REVISTA SAÚDE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - EDIÇÃO 16 - 27/03/2019 by Revista Saúde

Índice 22

Dra... meu filho tem tireoide, e agora?!

Rinoplastia ultrassônica

Ronco e Apneia Fantasmas que amedrontam

Dra. Juliana Neves Masson

Dr. Cassiano Ricardo Dantas Moreti Dr. Maury de Oliveira

Dr. Matheus Sgarbi Vergaças

Alzheimer

CoolSculpting O fim da gordura localizada sem cortes e sem agulhas

Dermatologia na Infância e Adolescência

Alimentação do idoso: Um cuidado a mais

Erro Médico: Medicina Defensiva

Lipoaspiração é técnica cirúrgica consagrada e reconhecida da Cirurgia Plástica

Dra. Lívia Arroyo Trídico

Renata Birchall Donzelini

Freitas & Homaile

O que você faria?

Osteoporose

Psiquiatra. Médico de Loucos?

Vitor Nunes Amaro

Dr. Mariana Alves Ferreira Martins

Blefaroplastia: Rejuvenescimento com tecnologia Dr. Sergio Crivelin

Chega de celulite! Nova tecnologia combate essa inimiga

Como a dança melhora qualidade de vida na terceira idade

Nova Legislação sobre Digitalização de Prontuário pede cautela

Acupuntura como tratamento de lesões causadas na prática esportiva

Rinoplastia Uma das principais tendências de 2019 no mercado da beleza

Como manter sua piscina limpa!

Dr. Rodrigo Antoniassi

Hipertensão arterial. O Inimigo silencioso

A importância da avaliação dermatológica na queda de cabelos

“Doutor, tenho problema de cartilagem!”

Empreendedorismo Médico Luxo ou Necessidade?

Hérnias de Parede Abdominal

Fertilização In Vitro X Inseminação Intrauterina

ESPECIAL CAPA Dr. Auyber Piovezam conta como se apaixonou pela odontologia

Dra. Luciana Crivelin

Dr. Luis Antonio Velani

Pílulas de Gestão Empresarial

Mais 50 anos dourados de legado para Medicina: Pelle Day Hospital Dermatologia e outras especialidades dentro de um dos maiores centros de medicina do Brasil

G. Moreira

Dr. João Roberto Antonio Dr. Carlos Roberto Antonio

Pelle Day Hospital vai contar com um dos maiores nomes do Transplante Capilar no Brasil, o Dr. Paulo Miranda Dr. Paulo Miranda

Método Multiações (mma) Combate a obesidade no out spa Prof. Dr. Gilberto Borges de Brito

Pelle Day Hospital irá contar com médico Urologista em suas novas instalações.

Dores nas pernas

Dr. Amando José Gabriel

Dr. Emerson Ciorlin

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Dr. José Eduardo Prampero

Dra. Renata Tomasetti Marcondes Guimarães

Dr. Guilherme Bueno Dra. Natália Rossi Bueno

Revista Saúde Edição 16 | Março . 2019 | S.J. Rio Preto.SP

Dr. Elton Alonso Pompeu

Terça da Serra

63 64

Dra. Luciana Aydar Natalin

Mundial Química

Dr. Thiago Buzon Borrasca

Dra. Doramárcia Cury

Dr. Felipe Galvão Alvares de Abreu

João Ricardo Reis Fabio Pezzotti

Dra. Fernanda Ribeiro Funes

Prof. Dra. Thais Vitti Bedran de Castro

Dr. Auyber Piovezam Dr. Paulo Eduardo F. Bottura Filho

120

114

Índice

Revista Saúde Edição 16 | Março . 2019 | S.J. Rio Preto.SP

120

126 130

Rastreamento do Câncer de Mama

Microbiota Intestinal: Importância para a saúde da pele, cabelos e unhas

Dr. Marcos Miqueletti

Stress em mulheres. Amigo ou vilão?

Ninfoplastia: Cirurgia para a redução dos lábios vaginais

132 143

144 142 146

É possível acabar com os vasinhos e as varizes sem agulhas e sem cortes? E ainda, sem precisar ficar de repouso?

Vaginismo

102

Por que devo usar o DIU?

104

Tratamentos corporais

IRPF 2019 Corporação Contábil

126

O que o cabelo pode dizer sobre a saúde das pessoas?

127

Saiba como prevenir doenças neurodegenerativas na terceira idade

Lucy de Freitas Colturato

128 130

Dr. Leopoldo Donzellini

Dra. Angélica Pimenta

Multiformulas

Artroscopia de Joelho Dr. Jorge Luiz Augustin Junior

Seios: Aumentar ou reduzir? Dr. Octavio Augusto Luz

Dra. Lívia A. Vieira

Cris Vilella

Principais causas de queda de cabelos e novas tecnologias para o tratamento Dra. Viviane M. Nassar Frange Coser Dra. Thatiane M. Nassar Frange Bandeira

132

Câncer de Intestino Grosso Como prevenir?

133

Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. Dúvidas, sintomas e tratamentos atuais

134

Acupuntura é eficaz no controle dos sintomas das doenças gastrointestinais

108 110

Cirurgia plástica após a gravidez Dr. Thiago Bandeira

136

112

Qual a diferença entre vibrolipo e lipoaspiração?

138

Dr. Rodrigo Cabrera

Dr. Mikaell Faria

Dra. Marilia Funes

Câncer Anal Dr. Juliano Joudatt

A importância da colonoscopia Dr. Luiz Gustavo de Quadros

Dr. Danilo Ferraz

114

Uma boa noite de sono pode ser o melhor remédio anti-idade

116

Treinamento Funcional Terapêutico para alívio de dores na coluna

119

Dr. Fausto Tavares Silva

Conhecendo a dieta do HCG Riscos e Benefícios

Endometriose

118

Glaucoma. Doença Silenciosa

124

Dr. Juarez Luz Donzelini

106

Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos

Dra. Tania Mara Olmedo

Dr. Gustavo Marcatto

134

123

Dra. Fernanda Amaro Ferraz Pizarro

122

A Nova Era da Odontologia Digital

140

Nutrição celular para prevenção de câncer colorretal Simone Lima

Dra. Ana Paula Mesquita Antoniassi

142

Ariane Russo

Tratamento Fisioterapêutico nas disfunções pélvicas e sexuais Dra. Juliana Ribeiro

Mulheres têm predominância no mercado de consumo de carros Apollo Veículos

143 144 146

Cirurgias Menos invasivas da Coluna Dr. Daniel Bedran de Castro

Ansiedade e estresse, os vilões da saúde Multiformulas

Relacionamentos Conjugais Dra. Kátia Ricardi de Abreu

DTM Disfunção Temporomandibular Dra. Ana Cristina Maia de Oliveira

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Expediente

Revista Saúde Edição 16 | Março . 2019 | S.J. Rio Preto.SP

REVISTA TRIMESTRAL Março/2019 | ANO 4 | Nº 16 | São José do Rio Preto.SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de São José do Rio Preto/SP: Ivanir Terezinha Rodrigues de Freitas ME - CNPJ 25.032.203/0001-90 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: André Silva, Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia e Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Tallis Oliveira F. Resende e Professora Maria de Fátima dos Santos FOTOGRAFIAS: Gustavo Baruffi - 17. 98125-2782 - 17. 3121-6348 | Deise Cordon - 17. 3011-0709 - 17. 99162-0644 | Plinio Jr - 18 99704-6484 | Renato Lopes - 16 97401-7036 | Cacá Romani - 17 98180-8990 | Lucas Neves - 17. 99135-1065 | Bia Bragu - 17 991281806 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: São José do Rio Preto e Região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude. com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 988475455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com. br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Renato Dias Renovato - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 996251005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Estética Avançada na Odontologia Dr. Auyber Piovezam Cirurgião Dentista - CRO/SP 111787

Foto Capa Lucas Neves - 17 99135-1065

Agradecimentos: Certa Farmácia de Manipulação Le Salon | Quinta do Golf Churrascaria Gaúcha | Urban Clinique COR - Instituto de Cabelo e Beleza Velvet | Bia Bragu

DIREÇÃO GERAL

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DIRETORES DA FRANQUIA

Ueslei Dias Rampani

Renato Dias Renovato

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Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

Dra... meu filho tem tireoide, e agora?! Essa é uma das frases que mais ouvimos no dia a dia da endocrinologia pediátrica e costumo explicar sempre para os meus pacientes. Sim, seu filho e a maioria das pessoas tem tireoide, afinal ela é uma glândula fundamental para o bom funcionamento do nosso organismo, e exceto raros casos de pessoas que nascem sem ela ou quando é preciso retirá-la por algum motivo, todos nós temos essa pequena “borboleta’’ em nosso pescoço. O que ocorre é que podemos ter alterações no funcionamento da mesma. DRA. JULIANA NEVES MASSON ENDOCRINOLOGISTA PEDIÁTRICA CRM/SP 139162

• Formada pela Faculdade de Medicina de Jundiaí; • Residência médica em pediatria e endocrinologia Pediátrica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; • Título de especialista em Pediatria com área de atuação em endocrinologia Pediátrica; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Os hormônios tireoidianos são essenciais para praticamente todas as células do nosso corpo. Gosto de explicar que eles funcionam como maestros que regem nosso metabolismo. Em todo o nosso organismo temos receptor para essas pequenas partículas tão importantes, e diferente dos adultos que imaginamos só mudar o peso quando a tireoide da algum “probleminha”, nas crianças o estrago pode ser bem maior! Nos últimos anos houve um aumento no diagnóstico de alterações tireoidianas, provavelmente por uma maior solicitação de exames de rotina realizados pelo pediatra, além da introdução da triagem para hipotireoidismo congênito. Vários podem ser os sintomas do hipotireoidismo (baixa produção da tireoide) e eles são diferentes de acordo com cada faixa etária. No início da vida até os dois anos a ação dos hormônios tireoidianos é fundamental para o adequado desenvolvimento cerebral. Crianças não tratadas podem apresentar sequelas neurológicas para o resto da vida. Na primeira infância, além de dificuldade no aprendizado, podemos ter vários outros sinais como parada no crescimento, alterações do sono, falta de atenção, alterações do hábito intestinal, pele seca e alterações da estrutura dos cabelos. Mas, e o

famoso ganho de peso?... pois é, até existe uma diminuição geral do metabolismo e que possa ser que colabore com a dificuldade de perda de peso, mas isso não é uma causa para a obesidade. O que ocorre de fato é uma alteração na drenagem linfática e as crianças e adultos com hipotireoidismo tendem a ficar inchados. Outro aspecto muito importante é que esses indivíduos tendem a cair de forma expressiva na curva de crescimento, sendo essa a principal causa endocrinológica de baixa estatura. Ok, até agora conversamos sobre os sintomas, mas afinal, por que uma tireoide para de funcionar? Quando se trata de recém-nascidos, a principal causa é a formação intra útero dessa glândula fora do seu lugar de origem, ectopia, ou então quando simplesmente ela não se forma, agenesia tireoidiana. Com o passar dos anos a principal causa para o hipotireoidismo passa a ser a doença autoimune, ou seja, nosso próprio organismo fabrica anti-corpos contra a tireoide levando a uma disfunção da mesma. E tanto no primeiro caso como no segundo, os sintomas não são expressivos logo de início, por isso é tão importante a triagem. Sendo assim, alterações de exames tireoidianos, mesmo que aparentemente assintomáticos, devem ser encaminhados para um especialista.

Os hormônios tireoidianos são essenciais para praticamente todas as células do nosso corpo. Glândula Tireoide

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INFORME PUBLICITÁRIO

Rafael Bertolucci recebeu em seu salão, Urban Clinique, diretamente da Rússia, a cabeleireira Juliia Dorofeeva, para trabalhar ao seu lado e de seus profissionais, durante a segunda semana de março. A russa, que vive em Moscow, já ganhou diversos prêmios nacionais e internacionais e está no Brasil pela 1ª vez especialmente para apresentar suas técnicas exclusivas, no evento “The Box”, organizado pela Live Masters Club e pela Revista Cabelos & CIA. O evento aconteceu em São Paulo, no dia 18 de março (segunda-feira), onde Jullia Dorofeeva e Rafael Bertolucci ministraram uma Master Class sobre técnicas internacionais de mechas e ainda falaram com os convidados sobre o mercado e sucesso profissional.

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Rinoplastia ultrassônica A rinoplastia estruturada moderna já é muito utilizada para conseguir resultados estéticos eficientes e duradouros, prezando sempre pela funcionalidade nasal – resDR. CASSIANO RICARDO DANTAS MORETI

pirar bem – agora tem um novo aliado para

CRM/SP 136.881 - RQE 49961

conseguir resultados ainda mais contro-

OTORRINOLARINGOLOGIA • Formação Médica pela Universidade Federal do Paraná, em Curitiba; • Residência Médica na Santa Casa de São José do Rio Preto; • Especialização em Rinoplastia e Cirurgia Facial no Hospital IPO.

lados e precisos, a chamada rinoplastia ultrassônica. A rinoplastia ultrassônica, é uma técnica que se iniciou na França, utiliza-se de um aparelho movido por energia ultrassônica acoplado a ponteiras específicas para remodelar o osso nasal assim como realizar fraturas nasais controladas, não agredindo outras estruturas como pele, mucosa e tecido subcutâneo. Tendo assim menos inco-

A rinoplastia estruturada

modo ao paciente no pós-operatório. Principais benefícios:

moderna já é muito utilizada para conseguir resultados estéticos

DR. MAURY DE OLIVEIRA

1. Menor edema no pós-operatório; 2. Retorno as atividades mais rapi-

OTORRINOLARINGOLOGIA

damente;

CRM/SP 121.286 • Docente do Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto FAMERP • Residência Médica em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial pelo Hospital de Base de São José do Rio Preto FAMERP (2006-2009) • Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto – FAMERP (2005) • Especialista em Otorrinolaringologia com Certificação da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial – OBORLCC

3. Cirurgia menos agressiva; 4. Precisão cirúrgica através do bisturi ultrassônico; 5. Menor tempo cirúrgico.

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eficientes e duradouros, prezando sempre pela funcionalidade nasal – respirar bem

Ronco e Apneia

Fantasmas que amedrontam Embora tenham suas diferenças, a apneia do sono e o ronco possuem uma forte relação. As duas doenças podem ser consideradas respiratórias e atingem, principalmente, pessoas com mais de 50 anos. Calcula-se que 30% dos roncadores sofram também com a apneia.

DR. MATHEUS SGARBI VERGAÇAS CRM/SP 135.092 • Médico formado pela Faculdade de Medicina de Catanduva; • Residência em Otorrinolaringologia pela Santa Casa de São José do Rio Preto.

O ronco é três vezes mais comum em obesos e atinge uma em cada oito pessoas no país. Ele é causado por uma obstrução parcial das vias aéreas superiores e é devido à dificuldade do ar em passar pelas cavidades respiratórias que acontece aquele som incômodo e característico do ronco. Já a apneia, que também é um distúrbio do sono assim como o ronco, é causada pela interrupção da respiração devido ao fechamento da passagem do ar no nível da garganta. Esse fechamento pode durar vários segundos e até mesmo minutos, e a pessoa só volta a respirar quando um reflexo do organismo consegue reabrir a passagem do ar. Isso pode se repetir várias vezes em uma noite! Tipos e causas da apneia do sono Existem três tipos de apneia do sono: obstrutiva, central e mista, que é uma mistura das duas primeiras. Para compreender cada uma delas, é preciso ter certa noção de suas causas. Apneia obstrutiva do sono (AOS) A apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum de apneia, constituindo 84% dos diagnósticos. Na maioria dos casos de apneia obstrutiva do sono, o ar para de fluir para os pulmões, devido a uma obstrução na via respiratória superior, isto é, no nariz ou na garganta. A via respiratória superior pode ficar obstruída pelos seguintes motivos: • Os músculos relaxam durante o sono, obstruindo a passagem de ar*; • O peso do seu pescoço estreita as vias respiratórias; • Amígdalas inflamadas ou outros motivos temporários; • Razões estruturais, tais como a forma do nariz, do pescoço ou da mandíbula.

Apneia central do sono (ACS) As pessoas com ACS não costumam roncar, por isso, certas vezes, a doença passa despercebida. A apneia central do sono (ACS) é o tipo menos prevalente de apneia do sono, e pode ser causada por insuficiência cardíaca ou uma doença ou lesão que envolva o cérebro, tais como: • AVC; • Tumor cerebral; • Infecção viral no cérebro; • Doença respiratória crônica. Apneia mista do sono Esta é uma mistura da AOS (quando existe uma obstrução da via respiratória superior) com a ACS (quando não há esforço respiratório), e é o tipo menos comum de apneia do sono. Seu médico poderá ajudá-lo a entender mais sobre isso, se for o caso. Se você tiver alguma suspeita de que tem algum tipo de apneia do sono, consulte o seu médico.

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Sinais e sintomas • Ronco; • Respiração ofegante; • Sensação de sufocamento ao dormir; • Sono agitado; • Dificuldade de concentração; • Dor de cabeça matinal. Tratamento: É recomendada a perda de peso, evitar consumir bebidas alcoólicas, fazer exercícios físicos regularmente e parar de fumar para garantir melhor qualidade de vida de maneira geral, uma vez que esses são responsáveis pelo desenvolvimento de várias doenças crônicas.

*O estreitamento da via respiratória provoca uma vibração na garganta que gera o ruído do ronco.

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REGISTRO DE INCORPORAÇÃO N R.4, MATRÍCULA 40.723 DO 2 CARTÓRIO DE REGISTRO DE IMÓVEIS DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO. TODOS E QUAISQUER MÓVEIS, OBJETOS DE DECORAÇÃO, PAISAGENS, VINCULADOS EM FOLHETOS SÃO MERAMENTE ILUSTRATIVOS E NÃO FAZEM PARTE DO OBJETO DO CONTRATO. NA ENTREGA DO EMPREENDIMENTO, ESTAS ILUSTRAÇÕES, DESENHOS E MODELOS PODERÃO APRESENTAR DIFERENÇAS. A VISTA APRESENTADA NAS IMAGENS É MERAMENTE ELUCIDATIVA, NÃO SENDO A FOTOGRAFIA EXATA DO LOCAL DO EMPREENDIMENTO. CONSULTE O MEMORIAL DESCRITIVO

Alzheimer DRA. RENATA TOMASETTI MARCONDES GUIMARÃES CRM/SP 153693 - RQE 68966 GERIATRIA E GERONTOLOGIA • Especialização Médica em Geriatria e Gerontologia - Hospital de Base/ Farmep - São Jose do Rio Preto.; • Título de Especialista em Geriatria e Gerontologia - Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia; • Cuidados Paliativos - Pallium Latinoamerica – Argentina.

O Alzheimer é uma doença neurodegenerativa do cérebro que afeta pessoas a partir de 60 anos. Desse modo, funções cerebrais como memória, linguagem, cálculo, comportamento, são comprometidas de forma lentamente progressiva, levando o paciente a uma dependência para executar suas atividades de vida diária.

Ocorrem alterações patológicas no tecido cerebral como deposição de proteínas anormais, diminuição das sinapses e morte de neurônios. A medicina ainda não sabe a causa do Alzheimer, embora seja conhecido o processo de perda de células cerebrais. O que se sabe é que existe uma forte relação com a idade, ou seja, quanto mais idoso, maior a chance de desenvolver a doença. Estima-se que haja a transmissão da predisposição para desenvolvê-la, o que, junto a fatores ambientais, poderá ou não a desencadear. Os primeiros sinais são a perda de memória recente, episódios de confusões (uso incorreto das medicações rotineiras), tornam-se repetitivos durante uma conversação e alterações de comportamento que podem simular depressão e irritabilidade, principalmente no início da doença. Não é qualquer perda de memória que devemos ficar alertas, mas àquela que se repete e começa a comprometer o dia a dia da pessoa, interferindo no funcionamento das atividades pessoais. Com o evoluir da doença, estas perdas são cada vez mais progressivas e comprometem até memórias autobiográficas do paciente (como nome dos filhos e netos). As alterações comportamentais podem ocorrer desde o início e são muito frequentes no decorrer da doença. Indivíduos com Alzheimer podem ter características depressivas, de agitação e de agressividade, ou até mesmo delírios e alucinações.

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O diagnóstico se dá essencialmente com a anamnese médica e a exclusão de outras doenças por meio de exames de sangue e de imagem (tomografia ou ressonância magnética). Não existe ainda um marcador biológico da doença, ou seja, um exame único que o médico possa pedir e ter a segurança total do diagnóstico. Portanto, uma história clínica detalhada, a confirmação por parte dos familiares mais próximos e a avaliação do estado mental podem alcançar um diagnóstico com mais precisão. Existem medicações atualmente que diminuem minimamente a velocidade de progressão da doença. Dessa forma, na visão da especialista o mais importante é o tratamento não farmacológico, ou seja, instituir medidas que visem a qualidade de vida do paciente e da família uma vez que a doença de Alzheimer afeta o paciente e seu entorno. Essas medidas consistem em orientar a família a melhor forma de cuidar do paciente, acompanhamento nutricional, fisioterapia, estimular o convívio social, musicoterapia, terapia ocupacional, entre outras coisas. Apesar do Alzheimer não ter cura, estas medidas, desde que bem otimizadas, podem oferecer conforto e qualidade de vida. O intuito do tratamento não farmacológico não é fazer com que a pessoa volte a funcionar como antes da instalação da doença, mas que funcione o mais viável possível a partir desses novos parâmetros.

CoolSculpting

O fim da gordura localizada sem cortes e sem agulhas

DERMATOLOGIA CRM/SP 135.574 - RQE 38942 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Dermatologista, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Cirurgião Micrográfico de MOHS pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP.

DRA. NATÁLIA ROSSI BUENO DERMATOLOGIA CRM/SP 134.623 - RQE 48435 • Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

É um método não invasivo para a redução de gordura localizada, como uma lipoaspiração sem agulhas. Essa é uma técnica que proporciona uma alternativa aos tratamentos cirúrgicos para remoção de gordura. Segundo a dermatologista Dra Natália Rossi Bueno, nesse tratamento a gordura é diminuída através do resfriamento das células adiposas e a área tratada perde entre 20% e 30% da gordura com apenas uma sessão. O procedimento de congelamento de gordura pode reduzir o número de células adiposas em diversas áreas de tratamento em até 6 meses. Essas células de gordura são naturalmente processadas e eliminadas para que não migrem para outra área do corpo, então não há alteração nas células adiposas de áreas não tratadas, ou seja, as células de gordura são completamente destruídas. O CoolSculpting é um dos principais tratamentos não invasivos de redução de gordura. É uma forma de contornar o corpo ao congelar a gordura indesejada. Não envolve cirurgia e pressupõe tempo mínimo de recuperação. Com mais de 5 milhões de ciclos de tratamento realizados em todo o mundo, pessoas de todas as partes têm agora uma visão diferente de si próprio. O procedimento fornece resfriamento controlado com precisão para atingir as células adiposas sob a pele. As células adiposas tratadas são cristalizadas (congeladas), destruídas e, com o tempo, o corpo processa naturalmente a gordura e elimina essas células mortas. O resultado? Seu corpo mais esculpido.

COMO FUNCIONA

Muitos de nós têm gordura resistente a dieta e exercícios físicos.

Como o nome já diz, o procedimento CoolSculpting pode dar um friozinho. O resfriamento controlado é aplicado por um aplicador para congelar a gordura-alvo. Você pode sentir um frio intenso no começo, mas essa sensação geralmente passa conforme a área do corpo fica dormente. Como a maioria dos aplicadores utiliza o vácuo para puxar o tecido gorduroso para o copo do aplicador, você também pode sentir alguns puxões ou beliscões leves, completa o dermatologista Guilherme Bueno. O procedimento é completamente não cirúrgico, o que significa um tempo mínimo de inatividade. É comum que os pacientes retornem ao trabalho logo depois do tratamento. Isso varia de pessoa para pessoa e pode depender da área de tratamento. A maioria dos pacientes pode retornar às suas atividades normais imediatamente após o procedimento. Os resultados já podem ser observados em 15 dias, porém o resultado final se apresenta entre 2 e 3 meses, dependendo da área a ser tratada. Após o procedimento vermelhidão, inchaço, branqueamento, hematoma, rigidez, formigamento, ardência, sensibilidade dolorosa, câimbras, dor, coceira, sensibilidade e dormência da pele podem ocorrer, mas não são usuais. O CoolSculpting tem ganhado a preferência de quem não pode ou não quer ter suas atividades de rotina limitadas pois o visual é semelhante ao de uma lipoaspiração, no entanto, sem os prejuízos de um processo invasivo.

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A tecnologia CoolSculpting® utiliza resfriamento controlado para atacar e destruir somente essas células de gordura

Nas semanas seguintes, seu organismo processa a gordura e elimina as células mortas naturalmente

Então as células adiposas tratadas são eliminadas de uma vez por todas.

IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVAS, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

DR. GUILHERME BUENO

É fato que muitas mulheres se incomodam com a gordura localizada que se acumula pelo corpo. Não é nada raro encontrar homens e mulheres que se queixam do depósito de tecido adiposo em partes do corpo como papada, abdômen, coxas, bumbum, costas, braços, ao redor do sutiã ou sobre joelho, e isso faz com que eles se sintam desconfortáveis. Se estiver tentando melhorar sua forma física, livrar-se da gordurinha teimosa, ou só voltar a ter um visual e uma sensação confortável nas roupas, o CoolSculpting pode ser a resposta.

Blefaroplastia: O olhar é elemento-chave na expressão

o tempo e muda em resposta aos músculos

facial de uma pessoa. Nossos olhos transmi-

flácidos e fracos, o que provoca inchaços e

tem emoção, vitalidade, mas também apa-

bolsas ao redor dos olhos. Embora a blefa-

DR. SERGIO CRIVELIN

rentam a nossa idade. Se modificam no pro-

roplastia trate esses problemas, o procedi-

OFTALMOLOGIA

cesso de envelhecimento, demonstrando

mento não corrige pés de galinha, manchas

por vezes, aspectos de tristeza e cansaço.

escuras sob os olhos ou sobrancelhas (su-

Esse processo imprime flacidez às pálpe-

percílios) caídas.

CRM/SP 131.449 - RQE 63.889 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia - CBO • Especialista em Plástica Ocular, Vias Lacrimais e Cirurgia Refrativa • Preceptor da Plástica Ocular e Vias Lacrimais da Residência Médica do Hospital de Olhos de São José do Rio Preto – SP • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa.

bras, que associadas às bolsas e inchaços,

Nesses casos a cirurgia das pálpebras

podem fazer com que a pessoa aparente ter

associada a outros procedimentos, como

mais idade do que realmente tem.

o Ultraformer III®, o Endymed 3 DEEP® e

A blefaroplastia ajuda a renovar e revita-

tecnologias que adiam ou substituem cirur-

lizar o rosto com a diminuição da flacidez pal-

gias mais complexas, promovem um rejuve-

pebral, dos excedentes de pele e das bolsas

nescer saudável, natural e menos invasivo.

que se formam sob os olhos. É uma cirurgia

Os primeiros resultados da cirurgia

que age, justamente, na estrutura e elastici-

aparecem em algumas semanas e à medida

dade da pele facial, combatendo a flacidez.

que o inchaço e os hematomas vão desapa-

Os depósitos de gordura, normalmente,

recendo gradativamente. Após a terceira

dão as pálpebras um aspecto pesado. En-

semana, o paciente já dispõe de um olhar

tretanto, a gordura também diminui com

sensual, jovial e natural.

“Aliada a tecnologias de ponta, a cirurgia promove o rejuvenescer saudável, natural e minimamente invasivo”

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Rejuvenescimento com tecnologia

Chega de celulite! Nova tecnologia combate essa inimiga A celulite é uma queixa muito frequen-

mento adequado ao seu combate, como a

te entre as mulheres, terror que acomete

combinação de exercícios físicos, dieta e

10 entre 10. A celulite é uma alteração das

tecnologias que ajudem nesse processo de

células causada pelo acúmulo de gordura,

tratamento.

água e toxinas.

Na luta contra esse mal, acaba de chegar

DRA. LUCIANA CRIVELIN DERMATOLOGIA

Quando isso ocorre, essas células ficam

ao Brasil a ponteira Contour® da platafor-

CRM/SP 120.714 | RQE 37768

cheias e endurecidas, deixando a região

ma Endymed. Ela combina radiofrequência

com desníveis e nódulos. Externamente, o

3Deep® com massagem a vácuo modulado,

problema se manifesta como os conhecidos

controlado eletronicamente. O diferencial

furinhos indesejados, com aspecto de casca

dessa tecnologia em comparação a outras

de laranja.

radiofrequências, é que ela alcança até 26

• Formada pela Universidade do Oeste Paulista - 2015 • Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade do Oeste Paulista - SP • Residência em Dermatologia pela Universidade do Oeste Paulista - SP • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica - SBCD • Profª. da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – UNILAGO • Mestranda na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) de São José do Rio Preto

Há muitos fatores que levam ao de-

mm de profundidade da pele.

senvolvimento da celulite. Entre as causas

Tive a oportunidade de conhecer e

mais comuns estão: excesso de gordura;

acompanhar alguns protocolos dessa nova

metabolismo lento; desidratação; cigarro;

tecnologia e ver seus resultados, durante

estresse; má alimentação; poluição; falta

o Imcas - World Congress Of Dermatolo-

de atividade física, dentre outras.

gy 2019, realizado em Paris. Ela foi um dos

A celulite pode ser avaliada em vários graus pela Cellulite Severity Scale. Trata-se

grandes destaques para tratamento de celulite apresentados no evento.

de uma classificação que leva em conta suas

A tecnologia Contour® apresenta pro-

principais características clínicas, como nú-

tocolos distintos para cada grau de celulite

mero e profundidade de depressões, aspec-

da paciente, com a possibilidade de sessões

to das áreas elevadas, presença de lesões e

semanais. Portanto, concluímos que, quan-

flacidez. Dessa forma, ela é dividida entre

to mais disciplina em associar tratamentos

leve, moderada e grave.

que dispõem de potentes tecnologias, mais

A classificação do grau da celulite é fundamental para que seja apontado o trata-

satisfatórios serão os resultados alcançados no combate à celulite.

