Revista Saúde Maringá/PR - Edição 21 - 09/2013 by Revista Saúde

Índice Revista Saúde | Setembro/2013 | Maringá - PR

Devolvendo o movimento mais lindo do ser humano. O sorriso!

Dificuldade para emagrecer: Resistência Insulínica

Cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral

Laser A evolução no tratamento das varizes

Estresse, ansiedade e obesidade Quem vem primeiro?

Toxina botulínica

As escolhas e a odontologia

Massagem modeladora

Como corredores de esteira

O joelho é o vilão

Mamoplastia de aumento

26 28

34 38

Dra. Janice Quiles

Dr. Hans Grohs

Dra. Juliana Bagatin Piveta

Dr. Daniel Amatuzi

Dr. Jefferson C. B. Gualda e Dra. Valéria G. Santos

Dra. Viviane Lopes

Liliam Lanza

Dra. Marcella Rocha

Uma difícil missão Processo de escolha profissional

Livia Batista P. Larranhaga

Dra. Gescielly B. da Silva Tadei

Reabilitação sexual após cirurgia de próstata

Alexandre Henrique Nowotny

Dr. Márcio de Carvalho

Laser é utilizado para combater o ronco

Dr. Eduardo Nunes

Dra. Glaucia Peron Bannach

Dor nas costas Há uma solução?

Toxina Botulínica Tipo A para Enxaqueca Crônica Dr. Eloy Cassa

Dr. Fabiano Cortese de Paula Gomes

Lifting Facial

Cirurgia das pálpebras

Sedação Consciente em Implantodontia

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Fabiano C. Salvador

Cirurgia endoscópica da próstata

Dr. Matheus Sabóia Marcondes

Dr. Enio Ventura

Ronco e Apneia do Sono Aparelho oral é uma nova opção de tratamento Dra. Adriana Guilhen Davantel

Expediente

Como é feito implante dentário Dr. Rafael Tanuri

REVISTA TRIMESTRAL SETEMBRO/2013 | ANO 6 | Nº 21 | Maringá - PR P.I. da Paixão ME CNPJ 06.018.215/0001-16

Qual a diferença entre Lipoescultura e Lipoaspiração? Dr. Leandro Fregadolli

CAPA:

Dr. Adriano Perini

Criolipólise

Dra. Vanessa Zago

Acupuntura Estética O tratamento que conquistou as estrelas, agora no Brasil Dra. Ellen Prato Smerdel

70 76 78

Cirurgia para homens Dr. Jorge Fiad

Um incômodo chamado melasma Dra. Marilia Furlanetto

FOTO:

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IMPRESSÃO:

Gráfica Regente

LAYOUT:

Márcio Garcia | José R. Bueno | Thiago Soares

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Profª. Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

CIRCULAÇÃO:

Maringá e Região

Stress: da raiz aos maus frutos Dr. Mário Miyazato Filho

DIRETOR DA FRANQUIA

DIREÇÃO GERAL:

ESPECIAL CAPA Descubra as maravilhas da lente de contato dental Dr. Adriano Perini

Suplementos e exercícios físicos Mitos e verdades Dr. Sidney Senhorini Junior

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

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Reflexões sobre sintomas alérgicos das vias respiratórias

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www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Devolvendo o movimento mais lindo do ser humano.

O sorriso!

As deficiências estéticas e funcionais podem estar presentes por diversos fatores, como bruxismo, fraturas, acidentes e até mesmo um mau posicionamento dos dentes. Para isso, podemos contar com métodos de reconstrução que estão sempre em estudo e desenvolvimento trazendo materiais e técnicas que garantem a segurança e a naturalidade estética tão desejada. Para que tudo se torne possível, uma equipe focada nos objetivos propostos tem de trabalhar em conjunto em uma mesma sintonia. É realizada a consulta e verificado todos os pontos de desequilíbrio funcional, a queixa e o desejo do paciente. Nessa fase, realizam-se fotos que direcionarão as alterações necessárias. O desenho para visualização das possíveis mudanças é realizado e compartilhado com o paciente. Após a aprovação do plano de tratamento, uma equipe multiprofissional trabalha para alcançar os resultados desejados.

Dra. Janice Quiles

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Estresse, ansiedade e obesidade.

Quem vem primeiro?

A ansiedade é hoje um dos principais problemas gerados pela vida agitada e estressante nas grandes cidades. Entretanto, mesmo que esse seja um sintoma comum entre as pessoas, muitas vezes pode se agravar, acarretando situações que podem levar, por exemplo, a desequilíbrios alimentares.

Tentando encontrar uma saída para o sentimento de ansiedade, muitas pessoas acabam cometendo excessos alimentares como busca inconsciente para amenizar sensações desagradáveis – como estresse, solidão, cansaço, tristeza, raiva – gerando um quadro de sobrepeso e até obesidade. Mas mudar a forma de se alimentar não é tarefa fácil, pois todo o comportamento alimentar envolve questões físicas e emocionais – difíceis de modificar e o principal responsável pelo fracasso das dietas. Em todo mundo, vemos pessoas em busca de alternativas imediatas para o excesso de peso. As motivações variam: Algumas vezes é motivo de saúde, muitas vezes desejo de possuir um corpo perfeito. Mas nunca se falou tão obsessivamente em fórmulas de emagrecimento, dietas milagrosas, ginásticas definitivas e cirurgias plásticas na história da humanidade. O excesso de peso tem sido condenado ao mesmo tempo em que a mídia exibe corpos esculturalmente magros. Muito magros, aliás. Reais ou não, essas imagens olímpicas instalam nas pessoas comuns - estejam elas ou não acima do peso - vários tipos de insegurança e depressão. Em especial a obesidade vem associada a fortes tensões físicas, dores no corpo, apatia e a compulsão alimentar cuja base é o estado alterado da personalidade. Esta voracidade emergente é facilmente perceptível a hora da refeição. A insaciabilidade, o comer sem fim tudo isto vem de uma ansiedade intensa. Alguns medicamentos ansiolíticos e antidepressivos são receitados por médicos para auxiliar no emagrecimento . Porém, o uso desses medicamentos não deve ser abusivo nem aleatório, uma vez que o uso indevido pode causar sérios danos à saúde. Somente os médicos podem prescrever alguma droga a um indivíduo obeso, fundamentando sua recomendação em uma rigorosa observação clínica do paciente e baseando sua opinião em pesquisas científicas seguras. O consenso latino americano em obesidade recomenda que o tratamento com fármacos só seja administrado quando o IMC (índice de massa corporal) for maior que 30 ou maior que 25 com co-morbidades e quando o tratamento convencional tiver falhado, isto é, o primeiro passo para emagrecer é a dieta, o exercício e a mudança de hábitos alimentares. O consenso preconiza ainda que a medicação não deve ser o único meio de tratamento, devendo ser acompanhada de dieta e exercícios físicos, deve estar focada no tratamento geral do paciente e não apenas na redução de peso e sempre deve ser acompanhada e prescrita por um médico. O uso de medicamentos ou qualquer outra substância para emagrecer é eficaz no tratamento da obesidade, mas somente nos casos que tenham indicação. Por isso, nada de tomar medicações por conta própria, fuja de qualquer um que lhe ofereça fórmulas milagrosas. O que dá certo para alguém, pode causar sérios danos à sua saúde. Assim, antes de pedir ao seu médico ou comprar o "remédio" na farmácia, por conta própria, o que é pior, pergunte a si se está pronto para mudar seus hábitos de vida.

Dra. Viviane Lopes Médica | CRM/PR 24674

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As escolhas e a

odontologia

Voce é livre para fazer suas escolhas, mas será prisioneiro das consequências

Nunca se falou tanto em liberdade de escolha, felicidade e atitude diante da vida como nos dias atuais. A frase acima (e suas variações) circula incansavelmente nas redes sociais, levando-nos a reflexões sobre a nossa responsabilidade nas escolhas que fazemos. A cada ano as opções se multiplicam, o poder aquisitivo das famílias cresce, as campanhas publicitárias ficam mais atraentes e o nosso desejo de ter acesso ao que nos é ofertado se amplia de forma a nos deixar de cabelo em pé. Uma viagem ou aquela plástica que venho ensaiando? Um carro novo ou um terreno? Renovo o guarda roupa ou escolho um tratamento completo num spa? Azul ou vermelho? A verdade é que nos esforçamos sempre mais para que a nossa decisão seja responsável pelo nosso bem-estar futuro, sem arrependimentos, orgulhosos das nossas escolhas. E quando essas escolhas alteram o futuro de alguém? Ter ou não um plano de saúde, realizar ou não os exames preventivos. Escola de inglês, natação, balé, judô, acampamento de férias... ou uma parte para a poupança já pensando na faculdade? Um telefone celular que é a sensação do momento, tênis e roupas de marcas famosas... e a dúvida só aumenta. No âmbito da odontologia não é diferente. Os cuidados com a saúde bucal devem começar no primeiro ano de vida, mesmo antes que surja o primeiro dentinho. O odontopediatra indicará as massagens corretas e as técnicas de higiene, semeando o que será uma arcada dentária perfeita, sem o risco de alterações faciais. O bebê não poderá escolher. Os pais podem escolher se desejam fazer isso ou não. É uma incumbência exclusiva.

O período da infância deve formar uma base saudável no tratamento da saúde, com visitas regulares ao dentista, cotidiano adequado nos cuidados com os dentes, produtos indicados (creme dental sem flúor, por exemplo) até que a criança entenda que o hábito da escovação, o uso do fio dental, os cuidados com o açúcar e o hálito são importantes na sua qualidade de vida. É nessa fase que se estabelece um relacionamento de confiança com os profissionais envolvidos. Os pais podem fazer essa escolha, ou não. A fase da adolescência é crítica quanto ao tratamento dos problemas que aparecem. Dentição imperfeita, mastigação deficiente, alimentação inadequada, esportes, quedas, riscos naturais da idade como consumo de álcool, drogas, medicamentos anticoncepcionais, são situações que exigem uma intervenção oportuna sob risco de efeitos danosos ao futuro do jovem. O dentista poderá identificar, tratar e orientar os jovens pacientes. Os casos em que há sangramentos gengivais durante a escovação podem apontar para uma causa muito séria e não apenas uso de escovas inadequadas. Considerando a compreensível rebeldia nessa idade, as escolhas dos pais nem sempre serão aceitas sem uma boa conversa. Mas elas estão aí: escolhas e escolhas, que serão fundamentais no crescimento cognitivo, social e emocional das crianças e adolescentes. Até que entrem na fase adulta, as escolhas estarão bastante divididas entre os pais e seus “rebeldinhos que sabem tudo”. Na fase adulta as coisas podem ser muito simples ou não. Irá depender das escolhas feitas até então e do comportamento daí em diante. Algumas pessoas chegam ao consultório com um grau considerável de infecção, inchaço e dor, inclusive derivando para uma extração de dente. Problemas gengivais, perda de massa óssea, hábitos equivocados e, principalmente, adiamento das visitas profiláticas são ocorrências que poderiam ser evitadas. Por outro lado, também recebemos pessoas com a dentição perfeita, condições bucais excelentes, com hábitos perfeitos. As duas situações são consequência das escolhas feitas por anos a fio. E essas escolhas cabem, exclusivamente, a cada um. São intransferíveis.

Dra. Marcella Rocha CRO/PR 13.497 • Especialista em Dentística Restauradora e Estética -UNESP • Pós-graduada em Implantodontia- UFPR • Pós-graduada em Ortopedia Funcional dos Maxilares • Especialista em Ortodontia 20

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Uma difícil missão

Processo de escolha profissional Pontuo então a necessidade de uma Orientação Profissional. A mesma necessita ser realizada por um profissional com formação em psicologia englobando basicamente três vertentes:

Ao ingressar no Ensino Médio, muitos jovens começam a questionar qual profissão devem escolher. Parece um processo simples, mas, na verdade, é bastante sofrível para algumas pessoas, seja pela indecisão, pela falta de autoconhecimento, ou por pressões advindas do seio familiar.

