Revista Saúde São José do Rio Preto - Edição 8 - 03/2017 by Revista Saúde

SĂŁo JosĂŠ do Rio Preto

Votuporanga

Monte Azul Paulista Catanduva

Birigui Novo Horizonte

Shopping Iguatemi Rio Preto - (17) 3227-4947

Índice 14

Não deixe a cárie da mamadeira pegar seu filho

Coração Uma máquina mais que perfeita

Homenagem O triste adeus a Dr. Nadir Racy

Benefícios da acupuntura na gestação

28 30

Microbiota Intestinal: Um mundo invisível dentro de nós!

52 56 58 60 62

Psoríase e Vitiligo

34 36

Micropigmentação Você sabe o que é?

Medicina Interna Porque para nós, cada parte de você é importante

Dr. Sergio Crivelin

Dr. Mauro Penteado

Especial Imposto de Renda 2017 Corporação Contábil

HPV A prevenção que pode salvar sua vida

Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos e Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos

Criança também pode ter Reumatismo? Dra. Ana Luiza Amorim

Procura de cirurgias plásticas por homens aumenta 380% em cinco anos Oncoplastia Tratamento integrado pela cura do câncer de mama e resgate da autoestima.

66 68

A mais moderna tecnologia em odontologia estética chega a São José do Rio Preto na Neoclinic

Rinoplastia Estruturada A Cirurgia Plástica do Nariz

Climatério

Tireoide e sua importância

Dr. Frederico Silveira

Dra. Clícia Quadros

Dr. Luiz Gustavo de Quadros

Revista Saúde | Março . 2017 | rsaude.com.br

Dra. Renise Goes

Preciso de dieta e atividade física mesmo com o balão?

Mito ou verdade?

Prof. Dr. Hamilton Funes e Dra. Fernanda Ribeiro Funes

Prof. Dr. Paulo Eduardo Ferraz Bottura Filho

Dr. Pedro Bastos Felismino e Dra. Andréa Caires

Avanço tecnológico proporciona mais qualidade de vida aos diabéticos

Dra. Taciara Maluf Tiradentes

Dr. Marcos Miqueletti

Vanda Mancini

Cirurgia Bariátrica é eficaz no controle do Diabetes Mellitus tipo 2

Dr. Rodrigo Antoniassi

Dr. Mikaell Faria

Dr. João Roberto Antonio e Dr. Carlos Roberto Antonio

Dra. Luciana Leite Crivelin

Odontologia X Mídias Sociais

Dra. Paula Oshiro

Dra. Flavia Ribeiro Funes

VITAMINA D O Hormônio da Saúde e Bem-Estar

Dr. Maury de Oliveira

Adeus às pálpebras caídas e ao aspecto de cansaço

Dra. Marilia Funes

Menstruação Mitos x Verdades

Nova Opção no Tratamento do Melasma

Prof. Dr. Edmo Atique Gabriel

Dra. Livia Martins Nazareth

Tonturas O que devo fazer?

Revista Saúde Edição 8 | Março . 2017 | S.J. Rio Preto.SP

Dra. Caroline M. F. Maniglia

Tratamento Corporal das Celebridades: Conheça os aparelhos mais badalados no mundo da Dermatologia Dr. Guilherme Bueno e Dra. Natália Rossi Bueno

72 74

Índice

Revista Saúde Edição 8 | Março . 2017 | S.J. Rio Preto.SP

80 81

100

102

110 134

124

136 146

Dr. Ângelo Del Fávero

O Poder do Silêncio Dr. Fábio de Camargo Gabas

Espuma substitui cirurgia de varizes? Dra. Jane Cristina Carvalho de Oliveira e Dra. Gabriele Garotti

Adiposidade Localizada

Qual dieta da moda devo seguir?

Cirurgia Plástica Pós-Gestação

108

O que é LER ou DORT?

Dr. Roger Fava Renzo

Dra. Vera Shukumine

112 114 116

Dra. Karen de Barros Lima Longo

Especial Colégio Carlos Chagas Filho

Após abandonar o Direito, empresário constrói império investindo em beleza

118 120

100 101

Tratamento a Laser Indicado no controle do Glaucoma

102

Cirurgia Plástica e Tratamentos Estéticos Complementares da Face

104

O tipo de pisada pode revelar muito sobre a postura e as dores

106

Transtorno do desejo sexual hipoativo

108 110

Dr. Rogers Bueno

Natalia Targas Lima

Dra. Aládia Roberta de Mello

Transtorno Bipolar Síndrome grave, mas que pode ser controlada

Colágeno Prevenção e tratamento do envelhecimento A importância do Exercício Físico no processo de Emagrecimento Mateus Costa

Você mata a fome ou se alimenta? Dra. Milena Kerbauy Resende Serianni

124

Acupuntura é unanimidade no tratamento da fibromialgia

126

Acreditação em saúde: o movimento chegou em São José do Rio Preto e região!

Daniela Camargo - Eneagrama

Dra. Luciana Aydar Natalin

Vanice Costa - Presidente do IBES

128

Lipoaspiração, o “adeus” às gordurinhas localizadas

134

ESPECIAL CAPA Cirurgias das Mamas Aplicações e resultados

Dr. Leonardo Assunção

Dr. Thiago Bandeira

136

ESPECIAL CAPA Laser e outros equipamentos no tratamento da pele Dra Thatiane Frange Bandeira

142 146

Dra. Dorothy Carvalho Feres

150

Depressão Pós-Parto pode afastar a mãe do bebê e pôr em risco a estrutura familiar

154

Dra. Duany Carvalho Feres

Dra. Lívia A. Vieira

122

Dr. Bruno Teno Braga

Cirurgia Estética Vaginal

Pessoas de sucesso são habilidosas em administrar suas emoções

Alan Cocolo

Glaucoma Entenda a doença e previna-se!

Dr. Max Rego

Dra. Fernanda Amaro Ferraz Pizarro

Dr. Danilo Amaro Ferraz

O que a Nutrição Funcional pode fazer por você?

Jejum Intermitente não é milagre, mas vem convertendo muita gente

A Evolução da Psiquiatria Biológica Dr. Vitor Flosi

Dicas de Estética Equipe Rafael Bertolucci: Depilação Marcela Silvestre de Lima

Doutores em forma Bruno Scrivante

Por que médicos devem trabalhar de graça? Dr. José Arthur Vanzella Seba

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Expediente

Revista Saúde Edição 8 | Março . 2017 | São José do Rio Preto.SP

REVISTA TRIMESTRAL Março/2017 | ANO 2 | Nº 8 | São José do Rio Preto.SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de São José do Rio Preto/SP: KR7 Magazine Ltda - CNPJ 09.346.831/0001-94 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Diego Correia, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani, Vinícius Ribeiro CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Gustavo Baruffi - 17. 98125-2782 - 17. 3121-6348 | Deise Cordon - 17. 3011-0709 - 17. 99162-0644 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Marco Antonio dos Santos CIRCULAÇÃO: São José do Rio Preto e Região FRANQUIAS

NOSSA CAPA Cirurgia das Mamas Dr. Thiago Bandeira - CRM/SP 118.639

Laser e outros equipamentos no tratamento da pele Dra. Thatiane Frange Bandeira - CRM/SP 123.285

Foto Capa Deise Cordon - 17. 3011-0709 - 17. 99162-0644

Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude. com.br - 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude. com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 988429166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@ sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@ sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Josy Vilela Le Senechal - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@ sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99659-7210 | - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com. br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

DIREÇÃO GERAL

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Não deixe a cárie da mamadeira pegar seu filho Mamadeiras e chupetas, aliadas à má higienização podem se tornar grandes vilões quando falamos da saúde bucal dos pequenos. A limpeza inadequada da boca do bebê e adição de substâncias como açúcares e mel nas chupetas e mamadeiras podem ser responsáveis pela cárie da mamadeira e problemas gengivais. Sim, bebês e crianças com dentes de leite podem ter cáries.

DRA. LIVIA MARTINS NAZARETH CRO/SP 93372

17 3234-4737

Unidade Centro Rua Voluntários de São Paulo, 3444 Atendimento de segunda a sexta-feira: das 8h às 20h. Sábados das 8h às 13h. Unidade Shopping Cidade Norte Centro de Qualidade de Vida Av. Alfredo Antônio de Oliveira, 2077 Jardim Planalto Atendimento de segunda a sexta-feira: das 9h às 21h. Sábados das 8h às 13h. São José do Rio Preto/SP

“É Muito importante que os pais levem seus filhos ao dentista nos primeiros meses de vida. É nessa fase que eles serão orientados sobre cuidados com a saúde e higiene bucal da criança”, afirma a dentista Livia Nazareth, da Clínica de Odontologia Mundidents. Com uma gaze e água limpa, os responsáveis devem fazer a higienização diária para remover restos de leite da boca da criança. Assim que os primeiros dentinhos apontarem, a gaze deve ser substituída por uma dedeira, que a partir do primeiro ano de vida será trocada pela escova de dentes infantil. De acordo com a dentista, nas fases do aparecimento dos primeiros dentinhos, os cuidados com a higienização devem ser redobrados. “Os pais são o maior exemplo das crianças. Se elas crescem e enxergam dentro de casa a importância do cuidado com a saúde bucal, essa ação vira um hábito por toda a vida”, diz. O relacionamento entre pais e dentistas é muito importante, já que esse vínculo faz com que os pequenos tenham confiança no profissional e melhor aceitação durante as consultas. Os pais jamais devem associar a ida ao dentista como um castigo para as crianças. Buscar por um odontopediatra, profissional responsável por cuidar do sorriso das crianças, a partir dos quatro meses de vida dos pequenos é o melhor caminho. Quanto mais tardia a primeira consulta de uma criança ao dentista, mais desconfortável ela pode se tornar. “A criança já pode ter desenvolvido algum hábito ruim, ou problema bucal, e a demora na avaliação pode causar desvios e irregularidades dentofaciais durante o crescimento”, explica a dentista. O tratamento dessas más oclusões, como são chamadas as irregularidades dentais, é a ortodontia. Desvios dentários,

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por hábitos como o de sucção de dedo ou chupeta, podem ser resolvidos se o dentista for procurado logo nos primeiros anos de vida da criança. Além de prejudicar a autoestima do paciente, as más oclusões facilitam o aparecimento de problemas na deglutição, mastigação e fala. Os aparelhos ortodônticos são a melhor maneira de corrigir as más oclusões e hábitos inadequados. “A idade de uma pessoa não deve interferir no tratamento ortodôntico e nas visitas regulares ao dentista. É muito importante que os pais tenham consciência de que uma visita preventiva pode diminuir o tempo de um futuro tratamento e evitar problemas de saúde bucal mais graves”, diz Lívia.

Coração

Uma máquina mais que perfeita Pensar em coração é pensar em vigor, em fôlego e na energia. Da mesma forma que uma orquestra depende de seu regente, o coração é um eminente maestro de nosso corpo, oferecendo substratos e combustível para todos os nossos sistemas orgânicos.

PROF. DR. EDMO ATIQUE GABRIEL CIRURGIA CARDIOVASCULAR CRM/SP 105.226 - RQE 36.567 • Professor Livre-Docente; • Cirurgião Cardiovascular; • Avaliador do Inep/Mec de Escolas Médicas; • Avaliador Ibes/Ona de Acreditação Hospitalar; • Coordenador do Curso de Medicina da Unilago em São José do Rio Preto.

O coração abriga um conjunto de estruturas nobres, que são capazes de manter nosso organismo vivo durante até 100 anos (às vezes até mais), batendo ininterruptamente. O coração é segmentado em quatro cavidades ( dois átrios e dois ventrículos), possui um arcabouço muscular chamado miocárdio, quatro importantes valvas – mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar e um sistema elétrico autônomo de condução. As quatro cavidades cardíacas são como uma casa de dois andares, sendo que no andar superior estão os dois átrios – direito e esquerdo e, no andar inferior, os dois ventrículos – direito e esquerdo. Os átrios possuem massa muscular menor em relação aos ventrículos; o átrio direito recebe o sangue que vem da cabeça, membros superiores, inferiores e órgãos torácicos e abdominais. O átrio esquerdo recebe o sangue que vem oxigenado dos pulmões. Os ventrículos executam função pulsátil – o ventrículo direito bombeia sangue, via tronco pulmonar, para os pulmões e o ventrículo esquerdo bombeia sangue, via artéria aorta, para o restante do corpo. O miocárdio é um agregado de fibras musculares, que desempenham as funções de contração (sístole) e relaxamento (diástole), desde o período intraútero até a morte. Existe uma arquitetura muito bem definida destas fibras, uma conformação geométrica que atribui a estas fibras uma capacidade de propulsão do sangue para todos os sistemas orgânicos do corpo, entregando oxigênio e nutrientes. As valvas aórtica e mitral estão conectadas ao lado esquerdo do coração. A valva mitral controla o fluxo de entrada do sangue no ventrículo esquerdo e a valva aórtica é responsável pelo controle do fluxo que sai do ventrículo esquerdo. As valvas tricúspide e pulmonar estão conectadas ao lado direito do coração. A valva tricúspide controla o fluxo de entrada do sangue no ventrículo direito e a valva pulmonar é responsável pelo controle do fluxo que sai do ventrículo direito. O sistema elétrico cardíaco de condução consiste num conjunto de impulsos elétricos que são gerados em pontos específicos do coração, produzindo o batimento contínuo e firme do miocárdio. Este sistema elétrico também se caracteriza por uma natureza autônoma, permitindo que o coração produza batimentos, ainda que batimentos dispersos e isolados, em situações extremas como no caso de morte cerebral. O coração possui uma geometria equilibrada, suas estruturas apresentam funcionalidade muito bem delimitada e dificilmente o homem conseguirá reproduzir artificialmente uma máquina tão perfeita e com tantas particularidades.

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1 - Existe relação entre o coração e os outros sistemas orgânicos? Da mesma forma que uma orquestra depende de seu regente, o coração é um eminente maestro de nosso corpo, oferecendo substratos e combustível para todos os nossos sistemas orgânicos. 2 - Quais estruturas nobres integram o coração humano? O coração é segmentado em quatro cavidades (dois átrios e dois ventrículos), possui um arcabouço muscular chamado miocárdio, quatro importantes valvas – mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar e um sistema elétrico autônomo de condução. 3 - O que é miocárdio e qual sua função? O miocárdio é um agregado de fibras musculares, que desempenham as funções de contração (sístole) e relaxamento (diástole), desde o período intraútero até a morte. Existe uma arquitetura muito bem definida destas fibras, uma conformação geométrica que atribui a estas fibras uma capacidade de propulsão do sangue para todos os sistemas orgânicos do corpo, entregando oxigênio e nutrientes. 4 - O coração humano tem 4 valvas principais – qual a função delas? As valvas aórtica e mitral estão conectadas ao lado esquerdo do coração. A valva mitral controla o fluxo de entrada do sangue no ventrículo esquerdo e a valva aórtica é responsável pelo controle do fluxo que sai do ventrículo esquerdo. As valvas tricúspide e pulmonar estão conectadas ao lado direito do coração. A valva tricúspide controla o fluxo de entrada do sangue no ventrículo direito e a valva pulmonar é responsável pelo controle do fluxo que sai do ventrículo direito. 5 - Como o coração consegue bater em parar? O sistema elétrico cardíaco de condução consiste num conjunto de impulsos elétricos que são gerados em pontos específicos do coração, produzindo o batimento contínuo e firme do miocárdio. Este sistema elétrico também se caracteriza por uma natureza autônoma, permitindo que o coração produza batimentos, ainda que batimentos dispersos e isolados, em situações extremas como no caso de morte cerebral. 6- O homem conseguirá reproduzir um coração artificialmente de forma perfeita? O coração possui uma geometria equilibrada, suas estruturas apresentam funcionalidade muito bem delimitada e dificilmente o homem conseguirá reproduzir artificialmente uma máquina tão perfeita e com tantas particularidades.

HOMENAGEM

O triste adeus a Dr. Nadir Racy Nascido em Nova Granada-SP em 14/02/1953, foi filho de Namen Jorge e Ernestin Tayar Racy. Casado com Heloisa Helena Mazzi Jorge Racy, foi pai de Lívia e Renan Mazzi Jorge Racy. Faleceu em 20/11/16, na UTI 3 do Hospital Beneficência Portuguesa de São José do Rio Preto/SP, onde ficou internado por 84 dias, vítima de grave quadro infeccioso. Deixou os irmãos Nasri e Nage Jorge Racy, além de cunhados, sobrinhos, pacientes, amigos e alunos. Devorador nato de livros, os temas prediletos eram: filosofia, ciência, psicologia, maçonaria, teologia e história. Apesar de sua extrema cultura, sempre foi humilde e adorava a natureza, sendo o seu hobby preferido, a pesca. Com certeza, em sua homenagem, o Palmeiras foi campeão no mesmo mês em que faleceu. O médico de 63 anos foi cremado por decisão própria e em vida, no cemitério Jardim da Paz, na cidade de São José do Rio Preto. Sem dúvidas, Dr. Nadir deixou um legado de exemplos a serem seguidos, como: prezar pelo respeito ao tratar um paciente; ser companheiro de seus queridos amigos, um excelente pai, marido e ser humano; uma pessoa de bondade e caráter louvável e honestidade ímpar. Diante de toda esta herança de amor e sabedoria, a família gostaria de agradecer em nome dele por tantas atitudes e mensagens de carinho, preocupação, atenção, orações e cuidados providos pelos médicos, intensivistas, pacientes, familiares, amigos, alunos, secretárias de seu consultório, fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, propagandistas, religiosos, e, principalmente, a Deus, que em sua infinita bondade, sempre soube que Nadir era uma pessoa extremamente querida e, por mais doloroso que tenha sido a todos nós, foi levando-o aos poucos, para que pudéssemos nos despedir devagar. Jamais nos acostumaremos com sua ausência - a lacuna é enorme - porém sabemos que sua alma elevada está em plenitude de ascensão no plano espiritual.

Dr. Nadir Jorge Racy

Um breve Histórico Formado pela Faculdade de Medicina de Rio Preto em 06/12/1979 pela 23ª Turma da FAMERP, Dr. Nadir era especialista em Pneumologia e Tisiologia por concurso há 37 anos, desde 1982. Foi professor de Pneumologia na mesma faculdade em que se formou, entre 1985-2013; Era médico Clínico Geral concursado e aprovado pelo INAMPS, desde 1985; Foi médico por concurso da Secretaria de Assuntos Penitenciários do Estado de SP por 23 anos; No Hospital Santa Casa de Misericórdia de Rio Preto, foi Médico Intensivista de 1984-89; Tinha Consultório próprio desde 1986, na Rua Jorge Tibiriçá, nesta cidade; Na UNIMED Rio Preto, foi médico atendente do serviço de Home Care por 7 anos; Em 1994, iniciou-se como Maçom na Loja Estrela do Oriente 159 de R. Preto, onde foi Venerável Mestre no período de 2008-09; Tornou-se membro da Maçonaria de Graus Filosóficos, onde atingiu o Grau 33; Era Instrutor da Sociedade Brasileira de Eubiose; Foi orador de palestras em centros espíritas; 12º Grau do Templo da Antiga e Mística Ordem Rosacruz (AMORC), sendo membro desde 1998; Foi membro Superior Incógnito da Tradicional Ordem Martinista (TOM); Instrutor em Teosofia da Linha de Helena Petrovna Blavatsky; No Clube Monte Líbano de Rio Preto, foi Diretor de Assuntos Libaneses durante o período de Junho de 2002 a 2010; Pertenceu ao corpo clínico dos seguintes hospitais desta cidade: Sociedade Portuguesa de Beneficência; Hospital AUSTA; Santa Casa de Misericórdia; Hospital de Base; Falava as línguas: Português, Inglês, Árabe e Francês; Era membro filiado às seguintes associações: Associação Paulista de Medicina (APM); Associação Médica Brasileira (AMB); Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT); Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia (SPBT);

HELOISA HELENA MAZZI JORGE RACY, LÍVIA MAZZI JORGE RACY E RENAN MAZZI JORGE RACY

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Benefícios da acupuntura na gestação Durante a gestação há mudanças no corpo e também nas emoções da mulher, e a acupuntura pode contribuir para restabelecer o equilíbrio das futuras mamães.

DRA. MARILIA FUNES CRM/SP 37.617 ANESTESIOLOGIA - RQE 488 DOR - RQE 4881 ACUPUNTURA - RQE 25522 • Especialista em Anestesiologia com Certificado de Atuação na Área da Dor pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e Associação Médica Brasileira; • Especialista em Acupuntura pela Associação Médica Brasileira e Colégio Médico de Acupuntura.

Enjoo, ansiedade, azia, dor, inchaço e alteração de humor. Esses são apenas alguns desconfortos, físicos e emocionais, que as gestantes enfrentam durante a gravidez. A gravidez é um momento especial que requer muitos cuidados e um deles é com o uso de medicamentos. Muitos dos remédios são contraindicados por trazerem riscos à saúde e ao desenvolvimento do feto. É por isso que a acupuntura pode ser uma aliada para as grávidas, sendo que, em alguns casos, é possível evitar o uso de medicação e ainda melhorar a saúde e o bem-estar com a terapia complementar. Pesquisadores da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) revelaram que a aplicação das agulhas pode amenizar a azia em gestantes. Durante oito semanas, 36 grávidas entre 15 e 30 semanas de gestação foram analisadas. O resultado da pesquisa apontou que o grupo escolhido para fazer a acupuntura reduziu em 75% a intensidade da azia, contra 44% das mulheres que fizeram tratamento convencional para o problema. Outros benefícios também foram avaliados: a melhora da qualidade do sono e a diminuição do uso de antiácidos. Além de melhorar os problemas citados na pesquisa, a acupuntura também contribui para a redução dos enjoos, melhoria da circulação e a diminuição dos inchaços nos membros inferiores. As 24

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agulhas afastam as diversas dores sentidas pelas mulheres grávidas, por exemplo, a dor lombar. E, também, alivia o estresse, depressão e a ansiedade. Em gestantes que apresentam gravidez de risco, podem encontrar na acupuntura uma maneira de reduzir as chances de aborto. No Brasil, a prática da medicina chinesa se torna cada vez mais frequente e é considerada um recurso, que age no alívio da dor e contribui para fortalecer o funcionamento da fisiologia corporal. A técnica consiste em tratar o problema ou minimizar diversos tipos de queixas, por meio de estímulo do sistema nervoso e liberação de substâncias químicas. Desta forma, o método provoca efeitos em todo o corpo e equilibra o organismo, além de contribuir para a sensação de bem-estar. Outro benefício é a ausência de efeitos secundários, isso faz com que o método milenar seja preferido por muitas grávidas, mas é importante mencionar que qualquer tratamento que a gestante queira iniciar deve ser comunicado ao seu ginecologista.

Tonturas O que devo fazer? Sensação de mareio, cabeça rodar ou flutuar, desequilíbrio corporal, impressão de estar caindo, náuseas durante viagens. Em torno de 20% dos pacientes que procuram um médico são portadores desses sintomas e até 30 % da população em geral já tiveram essas sensações.

DR. MAURY DE OLIVEIRA OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/SP 121.286 • Docente do Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto FAMERP; • Residência Médica em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial pelo Hospital de Base de São José do Rio Preto FAMERP (2006-2009); • Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP (2005); • Especialista em Otorrinolaringologia com Certificação da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial – ABORLCCF.

Essas tonturas, quando têm características rotatórias, são chamadas de vertigens e indicam problemas, provavelmente, no labirinto. Podem ser agudas quando ocorrem de forma isolada ou crônicas, se repetitivas e prolongadas. É muito importante que o diagnóstico preciso seja realizado, para que o tratamento seja abordado de forma adequada. Muitas vezes, ouvimos falar que esses problemas não têm cura e que a pessoa deve saber conviver com isso, além do uso contínuo de medicações para “labirintite”, sem orientações de um médico capacitado. Outros fatores envolvidos como alimentação, abuso de cafeína, açúcares, sedentarismo, álcool em excesso e tabagismo também têm importante relação com o início desses sintomas. A abordagem é multidisciplinar e envolvem vários profissionais como otorrinolaringologistas, neurologistas, psiquiatras, endocrinologistas, cardiologistas, fisioterapeutas, nutricionistas e fonoaudiólogos. Tudo depende do diagnóstico e doenças que eventualmente possam estar associadas. Seria ideal que as pessoas procurassem um médico ao sentirem esses sintomas, principalmente logo no início, pois se torna mais fácil o manejo clínico e resolução, além de identificar outros 26

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distúrbios que possam estar relacionados como diabetes, hipertensão arterial, doenças neurológicas e até mesmo alterações psiquiátricas como depressão, transtornos de ansiedade e Síndrome do Pânico. Independente da causa, as tonturas afetam muito a qualidade de vida das pessoas, ocorrendo isolamento social, receio de executar atividades diárias simples como dirigir, caminhar e prática de atividades esportivas. Procurar profissionais capacitados e não se automedicar são medidas importantes, pois alguns medicamentos, comumente utilizados, podem ocasionar efeitos indesejáveis. Orientações Gerais: • Nunca tome medicações para “tontura” por conta própria; • Grande parte do tratamento não é medicamentoso; • Não abuse de cafeína e doce; • Pratique exercícios regularmente; • Evite álcool e cigarro; • Procure profissional habilitado; • Não menospreze seus sintomas; • Tonturas podem sinalizar problemas de saúde que merecem investigação.

Menstruação Mitos x Verdades Por mais antiga que seja a menstruação, há sempre muitas dúvidas em torno desse assunto. A menstruação nada mais é que um fluxo de sangue liberado decorrente da descamação do endométrio (revestimento interno do útero). Geralmente ocorre a cada 28 dias, podendo ter uma duração de 3 a 10 dias, porém isso não é uma regra. Procure sempre um ginecologista para uma melhor orientação. DRA. PAULA OSHIRO GINECOLOGISTA E OBSTETRA CRM/SP 129.372 - RQE 35187 • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela AMB e Febrasgo; • Título de Especialista na Área de Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia pela AMB, CBR e Febrasgo; • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Famerp; • Residência Médica em Reprodução Humana pela Famerp.

