Revista Saúde São José do Rio Preto - Edição 13 - 06/2018 by Revista Saúde

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Dermatologia Clínica • Acne; • Alergia; • Alterações dos Cabelos; • Alterações das Unhas; • Câncer de Pele; • Cuidados com a Pele; • Dermatite Atópica; • Dermatite de Contato; • Dermatite Seborreica; • Dermatoses Virais; • Dermatologia Pediátrica; • DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis); • Distúrbios Bolhosos; • Disturbios Reativos da Pele e Reações Advérsas; • Disturbios Vásculares do Colágeno; • Eczema; • Foliculite de Barba e Virilha;

• Hiperidrose; • Hanseníase; • Infecções por Bactérias; • Infestações da Pele; • Líquen Plano; • Lúpus; • Mapeamento de Sinais; • Melasma; • Micoses; • Micose Fungóide; • Nevus; • Pitiríase Rósea; • Pitiríase Rubra Pilar; • Psoríase; • Queilite; • Rosácea; • Tratamento para gestantes e lactantes; • Transtornos psicológicos da pele; • Tratamento a Laser; • Vitiligo; • Vírus e Pele.

Dermatologia Cirúrgica • Criocirurgia; • Dermoabrasão (Lixamento); • Depilação a Laser; • Cirurgia de unha encravada; • Laser resurfacing; • Laser resurfacing não ablativo; • Subcision no tratamento de celulite; • Pequenas Cirurgias; • Remoção de Pintas, Cistos e Verrugas; • Xantelasma (Acúmulo de gordura na região ao redor do olho). Dermatologia Estética • Celulite; • Estrias; • Flacidez; • Lasers; • Mesoterapia; • Peeling; • Preenchimentos; • Rejuvenescimento; • Toxina Botulínica; • Estética Masculina.

Índice

Procedimento simples reduz impactos do Glaucoma

Revista Saúde Edição 13 | Junho . 2018 | S.J. Rio Preto.SP

Dr. Kássey Vasconcelos

Conceito integra condomínio a shopping center RNI

Blefaroplastia (Cirurgia Plástica das Pálpebras) Dr. Rael Lucas Matimoto

Dermage: inovação sob nova direção Gisele Ap. de Matos Escriboni

Eu preciso passar por um cardiologista antes de qualquer cirurgia? Dra. Daniela Fontes Araujo

Lipoaspiração Dr. José Eduardo Prampero

A drenagem que esculpe o corpo Método Renata França Ft. Cristiane Vilella

O tempo não para Dra. Thais Vitti Bedran de Castro

Humanização do parto: Cesárea x Normal Dra. Andrea Soares Dr. Rodrigo Cabrera Dra. Gabrielle Dalsin

Dra. Patricia Guimarães

Gravidez Tranquila Dra. Ana Olivia de Paula N. Sousa

Coração da Gestante Dra. Renise Goes

Os cuidados com o bebê ainda na barriga da mãe Dra. Milena Pires Assunção Manachini

Pilates para gestante, mamães e bebês Dra. Ariane Russo

Acupuntura ajuda quem tem problemas para engravidar Dra. Luciana Aydar Natalin

60 61

Como saber qual o melhor momento para se ter um filho? Dr João Paulo Scamardi Silvado

Revista Saúde | Junho . 2018 | rsaude.com.br

Dra. Lívia Adriano Vieira

Como assim uma criança no psiquiatra? Dra. Milena Mazetti Spolon

Meu filho só chora, o que fazer? Aline Belluzi Martins Pina

A Endocrinologia pediátrica e os primeiros mil dias! Dra. Juliana Neves Masson

Cirurgia Plástica Pós-Gravidez Dr. Rodrigo Antoniassi

A Beleza em Cápsulas! Nutracêuticos

Dra. Ana Flávia Pattini

Microbiota, Intestino e Saúde Dra. Ana Valeria Ramirez

MD CODES é considerado um Lifting sem Cirurgia

Dr. Rodrigo Antoniassi Dra. Ana Paula Mesquita

Bioestimuladores de Colágeno: rejuvenescimento com elegância Dr. Guilherme Bueno Dra. Natália Rossi Bueno

Pulsar, a mais nova clínica de cardiologia para Rio Preto e região Pulsar

Dignidade nos últimos momentos de vida! Dra. Vera Shukumine

Maiores dúvidas de consultório... Parte 1

Dr. Mikaell Faria

Abdome “tanquinho” agora é possível com técnica “Laserlipo HD” Dr. Rodrigo Motta Dra. Camila L. França Motta

Gravidez e pele Dra. Luciana Leite Crivelin

Meu bebe nasceu... e agora?

Momy Slim, protocolo exclusivo para recém-mamães

Colégio Carlos Chagas Filho completa 20 Anos de Tradição e Qualidade em Educação Prof. M. Sc. Rui Vicente Lucato Júnior

104

Índice

Revista Saúde Edição 13 | Junho . 2018 | S.J. Rio Preto.SP

106

Catarata e a Cirurgia a Laser, excelente oportunidade para se livrar dos óculos

Dr. Marco Antonio de Castro Olyntho Jr

Seu cabelo não para de cair e você não sabe o que fazer?

Dr. Carlos Bedin

A Inovação no Tratamento do Diabetes dos medicamentos mais atuais à Cirurgia Bariátrica-Metabólica

132

Fabiano Tórtora

134

É mais fácil ter um infarto durante o inverno?

108

Dr. Thiago Buzon Borrasca

100

124

102

104

106

108

114

116

A importância da cirurgia refrativa na saúde ocular

138

Dr. André Reis

População com mais de 80 anos pode ultrapassar 19 milhões em 2060 Terça da Serra

SOBREPESO Josiani de Souza Gomes

Tecnologia e Inovação na Odontologia Dra. Carolina Tescaro Narcizo de Oliveira Dr. Derly Tescaro Narcizo de Oliveira

Conhecimento Compartilhado

Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos

Dr. Luiz Gustavo de Quadros

130 138

134

122

124

128

130

Dr. Cassiano Ricardo Dantas Moreti

Gaba, o controlador do humor Dr. Julio Palazzo de Mello

Especial Doenças de Inverno HIORP

O futuro é agora: as vantagens da Odontologia Digital Dr. Paulo Eduardo F. Bottura Filho

Autoconhecimento: o recurso para garantir a qualidade de vida Kátia Ricardi de Abreu Marco Ricardi de Abreu

Dr. Juliano Joudatt

ESPECIAL CAPA Pelle Dermatologia 50 anos de inovação, pioneirismo e tradição na dermatologia Prof. Dr. Carlos Roberto Antônio Dedicação e inovação na dermatologia Dr. Carlos Roberto Antonio

140

Dr. João Roberto Antonio Dedicação e reconhecimento na especialidade dermatológica Dr. João Roberto Antonio

142

Ah! O Amor...... Nada inspira mais do que o amor!

143

Cidinha Cury Antônio Destaque por sua classe, pioneirismo e perspicácia

146

Transplante Capilar Técnica F.U.E Dr. Paulo Miranda

148

Conquiste o sorriso que você deseja Dr. Auyber S. Piovezam

150

Tratamento da Obesidade por Endoscopia

Rinosseptoplastia Cirurgia estética/funcional do nariz

118

139

Dr. Sergio Crivelin

Como evitar o efeito sanfona

Como vai a sua vesícula?

Dr. Thiago Sivieri Dra. Francine J. M. Sivieri

Barbearia Tórtora alia tradição, requinte e modernidade

Cirurgia Oncoplástica, a evolução no tratamento cirúrgico do Câncer de Mama Dr. Marcos Miqueletti

152

Tipo de pé interfere na dor? Natalia Targas Lima

154

Dor de cabeça também pode ser tratada no consultorio dentário Dr. Gilberto de Barros

156

Atualidades no Tratamento de Varizes Dr. Emerson Ciorlin Dr. Gustavo Marcatto

158

Massagem Lomi Lomi a cura sagrada da medicina do Hawaii Sue Petek

160

“O seu bolso está doente?” Franciele Marçal Zola Natalia Martins

rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

Expediente

Revista Saúde Edição 13 | Junho . 2018 | S.J. Rio Preto.SP

REVISTA TRIMESTRAL Junho/2018 | ANO 4 | Nº 13 | São José do Rio Preto.SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de São José do Rio Preto/SP: Ivanir Terezinha Rodrigues de Freitas ME - CNPJ 25.032.203/0001-90 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: André Silva, Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia e Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Gustavo Baruffi - 17. 98125-2782 - 17. 3121-6348 | Deise Cordon - 17. 3011-0709 - 17. 99162-0644 Plinio Jr - 18 99704-6484 | Renato Lopes - 16 97401-7036 | Cacá Romani - 17 98180-8990 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: São José do Rio Preto e Região FRANQUIAS

NOSSA CAPA 50 anos de Pioneirismo e Inovação na Dermatologia Dr. João Roberto Antonio Dermatologista - CRM/SP 11.784 - RQE 239

Dr. Carlos Roberto Antonio Dermatologista - CRM/SP 83.817 - RQE 39231

Foto Capa Cacá Romani - 17 98180-8990

Agradecimentos: COR - Instituto de Cabelo e Beleza Urban Clinique Maison D Churrascaria Gaúcha Miraí

Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 996115563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@ sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com. br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@ sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/ Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

DIRETORES DA FRANQUIA

Ueslei Dias Rampani

Renato Dias Renovato

Kelly Renovato

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Procedimento simples reduz impactos do Glaucoma DR. KÁSSEY VASCONCELOS OFTALMOLOGISTA CRM 89.721 | RQE 65349 • Médico Responsável pelo Departamento de Glaucoma, Oftalmopediatria e Estrabismo do Hospital D’Olhos; • Especialista em Glaucoma e Glaucoma infantil pela UNIFESP; • Diretor do D’Olhos Hospital Dia; • Presidente da APM - Sociedade de Medicina e Cirurgia de São José do Rio Preto; • Diretor de Saúde da ACIRP.

Linha fina: Stent, dispositivo minúsculo colocado no olho diminui pressão intraocular e auxilia no tratamento da doença Buscar novos tratamentos e soluções para

implante minúsculo que é implantado dentro

melhorar a qualidade de vida das pessoas, são

do olho em ambiente cirúrgico, sendo um

alguns dos desafios dos médicos, principal-

procedimento rápido e indolor funcionando

mente quando o paciente tem uma doença

como uma ponte que liga a câmara onde o

crônica e necessita de tratamento constante,

humor aquoso fica contido diretamente com

como o glaucoma – segunda maior causa de

o canal de drenagem, aumentando o fluxo de

cegueira no mundo.

saída desse líquido. Com isso, ele complemen-

Para as pessoas que usam mais de um colírio para controlar a pressão intraocular,

que causa o aumento da pressão interna.”

a medicina apresenta uma notícia muito po-

Composto por um stent micro-bypass de

sitiva: cirurgia com stent, um novo recurso

titânio cirúrgico, ele é implantado no centro

agora disponível em Rio Preto.

cirúrgico com rápida recuperação, ou seja, a

“As Cirurgias Minimamente Invasivas para

pessoa poderá retornar para casa no mesmo

o Glaucoma (MIGS) e lasers já são utiliza-

dia. Mas, é importante evitar atividades que

dos pelos médicos, mas o procedimento com

exijam esforço físico.

stent reduz com eficácia a pressão intraocu-

O oftalmologista recomenda que os pa-

lar e a dependência de medicamentos para

cientes com glaucoma busquem essa solu-

glaucoma, dependendo do quadro clínico

ção junto aos seus especialistas. “Existe um

de cada paciente”, destaca o oftalmologista

número alto de pessoas que tiveram uma

Kássey Vasconcelos, responsável pelos de-

melhora na qualidade de vida e um controle

partamentos de glaucoma, oftalmopediatria

da pressão ocular por causa do tratamento.

e estrabismo do D’Olhos Hospital Dia.

Claro que cada paciente deve ser avaliado de

De acordo com Vasconcelos, o stent é um 22

ta a capacidade do olho em drenar o fluido

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forma individualizada”, afirma Vasconcelos.

Conceito integra condomínio a shopping center Co-Presidência RNI

Moradores têm acesso exclusivo aos serviços e comodidades do complexo de compras

Carlos Bianconi e Alexandre Mangabeira

UMA EMPRESA RODOBENS

Serviço:SOBRE A RNI

Fundada em São José do Rio Preto há mais de 26 anos, a RNI tem 173 empreendimentos lançados em todo o Brasil e atuação em 55 cidades de 12 estados brasileiros. Com capital aberto desde 2007, lançou mais de 64 mil unidades, somando 6,3 milhões de m² construídos. A RNI faz parte das Empresas Rodobens, um dos maiores grupos empresariais do país, com atuação nos segmentos financeiro e de varejo automotivo – Banco, Consórcio, Corretora de Seguros, Leasing & Locação, Automóveis e Veículos. Com atuação nacional, o grupo tem tradição de mais de 69 anos. Site: www.rni.com.br.

“A Brio combina grande experiência e muitos casos de sucesso na alocação de recursos em todos os segmentos do mercado imobiliário com um rigoroso e disciplinado processo de seleção e acompanhamento de investimentos. O resultado é a alocação de capital em ativos com potenciais de retorno diferenciados.”

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É cada vez mais comum encontrar empreendimentos imobiliários integrados a shopping centers. Casa, trabalho, compras, serviços e lazer no mesmo endereço otimizam o tempo, oferecem segurança e mais praticidade para o dia a dia. Nos últimos anos, essa tendência vem se destacando nas capitais e em grandes cidades do País. Em São José do Rio Preto, o Integrato Iguatemi, construído pela RNI em parceria com a Brio Investimentos, é o primeiro residencial com este conceito na região. “Incorporado ao Shopping Iguatemi, o empreendimento de alto padrão dispõe de acesso exclusivo ao complexo de compras, serviços, opções de lazer e entretenimento”, de acordo com o Copresidente da RNI Carlos Bianconi. “Esta proposta atrai moradores que querem fazer suas compras e ter acesso a serviços sem sair de casa. Além de aproveitar as comodidades que o shopping oferece para facilitar a rotina, como variedade de restaurantes e lanchonetes, agência de turismo, caixas eletrônicos, salão de beleza, farmácia, salas de cinema e mais de 60 opções de lojas. Esse modelo de empreendimento cria uma sinergia muito boa e valoriza as construções residenciais”, destaca Alexandre Mangabeira, copresidente da RNI. Com três torres e apartamentos de 83 m² a 174 m², o Integrato Iguatemi ainda oferece espaços de convivência para a família e infraestrutura de lazer completa, com brinquedoteca, espaços fitness e gourmet, minicampo de futebol, terraço com churrasqueira e forno de pizza, salões de festas e jogos, piscinas, deck molhado e praça com espelho d´água.

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Conceituados profissionais do mercado imobiliário atuaram na concepção desse empreendimento, o paisagismo é assinado por Martha Gavião Arquitetura Paisagística e o escritório Rubio&Luongo Arquitetura desenvolveu o projeto arquitetônico. Para a decoração das áreas de lazer internas, a RNI convidou Débora Aguiar, arquiteta reconhecida por apresentar projetos focados na qualidade de vida, com soluções diferenciadas que transmitam conforto, bem-estar e sofisticação.

Zona Sul Após o anúncio da chegada do shopping Iguatemi em Rio Preto, em 2011, os imóveis na região valorizaram cerca de 145% de acordo com dados de imobiliárias locais. Segundo especialistas, a construção trouxe mais desenvolvimento e investimentos para a região. Além disso, a cidade figura entre as 100 melhores do País para investir em imóvel e ocupa a 28ª posição no ranking que classifica os melhores municípios para investimento imobiliário, com menos de 1 milhão de habitantes. O estudo da consultoria Prospecta Inteligência Imobiliária analisou 94% dos municípios brasileiros e considerou características como a renda per capita, déficit imobiliário, nível de instrução e vínculo empregatício da população.

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Design As sobrancelhas dizem muito sobre nosso olhar, e, consequentemente, sobre o semblante de uma pessoa. Aplicado de forma personalizada, o design, baseado nas técnicas de Visagismo, considera diversos aspectos do rosto, tais como: linhas de expressão, simetria facial, quantidade, cor e tipo dos fios, bem como identidade pessoal. Permite também, encontrar o desenho ideal para cada rosto, realçando sua beleza natural.

Técnica Egípcia MICHELLE ANDRADE DESIGN DE SOBRANCELHAS

Somente com uma linha de algodão trançada nas mãos e pescoço e com movimentos precisos, remove todos os pelos indesejados. A linha consegue remover vários fios de uma só vez, puxando-os da raiz e resultando em um rosto bem limpo. A simetria fica perfeita e essa técnica ainda remove células mortas, clareia a pele, não causa flacidez, estimula a produção de colágeno na região, além de demorar mais pra os fios crescerem. O threading (outro nome para essa técnica) é praticado em muitos países asiáticos. Mas com o passar do tempo, tem se tornado mais popular nos países ocidentais, incluindo o Brasil. Lembrando que esta técnica pode ser feita também no queixo, sobrancelhas, testa e maçãs do rosto.

Coloração As sobrancelhas nunca devem ser tingidas com tinturas de cabelos, pois podem ocasionar alergias e ainda deixá-las com um aspecto nada natural. Existem produtos próprios para sobrancelhas e cílios, formulados para cobrir os fios desbotados ou brancos com durabilidade de até 6 semanas. Com uso regular, os fios ficam mais encorpados, criando a impressão de sobrancelhas mais cheias e volumosas, como são o centro de atenção do rosto, qualquer procedimento precisa manter as suas características naturais.

Micropigmentação A micropigmentação é um procedimento estético que pode fazer maravilhas pela aparência. Quando bem realizadas, são capazes de corrigir falhas e deixar o olhar ainda mais expressivo. A técnica fio a fio, também chamada de hiper-realista e 3D, é a que mais possui um efeito natural, ajudando a dar um “up” na autoestima. Normalmente, o processo de cicatrização da micropigmentação é bastante tranquilo. O local pigmentado criará algumas casquinhas e, poucos dias após o procedimento, a área estará totalmente cicatrizada. A técnica realça os traços das sobrancelhas e linha dos olhos, corrige as falhas naturais, deixa o olhar definido, sem parecer artificial, e os pigmentos utilizados podem se aproximar ao tom do cabelo e harmonizar com a cor da pele.

Urban Clinique e sua equipe comemoram com suas clientes 06 anos de muito trabalho, comprometimento e dedicação, sempre na busca da excelência, e 01 ano do moderno centro da beleza de Rio Preto, o Urban Clinique.

Blefaroplastia

(Cirurgia Plástica das Pálpebras)

DR. RAEL LUCAS MATIMOTO OTORRINOLARINGOLOGISTA E CIRURGIÃO CRÂNIOMAXILOFACIAL CRM/SP 140.808 - RQE 64324 • Graduação pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – Famerp; • Residência em Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço pela Famerp - Hospital de Base; • Residência em Cirurgia Crâniomaxilofacial e Cirurgia Plástica de Face pela Famerp Hospital de Base; • Título de Especialista em Otorrinolaringologia pela AborlCCF; • Membro da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica de Face.

Os olhos são o espelho da alma e a vida do rosto. Nos olhos, surgem os primeiros sinais de envelhecimento, a partir dos 30 anos, dando ao rosto um aspecto cansado e triste. A blefaroplastia ou cirurgia das pálpebras é o procedimento de que dispomos para apagar e corrigir estes sinais. Na blefaroplastia, o cirurgião faz a retirada do excesso de pele e das bolsas de gordura que dão um ar cansado e envelhecido ao olhar. Ela pode ser feita na pálpebra superior ou inferior, com anestesia local ou anestesia local com sedação. Resultado: rejuvenesce o rosto, tirando a sensação de peso e cansaço das pálpebras, deixando os olhos com um aspecto mais limpo.

Em algumas pessoas, o passar dos anos provoca a queda do canto lateral dos olhos, expondo a conjuntiva – área branca dos olhos abaixo da íris –, agravando a aparência de envelhecimento. O problema pode ser resolvido com a cantopexia ou cantoplastia, técnica que reposiciona o canto lateral através de um ponto de fixação nos ossos ao redor dos olhos.

1) Indicação para Blefaroplastia: A blefaroplastia é indicada para pacientes com excesso de pele e/ou gordura nas pálpebras, em que a pele das pálpebras superiores fica flácida e “cai”, atrapalhando a visão. O procedimento também é usado nos casos em que as bolsas de gordura das pálpebras superiores e inferiores comecem a ficar visíveis por causa da flacidez da pele.

2) Idade ideal para fazer Blefaroplastia: Não existe idade ideal para corrigir o problema, mas ele geralmente ocorre depois dos 30 anos. 28

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3) Anestesia da Blefaroplastia: Geralmente, a cirurgia de pálpebras é feita com anestesia local e sedação prévia. Mas, pode ser realizada com anestesia geral, a pedido do paciente ou indicação do médico.

4) Duração da cirurgia: A cirurgia das pálpebras dura em torno de 2 horas, dependendo da complexidade de cada caso e se será realizado somente a cirurgia da pálpebra superior, inferior ou das duas juntas.

5) Tempo de internação: De 4 horas a 12 horas com anestesia local ou com anestesia geral.

6) Pós-operatório de Blefaroplastia: O edema (inchaço) varia de paciente para paciente e poderá ser mais intenso nos primeiros quatro dias após a blefaroplastia, desaparecendo quase por completo dois meses após a operação. Com uma evolução pós-operatória normal, o paciente poderá voltar às atividades normais entre quatro e sete dias.

7) Cicatrizes de Blefaroplastia: As cicatrizes da cirurgia de pálpebra ficam disfarçadas pelos sulcos da pele. Elas praticamente desaparecem em três meses. Na pálpebra inferior, as bolsas de gordura podem ser eliminadas por via transconjuntival, sem cicatrizes externas.

8) O pós-operatório é doloroso? A dor da blefaroplastia é mínima e deve ser medicada com analgésicos comuns.

Dermage: inovação sob nova direção Nossa pele conta nossa história de vida. É nela que fica escrito tudo o que passamos, reflete se estamos felizes, reflete de onde viemos, reflete nossa mistura de povos. E só quem está ao nosso lado sabe ler nossa pele.

GISELE AP. DE MATOS ESCRIBONI • • • •

Proprietária Dermage; Farmacêutica; Bióloga; MBA em Tecnologia e Desenvolvimento em Cosméticos.

17 3212-8305 R. Redentora, 3250 - Vila Redentora São José do Rio Preto - SP www.dermage.com.br

Bióloga, farmacêutica, com MBA em tecnologia

De uma pequena sala em Copacabana para

e desenvolvimento em cosméticos e mais de dez

60 lojas no país, entre próprias e franquias, além

anos de know-how em diversos setores da saúde,

da distribuição em farmácias e na gigante mul-

Gisele Aparecida de Matos Escriboni adquiriu, em

timarcas Sephora. Os produtos Dermage são

São José do Rio Preto, uma unidade da franquia

os mais prescritos entre os dermatologistas.

Dermage, indústria nacional de dermocosméticos.

O carro chefe da Dermage é a linha de Vi-

Apaixonada por cosméticos, fez especialização

tamina C “Improve C, que são elas: Improve

MBA em Desenvolvimento de Cosméticos, pen-

C10, Improve C20 e Improve C30, a primeira

sando em ter o seu próprio negócio, posteriormen-

indústria a lançar a Vitamina C 30% estabili-

te longos meses entre entrevistas, negociações,

zada. A vitamina C reduz os primeiros sinais

treinamentos até a reabertura da loja em março

de envelhecimento, rugas e linhas, além de

de 2018. Com vasta experiência na área de cos-

uniformizar o tom e aumenta a luminosidade

metologia, desde hospital, drogaria, laboratório de

e hidratar a pele.

análises clínicas e até contato com dermatologis-

Antiage, colágeno, prevenção de estrias -

tas, Gisele escolheu minuciosamente uma marca

adolescentes, prótese mamária, gestante pode

de cosméticos de qualidade e a cada cliente ou

utilizar os nove meses. Para as temidas estrias

médico que apresenta a linha, ela se apaixona mais

vermelhas, o Striactive, que reduz 80% do as-

por esta carreira. No segmento de beleza, o Brasil

pecto das estrias vermelhas. Tratamento capi-

é o quarto maior polo de cosméticos do mundo e

lar, linha de filtro solar e orgânica, maquiagem

o nº 1 da América Latina.

inteligente e linha masculina.

A Dermage, com mais de 25 anos de experi-

A diferença entre o dermocosmético - tam-

ência, é uma empresa que atua em toda a cadeia

bém denominado de cosmecêuticos - agem mais

produtiva, desenvolvendo e produzindo dermo-

profundamente na pele que um cosmético.

cosméticos. O diferencial da marca é o desenvolvimento de fórmulas adaptadas ao clima tropical e a pele brasileira.

Revista Saúde | Junho . 2018 | rsaude.com.br

A unidade de Rio Preto atua com toda a linha da franqueadora.

No trânsito, a vida vem primeiro.

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DRA. DANIELA FONTES ARAUJO CARDIOLOGISTA/ CLÍNICA MÉDICA CRM 140.214-SP | RQE 68.948 • Título de Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); • Membro da Sociedade Paulista de Cardiologia (Socesp).

Eu preciso passar por um cardiologista antes de qualquer cirurgia? Se você já passou por um procedimento cirúrgico, provavelmente já se deparou com uma lista de exames laboratoriais e com a solicitação, por parte do cirurgião, de uma avaliação cardiológica pré-operatória. Mas, por que será tão importante esta avaliação e para quais tipos de pacientes ou cirurgias esta avaliação se torna necessária? O sucesso de um procedimento cirúrgico depende não só da aptidão e da habilidade técnica do cirurgião como também do preparo prévio e dos cuidados no perioperatório. Durante uma cirurgia, por mais simples que seja o nosso organismo fica exposto ao estresse cirúrgico e corre riscos de emergências cardiorrespiratórias. Quanto maior a complexidade do procedimento, maiores as chances de complicações. Basicamente, os procedimentos cirúrgicos podem ser divididos em: • Procedimentos minimamente invasivos: endoscópicos, catarata, mama, cirurgias superficiais; • Procedimentos moderadamente invasivos: ortopédicas, próstata, intra-abdominais, intra-torácicas, cirurgias endovasculares e de cabeça e pescoço; • Procedimentos altamente invasivos: cirurgias vasculares (aórtica, grandes vasos e vascular periférica), além das cirurgias de urgência e emergência; • A estimativa é que cerca de 5% das cirurgias de maior porte apresentem algum tipo de intercorrência cardiovascular maior, incluindo arritmias, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. A avaliação pré-operatória inicia-se pela anamnese e exame físico cuidadoso e orientado, avaliando entre outros pontos: • História da doença atual e de seu tratamento; • Tolerância ao exercício; • Última visita ao clínico; • Medicações em uso e história de alergia; • Qualquer condição de doença crônica, particularmente os aspectos cardiovasculares, pulmonares, hepáticos, renais, endócrinos e neurológicos. A atenção é sempre redobrada em pessoas que apresentam maior vulnerabilidade, como hipertensos, diabéticos e idosos; • Antecedentes anestésicos e cirúrgicos (importando: complicações, dor, náuseas e vômitos, sangramentos, transfusão, febre, reações adversas, tempo de internação, terapia intensiva);

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• Sangramentos e cicatrização; • Exames laboratoriais. Quando necessário, são solicitados exames complementares, como por exemplo: eletrocardiograma, raio X tórax, ecocardiograma e/ou testes de esforço, sendo estes definidos a partir de dados sugestivos encontrados na história e no exame físico e, também, na necessidade de monitorizar condições clínicas específicas que possam sofrer alterações durante as cirurgias ou procedimentos associados. Desta forma, a avaliação cardiológica inicial é importante ferramenta na avaliação pré-operatória, estimando, além do risco cardíaco, os riscos de complicações pulmonares, neurológicas e/ou infecciosas, determinando a capacidade funcional e definindo em conjunto com o cirurgião e o anestesista a melhor técnica cirúrgica e melhores circunstâncias para a realização da cirurgia (pós operatório em UTI, reajuste de medicamentos, etc) Além disso, outros efeitos da avaliação pré-operatória ambulatorial incluem: redução da permanência hospitalar, redução do período de internação pré-operatório e aumento do número de operações ambulatoriais, reduzindo assim em cerca de 30% o risco de suspensão da cirurgia por qualquer fator adverso no dia do procedimento. Cardiologistas, anestesistas e cirurgiões agradecem!

Lipoaspiração Lipoaspiração é uma técnica cirúrgica consagrada e reconhecida da Cirurgia Plástica Preparação para a Cirurgia

DR. JOSÉ EDUARDO PRAMPERO CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 67.109 - RQE 14.690 • Formação Acadêmica: Famerp São José do Rio Preto; • Sócio Fundador da Sociedade Brasileira de Queimaduras; • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pela Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

• Escolha um Cirurgião Plástico capacitado, experiente e reconhecido como membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Busque adequar o seu peso corporal para que na cirurgia seja retirada apenas a gordura localizada; • Conscientize-se da existência de limites seguros para a retirada da gordura, e que a prática de exercícios físicos colabora em grande escala na obtenção de resultados qualitativos.

Por SBCP A lipoaspiração é um procedimento que pertence à área de atuação do Cirurgião Plástico, podendo ser indicada isoladamente ou como complemento de outras cirurgias. Certamente, a sua função mais conhecida está relacionada ao tratamento de acúmulos de gordura em algumas regiões do corpo, como o abdome, coxas, braços, cintura e como qualquer cirurgia, a sua realização exige uma série de precauções e critérios de segurança. Conheça as etapas da cirurgia de lipoaspiração:

Etapa 1 - Anestesia Envolve a administração de alguns medicamentos pelo anestesista durante o ato operatório. Muito mais do que evitar a dor e o desconforto, o anestesista é um médico altamente treinado para entender as respostas do nosso organismo e, desta forma, garantir a segurança do paciente durante a cirurgia. Os tipos de anestesia empregados para a lipoaspiração são: a anestesia geral, a peridural, a raqui, a sedação e anestesia local.

Etapa 2 - Incisão A lipoaspiração é realizada através de pequenas incisões, suficientes para permitir a entrada da cânula (pequeno tubo, de dimensões e materiais variados). Primeiramente, uma solução líquida estéril é infundida para reduzir o sangramento e facilitar a retirada de gordura. Em seguida, a cânula é inserida através das incisões para “quebrar” e aspirar os lóbulos de gordura, utilizando um movimento controlado de vaivém. Esta gordura pode ser descartada ou novamente injetada em áreas onde desejamos aumentar o volume.

Etapa 3 - Resultados A melhora do contorno corporal começará a aparecer quando o edema (inchaço) diminuir. A 34

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eliminação deste líquido é progressiva, mês a mês, e se faz necessária a paciência e o respeito com os limites do nosso organismo. A drenagem linfática pode ser um aliado importante na recuperação, mas deve ser sempre indicada pelo seu médico e realizada por profissionais capacitados. É importante salientarmos que a lipoaspiração não é um tratamento para a obesidade, e não substitui a prática de exercícios físicos e bons hábitos alimentares. Se estas rotinas não forem seguidas, o tecido adiposo que permaneceu pode sofrer uma hipertrofia (crescer), prejudicando ou até mesmo anulando o resultado obtido.

Faça perguntas para o seu cirurgião É muito importante que você tire todas as suas dúvidas diretamente com o cirurgião plástico sobre o procedimento cirúrgico. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com o resultado ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir estes sentimentos com o cirurgião plástico.

Preparando-se para a cirurgia Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • Fazer exames de laboratório e avaliação médica; • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais; • Parar de fumar bem antes da cirurgia; • Evitar tomar aspirina e alguns anti-inflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.

Decisão - A sua satisfação e segurança valem mais que os custos da cirúrgia Ao escolher o profissional que irá realizar o procedimento, além da experiência e confiança, é importante que se desenvolva um ótimo relacionamento, pois assim o custo e benefício estarão alinhados com a sua expectativa pelos resultados a serem obtidos.

A drenagem que esculpe o corpo Método Renata França FT. CRISTIANE VILELLA CREFITO 159.630 F • Fisioterapeuta Dermatofuncional; • Especialista em Estética Facial e Corportal.

