Revista Saúde São José do Rio Preto/SP - Edição 09 - 06/2017 by Revista Saúde

Índice 16 18 20

Doutor, conte sua história Dr. Nassib Kassis Filho

Artrites Crônicas na Infância

Ceratocone Doença que acomete uma em cada 20 mil pessoas no Brasil

Lipofilling na reconstrução mamária

Dra. Leisa Barbosa de Araújo

Dr. Sergio Crivelin

Rinosseptoplastia: Cirurgia estética/funcional do nariz

Dr. Fábio de Azevedo Caparroz

Dra. Ana Beatriz Pina Borges

Dr. Cassiano Ricardo Dantas Moreti

Mesoterapia no tratamento do melasma Dra. Flávia de A. Caparroz

Dr. Mikaell Faria

Ação da Vitamina K2 na redução da rigidez arterial Dra. Ana Lucia Mingardi

Glaucoma, muito além da pressão ocular

Cirurgia Bariátrica por Endoscopia?

Teste do Reflexo Vermelho Dra. Germana Moura Donaire

Cosmiatria Dermatológica Conheça os tratamentos exclusivos de clínicas médicas credenciadas Dr. Guilherme Bueno Dra. Natália Rossi Bueno

Estamos pensando em ter um bebê. O que preciso saber? Dra. Taciara Maluf Tiradentes

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Dr. Marcos Miqueletti

Reformas, reformas reformas e reformas

Corporação Contábil

Tratamento precoce das Maloclusões Patrícia Capuço Oliveira

Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos e Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos

Bichectomia Dental Day Clinic Uma realidade ao seu alcance

Dra. Fernanda Fioroto Arroio

Reabilitação Oral: Novas tecnologias, conforto e rapidez

80 82 84

Prof. Dr. Paulo Eduardo Ferraz Bottura Filho

Dra. Livia Martins Nazareth

88 90

Ortodontia x Harmonização Facial

A trombose e os problemas circulatórios Dra. Jane Cristina Carvalho de Oliveira e Dra. Gabriele Garotti

Uma Cirurgia Plástica bem sucedida Dr. José Eduardo Prampero

Operação Inverno Tratamentos a laser e peeling são os mais procurados para restaurar a saúde da pele Dra. Fernanda Amaro Ferraz Pizarro

Dr. Auyber S. Piovezam

Dr. Bruno Teno Braga

Dr. Luiz Gustavo de Quadros

Dra. Ana Luiza Amorim

A Odontologia da família existe

O Gastro e a tosse cada vez mais juntos

Adeus às pálpebras caídas e ao aspecto de cansaço

É preciso envelhecer com saúde mental

Fisioterapia na Saúde da Mulher Incontinência Urinária

Dr. Ricardo Baruque

Rinossinusites e Tratamento Cirúrgico

Cálculo Renal deve ser tratado com urgência

Dra. Maria Cristina P. da Costa Velani Dr. Luis Antonio Velani

Entrevista especial

Dr. Thiago Pardo Pizarro

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Vulvoplastia Dra. Clícia Quadros

Ronco Um sinal de alerta para sua saúde! Dr. Leandro Cesar Salviano

Anticoncepção na mulher moderna Dra. Ana Olivia de Paula N. Sousa Dra. Juliana Ismael

Índice

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100

Ácido Hialurônico com 90% de absorção cutânea

Ajude seu sistema imune a salvar você

É possível evitar a recuperação de peso após o emagrecimento

Transtorno do Processamento Auditivo Central

Diagnóstico precoce na deficiência auditiva

104 108

100 102

112

132

104 106

136

142

126

Dr. Cássio Luis Giorgi

Érica Picoli

Miriam Regina Pupin

Dra. Juliana Pavan

Dra. Marina Ap. Papali

Dispareunia: dor durante o ato sexual

Dr. Pedro Bastos Felismino Dra. Andréa Caires

MD Codes (Códigos Médicos) X Harmonização Facial

130

O tipo de pisada pode revelar muito sobre a postura e as dores

132

Como a Acupuntura, pode agir nos sintomas da menopausa, incluindo as tão temidas ondas de calor

Microagulhamento: tratamento eficaz para rejuvenescimento da pele Cristiane Vilella

Cada parte de você é muito valiosa Precisão que vale uma vida

128

DNA e dieta tem tudo a ver!

Dr. Ivan Rollemberg

Natalia Targas Lima

Dra. Luciana Aydar Natalin

134

Uma boa assessoria de comunicação faz a diferença na área da saúde Marcela Castelini

Dra. Aládia Roberta de Mello

Puberdade Precoce: sinais podem indicar distúrbio nas crianças

136

Dra. Flavia Ribeiro Funes

Pedra na vesícula: Sintomas e tratamento cirúrgico

140

Avaliação Neuropsicológica O que é e quais seus objetivos?

142

Cirurgia plástica reconstrutiva auxilia no tratamento de lesões de pele e tumores Dr. Danilo Amaro Ferraz

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade Andressa Stefani e Camily Lemonche

Depressão infanto-juvenil Aline Belluzi Martins Pina

Sandra Haj Hammoud

A importância dos documentos escritos na Defesa do Profissional da Saúde ESPECIAL CAPA Clínica Médica Atique Gabriel Atendimento humanizado, personalizado e multidisciplinar Professor Doutor Edmo Atique Gabriel Professor Doutor Sthefano Atique Gabriel

Dra. Marilia Funes

Mariana Zuanazzi Saden

Como melhorar a qualidade de vida

Dr. Stefano Cocenza

Prof. Dr. Hamilton Funes Dra. Fernanda Ribeiro Funes

110

118

124

Mitos e Verdades sobre Modulação Hormonal

Dra. Milena Kerbauy Resende Serianni

Acupuntura e os efeitos benéficos no tratamento de doenças respiratórias

114

Homeopatia Rio Preto

Dra. Aline Sampaio

108

112

Detox In and Out

120

146

ESPECIAL CAPA Atualidades no tratamento das varizes Dra. Camila Baumann Beteli

150

Seguro Empresarial para Profissionais Liberais Hermes de Mello Vasconcellos

152

Comunidade Terapêutica Novo Sinai

154

AMAR Nesta linha passa esperança

Carlinhos Marques

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Expediente

Revista Saúde Edição 9 | Junho . 2017 | S.J. Rio Preto.SP

REVISTA TRIMESTRAL Junho/2017 | ANO 3 | Nº 9 | São José do Rio Preto.SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de São José do Rio Preto/SP: KR7 Magazine Ltda - CNPJ 09.346.831/0001-94 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia e Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Gustavo Baruffi - 17. 98125-2782 - 17. 3121-6348 | Deise Cordon - 17. 3011-0709 - 17. 99162-0644 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: São José do Rio Preto e Região FRANQUIAS

NOSSA CAPA Clínica Médica Atique Gabriel Prof. Dr. Edmo Atique Gabriel - CRM/SP 105.226 Prof. Dr. Sthefano Atique Gabriel - CRM/SP 130.437

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Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude. com.br - 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude. com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 988429166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@ sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@ sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Josy Vilela Le Senechal - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@ sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99659-7210 | - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com. br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

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doutor

CONTE SUA HISTÓRIA

Com o Dr. Nassib Kassis Filho

Dr. Nassib Kassis Filho cursou faculdade em Campinas, na Unicamp, em uma época em que haviam professores como Jairo Ramos e Silvio Carvalhal, com os quais aprendeu muito, e dos quais sente orgulho de ter sido aluno, pois para ele são exemplos maiores de seres humanos.

Dr. Nassib foi aprovado em diversas residências médicas, mas optou por fazê-la

no Instituto Penido Burnier de Campinas; na época, todos os integrantes do corpo clínico daquele renomado serviço eram professores da Unicamp, de modo que teve o privilégio de frequentar ambos os serviços.

Ao final da década de 2000, surgia no mundo uma nova especialidade, a Medicina do Sono. O Brasil é um dos países que estão na vanguarda desta área. A relação da Otorrinolaringologia com o Sono é muito intensa, pois grande parte dos distúrbios de sono são de ordem respiratória.

Concluindo a residência, começou mestrado na Unicamp, mas no decorrer do mesmo foi agraciado com uma bolsa de estudos da Fundação Kellogg e ficou durante um ano “perambulando”, segundo o próprio Dr. Nassib, por vários serviços médicos norte-americanos. Retornou ao Brasil em 1994, época que se iniciava a era da cirurgia endoscópica nasossinusal, escola do Prof. Kennedy, com quem esteve nos EUA. Aperfeiçoou-se, em São Paulo, com os Drs. Aldo Stamm e Alexandre Fellippu, e trouxe essa técnica para São José do Rio Preto. Ao final da década de 90, os norte-americanos introduziram no “mercado” otorrinolaringológico os procedimentos minimamente invasivos, inicialmente com o uso da tecnologia de radiofrequência para redução volumétrica de tecidos. O pioneiro desta técnica no Brasil foi o Dr. José Antônio Pinto, em São Paulo, no ano de 2001. Em 2003, Dr. Nassib trouxe o referido procedimento para São José do Rio Preto, como pioneiro no interior de São Paulo. Atualmente (14 anos após a introdução desta tecnologia na região), é o serviço médico que mais realizou este procedimento no Brasil, sendo referência de aprendizado para muitos que por aqui passaram, operando hoje equipamentos de quarta geração desta tecnologia, o plasma. Ao final da década de 2000, surgia, no mundo, uma nova especialidade, a Medicina do Sono. O Brasil é uma dos países que estão na vanguarda desta área. A relação da Otorrinolaringologia com o Sono é muito intensa, pois grande parte dos distúrbios de sono são de ordem respiratória. Dr. Nassib cursou especialização em Medicina do Sono na USP – São Paulo durante o ano de 2011 e, desde então, tem se dedicado às duas especialidades. A clínica do Dr. Nassib Kassis Filho dispõe de um laboratório do sono de padrão internacional, com quartos temáticos e suporte técnico-científico do Prof. Dr. Ronaldo Guimarães Fonseca, professor e pesquisador da Unesp – Botucatu, que é associado da clínica. Continua, assim, sua trajetória profissional rumo ao objetivo principal, que é oferecer aos seus pacientes, tratamentos de ponta nas áreas da Otorrinolaringologia e da Medicina do Sono.

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DR. NASSIB KASSIS FILHO CRM/SP 69.271 Dr. Nassib Kassis Filho é Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, da Academia Americana de Otolaringologia e da Sociedade Americana de Cirurgia do Sono.

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Entrevista especial

Dra. Maria Cristina P.C. Velani Revista Saúde - Sabemos que o Escritório Velani Advogados é um dos poucos escritórios do interior paulista especializado em Direito Médico. Atualmente, em que área do Direito Médico a Dra. atua? Dra. Maria Cristina P. C. Velani - Atuo na consultoria e assessoria jurídica para as empresas da Saúde, laboratórios, hospitais, clínicas e consultórios médicos. R.S - Quais são os problemas mais comuns que a Dra. encontra quando o assunto é gestão de Clínicas, Consultórios e Hospitais? Dra. Maria Cristina P. C. Velani - A prestação de serviços na área da saúde requer o contato permanente com fornecedores, prestadores de serviços, parceiros comerciais, empregados, pacientes e operadoras de serviços de saúde. Dessa relação, surgem muitos problemas, sendo os mais comuns: inadequação das empresas à legislação (federal, estadual, municipal), normas do Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), dos conselhos de classe (CREMESP, CFM, CRF, CFF, COREN, COFEN, etc.), Convenções Coletivas de Trabalho etc, e dificuldade na elaboração, gestão e rescisão de contratos.

R.S - Dra. qual o impacto destes problemas na vida empresarial dos médicos? Dra. Maria Cristina P. C. Velani - Prejuízos econômicos e à imagem da empresa. O descumprimento das normas poderá ensejar ações judiciais e multas administrativas. Um contrato mal elaborado ou mal administrado poderá ocasionar perdas e danos. Exemplos disso são ausência de previsão de reajustes ou reajustes incorretos, cláusulas e termos de rescisão mal estabelecidos, entre outros. R.S - Ao longo destes 30 anos de experiência do Velani Advogados, é sabido que vocês buscam ao máximo agir preventivamente com seus clientes. Dra. quais as orientações que você daria para os médicos empresários e o que seria a Gestão de Riscos elaborada exclusivamente

para os clientes da área da saúde do Velani Advogados? Dra. Maria Cristina P. C. Velani - A nossa orientação é que as empresas da saúde mantenham um programa de compliance eficiente com envolvimento dos diretores e departamentos, desenvolvimento de códigos de ética, regulamentos e programas para segurança dos pacientes e colaboradores, capacitação e treinamento dos colaboradores, criação de ouvidoria, diligência nas contratações e processos de fusões e aquisições e revisões periódicas. O nosso Gerenciamento de Riscos proporciona aos clientes suporte jurídico para implantação e desenvolvimento dos programas de conformidade, para tomada de decisões relativas aos riscos ou a ação para redução das suas consequências ou probabilidade de ocorrência.

DRA. MARIA CRISTINA PEREIRA DA COSTA VELANI OAB SP 92.373 • Graduada em 1.986 pela Faculdade de Direito de São José do Rio Preto; • Sócia Proprietária do Escritório Velani Advogados desde 1987; • Pós-Graduada em Direito Processual e Material do Trabalho pela Universidade de São José do Rio Preto – UNIRP; • Pós-Graduada em Direito Empresarial -Tributário pela Universidade de São José do Rio Preto – UNIRP; • Direito Médico e Hospitalar pela Escola Paulista de Direito de São Paulo – SP; • MBA em Gestão Empresarial pela Fundação Getúlio Vargas – FGV; • Pós-Graduanda em “Direito da Medicina” na Faculdade de Direito da Universidade de Coimbra, Portugal.

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Entrevista especial

Dr. Luis Antonio Velani Revista Saúde - Dr., ao longo destes 30 anos de experiência na área da Saúde foram muitas as mudanças que o setor atravessou, principalmente no que se refere a relação médico/paciente. O que o Dr. pode nos relatar sobre danos morais contra o profissional médico? Dr. Luis Velani - Os processos por responsabilidade profissional contra médicos ganharam relevância após a Constituição de 1.988, que pela primeira vez contemplou o dano moral. Surgiu então a possibilidade de se pleitear, além do dano material, também o dano moral, o que de certa forma foi um estímulo para o aumento de ações contra médicos, porque, enquanto o valor do dano material é real e, por isso, às vezes, até irrelevante, não há um limite para se atribuir um valor ao dano moral. O litigante pede o quanto julga justo, isto é, pede o quanto quer. Outro fator importante foi o Código de Ética Médica de 1.988, que suprimiu o paternalismo da relação médico paciente, instituindo o princípio bioético da autonomia. Por fim, o grande estímulo veio com o Código de Defesa do Consumidor em 1.990 que, absurdamente, incluiu a prestação de serviço médico como uma relação de consumo. R.S - Dr. quais são os motivos mais frequentes das ações contra os profissionais médicos? Dr. Luis Velani – O processo de indeni-

Embora tal realidade, é corriqueira a equivocada definição de que todo mal resultado é causado exclusivamente por erro do médico. zação por responsabilidade profissional do médico, conhecido vulgarmente e equivocadamente por “processo por erro médico”, é ajuizado após um “mau resultado” suportado pelo paciente. Ocorre que, na grande maioria das situações, o mal resultado não representa uma má prática do médico. Com efeito, dentre os eventos que determinam

os médicos devem conhecer para se proteger desse cenário de alta judicialização da saúde? Dr. Luis Velani – Há muito temos insistido que é de capital importância instituir-se a disciplina de direito médico junto às faculdades de medicina deste país. São diversos os diplomas legais que interessam ao médico

o mau resultado, temos: os erros dos demais profissionais da saúde; iatrogenia; intercorrência; concausa; caso fortuito ou força maior; culpa exclusiva do paciente; desconhecimento da ciência que escapam ao controle da medicina; erro hospitalar e, por fim, o “erro médico”. Embora tal realidade, é corriqueira a equivocada definição de que todo mau resultado é causado exclusivamente por erro do médico. Na nossa prática, constatamos que os fatores: “desconhecimento da ciência que escapam ao controle da medicina” e “intercorrência”, são os responsáveis pela maioria das ações. Isto porque é superlativa a expectativa do paciente em relação ao seu tratamento, seja cirúrgico ou por medicamento. R.S- Quais os principais direitos que

e, destaco nesta oportunidade os artigos 6º, inciso III, e 14, ambos do Código de Defesa do Consumidor, que determinam o dever de informar, adequadamente, o paciente sobre os riscos e fruição do procedimento, sob pena de ser condenado a indenizar o mal resultado, ainda que sem a culpa do facultativo. R.S – Caso o médico tenha cometido algum erro, qual o caminho a seguir? Dr. Luis Velani – Constatando que errou, deve o profissional buscar imediatamente reparar ou amenizar o dano. O Conselho Federal de Medicina, em várias jurisprudências, reconhece que o profissional que, tão logo seja cientificado sobre um erro cometido, busque a conduta adequada, prescrita em literatura médica abalizada, não comete ilícito ético.

DR. LUIS ANTONIO VELANI OAB SP 87.113 • • • • • • • •

Advogado Especializado em Direito Médico. Graduado em 1.985 pela Faculdade de Direito de São José do Rio Preto - FADIR; Sócio Proprietário do Escritório Velani Advogados, desde 1.985; Pós-Graduado em Bioética pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP; Direito Médico e Hospitalar pela Escola Paulista de Direito de São Paulo – SP; Especialista em Direito Médico pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro – UERJ; Ex-Presidente da Comissão de Bioética e Biodireito da 22ª. Subsecção da Ordem dos Advogados do Brasil; Ex-Presidente da Comissão de Bioética Biotecnologia e Biodireito da Ordem dos Advogados do Brasil – Seção São Paulo; • Membro da Sociedade Brasileira de Bioética – SBB; • Pós-Graduando em “Direito da Medicina” na Faculdade de Direito da Universidade de Coimbra, Portugal.

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CERATOCONE

Doença que acomete uma em cada 20 mil pessoas no Brasil

O ceratocone é uma doença que afeta o formato e a espessura da córnea, provocando a percepção de imagens distorcidas e acomete uma em cada 20 mil pessoas no Brasil.

DR. THIAGO PARDO PIZARRO CRM/SP 122.433 OFTALMOLOGISTA - RQE 41199 • Especialização em Cirurgia de Catarata, Córnea e Refrativa; • Diretor da Residência Médica IELAR; • Aperfeiçoamento em Cirurgias para Eliminar os Óculos; • Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia; • Membro da Academia Americana de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Americana de Cirurgia Refrativa e de Catarata.

A evolução do ceratocone é quase sempre progressiva com o aumento do astigmatismo e miopia e acentuada baixa de visão. Geralmente, a doença é desenvolvida na infância, porém, mais comum na adolescência e a progressão da patologia só diminui a partir dos 30 ou 40 anos de idade, dependendo de cada caso e do tratamento empregado. Segundo dados, de 10 a 15% dos pacientes que desenvolvem a doença, acima dos 30 anos, vão continuar com essa progressão do ceratocone. Os primeiros sinais são quando as crianças ou adolescentes começam a reclamar que a visão está ficando turva e, isso, leva a uma dificuldade, por exemplo, no rendimento escolar. Nesses casos, a criança começa a trazer para próximo dela os cadernos, equipamentos eletrônicos, computadores e a chegar mais perto da televisão. Ao perceber esses sinais, os pais devem levar a criança a um oftalmologista para que os exames necessários sejam feitos para que o tratamento de prevenção seja iniciado imediatamente.

Geralmente, a doença é desenvolvida na infância, porém, mais comum na adolescência e a progressão da patologia só diminui a partir dos 30 ou 40 anos de idade, dependendo de cada caso e do tratamento empregado.

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A partir de um exame chamado tomografia da córnea, é possível identificar precocemente a doença, o que ajuda no controle e acompanhamento da doença. Na sua fase inicial, o ceratocone apresenta-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o grau dos óculos com muita frequência. A doença pode ser classificada em quatro graus evolutivos de acordo com a severidade da doença, e alguns tratamentos possíveis, variando em cada caso, são prescrição de óculos ou lentes de contato, implante do Anel de Ferrara e, quando os outros métodos não surtem mais efeito, o transplante de córnea é a solução possível.

Óculos e Lentes de Contato Em 92% dos portadores de ceratocone, o tratamento é feito com óculos ou com lentes de contato, inicialmente. Assim, esses pacientes passam a retomar a qualidade de visão. Entretanto, em casos avançados, outros tratamentos são necessários.

O anel, por ser um dispositivo rígido, poderá tornar mais firme a estrutura da córnea, evitando ou lentificando a evolução do quadro da doença e, consequentemente, evitando um transplante de córnea.

Implante de Anel O Anel de Ferrara é um implante indicado, principalmente, aos portadores de ceratocone em evolução, em qualquer faixa etária, intolerantes a lentes de contato ou com distorções acentuadas da córnea, como ocorre após o transplante. O anel, por ser um dispositivo rígido, poderá tornar mais firme a estrutura da córnea, evitando ou lentificando a evolução do quadro da doença e, consequentemente, evitando um transplante de córnea. O principal objetivo do implante do anel é melhorar a visão. Mas, é importante lembrar que essa cirurgia não tem finalidade refrativa, ou seja, não livra o paciente do uso de óculos ou lentes de contato. Na verdade, em quase metade dos casos, após a cirurgia do anel, ainda é necessário o uso dos acessórios oculares.

Transplante de Córnea No Brasil, a principal causa de transplante de córnea é o ceratocone. Dados do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), entre janeiro e março de 2016, registraram 3.471 transplantes de córnea. A cirurgia de transplante de córnea só é indicada quando há perda na transparência da córnea ou deformidade em sua curvatura. Sendo assim, o transplante é o último recurso, quando o estágio da doença está muito avançado e o problema não é solucionável com óculos, lentes de contato e o implante do anel. Independente de qualquer coisa, o mais importante ainda é a visita regular ao oftalmologista, em que, através de exames de rotina, é possível detectar precocemente várias doenças e aumentar as chances de cura ou, em casos como o ceratocone, garantir uma acuidade visual que possibilite viver com qualidade.

Em 92% dos portadores de ceratocone, o tratamento é feito com óculos ou com lentes de contato, inicialmente.

Segundo dados, de 10 a 15% dos pacientes que desenvolvem a doença acima dos 30 anos, vão continuar com essa progressão do ceratocone.

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É preciso envelhecer com saúde mental Os aspectos fisiológicos do envelhecimento trazem mudanças com grande impacto psicológico e cognitivo. O sistema nervoso é alvo de modificações importantes, por exemplo, a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral.

DRA. LEISA BARBOSA DE ARAÚJO CRM/SP 112.660 PSIQUIATRIA - RQE 50374 • Médica Clínica e Psiquiatra pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP; • Psicogeriatra pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP.

Mudanças próprias da idade trazem consigo sinais que por si sós podem gerar estranhamento e desconforto. Uma vez que estas emoções não desapareçam naturalmente, o organismo tem que fazer um novo ajuste à vida, e a tarefa do médico é auxiliar nesse processo. O médico psicogeriatra é o psiquiatra que cuida dos aspectos psíquicos e cognitivos do envelhecimento. Além de se adaptar a mudanças, é preciso reconhecer quando estas trazem sofrimento excessivo, podendo evoluir com manifestações de quadros psiquiátricos como depressão, somatização e sintomas ansiosos. Guardadas as diferenças socioculturais e os distintos níveis de desenvolvimento de cada região, a prevalência global de depressão em idosos é de 12,3 % (EURODEP). Alguns fatores psicossociais desempenham um papel na gênese dos transtornos depressivos como a presença de doenças físicas, eventos de vida traumáticos, ou negativos. O luto pela perda do cônjuge, pode impor dificuldades persistentes para alguns indivíduos. A estimativa de risco para desenvolver depressão após a morte do cônjuge foi de 24,3 % no primeiro ano, por exemplo. A diminuição da independência para atividades de vida, com incapacidades e limitações novas, temporárias ou permanentes, aumentam também o risco para novos episódios depressivos. Doenças degenerativas como a doença de Alzheimer e Parkinson também apresentam taxas de depressão elevadas, como comorbidade, além das alterações de cognição, comportamento e humor, próprias destas condições. Mesmo em idosos saudáveis, a manutenção das habilidades cognitivas pode variar. Alguns

Mudanças próprias da idade trazem consigo sinais que por si sós podem gerar estranhamento e desconforto.

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indivíduos mantêm alto funcionamento mental até os 90 anos, enquanto outros apresentam declínio gradual, principalmente em ações que demandam atenção e flexibilidade mental. Nesta situação, ajustar-se à perda de um nível de funcionamento anterior, pode tornar-se um desafio. Desafiador também é encontrar o limite a partir do qual estes declínios se tornam patológicos. Por meio de um rastreamento detalhado, com exames laboratoriais, métodos gráficos e de imagem, conseguimos afastar uma série de condições que poderiam ser responsáveis por alterações tanto cognitivas, quanto de comportamento, ou de humor. Mas, a principal ferramenta do psiquiatra é o conhecimento profundo da psicopatologia dos transtornos mentais; que lhe dá condições de firmar diagnósticos complexos, ou afastá-los. Temos o auxílio dos exames e de testes neuropsicológicos complementares que avaliam atenção, memória, linguagem, funções executivas, habilidades visuoespaciais, visuoconstrutivas e visuoperceptivas, contudo o diagnóstico de Doença de Alzheimer, por exemplo, ainda é clínico. Estudos com base genética para diagnóstico precoce estão em andamento. Indispensável, nesta fase da vida, na presença de doenças diagnosticadas ou não, é manter o relacionamento aceso do idoso com os que o cercam, com o que é de seu interesse, com o mundo. Explorar as emoções, ainda que estas sejam desagradáveis, como no caso de sentimentos de solidão, ou incapacidade, é a maneira de compreender algumas das vivências próprias do envelhecer. Se algo não vai bem neste processo, precisa ser detectado e corrigido.

Adeus às pálpebras caídas e ao aspecto de cansaço Os olhos, além de serem conhecidos como “as janelas da alma”, também são o grande destaque da expressão facial. Por outro lado, são eles os primeiros a sinalizarem o início do envelhecimento, por volta dos 35 anos, através da queda das pálpebras.

DR. SERGIO CRIVELIN OFTALMOLOGISTA CRM/SP 131.449 - RQE 63889 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia - CBO; • Fellowship no Hospital Cema em Plástica Ocular; • Fellowship no Hospital Cema em Vias Lacrimais; • Fellowship no Hospital Cema em Cirurgia Refrativa.

Ao se tornarem flácidas com o tempo, as pálpebras tendem a caírem, causando a diminuição do campo de visão do paciente e trazendo consigo todos os transtornos e impedimentos que ela acarreta. Segundo especialistas, as pessoas que têm a pálpebra caída se tornam mais fechadas e tristes, com maior probabilidade de se tornarem depressivas. Isso porque, a preocupação com o fator estético também influencia negativamente na vida do paciente. No caso das mulheres, a pálpebra caída dificulta inclusive a aplicação de maquiagem. Todos estes agravantes somados, diminuem a autoestima e a qualidade de vida destas pessoas. Para resolver esta questão, os especialistas indicam a Blefaroplastia que nada mais é que uma cirurgia específica para correção das pálpebras, sendo a solução mais indicada para apagar e corrigir os sinais do tempo. A Blefaroplastia retira o excesso de pele e de bolsas de gordura, responsáveis pelo aspecto envelhecido e triste do olhar. A cirurgia pode ser realizada tanto na pálpebra superior como na inferior. O resultado é um olhar jovial e natural, sem a sensação de peso e aspecto de cansaço das pálpebras. 28

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Indicação Os seguintes fatores, combinados ou separados, recomendam a Blefaroplastia: • Excesso de pele ou apagamento dos sulcos das pálpebras superiores, prejudicando ou não a visão; • Inchaço nas pálpebras inferiores, dando um aspecto cansado que, muitas vezes, leva a confundir com sintoma de doença renal; • Bolsa de gordura no canto interno da pálpebra superior. Cuidados pré-operatórios: • Não fazer maquiagem no dia da internação; • Levar óculos escuros; • Compareça acompanhado para a internação. Cuidados pós-operatórios: • Aplicar compressas com água gelada ou com soro fisiológico gelado 6 vezes ao dia, durante 30 minutos, nos 5 primeiros dias; • Usar óculos escuros quando se expuser à luz natural; • Evitar sol por 90 dias; • Obedecer à prescrição médica; • Voltar ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados; • Não traumatizar nem “coçar” os olhos; • Não fumar; • Você poderá voltar às suas atividades normais, após 7 dias; • Após a retirada dos pontos, use protetor solar, inclusive nas pálpebras.