“Tive a oportunidade de conhecer e acompanhar alguns protocolos dessa nova tecnologia e ver seus resultados, durante o Imcas - World Congress Of Dermatology 2019, realizado em Paris.”

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Nova Legislação sobre Digitalização de Prontuário pede cautela O avanço da tecnologia traz benefícios e comodidades em todos os aspectos da experiência humana. Mas, se alteram comportamentos e procedimentos, nem sempre alteram, com a mesma velocidade, os consensos sociais. O Direito, embora sempre em evolução, segue seu próprio ritmo: é necessário que os profissionais da saúde estejam sempre atentos às responsabilidades legais que os avanços tecnológicos impõem à área da Saúde. DR. LUIS ANTONIO VELANI ADVOGADO E BIOETICISTA OAB SP 87.113

Velani Advogados 17 32344919 | 17 3353-4919 Rua Antonio de Godoy, 4484 - Redentora CEP 15015-100 - S. J. Rio Preto/SP

Um desses avanços é a digitalização dos documentos relacionados aos procedimentos médicos, que, após extensa discussão, foi finalmente regulamentada pela lei nº 13.787, de 27 de dezembro de 2018. Essa lei regulamentou a digitalização e a utilização de sistemas informatizados para a guarda, o armazenamento e o manuseio de prontuários de pacientes. Sem duvida esta lei traz benefícios e até mesmo tranquiliza prestadores de serviços de saúde. O principal beneficio é a eliminação dos enormes espaços que hoje são utilizados para a guarda do prontuário físico e a tranquilidade vem do que dispõe o artigo 5º da referida lei, que confere à cópia digitalizada o mesmo valor probatório do documento original para todos os fins de direito. É necessário, no entanto, que os profissionais da saúde se atentem a alguns aspectos do texto legal. Em primeiro lugar, a resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) n° 1.821/2007, que aprova as normas relacionadas à digitalização dos documentos dos prontuários dos pacientes, levanta a necessidade de alguns cuidados específicos. O primeiro cuidado é relacionado ao que é mencionado no artigo 4°, da lei n°13.787/18, que determina que “os meios de armazenamento de documentos digitais deverão protegê-los do acesso, do uso, da alteração, da reprodução e da destruição não autorizados”, ou seja, é de responsabilidade dos profissionais da saúde a incolumidade dos arquivos armazenados, bem como a manutenção estrita dos direitos de privacidade do paciente. Em termos práticos, o dispositivo legal determina que não basta “arquivar” os documentos num computador pessoal comum, ainda que com um sistema de back-up. É necessário que exista assessoria especializada na segurança desses arquivos, para que não caiam em mãos erradas. Neste sentido, a rigor do artigo 1º, da citada resolução, todo sistema de registro eletrônico em saúde, deve ser certificado

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pela Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS), respectivamente, entidade autorizada pelo Conselho Federal de Medicina. Outro ponto que nos chama a atenção: a cautela que o profissional de saúde deve ter em relação à prescrição dos documentos. A incidência ou não da prescrição baliza o horizonte de responsabilidade que os profissionais de saúde possuem sobre a guarda dos arquivos. Enquanto é de 20 anos o prazo de armazenamento dos prontuários (art. 6° da lei 13.787/18), há determinações legais discrepantes em nosso ordenamento jurídico quanto à prescrição desses documentos. No Brasil, a prescrição da pretensão de reparação civil, na área médica, é a do Código de Defesa do Consumidor, que, no artigo 27 afirma que esse prazo é de cinco anos. No entanto, deve-se atentar para o início do período prescritivo, que, no caso de menores de idade, começa a contar a partir da maioridade. É também importante observar que o início do período prescritivo pode ser considerado, por exemplo, a partir da alta médica, ou, ainda, a partir do momento em que se constatou o dano, e ainda deve-se considerar que há posição doutrinária com entendimento de que, em caso de morte, não há prescrição. Como observado pelo leitor, tratam-se de normas ainda em discussão pela comunidade do Direito do Brasil e do mundo, para as quais ainda não há um consenso inequívoco. Nossa recomendação, diante do baixo custo marginal de armazenamento de arquivos digitais, é que os profissionais de saúde que optarem por arquivar os documentos digitalmente façam um arquivo permanente, ao menos até que exista um consenso no entendimento legal. Com poucos centavos ao mês é possível armazenar documentos de milhares de pacientes. É um custo baixíssimo diante dos problemas advindos da eventual perda de registros.

Rinoplastia Uma das principais tendências de 2019 no mercado da beleza DR. RODRIGO ANTONIASSI CIRURGIA PLÁSTICA

Nos últimos anos, a busca por procedimentos estéticos teve um aumento significativo, tanto entre o público feminino quanto no masculino. Com os avanços tecnológicos, esses tratamentos estão cada vez mais eficazes, menos dolorosos e rápidos.

CRM/SP 98.578 - RQE 47094

Em 2019, a procura continua, no entanto, a pedida da vez são os resultados harmônicos que priorizam a melhora da estética sem deixar a naturalidade de lado. É o caso da Rinoplastia, um tratamento personalizado que proporciona simetria e melhora da imagem pessoal, explica o Cirurgião Plástico Rodrigo Antoniassi, membro da Associação Brasileira de Cirurgia Plástica. “Feito na estrutura nasal, tende a melhorar a respiração do indivíduo, corrigir deformidades e disfunções, além de melhorar a harmonização da face.” Tamanho, largura ou formato são algumas das características do nariz que podem causar incômodos no paciente e comprometer a estética facial. A rinoplastia é a cirurgia plástica que poderá melhorar a proporção do nariz e a simetria do rosto, interferindo diretamente na autoestima do indivíduo. Este procedimento está entre os mais requisitados, pois além da função estética, pode corrigir problemas relacionados às alterações anatômicas funcionais (referentes à função respiratória). “A rinoplastia estruturada é o método mais moderno entre as técnicas de plástica nasal, pois além das correções estruturais, são utilizados pontos de fixação e enxertos de cartilagem que, na maioria das vezes, são do próprio septo nasal do paciente, para fortalecer a estrutura do nariz, promovendo um resultado mais duradouros e conciso”, complementa Antoniassi. O cirurgião também ressalta que uma outra técnica para melhorar a estética do nariz tem se destacado. Trata-se da rinomodelação, um procedimento minimamente invasivo, feito no próprio consultório, por

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meio da aplicação de preenchedores, como o ácido hialurônico. “Alguns casos bem selecionados, em que não há muitas deformidades nasais, podem ser corrigidos com os preenchedores, oferecendo excelentes resultados”, explica. A escolha do melhor procedimento depende de cada caso e deve ser feita após minuciosa avaliação do cirurgião plástico. “Não há contraindicações para realizar a rinoplastia ou rinomodelação. Qualquer pessoa que já tenha completado o desenvolvimento facial - que ocorre entre os 15 e 17 anos - e esteja com a saúde em dia está apto a realizar os procedimentos”, completa Antoniassi.

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• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Pílulas de Gestão Empresarial GESTÃO EMPRESARIAL SUSTENTÁVEL – Esta metodologia de consultoria foi desenvolvida pela GM Gestão Empresarial, com o objetivo de atender às necessidades de Governança Corporativa das empresas de forma global. Seus pilares de sustentação são – Financeiro, Negócios, Processos, Recursos Humanos e Clientes, tendo o Planejamento Estratégico conjuntamente com a Planilha Farol como coadjuvantes para a conquista do sucesso nos negócios. A sustentabilidade da metodologia está em tratar todas as áreas de uma empresa, procurando proporcionar uma harmonia nos processos, como também, focando a responsabilidade sócio ambiental e a lucratividade constante como consequência primária. DIAGNÓSTICO EMPRESARIAL – periodicamente, assim como na vida real, é importante fazer um RAIO X da sua empresa, identificando correções de rumos, necessidade de redução de custos e analisar a rentabilidade do negócio. Poucos empresários se atentam para esta necessidade, porém, diagnosticar a saúde da sua empresa elevam as chances dela se perpetuar ao longo do tempo. PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO – esta ferramenta, que embora seja muito difundida no meio empresarial, ainda é um instrumento pouco utilizado pelos empresários brasileiros. Ela traz como diferenciais identificar a razão de ser do negócio, onde ele pode chegar e quais são os cenários internos e externos nos quais ele esta inserido. Como disse Abraham Lincoln, se eu tivesse apenas uma hora para cortar uma árvore, eu usaria os primeiros quarenta e cinco minutos afiando meu machado.

PLANILHA FAROL – considere essa a ferramenta fundamental para que sua empresa atinja níveis de excelência em todas as áreas – Financeira, Negocial, RH, Processos, Clientes e outras. Através dela você organiza todas as ações necessárias, para que o planejamento estratégico da empresa seja funcional e utilizado na prática, elencando ações (o que fazer) processos (como fazer), responsáveis (quem vai fazer), prazos (quando) e onde elas serão desenvolvidas. Quando as ações estiverem sinalizando as cores verde ou amarela, significa que seus processos estão sendo eficientes e eficazes. SER EMPRESÁRIO – o conceito empresarial vem evoluindo ao longo dos tempos, e ainda vemos muitos empresários focados em um único segmento de negócio por décadas. Nos tempos modernos é aconselhável pensar na diversificação dos segmentos de atuação, como também analisar as tendências mercadológicas, possibilitando com isso a manutenção de negócios saudáveis, lucrativos e que proporcionem satisfação aos investidores. Pense nisso! – SEJA um EMPREENDEDOR de SUCESSO! GESTÃO DE CLIENTES – este sim é um processo onde se origina a essência dos ne-

gócios de sucesso, pois gerir uma carteira de clientes não é simplesmente vender, mas sim estabelecer relações duradouras, harmoniosas e focadas no verdadeiro dono do nosso negócio, o CLIENTE. Através das pesquisas de satisfação é possível identificar como o cliente enxerga a nossa empresa ou negócio. Ter um SRM - Stakeholder Relationship Manegement (Gestão de Relacionamentos com os Parceiros do Negócio) que possibilite estabelecer uma periodicidade de contatos presenciais ou não, considerando o potencial e a representatividade de cada cliente para o seu negócio. Hoje, devemos considerar como clientes internos o nosso CORPO FUNCIONAL e clientes externos, todos os agentes que dão sustentação ao nosso negócio – Clientes Negociais, Serviços Jurídicos, Contábeis, Fornecedores diversos e outros. Um relacionamento eficaz com toda essa cadeia traz grandes diferenciais competitivos e oferecem as melhores condições possíveis para negócios rentáveis e de sucesso. “O SUCESSO na vida depende de parcerias com pessoas de BEM, que se dispõem a DAR O MELHOR DE SI, SEMPRE “.

A IMPORTÂNCIA DO BRINCAR NOS PROGRAMAS MAPLE BEAR Todos os programas Maple Bear da Educação Infantil enfatizam a aprendizagem baseada no brincar como um componente crítico. Se as crianças estão aprendendo a língua, desenvolvendo o letramento, explorando números ou descobrindo o mundo natural, elas o fazem por meio de atividades e experiências que são baseadas no brincar.

O QUE O BRINCAR OU A APRENDIZAGEM BASEADA NO BRINCAR É EM SALA DE AULA?

POR MEIO DO BRINCAR E DA APRENDIZAGEM BASEADA NO BRINCAR AS CRIANÇAS VÃO: • Aprender a compreender e a falar uma nova língua; • Desenvolver habilidades de letramento que as levarão à leitura e à escrita;

Você verá as crianças:

• Desenvolver habilidades físicas – equilíbrio, coordenação motora grossa e fina, coordenação entre olho e mão;

Qualquer atividade ou experiência pode ser considerada ou baseada no brincar quando:

• Ativas, tanto fisicamente como mentalmente;

• Explorar numeracia e conceitos matemáticos;

• É naturalmente motivadora – sem recompensa externa;

• Engajadas em atividades e experiências que são significativas e interessantes para elas;

• Há prazer e/ou é demonstrada influência positiva;

• Utilizando seus sentidos para explorar e fazer descobertas;

• Há oportunidade para iniciativa própria e fazer escolhas;

• Engajadas em atividades práticas.

• Há oportunidade para ser criativo e/ou imaginativo;

ESPECIFICAMENTE, PODE SER OBSERVADO:

• Há engajamento completo – tanto fisicamente como mentalmente;

• Uma criança do Toddler enchendo recipientes com água e esvaziando-os repetidamente (coordenação motora fina, coordenação entre olho e mão, início da compreensão de causa e efeito, compreensão das propriedades da água);

COMPREENDENDO O BRINCAR

• Repetição e prática são comuns. Embora o brincar do Toddler pareça e soe diferente do que o brincar de uma criança do Kindergarten, de um adolescente, ou até mesmo de um adulto,essas características serão as mesmas. Os professores da Maple Bear entendem que as crianças mais novas aprendem melhor por meio do brincar. Na verdade, as crianças mais novas são naturalmente aprendizes eficientes se é permitido para elas explorarem, fazerem descobertas, experimentarem, fazerem de

conta e criarem em ambientes organizados para brincar. Os professores então planejam e proporcionam atividades e experiências que nutrem e desenvolvem essas respostas naturais de aprendizagem.

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• Uma criança do Nursery fazendo “pizza” com massa de modelar e compartilhando com o professor (coordenação motora fina, linguagem social, conceitos de numeracia, como maior que, menor que, o mesmo que, divisão, é igual a). • Uma criança do Junior Kindergarten fazendo a dança do “Hokey Pokey” (equilíbrio, linguagem oral, direita e esquerda, cooperação).

• Refinar as habilidades de observação enquanto elas descobrem o mundo natural; • Expressar-se artisticamente; • Desenvolver habilidades emocionais e sociais fundamentais, como autorregulação, negociação, e capacidade de empatia. EM CASA Brinque com seu filho – junte-se a ele nas atividades, entre nas brincadeiras, faça de conta com ele, use sua imaginação e participe do momento! Cante com seu filho, dance com seu filho, corra, pule e salte com seu filho – tente fazer algo ativo com seu filho todos os dias. Converse com seu filho e o escute – escutem com o coração, e também com os ouvidos. Desfrute de histórias com seu filho – conte histórias ou leia usando termos que já esta acostumado, e incentive-o a compartilhar seus sentimentos sobre as histórias. Explore o mundo natural com seu filho – faça descobertas, admire e celebre!

READING //LEITURA INTRODUÇÃO À LEITURA COM RESULTADOS CONCRETOS Leitura é assunto sério na Maple Bear desde cedo. A introdução à leitura se dá de forma gradual, tendo a linguagem como prioridade. A criança aprende a ler e desenvolve uma paixão pela leitura, a porta de entrada para a aprendizagem de uma vida inteira. “O Programa Maple Bear é centrado na criança e tem a linguagem como prioridade, sendo o letramento seu principal componente curricular”, esclarece Deborah C. Ferraz, Diretora da Maple Bear SP Santana.

precisão, fluência e vocabulário. Essas estratégias são utilizadas periodicamente, conjugadas com os temas e os projetos da metodologia canadense de ensino. Essa variedade possibilita aos alunos participarem de leitura oral, feita por leitores proficientes, leitura compartilhada com os colegas e leitura individual, de acordo com a capacidade de cada um. Conforme tornam-se leitores mais maduros, a atuação do professor muda, mas o objetivo principal é sempre estimular a leitura, pois quanto mais Não é por acaso que, nas séries iniciais, complexa a habilidade de pensamento, as crianças leem, em sala de aula, um livro mais facilmente as crianças conseguem por dia. O professor conduz os pequenos fixar o que aprendem e aplicar esse alunos ao mundo mágico dos livros, e aos conhecimento de maneira mais sofisticada. poucos introduz temas como nome dos “Ainda que habilidades de pensamento autores, ilustradores, editoras, gêneros sozinhas não sejam suficientes para fazer literários e outros. As principais estratégias de uma criança um leitor eficaz, elas são adotadas pela Maple Bear para estimular essenciais para o processo de leitura. O os pequenos leitores são as leituras pensamento complexo é o que permite interativas, compartilhadas, guiadas e que as crianças alcancem o nível cognitivo independentes. São elas que oferecem para ler”, explica Sylvia Tzemos, Diretora suporte à conquista de compreensão, da Maple Bear Brasília.

Mas, se em sala de aula cabe ao professor estimular a leitura, em todas as faixas etárias, o papel dos pais é fundamental em casa. “A família é uma parceira importantíssima nessa jornada da leitura. As crianças aprendem primeiramente através dos exemplos, então os pais e responsáveis devem ler para as crianças, ler com as crianças e serem vistos lendo em casa”, afirma Alessandro Queiroz, Diretor da Maple Bear Maceió. Como nem sempre os pais estão em casa com as crianças, é fundamental que os responsáveis (tios, babás, avós) façam o papel de leitores para estimulá-las a gostar de ler. “Uma história pode se tornar uma peça de teatro, na qual cada um será um personagem, pode-se mudar o início ou final da história, trocar os nomes das personagens, construir o próprio livro, enfim, as possibilidades de estimular o hábito da leitura são infinitas”, sugere Alessandro.

CRIANÇA APRENDE A LER E DESENVOLVE UMA PAIXÃO PELA LEITURA, A PORTA DE ENTRADA PARA A APRENDIZAGEM DE UMA VIDA INTEIRA.

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M AT H E M AT I C S / / M AT E M Á T I C A FONTE DE DIVERSÃO E APRENDIZADO O ensino de matemática na Maple Bear se dá de forma gradual desde a Educação Infantil. Os alunos são estimulados a reconhecer elementos da disciplina que estão presentes no seu dia a dia e a fazer conexões com o conteúdo apresentado em aula. A princípio, eles estão expostos de forma concreta, com o uso de objetos manipulativos e de maneira lúdica. Aos poucos, conforme a capacidade de abstração dos alunos aumenta, são expandidos para a matemática mental e mais complexa. Tudo começa com conexões entre o que as crianças trazem de suas experiências pessoais com o que é tratado em aula. “O pensamento da criança passa do concreto até o abstrato, a Matemática se redireciona a cada momento, com a manipulação dos materiais, até alcançar o refinamento da linguagem matemática”, explica Cordélia Correa, Coordenadora do Ensino Fundamental I e II da Maple Bear Sorocaba. A partir do Ensino Fundamental, as crianças começam a operar utilizando diferentes estratégias e ampliando seu repertório para solucionar os desafios propostos. Um desafio enfrentado com desenvoltura pelos educadores é tornar a matemática algo estimulante para as crianças. Em primeiro lugar, é importante torná-la presente no dia a dia. “Com os menores podemos contar os carros estacionados em uma rua e descobrir se o resultado final foi um número ímpar ou par, por exemplo”, exemplifica Keity Lioi, Diretora da Maple Bear São Bernardo do Campo. Outra maneira de fazer isso é estimular o aprendizado da matemática em casa. Para isso, as escolas oferecem workshops práticos sobre Matemática. Segundo a metodologia Maple Bear, a participação dos pais é fundamental para que as famílias entendam como a escola apresenta os conteúdos e também para que possam vivenciar na prática as aulas de seus filhos. As famílias podem estimular o aprendizado de matemática auxiliando as crianças a aplicar o que aprendem na escola em momentos do cotidiano em casa. Contar os brinquedos antes de guardá-los, subtrair partes de um todo quando têm que comer algo e deixar uma parte para outro dia, além de dividir frutas

entre membros da família, são apenas alguns exemplos de ter a matemática como uma parceira ativa e divertida na vida das crianças. Sequenciar brinquedos, montar calendário de eventos da família estão entre outras atividades que fazem o aprendizado da matemática ser significativo. “Tornar o seu uso concreto na vida do aluno serve de grande estímulo para que ele também se relacione com a matéria com prazer”, afirma Keity. Um ingrediente chave no aprendizado de matemática é o desafio. Quanto mais o aluno sentir-se instigado a resolver um problema, mais ele desejará fazê-lo. Por isso as aulas de matemática partem sempre de situações desafiadoras. E as atividades são feitas em grupo. Assim, cada criança acessa seus conhecimentos prévios e, ao debater e trocar informações com outros alunos, consegue chegar a conclusões. A matemática não é feita de regras prontas, mas coloca-se como uma descoberta, a construção de um conhecimento que o professor ajuda a criar, por meio de sua mediação. Por isso, ao aprender matemática, os alunos também tornam-se crianças mais

confiantes, pois estabelecem novas fronteiras de raciocínio lógico e aprendem a se relacionar com as situaçõesproblema de uma maneira mais natural, com o objetivo de resolvê-las. Os alunos da Maple Bear Sorocaba participaram das Olimpíadas de matemática e foram convidados a participar de um evento sobre matemática na Índia. Com isso, toda a comunidade de alunos passou a se interessar mais pelo tema e esforçar-se por atingir conquistas nessa área de conhecimento. Os alunos do Year 4 da Maple Bear SP Moema também participaram da prova de matemática Canguru Brasil, competição com a participação de 55.000 estudantes. Liliane Azevedo e Pedro Dourado estiveram entre os primeiros colocados, feito pelo qual receberam medalhas diretamente das mãos de William Morgan, Diretor Acadêmico Associado da Maple Bear Brasil. A segurança demonstrada pelos alunos na competição é reflexo do que é vivido em sala de aula e apoiado por seus pais, em casa.

CONHEÇA NOSSAS UNIDADES Unidade Redentora R. Redentora, 3.333 - Vila Redentora E-mail: redentora@maplebear.com.br Telefone: (17) 3212-9676 WhatsApp: (17) 99152-9271

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Nasce em São José do Rio Preto, um dos maiores centros de medicina a nível nacional e internacional Pelle Day Hospital, alterando o cenário da cidade com uma belíssima construção, com arquitetura moderna, através de um projeto ecologicamente correto, especialmente pensada e preparada para dar o melhor atendimento aos seus clientes.

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Mais 50 anos dourados de legado para Medicina

A ambientação do local distribuída em 2.500m² foi estrategicamente projetada para que cada paciente se sinta especial. A estrutura conta com ampla recepção, centro cirúrgico, duas suítes de internação, 8 consultórios de atendimento, lounge, salas cirúrgicas, área de convenção e área de recepção com vista para a cidade no piso superior. O local também conta com salas de treinamento para médicos e, realização de palestras e cursos. Tudo isso acompanhando de alta tecnologia para captação, edição e disponibilização de conteúdos médicos para internet. Sendo assim, a tão conceituada Pelle Dermatologia evoluiu através de um legado irrepreensível e agora se chama Pelle Day Hospital. O trabalho dos Drs João Roberto Antonio e Carlos Roberto Antonio reconhecidos como referências internacionais em tratamento clínico e rejuvenescimento avançado sem cortes, que já atenderam mais de 390 mil pacientes, entre eles grandes personalidades, políticos e artistas de diversas localidades do Brasil, inauguram um novo tempo dourado para a medicina através do Pelle Day Hospital.

Pelle Day Hospital Dermatologia e outras especialidades dentro de um dos maiores centros de medicina do Brasil Como parte das celebrações dos 50 anos, os titulares da Clínica, Dr. João Roberto Antônio e Dr. Carlos Roberto Antônio estruturaram o local da nova Pelle Dermatologia para se tornar um Hospital Dia, um centro avançado de ensino e pesquisa e ainda está planejado para ser um polo educacional que ministra cursos de pós-graduação em dermatologia. A busca pela excelência é fator preponderante na história desta família que respira medicina de alto nível. E mais uma vez os Drs. Carlos Roberto Antonio e João Roberto Antonio inovam e trazem um novo conceito através da inclusão de outras especialidades chaves que vão compor a Pelle

Outros serviços médicos da Pelle Day Hospital • Cirurgia Plástica • Cirurgia Vascular • Transplante Capilar • Alergia • Rinoplastia • Urologia • Nutrologia • Endocrinologia • Spa para tratamento da obesidade

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Day Hospital.

Além do serviço de dermatologia reconhecido internacionalmente, a Pelle Day Hospital vai contar com outras áreas importantes da medicina, trazendo profissionais de altíssimo nível em suas especialidades, compondo assim um corpo clínico de excelência e proporcionando aos seus clientes tratamentos em outras áreas da medicina, sempre com foco na beleza, qualidade de vida e longevidade.

DR. CARLOS ROBERTO ANTONIO CRM/SP 83.817 DERMATOLOGIA - RQE 39231 • Graduado em MEDICINA pela Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (1994); • Residência em Dermatologia na Disciplina de Dermatologia pela FAMERP; • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBCD) e Academia Americana de Dermatologia; • Conselheiro eleito das Sociedades Brasileira de Dermatologia nacional e regional São Paulo, e da SBCD; • Mais de 600 palestras dadas em todo mundo.

DR. JOÃO ROBERTO ANTONIO CRM/SP 11.784 - ALERGIA E IMUNOLOGIA - RQE 214 DERMATOLOGIA - RQE 239 • Graduação em pela Faculdade Federal de Medicina da Universidade do Brasil no Rio de Janeiro (1964); • Doutorado em Ciências da Saúde pela Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto-SP (2000); • Professor Emérito de Dermatologia da Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto-SP; • Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica nos anos de 2005 e 2006; • Presidente do Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica em SJdoRPreto, 2006; • Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SP no ano de 2009; • Presidente da Reunião Anual dos Dermatologistas (RADESP) em S. J. do Rio Preto, 2009; • Foi um dos 9 primeiros dermatologistas no Brasil a obter o título de especialista em dermatologia por concurso (1967).

Com a inauguração deste novo complexo médico de alto padrão em São José do Rio Preto, a Pelle Day Hospital trará serviços de excelência em outras áreas da medicina, além da Dermatologia.

E uma dessas novas áreas dentro do Grupo Pelle será a cirurgia plástica, onde a partir de abril de 2019, o renomado Dr. Paulo Miranda passará a integrar o corpo clínico de uma das maiores referências em Dermatologia a nível nacional e internacional. O Dr. Paulo Miranda atualmente é reconhecido como um dos nomes mais importantes dentro do Transplante Capilar, com inúmeras cirurgias realizadas por este Brasil afora.

Possui consultórios nas cidades de São José do Rio Preto, Cacoal, Porto Velho e Cuiabá. Sua experiência dentro deste segmento da cirurgia plástica é muito grande, mas mesmo diante do forte nome nesta área de atuação, o Dr. Paulo Miranda busca atualização constante nos maiores congressos e eventos sobre Transplante Capitar no Brasil e também em outros lugares do mundo.

Além de atuar com larga experiência no transplante capilar, o Dr. Paulo Miranda vai levar para a Pelle Day Hospital todo seu portfolio em cirurgias plásticas, como: • Abdominoplastia • Blefaroplastia • Lipoabdominoplastia • Lipoaspiração • Lipoescultura • Lipolaser • Lifiting Facial

• Mamoplastia de Aumento ou Redução • Ninfoplastia • Preenchimento Facial • Otoplastia • Rinoplastia • Toxina Botulínica

DR. PAULO MIRANDA CRM/SP 108.754 - RQE 36851 - CIRURGIA PLÁSTICA • Membro da Associação Brasileira de Cirurgia da Restauração Capilar - ABCRC; • Especializado em Transplante Capilar pela ABCRC.

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Pelle Day Hospital vai contar com um dos maiores nomes do Transplante Capilar no Brasil, o Dr. Paulo Miranda

Conheça um pouco mais sobre Transplante Capilar pela técnica FUE: indolor e com aspecto natural As palavras Transplante ou Implante de cabelos são usadas para designar o procedimento cirúrgico no qual os cabelos são retirados de uma área doadora e levados para outra área calva (receptora). Esse cabelo transplantado cresce por toda a vida. Existem duas técnicas básicas para o transplante - a FUT e a FUE. Hoje vamos abordar a técnica FUE, sendo esse o procedimento mais utilizado atualmente, onde as unidades foliculares são extraídas fio a fio da área doadora deixando microcicatrizes praticamente imperceptíveis. Quando essa técnica é realizada por profissionais experientes, são retiradas grandes quantidades de unidades foliculares possibilitando uma aparência bastante natural no pós-operatório. Por ser minimamente invasiva, a técnica FUE possibilita o retorno às atividades cotidianas muito rapidamente (2 a 3 dias são suficientes). É uma técnica praticamente indolor e pode ser indicado para homens e mulheres. A idade ideal deve ser avaliada individualmente e possibilita também a retirada de fios de outras áreas do corpo para o transplante (barba e pelos corporais). A cirurgia da calvície vai muito além da retirada de fios de uma área e implantá-los em outra, trata-se de uma arte e deve ser realizada por cirurgiões especializados que dedicam estudo e conhecimento nessa área para que se obtenha resultados naturais e satisfatórios.

A técnica FUE,

O que você precisa saber sobre a Técnica FUE para transplante de Cabelo

minimamente invasiva,

• Hoje o procedimento

hoje é amplamente

mais utilizado para

utilizada para

este evento é o transplante fio a

transplante capilar e

fio, chamado de

veio para preencher

FUE (Extração de

uma importante lacuna que causava medo aos pacientes que não queriam se submeter a técnica FUT (do corte).