A. O conhecimento de si mesmo – interesses pessoais, capacidade, valores, etc; B. O conhecimento do mundo e da realidade atual da sociedade; C. O conhecimento do mercado de trabalho - o fazer profissional, áreas de atuação, remunerações, dentre outros aspectos pertinentes ao universo das profissões. Para contribuir com esse momento de escolha profissional, realizamos em consultório um processo no qual ocorre a aplicação de testes psicológicos para auxiliar na descoberta de aptidões e interesses individuais. Posteriormente, são realizadas atividades como técnicas e dinâmicas específicas para que os estudantes tenham a oportunidade de conhecer melhor as profissões e o mercado de trabalho, e o mais importante: conhecer melhor a si mesmo. Ao todo utilizamos oito sessões, cujo objetivo central está em auxiliar os estudantes a delimitar a área de atuação mais favorável ao seu perfil e proporcionar a reflexão individual sobre a escolha profissional compatível com suas reais necessidades e possibilidades, prevenindo escolhas profissionais ‘inadequadas’. Saliento que o processo de Orientação Profissional é também cabível para aquelas pessoas que já escolheram a profissão a ser seguida, mas não se sentem confortáveis com a mesma, e também para aqueles profissionais que já estão no mercado de trabalho, mas não conseguem a sonhada realização profissional. Nossa profissão determina grande parte do nosso círculo de amizades e relações de trabalho. Sentir-se bem na realização profissional rotineira é essencial, afinal, o tempo é curto demais para não sermos felizes!

Gescielly B. da Silva Tadei CRP 08/11591 • Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá • Especialista em T.H.C. • Gestalterapeuta pelo IMGT/Maringá • Doutoranda em Educação Escolar pelo PPE/UEM • Atua na Poimenika Psicologia Escolar e Clínica • Público alvo: crianças e adultos. 22

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Reabilitação sexual após

cirurgia de próstata A próstata é uma glândula do tamanho de uma castanha pesando cerca de 20 gramas. É localizada logo abaixo da bexiga, atravessada pelo canal uretral, cuja função é de produzir 30% do total do sêmem. Um dos principais problemas que pode atingir a próstata é o câncer. É considerado hoje o tumor maligno mais comum no homem e a segunda causa mais comum de morte por câncer, depois do tumor de pulmão. Com os tratamentos atuais disponíveis hoje a chance de se curar da doença aumentou significativamente, principalmente se for descoberta precocemente. Em caso do tumor estar restrito somente a próstata os pacientes são tratados através de cirurgia, chamada de prostatectomia radical, ou radioterapia (externa, 3D, IMRT ou braquiterapia). Prostatectomia radical Na prostatectomia radical (realizada por corte, laparoscopica ou robótica) a próstata é retirada por completo juntamente com vesículas seminais (2 estruturas em forma de cacho de uva situadas atrás da bexiga e que servem de armazenamento do esperma). Embora se tenha aprimorado as técnicas cirúrgicas, ainda os urologistas constatam que a maioria de seus pacientes fica impotente. Disfunção erétil após a prostatectomia radical, realizadas por cirurgião experiente e em centros de excelência, gira em torno de 50% a 90%. Consequências Isto ocorre pelo fato de que os nervos responsáveis pela ereção do pênis (nervos cavernosos) passarem quase que juntos à próstata e a tentativa de preservação deles podem comprometer o objetivo final da cirurgia que é a retirada completa da próstata com seu câncer. Somado a isto pode haver o comprometimento da circulação destinada ao pênis, que transitam, da mesma forma, intimamente à próstata. A consequência notada pelo paciente é a diminuição em até 10% no tamanho do pênis e em 7% na sua espessura (circunferência) com uma perda total de volume de até 27%. Outras transformações que podem surgir é o aparecimento de áreas endurecidas no pênis como nódulos ou caroços que são resultantes de fibrose do tecido (áreas mortas ou cicatriciais) que levam ao encurvamento do órgão (conhecido como Doença de Peyronie). Estas alterações ocorrem em até 6 meses após a cirurgia. A reabilitação consiste em estímulos precoces (logo após a retirada da sonda ou até mesmo antes da cirurgia) ao tecido peniano através de medicamentos injetáveis intra-cavernosos e/ou orais que vão permitir que suas células sejam mantidas com fluxo de sangue, e portanto, com níveis elevados de oxigenação, irrigando o pênis como uma planta murcha que precisa de água.

Não se deve perder tempo esperando que tudo volte ao normal naturalmente e quanto antes se iniciar a atividade sexual será muito melhor para autoestima e bem estar do casal.

A reabilitação O principio básico da reabilitação peniana é fazer com que o paciente consiga ter relações sexuais com ereções naturais que vão surgindo com o tempo, na dependência da gravidade e extensão do seu câncer e principalmente do tempo em que se iniciou este tratamento. Podemos dizer que neste caso o tempo é o principal inimigo do pênis, pois quanto mais tempo levar para se iniciar a reabilitação maior serão os efeitos negativos no tecido peniano, tornando a recuperação muito mais demorada e com risco de não ser possível mais obter ereções naturais.

Dr. Márcio de Carvalho | CRM-PR 12020 | RQE: 6499 • Titular do Diploma Universitário de Especialização em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e Andrologia pela Universidade de Paris-Sud (Paris XI) - França

• Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

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Laser é utilizado para combater o ronco O laser está salvando casamentos e melhorando a qualidade do sono. O uso do equipamento é uma das formas mais eficazes de acabar com o ronco, um problema que atinge principalmente os homens (75% dos casos), a partir dos 35 anos. Início do tratamento

Após a primeira sessão de laser

Dentre as várias causas do ronco, na maio-

O laser Fotona® é a mais nova tecnologia para o

ria das vezes ocorre um enfraquecimento do

tratamento do ronco, sua ponteira PS3 tem um design

tônus muscular da língua e da garganta (úvu-

que alcança áreas com pouco espaço de maneira rá-

la, palato mole e amígdalas). Com a flacidez, a

pida e eficiente, promovendo a contração das regiões

língua relaxa e encosta na parte posterior da

mais flácidas.

garganta, dificultando o fluxo aéreo durante a respiração, causando a vibração e o barulho do ronco, devido à pressão do ar. Estatisticamente, tanto homens como mulheres tendem a roncar mais com a idade. “Por volta dos 35 anos, a taxa de GH (hormônio de crescimento) decai 75% nas mulheres. Como esta substância está relacionada à juventude e à musculatura forte, seu decréscimo coincide com a fase ‘roncadora’. Até os 35 anos, os homens roncam mais que as mulheres - 4 para 1. Aos 40, as mulheres empatam com os homens”. (Eu ronco, e daí? – Revista Vogue).

O laser Fotona® tem a vantagem de ser aplicado em ambiente ambulatorial, sem riscos de sangramentos ou infecções, é rápido, indolor e seguro. O procedimento dura cerca de 20 minutos e é feito com anestésico em spray. São preconizadas duas aplicações. Não dói, pois a luz é pulsada, e não contínua, o que faz com que o aparelho atinja a temperatura ideal para estimular o colágeno gradualmente. A única recomendação antes da aplicação do laser Fotona® é uma boa hidratação, por isso é recomendado tomar aproximadamente 1 litro de água antes, e após é orientado evitar alimentos muito quentes. O tratamento com o laser Fotona® vem para auxiliar o paciente à melhoria na qualidade de vida, pois devido aos três comprimentos de onda ouro, garante tratamentos mais seguros, mais confortáveis e mais eficientes. Os modos de operação são inovadores utilizando tecnologia avançada.

Dra. Glaucia Peron Bannach

CRM/PR 18296

Médica

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Dor nas costas

Há uma solução? As causas de dor são diversas, variando com idade, peso e trabalho. Alterações musculares, osteoartrose, obesidade e vícios posturais são as condições mais associadas O tratamento sem cirurgia é o esco-

A lombalgia, também conhecida como “dor nas costas”, é a segunda causa

lhido para 99% dos casos. As modalida-

mais frequente de procura ao

des de tratamento devem ser optadas

consultório médico. Cerca de 85% da

de acordo com cada caso, dependendo das causas da lombalgia. Entre as opções iniciais de tratamen-

população irá apresentar pelo menos uma crise de dor durante a vida.

to estão anti-inflamatórios, fisioterapia, RPG, pilates e acupuntura. Outras drogas como a pregabalina e alguns antidepressivos também podem ser utilizados.

Entretanto, uma grande parte dos pacientes não obtém melhora com esses tratamentos e também não tem indicação de cirurgia. O que fazer então nesses casos? Para essas situações, existem os procedimentos minimamente invasivos. Atualmente há opções de tratamento sem cirurgia, somente com aplicações em que há grande melhora da dor crônica, sem o sofrimento das operações tradicionais. O conceito atual de tratamento médico não se concentra apenas na melhora da dor, mas atingir esse objetivo com a menor agressão possível ao paciente.

DR. FABIANO CORTESE DE PAULA GOMES CRM 25132-PR / RQE 10998 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia Coluna Vertebral

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(44) 3031•4411 Av. Carlos Correia Borges, 851 Ao lado da Urotec • Maringá-PR vitaortopedia.com.br DIRETOR TÉCNICO MÉDICO: DR. ORIDES RINALDI MERINO - CRM 15834-PR / RQE 7395

O aumento da expectativa de vida do brasileiro promoveu o interesse na Cirurgia Plástica entre a população de 40 a 80 anos. O tema “face” hoje representa assunto principal entre os congressos realizados pelas Sociedades Internacionais de Cirurgia Plástica e visam difundir técnicas cada vez menos traumáticas, com recuperação mais rápida e aspectos mais naturais possíveis. As cirurgias estéticas da face têm como objetivo reposicionar os tecidos que apresentaram flacidez durante a vida, além de rejuvenescer através de inúmeras técnicas. A partir dos 21 anos de idade, a massa óssea do crânio e da face começam a diminuir, e sob influência de fatores externos como: a gravidade, agressões do sol e raios ultravioletas, vento, poluição e tabaco produzem o envelhecimento precoce da pele e tecidos profundos da face, gerando a flacidez facial. A perda de turgor da pele pela queda da produção de colágeno e hormônios durante a vida também é uma das causas da flacidez.

Foto ilustrativa. Sarah Robotham - Modelo Profissional

Lifting Facial

Dúvidas frequentes: 1) O que significa Lifting facial? A palavra “lifting” em inglês significa levantamento, ou seja, trazer as estruturas da face ao lugar onde estariam antes. Conforme a região do rosto podemos dividi-lo em região frontal (testa), orbicular (olhos), terço médio da face (maçã do rosto e nariz), boca e pescoço (queixo e pescoço). Existem várias técnicas direcionadas a cada área da face, pois cada indivíduo apresenta um biotipo e características raciais diferentes, e por isso apresentam flacidez e queda em diferentes regiões, e em distintas fases da vida. Porém a harmonia facial, que é o estudo relacionado à integração das diferentes estruturas da face, tem que ser previamente analisada sob um conjunto. 2) Porque vemos na mídia pessoas com rosto muito esticado e olhos e bocas com deformação? As técnicas preconizadas atualmente visam promover a revitalização da face, porém sem alterar a identidade e idade do paciente. Em algumas ocasiões observamos exageros e má utilização de técnicas de refinamento como: pre-

enchimentos irregulares de lábio e terço médio da face (bochechas), uso incorreto da toxina botulínica (Botox), além de imperfeições por técnicas cirúrgicas inadequadas. Além disso, muitas substâncias não preconizadas são utilizadas, podendo promover reações alérgicas ao organismo e verdadeiras mutilações. 3) Então os procedimentos não cirúrgicos não são satisfatórios? Os procedimentos ancilares (auxiliares) quando bem empregados ajudam e promovem o refinamento da face. Podem ser empregados sem cirurgias associadas e complementam os procedimentos cirúrgicos. A toxina botulínica por exemplo atenua as rugas da fronte e região dos olhos através do relaxamento da musculatura aplicada, reposicionando as sombrancelhas e angulação das mesmas. A aplicação de ácido hialurônico nos lábios e sulcos nasogenianos (bigode chinês) promovem a formação de colágeno e restabelece o contorno e volume dos tecidos que se perdeu conforme a idade. O uso de fatores de crescimento sanguíneos da própria pessoa, ajudam

a restabelecer o turgor e a qualidade dos tecidos. Além disso existem inúmeros tratamentos de sucesso como cremes anti-envelhecimento, bloqueadores solares, pellings, laser, crioterapia, etc.