1. Posso engravidar mesmo menstruada? Verdade. Embora seja algo incomum, algumas mulheres podem ter um ciclo menstrual mais curto, uma ovulação precoce e, assim, engravidar nesse período. 2. Meninas virgens podem usar absorvente interno? Verdade. O hímen é uma membrana elástica localizada na entrada da vagina e possui uma pequena abertura por onde sai a menstruação e secreções vaginais. Nesse local, o absorvente interno consegue se acomodar sem fazer com que se rompa a membrana. Porém, não deve ser usado rotineiramente. Sua introdução deve ser feita com cuidado e não provocar dor. 3. Ficar sem menstruar pode me deixar infértil? Mito. O uso de anticoncepcional contínuo e a cessação da menstruação não provoca infertilidade, porém pode mascarar doenças que levam à infertilidade. Essas possíveis causas devem ser investigadas anteriormente. 4. Posso dormir com coletor menstrual? Verdade. O coletor é feito de material maleável, hipoalergênico e antibacteriano que se acopla no fundo da vagina. Pode ser retirado a cada 6 a 12 horas. Pode ser incômodo nas primeiras vezes, mas após 28

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a mulher conseguir colocá-lo do modo correto é mais confortável do que os outros absorventes. 5. Não posso praticar exercícios físicos durante o período menstrual? Mito. Pelo contrário, a prática de atividade física é uma forte aliada contra sintomas de TPM e cólicas abdominais. Isso porque há uma maior liberação de endorfinas que aumentam a sensação de bemestar. Ainda, melhora a circulação sanguínea, que ameniza as contrações uterinas responsáveis pelas cólicas menstruais. 6. Durante a menstruação, a mulher pode ter mais prazer? Verdade Isso pode acontecer com algumas mulheres, sim. Nesse período, ocorre um aumento da irrigação sanguínea na região pélvica, podendo trazer maior lubrificação vaginal e maior sensibilidade à mulher para atingir o orgasmo. 7. No período menstrual, posso ter mais candidíase? Verdade. Poucos dias antes da menstruação a vagina se torna mais ácida, podendo provocar maior proliferação de fungos (candidíase). Associado a duchas vaginais frequentes, uso prolongado de absorventes internos e externos podem piorar os sintomas. Procure um ginecologista para uma correta avaliação e tratamento.

Microbiota Intestinal: Um mundo invisível dentro de nós! Hoje, tem se falado muito sobre microbiota intestinal, mas sempre geram dúvidas sobre o que realmente é e se é boa ou ruim, ou até mesmo até onde interfere em nossa vida. Também para muitos só é lembrada quando temos uma diarreia ou uma possível intoxicação alimentar, mas ela é muito mais que isso. BACTÉRIAS

DR. MIKAELL FARIA CRM/SP 120.745 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 45058 GASTROENTEROLOGIA - RQE 45059 • Membro Titular da SOBRACIL Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica; • Membro Adjunto do CBC - Colégio Brasileiro de Cirurgiões; • Membro Titular Especialista do CBCD - Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro Titular Especialista FBG – Federação Brasileira de Gastroenterologia; • Membro Associado SBCP - Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Titular GEDIIB - Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil; • Membro da AGA – American Gastroenterological Association; • Membro ECCO - European Crohn’s and Colitis Organisation; • Membro ICS - International Continence Society.

São organismos unicelulares minúsculos. Aproximadamente 95% das bactérias que convivem no corpo humano se encontram no aparelho digestivo.

ESTRUTURA BACTERIANA

Membrana citoplasmática Fimbrias

Degradação dos alimentos e reforço da imunidade. O sistema imunológico protege o organismo contra infecções

Núcleo (ADN) Parede celular

Funções:

Citoplasma

Flagelo

Leucócitos

TIPOS DE BACTÉRIAS Mais de 400 espécies diferentes vivem no trato digestivo em um complexo ecossistema fundamental para a vida humana. Juntos pesam cerca de 2 kg.

90%

As mais comuns são conhecidas como Bacteriodetes e Firmicutes

Bacteriodetes Os obesos muitas vezes têm uma flora intestinal com menor quantidade destas bactérias Firmicutes A sua presença abundante na flora intestinal está associado com problemas de obesidade

Equivalente à pele total

Estendem-se sobre uma área de cerca de 400 m2. 200 vezes maior do que a pele.

A chamada microbiota intestinal é composta pelos seres vivos, bactérias, entre outros, que moram dentro de nosso intestino e que começam a se instalar no momento de nosso nascimento e viverão conosco até o final de nossas vidas. Tais bactérias vão aumentando com o passar dos dias até estabilizar e fazer parte de nossa vida, formando um mundo invisível dentro de nós. Estão sendo realizados inúmeros estudos sobre qual a relação dessa microbiota com o nosso organismo, observando a relação delas e nosso sistema imune, com nossa defesa e com o desenvolvimento de doenças. Mais recentemente, foram estudadas também as relações entre elas e o nosso metabolismo, levando em consideração obesidade, emagrecimento e diabetes, entre outros. No caso do nosso sistema imune, interage diretamente com os alimentos, com a mucosa (parede) do intestino e com os patógenos que estiverem ali, modulando a nossa resposta a eles e contra outros intrusos causadores de doenças. Nesse contexto, também ajuda a regular nossa resposta a doenças autoimunes dentre elas a doença de Crohn. Existem trabalhos também sobre as doenças neurológicas e psiquiátricas, como depressão, ansiedade e autismo. Dentro dessa nova fronteira de estudos, foi desenvolvido o transplante de microbiota, que consiste na retirada de bactérias saudáveis de

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Quando o equilíbrio é quebrado pela perda de população e pela falta de espécies, constantes doenças e distúrbios metabólicos aparecem.

ALIMENTOS QUE FAVORECEM O TRATO INTESTINAL RICOS EM FIBRA 53%

45%

21%

Especiarias (Canela)

Cereais

Vegetais

18%

Pão e Biscoitos

16%

Frutas

11-25%

Legumes

PREBIÓTICOS Contêm substâncias que favorecem a aparição de microorganismos

Alcachofra

Chicória

Legumes

Batatas

PROBIÓTICOS

Queijo branco

Aveia

Com as duas funções

Possuem microorganismos vivos

Iogurte

Trigo

SIMBIÓTICOS

Kefur

Pepino em conserva

Leite Materno

Iorgurte líquido

PRODUTOS QUE QUEBRAM O EQUILÍBRIO Uma alimentação pobre e monótona enfraquece e favorece o aparecimento de doenças

Alcoól

Cigarro

Antibióticos

um doador com boa saúde intestinal e colocadas no intestino de outro que esteja doente. E este poderá apresentar uma melhora importante após o procedimento. Começamos, então, a olhar com outros olhos para este mundo invisível que é de grande importância em nossa vida, e mais, de grande importância em todo o funcionamento de nosso sistema orgânico. Será que precisamos mais deste mundo que ele de nós?

Especial

PSORÍASE E VITILIGO

Psoríase e Vitiligo Muito mais que doenças da pele, são doenças que abalam a vida emocional dos seus portadores Para sermos saudáveis, temos que eliminar por completo todos os sentimentos e ressentimentos que nos reprimem e nos perturbam; o que é praticamente impossível. Raiva, culpa, medo, falta de perdão, falta de gratidão, excesso de angústia, preocupação, timidez, etc. são fatores que nos levam à doença. DR. JOÃO ROBERTO ANTONIO CRM/SP 11.784 DERMATOLOGIA - RQE 239 • Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (1964) • Doutorado em Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (2000) • Professor Emérito de Dermatologia da Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto-SP • Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia-SP no ano de 2009 • Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica nos anos de 2005 e 2006 • Foi um dos 9 primeiros dermatologistas no Brasil a obter o título de especialista em dermatologia por concurso (1967) • Foi durante 8 anos o representante brasileiro nas Reuniões Anuais dos Dermatologistas Latino-Americanos (RADLA) • Membro da American Academy of Dermatology (AAD), do Colégio Ibero-Latino Americano de Dermatologia,da International Society for Dermatologic Surgery, da International Academy of Cosmetic Dermatology e da European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). • Publicou 136 artigos em revistas médicas e 15 capítulos em livros, nacionais e internacionais. • Participou de mais de 974 eventos nacionais e internacionais como autor ou coautor de trabalhos científicos e como conferencista convidado. É autor do primeiro livro on-line de dermatologia • Realizou, como presidente, o XVIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica em 2006 e a 14º Reunião Anual dos Dermatologistas do Estado de São Paulo (RADESP) em 2009, sendo ambos ,os maiores congressos já realizados na cidade de São Jose do Rio Preto - SP; • MAESTRO DE LA DERMATOLOGIA” Título concedido pelo COLÉGIO ÍBERO-LATINO-AMERICADO DE DERMATOLOGIA (CILAD).

Como combater tudo isso? Precisa ser herói ou heroína. As doenças sempre existiram, porque ninguém consegue ser herói ou heroína por toda vida. Qualquer doença é um sinal tardio de que algo não vai bem há muito tempo na vida real de uma pessoa. Esse dado é muito importante que o paciente relate ao doutor e o doutor tome isso como dado principal. A Psoríase e o Vitiligo são doenças somente do paciente, porque ambas não são contagiosas. Para os portadores isso não lhes interessa, porque para eles isso é devastador e cruel. O tempo todo, levando-o ao descontrole total emocionalmente. Para esses doentes é uma guerra total, ultrapassando os limites do ser humano. Não é nada fácil conviver com a Psoríase e o Vitiligo, trazendo inseguranças. A autoimagem fica totalmente destruída. Como esquecer desse mal, se ele anda o tempo todo

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A Psoríase e o Vitiligo são doenças somente do paciente, porque ambas não são contagiosas.

com a gente, diferentemente da maioria das doenças que ficam dentro do nosso próprio corpo e não as vemos ao nos despir, tomar banho, ou olhar no espelho? Esses pacientes são verdadeiros heróis e como tal devem ser respeitados por toda a família, amigos e profissionais, para minimizar suas dores. Sempre que possível compactuar com a sua dor, se ele expressar essa tortura. Felizmente, existem vários tratamentos que ajudam e dão trégua ao paciente por um bom tempo.

Especial

PSORÍASE E VITILIGO

Psoríase e Vitiligo Podem ser tratadas com a Fototerapia A Psoríase apresenta lesões com descamação da pele em áreas avermelhadas. O Vitiligo se apresenta através de manchas cor de leite. As duas causam problemas psicológicos e sociais, muitas vezes, devastadores, principalmente quando localizadas em áreas expostas do corpo. Quando isso acontece, ninguém consegue esconder ou disfarçá-las, ficando difícil a aceitação até do portador, que permanece em contato direto com sua visualização através do seu próprio corpo. Nenhuma das duas é contagiosa, mas ambas são estigmatizantes. Elas começam, na maioria das vezes, com pequenas lesões em qualquer lugar do corpo e logo podem aumentar de número e tamanho. O diagnóstico precoce é muito favorável e quanto antes tratar, melhor será o resultado. Observamos que os portadores dessas doenças começam com uma “via sacra” dolorosa atrás de todos os recursos de tratamentos. Felizmente, hoje em dia, podemos contar com vários tipos de tratamentos, sendo um dos mais indicados e efetivos, a Fototerapia. A Fototerapia utiliza um aparelho provido de várias lâmpadas de ultravioleta, sendo um tipo de UVA (PUVA com ondas longas) e UVB (com ondas médias), cuja dose de aplicação varia com a idade, peso, cor da pele e extensão da doença. As aplicações com o uso do aparelho não causam nenhum tipo de desconforto e poderíamos dizer que é muito tranquilo e que dura alguns minutos. Para a Psoríase é mais indicado o PUVA

que pode ser associado a medicamentos de uso local e internos como o metotrexato, acitretin e, mais atualmente, aos chamados biológicos que têm propiciado um controle altamente eficaz da doença. Para o Vitiligo, o mais indicado é o UVB que também pode ser associado a outros tratamentos de uso local ou sistêmico. Finalmente, muito importante para esses pacientes é o apoio psicológico no sentido de enfrentar a doença até que se consiga uma melhora significativa, pois tão importante quanto conhecer a doença que a pessoa tem, é conhecer a pessoa que tem a doença.

DR. CARLOS ROBERTO ANTONIO CRM/SP 83.817 DERMATOLOGIA - RQE 39231 • Graduado em MEDICINA pela Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (1994); • Residência em Dermatologia na Disciplina de Dermatologia pela FAMERP; • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBCD) e Academia Americana de Dermatologia; • Conselheiro Eleito das Sociedades Brasileira de Dermatologia Nacional e Regional São Paulo, e da SBCD; • Professor Responsável pela Cirurgia Dermatológica e Laser da Fundação Faculdade Regional de Medicina de São José do Rio Preto.

Nenhuma das duas é contagiosa, mas ambas são estigmatizantes.

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Adeus às pálpebras caídas e ao aspecto de cansaço Os olhos, além de serem conhecidos como “as janelas da alma”, também são o grande destaque da expressão facial. Por outro lado, são eles os primeiros a sinalizarem o início do envelhecimento, por volta dos 35 anos, através da queda das pálpebras. Ao se tornarem flácidas com o tempo, as pálpebras tendem a caírem, causando a diminuição do campo de visão do paciente e trazendo con-

DR. SERGIO CRIVELIN OFTALMOLOGISTA CRM/SP 131.449 - RQE 63889 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia - CBO; • Fellowship no Hospital Cema em Plástica Ocular; • Fellowship no Hospital Cema em Vias Lacrimais; • Fellowship no Hospital Cema em Cirurgia Refrativa.

sigo todos os transtornos e impedimentos que ela acarreta. Segundo especialistas, as pessoas que têm a pálpebra caída se tornam mais fechadas e tristes, com maior probabilidade de se tornarem depressivas. Isso porque, a preocupação com o fator estético também influencia negativamente na vida do paciente. No caso das mulheres, a pálpebra caída dificulta inclusive a aplicação de maquiagem. Todos estes agravantes somados, diminuem a autoestima e a qualidade de vida destas pessoas. Para resolver esta questão, os especialistas indicam a Blefaroplastia que nada mais é que uma cirurgia específica para correção das pálpebras, IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

sendo a solução mais indicada para apagar e corrigir os sinais do tempo. A Blefaroplastia retira o excesso de pele e de bolsas de gordura, responsáveis pelo aspecto envelhecido e triste do olhar. A cirurgia pode ser realizada tanto na pálpebra superior como na inferior. O resultado é um olhar jovial e natural, sem a sensação de peso e aspecto de cansaço das pálpebras. Indicação Os seguintes fatores, combinados ou separados, recomendam a Blefaroplastia: • Excesso de pele ou apagamento dos sulcos das pálpebras superiores, prejudicando ou não a visão; • Inchaço nas pálpebras inferiores, dando um aspecto cansado, que muitas vezes, leva a confundir com sintoma de doença renal; • Bolsa de gordura no canto interno da pálpebra superior. Cuidados pré-operatórios: • Não fazer maquiagem no dia da internação; • Levar óculos escuros; • Compareça acompanhado para a internação. 34

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Cuidados pós-operatórios: • Aplicar compressas com água gelada ou com soro fisiológico gelado 6 vezes ao dia, durante 30 minutos, nos 5 primeiros dias; • Usar óculos escuros quando se expuser à luz natural; • Evitar sol por 90 dias; • Obedecer à prescrição médica; • Voltar ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados; • Não traumatizar nem “coçar” os olhos; • Não fumar; • Você poderá voltar às suas atividades normais, após 7 dias; • Após a retirada dos pontos, use protetor solar, inclusive nas pálpebras.

Micropigmentação Você sabe o que é? É possível desenhar sobrancelhas,iluminar e sombrear. Delinear olhos; delinear e preencher lábios, usando recurso de cores para dar ilusão de serem maiores ou menores; reconstrução de mamas pós mastectomia e camuflagem de cicatriz.

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Medicina Interna: Porque para nós, cada parte de você é importante Com tecnologias inovadoras e Corpo Clínico altamente especializado, a UMA (Unidade de Medicina Avançada) se tronou um dos maiores e mais completos centros de diagnósticos por imagem do interior paulista.

DR. PEDRO BASTOS FELISMINO CRM/SP 106720 • Universidade Federal do Rio Grande do Norte; • Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Instituto de Radiodiagnóstico Rio Preto LTDA.

Localizada em São José do Rio Preto, interior de São Paulo, a UMA, além de oferecer diagnósticos que vão desde o Raio-X até as Ressonâncias mais complexas e modernas, é uma referência quando se trata da Medicina Interna. Também conhecida como o “pilar clínico” por englobar o diagnóstico e tratamento não cirúrgico e cirúrgico de doenças dos órgãos internos, esta especialidade dedica-se não só a prevenção, mas também ao diagnóstico e ao tratamento, assim como situações críticas, onde existem falhas de diversos órgãos. Em paralelo com situações emergentes, a Medicina Interna estende suas atividades aos cuidados paliativos em doenças crônicas. Nestes casos, a identificação confiável e precoce é fundamental para a escolha entre as opções de tratamento, além de monitorar a evolução de doenças e avaliar as respostas às terapias. Confira na sequência, a abrangência de alguns dos exames oferecidos pela UMA dentro da área de Medicina Interna:

DRA. ANDRÉA CAIRES

Ressonância Magnética de Pelve Feminina É um exame que apresenta alta sensibilidade e especificidade para a detecção de endometriose e processos aderênciais.

RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CRM/SP 108376 - RQE 54847 • Residência Médica em Radiologia pela FAMERP/FUNFARME; • Especialista em Radiologia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia

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Ressonância Magnética do Abdome Superior com Meio de Contraste Hepatoespecífico Alia-se à grande capacidade da ressonância magnética na detecção de lesões hepáticas focais. Enterorressonância: Permite avaliar tumores no intestino delgado, sangramento intestinal oculto e obstrução intestinal. É isenta de radiação. Colonoscopia Virtual É uma técnica tomográfica não invasiva, segura, sem complicações e que não necessita de sedação nem anestesia. Colangiorressonância Altamente eficiente na avaliação da anatomia e das doenças das vias biliares intra e extra-hepáticas, vesícula biliar e pâncreas. Coloproctologia Também chamada de proctologia, é o estudo das doenças do intestino grosso, reto e ânus. Gastroenterologia É a especialidade médica que se ocupa do estudo, diagnóstico e tratamento clínico das doenças do aparelho digestivo.

Preciso de dieta e atividade física mesmo com o balão? Essas e outras dúvidas são extremamente comuns. O balão gástrico é um método AUXILIAR na perda de peso para pessoas que se encontram no SOBREPESO ou OBESIDADE LEVE.

DR. LUIZ GUSTAVO DE QUADROS CRM/SP 125.610 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 35599 ENDOSCOPIA DIGESTIVA RQE 38433 • Endoscopista da Kaiser Clínica e Hospital Beneficencia Portuguesa de SJRP; • Mestre e Doutorando em Cirurgia pela UFPE; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia, Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro Internacional da Sociedade Americana e Européia de Endoscopia (ASGE e ESGE).

A ideia do Balão Gástrico é ocupar o espaço de armazenamento de comida dentro do estômago e também propiciar uma digestão mais lenta, sendo um importante catalisador dentro do processo de reestruturação alimentar e de estilo de vida. O objetivo central do sistema de emagrecimento com o Balão Gástrico é equilibrar ganho e gasto energético dentro das individualidades de cada um e utilizar o método como grande estímulo incentivador para que as mudanças possam ser feitas, podemos dizer que o balão pode ser o START para um novo estilo de vida. Neste sentido, fica claro que uma mudança nos hábitos alimentares e introdução de atividade física regular são essenciais para um bom resultado. É fundamental que o paciente seja assistido por uma equipe multidisciplinar especializada e experiente no procedimento. Costumamos dizer que o balão é 50% do processo e deve ser feito por médicos experientes no tratamento da obesidade e que os outros 50% depende do comprometimento com o tratamento.

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Pensando em ajudar a responder as dúvidas mais comuns sobre a utilização do balão gástrico, estamos preparando uma série de vídeos, juntamente com toda a equipe multidisciplinar e com a equipe da Revista Saúde, para esclarecer os principais pontos do sistema de emagrecimento com o Balão Gástrico. Importante SEMPRE procurar por médicos especialistas.

Cirurgia Bariátrica é eficaz no controle do Diabetes Mellitus tipo 2 Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica conseguiram controlar o diabetes sem o uso de insulina

PROF. DR. HAMILTON FUNES CIRURGIA GERAL - RQE 274 GASTROENTEROLOGIA - RQE 487 CRM/SP 37.616 • Médico da Nuclehum; • Prof. Dr. em Ciências da Saúde pela Famerp; • Especialista em Cirurgia Geral; • Especialista em Gastroenterologia; • Médico Nutrólogo pela Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariatrica e Metabólica (SBCBM); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica (SOBRACIL); • Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC); • Prof. de Anatomia da Famerp.

A Cirurgia Bariátrica é uma alternativa segura e eficiente contra a obesidade e doenças associadas como diabetes, hipertensão e outras agravadas pelo excesso de peso. O Brasil registra 93,5 mil operações deste tipo, por ano. O aprimoramento cirúrgico passou a oferecer maior segurança e resultados mais consistentes, por meio de técnicas como: o Bypass Gástrico Y de Roux e a Gastrectomia Vertical, logo adaptada à via vídeolaparoscópica. Uma pesquisa, feita pela Clínica Cleveland, nos Estados Unidos, comprova que a cirurgia bariátrica é eficaz no controle do diabetes tipo 2. Para a obtenção de um bom controle glicêmico em pacientes com diabetes, o estudo avaliou 150 pessoas, com Índice de Massa Corporal (IMC) de 27 a 43, divididas em três grupos distintos. O primeiro grupo recebeu tratamento farmacológico, enquanto os outros foram comparados entre duas técnicas de cirurgia bariátrica: cirurgia com o Bypass Gástrico Y de Roux e a Gastrectomia Vertical. A cirurgia bariátrica atua no combate as comorbidades típicas da obesidade, incluindo o diabetes mellitus tipo 2. O levantamento da pesquisa aponta que mais de 88% dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica conseguiram controlar o diabetes sem o uso de insulina. Ainda em relação ao controle do diabetes, a cirurgia bariátrica foi mais efetiva

DRA. FERNANDA RIBEIRO FUNES CRM/SP 118.667 • Médica da Nuclehum; • Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC); • Especialização em Videolararoscopia pelo Hospital Sírio Libanês; • Mestre em Ciências da Saúde pela Famerp; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC).

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do que o tratamento com medicamentos, além de ter sido associada a uma melhora significativa do controle glicêmico e redução nos fatores de risco cardiovasculares, como o IMC, controle de peso, níveis de triglicérides e HDL. Ao comparar as duas técnicas cirúrgicas analisadas, os pacientes com bypass gástrico mantiveram maior perda de peso e uma taxa mais alta de remissão do diabetes tipo 2, em comparação àqueles submetidos à gastrectomia vertical. De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), no Brasil, mais de 13 milhões de pessoas sofrem com a doença. O tratamento do diabetes com a intervenção cirúrgica é uma tendência mundial. No entanto, pode-se dizer que a cirurgia bariátrica representa uma alternativa para uma boa parte dos diabéticos existentes no país. O estudo científico comprova que a cirurgia bariátrica obteve bons resultados para o controle do diabetes tipo 2, comparado ao tratamento com medicamento. Essa diretriz internacional é o reflexo de uma nova tendência da cirurgia bariátrica. A perda de peso é apenas uma consequência, já que a cirurgia bariátrica influencia os ponteiros da balança, mas o seu benefício vai além, pois se estende tanto no controle de comorbidades, quanto na melhoria da saúde.

Avanço tecnológico proporciona mais qualidade de vida aos diabéticos O sensor de glicose e as agulhas mais finas fazem parte das inovações que ocorreram na área nos últimos anos

DRA. FLAVIA RIBEIRO FUNES ENDOCRINOLOGIA CRM/SP 130.839

O monitoramento constante dos níveis de açúcar e a autoaplicação de injeções de insulina faz parte de uma rotina cansativa dos diabéticos insulino dependentes. Nos últimos anos, houve um grande avanço no tratamento do diabetes, com novos medicamentos disponíveis, que além, de melhorar o controle da doença, ajudam a prevenir complicações e, ainda, contribuem na qualidade de vida destas pessoas. Atualmente, o controle do nível de glicose no sangue é feito por meio de um monitor de glicemia, já a aplicação, por meio de seringas, canetas próprias e bombas de insulina. Recentemente, os avanços científicos possibilitaram novas opções de tratamento. Em relação à necessidade de medir a glicemia diversas vezes, já existe no Brasil um sensor de glicose, que fica acoplado no braço, com duração de 14 dias. Para saber a glicemia, basta passar o aparelho pelo sensor e, além de diminuir as furadas nos dedos, ele também possui outros benefícios. Outra novidade é a espessura das agulhas, que está mais fina. No mercado mundial, há uma insulina inalada de curta duração, que pode substituir o uso de insulinas nas refeições, porém ainda será necessária uma picada da dose basal de insulina; trata-se de um pequeno inalador, semelhante a uma bombinha de asma, que contém partículas de insulina, que são absorvidas no pulmão e entram na corrente sanguínea. Cientistas estão desenvolvendo uma pesquisa com adesivo inteligente de insulina, capaz de detectar o aumento nos níveis de glicose

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e secretar automaticamente as doses necessárias de insulina na corrente sanguínea, que pode substituir as injeções para diabéticos. O diabetes afeta mais de 13 milhões de brasileiros, o índice representa 6,9% da população, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). E, a cada ano, esse número cresce consideravelmente, em alguns casos, o diagnóstico tardio, favorece o aparecimento de complicações. É importante mencionar que com apenas uma gotinha de sangue e três minutos de espera é possível saber se há alguma alteração na taxa de glicemia. Caso a alteração seja considerável, será necessária a realização do teste oral de tolerância à glicose, mais conhecido como Curva Glicêmica. O diabetes é uma doença crônica, classificada em Tipo 1 e Tipo 2. O processo que caracteriza o Tipo 1 é que pouca ou nenhuma insulina (hormônio que controla a quantidade de glicose no sangue) é liberada para o corpo, portanto, a glicose fica no sangue, em vez de ser utilizada como energia. Já o Tipo 2 surge quando o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz; ou não produz insulina suficiente para controlar a taxa de glicemia. O controle glicêmico, alimentação saudável e a prática de atividade física são fundamentais para monitorar a doença. Sendo assim, o portador do diabetes não deixará de ter uma vida menos regrada, mas a tecnologia aliada aos novos medicamentos permitem restrições menos rígidas a esses pacientes.

Nova Opção no Tratamento do Melasma Quem tem Melasma, sabe o quanto essas manchas são persistentes e mexem com a autoestima das pessoas que são acometidas.

DRA. LUCIANA LEITE CRIVELIN DERMATOLOGISTA CRM/SP 120.714 - RQE 37.768

Para a felicidade das pacientes portadoras de melasma, acaba de chegar no Brasil, direto da Europa, uma nova opção de tratamento para o melasma, que possui a associação de vários ativos clareadores, tanto para uso diário como para estarmos realizando peelings clareadores no consultório. Para realizar o tratamento, primeiramente a paciente é avaliada por um dermatologista habilitado, que deve classificar qual é o tipo de melasma, podendo ser superficiais e/ ou profunda. Após a avaliação, é desenvolvido um protocolo individual para cada paciente, usando-se essa nova fórmula de peeling clareador associada a diversas outras tecnologias como o laser(Q-switched, Laser fracionado para se fazer Drug Delivery) e o microagulhamento, e um protocolo diário para a paciente estar realizando em casa , podendo ser realizado em qualquer tom de pele de uma forma muito segura, os resultados são extraordinários. Esse novo tratamento clareador com creme diário e peeling associados a outras escolhas individuais são realizados apenas em clínica médica por um médico dermatologista selecionado e treinado para estar realizando de uma forma mais eficaz.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

• Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica – SBCD; • Professora de Dermatologia da Faculdade de Medicina dos Grandes Lagos – UNILAGO; • Mestranda da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP.

