Revista Saúde São José dos Campos/SP - Edição 3 - 12/2016 by Revista Saúde

Editorial

Que o Natal traga boas novas e um ano de realização!

Já é Natal! Nas ruas, o brilho das luzes, o comércio enfeitado, as pessoas em clima de amor e fraternidade. É tempo de advento! O Menino Jesus está esperando para nascer e despertar em todos, um sentimento de paz e amor ao próximo. Mais do que uma época de festejar e presentear, este é um período de reflexão, principalmente de dar a nossa colaboração para um mundo melhor, levando a todos o melhor no que se refere à saúde e ao bem-estar. Com essa missão de servir aos nossos leitores, procuramos eternizar nossas páginas, dedicando muito carinho e atenção a cada tema veiculado. Temos ciência de que levamos a todos mais do que entretenimento, somos um veículo de informação que tem como mensagem principal o conceito de que uma vida mais saudável e feliz depende muito dos nossos hábitos e da forma que vivemos. Para nós da Revista Saúde®, este fim de ano representa muito mais do que o encerramento dos 12 meses, fomos muito além. Ampliamos horizontes, fir-

Feliz Natal e um Próspero Ano Novo mamos novas parcerias importantes e, acima de tudo, expandimos nosso eixo de atuação. Com este mesmo esmero, de apresentar o que há de melhor na medicina regional, bem como as possibilidades de tornar o dia a dia mais saudável, estamos preparados para iniciar 2017. No ano que se aproxima, nossa publicação será ainda mais abrangente, tanto em conteúdo, quanto no número de leitores em todo o Território Nacional. Não poderíamos deixar de evidenciar, os parceiros, amigos e colaboradores, sem os quais, seria impossível levar esta mensagem a todos nossos franqueados, espalhados em 13 estados brasileiros, totalizando mais de 10 milhões de leitores. A você, leitor, amigo, colaborador ou parceiro, fica novamente este compromisso, de nos aperfeiçoarmos a cada dia. Desejamos que este Natal renove corações e sirva de inspiração para o melhor ano de nossas vidas. Muito obrigado, e tenha uma ótima leitura.

Verônica Venâncio e Marcelo Piai.

Índice Revista Saúde | Dezembro/2016

Minha Pele! Dra. Aparecida Lobo

A evolução dos aparelhos ortodônticos: Opções para o tratamento. Dra. Kátia Maria Riêra Machado

Carga Imediata Dr. Michel Zini Moreira da Silva Dr. Rodrigo Sândoli Begosso

Profissionais médicos

Dr. Adriano Biondi Oftalmologista CRM/SP 93970

Clínica OphthalmoCare Av. São João, 1664, São José dos Campos SP 12 3901-9999

Distúrbios Auditivos: Estão entre os problemas crônicos que mais afetam a qualidade de vida. Ivana Cristina Ramos Vieira

Guia Médico

Você Precisa De Magnésio? Dra. Maria Angélica Gargione Cardoso

Fibromialgia Reumática Dr. Carlos Eduardo Cury

ESPECIAL CAPA Lentes de Contato: O que é Lente Escleral? Dr. Alexandre Tannuri Faleiros

ESPECIAL CAPA Enxergando Bem na Melhor Idade: Degeneração da Retina Dr. Pedro Alexandre Henriques Luis

ESPECIAL CAPA Vista Cansada tem Cura? Dr. Adriano Biondi

ESPECIAL CAPA Estrabismo Dra. Jessica Negris Rezende

ESPECIAL CAPA Glaucoma: Mitos e Verdades Dra. Ana Carolina Guimarães Vian

Hipertensão Arterial Dr. Claudio Francisconi

Será que é uma Hemorroida? Dr. Mikaell Faria

Meu filho precisa de aparelho Dra. Lívia Oliveira

Ansiedade tem cura? Dra. Tania Paula Csik Martinho

Exercício físico na gravidez Dra. Clicia Lúcia Matta Quadros

Dr. Alexandre Tannuri Faleiros Oftalmologista CRM/SP 99932 | RQE 60000

Clínica OphthalmoCare Av. São João, 1664, São José dos Campos SP 12 3901-9999

Dra. Ana Carolina Guimarães Vian Oftalmologista CRM/SP 106864 | RQE 30387

Clínica OphthalmoCare Av. São João, 1664, São José dos Campos-SP 12 3901-9999

Dra. Aparecida Lobo

Dermatologista CRM/SP 38341 | RQE 6782

Dermo Clin Rua Marcondes Salgado, 18, Vila Adyana São José dos Campos-SP 12 3941-2809 | 3922-4002

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Claudio Francisconi Cardiologia CRM/PR: 24129 | RQE: 18498

Dra. Jessica Negris Rezende Oftalmologista CRM/SP 114940 | RQE 51032

Clínica OphthalmoCare Av. São João, 1664, São José dos Campos SP 12 3901-9999

Dr. Mikaell Faria Cirurgia do Aparelho Digestivo Gastroenterologia CRM/SP 120745 | RQE 45058 RQE 45059

Dr. Carlos Eduardo Cury Reumatologista CRM/SP 15889 | RQE 6402

Dra. Clicia Lúcia Z. Matta Quadros Ginecologia e Obstetrícia Ultrassonografia CRM/SP 113384 | RQE 28843 RQE 288431

Dr. Marco Antonio de M. Mercadante Ortopedia eTraumatologia Oncologia Ortopédica CRM/SP 112684 E RQE: 53763 TEOT 10726 Edifício Infinity, Rua dos Piquirrões, 40 Sala 203 - Jd. Aquarius-SP 12 3346 0443 - 12 97407 9221

Dr. Paulo Miranda Cirurgia Plástica CRM/SP 108.754 - RQE 36851

Dr. Pedro Alexandre Henriques Luis

Dra. Tania Paula Csik Martinho

Oftalmologista CRM/SP 92125 | RQE 22739

Psiquiatria CRM/SP 116449 | RQE 48660

Clínica OphthalmoCare Av. São João, 1664, São José dos Campos SP 12 3901-9999

Expediente

REVISTA TRIMESTRAL

Direção:

ANO 1 | Nº 3 | Vale do Paraíba/SP

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69

Ueslei Dias Rampani

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 - Umuarama-PR e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br

Layout: Alison Henrique Bruno Assunção Diego Correia Dyego Bortoli

Franquia Vale do Paraíba/SP

Jean Carlos Marcio Garcia Thiago Mantovani Vinícius Ribeiro Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lucia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Vale do Paraíba e Região Metropolitana - SP DIRETORES RESPONSÁVEIS:

Verônica Venâncio

Marcelo Piai

SUPERINTENDENTES: Capa:

CLÍNICA OPHTHALMOCARE | Excelência e Foco nos Detalhes

Fotos:

CARLOS UKA

E-MAIL MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Verônica Venâncio | 12 99625.1005 Marcelo Piai | 12 99625.8005 e-mail:

sjcampos@sempresaude.com.br

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Minha Pele! O que posso fazer no verão... Hoje combater a flacidez facial é uma proposta certeira para o rejuvenescimento. Indicado para todos os fototipos de pele, vai observando uma melhora no decorrer dos quatro meses, mantendo um platô no 5º e 6º mês

A flacidez facial se dá pela diminuição do colágeno e diminuição do tonos das fibras musculares. Então, vamos tratar! Não importa a época do ano, porque não descama, a sessão é tranquila, promovendo uma nova produção de colágeno e a onda do ultrassom microfocado promove uma contração da Fáscia Muscular, obtendo como resultados naturais e duradouro.

e pode voltar à outra sessão após 6 meses. Trata face, pescoço e colo. Preenchimento: Também de maneira natural, você pode, através do Ácido Hialurônico, recolocar o volume que foi perdendo desde o sulco lacrimal (olheira), sulco nasogeniano (bigode chinês), região malar, sem perder a naturalidade, e sim, tratar para ficar mais bonita. Toxina botulínica: Quando as rugas de expressão incomodam é hora de tratar em qualquer época do ano, rugas da testa, entre as sobrancelhas e rugas ao redor dos olhos, um tratamento que deixe a face naturalmente harmônica e rejuvenescida. Cremes indicados pelo dermatologista, iniciando sempre pelo protetor solar, que hoje concenta proteção anti ultravioleta “A”, “B” , Luz Visível e antipoluição e, ainda, pode ser acrescentado as vitaminas anti-radicais livres para aumentar sua eficiência . Cremes noturnos, com ativos firmantes, antirugas e nutritivos, juntamente com cápsulas com ativos fitoterápicos e outros como Sílicio orgânico com colágeno, coenzima Q10, resveratrol, licopenos, ácido alfa lipoico, picnogenol, formando um componente antioxidante de muita utilidade para ajudar a qualidade da pele. Procedimentos Estéticos complementares: limpeza de pele, peeling de cristal, hidratações, máscaras faciais ...e curta o verão, estação alegre de férias e festas.

