protocolo de Branemark consistia em processo demorado, onde após a instalação dos implantes, seriam necessários seis meses até a cicatrização óssea, para só então se dar a instalação da prótese. Hoje, com a evolução da técnica protética, e com o desenvolvimento de implantes osseointegráveis mais seguros, pode-se realizar a implantação e logo em seguida iniciar-se o processo de confecção da prótese definitiva, possibilitando que a mesma esteja instalada em até 72 horas após a implantação. Essa evolução trouxe maior conforto aos pacientes. Além disso, os novos sistemas de implantes permitem que se faça uma prótese fixa total utilizando-se apenas 4 ou 5 implantes, o que ajuda a reduzir o custo do tratamento. Devido à crescente exigência estética da população em geral, a evolução das resinas e porcelanas odontológicas se somou à importância da reabilitação funcional, tornando possível a confecção de próteses totais invisíveis e fixas, repondo não só os dentes, mas também parte da gengiva natural que perde volume devido ao processo de reabsorção óssea que segue a perda da dentição natural. Hoje, uma pessoa que sofreu a perda de todos os dentes, pode ter de volta o prazer de mastigar e falar bem e principalmente, a satisfação de sorrir.

CRO/PR 14058

• Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial; • Especialista em Implantes Dentários. 44 3031-6799

9142-3813 - www.odontologiatanuri.com.br Av. 19 de Dezembro, 369 | Salas 3 e 4 | Maringá/PR

3 dicas para manter os seus ombros saudáveis e sem dor Seguindo essas 3 dicas simples, a possibilidade de desenvolver dor nos ombros diminue bastante.

1 - Evite atividades no dia a dia que exijam a manutenção dos braços elevados ou afastados do corpo. Esse tipo de atividade pode gerar impacto nos ombros causando tendinite do manguito rotador. Atividades de casa como estender roupas em varal,varrer grandes quintais e limpar objetos no alto geralmente acarretam dor. Use varais de chão ao invés de varais altos, suba em cima de escadas para limpar objetos no alto, e divida os afazeres de casa (não tente fazer uma faxina grande em um dia).

3 - Cuide da posição dos mobiliários de trabalho. Para trabalhar durante longos períodos na frente do computador, você deve adequar os móveis de uma maneira que não tragam problemas para os braços.

2 - Pratique atividades físicas regulares que mantenham a musculatura dos ombros forte e alongada. A estabilidade das articulações dos ombros dependem muito da musculatura ao redor delas. A prática constante de atividades físicas que mantenham os ombros fortes previnem o aparecimento de tendinite. Lembre-se sempre de que se você tiver dor nos ombros, evite atividades que elevem os braços, como natação, volley basquete e tênis. Caminhada é muito importante, mas não previne problemas musculares dos membros superiores.

Dr. Edgar Valente

• Use sempre mesas de altura adequada (não use mesas altas); • Trabalhe sempre com os antebraços apoiados. Seja sobre a mesa ou no apoio da cadeira; • Traga sempre o mouse e o teclado do computador para perto, evitando que os braços tenham que ficar afastado do corpo para trabalhar; • Use a tela do computador sempre de frente (nunca de lado) e na altura dos olhos; • Sempre que tiver que pegar um objeto ao lado, gire a cadeira movendo o corpo completamente e não afastando o braço para pegar.

CRM/PR 17312

Cirurgião de Ombro | RQE 14368

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Nosso Futuro é Projetado Pensando em Você

• Densitometria

• Hemodinâmica

• Ressonância Magnética

• Ecocardiografia

• Hemoterapia

• Ressonância Magnética Cardíaca

• Ecoendoscopia

• Laboratório

• Tomografia Axial Cardíaca

• Endoscopia

• Mamografia

• Tomografia Axial Computadorizada

• Fisioterapia

• Raio-X

• Ultrassonografia

Centro de Diagnósticos Hospital Paraná

O Tratamento das Hérnias Inguinais por Videolaparoscopia As hérnias da parede abdominal representam um grupo comum de doenças em nosso meio. Ocorrem pela protrusão (saída) de uma víscera ou órgão através de um defeito (abertura) na parede abdominal. Podem surgir em diferentes locais, como na região do umbigo (hérnia umbilical), em cicatrizes de cirurgias anteriores (hérnia incisional) ou na região inguinal (hérnia inguinal). Acometem indivíduos de qualquer faixa etária, de recém-nascidos a idosos, embora sejam mais comuns nos extremos de idade. Ocorrem mais em homens do que em mulheres e estão associadas a determinados problemas de saúde, como doenças da próstata, do pulmão, do coração, do fígado, constipação intestinal e tabagismo.

As hérnias inguinais, por sua grande frequência, representam um grupo particularmente importante de hérnias. Pacientes com hérnias inguinais geralmente referem um abaulamento (caroço) no local, que aumenta com a realização de esforço físico e diminui com o repouso, especialmente quando deitado. É comum também o relato de dor na região. O abaulamento local que não diminui, associado a dor intensa e vômitos pode representar o aprisionamento (encarceramento) do intestino no interior da hérnia e requer a imediata avaliação por um especialista para tratamento cirúrgico, sob o risco de ocorrer estrangulamento e necrose (morte) do segmento intestinal, com graves consequências para a saúde do paciente. O tratamento das hérnias inguinais é cirúrgico e pode ser realizado optando-se por uma dentre duas técnicas praticadas na atualidade. Na primeira, realiza-se uma incisão (corte) de tamanho variável próximo ao local da hérnia. Através desta incisão o defeito da parede abdominal é corrigido e um reforço com uma tela de material sintético (polipropileno, na maioria das vezes) é realizado para que se reduza a chance de recidiva da hérnia. Em casos de hérnias dos dois lados, são necessárias duas incisões. Na segunda técnica, utiliza-se a videolaparoscopia e através de três pequenos orifícios, uma tela do mesmo material é fixada na parte interna da parede abdominal, fechando o defeito herniário e, desta forma, tratando a hérnia. A técnica videolaparoscópica geralmente proporciona uma recuperação mais rápida do paciente, com retorno precoce às atividades cotidianas. Hérnias dos dois lados podem ser tratadas pelos mesmos três orifícios, não havendo necessidade de incisões adicionais. A indicação da técnica mais adequada para cada paciente cabe ao cirurgião assistente, levando em consideração algumas características do paciente, como idade, peso e altura e a presença de doenças associadas ou cirurgias abdominais prévias, bem como a disponibilidade do material adequado.

Dr. Adorísio Bonadiman CRM/PR 29766 Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE 2525 • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD); • Especialista em Endoscopia pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Mestre em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do IAMSPE-SP.

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Trombose Venosa Profunda - TVP A trombose venosa profunda ocorre com frequência, mas nem sempre é reconhecido na fase aguda, o que pode acarretar sequelas importantes e até mesmo determinar a morte do paciente por embolia pulmonar, (TEP).

A Trombose Venosa Profunda e a Embolia Pulmonar acometem pacientes hospitalizados no período pós - operatório, gestantes, portadores de doenças inflamatórias ou degenerativas e, em algumas situações, até mesmo indivíduos previamente saudáveis. Nos Estados Unidos, 2 milhões de pessoas apresentam TVP anualmente e 600 mil desenvolvem embolia pulmonar, destas, 60 mil têm evolução para óbito.

Figura 1: O fluxo lento e turbilhonado junto da inserção das cúspides valvares condiciona a formação do trombo.