O tão temido melasma são aquelas manchinhas escuras, que normalmente aparece principalmente no rosto, mas pode ocorrer em outras áreas expostas ao sol, como o braço e colo, afeta mais as mulheres, mas os homens também podem ser acometidos, a causa pode ser diversas, como predisposição genética, fatores raciais, hormonais (tais como gravidez, uso de anticoncepcionais e outras alterações hormonais), uso de alguns medicamentos e fatores ambientais como exposição à radiação ultravioleta (sol e lâmpadas artificiais). Como muitos sabem não existe a cura para o melasma e também não há nenhuma poção mágica para tratá-los, mas tendo uma disciplina do paciente e orientações, existem tratamentos que podem controlar. Os tratamentos realizados para melasma são inúmeros como o uso de cremes clareadores, as vitaminas como as Vitamina C e E, as medicações orais, chamadas de nutracêuticos, que ajudam a proteger a pele da irradiação e estão envolvidas do processo de clareamento, os peelings químico e o laser, mas mesmo diante de vários tratamentos, algumas pacientes não conseguem um resultado satisfatório ou as manchas reaparecem de uma forma muito rápida, causando um desconforto e baixa autoestima.

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VITAMINA D O Hormônio da Saúde e Bem-Estar A reposição de vitamina D veio para ficar. Por que? Porque ela faz muito mais do que uma vitamina comum pode fazer. Ela tem ação genômica! Como assim? Isto quer dizer que ela influencia/modifica a expressão dos nossos genes. Tudo se passa como se modificasse a própria genética. Todas as nossas células têm a necessidade de vitamina D, possuindo um receptor específico para isso.

DR. MAURO PENTEADO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/SP 35088 - RQE 6260

"A vitamina D modifica o risco genético com relação a várias doenças, faço três destaques": • Boa saúde óssea/muscular = redução dores, quedas, fraturas; • Boa imunidade = redução risco de câncer de mama, ovário, próstata, colón/reto; • Boa saúde cardiovascular = redução de hipertensão e risco de infarto (homens). Sua poderosa ação é comparável à de um hormônio, sendo por isso classificada por alguns como um secosteroide. Todos os animais (vertebrados) do planeta necessitam dessa poderosa substância. A obtenção e manutenção de bons níveis de vitamina D no sangue se constitui no desafio mais comum para a saúde em todo o mundo. Nosso estilo de vida moderno nos conduz diretamente a níveis não ótimos ou até deficientes, mesmo em países de muito sol, como o Brasil e a Austrália. A exposição solar controlada, moderada e responsável, combinada com suplementação é a melhor solução.

Quanto tomar? Cabe aos profissionais de saúde a prescrição e supervisão da dose, porém as metas para a 25 hidroxi VITAMINA D no exame de sangue são: Insuficiência = menor 20 ng/ml ** Ainda deficiente = entre 20-30 ng/ml ** Nível básico (suficiente) = 30 ng/ml ** Nível bom (maior proteção) = 40-60 ng/ml *** Nível ótimo (proteção total) = 60 ng/ml = maior amplitude de benefícios ***

Ortopedicamente falando, com a administração correta de Vitamina D, teremos maior força muscular, redução de quedas, fraturas de coluna e membros com uma melhor resposta ao tratamento de osteoporose, osteopenia, osteomalácia e das dores ósseas na coluna, ombros, joelhos e pés.

Tributo ao Dr. Michael Holick, médico pesquisador em vitamina D há mais de 30 anos, que nos ensina: Aqui vai uma estatística desconcertante: mulheres com deficiência (menos de 30 vit D no sangue*) de vitamina D na época do diagnóstico de câncer de mama tem cerca de 75% mais chances de morrer da doença do que aquelas com níveis suficientes de vitamina D* (Livro: Vitamina D – Autor: Michael Holick - Pág. 112 – Câncer de Mama)

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Revista SaĂşde | MarĂ§o . 2017 | rsaude.com.br

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HPV A prevenção que pode salvar sua vida DRA. TACIARA MALUF TIRADENTES

Os papilomavírus humanos (HPV) são DNA vírus, que podem infectar vários locais no ser humano. Existem mais de 100 tipos, dos quais 34 tipos possuem tropismo pela área anogenital. São divididos em HPV de baixo risco oncológico (dentre eles estão o 6 e 11) e alto risco oncológico (dentre eles estão o 16 e 18).

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 113.742 – RQE 45.365

Os sinais e sintomas são variáveis: • Casos assintomáticos; • Presença de verrugas cutâneas pelo corpo; • Presença de verrugas em vulva, pênis e ânus (condiloma acuminado); • Displasias ou neoplasias de colo uterino, que podem evoluir para o carcinoma de colo uterino. A principal forma de contágio é por via sexual, desde que haja a presença da lesão do HPV. Pode ocorrer transmissão durante o parto e também por contato indireto por meio de objetos inanimados como toalhas, roupas íntimas, vaso sanitário, dentre outros. O diagnóstico é feito pelo exame clínico e exames complementares. O papanicolau (citologia oncótica), embora não detecte a presença do vírus, reconhece as alterações que ele causa nas células do colo uterino e, por isso, se tornar o 1º exame de escolha no rastreamento do câncer de colo uterino. Colposcopia com biópsia dirigida e métodos moleculares como captura híbrida auxiliam na conclusão do diagnóstico e em seu seguimento. Tratamento O objetivo principal do tratamento não é a erradicação do vírus, pois ainda não existem medicamentos ou métodos capazes de alcançar tal 56

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meta, mas sim destruir a lesão provocada por ele. Portanto, o tratamento é individual para cada paciente. A vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) é indicada e aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para meninas e mulheres de 9 a 45 anos de idade para prevenir infecções pelo HPV, cânceres de colo do útero, vulva, vagina e ânus, bem como suas lesões precursoras (neoplasias intraepiteliais) e verrugas genitais (condiloma acuminado) causados pelo HPV dos tipos 6, 11, 16 e 18 e para meninos e homens de 9 a 26 anos de idade para prevenção de infecções pelo HPV, câncer de ânus, bem como suas lesões precursoras (neoplasias intraepiteliais), e verrugas genitais (condiloma acuminado) causados pelo HPV dos tipos 6, 11, 16 e 18. • A vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) deve ser administrada por via intramuscular em doses separadas de 0,5mL seguindo os seguintes esquemas: • Para indivíduos de 9 a 26 anos: 3 doses em 0, 2 e 6 meses; • Alternativamente para indivíduos de 9 a 13 anos: 2 doses com intervalo de 0 e 6 meses ou 0 e 12 meses. Pacientes que estão em tratamento por HPV também devem tomar a vacina, uma vez que ela auxilia na resposta imunológica contra o vírus.

Odontologia X Mídias Sociais O mundo evoluiu e novas tendências surgiram. Como imaginar um mundo hoje sem internet, sem smartphones, sem GPS ou mesmo sem WhatsApp, Facebook, Instagram e tantos outros. DR. PEDRO HENRIQUE DE MELLO VASCONCELLOS CRO/SP 95850 • Formado pela UNICAMP; • Especialista em Reabilitação Oral e Próteses Estéticas pela APCD - São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Cirurgias Avançadas pela F1 - São José do Rio Preto; • Mestrando em Próteses e Implantes pela Universidade de Frankfurt Alemanha.

DRA. NANNA MABELLE TRINDADE DOS SANTOS CRO/SP 95845 • Formada pela UNICAMP; • Especialista em Ortodontia pela APCD São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Uso de Mtwo e Reciproc para Tratamentos Endodônticos Automatizados pelo Orocentro Estudos Odontológicos Itapetininga.

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Mas, o que realmente temos visto é uma inundação de informações instantâneas que possibilitou a todos nós uma maior e melhor compreensão do mundo em que vivemos. Essas informações que por tantas vezes são úteis, também podem ser nocivas, quando vindas de fontes não confiáveis e com interesses por trás. Com essa nova interatividade, vimos surgir um número impressionante de profissionais que passaram a postar casos clínicos com fotos chocantes, vídeos de cirurgias, relatos e muito mais nas mídias sociais. Mas, será mesmo que é tudo isso que as pessoas e futuros pacientes querem ver? Será que precisamos desse tipo de informação tão gritante e fora da realidade? Não seria mais produtivo uma informação que pudesse esclarecer de maneira mais amena e mais absorvível sem tanto impacto? Nesse ponto, as mídias sociais são um grande trunfo na mão de dentistas que podem tornar os tratamentos mais previsíveis para seus pacientes, mostrando e explicando a diferença que existe entre os materiais dentários, técnicas, procedimentos e mesmo possibilitando um diálogo aberto com todos que tenham dúvidas. Esse futuro chegou e não há volta, portanto, cabe a nós entendermos o que é realmente informação produtiva e o que é informação forçada que nos é imposta. A primeira pode ajudar, mas a segunda pode assustar. Que tenhamos a capacidade de mostrar aos nossos pacientes como a odontologia se tornou algo mais próximo, mais cuidadoso e por que não, mais amigável. Estamos aqui para ajudar, para informar e tratar nossos pacientes da melhor forma possível e para isso usaremos sim as mídias sociais.

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Bem-vindo ao mundo digital, cheio de informações e conhecimentos. Vamos juntos desmistificar os medos e traumas que existiram no passado da odontologia, para juntos entrarmos em uma nova era, a era da informação rápida, do diálogo aberto e, claro, com os profissionais da saúde.

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Criança também pode ter Reumatismo? Esta é uma dúvida muito frequente entre os pais. A maioria das pessoas acredita que as doenças reumatológicas são exclusivas dos adultos, pois associam o termo “reumatismo” com as doenças degenerativas que provocam danos articulares, musculares e ósseos com o passar da idade. No entanto, existem diversas condições reumatológicas que acometem as crianças de todas as idades, desde os primeiros meses de vida até a adolescência.

DRA. ANA LUIZA AMORIM CRM/SP 147338

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

• Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Espírito Santo – UFES (2010); • Residência em Pediatria e Reumatologia Pediátrica pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (2011-2014), com Título de Especialista pelas Sociedades Brasileiras de Pediatria e Reumatologia; • Clinical Observership in Pediatric Rheumatology – Children’s Hospital – Los Angeles (2015); • Professora Colaboradora das Disciplinas de Pediatria e Reumatologia da Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP.

Respondo abaixo às dúvidas mais frequentes acerca do “reumatismo” na infância. Quais são as doenças reumatológicas mais comuns na infância? As doenças reumatológicas inflamatórias mais comuns da infância são a Febre Reumática e a Artrite Idiopática Juvenil (antigamente chamada Artrite Reumatoide Juvenil), existindo também casos de Lúpus juvenil, Esclerodermia juvenil, vasculites e outras. A grande causa de procura pelo Reumatologista Pediátrico, no entanto, são as doenças não inflamatórias e síndromes de dor crônica, como a “Dor de crescimento”, Fibromialgia e Síndrome da Hipermobilidade, que podem acometer mais de 20% das crianças. Quais são os principais sintomas do reumatismo na infância? Cada doença reumatológica tem manifestações específicas, que variam de acordo com o diagnóstico. Entretanto, alguns sinais e sintomas devem sempre chamar a atenção dos pais e pediatras: dor articular muito forte que desperta a criança durante o sono; inchaço e vermelhidão das juntas impossibilitando que a criança brinque ou caminhe; 60

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febre recorrente ou prolongada sem razão aparente; lesões de pele recorrentes que não respondem ao tratamento; emagrecimento e indisposição repentinos; dor nas costas; entre outros. Algumas alterações de exames laboratoriais podem também sugerir a presença de doença reumatológica, devendo ser avaliadas com cuidado pelo médico responsável pela criança. Qual o papel do Reumatologista Pediátrico? Quando não tratadas adequadamente, as doenças reumatológicas podem trazer graves consequências para a vida das crianças, em curto e longo prazo, como deformidades articulares e incapacidade de locomover-se. Assim, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que os pacientes com suspeita de doenças reumatológicas autoimunes sejam sempre encaminhados ao reumatologista pediátrico para que sejam investigadas e tratadas o mais precocemente possível, diminuindo os riscos de sequelas físicas, desajuste social e desgaste emocional.

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Procura de cirurgias plásticas por homens aumenta 380% em cinco anos

DR. RODRIGO ANTONIASSI CIRURGIÃO PLASTICO CRM/SP 98.578 - RQE 47094

“Nos últimos anos, o homem venceu a timidez e começou a investir mais em seu bem-estar e autoestima. Foi uma verdadeira mudança de comportamento do público masculino, que começou com a procura por cosméticos. Depois vieram os tratamentos estéticos e, agora, mais recentemente, as cirurgias plásticas”, afirma o cirurgião plástico Rodrigo Antoniassi, da Clínica Innove. Os procedimentos mais procurados por eles são a redução das mamas (ginecomastia), lipoaspiração, cirurgias no nariz, nas pálpebras e implante capilar. A escolha varia principalmente de acordo com a idade dos pacientes, que normalmente sentem os mesmos incômodos em cada faixa etária. Já na infância e adolescência alguma característica física pode render apelidos pejorativos no ambiente escolar, quando os meninos começam a se comparar. O exemplo mais clássico é o das “orelhas de abano”, que pode, muitas vezes, levar ao bullying e acabar prejudicando a formação psicológica do aluno.

Na idade adulta, a tendência é de que o homem comece a buscar procedimentos estéticos minimamente invasivos (como aplicação da toxina botulínica, preenchimentos e tratamentos a laser), além de intervenções cirúrgicas, como a lipoaspiração e a plástica do nariz. Tudo para ter mais satisfação com a aparência física. Entre homens com mais de 40 anos, o implante capilar, a cirurgia nas pálpebras (blefaroplastia) e o lifting facial são os procedimentos mais procurados. “Com o passar dos anos, o envelhecimento natural da pele começa a deixar marcas mais evidentes, como rugas e sulcos, que progridem juntamente com a perda de volume de estruturas. Com isso, acabam gerando flacidez, especialmente na face”, explica o Dr. Rodrigo. Uma recomendação importante é procurar por cirurgiões certificados pela SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica). Isso garante que o procedimento será realizado com o máximo de segurança, visando os melhores resultados.

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• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Antes dominados pelas mulheres, os consultórios de cirurgias plásticas, agora, recebem cada vez mais pacientes homens. Afinal, eles também merecem estar de bem com o espelho e a autoestima, não é? Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), a presença de homens nos consultórios de cirurgia plástica quadruplicou nos últimos cinco anos, saltando de 72 mil para 276 mil procedimentos por ano. Isso dá uma média de 31 cirurgias por hora, ou uma cirurgia a cada dois minutos.

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Oncoplastia Tratamento integrado pela cura do câncer de mama e resgate da autoestima. DR. MARCOS MIQUELETTI

Técnica da mastologia minimiza impacto negativo da doença.

CRM/SP: 108.455 MASTOLOGIA - RQE: 28900 GINECOLOGIA - RQE: 28901 • Especialização em Mastologia na FAMERP - São José do Rio Preto/SP; • Especialização em Ginecologia e Obstetrícia na FAMERP - São José do Rio Preto/SP; • Docente da Faculdade de Medicina FACERES - São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Mastologia do AME de São José do Rio Preto/SP; • Oncoplastia-IBOHC (International Breast Oncoplastic Hands on Course) in Orlando, Florida; • Coordenador do Serviço de Ginecologia do AME de São José do Rio Preto/SP.

A oncoplastia é uma área da mastologia de técnica precisa, que consiste na associação do procedimento cirúrgico oncológico da mama com técnicas da cirurgia plástica

há até pouco tempo atrás, as cirurgias eram consideradas mutiladoras, capazes de piorar a qualidade de vida das mulheres que passavam por esses procedimentos.

em um mesmo ato cirúrgico, a fim de beneficiar o quadro clínico, a estética da mama e a qualidade de vida da paciente, resultando na forma mais completa de tratamento contra o câncer de mama. Apesar de todos os avanços no sentido dos altos índices de cura, o câncer de mama ainda pode ser fatal à autoestima das mulheres, causando tanto desgaste emocional a ponto de interferir no tratamento, já que,

Com a chegada da oncoplastia, o impacto negativo da cirurgia foi radicalmente minimizado. O fato de receber a paciente desde a desconfiança até a confirmação do diagnóstico do câncer de mama, fazer todo o acompanhamento, e dar a ela a possibilidade de sair da cirurgia de retirada do tumor já

Na segunda possibilidade, que são os tumores mais agressivos, representando 20% dos casos, faz-se necessária a reconstrução da mama, que pode ser por prótese ou pela retirada de pele e gordura de outras partes do corpo, como da região dorsal ou da região do abdome, abaixo do umbigo.

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com um bom resultado estético, faz toda a diferença na qualidade de vida e até mesmo na forma positiva que essa paciente passa a encarar e responder ao tratamento. Para as técnicas de cirurgia oncoplástica, existem duas possibilidades. Em 80% dos casos são indicadas as cirurgias conservadoras, quando o tumor é retirado com margem de

segurança e preserva-se o restante da mama. Neste caso, existem basicamente três técnicas de retirada do tumor: pedículo inferior (para tumores nos quadrantes superiores), pedículo superior (para tumores nos quadrantes inferiores) e técnicas periareolares (incisões pela aréola). Na segunda possibilidade, que são os tumores mais agressivos, representando 20% dos casos, faz-se necessária a reconstrução da mama, que pode ser por prótese ou pela retirada de pele e gordura de outras partes do corpo, como da região dorsal ou da região do abdome abaixo do umbigo. Este é um momento delicado para a mulher. Por isso, em decisão conjunta com a paciente, normalmente a opção é pela reconstrução imediata, na mesma cirurgia. Ela já sai do procedimento com um resultado estético totalmente satisfatório, o que interfere diretamente na recuperação emocional e física. As técnicas cirúrgicas evoluíram muito, já sendo possível tratar e eliminar o câncer de mama, sem grandes traumas emocionais relacionados à autoestima. Ao escolher o método de tratamento, o mastologista assume o papel de melhorar, como um todo, a qualidade de vida da paciente.

Apesar de todos os avanços no sentido dos altos índices de cura, o câncer de mama ainda pode ser fatal à autoestima das mulheres, causando tanto desgaste emocional a ponto de interferir no tratamento

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A mais moderna tecnologia em odontologia estética chega a São José do Rio Preto na Neoclinic O Skyn Concept é a mais inovadora técnica para reabilitações estéticas na odontologia; permite um tratamento mais rápido, natural, eficiente e preciso.

PROF. DR. PAULO EDUARDO FERRAZ BOTTURA FILHO CROSP: 71.724 • Especialista em Implantes e Periodontia; • Digital Smile Designer e Reabilitador Oral.

Neoclinic Odontologia: 17 3121.9035 Rua Adib Buchalla, 220 São José do Rio Preto/SP

As exigências estéticas têm ganhado níveis cada vez mais altos. Resultados que alcancem a perfeição com rapidez e qualidade. Isso tem refletido diretamente no universo da odontologia. O sonho de conquistar um sorriso natural e perfeito aumenta cada vez mais o desejo de encontrar um tratamento eficaz. Para suprir essas expectativas, o cirurgião-dentista Paulo Bottura Filho, sócio-proprietário da Neoclinic, trouxe a Rio Preto o que existe de mais moderno e tecnológico no mundo no setor de odontologia estética: é a técnica Skyn Concept. O SC foi idealizado pelo Professor Paulo Kano e seu parceiro Livio Yoshinaga, assumidades no meio odontológico onde proferem palestras e ensinam o método no mundo todo. Paulo Bottura foi aluno da primeira turma desta técnica no Brasil e continua em contato frequente com os seus idealizadores para que a técnica se aperfeiçoe cada vez mais. A técnica nada mais é do que copiar perfeitamente detalhes de dentes naturais com todos os seus algoritmos e textura que somente a natureza pode proporcionar. Tamanha perfomance só é possível, porque hoje dispomos da tecnologia CAD/CAM: máquinas capazes de realizar dentes de porcelana em poucos minutos com infinita precisão e eficiência. O conceito mais inovador existente na reabilitação estética na odontologia porque dispensa totalmente a utilização de mock-ups temporários e/ou elementos provisórios que são convencionalmente utilizados nas metodologias mais comuns atualmente nos consultórios. Esses tratamentos que demandam de vários passos e não colocam o paciente em contato direto com o resultado final geram uma série de fatores negativos, como uma ansiedade desnecessária, por exemplo. “Por outro lado, o método SC disponibiliza um “test-drive”real do novo sorriso, que é confeccionado em resina composta e tem como base a morfologia dental natural, como a altura do dente, a largura, curvatura, textura e cor”, explicou Bottura. Desta maneira, viabilizam ao paciente a oportunidade prévia de se ver e interagir com seu novo sorriso perfeitamente de maneira que não requer alterações posteriores nas futuras restaurações de porcelana. Ainda de acordo com Bottura, todo este trabalho permite uma interação ativa do paciente do começo ao fim do tratamento, possibilitando sugestões e escolha em relação aos elementos dentários que deseja, além de opinar sobre o posicionamento e alinhamento dos dentes. Qualquer insatisfação ou desejo de alteração já permite um ajuste imediato. “Desta forma, o cliente já tem um panorama antecipado do resultado final do seu sorriso”, explicou.

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O SC permite, ainda na fase do planejamento, o fornecimento da réplica exata da restauração final. Ou seja, o paciente tem acesso antecipadamente ao resultado final do seu sorriso, o que evita “surpresas” desagradáveis ao término do processo. Com a réplica exata da restauração final já aprovada pelo paciente, a etapa seguinte é a captura da imagem, desenho e usinagem das cerâmicas por meio do sistema CAD/CAM, que permite a confecção de restaurações em cerâmicas puras, personalizada, digitalizada, com maior velocidade e precisão. Apesar de extremamente eficiente e excelente, o sistema CAD/CAM é uma máquina que tem suas limitações e não leva em consideração, por exemplo, fatores emocionais dos clientes. “E é por este motivo que o SC é tão eficaz. Ele já leva para a máquina todos os conceitos e desejos dos clientes, garantindo satisfação verdadeira aos pacientes ao fim do tratamento”, comentou.

Andressa Fernandes é paciente Neoclinic.

Mito ou verdade? Doenças cardíacas matam mais homens que mulheres. Mito - Apesar da mortalidade ser maior entre os homens, as mulheres perdem essa "vantagem" com o passar dos anos. Isso ocorre porque os hormônios femininos só as protegem até a menopausa. Após esse período e, com o avançar da idade, a mortalidade feminina sobe.

DRA. RENISE GOES CRM/SP 81.383 CARDIOLOGIA - RQE 56034 ECOCARDIOGRAFIA - RQE 560341 • Cardiologista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); • Especialista em Ecocardiografia pela Associação Médica Brasileira – AMB.

Tomar aspirina ajuda quem está sofrendo um infarto. Verdade - Ingerir aspirina é um método simples e importante para diminuir o risco de morte durante o infarto. Entretanto, não há recomendação oficial das organizações médicas para que se tome o medicamento em casa, pois os sintomas podem ser confundidos com problemas gástricos. Estresse emocional intenso pode levar a um ataque cardíaco. Verdade – Também conhecida como “Síndrome do Coração Partido” ou Doença de Takotsubo, pode surgir mesmo em pessoas previamente saudáveis. Sua ocorrência é bastante rara, acometendo principalmente mulheres de meia idade, após uma situação de intenso estresse emocional ou físico (morte, separação, emoção intensa). Tanto os sintomas, como dor no peito e falta de ar, quanto os exames de sangue e o eletrocardiograma, mostram alterações semelhantes ao infarto, porém no cateterismo as artérias coronárias se encontram normais, mas os ventrículos não contraem corretamente, resultando numa imagem semelhante a um coração partido. Pessoas com sopro ou arritmia cardíaca não podem praticar esporte. Mito - Apenas os casos graves são proibidos. Pessoas com sopro ou arritmia podem se exercitar, desde que sejam avaliados por um cardiologista. Este dirá se é uma alteração importante no coração ou um evento sem consequências. Basta retirar o sal da comida para evitar o aumento da pressão arterial. Mito. O sal que colocamos na comida é apenas um dos fatores de risco para a hipertensão. É preciso ficar alerta para o sódio contido nos alimentos,

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principalmente os industrializados, temperos prontos e embutidos. A quantidade máxima considerada saudável para a ingestão alimentar diária de cloreto de sódio (sal de cozinha) é de 5 g de (que corresponde a 2 g de sódio). Na prática, recomenda-se o consumo de, no máximo, 3colheres de café rasas (3 g), que somados aos 2 g de sal já existentes nos próprios alimentos contemplaria o total de 5 g. A pessoa pode ter um infarto e não perceber. Verdade - Um levantamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia, feito com pessoas que já sofreram infarto aponta que apenas 2% souberam reconhecer os sintomas do problema. O mais comum é um aperto no lado esquerdo do peito, que pode ser sentido no braço, mandíbula e pescoço. Entretanto, os sintomas podem variar. Por isso, qualquer novo indício deve ser tratado com seriedade, principalmente nas pessoas com fatores de risco. O álcool prejudica o controle da pressão arterial. Verdade. O consumo excessivo de bebida alcoólica eleva a PA e está associado ao risco aumentado de morte por doenças cardíacas. Atualmente, recomenda-se que as pessoas que ingerem bebidas alcoólicas, o façam de maneira moderada, o que corresponde ao limite de uma dose diária para mulheres e duas para homens, considerando-se como dose, uma garrafa pequena (long neck) ou lata de cerveja, uma taça de vinho ou uma dose de 50ml de bebida destilada. Crianças e adolescentes não precisam fazer avaliação cardiológica. Mito- Devido aos hábitos alimentares inadequados, associados ao sedentarismo e obesidade, todas as crianças e adolescentes devem ser avaliados para aferição do peso e estatura, cálculo do IMC (peso (kg)/estatura (m2 ) e medida de pressão arterial. O colesterol deve ser dosado em todas as crianças acima de 10 anos, independente de outros fatores de risco e, caso os pais apresentem colesterol elevado, ou tenham familiares com doença coronária em idade precoce, isso deve ser realizado mais precocemente, a partir dos 2anos de idade.

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Rinoplastia Estruturada A Cirurgia Plástica do Nariz

DR. FREDERICO SILVEIRA CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/SP 132.639 – RQE 39.687 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Associação Médica Brasileira; • Fellow em Cirurgia pela UCSF – University of California, San Francisco – USA.; • Subespecialização em Cirurgia Plástica do Nariz, Estética Facial e Contorno Corporal pela Texas Southwestern Medical Center, Dallas – USA.