DRA. APARECIDA LOBO - CRM/SP 38341 DERMATOLOGIA - RQE 6782

• Formada pela F. Medicina de Taubaté-SP • Pós-Graduada pela Universidade Estadual do Rio De Janeiro (UERJ). • Especialista pela Conselho Federal de Medicina.

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CONSTRUÇÃO

INCORPORAÇÃO

A EVOLUÇÃO DOS APARELHOS ORTODÔNTICOS:

Opções para o tratamento.

Desde o século XVII o homem tem a preocupação em obter um correto alinhamento dentário por questões estéticas e funcionais utilizando o que podemos considerar os primeiros modelos de aparelhos ortodônticos.

Tal objetivo é muito pertinente, pois, trata-se da saúde do indivíduo, que vai além de um simples conceito de beleza do sorriso. Se pensarmos em nossas arcadas dentárias como uma engrenagem, logo perceberemos a necessidade de que seu funcionamento seja perfeito, sincronizado, equilibrado. A ortodontia é a especialidade odontológica que trata das alterações desse complexo sistema, que deverá, ao final do tratamento realizado, apresentar o correto posicionamento dentário suportado e protegido por ossos e gengivas saudáveis, permitir que as articulações da boca funcionem em sincronia, que os lábios participem da estética facial, tanto em repouso como no sorriso, trazendo harmonia

ao rosto do indivíduo. Assim como as demais especialidades da odontologia, por meio do desenvolvimento técnico científico, a ortodontia atravessa diferentes fases, podendo ser realizada com aparelhos: metálicos, cerâmicos (transparentes), de material composto tipo resina; além de variações na superfície onde os acessórios são colados: face externa do dente ou na face interna – técnica conhecida como Lingual; e com os alinhadores ou posicionadores invisíveis. Esses alinhadores oferecem maior conforto ao paciente, facilidade para a alimentação e higienização, já que são aparelhos removíveis, além de serem transparentes, portanto, esteticamente, imbatíveis.

DRA. KÁTIA MARIA RIÊRA MACHADO -

CRO/SP 37809

CIRURGIÃ DENTISTA

• Mestre em Odontologia. • Especialista em Ortodontia e Dentística Restauradora. • Formada pela UNITAU, 1987. • Professora Universitária na Área Odontológica durante 25 anos, atuando em Curos de Graduação e Pós-Graduação.

Edifício Espaço Andrômeda Shopping Av. Andrômeda, 693, sala 305, J. Satélite S. J. dos Campos SP. Telefones: 12-30186135 e 12-997290309 (WhatsApp) Email: katia12riera@gmail.com

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Carga Imediata

Imagine chegar ao consultório do dentista sem

Através da modalidade de carga imediata, o paciente restabelece seus dentes com maior rapidez e, em no máximo 3 dias instala-se o implante dentário e a prótese imediatamente após a cirurgia, ou seja, em poucos dias após a instalação do implante o paciente estará com o sorri-

dentes, e sair de

so desejado por anos. As próteses utilizadas de carga imediata são tem-

lá com um belo

porárias ou definitivas, dependendo do tipo de tratamento realizado.

sorriso no rosto no mesmo dia ou em

No entanto, não são todos os pacientes que podem receber carga imediata. O procedimento dependerá da arcada dentária e, principalmente, da altura óssea de cada paciente, já que a técnica exige uma

até 72 horas. Pois

condição óssea favorável. É preciso ter um bom comprimento e largura,

é, na ORAL SIN

levando em consideração a carga mastigatória da região que irá receber

IMPLANTES isso já é possível.

o dente. Outro fator é a qualidade do osso do paciente, pois o implante necessita estar preso com uma força que o impeça qualquer movimentação durante sua integração com o osso.

DR. MICHEL ZINI MOREIRA DA SILVA CRO-SP 114653

• Mestre e Especialista em Cirurgia e • Traumatologia Bucomaxilofacial (USCBAURU) • Especialista em Prótese Dentária (UEM)

Rua Coronel José Domingues de Vasconcelos 388 Vila Adyana São José dos Campos SP. Fone (12) 3909-2099 (12) 98100-8811 14

DR. RODRIGO SÂNDOLI BEGOSSO CRO-SP 114636

• Cirurgião Dentista (UEM) e Implantodontista (AONP)

Distúrbios Auditivos

Estão entre os problemas crônicos que mais afetam a qualidade de vida

A audição é um dos sentidos fundamentais para a comunicação humana e para a vida em sociedade. Um indivíduo com perda auditiva poderá sofrer sérios comprometimentos na sua vida social e profissional. O esforço para ouvir e compreender cria uma grande tensão, capaz de interferir no processo intelectual do indivíduo. Com o passar do tempo, a perda auditiva não tratada leva a uma privação sensorial que adicionada ao processo de envelhecimento influencia no desempenho de funções importantes como percepção, linguagem, pensamento, raciocínio, memória e outros. É crescente o número de estudos que relacionam a presença da perda “Alguns indivíduos ainda levam em média de 5 a 7 anos do diagnóstico da perda auditiva ao início do tratamento” “9 entre 10 usuários de aparelhos auditivos afirmam terem uma melhor qualidade de vida após adaptação da sua prótese”

auditiva a uma maior atrofia cerebral e risco aumentado de demência. A diminuição dos estímulos auditivos afeta enormemente não só as áreas responsáveis pelo processamento sonoro e de linguagem, mas o cérebro como um todo. A privação sonora pode acelerar a perda de massa encefálica em mais de um centímetro cúbico por ano, em comparação com indivíduos com audição normal que estão em processo de envelhecimento. O diagnóstico precoce e tratamento da perda auditiva atrasa a progressão da demência e doença de Alzheimer. Assim, quanto antes a perda de audição for detectada e tratada, mais capacidade auditiva pode ser preservada. O tratamento com aparelhos auditivos, próteses auditivas implantáveis e terapia fonoaudiológica não só ajuda a melhorar a audição, como também, pode ser a chave para prevenir esses sintomas.

IVANA CRISTINA RAMOS VIEIRA FONOAUDIÓLOGA | CRFa 6221/0 – SP

• Graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas – PUCCAMP. • Especialista em Audiologia pelo CEFAC – No 1105/00 – SP.

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Você Precisa De Magnésio?

Todos nós precisamos de magnésio! Esse mineral está presente em mais de 300 reações químicas no nosso corpo. Aparece em maior quantidade nos ossos e músculos, sendo o segundo mineral mais abundante nos tecidos. É essencial na regulação de outros minerais, como: cálcio, cobre, zinco e potássio.

