Revista Saúde Maringá/PR - Edição 25 - 09/2014 by Revista Saúde

Guia Médico

Profissionais médicos participantes da 25ª edição da Revista Saúde

Dra. Andrea Marion Mangili

Dr. Daniel Amatuzi

Reumatologia

Cirurgia Vascular

CRM/PR 17892 | RQE 2157

CRM/PR 21465

Av. Rio Branco, 624 - Sl. 01 Maringá/PR (44) 3224-3203 / 9836-6123 (44) 3025-4956 / 3029-9516

Rua Princesa Isabel, 359 Maringá/PR (44) 3028-2058

Dr. Edgar Valente

Dr. Eloy Cassa

ORTOPEDIA

Neurologia

CRM/PR 17312

CRM/PR 15947 | RQE 7521

Av. Carlos Correia Borges, 851 Maringá/PR (44) 3031-4411

Rua Néo Alves Martins, 3120 Maringá/PR (44) 3262-0690

Dra. Enio Ventura

Dr. Fabiano Salvador

Urologia

Cirurgia Plástica

CRM/PR 15216 | RQE 10397

CRM/PR 21553 | RQE 14591

Av. Rio Branco, 942 sala 09 Maringá/PR (44) 3029-4730

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2402 Maringá/PR (44) 3225-8662

Guia Médico

Dr. Fabiano Gomes

Dr. Felipe P. de Figueiredo

ORTOPEDIA

Psiquiatria

CRM/PR 25132

CRM/PR 31918 | RQE 17208

Av. Carlos Correia Borges, 851 Maringá/PR (44) 3031-4411

Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) 3346-9222

Dra. Giovana Garcia

Dra. Giuliane Kira

Psiquiatria

Oftalmologia

CRM/PR 24337 | RQE 17431

CRM/PR 19893 | RQE 15717

Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) 3346-9222

Av. Rio Branco, 723 Maringá/PR (44) 3032-3600 - Maringá/PR (44) 3629-3603 - Cianorte/PR

Dr. Gilson Wassano Kuroda

Dra. Glaucia Peron

Ortopedia e Traumatologia.

CRM/PR 18296

CRM/PR 20522 | RQE 15716

Av. Carlos Correia Borges, 851 Maringá/PR (44) 3031-4411

Clínica Médica

Rua Joaquim Nabuco, 645 Maringá/PR (44) 3026-3180

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Jefferson C. B. Gualda

Oftalmologia

Dermatologia

CRM/PR 19056

CRM/PR 21291 | RQE 13168

Av. Rio Branco, 886 Maringá/PR (44) 3029-4656

Av. Dr. Luiz teixeira Mendes, 2150 Maringá/PR (44) 3025-1660

Guia Médico

Dr. Jorge Fiad

Dr. João Edmar Galvanin

Cirurgia Plástica

Clínica Médica

CRM/PR 17501 | RQE

CRM/PR 12358

Av. Rio Branco, 886 Maringá/PR (44) 3029-4656

Av. Rio Branco, 814 Maringá/PR (44) 3225-8585

Dr. Leandro Fregadolli

Dr. Luciano Ribeiro Munhoz

Cirurgia Plástica CRM/PR 22706 | RQE 2890

Av. Rio Branco, 552 Maringá/PR (44) 3225-7721

CRM/PR 20192 | RQE 12255 | RQE 12265

Rua Pará, 1949 Paranavaí/PR (44) 3045-3449

Dr. Marcio de Carvalho

Dra. Marília Furlanetto

Urologia

Clínica Médica

CRMPR 12020 | RQE 6499

CRM/PR 26925

Av. Independência, 170 Maringá/PR (44) 3224-3915

Av. Euclides da Cunha, 1465 Maringá/PR (44) 3029-3004

Dr. Massayassu Itikawa

Dra. Michelle Alpino Bittencourt

Oftalmologia CRMPR 12936 | RQE 5822

Rua Guararapes, 313 Cianorte/PR (44) 3629-3603

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Clínica Médica CRM/PR 26925

Av. Itororó, 405 Maringá/PR (44) 3346-1517

Guia Médico

Dr. Maurílio Palhares

Dr. Orides Merino

Ginecologia

Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 22839 | RQE 2307

CRM/PR 15834 | RQE 7395

Av. Euclides da Cunha, 1258 Maringá/PR (44) 3224-7812

Av. Carlos Correia Borges, 851 Maringá/PR (44) 3031-4411

Dr. Orlando Monteiro

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Cirurgia Plástica CRM/PR 18515

Av. Tiradentes, 1081 Maringá/PR (44) 3224-4820

Dr. Reinaldo Tavares Jr Angiologia

Gastroenterologia CRM/PR 6613

Rua Néo Alves Martins, 3219 Maringá/PR (44) 3262-5155

Dr. Abenor Moreira Minaré Filho

CRM/PR 18607 | RQE 11030 | RQE 11036 | RQE 2328

Oftalmologia

Av. Tiradentes, 1222 Maringá/PR (44) 3225-6720

Rua Guararapes, 313 Cianorte/PR (44) 3629-3603

Dra. Valéria G. Santos

Dra. Viviane Lopes

Dermatologia

Clínica Médica

CRM/PR 25131 | RQE 767

CRM/PR 24674

Av. Dr. Luiz teixeira Mendes, 2150 Maringá/PR (44) 3025-1660

Av. Euclides da Cunha, 1258 Maringá/PR (44) 3224-7812

CRM/PR 20134 | RQE 16984

Índice Revista Saúde | Setembro/2014 | Maringá / PR

O resgate da harmonia no sorriso

Criofrequência - Radiofrequência Multipola

Envelhecer com vida sexual ativa

Dra. Janice Quiles

Dra. Alcinéia Cintia F. P Mello

Obesidade e Câncer - As doenças do século

Cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e astigmatismo

Insatisfação sexual feminina tem tratamento!

Aparelhos 0rtodônticos estéticos. A perfeita união entre beleza e performance

Dra. Viviane Lopes

Dra. Giuliane Kira

Dr. Maurilio Palhares

Dr. Marcio de Carvalho

Gastroclinica inova com tecnologia de ponta na detecção de distúrbios gastroentestinais

Dr. V. Edson Alves, Dr. Vanderlei J. Alves, Dr. Igor Edson Sendão Alves, Dra. Débora A. Sendão Alves

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Psicoterapia Renata Rodigues Penha de Souza

Celulite e Gordura Localizada

Dr. João Edmar Galvanin

Drenagem Linfática Manual X Cirurgia Plástica

A importância do tratamento com dentistas certificados pela Associacão Brasileira do Sono no Ronco e da Apneia com aparelhos intrabucais

Fabiola Seco

Dr. Paulo Nabarro

Infertilidade

Tendinite do manguito rotador - (bursite do ombro)

Toxina Botulínica e Preenchimento - Rejuvenesça sem perder as expressões

Dr. Enio Ventura

Dr. Edgar Valente

Dr. Jefferson C. B. Gualda, Dra Valéria G. Santos

Dor? Você conhece alguém que tem? Então você precisa conhecer a Osteopatia Dr. Thiago Menon, Dra. Michelle Alpino Bittencourt

50 10

Laser salvando casamentos Dra. Glaucia Peron

Aneurisma de aorta abdominal - Conheça para evitar as complicações Dr. Reinaldo Tavares Junior

70 72 74

Tristeza x Depressão Dr. Felipe Pinheiro de Figueiredo, Dra. Giovana Jorge Garcia

ESPECIAL CAPA Uma alternativa quase invisível para alinhar seus dentes Dr. Eduardo Delfim

Porcelana x Resina: Materiais para reconstrução dentária e reabilitação com próteses Dr. Rafael Tanuri

Blefaroplastia - Cirurgia das pálpebras Dr. Gustavo B. Siqueira

Espuma no tratamento de varizes

Desmistificando a lipoaspiração

Benefícios da estimulação magnética transcraniana em depressão e dor crônica

Dr. Daniel Amatuzi

Dr. Leandro Fregadolli

Dr. Eloy Cassa

Você está procurando um tratamento de pele duradouro e não-invasivo?

Conhecendo as doenças reumáticas

Cirurgia da Face ou Ritidoplastia ou Lifting Facial

Planos De Saúde e a Lei 9656/98

O poder médico do laser

REVISTA TRIMESTRAL SETEMBRO/2014 | ANO 7 | Nº 25 | Maringá/PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica - Umuarama/PR CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Franquia de Maringá/PR: PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 Av. Humaitá, 452 - Sala 303 - Centro Comercial Dalla Costa

Dra. Marília Furlanetto

Expediente

Dra. Andrea G. Marion Mangili

Dr. Jorge Fiad

Paulo Roberto Luvisete

Dra. Glaucia Peron

Não é milagre! É tecnologia!! Cintia Machado

Capa:

Uma alternativa quase invisível para alinhar seus dentes Dr. Eduardo Delfim - CRO/PR 12510

Foto capa:

Joelma Handziuk

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Tatiane Comochena

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

Gastrectomia Vertical

Correção Ortográfica:

Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro, Toni Roberto

Circulação:

Maringá e Região

Dr. Luciano Ribeiro Munhoz DIRETOR

Quando iniciar o tratamento odontológico do seu filho? Dr. Vitor Conehero Ghizzi, Dra. Kelly Rodrigues da Silva

E R R ATA Na edição número 24, página 58 da Revista Saúde de Maringá, por uma falha no processo de finalização, foi publicado, de forma incorreta, os serviços prestados pela empresa OP ENGENHARIA E EMPREENDIMENTOS. A Revista Saúde respeita e tem o maior apreço pelos seus clientes e leitores, e, desta forma, lamenta profundamente os transtornos que ocorreram por conta desta falha. Por meio desta errata retificamos o equívoco e informamos que os serviços corretos realizados pela OP ENGENHARIA E EMPREENDIMENTOS são estes listados abaixo e não os que foram publicados na edição 24. NEGÓCIOS IMOBILIÁRIOS - LOTEAMENTO - CONSTRUÇÃO CIVÍL ARQUITETÔNICO - PARQUES E JARDINS

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RESPONSÁVEL:

Paulo Paixão

Marcelo Adriano Lopes da Silva

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MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão | 44

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e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

O resgate da harmonia no sorriso A insatisfação com os dentes é bastante comum, pois basta que uma entre as relações que garantem a harmonia seja afetada para que o sorriso torne-se esteticamente desagradável. A busca pelos padrões de beleza e perfeição das formas e dimensões tem proporcionado uma supervalorização da aparência de cada indivíduo dentro da sociedade. Portanto, uma análise científica cuidadosa de sorrisos, juntamente com a simetria devem ser sistematicamente aplicadas para avaliar e melhorar a estética dentária de modo previsível.