Centro de Estética Cris Vilella 17 3305-8887 / 17 9 9179-2434 Av Pres. Juscelino K. de Oliveira, 5000, Sala 1010, Torre 1 - Iguatemi Business São José do Rio Preto/SP Fisiocrisvilella Fisioterapeuta cristiane vilella www.esteticacrisvilella.com.br

Todos nós sabemos dos benefícios que uma drenagem linfática pode proporcionar, mas o método Renata França é completamente diferente e tem se destacado entre as celebridades nacionais e internacionais, que amam o resultado. Esta técnica foi desenvolvida pela esteticista Renata França por isso leva o nome dela. A cada dia a procura só aumenta por ter, realmente efeitos tão rápidos e fazer tanto sucesso. O Método consiste em movimentos específicos e um pouco mais vigorosos, se comparados com a drenagem convencional. Com pressão firme e um ritmo mais acelerado, bombeamentos e manobras exclusivas fazem o método se destacar com resultados impressionantes e imediatos, desde as primeiras sessões. Essa técnica reduz edemas, ativa a circulação sanguínea e potencializa uma rede complexa de vasos que movem os fluidos do corpo, combatendo a tão temida celulite e proporcionando uma pele mais uniforme, músculos mais definidos e uma cintura com curvas mais delineadas. Esta drenagem podem ser feita em todas as pessoas, especialmente as que

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retêm muito líquido. Com cuidados especiais, pode ser realizada inclusive em mulheres grávidas. É contraindicada para pessoas com pressão alta descompensada, trombose venosa profunda, febre, processos infecciosos e inflamatórios, tumores e doenças no sistema linfático. O resultado é um corpo mais desinchado e esculpido, acelerando o metabolismo e proporcionando uma sensação de bem-estar e relaxamento geral. Cristiane Vilella é especialista em Fisioterapia dermatofuncional e terapeuta credenciada para atender o método Renata França. No Centro de Estética Cristiane Vilella você também encontra os seguintes tratamentos: Limpeza de pele, microagulhamento, Peelings, tratamentos de rejuvenescimentos, tratamento na acne, tratamento para gordura localizada, celulite, estrias, flacidez de pele, pré e pós operatório cirurgia plástica. Além de Profissionais na área de Dermatologia (Dra Mariana Staford Jacob e Nutrologia Clínica e Esportiva/ Ortomolecular (Dr. Luiz A. de Oliveira Neto).

O tempo não para

DRA. THAIS VITTI BEDRAN DE CASTRO MÉDICA GINECOLOGISTA CRM/SP 125718 | RQE 53107 • Competência em: Reprodução Humana.

Os tempos mudaram. A mulher busca a cada dia a sua independência, investe em seus objetivos profissionais, almeja o crescimento em sua carreira. Ainda tem seus sonhos pessoais como ter um relacionamento estável e um dia ser mãe, mas as prioridades são outras e os caminhos a serem seguidos tão promissores, que o restante espera um pouco mais.

e muito, a não enfrentar frustações futuras. É necessário esse questionamento e a procura de orientações sobre assuntos que envolvem fertilidade e planejamento familiar precocemente.

E quais são as principais perguntas que envolvem esse tema? O que fazer se há o desejo de tentar engravidar?

Há alguns anos, não havia alternativas.

É necessário realizar um check-up médico

Simplesmente as tradições culturais e fami-

para avaliação completa ginecológica, que

liares eram mantidas e a sequência da vida

envolve avaliação clínica, exame físico, co-

estava bem definida: aprender a ser uma boa

leta de Papanicolau e solicitação de exames

esposa e mãe, cuidar exclusivamente dos afa-

laboratoriais e de imagem, ressaltando que

zeres domésticos e ter filhos imediatamente

a orientação do uso de ácido fólico 3 meses

após o casamento.

antes de tentar engravidar e a atualização

Mas, nossos planos mudaram, deixamos a exclusividade do lar e conquistamos a liber-

das vacinas faz parte da rotina pré-concepção.

dade. Somente abstraímos (não esquecemos)

que o relógio biológico não alterou em nada.

Quanto tempo se deve tentar engravi-

Nossa fertilidade não nos acompanha, mas

dar antes de procurar um especialista

continuamos correndo contra o tempo.

em reprodução humana?

Será que é possível manter nossa pro-

A infertilidade conjugal é entendida como

gramação e ainda ter controle que tudo seja

uma incapacidade de um casal, com vida

concluído com sucesso? Temos mesmo certe-

sexual ativa e contínua, obter uma gravidez

za que ser bem-sucedida profissionalmente

espontânea no período de um ano sem o

e financeiramente é prioritário sobre gerar

uso de métodos contraceptivos. A avaliação

um filho e tornar-se mãe? Ou isso somente

e tratamento específicos devem ser reali-

será claro tardiamente quando surgirem as

zados após um ano de tentativa ou antes

dificuldades para engravidar?

deste período se houver alguma patologia

Dentro de todas essas mudanças, é neces-

que impeça a gravidez, e é sugerido após 6

sário que as mulheres estejam conscientes

meses de tentativas para mulheres acima de

de todas as consequências de suas escolhas.

35 anos de idade devido à queda de reserva

Essa noção de tempo e prioridade auxilia,

ovariana após essa idade.

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Felizmente, a medicina reprodutiva permite grande possibilidade da mulher moderna concretizar o sonho de ser mãe e vivenciar uma gestação saudável e plena no seu momento. Mas, é essencial que o planejamento gestacional seja programado de modo consciente para evitar a frustração de diagnóstico e tratamento tardios, pois o relógio biológico não mudou e o tempo não para. Quais os principais fatores envolvidos produção de espermatozoides, tendo como na infertilidade?

principais causas a varicocele, alterações

A idade avançada hoje se constitui um dos

genéticas e disfunções hormonais.

principais fatores de infertilidade pela queda da qualidade e quantidade dos óvulos. Fator ovariano, como exemplos: a Síndrome dos Ovários Policísticos, que interfere na regularidade da ovulação; a falência ovariana

Há outras causas envolvidas na infertilidade conjugal, até mesmo infertilidade sem causa aparente, onde não é identificado o fator que justifica a ausência de gravidez.

prematura, que esgota a reserva ovariana feminina precocemente; patologias da tiroi-

Quando não há previsão de planeja-

de, que alteram o mecanismo hormonal que

mento de gravidez, o que deve ser feito?

controla os ovários.

Atualmente, o congelamento de óvulos é a

Fator tubáreo, envolvendo a obstrução ou

técnica mais promissora na preservação da

dilatação das trompas uterinas e impedindo

fertilidade. Quanto mais precoce é realizado

a captação e o transporte do óvulo, de forma

esse procedimento, maiores as chances de

que não há possibilidade de sua fertilização pelo espermatozoide. São duas as principais causas dessa doença: a endometriose e as infecções pélvicas. Fator uterino que envolve lesões dentro da cavidade do útero, como miomas, aderências e pólipos, malformações uterinas,

gravidez no futuro, independente da idade que se opte em ser mãe. Isso porque os óvulos serão em qualidade e quantidade superiores quanto mais jovem for a mulher, o que não muda mesmo após anos de congelamento e mesmo com idade avançada na época do

distorcendo a anatomia desse órgão e infec-

descongelamento. Assim, é permitido que o

ções acometendo, a cavidade endometrial.

planejamento da gravidez seja no tempo em

Fator masculino, onde há prejuízo na

que a mulher esteja preparada. rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

Humanização do parto:

Cesárea x Normal Entenda o porquê nos dias de hoje tanto se fala sobre essa questão.

A humanização nos partos não está presente apenas no PARTO NORMAL, pode estar presente também no PARTO CESÁREA. A principal característica para o tão falado nos dias de hoje “parto humanizado” é o ambiente, que deve ser de total conforto. Mas fique atento, pois qualquer que seja a opção deve ser sempre realizado em ambiente hospitalar, para total segurança materna e fetal.

O Parto Cesárea Humanizado A cesárea humanizada defende que a mulher esteja acompanhada do pai ou familiar no centro cirúrgico. Além disso, a iluminação é reduzida. “A iluminação no campo operatório é total, o que não acontece é a luz ao redor da mesa. Existe a possibilidade de se diminuir a luminosidade da sala, mas o campo cirúrgico tem que ser iluminado. Além disso, a mãe é mais valorizada e sua participação no parto é maior. Ela é informada pelo médico sobre tudo que está ocorrendo e, caso ela deseje, os campos cirúrgicos (tecidos que delimitam a cirurgia) podem ser abaixados para que a mãe veja seu bebê nascendo, sendo

– tudo para deixar o momento mais

primeiro contato pele a pele da mãe com

calmo, leve e especial, sem traumas ou

o recém-nascido; amamentação logo na

quaisquer tipos de choques para um ou

primeira hora de vida; clampeamento e

outro. Diferentemente de uma cesárea

corte tardio do cordão umbilical; aroma

normal, a mãe passa a ser mais valorizada

e musicoterapia na sala, entre outras

e participante do momento.

A mãe é mais valorizada e sua participação no parto é maior. Ela é informada pelo médico sobre tudo que está ocorrendo e, caso ela deseje, os campos cirúrgicos (tecidos que delimitam a cirurgia) podem ser abaixados para que a mãe veja seu bebê nascendo! 42

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O Parto Normal Humanizado

DRA. ANDREA SOARES

Nesse tipo de parto, toda atenção dos profissionais está direcionada a atender às necessidades da mulher. Tudo é elaborado para que a mulher tenha mais privacidade, espaço, ambiente com menos barulho, buscas alternativas de posições que aliviem a dor, como caminhar, receber massagem, oferecer água, alimento e apoio emocional durante o trabalho de parto. Assim, o parto é pensado mais como uma mulher que precisa dar à luz, do que no que a medicina tem a oferecer em relação a medicamentos e procedimentos impessoais. No entanto, em alguns momentos, as práticas médicas são essenciais para que tudo corra bem no parto normal e, para isso, às vezes, são necessárias algumas intervenções médicas que só são realizadas em casos extremos de segurança para a mãe e o bebê, como, por exemplo anestesia, indução do parto, episiotomia e até mesmo a cesariana de urgência.

CRM/SP 129.015

A humanização do parto não significa mais uma nova técnica ou mais conhecimento, mas sim, o RESPEITO à fisiologia do parto e à mulher. Dra. Gabrielle Dalsin.

“Os profissionais da Clínica AMMED recomendam à prática da Humanização do Parto, independente do mesmo ser normal ou cesareana, trazendo para as futuras mamães o máximo de conforto durante todo o período do pré-natal até o nascimento do seu bebê, traduzindo o que realmente é a experiência de ser MÃE!”

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA RQE 33942 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia; • Medicina Fetal; • Gestação de Alto Risco pela FAMERP- Hospital de Base; • PTGI- colposcopia; • Implantes hormonais.

DR. RODRIGO CABRERA CRM/SP 125.393 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA RQE 45386 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia; • Medicina Fetal; • Gestação de Alto Risco pela FAMERP- Hospital de Base; • PTGI- colposcopia; • Implantes hormonais.

DRA. GABRIELLE DALSIN CRM/SP 163.590 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia; • Medicina Fetal; • Gestação de Alto Risco pela FAMERP- Hospital de Base; • PTGI- colposcopia; • Implantes hormonais.

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Gravidez Tranquila DRA. ANA OLIVIA DE PAULA N. SOUSA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 170.095 - RQE 61234 • Formada pela Universidade de Uberaba; • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na Universidade de Uberaba; • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia TEGO 0016/2016;

Estar alerta ao corpo e se manter saudável são medidas que contribuem para uma gravidez tranquila.

• Membro da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo- SOGESP.

A primeira consulta pré-natal é uma avaliação detalhada, histórico clínico da paciente, de questões relacionadas à saúde, ciclo menstrual, estilo de vida e ao histórico médico-familiar. Esta costuma ser uma consulta mais demorada, pois a mulher deve se sentir à vontade para esclarecer dúvidas sobre alimentação, relação sexual, alterações de humor, exercícios físicos e as limitações que a gravidez implica. Os cuidados na gravidez devem ir além das consultas periódicas ao ginecologista. O estilo de vida que a mulher adota entre essas visitas fazem toda a diferença. Estar alerta ao corpo e se manter saudável são medidas que contribuem para uma gravidez tranquila, um parto seguro e uma recuperação mais rápida. Para quem está planejando engravidar, algumas medidas são indicadas ainda na fase anterior à concepção para garantir uma gestação bem-sucedida e um bebê saudável. Ao planejar uma gravidez, uma das primeiras providências é a consulta com o médico eleito para acompanhá-la nessa etapa. Cerca de três meses antes de engravidar a candidata à gestante deve iniciar um tratamento com ácido fólico, suplemento que oferece um suporte importante na prevenção de malformações congênitas durante o desenvolvimento fetal, além de ajudar a prevenir a anemia na gestação. É nessa consulta que o médico irá orientar a futura mãe sobre a série de exames chamados pré-concepcionais que terá de realizar. Os principais exames clínicos são realizados por meio 44

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da coleta de sangue e exames de imagem, para a detecção de patologias que podem interferir na gestação ou mesmo representar risco para a gestante e o bebê no processo de desenvolvimento fetal. É recomendada que a primeira consulta do período pré-natal seja em torno da oitava semana, no máximo até a 12ª semana. Na primeira consulta, o médico também irá avaliar a agenda de vacinas da mulher. Mulheres grávidas, que não foram vacinadas antes do início da gestação, não devem receber certas vacinas. A gestante deverá visitar o médico uma vez por mês até a 32ª semana de gestação. Depois disso, a frequência da consulta pré-natal passa para duas vezes ao mês, até a 37ª semana. A partir daí o ideal é que a gestante marque uma consulta com um médico uma vez por semana até o parto. Durante as consultas é feito a pesagem, diagnóstico sobre sinais e sintomas, exame físico para avaliar a coloração cutâneo-mucosa, o pulso e a pressão arterial, além de realizar a ausculta cardíaca, mensuração da altura do fundo uterino, avaliação da estática fetal e verificação da presença de edema em membros inferiores. Com o pré-natal é feita a confirmação da idade gestacional. Na 20ª semana, funciona como avaliação morfológica; e entre a 34ª e a 37ª semanas serve para verificar o crescimento fetal. O acompanhamento, os cuidados do pré-natal e o diálogo com o ginecologista facilitam o trabalho de parto porque colabora com a equipe médica e, portanto, facilita o nascimento do bebê.

Coração da Gestante

DRA. RENISE GOES CRM/SP 81.383 CARDIOLOGIA RQE 56034 ECOCARDIOGRAFIA RQE 560341 • Cardiologista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); • Especialista em Ecocardiografia pela Associação Médica Brasileira – AMB.

Falta de ar, coração acelerado e cansaço. Quem está grávida ou já passou por uma gestação pode ter notado que, nesse período, o músculo cardíaco bate mais rápido, até mesmo quando se está em repouso. Durante a gravidez, a quantidade de sangue bombeada por minuto aumenta de 30% a 50%. À medida que o coração trabalha mais, a frequência cardíaca em repouso sobe de 70 pulsações por minuto para 80 ou 100. Tudo isso para fornecer oxigênio e nutrientes para a placenta e para o feto e se preparar para a perda sanguínea que ocorre com o parto. As pacientes que não apresentam problema cardíaco vão sentir um leve desconforto ao caminhar, subir um lance de escadas ou fazer qualquer outra atividade que exija esforço. Podem apresentar palpitações que não chegam a causar dor no peito, mas tudo passa depois do parto. Nas primeiras semanas da gestação (primeiro trimestre), devido à ação do estrógeno e da progesterona, a pressão arterial tende a cair e a gestante pode apresentar sintomas de fadiga e tonturas. Apesar das mudanças fisiológicas, o órgão está preparado para o aumento de ritmo e intensidade.

Sopro Cardíaco Durante a avaliação pré-natal, seu obstetra pode detectar sopro cardíaco e encaminhá-la para investigação. Em muito casos, esse sopro é decorrente da anemia, muito comum na gestação, mas em outros casos, ocorre por alterações nas válvulas cardíacas ou problemas congênitos. O Ecocardiograma com Doppler, um exame simples semelhante ao ultrassom, irá esclarecer estas dúvidas e auxiliar no acompanhamento.

Colesterol Elevado O aumento de estrogênios e também dos hormônios da placenta associado ao ganho de peso na gestação, podem elevar o colesterol e causar o acúmulo de gordura nos vasos sanguíneos, predispondo a doenças cardíacas. A gestante que já apresenta níveis elevados de colesterol antes da gravidez precisam consultar seu cardiologista, porque algumas medicações utilizadas para a redução do colesterol devem ser interrompidas. Aquelas mulheres cujo colesterol se elevou após o início da gestação, devem ser avaliadas quanto a necessidade e as possibilidades de tratamento. 46

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Hipertensão Gestacional Mesmo quem não sofre de pressão alta, precisa ficar atenta a um fenômeno chamado hipertensão gestacional, que acomete cerca de 10% das gestantes em todo o mundo. O problema acontece mais nas primigestas, ou seja, nas mulheres que estão passando pela primeira gravidez. A doença se caracteriza por aumento da pressão, edema, inchaço nos membros inferiores e alterações em exames, como aumento de ácido úrico e proteinúria, que é a eliminação de proteínas pela urina. Os casos menos graves podem ser resolvidos com anti-hipertensivos e costumam evoluir bem. Nos casos mais graves, quando o medicamento não resolve, é preciso adiantar o parto para que a mãe não sofra um quadro grave denominado eclâmpsia. É uma das condições mais perigosas que podem ocorrer em uma gestação, caracteriza-se por crises de convulsão e desmaios. É a maior causa de mortalidade materna no país. Por mais assustador que tudo isso pareça, tenha calma! Não encare gravidez como uma doença. Salvo orientação médica contrária, a gestante não deve abrir mão de fazer atividades físicas diárias de baixo impacto, como uma caminhada de 30 minutos, ou exercícios dentro da água, como hidroginástica. Evite fazer uso de qualquer substância que possa aumentar o ritmo cardíaco, como cafeína, álcool e tabaco. Durante períodos de taquicardia comuns na gravidez, deve-se descansar o máximo possível para evitar estresse. Outra dica importante para as mães de primeira viagem é engordar, no máximo, 10 quilos durante a gestação. Acima desse valor, há sobrecarga do músculo cardíaco. Mulheres que têm algum tipo de doença cardiológica já diagnosticada precisam ter uma gravidez planejada. Cardiologista e obstetra juntos irão decidir as medicações que serão mantidas ou alteradas e farão o planejamento sobre o tipo de parto ideal para cada caso. Afinal, boa parte dos problemas cardíacos podem ser evitados ou controlados com alguns hábitos saudáveis na gravidez e acompanhamento especializado.

DRA. MILENA PIRES ASSUNÇÃO MANACHINI CLÍNICA MÉDICA E ACUPUNTURISTA CRM/SP 141.809

Os cuidados com o bebê ainda na barriga da mãe Sabe aquela história de que “grávida come por dois”? Esqueça! O organismo da mulher gestante absorve nutrientes com mais facilidade, o que é importante, mas, em excesso, pode gerar rápido ganho de peso e prejudicar a saúde da mãe e do bebê. Por isso, durante a gestação, a qualidade da alimentação é muito mais importante do que a quantidade ingerida. E este é um dos hábitos que as mamães podem (e devem) adotar para garantir uma gravidez tranquila e um desenvolvimento saudável do seu bebê, ainda dentro da barriga. É no útero que o organismo do bebê será programado, assim, o estilo de vida da mãe e seu estado nutricional e de saúde vão influenciar diretamente na formação desta criança e deixá-la menos vulnerável a doenças crônicas, como diabetes, obesidade e problemas cardiovasculares. Lembre-se: a alimentação durante a gravidez vai influenciar a forma como o bebê vai sentir o sabor e o cheiro dos alimentos e, consequentemente, sua alimentação depois de nascer. Antes de tudo, o ácido fólico deve estar entre as principais preocupações das grávidas. Esta vitamina do complexo B é essencial para a formação do tubo neural do bebê, previne malformações – principalmente no cérebro e na espinha – e faz a síntese de DNA. Alguns alimentos já são enriquecidos com a vitamina, de acordo com regulamentação da Anvisa, porém, para as gestantes, a quantidade recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) é de 400 microgramas por dia. A ingestão adequada de ácido fólico é fundamental, mas ele não trabalha sozinho e outras vitaminas do complexo, como B6 e B12, vão ajudar o bebê a se desenvolver bem. O Ómega 3, em especial no 3ª trimestre e durante a amamentação, é essencial. Ele ajuda a diminuir o risco de

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depressão pós-parto e de alergias no bebê, além de aumentar os níveis de inteligência e a capacidade de raciocínio. Ainda no desenvolvimento cognitivo, em níveis adequados, iodo e vitamina D também são aliados. O mais importante é que a mulher garanta o aporte nutricional adequado durante sua gestação, mantendo em equilíbrio as quantidades de vitaminas e minerais. É só lembrar dos alimentos frequentemente relacionados a benefícios para a saúde, como grãos integrais, leite pasteurizado e derivados magros, carnes magras, frutas, verduras e legumes. A boa alimentação terá como consequência o correto funcionamento do intestino, o que, por sua vez, é uma excelente notícia para o bebê. A qualidade da flora intestinal durante a gravidez também melhora a saúde da criança e o consumo de probióticos pode diminuir a incidência de alergias e dermatites. Na lista de itens a serem evitados, inclua alimentos malpassados ou crus, como carnes, ovos e peixes, leite e derivados não pasteurizados. Já cafeína, alimentos diet e light e adoçantes artificiais devem ser consumidos com moderação. A bebida alcoólica e o tabaco devem ser banidos na gestação. O álcool tem passagem livre pela placenta e chega ao organismo do bebê, afetando sua formação e aumentando os riscos de problemas de comportamento, como hiperatividade e déficit de atenção. Faça o acompanhamento de sua gestação com profissionais, alimente-se bem, consuma as vitaminas, minerais e probióticos indicados, procure terapias e práticas que vão ajudar a tornar este período ainda melhor e, acima de tudo, aproveite os momentos mágicos e de plenitude que a gerar uma nova vida permite.

Pilates para gestante, mamães e bebês A fisioterapeuta Ariane Russo, relata que atende gestante a mais de 10 anos na modalidade. As mulheres, ao iniciar uma gestação, é importante estar ciente que seu corpo irá sofrer diversas mudanças e na maioria das vezes, é difícil o corpo estar preparado para suportar essas mudanças que irão acontecer em um curto espaço de tempo, em média 42 semanas.

DRA. ARIANE RUSSO CREFITO 3/81168-F FISIOTERAPEUTA

O Pilates vem com uma ótima opção para ajudar nessa preparação, isso porque, trará saúde, equilíbrio e conforto para a gestante. Os exercícios são executados de maneira controlada visando os cuidados e o que precisa ser beneficiado em cada um dos trimestres da gestação. Ou seja, para cada fase há adaptação de movimentos, sendo realizados de forma lenta e controlados para atender as necessidades da futura mamãe. A prática do método reduz as dores gerais em todo o corpo. Melhora a qualidade do sono, o que consequentemente aumenta a energia diária. Um dos seis princípios do Método é a ativação do Power House, também chamado de Core. É a musculatura profunda do abdômen, que começa abaixo das costelas e vai até a região inferior da pelve. O assoalho pélvico executa diversas funções importantes no corpo. Desde a continência da urina, até a sustentação dos órgãos. Durante a gravidez, o assoalho pélvico é responsável pelo parto. Ele é distendido para realizar essa função e contraído novamente para manter as funções anteriores. Fortalecer os músculos pélvicos, o parto em si, é facilitado pois a futura mamãe aprende a controlar a zona pélvica. Aprende-se a respirar melhor, de maneira profunda e controlada. O Funcional Fit Pilates atende grupos de Pilates para gestantes, isto é maravilhoso para elas já que elas podem se comparar com a vida de outras gestantes, isto a faz se sentir bem acompanhada e mais segura. A prática do método proporcionará uma rápida recuperação pós-natal e consequentemente chegar ao seu corpo antes da gravidez em menos tempo. O ideal é que a mulher já esteja praticando alguma atividade física antes da gravidez. Pois assim sempre irá se manter disposta, saudável, com musculatura forte, prevenida de possíveis patologias e com o corpo muito mais

preparado para a gestação. Porém com a rotina atual da maioria das mulheres, o tempo é escasso e fica difícil equilibrar a vida saudável. Mas às vezes o fato de se tornar gestante é ponto de partida para iniciar a prática de exercícios e Pilates. E isso já é um ótimo passo para continuar se exercitando e fortalecer a musculatura para o dia a dia. O puerpério, a fase também conhecida como pós-parto, tem duração média de 6 a 8 semanas. Nesse período as modificações ocorridas no corpo da mulher durante a gestação irão retornando, pouco a pouco, ao estado anterior à gravidez. Pensando nisso, na mamãe e no bebê, nosso Studio aplica também O Pilates Baby, o qual é uma variação do Método que atua diretamente nas mães que acabaram de dar à luz e querem voltar às atividades físicas sem deixar o seu bebê de lado. Desta forma, a mãe pode voltar mais cedo para suas aulas (a partir de 45 dias após o parto), garantindo um melhor condicionamento físico para realizar as suas tarefas diárias nessa nova fase de sua vida. Isso acontece, pois quando essa mulher acaba de ter um filho, é muito comum que ela precise e queira ficar perto dele aproveitando cada momento juntos. Também são programados exercícios que estabilizam a coluna e promovem o equilíbrio do corpo para que a mãe possa melhorar sua postura. Em alguns exercícios, o bebê é levantado como auxílio para a mãe, dessa forma, ele participa ativamente dos movimentos e evita também que fique entediado. Sendo assim, eles trabalham em grupo, criando um maior vínculo entre mãe e filho. Além de evitar a depressão pós-parto e ajudar na Diástase Abdominal, é muito importante o retorno da mulher aos exercícios, assim conseguimos dar um foco especial para o Abdômen, já que provavelmente vai ser um dos objetivos principal delas.

Funcional Fit Pilates Rua Antônio de Godoy, 3857 – Redentora - São José do Rio Preto/SP

17 3121-9444 17 99103-5195 arianerusso@terra.com.br rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

Acupuntura ajuda quem tem problemas para engravidar Assim como há várias causas para a infertilidade, o plano de tratamento deve ser elaborado para atender às necessidades individuais do paciente.

DRA. LUCIANA AYDAR NATALIN ACUPUNTURA CRM/SP 96.060

A infertilidade é a incapacidade de um casal engravidar. Um casal é considerado infértil se não alcançar a concepção após 24 meses de relações sexuais regulares sem uso de contracepção. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e sociedades científicas, entre 8% e 15% dos casais têm algum problema de infertilidade. A acupuntura é uma opção de tratamento para a infertilidade e ainda contribui para melhorar a saúde e o bem-estar. Estima-se que, no Brasil, mais de 278 mil casais em idade fértil tenham dificuldade para conceber um filho. As causas identificáveis de infertilidade incluem: distúrbios ovulatórios em 27% dos casais; dano tubário em 14% dos casais; baixa contagem de espermatozoides ou baixa qualidade espermática em 19% dos casais. Em 30% dos casais, a causa da infertilidade permanece sem explicação. Diante das dificuldades encontradas pelos casais frente a problemas de fertilidade, é notável o aumento do nível de estresse, o que pode diminuir ainda mais as chances de concepção. A acupuntura é uma especialidade médica, onde o diagnóstico é feito com algumas particularidades e o tratamento consiste na aplicação de agulhas em pontos definidos do corpo. Com a ativação desses pontos - por meio de agulhas inseridas na pele e deixadas no paciente por um período de tempo – ocorre a estimulação e liberação pelo organismo de substâncias e hormônios do próprio paciente para promover o reequilíbrio e a recuperação da saúde e do bem-estar.

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Durante o tratamento, finas agulhas serão colocadas em diferentes áreas do corpo. A quantidade de agulhas e a localização são conforme a avaliação inicial do médico. Por exemplo, para melhorar a fertilidade alguns pontos a ser estimulado são: VC 4- que auxilia a concepção, ajudando no fluxo de energia do útero. Dois pontos extras (Zigongxue), o estimulo nesses pontos irá melhorar a circulação para o útero e os ovários. O E29 - que ajuda com os ovários, útero e trompas de Falópio. O ponto VC12 - que ao ser estimulado, contribui para que o seu corpo elimine toda a umidade (energia nociva) que se acumula no útero, trompas de Falópio e da bexiga. E, ainda, o BP6 - que é a união dos três meridianos Yin (Fígado, Rim e Baço-Pâncreas), responsáveis pela produção e distribuição do sangue/essência energética, aqui inclui-se o fluxo de sangue e hormônios para o útero para que o ciclo não desregule e para que uma gestação saudável ocorra. É importante submeter-se às sessões de acupuntura com um médico especialista e, antes de iniciar o tratamento conversar também com seu ginecologista/obstetra de confiança. Também vale lembrar que os efeitos secundários relacionados com a acupuntura são poucos e quando observados os cuidados necessários, não causam desconforto ou lesão. A maior parte dos pacientes já observa melhora após a primeira sessão.

Gravidez e pele A pele, durante a gravidez, revela profundas modificações que ocorrem no organismo materno. Mesmo sendo alterações fisiológicas (normais do organismo, sem significar doença), podem ser motivo de angústia para muitas gestantes.

DRA. LUCIANA LEITE CRIVELIN DERMATOLOGISTA CRM/SP 120.714 - RQE 37.768 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica – SBCD; • Professora de Dermatologia da Faculdade de Medicina dos Grandes Lagos – UNILAGO; • Mestranda da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP.

Estas alterações podem permanecer após o parto ou desaparecerem espontaneamente e, mas durante o período gestacional podemos iniciar alguns tratamentos estéticos e fazer a prevenção de muitas alterações que podem ser esperadas. Alterações da Pigmentação da Pele. As alterações pigmentares (manchas na pele) podem ocorrer em 75 a 90% das grávidas, de forma e localizações variáveis, devido à elevação de alguns hormônios. O melasma apresenta-se como uma máscara gravídica, atingindo mais comumente a face das mulheres.O uso de fotoprotetores na face é essencial na prevenção do problema e que devem ser indicados pelo dermatologista e mesmo nessa fase já podemos iniciar o tratamento para clareamento. Algumas áreas da pele também podem escurecer, como a fronte, nariz, axilas, face interna das coxas e períneo, assim como as cicatrizes. Sardas e nevos pigmentados também podem sofrer alteração, tendo uma necessidade de ser acompanhadas pelo médico dermatologista. O distúrbio de pigmentação mais frequente da gravidez é o escurecimento da linha média abdominal, formando uma linha escura vertical no centro da barriga, que recebe o nome de linha nigra. Também é comum o escurecimento da aréola mamária. Cabelos, pelos e unhas Também de forma fisiológica, durante a gravidez, é comum ocorrer um crescimento mais intenso dos cabelos, devido ao prologamento da fase de crescimento dos mesmos (anágena), especialmente no terceiro trimestre. E após o parto, especialmante por volta do terceiro mês pós-parto.observa-se com frequência o aumento da queda dos cabelos, denominado de eflúvio telógeno. Mesmo a mulher em fase de amamentação, existem inúmeros tratamentos para tentar amenizar um prolongamento desse fase de queda de cabelo. Outra alteração relativa a pelos, é a hipertricose que pode ocorrer acompanhando a linha nigra,

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mas que deve sofrer regressão espontânea em 6 a 12 meses após o parto. As unhas também podem sofrer alterações, como fragilização e descolamento. Alterações Glandulares As glândulas sudoríparas (do suor) também podem se alterar na gravidez, podendo ocorrer um aumento da incidência de miliária (brotoeja) e da hiper-hidrose (excesso de suor), em relação às glândulas sudoríparas écrinas. Já nas glândulas sudoríparas apócrinas ocorre uma hipofunção, o que explica a melhora clínica das hidradenites. Em relação às glândulas sebáceas, o comportamento não é tão óbvio, sendo imprevisível o efeito da gravidez sobre a acne. Algumas mulheres que já tinham espinhas antes de engravidar, melhoram suas lesões e outras mulheres podem apresentar acne pela primeira vez durante a gestação. Estrias O tecido conjuntivo também sofre modificações, dando origem às estrias gravídicas, que acometem entre 70 a 90% das grávidas, especialmente a partir da 24ª semana de gravidez, não sendo explicadas apenas pela distensão do abdômen. As estrias não desaparecem após o parto e seu tratamento ainda é difícil. O uso de emolientes e hidratantes durante a gestação deve ser encorajado, como uma forma de tentar evitá-las mas que não garante que não vão surgir. Alterações vasculares Os distúrbios vasculares surgem devido aos elevados níveis de hormônios estrogênicos na circulação materna, formando telangiectasias e o eritema palmar (vermelhidão das palmas das mãos), que desaparecem espontaneamente entre 6 a 7 semanas após o parto. Outras alterações vasculares são o granuloma piogênico, varicosidades e hemorroidas, assim como o edema facial, de pálpebras e de extremidades em cerca de 50% das grávidas e as tromboses (10%) e tromboflebites, mais raras.