Estima-se que 80% da população seja deficiente em magnésio. Os principais sintomas dessa deficiência incluem: fadiga, fraqueza muscular, cãibras, tremores, insônia, palpitação e ansiedade. Embora alguns alimentos - como amêndoas, castanha do caju, semente de girassol e vegetais verdes - sejam ricos em magnésio, sua concentração nesses alimentos dependerá das condições do solo e da água em que forem cultivados. Vale a pena ressaltar que o solo e água brasileiros são muito pobres em magnésio e, portanto, esses alimentos não são totalmente capazes de fornecer as necessidades diárias desse mineral. Assim sendo, a suplementação se faz necessária! Existem, no mercado, algumas opções para a suplementação desse mineral. O mais antigo e conhecido é o cloreto de magnésio; entretanto, sua absorção pelo organismo não é total, comprometendo o resultado final. A melhor opção é o magnésio quelato (ou quelado), que resulta em um composto orgânico com excelente absorção pelo organismo! O magnésio tem muitas funções em nosso corpo e, assim sendo, tem sido amplamente estudado. - Antioxidante: magnésio é essencial para o bom funcionamente dos antioxidantes endógenos, em especial durante a atividade física. Mantém, portanto, a estabilidade de membranas celulares e diminui o efeito do estresse oxidativo nas células. - Cãibras: falta de magnésio favorece as cãibras, pois faz aumentar a quantidade de cálcio intracelular, favorecendo a contração muscular involuntária. - Diabetes: previne o diabetes, reduzindo a glicemia sanguínea e melhora a sensibiliddae à insulina. - Doenças Cardiovasculares: previne e trata arritmias, regulando a troca dos minerais sódio, potássio e cálcio celular. A suplementação de magnésio diminui o aparecimento de doenças cardiovasculares. - Artrite e Artrose: a deficiência de magnésio tem sido considerada como o principal fator de risco para a osteoartrite. A falta de magnésio promove aumento da inflamação, dano à cartilagem, calcificação aberrante e ainda diminui o efeitos dos analgésicos. - Fadiga: a suplementação de magnésio diminui o estresse e a fadiga. - Vitamina D e Cálcio: o magnésio é um importante cofator para a síntese, transporte e ativação da vitamina D endógena, e auxilia na fixação do cálcio nos ossos. A Phitofarma São José dos Campos conta com Farmacêuticos capazes de prestar assistência aos seus pacientes/clientes interessados em maiores informações sobre a suplementação de magnésio, além dos outros minerais essencias para uma boa saúde! Visite-nos!

DRA. MARIA ANGÉLICA GARGIONE CARDOSO - CRFSP 13711 FARMACÊUTICA (USP-RP)

• Especialista em Cosmetologia (MBA). • Mestre em Imunologia (USP-RP). • Doutora em Biologia Molecular (USP-SP).

Rua Aristides Friggi, 05 Vila Ema, Unidade São José dos Campos/SP (12) 3913-2585 (12) 99719-7899 | sjcampos@phitofarma.com.br 18

Fibromialgia

Reumática É considerada uma das enfermidades reumáticas mais frequentes, ao lado das Artroses e da Artrite Reumatoide. Atingem mais as mulheres e costuma surgir entre 30 e 55 anos de idade.

É definida como uma síndrome clínica que se manifesta, com dor no corpo todo. Na maioria das vezes, fica difícil dizer se a dor é nos músculos ou nas articulações. Junto com a dor, surgem sintomas como cansaço (fadiga), insônia (sono não reparador), ansiedade, formigamentos, depressão, tontura, distúrbios intestinais e problemas de memória e concentração. Uma das características principais da Fibromialgia é a grande sensibilidade que os pacientes têm ao toque e à pressão de vários pontos do corpo. Muitas vezes, ela se associa a outras enfermidades reumáticas.

Causas da Fibromialgia: Embora seja uma enfermidade reumática há muito tempo reconhecida, não se conhece as causas da doença. Evidências atuais relacionam a sensibilização do sistema nervoso central à dor, sendo influenciada em maior ou menor grau por fatores psicológicos, sociais e comportamentais. Em geral, o aparecimento dos sintomas está atrelado à obesidade, insônia, sedentarismo e insatisfação no trabalho e na vida em geral. Diagnóstico e tratamento: O diagnóstico da fibromialgia é feito mediante uma história e exame clínico muito bem feito. O plano de tratamento deve ser elaborado pelo médico em conjunto com o paciente e a família.

DR. CARLOS EDUARDO CURY

Trabalhar o estilo de vida, focando os aspectos emocionais, alimentação e as atividades físicas (compatíveis com a idade e a intensidade das dores) é medida primordial. Recomendamos drogas antidepressivas e neuromoduladores que atuam modulando a resposta ao componente emocional (especialmente o depressivo) sempre presente. Analgésicos e relaxantes musculares são sempre úteis, pois diminuem a intensidade da dor. Dependendo do perfil do paciente, a acupuntura, a fisioterapia e a massoterapia podem ser boas alternativas. Porém, a participação ativa do paciente é fundamental para o resultado do tratamento. O paciente é o principal protagonista. Tem que ter atitude e vontade de seguir a orientação médica.

- CRM/SP 15.889

REUMATOLOGISTA - RQE 6402

• • • • • • •

Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia; Membro da Sociedade Paulista de Reumatologia; Membro da Liga Internacional de Combate ao Reumatismo; Membro da Liga Panamericana de Reumatologia; Membro da Academia Brasileira de Reumatologia; Ex-Professor da Faculdade de Medicina de Botucatu; Conferencista em Eventos de Reumatologia com Várias Publicações em Nível Nacional e Internacional.

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Diretor Técnico Médico

Dr. Alexandre Faleiros CRM/SP 99932

Lentes de Contato O que é Lente Escleral? Na prática, as lentes esclerais já existem desde o final do século 19 e começo do século 20, mas foram deixadas de lado durante muitos anos. “Isso por que não havia naquela época um material com boa permeabilidade ao oxigênio, essencial para nossa córnea. Com o advento dos novos materiais altamente permeáveis ao oxigênio, essas lentes retornam agora, como grande opção de conforto e ótima adaptação . Sendo assim, cada dia mais, a utilização das lentes esclerais é uma alternativa para aqueles que têm dificuldade em adaptação com as lentes rígidas corneanas convencionais e que não têm bom resultado visual com a utilização de lentes gelatinosas. As Lentes Esclerais são lentes de contato especialmente desenvolvidas para pessoas portadoras de anomalias na córnea e córneas irregulares decorrentes de traumas corneanos, pós transplantes de córnea (ceratoplastia penetrante), pós cirurgias refrativas como (LASIK, RK e Anel intraestromal) e principalmente o Ceratocone. Apesar de rí-

Atualmente, muito tem se falado nesta nova modalidade de lentes de contato, que se tratam de lentes com grande diâmetro e que não tocam a córnea e, por isso, mesmo nos casos mais complexos, se obtém com as mesmas, ótima acuidade visual e muito conforto.

gidas, elas são muito semelhantes às lentes de contato gelatinosas, com um diâmetro maior, que se adapta à esclera (a parte branca dos olhos) e que por se tratarem de lentes grandes e que não se apoiam à córnea, elas proporcionam uma ótima centralização e acuidade visual “visão” ao usuário, além de excepcional conforto. Com o advento dessas lentes, tem se obtido sucesso e ótima adaptação em casos complexos e ceratocones avançados, que antes tinham como única opção e solução, o transplante de córnea (ceratoplastia) . Assim, pode se dizer, que proporcionaram uma verdadeira mudança de vida aos pacientes, graças à maneira revolucionária de tratar as distorções corneanas e corrigir ametropias (graus). Uma outra indicação do uso dessas lentes seria a Síndrome do Olho Seco, onde se obtém com as mesmas, o impedimento da evaporação do filme lacrimal e represamento do mesmo, mantendo a córnea hidratada com solução fisiológica . Essas lentes, assim como todas outras, só podem ser indicadas e adaptadas por um médico oftalmologista. Vamos desfrutar dessa nova tecnologia !!

DR. ALEXANDRE TANNURI FALEIROS -

CRM/SP 99932

OFTALMOLOGISTA | RQE 60000

• Título de Especialista pelo CBO; • Associado à Sociedade Brasileira de Lentes de Contato (SOBLEC).

