Revista Saúde Paranavaí - Edição 19 - 08/2018 by Revista Saúde

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO: FACULDADE OU OBRIGAÇÃO?

Não é recente o debate que se estabelece quando o tema central da conversa é o termo de consentimento livre e esclarecido e a sua importância nos tratamentos médicos a serem realizados.

Inicialmente, é indispensável esclarecer que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), caracteriza-se como a expressa manifestação de vontade declarada pelo paciente ao receber as orientações acerca do tratamento a ele proposto, bem assim todos os benefícios, riscos e intercorrências aos quais o mesmo estará sujeito quando da realização do respectivo procedimento a ser realizado. O predito Termo não pode ser resumido a uma folha de papel a ser lida e assinada, posto que a assinatura de tal documento corresponde a um ato complexo, o qual deverá ser exaustivo no que tange ao fornecimento de informações junto ao paciente, possibilitando que o tratamento, independentemente de sua complexidade, se inicie e se conclua com a maior transparência possível, sem que o paciente tenha qualquer dúvida, inclusive em relação a técnica a ser utilizada quando do tratamento, em sendo o caso. Para conferir plena validade ao Termo é necessária a presença de 3 requisitos ao signatário, quais sejam: capacidade, informação e consentimento livre e esclarecido.

O primeiro requisito, a capacidade se mostra indispensável, uma vez que para que o documento, invariavelmente, deve ser assinado por pessoa plenamente capaz, o que, em termos legais, corresponde ao indivíduo capaz de exercer seus direitos e os atos da vida civil1 . Neste prisma, vale ressalvar que na hipótese do procedimento médico, objeto do termo, ser destinado a incapaz ou relativamente incapaz, é imperioso que a firma do documento seja realizada pelo seu tutor ou representante legal. No que concerne a informação, segundo requisito indispensável à validade do TCLE, a mesma se faz imprescindível na exata medida em que aquele firma o documento precisa interpretar de forma clara e precisa suas condições, pelo que, o autor do termo, que não deve ter conteúdo estanque, deve adequar a linguagem do respectivo documento, sem descurar do correto uso das informações técnicas, a capacidade de compreensão de cada indivíduo, esclarecendo dos diagnósticos aos prognósticos, bem como destacando dos benefícios aos riscos que o tratamento pode acarretar.

Vale destacar, por oportuno, que o Brasil tem 11,8 milhões de analfabetos, segundo se observa da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua, divulgada em 21.12.2017 pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), o que representa dizer que 7,2% da população de 15 anos ou mais de idade, compõem a taxa de analfabetismo. A mesma pesquisa, revelou que cerca de 51% da população brasileira de 25 anos ou mais, concluiu apenas o ensino fundamental completo, o que significa dizer que mais da metade da população brasileira sequer ingressou no ensino médio, logo, o TCLE deve atingir esta significativa porção da população de forma eficaz, com informações claras e sem permitir que restem dúvidas ao seu signatário, seja de que espécie for. Já o consentimento livre e esclarecido propriamente dito, se perfaz por uma decisão livre, consciente e voluntária do paciente, sem que haja qualquer tipo de vício de vontade, fraude, coação ou mesmo interferência de terceiros alheios ao procedimento. Contextualizando o TCLE aos dispositivos legais que o ordenamento jurídico dispõe, de plano se destaca o que a Constituição Federal de 1988, que, em seu artigo 5º, incisos II e XIV, estabelece: “Art. 5º Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: (…) II – ninguém será obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa senão em virtude de lei. (...) XIV - é assegurado a todos o acesso à informação e resguardado o sigilo da fonte, quando necessário ao exercício profissional;”

Também o artigo 15 do Código Civil Brasileiro, assentou a seguinte premissa quanto a liberdade de ação e da livre escolha do paciente, estabelecendo que: “Art. 15. Ninguém pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento médico ou a intervenção cirúrgica.”

Nesta senda, o Ministério da Saúde editou a Portaria 1.820/2009, que dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários dos serviços de saúde, estabelece expressamente em seu artigo 5º, incisos V, que todo o paciente tem direito ao consentimento livre, voluntário e esclarecido, vejamos: “Art. 5º Toda pessoa deve ter seus valores, cultura e direitos respeitados na relação com os serviços de saúde, garantindo-lhe: (…)

V – o consentimento livre, voluntário e esclarecido, a quaisquer procedimentos diagnósticos, preventivos ou terapêuticos, salvo nos casos que acarretem risco à saúde pública, considerando que o consentimento anteriormente dado poderá ser revogado a qualquer instante, por decisão livre e esclarecida, sem que sejam imputadas à pessoa sanções morais, financeiras ou legais;”

E por fim, o Código de Ética Médica, confirma a necessidade do consentimento para a realização de um procedimento: “É vedado ao médico: Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo. Art. 101. Deixar de obter do paciente ou de seu representante legal o termo de consentimento livre e esclarecido para a realização de pesquisa envolvendo seres humanos, após as devidas explicações sobre a natureza e as consequências da pesquisa.”

ALEXANDRE BARREIRO PACHECO OAB/PR – 43.018 • Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico; • Especialista na Defesa do Profissional da Saúde; • Sócio fundador do escritório Pacheco Advocacia.

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

Por fim, não menos importante, destacamos que o Conselho Federal de Medicina editou a Recomendação CFM nº 01/2016, a qual dispõe sobre o processo de obtenção de consentimento livre e esclarecido na assistência médica, o documento estabelece diversas orientações acerca das formalidades necessárias para um documento válido, além de enfatizar a sua importância na relação médico/ paciente. Fundamental (re)lembrar que além do caráter informativo do TCLE, conforme já descrito anteriormente, o documento é de transcendental importância para que o médico se resguarde de qualquer alegação futura no que tange a eventual ausência de informações durante o relacionamento havido entre médico-paciente, principalmente quando o procedimento não alcança a finalidade pretendida, uma vez que o resultado depende de inúmeras variáveis, as quais deverão constar de forma expressa em tal documento. O termo de consentimento livre e esclarecido, juntamente com o prontuário médico, são as principais peças de defesa do profissional médico, pois se configuram provas contundentes de que o paciente tomou conhecimento do procedimento realizado, elidindo, portanto, qualquer insinuação no sentido de que desconhecia os riscos a ele inerentes.

1 De acordo com o artigo 3º, do Código Civil, “São absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil os menores de 16 (dezesseis) anos”, Já os relativamente incapazes estão elencados nos incisos do artigo 4ª, assim: “São incapazes, relativamente a certos atos ou à maneira de os exercer: I - os maiores de dezesseis e menores de dezoito anos; II - os ébrios habituais e os viciados em tóxico; III - aqueles que, por causa transitória ou permanente, não puderem exprimir sua vontade IV - os pródigos.