DR JOÃO PAULO SCAMARDI SILVADO PEDIATRIA CRM 128.218 | RQE 37727

Como saber qual o melhor momento para se ter um filho? Essa é uma grande questão da modernidade, atualmente, vivemos mais tempo e melhor, em compensação, surgiu um fato novo para o qual não estávamos preparados: temos que fazer muitas escolhas. Ter filhos, por exemplo, antes era destino, agora é escolha. Hoje em dia os jovens são belos, cultos, profissionais, têm amigos, praticam esportes, viajam bastante, têm negócios próprios, trabalham e são muito admirados por isso. Enquanto estão ocupados construindo a vida que têm, a questão filho não está em pauta, até que o assunto comece a ganhar relevância entre um casal. Então como decidir com responsabilidade qual é o melhor momento? A decisão de ter um filho obedece aos princípios clássicos da tomada de decisões. Quanto mais variáveis forem consideradas, maior a chance de a decisão ser acertada. Nesse caso, há três áreas que devem ser consultadas: a idade reprodutiva, a estabilidade da relação e o equilíbrio profissional e financeiro. Em síntese, dessa decisão tão importante participam os três elementos que constroem nosso ser: a biologia, a emoção e a razão. Quanto à biologia, sabemos que a mulher tem uma idade reprodutiva ideal, que vai dos 18 aos 35 anos, com alguma variação de mulher para mulher. Antes ou após essa faixa aumentam os casos de infertilidade e de distúrbios genéticos. Ainda que haja inúmeros casos de mulheres que se tornaram mães após os 40, tiveram gravidez tranquila e filhos saudáveis, os especialistas recomendam engravidar antes, para ter a estatística a seu favor. No que diz respeito ao lado emocional, é necessário dizer uma coisa dura: provavelmente, o maior dos erros que um casal pode cometer é o de achar que um filho vai trazer felicidade. O certo é trazer um filho para compartilhar a felicidade que já se tem. Até porque seria muito cruel e egoísta dar essa responsabilidade para o pequeno ser. Concordo que um filho dá a sensação de plenitude, de continuidade, de imortalidade. Mas é necessário que ele encontre um mundo pronto para recebê-lo, estruturado o suficiente para lhe dar a chance de crescer de modo saudável e com uma personalidade estruturada. Quanto à lógica, esta se refere ao lado prático da vida. Um filho dá despesa, exige espaço, tempo, atenção, não pensar no aspecto financeiro seria uma irresponsabilidade. Planejamento familiar pode parecer diferen-

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te de outros planejamentos porque tem um fortíssimo componente emocional. Sim, tem amor envolvido na questão, mas continua sendo um planejamento. Apesar do trabalho e da despesa, um filho é motivo de felicidade para o casal. Sem dúvida é a maior felicidade que se pode experimentar, mas estamos diante de duas questões bem diferentes: a maternidade e a tomada de decisões. São dois assuntos que pertencem, em parte, a áreas diferentes da mente humana. A maternidade é uma força própria da condição de ser mulher, e a ela concorrem o instinto e a emoção, e a emoção de ser mãe, de amar da forma mais intensa possível, de se sentir amada, de ver nos olhinhos do filho o verdadeiro sentido da vida. A maternidade está, sim, entre as maravilhas de uma existência. Trata-se de uma experiência que nem sequer pode ser explicada, só pode ser vivenciada. Ter um filho, vê-lo crescer, sorrir, aprender, errar, dar os primeiros passos em direção ao controle de sua vida. Mas há a decisão, e esta pertence ao círculo da lógica, ainda que faça parte das funções dela consultar as emoções, sem as quais as decisões se tornariam frias e estéreis. Pense um pouco: se decidir qual sapato comprar já causa uma revoada de borboletas no estômago, imagine o borboletário ao ter que decidir se está, ou não, na hora de ter um filho. Trata-se de uma decisão que irá mudar sua vida, não duvide disso. Aquele pequeno ser assume o comando de tudo à sua volta. Os horários da casa, a estrutura do quarto, os móveis da sala, tudo passa a girar em torno das necessidades e dos desejos do pequeno. Não que ele não faça sua parte. Quando resolve brincar às 4 da manhã, tira você da cama de mau humor, mas este se desvanece na primeira risadinha que faz aparecer aquelas covinhas na bochecha. Ele tem tudo sob controle. Suas armas são a alegria, o riso, os pequenos movimentos, a descoberta de que tem mãozinhas, o aperto que dá em seu polegar demonstrando dependência e confiança. Não basta o desejo de ter filhos? O que mais é preciso? É maravilhoso ter um filho, e será tão mais quanto mais agregar valor à nossa vida. A questão é que ele também tira algo, pois é um sugador insaciável de atenção, cuidados, tempo, dinheiro. Há um preço a pagar, e temos que estar preparados para isso. Se assim não for, a maravilha da maternidade, ou da paternidade, perde pontos para a aridez da vida prática.

Momy Slim, protocolo exclusivo para recém-mamães Após a gestação, o corpo feminino passa por um processo de recuperação e, durante essa etapa, é necessário eliminar os líquidos retidos no corpo e curar o útero, que ainda está distendido, mas recuperar as medidas e peso de antes ainda é uma dificuldade que muitas mamães ainda possuem. No novo protocolo da clínica Patrícia Guimarães Estética, essas mamães podem recuperar seu corpo de forma rápida e segura.

DRA. PATRICIA GUIMARÃES FISIOTERAPEUTA CREFITO 35.796-F

O Momy Slim foi lançado no último mês e já possui um resultado impressionante, já nas primeiras sessões é possível visualizar a perda de medidas. “Ele é um protocolo exclusivo para as recém-mamães que se sentem inchadas e desejam ter seu corpo de volta. É uma maneira segura de ajudar o corpo a se recuperar, sem interferir nas rotinas de mãe”, explica Patrícia. O protocolo foi desenvolvido especialmente para as mães que ainda estão amamentando, sem interferir na lactação. Durante o tratamento, são utilizados recursos eletroterapêuticos, de acordo com a necessidade de cada paciente. “Todo tratamento é individual, quando essa mamãe chega aqui na clínica ela passa por uma consulta. Nessa consulta, vamos identificar as necessidades dela, algumas estão inchadas, outras contraíram celulites e flacidez”, conta Patrícia. No Momy Slim, é realizada uma desintoxicação do corpo. Com o auxílio de nutracêuticos e cosméticos, o organismo começa a se reorganizar e melhora a absorção dos nutrientes. “Durante o tratamento, a recém-mamãe faz uso de nutracêuticos, que foram desenvolvidos especialmente para aquelas que ainda estão na fase de amamentação, eles não interferem de nenhuma maneira na produção do leite materno. Além disso, ela também utiliza cosméticos em casa para potencializar os resultados”, diz. Todos esses itens aliados proporcionam

a perda de peso, de medidas e melhoram a flacidez em apenas três meses. A empresária Milla Gomes iniciou seu tratamento há um mês e já percebeu a melhora, ela é mamãe de uma menina chamada Betina, de apenas seis meses. “Desde a primeira sessão, foi maravilhoso. O resultado foi imediato e consegui visualizar na fita métrica”, conta. Milla já havia desistido de tratamentos estéticos, ela conta que todos os outros tratamentos que ela realizou em outros lugares não trouxeram resultado e que mesmo assim resolveu arriscar. “Durante a gestação, eu adquiri 35 kg e estava procurando uma clínica de estética que pudesse me trazer o resultado que eu esperava. Eu já não acreditava em mais nenhum tratamento de estética porque já havia feito vários, mas resolvi arriscar e estou muito feliz com o resultado”, acrescentou a empresária. A própria Patrícia Guimarães conta que sofreu muito durante a sua primeira gestação e que acabou recorrendo à lipoaspiração, mas não obteve o resultado esperado. “Quando engordei na minha primeira gestação, sofri muito e acabei recorrendo à lipoaspiração. Hoje, vejo que não existe essa necessidade e, por isso, criei o tratamento, para essa mãe que tenha seu corpo de volta e se sinta bem consigo mesma”, diz. O Momy Slim é um protocolo realizado, exclusivamente, na Clínica Patrícia Guimarães, Rio Preto e Bebedouro, possui duração de dois a três meses, de acordo com a necessidade de cada paciente.

O tratamento não possui restrições e não afetam a lactação e pode ser realizado durante a fase de amamentação sem nenhum risco. É recomendado que a paciente consulte seu obstetra antes de iniciar o protocolo.

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FOTO: CLAUDIA OLHER

Meu bebe nasceu... e agora?

DRA. LÍVIA ADRIANO VIEIRA

Após o parto temos a sensação de que um novo amor surgirá e tudo será um conto de fadas. Mas, não saber o que fazer com aquele bebezinho tão frágil que chora e não sabe dizer o que precisa; buscar aquele sentimento mágico e não encontrar; olhar para seu corpo e não conseguir identificar-se; sentir-se sozinha mesmo com várias pessoas ao seu redor; precisar de uma noite de descanso e de um ombro amigo que não te olhe apenas como MÃE... tudo isso é o PUERPÉRIO (mais conhecido como pós-parto).

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 141048 | RQE 49639 • Médica pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, 2009; • Residência Médica de Ginecologia e Obstetrícia: Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo (IAMSPE), SP, 2010 a 2013; • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO): Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2013; • Título de Qualificação em Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia: Associação Brasileira de Genitoscopia (ABG), 2013; • Especialização na Área de Endoscopia Ginecológica e Histeroscopia: Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo (IAMSPE), SP, 2013; • Título de Atuação na Área de Endoscopia Ginecológica e Histeroscopia: Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2013; • Especialização em Uroginecologia: Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo (IAMSPE), SP, 2013; • Pós-graduação em Sexualidade Humana - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), SP, 2013 a 2014.

O vínculo de amor com o bebê vai surgir gradualmente, não se culpe, deixe o dia a dia mostrar como será forte esse sentimento. Aos poucos você vai conseguir identificar o que ele precisa através do tipo de choro, do olhar e dos gestos, mas principalmente: da sua intuição como MÃE. A amamentação pode ser dolorida no início, além da sensação de que o choro é sempre de fome e o leite nunca é suficiente para o bebê. Claro que, em alguns casos, realmente há a necessidade de complementar as mamadas, mas, na grande maioria, o leite é suficiente e o que precisa é somente de uma boa orientação e apoio das pessoas ao seu redor. Durante a gestação, ver a barriga crescendo e sentir o bebê mexendo é uma sensação maravilhosa; muitas vezes esquecemos o aumento de peso e como nosso corpo se transformou. Só iremos perceber o que aconteceu após o parto, e nos dar conta que tudo mudou. Voltar à forma antiga torna-se uma tarefa árdua quando associada às noites sem dormir e aos cuidados constantes com o bebê. Com a baixa autoestima, o relacionamento com o marido fica prejudicado e a volta à atividade sexual torna-se um tormento. Nessa fase, a palavra chave é PACIÊNCIA! Tudo vai voltar ao normal no tempo certo, procure olhar as coisas boas que estão acontecendo e comemore cada vitória, por menor que ela pareça ser. Principalmente nos primeiros dias (mas também pode estender-se por alguns meses) é normal sentir-se triste e desanimada em alguns períodos do dia. Peça ajuda se isso tornar-se muito acentuado ao ponto de prejudicar os cuidados com o bebê e seus próprios cuidados. Tenha sempre por perto pessoas que possam ajudá-la com os cuidados com a casa e com o bebê, para que possa ter períodos de descanso e lazer. Isso é fundamental para uma boa qualidade de vida e também para a produção de leite durante a amamentação. Sentimentos contraditórios e um amor que só aumenta definem o PUERPÉRIO.

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Como assim uma criança no psiquiatra? Em tempos tão modernos, ainda nos deparamos com alguns tabus que podem negar cuidado ampliado à saúde da criança. A psiquiatria da infância e adolescência é uma especialidade médica relativamente nova, surgiu na França em 1937 e, ainda, conta com poucos profissionais especializados nesta faixa etária, o que a torna pouca conhecida, mas não menos importante, visto que a incidência de transtornos mentais nesta população está entre 10 a 20%, segundo a Organização Mundial de Saúde. As patologias de maiores relevância

transtorno opositivo desafiador, fobias es-

nessa população são: ansiedade, transtor-

pecíficas, transtorno obsessivo compulsivo

no de déficit de atenção e hiperatividade,

e tiques ficam mais evidentes e é no final da

depressão, transtorno do espectro autista,

infância e início da adolescência que ocorre

entre outras. Reforçando os relatos acima,

um aumento significativo dos transtornos

o aumento depressão na infância, incluin-

de humor, incluindo a depressão, bem como

do a presença dos pensamentos de morte

uso abusivo de substâncias ilícitas e risco da

aumentou muito nos últimos anos.

dependência química.

A avaliação de uma criança, diferente-

Muitos adultos relatam que seus sinto-

mente do adulto, necessita de um olhar

mas ansiosos, depressivos, fóbicos iniciaram

diferenciado que considere as peculiari-

bem precocemente. A frase “sinto me assim

dades de um cérebro e emoções em pleno

desde que me entendo por gente” é frequen-

desenvolvimento e constituição, sempre

te na rotina de um psiquiatra.

correlacionado às variações pertinentes à

Não se pode negar a existência da mente

faixa etária, ambiente e potencialidades de

constituindo o todo de uma criança e de

cada indivíduo.

um adolescente. Ignorar este período é re-

A preocupação dos pais com saúde física

tornar a um passado no qual a criança era

dos seus filhos emerge antes mesmo do nas-

vista como um mini adulto e adolescência

cimento e percorre toda a vida, mas, muitas

não existia.

vezes, não atentam para seu estado mental.

Vale ainda ressaltar que a avaliação da

Estar atento a alterações de sono, apeti-

saúde mental infantil contempla um ca-

te, mudanças bruscas e intensas do humor,

ráter preventivo na função de orientador

medos excessivos, irritabilidade exagerada,

do cuidado do indivíduo no contexto fami-

comportamentos rígidos e repetitivos, difi-

liar, escolar e social, direcionando medidas

culdade de adaptação a novos ambientes,

que podem minimizar ou até mesmo evi-

socialização e alterações do desenvolvimen-

tar um patologia futura, portanto avaliação

to neuropsicomotor, podem mostrar indícios

da criança por um psiquiatra da infância

muito precocemente de patologias futuras.

e adolescência é tão importante quanto o

De forma mais didática, podemos sepa-

DRA. MILENA MAZETTI SPOLON PSIQUIATRIA PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E DA ADOLESCÊNCIA CRM/SP 116421 | RQE 28322 | RQE 283221 • Especialista na infância e adolescência pela Universidade de São Paulo/USP; • Membro da Sociedade Brasileira de Psiquiatria.

acompanhamento do pediatra.

rar alguns transtornos de acordo com a faixa etária de maior acometimento. Do primeiro a terceiro ano: os sintomas de ansiedade de separação, do transtorno de vinculação e os sinais do transtornos do espectro autista podem ser vistos. A partir dos 3 anos, os sinais do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

Meu filho só chora, o que fazer?

ALINE BELLUZI MARTINS PINA PSICÓLOGA CRP/SP • Psicologia Clínica, Distúrbios Neuropsicológicos e de Aprendizagem; • Avaliação Neuropsicológica; • Reabilitação Neuropsicológica; • Reabilitação Psicopedagógica.

Choro: a primeira manifestação emocional da primeira infância (0 a 3 anos). Bebês têm padrões físicos de desenvolvimentos, porém exibem personalidades distintas e é isso que diferencia um bebê biologicamente normal de outro. Por personalidade, pode-se entender a combinação coerente das emoções, temperamentos (estado habitual de humor), pensamentos e comportamentos. O desenvolvimento da personalidade se entrelaça com as relações sociais e, a isso, damos o nome de desenvolvimento psicossocial. Emoções são reações subjetivas à experiência e que estão associadas a mudanças fisiológicas e comportamentais. Veja alguns aspectos de desenvolvimento, importante da primeira infância: • 0 a 3 meses: Os bebês estão abertos a estimulações neurossensoriais; • 3 a 6 meses: O bebê pode antecipar o comportamento que está por vir, é a fase do despertar social para com seus cuidadores; • 6 a 9 meses: É a fase dos jogos sociais, fase das primeiras trocas, visando resposta das pessoas. Aqui, eles costumam acariciar outros bebês e passam a utilizar o tato com mais autonomia; • 9 a 12 meses: Preocupa-se com seu cuidador podendo “estranhar” outras pessoas. Expressa suas emoções de maneira mais clara, demonstrando variação de humor, ambivalência e aqui também surgem os primeiros medos, pois a criança já se vê um pouco mais separada do adulto, mas ainda tem necessidade de tê-lo e por isso apresenta medo de perdê-lo; • 12 a 18 meses: Exploram o ambiente utilizando-se das pessoas que estão mais ligadas a si como base segura e aqui podem surgir as primeiras manifestações claras de ansiedades; • 18 a 36 meses: Percebem-se ainda mais separadas do seu adulto cuidador e então já elaboram consciências de suas limitações através das fantasias e das brincadeiras; • Nessa dinâmica toda citada o choro é o maior recurso de expressão de necessidades de um bebê. Algumas pesquisas categorizam alguns padrões de choro: • Choro de fome: Choro ritmado e constante que

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só se cessa após uma gratificação oral (alimentar); • Choro de raiva: Variação de choro rítmico em que há um excesso de ar forçando as cordas vocais; • Choro de dor: Um súbito ataque de choro intenso sem gemidos antecipatórios preliminares às vezes com retenção de fôlego; • Choro de frustração: 2 ou 3 choros prolongados sem retenção de fôlego e cessa quando o objeto desejado é alcançado. Sendo assim, o choro para a criança tem uma função comunicativa. E pegar o bebê quando ele chora não é mimo, especialmente em altos níveis de aflição, pois quando os pais ou cuidadores permitem que esse choro chegue a um estágio de fúria e esse padrão se tornar constante interferirá na capacidade da criança em regular suas emoções presentes e futuras. Evitar aflições e fúria é fundamental para o desenvolvimento das competências sociais e a adaptação positiva da criança, permitindo a ela tolerar frustrações. No decorrer do desenvolvimento desta primeira infância, com o choro bem mediado, surge na criança a capacidade de sorrir e o sorriso passa por fases sociais e antecipatórias também. Essa dinâmica evolutiva do choro e do sorriso, assim como também, das gargalhadas que surgem no brincar, firma a criança como atuante em seu seio familiar e garante a ela estima e o surgimento de emoções autoconscientes (compreensão cognitiva de que ela tem identidade reconhecível, separada e diferente do mundo), como constrangimento, inveja, e empatia e posteriormente emoções auto conservadoras como orgulho, culpa e vergonha. Assim contingencialmente a criança se torna solo propício para uma vida adaptável e usará de boa saúde mental. Em caso contrário quando estas mediações são apenas tratadas no senso comum e de maneira muito agressiva e excessivamente castradora a criança apresenta suas mediações psicossociais de maneira patológica e inadequada e a tendência é que se medique esta infância e muitas vezes, aqui é que surge a promoção de uma vida transtornável e infeliz. Então, conclui-se que sanidade passa pela via da tolerância e mediação do choro, assim como pela gratificação afetiva aos sorrisos. Que sejamos pais mais atentos!

A Endocrinologia pediátrica e os primeiros mil dias!

DRA. JULIANA NEVES MASSON ENDOCRINOLOGISTA PEDIÁTRICA CRM/SP 139162 • Formada pela Faculdade de Medicina de Jundiaí; • Residência médica em pediatria e endocrinologia Pediátrica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; • Título de especialista em Pediatria com área de atuação em endocrinologia Pediátrica; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Sabemos que os primeiros mil dias da vida de um indivíduo são os mais importantes e determinantes para que ele possa ter um organismo saudável por toda a vida. Definimos esse período como desde o primeiro dia da gestação até os dois anos de idade, quando todos os nossos genes estão sob maior susceptibilidade de fatores que podem tanto agir como protetores, quanto aumentar o risco de outras doenças na vida adulta. Então, começando pela gestação devemos sempre orientar as futuras mamães que hábitos de vida saudáveis são indispensáveis para que seus filhos possam se tornar adultos e idosos saudáveis. Já é comprovado que o excesso de ganho de peso na gestação, a obesidade materna, o diabetes gestacional e a hipertensão aumentam a chance do que chamamos de restrição de crescimento intraútero, e recém-nascidos que podem vir a nascer pequenos para idade gestacional (com menos de 2500 grs). Essas crianças têm maior probabilidade de desenvolverem doenças cardiovasculares ou de não recuperarem a estatura até os dois anos, podendo ser indicado tratamento com hormônio do crescimento. Outra informação muito importante é que, após o nascimento até os seis meses de vida devemos apenas oferecer leite materno, e na impossibilidade dele, fórmula infantil especializada para cada idade. Após os seis meses devemos iniciar com a alimentação complementar. Essa deve ser introduzida de forma gradual com todos os grupos alimentares (carboidratos, legumes, leguminosas, proteínas e verduras) e sem a adição de sal ou açúcar. O sal não deve ser adicionado as papas até o primeiro ano de vida e o açúcar deve ser fortemente evitado até os dois anos. Quando falamos em açúcar estamos falando em doces, sucos concentrados e bolachas (recheadas ou não). Apesar de toda a difi-

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culdade de colocar em prática esse hábito, vale a pena, pois sabemos que crianças que não entram em contato com o açúcar até essa idade têm menor necessidade dessa substância e menor chance de obesidade e de todas as suas complicações. Essa regra deve valer para todos os nossos pequenos, mas com muito maior atenção para aqueles que entram no grupo de risco cardiovascular aumentado (que, por exemplo, tenham pais com dislipidemia), esses devem ter uma primeira avaliação do perfil lipídico já aos dois anos de idade. Outro fator que devemos encorajar nossas crianças desde cedo é a prática da atividade física, claro que, nesse primeiro momento, ela deve ser lúdica, sempre associada a brincadeiras, pois, assim, diminuímos a chance de eles ficarem presos a telas (tablets e celulares) que, apesar de fazerem parte da nossa vida, não devem ser utilizados em demasia. A Academia Americana de Pediatria orienta que o tempo máximo que uma criança (não um lactente) deve ficar exposto a qualquer tipo de tela são duas horas por dia, e que o tempo mínimo para atividade física deve ser de 40 minutos, 4 vezes por semana. Unindo alimentação adequada e atividade física, aumentamos a chance de termos organismos saudáveis, criando condições para desenvolvermos uma população mais saudável e feliz.

Cirurgia Plástica Pós-Gravidez A gestação é uma fase muito especial na vida de uma mulher e marcada por inúmeras modificações corporais fisiológicas. Retirar uma gordurinha, remodelar a silhueta, diminuir algumas medidas, colocar uma prótese ou levantar os seios... Muitas mamães recorrem a cirurgias plásticas para voltar à boa forma e os procedimentos mais procurados são: prótese de silicone nos seios, mastopexia lipoaspiração ou abdominoplastia. Após a gravidez, mulheres com peso corporal e proporção dentro dos padrões considerados ideal em relação à altura e peso, podem desenvolver um abdômen flácido. Para cada situação, existe a cirurgia plástica mais indicada, quando existem apenas gordurinhas, é possível remodelar o corpo da paciente apenas com a lipoaspiração. Mas, se além das gordurinhas houver excesso de pele, a abdominoplastia é indicada. A lipoaspiração (lipo = gordura, aspiração), retira apenas a gordura e não retira a pele. A cicatriz é pequena em torno de 4 mm. Já a abdominoplastia remove o excesso de gordura, da pele localizada abaixo do umbigo estrias que surgem com a gravidez, elimina excesso de flacidez e, na maioria dos casos, restaura os músculos enfraquecidos ou separados, criando um perfil abdominal

mais suave e tonificado. A cicatriz é maior, porém fica escondida na linha da calcinha e do biquíni. As pacientes que, além de excesso de pele, teve um aumento de gordura corporal, podem ser submetidas à abdominoplastia e à lipoaspiração. Os dois procedimentos juntos remodelam o corpo. Geralmente, a mamãe, que amamenta, apresenta o desejo de dar um “up” nos seios. Para melhorar a aparência das mamas, há também duas possibilidades prótese de silicone nos seios ou apenas a mastopexia, procedimento cirúrgico para amenizar a gravidade dos seios. Para realizar o procedimento cirúrgico, é necessário esperar no mínimo três meses após o fim da amamentação ou seis meses depois do parto, no caso de não estar amamentando. A orientação é prescrita pelo conselho de medicina em relação à cirurgia plástica após a gestação, pois esse período é fundamental para o organismo se recuperar e desinchar. Para garantir o resultado cirúrgico é recomendada alimentação balanceada e saudável e a prática de atividade física. O benefício da cirurgia não é apenas estético, mas também emocional, pois eleva a autoestima das mulheres.

DR. RODRIGO ANTONIASSI CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 98.578 - RQE 47094 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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A IMPORTÂNCIA DO DHA PARA A GESTANTE E O BEBÊ DHA se torna uma importante nutriente cerebral, pois atua na formação, crescimento e funcionamento do cérebro. Como este órgão começa a ser estruturado ainda no útero, é imprescindível o consumo logo nas primeiras semanas de gravidez.

O DHA - ácido docosahexaenóico é um nutriente que não pode faltar na alimentação da gestante, bem como das crianças. Trata-se de um ácido-graxo do tipo ômega 3. O DHA atua na formação, no crescimento e no próprio funcionamento do cérebro. Esse órgão começa a ser estruturado ainda no útero, quando se formam bilhões de células nervosas chamadas neurônios. Elas são protegidas por uma capa de gordura, a bainha de mielina, que também ajuda na comunicação entre os neurônios, as chamadas sinapses – e, quanto mais delas, mais rápido é o pensamento. A mielina é composta por DHA. Nosso corpo é rico em ácido alfa-linoleico (ALA), o precursor do DHA e por meio do qual conseguimos metabolizar o nutriente no organismo. Porém, o grau de conversão é reduzido e, por isso, a ingestão de DHA se faz necessária. Como a retina também é formada por células nervosas, o neuronutriente acaba tendo efeito positivo na visão.

Entre 18 e 24 dias de gestação se forma o tubo neural, estrutura que vai dar origem ao cérebro do bebê. Por volta semana, são produzidos alina: aminoácio essencial constituinte da dieta, é usado como complemento alimentar, usado da paradécima melhorar o metabolismo cular, juntamente com Leucina e Isoleucina. ali cerca de 250 mil neurônios por minuto. Se o DHA atua diretamente na proteção das células nervosas, não é difícil entender porque é importante ingeri-lo durante a gravidez. É a chamada “janela de oportunidade", período único em que órgãos vitais da criança estão se formando e temos a chance de colaborar para que isso aconteça da melhor maneira possível.

Medicina Integrativa | Medicina Estética | Medicina Esportiva

Benefícios DHA Premium na gestação: Reduz o risco de parto prematuro, prolonga a gestação, e diminui as chances do bebê nascer abaixo do peso O Bebê pode nascer mais inteligente e ter melhor desempenho escolar no futuro Ajuda no desenvolvimento cerebral, pois o ômega 3 é necessário para que todo o tecido do cérebro se desenvolva completamente

Auxilia no distúrbio de déficit de atenção, hiperatividade, autismo, dispraxia e dislexia Auxilia na formação da visão e da circulação do bebê Traz bem estar à mãe durante a gravidez, prevenindo alterações de humor Diminui o risco de depressão pós-parto.

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A Beleza em Cápsulas! Nutracêuticos DRA. ANA FLÁVIA PATTINI CRM/SP 149.172

A importância dos nutracêuticos, combinados a uma boa alimentação, para fortalecer os cabelos e unhas, manter bronzeado e melhorar a aparência da pele!

Cada vez mais avança o conhecimento sobre a nutrição, e seu papel na nossa saúde. Com essa evolução surgiu o conceito de nutracêuticos, que são substâncias presentes nos alimentos, em forma de pílulas, que teriam ação de medicamentos. Para a substância ser considerada nutracêutico deve ser tomada em doses mais concentradas que as presentes nos alimentos. Estudos confirmam a eficiência de nova tendência de aliar cremes e pílulas para buscar resultados positivos em frente ao espelho. Hoje existem pílulas para fortalecer cabelos e unhas, ajudar na hidratação da pele e contribuir na perda de medidas e extermínio da celulite. As vitaminas também são consideradas nutracêuticos, se tomadas em doses maiores, e têm efeito antioxidante, isto é, protegem a pele e o organismo das constantes agressões em nosso ambiente, que variam com o estilo de vida do indivíduo, hábito de se expor ao sol, poluição, tabagismo, estresse, etc. Hoje, na dermatologia, a tendência, é o conceito de uso de uma combinação que inclui cremes e compostos de vitaminas, minerais e outras substâncias para se chegar ao melhor resultado possível. As cápsulas repõem nutrientes que estão em falta no organismo. Nada que uma boa alimentação não resolva, no entanto, com o dia a dia corrido, quem consegue se alimentar de forma exemplar, 100% balanceada? É aí que entra a força desse tipo de cosmético. “Você é o que come”. Analisando a verdade contida nesse conhecido ditado popular e também na dificuldade de manter sempre uma alimentação balanceada e saudável, a indústria cosmética, em parceria com a indústria de alimentos, colocou no mercado essa nova categoria de produtos, conseguindo sucesso absoluto, principalmente na melhora da aparência da pele, dos cabelos 68

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e unhas. Esses suplementos orais, no entanto, devem ser receitados e administradores por um profissional da dermatologia, pois devem reunir um mix de substâncias que beneficiem a saúde e agradem a beleza. É importante lembrar que esses elementos são importantes nas ações indicadas, mas não substituem os tratamentos tópicos como passar o filtro solar, por exemplo, e muito menos a ingestão de alimentos, como frutas, verduras e legumes in natura. Ou seja, tomando o medicamento não significa que possa abrir mão desses cuidados. Outro cuidado importante é com relação à quantidade ingerida. Nenhum cosmético oral deve ser tomado sem a orientação por um médico. Primeiro procure um especialista para diagnosticar a real necessidade do uso de nutracêuticos. Não só para manter a beleza, mas também para evitar que ela se acabe antes do tempo é outra função dos nutracêuticos. Não há uma idade certa para aderir a esses suplementos, no entanto, as pílulas que se propõem a melhorar a pele podem ser consumidas por pessoas a partir de 20 anos, pois têm ação preventiva. Encontrados em farmácias convencionais e de manipulação, a maioria dos cosméticos orais inverte em substâncias oxidantes que inibem a ação dos radicais livres, o que desacelera o processo de envelhecimento. Nutrientes como Licopeno, Vitaminas C, E e D, Glycoxil, Selêncio, Luteína, Betacaroteno, Silício orgânico, zinco e colágeno hidrolisado são utilizados nesse método que vem revolucionando a medicina estética. O uso de nutracêuticos é um dos assuntos mais comentados em congressos médicos, e apesar de procura ser feita principalmente por mulheres, o número de pacientes homens que se preocupam com a aparência é cada vez maior e também são interessados nas novidades na área de beleza.

Microbiota, Intestino e Saúde DRA. ANA VALERIA RAMIREZ MÉDICA NUTRÓLOGA CRM/SP 90.463 | RQE 172977 • Residência de Cardiologia na Beneficência Portuguesa de São José do Rio Preto - SP; • Pós-graduada em Endocrinologia e Metabologia – IPEMED / SP; • Pós-graduada em Nutrologia pela ABRAN e Nutrologia Enteral e Parenteral pelo Hospital Servidor Público – SP.

A microbiota intestinal representa a população de micro-organismos que habitam o nosso tubo digestivo, também conhecida como flora intestinal. Nossa microbiota é composta por dezenas de trilhões de bactérias, incluindo pelo menos 1000 espécies diferentes com mais de 3 milhões de genes (150 vezes mais do que genes humanos). Esse ´´ser ´´ dentro do nosso corpo chega a pesar por volta de 2 kg. Um terço da nossa microbiota é comum a maioria das pessoas, enquanto que dois terços são específicos de cada indivíduo. Em outras palavras, a microbiota em seu intestino equivale a uma carteira de identidade. Apesar de cada um de nós possuir uma microbiota única, ela normalmente tem as mesmas funções fisiológicas, com impacto direto sobre nossa saúde. Algumas das funções da microbiota: • Ajudar a digerir certos alimentos que nem o estômago e nem o intestino delgado foram capazes de digerir; • Ajudar na produção de algumas vitaminas, como B e K; • Produzir aproximadamente 90% de toda a serotonina do corpo e por isso ter muito a ver com o nosso humor; • Ajudar a combater agressões de outros microrganismos, mantendo a integridade da mucosa intestinal, evitando excesso de permeabilidade; • Desempenha importante papel no sistema imunológico, promovendo efeito de barreira. Aliás, inacreditáveis 70 % de todo nosso sistema imunológico está no intestino; • Manter uma microbiota equilibrada, em eubiose, assegura boa função digestiva. Levando em conta todas essas importantes funções que a microbiota promove no funcionamento do corpo e promoção de saúde, atualmente é considerado um ´´órgão ´´.

