Guia médico
Revista Saúde Edição 22 | Agosto . 2019 | Paranavaí.PR
Dr. André Ricardo Steindorff Malheiros Neurocirurgia Adulto e Pediátrica CRM/PR: 20620 | RQE 14854 RQE 2332 Clínica da Mente Rua Pernambuco, 21- CEP 87709-390 Paranavaí/PR 44 3045-0006 | 44 99122-8146 Av. Independência, 258 - Sala 201 CEP 87015-020 Zona 04 - Maringá/PR 44 3047 9787 | 44 99122-8146
Dra. Andressa Stefanello Médica CRM/PR 31504
Av. Rio Grande do Norte, 2172 44 3424-9166 / 9 9959-8575
Dr. Antônio Carlos Vieira Júnior Médico Dermatologista CRM/PR 18.295 | RQE 25501
Clínica Vieira Rua Manoel Ribas, 1740 - Centro Paranavaí/PR 44 3045-4017
Dra. Camila Maya Kunisawa
Dr. Carlos Fernandes Junior
Cirurgia Plástica
Cirurgia Plástica
CRM/PR 34.449 | RQE: 54354
CRM/PR: 17985 e RQE 10881
Rua Salgado Filho, 1260 | Centro | Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718
Clínica Incorpore Rua Pernambuco, 154 Paranavaí/PR 44 3422.9834
Dra. Glaucia Peron Médica CRM/PR 18296
ArtMed: Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018
4
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Revista Saúde Edição 22 | Agosto . 2019 | Paranavaí.PR
Guia médico
Dra. Jacqueline Dompsin de Moraes Malheiros Pediatria CRM/PR 23916 | RQE 2109 | RQE 2146 Clínica da Mente Rua Pernambuco, 21- Paranavaí/PR 44 3045-0006 | 44 99122-8146 Av. Independência, 258 - Sala 201 Zona 04 - Maringá/PR 44 3047 9787 | 44 99122-8146
DR. Jihad Mohamad Mansour Abdallah
Dr. Hugo Alcântara
Cirurgião Vascular
CRM/PR 21512 e RQE 3046
Oftalmologia
CRM/PR: 30743 | RQE 21888
Rua Manoel Ribas, 1740 Paranavaí/PR 44 3045-4017 | 9 9124-0905
Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.7010 | 3045.7011
Dr. Ivens Nogara de Oliveira
Dr. Luciano R. Munhoz
Cirurgia Plástica
Cirurgia do Aparelho Digestivo
CRM/PR: 34.416 | RQE: 19630
CRM/PR: 20192 e RQE: 12255 / 12256
Rua Salgado Filho, 1260 | Centro | Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 44 9.9929.2424
Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045.3449
Dra. Soraia Martos Médica CRM/PR 36.231
Clinica Humaniter Rua Amapá, 1800 - Centro. Paranavaí-PR 44 3423-5969 | 44 3423-1486
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Índice
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8
Cirurgia de elevação de supercílio
24
Dr. Carlos Fernandes Junior
Dra. Glaucia Peron
Assimetrias e deformidades cranianas: o que fazer? Dr. André Ricardo Steindorff Malheiros
28
Obesidade Mórbida Dr. Luciano R. Munhoz
12
8
de Hormônio para vocês !!
10
Homens: Agora existe Implante
O olhar adolescente: Grupo terapêutico para adolescentes Lais Dias
10
12
30
Três procedimentos estéticos para fazer antes dos 40!
Mariana Torsani Fantuci
Dra. Andressa Stefanello
14
Laser no tratamento de varizes Dr. Jihad Mohamad Mansour Abdallah
34
As metas da comunidade internacional de segurança do paciente
35
Alexandre Barreiro Pacheco
16
Vamos falar de doença de cabelo Dr. Antônio Carlos Vieira Júnior
15
20
Constelação familiar sistêmica Dth. Elisângela Marques Coelho
Envelhecimento saudável Dra. Soraia Martos
28
36
Adeus gordura localizada!
34
Método FreePen® - Intradermoterapia
18
Retinopatia Diabética
Pressurizada sem Agulhas
Dr. Hugo Alcântara
Dra. Gisele Nogueira da Rocha Núúd
36
20
Transplante capilar com técnica sem cicatriz linear
6
38
Especial Capa
Dr. Ivens Nogara de Oliveira
A era dos dentes fixos!
Dra. Camila M. Kunisawa
Dra. Adriele Cristina de Freitas Stein
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30
Expediente
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NOSSA CAPA Dra. Adriele Cristina de Freitas Stein CRO/PR 22.815 - Implantodontista
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Cirurgia de elevação de supercílio Elevação de supercílio
Fixação de Supercílio
A cirurgia de elevação de supercílio
Indicada para casos em que é ne-
tem por objetivo reposicionar o super-
cessária uma elevação pequena das
cílio, tirando aquele aspécto de triste e
sobrancelhas, em pacientes que já vão
cansaço, suavizando também os sinais
realizar uma blefaroplastia, usando a
do envelhecimento.
cicatriz superior das pálpebras se faz
O supercílio é um elemento muito importante na estética da face. Em mulhe-
a fixação do supercilio para mantê-lo mais elevado.
res a tendência é do supercílio ser um
O retorno ao trabalho, se não exi-
pouco mais elevado, proporcionando
gir esforços, é possível dentro de
ao paciente um olhar mais jovem.
alguns dias, pois é uma cirurgia que
A incisão é feita dentro do couro cabe-
pode haver desconforto, inchaço e
ludo, e através desta incisão soltam-se
equimoses mas são temporários e
os tecidos da região para que se tire o
tratados com analgésicos simples,
excesso de pele e são dados pontos de
desconfortos esses que podem ser
fixação para manter o supercílio elevado.
melhorados com compressas frias
Mesmo sendo uma cirurgia de peque-
no local.
no porte são feitos exames pré-operatórios pra ter certeza que está tudo
Os cuidados pós operatórios dessa
bem com o paciente, são exames de
cirurgia são essenciais para o resul-
laboratório, rx do tórax e cardiologista.
tado final e esses são:
Cirurgia simples feita com anestesia
• Não tomar sol na região operada por
local e em alguns casos pode ser feita
3 meses usar um óculos para a pro-
juntamente com outra cirurgia como,
teção juntamente com protetor solar
por exemplo, a blefaroplastia.
na região das pálpebras inferiores.
DR. CARLOS FERNANDES JUNIOR CRM/PR 17985 | Cirurgião Plástico - RQE 10881 CURRÍCULO • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - SBCP.
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O supercílio é um elemento muito importante na estética da face. Em mulheres a tendência é do supercílio ser um pouco mais elevado, proporcionando ao paciente um olhar mais jovem.
Assimetrias e deformidades cranianas: o que fazer? Nas situações de assimetria sem melhora até os 5-6 meses de idade pode-se optar pelo uso de órtese (capacetinho). Alguns casos mais severos podem necessitá-lo já aos 3-4 meses de vida.
Diversos estudos mostram que as assimetrias e deformidades cranianas
podem necessitá-lo já aos 3-4 meses
com inúmeras complicações craniofa-
de vida.
ciais associadas aos desvios dos ossos
(plagiocefalias) são mais frequentes
Considera-se como assimetria se-
da face e da base do crânio, tais como:
do que se imagina, variando de 12 a
vera aquela que é facilmente detec-
astigmatismo, estrabismo, otite crôni-
40% nos recém nascidos.
tada, mas a medida do crânio e o as-
ca, distúrbios de mastigação, disfunção
pecto são de extrema relevância para
da
classificá-lo adequadamente.
(ATM), déficits de campos visuais, esco-
A imensa maioria dessas alterações podem ser revertidas por fisiote-
temporomandibular
rapia ou até mesmo com técnicas de
Outro aspecto importante é dife-
reposicionamento, desde que detec-
renciar as deformidades e assimetrias
A avaliação e o seguimento com
tadas precocemente.
(plagiocefalias) das cranioestenoses
médico especialista é essencial para
(craniossinostoses), pois estas neces-
a definição do diagnóstico, visando
sitam de tratamento cirúrgico.
orientar o melhor tratamento e a mu-
Nas situações de assimetria sem melhora até os 5-6 meses de idade pode-se optar pelo uso de órtese (ca-
Assimetrias não tratadas adequa-
pacetinho). Alguns casos mais severos
damente podem futuramente acarretar
liose, prognatismo, dentre outros.
dança de estratégia em tempo hábil caso não apresente boa evolução.
DR. ANDRÉ RICARDO STEINDORFF MALHEIROS Neurocirurgia Adulto e Pediátrica CRM/PR 20620 RQE 14854 | RQE 2332
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articulação
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O olhar adolescente Grupo terapêutico para adolescentes A faixa etária da adolescência constitui uma grande parcela da população que procura atendimento sendo um grupo vulnerável e de risco. Por estar em um processo de amadurecimento, o adolescente com seus conflitos internos, contradições e questionamentos, necessita de atenção para que se desenvolva e torne-se um adulto pleno e realizado. A preocupação com a adolescência se refere a um conjunto de manifestações, as quais se apresentam com frequência cada vez maior, como a agressividade exacerbada, depressão, transtornos alimentares, dificuldade de relacionamento com os pais, problemas escolares, alcoolismo e drogadição. Na fase da adolescência os grupos são de extrema importância como espaço de fala, reconhecimento, suporte e novas identificações. É neles que o adolescente busca apoio, como se necessitasse afastar-se das referências que teve para começar a construir a própria identidade.