Sendo o rosto considerado o cartão de visita da pessoa, o nariz, por estar localizado bem no centro dele, torna-se uma estrutura de suma importância para a harmonia das linhas que definem as características faciais de cada ser humano. Quando os traços não encontram simetria e proporcionalidade, ou há problema respiratório, é que a rinoplastia revela o seu valor e utilidade. IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

Esse procedimento, específico para cada paciente, pode efetuar e corrigir alterações da linha, tamanho e forma do nariz. Dentre elas, o dorso proeminente e largo, tornando-o mais baixo e estreito, a ponta bulbosa e arredondada, fazendo-a ficar mais fina e estruturada, sem prejudicar ou alargar, desproporcionalmente, durante um sorriso. Hoje, as técnicas empregadas na rinoplastia são de níveis avançados e exigem bastante habilidade do Cirurgião Plástico. Ele deverá manter-se atualizado e dedicar-se inteiramente a esta arte, a fim de garantir ao paciente resultados esteticamente satisfatórios e, acima de tudo, duradouros, sempre mantendo, como objetivo primário, a perfeita funcionalidade do nariz. O Cirurgião Plástico deve ter profundo conhecimento de toda a estrutura nasal e de sua função, sendo que em uma rinoplastia nunca se deve levar somente em conta o resultado estético, em detrimento da boa atividade respiratória. Esta constitui, sem sombra de dúvida, o principal papel desempenhado pelo nariz. Desta forma, a rinoplastia, como ferramenta cirúrgica, desempenha um importante fator de auxílio às pessoas que se encontram insatisfeitas com seus traços faciais, ou necessitando de uma melhor função respira-

O Cirurgião Plástico deve ter profundo conhecimento de toda a estrutura nasal e de sua função, sendo que em uma rinoplastia nunca se deve levar somente em conta o resultado estético, em detrimento da boa atividade respiratória. Esta constitui, sem sombra de dúvida, o principal papel desempenhado pelo nariz.

tória. Traz-lhes, portanto, alterando-se sua aparência externa, uma oportunidade de elevar sua autoestima e lhes facilita, ainda, seu melhor convívio social.

O Dr. Frederico Silveira publicou na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, volume 31 de outubro/ novembro/dezembro de 2016 um artigo sobre com o tema: Análise de Linhas Anatômicas do Dorso Médio Nasal após Utilização de Sprender Grafts em Rinoplastia Aberta. 70

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CLIMATÉRIO

DRA. CLÍCIA QUADROS GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 113.384 - RQE 28843

Fase de transição do período reprodutivo para o não reprodutivo, é o conjunto de sinais e sintomas que surgem antes ou depois da menopausa. Menopausa: data da última menstruação e que geralmente ocorre por volta dos 50 anos. Esses sinais e sintomas que aparecem no climatério são causados pelas alterações hormonais próprias desse período. Quando entramos na menopausa já não podemos mais engravidar. Cerca de 80% das mulheres, nesta fase, apresentarão algum tipo de sintoma, em intensidade variável.

ULTRASSONOGRAFIA RQE 288431 • Estética íntima; • Biomodulação hormonal; • Membro da SOGESP (Sociedade de Ginecologia do Estado de São Paulo); • Membro da FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia); • Membro da SOBRAC (Sociedade Brasileira de Climatério).

Os sintomas mais comuns são: • Fogachos (ondas de calor); • Palpitações; • Ressecamento vaginal; • Alteração da libido; • Alterações de pele / cabelos / unhas; • Alterações urinárias (incontinência urinária); • Redução de massa óssea; • Sudorese; • Insônia; • Ansiedade; • Depressão; • Irritabilidade, entre outros.

Você sabia que há uma maior tendência a doenças cardiovasculares (o risco de doença cardiovascular tende a igualar-se ao do homem, em determinda idade da mulher) pois o estrogênio, que tem sua produção diminuída, protege o coração e os vasos sanguíneos. Para amenizar os sintomas do climatério, o tratamento mais utilizado é a reposição hormonal. Existem várias formas de TH ( terapia hormonal) como a reposição oral (comprimidos), a transdérmica ( gel / creme / adesivos) e subcutânea (implantes). Como alternativa à TH tradicional (com hormônios) temos os fito-hormônios (que são originados de vegetais e, geralmente, menos potentes, mas que também têm suas contraindicações). E, para as pacientes que não podem fazer uso de hormônio, uma técnia a laser para a atrofia vaginal (ressecamento vaginal) vem sendo amplamente utilizada, com bons resultados. Hábitos de vida saudáveis auxiliam nesse período, melhorando a qualidade de vida da mulher: alimentação balanceada, atividade física regular e lazer (o estresse influencia nos sintomas e nas variações hormonais). 72

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Tireoide e sua importância A tireoide é uma glândula localizada na região cervical (pescoço) responsável pela produção dos hormônios tiroidianos (T3 e T4). Esses hormônios são responsáveis e essenciais para o bom funcionamento do organismo. DRA. CAROLINE M. F. MANIGLIA ENDOCRINOLOGIA CRM/SP 112.849 • Formada em Medicina pela UNOESTE em 2003; • Especialização em Clínica Médica FAMERP 2004 -2006; • Especialização em Endocrinologia e Metabologia FAMERP 2006-2008; • Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia da Sociedade Brasileira de Endocrinologia 2008; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Atuam na manutenção do metabolismo, crescimento, desenvolvimento, disposição e bem-estar do paciente. Há várias doenças que podem acometer essa glândula, por isso é muito importante a realização de avaliação periódica com o endocrinologista. Hipotiroidismo É a falta do hormônio tiroidiano no organismo. Ele tem várias causas (a mais comum é a Tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune), e conforme sua etiologia, é realizado o tratamento. Os principais sintomas do hipotireoidismo são: ganho de peso, inchaço, sonolência, indisposição, pele seca, unhas quebradiças, constipação e falta de ar. Hipertiroidismo É o excesso de hormônio tiroidiano no organismo. Também tem várias etiologias (a mais prevalente é a Doença de Graves) e, conforme a causa, se faz o tratamento adequado. Seus principais sintomas são: aumento

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da frequência cardíaca, agitação, sudorese, tremores de extremidades, perda de peso, irritabilidade, pele quente, úmida e oleosa e no caso específico da Doença de Graves, a exoftalmia, que é a projeção do globo ocular para fora de sua órbita. Nódulos Tiroideanos e Câncer de Tireoide Normalmente, são assintomáticos com dosagens hormonais dentro da normalidade (T3 e T4l nls). Podem ser identificados através de ultrassom e, quando há suspeita de malignidade, utilizamos a punção com agulha fina com colheita de material do nódulo para análise anatomopatológica. São cada vez mais prevalentes na população em geral, por isso a importância de se fazer diagnóstico precoce. Enfim, a tireoide regula todo o organismo e pode ser acometida de muitas patologias. Por isso, faz-se necessário uma avaliação detalhada com especialista, pois o diagnóstico correto e precoce faz toda a diferença na qualidade de vida do paciente.

Tratamento Corporal das Celebridades: Conheça os aparelhos mais badalados no mundo da Dermatologia

DR. GUILHERME BUENO DERMATOLOGIA CRM/SP 135.574 - RQE 38942 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Dermatologista, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Professor Colaborador de Dermatologia e Cirurgia Dermatológica da Faculdade de Medicina Estadual de São José do Rio Preto - FAMERP; • Cirurgião Micrográfico de MOHS pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP.

DRA. NATÁLIA ROSSI BUENO DERMATOLOGIA CRM/SP 134.623 - RQE 48435 • Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

Todo mundo quer emagrecer sem fazer muito esforço e, para isso, recorre aos tratamentos estéticos corporais. Atualmente, é possível atingir resultados fantásticos de perda de gordura com tecnologias modernas. Muitas clínicas de estética prometem drenagens milagrosas e aparelhos sem comprovação científica e com pouco resultados. Entretanto, alguns aparelhos com uso estritamente em consultório médico vêm invadindo o mercado e retomando os resultados satisfatórios. "O diagnóstico correto de cada queixa da paciente, como gordura localizada, celulite, flacidez, excesso de pelos e o grau de gravidade de cada uma destas patologias é o passo mais importante para propor ao mesmo sempre o melhor," comenta Dra. Natália Rossi Bueno. As tecnologias de maior destaque no mundo da Dermatologia e Cirurgia Plástica, com destaque nos congressos e com prêmios de excelência serão descritos a seguir. Um deles, muito usado pelas blogueiras fitness, é o protocolo BTL HOT SUMMER.

BTL Hot Summer BTL Hot Summer é uma sequência de tratamentos que proporciona a maior perda de gordura abdominal de forma não invasiva. É o protocolo inédito para tratamento de gordura localizada, flacidez e celulite em simultâneo. Este método funciona, reunindo alguns aparelhos, começando pelo BTL X- WAVE, que vai reduzir ou eliminar os nódulos de gordura, as fibroses, aumentando a microcirculação e a vasodilatação da região, melhorando o metabolismo e uniformizando o tecido. A Radiofrequência seletiva ou DELIGHT (Laserlipólise) vai eliminar a gordura totalmente onde é aplicado. O BTL EXILIS ELITE vai atuar na gordura mais profunda, melhorando a flacidez da pele e moldando os contornos.

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São indicadas quatro sessões, uma a cada semana. Com o BTL HOT SUMMER, a maioria das pessoas perde 60% da gordura localizada, ocorre redução da celulite, melhora da textura da pele, diminuição de medidas, melhora do contorno corporal e combate à flacidez, mas, claro, cada caso é um caso. O tratamento traz resultados positivos e visíveis dentro de um mês. E, com certeza, beber muita água, boa alimentação e exercícios são ferramentas que ajudam ainda mais a alcançar os resultados desejados. Dr. Guilherme alerta que esse tratamento só está disponível em clínicas médicas.

Exilis Elite EXILIS ELITE é um aparelho de radiofrêquência de alta potência monopolar que atua no combate à flacidez corporal e facial e na gordura localizada. Por sua característica única da categoria de ser monopolar, penetra muito mais profundamente que os outros aparelhos, seus resultados são melhores, mais rápidos e mais duradouros. Pode ser realizado no rosto, pescoço, pálpebras, abdômen, glúteos, coxas, braços e até na região íntima. Portanto, trata gordura localizada e flacidez em simultâneo, em praticamente todas as regiões do corpo.

X-Wave X-WAVE é a tecnologia que trata, através de ondas acústicas, todos os graus de celulite. As ondas promovem a ruptura dos septos fibróticos que repuxam a pele para baixo, melhorando o aspecto em "casca de laranja". Além disso, há melhora da circulação local e produção de um novo colágeno, tornando a pele mais lisinha e firme.

Delight (Laserlipólise) DELIGHT é uma das mais modernas tecnologias para a remoção e tratamento minimamente invasivo da gordura localizada. O método é realizado com dois tipos de laser, o 915nm, que atua derretendo a gordura , e o 980nm, que gera a compressão da pele, deixando-a mais firme e evitando a flacidez cutânea, comum após a lipo tradicional. O laser é introduzido através de uma fibra ótica, a partir de um orifício na pele. Com isso, o laser chega até a célula adiposa, aquecendo-a e causando a sua quebra.

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Light Sheer Duet Mundialmente reconhecido como o melhor laser de epilação existente, o Laser de Diodo LightSheer ET é um aparelho de última geração, projetado para remover os pelos indesejados de forma definitiva e segura. Indicado para todos os tipos de pele, inclusive bronzeadas e negras, proporciona maior eficiência do que os outros equipamentos da categoria. Seu laser produz um feixe de luz altamente concentrada. A luz emitida é absorvida pelo pigmento (melanina), localizado nos folículos pilosos. Durante o procedimento, a ponteira do laser resfriada pulsa por uma fração de segundo, provocando o aquecimento do bulbo (raiz) do pelo, interrompendo sua função de crescimento.

Nós sabemos que, para a gordura localizada e flacidez, não tem academia que resolva. Assim, procure um Dermatologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia para te indicar os tratamentos com maior eficiência para o seu caso.

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O que é LER ou DORT? Lesão por esforço repetitivo ou doença ocupacional relacionada ao trabalho, (LER, DORT), são expressões que se consagraram pelo uso, para designar de forma genérica um conjunto de afecções que atingem os trabalhadores e, de forma preferencial, os seus membros superiores. No quadro geral dos sintomas que apresentam aparecem: dor, fadiga, queda no desempenho e, até, incapacidade funcional temporária ou permanente. São quatro as principais causas que determinam o desenvolvimento das lesões:

DR. ÂNGELO DEL FÁVERO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/SP 48.334 - RQE 21228

1. Uso repetitivo de grupos musculares; 2. Uso forçado de grupos musculares; 3. Manutenção de posturas inadequadas durante a execução do trabalho; 4. Compressão mecânica, como pelo uso inadequado de ferramentas. Tais fatores estão cada dia mais presentes em atividades de várias áreas, tornando as “DORT/ LER” um importante problema de saúde para os trabalhadores. Há muitos tipos de “LER /DORT”, com nomes diferentes, dependendo do local ou da estrutura interna afetados pela inflamação. São as “cérvico-braquialgias, tendinites do ombro, síndromes do desfiladeiro torácico, epicondilites, síndrome do pronador redondo, tenossinovites dos antebraços, síndrome do túnel do carpo, Síndrome do túnel ulnar, cistos sinoviais, dedos em gatilho”, e tantas outras que, uma vez ignoradas, far-se-ão notar pela característica crônica dos sintomas e a incapacidade que causam. Tais patologias podem surgir em trabalhadores de qualquer ramo de atividade onde estejam presentes os fatores de risco causadores da doença. Estatísticas mostram as funções mais atingidas: digitadores, caixas de banco e de comércio, escriturários e datilógrafos, trabalhadores em linhas de montagem, telefonistas, motoristas, açougueiros, carpinteiros, entre outras. Além das causas citadas, poderíamos colocar como adendo ao risco de desenvolvimento das lesões: 1. Trabalho automatizado, no qual o trabalhador não pode controlar o ritmo de produção; 2. Jornadas de trabalho prolongadas, com frequente exigência de horas-extras ou dobras de turno; 3. Ausência de pausas para descanso durante a jornada de trabalho; 4. Hierarquia rígida, normas de trabalho autoritárias e pressão permanente de chefias; 5. Mobiliário e instrumentos de trabalho inadequados ao desempenho das tarefas; 6. Trabalho fragmentado ao qual cada trabalhador realiza sempre as mesmas tarefas de forma repetitiva; 7. Ambiente de trabalho frio, com excesso de ruídos e mal ventilado; 8. Concentração nas tarefas por longos períodos e situações de tensão mental permanente. Sinais e sintomas começam, na maioria das vezes, com a sensação de cansaço, peso e desconforto, durante e após a jornada de trabalho. No

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início, a sensação melhora com o repouso. Com o tempo, porém, pode evoluir para: 1. Dor indefinida, peso nos braços e no pescoço; 2. Formigamento, fisgadas, choques; 3. Dormência, inchaços, vermelhidão na pele, calor localizado; 4. Perda de força muscular. Se a pessoa continua a mesma atividade, sem tratamento, as dores podem ir se tornando cada vez mais intensas, prejudicando e até impedindo o sono e atividades simples do dia a dia. Em geral, o afastamento do trabalho acaba sendo inevitável. A dor, o afastamento do trabalho e as limitações provocadas pelas “DORT/LER” também causam sofrimento psíquico, que se manifesta através de insônia, irritabilidade, instabilidade emocional, angústia e depressão. O diagnóstico da patologia é feito a partir de um exame físico bem feito e com uma correlação entre os sintomas e a atividade do trabalhador. Os exames complementares mais utilizados na identificação das “DORT/LER”, são o ultrassom e mais recentemente a ressonância nuclear magnética, exames estes que devem ser avaliados de forma muito crítica, uma vez que nem sempre são positivos embora o trabalhador possa estar padecendo de sintomas importantes. O tratamento tem como medidas cabíveis, então o afastamento do trabalho, a imobilização da mão ou membro afetado, a prescrição de medicamentos contra dor, fisioterapia, acupuntura e técnicas de trabalho em grupo com alongamentos. Os casos avançados podem evoluir para formas crônicas e incapacitação permanente. Mesmo com o trabalho adequado a doença pode reaparecer, se o trabalhador retornar às atividades repetitivas e mesmas condições de risco. Tem-se divulgado que a melhor maneira de lidar com o problema é evitando o seu aparecimento e, para evitar uma doença causada por tantos fatores de risco, não bastam apenas melhores equipamentos e mobiliário ou simples exercícios de relaxamento durante a jornada de trabalho. É preciso mudar a forma como o trabalho é executado e estruturado. É fundamental melhorar a ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO. Há alguns cuidados que ajudam a evitar as “DORT/LER”: 1. Controle do ritmo de trabalho pelo próprio trabalhador; 2. Pausas durante as jornadas de trabalho; 3. Controle de temperatura ruído e iluminação; 4. Enriquecimento das tarefas, rodízio de atividades. 5. Realização de exames médicos periódicos.

Referências: 1. Nerr, C. S. II and poppen, N. K.: Supraspinatus outlet. Orthop. Trans. 11:234, 1987 . 2. Howard S. An : Manual do residente em ortopedia. 352:368;1998

O Poder do Silêncio Estamos vivendo um período de grandes transformações. A cada ano que passa, mesmo parecendo cada vez mais rápidos, esses 12 meses vêm carregado de informações, mudanças, descobertas e expectativas. No entanto, a maioria das pessoas se sentem como se estivessem presos à mesma rotina de sempre. Por que mesmo diante deste cenário mundial agitado e de tantos novos conhecimentos, os meses atuais parecem uma repetição dos anteriores e as tão esperadas mudanças raramente acontecem? Somos bombardeados por lições de bons hábitos, de que devemos largar certos vícios, praticar mais atividade, mais lazer, relaxar e aproveitar mais a vida. Porém infelizmente, observamos essas belas teorias e conceitos com pouca adesão ou efetivas transformações em nossas vidas. Claro! Não é saber ou ter o conhecimento que transforma, é SER o conhecimento. E, para isso, é necessário preparar seu cérebro para uma importante mudança nas redes neurais. Apagar antigos caminhos dos neurônios que determinam ações, reações e percepções “familiares” limitantes e criar novas redes que natural e automaticamente vão permitir uma nova manifestação, mais integrada, saudável e feliz. É “baixar” um novo sistema operacional no cérebro, novos filtros para perceber e responder ao meio, como algo intimamente conectado a você. Até aqui está tudo muito bonito em teoria, mas na prática funciona da seguinte maneira: nosso cérebro tem a tendência de pegar as ações e sensações que se repetem e tornar isso um hábito automático para que haja economia de energia. Portanto, deixando nossa vida no automático, estaremos sempre repetindo os padrões familiares aprendidos. E este é um estado limitado, pois quem assume esta função são partes específicas do sistema límbico (emocional) que foram designadas para garantir sobrevivência e não felicidade! Pode observar que num dia repleto de fatos diferentes, o que mais te marcou foi aquele problema ou situação desagradável que aconteceu ou que você recordou, nem sequer pôs atenção ao sabor delicioso do alimento que ingeriu, do prazer da água quente que caiu do chuveiro para lavar seu corpo, da maciez e perfume do lençol em que se deitou para seu descanso... claro que não, isso pouco importa para sua sobrevivência! Deixar a vida no automático garante no máximo sobrevida com toda dor e sofrimento implícitos neste conceito. Vida depende da felicidade que você produz internamente e está relacionado com o desenvolvimento de áreas cerebrais como o córtex cingulado anterior, córtex pré-frontal, entre outras. Como acessar estas áreas e exercitar a felicidade, serenidade e paz interior? Poderia ficar

escrevendo horas sobre isso mas posso resumir que a prática da presença (mindfullness) e a prática do silêncio mental (meditação) são os melhores exercícios para isso. Seus efeitos vão muito além da redução de estresse como normalmente nos referimos. Além do estímulo extraordinário que essas práticas, especialmente o silêncio mental (ausência de pensamentos) têm sobre estas áreas corticais, elas têm potente efeito anti-inflamatório e promovem uma chuva de opioides como a oxitocina, mudando a bioquímica do líquor e proporcionando alegria, satisfação, confiança, bem-estar, independentemente do que se passa fora de você. E vale a pena lembrar que o que se passa fora é, na verdade, reflexo do estado interior e, portanto, essa mudança positiva de estado interior vai se refletir em uma vida material na mesma sintonia. São novas “lentes” para ver o mundo, cuja beleza é indescritível. Quem já vive este estado sabe que é impossível expressar em palavras, a sensação de liberdade e paz. Essas informações são melhores compreendidas, hoje, graças aos avanços da neurociência dos últimos 20 anos em neuroimagem, que possibilitaram os estudos e aprendizados sobre o funcionamento do cérebro. No entanto, se observarem a famosa pintura de Michelangelo “Criação” que se encontra nas paredes da Capela Sistina, verão que ele já intuía muito bem sobre o que estamos aprendendo atualmente. O globo celestial tem o exato formato de um cérebro humano e observamos que regiões importantes da pintura como o tórax de Deus, seu braço apontando Adão com seu olhar fixo, a disposição do seu corpo, o anjo chorando, são todos indícios de que ele tinha pleno conhecimento das áreas cerebrais relacionadas ao estado meditativo, atenção, concentração, tristeza e emoções. Não quero sugerir essas interpretações como absolutamente verdadeiras, mas são, no mínimo, muito interessantes. E se observarmos que há um espaço entre os dedos de Deus e Adão, será que o caminho para maior consciência não está no espaço entre um pensamento e outro?

DR. FÁBIO DE CAMARGO GABAS CRM/SP – 95.581

“Aprenda o silêncio. Com a serenidade quieta de uma mente meditativa, ouça, absorva, aplique e transforme” Pitágoras

“Quando um homem conhece a solidão do silêncio, e sente o prazer da quietude, então ele é livre” Buddha rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

Espuma substitui cirurgia de varizes?

DRA. JANE CRISTINA CARVALHO DE OLIVEIRA

Ultimamente tem-se falado muito sobre espuma para tratamento de varizes e vasinhos. No início, a espuma de polidocanol foi estudada como anestésico, porém demonstrou-se mais eficaz em fechar veias do que para anestesiar, com a vantagem de ser uma substância praticamente indolor ao ser injetada. O polidocanol é uma substância química que, quando agitada com a técnica de Tessari, forma espuma. Ao ser injetada no interior do vaso causa inflamação, destruição da parede interna do vaso e fecha-se as varizes.

CIRURGIA VASCULAR CRM/SP 91.447 - RQE 44988 • Graduação pela Faculdade de Medicina de Catanduva; • Residência em Angiologia e Cirurgia Vascular; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; • Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.

DRA. GABRIELE GAROTTI CIRURGIA VASCULAR CRM/SP 145.933 - RQE 59317 • Graduação pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Faculdade de Medicina de Sorocaba; • Residência em Cirurgia Geral, Angiologia e Cirurgia Vascular; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; • Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.

Você deve estar pensando: Nossa, que maravilha! Isso é o fim da cirurgia para varizes! Para que operar se você pode apenas injetar uma espuma no interior da veia e está tudo resolvido! É um excelente método, porém, como todo tratamento, a espuma tem seus problemas. A grande vantagem desse procedimento é justamente evitar uma cirurgia. Ele pode ser realizado no próprio consultório do médico Cirurgião Vascular sob anestesia local, se necessário, e não requer os cuidados que uma cirurgia de varizes necessita. Porém, a efetividade do tratamento para varizes com espuma não é tão boa quanto a cirurgia, seja a cirurgia tradicional ou os métodos mais recentes como laser e radiofrequência.

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Além disso, o tratamento das varizes com espuma pode levar a complicações, como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, flebites, manchas escuras na pele e feridas. As complicações mais graves, relacionadas à trombose são muito raras, menores do que 1%. Já a hiperpigmentação (manchas escuras) é bem mais comum, causando um incômodo estético ao paciente.

Algumas das perguntas mais frequentes É possível tratar os vasinhos com espuma? A espuma também pode ser utilizada para tratamentos estéticos, como na escleroterapia das veias reticulares e telangiectasias, os famosos "vasinhos". Nesses casos, a concentração do medicamento esclerosante é menor, o que diminui a chance de surgimento de manchas escuras, necrose e feridas na pele.

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É possível retornar às atividades normais logo após a aplicação da espuma? Sim. Esta é a grande vantagem do tratamento com espuma (eco-escleroterapia com espuma). O paciente pode retornar às suas atividades de trabalho ou lazer imediatamente após o tratamento. A meia elástica deve ser utilizada nos primeiros dias, mas não é necessário repouso. Homens e mulheres podem fazer o tratamento? Existe idade limite para o tratamento? Sim. Ambos podem fazer o tratamento. Muitos homens procuram o tratamento com espuma para não abandonar o trabalho nem que seja temporariamente, ou para ingressar no trabalho, já que o portador de varizes pode ser rejeitado no exame admissional. Não existe limite de idade para ser tratado com espuma. Pessoas hipertensas podem fazer o tratamento? Sim, da mesma forma que os diabéticos. O método é bastante seguro e pode ser empregado nos portadores de doenças crônicas como hipertensão, diabetes, em quem já teve infarto do miocárdio, doenças reumáticas, etc. Conclusão O tratamento com espuma para varizes é mais uma opção do Cirurgião Vascular com a finalidade de proporcionar o melhor resultado para seus pacientes, mas precisa ser bem indicada. Converse com seu Cirurgião Vascular sobre essa opção de tratamento.

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Adiposidade Localizada

DR. ROGER FAVA RENZO MÉDICO NUTRÓLOGO CRM/SP 67.306 • Especialista pela ABRAN e AMB.

