Revista Saúde Londrina - Edição 26 - 03/2018 by Revista SaÃºde

Guia médico

Revista Saúde Edição 26 | Março . 2018 | Londrina.PR

Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella

Dr. Alexandre Marangão

Reumatologista CRM/PR 24719 | RQE 20509

CRM/PR 16966 | RQE 8720

Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga, 54 – Londrina - PR 43 3026-3030

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Alexandre Marangão Rua Lucila Balalai, 415 - Londrina -PR 43 3344-1198

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Dr. Ary Parreira

Psiquiatria

CRM/PR 5893 | RQE 1478

Cirurgião Plástico

Pediatria

CRM/PR 31160 | RQE 21780

Clínica N3 Rua Júlio Estrela Moreira, 550 Petrópolis, Londrina - PR 43 3373-8300

Dr. Adel Massabki Junior

Dra. Ana Paula Juliani

Ginecologia e Obstetrícia | Videolaparoscopia

Alergia e Imunologia | Pediatria

CRM/PR 17385 | RQE 11053

CRM/PR 13736 | RQE 7927 RQE 7928

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

AIA - Alergia, Imunologia e Asma Rua Engenheiro Omar Rupp, 164 Londrina - PR 43 3345-1020

Dr. Bruno Carrijo André

Dr. Cesar Daniel Macedo

Cirurgião Plástico

Ortopedia e Traumatologia Cirurgião da Coluna Vertebral CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837

CRM/PR 21598 | RQE 501

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina | PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030

Dr. Eduardo Tramujas de Barbosa e Souza

Dra. Elaine Keiko Fujisao

Cardiologista CRM/PR 23176 | RQE 3006

CRM/PR 24745 | RQE 19410 RQE 20216

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Av. Bandeirantes, 126 - Ambulatorio do Hospital do Coração 43 3315-2145

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Neurofisiologista | Neurologista

Revista Saúde Edição 26 | Março . 2018 | Londrina.PR

Dr. Fábio Luiz Minotti Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 23137 | RQE 16431

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - Pr 43 3305-8330 | 43 3158-8558

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob Dermatologista CRM/PR 26671 | RQE 17257

Hospital Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Guia médico Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Nefrologista CRM/PR 24581 | RQE 17465

Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Dr. Fernando Cinagava Ortopedista e Traumatologista

CRM/PR 19896 | RQE 14293

Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium Londrina - PR 43 3341-0080

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Cirurgião Oncologico CRM/PR 30122 | RQE 2441

CRM/PR 19323 | RQE 15511

Dermatologista

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3342-1976

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 14923 | RQE 8323

Psiquiatria

Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 – Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 – Cambé - PR 43 3251-7655

CRM/PR 30716 | RQE 20689

Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741

Dr. Guilherme Vasconcellos Sella

Dra. Heloisa Simonini Delfino

Cirurgia geral | Endoscopia

Alergia e Imunologia | Pediatria

CRM/PR 21063 | RQE 15369 | RQE 16942

CRM/PR 10256 | RQE 5791 RQE 8697

Clínica Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760 Clinimagem Rua Francisco Feijó, 15 (atrás do Hospital Mater Dei) - Londrina - PR 43 3343-3454

AIA - Alergia, Imunologia e Asma Rua Engenheiro Omar Rupp, 164 Londrina - PR 43 3345-1020 rsaude.com.br | Março. 2018 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 26 | Março . 2018 | Londrina.PR

Dr. José Garcia Junqueira Neto

Dra. Isabella Borges Couto Calil de Paiva

Cirurgião Plástico

Ginecologia e Obstetrícia

CRM/PR 33457 | RQE 18420

CRM/PR 27974 | RQE 2300

Clínica Endocardio Rua Cassiano Ricardo, 99 - Londrina - PR www.drjosejunqueira.com.br 43 3372 1000

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

Dr. Igor Schincariol Perozin

Dra. Ludimila Maria Duarte Seko

Cirurgia Vascular CRM/PR 26917 | RQE 18932

Ginecologia e Obstetrícia

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior Psiquiatria CRM/PR 30967 | RQE 20601

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - Pr 43 3305-8330 | 43 3158-8558

Dr. Ludovico Pieri Neto Ortopedista e Traumatologista CRM/PR 11520 | RQE 8469 TEOT 44061

Avenida Madre Leonia Milito, 1377, Edifício Palhano Premium - Sala 1306 - Londrina-PR 43 3356-5600

Clínica de Ortopedia Rua Martin Luther King, 645 - Londrina - Pr 43 3336-1003

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Marcelo Calil de Paiva

Otorrinolaringologista CRM/PR 16790 | RQE 11167

Cardiologista CRM/PR 17298 | RQE 12541

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

Dr. Marcelo Takeshi Ono Cirurgião Plástico CRM/PR 21591 | RQE 511

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545 10

CRM/PR 31940 | RQE 19350

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Dr. Marison José Koji Uratani Coloproctologista CRM/PR 20688 | RQE 13716 Rua Senador Souza Naves, 1502 – Londrina - PR 43 3322-5892 Gastro Clínica Rua Marthin Luther King, 740 Londrina - PR 43 3372-0055

Revista Saúde Edição 26 | Março . 2018 | Londrina.PR

Guia médico

Dra. Mônica Figueiras Arena

Dra. Paula Fettback

Angiologista e Cirurgia Vascular CRM/PR 20314 | RQE 12426

CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900

Ginecologia e Obstetrícia

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) 43 3305-8200

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Dr. Ricardo Calil de Paiva

Oncologia Clínica CRM/PR 37975 | RQE 22209

CRM/PR 27938 | RQE 2310 RQE 2329

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd, Monções Londrina - Pr 43 3379-2789 | 43 3379-2683

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

Dr. Ricardo Silva Parreira

Dr. Rogerio Pistori

Cirurgia Geral | Cirurgia Pediátrica

Neurologista

CRM/PR 19281 | RQE 15587 | RQE 1478

CRM/PR 19324 | RQE 13505

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina | PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Dra. Thayse Priscila Casagrande Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 28096 | RQE 19028

Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

Cardiologista | Ecodopplercardiografia

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3342-1976

Dr. Wilson Albieri Vieira Radioterapia CRM/PR 24181 | RQE 2487

OX2 Hiperbárica Rua Espírito Santo, 523 - Londrina - PR 43 3373 1777 rsaude.com.br | Março. 2018 | Revista Saúde

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Índice 18 20

Procedimento por vídeo minimamente invasivo trata dores da ATM

Revista Saúde Edição 26 | Março . 2018 | Londrina.PR

Perda Auditiva na Infância Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Daniel Gaziri

Tratamento de Varizes com Espuma Dra. Mônica Filgueiras Arena

Novas atitudes, novos resultados Atravéz das estratégias da PNL, uma mente ativa e saudável. Camilla Caraco

26 28 30

Novidades em Cabelo Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Você tem Zumbido? Karina Jullienne de Oliveira Souza

Tratamento Fisioterapêutico através da Osteopatia: uma visão geral Dr. Leandro Amaral Sturion

34 38 40 42 44 46

Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior

Dificuldades de leitura pode ser causada pela Síndrome de Irlen

Dr. Cesar Daniel Macedo

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Clínica Multidisciplinar Aprender

Dessensibilização Seria esta a cura das alergias alimentares? Dra. Ana Paula Juliani Dra. Heloisa Simonini Delfino

Preservação da fertilidade por motivos oncológicos Dra. Ludimila Maria Duarte Seko Dr. Fábio Luiz Minotti

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Meu umbigo ficará natural?

Mamoplastia Redutora com Prótese Dr. Marcelo Takeshi Ono

Dr. José Garcia Junqueira Neto

A Individualização do Sorriso

Dra. Amanda Kasuya

A “mãe suficientemente boa” Poliana Piltz Marjorie de L. S. Piltz

Quando o mundo gira – conheça sobre a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM) Dr. Rodrigo Hayashi Sakuma

Brainspotting: uma nova abordagem psicoterápica Elciane Prates Valéria de Siqueira

Laserterapia para onicomicose

Medicina Hiperbárica

Paula Thays

Marcia Bongiovanni

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Cirurgia Endoscópica de Coluna, novos avanços na cirurgia de coluna

Sobre o Linfonodo Sentinela no Melanoma

Diálise Peritoneal

Hiperconectividade: quando a internet adoece

Vamos falar sobre depressão?

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Dr. Wilson Albieri Vieira

52 58

Índice

Revista Saúde Edição 26 | Março . 2018 | Londrina.PR

64 66

Câncer Colorretal Vamos Falar de Prevenção? Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

6 dicas para aliviar a dor no ombro

Laser Vaginal

Dr. Fernando Takao Cinagava

Pró Vita

Halitose

107 Sialoendoscopia

Dr. Lincoln Miyahira

Novas opções para tratamento de

108 doenças do ânus

Dr. Marison José Koji Uratani

Que tal alinhar seus dentes sem

109 bráquetes?

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

O Poder do CO2 Fracionado Dra. Fabiana Neotti Pistori

ESPECIAL CAPA HOME CARE:uma alternativa de atendimento domiciliar. Mais Saúde

Odontologia Estética, Clareamento Dentário

Cirurgia Guiada Um novo conceito de implante dentário que mudará a sua vida.

Dr. Carlos Archangelo

In Plan

102

Osteoporose: um inimigo silencioso Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella

O Alerta da Infertilidade Medicina Reprodutiva conecta São Paulo à Londrina Dra. Paula Fettback

86 aprende brincando 104 Criança Pollyanna Bernardino Aranda

106

Défict de Atenção e Hiperatividade, do que se trata? Maria Beatriz Zambon Montans

109 Histeroscopia Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes que você está inflamado? 112 Será Andrieli Botton

Galileo Kids...

114 uma escola de infância Luciana Moura Zangaro

Entendendo o Ligamento Cruzado

116 Anterior (L.C.A) e sua lesão Dr. Ludovico Pieri Neto

A gestante no consultório do dentista

117 Dr. Guilherme Genovez Júnior

Dra. Daniele Cristina Amâncio

EMDR: Método Inovador para Tratamento de Traumas Psicológicos

118 Heloisa Pereira

Adriana Borges

Avançada 120 Odontologia Prof. Dr. Fábio Sene

abdominais 122 Gases DR. Guilherme Vasconcellos Sella

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Expediente

Revista Saúde Edição 26 | Março . 2018 | Londrina.PR

REVISTA TRIMESTRAL Março/2018 | ANO 7 | Nº 26 | Londrina.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Londrina - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani, João Paulo Zequin CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Rafael Porto - (43) 3344 1368 | 98823 7222 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: LONDRINA E REGIÃO METROPOLITANA FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 998512244 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Home Care: uma alternativa de atendimento domiciliar Maykel Semmer - CREFITO 141999-F Leandro Paulino - COREN 406600 Luiz Gustavo Muniz Arruda - COREN 223068

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DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

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Leandro Henrique

Paula Renatha

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Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Procedimento por vídeo minimamente invasivo trata dores da ATM

DR. DANIEL GAZIRI ODONTOLOGISTA - CRO/PR 16967 • Graduado Na Universidade Estadual de Londrina - PR (UEL); • Mestre em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela PUC (RS); • Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela PUC (RS); • Chefe Cirurgia Bucomaxilofacial – Hospital Araucária; • Membro AO Foundantion; • Professor Coo rdenador PósGraduação Hodos/Uningá; • Membro Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.

Matéria por: Fernanda Bressan - Jornalista Dentre os sintomas relatados pelos pacientes estão dor de cabeça, dor que pode ser confundida com dor de ouvido, dor no

A Articulação TemporoMandibular (ATM) é aquela articulação da mandíbula, perto do ouvido, que é responsável por abrirmos e fecharmos a boca, e está sujeita a doenças que podem levar até a sua degeneração. CENTRO EMPRESARIAL MONT BLANC

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rosto, estalos na articulação na hora de abrir ou fechar a boca, ou até dificuldade/ impossibilidade de abrir a boca, zumbido no ouvido, mal encaixe dos dentes, e limitação para mastigar alguns alimentos. Estas queixas vão se tornando cada vez mais recorrentes, atrapalhando a qualidade de vida. Segundo Dr. Daniel Gaziri, Mestre e Doutor em Cirurgia Bucomaxilofacial pela PUC-RS, “as disfunções da ATM, se diagnosticadas inicialmente, podem ser resolvidas sem cirurgia, somente com medicações e fisioterapia, uso de placas mio relaxantes, ajustes de oclusão e até uso de aparelhos ortodônticos. Porém, nos casos em que

a patologia já estava instalada, ou já havia

passam por procedimentos de retirada de

sido tentado o tratamento conservador sem

fibroses e aderências na articulação, pelo

resultado eficiente, vinha a indicação de se

uso de radiofrequência, e até a fixação do

fazer a cirurgia aberta, dependendo do resul-

disco articular quando o ligamento já está

tado que se tinha da ressonância magnética;

comprometido. “O último nível é indicado

se o exame mostrasse que a doença estava

para casos estágio I e II”, segundo McCain

em estágio degenerativo afetando ligamento

et al. (2015).

e disco articular. O que acontece é que neste meio, havia entre 30 e 40% dos pacientes que tinham a patologia em estágio intermediário, onde a cirurgia aberta não era indicada ainda, e estes pacientes ficavam sem opção de tratamento eficaz. O tratamento clínico era apenas um paliativo, mas o problema continuava”, explica. De acordo com Gaziri, nos últimos 7 anos, cerca de 33% dos pacientes que passaram pelo consultório dele se encaixavam neste perfil. “A possibilidade de fazer a ci-

Sobre este avanço nas cirurgias, Dr. Gaziri conclui: “o que impressiona é a possibilidade de tratar as disfunções da ATM por cirurgia minimamente invasiva e poder trazer alívio para quem sofre com dores decorrentes dessas patologias sem resultados adequados com a conduta conservadora”.

rurgia por vídeo nestes pacientes foi um avanço”, ressalta. Dr. Daniel Gaziri e sua equipe (Dr. EduFoto: Fernanda Bressan - Jornalista

ardo Hochuli, Dra. Juliana Dreyer, e Dr. José Augusto Camargo), Cirurgiões Bucomaxilofaciais, do Hospital Araucária de Londrina, vem realizando por vídeo esse moderno tratamento , a artroscopia com artroplastia da Articulação TemporoMandibular (ATM). O procedimento minimamente invasivo é um grande avanço para quem sofre com o problema sem melhora com o tratamento clínico, e evita que a cirurgia aberta, mais invasiva, seja realizada. Vale ressaltar que a técnica não é indicada para todos os casos de disfunção da ATM, como explica o especialista nesta matéria. Gaziri conta que há três níveis para a cirurgia por vídeo, que vão desde a Artrocentese (lavagem) da articulação para a retirada das toxinas do processo inflamatório;

Dr. Daniel Gaziri | Dra. Juliana Dreyer Menezes Dr. Eduardo Hochuli Vieira rsaude.com.br | Março. 2018 | Revista Saúde

Tratamento de Varizes com Espuma Recentemente, inúmeras matérias apresentadas em programas de televisão despertaram o interesse e dúvidas sobre o tratamento de varizes com espuma.

A técnica consiste em criar uma espuDRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA

ma, utilizando um esclerosante líquido (no Brasil e Europa o mais utilizado é o polido-

ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR

canol) misturado a ar ambiente, com uso de

ANGIOLOGIA E ECOGRAFIA VASCULAR

2 seringas, conseguindo, assim, a espuma.

COM DOOPLER CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559

A espuma é utilizada para o tratamento veias reticulares e varizes, inclusive no tratamento da veia safena, com o auxílio da ultrassonografia vascular, para identificar a veia que deve ser tratada e ter certeza que estamos injetando a espuma no interior da veia e acompanhar para onde vai. Pode ser usada também, em alguns casos, no tratamento das varicoses (“vasinhos”) através da aplicação direta. A espuma leva à destruição de células da parede venosa, resultando em entupimento deste vaso. Benefícios e riscos da espuma para o tratamento das varizes Você deve estar pensando: Nossa, que maravilha! Isso é o fim da cirurgia para varizes! Para que operar, se você pode apenas injetar uma espuma no interior da veia e está tudo resolvido! A grande vantagem desse procedimento é, em certos casos, evitar uma cirurgia e ser realizada no próprio consultório do Cirurgião Vascular, sem necessidade de repouso. Esse método vem sendo realizado com grande êxito no tratamento das úlceras venosas e varizes avançadas em que a cirurgia é muito agressiva e nem sempre viável. O tratamento das varicoses ou “vasinhos” com espuma de polidocanol, em casos bastante selecionados, pode ser utilizado em concentrações muito menores

Porém, como todo tratamento, a espuma pode apresentar alguns inconvenientes, como flebites e manchas escurecidas na pele, geralmente transitórias, e em raras ocasiões, reações alérgicas e trombose venosa profunda. Por isso, o uso da espuma tem suas indicações específicas, devendo sempre ser explicado sobre riscos e resultados. Consulte SEMPRE seu cirurgião vascular!

do esclerosante, reduzindo drasticamente o risco de complicações, porém não é a primeira escolha para este tipo de vaso. 20

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Novidades em Cabelo

DRA. FLÁVIA VALONE GORINI JACOB DERMATOLOGISTA CRM/PR:26671 | RQE 17257 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

Os tratamentos das doenças dos cabelos vêm sofrendo transformações importantes devido ao estudo e pesquisas de dermatologistas focados em doenças do cabelo e couro cabeludo chamada Tricologia Médica.

Novas técnicas de tratamento, bem como

das com boa resposta, porém uma nova técnica

novos medicamentos e suplementos nutricio-

veem tornando as respostas do tratamento mais

nais específicos promovem aumento da velo-

rápida e eficaz chamada MMP® (Microinfusão

cidade de crescimento, melhora da qualidade e

de Medicamento pela Pele).

quantidade dos fios e estímulo para os fios que

Esta nova técnica consiste em Microagu-

não estão com seu desenvolvimento normal.

lhamento do couro cabeludo promovendo o

Estas inovações tornam os resultados dos tratamentos atuais mais satisfatórios com melhora da quantidade e qualidade dos cabelos. O mais importante antes de iniciar qualquer tratamento para queda de cabelo é uma investigação minuciosa com seu médico dermatologista; será realizado estudo do fio e do couro cabeludo (Tricoscopia), exames laboratoriais e em alguns casos biopsia de pele pode ser necessário para um diagnóstico preciso. São várias as causa para a queda de cabelo, dentre elas: Calvície de padrão genético masculino e feminino, doenças autoimunes, altera-

através da entrega de microdoses de medicamento direto na camada dérmica da pele (Drug Delivery). A microinfusão de medicamentos no couro cabeludo é capaz de concentrar a medicação nas proximidades da raiz dos fios, o que torna sua ação mais potente, eficaz e duradoura mesmo que em microdoses. Esta técnica é inovadora, pois permite resultados mais rápidos e com menos efeitos colaterais já que estas são usadas em microdoses diretamente no local de ação.

ções hormonais, déficit nutricionais, estresses,

Quadros grave de alterações capilares antes

doenças genéticas da haste, infecções fúngicas

com nenhuma ou pouca resposta aos tratamen-

e bacterianas, doenças próprias do couro cabe-

tos convencionais tem hoje uma nova possibi-

ludo dentre outras causas.

lidade terapêutica, tornando-se uma realidade

Formas convencionais de tratamento por via oral e tópica/loções ainda são muito utiliza-

estímulo para crescimento dos fios de cabelo

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a melhora clínica dos cabelos com um procedimento minimamente invasivo.

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Você tem Zumbido? Estamos vivendo em meio à era tecnológica, portanto, o Centro Integrado de Terapias está cada vez mais especializado no Combate ao zumbido, oferendo recursos avançados para o alívio de seus sintomas.

KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA FONOAUDIÓLOGA CRFa 3/PR 5.683 • Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales; • Diretora clínica e acadêmica do CIT- Centro de Treinamento e Desenvolvimento Profissional na área da saúde e educação. • Cursos presenciais e EAD.

A tecnologia pode ajudar a vencer o zumbido, o princípio fundamental é a estimulação acústica: permitir que o cérebro escute e, consequentemente, mude o foco do zumbido para os sons externos. O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa, e às vezes pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, cachoeira, cigarra, panela de pressão, campainha, pulsação de coração. As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares. Oferecemos a terapia acústica para pacientes sem perda auditiva, na qual utilizamos um gerador de som. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo, quando o paciente apresenta também o sintoma de tontura associado ao zumbido é realizada a Reabilitação Vestibular e Manobras de Reposicionamento Otolítico. Entende-se que o sistema auditivo e vestibular está intimamente relacionado e, por este motivo, a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer, de certa forma, a diminuição do zumbido, ou sanar o sintoma. Pacientes que apresentam surdez, zumbido, tontura e desconforto a sons, utilizamos aparelhos auditivos para melhora da audição e alívio do zumbido ao mesmo tempo, porque se você ouve melhor, você também pode ignorar o zumbido. Os aparelhos auditivos amplificam o som ambiental e o transmite para a orelha, o que aumenta cada vez mais o foco nos barulhos, sons e sinais que estão à volta do usuário. Como a atenção se volta para as impressões auditivas agradáveis, o foco no zumbido é reduzido, em muitos casos os usuários ouvem muito pouco

43 3342 7798 Rua Chile, 551 - Vl Brasil | Londrina www.centrointegradodeterapias.com.br

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ou não ouvem o zumbido a partir do momento em que o aparelho auditivo é ligado. Outro tratamento oferecido para o zumbido consiste em restabelecer o equilíbrio muscular por meio da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e ventilação do ouvido médio. O paciente, para iniciar o tratamento, será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

Tratamento Fisioterapêutico através da Osteopatia: uma visão geral DR. LEANDRO AMARAL STURION FISIOTERAPEUTA CREFITO 8/58.736-F • Formação em Osteopatia pela Escuela de Osteopatia de Madrid; • Membro da Associação dos Osteopatas do Brasil – AOB; • Mestre em Ciências da Reabilitação – UNOPAR/UEL; • Sócio Fundador da Associação Brasileira de Fisioterapia TraumatoOrtopédica – ABRAFITO.