O processo terapêutico grupal na adolescência tem como meta auxiliar os adolescentes no processo de formação da identidade adulta, reconhecimento das mudanças típicas da adolescência através da identificação com o outro, compreensão e aceitação deste momento de transição . Com isso efetivamente temos como resultado: melhora na relação com os pais, maior noção de responsabilidade e
limites, melhora no rendimento escolar como um todo. Na Clínica da Mente contamos com grupos terapêuticos para adolescentes, que ocorrem semanalmente em períodos noturnos. Estes grupos são mediados pelas psicólogas Lais Lopes Dias e Mariana Fantuci, onde são abordados diversos temas pertinentes à adolescência de forma dinâmica e interativa.
MARIANA TORSANI FANTUCI
LAIS DIAS CRP 08/20266 | Psicóloga Clínica
• Neuropsicóloga pelo Instituto Israelita de Estudo e Pesquisa Albert Einstein; • Especialista em Psicologia do Luto; • CEO da Clínica da Mente.
CRP 08/24860 | Psicóloga
• Pós graduada em Psicopedagogia Clínica e Institucional; • Especialista em Terapia Cognitivo Comportamental TCC.
44 3045-0006 | 99908-4004 Clínica da Mente - Rua Pernambuco, 21 - Centro - Paranavaí/PR
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Laser no tratamento de varizes A doença varicosa é patologia comum na vida das pessoas, se não temos com certeza algum familiar, amigo ou vizinho sofre com essa doença. São veias que perderam sua função que é devolver o sangue aos pulmões e coração, onde o sangue será oxigenado e então devolvidos ao coração que por sua vez devolve ao corpo pelos vasos arteriais. Tem maior prevalência nas mulheres, mas podem acometer homens. Causam sintomas como cansaço, dor, inchaço (edema) e coceira (prurido)nas pernas. Ocorrem quando suas válvulas estão danificadas, estruturas que direcionam o sangue venoso em uma única direção. Se apresentam como veias dilatadas e tortuosas por vezes visíveis, palpáveis e outras vezes não(termo conhecido como “varizes internas”), se não tratadas podem surgir complicações como alterações na coloração da pele, úlceras e trombose. Podemos classificar a doença de várias formas. Uma delas pelo seu tamanho: telangiectasias até 2mm, venulectasias 2 a 4mm, acima de 4mm varizes. Cada tamanho exige um tratamento específico. Aplicações nos menores e cirurgias ou aplicações com espuma nos maiores. Tratamento Para o tratamento temos o tratamento clínico que consiste em mudanças no
estilo de vida do paciente, em conjunto com medicações de uso oral(flebotônicos), local e materiais de compressões nas pernas (meias e ataduras elásticas). Outra forma de tratamento são os procedimentos invasivos que são: cirurgias, cirurgias endovasculares (laser) e procedimentos ecoguiados de Espuma densa. Falando sobre lasers Temos hoje duas formas de tratamento com laser... O Transdérmico e o Endovenoso. Os lasers de uso transdérmicos são utilizados para o tratamento de telangectasias (vasinhos) e vênulas (vasinhos esverdeados). Método alternativo para escleroterapia, “secagem de vasinhos”. Age por ação da energia em forma de luz causando fibrose, inflamação e posterior desaparecimentos dos mesmos. Os lasers Endovenosos são utilizados para veias varicosas longas principalmente na doença com insuficiência das veias safenas apresentam vantagens em relação a cirurgia convencional por causar menos efeitos colaterais como infecções, linforréia (destruição dos vasos linfáticos com eliminação linfa pela ferida operatória), taxas menores de complicações como hematomas e formigamentos nos membros operados.
Por ser realizado sem cortes temos também um ganho estético, além de um retorno mais rápido as atividades normais, exigindo uma dieta pós cirúrgica mais simples e breve. Agindo em forma de luz que libera uma energia local atuando na parede do vaso levando a sua destruição e posterior fibrose, fazendo com que o sangue que refluiria pelo vaso varicoso encontre assim uma veia normal evitando sintomas e complicações. Faça seu checkup Vascular!!!
DR. JIHAD MOHAMAD MANSOUR ABDALLAH CRM/PR 30743 | Cirurgião Vascular - RQE 21888 CURRÍCULO • Cirurgião vascular titulado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia vascular - SBAVC; • Membro da Sociedade Brasileira de cirurgia Vascular; • Médico Formado Pela UCPEL – Universisade Católics de Pelotas – Rs; • Cirurgião Geral formado pelo Hum – Hospiltal Universitário de Maringá; • Cirurgião Vascular Formado pelo HSR – Hospital Santa Rita de Maringá; • Curso de Fleboestética – Evvas; • Curso de Espumaterapia Ecoguiado – Evvas.
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As metas da comunidade internacional de segurança do paciente A segurança do paciente está intimamente ligada a estudos, práticas e ações promovidas pelas instituições de saúde, com a finalidade de diminuir e/ou eliminar todos os riscos de danos relacionados aos cuidados em clínicas e hospitais. Buscando sempre essa melhoria, a Organização Mundial de Saúde (OMS), no ano de 2005, estabeleceu metas internacionais de segurança do paciente, as quais tem como fundamento estratégias focadas em situações de maior risco existente. Vale destacar que as referidas metas de segurança, necessitam muito mais de uma gestão eficiente, do que efetivamente elevação de custos nas instituições, sendo elas: 1 – Identificar corretamente o paciente A identificação correta do paciente é de extrema importância, para que se possa garantir um tratamento correto e adequado em todas as suas etapas. Sugere-se a utilização de um efetivo sistema de gestão, de modo que se possa identificar de modo preciso o paciente. Ainda, recomenda-se a utilização de pulseira com identificadores (nome, prontuário, data de nascimento e nome
da mãe), sendo certo que em todo atendimento, a pulseira deverá ser checada de forma obrigatória. 2 – Melhorar a efetividade da comunicação A comunicação entre os profissionais da saúde, bem como a comunicação entre o profissional da saúde, o paciente e os seus familiares, deve ser clara e objetiva, certificando sempre de que aquele que recebe a informação a compreendeu na sua integralidade. A comunicação inadequada pode ocasionar falhas irreparáveis. 3 – Melhorar a segurança das medicações de alta vigilância Toda a medicação de alta vigilância deve ser ministrada da forma adequada, observando o prescrito em receita e/ou prontuário médico, visto que a não observância de tais condições é responsável por um alto número de eventos adversos. 4 – Garantir cirurgias seguras A referida meta tem como objetivo garantir que as cirurgias sejam realizadas em ambiente adequado, sempre respeitando o check list de segurança, para que se evitem erros, quer seja em relação ao paciente, quer seja em rela-
ção ao procedimento. 5 – Reduzir o risco de infecções associadas ao cuidado em saúde As infecções hospitalares são responsáveis por um grande percentual de intercorrências existentes no ambiente hospitalar. Deste modo, adotar práticas adequadas de higiene e limpeza, tanto do ambiente, quanto dos profissionais ali envolvidos. 6 – Reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas Devem ser adotadas medidas a garantir a segurança para evitar quedas dos pacientes e seus acompanhantes, eliminando obstáculos e objetos no chão, ajustar os medicamentos que possam causar tontura ou fraqueza, dentre outras. Não restam dúvidas que observadas, respeitadas e implementadas as medidas apontadas acima, os riscos de eventos adversos em relação aos pacientes tendem a diminuir significativamente, melhorando as condições do paciente, além da credibilidade das instituições hospitalares.
ALEXANDRE BARREIRO PACHECO OAB/PR – 43.018
• Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico; • Especialista na Defesa do Profissional da Saúde; • Sócio-Fundador do escritório Pacheco Advocacia.
alexandre@pachecoadvocacia.adv.br
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Constelação familiar sistêmica A Constelação Familiar é uma técnica psicoterapêutica desenvolvida pelo filósofo, teólogo, psicanalista e psicoterapeuta alemão Bert Hellinger (1925) que ao longo de mais de 40 anos de trabalho e, com a sua experiência de vida, está mostrando ao mundo um trabalho de filosofia aplicada a fenomenologia sistêmica que traz à luz as forças amorosas ocultas atuantes nas dinâmicas familiares Os aportes científicos para a teoria desenvolvida por Hellinger são muitos: Psicanálise de Freud, Psicologia Analítica de Jung, Psicodrama de Moreno, Terapia Familiar Sistêmica, em particular a da Escola de Milão, a abordagem multigeracional de orientação psicanalista para chegar ao que podemos dizer “precursora direta” das constelações –as Esculturas familiares de Virginia Satir.Outros personagens-chave que deram impulso às constelações familiares foram: Milton Erickson com a Hipnoterapia, Janov com a Terapia Primal, Eric Berne com a Análise Transacional e a Terapia Provocadora de Farrelly Hellinger reconheceu que essa consciência também reage, porém de maneira diversa, quando não está em jogo o pertencimento, sendo em situações onde o foco está no equilíbrio entre o “dar e o receber” e quando a consciência vela pelas ordens da convivência. O auto-regulador dessa consciência é o sentimento de inocência ou de culpa.