Unidades Foliculares) • A técnica FUE é minimamente invasiva • A técnica FUE não deixa cicatrizes lineares na área doadora • O transplante é feito

A aparência mais próxima do natural é o principal desejo dos pacientes que realizam a técnica FUE, desde que a mesma seja feita por profissional médico capacitado e com ampla experiência neste procedimento.

com uma grande quantidade de fios, sendo praticamente indolor • O planejamento pré-operatório é fundamental

Método Multi-Ações (MMA)

Combate a obesidade no OUT SPA Apresentação de um novo método de tratamento da obesidade PROF. DR. GILBERTO BORGES DE BRITO GASTROENTEROLOGIA CRM/SP 29783 CIRURGIA GERAL - RQE 472 • Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia FAMERP; • Chefe do Serviço De Cirurgia Bariátrico-Metabólica FUNFARME; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia BariátricoMetabólica; • Membro Titular da International Federation For Surgery Of Obesity; • “Research Fellow” da Down State Medical Center – Ny/Ny; • “Research Fellow” da State University Of New York; • Coordenador do Out Spa.

A obesidade é uma doença perversa. Diminui qualidade e quantidade de vida. Não podemos nos acomodar diante dessa séria ameaça que atinge 30% da população. Treze tipos de cânceres têm uma incidência muito aumentada nos obesos. Os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, os infartos, estão presentes nessa população, tais como a hipertensão, o diabetes, dislipidemias e apneia do sono. Quanto maior o grau de obesidade, maiores são os riscos de doenças graves a ela associados. Obesos têm 40 vezes mais mortes súbitas e taxa de mortalidade geral 8-10 vezes maior do que na população não obesa. OUT SPA É uma clínica multiprofissional, especializada no tratamento da obesidade, em todos os seus graus.

Equipe Nutricionistas; Neuro-Psicóloga; Psicóloga Cognitivo Comportamental; Endocrinologista; Metabologista; Psiquiatra especializado em distúrbios do comportamento alimentar; Educadores Físicos; Obesologista e Cirurgião Bariátrico-Metabólico. Método inovador MMA - Método Multi-Ações Inspirado nos inúmeros mecanismos anti-obesidade das cirurgias bariátrico-metabólicas e no seu modo integrado e convergente de ação. Programas MMA Após completa avaliação pré-tratamento, a equipe Out Spa designa o conjunto de ações terapêuticas que comporá o tratamento mais adequado para o seu perfil. Nosso objetivo maior é obter resultados satisfatórios de médio e longo prazo, evitando ao máximo o efeito IO-IO.

Desgaste precoce das cartilagens (osteoartroses e osteoartrites) Risco 3-5 vezes maior de ter esses cânceres

Infartos do coração; do cérebro; do intestino e etc.

Pelle Day Hospital irá contar com médico Urologista em suas novas instalações. São José do Rio Preto destaca-se no cenário nacional por vários indicadores de qualidade, dentre eles o vigor de sua estrutura médico-hospitalar. A Pelle Medical Center - Day Hospital, idealizada pelos Doutores Professores João Roberto Antônio e Carlos Roberto Antônio, dermatologistas de renome internacional, a ser em breve inaugurada, traz o conceito de Medicina que privilegia qualidade, excelência no atendimento, capacitação do corpo clínico, além de instalações que garantem segurança aos pacientes. A Urologia, uma das especialidades médicas que fará parte da Pelle Medical Center, proporciona atendimento clínico e cirúrgico às doenças dos aparelhos urinário e genital masculino, da prevenção ao tratamento. Dr. Armando José Gabriel será o médico urologista da Pelle Medical Center. Graduado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, USP em São Paulo, com residências médicas em Cirurgia Geral e Urologia no Hospital das Clínicas da FMUSP, doutorado pela mesma instituição, é também professor titular na Universidade Brasil. A medicina é a paixão deste médico compromissado com sua cidade natal.

Participar deste projeto é um privilégio, conviver com profissionais desta envergadura, uma honra, retribuir a confiança depositada por seus idealizadores, uma missão Dr. Armando José Gabriel.

DR. AMANDO JOSÉ GABRIEL UROLOGIA CRM/SP 82052 | RQE 33406 • Graduado na Faculdade de Medicina USP; • Residências médicas em Cirurgia Geral e Urologia no Hospital das Clínicas da FMUSP; • Doutorado Hospital das Clínicas da FMUSP; • Professor titular na Universidade Brasil.

Os melhores momentos do AECD 2019

MAIOR CONGRESSO DO MUNDO EM PROCEDIMENTOS AO VIVO! 13 - 16 marรงo de 2019

Dores nas pernas Uma das queixas mais frequentes no consultório do cirurgião vascular é “dor na perna”. Esta dor pode ter várias causas e precisa ser adequadamente investigada para sua completa resolução e assim, evitar que o incômodo persista ou até mesmo se agrave.

DR. EMERSON CIORLIN CRM/SP 92829 | RQE 39375 • Cirurgião Vascular; • Angiologista; • Membro Titulado pela Sociedade Brasileira de Angiologia E Cirurgia Vascular (Sbacv); • Graduado pela Universidade Estadual de Maringá – Paraná.

Dor na perna pode apresentar origem vascular, osteomuscular, neurológica ou funcional. Estas causas podem estar presentes de maneira isolada ou em associação, dificultando o esclarecimento e por vezes tornando um tratamento não satisfatório. Os anseios quanto a resolução de um quadro álgico muitas vezes esbarra em problemas relacionados à postura no trabalho e rotinas diárias que não permitem um cuidado adequado com as pernas, sobrecarregando os sistemas circulatório e ou osteomuscular. Frequentemente associada à queixa de dor na perna está a presença de varizes em seus diversos estágios de manifestação, que inclui desde uma sensação de pernas pesadas, doloridas e com queimação e até mesmo quadro de inchaço e dor aguda que impossibilita a realização de tarefas diárias. Presença de grandes varizes inflamadas e endurecidas (flebites) ou ainda de trombose de veias profundas podem estar presentes nestas queixas.

No período de maior calor aumenta a procura do angiologista devido a pernas inchadas e doloridas, podendo apresentar vermelhidão ou manchas de aparecimento repentino, muitas vezes devido à sobrecarga do sistema circulatório dos membros inferiores. Pernas inchadas tem maior probabilidade de apresentar complicações infecciosas como as erisipelas e linfangites (quadros inflamatórios/ infecciosos que envolvem os vasos linfáticos) causando dores. Varizes quando presentes e relacionadas ao quadro álgico, devem ser tratadas por um cirurgião vascular qualificado, que após um adequado diagnóstico, direcionará o tratamento visando melhorar a qualidade de vida. Muito importante salientar que atividades físicas são fundamentais na manutenção da saúde das pernas, mas na vigência de dores, devem ser discutidas, diagnosticadas e orientadas por um médico. Atividade física sem orientação na presença de dor pode levar a consequências desastrosas.

Frequentemente associada à queixa de dor na perna está a presença de varizes em seus diversos estágios de manifestação, que inclui desde uma sensação de pernas pesadas, doloridas e com queimação e até mesmo quadro de inchaço e dor aguda que impossibilita a realização de tarefas diárias.

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Dermatologia na Infância e Adolescência A pele da criança e do adolescente tem características diferentes da pele do adulto, dessa forma as afecções dermatológicas apresentam-se, geralmente, com aspectos peculiares à idade e necessitam de atenção diferenciada e terapêutica específica para essa faixa etária.

DRA. LÍVIA ARROYO TRÍDICO DERMATOLOGISTA CRM/SP: 156.911 | RQE: 65402

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• Graduação e Especialização pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, FAMERP • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia • Professora Colaboradora no Serviço de Dermatologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, FAMERP

Nos recém-nascidos é frequente a presença de sinais na pele desde o nascimento, como, por exemplo, as proliferações vasculares (hemangioma). Além disso, lesões pigmentadas, conhecidas popularmente como “pintas”, também podem estar presentes ao nascimento ou surgir durante a infância. O acompanhamento dessas lesões com o dermatologista é importante, uma vez que mudam de características com o crescimento da criança. A dermatite da área das fraldas também é muito frequente, podendo acometer de 20 a 70% das crianças até os dois anos de idade, causando coceira e inflamação da pele que exigem cuidados específicos. Nesse período é importante distinguir as dermatoses autolimitadas daquelas que necessitam de tratamento a fim de informar e esclarecer os pais. Com o crescimento e socialização da criança é bastante comum o surgimento de infecções da pele. A escolarização é um período que costuma estar associado às primeiras infecções bacterianas, virais ou fúngicas. As verrugas, molusco contagioso e micoses são alguns exemplos de infecções que incomodam as crianças e que necessitam de tratamentos específicos, não só visando à resolução do quadro, como também a prevenção da transmissão a outras crianças e familiares. A infância também é o período em que devemos iniciar a educação solar, pois sabemos que

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Com o crescimento e socialização da criança é comum o surgimento de infecções da pele.

a exposição solar excessiva na infância aumenta de forma significativa o risco de câncer de pele na idade adulta. Calcula-se que 80% de toda a radiação solar que recebemos durante a vida ocorra nos primeiros 18 anos de idade, pois é nessa idade que estamos mais sujeitos à realização de atividades ao ar livre. Por isso, é fundamental esclarecer à família os cuidados necessários para cada tipo de pele e para cada faixa etária, como o protetor solar mais adequado, horários e tempo de exposição solar, além da importância da realização do exame preventivo da pele. Na pré-adolescência e adolescência a queixa mais comum é o surgimento de cravos e espinhas (acne juvenil) que acomete cerca de 80% dos adolescentes devido o aumento da oleosidade da pele associada às alterações hormonais próprias dessa fase. O quadro varia de intensidade entre os pacientes, porém independente da gravidade pode provocar baixa autoestima e isolamento social entre os pacientes acometidos. Além disso, o tratamento precoce é fundamental a fim de evitar cicatrizes e manchas que são consequências difíceis de tratar. Dessa forma, o acompanhamento com um dermatologista na infância e adolescência torna-se fundamental para promover cuidados específicos com pele, cabelos e unhas. Cada fase do desenvolvimento apresenta características próprias e exige atenção específica.

P E D R O

A N D R A D E

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O U T O N O

I N V E R N O

1 8 • 1 9

R I O P R E T O S H O P P I N G • A V. F A R I A L I M A , N ° 6 3 6 3 • J D . M O R U M B I • 1 º P I S O

Alimentação do idoso

Um cuidado a mais Com o aumento no ritmo de envelhecimento da população brasileira, torna-se fundamental planejar e desenvolver ações de saúde que possam contribuir com a melhoria da qualidade de vida dos idosos.

RENATA BIRCHALL DONZELINI NUTRICIONISTA CRN: 18.583 • Formada pela Unirp em 2004; • Pós Graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (2005 ; 2006); • Aprimoranda no Hospital de Base (Famerp) (2006/2007); • Nutricionista do Hospital Austa (2009- 2016).

Alterações naturais nos mecanismos de defesa do organismo ou dificuldades no processo de mastigação e deglutição podem tornar a pessoa idosa mais suscetível a complicações decorrentes do consumo de alimentos, o que reforça a necessidade de cuidados diários para preparar refeições seguras. Planejar as refeições e utilizar medidas corretas durante o preparo dos alimentos pode contribuir para a satisfação com a alimentação, evitando riscos de acidentes e danos à saúde, principalmente para quem já se encontra em idade mais avançada, e, ao mesmo tempo, permite atender aos princípios de uma alimentação saudável. Assegurar a participação da pessoa idosa no planejamento da alimentação diária e no preparo das refeições possibilita o maior envolvimento com a alimentação. É importante o cuidado no preparo das refeições, o ambiente onde as refeições são preparadas precisa estar limpo, inclusive os utensílios que serão utilizados e os equipamentos. A organização, nesse momento, pode garantir espaço adequado para o manuseio dos alimentos, diminuir esforço físico e mental e evitar acidentes. Outro cuidado é quanto à qualidade da água usada tanto para beber quanto para higienizar e preparar os alimentos, que deve ser tratada, fervida ou filtrada. Ao preparar as refeições, algumas medidas especiais são necessárias para atender aos princípios de uma alimentação saudável: • Dar preferência a alimentos menos gordurosos, optar por leite e derivados com menor teor de gordura, remover as gorduras visíveis das carnes e usar óleos vegetais para cozinhar os alimentos; • Não abusar da adição de açúcar, sal e pimenta, nem do uso de enlatados, embutidos e doces; • Planejar as refeições do dia de modo a favorecer o fornecimento adequado de nutrientes ao corpo, manter o peso saudável, por meio de uma alimentação acessível e segura. O nutricionista pode auxiliar neste planejamento; • Quando a pessoa idosa apresentar limitações

para mastigar e engolir, a forma de preparo, a consistência, a textura, o tamanho dos alimentos e a quantidade que é levada à boca devem ser adaptados ao grau de limitação apresentado. Nesses casos, moer, ralar, picar em pedaços menores podem ser alternativas viáveis para facilitar o planejamento das refeições e o consumo. • Fazer as refeições em local agradável, o ambiente onde a refeição é consumida deve estar limpo, ser arejado, apresentar boa luminosidade, ter mobiliário resistente e adequado. • Distribuir a alimentação diária em seis refeições durante o dia; • A falta de companhia na alimentação acaba contribuindo para que a pessoa idosa tenha menos preocupação com o tipo de alimento consumido e a tendência, nessa situação, é alimentar-se de maneira inadequada tanto do ponto de vista da qualidade, como da quantidade. Nas instituições de longa permanência para pessoas idosas, é preciso estimular os moradores a frequentarem o salão de refeições; • Desestimular o uso de sal e açúcar à mesa, a adição de outros temperos como cheiro verde, alho, cebola e ervas, pode ajudar a diminuir a utilização de sal no preparo dos alimentos; • Orientar a pessoa idosa a comer devagar, mastigando bem os alimentos; • Estimular a busca e o consumo da água entre as refeições, a ingestão de líquidos pelas pessoas idosas precisa ser incentivada. É importante incentivar o consumo da água em pequenas quantidades, várias vezes ao dia, entre as refeições. A orientação nutricional pode contribuir para que as refeições se tornem mais prazerosas para o dia a dia da pessoa idosa, favorecendo a autonomia, o entrosamento social, a segurança alimentar e nutricional e o envelhecer de forma mais saudável. A orientação nutricional deve ser um dos componentes da atenção à saúde da pessoa idosa, uma vez que a alimentação saudável contribui para a promoção da saúde e para a prevenção de doenças. REFERÊNCIAS: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecendo e saúde da pessoa idosa. Brasília, 2007 (Caderno de Atenção Básica). Ministério da Saúde. Vigilância alimentar e nutricional - Sisvan: orientações básicas para a coleta, processamento, análise de dados e informação em serviços de saúde. Brasília, 2004 Ministério da Saúde. Viver Mais e Melhor: um guia completo para você melhorar sua saúde e qualidade de vida. 2. ed. Brasília, 2000. 23 p. CAMPOS, M. T. F. S.; COELHO, A. I. M. Alimentação saudável na terceira idade: estratégias úteis. 2. ed. Viçosa: Editora UFV, 2005. 90 p. (Série Soluções). CAMPOS, M. T. F. S. et al. Prática de higiene e manipulação de alimentos. Viçosa: UFV, 1999. 47p. (Boletim de Extensão, n. 41). COELHO, A. I. M. Segurança alimentar em serviços de alimentação. In: MENDONÇA, R. C. S. et al. Microbiologia de alimentos: qualidade e segurança na produção e consumo. Viçosa, MG: Tribuna Editora Gráfi ca, 2003. p. 9-19. FORSYTHE, S. J.

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Informe Publicitário

Erro Médico Medicina Defensiva No fim de 2018, o Dr. Homaile terminou seu mestrado na FAMERP – Fac. de Medicina de S. J. Rio Preto, e da sua pesquisa, dentre tantos dados, constatou-se que: a) Há o aumento médio de 14,4 dias de internação em função de falhas no exercício da profissão médica; b) São 70 novas ações contra médicos por dia (3 ações por hora) em razão de erro médico; c) O recém-formado (53,8%) declara que “o curso de medicina deveria ter exigido muito ou um pouco mais de mim” declinando sua segurança para o início da carreira; d) 75% da amostra pesquisada relatou que o medo de receber processo interfere diretamente na conduta clínica do médico; e) 95,83% concordaram com a afirmativa: “médicos solicitam mais exames ou rea-

lizam mais procedimentos do que seria necessário como forma de proteger-se contra processos”. A medicina defensiva se caracteriza pelo emprego de procedimentos diagnóstico-terapêuticos com o propósito explícito de evitar litígios por má prática médica. O que pode facilitar a acusação do paciente contra o médico. A medicina contemporânea, necessariamente, deve ter uma atuação transdisciplinar, associando-se ao direito em busca de segurança, qualidade e primando pela paz no exercício da profissão.

Freitas & Homaile Advogados – Especializados em Responsabilidade Civil do Médico.

A medicina defensiva se caracteriza pelo emprego de procedimentos diagnóstico-terapêuticos com o propósito explícito de evitar litígios por má prática médica.

DR. JOSÉ EDUARDO PRAMPERO CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 67.109 - RQE 14.690 • Formação Acadêmica: Famerp São José do Rio Preto; • Sócio Fundador da Sociedade Brasileira de Queimaduras; • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pela Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Lipoaspiração é técnica cirúrgica consagrada e reconhecida da Cirurgia Plástica Certamente, a sua função mais conhecida está relacionada ao tratamento de acúmulos de gordura em algumas regiões do corpo, como o abdome, coxas, braços, cintura, etc. Como qualquer cirurgia, a sua realização exige uma série de precauções e critérios de segurança, como: Anestesia: Envolve a administração de alguns medicamentos durante o ato operatório e mais do que evitar a dor e o desconforto, o anestesista tem o objetivo de garantir a segurança do paciente durante a cirurgia.

Resultados: A melhora do contorno corporal começará a aparecer quando o edema (inchaço) diminuir. A eliminação deste líquido é progressiva, mês a mês, e devemos ter paciência e respeitar os limites do nosso organismo. Por SBCP

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Incisão - A lipoaspiração é realizada através de pequenas incisões, suficientes para permitir a entrada da cânula. Primeiramente, uma solução líquida estéril é infundida para reduzir o sangramento e facilitar a retirada de gordura. Em seguida, a cânula é inserida através das incisões para “quebrar” e aspirar os lóbulos de gordura.

A lipoaspiração é um procedimento que pertence à área de atuação do Cirurgião Plástico, podendo ser indicada isoladamente ou como complemento de outras cirurgias.

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O que você faria? Me diga uma coisa:

Duvido que alguém responda “não”. Afinal, em nossa sociedade capitalista, o dinheiro é uma commoditie globalmente desejada. Mas … você faria tudo por dinheiro? Por exemplo, toparia ser pago para se jogar do décimo quinto andar de um prédio? Aposto, o quanto for preciso, que responda “não”, já que o valor da vida é muito alto e não tem preço. Agora vamos imaginar dois prédios bem altos e espaçados a uma distância de 100 metros. Você está no topo de um deles e no outro está uma mala com R$ 100 milhões. Suponhamos que eu coloque uma tábua de 30cm de largura entre um prédio e outro para que você atravesse a distância entre eles e fique com o dinheiro. Se você tivesse apenas 5% de chance de conseguir, arriscaria sua vida para pegar a grana e ficar milionário? E se eu dobrasse a quantia de dinheiro? Arriscaria a vida?

Você gosta de dinheiro?

Bem, agora vamos mudar um pouco os fatos desta história. Ao invés de dinheiro do outro lado, estão as pessoas que você mais ama, como seus filhos, sua esposa ou seu marido, ou ainda seus irmãos e/ou pais. Um bandido aponta uma arma para eles e diz: “Atravesse ou eu atiro!”. Você atravessaria a distância entre os prédios? Por que? Provavelmente, porque iria tentar salvar as vidas daqueles que mais ama? O que quero dizer é o seguinte: não

fazemos tudo por dinheiro, mas, por amor, podemos dar a própria vida! O ato de contratar uma apólice de seguro de vida personalizada e desenvolvida por um especialista em segurança familiar é a principal forma de demonstrar esse amor imenso pelas pessoas que realmente importam na sua vida. E aí? Quais são estas pessoas? Vamos proteger o futuro delas?

VITOR NUNES AMARO CONSULTOR EM GESTÃO DE RISCO

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Osteoporose A osteoporose é uma doença silenciosa e indolor que atinge 10 milhões de brasileiros. Caracteriza-se por uma diminuição da densidade óssea levando ao aumento do risco de fraturas principalmente de quadril e coluna vertebral.

DR. MARIANA ALVES FERREIRA MARTINS REUMATOLOGIA CRM/SP 141.076 - RQE 70753 • Médica Assistente do Ambulatório de Reumatologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto; • Titular da Sociedade Brasileira de Reumatologia.

A Fundação Internacional de Osteoporose (IOF) alerta a população sobre o perigo da doença que, após os 50 anos, atinge uma em cada três mulheres e um em cada cinco homens. No Brasil o número de fraturas deve aumentar seis vezes mais em 2050. Devido a elevada prevalência e o aumento da incidência dessa patologia nos próximos anos, vamos tirar algumas dúvidas frequentes. Quais os fatores de risco para osteoporose? • Pessoas de pele branca, estatura baixa e magra; • História previa ou familiar de fratura óssea de baixo impacto; • Doenças crônicas reumatológicas, hepáticas e endócrinas; • Baixa ingesta de cálcio na dieta e hipovitaminose D; • Menopausa precoce; • Medicações crônicas como corticoide, heparina e tratamento de epilepsia; • Sedentarismo, tabagismo e consumo de álcool. Como fazer o diagnóstico e quem deve ser avaliado? A suspeita de ossos frágeis e porosos é confirmada no exame de densitometria ós-

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sea. Devem ser avaliados todas as mulheres pós-menopáusicas, e todos os homens com mais de 50 anos devem ser interrogados quanto à existência de fatores de risco para osteoporose. Os resultados são classificados em três faixas de densidade decrescente: normal, osteopenia e osteoporose. Há prevenção? Sim, através da obtenção de um bom pico de massa óssea. Portanto, devemos ingerir cálcio, tomar sol para fixar a vitamina D no organismo e fazer exercícios físicos que devem ser mantidos durante toda a vida. A atividade física protege o tônus e a massa muscular, que se reflete na melhora do equilíbrio e ajuda a evitar as quedas principalmente durante a terceira idade. Quais são os tipos de tratamento? Como a osteoporose pode ter causas diferentes, é indispensável determinar o que provocou a patologia, antes de propor o tratamento, que tem por objetivo evitar fraturas, diminuir a dor, quando existe, e manter a função. Existem várias classes de medicamentos que podem ser utilizadas de acordo com o quadro de cada paciente e que deve ser avaliado individualmente por seu médico reumatologista.

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Psiquiatra Médico de Loucos? Hoje, o termo científico usado para as patologias da mente é “transtorno mental”, e conforme nosso conhecimento sobre as causas biológicas desses transtornos vai aumentando, a tendência é que os transtornos mentais sejam tratados cada vez mais como as outras “doenças” do corpo das quais trata o restante da medicina.

DR. ELTON ALONSO POMPEU MÉDICO PSIQUIATRA CRM/SP 135.307 - RQE 61961 • Médico pela Universidade Católica de Campinas - PUC; • Residência Médica em Psiquiatria - Faculdade de Medicina de S.J. Rio Preto - FAMERP; • Pós- Graduado em Perícia Médica pela Faculdade de Medicina de S.J. Rio Preto – FAMERP.

Vamos admitir: a maioria das pessoas, quando considera procurar um psiquiatra, tem medo de que procurar este profissional significa ser visto como louco. Isso está longe da verdade. O termo “loucura” deixou a ciência há séculos, e hoje só é usado para aumentar o preconceito contra os indivíduos com quadros psiquiátricos e aqueles que os tratam. Hoje, o termo científico usado para as patologias da mente é “transtorno mental”, e conforme nosso conhecimento sobre as causas biológicas desses transtornos vai aumentando, a tendência é que os transtornos mentais sejam tratados cada vez mais como as outras “doenças” do corpo das quais trata o restante da medicina. E, ainda, existem doenças do corpo que podem ser causa, ou consequência, de sintomas mentais. O psiquiatra, por ser médico, consegue diferenciar, diagnosticar e gerenciar o tratamento dessas condições orgânicas. Desde o início das observações metódicas das doenças humanas na Grécia Antiga, os transtornos da mente são vistos junto às doenças do corpo. Mesmo a Bíblia Sagrada não separa corpo e mente, como em Deuteronômio 28: 27-28: “O Eterno te ferirá com úlceras do Egito, com tumores, crostas e sarnas que não poderás curar. O Senhor te ferirá com distração, cegueira e demência”. Distração, aqui, é usada no sentido de perda da capacidade de decisão, sentido que até hoje condiz com um dos pontos mais importantes para o diagnóstico de um transtorno mental: a perda da capacidade de decidir ou agir normalmente. Tristeza incapacitante, ouvir vozes sozinho, ver o que outros não veem, paranoia de que outros o atacarão, impulsividade destrutiva, desatenção e distração que reduzem rendimento

Loucura é não procurar ajuda para o sofrimento mental. E nós, psiquiatras, estamos preparados para te ajudar!

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na escola ou trabalho, pensamentos e comportamentos homicidas ou suicidas, ataques de pânico ou ansiedade social: todos esses sintomas parecem caóticos e aterrorizantes, tanto para o público leigo como para profissionais da saúde não-psiquiatras, e isso faz com que o medo de tais sintomas seja projetado em quem cuida deles. Por isso surgem os estereótipos e discriminações. A realidade é que a nossa mente merece ser tratada da mesma forma que nosso corpo. Se alguém quebra a perna, deveria-se rejeitar os auxílios da ortopedia que possibilitam a cura adequada desta perna? Claro que não! Todos procuram ajuda médica para fixar a fratura, com imobilização, gesso e até cirurgia. Apesar das doenças da mente não terem o mesmo caráter óbvio de um osso quebrado, o tratamento da mente também envolve os melhores métodos que a psiquiatria tem a oferecer, desde a escuta longa e atenta, o diagnóstico, e o tratamento mais correto da condição do paciente. No mundo de hoje o adoecimento mental tem sido cada vez mais frequente e o psiquiatra tem se tornado cada vez mais importante e útil. Ao contrário do que diz o senso comum, o tratamento psiquiátrico melhora muitos dos sintomas dos pacientes, e frequentemente de forma rápida, em semanas ou poucos meses. Embora alguns transtornos sejam incuráveis, os avanços no tratamento, seja com medicações ou procedimentos, conseguem estabilizar a maioria dessas condições e resgatar, às vezes totalmente, a qualidade de vida da pessoa.

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Como a dança melhora qualidade de vida na terceira idade Prática da atividade evita o isolamento e a solidão e contribui na autoestima do idoso A expectativa de vida da população brasileira aumentou ao longo dos anos. Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE - divulgados em fevereiro de 2019, apontam que até 2060, a população acima dos 60 anos no Brasil atingirá a marca de 73 milhões de pessoas. Esse aumento de pessoas na terceira idade surge como um alerta para os cuidados que se deve ter para que as pessoas possam envelhecer com mais qualidade de vida. Permanecer ativo na velhice beneficia a saúde física e emocional, e entre as atividades que ajudam na qualidade de vida da terceira idade está a dança. Além de ajudar os mais velhos a manterem o equilíbrio e reduzirem consideravelmente o risco de queda, o que é muito comum nessa idade. A atividade não só aumenta a flexibilidade como também diminui as dores musculares, também muito comuns. Uma pesquisa feita pelo Centro Alemão para Doenças Neurodegenerativas de Magdeburgo e publicada no Frontiers in Human Neuroscience apontou que a dança pode ser uma excelente aliada na prevenção das perdas funcionais do Alzheimer. Na rede de residências Sénior Terça da Serra, Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI), especialista em cuidados de alto padrão para a terceira idade, os hóspedes contam com um tratamento humanizado que estimula o convívio social e a prática de atividades em grupo, entre elas a dança. Sempre supervisionados e com auxílio de profissionais, os idosos são incentivados a serem mais ativos e se movimentarem através da dan-

Sobre o Grupo Terça da Serra O Grupo Terça da Serra nasceu em 2014 em função da carência, notada pela médica Joyce Duarte Caseiro, de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) que prestassem serviços de qualidade na região de Campinas. Com a missão de oferecer hospedagem e cuidados de alto padrão, de forma humanizada, respeitando a individualidade dos hóspedes e, dessa maneira, melhorar a qualidade de vida, o residencial sênior é referência na relação e cuidado com os hóspedes. Atualmente, o residencial conta com 32 unidades, sendo que 16 estão em operação e as outras 16 em processo de implementação.

Permanecer ativo na velhice beneficia a saúde física e emocional, e entre as atividades que ajudam na qualidade de vida da terceira idade está a dança. Além de ajudar os mais velhos a manterem o equilíbrio e reduzirem consideravelmente o risco de queda, o que é muito comum nessa idade. ça, evitando o sedentarismo. A Dra. Lígia Pagotto, sócia da unidade de São José do Rio Preto do Residencial Sênior Terça da Serra explica que os exercícios devem ser adaptados conforme as limitações de cada um e exemplifica “pessoas com insuficiência cardíaca, por exemplo, devem praticar ritmos mais calmos”.

Terça da Serra São José do Rio Preto A unidade do Grupo Terça da Serra em São José do Rio Preto é administrada pela médica Dra. Lígia Pagatto desde o dia 1º de agosto de 2017, quando foi inaugurada. A casa localizada no bairro mais elegante de São José do Rio Preto oferece ampla estrutura para acomodar os hóspedes com salas de jantar e convivência, espaço de terapia ocupacional e acessibilidade com elevador. A Terça da Serra está de portas abertas para os interessados que queiram conhecer a unidade, acomodações e os diferenciais no cuidado e qualidade de vida dos idosos. A casa está localizada Rua São Pedro, 219 – Nova Redentora. Para mais informações, o telefone de contato é o (17) 3305-9102.