A Osteopatia é um sistema de avaliação e tratamento manual baseada no conhecimento aprofundado da anatomia, fisiologia e patologia do corpo humano. Possui filosofia e metodologia próprias e uma visão global do paciente, além de não ser invasiva. Contato: Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 Londrina-PR

(43) 3377-1900

drleandrosturion@gmail.com

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Seus métodos de avaliação e diagnóstico consideram, e muito, a individualidade do paciente e a boa relação existente entre seus tecidos e sistemas corporais, bem como a interação destes com o meio. Assim, o profissional fisioterapeuta com formação osteopática poderá identificar e tratar disfunções de mobilidade dos tecidos corporais, tais como articulações, ligamentos, cápsulas, músculos, fáscias, vísceras, tecido nervoso, vascular e linfático. Para a Osteopatia, qualquer alteração de mobilidade tecidual poderá, em algum momento, comprometer a função deste tecido específico e, consequentemente, de todo o organismo. A avaliação e o tratamento osteopáticos são realizados com técnicas manuais específicas para cada tipo de tecido, patologia e paciente, o que torna cada tratamento único e individualizado. Desse modo, visando o reequilíbrio funcional (homeostase) do corpo, a Osteopatia busca tratar as causas dessas disfunções e não somente seus sintomas e consequências. Por isso, ela é reconhecida e recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como opção eficaz de tratamento em saúde.

No Brasil é uma especialidade da Fisioterapia, reconhecida pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – COFFITO desde 2001, podendo ser aplicada somente por fisioterapeutas que possuam a formação em Osteopatia reconhecida pela AOB – Associação dos Osteopatas do Brasil. De maneira exclusivamente pedagógica e didática podemos dividir a Osteopatia em Estrutural, Visceral e Craniana; porém, vale ressaltar a importância de que a Osteopatia respeita o princípio da Unidade do Corpo, onde todos os componentes corporais (articulações, músculos, fáscias, vísceras, sistema nervoso…) interagem entre si de forma completa, ampla, contínua e recíproca, buscando a homeostasia. Quando a perfeita relação e interação das estruturas viscerais, por exemplo, encontra-se alterada surgem as disfunções viscerais, que no olhar osteopático, podem ter origem neurovegetativa (parassimpática; ortossimpática), hormonal e/ou por restrições teciduais, como nas aderências cicatriciais. As técnicas osteopáticas utilizadas no tratamento visceral podem ser realizadas diretamente sobre as vísceras, sobre as suas fáscias de sustentação e/ ou reflexamente através da estimulação e normalização dos centros parassimpáticos e ortossimpáticos. Dentre todos os efeitos da manipulação visceral podemos destacar: a diminuição das tensões das fáscias; o aumento da vascularização local, diminuindo o angioespasmo; a eliminação do espasmo reflexo da musculatura lisa do trato visceral; e a supressão do arco reflexo nociceptivo (relacionado à dor) neurovegetativo local. Assim, o tratamento osteopático pode intervir em diferentes quadros e é indicado para diversos sintomas viscerais, como: hérnia de hiato; refluxo gastroesofágico; ptoses viscerais; asma brônquica; pneumonia; constipação intestinal; distúrbios hepatobiliares; alterações cardíacas; distúrbios re-

nais; alterações do ciclo menstrual; síndrome pré-menstrual; alterações hormonais; queda da imunidade; patologias sistêmicas de origem visceral. Outra vertente da osteopatia que aborda o sistema neurovegetativo é a Craniana, que também se relaciona com os nervos cranianos e o livre trânsito de informações neurológicas por toda a extensão do Sistema Nervoso Central (cérebro, tronco cerebral, cerebelo e medula espinhal); lembrando que todos os sistemas reguladores do corpo dependem da integridade destas informações. A Osteopatia Craniana influencia as estruturas ósseas e fasciais e o líquido cefalorraquidiano, que circunda e banha o sistema nervoso central criando um impacto sistêmico e dando início à capacidade inerente ao corpo de curar-se. Os principais focos a serem tratados são: o sacro (pela relação com a dura-máter – mecanismo crânio-sacro), as fáscias presentes na base do crânio, a saída dos pares cranianos pelos forames cranianos e as aderências medulares. Sendo indicada, entre outros, para os seguintes sintomas: cefaleias e enxaquecas; distúrbios visuais e auditivos; disfunções da articulação temporomandibular; distúrbios de deglutição; alterações digestivas (pela inervação do nervo vago); alterações vestibulares; alergias; rinites e sinusites; otites; dores crônicas.

A Filosofia Osteopática reconhece que os sinais e sintomas clínicos de cada paciente são consequências da interação de múltiplos fatores físicos e não apenas uma única causa, abraçando o conceito da unidade da estrutura do indivíduo (anatomia) e função (fisiologia). Dessa maneira, considera-se a Osteopatia como uma abordagem centrada na pessoa e nos cuidados de saúde, e não na doença.

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Vamos falar sobre depressão? Considerando a alta frequência da depressão na população em geral, os prejuízos ocasionados às pessoas portadoras, bem como o cenário de evidências terapêuticas efetivas para a depressão, é essencial a busca de conscientização sobre este tema. Esta medida, sem sombra de dúvidas, é de grande relevância no processo de ajuda a indivíduos portadores deste transtorno, e tem impacto social relevante.

DR. LUIZ CARLOS CANTANHEDE FERNANDES JUNIOR MÉDICO PSIQUIATRA CRM/PR 30967 | RQE 20601

A depressão, ou Transtorno Depressivo Maior (denominação dada pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM 5), é marcada por sua alta incidência na população geral. Estima-se que cerca de 20% das mulheres e 12% dos homens, em algum momento de suas vidas, desenvolverão um quadro compatível com a depressão. Esta é considerada, portanto, uma das maiores causas de adoecimento, trazendo grande prejuízo à qualidade de vida de significativa parcela da população mundial. Indivíduos com depressão experimentam marcantes mudanças em suas vidas, em decorrência da maneira como se sentem. Tristeza excessiva (muitas vezes sem motivação evidente), diminuição de prazer e interesse em atividades, sensação de cansaço e falta de energia, dificuldades de concentração, sentimentos de inutilidade e culpa, alterações do sono e do apetite, e pensamentos de morte (podendo evoluir para ideação, planejamento e tentativa suicida) são exemplos de sintomas que caracterizam pessoas deprimidas. Estes sintomas ocasionam sofrimento intenso a estes indivíduos, bem como prejuízos a suas vidas, sob diversas perspectivas (pessoal, profissional, escolar, etc). Ademais, o sofrimento psíquico lhes parece inevitável, ao passo que o fato de não conseguirem “superá-lo espontaneamente”, tende a lhes trazer angústia gradativamente maior, o que pode levar a ciclo vicioso, com piora do quadro apresentado. 34

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Pessoas com depressão podem manifestar quadros bastante diversos, apresentando de modo concomitante, por exemplo, sintomas ansiosos (sensação de tensão, preocupações excessivas, inquietude, etc), mistos (mudanças bruscas do padrão do humor e comportamento), psicóticos (delírios e alucinações), dentre outros. Desta forma, adequada avaliação por um profissional devidamente qualificado (médico psiquiatra) é essencial para correta definição diagnóstica, bem como medidas de tratamento. Ademais, é igualmente importante a diferenciação da depressão de quadros em pessoas que apresentem sintomas depressivos, porém mediante situações específicas, tais como perdas significativas (luto, perdas financeiras, etc). Nestes casos, cabe ao médico psiquiatra avaliar o quadro, de modo a ser determinado diagnóstico preciso, bem como conduta mais adequada. Diretrizes terapêuticas, a partir de consensos internacionais, norteiam as condutas frente a pessoas com depressão, de acordo com sua forma de apresentação e gravidade, de modo a ser obtida melhora completa do quadro. O seu tratamento pode incluir acompanhamento psicológico, educação do paciente sobre o tema e medicamentos psicotrópicos, e deve ser individualizado mediante cada situação específica, objetivando sua cura.

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Cirurgia Endoscópica de Coluna, novos avanços na cirurgia de coluna DR. CESAR DANIEL MACEDO CRM/PR 23924 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 1083 CIRURGIÃO DA COLUNA VERTEBRAL - TEOT 11837

“

Considerada umas das cirurgias minimamente invasivas, as Cirurgias Endoscópicas de Coluna têm avançado há 10 anos com tecnologia cada vez mais precisas no tratamento de hérnia de disco e compressões de canal vertebral.

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O objetivo de pequenos acessos visa uma menor agressão às partes

Fig. Endoscópico com a pinça retirando a hérnia de disco

musculares e ósseas que, hoje, são realizadas por cirurgias abertas. Esta situação diminui a chance de infecção, sangramento, tempo de anestesias e internações em hospitais. As patologias que são, hoje, possíveis de serem realizadas estas cirurgias são a hérnia de disco e es-

A tecnologia foi aprimorada após a melhora de imagens em HD e a capacidade de óticas cada vez mais pequenas, aumentando mais detalhes e acessibilidade na tão temida coluna vertebral.

tenoses de vertebrais. Porém existe restrições e indicações específicas para cada caso, não sendo sempre a melhor opção para o tratamento. A técnica mais moderna de endoscopia de coluna é a de uso de endoscópico com uma lente e cânulas pequenas que, somadas, chegam a um diâmetro de 8mm, em média. A técnica é utilizada pelas aberturas da

Espaço foraminal da coluna, uma das vias de acesso para hérnia de disco

coluna chamados espaços interlaminares e foraminais. Sendo criado um espaço com soro fisiológico dentro da coluna para poder trabalhar. A retirada do disco é feita com pinça pequena através do endoscópio.

Descompressão do canal fechado com uma broca óssea através do endoscópio.

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Sobre o Linfonodo Sentinela no Melanoma

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE CIRURGIA ONCOLÓGICA E GERAL CRM/PR 30122 | RQE 2441 | 2442 • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA).

Uma vez que o resultado da biópsia da lesão de pele tem o resultado de melanoma, o próximo passo é estabelecer se o melanoma se espalhou. A presença ou ausência de células de melanoma nos gânglios linfáticos (linfonodos) é um dos fatores prognósticos mais importantes que temos, uma vez que indica como o melanoma pode evoluir, bem como o tipo de tratamento necessário.

Quando uma BLS não está indicada? Melanomas menores que 0,75mm sem fatores de risco; Diagnóstico de melanoma nos gânglios linfáticos (estádio III); Diagnóstico de doença em órgãos distantes (estádio IV). Como a BLS é feita? A BLS tem duas partes, um teste de radiologia chamado mapeamento linfático e um procedimento cirúrgico. O Mapeamento Linfático (Linfocintilografia) envolve a injeção de contraste radioativo na pele ao redor do local do melanoma original. Em seguida, um aparelho especial é usado para assistir o movimento do material radioativo de onde o melanoma foi biopsiado até o grupo de linfonodos. Estes são chamados de LS e, na maioria dos pacientes, existem entre 1 e 5 LS. A cirurgia é realizada após o mapeamen-

O papel da Biópsia do Linfonodo Sentine-

to linfático ter sido concluído. Geralmente

la (BLS):

é utilizado um segundo contraste (azul pa-

A BLS é um procedimento especializado

tente) que ajudará a identificar visualmente

para determinar se as células de melanoma

os LS. Esta abordagem de dois métodos é

se espalharam para os linfonodos sentine-

mais precisa do que usar qualquer um sozi-

las (LS). Se o melanoma se espalhou, geral-

nho. O cirurgião removerá os LS e eles se-

mente se espalhará para os gânglios linfá-

rão enviados à patologia para exame.

ticos mais próximos da área do melanoma

Após a cirurgia:

primário. Os LS são os primeiros desses gânglios linfáticos a receber drenagem do tumor primário e, portanto, os mais propensos a ter células de melanoma, se algumas delas se espalharam.

minados por um médico patologista para determinar se existe melanoma nos gânglios linfáticos. Se os LS não apresentam células do me-

Quando uma BLS é indicada?

lanoma, então é improvável que o câncer

O melanoma é igual ou superior a 0,75mm;

tenha se espalhado para os outros gânglios

Tumores ulcerados de qualquer espessura;

linfáticos e não é necessária nenhuma ci-

Invasão angiolinfática (ver células cancero-

rurgia adicional no momento.

sas nos canais linfáticos ou vasos sanguí-

Os LS removidos pelo cirurgião serão exa-

Se for demonstrado que há melanoma

neos);

nos LS, mas em nenhum outro lugar no

Taxa mitótica (taxa em que as células se di-

corpo, os restantes dos gânglios linfáticos

videm).

naquela área poderão ser removidos.

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Meu umbigo ficará natural?

DR. JOSÉ GARCIA JUNQUEIRA NETO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 33457 | RQE 18420

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O Umbigo é a cicatriz ocorrida após a queda natural do cordão umbilical no recémnascido. Ele se manifesta como uma depressão na pele e não tem ligação com os órgãos internos. Por baixo da pele há somente um cordão fibroso e a aponeurose da musculatura da região.

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O Umbigo é a cicatriz ocorrida após

Essa preocupação da paciente se o

a queda natural do cordão umbilical no re-

umbigo ficará com um aspecto bonito e na-

cém-nascido. Ele se manifesta como uma

tural é totalmente pertinente, uma vez que,

depressão na pele e não tem ligação com

um umbigo inestético comprometerá o re-

os órgãos internos. Por baixo da pele há so-

sultado de toda a abdominoplastia. Dife-

mente um cordão fibroso e a aponeurose

rentemente da cicatriz inferior da plástica

da musculatura da região.

abdominal, que pode ser facilmente escon-

Ele é um componente essencial à be-

dida pela calcinha ou biquíni, o umbigo não

leza do abdômen; o umbigo está para o ab-

pode ser escondido. Assim, a preocupação

dômen assim como o nariz está para a face.

do cirurgião plástico nessa etapa cirúrgica

Mas é possível conseguir um umbigo boni-

deverá ser redobrada sob o risco de conde-

to e sem o estigma de “umbigo operado”?

nar o resultado final da cirurgia.

SIM, isso é totalmente possível.

Procure sempre um cirurgião plástico

Após décadas de estudos e evolução

membro da Sociedade Brasileira de Cirur-

técnica cirúrgica, o umbigo confeccionado

gia Plástica e de sua confiança. Ele saberá

durante a abdominoplastia mimetiza o um-

conduzir a sua cirurgia de forma segura e

bigo de pacientes jovens e magras. Nessas

visando obter o umbigo com as caracterís-

pacientes, o umbigo tende a ser pequeno,

ticas descritas anteriormente.

A abdominoplastia é a melhor oportunidade de restaurar ou confeccionar um umbigo mais estético com a retirada do excesso de pele, um formato mais alongado verticalmente e uma base mais profunda e com cicatrizes escondidas.

orientado verticalmente e mais alto em relação ao abdômen. Com o envelhecimento, o acúmulo de gordura e flacidez podem determinar um umbigo alargado, raso, caído e com sobra de pele na sua parte superior. A abdominoplastia é a melhor oportunidade de restaurar ou confeccionar um umbigo mais estético com a retirada do excesso de pele, um formato mais alongado verticalmente e uma base mais profunda e com cicatrizes escondidas.

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rsaude.com.br | Março. 2018 | Revista Saúde

A Individualização do Sorriso “As características individuais de cada paciente é que devem orientar o planejamento do sorriso ideal.”

DRA. AMANDA KASUYA MESTRE E DOUTORA EM ODONTOLOGIA CRO/PR 26394 • Especialista em Prótese Dentária; • Professora de Odontologia na Universidade do Oeste Paulista.

O sorriso ideal para cada paciente

consistir em analisar medidas e proporções

A busca pelo sorriso perfeito, branco e

faciais de cada indivíduo, detectar os de-

padronizado tem desencadeado um pro-

feitos que o próprio paciente se incomoda

blema crescente na Odontologia estética.

no sorriso e adequar todos esses fatores à

Cada dia mais exageros têm sido obser-

personalidade do paciente. A partir de um

vado levando à indicação de tratamentos

planejamento individualizado, o profissio-

sem necessidade. Dentes excessivamente

nal pode lançar mão de recursos que auxi-

brancos e sem naturalidade passam a ter

liam tanto o profissional quanto o paciente

um caráter de produção em série, padroni-

à ter uma perspectiva das mudanças que

zando o formato e a cor dos dentes como

podem ser feitas no sorriso antes de iniciar

se houvesse beleza e harmonia somente

o tratamento. Mediante esses recursos,

em um tipo convencional de sorriso.

tratamentos mais conservadores podem

Através da constante evolução tecno-

ser realizados, envolvendo um menor nú-

lógica dos materiais odontológicos, “len-

mero de dentes e preservando a estrutura

tes de contato” ultrafinas em porcelana ou

dental.

restauração em resina composta são capa-

Como exemplo disso, as imagens abai-

zes de replicar as características estéticas,

xo demonstram um caso onde pequenas

funcionais e especialmente naturais dos

modificações realizadas, apenas nos dois

dentes. Porém, alcançar a beleza do sorriso

dentes da frente, devolveram harmonia

desejado pelo paciente não está relacio-

e proporção ao sorriso de acordo com as

nado diretamente à qualidade do material

necessidades e expectativas individuais do

e/ou técnica utilizados pelo dentista, e sim

paciente.

à sensibilidade do profissional em identificar as características faciais e do sorriso do paciente, bem como seus reais anseios e expectativas com o tratamento estético.

O planejamento como guia para as modificações necessárias

(43) 99119-9661 Um dos pontos essenciais para que se (43) 3324-0788 amandakasuya@hotmail.com obtenha um resultado estético satisfatóRua Senador Souza Naves, 75 – sala 52. Londrina-Pr

rio é o planejamento do caso de maneira individualizada. Esse planejamento deve

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Caso solucionado de maneira conservadora, reduzindo tempo e custo do tratamento, através de clareamento dental e pequenas restaurações, apenas nos dois dentes da frente.

A “mãe suficientemente boa”

POLIANA PILTZ PSICÓLOGA - CRP 08/13400 • Esp. Transtornos do Desenvolvimento na Infância; • Esp. Psicologia Clínica e da Saúde; • PREAUT Brasil - Detecção de indicadores de risco no desenvolvimento e sua Intervenção - 0 a 3 anos; • Atualização clínico-científica na área da primeira infância (0 a 3 anos) Paris/França.

Em época de tamanha exigência social com relação à perfeição, crianças perfeitas, mulheres perfeitas, homens perfeitos, famílias perfeitas, “mães perfeitas” e por aí vai; a perfeição está como um ideal alcançável, embora seja inacessível! Os códigos sociais afetam de maneira diferente a uns e a outros. Por isso, vemos mães com maior ou menor dificuldade em seu papel de mãe.

MARJORIE DE L. S. PILTZ FISIOTERAPEUTA CREFITO 8.131.793F • Fisioterapia pediátrica, reabilitação, pulmonar, estimulação precoce; • Intervenção com crianças de 0 a 3 anos - PREAUT Brasil.

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Com minha experiência clínica, percebo como a mulher é necessária e influente no destino dos filhos e dos homens, para o Bem e para o Mal. Vamos conversar sobre a mãe “ideal”? Ah, essa mulher linda e encantadora, que muitas vezes, parece mesmo a madrasta da Cinderela. Uma “boa mãe” precisa ser “suficientemente boa”, segundo Winnicott. Hum...e o que isso quer dizer? Quer dizer que a mãe é capaz de se preocupar com o seu filho respeitando o fato de que ele é uma outra pessoa. Que mesmo enquanto mãe, ela ainda é mulher e vive uma vida com seu parceiro, vive seus momentos com ela mesma e continuamente faz uma divisão imaginária entre quem ela é e quem é o bebê. Ainda bebê e totalmente dependente, a mãe satisfaz as necessidades dos filhos transitando entre satisfação e frustração, ausência e presença, e, a partir desta relação surge a expectativa de um futuro independente e feliz. Ela precisa errar e acertar, assim a criança se desenvolverá com segurança e força para enfrentar a vida real, já que a ideal é apenas imaginária.

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Você já pensou que através da mãe nós concretizamos nosso primeiro sucesso que é nascer? Que a mãe também já foi uma criança indefesa e assim a mãe da mãe, a avó da mãe, e que essa transgeracionalidade é contínua? Aquilo que lhe é possível fazer é o suficiente para que uma pessoa cresça e se desenvolva. Um profissional que atende bebês deve ser extremamente cauteloso ao participar desta relação, preservando o que é natural e devolvendo à mãe o resgate que realiza com a pequena criança. Mães são maravilhosas por dizerem sim à vida e nos trazerem ao mundo. Cada mulher ao se tornar mãe, tem um novo olhar para sua própria mãe e ao reconhecer a sacralidade de gerar uma vida, tem a oportunidade de se render ao fascínio de SER mãe, sem orientações de como ser ou o que fazer. A “mãe suficientemente boa” não é algo que possa ser aprendido, não há livro ou manual que possa ensinar, trata-se de uma transmissão de mãe para filha com o mínimo possível de interferência do outro; seja um profissional, uma amiga, mãe, sogra etc.; é na relação mãe x filho que se estabelece a “mãe suficientemente boa”.

Quando o mundo gira – conheça sobre a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

MARCIA BONGIOVANNI CRFª. 7399-PR FONOAUDIÓLOGA • Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR; • Especialista em Processamento Auditivo (Central); • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina; • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics; • Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina; • Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

A VPPB é um distúrbio do labirinto que se caracteriza por episódios momentâneos e recorrentes de vertigem (tontura rotatória) geralmente quando o indivíduo muda a posição da cabeça, principalmente à extensão do pescoço, ao rolar da cama de um lado para o outro, ao levantar-se da cama ou inclinar o corpo para baixo. A vertigem começa alguns segundos após assumir-se a nova posição. Aumenta até um nível máximo, durando em geral menos de 1 minuto e na sequência diminui. A VPPB está associada ao nistagmo (movimento dos olhos) rotatório, que nada mais é do que um reflexo enviado direitamente do labirinto ao sistema visual. O que ocorre com o labirinto na VPPB? Acredita-se que a VPPB seja causada pelo desprendimento e movimentação de pequenos cristais de carbonato de cálcio chamados estatocônias, otocônias ou otolitos, presentes em algumas regiões do labirinto que são responsáveis por estimular as suas células de acordo com a mudança da posição da cabeça. As possíveis causas para esse desprendimento: vida sedentária, erros alimentares, disfunção hormonal ovariana, hiperlipidemia, hipo ou hiperglicemia, hiperinsulinismo, distúrbios vasculares, trauma craniano, iatrogênica (pós-cirurgia otológica), entre outras. Diagnosticando a VPPB A VPPB pode ser mais bem avaliada por meio de um exame chamado Vídeo Frenzel ou pela Videonistagmografia Infravermelha. Trata-se de um óculos com câmera infravermelha colocado sobre os olhos do paciente, capaz de registrar os nistagmos (movimentos dos olhos involuntários e rápidos durante a crise vertiginosa) principal sintoma na VPPB.