Rinossinusites e Tratamento Cirúrgico É muito frequente a queixa de dor de cabeça crônica ser associada popularmente com o diagnóstico de “sinusite”. Queixa comum em consultórios de otorrinolaringologistas, neurologistas e clínicos gerais, a dor de cabeça possui mais de 150 variantes, algumas delas relacionadas com o nariz e seios paranasais. A avaliação completa pelo otorrinolaringologista em relação aos sinais e sintomas nasais é imprescindível nesse sentido. DR. FÁBIO DE AZEVEDO CAPARROZ CRM/SP 139.054 – RQE 39.694 OTORRINOLARINGOLOGISTA • Graduação e Residência Médica pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP/EPM; • Fellowship em Rinologia – Cirurgia endoscópica do nariz e seios paranasais pela UNIFESP/EPM; • Certificação em Medicina do Sono pela AMB – Associação Médica Brasileira.

A rinossinusite, por definição, é uma condição inflamatória da mucosa do nariz e seios paranasais, constituindo-se em uma das afecções mais prevalentes das vias aéreas superiores. É consequência de processos infecciosos nas vias aéreas superiores, podendo ser de etiologia viral, bacteriana ou fúngica. Pode estar associada à alergia e condições como a polipose nasossinusal (doença inflamatória caracterizada pela presença de pólipos em ambas as cavidades nasais). A rinossinusite viral é a mais prevalente. Estima-se que um adulto tenha entre 2 e 5 resfriados por ano, e a criança, 6 a 10 episódios, e isso é considerado normal, fisiológico. Desses quadros, aproximadamente 0,5 a 10% podem evoluir para rinossinusites chamadas de pós-virais, quando os sintomas duram mais do que 10 dias, mas sem evidências de infecção bacteriana. Somente 0,5 a 2% das infecções iniciais irão evoluir como rinossinusites agudas bacterianas. De acordo com o Consenso Europeu (EPOS), o diagnóstico de rinossinusite aguda pode ser feito quando o paciente apresenta obstrução nasal e/ou secreção purulenta pelo nariz (que pode ser notada tanto ao assoar quanto como escorre entre o nariz e a garganta), associados ou não a sensação de dor ou pressão facial, distúrbio do olfato (dificuldade em sentir cheiro ou mau cheiro) e dor de cabeça. Todos esses sintomas terão uma duração superior a 10 dias ou terão uma piora após o quinto dia do início do quadro. Já a rinossinusite crônica é caracterizada pelos mesmos sintomas por um período maior do que 3 meses. A febre não é critério obrigatório, e a tosse é um sintoma mais comum em crianças em relação aos adultos. O diagnóstico é realizado clinicamente, por meio da anamnese e do exame físico, no qual pode ser realizado um exame endoscópico do nariz, conhecido como nasofibroscopia. O Raio-X de seios da face, muito difundido antigamente, não é mais utilizado com essa finalidade, pois apresenta muitos resultados falso-positivos e falso-negativos, além de não avaliar de forma completa os seios paranasais localizados mais posteriormente, como o etmoide e o seio esfenoidal.

nasal em dose e período adequados, lavagem nasal com soro fisiológico de forma abundante, e, quando bem indicado, o uso de antibióticos. Vale notar que o uso de antibióticos não se aplica a todos os casos, mas quando há critérios mais específicos, como dor facial ou secreção purulenta nasal unilateral, febre acima de 38,5 graus ou uma piora do estado clínico após uma melhora inicial. O tratamento da rinossinusite crônica, por sua vez, engloba a cirurgia, se não houver resposta ao tratamento clínico. A cirurgia endoscópica endonasal – aquela realizada com uma ótica e um sistema de vídeo por dentro do nariz, sem cortes externos – tem ganhado espaço cada vez maior nas últimas décadas. No caso da rinossinusite crônica, consiste na ampliação dos óstios naturais de drenagem dos seios paranasais, removendo a mucosa nasal doente e preservando a sadia, de tal forma a restabelecer a drenagem fisiológica da secreção. Por isso, convencionou-se chamar de FESS – Functional Endoscopic Sinus Surgery. Cada paciente deve ser submetido a avaliação otorrinolaringológica completa para avaliação de sua queixa, seja ela dor de cabeça, distúrbio do olfato ou obstrução nasal, no intuito de se estabelecer um diagnóstico e tratamento adequado, incluindo a cirurgia nos casos bem indicados.

É consequência de processos infecciosos nas vias aéreas superiores, podendo ser de etiologia viral, bacteriana ou fúngica. Pode estar associada a alergia e condições como a polipose nasossinusal (doença inflamatória caracterizada pela presença de pólipos em ambas as cavidades nasais). O tratamento da rinossinusite em sua forma

aguda é, de forma geral, clínico (na ausência de complicações). Inclui o uso de corticoide tópico

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Fisioterapia na Saúde da Mulher

Incontinência Urinária A incontinência urinária é a perda involuntária de urina, problema comum, sendo que, na maioria dos casos, a pessoa não consegue segurar a urina e ocorre pequenos vazamentos, outros, frequentemente, molham a roupa.

DRA. ANA BEATRIZ PINA BORGES FISIOTERAPEUTA CREFITO-3/90228-F • Fisioterapeuta Graduada desde 2005; • Pós-Graduada Lato Sensu em Fisioterapia Hospitalar (2007); • Membro da Associação Brasileira de Fisioterapia em Saúde da Mulher.

Os tipos de Incontinência Urinária mais comum são: Esforço Quando a pessoa exerce uma força sobre a bexiga ao tossir, espirrar, rir, exercitar-se ou levantar algo pesado; Urgência Caracteriza-se pela necessidade de urinar tão forte que ocorre a perda de urina antes de chegar ao banheiro; Mista Os sintomas de incontinência urinária associados (esforço e urgência). A Incontinência Urinária afeta ambos os sexos, todas as idades e diferentes níveis sociais, afetando drasticamente a qualidade de vida, comprometendo seu bem-estar físico, psicológico e social. Normalmente, ocorre em mulheres que tiveram parto normal, embora mulheres que tiveram partos cesáreos, ou que nunca tiveram filhos possam ser afetadas. As pessoas não se sentem à vontade em discutir sobre este problema com familiares ou profissionais da saúde, porém se vazamentos urinários ocorrem frequentemente, ou está afetando a sua qualidade de vida, é importante buscar ajuda profissional. Por isso, não tenha vergonha em falar e procurar o tratamento adequado. O primeiro passo é identificar e admitir que há o problema. Procurando orientação profissional, durante a avaliação e dependendo do tipo, causa e gravidade da incontinência urinária, será necessário uma combinação de tratamentos, podendo ser realizado com o uso de medicamentos, tratamento fisioterapêutico, cirúrgico ou mesmo a combinação dessas modalidades. O tratamento ideal depende da análise minuciosa do problema, de forma individualizada e de acordo com a natureza específica. As pessoas com incontinência urinária obtêm melhora significativa com o tratamento. O tratamento fisioterapêutico nas disfunções uroginecológicas, em especial na Incontinência Urinária é reconhecida como a primeira linha de tratamento, com a utilização de técnicas específicas sendo as mais utilizadas:

17 3353-2382 | 3012-5459 Rua São Rafael, 22 – Vila São Pedro São José do Rio Preto/SP www.cirp.med.br

Cones Vaginal São pequenos objetos de pesos diferentes, em que a mulher tem que fazer a contração com o períneo de modo a sustentá-lo;

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Treinamento dos músculos do assoalho pélvico Exercícios específicos, no qual o paciente consegue identificar a região a ser treinada. Biofeedback Eletromiográfico Sinais visuais, em que se consegue a leitura e interpretação elétrica das fibras musculares do assoalho pélvico, capacitando o aumento da percepção sensorial, restabelecendo a coordenação e o controle voluntário, resultando na melhora funcional dos sintomas urinários. Eletroestimulação Método de estímulo elétrico utilizado, objetivando o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, melhorando contração, coordenação e a função dos músculos urinários. O tempo de tratamento depende do grau de comprometimento do períneo e do empenho do indivíduo na sua realização. Quanto mais precoce o paciente identificar os sintomas e iniciar os tratamentos, melhor será o seu resultado. É importante saber que a grande maioria dos sintomas de incontinência pode ser tratada com sucesso.

O tratamento ideal depende da análise minuciosa do problema, de forma individualizada e de acordo com a natureza específica.

Rinosseptoplastia Cirurgia estética/ funcional do nariz DR. CASSIANO RICARDO DANTAS MORETI CRM/SP 136.881 - RQE 49961 OTORRINOLARINGOLOGIA • Formação Médica pela Universidade Federal do Paraná, em Curitiba; • Residência Médica na Santa Casa de São José do Rio Preto; • Especialização em Rinoplastia e Cirurgia Facial no Hospital IPO.

A rinoplastia é a cirurgia plástica indicada para correção estética do nariz, existem inúmeras possibilidades: aumentar ou diminuir o nariz, dar projeção à ponta, afinar as asas nasais e até diminuir a giba óssea, que é como os médicos chamam o "osso" ou "calo" do nariz. Temos como grande arma em nossas mãos a rinoplastia para modificar a estética facial, pois o nariz fica no centro da face e suas mudanças estruturais impactam muito na harmonia facial. É muito importante termos em mente a funcionalidade primordial do nariz, a respiração e, se necessário, associarmos a correção do desvio de septo nasal, chamada de septoplastia, para conseguirmos os resultados estéticos e funcionais desejáveis. Hoje, temos a possibilidade de realizar esta cirurgia com técnicas de anestesia

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local e sedação assistida pela equipe de anestesiologia, evitando a necessidade de anestesia geral, diminuindo assim os riscos desta última e com riscos de sangramento no pós-operatório muito baixos, sem utilizar os indesejáveis tampões nasais ou gazes. Portanto a rinosseptoplastia é a cirurgia adequada para quem deseja associar a melhora da estética nasal com uma boa funcionalidade respiratória, assim aumentando sua autoestima e trazendo melhora na qualidade de vida.

Mesoterapia no tratamento do melasma Melasma é uma condição crônica que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, podendo também acometer braços, pescoço e colo.

Não há uma causa definida, mas geralmente está relacionada ao uso de antiDRA. FLÁVIA DE A. CAPARROZ CRM/SP 125.274 DERMATOLOGIA - RQE 48059 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

concepcionais, gravidez e principalmente exposição solar. Além desses fatores, a predisposiçao genética também influencia no surgimento desta condição. O tratamento envolve o uso de substâncias clareadoras como a hidroquinona e o ácido glicólico e acido retinoico - já consagrados - podendo associar-se a outros tratamentos como peelings e laser. Mais recentemente, descobriu-se que o ácido tranexâmico aplicado, tanto topicamente - na forma de cremes - quanto intradermicamente –na forma injetáveltraz bons resultados para pacientes portadores de melasma (previne a pigmentação induzida pela radiação ultravioleta) O procedimento é rápido, praticamente indolor, e consiste na aplicação do medicamento com uma pequena agulha de insulina nas manchas. São indicados, em média, de 5-10 sessões com intervalos semanais/quinzenais. Os cuidados com a fotoproteção devem ser mantidos (nenhum tratamento substitui esse cuidado), lembrando-se sempre que no melasma, os cuidados devem ser contínuos.

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Para tratamento adequado do melasma e outros cuidados que envolvem a saúde da sua pele, procure o dermatologista - o profissional mais capacitado para isso.

O Gastro e a tosse cada vez mais juntos

DR. MIKAELL FARIA CRM/SP 120.745 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 45058 GASTROENTEROLOGIA - RQE 45059 • Membro Titular da SOBRACIL Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica; • Membro Adjunto do CBC - Colégio Brasileiro de Cirurgiões; • Membro Titular Especialista do CBCD - Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro Titular Especialista FBG – Federação Brasileira de Gastroenterologia; • Membro Associado SBCP - Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Titular GEDIIB - Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil; • Membro da AGA – American Gastroenterological Association; • Membro ECCO - European Crohn’s and Colitis Organisation; • Membro ICS - International Continence Society.

A tosse é um sintoma que pode significar muitas coisas, dentre elas problemas respiratórios, alérgicos e, ainda, doença do refluxo gastroesofágico. Muitas vezes associado a azia, dores no peito, sabor azedo na boca dentre outros, a tosse como manifestação isolada, tem sido cada vez mais frequente.

Muitas vezes um paciente passa meses com tosse, intermitente, com melhoras e pioras, com tratamentos esporádicos e, muitas vezes, caseiros sem uma melhora efetiva. E, sem um diagnóstico adequado, muitas vezes esse é a última possibilidade a se pensar, pois para o próprio dono da tosse é difícil acreditar que possa estar sendo vítima de refluxo. Sendo assim, iniciou-se o tratamento de tosse pelo Gastro, que apesar de parecer estranho, após muitas vezes ter excluído alterações respiratórias e alérgicas, o paciente acaba sendo encaminhado para avaliação gastroenterológica. Temos então um binômio, quanto mais tosse mais refluxo, quanto mais refluxo mais irritação na garganta e, quanto mais irritação, mais tosse e quanto mais tosse mais .... Assim o ciclo se fecha e se perpetua. Interromper o mais precoce esse ciclo, melhores e mais rápidos são os resultados. Quando avaliamos um paciente que além da tosse apresenta os sintoma clás-

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sicos de refluxo, como aquela famosa queimação, fica um pouco mais fácil, mas mesmo assim merece toda a atenção, pois pode complicar e demorar para melhorar. Portanto, nos casos de tosse isolada devemos lembrar do refluxo como uma das causas, e que somados ainda a hábitos alimentares irregulares, estresse, obesidade e outros, pioram e muito, a presença e a intensidade da tosse de origem refluxo gênica. Hoje, cada vez mais, o Gastro e a tosse estão se aproximando.

Ação da Vitamina K2 na redução da rigidez arterial A calcificação vascular é um processo patológico caracterizado por espessamento e perda da elasticidade das paredes musculares das artérias, que consiste na deposição em placas, nessas paredes, de complexos minerais, em sua maioria, sob a forma de hidroxiapatita (constituinte mineral dos ossos e dentes, que representa o principal depósito de cálcio e fósforo do corpo), causando um “endurecimento das artérias” (aterosclerose). DRA. ANA LUCIA MINGARDI

O fator mais importante que determina a calci-

mostrado que pacientes que são deficitários em

ficação nas artérias é chamado de Proteína Matriz

vitamina K2, acabam diminuindo a atividade dos

Gla (MGP). A MGP se liga ao cálcio flutuante em

osteoblastos por inibição da osteocalcina que,

CRM 70.292

nosso sistema circulatório, impedindo-o de formar

para ajudar o depósito de cálcio nos ossos, usa

as placas. Para desempenhar esta função vital,

um aminoácido denominado de ácido glutâmico.

• Cirurgiã Vascular da Clínica Equilibrium Medicina Preventiva.

esta Proteína Matriz Gla (MGP) é ativada por

A presença de vitamina K ajuda na carboxila-

uma enzima chamada gamaglutamil carboxilase,

ção do ácido glutâmico, componente fundamental

e esta enzima é dependente de vitamina K2 para

da osteocalcina, permitindo o depósito de cálcio

desempenhar suas funções. Assim, a ativação da

pelas células osteoblásticas, resultando na neo-

MGP requer vitamina K2 e, na ausência desta

formação óssea.

vitamina, a ativação da MGP não correrá.

Quando o cálcio não é depositado em ossos pela deficiência de vitamina K2, esse mineral

Existem 2 tipos de vitamina K disponíveis

termina depositando-se na matriz proteica do

para o organismo humano:

endotélio arterial, também dependente de ácido

Vitamina K1: o filoquinoma de origem vegetal,

glutâmico, denominado de glicocalix, que favorece

menos biodisponível, participa do metabolismo

o endurecimento das paredes das artérias, fato

da coagulação.

relacionado com fenômenos de aterosclerose.

Vitamina K2: o menoquinona, produzido pelas

A presença de vitamina K2 permite uma ne-

bactérias do cólon, vira outras duas vitaminas

oformação óssea e também manutenção de um

altamente disponíveis, principalmente nas paredes

tecido elástico arterial, favorecendo o fluxo de

das artérias e na osteocalcina, que são a MK4 e

sangue e o aporte de nutrientes e oxigênio para

MK7, sendo, esta última, a mais biodisponível no

tecidos.

organismo.

Inúmeros trabalhos científicos demonstram

A vitamina K, principalmente a vitamina K2,

que altos níveis da proteína MGP no sangue (e

tem uma maior afinidade pelas paredes das ar-

não ativadas pela K2), predizem um maior risco de

térias e pelos ossos. Assim, vários trabalhos têm

doença cardiovascular e mortalidade, realçando a necessidade de bons níveis de vitamina K2 na prevenção e tratamento dessas situações. Uma pesquisa recente (maio de 2015), publicada na revista Trombosis and Haemostasis, concluiu que uma dose diária de 180 mcg de MK7-2, uma

A presença de vitamina K2 permite uma neoformação óssea e também manutenção de um tecido elástico arterial, favorecendo o fluxo de sangue e o aporte de nutrientes e oxigênio para tecidos.

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versão da vitamina K2, reduziu a rigidez arterial em mulheres menopausadas, num estudo de três anos de duração.

Glaucoma, muito além da pressão ocular Conheça as doenças sistêmicas que podem agravar a principal causa de cegueira irreversível no mundo.

DR. BRUNO TENO BRAGA CRM/SP 120.382 • Título de Oftalmologista pela Associação Médica Brasileira (AMB) e pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); • Especialização em Glaucoma pelo Centro Brasileiro de Especialidades Oftalmológicas; • Especialização em Catarata pelo Centro Brasileiro de Especialidades Oftalmológicas; • Observership no Children’s Hospital (Cincinnati - Ohio / USA); • Observership no CEI - Cincinnati Eye Institute (Cincinnati - Ohio / USA); • Médico do Departamento de Glaucoma do Hospital de Base de Rio Preto; • Médico do Departamento de Glaucoma do Horp (Hospital do Olho Rio Preto); • Professor Convidado da FAMERP (Faculdade de Medicina de S. J. do Rio Preto-SP); • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma (SBG); • Membro da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR / BRASCRS); • Membro da Academia Americana de Oftalmologia (American Academy of Ophthalmology); • Membro da Sociedade Mundial de Glaucoma (World Glaucoma Association - WGA); • Pai do Gabriel e Marido da Fernanda.

Desde a sua própria formação, a palavra Glaucoma abrange alguns mistérios e é motivo de discussões até os dias de hoje. O termo Glaucoma é usado desde os tempos de Hipócrates (“O pai da medicina”) que, em um de seus aforismos proclama que, nesta doença ocular, " a pupila se torna da cor do mar, a cegueira se instala e, geralmente, o outro olho também é afetado". Historicamente, nos últimos cem anos, o glaucoma tem sido considerado uma doença causada pelo aumento da pressão ocular. Somente há pouco, foi identificado como uma doença do nervo óptico, embora esse conceito ainda não tenha sido incorporado pela população leiga e profissionais de saúde, em geral. Entende- se atualmente como Glaucoma, uma doença crônica do nervo óptico, de causa multifatorial. É caracterizada por alterações típicas do disco óptico e da camada de fibras nervosas da retina. Apresenta perdas irreversíveis no campo de visão, podendo levar à cegueira. Está acompanhado, na maioria das vezes, de pressões intraoculares acima dos níveis considerados estatisticamente normais. O tratamento do Glaucoma baseia- se, ainda, na redução da pressão ocular, alicerçado no conceito de que a hipertensão ocular é o maior fator de risco para o desenvolvimento da doença e que sua redução diminui o risco de progressão dos defeitos campimétricos (perda do campo de visão). Entretanto, é crescente o diagnóstico da neuropatia óptica glaucomatosa em indivíduos que têm pressões oculares nos níveis considerados normais. Tal fato exige uma análise do paciente como um todo, não considerando apenas as alterações oftalmológicas. Distúrbios sistêmicos como problemas circulatórios, metabólicos, discrasias sanguíneas e cargas genéticas estão e devem ser envolvidos na terapêutica do paciente com glaucoma. A identificação desses fatores adicionais tem levado à investigação de outras alternativas de tratamento, além da pressão ocular.

Os principais fatores de risco para o Glaucoma podem ser didaticamente separados em três grupos: 1) Fatores de risco gerais (idade, raça e história familiar) Idade Em estudos epidemiológicos, a prevalência e a incidência do Glaucoma mostram um aumento consistente com o avanço da idade. Pode estar presente em 3 a 4% na população acima de 40 anos, podendo chegar a 8% na população acima de 70 anos. 48

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Raça Em geral, a prevalência de Glaucoma crônico de ângulo aberto é maior nas populações negras, sendo três a quatro vezes superior que em brancos.

História Familiar O fato de ter parentes de primeiro grau (pais, irmão, filhos) com glaucoma tem sido consistentemente associado com um aumento no risco de desenvolver a doença. Isso sugere que possuir o diagnóstico de glaucoma leva a uma necessidade de maior atenção para detecção de glaucoma na família.

2) Fatores de risco oculares (pressão ocular, características do nervo óptico, miopia, entre outros) Pressão Intraocular É considerada simultaneamente o principal fator de risco e, na grande maioria das vezes, a causa da doença. Uma boa analogia é a relação entre fumar e o câncer de pulmão, que é tanto um fator de risco para o câncer, bem como uma de suas várias causas.

Miopia A associação entre a miopia, particularmente a alta miopia, e glaucoma de ângulo aberto é evidenciada em inúmeros estudos. Alguns deles reportam uma prevalência de glaucoma duas a três vezes maior em indivíduos com miopia.

3) Fatores de risco sistêmicos, doenças que podem estar relacionadas com a prevalência e/ou a progressão do glaucoma. Dentre elas, destaca-se o diabetes, a pressão arterial, enxaqueca e Síndrome da Apneia e Hiponeia Obstrutiva Severa (SAHOS). Diabetes Mellitus A pressão intraocular é um importante fator de confusão na associação entre diabetes e glaucoma, pois indivíduos com diabetes parecem ter a pressão ocular ligeiramente mais alta. Ainda não foi demonstrado que o diabetes leva a um aumento da incidência do glaucoma. Apesar do peso da atual evidência sugerir que provavelmente o diabetes é um fator de risco para o glaucoma, esse ainda não é um achado consistente.

Enxaqueca Existe algum embasamento científico para a associação da enxaqueca com o glaucoma de

ALTA PRESSÃO Danos no Nervo Óptico

CANAL DE DRENAGEM BLOQUEADO Muito fluido permanece no olho. Isso aumenta a pressão

OLHO NORMAL

pressão normal, não havendo relação com glaucoma de pressão ocular elevada. O Collaborative Normal Tension Glaucoma Study (CNGTS) , estudo clínico que envolve o glaucoma de pressão normal, verificou que a história de enxaqueca aumentou em 2,6 vezes o risco de progressão do glaucoma.

Pressão Arterial A variável da pressão arterial mais significativamente relacionada ao glaucoma parece ser a pressão diatólica de perfusão, ou seja, a diferença entre a pressão arterial diastólica e a pressão intraocular. Tomando como exemplo um paciente com pressão arterial de 130 x 60 mmHg e pressão intraocular de 15 mmHg, tem-se com valor da pressão diastólica de perfusão a diferença 60 -15, obtendo como valor numérico de pressão diastólica de perfusão igual a 45. Estudos demonstram que existe um aumento significativo na prevalência e na progressão do glaucoma quando a pressão diastólica de perfusão cai abaixo de 50mm Hg. A hipotensão noturna, ou seja, pacientes que possuem a pressão muito baixa durante o sono, é um importante fator de risco para o glaucoma e também para a progressão do glaucoma. Eventualmente, nota- se a importância de se fazer uma avaliação detalhada do comportamento da pressão arterial do paciente durante todo o dia, o MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) pode auxiliar no manejo do tratamento.

Perfusão sanguínea deficitária A redução do fluxo sanguíneo na cabeça do nervo óptico tem um papel importante na patogênese da neuropatia óptica glaucomatosa e na progressão e piora do campo de visão. O Doppler das artérias carótidas e basilares são importantes para afastar estenoses ou fechamentos e microêmbolos que possam reduzir portanto a irrigação do nervo óptico.

Pressão Diastólica de Perfusão

Pressão Arterial Diastólica

GLAUCOMA

Síndrome da Apneia e Hiponeia Obstrutiva Severa (SAHOS) A SAHOS é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial (hiponeia) ou total (apneia) da via aérea superior durante o sono. A apneia é caracterizada pela parada da respiração durante o sono, um distúrbio que está associado ao ronco e a diminuição da circulação sanguínea ocasionando um aumento de problemas cardíacos e circulatórios em geral. Ocorre uma diminuição na concentração de oxigênio e um aumento do gás carbônico no sangue, resultando em hipóxia e aumento da velocidade da morte celular. A prevalência de Glaucoma de pressão normal entre os pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono pode ser significativamente aumentada.

Prevenção e Tratamento Existem diferentes formas para o controle do glaucoma. O tratamento deve ser individualizado, tendo como objetivo a redução dos fatores de risco, sejam eles relacionados as alterações oculares ou sistêmicas. O paciente deve ser tratado de maneira holística e visto como um todo. O Glaucoma é uma doença silenciosa que na grande maioria das vezes não está acompanhada de sintomas. O melhor tratamento é a prevenção. Procure seu oftalmologista e faça seus exames periódicos. Atualmente, temos inúmeras maneiras para redução da pressão intraocular, seja através de colírios, laser (SLT - Trabeculoplastia Seletiva) e/ ou cirurgia. Na próxima edição, discutiremos sobre as novas técnicas cirúrgicas com procedimentos minimamente invasivos ou cirurgias microinvasivas que desenham novas perspectivas no tratamento do Glaucoma.

Pressão Intraocular

Distúrbios sistêmicos, como problemas circulatórios, metabólicos, discrasias sanguíneas e carga genéticas estão e devem ser envolvidos na terapêutica do paciente com glaucoma.

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Cirurgia Bariátrica por Endoscopia? A cirurgia bariátrica já está consagrada como o melhor tratamento para os portadores de obesidade avançada, no entanto, para os casos mais leves, as técnicas endoscópicas vêm ganhando cada vez mais terreno. A obesidade é uma doença crônica e sistêmica com níveis e opções de tratamento progressivos de acordo com a gravidade da doença obesidade, que inclui DR. LUIZ GUSTAVO DE QUADROS

não somente o IMC (peso/Kg2), mas também a presença de comorbidades associadas, como hipertensão, diabetes, entre outras.

CRM/SP 125.610 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 35599 ENDOSCOPIA DIGESTIVA RQE 38433 • Mestre em Cirurgia pela UFPE; • Doutorando em Cirurgia pela UFPE; • Professor da Faculdade de Medicina do ABC; • Co-Diretor do Curso de Endoscopia Bariátrica - IRCAD América Latina; • Endoscopista da Kaiser Clínica e Hospital Beneficência Portuguesa de S.J. Rio Preto; • Preceptor do Programa de Treinamento em Cirurgia Geral do Hospital Beneficência Portuguesa de S. J. Rio Preto/SP; • Preceptor do Programa de Treinamento em Endoscopia da Santa Casa de Misericórdia de S. J. Rio Preto/SP; • Diretor Científico do "Instituto Roberto Luiz Kaiser de Ensino e Pesquisa"; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Videocirurgia SOBRACIL; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - CBC; • Membro Titular Especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia - SOBED; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica -SBCBM; • Membro da "International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders" - IFSO; • Membro Internacional da "American Society for Gastrointestinal Endoscopy" - ASGE; • Sócio Titular do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil - GEDIIB; • Membro da "International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists" - IASGO; • Individual Member of the "European Society of Gastrointestinal Endoscopy" - ESGE; • Membro da "European Crohn´s and Colitis Organisation" - ECCO; • Member of the "Association for Bariatric Endoscopy" - ABE.