Guia médico

Revista Saúde Edição 19 | Agosto . 2018 | Paranavaí.PR

Dr. André Luiz M. Pelisson

Dra. Andressa Stefanello

Cirurgia Geral e Oncologia Cirúrgica

Médica

CRM/PR 25866 | RQE 17780 | RQE 17781

CRM/PR 31504

Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

Av. Rio Grande do Norte, 2172 44 3424-9166 / 9 9959-8575

Dra. Camila Maya Kunisawa

Dr. Carlos Fernandes Junior

Cirurgia Plástica

CRM/PR 34.449 | RQE: 54354

CRM/PR: 17985 e RQE 10881

Rua Salgado Filho, 1260 | Centro | Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718

Clínica Incorpore Rua Pernambuco, 154 Paranavaí/PR 44 3422.9834

Dra. Flávia Prá Pelisson Clínica Médica e Hematologia

Dra. Gláucia Cristina Ferreira Ribeiro

CRM/PR 34392 | RQE 22314 | RQE 22313

Reumatologia CRM/PR: 20221 e RQE: 12287

Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 - Centro - Paranavaí/PR 44 3045.3449

Guia médico

Revista Saúde Edição 19 | Agosto . 2018 | Paranavaí.PR

Dra. Glaucia Peron

Dr. Hugo Alcântara

Médica

Oftalmologia

CRM/PR 18296

CRM/PR 21512 e RQE 3046

ArtMed: Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.7010 | 3045.7011

Dr. Ivens Nogara de Oliveira

Dr. Luciano R. Munhoz

Cirurgia Plástica

Cirurgia do Aparelho Digestivo

CRM/PR: 34.416 | RQE: 19630

CRM/PR: 20192 e RQE: 12255 / 12256

Rua Salgado Filho, 1260 | Centro | Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 44 9.9929.2424

Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045.3449

Dr. Paulo Igor Rauen Oftalmologia CRM/PR 22859 | RQE 720

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

Expediente

Revista Saúde Edição 19 | Agosto . 2018 | Paranavaí.PR

REVISTA QUADRIMESTRAL Agosto/2018 | ANO 6 | Nº 19 | Paranavaí.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Carlos Correia Borges, 970 CEP 87060-215 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: paranavai@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos João Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Guto Costa Fotografias | 44 3045.2700 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Paranavaí e região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 996105357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Faça as pazes com o seu corpo e com a sua saúde Aline Paszczuk de Mello Tecnóloga em Estética e Cosmetologia

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Paulo Paixão e Andréia Gabriel

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS Você também pode ler esta edição pelo aplicativo: REVISTA SAÚDE OFICIAL

Fone: 44 3346-4050 Paulo Paixão:

44 9 9922-0310

Andréia Gabriel:

44 9 9929-2637

paranavai@sempresaude.com.br

www.rsaude.com.br

Facebook/RevistaSaudeParanavai

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Índice

Revista Saúde Edição 19 | Agosto . 2018 | Paranavaí.PR

Termo de consentimento livre e esclarecido: faculdade ou obrigação?

Alexandre Barreiro Pacheco

Preparando o corpo de verão… na melhor estação... Inverno! Dr. Carlos Fernandes Junior

Uso do laser para tratamento do Glaucoma Dr. Hugo Alcântara

Dúvidas sobre Implantes Dentários? Dr. Thiago H. Martins

Nódulo na Tireoide: e agora? Dr. André Luiz M. Pelisson

Linfoma de Hodgkin Dra. Flávia Prá Pelisson

Mamoplastia Redutora Dr. Ivens Nogara de Oliveira Dra. Camila M. Kunisawa

Avanços no tratamento cirúrgico de retina, Cirurgia 3D Dr. Paulo Igor Rauen

Intradermoterapia sem agulhas para emagrecer O que é? Como funciona? Elizabeth Lima

Botox®: Saiba tudo sobre o assunto Dra. Andressa Stefanello

Parceria entre Família e Escola Renascer

ESPECIAL CAPA 5S Método de Emagrecimento Não se trata de dieta, mas sim de mudança de hábitos Aline Paszczuk

ESPECIAL CAPA Seu abdômen de volta em 30 dias com Lipo Carbo Insuflação Aline Paszczuk rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

Preparando o corpo de verão… na melhor estação... Inverno! DR. CARLOS FERNANDES JUNIOR CIRURGIÃO PLÁSTICO - CRM/PR: 17.985 | RQE: 10881 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - SBCP.

Todas as estações do ano são boas para fazer a tão sonhada cirurgia plástica. Porém, as baixas temperaturas são melhores, pois, proporcionam um maior conforto aos pacientes.

Isto porque em muitas das cirurgias procuradas, como a lipoaspiração ou a abdominoplastia, o pós-operatório tem uso de cintas de compressão que, com o calor, se tornam mais incômodas de usar, e é mais difícil de esconder dependendo a roupa. Assim, o uso de roupas mais largas permite usar a cinta no pós-operatório de forma mais discreta e com menos desconforto. O tempo de recuperação pode ser outro dos motivos, pois a paciente não pode tomar sol na região operada por 90 dias então utilizando esse período de inverno para realizar a cirurgia e ter o tempo necessário para o pós-operatório a paciente irá aproveitar o verão todo com o cuidado apenas na cicatriz que não pode expor ao sol até ela clarear totalmente. O inverno pode ser uma boa razão para quem planeja fazer uma cirurgia de face, como a rinoplastia, blefaroplastia, Lifting Facial e tratamentos como pelling facial, são cirurgias que na ausência dos raios solares, diminui as possibilidades de manchas na pele. A escolha do profissional deve ser feita com muita cautela e, principalmente, confiança. O crescente número de procedimentos cirúrgicos também reflete no aumento da quantidade de profissionais no mercado. Porém, muitos desses 10

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

profissionais acabam entrando na área, sem a preocupação e a responsabilidade com a saúde, e até a vida, do paciente. Um bom profissional é alguém transparente, que fala sobre o resultado possível de ser alcançado e do caminho que será percorrido até ele. Essa trajetória inclui exames específicos a cada paciente antes da cirurgia e cuidados pós-operatórios. Esse bate-papo acontece durante a primeira consulta, o primeiro contato com o médico. Nesse perfil realista e cauteloso, você pode confiar! Por outro lado, é necessário que cumpra à risca as recomendações e as orientações do pós-operatório pois a cirurgia pode ser feita com qualidade mas se não tiver o pós-operatório adequado além de aparecer as complicações a qualidade de cicatrizes pode não ser de qualidade. Apesar das vantagens de fazer a cirurgia no período do inverno, não há motivos que impeçam a realização da cirurgia plástica em qualquer estação do ano. Mas, reservar o inverno para moldar o corpo e aproveitar o próximo verão e o calor com a autoestima em alta, pode ser um bom motivo para pôr em prática os seus sonhos.

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

Uso do laser para tratamento do Glaucoma

DR. HUGO ALCÂNTARA MÉDICO OFTALMOLOGISTA - CRM/ PR: 21512 - RQE: 3046 ESPECIALISTA EM RETINA E VÍTREO • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; • Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/ PR; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.

O glaucoma é uma doença crônica e silenciosa, que se não diagnosticada precocemente e não tratada de maneira adequada, pode levar à cegueira.

A principal forma de tratamento é através da redução da pressão intraocular. A cirurgia à laser também tem esta ﬁnalidade, mas embora seja muito comum nos EUA e Europa, é pouco utilizada no Brasil. Atualmente, as técnicas mais utilizadas para a redução da pressão ocular são: • Utilização de colírios hipotensores; • Laser SLT; • Cirurgia. Cirurgias para tratamento do glaucoma As opções cirúrgicas mais comuns costumam ser invasivas. O cirurgião oftalmológico realiza um procedimento criando uma espécie de dreno dentro do olho para o escoamento do líquido. (Humor Aquoso), de forma a reduzir a pressão ocular. Este tipo de procedimento normalmente é realizado em ambiente hospitalar, sendo que o paciente ﬁca afastado de suas atividades rotineiras por pelo menos duas semanas. O laser seria uma opção ou alternativa intermediária entre os colírios e a cirurgia.