Tratamento e Cura A estatística prevê cura com as manobras de reposicionamento otolítico em cerca de 70% a 90% dos pacientes que tem por objetivo proporcionar a reabsorção pelo organismo dos cristais. É importante também ressaltar de que a VPPB pode ter recidivas e ser novamente desencadeada no futuro, bem como estar associada a outras causas e tipos de tonturas. Ausência de tratamento Os sintomas de náusea, vômito e mal-estar associados à VPPB, com o passar do tempo, tendem a limitar os movimentos de cabeça. Muitas vezes, os medicamentos ajudam a controlá-los, mas raramente resolvem o problema. A VPPB pode durar muito mais do que dois meses, portanto o melhor tratamento é através das manobras de reposicionamento otolítico indicado para cada caso. Duração do tratamento Pode durar de 1 a 10 sessões. É indicado um programa alimentar e postural, a fim de potencializar os efeitos das manobras. Na semana seguinte, o paciente deve retornar para reavaliação dos sintomas através do exame de Vídeo Frenzel. O tratamento com as manobras dói? As manobras não são invasivas, ou seja, não têm cortes, ou perfurações, são indolores e não oferecem risco de contaminação ao paciente, entretanto é previsto em alguns casos sentir tontura, mal-estar, náuseas, ou alguma instabilidade durante ou após as manobras. É recomendado um acompanhante, pois o paciente pode ficar impossibilitado de dirigir. LEMBRE-SE: A maior parte das causas de tonturas e/ou vertigens tem tratamento.

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

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As estatocômicas detectam a aceleração linear da cabeça e direcão da gravidade.

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Perda Auditiva na Infância Por lei, é obrigatório a realização do Teste da Orelhinha em todos os recém-nascidos. Este exame nos dará uma ideia de como está funcionando a cóclea, órgão responsável por transformar a onda sonora em estímulo elétrico, que será transportado pelo nervo da audição.

DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/PR 16790 | RQE 11167

Assim como nem sempre uma falha no Teste da Orelhinha significará uma perda auditiva (mas que dever ser investigado e descartado), o fato de ter passado no teste da Orelhinha não significa que não possa vir a ter alguma alteração na audição. Existe a possibilidade, muito baixa, de passar no Teste de Orelhinha e mesmo assim ter uma dificuldade auditiva; assim como desenvolver uma perda auditiva, mais tardiamente. Por isso é muito importante os pais ficarem atentos ao desenvolvimento do seu filho. • Aos 3 meses, seu bebê reconhece sua voz e balbucia. Ruídos repentinos podem assustar seu bebê; • Aos 6 meses, reconhece sons de falas e sons familiares. Sons interessantes fazem seu bebê girar a cabeça e ele começa a brincar com sua própria voz e dar risadas. Seu bebê também usa a voz para indicar prazer e desconforto; • Aos 9 meses entende palavras simples como “mama”, “papa” “não”, “tchau” e o seu próprio nome; • Aos 12 meses pode falar uma ou duas palavras mais claras e reconhecíveis; • Aos 18 meses entende frases simples e encontra objetos familiares. Fala de 20 a 50 palavras, diz frases curtas e aprende novas palavras a cada semana; • Aos 24 meses tem um vocabulário de 200 a 300 palavras e frases simples podem ser ditas. Adultos que não estão ao redor da criança no dia a dia podem entender a fala de sua criança. A criança nessa idade deve ser capaz de sentar e ouvir leitura de livros. Quando a criança já estiver maior, devemos ficar de olho nas seguintes situações: • Seu filho parece ouvir bem algumas vezes e outras vezes não responde ao ser indagado.

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• Assiste TV num volume mais alto que outros membros da família; • Fala com frequência “o quê?”, “ãh?”; • Coloca um dos ouvidos para a frente quando está ouvindo e reclama que só escuta com o “ouvido bom”; • O rendimento escolar cai ou seus professores falam que ele parece não ouvir ou responder bem como os outros colegas de classe; • Parece ser desatento; • Começa a falar mais alto que anteriormente; • Olha para você com muita intensidade quando você fala com ele, como se dependesse mais dos sinais visuais para interpretar a conversa. Qualquer dessas alterações, ou na dúvida se seu filho realmente está escutando bem, deve-se fazer uma avaliação da audição, que pode ser realizado em qualquer idade. Quanto mais cedo retornarmos a audição ao normal, melhor será o desenvolvimento da linguagem, e menores serão as implicações futuras.

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Novas atitudes, novos resultados Atravéz das estratégias da PNL, uma mente ativa e saudável. CAMILLA CARACO • • • •

Psicoterapeuta em PNL; Reprogramadora Mental - PNL; Psicopedagoga; Acupuntura Auricular.

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A Programação Neurolinguistica (PNL) é uma área da Neurociência, onde, através de técnicas, ajuda a buscar soluções para as situações de nossa vida que necessitam de cuidados. Ela nos move a alcançar novos resultados, melhora nossos relacionamentos com o outro e conosco, potencializa metas pessoais e profissionais, tendo como foco principal, o bem-estar e a felicidade do indivíduo, aprimora nossas habilidades emocionais e atitudinais. Sabemos que grande parte de nossas crenças e valores estão enraizadas em nosso inconsciente. Estas crenças e valores são, na maioria das vezes, os responsáveis por determinar o nosso modo de agir e sentir. Com isso, surge o que chamamos de comportamento limitante, que ocorre quando o indivíduo sabe o que precisa ser feito, para atingir um determinado resultado, porém, não se comporta de maneira

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adequada, impossibilitando-o de alcançar o seu objetivo. A PNL auxilia na modificação de tais comportamentos, “instalando” novos padrões que se tornarão hábitos, através da aprendizagem de novas atitudes e da repetição destes. A linguagem tem uma importância fundamental para o trabalho realizado com a PNL. A forma com que você fala (entonação), e as palavras que você diz, principalmente com você mesmo, afetam diretamente o seu estado mental, programando a sua mente, gerando consequências positivas ou negativas, de acordo com o conteúdo e interpretação do que foi dito. O resultado deste processo é a alteração do seu estado emocional e de suas atitudes. A Programação Neurolinguística ajuda a analisar e administrar o seu modo de falar, a sua linguagem (principalmente no que diz respeito ao seu diálogo interno), fazendo com que você passe a pensar positivamente no que deseja para si, afastando os pensamentos negativos. Desta forma, conseguirá melhorar a sua autoestima e autoconfiança, gerenciará melhor as suas emoções, conseguindo superar seus medos, fobias e ansiedades. Os nossos sentidos (visão, audição, tato, olfato e paladar) também são muito utilizados na reprogramação mental. As sensações, faz com que o ambiente em que estamos inseridos torne-se consciente. Assim, conseguimos examinar a situação vivida e a forma como nos posicionamos frente aos fatos limitantes, para poder superá-los. Lembre-se, todo comportamento apresenta uma estrutura emocional, física e social. A Reprogramação Mental, faz você desabrochar interiormente, tornando-se uma pessoa melhor. Com ela, muda-se pensamentos e comportamentos, obtendo ressignificações profundas das experiências já vividas. É uma ferramenta de autoconhecimento que ajuda a melhorar e mudar seus atos. Possibilita criar novas maneiras de entender como a comunicação verbal e não verbal afeta o cérebro humano, reprogramando as funções emocionais e atitudinais frente aos desafios do dia a dia.

Diálise Peritoneal A doença ou insuficiência renal crônica é a perda lenta e gradual das funções renais. Quando não identificada e tratada, pode levar à paralisação dos rins necessitando de tratamento dialítico.

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO MÉDICO NEFROLOGISTA CRM/PR 24581 | RQE 17465

Existem dois tipos de tratamento dialítico: a hemodiálise e a diálise peritoneal. Ambos tratamentos são igualmente eficazes e a escolha entre uma modalidade ou outra depende das condições clínicas e da escolha do próprio paciente. A diálise peritoneal utiliza um filtro natural como substituto da função renal, o peritôneo - uma membrana porosa e semipermeável, que reveste os principais órgãos abdominais. O espaço que existe entre os órgãos abdominais é chamado de cavidade peritoneal. Um líquido para a realização da diálise é infundido na cavidade e drenado, através de um cateter (tubo flexível biocompatível). O cateter é permanente e indolor, implantado por meio de uma pequena cirurgia no abdômen, muitas vezes realizada apenas com anestesia local. A solução de diálise é infundida e permanece por um determinado tempo na cavidade peritoneal, e depois drenada. Essa solução entra em contato com o sangue e, isso, permite que as substâncias que estão acumuladas no sangue como ureia, creatinina e potássio sejam removidas, bem como o excesso de líquido que não está sendo eliminado pelo rim. 56

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A principal vantagem desse método é que após um período de treinamento o paciente pode realizá-lo em casa, de maneira independente, porém um familiar do paciente também recebe treinamento para que possa auxiliar quando necessário. Esse método permite uma maior facilidade para que o paciente realize viagens, Ele apenas precisará levar consigo o seu material. Em viagens aéreas, a clínica poderá fornecer um laudo de saúde a ser apresentado com antecedência à companhia aérea, para que não seja cobrado excesso de peso devido ao material para a diálise peritoneal que será transportado O tratamento é indolor. No início do tratamento, alguns pacientes podem apresentar queixas de desconforto abdominal pela presença do líquido dentro da cavidade abdominal. Com o tempo, esse desconforto tende a desaparecer. Caso haja persistência de dor, o nefrologista deve ser comunicado. Com o início do tratamento dialítico, o paciente perceberá uma melhora significativa nos sintomas que apresentava, como: falta de apetite, indisposição, cansaço, náuseas, dentre outros, levando a uma melhora importante na qualidade de vida.

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Hiperconectividade: quando a internet adoece DRA. ADNA DE MOURA FERELI REIS PSIQUIATRIA CRM/PR 31160 | RQE 21780

Despertador toca. Enquanto desperta oficialmente abre redes sociais, whatsapp, instagram, etc. Toma um banho. Durante o café da manhã, uma rápida olhadinha no celular. Entra no carro em direção ao trabalho. No semáforo: mais uma checada. Durante o expediente, vários acessos, além de e-mails e redes coorporativas. Almoço: postagem no facebook, afinal ele perguntou sobre o que você estava pensando, não é? Durante o restante do dia várias olhadas, pois hoje o celular é nossa ferramenta de trabalho – dizemos para nós mesmos na esperança de nos convencermos de que estamos no controle. Levamos o carregador ou bateria extra para onde formos; pois ficar sem celular é impossível, ou causa ansiedade imaginar-se sem ele. Fim do dia: é hora de encontrar a família e falar sobre o cotidiano. Mas, uma olhada na tela enquanto jantamos não tem nada demais. Antes de deitar: nova checagem, troca de mensagens, vídeos engraçados, e-mails e cama. Despertador toca... A internet veio para ficar, e chegou cheia de vantagens, sabemos disso. No entanto, o que tem nos preocupado como especialistas é o excesso e as fronteiras que ela tem quebrado, como regras sociais, horário de lazer, dentre outras coisas. Isso tem mudado nossa maneira de nos relacionar com o outro. É possível falar com quem desejamos, independente da distância. Isso nos fez desvalorizar quem está por perto? Valorizamos conversas triviais, ficamos hipnotizados, de cabeça baixa, interagindo com o mundo todo virtual e pouco com o real. Passamos a não tolerar o sinal de conversas e atualizações e precisamos acessá-los. Temos a sensação de que é preciso estar sempre ali, disponível, pronto e alerta. A internet entretém, às vezes vicia e por diversas vezes esconde vazios interiores. Pesquisas demonstram que desbloqueamos o celular entre 80 e 110 vezes ao dia. No entanto, isso cobra um preço. Estamos cada vez mais ansiosos, com maior dificuldade para relaxar e desconectar, com falta de gestão de tempo próprio e às vezes, dependência. A dependência de internet é um fenômeno relativamente recente, envolve o uso dos computadores, tablets e celulares de

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forma errática, prevalecendo esse uso desenfreado sobre necessidades básicas do cotidiano. Isso acarreta prejuízos sociais, familiares e laborais; além de sintomas de abstinência manifestados por ansiedade, tensão e irritabilidade. Essa dependência leva à sensação de perda da capacidade de controle sobre frequência, duração do uso, momento e local. O mecanismo psicopatológico ainda não é totalmente desvendado, mas podemos classificar o uso excessivo e sem controle da internet como um tipo de dependência não química. Se vivemos num país cuja incidência de transtornos depressivos e ansiosos é acima da média mundial, precisamos refletir sobre isso. E, então? Devemos todos jogar fora o celular e viver sem internet? Com certeza não. Como tudo na vida, o equilíbrio é fundamental. Sabemos que o tempo de exposição a telas para crianças é bem estabelecido pela Academia Americana de Pediatria. Por que não estabelecermos para nós também? Trocar 30 minutos diários de conexão de internet por atividade física ao ar livre, por exemplo, produzirá mais dopamina e bem-estar que muitas postagens do facebook. Afinal, (des)conectar é preciso!

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Dificuldades de leitura pode ser causada pela Síndrome de Irlen. EDY SIMONE DEL GROSSI PISICOPEDAGOGA • Especialista em Psicopedagogia, Educação Especial e Neuropedagogia; • Supervisora em Psicopedagogia clínica; • Mestre em Metodologias para o Ensino de Linguagem e suas Tecnologias.

MARIA SILVIA CRUSIOL PISICOPEDAGOGA • Especialista em Psicomotricidade, Neuropedagogia; • Psicopedagoga Clínica e Institucional e Coordenadora de dinâmicas de grupo.

ERICA JAMAL PISICOPEDAGOGA

Clínica Multidisciplinar Aprender Rua Paes Leme 1993 - Londrina - PR

43 3344-5699

clinicaaprender.com.br

A cada ano letivo docentes e profissionais da educação deparam-se com essas queixas: “não sabe se organizar”, “é desatento”, “começa e não termina a tarefa”, “ é impulsivo”, “estuda, mas não consegue tirar boas notas”, “ não compreende o que lê”, isso sem falar na autoestima comprometida e nos alunos que chegam ao quarto ano como analfabetos funcionais. É possível que esses alunos tenham a Síndrome de Irlen.

drome de Irlen apresenta desconfortos, como dores de cabeça, sonolência ao ler, desconforto nos olhos, irritabilidade, hiperatividade, enxaqueca, enjôos, sensação de tontura e fotofobia. Na idade escolar de alfabetização, a criança com a síndrome pode fazer inversões, trocas de letras, pular palavras ao copiar, pular de linha ao tentar ler, e esses sinais são facilmente confundidos com a dislexia, que está relacionada a problemas de ordem neurológica.

O que é a Síndrome de Irlen? Síndrome de Irlen é uma condição neurovisual que provoca distorções visuais e desconforto durante a leitura. As distorções normalmente estão relacionadas à percepção de movimento (letras saindo do papel) ou perda da qualidade visual (embaçamento ou percepção de que a letra está se apagando), e isso causa prejuízo na compreensão do texto. Afeta pessoas de todas as idades, inclusive de pessoas com inteligência normal ou superior à média e está relacionada à maneira como as informações chegam ao cérebro. Foi a Dra. Helen Irlen, uma psicóloga americana, a responsável pela descoberta e pelos estudos internacionais sobre a síndrome que leva o seu sobrenome. É muito pouco difundida no Brasil, o trabalho se iniciou na Fundação Hospital de Olhos em Belo Horizonte, junto a crianças em idade escolar voltado para a prevenção e saúde visual. O que intrigou os oftalmologistas era o fato de que uma parcela delas, NÃO CONSEGUIA APRENDER A LER, embora se apresentassem dentro da normalidade pelo exame de rotina bem detalhado.

Como identificar A identificação é feita por profissionais devidamente capacitados e autorizados a identificar (teste de screnning ou rastreamento) os portadores da síndrome, através da aplicação de um protocolo padronizado conhecido como Método Irlen.

Qual é a causa? É causada por um desequilíbrio na capacidade de adaptação à luz e que se manifesta, normalmente, no déficit de leitura e na fotofobia. Normalmente hereditária. As queixas mais comuns são brilho excessivo ou reflexos no papel branco, que competem com as letras e dificultam a leitura. Sintomas Semelhante às características da dislexia e do déficit de atenção, a pessoa com sín-

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Tratamento O tratamento não invasivo, com a indicação de sobreposições coloridas chamadas de overlays (transparências de acetato) sobre os textos ou filtros seletivos (lentes coloridas em óculos), o portador passa a usá-la sobre o texto durante a leitura ou cobrindo a tela do computador enquanto lê. Guimarães ressalta que todos os casos de síndrome de Irlen que não são identificados como tal acabam com diagnóstico de dislexia. Possibilitar qualidade de vida e principalmente o aprendizado são os principais objetivos do Método Irlen. Aqui na Clinica Multidisciplinar Aprender fazemos a avaliação Irlen além das avaliações psicopedagógicas convencionais e fonoaudiológicas.

TRATE SUAS MANCHAS COM LAVA VULCÂNICA E RUGAS, COM A MICROPUNTURA.

O que é Micropuntura?

Quais as vantagens da Micropuntura no tratamento de estrias?

A Micropuntura, foi desen-

Para amenizar o aspecto das estrias e que a pele retome seu aspecto natural, é necessário que ela tenha uma regeneração celular, que irá fazer com que a elasticidade da pele volte e retome o colágeno.

volvida na Argentina por Java

Como são realizados os procedimentos?

Jeiman, e tem conquistado Sua técnica promove a estimu-

A Micropuntura no combate às estrias ou rugas é realizada da mesma forma, faz com que seja feita a estimulação das células da pele, com a utilização de um aparelho de ação mecânica, chamado Dermógrafo.

lação mecânica com a adição

Quanto tempo dura o tratamento?

de elementos cosméticos para no e elastina, promovendo a

Com relação às estrias, para ser eficaz, é necessário que o (a) paciente realize no mínimo 8 sessões, já com relação às rugas, de 10 a 15 sessões, dependendo do caso de cada paciente.

regeneração do tônus da pele,

Durante o tratamento, pode haver

podendo ser uma ótima opção

exposição ao sol?

ótimos resultados.

ativar a produção de coláge-

na busca pela beleza.

No tratamento de combate às rugas, SIM, com uso de filtro solar sempre. No caso das estrias, durante as 4 primeiras sessões NÃO, a não ser em horários adequados. Após as 4 sessões pode haver exposição ao sol normalmente, com uso correto do filtro solar. É um tratamento indolor? Sim. A Micropuntura, tanto para estria, quanto no comate às rugas é um procedimento não invasivo. Apenas mulheres podem aderir aos tratamentos? Não. Os procedimentos são indicados tanto para homens, quanto para mulheres.

Av. Madre Leonia Milito, 1377 - Sl 2209 Edifício Milano Premium - Gleba Palhano Tel: 43 3024 5885

RUBIA MURIEL

Dessensibilização Seria esta a cura das alergias alimentares?

DRA. ANA PAULA JULIANI CRM/PR 13736 | RQE 7927 - 7928 ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIATRIA

A alergia alimentar diagnosticada em tenra idade deve ser tratada com dieta de exclusão rígida isenta do alimento alergizante e, com isto, até a idade escolar a cura será atingida! Será?

DRA. HELOISA SIMONINI DELFINO CRM/PR 10256 | RQE 5791 - 8697 ALERGIA E IMUNOLOGIA PEDIATRIA

Até há poucos anos essa frase era nossa realidade, entretanto tanto na prática clínica como os estudos nos mostram que essa tão almejada “tolerância oral” (cura) pode NÃO vir espontaneamente num percentual muito maior de crianças do que presumíamos. Alergia ao leite (APLV) e aos ovos são as mais prevalentes em todo o mundo. Fato este tem sua imensa importância quando pensamos que estes são ingredientes de muitos alimentos seja caseiros ou industrializados, que podem ser encontrados em qualquer lugar, inclusive em cosméticos e medicamentos. Estudos apontam para a existência de dois fenótipos clínicos distintos na alergia IgE mediada, associados a diferentes prognósticos: um mais ligeiro e um mais grave, no qual a alergia é persistente e os sintomas são extremamente graves (quadros de anafilaxia) mesmo em contato com irrisórias quantidades do alérgeno. Para eles, o maior risco encontra-se em suas vidas quotidianas, na impossibilidade de se frequentar uma escola, de sair para comer fora, de ir à festinha de um amigo... Eles vivem uma situação de “risco iminente” diário. Nos últimos 15 anos, no mundo todo, têm-se estudado exaustivamente formas de tratamento com o objetivo de INDUZIR A TOLERÂNCIA NESTE PERFIL DE PACIENTE ALÉRGICO GRAVE. Com isso, surgem os

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protocolos de DESSENSIBILIZAÇÃO ORAL E OS PROTOCOLOS CHAMADOS COMUMENTE DE “BAKED” (antígenos alimentares processados). Também conhecida como IMUNOTERAPIA ORAL, a DESSENSIBILIZAÇÃO é realizada com a ingestão do alimento alergênico causador, em quantidades gradativas, iniciando-se com diluições extremas e, gradualmente, essas diluições vão diminuindo até se atingir o alimento “in natura”. A partir deste momento as doses também são gradativas, sempre com extremo cuidado pois reações podem ocorrer. Tal procedimento deve ser realizado por equipe de profissional e Alergista capacitado para aplicação deste protocolo tão peculiar e em ambiente médico com possibilidade de atender emergências. O real objetivo é induzir a tolerância ao alimento ao qual a pessoa é alérgica. Outra forma de tratamento, leia-se intervenção, bastante utilizada em casos de alergias persistentes IgE mediadas é a INDUÇÃO DE TOLERÂNCIA COM USO DE ALÉRGENOS PROCESSADOS, conhecidos como “PROTOCOLOS BAKED”. Atualmente acredita-se que a aquisição de tolerância ao alérgeno processado possa ser o primeiro passo para o desaparecimento da alergia. Da mesma forma que existe um perfil de paciente para se indicar a Dessensibilização, aqui ocorre o mesmo. Este procedimento de inclusão dos alimentos “baked” deve ser realizado por profissionais alergistas e equipe capacitada em ambientes médicos através de protocolos específicos. Os testes de provocação oral com alimentos processados são seriados, liberando gradualmente os alimentos. Não é porque o alérgeno está processado que não pode gerar reações alérgicas graves, inclusive anafilaxia. Muitos estudos continuam a ser feitos tanto em Dessensibilização (Imunoterapia oral) quanto na Indução de tolerância através de alérgenos processados (“baked”). Ainda temos muito a aprender. É de fundamental importância que o profissional Alergista que se propõe a executar tais procedimentos tenha a capacitação necessária. Hoje já temos vários especialistas no país executando tais tratamentos, com o mais alto padrão de qualidade e seriedade. A indicação de qualquer procedimento de indução de tolerância deve ser minuciosa, criteriosa, com muita seriedade e ciência. Ademais, é tão bom dizer aos pais desses pacientes extremamente alérgicos com uma qualidade de vida precária, que parece existir sim uma luz no fim desse túnel.