O balão intragástrico é a técnica endoscópica mais conhecida e utilizada para o tratamento primário do sobrepeso e obesidade grau leve e, mais recentemente, uma nova técnica vem ganhando espaço nas mídias: SLEEVE ENDOSCÓPICO OU GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA. A Gastroplastia Endoscópica (ESG – Endoscopic Sleeve Gastroplasty) é uma técnica puramente endoscópica, onde o endoscopista bariátrico pode, através do dispositivo de sutura Overstich-Apollo, dar pontos por dentro do estômago com utilização de fios iguais aos da cirurgia convencional, com intuito em se reduzir a capacidade do estômago. A técnica é nova em nosso país e um primeiro protocolo de estudos está sendo conduzindo pela Faculdade de Medicina do ABC, sob a supervisão dos doutores Manoel dos Passos Galvão Neto, Eduardo Grecco, Thiago Souza e Luiz Gustavo de Quadros, com resultados animadores e similares aos países europeus, que já utilizam a técnica a mais tempo. A média de perda de peso tem sido de 20% em 2 anos, com estimativa de melhores resultados com o aperfeiçoamento técnico. O tempo médio de procedimento gira em torno de 1h, sem necessidade de internações prolongadas ou cortes. Nas próximas edições, abordaremos mais sobre esta inovadora e promissora técnica já presente em nosso meio.

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Teste do Reflexo Vermelho Também conhecido como teste do olhinho é um exame rápido e indolor que deve ser realizado em todo bebê ao nascer. A Agência Nacional de Saúde incluiu este teste no rol de procedimentos com cobertura obrigatória pelas operadoras de planos de saúde.

DRA. GERMANA MOURA DONAIRE CRM/SP 137949 OFTALMOLOGISTA - RQE 31218 • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma;

Atualmente, muitos bebês já recebem alta com este exame realizado. Este teste é baseado no reflexo vermelho que aparece ao incidir a luz na retina. Ele detecta alterações e /ou obstruções no eixo visual e doenças como catarata, glaucoma congênito, opacidades corneanas, tumores oculares, inflamações graves e hemorragias intraoculares. O sistema visual da criança está em franco desenvolvimento durante o primeiro ano de vida. Desta forma, as principais causas de cegueira na infância necessitam de diagnóstico precoce e pronto tratamento para que o sistema visual se desenvolva o mais normal possível. Estudos apontam que o Retinoblastoma, tumor maligno que tem seu pico de incidência em torno de 18 meses de idade, no Brasil é diagnosticado tardiamente em 60% dos casos, quando já não é possível salvar o olho ou mesmo a vida criança. É importante salientar que este é um exame rastreio que não substitui o exame de fundo de olho. Caso durante o exame do reflexo vermelho seja detectado alguma alteração, devem ser feitos outros exames complementares para que seja diagnosticado a alteração do reflexo. De modo geral, cerca de metade das crianças cegas, do mundo, são cegas devido a causas evitáveis (15% tratáveis e 28% preveníveis). São chamadas de causas evitáveis de cegueira aquelas que podem ser totalmente pre-

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veníveis ou tratáveis para preservar a visão. Podem ser prevenidas as causas de cicatriz de córnea, doenças infecciosas e retinopatia da prematuridade. Causas tratáveis incluem a catarata e o glaucoma congênito. Estima-se que, no Brasil, existam entre 25 mil e 30 mil crianças cegas e outras 140 mil portadoras de baixa visão. Uma criança cega tem muitos anos de cegueira pela frente, além do comprometimento do seu desenvolvimento pessoal e social, a longa expectativa de vida de uma criança cega (que terá sua vida economicamente ativa comprometida) dá à cegueira infantil um forte carácter econômico: 30% do total de gastos com cegueira no mundo são direcionados aos cuidados com crianças cegas. Portanto, este teste é um exame barato, simples e que pode mudar a vida de uma criança. Não podemos esquecer que o exame oftalmológico deve ser feito anualmente desde o nascimento.

Estudos apontam que o Retinoblastoma, tumor maligno que tem seu pico de incidência em torno de 18 meses de idade, no Brasil é diagnosticado tardiamente em 60% dos casos, quando já não é possível salvar o olho ou mesmo a vida criança.

Cosmiatria Dermatológica DR. GUILHERME BUENO

Conheça os tratamentos exclusivos de clínicas médicas credenciadas

DERMATOLOGIA CRM/SP 135.574 - RQE 38942 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Dermatologista, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Professor Colaborador de Dermatologia e Cirurgia Dermatológica da Faculdade de Medicina Estadual de São José do Rio Preto - FAMERP; • Cirurgião Micrográfico de MOHS pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP.

A Dermatologia é especialidade médica responsável pelos cuidados com a pele, unhas, cabelos e gordura. Além de cuidar das doenças, cabe ao dermatologista tratar desordens estéticas que afetam a pele, como linhas, sulcos, rugas de expressão, manchas na pele, envelhecimento precoce, gordura localizada, flacidez, entre outras. Os Dermatologistas que estudam a parte estética da dermatologia são chamados de especialistas em Cosmiatria. A cosmiatria tem por função a utilização de produtos tópicos (géis, cremes, pomadas, entre outros) e a realização de procedimentos minimamente invasivos

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usados no campo do rejuvenescimento facial e corporal. Buscando exclusividade e qualidade nos resultados obtidos com procedimentos de cosmiatria médica, destacam-se as os mais modernos protocolos profissionais, exclusivos de clínicas dermatológicas:

1. Linha de Tratamento Profissional SkinCeuticals® A SkinCeuticals, conhecida por desenvolver fórmulas avançadas e com alta concentração de ativos, trouxe para o Brasil uma linha de tratamento de uso estritamente profissional. Disponível exclusivamente em consultórios e clínicas dermatológicas selecionadas pela marca, SkinCeuticals traz o conceito pioneiro Integrated Skincare, que é o tratamento de pele integrado entre o dermatologista e a manutenção em casa. Com alta concentração de ativos, os protocolos profissionais potencializam o resultado dos procedimentos dermatológicos realizados no consultório e do uso dos produtos utilizados em casa. A linha possui diversos tipos de tratamentos, com destaque para controle de oleosidade, controle de manchas, estímulo de iluminação, estímulo de hidratação, protocolo para gestantes, etc.

2. Peeling de Ouro Os principais objetivos do Peeling de Ouro são tonificar, clarear e revitalizar a pele do rosto e do pescoço dando uma aparência mais jovem às mulheres e aos homens. Seu efeito se dá sobre o DNA das células da pele, aumentando a sua capacidade de renovação. Este procedimento age regenerando e dando luminosidade

à pele. As partículas de ouro trabalham na fabricação do colágeno e da elastina para uma hidratação profunda.

3. Melasma Brasil® O Melasma Brasil® envolve um protocolo de um tratamento despigmentante, exclusivo de algumas clínicas médicas selecionadas, com o intuito de melhora do melasma em até 70% da intensidade das manchas, com o protocolo completo. Os produtos utilizados no protocolo DRA. NATÁLIA ROSSI apresentam alta concentrações de ativos BUENO e pode ser realizado em qualquer época DERMATOLOGIA CRM/SP 134.623 - RQE 48435 do ano, até mesmo no verão que o sol ten- • Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e de a mais intenso, o que acaba fazendo Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica. deste procedimento um diferencial. Sua composição envolve ações antimelanina e antimelanócito e ácido fítico, kójico e muitas vitaminas para proteger todas as camadas. É compatível com todos os tipos de pele, desde a branca até a morena e totalmente seguro. A descamação que é produzida é suave e quase imperceptível, discreto avermelhamento na pele que são nos primeiros dias de aplicação. Desta maneira, a cosmiatria realizada em consultórios médicos de dermatologistas especialistas pela Sociedade Brasileira de Dermatologia, podem propiciar ao paciente tratamentos profissionais baseados em estudos, com resultados reais para se ter um pele mais saudável.

A natureza lhe dá o rosto que você tem aos 20. A vida talha o rosto que você tem aos 30, mas depende de você merecer o rosto dos 50.

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Especial

GRAVIDEZ

Estamos pensando EM TER UM BEBÊ, O QUE PRECISO

DRA. TACIARA MALUF TIRADENTES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 113.742 – RQE 45.365 • Formada pela Faculdade de Medicina de Catanduva; • Residência em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Base de São José do Rio Preto; • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO.

saber? Toda gravidez é um momento novo na vida da mulher, mesmo que não seja a primeira. Uma mistura de ansiedade, temores, angústias, expectativas e incertezas. Um período onde médico e paciente estabelecem uma relação de confiança e carinho mútuos. Os cuidados com a gestação se iniciam mesmo antes da concepção. O ideal é que a paciente tenha realizado uma consulta pré-concepcional, para que tenha sido descartado problemas passíveis de tratamento. Preconiza-se o uso de folato (ácido fólico), no mínimo 3 meses antes da concepção até 12 semanas de gestação; ele atua na prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural, tais como anencefalia, espinha bífida e meningomieocele.

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Diagnóstico A gestação pode ser percebida através de alguns sinais e sintomas como atraso menstrual, mamas doloridas e inchadas, aumento da frequência urinária, enjoos e vômitos, cólicas uterinas, cansaço e sonolência. Para confirmação, o ideal é realizar o Beta HCG, exame hormonal realizado em coleta sanguínea. Assim que descoberta a gravidez, o pré-natal deve ser iniciado. Primeira Consulta e Programação A melhor forma de se calcular o tempo de gestação é por semanas, partindo do primeiro dia da última menstruação ou do cálculo do primeiro ultrassom. Este, é realizado em torno da 7º - 8º semanas, quando já é possível visualizar o embrião e seus batimentos. O tempo de duração de uma gestação é de 40 semanas (ou nove meses), podendo chegar, no máximo, até 42 semanas. As consultas de PréNatal são mensais até 32 semanas, quinzenais de 32 semanas a 36 semanas e semanais de 36 a 40 semanas. Logo no início do pré-natal, são realizados exames laboratoriais, quando não foram feitos na consulta pré-concepcional, para diagnosticar tipagem sanguínea, anemia, diabetes, alterações hormonais da tiroide, hepatites B e C, HIV, toxoplasmose, citomegalovirose, rubéola, sífilis e infecção urinária. Alguns desses exames são repetidos trimestralmente ou antes, quando necessário.

Especial

GRAVIDEZ

Orientações Importantes no Início da Gravidez Inicialmente, a gestante é orientada sobre: • Uso de cremes para evitar ou reduzir o risco de estrias; • Uso de cremes fotoprotetores para evitar ou reduzir o risco de cloasmas; • Cuidados para evitar o aparecimento de varizes, como uso de meias elásticas de média compressão; • Preparo das mamas para amamentação através da exposição diária das mamas à luz solar e realização de massagens ou uso de conchas para os casos de mamilos planos ou invertidos; • Orientações alimentares e sobre o ganho de peso, sendo que a alimentação deve ser saudável e balanceada, estimulando a ingestão de água, fibras, frutas, verduras e legumes, leite e derivados. Para a gestante com IMC (Índice de massa corpórea) normal, o ganho de peso pode variar de 11,5 a 16 quilos; • Uso de drogas lícitas (álcool e fumo) e ilícitas são contraindicados; • Vacinação: Influenza, Hepatite B e DTPA (tétano, difteria e coqueluche) fazem parte do calendário vacinal da gestante; • Cuidados com os dentes e gengivas sendo que a consulta com o dentista deve estar sempre em dia; • Tonalizantes (sem chumbo e amônia) para o cabelo, depilação e drenagem linfática estão liberados após o primeiro trimestre; • Atividade física e prática de esportes: caminhada, pilates e hidroginástica são os mais adequa-

Exames ultrassonográficos • Os exames ultrassonográficos fazem parte da rotina do Pré-Natal, sendo de extrema importância para o progresso da gestação; • O primeiro é realizado em torno de 7 a 8 semanas e verifica a localização da gravidez, o tempo de gestação, o número de embriões e suas vitalidades (batimentos cardíacos); • O segundo é realizado entre 11 e 14 semanas, de preferência na 12º semana. É chamado de morfológico do primeiro trimestre e avalia o risco de doença genética através da translucência nucal e osso nasal; • O terceiro é realizado a partir de 16 semanas, sendo opcional, para descobrir o sexo (ou confirmá-lo, se a gestante realizou a sexagem fetal com 8 semanas); • O quarto é realizado entre 20 e 24 semanas, de preferência 22ºsemana. É chamado de morfológico do segundo trimestre e avalia o risco de malformações (problemas físicos, cardíacos, renais, entre outros). A taxa de detecção de alterações estruturais está em cerca de 81,7%; • A Ecocardiografia fetal é um exame anatômico e funcional do coração fetal, realizado entre 26 e 28 semanas, sendo indicado para pacientes de alto risco para cardiopatia congênita; • A partir dos exames citados acima, a realização de novos exames Ultrassonográficos ou a complementação com Dopplerfluxometria ou Perfil Biofísico Fetal será individual, dependendo da evolução de cada gestação.

O amor de mãe por seu filho é diferente de qualquer outra coisa no mundo. Ele não obedece lei ou piedade, ele ousa todas as coisas e extermina sem remorso tudo o que ficar em seu caminho. Agatha Christie.

Conclusão Portanto, um bom acompanhamento de PréNatal garante uma gravidez saudável e um parto sem riscos para a mãe e o bebê.

dos, evitando exercícios de alto impacto, pois podem levar a risco de lesões articulares; • Atividade sexual está liberada durante a gravidez, sendo restrita em casos de desconforto, sangramento gestacional ou trabalho de parto prematuro; • Uso de repelentes para proteção contra Aedes aegypti e, consequentemente contra Dengue,

Obs: Todas as imagens são de artistas de banco de imagens, não significando em hipótese alguma o uso de imagens de pacientes.

A gestação pode ser percebida através de alguns sinais e sintomas como atraso menstrual, mamas doloridas e inchadas, aumento da frequência urinária, enjoos e vômitos, cólicas uterinas, cansaço e sonolência.

Febre Amarela, Zika e Chikungunya; • Uso de polivitamínicos que auxiliam na formação óssea, funcionamento das células e formação do sistema imunológico fetais e uso de ômega 3 que auxilia no desenvolvimento neurológico e ocular dos recém-nascidos; • Vias de parto: normal ou cesariana. rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

Cálculo Renal deve ser tratado com urgência Cálculos renais, ou pedras nos rins, são formações endurecidas nos rins ou nas vias urinárias, resultantes do acúmulo de cristais existentes na urina. Sua presença pode passar despercebida, sem sintomas, mas pode também provocar dor muito forte que começa nas costas e se irradia para o abdômen em direção da região inguinal(virilha). É uma dor que se manifesta em cólicas, isto é, com um pico de dor intensa, seguido de um certo alívio. Em geral, essas crises podem ser acompanhadas por náuseas e vômitos e requerem atendimento médico-hospitalar. DR. RICARDO BARUQUE CRM/SP 85.113 UROLOGIA - RQE 17040 • Título de Especialista AMB - SBU.

Diagnóstico Além das evidências clínicas (dor intensa e sinais de sangue na urina), cálculos renais podem ser diagnosticados por Raios X de abdômen, Ultrassom ou Tomografia de Abdômen, um exame mais específico das vias urinárias. Sintomas •Sangue na urina; •Suspensão ou diminuição do fluxo urinário; •Necessidade mais frequente de urinar; •Infecções urinárias. Fatores que influenciam seu aparecimento: Baixo volume de urina; excesso de eliminação de cálcio na urina; diminuição da eliminação de citrato na urina; baixa ingestão de líquidos; tipo de líquido ingerido; alta ingestão de cloreto de sódio; alta ingestão de proteínas; ingestão baixa de cálcio. Tratamento: • Clinico Ao contrário do que se recomendava no passado, durante as crises deve ser evitada a ingestão exagerada de líquidos. Líquido em excesso pode aumentar a pressão da urina no rim e, consequentemente, aumentar as dores. Medicamentos podem ser indicados apenas pelo médico, levando em conta a causa da formação dos cálculos. Durante as crises, é indicado o uso de analgésicos e anti-inflamatórios potentes, para aliviar a dor, que é extremamente forte, quase insuportável;

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Cirúrgico: • Litotripsia, ou seja, bombardeamento das pedras por ondas de choque, visando a fragmentação do cálculo, o que torna sua eliminação pela urina mais fácil; • Cirurgia percutânea ou endoscópica: por meio do endoscópio e através de pequenos orifícios, o cálculo pode ser retirado dos rins após sua fragmentação; • Ureteroscopia: por via endoscópica, permite retirar os cálculos localizados no ureter e rim. Todas as formas de tratamento têm suas vantagens e desvantagens. Geralmente, os tratamentos mais complicados e mais invasivos oferecem maiores índices de sucesso. Algumas vezes, uma combinação de tratamentos se faz necessária para se atingir um melhor resultado. A decisão do tratamento a ser utilizado, depende de vários fatores. O tamanho da pedra, a localização, a consistência e a composição são tão importantes quanto a anatomia individual do trato urinário, a história médica e a saúde do paciente. Todos estes fatores são considerados para que seja feita a escolha do tratamento mais apropriado. Não se automedique nem faça o próprio diagnóstico. Procure atendimento médico sem demora, especialmente se tiver dores intensas nas costas ou no abdômen e sinais de sangue na urina. Prevenção Descobrir a causa dos cálculos e fazer o tratamento adequado, previne a formação de novas pedras. O consumo de muita água, de dois a três litros ao dia, também ajuda a evitar o cálculo renal. Preserve a saúde do seu rim!

INFORME PUBLICITÁRIO

Piscina limpa é sinônimo de lazer e relaxamento, com garantia de saúde Infecções da epiderme, auditivas, oculares e intestinais são comuns em piscinas mal cuidadas; a solução é a contratação de empresas especializadas na saúde da sua piscina Uma piscina com a água cristalina é um convite irresistível para se refrescar, se divertir ou relaxar, principalmente nos trópicos. Porém, essa questão de higiene vai além do aspecto atrativo para o mergulho, sendo principalmente, um atestado de saúde para os frequentadores. Caso contrário, este momento pode se transformar em pesadelo, já que uma piscina mal tratada pode hospedar vírus, bactérias e parasitas que provocam doenças que podem ser muito perigosas à nossa saúde! Para tornar a sua piscina um local saudável e pronto para o banho, deve-se considerar uma série de fatores que vão desde a temperatura ideal da água até a quantidade de cloro residual livre, cloro combinado, bromo total, pH, força dos filtros, além das limpezas físico estruturais internas e externas. A higiene dos frequentadores também faz toda a diferença. Entre as inúmeras doenças que uma piscina mal cuidada pode gerar, podemos citar as infecções da epiderme, como as micoses ou furúnculos, as infecções auditivas como a otite, as oculares, como a conjuntivite, e as intestinais, como a giardíase, por exemplo. Como sempre, a recomendação é procurar as empresas especializadas que auxiliem na manutenção da higiene e do tratamento da mesma, pois já ficou claro que os prejuízos de uma piscina mal tratada superam muito os investimentos na contratação de especialistas que vão manter sua piscina livre de doenças e pronta para o desfrute. A Mundial Química do Brasil, por exemplo, empresa rio-pretense, que desde 1982 produz e fornece produtos para limpeza de alta qualidade de todos os tipos e segmentos, é expert em soluções para a saúde da sua piscina e da sua família. Além disso, seus profissionais são gabaritados para desenvolver projetos específicos para cada situação. Por isso, não arrisque a saúde de quem você ama! Procure uma empresa de sua confiança e com qualidade, garantindo assim, apenas momentos de alegria, diversão e relaxamento, sem aborrecimentos.

anos

Confira, no quadro abaixo, algumas das doenças mais comuns que podem ser adquiridas em uma piscina mal cuidada: • Hepatite A: infecção que ataca o fígado, causada pelo vírus HAV. Alguns dos seus principais sintomas são: febres altas, dores abdominais, náuseas, diarreias e o amarelamento da pele. • Diarreia: provoca o aumento de evacuações diárias, dando consequência à desidratação do corpo. • Micoses: Podem ser superficiais (manchas pela pele) ou profundas, caracterizadas pela infecção dentro da pele, podendo infectar os órgãos e a corrente sanguínea. • Otite: inflamação no ouvido e na orelha externa, caracterizada pela forte coceira e dores. • Conjuntivite: infecção no globo ocular, apresentando características básicas, como a vermelhidão nos olhos, inchaço (edema) do olho ou pálpebra, além de dores de cabeça e, em alguns casos, febres e dores de garganta.

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Artrites Crônicas na Infância As artrites crônicas, na infância, são doenças muito frequentes, porém pouco divulgadas em nosso meio.

DRA. ANA LUIZA AMORIM CRM/SP 147.338 PEDIATRIA REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA • Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Espírito Santo – UFES (2010); • Residência em Pediatria e Reumatologia Pediátrica pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011-2014), com Título de Especialista pelas Sociedades Brasileiras de Pediatria e Reumatologia; • Clinical Observership in Pediatric Rheumatology – Children’s Hospital – Los Angeles (2015); • Professora Colaboradora das Disciplinas de Pediatria e Reumatologia da Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP.

As artrites crônicas são o principal sintoma da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), antigamente conhecida como Artrite Reumatoide Juvenil, uma das doenças reumatológicas mais comuns na infância. Apesar de estudos apontarem para diversos fatores que poderiam contribuir para o seu surgimento, como aspectos genéticos, hormonais, infecções, traumas, entre outros, sua causa permanece ainda desconhecida e, por isso, recebe este termo: “idiopática”. Seu principal sintoma é a inflamação de uma ou mais articulações por um período maior que 6 semanas. Existem, hoje, 7 subtipos de AIJ, cada um com um padrão clínico diferente, mas é importante ressaltar que qualquer articulação do corpo pode estar envolvida, desde as grandes articulações, como joelhos e cotovelos, até articulações menores, como dedos das mãos e dos pés, comprometendo também a coluna vertebral, o quadril e a articulação temporomandibular. Em alguns tipos, pode haver associação da artrite com uveíte, um tipo de inflamação ocular crônica que precisa de avaliação de um oftalmologista especializado. Meninos ou meninas de qualquer idade podem receber diagnóstico de AIJ, desde lactentes até a adolescência. Não há nenhum exame laboratorial ou de imagem específicos para o diagnóstico desta doença. É necessário uma consulta completa e exame físico minucioso, averiguando cada

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MÃO NORMAL

MÃO COM ARTRITE

articulação com cuidado, deixando os exames para complementação diagnóstica, quando necessários. A grande preocupação dos pais, pediatras e reumatologistas pediátricos em relação à artrite crônica, na infância, são as suas potenciais sequelas. Seu diagnóstico deve ser feito o mais precoce possível, pois, se não tratada adequadamente, a AIJ pode causar prejuízo às articulações, levando a grande limitação de movimentos e dificuldade na realização das atividades cotidianas, afetando o crescimento e desenvolvimento dos pacientes. Hoje, temos disponíveis diversas opções de tratamentos com imunossupressores e medicações imunobiológicas que, apesar de não trazerem uma cura definitiva, eliminam os sintomas e permitem que a criança leve uma vida normal e se torne um adulto pleno e saudável. Esta recuperação é ainda mais acelerada, quando somamos ao tratamento de fisioterapia e terapia ocupacional. Para trilhar o difícil caminho de tratar uma doença crônica, é necessário muito carinho, paciência e, principalmente, confiança na melhora que há de vir.

Lipofilling na reconstrução mamária

DR. MARCOS MIQUELETTI CRM/SP: 108.455 MASTOLOGIA - RQE: 28900 GINECOLOGIA - RQE: 28901 • Especialização em Mastologia na FAMERP - São José do Rio Preto/SP; • Especialização em Ginecologia e Obstetrícia na FAMERP - São José do Rio Preto/SP; • Docente da Faculdade de Medicina FACERES - São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Mastologia do AME de São José do Rio Preto/SP; • Oncoplastia-IBOHC (International Breast Oncoplastic Hands on Course) in Orlando, Florida; • Coordenador do Serviço de Ginecologia do AME de São José do Rio Preto/SP.

Para além da estética, a técnica pode ser utilizada como recurso de reconstrução mamária após a mastectomia.

Como funciona a técnica de Lipofilling 1. Retirada da gordura de uma área doadora

2. Preparo asséptico da gordura por um processo de centrifugação

A técnica cirúrgica Lipofilling é mais comumente utilizada nos procedimentos estéticos, já que representa a possibilidade de retirar gordura de um local indesejado e aplicar em outro que necessite de mais volume. Mas, falando em saúde, a técnica é também uma opção viável e interessante na mastologia, pois pode ser aplicada nas cirurgias oncoplásticas para

3. Injeta-se a gordura com célulastronco nas mamas para correção ou aumento de volume

correção de uma reconstrução mal-sucedida e em alguns casos de mastectomia. Na oncoplastia, técnica de retirada do câncer de mama e reconstrução no mesmo ato cirúrgico, a prótese de silicone pode ser implantada para devolver o volume das mamas após a retirada

4. Efeito desejado após a utilização da técnica

do tumor. Já o Lipofilling se apresenta como um complemento do tratamento, enquanto alternativa de reparação em cirurgias de reconstrução. Trata-se de um procedimento seguro, pois, ao utilizar o tecido do próprio organismo, eliminamos o risco de rejeição.

A técnica é também uma opção viável e interessante na mastologia, pois pode ser aplicada nas cirurgias oncoplásticas para correção de uma reconstrução mal-sucedida e em alguns casos de mastectomia.

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Entretanto, a possibilidade da escolha pelo Lipofilling como técnica principal e substitutiva da prótese de silicone, fica reservada apenas a alguns casos, segundo a avaliação do mastologista.

A cirurgia é realizada a partir de uma lipoaspiração da gordura da paciente, geralmente da região do abdômen ou flancos, no volume em que se necessita utilizar e, após preparo asséptico dessa gordura por um processo de centrifugação, injeta-se a gordura com células-tronco nas mamas para correção e/ou o aumento de volume. Diferentemente das próteses de silicone, o enxerto de gordura não tem o poder de aumentar demasiadamente o tamanho das mamas, mas proporciona um aspecto mais natural, bastante semelhante ao da própria mama. Entretanto, a possibilidade da escolha pelo Lipofilling como técnica principal e substitutiva da prótese de silicone, fica reservada apenas a alguns casos, segundo a avaliação do mastologista. No geral, utiliza-se desta técnica como complemento ao tratamento, indicado para pacientes que não se sintam realizadas com o resultado de uma reconstrução e buscam por correções. Parte da gordura enxertada pode ser absorvida pelo organismo, este processo costuma durar de 3 a 6 meses. Após este período, o volume encontrado na região enxertada já deve ser permanente, o que pode representar de 40% a 60% do material enxertado. Por isso, vale lembrar que existe a possibilidade de se fazer necessário um segundo procedimento para se tentar atingir o volume desejado pela paciente.

O Lipofilling se apresenta como um complemento do tratamento, enquanto alternativa de reparação em cirurgias de reconstrução. rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

Reformas, reformas reformas e reformas Com a instabilidade política, econômica, monetária e, principalmente fiscal, o Governo se comporta com o objetivo de agredir cada vez mais o patrimônio e a renda do contribuinte e não olvida esforços para transferir a obrigatoriedade do Estado à sociedade. DR. HOMAILE M. DO VALE ADVOGADO - OAB/SP 357.243

As reformas da Previdência e da Legislação Trabalhista destinam ao contribuinte a necessidade de ter uma assessoria contábil engajada, atualizada e científica, dado que, as oscilações no ordenamento jurídico, demandam alto empenho em reciclagem e atualização constante. Segundo o IBGE 2017, terminará com inflação de 4,3% e 2018 5% o que remete ao empresariado a necessidade de uma gestão mais séria JONATAN APARECIDO MORAES CRC 1SP267696/O-7

e cautelosa. Também é entoado pelo Governo e especialistas (Credit Suisse) que a reforma trabalhista (PL 6787/2016) visa flexibilizar o mercado de trabalho, reduzindo o custo do empregador. Em âmbito de saúde, a demanda de médicos aumenta com o crescimento do oferecimento dos cursos de medicina e a oferta, necessariamente, deve estar pautada por uma disciplina contábil e de custos que somente quem tem maestria nesse mercado pode oferecer. Por fim, queremos agradecer os clientes. Nesse ano, chegamos à

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marca histórica de 1.000 declarações de imposto de renda consolidando ainda mais nossa seriedade e ética que propomos ao mercado desde o ano 2002.

