Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 49 - 06/2016 by Revista Saúde

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BENEFÍCIOS • Gerenciamento de Exames Complexos com Facilidade • Fluxo Inteligente de Trabalho • Fluxo de Trabalho Personalizado • Alta Velocidade • Imagens de Alta Resolução • Utilização de Imagens Paralelas (iPAT) em todas as Direções • Maior Velocidade nos Exames • Maior Conforto para os Pacientes • Versatilidade

Dr. Eduardo Zukovski CRM 2408 - RQE 7341

Diretor Técnico Médico:

Dr. Eduardo Zukovski -

CRM 2408

Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski CRM 18072 - RQE 10265

CENTRO DE DI AGNÓSTICO POR IMAGEM

Dra. Letícia Bilaqui Zukovski CRM 18088 - RQE 10312

Rua Antônio Ostrenski, 3765 44 3624-6187 | Umuarama/PR

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23/05/16 15:38

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde. Dr. Adriano Rueda Maldonado

Dra. Aline Remde do Nascimento

Psiquiatria CRM/PR: 16425 | RQE: 9959

Pediatria CRM/PR: 33489 | RQE: 18621

Rua Jussara, 3328 44 3622-3789

Instituto da Criança Santa Maria Av. Rio Branco, 4488 44 3624-2673

Dra. Ana Carolina Lopes

Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

Clínica Geral CRM/PR: 28291

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 26395 | RQE: 16368 TEOT: 10880

Clínica Gastro Umuarama Rua Jussara, 3518 (ao lado do Hospital São Paulo) 44 2031-0180

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Instituto da Criança Santa Maria Av. Rio Branco, 4488 44 3624-9106

Dr. André Ogasawara

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR: 24167 | RQE: 1923

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 31359 | RQE: 3026 TEOT: 11413

Instituto de Gastroenterologia Rua Jussara, 3413 44 3622-2771

Clín. Avançada Santa Maria Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3636 44 3055-3172

Dr. André Ricardo Glowacki

Dra. Carolina Ritzmann Ziliotto

Pediatria CRM/PR: 18819 | RQE: 11776

Endocrinologia e Metabologia CRM/PR: 27609 | RQE: 19460

Instituto da Criança Santa Maria Av. Rio Branco, 4488 44 3624-2673

Ziliotto Clínica Rua Jussara, 3683 44 3622-4479

Dra. Caroline Turetta

Dr. Claudio Francisconi

Dermatologista CRM/PR: 34121 | RQE: 19698

Cardiologia CRM/PR: 24129 | RQE: 18498

Av. Ipiranga, 4359 - Zona I 44 3622-3300

Instituto do Coração Av. Rio Branco, 4371 44 3622-1466

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde. Dra. Cristiane Emiko Mima Cirurgia Plástica CRM/PR: 17149 | RQE: 13686

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185 44 3055-3960

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco Clínica e Infectologia CRM/PR: 17508 | RQE: 2436

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia Av. Ipiranga, 4359 44 3622-3300

Dr. Enrico Jarenko Ziliotto CRM/PR: 27608

Guia Médico Dr. Danilo Magnani Bernardi Neurocirurgião CRM/PR: 20713 | RQE: 16667

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia Av. Ipiranga, 4359 44 3622-3300

Dra. Edna Mello Spatafora Médica CRM/PR: 31425

Clínica Promed Rua Jussara, 3683 44 3624-6247

Dr. Evandro Vieira Teologides Oftalmologia CRM/PR: 28780 | RQE: 17004

Ziliotto Clínica Rua Jussara, 3683 44 3622-4479

Clínica Santa Maria Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3636 44 3055-3172

Dr. Fabiano Correa Salvador

Dr. Fábio Negretti

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21553 | RQE: 14591

Patologia CRM/PR: 17400 | RQE: 9334

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3323 44 3624-7885

Laboratório Prevenção e Diagnose Praça da Bíblia, 3330 44 3906-1616

Dr. Fábio Trostdorf

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Urologia CRM/PR: 24310 | RQE: 19611

CRM/PR: 22488

Clínica Aptus Av. São Pedro, 4660 44 3624-5243

Ziliotto Clínica Rua Jussara, 3683 44 3622-4479

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde. Dra. Georgia Corrêa Salvador CRM/PR: 25295

Psiquiatria CRM/PR: 25162 | RQE: 15474

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3323 44 3624-7885

Lumina Psiquiatria Rua Piúna, 3158 44 3056-2808

Dr. Guilherme Soares Guerra

Dr. Humberto Hideki Mima

Pediatria CRM/PR: 17136 | RQE: 11450

Instituto da Criança Santa Maria Av. Rio Branco, 4488 44 3624-2673

Dr. Ítalo D. Fioravanti Junior Urologista CRM/PR: 17289 | RQE: 11424

Uroclínica: Rua Antônio Ostrenski, 3831 44 3622-1886

Dr. Guilherme Derenusson

Anestesiologia CRM/PR: 21947 | RQE: 16337

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185 44 3055-3960

Dr. Jansen R. Ferreira Urologista CRM/PR: 6728 | RQE: 1034

Uroclínica: Rua Antônio Ostrenski, 3831 44 3622-1886

Dr. Jackson Erasmo Fuck

Dr. Jefferson Batista

Cirurgia Torácica | Medicina Intensiva CRM/PR: 21518 | RQE: 13349 RQE: 18011

Oftalmologia CRM/PR: 23258

Instituto de Pneumologia e Geriatria Rua Amambai, 3661 44 3622-8212

Clínica de Olhos Pró-Oftalmo Rua Perobal, 4184 44 3622-7600

Dr. João Jorge Hellú

Dr. João Manoel Moreira

Anestesiologia CRM/PR: 7155 | RQE: 1039

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21983 | RQE: 1448

Hospital Cemil Av. Angelo M. da Fonseca, 3415 44 3621-9200

Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926 44 3623-3555

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde. Dra. Josiane Saab Rahal

Dr. Kelson R. Ferrarini

Mastologia e Ginecologia CRM/PR: 17168 | RQE: 10793

Pediatria CRM/PR: 23316 | RQE: 1056

Rua Marabá, 3435 44 3622-2322

Clínica Femara: Rua Jussara, 3534 44 3056-5616

Dra. Letícia Aita

Dra. Lisbeth P. Scanavaca

Patologia CRM/PR: 21624 | RQE: 15664

CRM/PR: 7871

Centro de Diagnóstico Santa Clara: Rua Perobal, 4065 - Centro - Sala 04 44 3056-5090

Oftalmo Clínica Av. Ipiranga, 3872 44 3622-1939

Dr. Marcelo T. Miura

Dra. Marcia A. Arantes Marques

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 21638 | RQE: 13490 TEOT: 9268

Reumatologista CRM/PR: 21246 | RQE: 2799

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Joelho Rua Antonio Ostrenski, 3671 44 3622-6565

Consultório de Reumatologia Dra. Marcia Marques Rua Marabá, 3415 - Zona 1 44 3624-9559

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro

Dr. Marcos A. Baeza

Oftalmologia CRM/PR: 21906 | RQE: 13583 Clínica Oftalmológica MM Brasileiro Rua Amambai, 3561 44 3623-1314

Urologista CRM/PR: 21099 | RQE: 14929

Uroclínica: Rua Antônio Ostrenski, 3831 44 3622-1886

Dr. Marcus Vinícius M. Brasileiro

Dra. Marília M. Queiroz de Souza

Oftalmologia CRM/PR: 21950 | RQE: 13713

Geriatria CRM/PR: 21098 | RQE: 13809

Clínica Oftalmológica MM Brasileiro Rua Amambai, 3561 44 3623-1314

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661 44 3622-8212

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde. Dra. Monia Lusia Felicio Hematologia e Hemoterapia Pediátrica CRM/PR: 19950 | RQE: 18707

Dra. Paula Cella Giacometto Hematologia CRM/PR: 29751 | RQE: 2576

Av. Carlos Correa Borges, 19 Zona 5 - Maringá/PR 44 3037-5520

Dra. Priscilla Sala

Dr. Reinaldo de Souza

Médica CRM/PR: 26450

CRM/PR: 25568

Instituto da Criança Santa Maria Av. Rio Branco, 4488 44 3624-2673

Dr. Robson Grubba Moreira

Clínica Aptus Av. São Pedro, 4660 44 3624-5243

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto CRM/PR: 19017

CRM/PR: 08421

Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926 44 3623-3555

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Dr. Ronaldo de Souza

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 22220 | RQE: 13722 TEOT: 9251

Pneumologia CRM/PR: 20247 | RQE: 13913

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Joelho Rua Antonio Ostrenski, 3671 44 3622-6565

Dr. Wilson Hiroshi Mima Cirurgia Plástica CRM/PR: 20918 | RQE: 15989

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185 44 3055-3960

Ziliotto Clínica Rua Jussara, 3683 44 3622-4479

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661 44 3622-8212

Índice Revista Saúde | Junho/2016 | Umuarama/PR

16 18 20

Você está com gripe? Dra. Deborah Kantor

Dr. João Jorge Hellú

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Hipotiroidismo e o envelhecimento

34 38

Avaliação da Composição Corporal com a Bioimpedância InBody 720

Dr. Fabiano Corrêa Salvador

42 46 48 12

Dra. Carolina Ritzmann Ziliotto e Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Dra. Ana Carolina Lopes

Fibro Umuarama Grupo de apoio às pessoas com fibromialgia e familiares

Livre-se do barulho do “motorzinho” do dentista e da dor da anestesia Dra. Anelise Barros Araújo e Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho

Danos em Atenção e Memória causados pela Depressão

Coluna vertebral: Hérnia de Disco Lombar

Cefaleia Tensional

Dr. Guilherme Derenusson

Dr. Marcelo T. Miura

Dra. Marcia A. Arantes Marques

Rejuvenescimento de forma segura e eficaz Plataforma Harmony XL® Dra. Caroline Turetta

Dr. Adriano R. Maldonado

Por que as dietas não funcionam e a permissão incondicional de comer

ESPECIAL CAPA Prematuridade

ESPECIAL CAPA Dermatite Atópica

ESPECIAL CAPA A Marcha Atópica

ESPECIAL CAPA Celular, computador.... E a Coluna? Vai bem?

ESPECIAL CAPA Práticas para uma alimentação saudável em crianças

Abdômen sequinho

Natalia Rossi

Lessandra Zepolato

Câncer de Mama: Perguntas Frequentes na Cirurgia de Reconstrução Mamária Dr. João Manoel Moreira

Dra. Georgia Corrêa Salvador

Plasma de Argônio

Lipo “HD” ou Lipo de Alta Definição. O que é?

Depilação a Laser: O desejo da maioria das mulheres!

Descomplicando a Anestesia

Bichectomia Curiosidades sobre essa técnica cirúrgica Dr. Paulo Hasse e Dr. André Klein

Alimentação no inverno

Dr. André Ricardo Glowacki

Dra. Priscilla Sala

Dr. Guilherme Soares Guerra

Alline Silvestre

A importância do (Botox®) na Terapêutica Odontológica Jaqueline Amadeu Merino

A importância da consulta pediátrica periódica da primeira semana ao primeiro ano de vida Dr. Kelson R. Ferrarini

Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

Dra. Aline Remde do Nascimento

82 86 88 90 92

98 102 104

110 112 116

Retinopatia Diabética Dr. Evandro Vieira Teologides

118

Cosmelan O melhor tratamento para Melasma

120

Viva bem com sua cabeça. Cuide dos pés!

122

Artrose Se você não tem, ainda vai ter

124

Crise conjugal: Fim ou recomeço de uma relação

Andressa targa

Você está em tratamento Ortodôntico? Eduardo Augusto Pfau

Vera Coelho

Exame Toxicológico: Atenção condutores de veículos das categorias C, D e E Dra. Thamara Buosi Antunes

Dra. Edna Mello Spatafora

Ciúme e suas complicações Ellen Cristina Soares Ceranto e Sumaia Mahmoud Nage

Glaucoma Saiba o que é e conheça as opções de tratamento

Edna Zanella S. Prenholato

Dr. Jefferson Batista

Água no joelho Você tem ou já teve? O que fazer para evitar? Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Pilates: Sua ação na Fibromialgia Katiane Oliveira Carreira

126

Anemia vira Leucemia?

132

Câncer de Mama no Homem

134

O frio e doenças do coração

Lesões dos Meniscos Dr. André Ogasawara

136

Existe um novo caminho na Ortodontia. Existe um novo jeito de fazer as coisas Dra. Neucy Silva Sbizera Saab

Tecnologia no tratamento de feridas Terapia por Pressão Negativa Veniangeli Aparecida Bocardi dos Santos Bernardi

Hemorragia Subconjuntival Dra. Lisbeth P. Scanavaca

Prostatectomia Radical Laparoscópica Dr. Ítalo D. Fioravanti Junior, Dr. Jansen R. Ferreira e Dr. Marcos A. Baeza

Dra. Paula Cella Giacometto e Dra. Monia Lusia Felicio

Dra. Josiane Saab Rahal

Dr. Claudio Francisconi

Spazio Hotel comemora seus 18 anos com grande reestruturação! Spazio Hotel

138

50 anos de Associação Médica de Umuarama

140

O que é Autismo?

144

Doe sangue e faça alguém nascer de novo

146

Zumbido e tratamento em idosos

AMU - Associação Médica de Umuarama

AMA - Associação de Pais e Amigos dos Autistas

Hemepar Umuarama

Alexandra Lopes Rino

Expediente

LEVANDO INFORMAÇÃO ATÉ VOCÊ!

REVISTA TRIMESTRAL JUNHO/2016 | ANO 13 | Nº 49 | Umuarama - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

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Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

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Revista Saúde Umuarama

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Você está com gripe? Na nossa cultura, qualquer espirro é sinônimo de gripe. A pessoa abre a geladeira, espirra porque entrou em contato com o ar frio e imediatamente se considera “gripada”. Essa banalização do que é a gripe leva a uma interpretação errada de uma doença que é muito mais séria do que a maioria imagina. Em crianças, pessoas idosas ou imunodeprimidas, pode ser uma moléstia grave e até causar a morte. Gripe e resfriado são doenças diferentes, causadas por vírus diferentes, mas que partilham de alguns sintomas em comum, motivo pelo qual muitas pessoas acham que ambas são sinônimos. Não são. Gripe e resfriado são doenças virais e vão muito além de um simples espirro. Embora os sintomas sejam semelhantes, os da gripe são bem mais intensos. Na prática, distinguimos a gripe do resfriado assim: se a pessoa foi trabalhar, apesar do nariz escorrendo, do peso na cabeça e da irritação na garganta, não está com gripe, está resfriada. Ao contrário, a gripe derruba a pessoa, deixa-a de cama, sem a menor condição de sair de casa e trabalhar. O que é a Gripe? É uma doença transmitida por vírus chamado influenza. Por que a cultura das mães de agasalhar em demasia os filhos e evitar que saiam no sereno ou tomem vento, tomar água gelada no inverno? Na verdade, gripes e resfriados são doenças causadas por vírus. Se não existir o vírus, não há vento nem frio que faça uma pessoa pegar gripe. Ou seja, na transmissão da gripe, o problema não é o frio, e sim as aglomerações em ambientes fechados quando baixa a temperatura. A proximidade entre as pessoas facilita a transmissão do vírus. Portanto, o frio não é causa da gripe, apenas cria condições para maior

disseminação do vírus em lugares não ventilados onde as pessoas tossem, espirram, ou falam muito perto umas das outras. Quais são os sintomas da Gripe? A febre alta é um dos principais sintomas e, geralmente, ultrapassa 38,5º, às vezes, chegando aos 40º, dura vários dias

e causa uma sensação de mal-estar muito intensa que comprometem a atividade física e intelectual. Além disso o vírus da gripe se manifesta em toda a árvore respiratória, ou seja, pode atingir os pulmões. A gripe pode causar complicações graves e, eventualmente, morte, o que não ocorre nos casos de resfriados e rinite alérgica.

O que é a Gripe A ou H1N1? Como já dito, a gripe é uma doença transmitida pelo vírus Influenza. Existem 3 tipos de vírus influenza: A, B e C. Os vírus Influenza A e B são responsáveis por epidemias sazonais, sendo o vírus influenza A responsável pelas grandes pandemias. Os vírus Influenza A são ainda classificados em subtipos H e N. Assim, os sintomas da Gripe A ou H1N1 são semelhantes aos da gripe comum, lembrando que o nome “gripe comum” não significa que não é grave. Ela pode evoluir para quadros muito graves, com falta de ar, dores no peito, tontura, confusão mental, fraqueza e desidratação. A melhor maneira de evitar a doença é a prevenção! Evitar aglomerações e ambientes fechados, procurando manter os ambientes ventilados, adotar hábitos saudáveis, como alimentação balanceada e ingestão de líquidos e vacinação para aqueles que estão no grupo de prioridade. Para proteger as pessoas próximas: cubra sempre o nariz e a boca quando espirrar ou tossir, lave as mãos com frequência com água e sabão porque você pode ter tocado uma superfície que contenha saliva de uma pessoa infectada e ao levar as mãos à boca ou olhos pode se infectar. O serviço de saúde deve ser procurado imediatamente, caso apresente algum

destes sintomas: dificuldade para respirar, lábios com coloração azulada ou roxeada, dor ou pressão abdominal ou no peito, tontura ou vertigem, vômito persistente, convulsão. O tratamento é feito com remédio específico, por via oral, indicado pela OMS (Organização Mundial de Saúde). Outras medidas, como repouso, ingestão de líquidos e boa alimentação podem auxiliar na recuperação da sua saúde O medicamento somente será dado sob orientação médica. A confirmação é feita por exame laboratorial. A vacina disponibilizada na campanha do Ministério da Saúde é trivalente, ou seja, imuniza contra três tipos de vírus diferentes. A composição da vacina é recomendada anualmente pela OMS, com base nas informações recebidas de todo o mundo sobre a prevalência das cepas circulantes. Dessa forma, a cada ano a vacina da gripe muda, para proteger contra os tipos mais comuns de vírus da gripe naquela época. São compostas de vírus fracionados ou de subunidades do vírus, ou seja, não é possível adquirir a doença pela vacina.

DRA. DEBORAH KANTOR - CRM/PR 17508 INFECTOLOGISTA - RQE 2436

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DESCOMPLICANDO A

Anestesia Tipos de Anestesia Para facilitar o entendimento, a anestesia pode ser dividida em: Anestesia Geral (do corpo inteiro, inclusive da consciência) e Anestesia Locorregional (de uma determinada parte do corpo).

Anestesia geral É definida como um estado reversível de inconsciência, imobilidade, controle neurovegetativo (ou seja, das funções vitais do organismo) e de ausência da percepção dolorosa. Ela é resultado da ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso, que podem ser administradas, normalmente, por via venosa ou inalatória. Cabe ao médico anestesiologista avaliar cada caso e julgar quais drogas serão usadas e como serão administradas. Entre os agentes anestésicos inalatórios mais usados atualmente no Brasil, podemos citar o sevoflurano, o isoflurano e o desflurano. Entre os agentes endovenosos mais usados na prática diária do anestesiologista brasileiro, temos o propofol, o etomidato, o fentanil, o remifentanil, entre tantos outros. O anestesiologista ainda dispõe em seu arsenal terapêutico de agentes bloqueadores neuromusculares, que não possuem a propriedade de retirar a consciência ou a dor, mas

podem ser usados como adjuvantes para produzir imobilidade e facilitar o andamento do procedimento anestésico-cirúrgico. Entre eles, podemos citar o rocurônio, o cisatracúrio e a succinilcolina. Cada um dos agentes citados possui suas indicações e contraindicações, que são consideradas pelo anestesiologista para cada paciente em especial. Ou seja, dois pacientes que vão se submeter a um mesmo tipo de cirurgia poderão ser submetidos a anestesias completamente diferentes e o médico anestesiologista é o profissional mais indicado para explicar ao paciente como se procederá o ato anestésico. Anestesia Locorregional Caracteriza-se pelo uso de agentes ditos Anestésicos Locais, que têm o objetivo de interromper a transmissão nervosa entre uma determinada região do corpo a ser operada e o cérebro. Desta forma, o estímulo doloroso, como a incisão cirúrgica (corte de um bisturi) ou a correção de uma fratura óssea, é bloqueado e não chega a ser reconhecido pelo sistema nervoso central. Geralmente, na prática diária do anestesiologista, a anestesia locorregional é conseguida por meio dos bloqueios anestésicos. Os mais comumente realizados são os bloqueios do neuroeixo, do plexo braquial, do plexo lombossacral e dos nervos periféricos. Cada um destes tem sua

DR. JOÃO JORGE HELLÚ

indicação conforme o tipo de cirurgia a ser realizada e a condição clínica do paciente, tendo, cada técnica, suas indicações e contraindicações. Para exemplificar, os bloqueios do neuroeixo são divididos em peridural e subaracnoide. O bloqueio subaracnoide, que pode soar estranho, é a popularmente conhecida “raqui”, ou anestesia raquidiana, raquianestesia, anestesia espinhal, dentre outros nomes. É, dentre os bloqueios locorregionais, o mais conhecido pelos pacientes, principalmente por ser o mais comumente usado em cirurgias ginecológicas, obstétricas, urológicas, ortopédicas dos membros inferiores, entre outras. É a anestesia mais difundida atualmente para a realização de cesarianas, com um baixo índice de complicações associado a condições cirúrgicas satisfatórias. Ainda é interessante ressaltar que as anestesias geral e regional podem ser combinadas, ou seja, usadas simultaneamente em um mesmo paciente. Geralmente, isso é feito para conseguirmos melhores condições cirúrgicas e mais conforto no período pós-operatório em cirurgias de médio e grande porte. Não se esqueça, em caso de dúvidas, consulte um médico anestesiologista de sua confiança. Informar-se não dói nada. Em uma próxima oportunidade, comentaremos um pouco a respeito de avaliação pré-anestésica e recuperação pós-anestésica.