17 3305-9102 Rua São Pedro, 219, Nova Redentora - São José do Rio Preto/SP Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

DRA. LUCIANA AYDAR NATALIN ACUPUNTURA CRM/SP 96.060

Tradicional técnica da medicina chinesa

Ela tem sido muito utilizada no trata-

e importante especialidade médica ociden-

mento de lesões ligadas ao esporte (muscu-

tal, a Acupuntura vem ganhando cada vez

lares e tendíneas) já que seus inúmeros be-

mais espaço entre os atletas. Quem corre,

nefícios auxiliam muito os atletas a terem

pedala ou pega peso na academia convive

um alto rendimento. Além disso, ela tam-

com dores e lesões que atrapalham o rendi-

bém é utilizada como recurso terapêutico

mento e muitas vezes levam ao afastamen-

para dores crônicas e agudas de diversas

to da atividade.

origens e para o controle da dor durante al-

A inserção das agulhas estimula as ter-

guns processos cirúrgicos.

minações nervosas existentes na pele e nos

Os especialistas lembram ainda que

tecidos subjacentes, principalmente nos

os benefícios da acupuntura vão além do

músculos. A mensagem gerada por esses

tratamento do local lesionado, tendo in-

estímulos segue pelos nervos periféricos,

fluência sobre a ansiedade e o sono, por

até o sistema nervoso central, medula e cé-

exemplo, pontos cruciais na vida de um

rebro.

atleta.

Desse modo, deflagra a liberação de

Um dos preceitos da medicina tradicio-

diversas substâncias químicas conhecidas

nal chinesa é atender o paciente como um

como neurotransmissores, desencadean-

ser único, integral: enxergar o indivíduo

do uma série de efeitos importantes, tais

como um todo, respeitando as suas indivi-

como: analgésico, anti-inflamatório e rela-

dualidades. A partir da consulta com seu

xante muscular, além de acelerar a recupe-

médico acupunturista o diagnóstico é rea-

ração muscular e dos tendões. Tem também

lizado e a escolha dos pontos a serem utili-

ação moduladora sobre as emoções, o sis-

zados é feita. Cada paciente responderá de

tema endócrino e imunológico e sobre vá-

acordo com a sua capacidade genética para

rias outras funções orgânicas.

esses estímulos.

Com todos esses efeitos a Acupuntura

Sua eficácia é observada por gerar um

tornou-se, portanto, uma forte aliada para

alívio da dor mais duradouro e acelerar a

os milhares de desportistas que buscam

recuperação das lesões causadas na prática

conforto rápido e eficiente, já que age dire-

de esportes. Pode ser associada aos trata-

tamente no tratamento das lesões causa-

mentos convencionais como fisioterapia

das na prática esportiva, devido à melhora

e uso de medicamentos, potencializando

da condição física geral e ao modular a plas-

suas ações. Por isso é tratamento de esco-

ticidade muscular.

lha entre esportistas.

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IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

Acupuntura como tratamento de lesões causadas na prática esportiva

I N F O R M E

P U B L I C I T Á R I O

Como manter sua piscina limpa! Piscina limpa por mais tempo representa mais segurança para os usuários e menos trabalho para quem cuida de sua manutenção e isso não é algo impossível. Certos cuidados podem prolongar por muito mais tempo uma água saudável e uma piscina mais limpa de modo geral. A verdade é que em dias quentes de verão, uma piscina em casa é sinônimo de diversão. Ela traz recreação e muito bem-estar entre crianças, jovens e adultos. Nos dias de hoje, pensar em ter uma piscina em casa já não é um objetivo assim tão distante. Adquirir ou construir uma piscina tornou-se mais acessível ao longo dos anos. Os preços de construção estão cada vez mais apelativos e os materiais mais inovadores. Sejam elas de Parques Aquáticos, Academias, Clubes, Escolas, Residências, Condomínios, isto é, de grande, médio ou pequeno porte todas as piscinas sempre embelezam o ambiente, proporcionam grande lazer, mas exigem também muito trabalho para tratar e manter sua água limpa, cristalina e principalmente saudável. Apenas para alertar e informar, temos que considerar o assunto mais do que simplesmente tratar a água de uma piscina, estamos falando de tratar a água da piscina como se fosse água potável. Isso porque ela pode ser ingerida, fica em contato com a pele e se não for submetida a um tratamento adequado, pode facilitar a proliferação de microrganismos, cistos, protozoários, bactérias, fungos, vírus, coliformes, causar doenças infectocontagiosas ou doenças mais características e comuns de piscinas que são: conjuntivite, otite e micoses.

A verdade é que em dias quentes de verão, uma piscina em casa é sinônimo de diversão. Ela traz recreação e muito bem-estar entre crianças, jovens e adultos. Nos dias de hoje, pensar em ter uma piscina em casa já não é um objetivo assim tão distante.

Conheçam as maneiras de limpar sua piscina: 1. Entre a escova e a peneira A primeira dica de como manter a piscina limpa por um período mais longo é usar a escova e a peneira. Uma boa limpeza deve se iniciar com a escovação das paredes e das bordas da piscina assim que elas começarem a escurecer., Em seguida, é recomendado usar a peneira a fim de deixar a superfície da água limpa de diversas sujeiras, como folhas e insetos. Essas sujeiras podem interferir na eficácia do cloro e entupir o filtro; 2. Chegou a hora de usar o aspirador e o filtro O aspirador ajuda a retirar os detritos que passam facilmente pela peneira. Outra utilidade do aspirador é que ele remove a sujeira depositada no fundo da piscina. Depois de passar o aspirador, use o filtro. No filtro, a água passa pela areia, deixando aí as outras impurezas que permaneceram mesmo depois de usar o aspirador; 3. Tratamento Químico Realize o tratamento químico, que evita o desenvolvimento de doenças, coloração inadequada e mau cheiro (controle de níveis de pH e aplicação de algicida e cloro); 4. Use uma capa protetora ou capa térmica Use uma capa para resguardar a sua piscina. Basicamente, as capas são de dois tipos: de proteção (lona) e térmica. A lona simplesmente isola a piscina do ambiente ao redor. A capa térmica protetora é ótima para conservar a temperatura e o volume da água, pois reduz a evaporação e mantém até 80% da temperatura ambiente da água. Esse modelo deve estar em contato com a superfície da piscina, a fim de conservá-la aquecida.

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Hipertensão arterial

O Inimigo silencioso Na correria que vivemos atualmente, só lembramos de ir ao médico quando percebemos que alguma coisa está atrapalhando nossas atividades. Nesse contexto é que algumas doenças crônicas se encaixam, sendo que a Hipertensão Arterial é a doença cardiovascular mais prevalente e subdiagnosticada no Brasil e no mundo. Geralmente, essa doença se inicia após os 40 anos; porém, devido aos hábitos de vida pouco saudáveis, a idade de surgimento da hipertensão está diminuindo, fato que acarreta duração maior da doença e aumento do risco de complicações futuras. DR. THIAGO BUZON BORRASCA CRM/SP 135869 CLINICA MÉDICA - RQE 63036 CARDIOLOGIA - RQE 63034 • Formado pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP); • Residência Médica em Clínica Médica, Cardiologia e Ecocardiografia no Hospital de Base de S. J Rio Preto/FAMERP; • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

A elevação da pressão arterial pode ocorrer como uma reposta normal do nosso corpo a diversas situações: prática de esportes, momentos de stress e outras ocasiões em que nosso corpo precisa de maior aporte sanguíneo. Todavia, a persistência dos níveis pressóricos elevados é nociva ao organismo, e nesse caso podemos classificar essa alteração como uma doença. O diagnóstico de hipertensão arterial necessita de mais de uma medida alterada em momentos diferentes, e que essas medidas sejam realizadas em condições adequadas e com Classificação

aparelho calibrado. Além da medida realizada no consultório, o cardiologista pode utilizar exames complementares para auxiliar e confirmar o diagnóstico, sendo que o mais utilizado é o MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), que é um aparelho que medirá diversas vezes a pressão arterial do paciente durante um período de 24 horas. No entanto, apenas saber do diagnóstico não é suficiente, é importante classificar o nível pressórico em categorias, como na tabela abaixo:

PAS (mm Hg)

PAD (mm Hg)

≤120

≤80

Pré-hipertensão

121-139

81-89

Hipertensão estágio 1

140-159

90-99

Hipertensão estágio 2

160-179

100-109

Hipertensão estágio 3

≥180

≥110

Normal

Fonte: 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016)

Veja que existem estágios de hipertensão, desde o pré-hipertenso até o hipertenso grau 3. Essa classificação serve para seu médico programar o melhor tratamento e avaliar a necessidade de investigar outros órgãos que podem ser afetados pela hipertensão, por exemplo: os rins causando insuficiência renal crônica e o coração, com aumento do risco de infarto e insuficiência cardíaca, além do fato que a hipertensão é responsável também por aumentar o risco de acidente vascular encefálico (AVE). O tratamento baseia-se em medidas não medicamentosas, como dieta hipossódica, atividade física regular e perda de peso, e também no uso de medicamentos chamados anti-hipertensivos. O seu cardiologista saberá orientá-lo corretamente, já que o tratamento deve ser individualizado e de acordo com a classificação. Este foi um breve resumo sobre alguns pontos importantes dessa doença que acomete milhões de pessoas e que deve sempre ser pesquisada já que grande parte dos hipertensos são assintomáticos. Portanto não perca tempo, não se esqueça de procurar seu cardiologista de confiança para uma avaliação preventiva, pois essa é a melhor forma de realizar um diagnóstico precoce e evitar complicações futuras. 66

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Além da medida realizada no consultório, o cardiologista pode utilizar exames complementares para auxiliar e confirmar o diagnóstico, sendo que o mais utilizado é o MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), que é um aparelho que medirá diversas vezes a pressão arterial do paciente durante um período de 24 horas

A importância da avaliação dermatológica na queda de cabelos

DRA. DORAMÁRCIA CURY DERMATOLOGISTA CRM/SP: 139561 | RQE: 62733 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia – (SBD); • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica – (SBCD) • Professora de Cirurgia Dermatológica da Faculdade de Medicina Estadual de São José do Rio Preto - Famerp.

Ao falar sobre cabelos levamos sempre em conta o impacto social e emocional que estes apresentam na vida das pessoas. Os cabelos historicamente estavam relacionados com fortes simbologias de força, virilidade, poder, controle, sensualidade e saúde. Em algum momento da vida, todos nós procuramos modificar o estilo deste, a fim de marcar determinada etapa evolutiva. Diante de tanta simbologia voltada aos cabelos não é de se estranhar tamanho cuidado e preocupação em relação a esses no dia a dia de nosso consultório. Queixas como queda capilar, fragilidade dos fios, afinamento com perda de volume, aumento dos fios brancos e calvície são frequentes tanto em homens como mulheres. Existem diversos fatores intrínsecos e extrínsecos que podem resultar em queda capilar e envelhecimento dos fios. Entre eles os principais são estresse emocional, alimentação inadequada, tração exagerada dos fios, tabagismo, radiação ultravioleta, infecções, cirurgias, poluição, mudanças hormonais fisiológicas e patológicas, alguns medicamentos além do excesso de trabalho. O uso de químicas para alisamento, tinturas, descolorantes, secadores e pranchas alisadoras, provocam por vezes agressão aos fios e ao couro cabeludo, fato que corrobora ainda mais importante a atuação de um dermatologista capacitado, na indicação do tratamento mais adequado.

Um ponto importante a se considerar é que quanto mais precoce for o início do tratamento, melhores serão os resultados adquiridos.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

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Algumas das disfunções que resultam na queda de cabelo além da calvície (alopecia androgênica), são: Eflúvio telógeno: que altera a distribuição dos fios em seu ciclo de vida e faz com que a grande parte deles atinja o período de queda mais rapidamente. Alopecia areata: em que o próprio organismo do indivíduo, em um processo autoimune, destrói os folículos pilosos. Tricotilomania: que se caracteriza como uma compulsão do paciente por arrancar os cabelos e pelos de outras partes do corpo, como sobrancelhas e barba. Alopecia por tração: que lesiona a haste do cabelo, dependendo da forma como ele é preso. Alopecia cicatricial: que ocasiona a destruição completa dos folículos.

Felizmente, diante das inúmeras causas de queda e alteração capilar, existe uma série de tratamentos que ajudam a inibir o problema e a reparar as áreas afetadas. Entre os tratamentos capilares indicados estão os realizados por meio de medicações tópicas, orais, nutracêuticos, intradermoterapia (infusão de medicamentos na derme); laserterapia, aplicação de led, radiofrequência microagulhada, além de transplante capilar. Vale salientar que o enfoque do tratamento se deve em todo o sistema capilar; bulbo, couro cabeludo e haste. Um ponto importante a se considerar é que quanto mais precoce for o início do tratamento, melhores serão os resultados adquiridos. O tempo e a forma de tratamento vão depender da causa e do grau de acometimento.

“Doutor, tenho problema de cartilagem!”

DR. FELIPE GALVÃO ALVARES DE ABREU MÉDICO CRM/SP 132.038 • Formação e especialização pela Faculdade de Medicina do ABC – FMABC; • Fellowship em Cirurgia do Ombro e Cotovelo na Mayo Clinic (Rochester/ EUA); • Fellowship em Cirurgia do Joelho no Centre Albert Trillat (Lyon/França); • Membro da American Academy of Orthopaedic Surgeons - AAOS; • Membro da International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine ISAKOS.

Essa é uma frase comum nos consultórios, portanto vamos esclarecer um pouco sobre o que é a cartilagem, os tipos de lesão e opções de tratamento. A cartilagem está presente por todo corpo, como nas articulações, na pele, orelhas, nariz, etc., mas aqui vamos falar apenas da cartilagem que encontramos nas articulações, que recebe o nome de hialina. Cerca de 65-80% da cartilagem é água, embora isso diminua em pessoas mais velhas, e o resto é uma substância semelhante a um gel chamada “matriz” que lhe dá forma e função. A cartilagem hialina é um tecido resistente que recobre todas as articulações, não permitindo que um osso “raspe” no outro, além de absorver impacto, lubrificação, entre outras funções. Costumo dizer que a cartilagem é um tecido sagrado e que deve ser cuidado com muito carinho. Diferente de tecidos como a pele e o osso, quando perdemos a cartilagem, ela não se refaz. Isso já era um conceito sabido desde os tempos primórdios da medicina, com a frase de Hipócrates (460 a 370 A.C.) “Cartilagem ulcerada é um sério problema, uma vez destruída não se regenera”. De maneira geral, dividimos as alterações da cartilagem em doenças degenerativas e defeitos osteocondrais. As degenerativas são as artroses, causadas pelo desgaste da articulação, assim como os pneus de um carro: quanto mais usamos, mais eles gastam. Geralmente acometem pacientes mais velhos, com uma articulação mais “gasta”, de forma generalizada (Figura 1). Os defeitos osteocondrais são lesões mais localizadas, como se fossem úlceras, mas a articulação de modo geral se mantém preservada, com uma grande quantidade de cartilagem saudável (Figura 2). Essas lesões são encontradas nos pacientes mais jovens, atletas, e em associação com lesões ligamentares e/ou dos meniscos. São afecções distintas, que acometem perfis distintos de pacientes e, consequentemente, têm sua abordagem de tratamento diferente. Vejo frequentemente no consultório uma certa confusão nos pacientes entre essas duas doenças; o que é compreensível pois, apesar de serem entidades diferentes, podem apresentar sintomas parecidos, como dor, inchaço e incapacidade física. Existe tratamento de cartilagem sem cirurgia? A resposta curta é sim - é possível que você seja tratado sem cirurgia. No entanto, a opção pelo tratamento não cirúrgico será baseada na natureza da lesão, perfil do paciente e intensidade dos sintomas. Mas podemos adiantar que ca-

Figura 1: Artrose, doença degenerativa generalizada. 72

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sos de lesão osteocondral, em pacientes jovens, geralmente têm indicação cirúrgica, enquanto nos casos degenerativos, como nas artroses, o tratamento inicial é conservador, sem cirurgia. Há uma variedade de intervenções não-cirúrgicas que podem ser usadas, tais como modificações no estilo de vida (perda de peso e ausência de atividades de alto impacto), fisioterapia, medicações, infiltrações (viscosuplementação), e plasma rico em plaquetas (PRP), para citar algumas das opções. Esse último, o PRP, infelizmente ainda não tem seu uso clínico autorizado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), não podendo atualmente ser utilizado em clínicas e consultórios. No Brasil, atualmente, seu uso é considerado experimental e científico. Enquanto no exterior temos observado resultados animadores com o uso do PRP, aqui nos resta torcer para um breve avanço na sua regulamentação. Existe, da mesma forma, um leque grande de opções cirúrgicas de tratamento, como a artroscopia, osteotomias, microfraturas, mosaicoplastia, membrana de condrócitos, transplantes osteocondrais e as próteses. Uma consulta com seu ortopedista de confiança é fundamental para identificar a natureza exata da sua patologia e formulação de uma estratégia de tratamento individualizada para sua condição. Como dizemos na medicina: cada caso é um caso! Tratamentos populares para cartilagem, que são vendidos como uma promessa para “criar mais cartilagem” fazem sucesso. “Medicações” à base de semente de sucupira, unha de gato, semente de abacate, garra-do-diabo, cartilagem de tubarão, cogumelo do sol, gelatina de peixe, canela de velho, entre outros, não fabricam cartilagem, podem colocar em risco sua saúde, além de pesarem no bolso. Até a injeção de ozônio no joelho e a terapia para aplicação de ondas de choque têm sido indicadas por “especialistas”, mas também não têm suas eficácias cientificamente comprovadas. Cuidado com os “milagres” que são oferecidos por aí! Enfim, estejam certos de que a medicina nunca para. Como as fronteiras da velhice foram ampliadas pela medicina e pelos bons hábitos, o campo do reparo da cartilagem está em constante crescimento. Novas técnicas e conceitos estão sendo desenvolvidos, não só para tratar a cartilagem articular danificada ou doente, mas também para encontrar formas de regeneração para a cartilagem normal que proporcionarão melhorias duradouras e permitirão que os pacientes retornem a um estilo de vida totalmente ativo.

Figura 2: Lesão osteocondral, focal e localizada

Empreendedorismo Médico

Luxo ou Necessidade? Em um país com uma altíssima taxa de desempregados, o termo “empregabilidade” nunca foi necessariamente uma preocupação para os médicos, visto que, apesar de não contarem mais com o mesmo prestígio de outrora e com uma remuneração abaixo do desejado e merecido pela importância da profissão, a verdade é que não é difícil para o médico conseguir um emprego no Brasil, seja na área pública ou iniciativa privada.

JOÃO RICARDO REIS OAB/SP 212.762 ADVOGADO

FABIO PEZZOTTI OAB/SP 199.967 ADVOGADO

Veja bem que a afirmação acima contou com o uso da palavra “emprego” e não com o termo “bom emprego”. Dessa forma, empreender na profissão médica não necessariamente acaba sendo a primeira escolha de alguns desses profissionais, que assimilam isso como um luxo e não uma necessidade. Ocorre que há tempos a profissão vem sofrendo uma grande desvalorização com o aviltamento dos honorários e precarização das condições de trabalho, além de outras inúmeras questões que desprestigiam a classe. Qual seria a saída para isso? Em nossa opinião, vemos o empreendedorismo como uma forma do médico se reinventar e galgar avanços em sua profissão. E quando usamos o termo empreendedorismo nos referimos à capacidade do médico de identificar oportunidades a serem exploradas e não somente à simples capacidade de gerir uma clínica, hospital ou consultório. O médico é um resiliente por natureza, pois sobrevive em um ambiente de extrema incerteza, portanto, sua capacidade de se adaptar às dificuldades advindas do ato de empreender poderá ser facilmente absorvida e administrada. O médico precisa entender, contudo, que para empreender, deverá necessariamente desenvolver – caso não tenha – a habilidade de lidar com o ser humano, afinal de contas, empre-

Conhecer todas as questões jurídicas que envolvem seu negócio, bem como os riscos, direitos e deveres, é uma necessidade do qual o empreendedor não pode se dar ao luxo de declinar

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sas são feitas de pessoas e não dá para o médico achar que conduzirá sozinho todas as etapas de seu empreendimento. Há um provérbio que diz: “Se quer ir rápido, vá sozinho. Se quer ir longe vá acompanhado”. Além disso, conhecer todas as questões jurídicas que envolvem seu negócio, bem como os riscos, direitos e deveres, é uma necessidade do qual o empreendedor não pode se dar ao luxo de declinar, pois isso seria como um suicídio empresarial. Boas e adequadas práticas empresariais, formatação do negócio com criação de processos e procedimentos, inclusive jurídicos, hábeis a tornar esse negócio auto gerenciável e aplicação de ferramentas estratégicas de crescimento e expansão trarão benefício a toda a cadeia que envolve o empreendedor, ou seja, desde os fornecedores, passando pelos sócios, funcionários, prestadores de serviços e, principalmente, pacientes, usufruirão de todas essas benesses. E tudo isso sem que necessariamente o médico deixe de exercer a medicina em sua essência: salvar vidas. Concluímos que hoje o médico que pretender se distinguir dos demais deve sim encarar o empreendedorismo como uma necessidade e não como um luxo, e de quebra poderá contar com a possibilidade de impactar positivamente a vida de milhares de pessoas.

Hérnias de Parede Abdominal A hérnia de parede abdominal ocorre quando parte de uma víscera se desloca através de um orifício da parede abdominal, geralmente refletindo o enfraquecimento das estruturas da parede do abdômen.

DRA. FERNANDA RIBEIRO FUNES CRM/SP 118.667 • Médica da Nuclehum; • Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC); • Especialização em Videolaparoscopia pelo Hospital Sírio Libanês; • Mestre em Ciências da Saúde pela Famerp; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC).

Este enfraquecimento pode ter origem congênita (quando o paciente já nasce com o problema) ou ser adquirida (surgir em consequência de esforço excessivo que aumenta a pressão da parede abdominal). As causas mais comuns que podem levar ao surgimento da hérnia são a obesidade, gravidez, tosse crônica, atividades como levantar peso em excesso, realização de cirurgia abdominal. Geralmente a hérnia é percebida pelo próprio paciente, devido o abaulamento que causa na região da hérnia. Ela pode ser assintomática ou causar sintomas como desconforto ou dor local, relacionadas geralmente a realização de esforços físicos, como carregar peso ou esforço para evacuar ou tossir. Os sintomas relacionados à hérnia podem surgir e desaparecer espontaneamente, voltando a se manifestar de novo. O maior perigo da hérnia surge quando uma víscera fica presa no orifício da hérnia, deixando de retornar à posição normal (chamada de hérnia encarcerada) podendo ocorrer um bloqueio da circulação sanguínea da víscera aprisionada, ocasionando a necrose desse tecido (chamada de hérnia estrangulada). Se for uma alça intestinal, por exemplo, pode ocorrer até a perfuração dessa alça. Nesses casos, além da dor, pode ocorrer vermelhidão no local da hérnia, náuseas e vômitos, sendo necessária a realização de cirurgia de urgência. Na maioria dos casos o diagnóstico é feito por exame físico do paciente, olhando e palpando a região, mas em casos de dúvida pode ser necessária a realização de exames de imagem, como a ultrassonografia. O tratamento indicado é o cirúrgico, pois é o único eficaz para tratar a hérnia. Sem o tratamento adequado, a doença pode progredir e exigir cirurgia de urgência, caso ocorra encarceramento ou estrangulamento dessa hérnia. As cirurgias para o reparo das hérnias podem ser abertas ou por laparoscopia. A vantagem da laparoscopia consiste na inserção de uma câmera por pequenos cortes

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cirúrgicos, o que garante recuperação mais rápida, menos dor no pós-operatório e retorno precoce às atividades. A linha entre manter ou não a sua saúde livre de qualquer problema é muito estreita quando se tem certa resistência de comparecer ao médico. Seja qual for o motivo que te leve para longe do consultório médico, é bom que você pondere melhor a sua escolha para assim tornar mais favorável o seu bem-estar. Vá ao médico e faça dele o seu cúmplice nessa jornada.

Os tipos de hérnias na região envolvida pela parede abdominal são: • Inguinal: localizada na região da virilha, podendo no homem se expandir para região escrotal com o aumento do seu volume. • Umbilical: surge exatamente na região da cicatriz umbilical. • Epigástrica: ocorre na linha media do abdômen, acima do umbigo. • Femoral: localizada no canal femoral, logo abaixo da virilha. • Incisional: está relacionada à incisões cirúrgicas prévias na região.

Fertilização In Vitro

Inseminação Intrauterina

Os pacientes que me procuram no consultório em busca de uma gravidez possuem muitas dúvidas a respeito dos tipos de tratamentos disponíveis.

PROF. DRA. THAIS VITTI BEDRAN DE CASTRO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 125.718 - RQE 53107 • Médica parceira na cidade de São José do Rio Preto da Semear fertilidade; • Ginecologista com formação, graduação e pós-graduação pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP; • Membro Associado da Sociedade Brasileira de Endometriose; • Membro Associado da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida; • Membro da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia; • Docente da Faculdade de Medicina FACERES em São José do Rio Preto/ SP.

Quando a indicação é uma Reprodução Assistida, é imperativo que todos os detalhes sejam esclarecidos antes de qualquer procedimento. A infertilidade é uma área muito específica da ginecologia e individualizada caso a caso e não há um igual ao outro. A consulta também é feita por etapas devido ao excesso de informações: diagnóstico e indicação de tratamento uma primeira etapa e detalhes do tratamento na segunda. A maior dúvida é: qual a diferença entre Inseminação intrauterina e Fertilização in vitro? A Inseminação intrauterina (IUI), técnica de menor complexidade, reduz o caminho percorrido pelos espermatozoides. É um procedimento mais simples, que consiste em processar o sêmen e introduzir os espermatozoides diretamente no interior do útero no momento que a mulher irá ovular. Para que seja possível indicar uma inseminação, é obrigatório sabermos se as trompas são possivelmente viáveis através de um exame que se chama Histerossalpingografia, visto que é nessa estrutura que ocorre a união dos gametas femininos e masculinos. Sua maior indicação é quando há um fator masculino leve ou moderado como causa da infertilidade. Já a Fertilização in vitro (FIV), mais complexa, é a união do espermatozoide com o óvulo no laboratório, formando o embrião

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que será transferido diretamente para a cavidade uterina. O procedimento é realizado por etapas. Primeiro, serão prescritas medicações injetáveis para estimular o máximo da produção de óvulos. Esses óvulos são aspirados em laboratório sob sedação e mantidos em meio de cultivo adequado. No mesmo momento, o homem colhe o sêmen por masturbação ou punção de testículo nos casos mais graves. Para que haja a fecundação, os espermatozoides são colocados com os óvulos no mesmo recipiente e são mantidos em estufa. A divisão das células é observada pela embriologista e do terceiro ao quinto dia, um embrião com quantidade de células adequadas é transferido ao útero. Esse processo não é doloroso, não requer anestesia e não há benefício em repouso após o procedimento. O teste de gravidez é realizado de 11 a 13 dias após a transferência do embrião, dependendo da fase que ele foi implantado. As principais indicações de FIV são endometriose, fator tubáreo (trompas uterinas prejudicadas), fator masculino severo, falha na inseminação. A decisão do melhor tratamento sempre deve ser feita em conjunto com o casal após sua avaliação detalhada, mantendo sempre a empatia nessa relação entre médico e paciente para que o tratamento possa ser realizado com mais leveza, segurança e confiança.

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Dr. Auyber Piovezam conta como se apaixonou pela odontologia Há algum tempo, o especialista foi encaminhado como paciente para realizar Ortodontia (Aparelho) com finalidade de ajustar, alinhar a arcada e consequentemente os dentes. Desse modo, com o passar do tempo começou a se atentar mais, dar atenção aos processos do tratamento e em como aquele procedimento tinha evolução. Posterirormente, ficou aproximadamente 8 anos entre todo o tratamento e, quando fez a remoção, teve a revelação de que realmente queria isso para sua vida, ele afirma que chegou de uma maneira e está saindo de outra muito melhor do consultório e do tratamento. Consequentemente, quando ingressou na graduação pôde perceber que estava no caminho certo, não teve dúvidas. Desde então, “Ando subindo nos degraus dessa profissão que me acolheu e me proporciona inúmeras realizações”, informou o Dr. Auyber.

17 3121-9035 | Rua Adib Buchalla, 220 | Neoclinic Odontologia 80

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ESPECIAL CAPA

Por que a estética na odontologia o conquistou? Através da mudança que ele adquiriu quando foi paciente, teve a capacidade de entender o bem que ela traz, e, além disso, alertou que é necessário receber, mas saber sim proporcionar, não apenas recepcionar. Ainda no começo de sua carreira, teve consciência que a Estética lhe traria um retorno tão bom quanto vivenciou, só que de uma maneira ainda mais rápida.

Sobre a importância da parte técnica na estética A Estética envolve inúmeros procedimentos, como: Lentes de contato, Facetas, Clareamentos, Resinas compostas e muito mais. Atualmente, em seu consultório, há uma tecnologia a favor dos especialistas, eles são equipados com um sistema chamado CAD-CAM, onde a porcelana é fresada em 3D e podemos terminar o tratamento em poucas horas. Essa agilidade vem como uma parceira no nosso dia a dia e com uma qualidade incrível de resolução nos procedimentos!