Contudo, é um órgão adquirido, já que bebês nascem estéreis e sua colonização começa a acontecer logo após o nascimento e evolui conforme envelhecemos. Apesar de nossa microbiota ser capaz de se adaptar a mudanças, pode ocorrer perda do equilíbrio em algumas situações específicas, podendo ser influenciada pelos alimentos que ingerimos. É chamada disbiose, situação relacionada a problemas de saúde como alterações intestinais, síndrome colón irritável, alergias, obesidade e diabetes. O que são e qual o papel dos prebióticos e probióticos? Os prebióticos são fibras solúveis digeridas por enzimas derivadas da microbiota intestinal e transformadas em ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), butirato acetato e propionato, que são absorvidos no intestino e utilizados pelo indivíduo como energia, além de promoverem saciedade e síntese de vitaminas. Os probióticos são as bactérias do ´´ bem ´´, principalmente bifidobactérias e lactobacilos que estão presentes em produtos fermentados lácteos, como iogurte, assim como vegetais como o chucrute ou em forma de suplementos em pó´ ou cápsulas. Inibem a adesão de agentes patógenos na mucosa intestinal, estabilizam a comunidade microbiana (microbiota) e melhoram a integridade da mucosa e sua função de barreira, estimulam a produção de muco, de substâncias antimicrobianas e atuam na modulação da resposta imune. Os estudos sobre microbiota e sua interação com o nosso corpo vêm se multiplicando de forma impressionante também em indivíduos com câncer, que além da própria doença, precisam fazer uso de quimioterápicos, analgésicos, anti-inflamatórios, antibióticos e outros medicamentos que interferem sobremaneira na microbiota normal. Cuidar bem da nossa microbiota é cuidar da nossa saúde! rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

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MD CODES é considerado um Lifting sem Cirurgia DR. RODRIGO ANTONIASSI

O envelhecimento é inevitável. A grande diferença é como queremos envelhecer. E hoje o alerta é para a prevenção. Não vamos esperar as rugas estarem lá, acentuadas, para depois pensar no que fazer. É muito melhor nos anteciparmos.

CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 98.578 - RQE 47094 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

DRA. ANA PAULA MESQUITA

A afirmação é do cirurgião plástico Rodrigo

envelhecimento, pois as bochechas perdem o

Antoniassi. De acordo com ele, já existem técni-

volume, criando um semblante murcho e triste.

cas não cirúrgicas, consideradas minimamente

A região do mento (parte inferior dos lábios e

invasivas, que amenizam esses sinais de forma

da face) também concentram muitas rugas e

eficiente e podem ser usadas isoladamente ou

linhas. Ao invés de atuarmos no bigode chinês,

em conjunto.

por exemplo, aplicamos o ácido nas maçãs do

O MD Codes, uma abreviação para Medical

DERMATOLOGIA

Codes (códigos médicos), é um bom exemplo

CRM/SP 95.384- RQE 42468

dessas técnicas. Ele mapeia os pontos do rosto

Alguns elementos individuais podem influen-

• Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD); • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

para identificar exatamente onde devem ser

ciar a duração dos resultados, como o tabagismo

feitos procedimentos estruturais com o objetivo

e as atividades físicas muito intensas, que podem

de harmonizar a face como um todo e não apenas

contribuir para a flacidez do rosto. Embora o

tratar rugas e outras marcas de expressão. A

paciente observe a melhora no rosto logo após o

partir dessa análise, o especialista faz aplicações

MD Codes, o resultado pode ser visto com mais

de ácido hialurônico para suavizar os efeitos da

clareza cerca de duas semanas após a sessão. O

idade. O ácido pode ser aplicado nas seguintes re-

processo é rápido e seguro, além de não exigir

giões: testas, bochechas, olhos, queixo, maçã do

repouso por parte do paciente. O efeito pode

rosto e lábios. É indicado para homens e mulheres

durar até 15 meses, já que o produto é absorvido

que apresentem rugas, linhas de expressão e

pelo organismo. Assim, o paciente fica com uma

flacidez leve ou moderada.

aparência mais descansada e jovem, mas não fica

De acordo com o médico, para entender a

rosto, melhorando a sustentação”, esclarece o cirurgião plástico.

evidente que houve uma intervenção estética.

evolução e as vantagens do MD Codes é preciso

O MD Codes não vai impedir a passagem do

saber que antes a aplicação era feita diretamente

tempo, mas sim proporcionar uma aparência

nessas marcas. Hoje a atuação é também nos

mais disposta, que vai satisfazer a maior parte

pontos de sustentação, o que proporciona re-

dos pacientes. Resumindo: um trabalho indivi-

sultados ainda melhores. “A área malar (maçã

dualizado específico para combater o envelhe-

do rosto) é uma das áreas mais agredidas pelo

cimento.

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Bioestimuladores de Colágeno: rejuvenescimento com elegância DR. GUILHERME BUENO

Os bioestimuladores são produtos que estimulam a produção de colágeno pela própria pele, proporcionado uma volumização e redução da flacidez tecidual.

DERMATOLOGIA CRM/SP 135.574 - RQE 38942 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Dermatologista, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Professor Colaborador de Dermatologia e Cirurgia Dermatológica da Faculdade de Medicina Estadual de São José do Rio Preto - FAMERP; • Cirurgião Micrográfico de MOHS pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP.

disso, trata-se de um produto que é absorvido ao longo do tempo, não ficando acumulado no seu

o espelho e selfies. A partir dos 30 anos de idade

corpo. Em relação aos resultados, o colágeno que

nosso corpo passa a perder colágeno, que é a pro-

é formado tem durabilidade de aproximadamente

teína responsável pela firmeza e elasticidade da

dois anos. O tratamento consiste em cerca de 3

pele. Esta perda de colágeno ocorre no corpo todo,

sessões, com intervalo médio de 30 dias entre cada

sendo observado com maior frequência no rosto e

uma delas. Os resultados são graduais e começam

pescoço. As mulheres são as que mais sofrem com

a surgir a partir da terceira semana após a primeira

esta perda, pois contam com uma quantidade me-

sessão, sendo o resultado final mais visível após 6

nor de colágeno, quando comparada aos homens.

meses. Podem ser utilizados em qualquer área do

Destaque dos principais congressos mundiais de

corpo, mas é indicado na maioria das vezes para

dermatologia, a bioestimulação de colágeno é um

o rosto, pescoço, braços, glúteos e coxas, com a

tratamento novo, eficaz, porém pouco conhecido

finalidade de promover a redução da flacidez e

e ainda pouco utilizado no Brasil.

no tratamento da celulite.

Os bioestimuladores são produtos que esti-

O tratamento com é indicado para as seguin-

mulam a produção de colágeno pela própria pele,

tes queixas: aumento de áreas fundas da pele

DRA. NATÁLIA ROSSI BUENO

proporcionado uma volumização e redução da

especialmente nas que apresentam flacidez;

flacidez tecidual. Isso faz com que a derme seja

flacidez corporal, como das mãos, dos braços e

DERMATOLOGIA

aumentada, melhorando a elasticidade e o pre-

axilas, flacidez abdominal da barriga após ema-

CRM/SP 134.623 - RQE 48435

enchimento dos sulcos, linhas e rugas. Além de

grecimento ou pós-gravidez, do bumbum, das

ser um produto que proporciona um tratamento

coxas, além de áreas como pescoço e colo; e tra-

eficaz contra rugas e flacidez da pele do rosto e

tamento da celulite. O procedimento é realizado

do corpo, promovem o aumento da quantidade de

no próprio consultório de um dermatologista

colágeno novo, trazendo rejuvenescimento para

especializado com este tratamento, o qual de-

as regiões tratadas.

terminará o número de sessões e os intervalos

• Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

Ter uma pele firme, bonita e saudável é o desejo de muitas pessoas que buscam ficar de bem com

No mercado, existem três produtos com fun-

entre elas. Geralmente é recomendado entre

ção bioestimuladora: o Radiesse (hidroxiapatita de

2 ou 3 sessões, e os resultados aparecem após

cálcio), Sculptra (ácido poli-L-láctico) e Ellansé (po-

30 dias da primeira aplicação. Logo após a rea-

licaprolactona), sendo todos potentes indutores da

lização do procedimento já e possível retornar

produção de colágeno. Os benefícios desse trata-

as atividades rotineiras. O resultado cosmético

mento são vários, dentre eles a biocompatibilidade

final é suave e com aparência natural, conclui o

com a pele, o que evita reações alérgicas. Além

dermatologista.

Revista Saúde | Junho . 2018 | rsaude.com.br

Em 2016 com a chegada de um sócio investidor que possui uma ampla expertise empresarial (João Gustavo Brassolatti - filho da fundadora), foram realizados diversos investimentos que contribuíram para uma significativa melhoria na infraestrutura e com isso, a Casa de repouso Vitória transformou-se na rede Vitória SPA. Aqui, cada detalhe é muito bem planejado. Nossos profissionais são constantemente treinados e preparados para as mais diversas situações do cotidiano, sempre proporcionando conforto, cuidado e bem-estar para cada hóspede. Com tantas mudanças, aprimoramos também nosso conceito. Hoje, oferecemos serviços de hotelaria assistida para a melhor idade, revolucionando o antigo conceito em se cuidar de idosos.

A Rede VITÓRIA SPA iniciou-se há mais de 11 anos em Rio Preto. No início, sentimos grande diﬁculdade de encontrar um espaço que oferecesse serviços e estrutura de qualidade na prestação de serviços no cuidado de idosos. Identiﬁcamos que na maioria das casas de repouso, os ambientes não ofereciam espaços confortáveis e aconchegantes para seus clientes. Pensando nisso, aliamos a necessidade e o carinho que a fundadora (Ester Augusta de Jesus e seu esposo Magno) dispõe pelos idosos e decidimos criar a Casa de Repouso Vitória. Com o passar dos anos, aprendemos muito sobre o segmento e estamos em uma busca constante por melhorarias, sempre aprimorando e proporcionando uma qualidade de vida excepcional aos nossos hóspedes.

Nosso Trabalho é sempre regado de muito amor e dedicação oferecendo os mais completos serviços, disponibilizando acompanhamento médico, alimentação estabelecida por nutricionista, atividades de lazer acompanhadas por terapeuta ocupacional, serviços de enfermagem 24 horas, banho, higienização, auxílio na alimentação se necessário, administração dos medicamentos e musicoterapia, adaptando entretenimento, saúde e bem-estar às condições de cada morador. Nossa equipe de proﬁssionais é altamente qualiﬁcada e são constantemente treinadas, oferecendo atendimento com transparência, qualidade, seriedade, muito respeito, amor e carinho.

As melhores estruturas aliadas aos melhores serviços

Pulsar, a mais nova clínica de cardiologia para Rio Preto e região A cidade de São José do Rio Preto e região têm à disposição desde Março de 2018 o mais novo centro de atendimento em cardiologia – Clínica PULSAR. Composto por corpo clínico capacitado, a equipe conta com 10 médicos dispostos entre avaliação clínica, métodos gráficos e exames de imagem, bem como equipe treinada para coleta de exames laboratoriais. Após um longo período de elaboração e dedicação à proposta PULSAR, o projeto finalmente pode ser realizado. Tendo a supervisão de sua idealizadora - Dra. Mônica Buchalla, médica cardiologista intervencionista há mais de 30 anos nesta cidade – deu-se início ao trabalho. Com ênfase em atendimento cardiológico, buscamos oferecer um contato humanizado, altamente qualificado, ágil e com preço

acessível a toda população, sob a forma de consultas ambulatoriais e exames complementares realizados no próprio local, como: • ECG (Eletrocardiograma); • Ecocardiograma bidimensional com doppler; • Teste ergométrico; • Holter; • MAPA; • Exames laboratoriais. Desta forma, estamos empenhados na busca diária e assídua da excelência do atendimento médico, através dos princípios de humanização e acessibilidade. Venha nos fazer uma visita e confira nosso trabalho, afinal, tudo foi feito para você e sua família, de coração para o coração.

Dignidade nos últimos momentos de vida! DRA. VERA SHUKUMINE CRM/SP 104.942 NUTROLOGIA - RQE 38215 NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL - RQE 382151 • Título de Especialista em Nutrologia pela ABRAN, CFM, AMB e SBNPE; • Médica Chefe do Departamento de Clínica Médica e de Cuidados Paliativos da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto.

Em todo o mundo apenas 10% das pessoas que necessitam de cuidados paliativos o recebem, bem como os familiares do doente que são parte fundamental no tratamento e ativos na equipe, devolver a capacidade de decisão sobre a própria vida quando essa parece estar no fim, dignidade e cuidados com a família que está sofrendo é o nosso papel e tem ganhado espaço em todo o mundo pela sua suma importância.

Evitamos sempre pensar no final de nos-

Outros pontos abordados é a presença da

sas vidas, mas é fato. Dizemos sempre que a

equipe, preferencialmente multi e interdisci-

morte é a única certeza que temos, no entan-

plinar em todos os momentos do tratamento

to da boca pra fora e de preferência batendo

de doenças graves que podem levar à morte,

na madeira para afastá-la.

não sendo necessária a morte como resultado

O final da vida muitas vezes é cercado

final, mas aliviar o sofrimento na caminhada

por momentos de grande dor, sofrimento,

árdua de tratamentos crônicos que podem

doenças incuráveis e assuntos mal resolvi-

resultar em cura, mas com uma caminhada

dos, onde perdemos o que nos é sagrado. A

repleta de cuidados.

área médica ainda pouco divulgada no Brasil

Em todo o mundo apenas 10% das pesso-

que tem como cuidar da dignidade de todos

as que necessitam de cuidados paliativos o

até o fim da vida ou aliviar sintomas no de-

recebem, bem como os familiares do doente

correr de processos patológicos que trazem

que são parte fundamental no tratamento e

muito sofrimento, como em tratamentos de

ativos na equipe, devolver a capacidade de

câncer, é a Medicina Paliativa ou Cuidados

decisão sobre a própria vida quando essa

Paliativos.

parece estar no fim, dignidade e cuidados

O estímulo ao processo de se ressigni-

com a familía que está sofrendo, são nosso pa-

ficar em momentos críticos, humanização,

pel e tem ganhado espaço em todo o mundo

manutenção da dignidade e proteção das

pela sua suma importância. Sendo assim Os

pessoas do sofrimento extremo são a base

Cuidados Paliativos devolvem o significado

da especialidade com ênfase em valorização

à vida mostrando que na medicina sempre é

do sagrado a cada pessoa.

possível cuidar.

Revista Saúde | Junho . 2018 | rsaude.com.br

Maiores dúvidas de consultório... Parte 1 O Dr. Mikaell Faria está trazendo aos leitores da Revista Saúde informações importantes sobre as maiores dúvidas no dia a dia do seu consultório. Estas dúvidas serão abordadas nesta e nas próximas edições da Revista Saúde Rio Preto. Fique atento e tire suas dúvidas.

DR. MIKAELL FARIA CRM/SP 120.745 PROCTOLOGISTA GASTROENTEROLOGISTA - RQE 45059 • Membro Titular da SOBRACIL Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica; • Membro Adjunto do CBC - Colégio Brasileiro de Cirurgiões; • Membro Titular Especialista do CBCD - Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro Titular Especialista FBG – Federação Brasileira de Gastroenterologia; • Membro Titular SBCP - Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Titular GEDIIB - Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil; • Membro da AGA – American Gastroenterological Association; • Membro ECCO - European Crohn’s and Colitis Organisation; • Membro ICS - International Continence Society.

Sangramento Anal até onde é normal? Podemos iniciar nossa conversa tentando responder essa pergunta comum no consultório, da seguinte forma “nunca é normal”, mas o importante é desmistificar e esclarecer o assunto. Todos já devem ter ouvido alguém comentar que apresentou um sangramento ao evacuar, e sempre refere que é proveniente da hemorroida, de uma feridinha ou até de fazer muito esforço para evacuar e, muitas vezes, devido ao medo e vergonha de ir ao médico, acabam se conformando com essa informação, e ficam assim por vários anos. Realmente lembrando do “nunca é normal” mesmo que fosse somente uma hemorroida ela deve ser tratada adequadamente. As causas mais comuns, normalmente, são essas, mas por causa justamente dessa crença, muitas pessoas com tumores no final do intestino e que, muitas vezes, têm sangramentos mais próximos do ânus podem ser desprezados e evoluírem, e ainda vale a pena lembrar que nada impede de se ter uma hemorroida e também um tumor. Sendo assim, na dúvida não deixe de consultar um especialista, pois o diagnóstico precoce, independente de qual seja o problema, aumenta muito a chance de sucesso no tratamento. Meu vizinho operou de hemorroidas e quase morreu de dor... Muitos são os mitos das cirurgias que envol-

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vem a região anal, muitos deles são relacionados a dores. Devemos lembrar, inicialmente, que cada pessoa tem um limiar de dor (sensibilidade a dor) que já é um fator importante, pois nunca um paciente será igual ao outro. E, ainda, temos que falar algo sobre as cirurgias, que evoluíram muito nos últimos anos, hoje temos cirurgias com técnicas minimamente invasivas e praticamente indolores, ou com muito pouca dor e com melhora mais rápida. Tudo vai depender de como está o seu problema e quais serão as técnicas mais indicadas para seu tratamento, pois quanto antes o diagnóstico feito e tratamento proposto, melhor será o resultado. E aos poucos vai se quebrando os paradigmas formados por essas cirurgias no passado. Meu dentista me encaminhou para avaliação pois o esmalte dos meus dentes estão desgatados.... E eu não sinto nada, Doutor. Essa pode ser uma queixa de Doença do refluxo com sintomas extraesofágicos. E, nesta queixa, podemos incluir vários pacientes que muitas vezes ficam com queixas de, por exemplo, tosse crônica (muitas vezes referida como alérgica ou do tempo pelas pessoas), gosto amargo, azedo ou estranho na boca (o que, muitas vezes, é referido ao fígado), língua grossa, feridas pela boca, aftas frequentes e rouquidão, principalmente pela manhã, dentre outros.

O importante é identificar o problema corretamente e, se necessário, ver qual o melhor exame para cada paciente. Tentar saber o que se tem realmente é importante, pois conseguimos melhorar muito a qualidade de vida do paciente.

Tem aumentado a procura por esses tipos de queixas no consultório, pois podemos, muitas vezes não sentir nenhum sintoma gástrico e sim apenas esses sintomas extras, o que muitas vezes confunde as pessoas, pois como posso eu não sentir nada e ter refluxo? Isso é possível, pois cada um tem uma resistência ao ácido no esôfago e estômago, sendo assim podemos ter sintomas isolados em qualquer parte do sistema digestório sem exatamente sentir uma união entre eles. Não é necessário ter dor no estômago para ter refluxo. Outra coisa que assusta é quando falamos em fazer testes para avaliar e detectar o refluxo, todos lembram de sondas, mas hoje temos métodos para cada tipo de sintoma que estamos buscando verificar e inclusive, temos no mercado aparelhos sem fio para tais testes. O importante é identificar o problema corretamente e, se necessário, ver qual o melhor

O importante e identificar o problema corretamente e se necessário ver qual melhor exame para cada paciente.

exame para cada paciente. Temos sempre que avaliar em conjunto alguns casos com dentistas, otorrinolaringologistas, pneumologistas e gastroenterologistas. Glúten e lactose, o mal do século XX... XXI... Hoje em dia é muito comum encontrarmos pessoas que se sentem mal quando ingerem essas substâncias, mas devemos nos atentar para um bom diagnóstico e entender o funcionamento dessas alterações e como viver cada vez melhor com elas. Quando falamos de lactose, estamos nos referindo à intolerância à lactose que é a dificuldade de digestão e consequente absorção da lactose, que é o açúcar do leite. Como esse açúcar fica livre no intestino, sua presença poderá causar dores, gases e diarreias. Muitas vezes, esses sintomas podem ainda ser piorados por algo mais, que é a síndrome do intestino irritável e, também, o supercrescimento bacteriano intestinal. Quanto ao glúten, temos algumas diferenças mais importantes que devem ser identificadas, pois temos que tentar ser o mais preciso possível no diagnóstico, apesar de muitas vezes as alterações serem pequenas e os sintomas serem grandes dificultando ou retardando o diagnóstico final. Temos que entender que apesar de não poder ingerir glúten, esses podem ser divididos para facilitar, em alérgicos ao glúten, celíacos e intolerantes ao glúten. O Primeiro, tem alergia ao glutén uma reação de alergia como alergia a outros alimentos. Já na doença celíaca, a reação causada será uma agressão inflamatória no intestino pelo próprio sistema imune da pessoa, e a intolerância é a dificuldade em processar esse alimento e que, muitas vezes, podem gerar diversos sintomas inespecíficos. Tentar saber o que se tem realmente é importante, pois conseguimos melhorar muito a qualidade de vida do paciente. Quando se fala em problemas relacionados a alimentação quanto mais informação sobre o problema e quanto mais o indivíduo conhecer seu corpo melhor será sua relação com o problema e conseguirá manter excelentes resultados em longo prazo. O saber gera saúde ... Vamos abrir a partir deste um canal de perguntas e serão selecionados os temas mais apontados para colocar na próxima matéria... Até lá!

Mande suas dúvidas para equipe de jornalismo da Revista Saúde no email: riopreto@sempresaude.com.br

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Abdome “tanquinho” agora é possível com técnica “Laserlipo HD”

DR. RODRIGO MOTTA

Muitas pessoas querem ter o abdome definido, também chamado de “tanquinho”. Só que, infelizmente, nem todos conseguem. Seja por falta de tempo ou por não gostar de praticar exercícios físicos, esse sonho acaba ficando para trás.

CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 98579 RQE 26496

DRA. CAMILA L. FRANÇA MOTTA DERMATOLOGIA CRM/SP 108854

A boa notícia é que já existe uma técnica, chamada de “Laserlipo HD” que pode proporcionar este resultado. Ela foi aprimorada pelo cirurgião plástico, Rodrigo Motta, da Clínica Belledevi, de São José do Rio Preto/ SP. A técnica foi publicada recentemente na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica.

após o terceiro mês. Uma das pacientes que aprovou o tratamento foi a farmacêutica Carolina Salgado Milani. Segundo ela, após duas gestações, sua barriga, flancos e dorso não voltavam ao normal, mesmo com atividades físicas e

Para causar este efeito, o médico utiliza

alimentação saudável: “Antes, minhas roupas

o (laser) Laserlipo para esculpir a barriga,

sempre mostravam uma gordurinha que me

tirando o excesso de gordura e desenhando

incomodava. Hoje, após, o procedimento, me

a musculatura da área.

sinto com a autoestima renovada e muito

Antes da cirurgia, o médico traça o con-

feliz! Ficar com uma barriga de tanquinho aos

torno da musculatura abdominal do paciente.

45 anos, depois de dois filhos é sensacional”,

Para esculpir o abdome no formato desejado, uma fina fibra óptica é inserida abaixo da pele e a gordura em excesso é liquefeita pelo laser ao longo das linhas traçadas pelo cirurgião.

comemora.

Nova fase O Dr. Rodrigo Motta utiliza esta técnica desde 2013 e, pelo fato da ausência de trabalhos similares na literatura, o médico

Além da técnica inovadora, outro grande

relata: “Acredito que estamos entrando em

diferencial para o paciente, é que o médico

uma outra fase do tratamento corporal,

trabalha junto ao setor de dermatologia com

quebrando paradigmas e desmistificando

a médica Camila L. França Motta. Ela é res-

a busca do abdome atlético. Pelo trabalho

ponsável por acompanhar o paciente desde

que venho realizando, vê-se que a busca da

o pré até o pós-cirúrgico: “traço um plano

“barriga tanquinho”, não é mais um desejo

de ação personalizado que inclui cremes,

apenas de homens jovens. Hoje, há uma busca

orientações e trabalho em conjunto com a

pelo procedimento, também, por mulheres e

fisioterapeuta da clínica”.

pacientes acima de 60 anos”, explica Motta.

A recuperação é rápida e no mesmo dia o paciente já pode ir para casa. E o resultado final já se torna aparente 86

de imediato, atingindo a aparência definitiva

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Os tratamentos a laser vieram para ficar. Não poderemos mais ficar de fora”, diz o cirurgião”.

Colégio Carlos Chagas Filho completa 20 Anos de Tradição e Qualidade em Educação Em 2018, o Colégio Carlos Chagas Filho comemora 20 anos de fundação e, desde então, vem cumprindo seu papel em formar não só excelentes alunos e brilhantes profissionais, mas verdadeiros cidadãos.

PROF. M. SC. RUI VICENTE LUCATO JÚNIOR • Biólogo, Pedagogo, Pós-Graduado em Didática no Ensino Básico e Superior, em Psicopedagogia Clínica e institucional, em Gestão de Instituições de Ensino, em Metodologias de Ensino e em Práticas Pedagógicas nas Dificuldades de Aprendizagem, Mestre e Doutorando em Ciências, Professor Universitário, Consultor Acadêmico e Pesquisador.

O ser humano desenvolve ao longo do seu processo maturativo e de socialização mecanismos de defesa (adaptativos ou não), que são utilizados para lidar com os conflitos, desejos, necessidades e fantasias não resolvidas.

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O grande diferencial do Colégio Carlos Chagas Filho está em nossa equipe altamente qualificada, envolvida e motivada com o processo de aprendizagem dos alunos. Sem sombra de dúvidas, o Colégio reuniu nesses 20 anos os melhores profissionais do interior do Estado de São Paulo, comprometidos com o desenvolvimento dos programas regulares e de projetos complementares. No cotidiano da escola, buscamos desenvolver o pensamento crítico, proatividade, perseverança, comunicação, colaboração e curiosidade. Para isso, além dos conteúdos curriculares, a escola desenvolve uma gama de atividades extracurriculares, como: lego educacional, programa bilíngue, programa de High School, teatro, curso de programação em jogos pedagógicos (SuperGeeks), música, culinária, esgrima, escolas esportivas, projeto de leitura, oficinas para elaboração de texto, atividades de raciocínio lógico, oficinas de ferramentas básicas e aprofundamento em exatas, oficinas de controle de ansiedade para os vestibulares e orientação vocacional. E, como vale ressaltar, também como diferencial, o Colégio trabalha com número reduzido de alunos por sala, o que facilita o processo de aprendizagem Entre os grandes diferenciais para 2018, o Colégio Carlos Carlos Chagas Filho, sempre inovando, está sendo a primeira escola da região a implantar um departamento de PSICODINÂMICA NA ESCOLA com a participação do Renomado Psicanalista Dr. Antonio Flávio Onofre (Membro Associado da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo e Membro Associado da International Psychoanalytical Association - IPA) As abordagens psicodinâmicas trabalham os mecanismos inconscientes, a influência dos desejos intrapsíquicos nos nossos comportamentos, ou seja, as motivações, os conflitos e os impulsos inconscientes. O ser humano desenvolve ao longo do seu processo maturativo e de socialização, mecanismos de defesa (adaptativos ou não), que são utilizados para lidar com os conflitos, desejos, necessidades e fantasias não resolvidas. Esses dispositivos contribuem para o comportamento desejável ou indesejável e, habitualmente, ajudam a diminuir o sofrimento, porque reduzem a ansiedade que as situações exteriores ou interiores desencadeia no indivíduo. Este tipo de abordagem permite identificar e compreender as experiências precoces que, na infância, desempenharam um papel fundamental no desenvolvimento psicológico e no comportamento adulto. Reafirmamos, em 2018, nosso compromisso forte com o nosso programa de High School, o Colégio Carlos Chagas Filho é a única escola da região habilitada a oferecer o programa de dupla certificação “High School”. São duas as vantagens dessa parceria: além de fluência em Inglês, o aluno tem a oportunidade de cursar as disciplinas complementares do currículo americano. Sendo assim, além do diploma de conclusão do ensino médio brasileiro, recebe um diploma de “High School”, o que abre portas para que nossos alunos ingressem de forma mais competitiva nas universidades americanas espalhadas por todo o mundo. Em função do sucesso nos anos anteriores, o curso de programação em jogos pedagógicos (SuperGeeks) está cada vez mais conquistando nossos alunos, pois todo o programa está baseado na metodologia conhecida como Game Learning, em que as crianças aprendem programação, criando jogos e robôs. Além de aprenderem programar nas principais linguagens profissionais, os alunos desenvolvem diversas habilidades, tais como: raciocínio lógico e sistêmico, criatividade, resolução de problemas, foco e concentração, empreendedorismo e ainda reforçam conceitos aprendidos nas disciplinas de matemática, física e Inglês e, tudo isso, em um ambiente com gamificação e de forma muito divertida. Para finalizar, gostaria de reafirmar a intenção de promover ainda mais atividades e eventos envolvendo as famílias e a sociedade, pois consideramos a parceria família escola como ponto fundamental para o nosso sucesso na formação dos alunos.

20 anos de sucesso em aprovações Esse também é o nosso diferencial em qualidade O Colégio Carlos Chagas Filho, nesses 20 anos, vem construindo sua proposta pedagógica centrada na formação integral do aluno, afinada com o ritmo e exigência da sociedade atual, valorizando a dignidade humana, despertando para a solidariedade de forma que nossos educandos construam o compromisso para o bem comum. No entanto, o conhecimento é o elemento básico que norteia a nossa prática pedagógica que está vinculada à ética e aos valores que fundamentam a formação integral, consolidando resultados de destaque nos principais vestibulares nacionais e internacionais. No biênio 2017/2018, obtivemos excelentes resultados em aprovações que podemos brevemente apresentar: Aprovados em Universidades/Faculdades Públicas: 68% (Famerp, Unesp, Usp, Unicamp, Ufscar, entre outras); Aprovados em Universidades/Faculdades particulares: 20% (Fameca, Unifei, Mackenzie, Faceres, Unilago, entre outras); Aprovados em Universidades/Faculdades internacionais: 8% (Lowa State, Cincinatti, Minnessota, North Carolina, Purdue, European-Business School, entre outras). Só para mensurar o desempenho dos nossos alunos em cursos disputados, como medicina, tivemos 12 aprovações no ano de 2017. As aulas do Ensino Médio acontecem no período da manhã e algumas à tarde, para a 3ª série. No período vespertino, proporcionamos plantões de dúvidas com os próprios professores, além de cursos extras de História da Arte, Atualidades, Aulas de Livros para Fuvest e Unicamp, Oficinas CCF que no decorrer do ano letivo, abordam diferentes assuntos na forma em que, são exigidos nos diversos vestibulares do País. Promovemos ainda Simulados ENEM, Fuvest, Unicamp, entre outros. Tudo isso faz do Colégio Carlos Chagas Filho uma escola completa, que reúne os principais diferenciais em prol da educação integral dos alunos de São José do Rio Preto e região.

MARTA RAHD NEVES • Coordenadora Pedagógica do Ensino Médio; • Pedagoga e Psicopedagoga, atuando na Educação há 44 anos e como Coordenadora Pedagógica há 24 anos, dos quais 9 anos no Colégio Carlos Chagas Filho.

20 anos formando pessoas de valor que serão profissionais diferenciados no futuro O Colégio Carlos Chagas Filho é uma escola que garante condições pedagógicas e operacionais para que os professores desempenhem um trabalho de excelência, propiciando um ambiente de efetiva aprendizagem. A escola proporciona a formação crítica do ser, preparando o aluno para o exercício da cidadania, da autonomia, da atuação consciente para a construção de sua própria história. O Colégio mantém uma relação de confiança com familiares e responsáveis pelos alunos, apresentando um planejamento estratégico para mostrar o quanto a escola se importa com seus alunos, com a realização de reuniões e uso de tecnologia através de aplicativos, promovendo uma interação constante e simplificada. A escola tem um papel social e humano tão inquestionável que, só no primeiro semestre de 2018, colaborou com mais de vinte instituições sociais com os projetos desenvolvidos por nossos alunos. O nosso trabalho pedagógico em busca da excelência vem trazendo resultados internos e externos, possibilitando aprovações de nossos alunos nas melhores Universidades do País e do Exterior; além do alto desempenho nas avaliações dos alunos; e destaque na participação e classificação nas principais olimpíadas nacionais e internacionais, conquistando sempre muitas medalhas de ouro.