Ele observou ainda que a principal diferença que se evidenciou nesse contexto é que existe um constante duelo entre a consciência que se sente e a consciência que está oculta e, embora a primeira nos declare inocentes, a segunda pune nosso ato como culpa. A base de toda tragédia familiar é a oposição entre essas consciências, que provoca os enredamentos sistêmicos a tal ponto que podem levar a doenças graves, acidentes e suicídios. Essa oposição é igualmente responsável por muitas tragédias de relacionamento, por separação de casais, apesar de existir um grande amor recíproco. Hellinger condensou todos os seus conceitos e formulou um quadro teórico ao qual deu o nome de “Ordens do Amor”. As três leis principais que regem o relacionamento humano são: Primeira: Pertencimento: Todos têm o mesmo direito de pertencer ao sistema familiar. As exclusões causam emaranhamentos dentro do sistema como um todo. Segunda: Equilíbrio entre o dar e o receber. Os pais dão e os filhos tomam. Mais tarde os filhos irão dar para os seus filhos e assim vai acontecendo o equilíbrio através das gerações. (Aqui o verbo “tomar” tem um significado especial. Hellinger explica que tomar é diferente de receber. Enquanto receber é um ato passivo, tomar é apoderar-se
no sentido de assumir, de conscientemente assumir a responsabilidade por aquilo que lhe foi dado). Terceira: Ordem ou hierarquia. Dentro de um sistema de parentesco, cada um tem o seu lugar definido e esse lugar deverá ser respeitado, mesmo na ausência do corpo físico. Ex: Se o pai morre, não é correto o seu lugar ser ocupado por um filho. Assim também deverá ser respeitada a precedência. Ex: Um caçula não pode querer assumir o lugar do irmão mais velho. Em todo relacionamento existem nós, emaranhados profundos, de onde não se consegue puxar o fio, mesmo quando se deseja ardentemente. As tentativas são geralmente frustradas porque seguem os padrões do consciente. No entanto, toda pessoa é influenciada por padrões inconscientes, não apenas os próprios, mas os de todos os grupos aos quais se pertence, principalmente o grupo familiar, incluindo gerações e gerações passadas nas quais existem, ainda atuantes, pontos fundamentais para que sejam desatados os nós. A constelação familiar tem a finalidade de revelar as relações inconscientes que nos influenciam, no aqui-agora, dentro do sistema familiar. Essa técnica tem esse nome porque as 39 pessoas envolvidas, ao se postarem para o trabalho, formam com seus corpos, uma espécie de “constelação”
DTH. ELISÂNGELA MARQUES COELHO RT 9094739 | Terapeuta e Esteticista 44 99161-4944 Bella Vitta Estética e Bem Estar Avenida Tapejara, 786 - Paraíso do Norte/PR ( em frente ao Bosque )
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Retinopatia Diabética A retinopatia diabética é uma doença que afeta os pequenos vasos da retina, região do olho responsável pela formação das imagens enviadas ao cérebro. O aparecimento da retinopatia diabética está relacionado principalmente ao tempo de duração do diabetes e ao descontrole da glicemia. Quando o diabetes não está controlado, a hiperglicemia desencadeia várias alterações no organismo que, entre outros danos, levam à disfunção dos vasos da retina, e se não diagnosticada e tratada precocemente, pode levar à cegueira irreversível. No entanto, o aparecimento ou progressão da doença pode ser prevenido pelo controle adequado dos níveis de glicose no sangue. Além disso, exames oftalmológicos regulares são essenciais para detectar complicações oculares decorrentes do diabetes e permitir o início dos tratamentos o mais cedo possível, quando as chances de controlar a doença são maiores. De acordo com a localização, extensão e grau de várias características clínicas verificadas durante o diagnóstico, a retinopatia diabética pode ser classificada como não proliferativa ou proliferativa. A Retinopatia Diabética não Proliferativa é o estágio menos avançado da doença. Se a mácula (pequena área no centro da retina responsável pela visão central) não for afetada, este estágio da retinopatia diabética pode não apresentar sintomas ou perda da visão. A retinopatia diabética proliferativa é a fase mais avançada da doença, caracterizada pelo aparecimento de novos vasos sanguíneos (também conhecidos como neovasos) na superfície da retina. 18
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Olho Saudável
Os neovasos são frágeis e crescem ao longo da retina sem causar qualquer sintoma ou perda de visão. No entanto, podem romper e liberar sangue, provocando perda de visão severa e até mesmo cegueira frequentemente, os neovasos são acompanhados de uma espécie de cicatriz (tecido cicatricial), cuja contração pode levar a outra grave complicação chamada de descolamento da retina. Entre as razões para a perda de visão na retinopatia diabética proliferativa estão complicações como hemorragia vítrea, descolamento de retina e glaucoma neovascular. Além dessas complicações, cerca de metade das pessoas com retinopatia proliferativa também desenvolve o edema macular diabético. O edema macular diabético é causado por acúmulo de líquido na zona mais “nobre” da retina, a mácula, e é a principal causa de cegueira nas pessoas com diabetes e idade economicamente ativa. Sinais e sintomas da Retinopatia Diabética Muitas vezes, os estágios iniciais da retinopatia diabética não apresentam sintomas. Por isso recomenda- se que todas as pessoas com diabetes consultem um oftalmologista pelo menos uma vez por ano. Somente o exame com a pupila dilatada pode detectar se há
Retinopatia Diabética
alguma alteração no fundo do olho (região onde se localiza a retina) antes mesmo que os sintomas apareçam. À medida que a doença progride, os sintomas de Retinopatia Diabética podem incluir: • Pontos ou manchas escuras flutuando na visão; • Visão embaçada; • Visão que muda periodicamente de borrada para clara; • Visão noturna prejudicada; • Perda de visão central ou periférica. Na gravidez, os cuidados com a visão devem ser redobrados. Para proteger a visão, mulheres grávidas com diabetes precisam fazer uma consulta com o oftalmologista a cada 3 meses, no mínimo. Quanto mais cedo forem tratadas as alterações, maiores serão as chances de preservar a visão. Diagnóstico da Retinopatia Diabética A Retinopatia Diabética pode ser diagnosticada através de um exame oftalmológico abrangente que inclui a história clínica do paciente, bem como testes que avaliam a saúde da retina. Os exames complementares mais comuns para o diagnóstico da Retinopatia Diabética incluem: • Tomografia de Coerência Ótica (OCT): este exame detecta e avalia al-
anormais “sequem”. São necessárias duas ou mais sessões para completar o tratamento. Este tratamento faz com que novos vasos anormais “sequem” e muitas vezes os impede de crescer futuramente. Também diminuí a chance de ocorrer uma hemorragia vítrea ou descolamento da retina, sendo assim eficaz em impedir a perda severa da visão.
terações internas na retina que outros exames não permitem identificar. A OCT pode também fornecer informações sobre a presença e a gravidade do edema macular; • Angiografia com Fluoresceína: avalia o crescimento anormal de vasos sanguíneos. Analisa a retina e os vasos sanguíneos através de fotos obtidas com uma iluminação especial. O exame utiliza um contraste chamado fluoresceína que permite o estudo de camadas diferentes dessas estruturas do fundo do olho; • Ultrassom: a ultrassonografia ocular é um exame utilizado para avaliação das estruturas internas do globo ocular. É uma ferramenta de diagnóstico que permite a avaliação do estado da retina na presença de uma hemorragia vítrea. Tratamento da Retinopatia Diabética O tratamento da Retinopatia Diabética depende da fase da doença e tem como objetivo retardar ou frear sua progressão. Nos estágios iniciais da doença (retinopatia diabética não-
-proliferativa), a monitorização regular com o oftalmologista pode ser o único tratamento, a menos que haja um edema macular. Para prevenir a progressão da retinopatia diabética, é essencial que as pessoas com diabetes sigam as prescrições médicas para dieta e exercício e controlem seus níveis de glicose no sangue, bem como a pressão arterial e os níveis de colesterol. Nos casos mais graves (como na retinopatia diabética proliferativa), ou na presença de complicações como o edema macular diabético, são necessários tratamentos, para reduzirem os sintomas e retardar a progressão da perda de visão. Sendo assim, os tratamento mais atuais são a fotocoagulação a laser,injeções de anti - VEGF e a cirurgia de Vitrectomia. Fotocoagulação à Laser O laser é uma opção de tratamento nos casos de retinopatia, e, é uma luz que “seca” os neovasos e reduz o inchaço macular. O médico faz queimaduras a laser nas áreas da retina longe da mácula, fazendo com que os vasos sanguíneos
Injeções de Anti-VEGF Atualmente, o tratamento padrão para o edema macular diabético consiste na administração da medicação anti-VEGF por uma injeção intraocular. As injeções anti-VEGF têm capacidade de barrar a progressão e, em alguns casos, até recuperar parte da visão perdida. Cirurgia de Vitrectomia Na presença de uma hemorragia vítrea severa, a vitrectomia pode ser uma opção para melhorar a visão comprometida. É um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia local. A vitrectomia muitas vezes impede novas hemorragias, removendo os neovasos que causaram o sangramento. A remoção do tecido cicatricial ajuda a retina voltar ao seu local normal. O diabetes está relacionado à diversas complicações, o olho é um dos principais órgãos lesados, a retinopatia diabética sem tratamento progride de forma constante levando a complicações graves e até a cegueira irreversível. Exames oftalmológicos avançados trazem uma esperança para barrar o avanço da doença, quanto mais cedo o tratamento maiores as chances de controlar a retinopatia, por isto a visita periódica ao oftalmologista especialista em retina se faz necessário para maior sucesso no tratamento.