Já o Tecido Adiposo Marrom é localizado no adulto, preferencialmente, nas regiões supra claviculares, axilares e para-vertebrais. Reage bem a estímulos termogênicos como o frio ou a ingestão alimentar equilibrada. Os lipídeos intracelulares adipocitários (triglicérides) são quebrados em ácidos graxos e glicerol pela ação do Sistema Nervoso Central, através da liberação do Noradrenalina. A gordura localizada, por conter maior quantidade de Tecido Adiposo Branco, tem um aumento das citocinas inflamatórias, como o Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNFa) e a Proteína C Reativa, entre outros. O processo inflamatório implica em sérias alterações metabólicas, quando uma gordura se deposita nos órgãos internos (Gordura Visceral), podendo atingir o fígado (Esteatose Hepática), o pâncreas (Esteatose Pancreática), o coração, rins e demais órgãos. A Síndrome Metabólica, então, se instala, com a Hipertensão Arterial, Dislipidemia (aumento de triglicérides, colesterol e suas frações também ficam alteradas) Pré-Diabetes e, por fim, o Diabetes. A inflamação crônica influencia no metabolismo dos carboidratos precipitando a Resistência Insulínica. Esta, por sua vez, proporciona o aumento do hormônio Insulina circulante, que age não somente no metabolismo da glicose, como tem ação lipogênica (deposita gorduras localizadas de predominância abdominais) e, ainda, causa mais fome no indivíduo. A dieta rica não só em Carboidratos de Alto Índice Glicêmico (alimentos não integrais, muito processados) como em lipídeos, junto com alterações da Microbiota Intestinal, são responsáveis pela Resistência Insulínica. Outros Hormônios, como o Cortisol, liberado em situações de ansiedade e estresse constante, também tem ação na formação dos depósitos nas gorduras localizadas e podem ser controlados com medicação estabilizadora do humor e moduladores de gordura. Temos, hoje, uma variedade de fármacos na forma de comprimidos, cápsulas e tam-

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Os depósitos maiores se localizam na região do abdominal (barriga) e flancos (pneus) e são constituídos, em sua maioria, por Tecido Adiposo Branco, formados pelos depósitos de triglicérides.

bém, acima de tudo, os injetáveis que atuam na Síndrome Metabólica, proporcionando a redução da gordura abdominal. O controle correto da alimentação e exercícios físicos também são muito importantes. A redução do peso corporal vai ajudar na diminuição de medidas, quando auxiliadas por drogas anti-obesidade com ação mais direcionadas a estas áreas, inclusive contribuindo para a redução das comorbidades. O aumento da massa magra (músculos) é muito importante na manutenção do peso, evitando o tão famoso " efeito sanfona". Tanto os fármacos antioxidantes como o termogênicos auxiliam no metabolismo local (aminas adrenérgicas, polifenóis, cafeína, teofilina, teobromina, e demais xantinas, antocianinas, entre outros). As novas classes de medicamentos análogos do GLP1 e as glifozinas têm também papel de destaque da Síndrome Metabólica. A suplementação com probióticos, proteínas, prebióticos e protetores de mucosa intestinal, equilibram o estado de imunidade alterada com troca metabólica ineficiente. O acompanhamento médico é importante para que sejam feitas as correções necessárias, indicando a medicação mais eficaz para a adequação dos desvios metabólicos, sejam por medicamentos orais ou injetáveis.

Qual dieta da moda devo seguir? São tantas dietas que estão na moda que, sinceramente, vejo que não estão ajudando muito as pessoas e sim as colocando numa neurose e medo descabido de comer. Diariamente, redes sociais impõem modas alimentares que em longo prazo estão tornando o momento de comer uma batalha cheia de dúvidas e a total perda do prazer em se alimentar.

DRA. VERA SHUKUMINE

Paleo? Low-carb? Jejum? Sem lactose? Sem glúten? Aí você opta

CRM/SP 104.942

por uma delas e, amanhã, bem a que você escolhe não está mais

NUTROLOGIA - RQE 38215

“bombando”, troca-se, então, a forma de alimentar pelo novo cardápio

NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL RQE 382151 • Título de Especialista em Nutrologia pela ABRAN,CFM, AMB e SBNPE; • Médica Chefe do Departamento de Clínica Médica da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto.

da moda nas redes! Até agora, só frustrações em cadeia e a dificuldade de se manter bem alimentado que tem sido uma constante entre as pessoas. Sem falar na falta de nutrientes essenciais para a manutenção da saúde. Primeiramente, temos o dever de nos nutrir de informações confiáveis e procurarmos ajuda de profissionais especializados no assunto para que essa onda das dietas de redes sociais não devore nossa saúde. Todas as dietas “modernas” para que sejam funcionais e não deletérias, devem se adequar a você! Quantidades ideais, qualidade do que se ingere e harmonia com seu organismo! Atente-se para essas leis de uma boa alimentação! Qualidade, quantidade, adequação e harmonia! Muitas vezes, seguir essas leis parece uma tarefa impossível, com tantas “novidades dietéticas”. Sendo assim, cada organismo tem suas particularidades e deve ser respeitado a fim de ser nutrido de acordo com suas necessidades específicas, sendo que pessoas portadoras de alguma morbidade ou deficiências nutricionais devem ter maior cuidado com a harmonia dos alimentos com seu estado de saúde. Afinal, por que nos alimentamos então? Comemos para que nosso corpo esteja bem nutrido, saudável e, sim, para que este momento seja prazeroso e muitas vezes, acompanhando reuniões, momentos de união familiar e, por que não romance? O radicalismo e moda nutricional de nada valem se sua alimentação se tornar um tormento. Apenas um profissional qualificado pode fazer o diagnóstico nutrológico do que está, de fato, na moda para seu corpo que deve ser nutrido e respeitado de acordo com seu estado de saúde, idade, patologias de base, níveis de atividade física e composição corporal.

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Cirurgia Plástica Pós-Gestação Após os nove meses de gestação e o período de amamentação, muitas mulheres se incomodam com a gordura localizada na região do abdômen e percebem que os seios não são mais os mesmos.

DR. DANILO AMARO FERRAZ CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/SP 137.133 - RQE 52459 • Formado pela Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Diante disso, muitas procuram a lipoabdominoplastia (cirurgia que remove a pele flácida e a gordura localizada do abdômen) e a mamoplastia (cirurgia que realiza a reconstrução da região mamária). A lipoabdominoplastia, além de remover a pele flácida, elimina as estrias da região retirada e oferece uma melhora acentuada da silhueta das mamães. A cirurgia pode ser realizada após seis meses que a mãe parou de amamentar. Para cada pessoa existe um tratamento ideal e adequado e, nos casos em que se faz necessária a intervenção cirúrgica, é realizado um planejamento completo do procedimento. Assim, esta prática cirúrgica pode variar de uma miniabdominoplastia a uma abdominoplastia associada ou não à lipoescultura. Quanto à mamoplastia, procedimento comum realizado por quem quer aumentar ou diminuir os seios.

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Existem três tipos de cirurgia pós-gestação: • Aumento; • Redução; • Mastopexia.

A mamoplastia de aumento é indicada para as pacientes com mamas pequenas ou que após a amamentação tiveram uma grande redução do volume mamário, sem que houvesse a queda da mama. A prótese de silicone em si não sofre com uma nova gravidez ou com um novo período de amamentação, pois não interfere no crescimento mamário durante a gravidez e a amamentação. A gravidez é um importante fator na aceleração da queda mamária. A mamoplastia de redução tem como objetivo reverter este quadro, suspendendo a mama e retirando o excesso de pele e tecido mamário existente. Já a mastopexia é indicada para quem deseja apenas levantar a mama, sem reduzir ou aumentar o volume. Como a mulher deve evitar esforços nos 30 primeiros dias após a cirurgia e também não pode movimentar os braços em excesso, ela irá precisar de auxílio para tomar conta do bebê. O ideal é procurar um cirurgião plástico para uma avaliação, para que o especialista faça as orientações necessárias com relação aos procedimentos mais indicados para o seu caso.

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O que a Nutrição Funcional pode fazer por você? A Nutrição Clínica Funcional compreende a interação entre todos os sistemas do organismo, enfatizando as relações que existem entre a bioquímica, a fisiologia e os aspectos emocionais e cognitivos de cada indivíduo. DRA. KAREN DE BARROS LIMA LONGO NUTRICIONISTA CRN3-12407 • Graduada em Nutrição - PUCCAMP; • Pós-Graduada em Nutrição Clínica Hospitalar - USP; • Pós-Graduada em Nutrição Clínica Funcional - VP Centro de Nutrição Funcional/Cruzeiro do Sul; • Membro da Academia Brasileira de Nutrição Funcional - ABNF.

Sabemos que nosso organismo é formado por trilhões de células e cada uma necessita

Clínica Soma 17 3227-1337 | 17 3226-6105

posta a outros tratamentos.

de inúmeros nutrientes para garantir seu

Centrada em aspectos bioquimicamente

funcionamento perfeito. O que, por sua vez,

únicos de cada organismo, a Nutrição Clíni-

garantirá o funcionamento de cada órgão de

ca Funcional identifica os sinais e sintomas

forma adequada, proporcionando a verda-

relacionados aos déficits ou superávits de

deira saúde e bem-estar.

nutrientes, revela as hipersensibilidades ou

Hoje, com a evolução dessa ciência inte-

intolerâncias alimentares e utiliza-se de um

grativa e profunda, temos o conhecimento

rastreamento metabólico para auxiliar na

de que muito mais do que apenas calorias e

melhor conduta alimentar e nutricional para

macronutrientes (carboidratos, proteínas,

cada indivíduo.

gorduras) os alimentos são fontes riquíssimas

Em alguns casos, sempre aliada a uma

de compostos que interferem diretamente

proposta alimentar adequada e individuali-

no melhor processo celular, melhorando qua-

zada, a suplementação de alguns nutrientes

dros inflamatórios, estimulando o adequado

e compostos bioativos se faz necessária por

gasto energético, otimizando o processo de

determinado período, a fim de corrigir os

detoxificação e recuperando quadros de le-

sistemas em desequilíbrio e devolver a saúde

são celular, tanto em órgãos vitais, como no

completa e bem-estar ao indivíduo.

tecido muscular.

Quem ainda não conhece essa abordagem

O indivíduo que passa por uma avaliação

completa deve experimentar e observar o

em nutrição clínica funcional recebe uma

quanto uma conduta nutricional funcional,

/NK Karen Longo Nutrição Funcional

conduta direcionada tanto na prevenção

direcionada à sua história e à sua individua-

@nk_funcional

como no restabelecimento de processos

lidade pode lhe beneficiar.

Rua Teodoro Demonte, 464 São Manoel - S.J. Rio Preto/SP

patológicos importantes, otimizando a res-

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Bioflora Receitas e Dicas da Rê

Momento/Dicas

Dicas da Nutri

“Olá leitores. Para quem não me conhece, sou a Renata Lersch Croce: esposa, mãe de dois filhos lindos e proprietária, da Bioflora Produtos Naturais . A partir desta publicação irei compartilhar dicas nutricionais e receitas que ajudaram na minha dieta e estilo de vida, conseguindo assim resultados surpreendentes que me motivam cada dia a continuar. Acompanhem nossas redes sociais. Espero que gostem. Um abraço.” Torta de Frango Low Carb Ingredientes: 2 ovos inteiros; 1 pote de queijo cottage; 1 pote de requeijão light; sal a gosto. Bata tudo do liquidificador e reserve. Recheio: cebola; alho; azeitonas; cheiro verde; 1 tomate; 700 gramas de filé de frango cortado e cozido com temperos a gosto (coloco louro, orégano, alho, pétalas de cebola e um pouco de sal) e, após, desfie (dica: tampe a panela sacuda, sai desfiadinho). Refogue com os temperos (eu coloco alho, cebola, cheiro verde, tomate, azeitonas picadas). Em um refratário, distribua um pouco da massa, em seguida coloque o frango refogado e distribua o restante da massa por cima do frango. Pré-aqueça o forno e asse por aproximadamente 1h, até ficar douradinha.

Renata Croce renatacroce bioflorariopreto bioflorariopreto

Diferença entre os açúcares e adoçantes Cada vez mais as pessoas estão buscando alternativas mais saudáveis e menos calóricas para substituir os açúcares no dia a dia. E você, sabe qual a diferença entre eles? Qual é o melhor? Aqui vai uma breve explicação de cada tipo: MASCAVO: cor caramelo, não passa pelo processo de refinamento igual o açúcar branco que preserva as vitaminas e minerais presentes. DEMERARA: passa por um processo semelhante ao do açúcar mascavo, o diferencial é que é levemente refinado, mas não recebe nenhum aditivo químico e também conserva todas as propriedades nutricionais similares a do mascavo, além de não alterar o sabor dos alimentos. AÇÚCAR DE COCO: sabor similar ao do mascavo, é produzido a partir do fluído das flores da palma do coco, não passa por nenhum processo de refinamento. É de baixo índice glicêmico e não produz picos de insulina. STÉVIA: adoçante natural utilizada por diabético, sabor altamente doce, é proveniente de uma planta nativa stevia rebaudiana. Auxilia no controle dos níveis glicêmicos e pode ser usado por hipertensos. ASPARTAME, CLICLAMATO E SACARINA: são contraindicados para gestantes, lactentes e crianças, tem aditivos químicos e não auxilia tanto na perda de peso, além de deixar gosto residual. XILITOL: adoçante natural, extraído de plantas, frutas e até de vegetais. Possui o mesmo poder adoçante do açúcar, com baixíssimo calor calórico (50% a menos que o do açúcar normal) e baixo índice glicêmico. É utilizado no tratamento e prevenção de cáries, pode e deve ser consumido por diabéticos, é indicado para o tratamento e prevenção de obesidade, é indicado para crianças também, principalmente autistas, adoça na mesma proporção do açúcar, pode ir ao fogo e não deixa gosto residual. Opte sempre para o mais natural e com menos aditivos. Sua saúde agradece. Ariadny Gailhardo

Nutricionista

Produto em Foco O Secret Essence é um produto inovador com avançada fórmula desenvolvida em parceria franco-brasileira. Trata-se de um suplemento vitamínico para tratamento de cabelo , pele e unhas. Sua fórmula é uma das mais completas da atualidade com 11 vitaminas e 6 minerais dentre elas a Biotina, o Inositol e a Colina, elementos indispensáveis para esse tipo de tratamento. Com 120 cápsulas, o produto dura 2 meses, o que o coloca no primeiro lugar no quesito custo-benefício. Secret Essence: sua necessidade, nosso segredo. secretessence.agc secret_essence sac@agclabs.com.br

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Alessandra Poloni

Sempre é tempo de estudar! Relatar uma experiência de vida é de fundamental importância para quem relata e uma lição para quem lê. Sou Cirurgiã-Dentista formada há 18 anos, com Mestrado em Radiologia Odontológica, casada com Fábio Machado e mãe de Isadora, com 12 anos e Bárbara, com 08 anos. Durante minha vida profissional, senti a necessidade de completar meus conhecimentos. Foi quando optei por cursar Medicina. Como um dos cursos mais concorridos do país, sabia que a jornada não seria fácil, ainda mais por ser mãe e administrar toda rotina de uma casa. Minhas filhas estudavam no Colégio Carlos Chagas Filho (CCF). Em janeiro de 2016, informei-me sobre o Curso Pré-vestibular do CCF, conheci a estrutura e a equipe e não tive dúvida.

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Criei coragem e abandonei o consultório, a faculdade onde dava aula, um emprego na prefeitura e matriculei-me no extensivo do Carlos Chagas. Foi um ano difícil, de muita dedicação e disciplina. Recebi muitas e muitas críticas, mas também recebi muita compreensão e força para continuar, principalmente da minha família. Hoje, estou cursando o 1º período do curso de Medicina, não há como descrever tamanha emoção de ter alcançado um objetivo que parecia tão distante e de forma tão rápida. Portanto, não poderia descrever esta experiência sem mencionar a importância que o Colégio Carlos Chagas Filho teve nessa caminhada. A equipe do Curso Pré-Vestibular, os Professores do ensino fundamental I e II e, principalmente,

os Professores Especialistas com suas aulas extras no período da tarde (onde minhas filhas ficavam das 12:40 até às 17:30 e aprendiam música, teatro, capoeira, culinária e dança) foram decisivos para o sucesso dos meus estudos, pois eu passava mais de 10 horas por dia no Colégio. Posso afirmar que a força de querer vencer, alicerçada por uma equipe competente, como a do Colégio Carlos Chagas, com apoio familiar é a chave para o sucesso de quem quer ir além.

Alessandra Poloni Vai estudar Medicina na UNIFEV

Leonardo Monteiro

Estudar aqui é um privilégio e uma honra Estudar no Colégio Carlos Chagas Filho sempre foi um privilégio.

com o que precisar e não medem esforços.

Depois de já ser aceito em 5 Universidades nos Estados Unidos, e

Desde o início do Ensino Médio até a

Ainda, não tenho como não elo-

uma no Brasil, devo dizer que grande

minha admissão em Universidades,

giar o corpo docente do Colégio

parte dos meus esforços se comple-

eu estudei no Colégio Carlos Chagas

Carlos Chagas Filho. Professores

taram com a ajuda dos professores

Filho, e sempre pude contar com to-

excelentes, que sabem o que estão

do Colégio Carlos Chagas Filho.

dos que trabalham e dedicam seu dia

fazendo e, sem dúvida, amam o que

Agora, só tenho a agradecer a essa

a nos ensinar cada vez mais. Desde

fazem. É isso que vale mais a pena,

escola que sempre me apoiou.

os funcionários da limpeza, cantina,

nos colocando em universidades e

até os professores e coordenadores,

nos preparando para o futuro. E o

todos estão dispostos a te ajudar

resultado vem!

Leonardo Monteiro Passou nas Universidades Iowa State University, University of Cincinnati, University of Minnessota, North Carolina State University e Purdue University.

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Roberta Funes Acayaba de Toledo

Educação é a base para o sucesso profissional O Colégio Carlos Chagas Filho foi minha segunda casa durante muitos anos, e posso dizer que foi uma boa experiência. Sempre fui muito bem tratada e fiz muitos amigos, tanto alunos quanto professores e funcionários. Além de receber uma ótima educação, o colégio ainda me ofereceu o programa da High School, que complementou ainda mais meus conhecimentos. Eu sempre pensei que não pertencia ao Brasil, então já pensava desde pequena e estudar fora do país, e fazer parte da High School, só fez

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amadurecer ainda mais essa minha ideia. No começo, eu gostaria de ir para os Estados Unidos, uma vez que era mais fácil para mim por ser fluente no idioma lá falado, mas isso acabou não dando certo. Então, encorajada pela equipe do Carlos Chagas, fui pesquisar outras opções. Em minha busca, acabei encontrando um programa para ir estudar na Alemanha, e é para lá que eu vou no fim do ano. Consegui uma vaga na Universidade graças ao Colégio, que

me forneceu uma boa base para o meu futuro profissional. A equipe do Colégio Carlos Chagas Filho foi uma grande influência em minha formação como pessoa e na realização de um sonho há muito tempo esperado.

Roberta Funes Acayaba de Toledo Vai estudar no European University Business Scholl – Munique – Alemanha

High School Colégio Carlos Chagas Filho O que você faria com um diploma reconhecido por uma das mais conceituadas universidades do mundo? Essa pergunta, quando feita para qualquer aluno, levanta uma série de sonhos e possibilidades, como estudar fora do país, construir uma carreira sem fronteiras ou ingressar em uma conceituada universidade como bolsista. Para os alunos do programa de High School do Colégio Carlos Chagas Filho, essas possibilidades estão se tornando uma realidade cada vez mais próxima! O Programa de High School, desenvolvido em parceria com a Texas Tech University, dos Estados Unidos, permite que os alunos do Colégio Carlos Chagas Filho estudem, dentro da própria instituição, disciplinas

oficiais do Currículo de Ensino Médio Americano (como Oratória, Debate, Literatura, Economia, Marketing, Governo, Redação para o Pensamento Crítico, Saúde, Planejamento de Carreira, Preparação para a Universidade, entre outras), paralelamente às disciplinas da matriz curricular brasileira. Dessa forma, o aluno obtém, sem precisar sair do Brasil e junto com sua graduação nacional, a diplomação americana, reconhecida internacionalmente! Essa sólida formação no currículo internacional oficial, emitido por uma conceituada universidade americana, endossa e certifica o rigor dos resultados alcançados pelo aluno ao longo do currículo. Com professores de língua nativa inglesa, o aluno estuda em um ambiente de

imersão, a partir do 9º ano do Ensino Fundamental ou da 1ª série do Ensino Médio, disciplinas oficiais do currículo americano. Esse processo é cuidadosamente acompanhado por uma equipe de profissionais, composta por professor estrangeiro presencial, coordenador especializado em gestão do programa High School, além do suporte direto do corpo docente da Texas Tech University. O Programa de High School é, acima de tudo, uma ponte entre o presente do aluno e um vasto futuro de possibilidades que é, para nós, mais do que um sonho, mas um compromisso.

Danilo Ferraz Coordenador do programa de High School Carlos Chagas Filho / Texas Tech University

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Destaque em invocações tecnológicas e pedagógicas No cotidiano da escola, buscamos desenvolver o pensamento crítico, proatividade, perseverança, comunicação, colaboração e curiosidade. Para isso, além dos conteúdos curriculares, a escola desenvolve uma gama de atividades extracurriculares como: lego educacional, teatro, curso de programação em jogos pedagógicos, música, culinária, escolas esportivas, projeto de leituras, oficinas para elaboração de texto, atividades de raciocínio lógico, oficinas de ferramentas básicas e aprofundamento em exatas, oficinas de controle de ansiedade para os vestibulares e orientação vocacional. E, como vale ressaltar também como diferencial, o Colégio trabalha com número reduzido de alunos por sala, o que facilita o processo de aprendizagem . O Colégio Carlos Chagas Filho teve sua fundação em janeiro de 1998, iniciando suas atividades com a implantação do curso pré-vestibular. Seguindo seu compromisso social, implantou todos os níveis de ensino da educação básica, do infantil ao ensino médio e, desde então, vem cumprindo seu papel de formar não só excelentes alunos e brilhantes profissionais, mas verdadeiros cidadãos. Em 2016, iniciei minha atividade à frente do Colégio e, desde então iniciamos uma nova caminhada do Colégio respeitando a tradição mas inovando sempre. Desde que assumi o Colégio, recebemos diversos prêmios, entre eles, o Prêmio de Qualidade Empresarial Municipal 2016 pelo IPC – fomos reconhecidos como maior índice de qualidade ao consumidor. Fomos destaque nas principais olimpíadas nacionais e internacionais de conhecimento. Restabelecemos o programa de “High School”, junto a principal Universidade dos Estados Unidos, a TEXAS TECH UNIVERSITY, desenvolvemos inúmeras viagens pedagógicas e já temos muitas novidades para 2017. O Ano de 2016 foi de grandes desafios para nossa escola, onde reafirmamos a cada dia nossa qualidade nos processos educacionais. Foram realizados muitos investimentos e, diariamente, nos adaptamos para atender às novas demandas em busca de formar alunos para o mundo contemporâneo, desenvolvendo competências como criatividade, colaboração, liderança, flexibilidade e criticidade. Foi um ano de grandes aprovações com um índice de 80% de alunos aprovados em Universidades Federais e Estaduais Em 2017, pretendemos ampliar nossas instalações para atender novas demandas, esperamos um crescimento no número de alunos, o que já vem acontecendo em função do trabalho desenvolvido em 2016. Hoje já não possuímos vagas em muitas anos/séries para 2017. Temos a intenção de promover ainda mais eventos envolvendo as famílias e a sociedade, pois consideramos a parceria família-escola como ponto fundamental para o nosso sucesso na formação dos alunos. Desejo que, em 2017, o Carlos Chagas Filho continue trilhando seu caminho de sucesso como uma instituição de ensino de excelência em educação, realizando ainda mais os sonhos de nossos alunos e suas famiílias.

O grande diferencial do Colégio Carlos Chagas Filho está em nossa equipe altamente qualificada, envolvida e motivada com o processo de aprendizagem dos alunos. Sem sombra de dúvidas, o Colégio reúne os melhores profissionais do interior do Estado de São Paulo, comprometidos com o desenvolvimento dos programas regulares e de projetos complementares. Aliado a isso, o Colégio dispõe das mais modernas tecnologias do cenário educacional.

Prof. M. Sc. Rui Vicente Lucato Júnior Diretor e Mantenedor; Biólogo, Pedagogo, Pós-Graduado em Didática no Ensino Básico e Superior, em Psicopedagogia Clínica e Institucional, em Gestão de Instituições de Ensino, em Metodologias de Ensino, e em Práticas Pedagógicas nas Dificuldades de Aprendizagem, Mestre e Doutorando em Ciências, Professor Universitário, Consultor Acadêmico e Pesquisador.

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Revista SaĂşde | MarĂ§o . 2017 | rsaude.com.br

Glaucoma:

Entenda a doença e previna-se! O Glaucoma é uma doença ocular progressiva que afeta o nervo óptico. Sem emitir qualquer sintoma em sua fase inicial, o problema somente é descoberto por meio de consulta com o médico oftalmologista. Quando não diagnosticado a tempo, o Glaucoma acarreta cegueira irreversível.

DR. BRUNO TENO BRAGA CRM/SP 120.382 • Título de Oftalmologista pela Associação Médica Brasileira (AMB) e pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); • Especialização em Glaucoma pelo Centro Brasileiro de Especialidades Oftalmológicas; • Especialização em Catarata pelo Centro Brasileiro de Especialidades Oftalmológicas; • Observership no Children’s Hospital (Cincinnati - Ohio / USA); • Observership no CEI - Cincinnati Eye Institute (Cincinnati - Ohio / USA); • Médico do Departamento de Glaucoma do Hospital de Base de Rio Preto; • Professor Convidado da FAMERP (Faculdade de Medicina de S. J. do Rio Preto-SP); • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma (SBG); • Membro da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR / BRASCRS); • Membro da Academia Americana de Oftalmologia (American Academy of Ophthalmology); • Membro da Sociedade Mundial de Glaucoma (World Glaucoma Association - WGA); • Pai do Gabriel e marido da Fernanda.

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Segundo o oftalmologista, Dr. Bruno Teno Braga, do departamento de Glaucoma do HORP (Hospital do Olho Rio Preto) e médico do departamento de Glaucoma do HB (Hospital de Base de Rio Preto), o Glaucoma é um “assassino silencioso” dos olhos. “Essa doença é acompanhada, na grande maioria das vezes, por um aumento da pressão intraocular. O diagnóstico, normalmente, ocorre em consultas de rotina, por meio de um exame detalhado realizado pelo médico oftalmologista”, explica. O Glaucoma atinge de 3% a 4% da população acima de 40 anos de idade, podendo ser encontrado em até 8% dos indivíduos acima dos 70 anos. “Estima-se que, aproximadamente, 50% desses pacientes ainda não conhecem a doença ou não possuem o diagnóstico”, diz Braga. Pressão intraocular elevada, idade avançada, histórico familiar e raça estão entre os fatores de risco para a doença. “O Glaucoma de ângulo aberto é mais prevalente em europeus e afrodescendentes, enquanto o Glaucoma de ângulo fechado, ocorre principalmente em pacientes orientais e seus descendentes”, diz o oftalmologista. Existem diferentes formas e classificações

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da doença e cada uma possui sua peculiaridade. Por isso, começar o tratamento na fase inicial é a garantia de controlar o Glaucoma. “O tratamento tem como objetivo interromper a progressão da patologia. De uma maneira geral, busca-se o controle da pressão intraocular, por meio do tratamento clínico com colírios específicos, diferentes formas de laser ou, até mesmo, intervenção cirúrgica”, explica o médico.