Foto ilustrativa. Sarah Robotham - Modelo Profissional

4) As cirurgias da face sempre são de caráter estético? Não, muitas vezes a flacidez facial promove alterações que dificultam o dia a dia do paciente. Na região dos olhos por exemplo, a sobra de pele e flacidez das pálpebras dificultam a acuidade visual, além de promoverem várias doenças oculares chamadas senis (da idade), como ectrópio, olho seco, etc. 5) E como ficam as cicatrizes geradas nessas cirurgias? Hoje existem materiais adequados para o rejuvenescimento facial que foram projetados para o melhor padrão cicatricial possível. Além disso as técnicas atuais promovem cicatrizes em regiões “escondidas” como: por dentro e atrás da orelha, em dobras naturais como marcas produzidas por rugas, linhas dos olhos, etc. Porém o cigarro e a tendência genética a cicatrizes inestéticas podem comprometer o resultado, porém, são passíveis de correção posterior. 6) Existe uma idade correta para indicar uma cirurgia facial? Não, existem vários fatores intrínsecos (genéticos) e extrínsecos (agressões físicas da natureza, uso de cremes, protetor solar) que fazem a face desencadear a flacidez precocemente ou posteriormente à sua idade cronológica. Muitas vezes, procedimentos realizados na fase inicial são mais sutís e menores, que se realizados em tempo posterior. A avaliação do especialista e as queixas do paciente são essenciais para a programação da melhor hora de operar.

A cirurgia tem que ser realizada em ambiente hospitalar, com todos os cuidados e suportes necessários para uma boa evolução. O pós-operatório tem que ser seguido à risca, conforme orientação do especialista. O uso de terapias auxiliares complementam e realçam o tratamento cirúrgico.

7) Como posso planejar uma revitalização facial segura e satisfatória? Como toda cirurgia, os cuidados pré-operatórios são imprescindíveis para a realização cirúrgica. Avaliações médicas e laboratoriais prévias e preparo dos tecidos da face são importantes nesta fase.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR - RQE 14591 Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS

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44 A v. M a u á , 2 9 7 9 Maringá-PR w w w. d i a s b i k e . co m . b r

Cirurgia endoscópica da próstata

A cirurgia para hiperplasia prostática benigna ganhou recentemente um avanço tecnológico da maior relevância. É a tecnologia de ressecção endoscópica bipolar e a cirurgia de vaporização prostática com Plasma Button. Essa nova tecnologia disponível na UROTEC – Hospital de Urologia em Maringá permite ressecção endoscópica de próstata de grande volume com o máximo de segurança, mudando a abordagem cirúrgica a céu aberto para cirurgia minimamente invasiva. Permite também o tratamento de pacientes com alto risco cardiológico e pacientes em uso de

A nova tecnologia permite uma cirurgia menos agressiva e uma recuperação mais rápida do paciente.

medicações anticoagulantes, pois o procedimento com a tecnologia do Plasma diminui o sangramento operatório e pós-operatório, reduzindo o tempo de internação e o tempo de uso de sonda vesical. Apesar do avanço na terapia medicamentosa para o aumento benigno da próstata, a cirurgia endoscópica continua sendo o método mais eficaz no tratamento dos pacientes sintomáticos com obstrução.

Veja o procedimento em http://www.youtube.com/watch?v=f_Q2AC1uzJ0#t=118

Dr. Enio Ventura Urologista | CRM-PR 15216 | RQE 10397

• Formado pela Universidade Federal de Santa Maria - (UFSM) • Pós-graduado em Cirurgia e Urologia pela Universidade Estadual de Londrina - (UEL) • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia

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Dificuldade para Emagrecer:

Resistência Insulínica? A obesidade nos últimos anos tem sido considerada uma doença de proporções epidêmicas. Sua prevalência atinge indivíduos de socioeconômicos, em todas as fases da vida, sendo precocemente desenvolvida

Fernando Botero: Família.

diferentes níveis

na infância e na adolescência decorrente do estilo de vida moderno.

Consequentemente, o aumento progressivo da obesidade traz – de modo expressivo – o aparecimento da síndrome metabólica que pode estar caracterizada por várias anormalidades como: hipertensão arterial, alterações dos níveis de colesterol e triglicerídeos, diabetes, resistência insulínica e excesso de gordura abdominal. Dentro deste contexto, a avaliação clínica e laboratorial associada a novos exames não invasivos (ES Complex) auxiliam no diagnóstico deste mau funcionamento do organismo e direciona ao tratamento adequado de cada caso. Agende sua consulta e avaliação.

CRM 18509 - Especialista em Clínica Médica

Av. Rio Branco, 571 Zona 05 - Maringá-PR

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44 3024-9242

clinicabagatin@hotmail.com

Laser A evolução no tratamento das varizes

Há décadas, a cirurgia convencional tem seu destaque no tratamento das varizes, porém seus efeitos indesejados como dor, hematomas (manchas roxas), cicatrizes, inchaços e necessidade de repouso prolongado, não vão de encontro com as expectativas dos pacientes. O laser, a cada dia possui mais indicações na área médica, com diferentes especificações e aparelhos mais modernos, assim podemos tratar desde varizes mais calibrosas (safenas) até finos vasinhos, tanto dos membros inferiores como da face. Após uma consulta detalhada, montamos um protocolo individualizado para cada pessoa de acordo com o grau de evolução da doença varicosa. Pacientes que necessitam tratamento de veias mais dilatadas utilizamos o Nano 1470 Laser System, um endolaser, uma agulha guiada por ultrassom leva a fibra do laser dentro das varizes, os raios são emitidos em seu interior e vão “secando” as mesmas, minimizando os problemas encontrados no pós- operatório de uma cirurgia, diminuição expressiva da dor, hematomas, inchaço e retorno precoce às suas atividades diárias habituais.

Dr. Daniel Amatuzi

Para quem possui os tão indesejados “vasinhos” o laser também traz ótimos benefícios, nesse caso, é utilizado – o transdérmico – Etherea Laser Long Pulse1064 a última geração em tecnologia para remoção de lesões vasculares, aplicado diretamente na pele sobre o vaso, sua afinidade pela hemoglobina, substância encontrada no sangue, age com efeito térmico local eliminando este vaso. A associação entre a escleroterapia (aplicação) e o laser traz excelentes benefícios, a primeira com uma ação química e o laser por ação térmica, diminuindo o número de sessões, tempo de tratamento e potencializando os resultados. Um detalhe importante é a utilização do Siberian, a mais alta tecnologia em sistema de resfriamento de pele, um jato de ar diminui a temperatura local em até - 25ºC causando uma analgesia temporária, o paciente sente menos dor e desconforto durante o tratamento ficando muito mais feliz e satisfeito com seus resultados obtidos. Varizes é um problema crônico e requer controle periódico, um acompanhamento regular com cirurgião vascular, é primordial para manter sua saúde. É com extrema satisfação que somos precursores em oferecer o que há de mais moderno em tratamento de varizes com laser em nossa região, aliando tecnologia com capacitação para um excelente funcionamento do seu sistema circulatório e a satisfação com suas belas pernas.

CRM/PR 21465

Cirurgião Vascular • Diretor Técnico da Clínica Top Med • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular

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Toxina botulínica

Um método eficaz no tratamento do envelhecimento cutâneo

A toxina botulínica, mais conhecida pelo seu nome comercial (Botox®), é uma proteína obtida a partir de uma bactéria, e é utilizada na área médica para impedir a contração muscular. Inicialmente utilizada pela Oftalmologia e Neurologia para correção de contrações musculares involuntárias, há alguns anos começou a ser utilizada na Dermatologia para a correção das rugas dinâmicas, com ótimos resultados. Seu uso cosmético revolucionou a dermatologia estética e hoje, além do tratamento das rugas e marcas de expressão, com consequente prevenção na formação de rugas futuras, apresenta excelentes resultados também no tratamento da hiperidrose (produção aumentada de suor) axilar e palmar. A aplicação da toxina deve ser realizada apenas por médicos e pode ser feita no consultório. A substância é injetada em pontos específicos dos músculos responsáveis pela mímica facial. Estes pontos são selecionados de acordo com as características de cada pessoa, assim como a dose necessária para se obter o efeito desejado deve ser determinada individualmente.

A aplicação em locais inadequados ou o uso de doses erradas pode acarretar resultados indesejados, como desvios musculares ou expressões de aspecto “artificial”, por isso, recomenda-se que o tratamento seja feito por médico capacitado e treinado. Por ser injetada com uma agulha muito fina, a maioria das pessoas relata que é perfeitamente suportável a sensação da picada. Pessoas mais sensíveis podem utilizar um creme anestésico, colocado 30 a 60 minutos antes do procedimento, para atenuar o incômodo. Nos locais da aplicação podem ocorrer a formação de pequenas equimoses (manchas roxas), que se resolvem espontaneamente após alguns dias. Os resultados começam a aparecer em cerca de 48 horas e atingem o efeito máximo em 2 semanas. A duração do efeito da toxina botulínica varia de 4 a 6 meses, e o procedimento pode ser repetido após esse período, para a sua manutenção. Deve-se evitar nova aplicação antes desse intervalo, para evitar a formação de anticorpos neutralizantes e, consequentemente, a ausência de resposta terapêutica.

Dr. Jefferson C. B. Gualda

CRM-PR 21.291 | RQE: 14.974

• Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica

Dra Valéria G. Santos

CRM 25.131 | RQE: 767

• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica

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Massagem modeladora Os movimentos da massagem modeladora podem auxiliar na remodelagem do contorno do corpo, da tonificação muscular e na redução de medidas. Identificamos a celulite principalmente pelo aparecimento de ondulações pelo corpo com aspecto de casca de laranja, a causa desse problema é devido ao acúmulo de gordura subcutânea que forçam a retração da pele. A massagem modeladora pode proporcionar os seguintes benefícios: CELULITE - Auxilia no combate à celulite, resultado de um distúrbios no metabolismo de líquidos e lipídeos do corpo. FLACIDEZ - Atua na falta de tônus muscular ou perda da elasticidade da pele. Diversos motivos podem causar a flacidez, podemos citar como exemplo: a falta de atividade física e o aumento ou diminuição considerável do peso. GORDURA LOCALIZADA - A massagem modeladora auxilia no combate à gordura localizada que por fatores genéticos ou hábitos alimentares faz com que o tecido gorduroso seja acumulado em determinados locais de nosso corpo. Milhares de pessoas espalhadas ao redor do mundo estão lutando diariamente para conquistar a boa forma, e a massagem modeladora é uma das técnicas utilizadas para combater a gordura localizada e a celulite a um custo acessível. Pesquisas disponíveis na Internet informam que dependendo da região do corpo a ser trabalhada é possível perder entre 2 a 5 centímetros das medidas, dependendo da técnica que está sendo utilizada. Executada manualmente, a massagem auxilia a penetração do produto na pele do paciente maximizando os resultados do tratamento.