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Tratamento a laser: Trabeculoplastia Seletiva Entre as opções de laser para o tratamento do glaucoma, destacamos a trabeculoplastia seletiva (SLT) como a principal opção na atualidade. A Trabeculoplastia Seletiva é feita com o frequency-doubled Q-switched Nd:YAG laser. O laser da trabeculoplastia seletiva, diferente do laser tradicional, aumenta a permeabilidade da malha trabecular, facilitando o escoamento (limpando o ralo do olho) sem causar danos ao tecido. É possível, caso seja necessário, realizar novamente o tratamento com o laser sem maiores riscos. Este procedimento não exige internação hospitalar e pode ser acompanhado no próprio ambulatório. No primeiro ano após o procedimento à laser foi constatada a diminuição da pressão intraocular, auxiliando no controle da progressão da doença. Trata-se de um tratamento rápido, praticamente indolor, com poucos efeitos colaterais e eﬁcaz para o controle da pressão intraocular para pacientes com glaucoma de ângulo aberto.

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

YAG Laser/SLT Deux Fabricante: Lightmed

O LightLas SLT Deux™ é um dos lasers mais recentes, polivalentes e avançados do mercado, oferecendo funções de Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) e Fotorruptura de YAG.

DR. HUGO ALCÂNTARA MÉDICO OFTALMOLOGISTA - CRM/PR: 21512 - RQE: 3046 ESPECIALISTA EM RETINA E VÍTREO • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Residência Médica em Oftalmologia, pela Universidade Estadual de Londrina/PR; • Especialização (fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico Preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí.

• Laser de Argônio Amarelo da IRIDEX (IQ 577) com TxCell que possibilita o tratamento, com Laser Micropulso; • Retinógrafo Canon CX1, permite Exames Digitais em Alta Definição;

• O aparelho de Tomografia de Coerência Óptica (OCT), CIRRUS HD OCT 400, que viabiliza cortes de altíssima resolução de todas camadas da retina; • O Aparelho de Ultrassonografia Ocular Aviso auxilia no diagnóstico e tratamento de doenças da retina e vítreo.

44 3045.7010 - 3045.7011 | Rua Pernambuco, 195 - Centro | Paranavaí/PR

Dúvidas sobre Implantes Dentários? DR. THIAGO H. MARTINS DENTISTA - CRO/PR 23.296 • Cirurgião Dentista pela Universidade Estadual de Londrina; • Especialista e Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual de Londrina; • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial; • Membro do Corpo Clínico do Hospital Santa Casa de Paranavaí.

Quando falamos em implantes dentários,

organismo, levando os números de perdas de

as primeiras perguntas que os pacientes fa-

implantes a níveis quase inexpressíveis e, geral-

zem são:

mente, quando ocorrem, estão relacionados a

• Vai demorar quanto tempo para ficar pronto?

outros fatores.

• Tem risco de rejeição? • O meu osso suporta o implante sem precisar de enxerto?

O fator “Suporte Ósseo” é, talvez, o mais importante a ser considerado. A tentativa de instalação de implantes ósseos em áreas sem suporte geralmente leva a falha do sistema,

Implantes Dentários: Excelência em Construir Sorrisos Clínica Cirurgia da Boca

pois a fixação, conhecida como osseointegra-

pais dúvidas.

ção, pode não ocorrer como planejado.

Com o avanço das pesquisas científicas

A solução para esses casos, até poucos

e a importação de tecnologias Suíças, conse-

anos atrás, era quase que exclusivamente com

guimos a cada dia diminuir o tempo entre a

a utilização de enxertos ósseos. Mais uma vez,

instalação do implante dentário e a confecção

a evolução dos materiais odontológicos e da

definitiva do dente, em alguns casos, com a pos-

medicina trabalhou a favor de simplificar casos

sibilidade de reabilitar todos os dentes em me-

complexos. Para isso, uma série especial de im-

nos de uma semana. Porém, o mais importante

plantes foram criados, popularmente conheci-

em todo tratamento é ter cautela, respeitando

do como implantes curtos, sendo estes capazes

cada etapa cirúrgica e a particularidade de cada

de reabilitar dentes perdidos com apenas 4mm

paciente. Na atualidade, é seguro dizer que te-

de osso.

Avenida Parigot de Souza, 2606

mos implantes capazes de solucionar a maioria

44 3423-6601

dos casos em até trinta dias.

Hospital Santa Casa de Paranavaí Rua Rio Grande do Sul, 2425

44 3421-8300 16

Essa breve leitura irá solucionar essas princi-

Como cirurgião, busco sempre soluções que tornem o procedimento menos invasivo e pro-

Quando o assunto é rejeição, sempre digo

longado, tornando a reabilitação o mais rápido

que o material que os implantes são confeccio-

possível, sem deixar de lado a qualidade e dura-

nados são totalmente compatíveis com o nosso

bilidade do tratamento.

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Diretor Técnico Médico: Dr. Luciano Munhoz - CRM/PR 20192

Nódulo na Tireoide: e agora? DR. ANDRÉ LUIZ M. PELISSON

A descoberta de um nódulo na tireoide, seja ocasional ou após suspeita clínica, é uma situação que leva ansiedade e temor ao paciente.

CIRURGIA GERAL ONCOLOGIA CIRÚRGICA CRM/PR 25866 RQE 17780 | RQE 17781

Nódulos tireoidianos são encontrados frequentemente na prática médica e representam a principal manifestação clínica de uma série de doenças tireoidianas, dentre elas, o câncer de tireoide (incidente em cerca de 5 a 10% dos nódulos evidenciados). O risco de câncer é semelhante em pacientes com nódulos palpáveis ou incidentalmente detectados por métodos diagnósticos por imagem, os chamados incidentalomas. A história clínica e o exame físico podem sugerir malignidade, mas métodos complementares são necessários para a definição do diagnóstico de benignidade ou malignidade de um nódulo. Historia de irradiação previa na região cervical, paciente com menos de 20 anos ou acima de 60 anos, sexo masculino, mudança na voz ou na deglutição e história de câncer de tireoide na família são alguns dos fatores de risco. Achados ao exame físico, como nódulo de crescimento rápido, de consistência endurecida ou de forma irregular, presença de linfonodomegalias (conhecidas popularmente como ínguas) no mesmo lado do nódulo e paralisia da corda vocal levam a maior suspeição para malignidade. Alguns dos exames laboratoriais que devem ser solicitados são a dosagem de TSH (que caso esteja elevado, aumenta a suspeição para malignidade), anticorpo antiperoxidase (para eventual relação com tireoidite de Hashimoto) e dosagem de calcitonina, caso haja história clínica compatível para câncer medular de tireoide. O Ultrassom convencional mostra-se como 18

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

o primeiro e mais útil exame de imagem a ser solicitado na complementação diagnostica da suspeita clínica para nódulo de tireoide e não deve ser usado como forma de rastreamento (screening). O recurso do Doppler pode ser usado caso haja características no ultrassom convencional que o nódulo possa ser maligno, complementando o diagnóstico. A tomografia computadorizada, assim como a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT) não apresentam superioridade no diagnóstico de malignidade em relação ao ultrassom. Nódulos maiores que 1 centímetro ou menores que 1 centímetro, porém com história suspeita para malignidade, devem ser submetidos a punção aspirativa com agulha fina (PAAF). Caso a análise anatomopatológica indique malignidade, suspeição para malignidade ou lesão folicular, a cirurgia deverá ser realizada para retirar o nódulo, através de retirada parcial ou total da tireoide, devendo ser avaliada caso a caso. Nodulos menores que 1 centímetro sem história compatível para malignidade, ou com indicação de benignidade após a PAAF, poderão ser acompanhados com Ultrassom, ao menos anual. Não negligenciar os eventuais sintomas que possam indicar nódulo na tireoide e procurar atendimento com o endocrinologista, inicialmente e posteriormente, caso necessário, com cirurgião oncológico ou de cabeça e pescoço, ajuda no manejo e tratamento precoce dessa condição, o que leva a grandes chances de cura em caso de câncer presente no nódulo.