Saiba um pouco mais sobre reabilitação oral O que é Reabilitação Oral? A reabilitação oral consiste em readequar todo sistema da boca. Voltar a ter qualidade de mastigação, conforto muscular e o fim das dores. Esse procedimento é constituído desde uma pequena Restauração em Resina até implantes mais complexos. Entre os principais fatores que devem te levar a procurar um profissional para realizar tal tratamento estão: Dores e estalos nas articulações, dificuldade em abrir a boca, cansaço muscular, bruxismo, apertamento, perda dos dentes e muito mais. Além disso, dores no pescoço, no ouvido e até nas costas têm relações como o sistema bucal! Dentro da RO temos muitas alternativas para sanar os danos causados, dentre eles os implantes, onde a substituição do dente perdido é de suma importância para que todo sistema oral esteja em perfeita sintonia!

DR. AUYBER PIOVEZAM CIRURGIÃO-DENTISTA CRO/SP 111787 • Graduado pela Universidade do Norte Paulista; • Especializando em Reab. Oral (Implantodontia, Periodontia e Prótese) pela São Leopoldo Mandic - Campinas/SP; • Especialista em Bichectomia pelo Centro de Odontologia Estética; • Professor do Curso Full Digital WorkFlow; • Membro liga CEREC; • Coautor do livro “CadCam no Laboratório e na Clínica - A Odontologia digital”.

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Eduardo de Carli Gonçalves

Valentina da Silveira Peçanha

Rodrigo Bomfim Ribeiro

“Nunca imaginei que um sorriso faria tanta diferença em minha vida! Sempre fui uma pessoa de sorriso fácil, mas depois de conhecer o Dr. Auyber, posso falar que sou outra pessoa, sorrio pra tudo e é tão bom ouvir ‘que sorriso lindo você tem’, seus dentes são lindos”

“Doutor Auyber é mais do que um dentista, é um ser humano admirável. Me atendeu de forma impecável desde as primeiras consultas e está tornando a cada dia meu sonho real. Ele não só constrói sorrisos, ele constrói sonhos, e eu sou muito grata a ele e toda sua equipe.”

“Partindo daquele velho clichê que o sorriso é seu cartão de visita...nenhum clichê faz tanto sentido! Um sorriso saudável com certeza faz a diferença em todos os setores da nossa vida! Fiz e faço acompanhamento com Dr. Auyber há 2 anos e além de dentista ele se tornou um grande amigo! Exemplo de profissionalismo e competência! E que de certa forma, melhorou minha qualidade de vida após o tratamento!”

Dani Nardini

Sorrisos que comprovam!

“Há 9 anos manchei meus dentes durante a gestação, e desde então evitava sorrir, ou colocava a mão para tapar os dentes quando sorria! Conheci o Dr. Auyber e meu sorriso é outro! Me devolveu a vontade de sorrir! Sou só agradecimentos!”

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Camila Margonari “Estou há quase 3 anos com o Auyber e com certeza hoje não troco mais de profissional. Além do seu trabalho que é sempre impecável, ele está sempre atualizado e buscando o melhor para seus pacientes, fora carinho e atenção com todos. Com certeza, é um dos melhores profissionais que conheço da área e é um prazer enorme ser sua cliente.”

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Raphael Catricala “Procurei o Dr. Auyber, pois tinha dificuldade em mastigar e com a reabilitação oral que realizamos estou sem dores e confiante com o meu sorriso!’’

Ligia Gussoni “Procurei o Dr. Auyber através de indicação de uma amiga e foi a melhor coisa que fiz. Além de ser um ótimo profissional, sua ética me chamou a atenção, pois fui com a intenção de colocar porcelana nos dentes, mas o Dr. me indicou a resina, pois meu caso era mais sutil. Agora sorrio sem vergonha de mostrar meus dentes lindos e retinhos!”

Maria Eugenia Ribeiro Luz “A consulta com o Dr. Auyber foi super tranquila, desde o começo, no meio do tratamento e até hoje. Me surpreendeu a rapidez e o profissionalismo dele e de toda a equipe e em uma semana eu estava com o sorriso dos meus sonhos! Já que eu não tinha costume de sorrir porque não gostava da estética do meu sorriso... Colocar as facetas foi a melhor decisão que já fiz!”

Maria Paula Maia “O nosso sorriso é o que temos de mais precioso! Transmitimos através dele sentimentos tão bons... Sempre fui uma pessoa sorridente e por esse motivo sempre procurei cuidar bastante dos meus dentes! Lembro que a primeira vez que fui ao seu consultório, o Dr. Auyber foi muito justo comigo quanto aos procedimentos que eu deveria fazer e isso me passou muita confiança! Ética profissional é tudo! Aos cuidados dele, tenho sentido cada dia mais vontade de sorrir, minha autoestima melhorou e sou muito grata por estar nas mãos de alguém tão competente e que nos atende com tanto carinho.”

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Como começou a parceria com o Dr. Paulo Bottura DR. AUYBER PIOVEZAM CIRURGIÃO-DENTISTA CRO/SP 111787 • Graduado pela Universidade do Norte Paulista; • Especializando em Reab. Oral (Implantodontia, Periodontia e Prótese) pela São Leopoldo Mandic - Campinas/SP; • Especialista em Bichectomia pelo Centro de Odontologia Estética; • Professor do Curso Full Digital WorkFlow; • Membro liga CEREC; • Coautor do livro “CadCam no Laboratório e na Clínica - A Odontologia digital”.

Logo quando entrou para graduação, Dr. Auyber estagiava no consultório de seu tio Dr. Cleber Ciocca, em sua cidade natal (Irapuã-SP) e lá, o Dr Paulo realizava alguns procedimentos mensais. Pouco depois, ele pediu para acompanhar alguns casos e assim, acabou absorvendo imenso aprendizado mesmo naquelas poucas horas, e esclareceu que sempre tinha sede de evoluir ainda mais. Assim, recebeu o convite para passar um tempo no consultório do Dr.

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Paulo Bottura em S.J. do Rio Preto para visualizar outros tipos de técnicas e mecanismos. “Foi quando as portas começaram a se abrir e Deus solidificou essa parceria que já dura 8 anos! Eu cresci dentro da Neoclinic”, disse o especialista. Dessa forma, ele pôde progredir como profissional e como pessoa. Pelo fato de absorver muito com o Dr. Bottura e afirma que hoje tem muito orgulho de sua profissão, de seu professor Paulo e de toda sua carreira.

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Conquiste o sorriso que sempre desejou! O carnaval passou e o ano realmente começou. Agora está na hora de colocar os seus planos em prática!

DR. PAULO EDUARDO F. BOTTURA FILHO CIRURGIÃO-DENTISTA CRO/SP 71724 • Graduado pela Faculdade de Odontologia de Lins - UNIMEP2000; • Especialista em Periodontia - F O A - UNESP Araçatuba- 2003; • Mestre em Ciências da Saúde Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP - 2012; • Especialista em Implantes - COE São José do Rio Preto - 2013; • DSD Team Certified MemberMiami - 2014; • Skyn Concept Member - 2015; • Membro Liga Cerec; • Coordenador do Curso Full Digital Workflow- São José do Rio Preto-SP; • Membro SBOE- Sociedade Brasileira de Odontologia Estética; • Coautor do livro “Cad-Cam no Laboratório e na Clínica - A Odontologia digital”.

Melhorar a estética dos dentes por meio de clareamento ou lentes de contato, trocar aquela prótese que está incomodando ou colocar aparelho para alinhar os dentes estão entre seus desejos, porém, você sempre fica em dúvida se vai doer muito, se vai ter tempo para fazer o tratamento ou se o aparelho vai comprometer muito a estética do seu rosto? Então está na hora de entender como a Odontologia Digital pode facilitar sua vida e lhe ajudar a mudá-la para melhor neste ano. Clareamento: Quando os dentes estão amarelados ou escurecidos, o clareamento pode ser a melhor e mais moderna opção para deixar o seu sorriso mais branco em poucos dias! O procedimento é realizado dentro do consultório odontológico ou em casa, sempre supervisionado e com géis de qualidade comprovada. Desde que esteja com os dentes saudáveis e sem cáries, você pode fazer o clareamento dentário. Lentes de Contato: As lentes de contato se popularizaram, principalmente entre os famosos que buscam um sorriso mais bonito e harmônico. As finas camadas de porcelana (com espessura

entre 0.2mm e 0.4mm) que recobrem a parte frontal dos dentes corrigem imperfeições como cor, manchas, pequenas fraturas, tamanho, formato, comprimento e leves desalinhamentos, melhorando assim a aparência do sorriso. A Neoclinic é uma das pioneiras na cidade a realizar este procedimento e a única que realiza com o sistema Cerec Cad/Cam, tornando o tratamento mais rápido e com qualidade superior. Próteses: fixas ou móveis, as próteses são usadas para repor dentes que o paciente tenha perdido. Quem determinará qual o modelo ideal será o dentista, após avaliar a saúde bucal do paciente. Na Neoclinic, realizamos um molde digital 3D da boca do paciente e contamos com a tecnologia CEREC CAD/CAM, que permite a realização de restaurações, coroas e laminados cerâmicos no mesmo dia. Aparelhos invisíveis: São plaquinhas removíveis, desenvolvidas com acetato transparente e moldados a partir do formato dos dentes do paciente. São feitos sob medida e, por isso, seu encaixe é praticamente perfeito e imperceptível aos olhos. Trata-se de um excelente custo-benefício por conta de sua discrição e melhora da imagem pessoal.

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Editorial REVISTA SAÚDE EDIÇÃO 16 | MARÇO . 2019 | S. J. RIO PRETO.SP

A saúde da mulher pode ser relacionada à doenças ou condições que são exclusivas às mulheres ou envolvem diferenças sexuais particularmente importantes para elas. Essa definição reconhece as crescentes evidências científicas que sustentam um enfoque direcionado para sexo e gênero, e expande o conceito de saúde da mulher para além da ênfase tradicional nos órgãos reprodutivos e suas funções. Com o tempo, isso passou a incluir uma apreciação acerca do bem-estar e da prevenção, da interdisciplinaridade e da natureza holística da saúde da mulher, da diversidade das mulheres e suas necessidades de saúde ao longo da vida e do papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas da própria assistência à saúde que recebem. Ao lidar com condições que não são específicas às mulheres, os profissionais da saúde devem atentar para aqueles aspectos de doenças e prevenção que são diferentes nas mulheres ou apresentam implicações de gênero importantes. É essencial que a mulher se cuide e se proteja, mesmo que não sinta nenhum sintoma, fazendo checkups regularmente e monitorando sua saúde, através de acompanhamento médico e também de outras áreas da saúde. Nesse processo, os exames de rotina são obrigatórios, uma vez que esta é a única maneira de se diagnosticar precocemente doenças que atingem, principalmente, o público feminino. O grande diferencial para a saúde da mulher é a prevenção, a beleza e a busca da longevidade. E por falar em beleza, podemos observar uma grande gama de tratamentos para dar ainda mais autoestima para estas mulheres maravilhosas que amamos tanto. E foi pensando justamente nestas questões que envolvem a saúde da mulher, que a Revista Saúde Rio Preto fez um super especial, com matérias feitas por profissionais diferenciados sobre prevenção de doenças e também sobre a beleza feminina. Boa leitura a todas estas mulheres fortes, lindas, destemidas, batalhadoras e vencedoras, que tornam o mundo muito melhor a cada dia.

RENATO RENOVATO DIRETOR RESPONSÁVEL REVISTA SAÚDE RIO PRETO/SP

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Rastreamento do Câncer de Mama Muitas pacientes, diagnosticadas com Câncer de Mama, chegam ao meu consultório me perguntando se essa doença tem cura. A minha resposta é sim, e quanto mais cedo for diagnosticada, maiores são as chances de cura da paciente que pode chegar a 90%. Alguns tipos de câncer de mama têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem mais lentamente. Esses comportamentos distintos se devem a característi-

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cas próprias de cada tumor. Daí a importância dos exames de rastreamento (exame realizado quando não há sinais nem sintomas suspeitos).

DR. MARCOS MIQUELETTI MASTOLOGISTA CRM/SP 108455 | RQE 28900

A Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda que a mamografia de rastreamento seja realizada anualmente por todas as mulheres a partir dos 40 anos. A mamografia diagnóstica, exame realizado com a finalidade de investigação de lesões suspeitas da mama, pode ser solicitada em qualquer idade, a critério médico. Ainda assim, a mamografia diagnóstica não apresenta uma boa sensibilidade em mulheres jovens, pois nessa idade as mamas são mais densas e o exame apresenta muitos resultados incorretos. Nesses casos, é recomendada a Ultrassonografia Mamária, podendo ser complementada com a Ressonância Magnética das mamas. Mulheres com risco elevado de câncer de mama, devem conversar com seu médico para avaliação do risco e definição da conduta a ser adotada. Além disso, todas as mulheres, independentemente da idade, devem ser estimuladas a conhecer seu corpo para saber o que é e o que não é normal em suas mamas. A maior parte dos cânceres de mama é descoberta pelas próprias mulheres.

Com relação aos sinais e sintomas que merecem atenção especial, podemos citar: 1. Saída espontânea de líquido dos mamilos, que pode ser até mesmo sangue. 2. Nódulo na mama, que geralmente é indolor. 3. Vermelhidão e inchaço da mama. 4. Alteração na coloração ou forma da aréola. 5. Alteração na forma ou no tamanho da mama. 6. Pequenos nódulos na região das axilas ou no pescoço. 7. Muita coceira na mama ou no mamilo. 8. Endurecimento da mama ou pele com aspecto de uma casca de laranja. Se você notar algum desses sinais, não fique na dúvida, procure imediatamente o seu médico para esclarecer o diagnóstico. Esteja atenta, câncer de mama tem cura. Faça o autoexame regularmente e não deixe de fazer os exames de rastreamento!

DR. MARCOS MIQUELETTI MASTOLOGISTA CRM/SP 108455 | RQE 28900 • Mastologia e Oncoplastia; • Tratamento Clínico e Cirúrgico das Doenças Benignas e Malignas da Mama; • Oncoplastia - IBOCH (International Breast Oncoplastic Hands On Course) in Orlando Flórida; • Especialização em Mastologia pela FAMERP São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Mastologia do AME de São José do Rio Preto/SP; • Docente da Faculdade de Medicina FACERES - São José do Rio Preto/SP; • Especialização em Ginecologia pela FAMERP São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Ginecologia do AME de São José do Rio Preto/SP. Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

DRA. FERNANDA AMARO FERRAZ PIZARRO DERMATOLOGISTA CRM/SP 124.067 - RQE 37080

Microbiota Intestinal: Importância para a saúde da pele, cabelos e unhas A maioria das pessoas pensam em bactérias dentro do corpo como uma causa de adoecer ou desenvolver certas doenças, mas você sabia que existem bilhões de bactérias benéficas presentes em todos nós? De fato, as bactérias formam nosso microbioma, um ecossistema interno integral que beneficia nossa saúde intestinal e o sistema imunológico. Recentemente, a comunidade científica chegou realmente a abraçar o importante papel que as bactérias têm em promover um sistema imunológico forte e nos manter saudáveis.

DRA. FERNANDA AMARO FERRAZ PIZARRO DERMATOLOGISTA CRM/SP 124.067 - RQE 37080 • Clínica, Cirurgia, Laser, Rejuvenescimento; • Título de Especialista em Dermatologia pela SBD; • Graduação em Medicina pela Faculdade Educacional Serra dos Órgãos (FESO) – Teresópolis – RJ; • Residência Médica em Dermatologia pela FAMERP (Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto); • Estágio de formação na área de Clínica Médica pela FAMERP (Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto); • Título de especialista em dermatologia pela sociedade brasileira de dermatologia (SBD); • Professora colaboradora na Residência de Dermatologia da FAMERP (Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto); • Curso de Especialização Lato sensu em Adequação Nutricional e Manutenção da Homeostase Endócrina – Prevenção e Tratamento de Doenças Relacionadas à Idade.

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O termo microbiota intestinal refere-se à população de micro-organismos, como bactérias, vírus e fungos, que habita todo o trato gastrointestinal, e tem como funções manter a integridade da mucosa e controlar a proliferação de bactérias patogênicas – isto é, consideradas ruins. Acredita-se que a nossa microbiota contenha trilhões de micro-organismos, com pelo menos 100 espécies diferentes de bactérias conhecidas, acumulando milhões de genes – 150 vezes mais do que os genes humanos. São inúmeros fatores que podem afetar negativamente o desenvolvimento normal dessa microbiota, levando à disbiose intestinal (instabilidade de bactérias patogênicas e bactérias benéficas), como: alterações das condições não-fisiológicas durante o período perinatal, ou seja, cesariana, hospitalização prolongada, alimentação, baixa idade gestacional e o uso de antibióticos e outras causas se referem à qualidade de vida do indivíduo e variáveis, como o sono, a idade, uso de álcool ou tabaco, uso indiscriminado de medicamentos, dieta desequilibrada (alimentos industrializados, conservantes, excesso de açúcar e cafeína) e o estresse. O equilíbrio da flora microbiana, portanto, é fundamental no equilíbrio homeostático, processos fisiológicos

e concentrações plasmáticas adequadas de hormônios, colaborando para integridade do organismo e imunidade dos hospedeiros e também para manter uma adequada absorção de minerais e nutrientes vitais, como por exemplo, zinco, ferro e vitamina B12. E o que nossa pele, cabelos e unhas tem a ver com isso? Essas alterações em todo o nosso sistema podem ser responsáveis por causar danos como o enfraquecimento das unhas, do cabelo e na manutenção de uma pele firme, jovem e saudável. O problema é que esta é uma condição de crescimento rápido que milhões de pessoas estão enfrentando e nem sabem disso. Hipócrates, fundador da escola médica moderna, afirmava: “Todas as doenças começam no intestino” e os estudos acadêmicos mais modernos vêm comprovando a veracidade dessa afirmação. Por isso que analisar o ser humano de forma mais abrangente, levando em conta a necessidade de que, para que a saúde e a longevidade sejam garantidas, é preciso ser avaliado individualmente nos seus múltiplos aspectos metabólico, nutricional, físico, mental e emocional e considerando interações genéticas, fatores ambientais e de estilo de vida, pois estes em conjunto interferem em uma microbiota saudável. Já pensou como está o seu?

DRA. TANIA MARA OLMEDO CRM/SP 63.361 ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE 43699 NUTROLOGIA - RQE 43700

Stress em mulheres

Amigo ou vilão?

Mulher moderna, responsável, eficiente, com múltiplas faces, mãe, esposa, profissional, amiga, que muitas vezes se cobra, sente-se pressionada e se deixa em posição inferior para agradar alguém num ciclo de desafios, lutas e enfrentamentos gerando o estresse: a preocupação número um das mulheres.

DRA. TANIA MARA OLMEDO CRM/SP 63.361 ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE 43699 NUTROLOGIA - RQE 43700 • Pós graduação em Nutrição para Câncer e Hipersensibilidades alimentares

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O estresse prejudica o equilibrio hormonal e o ritmo menstrual. Excesso de adrenalina está relacionado com irregularidade menstrual e interrupção total da ovulação, em alguns casos, com infertilidade ou menopausa precoce. Os corticoesteroides secretados pelas nossas glândulas adrenais, quando estamos estressados, podem bloquear ou inibir os efeitos de vários hormônios sexuais como Estrogênio, Progesterona, Testosterona, T4 livre, TSH, além de gerar resistência à insulina vinculada a ovários poliscisticos, cistos de mama e gerar aumento de gordura nas costas e abdomen. Em especial, o estresse crônico pode manifestar por alteração do Estrogênio precocemente, gerando sintomas de menopausa como calores, osteoporoses, artropatias e cardiopatias, que aconteceriam pós menopausa em idade bem posterior. Ele também colabora com doenças auto imunes, onde os sistemas imunológicos do nosso organismo atacam equivocadamente nossos próprios tecidos. Exemplo disso é a Artrite Reumatoide que é 3 vezes mais frequente em mulheres, ou a Esclerose Múltipla que é 2 vezes mais frequente em mulheres e o Lupus que é 9 vezes mais frequente em mulheres que em homens. Lista de distúrbios médicos com componente de estresse comprovado: Enxaqueca (3 vezes mais em mulheres), Sindrome do cólon irritável (2 vezes mais), Prolapso de válvula mitral (2 vezes mais), Distúrbios em ATM (Articulação temporamandibular – 60 a 80 % maior em mulheres), Fibromialgia , Doenças Cardiovasculares pós menopausa causam 6 vezes mais mortes que o Câncer de mama. Quando experimentamos o estresse agudo ante, por exemplo, a uma agressão, um acidente automobilístico ou um evento ruim, a reação de luta ou fuga se manifesta com força total. Já o crônico é diferente, desenvolve-se na lida do dia a dia com

pressões do trabalho, uma doença que evolui lentamente e nos exaure forças. Mecanismos internos podem ser desenvolvidos para gerar uma resposta de relaxamento, entre elas a Meditação, Respiração Profunda, Ioga, Orações afirmativas ou outras atividades físicas e uma alimentação voltada a saúde e equilíbrio interno com alimentos ricos em vitaminas e minerais, preparados em casa com diversidade de verduras, frutas, legumes, grãos integrais, castanhas, chás, além de suplementação adequada para suas necessidades individuais. Resgate à Autoestima, Autoapreciação, Autovalor, Autoaceitação, sem opressões ou punições e sem ilusões, cultivando relações e laços de amor com familiares, parceiros, amigos, animais de estimação como uma troca e não um fardo de viver a vida que é nossa e não pertence a expectativas alheias. Feliz Mês das Mulheres e Seja Você! Controle o Stress e tenha uma Vida Plena!!

DR JUAREZ LUZ DONZELINI CRM/SP 49830 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE 53299

Ninfoplastia: Cirurgia para a redução dos lábios vaginais A ninfoplastia ou labioplastia é uma cirurgia plástica que consiste na redução dos pequenos lábios vaginais em mulheres que têm hipertrofia dessa área. Ela pode ser realizada nas seguintes situações: • Quando os pequenos lábios vaginais são muito grandes; • Provocam desconforto durante as relações sexuais; • Causam incômodo, vergonha ou baixa autoestima.

DR. JUAREZ LUZ DONZELINI CRM/SP 49830 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE 53299 • Médico pela Faculdade Regional de Medicina de São Jose do Rio Preto – FARMEP; • Residência Médica Fundação Hospitalar do Distrito Federal (Hospital de Base); • Membro Efetivo Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida; • Ginecologia e Obstetricia - Conselho Federal de Medicina Associação Medica Brasileira e Febrasco – TEGO 360-95; • Video-Cirurgia na Área de Ginecologia – Sociedade Brasileira de Vídeo Cirurgia.

Em relação à cirurgia, ela é feita em ambulatório com anestesia local, com ou sem sedação, e dura cerca de 40 minutos a uma hora. Durante o procedimento, o médico corta os pequenos lábios e costura suas bordas de forma que não se veja cicatriz. A sutura é feita com fios absorvíveis, que acabam por ser absorvidos pelo organismo. Passados 15 dias do pós-operatório é feita uma reavaliação. Não é recomendado fazer a cirurgia durante a menstruação ou muito próximo do dia da próxima vinda da menstruação, porque o sangue menstrual pode deixar a região mais úmida, e favorecer a infecção. Ademais, não se pode dirigir nos primeiros dias após a cirurgia porque a posição do condutor é desfavorável e pode causar dor e sangramento. Além disso, deve-se esperar cerca de 30 dias para voltar a ter relações sexuais e fazer exercício físico. Também não se deve fumar ou consumir bebidas alcoólicas até 10 dias depois da cirurgia. Dentre seus benefícios estão a melhora na autoestima de mulheres que

têm vergonha do seu corpo e que se sentem mal por terem os lábios maiores do que o normal, previne infecções porque os pequenos lábios com grande volume podem levar ao acúmulo de secreções de urina que pode causar infecções e porque existe uma maior fricção e formação de feridas. Desse modo, ela auxilia no desempenho sexual, já que lábios muito grandes podem causar dor durante o contato íntimo ou constrangimento da mulher perante o parceiro. Depois da cirurgia, a mulher sente-se mais confortável com todo tipo de roupas, mesmo que sejam justas, porque os lábios vaginais já não estarão tão proeminentes ao ponto de incomodar na calcinha de renda ou na calça jeans, por exemplo. O que muitos não têm conhecimento é que a ninfoplastia é um procedimento particular. Entretanto, o SUS (Sistema Único de Saúde) oferece um procedimento semelhante a esse, chamado coaptação de ninfas. É importante lembrar que, de qualquer forma, antes de decidir fazer a cirurgia, deve-se falar com o médico e esclarecer todas as dúvidas.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

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DR. GUSTAVO MARCATTO CRM/SP 157505

É possível acabar com os vasinhos e as varizes sem agulhas e sem cortes? E ainda, sem precisar ficar de repouso? A resposta para essa pergunta que é um tabu para muitas pacientes é simples: SIM. Hoje, utilizando as mais atuais técnicas e tecnologias empregando o uso de LASER o médico vascular capacitado pode eliminar os vasinhos e as varizes sem precisar do uso de agulhas, de cortes e ainda SEM PRECISAR DE REPOUSO.

DR. GUSTAVO MARCATTO CRM/SP 157505 • Cirurgião Geral pela Famerp; • Médico Perito; • Angiologia e Cirurgia Vascular pelo IMC São José do Rio Preto/SP; • Preceptor da Famerp São José do Rio Preto/ SP; • Chefe do Departamento de Urgências e Emergências Médicas da Prefeitura de São José do Rio Preto/SP; • Coordenador Pedagógico de PósGraduação da Famerp - São José do Rio Preto/SP.

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Agora que já sabemos que essa incrível evolução é possível, vamos explicar um pouco mais os detalhes sobre como funcionam esses tipos de tratamentos. As varizes surgem quando as veias enfraquecem e a maioria das vezes isso ocorre por causa genética e a associação com outros fatores como a gravidez, os hormônios femininos e também o fato de trabalhar muito tempo sentado ou em pé. Quando a veia sofre essa alteração, ela fica enfraquecida e consequentemente dilata, prejudicando assim, a circulação e ainda causando um grande incômodo estético, uma vez que aparecem nas pernas as varizes e os vasinhos. Com a utilização de aparelhos de Laser, hoje conseguimos eliminar tanto as varizes mais grossas, como também os vasinhos mais finos que aparecem na pele muitas vezes azulados ou vermelhos. Para o tratamento das telangiectasias, que conhecemos muito como vasinhos, é utilizado Laser transdérmico. Essa tecnologia consiste em um equipamento que emite uma fonte de luz que vai passar pela pele e aquecer o vaso, e consequentemente, o vasinho vai fechar e ser reabsorvido pelo organismo. Existem alguns aparelhos disponíveis no mercado, e cada um deles, quando utilizado pelo médico vascular, recebe uma programação específica que considera a modalidade do equipamento e as características específicas de cada paciente como os tipos de pele e dos vasinhos. É possível ainda o procedimento a laser ser realizado em conjunto com outro método de tratamento, como por exemplo a associação com a escleroterapia ampliada, que é um excelente método utilizado para tratar as microvarizes e os vasinhos. Para o tratamento das varizes, é utiliza-

do o EndoLaser que consiste em um equipamento que emite a fonte de energia por uma fibra que fica dentro da veia e para isso, muitas vezes não é necessário realizar cortes. Esse procedimento é realizado com auxílio de um aparelho de Ultrassom que permite ao médico vascular visualizar em tempo real qual é o local exato onde será aplicado o laser. São duas as principais vantagens desse procedimento, na maioria das vezes não é necessário realizar cortes como nos procedimentos convencionais e o tempo de repouso é mínimo e, em alguns casos, dispensável. As varizes e vasinhos são condições muito comum e acometem em algum grau cerca de 75% da população adulta, existem diversas técnicas de tratamento para essas patologias e as modalidades de tratamento sempre objetivam a melhoria da circulação. A escolha do procedimento a ser utilizado é realizada pelo médico vascular após uma minuciosa avaliação do estado de saúde geral e da saúde vascular de cada pessoa. Após essa avaliação, o médico irá explicar sobre cada método de tratamento disponível e as opções que geram melhores resultados para cada caso. Alguns procedimentos possuem restrições a determinados pacientes e, sempre que for realizado um tratamento, as recomendações de cuidados antes e após o procedimento devem ser seguidas por todos. Quando o tratamento das varizes e vasinhos é bem indicado e todos os cuidados são seguidos, os resultados são satisfatórios, melhorando a circulação e prevenindo a evolução da doença. Caso você sofra com varizes ou vasinhos, procure um médico vascular capacitado para realizar uma avaliação e cuidar de sua saúde.

LUCY DE FREITAS COLTURATO CRP. 06/161416 PSICOLOGIA CLÍNICA TERAPIA SEXUAL

Vaginismo A dificuldade sentida pelo homem ou pela mulher durante qualquer parte da atividade sexual – desejo, excitação e orgasmo – é definida como Disfunção Sexual. As disfunções ou distúrbios sexuais são diagnosticados quando surgem como alterações da sexualidade de uma pessoa e causam sofrimento, ansiedade e até sintomas de depressão, não só à mulher ou ao homem, mas ao casal, e o impacto na qualidade de vida é bastante perturbador. Nas disfunções sexuais o problema de um se reflete no outro, sendo importante que o casal esteja em completa sintonia aos interesses e desejos do outro. O Vaginismo é uma das Disfunções Sexuais exclusivamente feminina, e não se encontra nenhum sintoma semelhante nos homens. Causado muitas vezes por medo e stress – é um problema que afeta de 3% a 5% das mulheres. Por falta de conhecimento, às vezes, é encarado como “frescura”, mas o vaginismo tem cura e merece muita atenção. Vaginismo é a contração da vagina que impede a penetração do pênis. Neste distúrbio os músculos ao redor da vagina (no introito, terço inferior), contraem involuntariamente, como se estivessem condicionados a “proibir” qualquer tentativa de penetração. Muitas vezes a mulher encontra-se na plenitude da excitação e vontade da relação sexual, mas não consegue o relaxamento para isso. A contração é de tal rigidez que ela não consegue introduzir seu próprio dedo e não permite a inserção do espéculo no exame ginecológico.