Dra. Lilian Lanza Fisioterapeuta Crefito 8 111910-F

44 4141-7004 | 44 9917-7248 | Rua Luiz Gama, 712 - zona 4 - Maringá-PR

www.lilianlanza.com.br | lilian@lilianlanza.com.br | li_lanza@hotmail.com |

Lilian Lanza

Pneumologia Pediรกtrica Alergia e Imunologia

Dr. Juliano J. Jorge CRM 19215

Alergia e Imunologia (RQE: 15925)

Pneumologia Pediรกtrica (RQE: 13960)

44 3305-4987

Av. Rio Branco, 942, Sala 16. Zona 05 | Maringa-PR

Como corredores de esteira Um jovem de aproximadamente 20 anos ocupava uma cabine telefônica dentro de um dos maiores aeroportos do mundo.

A cena seria comum se não fosse o fato de que esse mesmo sujeito abriu sua mochila, retirou um quipá (uma espécie de chapéu utilizado pelos judeus), colocou-o na sua cabeça, pegou o tefilin (uma tira de couro de animal que prende duas caixinhas que contém um pergaminho com quatro trechos da Torá), enrolou-o no seu braço esquerdo e leu a bíblia tranquilamente naquele lugar. Depois de alguns minutos, ele terminou seu ritual, colocou os objetos na bolsa e seguiu sua viagem no próximo avião. Fui testemunha dessa cena há 2 anos e recentemente lembrei dela. Ela me provocou um mal-estar acompanhado de admiração. Isso porque num primeiro momento, pensei que aquele não era o lugar apropriado para cumprir esse tipo de ritual. Aeroporto é lugar de pessoas atrasadas, agitadas e em movimento. Não é um espaço que faz um convite à reflexão. Dessa forma, senti o mal-estar dos participantes do grupo temporário que se forma nos saguões de um aeroporto. O mal-estar daqueles que compartilham do mesmo objetivo: não importa o que aconteça, queremos chegar o quanto antes no nosso destino. Já a minha admiração surgiu da denúncia feita por aquele jovem judeu. Ele denunciou um mundo que não pode parar, mas também mostrou a possibilidade de um mundo que pode parar: o mundo interno. Vivemos numa sociedade que tem na velocidade um dos seus principais valores em que parar significa perder, e continuar em movimento é prerrogativa para permanecer onde se está. Enfim, uma velocidade que me lembra aquelas esteiras de centros de ginástica onde corremos quilômetros, mas não saímos do lugar. “Quando se patina sobre o gelo fino, a segurança está na velocidade.” Num mundo que tem seu alicerce numa pista de gelo, manter-se em movimento é sinônimo de não cair. Afinal, tanto numa pista de gelo quanto numa esteira, devemos obedecer o imperativo de não parar a fim de chegarmos a lugar nenhum. Além disso, o jovem mostrou que não existem ambientes e circunstâncias adequados para romper com a velocidade que nos é imposta, mas sim existe a possibilidade de estabelecer um santuário onde quer que estejamos mesmo que esse lugar seja uma cabine telefônica. Por fim, às vezes precisamos desconstruir as demandas de velocidade desse mundo, romper com as vozes que dizem que é proibido parar e, assim, sair da condição de corredores de esteira e ocupar o lugar de viajantes que têm na coragem de parar, a força para meditar e refletir nas cabines dos aeroportos da vida.

Lívia Batista Pereira Larranhaga | CRP: 08/13426 • Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá e Especialista em Psicanálise Clínica

• Apresentadora do programa Encontro no Divã na Catedral SAT, www.fmcatedral.com.br e na 106,5 FM.

Centro Comercial Paraná Av. Paraná, 242 | sala 1703 | 44 2101-0019 | 9915-0333 48

O joelho é o vilão! Somos o país do futebol, somos técnicos, árbitros e também jogadores! E é aí que mora o problema. Compramos o uniforme, a chuteira, o tênis dos nossos ídolos e tentamos jogar como os mesmos. Esquecemos que ele, o ídolo, tem toda uma estrutura profissional que lhe auxilia e lhe prepara e caso ele se machuque também o trata. A nós praticantes do futebol, todo cuidado é pouco, uma preparação física adequada, aquecimento e bom senso na hora de jogar são fundamentais para não nos machucarmos e comprometermos os nossos joelhos. Talvez assim o joelho deixará de ser considerado o Vilão. Assim, a partir de uma lesão no joelho devemos ser coerentes, é fundamental um diagnóstico precoce feito por médico especialista que definira se tal lesão é cirúrgica ou não. Existem várias estruturas que podem ser lesadas e comprometidas no joelho, como os ligamentos, os meniscos e a cartilagem. Se uma lesão é cirúrgica ou não, após a definição médica a fisioterapia é fundamental para corrigir as disfunções do movimento geradas pela lesão. Novamente o tratamento precoce agora na fisioterapia só trás benefícios aos pacientes. Para executar a fisioterapia também devemos procurar um especialista para tal tratamento! Os métodos e as técnicas para tratamento fisioterápico evoluíram rápido na última década, o conhecimento dos mesmos aliados à prática e a experiência são decisivos! O fisioterapeuta deve reconhecer o diagnóstico clínico, fazer uma avaliação funcional e definir o tratamento fisioterápico específico para a estrutura lesada no joelho. O tempo de tratamento fisioterápico para um joelho depende da estrutura lesada, do grau de comprometimento da mesma, da extensão da lesão e dos procedimentos médicos executados. E é exatamente den-

Mesmo com todos os cuidados citados, a probabilidade de lesarmos o joelho existe, e não é pequena. Nos EUA são feitas somente para o ligamento cruzado anterior, considerado o ligamento do esporte mais de cem mil cirurgias por ano!

tro deste contexto que A Clínica do Esporte Vitta Phys norteia seu tratamento de fisioterapia para Maringá e região! A preparação profissional é fundamental, para este fim no Brasil temos a Sonafe, Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva que ano de 2013 faz dez anos de existência. Ela zela pelo o domínio de conhecimento dentro da fisioterapia esportiva e do saber fazer, atitude que trás conforto e segurança aos nossos pacientes que precisam da fisioterapia esportiva. Questione se seu fisioterapeuta é um profissional da Sonafe. Novamente a Clínica do Esporte Vitta Phys preza por mais esta condição de trabalho e prestação de serviços em Fisioterapia Esportiva, venha nos conhecer.

Alexandre Henrique Nowotny Fisioterapeuta - Crefito 11592F • Mestre em Ciências da Saúde • Presidente da SONAFE Paraná • Especialista em Anatomocinésiologia do Aparelho Locomotor • Especialista em Morfologia Humana para a Reabilitação

44 3262-1808 / 3025-3808 | Rua Princesa Isabel, 289 - Maringá-PR e-mail: vittaphys@gmail.com 50

O implante de prótese mamária, ou mamoplastia de aumento, é um dos procedimentos da cirurgia plástica mais realizados atualmente. Com o decorrer do tempo, fatores como idade, genética, gravidez, alterações no peso, exposição ao sol e gravidade podem mudar o tamanho e a forma das mamas.

Mamoplastia de aumento (prótese de mama) Mulheres que estão insatisfeitas com o tamanho ou tiveram alterações na forma de suas mamas podem obter mamas mais firmes e com um melhor aspecto estético através desta cirurgia. A cirurgia pode aumentar o tamanho das mamas ou deixá-las simétricas, devolver seu volume ou reconstruí-las após perda total ou parcial. É importante lembrar que o implante mamário não consegue corrigir as mamas caídas. Nesses casos, geralmente é necessária uma mastopexia (lifting de mamas), que pode ser realizado em conjunto com esse procedimento.

Qual o tipo de anestesia utilizado? Os tipos de anestesia mais utilizados para cirurgia de mamoplastia de aumento são: anestesia local com sedação e anestesia peridural. Anestesia geral também pode ser necessária, principalmente quando são realizados procedimentos em conjunto. É importante salientar que a escolha do tipo de anestesia a ser utilizado vai depender da consulta com o médico anestesista.

Como pode ser feita a colocação da prótese? A colocação da prótese pode ser feita acima ou abaixo do músculo peitoral, dependendo de cada caso. Da mesma forma, a introdução da prótese pode ser feita via sulco mamário (inframamária), pela axila ou pela região ao redor da aréola. Cada método possui suas vantagens e desvantagens. Estes prós e contras serão discutidos na consulta com o Cirurgião Plástico

Qual o tempo necessário de internação? Este tempo pode variar de acordo com cada caso, mas, em média, entre 12-24h

Quais os tipos de prótese disponíveis? Existem diversas formas e volumes de prótese mamária para diferentes tipos de pacientes. O implante pode variar em sua forma (redondo, anatômico) em seu perfil (baixo, moderado, alto, super-alto, cônico). O revestimento da prótese também pode variar entre silicone (liso ou texturizado) e poliuretano. A escolha da prótese ideal para cada caso será feita em conjunto pela paciente e pelo Cirurgião Plástico.

Quando vou ver os resultados da cirurgia? O resultado de aumento do volume já é visto no pós- operatório imediato. Porém, o resultado final só é visto após 6-8 meses, com a diminuição do inchaço e amadurecimento da cicatriz. Quais cuidados devem ser tomados no pós-operatório? Deve-se evitar esforço com os braços por aproximadamente 2 semanas e atividade física por 1 mês. Será necessário o uso de sutiã compressivo por aproximadamente 30-45 dias. Dependendo do caso, também poderá ser necessário o uso de dreno de aspiração por aproximadamente 1-3 dias após a alta. Não pegar sol no local da cicatriz por aproximadamente 6 meses, evitando o escurecimento da mesma.

Cirurgião Plástico - CRM-PR: 22.787 | RQE 993

www.eplastica.com.br dr.eduardo@eplastica.com.br

Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Paraná Residência Médica em Cirurgia Geral Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR) Residência Médica em Cirurgia Plástica Hospital Universitário Cajuru/ Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR) Membro Especialista Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia.

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A Diferença no Tratamento da Dor Crônica e da Depressão é o efeito prolongado e sustentado Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr) em Dor Crônica

Toxina Botulínica Tipo A para Enxaqueca Crônica

Pacientes com dor crônica encontram-se frequentemente polimedicados não somente em relação à dor (analgésicos e opioides), mas também para transtornos como ansiedade, depressão e insônia, condições frequentemente associadas Estimulação Magnética Transcraniana a dor crônica e que conjuntamente podem levar a uma baixa importante na qualidade de vida. A EMTr pode ser aplicada para o tratamento da depressão, ansiedade e dor crônica e indiretamente também pode melhorar a insônia. Além de permitir uma redução importante no consumo de analgésicos, opioides, antidepressivos e hipnóticos, a EMTr não acarreta efeitos adversos comuns àquelas medicações tais como náuseas, adição, sedação, úlcera péptica, constipação intestinal, aumento de peso, impotência sexual etc. Adicionalmente ao seu efeito analgésico, no humor, na ansiedade e na insônia, a EMTr produz mudanças positivas na plasticidade neural, relativa aos mecanismos endógenos de controle da dor. Estudos a longo prazo em depressão e dor crônica têm mostrado que o efeito da EMTr não é sintomático, mas um efeito que persiste por meses e mesmo após 1 ano.

A enxaqueca uma vez cronificada produz um forte impacto na qualidade de vida dos pacientes, notadamente pelas suas associações com fibromialgia, insônia e depressão. O tratamento clássico da enxaqueca crônica baseia-se no uso de antidepressivos, anticonvulsivantes, betabloqueadores, acupuntura e redução do uso de substâncias analgésicas, uma vez que frequentemente existe abuso destes medicamentos A toxina botulínica A (BOTOX®) é um novíssimo tratamento para a enxaqueca crônica, aprovado pelo FDA nos EUA e pela ANVISA no Brasil; no parecer do FDA (FDA 2010), a toxina botulínica A (TBA) é indicada para pacientes com enxaqueca crônica cujos episódios dolorosos estejam ocorrendo com frequência ≥ 15 dias no mês. O método de aplicação da TBA é seguro e eficaz, e foi recentemente padronizado envolvendo até 32 pontos musculares (figura 1) distribuídos no crânio e na coluna cervical bilateralmente. O diferencial do efeito desta toxina sobre os medicamentos antimigranosos usuais são: 1) uma atuação direta sobre a superfície neural e muscular do crânio; 2) um efeito prolongado por aproximadamente 3 meses; e 3) reconhecida eficácia e ótima potência com uma redução importante do número de crises e da intensidade da cefaleia, com consequente melhora no desempenho das atividade diárias e na qualidade de vida dos pacientes.