DR. HUGO ALCÂNTARA CRM/PR: 21512 | Médico Oftalmologista - RQE: 3046 - Especialista em Retina e Vítreo
• Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; • Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.
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Transplante capilar com técnica sem cicatriz linear Para planejar adequadamente a cirurgia é relevante estar atento aos detalhes de cada técnica. A análise detalhada de um profissional experiente na área, poderá estabelecer qual será o melhor método a ser utilizado e isso dependerá de vários parâmetros. A técnica escolhida pelo médico deverá levar em conta a densidade, elasticidade, área doadora (região da nuca e logo acima das orelhas), bem como a expectativa do paciente evitando indesejáveis resultados inestéticos. A técnica mais utilizada na atualidade é a FUE (Follicular Unit Extraction – Extração de Unidades Foliculares uma a uma). Isso é possível, pois os orifícios feitos para a remoção dos fios são extremamente pequenos, cerca de 0.8 mm de diâmetro e não necessitam de sutura (pontos). 20
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Na técnica FUE, os fios da região doadora precisam ser raspados para que se consiga introduzir um “micro cilindro giratório motorizado”, e cortante denominado “punch” de 0.8 mm a fim de extrair a unidade folicular de forma íntegra. Casos que exigem um menor número de unidades foliculares permitem que a raspagem seja somente parcial. O procedimento não necessita de jejum e é realizado com sedação oral. O paciente cochila e a anestesia é local no couro cabeludo. Descrição da Técnica FUE Todos os folículos, de 1 a 4 fios, são removidos da área doadora pelo médico, um a um de forma aleatória e equidistante. Por isso, a técnica FUE é conhecida como “técnica de transplante capilar sem cicatriz linear” e portanto, possibilitará o uso dos cabelos bem curtos e até raspados no futuro. A técnica FUE permite também a retirada de pelos corporais de regiões, como: barba, peito e costas, para complementar o transplante em graus mais avançados de calvície, ou o inverso, retirar fios da nuca
para implantar na barba, cílios e sobrancelhas, por exemplo. Microincisões Para realizar as microincisões na área receptora (região calva) a fim de receber os enxertos, podem ser utilizadas lâminas de safira de 0.8 a 1mm. Tratam-se de instrumentos muito delicados e altamente cortantes que evitam a laceração da pele e consequente rejeição do enxerto. Devido ao fato da safira criar orifícios muito pequenos tais quais as medidas das lâminas, há ampliação da possibilidade de realizar um transplante capilar mais denso, sempre tentando mimetizar a naturalidade. Implantação das Unidades Foliculares (Fios) Para a colocação dos fios são utilizadas as chamadas “nanopinças”. O manejo correto dessas pinças extremamente sensíveis tem por objetivo o contato somente com a haste da unidade folicular, de modo a preservar a região do bulbo (local onde ficam as células-tronco) e impedir que haja qualquer tipo de trauma.
O folículo deve ser implantado de forma totalmente íntegra em cada orifício. Tempo Cirúrgico Nesta técnica, como as unidades foliculares são retiradas uma a uma, manualmente, o tempo cirúrgico é maior podendo ser reduzido pelo FUE robótico. A média de duração de um procedimento com o FUE é de 6 a 9 horas e o propósito de cada sessão é que se extraia a maior quantidade de unidades foliculares, porém em calvícies extensas, existe a possibilidade da necessidade futura de uma nova sessão ou eventualmente, [a realização de técnica combinada (retirada de fios da nuca (área doadora padrão) e de pelos corporais, como a barba]. Distribuição dos Fios As unidades foliculares são compostas por 1, 2, 3 e 4 fios. A restauração da linha de frente (front line), é sempre considerada com muita importância num transplante capilar (é a assinatura do cirurgião), pois revela a moldura perdida da face. É essa região que fica visível quando a pessoa está em frente ao espelho, posa para fotos e se destaca ainda mais abaixo de um foco de luz ortogonal (aquela luz que vem reto e de cima para baixo). Comumente, entre 1.200 a 1.500 unidades foliculares em incisões que variam entre 0,8/1,0 mm de largura são implantadas na zona frontal. Essas incisões geralmente são feitas a uma angulação entre 15 e 20º para propiciar o crescimento dos cabelos direcionado para frente, como se observa no couro cabeludo sem calvície.
Se o paciente apresentar graus menos severos de perda capilar não há dano aos fios preexistentes. As incisões são realizadas nos espaços entre os fios. Isso é possível, pois as lupas estereoscópicas de grande aumento e lâmpadas de Led frontal possibilitam a visualização desses locais claramente. Em seguida, são transplantadas as unidades foliculares de 2 e 3 fios na região intermediária. O número varia dependendo da quantidade de fios obtidos. A terceira região a ser tratada é o vértex, também chamado de “coroa”. O direcionamento dos fios nessa parte do couro cabeludo faz-se como um “redemoinho” que deverá ser mantido. Nos pacientes com graus avançados de calvície, sem fios preexistentes, o cirurgião refaz este desenho. Nos casos onde o tratamento da coroa é prioridade para o paciente, o procedimento é iniciado por ela, onde são transplantados cerca de 1.000 a 2.000 unidades de 1, 2 e 3 fios mesclados. É importante observar que é normal a necessidade de dois tempos cirúrgicos para a restauração de toda a área calva, em graus mais avançados de calvície. A segunda sessão pode ser realizada em até 9 meses após o primeiro procedimento. A precisão dessa tarefa, somada ao desafio de obter a aparência mais natural possível, resulta em uma equação : Técnica Cirúrgica Apurada + Senso Artístico do Cirurgião + Instrumental Adequado + Equipe Capacitada, Experiente e Descansada = Transplante Capilar Natural.
Saindo da cirurgia O paciente recebe alta algumas horas após o procedimento e sai com um curativo especial a ser retirado em até 18 horas, quando terá seus cabelos higienizados com shampoo específico e receberá todas as orientações sobre os cuidados pós-operatórios. Dor no pós-operatório Quanto à dor, em regra são prescritos analgésicos comuns por 3 dias com uma ótima tolerância. Eventualmente, faz-se necessário o uso de anti-inflamatório em pacientes mais sensíveis. Retorno ao trabalho O retorno ao trabalho, caso não seja trabalho excessivamente mecânico, pode ocorrer em 72h. Crescimento dos novos fios Os fios transplantados irão cair após três ou quatro semanas permanecendo a raiz que, reconhecida pelo organismo, recebe nutrição através de novos vasos sanguíneos formados (neoangiogênese) e permanece no novo local. Após cerca de 4 meses do procedimento com a total cicatrização, parte dos fios começa a aparecer na superfície do couro cabeludo. Com 6 meses já se observa uma melhora no volume, porém o resultado final só será pleno com 12 meses de pós-operatório, quando todos os fios estarão aparentes e a maioria deles já em torno de 7 centímetros de comprimento. Como são cabelos naturais e com o ciclo de crescimento capilar preservado, eles podem ser penteados, cortados e não necessitam de qualquer cuidado adicional.
DR. IVENS NOGARA DE OLIVEIRA Cirurgia Plástica CRM/PR 34416 | RQE 19630
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Cirurgia Plástica CRM/PR 34449 | RQE 54354
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Homens: Agora existe Implante
de Hormônio para vocês !!