A escola tem um papel social e humano tão inquestionável que, só no primeiro semestre de 2018, colaborou com mais de vinte instituições sociais com os projetos desenvolvidos por nossos alunos.

REGINALDO DE SOUZA LIMA • Coordenador Pedagógico do Ensino Fundamental II; • Químico e Matemático, Pós-Graduado em Modelagem Matemática pela UNICAMP, em Docência na Educação pela UFU e em Metodologia em Química e Qualidade pela UNESP, atuando na educação há 25, como Professor, Coordenador, Diretor e Secretário de Educação.

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20 anos de trabalho sério com foco na qualidade das atividades extracurriculares oferecidas aos nossos alunos Nesses 20 anos de caminhada, a intencionalidade pedagógica do Colégio Carlos Chagas Filho é a de ampliar conhecimentos em áreas diversificadas que geram interesse e envolvimento do aluno, tanto na regularidade da matriz curricular do período da manhã, quanto nas atividades complementares do período da tarde.

FÁTIMA SANTOS • Coordenadora Pedagógica da Educação Infantil e do Ensino Fundamental I; • Geógrafa, Pedagoga e Psicopedagoga. Pós-Graduada em Didática do Ensino Fundamental e Médio, Metodologia de Inclusão e Cognição e Dificuldades de Aprendizagem.

A prioridade é levar a criança a ter consciência corporal e a entender como o corpo dela se relaciona com o espaço. A dança é a única manifestação artística que realmente integra o corpo e a mente.

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Nossa escola é um lugar de descobertas, onde as aulas são enriquecidas com atividades culturais e educativas, as crianças são estimuladas a participar das modalidades esportivas através do lúdico, começando como brincadeiras, as regras das modalidades são inseridas inicialmente sem muita cobrança, mas com frequência, fazendo com que haja a internalização das mesmas através de um curto espaço de tempo, conciliando a coordenação motora ao equilíbrio emocional. Dentre as modalidades esportivas, temos a esgrima que promove o desafio, estimula os praticantes nas relações de movimentos, juntamente com controle de emoções, sentimentos, etc., desenvolve o pensamento rápido, a construção de estratégias e a mudança de decisão. No JUDÔ, a meta principal é a procura de um equilíbrio entre o corpo e a mente em situação de combate. Dessa maneira, valorizam-se o respeito pelo ser humano, o raciocínio e a coordenação motora. A CAPOEIRA é rica em movimentos diversos, como flexibilidade, agilidade, lateralidade e espaço temporal, desenvolvendo a grande facilidade de desempenhar o afetivo, o social e o cognitivo do ser. O FUTSAL, para crianças menores, resulta numa aprendizagem lúdica que deve ser levada como brincadeira que incentive a criança a gostar do esporte. Na prática do futsal, o principal atrativo para as crianças é o jogar. É uma atividade que traz o autoconhecimento, a percepção corporal, temporal e espacial que a criança passa a ter, a potencialização de alguns processos mentais, além do domínio das habilidades motoras e físicas e, principalmente, inteligência tática, que se revela na relação entre a percepção e a tomada de decisão necessária para solucionar os problemas apresentados no jogo. Enfim, é como a criança se move, aprende e como manifesta suas emoções e sentimentos, durante o jogo, tanto na vitória como na derrota. A DANÇA é uma forma divertida da expressão do corpo humano. Enquanto mexem o tronco, as pernas e os braços, os alunos aprendem sobre o desenvolvimento físico. É um ótimo recurso para desenvolver uma linguagem diferente da fala e da escrita, aumentar a sociabilidade do grupo e quebrar a timidez. A prioridade é levar a criança a ter consciência corporal e a entender como o corpo dela se relaciona com o espaço. A dança é a única manifestação artística que realmente integra o corpo e a mente. Nossos grupos de TEATRO trabalham as expressões corporais, a entonação de voz, propiciando ao aluno colocar-se nos lugares de personagens, para que viajem no tempo e conheçam novos dialetos e maneiras de viver. É muito enriquecedor. É importante entender a ludicidade como instrumento do processo de alfabetização e de utilização do teatro para alfabetizar. As peças teatrais são grandes aliadas no desenvolvimento, afetivo, cognitivo e psicossocial da criança. O teatro, dentro deste contexto, tem a função de integrar, socializar ideias e, acima de tudo, desenvolver sua aprendizagem de uma maneira lúdica. Temos na MUSICALIZAÇÃO, uma ferramenta para ajudar os alunos a desenvolverem o universo que conjuga expressão de sentimentos, ideias, valores culturais e facilita a comunicação do indivíduo consigo mesmo. As aulas de CULINÁRIA, por mais que parecem um momento de brincadeira, são, na verdade, uma hora de muita concentração e aprendizagem. Por meio da culinária, podemos trabalhar de forma lúdica os conceitos ligados à Matemática através da pesagem dos alimentos, e à Língua Portuguesa, ao aproximarmos as crianças dos textos instrucionais, como as receitas culinárias. Há também a observação dos alimentos expostos às diferentes temperaturas e ao manuseio. Muitas crianças, que não comiam determinados tipos de alimentos, passaram a experimentá-los, descobrindo novos sabores. Essas aulas exercitam o trabalho em equipe, a capacidade de organização, a paciência, além de se conscientizar sobre lixo, desperdício, cuidado e respeito à natureza. Assim, desenvolver novas habilidades, entre outras atividades, está cada vez mais presente no dia a dia dos nossos alunos, complementando nossa proposta pedagógica. As atividades aplicadas são alegres e divertidas, onde as crianças sentem prazer em praticá-las. Estamos sempre buscando um significado entre a informação e a formação, preparando nossos alunos para a vida, onde o aprender é a melhor forma de evoluir.

Catarata e a Cirurgia a Laser, excelente oportunidade para se livrar dos óculos DR. MARCO ANTONIO DE CASTRO OLYNTHO JR CRM 92.737 | RQE 31.927 | MÉDICO OFTALMOLOGISTA • Especialista em Cirurgia Refrativa, Catarata e Glaucoma; • Título de Especialista em Oftalmologia, emitido pela Associação Médica Brasileira e Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Pós-Graduação em Cirurgia Refrativa e Catarata pela Ulster University - Reino Unido; • Especialista em Glaucoma pela Clínica Oftalmológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Hospital das Clínicas; • Residência Médica em Oftalmologia pelo Instituto CEMA - Hospital Especializado, São Paulo-SP; • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá; • Membro da Academia Americana de Oftalmologia - AAO; • Membro da Sociedade Europeia de Cirurgiões de Catarata e Refrativa - ESCRS; • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma - SBG; • Membro Titular da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa - ABCCR / BRASCRS; • Membro da International Society of Glaucoma Surgery.

Pessoas com mais de 50 anos precisam fazer acompanhamento regular com oftalmologista, pois é a partir desta idade que a catarata pode ser diagnosticada no estágio inicial.

A baixa visão é um dos sintomas e, por conta disso, é importante a consulta com oftalmologista especializado, para que importantes exames diagnósticos sejam feitos e o tratamento mais adequado seja indicado, antes que a catarata avance. Muitos pacientes ainda atuam no mercado de trabalho, e ter uma boa visão ajuda, não somente na execução das tarefas, mas também na autoestima e qualidade de vida. Assim que o diagnóstico, é feito já é possível realizar a cirurgia. O procedimento é seguro e eficiente, caso o paciente opte pela cirurgia de catarata com laser, o pós-operatório é mais rápido e preciso. Apesar de muitos pensarem que estão realizando a cirurgia a laser, quando são submetidos a cirurgia de catarata, na verdade estão sendo submetidos à cirurgia hoje considerada tradicional, que é a cirurgia de catarata por facoemulsificação, onde se utiliza um ultrassom para dissolver a catarata. A cirurgia de catarata a laser é realizada em poucos centros de excelência no Brasil e está disponível em nossa região. Neste procedimento, não é utilizado bisturis e outros instrumentos para o início da cirurgia. As incisões na córnea e no cristalino são realizadas com raios laser de alta precisão, permitindo um resultado mais previsível, o que resulta em um resultado visual mais próximo do que foi programado. O cristalino com a catarata é dividido em deze-

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nas de pequenos pedaços, que são aspirados para fora do olho para que uma lente seja implantada para corrigir a visão. O uso da lente é imperceptível e existem, atualmente, lentes com qualidade ótica surpreendente, mantendo a visão o mais próximo possível para o paciente. A lente implantada dentro do olho pode corrigir a visão somente para longe, corrigindo graus de miopia e hipermetropia, e podem ser implantadas lentes que corrigem também o astigmatismo. Essas são lentes monofocais, que permitem o foco somente para uma distância, necessitando de óculos para perto. Há lentes especiais que corrigem, além da visão para longe, também a visão para perto, com o implante de lentes bifocais, e há as lentes Trifocais, que corrigem a visão para longe, meia distância e perto, permitindo independência do uso dos óculos. A cirurgia de catarata costuma ser bem rápida, cerca de 15 minutos, e o paciente sai do centro cirúrgico e continua sua recuperação em casa. A anestesia é tópica, com uma leve sedação para o paciente ficar mais relaxado durante o procedimento. Quem usa óculos sabe como é desconfortável no dia a dia realizar tarefas rotineiras, por isso a cirurgia de catarata com correção refrativa, devolve mais que uma boa visão, ela influi diretamente na qualidade de vida do paciente.

Seu cabelo não para de cair e você não sabe o que fazer? Terapia Capilar Avançada: saiba como evitar a queda de cabelo. A intradermoterapia capilar combate a queda de cabelo, aumenta a espessura e o volume dos fios e ainda melhora a autoestima.

DR. CARLOS BEDIN MÉDICO - CRM/SP 154750

Uma das causas mais frequentes de queda de cabelo – em homens e mulheres – é a Alopecia, doença caracterizada pela rápida e inesperada perda de cabelo do couro cabeludo. Trata-se de uma patologia que se manifesta entre a puberdade e a fase adulta e que atinge 70% dos homens e 40% das mulheres em algum instante da vida. Geralmente, a queda capilar ocorre em formato circular e é caracterizada em dois tipos: cicatricial e não cicatricial. A classificação mais comum é a não cicatricial, que inclui a principal causa androgenética e ou androgênica (causada por fatores genéticos, denominada calvície); areata (por fatores autoimunes ou sistema emocional abalado); traumática (hábito de arrancar os fios de cabelos constantemente), difusa (por uso de medicamentos utilizados no combate ao câncer) e doenças sistêmicas. Para diagnosticar a Alopecia, é necessário avaliar o histórico do problema na família e queda de cabelos de acordo com alguns sintomas peculiares à doença, tais como: estresse, ansiedade, depressão, má alimentação, tratamentos químicos capilares inadequados, tabagismo, perda

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brusca de cabelo em determinada área, pele lisa e cabelo branco. Para o tratamento da alopecia, é recomendada uma consulta com o médico terapeuta capilar para que as causas da alopecia sejam identificadas. Por meio de procedimento denominado intradermoterapia capilar é realizada a introdução de vitaminas e fatores de crescimento. A queda de cabelo é reduzida devido ao efeito do hormônio de dihidrotestosterona (DHT), hormônio responsável pela queda capilar nos casos de alopecia androgênica. A inserção de substâncias ativas é eficaz no bloqueio do hormônio, pois age diretamente no local, já o tratamento via oral, complementa o tratamento. As sessões têm duração de 15 a 20 minutos e recomenda-se um intervalo a cada 15 dias para nova aplicação. O tempo de tratamento pode variar de seis meses a um ano, mas, em poucos meses, já é possível observar melhoria com relação à diminuição da queda e crescimento capilar. Além de tratar a queda de cabelos, a intradermoterapia capilar também para aumentar a espessura, crescimento e o volume dos fios, deixando-os mais saudáveis e menos quebradiços, sendo indicada para homens e mulheres que desejam combater a queda capilar, revitalizar os fios e melhorar a autoestima.

A Inovação no Tratamento do Diabetes dos medicamentos mais atuais à Cirurgia Bariátrica-Metabólica DR. THIAGO SIVIERI CRM/SP 116.621 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 33118 CIRURGIA DA OBESIDADE E METABÓLICA

DRA. FRANCINE J. M. SIVIERI CRM/SP 112611 ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE 32565

Há, atualmente, no Brasil pouco mais de 14 milhões de diabéticos. Um em cada 11 adultos está com diabetes. Destes, quase 50 % ainda não sabem que a possuem. Até 2040, o número de pessoas com diabetes crescerá 65% na América do Sul e Central, uma verdadeira epidemia. Os gastos médicos, em todo o mundo, com tratamentos para diabetes chegaram a 673 bilhões de dólares em 2015. Felizmente, a inovação no tratamento, principalmente nos últimos dez anos, também tem crescido de forma importante. Embora o mesmo se paute em mudanças no estilo de vida do paciente - a prática de atividades físicas e a dieta equilibrada, sem açúcar, e pobre em carboidratos simples sempre serão fundamentais, hoje temos pelo menos sete opções de medicamentos para tratar o diabetes mellitus tipo 2, o mais prevalente na população em geral. Nesse tipo de diabetes, a hiperglicemia resulta de dois problemas fundamentais, a resistência à ação de um hormônio chamado insulina e a diminuição da secreção do mesmo pelo pâncreas. O papel básico da insulina é realizar o transporte da glicose, que provém dos carboidratos da dieta e da produção de alguns órgãos do nosso organismo, principalmente do fígado, para as células, a fim de que se transforme em energia. Sem ela, sobra glicose no sangue, o que caracteriza o diabetes e acarreta, com o passar do tempo, várias complicações, como as doenças cardiovasculares, principalmente o infarto do coração, as doenças dos rins, das retinas, dos nervos periféricos. Por isso, é muito importante que o diabetes seja diagnosticado precocemente e que o tratamento seja instituído sem demora. A primeira medicação a ser introduzida é, normalmente, a metformina, um remédio que melhora a resistência à ação da insulina. Dependendo dos níveis da glicose e do tempo da doença, torna-se necessário o uso de mais medicações, algumas vezes associações de vários antidiabéticos orais e /ou insulina. Temos, no Brasil e no mundo, vários medicamentos para o diabetes, com ações distintas, contraindicações diferentes e

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muitos benefícios, não apenas na glicemia, mas alguns auxiliando também na redução de peso, na saciedade, diminuindo os níveis da pressão arterial e os riscos cardiovasculares, oferecendo proteção aos rins e melhorando o colesterol e triglicérides dos pacientes. Ações sinérgicas que buscam a redução de complicações, o retardo na evolução da doença e, principalmente, a diminuição de mortalidade. Temos disponíveis insulinas de ação prolongada, insulinas combinadas com as de ações rápidas, importantes nas refeições e a novidade que acaba de chegar ao mercado brasileiro, uma combinação de insulina com outro hormônio envolvido na doença, o GLP-1. A cirurgia bariátrica e metabólica também tem um lugar importante no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, desde que o paciente tenha obesidade grau 2 (Índice de massa corporal- IMC entre 35 e 40) ou 3 (IMC maior que 40) associada. Ela está bem indicada, e respaldada pelos consensos de tratamento de sociedades de diabetes, obesidade e bariátrica, principalmente em pacientes que não atingem um controle de seus níveis glicêmicos adequados com o tratamento clínico e naqueles com pouco tempo de diagnóstico da doença. Apesar de todo o avanço no tratamento, algo inimaginável há pouco tempo atrás e entusiasmante para quem lida de perto com essa doença dramática, menos de 30% dos pacientes diabéticos estão bem controlados. Em todo o planeta, 5 milhões de pessoas faleceram em 2015 (foram 5.1 milhões em 2013 e 4.8 milhões em 2012) devido ao diabetes. Enquanto 800 mil morreram devido à violência. Hoje, como diria um famoso pensador, “o açúcar é mais perigoso do que pólvora”.

É mais fácil ter um infarto durante o inverno? Uma pergunta frequente no consultório do cardiologista é se no inverno, com a queda da temperatura, a probabilidade de ter um infarto é maior. Essa relação realmente existe, porém o frio não é o único responsável por isso. Vamos, então, entender melhor essa relação: DR. THIAGO BUZON BORRASCA CRM/SP 135869 CLINICA MÉDICA - RQE 63036 CARDIOLOGIA - RQE 63034 • Formado pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP); • Residência Médica em Clínica Médica, Cardiologia e Ecocardiografia no Hospital de Base de S. J Rio Preto/FAMERP; • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Primeiramente, precisamos entender o que é o infarto. Resumidamente, o infarto ocorre quando o fluxo sanguíneo não é suficiente para atender as necessidades do coração por um tempo prolongado. Além disso, é importante saber que em temperaturas mais frias, os vasos sanguíneos tendem a se contrair, dificultando a passagem de sangue, o que pode elevar a pressão arterial, principalmente em idosos. Essa alteração dos vasos, somada ao aumento da pressão arterial e da coagulação sanguínea, que também ocorre em temperaturas mais baixas, pode sim prejudicar o fluxo sanguíneo para o coração e aumentar o risco de um infarto. Outras doenças relacionadas ao fluxo sanguíneo também podem se manifestar por esse motivo, como é o caso do Acidente Vascular Cerebral (AVC). Além dessa resposta natural do organismo, o aumento do índice de infecções respiratórias (principalmente em idosos, tabagistas e portadores de doenças pulmonares crônicas) pode contribuir para aumentar o risco de infarto no inverno. Essas doenças respiratórias podem se agravar e, neste caso, exigem mais do que o coração pode oferecer, provocando um sofrimento cardíaco transitório (angina) ou, em situações extremas, até mesmo um infarto. Nesse grupo de pessoas, a vacinação contra os vírus da gripe torna-se ainda mais 98

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importante, já que previne as formas mais graves dessa doença. Porém, essas situações não podem ser encaradas como regra, prova disso é que o percentual de infarto em países com clima mais frio não é significativamente maior que no Brasil. A queda da temperatura é apenas mais um fator contribuinte em pessoas já predispostas, ou seja, aquelas que já apresentam doenças cardíacas e/ou fatores de risco para desenvolvê-las. Nesse grupo, podemos incluir os hipertensos, os diabéticos, aqueles com colesterol elevado e os tabagistas, que já têm um risco elevado para doenças cardiovasculares e podem manifestar um evento agudo mais facilmente no inverno, como já foi evidenciado em um estudo realizado na cidade de São Paulo, onde ocorreu um aumento de 30% de mortes por infarto quando a temperatura caiu abaixo de 14°C, mas apenas nesse grupo de risco. Concluímos, portanto, que o frio e o inverno não são os únicos culpados. Devemos cuidar da saúde o ano todo, manter uma dieta saudável, associada a atividades físicas regulares e abandonar o tabagismo. No entanto, para aqueles que já têm algum fator de risco ou doenças cardiovasculares, os cuidados devem ser redobrados, realizando avaliações periódicas e preventivas com o cardiologista para evitar que o frio seja um inimigo.

A importância da cirurgia refrativa na saúde ocular DR. SERGIO CRIVELIN OFTALMOLOGISTA CRM/SP 131.449 - RQE 63889

Mais do que um procedimento estético, a cirurgia refrativa devolve a qualidade da visão em poucos minutos.

• Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia - CBO; • Especialista em Plástica Ocular Vias Lacrimais e Cirurgia Refrativa; • Preceptor de Plástica Ocular e vias lacrimais da residência médica do Hospital dos Olhos Redentora. • Membro titular da SBCPO Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular.

A visão é o principal contato com o mundo externo, por isso manter a acuidade visual é fundamental. A Cirurgia Refrativa é uma das opções indicadas para corrigir erros de refração de problemas oculares tais como miopia, hipermetropia, astigmatismo. Anualmente, cerca de 200 mil brasileiros recorrem à cirurgia refrativa para conseguir uma visão de qualidade e conquistar a independência dos óculos e lentes de contato. O último Censo Oftalmológico realizado pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) revela que o Brasil possui 68 milhões de pessoas com hipermetropia. No astigmatismo, o formato irregular da córnea e do cristalino (lente natural do olho) faz com que o foco da imagem se encontre em eixos diferentes. Isso provoca dificuldades para enxergar tanto de perto como de longe e pode apresentar dor de cabeça devido ao esforço visual. Estima-se que mais de 32 milhões de brasileiros sofram de astigmatismo. Para estes pacientes um dos tratamentos indicados é a cirurgia refrativa, pois o procedimento pode livrá-los de vez do uso de lentes ou óculos. Os avanços na oftalmologia estão em constante aprimoramento, além da cirurgia 100

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tradicional, há também a topoguiada que é ainda mais eficaz com o laser de femtosegundo, que permite mais precisão para correção da córnea. Esse novo método capta como a luz chega à retina, faz a leitura das irregularidades e transmite ao laser, que realiza a correção da córnea sem cortes e monitorado por computador. Porém, nem todas as pessoas que sofrem com erro de refração pode se submeter a uma cirurgia refrativa. A cirurgia só pode ser realizada por pessoas com mais de 21 anos, já que é preciso que o grau esteja estabilizado. Além disso, o paciente deve ter uma boa espessura de córnea e não apresentar doenças oculares como distrofias corneanas, glaucoma, catarata ou olho seco. A recuperação visual depende da cicatrização da córnea, do cumprimento de orientações médicas e do erro refracional, pois quanto maior for o grau, mais lenta será a recuperação. O procedimento cirúrgico tem significativo índice de sucesso, se mostrando como um método eficaz na correção dos erros refrativos. É importante a avaliação médica, a realização exames e ter indicação para a cirurgia refrativa.

Como evitar o efeito sanfona DR. ANDRÉ REIS MÉDICO

A mudança do comportamento alimentar vai acontecer gradativamente e os prazeres serão sim mantidos, mas com sabedoria.

CRM/SP 58.677

O que me motiva como médico é ouvir coisas como: “Doutor, consegui vestir uma calça que há anos não vestia... Mudei da numeração 40 para o 36... Hoje me sinto mais bonita, tudo mudou na minha vida... Mudou muito minha autoestima e minha disposição, as pessoas comentam que estou bem e olhar no espelho, e gostar de mim é maravilhoso...”. “Doutor, melhorou muito minha disposição, hoje tenho mais energia e até no futebol, corrida estou melhor...”. Quantas pessoas conhecemos que fazem dietas, ficam felizes e após alguns meses volta a engordar e ganham tudo que emagreceram? Fazem um enorme sacrifício, tomam somente chás, shakes, saladas por meses e depois liberam tudo e voltam e ganhar peso. Calma, não adiante sair tentando qualquer dieta ou mesmo pegar uma dieta qualquer seja na internet ou da amiga, cada um tem seu padrão, seu metabolismo e suas necessidades fisiológicas que devem ser respeitadas bem como avaliar seus exames. Costumo dizer que quando isso acontece de seguir algo aleatório a pessoa consegue ir ate um ponto e depois não consegue mais e perde tudo. 102

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O que buscamos em um planejamento alimentar para perda de gordura é atender as necessidades básicas e fisiológicas de acordo com a atividade, idade, taxas metabólica e habito de cada um. Benefícios de um acompanhamento personalizado para perda de gordura: Melhora da disposição; Melhora da autoestima; Maior perda de gordura; Redução da fome; Melhora da pressão sanguínea; Diminuição dos triglicerídeos; Redução dos níveis de insulina no sangue; Melhora da qualidade do sono, etc. Se realmente a pessoa deseja parar com este vai e vem de emagrece e engorda algumas medidas devem ser tomadas as quais eu aplico no método que uso: 1. Tome a decisão quando estiver pronto para enfrentar as mudanças necessárias; 2. Procure um profissional médico que acompanhe você; 3. Faça exames específicos; 4. Restaure sua energia e disposição; 5. Estabeleça uma rotina de atividade física para cada etapa; 6. Busque seu objetivo.

População com mais de 80 anos pode ultrapassar 19 milhões em 2060 O crescimento da expectativa de vida segue acompanhado da necessidade de instituições de longa permanência para idosos O Brasil está envelhecendo. O último estudo realizado pela Síntese de Indicadores Sociais (SIS), em 2016, baseado em dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), mostra que houve um crescimento no número de pessoas com mais de 60 anos no Brasil, saltando de 9,8%, em 2005, para 14,3%, em 2015. O mesmo relatório aponta que o número de pessoas com mais de 80 anos pode ultrapassar a casa dos 19 milhões em 2060. Diante desse cenário, é cada vez mais comum as famílias procurarem Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), segmento criado para desenvolvimento e amparo às pessoas na terceira idade para proporcionar os melhores cuidados e atendimento voltados à saúde e bem estar. Esse é o caso da rede de residenciais sênior Terça da Serra, inaugurada em 2015, que é referência neste segmento. Idealizada e administrada pelas médicas Dra. Joyce Duarte Caseiro e Luiza Piovesana, a Instituição de Longa Permanência conta com uma equipe multidisciplinar composta por fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos, nutricionistas, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, entre outros, para oferecer atenção e qualidade de vida do idoso. “A nossa ideia é respeitar a individualidade de cada hóspede, além de promover um atendimento completo que conta com hospedagem para o idoso, acompanhamento nutricional, atividades diárias e incentivos ao acompanhamento familiar. Além da estrutura diferenciada que nós criamos em cada unidade, a forma como incentivamos a convivência com a família, com o ambiente externo, é um dos nossos grandes diferenciais. Não há

limitações de horários para visitas e também para saída dos hóspedes com acompanhamento”, explica a Dra. Lígia Pagotto, sócia da unidade de São José do Rio Preto. Os residenciais oferecem serviços em diferentes categorias, como hospedagem permanente e temporária. A atuação das Instituições de Longa Permanência é fiscalizada pela Vigilância Sanitária, Ministério Público e Conselho do Idoso. “A Terça da Serra também realiza auditoria em suas unidades semanalmente para verificar se todos os procedimentos padrões estão sendo respeitados, como atendimento, organização, cuidados com idosos, familiares e equipe” explica a Dra. Lígia Pagotto. Atualmente, a rede de residencial sênior está operando com 11 unidades, divididas em seis cidades do interior de São Paulo: Campinas, Jaguariúna, Paulínia, Mogi Mirim, São Carlos e São José do Rio Preto. Ao todo, são atendidos 200 idosos, com uma média de 20 idosos por unidade.

Sobre a Terça da Serra A Terça da Serra nasceu em 2015 em função da carência, notada pela médica Joyce Duarte Caseiro, de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) que prestassem serviços de qualidade. Com a missão de oferecer hospedagem e cuidados de alto padrão para idosos, de forma humanizada, respeitando a individualidade dos hóspedes e dessa maneira melhorar a qualidade de vida, o residencial sênior é referência na relação e cuidado com os hóspedes. Atualmente, o residencial conta com cinco unidades e está iniciando sua expansão através do modelo de franquias, tornando-se pioneira no segmento no país.

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SOBREPESO “Dados da Organização Mundial da Saúde apontam que mais da metade da população brasileira está em condição de sobrepeso e que a busca por uma vida mais saudável, bem-estar e autoestima, aumenta a cada dia.”

JOSIANI DE SOUZA GOMES CRN-3: 54155

A Magrass proporciona todos os dias a milhares de pessoas em todo o Brasil a realização dos seus desejos e a transformação de suas vidas, através da conquista de bem-estar com seu corpo e com sua saúde. Com um método exclusivo de Emagrecimento Saudável a Magrass associa a nutrição inteligente às melhores técnicas estéticas para gordura localizada, celulite, entre outras opções. Tudo sem uso de medicamentos e com resultados comprovados! Emagrecimento Saudável Uma profissional da Magrass entende os desejos e analisa o percentual de gordura, peso e objetivos através de uma sessão personalizada e sem custo. Tudo para indicar a opção mais adequada para cada pessoa.

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Gordura Localizada O programa para Gordura Localizada trata as áreas corporais com percentual de gordura alterado. Além do programa nutricional, os programas auxiliam na diminuição da camada adiposa e consequentemente melhoram os aspectos físicos. Podem ser aplicados em todas as regiões corporais: abdômen, coxas, glúteos e flancos. A Magrass oferece 3 tipos de programas diferentes: • Gordura Localizada; • Lipocavitacional; • Hidrolipomagrass; • Celulite.

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O tratamento de Celulite melhora o sistema circulatório e linfático. Sendo as pernas as regiões mais comuns para a presença de celulite, após a Sessão de Transformação é possível associar técnicas de estética ao acompanhamento nutricional para obter os melhores resultados. Tratamentos Faciais Os tratamentos faciais são cada vez mais procurados por homens e mulheres de todas as idades. Seja para hidratar, tratar ou rejuvenescer, na Magrass há opções para todas as necessidades. Tem limpeza de pele, tratamento para manchas, rejuvenescimento, que combate o envelhecimento e melhora o estímulo de colágeno, hidratação da pele e melhora do contorno facial. Lembrando que os tratamentos dependem sempre do objetivo e das características de cada pele, uma avaliação personalizada e sem custo pode auxiliar na escolha da melhor opção.

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Tecnologia e Inovação na Odontologia DRA. CAROLINA TESCARO NARCIZO DE OLIVEIRA CRO/SP 73.621 • Graduada em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de Lins – UNIMEP; • Especialista em Periodontia – APCD – São José do Rio Preto; • Especialista em Ortodontia – Universidade Camilo Castelo Branco – UNICASTELO .

Quem busca um tratamento ortodôntico tem como objetivo promover a melhora estética da face e do sorriso.

DR. DERLY TESCARO NARCIZO DE OLIVEIRA CRO/SP 58.928 • Graduado em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de Lins – UNIMEP; • Especialista em Ortodontia – NEC – Araçatuba; • Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP; • Doutor em Ciências da Saúde – Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto – FAMERP; • Pós-Doutorado em Ortodontia e Engenharia Biomédica, University Medical Center Groningen, University of Groningen, The Netherlands.

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O planejamento digital do sorriso, eviden-

esses dois aspectos é o ponto mais importan-

ciado pelo conceito Digital Smile Design (DSD),

te do tratamento. E isso pode ser obtido com

proporcionou uma série de avanços nos mais di-

facilidade pelo DSD.

ferentes segmentos da odontologia, em especial

“A tecnologia digital nos dá mais detalhes.

a ortodontia, área em que vários procedimentos

Os modelos digitais são mais fidedignos do

tradicionais estão sendo substituídos com eficá-

que os modelos de gesso. O conforto é outra

cia por tecnologias como o escaneamento 3D.

vantagem. É muito mais confortável fazer o

Segundo o cirurgião-dentista e ortodontista

escaneamento da boca do que a moldagem,

Derly Terscaro Narcizo de Oliveira, diretor da

pois não precisamos utilizar aquela ‘massa’ para

Canaã Dental Day Clinic, de Rio Preto, a partir

fazer a moldagem”, explica o diretor da Cannã

do escaneamento 3D é possível obter imagens

Dental Day Clinic.

mais detalhadas das estruturas da face e, com

Segundo Tescaro, após o escaneamento

isso, realizar um diagnóstico mais preciso. “O

digital, utilizando um software específico, o

resultado será um tratamento mais rápido e

profissional abre as imagens para estudar o

mais eficiente”, destaca.

caso, dar o diagnóstico e o plano de tratamento.

Quem busca um tratamento ortodôntico

“A tecnologia digital está promovendo uma re-

tem como objetivo promover a melhora estética

volução na ortodontia, proporcionando muitas

da face e do sorriso. Ou seja, a harmonia entre

vantagens aos nossos pacientes.”

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DIFERENCIAIS DA MAPLE BEAR

Carla Mendonça Coordenadora do Programa Brasileiro Formação: Normal Superior com Especialização em Educação Especial e Magistério. Experiência: 25 anos de experiência na área da Educação e 4 na Maple Bear Rio Preto.

programa Maple Bear considera a linguagem como ponto central no desenvolvimento dos alunos (intelectual, social e emocional). Dessa forma, as crianças encontram a possibilidade de acessar e compartilhar diferentes fontes de informação, comparando ideias e opiniões e desenvolvendo, durante a aprendizagem, o pensamento crítico.