Os fatores que desencadeiam a trombose venosa são bem conhecidas: 1. Trauma Endotelial (parede do vaso): desencadeia a coagulação. 2. Hipercoagulabilidade: estados fisiológicos ou patológicos (gestação, puerpério, reposição hormonal, neoplasias, septicemia). 3. Estase vVenosa: Aumenta o período de ação dos fatores de coagulação, principalmente junto às valvas. A TVP pode ocluir parcial ou totalmente a luz da veia, determinado assim a intensidade dos sintomas (edema e empastamento muscular). Outro fator determinante da intensidade dos sintomas é a localização da oclusão venosa. A trombose das veias da panturrilha é menos grave, enquanto que das veias mais proximais e mais calibrosas são mais graves.

Figura 2: Representação esquemática da trombose venosa de veias ilíacas comum, interna e externa esquerdas.

O principal sintoma é o inchaço de uma das pernas, mas podem ocorrer bilateralmente em casos muito graves de oclusão da veia cava. Desta forma, qualquer inchaço unilateral deve ser bem investigado para afastar a TVP, pois quando não diagnosticado pode levar o paciente a óbito.

Dr. Reinaldo Tavares Junior CRM/PR 18607 Cirurgia Vascular | RQE 11036

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Figura 3: A presença do trombo aciona mediadores de reação inflamatória que, de forma associada à fibronólise, promovem a recanalização do segmento ocluído. Essa recanalização, no entanto, destrói a estrutura do aparelho valvar, condicionando refluxo.

Douglas De Marchi

Dr.

CRM/PR 18154 | RQE: 13802 - RQE: 19409 Neuropediatra / Psiquiatra • Residência Médica em Neurologia Infantil pela Universidade Estadual Paulista (UNESP) Botucatu-SP; • Título de Especialista em Psiquiatria pela Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP).

44 3028- 3616 Av. Carlos Gomes, 294 - Zona 05 | Maringá - PR

Sorriso novo em 3 dias! A população idosa está aumentando e com ela a preocupação com o bem-estar físico e emocional. Dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) apontam que mais de 40% da população brasileira acima dos 60 anos já perderam todos os dentes.

A falta de dentes pode causar diversos problemas articulares, funcionais, além da estética desfavorável e uma mastigação deficitária. Já é possível restabelecer a mastigação e devolver o sorriso em até 3 dias com a colocação de implantes dentários. A Carga Imediata, como é chamado, é um procedimento que consiste na cirurgia para instalação dos implantes, e é realizado a moldagem dos mesmos logo em seguida. Em 24 horas é feito a prova da estrutura com os dentes previamente escolhidos e em até 72 horas o tratamento já está finalizado, devolvendo assim a correta mastigação, melhorando a estética e voltando a sorrir novamente. Apesar do procedimento ser tranquilo, muitas pessoas ainda relutam em fazer, devido ao medo e ansiedade, oriundas muita das vezes de traumas sofridos anteriormente. Para esses casos, é possível realizar a sedação consciente, onde fará o tratamento sedado com supervisão de um médico anestesista.

Dr. Rodrigo Cardoso Machado

CRO/PR 20463

Reposição Hormonal Masculina e o Câncer de Próstata A síndrome da deficiência de testosterona inclui uma série de sintomas, como fadiga, diminuição da massa e da força muscular, redução ou perda da libido, disfunção erétil, irritabilidade, aumento da gordura abdominal e visceral, declínio da capacidade cognitiva, depressão e insônia. A terapia de reposição hormonal pode, mesmo que parcialmente, reverter esse quadro. Diversos estudos científicos recentes, principalmente na última década, tem demonstrado a segurança da reposição hormonal masculina em relação ao risco de cãncer de próstata. Em especial um estudo de 2006 de Morgentaler e Rhoden, publicado no periódico Urology, os autores concluiram que existe um risco aumentado de câncer de próstata em paciente com reduções mais severas nos níveis de testosterona.

Alterações hormonais no homem, principalmente a partir dos 40 anos, podem ter correlação com uma ampla e variada sintomatologia, com consequente decréscimo na qualidade de vida.

Portanto, a reposição hormonal masculina é necessária para uma melhora na qualidade de vida dos homens com a deficiência , não aumentando o risco de desenvolvimento de câncer de próstata. Entretanto, a avaliação periódica da próstata se faz necessária previamente a reposição e durante a reposição orientada pelo profissional Urologista.

Dr. Enio Ventura

CRM/PR 15216

Urologia | RQE 10397 • Formado pela Universidade Federal de Santa Maria - (UFSM); • Pós-Graduado em Cirurgia e Urologia pela Universidade Estadual de Londrina - (UEL); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia.

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Diarreia

A doença diarreica aguda é uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil nos países em desenvolvimento e um dos fatores que mais contribui para o agravamento do estado nutricional das crianças. Estima-se que, a cada ano em todo mundo, um bilhão de crianças padeçam dessa enfermidade com uma mortalidade em torno de 4 a 5 milhões de casos. Num país em desenvolvimento, crianças menores de cinco podem apresentar de três a cinco episódios diarreicos por ano.

Os agentes infecciosos e os erros alimentares são as principais causas de diarreia na infância, sendo a infecção a etiologia mais importante em nosso pais. A diarreia aguda é a mais grave e prolongada em lactentes desnutridos e nos primeiros anos de vida, perpetuando o ciclo: diarreia <=>desnutrição. Entre as classes sociais mais altas, os vírus são a principal causa de diarreia, especialmente o rotavirus. Nas classes sociais menos favorecidas, apesar dos vírus serem os mais comuns, o percentual de diarreia causada por agentes bacterianos é maior. Por ser uma doença autolimitada e de tratamento relativamente simples, a correta identificação do aporte hídrico necessário e a manutenção da dieta habitual da criança poderão evitar mortes e reduzir a morbidade pela doença enquanto se aguarda que as melhorias das condições socioeconômicas das populações possam diminuir a incidência de diarreia infantil. Em nosso pais, com a disseminação do uso da terapia de reidratação oral (medida de baixo custo e eficácia comprovada), o perfil de mortalidade por diarreia sofreu modificação significativa.

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol CRM/PR 25698 Médico - Crianças e Adolescentes

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Cirurgia Refrativa

Correção a laser de miopia, hipermetropia e astigmatismo A Cirurgia Refrativa a laser é o procedimento cirúrgico para correção do grau dos óculos (miopia, astigmatismo e ou hipermetropia) feita por meio de um equipamento chamado Excimer Laser através do modo PRK ou do LASIK. O uso do laser torna a cirurgia rápida e precisa permitindo o retorno em poucos dias às atividades sociais e profissionais. Realização do flap com laser FEMTOSEGUNDO.

Técnicas Cirúrgicas: PRK Nesta técnica é realizada uma ceratectomia (remove-se mecanicamente o epitélio corneano) e aplica-se o laser para correção do “grau” do óculos. Como houve a remoção do epitélio é necessário uso de analgésicos, uso de lentes de contato até a reepitelização corneana. É um processo um pouco mais demorado até a recuperação visual. LASIK Nesta técnica utiliza-se um microceratomo para realizar um corte muito delicado na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamelar). Recuperação visual rápida e indolor, mas necessita de maiores cuidados por se utilizar uma lâmina de aço para a realização desta lamela corneana. Após isto levanta-se a lamela e aplica-se o laser e logo a seguir se reposiciona esta lamela.

FEMTOLASIK Esta técnica possibilita a realização da cirurgia totalmente a laser, segura e eficaz. Utiliza-se inicialmente o FEMTOSECOND laser para a criação da lamela corneana, sendo esta de maneira extremamente precisa. Quando utilizamos o FEMTOSECOND laser em cirurgias refrativas chamamos este procedimento de Z-LASIK, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas a laser. Z-LASIK corrige sua visão usando laser do começo ao fim e sem corte, ou seja, sem que nenhuma lâmina toque os seus olhos e que seja necessário desepitelização da córnea. Com isso, o risco de complicações e desconforto como dor pós-operatório é ainda mais reduzido em comparação com outras técnicas. E a qualidade de visão pós-operatória é melhor que com qualquer outro método.