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Preservação da fertilidade por motivos oncológicos Receber o diagnóstico de ser portador de um câncer é assustador, traz uma sensação de impotência, medo e poucos pensam sobre o futuro nesse momento.

DRA. LUDIMILA MARIA DUARTE SEKO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 31940 | RQE 19350 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela USP - Ribeirão Preto; • Especialista em Reprodução Humana pela USP - Ribeirão Preto; • Mestre pela USP - Ribeirão Preto; • Docente do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Estadual de Londrina.

DR. FÁBIO LUIZ MINOTTI GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 23137 | RQE 16431 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Estadual de Londrina; • Especialista em Reprodução Humana pela Sociedade Paulista de Medicina Reprodutiva.

O tratamento oncológico pode afetar a fertilidade de forma transitória ou permanente, seja por tratamento cirúrgico ou por ação da quimioterapia e radioterapia sobre a função ovariana, levando à falência ovariana. Nos homens, pode alterar quantidade e qualidade seminal e diminuir a secreção de testosterona. Com o acometimento cada vez mais precoce de alguns tipos de câncer, muitos jovens não tiveram tempo para constituir a prole ou, ainda que já tenha filhos, talvez planejassem ter mais. A Preservação da fertilidade é aplicada nesses casos, trazendo tranquilidade emocional para aqueles que preservaram seus gametas, para que possam enfrentar o tratamento do câncer sabendo da possibilidade de constituir suas famílias no futuro. A depender do tipo de câncer, idade do paciente, tratamento proposto: cirúrgico, quimioterapia, radioterapia ou uma combinação desses, em conjunto com o oncologista, faz-se uma avaliação da reserva reprodutiva e, procede-se o congelamento de óvulos, espermatozóides, embrião (ões) ou até mesmo de tecido ovariano, de forma rápida para que não atrase o início do tratamento do câncer.

Congelamento de óvulos e sêmen Trata-se da criopreservação, no caso do gameta feminino, o óvulo, é realizada uma estimulação ovariana utilizando-se hormônios, posteriormente, após o acompanhamento do crescimento e maturação folicular, realiza-se a captação dos óvulos e, utiliza-se a técnica de vitrificação 64

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(congelamento rápido) dos óvulos. Esses por sua vez, podem ficar congelados até a decisão do melhor momento para que a paciente decida utilizá-los, necessitando das técnicas de ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóide) para formar o embrião. O protocolo de estimulação ovariana depende do tipo de tumor, se é considerado hormônio-dependente e quanto tempo temos para realizar todo o procedimento. No caso do gameta masculino, não há necessidade de preparo prévio. O sêmen deverá ser coletado através da masturbação, preferencialmente em várias amostras. Será congelado e armazenado até que o paciente em conjunto com o oncologista decidam o melhor momento para sua utilização.

Congelamento de embriões Esse procedimento é indicado para casais com união conjugal estável, pois o embrião é do casal e considerado, legalmente e eticamente, ser vivo. É realizada estimulação ovariana controlada, procede-se com a captação dos óvulos e posterior fertilização, após alguns dias, observa-se se houve evolução do embrião. Realiza-se o congelamento de embriões e transfere-se para o útero da mulher no momento mais adequado, após o término do tratamento da doença e com consentimento do casal e oncologista. Ser acometido por uma doença tão estigmatizada, principalmente quando se é jovem, não é uma escolha, mas superado este momento, poder planejar o futuro e constituir família é como reacreditar na vida.

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Mamoplastia Redutora com Prótese

DR. MARCELO TAKESHI ONO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 21591 | RQE 511

“

“Tenho mamas grandes e quero reduzir, mas será que preciso de uma prótese de silicone?” Apesar de parecer extremamente contraditório e paradoxal, este tipo de situação tem se tornado comum em nossos consultórios.

Se a paciente já apresenta grande volume mamário, qual a necessidade de usar uma prótese de silicone, sabendo que esta se trata de um “corpo estranho” e inclui alguns riscos? A resposta é simples: Esteticamente a mama fica com formato mais bonito e fica mais firme. Assim, antes de decidir qual tipo de cirurgia será feito, vale a pena considerar as vantagens e desvantagens relacionadas ao silicone. 66

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VANTAGENS 1.Colo mais desenhado e mais alto; 2.Mama mais firme, menor chance de quedas precoces. Uma informação errada muito divulgada é que “mamas com próteses não caem”. Diria que são mais firmes e menos propensas a quedas, mas a duração do resultado depende de diversos fatores como: firmeza da pele, idade da paciente, tamanho da prótese e etc; 3.Pequena diminuição do risco de câncer de mama em pacientes predispostas. Devido a grande retirada de glândulas mamárias, espera-se que o risco de câncer de mama seja menor neste grupo. Importante lembrar que não será toda a mama removida, assim, é mandatório o acompanhamento rotineiro das mamas de acordo com cada faixa de idade. DESVANTAGENS 1.Risco de rejeições: Apesar de considerado um dispositivo seguro, o indice de rejeição relacionado ao silicone não é zero. Há pequeno grupo de pacientes que apresentam problemas relacionados ao silicone.; 2.Necessidade de manutenção/trocas. Atualmente não há um prazo definido para troca dos implantes, mas, caso a paciente apresente algum problema, uma nova cirurgia será necessária; 3.Não permite voltar atrás. Devido à grande remoção de glândulas mamárias, caso a paciente “se arrependa” e queira remover, na maioria das vezes, não terá volume suficiente para ter uma mama bonita; 4.Prejudicial para amamentação. Devido à grande manipulação durante a cirurgia e grande remoção de glândulas, muitas não conseguem amamentar; 5.Risco de linfoma na cápsula da prótese. Estudos recentes encontraram um tipo de câncer muito raro que se forma na cápsula da prótese. Estima-se que a incidência seja de 2 a 3 casos para cada 1 milhão de próteses implantadas. Ná prática, toda cirurgia inclui algum risco e a cirurgia plástica não é golpe de mágica nem tampouco feitiçaria. Devemos ponderar muito bem os riscos e os benefícios em potencial para cada tipo de procedimento.

Apesar de existirem riscos relacionados ao uso do silicone, o número de complicações é baixo e tem resolução, permitindo que a imensa maioria de seus usuários tenha uma vida plena e feliz. Na prática temos percebido muitas pessoas insatisfeitas com resultados de suas cirurgias de redução mamária SEM a prótese devido a flacidez e perda de formato das mamas em tempo muito curto. Em geral as mamas densas e duras associadas a peles firmes permitem um ÓTIMO resultado SEM o uso das próteses. No entanto, em mamas muito flácidas associadas a peles muito finas, o resultado de uma cirurgia sem prótese costuma deixar a desejar. A candidata ideal para realizar a MAMOPLASTIA REDUTORA COM PRÓTESE é a aquela que, apesar do grande volume, apresenta mama muito flácida com pele fina e não pretende mais ter filhos, pois há chance razoável de não conseguir amamentar. Enfim, não é uma decisão simples e faz-se necessário entender que todas as decisões existem “prós” e “contras” e a indicação de cada técnica deve ser muito individualizada.

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O que observamos na prática diária é que há grande melhora na qualidade de vida com mamas menores e mais “compactas”. “A vida fica mais leve e mais fácil” é a frase mais ouvida.

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Ortopedia Funcional Maloclusões mai dos Maxilares (OFM) Maloclusões mais frequentes Prognatismo

DR. RODRIGO HAYASHI SAKUMA

Protrusão dos in

CRO/PR 21.822 ODONTOPEDIATRIA E ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

O bom desenvolvimento dos maxilares é fundamental para o paciente realizar corretamente as funções bucais de: deglutição, fonação e mastigação. A Prognatismo Ortopedia Funcional dos Maxilares é uma especialidade da Odontologia que soluciona desequilíbrios ósseos, musculares e de funcionamento dos maxilares; alinhamento dos dentes e problemas da articulação temporomandibular.

Maloclusões mais frequentes

Maloclusões ma

Protrusão dos incisivos

Sobremord

Retrognatismo

Apinhamen

Maloclusões mais frequentes

Prognatismo

Os aparelhos removíveis produzem remo-

delamento das estruturas ósseas, musculares, Protrusão dos incisivos articulares e funcionais. Assim, a estética da Retrognatismo face e as funções exercidas pela boca são res-

Prognatismo

Sobremordida Apinhamento

Protrusão dos

Mordida ab

tabelecidas pela ortopedia funcional maxilar, trazendo o equilíbrio do sistema bucofacial.

O osso, embora duro, é metabolismo plásMaloclusões mais frequentes tico e seu remodelamento se dá através dos

Prognatismo estímulos musculares que participam de toda função oral (mastigação, deglutição, fonação

e respiração). Com a orientação e uso correto

Retrognatismo precoce

Apinhamento do aparelho nas crianças, podemos,

Protrusão dos incisivos Retrognatismo

Sobremord

Apinhame

Mordida aberta

além de corrigir crescimentos assimétricos e patológicos, evitar problemas ortognáticos (articulações) e maloclusões (mordida errada) que necessite de extrações ou cirurgias ortognáti-

Prognatismo

cas futuras.

Protrusão dos incisivos Retrognatismo fundamentalmente e conceitualmente

Por se utilizar de estímulos neurais, a OFM difere

Sobremordida Apinhamento

da Ortopedia Facial (Ortodontia), que usa força mecânica sobre os dentes e ossos por meio de aparelhos fixos. A partir dos 3 anos, quando a dentição de leite se completa, já é possível verificar se a função e o desenvolvimento bucal Rua Pernambuco 390 - Sala 208 Centro - Londrina – PR

estão acontecendo normalmente ou se é necessário intervir.

43 3367-6000 | clinicasakuma.com Retrognatismo 68

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Apinhamento

Mordida aberta

Mordida ab

Brainspotting:

uma nova abordagem psicoterápica contato com temas específicos a serem elaborados durante a sessão. Uma vez feita a escolha do que será focalizado, o paciente avalia o nível de ativação da dificuldade, ou seja, o quanto a recordação do conteúdo perturbador desperta

ELCIANE PRATES

sensações emocionais e físicas de desconforto.

PSICÓLOGA – CRP 8/18436

A observação é feita através de uma pon-

• Atendimento Clínico, Criança, Adolescente e Adulto; • Terapeuta Certificada em EMDR; • Terapeuta Certificada Brainspotting.

teira, onde o paciente fixará seus olhos e sobre ângulos visuais que intensificam ou atenuam a mobilização. Sendo assim, ambos encontrarão o ponto cerebral correspondente à ativação daquela lembrança. Isso pode ser alcançado por meio de movimentos oculares reflexos e/ou sensações internas do paciente. Normalmente, inicia-se o trabalho com um ponto de mais recurso e, gradativamente, exploram-se áreas mais mobilizadoras que o conteúdo perturbador pode afetar Brainspotting é um método de tratamento focalizado, forte e poderoso que funciona ao identificar, processar e liberar as fontes neuropsicológicas de dor física/emocional, trauma,

VALÉRIA DE SIQUEIRA PSICÓLOGA – CRP 8/18422 • Atendimento Clínico, Criança, Adolescente e Adulto; • Terapeuta Certificada em EMDR; • Terapeuta Certificada Brainspotting.

dissociação e uma variedade de outros sintomas desafiadores. Pode também ser entendido como uma forma simultânea de diagnóstico e tratamento. Apesar de os efeitos terapêuticos serem intensificados com o som bilateralizado, o Brainspotting oferece ao paciente um senso de contenção e controle, funcionando como uma ferramenta neurobiológica de apoio na relação terapêutica. O Brainspotting oferece uma ferramenta auxiliar dentro da relação clínica para que se possam localizar, enfocar, processar e liberar experiências e sintomas que, normalmente, estão fora do alcance da mente consciente do paciente, de sua capacidade cognitiva e, até mesmo, sua capacidade linguística. Este método atua em áreas profundas e primitivas do cérebro, permitindo acesso direto aos sistemas autônomos e límbicos do sistema nervoso central. Essa focalização ativa no pa-

Avenida Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel - Londrina - Pr contato@psicam.net.br

43 3028-0805 | 43 99804-3341 www.psicam.net.br 70

ciente reações adaptativas de equilíbrio e sobrevivência em relação aos temas trabalhados.

O que ocorre durante o Brainspotting? O psicólogo solicita ao paciente que entre em

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no paciente. Esse ritmo e o emprego de técnicas específicas dependem do nível de organização emocional do paciente. A partir desse início, há vários trajetos possíveis, mas, tipicamente, o paciente deve fixar a atenção nesse determinado ângulo visual e observar com curiosidade e, ao mesmo tempo, com suporte do psicólogo, o conteúdo emocional, cognitivo ou físico que emerge da consciência. Essa estratégia deflagra o reprocessamento profundo do material emocional emergente, a focalização mobiliza mais sensações corporais e integra material emocional de partes primitivas do cérebro. Por meio de avaliação subjetiva proporcionada pelo próprio paciente, constata-se se a ativação se intensifica ou enfraquece. Segue-se com esse procedimento até que o ponto (brainspot) seja completamente reprocessado e a ativação permaneça em um nível zero. O Braninspotting, portanto, tem se mostrado como importante instrumento no tratamento de toda e qualquer questão que envolva saúde mental e física. Também é bastante eficiente como ferramenta de alta performance em profissionais de qualquer área que necessite excelência de resultados. Apenas profissionais autorizados devem empregar este método.

Laserterapia para onicomicose PAULA THAYS

A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser Terapêutico. Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, apenas recentemente ficou provado que o Laser tem grande importância no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador, independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha podendo, assim, ser utilizado por qualquer pessoa.

PODÓLOGA • Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; • Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser • Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; • Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras de pressão e inflamações decorrentes de unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés. A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft laser” não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e por isso estimula a regeneração e a cicatrização, diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.

Benefícios do Laser na Podologia • Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia);

DAIANE ALMEIDA PODÓLOGA • Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser

• Anti-inflamatório; • Diminui o inchaço e vermelhidão; • Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular; • Excelente cicatrização; • Diminui os retornos para curativos; • Combate fungos e bactérias.

Tratamentos: • Frieira • Micose nas unhas • Unha infeccionada •Rachaduras no calcanhar • Verruga Plantar • Feridas – úlceras de pressão e varicosas

EVELYN FERNANDA SECRETÁRIA

Paula Thays

PODOLOGIA & ESTÉTICA

43. 3324-7437 | 3322-1208 Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 | Londrina - PR www.paulathayspodologia.com.br paulapodologa@sercomtel.com.br 72

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Medicina Hiperbárica A Medicina Hiperbárica é o ramo da medicina responsável pelo estudo e tratamento de todas as situações que se beneficiam do uso do oxigênio sob pressão.

DR. WILSON ALBIERI VIEIRA RADIOTERAPIA CRM/PR 24181 | RQE 2487 • Doutor em Ciências pela FMUSP • Especialista em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School

Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB), ou hiperoxigenação hiperbárica, é um método terapêutico no qual o paciente é submetido a uma pressão maior que a atmosférica, no interior de uma câmara hiperbárica, respirando oxigênio a 100%. A câmara hiperbárica consiste em um compartimento selado, resistente à pressão, que pode ser pressurizado com ar comprimido ou oxigênio puro; pode ser de grande porte, acomodando vários pacientes simultaneamente (câmaras multiplace), ou de tamanho menor, acomodando apenas o próprio paciente (câmaras monoplace). O efeito primário da terapia com OHB é aumentar a concentração de oxigênio na corrente sanguínea (plasma), estimulando o processo de cicatrização e combatendo infecções. A disponibilidade de oxigênio favorece condições teciduais para que as funções de defesa locais voltem a funcionar causando um efeito anti-infeccioso e anti-inflamatório. A OHB é importante arma terapêutica no tratamento de tecidos em sofrimento, como feridas crônicas, pé diabético, traumas, infecções ósseas, sequelas oncológicas, queimaduras, complicações e /ou infecções cirúrgicas, entre outras. O tratamento com OHB consiste em sessões diárias, de aproximadamente duas horas, por período de tempo, variando de acordo com a doença. Na média, os pacientes necessitam entre 20 e 40 sessões para melhora clínica, contudo, alguns pacientes podem necessitar de até 100 sessões, dependendo da gravidade do caso. 74

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Inúmeros trabalhos publicados em todo o mundo, nos últimos 40 anos, comprovam a eficácia da OHB como excepcional ferramenta do tratamento médico, promovendo, entre outros efeitos, o retorno dos fibroblastos a suas funções normais. Ao aumentar a quantidade de oxigênio transportada pelo sangue, o tratamento melhora a circulação em tecidos com pouca irrigação e estimula a formação de novos vasos, podendo reverter os processos isquêmicos presentes em feridas, traumas e infecções. Isso culmina com a aceleração de cicatrizações, melhora a qualidade da osteogênese e dos tecidos de granulação e um combate mais eficaz de infecções. Atua também de maneira sinérgica com determinados antibióticos, ou seja, aumenta a eficácia dos mesmos. Desta forma, pode auxiliar a reduzir ou até mesmo evitar procedimentos cirúrgicos mutilantes e excessivos, proporcionando uma recuperação mais rápida e com melhor resultado clínico. A OHB é um tratamento médico empregado no Brasil há mais de trinta anos e foi reconhecida como procedimento terapêutico pelo CFM, em 1995, através da resolução Nº. 1.457/95. Definiu-se que a indicação da OHB é de exclusiva competência médica. No país, mais de um milhão de pacientes já realizaram tratamento com OHB, a maioria com excelentes resultados. O tratamento beneficia o paciente, reduzindo o tempo de internação hospitalar, o uso de antibióticos, de curativos complexos, e necessidade de intervenções cirúrgicas; além de diminuir em mais de quatro vezes a necessidade de amputação de membros. Propicia uma abordagem menos agressiva e mais conservadora das intervenções cirúrgicas, reduzindo os custos e melhorando a qualidade de vida do paciente com retorno às atividades habituais com mais rapidez. O tratamento com OHB está contemplado no rol de procedimentos mínimos e eventos em saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e tem, portanto, cobertura obrigatória a todos os planos de saúde desde junho de 2010.

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Câncer Colorretal

Vamos Falar de Prevenção?

DR. RIVADÁVIO ANTUNES MENACHO DE OLIVEIRA ONCOLOGIA CLÍNICA CRM/PR 37975 | RQE 22209 • Graduado em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade de Caxias do Sul (UCS); • Mestrado Profissional em Terapia Intensiva pelo IBRATI – Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva; • Residência Médica em Oncologia Clínica pelo Hospital Nossa Senhora Conceição – Porto Alegre.

A neoplasia colorretal vem crescendo

Lembrando que o antígeno cárcino-em-

cada vez mais na população em geral. Parte

briônico (CEA > marcador tumoral), detec-

disso, decorrente de maus hábitos alimen-

tado pelo sangue, não serve como método

tares, fatores importantes em longo prazo.

de rastreamento, somente para acompa-

Estima-se que entre 5-10% dos casos de

nhamento.

câncer colorretal tenham herança autossô-

Há outras opções de rastreamento, como

mica dominante, enquanto os outros 10-

no quadro abaixo:

15% estejam ligados à predisposição genética familiar sem que haja genes de alto risco. Grande parte dos tumores de cólon e reto podem ser considerados esporádicos, ou seja, não há forte evidência de história familiar ou síndromes genéticas. Em incidência, esta neoplasia ocupa o 3º lugar no sexo masculino (ficando atrás do câncer de próstata e pulmão) e 2º lugar

Orientações da ACS A American Cancer Society recomenda uma das seguintes estratégias para detecção precoce de cancêr colorretal ou de pólipos adenomatosos em indivíduos saudáveis, assintomáticos, sem fatores de alto risco, e com idade igual ou superior a 50 anos62:

no sexo feminino (ficando atrás do câncer

Exames para rastreamento de câncer e pólipos

de mama).

Exames

Periodicidade

Sigmoideoscopia flexível*

A cada 5 anos

Colonoscopia

A cada 10 anos

Enema com duplo

A cada 5 anos

Fatores de risco:• Genéticos; • Dieta rica em gordura animal; • Carne vermelha em excesso; • Pobre em fibras, frutas e verduras;

contraste de bário Colonografia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual)*

• Alimentos com corantes;

* Caso algum desses exames tenha resultado positivo, a colonoscopia deverá ser realizada

• Doenças inflamatórias intestinais;

Exames para rastreamento de câncer

• Pólipos;

Exames

Periodicidade

• Etilismo;

Sangue oculto nas fezes*

Uma vez por ano

• Tabagismo;

Teste imunoquímico fecal

Uma vez por ano

Teste de DNA nas fezes*

Intervalos não específicos

• Obesidade.