Nas salas de aula o trabalho é desenvolvido, a maior parte do tempo, nos centros de aprendizagem, onde os alunos exercitam sua capacidade de trabalhar em equipe e de atuar de forma investigativa e participativa. Todo o trabalho em sala parte das diferentes formas de leitura: interativa, compartilhada, guiada e independente, realizada todos os dias, modelada pelo professor e desempenhada gradativamente pelas crianças. As estratégias para a escrita também são diversificadas e seguem os mesmos modelos das estratégias de leitura; ou seja, interativa, compartilhada (modelada), guiada e independente. A linguagem oral também é planejada e construída com atividades que estimulam competências, como ouvir o outro, compreender ideias, explicar determinado assunto, organizar pensamentos e opiniões para expor de maneira convincente, além de refletir sobre a língua e fazer comparações entre o inglês e o português. A isso somamos a premissa de sempre ter o professor como modelo, mostrando como fazer; o aluno como participante, fazendo junto; e o aluno como sujeito ativo, sendo capaz de realizar.

Katia Sullivin Coordenadora do Programa Canadense Formação: QTS (Qualified Teacher Status), Licenciatura em Letras (Universidade de Hertfordshire) e Licenciatura em Letras Experiência: Há 20 anos trabalhando na área da Educação, sendo 11 desses na Inglaterra.

pós ter trabalhado durante 11 anos no Reino Unido, como professora e coordenadora, aprendi a valorizar ainda mais a importância do treinamento contínuo do corpo docente. A Maple Bear oferece um dos treinamentos mais bem-sucedidos do mundo e esse foi um dos motivos pelo qual escolhi me dedicar a ela. Além dos vários benefícios oferecidos pelo bilinguismo, a forma como os alunos aprendem na Maple Bear é uma das várias características que a diferenciam de todas as escolas de São José do Rio Preto, inclusive das mais tradicionais. Aqui o aluno aprende a aprender. Presencio o desenvolvimento dos meus filhos a cada dia aqui na nossa escola. Com certeza fizemos a escolha certa em trocarmos a educação britânica pela metodologia canadense da Maple Bear. Além de estarem se tornando ainda mais independentes, estão muito felizes. rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

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PERGUNTAS FREQUENTES

Maria Luiza Possani Mendes Diretora Acadêmica Formação: Licenciatura Plena em Pedagogia e Letras, Pós-Graduação em Didática do Ensino e Língua Inglesa. Experiência: Há 9 anos atua na área da Educação (do Infantil ao Ensino Médio). Na Maple Bear Rio Preto desde 2011.

O CURRÍCULO DA MAPLE BEAR É O MESMO DAS OUTRAS ESCOLAS? MEU FILHO VAI ESTAR PREPARADO PARA O VESTIBULAR? O programa educacional da Maple Bear está em total conformidade com a Lei de Diretrizes e Bases, bem como com as demais regulamentações estabelecidas pelo MEC. Ao compararmos o nosso currículo com o de uma escola brasileira regular, constatamos que a Maple Bear cumpre o que o Brasil exige e oferece muito mais, utilizando uma metodologia canadense que tem anos de tradição e sucesso. O Canadá é destaque no Programa Internacional de Avaliação de Estudantes (Pisa), enquanto o Brasil está sempre nas últimas colocações. Essa inovadora metodologia que a Maple Bear utiliza segue os princípios da educação holística; isso é, o ensino está voltado para o desenvolvimento do aluno como um todo, envolvendo não apenas a parte intelectual, mas também emocional, física e social. A preocupação com o aspecto competitivo da educação é muito forte no Brasil. É importante destacar que exames de avaliação, como ENEM ou vestibular, têm modificado seu formato ano após ano. Hoje em dia visam avaliar a capacidade analítica, o raciocínio críti110

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co e a construção de uma argumentação consistente (em detrimento da simples posse de informações pelo aluno). Isso vai diretamente ao encontro do ensino da Maple Bear e, por isso, não há dúvidas de que nossos alunos terão todas as ferramentas e conhecimentos para uma performance de destaque, pois possuem um leque maior de opções. Afinal, nossa escola preparará os alunos para o sucesso como estudantes, profissionais, cidadãos e indivíduos, tanto no Brasil como no exterior, podendo inclusive abranger exames internacionais — como o SAT, utilizado para ingresso nos cursos de graduação nos EUA.

A MATEMÁTICA DA MAPLE BEAR É FRACA? O ensino de matemática na Maple Bear é realizado inteiramente de forma prática, com jogos, materiais manipulativos e recursos que, desde os primeiros anos da Educação Infantil, permitem que os alunos compreendam conceitos e abstrações a partir de experiências concretas e que relacionem esses conceitos com o dia a dia deles. Apesar de o ensino ser realizado em inglês, nosso objetivo é mostrar que a matemática é, por si, uma linguagem própria, com regras e símbolos universais que serão utilizados e compreendidos em qualquer idioma, razão pela qual não será um obstáculo ao bom desempenho dos alunos em eventuais testes realizados em português — como é o caso recente do “Canguru de Matemática”, no qual nada menos que 12 alunos obtiveram medalhas. Tivemos 95 participantes, do 3.º ao 6.º ano. Essa foi apenas a primeira vez que a Maple Bear Rio Preto participa dessa acirrada competição e foi uma das escolas que mais teve medalhistas na cidade.

“

NOSSA ESCOLA PREPARARÁ OS ALUNOS PARA O SUCESSO COMO ESTUDANTES, PROFISSIONAIS, CIDADÃOS E INDIVÍDUOS

CANGURU DE MATEMÁTICA

Canguru de Matemática sem Fronteiras é um concurso anual, aberto a todos os estudantes, sem seleção prévia. O concurso acontece, no mesmo dia, em todos os países participantes. A prova

consiste num questionário de escolha múltipla de cerca de trinta questões de dificuldade crescente. Este ano, a Maple Bear Rio Preto teve 12 medalhistas entre os melhores no ranking.

Pedro A. Mangabeira Albernaz Year 4 • Aluno Maple Bear desde 2017

Guilherme A. M. Albernaz Year 4 • Aluno Maple Bear desde 2017

Pedro Henrique E. da Silva Year 4 • Aluno Maple Bear desde 2013

Aryan Rodrigues Year 6 • Aluno Maple Bear desde 2011

Davi Munia Alonso Barbos Year 4 • Aluno Maple Bear desde 2014

Sophia Garcia Ferreira Year 4 • Aluna Maple Bear desde 2014

Catarina Pinho Maia Von Gal Year 4 • Aluna Maple Bear desde 2012

Joaquim Maia Lemos Year 4 • Aluno Maple Bear desde 2012

Beatriz de Pádua Miranda Year 4 • Aluna Maple Bear desde 2012

Joshua Rodrigues da Silva Year 6 • Aluno Maple Bear desde 2014

Valentina P. de Almeida Lott Year 6 • Aluna Maple Bear desde 2011

Lara Mendonça Year 6 • Aluna Maple Bear desde 2017

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INFANTIL

EXCELÊNCIA NA PRÉ-ESCOLA MATRÍCULAS ABERTAS

Nas séries da Educação Infantil, a Maple Bear utiliza o sistema de imersão na segunda língua. Durante todo o tempo em que estão na escola, alunos e professores se comunicam apenas em inglês. As crianças aprendem o idioma de acordo com três valores: a necessidade de comunicação, o conforto para utilizar o idioma e o interesse em aprender. As disciplinas são lecionadas conforme o tema a ser estudado. Por exemplo, se o material didático oferece o tema “animais, os alunos aprendem matemática, ciências e artes de acordo com esse tema. Leitura e escrita são estimuladas a todo o momento nas escolas Maple Bear. A metodologia de ensino canadense desenvolve no aluno a educação infantil e as habilidades de comunicação.

UNIDADE REDENTORA

R. Redentora, 3.333 - Vila Redentora São José do Rio Preto - SP 15015-780 112

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Nossas salas de aula são divididas em “centros de aprendizagem”. No “centro de leitura”, por exemplo, os alunos são estimulados a ler e a escrever. Já no “centro de ciências” as crianças podem fazer experimentos científicos. A metodologia Maple Bear enfatiza o aprendizado pela prática, os alunos são estimulados a colocar “a mão na massa”. Só depois de realizar os experimentos e as atividades práticas é que as crianças fazem os exercícios nos livros, mas sempre seguindo o conceito principal da educação que é valorizar o pensamento individual e estimular o raciocínio. As atividades realizadas em salas de aula são feitas em grupos e individualmente. Assim, os professores podem avaliar a evolução de cada aluno no dia a dia.

E-mail: redentora@maplebear.com.br Telefone: (17) 3212-9676 WhatsApp: (17) 99152-9271

FUNDAMENTAL 1 E 2

FUNDAMENTAL 1E2 MATRÍCULAS ABERTAS

No Ensino Fundamental, adotamos o Português em aulas de Língua Portuguesa, História e Geografia. O Inglês é empregado no ensino de Matemática, Ciências e da própria Língua Inglesa. Assim como acontece no Ensino Infantil, no Fundamental a metodologia canadense aplicada nas escolas Maple Bear propõe que o aluno seja envolvido no aprendizado. Nessa etapa, continuam os exercícios práticos e as atividades que estimulam o raciocínio e valorizam o pensamento lógico e individual. Os professores instigam no aluno o desejo de aprender – e não de decorar. As atividades realizadas em sala de aula propõem que as crianças recebam a informação e desenvolvam um pensamento próprio sobre cada tema estudado.

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OS PROFESSORES INSTIGAM NO ALUNO O DESEJO DE APRENDER E NÃO DE DECORAR.

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Conhecimento Compartilhado Em 2015, comecei uma jornada em busca de novos conhecimentos e depois de muito já ter estudado e aprendido encontrei, na Alemanha, mais especificamente na Universidade de Frankfurt, a oportunidade que sempre busquei.

DR. PEDRO HENRIQUE DE MELLO VASCONCELLOS CRO/SP 95850 • Formado pela UNICAMP; • Especialista em Reabilitação Oral e Próteses Estéticas pela APCD - São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Cirurgias Avançadas pela F1 - São José do Rio Preto; • Mestrando em Próteses e Implantes pela Universidade de Frankfurt Alemanha.

DRA. NANNA MABELLE TRINDADE DOS SANTOS CRO/SP 95845 • Formada pela UNICAMP; • Especialista em Ortodontia pela APCD São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Uso de Mtwo e Reciproc para Tratamentos Endodônticos Automatizados pelo Orocentro Estudos Odontológicos Itapetininga.

17 3237-2209

Um programa de mestrado em implantodontia, onde teria a oportunidade de ficar frente a frente com inúmeros profissionais da área odontológica que eu só havia conhecido em livros e artigos.

não foi apenas o conhecimento adquirido, mas também o conhecimento compartilhado, onde, não raramente, era chamado a dar meu ponto de vista sobre como nós dentistas bra-

Tal programa chamado de MOI (Masters of Oral Implantology) é um programa voltado a profissionais já especialistas, onde somos submetidos durante 4 meses a provas escritas e orais via vídeo sobre nossa conduta para solução dos mais variados casos e potenciais problemas que podemos enfrentar em nossa clínica diária. Tal programa foi desenvolvido pensando em unir 18 profissionais do mundo todo que serão submetidos aos mais avançados estudos e condutas usadas na odontologia mundial, na busca de melhores resultados com cada vez menos problemas durante e depois de cada procedimento cirúrgico e resultados cada vez mais naturais em relação as próteses que utilizaremos para devolver o que nossos pacientes perderam.

Dr. Nentwg, desenvolvedor dos implantes Cone Morse, considerados os mais estáveis e com menor índice de perda óssea em longo prazo.

Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 CECAP | São José do Rio Preto-SP

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Porém, o que mais me chamou a atenção

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sileiros, muito reconhecidos no mundo todo por nossas habilidades, abordávamos determinados procedimentos. Minha felicidade vinha quando, em várias oportunidades, muitos profissionais se mostravam surpresos em como nossa odontologia evolui para tornar muitos procedimentos mais simples e acessíveis para os pacientes e, ainda, mantendo um nível de qualidade extremamente alto. Neste breve relato, apenas tento colocar a minha satisfação em compartilhar com nossos pacientes a nossa busca constante por conhecimento de alta qualidade para oferecer tratamentos de alta complexidade com qualidade e segurança.

Dr. Thomas Albrektsson. Estava junto com seu mentor, professor Brannemark, no momento da invenção dos implantes osseointegráveis. Continua seu legado de estudos e é o nome mais respeitado na implantodontia mundial.

Tratamento da Obesidade por Endoscopia Essas e outras dúvidas são extremamente comuns. O balão gástrico é um método AUXILIAR na perda de peso para pessoas que se encontram no SOBREPESO ou OBESIDADE LEVE.

DR. LUIZ GUSTAVO DE QUADROS CRM/SP 125.610 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 35599 ENDOSCOPIA DIGESTIVA RQE 38433 • Endoscopista da Kaiser Clínica e Hospital Beneficência Portuguesa de SJRP; • Mestre e Doutorando em Cirurgia pela UFPE; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia, Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro Internacional da Sociedade Americana e Européia de Endoscopia (ASGE e ESGE).

A ideia do Balão Gástrico é ocupar o espa-

como grande estímulo incentivador para que

ço de armazenamento de comida dentro do

as mudanças possam ser feitas, podemos dizer

estômago e também propiciar uma digestão

que o balão pode ser o START para um novo

mais lenta, sendo um importante catalisador

estilo de vida.

dentro do processo de reestruturação alimentar e de estilo de vida.

nos hábitos alimentares e introdução de ati-

O objetivo central do sistema de emagre-

vidade física regular são essenciais para um

cimento com o Balão Gástrico é equilibrar

bom resultado. É fundamental que o paciente

ganho e gasto energético dentro das indivi-

seja assistido por uma equipe multidisciplinar

dualidades de cada um e utilizar o método

especializada e experiente no procedimento.

Costumamos dizer que o balão é 50% do processo e deve ser feito por médico especialista e com experiência em tratamento da obesidade e que os outros 50% depende do comprometimento com o tratamento.

116

Neste sentido, fica claro que uma mudança

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Rinosseptoplastia Cirurgia estética/ funcional do nariz DR. CASSIANO RICARDO DANTAS MORETI CRM/SP 136.881 - RQE 49961 OTORRINOLARINGOLOGIA • Formação Médica pela Universidade Federal do Paraná, em Curitiba; • Residência Médica na Santa Casa de São José do Rio Preto; • Especialização em Rinoplastia e Cirurgia Facial no Hospital IPO.

A rinoplastia é a cirurgia plástica indicada para correção estética do nariz, existem inúmeras possibilidades: aumentar ou diminuir o nariz, dar projeção à ponta, afinar as asas nasais e até diminuir a giba óssea, que é como os médicos chamam o "osso" ou "calo" do nariz.

Temos como grande arma em nossas

anestesia local e sedação assistida pela

mãos a rinoplastia para modificar a esté-

equipe de anestesiologia, evitando a

tica facial, pois o nariz fica no centro da

necessidade de anestesia geral, dimi-

face e suas mudanças estruturais impac-

nuindo assim os riscos desta última e

tam muito na harmonia facial. É muito

com riscos de sangramento no pós-ope-

importante termos em mente a funciona-

ratório muito baixos, sem utilizar os

lidade primordial do nariz, a respiração e,

indesejáveis tampões nasais ou gazes.

se necessário, associarmos a correção do desvio de septo nasal, chamada de septoplastia, para conseguir os resultados estéticos e funcionais desejáveis. Hoje, temos a possibilidade de realizar esta cirurgia com técnicas de

118

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Portanto a rinosseptoplastia é a cirurgia adequada para quem deseja associar a melhora da estética nasal com uma boa funcionalidade respiratória, assim aumentando sua autoestima e trazendo melhora na qualidade de vida.

Gaba, o controlador do humor Frequentemente, chega no consultório algum paciente em uso de medicações anticonvulsivantes, como Depakote, Trileptal, entre outros, para o controle do humor, e fica no ar o porquê do uso dessas medicações. A resposta está no neurotransmissor, o GABA.

DR. JULIO PALAZZO DE MELLO MÉDICO NUTRÓLOGO CRM/SP 83.054 | RQE 25.912

Na revista Nature Comunications, do mês

O MÉDICO NUTRÓLOGO age primeira-

de março agora, colocaram que o neurotrans-

mente dosando este neurotransmissor, por

missor chamado GABA está no centro das

exames de sangue, avaliando a necessidade

atenções, quando o assunto é o controle do

da sua reposição através do seu aminoácido

humor e pensamentos indesejados. Este neu-

percursor, neste caso a TAURINA e a GLU-

rotransmissor, o GABA, é pouco conhecido

TAMINA na forma injetável.

de população, porém o seu efeito inibitório

É uma característica da nutrologia avaliar

no cérebro, o torna um dos principais aliados

primeiro qual é o neurotransmissor envolvido

no combate as instabilidades do humor, no

no problema. “Abaixo vou colocar algumas

controle do comportamento agressivo e dos

diferenças entre eles, e após a identificação

pensamentos negativos e nos transtornos de

por exames de sangue, aí sim inicia-se o tra-

personalidade.

tamento”.

GABA

SEROTONINA

DOPAMINA

Comportamento agressivo

Humor

Motivação

Pensamentos negativos

Sono

Libido (na mulher)

Pensamentos indesejados

Controle do peso

Concentração e nervosismo

Entre outros sintomas

Ansiedade

Controle da fadiga

Depressão

Entre outros sintomas

Entre outros sintomas 122

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DOENÇAS DE INVERNO

Problemas de Vias Respiratórias aumentam no inverno O inverno chega no dia 21 de junho e exige cuidado redobrado para a prevenção e combate de doenças respiratórias. As condições climáticas de inverno, como: tempo seco, umidade relativa do ar, mudanças bruscas de temperatura, vento frio, são favoráveis ao desenvolvimento de problemas das vias aéreas superiores, muitas vezes iniciando no nariz e garganta, podendo acometer a parte inferior, como traqueia, brônquios e pulmão. Nesta época, aumenta muito a procura de atendimento especializado em otorrinolaringologia devido a rinites, sinusites, faringites, amigdalites, laringites e até mesmo otites, em todas as faixas etárias, de bebês aos idosos. O nariz apresenta dificuldade em filtrar, aquecer e umedecer o ar que chega às vias aéreas superiores e inferiores, predispondo a infecção por vírus e bactérias. Os sintomas variam muito, vão desde a coriza, espirros, podendo apresentar tosse, dor de garganta e de cabeça, dificuldade em respirar, pressão nas orelhas, sensação de orelhas tampadas, indisposição geral, roncos noturnos (ou piora caso já ocorresse), febre.

Durante o inverno, idosos e crianças são os mais atingidos por problemas respiratórios, pois possuem sistema imunológico mais frágil. Em crianças, o convívio em creches facilita o contágio de uma para outra. Já as pessoas com doenças crônicas também são mais susceptíveis, como os que apresentam diabetes, doenças cardíacas, enfisema e bronquites crônicas. Alguns cuidados são fundamentais para prevenir problemas respiratórios: lavar as mãos com frequência durante todo o dia; priorizar ambiente ventilado; ingerir bastante água; manter o nariz umidificado com soro fisiológico; evitar o contato de crianças sadias com pessoas com infecção respiratória; evitar o acúmulo de poeira no ambiente; lavar e secar ao sol mantas, cobertores e blusas de lã antes de usá-la; manutenção e limpeza regular de aparelhos de ventilador e ar-condicionado. Apesar de semelhantes, a sinusite, rinite, laringite, amigdalite e faringite têm sintomas diferentes e tratamentos específicos.

Confira as diferenças e semelhanças entre os seis principais problemas respiratórios comuns no inverno:

DR. MAURÍCIO PEREIRA MANIGLIA OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 112.701

DR. LUCIANO PEREIRA MANIGLIA OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 101494

Otites As otites podem ser externas (mais comum no verão – muitas vezes ocasionada pode banho de piscina, rio, praia) e média (mais comum no inverno); o nosso ouvido tem um canal interno que comunica com o nariz, chamado tuba auditiva, sendo este canal responsável por equalizar a pressão em nossas orelhas. Qualquer alteração nasal que prejudique o funcionamento deste canal leva ao acúmulo de secreção na orelha média (fica atrás do tímpano) e, com isso, leva a sintomas, como

sensação de orelhas tampadas com pressão, dor, podendo levar a tonturas e zumbidos; em casos de infecção bacteriana febre alta e dores mais intensas. Com as mudanças climáticas, problemas já relatados acima com rinites e sinusites, podem levar ao não funcionamento adequado das tubas auditivas, podendo levar às otites. O diagnóstico é feito pela história e exame físico, sendo necessário em alguns casos realizar a avaliação da tuba auditiva atrás de exames, como impedanciometria e audiometria para avaliar a pressão do ouvido e audição e a videonasofibroscopia para avaliar a região posterior do nariz, onde fica a tuba auditiva, local próximo à adenoide, por este motivo, paciente com adenoide hipertrofiada ou inflamada apresentam maiores riscos de otites. O tratamento depende do caso, podendo ser necessário anti-inflamatório como corticoides, antialérgicos, até mesmo antibióticos em infecções bacterianas e tratamento nasal com lavagem com soro e medicações tópicas até mesmo para prevenir que volte o problema.

DRA. CLAUDIA MANIGLIA OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 105.624 - RQE 24550

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DOENÇAS DE INVERNO

DR. RUBENS HUBER DA SILVA OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 102.940

DR. CASSIANO RICARDO DANTAS MORETI OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 136.881 - RQE 49961

DR. MAURY DE OLIVEIRA OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 121.286

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Sinusite

Rinite

É um processo inflamatório viral ou bacteriano que acomete a mucosa nasal e afeta a região dos seios da face. Dificulta a execução de tarefas diárias, por poder causar dores de cabeça, congestão nasal e sensação de pressão no rosto. Em um quadro inicial, é possível confundir a sinusite com uma crise de rinite alérgica e até mesmo uma gripe, pois os sintomas são semelhantes: nariz congestionado, com coriza, secreção e gera dor na região em torno do nariz. Além disso, o paciente também tem tosse, sensação de peso na região dos olhos, dor na maçã do rosto. A sinusite pode ocorrer em decorrência de resfriado mal tratado, processos alérgicos e deformidades anatômicas do nariz, como desvio de septo. Algumas medidas podem ser indicadas para evitar a doença, como: inalação ou umidificador de ambiente, evitar cigarros, beber água, fazer limpeza nasal, desligar o ar-condicionado e eliminar ácaros do ambiente. A sinusite pode ser aguda ou crônica, dependendo do tempo em que ela permaneça; indicado sempre procurar especialista na área para o tratamento adequado pois quando não tratada pode evoluir com complicações nos olhos e também cerebral, devido à proximidade dos mesmos com os seios paranasais. O diagnóstico é realizado após o exame completo do paciente e muitas vezes necessário a realização de videonasofibroscopia e em alguns casos, tomografia computadorizada dos seios da face. O tratamento é realizado individualmente, dependendo de cada caso, após a avaliação e dependendo do exame físico. Em casos de sinusites virais ou alérgicas, o tratamento pode ser realizado com anti-inflamatórios, antialérgico orais, lavagem nasal com solução à base de soro fisiológico e quando necessário tratamento com medicação tópica; em casos com secreção nasal mais grossa, amarelada, pode ser necessário a associação de antibioticoterapia.

É uma inflamação da mucosa do nariz, podendo ter diversas causas, como alérgicas, virais, sazonais, medicamentosa (pacientes que usam vasoconstritores tópicos nasais, por exemplo); nas alérgicas, o sistema imunológico reage a algum fator ambiental, como pó, bolor, pelo de animais, poluição; na viral, há infecção por um vírus, podendo estar associadas. Os sintomas mais comuns são: secreção e congestão nasal, também é comum haver tosse e febre baixa, principalmente nos casos virais. As crises de rinite são favorecidas por ambiente úmido, que favorece a proliferação de fungo, e por contato com ácaros de roupas guardadas. O diagnóstico é realizado após o exame do paciente e, quando necessário, realiza-se exames com a videonasofibroscopia (podendo descartar sinusites) e testes alérgicos em casos suspeitos de origem alérgica. A prevenção, em casos alérgicos, é evitar o contato com a substância que provoca a reação do organismo: pó, mofo, retirar cortinas, carpetes, tapetes e bichos de pelúcia, deixar o ambiente arejado e passar pano úmido no chão diariamente são medidas que trazem efeitos benéficos. Permanecer em ambientes fechados e de ventilação reduzida por causa do frio facilita a transmissão desses agentes. O tratamento varia de acordo com a origem do problema e especificidade de cada paciente, porém, em todas as situações, a higienização nasal com soro fisiológico contribui para aliviar o desconforto.

A sinusite pode ocorrer em decorrência de resfriado mal tratado, processos alérgicos e deformidades anatômicas do nariz, como desvio de septo.

Permanecer em ambientes fechados e de ventilação reduzida por causa do frio facilita a transmissão desses agentes.

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DOENÇAS DE INVERNO

Laringite

Amigdalite

A laringite é o inchaço ou inflamação da laringe

É uma infecção comum no inverno, época

onde estão as cordas vocais. A infecção pode ocor-

em que o ar seco e aglomeração maior de pes-

rer por vírus ou bactérias, podendo ser causada

soas em ambientes fechados facilitam a entrada

por refluxo gastroesofágico e problemas alérgicos.

de vírus e bactérias pelas vias aéreas.

Caso seja viral, o tratamento é feito com anti-in-

Os principais sinais da amigdalite são: febre

flamatórios e analgésicos, mas se for bacteriana,

alta, dor ao engolir, mal-estar e dor no corpo,

associa-se antibiótico. Os sintomas mais comuns

além de dificuldade de deglutição, sintoma mais

são: alteração vocal ou rouquidão (principal quei-

característico da condição.

xa), podendo estar associado à garganta seca ou

Alguns fatores elevam o risco para o desen-

dolorosa, tosse ou dificuldade para engolir e até

volvimento da doença. Os jovens costumam

mesmo falta de ar, com dificuldade respiratória em

ter mais chances de apresentar o problema,

casos mais graves. Para o diagnóstico, é necessário

em seguida estão crianças e pré-adolescentes,

a realização de exame de videolaringoscopia, onde

pois a exposição de vírus e bactérias prolifera

a região da laringe e pregas vocais são avaliadas;

mais facilmente em creches e escolas.

exame realizado sem anestesia ou com aneste-

O diagnóstico é realizado pelo exame físico

sia tópica com spray anestésico. O tratamento é

do paciente, podendo, em alguns casos, ser

realizado baseado no diagnóstico, podendo ser

necessários, exames de sangue para descartar

necessários, medicamentos, como corticosteroi-

outras causas de amigdalites.

des, antibióticos, entre outros, sendo de extrema importância o repouso vocal.

DR. FÁBIO DE AZEVEDO CAPARROZ OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 139.054 – RQE 39.694

O tratamento, normalmente, passa por anti-inflamatórios, antibióticos e antitérmico.

DR. RAEL LUCAS MATIMOTO OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CRANIOMAXILOFACIAL

Para o diagnóstico, o médico poderá fazer um exame físico no pescoço, a fim de encontrar áreas sensíveis ou caroços. Também será avaliado o nariz, boca e garganta.

Os principais sinais da amigdalite são: febre alta, dor ao engolir, mal-estar e dor no corpo, além de dificuldade de deglutição, sintoma mais característico da condição.

CRM/SP 140.808 - RQE 64324

Faringite

A faringite é uma inflamação na garganta, na região logo atrás das amígdalas, podendo desencadear dor, tosse, febre, coceira e desconforto. A faringe situa-se na parte superior da garganta, que conecta o nariz e a boca à laringe e ao esôfago. Essa inflamação pode ser ocasionada por problemas nasais, levando o paciente a respirar pela boca e, com isso, o ar não é filtrado, nem mesmo umidificado e aquecido pelo nariz indo direto para a faringe, ocasionando o problema; a origem viral é a mais comum, podendo ser bacteriana, levando à dor mais intensa e febre alta. O diagnóstico é realizado pelo exame físico do paciente. Os sintomas são parecidos com a amigdalite: dor de garganta, febre, dor no corpo e mal-estar. O tratamento é feito com anti-inflamatórios, antialérgicos e, quando necessário, antibióticos.

É uma infecção, sendo mais comum de origem viral, comparado à bacteriana.

DR. ANDERSON F. M. CORRÊA OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 144.601 - RQE 49505

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O futuro é agora: as vantagens da Odontologia Digital DR. PAULO EDUARDO F. BOTTURA FILHO CIRURGIÃO-DENTISTA CRO/SP 71724 • Graduado pela Faculdade de Odontologia de Lins - UNIMEP2000; • Especialista em Periodontia - F O A UNESP Araçatuba- 2003; • Mestre em Ciências da Saúde Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP - 2012; • Especialista em Implantes - COE São José do Rio Preto - 2013; • DSD Team Certified Member- Miami - 2014; • Skyn Concept Member - 2015; • Membro Liga Cerec; • Coordenador do Curso Full Digital Workflow- São José do Rio PretoSP; • Membro SBOE- Sociedade Brasileira de Odontologia Estética; • Coautor do livro “Cad-Cam no Laboratório e na Clínica - A Odontologia digital”.

Os pacientes de hoje em dia buscam competência e agilidade desde o momento que telefonam para a clínica até o final da experiência de se consultar.

A tecnologia tem atuado em diversas áreas

CAD/CAM é ideal para restaurações cerâmicas,

facilitando as formas e técnicas de trabalho, e

podendo realizar o procedimento em até mesmo

claro que não foi diferente com a odontologia.

uma única sessão, pois através da filmagem gera

Os métodos digitais possibilitam maior conforto

um modelo 3D da árcada dentária, permitindo

para os pacientes e precisão em reproduções e

que as próteses sejam reproduzidas com maior

correções do sorriso, fazendo grande diferença

semelhança aos dentes naturais, com todas as

no resultado dos tratamentos.

dimensões da boca do indivíduo desenhadas no

Os métodos obsoletos da odontologia tradicional perderam espaço para novos equipa-

128

softwer com precisão para a reprodução das peças.

mentos que através de scanners 3D com repro-

A Fresadora também faz parte desse pro-

duções precisas é possível reparar os danos e

cesso, em cerca de até no máximo 11 minutos

deixar o sorriso mais harmônico e natural.

a máquina é capaz de realizar uma coroa em

Uma das principais questões que amedronta

porcelana de modo 3D com escaneamento sim-

diversas pessoas na hora de frequentar um con-

plificado, formatos específicos e cores naturais,

sultório odontológico é o medo ocasionado pelos

trazendo resultados mais próximos da perfeição.

tratamentos. Os novos procedimentos tendem

Os pacientes de hoje em dia buscam com-

a diminuir o desconforto e angústias ao longo

petência e agilidade desde o momento que te-

do processo. A anestesia computadorizada, que

lefonam para a clínica até o final da experiên-

possibilita a ausência total de dor durante a

cia de se consultar. A Neoclinic já utiliza esses

aplicação, é um exemplo da nova odontologia.

equipamentos e garante total eficiência, com

A demora dos processos analógicos pode ser

tratamentos modernos em relação aos proce-

considerada umas das maiores desvantagens,

dimentos tradicionais, oferecendo segurança e

as coroas de porcelanas e moldes eram feitos

menos riscos de efeitos colaterais.

de formas manuais. Além da dificuldade, esses

Para os profissionais que pretendem manu-

métodos trazem desconforto ao paciente e o

sear esses equipamentos é preciso investimento

tempo de todo o processo é demasiadamente

e dedicação para se profissionalizar e usá-los da

demorado, visto que as pessoas não têm mais

melhor maneira possível, aproveitando todo o

tanto tempo em aguardar. O Sistema CEREC

auxílio que proporcionam.

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Autoconhecimento: o recurso para garantir a qualidade de vida

KÁTIA RICARDI DE ABREU PSICÓLOGA CRP 06/15951 • Graduada pela PUCCAMP; • Especialista em Análise Transacional; • Membro Certificado Clínico pela UNAT-BRASIL e pela ALAT; • Tel: 17 99772-4890.

Ao longo de mais de três décadas, a psicóloga Kátia Ricardi de Abreu acreditou no trabalho clínico focado não apenas no tratamento de algum tipo de sintoma indesejável. Além do atendimento específico para aqueles que apresentam dor e sofrimento, dificuldades relacionadas à depressão, ansiedade, distúrbios de humor, distúrbios alimentares, pânico e outros, a psicoterapia é uma prática comum focada nos aspectos preventivos da saúde. Segunda ela, não é necessário ter um problema grave para desfrutar dos benefícios do autoconhecimento.