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

Linfoma de Hodgkin

DRA. FLÁVIA PRÁ PELISSON CLÍNICA MÉDICA E HEMATOLOGIA CRM/PR 34.392 RQE 22314 | RQE 22313

O diagnóstico definitivo é realizado através de biópsia do gânglio ou local acometido. Uma vez que o diagnóstico esteja definido deve ser realizado o estadiamento (avaliação de quão extensa está a doença).

Linfoma de Hodgkin (LH) é um tipo comum

tação laboratorial mais comum a anemia pro-

de linfoma que acomete grande parte da popu-

funda pode ocorrer em caso de infiltração da

lação e felizmente um dos melhores exemplos

medula óssea pela doença, bem como também

de neoplasia curável atualmente. A incidên-

desenvolver leucocitose (aumento dos leucóci-

cia dessa doença apresenta um padrão bimo-

tos) ou leucopenia (diminuição dos leucócitos),

dal, ou seja, desenvolve-se em dois picos de

plaquetas elevadas ou diminuídas a depender da

idade, a qual é mais comum o diagnóstico – em

gravidade e de quão avançada a doença se en-

torno de 20 anos e acima de 55 anos. Está inti-

contra.

mamente ligado a infecção pelo Epstein-Barr

O diagnóstico definitivo é realizado

vírus, estudos demonstram a presença do mes-

através de biópsia do gânglio ou local aco-

mo em 20 a 50% dos pacientes com diagnóstico

metido. Uma vez que o diagnóstico esteja

de LH, sendo assim, infecção prévia por mono-

definido deve ser realizado o estadiamento

nucleose ocasiona três vezes maior risco de

(avaliação de quão extensa está a doença). O

desenvolvimento da doença, esta que parece

estadiamento tem objetivo de: auxiliar na es-

ter também um padrão genético envolvido em

colha do melhor tratamento a ser realizado

que há a tendência de maior número de ca-

de maneira individualizada; avaliar prognós-

sos em pessoas que já apresentaram familiares

tico (possibilidade de cura, controle da do-

com a neoplasia.

ença); identificar todas as áreas de doença

Geralmente o paciente percebe aumento

presentes para reavaliação após tratamento e

de linfonodos em algum local do organismo,

confirmação de remissão ou não. Então para

as famosas ínguas. O local mais comumente

o estadiamento correto devem ser realizados

acometido é a região cervical, podendo também

exames de imagem e laboratoriais, dentre

estar presente em regiões axilares e inguinais

eles: biópsia de medula óssea; tomografias

(virilha). O gânglio tem consistência de borracha

computatorizadas de tórax, abdome e pelve

e às vezes é doloroso ou torna-se doloroso após

ou tomografia por Emissão de Pósitrons (PET/

ingesta de bebidas alcoólicas. Cerca de 30%

TC) de corpo todo.

das pessoas também apresentam sintomas

Após definição do diagnóstico, estadiamen-

gerais como emagrecimento, suores noturnos

to e consequentemente prognóstico o hemato-

e febre – sintomas esses classificados como

logista irá estabelecer e realizar o melhor e mais

“sintomas B” pelo hematologista. A febre ge-

indicado tratamento para cada caso específico.

ralmente é baixa e ao final da tarde podendo

Em caso de gânglios maiores de 1,5cm com au-

passar despercebida.

mento progressivo de tamanho e/ou presença

Exames laboratoriais irão demonstrar alte-

dos sintomas acima citados converse seu he-

rações variadas sendo a mais comum anemia

matologista para uma avaliação e investigação

leve. Apesar de anemia leve ser a manifes-

direcionada.

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

Mamoplastia Redutora A mamoplastia redutora tem como

DR. IVENS NOGARA DE OLIVEIRA CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 34416 | RQE 19630

DRA. CAMILA M. KUNISAWA CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 34449 | RQE 54354

invertido, na parte inferior da mama.

objetivo a correção de hipertrofia ma-

O tipo de mama e a cicatriz deseja-

mária, ou seja, do aumento excessivo

da determinarão a incisão realizada.

dos seios. Além do ganho estético, essa

As cicatrizes são ocultas pelas roupas

cirurgia pode visar a correção ou pre-

íntimas e ficam progressivamente im-

venção de doenças ortopédicas causa-

perceptíveis ao passar dos meses. Até o

das pelas mamas aumentadas.

8º mês após a cirurgia, a mama passará

A intervenção plástica, nesses ca-

por alguns estágios evolutivos, como

sos, melhora a forma e a consistência

insensibilidade ou hipersensibilidade

da mama. O volume e a forma da futura

do mamilo, além de maior ou menor

mama serão planejados conjuntamente

grau de edema das mamas. As carac-

pela paciente e pelo cirurgião, levando

terísticas gerais definitivas só serão

em conta as proporções entre a mama,

alcançadas do 8º ao 18º mês, quando

o tórax e a composição corporal geral

poderemos visualizar o resultado final

da paciente. A cirurgia é realizada, mais

quanto à forma, consistência, volume e

comumente, sob anestesia geral.

sensibilidade da nova mama.

Existem diversos tipos de incisão,

Uma futura lactação não é prejudi-

que determinarão o tamanho e a forma

cada em caso de reduções pequenas e

das futuras cicatrizes: o cirurgião pode-

médias; já reduções muito acentuadas

rá lhe propor cicatriz em “L”, em “I”, pe-

do volume mamário podem trazer pre-

riareolar ou cicatrizes em forma de “T”

juízos à produção do leite materno.

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

PATOLOGIAS DESSE MODO. O Sistema de Visualização 3D NGENUITY® complementa o sistema de cirurgias vitreoretinianas CONSTELLATION® ao utilizar algumas das tecnologias mais avançadas atualmente a fim de criar uma experiência de visualização inovadora. Desse modo, este sistema trabalha para proporcionar a precisão, profundidade e detalhes necessários para atingir os seus objetivos cirúrgicos.

Avanços no tratamento cirúrgico de retina, Cirurgia 3D SUA VISÃO, PRECISAMENTE CALIBRADA.

VOCÊ NUNCA VIU AS SUAS PATOLOGIAS DESSE MODO.

Cada Sistema de Visualização 3D NGENUITY® é equipado por uma poderosa câmera HDR 3D. Com este longo alcance dinâmico, você obtém excelente resolução e nitidez de imagem, a possibilidade de aumentar o zoom ao mesmo tempo em que mantém um amplo O Sistema de Visualização 3D NGENUITY® complementa o sistema de cirurgias vitreoretinianas campo de visão e uma experiência CONSTELLATION® ao utilizar algumas das tecnologias mais avançadas atualmente a fim de criar uma de visualização que você pode personalizar experiência de visualização inovadora. Desse modo, este sistema trabalha para proporcionar a precisão, de acordo com as suas necessidades.

profundidade e detalhes necessários para atingir os seus objetivos cirúrgicos.