- CRM/PR 7155

MÉDICO ANESTESIOLOGISTA - RQE 1039

• Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia • Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia

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Plasma de Argônio Uma nova opção para pacientes que reganham peso após a Cirurgia Bariátrica. Em 2013, o levantamento da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) revelou um total de 80 mil cirurgias bariátricas naquele ano. A atual preocupação é o potencial de readquirir total ou parcialmente o peso perdido com a gastroplastia. Estudos recentes mostram que essa possibilidade ocorre em até 20% dos pacientes após alguns anos da operação. Nos superobesos (IMC > 50 Kg/m2) este índice pode chegar a 35%. O que é o Plasma de Argônio Endoscópico? É uma técnica que promove uma termocoagulação da mucosa da anastomose gastrointestinal e, consequentemente, uma redução do seu calibre. Com isso, o esvaziamento gástrico é retardado e a saciedade alimentar do paciente torna-se mais precoce e duradoura. Como funciona? No tratamento, são realizadas, em média, três sessões de aplicação do Plasma de Argônio com intervalos de um mês e meio a dois meses entre cada uma delas. Com isso, ocorre a redução gradual do diâmetro da anastomose para cerca de 10 mm. Além disso, o paciente deve ser encorajado a realizar atividade física, acompanhamento nutricional e psicológico. Pra quem é indicado? O tratamento é indicado para: • Pacientes que alcançaram o objetivo (perda >a 50% do excesso de peso) e readquiriram 10% ou mais do peso mínimo pós-cirurgia, com dilatação da anastomose (>20 mm). • Pacientes que não alcançaram o objetivo e possuem anastomose dilatada(>20 mm). • Pacientes que não reganharam peso, mas que já apresentam dilatação da anastomose ( >20 mm).

Vantagens do tratamento

Anastomose antes do procedimento

Anastomose com procedimento

Anastomose após procedimento cicatrizado

O Plasma de Argônio promove o estreitamento da anastomose (passagem entre estômago e intestino), do Bypass Gástrico promovendo maior perda de peso e eliminação do reganho de peso em até 90%

• O procedimento é minimamente invasivo, realizado por endoscopia, sob sedação, não necessitando de outra cirurgia. • Muito bem tolerado pelos pacientes. • Perda de peso significativa. Estudos mostram perda média de 90% do peso reganhado. • O objetivo da técnica é ser mais uma arma no tratamento da obesidade, auxiliando o cirurgião no combate ao reganho de peso pós-cirurgia bariátrica de by-pass gástrico.

Fonte: www.endogastromedservice.com.br/pb/plasma-de-argonio/

DR. ANDRÉ KRIEGER LOBO BACELAR

- CRM/PR 24167

CIRURGIA GERAL | RQE 315 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO | RQE 1923

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Lipo “HD” ou Lipo de Alta Definição. O que é? Nos últimos anos, o número de adeptos à academias e atividades físicas de ambos os sexos aumentou de forma acentuada. O culto ao corpo, a busca de definição muscular se tornaram uma conquista, uma superação. A musculatura da região abdominal, peitoral, dorsal e coxas tornamse bem definidas quando a quantidade de gordura localizada sob os músculos ficam em torno de 7% do peso corporal.Mesmo com atividade física intensa, dependendo do biotipo de cada indivíduo, algumas bolsas de gorduras naturais que se localizam acima dos músculos permanecem evidentes, dificultando a definição corporal.

1- O que significa Lipo “HD”? A Lipoescultura chamada “HD” (High Definition), ou Alta Definição vem sendo apresentada por meio desse termo em palestras e publicações nos últimos 2 anos, em congressos internacionais e nacionais, como por exemplo, no último Simpósio Internacional de Cirurgia Plástica em São Paulo. Essa técnica visa melhorar a definição da musculatura abdominal, peitoral, dorsal e coxas por intermédio da lipoaspiração dessas regiões por microcânulas de pouco diâmetro, diante de uma técnica artesanal e delicada, melhorando o desenho e evidenciando os mesmos. 2- Então qualquer pessoa pode ficar “sarada” sem nenhum esforço físico ou disciplina alimentar? Pelo contrário. Essa técnica é indicada para pessoas dentro ou perto do peso ideal, praticante de atividade física ou com boa hipertonia muscular prévia, que deseje uma melhor definição muscular e quando seu objetivo não foi atingido, mesmo com todos cuidados desportivos e alimentares. 3- Mas, se estiver acima do peso, a Lipo “HD” não melhora o contorno corporal? Toda Lipoescultura bem executada oferece melhora do contorno corporal e perda de medidas, porém não podemos esquecer de alguns fatores como: a gordura chamada visceral, a qual está localizada dentro da barriga, junto com órgãos e intestinos, impossível de retirar-se em cirurgias estéticas. Além disso, grandes excessos de bolsas de gordura localizadas sob os músculos dificultam a boa execução da técnica, além de aumentarem o trauma cirúrgico, mesmo que essa seja realizada por técnicas menos agressivas. A Sociedade Brasileira e Internacional de Cirurgia Plástica, após vários estudos e estatísticas, chegaram à conclusão que pacientes submetidos a cirurgias plásticas com IMC abaixo de 27, se expõem significamente menos aos riscos cirúrgicos, além da satisfação pessoal pós-operatória ser muito mais evidente e duradoura. O Índice de massa corporal (IMC) é calculado dividindo o peso pela altura elevada ao quadrado: Ex: Uma pessoa com 64 quilos e 1,60m de altura: IMC =

Peso Altura2

IMC =

64 1,602

IMC =

64 1,60x1,60

IMC =

64 2,56

IMC = 25 Kg/m2

4- A técnica chamada de Lipomioscultura é diferente da Lipo “HD”? A terminologia “HD” é um termo novo, sintonizado com a nova cultura cibernética, em tempos de internet. Quando realizada através de microcânulas e seringas, a Lipomioscultura promove o mesmo aspecto da HD. Além disso, o aproveitamento da gordura retirada por essa técnica, é amplamente utilizada para dar volume e contorno na região glútea e mamas, além de melhorar celulites, evidenciando ainda mais o contorno e a harmonia corporal. 5- O que significa a técnica Hidrolipo? A técnica hidrolipo ou tumescente, é quando injeta-se uma solução de soro e medicações antes de realizar a lipoaspiração de uma área, no intuito de diminuir o sangramento e facilitar a saída da gordura através das microcânulas. É acrescentado anestésico, quando realizado sob anestesia local. Atualmente, a maioria dos especialistas já utilizam a hidrolipo, independente da técnica ou área associada. 6- Quais os casos que não se indicam somente a Lipoescultura? Quando há flacidez de pele excessiva, musculatura com diástase (aberta), outras técnicas podem ser utilizadas associadas ou não à Lipoescultura, como por exemplo a Abdominoplastia, no caso de flacidez abdominal. A avaliação detalhada do especialista e bom planejamento pré-operatório definirá a melhor indicação dos procedimentos.

DR. FABIANO C. SALVADOR

- CRM/PR 21553

CIRURGIÃO PLÁSTICO - RQE 14591

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

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Hipotiroidismo e o envelhecimento CARTILAGEM CRICOIDE GLÂNDULA TIREOIDE GLÂNDULAS PARATIREOIDES

O hipotireoidismo pode ser classificado como primário, secundário ou subclínico. Uma das causas mais comum de hipotireoidismo primário é tireoidite de Hashimoto, um processo autoimune que ataca a glândula tireoide.

O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante de uma deficiência dos hormônios da tireoide, que resulta em uma diminuição dos processos metabólicos. A deficiência de hormônio da tireoide afeta praticamente todos os tecidos do corpo. Em adultos, os sintomas mais comuns incluem fadiga, intolerância ao frio, modesto ganho de peso devido à retenção de líquidos, constipação, ciclos menstruais intensos (nas mulheres) e dores musculares. Alguns pacientes podem também queixar-se da pele seca, queda de cabelo, falta de memória e concentração, e humor deprimido. Ao exame físico a pessoa com hipotiroidismo pode ter inchaço no rosto e nas mãos, cabelos grossos secos; reflexos profundos diminuídos, rouquidão, bradicardia, palidez e frieza afetiva. O hipotireoidismo pode ser classificado como primário, secundário ou subclínico. Uma das causas mais comum de hipotireoidismo primário é tireoidite de Hashimoto, um processo autoimune que ataca a glândula tireoide. Outras causas comuns de hipotireoidismo primário incluem o uso de remédios como amiodarona, lítio, interferon alfa, a ingestão excessiva de iodeto, terapia com iodo radioativo para a doença de Graves; sequela de cirurgia para retirada da tireoide (tireoidectomia). O hipotireoidismo secundário é causada por problemas da hipófise (glândula que estimula a glândula tireoide a produzir hormônio), esse tipo de problema ocorre em casos de tumor na hipófise, radiação ou destruição da hipófise e outros. Muitos pacientes continuam com sintomas, mesmo com o tratamento com levotiroxina sódica (Puran T4, Levoid, Euthyrox). A prevalência dos sintomas pode estar ligada a carências nutricionais que afetam a produção natural de T4, a captação do hormônio sintético ou a sua conversão de T4 para T3. Além de uma dieta adaptada ao hipotireoidismo ou à tireoidite de Hashimoto, pode ser necessário tomar uma suplementação. Existem vários suplementos que podem beneficiar pacientes com a tireoide lenta. Os suplementos mais importantes para a tireoide são o iodo, selênio e o zinco. Além destes, você pode beneficiar da suplementação com magnésio, vitamina D, glutationa, glândula tireoide dissecada, vitamina C e óleo de fígado de bacalhau. Iodo: é importante começar com uma dose baixa e aumentá-la lentamente ao longo do tempo. Isso irá reduzir o risco de reações adversas. Também é importante garantir que você esteja ingerindo cerca de 200 mcg por dia de selênio (de preferência a partir de alimentos), porque a suplementação com iodo no contexto da deficiência de selênio tem demonstrado desencadear ou incentivar as condições autoimunes da tireoide. Selênio: Um estudo descobriu que a suplementação com selênio reduziu os níveis de anticorpos de tireoide no sangue (um marcador de doença autoimune da tiroide), mesmo em pessoas que tiveram os níveis de selênio no sangue adequados. Outro estudo constatou que a suplementação de selênio reduziu a inflamação em pacientes com doença autoimune da tireoide. No entanto, um grande ensaio clínico que examinou os efeitos da suplementação de selênio em longo prazo em homens de meia-idade descobriu um aumento do risco de câncer de próstata em 91%, quando os níveis de selênio foram normais ou altos no início do estudo. Zinco: Níveis baixos de zinco reduzem a conversão de T4 em T3, e estudos têm demonstrado que a suplementação de zinco pode melhorar a função da tireoide. Vitamina D: A manutenção de níveis adequados de vitamina D é crucial para o funcionamento da tiroide. A vitamina D desempenha um papel importante no equilíbrio e regulação do sistema imune, o que é especialmente importante para pessoas com distúrbios tireoidianos autoimunes como Hashimoto e Graves. Como o próprio nome diz, suplemento é uma adição à dieta e não é uma base.

DRA. ANA CAROLINA LOPES

CRM/PR 28291

CLÍNICA GERAL

• Médica Graduada pela Universidade do Oeste Paulista (Unoeste) - SP • Pós-Graduada em Medicina Intensiva pelo Instituto Terzius de Campinas - SP • Pós-Graduada em Nutrologia pela Abran (Associação Brasileira de Nutrologia)

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Ronco e Apneia Ronco, apneia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser SAOS

(Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono).

Laboratório do Sono

Polissonografia Prova de função pulmonar Broncoscopia

LABORATÓRIO DO SONO

Dr. Ronaldo de Souza Pneumologista e Intensivista - CRM/PR 20247

Dra. Marília M. Queiroz de Souza Geriatria - CRM/PR 21098

Rua Amambai, 3661 - Fones: 44 3622-8212 / 3622-3732 8419-7950 (Oi) / 8419-2813 (Oi) - Umuarama - PR

Dr. Jackson Erasmo Fuck Cirurgião Torácico e Intensivista - CRM/PR 21518

Fibro Umuarama

Grupo de apoio às pessoas com fibromialgia e familiares A fibromialgia é uma condição conhecida há muito tempo, mas só recentemente uma atenção maior tem sido dedicada a este problema. Fibromialgia é uma síndrome comum em que a pessoa sente dores por todo o corpo durante longos períodos, com sensibilidade nas articulações, nos músculos, tendões e em outros tecidos moles. A fibromialgia está diretamente ligada também à fadiga, distúrbios do sono, dores de cabeça, depressão e ansiedade. Os pacientes com fibromialgia, muitas vezes, demoram a receber o seu diagnóstico, submetendo-se a muitos exames desnecessários e a profissionais não especializados, atrasando o início de tratamento adequado. Mesmo após o diagnóstico correto, é comum o surgimento de dúvidas e dificuldades diárias. Esse é um dos motivos que nos levou a criação do grupo de apoio FIBROUMUARAMA. As atividades desenvolvidas por este grupo são inspiradas no grupo FIBROCURITIBA do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná em Curitiba, onde me formei Reumatologista. O grupo realiza reuniões, de maneira informal, respondendo as dúvidas mais frequentes, acolhendo o problema do próprio paciente ou seu familiar. É um encontro entre pessoas com fibromialgia, familiares e especialistas no tratamento onde há troca de informações cuja finalidade é a informação sobre a doença. A página WEB do grupo pode ser acessada pelo endereço www.fibroumuarama.com.br

DRA. MARCIA A. ARANTES MARQUES

CRM/PR 21246

REUMATOLOGISTA - RQE 2799

• Graduada em Medicina e Residência em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Maringá; • Residência em Reumatologia pela Universidade Federal do Paraná; • Título de Reumatologista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia.

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REJUVENESCIMENTO DE FORMA SEGURA E EFICAZ

Plataforma Harmony XL® • Pixel 2940: Laser de Erbium Fracionado Ablativo para rejuvenescimento e melhora da textura da pele (rugas, flacidez, marcas de expressão, cicatrizes de acne e estrias) com estímulo de novo colágeno.

O Harmony XL® permite a realização de uma grande variedade de procedimentos para o tratamento da pele. Projetado para proporcionar resultados efetivos, duradouros e com o mínimo de desconforto para o paciente, pode ser aplicado em peles claras e morenas. Porém, é muito importante que um dermatologista avalie a pele do paciente antes de qualquer procedimento. O que é o Harmony XL®? Harmony XL® é um equipamento que reúne uma nova tecnologia em Luz Pulsada com Laser Erbium Fracionado. Trata-se de uma nova geração de laser de rejuvenescimento, produzindo resurfacing seguro e efetivo da pele da face, pescoço, colo, mãos e braços. Produz ainda um tratamento altamente eficaz de: • Olheiras; • Melasma; • Vasinhos (telangiectasias); faciais e corporais; • Cicatrizes de acne; • Manchas solares ou de idade (senis); • Poros abertos; • Estrias brancas ou vermelhas; • Flacidez facial e corporal; • Remoção de tatuagem; • Varizes nas pernas.

Quantas sessões são necessárias do Harmony XL®? O resultado é cumulativo e gradual. Geralmente, são necessárias em média 3 sessões, com intervalo de 4 semanas entre cada uma e, rotineiramente, associa-se peelings que deverão ser aplicados em semanas intercaladas.

O aparelho tem aprovação do FDA, e já foi testado em mais de 45 países.

Quais os efeitos colaterais do Harmony XL®? Nos dias seguintes, dependendo do tratamento escolhido (ponteira), a pele pode assumir uma tonalidade bronzeada e, posteriormente, descamar. Tal descamação, pode ser mascarada por uso de bases ou protetores solares. A vermelhidão é leve e dura de 2-3 dias ao contrário dos 7-14 dias dos outros lasers tradicionais. Após 3-5 dias, a área tratada está completamente cicatrizada. Sem downtime, o paciente poderá retornar ao trabalho imediatamente após a sessão.

Alguns dos tratamentos realizados pelo Harmony XL®: • Clearlift (Tratamento das estrelas): poderosa associação de 3 ponteiras com tecnologias exclusivas, que permite o rejuvenescimento da face, pescoço, colo e mãos e assim, a aparência mais jovem tão desejada. 1. Ponteira ELEKTRA: laser NdYag fracionado Q-switched. 2. Ponteira NIR: infravermelho. 3. Ponteira AFT 540 ou AFT 570: tecnologia revolucionária de luz pulsada AFT - Advanced Fluorescense Tecnology.

Quais os cuidados após a aplicação do Harmony XL®? • Evitar exposição solar por um período de 10 dias. Se necessário, fazer uso de proteção solar conforme a orientação do dermatologista. • Aplicar na pele somente produtos conforme a prescrição médica.

Cuide da sua Pele, pele bonita, é pele saudável. DRA. CAROLINE TURETTA -

CRM-PR: 34.121

MÉDICA DERMATOLOGISTA - RQE: 19.698

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ABDÔMEN

sequinho Muitas pessoas me perguntam como ficar com o abdômen sequinho. Vários alimentos podem prejudicar esse processo e, principalmente, aqueles que você diz, mas foi só um pedacinho. Quando queremos secar só o abdômen, temos que ter cuidado com os pequenos detalhes da dieta. Como por exemplo, as festinhas ou gordices ou reuniões com os amigos do fim de semana. O dia do lixo é o principal vilão do abdômen sequinho.

Você não ingerir água durante o dia em quantidades adequadas ou ingerir em muita quantidade durante as refeições, poderá atrapalhar, assim como alimentos muito salgados ou temperos prontos ou enlatados e embutidos, pois contêm muito sódio na sua composição. O carboidrato branco (massas, macarrão, pão, arroz, etc) acumula sua maior parte na região abdominal. O fundamental é você retirar da dieta doces, qualquer tipo de bebida alcoólica e fritura, estes são os principais vilões da dieta para o abdômen sequinho. Para te ajudar a alcançar o seu objetivo, o ideal é consumir bastante fibras (saladas e legumes), alimentos integrais. Os chás são excelentes opções (hibiscus, canela em pau e gengibre), o consumo de água durante todo o dia é fundamental para o funcionamento do intestino e desintoxicar as células. Uma noite bem dormida (6 a 8h de sono). O fracionamento das refeições, alimentar-se várias vezes ao dia, de alimentos saudáveis e em menor quantidade irá fazer você chegar mais perto do seu objetivo. E, não se esqueça. O abdômen sequinho depende muito do exercício regular diário, o resultado só vem com o seu esforço. Tente seguir as dicas, mas o ideal é procurar um profissional da área. Um nutricionista e um educador físico poderá te ajudar a alcançar seu tão sonhado abdômen, com uma dieta e um treino específico para você.

LESSANDRA ZEPOLATO

- NUTRICIONISTA - CRN 4211

• Pós-Graduada em Nutrição Clínica; • Pós-Graduanda em Nutrição e Esportes

44. 3624.7408 - Avenida São Paulo, 4976 34

Câncer de Mama: PERGUNTAS FREQUENTES NA CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA Mulheres que recebem o diagnóstico de câncer de mama iniciam uma jornada que exige a tomada de decisões que terão impacto permanente na sua qualidade de vida, por exemplo, a reconstrução mamária. Meu objetivo como cirurgião plástico é expor as diversas possibilidades de reconstrução e auxiliar a paciente neste processo. Quem eu devo procurar para realizar meu tratamento do câncer de mama? Essa é uma dúvida muito frequente e de fundamental importância. O tratamento do câncer de mama é multidisciplinar, ou seja, vários profissionais de saúde estarão envolvidos no seu tratamento. A equipe é formada por: mastologista, oncologista clínico, radioterapeuta, cirurgião plástico, enfermeira, fisioterapeuta, nutricionista e psicólogo. O primeiro profissional que deverá ser consultado é o mastologista ou cirurgião oncológico. Depois dessa primeira avaliação, você será direcionada para continuar o tratamento com os outros profissionais. Cada especialista irá oferecer o melhor tratamento em sua área e assim levando sucesso do tratamento do câncer e qualidade na reconstrução mamária. Quais perguntas devo fazer ao mastologista? O tratamento do câncer de mama pode ser conservador, quando somente uma parte da mama é removida e associa-se à radioterapia no pós-operatório; ou pode ser radical, que consiste nas diversas formas de mastectomia – tipo de cirurgia para o câncer de mama que remove toda a mama. Uma discussão detalhada com o seu mastologista é fundamental. Quando a indicação é a retirada de toda a mama, converse com seu mastologista sobre as opções de cirurgia, pois elas vão influenciar qual técnica de reconstrução é recomendada para você. Os tipos de mastectomias são: • Tradicional; • Com preservação da pele (skin sparing); • Com preservação da aréola (nipple areola sparing).

Discuta também com seu mastologista a necessidade da realização de radioterapia após a cirurgia. A realização de radioterapia afeta a reconstrução da mama e pode inclusive determinar a mudança na indicação dessa reconstrução. Como sei se tenho risco genético para o desenvolvimento de câncer de mama? Você pode fazer um teste para determinar mutações genéticas – as mais conhecidas são BRCA1 e BRCA2 – que carregam um risco mais elevado de desenvolvimento de câncer de mama e de ovário. Para as pacientes com BRCA positivo, o risco de desenvolver câncer de mama ao longo da vida é de 85%. São fatores de risco que dever ser considerados: • ter outro membro da família que foi testado positivo para a mutação do gene BRCA; • história familiar de câncer de mama jovem (antes dos 45 anos); • ter tido câncer de mama jovem; • história familiar de câncer de ovário. Se você fizer o teste genético e o resultado for positivo, a mastectomia profilática bilateral pode ser recomendada. Quando realizada, reduz o risco de desenvolvimento do câncer de mama. Discuta essas opções com seu mastologista. Quais são as opções para a reconstrução de mama? Existem várias opções para a reconstrução da mama e esta indicação é personalizada para você. A reconstrução de mama pode ser realizada com implantes de silicone ou usando os tecidos (pele e gordura) do próprio corpo. Cada uma delas apresenta vantagens e desvantagens e que são próprias de cada técnica. O Cirurgião Plástico ajudará você a determinar o que é ideal no seu caso.