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ENXERGANDO BEM NA MELHOR IDADE

Degeneração da Retina Vivemos em um tempo onde a humanidade vem obtendo cada vez mais benefícios através dos avanços da ciência e da medicina. E a longevidade é um reflexo disso. A expectativa média de vida da população aumenta a cada ano, mas não basta apenas viver mais. Desejamos envelhecer com qualidade. Locomover-nos com agilidade, manter uma boa memória, viajar, sair para dançar... e enxergar bem. É tudo que queremos na melhor idade. E o que fazemos na juventude reflete-se anos mais tarde em nossas vidas. Baseado na genética, etnia, fatores ambientais que incluem os hábitos de vida, o nosso organismo envelhece de maneiras diferentes. Com o avanço da idade, algumas pessoas podem desenvolver déficit de memória, outras de audição, podemos ainda ter dificuldade de locomoção. Se a retina envelhece precocemente, a visão é afetada. Hoje, o terceiro maior investimento da indústria farmacêutica mundial concentra-se nas doenças degenerativas da retina. Mas o que é a retina ? A retina é um tecido localizado na região posterior do globo ocular que tem como função transformar a imagem recebida em estímulo nervoso (elétrico). Esse estímulo é conduzido para o cérebro através do nervo óptico e, assim, é formada a visão. Na retina, a região responsável pelo foco central e detalhes da visão que usamos para ler e dirigir por exemplo, é chamada de “mácula”. Essa estrutura possui de 4 a 5 milhões de células fotorreceptoras - os cones. Essas células não se multiplicam ou regeneram e precisamos protegê-las durante toda a vida para que a nossa visão não fique comprometida. Na “Degeneração Macular relacionada à Idade” – DMRI, os cones sofrem um processo degenerativo devido a um acúmulo proteico. São as chamadas “drusas”, que depositam-se logo abaixo da retina. As drusas são um sinal de envelhecimento retiniano, como as rugas em nossa pele, por exemplo.

Atualmente, a DMRI é apontada como a causa mais comum de perda de visão nas pessoas acima de 55 anos vivendo em países desenvolvidos. Estima-se que até o ano de 2020, 8 milhões de pessoas com 65 anos ou mais poderão apresentar DMRI. E a taxa de acometimento aumenta progressivamente com a idade. Os sintomas iniciais são um “embaçamento” no centro da visão, mais especificamente durante tarefas que exigem a percepção de detalhes, como leitura ou escrita. Também a percepção de linhas retas podem ser afetadas e o paciente passa a enxergar os objetos com um formato tortuoso. Isso é percebido em um auto exame chamado “Teste de Amsler”. Na medida em que a doença avança, podem se formar pontos cegos no campo visual central. É muito frequente que se um olho tem DMRI, o outro olho também desenvolva a doença. Existem duas formas de degeneração: 1. A forma seca que corresponde a 90% dos casos. Baseia-se na atrofia progressiva simples das células fotorreceptoras 2. A forma úmida que envolve a proliferação de vasos sanguíneos que se situam logo abaixo da mácula, produzindo um efeito nocivo na função e anatomia dos cones.

O desenvolvimento da DMRI é mais prevalente em pessoas acima dos 55 anos de idade e os fatores genéticos associados aos do ambiente são fundamentais para a instalação da doença. Exposição à radiação ultravioleta solar, tabagismo e dieta pobre em legumes, frutas e verduras são fatores de risco ambientais para a DMRI.

vegetais, como espinafre, abobrinha, couve-flor, ervilha, brócolis, e em alguns frutos, como laranja, mamão, pêssego e kiwi, além da gema de ovo. Ela protege a mácula dos efeitos nocivos da radiação solar; 2. Praticar regularmente atividade fisica; 3. Usar óculos que contenham filtros protetores para os raios ultravioletas. Alguns estudos sugerem que o espectro de luz azul solar também contribui para a instalação da DMRI e a indústria óptica já disponibiliza lentes para este tipo de proteção. Tratamentos disponíveis: Atualmente, o tratamento disponível para a DMRI seca é o uso via oral de vitaminas antioxidantes que contenham luteína, ômega 3, vitamina A, C, E e Zinco. Já a DMRI úmida, deve ser tratada com o uso mensal e programado de medicações intraoculares. Este tipo de tratamento é chamado de anti angiogênico e tem como finalidade a regressão dos vasos sanguíneos que tem efeito nocivo sobre a mácula. Devemos lembrar que hábitos de vida saudáveis e visitas regulares ao oftalmologista são fundamentais na prevenção e diagnóstico precoce da doença, contribuindo para que as pessoas tenham uma excelente visão durante toda a sua vida.

Como prevenir, então, o envelhecimento precoce da retina ? Não fumar e evitar ambientes com fumaça de cigarro. 1. Ter como hábito alimentar uma dieta baseada em castanhas e peixes ricos em ômega 3 e legumes, frutas e verduras que contenham luteína. A luteína é um pigmento de tonalidade amarelo-limão presente em alguns

DR. PEDRO ALEXANDRE HENRIQUES LUIS -

CRM 92125

OFTALMOLOGISTA | RQE 22739

• Graduação e Residência Médica pela UNICAMP. • Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia. • Sócio Fundador da Clínica OphthalmoCare. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6, 7

Vista Cansada tem Cura?

A Presbiopia, conhecida como “Vista Cançada”, caracteriza-se com perda gradual da acomodação visual, ou seja, da capacidade de modificação do foco visual automático para longe e perto dos olhos.

O olho humano possui um complexo sistema de focalização, controlada pelo córtex visual cerebral, porém efetivada pela ação de uma lente natural intraocular denominada cristalino. O cristalino possui uma potência refrativa variável para manter a imagem formada sempre sobre a retina. Assim ao aproximarmos um objeto, como um livro, automaticamente o músculo ciliar entra em ação coordenada e simétrica em ambos os olhos e se contrai, modificando o formato do cristalino que passa a projetar a imagem para o plano retiniano. Dessa forma, diante de uma turvação na imagem retiniana, o sistema visual responde imediatamente com o reflexo de acomodação. Este reflexo geralmente não acontece isoladamente, geralmente sendo acompanhado pelo reflexo de convergência dos olhos e do fechamento pupilar que proporciona também um aumento na profundidade de foco. Com o passar dos anos, a elasticidade e plasticidade do cristalino diminue, prejudicando a dinâmica acomodativa natural. Portanto, a diminução da amplitude acomodativa é um processo inexorável ao longo do tempo, de forma que passamos a perceber um embaçamento progressivo para perto, principalmente a partir dos 40 anos de idade. Sintomas: O sintoma principal da Presbiopia consiste na dificuldade progressiva de focalização para objetos que estão próximos aos olhos. Nos primeiros anos de manifestação da presbiopia, é comum realizarmos um afastamento reflexo do objeto que está sendo observado. Assim, ao lermos um livro, esticamos o braço como forma de aumentar a distância focal. Porém, mesmo assim a dificuldade progressiva de acomodação do cristalino induz fadiga progressiva com flutuação da visão e perda de eficiência de leitura, o que acaba compromentendo as atividades laborativas. Os míopes podem utilizar a miopia natural para compensar parcialmente a presbiopia e é comum retirarem os óculos para a leitura. Já os hipermétropes apresentam uma dificuldade ainda maior para perto com a evolução da presbiopia.

DR. ADRIANO BIONDI -

Tratamento: O tratamento da Presbiopia avançou significativamente nos últimos anos, proporcionando um elevado grau de independência dos óculos. Atualment, a “vista cansada” pode ser tratada com segurança por distintos métodos que dependem principalmente do tipo de atividade, da anatomia funcional ocular individual e da expectativa de cada paciente. Os óculos podem ser indicados apenas para o tratamento da presbiopia com lentes monofocais ou também com lentes multifocais, que contemplam o tratamento da visão de longe e perto simultaneamente. Dessa forma, podem proporcionar uma ótima resolução da problema do embaçamento visual, porém induzem limitações para práticas esportivas e para certas atividades sociais. Existem métodos que podem proporcionar maior independência dos óculos de maneira temporária ou definitiva. As lentes de contato podem proporcionar a independência parcial ou total dos óculos para longe e também para perto, seja com o uso de lentes de contato multifocais ou com o uso de graus diferenciados para longe e perto. Proporcionam um bom padrão de conforto, porém exigem um período de adaptação, treinamento e disciplina para seu uso adequado. O tratamento cirúrgico é indicado para os pacientes que não gostam de usar óculos ou lentes de contato e podem ser divididos em 2 categorias distintas: Técnicas com implantes de lentes intraoculares ou por técnicas de mudança do poder refrativo da córnea. Para pessoas que apresentem mudanças na transparência do cristalino, os implantes de lentes pseudoacomodativas poderm proporcionar independência dos óculos para 90% das atividades. O uso do Excimer Laser também proporciona mudanças no perfil refrativo corneano que melhoram a visão de perto, diminuindo a necessidade dos óculos ou lentes de contato. Todo planejamento do tratamento é absolutamente personalizado, pois depende das características individuais, bem como da expectativa e estilo de vida. Portanto, atualmente, é possível se livrar dos óculos para perto.