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Especial Odontologia

Tratamento precoce das Maloclusões

PATRÍCIA CAPUÇO OLIVEIRA CRO/SP 104.404 CIRURGIÃ-DENTISTA ODONTOPEDIATRA ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

A Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM) é a especialidade que trata deformações ósseas, musculares e da articulação temporomandibular (ATM) no sistema estomatognático. Faz uso de aparelhos removíveis para restabelecer o equilíbrio do sistema bucofacial, trazendo de volta a estética da face e suas funções. Difere da Ortodontia, que utiliza força mecânica sobre os dentes e ossos por meio de aparelhos fixos. Na OFM, utiliza-se um aparelho removível que atua na base óssea, produzindo estímulos na rede de neurônios sensoriais da boca que levam a mensagem até o sistema nervoso central. Este responde estimulando o desenvolvimento e crescimento dos ossos e músculos, levando à correção de desalinhamento dos dentes e disfunções musculares. A intervenção com a OFM, na fase de crescimento, entre 3 a 16 anos, para a correção das maloclusões, pode dispensar o uso de aparelhos ortodônticos no futuro. A intervenção dura, em média, dois anos e pode ser usado também em adultos, com ótimos resultados. Quando se fala em aparelho na dentição decídua, não falamos em corrigir dente, e sim corrigir maloclusões. A falta de crescimento ósseo leva a futuros dentes apinhados e a ausência de espaço para tais nascerem. Os problemas relacionados às maloclusões em fase da dentição decídua, são classe II (retrognatismo mandibular), classe III (prognatismo mandibular), mordida aberta (uso de chupeta,hábito de dedo da cavidade oral), mordida cruzada anterior, posterior e profunda, bruxismo e agenesia dentária. Na dentição permanente, corrige-se apinhamento dental, problemas na ATM, mordida profunda e apneia do sono, levando a uma melhora global da qualidade de vida. De acordo com o gráfico de NANDA, que associa medidas faciais e curvas de crescimento, comprova-se a importância de agir em idade tenra, e que esperar, pode se tornar um erro. Temos como

exemplo a classe III, disfunção que pode e deve ser tratada no primeiro surto de desenvolvimento, entre 3 e 6 anos, pelo grande crescimento ósseo que está acontecendo nessa fase e pela colaboração que o paciente apresenta nessa idade. Segundo RICKETTS, tal intervenção evita cerca de 90 % das cirurgias ortognáticas mandibulares na classe III. Salienta-se que maloclusões tratadas precocemente não estão isentas de recidivas. Assim,é necessário o acompanhamento regular com seu dentista até quando este julgar necessário.

Dente de leite "dá canal" Todo dente tem raiz, inclusive o “de leite”. Apesar deste se manter por um curto período de tempo na boca, tem funções no crescimento dentário, ósseo, na fonética e na mastigação. Daí a importância do tratamento de prevenção, não somente devido à dor. Quando a cárie é profunda, atingindo a polpa, torna-se necessário o tratamento endodôntico, o “canal”, para manter o dente na boca até a erupção do dente permanente. Ao contrário do que muitos pensam, a remoção do dente decíduo precoce pode acarretar disfunções no desenvolvimento ósseo, como a não erupção do permanente por falta de espaço, muscular, dentário e fonético.

17 3222-7125

Rua Dr. Raul Silva, 219, Redentora São José do Rio Preto/SP E-mail: paty_capucci@hotmail.com

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Especial Odontologia

A Odontologia da família existe A odontologia, hoje, é uma profissão muito promissora, com muitos recursos e possibilidades.

DR. PEDRO HENRIQUE DE MELLO VASCONCELLOS CRO/SP 95850 • Formado pela UNICAMP; • Especialista em Reabilitação Oral e Próteses Estéticas pela APCD - São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Cirurgias Avançadas pela F1 - São José do Rio Preto; • Mestrando em Próteses e Implantes pela Universidade de Frankfurt Alemanha.

DRA. NANNA MABELLE TRINDADE DOS SANTOS CRO/SP 95845 • Formada pela UNICAMP; • Especialista em Ortodontia pela APCD São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Uso de Mtwo e Reciproc para Tratamentos Endodônticos Automatizados pelo Orocentro Estudos Odontológicos Itapetininga.

Tornou-se uma profissão desejada e

família tinha a total confiança nele? O

muito procurada, um pouco pelo número

que aconteceu com esse dentista? Onde

de faculdades existentes, um pouco pelo

está esse profissional que tanto inspira-

status que gera, um pouco pela possibi-

va confiança? Hoje, vemos clínicas que

lidade de ajudar o próximo. Mas, o que

fazem tudo com inúmeros profissionais

mais temos visto hoje, é um número cada

rotativos que entram e saem sem que

vez maior de clínicas que querem núme-

os pacientes percebam e, com isso, as

ros, querem volume e acabam esquecen-

relações pessoais foram se perdendo.

do os valores que, antes, nós dentistas possuíamos.

ma de tudo, somos profissionais da área

Quem não lembra de ver seus pais

da saúde e que temos o dever de ajudar

ou avós falando que iam ao dentista há

nossos pacientes, não só com seus sorri-

mais de 20 ou 30 anos, que esse dentis-

sos, mas também com sua vida. Quantas

ta era o dentista da família e que toda a

vezes já tive e ouvi vários amigos rela-

17 3237-2209

Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 CECAP | São José do Rio Preto-SP

Mas, não podemos esquecer que aci-

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Especial Odontologia

tando que pacientes entraram em seus consultórios apenas para conversar,

Somos a Vasconcellos

porque é isso que muitas pessoas pre-

Odontologia, uma

cisam, de conforto, de um ombro amigo

Clínica Jovem, com

imparcial, e é isso que nós podemos ser. Trabalhamos hoje pela valorização do nosso atendimento, tentando mostrar aos nossos pacientes que eles podem

profissionais novos, com uma odontologia

contar conosco para tudo, seja para uma

moderna e estamos

simples limpeza, seja para ajudarmos

resgatando valores

a convencer seus filhos a escovarem

antigos para não

os dentes ou mesmo ajudando pessoas mais velhas a voltar a comer, já que essas

perdermos o foco da

muitas vezes perdem a vontade, e seus

nossa paixão: tratar

filhos já não sabem mais o que fazer. Temos que lutar para valorizar o ser humano, para valorizar a odontologia familiar, aquela que abraça o paciente e mostra um novo caminho a seguir,

o ser humano como um todo, dar conforto a quem precisa e

com profissionais que podem enxergar

enxergar além da

situações que, muitas vezes, nossos pa-

boca.

cientes não enxergam. Quando começamos a Vasconcellos Odontologia, nossos pais só nos pediram uma coisa: que acima de tudo aju-

Seja bem-vindo e conte conosco.

dássemos quem precisasse. E é isso que hoje tentamos fazer, tentamos ajudar as pessoas que nos procuram a encontrar um caminho que, muitas vezes, passa pela desinformação, ou pela ilusão que as pessoas adquirem vendo televisão ou mesmo as redes sociais. Nossa função é tratar sim os problemas bucais, mas também acolher nossos pacientes e entender o porquê de cada problema bucal, guiá-los pelo melhor tratamento ou até mesmo convencê-los a fazer outros tipos de tratamentos, às vezes, mais longos e menos invasivos, mas que trarão mais conforto e qualidade de vida. rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

Especial Odontologia

BICHECTOMIA

DR. AUYBER S. PIOVEZAM CIRURGIÃO-DENTISTA CRO: 111.787 • Graduado pela Universidade do Norte Paulista; • Especializando em Reab. Oral (Implantodontia, Periodontia e Prótese) pela São Leopoldo Mandic Campinas/SP; • Especialista em Bichectomia pelo Centro de Odontologia Estética • Professor do Curso Full Digital WorkFlow; • Membro liga CEREC ; • Coautor do livro "Cad-Cam no Laboratório e na Clínica - A Odontolgia digital".

Bichectomia ou Lipectomia é o nome da plástica para a redução das bochechas, com o intuito de afinar o rosto e, consequentemente, harmonizar a face. No procedimento, é removido o tecido adiposo que dá volume às bochechas, as famosas “Bolas de Bichat”. A cirurgia de Bichectomia tem relatos das primeiras intervenções por volta de 1980, o que nos dá extrema confiança nos resultados. Hoje, tal procedimento é muito procurado na nossa área estética, é também comum entre os famosos e celebridades, tornando-a mais conhecida e acessível. A plástica é a solução para muitas pessoas com complexo de bochechas grandes e/ou volumosas, devolvendo a autoestima que toda pessoa merece. As principais indicações para a bichectomia, são: • Insatisfação com o tamanho/ volume; • Mordidas na bochecha; • Linha Alba acentuada; • Desejo de uma estética facial mais atraente;

Neoclinic Odontologia:

• Baixa autoestima e insegurança com a aparência do rosto;

17 3121-9035

• Assimetria facial.

Rua Adib Buchalla, 220 São José do Rio Preto/SP

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A Neoclinic oferece o procedimento de maneira segura e qualitativa para os pacientes, devolvendo autoestima e qualidade de vida.

Especial Odontologia

Dental Day Clinic

Uma realidade ao seu alcance O conceito de Dental Day Clinic já é realidade em vários lugares do mundo e consiste na realização de um maior número de procedimentos possíveis em um único dia, ou em alguns dias, tornando o tratamento odontológico menos demorado e mais eficiente.

PROF. DR. PAULO EDUARDO FERRAZ BOTTURA FILHO CROSP: 71.724 • Especialista em Implantes e Periodontia; • Digital Smile Designer e Reabilitador Oral.

Também conhecido como Spa odontológico, de forma muito bem planejada, podemos executar através de uma equipe qualificada procedimentos com precisão e qualidade para aqueles pacientes que não querem perder tempo ou tem pressa no atendimento por conta de algum evento especial. Para que uma clínica possa oferecer tal serviço, é necessário que disponha de infraestrutura adequada, como salas de atendimento simultâneos, tecnologia de ponta e, principalmente, ter um laboratório de prótese com conceito digital próprio que possa atender de forma rápida e eficiente a demanda do nosso cliente. Nós da Neoclinic, dispomos de toda esta infraestrutura e aí entra o grande diferencial, que tem como exclusividade, em São José do Rio Preto, o moderníssimo Cerec Cad/Cam. Um aparelho fabricado pela Sirona da Alemanha que com altíssimo nível de precisão consegue confeccionar com perfeição próteses dentárias em porcelanas e outros materiais em poucos minutos e, por isso, vários tratamentos como de um único dente, passando por lentes de contato odontológicas até grandes reabilitações orais dentro de um único dia. Como já disse em artigos anteriores, o Cerec ainda tem por vantagens não necessitar das incômodas moldagens convencionais que muitas vezes, além de serem desagradáveis para o cliente, podem não sair de forma correta, prejudicando a fidelidade e qualidade do tratamento. Ainda como vantagem, o Cerec conta com a exclusividade de trabalhar com materiais desenvolvidos exclusivamente para ele, que estão entre os mais Hi-tech de

todos os tempos na odontologia e, muitas vezes, não são encontrados em laboratórios de próteses e clínicas convencionais. O conceito de Dental Day Clinic está indicado para pacientes, como executivos, políticos, estrangeiros, noivas, pacientes de outras cidades, artistas, atletas e todos aqueles que não querem perder tempo, em intermináveis sessões ao dentista, sem contar muitas vezes com atrasos dos próprios profissionais ou de laboratórios parceiros que não conseguem cumprir com as agendas. Por meio de um planejamento minuciosamente realizado, procedimentos desde os mais simples até os mais sofisticados, como cirurgias menores e a realização de implantes podem ser realizados. Dentro deste aspecto, "hoje somos a única clínica de São José do Rio Preto e região que por conta disso pode oferecer a técnica Skyn concept". Desenvolvida pelo professor Paulo Kano diga-se um gênio mundial da odontologia, esta técnica possibilita a reprodução de dentes com algoritmos naturais, copiadas pelo Cerec de modelos com textura de dentes naturais e reproduzidas na porcelana pela máquina, o que segundo a literatura é impossível à mão humana, que realiza belíssimos trabalhos, mas muito aquém ao natural. Tudo isto em apenas um único dia. Além da rapidez do tratamento, ganha-se muito em naturalidade e satisfação do paciente. Ou seja aquela odontologia do século passado realmente ficou no século passado e o futuro torna-se presente com dedicação, amor pelo ofício e investimentos em novas tecnologias.

Neoclinic Odontologia: 17 3121-9035 Rua Adib Buchalla, 220 São José do Rio Preto/SP

Os modelos Aline Gotschalg e Fernando Medeiros, que são ex-big brothers, vieram do Rio de Janeiro exclusivamente para o tratamento de apenas um dia na Neoclinic.

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Especial Odontologia

Ortodontia x Harmonização Facial A transformação do sorriso caminha junto com a harmonização das linhas faciais, um colabora com o outro no sentido de mudar realmente a vida de uma pessoa.

DRA. FERNANDA FIOROTO ARROIO CIRURGIÃ-DENTISTA CROSP 73.847 • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial dos Maxilares; • Atua na Área de Harmonização Facial há mais de 8 anos; • Membro da Sociedade Brasileira de Toxina Botulínica e Implantes Faciais na Odontologia – SBTI.

A Odontologia Estética na Harmonização Facial vem atender a ansiedade e a expectativa das pessoas que buscam um ganho estético facial mais amplo, onde os dentes complementam o sorriso que completam o rosto, como um todo, a partir de uma visão mais aprofundada da face na busca de um equilíbrio funcional e estético integrado. A mudança pode começar a partir da construção de um novo sorriso, afinal ele abre portas, estreita relações, e ocupa um local de destaque na sociedade. Ortodontia O principal objetivo da ortodontia é o perfeito alinhamento dentário. Isso, além de melhorar a aparência, facilita a mastigação, promove a higiene bucal e, consequentemente, diminui a incidência de cáries e doenças na gengiva. Dentes em posições erradas, ou até mesmo a falta destes podem levar a um envelhecimento precoce, por exemplo. Após a finalização do tratamento ortodôntico o paciente tem uma mordida melhor, já não sofre com as dores musculares e pode inclusive perceber uma redução nos episódios de dores de cabeça tensionais, causadas pelo excesso de tensão na musculatura mastigatória. É importante salientar que se pode, mesmo após o término do tratamento ortodôntico, termos espaços entre dentes, excesso gengival ao sorrir, lábios assimétricos, perfil facial com deficiência de mento (queixo para trás), de lábios e, até mesmo, dores musculares temporárias devido ao apertamento dentário noturno causado pela nova oclusão, que podem ser minimizados com a Harmonização Facial.

17 3222-7125

Rua Dr. Raul Silva, 219 – Redentora São José do Rio Preto/SP

17 3522-0246

Rua Sete de Fevereiro, 745 – Centro Catanduva/SP facebook.com/drafernandafioroto @fernandafiorotoodontologia

Harmonização Facial A Harmonização Facial é um conjunto de procedimentos estéticos e funcionais que têm por objetivo harmonizar os dentes esteticamente e funcionalmente com a boca e com a face. O sorriso é expresso não somente por meio do sorriso, mas junto com nossos olhos e com nossa expressão facial.

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Há de se ter uma harmonia entre: • Os dentes; • A gengiva; • Os lábios; • As expressões faciais; • As funções musculares faciais; • As marcas de expressão. Espaços remanescentes entre os dentes podem ser prontamente solucionados com lindas lentes de contato. Uma exposição excessiva da gengiva, ao sorrir, pode ser facilmente minimizada realizando uma aplicação de toxina botulínica, que reduz a força muscular, elevando o lábio em menor intensidade. Assimetria Labial pode ser corrigida através de preenchimento labial com Ácido Hialurônico - uma substância naturalmente presente no organismo humano – ou, até mesmo, com aplicação de toxina botulínica, caso a assimetria seja de posicionamento labial e não de forma. Perfil Facial com deficiência de mento é corrigida perfeitamente também com o Preenchimento de Ácido Hialurônico. “Outros benefícios dessa Integração Ortodontia x Harmonização Facial são a minimização das rugas ao redor da boca, melhora do perfil e os lábios ficam posicionados e expostos corretamente. Sem contar que com tudo no lugar o rosto fica mais jovial e o paciente se sente melhor, com a autoestima elevada”. Não existe idade para ser saudável e ter bem-estar”, finaliza Dra. Fernanda.

Especial Odontologia

Reabilitação Oral

Novas tecnologias, conforto e rapidez

DRA. LIVIA MARTINS NAZARETH

A reabilitação oral traz a função mastigatória e o sorriso de volta a pacientes desdentados parcial ou totalmente, proporcionando bem-estar, conforto, saúde e melhora da autoestima. Quando indicado, é um planejamento de tratamentos de várias especialidades que abrangem, principalmente a periodontia, implantodontia, prótese sobre implantes e a dentística.

CRO/SP 93372

17 3234-4737

Na periodontia, após a realização de exames e radiografias é analisada a saúde da gengiva e todas as suas estruturas. Em alguns casos, é necessário a realização de tratamentos específicos para a gengivite e pequenas cirurgias. Na implantodontia, são utilizados os implantes. Estes são parafusos de titânio ou cerâmica que substituem artificialmente as raízes dos dentes naturais. São inseridos através de uma cirurgia no osso da maxila ou mandíbula, tornando-se uma base estabilizada para um ou mais dentes artificiais feitos sob medida, chamados de coroas dentais. Nesta fase, o tratamento, geralmente, é um processo com diversas etapas, que dura vários meses, possibilitando a osseointegração, processo onde o implante se funde com o osso. No caso de não existir osso suficiente nos maxilares, podem-se utilizar técnicas alternativas ou complementares, como os enxertos ósseos.

Após a cicatrização completa, passamos para terceira etapa, a prótese sobre implantes, onde o dentista confecciona e conecta os dentes substitutos por meio de uma coroa unitária, uma prótese parcial ou uma prótese total com o tamanho, formato, cor e o encaixe que se harmonizam com sua boca. As próteses são fixas e possibilitam a aposentadoria das antigas dentaduras desconfortáveis e de difícil adaptação. Na fase final, a dentística faz o papel da estética, realizando tratamentos de finalização, como restaurações, laminados cerâmicos (lentes de contato dentais) e clareamento. A Reabilitação Oral é indicada para pacientes com bom estado de saúde, comprometidos com uma ótima higiene bucal para manter a boca saudável, e disposto a agendar consultas regulares com seu dentista.

Unidade Centro Rua Voluntários de São Paulo, 3444 Atendimento de segunda a sexta-feira: das 8h às 20h. Sábados das 8h às 13h. Unidade Shopping Cidade Norte Centro de Qualidade de Vida Av. Alfredo Antônio de Oliveira, 2077 Jardim Planalto Atendimento de segunda a sexta-feira: das 9h às 21h. Sábados das 8h às 13h. São José do Rio Preto/SP

Agende uma avaliação: 17 98175-0337 facebook.com/mundidents @mundidents mundidents.com.br

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A trombose e os problemas circulatórios DRA. JANE CRISTINA CARVALHO DE OLIVEIRA CRM/SP 91.447 CIRURGIA VASCULAR - RQE 44988 • Graduação pela Faculdade de Medicina de Catanduva; • Residência em Angiologia e Cirurgia Vascular; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; • Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.

Trombose é um distúrbio vascular causado pela formação de um coágulo de sangue (trombo) dentro de um vaso sanguíneo (veia ou artéria), impedindo ou interrompendo o fluxo de sangue. Esses trombos podem obstruir a cir-

órgão em questão. Por exemplo: trom-

culação no local ou, na pior hipótese,

bose na artéria coronária ocasiona o in-

atingir os pulmões, bloqueando a oxi-

farto do miocárdio; trombose em artéria

genação do sangue (embolia pulmonar).

cerebral acarreta o Acidente Vascular

Sabemos que existem fatores que favo-

Cerebral(AVC), etc.

recem a ocorrência das tromboses, como

Na trombose venosa, que segundo as

por exemplo: hipertensão, obesidade,

estatísticas ocorre em 90% dos casos nos

sedentarismo, tabagismo, imobilização

membros inferiores, a repercussão clínica

prolongada, gravidez, diabetes, varizes,

e o tratamento dependerá da extensão,

traumatismos, certos procedimentos ci-

localização, doenças associadas do pa-

rúrgicos ou uso de pílulas anticoncepcio-

ciente. Sendo assim, é de suma impor-

nais, antecedentes familiares, etc .

tância a avaliação do Cirurgião Vascular

Há dois tipos de trombose: Arterial e venosa. As tromboses arteriais promovem lesões com maior repercussão clínica por obstruir o fluxo de oxigênio ao tecido ou

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É de suma importância a avaliação do Cirurgião Vascular para que o tratamento seja iniciado o mais breve possível.

DRA. GABRIELE GAROTTI

para que o tratamento seja iniciado o mais breve possível.

• Praticar regularmente exercícios físicos;

CIRURGIA VASCULAR - RQE 59317

Sabe-se também que indivíduos onde

• Mulheres cuja idade seja superior a 35

ocorra tromboflebites (inflamações com

anos, devem tomar cuidado com o uso

trombos em veias superficiais) de repe-

de pílulas anticoncepcionais;

tição, há uma maior chance em ocorrer uma trombose venosa profunda.

• Tratamento efetivo de varizes de membros inferiores.

Na maior parte dos pacientes, as varizes podem estar presentes por longos

Devido ao grande número de medica-

anos, e as complicações não ocorrerem,

mentos e técnicas invasivas para o tra-

felizmente; porém o tratamento não

tamento das tromboses, é importante o

deve ser postergado porque estas com-

diagnóstico precoce, a escolha do melhor

plicações (entre elas as tromboflebites

tratamento e o acompanhamento médico

e tromboses) podem surgir em uma ida-

regular por longo tempo.

de avançada, onde o tratamento efetivo pode não mais ser estabelecido.

CRM/SP 145.933 • Graduação pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Faculdade de Medicina de Sorocaba; • Residência em Cirurgia Geral, Angiologia e Cirurgia Vascular; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; • Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.

Todos os esforços são para que o indivíduo não venha a sofrer consequências graves, como a embolia pulmonar ou

Para evitar a trombose recomenda-se:

sequelas circulatórias, como dermatite

• Não fumar;

ocre, insuficiência venosa crônica, ecze-

• Manter o peso equilibrado e dentro

mas, úlceras varicosas, etc.

do IMC ;

Com a correta abordagem da trombo-

• Após algum tipo de cirurgia é conve-

se venosa ou arterial, podemos obter os

niente colocar o corpo em movimento .

melhores resultados diminuindo as com-

• Diabéticos e hipertensos devem se-

plicações e proporcionando uma melhor

guir uma dieta rigorosa e não parar a

qualidade de vida para tais indivíduos.

medicação;

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Uma Cirurgia Plástica bem sucedida DR. JOSÉ EDUARDO PRAMPERO CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 67.109 - RQE 14.690 • Formação Acadêmica: Famerp São José do Rio Preto; • Sócio Fundador da Sociedade Brasileira de Queimaduras; • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pela Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Estar com a saúde emocional fortalecida é muito importante para o atendimento das expectativas quanto aos resultados desejados, visto que as Cirurgias Plásticas devem proporcionar o aprimoramento da estética, porém dentro de limites seguros e eficazes.

Realizar uma Cirurgia Plástica é uma decisão que deve ser tomada pelo paciente com a validação do médico especialista por ele escolhido e, se possível, contando com o apoio familiar, conjuntamente com uma avaliação da sua saúde global. A prática de exercícios físicos regulares e o controle do peso corporal contribuem para a recuperação do paciente, além de proporcionar mais saúde, bem-estar e autoestima elevada. Estar com a saúde emocional fortalecida é muito importante para o atendimento das expectativas quanto aos resultados desejados, visto que as Cirurgias Plásticas devem proporcionar o aprimoramento da estética, porém dentro de limites seguros e eficazes. O tabagismo eleva as chances de complicações na recuperação dos pacientes, portanto é recomendável que eles deixem de fumar por um período mínimo de 40 dias antes da cirurgia, beneficiando sua saúde, melhorando sua qualidade de vida, tornando assim o processo muito mais seguro. Concluindo, é relevante fazer um planejamento dos objetivos a serem atingidos com a cirurgia, que poderão ser elevados quando se tem uma boa saúde fisica, mental e emocional.

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Operação Inverno Tratamentos a laser e peeling são os mais procurados para restaurar a saúde da pele

DRA. FERNANDA AMARO FERRAZ PIZARRO DERMATOLOGISTA CRM/SP 124.067 - RQE 37080 • Clínica, Cirurgia, Laser, Rejuvenescimento; • Título de Especialista em Dermatologia pela SBD.

Com a queda das temperaturas e a menor incidência da radiação solar, no período do inverno a procura para a realização de tratamentos dermatológicos aumenta, principalmente os que requerem menor exposição ao sol. Esta estação é indicada para tratamentos com tecnologias a laser e peelings que visam o rejuvenescimento da pele. A menor exposição solar, vestimentas mais fechadas e menos atividades ao ar livre permitem que a pele se recupere com menor risco de manchas, cicatrizes, inflamações e outras complicações. Nos dias frios, é possível agendar diferentes tipos de tratamentos dermatológicos, como retirada de pintas, para rugas, manchas, vasinhos e até procedimentos contra flacidez. Esses tratamentos costumam ser à base de laser e peelings químicos e, por serem mais invasivos, deixam a pele mais sensível e delicada. É importante sempre lembrar que independente da época do ano, o uso do protetor solar é indispensável. O peeling é um excelente rejuvenescedor. Ele

Procure orientação médica para saber o creme hidratante ideal para o seu tipo de pele, a fim de evitar esses incômodos da estação.

renova as células, dando brilho e viço à pele; elimina desde rugas fininhas até rugas mais profundas;

pode diminuir a flacidez no caso dos peelings mais

mais fina e firme, também auxilia na produção de

profundos; elimina manchas epidérmicas (de ori-

colágeno. Um cuidado importante é evitar contato

gem superficial) e clareia manchas dérmicas (de

direto com o sol por pelo menos um mês antes e

origem mais profunda). Além disso, o peeling é

depois do procedimento, além de fazer uso do

usado no tratamento de acne leve, na atenuação

filtro solar diariamente.

das cicatrizes de acne e no tratamento de estrias.

Pele esbranquiçada, ressecamento, entre ou-

Os peelings têm ainda um efeito altamente dese-

tros, fazem parte dos aspectos da pele durante

jável: alguns têm ação hidratante na pele.

o inverno. Por isso, procure orientação médica

Outro tratamento bastante procurado nos

para saber o creme hidratante ideal para o seu

consultórios dermatológicos, nesta época, são os

tipo de pele, a fim de evitar esses incômodos da

lasers fracionados, principalmente o Laser de CO2

estação. Cuidados básicos ajudam a manter a

fracionado. Ele é muito utilizado no tratamento

pele renovada e com resultados positivos após o

de cicatrizes em geral – causadas pela acne, trau-

tratamento. E somente um dermatologista pode

máticas ou cirúrgicas – além de estrias brancas

realizar uma avaliação da sua pele e lhe indicar

ou vermelhas, poros dilatados, manchas senis e

os tratamentos mais adequados, uma vez que

solares, olheiras e, principalmente, para o reju-

cada pessoa possui um tipo de pele diferente e,

venescimento da pele. O procedimento a laser,

por isso, requer cuidados diferentes. Portanto,

além de melhorar a textura da pele, deixando-a

procure um dermatologista.

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Vulvoplastia Vulvoplastia é a cirurgia íntima feminina que procura corrigir as alterações estéticas dos órgãos genitais: Monte de Vênus, grandes lábios e pequenos lábios.

DRA. CLÍCIA QUADROS CRM/SP 113.384 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA RQE 28843 ULTRASSONOGRAFIA RQE 288431 • Estética Íntima; • Biomodulação Hormonal; • Membro da SOGESP (Sociedade de Ginecologia do Estado de São Paulo); • Membro da FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia); • Membro da SOBRAC (Sociedade Brasileira de Climatério).