“A psicoterapia é um valioso recurso para lidar com as dificuldades da existência, mesmo quando estas dificuldades são decorrentes do sucesso. Pessoas bem-sucedidas utilizam a psicoterapia para ampliar a consciência em todos os papéis que exercem, garantindo a qualidade de vida, prevenindo doenças psicossomáticas, fortalecendo o sistema imunológico”, afirma Kátia.

MARCO RICARDI DE ABREU

Seu filho, o psicólogo Marco Ricardi de Abreu, dá sequência a este trabalho ressaltando que “a atenção às emoções e sentimentos contribuem significativamente no processo de crescimento pessoal, promovendo o bem-estar na vida cotidiana”.

PSICÓLOGO CRP 06/143002 • Graduado pela Universidade de São Paulo (USP); • Tel: 17 99775-6465.

Ego Clínica e Consultoria Rua Ondina, 44 – Redentora

17 3233-2556 17 99772-4890 www.katiaricardi.com.br São José do Rio Preto/SP

130

O trabalho de Kátia e Marco abrange as modalidades de atendimento individual, conjugal, familiar nas diversas faixas etárias: crianças, adolescentes e adultos. Também abrange orientação focada na carreira, orientação profissional para pré-vestibulandos e acompanhamento dos aspectos emocionais de gestantes durante a gravidez, parto e puerpério. Cravada no coração do Bairro Redentora, em São José do Rio Preto-SP, a Ego Clínica e Consultoria, instalada no imóvel que mantém as características da antiga residência da família Ricardi, tem também como tradição a paixão e dedicação pela profissão que mãe e filho escolheram, unindo experiência, atualização técnica constante e dedicação ao estudo da alma, promovendo o crescimento e desenvolvimento das pessoas nas várias fases da vida. A saúde mente-corpo está sendo cada vez mais valorizada. Afinal, bem-estar não tem preço.

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Barbearia Tórtora alia tradição, requinte e modernidade Com 19 anos de atuação, Fabiano Tórtora acompanha novidades e tendências do segmento.

FABIANO TÓRTORA BARBEIRO PROPRIETÁRIO

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132

A proposta da Barbearia Tórtora é resgatar o passado, aliando a modernidade e atendimento diferenciado para uma experiência única. Fabiano Tórtora, especialista em cortes de cabelo masculino e barba com navalha e toalha quente, mostra sua habilidade em cortes na tesoura, crop, shorfringe, undercute, razor part, pompadour, entre outros. Usando técnicas, como da Academia Menspire, em Londres, uma das mais renomadas do mundo. O barbeiro que está à frente da Barbearia Tórtora participou do Barber Day Conference 2017, com Josh Lamonaca, seu Elias e outros profissionais de renome nacional e internacional. Além de constante atualização,

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ministra workshops em Rio Preto e região para compartilhar novas informações com os profissionais do mesmo segmento. A Barbearia Tórtora proporciona um espaço aconchegante estrategicamente elaborado para o público masculino, contando com amigos clientes fiéis . O local é diferenciado não só pelo conforto e atendimento personalizado, mas por não abrir mão do costume das barbearias tradicionais. Sempre de olho em tendências, Fabiano está “antenado” com os avanços tecnológicos na área da beleza, cortes, qualidade dos produtos, utensílios de trabalho, excelência no atendimento e satisfação do cliente, priorizando a satisfação do cliente em todos os sentidos.

Como vai a sua vesícula? Sensação de desconforto no abdômen, inchaço e processo de digestão mais pesada podem sinalizar pedra na vesícula.

DR. JULIANO JOUDATT CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO CRM/SP 130863 | RQE 69164 • Formado pela Universidade Severino Sombra - Vassouras/RJ; • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Beneficência Portuguesa/ Kaiser Clinica - São José do Rio Preto/SP; • Residência Médica em Coloproctologia no Hospital Beneficência Portuguesa/ Kaiser Clínica - São José do Rio Preto/SP; • Título Especialista em Cirurgia Aparelho Digestivo; • Qualificado em Cirurgia Oncológica do Aparelho Digestivo; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Geral; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro do Colégio Brasileiro de Coloproctologia; • Membro do GEDIIB - Grupo de Estudos em Doença Inflamatória Intestinal do Brasil.

A vesícula está associada à digestão, por isso o funcionamento correto da vesícula biliar é essencial para digerir, assimilar e queimar os alimentos gordurosos. É importante saber como está a sua vesícula, pois um desequilíbrio no órgão propicia a formação de dolorosos cálculos biliares, popularmente conhecidos como pedra na vesícula. Um fator preocupante é que a maioria das pessoas com cálculos na vesícula não sabem de sua existência, em razão de ser assintomáticos. Já os pacientes sintomáticos apresentam gases e arrotos, dor na parte superior e central do abdômen, ou no quadrante superior direito. De acordo com estatísticas da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG), até 20% da população pode desenvolver cálculos durante a vida. As mulheres são mais propensas a desenvolver o problema, mas um grupo específico apresenta maiores riscos: sobrepeso, faixa etária por volta de 40 anos, dieta rica em gorduras e colesterol e pobre em fibras, número de gestações e fatores hormonais. A presença de pedras na vesícula pode provocar uma inflamação aguda da vesícula biliar 134

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provocando fortes dores na parte alta do abdome, a colecistite aguda, uma grave infecção abdominal que pode culminar com a realização de uma cirurgia de urgência. Para o diagnóstico, é indicada a avaliação clínica com médico especialista e inicialmente a realização do ultrassom abdominal. Caso seja identificada a presença de pedra, o tratamento mais indicado, devido à gravidade das complicações que podem ocorrer é a retirada da vesícula. Na maioria dos casos, o procedimento cirúrgico é realizado por videolaparoscopia, um procedimento minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões no abdômen. A técnica por vídeo é indicada, pois favorece o pós-operatório, alta precoce, resultado estético satisfatório e ainda possibilita uma rápida recuperação. O paciente vive tranquilamente sem a vesícula, pois a bile vai direto do fígado para o intestino. A recomendação é reduzir a ingestão de gordura da dieta para não ter desconfortos intestinais.

ESPECIAL CAPA

Pelle Dermatologia

50 anos de inovação, pioneirismo e tradição na dermatologia Em comemoração ao cinquentenário, a família Roberto Antonio - que está no comando da Pelle Dermatologia, vai inaugurar uma das maiores clínicas dermatológicas em São José do Rio Preto. Referência nacional em tratamento clínico e rejuvenescimento avançado sem cortes, a Pelle Dermatologia já atendeu mais de 340 mil pacientes, nesses 50 anos de atuação, entre eles, personalidades, políticos e artistas de diversas localidades do Brasil passaram.

Como parte das celebrações dos 50 anos, os titulares da clínica, Dr. João Roberto Antônio e Dr. Carlos Roberto Antônio, estruturaram o local da nova Pelle Dermatologia para se tornar hospital dia, centro avançado de rejuvenescimento, de tratamento de doenças de pele, centro cirúrgico e um local avançado de ensino e pesquisa planejado para ser um polo educacional que ministra cursos de especialização em dermatologia. Tem como objetivo trazer todas as possibilidades de tratamento para as mais variadas indicações de tratamentos de pele, cabelo, unha e rejuvenescimento e também promover conhecimento, por meio de cursos. Inovação e aperfeiçoamento são destaques do novo prédio: infraestrutura, conectividade, serviços, atendimento e desenvolvimento de novas áreas especializadas. Haverá vários diferenciais, ,como interatividade, 21 tecnologias de alto padrão (laser, ultrassom, radiofrequência) disponíveis para os mais variáveis setores da dermatologia, como rejuvenescimento, depilação a laser, remoção de tatuagens, tratamento de cicatrizes, estrias, flacidez, gordura corporal e celulite. O corpo clínico atual apresenta profissionais renomados no Brasil e exterior com reconhecida experiência. Nos últimos anos, a equipe cresceu muito, necessitando de um local maior para atender seus pacientes. Com a inaugu138

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ração da nova clínica, sua equipe deverá triplicar. Na nova clínica, especialistas em cirurgia plástica, alergia, endocrinologia, cirurgia vascular, transplante capilar e rejuvenescimento íntimo estarão integrando a nova clínica. Atualmente, a equipe de renomados médicos realiza os mais diversos procedimentos dermatológicos, que vão de rejuvenescimento, cabelo, mancha, rugas, estrias, celulite, cicatrizes, gordura localizada, depilação a laser, doenças de pele e unha, remoção de tatuagem, flacidez, área de cirurgia plástica (facial e corporal) até transplante capilar. A Pelle Dermatologia irá inaugurar um novo modo de conduzir a dermatologia, que proporciona mais inovação, saúde e bem-estar, com padrões internacionais. Os médicos, Dr. João Roberto e Dr. Carlos Roberto Antônio, ministram cursos e workshops sobre procedimentos para rejuvenescimento da pele e tratamentos de doenças, em inúmeros congressos realizados no Brasil. Atualmente, os médicos são responsáveis por publicações científicas e atualizam-se constantemente sobre as técnicas e produtos mais avançados, em países da Europa, Israel, Estados Unidos e América Latina. O equilíbrio do administrador de empresa Luiz Roberto Antonio, que gerência a clínica da família, permite que exerçam a medicina plenamente e

Com mais de 2.500 metros quadrados a Pelle inaugura em São José do Rio Preto, uma das maiores clínicas de dermatologia.

com tranquilidade. Nos últimos anos, a clínica foi passando por reestruturação, alterou de tamanho e de traços, ganhando conforto, modernidade nova decoração. Foi quando, em 2016, surgiu a ideia de ter um novo consultório. A ambientação do local, distribuída em 2.500m², foi estrategicamente projetada para que cada paciente se sinta especial. A estrutura conta com ampla recepção, centro cirúrgico, duas suítes de internação, 8 consultórios de atendimento, salas cirúrgicas, lounge, área de convenção e área de recepção com vista para a cidade, no piso superior. O local ainda tem áreas de treinamento para dermatologistas e espaço para a realização de palestras e cursos, obedecendo todas as exigências médicas e estruturais oficiais. Ecologicamente correta, conta com captador d´água da chuva, para utilizar em pisos e jardins, aquecimento e produção de energia elétrica solar. De olho no futuro, a clínica foi estruturada dentro dos padrões de sustentabilidade e proteção ao meio ambiente. A localização da nova clínica está situada próxima a grandes arvoredos da marginal Arthur Nonato, “que se enche de flores, borboletas e passarinhos o ano inteiro, em comunhão com a natureza, para admirarmos o que Deus nos mostra da sua criação”, segundo o Dr. João Roberto Antonio.

ESPECIAL CAPA

Prof. Dr. Carlos Roberto Antônio

Dedicação e inovação na dermatologia A formação dermatológica do Dr. Carlos Roberto possibilitou um novo impulso à clínica, pois tem especialização também nos outros ramos da dermatologia: cirurgia dermatológica, cosmiatria e laser.

Mais de 340 mil pacientes já foram atendidos em 50 anos. destes pacientes a grande maioria é de outras cidades, estados e países.

O dermatologista Prof. Dr. Carlos Roberto Antônio tem um dos maiores currículos da dermatologia, com mais de 400 aulas ministradas por todo Brasil e diversos países do mundo. O médico tem formação pela FARMERP, com residência e especialização no serviço de dermatologia da FAMERP sob chefia de seu pai. Além disso, acumula três prêmios nacionais em dermatologia. Já presidiu por três vezes a comissão científica dos congressos nacionais de cirurgia dermatológica. E ainda conheceu diversas empresas de laser e fez cursos em diversos países, como Estados Unidos, Canadá, China, Israel, Suécia. A formação dermatológica do Dr. Carlos Roberto possibilitou um novo impulso à clínica, pois tem especialização também nos outros ramos da dermatologia: cirurgia dermatológica, cosmiatria e laser. Com o amplo conhecimento de outras áreas, o prédio da Pelle Dermatologia teve que ter ampliação da área construída para abrigar os novos equipamentos e avanços tecnológicos.

DR. CARLOS ROBERTO ANTONIO CRM/SP 83.817 DERMATOLOGIA - RQE 39231 • Graduado em MEDICINA pela Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (1994); • Residência em Dermatologia na Disciplina de Dermatologia pela FAMERP; • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD) e Academia Americana de Dermatologia; • Diversas vezes foi eleito conselheiro das Sociedades Brasileira de Dermatologia, de Cirurgia Dermatológica e Regional de São Paulo; • Três Trabalhos Premiados em Cirurgia Dermatológica; • Três vezes Presidente da Comissão Científica Nacional da SBCD; • Palestrante em diversos Congressos Nacionais e Internacionais; • Autor do primeiro e maior Livro on-line de Dermatologia(www.ipele.com.br). rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

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ESPECIAL CAPA

Dr. João Roberto Antonio

Dedicação e reconhecimento na especialidade dermatológica Natural de Catanduva, trazido a S. J. do Rio Preto aos 2 anos de idade, o médico Dr. João Roberto Antônio é um dedicado pesquisador e empreendedor da dermatologia, sendo unanimidade no mundo da Medicina. Nestes 53 anos de profissão, o médico coleciona admiradores. Mais que títulos, Dr. João Roberto iniciou um serviço inédito na Santa Casa, o ambulatório de dermatologia, e também, contribuiu para colocar São José do Rio Preto no cenário mundial. Muitas coisas atraíam Dr. João Roberto a Rio Preto, as duas famílias, (sua e da esposa), sua aprovação como professor da futura (hoje) FAMERP e a ausência de dermatologistas na cidade. Assim que chegou à cidade, foi recebido de braços abertos. Ao lado de um grande homem sempre há também uma grande mulher. Em 1947, conheceu Cidinha, quando chegou a São José do Rio Preto com 7 anos de idade com sua família, vinda do Líbano, onde nasceu. Cidinha futuramente se tornaria sua companheira e que o presenteou com três filhos: João Roberto Filho, Luiz Roberto e Carlos Roberto. Cidinha é uma mulher admirável e a descreveria com alguns adjetivos: clássica, imponente, organizada e decidida, características que certamente contribuíram para o sucesso da carreira do Dr. João Roberto, iniciada em Rio Preto. Formado em Medicina pela Faculdade Nacional de Medicina da Universidade do Brasil - Rio de Janeiro - em 1964, Dr. João Roberto tem sua trajetória interligada com alguns fatos importantes da medicina na cidade: o início de atendimentos dermatológicos em Rio Preto; criação de ambulatório com leitos para internação para problemas dermatológicos na Santa Casa de Misericórdia, em 1968, e posteriormente, em 1972, essa implantação no Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) e colocou São José do Rio Preto no cenário mundial da especialidade dermatológica ao realizar eventos nacionais e internacionais na cidade. Em 2018, são 48 anos de dermatologia na FAMERP, em 54 anos de profissão. Toda a família colabora com as constantes ausências do Dr. João Roberto, para que ele possa exercer plenamente a medicina. Membro das Academias Americana e Europeia de Derma140

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tologia e agraciado com o título de Maestro de La Dermatologia pelo Colégio Ibero Latino Americano de Dermatologia (CILAD), o médico também é Ex-presidente e Conselheiro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e de Cirurgia Dermatológica e, ainda, acumula o título de Professor Emérito da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) e Chefe da Dermatologia do Hospital de Base (HB). Dr. João Roberto é um dos professores mais homenageados na história da FAMERP e recebe várias homenagens em Rio Preto. Uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) recebeu o seu nome, mas como não pode receber homenagem em vida, o nome foi o de seu pai, José Felipe Antônio. O ambulatório da FAMERP/HB leva o nome do médico. Recebeu uma homenagem durante o último Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica: (30º CBCD BH 2018), tendo seu nome em um dos auditórios e como professor homenageado nesse como em outros congressos.

Dr. João Roberto é um dos professores mais homenageados na história da FAMERP e recebe várias homenagens em Rio Preto. Uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) recebeu o seu nome, mas como não pode receber homenagem em vida, o nome foi o de seu pai, José Felipe Antônio. O ambulatório da FAMERP/HB leva o nome do médico. Recebeu uma homenagem durante o último Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica: (30º CBCD BH 2018).

DR. JOÃO ROBERTO ANTONIO CRM/SP 11.784 ALERGIA E IMUNOLOGIA - RQE 214 DERMATOLOGIA - RQE 239 • Graduação em pela Faculdade Federal de Medicina da Universidade do Brasil no Rio de Janeiro (1964); • Doutorado em Ciências da Saúde pela Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto – SP (2000); • Professor Emérito de Dermatologia da Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto – SP; • Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica nos anos de 2005 e 2006; • Presidente do Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica em São José do Rio Preto – SP no ano de 2006; • Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia – SP no ano de 2009; • Presidente da Reunião Anual dos Dermatologistas (RADESP) em São José do Rio Preto – SP no ano de 2009; • Foi um dos 9 Primeiros Dermatologistas no Brasil a obter o Título de Especialista em Dermatologia, por concurso (1967).

ESPECIAL CAPA

Biografia Dr. João Roberto Antônio Em 1967, aos três anos de formado, o médico Dr. João Roberto Antônio chegou a Rio Preto ao lado de sua esposa Cidinha.

Neste mesmo ano, fez o concurso para título de especialista, o primeiro realizado no Brasil. Enviou seu currículo a Brasília, por saber dos esforços da região em fundar uma Faculdade de Medicina em São José do Rio Preto. Posteriormente, recebeu um telegrama de que fora credenciado como Professor Regente da Disciplina de Dermatologia na FAMERP. Em fevereiro de 1968, participou, como auxiliar do Prof. Werneck, ao fazer o primeiro vestibular da atual FAMERP. Na mesma época, fundou a Pelle Dermatologia, uma das clínicas mais renomadas do Brasil. Já em 1970, iniciou a Dermatologia, que é ministrada a partir do terceiro ano da faculdade. Em 1970, foi eleito diretor clínico da Santa Casa (onde tinha atuado como dermatologista), para iniciar um serviço inexistente no local, o ambulatório de dermatologia. Além disso, preparou o ambulatório de dermatologia da Santa Casa para os alunos do terceiro ano da Faculdade de Medicina; neste período, o Hospital de Base ainda não havia terminado. Implantou o ambulatório com leitos para internar, gratuitamente, as pessoas com problema de pele. O diferencial do Dr. João Roberto era a formação dermatológica, para resolver casos até então insolúveis, porque não se tinham os diagnósticos e os tratamentos corretos. Trabalhou por nove meses, com jornada de 11 a 12 horas, atendendo média de 40 a 50 pacientes por dia, sem remuneração. Como não tinha cliente particular, nem consultório, as reservas financeiras foram terminando, e a Cidinha, heroicamente, voltou a lecionar química e física para colaborar, enquanto isso moravam na casa dos seus pais. Após esses meses, “o retireiro que foi curado contou para o fazendeiro, que contou para o comerciante, que contou para o gerente do banco, enfim, resultando em sua primeira consulta particular na Santa Casa, no valor de 5 mil réis (o equivalente a R$50, segundo conversor de moedas do Estadão, nos anos 70). A partir daí, começaram a vir os clientes particulares, de tal volume que a Santa Casa cedeu uma sala para atendimento. “ Os pacientes passaram a lotar os corredores da área particular e o nome do Dr. João passou a se propagar boca a boca, de forma natural e sólida. Com o sucesso, viu a necessidade de alugar uma sala no 9° andar do Edifício Automóvel Clube. Posteriormente, em 1968 com certo sacrifício na época, adquiriu seu atual consultório, na área central da cidade, mas era simplesmente um alpendre, uma sala de espera, consultório e um banheiro e as cirurgias maiores eram realizadas no Hospital

Santa Helena. Sua secretária, Maria Aparecida Teodoro Caldeira o acompanhou por 48 anos e, atualmente, se aposentou. Ele saía de casa sempre às 6h, depois de reforçado café da manhã, porque não sabia a que horas iria voltar ou se ia almoçar. O itinerário era percorrer os hospitais da cidade para visitas aos pacientes internados e posteriormente, atendia na clínica até às 21 ou 22 horas com a sua esposa Cidinha esperando e o incentivando. A vida seguia, a carreira prosperava com muito trabalho e estudos, no consultório e na Faculdade de Medicina, onde está até os dias de hoje. Viviam com sacrifícios, porém felizes, sempre apoiado por Cidinha com auxílio no consultório e com seu espírito de investimento, administrando os negócios da família. Dr. João Roberto tem muito a comemorar no âmbito pessoal e profissional, afinal, costuma sempre dizer que: “se voltasse a viver novamente, sonharia mais alto, pois o que vida lhe deu, ultrapassou tudo que sonhou”.

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ESPECIAL CAPA

Ah! O Amor......

amor!

Nada inspira mais do que o Declaração de Dr. João Roberto à sua esposa

“Cidinha, com toda sua perspicácia e dedicação, é de uma parceria afinada também na vida profissional. Como mãe, não tem igual. Como esposa, é maravilhosa. Quem a vê toda arrumada, sempre impecavelmente vestida e penteada, pensa que ela é “madame”, que tem mordomo, três ou quatro empregadas. Nada disso, ela é o mordomo dela. Não usa salão de beleza, o cabelo é ela que faz, as unhas ela que faz. Tem habilidade para isso. Foi a primeira esteticista do Brasil a trabalhar junto com dermatologista. Isso era inédito, tanto elogiado (quanto criticado, na época) porque muitos achavam que o médico não podia dividir o espaço com um não médico. Foi formada no primeiro curso de estética do Senac - Rio Preto. Houveram várias intervenções dela na clínica. Instalou um centro de ginástica, dava aulas e administrava o negócio. Depois, montou setor de estética, limpeza de pele, e treinou duas funcionárias (Nadir e Irene), que até hoje fazem esse tratamento. Para melhorar, minha vida foi enriquecida com o nascimento de três filhos: João Roberto Antônio Filho e Carlos Roberto Antônio (médicos) e Luiz Roberto Antônio (administrador de empresas, nosso “gerente geral”). Três dádivas de Deus para aumentar minha felicidade de pai. Com todas as reservas de modéstia, posso afirmar que a clínica é elegante e aconchegante e ao mesmo tempo decorada à francesa pela Cidinha. Ela que pensou em todos os cantos e detalhes, inclusive no elevador floreado e num belíssimo relógio diferenciado. Pensou até no piano da sala de espera para entretenimento dos pacientes...” (Dr. João Roberto Antonio)

Há maneira melhor de demonstrar que se ama alguém ao distribuir elogios? Casados há 52 anos, Dr. João Roberto e Cidinha Cury Antônio certamente são almas gêmeas diante do amor que eles expressam um pelo outro. Esta página é uma surpresa ao casal. Ao conceder separadamente a entrevista para a Revista Saúde, um se declarou ao outro, sem perceber. Não poderíamos deixar de evidenciar esse amor que transmite equilíbrio, compreensão e companheirismo. PS: A declaração de amor dele foi enviada por e-mail em um texto que mescla com a sua trajetória de vida, um gentleman, como Cidinha mesmo diz. Já a declaração dela, foi a uma reunião presencial com a nossa jornalista. Durante a entrevista para a produção dos textos desta edição, Cidinha solicitou o caderno de anotações e, imediatamente, a próprio punho e escolheu cuidadosamente as palavras que tanto elogiam o companheiro. É notório o carinho e admiração entre o casal.

Se voltasse a viver novamente, sonharia mais alto, pois o que a vida me deu ultrapassou tudo que sonhei. João Roberto Antônio

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ESPECIAL CAPA

Cidinha Cury Antônio

Destaque por sua classe, pioneirismo e perspicácia Cidinha Cury Antônio iniciou sua carreira profissional como professora de física e química. Após lecionar por alguns anos, no colégio São José e São Luís, atual UNIP, deixou o magistério para ingressar na área da beleza; foi aluna do primeiro curso de estética no Brasil, no Senac. Cidinha e duas funcionárias (Nadir Souza Ladeia e Irene José Theodoro dos Santos) - que até hoje fazem parte do corpo clínico da Pelle Dermato-

Área da residência do Dr. Sizenando, ao lado da clínica, se transformou em estacionamento. A razão disso foi de uma bolsa de estudos nos Estados Unidos, onde Dr. João Roberto leu a seguinte frase: “no parking, no business”, ou seja, “sem estacionamento não tem negócio”.

logia – iniciaram um curso de um ano para aprender técnicas para atuar com estética facial e maquiagem. Pioneira no segmento na cidade, Cidinha relatou que, com muita dificuldade, conquistou clientela, que até hoje me trazem netos e bisnetos em confiança a, pessoa e ao profissionalismo. Emocionada, Cidinha disse que sente orgulho, que mesmo após anos, observa a fidelidade e o carinho de suas clientes. Hoje, após tantos anos, continua atuando, tanto no campo da estética como na direção dos negócios, ao lado de seu esposo e de dois de seus três filhos. Um complementa o outro, pois Cidinha juntamente com o seu marido constituíram uma parceria de sucesso, onde formam um grupo coeso, sólido e familiar.

Declaração de Cidinha ao seu esposo Dr. João Roberto Dr. João realmente merece todas as honrarias ao longo de 52 anos de atuação, porque faz jus às homenagens, pois ele é o verdadeiro médico, cujo juramento da medicina segue à risca. O Dr. João inspira tantas confissões: já ouvi pessoas dizerem que nunca receberam atendimento tão completo. Associado à sua competência médica, é um verdadeiro gentleman na arte de consultar, receber e despedir do paciente. (Cidinha Cury Antônio)

Pioneira no segmento na cidade, Cidinha relatou que, com muita dificuldade, conquistou clientela, que até hoje me trazem netos e bisnetos em confiança à pessoa e ao profissionalismo. Emocionada, Cidinha disse que sente orgulho, que mesmo após anos, observa a fidelidade e o carinho de suas clientes. rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

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ESPECIAL CAPA

Conheça os tratamentos e procedimentos que a Pelle Dermatologia vai proporcionar aos seus clientes, sempre buscando as novas tendências e inovações quando o assunto é dermatologia clínica e estética.

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Técnicas de preenchimento e toxina botulínica

Dr. Carlos Roberto Antônio é uma das referências em injetáveis para rejuvenescimento. Recentemente, desenvolveu uma técnica registrada chamada Delta Lifting que permite rejuvenescer com poucas ampolas de maneira natural e bela. Dr. Carlos é conhecido por sua sensibilidade em conseguir visualizar detalhes que permitem melhorar, harmonizar e rejuvenescer. Procedimentos realizados com objetivo em deixar a aparência natural.

Tecnologias de rejuvenescimento

A clínica apresenta 21 diferentes tecnologias para tratar todos os tipos de pele, rejuvenescer as diversas camadas da pele, diminuir gordura de maneira não invasiva, contrair músculo, promover efeito lifting, firmar e clarear a pele.

Cabelos

A nova área de cabelos da clínica Pelle permitirá desfrutar de todas alternativas para melhorar quedas, doenças e qualidade dos fios. Conta com as tecnologias de tricologia que analisa a qualidade do fio, do couro cabeludo e envia um laudo por e-mail da saúde capilar imediatamente ao paciente. Conta com procedimentos que estimulam o crescimento capilar e aplicação de substâncias efetivas no aumento dos fios.

Rejuvenescimento com tecnologia fotona

A Tecnologia Fotona revolucionou o tratamento da pele, pois promove rejuvenescimento, clareamento e melhora das rugas sem dor, sem agredir a pele, e a paciente pode voltar imediatamente a suas atividades diárias.

Rejuvenescimento intimo

Com a idade, vamos envelhecendo todas as partes do corpo. Com o aumento da expectativa de vida, a região genital, principalmente a feminina, vai perdendo a firmeza da pele, ressecando, afinando. A libido também diminui com o tempo. Atualmente, existem procedimentos que firmam a região externa e interna da vagina, clareiam a pele, tornam esta região mais bonita. A hidratação interna aumenta e a libido melhora. Na Pelle Dermatologia, há uma área dedicada à região íntima. É recomendada de duas a três sessões, em média.

Flacidez corporal e celulite

Estas áreas sempre foram um desafio à dermatologia e cirurgia plástica. Atualmente, surgiram os chamados bioestimuladores. Trata-se de substâncias que foram inicialmente usadas como preenchedores de rugas. Hoje, estas substâncias são diluídas e preparadas para serem aplicadas em áreas de flacidez e celulite para estimular o colágeno e firmeza da pele. Também há lasers para diminuir flacidez, gordura localizada e celulite.

Depilação a laser

Desde o surgimento da depilação a laser mais de mil pacientes foram beneficiados em nossa clínica. Atualmente a clínica Pelle conta com quatro lasers para tratar pelos finos e grossos em qualquer cor de pele. A grande vantagem é praticamente a ausência de dor.

Melasma, sardas e clareamento da pele

O paciente é analisado com uma câmera 3D, que permite a visualização das manchas na profundidade, visualizando manchas e vasos. Há tecnologias na clínica que permitem grandes resultados, principalmente no melasma.

Doenças de pele

Com mais de 50 anos de experiência, Dr. João Roberto Antônio é uma das referências no tratamento das diversas doenças de pele. Tem diversos artigos publicados e recebeu ao longo destes 50 anos mais de 340 mil pacientes. A Clínica Pelle faz diagnóstico, exames e proporciona atendimento diferenciado visando à satisfação de seus pacientes. É referência em diversas doenças, como vitiligo, psoríase, queda de cabelo, acne e cicatrizes de acne. Além disso, apresenta muitas opções, utilizando tecnologias para tratamentos de doenças da pele, cabelos e unhas.

Cirurgia plástica e transplante capilar

A nova clínica Pelle apresenta como responsável pelas cirurgias plásticas e transplante capilar, o conceituado Dr. Paulo Miranda, especialista em transplante capilar, cirurgia plástica estética e corretiva, lipoaspiração e colocação de próteses.

Cosmetologia

Apresenta profissionais dermatologistas especialistas na análise do tipo de pele, oleosidade, poros e qualidade da pele para indicação adequada dos cosméticos.

Gordura localizada

A clínica realiza remoção da gordura localizada através do cirurgião plástico, Dr. Paulo Miranda e laser para pessoas dentro do peso com anestesia local. Em pessoas dentro do peso com gordura localizada pode ser realizado a laser lipólise que, através de anestesia local e pequeno orifício, pode ser feita a destruição da gordura através de uma pequena fibra de laser. O paciente tem alta imediatamente após o procedimento.

Remoção de tatuagens

A clínica realiza remoção de tatuagem de todas as cores com lasers avançados e rápidos. As sessões de laser apresentam duração média de 20 segundos a cinco minutos, conforme o tamanho do desenho. Em geral, são necessárias de sete a 12 sessões.

Fototerapia

A clínica realiza tradicionalmente o tratamento de fototerapia PUVA, UVB e outras modalidades para o tratamento da psoríase, vitiligo e outras doenças para as quais está indicada, desde 1972, sempre modernizando seus aparelhos.

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ESPECIAL CAPA

Corpo Clínico altamente qualificado da Pelle Dermatologia

DR. JOÃO ROBERTO ANTÔNIO

DR. PAULO MIRANDA

CRM/SP 11.784

DR. CARLOS ROBERTO ANTÔNIO

ALERGIA E IMUNOLOGIA - RQE 214

CRM/SP 83.817

CIRURGIA PLÁSTICA – RQE 36.851

DERMATOLOGIA - RQE 239

DERMATOLOGIA - RQE 39231

• • • • • •

• Rejuvenescimento com Injetáveis (Toxina Botulínica e Preenchimento); • Rejuvenescimento com Tecnologias; • Tecnologias em Dermatologia; • Cabelos; • Cicatrizes, Estrias, Melasma; • Doenças de Pele; • Remoção de Tatuagens; • Cirurgia Dermatológica; • Gordura Localizada.

Doenças da Pele; Cabelos; Doenças das Unhas; Prevenção e Tratamento Câncer de Pele; Cirurgia Dermatológica; Fototerapia para o Tratamento da Psoríase, Vitiligo e demais indicações.

DRA. CYNTHIA JEREZ MOREIRA CRM/SP 131.780 DERMATOLOGIA – RQE 50.390 • • • • •

Doenças de Pele; Rejuvenescimento; Cosmetologia; Tecnologias; Cirurgia Dermatológica.

DRA. LORENA BARCELOS

CRM/SP 108.754

• • • • •

Transplante Capilar; Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutora; Rejuvenescimento Facial Cirúrgico; Rejuvenescimento Íntimo Cirúrgico; Lipoaspiração a Laser.

CRM/SP 156.916

DRA. LIVIA ARROYO TRIDICOT

DERMATOLOGIA

CRM/SP 156.911

• • • • • •

DERMATOLOGIA – RQE 65.402

Rejuvenescimento com Tecnologias; Flacidez Corporal; Doenças dos Cabelos; Celulite; Cosmetologia; Cirurgia Dermatológica.