DAEM (Distúrbios Androgênicos do Envelhecimento Masculino), é o conjunto de sinais e sintomas que ocorre devido a diminuição da concentração dos hormônios masculinos. A partir dos 30 anos de idade, já começa a ocorrer uma diminuição dos níveis de testosterona (principal hormônio masculino) e, com o envelhecimento, é desencadeado o então chamado hipogonadismo (parada de produção) em 20% dos homens. Sinais e sintomas A deficiência de testosterona pode causar: • Diminuição de Libido (diminuição do desejo sexual); • alteração da ereção; • diminuição da ereção matinal; • alteração do orgasmo; • ejaculação retardada; • declínio das habilidades cognitivas; • distúrbios do sono; alterações do humor, como depressão, raiva e irritabilidade, perda da massa magra e força muscular, aumento da gordura visceral (abdome), atrofia testicular, osteopenia ou osteoporose, ginecomastia (aumento da mama); diminuição dos pêlos corporais e diminuição da disposição com fadiga e sonolência. Diagnóstico Além das queixas do paciente, as concentrações de testosterona no sangue, do FSH e LH, são os hormônios determinantes para fazer diagnóstico desta
diminuição de função hormonal masculina. Os limites normais de testosterona variam entre 230 e 900ng/dL O nível de testosterona deve ser medido na parte da manhã (antes das 10:00 da MANHÃ). A idade talvez seja o maior fator de risco, já que sabemos que a alteração hormonal aumenta com a idade, porém a Obesidade e a chamada Síndrome Metabólica também são fatores que podem desencadear o problema. Tratamento É necessária a reposição da testosterona, que pode ser feita de várias formas: Oral –não é recomendada devido a possíveis efeitos tóxicos ao fígado. Parenteral (injeção intramuscular) - as injeções podem ser as chamadas de curta ação, devendo ser injetadas a cada duas a quatro semanas ou as de longa ação, que devem ser injetadas a cada três meses. Transdérmica (gel) - pode ser de uso na axila ou espalhada em geral em regiões do corpo com poucos pelos (não pode ser utilizada no pênis!). Deve ser
passada TODOS os dias, pois não dura muito mais de 1 dia no organismo, e por isso também pode ter variação hormonal. Implante Bioabsorvível (Chip Hormonal) • Não transferem testosterona para outras pessoas (crianças e gestantes); • Fácil administração; • Maior estabilização hormonal (não tendo pico hormonal); • Absorção mais regular (evita pico); • Aceitabilidade; • Interessante para homens que esquecem ou não gostam de passar cremes; • Baixos índices de efeitos colaterais; • Conveniência de aplicação. A terapia de reposição da testosterona hoje é considerada bastante eficaz e segura quando bem indicada homens com sintomas e testosterona baixa no sangue. Não causando aumento de risco de câncer de próstata. No entanto, o controle regular é mandatório. Não existe idade limite para se iniciar o tratamento com reposição de testosterona.
Referências Bibliográficas 1. European Pharmacopoeia 7th ed, British Pharmacopeia 2014 2. Anya M. HILLERY, Andrew W. Lloyd, James Swarbrick 2001 – Drug Delivery and Targeting – for Pharmacists and Pharmaceutical Scientists (2001) Chapter 4. 3. Jed C. Kaminetsky, MD, Betsy Moclair, RN, BSN, Micah Hemani, MD, and Matthew Sand, MD - A Phase IV Prospective Evaluation of the Safety and Efficacy of Extended Release Testosterone Pellets for the Treatment of Male Hypogonadism. (J Sex Med 2011). 4. Alexander W. Pastuszak, Harsha Mittakanti, Joceline S. Liu, Lissette Gomez, Larry I. Lipshultz, And Mohit Khera - Pharmacokinetic Evaluation and Dosing of Subcutaneous Testosterone Pellets. (Journal of Andrology, Vol. 33, No. 5, September/October 2012). 5. David J. Handelsman, Mary-Anne Mackey, Chris Howe, Leo Turner and Ann J. Conway - An Analysis of Testosterone implants for androgen replacement therapy (Clinical Endocrinology (1997) 47, 311-316). 6. Abhinav Khanna, Saneal Rajanahally, Ryan Smith, Robert Coward, Jason Kovac, Marshall Gonzales, Larry Lipshultz, Houston, TX - Factors Influencing Patient Decisions To Initiate And Discontinue Testopel SubcutaneousTestosterone Pellets For Treatment Of Hyp gonadism. (The Journal Of Urology Vol. 189, No. 4S, Supplement, Tuesday, May 7, 2013) 7. Eduardo José Andrade Lopes, Tarsila Carvalho dos Santos,Plínio Moreira de Góes, Miguel Srougi - Implante subcutâneo de testosterona - SINOPSE DE UROLOGIA - ANO 11 - Nº 2 – 2007.
DRA. GLAUCIA PERON CRM/PR 18296 | Médica
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Tons neutros e o mix de texturas tornam os ambientes sóbrios, e sofisticados. A partida para criação do espaço gourmet, foi pensado para celebrar e receber amigos e parentes, com conforto e aconchego, com estilo modernista contemporâneo. A suíte de uma das filhas, recebe um toque escandinavo, solicitado pela cliente. O protagonista deste ambiente e o mapa mundo aplicado em toda extensão da parede para programar suas viagens.
Cleuza Penha Diretora Executiva
Rafael Herrera Maiolini Diretor de Criação
Vinicius Penha Diretor Administrativo
Obesidade Mórbida O maior distúrbio nutricional em nosso meio atualmente, é a obesidade, que ocorre quando o acúmulo de gordura corporal atinge níveis que trazem consequências à saúde do indivíduo, tanto física quanto socialmente. Se num passado não muito distante o acesso aos alimentos era difícil e trabalhoso, tendo de serem produzidos e processados quase que artesanalmente; hoje são abundantes, acessíveis a todos, produzidos em larga escala através de processos industriais, hipercalóricos e geralmente de baixo valor nutricional. Some a esta realidade os avanços tecnológicos e tendência ao sedentarismo e o que resulta é uma sociedade doente, onde a média de peso individual vem subindo vertiginosamente nas últimas décadas. A obesidade é dita mórbida quando o excesso de gordura armazenada compromete seriamente o funcionamento do organismo, reduzindo drasticamente a expectativa de vida do obeso mórbido e trazendo muitas limitações com perda da qualidade de vida durante sua existência. É considerada obesa mórbida a pessoa que apresenta porcentagem de gordura na composição do peso corporal acima de 35% para as mulheres e de 30% para os homens. Entretanto, a maneira mais prática de calcular a obesidade mórbida é através do Índice de Massa Corporal (IMC), que faz uma relação entre o peso e a altura: Peso (kg)/ Altura2 (m); sendo considerado obeso mórbido sempre que o IMC for maior ou igual a 40kg/m2, ou maior ou igual a 35kg/m2 quando já existirem problemas de saúde relacionados a obesidade: pressão alta, diabetes, problemas articulares, apnéia do sono, doença do refluxo gastroesofágico, entre outros.
Acredita-se que o sobrepeso ou a obesidade ocorram em cerca de 60% da população adulta no Brasil, sendo considerados uma epidemia responsável por significantes e crescentes custos de saúde e tornando-se um sério problema social. Embora o caráter genético não possa ser esquecido, o comportamento é o grande responsável pelo agravamento da obesidade, que ocorre sempre quando há uma ingestão maior de energia (calorias) do que se consegue gastar. Mas o problema não é de fácil solução, pois a correção passa invariavelmente por mudanças comportamentais muito significativas, fáceis de serem identificadas, mas muito difíceis de serem alcançadas, o que torna o tratamento clínico conservador (dieta, atividade física, medicamentos, etc.) muitas vezes frustrante, frequentemente levando a perdas de peso no início do tratamento seguido do reganho do peso, o conhecido e indesejável “efeito sanfona”. Como alternativa ao tratamento conservador e devido ao grande problema de saúde relacionado a obesidade mórbida, foi desenvolvido o tratamento cirúrgico, que pode ser realizado através de uma cirurgia abdominal minimamente invasiva (laparoscopia), e onde o cirurgião consegue alterar a anatomia do trato digestivo, seja por uma redução da capacidade de armazenamento do estômago, levando a saciedade precoce (perda do apetite); seja por alterações/ derivações no intestino, agindo assim na capacidade de absorção dos alimentos e melhorando o funcionamento metabólico/ hormonal do individuo operado. O tratamento cirúrgico, ao contrário do tratamento clínico, apresenta elevadas taxas de resolução da obesidade e pode ser considerado o tratamento de escolha para obesidade mórbida. Mas não se iluda, o tratamento precisa passar invariavelmente por uma mudança comportamental devendo a cirurgia
ser encarada como uma ferramenta, muito eficaz é verdade, para mudanças no estilo de vida, as quais deverão ser mantidas para a remissão completa da doença. É importante também informar que a cirurgia apresenta complicações relacionadas ao ato cirúrgico e nutricionais a longo prazo, que não podem ser esquecidas no momento de escolha do tratamento. Portanto, se você encontra-se nesta grande parcela da população obesa, que percebe diminuir suas expectativas de controle do peso através dos métodos tradicionais; procure profissional qualificado e informe-se sobre o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida e veja se você se enquadra nos critério de cirurgia. A cirurgia bariátrica quando tecnicamente bem realizada, com o suporte adequado de uma equipe multidisciplinar (cirurgião, clínico, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta) e somada ao desejo de mudança comportamental e a disciplina do paciente, é um método muito eficaz e seguro para o tratamento da obesidade mórbida.
DR. LUCIANO R. MUNHOZ CRM/PR 20192 | Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE 12255 / 12256
CURRÍCULO • Membro titular da CBCD (Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva); • Membro titular da SBCBM (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica).