Para isso, deve-se fazer um planejamento e mostrar para o paciente como será feito o tratamento para então ser aprovado e realizado

Dra. Janice Quiles

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- Tratamento do Ronco e Apneia do Sono; - Especialista em Prótese Dental; - Mestre

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Envelhecer com vida sexual ativa Dados do IBGE demonstram que mais de 18 milhões da população brasileira se encontra com idade acima de 60 anos. Estamos vivendo mais, por mais tempo e a disfunção erétil relacionada a idade tende a aumentar. Estima-se que a população masculina com dificuldades sexuais virá a se duplicar nos próximos 25 anos. É provável que em 2025 tenhamos 322 milhões de homens com 45 anos ou mais e que certamente vão apresentar algum problema de ereção. Hoje já podemos verificar que indivíduos com 70 anos ou mais apresentam condições saudáveis no plano físico e mental, procurando a cada dia trazer a sexualidade de forma mais intensa para suas vidas. Próximo de 70% dos homens entre 60 a 69 anos procuram ter pelo menos uma relação sexual por semana. OS MITOS A crença de que as pessoas perdem suas habilidades sexuais na medida em que envelhecem é um grande mito que ronda nossa sociedade há muito tempo. Ideias de que com o envelhecimento as pessoas não são capazes de serem atraentes sexualmente, que não tem interesse por sexo ou que não devem sentir desejos sexuais, são completamente equivocadas. O ser humano é sexualmente potente enquanto estiver vivo, enquanto seu coração estiver batendo. Quando se é jovem a preocupação maior é com quantidade de relações sexuais, ao passo que quando se adquire mais idade existe uma procura maior pela qualidade, o que certamente vai de encontro às necessidades da mulher. O PESO DA IDADE Ao contrário dos mais jovens, idade na qual a disfunção erétil está na maioria das vezes relacionada a problemas psicológicos, no adulto maduro as causas estão mais ligadas a problemas de saúde como diabetes, hipertensão arterial, doenças neurológicas, uso contínuo de remédios ou mesmo lesões causadas por cirurgias (próstata, reto, etc.) que interferem com o mecanismo de ereção do pênis. Os riscos de disfunção erétil praticamente dobram ou triplicam em indivíduos com depressão, obesidade e vida sedentária, níveis elevados de colesterol e consumo exagerado do álcool. O fumante que consome mais de 30 cigarros por dia tem

Dr. Marcio de Carvalho

quase 3 a 4 vezes mais chances de apresentar problemas na sua ereção. Estes fatores também contribuem para a insuficiência circulatória do pênis, a mais frequente causa de impotência na meia idade. Esta diminuição de sangue reduz o principal nutriente peniano, o oxigênio. Sem ele as células musculares do pênis se atrofiam e perdem a elasticidade. A conseqüência começa com a queda gradual da rigidez peniana e dificuldade de manter a ereção, perda ou diminuição das ereções espontâneas pela manhã, dificuldade para obter ereções durante a masturbação resultando em incapacidade crescente de penetração na parceira. Reconhecer as causas da disfunção erétil quando se começa a envelhecer é fundamental para um tratamento efetivo e satisfatório. Existem várias opções de tratamento disponíveis e cada uma está associada com diferentes perfis de eficácia, segurança e satisfação do paciente. Um casal motivado e bem disposto ao sexo também aumenta a chance de sucesso. É importante lembrar que o pênis ereto não é garantia de relação sexual satisfatória. Uma sintonia com a parceira é essencial para que o homem em tratamento tenha de volta a ereção perdida e o prazer sexual. A experiência e a maturidade vão mostrar que a relação se completa quando se alia intimidade sexual, sentimento e afetividade.

CRMPR 12020

Urologia | RQE 6499 - Titular do Diploma Universitário de especialização em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris-Sud (Paris XI) - França. - Mestre pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) - Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Seccional Paraná. - Coordenador da Campanha Nacional contra a Disfunção Erétil pela Sociedade Brasileira de Urologia.

MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 e 9

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Gastro + GastroLyzer permite, através da respiração, medir o nível de H2 expirado, auxiliando no diagnóstico e prevenção de doenças intestinais.

A Gastroclínica adotou um novo procedimento para a detecção de distúrbios gastrointestinais. De acordo com o Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli, especialista em gastroenterologia e diretor da clínica, a partir de agora o aferimento é feito com um pequeno aparelho, que na atualidade é uma das formas mais eficientes de se identificar distúrbios gastrointestinais. O equipamento é o Gastro + GastroLyzer, que permite através da respiração, medir o nível de lactose, necessário para controle de doenças intestinais. O aparelho é um monitor de hidrogênio expirado, compacto, leve e portátil. Seu diferencial é a sua tecnologia de ponta, que otimiza à máquina e seu funcionamento. Apesar de pequeno, realiza uma série de aferimentos, oferecendo diagnóstico preciso quanto aos mais diversos problemas gastrointestinais. Dr. Paulo explica que dentre as patologias que o monitor detecta está a má absorção e intolerância a lactose, má absorção e intolerância a frutose, má absorção de sacarose, intolerância ao sorbitol, intolerância ao xilitol e tempo de trânsito colônico. As vantagens do produto são várias, dentre elas, a agilidade e a comodidade. Antes desta máquina era ne-

cessário fazer este exame com punções, que além de invasivas, causavam dor ao paciente e demora à divulgação dos resultados. Para fazer o exame com esse novo equipamento o paciente só precisa estar em jejum, sendo o resultado quase imediato. Para o profissional que atua na área médica, são inúmeras as vantagens, não somente na agilidade, como na praticidade. As funções e resultados são obtidos por intermédio de uma interface intuitiva, baseada em gráficos, transmitido através da tela colorida que é acionada por toque (touchscreen). “Quem mais se beneficia com este aparelho são os pacientes, que contam com precisão e rapidez nos resultados”, destaca Dr. Paulo Frascarelli. A higiene foi outro diferencial decisivo para que a Gastroclínica adotasse este tipo de procedimento. Os exames são feitos com o uso de bocais descartáveis, os quais evitam que o paciente aspire diretamente no monitor. “É a união da praticidade, agilidade e assiduidade”, pontua o médico, destacando ainda que problemas gastrointestinais têm tratamento muito mais eficiente quando detectados precocemente.

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

CRM/PR 6613

Gastroenterologia - Especialista em Cirurgia Geral. - Especialista em Endoscopia Digestiva. - Especialista em Gastroenterologia. - Pós-Graduado em Nutrição pelo Imen - Necpar.

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Psicoterapias

A psicoterapia tem a intenção de ajudar o cliente a compreender: qual é o seu projeto de ser? Como são feitas suas escolhas para alcançálo? Enfatiza as dimensões históricas, de projeto e de responsabilidade individual na construção do seu ser-no-mundo visando a autenticidade e autonomia das escolhas.

As psicoterapias são métodos que, de maneira geral, trabalham com questões de cunho emocional e psicológico, que podem ou não ter manifestações sintomáticas no corpo ou no sistema orgânico da pessoa. Atualmente, diversas são as teorias psicológicas e os modelos terapêuticos que podem ser utilizados como base e fundamento para os psicólogos clínicos. A psicoterapia existencial, fundamentada no Existencialismo Sartreano, entende que o atendimento clínico objetiva estabelecer uma relação interpessoal que ajude o cliente a buscar o autoconhecimento e uma autonomia psicológica suficiente para que possa assumir livremente a sua existência.(TEIXEIRA, 2006) Assim, o trabalho terapêutico objetiva proporcionar o encontro do sujeito com a autenticidade de sua existência, de maneira responsável e livre, e não a cura propriamente dita. “Contudo vários autores definem a finalidade principal da psicoterapia existencial de diferentes modos: procura de si próprio (May, 1958); procura do sentido da existência (Frankl, 1984); tornar-se mais autentico na relação consigo próprio e com os outros (Bugental, 1978); superar os dilemas, tensões, paradoxos e desafios do viver (Van Deurzen- Smith, 2002); facilitar um modo mis (MAIS) autentico de existir (Cohn, 1997); promover o encontro consigo próprio para assumir a sua existência e projectá-la mais livremente no mundo (Villegas, 1989) e aumentar a autoconsciência, aceitar a liberdade e ser capaz de usar as suas possibilidades de existir (Erthal, 1999).” (Teixieira, 2006). Porém, apesar das variações, todos os autores recaem sobre a importância e necessidade de ajudar o cliente a escolher ser e existir de maneira autentica e responsável diante de suas possibilidades. Isso significa dizer que em qualquer circunstância trabalha-se com a pessoa que vai para o atendimento e não com a doença ou a perturbação mental, que pode-se apresentar como um diagnóstico, por exemplo. Para Sartre, o homem é entendido como um ser vazio que vem ao mundo e se constitui à medida em que estabelece relações com outras pessoas, se relaciona e realiza o movimento de interiorizar o que está no mundo e exteriorizar no mundo suas construções internas. Porém, esse processo, em algum momento pode ficar adoecido. Ou seja, a maneira de interiorizar os valores, a história, o contexto social e econômico que lhe foram apresentados, e suas escolhas diante de suas possibilidades de existir, não foi realizado de forma saudável. Assim, a psicoterapia tem a intenção de ajudar o cliente a compreender: qual é o seu projeto de ser? Como são feitas suas escolhas para alcançá-lo? Enfatiza as dimensões históricas, de projeto e de responsabilidade individual na construção do seu ser-no-mundo visando a autenticidade e autonomia das escolhas. Escolhas estas que para Sartre são sempre situadas e limitadas pelas relações que o sujeito estabelece e por seu contexto histórico, social e econômico. Seja no atendimento de adultos, adolescentes ou crianças, o objetivo é o mesmo: a compreensão da existência do ser. O que pode variar são as técnicas, como o diálogo, os jogos e brincadeiras que serão utilizados.

Renata Rodigues Penha de Souza

CRP 08/17.473

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Drenagem Linfática Manual X Cirurgia Plástica drenagem linfática manual é uma massagem que segue o trajeto do sistema linfático ajudando no escoamento “dosAlíquidos intersticiais,esta técnica deve ser realizada por profissionais qualificados,pois devem conhecer a anatomia e a fisiologia do sistema linfático e suas manobras específicas. ” A fisioterapia dermato-funcional está cada vez mais em evidência.A eficiência de uma cirurgia plástica não depende só do seu planejamento.A preoucupação no pré e pós-operatório tem demonstrado fator preventivo de possíveis complicações e promoção de um resultado estético mais satisfatório possibilitando a diminuição de edemas recorrentes do trauma cirúrgico,fibroses e cicatrizes. O Pré operatório fisioterapêutico funciona também como orientação ao paciente de suas limitações e é onde se começa a tratar o plano do tratamento pós operatório e onde também se começa também descongestionar os gânglios linfáticos obtendo assim uma melhor resposta cirúrgica com menos dor, edema e hematoma . A mesma não oferece risco algum ao paciente em pós-operatório de cirurgia plásticas,somente se for mal aplicada empregando muita força,rapidez excessiva ou direção errada. Não há limite para a utilização e as técnicas de aplicação, para as sequelas pós- cirúrgicas, podem ser baseadas na drenagem reversa que consiste em direcionar o edema á um gânglio proximal a lesão como uma via alternativa para não haver encharcamento da cicatriz e aumento de edema,já que dependendo onde há uma secção. Portanto o fisioterapeuta avalia e trata o paciente a cada sessão de acordo com a necessidade do pós operado. A DLM no pós-operatório tem como objetivo retirar os resíduos metabólicos e os líquidos exsudados, ativar a reabsorção de proteínas extravasadas, equilibrando pressões hidrostáticas e tissulares reduzindo edema, pode ser iniciada até 48 horas após a cirurgia, dependendo da liberação do médico, lembrando que, iniciada precocemente promove uma aceleração na reabsorção do edema,de hematomas e equimoses melhorando a nutrição e oxigenação celular e ainda diminuindo a dor.

Fabiola Seco

Cirurgias onde se é mais indicada a DLM : •• Lipoaspiração •• Abdominoplastia •• Redução mamária •• Face(Blefaroplastia e Palpebra) •• Prótese de mamária Outras indicações : •• Tratamento de celulite •• Período gestacional •• Pré-menstrual •• Estresse •• Pós-traumatismos •• Varizes(Insuficiência venosa) Contra-Indicações: •• Infecções agudas •• Edema de origem cardíaca •• Diabetes descompensada •• Hipertensão •• Reações alérgicas agudas •• Câncer •• Insuficiência Renal

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Fisioterapia Estética Corporal

(44) 3225-7721 | 8818-5644 Av. Rio Branco, 552 | Maringá - PR | clinicaorion@live.com

CLÍNICA

Infertilidade O planejamento familiar consiste em definir o nº desejado de filhos, como também o tempo em que isso vai acontecer. Porém a natureza pode trazer revezes. A idade materna e também a idade paterna deveria ser relevante nessa decisão. O risco de infertilidade conjugal aumenta progressivamente com idade materna e também com a idade paterna. O risco de abortos recorrentes também aumenta, principalmente em casais com a mulher com mais de 35 anos e o homem com mais de 40 anos. A qualidade do espermatozoide também piora com o passar dos anos, em particular após os 27 anos de idade. As alterações no sêmen em geral são atribuídas à sequelas oxidativas decorrentes de infecções, varizes de testículos conhecidas como varicocele e até mesmo exposição à poluentes ambientais. A infertilidade é definida como a ausência de gravidez após um ano de tentativas sem sucesso, sendo que aproximadamente 15% dos casais são inférteis e necessitarão recorrer às clínicas especializadas. Cinquenta por cento das causas de infertilidade são decorrentes de fatores masculinos. A grande maioria dessas causas são potencialmente tratáveis, com custos menores e sem a necessidade de exposição da mulher aos riscos da fertilização assistida.