LUCY DE FREITAS COLTURATO CRP. 06/161416 PSICOLOGIA CLÍNICA TERAPIA SEXUAL

17 3234-3459

Clínica Colturato Rua Ondina, 650 – Redentora

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O Vaginismo tem duas classificações: primário e secundário. Primário – quando a mulher nunca conseguiu ou sempre teve dificuldade na penetração. As causas são diversas: • Educação familiar muito rígida; • Crenças religiosas (diferentes religiões) – sexo é tratado como “coisa suja e proibida”, sexo é liberado apenas para procriação; • Tabus criados pela sociedade – em primeiro lugar a mulher deve satisfazer o homem, etc;

• Medo das DSTs – Doenças Sexualmente Transmissíveis. Secundário – quando a mulher é vítima de violência sexual, como estupro e traumas sexuais. As mulheres com Vaginismo geralmente procuram o ginecologista para falarem de suas dificuldades, e cabe a este profissional examinar e avaliar as condições fisiológicas da paciente. Descartados problemas com os órgãos genitais e constatado sua perfeita formação e funcionamento, o médico deverá encaminhá-la ao Terapeuta Sexual ou Psiquiatra Especialista em Sexualidade, sendo que, em alguns casos, se faz necessário também o acompanhamento da Fisioterapeuta Especialista em Sexualidade. Na Terapia Sexual, as mudanças ocorrem devagar e isso acontece – ainda – pela existência do “machismo” e sentimentos de dominação por parte do homem. Outro fato relevante tratado na terapia é a comunicação do casal – se não tem conversa, não tem cura. Costumo lembrar aos pacientes que o ser humano ainda não desenvolveu a capacidade da leitura de pensamentos, e só conseguimos saber se “está bom ou não” pela fala. Considerado como disfunção puramente psicológica, o Vaginismo alcança cura de 99% com Terapia Sexual. Aos leigos, o Vaginismo muitas vezes é confundido com Dispareunia, que é também uma disfunção sexual, caracterizada pela dor ou desconforto no ato sexual; e neste caso, ocorre tanto em homens como em mulheres, por diferentes causas. Para que se dê o funcionamento sexual adequado, não apenas a pessoa deve estar livre de afetos negativos, mas precisa também liberar-se do controle cognitivo excessivo. Em outras palavras, o bom sexo exige um estado emocional calmo e o abandono à experiência erótica. (KAPLAN, 1978).

Referências BENTO, José. Sexualidade: autoconhecimento e qualidade de vida / José Bento, Maria Cristina Gonçalves, Poliani Prizmic, São Paulo: Alaúde Editorial, 2007. KAPLAN, Helen Singer. Manual

DRA. LÍVIA A. VIEIRA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 141.048 - RQE 49639

Por que devo usar o DIU? O índice de insatisfação com os métodos anticoncepcionais hormonais vem crescendo a cada dia. Buscando melhorar os efeitos colaterais, ter maior facilidade no uso e aumento da eficácia, surgem os métodos LARC (alta eficácia e longa duração). Dentre esses métodos, temos o DIU de cobre ou cobre/prata, o DIU de levonorgestrel (MIRENA) e o Implante de levonorgestrel (IMPLANON).

DRA. LÍVIA A. VIEIRA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 141.048 - RQE 49639 • Formada pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; • Residência em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital do Servidor Público de São Paulo; • Especialista em Sexologia, Uroginecologia, Patologia do Trato Genital Inferior, Videolaparoscopia Ginecológica e Histeroscopia.

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Vamos falar um pouco sobre os dispositivos intrauterinos, que podem ser feitos de cobre, cobre e prata, ou mesmo de liberação contínua de progesterona. A principal indicação para uso de qualquer um deles é a anticoncepção. Não há contraindicação baseada na idade ou paridade, apenas é necessário já ter iniciado a vida sexual, não estar grávida e não ter nenhuma anormalidade no útero. Mulheres que têm muita cólica no período menstrual e têm fluxo menstrual intenso, devem dar preferência ao DIU de progesterona. Sendo que os principais efeitos colaterais são diminuição da dor e do fluxo menstrual (sendo que cerca de 40% das pacientes vão parar de menstruar – amenorreia). Já para as mulheres que não têm nenhuma alteração menstrual, têm contraindicação a qualquer método hormonal ou não querem usar nenhum método hormonal, podem optar pelo DIU de cobre ou cobre/prata. A principal diferença entre eles é que a prata diminui a oxidação do cobre, isso pode levar, em alguns casos, à diminuição dos efeitos colaterais (que são aumento do fluxo menstrual e cólica). A duração do DIU de progesterona é de até 5 anos, o DIU cobre 10 anos e DIU cobre/prata 5 anos. Lembrando que todos podem ser removidos a qualquer momento no próprio consultório médico. A inserção de todos eles inclui a mesma técnica: posição ginecológica, seguida de assepsia (limpeza) da vagina, podendo ser feita ou não anestesia

local no colo do útero e depois a inserção do dispositivo. O procedimento dura em torno de 3 minutos, praticamente indolor quando é feito anestesia local e pode cursar com um pouco de cólica em alguns casos. Ficar com seu ciclo hormonal natural, não ter os efeitos colaterais dos métodos hormonais tradicionais, ter um método eficaz e duradouro, são alguns dos motivos para avaliar com seu ginecologista a possibilidade de você pode usar o DIU como método contraceptivo.

A principal indicação para uso de qualquer um deles é a anticoncepção. Não há contraindicação baseada na idade ou paridade, apenas é necessário já ter iniciado a vida sexual, não estar grávida e não ter nenhuma anormalidade no útero.

CRIS VILELLA CREFITO 159.630 F FISIOTERAPEUTA

Tratamentos corporais Acreditamos que a saúde e o bem-estar caminham juntos. E nada melhor para falarmos desse assunto aliados a beleza e tudo que faz a autoestima da mulher aumentar.

CRIS VILELLA CREFITO 159.630 F FISIOTERAPEUTA • Fisioterapeuta Dermatofuncional; • Especialista em Estética Facial e Corportal.

17 3305-8887 Iguatemi Business: Av. Pres. Juscelino K. de Oliveira, 5000 Sala 1010 - Iguatemi Rio Preto S.J.Rio Preto/SP Fisioterapeuta Cristiane Vilella @Fisiocrisvilella

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Existem procedimentos que dão um resultado a curto prazo e outros precisam de um tempo maior e quando aliados a hábitos saudáveis e exercícios físicos diários tudo isso leva em conta no resultado final. Cada tratamento possui uma finalidade específica, mas todos vão de encontro com a melhora da autoestima da mulher. Dentre os tratamentos estéticos estão: melhora contorno corporal, celulite, estrias, gordura localizada, flacidez.

Estrias: Existem três tipos: as vermelhas ou arroxeadas; as brancas superficiais e estreitas; e ainda as brancas, profundas e largas. De forma geral, elas aparecem quando é exigido da pele um estiramento além do normal. Isso acontece durante a fase de crescimento na adolescência, na gravidez, quando a mulher engorda muito ou aumenta os seios com uma prótese de silicone grande demais, pele ressecada, má alimentação ou condição genética.

Celulite: Celulite é o nome que se dá ao depósito de gordura sob a pele, também chamado de “lipodistrofia ginóide”. Ela se caracteriza pelo aspecto ondulado da epiderme em algumas áreas do corpo. Afeta cerca de 95% das mulheres após a puberdade e embora seja comum entre as mulheres, podem ocorrer raramente nos homens, talvez por um desequilíbrio hormonal. A celulite ocorre geralmente nas áreas onde a gordura está sob a influência do estrógeno (hormônio feminino) e é mais comum nas regiões de quadris, nádegas, coxas, mamas e braços. As causas para o aparecimento da celulite, embora não sejam totalmente conhecidas, já se sabe que alguns fatores predispõem ao aparecimento da mesma como: sexo, etnia, influência genética, biotipo corporal, má alimentação, falta de atividade física regular, fatores hormonais, maior percentual de gordura, tabagismo, desidratação e problemas circulatórios. Os tratamentos indicados são: drenagem linfática, radiação infravermelha, ondas de choque, radiofrequência, endermologia, ultrasson, carboxterapia e massagem modeladora. E claro sempre investir em hábitos saudáveis como beber bastante água, movimentar-se, diminuir a ingestão de sódio, evitar alimentos gordurosos e doces, e evitar o sobrepeso.

As vermelhas ou arroxeadas são as mais fáceis de tratar, pois são recentes – a cor indica que o tecido não foi totalmente prejudicado e há sangue circulando no local. Com o passar do tempo, estas linhas vão perdendo gradualmente a tonalidade até se tornarem esbranquiçadas. Nessa fase, o tratamento, para dar bons resultados, precisa ser mais intenso e provocar uma agressão na camada mais profunda da pele para que ela reaja produzindo mais colágeno e elastina, que farão a cicatrização interna das estrias. Dentre os tratamentos que trazem bom resultado hoje estão o procedimento Striort, a laser CO2 fracionado, peelings físicos e químicos e carboxiterapia.

Gordura localizada: para ajudar na quebra da molécula da gordura aliada aos exercícios físicos de alta intensidade, a fisioterapia dermatofuncional poderá atuar com as seguintes tecnologias: ultrasson focalizado de alta intensidade, na carboxiterapia, na radiofrequência e infravermelho, na criofrequência, lipocavitação, criolipólise e massagem modeladora definindo e melhorando o contorno corporal

Flacidez: A flacidez de pele é caracterizada pela falta de fibras que dá sustentação ao tecido cutâneo, que é o colágeno e a elastina. Vale lembrar que a flacidez de pele e do músculo são diferentes e os dois podem ocorrer juntos ou separados, por isso é importante uma avaliação correta. A Flacidez de pele geralmente acontece com o próprio envelhecimento natural, com o passar do tempo começamos a produzir menos colágeno e elastina, proteínas que dão vigor e rigidez ao tecido cutâneo, e também pela exposição excessiva ao sol, efeito sanfona, gravidez, má alimentação e stress. Já a flacidez muscular acontece pelo sedentarismo, ou seja, pela diminuição do tônus muscular decorrente da falta de atividade física. Aos equipamentos que ajudam muito no tratamento estético hoje temos a Radiofrequência de última geração que possui ponteiras específicas, e aquecem tanto a superfície da pele quanto as camadas mais profundas, a Criofrequência, carboxiterapia, Power shape e laser.

DRA. VIVIANE M. NASSAR FRANGE COSER DERMATOLOGISTA CRM/SP 131157 - RQE 52581

DRA. THATIANE M. NASSAR FRANGE BANDEIRA DERMATOLOGISTA CRM/SP 123285 - RQE 37129

Principais causas de queda de cabelos e novas tecnologias para o tratamento Queda de cabelos é uma queixa frequente no consultório de dermatologia. Com novos estudos e novas tecnologias, ótimos resultados são alcançados com os tratamentos. Dentre as principais causas estão: Eflúvio anágeno É uma perda de cabelo anormal que pode ser causada por medicamentos para tratamento de câncer (quimioterapia), e se resolve quando o fator causal é eliminado. DRA. VIVIANE M. NASSAR FRANGE COSER DERMATOLOGISTA CRM/SP 131157 - RQE 52581 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

DRA. THATIANE M. NASSAR FRANGE BANDEIRA DERMATOLOGISTA CRM/SP 123285 - RQE 37129 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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necessário tratamento clínico, muitas vezes, associado a um procedimento realizado no consultório.

Eflúvio telógeno É a queda de cabelos que ocorre depois de alguns meses de um evento traumático, que pode incluir cirur-

Alopecia androgenética (calvície) É uma queda de cabelo geneticamente determinada que acomete homens e mulheres. O tratamento baseia-se em estimulantes do crescimento dos fios como o minoxidil e em bloqueadores hormonais que, nos homens é a finasterida e, nas mulheres, a espironolactona, os contraceptivos orais e a própria finasterida podem ser receitados. A alopecia androgenética também se beneficia com os tratamentos invasivos realizados no consultório, que inclui a mesoterapia, que é a injeção de medicamento no couro cabeludo, e dentre as novas tecnologias para o estímulo do folículo piloso estão o MMP, que é a microinfusão de medicamentos no folículo do pelo através de microagulhas, e o Endymed, que é o microagulhamento que pode ser asso-

gia, parto, infecções agudas, doenças graves, internação, etc. Essa queda é autolimitada, com duração de 2 a 4 meses, se não houver outra doença associada. Pode ser intensa, sendo

ciado ao drug delivery. Essas aplicações são mensais e a avaliação é individual, sendo imprescindível a consulta com o dermatologista para indicação do melhor tratamento.

Alopecia areata É uma doença inflamatória do folículo do pelo, relacionada a fatores genéticos e autoimunes. Fatores emocionais, traumas físicos e infecções podem desencadear ou agravar o quadro. Diversos tratamentos estão disponíveis, como os medicamentos tópicos minoxidil, corticoide e antralina. Pode ser necessário o uso de corticoide via oral ou injetável, medicamentos imunossupressores ou ou imunobiológicos.

DR. RODRIGO CABRERA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 125393 | RQE 45386

Endometriose Endometriose é uma afecção inflamatória provocada por células do endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal.

DR. RODRIGO CABRERA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 125393 | RQE 45386 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia; • Medicina Fetal; • Gestação de Alto Risco pela FAMERP Hospital de Base/PTGI; • Colposcopia / Implantes hormonais.

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O endométrio é uma mucosa que reveste a parede interna do útero, sensível às alterações do ciclo menstrual, e onde o óvulo depois de fertilizado se implanta. Se não houve fecundação, boa parte do endométrio é eliminada durante a menstruação. O que sobra volta a crescer e o processo todo se repete a cada ciclo. A doença é uma afecção inflamatória provocada por células do endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar. Endometriose profunda é a forma mais grave da doença. As causas ainda não estão bem estabelecidas. Uma das hipóteses é que parte do sangue reflua através das trompas durante a menstruação e se deposite em outros órgãos. Outra hipótese é que a causa seja genética e esteja relacionada com possíveis deficiências do sistema imunológico. Diante da suspeita de endometriose, o exame ginecológico clínico é o primeiro passo para o diagnóstico, que pode ser confirmado pelos seguintes exames laboratoriais e de imagem: visualização das lesões por laparoscopia, ultrassom endovaginal, ressonância magnética e um exame de sangue chamado marcador tumoral CA-125, que se altera nos casos mais avançados da doença. O diagnóstico de certeza, porém, depende da realização da biópsia. A endometriose é uma doença crônica que regride espontaneamente com a menopausa, em razão da queda na produção dos hormônios femininos. Mulheres mais jovens podem va-

ler-se de medicamentos que suspendem a menstruação: a pílula anticoncepcional tomada sem intervalos e os análogos do GnRH. O inconveniente é que estes últimos podem provocar efeitos colaterais adversos. Lesões maiores de endometriose, em geral, devem ser retiradas cirurgicamente. Quando a mulher já teve os filhos que desejava, a remoção dos ovários e do útero pode ser uma alternativa de tratamento. Ela pode ser assintomática. Quando os sintomas aparecem, merecem destaque: • Dismenorreia – cólica menstrual que, com a evolução da doença, aumenta de intensidade e pode incapacitar as mulheres de exercerem suas atividades habituais; • Dispareunia – dor durante as relações sexuais; • Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação; • Infertilidade. Entre as recomendações estão não imaginar que a cólica menstrual é um sintoma natural na vida da mulher. Procure sempre o ginecologista e descreva o que sente para ele orientar o tratamento. Faça os exames necessários para o diagnóstico da endometriose a doença crônica que acomete mulheres na fase reprodutiva e interfere na qualidade de vida. Se necessário inicie o tratamento adequado ao seu caso tão logo tenha sido feito o diagnóstico da doença. Além disso, é importante dizer que a endometriose está entre as causas possíveis da dificuldade para engravidar, mas a fertilidade pode ser restabelecida com tratamento adequado.

DR. THIAGO BANDEIRA CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 118.639 - RQE 31852

Cirurgia plástica após a gravidez A gravidez é um momento especial na vida da mulher. Entretanto, a gestação e o ganho de peso concomitante trazem uma série de mudanças para corpo dela. Essas transformações são mais visíveis na região das mamas e do abdômen e acabam por gerar apreensão nas mulheres sobre como vai ser a recuperação do corpo após o nascimento do bebê. Atualmente, com uma grande variedade de tratamentos estéticos e técnicas cirúrgicas, elas podem ficar um pouco mais tranquilas em relação ao assunto.

DR. THIAGO BANDEIRA CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 118.639 - RQE 31852 • Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Membro da ASPS - American Society of Plastic Surgery; • Membro da International Confederation for Plastic Reconstrutive & Aesthetic Surgery; • Pós-Graduação Lato Sensu em Cosmiatria pela Faculdade de Medicina do ABC.

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A recuperação da forma física após a gestação depende muito da quantidade de peso ganho na gestação e dos hábitos adotados antes e depois do parto. Após o nascimento do bebê, há uma tendência natural para que ocorra a perda do peso ganho e a amamentação colabora nesse processo. No entanto, mesmo com a manutenção de práticas saudáveis de alimentação e atividades físicas, algumas mulheres podem continuar descontentes com o próprio corpo, principalmente com relação à presença de flacidez nas áreas das mamas e do abdômen, bem como a presença de gordura localizada na região da cintura e dos culotes. Nesses casos, a cirurgia plástica pode ser a melhor indicação. As principais queixas após a gestação e que podem ser melhoradas com a cirurgia plástica estão relacionadas com as mamas e o abdômen. As mamas podem estar flácidas, caídas (ptose) e com alterações do volume, notadamente com pouco preenchimento do decote por perda de volume no polo superior das mamas. Nesses casos, é possível realizar cirurgias visando o levantamento das mamas (mamoplastia ou mastopexia), na maioria das vezes associada com a colocação de um implante de silicone para reposição do volume das mamas. A técnica consiste na remoção do excesso de pele e gordura, a fim de levantar a mama e deixá-la mais firme. A região do abdômen talvez seja a mais modificada pela gravidez. Há a possibilidade de aparecimento de estrias e flacidez. Além disso, devido ao enfraquecimento da musculatura do abdômen, podem ainda estar presentes diástase (afastamento) da musculatura abdominal e hérnias na região do umbigo. Quando há um grau elevado de flacidez e excesso de pele, a ci-

rurgia mais indicada é a abdominoplastia. Nesta cirurgia, o excesso de pele e gordura localizada abaixo do umbigo são retirados por meio de uma incisão na altura do púbis, geralmente na mesma área da cicatriz da cesariana. A musculatura do abdômen é aproximada através de pontos internos, deixando o abdômen mais firme após a cirurgia. Para remover a gordura localizada, a lipoaspiração pode ser associada, ajudando a remodelar o corpo, tornando-o mais harmônico e curvilíneo através da retirada de gordura da região da cintura, das costas e dos culotes. Após a gravidez, recomenda-se aguardar um período de 6 meses para a realização das cirurgias do abdômen e um período de pelo menos 3 meses após parada completa da amamentação para as cirurgias das mamas. Embora a paciente possa engravidar normalmente após as cirurgias plásticas, é prudente que a paciente reflita sobre o assunto antes de realizar a cirurgia pois uma nova gravidez poderá resultar em perda parcial do resultado conseguido com a cirurgia. Importante lembrar que as cirurgias plásticas devem ser associadas a bons hábitos de alimentação e à prática de exercícios físicos regulares para obtenção de melhores resultados. Os cuidados no pós-operatório são fundamentais para um bom resultado, devendo as pacientes evitar esforços físicos por um período mínimo de 30 dias e não se expor ao sol por 3 meses. Sendo a cirurgia bem indicada e executada, ocorre uma mudança grande na autoestima da mulher, que viu seu corpo mudar após uma gestação. Assim, não deixe de esclarecer todas as dúvidas com seu cirurgião antes da cirurgia.

S H O P P I N G I G U AT E M I | P I S O S U P E R I O R | (17) 32 2 7.49 47

DR. DANILO FERRAZ CRM/SP 137.133 - RQE 52.459 CIRUGIÃO PLÁSTICO ESPECIALISTA PELA SBCP

Qual a diferença entre vibrolipo e lipoaspiração? Com os avanços da medicina, há cada vez mais recursos para procedimentos estéticos. Para quem deseja ficar livre das gorduras localizadas e conquistar um corpo com mais curvas, pode optar pela lipoaspiração e vibro lipoaspiração. Segundo dados de um relatório divulgado pela Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (Isaps), a lipoaspiração é a segunda cirurgia plástica mais popular no mundo, sendo responsável por 14% de todos os procedimentos cirúrgicos. Conhecer o método é fundamental antes mesmo de saber o valor. Com tantos procedimentos existentes, o ideal é buscar informações e optar por técnicas mais avançadas, segurança no procedimento, recuperação menos dolorida, melhor contorno corporal e resultados naturais. A vibrolipo, conhecida também como vibrolipoaspiração, é uma cirurgia plástica indicada para retirar a camada de gordura localizada. Esse procedimento é semelhante à lipoaspiração tradicional, mas a diferença é que a vibrolipo promete ser uma técnica menos invasiva.

Durante o processo da vibrolipo para retirar a gordura, o cirurgião insere finas cânulas por meio de pequenas perfurações. As cânulas são conectadas em aparelho que promove a vibração. Na lipoaspiração tradicional, o próprio médico faz este movimento de forma contínua. Desta forma, a gordura é retirada com mais facilidade, pois com avanços tecnológicos, as cânulas ficaram mais modernas, o que possibilita movimentos mais delicados e menos trauma aos tecidos. A denominação de vibrolipo foi devido ao processo vibratório usado nas cânulas no momento da cirurgia. As vantagens da vibrolipo são diversas e pode-se destacar que o procedimento é realizado em menos tempo; envolve menor quantidade de sangue; o inchaço e manchas roxas são reduzidos, além de proporcionar um pós-operatório mais tranquilo.

DR. DANILO FERRAZ CRM/SP 137.133 - RQE 52.459 CIRUGIÃO PLÁSTICO ESPECIALISTA PELA SBCP • Graduação Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Geral Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Plástica Hospital Regional de Presidente Prudente-SP; • Especialista em Cirurgia Plástica pela SBCP; • Preceptor da Residência de Cirurgia Plástica da Unilago.

Com tantos procedimentos existentes, o ideal é buscar informações e optar por técnicas mais avançadas, segurança no procedimento, recuperação menos dolorida, melhor contorno corporal e resultados naturais.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

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DRA. ANA PAULA MESQUITA ANTONIASSI DERMATOLOGISTA CRM/SP 95.384- RQE 42468

Uma boa noite de sono pode ser o melhor remédio anti-idade Além de repor a energia gasta ao longo do dia, uma boa noite de sono é essencial para regular o funcionamento do organismo, melhorando até mesmo a vitalidade da pele.

DRA. ANA PAULA MESQUITA ANTONIASSI DERMATOLOGISTA CRM/SP 95.384- RQE 42468 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD); • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

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é que ele potencializa a hidratação da pele, pois ao longo da noite o suor tende a evaporar mais devagar, intensificando a umidificação e trazendo mais maciez ao tecido. Ana Paula ressalta que os cabelos também são favorecidos, dado que a falta de sono interfere no sistema imunológico, propiciando a queda e o enfraquecimento dos fios. A quantidade ideal de horas para uma boa noite de sono varia de acordo com a idade e o organismo de cada indivíduo. Um adulto saudável, em média, deve dormir entre sete e oito horas por noite. A pessoa que dorme o tempo adequado quase não sente sonolência e cansaço ao longo do dia. Para melhorar a qualidade do sono você pode: • Estabelecer um horário fixo para dormir; • Evitar aparelhos eletrônicos nos últimos 30 minutos antes de ir para a cama; • Procurar dormir em lugares silenciosos; • Evitar cochilos ao longo do dia; • Não consumir bebidas estimulantes, como a cafeína.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

Aproximadamente 50% do envelhecimento da derme está associado a fatores externos e influências do nosso estilo de vida, sendo o sono um dos principais elementos que ajudam a retardar o aparecimento das rugas. Durante o período de repouso o corpo produz melatonina, um poderoso antioxidante que combate os radicais livres responsáveis por causar o envelhecimento precoce e até mesmo tumores. A Dermatologista Ana Paula Antoniassi, membro da Associação Brasileira de Dermatologia, explica que não basta dormir 8 ou até mesmo 10 horas por noite se o sono não tiver qualidade. “Uma boa noite de sono só é válida quando você realmente acorda descansado. As células se renovam enquanto dormimos, relaxam, organizam suas funções, consertam e reequilibram os danos da poluição e o efeito do sol que nos expomos diariamente. Quando isso não acontece, além da indisposição e do mal humor, sofremos com as olheiras, bolsas embaixo dos olhos e manchas na derme.” Outro benefício do sono de qualidade

ARIANE RUSSO FISIOTERAPEUTA

Treinamento Funcional Terapêutico para alívio de dores na coluna Temos um programa de métodos e profissionais voltados para a saúde da mulher, onde trabalhamos a prevenção e a promoção da saúde. Atualmente 80% da população, em geral, sentem dores na coluna e nós mulheres, sofremos mais ainda com essa patologia.

ARIANE RUSSO FISIOTERAPEUTA CREFITO 3/86118-F • Proprietária do Studio “Funcional Fit Pilates®” & “Beach Training Indoor®” • Graduada pela Universidade do Norte Paulista – UNORP/ 2005 • Pós-Graduada em Terapia Manual e Técnicas Ostepáticas – Alterações Posturais pela Universidade Estadual do Norte do Paraná – UENP/2008 • Pilates Completo – Pilates Consciência Corporal e Condicionamento Físico pela Escola Espaço Pilates - 2007 • Mat Pilates e Materiais Alternativos , Condicionamento Físico, Treinamento de alto Rendimento, Profilaxia e Reabilitação pela Premier Studio Pilates – 2009 • Pilates Clinico – Saúde, Bem Estar e Fitness pelo Instituro Internacional “APPI – The Australian Physiotherapy and Pilates Institute” – Inglaterra – 2010 • Autora do Direito Autoral – Funcional Fit Pilates® & Beach Training Indoor® by Ariane Russo © e criadora dos métodos executados em seu estabelecimento, que inclui as técnicas de: Pilates Convencional, Pilates Funcional, Pilates Power, Funcional no Studio e Funcional na areia indoor – Prevenção, Promoção da Saúde e Reabilitação

Funcional Fit Pilates

Rua Antônio de Godoy, 3857 – Redentora - São José do Rio Preto/SP

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Contamos com uma equipe de Fisioterapeutas, Educadora Física e Nutricionista capacitados à saúde da mulher, buscando não somente uma qualidade de vida, como também os efeitos estéticos da combinação de tudo isso. Nas mulheres, além da anatomia que convida a desequilíbrios posturais, há outros fatores como salto alto, bolsa pesada carregada em um ombro só… todos vilões da dor. Isso sem falar no momento da gravidez – quando o peso corporal aumenta e a sobrecarga na coluna também – e no stress da vida moderna, que deixam a gente com a sensação de carregar o mundo nas costas e faz o corpo sofrer de verdade. Esqueça qualquer desculpa para não praticar algum exercício físico. Exercitar-se é unanimidade, considerada entre os especialistas, como uma ferramenta para fortalecer o corpo, aumentar a elasticidade dos músculos das costas e relaxar – e, portanto, prevenir e tratar a dor. Ao contrário do que muitos pensam, o Fun-

cional não é uma modalidade exclusiva de quem quer manter o corpo bonito e saudável. Ele também possui inúmeras características úteis para seus pacientes lesionados ou com alguma patologia, aplicado à reabilitação de lesões. O objetivo do Treinamento Funcional é recuperar as funções de cada parte do corpo levando em consideração as cadeias cinéticas. Benefícios O Treinamento Funcional Terapêutico nos traz todas as características necessárias para um trabalho de prevenção e tratamento. Seus exercícios possuem grande foco no Core, assim como o Pilates. Dessa maneira o corpo mantém-se estabilizado e com uma boa base. Trabalhar o Core e outras bases, auxiliam a recuperar uma postura de qualidade, além de garantir melhor ativação muscular. Com essas musculaturas trabalhando perfeitamente, os próximos passos serão mais fáceis.

DRA. JULIANA RIBEIRO FISIOTERAPEUTA ESPECIALISTA EM FISIOTERAPIA GERAL E UROLOGINEPROCTOLOGIA

Tratamento Fisioterapêutico nas disfunções pélvicas e sexuais É fundamental que a musculatura do assoalho pélvico mantenha uma boa função. As alterações na musculatura provocam patologias uroginecológicas, coloproctológicas e até disfunções sexuais. Dentre as mais ocorridas na saúde da mulher são: incontinência urinária, incontinência fecal, disfunções sexuais, dor pélvica, vaginismo, dispareunia, vulvodínia. E dentre outras disfunções estão: anurese, bexiga e intestino neurogênicos. O desuso, a debilidade e a hipotonicidade dos músculos do assoalho pélvico contribuem para a incapacidade orgástica, e o treinamento destes resulta em efeito positivo na vida sexual das mulheres.