* Caso algum desses exames tenha resultado positivo, a colonoscopia deverá ser realizada

A prevenção/detecção precoce do câncer colorretal baseia-se, principalmente, pela colonoscopia. Deve ser realizada pelo menos a cada 10 anos a partir dos 50 anos. Se houver pólipo com displasia de alto grau, repete-se em 5 a 10 anos. Dos 76 aos 85 anos, há um benefício moderado a baixo. A escolha da colonoscopia fica a critério do médico assistente. Acima dos 86 anos não é recomendada. Se há parente de 1º grau que teve neoplasia colorretal antes dos 60 anos, deve-se realizar a colonoscopia 10 anos antes. 76

A cada 5 anos

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Sistema completo para clínicas e consultórios médicos Aplicativo Mobile para iOS Agendamento - Prontuário Eletrônico - Receituário Pedido de Exames - Financeiro Completo Fechamento de Convênios - Estatísticas

6 DR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA CRM/PR 19896 | RQE 14293 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

dicas para aliviar a dor no ombro

Hoje, vou orientar você como amenizar as dores que sente na região dos ombros. Estas dores podem estar relacionadas à má postura, excesso de uso, estresse, cansaço ou idade.

“

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1ª dica: Alongamentos: Fique em uma posição confortável em pé ou sentado e, com a ajuda de uma das mãos, lateralize lentamente a cabeça para cada um dos lados, respire e solte o ar relaxando o corpo, fique nesta posição por 1 minuto, repita o mesmo movimento para o outro lado. Depois, realize o mesmo procedimento, abaixando a cabeça com o queixo ao peito e após levantando a cabeça ao máximo com a ajuda das mãos, faça estes exercícios contando o mesmo tempo. Caso haja piora da dor ou formigamento, procure um médico!

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2ª dica: Compressas Quentes: Recomendo realizar ao terminar suas tarefas. Para fazer com calma, aplique na região da dor, bolsa de água quente, entre 40 a 45 graus de temperatura, permaneçendo por 20 minutos. Se possível, realize várias vezes ao dia. Isso causa um relaxamento da sua articulação.

3ª dica: Massagem: Pode ser realizada após a aplicação das compressas, se possível, utilize aplicação de cremes, pomadas ou gel com produtos anti-inflamatórios de sua preferência (há vários no mercado). Ao aplicar, massageie a musculatura ao redor, em movimentos circulares e lentos, relaxando a região dolorida. Faça isso 2 ou mais vezes ao dia.

4ª dica: Pratique Exercícios: A recomendação de exercícios é para todos, mesmo quem não sente nada. Faça movimentos de elevação dos ombros até a orelha em movimentos leves acompanhando a sua respiração, após, realize movimentos de rotação dos ombros 20 vezes. Outros exercícios são recomendados, como musculação, hidroginástica, natação, aulas de pilates, exercícios funcionais, etc...

para teclar ou mexer no mouse. Sente de maneira reta, apoiado no encosto da cadeira e de preferência com o monitor na altura dos olhos. Pode ser que, mesmo realizando todas estas recomendações, a dor do seu ombro não melhore, sendo, assim, recomendo que procure seu ortopedista. Mas, quando as dores são iniciais, estas medidas irão aliviar sua dor. A queixa de dor no ombro é a segunda de maior prevalência no consultório do ortopedista, portanto, a chance de você ter dor no ombro em sua vida é real. Recomendo então, postura ergonômica para realizar suas tarefas diárias, atividade física, bom sono e alimentação. Lembrando que a moderação é o segredo da longevidade com qualidade de vida. Obrigado pela leitura e espero ter contribuído ao seu bemestar!

5ª dica: Posição para Dormir: Caso você durma debruços, não faça mais isso, pois esta posição causa aumento na tensão cervical e consequentemente, piora suas dores. Se deitar de lado, use um travesseiro que não deixe sua cabeça inclinada, nem para cima e nem para baixo, se possível abrace um edredom ou outro travesseiro com os braços e perna. Se dorme de barriga para cima, use um travesseiro mais baixo, para também evitar hiperflexão do pescoço. Não controlamos a posição após dormir, pois nos movimentamos muito à noite, mas faça a sua parte.

6ª dica: Postura no Trabalho: Observe como fica em frente ao computador. Procure uma mesa com altura adequada, que permita apoiar os seus antebraços à altura dos cotovelos com os ombros relaxados, estes não devem estar esticados

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Laser Vaginal DR. ADEL MASSABKI JUNIOR CRM: 17385 - RQE 11053 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA VIDEOLAPAROSCOPIA

DRA. ISABELLA BORGES COUTO CALIL DE PAIVA CRM/PR 27974 | RQE 2300 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

DRA. THAYSE PRISCILA CASAGRANDE CRM/PR 28096 | RQE 19028 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

“

Muitos distúrbios relacionados com a área íntima das mulheres são muitas vezes esquecidos e ignorados porque eles são percebidos como uma consequência de um processo fisiológico natural que ocorre no pós-parto e na menopausa. Estamos falando da atrofia genital causada pela queda dos hormônios estrogênios e que causa secura vaginal, dor na relação, ardor e incontinência urinaria.

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Este problema acomete até metade das mulheres após a menopausa e se caracteriza pela perda da lubrificação e da elasticidade da mucosa vaginal e dores na relação sexual. Normalmente a atrofia da mucosa vaginal é tratada com cremes a base de hormônios. Entretanto, algumas mulheres não podem ou não querem usar cremes. O LASER VAGINAL (MONALISA TOUCH) é um tratamento novo e inovador da atrofia vaginal, pois ele consegue recuperar a elasticidade, a espessura e a umidade da vagina ao estimular a produção de colágeno na mucosa vaginal. O LASER VAGINAL promove uma regeneração da mucosa vaginal e está indicado para mulheres no pós-parto, na menopausa e nas mulheres que entraram precocemente na menopausa após terem sido submetidas a tratamentos contra o câncer. Normalmente são realizadas 3 sessões no consultório, e o procedimento é indolor.

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O Poder do CO2 Fracionado

DRA. FABIANA NEOTTI PISTORI DERMATOLOGIA CRM/PR 19323 | RQE 15511 • Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Estadual de Londrina; • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira.

Atualmente, é impossível falar em rejuvenescimento sem falar em laser. E uma das tecnologias utilizadas e de resultados mais impressionantes é o laser fracionado de CO2. O aparelho emite um feixe de luz com alta afinidade pelas moléculas de água da pele. Fracionado significa que esse feixe foi dividido em vários microfeixes o que permite uma fototermólise seletiva, assim, pode-se atingir a pele profundamente, preservando áreas de pele intactas. Com isso, ele vaporiza essas moléculas de água, estimulando a produção de colágeno pelo organismo e melhorando a textura e flacidez da pele. O laser faz uma dermoabrasão de profundidade controlada pelo médico, fazendo dele um tratamento ótimo para resurfacing ablativo. Durante o procedimento observamos a contração imediata da pele como reação do colágeno ao atingir temperaturas superiores a 60 graus. Gradualmente, ocorrerá uma melhora da região tratada pela reorganização da derme e neocolagênese. O fracionamento permite uma recuperação mais rápida ao paciente, já que o laser deixa microáreas intactas misturadas com áreas onde a luz atuou, causando menos agressão à pele, e menos risco, quando comparado ao laser tradicional não fracionado. Por permitir um nivelamento da estrutura da pele, ele pode ser usado também para diminuição de cicatrizes traumáticas e cirúrgicas, redução de estrias e cicatrizes de acne, remoção de lesões benignas da pele como ceratoses seborreicas e verrugas. O número de sessões e a periodicidade variam de acordo com os objetivos do tratamento. A grande vantagem é que toda e qualquer melhora que você tiver com esse procedimento não tem prazo de validade, os resultados são duradouros e o tratamento pode ser repetido independente da idade.

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Mas, atenção: por se tratar de um laser ablativo, ou seja, pode causar danos à pele, o ideal é que o procedimento seja realizado apenas por médicos dermatologistas ou cirurgiões plásticos.

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ESPECIAL CAPA

HOME CARE:

uma alternativa de atendimento domiciliar. HOME CARE A assistência por home care nada mais é do que a internação ou continuidade do tratamento de pacientes estáveis que necessitam de procedimentos específicos em seu domicílio, tendo a oportunidade de estar no conforto do lar e próximo de seus familiares, no momento de dificuldade com a saúde. A principal característica do Home Care é contar com uma equipe multiprofissional similar à daquela existente na internação hospitalar, porém no conforto do seu lar, sendo desde cuidados básicos ao paciente, como alimentação e higiene, aos cuidados mais complexos, como assistência domiciliar 24horas, administração de medicamentos endovenosos, procedimentos invasivos, como: aspiração e manipulação de traqueostomia, oxigenoterapia, curativos básicos e complexos, até mesmo cuidados de pacientes dependentes de respirador. Há inúmeras vantagens e benefícios da assistência por home care, na qual podemos destacar: • Tratamento humanizado, com assistência individualizada e personalizada, o que possibilita mais qualidade de vida ao paciente;

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• Proximidade com sua rotina, seus hábitos e referências diárias, tendo também um maior envolvimento da família ao tratamento, favorecendo assim, a recuperação do paciente; • O paciente fica menos exposto aos riscos de infecção, existentes no âmbito hospitalar; • Fornecimento de materiais, medicamentos e equipamentos no domicílio; • Benefício à família, que não precisa conviver no ambiente hospitalar; • Benéfico aos planos de saúde, que terão menos custos e, também, evita reinternações; • Benéfico ao Hospital, possibilitando maior rotatividade de leito. Além de vantajoso, não tem idade limite para indicação, sendo indicado desde recém-nascidos a idosos. Outro ponto, é que o serviço é direcionado não somente aos pacientes, como também, de forma diferenciada, aos seus familiares em qualquer fase de suas vidas; seja para aqueles que aguardam seu restabelecimento e retorno às suas atividades normais, ou para os que necessitam de gerenciamento constante de suas atividades, como também para pacientes que necessitam de acompanhamento em sua fase terminal.

ESPECIAL CAPA

HOME CARE MAIS SAÚDE.

EQUIPE MULTIPROFISSINAL ESPECIALI-

O Home Care do grupo Mais Saúde, hoje sediado nas cidades de Londrina-Pr, Balneário Camboriú-SC e Campinas-SP, foi criado para atender a inúmeras doenças e condições de saúde dentro da casa do cliente. Além de toda a estrutura necessária, o Home Care oferece profissionais disponíveis 24 horas e visitas de especialistas, de acordo com a necessidade de cada caso, sendo ideal para pacientes ou familiares que queiram aliar a qualidade do tratamento ao conforto do lar. Por que escolher o Home Care Mais Saúde? O Home Care Mais Saúde conta com uma equipe especializada em um plano de atenção personalizado e integrado para a obtenção do mais alto grau de resolutividade, humanização, conforto, convívio familiar e estabilidade clínica, além de fornecer equipamentos e ter farmácia própria. A Assistência Domiciliar Mais Saúde está estruturada com base em serviços diferenciados, buscando a melhor evolução clínica para o cliente: -Plano de Assistência Domiciliar personalizado e desenvolvido de acordo com as necessidades de cada cliente. Atendimento com enfoque nas melhores práticas médicas, adoção de protocolos baseados em evidências clínicas e segurança no uso de materiais e medicamentos;

ZADA COMPOSTA POR: • Médicos; • Enfermeiros; • Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, • Cuidador de Idosos; • Fisioterapeutas; • Fonoaudiólogos; • Nutricionistas. ALGUNS DOS SERVIÇOS REALIZADOS • Acompanhamento do cliente durante o período de internação hospitalar e domiciliar; • Terapia Endovenosa Domiciliar (administração de medicamentos endovenosos) como: soros, analgésicos, antibióticos, entre outros; • Cuidados Paliativos;

Para auxiliar e proporcionar qualidade de vida aos pacientes e familiares, a MAIS SAÚDE conta com diversos programas. São programas de assistência, cuidados pontuais ou em período integral, de baixa, média e alta complexidade com ou sem necessidade de estrutura e equipamentos.

• Acompanhamento em Consultas e Coleta de Exames; • Aluguel de Equipamentos Médicos e Hospitalares; • Ambulância 24 horas- UTI Móvel; • Baby Care (todos os cuidados para seu bebê).

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Odontologia Estética, Clareamento Dentário DR. CARLOS ARCHANGELO ODONTOLOGISTA CRO 13462-PR • Especialista, Mestre, Doutor e PósDoutor em Prótese Dentária; • Professor de Cursos de PósGraduação em Odontologia Estética; • Professor de Cursos de PósGraduação em Reabilitação Oral.

O clareamento dentário é hoje um dos procedimentos mais procurados dentro da clínica odontológica. Sua utilização com bom senso e realizado por profissionais capacitados assegura um tratamento com menos sensibilidade e com resultados mais previsíveis. Duas formas básicas são realizadas com géis de diferentes composições e concentrações; o clareamento de consultório e o clareamento caseiro. Cada Dentista estabelece seu protocolo e sua utilização, geralmente os clareamentos de consultório são realizados em até 5 sessões e o clareamento caseiro em até 3 semanas, esses períodos e protocolos podem variar de acordo com fisiologia de cada dente e a técnica empregada pelo dentista. Vale ressaltar, que feito de forma controlada e com prudência o clareamento dental não altera a integridade dos dentes e não os torna mais frágeis, fracos, nem mais sus-

É importante lembrar que, seja no mé-

cetíveis às cáries. Inicialmente pode haver

todo caseiro ou de consultório, o acom-

uma pequena perda de conteúdo mineral

panhamento do dentista é imprescindível

do esmalte, mas esses minerais são repos-

para evitar eventuais problemas que pos-

tos naturalmente pela própria ação da sali-

sam surgir pelo uso dos géis sem o devido

va em pouco tempo.

conhecimento profissional.

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Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

EPILEPSIAS REFRATÁRIAS:

importância do diagnóstico e tratamento adequados

Algumas pessoas com diagnóstico de epilepsia não apresentam controle adequado das crises, prejudicando a qualidade de vida com inúmeras dificuldades, tanto nas atividades cotidianas, com perda da independência, como limitações no trabalho e na vida pessoal.

DRA. ELAINE KEIKO FUJISAO CRM/PR 24745 NEUROLOGISTA | RQE 19410 NEUROFISIOLOGISTA CLÍNICA | RQE 20216

Epilepsia de difícil controle ou epilepsia refratária é definida como a persistência de crises epilépticas, 1x ao mês ou mais, apesar do uso de pelo menos duas medicações. Aproximadamente 30% de todos os casos de epilepsia são considerados refratários e torna-se indispensável a avaliação especializada para o diagnóstico e tratamentos adequados. Vários exames são utilizados para este fim: história clínica detalhada com ênfase nas características das crises, eletroencefalograma de rotina (EEG), monitorização contínua eletroencefalográfica associada ao registro de vídeo (VEEG), avaliação neuropsicológica, ressonância magnética de alta resolução (RM) e, em casos selecionados, tomografia por emissão de prótons (PET) e tomografia por emissão de próton único (SPECT). O EEG é realizado com 25 eletrodos aplicados ao couro cabeludo, em locais pré-deﬁnidos do crânio para conseguir estudar a maior porção da superfície cerebral e localizar as alterações no período entre as crises. O exame tem duração mínima de 20 minutos, realizado de acordo com as normas da Sociedade Brasileira De Neurofisiologia Clínica, que inclui testes não invasivos como fotoestimulação, hiperventilação, abertura e fechamento ocular. O EEG é capaz de detectar alterações em 58% dos casos e chance de capturar uma crise em 1%. Deste modo, é comum receber, no consultório, pacientes com epilepsias graves que apresentam exames sem alterações, o que torna necessário lançar mão de registros mais prolongados ou avaliar o exato momento em que a crise epiléptica acontece, o que aumenta a chance de conseguir determinar a causa das crises. O VEEG é realizado durante internação hospitalar de 1 a 5 dias e, caso necessário, retirada gradual das medicações para que as crises ocorram e possam ser gravadas. É importante também para confirmar ou não o diagnóstico de epilepsia, em casos de crises não epilépticas, como em transtornos psiquiátricos ou distúrbios de movimento, direcionar para o tratamento correto. Este exame permite o registro das características clínicas e quantificação das crises e contribui para localização da área de início da crise em pacientes com perspectiva de tratamento cirúrgico.

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Quando confirmado o diagnóstico de epilepsia refratária, os tratamentos disponíveis são: dieta cetogênica, com alto teor de gordura e pouco carboidrato; tratamento cirúrgico ressectivo, no qual é retirado ou desconectado o local do cérebro responsável pelas crises ou neuromodulação, com implantação de dispositivos como o Estimulador do Nervo Vago (VNS) ou o Estimulador Cerebral Profundo (DBS). A taxa de sucesso após o tratamento cirúrgico ressectivo é de 70%, com retirada completa da medicação em metade destes casos, ou em outros nos quais é necessário manter a medicação, normalmente é possível reduzi-la sem que o paciente volte a apresentar crises. Na neuromodulação, há diminuição importante das crises em 50 a 60% dos pacientes. Portanto, pacientes já tratados ou não, que apresentam uma crise ou mais por mês devem ser encaminhados para avaliação com neurologista especialista em epilepsia para que outras possibilidades de tratamento sejam consideradas.

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Tudo sobre a queridinha do momento: as enzimas Elas são aplicadas através de injeções com agulhas bem finas, que consistem na combinação de 4 a 6 elementos diferentes, os quais contribuem positivamente para a eliminação da gordura localizada. A junção dessas substâncias induz à quebra das moléculas de gordura, sendo assim eliminadas por meio do suor, fezes ou até mesmo urina.

ANA ROSA STRINI CREFITO - 115552-F FISIOTERAPIA DERMARTO FUNCIONAL

Enzimas para emagfrecer e perder gordura localizada A aplicação de enzimas pode ser feita por dois modos: a primeira é via intramuscular, que visa a eliminação de peso corporal total, aplicada na região glútea. A segunda opção é a aplicação subcutânea, sendo aplicada diretamente na região onde deseja eliminar a gordura localizada. A aplicação consiste na aplicação de medicamentos com enzimas na camada de gordura que fica localizada sob a pele, local onde é possível identificarmos a maior concentração de tecido adiposo, os resultados não contam com a definição de prazos para serem notados, ou seja, variam de acordo com as características pessoais, como idade, dieta, exercícios físicos, já é possível notar diferenças a partir da primeira semana após a primeira sessão. Enzima para flacidez Temos aplicação de enzimas para flacidez, também podendo oferecer um bom suporte para a redução de flacidez, desconforto muito comum em mulheres que perderam muito peso, mas lidam com excesso de pele. A melange (combinação de substâncias) visa reparar o rompimento de fibras elásticas, agindo então para o fortalecimento da pele. As substâncias mais utilizadas são vitamina C, trissilinol e DMAE, as quais são combinadas, favorecem o sistema metabólico e as fibras importantes para a boa saúde e beleza da pele.

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Enzima capilar Na mesoterapia, os ingredientes ativos são aplicados diretamente no couro cabeludo, sendo assim, uma boa alternativa para pacientes que não querem usar medicamentos orais. À medida que envelhecemos, nosso corpo vai perdendo vitaminas e minerais, substâncias necessárias para o nosso couro cabeludo proporcionar força e crescimento aos fios. Por meio do tratamento da mesoterapia, que substitui todos os compostos e aumenta a circulação sanguínea no couro cabeludo, os folículos são estimulados, proporcionando um resultado positivo como:

Fisioestetica_anarosastrini

Revista Saúde | Janeiro . 2017 | rsaude.com.br

• Melhora expressiva na qualidade, textura e brilho do cabelo; • Crescimento do cabelo; • Fim da queda dos fios. Enzima para papada (lipo de papada) Para este tratamento são realizadas de quatro a seis seções, com intervalo de um mês entre uma e outra aplicação, para desinchar completamente a área e prepará-la para uma nova fase. Ou seja, o resultado não é imediato. Porém, o resultado da técnica já poder ser notado a partir da primeira sessão. O ativo utilizado para este procedimento é o ácido deoxicólico, uma substância (enzima) que ocorre naturalmente no corpo para ajudar a destruir gordura. Ela atua rompendo as membranas das células de gordura, causando assim sua destruição definitiva.

CIRURGIA GUIADA

Um novo conceito de implante dentário que mudará a sua vida.

DR. ITALO VITORINO NETTO CRO/PR 10687 MESTRE EM ODONTOLOGIA E ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA E ODONTOLOGIA HOSPITALAR.

O IMPLANTE DENTÁRIO FEITO POR MEIO DE CIRURGIA GUIADA PERMITE A CONQUISTA DE UM NOVO SORRISO SEM A NECESSIDADE DE CORTES E SEM SUTURAS, COM MAIS RAPIDEZ E MENOR INCÔMODO NO PÓS-OPERATÓRIO. A parceria concretizada com a STRAUMANN, líder mundial em soluções com implantes dentários, possibilitou a INPLAN, acrescentar ao seus resultados, a associação de tecnologia digital à conhecida qualidade dos tratamentos realizados por nossa equipe. Diferente do procedimento convencional, através da cirurgia guiada não é necessário que o dentista corte a gengiva do paciente para acessar e analisar o osso e então escolher o local de perfuração e colocação dos implantes. Por meio da tomograﬁa 3D e de softwares especialmente desenvolvidos para o procedimento é possível obter as dimensões da arcada dentária do paciente com precisão milimétrica, o que permite ao cirurgião-dentista planejar com exatidão os locais para ﬁxar os implantes e as próteses.

Tudo acontece de um jeito rápido, seguro e confortável.

DR. EDUARDO ZACCARIAS CURY CRO/PR 15243 MESTRE E ESPECIALISTA EM PERIODONTIA.

A CIRURGIA GUIADA COMEÇA COM A REALIZAÇÃO DE UMA TOMOGRAFIA 3D. O PROCEDIMENTO EXTRAI UMA FOTOGRAFIA VIRTUAL QUE REPRODUZ COM EXATIDÃO A ARCADA DENTÁRIA DO PACIENTE, MOSTRANDO QUAIS OS LOCAIS E A PROFUNDIDADE DE CADA IMPLANTE A SER FEITO.

Aparelhos de alta tecnologia analisam estes dados e fabricam um molde de resina que servirá como guia para que o dentista faça a aplicação dos implantes com precisão e segurança. O uso do molde evita que o proﬁssional realize grandes cortes (apenas é realizada uma pequena perfuração) na gengiva para analisar o osso e veriﬁcar a posição de cada implante. Por meio do guia, a gengiva e o osso são perfurados no local exato onde a prótese precisa ser colocada.

DR. JOSÉ NORBERTO GARCIA NESELLO CRO/PR 8794 ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA.

Com o implante já instalado, em alguns casos, no mesmo dia o paciente já pode colocar a nova prótese e retomar suas atividades cotidianas sem cortes na gengiva e incômodos do pós-operatório, como sutura e inchaço. • Menos traumática • Menor risco de infecção • Precisão, segurança e rapidez Sem cortes (apenas uma pequena perfuração) e sem suturas (pontos) na gengiva

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

Osteoporose: um inimigo silencioso Ultimamente, tenho recebido em meu consultório muitos pacientes idosos com fraturas vertebrais

DRA. ANA LUÍSA BERTI GUIMARÃES SELLA

decorrentes de

REUMATOLOGIA | CLÍNICA MÉDICA CRM-PR:24719

osteoporose grave. Sinto

RQE 20509 | RQE 20508

então, a necessidade de alertar sobre essa doença muitas vezes silenciosa, que só causa sintomas depois de complicações. Normal

Osteoporose

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

A Osteoporose é a perda acelerada de massa óssea, que ocorre durante o envelhecimento, ou uso de algumas drogas, como corticoides ou anticonvulsivantes, provocando uma dificuldade da absorção de minerais e de cálcio, com um desequilíbrio na formação e remodelação óssea. Isto provoca a fragilização dos ossos e aumenta o risco de fraturas. Como tem relação com envelhecimento populacional, estima-se que afeta cerca de 200 milhões de pessoas em todo o mundo. Nos Estados Unidos, anualmente, ocorrem mais de dois milhões de fraturas relacionadas à osteoporose, especialmente em mulheres (70%), com elevada taxa de morbimortalidade. Com altos custos para o paciente e para o sistema público e privado. É um problema comum nas mulheres após a menopausa, pela diminuição de estímulo hormonal, e consiste na redução da massa dos ossos, com alterações em sua microestrutura. A osteoporose torna mais frágil a estrutura óssea da paciente, aumentando a probabilidade de ocorrerem fraturas, que podem ter graves consequências. As fraturas ocorrem mais comumente em vértebras, rádio distal (mais perto do punho) e fêmur proximal (próximo ao quadril), sendo que as últimas são as mais sérias, com deterioração da qualidade de vida do paciente, causando dores e internações, além de altas taxas de mortalidade. O diagnóstico é feito geralmente com a combinação de exames laboratoriais, densitometria óssea e radiografias, quando necessário. E o tratamento deve ser instituído logo em seu diagnóstico, com a disponibilidade de várias classes de drogas atualmente, com excelentes resultados. Diversos profissionais estão aptos a tratar a osteoporose, como ortopedistas, ginecologistas, endocrinologistas e reumatologistas. Portanto, procure seu profissional de confiança e previna-se!

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O Alerta da Infertilidade

Medicina Reprodutiva conecta São Paulo à Londrina

DRA. PAULA FETTBACK GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMUSP; • Doutorado pela FMUSP; • Estágio na Universidade de Michigan (EUA) e Médica Colaboradora do Centro de Reprodução Mario Covas do HCFMUSP (2015); • Atua com Ênfase em Reprodução Humana nas Unidades de São Paulo e Londrina da Clínica MAE.

De acordo com a OMS a infertilidade afeta 15 a 20% dos casais em idade reprodutiva. Sua incidência vem aumentando principalmente devido ao adiamento na idade de concepção, resultantes de mudanças socioculturais e da participação cada vez mais ativa das mulheres no mercado de trabalho.

Além disso, hábitos sedentários, obesidade, álcool, drogas, tabaco, bem como químicos e poluentes alimentares e na atmosfera são também fatores importantes. Normalmente, 80 a 90% dos casais engravidam dentro do primeiro ano de tentativas. Desta forma, orienta-se investigação por especialistas após este período de insucesso, sendo que este tempo se reduz a seis meses em mulheres com 35 anos ou mais. Ao contrário do que muitos imaginam, as taxas de infertilidade masculina e feminina são similares. Nos homens, doenças como a varicocele, obesidade e o tabagismo estão entre as mais frequentes. Nas mulheres, a endometriose, ovários policísticos, distúrbios hormonais, afecções nas tubas uterinas e o avanço da idade atualmente estão entre as principais causas. A idade da mulher é sem dúvida a variável isolada mais importante na fertilidade, isto porque, ao contrário dos homens, o ovário não produz novos óvulos após o nascimento e sim utiliza durante a vida reprodutiva o “estoque” da reserva ovariana já formada intraútero. Além disso, associada à queda na quantidade, existe também uma queda na qualidade dos óvulos, sendo mais acentuadas após os 35-37 anos de idade. Estatisticamente apenas 5% dos casais onde a mulher tem menos de 30 anos são inférteis, alcançando 11% aos 35 anos, 33% até os 39 anos e 80% nas mulheres entre 40 e 45 anos. Em associação com a idade, exames como o hormônio antimulleriano no sangue, contagem de folículos antrais ao ultrassom e outros elementos podem avaliar 102

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

a fertilidade das mulheres que ainda não desejarem ou não puderem engravidar, alertando-as para um possível congelamento de óvulos e preservação da fertilidade. Além dos tratamentos para engravidar, como a indução da ovulação, Inseminação Intrauterina (IIU) e a Fertilização In Vitro (FIV), a medicina reprodutiva também proporciona técnicas como o congelamento de óvulos para mulheres que querem ou precisam adiar a maternidade, congelamento de óvulos e espermatozoides aos pacientes oncológicos que ainda não tiveram filhos previamente à quimio ou radioterapia, congelamento embrionário aos casais, diagnósticos genéticos pré-implantacionais para doenças cromossômicas ou monogênicas graves, entre outros. A medicina reprodutiva é uma ciência nova mas caminha a passos largos e colabora cada vez mais com o sonho de muitas famílias. A especialista em Reprodução Humana Paula Fettback tem se dividido entre atendimentos em Londrina e São Paulo. Dra. Paula é formada pela Universidade Estadual de Londrina (UEL), possui residência medica em ginecologia e obstetrícia pela Faculdade de Medicina da USP, doutorado e especialização em Reprodução Humana no Hospital das Clínicas em São Paulo (HCFMUSP) com colaboração da Universidade de Michigan (EUA). Atualmente compõe o corpo clínico da Clínica MÃE juntamente com seus sócios Dr. Alfonso Massaguer e Dr. Vamberto Maia Filho, compondo uma equipe de referência nacional em Reprodução Assistida.

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Criança aprende brincando “Toda brincadeira tem um pouquinho de verdade”. Para as crianças, brincar é entender o mundo.

POLLYANNA BERNARDINO ARANDA CRFA. 8767 PR FONOAUDIÓLOGA E PSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL • Responsável pela Polly Clínica Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia; • Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP; • Especialista em Equoterapia Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiúna - SP; • Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar.

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Londrina: Rua Brasil, 1014 - Sala 903 pobernardino@bol.com.br

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Sertanópolis: Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205

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Brincar é o trabalho da criança! É assim que ela passa a compreender como as coisas funcionam e é uma oportunidade para iniciar o convívio com as pessoas diferentes. E, essa atitude, deve partir dos pais. Os papéis dos homens e das mulheres vêm apresentando mudanças, as mães trabalham fora e os avanços tecnológicos estão cada vez mais presentes nas brincadeiras. Muitas crianças deixaram de brincar na rua, jogar bola, pular amarelinha, e passaram a jogar videogame e jogos de computador. Essas mudanças nos mostram como o brincar virou conversa séria. A “brincadeira” é encontrada em filhotes de mamíferos e nas crianças humanas. Como fator determinante é influência no desenvolvimento infantil. Uma das principais importâncias da brincadeira está no desenvolvimento da criatividade. Nesse sentido, a utilização de objetos como lápis de cor, papel, caixas vazias, barbante, sucata, estimulam a criança em sua capacidade de criação, já que através da imaginação ela pode construir seus próprios brinquedos. Por isso, deve-se evitar brinquedos muito estruturados, sofisticados, que só podem representar aquilo a que se destinam. De acordo com a faixa etária, há critérios

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para definir o melhor tipo de brinquedo visando à educação. Nos primeiros anos, é recomendável explorar a percepção visual e auditiva: móbiles coloridos, ou peças que imitam sons. Brincadeiras de esconde-esconde desenvolvem a capacidade de suportar a ausência, a ansiedade. Brinquedos de encaixe melhoram o senso de espaço. Dos dois aos quatro a criança já pode experimentar a vida social com panelinhas, bonecos, casinhas, carrinhos. A partir dos seis anos, começam a se inserir os jogos. A criança passa a vivenciar a sensação de ganho, perda, conhece regras e desenvolve melhor raciocínio ao criar estratégias. Ao passar dos anos, os jogos vão ficando mais sofisticados. No caso do videogame, deve-se sempre procurar o lado competitivo. O ideal é jogar sempre com outra criança. A melhor brincadeira é fazer parte da educação dos filhos. A criança deve ter tempo para brincar. A infância é muito curta, então ela precisa curtir. Brincar é essencial á formação de valores, para o desenvolvimento da linguagem e da fala, para o aprendizado de habilidades físicas e intelectuais, nas relações humanas e sociais e faz parte do desenvolvimento pessoal. “O brincar tem funções diferentes em cada fase do desenvolvimento infantil, mas o não brincar trará sempre consequências negativas”.

Défict de Atenção e Hiperatividade, do que se trata? É comum encontrarmos esse assunto entre uma roda de pais, professores, enfim, a maioria dos círculos de pessoas onde existem crianças presentes concretamente ou no tema da conversa! MARIA BEATRIZ ZAMBON MONTANS

Afinal, trata-se de uma doença ou um sintoma? Penso que este pode ser um importante mo-

PSICOLOGA

mento para reflexão!

CRP - 08/1526

Trabalhando com crianças há mais de trinta

• Psicanalista Membro Filiado da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo - SBPSP; • Membro do Núcleo de Psicanálise do Norte do Paraná - NPNP. • Área de atuação: Clínica Atendimento de Crianças, Adolescentes e Adultos.

anos, tenho observado que na grande maioria dos casos, essa agitação, descrita pelos pais, trata-se mais de um sintoma, como: • Depressão; • Ansiedade; • Imaturidade ou desorganização psíquica. Frequentemente, encontramos esse sintoma associado a dificuldades nas relações familiares! Infelizmente, atualmente, muitas vezes o cuidado com a criança é terceirizado, a uma babá, creche, a empregada, enfim, pessoas que, por mais que se dediquem, NÃO SÃO A MAMÃE! A criança sente a falta da mãe, do pai, da família! Não aquela que lhe dá um tablet ou um celular, ou mesmo a tv com uma infinidade de Como se as pessoas tivessem perdido o re-

desenhos ’infantis’. Não está se levando em con-

ferencial do que é uma criança! Criança não é

ta, a importância dos VÍNCULOS AFETIVOS!

um ser que está descobrindo o mundo?

Afinal, eletrônicos não falam! Não existe troca

Que

é cheia de curiosidades? E que, muitas vezes,

Londrina: Rua Ponta Grossa 711

(43) 99873 1816 Cornélio Procópio: Rua Massud Amin 88 sala 803

(43) 3524 2802 106

de afetos!

esse mesmo mundo pode levá-la a pensar sobre

Na verdade, esse excesso de estimulação

o que está vivendo, e para isso “se desliga” do

tecnológica, pode tornar a criança mais irrita-

que está se passando diante dela?

diça, sem nenhuma tolerância para esperar que

Frequentemente, encontramos pais extre-

as coisas aconteçam, porque afinal, é só “tocar

mamente ocupados, com excesso de tarefas e

o dedinho na tela”, até que o aparelho não res-

obrigações, ‘sem tempo’ para seus filhos! Aque-

ponde e a criança começa a dar tapas, até que-

les que poderiam ser motivo de orgulho, de ale-

brá-lo! A capacidade de tolerar frustração, nos

gria e realização, passam a ser motivo de obriga-

dá condições para esperar! O que acontecerá

ção, muito trabalho, muitas exigências! Então,

quando o pai disser NÃO! “Não posso te dar

os filhos se tornaram um incômodo?

esse brinquedo agora”, ou ainda, “reprovado no

Se temos ali crianças saudáveis, elas natural-

vestibular”, ou, “Seu chefe mandou aguardar”. A

mente vão fazer todos os ‘barulhos’, para serem

gente dá um remedinho? Isso é o mesmo que

vistas, ouvidas, e despertarem o interesse dos

negar a presença do filho enquanto ser humano

pais para si!

cheio de vida!

Temos encontrado muitas crianças sendo

Ao medicar, sem uma avaliação mais ampla

medicadas, simplesmente para ‘acalmar’ os pais

do que pode significar esse modo como a crian-

e/ou cuidadores, professores, enfim, aqueles

ça se apresenta ao mundo, corremos o sério

que ‘cuidam’ das crianças! Será mesmo que to-

risco de matar a última e desesperada tentativa

das essas crianças necessitam de medicação?

desta criança de pedir ajuda!

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Halitose Sialoendoscopia “A halitose, também conhecida como “mau hálito” ou mau odor bucal é uma queixa entre indivíduos que procuram a ajuda de profissionais de saúde.”

tem critérios padronizados universalmente aceitos, objetivos ou não, que definam um paciente com halitose. É imperativo entender a origem da halitose. A halitose fisiológica (halitose matinal) é causada pela estagnação da saliva, decomposição de resíduos alimentares aprisionados, células epiteliais descamadas, acúmulo de bactérias na língua e pouca ingestão líquida. A halitose verdadeira, na qual as condições intra-orais respondem por 80-85% dos casos. Afecções de origem odontológica. Diminuição de saliva (xerostomia), resulta em alteração microbiana. Feridas na boca por sífilis, tuberculose, estomatite, neoplasia, permitem a colonização de microrganismos que libera mau odor. Causas extraorais sistêmicas: estados febris agudos, infecção do trato

A halitose é uma característica desagra-

aerodigestivo superior (faringites, sinusites,

dável e pode ter efeitos colaterais prejudi-

sialadenites), infecção pulmonar, diabetes

ciais de longo prazo nas relações sociais.

mellitus, insuficiência renal, insuficiência

Com diagnóstico adequado da etiologia,

hepática, doenças gastrointestinais (úlcera,

pode ser realizado um tratamento individu-

doença do refluxo gastroesofágico, etc.),

alizado e bem sucedido para cada paciente.

entre outros causa a halitose.

É necessário ressaltar, a necessidade de

Neste cenário, o especialista em cirur-

avaliação interdisciplinar para o tratamen-

gia de cabeça e pescoço também tem feito

to.

parte das equipes multidisciplinares que Do ponto de vista epidemiológico, a

tratam estes pacientes e em virtude do

halitose é pouco estudada e subestimada,

desenvolvimento da endoscopia das glân-

uma vez que ainda é um tabu. As razões

dulas salivares (SIALOENDOSCOPIA). Na

para a falta de evidências científicas po-

prática clínica temos observado uma efi-

dem estar na apreciação dos odores por

cácia da sialoendoscopia no diagnóstico e

questões raciais e culturais. E não exis-

tratamento da halitose.

DR. LINCOLN MIYAHIRA CRM/PR 13665 | | RQE 11165 CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

rsaude.com.br | Março. 2018 | Revista Saúde

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Novas opções para tratamento de doenças do ânus

DR. MARISON JOSÉ KOJI URATANI CRM/PR 20688 CIRURGIA GERAL - RQE 12837 COLOPROCTOLOGIA - RQE 13716

Por séculos, doenças como Hemorroidas e Fístulas Anais foram tratadas cirurgicamente com pequenas variações de uma mesma técnica, onde as hemorroidas eram retiradas cirurgicamente e as fístulas eram simplesmente cortadas e ambos os procedimentos eram deixados abertos para cicatrização por segunda intenção, ou seja, feridas abertas que cicatrizam lentamente por períodos que podiam variar de alguns dias ou, em casos extremos, demoravam meses. Neste periodo de cicatrização, os pacientes

identificado cada vaso por técnica de ultrassom

deveriam ser orientados a realizar curativos fre-

doppler e ligado separadamente, onde não é

quentes e banhos de assento, mais utilização de

necessário retirada de material algum e o trau-

pomadas cicatrizantes pelo período de cicatriza-

ma cirúrgico é minimizado. Essas técnicas são

ção, impedindo o retorno às atividades normais até que a mesma se completasse. Essa não precisa mais ser a realidade de pacientes que precisam do tratamento dessas doenças. Nos últimos 15 anos, foram desenvolvidas técnicas cirúrgicas para tratamento específico da doença hemorroidária e de fístulas anorretais que diminuíram significativamente o trauma cirúrgico e o tempo de cicatrização e, praticamente, aboliram a necessidade de ser deixada qualquer tipo de ferida no ânus ou períneo e, especialmente, no tratamento das fístulas. Hoje, com técnica recente, não há mais o risco de o paciente desenvolver qualquer tipo de incontinência fecal, complicação esta, muito comum após o tratamento convencional de fístulas, onde é realizada a secção completa do trajeto fistuloso. As técnicas citadas são duas para tratamento de doença hemorroidária e uma para tratamento de fístulas anorretais, que pode ser estendido

108

realizadas acima do ânus, no reto inferior e não necessitam nenhum tipo de cuidado especial no pós-operatório, cicatrizando com uma velocidade maior e proporcionando ao paciente uma quantidade significativamente menor de dor e desconforto. Os pacientes, geralmente retornam às suas atividades em períodos que variam de 2 dias a uma semana. Além dessas técnicas para tratamento de hemorroidas, foi desenvolvida nova técnica para tratamento de fístulas anorretais e cistos pilonidais onde não há mais a necessidades de secção do trajeto ou retirada de grande quantidade de tecido nos casos de cistos pilonidais grandes. A técnica é realizada com uma fibra óptica que emite um laser que cauteriza e sela o trajeto fistuloso, não havendo necessidade de corte e especialmente nas fístulas, não há a necessidade de secção da musculatura anal ou perineal, não havendo, portanto, risco de incontinência por essa razão. Essas cirurgias beneficiam o paciente por

para tratamento de cistos pilonidais. As técnicas

apresentarem menor dor e especialmente por

para tratamento de hemorroidas são o Gram-

apresentarem menor tempo de cicatrização que

peador circular, e a técnica mais recente de De-

se dá em dias, ao contrário de meses nos casos

sarterialização Hemorroidária Transanal, onde é

em que é realizada a cirurgia convencional.

Revista Saúde | Março . 2018 | rsaude.com.br

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 8 A 11

Que tal alinhar seus dentes sem bráquetes? O que é INVISALIGN? Invasialign é um aparelho ortodôntico transparente que reposiciona seus dentes, proporcionando um sorriso perfeito, com o mínimo desconforto possível.

Como é feito o tratamento com INVISALIGN? • Inicialmente, seu dentista credenciado pelo Invasialign irá fazer fotografias, exames dentais e radiografias para poder criar um plano de tratamento; • Em seguida, o fabricante dos alinhadores Invasialign utiliza os exames e o plano de tratamento para criar um planejamento em 3D personalizado; • Os alinhadores Invasialign, fabricados serão enviados para o consultório do seu dentista; • Você receberá do seu dentista seus alinhadores personalizados para serem trocados a cada 15 dias (em média); • Você deverá retornar ao seu dentista a cada 45 dias (em média) para que o mesmo possa monitorar o processo do seu tratamento e você reaver uma nova série de alinhadores; • Depois de terminar o tratamento, você deverá usar contenções para ajudar a manter seu novo sorisso. Vantagens do tratamento Invasialign? • Os alinhadores Invasialign são removíveis, por isso alimentar-se e fazer a limpeza dos dentes, torna-se muito mais fácil e confortável; • Os alinhadores são praticamente invisíveis, proporcionando um tratamento muito mais estético; • Os alinhadores são muito pouco volumosos tornando-se, assim, bem mais confortáveis que os aparelhos tradicionais (Bráquetes); • Se tiver uma ocasião especial, remover os alinhadores para o evento e recoloque quando chegar; • O tratamento com Invasialign é ideal para quem tem agenda ocupada, visitando seu dentista menos vezes que o tratamento convencional.

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI ODONTOLOGISTA CRO/PR 18112 • Graduado em Odontologia pela UEL; • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU; • Pós-Graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA; • Pós-Graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de MedicinaUNIFESP.

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Histeroscopia

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 14923 | RQE 8323 TEGO 276/97 • Endoscopia Ginecológica

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É um procedimento realizado através do canal do colo uterino que pode ser diagnóstico ou terapêutico(cirúrgico). A histeroscopia diagnóstica normalmente é realizada em regime ambulatorial (no consultório), normalmente sem aplicação de anestesia ou com uma anestesia no colo uterino, caso houver necessidade, e consiste apenas na visualização da cavidade uterina; caso encontre alterações, programa-se uma histeroscopia,denominada cirúrgica, no centro cirúrgico com anestesia. Algumas vezes, mesmo a histeroscoia diagnostica , por alterações no colo como atrofia ou estenose podem levar a quadro de dor podendo ser optado também pela realização no centro cirúrgico com acompanhamento de um anestesista. Rotineiramente preferimos realizar o exame sob sedação no centro cirúrgico para evitar maiores desconfortos e aumentar a segurança do procedimento. O procedimento é realizado com uma fina câmera introduzida por dentro do canal do colo uterino, a imagem pode ser projetada em um monitor, pelo qual o paciente pode acompanhar todo o exame, quando é realizado sem anestesia endovenosa, podendo o procedimento também ser gravado em DVD. A maioria das mulheres toleram bem o exame, mas algumas podem sentir desconforto e até mesmo dor. A histeroscopia cirúrgica é indicada nos casos em que existe alguma alteração intraútero, como pólipos, miomas submucosos, espessamento endometrial, malformações uterinas,sinéquias, etc, sendo que deve ser realizado com alças de ressecção descartáveis e de uso único, podendo ser utilizado com meios de energia monopolar, na qual temos maior risco de overlod, que é a absorção de grande quantidade de líquido com componentes que podem acarretar alterações neurológicas e outras complicações. Pode ser utilizado o meio de energia tambem bipolar, onde se utiliza uma solução simples de soro fisiológico que tem uma percentual muito baixo de complicação, portanto mais seguro . As indicações para a histeroscopia incluem o exame da cavidade uterina por irregularidades menstruais, muito sangramento ou mesmo diminuição do mesmo com dor, pesquisa de fertilidade, cirurgia intraúterina, por exemplo, miomectomia(retirada de miomas),vizualização da parte inicial das trompas para a sua visualização e, também, para realização de esterilização histeroscópica, reposicionamento do Diu ou do mirena, quando estes deslocam-se da sua posição, permitindo então que não haja necessidade de retirá-los, pode ser feito a ressecção de saco gestacional por aborto retido ou gestação anembrionada (sem o feto), sob visão direita,

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não havendo necessidade da realização de curetagem uterina, um procedimento também seguro. Na suspeita de câncer uterino (endometrial e de canal endocervical, realizando as biopsias necessárias e, também, em pacientes com histórico de câncer de mama, utilizando tamoxifeno que pode haver alterações no endométrio, podendo ate levar a um câncer de endométrio. A histeroscopia cirúrgica necessita sempre de anestesia, ou uma sedação (anestesia geral) ou um bloqueio (raquidiana). A escolha do tipo de anestesia depende do tipo de cirurgia a ser realizada e da experiência do cirurgião com cirurgias por histeroscopia. A mulher fica em posição ginecológica, o colo uterino é aberto (dilatado) com um dilatador chamado de velas de Hegar, para que possamos passar o histeroscópio e entrarmos dentro cavidade uterina. O procedimento cirúrgico proposto, então, é realizado. Como qualquer procedimento, deve-se avaliar, principalmente se for com anestesia, as condições cardiológicas e clínicas das pacientes. E, também, deve-se ressaltar que podem existir complicações inerentes ao procedimento como qualquer outra cirurgia, com: Sangramento no intra-operatório, Perfuração uterina, podendo haver sangramento e, em algumas ocasiões, necessidade laparotomia ( cirurgia abdominal) para a hemostasia (parar o sangramento) do útero, lesão de órgãos, como a bexiga ou as alças intestinais, sendo necessária a realização de cirurgia abdominal para reparo das lesões e eventualmente, a presença de algum cirurgião especializado, falso trajeto no colo uterino ou no útero, havendo, muitas vezes, a necessidade de interromper o procedimento e reagendar para outra data, dificuldade para dilatação do colo uterino (principalmente em pacientes na pós-menopausa), impossibilitando a realização do procedimento, pois não há como passar o aparelho por dentro do colo, quando não se consegue dilatá-lo, Síndrome de overload (intoxicação hídrica) – para evitar esta grave complicação é utilizado um sistema para se quantificar o volume de líquido absorvido pelo organismo da pessoa submetida ao procedimento. Quando este volume é superior a 750ml a 1 litro, invariavelmente, deve-se suspender o procedimento e terminá-lo em outra ocasião, reações alérgicas de menor ou maior intensidade (choque anafilático), necessidade de complementação do tratamento em um segundo procedimento histeroscópico. Portanto, a histeroscopia é um procedimento muito importante e útil na ginecologia atualmente, consulte o seu ginecologista para outras dúvidas!

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Será que você está inflamado? A inflamação pode ocorrer como uma resposta do corpo à presença de uma doença, trauma ou agente causador de reações inflamatórias ou alergias.

ANDRIELI BOTTON NUTRICIONISTA CRN/PR 8 7291 • Especialista em Nutrição Clínica e Alimentos Funcionais; • Mestra em Exercício Físico na Promoção da Saúde; • Docente em Cursos de Graduação e Pós-Graduação.

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Nesse sentido, é vista como um processo natural de cura, uma fase importante de acontecer de forma aguda, e que ajuda a recuperar o corpo destes quadros iniciais. Isso é normal e não representa perigo, mas lembre-se que, no caso de uma inflação aguda que dura um curto período de tempo, logo as células de defesa entram em ação para proteger o corpo. O perigo é quando esse ciclo é acionado de uma maneira constante, silencioso, e essa situação se estende por um período extenso. Nessa circunstância, chamada de inflamação crônica subclínica, e é perigosa, pois pode abrir espaço para muitas outras doenças e, geralmente, esta é à base de doenças como Alzheimer, AVC, doenças cardiovasculares, câncer, entre outras. Mas podemos evitar esse quadro com alimentos anti-inflamatórios, exercício físico, boa qualidade de sono, controle do estresse e das emoções contribuindo muito para proteger seu corpo das inflamações. Como perceber inflamação crônica subclínica? Celulites, baixa imunidade, alergias, dores inespecíficas, baixa energia, irritabilidade, retenção de líquido, dificuldade para emagrecer, acne sem causa hormonal. Como evitar ou tratar através da alimentação a inflamação crônica subclínica? Com uma alimentação rica em alimentos anti-inflamatórios, são estes: peixes pescados no mar devido ao omega3, cúrcuma, vegetais em geral, chá como a Moringa Oleifera, frutas (na quantidade adequada) e alguns suplementos. Quais alimentos favorecem o surgimento da inflamação crônica subclínica? Os alimentos inflamatórios, também conhecidos como pró- inflamatórios, que são: gordura trans (biscoito água e sal, cream cracker, margarina, sorvete, biscoitos recheados, alguns cookies, doces e salgados industrializados,...), adoçantes (aquele adicionado nas bebidas e preparações, produ-

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tos diets e lights), corantes (refrigerantes, gelatina, sucos industrializados,...), açúcar (do café, dos chás, bolos, biscoitos, sobremesas, gelatina, ...), parte das farinhas e para algumas pessoas o leite e derivados.

A qualidade nutricional sempre deve ser levada em consideração, promovendo mais saúde e qualidade vida, quer melhorar a sua rotina alimentar? Procure um nutricionista para que suas escolhas sejam sempre mais adequadas.

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Galileo Kids... uma escola de infância

Fotógrafa: Rosangela Oliveira

A Galileo Kids é uma escola especializada em Educação Infantil, com uma proposta inovadora, que valoriza a aprendizagem por meio de atividades lúdicas, explorações e experimentações, atende crianças de 1 ano até 5 anos e 11 meses. Em duas grandes unidades: Unidade Baby crianças de 1 a 3 anos e 11 meses, Unidade Fênix crianças de 4 a 5 anos e 11 meses. Uma escola que entende que a infância não pode ser concebida sem jogos e brincadeiras, principais atividades dessa importante etapa. Os jogos e as brincadeiras estimulam habilidades e educam de forma prazerosa, contribuindo para o desenvolvimento da criança e para uma aprendizagem significativa e contextualizada. E é com essa perspectiva que nasce a Galileo Kids, tendo o lúdico como importante elemento facilitador da aprendizagem, de modo a valorizar o tempo e os espaços da criança, considerando o seu desenvolvimento integral, o seu bem-estar, a sua socialização e interação com o meio. Uma escola especializada em Educação Infantil, com uma proposta inovadora, que valoriza a aprendizagem por meio de atividades lúdicas em espaços planejados e provocadores de aprendizagem. Uma metodologia inovadora A Galileo Kids desenvolve uma metodologia ativa, por meio da qual as crianças tem oportunidades de criar, experimentar, pensar e agir. Essa metodologia busca em jogos, brincadeiras e projetos, suporte para que as crianças adquiram conhecimentos, desenvolvam autonomia, formem conceitos, estabeleçam relações, busquem a solução de problemas, socializem-se e, sobretudo, desenvolvam o pensamento crítico, a imaginação, a curiosidade e a vontade investigativa. Vivências e experiências que marcam a vida A criança e seu desenvolvimento como princípios: respeitamos o tempo da criança, por isso, trabalhamos com muitos jogos simbólicos, brincadeiras, músicas, histórias, faz de conta, tudo que a criança precisa para se desenvolver de forma saudável.

LUCIANA MOURA ZANGARO PEDAGOGA, SOCIÓLOGA, EDUCADORA HÁ 24 ANOS, IDEALIZADORA E PROPRIETÁRIA DA GALILEO KIDS

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A brincadeira como principal recurso de aprendizagem: a brincadeira é promotora do desenvolvimento e aprendizagem infantil, assim as práticas pedagógicas da Galileo Kids tem como eixo norteador a ludicidade (que envolve o brincar, o cuidar e o afeto). Inúmeras pesquisas mostram que a brincadeira promove o desenvolvimento e compreender, estimular e praticar a mesma, entendendo sua função na aprendizagem da criança é um grande diferencial. Projetos Pedagógicos como abordagem didática: a organização da aprendizagem em projeto possibilita a criança pensar, criticar, pesquisar, criar, duvidar, argumentar, inventar, fantasiar e aprender de forma significativa. Materiais Pedagógicos Criativos: a Galileo Kids possui um grande acervo de materiais pedagógicos que promovem a aprendizagem de modo eficaz na criança. Assim asseguramos os direitos de aprendizagem e desenvolvimento, direitos de CONVIVER, BRINCAR, PARTICIPAR, EXPLORAR, EXPRESSAR, CONHECER-SE, permitindo que as crianças tenham condições de aprender, se desenvolver e viver sua infância de forma plena. Relação Família e Escola Entendemos que a participação da família no desenvolvimento da criança é fundamental e não queremos a sua participação somente em dias de eventos e festividade. Estaremos sempre abertos e dispostos a acolher a família de nossos alunos, no sentido de estabelecermos uma real parceria, visto que nesta fase de desenvolvimento a criança exige o comprometimento de ambos (escola e família) para um trabalho de qualidade. É nosso objetivo e propósito que a família faça parte de nosso dia-a-dia, sempre que possível, acompanhando seus filhos dentro da escola. Venha nos conhecer!!!!

Entendendo o Ligamento Cruzado Anterior (L.C.A) e sua lesão DR. LUDOVICO PIERI NETO CRM/PR 11520 | RQE8469 ORTOPEDISTA E TRAUMATOLOGISTA TEOT 44061 • Titulo de Especialista em Ortopedia • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia SBOT; • Membro da SBCJ -Sociedade Brasileira Cirurgia Joelho; • Membro da SBCOC -Sociedade Brasileira Cirurgia Ombro / Cotovelo; • Membro da ABTPÉ - Sociedade Brasileira Cirurgia Tornozelo / Pé; • Membro da SBRATE -Sociedade Brasileira Medicina Esportiva; • Residência Médica pela UFRJUniversidade Federal do Rio de Janeiro.

O Ligamento Cruzado Anterior é um dos quatro principais ligamentos do joelho e tem como função estabilizar o joelho evitando que a tíbia (osso da perna) se desloque adiante em relação ao fêmur (osso da coxa). Este ligamento é composto de dois feixes ou bandas que atuam em conjunto, porém têm funções distintas. A banda Antero medial (AM) resiste aos esforços de deslocamento da tíbia em relação ao fêmur com o joelho em flexão e a banda posterolateral (PL) resiste aos esforços de rotação do joelho perto da extensão do joelho. Quais os indivíduos com maior risco Acomete principalmente os que praticam esportes, de forma recreacional ou profissional, que contenham movimentos de rotação ou deslocamentos laterais, como: futebol, vôlei, basquete, tênis, esqui, lutas (judô, jiu-jitsu e outros), e outros. Sinais e sintomas Lesão na fase aguda: No momento da lesão, o paciente, normalmente, ouve ou percebe um grande estalo seguido de dor e inchaço e derrame articular (aumento do volume de líquido no joelho). Com o passar do tempo, as dores e inchaço diminuem e, em alguns casos, desaparecem completamente em poucos dias, em outros, os sintomas e sinais persistem por mais tempo. Lesão crônica: O principal sintoma crônico da lesão do LCA é a instabilidade do joelho. A instabilidade é o nome dado para a sensação de falseio e deslocamentos do joelho que o paciente, por vezes, sente. Nem todos os pacientes desenvolvem a instabilidade do joelho, mas quando presente representa um risco maior para o desenvolvimento de lesões em outras estruturas do joelho (como menisco) e para um desenvolvimento precoce de artrose no joelho.

a avaliação clínica é suficiente para estabelecer o diagnóstico da lesão de LCA. No entanto, a ressonância magnética tem um papel importante nas lesões do LCA podendo auxiliar o diagnóstico de lesões associadas, como as lesões de outros ligamentos, lesões de meniscos ou de cartilagem. Tratamento: O tratamento das lesões do LCA nem sempre é cirúrgico. A decisão sobre a melhor maneira de abordar essa lesões depende de vários fatores: 1. Instabilidade. Sim ou não? 2. Atividades esportivas exercidas ou pretendidas pelo paciente. 3. Atividades profissionais exercidas pelo paciente. 4. Se há instabilidade, o tratamento normalmente é cirúrgico. Se o paciente deseja praticar esportes que envolvam movimentos de rotação sobre o joelho ou deslocamentos laterais, o tratamento normalmente é cirúrgico. Reabilitação pós-operatória: Quando o tratamento cirúrgico é indicado, o paciente precisa ser esclarecido que haverá necessidade de tratamento fisioterápico logo após e que este deverá ser realizado por meses (dependendo do protocolo adotado) até o retorno do paciente ao esporte ou às suas atividades, ou até mesmo depois disso. Retorno ao esporte: O retorno ao esporte dependerá de vários fatores como: 1. Força e controle muscular 2. Amplitude de movimento do joelho 3. Repetição do gesto esportivo proposto e cicatrização do ligamento que ocorre entre o 6 – 8 mês em média.

Como acontece A lesão do LCA ocorre, na imensa maioria das vezes, em virtude de uma torção do joelho ou em alguns poucos casos devido à lesão por hiperextensão desta articulação como nos “chutes no ar”. No Brasil, o futebol é responsável pela maioria dos casos de lesão de LCA, mas lesões no trabalho e acidentes domésticos também ocorrem. Diagnóstico: O diagnósticos da lesão do LCA é clínico, ou seja, guiado pela história do paciente e principalmente pelo exame físico (testes específicos para a lesão ligamentar). Na maioria das vezes, 116

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A gestante no consultório do dentista Por muito tempo, evitou-se atender gestantes em consultório odontológico, temendo-se que o estresse ou algum produto usado no consultório pudesse, de alguma forma, prejudicar a formação do bebê ou mesmo provocar um aborto. Para piorar as coisas, antigamente, dava-se uma importância muito maior para os tratamentos curativos, e só há pouco tempo começamos a valorizar a prevenção. Você tem dúvidas sobre os cuidados odontológicos com a gestante? Vejamos algumas das dúvidas mais frequentes no consultório: A gestante pode receber tratamento odontológico? Sem dúvida! Assim que souber da gravidez, é importante uma avaliação, um “exame pré-natal odontológico”, e nesta consulta o dentista poderá detectar problemas precocemente! O atendimento poderá acontecer sem riscos em qualquer idade gestacional, embora o segundo trimestre (entre o 3º e o 6º mês) seja o momento mais oportuno, porque, a gravidez se encontra num período de maior estabilidade, já que o feto estará quase completamente formado e seu tamanho não provocará desconforto, dependendo da posição da cadeira. Consultas mais curtas e menos estressantes são a regra nesta fase da vida da mulher! Gestante pode tomar anestesia? Sim, e seu dentista tem obrigação de conhecer as opções seguras de anestésico quando assume seu tratamento. Mas é bom lembrar que as soluções anestésicas são substâncias estranhas no corpo da gestante, e seu uso deve ser feito de forma racional. Algumas gestantes podem apresentar uma elevação da pressão arterial e isso deve ser levado em conta na escolha do anestésico certo! E radiografia? Pode? Pode! E sempre com avental de chumbo. A ressalva fica para o primeiro trimestre (do 1º ao 3º mês), quando o feto está em fase de formação e a radiação do aparelho poderia afetar seu desenvolvimento, mas na prática, se a dose for pequena e for usado o avental de chumbo para proteger mãe e bebê, não há problema! Na gravidez, os dentes “estragam” mais? Com a gravidez ocorrem variações significativas nas taxas de hormônios do corpo da mulher, e com isso ocorrem mudanças na composição da saliva, nas gengivas e no apetite! Na saliva pode ocorrer diminuição

na quantidade dos anticorpos que defendem a boca. A gengiva “irrita-se” com mais facilidade já que os hormônios aumentam a circulação sanguínea e diminuem o colágeno, que dá sustentação para esta região. O paladar tende a ficar mais seletivo a alimentos ricos em calorias, necessárias na formação do bebê, e estes alimentos geralmente são os que mais causam cárie. Estas mudanças modificam o tipo de bactérias da flora da boca. Para piorar, gestante ainda sente mais fome e, como qualquer pessoa, deve lembrar de escovar os dentes sempre depois de cada refeição. Nos primeiros meses, pode haver enjoo com o gosto do creme dental, mas nada é desculpa para deixar de escovar os dentes ou fazer uso do fio! Se o creme dental for o problema, escove com água, mas escove! A gestante deve tomar algum fortificante para os dentes do bebê? O maior fortificante é numa alimentação balanceada, constituída por diferentes grupos de alimentos (carnes, frutas, legumes, verduras, cereais, leite e derivados). Desnutrição e anemias podem comprometer o desenvolvimento normal dos dentes. Se houver necessidade de vitaminas ou minerais, o ginecologista determinará a prescrição necessária. Lembre-se que o flúor em excesso mancha os dentinhos que estão em formação no feto e só aparecerão após o nascimento! Como fica o calendário de visitas ao dentista? A gestante deve ter acompanhamento, no mínimo, trimestral. Nestas visitas, serão realizadas profilaxias (limpezas), exame dos dentes e gengivas e eventuais reparos, além de instrução da futura mamãe quanto a todos os detalhes para uma gestação perfeita para os dentes do bebê. O acompanhamento trimestral ajuda a detectar problemas em fase inicial, minimizando a necessidade de radiografias e anestesias. Após o nascimento, é ideal que o bebê faça a primeira visita, assim que possível, na ocasião, os pais receberão orientações a respeito das causas e da transmissão da cárie, da importância da amamentação, da limpeza da boca do bebê, do uso de mamadeiras e chupetas, e do flúor. A educação em saúde aumenta a chance de a criança crescer sem problemas bucais. Na OdontoEspecial, oferecemos serviço de acompanhamento pré-natal da gestante e neonatal para o bebê. Agende sua visita!

DR. GUILHERME GENOVEZ JÚNIOR CIRURGIÃO-DENTISTA CRO/PR 23508 • Especialista em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais; • Habilitado em Sedação Consciente; • Mestrando em Odontologia Dentística; • Membro da ABOPE (Associação Brasileira de Odontologia para Pacientes Especiais).

DRA. DANIELE CRISTINA AMÂNCIO CIRURGIÃ-DENTISTA CRO/PR 16762 • Especialista em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais; • Especialista em Odontopediatria e Odontologia para Bebês; • Habilitada em sedação Consciente; • Membro da ABOPE (Associação Brasileira de Odontologia para Pacientes Especiais).

OdontoEspecial Avenida Rio de Janeiro, 1692, Londrina/PR

(43)3322-2030 www.odontoespecial.com

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EMDR: Método Inovador para Tratamento de Traumas Psicológicos Esse método é capaz de ajudar no alívio de experiências traumáticas que disparam sentimentos e/ou pensamentos negativos. HELOISA PEREIRA PSICÓLOGA | CRP 08/22576 • Ensino Superior em Psicologia – Concluído em 2010 na Unifil (Centro Universitário Filadélfia) Londrina-PR. • Terapeuta em EMDR, reconhecido pelo EMDR Institute - EUA. – 2013. • Terapeuta Certificada em Brainspotting, com David Grand, PhD, de Nova York. – 2013. • Terapeuta presente no Congresso de EMDRIA, 2014 - Denver, CO – EUA. – 2014. • Formação em Personal & Professional Coaching pela SBCoaching (Sociedade Brasileira de Coaching). – 2015 • Terapeura em Hipnoterapia Cognitiva, Benomy Silberfarb – 2016. • Terapeuta em Psicologia Positiva, Sofia Bauer - 2017. • Terapeuta em Experiência Somática, Nível Intermediário III, SE® (Somatic Experiencing) – 2017.

ADRIANA BORGES PSICÓLOGA CLINICA | CRP-08/19512 • Ensino Superior em Psicologia, concluído em 2013 - Pitágoras Londrina- PR; • Terapeuta em Análise do Comportamento; • Terapeuta em EMDR, reconhecido pelo EMDR Institu- 2016; • Terapeuta em Brainspottng- 2017. • Apego trauma e EMDR, Sirley Bittu -2017.

Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá

43 3039-0310 43 99923-4887-Adriana 43 99911-2920-Heloisa 118

Na maioria das vezes, nosso organismo é capaz de reorganizar e auto-curar as experiências traumáticas que vivenciamos; mas, quando sofremos um trauma mais intenso, nosso cérebro apresenta dificuldade de curar este tipo de experiência sozinho e acaba enviando informações mal processadas em forma de ansiedade, dor, depressão, irritabilidade, doenças, entre outros sintomas psicológicos e físicos. O estresse contínuo no dia a dia é capaz de alterar o nosso cérebro tanto no tamanho, quanto em sua estrutura e em seu funcionamento. Isso acontece porque nosso corpo libera o hormônio cortisol, que pode causar danos ao cérebro afetando a aprendizagem, a memória, o controle de tensão, a tomada de decisões e até a capacidade de interação social.

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Quanto mais cedo o estresse ocorre na vida do indivíduo, mais danoso é o impacto em sua saúde mental e física ao longo da vida. Isso ocorre porque o sistema cerebral responsável pelo estado de alerta é ativado repetidas vezes, fazendo com que deixe de ser adaptável – o que é prejudicial à saúde. Crianças são especialmente sensíveis a essa ativação repetida, pois seu cérebro ainda está se desenvolvendo, causando danos ainda maiores. Altas doses de situações traumáticas durante a infância – como brigas contínuas dos pais, violência física e/ou sexual, ou outros episódios de estresse extremo – não afetam apenas a estrutura e as funções cerebrais, mas também os sistemas imunológico e endócrino, responsáveis pela defesa e regulação do organismo. Tais alterações podem permanecer ao longo da vida mesmo depois que as vítimas são removidas das situações que lhes faziam mal – o que pode proporcionar angústia, raiva, depressão e até mesmo gerar traumatização de quem convive com ela, tornando-se um círculo vicioso. Vale ressaltar que cada pessoa tem uma capacidade subjetiva de enfrentar situações adversas da vida. Por isso, aqueles que possuem maior dificuldade de enfrentamento necessitam de uma atenção maior por terem que lidar com um trauma significativo de estresse. Contudo, o trauma não deve ser visto como um dano permanente que precisa durar a vida toda. Existe um fim para o sofrimento e é possível recuperar a capacidade de viver bem mesmo anos depois de um acontecimento traumático em nossa vida.

O que é EMDR? (Dessensibilização e Reprocessamento por meio dos Movimentos Oculares) A técnica EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento pelos Movimentos Oculares) – reconhecida pela OMS (Organização Mundial da Saúde) – é capaz de ajudar no alívio destas experiências traumáticas que disparam sentimentos, comportamentos e/ou pensamentos negativos. Este tratamento, feito por meio da estimulação bilateral dos hemisférios cerebrais, permite o reprocessamento de lembranças dolorosas através da integração do conteúdo neuronal em diferentes hemisférios cerebrais.

Ao se aplicar os movimentos bilaterais, estamos estimulando o cérebro e ajudando-o a conseguir reprocessar/elaborar tais lembranças dolorosas que ficaram guardadas de uma maneira mal processada. Assim, o cliente consegue encontrar e compreender o que lhe aconteceu, e dar espaço para pensamentos, comportamentos e crenças pessoais mais positivas. É possível sair da situação de sofrimento constante e o EMDR pode ajudar a reorganizar as emoções internas e fazer com que o indivíduo continue o processo de vida com pensamentos, comportamentos e crenças pessoais mais positivas, promovendo a cura e alívio de dores emocionais.

• Estresse pós-traumático (resultante de traumas como abuso, assaltos, violência, desastres naturais, etc.); • Depressão; • Transtorno de Ansiedade; • Fobias (medo de lugar fechado, avião, falar em público, etc.); • Doenças Psicossomáticas; • Luto não elaborado (angústia excessiva diante de uma perda); • Dependência química e adições; • Baixa autoestima; • Transtornos do sono; • Compulsão Alimentar; • Tratamento de dor crônica e fibromialgia; •Otimização de Desempenho Físico e Intelectual.

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841

Prof. Dr. Fábio Sene Odontologista - CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

Gases abdominais

DR. GUILHERME VASCONCELLOS SELLA CIRURGIA GERAL | ENDOSCOPIA CRM/PR 21063 | RQE 15369 RQE 16942

A sensação de inchaço abdominal ou a distensão abdominal são sintomas frequentes na prática clínica, e podem ou não estar associadas a outras doenças do aparelho digestivo, como a Doença do Refluxo Gastroesofágico, a Síndrome do Intestino Irritável, assim como as intolerâncias a carboidratos (lactose e frutose).

Usualmente, a queixa existe apesar da quantidade de gás no intestino e câmara gástrica dos pacientes ser próxima à normalidade (em torno de 200 ml). Muitas vezes, a sensibilidade ao volume de gás nas alças intestinais é aumentada, o que causa a sensação de inchaço e desconforto. Existem situações, no entanto onde a quantidade de gás está realmente aumentada, como nos vários distúrbios relacionados à motilidade do sistema digestivo, ou relacionados à retenção e produção aumentadas de gás no intestino. O gás pode ser originado pela ingestão de ar ambiente, quando geralmente é eliminado após chegar ao estômago, na forma de eructações (“arrotos”). Em alguns casos, pode ocorrer a ingesta anormal de gases, conhecida como aerofagia, relacionada à ansiedade, que consiste na ingestão de ar, com eructações antes do mesmo chegar ao estômago. Em pacientes submetidos à fundoplicatura (cirurgia antirrefluxo), muitas vezes existe uma dificuldade de eructação, que melhora com o tempo, mas que pode ser desconfortável, pelo acúmulo de maior quantidade de gás na câmara gástrica. 122

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O gás também pode ser produzido no trato digestivo, em diferentes segmentos, e sua produção pode ser aumentado no caso de supercrescimento bacteriano, ou no caso de ingesta de produtos que propiciam à produção de gases, como sorbitol, xylitol, lactose, frutose, entre outros. O volume de gás que passa pelo reto é em torno de 500 a 1500 ml, usualmente, em situações normais. É normal a eliminação de flatos, de 10 a 20 vezes por dia, em indivíduos normais. O odor característico dos flatos corresponde, geralmente, a compostos ricos em enxofre, e também pode variar com o tipo de dieta do indivíduo. Existem distúrbios de motilidade, que retardam a eliminação de gases pelo intestino, assim como outras alergias ou intolerâncias alimentares, e distúrbios da anatomia do intestino grosso. No caso de sensação de gases excessivos, eructações ou flatos, é sempre importante procurar um médico, para adequado diagnóstico e tratamento, já que esses sintomas podem ser associados a distúrbios mais graves, que podem comprometer bastante a qualidade de vida dos acometidos.

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ANIVERSÁRIO Comemorar um aniversário é sempre um momento muito importante para a família e amigos. Neste evento não foi diferente a alegria e emoção estiveram presentes na comemoração de 7 anos da pequena Mariana Gonçalves Ribeiro, filha do casal Erlei Ribeiro e Aline de Alencar Gonçalves, realizado no Buffet Le Fantasy, tendo como tema Paris o que encantou a todos. 124

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VOLTA ÀS AULAS - COLÉGIO UNIVERSITÁRIO Com direito a muita animação e ânimos renovados, os alunos do Colégio Universitário voltaram às aulas no dia 31 de janeiro. Na entrada, os diretores, professores e coordenadores do Colégio receberam os estudantes, com uma grande festa, que contou com uma tradicional banda e a presença do Uni, mascote da Instituição. 128

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2º CONVENÇÃO DA REVISTA SAÚDE A Revista Saúde Londrina conquistou o Troféu Destaque com a Franquia com maior número de visualizações no site em todo Brasil no ano de 2017. A premiação foi entregue pelo diretor geral Ueslei Dias Rampani, durante a 2º Convenção da Revista Saúde, realizada nos dias 5 e 6 de janeiro de 2018 em Maringá-PR.

CURSO DE VIDEOHISTEROSCOPIA Dr. Francisco Lopes esteve presente como monitor no 57º CURSO DE VIDEOHISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA E CIRURGICA em Brasília 06 a 10 de Dezembro de 2017.

CLUBE DE CORRIDA Clube de corrida da Associação Medica de Londrina presente em vários eventos esportivos. Nesta foto foi na prova 28 de Janeiro em Apucarana. Saúde é tudo.

ENCONTRO DE ODONTOLOGIA E ESTÉTICA Foi realizado um encontro de odontologia e estética em Londrina organizado pela Scalco Odontologia no mês de fevereiro no Aurora Shopping, contou com o palestrantes Dr. Thiago Ottoboni e convidada Dra Linda Wang da USP de Bauru.

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III CARAVANA DA SAÚDE

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III Caravana da Saúde aconteceu no dis 10 de Maio na Paróquia São João Paulo II, aferindo pressão, coleta de preventivo, palestras sobre Diabetes, pressão alta, osteoporose e uso correto de medicamentos. Contou com o apoio da Qualimedi Saúde, Paróquia Nossa senhora Auxiliadora e Paróquia São João Paulo II

ITI CONGRESS BRAZIL 2018 Equipe InPlan participou recentemente do ITI Congress Brazil 2018. O evento que aconteceu em Gramado / RS é o maior do país na área da Implantodontia e da Engenharia Tecidual contou com presença de palestrantes internacionais e nacionais.

DOUTORADO A neurologista e neurofisiologista clínica Elaine Keiko Fujisao em defesa de sua tese de Doutorado, realizado na Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, na manhã do dia 23/02/2018. A pesquisa foi sobre epilepsia, área de especialização da Doutora. Parabéns Dra. Elaine!

PASSEIO EM FAMÍLIA A Psicóloga Poliana Piltz com seu esposo Douglas Aragão se aventuraram mais uma vez com a família, o destino escolhido foi o Canyon Guartelá o 6º maior do mundo. Nas palavras dela: “ Um lugar onde a presença física de Deus é incontestável!” Com os primos Alex Jordão e Adriana Araújo.

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1º ANINHO O casal Dr. Fabio Minotti e Dra. Ludimila Seko, comemoraram ao primeiro aninho de sua filha Maria Laura, rodeados de amigos e familiares. A festa estava linda e a pequena encantou a todos!

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ENLACE MATRIMONIAL A Paróquia São Vicente de Paulo foi o local escolhido para o tão esperado sim do casal Heliane Figueiredo e Cesar Macedo. Os convidados foram recepcionados no Buffet Elite, com animação e decoração impecável, espaço perfeito, música de qualidade dentre outros, tornaram esse momento muito especial, onde cada detalhe foi organizado pela noiva. 136

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DIA DA FANTASIA O Dia da Fantasia é sempre uma festa! As crianças adoram usar fantasias, brincar com seus personagens favoritos, viver o mundo do faz de conta e da imaginação. Foi assim que todos brincaram e curtiram o Carnaval na Galileo Kids!

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15 ANOS Gabriely Vitória Theodoro recepcionou seus familiares e amigos no buffet Laguna para uma linda festa de 15 anos, a agitação e diversão ficou por conta do Dj Márcio Custódio e acessória impecável de Rodolfo Marques ajudou para que a Debutante brilhasse até as 5 da manhã. Foto e filme ficou por conta da empresa Rafael Porto Fotografia, que com uma bela surpresa do vídeo da festa editado na hora, emocionou a todos. 140

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CASAMENTO O casal Karina e Bruno escolheu para o esperado sim o Buffet Morees Jardim, onde fizeram uma linda cerimônia ao ar livre, no mesmo local após a cerimônia houve uma linda queima de fogos para concretizar a união desse belo casal. No momento da festa Rafael Porto juntamente com sua equipe surpreendeu a todos com o trailer do evento em tempo real toda a organização do evento ficou por conta da assessora Janaína Volpiani. Cada detalhe foi registrado em foto e filme pela empresa Rafael Porto Foto e Filme. 142

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Guia de profissionais COLOPROCTOLOGIA

NEUROLOGIA

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Dr. Marison J. K. Uratami

Dr. Rogerio Pistori

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 - Londrina - PR www.spaziovascolare.com 43 3377 1900

Rua Senador Souza Naves, 1502 - Londrina - PR

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603 - Londrina - PR 43 3342 1976

ANGIOLOGIA

ALERGIA E IMUNOLOGIA Dra. Ana Paula Juliani AIA - Alergia, Imunologia e Asma Rua Engenheiro Omar Rupp, 164 - Londrina - PR 43 3345-1020 Dra. Heloisa Simonini Delfino AIA - Alergia, Imunologia e Asma Rua Engenheiro Omar Rupp, 164 - Londrina - PR 43 3345-1020

CIRURGIA PEDIÁTRICA Dr. Ricardo Silva Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina | PR 43 3345-3553 | 3342-0005

CIRURGIA ONCOLÓGICA Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329 1760

CIRURGIA VASCULAR Dr. Igor Schincariol Perozin Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

CARDIOLOGIA Dr. Eduardo Tramujas de Barbosa e Souza Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222 Dr. Marcelo Calil de Paiva Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222 Dr. Ricardo Calil de Paiva Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

CIRURGIA PLÁSTICA Dr. Alexandre Marangão Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Alexandre Marangão Rua Lucila Balalai, 415 - Londrina -PR 43 3344-1198 Dr. Bruno Carrijo André Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222 Dr. Marcelo T. Ono Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã - PR 43 3158 4545 Dr. José Garcia Junqueira Neto Clínica Endocardio Rua Cassiano Ricardo, 99 - Londrina - PR www.drjosejunqueira.com.br 43 3372 1000

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO Dr. Lincoln Miyahira Rua Martin Luther King, 740 - Londrina - PR 43 3372-0055

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43 3322-5892

ENDOSCOPIA Dr. Guilherme Vasconcellos Sella Clínica Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 Londrina - PR 43 3329-1760 Clinimagem Rua Francisco Feijó, 15 (atrás do Hospital Mater Dei) - Londrina - PR 43 3343-3454

DERMATOLOGIA Dra. Flavia V. Gorini Jacob Hospital Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029 4901 Dra. Fabiana Neotti Pistori Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603 - Londrina - PR 43 3342 1976

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dr. Adel Massabki Junior Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222 Dr. Fábio Luiz Minotti Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - Pr 43 3305-8330 | 43 3158-8558 Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Ginevitta Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 - Jd. Lago Parque - Londrina - PR 43 3321 1101 | Av. Canadá, 610 – SL 209/211 - Centro Comercial Canadá Cambé - PR www.ginevita.com.br 43 3251 7655 | 43 3154 7655 Dra. Paula Fettback Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) | 43 3305-8200 Dra. Isabella Borges Couto Calil de Paiva Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222 Dra. Ludimila Maria Duarte Seko Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - Pr 43 3305-8330 | 43 3158-8558 Dra. Thayse Priscila Casagrande Clínica ProVita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé - PR 43 3174-2222

NEUROLOGIA Dra. Elaine Keiko Fujisao Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Ambulatório do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 43 3315-2145

NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376 9104

ONCOLOGIA CLÍNICA Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd, Monções - Londrina - Pr 43 3379-2789 | 43 3379-2683

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Cesar Daniel Macedo Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque Londrina - PR 43 3026 3030 Dr. Fernando Cinagava Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium - Londrina - PR 43 3341 0080 Dr. Ludovico Pieri Neto Clínica de Ortopedia Rua Martin Luther King, 645 - Londrina - PR 43 3336-1003

OTORRINOLARINGOLOGIA Dr. Lúcio Eidy Takemoto Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina - PR 43 3029 1436

PEDIATRIA Dr. Ary Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina | PR 43 3345-3553 | 3342-0005

PSIQUIATRIA Dra. Adna de Moura Fereli Reis Clínica N3 Rua Júlio Estrela Moreira, 550 - Petrópolis, Londrina - PR 43 3373-8300 Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741 Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior Av. Madre Leonia Milito, 1377 – Edificio Palhano Premium – Sala 1306 - Londrina – PR 43 3356-5600

RADIOTERAPIA Dr. Wilson Albieri Vieira OX2 Hiperbárica Rua Espírito Santo, 523 - Londrina - PR 43 3373 1777

REUMATOLOGIA Dra. Ana Luísa B. G. Sella Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga , 54 - Lago Parque Londrina - Pr 43 3026-3030

Guia de profissionais

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ESTÉTICA Rubia Muriel Rubia Muriel Estetic Center Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sl 2209 - Edificio Milano Premium - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3024 5885 Vania Melo Brandão Lip Laser Rua Santos, 1028 - Londrina - PR 43 3024 0884

ENFERMAGEM Leandro Paulino Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322 8379 Luiz Gustavo M. Arruda Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322 8379

FISIOTERAPIA Ana Rosa Strini Rua Tupi, 378, Londrina - PR 3025-1977 | 99112-0042 Leandro Amaral Sturion Centro Clinico Londrina Av Bandeirantes, 402 – Londrina-PR 43 3377-1900 Maykel Anderson Semme Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322 4747 Marjorie De L. S. Piltz Av. Maringá, 627 – Sala 104 – Ed.batistella e Policastro Londrina – PR 43 99696-1621 | 43 99131-1001 Victor Hugo Pívaro de Oliveira Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322 4747

FONOAUDIOLOGIA Marcia Bongiovanni AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR 43 3344 1818

ODONTOLOGIA Dr. Anderson Rafael Aleixo Valter Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324 7548 Dra. Amanda kasuya Rua Senador Souza Naves, 75 – sala 52. Londrina-Pr (43) 99119-9661 | (43) 3324-0788 Dra. Aline F. Justulin Castilho Instituto Londrinense de Odontologia Rua Senador Souza Naves, 558 Sala 502 - Londrina - PR 43 3015 4491 Dr. Antonio Cesar Castilho Instituto Londrinense de Odontologia Rua Senador Souza Naves, 558 Sala 502 - Londrina - PR 43 3015 4491 Dr. Aldo Pedalino Aldo Pedalino Clínica Odontológica Rua Pará, 1398 - Londrina - PR 43 3025 3777 Dr. Carlos Archangelo Espacio Odontologia Av. Higienopolis, 70 Sala 46 - Londrina – PR 43 3344-0700 | 43 99974-0428 Dra. Daniele Cristiana Amâncio Odonto Especial Av. Rio De Janeiro, 1692 - Londrina – PR 43 3322-2030 Dr. Daniel Gaziri Centro Empresarial Mont Blanc Rua Sen. Souza Naves, 1035 - Sl. 03 43 3324-5553 | 43 99188-5553 Dr. Eduardo Zaccarias Cury In.plan Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - PR (próximo ao Country Club) 43 3345-1841 43 99153-2081 Dr. Fabio Sene Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - PR 43 3345 1841 Dr. Italo Vitorino Netto

Karina J. de Oliveira Souza Centro Integrado de Terapia Rua Chile, 551 – Vila Brasil - Londrina - PR 43 3342 7798

In.plan Avenida Maringá, 725 sala 103 1 º andar (esq. com R. Fernando de Noronha) - Londrina - PR 43 3348-1400 43 99991-9167

Pollyanna Bernardino Aranda Polly Clínica Rua Brasil, 1014 - Sala 903 - Londrina - PR pobernardino@bol.com.br 43 3323-3013 | 99115-2330

Dr. Guilherme Genovez Júnior

Renata Silva Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina | PR 43. 3345-3553 | 3342-0005

Dr. Guilherme A. Chueiri

NUTRIÇÃO Andrieli Botton Clínica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 - Londrina – PR 43 3323-9630 Elizandra Neves Menezes Clinica Provita Av. Canadá, 337 - Centro, Cambé-Pr 43 3174-2222

Odonto Especial Av. Rio De Janeiro, 1692 - Londrina – PR 43 3322-2030

Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club - Londrina - PR 43 4141 3371 Dr. José Norberto Garcia Nesello In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 3348-3883 43 99993-3883 Dr. Luciano Morgueti Max Sorriso Av. Madre Leônia Milito, 843 - Sala 4 - Gleba Palhano Londrina - Pr 43 3334-0301

ODONTOLOGIA Dra. Natachie Cerci da Silva Oral Mix Rua Bariri,821 Centro de Prado Ferreira-Pr 43 3244-1131 | 43 99630-2005 Dr. Rodrigo Hayashi Sakuma Clínica Sakuma Rua Pernambuco 390 - Sala 208 - Centro - Londrina – PR 43 3367-6000 Dr.Rogério José da Silva Oral Mix Rua Bariri,821 Centro de Prado Ferreira-Pr 43 3244-1131 | 43 99630-2005 Dr. Valter Scalco Valter Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324 7548

PSICOLOGIA Adriana Borges Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina-PR 43 3039-0310 | 43 99923-4887 Elciane Prates Psicam Avenida Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel – Londrina Pr 43 3028-0805 | 43 99804-3341 Heloisa Pereira Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina-PR 43 3039-0310 | 43 99911-2920 Maria Beatriz Zambon Montans Rua Ponta Grossa 711 - Londrina - PR 43 99873-1816 Rua Massud Amin 88 sala 803 - Cornélio Procópio - PR (43) 3524 2802 Poliana Piltz Av. Maringá, 627 – Sala 104 – Ed.Batistella e Policastro Londrina – PR 43 99696-1621| 43 99131-1001 Valéria de Siqueira Psicam Avenida Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel – Londrina Pr 43 3028-0805 | 43 99804-3341

PSICOPEDAGOGA Edy Simone Del Grossi Clínica Multidisciplinar Aprender Rua Paes Leme 1993 - Londrina - PR 43 3344-5699 Erica Jamal Clínica Multidisciplinar Aprender Rua Paes Leme 1993 - Londrina - PR 43 3344-5699 Maria Silvia Crusiol Clínica Multidisciplinar Aprender Rua Paes Leme 1993 - Londrina - PR 43 3344-5699

PODOLOGIA Daiane Almeida Paula Thays Podologia e Estética Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 | Londrina - PR 43. 3324-7437 | 3322-1208 Paula Thays Paula Thays Podologia e Estética Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 | Londrina - PR 43. 3324-7437 | 3322-1208

REPROGRAMADORA MENTAL Camilla Caraco Clinica Revere Av. Higienópolis 70, Sala 11 - Londrina 43 3345-0384 rsaude.com.br | Março. 2018 | Revista Saúde

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“Antes do tratamento, a dor era tanta que reﬂetia no meu convívio familiar e social. Ficava nervoso e não conseguia conversar com ninguém.

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DOR LATERAL NA CABEÇA E OUVIDO ESTALOS AO ABRIR E FECHAR A BOCA SENSAÇÃO DE ESTAR COM A BOCA CANSADA SENSAÇÃO DE SINUSITE

Após vários tratamentos, medicamentos e analgésicos sem sucesso, já estava quase desistindo. Foi quando minha esposa ouviu falar da Clínica do Dr. Aldo Pedalino, então eu fui conversar com ele. A partir dali, comecei o tratamento e em poucos dias já senti uma grande melhora. Hoje eu sou outra pessoa, comecei a viver agora! Não sinto mais dores e estou muito feliz!” Sr. Carlos, ex-paciente com DTM

DISFUNÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR É causada por alterações na articulação têmporo mandibular (ATM), ou seja, na articulação da mandíbula com o maxilar, ocorrendo degenerações no disco articular, fadiga nos músculos da mastigação e do pescoço, distensões nos ligamentos, deformações ósseas , desvios da mandíbula e consequentemente causando dores musculares, articulares, dores de cabeça, ouvido e cervicais. Já se conhece as causas dessa doença, e o tratamento também, entretanto , ela é evolutiva e não se auto corrige, por isso é imprescindível a prevenção e a correção de possíveis problemas de DTM (disfunção têmporo mandibular). A boa notícia é que existe tratamento para a DTM e o alívio para todas estas dores está mais perto do que nunca!

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