Tratamento a Laser

Indicado no controle do Glaucoma Como vimos anteriormente, o Glaucoma não tem cura, mas tem controle. O tratamento pode ser clínico, a laser ou cirúrgico e deve ser iniciado logo após a confirmação do diagnóstico. Ultimamente, o tratamento a laser apresenta excelentes resultados e se estabelece como uma opção não invasiva no controle do Glaucoma. A técnica que utiliza o SLT (Selective Laser Trabeculoplasty ou Trabeculoplastia Seletiva a Laser) é indicada para pacientes portadores de Glaucoma de ângulo aberto, responsável por mais da metade de todos os tipos de Glaucoma. Feita no Horp (Hospital do Olho de Rio Preto), as aplicações do laser atingem células específicas, estimulando o próprio organismo a buscar mecanismos naturais para a redução da pressão intraocular, por meio de uma reestruturação da malha trabecular (local de drenagem e controle da pressão intraocular). É um procedimento de baixo risco, indolor e que pode ser realizado no próprio consultório. Comumente, são utilizados colírios específicos no tratamento do Glaucoma. No entanto, nem sempre se obtém o sucesso almejado. Em determinadas situações, o tratamento com colírios não é suficiente para atingir a pressão intraocular desejada, também chamada de pressão alvo. Em outros casos, pode haver intolerância do paciente ao uso das medicações, como hiperemia ocular (irritação) provocada pelos colírios. Vários estudos mostram a eficácia do tratamento com SLT, que minimiza os efeitos causados pelo Glaucoma. Além de proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente, o SLT é um grande avanço no controle do Glaucoma, pois permite, na maioria das vezes, que o paciente suspenda a necessidade do uso contínuo dos colírios ou mesmo evita a necessidade de um procedimento cirúrgico, quando usado como um tratamento coadjuvante. O tratamento cirúrgico, na maioria das vezes, é indicado quando outros procedimentos não forem suficientes para atingir a pressão alvo. É bom

lembrar que os danos e as lesões provocados pelo Glaucoma não poderão ser revertidos; portanto, o objetivo do tratamento é evitar o aparecimento de novas lesões e controlar a doença para que não haja progressão dos danos. Apesar de todo o avanço da medicina no controle do Glaucoma, tal doença ocular ainda é a principal causa de cegueira irreversível no mundo, sendo que 50% dos portadores de Glaucoma desconhecem ou não sabem que possuem a doença. O melhor tratamento ainda é a prevenção, com consultas de rotina e check up para Glaucoma, por meio da medida da pressão intraocular e exames de fundo de olho, exames essenciais para um diagnóstico precoce.

Em determinadas situações, o tratamento com colírios não é suficiente para atingir a pressão intraocular desejada, também chamada de pressão alvo. Em outros casos, pode haver intolerância do paciente ao uso das medicações, como hiperemia ocular (irritação) provocada pelos colírios.

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Cirurgia Plástica e Tratamentos Estéticos Complementares da Face A cirurgia plástica teve uma grande evolução nos últimos anos no tratamento cirúrgico estético da face (ritidoplastia, lifting ou minilifting facial), cirurgia das pálpebras (blefaroplastia) e elevação das sobrancelhas. Juntamente com os tratamentos cirúrgicos, temos diversos tratamentos complementares, como o uso da toxina botulínica (Botox), o ácido hialurônico (utilizado para preencher, dar volume, corrigir linhas de expressão ou dar firmeza à pele), que cada vez mais são associados aos tratamentos cirúrgicos, trazendo resultados mais gratificantes, naturais e duradouros.

DR. ROGERS BUENO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/SP 89.329 - RQE 36767

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

• Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

O envelhecimento facial ocorre de forma gradual ao longo dos anos e de forma diferente entre as pessoas. Fatores como a própria estrutura da face, hereditariedade, sexo, hábitos de vida como o tabagismo, exposição ao sol, alimentação, atividades físicas, grande ganho ou perda de peso durante a vida, alterações hormonais, estresse, etc., influenciam no grau de envelhecimento facial. Estes fatores são muito mais importantes do que a idade biológica simplesmente. Tem pessoas, por exemplo, que próximas dos 30 anos já apresentam bolsas palpebrais, sulcos nasogenianos (estendem-se do nariz ao canto 102

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da boca) profundos e outras que próximas dos 40 anos já estão com flacidez do terço médio da face (estende- se das maçãs do rosto à mandíbula), perdendo o contorno da mandíbula, evoluindo com flacidez do pescoço ou acumulando gorduras nesta região. Então, quando operar? Quando iniciar os tratamentos da face? Veja bem! Caso não esteja satisfeito (a) com sua imagem, o primeiro passo é procurar um cirurgião plástico de sua confiança, pertencente à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Ele poderá avaliar a sua queixa e indicar o tratamento ideal para você.

IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVAS

Tratamentos Cirúrgicos

Tratamentos não Cirúrgicos da Face

Os tratamentos cirúrgicos vão estruturar, reorganizar os tecidos profundos da face e remover os excessos cutâneos. Têm resultados duradouros.

De grande importância, podem ser realizados isoladamente ou como complemento da cirurgia. Dão o acabamento, o refinamento final, proporcionando um resultado melhor quando bem empregado.

Sobrancelhas: quando se tem a queda ou mal posicionamento das sobrancelhas, é possível elevá-las através da suspensão com fios. Com incisões mínimas dentro do couro cabeludo e anestesia local, é possível elevar as sobrancelhas com um ou dois fios cada, elevando principalmente a cauda das sobrancelhas, que caídas, dão um olhar entristecido e, muitas vezes, dão uma falsa impressão de excesso de pele nas pálpebras superiores.

Botox: A toxina botulínica ganha cada vez mais indicações clínicas. Na face, é utilizada para tratar principalmente rugas ativas de expressão, como nas regiões da testa, entre as sobrancelhas, ao redor dos olhos (moldando as sobrancelhas), boca e pescoço. Bem aplicado, suaviza as rugas de forma natural, sem comprometer a expressão. É necessário um profundo conhecimento da musculatura da face para extrair o melhor resultado. Começa a agir no terceiro ou quarto dia e dura em média de 4 a 6 meses, quando é indicado uma nova aplicação.

Pálpebras: Excessos de pele nas pálpebras podem ser removidos com anestesia local ou local e sedação. Nas pálpebras superiores, a cicatriz fica escondida no sulco palpebral e inferiormente, junto aos cílios. As bolsas de gorduras só são removidas quando há um grande excesso. Geralmente, são reposicionadas ou cauterizadas, evitando- se, com isto, olhos profundos. Há casos onde o enxerto de gordura é indicado para corrigir depressões. Flacidez de ligamentos que sustentam as pálpebras inferiores também devem ser tratados quando necessário. Face: Para a flacidez do terço médio da face, que compreende a região que vai das maçãs do rosto (malares) até a região mandibular, é indicado o minilifting. Com anestesia local e sedação ou geral, é realizado uma pequena incisão junto às orelhas, estendendo- se para dentro do cabelo. Através desta incisão, as estruturas da face que estão flácidas e foram deslocadas para baixo com a idade, são tratadas diretamente, reposicionadas, de forma a dar volume novamente às maçãs do rosto corrigindo aquela flacidez que fica na linha da mandíbula (queixo duplo). Quando a flacidez atinge também a região do pescoço é indicado o lifting. Neste, as incisões estendem- se também para trás das orelhas e couro cabeludo. Desta forma, corrige-se o excesso de pele do pescoço também. Quando há gordura acumulada na região do pescoço a lipoaspiração pode ser associada. Flacidez muscular, que formam aquelas bandas na região do pescoço, são corrigidas com uma pequena incisão abaixo do queixo.

Ácido Hialurônico: é produzido em densidades diferentes para cada região a ser tratada. Pode ser utilizado como: 1) voluminizador ou efeito lifting, proporcionando volume em diferentes regiões da face como os malares, queixo, ângulo de mandíbula; 2) preenchedor em regiões como sulcos profundos ao redor dos olhos, pálpebras, sulcos nasogenianos, região frontal, entre as sobrancelhas, contorno, definição e volume dos lábios;

Fatores como a própria estrutura da face, hereditariedade, sexo, hábitos de vida, como o tabagismo, exposição ao sol, alimentação, atividades físicas, grande ganho ou perda de peso durante a vida, alterações hormonais, estresse, etc., influenciam no grau de envelhecimento facial.

3) Skin Booster: este tratamento proporciona firmeza à pele flácida do pescoço por exemplo, melhorando o turgor da pele. O tratamento a laser e o peeling químico também são indicados melhorando muito a qualidade da pele e têm indicações específicas. Quando realizada a cirurgia, podem ser indicados com segurança após seis meses. Todos estes tratamentos são indicados de acordo com cada caso e buscam proporcionar o equilíbrio, bem-estar, harmonia e a satisfação pessoal. O apoio familiar sempre é muito importante e devem ser realizadas de forma consciente e segura, em pessoas saudáveis e, nos tratamentos cirúrgicos, com avaliação prévia do cardiologista, anestesista e exames complementares em dia! rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

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O tipo de pisada pode revelar muito sobre a postura e as dores A maneira como os pés pisam no chão pode revelar muito sobre a postura de uma pessoa. Isso porque desde problemas como dores nas costas e articulações e até a performance, no caso dos atletas, costumam estar ligados a fatores como o peso e a força aplicada por cada um dos pés no solo.

NATALIA TARGAS LIMA FISIOTERAPEUTA - OSTEOPATA CREFITO 3/ 146760-F • Especialista em Biomecânica do Movimento; • Membro da Sociedade Internacional de Pesquisa em Marcha e Postura (ISPGR).

Conhecer a força que cada um dos pés faz em contato com o chão pode ajudar na evolução de tratamentos diversos, desde simples unhas encravadas e calos recorrentes, até dores crônicas na coluna. Isso porque a maneira de pisar de cada um pode interferir diretamente na postura corporal. A região plantar é composta de vários receptores sensoriais que detectam as pressões na pele e a tensão que ocorrem nas articulações do pé e do tornozelo. Desta forma, os pés recebem as informações e repassam ao resto do corpo adaptando a postura de acordo com essas informações. (Figura 1) Como tratar? Uma das formas de tratamento é o uso de palmilhas posturais para correção dos desvios de pisada. Esta palmilha tem como objetivo, distribuir a força da pisada por toda a região plantar. Por estarem posicionadas entre o pé e o calçado, as mesmas aumentam a eficiência do controle postural durante a caminhada e até mesmo na corrida. (Figura 2) Elas são fabricadas com material termomoldável que molda toda a estrutura do pé. São bem leves e finas, além de serem adaptáveis na maioria dos calçados fechados.

Figura 1: diferentes tipos de pé e a adaptação do corpo de acordo com a pisada.

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Neutro/ Normal

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Pé Plano/ Chato

Pé Cavo

Algumas indicações: • Alterações Posturais: Escoliose, Hipercifose, Hiperlordose; • Perna mais Curta (Discrepância de membros inferiores); • Alterações dos Arcos: Pé plano (chato) ou pé cavos; • Calcâneo Varo e Valgo (calcanhar desabado); • Esporão de Calcâneo; • Fascite Plantar; • Tendinites; • Metatarsalgias; • Neuroma de Morton; • Hálux valgo (joanete); • Dores na Coluna Vertebral (lombar, torácica e cervical); • Hérnia de Disco; • Artroses Tornozelo, Joelho, quadril; • Periostite e fraturas de estresse (canelite); • Condromalácia Patelar.

Figura 2: Diferença da pisada sem palmilha e com palmilha.

Transtorno do desejo sexual hipoativo É a deficiência ou ausência de pensamentos, fantasias sexuais ou desejo pelo ato sexual, com duração maior ou igual a 6 meses, causando sofrimento pessoal. DRA. ALÁDIA ROBERTA DE MELLO GINECOLOGISTA E OBSTETRA CRM/SP 95.553

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Nos últimos meses, tem crescido muito o número de mulheres que procuram a ajuda de um ginecologista com queixa de diminuição ou ausência da libido. Fatores que reduzem a libido podem ter origem tanto física quanto psicológica. Os fatores biológicos são os hormônios, neurotransmissores, uso de medicamentos e doenças. Dentre as patologias que podem afetar o desejo sexual, temos as inflamações pélvicas, endometriose, cistos, fibroses, vaginites, infecções geniturinárias, TPM, dentre outras. A diminuição ou ausência da libido tem tratamento e esse tratamento pode ser hormonal ou não, e para a realização do mesmo é necessário identificar a causa e o grau de comprometimento. Para maiores informações, procure um(a) Médico(a) Ginecologista.

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Especial

SALA DE PSIQUIATRIA

Transtorno Bipolar

Síndrome grave, mas que pode ser controlada. O Transtorno Bipolar é uma doença médica conhecida por oscilações do humor e alternância, muitas vezes súbita de depressão e de euforia (mania e hipomania), que podem ser tratados e prevenidos com psicofármacos adequados.

DRA. DOROTHY CARVALHO FERES PSIQUIATRA CRM/SP 34.467 – RQE: 74 • Especialista em Psiquiatria pela ABP. • Mestre em Saúde Mental Pela Famerp. • Ex-Docente do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Famerp.

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É a doença psiquiátrica que apresenta o maior percentual de participação de fatores genéticos em sua gênese. Para reduzir o estigma dos transtornos do humor em geral e do transtorno bipolar em particular, é necessário que pessoas conversem sobre ele, e sobre seus sentimentos. Foi apenas nas últimas décadas que o transtorno bipolar foi mais estudado e observou-se que, é muito mais frequente na população do que se imaginava. Além disso, muitas vezes, é um transtorno com altas taxas de comorbidades, o que dificulta o diagnóstico diferencial e o tratamento. Assim, a identificação precoce de sintomas de TB, permitiria prevenir a instalação de algumas comorbidades, exemplo o alcoolismo. Costuma também estar associada a outras doenças psiquiátricas, como o uso abusivo de drogas, Transtornos de Ansiedade, Crise de Pânico, Transtornos Alimentares, Déficit de Atenção e Hiperatividade e Transtornos dos Hábitos e Impulsos. O TB se correlaciona com maior risco de doenças médicas em geral, por exemplo: Obesidade, Síndrome Metabólica e Diabetes Mellitus, hiper e hipotireoidismo, doenças cardiovasculares, enxaqueca, por provavelmente compartilharem dos mesmos genes, trazendo uma série de desafios quanto ao diagnóstico e tratamento. Nos últimos anos, muito se tem investido em pesquisas clínicas, neurobiológicas, psicofarmacológicas e psicológicas, resultando num aprimoramento das opções de tratamento. A detecção dos sinais de doença precocemente pode auxiliar na evolução benigna do quadro psíquico e, por ser uma doença determinada biologicamente, o tratamento com medicamentos se faz necessário. O apoio dos familiares, processos de psicoeducação (para ter-se conhecimento e intervenções psicológicas estruturadas são fatores que levará na direção certa com retorno à saúde mental e a recuperação do paciente nas realizações pessoais, sociais e ocupacionais. Em um estudo da Organização Mundial de Saúde sobre o impacto global

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de doenças, o transtorno bipolar em 2020 será a 6ª causa médica mais incapacitante no mundo, e com altas taxas de suicídio, além dos prejuízos sócio - econômico trazidos pela doença. É uma doença que ocorre em geral numa idade muito mais precoce que os pacientes com depressões recorrentes. Na infância e na adolescência está associado à um possível prejuízo no desenvolvimento escola, problemas de relacionamentos interpessoais, familiares e redução da qualidade de vida. Não há discriminação quanto ao sexo, podendo aparecer em ambos. Assim, o impacto negativo da doença na vida do paciente bipolar é alto, associado a estigmatização entre os membros da família poucos informados a respeito desse transtorno. Sabemos que grandes homens na esfera política (Winston Churchil), artística (Vicente Van Gogh), cantor Kurt Cobain.... entre outros, foram diagnosticados como portadores de transtorno bipolar.

Especial

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O comportamento suicida apresenta-se como uma questão fundamental no tratamento de indivíduos bipolares. A taxa de suicídio nesses pacientes é 60 vezes maior que aquela observadas na população em geral e 20% a 50% deles tiveram pelo menos uma tentativa ao longo da vida.Essas alterações do humor refletem de forma negativa sobre o comportamento e as atitudes dos pacientes com transtorno bipolar e seus espectros. Sabemos que é uma doença médica e que põe em risco a vida do paciente. Tratamento O Transtorno Bipolar não tem cura, mas tem controle. O tratamento do transtorno bipolar deve ser guiado pela fase da doença, pois exigem objetivos diferentes. O tratamento precoce altera o curso longituNo dia 30 de março, comemora-se o dia Mundial do Transtorno Bipolar, em homenagem ao aniversário do grande pintor Vicente Van Gogh, diagnosticado como portador do transtorno bipolar, entre outros grandes nomes, como por exemplo, na

dinal da doença. Sua interrupção pode ocasionar resistência a medicamentos e aumentar o risco do número de ciclagens. Tratamentos intempestivos de fases depressivas podem, por exemplo, provocar viradas e piorar o prognóstico. Portanto, o uso de medicamentos considera-

esfera política, Winston Churchil, Kurt Cobain na

dos estabilizadores do humor, e outros, psicote-

música, a artista Marilin Monroe e tantos outros.

rapia, reposição hormonal e mudanças no estilo

Tipos do Transtorno Bipolar e seus espectros O diagnóstico é sempre clínico, não existe nenhum exame de laboratório ou de imagem que possa fazer o diagnóstico, por isso deve ser realizado por um psiquiatra, baseado no levantamento da

A detecção dos sinais de doença precocemente, pode auxiliar na evolução benigna do quadro psíquico, e por ser uma doença determinada biologicamente, o tratamento com medicamentos se faz necessário.

de vida, tais como o fim do consumo de substâncias psicoativas e o desenvolvimento de hábitos saudáveis de alimentação e sono e redução dos níveis de estresse, devem fazer parte da vida de seus pacientes.

história pessoal, familiar e relatos dos sintomas pelo próprio paciente ou familiar, isto é, baseado na aplicação de critérios clínicos. Na prática, as classificações atuais exigem que se tenham as duas síndromes maníaca e depressiva. Entretanto, muitas vezes, a pessoa passa grande parte de sua vida apresentando episódio depressivos, e apenas o especialista será capaz de avaliar os subtipos do transtorno e manejar seus tratamentos. Atualmente, classifica-se em Transtorno Tipo I, mais grave, Tipo II, com fases de hipomania e depressão, transtorno Tipo III, induzidos por substâncias psicoativas, Transtorno Tipo Misto, Transtorno Ciclo tímico, todos com suas características peculiares em que, baseados em critérios, o especialista será capaz de detectar e de fazer o tratamento. Pelo fato de existir doenças comorbidas associado, muitas vezes se leva vários anos para se fazer o diagnóstico correto.

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Especial

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Depressão Pós-Parto pode afastar a mãe do bebê e pôr em risco a estrutura familiar A depressão em si, é uma doença grave, pois a perda do interesse pela vida, pelas coisas que antes lhe davam prazer com total abandono do curso de suas vidas tem um impacto importante na vida dessas pessoas, levando-as a perdas profissionais, sociais e familiares.

DRA. DUANY CARVALHO FERES PSIQUIATRA CRM/SP 121.906 • Especialização em Psiquiatria pela FAMERP

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Imagine num dos momentos mais felizes e ímpar, que é a espera e o nascimento do bebê, depois de meses, isso não é exatamente o que muitas vezes acontece, pois, algumas mães tendem a sentirem-se tristes e melancólicas. Segundo a literatura científica mundial, a depressão pós-parto (DPP) atinge cerca de 10 a 15 % das mulheres nesse período de vida, podendo ocorrer até um ano depois do nascimento da criança. Em alguns casos, os sintomas podem ser tão assustadores ao ponto da mulher que sofre de depressão pós-parto passar a evitar a presença do bebê ou até pensar em prejudicá-lo. A depressão pós-parto deve ser diferenciada do "baby blues" que são reações de ansiedade, de tristeza e de choro fácil e, são consideradas não patológicas e que se resolvem em 2 a 3 semanas após o parto, chegando a ocorrer em 85% das puérperas, provavelmente devido às alterações hormonais. Na depressão pós-parto, propriamente dita, os sintomas são mais graves e duradouros, do que no blues puerperal, e ocorre entre as primeiras 4 a 6 semanas após o parto com aproximadamente metade dos casos ocorrendo nos três primeiros meses, as mulheres de primeira gestação, há risco dos sintomas serem mais precoces, aparecendo já no 10 à 19 dias após o parto, e a duração da DPP pode ser curta, embora algumas mulheres permaneçam deprimidas por até um ano ou mais. Com isto, incluem redução da qualidade de vida, isolamento social, ataques de ansiedade, choram facilmente, perda do interesse pela vida, pensamentos obsessivos inapropriados, irritabilidade e inutilidade, sobretudo por sentir-se incapaz de cuidar do bebê e o risco de suicídio.

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Um outro evento com sintomas ainda mais graves, chamado de Psicose Puerperal, que é raro (0,1%), inicia-se precocemente no puerpério dentro de 2 a 3 dias, caracterizado por alucinações visuais e delírios relacionados à morte do bebê, negação do nascimento ou necessidade de matar o bebê, agitação psicomotora e sintomas maniformes. Fatores de Risco Segundo os especialistas, não há uma única causa para a depressão pós-parto aparecer, mas sim uma série de fatores que podem influenciar, desencadeando a síndrome. Além das alterações hormonais, a confluência de suscetibilidade genética e estressores de vida, resultam na via comum da depressão. Tratamento Para prevenir essa consequência, deve ser identificada precocemente e tratada adequadamente. A psicose pós-parto evolui, com mais frequência, como um transtorno do humor, sobretudo, o transtorno bipolar, do que como um transtorno psicótico. A depressão pós-parto é subdiagnosticada e, de 50% a 90% dos casos, não são tratados. As abordagens terapêuticas se fazem necessárias e respondem bem aos tratamentos. Nos casos mais graves, a farmacoterapia, é necessário, a psicoterapia e as intervenções psicossociais são fatores importantes. A associação adequada de intervenções terapêuticas eficazes, são determinantes na redução do impacto sócioeconômico e dos prejuízos no funcionamento global dessas pessoas.

Jejum Intermitente não é milagre, mas vem convertendo muita gente Uma nova “técnica” de emagrecimento vem movimentando o mundo fitness, as revistas de saúde e beleza, sites de dietas e o mundo dos famosos. A novidade chamada Jejum Intermitente promete uma vida mais saudável e feliz sem precisar daquela rotina diária de dietas balanceadas, horários de alimentação e exercícios físicos.

DR. MAX REGO MÉDICO CRM/SP 113788

Isso mesmo! O Jejum Intermitente não um é milagre, mas vem fazendo muita gente se converter ao seu método de emagrecimento que consiste, basicamente, em fazer refeições mais balanceadas, menos vezes por dia, apenas quando sentir fome. Para aderir a ele, basta se adequar a uma dieta de verduras, legumes, carnes e ovos. Para melhorar o resultado, é bom diminuir o carboidrato, já que ele aumenta a produção de insulina, reduzindo a glicose no sangue e dando a sensação de fome outra vez. A dica é trocar refeições normais (arroz, macarrão, pães) por refeições sem carboidratos (legumes, verduras, carne, frango, ovo). Você vai perceber que essa alimentação sustenta muito mais, além de ser muito mais saudável. Momento certo para iniciar a dieta Seguir o Jejum Intermitente é simples e fácil. Depois de adaptar o corpo a ingerir menos carboidratos, a fome diminui e junto a ela, a necessidade de fazer 6, 7 ou 8 refeições diárias. Depois, é só esquecer o açúcar se acostumando com o café, chá, suco e outras bebidas, de preferência puros. Ao se acostumar sem a glicose da alimentação à disposição (responsável pela quebra do carboidrato no organismo), o nível de insulina baixa, fazendo com que a vontade de comer fique cada vez menor. Esta é a hora perfeita para iniciar o jejum, já que o corpo está utilizando a quebra de gordura de reserva para gerar energia. Automaticamente, você vai se sentir mais disposto, mais leve e feliz. O jejum intermitente, assim como qualquer mudança brusca na alimentação, necessita do acompanhamento de um profissional. Como fazer

O método mais comum é ficar sem comer por 16 horas, com 8 horas livres para alimentação. Uma dica seria almoçar e jantar durante as 8 horas, e o restante jejuar. Quando o organismo se acostumar, ficará no “piloto automático” e você nem vai se lembrar de que está jejuando. Jejum de 16 horas: se dorme das 23h às 7h, já são 8 horas de jejum. Basta adicionar 4 horas antes de dormir e 4 horas depois de acordar em jejum. Ou seja, acordar às 7h, almoçar depois das 11h e jantar antes das 19h. Jejum de 24 horas: se jantar hoje às 20h fique até amanhã às 20h sem comer nada. Repita na semana. Jejum de 36 horas: não é recomendado para qualquer um. Algumas pessoas precisam usufruir melhor e por mais tempo do jejum, aqui que o jejum de 36 horas se encaixa. Dieta 5:2: comer 2 dias na semana, apenas 500-600 calorias por dia. Nos outros dias a alimentação é normal (saudável e bem estruturada).

Os benefícios • reduz a depressão; • aumenta a concentração; • diminui a ansiedade; • acelera o metabolismo; • ajuda a regular a pressão; • auxilia no emagrecimento • propicia uma melhora hormonal; • facilita o preparo da comida; • para quem trabalha, são menos potinhos na mochila; • menos fome, mais saciedade; • aumenta os níveis de hormônio do crescimento; • melhora a reparação celular; • reduz a resistência a insulina; • reduz inflamações; • previne certos tipos de câncer; • reduz o colesterol ruim; • pode prevenir o Mal de Alzheimer; • benefícios do jejum.

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Cirurgia Estética Vaginal Para garantir sua autoestima, muitas mulheres buscam tratamentos estéticos, alimentação equilibrada e exercícios físicos constantemente. E por que não cuidar também da sua vagina? O assunto ainda é tabu em muitos meios, mas a aparência da vagina incomoda muitas mulheres. DRA. LÍVIA A. VIEIRA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 141.048 - RQE 49639 • Formada pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; • Residência em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital do Servidor Público de São Paulo; • Especialista em Sexologia, Uroginecologia, Patologia do Trato Genital Inferior, Videolaparoscopia Ginecológica e Histeroscopia.

O formato dos pequenos lábios vaginais é muito variável e não existe um padrão a ser seguido, o que importa é a mulher sentir-se bem. Como pode ser visto no quadro (ao lado) são inúmeros tipos e todos eles são “normais”. A correção do “excesso” de pele dos pequenos lábios é chamada Ninfoplastia (plástica de pequenos lábios). Pode ser realizada por cirurgião plástico ou ginecologista. Na maioria dos casos, é realizada em ambiente hospitalar com anestesia local e sedação. A técnica consiste em cortar o “excesso” e suturar o local com pontos internos após uma correta hemostasia. A paciente é liberada para casa logo após o procedimento e recuperação anestésica. O pós-operatório costuma ser um pouco dolorido, mas com uso das medicações corretas é bem tolerado. Devem-se tomar os devidos cuidados para que a cicatrização seja perfeita e o resultado final adequado.

O índice de satisfação das pacientes é altíssimo! Muitas adquirem autoestima nunca antes vivenciada e relatam uma melhora até na vida sexual, já que conseguem admirar-se e curtir mais seu corpo.