DRA. JULIANA RIBEIRO FISIOTERAPEUTA ESPECIALISTA EM FISIOTERAPIA GERAL E UROLOGINEPROCTOLOGIA • Graduação em Fisioterapia Universidade Paulista – UNIP – Campus de São Paulo/SP; • Aperfeiçoamento em Fisioterapia Cardiorrespiratória na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto/SP - FAMERP; • Aperfeiçoamento em Reeducação Urogineproctológica no Centro de Cursos FIRVAL – São Paulo/SP; • Graduação em Enfermagem pelo Centro Universitário de Rio Preto – UNIRP – Campus de São José do Rio Preto/SP; • Mestre pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo – USP – Campus de Ribeirão Preto – SP: “Disfunção Pélvica”; • Doutoranda em Ciências da Saúde pelo Departamento de Urologia na Faculdade, FAMERP. “Terapia Combinada nas Disfunções Pélvicas”; • Sócia Proprietária na Clínica Vida e Saúde atendimento por convênio e particular nas áreas de Fisioterapia e Estética Corporal e Facial.

Clínica Vida e Saúde

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A disfunção sexual feminina é definida como qualquer desarranjo relacionado ao desejo sexual, excitabilidade, orgasmo e/ ou dor sexual (dispareunia e vaginismo). É pouco detectada, apesar da alta queixa. A fisioterapia teve um avanço crescente no tratamento dessas disfunções e pode ser uma alternativa eficaz. Entretanto, seu papel exato ainda não está bem compreendido pelos profissionais de saúde. Dentre os vários objetivos da reabilitação do assoalho pélvico estão o aumento

do equilíbrio da musculatura pélvica, a melhora da vascularização e, consequentemente, uma sexualidade satisfatória. É necessário fazer uma avaliação e reeducação das pacientes, fornecendo orientações e informações da anatomia do assoalho pélvico. O tratamento proporciona melhora das disfunções sexuais, promovendo maior autoconsciência, autoconfiança, melhora da autoimagem corporal e diminuição da ansiedade.

Dispareunia

Vaginismo

Vulvodínia

Dor no ato sexual que atinge cerca de dois terços das mulheres durante sua vida. Ela é causa de grandes transtornos na esfera sexual e psicológica, interferindo negativamente na autoestima, nos relacionamentos amorosos e na qualidade de vida dessas mulheres.

É caracterizado pela contração involuntária dos músculos (espasmo) ao redor do orifício da vagina, causando dor, dificuldade e até impossibilidade de manter relação sexual. Alguns estudos questionam a causa destes mecanismos que levam à dor como sendo desencadeada da mesma maneira que a vulvodínea localizada, que é a dor pela manipulação da entrada da vagina.

Transtorno pouco conhecido, que provoca fortes dores na região genital da mulher e pode virar um grande transtorno na vida de um casal. Estima-se que aproximadamente 15% das mulheres sofram com este tipo de incômodo, mas o sofrimento pode ir além da dor física, gerando problemas no relacionamento e a falta de desejo sexual na mulher.

APOLLO VEÍCULOS

Mulheres têm predominância no mercado de consumo de carros O predomínio das mulheres na população brasileira é grande e será ainda maior com o passar dos anos. Com muito empenho as mulheres estão conquistando seu devido e merecido lugar em diversos âmbitos da sociedade. O que muitos não têm conhecimento é como vem crescendo a participação das mulheres no mercado de consumo de carros. O perfil de um motorista pode certamente, ser identificado pela categoria do carro que ele dirige. Isso não é diferente para elas. O mercado dos veículos tem total capacitação para atender as diferentes opções, sejam elas gostos, estilos ou necessidades de cada consumidor. Com 29 anos de mercado o empresário Cláudio Ladeia alerta que na categoria dos carros espaçosos os SUVs (Sport Utility Vehicle ou Veículo Esportivo Utilitário em português) estão dominando o mercado pelo seu amplo interior, perfeito para acomodar passageiros e bagagens. Além de proporcionar altura privilegiada, dirigibilidade pacotes e equipamento. Em contrapartida, à duvida que paira a cabeça de muitas pessoas é: Qual o carro que elas preferem? O público feminino pode ter a

opinião dividida devido a tantos modelos e preços existentes à disposição no mercado, e certamente cada uma vai escolher de acordo com a faixa etária que está, por exemplo, uma solteira pode não ter interesse em carros grandes, já que não tem filhos para levar, mas, pode gostar para viajar com segurança.

Ente as principais escolhas femininas de SUVs estão: • Jeep – Renegade • Mitsubishi – ASX • Jeep – Compass • Honda – HRV • Nissan – Kicks • Hyundai – Creta • Audi – Q3 • Hyundai – IX 35 • Kia – Sportage • Mercedes Benz GLA

Esses são alguns dos veículos que fazem sucesso entre as mulheres, porque elas estão atentas à segurança, economia, valor do IPVA, do seguro etc, já que isso tudo, deve fazer parte das pesquisas feitas antes de decidir qual modelo comprar.

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A Nova Era da Odontologia Digital O uso consciente das tecnologias tem gerado muitos debates e porque não muitas dúvidas? Pensando nisso elaboramos algumas das perguntas mais frequentes sobre o assunto:

DR. PEDRO HENRIQUE DE MELLO VASCONCELLOS CRO/SP 95850 • Formado pela UNICAMP; • Especialista em Reabilitação Oral e Próteses Estéticas pela APCD - São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Cirurgias Avançadas pela F1 - São José do Rio Preto; • Mestrando em Próteses e Implantes pela Universidade de Frankfurt Alemanha.

DRA. NANNA MABELLE TRINDADE DOS SANTOS CRO/SP 95845 • Formada pela UNICAMP; • Especialista em Ortodontia pela APCD São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Uso de Mtwo e Reciproc para Tratamentos Endodônticos Automatizados pelo Orocentro Estudos Odontológicos Itapetininga.

Quais são as novas tecnologias disponíveis na odontologia? Dentre tantas como: scanners intra orais, planejadores virtuais, sistemas anestésicos computadorizados, impressoras 3D, temos em comum o uso de computadores ajudando os dentistas a lidarem de maneira mais precisa e segura com pacientes. Como elas ajudam os dentistas? De modo geral as novas tecnologias acabam proporcionando um nível de segurança e agilidade com alta precisão que tornam os procedimentos clínicos mais rápidos. E os pacientes, o que ganham com isso? Pacientes ganham passando menos tempo na cadeira do dentista e sofrendo menos com dores e pós-operatório, já que computadores são capazes de prever muitas coisas a serem feitas ou mesmo injetar anestésicos de forma controlada.

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E quanto custa para utilizar essas tecnologias? Teoricamente os investimentos, que são pesados, podem se reverter em procedimentos com menor índice de falhas e planejamentos mais precisos e rápidos, diminuindo custos. Ou seja, uma coisa compensa a outra. Sendo assim o uso das mais modernas tecnologias não vieram para aumentar os custos de procedimentos clínicos.

Converse com seus dentistas sobre essa nova era!

Glaucoma Doença Silenciosa Segunda causa de cegueira no mundo, atrás da catarata, o glaucoma é um grupo de doenças, pela qual a lesão do nervo óptico leva à perda progressiva da visão. Estima-se que até 2020, 76 milhões de pessoas no mundo tenham essa condição, sendo 1 milhão de brasileiros. A pressão intraocular (PIO) elevada é um dos principais fatores de risco para o Glaucoma e o único fator suscetível à modificação.

DR. FAUSTO TAVARES SILVA OFTALMOLOGISTA CRM/SP 116.248 - RQE 59862 • Titulo de Oftalmologista pela Associação Médica Brasileira (AMB) e pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma (SBG); • Membro da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR/BRASCRS); • Membro da Academia Americana de Oftalmologia (AAO); • Membro da Sociedade Mundial de Glaucoma (WGA).

Existem diversos tipos de glaucoma, dentre eles, os mais comuns são: Glaucoma congênito O glaucoma congênito é, como o próprio nome diz, o tipo em que a criança já nasce com a doença. Este tipo de glaucoma é grave e, quando descoberto, deve-se ser tratado imediatamente. Glaucoma de ângulo aberto (crônico) O glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma, existe um fator hereditário importante, mas sua causa ainda não é totalmente conhecida. Nele, o aumento na pressão intraocular ocorre lentamente uma obstrução da saída do humor aquoso. Esse aumento da pressão intraocular lesa o nervo óptico, causando perda de campo visual progressiva e até a cegueira. Glaucoma de ângulo fechado (agudo) O glaucoma de ângulo fechado ocorre quando a saída do humor aquoso é subitamente bloqueada. Isso origina um aumento rápido da pressão intraocular com lesão do nervo óptico. Casos de glaucoma agudo são emergenciais. Normalmente são dolorosos e deixam graves sequelas visuais.

Glaucoma secundário Por último, o glaucoma secundário costuma ser causado principalmente pelo uso de medicamentos por longo período, como corticosteroides, por traumas e por doenças sistêmicas. O diagnóstico dessa patologia é realizado através de consulta oftalmológica e exames complementares que tipificam e direcionam o tratamento. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. Na intervenção clínica, o uso de colírios é diário para controle da pressão intraocular. Já na intervenção cirúrgica, existem tratamentos menos complexos como lasers até os de maior complexidade como trabeculectomia, MIGS e Tubos. Dependendo da gravidade ou progressão da doença, o controle é realizado com tratamento clínico, cirúrgico ou associação entre eles. Com o aumento da expectativa de vida da população, diversas vezes nos vemos frente a um quadro de glaucoma e catarata, estes podem ser tratados conjuntamente através de uma associação clínico-cirúrgica ou cirurgias combinadas. A visita regular ao oftalmologista pode ser a principal arma pra diagnóstico precoce e controle eficiente do glaucoma.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

Fonte : Revista Universo Visual

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IRPF 2019 O Imposto de Renda da Pessoa Física exigirá mais detalhes da vida e patrimônio do contribuinte em 2019. Muitos dados que eram facultativos em 2018, passam a ser obrigatórios. Mudanças conhecidas, por exemplo, são informações como a data de aquisição do(s) imóvel(is), o número da matrícula no cartório de registro de imóveis, a metragem ou área correlata, o número de cadastro do IPTU. Já nos movimentos bancários e aplicações será necessário informar o CNPJ da instituição financeira que o contribuinte tenha qualquer tipo de ativo financeiro, além do número da conta, agência e digito verificador. Para os veículos, é obrigatório informar o RENAVAM.

Como se organizar? • Aproveite e organize os documentos necessários; • Lembre-se dos documentos de venda / aquisição de bens (veículos / imóveis / câmbio / participação em empresas, etc); • Se há parcelas de investimentos ou dívidas, consiga o extrato com data de 31/12/2018; • Separe em uma pasta os recibos fornecidos por médicos, dentistas e outros profissionais de saúde, bem como notas fiscais de exames, internações e extratos de planos de saúde para buscar a restituição (jamais leve os boletos pagos do plano de saúde); • Vale lembrar que recibos e notas fiscais devem trazer o nome completo do prestador, com CPF ou CNPJ, endereço, serviço prestado, valor pago, além do seu nome completo e CPF. Se a despesa for feita por seu cônjuge ou dependente, o nome e o CPF deles devem aparecer no documento; • Para declarar gastos com educação, já solicite à instituição de ensino sua, ou do seu filho os comprovantes de pagamentos. A restituição cobre escolas de Educação Infantil, Ensino Médio, Ensino Superior, Pós-graduação e Técnico. O extrato anual de pagamento deve ter o nome e o CNPJ da instituição e o nome do aluno (jamais leve os boletos pagos da escola); • Esteja ciente de que despesas com cursos extracurriculares, como de curso de idiomas, reforço escolar ou cursinho preparatório para vestibular e gastos com material escolar, por exemplo, não podem ser incluídos no IR. • Se você tem empregado doméstico, organize as guias de recolhimento do INSS. O valor gasto com a Previdência dele pode ser abatido do seu IR; As declarações entregues em março têm menos chance de malha fina e quando há restituição, isso ocorre primeiro do que as declarações entregues em abril. Importante analisar sua vida fiscal e financeira com um especialista antes de entregar a declaração. Esse é um momento importante de garantir a sua paz frente ao Governo que a cada ano cria novos sistemas de autofiscalização do contribuinte.

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Conhecendo a dieta do HCG

Riscos e Benefícios

Depois do sucesso estrondoso que fez décadas atrás, a dieta do HCG voltou a fazer parte da rotina de muitas pessoas que esperam “perder peso” em pouco tempo. Apesar de seu caráter bastante restritivo, a dieta pode trazer resultados bem satisfatórios. No entanto, é essencial que a dieta seja devidamente acompanhada com cuidado por um profissional especializado, a fim de evitar efeitos indesejáveis ou nocivos.

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Contudo, o acompanhamento médico adequado pode prevenir boa parte dos riscos à saúde enquanto mantém os efeitos que resultam na redução de peso. Junto dos cuidados alimentares, o HGC precisa ser administrado de forma sublingual, não através de injeções. A razão? Caso seja injetado, os riscos à saúde trazidos pelo seu uso aumentam consideravelmente. Com o passar do tempo, novas formas de se administrar o hormônio foram concebidas e atualmente é preferível administrá-lo em quantidades menores, de forma sublingual, o que também garante uma excelente absorção por parte do organismo. Nos anos 70, as injeções de HCG ficaram extremamente populares e eram tidas até mesmo como miraculosas. Tendo isso em mente é que lhe oriento: não acredite em mágicas para emagrecer! Os procedimentos que facilitam o emagrecimento são geralmente atrelados a dietas específicas fundamentais para a obtenção dos resultados esperados. Esse é justamente o caso do HCG. Vale lembrar: o procedimento pode ser seguro e eficaz, mas tem sua prescrição restrita a médicos suficientemente qualificados para lidar com os protocolos do HCG. Portanto, fique atento! Antes de iniciar o tratamento, certifique-se de que o profissional que o acompanha é treinado o bastante para identificar critérios de inclusão e exclusão. Afinal, com a saúde não se brinca.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

• Formado em Medicina pela Universidade Barão de Mauá, Ribeirão Preto • Pós-graduação em Fisiologia Hormonal Aplicada. • Pós-graduação em Nutrologia pela ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia)

O componente essencial para a dieta, o HCG (Gonadotropina Coriônica Humana), é um hormônio naturalmente produzido durante a gestação. Ele atua na mobilização das reservas de gordura da mãe para alimentar o bebê. Durante a dieta de HCG, o hormônio envia ao cérebro uma mensagem muito parecida com a que é enviada nos três primeiros meses de gravidez. Ao “simular a gestação” o HCG faz com que o organismo poupe proteínas estruturais e músculos, direcionando sua busca de energia à lugares mais difíceis, o que resulta na queima de gordura visceral. É importante clarificar: o HCG não é um remédio para emagrecimento. Ele funciona como uma ferramenta metabólica auxiliar no processo de emagrecimento. Sendo assim, o que realmente “reduz o peso” é a dieta restritiva que acompanha seu uso. A dieta, que costuma durar de 23 a 43 dias, consiste em deixar o consumo limitado a até 500 calorias diárias, o que equivale a cerca de 125 calorias por refeição. Para que o organismo reaja melhor a esse tratamento hipocalórico é aconselhável que as atividades físicas sejam interrompidas durante o processo. Sendo caracterizada principalmente pelo consumo reduzido de calorias, a dieta do HGC é constantemente alvo de polêmicas por conta dos altos riscos de anemia e tromboembolia, sendo essa última especialmente perigosa por tratar-se da combinação de duas doenças: a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar.

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COMEU E BEBEU EXAGERADAMENTE E AGORA ESTÁ PESANDO NA CONSCIÊNCIA E NA BALANÇA?

Quando abusamos na comilança o nosso organismo sofre

•

Favorece o emagrecimento

•

Melhora a função digestiva, elimina o desconforto abdominal, diminui o inchaço e os gases

•

Melhora a absorção de nutrientes

•

Combate os radicais livres, o envelhecimento e previne doenças crônicas, como

hipertensão e diabetes •

Elimina resíduos e líquidos do corpo

•

Reequilibra as funções metabólicas (como a produção de hormônios, por exemplo)

•

Aumenta a energia e a disposição

•

Promove bem-estar e melhora o sono

com o excesso de toxinas, por isso as nossas defesas naturais não são capazes de realizar a desintoxicação total dessas substâncias nocivas, consequentemente elas irão se acumular no corpo, principalmente nas células de gordura. Pensando nisso, a MultiFórmulas desenvolveu um detox intensivo para TRATAMENTO EM APENAS 10 DIAS, com a finalidade de potencializar o processo de desintoxicação e promover os benefícios em um curto período.

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Imagens meramente ilustrativas. Nunca compre medicamento sem orientação de um profissional habilitado.

DETOX 10 DIAS

BENEFÍCIOS

O que o cabelo pode dizer sobre a saúde das pessoas? Estar com o cabelo saudável não é uma questão só de estética. Considerado a moldura do nosso rosto, o cabelo desenvolve um papel de extrema importância quando o assunto é estado de saúde do seu corpo. O aspecto dos fios e do couro cabeludo podem indicar doenças e problemas que estão afetando o equilíbrio corporal da pessoa. DRA. ANGÉLICA PIMENTA DERMATOLOGIA CRM/SP 120.847 | RQE 38354 • Aperfeiçoamento acadêmico em Dermatologia pela Universidade de São Paulo (USP); • Habilitação em dermatologia pela Faculdade de Ciência Médica na Santa Casa de São Paulo; • Curso de Transplante Capilar pelo 19th Annual Scientific Meeting in Anchorage no Alasca (EUA); • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia a Laser (SBLMC), do Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM); • Assistente voluntária do ambulatório de tricose na residência médica de dermatologia do Hospital Padre Bento, em Guarulhos.

“Eles são termômetros para vários diagnósticos. Alterações nesses órgãos menos vitais, como cabelo, pele e unha servem de alerta, já que o corpo pode estar destinando mais nutrientes para outros órgãos, como fígado e coração. Isto é sinal de que eles estão ‘precisando’ mais naquele momento”, explica a dermatologista e tricologista Angélica Pimenta (CRM 120.847). A queda capilar é um dos sinais que devem ser observados. Geralmente, as pessoas associam somente a problemas no couro cabeludo ou fios, mas perda de cabelo pode ser o primeiro sinal de várias doenças ou até efeito colateral de algum tratamento. “Se a queda aumenta de uma forma muito brusca é sinal que o corpo passou por alguma alteração, já que ocorreu uma mudança na fase do ciclo de crescimento do cabelo.” Mudança de cor do fio é outro sinal de desequilíbrio, e pode estar relacionada à nutrição daquela pessoa. Aumento de oleosidade, inflamação e coceira no couro cabeludo também representam alteração hormonal e, nesse caso, contribuem com a queda capilar.

As pessoas não precisam esperar mais o cabelo ficar quebradiço, opaco ou perceber alterações no couro cabeludo para cuidar desses órgãos e do restante do organismo.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

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Tanto em Rio Preto, quanto em sua clínica em Guarulhos, Angélica utiliza da análise epigenética para o diagnóstico antecipado de alterações do organismo e definição de medidas preventivas e assertivas. “Hoje, as pessoas não precisam esperar mais o cabelo ficar quebradiço, opaco ou perceber alterações no couro cabeludo para cuidar desses órgãos e do restante do organismo. Por meio do bulbo capilar, a análise epigenética apresenta alterações que já estão acontecendo ao redor do cabelo e, consequentemente, no corpo”, afirma. Diante dos resultados, a dermatologista e tricologista define a terapia individualizada ou encaminha para médicos parceiros como nutrólogos, nutricionistas, endocrinologistas, geriatras e ginecologistas. “Couro cabeludo e cabelos bonitos e saudáveis são resultados de um corpo equilibrado”, completa.

Saiba como prevenir doenças neurodegenerativas na terceira idade Quando se fala em velhice, muitas pessoas pensam em rugas, pijamas, cabelos brancos e aposentadoria. Mas não é essa a realidade. Os avanços da medicina, as mudanças de comportamento e até questões sociais e econômicas estão fazendo com que os idosos pareçam cada vez menos... idosos! Hoje o estilo de vida deles inclui realização de exames preventivos, tratamentos estéticos, viagens, estudos, trabalho, internet e até namoro, cenário difícil de imaginar até algum tempo atrás. Isso tudo é ótimo, mas precisamos nos lembrar que, apesar do corpo estar em dia, o cérebro também envelhece e precisa de cuidados especiais. Mas qual a diferença entre um envelhecimento cerebral normal e o patológico? Esquecer a data do aniversário de alguém, não se lembrar de um compromisso ou onde deixou as chaves, não são sintomas patológicos. Isso é normal, são esquecimentos que ocorrem com pessoas de todas as idades e não envolvem uma doença neurodegenerativa. Já as doenças neurodegenerativas causam perda ampla das habilidades cognitivas, alterações motoras e comportamentais e perda de memória e da noção de tempo e existência, podendo levar à demência. Elas podem surgir devido à predisposição genética, AVC, traumatismo craniano ou tumor cerebral. Mas as que mais assustam são as doenças como Alzheimer e Parkinson, que comprometem não só a saúde e qualidade de vida do paciente, mas também de todos que estão à sua volta. Os fatores de risco para doenças neurodegenerativas são: hipertensão, diabetes, obesidade, dislipidemia, de-

pressão, estresse, consumo de cigarro, álcool e drogas. E o que fazer? De acordo com o médico Marcelo Alexandre de Matos (CRM/SP 78.993), PhD em Ciências da Saúde, a alimentação regular e saudável e um estilo de vida adequado são os pilares essenciais para a geração da saúde e prevenção do adoecimento. Ele diz ainda que o “sono regular e controle do estresse para combater a geração de radicais livres e toxinas inflamatórias (que são altamente lesivas para a morfologia e fisiologia cerebral), completam os pilares fundamentais para uma abordagem preventiva”. A alimentação também é uma grande aliada: de acordo com o médico, sendo a doença de Alzheimer a prin-

São José do Rio Preto 17 3334-7000 | 17 99787-0313 Rua Bernardino de Campos, 3921

cipal causa conhecida de demência, pode-se ter hoje, uma ferramenta que desponta como uma aliada na condução dessa prevenção: a curcumina. “A curcumina protege o cérebro contra o declínio cognitivo reduzindo a inflamação cerebral causada pela placa beta-amilóide e também pode reverter seu impacto tóxico nas células cerebrais”, explica Matos. Ainda segundo o médico, o composto também inibe a enzima acetilcolinesterase, aumentando, assim, os níveis do neurotransmissor acetilcolina em sinapses. Como você viu, é possível envelhecer com saúde física e mental. Basta se cuidar e aproveitar os benefícios que a maturidade e a experiência de vida trazem, adquirindo a sabedoria que só quem viveu muito e bem pode ter.

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Artroscopia de Joelho

DR. JORGE LUIZ AUGUSTIN JUNIOR

A Artroscopia do Joelho é um procedimento cirúrgico realizado para diagnosticar ou tratar alguma alteração no joelho, uma das articulações mais importantes do corpo humano. A cirurgia é minimamente invasiva e permite que o médico tenha uma visão completa e clara de todos os elementos que compõe a estrutura. Durante o procedimento, o cirurgião de joelho insere o artroscópio (aparelho com uma micro câmera na ponta) através de pequenas incisões. As imagens são transmitidas em tempo real para um monitor de TV, possibilitando a avaliação médica.

CRM/SP 131088 ORTOPEDISTA

Entre as vantagens comparadas com a cirurgia aberta são as seguintes: • Diminuição de complicações no pós-operatório; • Incisões menores; • Resposta inflamatória menor; • Melhoria da eficácia do diagnóstico; • Custo hospitalar reduzido; • Retorno precoce as atividades diárias e esportivas; • Melhor avaliação e acompanhamento. As indicações para a artroscopia do joelho são: • Rupturas de menisco; • Lesão dos ligamentos cruzados anterior e posterior; • Lesão cartilaginosa e osteocondral (osso e cartilagem); • Corpos livres intra-articulares; • Osteocondrite dissecante; • Sinovites; • Alguns casos de artrose.

• Médico Formado pela Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto – FAMERP – CRM 131088; • Membro da Sociedade Brasileira De Ortopedia E Traumatologia – SBOT Teot 12432; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho- SBCJ.

Joelho saudável

Meniscectomia A. Artroscopia (3 pequenas incisões)

Menisco lateral

Menisco medial

Cânula de irrigação

Artroscópio

Ligamento cruzado anterior

Shaver

Rotura do menisco Patela B. Os tecidos danificados são removidos

Lesão em “alça de balde” do menisco lateral

Lesão no corno posterior do menisco medial

Artroscópio

Ruptura do ligamento cruzado anterior Medial

Vista de cima

Lesão no corno posterior do menisco medial Ruptura do ligamento cruzado anterior

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Lateral

Shaver

Pós-operatório

Cabeça da fibula

Rotura em “alça de balde” do menisco

Menisco operado

Seios:

Aumentar ou reduzir? Na contemporaneidade, tem-se observado que a maioria das mulheres estão buscando os consultórios de cirurgia plástica para aumentar ou diminuir as mamas, retirar próteses ou, ainda, mudá-las. Dependendo do objetivo, existem vários tipos de cirurgias plásticas que podem ser feitas nos seios, sendo possível aumentá-los, diminuí-los, levantá-los e até mesmo reconstruí-los, nos casos de remoção da mama devido a câncer da mama, por exemplo. DR. OCTAVIO AUGUSTO LUZ CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/SP 112.442 | RQE 34059 • Membro Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

O principal fator que leva à cirurgia de diminuição de mamas é o desconforto. As mamas podem apresentar diversos tamanhos, e também muitos níveis de flacidez, sendo que, mamas grandes e pesadas podem causar desconforto na coluna, provocando dores no pescoço, nas costas e desvios na postura que, em longo prazo, podem causar problemas relacionados à coluna vertebral. A cirurgia é indicada para a redução de mamas volumosas e para suspensão de mamas ptosadas (caídas). A cirurgia plástica é indicada para mulheres que estão insatisfeitas com a forma das suas mamas e que desejam aumentar o tamanho e projeção dos seios, melhorando as proporções do corpo e a autoestima. Adicionalmente, os implantes também podem ser utilizados para reconstruir as mamas após mastectomias, tanto em cirurgias para aumento das mamas, como nas reduções mamárias, tudo depende do resultado esperado pela paciente, bem como das mamas preexistentes.

A idade para realização de mamoplastia deve ser avaliada pelo médico, a depender do grau de desenvolvimento mamário. Em média, entre 16 e 18 anos já poderá ser indicada. A cirurgia, geralmente é feita com anestesia geral e demora em média 2 horas e, a pessoa fica internada no hospital durante 1 dia. A cirurgia plástica como ciência, continua sendo um ramo da medicina, na qual o médico examina a paciente, faz um diagnóstico e propõe um tratamento. Tem como objetivo a correção de um problema corporal externo, que acaba se refletindo internamente, com a baixa autoestima, limitações pessoais, sociais e mentais. Portanto vale dizer que o cirurgião plástico, como médico, visa sempre o bem-estar psicossocial dos pacientes, através de seu bisturi, levando a uma melhor qualidade de vida.

A cirurgia é indicada para a redução de mamas volumosas e para suspensão de mamas ptosadas (caídas).

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

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Câncer de Intestino Grosso

Como prevenir?

O câncer no intestino grosso, também chamado de câncer colorretal, é aquele em que os tumores são localizados em nosso intestino grosso que vai de uma região chamada ceco até o ânus. Tem uma alta incidência no Brasil e no mundo, chegando a ser o segundo mais comum nas mulheres (após mama) e o terceiro nos homens (após próstata e pulmão).

DR. MIKAELL FARIA CRM/SP 120.745 - PROCTOLOGISTA GASTROENTEROLOGISTA - RQE 45059 • Membro Titular da SOBRACIL - Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica; • Membro Adjunto do CBC - Colégio Brasileiro de Cirurgiões; • Membro Titular Especialista do CBCD - Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro Titular Especialista FBG – Federação Brasileira de Gastroenterologia; • Membro Titular SBCP - Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Titular GEDIIB - Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil; • Membro da AGA – American Gastroenterological Association; • Membro ECCO - European Crohn’s and Colitis Organisation; • Membro ICS - International Continence Society.

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Os fatores de risco para a população incluem dieta alimentar ruim (pobre em fibras), fatores genéticos (familiares e pessoais), hábito intestinal, obesidade, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool, e outros. Os sintomas podem se iniciar como sangramentos ao evacuar, perda de peso acentuada em poucos meses, mudanças na frequência e no aspecto das fezes. O paciente pode não apresentar nenhum sintoma destes e permanecer assintomático até que a doença já esteja em andamento, por isso é importante a prevenção. Devido à multiplicidade de sintomas, muitas vezes, torna-se difícil sua identificação precoce sem que façamos exames preventivos como pro exemplo a colonoscopia. Neste mês de março, estará acontecendo a campanha chamada março azul, para incentivar e orientar sobre a importância da prevenção neste tipo de câncer. A colonoscopia deve ser realizada de rotina a partir dos 50 anos para aqueles pacientes assintomáticos e sem histórico de família de pólipos intestinais e aos 40 anos, para aqueles que tem histórico de pólipos na família. Os tumores malignos se originam destes pólipos e a colonoscopia na maioria das vezes, já retira estes pólipos durante o exame. A frequência da realização deste exame será determinada pelo seu médico levando em consideração a idade do paciente, o histórico familiar e as alterações encontradas no exame. O paciente pode ainda adotar medidas para melhoria dos hábitos de vida, como exercícios físicos regula-

res, alimentação rica em fibras, aumentar a ingestão de água, diminuir ou abolir tabagismo, reduzir a ingesta de álcool, ingestão moderada de uvas, e alimentos probióticos (aqueles com microrganismos vivos). Os tratamentos incluem desde cirurgias que podem ser realizadas da forma convencional, por videolaparoscopia e por colonoscopia, quimioterapia e radioterapia. Mas nos casos de diagnóstico precoce, na maioria das vezes somente a cirurgia já é suficiente, sendo curativo o tratamento. Assim o importante é o diagnóstico precoce. E junto com hábitos de vida saudáveis conseguimos diminuir o aparecimento de novos pólipos. Independente do mês e da cor, vamos prevenir e incentivar sua família a se prevenir também!