As alterações são percebidas, ao longo dos anos, com a idade (alterações hormonais e perda de colágeno), ou mesmo na adolescência, logo após a maturação do eixo hormonal hipotálamo-hipófise-gonadal. Na gravidez, devido à grande alteração hormonal, também podemos notar algumas alterações genitais, que podem não regredir após o nascimento do bebê. A cirurgia mais procurada é a ninfoplastia, que nada mais é que a redução dos pequenos lábios: indicada quando se tem uma hipertrofia / um aumento dos pequenos lábios e que, geralmente, vem acompanhado de flacidez e escurecimento da região. É a alteração mais frequente e que causa grande constrangimento à mulher. O aumento ou excesso de pele e flacidez dos grandes lábios também gera um incômodo grande para as mulheres, fazendo com que as mesmas se sintam envergonhadas ao usarem biquínis / maiôs ou determinadas roupas, devido ao volume que aparenta na região. O mesmo podemos dizer do excesso de gordura na região chamada Monte de Vênus (conhecida como " capuz de fusca"). A prioridade é o bem-estar da mulher, sempre buscando melhorar sua autoestima e qualidade de vida!

Na gravidez, devido à grande alteração hormonal, também podemos notar algumas alterações genitais, que podem não regredir após o nascimento do bebê.

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Ronco

Um sinal de alerta para sua saúde! Os roncos, as pausas respiratórias durante o sono e a sonolência excessiva são os sinais e sintomas mais comuns de uma importante doença que vem acometendo uma grande parcela da população: a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.

DR. LEANDRO CESAR SALVIANO CRM/SP 121.746 PNEUMOLOGISTA • Título de Especialista em Pneumologia e Membro da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2011); • Pós Graduado - Capacitação Profissional em Medicina do Sono pelo Instituto do Sono/AFIP –SP (2013); • Residência Médica em Pneumologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP) (2009-2010); • Residência Médica em Clínica Médica pelo HCFMRP- USP (20072008); • Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP (2005).

Em um estudo realizado na cidade de São Paulo, observou que 1 em cada 3 paulistanos apresentava critérios para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). A SAOS não tratada traz muitos malefícios à população, sendo os principais: • Dificuldade de memória, na concentração e déficit de atenção; • Alterações do humor, como irritabilidade, depressão e ansiedade; • Desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica, ou maior dificuldade para o tratamento de quem já é hipertenso; • Aumento da incidência de arritmias; • Aumento na incidência de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral; • Aumento no risco de acidentes de trânsito e de trabalho. Quando suspeitar? A presença dos roncos e as pausas respiratórias, associadas a: • Sono agitado; • Engasgos noturnos; • Sonolência excessiva durante o dia; • Despertares frequentes; • Levantar-se para urinar à noite; • Sono não reparador;

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• Fadiga crônica; • Dor de cabeça pela manhã; • Irritabilidade; • Apatia, Depressão; • Dificuldade de concentração; • Perda de memória; • Obesidade. O diagnóstico é feito através de um exame chamado polissonografia, onde se avaliam a passagem de ar pelo nariz/boca, oxigenação sanguínea, frequência cardíaca, movimentos do tórax, posição do corpo na cama e eletroencefalograma. O tratamento baseia-se em medidas simples, como suspender o consumo de álcool, cigarro e “tranquilizantes”; perder peso, deitar-se em decúbito lateral e exercícios de fonoterapia. Além de aparelhos específicos, como os dispositivos intraorais. O tratamento padrão-ouro, mais eficaz, para os casos moderados ou graves, consiste na utilização de um pequeno aparelho conectado a uma máscara, ajustada ao nariz do paciente, que gera um fluxo de ar que previne a obstrução durante o sono, conhecido como CPAP. As indicações e boa adaptação deste tratamento tem melhores resultados, quando realizado com o acompanhamento de um médico e equipe especializada em distúrbios do sono.

Anticoncepção na mulher moderna A mulher contemporânea tem conquistado cada vez mais o espaço no mercado de trabalho e, com isso, praticidade e conforto são requisitos essenciais para o seu cotidiano.

DRA. ANA OLIVIA DE PAULA N. SOUSA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA REQ 61234 CRM/SP 170.095 • Formada pela Universidade de Uberaba; • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na Universidade de Uberaba; • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia TEGO 0016/2016; • Membro da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo- SOGESP.

Neste contexto, no que diz respeito aos métodos contraceptivos, o Sistema Intrauterino de levonorgestrel tem sido um dos preferidos, tanto para a prevenção de uma gravidez indesejada quanto para a mulher que não deseja ou não pode (por determinação médica) continuar menstruando normalmente. Nos países desenvolvidos, já é um dos métodos de eleição, inclusive para as adolescentes. O Sistema Intrauterino (SIU) é um dispositivo em forma de T, de aproximadamente 3,5 cm, que após sua inserção libera o hormônio levonorgestrel continuamente. É capaz de prevenir a gravidez através de efeitos locais, como o espessamento do muco endocervical, impedindo a movimentação do espermatozoide até o óvulo, com eficácia comparada à da esterilização cirúrgica (Laqueadura Tubária). Além do efeito contraceptivo, o SIU também atua no tratamento do sangramento menstrual excessivo, promovendo uma significativa redução do fluxo menstrual e, consequentemente, dos desconfortos gerados neste período.

DRA. JULIANA ISMAEL GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 107.277 - RQE 61290 • Formada pela Universidade de Taubaté; • Membro da associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo; • Especialista em Colposcopia e patologia do trato genital inferior; • Residência médica em Ginecologia e Obstetrícia com aérea de atuação em Reprodução Humana pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto; • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia TEGO-0451/2004.

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O SIU é capaz de prevenir a gravidez através de efeitos locais, como o espessamento do muco endocervical, impedindo a movimentação do espermatozoide até o óvulo, com eficácia comparada à da esterilização cirúrgica

A inserção deste dispositivo pode ser realizada no próprio consultório, com anestesia local, com duração de poucos minutos e leve desconforto abdominal do tipo cólica. O tempo de duração do SIU é de 5 anos, podendo ser retirado antes, caso a paciente deseje. Por não ser um método que inibe a ovulação, o retorno à fertilidade é imediato após sua retirada.

Ácido Hialurônico com 90% de absorção cutânea O ácido hialurônico tem sido um grande aliado nos cuidados antienvelhecimento. E, recentemente, chegou ao mercado brasileiro uma nova forma do ácido hialurônico, o Oligo HA, uma inovação tecnológica mais eficaz, que proporciona correção visível dos sinais de envelhecimento da pele.

Com a função de manter a pele saudável, lisa, elástica e hidratada, o ácido hialurônico é uma molécula presente naturalmente em nosso organismo. Presente principalmente na pele, 56%, ele é responsável por atrair e reter a água ao seu redor, e atua preenchendo o espaço entre as células. Mas, a partir dos 25 anos, a concentração de ácido hialurônico começa a diminuir e, por consequência, surgem os primeiros sinais de envelhecimento, rugas e ressecamento da pele. Bem conhecido na forma injetável, o ácido hialurônico também pode ser de uso tópico, sendo comum sua presença em séruns e cremes. Produtos de uso tópico, que contém esse ácido na fórmula vão ajudar a reter a água que está sendo perdida, atuando como uma esponja, puxando a água do organismo para a superfície da pele. E, mesmo quem já realiza a aplicação do ácido hialurônico em consultórios, o uso tópico potencializa os efeitos do injetável.

Entretanto, o ácido hialurônico comum, de uso tópico, alcança apenas a camada superficial da pele, pois tem alto peso molecular e não consegue maior penetração. Para melhorar a eficácia desse ácido foi desenvolvida uma nova tecnologia, que está presente no ativo recém-lançado Oligo HA. A diferença entre essa novidade e o ácido hialurônico que já conhecemos é que o Oligo HA tem baixíssimo peso molecular, o que permite uma maior penetração na pele, chegando até as camadas mais profundas, melhorando a espessura da pele e prolongando a hidratação. Vale destacar ainda que, enquanto o ácido hialurônico comum tem apenas 5% de absorção na pele (uso tópico), o Oligo HA tem 90% de absorção. Além disso, ele também prolonga o efeito da aplicação injetável do ácido hialurônico. Um estudo feito com 22 mulheres, com idade média de 45 anos, utilizando um creme com Oligo HA, na dosagem de 0,2%, mostrou que todas elas melhoraram a textura da pele e tiveram as rugas diminuídas. Dica da Farmacêutica:

DRA. ALINE SAMPAIO - CRF: 61.986 GERENTE FARMACÊUTICA Formada em Farmácia Bioquímica pela Universidade Paulista; Pós-Graduada em Interações Medicamentosas pela UNESP Araraquara; Auditora Líder ISO 9001 pela DQS; Auditora Líder de Gestão Integrada ISO 9001, ISO 14001 e OHSAS; 18001 pela Bureau Veritas.

A associação de Oligo HA com Melatonina é ainda mais eficaz nos cuidados antienvelhecimento. A Melatonina, conhecida como hormônio do sono, é uma grande novidade no uso tópico para cuidados com a pele, pois reduz o estresse oxidativo, eliminando radicais livres e aumentando a expressão de enzimas antioxidantes, que são responsáveis em grande parte pelo envelhecimento cutâneo. Além disso, atua ainda na inibição da melanogênese e possui ação fotoprotetora contra danos induzidos pela luz UV.

Medicina Integrativa | Medicina Estética | Medicina Esportiva 92

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Ajude seu sistema imune a salvar você O corpo humano possui um exército perfeito contra invasores, como bactérias, vírus e outros microrganismos chamado sistema imunológico. Ele é formado por um esquadrão de células especiais que são formados por proteínas, tecidos e órgãos. A maior parte dele encontra-se no nosso intestino (cerca de 80%). Nem todos ficam doentes quando entram em

alimentação também provoca a baixa imunidade

contato com patógenos. O que irá determinar se

do organismo, pois a falta de nutrientes afeta o

DRA. MILENA KERBAUY RESENDE SERIANNI

ficaremos doentes ou não é o sistema imunológico,

funcionamento correto do organismo”.

NUTRICIONISTA - CRN 29.852

é estabelecido por diversos fatores.

que pode estar fortalecido ou enfraquecido, o que “Que teu alimento seja teu remédio e que teu

de açúcar, corantes, conservantes só pioram o quadro.

remédio seja teu alimento”, dizia Hipócrates, o pai

Algumas doenças, por exemplo, diminuem

da medicina. O sistema imunológico é o primeiro

naturalmente a imunidade do organismo humano,

a sofrer alterações na desnutrição “Pessoas com

como AIDS, câncer, anemia, lúpus, obesidade e

hábitos alimentares saudáveis têm mais resistên-

alcoolismo. Além disso, hábitos como o tabagismo

cia contra doenças infecciosas. Existem nutrien-

e excesso de exercícios (overtraining), também

tes que interagem e que fortalecem a atividade

enfraquecem nossa imunidade quando não acom-

do sistema imunológico e proporcionam maior

panhada por um profissional para orientá-lo caso

proteção ao indivíduo. São alguns exemplos, os

precise de suplementação.

antioxidantes, minerais como ferro, zinco, cobre,

O uso de medicamentos como corticoides,

selênio, ácido fólico, vitaminas e gorduras boas

antibióticos, dipirona e outros, também trazem

como ômega 3 e óleo de coco. É claro que não

malefícios. O açúcar também deve ser evitado,

podemos esquecer de citar o uso de probióticos

pois pode causar inflamação e diminuir a sua

e prebióticos, pois um intestino saudável condiz

imunidade.

com um organismo saudável. Atente-se na for-

Para uma alimentação equilibrada e voltada

mação e consistência do seu bolo fecal, ele pode

para as suas necessidades individuais, procure

dizer como seu organismo está. Portanto, uma má

um profissional nutricionista.

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Produtos industrializados que são cheios

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É possível evitar a recuperação de peso após o emagrecimento A obesidade pode ser definida como uma doença crônica e de caráter progressivo, sua taxa mundial atual é o dobro da que foi observada na década de 1980 e, hoje, provoca mais mortes do que a desnutrição. No Brasil, mais de 50% dos adultos estão acima do peso. Esta taxa aumentou 23% nos últimos 10 anos, sendo mais acentuada em pessoas com baixo poder aquisitivo. O excesso de peso está associado ao diabetes, hipertensão, doença cardiovascular e alguns tipos de câncer, aumentando o risco de morte prematura e a redução da qualidade de vida. O emagrecimento de pessoas obesas provoca o aumento dos hormônios estimulantes e a diminuição dos inibidores do apetite, o que leva ao contínuo aumento da fome. O ambiente em que vivemos é altamente obesogênico, com excesso de oferta de alimentos, principalmente industrializados, o que favorece o ganho de peso ou o retorno da obesidade.

Um exemplo de um trabalho feito pelo departamento de nutrologia pediátrica da ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia) relata que uma criança ingere proveniente de sua lancheira somente no período vespertino 6kg de açúcar durante o ano. O objetivo do tratamento da obesidade consiste na manutenção do peso reduzido conseguido pelo paciente, seja por método cirúrgico ou clínico. Até recentemente, as causas do fracasso do emagrecimento em longo prazo não eram bem conhecidas e equivocadamente, ainda hoje, os pacientes obesos são culpados pela sua condição e pela recidiva. Hoje, já se conhece os mecanismos neuroendócrinos de controle do peso corporal, adaptações fisiológicas e opções terapêuticas medicamentosas que podem ser utilizados para contrapor este retorno à obesidade. O nosso organismo é comparado a uma grande orquestra, perfeitamente harmônica, sendo assim quando alguns de seus músicos (hormônios) começam a desafinar, estamos enfrentando o desequilíbrio hormonal, com consequente aumento de peso, sendo, então, necessária uma avaliação criteriosa do sistema endócrino hormonal de cada indivíduo, ou seja, a avaliação é individualizada e personalizada. Quando o cérebro está exposto a uma quantidade excessiva de açúcares, caminhos neurológicos envolvidos na regulação do apetite são alterados, promovendo maior ingestão de alimentos. As combinações de medicamentos para obesidade, com diferentes mecanismos de ação, oferecem a perspectiva de superar os mecanismos contrarregulatórios que se manifestam com o emagrecimento, pois as alterações hormonais permanecem por pelo menos um ano, período de observação dos estudos. Assim, a manutenção do peso deve ser um trabalho colaborativo em que médicos e pacientes unam seus esforços para terem sucesso em longo prazo.

DR. CÁSSIO LUIS GIORGI CRM/SP 41.777 • Pós Graduado - Especialização em Nutrologia Funcional - Faculdade Campos Elíseos; • Pós Graduado - Alimentação Funcional, Fitoterapia e Suplementação (Nutrição) Faculdade de Medicina de SJRP - FAMERP; • Membro - ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia); • Membro - ABMAE (Academia Brasileira de Medicina Antienvelhecimento - ASS. PAULISTA MEDICINA - APM); • Membro - SOBRAF (Sociedade Brasileira para estudos da Fisiologia); • Membro - WOSSAM (World Society Of Anti Aging Medicine); • Membro - FEBRASGO (Federação brasileira de Ginecologia e obstetrícia).

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Transtorno do Processamento Auditivo Central Nas dificuldades em compreender a fala, a primeira suspeita que se costuma levantar é a da presença de uma deficiência auditiva. Mas, se o exame de audiometria não apontar alterações nos limiares auditivos? Nesse caso, deve ser considerada e investigada a existência de outro tipo de distúrbio relacionado à audição, o Transtorno do Processamento Auditivo Central (TPAC).

ÉRICA PICOLI FONOAUDIÓLOGA - CRFA 2-16663 • Graduação em Fonoaudiologia UNESP (Universidade Estadual Paulista); • Especialização em Audiologia Clínica (com Ênfase em Processamento Auditivo Central) – USP (Universidade de São Paulo); • Atuação em Avaliação do Processamento Auditivo Central, Implantes Cocleares e Próteses Auditivas Osteoancoradas no Hospital Instituto de Otorrinolaringologia de Rio Preto – HIORP.

Av. Benedito Rodrigues Lisboa, 1975 - Jardim Vivendas - S. J. Rio Preto - 17 3211-6633

O Transtorno do Processamento Auditivo Central é uma alteração ou inabilidade na recepção, análise e processamento da informação auditiva, mesmo na ausência de uma perda auditiva. O processamento auditivo central é descrito como a forma com que “o ouvido fala com o cérebro e como o cérebro entende o ouvido”. O diagnóstico do TPAC é feito pelo fonoaudiólogo, por meio de uma avaliação denominada avalição do processamento auditivo central. Essa avaliação permite a investigação do funcionamento das habilidades auditivas que são de responsabilidade da função auditiva central, tais como localização, percepção de padrões temporais, discriminação, entre outras. As causas do DPAC podem ser variadas e, muitas vezes, desconhecidas, contudo as mais comuns são de origem genética, otites de repetição, lesões cerebrais por anóxia ou traumatismo craniano, presença de outros distúrbios neurológicos, atraso maturacional das vias auditivas do Sistema Nervoso Central, ou por envelhecimento natural do cérebro. Por isso, a maior parte dos diagnósticos ocorre em crianças e idosos, porém, adultos também podem apresentar essa alteração.

Alguns dos sintomas são: • Dificuldade de memorização em atividades diárias; • Dificuldades acadêmicas para ler e escrever; • Troca de sons na fala e letras na escrita; • Demora em compreender o que foi dito; • Dificuldades em compreender informações em ambientes ruidosos; • Desatenção e distração; • Agitação; • Dificuldade para entender conceitos abstratos ou duplo sentido; • Dificuldade de cantar músicas e de seguir as rotinas na escola; • Dificuldade de executar com precisão os comandos dados e de demorar muito para fazer suas atividades; • Dificuldade de linguagem escrita, de planejamento e de gerenciamento da vida escolar; • Dificuldade em aprender idiomas; O tratamento do TPAC consiste em um programa de intervenção e reabilitação, realizado por fonoaudiólogo habilitado. Em muitos casos, é necessário o acompanhamento multidisciplinar por profissionais das áreas de neurologia, otorrinolaringologia, audiologia e psicopedagogia.

Diagnóstico precoce na deficiência auditiva Para que se possa fazer o diagnóstico precoce, os bebês considerados de risco para a deficiência auditiva ou não, devem realizar a triagem auditiva neonatal (TAN) nas primeiras 48h de vida ou antes da alta hospitalar.

MIRIAM REGINA PUPIN FONOAUDIÓLOGA - CRFA 2-0138 • Formada pela PUC Campinas/SP; • Atuação em Avaliação Audiológica e Eletrofisiologia da Audição no Hospital Instituto de Otorrinolaringologia de Rio Preto - HIORP.

Av. Benedito Rodrigues Lisboa, 1975 - Jardim Vivendas - S. J. Rio Preto - 17 3211-6633

Recomenda-se nos programas da TAN, métodos como a utilização das Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE - teste da orelhinha) e do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico (PEATE). As EOAEs registram a energia sonora gerada pelas células ciliadas da cóclea, em resposta aos sons apresentados e gravados por microfone miniaturizado, colocado no conduto auditivo externo. O PEATE avalia a integridade neural das vias auditivas até o tronco encefálico, através do registro das ondas eletrofisiológicas, geradas em resposta a um som apresentado e captado por eletrodos de superfície colocados na cabeça. Os métodos citados são rápidos, não invasivos,

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indolores e de fácil aplicação. Não sendo possível realizar a triagem auditiva com esses métodos, é possível investigar junto aos fatores de risco, a observação do comportamento auditivo e pesquisa do reflexo cócleo-palpebral, porém perdas leves ou unilaterais não são detectadas. Portanto, a importância do diagnóstico precoce de perda auditiva, favorece o desenvolvimento global da criança, no aspecto da linguagem, fala e psicossocial. É fundamental a valorização da detecção precoce da deficiência auditiva pelos profissionais da saúde envolvidos no período pré e pós-gestacional e o conhecimento dos pais sobre a importância da triagem auditiva(TAN).

DNA e dieta tem tudo a ver!

DRA. MARINA AP. PAPALI NUTRICIONISTA - CRN3-24497 • Pós-Graduada em Alimentos Funcionais, Fitoterapia e Suplementação -FAMERP; • Pós Graduada em Saúde e Qualidade de Vida - FAMERP.

17 3353-2382 | 99613-9791 Rua São Rafael, 22 – Vila São Pedro São José do Rio Preto/SP www.cirp.med.br

O sequenciamento completo do genoma humano a partir do projeto genoma (PGH) tem nos permitido o estudo mais aprofundado dos genes e suas funções. Resultados do PGH possibilitaram a identificação de variações na sequência de nucleotídeos do DNA entre indivíduos, o que permite observar a diferença nas respostas diante de fatores como alimentação. A nutrigenética estuda os efeitos dessas variações, em relação aos padrões alimentares. Seus resultados podem ser utilizados nas formulações cada vez mais individualizadas das recomendações de ingestão de nutrientes e com informações específicas, de acordo com o perfil genético, ou seja, a dieta do vizinho não é a mais indicada para você, por exemplo sua amiga(o) faz a dieta Low Carb e você faz igual, mas não obtém resultado. Isso pode se dar pela sua capacidade de metabolização dos lipídios ou dos carboidratos, sendo uma baixa e a outra média ou alta respectivamente. Para avaliação genética, é realizado exame simples e indolor com saliva ou células da mucosa bucal, onde são sequenciados os genes e avaliados os polimorfismos (mudança na sequência genética) que é a variação fenotípica, por exemplo, do gene FTO, um dos mais de 30 genes relacionados à obesidade. Podemos observar, também, a capacidade de metabolização dos Macronutrientes Carboidratos, Proteínas e Lipídeos, sensibilidades alimentares (Ex: lactose, glúten, sódio, cafeína, níquel, álcool), predisposição a doenças crônico-degenerativas (Ex: hipercolesterolemia, síndrome metabólica), capacidade de detoxificação (capacidade do organismo em desintoxicar). Esse exame é preditivo, ou seja, você pode apresentar o polimorfismo, porém ele estar

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Seus resultados podem ser utilizados nas formulações cada vez mais individualizadas das recomendações de ingestão de nutrientes e com informações específicas.

adormecido. Conseguimos isso através da nutrigenômica, que é a capacidade de compostos bioativos e nutrientes, principalmente de interferirem nos nossos genes. Podemos e devemos usar a genética a nosso favor, o que eu tenho, não necessariamente é o que eu sou!!! O ambiente e a forma como vivemos irá melhorar ou piorar a nossa saúde, não é porque nossos pais desenvolveram determinadas condições que iremos desenvolvê-la.

Microagulhamento: tratamento eficaz para rejuvenescimento da pele A busca constante pela beleza e qualidade de vida propõe um grande desafio aos profissionais de saúde. Cada vez mais estamos à procura de técnicas e conceitos científicos atualizados, o que refletem em excelência nos tratamentos estéticos. CRISTIANE VILELLA CREFITO 159630-F

Após o procedimento, a cliente apre-

• Fisioterapeuta Dermatofuncional; • Especialista em Estética Facial e Corporal.

senta uma vermelhidão, resultado normal devido às respostas naturais do organismo durante o processo de reparação da pele, porém esta é amenizada em poucas horas. As principais indicações do Microagulhamento são: melhora na aparência da pele envelhecida por meio de redução das rugas e linhas de expressão, atenuação das cicatrizes de acne, combate à flacidez facial, poros dilatados, estrias, melasmas; melhora da textura e luminosidade, além de auxiliar na permeação cutânea de um ativo ou cosmético. O intervalo das sessões varia de acordo com o tipo de roller utilizado, respei-

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100

Atualmente, estamos diante da ten-

tando também a regeneração celular.

dência à indicação de procedimentos me-

São realizadas as sessões, geralmente, no

nos invasivos, objetivando a redução de

intervalo de 04 a 06 semanas sendo ne-

complicações e o retorno mais breve às

cessárias entre 03 a 05 sessões. É sempre

atividades diárias. O microagulhamento

muito importante o acompanhamento

propõe tudo isso e muito mais.

para o gerenciamento da pele.

O microagulhamento ou terapia de

Como todo procedimento estético, o

indução percutânea de colágeno (TIC) é

microagulhamento possui restrições e

um sistema com inúmeras microagulhas

não é indicado a pacientes com tendên-

que geram centenas de microlesões na

cia a queloide, distúrbios hemorrágicos,

pele. Esta ação desencadeia mediadores

doenças vasculares, infecções cutâneas.

químicos que estimulam os fibroblastos

Além disso, o procedimento deve ser re-

a produzirem colágeno e elastina para

alizado somente por profissionais qua-

restaurar a pele danificada.

lificados e habilitado para esta técnica.

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Dispareunia:

dor durante o ato sexual A dispareunia é uma dor ou desconforto persistente que se inicia no momento da penetração, durante o ato sexual, ou logo após o seu fim. Pode ter causas físicas ou psicológicas.

DRA. ALÁDIA ROBERTA DE MELLO GINECOLOGISTA E OBSTETRA CRM/SP 95.553

A dispareunia pode ser primária, quando surge desde a primeira relação sexual e persiste ao longo da vida. Quando a mulher passa a sentir dor durante o ato sexual após anos de relações consideradas ideais e satisfatórias, a dispareunia é chamada de secundária. Também existe a dispareunia situacional, que ocorre somente com determinados parceiros. A dispareunia, ou a dor que a mulher sente durante o ato sexual, é muito comum e pode acontecer mais frequentemente em até 20% das mulheres. A maior incidência aparece nas mulheres entre 20 e 30 anos. No entanto, quando a mulher entra na menopausa, devido ao ressecamento da vagina e pela carência de estrogênio, a dispareunia pode aparecer.

Dentre as causas psicológicas estão: • Depressão; • Ansiedade; • Estresse; • História de abuso sexual; • Educação repressora; • Crença religiosa muito rígida; • Baixa autoestima; • Sentimento de culpa em relação à sexualidade; • Falta de desejo sexual pelo parceiro.

As principais causas físicas são: • Doença inflamatória pélvica; • Doenças sexualmente transmissíveis; • Infecções ginecológicas; • Infecção urinária; • Cistite; • Menopausa; • Endometriose; • Mioma uterino; • Má formação da vagina; • Lesões do trato ginecológico; • Medicamentos que reduzem a lubrificação vaginal.

A dispareunia tem cura. O tratamento depende da sua causa. Para isso, deve-se procurar um ginecologista para realizar o tratamento adequado para cada caso. 102

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Puberdade Precoce: sinais podem indicar distúrbio nas crianças O tratamento consiste em anular a menstruação, desacelerar o avanço da idade óssea e restabelecer o ritmo de crescimento.

DRA. FLAVIA RIBEIRO FUNES ENDOCRINOLOGIA CRM/SP 130.839

A puberdade é um processo natural, mas é considerada precoce quando aparece nas meninas antes dos oito anos e nos meninos abaixo dos nove anos. Nas meninas, o distúrbio é perceptível com o aparecimento das mamas e a menstruação. Já nos meninos, o fator observado é o aumento do volume dos testículos e alteração no timbre de voz. Em ambos, podem-se notar o crescimento acelerado da estatura, acnes, presença de pelos pubianos e nas axilas e odor corporal. O diagnóstico é feito por um endocrinologista, por meio de um conjunto de informações que avalia se o ritmo do crescimento está adequado, histórico clínico da criança, testes complementares como dosagem hormonal e raio x das mãos e punhos para identificar a idade óssea. Outra questão a ser avaliada é com relação ao sobrepeso, pois o tecido adiposo produz hormônios que podem estimular o processo da puberdade. O início da puberdade é influenciado por fatores genéticos, psicológicos e externos. O tratamento depende da causa. A puberdade precoce é denominada ‘central ou verdadeira’,

Quanto antes for detectado e tratado, melhor será a eficácia do tratamento, principalmente nas meninas. Com a primeira menstruação, 70% do ciclo de transição para a adolescência foi concluído.