Quanto tempo vai levar para finalizar a reconstrução? Uma sequência proposta é: na primeira etapa a mama é reconstruída, após 6-12 semanas, são feitos os ajustes/simetrização na outra mama e refinamentos necessários e após 6-12 semanas, pode se finalizar a reconstrução com a reconstrução de mamilo. Essas etapas podem ser mais curtas ou até suprimidas e isto vai variar de caso a caso, se houver preservação de mamilo e preservação de pele e a simetrização da outra mama no momento da mastectomia, a reconstrução será finalizada num período de semanas. Por outro lado, em casos em que são necessárias quimioterapia e radioterapia, o término da reconstrução pode levar até 12 meses. E se precisar fazer Radioterapia? Se você fizer o tratamento conservador, você será submetida à radioterapia, pois o tratamento radioterápico é parte fundamental da abordagem conservadora e, neste caso, o uso de implantes de silicone deve ser evitado. Mas, se houver necessidade de radioterapia, pode haver perda ou falha do resultado estético da reconstrução em uma grande parte das pacientes. Discuta com seu mastologista a necessidade ou não de radioterapia. No tratamento radical, a radioterapia é indicada em algumas situações apenas. A reconstrução aumenta o risco câncer retornar? O risco de recidiva do câncer depende do estágio da doença e das caracterírticas biológicas do câncer. A reconstrução de mama não aumenta o risco de recidiva do câncer e também não atrapalha a detecção precoce do câncer, se ele recidivar.

DR. JOÃO MANOEL MOREIRA - CRM/PR 21983 CIRUGIÃO PLÁSTICO - RQE 1448 • Diretor Técnico da Clínica Grubba Moreira

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Bichectomia CURIOSIDADES SOBRE ESSA TÉCNICA CIRÚRGICA Os efeitos são duradouros. … Os elogios também

Bichectomia, também conhecida como cirurgia plástica da bochecha, é remoção da Bola de Bichat, uma estrutura gordurosa presente na região das bochechas que torna a face mais arredondada. Em muitos pacientes, essa camada de gordura é relativamente maior do que em outros, podendo alterar o formato do rosto deixando-o redondo.

Como funciona a técnica cirúrgica A cirurgia para a retirada dessa “bola de gordura” é chamada de Bichectomia, dura em torno de uma hora e pode ser realizada com anestesia local, com ou sem sedação. A incisão de 1 a 2 cm é realizada na cavidade oral, por dentro da boca, e não causa cicatrizes aparentes. O excesso de gordura é removido. A incisão é suturada e o paciente recebe alta no mesmo dia. A remoção do fio de sutura pode ser realizada uma semana depois de forma rápida e indolor. A técnica é simples e foi descrita em 1980, sendo difundida mundialmente no meio científico e recentemente está sendo consolidada aqui no Brasil. Indicações A finalidade da bichectomia é puramente estética: reduzir o volume das bochechas e afinar o rosto. Geralmente, a bichectomia é indicada para aqueles indivíduos com face arredondada devido a hipertrofia da Bola de Bichat. Mas algumas vezes, a causa de um rosto mais largo pode ser a hipertrofia do músculo masseter e isso pode ser tratado através da aplicação de Botox (injeção de toxina botulínica). Infelizmente, as dietas de emagrecimento não contribuem para o desaparecimento da Bola de Bichat, pois esta é uma das últimas gorduras a serem consumidas pelo organismo. Ela só diminui quando o indivíduo já queimou praticamente todas as outras.

Contraindicações Idosos ou pessoas com problemas de saúde, como doenças infecciosas ativas, são contraindicados a fazer esse tipo de cirurgia. Além disso, pessoas com uma expectativa irreal sobre o procedimento não devem realizar esse tipo de operação. Por ser uma cirurgia simples, os riscos são mínimos. O profissional precisa ter experiência e familiaridade com as regiões anatômicas da face e da boca, caso contrário pode ocorrer algumas complicações, como em toda cirurgia. Dentistas são capacitados e podem realizar a bichectomia? Cirurgiões-Dentistas possuem todo o conhecimento necessário para realizar tal cirurgia, já que para a realização desse procedimento, o profissional precisa ter conhecimentos anatômicos faciais, conhecimentos cirúrgicos e noções em anestesia local, além disso, tal cirurgia é feita através da cavidade oral. Tudo isso, faz parte da área de conhecimento e domínio do cirurgião-dentista, principalmente em se tratando do Dentista Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Assim como na cirurgia ortognática, se considerada uma terapia estéticofuncional, é também de competência do cirurgião dentista (Resolução do CFO no. 003/99 e a Resolução do CFM no. 1.536/98 ).

A bichectomia pode ser realizada simultaneamente à remoção dos terceiros molares.

Hasse&Klein: Centro Odontológico com Especialistas.

DR. PAULO HASSE

DR. ANDRÉ KLEIN

CRO/PR 15046

CRO/PR 11847

• Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial; • Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia/UNIPAR; • Coordenador do Curso de Aperfeiçoamento em Cirurgia Oral Menor - Unipar; • Membro Efetivo ITI - Straumann (International Tem of Implantology).

• Mestre em Odontologia; • Especialista em Prótese Dentária; • Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia/ UNIPAR; • Membro da SBOE (Sociedade Brasileira de Odontologia Estética).

DRA. MARIANA S. BOLETA

DRA. JAQUELINE A. MERINO

CRO/PR 24414

CRO/PR 15487

• Odontologia Restauradora e Estética; • Especialista em Endodontia.

• Odontologia Restauradora e Estética; • Especialista em Odontopediatria.

Os dentes mudam o sorriso, o sorriso muda a face. A face muda a expressão, a expressão muda a vida!

Cirurgia Ortognática | Implantes | Prótese sobre Implantes | Facetas em Porcelanas | Restauração Estética

Av. Dr. Ângelo M. da Fonseca 3283 | 44 3055-2191 | Umuarama-PR

ALIMENTAÇÃO

no inverno Com a chegada do inverno, a procura por pratos quentes e calóricos aumenta e, com isso, quem deposita as fichas na crença de que “no inverno eu perco mais energia e preciso repor” acaba ganhando alguns indesejáveis quilinhos.

É importante lembrar que os exageros alimentares e a preguiça da atividade física, podem ser perigosos também para a saúde e não apenas para a estética, já que podem ocasionar o aumento da gordura corporal e alterações nos níveis de colesterol, triglicérides e glicemia.

Nesta época do ano, o gasto energético é maior pelo fato do organismo se esforçar mais para manter a temperatura corporal normal. Porém, estudos comprovam que essa demanda energética não é significativa para justificar o aumento excessivo do consumo calórico. Além disso, as comidas típicas da época como canjicas, caldos, etc são, obviamente saborosas e calóricas. Não quer comer salada? Faça vegetais no vapor! Quer um caldo? Que tal trocar a vaca atolada por um creme de mandioquinha salsa com queijo cottage?! Vale a pena a criatividade para o dia a dia, deixando para o final de semana o consumo moderado, desses alimentos típicos. Algumas dicas para vencer esta estação sem ganhar uns quilos extras: • Preparar sobremesas à base de frutas, como banana e maçã ao forno adicionando canela para realçar o sabor; • As sopas ou cremes podem ser preparadas com vegetais ou grãos (lentilha, ervilha, feijão, grão-de-bico e aveia) e acrescidas de carnes magras como o peito de frango e acompanhadas por torradas integrais. Podendo assim, evitar o creme de leite e o macarrão: As sopas ou cremes; • O chá é uma ótima opção para elevar temperatura corpora, sem contar em todos os benefícios fitoterápicos que cada chá, em específico possui. • Se der aquela vontade de comer massa, opte por massas integrais com molho de tomate e queijos brancos. Hoje, existe uma grande variadade desse tipo de preparação. Mesmo diante da preferência por pratos quentes, não podemos aposentar as frutas e saladas, uma vez que as mesmas são excelentes fontes de vitaminas e minerais, que auxiliam na manutenção do sistema imunológico, já que, nesta época do ano, estamos mais suceptíveis às doenças respiratórias. É importante lembrar que os exageros alimentares e a preguiça da atividade física, podem ser perigosos também para a saúde e não apenas para a estética, já que podem ocasionar o aumento da gordura corporal e alterações nos níveis de colesterol, triglicérides e glicemia. No inverno, ou em qualquer período do ano, a nossa alimentação deve ser balanceada, ou seja, respeitar sempre os princípios do equilíbrio, moderação e variedade.

ALLINE SILVESTRE • • • •

- NUTRICIONISTA - CRN 7793

Pós-Graduada em Nutrição Clínica e Alimentos Funcionais Pós-Graduada em Nutrição e Esporte Pós-Graduanda em Fitoterapia na Prática Clínica Habilitada em Prescrições Nutracêuticas

Clínica Integrada Av. Rio Branco, 4270 | 44 3624-2523 - Umuarama/ Paraná 42

A importância do (Botox®) na Terapêutica Odontológica Novas condutas e técnicas de aplicações aprimoradas em renomada escola americana Pacientes que ao sorrir mostram a gengiva em excesso podem escapar/ livrar-se da cirurgia nos casos em que a distância do lábio até a gengiva não excede três milímetros.

No mês de abril do ano de 2016, a Dra. Jaqueline Amadeu Merino esteve nos Estados Unidos, participando de um curso renomado em excelência de aplicação de toxina butolínica e preenchimento com ácido hialurônico. Apesar da toxina botulínica ser amplamente conhecida por sua utilização cosmética em injeções intramusculares para a redução de rugas faciais, a sua principal aplicação é voltada ao uso terapêutico. Quando injetada nos músculos, a toxina butolínica bloqueia a liberação da acetilcolina, uma substância neurotransmissora responsável por promover a contração muscular; Produzindo assim, um enfraquecimento dose-dependente, temporário da atividade muscular, tornando os músculos não funcionais. Entretanto, acredita-se que os músculos iniciam a formação de novos receptores de acetilcolina. À medida que o axônio terminal começa a formar novos contatos sinápticos, há um reestabelecimento da transmissão neuromuscular e retorno gradual à função muscular completa. Os efeitos começam a ser percebidos de 48 a 72 horas após a aplicação. Em um período de quinze dias, ocorre o efeito máximo e então os níveis atingem um patamar moderado até a recuperação completa do nervo em um período entre três a seis meses. Injeções de toxina botulínica são efetivas para diversas desordens clínicas que envolvam atividades musculares involuntárias ou aumento do tônus muscular. Estudos recentes sugerem ainda que a toxina botulínica também desempenha um papel no alívio de dor pela inibição da

liberação de CGRP e da substância P, neuropeptídeos associados ao mecanismo de sensação dolorosa. Além disso, quando aplicada em tecidos glandulares, atua no bloqueio da liberação de secreções. Nesse sentido, a toxina butolínica apresenta um potencial de emprego na área de atuação do cirurgião-dentista, como em casos de: • Bruxismo, por exemplo, a toxina botulínica ajuda tanto os pacientes que rangem quanto os que apertam os dentes. A substância é aplicada de cada lado da face, nos principais músculos da mastigação para fazê-los perderem a força excessiva. “É um tratamento novo que vem apresentando resultados incríveis, ideal para quem não quer mais dormir com a placa protetora nos dentes”. • Sialorreia (salivação excessiva) • Sorriso gengival- Pacientes que ao sorrirem mostram a gengiva em excesso - podem escapar/ livrar-se da cirurgia nos casos em que a distância do lábio até a gengiva não excede três milímetros. Uma pequena aplicação no músculo interno do buço, responsável por tracionar o lábio superior para cima, impede que ele suba e, mantendo-se no lugar, expõe menos a gengiva. “A melhora do quadro é notória e não há perda de sensibilidade no lábio superior, nem a sensação de face paralisada”, garante Dra. Jaqueline. • Mais recentemente, tem sido descrita a utilização profilática para a redução da força dos músculos da mastigação, favorecendo a adaptação ao uso de próteses dentárias e, em alguns casos, de implantodontia de carga imediata.

JAQUELINE AMADEU MERINO CIRURGIÃ DENTISTA - CRO/PR 15487

A importância da consulta pediátrica periódica da primeira semana ao primeiro ano de vida

A saúde não é meramente a ausência de doença, mas abrange muitas dimensões do bem-estar, incluindo físico, mental, social, ambiental e pessoal. Assim, os pediatras têm a oportunidade peculiar de melhorar a vida das crianças por meio de consultas de supervisão de saúde, adequandoas a cada criança em particular, visando fornecer-lhes ótima assistência à saúde.

Dessa maneira, há esquemas sugeridos de consultas pediátricas, as quais se iniciam com a mãe no último trimestre de gestação, logo após o nascimento, ainda no hospital, com uma semana de vida, mensalmente até o sexto mês, e na frequência, bimestral dos seis meses até um ano. As consultas de supervisão de saúde, mais conhecidas como puericultura, são realizadas no consultório de pediatria e têm grande importância, principalmente no primeiro ano de vida. Esta entrevista indaga situações do pré-natal e do parto que trouxeram ou ainda podem trazer riscos ao recém-nascido, como diabetes, hipertensão, tabagismo, uso de drogas, infecções maternas, doenças sexualmente transmissíveis, infecções congênitas, prematuridade, baixo peso ao nascer, sangramentos durante a gestação, circular de cordão, má formação fetal, aspiração de líquido do parto, dificuldade de oxigenação, entre outros. Do nascimento até o primeiro ano de vida também é essencial orientar sobre o benefício da boa alimentação da criança, principalmente o aleitamento materno. Ainda, avaliar como estão a urina, as fezes e o sono, podendo detectar precocemente doenças ou simplesmente alterações peculiares da idade. Destacando-se o exame físico nesta fase de vida, sendo essencial avaliar a estatura, o peso, o tamanho e a forma do crânio,

que podem estar em déficit ou em excesso, necessitando de intervenção médica precoce, assim como o exame detalhado do coração, pulmão, do abdômen, olhos, ouvidos e a inspeção da genitália. Ter atenção à coluna, ao quadril, às mãos e aos pés para descartar possíveis tortuosidades. Ressaltar a importância de manter uma boa relação com os pais e familiares, informando sobre os benefícios do teste da orelhinha, do olhinho e o calendário de vacinação atualizado.

Orientar sobre os cuidados do transporte em cadeirinhas adequadas, exposição excessiva ao sol e ao frio, cuidados com fumaça de cigarro e acidentes domésticos, como queimaduras, quedas de berço e outras. Desta maneira, é possível manter uma atenção e promoção à saúde da criança, para que se torne um adulto saudável.

DR. KELSON R. FERRARINI- CRM/PR 23.316 MEDICINA INTENSIVA PEDIÁTRICA - RQE 1056 • • • •

Pediatra e Intensivista Pediátrico pela Universidade Estadual de Maringá Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria. Médico Pediatra da UTI Neonatal do Hospital São Paulo – Norospar Umuarama. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 A 10

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Depilação a Laser: O DESEJO DA MAIORIA DAS MULHERES! Qual mulher não gostaria de livrar-se da depilação mensal com ceras, lâminas, etc... Acredito que todas, principalmente as que sofrem com os indesejáveis pelos encravados. Porém, vem crescendo o número de homens pela procura da depilação a laser, porém o correto é dizermos: EPILAÇÃO A LASER.

Como atua o laser na epilação? Ao redor da raiz do pelo, existe o bulbo, que é responsável pela produção do mesmo. O laser produz um feixe de luz concentrado que é absorvida pelo pigmento da raiz do pelo, provocando o aquecimento do bulbo, interrompendo sua função de crescimento. Quando o pelo é arrancado com cera, a raiz é retirada, porém o bulbo continua intacto e consegue produzir um novo pelo. Quantas sessões devem serem realizadas? Em média de 06 a 10 sessões. Nosso pelo apresenta-se em 3 fases: ANÁGENA (crescimento), CATÁGENA e TELÓGENA, e é na ANÁGENA que conseguimos ter o efeito do laser, pois a raiz está dentro do bulbo em crescimento, ou seja, supomos que no dia da sessão temos 20% na fase anágena, então naquela sessão serão

destruídos apenas estes, na próxima sessão teremos 30%... por isso, a depilação é dita progressiva e permanente, pois necessitamos de algumas sessões, com intervalo de 30 a 60 dias entre elas, para obter o resultado desejado. Pelos brancos e claros são eliminados? Não, é necessário que na raiz do pelo haja pigmento escuro para absorver a energia da luz do laser, então sem pigmento, não há absorção. Quanto mais escuro o pelo, mais efetiva será a depilação. Pode ser realizado em qualquer região do corpo? Sim, exceto nas sobrancelhas. Como fica a pele depois da sessão? Pode trabalhar? A pele fica levemente avermelhada e com calor (quente) que desaparecem em minutos depois, e a paciente volta a suas atividades normalmente. Por que algumas pessoas que já realizaram esse método relatam que os pelos voltaram a crescer? Provavelmente, por não terem realizado o número de sessões indicada pelo médico e com os intervalos

maiores que o indicado, pois logo na 2ª sessão, já se vê um resultado satisfatório. Sabemos que nos 3 primeiros anos, pode haver necessidade de refazer uma sessão, pois “um pelo ou outro” que não foi eliminado, aparece. Outros motivos, inclusive hormonais, podem ocorrer. Existem vários tipos de laser? Algum específico para pelo? Sim, existem vários tipos de laser, porém um específico para o pelo que é o laser diodo. Existem várias marcas, porém um específico que conseguiu reduzir em aproximadamente 80% da dor, devido a uma ponteira (Handpiece) maior que provoca vácuo, retificando a pele e provocando um calor leve, não necessitando mais de cremes anestésicos. Esse aparelho pode, inclusive, realizar tratamento em pessoas de pele morena, onde com os outros aparelho, ficava restrito. Então, hoje, temos um tratamento seguro e praticamente indolor. • Texto informativo cedido pela Dra. Georgia Correa Salvador.

DRA. GEORGIA CORRÊA SALVADOR - CRM/PR 25295 54

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Estamos sempre cuidando do seu bem-estar!

QUEM SOMOS

EXAMES REALIZADOS

PRAZOS DE ENTREGA

O Centro Diagnóstico Santa Clara é um Laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia, que tem como objetivo fornecer o diagnóstico de uma lesão, orientar tratamento e estabelecer prognóstico do paciente.

Anatomopatológicos:

Exames Anatomopatológicos: • 2 a 7 dias úteis

Citopatológicos: • Citologia cérvico-vaginal (Papanicolau) • Citologia oncótica de líquidos cavitários e escarro Biópsia de Congelação (Pré-operatória) Imunohistoquímica Imunofluorescência

Responsável Técnica Médica Dra. Letícia Aita - CRM 21624

Responsável Técnica Médica: Dra. Letícia Aita | CRM/PR 21624 • Graduada em Medicina pela Universidade Severino Sombra - RJ; • Pós graduada em Patologia - UEL;

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Dra. Letícia Aita Patologia - CRM/PR 21624 - RQE 15664 Formada em Medicina na Universidade Severino Sombra - RJ. Residência Médica em Anatomia Patológica na Universidade Estadual de Londrina - UEL. Título de Especialista em Anatomia Patológica e Citopatologia (SBP/SBC). www.diagnosticosclara.com.br | labsantaclara@hotmail.com Rua Perobal, 4065 - Sala 04 | Centro | 44 3056-5090 | Umuarama/PR

Exames Citopatológicos: • 2 dias úteis Biópsia de Congelação • No ato da coleta Imunohistoquímica e Imunofluorescência • 15 dias úteis Informe-se sobre prazo de entrega para casos que necessitam de urgência.

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AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

com a Bioimpedância InBody 720 A Clínica Ziliotto traz para Umuarama o que há de mais novo em avaliação da composição corporal, a bioimpedância Inbody 720. Quais são os parâmetros analisados? • • • • • • • • • • • • • •

O que é? O exame da Bioimpedância baseia-se na passagem de correntes elétricas de baixa intensidade e diferentes frequências pelo corpo do indivíduo que está sendo avaliado, sendo realizada uma estimativa da composição corporal. O analisador de composição corporal InBody720 utiliza a mais avançada tecnologia de bioimpedância, capaz de aliar precisão, simplicidade e rapidez, fornecendo uma informação completa sobre a nossa condição atual e uma orientação sobre a composição corporal ideal. Ideal para cirurgia bariátrica e pós-bariátrica, indicada para obesos mórbidos. Muito utilizada para acompanhamento de pacientes em programas de atividade física e para aqueles em programas de reeducação alimentar. O exame é ideal para idosos, que com o passar do tempo perdem grande quantidade de massa muscular (sarcopenia), para diabéticos e portadores de doença cardiovascular, além de avaliar a composição corporal de crianças e adolescentes.

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Água intracelular; Água extracelular; Proteína corporal; Minerais; Massa de gordura corporal; Massa muscular esquelética; Massa livre de gordura; IMC – Índice de Massa Corporal; Massa magra de cada segmento corporal; Estimativa de gordura segmentar; Índice de edema corporal e segmentar; Porcentual de gordura corporal; Relação cintura-quadril; Avaliação nutricional (proteína, mineral, gordura); Peso ideal baseado na composição corporal; Área de gordura visceral; Controle de gordura; Controle de músculos; Taxa metabólica basal; Histórico de composição corporal; Impedância e reatância de cada segmento corporal.

O exame de bioimpedância é totalmente indolor e rápido, mas assim como outros exames biológicos requer algumas preparações da pessoa, antes de se submeter ao teste. As únicas contraindicações para realizar o exame seriam: pessoas com marca-passo, ou outro aparelho eletrônico interno ao corpo que dê suporte à vida, mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez.

DRA. CAROLINA RITZMANN ZILIOTTO

DR. RODRIGO JARENKO ZILIOTTO

CRM/PR 27609

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Dra. Carolina Ritzmann Ziliotto CRM/PR 27609

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Livre-se do barulho do “motorzinho” do dentista e da dor da anestesia Uma queixa comum a todos os pacientes é o famoso “motorzinho” do dentista. Na verdade, trata-se de uma turbina de alta rotação, que por meio de ar comprimido gira uma série de rolamentos que, por sua vez, usando uma broca ou ponta diamantada, realiza o corte ou desgaste necessário para o tratamento dentário.

Inovações nessa área se mostraram necessárias e, com isso, motores elétricos, onde o barulho é muito menor, foram desenvolvidos. Além dessa vantagem, ele é um poderoso aliado para quem busca um trabalho de excelência, já que por trabalhar com torque (o que a turbina normal não proporciona), o desgaste é extremamente preciso e uniforme, permitindo um trabalho com maior riqueza de detalhes e, consequentemente, com maior previsibilidade de sucesso. Esse barulho é um dos grandes responsáveis pelo trauma de ir ao dentista, assim como o medo da anestesia, que, por sua vez, também deixa muita gente com receio de realizar um tratamento odontológico. O que causa dor na anestesia é a velocidade com que o sal anestésico é injetado.