DR. MIKAELL FARIA

CRM/SP 120.745 - PROCTOLOGISTA GASTROENTEROLOGISTA - RQE 45059

Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. Dúvidas, sintomas e tratamentos atuais Dentre as doenças inflamatórias intestinais, a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são as que mais causam dúvidas, medos e confusão, principalmente porque ao receber a notícia do diagnóstico, muitos pacientes encaram como uma sentença de morte, pois ainda existem muitos mitos e histórias sobre elas, principalmente porque as vezes a fonte de informação são textos dispersos na internet sem orientação científica. Para melhor diferenciá-las e entendê-las, iniciaremos pelo modo como surgem. Geralmente, são causadas por uma agressão do nosso sistema imune contra nosso aparelho digestório, isto é, ambas são autoimunes. Mas somente até aí são iguais. No que diz respeito à doença de Crohn essa inflamação pode afetar desde a boca até o ânus. Já na retocolite ulcerativa há uma escolha da parte final do intestino afetando basicamente o intestino grosso. Os sintomas muitas vezes são próximos, incluindo diarreias, dores abdominais, emagrecimento, sangramentos, anemia e em muitos casos desnutrição. Mas nem sempre todos estão juntos. Muitas vezes o paciente apresenta apenas diarreia ou anemia crônica, por exemplo, tornando muitas vezes o diagnóstico tardio e demorado, agravando a evolução das doenças. Podem ainda apresentar manifestações em outras áreas do nosso organismo, como pele, olhos, fístulas do aparelho digestório entre outras partes e inflamação das articulações, estas manifestações aparecem mais na doença de Crohn. Apesar da gravidade de ambas as doenças e hoje sempre falarmos em controle e remissão em vez de usar o termo cura, as medicações existentes apresentam resultados satisfatórios e muitos pacientes atingem o controle da doença.

Existem medicações de diversos tipos e formas de aplicação, inclusive para aqueles casos mais graves e que não respondem ao tratamento, temos inclusive transplante de medula óssea, além de que novas medicações estão sendo lançadas e novos tratamentos sendo desenvolvidos. É importante um diagnóstico precoce e uma boa relação médico-paciente, pois quanto mais próximos forem, com relação mútua de confiança e cumplicidade, mais o paciente terá informações corretas sobre a doença e fará melhor adesão ao tratamento. O

médico, por sua vez, conseguirá saber como está o paciente e qualquer alteração no curso da doença poderá ajustar a medicação para um efeito mais efetivo e personalizado. O esclarecimento sobre ambas as doenças leva a melhores resultados. Logo, se apresentar esses sintomas procure um médico de sua confiança! Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

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DRA. MARILIA FUNES CRM/SP 37.617 ANESTESIOLOGIA - RQE 488 DOR - RQE 4881 ACUPUNTURA - RQE 25522

Acupuntura é eficaz no controle dos sintomas das doenças gastrointestinais Inúmeras pessoas buscam na acupuntura uma ferramenta para alcançar o bem-estar, melhorar a qualidade de vida e em especial o tratamento e alívio de dores no corpo, portanto é uma terapia presente em várias clínicas que tratam de dores crônicas. Mas o efeito da acupuntura vai muito além do tratamento da dor, existem diversas condições clínicas que podem ser beneficiadas com a medicina tradicional chinesa, de forma complementar ou não, sendo algo já reconhecido em diferentes graus pela medicina ocidental. Segundo a tradição chinesa os pontos de acupuntura estão localizados ao longo de canais específicos e a aplicação de agulhas nesses locais facilita e restaura o fluxo de energia no corpo. Ela melhora de uma forma geral, o rendimento das pessoas, trabalha na melhoria da circulação sanguínea, na diminuição da fadiga e ajuda no aumento da energia geral do organismo. Estes efeitos se devem à produção de substâncias, que são poderosos analgésicos e anti-inflamatórios naturais. A sua ação relaxante, atua diretamente nos músculos e tendões e acelera a cicatrização dos tecidos. Podemos dizer que as afecções que acometem o sistema digestório, como gastrites, enterites, colites também se beneficiam com este tratamento. Através das aplicações de agulhas em pontos específicos, há o estímulo do fun-

cionamento do intestino e a diminuição da inflamação. De forma que a acupuntura tem extrema eficácia em ajudar pessoas que sofrem com doenças do trato gastrointestinal. Doença de Crohn e Colite Ulcerativa, são exemplos de doenças inflamatórias intestinais crônicas que demandam tratamento prolongado com medicamentos, ao associarmos a acupuntura há uma possibilidade de se usar doses menores e diminuir o risco de efeitos colaterais para o controle da doença. Síndrome do Intestino Irritável, uma doença crônica de causa desconhecida, cursa com dor abdominal e alteração dos hábitos intestinais, sintomas que são bem controlados com acupuntura, às vezes sem necessidade de medicação. Também é bom lembrar que esses pacientes apresentam muitas vezes sintomas correlatos como dificuldade para dormir, ansiedade e estresse que são aliviados pela acupuntura. Normalmente, após a sessão os pacientes sentem-se mais tranquilos, com agradável sensação de bem-estar e leveza no corpo, contribuindo assim para uma melhor qualidade de vida.

CRM/SP 37.617 ANESTESIOLOGIA - RQE 488 DOR - RQE 4881 ACUPUNTURA - RQE 25522 • Especialista em Anestesiologia com Certificado de Atuação na Área da Dor pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e Associação Médica Brasileira; • Especialista em Acupuntura pela Associação Médica Brasileira e Colégio Médico de Acupuntura.

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IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

DRA. MARILIA FUNES

DR. JULIANO JOUDATT

CIRURGIA GERAL - CRM/SP 130.863

Câncer Anal São tumores que ocorrem no canal e bordas externas do ânus. Os tumores no canal do ânus são mais frequentes entre as mulheres. Os que surgem nas bordas do ânus são mais comuns nos homens. Os tumores malignos surgem em tipos diferentes de tecidos, sendo o carcinoma epidermoide responsável por 85% dos casos. O câncer anal é raro e representa de 1 a 2% de todos os tumores do aparelho digestivo e de 2 a 4% de todos os tipos de câncer que acometem o intestino grosso. Fatores de risco Nos últimos anos, a incidência desta neoplasia tem aumentado. Sabe-se que o comportamento sexual pode predispor ao surgimento deste transtorno. Os fatores de risco incluem infecção por HPV, infecção por HIV, relações homossexuais, tabagismo, imunossupressão após transplante de órgão, portadores de fístula anal ou ferida aberta, hábitos alimentares pobre em fibras e prática de sexo anal. Até o momento, não foi estabelecida relação com outras doenças sexualmente transmissíveis, como sífilis, gonorreia, clamídia, dentre outras. DR. JULIANO JOUDATT CIRURGIA GERAL - CRM/SP 130.863 • Formado pela Universidade Severino Sombra Vassouras/RJ; • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Beneficência Portuguesa/ Kaiser Clinica - São José do Rio Preto/SP; • Residência Médica em Coloproctologia no Hospital Beneficência Portuguesa/ Kaiser Clínica - São José do Rio Preto/SP; • Título Especialista em Cirurgia Aparelho Digestivo; • Qualificado em Cirurgia Oncológica do Aparelho Digestivo; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Geral; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro do Colégio Brasileiro de Coloproctologia; • Membro do GEDIIB - Grupo de Estudos em Doença Inflamatória Intestinal do Brasil.

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Sinais e sintomas O sangramento anal é o sinal mais frequente, a sensação de coceira e desconforto anal tende a ocorrer também. Dor pélvica pode ser relatada. Lesões verrucosas podem aparecer na região anal ou externamente (borda anal). Caso o paciente apresente algum desses sintomas deverá procurar um médico para realizar o exame local, que pode incluir a anuscopia com biópsia de áreas ou lesões suspeitas.

Diagnóstico O diagnóstico deve ser estabelecido pelo coloproctologista, por meio dos seguintes exames: • Inspeção e toque retal; • Anuscopia; • Retoscopia; • Ultrassonografia endoanal; • Biópsia. Prevenção A recomendação é que se faça uma dieta com boa ingestão de frutas, legumes e verduras e baixa ingestão de gorduras. A Organização Mundial da Saúde recomenda o consumo de cerca de 400g por dia de frutas e vegetais. A prática de exercícios físicos também pode reduzir o risco de câncer anal. O uso de preservativo (camisinha) evita o contágio com vírus e bactérias que são transmissíveis por contato sexual e estão relacionados com o desenvolvimento desse tipo de câncer. Não fumar, e tratamento precoce e efetivo das doenças sexualmente transmissíveis e das fístulas anais também auxiliam na prevenção. Tratamento O tratamento mais comum é aquele realizado com radioterapia e quimioterapia. As chances de cura para os tumores não avançados são muito grandes. Nos casos em que não se observa resposta completa ao tratamento, ou seja, não houve cura, indica-se o tratamento cirúrgico. Para as lesões pequenas, tanto no canal anal como na borda anal, o tratamento cirúrgico é curativo na maioria dos casos, podendo-se evitar o tratamento com radioterapia e quimioterapia.

DR. LUIZ GUSTAVO DE QUADROS CRM/SP 125.610 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 35599 ENDOSCOPIA DIGESTIVA - RQE 38433

A importância da colonoscopia A colonoscopia é responsável por detectar o aparecimento de câncer no intestino. Esse exame flagra inflamações na parede intestinal, além de verrugas, os pólipos que podem ser pré-cancerosas, e tumores propriamente ditos.

DR. LUIZ GUSTAVO DE QUADROS CRM/SP 125.610 - CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 35599 ENDOSCOPIA DIGESTIVA RQE 38433 • • • • • • • •

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Mestre em Cirurgia pela UFPE; Doutorando em Cirurgia pela UFPE; Professor da Faculdade de Medicina do ABC; Co-Diretor do Curso de Endoscopia Bariátrica IRCAD América Latina; Endoscopista da Kaiser Clínica e Hospital Beneficência Portuguesa de S.J. Rio Preto; Preceptor do Programa de Treinamento em Cirurgia Geral do Hospital Beneficência Portuguesa de S. J. Rio Preto/SP; Preceptor do Programa de Treinamento em Endoscopia da Santa Casa de Misericórdia de S. J. Rio Preto/SP; Diretor Científico do "Instituto Roberto Luiz Kaiser de Ensino e Pesquisa".

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Tendo como um dos objetivos a prevenção no câncer de intestino, a colonoscopia não apresenta desconforto para o paciente. É de extrema importância buscar o exame para um diagnóstico precoce, quando exista alteração de hábito intestinal ou existam sintomas como, dor abdominal, diarreia, que podem ser uma das características da doença de Chron. A Doença de Crohn é uma síndrome que afeta o sistema digestivo e tem como principal sintoma dor abdominal associada à diarreia, febre, perda de peso e enfraquecimento por causa da dificuldade para absorver os nutrientes. Ela é considerada uma enfermidade inflamatória crônica que pode afetar todo o sistema digestivo, mas acomete especialmente o íleo terminal (parte inferior do intestino delgado) e o cólon. Esse processo inflamatório é extremamente invasivo e compromete todas as camadas da parede intestinal: mucosa, submucosa, muscular e serosa. A causa da enfermidade é desconhecida, mas não estão descartadas as hipóteses de que seja provocada pela desregulação do sistema imunológico, ou seja, do sistema de defesa do organismo. Fatores genéticos, ambientais, dietéticos ou infecciosos também podem estar envolvidos. Ela se manifesta igualmente em homens e mulheres e, em grande parte dos casos, em parentes próximos. A incidência é maior entre os 20 e os 40 anos e mais alta nos fumantes, além de ser um fator de risco para o câncer de intestino.

A colonoscopia não dói, é feita com sedação e dura apenas alguns minutos. Trata-se de um exame seguro, que utiliza tecnologia médica para diagnosticar precocemente doenças graves. A eficiência da colonoscopia na prevenção do câncer pode ser bem compreendida porque os tumores malignos do intestino grosso são causados, em sua grande maioria, pela progressão de lesões benignas e diminutas (os Pólipos) que ao longo de cinco a sete anos sofrem modificações que resultam em crescimento e transformação maligna. Se a remoção destes pólipos (polipectomia) for realizada antes que ocorram estas modificações, então o procedimento é capaz de prevenir a ocorrência do câncer do intestino grosso. São considerados pacientes de risco, para o desenvolvimento do câncer colorretal, todos àqueles que possuem histórico de câncer de intestino em familiares, e, aqueles que possuem doenças que os predispõem ao câncer de intestino – uma diversidade. Antes de submeter-se a uma colonoscopia é necessário consultar-se com o coloproctologista, que executará procedimentos, a fim de obter todos os esclarecimentos sobre a saúde do paciente. Apenas depois de uma conversa aberta com seu médico, o paciente terá condições de decidir se o procedimento desejado é o mais indicado para ele. Não abra mão de sua saúde, consulte um médico!

SIMONE LIMA

NUTRICIONISTA – CRN3 27929

Nutrição celular para prevenção de câncer colorretal O corpo humano é formado por trilhões de células que se multiplicam diariamente para a manutenção dos tecidos de nosso corpo. Entretanto, determinadas situações, podem fazer com que essas células percam a capacidade de controlar seu crescimento e passem a se multiplicar de forma desordenada e acelerada, fornecendo características aberrantes denominada: “Câncer”.

SIMONE LIMA NUTRICIONISTA – CRN3 27929 • Mestre em ciências da saúde; • Especialização em alimentos funcionais, fitoterapia e suplementação; • Atendimento em Instituto Valsechi de Osteopatia e terapias funcionais.

Instituto Valsechi de Osteologia e Terapias Funcionais

Rua São Bento 265 J. N Senhora Aparecida São José do Rio Preto/SP 17 3227-0002

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O câncer de intestino, também conhecido como câncer colorretal, abrange os tumores que se iniciam na parte do intestino grosso e no reto (final do intestino, imediatamente antes do ânus) e ânus. É um dos cânceres mais comumente diagnosticados, podendo ser tratado e curado se descoberto precocemente. Dentre as principais causas para este tipo de tumor, destaca-se fatores genéticos (herdados de nossos pais) e fatores epigenéticos (fatores externos que podem alterar a transcrição gênica). Em relação aos fatores epigenéticos reconhecidos no processo de carcinogênese ressalta-se alimentação, estilo de vida (tabagismo, estresse e sedentarismo), e fatores ambientais (agrotóxicos e poluição). Assim como, infiltração de células inflamatórias nas células que influenciam o microambiente para promover a proliferação tumoral, sobrevivência e metástase. Estima-se que 30% a 40% dos diferentes tipos de câncer sejam causados pelo padrão dietético atual. A ciência evidencia forte correlação entre câncer colorretal e consumo excessivo de gorduras, proteínas (principalmente de origem animal), carne processada (embutidos) e consumo de álcool (mais de 30g/dia). Adicionalmente o excesso de calorias vazias provindos de uma dieta pobre em antioxidantes, vitaminas e minerais, rica em glicose (doces e carboidratos simples) favorece a obesidade que por sua vez leva a um aumento da inflamação local e sistêmica, além de resistência a insulina. A presença de células resistentes à insulina resulta em hiperinsulinemia e hiperglicemia, dois fatores promotores do tumor, assim como a inflamação mencionada. Por outro lado, dieta rica em frutas, verduras e legumes contém antioxidantes naturais que favorecem a eliminação de radicais livres e evitam danos ao DNA humano, protegendo contra o tumor. Adicionalmente, alguns micronutrientes como zinco, selênio, flavonoides, curcumina, resveratrol, sulfarofanos, alicina, demonstram atividade direta contra células tumo-

rais. Ressalta-se ainda que a fermentação de carboidratos complexos não digeríveis, como fibra alimentar, pelas bactérias comensais podem produzir ácidos graxos de cadeia curta, que atravessam o epitélio intestinal e alcançam a lâmina própria, moldando diretamente as respostas imunológicas da mucosa. Desse modo, alguns tipos de fibras, podem ser suplementadas em cápsulas de 250 a 500 mg por dia e apresentam redução dos níveis de calprotectina fecal (um marcador de inflamação intestinal). Assim como uso direto de algumas cepas de probióticos tem demostrado redução de moléculas pró-inflamatórias e marcadores de proliferação celular. Desse modo, trabalhar em sinergia e em conjunto com a reeducação alimentar, são estratégias terapêuticas em potencial para restaurar a saúde ou prevenir o aparecimento da doença. Cada pessoa come ao longo de sua vida em torno de uma tonelada de alimento, com certeza o que ela está ingerindo exerce grande influência em seu DNA (herdados de seus pais) e pode fazer a expressão ou não de genes que foram herdados, dentre eles a suscetibilidade ao câncer. Por outro lado, as escolhas certas (de acordo com a sua individualidade) podem atuar suprimindo esses genes, modulando a microbiota intestinal, regulando fatores fisiológicos e sistema imunológico. Desse modo, o simples fato de mudar sua dieta pode reduzir significativamente a chance de desenvolver o câncer colorretal, melhorar qualidade de vida após o tratamento, e minimizar os efeitos adversos de quimioterapia e radioterapia durante o tratamento. Vale ressaltar que de acordo com as características genéticas, assim como uso de algumas medicações podem alterar a necessidade fisiológica dos nutrientes para que se tenha a resposta esperada. Portanto seu plano alimentar, assim como uma suplementação quando necessária, deve ser elaborada de forma personalizada para a sua necessidade. Procure um nutricionista celular para uma avaliação e tratamento individualizado.

Cirurgias Menos invasivas da Coluna As técnicas cirúrgicas menos invasivas, ou minimamente invasivas, são utilizadas em diversas áreas da ortopedia, como nas artroscopias, fixações de fratura com materiais especiais e com o uso de técnicas aprimoradas com microscopia ou endoscopia.

DR. DANIEL BEDRAN DE CASTRO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/SP 134.447 - RQE 37531

risco de sangramento, infecção e a dor diminuem. Eventualmente a cirurgia pode ser realizada com sedação e anestesia local, como nos casos da endoscopia de coluna. Na maioria dos casos o paciente retorna precocemente para as funções habituais do dia a dia, uma vez que a sua recuperação é acelerada em relação as técnicas convencionais. O paciente costuma permanecer internado apenas 1 a 2 dias, iniciando a fisioterapia e possivelmente a deambulação já no primeiro dia. A necessidade de transfusão sanguínea é rara nesses procedimentos, bem como a necessidade de internação na UTI, sendo uma técnica muito utilizada atualmente nos grandes centros médicos.

Como a cirurgia minimamente invasiva da coluna não envolve grandes incisões, o risco de sangramento, infecção e a dor diminuem.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA, NÃO SIGNIFICANDO PROMESSA DE RESULTADOS

• Formação Médica e Especialização pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna; • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da North American Spine Society.

O princípio básico dessas cirurgias é conseguir realizar o reparo necessário, através de pequenas incisões, e deste modo permitir uma recuperação mais rápida, menos dolorosa e com menos danos ao paciente. A cirurgia de coluna é tradicionalmente realizada através das técnicas convencionais “abertas”, nas quais a pele, tecidos e musculatura são cortados e afastados, levando a danos em tecidos sadios do paciente. Em busca de menores lesões nesses tecidos e menor agressão, a cirurgia da coluna está em processo de evolução, e muitas técnicas menos invasivas já estão em uso. As cirurgias são realizadas através de afastadores que evitam a necessidade de cortes nos músculos. Utilizam-se aparelhos e materiais especiais que permitem a realização da cirurgia através de pequenos cortes, como lupas, microscópios e instrumental próprio adequado. A abordagem cirúrgica é focada na lesão e nos tecidos doentes da coluna, preservando os tecidos sadios, podendo ser realizadas desde fixações da coluna, como retirada de hérnias e mesmo tumores. Como a cirurgia minimamente invasiva da coluna não envolve grandes incisões, o

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Ansiedade e estresse, os vilões da saúde Hoje em dia quase todo mundo vive ansioso ou estressado, e parece ser impossível separar a vida moderna desses sentimentos. As responsabilidades do dia a dia, a pressão no trabalho, a rotina familiar e o excesso de obrigações geram, em nosso corpo, respostas como a ansiedade e o estresse. Mas como isso acontece? Quando experimentamos esses sentimentos, o organismo libera substâncias como a adrenalina e o cortisol para que possamos agir rápida e prontamente. Com isso, ocorre o aumento da pressão arterial, da frequência cardíaca, dilatação das pupilas, aumento do suor e da liberação de glicose na corrente sanguínea, entre outras reações. Além disso, a ansiedade e o estresse podem desencadear doenças do coração, enxaquecas, dores crônicas, doenças respiratórias, doenças gastrointestinais, distúrbios de comportamento, ataques de pânico, fobias e depressão. O diagnóstico pode ser feito por médicos, psicólogos e psiquiatras e o tratamento pode envolver o uso de medicamentos, terapia e mudanças no estilo de vida. A mudança do padrão da mentalidade negativa para um pensamento positivo é fundamental para manter a mente em equilíbrio. Mas como fazer isso? Algumas práticas como ser otimista, aceitar o fato de que não podemos controlar tudo, escolher o que é prioridade e o que vai ter que esperar, mudar

hábitos do dia a dia, como a prática de atividade física e ter uma alimentação adequada são um ótimo começo. Como a alimentação influencia nesse quadro? De acordo com a nutricionista Simone Martineli (CRN3 – 32440), a alimentação inadequada com excesso de açúcares, gorduras saturadas, sal e embutidos, tem um papel importante no surgimento ou na piora desses distúrbios psicológicos. “Através de uma alimentação adequada, o organismo irá receber a suplementação de vita-

São José do Rio Preto 17 3334-7000 | 17 99787-0313 Rua Bernardino de Campos, 3921

minas, minerais e aminoácidos que são indispensáveis para a realização das funções metabólicas do corpo”. A nutricionista diz ainda que este profissional também poderá indicar uma suplementação alimentar com antioxidantes, probióticos e prebióticos, gorduras boas, fitoterápicos e nutracêuticos que complementam a alimentação e auxiliam no equilíbrio fisiológico. Por isso, se você estiver com ansiedade e estresse, procure um nutricionista para auxiliar na escolha do cardápio mais apropriado e viva melhor!

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Relacionamentos Conjugais Existem quatro possibilidades de relacionamento conjugal: 1. Viver bem juntos. 2. Viver mal juntos. 3. Separar-se bem. 4. Separar-se mal. DRA. KÁTIA RICARDI DE ABREU PSICÓLOGA CRP 06/15951 • Graduada pela PUCCAMP; • Especialista em Análise Transacional; • Membro Certificado Clínico pela UNAT-BRASIL e pela ALAT; • Tel: 17 99772-4890.

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Na minha prática clínica, recebo casais em busca da primeira alternativa, na maior parte dos casos. A mediação dos conflitos, com a imparcialidade do terapeuta, pode trazer novas opções na comunicação e na forma de compreensão de si e do outro, que poderá resultar em um novo relacionamento, saudável e livre das amarras que dificultam o exercício da felicidade individual, social e familiar. Ao invés de desistir do parceiro como se ele tivesse um defeito de fabricação, seria mais benéfico para o casal, investir no amadurecimento da relação com quem já se tem uma história, muitas vezes envolvendo terceiros, como filhos, por exemplo. Mas para isso, ambos precisam estar dispostos à aproximação livre de expectativas, cobranças, pressões e patologias envolvendo controle e posse. Os conflitos conjugais estão geralmente pautados na ausência de escuta, compreensão e aceitação do outro como ele é. No entanto, uma vez esgotadas as alternativas de envolvimento maduro na espiral do amor, desistir do relacionamento não caracteriza fracasso, mas respeito a si e ao outro. As incompatibilidades que surgem durante a convivência podem invalidar o prosseguimento da relação. O desgaste com a repetição dos conflitos chega a causar mais danos psicológicos do que a própria separação. E como as pessoas mudam, pode ocorrer uma reaproximação depois de um tempo, com um novo relacionamento que desabrocha entre o casal, mais amadurecido com as experiências que vivenciaram durante e após a separação. Nada é impossível quando o amor está em pauta, ou, como se diz popularmente, o mundo dá muitas voltas, não é?

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Revista Saúde Março . 2019 S.J.Rio Preto . SP

AECD 2019

SIMPÓSIO NORTE E NORDESTE

COPENHAGUEM NA DINAMARCA

PRÊMIO EM SÃO PAULO/SP

O Dr. Carlos Roberto Antonio em um momento de descontração com sua belíssima esposa Carol, após o encerramento do maior Congresso a nível mundial de procedimentos realizados ao vivo. Rio Preto foi palco para um dos maiores eventos da medicina a nível mundial no mês de março de 2019. Por aqui passaram nomes importantes a nível internacional na Dermatologia, e dentre eles dois grandes rio-pretenses que dignificam o nome desta amada cidade, os Drs João Roberto Antonio e Carlos Roberto Antonio.

O Dr. Mikaell Faria, reconhecido com um dos nomes fortes na Medicinia sobre as Doenças do Intestino, marcou presença no congresso mundial ECCO, que é o congresso mais importante sobre Doença de Crohn e Retocolite no mundo. Certamente, trata-se de mais um profissional da nossa amada Rio Preto que é destaque fora das nossas fronteiras.

| #curtas

O Dr. Luiz Gustavo de Quadros esteve em Fortaleza dando duas aulas importantes sobre “Tratamento endoscópico das fístulas pós cirurgia bariátrica” e “Tratamento endoscópico da obesidade”. Dr. Gustavo é reconhecido como um dos maiores nomes quando o assunto é Endoscopia, pois é um grande estudioso sobre os exames e tratamentos feitos através desta especialidade ímpar dentro da medicina.

O Dr. Sergio Crivelin, que recentemente inaugurou a Crivelin Medical Center em sociedade com a Dra Luciana Crivelin, esteve em São Paulo recebendo uma importante premiação através da Agência Nacional de Cultura, Empreendedorismo e Comunicação. É certamente mais um rio-pretense dando orgulho para nossa amada cidade.

#estounocurtasdasaúde Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

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DTM

Disfunção Temporomandibular A Disfunção Temporomandibular pode ser muscular, articular ou ambos. Os eventos que auxiliam no aparecimento das disfunções são: stress, más oclusões, má postura ao dormir, traumas, além do uso excessivo de telefone. Quando a alteração é muscular trata-se com a técnica do Shiatsu, toxina botulíniDRA. ANA CRISTINA MAIA DE OLIVEIRA ODONTOLOGIA CRO/SP: 48969 • Graduada pela Unesp de Araçatuba em 1992; • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela APCDAraçatuba; • Mestre em Ortodontia pela UnimarMarília; • Professora de Ortodontia da APCD de S.J. Rio Preto e Funec de Santa Fé do Sul; • Disfunção Têmporomandibular; • Harmonização Orofuncional.

ca, acupuntura, terapias de relaxamento e mudança de hábitos. Em contrapartida, quando se classifica como dor articular ela é tratada com aplicações de laser, recaptura de disco articular, aplicação de ácido hialurônico dentro da articulação e quando o problema chega ao extremo da perda do disco articular cirurgia para colocação de uma prótese de disco articular. A Dra. Ana Cristina Maia de Oliveira Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela UNESP de Araçatuba, afirma que para se estabelecer um diagnóstico e um planejamento correto, é necessário fazer uma anamnese detalhada do problema.

O transtorno que a disfunção temporomandibular traz é por ele ser um problema multifatorial, o qual, na maioria das vezes não ira conseguir resolver 100%, mas sim, remover a dor do paciente, diminuir os estalos e ruídos da articulação e levar o paciente a ter uma melhor qualidade de vida

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Aliado ao exame físico, a anamnese serve para ajudar a identificar uma doença, assim como traçar os motivos da sua causa e o melhor tratamento possível. O paciente sai do consultório sem dor, pois após realizada, pode se direcionar o seu tratamento, com a intenção de uma melhora de sua qualidade de vida. Em suma, o transtorno que a disfunção temporomandibular traz é por ele ser um problema multifatorial, o qual, na maioria das vezes não irá conseguir resolver 100%, mas sim, remover a dor do paciente, diminuir os estalos e ruídos da articulação e levar o paciente a ter uma melhor qualidade de vida através das instruções e medicamentos naturais que prescrevemos.

#social |

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‘MAIS DE MIM’ No dia 26/02/2019, a Digital Influencer Ana Paula Castilho realizou sua 1ª experiência como palestrante, com o evento emocionante “Mais de Mim”. Esse evento em parceria com a Hemat, foi acompanhado bem de perto pelo Dr. João Ricardo Reis, que além de um excelente advogado, realiza um trabalho diferenciado como Coach de pessoas importantes na nossa região. 148

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DIA DO DERMATOLOGISTA A Dermage SJRP, realizou no dia 07 de fevereiro, um evento para comemorar o Dia do Dermatologista. Os principais profissionais da cidade foram convidados para um coquetel e puderam conhecer a loja, os produtos e ter mais contato com a Marca, que já é consolidada em todo o Brasil. A Dermage de SJRP está sob nova direção desde Fevereiro/2018, com a farmacêutica Gisele Ap.de Matos Escriboni. 150

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QUINTA DO GOLFE No dia 17 de Fevereiro de 2019, a Revista Saúde em parceria com a Certa Farmácia de Manipulação e com total apoio do Quinta do Golfe, promoveu uma inovadora Clínica do Golfe para seus clientes. Na ocasião, o Buffet Dalila, que é um dos patrocinadores, fez um maravilhoso café da manhã para receber os Golfistas, gerando uma experiência única de Saúde, Bem Estar e Qualidade de Vida. 154

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