CRM/SP 93970

OFTALMOLOGISTA • Coordenador Médico do Hospital Israelita Albert Einstein - São Paulo. • Médico Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia. • Sócio Fundador da Clinica OphthalmoCare - S. José dos Campos-SP.

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Estrabismo Esse ¨desequilíbrio¨ pode estar presente já no início da vida ou no decorrer da infância. Pode também aparecer ainda mais tarde, mesmo em adultos, neste caso geralmente causado por alguma doença física não ocular, como o diabetes e doenças neurológicas, ou devido a um traumatismo na cabeça. Quando surge no adulto, ou na criança grande, o primeiro sintoma do paciente é a diplopia que é a visão dupla. Nos estrabismos adquiridos mais cedo, não há esse sintoma. Antes dos quatro meses de idade, os olhos do bebê podem apresentar pequenos desvios, porém raramente e por períodos de tempo muito curtos. Isso ocorre porque os reflexos que alinham os olhos ainda não estão maduros. Após os quatro meses, isso não deve mais ocorrer, pois qualquer desvio ocular frequente ou permanente, em qualquer idade, é estrabismo e não cura sozinho. Cada olho contém seis músculos que controlam os movimentos oculares. Para focalizarmos ambos os olhos em um objeto, todos os músculos de cada olho devem estar “equilibrados” e trabalhando harmoniosamente. O cérebro controla estes músculos através de impulsos nervosos. Assim, doenças que afetam o cérebro, como paralisia cerebral, Síndrome de Down, hidrocefalia, prematuridade, viroses, traumas e tumores cranianos são acompanhadas frequentemente de estrabismo. Existem diversos tipos de estrabismo; o olho afetado pode estar desviado em direção ao nariz (estrabismo convergente), para o lado (estrabismo divergente), para cima ou para baixo (estrabismo vertical). Pode haver uma combinação de desvio horizontal e vertical num mesmo paciente, como, por exemplo, em direção ao nariz e para cima. A baixa visão pode ser curada, desde que um tratamento adequado se inicie muito cedo, antes dos 4 anos de idade. Depois disso, as possibilidades de cura pioram rapidamente, pois células cerebrais atrofiadas não podem ser recuperadas. É por esse motivo que o estrabismo deve ser tratado assim que diagnosticado. A criança deve consultar um médico oftalmologista capacitado mais rapidamente possível, assim que o desvio dos olhos é percebido. Por outro lado, todas as crianças devem fazer um exame oftalmológico de rotina, mesmo que não haja nenhuma queixa quanto aos olhos, em torno de um ano de idade, pois há estrabismos de muito pequeno ângulo de desvio, que não são percebidos pelas pessoas não especializadas, mas são suficientes para causar visão dupla. Além disso, pode ocorrer que a criança tenha um problema (miopia, hipermetropia ou astigmatismo) num só olho.

Estrabismo é um desequilíbrio na função dos músculos oculares, fazendo com que os olhos não fiquem paralelos. No estrabismo, enquanto um dos olhos olha em frente, o outro está desviado.

Depois de eliminada a baixa visão, passa-se a tratar do desvio dos olhos. Em alguns casos, isso se consegue apenas com o uso de óculos, mas, na grande maioria das vezes, o tratamento é cirúrgico. A cirurgia não é feita sobre o olho, e sim nos músculos que o movimentam. A internação hospitalar é de poucas horas e a recuperação é rápida. Atualmente, em alguns casos, pode ser realizado tratamento de estrabismo com toxina botulínica, principalmente nos casos de paralisia.

DRA. JESSICA NEGRIS REZENDE -

CRM/SP 114940

OFTALMOLOGISTA | RQE 51032 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6, 7

Glaucoma

Mitos e Verdades Como muitas outras doenças, causa na população em geral, dúvidas relacionadas a informações que nem sempre são verdadeiras. Neste texto, tentarei desmistificar algumas das maiores dúvidas ouvidas em consultório oftalmológico.

Glaucoma é definido como uma doença ocular progressiva causada pela lesão das fibras nervosas do nervo óptico. Na maioria dos casos, está relacionado com o aumento da pressão intra-ocular, comprometendo a visão, podendo levar à cegueira.

1. Glaucoma tem sintoma? Mais de 80% dos glaucomas em sua fase inicial não apresenta sintomas. Alguns tipos de glaucoma podem causar dor em um quadro de crise aguda, outros podem apresentar apenas sintomas inespecíficos. 2. Glaucoma tem cura? Não. Glaucoma é uma doença crônica em que, na maioria das vezes, é controlada com tratamento clínico adequado, por isso é muito importante que haja um rígido cumprimento do tratamento. Quanto mais cedo houver diagnóstico correto, maiores serão as chances de se evitar perda da visão. 3. Existe cirurgia para glaucoma? Sim. A cirurgia normalmente é indicada quando não se consegue, com o tratamento clínico, um controle da progressão da doença. A cirurgia visa apenas o controle da patologia, não sendo capaz de reverter lesões instaladas no nervo óptico. Em alguns casos, mesmo com a cirurgia, ainda é necessário uso de colírios antiglaucomatosos. O tratamento ideal é o que proporciona o controle da doença, ou seja, impede a progressão. 4. Qualquer pessoa pode ter glaucoma? Sim! Qualquer pessoa pode desenvolver glaucoma, mas as chances são maiores em pacientes: • Negros; • Portadores de alta miopia; • Maiores de 60 anos; que fazem uso crônico de colírios que contenham corticoide; • Com parentes de primeiro grau que sejam portadores de glaucoma (este critério aumenta a chance em 6 vezes comparada à população geral). 5. Pressão intraocular tem relação com pressão arterial? São pressões distintas. Não é porque

você tem hipertensão arterial que você terá aumento da pressão ocular, ou o contrário. 6. Qual o valor normal da pressão ocular? É considerado normal, pressões oculares aferidas entre 10 e 21,5mmHg. Mas, sabemos que os pacientes respondem diferente à mesma medida pressórica, o que nos faz crer que nem sempre a medida estando nos valores considerados normais é diagnóstico de exclusão de glaucoma. Existe glaucoma de pressão alta e glaucoma de pressão normal. A pressão normalmente é mais alta pela manhã e diminui ao longo do dia. Ela também não é necessariamente igual nos dois olhos. 7. Como faço para saber se tenho glaucoma? Apenas o médico oftalmologista está apto a fazer seu diagnóstico de glaucoma. Ele pode ser realizado em uma simples consulta oftalmológica, mesmo que você vá ao médico apenas para um exame de visão. Em uma consulta oftalmológica, seu médico fará seu exame de visão, realizará a avaliação da câmara anterior (onde ele poderá suspeitar de condições que podem levar ao desenvolvimento de glaucoma); realizará a tonometria, que é a medida da pressão ocular – esta pode ser realizada por tonômetro de sopro ou tonômetro de aplanação, sendo este último o padrão ouro. Realizará ainda a avaliação do fundo de olho, onde ele poderá avaliar seu nervo óptico, o qual poderá dar sinais importantes para diagnóstico ou suspeita de glaucoma. Após esta avaliação, ele terá base para solicitar exames complementares, que auxiliarão no diagnóstico, tratamento e seguimento de sua doença. 8. Tendo diagnóstico, com que frequência devo procurar um oftalmologista? Varia, desde uma necessidade de avaliação diária, a controles semestrais. Isto depende da gravidade da doença, da adesão do paciente ao tratamento, da resposta à terapia instituída, entre outros fatores. O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível no Brasil. Por isso, dentre outros motivos, a visita anual ao seu oftalmologista é muito importante, principalmente após os 40 anos.