Modelagem da córnea com Excimer Laser.

O Flap é resposocionado no seu lugar original.

O Flap fixa-se de forma segura na córnea remodelada.

Dr. Masayassu Itikawa CRM/PR 12932 Oftalmologia | RQE 5822

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DESCUBRA A VIDA SEM ÓCULOS Correção Cirúrgica para Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo com

Femto Lasik + Excimer Laser. Ceratocone: Implante de Anel Corneano a Laser (Femto Anel).

FEMTO LDV Z6

Dr. Masayassu Itikawa

Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira

Dr. Abenor Moreira Minaré Filho

Dr. Anderson Muzachi

CRM/PR 12936 – RQE 5822

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Dr. Alessander Tsuneto CRM/PR 33494

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Psicoterapia Infantil Atualmente, nos deparamos com dezenas de livros, dicas, e fórmulas de como os pais devem educar seus filhos, como fazê-los comportados, felizes e criá-los para serem adultos de sucesso. Mesmo assim, lidar com crianças e educá-las não é tarefa fácil e, ainda não podemos dizer que encontramos a “fórmula” ideal. Até porque o que encontramos na literatura sobre a infância é sempre a partir do olhar de um adulto, e não exatamente como este momento é vivenciado pela criança.

Já reparou que muitas vezes o modo delas olharem as coisas são diferentes da dos adultos? Que o modo como elas pensam, raciocinam, percebem as coisas são especialmente diferente? E que muitas vezes o modo como falamos, agimos e levamos a vida pode ser muito apressado, apertado ou complicado para os pequenos? Ou então, quando olhamos e pensamos que não estão entendendo nada do que se passa, num susto, nos deparamos com aqueles falas, frases ou comportamentos que nos deixam com a pulga atrás da orelha. Será que estão entendendo? É nesta complexa diferença entre o modo de ser do adulto e o modo de ser da criança que pode haver alguns desencontros, sofrimento ou dificuldades de compreensão, tanto dos pais ou cuidadores sobre o que se passa com a criança, como da própria criança com toda uma situação que se passa em seu entorno. O mal-estar vivido, em muitos casos, pode ser percebido a partir de queixas escolares, que envolvem a aprendizagem ou mudança de comportamento da criança, alterações no modo dela estar nas relações familiares, ou algum comportamento que a criança tem e que é entendido pelos pais como sendo inadequado ou desajustado a determinada situação. E seria neste descompasso entre criança e seus pais ou cuidadores que

o profissional da psicologia pode, por vezes, ser requisitado e a criança ser encaminhada para psicoterapia. O que se percebe é que a pessoa que procura o profissional da psicologia, provavelmente, o faz para tentar resolver a situação que a vem incomodando, para compreender alguma questão, seja dela mesma, ou de um terceiro, parente ou filho. Geralmente, a pessoa está em um momento de fragilidade e espera que o profissional diminua o seu desconforto e/ou da criança. A proposta que se tem é que o psicólogo se aproxime, conheça e acompanhe aquele que o procura, sendo este criança ou adulto. No caso do atendimento infantil a aproximação entre a criança e o psicólogo pode se dar de diversas maneiras, seja por brincadeiras, jogos, atividades artísticas ou pelo próprio diálogo. É fundamental também que o profissional tenha contato e conheça os pais ou cuidadores da criança, para que possa saber um pouco mais sobre o contexto em que a mesma vive, com quem convive, quem participa de sua criação. E é nesse processo de brincar, de conhecer e da troca de ideias entre os pais e o psicólogo que o profissional pode conhecer e compreender a criança, e auxiliar os pais a também compreenderem o que se passa com seu filho.

Renata R. Penha de Souza

Dra. Rafaella R. P. De Souza

CRP/PR 08/17.473

CRO/PR 23494 Clínica Geral

Psicóloga Clínica

Odontopediatria

• Crianças, Adolescentes e Adultos. 44 3262-5155 Rua Néo Alves Martins, 3219 | Maringá/PR

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Especial Capa

Endometriose:

O que é e como tratar A endometriose foi cientificamente descrita pela primeira vez em 1860 por Carl Freiherr von Rokitansky. Apesar do grande tempo transcorrido até os dias atuais, esta doença permanece como alvo de uma grande quantidade de estudos. Muito se discute sobre sua origem (patogênese) sendo as teorias mais aceitas a da metaplasia celômica (transformação de tecido endometrial ectópico em focos de endometriose), menstruação retrógrada (saída de fluxo menstrual pelas tubas uterinas) e remanescentes mülerianos.

Endometriose é, assim, definida pela presença de tecido endometrial (epitélio glandular e estromal) - o que está presente nos fluxos menstruais - em locais fora do útero. Endometriose profunda, histologicamente, é caracterizada pela infiltração dos tecidos em profundidade superior a 5mm. Apesar de ser considerada uma doença benigna, ela pode apresentar recorrência, metástases e ainda surgir como uma neoplasia ovariana secundária aos cistos do tipo “chocolate”. Incidência A incidência da endometriose varia de acordo com a população ou grupo de mulheres estudada. Assim, entre as mulheres com problemas de fertilidade, a endometriose está presente em até 45-50% dos casos. Já para mulheres com dor pélvica crônica, a endometriose parece ser a “vilã”em até 75% dos casos. Sinais e sintomas Os três sinais e sintomas mais conhecidos da endometriose são: dismenorreia (dor intensa para menstruar), dispareunia profunda (dor na relação sexual sentida principalmente em fundo vaginal) e dor pélvica. Entretanto, queixas como dificuldade para engravidar, dor para evacuar durante período menstrual e dor irradiada para membros inferiores ou costas podem também fazer parte do quadro clínico da endometriose.

Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza CRM/PR 8681 Ginecologia e Obstretrícia - RQE 12115

Diagnóstico A avaliação clínica (história da doença e exame físico) associada ao uso da ressonância nuclear magnética e ultrassom pélvico com preparo intestinal para pesquisa de endometriose profunda, permitem não só nos aproximarmos muito do diagnóstico correto, como também discutir sobre as probabilidades de comprometimento de órgãos como intestino, bexiga, ureteres e assim por diante. O diagnóstico definitivo é feito mediante a realização da videolaparoscopia com obtenção de fragmentos para biópsia. Tratamento Os objetivos do tratamento da endometriose são basicamente o de aliviar os sintomas e preservar a fertilidade. Para tanto, o tratamento é cirúrgico, visando restabelecer a anatomia distorcida pela doença e removendo os focos de endometriose. Nos casos de endometriose profunda comprometendo outros órgãos (intestino, por exemplo), o tratamento só será adequado a partir do momento que TODOS os focos macroscópicos (visíveis a olho nu) da doença sejam removidos mesmo que para isso segmentos de intestino, bexiga ou outro órgão comprometido tenha sido retirado. Em casos de endometriose comprometendo os ovários (endometrioma), fatores como desejo gestacional e idade da paciente devem ser levados em conta.

Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho CRM/PR 22590 Cancerologia Cirúrgica - RQE 2911

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Nutrologia Nutrologia é uma especialidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina desde 1978. Estuda os nutrientes e seus metabólitos nas funções do organismo normal e também a fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento dos distúrbios dos nutrientes nas doenças e em momentos de necessidades especiais da vida.

Recentes estudos mostram que grande parte das doenças crônicas (diabete, hipertensão, doença aterosclerótica, obesidade) e mesmo uma diversidade de tumores poderiam ser evitados com a adoção de atitudes mais saudáveis. Neste contexto o médico nutrólogo se coloca fortemente associado aos pilares da medicina do estilo de vida. Trabalha identificando e atuando nos mecanismos causadores das doenças por meio de dietas e nutrientes apropriados e medicamentos, quando necessário. O médico nutrólogo trabalha associado a outros profissionais como cardiologistas, ortopedistas, cirurgiões, nutricionistas, fisioterapeutas e educadores físicos no intuito do bemestar global do paciente. Desta forma, os demais pilares da medicina do estilo de vida se completa com controle adequado das doenças, movimento e exercícios e controle do estresse e sono. Essa é uma contribuição importante na promoção da longevidade saudável, com melhor qualidade de vida. Para alcançar esses objetivos o médico nutrólogo utiliza-se de instrumentos dos mais variados desde a consulta médica, avaliação de composição corporal, exames laboratoriais e de imagem e a tecnologia dos exames genéticos para risco cardiovascular, desempenho esportivo e outros. Esta associação contribui de forma significativa na predição, personalização e prevenção e tratamento das doenças, adequação de necessidades especiais e melhora da qualidade de vida.

Dra. Mônica C. Mizoguti de Oliveira

CRM/PR 21032

Nutrologia - RQE 19594 • Médica formada pela Universidade Estadual de Maringá - UEM • Médica Anatomopatologista - Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP • Médica Nutróloga - Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira e Associação Brasileira de Nutrologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Nutrologia

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Quando procurar um psicólogo A angústia está cada vez mais presente nos dias de hoje. Ela se manifesta na dificuldade em lidar com o excesso de informação, com o excesso de oportunidades e escolhas, além de situações momentâneas de perda de alguém próximo, ou de algo, como emprego, frustrações ou alguma mudança marcante no decorrer da vida.

O estresse da vida moderna, a ansiedade, aumento da violência e o constante sentimento de sentir ameaçado, acabam estimulando uma sociedade mais individualista. As pessoas cultivam relações sociais mais frágeis, dificultando o contato em momentos difíceis, todos estes fatores acabam refletindo na dificuldade do indivíduo em falar sobre algum problema, em se expor, em procurar alguém de sua confiança, ou até mesmo de entrar em contato com seus próprios sentimentos, quando existem esses conflitos e estes impedem a pessoa de fazer algo é aconselhável procurar ajuda de um psicólogo para auxiliar no que está gerando sofrimento. Muitas vezes, quando nos deparamos com esses conflitos, tentamos resolvê-los sozinhos. Isto é excelente, significa que temos um impulso para autonomia. Por outro lado, podemos nos deparar com situações onde percebemos que precisamos de ajuda profissional, daí é recomendável recorrer a um psicólogo. Ele utiliza as informações obtidas tanto em sua formação, como em sua prática clínica para ajudar a pessoa que está em sofrimento e o procurou. Ele pode auxiliar em vários aspectos, por exemplo, a superar situações difíceis, permitir que o sujeito se conheça, aliviar o que traz sofrimento, reconhecer quais são seus verdadeiros valores e motivações. Ele trabalha visando a redução do sofrimento e a busca de uma vida mais alternativa, flexível, isso é possível porque o paciente com o apoio do psicólogo passa a ter conhecimento de algumas ideias que a priori lhe eram estranhas e inconscientes.

Nágila Alves CRP 08/21136 Psicóloga • Atendimento para Crianças, Adolescentes e Adultos.

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Síndrome do pensamento acelerado

Será que você está livre disso? Recentemente fui procurada por um jovem de 17 anos com uma queixa bem diferente, porém, atual nos tempos de hoje. O relato dele era mais ou menos assim: “Monica eu não consigo descansar, mesmo eu deitado na cama, a sensação que tenho é de muito cansaço. Parece que não paro de trabalhar, não consigo me desligar”. Depois deste relato ele me contou que tinha muitas dificuldades em terminar um trabalho, e quando conversa com uma pessoa raramente fica na sala com ela “meus pensamentos estão lá fora e meu corpo aqui dentro”, dizia ele.

Esse é um relato que está muito presente nos tempos de hoje, a tecnologia, internet e todo esse apanhado digital nos trouxe muitos benefícios, mas também muitos malefícios que são dificilmente notados. No livro do Autor Augusto Cury “Ansiedade: Como enfrentar o mal do século?”, ele apresenta uma pesquisa que 80% dos indivíduos de todas as idades sofrem desse mal, o SPA (Síndrome do Pensamento Acelerado), que é por sinal uma forma de ansiedade. O disparador da memória Nossos pensamentos são tão rápidos que é impossível de manter imóvel uma imagem, memória, sensação e até mesmo sentimento, sempre quando iniciamos um pensamento, terminamos em outro que, muitas vezes, são bem diferentes do qual começamos. Falo muito isso dentro do consultório. A nossa mente segue um caminho que, muitas vezes, é inexplicável para nós naquele momento, mas depois da terapia entendemos porque nossa mente teve esse gatilho, pois são caminhos que ela percorreu e aprendeu o incômodo que lhe persegue e que lhe trouxe à terapia.

No consultório sempre falo que vale a “lei de Freud: fale o que vier a mente”, e se veio é porque o seu cérebro relacionou aquela experiência com algum elemento lá atrás que foi vivido e mal resolvido, ou seja, é um elemento, na maioria das vezes, inconsciente. No livro “Ansiedade” de Augusto Cury, explica o gatilho da memória na página 33. Achei incrível, basicamente ele fala que: “Sem o gatilho com as janelas da memória, não seríamos uma espécie pensante. No entanto, com esse pacto, podemos também ser uma espécie aprisionada. Todas as fobias, como a fobia social, a claustrofobia, a acrofobia (medo de altura), são decorrentes dele. As obsessões e a dependência de drogas também têm como protagonista o gatilho, que abre janelas killer imediatamente”. Como tratar? A terapia EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento através de Movimentos Oculares), pode lhe ajudar, além de ser uma terapia relativamente mais rápida do que a convencional, ela é eficaz no tratamento para ansiedade e focada na sua necessidade.

Conheça mais sobre o tratamento com EMDR no meu site www.psicologamonicamenequelli.com.br

Mônica Menequelli CRP 08/15664 Psicóloga • Terapeuta em EMDR; • Pós-Graduada em Gestão de Pessoas; • Mestranda em Análise do Comportamento; • Universidade Estadual de Londrina - UEL; • Professora de Psicologia; • Avaliação CMA para Pilotos e Comissários. 44 3223-0334 | 9951-9465 Avenida Independência, 258 - Sala 06 - Edifício Suzuki | Maringá/PR

Rinoplastia Melhore a sua aparência com a cirurgia plástica de nariz: Enquanto o formato do seu nariz é geralmente o resultado de hereditariedade, a aparência pode ter sido alterada por lesão ou cirurgia prévia. O que se pode obter com a rinoplastia? A rinoplastia pode mudar: • • • • • •

Rinoplastia ou cirurgia do nariz melhora a aparência e a proporção do nariz, realçando a harmonia facial e melhorando a autoestima. A cirurgia do nariz também pode corrigir dificuldade respiratória causada por anormalidades estruturais no nariz.

O tamanho do nariz, em relação a demais estruturas faciais; A largura do dorso nasal; O perfil do nariz; A ponta do nariz, que pode ser grande, caída ou muito arrebitada; Narinas grandes, largas ou arrebitadas; Assimetria nasal e desvio.

Preparando-se para a cirurgia Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • • • •

Fazer exames de laboratório ou avaliação médica; Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais; Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia; Evitar tomar aspirina, anti-inflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.

Riscos e informações de segurança A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações pós-operatórias. Resultados Pode levar vários meses para que o inchaço desapareça completamente e até um ano - e às vezes mais - para o resultado da cirurgia ser percebido em sua totalidade. Embora os resultados da rinoplastia sejam, geralmente, permanentes, a cartilagem pode continuar a mover e remodelar o tecido, alterando o resultado ao longo do tempo.

Dr. Jorge Andre Fiad Marques

CRM/PR 17501

Cirurgia Plástica e Reparadora - RQE 9556

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Cristo nosso Salvador

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Catarata:

O que há mais para saber Catarata é a opacidade do cristalino ( lente natural do olho). Ao contrário do que muitos pensam, ela não ocorre somente em idosos, embora seja a faixa etária mais comum. Ela pode ser congênita (já existe ao nascimento) e pode ser detectada no ¨teste do olhinho¨, teste este realizado nos primeiros dias de vida. Além disso, a catarata pode ser induzida pelo uso crônico de medicamentos como corticoides, por exemplo ou secundária a um trauma ocular ou até mesmo, secundário a uma inflamação intraocular, uveite por toxoplasmose como exemplo.

Como posso fazer para evitar a catarata? Cerca de 50% das pessoas com 65 anos já apresentam alguma perda da transparência do cristalino, aos 80 anos, essa cifra pula para 90%. Então, vamos aceitar que essa doença está associada à idade, assim como a perda da cor dos cabelos, enrugamento da pele, hipertensão arterial, etc. Tenho que esperar a catarata “madurar”? Atualmente, o único tratamento efetivo para a catarata é o cirúrgico, mas , calma, nem todo diagnóstico de catarata significa cirurgia imediata. Antigamente, somente indicávamos cirurgia na iminência de cegueira pelos altos riscos associados à cirurgia, o que hoje mudou. Obviamente, não está desprovida de riscos, mas eles diminuíram muito e, além disso, deixar a catarata ficar muito madura, torna o cristalino opaco endurecido em demasia dificultando o ato cirúrgico atual e aumentando os riscos. Os avanços tecnológicos nessa cirurgia foram notáveis, e por isso mesmo, tornou o procedimento cirúrgico muito mais seguro, o que nos permitiu realizar a cirurgia mais precoce ou quando coexistem catarata e grau mais alto de miopia, hipermetropia e astigmatismo) e assim, a cirurgia pode oferecer o duplo benefício de melhorar a visão perdida pela opacidade do cristalino e ainda com o implante que usamos para substituir o cristalino opaco, corrigi-lo e deixar a pessoa acometida bem mais independente dos óculos.

Quantos dias vou ter que ficar com olho tampado após a ciruriga? Quando pensamos na palavra cirurgia, a maioria das pessoas associam imediatamente com hospital, curativo, sangue e sofrimento. Embora tenhamos que ser realistas que cirurgia e qualquer ela, envolve riscos e complicações, a cirurgia da catarata não envolve dor durante o procedimento e nem no período pós-operatório. A anestesia é geralmente local e hoje tendemos a usar a anestesia tópica(feita com uso de colírio anestésico) associada a sedação o que tornou o procedimento mais rápido, pulando uma etapa invasiva (uso de agulhas para anestesia) e fazendo com que o paciente esteja com olhos abertos e enxergando imediatamente após a cirurgia, inciando sua reabilitação visual, dispensando uso de curativos. Toda essa revolução tecnológica na cirurgia da catarata foi obtida a partir da instituição da técnica de facoemulsificação, onde através de uma equipamento ultrassônico, emulsificamos o cristalino e depois o aspiramos, usando incisões cada vez menores (antigamente era 3,2 mm e atualmente 2,2 mm). Após a retirada completa do cristalino opaco, implantamos a lente intraocular que previamente calculado com o auxílio de equipamentos modernos, podem tornar mais nítida a visão do paciente inclusive corrigindo sua miopia, hipermetropia, astigmatismo e até mesmo a presbiopia prévia. Existe cirurgia de catarata a laser? Na verdade, muitas pessoas confundem a cirurgia de facoemulsificação com laser, talvez por associarmos que alta tecnologia e laser são sinônimos. Atualmente já existe um aparelho (laser) capaz de realizar algumas etapas da cirurgia de catarata com laser (femtosegundo), porém ainda não dispensa o emprego da máquina de facoemulsificação. Assim sendo, embora seja promissora, no momento não proporciona vantagens aos pacientes submetidos a ela.

Dr. Mihael Castro CRM/PR 15014 Oftalmologista - RQE 6150

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Com toda essa tecnologia, o médico tem papel secundário? Falando assim, até parece que o médico tem se tornado cada vez mais indispensável nesse processo todo, afinal equipamentos modernos e com alta tecnologia fazem todo trabalho, mas, é exatamente por causa de toda essa mecanização que o médico oftalmologista torna-se ainda mais importante. É preciso que exista uma relação de confiança como qualquer relação médico-paciente, pois eventos inesperados podem ocorrer (medicina não é matemática) e é nesse momento que ter alguém em quem confiamos para solucionar ou conduzir da melhor forma possível é essencial. Além disso, cabe ao médico avaliar o melhor momento de indicar a cirurgia, dependendo da atividade do paciente, da perda visual induzida pela catarata, dos outros fatores coexistentes nesse paciente como a presença de alterações de retina, glaucoma, grau usado, e então, poder sugerir qual o implante (lente intraocular) mais adequada. O que preciso saber sobre as lentes intraoculares? A nova classe de lentes intraoculares, chamadas lentes premium, tem o objetivo de não só substituir o cristalino opaco por um transparente, mas também corrigir aberrações ópticas, erros de refração (astigmatismo associadas à miopia e hipermetropia) e possibilitar uma melhor visão de longe e perto para driblar a presbiopia( visão embaçada de perto após os 40 anos de idade). Mas não existe milagre nesse emprego , uma boa conversa antes da cirurgia, esclarecendo as expectativas do paciente, os objetivos do médico com o procedimento, riscos e benefícios, reabilitação e tempo para isso são essenciais para dar mais segurança a um procedimento de extrema complexidade que o paciente tem a impressão final de ter sido simples.

Casa do Médico Assistencial A empresa Casa do Médico Assistencial Ltda., é uma empresa privada e independente situada em Maringá, que se dedica a prestar assistência de enfermagem no domicílio e acompanhamento hospitalar.

Contamos com uma equipe de profissionais capacitados: sendo enfermeiros, técnicos/auxiliares de enfermagem/cuidadores. Contamos ainda com profissionais de fisioterapia, fonoaudiologia,psicologia e nutrição para melhor atende-los. A Casa do Médico Assistencial (Home Care) oferece a seus clientes/pacientes atendimento de enfermagem domiciliar e acompanhamento hospitalar com escalas de 6 - 8 - 12 - 24hs, tendo como objetivo o bem-estar, conforto, higiene e segurança. Isso ocorre pelo fato de aliar tratamento e acompanhamento de qualidade em seu ambiente familiar.

Responsáveis: A Casa do Médico Assistencial é composta por três enfermeiros supervisores pelo atendimento:

Enfermeiro Gesiel Enfermeira Vera Enfermeira Ivoneide

Enfermeiro: Gesiel Martins; • Pós- Graduação em Urgência e Emergência. Enfermeira: Maria Ivoneide da Silva; • Bacharel em Enfermagem. Enfermeira: Vera Lúcia Rodrigues Novaes; • Pós-Graduada em UTI.

O atendimento ao público no âmbito administrativo é feito em escritório situado à Avenida Carlos Gomes, 571 Sala 01 - Maringá/Paraná.

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Entendendo o Câncer de Tireoide A maioria das pessoas com câncer de tireoide não tem sintomas. A causa exata do câncer de tireoide não é conhecida, mas as pessoas com certos fatores de risco são mais vulneráveis que outras à doença. Entenda e conheça mais sobre o problema. O que é o câncer de tireoide? A glândula tireoide está localizada na parte da frente do pescoço, logo abaixo da laringe (cordas vocais). Ela produz hormônios que regulam o seu metabolismo, que é o processo de como o seu corpo usa e armazena sua energia. O câncer de tireoide ocorre quando tumores, também conhecidos como nódulos, crescem na tireoide. A maioria dos nódulos (cerca de 90%) são benignos (não-cancerosos), mas aqueles que são cancerosos podem espalhar por todo o corpo e colocar a vida em risco. O que causa o câncer de tireoide e quem está em risco? A causa exata do câncer de tireoide não é conhecida, mas as pessoas com certos fatores de risco são mais vulneráveis que outras à doença. Esses fatores de risco incluem: • Tratamentos com radiação para a cabeça, pescoço ou tórax, especialmente na infância ou adolescência; • História familiar de câncer de tireoide; • Um grande nódulo ou em rápido crescimento; • Idade superior a 40 anos. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer de tireoide e algumas pessoas que desenvolvem a doença não tem nenhum fator de risco. Ainda assim, ter um nódulo de tireoide com qualquer um desses fatores de risco requer avaliação. Quais são os diferentes tipos de câncer de tireoide? Papilífero: é o tipo mais comum e está presente em cerca de 8 de 10 pessoas com câncer de tireoide (80%). Geralmente cresce muito lentamente e muitas vezes se espalha para os gânglios linfáticos no pescoço. Espalhar para os pulmões ou ossos é raro. Atinge as mulheres duas vezes mais frequentemente que os homens, e a idade do paciente típico é de 30 a 50 anos. Se detectado enquanto o tumor é pequeno (menos de 1 cm) e confinado à glândula tireoide, a taxa de cura é muito alta, perto de 100% em pacientes jovens.

Folicular: é o segundo tipo mais comum (cerca de 10 a 15% dos casos). Raramente se espalha para os linfonodos, mas pode às vezes se espalhar para os pulmões ou ossos. Afeta as mulheres duas vezes frequentemente que os homens e a idade do paciente típico é de 40 a 60 anos. Se for detectado enquanto o tumor é pequeno e confinado à tireoide, a taxa de cura total é alta, quase 95% em pacientes jovens. A taxa de cura diminui ligeiramente em pessoas mais velhas. Medular: é muito menos comum (cerca de 5% dos casos). Quando não se espalha para além da tireoide, os pacientes têm 90% de chance de sobreviver por 10 anos; chance de 70% quando se espalha para os gânglios linfáticos no pescoço; e chance de 20% quando se espalha para locais distantes (tais como o fígado, ossos ou cérebro). Este tipo de câncer de tireoide pode ocorrer repetidamente em membros de uma mesma família e requer uma avaliação cuidadosa para determinar se outros membros da família estão em risco. Anaplásico: é a forma menos comum (cerca de 1 a 2% dos casos) e o mais agressivo. É comum retornar após o tratamento e as chances de sobreviver mais de 6 a 12 meses é muito baixa. Afeta mais homens do que mulheres e, em sua maioria, pessoas com mais de 65 anos. É muito raro em pacientes jovens.

Cirurgia: O cirurgião remove parte ou, mais comumente, toda sua glândula tireoide, e nódulos linfáticos anormais. Alguns cirurgiões também removem os linfonodos próximos, mesmo se eles não estiverem visivelmente anormais. Após a cirurgia, você terá que tomar hormônio tireoideano para o resto de sua vida para substituir os hormônios de tireoide que você não pode mais produzir. Terapia com iodo radioativo: Esse tratamento consiste em ingerir uma pequena quantidade de iodo radioativo para destruir o tecido tireoidiano não removido pela cirurgia. O iodo radioativo também pode tratar o câncer de tireoide que se espalhou para os nódulos linfáticos e outras partes do corpo. Radiação externa: Para eliminar as células cancerosas e diminuir os tumores, a radiação é dirigida para os nódulos de uma fonte externa ao corpo. Este tipo de tratamento é menos comum, mas alguns pessoas, especialmente aquelas que têm câncer avançado e não podem fazer cirurgia, podem beneficiar-se de radiação externa. Quimioterapia: É o uso de drogas para eliminar as células cancerosas. A quimioterapia pode ser benéfica para pacientes com tumor anaplásico, mas raramente é utilizada para tratar as outras formas, exceto em casos de doença avançada que não mais respondem às terapias convencionais.

Como é diagnosticado o câncer de tireoide? Normalmente, você pode encontrar um nódulo em si mesmo ou seu médico poderá encontrar um nódulo durante um exame de rotina. A maneira mais confiável de diagnosticar o câncer de tireoide é através da aspiração do nódulo com uma agulha fina, dirigida pelo ultrassom. Este procedimento utiliza uma agulha fina que é inserida no nódulo para retirar células ou fluidos do nódulo que serão analisados ao microscópio. Esse teste é muito preciso para identificar nódulos cancerosos ou “suspeitos” e muitas vezes pode identificar o tipo de câncer. Como é tratado o câncer de tireoide? O tratamento varia, dependendo do tipo de câncer e se ele se espalhou. As opções de tratamento incluem:

O que você deve fazer se achar que tem um nódulo de tireoide? Se você acha que tem um nódulo de tireoide, consulte um endocrinologista (o especialista em condições relacionadas aos hormônios) para diagnóstico e tratamento. Em seguida, siga o tratamento recomendado e acompanhe com o seu médico. Perguntas a serem feitas ao seu médico Que tipo de câncer de tireoide que eu tenho? • Qual o tratamento que eu preciso? • Quais são os riscos e benefícios de cada uma das minhas opções de tratamento? • O que mais eu posso fazer para me manter saudável? • Devo ser acompanhado por um endocrinologista?

Dr. Cláudio Cordeiro Albino CRM/PR 8926 Especialista em Endocrinologia e Metabologia - RQE: 2947 • Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná; • Residência em Endocrinologia pela Universidade Federal do Paraná; • Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP - São Paulo; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia; • Membro da Latin American Thyroid Association; • Membro da Endocrine Society; • Membro da Rsna Radiology Society Of North America;

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Dia da Secretária No dia 25 de setembro, aconteceu na sociedade médica a festa havaiana em comemoração ao dia da secretária, a festa foi promovida pela ND Núcleo, e contou com a presença de colaboradores e amigos.

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CURTAS

Novembro Azul

Título

“A campanha 2015 do Novembro Azul no Paraná está sendo a mais atuante e destacada dos últimos anos, abrindo novos horizontes na descoberta precoce do câncer de próstata. Graças ao apoio de diversas entidades estamos conseguindo alcançar ano após ano nosso objetivo de conscientizar a população sobre a prevenção desta doença”, comemora o Dr. Márcio.

No dia 19/11/15, o diretor da Delegacia Regional do CRM-PR em Maringá e presidente da regional paranaense da Sociedade Brasileira de Urologia, Dr. Márcio de Carvalho, recebeu o título de “Mérito Comunitário” da Câmara dos Vereadores do município, por iniciativa do vereador Ulisses Mai, pela campanha do Novembro Azul.

Melhores do Ano

Brinde

A Gesso.com recebeu o premio de melhores do ano da SINDUSCON.

Inácio Paganini brindou com o presidente e diretor da seguradora Mongeral Aegon o record de negócios realizados..

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CURTAS

Título O Cirurgião Plástico, Dr. Fabiano Salvador, conquistou o título de Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Atualmente apenas 4% dos especialistas são Titulares e o Dr. Fabiano Salvador é o primeiro da região Noroeste do Paraná a conseguir esse mérito. A solenidade ocorreu juntamente com o 52º Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica, realizado em Belo Horizonte no último mês de novembro.

Curso A Clínica de Radiologia Digital Center de Maringá (com os sócios-proprietários: Dra. Daniela Rocha Loures Ferraz e Dr. Omar Hadaya), junto com a Prof. Dra. Márcia Franzoni promoveu nesse sábado do dia 21/11/2015 um curso de “Reabsorções Dentárias” com o palestrante Dr. Alberto Consolaro (Prof. de Bauru) no Hotel Deville. Parabéns aos organizados.

Encontro Inácio Paganini organizou o encontro do Grupo Top Corretores Brasil no RJ, à qual é presidente e juntos montaram o planejamento para o próximo evento Internacional no MDRT em Vancouver no Canadá em junho de 2016. Será o terceiro que participa, para desenvolvimento e relacionamento com os melhores do mundo em consultoria de Seguros e investimentos.

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LANÇAMENTO - SEGUNDA ETAPA RIVIERA PORTO RICO O lançamento da segunda etapa no Riviera Porto Rico foi um sucesso! muitas pessoas aproveitaram a oportunidade para garantir o seu lote a poucos metros do Rio Paraná. O Riviera Porto Rico é um loteamento aberto, sendo o primeiro bairro planejado da cidade e região oferecendo uma infraestrutura completa, áreas de lazer e esportes coletivos, segurança e monitoramento por câmeras, características típicas de condomínio, mas sem custo adicional para os moradores. Com parcelas a partir de R$ 359,00 mensais para lotes de 150m2, você garante um investimento com ótimo retorno. Entre em contato, aproveite essa grande chance

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REALIZAÇÃO:

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Visita oficial do governador Renato Tavares e sua esposa Tânia O Rotary Club de Maringá Novo Centro, recebeu a visita oficial o governador 2015/2016 Renato Tavares e sua esposa Tânia, na entidade São Rafael, onde fez a entrega oficial do projeto de subsidio distrital, “móveis de escritório como, mesa, cadeiras, longarina, longarina, armário em aço entre outros”. O governador foi recepcionado pela presidente da entidade São Rafael a Srª. Mariane Arns, na oportunidade relatou as principais atividades desenvolvida junta a comunidade carente, é uma atividade de voluntariado, pois tem apenas três funcionários exigido por lei, estiveram presentes os companheiros Ademar, Volpato, André, Adair, Paulo Paixão e Ayrton Belleze.

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Fotografo: Ademilson Cardoso

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Baile Comemorativo ao Dia do Médico A festa foi organizada pela Sociedade Médica de Maringá e Unimed Maringá. Dia 07 de Novembro, no Moinho Vermelho. Foi uma noite de confraternização e integração entre amigos com aproximadamente 450 convidados. Durante o evento a Unimed em parceria com a UNIPRIME sortearam dois pacotes Turísticos para Punta Cana e os ganhadores foram: Dr. Lai Pon Meng e Dr. Marco Beloto de Souza. Na ocasião, foram homenageados os médicos com 50 anos ou mais de exercício da Medicina.

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Fotografo: Ademilson Cardoso

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Baile Comemorativo ao Dia do MĂŠdico

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Fotografo: Ademilson Cardoso

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Baile Comemorativo ao Dia do MĂŠdico

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Fotografo: Ademilson Cardoso

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Baile Comemorativo ao Dia do MĂŠdico

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4º Encontro das Trilhas No último dia 08 de novembro, o Rotary Club de Maringá Colombo, em parceria com a entidade São Rafael Sistema de Apoio a Saúde, realizou no CTG o 4º Encontro das Trilhas. Este evento beneficente, que já está tornando uma tradição em Maringá, reuniu 1.200 participantes das mais diversas tribos, como Jipeiros, motociclistas, bicicletistas, caminhantes e praticantes de corrida.

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I Meeting Medfórmula de Nutrição 2015 A Medfórmula realizou no dia 19/11, no centro de eventos Trecsson FGV o I Meeting Medfórmula de Nutrição 2015. O evento ministrado pelo Dr. Henry Okigami, falou sobre o Controle do Processo Inflamatório e da Resistência Insulínica Utilizando Suplementos e Fitoterápicos. O Meeting contou com a presença de nutricionistas de Maringá e Região, onde puderam se atualizar e trocar experiências com outros colegas de profissão. O evento além de contribuir com a atualização científica somou também em ação solidária revertendo a presença de cada participante em caixas de leite, doadas a uma instituição de caridade, na cidade de Maringá. A Medfórmula agradece a presença de todos os nutricionistas e médicos no evento.

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Almoço Medfórmula A Medfórmula realizou no dia 24/10, na Sociedade Médica de Maringá - Sede Campestre, um almoço especial em Homenagem ao Dia do Médico. Contamos com a presença de vários médicos e seus familiares. O almoço foi uma deliciosa costela de chão, realizada pela equipe do Ferra Mula de Apucarana, onde todos aprovaram o cardápio e puderam passar uma tarde descontraída e agradável. A Medfórmula agradece a presença de todos no evento.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Angiologia Dr. Reinaldo Tavares Junior

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2238 - Zona 4

44 3225 6720

Av. Rio Branco, 852 - Zona 05

44 3262 1712

Clínica Pavan: Rua Carlos Borges, 20

44 3025 3139

Dra. Aline Pavan

Clínica Pavan: Rua Carlos Borges, 20

44 3025 3139

Dr. Fabiano C. Salvador

Avenida Dr. Luis Teixeira Mendes, 2402 - Zona 5

44 3225 8662

Dr. Jorge Fiad

Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dr. Leandro Fregadolli

Clínica Orium: Avenida Rio Branco, 552

44 3225 7721

Dr. Orlando Monteiro

Centro Médico João Belczak - Avenida Tiradentes, 1081

44 3224 4820

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258

44 3224 7812

Dra. Glaucia Peron Bannach

Clínica Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 645 - Zona 4

44 3026 3180

Dra. Marília Furlanetto

Cliníca Esportmed: Av. Humaitá, 638

44 3026 1300

Dr. Márcio Canever

Av. Pedro Taques, 294 Ed. Atrium - 12º Andar - Sala 1203

44 3354 1601

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Rua Neo Alves Martins, 3163

44 3029 1117

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904

44 3262 6699

Dr. Maurílio Palhares

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258

44 3224 7812

Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza

Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3415 - 4º Andar - Sala 404

44 3025 2400

Dr. Mauricio Guazzelli

Av. Pedro Taques, 294 - Edf. Atrium, sala 1103

44 3031 8850

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258

44 3224 7812

Av. Carlos Gomes, 294 - Zona 05

44 3028 3616

Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. Adorísio Bonadiman Cirurgia Geral Dr. Luiz Guilherme Ximenes Cirurgia Plástica

Clínico Geral

Endocrinologista

Gastroenterologia Dr. Luciano Okawa Ginecologia

Geriatria Dra. Gabriela Geraldi da Silva Neurologia Dr. Douglas de Marchi Nutrologia Dra. Mônica C. Mizoguti de Oliveira

44 3026 1948

Oftalmologia Dr. Gustavo B. Siqueira

Instituto Oftalmológico: Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dr. Masayassu Itikawa

Clínica de Olhos Paraná: Ria Guararapes, 313 - Cianorte/PR

44 3629 3603

Dr. Michael Castro

Av. Luiz Gama, 278

44 3262 1244

Dr. Roni E. B. Donega

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Ortopedia Dr. Edgar Valente Dr. Fabiano C. P. Gomes Clínica Vita: Av. Carlos Borges, 851

44 3031 4411

C.O.I.: Av. Nóbrega, 590

44 3265 1444

Av. Rio Branco, 942 - Sala 12

44 3028 0506

Av. Euclides da Cunha, 1258

44 3224 7812

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008

44 3346 9222

ND Núcleo Diagnóstico - Central de Agendamento Rua Silva Jardim, 160 - Zona 01

44 3024 0400 44 3029 1114

Dr. Enio Ventura

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942 - Sala 09 - Térreo

44 3029 4730

Dr. Márcio de Carvalho

Uroclínica: Av. Independência, 170

44 3224 3915

Mônica Menequeli

Av. Independência, 258 - Sala 06 - Ed. Suzuki

44 3223 0334

Nágila Alves

Rua Santos Dumont, 50 - Sala 04

44 3024 0476

Renata R. Penha de Souza

Rua Néo Alves Martins, 3219

44 3262 5155

Dr. Anderson O. Menegheli

Av. Paranavaí, 310

44 3052 9481

Dra. Rafaela Rodrigues Penha de Souza

Rua Silva Jardim, 30

44 3225 1560

Dra. Érika Hoshika

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1798 - sala 506

44 3037 5460

Dr. Eduardo Delfim

Av. Independência, 258 - sala 203

44 3025 5882

Dra. Janice Quiles

Edifício Green Park - Av. Nóbrega, 370 - zona 4 - 2º andar - Sala 14

44 3029 1424

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Tanuri Odontologia: Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4

44 3031 6799

Oral Sin: Av. Euclides da Cunha, 1237, Ed. Ethos - Sala 1,2,3

44 3224 3334

Implante Ingá: Av. Itororó, 597

44 3266 1788

Dr. Gilson Kuroda Dr. Orides Merino Dr. Fabio Simao De A. Brandi Dr. Fernando Vieira de Barros Patologia Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko Pediatria Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol Psiquiatria Dr. Felipe P. de Figueiredo Dra. Giovana Garcia Radiologia Dr. Gustavo Pozzobon Urologia

PSICOLOGIA

ODONTOLOGIA

Dra. Márcia C. O. Perini Dr. Marco Antonio Soni Dr. Marcos Fernando Bonadio Dr. Adriano Perini Dr. João Paulo Teixeira Martins Dr. Rafael R. Tanuri Dr. Eduardo Moreshi Dr. Felipe Augusto Sapata Dr. Rodrigo Machado RADIOLOGIA Dra. Daniela Rocha Loures Ferraz Dr. Omar Hadaya

Digital Center: Av. Rio Branco, 942 - sala 01

44 3262-0220 44 3262 0221

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Implante Mamário As cirurgias de inclusão de Implante Mamário passou a Lipoescultura em número de cirurgias no Brasil. Hoje, representa a cirurgia estética mais realizada no mundo. A grande melhora na qualidade dos implantes nas últimas 4 décadas e a globalização das culturas contribuíram para as mulheres sentirem-se mais seguras para colocar um implante.

Para que servem os implantes Mamários? Os implantes são utilizados para dar volume e forma em paciente com Hipoplasia Mamária (pouca mama), pacientes com flacidez e perda de colo mamário pós-gravidez e amamentação, e em reconstrução mamária (após câncer de mama). Quais os tipos de Implantes Mamários? Hoje existem no mercado inúmeras marcas e tipos de implantes. Quanto à superfície, podemos classificá-las como lisas, texturizadas e revestidas com poliuretano. Quanto às formas podem ser redondas, ovais, forma de gota, cônicas etc. A altura do implante pode ser de baixa, média e alta projeção. Qual a idade ideal para colocar um Implante Mamário? Colocar implante é sonho de consumo entre mulheres de todas as idades, porém alguns aspectos têm que ser considerados. Em jovens, o ideal é esperar que a fase da puberdade se complete, ou seja, tanto o lado psicológico quanto o organismo estejam plenamente formados. Geralmente, 4 anos após o início da menstruação pode ser feita a cirurgia. Porém, não existe idade máxima para utilizarmos o implante, desde que as mamas estejam aptas para a cirurgia, após avaliação ginecológica e radiológica. Quais os riscos de se colocar um implante? Atualmente os implantes são desenvolvidos para ocasionar a mínima reação possível na paciente, ou seja, os riscos de contratura capsular e rejeição são raros. Em 5 décadas de pesquisa em todo mundo,

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Ao contrário do que a mídia propõe, a escolha do volume do implante deve ser adequado à cada paciente, respeitando proporções, dando autoestima e beleza,

não se demonstrou nenhum aumento de câncer mamário com a presença do implante. Ao contrário, as estatísticas dizem que mulheres com implante fazem mais consultas e exames que mulheres que não os têm, e por isso o diagnóstico torna-se precoce. Além disso, o autoexame das mamas fica facilitado ao toque. Desde que a cirurgia seja realizada em ambiente hospitalar, respeitando todos os processos de técnicas cirúrgicas e esterilização, a cirurgia é considerada uma cirurgia limpa de pequeno porte, durando em torno de 50 minutos em casos de inclusão simples. Quais os acessos para a inclusão de um Implante Mamário? Para definirmos por onde vai ser colocado o implante, temos que considerar a idade da paciente, o tipo de mama e tórax, a qualidade de cicatrização etc. O implante pode ser colocado pelo sulco mamário (dobra da mama), pela aréola, pela axila e pela cicatriz vertical quando temos que retirar flacidez de pele. O importante é que o acesso não danifique a estrutura e função da mama, como amamentação futura, sensibilidade, e acompanhamento radiológico posterior. Quanto ao plano, pode ser colocado atrás da glândula, debaixo do músculo peitoral, ou por um plano chamado sub-fascial (entre o músculo e a capa do músculo), este é o mais utilizado atualmente.

Qual o volume ideal do meu Implante Mamário? Posso colocar igual ao da minha amiga? A opinião da paciente é decisiva na escolha do volume e forma do implante, porém temos que levar em consideração vários aspectos como altura, peso, largura e estrutura do tórax e quadril, tipo de implantação mamária e largura da mama, quantidade de pele disponível (pouca ou muita pele) etc. Ao contrário do que a mídia propõe, a escolha do volume do implante deve ser adequado à cada paciente, respeitando proporções, dando autoestima e beleza, e ao mesmo tempo aspecto jovial, elegante, e sem aberrações como vemos em algumas mídias. Por outro lado, colocar um volume menor que o ideal, por influência familiar ou médica pode gerar um quadro de frustração. Devido a isso, o diálogo entre o especialista, a paciente e a família tem que ser franco e bem discutido antes da cirurgia. Quando tenho que trocar meu implante? A maioria dos implantes atuais não precisam mais ser trocados a cada dez anos, porém falar que são vitalícios talvez seja exagero, porque todo bem durável tem prazo de validade. O acompanhamento ginecológico e radiológico garante segurança à paciente e determina quando chega a hora da troca, podendo durar várias décadas, dependendo de cada caso.

Dr. Fabiano C. Salvador

Existem técnicas para levantar as mamas sem cicatrizes aparentes com o Implante Mamário? Em nosso serviço, quando a flacidez é de pequena e média intensidade, temos o recurso de sustentar as mamas internamente, antes da inclusão do implante, garantindo sustentação das mamas e posicionamento dos mamilos na grande maioria dos casos, ocasionando cicatriz apenas no sulco mamário. Em casos de maior flacidez recorremos à retirada de pele, ocasionando cicatriz vertical. Portanto, a inclusão de Implante Mamário talvez seja a única Cirurgia Plástica que apresente aspecto imediato, e com o passar dos meses a região mamária tende a ficar mais bonita e natural. O pré e pós-operatórios, quando seguidos à risca, garantem satisfação à paciente e prolongam a vida útil do implante. Após 40 dias, já pode reiniciar exercícios físicos graduais, dormir de bruços e levar uma vida normal.

CRM/PR 21553

Cirurgião Plástico - RQE 14591 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

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GALERIA SOCIAL

Inauguração Rio Náutica Inaugurou no dia 05 de novembro as novas instalações da Rio Náutica, no coquetel esteve presente amigos e clientes.

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