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quando o estímulo para o desenvolvimento parte do sistema de controle da puberdade situado no hipotálamo e na glândula hipófise. Quando a origem é hormonal, o tratamento é realizado com aplicações de análogos do hormônio GnRH. Há situações em que não é encontrada nenhuma causa aparente e, assim, é caracterizada como puberdade precoce verdadeira idiopática. Quanto antes for detectado e tratado, melhor será a eficácia do tratamento, principalmente nas meninas. Com a primeira menstruação, 70% do ciclo de transição para a adolescência foi concluído. O objetivo do tratamento é anular a menstruação, desacelerar o avanço da maturação óssea e restabelecer o ritmo de crescimento compatível com a idade cronológica da criança, pois no momento do diagnóstico as crianças são altas, mas elas param de crescer antes do tempo, podendo ficar com estatura mais baixa. Se não diagnosticado e tratado, este distúrbio pode ter impacto psicológico e social na vida da criança, além de afetar o seu desenvolvimento. Não há prevenção, exceto cuidados com o sobrepeso, alimentação e ingestão de hormônios. Os pais devem acompanhar o desenvolvimento físico dos seus filhos e procurar auxílio de um endocrinologista mediante qualquer alteração precoce.

Pedra na vesícula

Sintomas e tratamento cirúrgico Alguns cálculos na vesícula podem ser assintomáticos, mas outros provocam dor intensa.

PROF. DR. HAMILTON FUNES CIRURGIA GERAL - RQE 274 GASTROENTEROLOGIA - RQE 487 CRM/SP 37.616 • Médico da Nuclehum; • Prof. Dr. em Ciências da Saúde pela Famerp; • Especialista em Cirurgia Geral; • Especialista em Gastroenterologia; • Médico Nutrólogo pela Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariatrica e Metabólica (SBCBM); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica (SOBRACIL); • Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC); • Prof. de Anatomia da Famerp.

DRA. FERNANDA RIBEIRO FUNES CRM/SP 118.667 • Médica da Nuclehum; • Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC); • Especialização em Videolaparoscopia pelo Hospital Sírio Libanês; • Mestre em Ciências da Saúde pela Famerp; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC).

106

Uma dor súbita e intensa, no lado direito do abdômen, pode indicar a presença de cálculos na vesícula biliar. Esse é o principal sintoma de colelitíase, popularmente conhecida como pedra na vesícula. A presença de cálculo na vesícula biliar é muito frequente na população, por isso a importância de falar sobre os sintomas, diagnóstico e indicações cirúrgicas. De acordo com estatísticas da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG), até 20% da população pode desenvolver cálculos durante a vida. As mulheres são mais propensas a desenvolver o problema, mas um grupo específico apresenta maiores riscos: sobrepeso, faixa etária por volta de 40 anos, dieta rica em gorduras e colesterol e pobre em fibras, número de gestações e fatores hormonais. Muitos pacientes são assintomáticos, isso explica porque a maior parte das pessoas que tem pedra na vesícula não sente nenhum desconforto e, muitas vezes, só descobrem o problema ao realizarem exames de rotina ou para investigação de alguma outra doença. Os sintomas ocorrem quando a pedra está obstruindo a saída da vesícula e há contração do órgão, que ocorre por estímulo da alimentação, acaba gerando uma grande pressão dentro da vesícula, levando à típica dor da cólica biliar. Geralmente, a dor surge no intervalo de 30 a 60 minutos, após as refeições e perdura até o término da digestão dos alimentos.

As mulheres são mais propensas a desenvolver o problema, mas um grupo específico apresenta maiores riscos: sobrepeso, faixa etária por volta de 40 anos, dieta rica em gorduras e colesterol e pobre em fibras, número de gestações e fatores hormonais.

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Caso a obstrução da saída da bile pela pedra persista, bactérias naturais dos intestinos costumam infectar a bile que fica estagnada dentro da vesícula obstruída, desencadeando um quadro de inflamação aguda da vesícula (colecistite aguda). Outra complicação possível é a pedra se deslocar da vesícula e ir para o canal da bile e causar entupimento desse canal (coledocolitíase). Como a bile não pode escoar para o duodeno, ela pode voltar para o fígado e começa a ser absorvida pelo sangue, provocando a icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos). Pode ocorrer também a impactação da pedra na saída do ducto do pâncreas, causando uma inflamação do pâncreas (pancreatite aguda), que pode cursar de forma branda ou grave. Para o diagnóstico, é indicada a avaliação clínica com médico especialista e, inicialmente, a realização do ultrassom abdominal. A retirada da vesícula (colecistectomia) é o tratamento mais indicado, devido à gravidade das complicações que podem ocorrer. Na maioria dos casos, o procedimento cirúrgico é realizado por videolaparoscopia, um procedimento minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões no abdome. A técnica por vídeo tem mais vantagens em razão de o paciente ter pouca dor no pós-operatório, alta precoce, ótimo resultado estético e retorno quase imediato às atividades cotidianas.

Barbearias vai muito

além de cortar o cabelo ou fazer a barba Massagem relaxante técnica aplicada com movimentos suaves, utilizando apenas as mãos na musculatura do corpo melhorando seu bem-estar físico e mental.

limpeza de pele A limpeza de pele é um procedimento estético, que tem como objetivo remover cravos e impurezas da pele, deixando sua pele limpa e saudável.

MANICURE / pedicure Cuidado com as unhas não é somente estética e sim saúde, pois uma unha bem cuidada diminui o risco de doenças e bactérias que podem apodrecer suas unhas.

Estética corporal tem como objetivo dar uma melhor definição aos contornos corporais por meio de redução de medidas, combate à celulite, flacidez, gordura localizada e todos os transtornos que comprometem a silhueta.

Estética facial promove o bem-estar e recuperação da pele, depois de identificada e analisada por um profissional habilitado, então, será definido todo o processo de tratamento, como, limpeza de pele, rejuvenescimento, anti-acnes, manchas e vários outros benefícios que sua pele merece.

Depilação A depilação Egípcia com linha ou método de cera consiste na extração intencional de pelos de certas regiões do corpo.

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Acupuntura e os efeitos benéficos no tratamento de doenças respiratórias O tratamento complementar com a acupuntura combate os sintomas, como coriza, cansaço, dor no corpo e de garganta.

DRA. MARILIA FUNES CRM/SP 37.617 ANESTESIOLOGIA - RQE 488 DOR - RQE 4881 ACUPUNTURA - RQE 25522 • Especialista em Anestesiologia com Certificado de Atuação na Área da Dor pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e Associação Médica Brasileira; • Especialista em Acupuntura pela Associação Médica Brasileira e Colégio Médico de Acupuntura.

Com a chegada do inverno, as doenças que comprometem as vias respiratórias se tornam mais frequentes. As baixas temperaturas refletem diretamente no aumento do número de atendimentos de pessoas que apresentam bronquite, rinite, sinusite, alergias e resfriado. Cada vez mais indicada como técnica terapêutica, a acupuntura age com eficácia na prevenção e combate dessas e outras patologias típicas da época. O Outono é caracterizado pelo clima seco e pode prejudicar o funcionamento do pulmão, o que facilita e ou agrava os problemas respiratórios. Segundo a Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI), dentre as doenças respiratórias crônicas, a rinite é considerada a doença de maior incidência, no Brasil, e acomete cerca de 20 a 25% da população em geral. Outras doenças que também apresentam altos índices são a asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A acupuntura é uma técnica oriental milenar que, por meio de agulhas, estimula determinados pontos do corpo promovendo diversos benefícios e tratamentos para as mais diversas funções do organismo humano. Um dos principais diferenciais da acupuntura no tratamento de doenças respiratórias é o seu efeito imediato, pois com-

Segundo a Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI), dentre as doenças respiratórias crônicas, a rinite é considerada a doença de maior incidência, no Brasil, e acomete cerca de 20 a 25% da população em geral.

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batem as secreções, redução de irritação nasal, desobstrução das vias aéreas, diminuição da falta de ar e melhora do sistema imunológico, minimiza reações alérgicas, reduz a intensidade das crises agudas e crônicas. Desse modo, ao longo do tratamento com a acupuntura, pode-se, eventualmente, diminuir gradativamente a ingestão de medicamentos de uso contínuo e consequentemente, a redução dos efeitos colaterais que eles causam. Muitos dos problemas de vias aéreas podem estar atrelados à parte emocional, por isso a acupuntura é uma boa opção de tratamento, por melhorar a ansiedade, o sono, além de aumentar as defesas do organismo, promovendo o bem-estar físico e emocional.

Avaliação Neuropsicológica

O que é e quais seus objetivos? A neuropsicologia é a área da psicologia e das neurociências que estuda as relações entre o Sistema Nervoso Central (SNC), o funcionamento cognitivo e o comportamento. MARIANA ZUANAZZI SADEN PSICÓLOGA E NEUROPSICÓLOGA CRP 06/109.241 • Graduação em Formação de Psicólogo pela Faculdade de Ciências e Letras – UNESP/Assis; • Especialista em Neuropsicologia pelo Instituto de Neuropsicologia – IPECS/São José do Rio Preto.

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As preocupações com o estabelecimento de relações entre o cérebro e o comportamento são antigas. A ideia de que haveria relação entre fenômenos mentais e funcionamento cerebral permeou o conhecimento e as práticas médicas em algumas épocas, tendo impulso significativo com o ressurgimento da neuropsiquiatria no século XIX. Portanto, denomina-se de campo da neurpsicologia o estudo das relações cérebro-comportamento. A neuropsicologia é a área da psicologia e das neurociências que estuda as relações entre o Sistema Nervoso Central (SNC), o funcionamento cognitivo e o comportamento. É voltada para a expressão do comportamento por meio das disfunções cerebrais e ampara-se na avaliação de determinadas manifestações do indivíduo para a investigação do funcionamento cerebral. As manifestações cognitivas e comportamentais afetam o indivíduo de forma significativa em todos os seus âmbitos de vida, provocando consequências psicológicas e sociais. Tal fato, nos faz refletir sobre a importância da identificação e diagnóstico precoces de déficits cognitivos e emocionais, por meio da avaliação neuropsicológica. A avaliação neuropsicológica tem como princi-

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pais objetivos: o auxílio no diagnóstico diferencial de quadros neurológicos e transtornos psiquiátricos, avaliação do prognóstico, no sentido de acompanhamento do curso da evolução e impacto da patologia em longo prazo, orientação para o tratamento mais adequado, auxílio no planejamento da reabilitação, identificando dificuldades e potencialidades, seleção de pacientes para técnicas especiais como cirurgia para epiléticos. Em conclusão, a avaliação neuropsicológica possibilita raciocínio acerca de hipóteses diagnósticas, identifica o tipo e a extensão da alteração cognitiva, discrimina funções preservadas e comprometidas, investiga a presença de alterações comportamentais e de humor, bem como o impacto destas na vida do indivíduo, possibilitando criação de estratégias de compensação em busca de melhora de qualidade de vida para esse sujeito. Referências: Neuropsicologia: aplicações clínicas/Organizadores, Leandro F. Malloy Diniz...[et al.]. - Porto Alegre: Artmed, 2016. Neuropsicologia: teoria e prática/Organizadores, Daniel Fuentes...[et al.]. - 2.ed. - Porto Alegre: Artmed, 2014. Neuropsicologia clínica/organizadores, Eliane Correa Miotto, Mara Cristina Souza de Lucia, Milberto Scaff. - São Paulo: Roca, 2012 - Neuropsicologia Hoje/ organizadores Vivian Maria Andrade, Flávia Heloísa dos Santos, Orlando Francisco Amodeo Bueno. – São Paulo : Artes Médicas, 2004.

Cirurgia plástica reconstrutiva auxilia no tratamento de lesões de pele e tumores A cirurgia plástica reconstrutiva pode envolver procedimentos simples, como o tratamento para cicatrizes, ou mais complexos, como a reconstrução de traços faciais e outras partes do corpo em locais afetados por lesões de pele e tumores benignos ou malignos. Quando o câncer é retirado de algumas partes do corpo, a reconstrução auxilia na restauração de uma aparência natural, buscando o melhor resultado estético-funcional. DR. DANILO AMARO FERRAZ

O objetivo da cirurgia não é apenas garantir

às atividades dentro de alguns dias, na maioria

que o câncer seja tratado, mas também estabelecer

dos casos. Vale ressaltar que se você tem algu-

CIRURGIÃO PLÁSTICO

uma melhor qualidade de vida para o paciente. A

ma lesão suspeita na pele é necessário procurar

CRM/SP 137.133 - RQE 52459

restauração devolve a forma e a função, mais próxi-

um especialista. O diagnóstico precoce é muito

mas do normal para as áreas afetadas pelo câncer.

importante quando se trata de câncer de pele,

• Formado pela Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Nem todas as lesões de pele exigem retiradas

aumentando as chances de cura. Além disso, o

cirúrgicas. Após uma avaliação completa do caso

tratamento das lesões pré-malignas – origem ao

e uma conversa com o paciente sobre as possíveis

câncer de pele – ajuda a preveni-lo.

condutas, que variam desde o simples acompanha-

De qualquer forma, procure sempre um cirur-

mento regular, podendo passar por tratamentos

gião plástico, membro da Sociedade Brasileira de

não cirúrgico e, se necessário, chegar até à cirurgia

Cirurgia Plástica, profissional apto a realizar uma

de reconstrução.

avaliação, entender o seu caso e orientar sobre os

Dentre as lesões benignas comuns, estão as manchas, nevos (lesões pigmentadas com ou sem relevo), calosidades, cistos sebáceos, lipomas e lesões vasculares (hemangiomas). Já as lesões malignas, são os tumores cutâneos, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma. Esses tipos de tumores são comuns em pacientes que sofreram exposição solar intensa sem proteção do protetor solar ao longo da vida, sobretudo pessoas de pele clara. A cirurgia é indicada para todas as idades e a cicatriz no local da lesão se torna discreta com o passar dos meses. Os pacientes podem retornar

Após uma avaliação completa do caso e uma conversa com o paciente sobre as possíveis condutas, que variam desde o simples acompanhamento regular, podendo passar por tratamentos não cirúrgico e, se necessário, chegar até a cirurgia de reconstrução.

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tratamentos mais indicados para você.

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Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH ou ADDH - Attention Deficit Disorder with Hiperactivity) é caracterizado como um distúrbio da aprendizagem de origem neurobiológica. Está associado a uma disfunção na região do córtex cerebral (lobo préfrontal), sendo a herança genética seu fator preponderante.

ANDRESSA STEFANI DIRETORA E REPRESENTANTE LEGAL DA CENTRAL DE ESTUDOS • Advogada, Professora e Psicopedagoga (Clínica – Institucional – Consultoria); • Pós-graduada em Língua Portuguesa e Inglesa; • Pós-graduada em Língua Estrangeira pela UNESP; • Mestre em Psicologia e Saúde pela FAMERP; • Docente de Pós-Graduação da FAMERP.

CAMILY LEMONCHE PSICÓLOGA – CRP: 06/104706 • Especialista em terapia cognitivocomportamental - Famerp; • Orientadora Vocacional; • Especialista em Psicopedagogia Clínica e Institucional – Famerp; • Especialista em Gestão Avançada em Recursos Humanos - INPG.

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Os principais sintomas do TDAH são: desatenção, agitação e impulsividade, na maioria dos casos, e principalmente em meninos. No caso das meninas, as características podem se manifestar sob a forma de desinteresse, indiferença e introspecção. Para que o diagnóstico de TDAH seja constatado, deve haver uma frequência dos sintomas. Ressalta-se que o déficit de atenção pode ocorrer sem que haja a hiperatividade e vice-versa, sendo seus sintomas diversos. No déficit de atenção, há muita dificuldade para prestar e manter a atenção, falta de motivação intrínseca, tendência para desorganização e distração. Em se tratando da hiperatividade, há uma agitação constante, fala excessiva, dificuldade para ficar sentado (a) e atividades mais tranquilas não são consideradas atrativas, dentre outras manifestações para ambos os casos. Segundo pesquisa recente publicada no The Lancet Psychiatry (2017), cerca de 5% das crianças têm Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade. O TDAH pode se estender até a idade adulta e, se diagnosticado tardiamente, poderá desencadear comorbidades (quando duas ou mais doenças estão relacionadas à primária). O diagnóstico do TDAH é feito por médico. O tratamento envolve uma equipe multidisciplinar e o uso de metilfenidato (substância química que estimula o sistema nervoso central), na maioria das vezes, precisa ser prescrito, pois tal medicamento aumenta os níveis de dopamina e noradrenalina, elevando consequentemente a atenção e concentração para tarefas que exijam mais esforço mental. Desempenho escolar baixo, falta de motivação constante, frustração e insucesso com os estudos são queixas frequentes que devem ser observadas. Nesse sentido, a função do psicopedagogo é demasiadamente importante para a melhora do quadro. É o psicopedagogo quem vai, mediante estratégias adequadas para cada caso, facilitar o processo de aprendizagem no ambiente escolar e orientar os pais para que a vida social do aluno com TDAH possa ser mais harmoniosa. Além disso, outro profissional de suma importância para o tratamento do TDAH é o psicólogo. O psicólogo irá atuar como um “treinador”, dando instruções e sinalizando técnicas que pro-

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O apoio familiar também é de extrema importância, pois muitas crianças, ao não conseguirem concluir suas tarefas, se sentem frustradas e incapazes, debilitando seu estado emocional.

porcionarão aos pais um suporte de como lidar com a criança. Além disso, o psicólogo contribui significativamente para a autoestima do paciente, que refletirá em seu rendimento escolar, ajudando a ter um equilíbrio em vários setores da sua vida. A abordagem mais indicada para esse caso é a terapia cognitivo-comportamental, que auxiliará nos sintomas apresentados no momento. A ênfase da terapia está em identificar os sentimentos e as crenças do paciente e modificá-las, desmistificando cada sentimento e comportamento que o paciente tem. As intervenções e as estratégias de enfrentamento contribuirão para o desenvolvimento do tratamento de maneira positiva. O apoio familiar também é de extrema importância, pois muitas crianças, ao não conseguirem concluir suas tarefas, se sentem frustradas e incapazes, debilitando seu estado emocional. Nesse sentido, o apoio psicológico associado ao psicopedagógico ajudará na melhora do quadro de TDAH, que será refletida nas notas do aluno, contribuindo, significativamente, para o progresso e sucesso da sua vida escolar.

Depressão infanto-juvenil Nos próximos 20 anos, a depressão deverá se tornar a doença mais comum do mundo, atingindo mais pessoas do que o câncer e os problemas cardíacos, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS).

ALINE BELLUZI MARTINS PINA PSICÓLOGA CRP/SP • Psicologia Clínica, Distúrbios Neuropsicológicos e de Aprendizagem; • Avaliação Neuropsicológica; • Reabilitação Neuropsicologica; • Reabilitação Psicopedagógica.

E neste público estão inseridas as crianças e os adolescentes que cada vez mais precocemente tem manifestado sintomas depressivos. Nos últimos 10 anos, de acordo com a OMS, o número de diagnósticos em crianças entre 6 e 12 anos passou de 4,5 para 8%, o que representa um problema crescente. As causas para a depressão infanto-juvenil podem ser as mais diversas: • Fatores biológicos (genética); • Fatores ambientais, como o funcionamento familiar, a interação entre mãe e criança; • Fatores sociais (pobreza que fere a dignidade, riqueza que substitui afeto por bens materiais); • Convivência com uma psicopatologia dos pais; • Experiência de episódios traumáticos, nesta idade, como separação dos pais; • Luto ou mudanças radicais de ambiente; • Escola excessivamente conteudista e capitalista, assim como escola com recursos nada dignos a aprendizagem do aluno. Os sintomas apresentados são os descritos abaixo: • Maior sensibilidade; • Choro fácil; • Angustia persistente; • Sentimento de culpa; • Irritabilidade; • Pessimismo; • Baixa autoestima; • Ideias de suicídio; • Comportamento agressivo; • Baixo rendimento escolar; • Alterações abruptas no comportamento (Disforia); • Alterações do humor por mais do que 2 semanas; • Sintomas não verbais (somatização).

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Cinco características abaixo com prejuízo funcional: (Sendo pelo menos dois já consideradas sintomas depressivos para um diagnóstico: redução do humor e perda do prazer em fazer atividades em que anteriormente havia motivação). • Alterações no peso (aumento ou redução); • Alteração no sono (redução ou aumento); • Agitação psicomotora ou retardo psicomotor; • Redução da energia; • Dificuldade de concentração não provocado por doenças orgânicas ou medicamentos.

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Já as crianças menores têm dificuldades de localizar e expressar seus sentimentos com palavras, então, há algumas diferenciações dos seus sintomas: • Tristeza sem perceber mal-estar; • Retraimento e desinteresse; • Descontente, sem prazer; • Sentem-se rejeitadas; • Não aceitam ajuda ou consolo; • Insônia; • Auto erotismo (e outras repetições); • Maior dificuldade e contato com outras pessoas; • Angústia; • Inibição; • Insegurança; • Agressividade; • Enurese; • Mutismo; • Onicofagia (roer e comer unhas). A depressão infanto-juvenil está intrinsicamente associada a relação destes com seus adultos. É esta dinâmica a desencadeante do bem e do mal na estruturação de uma criança ou jovem. Pais que não disponibilizam tempo para o lúdico, para o diálogo e para uma interação familiar construtiva e terceiriza esta responsabilidade para jogos eletrônicos, cursos extracurriculares excessivos, e cuidadores terceiros acabam por negligenciar seus filhos em sua formação, gerando uma ferida matricial na personalidade deste. Assim uma estruturação alienante atrapalha o rendimento acadêmico que se torna sem sentido e gera uma precariedade funcional neste individuo em formação, culminando em um adulto dependente e despreparado para uma vida de adaptação saudável. É deste ambiente hostil e vazio que se alimenta o desafio da baleia azul, comorbidades como anorexia, bulimia, déficits de atenção, a depressão e, principalmente, o suicídio. Atente-se aos sintomas aqui descritos e, principalmente, a que tipo de papel tem sido de fato o seu neste exercício de construção de suas crianças e jovens. A ressignificação de posturas inadequadas, a solidariedade e a reparação de erros são ferramentas poderosas à vida, que permite de fato a intimidade e a reciprocidade afetiva de nossas crianças e jovens. Frustrar-se, angustiar-se faz parte de um processo de amadurecimento à vida, mas ter estes princípios em persistência, favorece a morte! Diante de tal problemática sintomática aqui descrita, procure ajuda e favoreça a vida!

Detox In and Out Todos os dias, o contato com substâncias como medicamentos, álcool, corantes, agrotóxicos, fumaça e plásticos, faz com que as que as substâncias tóxicas se acumulem no nosso organismo, principalmente nas células de gordura.

MYRCIA MARCONATTO CRF-SP 28.309 FARMACÊUTICA E RESPONSÁVEL TÉCNICA

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A eliminação desses compostos, normalmente, é feita de maneira natural pela urina, fezes e suor, no entanto, quando há falta de nutrientes, o corpo fica mais lento e dificulta a detoxificação, aumentando a exposição do organismo às toxinas. Para auxiliar na eliminação eficiente dos compostos tóxicos, existem diversos produtos encontrados em farmácias de manipulação de altíssima qualidade, que podem ser utilizados de forma IN, de uso interno, ou de forma OUT, que é o uso externo. A empresa Galena, possui ativos para esse propósito, entre eles destaca - se, novíssimo no mercado, o Altilix™, que estimula a atividade diurética, possui ação antioxidante, hepatoprotetora (proteção das células do fígado), anticolestática (aumento do fluxo da bile para o intestino), tem efeito colerético (aumento da secreção biliar) e reduz o colesterol ruim. No processo de emagrecimento, associado ao já consolidado Cacti-Nea, o ativo se torna um importante aliado, já que há a liberação de compostos tóxicos que estavam acumulados nas células adiposas, tornando a detoxificação ainda mais necessária. É indicado também para as pessoas que iniciaram um processo de emagrecimento e houve estabilização no peso, potencializando o detox. Já de uso externo, a grande novidade é o Fikmexel na base Shake To Mask, uma mascará deliciosa, de revitalização imediata. O Filmexel™ é um ativo cosmético de origem natural e diferente de qualquer outro existente. Acabou de ser lançado no mundo, é o único a utilizar uma tecnologia de polímeros em cosméticos, que além do efeito lifting, promove a formação de um filme sobre a pele, protegendo-a das agressões externas, como a poluição. Um dos estudos mostra que, se utilizado em máscaras, com apenas três aplicações na semana, você tem uma diminuição extremamente aparente das rugas e linhas

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Um dos estudos mostra que, se utilizado em máscaras, com apenas três aplicações na semana, você tem uma diminuição extremamente aparente das rugas e linhas de expressão.

de expressão. Olha só que legal! E só para lembrar, o Filmexel® também ajuda a segurar a maquiagem por mais tempo, quando se utiliza uma fórmula manipulada de creme, sérum ou BB Cream também com Filmável®. O mais legal desse ativo é que ele promove um BEAUTY BOOSTER, que é um aumento na percepção de beleza. E não somos nós que estamos dizendo: esse ativo foi testado por mais de 1.000 pessoas de diferentes etnias para chegarmos a essa conclusão.

Mitos e Verdades sobre Modulação Hormonal A modulação hormonal é o método através do qual, a partir de exames laboratoriais, traçamos o perfil hormonal do paciente, detectando suas necessidades hormonais. Com isso, podemos iniciar um programa de equilíbrio metabólico para que o paciente atinja um padrão hormonal compatível com o que se deseja.

DRA. JULIANA PAVAN CRM/MG 62141 | CRM/SP 144688

• Formada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Catanduva (FAMECA); • Especialização em Cirurgia Geral na Santa Casa de São Jose de Rio Preto/SP; • Pós-Graduação em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN); • Especialização em Emagrecimento pela International Federation of Body Building(IFBB); • Especialização em Nutrição Avançada pela International Federation of Body Building(IFBB).

Existem seis “pausas” que podem acometer os

MITO. Uma das maiores preocupações dos pacientes

que trazem sinais e sintomas diversos e atrapa-

que se submetem à reposição hormonal. Já foi com-

lham nosso bem-estar. Elas são relacionadas com

provado por vários estudos que o uso de hormônios

baixas de: testosterona, estradiol, progesterona,

por homens e mulheres não desenvolvem cânceres

melatonina, pregnenolona e ocitocina.

como próstata, mama e endométrio. Porém, antes

Por isso, é tão importante que cada pessoa

de fazer a reposição, é indicado um rastreamento

tenha um tratamento hormonal adequado! Po-

de presença de câncer já instalado. Nesses casos, o

rém, observamos muitas dúvidas em relação a

hormônio pode estimular o seu crescimento.

hormônios. Seguem algumas: A única forma de reposição é via oral. MITO. Os métodos com melhores resultados, os implantes subcutâneos e géis aplicados diariamente na pele ou pela via vaginal. A vantagem dos métodos que não passam pela via oral é que os hormônios caem direto na corrente sanguínea, o que não sobrecarrega o fígado, diminuindo a possibilidade de danos hepáticos e amenizando efeitos colaterais. O tratamento engorda.

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O tratamento causa câncer

seres humanos a partir dos 25-30 anos de idade,

Só faz modulação hormonal pessoas acima de 50 anos MITO. Os homens atingem seus maiores níveis de testosterona por volta dos 17 anos. Esse nível mantém-se por algum tempo, mas começa a entrar em declínio dos 30 aos 40. Porém, dependendo da alimentação e estilo de vida da pessoa, esses níveis podem estar baixos em pessoas mais jovens. Já nas mulheres, devido ao uso indiscriminado de anticoncepcionais, vemos jovens com níveis hormonais cada vez mais descontrolados. Traz benefícios à saúde

MITO. Uma modulação bem feita traz melhora

VERDADE. Quando feita corretamente, a repo-

no bem-estar emocional e físico do paciente, me-

sição hormonal é benéfica à saúde em diversos

lhorando massa muscular, pele e cabelos, além de

aspectos. Atua no processo de retardamento do

diminuir a gordura.

envelhecimento humano, além de contribuir para

A reposição hormonal auxilia no tratamento

a manutenção da qualidade de vida. Alguns exem-

da osteoporose

plos são vistos na perda de peso, no aumento de

VERDADE. Previne a perda de massa óssea e de

massa muscular e na saúde óssea, além de maiores

massa muscular.

níveis de libido e disposição.