DRA. ANA CAROLINA GUIMARÃES VIAN OFTALMOLOGIA | RQE 30387

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CRM/SP 106864

10 Informações sobre Hipertensão Arterial Hipertensão arterial é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90mmHg, o que pode causar morte súbita, acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica e doença renal crônica. Segue situações publicadas na última diretriz sobre Hipertensão Arterial neste ano no Brasil. 1. Sal x Hipertensão Ingestão de sal: O consumo excessivo de sódio é um dos principais fatores de risco para hipertensão arterial, o consumo máximo recomendado é de 2g/dia por pessoa. O consumo no Brasil fica entre 4,7g e 11,4 g/dia de sódio por pessoa, ou seja, muito acima do recomendado. 2. Bebidas alcoólicas x Hipertensão Consumo Crônico e elevados de bebidas alcólicas aumenta a pressão arterial de forma consistente. Para mulheres de 30-40g de álcool, ingestão de quatro ou mais doses. Para homens, cinco ou mais doses de bebidas alcoólicas em uma mesma ocasião, dentro dos últimos 30 dias. (GR:I; NE: B). 3. Idadex Hipertensão Há uma associação direta e linear entre envelhecimento e prevalência de hipertensão. Com o envelhecimento há aumento da pressão, estudos realizados no Brasil com idoso mostou 68% de prevalência de hipertensão nesta população. 4. Café x Hipertensão O café, apesar de rico em cafeína, substância com efeito pressor agudo, possui polifenois que podem favorecer a redução da pressão. Estudos recentes sugerem que o consumo de café em doses habituais não está associado com maior incidência de hipertensão arterial, nem sua elevação. Recomenda-se que o consumo não exceda quantidades baixas a moderadas. (GR: lla; NE: B).

5. Exercícios x Hipertensão Exercícios aeróbicos - o treinamento aeróbico reduz a pressão arterial casual de pré-hipertensos e hipertensos, também reduz a pressão arterial de vigília de hipertensos e em situações de estresse físico, mental e psicológico. O treinamento aeróbico é recomendado como forma preferencial de exercício para a prevenção e seu tratamento. (GR: I; NE: A).

9. Controle do Estresse x Hipertensão Estudos sobre as práticas de gerenciamento de estresse apontam a importância das psicoterapias comportamentais e das práticas de técnicas de meditação (biofeedback e relaxamento). No tratamento da hipertensão arterial suas indicações clínicas para controlar o estresse revelam forte tendência de redução da pressão arterial (GR: lla; NE: B).

6. Alimentos Ricos em Fibras x Hipertensão As fibras solúveis são representadas pelo farelo de aveia, pectina (frutas) e pelas gomas (aveia, cevada e leguminosas: feijão, grão-de-bico, lentilha e ervilha), e as insolúveis pela celulose (trigo), hemicelulose (grãos) e lignina (hortaliças). A ingestão de fibras promove discretas diminuição da pressão arterial , destacando-se o beta glucano proveniente da aveia e da cevada. (GR: llb; NE: B).

10. Padrão Alimentar (Dietas) x Hipertensão A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)= frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura; inclui a ingestão de cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas; preconiza a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar. Ela é rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras, e contém quantidades reduzidas de colesterol, gordura total saturada. (GR: l: NE: A). A dieta do Mediterrâneo= também é rica em frutas, hortaliças e cereais integrais, porém possui quantidades generosas de azeite de oliva e inclui o consumo de peixes e oleaginosas, além da ingestão moderada de vinho. (GR: lla; Ne: B). As dietas vegetarianas= preconizam o consumo de alimentos de origem vegetal, em especial, frutas, hortaliças , grãos e leguminosas; excluem, ou raramente incluem, carnes; e algumas incluem, laticínios, ovos e peixes. (GR: lla: NE: B).

7. Chocolate Amargo x Hipertensão Chocolate amargo, com pelo menos 70% de cacau, pode promover discreta redução da PA, devido às altas concentrações de polifenois. (GR: llb; NE: B). 8. Peso (obesidade) x Hipertensão O aumento de peso está diretamente relacionado ao aumento da PA, tanto em adultos, quanto em crianças, a partir dos 8 anos. O aumento da gordura visceral também é considerado um fator de risco. Redução de peso e da cintura abdominal correlacionam-se com reduções da pressão e melhora metabólica (GR: I; NE: A).

Essas dietas têm sido associadas com valores mais baixos de Pressão Arterial.

Fonte: 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – Arq Bras Cardiol 2016

DR. CLAUDIO FRANCISCONI

- CARDIOLOGISTA - CRM/PR 24129 - RQE 18498

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia

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Será que é uma hemorroida? Pergunta até frequente na cabeça das pessoas quando aparece algo diferente na região anal. Essa dúvida deve ser esclarecida, pois nem todos os problemas que sangram ao evacuar são simplesmente hemorroidas, ou mais gravemente, tumores. Então, quando falamos de hemorroidas podemos mais simplesmente dizer que elas são vasos dilatados na região anorretal, são dividas em internas e externas de acordo com a posição inicial de sua formação, pois após estarem com longa evolução e dilatação fica difícil para o paciente diferenciar. Apresentam-se como dilatações arroxeadas ou avermelhadas que podem ou não sangrar, apresentando-se vermelho “vivo” e que ao toque não são endurecidas. As principais causas são fatores genéticos (familiares), hábito intestinal constipado, uso de papel higiênico, muito tempo sentado no toalet, esforços intensos no dia a dia e também esforços crônicos como tosses. O que podemos fazer para prevenir então? Os fatores genéticos não temos como mudar, mas podemos melhorar e muito nossa alimentação com aumento de frutas, legumes e fibras, aumentar a ingestão de água, evitar ficar sentado muito tempo no vaso sanitário e evitar uso de papel higiênico tentando sempre que possível uso de água e sabonete para higiene. E se for hemorroidas, operar ou não? Hemorroidas pequenas podem muitas vezes ser controladas com medicações e mudanças nos hábitos de vida, como por exemplo, evitar o uso de papel higiênico e ingestão de alimentos com mais fibras e, no casos mais graves, que não respondem ao tratamento clínico, é inato indicada cirurgia, que nos dias de hoje existem diversas técnicas, e cada uma deve ser avaliada e indicada de acordo com as necessidades de cada paciente. Inclusive, hoje, existem técnicas quase indolores. Sempre é bom lembrar que essas alterações devem ser avaliadas por um médico especialista para receber o melhor tratamento. Livre-se da vergonha e converse com seu médico, hemorroidas não podem virar tumores, mas muitos problemas não são simples hemorroidas. Até a próxima ...

DR. MIKAELL FARIA CRM/SP 120.745 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 45058 GASTROENTEROLOGIA - RQE 45059

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Membro Titular da SOBRACIL - Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica; Membro Adjunto do CBC - Colégio Brasileiro de Cirurgiões; Membro Titular Especialista do CBCD - Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; Membro Titular Especialista FBG – Federação Brasileira de Gastroenterologia; Membro Associado SBCP - Sociedade Brasileira de Coloproctologia; Membro Titular GEDIIB - Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil; Membro da AGA – American Gastroenterological Association; Membro ECCO - European Crohn’s and Colitis Organisation; Membro ICS - International Continence Society.

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Fissura Labiopalatina: FOTOS: SHUTTERSTOCK

O QUE É IMPORTANTE SABER.