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Três procedimentos estéticos para fazer antes dos 40! Graças às alterações hormonais e a fatores externos como a poluição ou a exposição à radiação ultravioleta, a partir de certa idade torna-se importante desacelerar o processo de envelhecimento. Além do estilo de vida saudável, existem produtos e gestos que ajudam a manter a juventude da cabeça aos pés por muito mais tempo. Listei três procedimentos estéticos simples de serem realizados e amados por quem já realizou! Confira abaixo!
1- Toxina botulínica Conhecida popularmente como “botox”, é uma proteína produzida pela bactéria Clostridium botulinum. O tratamento envolve injeção nos músculos subjacentes para imobilizá-los. A terapia atual é bem tolerada, rápida e a recuperação é mínima. A toxina começa a fazer efeito 7 a 14 dias depois e esse efeito perdura por cerca de 3 a 6 meses até que desaparece gradativamente, enquanto a ação muscular retorna. Com aplicações em intervalos regulares, pode ocorrer de o músculo enfraquecer e, dessa forma, as aplicações passarem a durar mais tempo. Melhores indicações: amenizar linhas de expressão e rugas. Por exemplo, as linhas verticais entre as sobrancelhas; pés-de-galinha nos cantos dos olhos; linhas horizontais na testa e nas bandas do músculo platisma, conhecido como pescoço de peru. 2- Preenchimento O preenchimento facial é um procedimento para reestruturação da pele envelhecida. Ele preenche rugas e sulcos, além de melhorar o contorno facial. Pode também ser utilizado para aumentar o volume dos lábios. Ele é realizado com uma substância chamada de ácido hialurônico, que preenche o espaço entre as células e, em função da sua capacidade de atrair água para o local em que foi aplicado, ele melhora não só as rugas como também a hidratação da pele. As principais aplicações do ácido hialurônico são: no sulco nasolabial (famoso “bigode chinês”), nos lábios e na região supra labial, na goteira lacrimal (área das olheiras), maçãs do rosto, contorno de mandíbula, além de preencher cicatrizes da face.
3- Peeling químico Peeling químico é um tratamento onde são aplicados ácidos sobre a pele, que ajudam a retirar as camadas danificadas por meio da descamação e a promover o crescimento de uma camada lisa, mais elástica, suave e fresca, por meio da renovação celular. O tratamento é rápido e traz resultados visíveis logo após a primeira sessão. Além de proporcionar um rejuvenescimento facial e tratar marcas e manchas, o tratamento também promove a redução da oleosidade, o aumento da produção de colágeno, previne o surgimento de cravos e espinhas e melhora a aparência e textura da pele. Os 40 são os novos 30 e, com os cuidados certos, deixam-na com cara de 20! Outras dicas: O mais importante é usar protetor solar diariamente, evitar a exposição solar e hidratar a pele. Estes gestos simples, além de prevenir o aparecimento das temidas manchas castanhas, aumenta os níveis de hidratação e melhora a elasticidade da pele. E lembre-se sempre, beba muita água!
DRA. ANDRESSA STEFANELLO CRM/PR 31504 | Médica
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Vamos falar de doença de cabelo Alopécia Androgenética Alopécia androgenética, ou calvície, é uma queda de cabelos geneticamente determinada, é relativamente frequente na população. Homens e mulheres podem ser acometidos pelo problema, que apesar de se iniciar na adolescência, se torna aparente após algum tempo, por volta dos 40 ou 50 anos. A doença se desenvolve desde a adolescência, quando o estímulo hormonal aparece e faz com que, em cada ciclo de cabelo, os fios venham progressivamente mais finos. Os sintomas ou queixas mais frequentes na alopécia androgenética é o afinamento dos fios, os cabelos ficam ralos e, o couro cabeludo mais aberto. Nos homens, as áreas mais abertas são a coroa e a região frontal (entradas). Seu tratamento baseia-se em estimulantes do crescimento dos fios e bloqueadores hormonais e o objetivo do tratamento é estacionar o processo e recuperar parte da perda. Alopécia Areata Alopécia areata é uma doença inflamatória que provoca a queda de cabelo. Diversos fatores estão envolvidos no seu desenvolvimento, como a genética e a participação autoimune. Os fios começam a cair resultando mais frequentemente em falhas circulares sem pelos ou cabelos. Há casos raros de alopécia areata total, nos quais o paciente perde todo o cabelo da cabeça, ou alopécia universal, na qual caem os pelos de todo corpo. O cabelo pode crescer novamente, mesmo que haja perda total. Isto ocorre porque a doença não destrói os folículos pilosos, apenas os mantêm inativos pela inflamação. Os tratamentos para alopécia areata,visam
controlar a doença, reduzir as falhas e evitar que novas surjam. Lúpus O lúpus é uma doença autoimune, ela pode afetar, principalmente as articulações, cérebro, rins e pele, mas também pode atingir os demais órgãos. A relação entre a queda de cabelo e lúpus surge por causa das lesões cutâneas que costumam aparecer no couro cabeludo ou pelo uso de medicação durante o tratamento. O lúpus é uma doença que faz com que o sistema imunológico do paciente ataque e destrua tecidos saudáveis do organismo. O lúpus, assim como a grande parte das doenças autoimunes, afeta mais as mulheres do que os homens. O motivo disso é por conta da presença do hormônio feminino chamado estrógeno. Essa queda de cabelo pode se apresentar de diversas formas, deixando os fios, na maioria dos casos, finos e quebradiços. Contudo, quando a doença é controlada, os fios voltam a crescer naturalmente. Eflúvio Telógeno É caracterizado pelo desprendimento aumentado dos pelos telógenos normais dos folículos do couro cabeludo em repouso, secundário ao deslocamento acelerado da fase anágena (fase de crescimento) para catágena, e para a telógena (fase de repouso). Resulta em perda aumentada dos fios, levando até a rarefação difusa dos cabelos. As
causas de eflúvio telógeno podem ser, pós-parto, deficiência protéica, deficiência de ferro, regimes de emagrecimento, estresse. O tratamento consiste em correção do evento desencadeante, alimentação adequada rica em proteínas e eventual suplementação de vitaminas e sais minerais. Eflúvio Anágeno A perda dos cabelos resulta da parada ou da lesão dos pelos na fase anágena, na qual se desprendem sem passar pelas outras fases do ciclo, geralmente o início é rápido e extenso. As causas de eflúvio anágeno podem ser, radioterapia, quimioterapia sistêmica, drogas citostáticas/imunossupressoras, desnutrição protéica grave, intervenções cirúrgicas prolongadas, sífilis secundária. Tricotilomania Tricotilomania é caracterizada por arrancar fios de cabelo recorrentemente, resultando em perda de cabelo. Pacientes com tricotilomania repetidamente puxam ou arrancam cabelos por razões não cosméticas. Para alguns pacientes, essa atividade é relativamente automática. Arrancar fios de cabelos normalmente começa um pouco antes ou depois da puberdade. E um determinado ponto no tempo, cerca de 1 a 2% das pessoas têm o transtorno. Cerca de 90% delas são mulheres. O tratamento se dá através de um acompanhamento com médico dermatologista.
DR. ANTÔNIO CARLOS VIEIRA JÚNIOR CRM/PR 18.295 | Médico Dermatologista - RQE 25501
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Envelhecimento saudável Envelhecer é inevitável e só não fica velho quem morre jovem…. Antes de mais nada é preciso enxergar a velhice com naturalidade, assim como as demais fases da vida, o importante é envelhecer com saúde e qualidade de vida. O novo conceito sugere envelhecer ativamente, sem dependência, isso inclui conseguir desenvolver as atividades diárias, ter boa memória e estar funcional. O segredo é a prevenção, cuidar-se durante esse processo, não esperar ter sintomas ou ficar doente, e para que isso ocorra de forma natural e não dolorosa, vos apresento os pilares do envelhecimento saudável. Alimentação: Impossível falar sobre envelhecer com saúde e não falar de alimentação saudável. Na velhice, nosso corpo tem déficit de diversos nutrientes, muitos dos quais são responsáveis por combater doenças associadas ao envelhecimento. Portanto é preciso se afastar do que é nocivo: gorduras, bebidas alcoólicas e açúcar branco, criar bons hábitos alimentares, como ingerir mais água, comer legumes, carnes magras, peixes. Cuidados com a nutrição são essenciais nessa fase. Atividade física regular: Atividade física moderada, bem indicada e supervisionada por um profissional, quando praticada 30 minutos por dia, faz dife-
rença em qualquer fase da vida. Auxilia na perda de peso, na prevenção de doenças, na melhora do sono, do humor, e na prevenção da fragilidade e perda de massa muscular (Sarcopenia). Além disso, ainda estimula a independência e o convívio social, sobretudo aos idosos. Controle de doenças crônicas: Os que possuem doenças crônicas não devem deixar de realizar os acompanhamentos de rotina, tomar as medicações corretamente, fazer os exames conforme solicitado. Evitar a automedicação e estar disposto a aprender novas coisas todos os dias, estimulando o cérebro e prevenindo as demências. Inserção social e saúde emocional: Conforme envelhecemos, nosso convívio social vai ficando cada vez mais restrito e muitas vezes se restringe ao núcleo familiar. Cultivar amizades e manter a vida social ativa também é parte da saúde. Um idoso sociável apresenta melhoras no humor e tem perfil independente. Manter-se em contato com grupos de pessoas, desenvolvendo atividades de interesse em comum, diminui o risco de depressão e transtornos de ansiedade. Sair com os amigos, dar risada e se divertir ao lado das pessoas que amamos é o que mantém a chama da vida acesa, não podemos nunca nos esquecer disso.