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Cada parte de você é muito valiosa

Precisão que vale uma vida Na prevenção contra doenças, no controle da natalidade ou no pré-natal, os exames ginecológicos, além de importantíssimos, devem fazer parte da rotina da Mulher, a começar pela adolescência, quando ocorre a transição da infância para a vida adulta e podem ocorrer os primeiros sintomas de cólica.

DR. PEDRO BASTOS FELISMINO CRM/SP 106720 • Universidade Federal do Rio Grande do Norte; • Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Instituto de Radiodiagnóstico Rio Preto LTDA.

É importante que a Mulher conheça os exames que vão investigar a sua saúde. Inclusive, no que diz respeito aos tabus. Conhecer a verdadeira finalidade dos exames, deixando de lado as informações inverídicas, proporcionará um melhor entendimento do seu próprio corpo e, consequentemente, a melhora da sua qualidade de vida. A identificação confiável e precoce é fundamental na escolha entre as opções de tratamento, além de monitorar a evolução de doenças e avaliar as suas respostas. Os exames específicos e seguros auxiliam, com precisão, os pacientes encaminhados à ginecologia. Conheça alguns deles: Ressonância Magnética da Pelve Feminina Exame para avaliação dos órgãos pélvicos, incluindo útero e ovários. Permite avaliação de malformações uterinas, endométrio e miométrio, incluindo miomas e miomatose, colo uterino, cistos ovarianos, outras alterações ovarianas, dilatações das tubas uterinas, varizes pélvicas e endometriose profunda, bexiga urinária e uretra feminina. Ressonância Magnética Fetal Exame para avaliação das malformações fetais.

DRA. ANDRÉA CAIRES RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CRM/SP 108376 - RQE 54847 • Residência Médica em Radiologia pela FAMERP/FUNFARME; • Especialista em Radiologia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia

Histerossonografia Avalia a cavidade uterina para diagnóstico de pólipos, miomas submucosos, hiperplasia de endométrio. Ultrassom obstétrico Exame de rotina que permite o diagnóstico de gravidez tópica ou ectópica, o acompanhamento e desenvolvimento embrionário/fetal, além de avaliar a presença de malformação e outras intercorrências, visando o bem-estar materno-fetal e possibilitando o acompanhamento adequado no pré e pós-natal. Ultrassom pélvico ginecológico e pélvico endovaginal Exame de avaliação de órgãos pélvicos, que diagnostica diversas alterações, como malformações, lesões neoplásicas e endometriose. É um importante exame preventivo que acompanha a mulher da infância à pós-menopausa. Na infância, o método é importante no diagnóstico da puber-

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dade precoce. Além disso, é capaz de monitorar o desenvolvimento folicular e endometrial em pacientes com dificuldade para engravidar e, na pós-menopausa, faz o acompanhamento endometrial em pacientes em uso, ou não, de terapia hormonal.

Lembre-se

Cada parte de você é valiosa. Não deixe de procurar especialistas qualificados para tratar da sua saúde ou de realizar exames periódicos com o intuito de obter informações seguras a respeito do seu quadro clínico. Essa precisão, vale uma vida.

MD Codes (Códigos Médicos) X Harmonização Facial Novos recursos dermatológicos permitem a reprodução quase perfeita da beleza absolutamente simétrica, ditada por cálculos matemáticos ditados na Grécia antiga. Assim, diz também o plástico Julian de Silva, coordenador de estudo de diversas faces maravilhosas, sempre em busca da proporção áurea (quanto mais próximo a 1,618, mais belo é). Desde Da Vinci, são feitos cálculos para buscar este objetivo.

DR. IVAN ROLLEMBERG CRM/SP 147.366 • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia • Graduado pela Famerp em Medicina e Dermatologia • Responsável pela Dermatologia do Hospital Santa Helena • Diretor da Clínica Rollemberg 130 anos de medicina

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Em meia hora, um rosto lisinho, e sem qualquer tipo de cirurgia. O MD-Codes, técnica embasada por plástico mundialmente reconhecido, “papa" do preenchimento facial, Mauricio de Maio, realizada há 20 anos, já realizada há algum tempo por nós. Na prática, ele usa uma técnica que aplica ácido hialurônico no rosto da paciente em diferentes locais (mapeamento) e planos da face, variando em técnicas de infusão e quantidade dependente da área e da avaliação “artística” de cada especialista, resultando em efeito “LIFTING”. Ela pode substituir, retardar ou complementar o lifting da cirurgia plástica. Com fios, elevar sobrancelhas, esticar terço médio da face e pescoço, com preenchedores olheiras, linhas de marionete, imperfeições, bigode chinês, aumentar queixo, lábios, bochechas, mandíbulas, desenho nasal, com toxina, inibindo a movimentação e consequente rugas dinâmicas dos pés de galinha, testa, código de barras labial, ou mesmo retirada de tecidos, como bichectomia ou lipo-localizada por meio de laser.

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Mais interessante é que pode retornar às atividades sociais e profissionais. Há casos de inchaço e hematomas, que podem ser cobertos com maquiagem e, em geral, de pequena duração. A associação de técnicas é a melhor forma de atuar, gerando resultados naturais locais e em harmonia com a face. Combinando diferentes tipos de tecnologias, como Laser de CO2 Fracionado, Fotona, Luz Intensa Pulsada, Exilis®, Ulthera, peelings, Preenchedores dérmicos e de hidratação como Skinboosters, Toxina botulínica, fios, pode-se eliminar manchas escuras e vasos sanguíneos superficiais, preencher rugas naturalmente e melhorar a textura e flacidez, além do efeito lifting e harmonização pela associação de técnicas como MD Codes e fios. Avaliar o rosto por completo, detectar mudanças que geram harmonia e, logo, maior embelezamento, além de saber indicar os determinados procedimentos, fazem o diferencial desta subespecialização em busca de uma maior harmonização.

O tipo de pisada pode revelar muito sobre a postura e as dores A maneira como os pés pisam no chão pode revelar muito sobre a postura de uma pessoa. Isso porque desde problemas como dores nas costas e articulações e até a performance, no caso dos atletas, costumam estar ligados a fatores como o peso e a força aplicada por cada um dos pés no solo.

NATALIA TARGAS LIMA FISIOTERAPEUTA - OSTEOPATA CREFITO 3/ 146760-F • Especialista em Biomecânica do Movimento; • Membro da Sociedade Internacional de Pesquisa em Marcha e Postura (ISPGR).

Conhecer a força que cada um dos pés faz em contato com o chão pode ajudar na evolução de tratamentos diversos, desde simples unhas encravadas e calos recorrentes, até dores crônicas na coluna. Isso porque a maneira de pisar de cada um pode interferir diretamente na postura corporal. A região plantar é composta de vários receptores sensoriais que detectam as pressões na pele e a tensão que ocorrem nas articulações do pé e do tornozelo. Desta forma, os pés recebem as informações e repassam ao resto do corpo, adaptando a postura de acordo com essas informações. (Figura 1)

Algumas indicações: • Alterações Posturais: Escoliose, Hipercifose, Hiperlordose; • Perna mais Curta (Discrepância de membros inferiores); • Alterações dos Arcos: Pé Plano (chato) ou Pé-Cavos; • Calcâneo Varo e Valgo (calcanhar desabado); • Esporão de Calcâneo; • Fascite Plantar; • Tendinites;

Como tratar? Uma das formas de tratamento é o uso de palmilhas posturais para correção dos desvios de pisada. Esta palmilha tem como objetivo, distribuir a força da pisada por toda a região plantar. Por estarem posicionadas entre o pé e o calçado, as mesmas aumentam a eficiência do controle postural durante a caminhada e até mesmo na corrida. (Figura 2) Elas são fabricadas com material termomoldável que molda toda a estrutura do pé. São bem leves e finas, além de serem adaptáveis na maioria dos calçados fechados.

Figura 1: diferentes tipos de pé e a adaptação do corpo de acordo com a pisada.

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Neutro/ Normal

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Pé Plano/ Chato

Pé Cavo

• Metatarsalgias; • Neuroma de Morton; • Hálux Valgo (joanete); • Dores na Coluna Vertebral (lombar, torácica e cervical); • Hérnia de Disco; • Artroses - Tornozelo, Joelho, e Quadril; • Periostite e Fraturas de Estresse (canelite); • Condromalácia Patelar.

Figura 2: Diferença da pisada sem palmilha e com palmilha.

Como a Acupuntura, pode agir nos sintomas da menopausa, incluindo as tão temidas ondas de calor Estudos comprovam a eficácia do método milenar chinês de tratamento com agulhas como auxilio na diminuição dos indesejados sintomas da menopausa

DRA. LUCIANA AYDAR NATALIN ACUPUNTURA CRM/SP 96.060

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Tão temida e pouco compreendida, a menopausa trata-se do período de transição do corpo da mulher que marca a cessação da ovulação. Estas mudanças sofridas na menopausa podem durar alguns meses ou vários anos e os sintomas, variam de leves a graves. A causa destas mudanças indesejadas é a diminuição da quantidade de estrogênio, hormônio sexual feminino produzido pelos ovários e liberado na primeira fase do ciclo menstrual, durante a fase da maturidade. O estrogênio é o responsável por todas as características femininas das mulheres, como seios, textura e brilho da pele, e pelo controle da ovulação e preparo do útero para a reprodução. A perda deste hormônio resulta nas famosas ondas de calor com suores noturnos e vermelhidão na pele da face, insônia, fadiga, alterações de humor, perda de memória, secura vaginal, dores de cabeça, dor nas articulações e ganho de peso. Desde há muito tempo o tratamento mais tradicional para controlar tais sintomas da menopausa é a reposição hormonal, porém o uso destas medicações, que contém estrógeno e/ou progesterona, aumenta o risco de outras doenças, como por exemplo, derrames cerebrais, tromboses, problemas cardiovasculares e até câncer. Sendo assim, encontramos na Acupuntura uma excelente alternativa para aliviar os sintomas tão indesejados da menopausa, especialmente para as mulheres que procuram terapias não farmacológicas. Atualmente os benefícios do milenar método chinês sãocientificamente comprovados por várias pesquisas e estudos.

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Hoje cito aqui a recomendação clínica de tratamento da The North American Menopause Society (NAMS), reforçando a eficácia da Acupuntura na menopausa, baseada em estudos onde foram avaliadas 869 mulheres com idades entre 40 a 60 anos durante a menopausa, que foram submetidas a várias técnicas de Acupuntura: desde a Acupuntura tradicional (com colocação das agulhas em diversos pontos pelo corpo), como auricular, eletro-acupuntura, laser-acupuntura e também acupressão. Os autores concluíram que a Acupuntura impactava positivamente tanto na frequência quanto na gravidade das ondas de calor. Segundo os especialistas, o método chinês ajuda a reduzir endorfinas na parte do cérebro que afeta a termoregulação, ou seja, a parte do sistema nervoso central que está relacionada com o controle da temperatura em nosso corpo.

O estrogênio é o responsável por todas as características femininas das mulheres, como seios, textura e brilho da pele, e pelo controle da ovulação e preparo do útero para a reprodução.

INFORME PUBLICITÁRIO

Uma boa assessoria de comunicação faz a diferença na área da saúde Em um mundo globalizado e altamente conectado, a velocidade de propagação das informações da área da saúde desafiam diariamente os profissionais.Nos tempos atuais, os pacientes não esperam mais o encontro presencial no consultório para se conectar ao profissional. Nas redes sociais, nas publicações impressas, nos programas de rádio ou TV. Independente do meio, a busca por informações confiáveis e atualizadas sobre a área da saúde aumenta a cada dia e exige dos profissionais a contratação de assessorias de comunicação especializadas para o desenvolvimento de ações estratégicas com o objetivo de melhorar e tornar mais eficiente o diálogo com os mais diferentes setores da sociedade. Efervescente, o setor da saúde pulsa novidades a cada segundo. São novas técnicas, cirurgias, descobertas, avanços e métodos que precisam ser rotineiramente divulgados. A habilidade em trabalhar estrategicamente os mais diferentes tipos de informações levando em consideração o público-alvo de seu cliente é um dos principais atributos do trabalho de uma assessoria de comunicação na área da saúde.

Principalmente nas redes sociais, é necessário comunicar de forma planejada e estratégica para que os resultados das ações sejam assertivos e persuasivos. Com forte atuação no interior paulista e responsável pela assessoria de comunicação de mais de uma dezena de empresas e profissionais, a Hoje.C Comunicação & Relações Públicas desenvolve um trabalho de assessoria de imprensa, produção de conteúdo e gestão de imagem direcionado especialmente para a área de saúde. Liderada pela relações públicas Marcela Castelini, a Hoje.C é responsável pela comunicação de renomados profissionais, assim como grandes grupos com atuação na área de saúde. “Temos uma série de ferramentas e estratégias de comunicação para auxiliar diretamente na melhoria do diálogo entre o setor da saúde e a sociedade. É preciso cuidado, atenção e muito respeito com as informações divulgadas. Além do cumprimento rigoroso das diretrizes do Conselho Federal de Medicina, a estratégia de comunicação na área de saúde

precisa estar em constante sintonia e atender os anseios do próprio paciente. Eles querem e exigem qualidade, informações atualizadas, inovadoras e absolutamente confiáveis. Trabalhamos para que a mídia e o público em geral saibam quem é o profissional e quais são seus diferenciais”, afirma Marcela Castelini. Marcela destaca dois pontos para uma comunicação 360°; assessoria de comunicação e marketing de conteúdo. Segundo ela, a assessoria é o elo da empresa/profissional com os meios de comunicação, já o marketing de conteúdo é como ele se apresenta nas redes. "Há quase 10 anos no mercado, a Hoje.C conta com um time engajado, proativo, atualizado, cheio de energia e com excelente relacionamento com o cliente, mídia, influenciadores e parceiros. Com a comunicação face a face, priorizando estar ao lado e próximo ao cliente, a equipe alcança resultados assertivos, alinhados às necessidades de cada empresa e aproximando as marcas e profissionais das pessoas", destacou a relações públicas Marcela Castelini.

DEPOIMENTOS: Nós da Vasconcellos Odontologia não tínhamos ideia de como funcionava o trabalho de assessoria realizado pela HOJEC, mas por meio de amigos, que já são clientes e são muito bem atendidos resolvemos conversar com a Marcela para ver como ela poderia nos ajudar. E para nossa grande surpresa, ela nos mostrou um mundo de novas possibilidades para alavancarmos nossa clínica. Podemos claramente dizer que trabalhar com a HOJEC foi um divisor de águas para nós e só temos a agradecer pelo carinho e dedicação de todos os profissionais que nos atendem tão bem e de maneira tão profissional. Pedro Vasconcellos, sócio proprietário da Vasconcellos Odontologia.

Mais que profissionais que nos atendem com muita qualidade, a equipe Hoje.C tornou-se uma amiga. A cada pauta, conversa diária é possível sentir o carinho e profissionalismo empenhado” Dra. Lucia Buffulin, da Buffulin Reumatologia.

MARCELA CASTELINI • Relações Públicas • Especialista em Marketing e Comunicação Integrada • 17 3222 3925 / 3022 6466 • marcela@hojec.com.br | www.hojec.com.br

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Como melhorar a qualidade de vida Atenção! Com a agitação vivida no dia a dia, a falta de tempo, de paciência e conhecimento de si mesmo para lidar com os fatos fora do nosso controle; as decisões importantes fazendo parte da vida, o descompasso com o momento presente e futuro; além dos problemas de saúde, problemas financeiros ou até mesmo a morte de alguém próximo, soma-se forte influência sobre a saúde do corpo e da mente, por isso é preciso ficar atento....

SANDRA HAJ HAMMOUD PSICÓLOGA – CRP: 06/21337-0 • Terapeuta Familiar Especializada em Reeducação Emocional.

É importante reconhecer as causas (um pouco de estresse é natural), tomar medidas para lidar com a raiz do problema e tratar os sintomas. Para quem busca um tratamento alternativo, contamos com um aparelho cha-

Neurotron Nova opção para o tratamento do estresse Recomendado para refazer do esgotamento mental, melhor controle da ansiedade e de outras sintomatologias. Para os que necessitam preparar-se de maneira eficaz para vestibulares, concursos, exames; e para os que desejam preparar-se para uma psicoterapia profunda ou aprofundar níveis de concentração em meditação, visualização criativa e reflexão. Com as repetições das aplicações, notará diminuição gradativa de ansiedade, de irritações inexplicáveis, alívio nas dores de cabeça, dores nas costas, dores generalizadas, além de mais serenidade e equilíbrio. O estresse está ligado ao aumento do nível de cortisol na corrente sanguínea, e este aumento torna as pessoas menos capazes de entender de forma bem-sucedida as necessidades pessoais e do trabalho. Faz-se necessário a cura do estresse com a retomada da harmonia interna, visando diminuir as emoções negativas e acentuando as positivas, visto que as emoções negativas dificultam relacionamentos e prejudicam o sucesso. Viver bem no trabalho, com você mesmo, com sua família e com o mundo, é possível usufruindo dos benefícios do NEUROTRON, o qual suaviza os efeitos do estresse acumulativo e, também, facilitador no processo de autoconhecimento, fundamental para o ser humano, pois possibilita colocar os seus limites, com segurança, sem exasperar diante das dificuldades. O autodomínio e a autoconfiança lhe são suficientes para saber que nenhum problema, por pior que seja, é maior que a força que lhe é ine-

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mado "NEUROTRON", como o nome sugere, age sobre os neurônios e, através de suaves vibrações, reduz, previne tensões, somatizações e preocupações, atuando sobre o organismo psíquico e físico.

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rente, portanto, descortina -se os aprendizados da vida com sabedoria, reconhecendo as dificuldades como oportunidades para o próprio crescimento. Quando despertamos o nosso poder pessoal (poder que temos em nós mesmos) , criamos consciência de quem somos, ficando livre para construir a história que queremos viver com mais qualidade e longevidade. Saber dominar as emoções e deixar de reagir aos impulsos é um dos pontos mais fortes desse processo. Adquire-se a inteligência emocional através da análise pontual sobre cada emoção. Trabalhar as emoções desde cedo é primordial! É o reconhecimento das emoções que irá nos auxiliar a compreendê-las, lidar melhor com as situações e com aquilo que sentimos, solucionando conflitos com mais facilidade e menor sofrimento. Traz como consequências melhoria nas habilidades intrapessoais (controle e administração de emoções e sentimentos) e, nas habilidades interpessoais (relação com o próximo, entender e responder adequadamente a humores, temperamentos, motivações e desejos de outras pessoas), além de proporcionar melhorias nos aspectos comportamentais e nas atitudes da criança e do adolescente, reduzindo o estresse. Desse modo, contribuindo para sua formação integral e conquista de sucesso pessoal/ profissional. Aprender a viver de forma mais plena, mais presente, mais amorosa é possível para todo aquele que se proponha e deseja conscientemente ser bem-sucedido, tanto na vida pessoal, como na vida profissional. O início de tudo, de verdade, está em VOCÊ!

A importância dos documentos escritos na Defesa do Profissional da Saúde Muitos clientes me questionam sobre a importância dos documentos escritos nas defesas de eventuais processos, acreditando, muitas vezes, que a prova pericial ou até a prova testemunhal tem mais chances de contribuir para um resultado positivo na defesa. Vale dizer que as provas testemunhais e periciais podem sofrer variações, o que não ocorre em relação às provas documentais. Em relação às provas testemunhais, as pessoas tendem a ficar apreensivas na frente de uma autoridade e, por esta razão, podem se esquecer de algum fato importante que mudaria o curso do processo. Quanto à prova pericial, a demora na sua realização pode alterar o seu resultado.

DR. STEFANO COCENZA OAB/SP 306.967

Entretanto, cabe fazer alguns esclarecimentos quanto aos documentos e a pertinência desses em cada momento processual, uma vez que o profissional pode ser demandado na esfera administrativa ou judicial. Na esfera administrativa, em especial no caso dos médicos, uma resposta embasada e rica em documentos pode encerrar uma sindicância, demonstrando a boa prática do profissional. Já na esfera judicial, os documentos escritos auxiliam na defesa do advogado, bem como o Juiz que julgará o caso a entender como ocorreram os fatos. Como exemplo, citamos os casos de Reparações Cíveis, nas quais devem estar presentes a conduta antijurídica (ilícita)/culpa/dano e o nexo causal entre tais condutas e o dano (resultado), sendo que a responsabilidade civil do profissional, em regra, será afastada, caso comprovada a inexistência de quaisquer desses elementos. Destacamos como principais documentos: I- Prontuários; II- Contratos; III- Termos de Consentimento; IV- Atestados; V- Notificações. O prontuário pode ser manuscrito ou eletrônico, não podendo ter rasuras, e deve conter o maior número possível dos dados de interesse médico, cada avaliação do doente, em ordem cronológica, com data e hora, bem como anamnese, os procedimentos realiza-

dos, diagnósticos e prescrições. Sempre de maneira clara, precisa e legível, nos casos dos manuscritos. A assinatura do profissional e sua identificação são imprescindíveis (CRM). Os contratos servem para demonstrar a relação médico e paciente, constando o que foi ajustado entre as partes, obrigações e direitos, por exemplo, a forma de pagamento. Os Termos de Consentimento, também conhecidos como: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) ou Termo de Consentimento Informado, são documentos que auxiliam na defesa do profissional, porém não os isentam das más práticas profissionais. Referido documento é muito importante para comprovar a ciência do paciente das consequências dos procedimentos/cirurgias, bem como dos tratamentos e repousos para um melhor resultado. Existem casos nos quais os Termos de Consentimento são obrigatórios, por exemplo, nos casos de cirurgias de vasectomia e ligadura tubária. Assim, documentos bem escritos, relatando todos os passos do atendimento e tratamento pelo qual o paciente passou, são imprescindíveis para a elaboração da defesa do profissional, até porque não sofrerão variações pelas quais estão sujeitas as demais provas, por exemplo, as provas testemunhais e periciais.

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Bioflora Dicas da Rê para apreciar o vinho Adoro reunir os amigos para desfrutarmos de momentos agradáveis e claro, o bom e velho vinho, não pode faltar. Segue algumas dicas para você apreciar um bom vinho. 1º ESCOLHA DA TAÇA: Para o tinto: Usar taças com bojo mais largos, pois precisam de uma abertura para respirarem; Para os Brancos: o ideal é a taça com bojo mais estreito, que, por serem servidos gelados, devem ter menos contato com o ambiente para manter a temperatura; Para os espumantes: taças mais estreitas e compridas (tulipa ou flauta) para evitar que as bolhinhas escapem. 2º ABRINDO A GARRAFA: Cheire a rolha do vinho para verificar se está tudo bem — cheiro de guardado ou mofo são indicativos de que algo está errado, sendo assim melhor não o consumir. Após aberto, deixe cerca de 10 minutos “respirando” antes de servir. 3ºSERVINDO O VINHO: Segure a garrafa pela parte de baixo com a sua mão mais forte e, com a outra, apoie o pescoço da garrafa no indicador. A taça deve ser servida até a metade, gire a garrafa levemente para evitar que o vinho pingue na mesa. Prontinho aí é só apreciar! Não exagere nas goladas, outra dica, segure a taça sempre pelo cabo ou pelo pé, isso ajuda a preserva a temperatura do vinho e evita as marcas engorduradas de dedo no cristal.

Momento/Dicas

Dicas da Nutri Vinhos e seu benefícios para a saúde O Vinho é considerado um alimento funcional! Alimento funcional é todo alimento ou ingrediente que, produz efeitos metabólicos e/ou fisiológicos e/ou benéficos à saúde, podendo evitar algumas doenças. As propriedades medicinais dos vinhos já são consideradas inclusive por cardiologistas, que tem recomendado a bebida com frequências, principalmente para pessoas acima de 30 anos, onde o risco de|Z doenças cardiovascular é maior. É muito importante ressaltar que as virtudes terapêuticas do vinho só ocorrem se o mesmo for consumido com moderação, regularmente e durante as refeições. O Vinho é rico em Antioxidante, que tem a função de capturar os radicais livres e fazer com que essas moléculas não fiquem soltas no organismo danificando as células, prevenindo as doenças que são causadas por esses danos celulares, além de melhorarem a saúde do sistema imunológico. Além do Antioxidantes, o vinho também possui os minerais como cromo (e silício, que também tem ação benéfica na limpeza das paredes das artérias. Estas duas substâncias permanecem na corrente sanguínea apenas por 24 horas, por isso é necessário consumir vinho diariamente. Lembrando que existem casos em que pessoas que não deve ingerir nenhuma quantidade de álcool, por tanto, fale com o seu médico em caso de restrição. “O vinho é uma coisa maravilhosamente apropriada ao homem, tanto na saúde como na doença, se bebido com moderação e na medida exata, conforme a constituição de cada indivíduo. ” Hipócrates (460-367 a.C. ) – o Pai da Medicina. Ariadny Gailhardo Nutricionista

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Rio Preto ganha clínica vascular e cardíaca com atendimento humanizado, moderno, personalizado e multidisciplinar Criada por dois médicos irmãos, a Clínica Médica Atique Gabriel fica no coração da medicina rio-pretense, oferecendo uma gama de serviços especializados e que englobam desde a prevenção ao tratamento integrado e multidisciplinar dos pacientes.

São José do Rio Preto e região ganham mais um centro de referência em saúde com a recente inauguração da Clínica Médica Atique Gabriel. Localizada na Redentora, endereço rio-pretense famoso por acomodar várias clínicas médicas e laboratoriais, a Clínica Médica Atique Gabriel oferece um atendimento diferenciado, moderno, personalizado e multidisciplinar com um leque de serviços que vão desde consultas médicas eletivas, exames diagnósticos, atendimento psicológico, orientação nutricional e acompanhamento pós-operatório. Depois de passarem boa parte da vida profissional se aperfeiçoando e vivenciando a evolução da medicina nos principais centros médicos de excelência do mundo, os irmãos Atique Gabriel retornaram para Rio Preto e inauguraram a clínica. “É uma honra e motivo de imenso orgulho praticar a Medicina em São José do Rio Preto, cidade onde crescemos e moldamos nossa formação pessoal” “Além do carinho e gratidão a São José do Rio Preto, nossa cidade é um polo educacional e um centro médico de referência quando se trata da saúde no Brasil, o que nos permite praticar a Medicina de vanguarda em Rio Preto” explica o professor dou-

tor Sthefano Atique Gabriel, cirurgião vascular e sócio da Clínica Médica Atique Gabriel juntamente com o irmão mais velho, o professor doutor Edmo Atique Gabriel, cirurgião cardiovascular. Segundo o professor doutor Edmo, além de Rio Preto ser a cidade natal de ambos, ela também é destaque no cenário sócioeconômico, modelo quanto aos quesitos de qualidade de vida e, sobretudo, uma cidade que sempre se destacou no contexto da Medicina. “Seria injusto e até ingrato de nossa parte não investir em um empreendimento que possa elevar ainda mais o incontestável nome de nossa cidade. Além disso, Rio Preto se destaca como polo da medicina nacional”, complementa o especialista em cardiologia. A clínica Médica Atique Gabriel possui uma estrutura moderna e diferenciada, com foco na saúde vascular e cardíaca de forma integrada. “Os pacientes receberão atendimento humanizado e individualizado”, explica o professor doutor Sthefano. O propósito da clínica, segundo o professor doutor Edmo é a oferta de serviços no âmbito da prevenção, diagnóstico e tratamento das principais doenças cardiovasculares. “O paciente terá atendimento individualizado e integrado em todas as esferas - desde a prevenção, passando pelo diagnóstico e finalizando com a implementação de medidas terapêuticas resolutivas. A clínica, portanto, proverá atendimento multiprofissional, para adultos e crianças de várias faixas etárias, priorizando o bem-estar e a longevidade saudável”, explica o especialista. Além disso, a clínica também vai englobar outras especialidades médicas e não médicas que, em conjunto, resultarão em um modelo único e eficaz de clínica médica integrada.