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Colágeno Prevenção e tratamento do envelhecimento O colágeno é uma DRA. FERNANDA AMARO FERRAZ PIZARRO

proteína que dá estrutura, firmeza e elasticidade à pele

DERMATOLOGISTA CRM/SP 124.067 - RQE 37080

e, teoricamente, é

• Clínica, Cirurgia, Laser, Rejuvenescimento; • Título de Especialista em Dermatologia pela SBD.

produzido naturalmente pelo corpo. Uma de suas principais funções é formar as fibras que dão sustentação à pele, IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

ajudando, inclusive, a adiar o envelhecimento precoce.

Graças ao colágeno, sua beleza recebe outros benefícios como fortalecimento de unhas frágeis, resistência, espessura, crescimento e brilho aos cabelos, pele com mais tônus, hidratação e, ainda, contribui para a redução da flacidez. Contudo, pesquisas mostram que, a partir dos 30 anos, mesmo com uma alimentação balanceada, há uma perda anual de colágeno, em torno de 1%. Dos 50 anos em diante, a queda é bem mais drástica, a produção de colágeno cai para apenas 35%, em média. Assim, uma forma de “recuperar” esse colágeno perdido é estimular sua produção através de tratamentos com lasers, por exemplo, como também por meio de medicamentos, os chamados nutracêuticos. Com relação aos procedimentos, que podem ser feitos por uma dermatologista associada à Sociedade Brasileira de Dermatologia, os principais disponíveis são o Laser de CO2 fracionado, os Lasers fracionados ablativos e não ablativos, Q-switched laser e a Luz Inten116

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sa Pulsada, com efeitos além do estímulo da produção de colágeno, suavizando as marcas de expressão e as manchinhas e trazendo o tão desejado efeito jovem. Já os nutracêuticos são uma tendência que promove o tratamento de “dentro para fora”, com o uso de suplementos baseados em substâncias que se apresentam em um meio termo entre comida e remédio, entre nutriente e medicamento, com capacidade nutricional para proporcionar muitos benefícios à saúde. Também chamadas de “cápsulas da beleza”, vão atuar diretamente na beleza, tonicidade e saúde da pele, provocando a regeneração celular, estímulo à produção de colágeno, ação contra os radicais livres que provocam o envelhecimento da pele, entre outros benefícios. Lembrando sempre que a consulta com uma dermatologista é fundamental para uma avaliação mais completa e, somente, uma especialista poderá lhe orientar sobre os tratamentos mais indicados para o seu caso.

A importância do Exercício Físico no processo de Emagrecimento Atualmente, a obesidade é considerada um ponto de gênese na etiologia de várias doenças metabólicas e um dos maiores problemas de saúde pública. Informações da VIGITEL revelaram que em 2013, 50,8% da população brasileira estava acima do peso e 17,5% estava obesa! MATEUS COSTA CREF: 088069-G/SP • Treinador do Método COACH 4.1; • Personal Trainer na Clínica CORPORE Rio Preto.

Diversos estudos são conclusivos em afirmar que se manter no peso ideal é fundamental para evitar diversos tipos de doenças como Diabetes Tipo 2, Hipertensão, AVC e Parkinson. Quando pensamos em emagrecimento, há estudos indicando que uma alimentação balanceada e equilibrada promove queda nos números da balança de forma mais acentuada do que se exercitar. Porém, há um questionamento a ser feito. Segundo Antonio Herbert Lancha Jr, um dos maiores nomes da ciência no mundo, quando o assunto é emagrecimento saudável e sustentável, o sucesso de um programa de emagrecimento avaliado simplesmente por quilos não é uma tática confiável, porque podemos perder músculo enquanto mantemos a porção de gordura praticamente intacta. Os benefícios da prática regular de exercícios físicos já são amplamente conhecidos por todos e, praticamente, inquestionável pela ciência. O praticante regular de exercícios físicos aumenta as suas chances de viver mais tempo, dormir melhor, sentir-se melhor e mais feliz e, ainda, pode ser uma oportunidade de diversão e socialização. Durante o processo de emagrecimento e para a manutenção de um baixo percentual de gordura corporal, é essencial a prática de exercícios físicos. O Professor John Holloszy da Universidade de Washington comprovou, em estudos, que as células ganham unidades extras de mitocôndrias sob estímulo de um

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exercício e são essas organelas celulares que convertem a gordura em energia. Mexer o corpo ainda as torna, digamos mais acelerada. Como consequência, as reservas gordurosas são consumidas e a circunferência abdominal diminui!

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Portanto, pensando em emagrecimento definitivo e saudável, é fundamental o acompanhamento de um nutricionista e associar uma boa alimentação aos exercícios, preferencialmente do seu gosto, que lhe traga prazer e que consiga ser feito de forma regular e essencialmente orientado por um profissional de Educação Física.

Você mata a fome ou se alimenta? O horário mundial da fome começa às 17 horas da tarde e, acompanhado dela, está o período de maior tentação. O cheiro dos salgados exala nas ruas; ou um fast food que fica pronto rapidinho são as primeiras opções a surgirem em nossa mente.

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Mas, nunca paramos para pensar, precisamos realmente de tudo isso? Nesse momento, o que mais queremos é tapar o abismo que há em nosso estômago e termos um momento de prazer degustando uma deliciosa sobremesa cheia de açúcar e gordura hidrogenada. Essa é a receita para gerar inúmeras doenças que aparecerão nos anos seguintes. A oferta de produtos alimentícios é alta, porém os mesmos, na maioria das vezes, são pobres em nutrientes. Estes estão presentes em alimentos de verdade e não em pacotinhos industrializados de fácil acesso que sempre é a alternativa mais prática, afinal seu dia é tão corrido que não sobra tempo de se organizar para preparar suas refeições. A saúde está ficando cada vez mais em segundo plano e as doenças estão surgindo a cada minuto de uma maneira avassaladora. Desde quando enxaqueca, dor abdominal, constipação e ansiedade são sintomas que podemos simplesmente ignorar e aceitar como rotina? A Nutricionista Milena Kerbauy é a favor da prevenção e tratamento com alimentos funcionais e, por isso, na sua clínica, ela trabalha com o Food Detective, um teste de intolerância alimentar com o intuito de descobrir qual alimento está prejudicando e trazendo sintomas desagradáveis ao seu paciente. Desde de que este exame foi implantado nas consultas, observa-se a melhora em cada paciente que é atendido e suas refeições passam a ser organizadas de acordo com o resultado, pois o foco da Dra Milena é trabalhar com a individualidade do seu paciente, visando a melhora da sua qualidade de vida. Mas o que seria esta tão falada Intolerância Alimentar? A Intolerância Alimentar, ocorre devido à má digestão dos alimentos que inflamam e aumentam a permeabilidade da mucosa intestinal. O hábito da alimentação saudável, preocupação com a saúde e estilo de vida vem crescendo muito entre a população e a nutricionista Milena Kerbauy, de São José do Rio Preto, ajuda você a descobrir se possui intolerância alimentar. “Hoje em dia, está muito comum pessoas com sintomas de intolerância alimentar, e os mesmos desconhecem esse fato, ou seja, não possuem conhecimento para notar que devem excluir algum tipo de alimento para, então, possuírem um melhor

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bem-estar”. O teste de intolerância alimentar é rápido e individual e após analisar os resultados, é possível elaborar um cardápio que acrescenta melhor qualidade de vida, eliminando alimentos que causam sintomas indesejados e desconforto aos pacientes. O mesmo é realizado na clínica e o resultado fica pronto em apenas 40 minutos, segundo a Nutricionista Milena.

Alguns sintomas da intolerância alimentar Dificuldade de emagrecer, dor abdominal, cólicas intestinais, gases, enjoos e vômito, diarreia, dores de cabeça, falta de energia, etc.; passam facilmente despercebidos pelas pessoas, que acham esses sintomas normais e não se atentam que pode ser a ingestão de alimentos que o organismo rejeita”. Estes sintomas surgem geralmente de 2 a 3 horas depois da ingestão do alimento, o qual a pessoa não consegue digerir corretamente. E quanto maior a quantidade de alimento ingerido, mais fortes serão os sintomas. “Infelizmente, não existe tratamento específico para a cura da intolerância alimentar, mas pode ser alcançada a melhora fazendo-se a exclusão de alguns alimentos”, explica Milena. Lembrando que todo esse procedimento de exclusão ou não de um alimento deve ser orientada exclusivamente por um(a) nutricionista, respeitando sempre cada caso e nível de intolerância. Com o propósito de sonho e dedicação para cuidar da saúde das pessoas, Milena Kerbauy aprofundou-se nos estudos e graduou-se em Nutrição e Biomedicina. Pós-graduada em Gestão e Gastronomia, Nutrição Esportiva e Fitoterapia, associa a Nutrição à Biomedicina, dando maior importância ao elaborar cardápios de acordo com a necessidade de cada paciente, tornando cada caso único, prezando assim um atendimento e resultado de sucesso.

Você já percebeu que, muitas vezes, sua agenda cheia de compromissos compromete a sua capacidade de perceber as coisas ao seu redor e de olhar para si mesmo? E que, na ânsia de obter sucesso profissional, você acaba deixando em segundo plano a sua vida pessoal? Quantas pessoas saíram de sua vida e você não compreende o porquê? Provavelmente, a sua resposta foi “sim” para as duas primeiras perguntas, mas isso não acontece somente com você. Estamos tão acostumados a dividir nossa vida em “profissional” e “pessoal” que esquecemos que não temos como separar as emoções que sentimos, pois somos um ser único. Segundo Zygmunt Bauman, sociólogo polonês, em seu livro “Modernidade Líquida”, a sociedade em que vivemos é caracterizada pela velocidade na aquisição e compartilhamento de informações e por uma vida social volátil, em que empregos não são mais para a vida inteira, em que as tradições entraram em colapso e em que a construção de relações profundas e verdadeiras com o outro se

Daniela Camargo

Trainer e Diretora Executiva do Instituto Eneagrama em São José do Rio Preto e Região.

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tornou um grande desafio a ser enfrentado. Essa rotina tem nos afastado de nós mesmos e, consequentemente, das pessoas que amamos. E, levando em consideração que o ser humano possui em seu âmago o desejo de ser amado e aceito, a fragilidade de que se revestem as suas relações afetivas pode se tornar um dos mais poderosos entraves para a obtenção de plenitude pessoal. A velocidade que impomos a tudo faz com que nos tornemos cegos para quem somos de verdade, para nossas reais necessidades, para nossos desafios e nossas habilidades. Além disso, isso nos tem feito fracassar em nossa comunicação, simplesmente porque nos esquecemos de que a mesma efetivamente ocorre, não apenas quando falamos, mas também quando ouvimos. Qualquer relacionamento pessoal (amizade, namoro, casamento) ou profissional parte da premissa de que precisamos aprender a compreender o outro, entender seus medos e anseios, a fim de que possamos aceitá-lo em sua individualidade, o que reduzirá drasticamente o número de conflitos e reforçará a confiança e o respeito mútuos. Diante desse contexto, é importante buscarmos meios que nos auxiliem a frear

essa velocidade, a olhar para nós mesmos e para os outros. O caminho se torna mais prazeroso quando compreendemos quem somos, o que realmente nos faz felizes, o que, consequentemente, transformará nossos relacionamentos. Ferramentas que trabalham a gestão emocional e o desenvolvimento nos auxiliam nessa jornada. Por isso, o Eneagrama tem se mostrado, nas últimas décadas, um dos processos mais poderosos para atingir esse objetivo. Por se tratar de um mapa que descreve padrões de comportamentos humanos, ele nos oferece a oportunidade de compreender nossos anseios e nossos medos, bem como de aprender a administrar nossos pontos fracos e potencializar nossas habilidades.

Quando reconhecemos os repetitivos mecanismos de defesa que utilizamos em nosso dia a dia, nos tornamos mais conscientes e, por conseguinte, mais capazes de perceber o que movimentos externos despertam em nós e nos outros.

Acupuntura é unanimidade no tratamento da fibromialgia A fibromialgia ainda é uma doença pouco conhecida até mesmo pelos médicos e pesquisadores, exatamente, por reunir vários sintomas como:dores generalizadas, fadiga que dificulta o paciente a caminhar ou subir escadas, alterações no intestino e do humor, além de noites mal dormidas, e por não existirem exames específicos para detectá-la. O diagnóstico é sempre clínico.Sabe-se DRA. LUCIANA AYDAR NATALIN ACUPUNTURA CRM/SP 96.060

apenas que existem 18 pontos doloridos ligados à fibromialgia (nos ombros, articulações dos braços e pernas, próximo ao pescoço, nos glúteos, entre outros). Quando ao menos onze deles são identificados, é provável que se esteja diante de uma vítima. Além disso, as causas da fibromialgia ainda não são precisamente identificadas, mas se sabe que o cérebro dos pacientes produz menos serotonina - substância reguladora da sensibilidade dolorosa. Desta forma, os impulsos que chegam e saem do cérebro são identificados, erroneamente, como dor. Porém, se submetido a tratamentos associados, o portador da fibromialgia pode ter a doença controlada ou praticamente eliminada, desde que haja disciplina e reguIMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

laridade no tratamento. Entre tantas variáveis terapêuticas que envolvem a doença, a opinião dos especialistas e dos pacientes convergem para um ponto: sessões de acupuntura aplicadas paralelamente a exercícios específicos melhoram sensivelmente os sintomas da fibromialgia. A acupuntura, por meio do estímulo dos terminais nervosos, determina o aumento da produção de serotonina e endorfina no sistema nervoso central, que age como forte analgésico, a partir de sua ação no sistema supressor da dor, e ainda, auxilia no controle emocional, agindo em seu efeito antidepressivo e ansiolítico, possibilitando a regularização do sono e a diminuição da fadiga. Porém, como em quase todas as doenças, é importante que o paciente promova

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Incidência e os sintomas emocionais É importante ressaltar que a incidência da fibromialgia em mulheres (3% da população feminina contra 0,5% da masculina) pode estar ligada à diminuição de hormônios durante a menopausa, período em que a doença é muito mais frequente. A maioria das mulheres chega ao consultório em desespero, pois é difícil conseguirem diagnosticar o que elas têm. Além disso, muitas vezes, a falta de conhecimento

significativas mudanças em suas atitudes

entre amigos e a família resultam em dúvi-

para diminuir os sintomas da fibromialgia.

das quanto a veracidade e a intensidade dos

Por outro lado, em casos mais graves, é ne-

incômodos. Com a autoestima em baixa, os

cessário o uso de medicamentos auxiliares

sintomas aumentam e tornam o quadro ainda

ao tratamento.

mais grave.

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INFORME PUBLICITÁRIO

Acreditação em saúde: o movimento chegou em São José do Rio Preto e região! Vanice Costa

TOTAL DE CERTIFICADOS: 562 Ambulatório: 108

Presidente do IBES – Instituto Brasileiro para Excelência em Saúde

Atenção Domiciliar: 6 Diagnóstico por Imagem, Radioterapia e Medicina

O movimento de Acreditação em saúde nasceu no Brasil junto com a criação da ONA, em 1999. Atualmente, já são quase 570 organizações de saúde acreditadas, sendo que quase 3 mil realizaram o diagnóstico organizacional (encontram-se em preparação para a certificação). Qualidade e Segurança são as bases de um processo de Acreditação, conduzindo a organização para a sustentabilidade no mercado. O Fator Qualidade é um modelo de remuneração de serviços estabelecido pela Lei 13.003, Resolução 364/2014 e IN nº 61/2015, para o qual um dos fatores de elegibilidade é a Acreditação em Excelência da organização. É usado para reajustar contratos entre operadoras e prestadores, usando como base o Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), ao qual será aplicado o Fator de Qualidade. Este possui três níveis para aplicação de reajustes: (A) 105%, (B) 100% e (C) 85%. Até 2016, o Fator Qualidade valia apenas para hospitais. Para este ano, foram incluídos mais serviços de saúde: hospital-dia, clínicas, consultórios e Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia (SADT). Desta forma, torna-se estratégico a qualquer organização de saúde a busca pelo processo de Acreditação.

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Para ser avaliada para a Acreditação, a organização prestadora de serviços de saúde precisa cumprir os requisitos exigidos pela ONA, entre eles: • Estar legalmente constituída há pelo menos 1 ano; • Possuir Alvará de funcionamento; • Possuir licença sanitária e demais licenças pertinentes à natureza da atividade; • Possuir registro do médico responsável ou do dentista (no caso de serviços odontológicos). O processo de Acreditação é voluntário, ou seja, é a organização que manifesta o interesse em ser avaliada. A avaliação é realizada por uma Instituição Acreditadora credenciada pela ONA. A certificação pode ocorrer em três níveis: Nível 1 (Acreditado), Nível 2 (Acreditado Pleno) e Nível 3 (Acreditado com Excelência). "A Acreditação oferece à Instituição de Saúde, a oportunidade de realizar um diagnóstico objetivo acerca de seus processos, tanto Assistenciais (atividades de cuidado ao paciente) quanto Administrativos. A partir deste diagnóstico, é possível desenvolver planos de melhoria envolvendo todos os setores, utilizando padrões que assegurem e estimulem contínuas qualidades. Firmamos parceria com I.B.E.S para este grande desafio da Acreditação da FUNFARME/Hospital de Base". Dr. Horácio Ramalho Diretor Executivo FUNFARME/Hospital de Base

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Nuclear: 54 Hemoterapia: 29 Hospital: 253 Laboratório: 75 Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva: 16 Processamento de Roupas para Serviços de Saúde: 3 Programas da Saúde e Prevenção de Riscos: 3 Pronto Atendimento: 4 Serviços de Dietoterapia: 3 Serviços de Manipulação: 4 Serviços Odontológicos: 4 Número de Organizações e Serviços de saúde certificados pela ONA até fevereiro/2017. Disponível em https://www.ona.org.br/OrganizacoesCertificadas

Pela primeira vez, uma Acreditado Para instituições que atendem aos critérios de segurança do paciente em todas as áreas de atividade, incluindo aspectos estruturais e assistenciais. Válido por dois anos.

Instituição Acreditadora estará promovendo um evento sobre o tema em São José dos Rio Preto – SP e região. No dia 22 de março, a Diretoria do IBES – Instituto Brasileiro para Excelência

Acreditado Pleno Para instituições que, além de atender aos critérios de segurança, apresenta gestão integrada, com processos ocorrendo de maneira fluida e plena comunicação entre as atividades. Válido por dois anos.

em Saúde estará presente para o “Meeting Acreditação”, um evento que visa explicar como funciona o processo, quais os benefícios para as organizações e abrir um espaço para promo-

Acreditado com Excelência O princípio deste nível é a "excelência em gestão". Uma Organização ou Programa da Saúde Acreditado com excelência atende aos níveis 1 e 2, além dos requisitos específicos de nível 3. A instituição já deve demonstrar uma cultura organizacional de melhoria contínua com maturidade institucional. Válido por três anos.

Níveis de Acreditação da ONA Organização Nacional de Acreditação Disponível em: https://www.ona.org.br/Pagina/33/Acreditacao

ver esclarecimentos. O evento é gratuito, aberto a qualquer interessado, e ocorrerá no Auditório da ACIRP (Av. Bady Bassit, 4052), das 19:00 às 21:00 h. Para se inscrever, acesse www. ibes.med.br e realize o cadastro gratuito. INSCREVA-SE! AS VAGAS SÃO LIMITADAS!!!

Lipoaspiração, o “adeus” às gordurinhas localizadas Sedentarismo, excessos nutricionais associados a fatores hereditários, gravidez e processo natural de envelhecimento contribuem para alterações do contorno do nosso corpo. Além deles, fatores hormonais, como o excesso de estrogênios e a menopausa também estão relacionados com a acúmulo de gorduras localizadas. Na maioria destes casos, as áreas afetadas dificilmente são corrigidas com a dieta e exercício físico.

DR. LEONARDO ASSUNÇÃO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/SP 129.299 - RQE 39.737

Para dar “um adeus” às indesejadas gorduras localizadas com eficácia, a lipoaspiração é a intervenção cirúrgica mais recomendada pelos cirurgiões plásticos. O método remodela áreas específicas do corpo, removendo o excesso de depósitos de gordura, melhorando os contornos e a proporção do corpo. Neste procedimento, um aparelho especial de vácuo suga a gordura localizada, resultando no mínimo de cicatrizes. Ele retira o acúmulo de gordura em partes específicas do corpo, como coxas, braços, pescoço, cintura, costas, parte medial do joelho, peito, bochechas, queixo e coxas.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

Aplicação Em alguns casos, a lipoaspiração é realizada isoladamente, em outros, ela é aplicada junto a procedimentos de cirurgia plástica, como o facelift, a redução de mama ou a abdominoplastia. Este método cirúrgico não é um tratamento para a obesidade, além de não substituir a prática de exercícios físicos e bons hábitos alimentares. Aqueles indivíduos com áreas de gordura no corpo que se exercitam regularmente, são os melhores candidatos ao procedimento de lipoaspiração. Diferenças entre lipoaspiração e lipoescultura Muita gente confunde a lipoaspiração com a lipoescultura, o que é um erro, já que a lipoaspiração é remoção cirúrgica do excesso de gordura localizada e a lipoescultura é a remoção cirúrgica do excesso de gordura localizada com redistribuição parcial da mesma em áreas onde há escassez.

Lipoaspiração: Verdades e mentiras 1) Qualquer médico tem competência e está habilitado para fazer a lipoaspiração. Mentira. O correto é realizar a escolha de um especialista em cirurgia plástica credenciado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. 2) Depois de fazer a lipoaspiração não se engorda mais na região do procedimento. Mentira. A cirurgia plástica modela, mas não emagrece. As células de gordura não se regeneram, isto é, uma vez retiradas elas não voltam, porém as que não foram removidas, podem aumentar de volume, compensando a falta das outras. Isto acontece, caso o paciente não tenha uma dieta equilibrada e atividade física diária. 3) A lipoaspiração é a única forma de retirar a gordura localizada. Verdade. Apesar do esforço com dietas e atividades físicas, há determinadas gordurinhas localizadas que não saem do corpo com facilidade. Para esses casos, a lipoaspiração é uma saída para alcançar o corpo desejado. 4) Pode-se retirar do corpo qualquer quantidade de gordura desejada. Mentira. Existe um limite de gordura a ser retirada do corpo, que fica entre 5 e 7% do peso da pessoa e não ultrapassar 40% da superfície corporal total. Estes cri-

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térios foram definidos pela resolução nº 1.711, de 10 de dezembro de 2003 do Conselho Federal de Medicina. 5) Existe restrição de idade para a cirurgia. Parcialmente verdade. Aqui, o que manda é a condição de saúde do paciente, devendo-se ter muito critério para indicar a lipoaspiração em adolescentes. Geralmente, se define como uma idade para referência, 18 anos, podendo variar, dependendo da situação e das condições de cada um. 6) A lipoaspiração deixa marcas. Mentira. A lipoaspiração não deixa marcas no corpo do paciente, com exceção das cicatrizes muito pequenas (de 2 a 4 mm de comprimento) e bem escondidas, que aparecem apenas se o paciente não tiver cuidados no pós-operatório. 7) A lipoaspiração pode ser associada a outras cirurgias. Verdade. É possível realizar mais de um procedimento na mesma cirurgia, como fazer uma lipoaspiração e também o aumento ou redução de mamas ou plástica de abdome, por exemplo. Há a vantagem de uma possível redução do custo total e também o fato de passar apenas por um período pós-operatório em vez de dois ou mais.

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Limpeza e Saúde

Inseparáveis desde o nosso nascimento A higiene vem do berço. Esta afirmação pode até soar estranha, mas é isso mesmo! Desde o momento em somos gerados até a nossa velhice, somos envolvidos por uma série de cuidados com a nossa higiene e a limpeza dos ambientes em que frequentamos para a manutenção de uma vida saudável e longínqua. Segundo dados da Organização das Nações Unidas (ONU), a falta de higiene e a poluição são a causas diretas de dezenas de doenças em todo o mundo. De acordo ela, todos os anos, cerca de 3,5 milhões de pessoas morrem por problemas relacionados à falta de políticas de higiene. Sendo assim, é essencial mantermos os ambientes limpos para promover nossa saúde durante a vida toda. Independente de o ambiente ser a nossa casa, o trabalho, uma clínica, um hospital ou até mesmo uma reforma ou construção, é imprescindível que ele esteja sempre higienizado. A sujeira se movimenta facilmente, seja através do ar, dos veículos ou até de nós mesmos, pegando “carona” em nossos sapatos, mãos e roupas. Quando essa sujeira se acumula, o resultado é uma invasão de milhões de micro-organismos, bactérias e ácaros, além da atração de insetos e animais como baratas e ratos, extremamente nocivos à saúde. Para evitarmos contaminações resultadas pela falta de higiene, os especialistas indicam a higienização diária dos ambientes em que convivemos.

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Revista Saúde | Março . 2017 | rsaude.com.br

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Revista SaĂşde | MarĂ§o . 2017 | rsaude.com.br

Especial Capa

DR. THIAGO BANDEIRA

Cirurgia das

Mamas

Aplicações e Resultados

Embora algumas cirurgias plásticas da mama estejam relacionadas à melhora de funções ou ao tratamento de doenças, a maior incidência é de pacientes que buscam melhorar o aspecto estético das mamas, sejam alterações do tamanho ou da forma das mesmas. As mamoplastias podem atuar para modificar o tamanho, formato e posicionamento das mamas. Essas técnicas modificam o formato das mamas, buscando torná-lo mais harmonioso e proporcional ao restante do corpo, alterando a aparência dos seios. As cirurgias mais procuradas são a mamoplastia de aumento com prótese de silicone, a diminuição das mamas e o levantamento das mesmas (mastopexia). Pesquisa recente revelou que uma em cada três brasileiras já pensou em colocar silicone nas mamas. Para a mulher, a importância de ter seios bonitos e firmes vai além da aparência: elas se sentem mais seguras em relação à sexualidade.

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

Tipos de Cirurgias Plásticas de Mama Estética e Próteses Mamárias Mamoplastia Redutora Indicada para mulheres que possuem mamas muito volumosas, desproporcionais, que causam desconforto. Além disso, seios muito grandes também costumam promover a queda da mama, muitas

vezes precoce e associada à flacidez. A técnica cirúrgica consiste em remover o excesso de gordura, o tecido glandular e a pele da área excedente para atingir um tamanho de mama proporcional com o corpo da paciente. A cirurgia leva, em média, de 2 a 3 horas e o tempo de recuperação leva em torno de 30 dias para movimentação normal dos braços. Em geral, a cirurgia é feita com uma cicatriz em T invertido, podendo ser utilizada também a periareolar e ainda o L. Mastopexia A mastopexia tem como objetivos reposicionar a aréola e o tecido mamário, removendo o excesso de pele e modelando o tecido para compor o novo contorno da mama. Está indicada para mulheres com mamas que perderam volume, ficando mais flácidas e caídas. Estas alterações podem ser resultado de gravidez e amamentação ou variações de peso. A Mastopexia pode ou não ser associada com o uso de implante de silicone. A escolha em se utilizar prótese de silicone leva em conta a quantidade de excesso de pele, a textura e a densidade da mama. O procedimento é pouco invasivo e, na maioria dos casos, a paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte. O período de recuperação inclui evitar a movimentação excessiva dos braços, por período de 20 a 30 dias, e o resultado final da mama aparecerá ao longo dos meses, com a forma e a posição da mama mais agradáveis. Mamoplastia de Aumento Indicada para mulheres de seios pequenos que desejam aumentar o tamanho através da utilização de próteses de silicone. Está sempre entre as cirurgias mais buscadas nos consultórios de cirurgia plástica.