Cuidando dos pilares do envelhecimento. Você cuida da sua saúde por inteiro? Se você ainda está no auge da sua juventude, essas informações também são para você, afinal, nunca é cedo para começar a cultivar hábitos saudáveis.
DRA. SORAIA MARTOS CRM/PR: 36.231 | Médica
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Adeus gordura localizada! Método FreePen® - Intradermoterapia Pressurizada sem Agulhas O método FreePen® consiste na aplicação de ativos de última geração através de uma pistola de pressão na pele ou no tecido subcutâneo (tecido de gordura), sem o uso de agulhas. O ativo aplicado é escolhido pelo profissional de acordo com o objetivo do tratamento. Esta técnica é utilizada para introduzir alta concentração de determinados ativos no local de ação, aumentando o resultado desejado. A técnica é indolor, e o método tem o diferencial de personalizar o tratamento de acordo com o objetivo de cada pessoa, através de uma avaliação detalhada. Indicações A técnica é indicada para diversos tipos de tratamentos, como: celulite, gordura localizada, redução de medidas, estrias, flacidez, alopecias, redução de papadas, queda de cabelo, rejuvenescimento e desvitalização da pele da face, em homens e mulheres. Alguns de seus benefícios são: • A existência de poucos efeitos colaterais, devido a ação do ativo ser localizada, e não haver uma ação sistêmica; • É indolor; • É uma ótima opção para o verão, pois é um tratamento que apresenta efeito mais rápido, devido à aplicação direta do ativo no local a ser tratado; • Promove a perda de 3 a 10 centímetros de gordura a cada sessão;
• Ajuda a eliminar a flacidez, as estrias e as celulites; • Promove melhora da hidratação da pele e suavização das rugas em poucas sessões. Como é feita a aplicação Consiste na utilização de uma caneta pressurizada que não utiliza agulhas e que permite a administração de princípios ativos para dentro da pele ou no tecido subcutâneo (tecido de Gordura) de forma não invasiva. O dispositivo funciona como uma base de propulsão do jato de alta velocidade que rompe o tecido epitelial epidermal (a pele) conseguindo colocar os ativos sem o uso de agulhas. Os ativos utilizados podem conter um conjunto de aminoácidos, vitaminas, lipolíticos, substâncias eutróficas, substratos nutrientes e extrato de enzimas e plantas. Todos possuem autorização de uso pela anvisa. Com finalidades diversas no tratamento estético. Duração do tratamento Os resultados começam a aparecer logo após a primeira sessão, comumente nas primeiras 48h (no caso dos tratamentos para gordura localizada), e isto é totalmente dependente das substâncias usadas, que devem ser devidamente selecionadas para cada caso e para cada paciente, pelo profissional, que deve ser muito bem capacitado e treinado em seus conhecimentos. As sessões duram em média 15 -30 minutos cada . E a quantidade de sessões pode variar de acordo com o objetivo do tratamento.
Cuidados que devem ser tomados antes, durante e depois das aplicações É recomendado que o paciente esteja com a pele limpa, livre de vestígios de produtos usados na pele, como hidratantes e maquiagens. O uso de substâncias anticoagulantes também deve ser interrompido dias antes à aplicação, um exemplo dessas substâncias é o ácido acetilsalicílico. Durante e após o tratamento, o paciente deve optar por roupas de tecidos mais leves e suaves (como o algodão), que não vão entrar em atrito com o local que está sendo tratado. Deve-se evitar principalmente usar jeans. Também é recomendável não expor a área ao sol.
DRA. GISELE NOGUEIRA DA ROCHA NÚÚD Crefito 47.703-F | Fisioterapeuta • Fisioterapeuta Dermato-funcional • Habilitada no Método FreePen®
44 3423-0677 | 99169-4884 | 99974-2295 Av. José Felipe Tequinha, 55, sl. 01, Edifício Barcelona - Paranavaí/PR
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Especial Capa
A perda de dentes afeta cada vez mais cedo a população brasileira. Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Pesquisa (IBGE) e do Ibope, são aproximadamente 39 milhões de pessoas que usam uma prótese dentária (dentadura ou ponte móvel), sendo que uma a cada cinco tem entre 25 e 44 anos. A pesquisa registra também que 41% das pessoas com mais de 60 anos já perderam todos os dentes.
Para a doutora Adriele Freitas, diretora clínica da Oral Sin em Maringá, a rede de clínicas Nº1 em implantes dentários do Brasil, os números comprovam a realidade diária. “Diariamente convivemos com pacientes que tiveram grandes perdas dentárias e estéticas. Isso compromete a estrutura facial, fazendo com que essas pessoas cheguem para consulta com a mão na boca e, em alguns casos, bastante constrangidas. Quando isso acontece fica claro que não houve somente a perda dos dentes e, sim, uma tristeza muito grande, principalmente nas reuniões em família, com os amigos e até a convivência no ambiente de trabalho”, explicou a doutora Adriele. Felizmente a odontologia evoluiu. A Oral Sin Implantes, por exemplo, tem como compromisso oferecer o que há de melhor e mais tecnológico, nos tratamentos odontológicos. Especificamente nas clínicas de Maringá e Paranavaí, são mais de sete mil implantes dentários realizados. Já a Rede Oral Sin, com mais de 200 unidades presentes em todas as regiões do Brasil, registrou no ano passado, 2018, aproximadamente três milhões de atendimentos e 150 mil tratamentos com implantes dentários. A Diretora da Oral Sin Implantes em Maringá, doutora Adriele Freitas, que também atua em Paranavaí, destaca que o foco está muito além dos números. Segundo ela, o mais importante é a satisfação dos pacientes. “Nossa clínica é preparada para o aconchego dos que estão aqui, é diferente... Nossas recepções, exames radiográficos e tomografias computadorizadas dentro da própria clínica, centro cirúrgico, laboratório de prótese próprio, a possibilidade de realizar os tratamentos por
sedação consciente, além da qualidade, remetem segurança, tranquilidade nas mãos de quem realmente é referência em implantes dentários com mais de uma década de história em toda a rede”, apontou a doutora. As clínicas de Maringá e Paranavaí, juntas, somam mais de 60 profissionais dentre dentistas e demais colaboradores. Sem dúvida nenhuma hoje o implante dentário é a melhor opção para quem sofre com dentadura ou ponte móvel, reclama da ineficiência da função mastigatória e do incômodo estético. O tratamento pode ser realizado em até três dias, através de um procedimento chamado carga imediata, conforme explica a doutora Adriele. “Na mesma consulta que realizamos os implantes, o paciente é moldado para receber os dentes fixos, sem que haja a necessidade de esperar meses, como o método tradicional. Ou seja, o paciente tem os dentes repostos em até 72 horas”, explicou. Entretanto, a doutora Adriele alerta que a carga imediata requer uma indicação extremamente precisa. “É necessário uma avaliação bastante criteriosa para analisar o estado de saúde completo do paciente, assim como alguns exames complementares”, informou a doutora. “A carga imediata só poderá ser realizada se o paciente atender a todas as condições, sem exceção”, completou a doutora Adriele. Em um mundo cada vez mais tecnológico, a Oral Sin Implantes de Maringá e Paranavaí convida você a acompanhar de perto o surgimento de todas as novidades do meio odontológico. O nosso compromisso é oferecer sempre o que há de melhor e inovador quando o assunto é implante dentário e estética dental.
Fazemos o convite, venha descobrir você mesmo porque somos referência em implantes dentários! Oral Sin, nosso carinho constrói Sorrisos!
DRA. ADRIELE CRISTINA DE FREITAS STEIN CRO/PR 22.815 | Implantodontista
Especial Capa
A Diretora da Oral Sin Implantes em Maringá, doutora Adriele Freitas, que também atua em Paranavaí, destaca que o foco está muito além dos números. Segundo ela, o mais importante é a satisfação dos pacientes. “Nossa clínica é preparada para o aconchego dos que estão aqui, é diferente...
IMPLANTE: Os implantes dentários são suportes ou pinos de titânio, muito parecidos com um pequeno parafuso, posicionados cirurgicamente no osso maxilar abaixo da gengiva. O objetivo é substituir as raízes dentárias, mantendo a semelhança estética. Uma vez colocados, os implantes permitem ao dentista confeccionar dentes substitutos (prótese), passando a funcionar como uma espécie de “raiz artificial”.