A infertilidade “é definida como a ausência de gravidez após um ano de tentativas sem sucesso, sendo que aproximadamente 15% dos casais são inférteis e necessitarão recorrer às clínicas especializadas.

Portanto, a infertilidade conjugal deve passar obrigatoriamente pela avaliação do urologista.

Dr. Enio Ventura

CRMPR 15216

Urologia | RQE 10397 - Formado pela Universidade Federal de Santa Maria - (UFSM). - Pós-graduado em Cirurgia e Urologia pela Universidade Estadual de Londrina - (UEL). - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia.

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CRIOLIPÓLISE Uma das maiores promessas para eliminar gordura localizada, a criolipólise promove o congelamento das células adiposas a uma temperatura de até -11º C, levando as células à apoptose. Ocorre, assim inflamação do tecido, e as células do organismo ficam encarregadas de remover as células adiposas mortas, resultando na diminuição da camada de gordura no local. O resultado começa aos 15 dias e vai até os 3 meses pós procedimento. É importante acompanhamento e sessões chamadas de pós crio, para reduzir a gordura não atingida ao redor, enfraquecida pelo congelamento, para melhorar ainda mais o resultado. As contra indicações são gravidez, sensibilidade extrema ao frio, doença auto-imune, diabetes descompensado, próteses ortopédicas metálicas, uso de marcapasso cardíaco e pessoas em tratamento oncológico. O Stúdio Única tem a excelência na realização do procedimento com profissionais qualificados e experientes.

TRATAMENTO DO STÚDIO ÚNICA

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Stúdio de Estética

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Tendinite do manguito rotador (bursite do ombro) A tendinite do manguito rotador é a inflamação dos tendões que compõem o manguito rotador do ombro (Supraespinhoso, Infraespinhoso, Subescapular e Redondo Menor). Normalmente está associada a inflamação da Bursa subacromial (bolsa que fica acima desses tendões), daí ser bastante conhecida como bursite do ombro. Os músculos do manguito rotador auxiliam na movimentação e principalmente na estabilidade do ombro durante os movimentos. Quando eles não trabalham adequadamente, podem gerar alterações nos movimentos, o que ocasiona um impacto entre eles e as estruturas que estão acima deles (acrômio e arco coracoacromial) ocasionando a inflamação dos mesmos (Figura). É a causa mais comum de dor em ombros e é mais frequente após os 30 anos de idade. São várias as causas que ocasionam esse problema e normalmente estão associadas. Existem fatores genéticos (muito comum várias gerações da mesma família apresentarem essa tendinite), atividades que sejam desenvolvidas com os braços afastados do corpo (p.ex. digitar sem apoio de antebraços ou com mesa alta, ou o ato de varrer), trabalhar com os braços elevados (p.ex. estender roupas em varal, arrumar guarda roupas) e a falta de atividades físicas que fortaleçam e alonguem a musculatura da cintura escapular.

A tendinite do manguito rotador é a inflamação dos tendões que compõem o manguito rotador do ombro. Normalmente está associada a inflamação da Bursa subacromial, daí ser bastante conhecida como bursite do ombro.

Outras causas são a discinesia escapular (os músculos que estabilizam a escápula durante o movimento não estão funcionando adequadamente) ou o encurtamento da cápsula articular (comum em atletas praticantes de volleyball, handball, tênis e baseball). O tratamento é basicamente clínico com uma alta taxa de sucesso se iniciado precocemente. Inicialmente faz-se uma avaliação de cada caso para identificar a causa da dor. Depois inicia-se o tratamento com uso de medicação anti-inflamatória, correção das atividades do dia-a-dia e fortalecimento e alongamento de musculatura da cintura escapular com fisioterapia e atividade física orientada. Quando o tratamento clínico não obteve sucesso, deve-se considerar a possibilidade de cirurgia em casos selecionados. Durante essa cirurgia faz-se uma avaliação das estruturas ligamentar e capsulares e quando necessário a raspagem do osso (acromioplastia) e soltura de estruturas ligamentares ou capsulares. As mudanças no trabalho e a realização de atividades físicas devem ser contínuas para se evitar a recidiva desse problema.

Dr. Edgar Valente

CRM/PR 17312

Cirurgião de ombro.

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Toxina Botulínica e Preenchimento Rejuvenesça sem perder as expressões ...em 1989, graças a um casal de médicos canadenses, a toxina foi “ utilizada pela primeira vez com fins estéticos, e desde então, vem sendo amplamente utilizada nos consultórios dermatológicos. ” Desde 1920, quando foi isolada pela primeira vez, a toxina botulínica surpreende por seus resultados. Naquela época, não se imaginava qual seria o seu uso, mas felizmente, em 1989, graças a um casal de médicos canadenses, a toxina foi utilizada pela primeira vez com fins estéticos, e desde então, vem sendo amplamente utilizada nos consultórios dermatológicos. Trata-se de uma neurotoxina capaz de paralisar temporariamente a ação muscular. Quando é injetada na face, por exemplo, ela trata a etiologia principal da formação de rugas como os “pés de galinha”. Reações adversas como queda da pálpebra podem acontecer pelo mau uso da técnica de aplicação. Por isso, para não ter uma aparência artificial, o segredo é a individualização do tratamento, pois cada paciente tem uma necessidade diferente. Também é aplicada em tratamentos de sorriso gengival, hiperidrose axilar, enxaqueca, entre outros. Mas seu principal uso ainda é a aplicação nas rugas do 1/3 superior da face. Essas são áreas cuja ação muscular não está diretamente envolvida com funções como abrir e fechar os olhos, ou seja, podemos diminuir a força muscular interferindo apenas nas rugas.

Um erro muito comum por parte das pacientes é o desejo de corrigir o sulco nasolabial (a ruga do sorriso) com toxina, o que só é possível através do uso de preenchedores como o ácido hialurônico, por exemplo. O ácido hialurônico é considerado um dos preenchedores mais seguros, e por isso é o mais utilizado. Por ser um produto absorvido pelo nosso organismo, ele possui duração média de 1 ano, e após esse período pode ser reaplicado. Na face, ele é mais utilizado nas rugas ao redor da boca, lábios, olheiras, cicatrizes de acne e em outros locais onde houve perda de volume, como nas bochechas. Uma outra linha de preenchedores busca o estímulo à produção de colágeno, que será o responsável pelo preenchimento das rugas. Entre eles estão o ácido poliláctico e a hidroxiapatita de cálcio, que é bastante utilizada para preenchimentos nas rugas das mãos. Em suma, toxina e preenchimento são excelentes métodos de tratamento para as rugas, desde que bem indicados e bem aplicados. São procedimentos simples e realizados no consultório médico. Afinal, existe uma linha tênue entre o que é harmônico e belo e o que é exagerado e artificial.

Dr. Jefferson C. B. Gualda

Dra Valéria G. Santos

CRM/PR 21291 | RQE 13168

CRM 25.131 | RQE 767

•• Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/ MEC-CFM.

•• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

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a verdadeira arte em vidros

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Dor? Você conhece alguém que tem? Então você precisa conhecer a Osteopatia Com certeza você deve achar muito cansativo ficar procurando e aguardando soluções para amenizar as dores. Já lhe apresentaram como opção de tratamento a OSTEOPATIA? Pois então, falarei um pouco desta Especialidade da Fisioterapia. É um sistema de avaliação e tratamento próprios que segue uma abordagem holística, ou seja, leva em consideração o paciente como um todo. As pessoas me perguntam, mas afinal quais doenças podem ser tratadas através da osteopatia? A osteopatia não trata uma doença específica e sim o indivíduo, melhor dizendo, propicia condições para o corpo responder melhor à dor na coluna, dor no ombro, dor de cabeça, dor têmporo-mandibular (DTM), insônia, queimações no estômago, refluxo gastro-esofágico, prisão de ventre, entre outras. E como é feito o tratamento? Usa remédios? Aparelhos? É invasivo? Não; usa–se o conhecimento adquirido de anatomia, fisiologia e biomecânica, utilizando apenas as mãos. Lembrando que, para concluir a formação em Osteopatia, são necessários cinco anos após a graduação em Fisioterapia. O interessante da Osteopatia são os resultados. Após uma correta avaliação e eleição das técnicas, conseguimos respostas impressionantes em pouco tempo. É sabido que cada pessoa responde diferentemente a estímulos, provocações e situações externas, logo a resposta ao tratamento varia de acordo com o indivíduo. A cada atendimento faz-se necessária nova avaliação, pois as tensões do corpo são diferentes a cada estímulo terapêutico que provocamos. Quem pode ser tratado com a Osteopatia? Existem contra-indicações? Desde o recém-nascido ao idoso e em geral não existem contra-indicações, porém, é importante que seja feita uma avaliação correta, pois algumas técnicas podem ser contra-indicadas dependendo da doença. Por isso, a importância de se procurar um profissional altamente qualificado.

Dr. Thiago Menon CREFITO-8 75231-F

CRM/PR 18795

- Graduação pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE) em 2004.

- Graduação pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) em 2000.

- Pós Graduação em Fisioterapia Ortopédica e Traumatológica/ UNIOESTE - 2005.

- Especialização em Dermatologia pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCMMG) e Michigan State University (MSU-EUA).

- Aprimoramento em Terapia Manual e Postural Internacional - 2005. - Pós Graduação em Fisioterapia Geriátrica/UNIOESTE - 2007. - Formação em Osteopatia pela Escuela de Osteopatia de Madrid/ EOM/Campinas – 2007-2011.

Dra. Michelle Alpino Bittencourt

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- Especialização em Dermatologia Estética Avançada pelo Instituto Superior de Medicina em São Paulo (ISMD). - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia Clínica e Cirúrgica (SBDCC).

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Laser salvando casamentos A tecnologia a laser e uma das formas de tratamento médico para o ronco, que acomete 65% dos homens e 40% das mulheres a partir dos 35 anos. Tratamento não cirúrgico, sem dor, sem anestesia e desconforto.

O ronco e um ruído provocado pelo estreitamento ou obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, provocando a vibração das estruturas. Dentre as várias causas de ronco, o enfraquecimento da musculatura da garganta (úvula, palato mole e amigdala) é considerada uma das principais, devido ao envelhecimento e alteração hormonal com consequente piora da sustentação dessas estruturas. Uma tecnologia inovadora de laser é o novo tratamento para o ronco. O laser de Erbium:YAG (Fotona), utiliza uma ponteira exclusiva para estimular o colágeno da cavidade oral gradualmente, devido ao aumento da temperatura local, induzindo uma contração da região flácida, que ocorre já na primeira aplicação. O procedimento dura cerca de 20 minutos, sendo realizado no consultório médico, sem riscos de sangramento ou infecção, utilizando anestésico local em spray. É rápido, indolor e seguro. São preconizadas 4 aplicações, sendo as 3 primeiras realizadas quinzenalmente. O tratamento com o laser Fotona vem para auxiliar o paciente à melhoria na qualidade de vida, pois proporciona tratamento seguro e confortável, com resultados importantes desde a primeira aplicação.

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Dra. Glaucia Peron

CRM/PR 18296

Clínica Médica

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Obesidade e Câncer

As doenças do século Obesidade pode aumentar risco de 10 tipos de câncer O Câncer e obesidade são duas das principais epidemias globais da atualidade. Quando se encontram num mesmo indivíduo, os efeitos são nocivos: a obesidade é o segundo maior fator de risco evitável para o câncer, perdendo apenas para o tabagismo, e a mortalidade do câncer é maior na população obesa. A obesidade, definida como um índice de massa corporal (IMC) maior do que 30 Kg/m2 (peso dividido pelo quadrado da altura), é hoje o maior problema de saúde pública nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. As pessoas geralmente associam o câncer ao histórico familiar, o que gera uma certa inércia em relação à adoção de hábitos saudáveis. É necessário conscientizar sobre a responsabilidade de cada um na prevenção do câncer, através do controle do sobrepeso e de outros fatores de risco. A prevenção e a detecção precoce podem reduzir a mortalidade de câncer em até 50%. O excesso de gordura corporal parece ser o vilão. As células de gordura são ativas na produção hormonal (principalmente estrógeno) e de fatores de crescimento, características que contribuem para acelerar a divisão e a reprodução celular. E, quanto mais células se duplicam, maiores as chances de alguma replicação ser inadequada, originando uma célula maligna. Um estudo realizado pela Revista médica Lancet, elaborados por cientistas da London School of Hygiene, revelou que a obesidade pode aumentar o risco de desenvolvimento de 10 tipos de câncer. Em sete anos de pesquisa, mais de cinco milhões de pessoas foram observadas.