Foi então que surgiu o Morpheus, uma estação motorizada responsável por manter um fluxo constante de acordo com a técnica indicada, para a injeção do anestésico. Dessa forma, é possível evitar a dor e também realizar técnicas menos invasivas, onde não é necessário ficar com grande região da boca anestesiada por horas, com aquela sensação de “boca enorme”, é possível anestesiar somente o dente que irá ser realizado o procedimento. Com o intuito de sempre oferecer o melhor aos seus pacientes, a Ortoclin conta com esses dois equipamentos, o motor elétrico e a estação motorizada para injeção de anestésico. Venha ter uma experiência agradável de ir ao dentista e prepare-se para se apaixonar pelo seu sorriso.

Características do Morpheus • • • • • • • • • • •

Anestesias sem dor; Melhor qualidade anestésica; Menor índice de efeitos colaterais; Maior controle no tempo de anestesia; Maior eficácia com menor toxidade. Dose pré-estipulada e precisa; Injeção com velocidade pré-conhecida e precisa; Regularidade na entrega do anestésico durante todo o procedimento; Força para injetar em qualquer tipo de tecido de maneira suave; Repetitividade que só uma máquina oferece; Procedimento anestésico em 3 passos.

Dra. Anelise Barros Araújo - CRO 7084 • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho - CRO 20502 • Mestre em Ortodontia • Especialista em Implantodontia

Ortodontia - Ortopedia Facial Implantes - Próteses Estética Dental - Clínica Geral Av. Rio de Janeiro, 4351 | 44 3622-8921 - 9948-7389 | Umuarama - PR www.ortoclinodontologia.com.br

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Convênios: Interodonto, Copel e Caixa Econômica Federal

Danos em Atenção e Memória causados pela Depressão

Nos últimos anos, o estudo dos danos cognitivos associados à depressão têm recebido grande atenção por parte da comunidade científica.

Atualmente, sabe-se que a depressão é capaz de promover uma série de manifestações danosas em nosso organismo, que culminam numa deterioração acelerada das funções cerebrais complexas. O declínio das funções cognitivas, como a memória, a atenção, a velocidade do processamento de informação, e o funcionamento executivo, associam-se a alterações na função de determinadas áreas cerebrais. O resultado é uma complexa rede de sintomas da esfera da atenção e da memória, entre outros domínios, associados às queixas tradicionais observadas na depressão: • Esforço para concluir o pensamento; • Dificuldade para tomar decisões; • Lentidão dos pensamentos e das atitudes; • Capacidade de concentração prejudicada; • Falta de foco nos objetivos do dia a dia; • Esquecimento; • Dificuldade para o cálculo de problemas simples; • Perda da linha do pensamento – os conhecidos “brancos da mente”; • Adiamento de tarefas relevantes; • Sentimento de cabeça confusa ou atribulada; • Incapacidade para a realização de múltiplas tarefas. Em estudo publicado, em 2011, (Conradi e cols.), avaliou-se a extensão destes sintomas no cotidiano de pessoas acometidas por um episódio depressivo. Os dados obtidos evidenciaram o que já se presumia: sintomas cognitivos estavam presentes em cerca de 90% do tempo dessas pessoas.

Além disso, observou-se que tais sintomas continuavam presentes em significativa quantidade de tempo nas pessoas que haviam saído da crise depressiva, e que ainda eram afetadas por sintomas depressivos residuais. A persistência de prejuízos cognitivos após um episódio depressivo tem se confirmado na literatura médica por sucessivos achados. Em meta-análise recente (Rock e cols., 2014), verificou-se a presença de “sequelas” em atenção e funcionamento executivo mesmo em pacientes já tratados por depressão. A relação entre danos na cognição próprios do quadro depressivo e o nível funcionamento ocupacional também tem sido foco de análise. Em estudo publicado em 2015 (McIntyre e cols.), verificou-se que a presença dos sintomas cognitivos, como os descritos, representam maior interferência no trabalho do que a própria severidade global do episódio depressivo. Além do agravo na funcionalidade, outras áreas da vida do paciente em depressão sofrem interferência dos danos na cognição, entre elas as capacidades de aderência ao tratamento medicamentoso e de aprendizado no processo de psicoterapia. Nesse sentido, a avaliação de sintomas cognitivos elementares se faz necessária no paciente em depressão, e sua realização pode permitir não apenas uma compreensão integrada do paciente em sofrimento, como viabilizar medidas de suporte e acompanhamento farmacológico, necessárias para o adequado restabelecimento de seu funcionamento e de sua qualidade de vida. Conradi HJ et al. Psychol Med 2011;41:1165-74 Rock PL et al. Psychol Med 2014;44:2029-40 McIntyre RS et al. Compr Psychiatry 2015;56:279-82

DR. GUILHERME DERENUSSON - CRM/PR 25162 - RQE 15474 • Especialista e Mestre em Psiquiatria pela Universidade de São Paulo; • International Fellow da Associação Americana de Psiquiatria; • Certificado em Estimulação Magnética Transcraniana pelo ISEN - International; Society for ECT and Neuroestimulation.

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COLUNA VERTEBRAL

Hérnia de Disco Lombar A palavra hérnia significa deslocamento de algo para fora de seu lugar. O disco vertebral é semelhante a um chiclete “babaloo”. A goma externa, mais endurecida, corresponde ao anel fibroso, e o recheio, ao núcleo pulposo. Na Hérnia de Disco Lombar ocorre um deslocamento do nucleo, parte interna do disco vertebral, devido à ruptura do anel fibroso, parte externa. (Figura 1). Geralmente, o fragmento do disco que se desloca, comprime uma raiz nervosa, provocando dor, formigamento e, às vezes, até perda de força em uma das pernas. Quando a compressão ocorre no nervo ciático, chama-se ciatalgia.

Com se faz o diagnóstico de hérnia de disco? Além de um exame clínico que é fundamental, dois exames subsidiários são necessários: Raios X Coluna Lombo Sacral e Ressonância magnética.

DISCO NORMAL

Raiz Nervosa

HÉRNIA DE DISCO

Compressão da Raiz Nervosa

Figura 1

Cirurgia Endoscópica: hoje, a Hérnia de Disco Lombar pode ser retirada por meio de Cirurgia Endoscópica, onde não há cortes e com anestesia local. Procedimento indicado para casos selecionados. Figura 2

Toda Hérnia de Disco tem que operar? Não. A grande maioria dos pacientes que sofrem dessa doença, se beneficiam com o tratamento conservador (medicamentos, repouso, fisioterapia). Porém, entre 5 e 10% dos casos há necessidade de um procedimento cirúrgico. Quais opções de cirurgia que existem? Até recentemente, após a falha do tratamento conservador, tínhamos apenas as técnicas da Discectomia Simples ou Artrodese Lombar. A Discectomia Simples consiste na retirada do fragmento herniado simplesmente. A Artrodese Lombar é um procedimento mais complexo em que se fundem as vértebras. A técnica de Artrodese Lombar é realizada há 100 anos. Trata-se de um recurso de exceção, quando todos os outros recursos menos agressivos falharam, pois, de acordo com a literatura mundial, sabe-se que ao fundir as vértebras doentes iremos diminuir a mobilidade da coluna e, assim, sobrecarregar os segmentos adjacentes. A Artrodese Lombar pode ser realizada por via anterior (abdominal), lateral ou posterior, dependendo da indicação de cada caso. O que há de novo na Cirurgia de Hérnia de Disco Lombar? São as cirurgias minimamente invasivas da coluna vertebral. Essas técnicas consistem na resolução de grandes problemas com uma mínima agressão e com máxima preservação da função.

Figura 2 Estabilização Dinâmica: trata-se de um procedimento em que não há fusão vertebral como na Artrodese, mas sim uma estabilização do seguimento vertebral mantendo os movimentos. Os resultados clínicos preliminares a curto e médio prazo têm se mostrado semelhantes às Artrodeses, porém com a vantagem de ser menos agressiva e mais funcional (preserva os movimentos). Figura 3.

Figura 3

Existem complicacões. A técnica apurada feita por profissional experiente diminui bastante tais riscos, que devem ser discutidos com seu cirurgião. Dica • Procure saber se o médico escolhido é membro da Sociedade Brasileira de Coluna; • Converse com pacientes já operados pelo médico escolhido e tente esclarecer todas as dúvidas para adquirir confiança; • Avalie o hospital. Procure informações sobre a equipe médica e se o hospital possui equipamentos adequados para uma cirurgia de coluna.

DR. MARCELO T. MIURA - CRM/PR 21638 - TEOT: 9268 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 13490 • Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela SBOT; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Coluna.

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• ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA DIGITAL

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Dr. Márcio

Flávio M. Brasileiro

CRM/PR 21906 - Oftamologista | RQE 13583 Dr. Marcus

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Responsável Técnico: Dr. Márcio Flávio M Brasileiro | CRM/PR 21906

Cefaleia Tensional A cefaleia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça, e suas causas não são bem compreendidas. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cefaleia, cerca de 38% a 74% dos brasileiros sofrem com cefaleia tensional. A cefaleia tensional pode ser episódica (menos de 15 dias por mês) ou crônica (mais de 15 dias por mês). As dores de cabeça podem durar entre 30 minutos e vários dias. Não há uma causa única para dor de cabeça tensional. Esse tipo de dor de cabeça não é uma característica hereditária que ocorre em famílias. Em algumas pessoas, dores de cabeça de tensão são causados pela contração involuntária e crônica de músculos na parte de trás do pescoço e do couro cabeludo. Essa tensão muscular pode ser causada por repouso insuficiente, má postura, estresse emocional ou mental, incluindo depressão, e ansiedade.

A cefaleia tensional é geralmente uma dor difusa, de leve à moderada intensidade na sua cabeça, muitas vezes, descrita como a sensação de uma faixa apertando o crânio.

Dores de cabeça tensionais são geralmente desencadeadas por algum tipo de estresse de origem externa ou interna. Exemplos de fatores de estresse incluem: • Ter problemas em casa / vida familiar difícil; • Estar esperando um filho ou filha; • Preparar-se para testes ou exames; • Voltar de férias; • Iniciar um novo trabalho; • Perder um emprego; • Estar insatisfeito com o próprio corpo; • Prazos no trabalho; • Competição em esportes ou outras atividades; • Ser perfeccionista; • Não dormir o suficiente; • Envolver-se em muitas atividades / organizações. A cefaleia tensional episódica geralmente acontece por uma situação estressante isolada ou um acúmulo de estresse. Estar exposto ao estresse diariamente pode levar à cefaleia tensional crônica. Fatores de risco • Fatores de risco para cefaleia tensional incluem: • Gênero. Entre as pessoas que têm cefaleia tensional, cerca de 88% são mulheres; • Idade. A incidência de dores de cabeça tensionais parece atingir o pico aos 40 anos, embora pessoas de todas as idades possam sofrer com esse problema. Cefaleia Tensional x Enxaqueca As dores de cabeça tensionais podem ser confundidas com enxaquecas. Além disso, se você tem cefaleia tensional frequentemente, as chances de sofrer com enxaqueca são maiores. Ao contrário de algumas formas de enxaqueca, a cefaleia tensional normalmente não está associada a distúrbios visuais, náuseas ou vômitos. Embora a atividade física geralmente agrave a enxaqueca, não faz a cefaleia tensional piorar. FONTE:WWW.MINHAVIDA.COM.BR

DR. ADRIANO R. MALDONADO - PSIQUIATRA - CRM/PR 16425 - RQE 9959 70

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POR QUE AS DIETAS NÃO FUNCIONAM E A

permissão incondicional de comer Atualmente, estamos vivendo um grande contrassenso: Nunca se falou tanto em Saúde, Nutrição, Dietas, Prática Esportiva rigorosamente acompanhada, Alimentos Funcionais (milagrosos, até!), e, no entanto, nunca tivemos índices tão elevados de obesidade e doenças crônicas associadas. As taxas de transtornos alimentares têm crescimento constante. O que isso nos leva a pensar? Quais tratamentos temos disponíveis hoje? Dietas restritivas? Será que elas estão funcionando? Quantas pessoas você conhece que já fizeram dieta e depois recuperaram o peso perdido? Quantas vezes você caiu no efeito-sanfona? Quantas pessoas você conhece que conseguiram manter o peso perdido em longo prazo? (Geysa Koschnitzik). Estudos comprovam que 95% das pessoas que fazem dieta restritivas recuperam e até aumentam o peso perdido em 2 anos. (Sophie Deram). Você já parou para pensar que o seu relacionamento com a comida é pra toda vida? Você quer brigar com a balança para sempre? Proibições, controle, restrições, vergonha, culpa, são palavras que não deveriam estar associadas à alimentação. A alimentação é uma das funções vitais do corpo, assim como urinar e dormir. Você julga seu sono? Pensa para fazer xixi? Além disso, os alimentos são grandes fontes de prazer e estão relacionados com diversas áreas da nossa vida. O que seria de um Aniversário sem o Bolo? O que seria do Natal sem a Ceia?

Um Casamento sem comida? A indústria do emagrecimento é muito sedutora e inteligente, promovem/vendem tratamentos pouco ou nada funcionais e, caso você não atinja bons resultados, faz parecer que a culpa é sua. Isso faz com que existam cada vez mais pessoas frustradas, com baixa autoestima e à procura de uma nova dieta para começar na segunda-feira. ÓTIMAS VENDAS! Inegavelmente, temos bons resultados em curto prazo, mas não comemos igual todos os dias e pior! Não vamos passar a vida sem comer os alimentos demonizados pelas dietas, até porque estamos ficando sem opções. Já demonizamos as Gorduras, o Açúcar, o Glúten, a Lactose, o Sódio, a Carne vermelha. O que vai sobrar para os próximos anos? Não acredite quando disserem que você não tem disciplina e força de vontade. As dietas foram feitas para não dar certo. A perda rápida de peso é percebida pelo nosso corpo como uma grande ameaça à nossa sobrevivência. O cérebro não sabe que você está restringindo sua ingestão alimentar propositalmente, e que quer atingir o padrão de beleza atual. Seu metabolismo diminui e sua fome e vontade de comer aumentam. Esse processo é modificado para nos manter vivos, o que diminui ainda mais as chan-

ces de você alcançar e manter a perda de peso esperada. Esse é um dos diversos mecanismos fisiológicos de proteção que entram em ação durante a perda de peso e deveríamos ser gratos ao nosso corpo por isso. (Nathália Petry). A Alimentação Consciente e Intuitiva (ACI) junto com a Nutrição Comportamental são tratamentos em que a alimentação é abordada de forma diferente, que busca devolver o controle da alimentação ao seu corpo em um processo de confiança e amor-próprio. Passa por redescobrir seus sinais de Fome e Saciedade, diferenciar Fome Física x Fome Emocional, comer com a Atenção Plena, reaprender a não julgar os alimentos e a fazer escolhas mais concisas, atentas e conscientes. É um jeito mais humano de pensar a alimentação, sem culpa, que respeita cada organismo, que preza pelo prazer de comer e que, principalmente, promove um peso adequado como consequência do seu relacionamento com a comida e não como uma meta.

“Nenhuma balança ou dieta poderia saber seus pensamentos, seus sentimentos, suas experiências, sua fome, sua saciedade e o que agrada o seu corpo. Só você é expert em você.” Evelyn Tribole, autora do livro Intuitive Eathing.

NATALIA ROSSI - CRN5086 TERAPEUTA NUTRICIONAL E ACUPUNTURISTA

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Especialista em Terapia Nutricional e Nutrição Clínica; Coach de Meditação Mindfulness pelo Instituto Nutrição, Meditação e Consciência; Docente do Curso de Nutrição da Universidade Paranaense - UNIPAR; Proprietária da Clínica de Nutrição e Acupuntura Natalia Rossi, Umuarama/PR. /nataliarossinutricionista nat_rossi@hotmail.com 44 9824-7801 Umuarama: Rua Bortolo Ceranto, 4858 Douradina: Avenida Brasil, 758

nutrição e acupuntura

E specialCAPA

Dr.ANDRÉ GLOWACKI

Prematuridade O bebê é considerado prematuro quando nasce antes de atingir a idade gestacional de 37 semanas. Esse paciente apresenta caracterísicas clínicas que o tornam muito vulnerável, principalmente nos casos graves e de prematuridade extrema.

Dentre os problemas a serem enfrentados por ele destacam-se alguns principais: • Insuficiência respiratória: por vários motivos, um dos mais frequentes é a Doença das Membranas Hialinas, que é causada pela deficiência de surfactante (substância que facilita o enchimento pulmonar);

• Infecções: a imaturidade do sistema imunológico e fragilidade dos tecidos tornam o bebê mais susceptível a processos infecciosos, como meningite, enterocolite necrotizante e sepse; • Anóxia: dano causado por oxigenação insuficiente, pode deixar sequelas graves; • Distúrbios nutricionais e metabólicos: o prematuro tem dificuldade em manter níveis normais de glicemia, eletrólitos e até temperatura corporal. Necessita também de fórmulas especiais para alimentação.

ra da qualidade do atendimento perinatal. O aumento do conhecimento dos profissionais envolvidos associado à modernização das unidades de atendimento tornou possível a sobrevivência de bebês com peso e idade gestacional cada vez menores. A taxa de mortalidade e severidade das sequelas está intimamente relacionada com o grau de prematuridade e gravidade das patologias enfrentadas durante o internamento. Por isso, mesmo após a alta hospitalar, é fundamental o acompanhamento ambulatorial especializado, de modo que possa proporcionar ao

A conscientização dessas características foi fundamental para a melho-

prematuro uma evolução favorável e crescimento adequado.

DR. ANDRÉ RICARDO GLOWACKI CRM/PR 18819 | RQE 11776 PEDIATRA COM ÁREA DE ATUAÇÃO EM NEONATOLOGIA

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E specialCAPA

Dr.GUILHERME GUERRA

A Marcha Atópica (DERMATITE ATÓPICA => RINITE ALÉRGICA => ASMA) A marcha atópica é a história natural das manifestações alérgicas, caracterizada por uma típica progressão de sinais de atopia (alergia hereditária) no decorrer da vida, com alguns sinais, tornando-se mais pronunciados, enquanto outros diminuem, na medida em que o ser humano vai crescendo

Em geral os sinais de acometimento da pele antecedem o desenvolvimento de asma e rinite alérgica, sugerindo que a dermatite atópica seja um “ponto de entrada” para subsequentes doenças alérgicas. Mas por quê? A Dermatite Atópica é uma doença cutânea crônica, inflamatória e altamente pruriginosa. Nela, ocorre a disfunção da barreira gordurosa da pele, pela mutação de uma proteína chamada filagrina (em

indivíduos com história familiar de alergia – atopia) ocasionando maior suscetibilidade da pele à agressão de alérgenos (alimentares, inalantes, contato), irritantes, clima, infecções de vias aéreas, estresse (neuropeptídeos). Essa sensibilização da pele a esses agentes agressores explica o motivo de indivíduo vir a apresentar doenças alérgicas respiratórias futuramente e motiva o paciente a cuidar da pele. Quanto mais hidratada, menor a chance de sensibilização aos agentes.

Os pacientes com DA que não têm IgE aumentada, não têm doença respiratória e têm testes cutâneos negativos, não seguem esta marcha. Tratamento: Por não existir nenhum recurso para a cura definitiva, o objetivo do tratamento deve ser o controle da afecção a fim de se diminuir a sintomatologia e a reação inflamatória, reconhecendo, afastando ou excluindo fatores que agravam o quadro.

Tratamento da Dermatite Atópica / Prevenção da Marcha Atópica

1)- Hidratação: A hidratação é a medida básica do tratamento.

2)- Cuidados com o banho: • Excesso de banho deve ser evitado;

• Deve ser feita, preferencialmente, logo após o banho, com a pele ainda um pouco úmida;

• Enxugar o corpo após o banho com toalhas macias, sem esfregar, apenas friccionando a toalha contra o corpo;

• Redobre os cuidados com a hidratação da pele em épocas de muito banho de piscina, pois o cloro é um agente extremamente irritante para a pele de quem te dermatite atópica.

• Deve ser rápido e morno;

• Usar sabonete, no máximo, uma vez por dia, dando preferência aos sabonetes hipoalergênicos (com PH ácido) e líquidos. Ao contrário do que muitos pensam, sabonetes neutros NÃO são indicados para a dermatite atópica, pois alcalinizam a pele (que tem um PH ácido) favorecendo a quebra do manto lipídico e aumentando a inflamação e o risco de infecções secundárias.

3)- Não há necessidade de evitar alimentos em qualquer pessoa com dermatite atópica • Pelo fato de a dermatite atópica deixar a pele mais exposta a agentes agressores (dentre eles os alimentos), muitas vezes, ocorrem falsas sensibilizações. Por isso, um teste alérgico (pele ou sangue) positivo para leite, por exemplo, pode dar falso positivo e só se justifica a retirada do alimento se o mesmo desencadear piora das lesões. • Geralmente, alergia alimentar ou respiratória ocorrem concomitante à dermatite atópica, mas não necessariamente são a causa da mesma. • Corantes e conservantes NÃO SÃO relevantes na dermatite atópica.

E specialCAPA

Dr.GUILHERME GUERRA

4)- Medicamentos: • Uso de corticoesteroides tópicos e/ ou orais nas exacerbações, sempre realizando uma escolha criteriosa, utilizando o mínimo período possível para minimizar os efeitos secundários desses medicamentos; • Uso de anti-histamínicos via oral para alívio do prurido; • Uso de antibióticos tópicos e /ou orais para controle das infecções secundárias; • Uso de inibidores da calcineurina, também conhecidos como imunomoduladores tópicos, uma nova classe de medicamentos utilizados no controle da inflamação na DA substituindo os corticoides nas lesões mais brandas e com menos efeitos colaterais; • Outros imunossupressores (Ciclosporina A) e fototerapia em casos selecionados

5)- Probióticos • Novos trabalhos promissores sugerem que o uso de Lactobacilus rhamnosus e L.reuteri estão associados à ação profilática em lactentes de alto risco de atopia e à melhora do eczema em crianças maiores com dermatite atópica.

6)- Controle Ambiental para evitar poeira e ácaros deve ser rigoroso. • Manter o ambiente higienizado, livre de pó para evitar ácaros o máximo possível; • Envolver completamente com napa ou couro (natural ou sintético) os colchões e travesseiros. Pode-se também usar capas específicas para os colchões; • Deixar a casa bem arejada e com exposição ao sol para evitar mofo ou bolor; • Não passar muito tempo perto de objetos que acumulam ácaros e poeira, como bichos de pelúcia, carpete, cortinas e tapetes; • Livrar-se de vassouras e espanadores. Dar preferência a aspiradores de pó com filtro HEPA e panos úmidos; • Lavar as roupas guardadas há muito tempo antes de usá-las; • Manter os animais de estimação com os banhos em dia e tosados; • Limpar o filtro do ar-condicionado com frequência.

7)- Imunoterapia (vacina para alergia) em casos selecionados: • Consiste na introdução, por via injetável (subcutânea) ou via sublingual, de quantidades crescentes de uma substância causadora de alergia (alérgeno) com o objetivo de se obter um estado de tolerância a essa substância. • A imunoterapia, quando corretamente indicada, consiste na única forma de mudar a evolução natural da doença, interrompendo sua progressão para rinite alérgica e asma (“Marcha Atópica”).

Na Dermatite Atópica ocorre a disfunção da barreira gordurosa da pele, pela mutação de uma proteína chamada filagrina (em indivíduos com história familiar de alergia – atopia), ocasionando maior suscetibilidade da pele à agressão de alérgenos

DR. GUILHERME SOARES GUERRA PEDIATRA - CRM/PR 17136 - RQE 11450

• Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP); • Membro da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM). • Membro da Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI). • Membro Internacional do American College of Allergy, Asthma and Immunology. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 A 10

E specialCAPA

Dra.ANA GABRIELA

CELULAR, COMPUTADOR...

E a Coluna? Vai bem? A sociedade está cada dia mais informatizada, até na hora do lazer, que deveria ser um momento para se mexerem, pessoas ficam presas a videogames, celulares e computadores. Essa falta de movimento é responsável por um número cada vez maior de adultos e crianças com dores nas costas e vícios de postura. Estudos recentes explicam que são as crianças as mais suscetíveis aos problemas de postura. A postura adequada na infância ou a correção precoce de desvios posturais, nessa fase, possibilitam padrões posturais corretos na vida adulta, pois esse período é o de maior importância para o alinhamento da coluna, com maior probabilidade de prevenção e tratamento dessas alterações posturais. A coluna vertebral apresenta curvaturas fisiológicas (normais), que chamamos de cifose torácica e lordose lombar. Figura 1 Por se tratar de distúrbios no crescimento, os desvios da coluna surgem na infância ou adolescência. Figura 2 A suspeita é feita pelos próprios pais, pelo pediatra ou, às vezes, pelo professor de educação física, que notam um desnivelamento dos ombros da criança, ou que a postura do (a) garoto (a) é ruim quando fica em pé ou mesmo

sentado. Enfim é muito importante estar atento e, sempre que possível, observar seu filho (a) sem camisa, pois qualquer destes sinais acima pode ser indicativo de desvio na coluna. Um detalhe importante é que os desvios da coluna vertebral na criança, em geral NÃO causam dor. É muito importante o médico diferenciar os reais desvios da coluna daqueles desvios que chamamos de “posturais”, na qual a postura da criança ou adolescente é ruim, porém a coluna é normal. Através do exame radiográfico é possível medirmos esses desvios, o que é muito importante para separarmos os casos leves dos casos mais graves e também para o acompanhamento da criança após a instituição do tratamento.

Figura 1 Cifose torácica

Lordose lombar

Pobre pescoço contorcido Da mesma forma, os adultos e adolescentes prejudicam a coluna com o celular. O aparelho fica posicionado tão baixo — na altura do peito — que é necessário curvar demais o pescoço, o que pode causar lesões sérias na coluna. De acordo com estudo publicado no fim do ano passado na revista científica Surgical Technology International, essa inclinação do pescoço promove um impacto de até 30 kg na coluna. É como se houvesse esse peso pendurado no pescoço. Dores de cabeça fortes é um forte indício de que algo vai mal. Como cuidar e tratar a coluna? A musculatura das costas protege a coluna; portanto, fazer exercícios que a deixem bem desenvolvida também é uma forma de prevenção. O tratamento, como na maioria das afecções ortopédicas, será individualizado. Porém, de forma geral, para as crianças ou adolescentes que apresentem desvios leves e que ainda tenham potencial de crescimento, serão tomadas medidas que evitem a progressão deste desvio, fortalecendo a musculatura da coluna (paravertebral). As mais comumente utilizadas são: Fisioterapia, RPG e/ou Natação.·.

Figura 2 – Desvios da Coluna À esquerda visão frontal, onde nota-se o surgimento de curvaturas anormais ESCOLIOSE. À direita visão em perfil mostrando aumento excessivo da cifose torácica. DORSO CURVO

O pescoço faz parte da coluna, que preserva a medula espinhal, de onde saem os nervos para todo o corpo. Para se proteger, é preciso evitar que ele fique abaixado para olhar o celular, ou seja, o pescoço deve estar alinhado, pois além de dor, pode causar o chamado bico de papagaio (formação de ossos na coluna na tentativa de estabilizar a coluna diante das lesões), hérnia de disco e artrose. Em casos mais sérios, podem ocorrer problemas neurológicos.

DRA. ANA GABRIELA S. CUOGHI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

- CRM/PR 26395 | RQE 16368 | TEOT 10880

• Especialista em Ortopedia e Traumatologia • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

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E specialCAPA Dra.ALINE REMDE

PRÁTICAS PARA UMA ALIMENTAÇÃO

saudável em crianças A alimentação é uma prática impactante na vida das crianças, muitos estudos mostram aumento do sobrepeso e obesidade, principalmente, nas crianças em idade escolar e nos adolescentes associados a comportamentos de risco, como principal causa está a dieta inadequada, levando muitos deles a desenvolverem doenças crônicas como diabetes, hipertensão arterial, dislipidemias , entre outras. O grande consumo de gorduras, principalmente as saturadas e trans, e de açúcares, a diminuição no consumo de cereais, leguminosas, frutas e verduras, aliados ao sedentarismo podem explicar esse fenômeno. Existem medidas que pais e cuidadores devem seguir para garantir a qualidade da alimentação e promover hábitos saudáveis.

O aumento do sobrepeso e da obesidade, principalmente, nas crianças em idade escolar e nos adolescentes associados a comportamentos de risco, como principal causa está a dieta inadequada, porém, existem medidas que pais e cuidadores devem seguir para garantir a qualidade da alimentação e promover hábitos saudáveis em seus filhos!

Seguir no objetivo para uma alimentação saudável em crianças é mais do que importante, é imprescindível, portanto, deixo algumas recomendações gerais:

• Limitar o consumo de sódio, até o limite de 5g/dia de sal; • Limitar a adição de açúcar aos alimentos e o livre consumo de açúcar presente em bebidas industrializadas, refrigerantes, pães, bolos, biscoitos, doces; • Manter o consumo de proteínas em nível moderado; • Limitar o consumo de gorduras; • Aumentar o consumo de peixe; • Estabelecer horários das refeições como um dos momentos para a família se reunir; • Promover prática de atividade física; • Limitar período de tempo gasto com televisão, computador, videogame de uma a duas horas por dia; • Discutir informações fornecidas pela mídia; • Ser exemplo.

• Preferir produtos de preparação caseira aos industrializado; • Fornecer dieta colorida, ou seja, composta por alimentos de diversos grupos alimentares e variada na apresentação e qualidade dos alimentos; • Comer frutas diariamente; • Aumentar a ingestão de cereais integrais, legumes e verduras; • Aumentar ingestão de fibras;

DRA. ALINE REMDE DO NASCIMENTO PEDIATRIA

CRM/PR 33489 | RQE 18621

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Retinopatia Diabética HEMORRAGIAS DISCO ÓPTICO

O diabetes é uma doença complexa e progressiva que afeta os vasos sanguíneos do olho. Um material anormal é depositado nas paredes dos vasos sanguíneos da retina, que é a região conhecida como “fundo de olho”, causando estreitamento e, às vezes, bloqueio do vaso sanguíneo, além de enfraquecimento da sua parede, o que ocasiona deformidades conhecidas como microaneurismas.

VEIA CENTRAL DA RETINA

CRESCIMENTO ANORMAL DOS VASOS SANGUÍNEOS ANEURISMA

ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA

PONTOS DE “ALGODÃO”

VÊNULAS RETINIANAS EXSUDATOS DUROS ARTERIOLAS RETINIANAS

OLHO NORMAL

RETINOPATIA DIABÉTICA

Esses microaneurismas frequentemente rompem ou extravasam sangue causando hemorragia e infiltração de gordura na retina. Existem duas formas de retinopatia diabética: exsudativa e proliferativa. Em ambos os casos, a retinopatia pode levar a uma perda parcial ou total da visão. Causas O Diabetes Mellitus é o fator desencadeante dessa doença que impede o corpo humano de fazer uso adequado de alimentos, especialmente de açúcares. O problema específico é uma quantidade deficiente do hormônio insulina nos diabéticos. Grupos de risco Os diabéticos apresentam um risco de perder a visão 25 vezes maior do que as que não portam a doença. A Retinopatia Diabética atinge mais de 75% das pessoas com diabetes há mais de 20 anos. Tratamentos O controle cuidadoso do diabetes com uma dieta adequada, uso de pílulas hipoglicemiantes, insulina ou com uma combinação desses tratamentos, prescritos pelo médico endocrinologista, são a principal forma de evitar a retinopatia diabética. Quando a doença já está instalada (em especial na fase proliferativa) o tratamento é feito com laser, conhecido como panfotocoagulação. Nesse tratamento, os vasos sanguíneos neoformados e as áreas sem oxigenação são fotocoagulados. Normalmente, são necessárias duas ou mais sessões de aplicação a laser. Caso haja hemorragia grave, pode ser necessário um procedimento cirúrgico chamado vitrectomia, para remover o sangue do olho.

Vale lembrar que o tratamento não restitui a perda visual, mas é eficaz para evitar o progresso da doença.

DR. EVANDRO VIEIRA TEOLOGIDES MÉDICO OFTALMOLOGISTA CRM/PR 28780 | RQE 17004 • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia - CBO; • Membro da Associação Pan-Americana de Oftalmologia - PAAO; • Membro da Sociedade Brasileira de Lente de Contato - SOBLEC.

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VOCÊ ESTÁ EM TRATAMENTO

Ortodôntico? Além dos problemas relacionados à oclusão e aos problemas como a presença de cáries, é preciso tomar muito cuidado ao avaliar a condição gengival dos pacientes. Como está sua gengiva? A busca constante por tratamentos corretivos e estéticos na odontologia faz com que, a cada dia, aumente muito o número de pacientes procurando pelo tratamento ortodôntico. Entretanto, para que o paciente tenha um bom resultado final é preciso que os profissionais responsáveis pelo tratamento executem um cuidadoso exame clínico inicial. Além dos problemas relacionados à oclusão e aos problemas, como a presença de cáries, é preciso tomar muito cuidado ao avaliar a condição gengival dos pacientes. Cuidado! Gengiva não deve sangrar durante a escovação! Qualquer sinal de sangramento à escovação ou logo após a utilização de fio dental, deve ser infor-

mado ao profissional, e o mesmo deve tomar as devidas providências, ou encaminhar a um periodontista para realizar o tratamento adequado. Outro problema Genival comum observado em muitos pacientes que fazem uso de aparelhos ortodônticos, é o aparecimento de retrações gengivais. Estas consistem na exposição de parte da raiz dental. Isso pode ser causado pelo trauma de escovação ou pela falta de higienização correta que irá, por consequência inflamar a gengiva. O tratamento para áreas de exposição de raiz dental é feito mediante cirurgias gengivais, qualquer outro material restaurador realizado sobre essa área de exposição de raiz tem efeito apenas paliativo, ou seja, não resolverá em definitivo o seu problema.

Problema gengival causando exposição da raiz dental. É comum de ser observado por trauma de escovação e/ ou após tratamento ortodôntico.

Problema gengival causando exposição da raiz dental, motivo acúmulo de placa bacteriana (falta de escovação dental adequada)

Fique atento! • Se observar sensibilidade ao frio (água gelada); • Se observar alteração na cor, ou posição da gengiva. Procure um Periodontista (especialista em tratamento gengival)

EDUARDO AUGUSTO PFAU - CRO 11795 CIRURGIÃO DENTISTA

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Doutor em Implantodontia SLM-Campinas/SP; Mestre pela USP/SP; Especialista em Periodontia (tratamento gengival); Professor dos Cursos de Aperfeiçoamento e Especialização em Implantodontia da Unipar.

44 3622-5074 Edifício Cemed: Praça da Bíblia, 3336 - sala 1201 Centro - Umuarama/PR 86

Exame Toxicológico:

Atenção condutores de veículos das categorias C, D e E

A partir de 02 de março de 2016, todos os condutores habilitados nas categorias C, D e E, bem como os candidatos a obtenção dessas categorias, devem realizar Exame Toxicológico de larga janela de detecção para sua renovação ou alteração de categoria, obrigatoriamente em um laboratório, devidamente credenciado pelo Departamento Nacional de Trânsito (DENATRAN), em cumprimento à Resolução 583 do Conselho Nacional de Trânsito (CONTRAN), publicada em 24 de março de 2016, que regulamenta a Resolução 425/2012 do CONTRAN, e com fulcro na Lei Federal 13.103 de 2 de março de 2015.

Afinal, o que são exames toxicológicos de larga janela de detecção? Os exames toxicológicos de larga janela de detecção são exames que possibilitam verificar o consumo de substâncias em longo prazo. Esses exames toxicológicos podem detectar o consumo de drogas nos meses anteriores ao seu consumo. É isso que se chama de “janela de detecção”. Os exames de urina ou saliva ( fluidos orais ) detectam o consumo de drogas até 3 dias após sua ingestão. Já os exames de larga janela (realizados em queratina – cabelos, pelos ou unhas) detectam o consumo de drogas nos últimos 3 meses ou mais. Além disso, os exames toxicológicos de larga janela, também dão pistas sobre a quantidade da droga consumida nesse período. Qual o objetivo desse exame? O objetivo desses exames é verificar o comportamento pregresso do paciente. Ele é muito usado em situações onde interessa verificar o histórico do uso dessas substâncias, como nos processo admissionais para posições sensíveis, como policiais. Aliás, praticamente todas as polícias no Brasil usam esses exames nos seus processos de contratação. Quais drogas serão pesquisadas? • Maconha e derivados (skunk, haxixe…); • Cocaína e derivados (crack, merla…); • Anfetaminas (diferenciamos o consumo terapêutico do abusivo); • Metanfetaminas (speed, ice, meth…); • Ecstasy (MDMA), (MDA), (MDE); • Heroína; • Morfina; • Codeína; • Oxicodine; • Anfepramona( exclusivo para DENATRAN e Ministério do Trabalho); • Femproporex( exclusivo para DENATRAN e Ministério do Trabalho); • Mazindol( exclusivo para DENATRAN e Ministério do Trabalho). Como é feita a coleta? A coleta fácil e rápida, sob rigoroso processo de cadeia de custódia que inclui testemunhas (opcionalmente impressão digital ). Todas as amostras são acondicionadas em embalagens especiais invioláveis. São coletados cabelos, pelos ou unhas de acordo com as condições apresentadas pelo doador. O laboratório Magno está credenciado ao Detran para realizar a coleta. Realizamos o cadastro no próprio laboratório, é só trazer a CNH, não há necessidade de jejum.

Acesse: www.psychemedics.com.br

DRA. THAMARA BUOSI ANTUNES - CRF/PR 24180

44 3622-4200 | 44 3622-3434 88

Praça da Bíblia | Edf. Cemed - Térreo | Umuarama-PR laboratoriomagno@gmail.com

CIÚME E SUAS

complicações O ciúme não é uma única emoção simples, mas combinações múltiplas de várias emoções que podem aparecer em conjunto ou agrupadas. Sua manifestação está sempre muito próxima da ansiedade e pode assumir diagnóstico grave ao persistir durante muito tempo.

Embora o ciúme tenha como grande representante o medo de perder a pessoa amada, na maior parte dos casos, eles não chegam a afetar a relação. Algumas pessoas até os consideram o “sal” da relação. Podemos, por isso, falar em ciúmes “normais” sempre que estes não impliquem constrangimentos sérios ao comportamento. No entanto, a partir do momento em que um dos membros do casal pressiona o outro no sentido de alterar o seu comportamento, com implicações sérias no quotidiano, passamos a falar de ciúmes patológicos. O ciúme surge em relações amorosas devido a fatores como: comparação, competição e medo da substituição, estando diretamente associado à falta de autoestima. Se nos tornamos mais autônomos e autocriativos, esses fatores de relacionamento tornam-se menos significativos. A ideia do trabalho da psicoterapia é que se entenda o ciúme, o que isso traz de consequência, como é viver nesta condição, transformando as sensações e atos cotidianos, melhorando assim, a autoestima e a autoconfiança para uma relação saudável.

ELLEN CRISTINA SOARES CERANTO CRP: 08/12412 | CEL.: 8811-4311

SUMAIA MAHMOUD NAGE CRP: 08/12684 | CEL.: 9993-3143

Atendimento Individual (crianças, adolescentes e adultos • Orientação vocacional •Terapia familiar •Assessoria a empresas.

44 3624-1767 - Período Vespertino - Rua José Honório Ramos, 4597 - Umuarama - PR

Glaucoma SAIBA O QUE É E CONHEÇA AS OPÇÕES DE TRATAMENTO O que é o Glaucoma? É uma epidemia silenciosa que atinge meio milhão de brasileiros – homens, mulheres e até crianças. A doença causa alterações no campo de visão, devido a dano no nervo óptico, e pode levar à cegueira. Há quatro tipos principais de glaucoma: congênito; secundário (aumento de pressão causado por uso de medicamentos); agudo (ocorre geralmente em mulheres) e crônico. A causa do glaucoma não é totalmente conhecida, mas sabe-se que o aumento da pressão interna do olho é o fator de risco mais importante. Quem pode desenvolver glaucoma? O glaucoma atinge pessoas de todas as raças, sexo e nacionalidade. Qualquer pessoa pode desenvolver o glaucoma, mas em algumas o risco é maior do que em outras. Vários estudos mostraram que qualquer pessoa que possui uma ou mais das características abaixo apresenta risco maior de desenvolver o glaucoma. • Pessoas acima de 40 anos; • Raça negra; • Histórico de glaucoma na família; • Diabéticos; • PIO (pressão intraocular elevada; • Altos míopes; • Uso regular ou prolongado de esteroides (cortisona); • Trauma ocular prévio.

DANOS DE ALTA PRESSÃO DO NERVO ÓPTICO

CANAL DE DRENAGEM BLOQUEADO MUITO LÍQUIDO NO OLHO. ISSO AUMENTA A PRESSÃO

Olho Normal

Quais são os sintomas do Glaucoma? 80 % dos portadores, no início da doença, não sentem nada e não apresentam alterações na visão. Na forma crônica, as alterações só são percebidas quando a doença já está em estágio avançado. Muitos não sabem que têm glaucoma até que perdem uma parte da visão. Não obstante, os oftalmologistas podem detectar e tratar o glaucoma antes que a maioria dos pacientes apresente algum sintoma. O glaucoma se desenvolve lentamente, isto explica por que muitos pacientes convivem com a doença por anos antes de notar algum sintoma. Os pacientes com glaucoma podem apresentar uma perda gradual da visão periférica, levando ao que chamamos visão tubular”.Lamentavelmente, a perda da visão, devido a um dano no nervo óptico, é irreversível. Na forma aguda, há dor, redução da visão e olho vermelho. Podem ainda haver as formas congênitas e secundárias. Quais são as opções de tratamento? O tratamento é feito com uso de colírios, e se necessário, aplicação de laser ou

Glaucoma

cirurgia, visando reduzir a pressão intra-ocular. Não tem cura, mas tem controle. É possível fazer um controle como o Diabetes ou a Hipertensão Arterial Sistêmica. O glaucoma pode ser tratado efetivamente, quando detectado no início. Vários anos de pesquisas têm levado ao descobrimento de numerosos medicamentos que ajudam a preservar a visão de milhões de pessoas. Comprovou-se que esta é um caminho efetivo para ajudar a prevenir a perda da visão em pacientes com glaucoma. Somente o oftalmologista poderá indicar a melhor opção para o seu tratamento. Como prevenir a cegueira pelo Glaucoma? Consultando regularmente o oftalmologista, principalmente se você tem mais de 40 anos, e com parentes próximos com a doença, pertence à raça negra, seja portador de alta miopia ou tenha diabetes. Para maiores informações, acesse o site da ABRAG ( Associação Brasileira dos Amigos, Familiares e Portadores de Glaucoma) - www.abrag.com.br

DR. JEFFERSON BATISTA - OFTALMOLOGISTA - CRM/PR 23258 • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Glaucoma; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Catarata e Implante de Lentes Intraoculares; • Membro da Sociedade Americana de Cirurgia de Catarata.

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Água no joelho VOCÊ TEM OU JÁ TEVE? O QUE FAZER PARA EVITAR? O que é “água no joelho”? Várias doenças que afetam os joelhos, ocasionam uma coleção de líquido no interior da articulação, popularmente referida como “água no joelho”. Esse líquido é produzido pela membrana sinovial e tem como principais funções lubrificar as extremidades ósseas e amortecer os impactos de umas contra as outras, além de participar da nutrição das peças articulares. Quando afetadas por quaisquer doenças, as membranas sinoviais passam a fabricá-lo em excesso, gerando o quadro clínico da chamada “água no joelho”. Mas não há somente um aumento na quantidade, como também uma alteração na qualidade e características físicas desse líquido.

Quais são os principais sinais e sintomas da “água no joelho”? Normalmente, a articulação do joelho torna-se globosa, aumentada de tamanho e, frequentemente, exibe sinais de inflamação (inchaço, dor, vermelhidão e calor). O derrame articular pode dar-se de forma lenta ou repentina, conforme a sua causa. Dobrar o joelho torna-se um problema e o andar pode ficar muito prejudicado ou mesmo impedido. Nos casos mais intensos, até mesmo o ficar de pé pode ser muito difícil. Quais são as principais causas de “água no joelho”? Em geral, a “água no joelho” aparece após algum traumatismo no joelho (torções, pancadas, etc.), afetando cartilagens, meniscos ou até ligamentos, mas doenças locais como as artroses, artrites, gota, sinovites, por exemplo, ou sistêmicas, como a infecção intestinal por salmonelose, parasitose intestinal, infecção geniturinária como a gonorreia, etc., também podem levar a esse problema.

Como o médico diagnostica a “água no joelho”? O reconhecimento da “água no joelho” é clínico, dado pela constatação de um edema flutuante. “Água no joelho” não é doença, mas sim um sintoma de alguma doença que precisa ser diagnosticada Como o médico trata a “água no joelho”? Com o tratamento da lesão causal, o líquido no interior da articulação tende a ir se reabsorvendo, mas, algumas vezes, (se é muito volumoso, incomodativo ou se causa dor) ele tem de ser retirado podendo-se injetar um corticoide ou outra medicação que evite que o líquido volte a aparecer ou novamente cause dor. Dependendo da causa, o tratamento da “água no joelho” pode ser fácil e rápido ou demorar um pouco mais. É recomendável não fazer atividades violentas ou carregar peso. Mesmo o caminhar deve ser reduzido ao mínimo possível. Deve-se aplicar gelo por cerca de quinze a vinte minutos a cada três horas.

Portanto, recomenda-se procurar um profissional habilitado, que possa fazer o diagnóstico, assim como estabelecer o tratamento adequado (clínico ou cirúrgico).

DR. RODRIGO RIBEIRO MUNHOZ - CRM/PR 22220 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 13722 | TEOT 9251 • Graduação - PUC - Campinas • Ortopedia e Traumatologia - UNICAMP • Cirurgia do Joelho - UNICAMP

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Pilates:

SUA AÇÃO NA FIBROMIALGIA

A fibromialgia está associada a um tipo de reumatismo com uma condição de dor crônica ou rigidez, com presença de sensibilidade em alguns pontos pelo corpo. Pode ser considerada uma síndrome devido às manifestações no organismo como cansaço, indisposição, problemas com o sono e rigidez matutina, além da dor.

Acomete principalmente mulheres (90% dos casos) entre 35 e 60 anos. A fibromialgia pode ser classificada como idiopática, pós-traumática, primária (não é proveniente de nenhuma outra doença) ou secundária (resultante de uma patologia). Para amenizar os desconfortos da fibromialgia é fundamental a prática de exercícios físicos orientados por profissionais capacitados, visando entre outros, o condicionamento muscular e manutenção da amplitude articular. O método PILATES, por sua vez, age como um grande aliado aos casos de fibromialgia, pois o fortalecimento e alongamento muscular estão presentes a todo momento nos exercícios de forma holística, suave, e progressiva, sempre respeitando a fisiologia muscular e biomecânica articular. Através do direcionamento dos programas de exercícios de PILATES para cada caso de fibromialgia, observa-se o alívio da dor, a restauração da amplitude de movimento e da flexibilidade, bem como a melhora da capacidade de se concentrar e executar as atividades da vida diária, muitas vezes prejudicadas pela doença, assim conduzindo a uma qualidade de vida otimizada. Ainda, por apresentar um ambiente mais tranquilo e uma conexão da mente com o corpo, somados às técnicas de respiração, movimentos fluidos e centralizados, também se dá a promoção do relaxamento, diminuido a tensão muscular. A liberação de hormônios e neurotransmissores são estimuladas, e ao término de uma aula de PILATES, o indivíduo se sentirá revigorado, com uma sensação de bem-estar, e ainda observará melhoras no sono. KATIANE OLIVEIRA CARREIRA

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Lesões dos Meniscos Os meniscos são estruturas semilunares de fibrocartilagem. Em cada joelho, existem dois deles interpostos entre os dois maiores ossos do nosso corpo, o fêmur e a tíbia. São importantes, pois funcionam como um amortecedor natural do joelho, diminuindo o impacto e melhorando o encaixe entre os ossos. Na sua falta, ocorre um desequilíbrio de pressões dentro do joelho, levando a uma doença chamada “Artrose”, uma das causas mais frequentes de dor crônica na atualidade.

Quais os principais sintomas? Podem ocorrer dor na linha articular, bloqueio, estalidos, “inchaço” e instabilidade.

Mecanismo de lesão As lesões do menisco ocorrem mais frequentemente em pessoas jovens, após uma torção do joelho em atividades esportivas, ou em atividades profissionais, nas quais se trabalha agachado. Já em pessoas mais velhas, o menisco se rompe por desgaste, sem um trauma evidente. Os sintomas são dor, que geralmente piora quando a pessoa agacha ou tenta dobrar o joelho, acompanhada por inchaço e dificuldade de movimento.

Diagnóstico A combinação entre história do paciente, exame físico e radiografias simples, geralmente, são suficientes para o diagnóstico, porém a ressonância magnética pode ser muito útil.

Tratamento O tratamento não cirúrgico da lesão meniscal, pode ser considerado em, aproximadamente, 5% das lesões. São casos com sintomas mais brandos e sem sintomas de ordem mecânica como o bloqueio e dificuldade de movimento. O tratamento é sintomático, consistindo de repouso, gelo e anti-inflamatórios não hormonais. Se a sintomatologia persistir por 4 a 6 semanas, a intervenção cirúrgica pode ser indicada (Artroscopia). Nas últimas décadas, houve uma importante evolução das técnicas

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cirúrgicas, baseadas no uso da artroscopia (técnica minimamente invasiva) e no conceito da preservação do menisco. Sempre que possível é realizado a sutura, ou seja, “ponto no menisco” que tem como vantagem a preservação total do menisco. Quando a sutura não é possível, realiza-se a retirada de parte do menisco (meniscectomia), o que oferece alívio da dor e melhora da função articular. Vantagens da artroscopia: pouco tempo de internação, menor tempo de recuperação, menos dor, menor morbidade, ressecções mais precisas, devido melhor visualização, e menor incidência de complicações. O transplante de menisco, obtido de doadores com morte cerebral, já começa a ser praticado em alguns países e deverá se tornar uma opção nos casos em que a sutura não é possível e a área lesada seja muito extensa.

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• Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho - SBCJ; • Membro da Sociedade Internacional de Artroscopia, Cirurgia do Joelho e Medicina Esportiva Ortopédica - ISAKOS.

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ORTODONTIA Existe um novo caminho na Ortodontia. Existe um novo jeito de fazer as coisas. Existem novas visões, que são impostas por uma sociedade que está voltada para a estética e o sucesso, tanto na estética como na função do tratamento ortodôntico. Depende de fatores de extrema importância, tais como o diagnóstico correto, planejamento adequado e conhecimento científico do ortodontista, além da cooperação do paciente, que é de extrema importância para que se obtenha o resultado satisfatório do tratamento.

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Tecnologia no tratamento de feridas

Terapia por Pressão Negativa

A terapia por pressão negativa aplicada ao tratamento de feridas é uma tecnologia não invasiva que favorece a cicatrização em tempo acelerado. O tratamento das feridas complexas é um desafio para a equipe de saúde, pois tais lesões comprometem a qualidade de vida do paciente, aumenta o tempo de hospitalização, eleva os custos e acarreta maiores taxas de morbimortalidade. Consiste em uma terapia em que é exercida uma pressão subatmosférica controlada no leito da ferida por meio de um sistema selado que pode promover a cicatrização da ferida. A terapia por pressão negativa(TPN) favorece a proliferação celular no local da lesão, estimula a formação de novos capilares e consequente aumento de fluxo local, proporciona controle da umidade local, redução de edema e do número de colônias de bactérias. Popularizado como terapia a vácuo, foi introduzido como recurso terapêutico há cerca de 15 anos, evidenciando rápida resposta cicatricial quando comparada a diversas terapias disponíveis. Indicações: • Feridas resistentes ao tratamento convencional; • Tratamento de feridas que se prevê que sejam de longa duração;

• Tratamento de feridas profundas e com elevada quantidade de umidade; • Como tratamento para a preparação do leito da ferida (ex: tratamento prévio a enxerto); • Como tratamento coadjuvante a outras terapias ou intervenções (ex:melhorar a fixação de um enxerto). Dentre os tipos de feridas mais comuns ao uso da TPN destacam-se: • Feridas agudas e traumáticas; • Úlceras por pressão (“escaras”); • Úlceras venosas (feridas de pernas); • Úlceras diabéticas sem compromisso arterial; • Enxertos e retalhos; • Fístulas entéricas exploradas; • Deiscências cirúrgicas (“pontos de sutura abertos”). A TPN vem revolucionando o tratamento de lesões complexas, entretanto, a indicação e aplicação deve ser realizada e acompanhada por um profissional especializado e familiarizado ao tratamento de feridas , sendo considerados aspectos importantes de indicações e contraindicações.

Utiliza-se um plástico adesivo aplicado sobre a esponja para “selar” a ferida.

Uma bomba aspiradora é conectada à esponja, gerando pressão atmosférica contínua ou variável. A pressão é distribuída por toda a ferida através dos poros da esponja.

A terapia de tratamento de feridas a vácuo, por pressão subatmosférica, faz uso da aplicação de uma esponja de poliuretano sobre a ferida complexa. O Vácuo gerado contrai a ferida, reduzindo o edema local, removendo os fluidos que atravessam as paredes vasculares em direção aos tecidos adjacentes e diminuindo a colonização bacteriana.

O vácuo muda a estrutura da ferida, ajudando a formar novos vasos sanguíneos e melhorando o fluxo do sangue, o que apressa a cicatrização. As trocas ocorrem de 3 a 7 dias. Se o fechamento não se der dentro de um mês, a equipe de cirurgia plástica realiza enxertos de pele ou transplantes mais complexos para fechá-la. Infografia: Leandro S. e Lucas dos Santos/Gazeta do Povo

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Hemorragia Subconjuntival A hemorragia subconjuntival acontece quando rompe um vaso da conjuntiva que é uma fina membrana transparente que recobre a parte branca do olho. Na maioria das vezes, acontece durante à noite e só é percebida quando se olha no espelho, pois não causa sintomas. No derrame ocular, como também é conhecida a Hemorragia Subconjuntival, o sangue no globo ocular ocorre no seu exterior não afetando o interior do olho e não interferindo com a capacidade de visão. O derrame de sangue, usualmente, ocorre devido à rotura espontânea ou a pequenos traumatismos dos vasos conjuntivais, por fragilidade ou por pressão aumentada dentro deles. As hemorragias conjuntivais são, habitualmente, autolimitadas, inofensivas e evoluem de uma forma favorável sem riscos e complicações. Sintomas Na maioria dos casos, a HS espontânea não causa quaisquer sinais ou sintomas adicionais, além de uma mancha vermelha viva ou brilhante na parte branca dos olhos. Quando vem acompanhada de dor ocular, alterações na visão ou secreções, um médico oftalmologista deve ser consultado. Causas A HS está, habitualmente, associada a crises de tosse, náuseas e vômitos, esforços físicos, coçar os olhos e microtraumas durante a noite. Pessoas hipertensas, diabéticas e que fazem uso de medicamentos que diminuem a coagulação são mais propensas a terem Hemorragias Subconjuntivais. Tratamento Na maioria dos casos, não é necessário qualquer tratamento pois o sangue some espontaneamente em alguns dias. Se houver causas sistêmicas, o tratamento será específico.

As hemorragias conjuntivais são, habitualmente, autolimitadas, inofensivas e evoluem de uma forma favorável sem riscos e complicações.

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Prostatectomia Radical Laparoscópica

Já nas patologias malignas a próstata precisa ser removida completamente para garantir o controle total da doença. Aqui a cirurgia é dita prostatectomia radical, ou seja, remoção radical da glândula prostática. Até alguns anos atrás, a cirurgia aberta era a única opção para a realização desta operação. Com o desenvolvimento da cirurgia laparoscópica, houve interesse crescente na utilização desta via para a realização da prostatectomia radical. Hoje, a prostatectomia radical laparoscópica é empregada de forma rotineira por vários serviços de urologia e mostrou eficácia e segurança semelhante à cirurgia aberta no controle do tumor maligno da próstata. A prostatectomia radical laparoscópica está indicada no tratamento do câncer da próstata localizado em pacientes com expectativa de vida de pelo menos 10 anos. Após a cirurgia, o paciente permanece internado por 2 ou 3 dias e tem alta hospitalar com uma sonda na bexiga. A sonda é removida em 1 semana para permitir cicatrização adequada dos tecidos. As vantagens de realizar a prostatectomia radical laparoscópica incluem todas aquelas da

cirurgia laparoscópica em geral e, pelo emprego do sistema de magníficação oferecido pela câmera e fibras ópticas, permite visualização e dissecções mais precisa das estruturas. A clareza na visualização das imagens é traduzida por taxas de sangramento

e transfusões de sangue menores. Os resultados em relação à potência e continência rivalizam com aqueles obtidos com a cirurgia aberta. Além disso, devido ao emprego de incisões menores existe benefício adicional em relação ao aspecto estético das cicatrizes cirúrgicas.

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Fonte: www.endourolaparoscopia.com.br

A prostatectomia consiste na remoção cirúrgica da próstata. Ela pode ser realizada por patologia benigna ou maligna. Nos casos de doença benigna, a próstata não é totalmente removida, sendo ressecado somente o tecido prostático excedente, em geral associado à obstrução urinária devido ao crescimento prostático que ocorre com a idade.

Cosmelan

O MELHOR TRATAMENTO PARA MELASMA Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas pode ocorrer nos braços e colo. Está relacionado ao uso de anticoncepcionais femininos, à gravidez e, principalmente, à exposição solar. O fator desencadeante é a exposição à luz Ultravioleta e mesmo à luz visível. Além dos fatores hormonais e da exposição aos raios solares, a predisposição genética e histórico familiar também influencia no surgimento do Melasma. Melasma não tem cura , mas existem diversos tratamentos , porém ele deve ser muito bem avaliado , quanto às causas, grau e profundidade do mesmo. Tratamento com COSMELAN®. Trata-se de um tratamento despigmentante, indicado para a eliminação de manchas da face e das mãos. Combina substâncias com ação antimelanócito e antimelanina. Ele atua ao nível das células responsáveis pela coloração da pele, parando a produção de cor nas zonas onde está excessiva, conseguindo assim eliminar, ou atenuar as manchas inestéticas. O mecanismo de ação do Cosmelan baseia-se no bloqueamento da tirosinase. O melhor tratamento para Melasma hepidérmico no mercado, com comprovação científica nos EUA, considerado o melhor peeling do mundo.

O aparecimento de manchas melânicas deve-se geralmente à exposição solar. O uso de protetor solar durante o trata-

mento é vital para garantir a sua efetividade e evitar a estimulação da hiperpigmentação.

As vantagens são : • Ação branqueadora de efeito imediato; • Adequado a todo tipo de manchas cutâneas de origem melânica; • Boa tolerância em todos os fototipos de pele; • Eficácia demonstrada (teste realizados “in vivo” e “in vitro”); • Branqueamento e luminosidade. • Atenuação, diminuição ou desaparecimento das manchas melânicas a partir do mês de tratamento; • Renovação e embelezamento da pele a partir da segunda semana de tratamento; • Efeito de pele rosada e luminosa.

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VIVA BEM COM SUA CABEÇA.

Cuide dos pés! A podologia não é um tratamento de embelezamento, mas indispensável para a saúde do paciente. O cuidado dos pés, principalmente para pacientes diabéticos e idosos, é capaz de proporcionar bem-estar e qualidade de vida. Você não tem nenhum problema com os pés? Ótimo. Vá ao podólogo para continuar não tendo!

Podologia é a ciência na área de saúde que estuda os pés, em seus aspectos anatômicos, fisiológicos e patológicos, oferecendo-lhe maior conforto e bem-estar. Nossos pés, apesar de ser muitos delicados com seus 26 ossos, 33 articulações e 112 ligamentos, são nossa base de sustentação. São eles que suportam o peso do corpo, ficando sujeitos a uma enorme tensão e desgaste, após um dia de trabalho. Quando nossos pés e unhas estão mal cuidados podem trazer desconforto e afetar inclusive nosso humor. São muitos os casos onde o podólogo pode intervir, visando a melhora da saúde dos pés. Dentre eles,

destacam-se alguns atendimentos específicos: • • • • • • • • • •

Unha encravada/ inflamada; Corte técnico das unhas; Unha espessa em garra; Desbastamento de calos e calosidades; Correção com órteses para unhas com deformações; Remoção de tungíase (bicho de pé); Rachaduras e fissuras no calcanhar ou calcâneo; Verrugas virais plantares (olho de peixe); Micose; Pé diabético.

Em se tratando dos males dos pés, uma atenção especial deve ser dada aos pacientes idosos, aos diabéticos e aos com problemas renais, pois necessitam de um atendimento ainda mais específico. Para as pessoas diabéticas, o cui-

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dado é primordial, pois possuem menor sensibilidade e, muitas vezes, não percebem quando há um ferimento que, neste caso, tem a cicatrização mais lenta e dificultada por causa da doença.

Artrose

Se você não tem, ainda vai ter A artrose (do grego artros - articulação e do latim ose - desgaste), também chamada de osteoartrose, é umprocesso e não uma doença. Trata-se de um fenômeno absolutamente natural - o desgaste da cartilagem que reveste nossas articulações ou juntas que faz parte do envelhecimento global do organismo humano. Pode ser também chamada de osteoartrose. É do senso comum que fiquemos com cabelos brancos, com rugas ou que apareçam as chamadas manchas senis em nossas mãos. Mas é surpreendente como não conseguimos encarar fatos simples como o engrossamento das articulações dos dedos das mãos, o aumento de nossas articulações do dedão dos pés, o aparecimento de bicos-de-papagaio em uma radiografia de rotina. A confusão logo se instala: Devo estar com reumatismo. Preciso procurar um Reumatologista. Aí se inicia a confusão: reumatismo (do grego reuma - fluido) não é uma doença, mas um termo genérico que significa apenas dor nas juntas. A confusão piora quando traduzimos textos do inglês: na língua de Shakespeare, reumatismo (rheumatism) é sinônimo de arthritis. Nos textos em inglês, a artrose ou osteoartrose é chamada osteoarthritis e está formada a bagunça semântica. Numa primeira consulta, salta aos olhos a falta de clareza: qual a diferença entre artrite e artrose? Essa é a pergunta infalível, fruto de uma confusão primariamente semântica: artrite (do grego artros - articulação e do latim ite - inflamação) denota a presença de uma das três características definidas por Galeno (século III d.C): dor, calor e rubor. A artrite é sempre um evento patológico, que denota uma doença. Existem mais de cem causas de artrite ou inflamação articular: a mais comum e temida é a Artrite Reumatoide, doença de origem autoimune que

provoca grave acometimento das articulações, com grande destruição das mesmas. Mas existe também a artrite psoriática, associada a formas graves de psoríase cutânea, a artrite gotosa ou gota, causada pelo depósito de cristais de ácido úrico (urato), a artrite reativa, causada por infecções, a artrite que acompanha doenças sistêmicas como o Lúpus Eritematoso, entre muitas mais. Quando falamos de artrose ou osteoartrose, estamos falando de um reumatismo, mas de um reumatismo diferente: aquele que todos vamos ter (se já não temos). É o reumatismo causado pelo desgaste articular, também chamado de degenerativo. Este caráter de desgaste é muito mal compreendido e associado à doença de velhos. Não se trata de doença, apesar do mau uso da língua e do sensacionalismo da imprensa leiga que, traduzindo textos do inglês, anuncia: o mundo tem uma epidemia de artrite (tradução equivocada de osteoarthritis ou arthritis). A proposta deste texto é tentar aclarar o significado deste processo pelo qual todos haveremos de passar, se vivermos o suficiente: a artrose. Quando atingimos o auge do nosso desenvolvimento músculoesquelético (algo em torno dos 28 anos), já se inicia um silencioso processo de desgaste articular. Se submetermos alguma de nossas articulações a um estresse precoce, como esportes em nível competitivo ou traumas, este processo pode ser ainda mais precoce. Todos conhecemos jogadores de futebol, tenistas e nadadores com desgaste precoce de joelhos, quadris ou ombros. O desgaste da cartilagem articular se deve a uma particularidade do tecido que reveste as articulações: os condrócitos, células formadoras do tecido cartilaginoso, não se regeneram (faz parte do senso comum a compreensão de que apenas os neurônios, células do tecido nervoso, não podem se regenerar). Assim, uma vez destruído um condrócito, não há peças sobressalentes para reparar a cartilagem. Além disso, a cartilagem articular não é vascularizada, ou seja, não recebe seus nutrientes através de vasos sanguíneos, mas se nutre apenas por embebição (como uma esponja) a partir do osso situado logo abaixo da cartilagem, chamado osso subcondral. A partir do nosso pico de desenvolvimento osteoarticular, começa um lento, insidioso, e inicialmente assintomático processo de desgaste, desidratação e afilamento da cartilagem: a chamada artrose.

Apesar de ser um fenômeno universal (todos vamos ter), nem todos teremos uma artrose igual à de nosso vizinho: por fatores genéticos, algumas pessoas têm artrose um pouco mais precoce; umas têm artrose nas mãos (como suas mães ou avós), outras nos joelhos (em função de excesso de peso ou de joelhos em valgo - em xis - ou varo - pernas tortas à Garrincha), outras nos quadris, outras na coluna (bicos de papagaio). Em algumas pessoas, a artrose pode se comportar mais agressivamente, com um componente inflamatório local, gerando a artrose erosiva, muitas vezes confundida com a Artrite Reumatóide. Felizmente, esta é uma minoria dos casos. Um fato cruel para as mulheres é que a artrose, já iniciada silenciosamente, apresenta uma grande exacerbação após a menopausa. Assim, é frequente que os sintomas da artrose se iniciem próximo desta fase nem sempre fácil da vida da mulher. Os homens também têm artrose, mas o processo costuma ser mais lento, exceto naqueles onde a herança genética é mais intensa. Assim, o processo de desgaste da cartilagem articular, fenômeno universal entre aqueles que passam dos 40 ou 45 anos, fica mais simples de ser compreendido e aceito. Não devemos apenas menosprezá-lo e fazer como os médicos de antigamente, dizendo: isso é assim mesmo, você precisa conviver com a dor. A artrose, muitas vezes, não causa dor, mas quando isto acontece, devemos tratá-la da melhor maneira possível. Como ainda não descobrimos como regenerar o tecido cartilaginoso, devemos tratar os sintomas da artrose com analgésicos (sempre) e anti-inflamatórios (somente nas crises). Há medicamentos capazes de retardar o processo e amenizar seus sintomas, entre outros. O uso de medicamentos, como a hidroxicloroquina, pode ser útil nas artroses erosivas. Mas a medicação é apenas uma pequena parte do tratamento da artrose. Perder peso, fortalecer globalmente a musculatura, utilizar técnicas como a hidroterapia e outras formas de tratamento fisioterapêutico; tudo isto constitui um conjunto de medidas capazes de melhorar muito os sintomas da artrose. Assim, compreendendo melhor o significado desse processo, podemos ajudar os pacientes a tomar consciência da necessidade de uma mudança de hábitos de vida, cuidando melhor dessas preciosas dobradiças que garantem todos os nossos movimentos: as articulações.

DRA. EDNA MELLO SPATAFORA - CRM/PR 31425 • • • •

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Pós-Graduada em Reumatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); Pós-Graduada em Clínica Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); Pós-Graduada em Medicina do Trabalho pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UNI RIO); Coordenadora Médica APAFIBRO (Associação Paranaense de Portadores de Fibromialgia). MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 A 10

Crise conjugal: FIM OU RECOMEÇO DE UMA RELAÇÃO A crise atual da família, com casais que se queixam de insatisfação conjugal, atribuídas às dificuldades de comunicação, tem provocado o interesse de muitos pesquisadores de diversas áreas das ciências humanas.

Estudos apontam que casamentos satisfeitos de longa data dependem de algumas habilidades de interação, tais como: desenvolver capacidade para lidar com conflitos; consultar o parceiro na tomada de decisões; manter uma boa comunicação; cultivar valores tais como confiança, respeito, compreensão e equidade; desenvolver a intimidade sexual e psicológica. Todo relacionamento pode passar por crises. O modo como cada uma delas é encarada pode definir a relação. A falta de comunicação entre um casal pode ser um dos indícios de que algo não vai bem. Quando as conversas (mesmo as mais simples) estão terminando em brigas, ou somente um dos parceiros se impõe na tomada de decisões relativas ao casal pode ser sinal de que a relação está sendo unilateral, provocando ressentimentos, raiva e outros sentimentos negativos em um dos companheiros.

As dificuldades em interpretar o comportamento e os sentimentos do outro levam ao fracasso do relacionamento. Na medida em que um indivíduo se expressa satisfatoriamente, seu cônjuge pode atender suas necessidades de maneira mais acertada e esse cônjuge pode, ainda, sentir-se mais satisfeito quando recebe um feedback sincero sobre suas ações e pode ajustá-las de forma a agradar seu parceiro. Conversar de forma clara, assertiva e controlada pode fazer a diferença em um relacionamento. Muitos valorizam demais a sinceridade e o “seja você mesmo”, o problema é que alguns confundem a sinceridade com jogar todos os “bichos” sobre o outro. Usar o momento de conversa para se vingar do outro ou aproveitar que o outro está disposto a ouvir para lançar desaforos pode não levar a lugar nenhum. Não há formulas definitivas, mas para amenizar conflitos no relacionamento, é muito importante exercer a capacidade de ceder com o objetivo

EDNA ZANELLA S. PRENHOLATO • • • •

de uma melhor convivência, porém é imprescindível que os dois exerçam esta atitude, pois as vezes a rotina desgasta o relacionamento do casal, o deixando monótono. Praticar a empatia também torna-se uma ferramenta poderosa em um relacionamento, pois além de promover o perdão, pessoas empáticas tendem a ser menos egoístas e mostram um interesse genuíno no bem-estar do parceiro. A adoção dessa postura empática reduz a raiva, tornando o parceiro mais disponível para ouvir, facilitando o diálogo de entendimento, o que provavelmente levará a uma maneira mais adequada de lidar com sentimentos negativos, contribuindo para maior satisfação quanto aos aspectos emocionais do parceiro no relacionamento A Psicoterapia de casal pode ajudar os casais a desenvolver um repertório de resoluções de problemas, auxiliando para que a comunicação seja mais efetiva, fortalecendo vínculos, ampliando autoconhecimento mútuo, entre tantos outros benefícios.

- PSICÓLOGA - CRP 08/09021

Atendimento a Adultos e Adolescentes - Terapia de Casal - Orientação Vocacional - Hipnoterapia; Especialista em Psicologia da Saúde e Hospitalar pela Faculdade Pequeno Príncipe; Membro do Instituto Brasileiro de Hipnologia - Sociedade Ibero-Americana de Hipnose Condicionativa; Registro no Catálogo Internacional dos Hipnólogos Condicionativos.

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Anemia vira

Leucemia? Esta é uma pergunta frequente no consultório de Hematologia. A resposta para esta pergunta é não.

A anemia é uma doença que causa diminuição de glóbulos vermelhos e pode ser causado por diversos fatores como deficiência de vitaminas (ferro, ácido fólico, vitaminaB12), familiar (talassemia, anemia falciforme), doenças crônicas pré existentes (hipertensão arterial, diabetes, hipotireoidismo, doença renal), e doenças por má absorção alimentar (doença do glúten, alergias alimentares). A anemia por deficiência de vitaminas é tratada com a correção destas vitaminas. Anemias familiares são genéticas e necessitam de acompanhamento com médico

especialista, porém não apresenta cura, apenas controle. Anemia por má absorção normalmente é tratada com reposição de vitaminas, já anemia de doenças crônicas, devem ser tratadas com controle da doença de base e em alguns casos com vitamina. Os sintomas da anemia variam a depender de suas causas, entretanto os sintomas mais frequentes são: indisposição, cansaço, dor nas pernas, palidez cutânea, taquicardia aos esforços. Leucemia Aguda é um tipo câncer sanguíneo causado pelo aumento anormal de células brancas

imaturas do sangue, levando uma infiltração da medula óssea (local de produção das células sanguíneas), consequentemente, causa uma diminuição de todos os componentes do sangue, isto é, causa anemia, alteração da quantidade dos leucócitos e plaquetas baixas. Além de outras alterações sistêmicas como dor óssea, aumento de linfonodos (ínguas), aumento de baço e fígado, febre, infecções. Portanto a anemia mesmo quando tratada de forma inadequada nunca vira leucemia, já a leucemia, apresenta anemia como um dos seus sintomas.

DRA PAULA CELLA GIACOMETTO

DRA MONIA LUSIA FELICIO CRM/PR 19950

CRM/PR 29751

CANCEROLOGIA PEDIÁTRICA - RQE 17695

HEMATOLOGIA - RQE 2576

• Residência de Hematologia e Hemoterapia pelo hospital de clinicas de Porto Alegre - RS; • Graduação Universidade Severino Sombra/RJ.

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HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PEDIÁTRICA RQE: 18707

• Hematologia e Oncologia Pediátrica Pelo Itaci ICR HC-USP/SP; • Pediatria Pelo Hospital Infantil Pequeno Príncipe Curitiba/PR; • Gradução Pela Universidade Estadual Do Oeste Do Paraná Cascavel/PR; MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 A 10

MACA PERUANA É uma planta que se assemelha a um nabo e cresce nas montanhas andinas do Peru. A raiz da planta é seca e utilizada em pó há mais de dois mil anos para combater a fadiga e agir como um estimulante sexual. Não contém cafeína, como guaraná e café, por isso não afeta o sistema nervoso central. É um alimento muito rico em nutrientes e é vendida como um suplemento nutricional. Recentemente, a planta ganhou popularidade como uma erva afrodisíaca para aumentar a libido, vigor e desejo sexual.

Benefícios da Maca • Aumenta o rendimento físico e mental. • Revitaliza as células cerebrais favorecendo o intelecto, a concentração e a memória. • Diminui o estresse ocasionado pelos excessos da vida moderna e a acumulação de fadiga. • Reativa os processos metabólicos celulares, favorece a revitalização e a capacidade de recuperação do organismo. • Fortifica o sistema endócrino e estimula de modo natural a produção de hormônios sexuais masculinos e femininos (testosterona e progesterona) o que melhora a libido, permitindo assim o combate eficaz à diminuição do desejo, da impotência sexual, bem como os efeitos negativos da menopausa.

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Câncer de Mama no Homem O câncer de mama nos homens é diagnosticado com base em uma alteração na mama, geralmente notada pelo próprio paciente. Fatores de risco Aproximadamente 20% dos homens que desenvolvem câncer de mama têm caso(s) de câncer de mama na família. Aproximadamente 10% deles são portadores de uma mutação genética que os predispõe ao câncer, uma mutação no gene denominado de BRCA2. Outros fatores predisponentes são exposição à radiação (por exemplo em acidentes nucleares), raça negra (ao menos nos EUA) e obviamente, a idade (quanto mais velho, maior a incidência, com pico por volta dos 75 anos). Ginecomastia (mama aumentada em homens) é um possível fator de risco, embora isto não esteja totalmente confirmado. Como diagnosticar Quando um homem nota um nódulo ou crescimento da mama, deve procurar um médico. Assim como nas mulheres, além do exame físico, será realizada mamografia e eventualmente ultrassonografia de mama.

O câncer de mama nos homens é diagnosticado com base em uma alteração na mama, geralmente notada pelo próprio paciente.

Tratamento O tratamento curativo do câncer de mama obrigatoriamente passa por um procedimento cirúrgico. Diferente das mulheres (nas quais se faz frequentemente uma cirurgia parcial da mama), nos homens quase sempre se faz a retirada completa da mama, a denominada mastectomia radical modificada. A Radioterapia é indicada sempre para o tratamento de homens cujo tumor seja maior que 4 cm e/ ou quando há comprometimento de mais de 3 linfonodos axilares. Seguindo uma tendência de tratamento em mulheres, hoje se discute também o benefício da radioterapia mesmo em casos de tumores menores ou com menos de 4 linfonodos comprometidos. O tratamento sistêmico pode ser dividido em hormonioterapia, quimioterapia e terapia anti-Her2. Além disso, o tratamento sistêmico pode ser indicado antes da cirurgia (denominado de tratamento neoadjuvante), após a cirurgia (denominado de tratamento adjuvante) e em casos de doença metastática (disseminada). O tratamento quimioterápico está indicado após a cirurgia de tumores maiores que 1 cm, em casos de linfonodos comprometidos na axila, ou mesmo em casos específicos de tumores menores, mas com características mais agressivas na análise do patologista. Além disso, a quimioterapia pode estar indicada em doença metastática.

DRA. JOSIANE SAAB RAHAL - CRM/PR 17168 MASTOLOGIA E GINECOLOGIA - RQE 10793 • Membro do Corpo Clínico da UOPECCAN

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O frio e doenças do coração No inverno, onde a prevalência maior é na região Sul do país, atingindo o nosso estado do Paraná, representa um risco maior para várias doenças como gripes, resfriados, rinites alérgicas e problemas cardíacos. Com a queda das temperaturas nessa época do ano, há um aumento dos casos de morte por infarto do miocárdio (ataque cardíaco), segundo a American Heart Association (Associação Americana do Coração), o inverno aumenta de 20% a 25% a incidência de doenças cardiovasculares.

Pessoas que já sofrem de problemas do coração, em especial os idosos, e que apresentam doenças como obesidade, colesterol elevado, hipertensão arterial, diabetes e/ou com doença aterosclerótica (placas de gordura, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias) precisam ter mais cuidados. O frio excessivo pode levar à ruptura das placas de gordura, causando a obstrução da artéria. O nosso corpo, em baixas temperaturas (hipotermia), sobrecarregam o sistema cardiovascular, que precisa trabalhar mais no frio para manter o equilíbrio térmico. Essas reações incluem constrição (espasmos) dos vasos sanguíneos, diminuição do diâmetro, o que prejudica a circulação fazendo o sangue circular menos até o coração, isso pode desencadear desde isquemia no coração (falta

de circulação nas artérias coronárias), angina (dor no peito), acidente vascular cerebral (AVC) e arritmias cardíacas (alteração dos batimentos cardíacos). O desequilíbrio do músculo cardíaco aumenta também os quadros de insuficiência cardíaca em que o principal sintoma é a falta de ar principalmente, quando realizamos algum esforço. Além disso, com frio, aumenta o número de infecções respiratórias que também sobrecarrega o sistema cardiovascular e agrava esses sintomas, levando, assim, ao aumento do risco, o que faz pensarmos em medidas de prevenção durante os meses de frio : evitar se expor desnecessariamente à temperatura muito fria, além de se manter bem agasalhados, realizar exames de rotina para acompanhar os níveis de colesterol e glicemia no sangue, assim como verificar a pressão sanguínea. Manter a prática regular de atividades física , manter uma dieta saudável, com uma alimentação equilibrada, nossos hábitos alimentares mudam durante o inverno, o que pode

DR. CLAUDIO FRANCISCONI

motivar alterações no perfil metabólicos, níveis de colesterol aumentam com o consumo de alimentos mais gordurosos, e é frequente um ganho de peso neste período que, em excesso, favorece a formação de placas de gordura, evitar fumar, pois o cigarro aumenta ainda mais o risco de vasoconstrição, e evitar ingerir quantidades excessivas de álcool, uma vez que essas combinações elevam o risco de pressão alta, ataque cardíaco e derrame. Vacinar-se contra a gripe tem contribuído na redução da mortalidade por doenças cardiovasculares e Acidente Vascular Cerebral (AVC). Isso porque, com uma infecção, nosso organismo fica em um estado maior de inflamação, que por sua vez aumenta as chances de rupturas das placas de aterosclerose. Nunca esqueça de tomar os medicamentos de uso rotineiro, assim como ir ao médico pelo menos uma vez ao ano para controle dos fatores de risco e procure um médico ao sentir qualquer sintoma, como dor no peito, palpitação e falta de ar. Prevenção ainda é a melhor forma de lidarmos com as doenças.

- CARDIOLOGISTA - CRM/PR 24129 - RQE 18498

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia

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Spazio Hotel comemora seus 18 anos com grande reestruturação!

o Spazio Hotel é uma das maiores referências em serviços de hospedagem no município. Há 18 anos em atividade, o conforto e serviços de primeira são o diferencial que projetaram regionalmente o grandioso empreendimento.

Localizado em um dos pontos mais importantes da Capital da Amizade, nas imediações da Unipar, centro comercial e também centro de entretenimento, com bares, lanchonetes e casas noturnas, onde também acontece a ‘Noite de Umuarama’, o Spazio Hotel é uma das maiores referências em serviços de hospedagem no município. Há 18 anos em atividade, o conforto e serviços de primeira são o diferencial que projetaram regionalmente o grandioso empreendimento. No sentido de oferecer os melhores serviços, a estrutura é dotada de 66 apartamentos, todos recentemente reformados e equipados com cama Box, TV de tela plana, ar-condicionado Split, e disponibilidade de wi-fi em toda a extensão do hotel. O delicioso café da manhã, serviço sem cobrança de taxa extra, é um convite a começar bem o dia. Outro conforto para os hóspedes é a garagem coberta, com espaço para 55 vagas. A mega estrutura também dispõe de salão de eventos com capacidade para 120 pessoas, num espaço amplo, elegante e totalmente climatizado. Com todo esse diferencial, o Spazio Hotel segue como a melhor opção em hospedagem, tendo como parâmetro, ainda, a sua missão de servir bem.

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ÉD

INFORMATIVO ASSOCIAÇÃO MÉDICA DE UMUARAMA

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50 anos de Associação Médica de Umuarama Há 50 anos, no distante 10 de Maio de 1966, às 20h30 horas, um grupo de jovens médicos cheios de ideal, dispostos a exercerem a arte médica na qual haviam recentemente se graduado, dentro dos rigorosos preceitos de ética, moldadas na honra e na dignidade, com a finalidade de congregar todos os colegas, vindos também de distantes plagas para aqui implantarem a serviço da gente da nova terra que dava também seus primeiros passos para a construção de um futuro que prenunciavam todos como promissor, fundavam uma associação, cujo objetivo primário seria o de congregar e defender a classe, estimulando sua união com a observância rígida das normas que presidem a ética médica, com interesse voltado diretamente na solução dos problemas médicos e sociais, realizando e participando das atividades médicos-assistenciais de interesse público. Com base nesses objetivos, visando ao bom prestígio e conceito da classe médica, colocando suas atividades em defesa da saúde do ser humano, para que pudessem agir em conjunto, com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional, nascia , nos altos do Hotel Iguaçu, na Avenida Paraná, no consultório do santista e otorrinolaringologista Ariovaldo Roque da Costa, a Associação Médica de Umuarama. A seu lado, Carlos Julien, Germano Rudner, Hyzo Gondeberto dos Santos, Nelson Guimarães Vasconcelos, Paulo Kiotaka Oshiro, Renato Merçon Vieira, Severino de Carvalho de Cantarelli e Tuguio Setogute lavravam a certidão de nascimento da que se transformaria nos cinquenta anos seguintes em uma das mais importantes associações de classe de Umuarama que relevantes serviços prestou, tanto à comunidade médica, como à sociedade em geral, consolidando nossa cidade como um dos mais importantes centros de prestação de serviços na área médica do Paraná. Promovendo ações, as mais diversas tanto na área cultural e cientifica, como na social e no lazer, a Associação Médica sempre esteve presente ao lado de seus associados, com mão forte e amiga, tanto no conforto como na necessidade. Não só ao lado de seus associados esteve a Associação Médica, pois que, principalmente, agiu e vem agindo ao lado da população de Umuarama e região e das autoridades encarregadas de sua gestão, tanto no âmbito estadual como no municipal, colaborando para o constante aprimoramento do exercício da arte médica com a

implantação de clínicas e hospitais dotados dos mais importantes equipamentos colocados à disposição da população. Ao darmos nosso abraço amigo e nossos cumprimentos a Renato Merçon Vieira, Hyzo Gondeberto dos Santos, Arno Prante, Paulo Afonso de Barcelos, Ivan José Cardoso Frey, Luiz Antonio de Mello Costa, Sandra Mara Oliver Martins, Paulo Roberto Caetano, João Jorge Hellú, Francisco Munhoz Del Claro, Allessio Fiore Sandri Junior e Gilberto Carlos Lopes, que nos antecederam em gestões altamente profícuas em favor da Associação em que o mote foi a preocupação pela prática constante por seus membros de uma medicina de ponta, alicerçada nos princípios básicos da ética medica, o estendemos também a todos os médicos de Umuarama que nestes últimos cinquenta anos deram toda sua capacidade de trabalho em prol de nossa gente, e que transformaram, hoje, nossa cidade, já podemos assim dizer com orgulho, em um dos melhores e mais capacitados e equipados centros médicos do Paraná. Esperamos que nossos associados como fizeram no ontem, e estão fazendo no hoje, façam nos próximos cinquenta anos, com os novos colegas que estarão se incorporando ao nosso contingente de guardiões do bem-estar e da saúde de nossa população, com sinceridade e responsabilidade, o mesmo trabalho altruístico de fazer o bem, dentro do máximo de nossa capacidade profissional em favor da gente de Umuarama, a nossa gente, a quem sempre dedicamos nosso respeito, carinho e dedicação.

Acesse o site da Associação Médica de Umuarama e conheça melhor cada uma das especialidades médicas e seus profissionais de Umuarama e região!

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O que é Autismo? O Autismo é um transtorno de desenvolvimento que, geralmente, aparece nos três primeiros anos de vida e compromete as habilidades de comunicação, interação social e comportamental.

Sintomas O Autismo acomete pessoas de todas as classes sociais e etnias, mais os meninos do que as meninas. Os sintomas podem aparecer nos primeiros meses de vida, mas dificilmente são identificados precocemente. o mais comum é os sinais ficarem evidentes antes de a criança completar três anos. De acordo com o quadro clínico, eles podem ser divididos em 3 grupos: 1. ausência completa de qualquer contato interpessoal, incapacidade de aprender a falar, incidência de movimentos estereotipados e repetitivos; 2. o portador é voltado para si mesmo, não estabelece contato visual com as pessoas nem com o ambiente; consegue falar, mas não usa a fala como ferramenta de comunicação (chega a repetir frases inteiras fora do contexto) e tem comprometimento da compreensão; 3. domínio da linguagem, inteligência normal ou até superior, menor dificuldade de interação social que permite aos portadores levar uma vida próxima do normal; 4. age como se fosse surdo.

No Brasil, o Autismo afeta aproximadamente 1 em cada 100 crianças Na adolescência e vida adulta, as manifestações do autismo dependem de como as pessoas conseguiram aprender as regras sociais e desenvolver comportamentos que favorecem sua adaptação e autosuficiência. Fique atento!!! Se conhece alguma criança que apresente alguns dos sintomas acima, procure um profissional. Essa criança pode ser AUTISTA e a intervenção precoce é fundamental. Ame-me. Fale-me desse amor! Mesmo que eu não pareça entender.

Apoio:

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DOE SANGUE E FAÇA ALGUÉM

nascer de novo É importante que você saiba que a quantidade de sangue retirada não afeta a saúde do doador, porque a recuperação é imediata. É pouco para quem doa e muito para quem precisa. Na hora de doar, todos passam por uma entrevista que tem o objetivo de dar mais segurança a você e aos pacientes que receberão a doação. Por isso, é muito importante que seja sincero nas respostas. Tudo o que você disser será mantido em sigilo. Condições básicas para doar sangue: • Sentir-se bem, com saúde; • Apresentar documento com foto, emitido por órgão oficial e válido por todo o território nacional; • Ter entre 18 e 65 anos de idade; • Pesar acima de 50kg.

Ju, 31 anos. Complicações no parto. Ela recebeu sangue e nasceu de novo.

Não existe nada que substitua sangue. A doação é uma atitude pela vida, que pode ser tomada por todos. E quando você se torna um doador ajuda outros brasileiros, porque cada vez que alguém doa sangue, salva a vida de até quatro pessoas.

Recomendações para o dia da doação: • Nunca vá doar sangue em jejum; • Repouso mínimo de 6 horas na noite anterior; • Não ingerir bebida alcoólica nas 12 horas anteriores; • Evitar fumar por pelo menos 2 horas antes da doação; • Evitar alimentos gordurosos. Quem não pode doar? • Quem teve diagnóstico de hepatite após os 10 anos de idade; • Mulheres grávidas ou que estejam amamentando; • Pessoas que estão expostas a doenças transmissíveis pelo sangue, como AIDS, hepatite, sífilis e doença de chagas; • Usuários de drogas; • Aqueles que tiveram relacionamento sexual com múltiplos parceiros nos últimos 12 meses. O que acontece depois da doação? O doador recebe instruções referentes ao seu bem-estar e cuidados que deverão ser tomados, tais como: • Beber bastante líquido, nas primeiras 6 horas, e alimentar-se normalmente; • Não fumar nas primeiras 2 horas; • Não praticar esportes radicais ou atividades de risco. O que acontece com o sangue doado? Todo sangue doado é separado em diferentes componentes (como hemácias, plaquetas, plasma e outros), e assim poderá beneficiar mais de um paciente com apenas uma doação. Os componentes são distribuídos para os hospitais e clínicas da cidade para atender casos de emergência, pacientes internados e pessoas com doenças hematológicas. Isso é importante Embora realizados exames no sangue coletado (hepatites, sífilis, doença de chagas, HIV e outros), há um perído chamado JANELA IMUNOLÓGICA, que é o espaço de tempo entre a contaminação e a positividade do teste, significando que a pessoa pode ter sido contaminada por um agente infeccioso e este não ser detectado através dos exames realizados. Por isso, é fundamental que você seja sincero na entrevista. Honestidade também salva vidas. Diante de um teste positivo ou inconclusivo, o doador será convocado por meio de carta para realização de um novo exame.

Hemonúcleo de Umuarama – 12ªRS Av. Manaus, 4444 Centro Cívico | 44 3621-8301 | 3621-8302 hemonucleo.12rs@sesa.pr.gov.br

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Horário de atendimento: Segunda a Sexta-feira das 08h às 16h 3º sábado do mês das 08h às 12h - 13h às 16h

Zumbido e tratamento em idosos O zumbido é uma queixa muito comum que interfere na qualidade de vida. A maioria dos idosos apresenta algum grau de perda auditiva com zumbido. Os dois sintomas (perda auditiva e zumbido) podem repercutir na vida diária do idoso. TINNITUS – aplicativo do aparelho auditivo Audiosync Reduz o zumbido, ou mesmo elimina, pois possui tecnologia desenvolvida para criar um estímulo sonoro de acordo com a preferência do paciente. Um benefício extraordinário desta linha é a conectividade sem fio dos aparelhos, através dos acessórios SurfLink. Eles permitem que seu aparelho auditivo se comunique diretamente com celulares, TVs, computadores e tocadores de MP3, através do dispositivo Bluetooth. A Clínica de Fonoaudiologia traz uma tecnologia avançada. Aparelhos AUDIOSYNC!

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CURTAS

Na Inglaterra

Belo Horizonte

O médico psiquiatra Dr. Guilherme Derenusson viajou para Cambridge - Inglaterra para realizar um treinamento específico em sua área de atuação.

A nutricionista umuaramense, Natália Rossi, participou no último mês de abril do Congresso ReVIVA, Alimentação Consciente e Intuitiva, realizado em Belo Horizonte, Minas Gerais.

Nova Clínica

Em São Paulo

“Dra. Deborah Kantor, médica infectologista com especialização em Medicina Hiperbárica, confere de perto as obras de sua nova clínica, que oferecerá atendimento especializado na área de infectologia, além de contar com a Câmara Hiperbárica para o tratamento das mais diversas doenças. A clínica contará também com o atendimento do Cirurgião Bucomaxilofacial, Dr. Rafael Kantor”.

A Estomaterapeuta umuaramense, Veniangeli Aparecida Bocardi dos Santos Bernardi, da Clincare, participou recentemente, do II Congresso Brasileiro de Tratamento Avançado de Feridas, realizado em São Paulo. O evento reuniu profissionais de todo o País para discutir e debater as novidades e os avanços da tecnologia no Tratamento de Feridas.

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CURTAS

Ana Beatriz

Dois aninhos

Nasceu no último mês de maio a primogênita Ana Beatriz. Os pais Ricardo Mariano e Cíntia Camargo aguardavam com ansiedade e alegria a chegada da pequena herdeira.

A pequena princesinha Isabella completou no último mês de abril dois aninhos. Os pais Dayane Frasca e Marcelo Adriano agradecem a Deus pela saúde, graça e beleza desta fofura.

Em Miami

Ciclistas

A Cirurgiã Dentista Jaqueline Amadeu Merino participou no último mês de abril, entre os dias 11 e 16, do Curso Master em Toxina Botulínica - Preenchimento Facial e Viscosuplementação. O curso foi realizado na renomada escola MARC.

Marcos Shoiti e Cristiana Mendes, posaram para o expert em fotos Paulo Quinália durante divulgação da nova campanha publicitária da Hattori Ótica.

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FOTOS: CICERO CAVALLI - 41 9911-8820

GALERIA SOCIAL

União matrimonial No último dia 12 de março, o médico André Krieger Bacelar e a dentista Aline Montovani, se casaram em uma linda cerimônia realizada no Estaleiro Guest House, hotel localizado na badalada praia do Estaleiro, em Balneário Camboriú.

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FOTOS: PAUL PARRO - 44 9984-9613

GALERIA SOCIAL

Aniversário Isabela O médico Dr. Rodrigo Ziliotto e sua esposa Alessandra Zacardi Ziliotto, juntamente com a filha Gabriela Zacardi Ziliotto convidaram amigos e familiares para comemorar o primeiro aninho da caçula Isabela Zacardi Ziliotto. A festa, com o tema Fábrica de Chocolate, foi realizada na Casa Rosada no dia 02 de abril de 2016.

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FOTOS: PAUL PARRO - 44 9984-9613

GALERIA SOCIAL

Aniversário Gabriela Os pais, Rodrigo Ziliotto e Alessandra Zacardi Ziliotto, junto com as filhas Isabela e Gabriela, recepcionaram amigos e familiares, no último dia 29 de abril, na Casa Rosada. O motivo da festa foi o aniversário de 5 anos de Gabriela Zacardi Ziliotto. A pequena Gabriela se divertiu muito ao lado dos amiguinhos que soltaram a imaginação com o tema Festa à Fantasia.

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Barbearia Vieira O empresário Nivaldo Vieira recepcionou familiares, amigos e clientes durante o coquetel de inauguração da nova Barbearia Vieira. Além do tradicional serviço de cortes de cabelo, o local conta com um bar onde o cliente pode relaxar, tomando uma cerveja bem gelada, ou ouvindo um belo blues em um ambiente agradavelmente retrô enquanto aguarda o atendimento.

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Aniversário Valentina A empresária Andréia Fuentes e seu Marido Paulo, convidaram amigos e familiares para comemorar com muita alegria o aniversário de 3 anos de Valentina Fuentes. A festa foi realizada no Buffet Infantil Balako-Bako.

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Casamento Ana Claudia e Nicolas No dia 07 de maio de 2016, os noivos, Ana Claudia Zanin e Nicolas Matiazi Moraes Rosa, celebraram o amor em uma emocionante cerimônia realizada na Paróquia São José Operário. Os Amigos e familiares foram recepcionados no Centro de Eventos Lebaron.

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Aniversário O médico psiquiatra Dr. Guilherme Derenusson, sua esposa Carol Derenusson e as filhas Valentina e Maria Beatriz convidaram amigos e familiares para comemorar o aniversário de Luiz Carlos Cortez Derenusson Neto, o caçula da família. Animação não faltou aos convidados no Buffet Casa Rosada no último dia 30 de abril.

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Enlace Matrimonial O farmacêutico Carlos Barzon e sua noiva Mariana Vieira Barion se casaram no último dia 23 de abril. Amigos e familiares testemunharam esta bela união que foi realizada na Paróquia Nossa Senhora do Perpétuo Socorro. A recepção ocorreu no Buffet Kaskata.

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Aniversário Karina Martinhago Munhoz, seu esposo Dr. Rodrigo Munhoz, junto com a filha Maria Clara Martinhago Munhoz convidaram amigos e familiares para comemorarem, com muita alegria, o primeiro aninho de Helena Martinhago Munhoz, a caçula da família. A festa foi realizada, no mês de fevereiro, na Casa Rosada.

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Casamento Denauer e Bruna O empresário Denauer Furlan de Lira e sua noiva Bruna Lima Piegel se casaram no último dia 16 de abril. A cerimônia e a festa foram realizadas no Harmonia Clube de Campo e contou com a presença de amigos e familiares.

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FOTOS: PAUL PARRO - 44 9984-9613

GALERIA SOCIAL

Comemorando Os pais, Wanessa Cristhine Barzague de Oliveira e Alexsandro Moraes de Oliveira, comemoraram, no Ăşltimo dia 30 de abril, o aniversĂĄrio do filho Alexsandro Junior Barzague de Oliveira. Amigos e familiares compartilharam da alegria do pequeno Alexsandro.

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GALERIA SOCIAL

Grupo Art Fantasy O Grupo Teatral Art Fantasy recepcionou com muita alegria e descontração os convidados da Carmen Steffens e do Salão da Noiva.

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FOTOS: ELIS OLIVEIRA - 44 9984-5507

GALERIA SOCIAL

Aniversário Rafaela Adriana Nobre de Souza e Kleiton Leandro de Souza comemoraram, no último dia 15 de abril, o aniversário de 4 anos da filha Rafaela Nobre de Souza. Amigos e familiares participaram desse momento especial.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Anestesiologia Dr. João Jorge Hellú

Hospital Cemil: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3415

44 3621 9200

Instituto do Coração: Av. Rio Branco, 4371

44 3622 1466

Instituto de Gastroenterologia: Rua Jussara, 3413

44 3622 2771

Dr. Fabiano C. Salvador

Cirurgia Plástica Dr. Fabiano Salvador: Av. Manaus, 3323

44 3624 7885

Dr. Humberto Hideki Mima

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185

44 3055 3960

Dr. João Manoel Moreira

Clínica Grubba Moreira: Av. Manaus, 3926

44 3623 3555

Dr. Robson Grubba Moreira

Clínica Grubba Moreira: Av. Manaus, 3926

44 3623 3555

Dr. Wilson Hiroshi Mima

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185

44 3055 3960

Dra. Cristiane Emiko Mima

Renaissance Hospital da Plástica: Av. Angelo M. da Fonseca, 3185

44 3055 3960

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Dr. Enrico Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dr. Reinaldo de Souza

Clínica Aptus: Av. São Pedro, 4660

44 3624 5243

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Dra. Ana Carolina Lopes

Clínica Gastro Umuarama: Rua Jussara, 3518 (ao lado do Hospital São Paulo)

44 2031 0180

Dra. Edna Mello Spatafora

Clínica Promed: Rua Jussara, 3683

44 3624 6247

Dra. Georgia Corrêa Salvador

Cirurgia Plástica Dr. Fabiano Salvador: Av. Manaus, 3323

44 3624 7885

Dra. Priscilla Sala

Instituto da Criança Santa Maria: Avenida Rio Branco, 4488

44 3624 2673

Av. Ipiranga, 4359 - Zona I

44 3622 3300

Ziliotto Clínica: Rua Jussara, 3683

44 3622 4479

Instituto de Gastroenterologia: Rua Jussara, 3413

44 3622 2771

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Rua Marabá, 3435

44 3622 2322

Dra. Monia Lusia Felicio

Av. Carlos Correa Borges, 19 - Maringá/PR

44 3037 5520

Dra. Paula Cella Giacometto

Av. Carlos Correa Borges, 19 - Maringá/PR

44 3037 5520

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Cardiologia Dr. Claudio Francisconi Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. André Krieger Lobo Bacelar Cirurgia Plástica

Cirurgia Torácica Dr. Jackson Erasmo Fuck Clínico Geral

Dermatologia Dra. Caroline Turetta Endocrinologia e Metabologia Dra. Carolina Ritzmann Gastroenterologia Dr. André Krieger Lobo Bacelar Geriatria Dra. Marília M. Queiroz de Souza Ginecologia e Obstetrícia Dra. Josiane Saab Rahal Hematologia

Infectologia Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Neurocirurgia Dr. Danilo Magnani Bernardi

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Dr. Evandro Vieira Teologides

Clínica Santa Maria: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3636

44 3055 3172

Dr. Jefferson Batista

Clínica de Olhos Pró-Oftalmo: Rua Perobal, 4184

44 3622 7600

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro Dr. Marcus Vinícius M. Brasileiro

Clínica Oftalmológica MM Brasileiro: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3334

44 3623 1314

Dra. Lisbeth P. Scanavaca

Oftalmo Clínica: Av. Ipiranga, 3872

44 3622 1939

Dr. André Ogasawara

Clín. Avançada Santa Maria: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3636

44 3055 3172

Dr. Marcelo T. Miura

Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho: Rua Antonio Ostrenski, 3671

44 3622 6565

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho: Rua Antonio Ostrenski, 3671

44 3622 6565

Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

Instituto da Criança Santa Maria: Av. Rio Branco, 4488

44 3624 9106

Dr. Fábio Negretti

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Dra. Letícia Aita

Centro de Diagnóstico Santa Clara: Rua Perobal, 4065 - sala 4

44 3056 5090

Dr. André Ricardo Glowacki

Instituto da Criança Santa Maria: Avenida Rio Branco, 4488

44 3624 2673

Dr. Guilherme Soares Guerra

Instituto da Criança Santa Maria: Avenida Rio Branco, 4488

44 3624 2673

Dr. Kelson R. Ferrarini

Clínica Fêmara: Rua Jussara, 3534 - Centro

44 3056 5616

Dra. Aline Remde do Nascimento

Instituto da Criança Santa Maria: Avenida Rio Branco, 4488

44 3624 2673

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661

44 3622 8212

Dr. Adriano Rueda Maldonado

Rua Jussara,3328

44 3622 3789

Dr. Guilherme Derenusson

Lumina Psiquiatria: Rua Piúna, 3158

44 3056 2808

Centro de Diagnóstico por Imagem: Rua Antônio Ostrenski, 3765

44 3624 6187

Cons. de Reumatologia Dra. Marcia Marques: Rua Marabá, 3415

44 3624 9559

Dr. Fábio Trostdorf

Clínica Aptus: Av. São Pedro, 4660

44 3624 5243

Dr. Ítalo D. Fioravanti Junior

Uroclínica: Rua Antônio Ostrenski, 3831

44 3622 1886

Dr. Jansen R. Ferreira

Uroclínica: Rua Antônio Ostrenski, 3831

44 3622 1886

Dr. Marcos A. Baesa

Uroclínica: Rua Antônio Ostrenski, 3831

44 3622 1886

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359

44 3622 3300

Fisio Derme: Rua José Honório Ramos, 3921 - Ed. Pedra Branca

44 3056 0022

Oftalmologia

Ortopedia e Traumatologia

Patologia

Pediatria

Pneumologia Dr. Ronaldo de Souza Psiquiatria

Radiologia e Diagnóstico por Imagem Dr. Eduardo Frederico P. Zukovski Dr. Eduardo Zukovski Dra. Letícia Bilaqui Zukovski Reumatologia Dra. Marcia A. Arantes Marques Urologia

ENFERMAGEM Veniangeli A.B.S. Bernardi ESTÉTICA E COSMETOLOGIA Andressa Targa Leoni Kappes Ravagnani

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

FARMÁCIA Carlos Barzon

Farmavida: Av. Ipiranga, 3760

44 3624 8477

Eliézer Ferreira da Silva

Vitalle Farmácia de Manipulação: Rua Piúna, 3561 - Centro

44 3622 1444

Emerson da Silva Machado

Laboratório Prevenção e Diagnose: Pça. da Bíblia, 3330 - Centro

44 3906 1616

Humberto Itiro Sato

Extratus Farma: Av. Flórida, 3920 - Centro

44 3621 6600

Thamara Buosi Antunes

Magno Laboratório: Praça da Bíblia - Edf. Cemed - Térreo

44 3622 4200

Corporalle: Av. Rolândia, 4582

44 3624 4122

Praça da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar Edifício CEMED

44 3624 9498

Alline Silvestre

Clínica Integrada: Av. Rio Branco, 4270

44 3624 2523

Lessandra Zepolato

Avenida São Paulo, 4976

44 3624 7408

Umuarama: Av. Presidente Castelo Branco, 554

44 3622 4457

Douradina: Av. Barã do Rio Branco, 285

44 9824 7801

FISIOTERAPIA Katiane Oliveira Carreira FONOAUDIOLOGIA Alexandra Lopes Rino NUTRIÇÃO

Natalia Rossi ODONTOLOGIA Dr. André Klein

Hasse&Klein: Av. Dr. Ângelo Moreira da Fonseca, 3283

44 3055 2191

Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho

Ortoclin: Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Dr. Diego Gerevini

Pax Primavera: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680

44 3622 3382

Dr. Eduardo Augusto Pfau

Excellence: Ed. Cemed: Praça da Bíblia, 3336 - sala 1201 - Centro

44 3622 5074

Dr. Juliano Amaral

Ortoline: Av. Brasil, 4326

44 3622 5423

Dr. Paulo Hasse

Hasse&Klein: Av. Dr. Ângelo Moreira da Fonseca, 3283

44 3055 2191

Dra. Anelise Barros Araújo

Ortoclin: Av. Rio de Janeiro, 4351

44 3622 8921

Dra. Caroline Martins

Pax Primavera: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680

44 3622 3382

Dra. Jaqueline A. Merino

Hasse&Klein: Av. Dr. Ângelo Moreira da Fonseca, 3283

44 3055 2191

Dra. Kelly E. Amaral

Ortoline: Av. Brasil, 4326

44 3622 5423

Dra. Mariana S. Boleta

Hasse&Klein: Av. Dr. Ângelo Moreira da Fonseca, 3283

44 3055 2191

Dra. Neucy Silva Sbizera Saab

Pró Odonto: Av. Paraná, 4201 - Centro

44 3622 3871

Dra. Priscilla Astrath

Pax Primavera: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680

44 3622 3382

Dunas Prótese: Rua Jussara, 3512

44 3055 4099

Podologia Espaço do Pé: Rua Dr. Camargo, 5152

44 3624 1110

Edna Zanella S. Prenholato

Praça Hênio Romagnoli, 3800 - Ed. Centro Comercial, sala 103

44 8404 2745

Ellen Cristina Soares Ceranto

Centro Psicológico Monte Líbano: R. José Honório Ramos, 4597

44 3624 1767

Sumaia Mahmoud Nage

Centro Psicológico Monte Líbano: R. José Honório Ramos, 4597

44 3624 1767

Protético Alesson Rodrigo do Nascimento PODOLOGIA Vera Coelho PSICOLOGIA

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Lentes de Contato Dental: Transformando Sorrisos A beleza facial influencia no bem-estar de muitas pessoas, assim como a estética do sorriso, o que leva os profissionais da Odontologia à necessidade constante de atualização. Nós, do Policonsutório Pax Primavera, disponibilizamos soluções inovadoras aos pacientes, principalmente na área estética, por acreditarmos que investir na própria aparência é investir em saúde e bem-estar.

Atualmente, aliou-se à odontologia técnicas que visam como objetivo corrigir ou melhorar a forma e a cor dos dentes, como por exemplo, os laminados em cerâmicas (lentes de contato) que têm sido a grande procura do momento. É uma técnica minimamente invasiva, indicada para pacientes que possuem dentes fraturados, escurecidos, levemente desalinhados e/ou com presença de diastemas. Também pode ser usado na correção de esmalte dental que possua pequenos defeitos como fissuras (trincas e rachados) ou por pacientes que queiram ter um sorriso mais harmonioso. Para realizar a confecção dos laminados, são feitos pequenos ou nenhum desgaste na superfície do dente. Essa técnica envolve uma etapa clínica-laboratorial, por intermédio da comunicação interdisciplinar entre o ceramista, paciente e dentista. Essa tríade de comunicação é essencial para garantir o sucesso, principalmente em casos de alta exigência estética.

O estudo prévio e individualizado para um novo sorriso é uma etapa muito importante, que deve ser realizada com muita cautela pelo profissional, observando sempre as limitações e indicações. O conceito Lente de Contato Dental está relacionado à ótica de uma lente de contato ocular, quando colocada no olho, torna-se invisível. Podemos observar os mesmos princípios incorporados à faceta dental, porque depois de cimentada ao dente une-se mimeticamente a ele tornando-se difícil sua detecção. A principal vantagem dessa técnica é o mínimo desgaste da superfície dental, proporcionando um tratamento de alta qualidade, durabilidade e com capacidade de reproduzir as principais características estéticas do esmalte dentário, obtendo assim um resultado estético e funcional favorável. Assim, podemos concluir que é uma técnica rápida, indolor e eficaz.

Venha Transformar o Seu Sorriso! Agende Sua Avaliação Atendimento Convênio e Particular! Especialidades Cirurgias em Geral Clareamento Dental Clínica Geral Endodontia Estética Implantes Ortodontia Convencional e Estética Próteses Dentárias Dra. Caroline Martins

Dr. Diego Gerevini

Dra. Priscilla Astrath

CRO-PR 23398

CRO-PR-23325

CRO-PR 20514

UNIDADE UMUARAMA:

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680 | 44 3622 3382 | Umuarama - PR

MATRIZ: Rua João Vicente Ferreira, 2413 - 67 3423-2525 | Dourados - MS UNIDADE UMUARAMA:

ANS - Nº 41980-0

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680 | 44 3622 3382 | Umuarama - PR