SEDAÇÃO CONSCIENTE: Não é uma anestesia geral e o paciente mantém seus reflexos durante todo procedimento cirúrgico. A sedação é uma técnica que permite a diminuição do nível de consciência do paciente, sem afetar sua habilidade de respirar, responder a estímulos ou comandos verbais. Qualquer paciente pode ser submetido à sedação, que é mais indicado aos ansiosos, que apresentam medo de dentista, tratamentos prolongados ou outras limitações. Além do pós-operatório ser mais tranquilo e menos doloroso, a técnica da sedação consciente pode ser usada para os implantes dentários, reabilitação oral, estética, endodontia e extração do siso.
HARMONIZAÇÃO FACIAL: Harmonização Facial é um conjunto de procedimentos estéticos combinados para melhorar a harmonia do rosto, transformando os traços e tratando o envelhecimento facial, caracterizado pela perda da elasticidade da pele, queda dos tecidos, músculos e gordura, tais como toxina botulÍnica, bichectomia, lipoplastia de papada, aplicação ácido hialurônico.
ESTÉTICA: LÂMINAS DE PORCELANA: FACETAS OU LENTES DE CONTATO. São uma espécie de ‘capa’ de porcelana, que permite ajustar cor, forma, alinhamento, espaçamento, altura e largura dos dentes. A vantagem da porcelana está na semelhança com o dente natural, cor prolongada, brilho e resistência. O tratamento é um dos mais procurados atualmente, porque recupera a autoestima do paciente, que passa a ter um sorriso mais bonito, tinindo e harmônico. Lentes de contato: Um dos procedimentos mais avançados na estética bucal é a utilização das lentes de contato, destinada a pequenas correções, como o fechamento de espaços, aumento do comprimento, largura e arredondamento dos dentes.
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TRANSMISSÃO DE POSSE DOS PRESIDENTES 2018/19 No ultimo mês de junho, aconteceu em Paranavaí a Posse conjunta dos Rotary Clubes. Na oportunidade, o evento foi prestigiado pelo Governador 2019/2020, do Distrito 4630, Edio Martello que esteva acompanhado de sua esposa Rosi. Os Clubes que tiveram presidentes empossados foram: Moema (Guto Costa), Paranavai (Wilson Almeida), Fazenda (Nestor Miranda ), Arenito (Silvana Kenedy) e Interact (Gabriela Hernandez Martins) 42
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CONQUISTA A paganini Corretora e Assessoria expandem os negócios e atinge quase todo o Brasil. Inácio Paganini nas fotos com seus diversos profissionais atuantes.” 1. Equipe Belo Horizonte - MG, 2. Equipe Recife - PE, 3. Equipe Curitiba - PR, 4. Equipe Rio de Janeiro - RJ, 5. Equipe Manaus - AM, 6. Equipe Niteroi RJ, 7. Equipe Florianópolis - SC, 8. Equipe Ribeirão Preto - SP, 9. Equipe Porto Alegre - RS, 10. Equipe São Paulo - SP, 11. Equipe Maringá - PR, 12. Equipe São José do Rio Preto -SP, 13. Equipe Vitória - ES. 44
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PREMIAÇÃO Num grande evento da Sociedade Brasileira de Direito Médico e Bioética, no Costão do Santinho em SC, a Paganini Corretora foi premiada com o melhor desempenho e resultado nacional.
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A importância do lazer para a saúde e bem estar da pessoa com deficiência Todos sabem que o lazer é importante
Portanto, se você ainda não tem
para a construção de uma vida de qua-
um tempo reservado exclusivamen-
lidade e com bem-estar. No entanto, a
te para o seu lazer, trate de colocar
preocupação com o trabalho e com a
em sua agenda um horário para se
correria do dia a dia faz com que muitos
dedicar totalmente ao seu momen-
imaginem que momentos de lazer são
to de lazer. Você precisa disso. É
somente quando realmente saímos da
uma necessidade do ser humano.
rotina, viajamos, mas eles podem estar
E, além disso, se você se programar
em todos os momentos do dia a dia.
corretamente, pode ter certeza que
Para alguns, ele pode ser um descanso,
não vai atrapalhar seus afazeres
uma mera válvula de escape, e para ou-
do dia a dia.
tros ele pode ser momento de construir
Bom, e se você faz parte do grupo de
boas relações, de adquirir conhecimen-
indecisos e não sabe por onde começar
to, fazer alguma coisa diferente.
ou quais atividades de lazer tem para
O fato é que o combate ao stress físico,
fazer, confira a seguir atividades de lazer
mental e psicológico são aliados da boa
mais conhecidas e realizadas: caminhar,
saúde. E as atividades de lazer são formas
dançar, andar de bicicleta, fotografar,
de divertimento, descanso ou desenvolvi-
ler livros, praticar esportes, cinemas,
mento que podem trazer inúmeros bene-
fazer piqueniques, viajar, pescar, entre
fícios, não só para sua saúde física, como
outros.
para sua saúde mental e psicológica, que
Desejamos a você momentos incrí-
são tão importantes quanto a saúde física.
veis de lazer. Convivendo com pessoas
E, quando se fala em pessoas com
especiais ou até mesmo um tempo só,
deficiência, isso não é diferente. As ati-
para que ele seja rico para você e traga
vidades para eles vão desde esportes
muita saúde e bem-estar.
até hobbies, atividades lúdicas e outras
No Centro de Atendimento Especia-
práticas que visam melhorar sua con-
lizado Renascer, proporcionamos mo-
dição física e psicológica.
mentos de lazer para nossos alunos.
Quem quiser adquirir nossas verduras, atendemos de Segunda a Sexta-feira das 7:30h às 17:00h na Rua Amazonas, s/n Fundos da Associação de moradores Santa Cecília. Fone: 44 3902-1020
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O fato é que o combate ao stress físico, mental e psicológico são aliados da boa saúde. E as atividades de lazer são formas de divertimento, descanso ou desenvolvimento que podem trazer inúmeros benefícios, não só para sua saúde física, como para sua saúde mental e psicológica, que são tão importantes quanto a saúde física.
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RIONÁUTICA No sábado dia 22 de junho a Rionáutica inaugura a sua primeira filial concept, em Porto Rico, com uma boutique repleta de acessórios e vestuário.
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Guia de profissionais MEDICINA
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Dra. Andressa Stefanello
Dra. Jacqueline Dompsin de Moraes Malheiros
Av. Rio Grande do Norte, 2172 - Paranavaí/PR
Clínica da Mente
44 3424-9166 I 99959-8575
Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/ PR
Dra. Glaucia Peron
44 3045-0006 I 99122-8146
Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 99809-0018
Av Independência, 258 - Sala 201 - Maringá/PR 44 3047 9787 I 9 9122-8146
NEUROPSICÓLOGA
Dra. Soraia Martos
Laís Dias
Clinica Humaniter
Clínica da Mente
Rua Amapá, 1800 - Centro - Paranavaí-PR
Rua Pernambuco, 21 - Centro - Paranavaí/PR
44 3423-5969 | 44 3423-1486
44 3045-0006 I 99908-4004
CIRURGIA VASCULAR
OFTALMOLOGIA
Dr. Jihad M. Mansour Abdallah
Dr. Hugo Alcântara
R. Manoel Ribas, 1740 - Centro, Paranavaí/PR
Rua Pernambuco, 195 - Centro
44 3045-4017
Paranavaí/PR
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Dr. Luciano R. Munhoz Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045.3449
CIRURGIA PLÁSTICA
Dra. Camila Maya Kunisawa Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718
Dr. Ivens Nogara de Oliveira Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR
44 3045.7010 | 3045.7011
FISIOTERAPIA
Dra. Gisele Nogueira da Rocha Núúd Av. José Felipe Tequinha, 55, sl. 01, Edifício Barcelona Paranavaí/PR 44 3423-0677 | 99169-4884 | 99974-2295
PSICOLOGIA
Mariana Torsani Fantuci Clínica da Mente Rua Pernambuco, 21 - Centro - Paranavaí/PR 44 3045-0006 I 99908-4004
ODONTOLOGIA
44 3045.3223 | 11 9.8457.8718
Dr. Carlos Fernandes Junior Clínica Incorpore: Rua Pernambuco, 154 - Paranavaí/PR 44 3422.9834
DERMATOLOGIA
Dr. Antônio Carlos Vieira Junior R. Manoel Ribas, 1740 - Centro, Paranavaí 44 3045-4017
NEUROCIRURGIA ADULTO E PEDIÁTRICA
Dr. André Ricardo Steindorff Malheiros Clínica da Mente Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/ PR 44 3045-0006 I 99122-8146
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Dra. Adriele Freitas Stein Oral Sin R. Mal. Cândido Rondon, 560 - Centro, Paranavaí/PR 44 3045-9700 Av. Euclídes da Cunha, 1237 - Zona 05, Maringá/PR 44 3224-3334
TERAPEUTA E ESTETICISTA
Elisângela Marques Coelho Bella Vitta Estética e Bem Estar Avenida Tapejara,786 Paraíso do Norte/PR 44 9.9161-4944
ADVOCACIA
Alexandre Barreiro Pacheco
Av Independência, 258 - Sala 201 - Maringá/PR
Praça General Osório, 45 conj 507 - Curitiba/PR
44 3047 9787 I 9 9122-8146
41 3077-1700 | 9 9620-1718
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