Dra. Viviane Lopes

O estudo mostrou que pessoas que ficam entre 13 a 16 quilos acima do seu peso ideal, estão propensas a desenvolver seis tipos de câncer: de útero, vesícula biliar, rim, colo do útero, tireoide e leucemia. Acima disso, podem sofrer também com o de fígado, cólon, ovários e câncer de mama pós menopausa. Por outro lado, um maior Índice de Massa Corporal (IMC) está associado a uma menor chance de desenvolver o câncer de próstata. Pessoas com sobrepeso não só correm maior risco de terem câncer, como também podem sofrer com diabetes, alta pressão arterial, doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, entre tantas outras. Como qualquer outro tipo de doença, uma boa alimentação é essencial para diminuir consideravelmente os problemas de saúde. Consumir bastante frutas, verduras, legumes, cereais, são exemplos de uma dieta balanceada. Claro que, além disso, a prática de atividades físicas também é imprescindível. Em muitas situações o uso de medicamentos também pode ser indicado. Portanto, não perca tempo, coloque a roupa de ginástica, prepare a salada e aperte o cinto!

CRM/PR 24674

Clínica Médica

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InBody230 Torne seu treino ou dieta seguro e eficaz --------------

Peso; Massa de músculo esquelético; Massa de gordura corporal; Água corporal total; Massa livre de gordura; IMC; Percentual de gordura corporal; Relação cintura-quadril; Taxa de metabolismo basal; Controle de gordura; Controle de músculos; Impedância de cada segmento; Análise segmentada de massa magra (quatro membros e tronco).

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Cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e astigmatismo

A cirurgia refrativa com uso de laser é um procedimento feito por meio de um aparelho chamado Excimer Laser, com o objetivo de corrigir a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo. A anestesia é feita com colírio e a cirurgia dura alguns minutos, sendo a aplicação do laser realizada em poucos segundos. No pós-operatório pode ocorrer um desconforto que varia em cada pessoa e a visão se estabiliza em algumas semanas. A tecnologia empregada no desenvolvimento do Excimer Laser tem evoluído muito, fazendo com que os aparelhos de última geração tornem a cirurgia mais rápida e segura. O curto intervalo de tempo em que a córnea fica exposta durante a cirurgia ajuda a acelerar o processo de regeneração, além de proporcionar maior conforto para o paciente. Outra vantagem que os equipamentos mais modernos possuem é a maior precisão do sistema rastreador chamado Eye Tracker, que monitora a movimentação do olho durante a cirurgia, fazendo com que o laser seja aplicado no local correto mesmo quando ocorrem pequenos movimentos oculares. O desenvolvimento tecnológico do Excimer Laser também fez o hardware capaz de esculpir a córnea com uma precisão abaixo de 1µm, além do software proporcionar diferentes perfis de ablação para personalização do tratamento conforme cada caso precisa. Dessa maneira, o primeiro requisito para um bom resultado na cirurgia refrativa é uma completa avaliação oftalmológica. Entretanto, a utilização de um sistema de laser com tecnologia mais avançada faz com que a previsibilidade, a segurança e a estabilidade da cirurgia refrativa tornem-se ainda mais altas.

Dra. Giuliane Kira

CRM/PR 19893

Oftalmologia Clínica e Cirúrgica | RQE 15717

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DESCUBRA A VIDA SEM ÓCULOS A Clínica de Olhos Paraná traz para Cianorte a evolução em cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e astigmatismo.

qualidade e segurança para os seus olhos.

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Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira

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Insatisfação sexual feminina tem tratamento! Recentemente vi um filme interessante: Kinsey. Trata-se um médico norte-americano que foi pioneiro nos estudos sobre sexualidade humana. Já em 1947. Alfred Kinsey tornou-se celebridade – uma das mais polêmicas do século XX – ao abordar temas tabús e revelar dados que na época chocaram o mundo (como exemplo o fato de que 62% das mulheres se masturbava – no ano de 1953!). Mas o que me choca é verificar o quanto os problemas apontados por kinsey ainda são presentes, o quanto estes temas ainda são Tabu – mesmo entre médicos. Um estudo com quase 5000 ginecologistas brasileiros mostrou que menos da metade deles investiga a saúde sexual das pacientes. A razão apontada foi que 49% dos médicos referiu-se inseguro para tratar da sexualidade. Até 25% das mulheres nunca foi questionada sobre sua satisfação sexual , por nenhum médico que a tenha atendido. Atualmente 17% das consultas ginecológicas tem como principal motivo uma queixa sexual. Porém o número de mulheres com insatisfação e inadequação sexual é muito maior que isto. O tamanho do problema – Um amplo estudo recente com mulheres brasileiras acima de 18 anos mostrou : 29% das mulheres não atingem o orgasmo, 21% tem dor nas relações, 35 % tem falta de desejo sexual, 16% não tem vida sexual ativa. Observa-se ainda piora da satisfação sexual com o aumento da idade, assim como aumento da falta de orgasmo. Entre as Jovens, 12 % definem sua qualidade de vida sexual como ruim ou péssima. Este número sobe para um quinto após os 40 anos. 40%

das brasileiras referem que nunca tiveram um orgasmo, ou não sabem se o que experimentaram foi ou não orgasmo. Isto sem falar na quantidade de mulheres que tem relações sexuais apenas como "obrigação do casamento”… Existem diferente tipos de problemas que afetam a qualidade do ato sexual. Para todos eles existe tratamento! É claro que a satisfação sexual passa primeiramente por um relacionamento emocionalmente gratificante que envolva altas doses de afeto e carinho. Mas o sexo com qualidade melhora inclusive o contentamento e vínculo emocional do casal. Os problemas sexuais femininos podem ser de 4 tipos principais: Falta de desejo sexual, Falta de Orgasmo , Dor na relação ou Falta de excitação e lubrificação – (e um tipo pode levar aos outros). São diversas as causas: Alterações hormonais podem afetar o desejo – como o excesso de prolactina ou alterações da tireoide. Doenças orgânicas - como diabetes, ou mesmo a menopausa- podem reduzir muito a sensibilidade e a lubrificação vaginal. A depressão ou os medicamentos usados para o seu tratamento podem minar o desejo sexual e a resposta de orgasmo. Algumas pacientes também podem ter este efeito devido ao anticoncepcional em uso. Além disso há casos de vaginismo – uma intensa contração involuntária e dolorosa da musculatura vaginal – ou mesmo Endometriose profunda, causando dor que pode ser forte a ponto de impedir o coito. Também questões como a baixa auto-estima ou a falta de entrosamento do casal, ou mesmo a falta de conhecimento pelo casal sobre mitos envolvendo

Dr. Maurilio Palhares

a sexualidade, podem prejudicar muito o relacionamento a dois. Repito: para todas estas causas existem tratamentos capazes de melhorar ou até resolver o problema. É hora de médicos e pacientes encararem de frente o Tabu da sexualidade. As mulheres em pleno século XXI não podem mais se conformar com uma vida sexual medíocre. Os ginecologistas por sua vez, devem estar preparados para abordar estes temas, diagnosticar as diversas causas físicas prováveis e orientar o casal quanto aos tratamentos possíveis. A medicina evolui. Existem tratamentos eficazes para ativar o desejo, aumentar a excitação e lubrificação vaginal e, assim, facilitar o orgasmo e melhorar da vida sexual - mesmo nos casos onde não se encontra nenhuma causa. Alfred kinsey motivou a revolução sexual dos anos 60, marcada pelo liberalismo. Não sei se pode-se falar em nova revolução sexual nos dias de hoje. Mas se for o caso, que a mudança atual seja direcionada para melhora da qualidade e satisfação nesta área tão importante da vida das pessoas.

CRM/PR 22839

Ginecologia e Obstetrícia | RQE 2307 - Graduação em Medicina pela UEL Londrina/PR. - Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMRP- USP/SP. - Pós Graduação em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio Libanês. - Mestrando em Reprodução Humana pela USP.

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Dr. V. Edson Alves

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Celulite e Gordura Localizada É importante observar que a celulite tem uma evolução crônica, que vai do inicio aparentemente mais ameno, passa pelo comprometimento da microcirculação, (aspecto de casca de laranja) podendo chegar a fase de fibrose onde o tratamento se torna mais difícil mas com bons resultados.

A utilização de via intradérmica ou subcutânea para tratamentos e diversas patologias foi praticada até mesmo por Hipócrates na década de 50. Plenamente difundida no exterior, esta técnica está entre nós a mais de 20 anos, e é realizada exclusivamente por um profissional da área médica. O principio do método consiste na utilização da via intradérmica ou subcutânea como forma de tratamento local das patologias, o que torna os resultados mais rápidos e eficazes, a despeito da ingestão de remédios. A técnica tem entre suas indicações tratamento para celulite gordura localizada. A introdução via tecido celular subcutâneo, de medicamentos. É feito com uma agulha finíssima especial e descartável, o mais próximo possível da zona enferma. Em quantidades pequenas, os medicamentos são aplicados na derme e hipoderme, com uma pistola mecânica, para que as dosagens sejam difundidas igualmente pela região. O tratamento dura em média de 8 a 12 sessões. É importante observar que a celulite tem uma evolução crônica, que vai do inicio aparentemente mais ameno, passa pelo comprometimento da microcirculação, (aspecto de casca de laranja) podendo chegar a fase de fibrose onde o tratamento se torna mais difícil mas com bons resultados. A gordura localizada também pode ser amenizada com esta técnica, visto que na maioria das vezes celulite e gordura localizada estão associadas na mesma região. A obesidade é outro fator que ajuda na proliferação e aparecimento destes distúrbios. Para preveni-los são necessários correções metabólicas, como a retirada de açúcares, aumento da ingestão de líquidos e a prática regular de exercícios físicos. Outros tratamentos devem ser associados como a endermologia e a drenagem linfática para otimizar os resultados.

Dr. João Edmar Galvanin

CRMPR 12358

Emagrecimento. Depilação a laser. Esclerose de varizes. Aplicações para celulite e gordura localizada. Toxina botulínica para hiperidrose axilar. Laser de co2 Fracionado.

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A importância do tratamento com dentistas certificados pela Associacão Brasileira do Sono no Ronco e da Apneia com aparelhos intrabucais A Apneia caracteriza-se por um colapso das vias aéreas superiores devido ao posicionamento posterior da língua, diminuindo o fluxo aéreo. Apresenta como sinais e sintomas o ronco, a interrupção da respiração de forma intermitente durante o sono, agitação ao dormir, sensação de sufocamento ao despertar, sonolência diurna excessiva, impotência sexual, dores de cabeça e irritabilidade. Alguns tratamentos podem ser indicados para a apneia, que incluem desde a realização de técnicas cirúrgicas , como o uso do CPAP (máscara facial), bem como a realização de procedimentos mais conservadores, como a indicação de aparelhos intrabucais. O tratamento conservador utilizando aparelhos intrabucais é indicado para pacientes roncadores ou diagnosticados portadores de apnéia suaves e moderadas, pacientes retrognatas (mandíbula pequena), pacientes não muito acima do peso, para pacientes resistentes ao tratamento cirúrgico ou que não aceitam. Segundo o Dr. Paulo Nabarro, que atua nesta área há mais de 10 anos, e denomina-o de Odontologia do Sono, os aparelhos devem ser usados durante a noite para modificar o “corredor” da passagem de ar das vias aéreas superiores a fim de eliminar as obstruções. O aparelho deve ter boa adaptação e retenção em ambos os arcos. Caso contrário, com o relaxamento muscular do próprio sono, o paciente pode abrir a boca e a mandíbula voltar à posição original. Neste aspecto, o tratamento através de dispositivos intraorais tem se mostrado interessante devido ao conforto dado ao paciente despertando a importância do cirurgião-dentista como um recurso humano necessário para o tratamento multidisciplinar desta doença.