SUA VISÃO, PRECISAMENTE CALIBRADA.

SUA VISÃO, COMPLETAMENTE PERSONALIZADA.

VOCÊ NUNCA VIU AS SUAS PATOLOGIAS DESSE MODO.

Cada Sistema de Visualização 3D NGENUITY® é equipado por uma poderosa câmera HDR 3D. Com este longo alcance dinâmico, você obtém excelente resolução e nitidez de imagem, a possibilidade de aumentar o zoom tempo em que mantém um amplo O Sistema de Visualização 3D NGENUITY® complementa o sistema ao demesmo cirurgias vitreoretinianas campo de visão eauma experiência CONSTELLATION® ao utilizar algumas das tecnologias mais avançadas atualmente fim de criar uma de visualização que você pode personalizar experiência de visualização inovadora. Desse modo, este sistema trabalha para proporcionar a precisão, de acordo com as suas necessidades.

O Sistema de Visualização 3D NGENUITY® fornece visualização de última geração por meio de filtros digitais. Ao utilizar esses filtros, você pode personalizar a sua visão durante cada procedimento, podendo destacar estruturas oculares e camadas de tecidos.

profundidade e detalhes necessários para atingir os seus objetivos cirúrgicos.

SUA VISÃO, PRECISAMENTE CALIBRADA.

Cada Sistema de Visualização 3D NGENUITY® DR. PAULO IGOR RAUEN é equipado por uma poderosa câmera HDR 3D. Com este longo alcance dinâmico, você obtém excelente resolução e nitidez de imagem, a possibilidade de aumentar o zoom ao mesmo tempo em que mantém um amplo campo de visão e uma experiência de visualização que você pode personalizar de acordo com as suas necessidades.

PIT_2077B_ALC_17_Literatura NGENUITY.indd 2

Com um foco específico para minimizar a exposição à luz, o Sistema de Visualização 3D NGENUITY® facilita a cirurgia utilizando níveis menores de iluminação1. Este nível excepcional de controle de iluminação fornece uma visualização comparável ao atual padrão, proporcionando um nível de visualização que cria uma experiência cirúrgica positiva.

CRM/PR 22859 - OFTALMOLOGIA | RQE: 720 • Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS; • Residência em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos SUA VISÃO,de Londrina; COMPLETAMENTE • FellowshipPERSONALIZADA. em Retina e Vítreo pela FaculdadeOde Medicina Ribeirão Sistema de Visualizaçãode 3D NGENUITY® fornece visualização de última geração por Preto FMRP-USP; meio de filtros digitais. Ao utilizar esses filtros, você pode personalizar a sua visão durante • Titulo de Especialista em cada procedimento, podendo destacar estruturas oculares e camadas de tecidos. Oftalmologia pelo MEC e CBO; • Especialista em Uveítes; • Especialista em Retinopatia da Prematuridade; SUA VISÃO, EFETIVAMENTE ILUMINADA. • Especialista em Tratamento da Com um foco específico para minimizar a Retinopatia Diabética; exposição à luz, o Sistema de Visualização 3D NGENUITY® facilita a cirurgia utilizando • Especialista Cirúrgico em Doenças níveis menores de iluminação . Este nível de controle de iluminação da Retina eexcepcional da Mácula; fornece uma visualização comparável ao atual padrão, proporcionando um nível de • Membro da Sociedade Brasileira de visualização que cria uma experiência Retina e Vitreo-SBRV. cirúrgica positiva.

SUA VISÃO, EFETIVAMENTE ILUMINADA.

SUA VISÃO, COMPLETAMENTE PERSONALIZADA.

SUA VISÃO, EFETIVAMENTE ILUMINADA.

PIT_2077B_ALC_17_Literatura NGENUITY.indd 2

04/12/2017 16:21:41

A visão é um dos sentidos mais importantes para os seres humanos. Este sentido é responsável por 90% de nossa percepção do ambiente.

A retina é uma região muito importante para a visão humana, sua função é captar a luz e transformar em sinais elétricos que serão enviados para o cérebro, responsável por interpretar esses sinais e gerar as imagens. Portanto, devido à essencialidade dessa área do olho, as doenças que afetam a retina costumam ser muito prejudiciais para os pacientes. Dependendo da gravidade do problema, pode ser necessária a intervenção cirúrgica. O fundo do olho é uma região muito vascularizada, escura e de difícil acesso e, portanto, para obter a maior precisão possível, a cirurgia nessa área exige habilidade técnica, experiência, equipe especializada e equipamentos avançados. Dada a sensibilidade do olho, é preciso o máximo de cuidado durante os procedimentos. Com a tecnologia 3D esse processo fica um pouco mais fácil, pois por meio dela, é possível ter a visão de profundidade dos tecidos, vasos e demais estruturas, o que permite maior confiabilidade na execução dos passos necessários para tratar o paciente. PIT_2077B_ALC_17_Literatura NGENUITY.indd 2

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

04/12/2017 16:21:41

Na cirurgia 3D, a imagem do fundo do olho é projetada em uma tela de 55 polegadas com definição em 4k. A tecnologia tem vários benefícios, sendo mais uma ferramenta para otimizar o trabalho da prática médica em oftalmologia. O aparelho 3D proporciona uma visão mais completa da informação cirúrgica em tempo real e possibilita ao cirurgião, maior chance de sucesso cirúrgico. Além disso, o equipamento permite uma postura mais adequada dos especialistas, podendo reduzir a fadiga durante o procedimento. Com alta resolução, profundidade de imagem, claridade e contraste de cor, ao mesmo tempo em que ajuda a minimizar a exposição do olho do paciente à luz, o equipamento é uma novidade que vai agregar um benefício quando também relacionado à educação de novos profissionais da área. Com essa nova tecnologia, a tendência é que todas as cirurgias oftalmológicas, inclusive a cirurgia de catarata, sejam feitas no sistema 3D. 04/12/2017 16:21:41

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

A morada é um verdadeiro manifesto. Quando abordamos um projeto, mais do que descrevê-lo, é importante vê-lo e, acima de tudo, sentir, experimentá-lo.

A premissa de criar ambientes projetados para proporcionar espaços confortáveis, com aproveitamento de iluminação natural norteia este projeto residencial de 460m2, cheio de personalidade. Ainda reflete o estilo dos proprietários, que são super antenados e adoram receber amigos em casa. A escolha de uma paleta de cores limitada e mobiliário inspirado na arquitetura moderna brasileira, oferece a este projeto uma atmosfera de aconchego, conforto, equilíbrio e de muita elegância. As coberturas e paredes verdes se harmonizam, trazendo conforto térmico e acústico, além de embelezar e levar qualidade para o ambiente interno. A utilização de um sistema de automação ímpar permite praticidade, tecnologia e economia Este projeto arquitetônico excepcional, é marcado por volumes geométricos, linhas retas elementos vazados e utilização de materiais como concreto aparente, pedras naturais, aço corten e com um paisagismo encantador. QUEM SOMOS? No mercado há 12 anos, nosso escritório de Arquitetura e Interiores, destaca-se por fidelizar a personalidade do cliente em nossos projetos. Com uma equipe criativa e voraz, moldamos nossas habilidades em conjunto, para que em cada nova obra, esteja sempre construindo relacionamentos de cumplicidade e satisfação. Queremos impactar positivamente o seu dia a dia, agregando a qualidade e o comprometimento que nosso escritório dispõe para os nossos clientes.