Dr. Eloy Cassa | CRMPR 15947 | RQE 7521 • Neurologia - USP Ribeirão Preto (1998) • Neurofisiologia Clínica - USP de Ribeirão Preto (1999) • Mestrado - USP Ribeirão Preto 1992 • Genética Molecular de Doenças Neurológicas - Univ de Sydney, Sydney Austrália (1994) • Doutorado - USP Ribeirão Preto e Univ de Sydney, Sydney Australia (1996)

• Acupuntura – Colégio Médico de Acupuntura e Associação Médica Brasileira (2007) • Estimulação Magnética Transcraniana - Instituto de Psiquiatria USP (2007) • Neuromodulação – Instituto Scala – Harvard (2010) • Pós-graduação em Tratamento de Dor na USP-SP (2013)

Informações adicionais e links em: www.neuromodulacaopr.com.br

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Blefaroplastia

Cirurgia das pálpebras Indicação Com o passar do tempo, as estruturas palpebrais vão se tornando mais frouxas, levando a uma redundância de pele e protrusão de bolsas de gordura que ficam sob as pálpebras. Essas alterações podem ser evidenciadas pelas dobras de pele e abaulamento dessa região, dando um aspecto de tristeza e cansaço. Entre as indicações mais comuns para realização de uma blefaroplastia estão o acúmulo de bolsas de gordura nas pálpebras inferiores e a remoção de dobras cutâneas redundantes acima da linha ciliar (o espaço da sombra nos olhos das mulheres) A cirurgia Na cirurgia das pálpebras, o cirurgião realiza pequenas incisões ao longo do sulco palpebral superior ( blefaroplastia superior ) ou borda inferior (blefaroplastia inferior) das pálpebras, através das quais se realiza a retirada das bolsas de gordura e, se necessário, o excesso de pele. A blefaroplastia possui duração média de 1 a 2 horas, é realizada sob anestesia local ou local com sedação e o paciente recebe alta pouco tempo após o procedimento, sem necessidade de internação hospitalar, salvo em raras excessões.

Pós-operatório Com pouca dor, mas sempre há formação de edema (inchaço) e equimose (manchas vermelhas) que variam de intensidade e, geralmente, desaparecem na 1ª ou 2ª semana. Para minimizar essas reações pós-operatórias, realizam-se compressas geladas nos dois primeiros dias após a cirurgia. Outro cuidado importante é evitar o calor (banhos muito quentes, cozinhar, etc) que favorecem o aumento do edema e equimose. Deve-se evitar o sol por 3 meses (usar óculos escuros, bonés, viseiras). Complicações São muito raras, mas toda cirurgia tem seus riscos. Pacientes com doenças sistêmicas (diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas, etc) e doenças oculares (olho seco e glaucoma) devem ser bem avaliados antes e acompanhados após a cirurgia. Entre as principais complicações podemos citar: hematoma, infecção, deiscência (abertura da sutura), ectrópio inferior (inversão da pálpebra), dificuldade de fechar os olhos. No entanto, quando a indicação cirúrgica é precisa, a técnica cirúrgica bem executada e os cuidados pós-operatórios seguidos, é raríssimo que ocorram complicações sérias. Apontamentos finais Em geral, o resultado definitivo da blefaroplastia é atingido após 3 meses, período em que ocorre a maturação das cicatrizes. Sendo a pele da pálpebra de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a ficar disfarçadas nos sulcos da pele e quase não visíveis após a maturação cicatricial. Por fim, a cirurgia das pálpebras não proporciona um rejuvenescimento geral da face, quando feita isoladamente, e nem retira os “pés de galinha” mas trará um resultado bastante compensador caso você esteja ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que pediu.

Dr. Gustavo B. Siqueira

CRM: 19056

Mestre em Oftalmologia

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP-USP

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Dr. Matheus Sabóia Marcondes

CRO/PR 15807 | Diretor Clínico da Oral Sin

Dra. Jossania Veloso Marcondes

CRO/PR 16853 | Diretora Clínica da Oral Sin

Edifício Athos - Av. Euclides da Cunha, 1237 | Salas 1, 2 e 3 | 44 3224-3334 | Maringá-PR | www.oralsin.com.br 58

Dr. João Edmar Galvanin | CRM/PR 12358

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Av. Rio Branco, 814 | 44 3225- 8585 Maringá-PR Rua Constituição, 464 | 44 3629-1953 Cianorte-PR

Ronco e apneia do sono

Aparelho oral é uma nova opção de tratamento Sabe-se que o Ronco é um problema social sério, que atinge cerca de 30% da população, alterando a convivência com o cônjuge (é causa de muitas separações) ou com os amigos, além de trazer transtornos psicossociais e físicos. O Ronco é a vibração dos tecidos da garganta (palato mole e úvula), quando da passagem do ar pelas vias aéreas estreitadas. Este ruído, aparentemente inofensivo, pode estar ligado a um distúrbio respiratório, é um sinal, um alerta, que as vias aéreas estão estreitas durante o sono. Durante o ronco, o ar passa com dificuldade, porém sem interrupções, um problema sério que deve ser sempre avaliado, roncar nunca é normal. Este pode ser um alerta para a existência de uma doença chamada Apneia do Sono. A Apneia é o fechamento repetitivo da passagem do ar pela garganta durante o sono, e ocorre quando a obstrução (fechamento) das vias aéreas causa interrupções na passagem do oxigênio. Quanto maior o grau de obstrução, maior a probabilidade de desenvolver a apneia, o que esta frequentemente relacionado à obesidade,hipertensão, flacidez da musculatura, aumento de tonsilas e úvula, uso de relaxantes musculares, sedentarismo, álcool, drogas, envelhecimento, respiração bucal, dormir de barriga para cima, retrognatia (queixo para trás) e macroglossia (língua volumosa). As interrupções na respiração podem levar serias à consequências como hipertensão arterial, hipersonolência diurna, infarto do miocárdio, AVC (acidente vascular cerebral) e outras doenças. A Apneia do Sono é uma doença séria, mas que possui tratamento. Portanto fique atento aos principais sinais: • Hipersonolência diurna; • Engasgos durante o sono; • Despertares frequentes(sono fragmentado, interrompido); • Dor de cabeça ao acordar; • Ronco alto, frequente e com interrupções; • Aumento de peso; • Desânimo frequente; • Suor intenso durante o sono. O diagnóstico para Ronco e/ou Apneia do Sono é realizado após consulta médica e/ou odontológica e exames complementares, como polissonografia e Raio-X. Os tratamentos são indicados de acordo com a presença e o grau da Apneia Obstrutiva do Sono, sendo classificados de leve a severo, de acordo com o número de apneia por hora de sono.

Aparelho oral Atualmente os aparelhos orais para a apneia, tem ganho magnitude frente e técnicas renomadas de cirurgia e CPAP, são indicados para casos leves e moderados de apneia, para pacientes com síndromes da resistência da vias aéreas superiores e com muita eficiência para os pacientes que somente roncam. Os pacientes com apneias severas que não se adaptarem ao CPAP podem usá-lo como alternativa de tratamento. Como funciona o aparelho oral para ronco e apneia? Funciona reposicionando sua mandíbula (queixo) durante a noite mantendo as vias aéreas mais abertas para o ar não ter interrupções. Seu uso é tranquilo e sua aceitação é maior que 90%. O paciente só usa para dormir, é discreto e eficiente. Sua eficiência é cientificamente comprovada entre 70% e 90% de melhora. Tendo sua ação na noite em que é usado, e similar ao CPAP seu uso é contínuo, porém apresenta vantagens. • Pequeno; • Confortável; • Fácil adaptação; • Diminui o ronco. Odontologia Clinicare conta com equipe especializada, para atender e orientar os pacientes que sofrem com ronco e apneia do sono a conseguirem qualidade de vida sem sofrimento ou cirurgia. Agende uma consulta.

Dra. Adriana Guilhen Davantel CRO 20272 ·· Especialista em Ortodontia e Implantes Dentários pelo Instituto Ravel de Ensino Superior ·· Aperfeiçoamento Apneia do Sono pela Dental Press

44 3224-7812 | 3224-7824 Av. Euclides da Cunha, 1258 Maringá-PR

Atendimento Personalizado

44 3267-5732 Av. Mandacaru, 2737 | Sala 4 - MaringĂĄ-PR contato: decorpapeldeparede@hotmail.com

ExcelĂŞncia em Papel de Parede

Como é feito implante dentário?

Infelizmente nem sempre é possível manter os dentes originais ao longo da vida, mas com o procedimento de implante dentário é possível ter o sorriso de volta. Muitas pessoas por ter perdido um ou alguns dentes deixam de fazer coisas que faziam e as vezes tornam-se menos sociáveis e em alguns casos não procuram uma solução por medo, mas os implantes estão com técnicas cada vez mais modernas, com muito menos riscos e preços acessíveis.

Centros de pesquisas estão sempre em busca de melhores resultados quando o assunto é implante dentário, os equipamentos e os materiais estão cada vez mais avançados, tecnológicos, podendo preencher um espaço ou até mesmo uma arcada inteira! Após realizar os exames que serão analisados pelo dentista especializado em implantes, como por exemplo, tomografia computadorizada, radiografia panorâmica da face e exames de sangue, o profissional irá remover os dentes que estão causando problemas e preservar ao máximo a parte óssea. Em seguida, um pino de titânio será fixado na gengiva para servir de amparo ao implante. Na ilustração abaixo, você entenderá melhor como funciona, confira: Na sequência um extensor é colocado, nele será fixado a parte superior do dente, ou seja a coroa.

Em média o pino leva de 5 a 6 meses para ser totalmente integrado à arcada dentária, no caso dos dentes superiores e 4 meses nos dentes inferiores. Se o paciente precisar de enxerto ósseo será necessário primeiro um processo de adaptação do corpo para só depois colocar o implante definitivo, este período será definido pelo cirurgião dentista. O ideal é realizar o implante de dente assim que houver a perda do dente, depois de algum tempo também é possível, mas quanto maior a demora, maior a perda da estrutura óssea, nesses casos o enxerto resolve o problema. Pós operatórios do implante dentário Após a realização do procedimento é recomendado um repouso de pelo menos 24 horas e por uma semana no mínimo a dieta é feita apenas por alimentos líquido, batidos e frios. Também será necessário fazer uso de medicação como antibióticos e anti-inflamatórios. Apesar de o processo de cicatrização durar em média 5 meses, após duas semanas da cirurgia a vida já pode voltar ao normal, apenas tomando alguns cuidados com a alimentação. O local pode ficar um pouco dolorido, inchado e roxo, mas melhora em até no máximo duas semanas. O material utilizado no implante dentário, geralmente o titânio, é bem aceito pelo corpo, portanto não existe rejeição. No geral, os implantes dentários tendem a ser mais confortáveis para o paciente do que a dentadura ou prótese removível, mas este método também costuma ser mais caro e os convênios não costumam cobrir os custos, por outro lado as clínicas oferecem diversos tipos de pagamento. Converse com um profissional e recupere sua autoestima.

Dr. Rafael R. Tanuri CRO:14058 PR Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Especialista em Implantes Dentários Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 Maringá - Paraná - 44 3031 6799

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Qual a diferença entre Lipoescultura e Lipoaspiração ?

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Os nomes podem ser parecidos, mas a função de cada procedimento é diferente, conheça.

Apesar de ter nomes parecidos, Lipoaspiração, Lipoescultura são procedimentos diferentes. Antes de realizar o procedimento, veja quais são as diferenças entre as lipos, e qual é a mais indicada para o seu objetivo. Lipoaspiração - A lipoaspiração é uma cirurgia plástica indicada para quem deseja ajustar o contorno corporal, tirando os excessos de gordura de determinadas regiões. O procedimento cirúrgico deve ser feito em hospitais e realizado por especialistas credenciados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. “Como o próprio nome sugere, o processo aspira a gordura do corpo, eliminando-a do local desejado”, afirma o Dr. Leandro Vicentino Fregadolli, cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. A lipoaspiração apresenta melhores resultados em pacientes que têm gordura localizada. Mas atenção: a lipoaspiração não serve para emagrecer. “O paciente perde litros de gordura, que é diferente de quilos. Por exemplo, se retirarmos 4 litros do paciente, tiraremos o volume daquela área, quantidade que não chega a 1 kg. Este procedimento é ideal para quem quer esculpir uma área específica. Para emagrecer, existem outras cirurgias”, explica o Dr. Leandro.

Lipoescultura - Na lipoescultura o cirurgião retira gordura localizada de certas regiões e enxerta em outras áreas do corpo,que precisem de maior preenchimento de gordura. “Um caso comum, é o aumento do bumbum. Retiramos gordura de uma área que tenha mais concentração de gordura e enxertamos a gordura na região do bumbum, dando o efeito de aumento”, explica o cirurgião plástico. A lipoescultura se difere da lipoaspiração porque a gordura não é eliminada, parte da gordura aspirada é purificada, concentrada e usada para enxertar áreas em que se precisa um maior preenchimento (glúteo,sulcos da face, etc.). Demora um pouco mais do que a lipoaspiração, pois tem um tempo cirúrgico a mais, a enxertia da gordura. Ambas são usadas para ajustar o contorno corporal, não para perder peso. A lipoescultura, assim como a lipoaspiração, deve ser feita em hospitais e desempenhada por médicos credenciados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Tipo de Anestesia - Depende da área a ser operada, e do volume de gordura a ser lipoaspirado. Pode ser desde anestesia local, local com sedação, peridural, ou anestesia geral. Tempo de internação - Varia de 12 a 24 horas, dependendo da extensão da lipoescultura. No pós-operatório, geralmente há edema (inchaço) e equimoses (manchas roxas), que somem sozinhos em até 21 dias, na maioria dos casos. Durante o primeiro mês depois da lipoescultura o paciente apresenta notável melhora do edema. Uma cinta elástica deve ser usada por um mês e meio e é indicada a drenagem linfática e ultrassom a partir de 7 dias da cirurgia, no intuito de acelerar a recuperação, reduzir o inchaço e o endurecimento. O resultado definitivo da lipoescultura/lipoaspiração se dá após 6 meses, no entanto a partir do segundo mês o paciente já apresenta melhora do contorno corporal.

Dr. Leandro Fregadolli CRM 22706 | RQE 2890 • Cirurgião Plástico • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá - UEM • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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Criolipólise

(mulher de gelo) Com indicações múltiplas, ele consegue tratar a gordura localizada, por meio da alta tecnologia de última geração da criolipólise, método não invasivo que elimina as células de gordura através do frio, com segurança. A aplicação em baixa temperatura promove a redução da área de gordura pela destruição seletiva das células de gordura (por congelamento) e, por consequência, o organismo elimina os restos celulares. Segundo os estudos científicos, há uma perda de aproximadamente 25% da quantidade de gordura localizada na área tratada.

Segundo os estudos científicos, há uma perda de aproximadamente 25% da quantidade de gordura localizada na área tratada.

Mas seus benefícios não param por aí. Por apresentar múltiplas funções, ele também trata celulite e flacidez, sem dor, mas pode causar vermelhidão na área aplicada, devido à sucção da cavitação. Esta é uma técnica da lipoaspiração que não necessita de cirurgia e consiste na aplicação de ondas de ultrassom na pele, onde uma pressão é exercida e o tecido gorduroso se fragmenta e é eliminado pelo organismo naturalmente. Não há contraindicação à exposição ao sol, mas deve-se seguir as orientações médicas, manter a dieta e atividade física para obter os resultados desejados.

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Acupuntura Estética

O tratamento que conquistou as estrelas, agora no Brasil Hollywood trouxe mais do que bons filmes para os fãs de cinema. Foi graças aos estúdios norte-americanos que, na década de 1970, a acupuntura estética começou a se popularizar. No Brasil, o uso das agulhas como aliadas da beleza ainda é recente, mas a procura aumenta a cada dia nos consultórios.

Hoje, a maior busca é pelo dermaroller, um rolinho com centenas de microagulhas que promovem micro punturas na epiderme e derme, induzem a pele à produção abundante de colágeno e outras substâncias regeneradoras, minimizando linhas de expressão, flacidez, cicatrizes de acne, estrias, celulites, manchas na pele e calvície. Neste processo é formado um tecido firme, novo, regenerando as imperfeições. Os skin rollers, ou dermarollers, têm sido usados para tratar grandes áreas com o objetivo de aumentar a permeabilidade cutânea em até dez mil vezes mais na face e corpo, e até mil vezes mais no couro cabeludo, sendo excelente método para permeação de medicamentos e cosméticos, otimizando os tratamentos estéticos. A acupuntura deixou de ser vista apenas como uma técnica para tratamento de doenças e alívio de dores, e invadiu as clínicas de estética e tem mostrado bons resultados nos procedimentos de beleza. É a acupuntura estética: uma alternativa eficaz, praticamente indolor e ainda livre dos efeitos colaterais dos tratamentos estéticos convencionais, que geralmente causam vermelhidão, descamação da pele, necessitam de cuidados para cicatrização e impedem a exposição ao sol. O tratamento com acupuntura estética é indicado para melhorar casos de acne, rugas, olheiras, flacidez, celulite, gordura localizada, manchas e cicatrizes. O procedimento é feito da mesma maneira que as sessões de acupuntura tradicionais. Os pontos de energia do corpo que não estão em harmonia são estimulados com agulhas ou outros métodos como a moxabustão e ventosateria.

Além de não precisar de um tempo de recuperação, a diferença entre a acupuntura estética e os demais tratamentos de beleza é que ela considera o paciente como um todo, já que os problemas estéticos normalmente têm ligação com algum desequilíbrio nos órgãos internos. A celulite, por exemplo, pode indicar problemas com a energia do fígado e as rugas podem ser sinal de desarmonia dos músculos da face. Uma gordurinha localizada será tratada e eliminada, mas com ela também serão tratados os fatores que a levaram como, por exemplo, se a paciente comeu em excesso porque era ansiosa e estressada, pontos de acupuntura que tratam essas desarmonias serão aplicados. O tratamento da energia traz benefícios internos e com isso, resultados aparentes e duradouros. A acupuntura irá tratar o paciente de dentro para fora. Desse modo, você ganha dois tratamentos: dos órgãos internos, que são tratados enquanto a superfície da sua pele torna-se mais saudável.

Amanpuri Day Spa Dra. Ellen Prato Smerdel • Graduada em Farmácia e Bioquímica CRF: 22970 • Pós Graduada em Acupuntura e Auriculoterapia

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Cirurgia para homens Segundo a SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) A cirurgia plástica para homens Atualmente, a sociedade cultua a aparência jovem e saudável. E, cada vez mais, homens, de todas as idades e de todas as classes socias, querem se submeter à cirurgia plástica por razões estéticas. Os objetivos dos homens incluem nariz mais proporcional, rosto rejuvenescido, cintura menos marcada. Os procedimentos utilizados para que se alcancem estes objetivos devem levar em consideração fatores tais como a espessura da pele, o crescimento da barba e o tipo do corpo. Lipoaspiração e contorno corporal A forma ideal para o corpo masculino é a atlética, com ombros e tórax largos, abdômen tonificado e área estreita de quadril e de coxa. No entanto, à medida que o homem envelhece, as áreas de gordura tendem a se acumular em torno do abdômen, nas laterais (“pneuzinhos”), na área do peito (condição chamada ginecomastia), e ao longo do queixo e do pescoço. Muitas vezes, os homens se submetem à lipoaspiração para remover estas áreas de gordura que são resistentes à dieta e ao exercício físico. Em muitos casos, apenas a lipoaspiração efetivamente corrige estas áreas. Homens mantêm a elasticidade da pele mais tempo que as mulheres, e a área de gordura abaixo da pele tende a ser mais firme e mais vascularizada que a das mulheres. Devido a estes e a demais fatores, a lipoaspiração em homens é geralmente muito eficaz. Homens que têm flacidez de pele, bem como áreas de gordura em excesso, optam por um procedimento de excisão tradicional (remoção cirúrgica da pele), além da lipoaspiração. A excisão também pode ser realizada em pacientes com ginecomastia causada, principlamente, pelo tecido glandular e não pela gordura. Redução de abdômen: A abdominoplastia pode ser a opção de homens que têm pele abdominal em avental (geralmente resultado de perda de peso maciça), músculos abdominais flácidos e/ou hérnias negligenciadas. A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico que remove o excesso de gordura, comprimi os músculos da parede abdominal e reduz a cintura. Homens que se submetem à abdominoplastia são muitas vezes surpreendidos pelo longo período de recuperação. Alguns pacientes voltam a trabalhar até quatro semanas após a cirurgia. Homens com boa elasticidade da pele e com quantidade moderada de excesso de gordura abdominal podem se beneficiar da lipoaspiração. Nos últimos anos, os cirurgiões plásticos têm desenvolvido formas de melhorar o contorno muscular com implantes estéticos. Implantes de panturrilha, originalmente desenvolvidos para restaurar o contorno da perna de vítimas de acidente e de poliomielite, agora são usados para dar plenitude estética à perna. Da mesma forma, os implantes peitorais, utilizados para construir o tórax de homens com síndrome de Poland, também podem ser usados para aumentar os músculos peitorais em homens saudáveis.

Planejando a cirurgia Boa comunicação, entre você e o cirurgião plástico, é essencial para o planejamento da cirurgia. Na primeira consulta, o cirurgião plástico lhe dará informações sobre o procedimento e você será questionado sobre quais resultados espera da cirurgia. É importante deixar de lado qualquer constrangimento que possa sentir e, falar, abertamente, sobre os resultados que gostaria de obter. O cirurgião, também, avaliará sua saúde, fará exame físico e pré-operatório, irá tirar fotos e lhe explicará quais técnicas cirúrgicas são as mais adequadas para você. Serão discutidos o tipo de anestesia a ser usada, o local onde a cirurgia será realizada, os possíveis riscos e os custos envolvidos no procedimento. É importante que se tenha expectativas realistas sobre a cirurgia. Lembre-se, a cirurgia pode oferecer melhora significativa, mas não a perfeição. Não se esqueça de que a idade e a saúde desempenham papel importante na qualidade do resultado. A cirurgia Serão dadas informações detalhadas sobre o procedimento ao qual você vai se submeter. O cirurgião plástico lhe dará informações sobre o procedimento e discutirá fatores que podem influenciar na cirurgia. Certifique-se de que compreendeu completamente as informações que recebeu. Cirurgia facial Se você está planejando se submeter à cirurgia facial ou à cirurgia no pescoço, o cirurgião irá avaliar toda a região da cabeça, do pescoço e do rosto. Em geral, sabe-se que a pele do rosto masculino tem um suprimento mais rico de sangue que a pele do rosto feminino. Rostos masculinos sangram mais durante a cirurgia e têm risco maior de haver hematoma após a cirurgia. Ademais, qualquer cicatriz resultante de uma cirurgia é mais difícil de ser escondida nos homens, pois não usam maquiagem ou o corte de cabelo para camuflar a cicatriz, como muitas mulheres fazem. O crescimento do cabelo e da barba desempenham papel fundamental no resultado. Se você é calvo ou tem queda de cabelo, talento artístico é necessário para esconder a incisão, especialmente na área da região temporal. Se pele do pescoço contendo pelos é trazida para trás das orelhas durante a cirurgia, você precisará raspar atrás das orelhas ou na parte de trás do pescoço. No entanto, às vezes, a depilação a laser pode corrigir este problema. Certifique-se de discutir estas possibilidades com o seu cirurgião. A área da papada, abaixo do queixo, também é uma preocupação para muitos homens. Em pacientes mais jovens, somente a lipoaspiração pode ser suficiente para corrigir o problema. Pacientes mais idosos podem requerer um lifiting cervical, com remoção do excesso de pele, e reposicionar os músculos do platisma. Estes músculos são geralmente mais espessos em homens que em mulheres, mas não representam um desafio maior para o cirurgião plástico. Após a cirurgia Os dias e semanas subsequentes à cirurgia são fundamentais para a obtenção de um bom resultado cirúrgico. Portanto, é essencial que você siga as recomendações de seu médico. Seguir as recomendações pode significar ausentar-se do trabalho por tempo adequado, usar bandagens ou malhas de compressão, descansar, não se expor ao sol, não ingerir álcool, não fumar, evitar atividade extenuante, exercício físico, esportes e até mesmo sexo.

Dr. Jorge Fiad | Cirurgião Plástico | CRM-PR: 17.501 Cirurgia Plástica e Estética | Cirurgia Plástica Reparadora 70

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Um incômodo chamado

Melasma

As manchas costumam causar grande desconforto estético aos pacientes, prejudicando assim a qualidade de vida dos portadores.

Melasma é uma doença cutânea caracterizada pelo aparecimento de manchas escurecidas na pele. Acomete principalmente a face das mulheres: testa, bochechas, lábio superior, dorso nasal e queixo. Pode estar relacionada a diversos fatores, dentre eles a predisposição genética, gestação, uso de anticoncepcionais e exposição à radiação solar. Pode ser classificado em epidérmico, dérmico ou misto a depender da profundidade em que o pigmento denominado melanina está depositado na pele. Essa diferenciação é muito importante pois determina a maior ou melhor resposta ao tratamento. Este costuma ser o caso dos melasmas epidérmicos (pigmento depositado mais superficialmente). O tratamento das hiperpigmentações adquiridas como o melasma ainda é considerado um desafio. É individualizado, mas sempre pautado na fotoproteção tópica e, recentemente, oral. Podem ser usados despigmentantes diretamente sobre a pele, peelings superficiais ou mais profundos que aceleram o processo de renovação epidérmica além de facilitarem a penetração dos ativos na mesma. Atualmente, estudos também apontam benefícios com o uso de antioxidantes.

Proteger-se do sol, fugindo dos horários de pico e utilizando chapéus e viseiras de abas largas ajuda muito! Finalizando, cabe lembrar que o tratamento pode ser realizado durante todo o ano, inclusive no verão, com opções menos agressivas e adequadas a este período.

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Existem muitas dicas e sugestões de ferramentas para combate ao Stress. O fácil acesso a informações de diversas fontes - nem sempre seguras - encoraja as pessoas a pensar que são suficientemente capazes de superar o Stress e suas consequências. E de fato, há muita boa vontade por parte dos incontáveis amantes e perseguidores da boa qualidade de vida em compartilhar suas aventuras e sucessos.

STRESS: da raiz aos maus frutos Mas algumas verdades sobre o Stress não aparecem nas telas e páginas. Por isso, precisamos conhecer pelo menos três delas, antes de escolhermos a “ferramenta ideal”. I - A primeira delas é que Ansiedade e Stress são frequentemente confundidos em conceito e similaridade. Na verdade, um é precursor do outro, respectivamente. O termo Ansiedade, empregado na prática médica, difere da definição romântica do dicionário, e não significa esperança, desejo ou vontade. Ansiedade é um mecanismo de adaptação do organismo a qualquer necessidade de alteração do seu equilíbrio ou do seu estado de normalidade. É como um sistema de segurança, movido por um combustível chamado Adrenalina e que nos ajuda a reagir às adversidades, sejam elas de caráter físico, mental, ou simultâneos. É o que acontece quando sentimos um “frio na espinha”, um “calor pelo corpo”, ou o “coração sair pela boca”. Isto é, o organismo “acelera”. Após essa acelração, há uma tendência natural do organismo de reduzi-la ao ponto de restaurar o seu estado de equilíbrio, desde que os fatores geradores de ansiendade, ou agentes estressores desapareçam. Caso isso não ocorra, o organismo entra num estado de exaustão, chamado Stress. O organismo exausto (estressado) sofre diversas alterações (bioquímicas, metabólicas, funcionais) que dão origem ao amplo leque de enfermidades, resultado de mal funcionamento geral. Assim, a Ansiedade é a raiz e o Stress, a árvore. II - A segunda verdade revela que a maior fonte de alimento para o Stress chama-se: Ambiente. Embora muitos não saibam, não acre-

ditem, ou até mesmo não aceitem essa verdade, o ambiente em que vivemos pode esconder diversos fatores estressantes, dos imperceptíveis aos insuportáveis. Isso significa que quanto maior a quantidade de fatores estressantes, ou geradores de ansiedade presentes em um ambiente, maior é o risco de sofrimento com as consequências maléficas do Stress. Portanto, investigar o ambiente, é o ponto de partida para a confecção de um diagnóstico preciso e consequentemente, determinar um plano terapêutico adequado. Então, sendo a Ansiedade a raiz e o Stress a árvore, as Enfremidades são os maus frutos. III - A treceira verdade é justamente o resumo da interpretação das duas primeiras. Assim, temos que: 1) Todos temos ansiedade e precisamos dela, pois é nosso sistema de segurança. Porém, nem todos temos condições de trazê-la ao normal após um fenômeno estressante. 2) Seria bom se todos nós pudéssemos evitar ambientes estressantes. Cada um tem seu limiar de tolorância ao Stress e reage a sua maneira aos diversos agentes estressores presentes no seu ambiente. Mas há quem não possa escapar de um ambiente gerador de Stress. Nesse momento, em que as incontáveis tentativas de combate ao Stress falham, as pessoas se frustram e adoecem. Os sinais e sintomas decorrentes da exaustão, as levam a uma verdadeira corrida às especialidades médicas em busca de soluções sintomáticas para cada um dos seus problemas. Essas medidas podem aliviar momentaneamente ou parcialmente o sofrimento, mas nem sempre resolvem o problema. Precisamos aprender a cortar o mal pela raiz, e não apenas remover os maus frutos.

Dr. Mário Miyazato Filho Médico | CRM/PR - 19745

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Dia do Nutricionista A Casa da Saúde em parceria com a Nutrosul/Danone, realizou o III Encontro em Comemoração ao Dia do Nutricionista. O evento aconteceu no dia 02 de setembro de 2013 na Pizzaria zucchini e foi preparado especialmente para os profissionais de nutrição. “Desejamos sucesso a todos que se preocupam com o equilíbrio de nossas vidas”

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Ladies Class – Senhoras em aula ao ar livre

Alunos do Playground em aula ao ar livre

Alunos comemorando o sucesso de apresentação dos projetos de conclusão de curso

Formatura

Alunos comemorando a apresentação dos projetos de conclusão de curso

Formandos de Espanhol 84

Sala das crianças do curso Have Fun

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MITOS E VERDADES Suplementos e exercícios físicos

Decidi escrever um pouco sobre esse tema em vistas de várias coisas que tenho observado com meus pacientes e em algumas conversas com praticantes de exercícios físicos. Chega sempre aquela hora que iniciamos um exercício, temos um resultado preliminar, e, em alguma época a coisa parece que “trava”. O ganho de massa e a perda de gordura, que todos nós almejamos quando iniciamos algum exercício, parece que em determinado momento insiste em ir mais devagar ou mesmo parar! É nessa hora que surge aquela vontade irresistível, orientada por algum “amigo” ou mesmo pelo treinador da academia de usar algum suplemento alimentar ou mesmo uma dieta para, digamos, “rasgar” como manda o linguajar da academia. É exatamente nesse momento que devemos refletir sobre alguns pontos interessantes. O primeiro deles: suplementar O QUE? Em qual quantidade? Por que? Tenho visto muita gente usando proteína em doses altíssimas (Whey Protein, Caseína, Glutamina, entre outros) sem nunca ter feito um exame de sangue para saber quais seus níveis de proteína. Saiba que todo o excesso de proteína que ingerimos pode ser transformado em ácido úrico, e atacar os rins e articulações. Desta forma a dose de reposição, quando necessária, deve ser individualizada – não adianta dar 2 medidas de Whey para todo mundo – as pessoas são diferentes, e precisam (se precisam) de suplementação em doses individualizadas. Outra preocupação é com o uso dos chamados “termogênicos”, que prometem aumentar a queima de caloria. Eles até podem o fazer, mas não se deve usar sem avaliação. Muitos deles contém efedrina (sem licença sanitária no Brasil), cafeína e taurina em doses altas, e podem desencadear hipertensão nos pré dispostos além de crises de ansiedade, insônia e agitação – ou seja, não dá para sair tomando isso por aí achando que é um produto natural e tudo bem... E as dietas de academia? Você com certeza já deve ter ido a um restaurante e visto um indivíduo tirar um pote com batata doce e frango grelhado, pedir uma salada e comer. Tenho 13 anos de experiência como endocrinologista, fui professor do curso de nutrição por 10 anos, fiz especialização em nutrologia, e até agora não consigo entender o real motivo disso! Lógico que essas dietas ditas “consagradas” vêm do início da década de 80, quando os suplementos alimentares não existiam. Naquela época Maltodextrina era batata doce, e Whey Protein era frango, mas estamos em 2013 e as pessoas continuam insistindo em velhos erros. E o omelete de clara de ovo! Dizem que é por causa da albumina, e realmente ela está presente no ovo, mas aqueceu, desnatura a proteína, e perde-se a sua propriedade. Meu pai tinha um Passat em 1980, e era um dos melhores carros da época, mas a coisa muda e hoje o Passat 80 pode ser considerado um clássico, mas não é mais tão avançado como era naquela época. Fazendo um paralelo, as pessoas insistem em usar um conhecimento ultrapassado só porque “dizem que é bom!”

Dr. Sidney Senhorini Junior 86

nenhum benefício imediato como uma grande massa muscular pode ser mais importante que um dano irreversível à saúde

Então, o que fazer? Não existe suplementação adequada? Sim, existe, mas deve ser personalizada, baseada nos seus exames de laboratório, dieta e tipo de atividade física. Muitas pessoas atualmente têm deficiência de vitaminas como a D, fabricada pela pele quando se toma sol, B12, presente na carne, cálcio, pela pequena ingestão de suas fontes e repõem proteínas e BCAA’s, mas deixam de repor o que realmente lhes faltam. O organismo humano encontra seu melhor ponto de rendimento quando está totalmente equilibrado em suas necessidades metabólicas, mas não quando “entupido” de proteínas e com níveis de outros nutrientes abaixo do esperado, e esses nutrientes podem vir de uma dieta balanceada e não necessariamente de um suplemento artificial! Consulte um médico especialista em metabologia, um bom nutricionista, faça uma dieta saudável sem escravidões do tipo só como batata doce e frango (nem a sua namorada vai suportar!), e pratique o tipo correto de exercício para aquilo que quer. Educadores físicos prescrevem o melhor exercício, nutricionistas a melhor dieta e médicos repõem aquilo que é necessário, se for necessário. É só não confundir as funções que tudo dá certo, o que não pode é educador físico prescrevendo hormônios e suplementos e médicos querendo prescrever exercícios. Acima de tudo, concluindo essa nossa conversa – nenhum benefício imediato como uma grande massa muscular pode ser mais importante que um dano irreversível à saúde – o que temos infelizmente presenciado em alguns pacientes que no afã de conquistar um corpo perfeito para o verão perdem a saúde para o resto da vida. Não são raros os casos de impotência e infertilidade após o uso indiscriminado de hormônios masculinos (anabolizantes) por homens e mulheres, e do desencadeamento de outras doenças com o uso de suplementos com carinha de inocentes, mas que em determinados pacientes podem acelerar o surgimento de doenças as quais ele já estava pré disposto. Faça da maneira correta, não se iluda e cuide da sua saúde – esse sim o bem mais importante que temos, e acima de tudo, seja feliz!