Popularmente conhecida como “lábio leporino”, a fissura labiopalatina é uma malformação mais comum do que se imagina. Segundo o médico otorrinolaringologista Helder de Aguiar, chefe técnico de Serviços Médicos do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/Centrinho) da USP em Bauru (SP) – referência internacional em tratamento e pesquisa –, a incidência pode variar de acordo com a população estudada, mas, de forma geral, a fissura atinge uma a cada 700 crianças nascidas. Apesar de ser cada vez mais frequente sua descoberta durante a gestação, a chegada de um bebê com fissura ainda provoca um choque e angústia aos pais e familiares. Portanto, é essencial saber que existe tratamento e que o indivíduo poderá ter uma vida normal! “No primeiro momento, é importante conhecer o que é a fissura, identificar os locais especializados e optar pelo centro de referência onde o tratamento será realizado. Quando não está associada a síndromes e ou-

tras anomalias, a fissura não impedirá que a criança se desenvolva intelectualmente, podendo frequentar a escola, ter atividade social e depois profissional”, salienta a fonoaudióloga Giovana Brandão, chefe técnica da Divisão de Apoio Hospitalar do Centrinho-USP. “A fissura resulta da falta de fusão dos processos faciais entre a quarta e oitava semana de gestação. Pode atingir diferentes estruturas, além de variar em forma e extensão. Pode ser uma fenda somente no lábio, atingindo ou não o nariz e a região dos dentes, acometer somente o palato (céu da boca) ou simultaneamente lábio e palato”. As causas não estão ainda totalmente esclarecidas. “A fissura pode ter causa genética e pode estar associada ou não a outras anomalias. Pode estar relacionada ainda a fatores ambientais como obesidade e deficiência de vitaminas na mãe, ou ao uso de determinados medicamentos, cigarro e álcool no início da gestação”, observa Helder de Aguiar. “Deficiência nutricional da mãe, exposição da gestante a agentes tóxico-infecciosos, estresse e radiação ionizante, durante o período de formação do bebê, também são fatores ambientais que podem estar associados”, acrescenta Giovana Brandão.

As principais implicações que as fissuras podem trazer ao indivíduo são dificuldade na alimentação, alterações na arcada dentária e na mordida, comprometimento do crescimento facial e do desenvolvimento da fala e audição. Ao longo dos anos, essa condição pode inclusive trazer impactos sociais e emocionais, como o bullying.

A reabilitação

O tratamento é um processo longo que envolve a atuação de equipe interdisciplinar. Inicia-se desde o nascimento, seguindo durante o período de desenvolvimento e, dependendo do acometimento, até a fase adulta. “As áreas de cirurgia plástica, odontologia e fonoaudiologia são consideradas o tripé do tratamento da fissura, no entanto, a equipe de apoio é indispensável para a reabilitação. Envolve áreas e especialidades como pediatria, genética, otorrinolaringologia, psicologia, fisioterapia, enfermagem, nutrição, serviço social, entre outras”, pontua Giovana Brandão. No Centrinho-USP, as cirurgias primárias para a reparação do lábio (queiloplastia) e do palato (palatoplastia) acontecem normalmente aos três e 12 meses de vida, respectivamente. “A medicina atua ainda na correção das demais alterações, como as cirurgias nasais, funcionais ou estéticas após a definição do crescimento, entre os 16 e 18 anos”, destaca Helder de Aguiar.

FOTO: ADAUTO NASCIMENTO / HRAC-USP

Você Sabia? • A fissura pode ser identificada por ultrassom, geralmente entre a 15ª e a 22ª semana de gestação; • O diagnóstico pré-natal favorece o planejamento dos cuidados com o bebê e o aconselhamento e orientação dos pais por equipe especializada tranquiliza a família; • Após o nascimento, o foco principal é o cuidado nutricional, visando ganho de peso e um bom

Quando não está associada a síndromes e outras anomalias, a fissura não impedirá que a criança desenvolva intelectualmente, podendo frequentar a escola, ter atividade social e depois profissional

vimento da linguagem ou para a correção de possíveis erros articulatórios e hipernasalidade (‘voz fanhosa’). A fonoaudiologia também contribui para o processo de alimentação e na reabilitação da audição”, complementa. “O tratamento da pessoa com fissura engloba aspectos funcionais, estéticos e emocionais. O objetivo é a inserção do indivíduo no contexto social, educacional e profissional. Para isso, não basta somente a atuação da equipe interdisciplinar, a participação da família no processo é fundamental para a qualidade de vida do paciente e para o sucesso da reabilitação”, finaliza Giovana Brandão.

ESTE ANÚNCIO FOI GENTILMENTE CEDIDO PELA REVISTA SAÚDE AO CENTRINHO - USP

De acordo com a ortodontista Rita Lauris, chefe técnica da Divisão de Odontologia do Centrinho-USP, o cirurgião-dentista também participa da reabilitação desde o nascimento até o final do crescimento. “Todas as especialidades da odontologia se interagem para promover uma reabilitação adequada ao indivíduo, devolvendo-lhe a estética do sorriso e as funções mastigatórias tão necessárias para a boa qualidade de vida”, ressalta. Giovana Brandão explica que o ideal é que a criança inicie a produção da fala com o palato já operado. “Posteriormente, o tratamento fonoterápico pode ser indicado caso ocorra atraso do desenvol-

desenvolvimento global que favoreça condições para as primeiras cirurgias.

Diretor Técnico Médico: Dr. Helder de Aguiar - CRM/SP 48749

Meu filho precisa de aparelho? Essa é uma dúvida comum entre os pais que geralmente acreditam que seja necessário aguardar a troca de todos os dentes de leite pelos permanentes. Mas será que aguardar ter todos os dentes permanentes para procurar um tratamento é o correto? Na verdade, isso deve acontecer um pouquinho antes. Por volta dos 7 anos, impreterivelmente, os pais devem levar seu filho para uma avaliação ortodôntica, porém, vale ressaltar que alguns casos precisam ser tratados antes dos 6 anos de idade, quando a criança já começa a apresentar alguma deficiência ou alteração no desenvolvimento da face. É nessa fase que conseguimos através de intervenções ortopédicas estimular o crescimento e desenvolvimento da face, poupando muitas vezes intervenções cirúrgicas futuras. Alguns problemas de mordidas devem ser corrigidos ANTES da troca de todos os dentes de leite e podem ser observados pelos pais, como: queixo para trás (pequeno), queixo para frente (grande), queixo torto, mordida cruzada anterior e posterior, mordida aberta (comum pela sucção de dedo, chupeta ou mamadeira). Casos como esses, muitas vezes devemos intervir antes dos 6 anos de idade. Outros fatores que devem ser reconhecidos e tratados, são: o ranger de dentes durante o dia e noite, respirar pela boca, babar ao dormir, roncar, etc. Agora vamos entender por que 7 anos, ou por volta dessa idade, é a época ideal para os pais que até então não perceberam nenhuma alteração na mordida de seus filhos, devem levá-los para uma avaliação ortodôntica com um profissional especialista qualificado. Trata-se do período perfeito para uma avaliação

clínica segura de eventuais problemas oclusais (de mordida) de seus filhos. Nessa idade, tem-se um grande potencial de crescimento ósseo do rosto da criança e é a fase ideal para diagnosticar os problemas oclusais e/ou esqueléticos (ósseos), pois quanto mais cedo forem percebidos, mais facilmente serão corrigidos, assim como um problema de saúde o qual não se espera agravar o caso para iniciar o tratamento. Chamamos esse tratamento de ortodontia preventiva. São usados aparelhos ortopédicos funcionais e mecânicos específicos para cada caso e individualizados para cada criança, diferente do aparelho fixo com braquetes colados que todos conhecem. Esses aparelhos não machucam, são confortáveis, e são de extrema eficiência quando adequadamente indicados, utilizados e acompanhados. O tratamento nessa idade nos permite alterar a direção de crescimento de alguns ossos da face, fator que pode fazer grande diferença mais tarde, ao possibilitar um correto desenvolvimento da face e da oclusão das crianças. Em alguns casos, esse tratamento precoce - antes dos 6 anos - chega a evitar uma cirurgia ortognática (cirurgia para corrigir problemas esqueléticos) que mais tarde se tornaria inevitável. Além disso, a correção de alguns problemas oclusais com aparelho nessa idade (7-8 anos) facilita e muito o tratamento corretivo com aparelho fixo (aquele com bráquetes) que é realizado após a troca de todos os dentes de leite por dentes permanentes, chamada de Ortodontia corretiva, que trabalha a movimentação de dentes e não mais estímulo de desenvolvimento ósseo. Não existem casos iguais. Em alguns, os problemas oclusais devem ser corrigi-

dos no momento da troca dos primeiros dentes de leite. Em outros, quando existe uma boa relação dos ossos da face, a indicação é de que a má oclusão só seja corrigida após a erupção de todos os dentes permanentes, através da ortodontia corretiva fixa, capaz de promover alinhamento e nivelamento dos dentes tortos. Por isso, se seu filho chegou aos 7 anos, agende uma consulta com um profissional especialista, qualificado para avaliar o caso sob o ponto de vista ortodôntico e ortopédico. Ele é o profissional certo para diagnosticar se a criança tem algum problema oclusal e/ou esquelético e caso possua, qual será o melhor momento para o tratamento e qual o tipo de aparelho deverá ser utilizado. Portanto o indicado é que seu filho seja acompanhado por um Ortodontista a partir dos 7 anos, seguindo com acompanhamento por todo o período de surto de crescimento.

DRA. LÍVIA OLIVEIRA - CRO/SP 95547

ODONTÓLOGA

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Mestre e Especialista em Ortodontia 2012 Ortopedia Funcional dos Maxilares 2015 Mestre em Ortodontia pela São Leopoldo Mandic; - 2012 Especialista em Ortodontia – CFO 17089/2016 Graduação em odontologia pela Universidade de Ribeirão Preto - 2008

Av Costabile Romano , 842 Ribeirania - Ribeirão Preto SP Tel.: 16 3442 7562 38

Ansiedade tem cura?

Uma das maiores preocupações dos pacientes é se aquilo que estão vivendo irá durar para sempre. Transtornos de ansiedade são muito prevalentes na população, entre eles ansiedade generalizada, síndrome do pânico e TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo). O grau de sofrimento nestas patologias é muito elevado, sendo natural que eles tenham receio de que o diagnóstico seja uma sentença para a vida toda. A preocupação é ainda maior caso percebam que aquela patologia é frequente na sua família, temendo que uma influência genética seja definidora do futuro deles.

As doenças psiquiátricas são uma combinação de fatores genéticos e ambientais, e a boa notícia é que modificações no ambiente ligam e desligam genes, então, mesmo pessoas que têm uma propensão genética para uma determinada patologia podem não manifestá-la desde que façam as modificações ambientais adequadas. Por ambiente, para a célula que irá receber a mensagem que irá definir se deverá ou não expressar um determinado gene, entendemos entre outros fatores o grau de inflamação no organismo. Isso se deve ao fato que tanto as doenças psiquiátricas como a maior parte das doenças crônicas degenerativas da atualidade têm por base uma inflamação basal, crônica e silenciosa, no organismo como um todo, causando um estresse oxidativo nas células. Medidas que atuem reduzindo esta inflamação repercutem no metabolismo, nos neurônios e até nos neurotransmissores produzidos. Essas medidas incluem: Uma reeducação alimentar em direção a uma dieta anti-inflamatória, com reduzido teor de carboidratos refinados como açúcar e farinhas e maior teor de vegetais coloridos, ricos em agentes antioxidantes, associado ao consumo de gorduras boas; Manejo adequado do estresse, lembrando de inserir na rotina atividades gratificantes como leitura ou ouvir música e práticas como meditação e técnicas respiratórias; A prática de atividades físicas regulares, prazerosas e não extenuantes. A atividade física extenuante passa a ter um efeito inflamatório no organismo ao invés de anti-inflamatório; Manter um padrão de sono adequado; Cuidar da qualidade dos relaciona-

mentos interpessoais; Cuidar das emoções. Emoções negativas também têm um efeito inflamatório no organismo. Não temos controle sobre as nossas emoções diretamente, mas toda emoção decorre de um pensamento e pensamentos são modificáveis. No caso dos transtornos de ansiedade como TOC, pânico, ansiedade generalizada, fobias e também no humor depressivo, existem padrões de comportamentos e pensamentos que alimentam a doença. E, existem formas de modificar esses padrões, obtendo um alívio sintomático muito maior do que com o uso da medicação isoladamente. Mas, a medicação também tem um papel importante. Ela suaviza os sintomas e ajuda o paciente a conseguir colocar em prática as orientações. Além disso, também existem medicações que contribuem para modificações benéficas no cérebro e seu uso em longo prazo ajuda a consolidar essas mudanças. Por sua vez, pacientes que aplicam o que aprendem conseguem potencializar, em muito, o efeito das medicações. Em se tratando de ansiedade, a palavra cura talvez não exatamente se encaixe, uma vez que um certo grau de ansiedade é natural à vida humana. Entretanto, existe uma grande diferença entre uma ansiedade saudável, que significa que estamos vivos e vivenciando emoções humanas diversas e normais, e uma ansiedade patológica, que traz muito sofrimento e que atrapalha o indivíduo nos seus diversos relacionamentos e afazeres. E, existe a possibilidade de manejarmos até a ansiedade normal do dia a dia, com muito mais clareza, leveza e satisfação. O quanto podemos evoluir não tem fim, por melhor que estivermos é sempre possível ficar ainda melhor. O céu é o limite!

DRA. TANIA PAULA CSIK MARTINHO - CRM/SP 116449 PSIQUIATRA E PSICOTERAPEUTA | RQE: 48660

• Psiquiatra pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Psicoterapeuta Comportamental pelo Psicolog. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6, 7

GALERIA SOCIAL

Widex A Widex realizou um evento de lançamento do novo produto (Aparelho Auditivo) UNIQUE. O coquetel foi realizado, no dia 27/10/16, na nova loja da Widex, em São José dos Campos.

GALERIA SOCIAL

Inauguração Clínica Unique A Clínica Unique recebeu amigos, no dia 23/08/2016, para o coquetel de inauguração do seu novo espaço que conta com ambiente refinado e as mais variadas especialidades para melhor atendê-los. Está localizada na avenida Barão do Rio Branco, 692-Jardim Esplanada - São José dos Campos.

GALERIA SOCIAL

Nova Clínica OphthalmoCare A Inauguração da nova Clínica OphthalmoCare foi no dia 06 de outubro de 2016. Na presença de amigos e familiares, os proprietários apresentaram a todos, a Clínica.

GALERIA SOCIAL

Nova Clínica OphthalmoCare Com uma moderna estrutura, que vai oferecer o que há de mais prático e inovador na área.

Exercício físico na

gravidez A atividade física ajuda não só no controle do peso, como também na função cardiocirculatória, na lombalgia (dor nas costas), na depressão e estresse, na qualidade do sono, no funcionamento intestinal e a evitar complicações obstétricas (melhorando e até mesmo prevenindo diabetes gestacional e hipertensão). Os exercícios podem ser iniciados em qualquer fase da gestação, desde que cada gestante seja avaliada individualmente. Normalmente, os exercícios são de intensidade leve para aquelas que não praticam atividade física e de leve a moderada para aquelas que já realizam algum tipo de exercício. Evite exercícios de alto impacto, com pesos exagerados e movimentos bruscos. As articulações ficam mais “frouxas”, podendo ocorrer lesões mais facilmente. Tome bastante água para manter-se hidratada e evitar hipetermia (aumento da temperatura corporal). Lembrando que a frequência cardíaca nunca deve ultrapassar 120 batimentos por minuto (no máximo 140 bpm). A prática regular de exercícios físicos é importante para a saúde mental e emocional, durante e depois da gestação. Consulte sempre seu médico antes de iniciar qualquer atividade física.

Tome bastante água para manter-se hidratada e evitar hipetermia (aumento da temperatura corporal). Lembrando que a frequência cardíaca nunca deve ultrapassar 120 batimentos por minuto (no máximo 140 bpm).

DRA. CLICIA LÚCIA Z. MATTA QUADROS

- CRM/SP 113.384

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE 28843 - ULTRASSONOGRAFIA - RQE 288431

• Estética Íntima

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