Dr. Paulo Nabarro

1 | Aparelho Intraoral.

Porém, é importante frisar que a busca por um dentista especialista no assunto é essencial para o êxito do tratamento. Tanto que, para isto, a Sociedade Brasileira do Sono realizou uma avaliação, com o intuito de certificar profissionais da Odontologia em Medicina do Sono habilitados para executar o Tratamento do Ronco e Apneia com o uso de Aparelhos Intraorais. Esta medida adotada pela maior entidade de classe na área de Medicina do Sono no Brasil teve como objetivo principal orientar a população na busca por um profissional realmente habilitado, qualificado e capacitado, em tratar os Distúrbios do Sono; e ainda de facilitar a vida do profissional Médico no momento em que ele necessitar encaminhar seu paciente a um dentista habilitado. No Paraná, são apenas 3 profissionais e o Dr. Paulo Nabarro é um destes .

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- Mestre e Especialista em Ortodontia. - Pós graduado em Ortodontia pela Universidade de Nova York. - Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares. - Pós graduado em Medicina do Sono na EPM/UNIFESP/Instituto do Sono, com certificação em Odontologia na Medicina do Sono pela Associação Brasileira do Sono. - Membro da ABOR (Associação Brasileira de Ortodontistas) e da Associação Brasileira do Sono.

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Aneurisma de aorta abdominal Conheça para evitar as complicações O QUE É ANEURISMA? O aneurisma é uma dilatação localizada e permanente na parede de uma grande vaso sanguíneo causado na maioria das vezes por enfraquecimento da parede do vaso, pela pressão do fluxo sanguíneo ou por uma inflamação. O QUE É ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL? O aneurisma pode ocorrer em qualquer vaso de maior calibre, sendo mais frequente na aorta abdominal. Fala-se em aneurisma de aorta abdominal quando esta dilatação ocorre na parte abdominal da artéria aorta. Esta condição é potencialmente grave, podendo resultar em hemorragia interna severa, estado de choque ou morte . No entanto, esta é uma doença facilmente detectável e que apresenta excelentes resultados quando tratada corretamente e em tempo. Estima-se que 2 a 5% da população masculina acima de 60 anos seja portadora desta condição, embora a maioria não conheça o seu diagnóstico. QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO? A causa exata é desconhecida, mas existem fatores de risco para o desenvolvimento de um aneurisma de aorta. São eles: • Tabagismo. • Sexo masculino. • Fatores genéticos (historia familiar de aneurismas). • Obesidade. • Aterosclerose. • Idade acima de 60 anos. QUAIS SÃO OS SINTOMAS? Os aneurismas desenvolvem-se lentamente, ao longo de muitos anos e muitas vezes não apresentam sintomas. Algumas vezes, os portadores relatam a percepção de uma pulsação abdominal, dor lombar ou sensação de peso abaixo das costelas. Uma condição comum associada ao desenvolvimento de aneurisma é a hipertensão arterial. Quando

Dr. Reinaldo Tavares Junior

um aneurisma se expande rapidamente, está prestes a romper ou apresenta ruptura, os sintomas podem aparecer de maneira brusca. Os sintomas de ruptura incluem: • Dor no abdome ou nas costas – é uma dor forte, súbita e persistente. A dor pode irradiar para a virilha, as nádegas ou nas pernas. • Pele úmida. • Náuseas e vômitos. • Frequência cardíaca acelerada. • Queda de pressão sanguínea • Choque. Em casos de ruptura de aneurisma, uma condição grave e potencialmente fatal a média de sobrevivência após a ruptura é de cerca de oito horas. Ou seja, é uma ocorrência em que o tratamento cirúrgico imediato é essencial. COMO É O TRATAMENTO? Nos casos de hemorragia interna em decorrência da ruptura de um aneurisma da aorta, o reparo cirúrgico deve ser imediato. Aqueles aneurismas em processo de ruptura ou em crescimento rápido têm indicação cirúrgica. No entanto, se o aneurisma é pequeno e não há sintomas, você e seu médico devem decidir se o risco de fazer a cirurgia é menor do que o risco de sangramento do aneurisma. O seu medico pode recomendar o acompanhamento do aneurisma com ultrassonografia a cada seis meses, para verificar se o aneurisma está crescendo. COMO É A CIRURGIA? Existem duas abordagens cirúrgicas: • Um reparo aberto (cirurgia convencional), no qual um grande corte é feito no abdome. A porção dilatada do vaso é substituída por uma prótese de material sintético para restabelecer o fluxo sanguíneo. • A outra abordagem é chamada de técnica endovascular. Neste procedimento coloca-se uma prótese internamente ao aneurisma e pode ser realizado com um corte menor no abdome, o que proporciona uma recuperação mais rápida. Esta pode ser uma alternativa para tratar pessoas com outros problemas de saúde, mas raramente é feita para casos em que houve sangramento do aneurisma. Cada caso deve ser avaliado pelo medico assistente. O QUE FAZER PARA EVITAR OS ANEURISMAS? Para reduzir o risco de aneurismas devemos: • Ter uma dieta saudável. • Praticar exercícios físicos regularmente. • Parar de fumar (caso seja fumante). • Reduzir o estresse. • Reduzir colesterol. • Controlar a pressão arterial e a glicemia. Homens com mais de 65 anos, que já fumaram , devem fazer uma ultrassonografia abdominal pelo menos uma vez como exame de triagem de aneurismas abdominais.

CRMPR 18607

Cirurgia Vascular | RQE 11030 - RQE 11036 - RQE 2328

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Tristeza x Depressão Será que estou com depressão?

Se essa é um pergunta que tem passado pela sua cabeça, com certeza a tristeza é um sentimento que tem sido frequente nos últimos tempos...

E SENTIR TRISTEZA É TER DEPRESSÃO? A resposta é não e também sim. Depende de outros sentimentos, mudanças, prejuízos e do momento de vida que se está vivendo. A tristeza é um sentimento normal, saudável, construtivo e que pode surgir em alguns momentos da nossa caminhada de vida. Quem nunca sentiu uma tristeza doída no peito e que parecia nunca mais ir embora após a perda de alguém muito especial, durante conflitos no casamento, na família ou no trabalho, dificuldades financeiras, problemas com os filhos, após o fim de um relacionamento amoroso ou quando acontecem mudanças bruscas na vida? Se sentir triste em algumas fases da vida nos fazem ser pessoas normais, com nossas limitações e fraquezas e com o direito de, por algumas vezes, acharmos que não vamos dar mais conta do que vem pela frente. A tristeza vem, nos arrebata, nos faz acreditar que não terá mais saída mas, com o passar dos dias e com os momentos difíceis se acalmando em nossas mentes e corações, ela vai indo embora e dando lugar à força de contornar as dificuldades e retomar os planos, os sonhos e a sensação de bem estar. Às vezes, acreditem, é preciso experimentar sentimentos dolorosos pois eles vão nos impulsionar para seguir adiante com mais energia e esperança. E QUANDO A TRISTEZA VIRA DEPRESSÃO? A tristeza se torna uma doença nomeada depressão quando ela se torna tão pesada e frequente que fica impossível caminhar com ela ao longo dos dias e ao longo desses momentos difíceis da vida. Quando ela não melhora, mesmo você se esforçando para isso. Quando ela vem acompanhada de outras mudanças e prejuízos no dia-a-dia. Na depressão, a tristeza diária e frequente pode vir acompanhada de irritabilidade, falta de prazer nas atividades que antes costumavam trazer bem estar, desânimo, pensamentos pessimistas e de desesperança, falta de concentração, alterações do sono e apetite. O sofrimento pode ser tão intenso que pensamentos de morte e ideias sobre tirar a própria vida também podem aparecer de forma recorrente.

E POR QUE A DEPRESSÃO APARECE? Acredita-se que a origem da depressão seja multifatorial. Isso significa que a depressão pode ser o resultado da interação de fatores genéticos e ambientais. Assim, tanto familiares próximos com história positiva para o transtorno, como acontecimentos adversos da vida e, outras alterações do ambiente, podem juntos aumentar a chance de adoecer, ou mesmo, desencadear o adoecimento. Também postula-se que neurotransmissores como a serotonina, a noradrenalina e a dopamina estejam em desequilíbrio, prejudicando o funcionamento cerebral e devendo ser corrigidos. Outras alterações hormonais e imunológicas também têm sido envolvidas e devem ser investigadas. Desta forma, a depressão se constitui em um quadro complexo e delicado, que deve ser tratado o mais precocemente possível. A Psiquiatria é a especialidade médica que realiza a avaliação cuidadosa, diagnóstico e tratamento de quadros de depressão. É fundamental se excluir qualquer outra causa médica que possa estar desencadeando sintomas depressivos antes de se iniciar o tratamento. Em quadros com intensidade mais leve, a psicoterapia é o tratamento mais indicado. Nos casos onde os sintomas já estão mais intensos, o tratamento medicamentoso com antidepressivos está indicado, conjuntamente com a psicoterapia. Os antidepressivos são medicamentos que tem como objetivo normalizar o desequilíbrio presente nos neurotransmissores cerebrais, para que assim, os sintomas melhorem. Essa classe de medicações não causam vício ou dependência e são usadas no período determinado de tratamento pelo profissional. A escolha da medicação se faz de acordo com cada paciente e por isso, uma avaliação criteriosa é necessária. Se não tratada adequadamente, a depressão pode se tornar um quadro crônico e recorrente, afetando a vida em todos os seus aspectos. A quebra do silêncio, a procura por ajuda e tratamento, devolve o bem estar, energia e esperança para seguirmos nos caminhos da vida, com ou sem tristeza, mas sem depressão.

Dr. Felipe Pinheiro de Figueiredo

Dra. Giovana Jorge Garcia

CRM/PR 31918 | RQE 17208/17215

CRM/PR 24337 | RQE 17431

- Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência pelo HCRP-USP.

- Médica Psiquiatra pela HCRP-USP

- Especialista em Terapia analítico-comportamental.

- Doutoranda do Programa de Pós-graduação em Saúde Mental da USP de Ribeirão Preto.

- Doutorando do Programa de Pós-graduação em Saúde Mental da USP de Ribeirão Preto. Clínica Essentia | CRM/PR 7251

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Porcelana x Resina: Materiais para reconstrução dentária e reabilitação com próteses Porcelanas e resinas são materiais totalmente diferentes, mas ambos utilizados para fazer reconstruções dentárias como coroas, facetas, onlays, inlays, overlays, pivôs, próteses sobre implantes unitárias parciais e de arcada completa. Ao fazer a escolha do material do material que será usado na sua prótese, o paciente tem que estar ciente do que está “comprando”. Todos os materiais dentários tem vantagens e desvantagens que o tornam mais apropriado para determinados casos. A seguir darei dados sobre os materiais e minha opinião sobre o assunto. Resina: Na essência, as resinas são plásticos reforçados, e podem ser escolhidos em cores compatíveis com dentes naturais. Tem como desvantagens a mudança de cor ao longo do tempo e a menor resistência. Tem como pontos positivos o menor custo e boa estética inicial. As restaurações em resina tendem a durar menos do que em porcelana ou metal, pois sao mais frágeis e sujeitas a desgaste. Existem três tipos mais comuns de resinas: 1) Resina composta fotoativada que servem principalmente para restaurações ou facetas diretamente no dente; 2) Resina acrílica, utilizada para próteses grandes como dentaduras; 3) Resina fotoativada em laboratório que são aplicadas sobre uma moldagem do paciente e utilizadas para coroas, facetas e onlays. Porcelana: A porcelana é um material vítreo de cores compatíveis com dentes. A estética da porcelana é o mais próximo que temos hoje de um dente natural. É um material inerte e, portanto, não sofre mudanças de cor com o tempo. Tem alta resistência ao desgaste e grande resistência mecânica, porém tem como desvantagem uma maior fragilidade a impactos e a dificuldade de reparo em caso de fraturas.

Dr. Rafael R. Tanuri

CRO/PR 14058

-- Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial. -- Especialista em Implantes Dentários.

Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 - Maringá, PR | (44) 3031.6799

BLEFAROPLASTIA Cirurgia das pálpebras INDICAÇÃO

Com o passar do tempo, as estruturas palpebrais vão se tornando mais frouxas, levando a uma redundância de pele e protrusão de bolsas de gordura que ficam sob as pálpebras. Essas alterações podem ser evidenciadas pelas dobras de pele e abaulamento dessa região, dando um aspecto de tristeza e cansaço. Entre as indicações mais comuns para realização de uma blefaroplastia estão o acúmulo de bolsas de gordura nas pálpebras inferiores e a remoção de dobras cutâneas redundantes acima da linha ciliar (o espaço da sombra nos olhos das mulheres) A CIRURGIA

Na cirurgia das pálpebras, o cirurgião realiza pequenas incisões ao longo do sulco palpebral superior ( blefaroplastia superior ) ou borda inferior (blefaroplastia inferior) das pálpebras, através das quais se realiza a retirada das bolsas de gordura e, se necessário, o excesso de pele. A blefaroplastia possui duração média de 1 a 2 horas, é realizada sob anestesia local ou local com sedação e o paciente recebe alta pouco tempo após o procedimento, sem necessidade de internação hospitalar, salvo em raras excessões. PÓS-OPERATÓRIO

Com pouca dor, mas sempre há formação de edema (inchaço) e equimose (manchas vermelhas) que variam de intensidade e, geralmente, desaparecem na 1ª ou 2ª semana. Para minimizar

Dr. Gustavo B. Siqueira

essas reações pós-operatórias, realizam-se compressas geladas nos dois primeiros dias após a cirurgia. Outro cuidado importante é evitar o calor (banhos muito quentes, cozinhar, etc) que favorecem o aumento do edema e equimose. Deve-se evitar o sol por 3 meses (usar óculos escuros, bonés, viseiras). COMPLICAÇÕES

São muito raras, mas toda cirurgia tem seus riscos. Pacientes com doenças sistêmicas (diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas, etc) e doenças oculares (olho seco e glaucoma) devem ser bem avaliados antes e acompanhados após a cirurgia. Entre as principais complicações podemos citar: hematoma, infecção, deiscência (abertura da sutura), ectrópio inferior (inversão da pálpebra), dificuldade de fechar os olhos. No entanto, quando a indicação cirúrgica é precisa, a técnica cirúrgica bem executada e os cuidados pós-operatórios seguidos, é raríssimo que ocorram complicações sérias. APONTAMENTOS FINAIS

Em geral, o resultado definitivo da blefaroplastia é atingido após 3 meses, período em que ocorre a maturação das cicatrizes. Sendo a pele da pálpebra de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a ficar disfarçadas nos sulcos da pele e quase não visíveis após a maturação cicatricial. Por fim, a cirurgia das pálpebras não proporciona um rejuvenescimento geral da face, quando feita isoladamente, e nem retira os “pés de galinha”, mas trará um resultado bastante compensador caso você esteja ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que pediu.

CRMPR 19056

Oftalmologista | RQE 11635 - Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular. - Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP-USP.

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quadros | molduras | decorações | papéis de parede

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ESTACIONAMENTO PRÓPRIO

Espuma no tratamento de varizes ...a Espuma Densa Ecoguiada, esta vindo como “solução para muitos pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia. ” As varizes tem aparecido cada vez mais cedo em nossa vida.

varicosas (feridas devido as varizes) ou aquele paciente que não

A cada 100 mulheres cerca de 32 apresentam varizes antes dos

quer operar mas necessita tratar suas varizes se beneficiam mui-

seus 30 anos de idade, isto muito relacionado com os hábitos

to com o uso da Espuma Densa Ecoguiada.

de vida, sedentarismo, número de gestações uso de contracep-

Utilizando uma técnica desenvolvida em 1994 por um espa-

tivos orais e terapia de reposição hormonal, tanto em homens

nhol e melhorada em 1999 por um Italiano (Tessari), o médico

como em mulheres o fator genético é muito expressivo, quando

produz uma espuma densa (semelhante a uma espuma de bar-

presente desencadeiam o aparecimento precoce do problema e

bear) a partir do polidocanol uma substância usada para esclero-

com maior intensidade de sintomas .

se (secar) as veias. Com o uso do aparelho de ultrassom o médico

Hoje em dia cada vez mais empregamos técnicas novas e

determina com exatidão as veias que se encontram dilatadas e

avançadas para o tratamento das varizes, lançando mão desde

com funcionamento inadequado, injetando a espuma guiada

o laser trans-dérmico, para os tão indesejados "vasinhos", téc-

pelo ultrassom, preenchendo as veias "doentes" e fazendo com

nicas minimamente invasivas em micro cirurgias ambulatoriais,

que o sangue circule apenas por veias "sadias".

uso do endolaser para tratamento de veias mais calibrosas e a

Sem necessidade de internação, retorno imediato a suas ati-

espuma densa ecoguiada, esta vindo como solução para muitos

vidades diárias e com sucesso e resultados promissores a espu-

pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia.

ma é mais uma técnica que quando realizada por profissional

Pacientes com idade avançada, portadores de alguma doença crônica que contra indiquem a cirurgia, presença de úlceras

Dr. Daniel Amatuzi

capacitado e com tecnologia de ponta, traz benefício incontestável aos nossos pacientes.

CRM/PR 21465

Cirurgião Vascular -- Diretor Técnico da Clínica Top Med. -- Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.

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Desmistificando a lipoaspiração PARA QUEM ELA É INDICADA? A lipoescultura é uma cirurgia indicada para quem deseja ajustar o contorno de todo o corpo, ou seja, equilibrando as suas proporções. Por esse motivo, esse procedimento cirúrgico é mais indicado para mulheres que desejam eliminar áreas de gordura localizada e promover o aumento de outras partes do corpo, como do bumbum, por exemplo. Com isso, é possível obter um corpo mais harmonioso e bonito. No entanto, antes de optar por esse procedimento é preciso fazer uma avaliação com o cirurgião especialista em cirurgia plástica.

um corpo bonito e saudável “é oTerdesejo da maioria das mulheres. A gordura localizada nem sempre consegue ser eliminada apenas com atividade física, sendo a lipoaspiração excelente para correção desse tipo de gordura. Esse tipo de procedimento é ainda mais procurado na época de calor, já que nesse período a silhueta feminina fica mais exposta.

”

COMO É REALIZADA A CIRURGIA? Para fazer a lipoescultura, o cirurgião plástico retira a gordura localizada de algumas regiões do corpo e enxerta em outras áreas, que precisam de maior preenchimento para ficarem em harmonia com as outras. O que a maioria das mulheres pedem é para enxertar gordura nos glúteos. E para realizar esse procedimento, o cirurgião retira a gordura de uma área do corpo que tenha mais concentração de gordura para enxertar na região do bumbum, proporcionando um efeito de aumento. QUAL É A DIFERENÇA ENTRE LIPOESCULTURA E LIPOASPIRAÇÃO? O que diferencia a lipoescultura da lipoaspiração, é que ela não elimina a gordura do corpo, já que ela é enxertada em outra região. No entanto, ambas tem a função de ajustar o contorno corporal, mas sem perder peso. A semelhança entre os dois procedimentos estéticos, é que ambos devem ser feitos em hospitais e realizados por médicos credenciados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. QUANTO TEMPO DURA A CIRURGIA? A duração da lipoescultura depende da quantidade de gordura de cada mulher e também da área de remoção. Quando a cirurgia termina, o local é coberto com curativos para evitar a inflamação. Além disso, é preciso tomar cuidado com o pós operatório, já que existe a possibilidade de má cicatrização, infecções, reações à anestesia, ou até mesmo hemorragias sob a pele, que causam inchaços. QUAIS SÃO OS RISCOS DA LIPOESCULTURA? Assim como qualquer outro tipo de cirurgia, a lipoescultura também possui riscos. Por isso, para evitar possíveis complicações, é preciso tomar cuidado com o pós operatório da lipoescultura, já que existe a possibilidade de má cicatrização, infecções, reações à anestesia, ou até mesmo hemorragias sob a pele, que causam inchaços. HÁ RISCO DE REJEIÇÃO? Como a gordura enxertada é do corpo da própria paciente, não existe risco de rejeição. Entretanto, 30% a 50% do que é injetado em outras partes do corpo é reabsorvido pelo organismo. Por esse motivo, uma parte da gordura será reabsorvida, e assim o cirurgião plástico pode injetar um pouco mais de gordura do que é necessário para compensar esse processo que é natural.

Dr. Leandro Fregadolli

CRMPR 22706

Cirurgião Plástico | RQE 2890 - Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá - UEM. - Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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Benefícios da estimulação magnética transcraniana em depressão e dor crônica

A dor crônica pode ser associada à depressão, e o exemplo mais comum é a fibromialgia. Pacientes com dor crônica encontram-se frequentemente polimedicados, não somente em relação à dor (analgésicos e opioides), mas também para transtornos como ansiedade, depressão e insônia, condições frequentemente associadas à dor crônica, e que, conjuntamente, podem levar a uma diminuição considerável na qualidade de vida. A EMTr pode ser aplicada para o tratamento da depressão, ansiedade e dor crônica, e indiretamente também pode melhorar a insônia. Além de permitir uma redução importante no consumo de analgésicos, opioides, antidepressivos e hipnóticos, a EMTr não acarreta efeitos adversos comuns àquelas medicações, tais como náuseas, adição, sedação, úlcera péptica, constipação intestinal, aumento de peso, impotência sexual, etc. Adicionalmente ao seu efeito analgésico, no humor, na ansiedade e na insônia, a EMTr produz mudanças positivas na plasticidade neural, relativa aos mecanismos endógenos de controle da dor. Estudos em longo prazo em depressão e dor crônica têm mostrado que o efeito da EMTr não é sintomático, mas um efeito que persiste por meses e, até mesmo, após 1 ano.

Estimulação Magnética Transcraniana

Dr. Eloy Cassa

CRMPR 15947

Neurologia | RQE 7521 Neurofisiologia Clínica | RQE 10068 - Mestrado - USP Ribeirão Preto 1992. - Genética Molecular de Doenças Neurológicas - Univ de Sydney, Sydney Austrália (1994). - Doutorado - USP Ribeirão Preto e Univ de Sydney, Sydney Australia (1996). - Acupuntura – Colégio Médico de Acupuntura e Associação Médica Brasileira (2007). - Estimulação Magnética Transcraniana - Instituto de Psiquiatria USP (2007). - Neuromodulação – Instituto Scala – Harvard (2010). - Pós-graduação em Tratamento de Dor na USP-SP (2013).

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Você está procurando um tratamento de pele duradouro e não-invasivo? Sutura Silhouette é uma inovação tecnológica que oferece aos pacientes o que nunca um tratamento forneceu de uma forma tão simples: um rosto redefinido, volume restaurado e rugas reduzidas. SUTURA SILHOUETTE® apresenta-se na forma de cones de fios absorvíveis, revestidos de ácido poliláctico. É fabricado nos Estados Unidos e seu desenvolvimento é baseado em seis anos de experiência em suturas de suspensão com cones minúsculos, usados em cirurgias reconstrutivas e cirurgias plásticas. É um tratamento inovador que possibilita duas ações conjuntas: - Um efeito de lifting logo após a aplicação, proporcionando resultados imediatos e discretos! - Um efeito regenerativo através da estimulação da produção de colágeno, proporcionando resultados progressivos e naturais! Combater os efeitos do envelhecimento significa, sobretudo, devolver a regularidade e a firmeza da pele, além de ter um rosto com contorno mais natural. O procedimento, se executado por profissional treinado, é simples, feito sob anestesia local, em poucos minutos. Não requer afastamento das atividades diárias!

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Dra. Marília Furlanetto

CRMPR 26925

Clínica Médica

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Conhecendo as doenças reumáticas As doenças reumáticas são frequentes e afetam 3 a 8% da população mundial. Pode-se afirmar que 1 em cada 4 adultos sofre algum tipo de doença associada ao sistema musculoesquelético. Muitos acreditam que o reumatismo é uma doença única, com tratamento padrão e que acomete principalmente adultos após 40 anos e idosos. Cabe ressaltar que existem mais de 100 doenças consideradas como reumatismo e que cada uma tem uma classificação e tratamento distintos, podendo ser mais frequente na faixa etária infantil, adulto jovem, indivíduos de meia idade ou idosos. Algumas doenças reumáticas são denominadas autoimunes, que acometem o tecido conjuntivo. Entre elas podemos citar a Artrite Reumatóide (inflamação nas articulações), Artrite Reumatóide Juvenil (artrite com início anterior aos 16 anos), o Lúpus Eritematoso Sistêmico (doença inflamatória crônica que acomete vários órgãos), a Esclerose Sistêmica (espessamento de pele, palidez ou arroxeamento das mãos no frio, acometimento de vasos e órgãos, principalmente pulmões), as Miopatias inflamatórias (que acometem a musculatura com fraqueza muscular), a Síndrome de Sjogren (que apresenta como sintomas mais comuns a boca e olhos secos), a Policondrite Recidivante (inflamação dos tecidos cartilaginosos como nariz, orelha e olhos), a Síndrome Antifosfolípide (caracterizada por abortos ou tromboses de repetição). Existem também os reumatismos de partes moles e a Fibromialgia é a maior representante deste grupo. Ela caracteriza-se por dor crônica e difusa pelo corpo, associada à fadiga e alteração do sono. Deve-se lembrar ainda dos reumatismos extra articulares que acometem tendões e bursas, levando às tão comuns tendinites e bursites. A Osteoartrite ou artrose é a doença articular mais comum, com degeneração de cartilagem e osso adjacente, e é grande causadora de dor e incapacidade. A Osteoporose caracteriza-se por baixa densidade óssea. É uma doença silenciosa, que muitas vezes é descoberta somente após uma primeira fratura, principalmente se não for feito um rastreamento e prevenção adequados, principalmente nas mulheres após a menopausa.

As doenças que afetam principalmente a coluna, com dor de predominância matutina são chamadas Espondiloartropatias e podem estar associadas a outros diagnósticos, como Psoríase ou Doença Inflamatória Intestinal. Existem também doenças relacionadas a agentes infecciosos, como a Febre Reumática, que acomete principalmente crianças entre 5 a 15 anos e que pode ter como complicação grave o acometimento das válvulas cardíacas. As Artrites Reativas ocorrem após quadros infecciosos virais ou bacterianos, podendo causar dor articular de forte intensidade e devem sempre ser diferenciadas de quadros mais graves, como Artrite Séptica. A Gota é uma doença de depósito de cristais nas articulações, que acomete principalmente o homem jovem, com crises de artrite muito dolorosas, mas que podem ser evitadas com controle do nível do ácido úrico. Lembra-se ainda das Vasculites Sistêmicas, caracterizadas por inflamação dos vasos sanguíneos, pequenos ou grandes, e são divididas conforme os sintomas e órgãos acometidos (principalmente pulmões, rins, pele, coração, artéria aorta). Tanto essas doenças como outras não citadas aqui têm um diagnóstico específico definido pelo conjunto dos sintomas, achados no exame físico, alterações laboratoriais e/ou de exames de imagem que possibilitam um tratamento individualizado para cada uma delas, visando o controle de sintomas, com melhora na qualidade de vida do paciente e prevenção de sequelas.

Dra. Andrea G. Marion Mangili

CRM/PR 17892

Reumatologista | RQE 13800 - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Reumatologia.

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Cirurgia da Face ou Ritidoplastia ou Lifting Facial O QUE É A RITIDOPLASTIA? Se você estiver incomodado com sinais de envelhecimento em seu rosto, a cirurgia da face pode ser ideal para você. Tecnicamente conhecida como ritidoplastia, a cirurgia da face é um procedimento cirúrgico para melhorar sinais visíveis de envelhecimento no rosto e no pescoço tais como: • Flacidez no terço médio da face, • Vincos profundos abaixo das pálpebras inferiores, • Vincos profundos ao longo do nariz que se estende ao canto da boca, • Gordura que tenha baixado ou tenha sido deslocada, • Perda de tônus muscular na face inferior, podendo causar papada, • Pele frouxa e excesso de depósitos de gordura sob o queixo e a mandíbula. Procedimentos de rejuvenescimento tipicamente executados juntamente com o lifting de face são o lifting de testa, para corrigir a flacidez ou testa franzida, e cirurgia de pálpebras, para rejuvenescer os olhos. O QUE O FACELIFT NÃO FAZ Sendo uma cirurgia reparadora, o facelift não muda sua aparência e não para o processo de envelhecimento. É INDICADO PARA MIM? O facelift só pode ser realizado cirurgicamente; tratamentos não cirúrgicos de rejuvenescimento não proporcionam os mesmos resultados, mas podem ajudar a retardar o momento em que o facelift torna-se adequado, além de complementar os resultados da cirurgia. A cirurgia da face é um procedimento altamente individualizado e você deve fazê-lo para si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal. O facelift é uma boa opção para você se: • Você estiver fisicamente saudável, • Você não fuma, • Se você tem atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico. O QUE SABER ANTES DE SE SUBMETER À CIRURGIA DE FACELIFT O sucesso e a segurança do procedimento dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida. Esteja preparado para discutir • A razão pela qual quer se submeter à cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado,

• Condições médicas, alergia medicamentosa e tratamentos médicos, • Uso atual de medicamento, vitaminas, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas, • Cirurgias prévias. O cirurgião também poderá • Avaliar seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco, • Discutir as suas opções e recomendar a mais adequada, • Examinar e medir o seu rosto, • Fotografar para prontuário médico, • Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais, • Discutir o tipo de anestesia a ser realizada PREPARANDO-SE PARA A CIRURGIA Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • Fazer exames de laboratório ou avaliação médica, • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais, • Parar de fumar bem antes da cirurgia, • Evitar tomar aspirina, antiinflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento. Possíveis riscos da cirurgia • Cicatrizes desfavoráveis, • Sangramento (hematoma), • Acúmulo de líquido (seroma), • Riscos anestésicos, • Má cicatrização, • Necrose da pele, • Dormência ou demais alterações de sensibilidade da pele, • Assimetria, • Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado, • Perda corrigível de cabelo no local das incisões, • Necrose do tecido adiposo, • Danos em estruturas mais profundas tais como nervos, vasos sanguíneos, músculos e pulmões, • Dor, que pode perdurar, • Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares, • Fios de sutura podem espontaneamente emergir na pele, tornando-se visíveis ou causar irritação que exijam sua remoção, • Possibilidade de novo procedimento cirúrgico. RESULTADOS Pode levar, vários meses, para que o inchaço desapareça e, até seis meses, para que as linhas de incisão fiquem com aparência normal. Proteção solar permanente ajuda a manter a aparência rejuvenescida, minimizando o envelhecimento ou danos do sol. Além disso, um estilo de vida saudável também ajuda a prolongar os resultados obtidos com a cirurgia, dando-lhe aparência rejuvenescida e jovem.

Dr. Jorge Fiad

CRMPR 17501

Cirurgia Plástica Estética e Reparadora

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PLANOS DE SAÚDE E A LEI 9656/98 Segundo dados da ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar, nos últimos anos houve um crescimento significativo do emprego formal no Brasil, culminando com o crescimento da classe C e o aumento na contratação dos planos de saúde. Entretanto o número de leitos hospitalares, por habitante, teve uma queda expressiva desde 2010. Neste cenário, os problemas com os planos de saúde são frequentes. Entre os mais citados temos: descredenciamento de médicos, laboratórios e hospitais sem a devida comunicação ou substituição; recusa ou demora no atendimento, nas liberações de cirurgias ou exames; e reajustes abusivos das mensalidades. As reclamações atuais mais gritantes referem-se à Lei 9656/98, em vigor desde o dia 2 de janeiro de 1999. Esta Lei definiu algumas regras para os contratos assinados a partir de 02 de janeiro de 1999. Caso o plano de saúde tenha sido contratado antes desta data, e não tenha sido adaptado à Lei, continua válido e mantém todas as condições do contrato anterior. Com a Lei em vigor, o beneficiário de planos físicos e jurídicos, pode optar por fazer a adaptação de seu contrato a ela, migrar para um novo contrato ou permanecer com o antigo. Entre as opções, caso o plano antigo seja muito limitado, pode-se optar pela adaptação, onde através de um aditivo contratual, passa-se a seguir as regras definidas na Lei. A adaptação não anula integralmente o contrato pré-existente, porém são alteradas algumas cláusulas referentes à cobertura e reajuste por faixa etária, por exemplo. Cumpre ressaltar que, sendo esta a escolha do beneficiário, ficará sujeito a todas as alterações da lei, tais como: ampliação da cobertura, aumento do valor das mensalidades e cumprimento de um novo período de carência para as novas coberturas. É sobremodo importante destacar que o beneficiário, caso queira migrar para outro plano, deverá fazer uma análise minuciosa de todas as consequências de tal ato, visto que, na verdade, estará firmando um novo contrato com a operadora, ficando sujeito às limitações que este novo contrato prever, perdendo todos os direitos e vantagens que havia adquirido no plano antigo. Deve restar esclarecido, que nenhum beneficiário é obrigado a fazer a adaptação ou a migração. Mesmo que esteja havendo insistência por parte das operadoras de planos de saúde, através de propostas enviadas oferecendo adaptação, migração ou até desligamento.

As reclamações atuais mais gritantes referem-se à Lei 9656/98, em vigor desde o dia 2 de janeiro de 1999. Esta Lei definiu algumas regras para os contratos assinados a partir de 02 de janeiro de 1999. Caso o plano de saúde tenha sido contratado antes desta data, e não tenha sido adaptado à Lei, continua válido e mantém todas as condições do contrato anterior.

Dentre as opções existentes, a melhor delas ainda é permanecer com o contrato antigo, pois a Lei 9656/98 retirou vários benefícios dos segurados como, por exemplo, a sensível redução nos dias de internação, a diminuição no número de transplantes autorizados - ficam autorizados apenas transplantes de córnea e rins. Além disso, haverá alterações no atendimento emergencial. Nos contratos anteriores à Lei 9656/98, o segurado, para garantir seus direitos, principalmente os referentes às possibilidades de rescisão por parte da operadora, deve respeitar as regras que estão definidas em seu contrato, pelo fato da análise ser feita caso a caso. Já, os contratos assinados após 02 de janeiro de 1999, podem ser rescindidos pelas operadoras de planos de saúde, nas seguintes situações: No caso de fraude constatada ou se houver o atraso de 60 dias consecutivos ou não do pagamento das mensalidades, sendo exigido por lei que o titular beneficiário do plano seja notificado até 50º dia. Em virtude dessas considerações, cabe aos beneficiários tomarem todas as precauções possíveis, pedindo, inclusive, orientação jurídica, para não incorrerem em erros que acarretarão transtornos desnecessários em se tratando de planos de saúde.

Paulo Roberto Luviseti | OAB-PR 19987 Maria Rosane Gabarron Luviseti | OAB-PR 46331 Pablo Perez Fanhani | OAB-PR 35592

LEX

Pedro Henrique Souza | OAB-PR 39933 Fabrício Fazolli | OAB-PR 46160 Eduardo Tomazini Hoffmeister | OAB-PR 32126 Priscila Shibayama | OAB-PR 69674

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O poder médico do laser Laser para estreitamento vaginal e incontinência urinária IncontiLaser: novo tratamento para incontinência urinária de esforço com laser Fotona intravaginal. Sem dor, sem hospitalização e com recuperação imediata.

Juntamente com o envelhecimento, ocorre uma piora da qualidade de vida sexual, principalmente relacionada à dor e ao desconforto vaginal durante a relação, causando dificuldades em alcançar o orgasmo, desconforto em relação ao parceiro e, como consequência, diminuição no desejo e satisfação sexual. Também há casos em que os sintomas urinários, principalmente a incontinência, podem levar a situações desagradáveis durante o ato sexual ou em situações do cotidiano. Muitas mulheres na pós-menopausa diminuem sua vida sexual e apresentam problemas com sua intimidade. Como arsenal terapêutico para a flacidez vaginal e incontinência urinária, aparece uma nova opção, que é o tratamento com uso de laser. Nestes anos, ocorreram avanços desta tecnologia, principalmente no que se refere à aplicação, eficácia e segurança nos diferentes tipos de laser. Esta evolução proporcionou o desenvolvimento de aparelhos para aplicação em mucosa de maneira segura e com resultados interessantes. Um dos sistemas mais inovadores é a terapia IncontiLaser, com o laser de Erbium:YAG FOTONA. Trata-se de laser não ablativo, fracionado, que é colocado dentro da vagina por uma ponteira especial, liberando a luz do laser em toda a parede vaginal, causando retração, hidratação e, também, a formação de colágeno, consequentemente melhorando o ressecamento vaginal, a dor na relação e, igualmente, a incontinência urinária. Por se tratar de um procedimento sem cortes, não ablativo, sem suturas e tampouco dor, a recuperação é imediata, sendo realizado de forma muito cômoda, no próprio consultório. Não há cuidados especiais após a aplicação do laser, sendo necessárias duas aplicações, com um intervalo de dois meses. É um tratamento muito efetivo, com o qual as pacientes relatam melhora de, aproximadamente, 90% dos sintomas após 10 dias da primeira aplicação com laser Erbium:YAG Fotona.

O novo laser já está em uso em nossa clínica. Saiba mais e venha nos conhecer!

Dra. Glaucia Peron

CRM/PR 18296

Clínica Médica

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Não é milagre! É tecnologia!! Sabemos que não existe fórmula mágica quando buscamos redução de gordura localizada. As altas tecnologias na estética já tornam possível reduzir de forma significativa as gordurinhas indesejáveis. Exercícios físicos, alimentação balanceada e tratamentos estéticos perfazem o trio perfeito para chegar ao verão com tudo em cima!

E quando pensamos em tecnologia encontramos no mercado um equipamento eficiente que reduz gordura localizada em poucas aplicações: a Ultracavitação. O Kavix Ultracavitação é um equipamento seguro que realiza a lipólise (quebra de gordura) pois possui um feixe colimado com ondas mecânicas de alta potencia e alta frequência atingindo a camada adiposa tornando-a menos espessa e diminuindo a quantidade de gordura da região. Os resultados aparecem já nas primeiras aplicações tornando o tempo de tratamento menor em relação a outros equipamentos. A Ultracavitação é indolor podendo ser aplicada em regiões como abdomem, culotes, flancos, coxas e braços. Uma das vantagens da Ultracavitação é o tempo de duração das sessões e a quantidade de regiões que podem ser tratadas de uma única vez. A economia de tempo e de investimento por parte do paciente torna o tratamento acessível e atrativo. Mas a Ultracavitação não trata somente gordura localizada. A indesejável FEG ( Fibroedema Gelóide) comumente conhecida como celulite também é alvo do Kavix. A celulite é um acúmulo de líquido juntamente com aumento da célula adiposa

que pressiona todas as estruturas adjacentes levando a deformidades da epiderme. Quando utilizamos o Kavix diminuímos o tamanho da célula adiposa e consequentemente melhoramos o aporte sanguíneo melhorando o aspecto da pele. O tratamento se torna mais eficiente e com resultados mais rápidos. Não podemos esquecer que a Ultracavitação como qualquer tratamento estético ou dermatofuncional, possui contraindicações, tornando necessária avaliação prévia com profissional Fisioterapeuta ou Esteticista habilitado. Não deixe se iludir com tratamentos que prometem resultados de cirurgia plástica: isso não existe! Desconfie de resultados mirabolantes e preços insignificantes, afinal tecnologia não é milagre e ninguém pode atender com qualidade praticando valores tão baixinhos. Sua saúde é seu maior bem ! Beleza e saúde sempre andarão juntas!

Cintia Machado Clínica Personal Esthetic: Av. Itororó. 277 Sala 3 | Maringá/PR | (44) 3037-0557 | 9125.3662 facebook.com/Cintia Machado | csmalves2010@hotmail.com

Gastrectomia Vertical Sleeve pode fazer emagrecer com menos riscos e menos sacrifício

MENOS SOFRIMENTO E FOME

A gastrectomia vertical,

ou Sleeve, é uma técnica de redução do estômago que foi desenvolvida no

intuito de reduzir os riscos de desnutrição, causado

pelas técnicas tradicionais e, também, melhorar a

qualidade alimentar dos pacientes.

Na gastrectomia vertical, se reduz o estômago em até 70% do seu tamanho. O órgão fica com 300 a 200 ml, dependendo do perfil do paciente, e com forma parecida com a de uma “banana”. Nessa redução, se retira parte do fundo gástrico, região que produz o hormônio grelina, responsável pela sensação de fome. Ou seja, o apetite também diminui. Nas técnicas anteriores, o estômago era reduzido em cerca de 95% e ficava com capacidade aproximada de 30ml apenas. Até então, eram muito comuns as complicações como náuseas, até mesmo com a ingestão pequena de alimentos, assim como a apresentação de quadros anêmicos, deficiência de cálcio, ferritina baixa e outros problemas nutricionais, com o passar do tempo. “Os estudos mostram que, com esse novo procedimento, os efeitos colaterais, como náuseas e vômitos, diminuem. A cirurgia não envolve o intestino, por isso a absorção de nutrientes dos alimentos se mantém, evitando-se as deficiências nutricionais, de minerais ou de vitaminas”, REDUÇÃO DE 50% DO EXCESSO DE PESO E VIDA NORMAL

Apesar de já ser realizada há alguns anos de forma discreta, somente a partir do congresso mundial de Paris, em 2009, é que ela foi apontada como uma técnica mais adequada para combater a obesidade em pacientes que precisam reduzir até 50% do excesso de peso. Mesmo que a perda de peso não seja a ideal, a pessoa poderá chegar às suas metas com acompanhamento nutricional e atividade física. Com a perda de peso inicial, o indivíduo fica feliz por ter uma vida normal, poder ir a um restaurante. Sua autoestima é fortalecida e, gradualmente, ele muda seu estilo de vida, com menos sofrimentos. Após a operação pela técnica da gastrectomia vertical, o paciente ficará, em média, de 2 a 3 dias no hospital. A dieta alimentar pós-cirúrgica é igual à dos demais procedimentos: durante os primeiros 20 dias, dieta líquida; do 21º ao 30º dia, dieta cremosa; e após 30 dias, o paciente volta a comer normalmente.

Dr. Luciano Ribeiro Munhoz

CRM/PR 20192

Cirurgia do Aparelho Digestivo e Bariátrica | RQE 12255 - RQE 12256

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` .

Quando iniciar o tratamento odontológico do seu filho? Uma dúvida frequente dos pais é quando iniciar o acompanhamento da criança por um dentista. É recomendado que ainda durante a gravidez ou tão logo seu bebê nasça, as mães procurem esses profissionais para receber orientações sobre a cárie, higiene e prevenção relacionadas ao seu filho e a ela mesma. A higiene bucal do bebê deve ser realizada desde o seu nascimento, mesmo quando os dentinhos ainda não nasceram. A primeira consulta clínica é ideal a partir dos 6 meses de idade, quando normalmente nascem os primeiros dentes de leite (decíduos), dando-se início à susceptibilidade à doença cárie. Os dentes decíduos são “vivos”, assim como os permanentes, apresentando vasos e nervos, que quando não cuidados adequadamente, podem ser expostos à cárie, gerando dor e desconforto ao seu filho. Muitos pais ainda acreditam que não existe necessidade de cuidar dos dentes de leite, porque os mesmos serão substituídos pelos permanentes. Esses dentes decíduos são de grande importância para o bem estar da criança, contribuindo na aparência e autoestima, ajudam na mastigação dos alimentos, em uma boa pronúncia das palavras, auxiliam no crescimento e desenvolvimento adequado dos ossos e músculos da face e são responsáveis pela manutenção de espaços para os dentes permanentes irromperem. Iniciar cedo o acompanhamento pelo dentista é vantajoso, pois a criança se familiariza com o ambiente do consultório e o dentista, proporcionando um sentimento de segurança e bem estar que garantirão que seu filho tenha tranquilidade e seja saudável.

Dr. Vitor Conehero Ghizzi

Dra. Kelly Rodrigues da Silva

Cirurgião Dentista | Periodontista CRO 24497-PR | CRO 101913-SP

Cirurgiã Dentista | Endodontista CRO 22652-PR

bucal do “bebêA higiene deve ser realizada desde o seu nascimento, mesmo quando os dentinhos ainda não nasceram.

”

Rua Neo Alves Martins, 1156 | Spa Salutaire Zona 03 | Maringá-PR | 44 3029.8797 | 9178-0578

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Fotos: Jhon Goulart – 44 9963.4046

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5 anos Casa da Saúde A Casa da Saúde reuniu, no último dia 01 de setembro, clientes e amigos para comemoração do seu aniversário de 5 anos! Na ocasião, foram parabenizados, também, os nutricionistas, pelo seu dia.

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Uma parceria de sucesso, constituída com respeito e credibilidade ao longo de seus 5 anos. A Casa da Saúde, busca oferecer aos seus clientes as melhores marcas de produtos do mercado, sempre pensando em você!

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Fotos: Jhon Goulart – 44 9963.4046

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5 anos Casa da Saúde

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CURTAS

Toronto, Canadá.

Equipe em festa!

Inácio Paganini recebe Distinção Nacional como Gestor de Negócios Securitários e se torna Membro do MDRT (grupo dos melhores do mundo na categoria). Evento foi realizado em Toronto, Canadá.

Inácio e Ana Karina Paganini receberam em Porto de Galinhas PE, um belo presente. A Paganini Corretora de Seguros venceu a Campanha Arrancada (primeiro semestre) de 2014. A equipe está em comemoração pelos resultados.

Dia dos Pais Lions

Olhos de Luz

O Dr. Flavio Augusto Tonon comemorou o dia dos pais com sua esposa, em evento realizado pelo Lions Clube de Maringá.

O Fotógrafo e Artista Plástico, Ronis Furquim (facebook/RonisFurquim) na exposição “Olhos de Luz”, junto às imagens que ele fotografa usando seu scanner.

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cecilia@casadecorada.com.br

Av. Paraná, 2050 • (44) 3425.4304 • Loanda/PR

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Álika em Evento Beneficente A Alika Boutique, em parceria especial com a Carmem Steffens, promoveu no último dia 03 de junho, no Giardino Eventos, um Evento beneficente em prol da Rede Feminina de Combate ao Câncer.

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Rotary Club Maringá Ocorreu, no dia 14/06/2014, nas dependências do Hotel Golden Ingá, a transmissão de posse do presidente Paulo Luviseti para o companheiro e agora presidente empossado Frank Becchi, na qual assumiu a direção do Rotary Club Maringá Novo Centro com toda a sua diretoria, cujo lema rotária do ano 2014/2015 é: Faça o Rotary Brilhar.

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Colônia de Férias CNA Nos dias 16, 17 e 18 de Julho, o CNA Maringá realizou sua tradicional Colônia de Férias. A equipe pedagógica da escola recebeu as crianças com várias atividades de recreação e artesanato. Além disso, elas também participaram do minicurso gratuito de inglês e puderam aprender a se comunicar em diversas situações do universo infantil.

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Feijoada Malegueta O Diario Evento ocorrido em 14/06/2014 nas dependências do Hotel Golden Ingá, a transmissão de posse do presidente Paulo Luviseti para o companheiro e agora presidente empossado Frank Becchi, na qual assumiu a direção do Rotary Club Maringá Novo Centro com toda a sua diretoria, cujo lema rotaria do ano 2014/2015 é: Faça o Rotary Brilhar.

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Fotos: Carlos Ronchin – 44 9109.6391

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Comemorando idade nova No último mês de agosto, Penha Rocha Poubel comemorou idade nova. A festa aconteceu em sua residência, reservado à amigos e familiares.

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