CRM/PR 17870 - RQE 13242 Endocrinologia e Metabologia

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CURTAS

Em Monte Negro!

Congresso em Lisboa!

A médica maringaense, Dra. Gláucia Peron e seu esposo estiveram participando de um evento realizado pela Laser Fotona no dia 25 de julho, em Monte Negro. Na oportunidade aproveitaram para conhecer as novidades da empresa para estética íntima.

Buscando se integrar sobre as novas tecnologias disponíveis para a área de medicina, o urologista de Maringá, Dr. Marcio Carvalho, cruzou o oceano até Lisboa, onde participa de um Congresso. No tempo livre aproveitou para jantar com a noiva Iviusch na cidade de Azenhas do Mar, onde curtiram um lindo por do sol.

Dia dos Namorados!

Curso de Visagismo!

O Dr. Sidnei Senhorini e sua esposa Aline Senhorini, curtiram o show de Vítor e Léo realizado no Country Club de Maringá. O evento fez parte da promoção do club para o Jantar do Dia dos Namorados.

A Dra. Janice Quiles foi até Curitiba participar do Curso de Visagismo, com Philip Hallawell, realizado no último mês de agosto. Renomados artistas da beleza de todo o Brasil se reuniram para estudar o equilíbrio entre todos os elementos que são usados para criar uma imagem.

GALERIA SOCIAL

Aprovações Colégio Integral O Colégio Integral de Maringá provou mais uma vez que conhece os caminhos da educação e do ensino de qualidade. Os alunos Integral comemoram com muito orgulho as aprovações conquistadas em vários cursos da UEM. Parabéns a todos pela conquista.

CURTAS

Convenção Nacional da Calói

Aniversário

Os empresários Silvano Farias Dias e Salatiel Farias Dias, sócios proprietários da DIAS BIKE, participaram da Convenção Nacional da Caloi, realizada em Ilhéus, Bahia. Os empresários receberam o Prêmio de Melhor desempenho Bike Shop do Sul do País. Aproveitaram para conhecer as novidades da CALOI.

O Corretor de Seguros, Inácio Paganini juntamente com sua esposa, comemoraram o aniversário de um ano do mais novo membro da família, Estevão Paganini. Parabéns e muitas felicidades a toda família Paganini.

Na Patagônia!

Cabo Canaveral!

A esteticista Liliam Lanza, curtiu temporada de férias na bela e maravilhosa Patagônia. Mesmo com um clima frio e um ar gelado o local encanta a todos com sua beleza e exuberância.

Adriano Perini aproveitou as férias para fazer um tour pelos Estados Unidos. Na foto o especialista em prótese dental, foi visitar o Cabo Canaveral, na Flórida, onde fica a base da Nasa.

ร likA Boutique

Av. Tiradentes, 1305 Maringรก/PR @alikaboutique

Telefone: (44) 30262155 alikaboutique

GALERIA SOCIAL

Pesca ao Jaú Nos dias 02 e 03 de agosto de 2013, aconteceu o 9° Campeonato de Pesca do Jaú no Porto São José. A Rionáutica patrocinou o evento doando um barco Tupi 600s para o prêmio principal e realizando test drive de Jets Seadoo, quadriciclos Can am e Lanchas Ventura. O campeonato contou com pescadores da região, além de Maringá, Cianorte, Paranavaí, Mato Grosso e São Paulo.

GALERIA SOCIAL

III Feijoada Jardins de Monet Residence O evento aconteceu nos dias 27 e 28 de Julho de 2013. Foi um almoço preparado especialmente para convidados e clientes do maior e melhor empreendimento imobiliário de Maringá. Depois de passarmos pela semana mais fria do ano, o final de semana foi contemplado com dois dias ensolarados e perfeitos para degustar uma deliciosa feijoada. Regado à boa música e ótimas companhias, todos tiveram um dia agradável e descontraído, aproveitando para conferir de perto o andamento das obras que estão a todo vapor.

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III Feijoada Jardins de Monet Residence 95

CURTAS

Uberlândia!

Sucesso!

Kléber Barbão, fisioterapêuta da Seleção Brasileira de Futsal, ao lado do craque Falcão, durante o Circuito Sul Americano de Futsal, realizado em Uberlândia, Minas Gerais.

A dupla revelação de Terra Boa, Luccas e Marcos Ferrari, está fazendo o maior sucesso por toda nossa região. Prova disso é a agenda de shows da dupla que está muito agitada até o final do ano. Parabéns!

Viajando!

Em Las Vegas!

No mês de junho, Cida Xavier esteve conferindo as maravilhas da Itália, Israel e Turquia. No roteiro teve a oportunidade de visitar a cidade de Roma, Tel Aviv, Jerusalem, Istambul, entre outras. Na foto, uma belíssima vista da cidade de Jerusalem.

O fotógrafo maringaense Eliandro Correia viajou para Las Vegas para realização de trabalho nos EUA. Durante as horas de folga, Eliandro aproveitou para conhecer melhor a cidade americana famosa por seus casinos.

GALERIA SOCIAL

Parque do Japão Um espaço concebido para homenagear todos os imigrantes japoneses que se estabeleceram em Maringá e também um lugar para disponibilizar algumas das formas de expressão mais significativas da milenar cultura japonesa. Este projeto nasceu para homenagiar o centenario da Imigração Japonesa em 2008.

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GALERIA SOCIAL

Rotary Club Maringá Novo Centro No dia 21 de junho de 2013, em festiva no Golden Ingá, o Rotary Club Maringá Novo Centro realizou a cerimônia de posse de seu novo Conselho Diretor para o ano Rotário 2013/2014. Ailton Resende passou a presidência para Paulo Roberto Luviseti.

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GALERIA SOCIAL

Rotary Club Maringรก Novo Centro 103

GALERIA SOCIAL

Rotary Club Maringá Colombo No dia 13 de julho, em festiva na Casa da Amizade, o Rotary Club Maringá Colombo empossou seu novo Conselho Diretor para o ano Rotário 2013/2014. Na oportunidade, Ovídio Trevisan Junior transmitiu o cargo ao novo presidente Mauro Duarte Carvalho.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cirurgia Plástica Dr. Eduardo Nunes

Avenida Itororó, 993 - zona 2

44 3026 3937

Dr. Fabiano C. Salvador

Avenida Dr. Luis Teixeira Mendes, 2402 - Zona 5

44 3225 8662

Dr. Jorge Fiad

Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dr. Leandro Fregadolli

Avenida Rio Branco, 552

44 3225 7721

Dr. Orlando Monteiro

Centro Médico João Belczak - Avenida Tiradentes, 1081

44 3224 4820

Clínica Vascular: Rua Princesa Isabel, 359 - Centro

44 3028 2058

Dr. João Edmar Galvanin

Laser Centro: Avenida Rio Branco, 814

44 3225 8585

Dr. Mario Miyazato Filho

Renova: Rua Néo Alves Martins, 3377 - CJ. 301

44 3026 9707

Dra. Glaucia Peron Bannach

Clínica Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 645 - Zona 4

44 3026 3180

Dra. Juliana Paula Bagatin Piveta Assunção

Av. Rio Branco, 571 - Zona 5

44 3024 9242

Dra. Marília Furlanetto

Sportmed: Av. Humaitá, 638

44 3026 1300

Dra. Viviane Lopes

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 - Zona 5

44 3224 7812

Dr. Jefferson C. B. Gualda

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150

44 3025 1660

Dra. Valéria G. Santos

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150

44 3025 1660

Betaclínica: Av. Humaitá, 743

44 3026 6463

Rua Néo Alves Martins, 3120 - 1º andar

44 3262 0690

Instituto Oftalmológico: Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dr. Alexei Haddad

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Cyro Kanabushi

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Denilson Daleffe

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Edgar Valente

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Elcio Valloto Jr

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Fabiano C. P. Gomes

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Fabrício Marques Leme

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Felipe M. F. Grizzo

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Gilson Kuroda

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Gustavo Dantas

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Hans Groks

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. João Félix da Silva Júnior

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. José Augusto Santana

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Luciano de Oliveira Campelo

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Cirurgia Vascular Dr. Daniel Amatuzi Clínica Médica

Dermatologia

Endocrinologia Dr. Sidney Senhorini Júnior Neurologia Dr. Eloy Cassa Oftalmologia Dr. Gustavo B. Siqueira Ortopedia

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Dr. Márcio Beckhauser da Silva

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Orides Merino

Clínica Vita: Avenida Euclides da Cunha, 1465

44 3031 4411

Dr. Roger Leandro Nunes Ogassawara

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Sérgio Auto

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. Thiago Candido da Rocha

COI: Avenida Nóbrega, 590 - Zona 5

44 3262 5713

Dr. André G. R. Marques

Centro Médico João Belczak: Avenida Tiradentes, 1081

44 3266 1819

Dr. Jayson Jr. Mesti

Centro Médico João Belczak: Avenida Tiradentes, 1081

44 3266 1819

Dra. Arethusa I. L. Medeiros Dias

Centro Médico João Belczak: Avenida Tiradentes, 1081

44 3266 1819

Av. Rio Branco, 942, sala 16 - Zona 5

44 3305 4987

Dr. Enio Ventura

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942 - Sala 09 - Térreo

44 3029 4730

Dr. Márcio de Carvalho

Uroclínica: Av. Independência, 170

44 3224 3915

Amanpuri Day Spa: Av. Cerro Azul, 184 - Sala 3 - Térreo

44 3028 0065

Alcinéia Mello

Clínica Auge: Av. Rio Branco, 624 - sala 6

44 3025 6182

Alexandre Henrique Nowotny

Vitta Phys: Rua Princesa Isabel, 289 - Centro

44 3262 1808

Liliam Lanza

Rua Luiz Gama, 712

44 4141 7004

Vanessa Zago

Day Corp: Rua Luiz Gama, 712

44 3028 7388

Elaine C. S. Rodrigues

Audibel: Rua Arthur Thomaz, 831

44 3029 3333

Sílvia Barreto Ramos

Audibel: Rua Arthur Thomaz, 831

44 3029 3333

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Otorrinolaringologia

Pneumologia Dr. Juliano J. Jorge Urologia

ACUPUNTURA Ellen Prato Smerdel FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA

ODONTOLOGIA Dr. Adriano Perini Dr. Marco Antonio Soni

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Dr. Marcos Fernando Bonadio

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Dr. Matheus Sabóia Marcondes

Oral Sin: Ed. Ethos - Av. Euclides da Cunha, 1237 - Salas 1,2 e 3

44 3224 3334

Dr. Rafael R. Tanuri

Tanuri Odontologia: Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4

44 3031 6799

Dra. Adriana Guilhen Davantel

Clinicare: Av. Euclides da Cunha, 1258 - Zona 5

44 3224 7812

Dra. Janice Quiles

Edifício Green Park - Av. Nóbrega, 370 - zona 4 - 2º andar - Sala 14

44 3029 1424

Dra. Jossania Veloso Marcondes

Oral Sin: Ed. Ethos - Av. Euclides da Cunha, 1237 - Salas 1,2 e 3

44 3224 3334

Dra. Marcella Rocha

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942

44 3026 3949

Dra. Márcia C. O. Perini

Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Gescielly B. da Silva Tadei

Poimenika: Rua Néo Alves Martins, 2999 - 9º andar, sala 91

44 3026 6591

Lívia B. Pereira Larranhaga

Centro Comercial Paraná: Avenida Paraná, 242 - sala 1703

44 2101 0019

PSICOLOGIA

107

108

Aparelhos auditivos de última geração Profissionais altamente qualificados Adaptação ao seu estilo de vida

Aproximando Pessoas

(44) 3029 3333

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