• • • • •

Rejuvenescimento com Tecnologia Fotona; Rejuvenescimento Íntimo Feminino; Cabelos; Doenças de Pele; Cirurgia Dermatológica.

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ESPECIAL CAPA

Transplante Capilar

Técnica F.U.E (Follicular Unit Extraction)

F.U.E, sigla em inglês, que significa extração de unidades foliculares. Trata-se da técnica mais moderna usada, hoje, no transplante capilar. Ela consiste na retirada fio a fio da área doadora, para ser transplantada da mesma forma para a área calva. A técnica inovadora é, sem dúvida, a mais utilizada na Europa, nos Estados Unidos e, atualmente, no Brasil. É considerada uma evolução da técnica convencional até então utilizada, a técnica F.U.T (Follicular Unit Transplantation), sigla também em inglês, para o transplante de unidades foliculares, cujos folículos eram retirados por meio de incisões de 0,8 a 1,8 centímetros de diâmetro, deixando uma cicatriz linear na área doadora, onde é retirada uma faixa do couro cabeludo. Tende a mais dores, quando comparada a técnica F.U.E. As duas técnicas podem ser realizadas, simultaneamente, se houver interesse e indicação. Neste caso, a técnica é denominada de híbrida. Com a atual técnica (F.U.E), há além de maior naturalidade, no resultado final, inúmeras outras vantagens. A principal delas é a ausência de cicatrizes lineares na área doadora. Sem falar que o pós-operatório, em geral, é rápido e indolor.

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CIRURGIA O cirurgião trabalha simultaneamente com sua equipe, para que, em média, o processo todo (entre a retirada e o transplante) seja concluído em cerca de 8 horas. A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar com anestesia local e leve sedação para minimizar o desconforto, a alta acontece no mesmo dia. Durante a recuperação, apenas atividades físicas intensas devem ser evitadas, nos primeiros 10 dias, após o procedimento. É proibida a exposição solar, pelo menos, por 30 dias. São retirados cerca 1,8 a 2,2 mil unidades foliculares em cada cirurgia (cada unidade folicular pode ter de 1 a 4 fios). Logo, podem ser transplantados de 4 a 6 mil fios, por sessão, dispostos na área receptora de forma individualizada.

UNIDADE FOLÍCULAR

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SIMULAÇÃO DO PROCESSO VANTAGENS Além de não deixar cicatriz linear (preocupação muito frequente), o paciente ficará apenas com micro marcas (imperceptíveis) no couro cabeludo. Mesmo essas, logo são encobertas pelos novos fios. Em apenas sete dias, o paciente já pode retomar suas atividades profissionais, físicas (leves) e sociais. Também já poderá realizar o primeiro corte de cabelo, com a máquina no número dois. A técnica F.U. E permite retirar unidades foliculares nas áreas (antes impensadas) da nuca, da barba, da região sobre as orelhas e demais áreas onde nascem pelos. Evidente, desde que sejam equivalentes aos do couro cabeludo, algo que a técnica F.U.T (Follicular

ESPECIAL CAPA

Unit Transplantation) não permitia. E, por ser praticamente indolor, não é necessário o consumo elevado de analgésicos no pós-operatório. INDICAÇÕES

Se houver indicação para o transplante capilar com a técnica convencional (F.U.T), há também com a técnica F.U.E. Entretanto, essa última é sempre mais indicada para quem deseja: Evitar cicatrizes lineares, por desejar manter o corte de cabelo bem curto; Retornar de forma rápida às suas atividades, em geral, os atletas, executivos, entre outros; Para quem fez o transplante pela técnica convencional (F.U.T) e

a perdeu devido à perda da elasticidade cutânea na área doadora; Pacientes com tendência a cicatrizes mais largas; Reparar transplantes mal-sucedidos com aspecto de “cabelo de boneca” (tufos); Em áreas muito grandes, pode haver necessidade de múltiplas sessões.

Em apenas sete dias, o paciente já pode retomar suas atividades profissionais, físicas (leves) e sociais. Também já poderá realizar o primeiro corte de cabelo, com a máquina no número dois.

PÓS-TRANSPLANTE Os folículos transplantados caem - entre o 15º e o 30º dia - após a cirurgia, para voltarem a nascer após três meses da realização do transplante. Os fios vão crescer, em média, 1 centímetro por mês. O paciente terá um resultado parcial do procedimento a partir do sexto mês, etapa em que será possível verificar em torno de 50% a 60% do resultado final. A cobertura total dos fios será observada dentro de 12 meses após o transplante capilar. Caso o paciente deseje fazer uma nova sessão, é preciso aguardar em média nove meses, para um novo procedimento. Nosso objetivo é oferecer aos nossos pacientes resultados naturais e de alta densidade. Para isso, mantemos uma equipe treinada e atualizada no que há de melhor para o tratamento da calvície.

DR. PAULO MIRANDA CRM/SP 108.754 - RQE 36851 - CIRURGIA PLÁSTICA • Membro da Associação Brasileira de Cirurgia da Restauração Capilar - ABCRC.

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Conquiste o sorriso que você deseja Você já se deparou em televisões, DR. AUYBER S. PIOVEZAM CIRURGIÃO-DENTISTA CRO: 111.787 • Graduado pela Universidade do Norte Paulista; • Especializando em Reab. Oral (Implantodontia, Periodontia e Prótese) pela São Leopoldo Mandic Campinas/SP; • Especialista em Bichectomia pelo Centro de Odontologia Estética • Professor do Curso Full Digital WorkFlow; • Membro liga CEREC ; • Coautor do livro "Cad-Cam no Laboratório e na Clínica - A Odontolgia digital".

outdoors e capas de revistas com pessoas de sorrisos perfeitos? Hoje, é possível ter esse sorriso graças a Odontologia Estética, área que trabalhamos de forma integrada com outras especialidades para transformar o sorriso, modificar formatos e cores, deixando com um sorriso saudável e lindo! Sorriso bonito nos traz autoestima elevada, bem-estar e relações pessoais bem-sucedidas. O que a odontologia estética propor-

As lentes de contato

ciona?!

dentais consiste

Assim como um todo, essa área da

em peças unitárias

Odontologia tem desenvolvido ma-

produzidas

teriais e técnicas mais seguras, re-

em cerâmica

sistentes e digitais para o conforto e

que, quando

satisfação dos pacientes.

posicionadas e

Lembrando que é muito comum um problema funcional provocar

dentes, são capazes

consequências estéticas e vice-versa.

de corrigir cor,

Por isso a estética tem que andar junto

forma e tamanho.

com a funcionalidade, devolvendo o sorriso perfeito, a harmonização da face e a qualidade de mastigação e oclusão. “Realizei o tratamento de Lentes de Contato Dental em mim mesmo,

Neoclinic Odontologia: 17 3121-9035 Rua Adib Buchalla, 220 São José do Rio Preto/SP

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coladas sobre os

porque confio na técnica e devolveu minha estética, além de elevar minha autoestima na relação com meus pacientes.”

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Cirurgia Oncoplástica, a evolução no tratamento cirúrgico do Câncer de Mama DR. MARCOS MIQUELETTI MASTOLOGISTA CRM/SP 108455 | RQE 28900

O câncer de mama é uma doença resultante da multiplicação de células anormais da mama, que forma um tumor. Há vários tipos de câncer de mama. Alguns se desenvolvem rapidamente, outros não. É o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no Brasil e mundo. Em nosso país, são diagnosticados cerca de 57 mil novos casos por ano.

• Mastologia e Oncoplastia; • Tratamento Clínico e Cirúrgico das Doenças Benignas e Malignas da Mama; • Oncoplastia - IBOCH (International Breast Oncoplastic Hands On Course) in Orlando Flórida; • Especialização em Mastologia pela FAMERP São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Mastologia do AME de São José do Rio Preto/SP; • Docente da Faculdade de Medicina FACERES - São José do Rio Preto/SP; • Especialização em Ginecologia pela FAMERP São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Ginecologia do AME de São José do Rio Preto/SP.

Os principais benefícios da oncoplastia são o aumento segurança oncológica, evitar a mutilação, proporcionar resultados cosméticos satisfatórios, que possibilita a manutenção da autoestima da paciente em um momento muito delicado da vida.

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Importantes avanços na abordagem do câncer de mama aconteceram nos últimos anos, principalmente no que diz respeito a cirurgias menos mutilantes, assim como a busca da individualização do tratamento. O tratamento varia de acordo com o estadiamento da doença, suas características biológicas, bem como das condições da paciente (idade, status menopausal, comorbidades e preferências).

O tratamento conservador de câncer de mama (quadrantectomia) associado à radioterapia, permite a preservação da glândula mamária, fornecendo oportunidade similar de cura quando comparada à mastectomia (retirada total da mama) . O resultado final da mama preservada deve ser satisfatório. Na última década, com o auxílio das técnicas de cirurgia plástica, foi possível proporcionar bons resultados cosméticos nas cirurgias oncológicas. Essa associação recebeu a denominação de cirurgia oncoplástica e está se tornando uma abordagem cada vez mais frequente. Com ela, é possível a realização de amplas excisões e, ao mesmo tempo, prevenir deformidades da mama com a reconstrução imediata. Além disso, fornece a oportunidade de ampliar as indicações de tratamento conservador em um grupo de pacientes normalmente tratados por mastéctomia no passado. Algumas características devem integrar a cirurgia oncoplástica: cirurgia adequada

para a retirada do câncer com margens de segurança, ampla excisão com reconstrução passível de corrigir defeitos, reconstrução imediata com a gama completa de técnicas disponíveis, correção de volume e forma das assimetrias em relação à mama saudável contralateral. Quando indicado a mastectomia, é possível reconstruir imediatamente com próteses de silicone. Em casos selecionados, a mastectomia contralateral pode proporcionar além da simetrização, redução do risco de desenvolver um câncer nesta mama ao longo da vida e, algumas vezes, fazer diagnóstico de câncer oculto(tumor não detectável nos exames de imagem). Os principais benefícios da oncoplastia são o aumento da segurança oncológica, evitar a mutilação, proporcionar resultados cosméticos satisfatórios, que possibilita a manutenção da autoestima da paciente em um momento muito delicado da vida. rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

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Tipo de pé interfere na dor? O arco do pé normal é o mais comum e o mais eficiente quando se fala em distribuição de carga e amortecimento de impacto. Quando há variação anatômica de altura desse arco, há uma perda de eficiência do amortecimento e absorção do impacto. O que são Pé Chato e Pé Cavo: NATALIA TARGAS LIMA FISIOTERAPEUTA - OSTEOPATA CREFITO 3/ 146760-F • Especialista em Biomecânica do Movimento; • Membro da Sociedade Internacional de Pesquisa em Marcha e Postura (ISPGR).

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O pé chato e o pé cavo são variações anatômicas dos tipos de arco dos pés. Essas variações podem deixar a pessoa mais suscetível a alguns tipos de lesão nos pés. O arco do pé normal é o mais comum e o mais eficiente quando se fala em distribuição de carga e amortecimento de impacto. Quando há variação anatômica de altura desse arco, há uma perda de eficiência do amortecimento e absorção do impacto. Os pés cavos (com arcos mais altos) têm uma área de apoio menor e as pressões são bem concentradas no calcanhar e na parte da frente do pé, podendo causar dores nesses locais. Esse tipo de pé normalmente está relacionado com a supinação do pé (utilizar mais a parte de fora do pé) durante o caminhar. Além de ser um pé mais rígido e, por isso, ter menos eficiência na absorção de impacto e maior suscetibilidade a fascite plantar, metatarsalgias e dores no calcanhar. Os pés chatos ou planos (com arcos mais baixos) têm uma área grande de apoio, praticamente toda sola do pé está em contato com o solo. Esse tipo de pé, normalmente, está relacionado com a pronação durante o caminhar, com isso as pressões estão mais localizadas nas partes de dentro dos pés. Os pés chatos são muito comuns em crianças, pois o pé ainda está em formação e tende a ficar normal a partir da primeira década de vida. Por serem pés com mais mobilidade, também não têm tanta eficiência para absorção de impacto e estão ligados a lesões como: fascite plantar, insuficiência e tendinite do tibial posterior, dor no tornozelo e joelho, sesamoidite e joanetes.

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Diferenças entre cada tipo de pé, suas impressões e desvios de calcanhar respectivos

Como Tratar? É fundamental realizar um teste de pisada, para que seja verificado algum desalinhamento no corpo em posição estática (postura ereta) e dinâmica (caminhar e correr). A partir deste diagnóstico e informação, é possível realizar a montagem de uma Palmilha personalizada de acordo com a individualidade de cada pé, que podem ser postural (corrigindo alterações posturais, estruturais, melhorando dores e disfunções) ou esportiva (direcionada a atletas, visando maior conforto, redução de lesões e desempenho durante a atividade física). Elas são fabricadas com material termo moldável que molda toda a estrutura do pé. São bem leves e finas, além de serem adaptáveis na maioria dos calçados fechados.

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Dor de cabeça também pode ser tratada no consultorio dentário

DR. GILBERTO DE BARROS CIRURGIÃO DENTISTA CRO 45.311 • Ortodontia, Estética e Harmonia Facial; • Mestre em Ortodontia; • Especialista em Odontologia Estética; • Especialista em ATM e Ortodontia pelo Roth Williams International.

Você já pensou que sua dor de cabeça pode estar relacionada a um problema odontológico? Isso acontece, porque uma disfunção na constituição dentária traz dificuldade na hora de mastigar e até na fala, provocando uma tensão muscular e, inflamação. Os músculos, nervos e articulações na face fazem parte de uma única estrutura e assim, diversos problemas odontológicos podem ser responsáveis por uma dor de cabeça. As dores de cabeça ou cefaleia, afetam até 80% da população, com interferências relevantes nas atividades diárias de quem as sofre. Também consideráveis e frequentes, são as dores crônicas orofaciais evidenciadas pelas Disfunções Temporomandibulares (DTM), disfunções causadas quando a Articulação Temporomandibular (ATM) localizada na face, no ponto em que o maxilar inferior se liga ao crânio, não cumpre corretamente seu papel de articular para ações como: mastigar, comer e falar. Esse estresse muscular pode se tornar mais intenso por conta de fatores emocionais, como cansaço e ansiedade. Ambas as desordens causam um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Nas últimas décadas, muitos avanços foram feitos para a identificação das estruturas e processos de tais modalidades de dor crônica. Um estudo publicado na revista científica Annals of Allergy Asthma & Immunology chamou a atenção para o fato de que “muitas dores de cabeça são tratadas inadequadamente ao deixar passar despercebido um problema na ATM.”.

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Além das dores de cabeça e pescoço, a DTM pode ser evidenciada nos casos de: • Dor ao mastigar ou durante algum outro movimento da mandíbula; • Bruxismo (ranger dos dentes); • Ruídos ao abrir e/ou fechar a boca; • Limitação da abertura da boca;

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• Dor ao apalpar a área da ATM (logo à frente do ouvido). Tratamento Em primeiro lugar é importante identificar se há realmente um quadro de DTM e suas razões. Com o diagnóstico correto, por um profissional da área odontológica, o tratamento pode ser relativamente simples e traz vida nova para o paciente. O dentista pode indicar o uso de placa intraoral de relaxamento muscular, que deve ser feita sob medida para o paciente. A placa é corretamente posicionada para evitar o ranger ou apertar do dente de cima com o de baixo. O uso de aparelhos ortodônticos também é opção escolhida pelos profissionais dentistas para a correção da má oclusão dentária que pode desencadear a DTM. E como uma nova alternativa a ser analisada em cada caso, há aplicação da toxina botulínica para o alívio dos sintomas causados. Vale salientar, que em muitas situações, o envolvimento de outros profissionais como médicos, psicólogos, fisioterapeutas é essencial para diagnóstico e tratamento. Não deixe que a dor de cabeça faça parte da sua rotina!

Atualidades no Tratamento de Varizes As veias varicosas em suas diferentes formas de apresentação são muito comuns na população brasileira, particularmente no sexo feminino. Vasos dilatados de maior calibre (varizes) podem apresentar sintomas locais e complicações como flebites (inflamação de veias) e até mesmo evoluir para trombose venosa (formação de coágulos dentro das veias) se não forem adequadamente tratados. Mesmo os vasos muito finos conhecidos como telangiectasias causam incômodos estéticos e por vezes geram constrangimento pessoal e social, atrapalhando o convívio.

DR. EMERSON CIORLIN ANGIOLOGISTA E CIRURGIÃO VASCULAR CRM/SP 92829 | RQE 39375 • Membro Titulado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV); • Graduado pela Universidade Estadual de Maringá – Paraná.

DR. GUSTAVO MARCATTO CRM/SP 157505 • Cirurgião Geral pela FAMERP; • Angiologia e Cirurgia Vascular pelo IMC SJRP/SP; • Master em Fleboestética pelo Vascular Master Center; • Membro da Comissão Científica do CIFE 2018 (Congresso Internacional de Flebologia Estética). • Membro honorário da Sociedade Argentina de Medicina Interna; • Presidente do Comitê de Cirurgia Vascular da Academia Latino Americana de Medicina y Cirurgia Estética; • Médico Perito Judicial; • Professor da FAMERP SJRP/SP; • Chefe do Departamento de Urgências e Emergências Médicas da Prefeitura de SJRP/SP.

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Na atualidade, não devemos separar o aspecto funcional e o estético, visto que ninguém ficaria satisfeito com pernas saudáveis, mas com vasinhos que deixam uma impressão desagradável e que causem constrangimento ao utilizar roupas mais curtas como saias ou bermudas, pois vivemos em uma região com temperatura elevada durante a maior parte do ano. O tratamento das varizes inclui várias atitudes e condutas, tanto do ponto de vista médico como do ponto de vista cuidados pessoais e estilo de vida. Atualmente, muitas condutas clínicas e até mesmo procedimentos cirúrgicos apresentam alternativas para cada paciente, de acordo com a necessidade individual. Inovações tecnológicas, tanto no diagnóstico como no tratamento, diminuíram a necessidade de repouso por amenizarem as agressões cirúrgicas das técnicas tradicionais. As escleroses ou aplicações em vasos evoluíram com novos produtos e técnicas diferenciadas, onde os resultados são surpreendentes e com menor morbidade, muitas vezes substituindo os tratamentos cirúrgicos. Várias técnicas de mapeamento de veias superficiais e profundas através de ultrassom ou de realidade aumentada com infravermelho ajudam a diferenciar e localizar veias danificadas e direcionam o tratamento para que este seja mais rápido, eficaz e seguro. O

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uso do ultrassom faz-se necessário para os tratamentos que utilizam laser ou radiofrequência nas ablações de veias safenas. Nos casos de escleroterapia com espuma para varizes, pode ser utilizado o ultrassom (Dúplex), dispositivos de fleboscopia (transiluminação cutânea) ou equipamentos de infravermelho que chamamos de realidade aumentada para ter certeza da injeção adequada no vaso danificado. Estas inovações no tratamento de varizes e microvarizes são realizadas muitas vezes em ambiente ambulatorial, onde não há necessidade de procedimentos anestésicos ou internações hospitalares. Recuperação muito rápida e sem necessidade de repouso são algumas das vantagens das técnicas ambulatoriais que utilizam aplicações de esclerosantes líquidos ou em espuma, bem como das terapias a laser. O que está mais evidente no tratamento de varizes é a necessidade de um cirurgião vascular capacitado e atualizado para atender às expectativas dos portadores desta patologia tão frequente, visando garantir um futuro com mais saúde e alegria. As pessoas portadoras de varizes vão precisar de cuidados especializados e orientações específicas a vida toda, salientando que é uma doença com bases genéticas e com alta incidência familiar.

Massagem Lomi Lomi

a cura sagrada da medicina do Hawaii A massagem havaiana permite a descoberta das sensações do corpo e desperta para a verdadeira essência.

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Inspirada no vai e vem das ondas do mar e no movimento rítmico da dança típica do Hawaii Hula – a Lomi Lomi Massage ou Kahuna Massage integra a medicina tradicional do Hawaii. Com manobras suaves, contínuas, longas e fluídas, os toques simultâneos atuam em diferentes partes do corpo e induz a um relaxamento profundo, pois integra o ser humano em sua totalidade: físico, mental, espiritual e emocional. Um dos diferenciais da massagem havaiana é que, na mesma manobra, mãos, pés, quadril e pescoço, são tocados simultaneamente. Este movimento contínuo propicia ao receptor uma sensação única, porque é extremamente difícil para o cérebro se concentrar em duas áreas distintas ao mesmo tempo. A Lomi Lomi é uma arte de cura milenar dos povos indígenas da Polinésia e, em sua origem, é considerado um rito de passagem entre a adolescência e a fase adulta. Com princípios na filosofia havaiana – Huna - e no espírito de ALOHA é uma forma singular e sagrada de trabalho corporal dos Kahuna, mestres curadores do Hawaii. O objetivo da massagem havaiana é restabelecer o estado natural de harmonia da vida (lokahi) e de energia vital (mana) no corpo. Ainda, segundo a filosofia Huna, as doenças são consequências de bloqueios energéticos entre três dimensões: físico (Ike Papakahi), mental (Ike Papalua) e espiritual (Ike Papakolou). Além de relaxar e trazer uma série de benefícios para todos os tipos de dores físicas, a Lomi Lomi acalma a alma; renova a energia; traz autoconhecimento; eleva autoestima; aumenta a criatividade, segurança e alegria; alivia o sintoma

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de ansiedade, depressão, estresse, insônia, dentre outras patologias. A técnica também utiliza traços da quiropraxia e osteopatia. A experiência é intensificada com a respiração e com o estímulo do sistema sensorial por meio dos cinco sentidos: visão, olfato, paladar, tato e audição. A iluminação à luz de vela proporciona um ambiente acolhedor. Um cheirinho agradável é exalado dos óleos essenciais (com fragrância de flores, ervas, amadeirados e frutas) e também é feita aromaterapia com a utilização de um difusor. O óleo essencial também é diluído no óleo neutro. A pastilha de chocolate e menta provoca um sabor especial embalada por musicalidade e tropicalidade do Hawaii. Antes de iniciar a massagem, a primeira percepção é o toque de óleo sobre o corpo. Posteriormente, a sensação é de ondas suaves que percorrem todo o corpo. Por ser intuitiva e em sincronia com a música havaiana, a massagem pode ser, às vezes, intensa e/ou serena. O movimento contínuo e intenso nos músculos - cabeça aos pés - estimula totalmente o corpo e permite que o receptor relaxe, ceda e, simplesmente, seja. Exótica e também rítmica por ser exatamente uma dança, a Lomilomi não é apenas uma experiência física ou para o alívio da dor, mas uma experiência sagrada de conexão, pois em estado alfa - ponte entre o consciente e o subconsciente - o receptor se conecta com a própria essência. Considerada a rainha das massagens, a massagem havaiana Lomi Lomi proporciona uma experiência única e inesquecível. É uma das melhores massagens que alguém pode experimentar.

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“O seu bolso está doente?” FRANCIELE MARÇAL ZOLA EDUCADORA FINANCEIRA franciele.marcal@dsop.com.br

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Para combater esse tumor, é necessário primeiramente priorizar os sonhos e objetivos, e em seguida, para realizá-los, fazer um planejamento financeiro.

Quando o assunto é Finanças Pessoais; principalmente diante do cenário econômico que atravessamos enquanto nação; é comum encontrarmos pessoas que “desafabam” dizendo que tem constantemente a sensação de que “vivem para pagar contas”. Muitas são as pessoas que trabalham sujeitas a uma rotina estressante; e quando o mês termina, tem a sensação de que precisava ter ganhado mais, “sobra mês e falta salário....”. E assim, todos os sonhos pessoais ou da família vão ficando para depois, para quando sobrar algum valor no orçamento. Quando essa forma de pensar já se encontra presente no cotidiano financeiro do indivíduo ou da família; os sonhos e projetos não têm data para acontecer, e consequentemente, nunca se iniciam as ações necessárias para que eles se realizem. Podemos diagnosticar esse comportamento como um “Tumor Financeiro”. Sintomas do “Tumor Financeiro”: • Não ter sonhos de curto, médio e longo prazo estabelecidos; • Não saber exatamente quanto ganha e o quanto gasta; • Não ter claramente a visão de sua atual situação financeira; • Não possuir Reserva Estratégica. O “Tumor Financeiro surge, e com o tempo cria raízes, devido aos hábitos financeiros nocivos

constituídos ao longo da vida, que, nos dias de hoje, se iniciam a partir dos 03 (três) anos de idade, quando a criança passa a ter mesmo involuntariamente os primeiros contatos com o dinheiro, e já são assediadas pelo marketing de consumo excessivo; se não forem corrigidos, os maus hábitos se consolidarão durante a adolescência e o início da vida adulta, podendo assim tornar-se um “câncer” na vida financeira adulta. Com esses hábitos, independente do quanto você ganha, nunca será suficiente; se os sonhos são deixados de lado, os recursos financeiros sempre serão gastos com pequenos prazeres momentâneos, que, na maioria das vezes, são supérfluos e surgem para suprir a ansiedade causada pela falta de sonhos e metas. Para combater esse tumor, é necessário primeiramente priorizar os sonhos e objetivos, e em seguida, para realizá-los, fazer um planejamento financeiro. Desta forma, os sonhos pessoais e da família serão alcançados, o “Tumor Financeiro” será vencido, e os sintomas desaparecem; Nunca mais terá a sensação .... “vivo para pagar contas”.... Desafiamos você a fazer uma autoanálise em sua vida financeira; e diante dos sintomas e diagnóstico aqui levantados, caso seja constatado um “Tumor financeiro”, procure um Educador Financeiro, especialista no assunto, para auxiliar no processo de planejamento e mudança dos seus hábitos e comportamento e assim ter a saúde financeira novamente estabelecida e próspera.

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O valor de ser feliz!

#curtas |

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UNIPRIME INAUGURA MAIS UMA AGÊNCIA

DIRETORIA NACIONAL DE EXPANSÃO

CORPORAÇÃO CONTÁBIL RECEBE HOMENAGEM

PRESIDENTE DA SOCIEDADE DE MEDICINA E CIRURGIA

O Diretor Nacional da Revista Saúde, Renato Renovato, acompanhou a inauguração da agência da Uniprime em Rio Preto. Nesta foto, além do Diretor da Revista Saúde, estão o Dr. Alvaro Jabur, Presidente da Uniprime e a Gerente da Agência, a competente Luciana Colletes, que está trazendo um modelo exclusivo de atendimento aos profissionais da Saúde, que é o DNA da Uniprime.

A Corporação Contábil e seus diretores foram homenageados pela Câmara Municipal em janeiro de 2018 como o principal escritório do segmento saúde de São José do Rio Preto. O evento contou com o apoio da Prefeitura Municipal, do Conselho Regional de Contabilidade e da Assescrip. A premiação considera os pilares éticos da profissão e a seriedade que a empresa imprime junto ao mercado que atua.

Os diretores fundadores da marca Revista Saúde anunciaram um novo tempo de inovação e tecnologia em nível nacional. A base da Revista Saúde para venda de novas franquias no Brasil será sediada em São José do Rio Preto, sob o comando de Renato Renovato que, agora, assume a Diretoria Nacional de Expansão da Revista Saúde. Na mesma ocasião, foi definido um novo plano estratégico de Inovação em Tecnologia Digital para Revista Saúde, que será executado pelo Diretor da Nexo Marketing Victor Manachini, em parceria com Renato Renovato.

Momento de descontração do Diretor da Revista Saúde Renato Renovato, com o Dr. Kassey Vasconcelos, após a cessão de fotos para a Revista Saúde. O Dr. Kassey, que é um dos expoentes da Oftalmologia, compondo o renomado corpo clínico do Hospital D’Olhos, e também está à frente da Sociedade de Medicina e Cirurgia de São José do Rio Preto como Presidente desde o início de 2018.

#estounocurtasdasaúde 164

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LANÇAMENTO NOVA COLEÇÃO VR No último dia 24 de maio aconteceu o VR Collezioni Vip Day nos domínios da Brands Store do Iguatemi Rio Preto. Na oportunidade o único Príncipe de Rio Preto, o competente Cleiton Junio recebeu seus amigos e clientes para o lançamento nacional da nova coleção da VR. 166

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MULTIFÓRMULAS NA XIII AECD A Multifórmulas marcou presença com um lindo stand pelo segundo ano consecutivo na XIII AECD - ATUALIZAÇÃO E ESPECIALIZAÇÃO EM CIRURGIA DERMATOLÓGICA, TECNOLOGIAS E REJUVENESCIMENTO, que reuniu, em São José do Rio Preto, nos dias 24, 25 e 26 de maio, os principais dermatologistas do Brasil. 168

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LANÇAMENTO INTEGRATO No dia 16.05.18, a RNI, que é uma empresa do Grupo Rodobens, promoveu uma deliciosa Paella no espaço gourmet do Integrato, que é um dos empreendimentos mais badalados de Rio Preto. Para abrilhantar este evento, a Certa Farmácia de Manipulação, super bem representada pela sua diretora, Lilliamaura Gonçalves de Lima, convidou alguns de seus clientes em parceria com a Revista Saúde. 170

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LANÇAMENTO 12ª EDIÇÃO REVISTA SAÚDE RIO PRETO A Revista lançou sua décima segunda edição em grande estilo no stand do Green Home, que é mais um empreendimento de sucesso da RNI, uma empresa do grupo Rodobens. Na oportunidade, os diretores da Revista Saúde receberam o Dr. Paulo Bottura, que foi capa da edição de março e seus amigos e clientes, em mais um evento marcante que o maior veículo de comunicação sobre saúde do noroeste paulista organizou com o apoio dos parceiros da Velvet, Malte Whisky, Multifórmulas, Richards, VR, Brands Store e padaria Getúlio Vargas. 172

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LANÇAMENTO 12ª EDIÇÃO REVISTA SAÚDE RIO PRETO O evento de lançamento da décima segunda edição da Revista Saúde Rio Preto contou com a presença do diretor fundador da marca Revista Saúde, o Sr. Wesley Rampani, que aproveitou a oportunidade para lançar a Diretoria Nacional de Expansão da Revista Saúde, que estará sob o comando do Sr. Renato Renovato. 174

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LANÇAMENTO 12ª EDIÇÃO REVISTA SAÚDE RIO PRETO A RNI, representada pelos seus presidentes Carlos Bianconi e Alexandre Mangabeira, apresentou o Green Home para os clientes e amigos da Revista Saúde, num evento super diferenciado, organizado pela Diretoria de Eventos da Revista Saúde, em parceria com a competente equipe de Marketing da RNI. Na oportunidade, a super conceituada equipe de vendas da RNI fez muitas visitas com os convidados ao empreendimento, que está localizado numa das melhores regiões da cidade. 176

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PRIMEIRO BIBI A Bibi, que fica no Rio Preto Shopping, e é super bem dirigida pela empresária Elaine Lima de Oliveira, levou algumas mamães e papais, em parceria com a Revista Saúde, para presenteá-las com o primeiro Bibi, que é um lindo sapatinho feito de forma personalizada com o nome do bebê, para que este momento seja eternizado pela vida inteira.

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INAUGURAÇÃO COE OFTALMOLOGIA No dia 19 de Abril deste ano, ocorreu, em grande estilo, o coquetel de inauguração do COE Oftalmologia. O evento realizado em seu moderno prédio, na Redentora, contou com a presença de amigos, parceiros e profissionais do segmento. Iniciou-se, então, uma nova e consagrada fase profissional para os anfitriões, Dr. Evandro Dias, Dr. Leonardo Beraldo e Dr. Lucas Bovo. 178

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RIO PRETO GANHA PRIMEIRA AGÊNCIA UNIPRIME Uma das cooperativas de crédito mais sólidas no mercado, segundo dados do Banco Central, é a 4ª Cooperativa do país em distribuição de sobras (lucros) líquidas, a Uniprime acaba de inaugurar agência em São José do Rio Preto. A unidade é a 27ª da Uniprime, que concentra suas operações nos estados de São Paulo e Paraná, com alcance em 858 municípios. 180

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RIO PRETO GANHA PRIMEIRA AGÊNCIA UNIPRIME Com mais de 22 mil cooperados, entre médicos, profissionais da saúde, empresas, empresários e profissionais liberais, a instituição financeira oferece inúmeras vantagens a seus cooperados, como recebimento anual de sobras (lucros), conta corrente, empréstimos com juros historicamente mais baixos, financiamentos em condições vantajosas, isenção de tarifas mensais para pessoas físicas, entre outros. rsaude.com.br | Junho . 2018 | Revista Saúde

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