Revista Saúde Maringá/PR - Edição 29 - 09/2015 by Revista Saúde

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ATLETAS ATLETAS

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Adorísio Bonadiman Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR: 29766 RQE: 2151 - RQE:2525

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol Médico Crianças e Adolescentes CRM/PR: 25698 | RQE: 9959

Av. Rio Branco, 852 - Zona 5 44 3262-1712

Clínica Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 44 3224-7812

Dra. Aline Pavan

Dr. Douglas De Marchi

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21911 | RQE: 18583

Neurologista Infantil / Psiquiatra CRM/PR: 18154 RQE: 199 / RQE: 19409

Av. Carlos Correa Borges, 20 44 3025-3139

Dr. Edgar Valente

Dr. Enio Ventura

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 17312 | RQE: 12447

Urologia CRM/PR: 15216 | RQE: 10397

Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411

Av. Rio Branco, 942 sala 09 44 3029-4730

Dr. Fabiano Gomes

Dr. Fabiano Salvador

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 25132 | RQE: 16699

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21553 | RQE: 14591

Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2402 44 3225-8662

Dr. Fabio Simão de A. Brandi

Dr. Felipe P. de Figueiredo

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 34488 | RQE: 19262 | TEOT: 13189 Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411

Av. Carlos Gomes, 294 Zona 5 44 3028-3616

Psiquiatria da Infância e Adolescência CRM/PR: 31918 | RQE: 17215

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 44 3346-9222

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Guia Médico

Dr. Fernando Feuerharme Giuseppin

Dra. Gabriela Geraldi da Silva

Cardiologia CRM/PR: 26804 | RQE: 17789

Geriatria CRM/PR: 24930 | RQE: 18074

C.O.I.: Av. Nobrega, 590 - Zona 04 44 3265-1444

Clínica Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 44 3224-7812

Dr. Gilson Wassano Kuroda

Dra. Giovana Jorge Garcia

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 20522 | RQE: 15716

Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411t

Psiquiatria CRM/PR: 24337 | RQE 17431

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 44 3346-9222

Dra. Giuliane Kira

Dra. Glaucia Peron

Oftalmologia CRM/PR: 19893 | RQE: 15717

Médica CRM/PR: 18296

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte PR 44 3629-3603

Rua Joaquim Nabuco, 648 44 3026-3180

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Jefferson C. B. Gualda

Oftalmologia CRM/PR: 19056 | RQE: 11635

Dermatologia CRM/PR: 21291 | RQE: 13168

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 44 3029-4656

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 Zona 05 44 3025-1660

Dr. Jorge Fiad

Dr. Leandro Fregadolli

Cirurgia Plástica CRM/PR: 17501 | RQE: 9556

Cirurgia Plástica CRM/PR: 22706 | RQE: 2890

Av. Rio Branco, 886 44 3029-4656

Clínica Orium: Av. Rio Branco, 552 44 3225-7721

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Leonardo Kayat Bittencourt Médico CRM/RJ: 864528

Gastroenterologia / Endoscopia CRM/PR: 20842 RQE: 1647 | RQE: 1648

ND Núcleo Diagnóstico Av. Carlos Correia Borges, 851 Conj. Vila Nova 44 3024-0400

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 44 3262-6699

Dr. Luciano R. Munhoz

Dr. Luiz Guilherme Ximenes

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR: 20192 RQE: 12255 | RQE: 12256

Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045-3449

Dr. Marcio de Carvalho Urologia CRM/PR: 12020 | RQE 6499

Av. Independência, 170 44 3224-3915

Dr. Luciano Okawa

Cirurgia Geral CRM/PR: 24521 | RQE: 17762

Av. Carlos Correa Borges, 20 44 3025-3139

Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza Ginecologia e Obstretrícia CRM/PR 8681 | RQE: 12115 Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 44 3025-2400

Dra. Marília Furlanetto

Dr. Maurílio Palhares

Médica CRM/PR: 26925

Ginecologia CRM/PR: 22839 | RQE: 2307

Clínica Sportmed Av. Humaitá, 638 - Zona 4 44 3026-1300

Clínica Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 44 3224-7812

Dr. Masayassu Itikawa

Dr. Orides Rinaldi Merino

Oftalmologia CRM/PR: 12932 | RQE: 5822

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 15834 | RQE: 10620

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte PR 44 3629-3603

Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 44 3031-4411

SAÚDE SAÚDE AOS AOS NOSSOS NOSSOS CLIEN CLIE Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Guia Médico ATRAVÉS ATRAVÉSDEDEATENDIMENTO ATENDIMEN Dra. Patrícia Botini

Dr. Orlando Monteiro

Dermatologia

Cirurgia Plástica CRM/PR: 18515 | RQE: 15395

CRM/PR: 18465 Na Oral Sin os profissionais atingem o 25632 máximo| RQE: do seu potencial. E isso quer dizer que nossos clientes têm à disposição uma estrutura moderna, com equipamentos de última geração e profissionais com expertise diferenciada. Maringá hoje tem a seu serviço uma empresa que transforma Dermatoclin:a vida das pessoas. Juntos, pacientes e profissionais da Oral Sin, trabalham melhoria Av. Dr. resultados Luiz Teixeiraem Mendes, 2150de - qualidade de vida. Isso é o jeito Oral Sin de trabalhar. Zona 05

Av. Tiradentes, 1081 44 3224-4820

44 3025-1660

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Dr. Rainer Maier Anestesiologia CRM/PR: 32964 | RQE: 17846

Gastroenterologia CRM/PR: 6613 | RQE: 16564

Gastroclínica: Rua Néo Alves Martins, 3219 44 3262-5155

Dr. Rainer Maier CRM/PR 32.964

Dr. Reinaldo Tavares Jr Cirurgia Vascular CRM/PR: 18607 | RQE: 11036

Oral Sin: Av. Euclides da Cunha, 1237 44 3224-3334

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko Patologia CRM/PR: 21265 | RQE: 15454

Av. Tiradentes, 1222 44 3225-6720 Av. Rio Branco, 942 - Sala 12 44 3028-0506 | 3028-0506 Dr. Felipe A. Sapata CRO/PR 18664

Dr. Rodrigo Barreto Valente

Dr. Rony E. B. Donega

Radiologia CRM/PR: 18294 | RQE: 11536

Oftalmologia CRM/PR: 10652 | RQE: 11635

ND Núcleo Diagnóstico Av. Carlos Correia Borges, 851 Conj. Vila Nova 44 3024-0400

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 44 3029-4656

Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho Cancerologia Cirúrgica CRM/PR 22590 | RQE: 2911 Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 44 3025-2400

Dr. Eduardo Moreschi CRO/PR 16404

Dra. Valéria G. Santos Dermatologia CRM/PR: 25131 | RQE: 767

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 Zona 05 44 3025-1660

Índice Revista Saúde | Setembro/2015

14 18

Dor na mão Dr. Fabio S. de Aquino Brandi

Câncer de Ovário uma Doença Silenciosa Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho

Desempenho sexual e diabetes

Artroscopia de ombro e lesão do manguito rotador

Balão Gástrico Spatz3

Ressonância Magnética

Lipoaspiração associada à Abdominoplastia

Doença Celíca

Adeus celulite!

A Sexualidade na Terceira Idade

Casa do Médico Assistencial

Doença do Refluxo Gastroesofágico

Dr. Marcio de Carvalho

Dr. Edgar Valente

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

ND Núcleo Diagnóstico

Dr. Leandro Fregadolli

Dr. Rodrigo Lautenschiager Zanka

Dra. Glaucia Peron

Dra. Gabriela Geraldi da Silva

Casa do Médico Assistencial

Dr. Adorísio Bonadiman

Cuide do seu Coração!

Excesso de Lágrimas

Viagra Feminino?

Preenchimento Cutâneo com Ácido Hialurônico

Da Dentadura à Prótese Fixa

Entenda melhor a Cirurgia Plástica pós-bariátrica

Pés saudáveis, sorriso no rosto

Pedra na vesícula, uma doença comum

Dr. Fernando Feuerharmel Giuseppin

Dr. Gustavo B. Siqueira | Dr. Rony E. B. Donega

Dr. Maurilio Palhares

Dra. Marília Furlanetto

Dr. Rafael R. Tanuri

Dr. Jorge Andre Fiad Marques

Pdga. Marcia França | Pdga. Sandra Casari

Dr. Luiz Guilherme Ximenes

Ansiedades e Preocupações Quando o normal se torna um problema Dra. Giovana Jorge Garcia

Periodontite pode levar a perda de dentes

Você precisa de terapia? Tem medo do quê?

Tratamento dos Cálculos Renais sem cirurgia

Dr. Rodrigo Cardoso Machado

Mônica Menequelli

Dr. Enio Ventura

• Lipoaspiração e Lipoescultura; • Abdominoplastia; • Prótese e Redução de Mamas; • Prótese de Glúteo e Panturrilhas; • Cirurgia de Face - Lifting Facial; • Cirurgia de Pálpebras - Blefaroplastia; • Cirurgia de Nariz - Rinoplastia; • Cirurgia de Orelhas em Abano; • Cirurgia de Ex-obesos; • Hiperidrose Axilar;

Dr. Orlando Monteiro | CRM/PR 18515 | RQE 15395

• Cirurgia Íntima;

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Avaliação e Recomendações Nutricionais da Criança Normal

Femtosecond Laser (Laser de Femtosegundo)

Expediente

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol

Dra. Giuliane Kira REVISTA TRIMESTRAL SETEMBRO/2015 | ANO 08 | Nº 29 | Maringá/PR

Tratamento de Varizes dos Membros Inferiores com Microespuma

ESPECIAL CAPA Câncer de Intestino. Quando começar a prevenção?

Dr. Reinaldo Tavares Junior

Dr. Luciano Okawa

Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br Franquia de Maringá:

Rejuvenesça e sinta-se bem! Dra. Glaucia Peron

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Gescielly B. da Silva Tadei

Dr. Eduardo Delfim

Alimentar, um gesto de amor! Natália Valentim Ferreiro Capa: Dr. Luciano Okawa | Endoscopia - CRM/PR 20842 - RQE 1648 Foto: Joelma Handziuk | 44 3223 1212

92 96

Quiropraxia Júlio Cézar Fuganti

Gastroplicatura Dr. Luciano Ribeiro Munhoz

Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Maringá e região. Diretor Responsável:

108

Autoestima, vontade e liberdade recuperadas

114

Implante dentários estética e saúde bucal

124

Doe sangue e faça alguém nascer de novo

Dra. Janice Quiles

Dr. Thiago Menim

Hemocentro Maringá

Paulo Paixão

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão

132

Lipo “HD”ou Lipo de Alta Definição. O que é?

9922.0310

3346.4050

paulopaixao@sempresaude.com.br

Dr. Fabiano C. Salvador

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Dor na mão Lesões por esforços repetitivos (LER), também conhecidas como distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), são denominações utilizadas para se referir a diversas doenças que podem acometer músculo, tendão, ligamento, cápsula articular e osso.

A denominação LER para essa ampla variedade de lesões se deve ao fato de o mecanismo de lesão entre elas ser o mesmo: movimentos repetidos em condições desfavoráveis, excedendo o limite de resistência do tecido. Os sintomas incluem dor ou formigamento e podem ser restritos a determinado território da mão ou difusos pelo membro superior. Ocorrem mesmo em repouso, mas pioram com o movimento. Exemplos de LER com maior prevalência são: epicondilites, síndrome do túnel do carpo, tenossinovite de De Quervain e as tendinites. De modo geral, acometem atletas e trabalhadores nas mais diversas funções, como os que executam labor braçal (ex: construção civil, indústria pesada), doméstico, manual repetitivo (ex: digitador, cozinheiro, cabeleireiro), sendo que o trabalho não é a única causa da doença. O diagnóstico será feito por meio de avaliação cuidadosa por parte do especialista, que deve correlacionar as queixas do paciente com movimentos que provoquem dor e realizar exame físico detalhado. O tratamento, além de medidas analgésicas e repouso, depende principalmente da identificação da causa da dor e envolve correção postural e reforço muscular, sendo feito em conjunto com um fisioterapeuta. Cirurgias ficam reservadas aos casos mais graves, sem resposta ao cuidado clínico.

Dr. Fabio S. de Aquino Brandi

CRM/PR 34488

Ortopedia e Traumatologia - RQE 19262 | TEOT 13189 • Cirurgia da Mão e Microcirurgia.

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DIRETOR TÉCNICO MÉDICO: DR. ORIDES RINALDI MERINO - CRM/PR 15834 | RQE 10620

DR. ORIDES RINALDI MERINO

DR. FABIANO C. DE PAULA GOMES

DR. FABIO S. DE AQUINO BRANDI

DR. EDGAR VALENTE

DR. GILSON WASSANO KURODA

CRM/PR 15834 | RQE 10620 Ortopedia e Traumatologia; Cirurgia do Pé e Tornozelo.

CRM/PR 25132 | RQE 16699

CRM/PR 34488 RQE 19262 | TEOT 13189 Ortopedia e Traumatologia; Cirurgia da Mão e Microcirurgia.

CRM/PR 17312 | RQE 12447

CRM/PR 20522 | RQE 15716 Ortopedia e Traumatologia; Cirurgia do Joelho.

Ortopedia e Traumatologia; Cirurgia Coluna Vertebral.

Ortopedia e Traumatologia; Cirurgia do Ombro e Cotovelo.

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Câncer de Ovário Uma doença silenciosa Aproximadamente 10% dos casos têm componente genético/hereditário e podem estar associados ao câncer de mama. Portadores dos genes BRCA1 e BRCA2 têm risco de 2040% de apresentarem câncer de ovário e um tratamento de caráter profilático (preventivo) poderá ser considerado. O tipo histológico mais comum tem origem nas células epiteliais (que revestem os ovários) em 80% dos casos. Quais os fatores de risco, sintomas, e como prevenir? Os fatores de risco conhecidos incluem: idade, histórico familiar, nuliparidade (mulher que nunca teve filhos), menacme precoce e/ou menopausa tardia. De todos os fatores, idade acima de 65 anos é o que mais tem impacto no número de casos detectados. Os sintomas normalmente estão relacionados à doença avançada e incluem: • Dor abdominal ou pelve; • Aumento do volume abdominal; • Azia; • Prisão de ventre; • Náusea; • Sangramento. Para detecção precoce, sempre temos que ter em mente massas ovarianas diagnosticadas por ultrassom transvaginal em mulheres pós-menopausadas ou com idade superior a 65 anos com marcador tumoral CA-125 superior a 65U/ml. Nestes casos, a associação dos dados fornecidos ultrassom transvaginal, idade da paciente e nível de CA-125 tem uma sensibilidade de 97% e especificidade de 78% para o diagnóstico de câncer de ovário. Nas mulheres pré-menopausa ou com idade inferior a 65 anos, o diagnóstico de câncer de ovário torna-se um grande desafio pela falta de métodos laboratoriais ou radiológicos capazes de sugerir ou afastar malignidade. Para essas pacientes a procura de profissionais habituados a conduzirem neoplasias malignas deve ser considerado, já que o tratamento incompleto pode comprometer de forma significativa o resultado do tratamento.

Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza CRM/PR 8681 Ginecologia e Obstretrícia - RQE 12115

O câncer de ovário é considerado um problema silencioso por apresentar sinais e sintomas tardios, sendo que aproximadamente 75% dos casos têm diagnóstico já com doença avançada.

Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho CRM/PR 22590 Cancerologia Cirúrgica - RQE 2911

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Desempenho sexual e diabetes Cerca de 7 milhões de homens brasileiros acima de 40 anos de idade têm diabetes. A disfunção erétil está presente em cerca de 35% a 75% de todo os homens com diabetes e pode ocorrer nos estágios inicias da doença. É interessante notar que disfunção erétil pode surgir nessas pessoas independente da gravidade, duração, tipo de medicação empregada no tratamento ou da qualidade do seu controle de glicemia.

O Início Problemas na potência sexual pode ser uma complicação inicial ou tardia desta doença, e em algumas ocasiões chega mesmo a ser o primeiro sintoma. A instalação da disfunção erétil ocorre de maneira lenta e gradual, desenvolvendo-se aos poucos, em meses ou anos. O que se percebe no início é a dificuldade em manter o pênis rígido e duro e que em semanas ou meses depois poderá se agravar até a completa incapacidade para conseguir uma penetração. O desejo sexual encontra-se normal no início, mas tende a diminuir à medida que surgem os problemas sexuais. Entendendo a Ereção O processo de ereção envolve particularmente e circulação sanguínea. À medida que o homem fica excitado ocorre o processo de dilatação das artérias do pênis e os corpos cavernosos (tecido semelhante a uma esponja localizado no interior do pênis) se enchem de sangue. Através desse mecanismo, o órgão aumenta de tamanho e torna-se rígido. Repleto de sangue esse tecido passa a comprimir as veias que se localizam na periferia (responsáveis por conduzir o sangue para fora). Com o sangue retido a ereção é mantida. Quando há problemas circulatórios, as artérias ficam mais estreitadas impedindo que o sangue flua normalmente para o pênis. Diversos pacientes que já tiveram infarto ou derrame, relatam ter tido problemas de ereção alguns anos antes da doença. Isso porque as artérias do pênis são muito finas e acabam sendo as primeiras a entupir devido ao acúmulo gradativo de gordura. O diabético possui cerca de 2 a 4 vezes maior o risco de infarto e derrame quando comparado a indivíduos não diabéticos.

A Repercussão O nível elevado de glicemia (açúcar) no sangue pode afetar os sinais nervosos transmitidos do cérebro para o pênis, fenômeno conhecido como neuropatia autonômica, levando a uma interrupção dos impulsos nervosos necessários para se iniciar a ereção. Todo diabético tem maior chance de desenvolver aterosclerose (entupimento das artérias). Pelo mesmo fator, as artérias que levam sangue até o pênis podem ser entupidas precocemente reduzindo a produção do óxido nítrico e assim prejudicando a circulação sanguínea do órgão. Sabe-se que quanto menos óxido nítrico menos ereção. A estes fatores associam-se os efeitos psicológicos agravados pelo conhecimento por muitos de que a impotência é uma complicação conhecida do diabetes. Essa informação por si só pode ser fonte de ansiedade gerando preocupações excessivas com o desempenho sexual e acabando por criar um medo crescente de falhar no momento da relação sexual. É necessário esclarecer que a disfunção erétil do diabético é difícil de regredir, especialmente quando se demora muito tempo para procurar ajuda médica, portanto é essencial um controle rigoroso da glicemia para evitar a progressão da doença e consequentemente suas complicações. Alguns outros fatores podem agravar o problema, como ser fumante, o que aumenta o risco de lesões das artérias penianas por aterosclerose. Da mesma forma, o uso abusivo do álcool contribui para o desenvolvimento de lesões dos nervos (neuropatia). As Soluções Todo diabético, além de reduzir a taxa de açúcar no sangue deve evitar o cigarro, álcool, ter controle sobre o colesterol e pressão arterial, além de seguir uma dieta saudável, associada a uma atividade física regular. Hoje sabemos que a disfunção erétil acompanha muitas pessoas com diabetes, mas existe uma variedade de opções para a solução deste angustiante problema, proporcionando uma qualidade de vida ao casal extremamente melhor.

Dr. Marcio de Carvalho

CRM/PR 12020

Urologia | RQE 6499 • Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e Andrologia pela Universidade de Paris-Sud (Paris XI); • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM); • Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Seccional Paraná; • Coordenador da Campanha Nacional contra a Disfunção Erétil pela Sociedade Brasileira de Urologia.

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Artroscopia de ombro e lesão do manguito rotador A cirurgia do ombro evoluiu muito nas últimas décadas e uma das responsáveis por esse desenvolvimento foi a cirurgia por vídeo (Artroscopia).

Nessa modalidade de cirurgia, o cirurgião consegue realizar grandes cirurgias através de pequenos cortes (portais), por onde são inseridos a câmera (que filma toda a cirurgia) e os instrumentos (pinças) que possibilitam realizar as cirurgias. Com esse método são realizadas cirurgias para reparo de lesão de tendões (manguito rotador), luxações recidivantes dos ombros (ombros que saem fora do lugar), tendinite calcárea (calcificações nos tendões), alguns tipos de fraturas e para capsulite adesiva (ombro congelado). A cirurgia mais comumente realizada é para reparo de lesões do manguito rotador. O manguito rotador é um conjunto de 4 músculos (Subescapular, Supraespinhoso, Infraespinhoso e Redondo Menor) localizados no ombro. Esses músculos através de seus tendões auxiliam na movimentação e estabilização do ombro. As lesões desses tendões são bastante comuns, principalmente em pacientes acima dos 40 anos de idade. Normalmente o paciente refere-se uma dor crônica no ombro e tem dificuldade para

realização de exercícios que exijam elevar e rotacionar o ombro (pentear cabelos, prender cintos de segurança, estender roupas no varal, tirar uma blusa, etc...). A história, o exame clínico e os exames de imagem (raio-x, ultrassom e ressonância nuclear magnética do ombro) selam o diagnóstico. Quando o tratamento cirúrgico é indicado, ele pode ser realizado através de videoartroscopia. Através dos portais mencionados anteriormente, o cirurgião utiliza âncoras com fios para a costura dos tendões. Essas âncoras são fixadas no osso (úmero) e com os fios amarram-se os tendões trazendo-os de volta ao osso. No pós-operatório é necessário o uso de tipoia até que ocorra a cicatrização dos tendões (cerca de 6 semanas após a cirurgia). Na reabilitação pós-operatória a realização de fisioterapia é necessária. O tempo de duração e data do início da fisioterapia variam de caso a caso. Nessa cirurgia o índice de sucesso é alto (ombro sem dor e com todos os movimentos) e a taxa de complicação muito baixa.

Dr. Edgar Valente

CRM/PR 17312

Cirurgião de Ombro | RQE 14368

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Como o balão funciona? O Balão Ajustável Spatz3 é um balão que repousa na cavidade do estômago e reduz o apetite do paciente, ocupando aproximadamente um terço do volume estomacal. Além disso, com o balão gástrico no local, o estômago se esvazia mais lentamente e, produz saciedade por mais tempo. O balão é inserido em um procedimento que leva em torno de 20 minutos, com o paciente sedado, sem a necessidade de incisões ou internação. Em poucas horas ele já pode retornar para casa. O Spatz3 é uma ferramenta que auxilia na perda de peso, e os melhores resultados são obtidos quando utilizado em conjunto com um programa de dieta nutricional, exercícios físicos e modificação no comportamento alimentar.

A quantidade de peso a ser perdida depende de como o paciente vai seguir a dieta, e da adoção de uma mudança a longo prazo para um estilo de vida mais saudável. Dependendo do peso inicial e da motivação dos pacientes, perdas significantemente grandes de peso já foram alcançadas. Sua motivação individual e força de vontade para seguir as mudanças de dieta e para mudar seu comportamento alimentar são fatores importantes para obter sucesso com o Balão Ajustável Spatz3. Por que o Spatz3 é superior aos outros balões? O Spatz3 é seguro o suficiente para ser usado por um ano inteiro. Isso é o dobro do tempo de que os outros balões gástricos são aprovados para funcionar. A medida em que seu corpo se acostuma com qualquer balão, a sua eficácia diminui. Isso geralmente acontece após 3 ou 4 meses de sua implantação. Já o Spatz3 é ajustável, o que significa que seu médico pode incrementar sua perda de peso quando necessário, com um simples ajuste do volume do balão.

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli Gastroenterologia - RQE 16564 • Especialista em Cirurgia Geral; • Especialista em Endoscopia Digestiva; • Especialista em Gastroenterologia; • Pós-Graduado em Nutrição pelo Imen - Necpar.

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Quanto mais fácil um produto é para ser utilizado pelo médico, mais seguro ele é para o paciente. O Spatz3 possui um exclusivo sistema de inserção que facilita o procedimento para os médicos, resultando em um procedimento ainda mais seguro para os pacientes. Cuidados a serem tomados: Apesar de não ser uma cirurgia, mas um procedimento ambulatorial por meio de endoscopia, após optar pelo método de emagrecimento do Balão Intragástrico Spatz3 o paciente precisa tomar alguns cuidados que, podem aumentar as chances de eficiência e eficácia do tratamento. Antes de tudo, é importante avaliar se o paciente não possui nenhuma contraindicação ao uso de balões intragástricos, por meio de exames e avaliação médica. O médico pode contraindicar pacientes que já tenham feito alguma cirurgia gástrica ou algum outro problema que possa ser agravado pela colocação do balão. Por este motivo, é muito importante que seja realizada uma endoscopia prévia.

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Ressonância Magnética A Ressonância Magnética vem evoluindo como uma modalidade poderosa na localização e estadiamento do CaP, exibindo um desempenho superior ao exame digital retal ou US. Avanços recentes aplicam técnicas funcionais, associadas às já estabelecidas imagens morfológicas.

O Câncer de próstata (CaP) é a neoplasia sólida mais comum na população masculina mundialmente e a segunda causa de morte relacionada a cânceres no Brasil. A doença varia amplamente no comportamento clínico entre os diferentes indivíduos: tumores com formas agressivas e rapidamente progressivas são geralmente tratados com prostatectomia radical e/ou radioterapia, ao passo que tumores indolentes e pouco agressivos podem ser acompanhados clinicamente através de protocolos de vigilância ativa. Atualmente, o rastreamento do CaP é baseado na avaliação dos níveis de PSA e no exame digital retal (ou “toque retal”), ambos considerados de acurácia limitada no diagnóstico da doença. Dentre as formas de determinação de diagnóstico histológico, a biópsia transretal é certamente a mais empregada, normalmente viabilizada através de múltiplos fragmentos obtidos em diferentes partes da glândula, constituindo a base para a determinação do tratamento. O grau histológico de agressividade tumoral é o parâmetro mais importante a ser obtido do material colhido, e segue o sistema de graduação de Gleason. Ressonância Magnética As notórias limitações do exame digital retal, PSA, USTR e biópsias sistemáticas suscitaram o interesse pelo desenvolvimento das técnicas de RM da próstata devido à alta resolução e excelente contraste de partes moles inerentes ao método. A RM vem evoluindo como uma modalidade poderosa na localização e estadiamento do CaP, exibindo um desempenho superior ao exame digital retal ou USTR. Avanços recentes aplicam técnicas funcionais, associadas às já estabelecidas imagens morfológicas. A

Dentre essas técnicas funcionais, encontra-se bem sedimentado o uso das imagens pesadas em difusão, do realce dinâmico pelo contraste (RDC ou “permeabilidade”) e da espectroscopia de prótons. Essencialmente, as técnicas funcionais são usadas em conjunto com as anatômicas em uma abordagem multiparamétrica integrada. Em relação aos aspectos técnicos de aquisição, há discussão na literatura no tocante à necessidade do uso de bobina endorretal (BER), sendo seu uso em geral advogado pela escola norte-americana e rejeitado pela escola europeia. Em nossa prática diária, é muito mais frequente a realização de exames sem BER, atingindo-se uma qualidade de imagens bastante satisfatória e com maior aderência dos pacientes ao exame. Além disso, um intervalo de seis a oito semanas pós-biópsia é recomendado até a realização da RM, uma vez que áreas de hemorragia podem comprometer sensivelmente a detecção do CaP, podendo levar tanto à superestimação quanto à subestimação de sua extensão. Técnicas Convencionais por Ressonância Magnética Baseadas em sequências pesadas em T1 e em T2, essas técnicas consistem em séries de alta resolução espacial, visando a prover a maior riqueza de detalhes possíveis da arquitetura e anatomia prostática. Nas imagens pesadas em T2, o CaP é caracterizado por áreas hipointensas (ou “escuras”) substituindo o hipersinal normal da zona periférica (figura 1). Entretanto, diversas outras condições se manifestam como áreas de baixo sinal em T2 na zona periférica, a saber: hemorragia, prostatite, cicatrizes, atrofia, efeitos de radiação, áreas de crioablação e terapia hormonal. C

Figura 1: Aspecto típico do CaP na zona periférica às imagens de Ressonância Magnética pesadas em T2, destacando-se uma lesão nodular hipointensa à direita, assinalada pelas cabeças-de-seta nos planos axial (A), sagital (B) e coronal (C) em um mesmo paciente.

No estadiamento locorregional do CaP, o aspecto mais relevante na tomada de decisão terapêutica é a diferenciação entre tumor confinado ao órgão e tumor localmente avançado, sob as formas de extensão extracapsular (figura 2) ou invasão de vesículas seminais. A abordagem multiparamétrica, aliando técnicas anatômicas com as funcionais, possui acurácia satisfatória para a detecção de tais envolvimentos.

Figura 3: Pós-processamento na avaliação do RDC. A imagem (A) representa o mapa paramétrico gerado a partir da avaliação do RDC. Nota-se que a área suspeita encontra-se codificada em vermelho (cabeças-de-seta), destacando-se das demais porções do parênquima prostático. Na imagem (B), observa-se uma fusão do mapa paramétrico do RDC com a sequência pesada em T2 no plano axial, facilitando a correlação dos achados anatômicos com os funcionais.

Figura 2: Imagens de Ressonância Magnética da próstata pesadas em T2, mostrando achados típicos de extensão extra-capsular tumoral, assinalados pelas cabeças-de-seta: envolvimento tumoral do feixe vásculo-nervoso (A), abaulamento focal do contorno da cápsula prostática (B), extensão tumoral grosseira à gordura periprostática (C) e nódulos tumorais de permeio à gordura prostática (D).

Realce Dinâmico pelo Contraste A avaliação do RDC (Realce Dinâmico pelo Contraste) é uma modalidade avançada de imagem que permite o cálculo de parâmetros intimamente relacionados às propriedades microvasculares e de angiogênese nos tecidos. Múltiplas aquisições são obtidas durante e após a injeção de gadolínio, durante cerca de 4 minutos. As imagens são então pós-processadas em programas específicos (figura 3) que possibilitam a confecção de curvas gráficas e mapas coloridos paramétricos.

Dr. Leonardo Kayat Bittencourt CRM/RJ: 864528

No CaP, um aumento na vascularização tumoral leva a um padrão de realce com picos maiores e mais precoces que no tecido normal, e com lavagem (washout) igualmente rápida de contraste no tumor, em contraste aos tecidos normais. Condições como HPB também geram alterações no padrão de realce, porém com menor intensidade do que nos casos de CaP. Demonstrou-se, entre outros, que o RDC é significativamente superior às imagens convencionais pesadas em T2 na localização de focos de tumor, e também melhora a acurácia de radiologistas menos experientes na detecção de extensão extracapsular e invasão de vesículas seminais. Dessa forma, seu uso encontra-se bem indicado e total-mente inserido no contexto da avaliação multiparamétrica da próstata por Ressonância Magnética. Em conclusão, a Ressonância Magnética funcional ou multiparamétrica da próstata vem ganhando cada vez mais importância no manejo do CaP, devendo ser considerada como uma opção sobretudo nas seguintes indicações: estratificação de risco na decisão de biópsia, elevação persistente de PSA, após biópsias negativas, decisão terapêutica após diagnóstico de CaP, estadiamento locorregional fino e pesquisa de recidiva pós-prostatectomia ou pós-radioterapia.