Cleuza Penha - Diretora executiva

Rafael Herrero Maiolini Diretor de Criação

Vinicius Penha Diretor Administrativo

Intradermoterapia sem agulhas para emagrecer O que é? Como funciona?

ELIZABETH LIMA ESTETICISTA E ESTRATEGISTA DE EMAGRECIMENTO

Tratamento encontrado na clinica Li Corps estética corporal e facial, tem prometido acabar com a gordura localizada, de acordo com a sessões realizadas, se você já não pode mais suportar aquela gordura acumulada em seu corpo, deformando aquilo que sua genética te deu por herança, temos uma novidade para você, que tenho certeza que vai despertar o seu interesse, o nome do tratamento é Intradermoterapia, antes realizado com agulhas, agora vai te proporcionar um corpo perfeito através de suas técnicas de emagrecimento. Ainda hoje não houve reclamações pós aplicação das enzimas, para um resultado notório são recomendadas cerca de 10 sessões, cada uma delas equivale ao tempo de 30 minutos e pode ser feito 1 vezes na semana. O tratamento é de origem francesa e tem conquistado o coração de muitos pelo mundo, pois tem garantido o emagrecimento. O que é? Intradermoterapia sem agulhas Ele consiste em aplicação do remédio direto na pele ou no subcutâneo, com isso o resultado é mais rápido e eficiente do que os outros procedimentos, seus efeitos têm sido perfeitos na realização da perda da gordura localizada. Se você deseja um corpo sem celulites, essa é sua chance de conquistar. Todas as enzinas inseridas na pele ajudam a eliminar as gorduras indesejadas, o procedimento é sem dores e desnecessário o uso de agulhas.

44 9 9916-0536 Rua Dona Severiana Cândida, 180 (Em Frente à Câmara de Vereadores de Paraíso do Norte/PR) facebook.com/licorps/?ref=bookmarks www.instagram.com/licorps/

Os principais quadros em que a intradermoterapia é utilizada são: 1. Tratamento da celulite: a celulite é uma alteração causada pelo acúmulo de gordura, água e toxinas nas células, fazendo com que elas fiquem inchadas e endurecidas, deixando a região afetada com desníveis, ondulações, retrações e nódulos, deixando a pele, externamente, com aqueles furinhos indesejáveis. Com a intradermoterapia, os medicamentos injetados na região irão agir diretamentamente nessas células inflamadas, melhorando significativamente o seu aspecto. 2. Tratamento da Flacidez: a flacidez cutânea acontece associada ao processo de envelhecimento e devido a outras situações que possam levar

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

à perda de colágeno pela pele, que perde a sua firmeza. Processos rápidos de emagrecimento, com perda da camada de gordura sem o ganho de tónus muscular também levam a esse quadro. Nesses casos, a combinação de medicamentos injetado nas regiões afetadas visa o estímulo da produção de colágeno e de novas fibras de sustentação pela pele. 3. Gordura localizada: a gordura localizada se forma quando o nosso corpo entende, equivocadamente, que precisa fazer uma “reserva” de energia. Este estoque preferencialmente acumula-se em áreas do nosso corpo que servem como áreas de “depósito”, como os culotes, o abdome e nos flancos - ou seja, todas as calorias que não gastamos, são convertidas em gorduras e depositadas nessas áreas. Muitas vezes, mesmo pessoas que estão dentro do peso ideal apresentam pequenas áreas de gordura localizada. Nesses casos, a Intradermoterapia se apresenta como uma opção terapêutica, levando ativos capazes de combater diretamente as células gordurosas nessas regiões. Resultados e preparação para a intradermoterapia Os resultados da Intradermoterapia começam a aparecer depois de 5 a 10 sessões, variando de acordo com cada caso. As vantagens da intradermoterapia são: • Maior concentração das substâncias ativas nas áreas que necessitam de tratamento, potencializando a absorção pelos tecidos e, com isso, resultados mais rápidos e mais potentes; • Menor carga de substâncias ingeridas por via oral, evitando-se, assim, determinados efeitos colaterais; • Estímulo intenso da podução de colágeno, devolvendo à pele a sua principal proteína, responsável por mantê-la firme e saudável. Relativamente, as contraindicações para a Intradermoterapia, de antemão, descarta-se o procedimento em gestantes, lactantes e alérgicos a algum dos componentes utilizados no tratamento.

Botox®: Saiba tudo sobre o assunto DRA. ANDRESSA STEFANELLO MÉDICA - CRM/PR 31504

BOTOX® é uma marca de toxina botulínica tipo A - um dos produtos biológicos mais conhecidos no mundo, desenvolvido por meio de modernas técnicas de biotecnologia e com uma estrutura molecular de alta complexidade. Há defensores e usuários fiéis, mas também os que têm medo de ficar com um visual “congelado”. Afinal, quando e como se deve fazer uso desta poderosa arma da estética?

Para esclarecer este ponto, vamos entender como ele age: Na verdade, o BOTOX® causa relaxamento do músculo responsável pela formação da ruga, conferindo ao rosto uma aparência mais suave, rejuvenescida e agradável. BOTOX® trata as rugas dinâmicas existentes (aquelas que se formam quando fazemos uma expressão facial) e previne a formação de novas. Com o tempo, de tanto dobrar a pele no mesmo lugar a contração do músculo acaba por gerar rugas permanentes, que ficam mesmo se não nos expressamos. Portanto, se aplicarmos a toxina botulínica nesses músculos que geram as rugas dinâmicas, evitaremos que eles se contraiam e formem essas rugas, proporcionando um aspecto mais descansado, jovial e leve da face. A aplicação é a mesma para todo mundo? Não! Cada pessoa é também única e requer um enfoque individual e um plano de tratamento personalizado (doses e pontos de aplicação), ajustado às suas necessidades. Isso garante a obtenção de resultados satisfatórios, naturais e duradouros. Levamos em consideração a idade, o sexo e as expressões faciais do paciente. 34

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

E quando devemos iniciar o uso da toxina botulínica? Não existe uma idade certa. O ideal é iniciar o uso quando os vincos da pele derem sinais de ficarem marcados na pele, mesmo quando não nos expressamos. Se aplicado ainda nesta fase, conseguiremos fazer com que a pele se recupere e evitaremos as rugas estáticas. Em pacientes com a pele muito fina, geralmente aqueles de pele clara, isso pode acontecer antes dos trinta anos. Quanto tempo dura? A ação da toxina botulínica costuma durar em torno de 6 meses, período em que poderá ser reaplicada. Como toda musculatura não usada tende a atrofiar, o uso repetido da toxina botulínica poderá afinar os músculos que geram as rugas, fazendo que a ação deles a longo prazo não seja tão danosa a pele.

Toxina botulínica, você já pensou em usar? Rosto mais jovem sem cirurgia plástica!