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Apesar de ser um procedimento pouco invasivo, existem várias escolhas a serem consideradas. Durante a avaliação, a paciente e cirurgião decidirão o tamanho e formato da prótese, e a via de colocação que melhor atende a sua necessidade e perfil levando em conta não apenas o desejo, mas a elasticidade da pele e tipo físico. As incisões mais utilizadas são no sulco mamário, aréola e axila, sendo feitas em áreas discretas para ajudar a minimizar que a cicatriz fique visível. O plano de colocação da prótese pode ser embaixo da glândula mamária (subglandular), do músculo peitoral (submuscular) ou da fáscia do músculo peitoral (subfascial). O procedimento é pouco invasivo e tem duração de aproximadamente uma hora. Na maioria dos casos, a paciente recebe alta no mesmo dia. O período de recuperação, geralmente, é de 24 a 48 horas, seguido de um período de repouso de alguns dias.

2. Projeção (Perfil) Além dos formatos, as próteses se diferenciam pela sua projeção. A diferença dos perfis está na projeção das próteses (ou quanto elas deixam os seios “mais pra frente”). As próteses de perfil baixo ou moderado têm largura maior e menor projeção, sendo menos utlizadas em cirurgias estéticas. São mais indicadas para pacientes que possuem o tórax largo. O perfil alto é provavelmente o mais utilizado por proporcionar boa projeção aos seios. Ideal para mulheres quem têm tórax proporcional e pouco volume no colo. Já as de perfil super alto, têm a largura da prótese mais estreita e maior projeção. Assim, são bem indicados para quem tem tórax mais estreito ou para dar mais volume, com a mesma largura de prótese.

DR. THIAGO BANDEIRA CRM/SP 118.639 CIRURGIÃO PLÁSTICO RQE 31.852 • Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Membro da International Confederation for Plastic Reconstrutive & Aesthetic Surgery; • Especialização em Reconstrução Mamária pelo Hospital Pérola Byington de São Paulo; • Pós-Graduação Lato Sensu em Cosmiatria pela Faculdade de Medicina do ABC.

As próteses de mama variam em vários aspectos: 1. Formato 1A: O formato redondo, mais usado, é simétrico em todas suas dimensões, preenchendo igualmente todos os espaços da mama, principalmente o colo da mama, região que normalmente apresenta-se vazia. É o tipo mais uilizado, por proporcionar um bom preenchimento do polo superior da mama (colo). 1B: O formato anatômico, mais preenchido na sua parte central e inferior, simula o formato natural do seio feminino e é mais indicado para mulheres mais magras, que desejam um resultado mais natural e para quem não tem o seio caído, também muito usado em casos de reconstrução mamária após cirurgias de câncer de mama. Este tipo de prótese preenche menos o colo da mama, comparado ao redondo, podendo acentuar mais ainda o aspecto caído do seio. Dessa forma, é mais indicado para mulheres com seios bem proporcionais e sem nenhuma flacidez.

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Especial Capa

DRA. THATIANE F. BANDEIRA

Laser

e outros equipamentos no tratamento da pele Depois da descoberta do Laser como um recurso preciso, rápido e não invasivo, o tratamento dermatológico se tornou mais fácil e prático, deixando de ser uma dor de cabeça para os médicos e pacientes. O processo de cicatrização da pele com o tratamento a Laser é rápido, com baixo risco de cicatrizes ou complicações.

Usos do Laser Na face, o Laser pode ser usado para tratamento de manchas, melasma, espinhas, olheiras, rugas, flacidez, pelos, dentre outros. As indicações variam de acordo com o fototipo (cor da pele) do paciente e as lesões a serem tratadas. Os tratamentos corporais envolvem equipamentos para remodelamento corporal, flacidez cutânea, estrias, cicatrizes, depilação, varizes e vasos cutâneos. Um dos mais utilizados é o laser de depilação, por exemplo. Nestes casos, o comprimento de onda do Laser utilizado costuma chegar até a raiz do pelo, evitando que o mesmo volte a IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

crescer. Em geral, são necessárias várias sessões, dependendo do tipo de aparelho e da região a ser tratada. Confira alguns dos principais aparelhos disponíveis no mercado: Laser Fracionado não Ablativo Tratamento moderno, com tecnologia não ablativa – melhora rugas, flacidez, poros abertos, cicatrizes e estrias, atingindo a derme profunda sem danificar a epiderme (superfície). Estimula o colágeno e a remodelação da pele sem atrapalhar a rotina do paciente.

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IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVAS

A Luz Intensa Pulsada (LIP)

A importância do Diagnóstico Médico

Permite tratar e corrigir diversas lesões de

Antes de escolher qual o tipo de tratamen-

pele, como envelhecimento da face, pescoço

to ou aparelho de laser a ser utilizado, é

e mãos, vasinhos da face, vasinhos laterais

recomendado que o paciente agende uma

do nariz, rosácea, manchas senis, mudanças

consulta com um dermatologista para se

de textura da pele, olheiras, poiquilodermia

certificar de que o procedimento escolhido

(manchas, vasos e envelhecimento do colo

é realmente o indicado, evitando assim

e pescoço), depilação definitiva e algumas

complicações como queimaduras, man-

doenças vasculares.

chas, cicatrizes, ou outros danos à saúde.

DRA THATIANE FRANGE BANDEIRA DERMATOLOGIA - RQE 37.129 CRM/SP 123.285 • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

O Laser Nd-Yag 1064nm Pulso Longo Permite também tratar os vasos da pele, os vasos do nariz e das pernas, sendo a opção mais segura para depilação em peles negras e morenas, além do escolhido pelos cirurgiões vasculares para tratamento de varizes e vasos nas pernas. Radiofrequência Uni ou Multipolar Tecnologia que atinge mais profundamente a pele, remodelando o colágeno e melhorando a flacidez da face, pescoço e corpo. Consagrou-se como uma das opções seguras e eficazes para retardar a cirurgia plástica de lifting, reduzindo sulcos e rugas. Indicada também para tratamento de gordura localizada e celulite.

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A Evolução da Psiquiatria Biológica A psiquiatria biológica é um modelo de psiquiatria que procura entender a doença mental em termos da função biológica do sistema nervoso central. Ela tem sido particularmente importante no desenvolvimento de tratamentos baseados em medicamentos alopáticos e biomoleculares para os transtornos mentais. DR. VITOR FLOSI PSIQUIATRIA CRM/SP 99.714 - RQE 42478 • Médico Psiquiatra, Acupunturiatra e Praticista Ortomolecular

Os últimos trinta anos foram de grande

cular em psiquiatria visa restabelecer o equilíbrio

evolução para a psiquiatria biológica, levando

bioquímico cerebral e de todo o organismo. O

a psiquiatria a se aproximar mais da neurologia

plano terapêutico prevê a realização de exames

e da psicologia, surgindo a neuropsicologia, a

bioquímicos ortomoleculares completos a cada

qual passa a aplicar a psicologia e a neurologia

quatro meses, visando a segurança e eficácia do

no estudo das relações entre o cérebro e o com-

tratamento. Nesses exames quadrimestrais, são

portamento humano, dedicando-se a investigar

realizadas dosagens de neurotransmissores, hor-

como diferentes lesões e alterações bioquímicas

mônios, aminoácidos, vitaminas, minerais e metais

causam déficits em diversas áreas da cognição e

pesados. Tais dosagens são de suma importância

do comportamento humanos, ou seja, passou a

para que os ajustes medicamentosos sejam feitos,

estudar as funções mentais superiores (sensação,

principalmente para que o paciente não permane-

percepção, atenção, linguagem, pensamento, in-

ça utilizando medicações psicotrópicas alopáticas,

teligência e emoção).

com potencial viciante por períodos de tempo

A abordagem terapêutica da prática ortomole-

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Revista Saúde | Março . 2017 | rsaude.com.br

além daquele que deveria utilizá-los.

Assim como na medicina, faz melhor quem é especialista.

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Dicas de Estética Equipe Rafael Bertolucci

Depilação A estética envolve mais do que a imagem e aparência do nosso corpo. Ela inclui o nosso bem-estar, autoestima, prazer e otimismo pela vida.

MARCELA SILVESTRE DE LIMA ESTETICISTA

Quem não gosta de se sentir bonita e elegante? Nos dias de hoje, a aparência é fundamental para uma vida pessoal e social mais realizadora. As técnicas da estética ajudam a manter o corpo mais bonito e saudável, o que inclui a manutenção de efeitos dos distúrbios hormonais femininos. Esses cuidados simples podem tornar o processo de depilação menos doloroso e diminuir a chance de ocorrência de lesões na pele. É necessário manter o corpo em perfeita harmonia e saúde, possibilitando uma vida mais otimista e satisfatória. Nada melhor que ter a pele lisinha e sem pelos. Entretanto, na hora de se depilar com cera, é fundamental que se tenha alguns cuidados, antes e após o procedimento, a fim de evitar desconfortos à pele, como vermelhidão e alergias.

Evite o uso de cremes, óleos e hidratantes Antes da depilação evite a utização de cremes, óleos ou qualquer outro produto cosmético na pele. Em contato com a cera, esses produtos podem modificar a cera. Pode dificultar a retirada dos pelos ou causar prejuízos à pele, como alergias e irritações.

Cuidados antes da depilação O preparo da pele para a depilação com a cera deve se iniciar alguns dias antes do procedimento.

dos após a depilação com a cera

Evite a exposição ao sol Durante as 24 horas anteriores à depilação com cera, evite exposição ao sol. A exposição ao sol pode deixar a pele ressecada, aumentando a sensibilidade e sensação dolorosa durante o procedimento.

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Evite descolorir os pelos A descoloração prejudica o resultado final, a água oxigenada deixa os pelos menos elásticos, tornando-os mais suscetíveis à quebra. Por esse motivo, no lugar de serem retirados pela raiz, os pelos poderão se romper durante a depilação.

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Cuidados após a depilação Algumas dicas após a depilação com a cera. Cuidados devem ser tomaque podem ajudar a evitar pelos encravados, irritações, dor e sensibilidades da pele:

• Utilize gel pós-depilação; • Use roupas leves; • Não se exponha ao sol; • Evite produtos que contenham álcool ou óleos; • Hidrate e esfolie a pele.

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Doutores em forma Para quem imagina que a rotina dos médicos e profissionais da saúde é leve em relação à parte do esforço físico, pode começar a repensar esse conceito. Imagine cirurgiões que ficam 8, 10 e, muitas vezes, 12 horas fazendo cirurgias, ou experimente passar o dia fazendo exames ou procedimentos em uma mesma posição, que muitas vezes é desconfortável.

BRUNO SCRIVANTE PERSONAL TRAINER

Para suportar essa rotina, eles precisam estar muito bem preparados fisicamente, do contrário, as dores no corpo ficam insuportáveis. Dra. Maria Fernanda M. Trabulsi, cirurgiã, diz que a rotina de 10 a 12 horas em atendimento realmente é muito desgastante e que fazer a preparação física com o personal foi a alternativa que encontrou para não ter dores e, principalmente, foi o momento que encontrou para desligar do estresse da rotina de trabalho. “Escolhi o treinamento funcional com personal na Academia SOLO, pois tenho pouco tempo para fazer as atividades e, em uma mesma sessão, consigo trabalhar o corpo todo, além de alongar, fazer a liberação miofacial para reduzir dores e, claro, como gosto de esporte, o treino também me ajuda a ganhar desempenho”, diz a doutora que treina pelo menos 2 vezes na semana na Academia Solo, joga tênis e pratica Hipismo. De acordo com Bruno Scrivante, personal trainer da Academia Solo, a metodologia utilizada na academia permite que o treino seja personalizado, de acordo com o objetivo de cada aluno. Quando um médico reclama de dores no corpo devido ao trabalho, os profissionais da Solo analisam como é a postura durante o trabalho, que parte do corpo deve ser fortalecida, alongada ou mesmo destenssionada, para só depois prescreverem o treino específico para ele.

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Dra. Maria Fernanda Trabulsi, treinando na Academia Solo.

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“Cada aluno vem com um objetivo que pode ser estético, físico, de performance para o esporte, redução de dores ou reabilitação”, diz o professor Bruno. Ele comenta que muitos médicos escolheram a Solo pela segurança dos treinos e a qualidade da prescrição, sempre personalizada. E que depois que o aluno começa, percebe muito rápido os resultados. “Muitos médicos mudam sua rotina e colocam em sua agenda o compromisso de vir treinar na Academia Solo. Falta de tempo é questão de prioridade. Quem não tem tempo para cuidar da saúde, vai ter que conseguir tempo para cuidar da doença”. Outro médico que treina na Academia Solo é o Doutor José Paulo Rodrigues, ortopedista e traumatologista. Nesse caso, o objetivo do treino foi a melhora no desempenho no esporte: “Nunca fui de academia, mas encontrei prazer em correr e disputar provas de rua, tinha dificuldades para baixar meu tempo, na Solo eu pude conhecer minhas disfunções e corrigi-las”. Comentou o doutor. A Academia Solo fica na Av. Arthur Nonato, 3145, marginal da Washington Luiz. É possível fazer um tour virtual na Academia pelo site www.academiasolo.com.br. Eles também disponibilizam uma aula experimental gratuita para quem quiser conhecer a metodologia. Pode ser agendado pelo telefone (17) 3353-7656 ou pelo WhatsApp (17) 98114-6332.

Por que médicos devem trabalhar de graça? Tem sido recorrente nos noticiários que servidores públicos espalhados pelo Brasil estão reivindicando aumento salarial sob ameaça de greve, fato que tem gerado uma enorme repercussão. Infelizmente, a DR. JOSÉ ARTHUR VANZELLA SEBA OAB/SP 291.086

mesma importância não é dada quando os profissionais da saúde ficam diversos meses sem receber suas remunerações.

E-mail: javseba@yahoo.com.br 17-99755-3036

No final do ano de 2016, médicos de um Hospital da Rede Pública, no interior do Estado de São Paulo, não puderam se desvincular do emprego e foram obrigados, por uma liminar judicial, a continuarem trabalhando mesmo com sete meses de salário atrasado. No referido caso, os profissionais foram proibidos de sair daquele emprego para que pudessem buscar outro. Infelizmente, não são raras as vezes em que liminares nesse sentido são expedidas pelo Poder Judiciário. Esse fato fere o Estado Democrático de Direito, uma vez que a Constituição Federal de 1988 elevou o salário ao nível de garantia fundamental do cidadão, ou seja, trata-se de uma cláusula pétrea que não pode ser revogada nem mesmo por emenda constitucional. Desta forma, nenhuma ordem judicial pode afastar o direito dos médicos em receber seus rendimentos fruto de seu trabalho. O artigo 7º da Constituição Federal elenca em seus diversos incisos o direito ao salário, desta forma qualquer privação de seu recebimento fere a Carta Magna. Portanto, é de se espantar que o Poder Judiciário, como garantidor máximo da Constituição Federal, prolate decisões que vão ao sentido oposto ao que está descrito na Carta Magna. Além disso, o direito ao recebimento de salários para o próprio sustento advém também do princípio constitucional da dignidade humana. Tal princípio é fundamento da República Federativa do Brasil e não pode de maneira nenhuma ser desrespeitado por qualquer decisão judicial. 154

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A dignidade da pessoa humana encontra seu fundamento também na autonomia da vontade, portanto excluir o direito de um profissional de desvincular de seu emprego fere esta autonomia. Assim, resta evidente que o Estado não pode, por meio de decisões arbitrárias, privar os médicos de seus direitos. Infelizmente, mesmo nos dias atuais, existe um senso comum no qual profissionais da área médica são rotulados por terem bons salários e, desta forma, não haveria problema em ficarem meses e meses sem receber. Entretanto, tais profissionais, muitas vezes, ficam a mercê dessas situações sem saber como agir, pois passam a maior parte do dia dedicados ao trabalhado devido a grande carga horária a que são expostos. Portanto, a devida atenção deve ser dada para casos como esses, uma vez que não se pode obrigar alguém a trabalhar sem receber salário e muito menos obrigá-los a trabalhar onde não desejam.

#curtas |

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NOVO INTEGRANTE O Dr. Guilherme Bueno e sua esposa, a Dra Natália Rossi Bueno, estão radiantes de alegria pela chegada do mais novo integrante da Família Bueno, o lindo e abençoado Rafael Bueno.

CONGRESSO EUROPEU - DOENÇA DE CROHN E RETOCOLITE O Dr. Mikaell Faria, que é um dos nomes de referência quando o assunto é Gastroenterologia e Proctologia, esteve em Barcelona, na Espanha, acompanhando de perto as novidades na sua especialidade em nível mundial.

FUTURA MÉDICA Isabella Rodrigues Calixto Alves, filha de José Calixto Alves Júnior e da Dra. Silvia Regina Pereira Rodrigues Calixto Alves, abusou das aprovações no vestibular para Medicina: UEL, FAMERP, SANTA CASA(SP), 1º Lugar no EINSTEIN, e UNESP (Botucatu). Mas escolheu ficar numa das melhores Faculdades do Brasil, a nossa FAMERP.

LANÇAMENTO COLEÇÃO M/A CLOTHES A Gerente Farmacêutica da Multifórmulas, Aline Sampaio e a Diretora da Revista Saúde, Kelly Renovato, estiveram prestigiando o lançamento da coleção da M/A Clothes da badaladíssima e competente empresária Milla Gomes.

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#curtas |

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MINISTRANDO AULA O Dr. Paulo Bottura ministrou uma aula sobre as Técnicas de Preparo para Facetas ou Laminados Cerâmicos Conservadores, no CIOSP, em fevereiro de 2017. Congresso este que é conhecido como o maior Congresso da Odontologia do Brasil e segundo maior do mundo.

CARREIRO E CAPATAZ A dupla Carreiro e Capataz, conhecida nacionalmente, e que têm residência na nossa bela Rio Preto, fizeram um super show na The Club. Na oportunidade, os empresários Claudio Ladeia e Marco Tulio Leite Rodrigues puderam prestigiar os cantores e escutar o melhor do sertanejo, nas vozes inconfundíveis de Carreiro e Capataz.

PURO + E BELA GIL A chef de cozinha natural, Bela Gil, esteve em São José Rio Preto, no dia 6 de março, para o lançamento da marca de suco prensado a frio Puro+. Pela manhã, Bela Gil se reuniu com a imprensa, na Fazenda Amazonas. Na ocasião, os Diretores da Revista Saúde, Renato e Kelly Renovato, aproveitaram para marcar a data com uma bela foto.

CONEXÃO IGUATEMI O Prof. Dr. Hamilton Funes, que é Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC), e um dos nomes mais conceituados da medicina Riopretense, esteve no Conexão Iguatemi dando uma palestra sobre o tema: “A Nutrologia como Referência para uma Dieta Saudável e o Controle das Doenças Metabólicas.”

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KAISER

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A Kaiser Clínica, que tem no comando o Dr. Roberto Luiz Kaiser Jr. e a Dra. Fernanda Liedtke Kaiser, realizou no último dia 20/01, no Buffet Marisa Abud a grande festa de formatura dos residentes em Cirurgia Geral e Coloproctologia da Kaiser, Hospital Dia e Hospital Beneficência Portuguesa.

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PURO+ TRAZ BELA GIL PARA PALESTRA A chef de cozinha natural, Bela Gil, esteve em São José Rio Preto, no dia 6 de março, para o lançamento da marca de suco prensado a frio Puro+. Pela manhã, Bela Gil se reuniu com a imprensa, na Fazenda Amazonas e, à noite, fez uma palestra sobre culinária natural para 550 pessoas no Riopreto Shopping Center.

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Guia de profissionais ADVOCACIA

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CONTABILIDADE

Dr. Homaile Mascarin do Vale

Darlan Cesar Cassiano

Freitas & Homaile

Corporação Contábil

Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora

São José do Rio Preto/SP

17 3011-0115

17 3364-0515 - 17 2138-6050

Dr. José Arthur Vanzella Seba e-mail: javseba@yahoo.com.br 17-99755-3036

Dr. Luis Antonio Velani Velani Advogados Rua Antonio de Godoy, 4484 - São José do Rio Preto/SP 17 3234-4919

Jonatan Aparecido Moraes Corporação Contábil Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora São José do Rio Preto/SP

NUTRIÇÃO

Dra. Karen de Barros Lima Longo Clínica Soma Rua Teodoro Demonte, 464 - São Manoel São José do Rio Preto/SP 17 3227-1337 | 17 3226-6105

Dra. Milena Kerbauy Resende Serianni Rua Francisco Cal, 144 – Nova Redentora São José do Rio Preto – SP 17-3353-3700 / 17-99782-8912

ODONTOLOGIA

17 3364-0515 - 17 2138-6050

Dr. Adriano Iglesias

Marcos Antonio Rosa dos Santos

Rua Dr. Raul Silva, 234 - Redentora - São José do Rio Preto/SP 17 3222-7320

Corporação Contábil

Dr. Marcelo A. de Freitas

Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora

Dra. Livia Martins Nazareth

Freitas & Homaile

São José do Rio Preto/SP

Shopping Cidade Norte

Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora

17 3364-0515 - 17 2138-6050

São José do Rio Preto/SP 17 3011-0115

CONSULTORIA

Gilberto Moreira G Moreira Av. Romeu Strazzi, 325, sala 501 - Edifício Totalité São José do Rio Preto 17 3033-4585 | 17 3226-1139

José João Pereira H2J Gestão Executiva Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora São José do Rio Preto/SP 17 3011-0115

Paulo Tadeu Tonello G Moreira Av. Romeu Strazzi, 325, sala 501 - Edifício Totalité São José do Rio Preto 17 3033-4585 | 17 98806-8460

Thiago Fontana G Moreira Av. Romeu Strazzi, 325, sala 501 - Edifício Totalité São José do Rio Preto 17 3033-4585 | 17 98806-8460

CONTABILIDADE

ENFERMAGEM

Maria Angela 17 99192-1690

ESTÉTICA

Patrícia Guimarães Rua Casemiro de Abreu, 104 - Redentora 17 3214-0603

Vanda Mancini

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Jardim Planalto - São José do Rio Preto Clínica odontológica Mundidents Rua Voluntários de São Paulo, 3444 Centro - São José do Rio Preto/SP 17 3234-4737

Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos Vasconcellos Odontologia Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 - CECAP São José do Rio Preto-SP 17 3237-2209

Dr. Paulo Eduardo Ferraz Bottura Filho Neoclinic Odontologia

Studio Vanda Mancini

Rua Adib Buchalla, 220 - São José do Rio Preto/SP

Av. Murchid Honsi, 938 - São José do Rio Preto

17 3121.9035

17 3218-7077

FARMÁCIA

Myrcia Marconatto Homeopatia Rio Preto

Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos Vasconcellos Odontologia Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 - CECAP São José do Rio Preto-SP 17 3237-2209

Av. Alberto Andaló, 3131, Centro – (Ao lado da Uninfância)

Dr. Tárcio de Pádua Misko

São José do Rio Preto/SP

Av. Eliezer Magalhães, 26-07 - Mirassol/SP

17 3235-7273 / 3233-2330 / 98105-1899

17 3243-2022

NUTRIÇÃO

Dra. Ariadny Gailhardo

PERSONAL TRAINER

Bruno Scrivante Academia Solo

Bioflora

Av. Arthur Nonato, 3145, marginal da Washington Luiz

Av. Bady Bassit, 3975 - São José do Rio Preto/SP

São José do Rio Preto/SP

17 3305-7518 - 17 99256-5650

17 3353-7656 - 17 98114-6332

Alberto Rota Corporação Contábil

Avenida Alfredo Antônio de Oliveira, 2077

Dra. Franciele de Jesus Alves Galvani

Mateus Costa Clínica Corpore

Rua Doutor Raul Silva, 347, Sala 03 - Redentora

Santa Izabel Clínica Médica

São José do Rio Preto/SP

Rua Capitão Jerônimo Fortunato, 634 - Tanabi/SP

Jardim Panorama - São José do Rio Preto/SP

17 3364-0515 - 17 2138-6050

17 3272-4642 - 17 3272-5272

17 3201-4444

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Av. Pres. Juscelino Kubitscheck de Oliveira, 3581

Maple Bear Educação bilíngue com larga experiência Conheça hoje mesmo a escola Maple Bear. Acesse maplebear.com.br e agende uma visita.

The best of Canadian education for a global future

Real Bilingualismo Bilinguismo de Verdade Real Bilingualismo – Bilinguismo de Verdade. A educação bilíngue é muito mais do que apenas aprender uma segunda língua. Uma verdadeira educação bilíngue é a utilização de língua nativa e duma segunda língua como meios de ensino do currículo escolar. A experiência bilíngue Maple Bear, baseada nas melhores práticas canadenses, começa cedo com uma abordagem de imersão na pré-escola, onde o ensino é feito em inglês e, então, gasta para uma quantidade igual de ensino em inglês e na língua nativa do Ensino Fundamental em diante. A alfabetização é o pilar de uma escola Maple Bear. Os objetivos da abordagem Maple Bear visam a proficiência do aluno na língua inglesa, nas habilidades de escrita, leitura, escuta e fala, ensinando também, ao mesmo tempo, habilidades de alfabetização adequadas à idade na primeira língua do aluno. O ensino acadêmico em ambas as línguas possui grau adequado ou excede os padrões nacionais. Como pioneiros nessa abordagem educacional, os educadores canadenses passaram décadas refinando esse modelo, por meio de estudos do impacto em longo prazo de programas de imersão bilíngues no desenvolvimento do aluno, comparado ao ensino numa única língua. As aulas na Maple Bear refletem o melhor da experiencia canadense.

Nunca antes o mundo foi tão estreitamente ligado através da economia e da comunicação. A proficiência na segunda língua e a familiaridade com outras culturas são recursos que permitem aos alunos se reconhecerem como cidadãos globais e buscarem oportunidades existentes no mundo. Há muitos anos o filósofo Ludwig Wittgenstein escreveu “os limites do meu idioma representam os limites do meu mundo. Quando aprendemos a falar uma língua diferente aprendemos a ver um mundo mais amplo.” A experiência Maple Bear permite que as crianças desenvolvam seu potencial, e as prepara para um futuro de oportunidades em seu país e me todo o mundo.

William (Bill) Morgan Diretor Acadêmico Maple Bear Brasil

Maple Bear Canadian School São José do Rio Preto

Redentora Rua Redentora, 3333 (17) 3211-9015 redentora@maplebear.com.br Quinta do Golfe Avenida Presidente Juscelino Kubitschek de Oliveira, 3771 / 3781 Jardim Moyses Miguel Haddad (17) 3304-5534 golfe@maplebear.com.br