Unidade Carlos Borges Av. Carlos Correia Borges, 851 - Conj. Vila Nova Unidade Silva Jardim Rua Silva Jardim, 160 - Centro Unidade Teixeira Mendes Av. Luiz Teixeira Mendes, 1833 - Zona 04

Resp. Técnico: Dr. Rodrigo Barreto Valente | CRM/PR: 18294 - RQE: 11536

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Lipoaspiração associada à Abdominoplastia Procedimento remove excesso de gordura, flacidez e pode melhorar até as estrias.

Quem não quer ter uma barriga bonita? Esse certamente é o sonho de várias mulheres e homens também, e para isso muitos recorrem à cirurgia de abdome, a abdominoplastia. Mas antes de realizar o procedimento, é entender bem se ela é o ideal para você. A lipo - abdominoplastia é a associação de duas cirurgias: Lipoaspiracao e Abdominoplastia. A lipoaspiração corrige o excesso de gordura localizada, porém sem remover a flacidez. Já a abdominoplastia corrige a flacidez de pele da parede abdominal. Essa associação de cirurgias consegue melhorar o resultado estético e desde que seja feita com um especialista, é um procedimento seguro. O que é a abdominoplastia? A abdominoplastia é uma cirurgia plástica realizada para retirar o excesso de pele, gordura localizada e proporcionar a recuperação da firmeza dos músculos da região abdominal, resultando em uma barriga mais lisa e tonificada. Esse procedimento também consegue remover as estrias localizadas na região, pois há a remoção de pele. A Abdominoplastia pode ser feita por qualquer pessoa acima do peso? Não. O objetivo da cirurgia não é o emagrecimento em si, mas sim melhorar o contorno corporal e dar firmeza à região. Na verdade, quanto mais próxima estiver do peso real, melhor será o resultado e a recuperação.

Dr. Leandro Fregadolli

Logo após a realização da abdominoplastia, o paciente já consegue notar os novos contornos. É normal que haja inchaço nesse período, portanto, são tomados todos os cuidados necessários para uma recuperação tranquila, sem complicações. O resultado definitivo, em que o paciente já apresenta a completa cicatrização, chamada de fase de involução e acontece entre oitavo e décimo segundo mês após a abdominoplastia. Cirurgia plástica dura para sempre. Não. A cirurgia plástica consegue e muito modelar um corpo. Às vezes, até é possível devolver a mesma silhueta de antes de uma gestação por exemplo, e quem passa por uma cirurgia plástica tem uma grande e imediata melhora. E mesmo o corpo passando por um processo de transformação e envelhecimento celular a longo prazo, quem fez uma cirurgia plástica estará muito melhor do que quem não fez. O pós-operatório é mais confortável no clima frio do que no calor. Parcialmente verdade. Embora o uso das malhas compressivas seja fundamental para uma excelente recuperação, algumas pacientes reclamam do seu uso no verão. A orientação que eu costumo dar é que a melhor época para operar é quando você tiver com tudo organizado em casa para o depois da sua cirurgia - suporte de amigos e família é importante. Não esquecer de arrumar um lugar em que você fique e se sinta confortável, daí a sua cirurgia independente de calor ou frio, verão ou inverno, tem tudo para dar certo.

CRM/PR 22706

Cirurgião Plástico | RQE 2890

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá - UEM; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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Patologia - RQE 15454

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Cepat

Centro de Patologia

Adeus celulite! Para ter o tão sonhado bumbum lisinho muitas mulheres recorrem às academias e uma alimentação saudável, mas para alguns casos onde já existe uma cicatriz atrófica (afundamento e afinamento da pele) somente esses recursos não são suficientes.

A Dra. Glaucia Peron revela que para esses casos existe sim uma solução. A subcisão é uma técnica para corrigir cicatrizes profundas e alterações de relevo cutâneo, incluindo a tão temida celulite de 3º e 4ºgrau. As celulites de 3º e 4º grau são cicatrizes internas causadas pelo processo inflamatório, devido ao aumento de peso, má circulação sanguínea, sedentarismo e alimentação desregrada. “Para realizar o procedimento é necessário que o paciente esteja ciente de alguns cuidados no pré e pós - procedimento, evitar a exposição solar devido aos hematomas gerados, realizar ultrassom e drenagem linfática manual para evitar a formação de fibroses”. A subcisão nada mais é que o descolamento do tecido tracionado com o auxílio de uma agulha bisturizada, ao formar o hematoma surge então um novo tecido conjuntivo. Os hematomas locais duram em cerca de 4 a 6 meses. e é muito importante que seja realizada por um profissional capacitado e com experiência no procedimento.

Dra. Glaucia Peron

CRM/PR 18296

Médica

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A GENTE CUIDA DOS MÍNIMOS DETALHES, E DOS MÁXIMOS TAMBÉM A SINGULAR MARCAS E PATENTES INCENTIVANDO ATITUDES QUE CONSTROEM O FUTURO.

A Singular Marcas e Patentes valoriza o futuro dos seus clientes, colaboradores e também do planeta. Por isso, está no caminho da sustentabilidade econômica, social e ambiental promovendo ações responsáveis que garantam uma vida melhor para todos. Em breve, você vai conhecer as iniciativas da Singular Marcas e Patentes para contribuir com essa causa através de atitudes construtivas. O mundo é nossa casa. Nada melhor do que cuidarmos bem dele.

A Sexualidade na Terceira Idade Na terceira idade, a prática sexual tem lá suas diferenças, mas continua fazendo bem, oferecendo prazer e sensação de bem-estar. A demanda sexual dos idosos sadios diminui, mas permanece o interesse sexual que é normal em todas as idades.

A própria sociedade ainda vê a sexualidade na velhice como um tabu, algo que seria reservado somente aos mais jovens, sendo que os homens não poderiam falhar e as mulheres deveriam ter beleza e juventude. Com isso, há uma depreciação do aspecto físico do idoso. A vivência do sexo na terceira idade nada mais é do que a continuação de um processo que teve início na infância. São os sentimentos de cada indivíduo, associados às alterações anatômicas e fisiológicas trazidas pela idade que modelam o comportamento sexual de tais pessoas. Não há contraindicações para o sexo, apenas algumas restrições temporárias como por exemplo para quem acabou de passar por uma cirurgia. Também, algumas doenças podem dificultar a prática sexual, como artrites, doenças cardíacas que contraindiquem o esforço, diabetes (que causa disfunção erétil), anemia (fadiga), AVC (dificuldade de movimentação), Doença de Parkinson, além do uso de algumas medicações que também reduzem a libido. Ainda, algumas questões emocionais como conflitos conjugais, aposentadoria, morte da pessoa amada, além do próprio fato de envelhecer podem ser encarados como fatores adversos. É preciso conhecer e se adaptar às mudanças fisiológicas que surgem com a idade.

Com a menopausa, a queda na libido da mulher é natural, ocorre diminuição da lubrificação, atrofia na pele, mucosa genital, mamas e enfraquecimento da musculatura do períneo decorrentes da diminuição dos hormônios estrogênicos. Em pacientes interessadas em manter a vida sexual e com indicação médica, podem ser utilizados hormônios locais e cremes vaginais que previnem a dor, sangramento e rachaduras. Já no homem, a partir dos 40 anos a produção de espermatozoides diminui. Também há redução na produção de testosterona, dopamina e prolactina, o que reduz o desejo sexual. A ereção se torna menos rígida e mais lenta, há diminuição do volume ejaculado e na força de ejaculação, uma queda da ereção mais rápida, seguida pelo aumento do tempo do período refratário. Os medicamentos para disfunção erétil estão mais modernos e com menos efeitos colaterais, porém são contraindicados em pacientes com doenças das coronárias ou que tomam medicamentos vasodilatadores. Cuidar do estado geral da saúde assim como da aparência também são importantes. Além disso, o sexo exige proteção assim como em qualquer idade e médicos e pacientes devem ficar atentos para o aumento de doenças sexualmente transmissíveis na terceira idade, incluindo o HIV. Portanto, conclui-se que a idade não dessexualiza o ser humano. Não existe limites de idade para se conservar uma atividade sexual ainda que ocorram mudanças fisiológicas. A sexualidade é uma forma de expressar carinho e afeto, sentimentos que não têm idade. Os desejos podem se modificar, mas não terminam. E para tanto, basta que o corpo seja respeitado.

Dra. Gabriela Geraldi da Silva CRM/PR 24930 Geriatria - RQE 18074 • Médica Geriatra Membro da Sociedade Brasileira de Geriatria; • Graduação em Medicina pela Unoeste Presidente Prudente/SP; • Residência em Clínica Médica pelo Hospital Santa Rita Máringá/PR; • Residência em Geriatria pelo HSPE São Paulo/SP; • Pós-Graduação no Aperfeiçoamento em Cuidados ao Paciente com Dor pelo Hospital Sírio Libanes.

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Casa do Médico Assistencial A empresa Casa do Médico Assistencial Ltda., é uma empresa privada e independente situada em Maringá, que se dedica a prestar assistência de enfermagem no domicílio e acompanhamento hospitalar.

Contamos com uma equipe de profissionais capacitados, sendo enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares e cuidadores regularmente cadastrados em órgão competente e cuidadores de idosos, podendo ainda abranger especialidades de fisioterapia, nutrição e fonoaudiologia, profissionais estes autônomos e regularizados em seus devidos órgão de fiscalização. A Casa do Médico Assistencial (Home Care) oferece a seus clientes/pacientes atendimento de enfermagem domiciliar e acompanhamento hospitalar completo, tendo como objetivo o bem-estar, conforto, higiene e segurança. Isso ocorre pelo fato de aliar tratamento e acompanhamento de qualidade em seu ambiente familiar. Missão: Oferecer cuidados de enfermagem personalizada a fim de atender as necessidades dos clientes e seus familiares. Cuidados estes baseados no planejamento das ações, mão de obra qualificada na atenção domiciliar e humanização da assistência, de modo a alcançar a qualidade de vida das pessoas que convivem ou não com situações incapacitantes. Equipe de Profissionais: A Casa do Médico Assistencial é composta por três enfermeiros: • Gezel Martins- Pós-Graduado em urgência e emergência. • Maria Ivoneide da Silva - Enfermeira. • Vera Rodriges Novais - Pós-Graduada em uti. Esta equipe está habilitada a prestar assistência de enfermagem e psicossocial ao cliente em seu domicílio. O atendimento ao público no âmbito administrativo é feito em escritório situado à Avenida Carlos Gomes, 571 Sala 01 - Maringá/Paraná.

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Doença do Refluxo Gastroesofágico A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) corresponde à manifestação clínica do refluxo anormal de conteúdo do estômago para o esôfago. Trata-se de uma doença comum, cuja incidência tem aumentado em nosso meio, resultando em perda na qualidade de vida, além de gerar algumas complicações importantes, como a esofagite erosiva, úlceras esofágicas, metaplasia e câncer do esôfago distal.

Clinicamente, os sintomas mais comuns são a dor em queimação retroesternal, também conhecida como azia ou pirose, e a regurgitação (sensação de líquido voltando do estômago para a faringe). Diversos pacientes, no entanto, apresentam sintomas pouco específicos, como rouquidão, dificuldade para engolir (disfagia), erosões dentárias, tosse crônica e asma, entre outros. A DRGE é de etiologia multifatorial. Alterações no esfíncter inferior do esôfago, como a baixa pressão de repouso (hipotonia) ou o seu relaxamento não coordenado com a deglutição, representam os principais fatores causais. A presença de hérnia de hiato representa uma alteração anatômica da transição esofagogástrica comumente associada ao refluxo gastroesofágico patológico. Fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, como a obesidade e a gravidez, também estão relacionados ao surgimento ou piora da DRGE. Além disso, o consumo de álcool, tabaco, alimentos gordurosos, chocolate e cafeína, além de alguns medicamentos, aumentam o relaxamento do esfíncter inferior do esôfago e pioram o refluxo gastroesofágico. O diagnóstico desta doença é feito com base em dados clínicos e em exames complementares. A presença de azia e regurgitação frequentes pode ser suficiente para se fazer o diagnóstico da DRGE em muitos pacientes. Em casos específicos, exames complementares são necessários. A endoscopia digestiva alta (EDA) pode evidenciar sinais inequívocos de DRGE, como a esofagite erosiva, úlceras ou estenoses pépticas (estreitamentos) no esôfago, além de sinais de epitelização colunar no esôfago distal (mudança no tecido normal de revestimento da porção final do esôfago). Este exame também permite graduar adequadamente as alterações encontradas e realizar biópsias, quando necessárias.

Em casos em que a EDA é insuficiente para um diagnóstico conclusivo de DRGE, está indicada a realização de pH-metria de 24 horas. A pH-metria esofágica permite realizar o diagnóstico quantitativo do refluxo gastroesofágico e relacionar os episódios de refluxo ácido aos sintomas relatados pelo paciente, sendo considerado o exame padrão ouro para diagnóstico da DRGE. Em alguns pacientes, o refluxo crônico e patológico do conteúdo gástrico para o esôfago pode ocasionar diversas complicações, desde uma esofagite erosiva até úlceras ou metaplasia intestinal no esôfago (substituição do epitélio de revestimento normal do esôfago por um tecido de características diferentes). Em casos mais extremos, a displasia e o adenocarcinoma esofágico podem ser observados. O tratamento desta entidade experimentou grande evolução ao longo dos últimos 30 anos. A terapia medicamentosa mostra-se atualmente como a primeira opção para a maioria dos pacientes. Os chamados Inibidores de Bomba de Prótons, classe de medicamentos que engloba o Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol e Rabeprazol, entre outros, são drogas eficazes no controle da secreção ácida do estômago e na melhora dos sintomas. Os medicamentos de ação procinética agem de maneira positiva no tratamento da DRGE ao acelerar o esvaziamento gástrico, sendo indicados em algumas situações. Para os pacientes que não têm no tratamento medicamentoso uma solução eficaz, o tratamento cirúrgico da DRGE é uma boa alternativa, com a realização de hiatoplastia associada à fundoplicatura videolaparoscópica. Trata-se de uma cirurgia segura, que permite rápido retorno às atividades laborais e apresenta bons resultados a médio e longo prazos no controle do refluxo gastroesofágico. A realização dessa operação através da videolaparoscopia representou um grande avanço no tratamento cirúrgico da DRGE. Entretanto, nem todos os pacientes portadores de DRGE são elegíveis para o tratamento cirúrgico. Faz-se necessário que cada caso seja analisado cuidadosamente por um cirurgião com boa experiência em cirurgia videoassistida bem, como no tratamento cirúrgico da DRGE.

Dr. Adorísio Bonadiman CRM/PR 29766 Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE 2525 • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD); • Especialista em Endoscopia pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Mestre em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do IAMSPE-SP.

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Excesso de Lágrimas

O fluxo normal de lágrimas é indispensável para a limpeza e conforto visual. Anormalidades do fluxo lacrimal podem afetar adversamente a visão do paciente e suas atividades cotidianas.

O paciente lacrimejante apresenta-se ao oftalmologista com um complexo desafio diagnóstico e terapêutico. A origem de excesso de lágrimas ocorre devido a: 1. Aumento reflexo da produção lacrimal: sendo suas causas principais a redução da produção basal de lágrimas (início de olho seco), inflamações oculares (conjuntivites, alergias) e alterações ou traumas na superfície ocular (pálpebras mal posicionadas ou cílios invertidos). 2. Diminuição na drenagem da lágrima: ocorre, geralmente, por causa da obstrução no sistema de drenagem lacrimal ou uma falha no bombeamento lacrimal durante o piscar (devido à flacidez palpebral). Nesses casos, o tratamento é cirúrgico na grande maioria dos casos. Em resumo, o lacrimejamento pode acontecer em qualquer faixa etária, com consequências clínicas, variando de leve à grave (abscessos e celulites perioculares) e tem tratamentos variados, dependendo da causa. Portanto, uma avaliação detalhada dever ser feita em todo paciente que se queixa de “excesso de lágrimas”.

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Rony E. B. Donega

CRM/PR 19056

CRM/PR 10652

Oftalmologista | RQE 11635

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular. • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP-USP.

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Viagra Feminino? Tem circulado nas mídias sociais diversos comentários sobre uma nova droga, a Flibanserina, referida como o Viagra Feminino. Será mesmo?

Todos sabem que mulheres são “movidas à emoção”. Não é surpresa uma certa “impotência sexual” feminina quando não há carinho, amor ou mesmo admiração pelo parceiro. Mas e quando esta impotência surge em um relacionamento emocionalmente satisfatório? O que fazer ? Existem basicamente 3 tipos de problemas sexuais na mulher: 1. Desejo sexual hipoativo; 2. Falta de excitação e lubrificação; 3. Falta de orgasmo. Esses problemas podem acometer até mesmo mulheres emocionalmente satisfeitas e envolvidas pelo parceiro. As causas são muitas, desde alteração hormonal até estress psicológico. A Flibanserina atua só no primeiro problema. Ela deve melhorar um pouco os pensamentos sexuais e a excitação psicológica da mulher, mas não melhora diretamente a lubrificação e nem a capacidade de ter orgasmos. Sua atuação é semelhante a dos antidepressivos, é necessário o uso contínuo e há um período de latência de até 1 mês entre o início do uso e os primeiros sinais de melhora do desejo sexual. Assim, é inadequado comparar esta droga ao viagra.

Dr. Maurilio Palhares

Este novo medicamento não é um comprimido mágico que a mulher ingere e passa a ter desejo sexual em alguns minutos. A sexualidade da mulher é muito mais complexa que a do homem. A mulher depende muito mais de estímulo emocional e da qualidade do relacionamento com o parceiro. No caso do homem só há basicamente 1 tipo principal de problema sexual - que é a dificuldade de obter ou manter a ereção - e os medicamentos como o viagra agem com eficácia de quase 100%, desde que o homem não tenha um problema físico que cause impotência (como doenças neurológicas, vasculares ou mesmo diabetes avançada.) A Flibanserina atua de maneira parcial - em 1 dos 3 tipos de disfunção sexual feminina. Ela não é um “viagra feminino”. Apesar de ainda não existir uma pílula mágica da sexualidade da mulher, existem sim diversos tratamentos com bons resultados, desde psicoterapia, educação do comportamento e autoconhecimento da mulher, terapia sexual do casal, medicamentos para melhorar o desejo, para melhorar a lubrificação, e para encurtar o caminho ao prazer. Uma boa consulta com ginecologista ou sexólogo ainda é a “magia” mais efetiva para melhorar qualidade sexual, tão fundamental a um relacionamento afetivo.

CRM/PR 22839

Ginecologia e Obstetrícia | RQE 2307 • Graduação em Medicina pela UEL Londrina/PR; • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMRP- USP/SP; • Pós-Graduação em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio Libanês; • Mestrando em Reprodução Humana pela USP.

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Preenchimento Cutâneo com Ácido Hialurônico Se você deseja restabelecer a plenitude da juventude em seu rosto, aumentar os lábios, melhorar contornos Os preenchimentos dérmicos são chamados de “facelifts líquidos”, pois oferecem muitos dos benefícios de um lifting cirúrgico, sem o período de inatividade do paciente. Embora possam ajudar com a flacidez da pele em excesso, esses preenchimentos faciais adicionam volume e apresentam resultados imediatos, a um custo muito menor que o da cirurgia. Esses tratamentos não são permanentes, no entanto, podem ser repetidos indefinidamente.

superficiais ou suavizar os vincos e rugas faciais, os preenchimentos dérmicos com ácido

Alguns preenchimentos dérmicos são usados juntamente com demais tratamentos de rejuvenescimento, tais como: injeção de toxina botulínica, laser de CO2, etc., para que o resultado final seja harmonioso.

hialurônico podem ser a resposta.

O ácido hialurônico também pode ser aplicado em outras regiões de desconforto estético, como o dorso das mãos, os lóbulos das orelhas... Enfim, locais que, com o passar dos anos tendem a perder volume e demonstrar a sua idade. Consulte seu médico e verifique a possibilidade de tornar-se ainda mais jovem e bonita(o)!

CRM/PR 26925 Médica

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Da Dentadura à Prótese Fixa Os implantes estão indicados para todos os pacientes portadores de próteses convencionais - dentadura, próteses móveis e / ou fixas. Desde que a saúde sistêmica (geral) não esteja comprometida e haja tecido ósseo viável (saudável, e suficiente para instalação dos implantes).

Quem procura um cirurgião-dentista para substituir sua prótese por implantes, seja ela removível ou fixa, unitária ou associada a múltiplos dentes, busca, antes de mais nada o que a odontologia pode oferecer de melhor ao seu caso. E essa melhoria, inevitavelmente está associada à estética e melhor função mastigatória, devolvendo ao paciente auto-estima ao sorrir e se alimentar, em um processo de equilíbrio dinâmico com a saúde do corpo e mente. A grande responsabilidade da Implantodontia neste caso, é de oferecer aos pacientes um arsenal de possibilidades terapêuticas a cada situação clínica, seja a perda traumática recente de um dente, a substituição de “dentaduras”

Dr. Rafael R. Tanuri

por prótese fixas e até mesmo nas situações de perda óssea severa relacionada à exodontias (extrações) de todos os elementos dentários. Atualmente, as próteses podem ser instaladas com a chamada “carga progressiva ou imediata”, possibilitando implantes com excelente resultado estético e força mastigatória 4 vezes maior. Assim, os implantes dentários tornaram-se a solução definitiva para casos de próteses instáveis, incômodas ou com deficiência estética, isso tudo com previsibilidade e segurança.

CRO/PR 14058

• Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial; • Especialista em Implantes Dentários.

44 3031-6799

9142-3813

Av. 19 de Dezembro, 369 | Salas 3 e 4 | Maringá - PR www.odontologiatanuri.com.br

Entenda melhor a Cirurgia Plástica pós-bariátrica A obesidade é uma doença multifatorial com proporções epidêmicas: 52,5% dos brasileiros estão acima do peso, de acordo com dados do Ministério da Saúde. Junto com a obesidade outras doenças, chamadas de comorbidades, surgem: hipertensão, diabetes, artropatias, infertilidade e muitas outras. Longe de ser um problema apenas de hábitos, apesar da importância de se manter um estilo de vida saudável, muitos obesos não atingem seus objetivos com tratamentos clínicos e optam pela cirurgia bariátrica ou, popularmente, cirurgia de redução de estômago. Em 2014, foram 88 mil procedimentos deste tipo no Brasil todo. Muitas vezes, a última etapa do tratamento cirúrgico da obesidade envolve uma cirurgia plástica para a retirada do excesso de pele resultante do extremo emagrecimento, após a estabilização do peso e da constatação da equipe médica responsável pela cirurgia bariátrica de que o paciente está apto e liberado a se submeter a uma cirurgia plástica pós-bariátrica. Qual é a principal orientação para quem deseja se submeter a uma cirurgia plástica após grande perda de peso? A primeira coisa que o paciente submetido à cirurgia pós-bariátrica e que deseja submeter-se a uma cirurgia plástica tem que fazer é procurar a equipe de Cirurgia Geral que fez a gastroplastia para certificar-se que encontra-se apto a realizar a cirurgia plástica e se está liberado para o procedimento proposto. Esta cirurgia plástica pós-bariátrica é um procedimento específico ou a combinação de outros, como bodylifting? A reconstrução do corpo do paciente pós-bariátrico compreende vários procedimentos. Os mais realizados são a abdominoplastia e a mamoplastia, seja feminina ou masculina. Outros procedimentos realizados são a coxoplastia, braquioplastia, ritidoplastia (cirurgia de rugas da face) e a dorsoplastia. Estes procedimentos podem ser realizados em etapa única ou em várias etapas. É comum a associação entre algumas cirurgias como: mama com abdome, abdome com dorso e mama com braços.

Estas associações só vão poder acontecer se o paciente apresentar condições clínicas para tal e o cirurgião plástico estiver habituado com estas cirurgias. Após emagrecer muito as pessoas desejam ter um corpo delineado e proporcional. Como elas devem lidar com as expectativas para evitar frustrações com o resultado? O paciente pós-bariátrico apresenta diversas alterações em seu corpo devido a um emagrecimento rápido causado por uma cirurgia agressiva (gastroplastia). Há uma perda de proteínas importantes para a elasticidade da pele, uma grande frouxidão dos tecidos e uma grande flacidez de pele. Desta maneira, os pacientes devem ter em mente que jamais terão um corpo com qualidade de cobertura cutânea (pele) de boa qualidade. Temos a possibilidade de alcançar bons resultados quanto a forma, mas as custas de vários procedimentos e algumas cicatrizes que podem ser extensas. Algumas vezes os procedimentos perdem a qualidade num período de tempo curto devido a má qualidade da pele e será necessária alguma complementação cirúrgica para melhorar o resultado. Os pacientes devem saber que deverão passar por várias etapas cirúrgicas para se conseguir um resultado próximo ao satisfatório. Deve lembrar que nem sempre a cicatriz resultante fica melhor que o aspecto inicial. Caso o paciente entenda estas limitações, a chance de frustação com o resultado é menor. Após quanto tempo um paciente bariátrico pode passar por esta cirurgia plástica? Para submeter-se a cirurgia plástica o paciente pós-bariátrico deve estar com o peso estável por, pelo menos, 3 a 6 meses. A estabilização do peso acontece normalmente, por volta de 12 a 18 meses após a cirurgia. Alguns pacientes podem estabilizar o peso antes deste tempo, mas não é comum. Este procedimento apresenta algum tipo de risco específico? Sim. Estes pacientes frequentemente apresentam algum grau de desequilíbrio em seus exames. Os mais comuns são a anemia por deficiência de absorção de ferro, baixa de proteínas por dificuldade de alimentar-se de carnes e a baixa de vitamina B12, que pode levar a alterações neurológicas graves que, às vezes, só aparecem após a cirurgia plástica. É importante salientar que os estudos mostram que quanto maior o peso do paciente na hora da cirurgia plástica, maior será o índice de complicações. Quais perguntas um paciente candidato a uma cirurgia plástica pós-bariátrica deve se fazer antes de decidir se submeter a este procedimento?

Dr. Jorge Andre Fiad Marques

Como é a preparação pré-operatória? Existem algumas dicas que podem ser passadas ao público? Primeiramente precisamos da liberação da equipe que operou o paciente. A seguir na consulta médica avaliamos as possíveis patologias apresentadas pelo paciente (hipertensão arterial, diabetes, distúrbios respiratórios etc.) e se encontram equilibradas. Avaliação física do paciente visando as queixas e procurando outras alterações não relatadas, às vezes para se tratar bem um queixa do abdome, precisamos tratar o dorso também. Devemos procurar possíveis infecções de pele, que são comuns neste tipo de paciente devido as dobras cutâneas. Esclarecimento de dúvidas e orientações sobre a(s) cirurgia(s). Solicitamos os exames complementares. O paciente deve levar os últimos exames, assim como a relação dos medicamentos de uso contínuo. Uma boa alimentação é imprescindível para se evitar alterações como baixa de ferro ou proteínas. A prática de exercícios físicos é muito benéfica. E a fase pós-operatória? Quais os cuidados específicos desta cirurgia plástica? Seguir rigorosamente as orientações do seu médico. Estimular a deambulação. Estimular a ingestão de líquidos. Manter as feridas limpas. Exercícios físicos só após liberação do médico, assim como dirigir ou andar de moto. Como este tipo de cirurgia apresenta um índice de complicações maior do que em pacientes convencionais, qualquer pequena alteração deve ser comunicada ao médico. Além de manter hábitos saudáveis, como o paciente pode manter os resultados desta cirurgia plástica? Uma boa alimentação balanceada com ingestão de proteínas. Estes pacientes podem ter dificuldade para ingerir alimentos ricos em proteína. Evitar o “efeito sanfona”. Uso de cremes e hidratantes. Exercícios físicos regulares.

CRM/PR 17501

Cirurgia Plástica e Reparadora - RQE 9556

• Quais os riscos desta cirurgia? • Existe algo que possa ser feito para diminuir os riscos da cirurgia? • O paciente pós-bariátrico é igual ao paciente convencional? • O resultado da cirurgia será igual ao de um paciente que não fez cirurgia bariátrica? • Que cuidados devo tomar antes e após da cirurgia? • Quais as limitações quanto aos resultados, da cirurgia? • Qual o tamanho das cicatrizes? • Vou precisar de outra(s) cirurgia(s) complementar(es)? • Quais perguntas um paciente não pode deixar de fazer ao cirurgião plástico? • Estou preparado para uma cirurgia segura?

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Pés saudáveis, sorriso no rosto A podologia representa um conceito moderno e atualizado em terapia dos pés.

A saúde e o bem-estar dos nossos pés devem ser mais do que uma simples preocupação estética, pois diversas são as patologias que afetam os pés, sendo mais frequentes as Calosidades, Verruga Plantar (Olho de Peixe), Unhas encravadas e as Micoses. A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nesta área, e a grande novidade foi a descoberta do Laser Terapêutico. A Laserterapia ou Laser Terapêutico colabora e muito, no combate a fungos e bactérias, na diminuição da dor em tratamentos de unha infeccionada, é anti-inflamatório, diminui o inchaço, estimula a regeneração celular e a cicatrização.

instalam e alimentam-se da queratina, a substância que compõe as unhas, esta apresentando excelentes resultados com a aplicação do laser terapêutico, já que o tratamento convencional com antifúngicos tópicos, sistêmicos, ou até a remoção da unha tem os seus inconvenientes. A grande preocupação dos pacientes é pela dor que o Laser pode causar e a maravilhosa notícia é que o tratamento é totalmente indolor. O Laser tem potência baixa e com isso não causa nenhum tipo de desconforto. O tratamento é feito por aplicação do Laser Visível, as-

Desde que começou a ser utilizado de forma terapêutica, o laser tem apresentado excelentes resultados nas mais diversas áreas da medicina. Na Podologia, não é diferente, inclusive ajudando na solução de um dos maiores e mais antigos problemas da área - a micose nas unhas.

sociado à Terapia Fotodinâmica (FDT). Essa aplicação ini-

O tratamento em Onicomicose (Micose de unha) que é uma infecção nas unhas ocasionada por fungos que se

Onicomicose é de difícil tratamento, em vista disso, a coo-

cialmente deve ser feita semanalmente, e posteriormente intercalando o tempo de aplicação, até o total crescimento da unha saudável. Quanto maior a região comprometida, mais demorado será o tratamento. Todos sabem que a peração do paciente é fundamental. O pé humano é uma obra-prima de engenharia e uma obra de arte” (Leonardo Da Vinci)

Pdga. Marcia França

Pdga. Sandra Casari

CEE 333

CEE 343

• Formada em Podologia pelo Senac Araçatuba-SP / 2006; • Laserterapeuta pelo Instituto Ricardo Trajano - SP.

• Formada em Podologia pela Escola Ágata Maringá-Pr / 2013; • Laserterapeuta pelo Instituto Ricardo Trajano - SP.

Tratamentos: • Higiene e profilaxia dos pés, e corte técnico das unhas; • Onicomicose (micose de unha); • Onicocriptose (unha encravada com ou sem infecção); • Calosidades, fissuras e afecções; • Verruga plantar (olho de peixe); • Distrofia da lâmina ungueal (deformidade da unha) utilizando dispositivo de correção - onicoortese; • Atenção especial aos pés de diabéticos e idosos.

Clinical Feet Podologia 44 3025.1959 - Átrium Centro Empresarial, Sala 18

Av. Bento Munhoz da Rocha Netto, 632 - Zona 07 Maringá - Paraná www.podologiaclinicalfeet.com.br

Pedra na vesícula, uma doença comum Uma em cada dez pessoas apresenta colelitíase, uma doença muitas vezes, assintomática ou com sintomas semelhantes aos da gastrite.

A colelitíase, também conhecida como “pedra na vesícula”, é uma doença comum e acomete aproximadamente 10% da população. O sintoma característico é a dor na parte superior direita do abdome. Porém, a maioria dos pacientes não apresenta sintomas, e muitos apresentam sintomas inespecíficos, que muitas vezes se confundem com distúrbios gástricos ou intestinais. Ainda não se conhece o real fator desencadeante, porém existe uma população com maior predisposição, onde se enquadram as mulheres com filhos, uso de anticoncepcionais hormonais, obesidade, cirurgias do aparelho digestivo, diabetes e anemias hemolíticas. O diagnóstico é feito através de exames de imagem, sendo a ultrassonografia o método com melhor custo/benefício. O tratamento da colelitíase quando sintomática é a cirurgia. Nos pacientes com doenças graves e naqueles assintomáticos, a conduta expectante pode ser uma opção. Porém, é necessário uma integração médico/paciente para definição da melhor conduta. As complicações são causadas pelo deslocamento e migração dos cálculos, sendo as principais: inflamação da vesícula (colecistite aguda), obstrução da via biliar/icterícia (amarelão) e inflamação do pâncreas (pancreatite aguda biliar).

A colecistectomia, ou cirurgia da vesícula, é a cirurgia do aparelho digestivo mais realizada no mundo, sendo que a colecistectomia laparoscópica, também chamada de cirurgia por vídeo, ou erroneamente de cirurgia a laser, é a técnica mais aceita e principalmente com menos dor pós-operatória, retorno precoce às atividades e melhor resultado estético. A cirurgia é realizada sempre em ambiente hospitalar, em centro cirúrgico e com anestesia geral. Na colecistectomia laparoscópica, o período de internação normalmente é de 24 horas, pois este método gera menos dor e menos desconforto pós-operatório. O retorno às atividades é apartir de 7 dias. A cirurgia guiada por vídeo, ou laparoscopia, consiste em uma técnica, onde pinças são introduzidas no abdome guiadas por uma câmera, permitindo que se realize o procedimento através de pequenas incisões. Atualmente, tem ganhado evidência a minilaparoscopia, na qual a mesma técnica é realizada com incisões ainda menores, garantindo um efeito estético ainda melhor.

Dr. Luiz Guilherme Ximenes CRMPR 24521 Cirurgia Geral | RQE 17762 • Especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

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Dra. Valéria G. Santos

Dr. Jefferson C. B. Gualda

Dra. Patrícia Botini

CRM/PR 25131 | RQE 767 Dermatologia

CRM/PR 21291 | RQE 13168 Dermatologia

CRM/PR 25632 | RQE 18465 Dermatologia

• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

• Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM; • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia.

44 3025-1660

| Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 - Zona 05 | Maringá - PR

Ansiedades e Preocupações

Quando o normal se torna um problema Quem nunca experimentou ansiedade? Aquela sensação desagradável e vaga de apreensão, como se algo ruim fosse acontecer... Ela também pode vir acompanhada de sensações estranhas pelo corpo, como palpitações, aperto no peito, dor de estômago e inquietação. E o medo? Quem nunca sentiu medo frente a alguma ameaça conhecida? Sim, ansiedade e medo são emoções normais e presentes em todos nós. Sentimos medo e ansiedade quando experimentamos situações novas ou estressantes que de alguma forma nos afetam. É importante lembrar que são essas sensações que também nos preparam para algo que irá nos exigir mais, e muitas vezes, nos permitem ultrapassar obstáculos da vida.

Entretanto, existe a possibilidade da ansiedade e do medo tornarem-se prejudiciais para a vida. Isso acontece quando nos encontramos em um estado constante e frequente de ansiedade, preocupação excessiva e medo, capaz de nos causar sofrimento e prejudicar nossa qualidade de vida. Quando isso está acontecendo devemos ficar atentos para a existência de um problema chamado pela Psiquiatria de Transtorno de Ansiedade Generalizada. Tal quadro afeta cerca de 6% da população ao longo da vida, gerando prejuízos importantes na vida social, escolar, no trabalho e em outras áreas. A principal característica desse transtorno é a ansiedade e a preocupação excessiva presente a maior parte do tempo e evolvendo quase todas ou todas as atividades do dia a dia.

É claro que nos preocupamos com as tarefas rotineiras e com nossos compromissos do dia a dia, mas, no caso do Transtorno de Ansiedade Generalizada, a intensidade, duração e frequência dessa preocupação encontram-se muito além do que a situação poderia nos gerar. A dificuldade em controlar essas emoções desagradáveis é tão intensa que atrapalha a atenção e a concentração nas tarefas mais simples, dificulta a tomada de decisões e até mesmo o controle do comportamento. Nesses momentos, tudo pode ser motivo de preocupação, medo e ansiedade: a própria saúde, a saúde dos familiares, acontecimentos no trabalho, situação financeira, compromissos próximos, viagens, fatalidades, prazos a cumprir e qualquer tarefa rotineira. Alguns sintomas ansiosos podem se manifestar ainda na infância e adolescência, se agravando ao longo das fases da vida, até se tornar um problema que atrapalhe e cause sofrimento. Pelo caráter multifacetado do Transtorno de Ansiedade Generalizada que, com muita frequência, incluem sintomas físicos, quem sofre

Dra. Giovana Jorge Garcia

CRM/PR 24337

Médica Psiquiatra | RQE 17431 • Doutoranda do Programa de Saúde Mental; • Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; • Universidade de São Paulo-USP.

acaba procurando profissionais médicos como clínicos, cardiologistas, gastroenterologistas e neurologistas, buscando ajuda e explicações para os sintomas. Quando nenhuma causa física para os sintomas é encontrada, a hipótese de um transtorno de ansiedade deve ser levantada e tratada. Neste momento, o médico psiquiatra se torna o profissional preparado para realizar uma avaliação clínica considerando fatores biológicos, psicológicos e ambientais para o esclarecimento do diagnóstico e orientação do tratamento adequado. O tratamento da ansiedade generalizada nem sempre é medicamentoso. Os casos leves a moderados podem ser tratados apenas com psicoterapia. Nos casos cujos sintomas apresentam-se mais intensos, a terapia medicamentosa associada à psicoterapia, resulta em maior sucesso. O tratamento, quando bem conduzido, devolve o bem-estar e a qualidade de vida essenciais para o restabelecimento da capacidade de enfrentar os medos e as apreensões da vida.

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MARINGÁ

(44) 3269.1133 Av. Paraná, 452 Zona 1 Em breve em novo endereço: Av. Tiradentes, 775 Zona 1 CAMPO MOURÃO (44) 3017.1132 Av. Capitão Índio Bandeira, 2141 Centro UMUARAMA (44) 3622.1088 Av. Presidente Castelo Branco, 4445 Zona 1

Periodontite pode levar a perda de dentes A doença periodontal, acomete os tecidos em torno dos dentes (gengiva, osso e ligamentos de suporte dos dentes), sendo que, as mais comuns são a Gengivite e a Periodontite, que se caracterizam por processos inflamatórios. No caso da Periodontite, leva à reabsorção do osso alveolar podendo ocasionar a perda de um ou mais dentes. Enquanto que, na Gengivite não há alteração óssea, pois a inflamação só atinge a gengiva, sendo detectada, muitas vezes, pelo sangramento.

O agente causador da doença é a placa bacteriana que se acumula sobre as superfícies do esmalte dentário e no sulco da gengiva. Com a evolução da inflamação gengival, as fibras e tecidos que suportam os dentes são comprometidos ocasionando reabsorção óssea, podendo ocorrer mobilidade do dente e, dependendo do nível de destruição óssea, poderá levar à perda dos dentes sem nenhuma sintomatologia dolorosa. O mau hálito é outra consequência da periodontite, isso se dá devido ao comprometimento ósseo, onde se formam as bolsas periodontais com inflamação e se proliferam milhares de bactérias. Essas bactérias se decompõem ocasionando cheiros muito desagradáveis. As doenças periodontais são tratadas através do controle da infecção e da remoção da placa que contém os germes nocivos. Para se remover a placa, pode-se fazer a raspagem, retirada da placa endurecida (tártaro), de tecidos de granulação e toxinas da gengiva. Já o alisamento da raiz do dente elimina pontos de acúmulo de germes, permitindo que a gengiva fique mais aderida ao dente. O principal objetivo do tratamento é estabilizar as perdas e assegurar que o trabalho conjunto do dentista e do paciente evitem o retorno ou agravamento do quadro periodontal.

Dr. Rodrigo Cardoso Machado

CRO/PR 20463

Você precisa de terapia? Tem medo do quê? Mas o que é EMDR? EMDR significa Eye Movement Desensitization and Reprocessing, em inglês (Dessensibilização e Reprocessamento Através de Movimentos Oculares, em português). O EMDR é uma terapia relativamente nova e revolucionária que foi criada pela americana, Dr. Francine Shapiro, Ph.D. em Psicologia, por meio de uma experiência vivenciada por ela mesma. Para tal teoria, foram feitos diversos estudos com pacientes portadores de Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos (TEPT), testes que tiveram resultados satisfatórios e rápidos nas mudanças dos quadros de ansiedade, depressão, fobia, síndrome do pânico, etc. Preciso mesmo de terapia? Sempre quando explico isso para um paciente, ou alguém que quer fazer terapia, vejo as “carinhas” de susto, aí vem a pergunta: “nossa Mônica, mas então não tenho nada para trabalhar em Terapia?” Mero engano, somos frutos de experiências e aprendizados, nossos comportamentos, sentimentos e emoções, inclusive, foram aprendidos. Se pensarmos bem sobre isso, você começa a perceber que carregamos herança não apenas genética. Sempre haverá situações de estresses no seu dia a dia. Essas situações poderão causar reações emocionais e/ou físicas, que podem sumir em determinados momentos, mas acabará voltando à tona. Muitos chegam a me falar: “Mônica não tenho nada para tratar, a única coisa que me incomoda é no meu trabalho, onde percebo que toda vez que vou falar com meu chefe e sou questionada tenho vontade de chorar” ou “sempre que fico nervosa eu choro”.

A Terapia EMDR é extremamente útil para transformar lembranças traumáticas.

O que quero dizer é que temos algo presente na nossa vida com o qual não estamos satisfeitos e, dentro disso, têm aspectos internos passados que devem ser tratados, pois só assim podemos mudar o futuro. Qual é o profissional habilitado? O EMDR exige um profissional (Psicólogo, Psiquiatra ou Médico) que tenha feito a formação reconhecido pelo EMDR® Institute, título este que vem dos Estados Unidos com o selo de reconhecimento da Dra. Shapiro. Com funciona o tratamento? Para explicar o tratamento do EMDR, usamos a mesma teoria do Sono REM, estágio mais profundo do sono em que acontecem os movimentos oculares rápidos, é nesse estágio que o nosso cérebro processa toda a experiência do dia. Entretanto, quando passamos por alguma experiência traumática o cérebro tem mais dificuldade de processar esses conteúdos, deixando assim “rastros neurológicos”. Aí que entra a ajudinha da terapia EMDR, pois ela auxilia o reprocessamento dessas lembranças negativas transformando e recuperando lembranças positivas.

Falo até para alguns pacientes que temos certo “preconceito pessoal”, pois quando nos deparamos com uma situação que antes era traumática e/ou que lhe incomodava, ficamos esperando sentir a mesma coisa de antes, mas esse sentimento simplesmente não aparece mais. Como funciona a sessão? Nas sessões de EMDR utilizamos muito a concentração e a memória. O paciente traz um tema: lembrança, evento, sentimento, pensamento que lhe perturbe e começamos a trabalhar esses disparadores. E ao contrário do que se imagina, o EMDR não é nenhum tipo de hipnose, mesmo porque o paciente sempre está no controle da situação e pode pedir para parar ou acelerar o procedimento a qualquer momento. Nessa terapia eu descobri que nosso cérebro é incrível e temos que confiar nele. A Dra. Francine Shapiro diz “se o corpo humano tem a capacidade de curar as feridas físicas, porque não a mente?” E de fato tenho comprovado isso dentro do consultório. Uma das maiores vantagens do EMDR é de ser uma terapia rápida, porque é nosso cérebro que realiza a cura.

Muitos me perguntam se essa terapia faz com que essas lembranças sejam apagadas. Não, você convive com a lembrança, porém não lhe incomoda mais, parece ficar no passado.

Mônica Menequelli CRP 08/15664 Psicóloga • Terapeuta em Formação em EMDR; • Pós-Graduada em Gestão de Pessoas; • Mestranda em Análise do Comportamento; • Universidade Estadual de Londrina - UEL; • Professora de Psicologia; • Avaliação Psicológica CMA. 44 3223-0334 | 9951-9465 www.psicologamonicamenequelli.com.br Avenida Independência, 258 - Sala 06 - Edifício Suzuki | Maringá/PR

Tratamento dos Cálculos Renais sem cirurgia O cálculo renal é uma massa sólida formada por pequenos cristais, que podem ser encontrados tanto nos rins quanto em qualquer outro órgão do trato urinário. O cálculo renal é conhecido popularmente como pedras nos rins.

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é uma modalidade terapêutica não invasiva utilizada no tratamento de cálculos urinários desenvolvida no início da década de 1980 na Alemanha e introduzida no Brasil em 1985. Desde então os equipamentos vêm evoluindo em tecnologia e eficiência. Consiste basicamente na fragmentação de cálculos por meio de ondas acústicas de alta intensidade e baixa frequência geradas a partir de uma fonte de energia externa ao paciente. O procedimento é ambulatorial e com altas taxas de sucesso. O Hospital de Urologia de Maringá - UROTEC dispõe de equipamento de última geração da marca Dornier (pioneira em litotripsia), já tendo tratado mais de 2.500 pacientes em 3 anos. A avaliação e indicação desse tratamento deverá ser feita pelo médico urologista.

Dr. Enio Ventura

CRM/PR 15216

Urologia | RQE 10397 • Formado pela Universidade Federal de Santa Maria - (UFSM); • Pós-graduado em Cirurgia e Urologia pela Universidade Estadual de Londrina - (UEL); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia.

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Criolipólise Conheça mais essa técnica de perda de gordura localizada: • É uma técnica que deve ser utilizada em áreas com pequena a moderada quantidade de gordura localizada; • Através do resfriamento do tecido (de -5 a -11º C) vai gerar cristalização dos adipócitos (células de gordura que serão eliminados através de fagocitose (não sobrecarrega nenhum órgão do organismo); • Não é dolorosa e a baixa temperatura não é percebida pelo cliente; • Com apenas uma sessão, perde-se de 25 a 30% da gordura da região; • Para realizar outra sessão é necessário esperar ao menos 12 semanas. Em outras regiões pode fazer sem problemas; • O ideal é realizar uma avaliação antes para ser realizada a anamnese e saber indicações e contraindicações; • Os riscos citados em estudos são quase nulos. As queimaduras ocorrem quando há o uso de aparelho não autorizado, clandestino, em más condições de uso, falta de experiência e técnica incorreta e o uso de mantas de proteção ruins.

Veja alguns resultados:

Avaliação e Recomendações Nutricionais da Criança Normal O estado nutricional reflete o grau no qual as necessidades fisiológicas dos nutrientes estão sendo alcançadas, ou seja, a relação entre o consumo de alimentos e as necessidades nutricionais do indivíduo. Estas são definidas por quantidade de energia e de nutrientes biodisponíveis nos alimentos que um indivíduo sadio deve ingerir para satisfazer todas as suas necessidades fisiológicas. A determinação precisa das necessidades de nutrientes de um indivíduo é praticamente impossível. Por esse motivo, são elaboradas as recomendações nutricionais.

O crescimento é a principal característica da infância, sendo um sensível indicador do estado nutricional. Alterações no crescimento, especialmente nos primeiros anos de vida, estão associados a um aumento no risco de doenças, tanto em curto (infecções) como em longo prazo (doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e obesidade).

Classicamente, a desnutrição tem sido definida como um estado mórbido secundário a uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de nutrientes. Na verdade, o termo desnutrição significa um estado nutricional inadequado quando comparado a um referencial. Essa inadequação pode ser um excesso (hipernutrição), como no caso da obesidade, ou um déficit, que seria chamado de subnutrição. Nas duas últimas décadas, de acordo com a tendência mundial, observa-se, nos países em desenvolvimento, uma relevante diminuição na prevalência da subnutrição infantil grave acompanhada de um notável aumento dos casos de obesidade. No Brasil, os dados apresentados pelo Ministério da Saúde, mostraram que a prevalência da desnutrição, dimensionada pela proporção de crianças com déficit de crescimento, caiu quase pela metade: de 13 para 7%. Já o excesso de peso em relação a altura foi encontrado em 7% das crianças avaliadas. Apesar disso, a subnutrição na infância ainda constitui um dos maiores problemas enfrentados por essas nações em desenvolvimento, em que 1/3 de todas as crianças com menos de 5 anos são afetadas. A monitorização do crescimento é uma ferramenta importante para avaliação de saúde e do bem-estar do indivíduo. Para tal, é necessário conhecer sua condição nutricional e demanda de energia e nutrientes, que variam de acordo com a idade, o sexo, a condição fisiológica e/ou patológica e o nível de atividade. A avaliação nutricional é uma etapa fundamental na consulta pediátrica e deve incluir exame físico, história alimentar detalhada, exames laboratoriais, antropometria e análise da composição corpórea.

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol CRM/PR 25698 Médico - Crianças e Adolescentes

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C E N T RO E S P EC I A L I Z A D O N O T R ATA M E N TO D O P É D I A B E T I CO

Oxigenoterapia Hiperbárica e Osteomielite A oxigenoterapia hiperbárica é utilizada como tratamento adjuvante em pacientes portadores de osteomielite crônica refratária ao tratamento, ou seja, pacientes que já foram submetidos ao tratamento convencional e não obtiveram sucesso. O tratamento inicial consiste na realização de desbridamento cirúrgico para retirada de tecidos desvitalizados e uso de antibióticos de ação local e sistêmica. Boa parte dos pacientes portadores de osteomielite, apresentam outras doenças associadas (diabetes mellitus, doença vascular periférica), idade avançada ou lesão extensa de partes moles (pele e músculos). Nos ossos que apresentam osteomielite, existe uma diminuição da tensão de oxigênio local, o que dificulta a ação dos fagócitos, que são células responsáveis pela defesa do organismo, assim como dos fibroblastos e osteoclastos, que por sua vez, são responsáveis pela cicatrização. A Oxigenoterapia Hiperbárica atua aumentando a tensão de oxigênio local. O oxigênio em si, funciona como agente bactericida, que auxilia no controle da infecção. Esse aumento da tensão de oxigênio local também acarreta um aumento na atividade das células responsáveis pela defesa do organismo (fagócitos) e pela reparação dos tecidos (fibriblastos e osteoclastos), e potencializa o efeito de alguns antibióticos (aminoglicosideos), facilitando a sua penetração em tecidos desvitalizados. O tratamento é indicado para pacientes que já utilizaram antibióticos por pelo menos seis semanas e foram submetidos a pelo menos uma cirurgia sem sucesso. O tratamento consiste em uma sessão diária, de cerca de noventa minutos, o número de sessões necessárias é variável, dependendo do quadro clínico apresentado.

3227.2740 /O2 Medicina Hiperbárica

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Av. Cerro Azul, 2724 - 87010-055 | Maringá-PR Esses tratamentos são reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina e pela Agência Nacional de Saúde (ANS) sendo coberto pelos planos de saúde:

Femtosecond Laser (Laser de Femtosegundo) O laser de Femtosegundo é um tipo de laser que opera com pulsos extremamente rápidos que são medidos em unidades de tempo chamados Femtossegundos. Um FemtosSegundo -15 corresponde 10 segundos.

Utilização na Oftalmologia: Femto Lasik: possibilita a confecção do “Flap” corneano de espessura mais fina, precisa e reprodutível, tornando a cirurgia da miopia, hipermetropia e astigmatismo com um tempo de recuperação visual precoce e com pouco desconforto. Não utiliza lâminas, portanto uma cirurgia totalmente a laser. Não há necessidade de se desepitelizar (“raspar”) córnea como na cirurgia convencional PRK, cirurgia com recuperação mais demorada e geralmente com dor no pós-operatório. Transplante de Córnea: realiza a confecção do “botão” corneano doador e do receptor de maneira precisa, possibilitando o “encaixe” perfeito da córnea doadora com o recptor, com isso a cirurgia possibilita a recuperação visual mais rápida. Ceratocone: no tratamento do ceratocone confecciona-se túneis corneanos para o implante dos anéis intracorneanos. Estes anéis intracorneanos auxilia no remodelamento da córnea, nestes casos de corneas com ceratocone, tornando-as mais regulares para se possibilitar a complementação visual com outros auxílios ópticos disponíveis. (óculos, lentes de contato). Procedimento extremamente preciso, dispensando-se a confecção do túnel corneano de maneira mecânica, onde nestes casos pode ocorrer a superficialização do túnel corneano e extrusão do anel e perda da cirurgia. Conclusão: Na cirurgia refrativa com Femto Lasik há uma recuperação visual precoce e pouco desconforto. Anel corneano com Femto Anel, precisão no implante e menor chance de extrusão ou perda do anel.

Dra. Giuliane Kira

CRM/PR 19893

Oftalmologia | RQE 15717

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DESCUBRA A VIDA SEM ÓCULOS Correção Cirúrgica para Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo com

Femto Lasik + Excimer Laser. Ceratocone: Implante de Anel Corneano a Laser (Femto Anel).

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Dr. Masayassu Itikawa

Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira

Dr. Abenor Moreira Minaré Filho

Dr. Anderson Muzachi

CRM/PR 12936 – RQE 5822

CRM/PR 16683

CRM/PR 20134

CRM/PR 17984

Dr. Alessander Tsuneto CRM/PR 33494

Dr. Carlos Eduardo Schreiner

Dra. Giuliane Kira

Dr. Paulo Igor Rauen

CRM/PR 26319

CRM/PR 19893

CRM/PR 22859

Tratamento de Varizes dos Membros Inferiores com Microespuma Atualmente, assistimos no desenvolvimento de novos métodos de tratamento para a doença varicosa, que contribuem com grande eficácia e menor agressividade do que o tratamento cirúrgico convencional. A microespuma é uma alternativa que apresenta menor custo, dispensa hospitalização, anestesia e afastamento do trabalho. Não é agressiva, é simples e pode ser facilmente repetida. A eficácia e a segurança desse procedimento têm sido demonstradas e respaldadas por estudos científicos confiáveis e atualizados no mundo inteiro. A escleroterapia com microespuma é um tratamento eficaz para

O tratamento de varizes com microespuma de grande e médio calibre, já difundida na Europa, e agora está introduzida no Brasil.

varizes de qualquer tamanho e localização, desde tronculares e finas Telangiectasias. É um tratamento rigoroso, completo e com eliminação confirmada das veias varicosas da coxa, perna, tornozelo e pé. Objetivo este essencial para evitar a recorrência das varizes após o tratamento. O ultrassom vascular é indispensável para realização do tratamento com a microespuma, assim como a avaliação da eficácia do tratamento. Pacientes que já se submeteram a uma ou mais cirurgias de varizes e não desejam nova cirurgia encontra na microespuma uma alternativa de tratamento eficaz e menos invasiva. Pacientes idosos e portadores de doenças crônicas controladas tem essa opção menos invasiva, eficaz e segura, que tem representado muito na diminuição do sofrimento desses pacientes com varizes avançadas e comorbidades, que aumentam muito o risco cirúrgico.

Dr. Reinaldo Tavares Junior CRM/PR 18607 Cirurgia Vascular | RQE 11036

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Especial Capa

Câncer de Intestino Quando começar a prevenção? “Na maioria das vezes, tendo ou não sintomas, a prevenção começa a partir dos 50 anos de idade”

O que é o câncer de intestino? É o câncer que ocorre no intestino grosso ou reto, também chamado de câncer colorretal.

Colonoscopia: intestino grosso normal

Pólipo intestinal: origem de 90% dos cânceres de intestino. A prevenção começa aqui!

Câncer avançado do intestino grosso.

Por que prevenir o câncer de intestino? No mundo, o câncer de cólon e reto é o terceiro tipo mais comum entre os homens e o segundo nas mulheres (2012). Na região Sul do Brasil, acompanhando as estatísticas mundiais, o câncer colorretal em homens é o terceiro mais frequente (20,43/ 100 mil) e em mulheres é o segundo mais frequente (21,85/ 100 mil). Quais são os sintomas? Inicialmente, não há sintomas! Esse é o perigo, pois as lesões iniciais e o câncer precoce crescem de forma silenciosa. Geralmente, quando os sintomas aparecem, já temos pólipos grandes ou câncer avançado. Assim, é recomendado consultar um médico especialista sempre que apresentar: • Sangue nas fezes; • Mudança no ritmo de funcionamento intestinal (era de um jeito e, sem motivos, está de outro); • Vontade frequente de ir ao banheiro, sensação de gases ou distensão na barriga; • Dor ou desconforto abdominal ou anal; • Fraqueza, anemia e perda de peso sem causa aparente.

Como prevenir o câncer de intestino? Hábitos de vida saudáveis, com alimentação rica em frutas, verduras, cereais integrais e exercícios físicos, a longo prazo ajudam na prevenção. Mas, o grande trunfo da prevenção do câncer de intestino é que cerca de 90% dos casos avançados se originam de lesões benignas, os pólipos (popularmente chamados de “verrugas” do intestino). E, a retirada dos pólipos evita a evolução para o câncer! Então, quando devo começar a prevenção do câncer de intestino? Na maioria das vezes, tendo ou não sintomas, a prevenção começa a partir dos 50 anos de idade. Atualmente, o exame de prevenção mais importante é a colonoscopia. Para indivíduos com sintomas, história familiar de câncer colorretal, ou ainda doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, retocolite ulcerativa), a prevenção pode começar antes. O que devo saber sobre a colonoscopia O que é? É o exame endoscópico da superfície do intestino grosso e do reto. Permite a realização de biópsias de lesões detectadas, além de procedimentos terapêuticos, sendo o mais frequente a polipectomia (remoção de pólipos).

Tenho vergonha! Apesar de sua comprovada importância, a colonoscopia ainda é envolta por diversos tabus, que devem ser vencidos. Nos serviços especializados, a intimidade sempre é respeitada, além dos profissionais serem comprometidos com o atendimento de respeito ao paciente. O exame dói? Atualmente, medicações sedativas modernas e médicos especialistas tornaram a colonoscopia praticamente indolor e bastante segura. Precisa de alguma preparação? O preparo intestinal, que é a limpeza interna do intestino grosso e reto, é fundamental para a realização de um bom exame de prevenção. Tem complicações? A perfuração do intestino ocorre em 0,01% das colonoscopias de prevenção (1 a cada 10 mil exames). No caso da polipectomia, na dependência de vários fatores, a perfuração ocorre em 0,03 a 1% das vezes, e a hemorragia em cerca de 0,02%. Vou ter que fazer sempre? A prevenção necessita de uma frequência de exames, cujos intervalos vão depender da idade, dos achados, etc. O melhor é ser acompanhado por um médico especialista.

Dr. Luciano Okawa CRM/PR 20842 Endoscopia - RQE 1648

• Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED; • Especialista em Gastroenterologia pela Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBG; • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD;

• Mestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná - UFPR; • Doutorando em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná - UFPR.

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e sinta-se bem!

Sabemos que não há como parar o tempo, mas é possível tomar algumas medidas para prevenir, atenuar e retardar os sinais do envelhecimento. Quando falamos em rejuvenescimento e acidez corporal sabemos que não são mais necessárias grandes intervenções cirúrgicas. Temos agora em Maringá, um novo conceito em rejuvenescimento e tratamento para acidez corporal e facial. O laser FOTONA possui luzes ND -Yag e Erbium, portanto, para cada tipo de pele um tratamento e para cada problema uma solução. Com sua tecnologia europeia, o laser FOTONA combate rugas faciais, cicatrizes, pigmentação irregular, acidez corporal e íntima, promovendo a contração imediata dos tecidos e estímulo de colágeno para redeenir contornos faciais e corporais.

"Sentir-se jovem não é apenas ter um rosto livre de rugas, contornos bem deenidos, luminosidade e uniformidade são componentes importantes a serem considerados no conjunto rejuvenescer"

Sentir-se bem, olhar no espelho e gostar do que vê!

Médica

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Nosso Futuro é Projetado Pensando em Você

• Densitometria

• Hemodinâmica

• Ressonância Magnética

• Ecocardiografia

• Hemoterapia

• Ressonância Magnética Cardíaca

• Ecoendoscopia

• Laboratório

• Tomografia Axial Cardíaca

• Endoscopia

• Mamografia

• Tomografia Axial Computadorizada

• Fisioterapia

• Raio-X

• Ultrassonografia

Centro de Diagnósticos Hospital Paraná

Escolha profissional A personalidade do sujeito em questão

Tratar do tema escolha profissional parece ser um tema um pouco “trabalhado demais”, “discutido demais”. Contudo, frente à experiência clínica, necessito tratar da importância desse passo na vida do jovem que termina o Ensino Médio, haja vista que os mesmos nem sempre têm clareza do que é a Orientação Profissional.

Escolher é uma tarefa árdua, difícil e delicada de ser colocada em prática. Mas, o mundo é feito de escolhas, as quais estão dentro de um contexto social, histórico e, também, subjetivo. Quando tocamos na questão da escolha profissional, tocamos, por consequência, na palavra “dificuldade”. A dificuldade em se escolher tão cedo uma profissão a ser seguida (a grande maioria dos vestibulandos terminam o Ensino Médio com idade entre 17 e 18 anos) acaba desestabilizando não somente o jovem, mas também toda a família. Para lidar com essa desestabilização, basta procurar a ajuda de um psicólogo. Por que procurar auxílio psicológico? O psicólogo é um profissional que observará as dificuldades quanto ao processo de escolha do vestibulando, quer seja essa dificuldade de ordem profissional ou de ordem estrutural (a personalidade do jovem). A orientação é direcionada, assim, ao processo de desenvolvimento da autonomia do jovem no processo de escolha, visto que trabalha a identidade profissional e a identidade pessoal como um todo. “Este entendimento de identidade profissional como componente da identidade pessoal pode nos dizer do trabalho em orientação profissional como sendo essencialmente clínico” (GOMES, 2015). Muller (1988, pp.9-10) define o trabalho de orientação profissional da seguinte forma: “uma tarefa clínica, cujo objetivo é acompanhar um ou mais sujeitos na elaboração de suas reflexões, conflitos e antecipações sobre seu futuro, para tentar a elaboração de um projeto pessoal que inclua uma maior consciência de si mesmos e da realidade sócioeconômica, cultural e ocupacional, que permita

aos orientandos aprender a escolher um estudo ou ocupação e preparar-se para desempenhá-lo. Esta ideia da orientação vocacional leva os orientandos a considerarem, em primeiro lugar, a construção de si mesmos, antes que a escolha eventual de uma ou outra profissão, dado que é a partir do esclarecimento de quem se é e aonde se deseja chegar que se despreende o que se quer fazer”. Entendo, dessa maneira, que saber aonde quer chegar é primeiro passo para se preencher o formulário da inscrição para o vestibular. O processo de orientação é organizado em 08 sessões, as quais abrange dinâmicas, vivências e a utilização de testes psicológicos. Esse caminho prioriza o conhecimento do jovem sobre de si mesmo (interesses pessoais, capacidade, valores pessoais e outros.); o conhecimento do mundo e da realidade atual da sociedade; e o conhecimento do trabalho (o fazer profissional, áreas de atuação, remunerações, dentre outros aspectos). Ciente de si mesmo, o jovem tem condições de escolher a profissão a ser seguida de maneira coesa, levando em consideração toda a sua formação subjetiva, as suas vivências, as nuances presentes em toda a sua história de vida. Saliento que aquela pessoa que já iniciou a faculdade e não se sente confortável com o curso de graduação, que procure um psicólogo e faça a sua avaliação, um redirecionamento profissional pode fazer toda a diferença. Afinal, a vida é curta demais para não trabalharmos naquilo que gostamos. E trabalhar naquilo que gostamos significa felicidade... e isso não tem preço!

GOMES, Maíra Marchi. Escolha profissional de operadores do direito e a busca pelo limite que faltou. Empório do Direito, 2015. MULLER, M. (1988). Orientação Vocacional. Artes Médicas, Porto Alegre.

Gescielly B. da Silva Tadei

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Psicológa • Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá; 44 3026-6591 | 9818-7032 • Especialista em T.H.C.; Rua Néo Alves Martins, 2999 - 9˚ andar, sala 91 • Gestalterapeuta pelo IMGT/Maringá; Ed. Marquezini Trade Center - Maringá-PR • Doutoranda em Educação Escolar pelo PPE/UEM; • Atua na Poimenika Psicologia Escolar e Clínica. www.poimenikapsicologia.com.br

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Douglas De Marchi

Dr.

CRM/PR 18154 | RQE: 13802 - RQE: 19409 Neuropediatra / Psiquiatra • Residência Médica em Neurologia Infantil pela Universidade Estadual Paulista (UNESP) Botucatu-SP; • Título de Especialista em Psiquiatria pela Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP).

44 3028- 3616 Av. Carlos Gomes, 294 - Zona 05 | Maringá - PR

Alimentar, um gesto de amor! Ofertando uma alimentação saudável aos nossos filhos proporcionamos muito mais do que um gesto de saúde, demonstramos a eles todo carinho, amor e zelo que sentimos, assim, introduzir uma rotina saudável fica ainda mais fácil. Quais memórias gustativas querem passar às crianças? As lembranças dos fast foods e brinquedos que são oferecidos para atraí-las, ou das reuniões em família com o cheiro e sabor da comida caseira da mãe?

A educação alimentar começa em casa, às vezes, na correria do dia a dia optamos por opções mais fáceis e práticas e cedendo aos ataques que muitas crianças fazem para comer um biscoito recheado, mas essa é uma solução em curto prazo, o que precisamos é pensar na solução que queremos para a saúde de uma vida inteira. Os pais são os maiores exemplos das crianças, as nossas escolhas influenciam de maneira direta as escolhas deles. Pais que se alimentam bem terão filhos que se alimentam bem! Por que meu pai pode beber refrigerante e eu não? Por que eu tenho que comer brócolis se minha mãe faz cara feia quando tem brócolis na mesa? Os maiores aprendizados são com ações e não com falas. Sejamos um bom exemplo sempre. É essencial que o prato tenha 5 cores, as crianças adoram tudo que é colorido e divertido: 1. Cereal (arroz, quinoa, milho, mandioca, aveia...); 1.

2. 2. Leguminosa (feijões, grão-de-bico, lentilha, ervilha...); 3. Carnes (boi, frango, peixe, ovo...); 3. 4. 4. e 5. 2 Vegetais coloridos (verde, vermelho, laranja, amarelo, rosa..). Vamos fazer da refeição um momento feliz de união, diversão e agradável para toda a família. Priorize ao menos uma refeição por dia todos juntos sentados à mesa, conversem sobre o dia que passou, assim as crianças não associarão as refeições a obrigação e chatice. Dessa forma também, evitamos distrações como televisão, tablets, pois estes tiram a atenção da criança para a comida, não diferenciando cores, texturas e sabores dos alimentos, comem mais rápido do que deveriam e prejudicam o processo de mastigação e digestão. Vamos valorizar as refeições em família, assim como faziam nossos avós. As regras são para todos os membros da família, a saúde é igualmente importante!

Natália Valentim Ferreiro CRN 8730 Nutricionista Clínica • Especialização em Saúde, Nutrição e Alimentação Infantil Enfoque Multiprofissional pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP - EPM), Latu-Senso.

44 3262-8524 Rua Néo Alves Martins, 3120, Sala 53 /Nutricionista Natália Valentim Ferreiro

Quiropraxia A Quiropraxia é uma técnica oriental que se dedica ao diagnóstico, tratamento e prevenção de problemas do sistema neuro-esquelético, ou seja, ao tratamento de problemas das articulações, músculos, tendões, nervos e outras estruturas, bem como os efeitos destas alterações sobre a saúde em geral.

Como é feito o tratamento? O tratamento é feito com dois objetivos: corrigir e previnir problemas articulares. Tendo sido feito o diagnóstico, é definido um plano de tratamento apropriado à cada condição. Existem diversas técnicas que foram desenvolvidas para restaurar a movimentação articular. O ajustamento, quando indicado, é muito específico e indolor. Com isso, normalmente, observa-se uma diminuição importante da dor, relaxamento muscular, aumento da mobilidade e restauração da função articular. Técnicas específicas para o tratamento das alterações musculares, como Trigger Points (ou “pontos gatilhos”) podem ser empregadas. Qual a idade ideal para o tratamento? A partir dos 10 anos de já pode se beneficiar do tratamento com a Quiropraxia. O tratamento, entretanto, é adequado à cada paciente com o emprego de técnicas especifícas para cada idade.

Quais os principais problemas tratados pela Quiropraxia? • Dores na coluna lombar; • Hérnia de disco e dor ciática; • Dores no pescoço; • Dores de cabeça; • Dores e tensão muscular; • Problemas nas articulações do ombro, cotovelo, punho, joelho, tornozelo; • Restrições a movimentações; • DORT/LER. Qual a causa desses problemas? As atividades comuns do dia a dia, os movimentos repetitivos e posturas viciosas podem fazer com que as articulações do nosso corpo, principalmente da coluna vertebral, percam seu alinhamento ou movimento normal. Isto é chamado de disfunção articular ou complexo de subluxação vertebral.

Júlio Cézar Fuganti Massoterapeuta | Quiropraxista

44 8802-2525 | 9984-9591 Rua João Ribeiro - Zona 5 Maringá - Paraná

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Resp. Téc: Dr. Felipe A. Sapata | CRO/PR 18664

Na Oral Sin os profissionais atingem o máximo do seu potencial. E isso quer dizer que nossos clientes têm à disposição uma estrutura moderna, com equipamentos de última geração e profissionais com expertise diferenciada. Maringá hoje tem a seu serviço uma empresa que transforma a vida das pessoas. Juntos, pacientes e profissionais da Oral Sin, trabalham resultados em melhoria de qualidade de vida. Isso é o jeito Oral Sin de trabalhar.

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Gastroplicatura A cirurgia é realizada por vídeolaparoscopia e o paciente é internado no dia da cirurgia. Ao invés de um longo corte na barriga, a cirurgia é realizada com o auxílio de uma câmara de vídeo e instrumentos alongados, através de cinco pequenos orifícios que têm entre meio e um centímetro. Isso reduz a dor após a cirurgia e os pacientes recebem alta para casa no dia seguinte ao procedimento.

A Gastroplicatura é uma cirurgia sem corte no estômago, tornando-se assim, menos agressiva.

O estômago não é cortado, a redução do estômago é feita dobrando-o como numa prega de roupa. A parede do próprio estômago preenche o seu interior. O seu contorno se assemelha ao da gastrectomia vertical. Mas no lugar de retirar um pedaço, na gastroplicatura, a mesma porção é pregueada. Os pacientes relatam que ficam satisfeitos com porções menores. Não há implantação de anéis ou bandas e não são necessários os ajustes constantes como na banda gástrica. Nenhum corpo estranho, anel ou banda circundando o estômago é implantado. Isso abole escorregamento (slippage) e erosão (perfuração tardia) pela banda. A perda de peso é menor que as outras bariátricas perdendo em média de 10 a 15% do peso inicial.

Estômago Normal

Dr. Luciano Ribeiro Munhoz

CRM/PR 20192

Cirurgia do Aparelho Digestivo | RQE 12255 Cirurgia Geral | RQE 12256

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Estômago com Gastroplicatura

CURTAS

Férias

Bastidores

Fernando Matsui com a Turma de Maringá. Eid Kamel, Murilo Colombo, Simone Pedriali, Patrícia Ferrante, Fernanda Mantelo, Yara Marchini e Daniele Braido, passaram as férias de final de ano em Canun - México.

O diretor da Revista Saúde de Maringá Paulo Paixão junto com o Médico Luciano Okawa em um momento de descontração durante o ensaio fotografico para a produção da capa desta edição

New Orleans - EUA

Ação Social

Inácio Paganini participou do MDRT, em New Orleans nos EUA. Evento esse que reúne os melhores corretores de seguros e investimentos do mundo.

O Rotary Club de Maringá Novo Centro, promoveu no 25 de agosto, o encontro com a paratleta Multi campeã, Tricampeã parapanamericana e medalhista de ouro Terezinha Guilhermina que foi recordista mundial nos jogos paraolímpicos e parapan-americanos nos 100, 200 e 400 metros e seu fiel atleta guia Guilherme Santana, que participaram da campanha mundial do Rotary Internacional, erradicação da poliomielite “End Polio Now” Só falta isso.

A Gesso.Com se propõe a oferecer uma proposta inovadora, diferente e personalizada de criar soluções em gesso para sofisticar e otimizar o seu projeto.

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CURTAS

Congresso

Premiação

O Dr. Maurílio Palhares participou do Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia que ocorreu nos dias 27 e 29 de agosto, na Transamerica Expo Center em São Paulo - SP.

Inácio Paganini recebeu uma bela premiação no evento em Fortaleza-CE, pelos resultados expressivos no primeiro semestre da Paganini Corretora de Seguros.

Palestra “Diversidade Brasileira”

Prestígio

Lu Oliveira nos ministrou uma bela palestra sobre o tema “diversidade brasileira” linguística, religiosa, racial e musical, “um brinde à diferença!

O consultor de Marketing, Fernando Matsui (Esq.) no casamento de Camila Vomstein e Fernando Sumback, onde também foi padrinho do casal.

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GALERIA SOCIAL

Inauguração Prawer Chocolates Inaugurou no dia 21 de julho a mais nova loja de chocolates de Gramado, Prawer. O evento contou com a presença de amigos e convidados.

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Autoestima, vontade e liberdade recuperadas Vivemos em um momento no mínimo diferente. A busca pela aparência perfeita é facilmente identificada em nosso cotidiano.

Seja na televisão, nas redes sociais, nas academias, em reuniões profissionais, e até mesmo nos momentos de lazer, visualizamos a exposição explícita da importância de uma boa apresentação pessoal. Estamos mais exigentes e buscamos a todo momento nos sentirmos visualmente mais agradáveis. Sabemos o efeito de um sorriso bonito e com o avanço da odontologia é praticamente impossível não melhorar a estética e devolver o equilíbrio da função mastigatória.

Abre-se um sorriso. Descubro nele a perfeição que faz de minhas mãos um instrumento, a simplicidade que me diz tudo sem nada dizer, gestos, sorrisos, expressões que unem dor e desejo, auxílio e agradecimento, odontologia e arte.

Dra. Janice Quiles

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• Tratamento do Ronco e Apneia do Sono; • Especialista em Prótese Dental; • Mestre em Implantodontia. 44 3029.1424

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Fotos: José Carlos Ronchin

Rotary Club Maringá No dia 20 de Junho de 2015, nas dependência do Hotel Golden Ingá realizou-se a festiva de transmissão com posse do concelho diretor para o ano rotário 2015/2016 do Rotary Club de Maringá Novo Centro, o presidente 2014/2015 Frank Sandro Becchi da posse ao presidente 2015/2016 Ayrton Pedro Belleze, esteve presentes no evento, familiares, convidados e autoridades rotária.

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Inauguração Jeep Maringá O grupo Fipal inaugurou no último dia 26 de agosto uma nova concessionária da Jeep em Maringá. O evento contou com a presença de amigos, clientes e colaboradores.

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Evento: Paulo Debla - Fotos: Jhon Goulart

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Inauguração Conceitual Acabamentos No dia 13/08, a Conceitual acabamentos promoveu a inauguração da nova loja com nova gestão. Arquitetos, Designers de Interiores, amigos e parceiros prestigiaram o novo espaço, cheio de tendências, novidades e diferenciais, com um coquetel servido em grande estilo.”

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Visite uma de nossas lojas em Maringá: Shopping Catuaí Maringá | 44 3224-3906 Shopping Cidade - Av. Tuiuti, 710 (em frente aos caixas do Big) | 44 2103-3344 Shopping Avenida Center - Av. São Paulo, 458 Loja Interna | 44 3031-9905 Rua Santos Dumont, 2249 - esq/ com Rua Piratininga | 44 3031-9920 Av. Paraná, 517 - esq/ com Rua Neo Alves Martins Maringá | 44 3031-9979 Av. Brasil, 3315 | 44 3020-1270 Av. Brasil, 3009 | 44 3031-9970 Av.Brasil, 4271 Esquina com Av. Paraná | 44 3031-9950

Fotos: José Carlos Ronchin

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Empresário do Ano No último dia 24 de julho ocorreu a homenagem ao empresário do ano, este que foi Carlos Walter Martins Pedroso, atual presidente do Sindicato das Indústrias Metalúrgicas Mecânicas e de Material Elétrico de Maringá (Sindimetal), sócio-administrador e fundador da Hidro Metalúrgica ZM, consolidada há mais de 30 anos no setor agrícola brasileiro e ex-presidente do Conselho de Desenvolvimento Econômico de Maringá (Codem). O evento aconteceu no Moinho Vermelho.

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Doe sangue e faça alguém nascer de novo Não existe nada que substitua sangue. A doação é uma atitude pela vida, que pode ser tomada por todos. E quando você se torna um doador ajuda outros brasileiros, porque cada vez que alguém doa sangue, salva a vida de até quatro pessoas. É importante que você saiba que a quantidade de sangue retirada, não afeta a saúde do doador, porque a recuperação é imediata. É pouco para quem doa e muito para quem precisa. Na hora de doar, todos passam por uma entrevista que tem o objetivo de dar mais segurança a você e aos pacientes que receberão a doação. Por isso, é muito importante que seja sincero nas respostas. Tudo o que você disser será mantido em sigilo.

Condições básicas para doar sangue: • Sentir-se bem, com saúde; • Apresentar documento com foto, emitido por órgão oficial e válido por todo o território nacional; • Ter entre 18 e 65 anos de idade; • Pesar acima de 50kg.

Recomendação para o dia da doação: • • • • •

Nunca vá doar sangue em jejum; Repouso mínimo de 6 horas na noite anterior; Não ingerir bebida alcoólica nas 12 horas anteriores; Evitar fumar por pelo menos 2 horas antes da doação; Evitar alimentos gordurosos.

Quem não pode doar? • Quem teve diagnóstico de hepatite após os 10 anos de idade; • Mulheres grávidas ou que estejam amamentando; • Pessoas que estão expostas a doenças transmissíveis pelo sangue, como aids, hepatite, sífilis e doença de chagas; • Usuários de drogas; • Aqueles que tiveram relacionamento sexual com múltiplos parceiros nos últimos 12 meses.

O que acontece depois da doação? O doador recebe instruções referentes ao seu bem-estar e cuidados que deverão ser tomados, tais como: • Beber bastante líquido nas primeiras 6 horas e alimentar-se normalmente; • Não fumar nas primeiras 2 horas; • Não praticar esportes radicais ou atividades de risco.

O que acontece com o sangue doado? Todo sangue doado é separado em diferentes componentes (como hemácias, plaquetas, plasma e outros), e assim poderá beneficiar mais de um paciente com apenas uma doação. Os componentes são distribuídos para os hospitais e clínicas da cidade para atender casos de emergência, pacientes internados e pessoas com doenças hematológicas.

Isso é importante Embora realizados exames no sangue coletado (hepatites, sífilis, doença de chagas, HIV e outros), há um período chamado Janela Imunológica, que é o espaço de tempo entre a contaminação e a positividade do teste, significando que a pessoa pode ter sido contaminada por um agente infeccioso e este não ser detectado através dos exames realizados. Por isso, é fundamental que você seja sincero na entrevista.

Honestidade também salva vidas. Diante de um teste positivo ou inconclusivo, o doador será convocado por meio de carta para realização de um novo exame.

Hemocentro Maringá: Av. Mandacaru, 1600 - Parque das Laranjeiras - Maringá/PR. Rafael, 15 anos. Leucemia Ele recebeu sangue e nasceu de novo.

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44 3011 9400

Este anúncio foi gentilmente cedido para o Hemocentro pela Revista Saúde.

Doar sangue é tão simples, rápido e seguro. A doação não provoca risco ou prejuízo à saúde. Seja doador voluntário, divulgue essa ideia em sua rede social, casa ou escritório. Uma única doação de sangue pode salvar várias vidas e pode significar muito para muitas pessoas. DOE SANGUE, DOE VIDA.

Apoio: Hemocentro: Av. Mandacaru, 1600 - Parque das Laranjeiras, 44 3011 9400 | Maringá - PR

Fotos: José Carlos Ronchin

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Jantar de posse Lions Clube Maringá Aconteceu no último mês de julho, o jantar de posse da nova diretoria do Lions Clube Cidade Canção de Maringá, presidente Otair Ap. Menegazzo e Andrea Ruver Menegazzo. O evento contou com a presença de diversos convidados e pessoas ilustres da sociedade.

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Festa de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos Ocorreu no último dia 25 de junho, o grandioso evento de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos no centro de evento Metropolitan em Umuarama. Foram dez horas consecutivas de shows, jantar e danças. Os convidados foram membros ilustres da sociedade médica, política e econômica da cidade, os quais foram homenageados por contribuir para o desenvolvimento do município.

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Lipo “HD” ou Lipo de Alta Definição. O que é? Nos últimos anos, o número de adeptos à academias e atividades físicas de ambos os sexos aumentou de forma acentuada. O culto ao corpo, a busca de definição muscular se tornaram uma conquista, uma superação. A musculatura da região abdominal, peitoral, dorsal e coxas tornamse bem definidas quando a quantidade de gordura localizada sob os músculos ficam em torno de 7% do peso corporal.Mesmo com atividade física intensa, dependendo do biotipo de cada indivíduo, algumas bolsas de gorduras naturais que localizamse acima dos músculos permanecem evidentes, dificultando a definição corporal.

1- O que significa Lipo “HD”? A Liposcultura chamada “HD” (High Definition), ou Alta Definição vem sendo apresentada através desse termo em palestras e publicações nos últimos 2 anos, em congressos internacionais e nacionais, como por exemplo no último Simpósio Internacional de Cirurgia Plástica em São Paulo. Essa técnica visa melhorar a definição da musculatura abdominal, peitoral, dorsal e coxas através da lipoaspiração dessas regiões por microcânulas de pouco diâmetro, diante de uma técnica artesanal e delicada, melhorando o desenho e evidenciando os mesmos. 2- Então qualquer pessoa pode ficar “sarada” sem nenhum esforço físico ou disciplina alimentar? Pelo contrário. Essa técnica é indicada para pessoas dentro ou perto do peso ideal, praticante de atividade física ou com boa hipertonia muscular prévia, que deseje uma melhor definição muscular e quando seu objetivo não foi atingido, mesmo com todos cuidados desportivos e alimentares. 3- Mas se estiver acima do peso, a Lipo “HD” não melhora o contorno corporal? Toda Liposcultura bem executada oferece melhora do contorno corporal e perda de medidas, porém não podemos esquecer de alguns fatores como: a gordura chamada visceral, a qual está localizada dentro da barriga junto com órgãos e intestinos, impossível de retirar-se em cirurgias estéticas. Além disso, grandes excessos de bolsas de gordura localizadas sob os músculos dificultam a boa execução da técnica, além de aumentarem o trauma cirúrgico, mesmo que essa seja realizada por técnicas menos agressivas. A Sociedade Brasileira e Internacional de Cirurgia Plástica após vários estudos e estatísticas, chegaram a conclusão que pacientes submetidos à cirurgias plásticas com IMC abaixo de 27, se expõem significamente menos aos riscos cirúrgicos, além da satisfação pessoal pós operatória ser muito mais evidente e duradoura. O Índice de massa corporal (IMC) é calculado dividindo o peso pela altura elevada ao quadrado: Ex: Uma pessoa com 64 quilos e 1,60m de altura: IMC =

Peso Altura2

IMC =

64 1,602

IMC =

64 1,60x1,60

IMC =

64 2,56

IMC = 25 Kg/m2

4- A técnica chamada de Lipomioscultura é diferente da Lipo “HD”? A terminologia “HD” é um termo novo, sintonizado com a nova cultura cibernética, em tempos de internet. Quando realizada através de microcânulas e seringas, a Lipomioscultura promove o mesmo aspecto da HD. Além disso, o aproveitamento da gordura retirada por essa técnica, é amplamente utilizada para dar volume e contorno na região glútea e mamas, além de melhorar celulites, evidenciando ainda mais o contorno e a harmonia corporal. 5- O que significa a técnica Hidrolipo? A técnica hidrolipo ou tumescente, é quando injeta-se uma solução de soro e medicações antes de realizar a lipoaspiração de uma área, no intuito de diminuir o sangramento e facilitar a saída da gordura através das microcânulas. É acrescentado anestésico quando realizado sob anestesia local. Atualmente, a maioria dos especialistas já utilizam a hidrolipo, independente da técnica ou área associada. 6- Quais os casos que não se indicam somente a Liposcultura? Quando há flacidez de pele excessiva, musculatura com diástase (aberta), outras técnicas podem ser utilizadas associadas ou não à Liposcultura, como por exemplo a Abdominoplastia, no caso de flacidez abdominal. A avaliação detalhada do especialista e bom planejamento pré operatório definirá a melhor indicação dos procedimentos.

Dr. Fabiano C. Salvador

CRM/PR 21553

Cirurgião Plástico - RQE 14591 • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

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Av. Tiradentes, 1222

44 3225 6720

C.O.I.: Av. Nóbrega, 590

44 3265 1444

Dr. Luciano Ribeiro Munhoz

Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 – Paranavaí/PR

44 3045 3449

Dr. Adorísio Bonadiman

Av. Rio Branco, 852 - Zona 05

44 3262 1712

Dr. Fabiano C. Salvador

Avenida Dr. Luis Teixeira Mendes, 2402 - Zona 5

44 3225 8662

Dr. Jorge Fiad

Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dr. Leandro Fregadolli

Clínica Orium: Avenida Rio Branco, 552

44 3225 7721

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Clínica Pavan: Rua Carlos Borges, 20

44 3025 3139

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Centro Médico João Belczak - Avenida Tiradentes, 1081

44 3224 4820

Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258

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44 3026 3180

Dr. Luiz Guilherme Ximenes

Clínica Pavan: Rua Carlos Borges, 20

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Dra. Marília Furlanetto

Cliníca Esportmed: Av. Humaitá, 638

44 3026 1300

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 - Zona 05

44 3025 1660

Dr. Luciano Okawa

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904

44 3262 6699

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Gastroclínica: Rua Néo Alves Martins, 3219

44 3262 5155

Dr. Maurílio Palhares

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258

44 3224 7812

Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza

Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3415 - 4º Andar - Sala 404

44 3025 2400

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258

44 3224 7812

ND Núcleo Diagnóstico - Central de Agendamento

44 3024 0400

Av. Carlos Gomes, 294 - Zona 05

44 3028 3616

Instituto Oftalmológico: Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Clínica de Olhos Paraná: Ria Guararapes, 313 - Cianorte/PR

44 3629 3603

Cardiologia Dr. Fernando Feuerharmel Giuseppin Cirurgia do Aparelho Digestivo

Cirurgia Plástica

Clínico Geral

Dermatologia Dra. Valéria G. Santos Dra. Patrícia Botini Dr. Jefferson C. B. Gualda Gastroenterologia

Ginecologia

Geriatria Dra. Gabriela Geraldi da Silva Médico Dr. Rodrigo Barreto Neurologia Dr. Douglas de Marchi Oftalmologia Dr. Gustavo B. Siqueira Dr. Roni E. B. Donega Dr. Masayassu Itikawa Dra. Giuliana Kira

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Ortopedia Dr. Edgar Valente Dr. Fabiano C. P. Gomes Clínica Vita: Av. Carlos Borges, 851

44 3031 4411

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44 3028 0506

Av. Euclides da Cunha, 1258

44 3224 7812

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008

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ND Núcleo Diagnóstico - Central de Agendamento

44 3024 0400

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Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942 - Sala 09 - Térreo

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Uroclínica: Av. Independência, 170

44 3224 3915

Av. Rio Branco, 886 - 1º Andar , Sala 03

44 3040 4007

Rua João Ribeiro, 150 - Zona 05

44 8802 2525

Gescielly B. da Silva Tadei

Rua Néo Alves Martins, 2999 - 9º Andar, Sala 91

44 3026 6591

Mônica Menequeli

Av. Independência, 258 - Sala 06 - Ed. Suzuki

44 3223 0334

Nágila Alves

Rua Santos Dumont, 50 - Sala 04

44 3024 0476

Natália Valentim Ferreiro

Rua Néo Alves Martins, 3120 - Sala 53

44 3262 8524

Clinical Feet: Av. Bento Munhoz da Rocha Netto, 632 - Sala 18

44 3025 1959

Dr. Eduardo Delfim

Av. Independência, 258 - sala 203

44 3025 5882

Dra. Janice Quiles

Edifício Green Park - Av. Nóbrega, 370 - zona 4 - 2º andar - Sala 14

44 3029 1424

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

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Tanuri Odontologia: Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4

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Oral Sin: Av. Euclides da Cunha, 1237, Ed. Ethos - Sala 1,2,3

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Dr. Gilson Kuroda Dr. Orides Merino Dr. Fabio Simao De A. Brandi Patologia Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko Pediatria Dr. Alexandre Jefferson Dallagnol Psiquiatria Dr. Felipe P. de Figueiredo Dra. Giovana Garcia Radiologia Dr. Leonardo Kayat Bittencourt Urologia

ESTÉTICA Rosi Chagas MASSOTERAPIA Júlio Cézar Fuganti PSICOLOGIA

PODOLOGIA Márcia França Sandra Casari ODONTOLOGIA

Dra. Márcia C. O. Perini Dr. Marco Antonio Soni Dr. Marcos Fernando Bonadio Dr. Adriano Perini Dr. João Paulo Teixeira Martins Dr. Rafael R. Tanuri Dr. Eduardo Moreshi Dr. Felipe Augusto Sapata Dr. Rodrigo Machado

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Dr. Thiago Menin

Clinilive: Rua Euclides da Cunha, 1465

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Diretoria do Grupo RIC Paraná e autoridades celebram o lançamento.

Apresentadores do programa Som da Terra.

Gerentes e Diretores do Grupo RIC Paraná.

Apresentadores do programa RIC Rural.

Sr. Leonardo Petrelli (Presidente do Grupo RIC) e Claudio Ferdinandi (Vice-Prefeito de Maringá).

Sr. Leonardo Petrelli (Presidente do Grupo RIC) e Cida Borgheti (Vice-Governadora do Paraná).

Lançamento do Sinal Digital da RICTV Record No último dia 28 de julho, O Grupo RIC Paraná recebeu no Giardino Eventos, clientes, mercado publicitário, imprensa e autoridades para o lançamento do sinal digital da RICTV Record para Maringá e região. O investimento, que proporciona mais realismo e emoção ao telespectador ligado na emissora, foi de R$ 5 milhões. O evento contou ainda com a presença de autoridades e do ator da Rede Record Rodrigo Phavanello.

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