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 E 7

Parceria entre Família e Escola A interação entre família-escola ajuda na redução de conflitos Se os pais e professores interagem de forma contínua e buscam resolver os problemas imediatamente, considerando sempre as causas dos conflitos e dificuldades, certamente eles encontrarão juntos as soluções que favoreçam a família, os educadores, a instituição escolar e, principalmente, os alunos. Essa é a razão de ser da parceria entre a escola e a família. A parceria entre pais e professores favorece o diálogo aberto Pais que enxergam os professores como aliados e professores que veem os pais como potencializadores do rendimento escolar possuem maiores possibilidades de conversar abertamente sobre os problemas dos alunos. Fica mais simples identificar deficiências de aprendizagem e reprogramar o processo de ensino de maneira personalizada e eficaz. Vale destacar que o contexto de comunicação ativa, frequente, sensata e sincera é muito importante quando se trata de educação. Pense nisso! A união de forças transforma a escola em um espaço vivo A parceria entre família e escola traz impactos positivos não só para a vida e formação do aluno, como também vivifica a escola. Reuniões de conselho, apresentações de trabalhos abertas à família, deliberações coletivas, festinhas, eventos na comunidade, voluntariado

dos pais e muitas outras ações resultantes da união de forças entre a família e a instituição escolar tornam o espaço mais útil e dinâmico. A parceria só funciona se os pais forem orientados Não basta dizer a um pai que o seu filho não está aprendendo, não está prestando atenção nas aulas e não está ajudando nas atividades. O pai precisa saber como pode intervir e o que deve fazer para ajudar a solucionar o problema. Além disso, os direitos e deveres da família e da escola devem estar claramente definidos. Afinal, a professora nunca deve ocupar o papel dos pais na vida do aluno. Cada qual tem suas funções na educação e essas funções são complementares. Em outras palavras, o melhor caminho é seguirem juntos de mãos dadas, como bem dizia Carlos Drummond de Andrade. No Centro de Atendimento Especializado Renascer, busca –se manter estreita esta relação, pois hoje existem vários meios para facilitar essa comunicação: como grupos de pais no whatsapp, messenger, facebook... mas, nada substitui aquele bate papo franco, onde o responsável constata claramente, o interesse da escola em ajudar o aluno ou a família a superar juntos a situação em questão. E para encerrar esse bate papo, segue nossa sugestão para o dia dos pais, bem como as variedades de artesanatos que nossos alunos produzem, além do cultivo da horta orgânica.

RENASCER

Quem quiser adquirir nossas verduras, atendemos de Segunda a Sexta-feira das 7:30h às 17:00h na Rua Amazonas, s/n Fundos da Associação de moradores Santa Cecília. Fone: 44 3902-1020

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

ESPECIAL CAPA

Método de Emagrecimento

Não se trata de dieta, mas sim de mudança de hábitos O método 5S consiste em cinco técnicas

também é fundamental para autoestima dos me-

cientificamente comprovadas, visa à reprogramação

ninos e meninas. O 5S Kids possui uma abordagem

do hipotálamo, uma região importante do cérebro

específica para o público infantil/juvenil, e propõe a

que controla a fome e saciedade. Assim, é possível

mudança devida por meio da reprogramação do hi-

reprogramar o corpo para que ele comece a perder

potálamo.

peso de forma rápida, saudável, sustentável, e sem

Os pacientes da faixa etária dos 5 aos 13 anos

o uso de medicamentos, apenas com orientações

recebem um atendimento completo com acompa-

alimentares e acompanhamento, explica Aline

nhamento de um grupo multidisciplinar e suplemen-

Paszczuck, Coach 5S.

tação infantil exclusiva. São 3 fases esperadas: a per-

O 5S é composto por um grupo multidisciplinar

da de peso, a manutenção e a reeducação. Em todo

que vai acompanhar os pacientes nas suas fases:

momento é importante a presença comprometida

perda de peso, manutenção e reeducação alimentar.

dos pais, a fim de que o sucesso seja obtido e novas

É possível perder até 10 quilos em 30 dias, com re-

possibilidades sejam vislumbradas.

sultados reais e duradouros.

Os pais devem estar atentos ao peso do filho, pois a obesidade identificada em média quando o peso da

Crianças também podem emagrecer com o 5S

criança ultrapassa em 15% o peso médio correspon-

O 5S Kids é direcionado para a faixa etária dos 5 aos

dente a sua idade.

13 anos e propõe a perda de até 8 kg ao mês por meio de uma metodologia específica.

A obesidade infantil aumenta o risco de que a criança desenvolva problemas graves de saúde,

As mudanças culturais no decorrer do tempo,

como diabetes, pressão alta, dificuldades respirató-

com o uso cada vez maior da tecnologia por crianças

rias, distúrbios do sono, colesterol alto ou até mesmo

e a “falta de tempo” para atividades ao ar livre, an-

problemas no fígado. De acordo com Aline Paszczuk,

siedade, maus hábitos alimentares e sedentarismo

Coach licenciada pelo método 5S na região de Para-

na família tem causado o excesso de peso em muitas

navaí e sua equipe tem a capacitação constante para

crianças e adolescentes.

melhor atender os pacientes “buscamos a perca de

Tal situação gera problemas para a saúde, por

peso progressiva e consistente, que afasta o efeito

isso é muito importante estar atento a balança e dar

sanfona. Dessa maneira o resultado é satisfatório e

exemplos para os pequenos e, em casos mais alar-

a criança vai passar a ver a vida com outros olhos en-

mantes, recorrer ao auxílio de profissionais o que

contrando mais energia para as atividades diárias”.

RevistaALINE Saúde | PASZCZUK Agosto . 2018 | rsaude.com.br

ESPECIAL CAPA

Apoio profissional em todos os âmbitos para o Emagrecimento com saúde. Estar em contato com o paciente, atuando e dando suporte é um dos segredos de Aline Paszczuk para alcançar todos os resultados. O sobrepeso e a obesidade são condições cada dia mais presentes na sociedade, devido aos novos padrões de consumo e comportamento. O resultado destes costumes, acoplados a fatores genéticos, causam um acúmulo de gordura, que se torna não apenas uma questão de saúde, mas que afeta também a autoestima e o bem-estar da pessoa. O método, então, em si envolve, não apenas uma reeducação alimentar, mas uma equipe altamente qualificada e um ambiente preparado para receber os pacientes, onde tenha acesso a um tratamento funcional, orientação de sessões com um Coach de Emagrecimento e procedimentos estéticos que potencializam os resultados. A clínica conta, não somente com o método de emagrecimento 5S, mas oferece também diversos tratamentos para a saúde, beleza e bem-estar. “Todos os dias, procuro me atualizar e buscar novidades, pois a área da saúde vive inovando e esse é o meu diferencial, não fico parada no tempo. Quero ajudar meus pacientes a resgatar sua autoestima, vê-los se amando ou um “muito obrigada, você me ajudou a voltar a viver” para mim é muito gratificante.

ESPECIAL CAPA

Faça as pazes com o seu corpo e com a sua saúde

Paulo Cezar Vicentine, 53 anos - 55 quilos eliminados “Estou muito feliz, tenho mais facilidade para me locomover.”

Ana Beatriz Stela Lima, 13 anos - 25 quilos eliminados “Hoje sou uma criança ainda mais feliz.”

Leila Regina de Abreu Niehues, 41 anos - 23 quilos eliminados “Resgatei minha autoestima, sarei minha depressão.”

Raira Kauany Souza Messias Santos, 15 anos - 36 quilos eliminados “Chegar até aqui foi uma conquista, depois de toda a ajuda e apoio que recebi da equipe 5s eu pude acreditar que posso ir cada vez mais longe e que sou capaz de tudo se persistir, serei para sempre grata a todos.”

ESPECIAL CAPA Estetica de alta performance

Seu abdômen de volta em 30 dias com ALINE PASZCZUK • Formada em Estética e Cosmetologia; • Especializada em Obesidade e Emagrecimento; • Única profissional habilitada no Método 5S em Paranavaí; • Coach em Emagrecimento.

