Revista Saúde Cianorte - Edição 19 - 07/2018 by Revista Saúde

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO: FACULDADE OU OBRIGAÇÃO?

Não é recente o debate que se estabelece quando o tema central da conversa é o termo de consentimento livre e esclarecido e a sua importância nos tratamentos médicos a serem realizados.

Inicialmente, é indispensável esclarecer que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), caracteriza-se como a expressa manifestação de vontade declarada pelo paciente ao receber as orientações acerca do tratamento a ele proposto, bem assim todos os benefícios, riscos e intercorrências aos quais o mesmo estará sujeito quando da realização do respectivo procedimento a ser realizado. O predito Termo não pode ser resumido a uma folha de papel a ser lida e assinada, posto que a assinatura de tal documento corresponde a um ato complexo, o qual deverá ser exaustivo no que tange ao fornecimento de informações junto ao paciente, possibilitando que o tratamento, independentemente de sua complexidade, se inicie e se conclua com a maior transparência possível, sem que o paciente tenha qualquer dúvida, inclusive em relação a técnica a ser utilizada quando do tratamento, em sendo o caso. Para conferir plena validade ao Termo é necessária a presença de 3 requisitos ao signatário, quais sejam: capacidade, informação e consentimento livre e esclarecido.

O primeiro requisito, a capacidade se mostra indispensável, uma vez que para que o documento, invariavelmente, deve ser assinado por pessoa plenamente capaz, o que, em termos legais, corresponde ao indivíduo capaz de exercer seus direitos e os atos da vida civil1 . Neste prisma, vale ressalvar que na hipótese do procedimento médico, objeto do termo, ser destinado a incapaz ou relativamente incapaz, é imperioso que a firma do documento seja realizada pelo seu tutor ou representante legal. No que concerne a informação, segundo requisito indispensável à validade do TCLE, a mesma se faz imprescindível na exata medida em que aquele firma o documento precisa interpretar de forma clara e precisa suas condições, pelo que, o autor do termo, que não deve ter conteúdo estanque, deve adequar a linguagem do respectivo documento, sem descurar do correto uso das informações técnicas, a capacidade de compreensão de cada indivíduo, esclarecendo dos diagnósticos aos prognósticos, bem como destacando dos benefícios aos riscos que o tratamento pode acarretar.

Vale destacar, por oportuno, que o Brasil tem 11,8 milhões de analfabetos, segundo se observa da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua, divulgada em 21.12.2017 pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), o que representa dizer que 7,2% da população de 15 anos ou mais de idade, compõem a taxa de analfabetismo. A mesma pesquisa, revelou que cerca de 51% da população brasileira de 25 anos ou mais, concluiu apenas o ensino fundamental completo, o que significa dizer que mais da metade da população brasileira sequer ingressou no ensino médio, logo, o TCLE deve atingir esta significativa porção da população de forma eficaz, com informações claras e sem permitir que restem dúvidas ao seu signatário, seja de que espécie for. Já o consentimento livre e esclarecido propriamente dito, se perfaz por uma decisão livre, consciente e voluntária do paciente, sem que haja qualquer tipo de vício de vontade, fraude, coação ou mesmo interferência de terceiros alheios ao procedimento. Contextualizando o TCLE aos dispositivos legais que o ordenamento jurídico dispõe, de plano se destaca o que a Constituição Federal de 1988, que, em seu artigo 5º, incisos II e XIV, estabelece: “Art. 5º Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: (…) II – ninguém será obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa senão em virtude de lei. (...) XIV - é assegurado a todos o acesso à informação e resguardado o sigilo da fonte, quando necessário ao exercício profissional;”

Também o artigo 15 do Código Civil Brasileiro, assentou a seguinte premissa quanto a liberdade de ação e da livre escolha do paciente, estabelecendo que: “Art. 15. Ninguém pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento médico ou a intervenção cirúrgica.”

Nesta senda, o Ministério da Saúde editou a Portaria 1.820/2009, que dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários dos serviços de saúde, estabelece expressamente em seu artigo 5º, incisos V, que todo o paciente tem direito ao consentimento livre, voluntário e esclarecido, vejamos: “Art. 5º Toda pessoa deve ter seus valores, cultura e direitos respeitados na relação com os serviços de saúde, garantindo-lhe: (…)

V – o consentimento livre, voluntário e esclarecido, a quaisquer procedimentos diagnósticos, preventivos ou terapêuticos, salvo nos casos que acarretem risco à saúde pública, considerando que o consentimento anteriormente dado poderá ser revogado a qualquer instante, por decisão livre e esclarecida, sem que sejam imputadas à pessoa sanções morais, financeiras ou legais;”

E por fim, o Código de Ética Médica, confirma a necessidade do consentimento para a realização de um procedimento: “É vedado ao médico: Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo. Art. 101. Deixar de obter do paciente ou de seu representante legal o termo de consentimento livre e esclarecido para a realização de pesquisa envolvendo seres humanos, após as devidas explicações sobre a natureza e as consequências da pesquisa.”

ALEXANDRE BARREIRO PACHECO OAB/PR – 43.018 • Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico; • Especialista na Defesa do Profissional da Saúde; • Sócio fundador do escritório Pacheco Advocacia.

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

Por fim, não menos importante, destacamos que o Conselho Federal de Medicina editou a Recomendação CFM nº 01/2016, a qual dispõe sobre o processo de obtenção de consentimento livre e esclarecido na assistência médica, o documento estabelece diversas orientações acerca das formalidades necessárias para um documento válido, além de enfatizar a sua importância na relação médico/ paciente. Fundamental (re)lembrar que além do caráter informativo do TCLE, conforme já descrito anteriormente, o documento é de transcendental importância para que o médico se resguarde de qualquer alegação futura no que tange a eventual ausência de informações durante o relacionamento havido entre médico-paciente, principalmente quando o procedimento não alcança a finalidade pretendida, uma vez que o resultado depende de inúmeras variáveis, as quais deverão constar de forma expressa em tal documento. O termo de consentimento livre e esclarecido, juntamente com o prontuário médico, são as principais peças de defesa do profissional médico, pois se configuram provas contundentes de que o paciente tomou conhecimento do procedimento realizado, elidindo, portanto, qualquer insinuação no sentido de que desconhecia os riscos a ele inerentes.

1 De acordo com o artigo 3º, do Código Civil, “São absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil os menores de 16 (dezesseis) anos”, Já os relativamente incapazes estão elencados nos incisos do artigo 4ª, assim: “São incapazes, relativamente a certos atos ou à maneira de os exercer: I - os maiores de dezesseis e menores de dezoito anos; II - os ébrios habituais e os viciados em tóxico; III - aqueles que, por causa transitória ou permanente, não puderem exprimir sua vontade IV - os pródigos.

Índice

Termo de consentimento livre e esclarecido: faculdade ou obrigação?

Alexandre Barreiro Pacheco

Importância do Eco-doppler ou Ecografia Vascular Dr. Gustavo Ioshio Handa Dra. Denise Krauss Handa

Segurança em Cirurgia Plástica Dr. Ivens Nogara de Oliveira Dra. Camila M. Kunisawa

Pós-menopausa, e agora? Dra. Mirelle José Ruivo

Alimentação complementar, como e quando começar? Dra. Lorena Novo

Os riscos da automedicação Dr. Marco Wille

Acupuntura

João Paulo Leal

Artrose do joelho

Dr. Guilherme Mendes

A importância do acompanhamento odontopediátrico Dra. Teila Souza Gonçalves

Bioestimuladores de Colágeno Dra. Carolina Alcântara

Avanços no tratamento cirúrgico de retina Cirurgia 3D Dr. Paulo Igor Rauen

ESPECIAL CAPA Inovação em Cirurgia Plástica: Lipo HD e Comodidade total agora em Cianorte Dr. Dangelo Viel

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INOVAÇÃO EM CIRURGIA PLÁSTICA: LIPO HD E COMODIDADE TOTAL AGORA EM CIANORTE Dr. Dangelo Viel - Cirurgião Plástico CRM/PR 25596 | RQE 20401

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Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99306364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Jefferson Fila de Andrade | Rafael Thomaz - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 63. 984262494 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude. com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@ sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 9659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

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Guia médico

Revista Saúde Edição 19 | Agosto . 2018 | Cianorte.PR

Dra. Camila Maya Kunisawa Cirurgia Plástica CRM/PR 34.449 | RQE: 54354

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Dra. Carolina Alcântara

Dr. Dangelo Viel

Cosmiatria, Clínica e Cirurgia dermatológica

Cirurgia Plástica CRM/PR 25596 | RQE 20401

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Dra. Denise Handa

Dr. Fabio Dantas

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CRM/PR: 22462 | RQE: 1242

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Dr. Guilherme Mendes

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Ortopedia e Traumatologia

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Dr. Gustavo Ioshio Handa

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Cirurgia Vascular

Cirurgia Plástica

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Policlínica Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 Cianorte - PR 44 3019-5646 | 9 9990-3433

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Dra. Juliana Dantas

Dra. Lorena Novo

Dermatologia

Pediatria

CRM/PR: 22461 | RQE: 2303

CRM/PR: 30916 | RQE: 20023

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3631.1982

Dr. Marco Wille

Dr. Masayassu Itikawa

Cirurgia e Endoscopia Digestiva

Oftalmologia

CRM/PR: 23.165 e RQE: 15987 RQE: 19387

CRM/PR: 12932 | RQE: 5822

Gastrocentro: Av. São Paulo, 1027 - Cianorte/PR 44 3019.1801 - 9.9880.7800

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Dra. Mirelle José Ruivo

Dr. Paulo Igor Rauen

Ginecologia e Obstetrícia

Oftalmologia

CRM/PR: 22812 | RQE: 61

CRM/PR 22859 | RQE 720

Espaço Vivare Saúde e Estética: Avenida Mato Grosso, 1016 - Cianorte/PR 44 3351.9325

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

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Importância do Eco-doppler ou Ecografia Vascular DR. GUSTAVO IOSHIO HANDA CIRURGIA VASCULAR CRM/PR: 21386 - RQE: 16002 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR); • Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru / PUC-PR; • Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Imersão em Flebologia Estética pelo Instituto de Excelência Vascular de Londrina/PR.

DRA. DENISE KRAUSS HANDA GINECOLOGIA CRM/PR: 24404 | RQE: 1017 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR); • Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS, São Paulo/SP; • Colposcopia pelo CETRUS, São Paulo/SP.

Mais do que um mapeamento pré-operatório, o ultrassom vascular é capaz, ainda, de identificar causas secundárias de formação de varizes, inclusive dentro da pelve e abdome.

O Eco-Doppler, também conhecido

tico das varizes, pois permite visualizar o

como Ultrassom Vascular ou Ecografia

sistema venoso profundo e superficial do

Vascular, é um método de exame diag-

membro em tempo real, com alta eficácia

nóstico fundamental para o estudo das

de diagnóstico e nenhum desconforto

doenças vasculares. É realizado nas arté-

para o paciente. O Doppler Vascular tor-

rias e veias do corpo e tem como princi-

nou-se tão útil que, na prática, não se in-

pais vantagens ser um exame não invasi-

dicam mais cirurgias de varizes sem a sua

vo, indolor, não necessitar de contrastes

realização. Com este método podemos

ou radiação e não apresentar contraindi-

não só mapear as veias varicosas visíveis,

cações.

como também as veias que não se evi-

É baseado no método da ultrassono-

denciam a olho nu, determinar a localiza-

grafia convencional, associado ao estu-

ção e estudar o funcionamento das veias

do do fluxo do sangue dentro dos vasos,

safenas e veias perfurantes, que serão

através de softwares com alta tecnologia.

tratadas na cirurgia. Mais do que um ma-

O Eco-doppler pode ser realizado

peamento pré-operatório, o ultrassom

quantas vezes forem necessárias, sem

vascular é capaz, ainda, de identificar

trazer qualquer dano ou desconforto ao

causas secundárias de formação de vari-

paciente. Além disso, pode também ser

zes, inclusive dentro da pelve e abdome.

usado durante os procedimentos cirúr-

Com esse avanço no diagnóstico e

gicos vasculares, no intuito de auxiliar o

tratamento das varizes dos membros in-

acesso e visualização das estruturas dos

feriores, houve um grande aumento na

sistema circulatório pelo cirurgião.

precisão e acurácia da terapia cirúrgica e

Este método revolucionou o diagnós12

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na diminuição de recidivas da doença.

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINA 8 E 10

Segurança em Cirurgia Plástica DR. IVENS NOGARA DE OLIVEIRA

Segundo dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery, o Brasi, desde 2013, tornou-se o país com o maior número de cirurgias plásticas no mundo. Ao todo, foram 23 milhões de cirurgias plásticas no ano retrasado. O Brasil ocupa posição de destaque no levantamento: o país foi o que mais realizou procedimentos cirúrgicos, ficando à frente dos EUA, com 1.491.721 do total. O país da América do Norte, no entanto, ainda lidera quando o volume total de cirurgias plásticas – cirúrgicas e não cirúrgicas – são considerados.

CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 34416 | RQE 19630

DRA. CAMILA M. KUNISAWA CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 34449 | RQE 54354

As cirurgias mais realizadas no Brasil foram lipoaspiração e colocação de próteses mamárias. O país também é líder quando o assunto é rinoplastia e abdominoplastia. Entre os procedimentos estéticos, o destaque é a aplicação da toxina botulínica. O volume é o segundo maior do mundo, com 308.185 procedimentos realizados. No entanto, quando falamos em cirurgia plástica, devemos sempre nos preocupar com a segurança do paciente. Todos os paciente que desejam ser submetidos à cirurgia plástica devem estar alertas para um procedimento mais seguro e se questionar em relação: • Certifique-se de que o local onde o procedimento será realizado é credenciado e capaz de oferecer as condições ideais para o procedimento; • Pergunte ao cirurgião plástico sobre sua certificação, sobre sua experiência, sobre o procedimento e sobre possíveis riscos. Todos os cirurgiões plásticos deverão estar aptos a discutir as possibilidades com seus pacientes e dar tempo hábil ao paciente para que ele reflita sobre as possibilidades; • É crucial que as pessoas candidatas à cirurgia 18

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saibam de todos os possíveis riscos da cirurgia plástica em questão antes de se submeter a ela; • Os pacientes devem confirmar antes se seus cirurgiões plásticos poderão recebê-los para todas as consultas de pós-operatório e que há um número de contato direto para casos de emergência; • As pessoas devem pesquisar na internet, mas devem ficar atento com sites bonitos e chamativos. A qualidade do site não é necessariamente condizente com a do cirurgião plástico; • Cuidado com procedimentos baratos, que muitos pacientes tendem a escolher sem ao menos pensarem nos motivos que o tornaram baratos. Pode ser tentador pensar apenas nos resultados finais, acreditando em tudo o que se lê e deixando de lado a checagem necessária. Por esses motivos, todo procedimento cirúrgico deve ser bem planejado, a paciente deve ser bem esclarecida sobre a cirurgia, resultados e possíveis intercorrências, deve ter acesso direto ao seu médico, bem como um vínculo sincero e de confiança, para que após a cirurgia suas expectativas possam ser alcançadas de acordo com os limites técnicos de cada procedimento.

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINA 8 E 10

Pós-menopausa, e agora? DRA. MIRELLE JOSÉ RUIVO CRM/PR: 22812 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 61 • Graduação pela Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP); • Residência Médica – Ginecologia e Obstetrícia Universidade Estadual de Maringá (UEM); • Pós-Graduação em Videolaparoscopia e Cirurgia Minimamente Invasiva Hosp. Parque Belém/RS; • Fellow em Videolaparoscopia no McGill University Health Center Montreal Canadá; • Título de Especialista em Ginecologia / Obstetrícia / FEBRASGO; • Membro da Sociedade Brasileira de Cosmetoginecologia.

Além dos sintomas que afetam a vida sexual, a menopausa causa sintomas vasomotores (fogachos e suores noturnos), aumenta a incidência de fraturas, alterações sobre o humor e o sono, além da perda progressiva de colágeno, o que aumenta a velocidade da flacidez da pele e envelhecimento.

A menopausa é um período pouco percep-

forma minimamente invasiva, ele promove a

tível, para algumas mulheres, quase sem impac-

interação do laser com as paredes vaginais, re-

to na sua vida, para outras, porém, é uma época

ativando o metabolismo das células atróficas.

de significativos efeitos físicos, psicológicos e

Esse laser também vai estimular a produção de

emocionais.

colágeno, o que facilitará a reparação da fisiolo-

As manifestações relacionadas à atrofia

gia da região vaginal. Portanto podemos tratar

urogenital, muito frequentes em mulheres na

o ressecamento e dor durante as relações, tra-

pós-menopausa, são decorrentes do hipoestro-

tar flacidez da mucosa vaginal e também fazer

genismo. As queixas mais comuns são sensação

clareamento e rejuvenescimento da vulva.

de secura vaginal, dor durante relação sexual,

Além dos sintomas que afetam a vida sexual

coceira genital e ardência para urinar. Grandes

a menopausa causa sintomas vasomotores (fo-

estudos mostram que a atrofia genital traz vá-

gachos e suores noturnos), aumenta a incidên-

rias consequências deletérias para a vida des-

cia de fraturas, alterações sobre o humor e o

sas mulheres, como sentir-se mais envelhecida,

sono, além da perda progressiva de colágeno o

menos sensual e com efeitos negativos na au-

que aumenta a velocidade da flacidez da pele e

toestima.

envelhecimento. Portanto, para manter-se ati-

Uma das formas de alivar as manifestações

va com saúde e beleza o ideal é procurar com-

da atrofia genital feminina é por meio de estro-

plementar tratamentos estéticos com a modu-

gênios sistêmicos ou tópicos. Por outro lado,

lação hormonal, quando indicado.

atualmente, há opções não hormonais, como

Os tratamentos para menopausa são esta-

géis vaginais, hidratantes vaginais à base de

belecidos conforme a idade do paciente, sinto-

ácido hialurônico e os lasers genitais.

mas, comorbidades, ou seja, individualizado.

O tratamento com o laser CO2 vaginal, promove um rejuvenescimento vaginal de 22

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Não se aflija, para cada mulher há um tratamento que trará benefícios sob medida.

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Alimentação complementar, como e quando começar?

DRA. LORENA NOVO PEDIATRIA CRM/PR: 30916 | RQE 20023 • Graduação em Medicina - UningáFaculdade Ingá - Maringá/PR; • Residência Médica em Pediatria HUOP- Hospital Universitário do Oeste do Paraná; • Pós-Graduada em Alergia e Imunopatologia - Instituto de Pesquisa e Ensino Médico de Minas Gerais/MG; • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria; • Membro da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia.

Ofereça a criança alimentos coloridos e variados, estimule o consumo de frutas verduras e legumes nas refeições.

Até os 6 meses o ideal é que o bebê receba apenas leite materno. Não se deve oferecer chás, água ou outros alimentos. O leite materno é completo e satisfaz todas as necessidades do bebê. Além disso, estimula o desenvolvimento do sistema imunológico, responsável pela defesa do organismo contra infecções. Quando a criança completa 6 meses de vida, consideramos que é o momento correto para introduzir novos alimentos para o bebê, complementar o leite materno, sem esquecer que este ainda continua sendo fundamental. Os alimentos não devem substituir o leite materno. E por que não antes do sexto mês? “Esta é uma dúvida frequente no consultório, responsável por gerar grande ansiedade nos pais”. Dentre tantos motivos, é somente em torno dos 6 meses que a criança apresenta um estágio de maturidade neurológica, fisiológica e cognitiva que a permite iniciar a alimentação complementar. A posição correta, por exemplo, para iniciar alimentação é sentada, e manter-se sentado é uma habilidade que vai se desenvolver neste período, assim como a prática para segurar os alimentos e levá-los à boca. O controle da mastigação e o controle da movimentação do alimento, desde o início, ao fundo da boca para deglutição, também está se desenvolvendo neste período, antes disso ele só deve receber líquido (leite materno ou fórmula adequada indicada pelo pediatra) já que o mecanismo funcional até então é a sucção apenas. Ainda, o reflexo de protrusão da língua começa a diminuir progressivamente, o que facilita a deglutição e as enzimas digestivas são produzidas de maneira adequada. 24

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Algumas orientações: • A introdução dos alimentos deve ser lenta e gradual. É normal que a criança rejeite os alimentos no início, pois tudo é novo, o sabor a consistência e até o ato de comer. É preciso ter paciência e continuar oferecendo, sem forçar; • Nesta fase, a água pode ser ofertada nos intervalos. Lembre-se que ela deve ser filtrada ou fervida, em pequenas quantidades sempre. Prefira oferecer no copo ou no copinho de transição, para não estimular o desmame; • Sucos devem ser evitados até os 2 anos, preferindo sempre a fruta in natura; • Os alimentos oferecidos à criança devem ser sem temperos picantes e sem produtos industrializados; • A aceitação dos alimentos varia muito de criança para criança, e de um dia para outro; • Ofereça à criança diferentes alimentos todos os dias. Uma alimentação variada é, também, uma alimentação colorida, estimulando o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições; • Cuide da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; • Garanta armazenamento e conservação adequados dos alimentos. A introdução alimentar deve ser de forma natural e tranquila , sem introduzir doces e conservantes antes de no mínimo 2 anos. É importante conversar com pediatra em casa fase do acompanhamento da criança pois a alimentação saudável evita doenças na infância e na vida adulta! Vamos prevenir!

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Os riscos da automedicação Vamos falar aqui sobre a automedicação na área da gastroenterologia, porém sabemos que esta prática ocorre de modo geral.

DR. MARCO WILLE CRM/PR 23165 CIRURGIA GERAL | RQE 15987 ENDOSCOPIA | RQE 19387 • Graduado em Medicina na Faculdade Federal do Paraná/ UFPR; • Especialista em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru - PUC/PR; • Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED; • Membro Títular da SOBED; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - CBC; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD.

O grande problema desta prática é o fato de muitas vezes não se saber exatamente o que está causando os sintomas. Por ser mais cômodo, e infelizmente termos medicamentos de fácil acesso, as pessoas acabam se automedicando. O relato nesta prática geralmente é a indicação de alguém que tomou determinado remédio e se sentiu bem. Nem sempre os mesmos sintomas se referem a mesma doença e não reagimos da mesma forma a um determinado medicamento. Um exemplo muito comum é o uso dos medicamentos para gastrite, sendo mais conhecido o omeprazol. O perigo aqui é que esta medicação pode aliviar os sintomas de um câncer gástrico, portanto retardando o diagnóstico desta doença, o que torna a cura neste caso mais difícil. Sendo assim, se você possui frequentemente sintomas gástricos ou de digestão, é fundamental que realize uma endoscopia digestiva para saber o que está acontecendo e afastar doenças graves. Outro exemplo é o uso indiscriminado de laxantes. Existem pessoas que usam este tipo de medicação por anos e nunca se preocuparam em saber os motivos que levaram o seu intestino a funcionar de forma lenta. Sabemos que algumas destas medicações podem causar lesões irreversíveis no intestino e algumas com risco de evoluir para câncer de cólon. Fique atento se o seu intestino era regulado e alterou o seu rit-

mo, tem dor abdominal e emagrecimento e/ ou anemia associados. Por último, vamos falar das ervas naturais. Muitas pessoas acreditam que por elas serem naturais, não causam problema algum. Aí está o perigo. Algumas podem causar hepatite logo nas primeiras doses e outras podem até causar cirrose devido ao uso por muito tempo. Citarei aqui alguns exemplos: Carvalhinha (Teucrium chamaedrys), Kava kava (Piper methysticum), Poejo (Hedeoma pulegoides ou Mentha pulegium), Cascara sagrada (Rhamnus purshiana), Heliotropio = crista de galo = fedegoso do mato (Heliotropium sp), Maria-mole = Tasneirinha = Flor das almas (Senecio sp), entre outras. Portanto, fuja das “famosas” garrafadas.

Fique atento aos exames de prevenção. Na gastroenterologia, a idade de prevenção do câncer de estômago e intestino está sendo reduzida de 50 para 45 anos.

Por fim, deixo aqui algumas dicas para que você não prejudique a sua saúde. 1. Somente tome medicações prescritas por profissionais habilitados para tal; 2. Sintomas persistentes normalmente tem uma causa. Seja curioso com sua saúde e consulte com um médico para descobrir o que está acontecendo. 26

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Acupuntura A Acupuntura é o conjunto de conhecimento teórico-empírico da medicina tradicional chinesa que visa à terapia e à cura das doenças, promove saúde e qualidade de vida por meio de aplicação de agulhas e moxas, além de outras técnicas.

JOÃO PAULO LEAL CREFITO 217154-F • Acupunturista formado pela Associação Brasileira de Acupuntura

Essa ciência surgiu na China há aproximadamente 5.000 anos, no entanto, apesar da sua antiguidade, continua evoluindo. Recentes pesquisas científicas muito têm contribuído para maior compreensão da acupuntura. Além do conceito de reequilíbrio energético, existem mecanismos neurológicos e neuroendocrinológicos; a Acupuntura tem provado ser eficaz em relação aos sistemas alérgicos e imunológico. Assim, ao longo dos anos, tem havido muita inovação relacionada com seus princípios, meridianos e pontos. Para que serve? Dentro da concepção chinesa, a doença é uma manifestação de desequilíbrio, e a acupuntura seria uma forma de readquirir a harmonia perdida. Entre as doenças tratáveis pela acupuntura estão: • Ansiedade; • Stress; • Depressão; • Labirintite; • Enxaqueca; • Disfunções Respiratórias como Asma, Rinite e Sinusite; • Disfunções Digestórias; • TPM/ Sintomas da Menopausa; • Dores na coluna; • Artrose/Osteoporose;

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• Dores Musculares; • Bursite/Tendinite; • Paralisia Facial; • Auxilia no tratamento de Fibromialgia; • Entre outras diversidades de patologias físicas ou emocionais. Qual a frequência de tratamento? A frequência dependerá da particularidade de resposta de cada pessoa. Usualmente, a frequência é de uma vez por semana, porém, em casos agudos, sessões diárias podem ser necessárias. A duração do tratamento é dependente do tempo da doença, sendo que, quanto mais recente, mais rápido os resultados. Doenças instaladas a mais tempo levam maior número de sessões para serem revertidas. A agulha possui algum tipo de medicamento? Não. As agulhas são ferramentas para estimular pontos distribuídos em canais energéticos, chamados meridianos, os quais irão harmonizar fisiologicamente e energeticamente, promovendo a saúde. Possui contraindicação? A acupuntura não apresenta contraindicação e traz excelentes resultados para gestantes, crianças, jovens, adultos e idosos.

Artrose do joelho

DR. GUILHERME MENDES ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/PR 29455 | RQE 20068 • Graduação em Medicina pela Universidade Católica de Pelotas; • Residência em Ortopedia e Traumatologia - Hospital XV Curitiba; • Título de Especialidade em Ortopedia e Traumatologia – TEOT 14226; • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia (SBOT).

A artrose é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo das articulações (juntas) do organismo, marcada pelo desgaste das cartilagens que revestem as extremidades ósseas, causando dor e podendo levar a deformidades. As articulações mais acometidas pela artrose são as que suportam peso, como a coluna vertebral, os quadris e os joelhos. A doença é também conhecida como osteoartrose ou ostetoartrite.

Com o envelhecimento da população mundial, a artrose do joelho tem se tornado cada vez mais comum. Muitos fatores estão relacionados com o seu aparecimento e seu desenvolvimento, dentre eles o envelhecimento, excesso de peso ou de trabalho na articulação acometida, exercícios que exijam impactos repetitivos sobre a articulação (como saltos), história familiar e tabagismo. Seu impacto econômico é enorme, graças à incapacidade que provoca nos pacientes. Encontram-se evidências de artrose em alguma articulação na maioria das pessoas acima dos 65 anos. Mais de 80% daqueles acima dos 75 anos são acometidos pela artrose, ou seja, a prevalência da doença aumenta com a idade. Mulheres têm aproximadamente o dobro de propensão em comparação com os homens. As causas são numerosas. O excesso de peso é certamente um fator que favorece. Uma alteração de eixo dos membros inferiores (genu varum ou genu valgum) pode igualmente conduzir a um desgaste da cartilagem. Doenças inflamatórias, doenças ósseas (osteonecrose), ou ainda as sequelas de fraturas ao redor do joelho podem ser responsáveis pela gonartrose. Pacientes com lesões crônicas de menisco e ligamento, também têm um índice aumentado de desenvolver artrose em longo prazo. 30

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O que se sente? A dor no joelho geralmente é o primeiro sintoma da artrose. Essa dor é de caráter progressivo. Acentua-se com a atividade física (degraus, subida e descida de escadas, esportes de contato e movimentos repetitivos) e é diretamente proporcional ao excesso de peso. No início dos sintomas o repouso traz alívio. É a dor, em geral, que conduz o doente a procurar o médico. O joelho inchado (derrame articular) é o segundo sintoma. O responsável por esse edema é o processo inflamatório da membrana sinovial (membrana que recobre a articulação do joelho). Essa reage à presença dos restos cartilaginosos produzindo um líquido viscoso e amarelado. Logo que o edema sinovial torna-se importante, a pressão criada acentua as dores que podem ser sentidas pelo doente na parte posterior do joelho. Outro sintoma marcante é a perda progressiva do movimento. Nas gonartroses avançadas, a deformidade do membro inferior é o terceiro sintoma. As deformidades podem ser em varo (joelho cambota) ou valgo ( joelho em “x”). Estes sintomas vão progressivamente impedir que o doente ande normalmente. A utilização das bengalas pode tornar-se indispensável. A rigidez articular pode ser o sintoma mais tardio.

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Fatores que aumentam o risco de desenvolver artrose do joelho: 1. Hereditariedade: há algumas evidências que mutações genéticas podem tornar um indivíduo mais propenso à artrose do joelho; 2. Peso: o peso aumenta as pressões nas articulações, como no joelho; 3. Idade: a cartilagem sofre alterações na sua resistência, como qualquer tecido do corpo humano com o passar do tempo; 4. Sexo: mulheres com mais de 50 anos de idade são mais propensas do que homens; 5. Trauma: lesão prévia no joelho, incluindo lesões esportivas, podem levar a artrose do joelho; 6. Esportes de alto impacto: jogadores de elite do futebol, corredores de longa distância e jogadores de tênis têm um aumento do risco de desenvolver artrose do joelho; 7. Outras doenças: episódios repetidos de gota ou artrite séptica, doenças metabólicas e algumas condições congênitas podem também aumentar o risco de desenvolver artrose do joelho. Prevenção A artrose pode ser prevenida através de hábitos saudáveis, tais como, vigiar o peso, fazer uma dieta variada e equilibrada, mudar de postura com frequência, tentando-se evitar aquelas que sobrecarregam as articulações. A prática de exercícios suaves, tais como, caminhar, nadar, pedalar e fazer ginástica a um ritmo moderado também contribuem para a prevenção. Tratamento O tratamento da artrose do joelho tem como objetivos:  aliviar os sintomas como a dor, o inchaço e a dificuldade para mobilização, impedir a piora da doença e corrigir as deformidades, quando estas já tiverem se instalado.

Medicações Para aliviar os sintomas, podem ser administrados medicamentos, como analgésicos e anti-inflamatórios e empregar-se a fisioterapia e hidroterapia, que promovem melhora da dor, tanto pelo uso de técnicas anti-inflamatórias quando pelo fortalecimento e alongamento musculares, protegendo assim as articulações e estimulando sua movimentação, evitando a rigidez articular. Atualmente, existem medicamentos que além de aliviarem os sintomas, também chamados de modificadores da doença. contribuem para impedir a piora do desgaste, como a administração isolada ou associada da condroitina e glicosamina. Estes medicamentos devem ser tomados a longo prazo, sempre mediante prescrição médica. Viscossuplementação ou infiltração do joelho com ácido hialurônico O líquido sinovial do joelho, que é produzido e renovado continuamente por uma membrana que reveste o joelho (membrana sinovial), é responsável pela lubrificação e proteção da cartilagem articular, e, como um óleo lubrificante de automóvel, é bem viscoso e elástico. Estudos recentes demonstraram que este líquido perde sua propriedade viscosa nos joelhos com artrose, tornando-se fino, deixando assim de proteger e facilitando o desgaste da articulação. Nos casos de artrose leve a moderada, é possível a reposição das propriedades do líquido sinovial por meio da injeção dentro do joelho de um líquido desenvolvido em laboratório, que traz novamente a viscosidade normal, protegendo a cartilagem e melhorando a dor e a mobilidade articular. Esta terapia é chamada viscosuplementação, e tem as vantagens de poder ser aplicada pelo médico no próprio consultório, com desconforto mínimo, semelhante à aplicação de uma injeção no músculo. O efeito dura em média de 6 meses a um ano, dependendo do grau da artrose em cada paciente.

Tratamento cirúrgico Nos pacientes com dores incapacitantes, que não pode ser controlada com as medidas mais simples relatadas, incluindo diminuição das atividades e do peso corporal, quando a artrose do joelho já alcançou um grau avançado com desgaste total da cartilagem, ou quando já existe uma deformidade com desvio do joelho (“perna torta”), pode haver a necessidade de tratamento com cirurgia. As cirurgias mais realizadas são osteotomia e a artroplastia total ou parcial do joelho (prótese do joelho). A osteotomia do joelho corrige o eixo do membro inferior de forma a equilibrar o peso do paciente sobre o compartimento oposto cuja cartilagem é sã. A artroplastia total do joelho substitui, em contrapartida, a cartilagem destruída.

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A importância do acompanhamento odontopediátrico Os cuidados com a saúde bucal das crianças e adolescentes traz benefícios para toda a vida e ajuda a mantê-los longe das cáries dentárias.

DRA. TEILA SOUZA GONÇALVES CIRURGIÃ-DENTISTA ODONTOPEDIATRA CRO/PR 25712 • Graduada em Odontologia pela Universidade Estadual de Londrina. • Especialista em Odontopediatria pelo Núcleo de Odontologia para bebês/Bebê Clínica/UEL.

• • • •

Odontologia para bebês; Odontologia Infantil; Atendimento de pacientes especiais; Clínica geral.

44 9 9182-3333

Avenida Goiás, 84 - Centro Cianorte/PR @dra.teilasouzagoncalves drateilasouzagoncalves

A odontopediatria é a especialidade da odontologia responsável pela saúde bucal de crianças e adolescentes. Assim, o odontopediatra está capacitado para prestar o atendimento odontológico de modo eficiente, lúdico e confortável. As consultas, com o odontopediatra, devem ter início o mais precoce possível, ou seja, é preciso levar o bebê, ainda no primeiro ano de vida, ao dentista, a fim de garantir que pais e/ou cuidadores recebam as devidas informações e orientações, de acordo com a fase de desenvolvimento da criança. Embora algumas crianças não façam acompanhamento odontológico desde o primeiro ano de vida, é importante procurar fazê-lo o mais cedo possível. Após a primeira consulta, o acompanhamento periódico se faz necessário, para que as informações contínuas sejam repassadas e atualizadas a cada faixa etária da criança, além da realização de exames clínicos minuciosos, com o objetivo de identificar e prevenir qualquer tipo de alteração. A continuidade e periodicidade das consultas com o odontopediatra melhoram o comportamento da criança durante

O Odontopediatra utiliza técnicas de manejo comportamental, atendimento lúdico e reforço positivo, de modo que os procedimentos a serem executados, sejam mais aceitos pela criança e menos traumáticos.

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o atendimento odontológico. A partir da primeira consulta, dá-se o início do condicionamento da criança e estabelecimento de uma relação de confiança entre criança e odontopediatra, tornando a rotina odontológica prazerosa e deixando de ser sinônimo de angústia, ansiedade e medo. O odontopediatra utiliza técnicas de manejo comportamental, atendimento lúdico e reforço positivo, de modo que os procedimentos a serem executados, sejam mais aceitos pela criança e menos traumáticos. As consultas odontológicas preventivas apresentam inúmeros benefícios, como: diminuir a incidência de cárie dentária, identificar e intervir em problemas oclusais, detectar alterações morfológicas e anormalidades precocemente, a fim de orientar, alertar e tranquilizar pais e responsáveis e, quando necessário, indicar o tratamento adequado. A saúde bucal é uma herança que passa dos pais para os filhos, ou seja, a prevenção é a melhor alternativa que pode ser oferecida aos filhos. Prevenir é sempre melhor do que tratar.

Bioestimuladores de Colágeno

DRA. CAROLINA ALCÂNTARA COSMIATRIA, CLÍNICA E CIRURGIA DERMATOLÓGICA CRM/PR 31022 | RQE 68183 • Médica pela Universidade Católica de Pelotas (UCPEL) - RS; • Residência em Dermatologia pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP); • Especialista em Cosmiatria/Cirurgia dermatológica pela FAMERP; • Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD; • Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica - SBCD.

Um dos principais motivos que

dem ser aplicados em qualquer parte

afeta a nossa aparência à medida que

do corpo, porém as suas principais

envelhecemos é a perda de colágeno.

indicações são o rosto, pescoço, ab-

O colágeno é uma proteína respon-

dôme, braços, glúteos e coxas, nesses

sável pela firmeza e elasticidade da

dois últimos, seu maior benefício é no

pele, tendo papel fundamental para

combate à celulite. Atualmente no

uma aparência jovial. A partir dos 30

mercado existem três produtos com

anos de idade a produção de colágeno

função bioestimuladora: o Radiesse

diminui, e isso desempenha um papel

(hidroxiapatita de cálcio), o Sculptra

crucial no desenvolvimento de rugas e

(ácido poli-L-láctico) e Ellansé (polica-

flacidez. Essa perda de colágeno ocor-

prolactona).

re no corpo todo, sendo mais notável

O procedimento é realizado no

no rosto, pescoço, coxas e nádegas.

próprio consultório do Dermatolo-

As mulheres são as que mais sofrem

gista. O número de sessões e a quan-

com essa perda, pois contam com uma

tidade de produto varia de paciente

quantidade menor de colágeno, em

para paciente, dependendo da idade,

comparação com os homens.

grau de flacidez e local a ser trata-

Os bioestimuladores são produtos

do, mas normalmente são feitas três

biocompatíveis, que quando aplica-

sessões com intervalo de 30 dias. Os

dos, estimulam a produção de novo

resultados não são imediatos - come-

colágeno pela própria pele. Dessa for-

çam a aparecer após três semanas da

ma, aumenta as camadas da derme e

primeira aplicação , sendo o resultado

por consequência, melhora a firmeza

final mais visível após 6 meses e os

e elasticidade do local tratado. Po-

efeitos duram em torno de dois anos.

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04/12/2017 16:21:41

A visão é um dos sentidos mais importantes para os seres humanos. este sentido é responsável por 90% de nossa percepção do ambiente.

A retina é uma região muito importante para a visão humana, sua função é captar a luz e transformar em sinais elétricos que serão enviados para o cérebro, responsável por interpretar esses sinais e gerar as imagens. Portanto, devido à essencialidade dessa área do olho, as doenças que afetam a retina costumam ser muito prejudiciais para os pacientes. Dependendo da gravidade do problema, pode ser necessária a intervenção cirúrgica. O fundo do olho é uma região muito vascularizada, escura e de difícil acesso e, portanto, para obter a maior precisão possível, a cirurgia nessa área exige habilidade técnica, experiência, equipe especializada e equipamentos avançados. Dada a sensibilidade do olho, é preciso o máximo de cuidado durante os procedimentos. Com a tecnologia 3D esse processo fica um pouco mais fácil, pois por meio dela é possível ter a visão de profundidade dos tecidos, vasos e demais estruturas, o que permite maior confiabilidade na execução dos passos necessários para tratar o paciente. PIT_2077B_ALC_17_Literatura NGENUITY.indd 2

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

04/12/2017 16:21:41

Na cirurgia 3D a imagem do fundo do olho é projetada em uma tela de 55 polegadas com definição em 4k. A tecnologia tem vários benefícios sendo mais uma ferramenta para otimizar o trabalho da prática médica em oftalmologia. O aparelho 3D proporciona uma visão mais completa da informação cirúrgica em tempo real e possibilita ao cirurgião maior chance de sucesso cirúrgico. Além disso, o equipamento permite uma postura mais adequada dos especialistas, podendo reduzir a fadiga durante o procedimento. Com alta resolução, profundidade de imagem, claridade e contraste de cor, ao mesmo tempo em que ajuda a minimizar a exposição do olho do paciente à luz, o equipamento é uma novidade que vai agregar um benefício quando também relacionado à educação de novos profissionais da área. Com essa nova tecnologia a tendência é que todas as cirurgias oftalmológicas, inclusive a cirurgia de catarata, sejam feitas no sistema 3D. 04/12/2017 16:21:41

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#curtas |

Revista Saúde Agosto . 2018 Cianorte . PR

XXI CONGRESSO BRASILEIRO DE GERIATRIA Dr. Fabio Dantas participou do XXI Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia nos dias 06 a 08 de junho no Rio de Janeiro.

BRAIN 2018 CONGRESSO NEUROCIÊNCIAS Dr. Fábio Dantas esteve presente em Gramado no congresso sobre Compotamento Cerebral e Emoções, nos dias 20 a 23 de junho.

ODONTOLOGIA PARA BEBÊS Dra. Teila Gonçalves participou do 13 encontro Nacional e 3 internacional de odontologia para bebês. Aconteceu nos dia 9 e 10 de março de 2018, na cidade campos de Jordão-SP. Dois de cursos e atualizações com principais profissionais (nomes) de odontopediatria no cenário nacional e Internacional.

IMCAS ANNUAL CONGRESS Dra. Carolina Alcântara participou do IMCAS Annual Congress nos dias 01 a 04 de Fevereiro em Paris (França) maior congresso internacional de Dermatologia estética.

#estounocurtasdasaúde 38

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Revista SaĂşde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista SaĂşde

Confiança Trabalhar com seriedade é fato essencial em uma equipe de cirurgia plástica. Ser bem aberto a ouvir, bem claro ao falar e, o mais importante, deixar o orçamento em segundo plano, faz as pessoas entenderem que o objetivo é o seu bem estar, a satisfação com o resultado final, o foco em ajustar os desejos do paciente com as possibilidades que as técnicas operatórias proporcionam hoje em dia, e em cada caso.

Damos todo o acesso possível para nossas pacientes, com telefone 24hs da clínica, do cirurgião, retornos semanais até confiança completa no resultado. Ser acessível é fundamental. Durante o exame, sempre estamos ao lado das enfermeiras da equipe. Respeitar o pudor de todas as pacientes é primordial. Colocar o acompanhante (marido, esposa, pai, mãe) na sala de exame, quando do desejo do paciente, também costuma ser rotina. Agendar poucas cirurgias por dia, para dedicar toda a estrutura física e de pessoal para a paciente que se submeterá ao procedimento. Não operar uma paciente pensando em outra. É uma premissa. Além de nos dedicarmos 100% à paciente que será operada, conseguimos estar todas as tardes no consul-

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Rosana Apolinário e Natália Giordania

tório para assistir os pós operatórios que necessitarem. Trabalhar a confiança não somente na equipe, mas reforçar a credibilidade na estrutura hospitalar tem sido uma norma no dia a dia do consultório. Assim diminuímos o medo das pessoas em operar na sua ci-dade. Este assunto sempre foi um tabu no diálogo com os pacientes. Costumo dizer que hoje, depois de diversos investimentos feito pelos hospitais, pela excelente qualidade de nossos médicos, não temos na-da atrás de cidades maiores como Maringá, Londrina ou Curitiba. Mesmo assim, se o paciente por questões pessoais, optar por operar fora daqui, temos estrutura com-patível para atender o paciente onde ele desejar. Sim: operamos os pacientes também em Maringá. A esco-lha final é do paciente.

Comodidade O foco é trazer o mínimo de trabalho e de desconforto durante todo o processo da cirurgia. Nosso principal público é formado por mulheres, casadas, com filhos e responsáveis por uma jornada du-pla entre família e trabalho. Foram diversos momentos em que pacientes não puderam decidir a data da cirurgia pela dificuldade de quem as levasse para as revisões (a maioria dos procedimentos restringem a direção por pelo menos 15 dias), cancelando ou protelando o seu tratamento para um momento ideal, que muitas vezes, não chegaria tão cedo. Tatiany Gunthner, Kelly Castilho e Adalto Alves

Para facilitar esta experiência, estruturamos uma equipe com profissionais capacitados para proporcionar comodidade aos nossos pacientes: a) Motorista profissional: Com longa experiência em transporte de passageiros, nosso colaborador Adalto Alves, fica durante todo o expediente a disposição dos pacientes para todas e quaisquer necessidades que as mesmas venham a ter durante o pré, trans e pós operatório. Faz do dia do procedimento um momento fácil e organizado para a vida da família do paciente que será submetido a cirurgia: nada da rotina da casa precisa ser alterada. Ele vai para onde o paciente necessita. Os carros são segurados e o motorista tem treinamento específico para pacientes recentemente operados. b) Instrumentadora cirúrgica: Com a bagagem de mais de 15 anos em Cirurgia Plástica, nossa querida Rosana Apolinário faz as vezes de mestre de cerimônias de todos que chegam ao hospital: os recebe no centro cirúrgico, organiza todos os equipamentos (colchão e bota pneumática para prevenção de dores posturais e trombose venosa profunda), cuida do pudor e privacidade de quem está para ser submetido a cirurgia, veste os modeladores da maneira que cada cirurgia exige, fica com o paciente até o momento que o mesmo vai para o quarto e está devidamente instalado, em segurança, no seu pós operatório. Um fato importante, no meu ponto de vista, é que todo o material cirúrgico utilizado pela minha equipe é patrimônio da clinica, administrado e limpo pela nossa Rosana, desde o momento da lavagem até a passagem pela esterilização na auto clave. Isso assegura que a forma que o material está

sendo cuidado seja igual em todas as pacientes e em todos os hospitais que nós operamos. c) Gerente administrativa: Concentramos na nossa Tatiany Gunthner o atendimento de todas as demandas administrativas dos pacientes: pagamentos, orçamentos, realização dos exames, consultas com anestesistas e cardiologistas, compra dos implantes, dos modeladores, dos cremes anti estrias, da meia elástica, entre outros itens. É dela o papel de conciliar a agenda das pacientes com as consultas e exames necessários nos pré operatório. Tudo com a maior discrição e o menor desgaste. d) Enfermeira de quarto: Papel realizado pela Enf. Natália Giordania. Essa é a menina dos olhos de nosso sistema: ela fica com o paciente do momento que ele desce ao quarto até o momento da alta. Estará ao seu lado para tudo que for preciso durante sua internação, ajudando caminhar, levantar, alimentar-se, ir ao banheiro, etc. Não há necessidade de acompanhante durante a noite no hospital: enf. Natália dormirá com você, estando pronta para lhe atender durante toda a noite. Foi assim que conseguimos regularidade no cuidado prestado: independentemente do hospital, da equipe de plantão, nosso atendimento é o mesmo, prestado com todo o carinho e de forma única pela nossa enfermeira. e) Cabeleireira: Não importa se você não pode levantar os braços, se você está de dreno ou não tem co-mo ir ao salão de cabeleireiros: nossa querida colorista Kelly Castilho, formada pelas principais academias nacionais e internacionais em Coloração e Escovas, lavará seus cabelos, fará uma escova e uma leve maquiagem para sua alta hospitalar. A regra é sair do hospital melhor que chegou.

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Rosana Apolinário, Adalto Alves, Tatiany Gunthner, Kelly Castilho e Natália Giordania

Qualidade Utilizar materiais de qualidade é a escolha para promover bons resultados nas nossas cirurgias.

Estamos trazendo a LIPO HD para Cianorte, a mais recente técnica de Lipoaspiração utilizando vibrolipo-aspirador ou vaser lipo (lipo ultra-sônica) para retirada de mais gordura com extremo detalhamento. Hoje somos capazes de dar contorno para os “gominhos”de seu abdome, conquistando resultados avançados em matéria de lipoaspiração. Além disso, dispomos de equipamentos para prevenção de trombose (bota pneumática), implantes de primeira linha, microscópios e puchs para cirurgia capilar, tudo sem sobretaxar a cirurgia do paciente. Na cirurgia plástica, como dizia meu chefe de residência, “a diferença entre o bom e o ótimo é o detalhe!”.

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No caso do transplante capilar, os equipamentos são equivalentes aos utilizados em centros de ponta do mundo todo. A cada dia que passa conseguimos incluir mais e mais essa cirurgia na nossa região, com resultados satisfatórios e elegantes. Um diferencial em resultados está no uso da cola de pele. O paciente sai com muito mais segurança do ato cirúrgico, não necessita do uso de curativos e pode tomar banho já no dia da cirurgia. Ademais, os resultados de cicatrização costumam ser superiores aos do uso da sutura comum. Promover cirurgia plástica segura e de qualidade será a máxima em todos os momentos de nossa trajetória.

Baseado nesses valores, conduzimos nossa equipe de forma organizada e concentrada em atender cada dia melhor nossos pacientes e amigos. Estamos em constante aprimoramento do atendimento e da estrutura trazendo o que há de mais atual para nossas pacientes. Neste momento, estamos expandindo a estrutura da clínica para melhorar o conforto e dobrar a capacidade de atendimento de nossos pacientes. Até o final do ano e para o ano de 2018, traremos novidades no pós operatório dos pacientes, com um conceito novo e criativo para nossa região. Bem estar será a chave! Aguardem.

CRM 25596 | RQE 20401 • Membro especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) • Membro da Associação Brasileira de Cirurgia de Restauração Capilar (ABCRC)

Campo Mourão: Rua Pitanga 626 ao lado do INSS Cianorte: GASTROCENTRO Avenida São Paulo 1027

Celular Clínica: (44) 99708-0027 WhatsApp e contato direto Gerência

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ROTARY CLUB A noite do dia 27 de Junho, foi marcada por muita alegria e elegância para o Rotary Club Cianorte Furquim de Castro, que reuniu, companheiros, familiares e convidados, além do colégio de Governadores, com destaque para o Governador Mauro Duarte 2017/18 e Carlos Roberto Naves de Souza 2018/19, para a sua Transmissão de Cargos e Posse do Conselho Diretor. A Presidente Patricia M. Longhini encerrou o ano, empossando Ana Lúcia Gonçalves Capelari para o próximo ano rotário. 46

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ROTARY CLUB

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DIVULGANDO A SAÚDE COM A SERIEDADE QUE ELA MERECE! CIANORTE -PR Anúncios e Matérias: Acesse o nosso site: www.rsaude.com.br e conﬁra todas as edições. cianorte@sempresaude.com.br /Revista Saúde CIanorte

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A importância da estimulação Essencial na educação infantil para os educandos que apresentam atraso no desenvolvimento biopsicossocial

A Escola João Paulo I, mantida

motores, visando alcançar o pleno

pela APAE de Cianorte oferta para

desenvolvimento da criança. Isso

seus educandos na faixa etária de

ocorre por meio de atividades edu-

0 a 03 anos a Estimulação Essen-

cacionais e pedagógicas trabalha-

cial que tem como objetivo desen-

das por professores especializados

volver os sentidos do seu próprio

e em colaboração com a família,

corpo, para dominar suas posições,

sendo complementado com aten-

não só tonificando a musculatura,

dimentos clínicos/terapêuticos.

mas trabalhando a maturação do

APAE - CIANORTE 56

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organismo como um todo, visando

O estímulo é essencial desde

nortear o caminho de conhecer e

o nascimento, por isso observar o

estimular o desenvolvimento neu-

recém-nascido é parte fundamen-

ropsicomotor e intelectual, acom-

tal para garantir o seu desenvolvi-

panhando cada etapa da sua vida.

mento.

A Estimulação Essencial é o

Assim, a APAE realiza o traba-

programa educacional especializa-

lho de prevenção e conta com a

do e preventivo com quadro evolu-

parceria da comunidade para que

tivo decorrente de fator genético,

acompanhe o desenvolvimento de

orgânico e/ou ambiental. Por in-

suas crianças. Ao perceber atrasos

termédio desse Programa, estimu-

solicite uma avaliação através da

lam-se os processos cognitivos e

Equipe Multiprofissional da APAE.

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CONQUISTADORES 2017 Inácio Paganini e sua esposa Ana Karina, receberam em São Paulo a premiação CONQUISTADORES 2017, da seguradora PORTO SEGURO. A PAGANINI CORRETORA foi premiada pelas expressivas vendas de previdência privada no ano.

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 19 | Agosto . 2018 | Cianorte.PR

CIRURGIA PLÁSTICA

Dra. Camila Maya Kunisawa Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Centro - Cianorte/PR 44 3039-0002 | 44 9 9929-2424

Dr. Dangelo Viel Clínica Dr. Dangelo Viel Rua Pitanga, 626 - Campo Mourão - PR 44 3017-0027 / 9 9708-0027

Dra Mirelle José Ruivo Espaço Vivare Saúde e Estética: Avenida Mato Grosso, 1016 - Cianorte/PR 44 3351.9325

MÉDIC0

Dra. Glaucia Peron ArtMed: Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR 44 3026.3180 | 44 9.9809.0018

OFTALMOLOGIA

Gastrocentro:

Dr. Masayassu Itikawa

Av. São Paulo, 1027 - Zona 2 - Cianorte - PR

Clínica de Olhos Paraná:

44 9 9708-0027

Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Dr. Ivens Nogara de Oliveira Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Centro - Cianorte/PR 44 3039-0002 | 44 9 9929-2424

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Paulo Igor Rauen Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Gustavo Ioshio Handa

Dr. Guilherme Mendes

Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 - Cianorte/PR

Rua Humaitá, 638 - Centro - Cianorte/PR

44 3019-5646 | 9 9990-3433

DERMATOLOGIA

Dra. Carolina Alcântara

44 3039.1919 | 44 9.9166.1819

PEDIATRIA

Dra. Lorena Novo Central Médica:

Rua Humaitá, 170 - Cianorte - Paraná

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

44 3019-1182

44 3631.1982

Dra. Juliana Dantas

ACUPUNTURA

Central Médica:

João Paulo Leal

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

Ortofisio:

44 3019-1182

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Dr. Marco Wille Gastrocentro:

Av. Humaitá, 890 - Cianorte - PR 44 3018-2391

FISIOTERAPIA

Dra. Jéssica Marques Clínica Life:

Av. São Paulo, 1027 - Cianorte/PR

Rua Ipiranga, 322 - Cianorte - PR

44 3019.1801 | 9.9880.7800

44 3019-1900

GERIATRIA

ODONTOLOGIA

Dr. Fabio Dantas

Dra. Teila Souza Gonçalves

Central Médica:

Avenida Goiás, 84, Centro - Cianorte/PR

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

44 9 9182-3333

44 3019.1182

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

PSICOLOGIA

Polyana Magon

Dra. Denise Handa

Espaço Clinico Vida:

Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 - Cianorte/PR

Rua Ipiranga, 322 - Cianorte - PR

44 3019-5646 | 9 9990-3433

44 9 9154-1208

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