Serviços O conjunto de serviços oferecido pelo professor doutor Sthefano incluem a prevenção dos fatores de risco cardiovascular, a realização do check-up cardiovascular, o tratamento das varizes com laser, radiofrequência, polidocanol (espuma) e eletrocoagulação, a escleroterapia (aplicação

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ESPECIAL CAPA CLÍNICA MÉDICA ATIQUE GABRIEL

ou "queimar vasinhos") e a crioescleroterapia, o tratamento da trombose venosa profunda, a confecção de acessos vasculares para hemodiálise e para pacientes oncológicos, o tratamento das doenças arteriais, como os aneurismas de aorta, estenose das artérias carótidas e entupimento das artérias dos membros inferiores (“má circulação”) tanto com cirurgia tradicional, quanto por cirurgia endovascular e a realização de ultrassom doppler vascular para diagnóstico e tratamento das doenças cardiovasculares. Já as atividades cirúrgicas desempenhadas pelo professor doutor Edmo Atique Gabriel são especialidades de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Adulto e Infantil, independente da faixa etária do paciente. As cirurgias são revascularização do miocárdio, troca e plastia de valvas (incluindo implante de próteses valvares sutureless e transapical), correção de aneurismas de aorta por via cirúrgica e endovascular, implantes de marca-passo, cirurgia de defeitos congênitos, cirurgias cardíacas minimamente invasivas e implante de dispositivos para assistência circulatória.

Irmandade com habilidades que se complementam Além de tudo isso, os irmãos Atique Gabriel são ávidos por conhecimento. Além de exercer a medicina clínica e hospitalar, eles também ministram aulas para cursos de medicina na Unilago e em universidades de São Paulo, são autores de artigos científicos, livros e muito mais. “A relação profissional entre mim e meu irmão se trata de uma parceria muito profícua, uma vez que temos pensamentos, ideais e projetos semelhantes. Nossas especialidades e habilidades se complementam,

permitindo oferecer aos pacientes um atendimento eficiente e resolução completa das diversas demandas. Além de tudo isso, uma parceria entre irmãos consiste na consagração de uma estrutura familiar sempre voltada ao trabalho, ética e profissionalismo”, explica o professor doutor Edmo. Com espírito empreendedor, inovador e educador, a dupla de irmãos confessa que a grande paixão que os motiva é poder transferir aos seus pacientes e alunos tudo o que aprenderam nos principais centros médicos do mundo sobre o tratamento das doenças cardiovasculares. Característica que se estende à gestão do curso de Medicina da Unilago, onde o desejo pela excelência garantiu o reconhecimento do curso pelo MEC com nota 4, em uma escala até 5.

Professor Doutor Edmo Atique Gabriel Cirurgia Cardiovascular CRM/SP: 105.226 - RQE 36.567

Sangue educador A “sede” por conhecimento e aprimoramento dos irmãos cirurgiões é herança dos pais, Edmo Gabriel e Maria Lucia Atique Gabriel, dois visionários que, no final da década de 80 e início dos anos 90, em um momento crítico de grave crise econômica e política no Brasil, desenvolveram um projeto para criar uma nova instituição de ensino superior para Rio Preto e região - a Unilago, que iniciou sua história acadêmica com os cursos de Serviço Social e Publicidade. Além dos pais, o sangue educador e empreendedor dos irmãos é o mesmo que motivou os avós maternos, Dr. Halim Atique e Yvette Gabriel Atique, a serem pioneiros na educação superior rio-pretense, fundando a Fadir, atual Unirp, alicerçando a extensa e sólida história familiar no contexto da educação superior.

Professor Doutor Sthefano Atique Gabriel CRM/SP 130.437 Cirurgia Vascular – RQE 51.428

Nossas especialidades e habilidades se complementam, permitindo oferecer aos pacientes um atendimento eficiente e resolução completa das diversas demandas. rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

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ESPECIAL CAPA PROFESSOR DOUTOR EDMO ATIQUE GABRIEL

Trajetória, títulos e currículos Apesar de ainda jovem, o professor doutor Edmo é dono de um currículo invejável: há mais de 10 anos atua como médico e cirurgião cardiovascular, além de desenvolver atividades como professor universitário, coordenar

Além da medicina e da livre docência, o professor doutor também é autor dos livros Principles of Pulmonary Protection in Heart Surgery, Springer – 2010; e Inflammatory Response in Cardiovascular Surgery, Springer 2013.

cursos de Medicina, atuar como consultor em desenvolvimento de novos produtos cardiovasculares e gerir clínicas e hospitais. O especialista é também avaliador de escolas médicas e de acreditação hospitalar. Além da medicina e da livre docência, o professor doutor também é autor dos livros Principles of Pulmonary Protection in Heart Surgery, Springer – 2010; e Inflammatory Response in Cardiovascular Surgery, Springer - 2013. Entre 1996 e 2001, estudou medicina na Faculdade de Medicina da PUC-Campinas e de 2002 a 2004, fez sua primeira residência médica em Cirurgia Geral, na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Paulo. De 2005 a 2008, o professor doutor realizou a segunda residência médica, em Cirurgia Cardiovascular, na Escola Paulista de Medicina. Durante a residência de Cirurgia Cardiovascular, desenvolveu duas teses - doutorado e pós-doutorado, a primeira versando sobre aneurismas de aorta e a segunda versando sobre uma nova técnica de circulação extracorpórea. Ambas foram publicadas em revistas internacionais e, até o presente momento, já teve oportunidade de fazer várias palestras nacionais e internacionais sobre tais assuntos. No período de 2008-2009, o especialista cursou especialização nos EUA, com foco em cirurgia cardiovascular de adultos e crianças. Estagiou em hospitais renomados como Children Hospital da Harvard Medical School e Cleveland Clinic. No mesmo período, nos EUA, escreveu o meu primeiro livro sobre uma nova técnica de circulação extracorpórea e, voltando ao Brasil, organizou o segundo livro, este discutindo um aspecto essencial que é a resposta inflamatória em cardiologia e cirurgia cardiovascular. Ambos foram escritos em inglês e publicados pela editora inglesa Springer. Voltando ao Brasil, manteve as atividades em consultório e cirurgia, mas passou também a estudar gestão de clínicas e hospitais e administração hospitalar. Fez MBA na área de gestão de hospitais pela FGV-SP e, paralelo a tudo isso, foi indicado pelo INEP/MEC como avaliador de escolas médicas. A mais recente conquista acadêmica foi o título de Professor Livre-Docente.

PROFESSOR DOUTOR EDMO ATIQUE GABRIEL CRM/SP: 105.226 CIRURGIA CARDIOVASCULAR – RQE 36.567 • • • • • • • •

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Médico Graduado pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas; Doutorado e Pós-Doutorado em Cirurgia Cardiovascular pela UNIFESP; Especialização em Cirurgia Cardiovascular (Adulto e Pediátrica) nos EUA; Título de Especialista em Cirurgia Cardiovascular pela SBCCV; Membro Titular em Cirurgia Cardíaca do Colégio Brasileiro de Cirurgiões; Livre-Docente pela Fundação Lusíada - UNILUS; Professor e Coordenador do Curso de Medicina da Unilago; Consultor em Pesquisa Cardiovascular.

ESPECIAL CAPA PROFESSOR DOUTOR STHEFANO ATIQUE GABRIEL

Mais jovem que seu irmão, o professor doutor Sthefano não fica atrás e também coleciona inúmeros títulos, certificações e publicações nacionais e internacionais. Além de exercer atividade médica como angiologista, cirurgião vascular, cirurgião endovascular e ecografista vascular com doppler, o professor doutor Sthefano é avaliador de Programa de Seleção para Residência Médica, professor de Cirurgia Vascular e Técnica Operatória na Unilago e autor do livro Inflammatory Response in Cardiovascular Surgery, Springer – 2013. O cirurgião vascular se formou médico entre 2002 e 2007 pela Faculdade de Medicina da PUC-São Paulo e realizou residência médica em Cirurgia Geral pela Universidade de Santo Amaro entre 2008 e 2010 e residência médica em Cirurgia Vascular pela PUC-Campinas entre 2010 e 2012. Após finalizar sua residência médica, realizou treinamento em Ecografia Vascular com Doppler na PUC-Campinas e especialização em Cirurgia Endovascular na PUC-Campinas e no Instituto de Cirurgia Vascular e Endovascular em São Paulo. Em 2012, iniciou suas atividades acadêmicas como professor da PUC-Campinas, nas disciplinas de Cirurgia Vascular, Cirurgia Geral e Clínica Médica. Além disso, em 2012, foi contratado pelo Hospital e Maternidade Celso Pierro (Hospital Escola da PUC-Campinas) para o setor de ecografia vascular com Doppler e para o serviço de Cirurgia Vascular, mantendo participação em atividades ambulatoriais, cirúrgicas e preceptoria da Residência Médica. Durante 3 anos consecutivos, foi avaliador do Programa de Seleção de

Médicos Residentes da PUC-Campinas. Entre as atividades como cirurgião vascular e professor da PUC-Campinas, realizou seu doutorado em Pesquisa em Cirurgia na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, sob orientação do Prof. Dr. Roberto Augusto Caffaro, desenvolvendo sua pesquisa na área de resposta inflamatória após cirurgia para estenose das artérias carótidas. Após concluir seu doutorado, realizou especialização na Europa em Cirurgia Aórtica e Cirurgia Endovascular no Ospedale San Raffaele/Università Vita-Salute, em Milão. Sob orientação do Prof. Roberto Chiesa e Prof. Germano Melissano, o jovem doutor participou ativamente das atividades cirúrgicas no segmento aórtico, incluindo a correção de aneurismas torácicos, tóraco-abdominais e abdominais por cirurgia aberta e por cirurgia endovascular com endopróteses fenestradas e ramificadas. Em 2015, recebeu o prêmio pelo melhor tema livre apresentado no Veith Symposium no “Latin American Competition”. Além disso, participou da co-autoria de capítulos de livros e de publicações internacionais. Durante sua passagem pela Europa, ainda realizou aprimoramento em Cirurgia Endovascular Aórtica no Centre Hospitalier Régional Universitaire, em Lille, e participou de eventos na Holanda e Inglaterra.

Além de exercer atividade médica como angiologista, cirurgião vascular, cirurgião endovascular e ecografista vascular com doppler, o professor doutor Sthefano é avaliador de Programa de Seleção para Residência Médica, professor de Cirurgia Vascular e Técnica Operatória na Unilago

PROFESSOR DOUTOR STHEFANO ATIQUE GABRIEL CRM/SP 130.437 | CIRURGIA VASCULAR – RQE 51.428 ANGIORRADIOLOGIA E CIRURGIA ENDOVASCULAR RQE 51.428-1 • Angiologista/Cirurgião Vascular/Cirurgião Endovascular/Ecografista Vascular com Doppler; • Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela SBACV/AMB; • Certificado de Atuação em Angiorradiologia/Cirurgia Endovascular pela SBACV/CBR/AMB; • Certificado de Atuação em Ecografia Vascular com Doppler pela SBACV/CBR/AMB; • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV); • Membro do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR); • Membro da Society for Vascular Surgery; • Doutorado em Pesquisa em Cirurgia pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; • Fellow em Cirurgia Aórtica e Cirurgia Endovascular no Ospedale San Raffaele/Università Vita-Salute - Milão; • Aprimoramento em Cirurgia Endovascular Aórtica no Centre Hospitalier Régional Universitaire - Lille; • Ex-Professor de Cirurgia Vascular e Cirurgia Geral da PUC-CAMPINAS; • Professor e Coordenador do Curso de Medicina da Unilago; • Professor de Cirurgia Vascular e Técnica Operatória da Faculdade de Medicina da UNILAGO.

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ESPECIAL CAPA DRA. CAMILA BAUMANN BETELI

Atualidades no tratamento das varizes Muitas vezes, a eliminação dos vasinhos deve estar associada ao tratamento de algumas varizes, nem sempre visíveis, que podem ser nutridoras destes vasinhos, garantindo melhor resultado e durabilidade do tratamento.

A cirurgia de varizes, com extração da veia safena, é um procedimento muito comum e realizado há muitos anos, desde 1907. A maioria das pessoas conhece alguém que foi submetido à cirurgia de varizes e, em alguns casos, presença de hematomas e longos períodos em repouso são algumas dificuldades enfrentadas por esses pacientes. Apesar da cirurgia convencional apresentar excelentes resultados em mais de um século, novas técnicas para o tratamento das varizes com insuficiência da veia safena têm sido desenvolvidas nos últimos anos, com o objetivo de reduzir ainda mais suas complicações. Nos Estados Unidos, as técnicas menos invasivas, chamadas também de endovasculares, vêm sendo preferidas em relação à cirurgia convencional. Estão incluídos nesta categoria o Laser e a Radiofrequência, que promovem a oclusão da veia, sem a sua retirada. Os estudos vêm mostrando que os pacientes precisam de menos tempo de repouso e podem voltar mais rápido às suas atividades. Outra técnica descrita é a utilização do polidocanol, mais conhecido como “espuma”. Suas principais vantagens são o baixo custo e poder ser realizado em um consultório com estrutura adequada, sem a necessidade de internação hospitalar. Contudo, seus objetivos estéticos precisam ser avaliados. Técnicas mais recentes, como a eletrocoagulação, o vapor e a cola ainda estão sendo estudadas, mas algumas apresentam resultados promissores. A indicação cirúrgica e a escolha da técnica para o tratamento da veia safena depende de fatores como o diâmetro e a profundidade da veia, a gravidade da doença, a idade do paciente, o objetivo estético, dentre outros; de forma que a conduta deve ser sempre individualizada, levando em consideração as possibilidades disponíveis. Em relação às telangiectasias, mais conhecidas como “vasinhos”, temos algumas modalidades de tratamento. Injeção de substâncias através de agulhas muito finas (escleroterapia), como glicose e polidocanol, é uma opção. A crioescleroterapia, injeção da glicose a uma temperatura muito baixa, é um avanço da técnica anterior e confere menor dor ao paciente durante o procedimento. O Laser transdérmico também pode ser utilizado para o tratamento dos vasinhos, contudo não é indolor. Atualmente, temos à disposição também equipamentos de realidade aumentada, que são de importante auxílio para o cirurgião. Muitas vezes, a eliminação dos vasinhos deve estar associada ao tratamento de algumas varizes, nem sempre visíveis, que podem ser nutridoras destes vasinhos, garantindo melhor resultado e durabilidade do tratamento. É importante ressaltar que cada tratamento apresenta a sua indicação e uma combinação deles também pode ser usada. Deve ser sempre individualizado, de acordo com cada caso, levando em consideração fatores como o perfil do paciente, o calibre dos vasinhos, a cor da pele, o uso de determinados medicamentos, a propensão individual do paciente de apresentar hipercromia (manchas), a sensibilidade aos produtos utilizados, dentre outros. Converse com seu Cirurgião Vascular a respeito de todas as possibilidades e ele poderá orientá-lo quanto ao melhor tratamento para você!

DRA. CAMILA BAUMANN BETELI CRM/SP 130.291 | CIRURGIA VASCULAR | ANGIORRADIOLOGIA E CIRURGIA ENDOVASCULAR ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER • • • • • • • • •

Angiologista/Cirurgiã Vascular/Cirurgiã Endovascular/Ecografista Vascular com Doppler; Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela SBACV/AMB; Certificado de Atuação em Angiorradiologia/Cirurgia Endovascular pela SBACV/CBR/AMB; Certificado de Atuação em Ecografia Vascular com Doppler pela SBACV/CBR/AMB; Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV); Membro do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR); Membro da Society for Vascular Surgery; Doutorado em andamento em Cirurgia Vascular pela Universidade de São Paulo (USP); Médica Concursada do Serviço de Ecografia Vascular com Doppler do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia; • Preceptora da Residência Médica do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia.

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Seguro Empresarial para Profissionais Liberais

Na sua opinião, o que incentiva a produção do seu trabalho?

“Muitos profissionais liberais ficam à mercê do acaso por não conhecerem o serviço direcionado para eles. Com pouco investimento, o profissional deixa seu patrimônio e materiais de trabalho protegidos de diferentes eventualidades”, explica o corretor de seguros, Hermes de Mello Vasconcellos.

A certeza de estar seguro em caso de necessidade, com certeza, deve estar na lista dessa resposta. Quando temos o suporte de um seguro empresarial a produção rende e aquele tempo perdido com preocupações passa a ser usado de forma produtiva.

diário, em consultas e, em pequenos proce-

E esse não é um privilégio apenas das grandes empresas. Profissionais liberais podem sim estar assegurados com um baixo investimento financeiro.

incêndio, vendaval, danos por água e danos

serviços complementares que dão assistência

O seguro empresarial para profissionais liberais é uma modalidade de seguro que oferece tranquilidade operacional ao profissional. O serviço pode ser contratado pelo CNPJ ou CPF e cobre roubo, danos elétricos, quebra de vidros, toldos e anúncios luminosos, e outros.

do local segurado.

Escritórios, consultórios e clínicas possuem equipamentos de informática e equipamentos eletrônicos sofisticados para uso

gurança máxima à atividade do profissional.

dimentos cirúrgicos, são equipamentos de alto valor e muito suscetível a roubo e danos elétricos. Porém, o seguro cobre além desses equipamentos, todos os bens existentes no imóvel, inclusive o próprio imóvel, em caso de elétricos na instalação como um todo. Hermes de Mello Vasconcellos explica que além dessa cobertura, existe também os 24 horas para chaveiro, eletricista, encanador, pedreiro e guarda (nos casos de danos ao imóvel que o torne vulnerável fora do horário comercial). Outra vantagem oferecida é cobertura para limpeza de caixa d’água e responsabilidade civil para uso e conservação Esse seguro tem uma abrangência ímpar, e cada caso tem características únicas. Hermes de Mello Vasconcellos explica a importância de visitas e análises para que o seguro seja contratado, visando dar tranquilidade e seSegurança é também qualidade de vida e produtividade.

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DROGAS, PREVENÇÃO LOREM IPSUM LOREM IPSUM COMUNIDADE TERAPÊUTICA NOVO SINAI A sociedade hoje, vem colocando os dependentes químicos no mesmo patamar dos leprosos da época de Jesus, o resto da sociedade, a vergonha, a impureza, os merecedores do castigo divino e humano. Aprendi que o tema tem muito mais a ver com nosso cotidiano do que gostaríamos de reconhecer. A sociedade carece de informação, se restringe à audácia da dedução, isso se dá na micro sociedade familiar, e com o próprio usuário, pois é regra acolhermos pessoas com a estima baixíssima, pois ouviram da sociedade e da família, que se trata uma simples opção, o uso. Desde o século passado, a OMS (Organização Mundial da Saúde) considera a dependência química uma doença, mas essa informação não chega na sociedade, chegam sim, notícias policiais, justificando-se a marginalidade e as atitudes dos leprosos do século 21.

Sabemos que as drogas atuam no sistema compensatório, seja ele o físico ou emocional, portanto se há algo a se compensar, se deduz que algo falta ou faltou, e nós, “fatia sadia da sociedade” sabemos identifica-las? Muito pouco, aliás, somos sim, uma sociedade criando mais necessidades, moda, padrão de beleza e ascensão social, que não atingidos, aumentam as carências e automaticamente as necessidades compensatórias. Não bastasse, relacionamentos familiares, funcionais, afetivos se liquidificam, o individualismo impera, as carências aumentam. Nossos acolhidos apresentam dificuldades na volta ao convívio familiar, voltam para uma família que também adoeceu e não teve a oportunidade de se tratar, aumentando aí, a chances de recaída. Acredito que a alternativa é aproximar o humano do divino, não uma simples visão mística de milagre, isso permite ao dependente químico acreditar no que ainda não consegue ver, nem sentir, veja que falamos de espiritualidade e não religiosidade. A assistência a um dependente químico deve sim ser profissional, mas também vocacionada, apaixonada, intervenções amadoras podem ser desastrosas.

O tratamento deve ser multidisciplinar, integrando espiritualidade, psiquiatria, psicologia e terapias. Recentemente num congresso com mais de 60 países onde tive oportunidade de ministrar uma palestra, americanos e europeus se mostravam surpresos com os índices de recuperação, do que gosto de chamar de “tratamento humanizado”, mesmo com recursos financeiros imensamente menores. O uso de drogas pode ser sim, um desvio de caráter, mas todos temos desvios de caráter, e a maioria não enxerga, nem tratam essas falhas. Não nos conformamos que os outros tenham “pecados diferentes dos nossos” e drogado é terrível demais para ser perdoado. Observar nosso caráter nos ajuda a salvar a vida, nossa ou de outro, nos ajuda a ser mais autêntico, mais livre do perfeccionismo, dos rótulos e preconceitos. Não fiquemos sozinhos na luta contra o caráter, contra comportamentos disfuncionais, pois como no caso dos “leprosos”, ela também é acirrada, e a meritocracia perversa da sociedade ao invés de nos dar liberdade nos prende. Portanto como o dependente químico, precisamos é de respeito, sem esquecer que temos sim muito a aprender um com o outro.

CARLINHOS MARQUES Fundador da Comunidade Terapêutica Novo Sinai em Valentim Gentil desde Fev/2005, atua na área de recuperação e prevenção de dependentes químicos, desde 2000, atualmente palestrante sobre o tema SOBRIEDADE. Apresentou o Programa ”Sobriedade Já” exibido na TV Band Paulista em 2013.

contato@novosinai.org.br - Fone: 17 3485 7748 152

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Revista Saúde Junho . 2017 S.J. Rio Preto . SP

CIRURGIA DERMATOLÓGICA A Dra. Fernanda Pizarro, dando aula nos Cursos Teóricos da XIII Atualização e Especialização em Cirurgia Dermatológica, Tecnologias e Rejuvenescimento, sobre o tema Nutrição na Dermatologia.

JORNADA BRASILEIRA ONCOPLÁSTICA 2017 O Dr. Marcos, sempre buscando conhecimento, marcou presença neste evento super importante para sua especialidade, onde foi abordado o tema da Reconstrução à Reparação das mamas.

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CORPO CLÍNICO DA CIRP O Diretor Comercial da Revista Saúde, Renato Renovato, em um momento de descontração na sessão de fotos na CIRP – Clínicas Integradas Rio Preto que, a partir desta edição, passam a dar ainda mais valor ao conteúdo de alto nível da Revista Saúde Rio Preto.

APOLLO VEÍCULOS O empresário Claudio Ladeia, um dos ícones do mercado de automóveis em Rio Preto, patrocinou um super evento no Iguatemi Rio Preto, que contou com a empresa do grande Piloto de Fórmula 1 Wilson Fittipaldi.

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Revista Saúde Junho . 2017 S.J. Rio Preto . SP

INAUGURAÇÃO RICHARDS No dia 03 de maio de 2017, a Revista Saúde, em parceria com o Shopping Iguatemi, promoveu o lançamento da sua 8ª edição, em conjunto com a inauguração da badalada e sofisticada Richards.

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Revista Saúde Junho . 2017 S.J. Rio Preto . SP

INAUGURAÇÃO RICHARDS

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Revista Saúde Junho . 2017 S.J. Rio Preto . SP

INAUGURAÇÃO RICHARDS O lançamento da 8ª edição da Revista Saúde Rio Preto, na inauguração da Richards, nos domínios do Iguatemi Rio Preto, foi marcado pelo brilhante serviço do Buffet Dalila, que sob o comando da super competente Carol Grisi, deu mais um show em gastronomia de alto padrão.

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Revista Saúde Junho . 2017 S.J. Rio Preto . SP

INAUGURAÇÃO RICHARDS O evento de inauguração da Richards, no Iguatemi Rio Preto, também contou com a presença da equipe da Multifórmulas, que é parceira da Revista Saúde e com o super menu de vinhos da Bekaa Delicatessen, que mais uma vez abrilhantou a festa com espumantes de qualidade internacional.

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Revista Saúde Junho . 2017 S.J. Rio Preto . SP

DARIO RENOVATO NETO Os diretores da Revista Saúde, Kelly e Renato Renovato, comemoraram o aniversário do seu filho caçula Dario Renovato Neto, no divertidíssimo e completo Buffet Magitavi. Foi um momento de agradecimento a Deus, junto com parentes e amigos, por mais um ano de vida do irradiante Dario.

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Guia de profissionais ADVOCACIA

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Freitas & Homaile Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora São José do Rio Preto/SP 17 3011-0115

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Rua Casemiro de Abreu, 104 - Redentora 17 3214-0603 | 98115-6255

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Dr. Marcelo Augusto de Freitas Freitas & Homaile Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora São José do Rio Preto/SP 17 3011-0115

Dra. Maria Cristina Pereira da Costa Velani Velani Advogados Rua Antonio de Godoy, 4484 - São José do Rio Preto/SP 17 3234-4919

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Jonatan Aparecido Moraes Corporação Contábil Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora São José do Rio Preto/SP 17 3364-0515 | 17 2138-6050

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Cristiane Vilella Clínica Cristiane Vilella Rua Jaci, 3134 - Redentora 17 3222 5130 | 17 99179 2434

Natalia Targas Lima Av. Presidente Juscelino Kubitchek de Oliveira, 855 - Loja 2, Jardim Panorama - São José do Rio Preto/SP 17 3216-2500 | 98119-6474

Valeria Montefeltro Fraga Clínica Ekena Av. Francisco Chagas de Oliveira, 555 São José do Rio Preto/SP 17 3216-7014 | 98186-4026

FONOAUDIOLOGIA

Érica Picoli Hiorp – Instituto Maniglia Av. Benedito Rodrigues Lisboa, 1975 - Jardim Vivendas São José do Rio Preto 17 3211-6633

Miriam Regina Pupin Hiorp – Instituto Maniglia Av. Benedito Rodrigues Lisboa, 1975 - Jardim Vivendas São José do Rio Preto 17 3211-6633

NUTRIÇÃO

Marina Ap. Papali CIRP - Clínicas Integradas Rio Preto Rua São Rafael, 22 - Vila São Pedro - São José do Rio Preto/SP 17 3353-2382 | 99613-9791

Milena Kerbauy Resende Serianni Rua Francisco Cal, 144 – Nova Redentora São José do Rio Preto/ SP 17 3353-3700 | 99782-8912

ODONTOLOGIA

Dra. Fernanda Fioroto Arroio Rua Dr. Raul Silva, 219 - Redentora - São José do Rio Preto/SP 17 3222-7125 Rua Sete de Fevereiro, 745 - Catanduva/SP 17 3522-0246

Dra. Juliana Fraga Pires Clínica Ekena Av. Francisco Chagas de Oliveira, 555 São José do Rio Preto/SP 17 3216-7014 | 98186-4026

Dra. Livia Martins Nazareth Shopping Cidade Norte Avenida Alfredo Antônio de Oliveira, 2077 Jardim Planalto - São José do Rio Preto Clínica odontológica Mundidents Rua Voluntários de São Paulo, 3444 Centro - São José do Rio Preto/SP 17 3234-4737

Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos Vasconcellos Odontologia Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 - CECAP São José do Rio Preto-SP 17 3237-2209

Patrícia Capuço Oliveira

Rua Dr. Raul Silva, 219, Redentora - São José do Rio Preto/SP 17 3222-7125

Dr. Paulo Eduardo Ferraz Bottura Filho Neoclinic Odontologia Rua Adib Buchalla, 220 - São José do Rio Preto/SP 17 3121-9035

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Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos Vasconcellos Odontologia Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 - CECAP São José do Rio Preto-SP 17 3237-2209

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Bruno Scrivante Academia Solo Av. Arthur Nonato, 3145, marginal da Washington Luiz São José do Rio Preto/SP 17 3353-7656 - 17 98114-6332

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Aline Belluzi Martins Pina Avenida Nossa Senhora da Paz, 2358 São José do Rio Preto 17 3022-5391 | 98126-7811

Camily Lemonche Central de Estudos Rua Rubião Júnior, 3334 - Centro - São José do Rio Preto/SP 17 3222-5617

Mariana Zuanazzi Saden CIRP - Clínicas Integradas Rio Preto Rua São Rafael, 22 - Vila São Pedro - São José do Rio Preto/SP 17 3353-2382 | 99613-9791

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Sandra Haj Hammoud

Rua Dr. Raul Silva, 234 - Redentora São José do Rio Preto – SP 17-3222-7320

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Revista Saúde Junho . 2017 S.J. Rio Preto . SP

MULTIFÓRMULAS EM AÇÃO A Multifórmulas marcou presença com um super stand, no XIII Atualização e Especialização em Cirurgia Dermatológia, Tecnologias e Rejuvenescimento. O evento foi realizado, nos dias 28, 29 e 30 de abril de 2017, e contou com a particiapção de mais de 300 dermatologias do Brasil e do exterior.

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