Em parceria com a grife estética Priscila Palazzo, Aline Pasczuck traz para Paranavaí o que há de mais moderno em tratamentos estéticos, com resultados rápidos, sem cirurgia, dieta, e sem atividade física.

Como funciona o Lipocarboinsuflação?

Resultado

Tratamento Estético com associações se-

Os primeiros resultados surgem

guras de eletroterapia, realizadas em 10

logo após a primeira semana do

sessões, em um período de 4 semanas, para

tratamento, podendo durar até 6

a área do abdômen e costas.

meses após o término. Terminando

Reduz gordura localizada, diminuindo

o tratamento o paciente continua

a espessura do tecido adiposo e deixando

perdendo gordura localizada, Du-

a pele com aspecto mais bonito. Por ter a

rante o processo alguns pacientes

base de carboxiterapia, também estimula

desenvolvem edemas localizados,

fibroblastos que ajudam a sintetizar colá-

a eliminação pode levar até 90 dias.

geno e elastina, deixando a pele mais firme,

O tratamento ainda conta com

oxigenada e saudável.

uso de home care específicos de

O processo de eliminação da gordura

nutricosméticos e cosméticos da

ocorre via lipólise e copoptose. Associa-

linha exclusiva Estética Priscila

mos de forma sinérgica, equipamentos que

Palazzo.

conseguem diminuir a espessura do tecido

É importante que o paciente

adiposo. Além de induzir o gasto energéti-

passe por uma consulta estética

co, através de equipamentos de contração

para melhor indicação ao trata-

muscular.

mento.

rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

#social |

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

POSSE DO ROTARY MONTOYA No dia 28/06 na Casa da Amizade de Paranavaí, foi empossado o novo Presidente do Rotary Montoya, Ronny Éber Belmont,o companheiro Valdir Cipriano recebeu a Comenda Safira e o companheiro Edgar Cirino Penha foi quem conduziu o protocolo e apresentou mais duas novas Empresas Cidadãs. 42

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

| #social

POSSE DO ROTARY MONTOYA Conselho Diretor 2018-19:

Vice-Presidente: Rubens Costa Monteiro Filho - Secretário: William Hilton Reeberg - Protocolo: Carlos Cezar Rocha Tesoureiro: Luiz Carlos Cestaro - Dqa: Jaime Moura Jorge Jr - Projetos Humanitários: Henrique Madeiras - Fundação Rotária: Edson Satin - Imagem Pública: Edgar Cirino Penha - Administração: Paulo Fernando Teixeira - Novas Gerações: Rafael Zarur Ex-Presidente: Itamar Zorzenão. rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

#social |

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

14º CAMPEONATO DE PESCA DO JAÚ A Rionáutica foi patrocinadora dias 3/4/5 de agosto do 14º Campeonato de Pesca do Jaú, no Porto São José. Presença do Gerente Comercial da Bombardier Recreation Products BRP, Mauricio de Souza.

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

14º CAMPEONATO DE PESCA DO JAÚ

| #social

#social |

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

CONQUISTADORES 2017 Inácio Paganini e sua esposa Ana Karina, receberam em São Paulo a premiação CONQUISTADORES 2017, da seguradora PORTO SEGURO. A PAGANINI CORRETORA foi premiada pelas expressivas vendas de previdência privada no ano.

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

| #social

CONGRESSO MUNDIAL DE CORRETORES DE LOS ANGELES - EUA Inácio Paganini participou do Congresso mundial de Corretores em Los Angeles EUA e foi eleito TOP OF THE TABLE, título máximo da categoria profissional. Somente dois no Brasil atingiram esse título.

rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

#social |

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

DIA DE BELEZA A empresária Eva Vilma Bartolomei da Noroeste Home e Nelson Caonetto da Itália Hair, proporcionaram um dia de beleza em homenagem ao dia das mães, onde puderam degustar um delicioso chá da tarde e conferir as novidades.

Fotos: Cauê Harfuch Fotografias. 48

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

| #social

DIA DE BELEZA

rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde

DIVULGANDO A SAÚDE COM A SERIEDADE QUE ELA MERECE! PARANAVAÍ - PR Anúncios e Matérias: Acesse o nosso site: www.rsaude.com.br e conﬁra todas as edições. paranavai@sempresaude.com.br /Revista Saúde Paranavaí

Contatos: Paulo Paixão: 44 9 9922-0310 Andreia Gabriel 44 9 9929-2637 Escritório 44 3346-4050

O sucesso nĂŁo acontece por acaso Acesse nosso site e confira a Revista SaĂşde na Ăntegra!

www.rsaude.com.br

Presente em mais de 40 cidades no Brasil 13 estados e 8 capitais

#social |

Revista Saúde Agosto . 2018 Paranavaí . PR

FESTA SURPRESA O Empresario Gilberto Pratinha (Suco Prats), foi presenteado com uma festa surpresa, muito bem organizada pelas filhas Isabela, Daniela e Camila, com total empenho também da esposa Bruna. Amigos e familiares, o surpreenderam no Palacio de Cristal. Nos 50 anos do empresario foi bastante destacado a luta e a sua capacidade empreendedora.Nas fotos um pouco da bela festa. Fotos: Guto Costa Fotografias. 52

Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 19 | Agosto . 2018 | Paranavaí.PR

CLÍNICA MÉDICA

Dra. Andressa Stefanello Rua Rio Grande do Norte,2172 Paranavaí/PR 44 3424-9166

Dra. Glaucia Peron Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 99809-0018

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Dr. Luciano R. Munhoz Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045.3449

CIRURGIA PLÁSTICA

Dra. Camila Maya Kunisawa Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718

Dr. Ivens Nogara de Oliveira Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 11 9.8457.8718

Dr. Carlos Fernandes Junior Clínica Incorpore: Rua Pernambuco, 154 - Paranavaí/PR 44 3422.9834

HEMATOLOGIA

Dra. Flávia Prá Pelisson Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

OFTALMOLOGIA

Dr. Hugo Alcântara Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.7010 | 3045.7011

Dr. Paulo Igor Rauen Rua Guararapes, 313 - Cianorte - PR 44 3629-3603

ONCOLOGIA

Dr. André Luiz M. Pelisson Cemed Pelisson Rua Luiz Spigolon,1831 Paranavaí/PR 44 3062-0230

REUMATOLOGIA

Dra. Gláucia Cristina Ferreira Ribeiro Rua Pará, 1949 - Centro - Paranavaí - PR 44 3045.3449

ESTÉTICA

Aline Paszczuck de Mello Rua Ministro Nelson Hungria,175 - Jd. Iguaçu 44 3062-0098 / 9 9121-0098

Elizabeth Lima Rua Dona Severiana Cândida, 180 - kit 6 (Em frente à Câmara Municipal ) - Paraíso do Norte-PR 44 9 9916-0536

ODONTOLOGIA

Dra. Vanessa Batalha Rua Minas Gerais, 430 - Centro - Paranavaí 44 3045 4818 / 9 9977-1818

Dr. Rafael Batalha Rua Minas Gerais, 430 - Centro - Paranavaí 44 3045 4818 / 9 9977-1818

Dr. Thiago Martins Clínica Cirurgia da Boca Avenida Parigot de Souza, 2606 44 3423-6601 Hospital Santa Casa de Paranavaí Rua Rio Grande do Sul, 2425 44 3421-8300 rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde