Revista Saúde Maringá/PR - Edição 32 - 06/2016 by Revista Saúde

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Adorísio Bonadiman

Dra. Aline Pavan

Cirurgia do Aparelho Digestivo Endoscopia CRM/PR: 29766 RQE: 2525 - RQE: 18800

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21911 | RQE: 18583

Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Maringá/PR 44 3265.1444

Dra. Ana Paula Sampaio

Dr. Bruno Quirino

Medicina Nuclear CRM/PR: 23128 | RQE: 15256

Cirurgia Plástica CRM/PR: 34567 | RQE: 19105

ND Núcleo Diagnóstico Rua Luiz de Camões, 108 44 3029.5353

Dr. Adriano Vigário Medicina Nuclear CRM/PR 21317 e RQE: 26365

ND Núcleo Diagnóstico Rua Luiz de Camões, 108 44 3029.5353

Clínica Aline Pavan: Av. Carlos Correa Borges, 20 44 3025.3139

Clínica Bruno Quirino Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 44 3030.1313 | 9131.3330

Dr. Carlos Eduardo Borghesan Otorrinolaringologia CRM/PR: 2270 e RQE: 2829

Clínica Carlos Gomes: Av. Carlos Gomes, 602 - zona 05 44 3262.2263

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Dr. Denis Bataglini Grandi

Endocrinologista CRM/PR: 8926 | RQE: 2947

Cirurgia Plástica CRM/PR: 25591 | RQE: 18064

ND Núcleo Diagnóstico Rua Néo Alves Martins, 3163 44 3029.1117

Clínica VITRÈ: Av. Dom Manoel da Silveira D’Elboux, 391 44 3031.1575 | 44 3040.1572

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Enio Ventura Urologia CRM/PR: 15216 | RQE: 10397

Dra Fabiana M. Geraldi Oliveira Oftalmologia CRM/PR 16683 e RQE: 12109

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942 sala 09 44 3029.4730

Clínica de Olhos Paraná Cianorte: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Dr. Felipe P. de Figueiredo

Dr. Fernando Vieira Barros

Psiquiatria da Infância e Adolescência CRM/PR: 31918 | RQE: 17215

Ortopedista Pediátrico CRM/PR: 27782 | RQE: 17569

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 44 3346.9222

C.O.I.: Av. Nobrega, 590 - Zona 04 44 3265.1444

Dra. Giovana Jorge Garcia

Dr. Gustavo B. Siqueira

Psiquiatria CRM/PR: 24337 | RQE 17431

Oftalmologia CRM/PR: 19056 | RQE: 11635

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 44 3346.9222

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 44 3029.4656

Dr. Jefferson C.B.Gualda

Dr. João Edmar Galvanin

Dermatologia CRM/PR: 21291 | RQE: 13168

Clínica Médica CRM/PR: 12358

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 44 3025.1660

MEDSTETIC: Av. Rio Branco, 942/ sala 11 44 3225.8585

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Jorge Fiad

Dr. Leandro Fregadolli

Cirurgia Plástica CRM/PR: 17501 | RQE: 9556

Cirurgia Plástica CRM/PR: 22706 | RQE: 2890

Av. Rio Branco, 886 44 3029.4656

Clínica Orium: Av. Rio Branco, 552 44 3225.7721

Dr. Marcio de Carvalho

Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza

Urologia CRM/PR: 12020 | RQE 6499

Uroclínica Av. Independência, 170 44 3224.3915

Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 44 3025.2400

Dra. Mariana Jorge Garcia

Dra Monia Lusia Felicio

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21831 | RQE: 544

Cancerologia | Hematologia e Hemoterapia Pediátrica CRM/PR 19950 e RQE: 17695 RQE: 18707

Rua Santos Dumont, 2314 - sala 101 44 3346.2444 44 8824.0343

Quali Vita: Av. Carlos Correa Borges,19 Zona 5 - Maringá/PR 44 3037.5520 | 3037.5021

Dra. Patricia Botini

Dra Paula Cella Giacometto

Dermatologia CRM/PR: 25632 | RQE: 18465

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 44 3025-1660

Ginecologia e Obstretrícia CRM/PR 8681 | RQE: 12115

Hematologia CRM/PR 29751 e RQE: 2576

Quali Vita: Av. Carlos Correa Borges,19 Zona 5 - Maringá/PR 44 3037.5520 | 3037.5021

Guia Médico

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli Gastroenterologia CRM/PR: 6613 | RQE: 16564

Rua Néo Alves Martins, 3219 44 3262.5155

Dr. Rafael de Medeiros Nonis Médico Pediatra CRM/PR: 30579 e RQE: 20377

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Ricardo Oyama Nefrologia | Clínica Médica CRM/PR: 11.407 e RQE: 8997 RQE: 13997

Centro de Especialidades Santa Casa: Rua Santos Dumont, 365 44 3041.7500

Av. Tiradentes, 1008 - 10º andar sala, 1003 - Maringá/PR 44 3025.2814

Dr. Ricardo Toshiro Miyamoto

Dr. Rony E. B. Donega

Oftalmologia CRM/PR: 21334 e RQE: 13201

Oftalclin: Av. Rio Branco, 571 - Maringá/PR 44 3224.0034

Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho Cancerologia Cirúrgica CRM/PR 22590 | RQE: 2911 Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 44 3025.2400

Oftalmologia CRM/PR: 10652 | RQE: 11635

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 44 3029.4656

Dra. Valéria G. Santos Dermatologia CRM/PR: 25131 | RQE: 706

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 44 3025.1660

Índice Revista Saúde | Junho/2016

14 18 20

Câncer de colo uterino Um problema que pode ser diagnosticado cedo.

Citologia em meio líquido e o rastreamento de colo uterino

Você sabe o que é Terapia da Mão?

Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza Dr. Tiago Jacometo C. de Castilho

Lipoescultura ou lipoaspiração? Saiba qual o melhor para você Dr. Leandro Fregadolli

Ortopedia Pediátrica

Ritidoplastia - Rejuvenescimento Facial

Invisalign®

Dr. Fernando Vieira Barros

Dr. Bruno Quirino

Dr. Eduardo Delfim

Glaucoma Dr. Rony E. B. Donega Dr. Gustavo B. Siqueira

Diabetes Mellitus Tipo 2

Abdominoplastia

O Bebê e o Passeio

42 44

Luciane Christina Gambini

Dr. João Edmar Galvanin

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko

Dra. Michele Marques

TRODAT -199m Tc Dra. Ana Paula Sampaio Dr. Adriano Vigário

Novidades no Tratamento para os Diabéticos

Lentes de Contato Dúvidas Frequentes

Lente de Contato Dental: Faça com quem entende!

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Dra. Fabiana M. Geraldi Oliveira

Dr. Anderson Menegheli

Anemia vira Leucemia? Dra. Paula Cella Giacometto Dra. Monia Lusia Felicio

Implantes Vantagens e Desvantagens

Descolamento de Retina Como prevenir, e tratamentos:

Microfisioterapia Mente e corpo em equilíbrio

A pele no inverno

Dra. Valéria G. Santos Dr. Jefferson C. B. Gualda Dra. Patrícia Botini

Sim, perder peso é possível para todos

Planejamento 3D Em Cirurgia Ortognática

Dr. Jorge Andre Fiad Marques

Dr. Rafael de Medeiros Nonis

A falta de dentes causa dor de cabeça Dr. Rodrigo Cardoso Machado

Tratamento de Cálculos Renais sem Cirurgia

Flacidez mamária! Existe tratamento?

Dr. Enio Ventura

Dra. Mariana Jorge Garcia

Balão Intragástrico

Endoscopia das Vias Aéreas Superiores (Nariz e Garganta)

Balanço hormonal e perda de peso

Dr. Marcio de Carvalho

Você está tendo um desempenho sexual de qualidade?

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Dr. Carlos Eduardo Borghesan

Adolescente desafiador: Um problema médico no qual a família precisa ser olhada. Dr. Felipe P. de Figueiredo

110

Dr. Rafael R. Tanuri

Dr. Ricardo Toshiro Miyamoto

Paula Manueira Borim

Lenise Jacoby Silva

Dr. Liogi Iwaki Filho

ESPECIAL CAPA A Odontologia que Rejuvenesce Dr. Eduardo Moreschi Dr. Guilherme Boselli

Doença Renal Crônica Dr. Ricardo Oyama

“Doutor, a pedra da vesícula foi para o canal da bile. O que fazer?” Dr. Adorísio Bonadiman

Doe sangue e faça alguém nascer de novo Hemocentro Maringá

Expediente

Direção:

REVISTA TRIMESTRAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Junho 2016 | ANO 08 | Nº 32 | Maringá/PR

Ueslei Dias Rampani

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Layout:

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622.8270

Alisson Henrique Diego Correia

Maringá:

Diego Silva

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Dyego Bortoli Márcio Garcia Tiago de Andrade

Franquia de Maringá:

Vinícius Ribeiro

PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Maringá e região. Diretores Responsáveis:

Paulo Paixão Capa:

A Odontologia que Rejuvenesce Dr. Eduardo Moreshi | CRO/PR 16.404

Dr. Guilherme Boselli | CRO/PR 19.212

Superintendentes:

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Jackson Yonegura | 44 3226-9694

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão

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Marcelo Adriano Lopes da Silva

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www.rsaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Você está tendo um desempenho

Sexual de qualidade? Atualmente, é admitido que a vida sexual tenha uma grande importância ao seres humanos, tanto quanto a função cardiovascular, respiratória, digestiva ou urinária. Apesar disso, ela tem uma particularidade: se o sexo acabar, ninguém vai morrer por isso, ou seja, sua falta não é letal. Talvez por essa condição, o homem tem a tendência de não valorizar seu problema de imediato e passa a se automedicar ou achar que tudo vai melhorar como em um passe de mágica. Se a solução demora a chegar, logo vem o desequilíbrio emocional com a perda da autoestima, sentimentos de inferioridade, insegurança e o terrível medo de falhar novamente. Este medo vai criar um estado de ansiedade que será responsável por uma secreção excessiva pelo cérebro de adrenalina, que é uma substância inibidora da ereção, levando os músculos e artérias do pênis a se contraírem, diminuindo a entrada de sangue e impedindo a ereção. A Automedicação A automedicação só piora o quadro. No início, pode até enganar, mas com o tempo as principais questões não serão respondidas como: qual é o meu problema? De onde vem? Por que preciso de remédios? Quais são seus efeitos colaterais? Por quanto tempo? O meu problema é grave? Eu tenho cura? Vou ficar dependente? Só vou conseguir com o remédio? Eu

posso morrer usando isso? O que ela vai pensar de mim usando remédios para o sexo? E se o remédio não funcionar para onde vou? Quando o paciente procura um profissional devido a um motivo qualquer ele espera dele que haja interesse no seu problema. Procure saber as causas que o levaram até este ponto e encontre um bom caminho para a resolução da situação. Com a saúde sexual, isso também tem de ocorrer. Outras Complicações A ereção não se desencadeia por uma simples vontade, necessita de estímulos e de toda uma concentração voltada para a parceira. As falhas repetidas vão conduzir progressivamente a uma perda da motivação sexual com desaparecimento do desejo pela parceria. Mesmo após o tratamento da causa orgânica, esse componente psicológico poderá perdurar e dificultar ainda mais a resolução do caso. O melhor a se fazer é procurar ajuda o mais cedo possível para que um pequeno problema não se torne, com o tempo, algo de difícil solução. A mulher tem papel fundamental para reverter esse quadro. Neste ponto, é necessário incentivar o marido a procurar um profissional que também

DR. MARCIO DE CARVALHO

esteja preparado para atendê-lo e principalmente escutá-lo. Muitas vezes, o desempenho já começa a melhorar com o desabafo da situação com o médico, que vai ter sensibilidade para entender a situação e sobretudo lhe dar uma segurança de que essa situação é perfeitamente reversível. Ter problemas na ereção não faz do homem um “impotente”, nem vai afetar sua masculinidade. É necessário esclarecer que a ereção pode ser perdida durante um período, mas tem possibilidades reais de ser recuperada, quando se procura ajuda profissional. Qualidade de Vida A sexualidade é um aspecto essencial no relacionamento do casal e sempre vai ter um impacto significativo na qualidade de vida. Diversos trabalhos apoiam a teoria de que o sucesso do tratamento da disfunção erétil melhora a autoestima, a confiança em si mesmo, assim como as relações interpessoais. Infelizmente, muitos homens demoram para procurar ajuda, achando que suas dificuldades de ereção não são um problema real de saúde. Porém, este é certamente um problema de saúde, a respeito do qual todo homem pode tomar alguma atitude.

CRM/PR 12020

UROLOGIA | RQE 6499

• Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI - Faculdade de Medicina Paris-Sud - França; • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris - França • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP; • Presidente do Congresso Sul Brasileiro de Urologia – Curitiba 23 - 25 Junho 2016;

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Câncer de colo uterino

Um problema que pode ser diagnosticado cedo. Pelo mundo, o câncer de colo uterino é a segunda causa mais comum de câncer em mulheres estando atrás somente do câncer de mama. Apesar de comum, é um problema que está intimamente associado à falta de acesso ao exame de “screening” para diagnótico precoce - o papanicolau. Em países em desenvolvimento, é um problema mais grave, de saúde pública, sendo considerada a causa principal de tumores preveníveis em mulheres.

A causa principal relacionada ao aparecimento do câncer de colo uterino é infecção pelo Papillomavírus Humano (HPV). Estima-se que o HPV tenha prevalência superior a 60% na população geral, podendo ser a infecção, sintomática ou assintomática. Em tempo de realização do teste de hibridização para identificar-se o subtipo do HPV, sabe-se atualmente que 70% dos casos de câncer de colo uterino são causados pelos subtipos 16 e 18. Assim, pacientes que iniciam vida sexual precocemente, têm múltiplos parceiros e fumam, constituem a população de maior risco e são as mais beneficiadas pelos exames de Papanicolau. A vacinação para o HPV, recentemente disponível nas redes de saúde pública visa a prevenção secundária do câncer de colo uterino, ou seja NÃO evitam a infecção pelo vírus mas sim, o desenvolvimento do câncer invasor. A transmissão, somente, é evitada com métodos de barreira, como os preservativos.

Contudo, a orientação é iniciar o exame de Papanicolau, após a primeira relação sexual. No meu preventivo veio escrito - Neoplasia Intraepitelial de Baixo/Alto Grau – o que eu faço? Ao ler esse resultado no exame de Papanicolau a paciente deverá retornar imediatamente ao seu médico para comunicar o resultado. A partir daí, faz-se necessário a realização de exame de colposcopia do colo uterino, associado à biópsia.

Tenho HPV, isso necessariamente irá virar câncer? A resposta é não. Em média, uma infecção pelo HPV leva até 5 anos para tornar-se visível ou sintomática.

O resultado foi câncer e agora? Na maioria dos casos, o precedimento que se segue é o de traquelectomia (retirada parcial do colo uterino) para avaliação de áreas de invasão do câncer no colo uterino. Nos tumores que são restritos ao colo uterino, em que seja possível oferecer uma margem de segurança, a cirurgia é o tratamento de escolha. Nos casos avançados, inicialmente, opta-se pela quimioterapia associada à radioterapia.

DRA. MARIA FILOMENA P. COUTINHO SOUZA CRM/PR 8681 GINECOLOGIA E OBSTRETRÍCIA - RQE 12115

DR. TIAGO JACOMETO C. DE CASTILHO CRM/PR 22590 CANCEROLOGIA CIRÚRGICA - RQE 2911

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Lipoescultura ou lipoaspiração? Saiba qual o melhor para você Apesar de ter nomes parecidos, Lipoaspiração e Lipoescultura são procedimentos diferentes. Antes de realizar o procedimento, veja quais são as diferenças entre as lipos e qual é a mais indicada para o seu objetivo. Lipoaspiração A lipoaspiração é uma cirurgia plástica indicada para quem deseja ajustar o contorno corporal, tirando os excessos de gordura de determinadas regiões. O procedimento cirúrgico deve ser feito em hospitais e realizado por especialistas credenciados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. “Como o próprio nome sugere, o processo aspira a gordura do corpo, eliminando-a do local desejado”, afirma o Dr. Leandro Vicentino Fregadolli, cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. A lipoaspiração apresenta melhores resultados em pacientes que têm gordura localizada. Mas, atenção: a lipoaspiração não serve para emagrecer. “O paciente perde litros de gordura, que é diferente de quilos. Por exemplo, se retirarmos 4 litros do paciente, tiraremos o volume daquela área, quantidade que não chega a 1 kg. Esse procedimento é ideal para quem quer esculpir uma área específica. Para emagrecer, existem outras cirurgias”, explica o Dr. Leandro. Lipoescultura Na lipoescultura, o cirurgião retira gordura localizada de certas regiões e enxerta em outras áreas do corpo, que precisem de maior preenchimento de gordura. “Um caso comum, é o aumento do bumbum. Retiramos gordura de uma área que tenha mais concentração de gordura e enxertamos a gordura na região do bumbum, dando o efeito de aumento”, explica o cirurgião plástico. A lipoescultura se difere-se da lipoaspiração, porque a gordura não é eliminada: parte da gordura aspirada é purificada, concentrada e usada para enxertar áreas em que se precisa um maior preenchimento (glúteo, sulcos da face, etc.). Demora um pouco mais do que a lipoaspiração, pois tem um tempo cirúrgico a mais, a enxertia da gordura. Ambas são usadas para ajustar o contorno corporal, não para perder peso. A lipoescultura, assim como a lipoaspiração, deve ser feita em hospitais e desempenhada por médicos credenciados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Os nomes podem ser parecidos, mas a função de cada procedimento é diferente, conheça.

Tipo de Anestesia Depende da área a ser operada e do volume de gordura a ser lipoaspirado. Pode ser, desde anestesia local, local com sedação, peridural, ou anestesia geral. Tempo de internação Varia de 12 a 24 horas, dependendo da extensão da lipoescultura. No pós-operatório, geralmente há edema (inchaço) e equimoses (manchas roxas), que somem sozinhos em até 21 dias, na maioria dos casos. Durante o primeiro mês, depois da lipoescultura, o paciente apresenta notável melhora do edema. Uma cinta elástica deve ser usada por um mês e meio e é indicada a drenagem linfática e ultrassom a partir de 7 dias da cirurgia, no intuito de acelerar a recuperação, reduzir o inchaço e o endurecimento. O resultado definitivo da lipoescultura/lipoaspiração se dá após 6 meses, no entanto, a partir do segundo mês o paciente já apresenta melhora do contorno corporal.

DR. LEANDRO FREGADOLLI

CRM/PR 22706

CIRURGIÃO PLÁSTICO | RQE 2890

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá - UEM; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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Ortopedia Pediátrica A Ortopedia Pediátrica é uma especialidade ampla que estuda desde as mal-formações congênitas dos membros superiores e inferiores, passando pelos distúrbios do desenvolvimento articular e postural, doenças neuromusculares, como paralisia cerebral e mielomeningocele, até as afecções traumáticas envolvendo as crianças, como por exemplo, as fraturas. Nesta área de atuação, o interesse principal é proporcionar cuidados à saúde de recém-nascidos, crianças e adolescentes.

Reconstrução e alongamento ósseo A reconstrução e alongamento ósseo é uma especialidade da ortopedia que visa corrigir desigualdades de comprimento de membros inferiores ou superiores e trata deformidades de causa congênita, traumática ou neurológica em crianças e adulto. A técnica baseia-se na fixação do osso acometido, com fios ou pinos conectados através de barras, sendo todo o dispositivo denominado fixador externo. Após a fixação, realiza-se um corte no osso e aguarda-se um determinado período de tempo, sendo, então, possível obter-se um novo osso, o chamado regenerado ósseo, surgindo após

DR. FERNANDO VIEIRA BARROS

a realização de um distanciamento constante e gradual das extremidades ósseas remanescentes; permitindo então a restituição da forma e do tamanho original do osso, corrigindo-se, simultaneamente, o encurtamento e os possíveis desvios presentes, mediante ajustes regulares no fixador externo. As principais doenças tratadas por esse método são as congênitas, com diferenças de comprimento dos membros e ou com deformidades associadas. Há indicação do uso, em casos de fratura que não consolidam (pseudo artroses) e nas infecções (osteomelites).

CRM/PR 27782

ORTOPEDISTA PEDIÁTRICO RQE: 17569

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Ritidoplastia Rejuvenescimento Facial Um dos grandes desafios na cirurgia estética, é o tratamento do envelhecimento da face. Com esse objetivo, a ritidoplastia ou lifting facial surgiu como uma cirurgia plástica de rejuvenescimento da face, que visa suavizar os efeitos da ação do tempo sobre a pele, ação esta que resulta no aparecimento dos sinais de envelhecimento, tais como: rugas, flacidez com excesso de pele e sulcos (vincos). O envelhecimento facial é complexo e se apresenta desde as estruturas ósseas, com reabsorção notada principalmente nos bordos das órbitas e malares (“maçã do rosto”), estendendo-se aos planos mais superficiais, com envolvimento dos tecidos ligamentares, musculares, tecido subcutâneo e da pele. A perda de tônus da pele devido à queda da produção de colágeno e hormônios a partir de certa idade, provoca o afinamento da derme, sendo uma das causas da flacidez da pele. O aspecto de face envelhecida não está relacionado apenas à quantidade, mas também à qualidade da pele, que pode estar danificada por diversos fatores, dentre eles, a exposição ao sol, o tabagismo, a poluição e a ação constante da musculatura facial que, com a diminuição do nível de colágeno, deixa rugas na face.

de bulldog”). Em geral, os melhores candidatos ao lifting facial são pacientes com sinais iniciais de flacidez na face e no pescoço, elasticidade da pele relativamente preservada e uma estrutura óssea forte e bem definida. A maioria dos pacientes está entre os 40 e 60 anos de idade, embora esta cirurgia possa ser realizada com ótimos resultados em idosos. Dependendo do grau de flacidez e de excesso de pele presentes na face, as opções de cirurgia de ritidoplastia incluem um lifting (elevação) tradicional, lifting com incisão limitada (minilifting) ou o Iifting do pescoço. É importante salientar que a extensão das cicatrizes é bastante variável e depende do grau de flacidez presente. A gordura pode ser esculpida ou redistribuída na face e no pescoço, e os músculos são elevados.

A ritidoplastia é um procedimento cirúrgico individualizado, que está indicado para pacientes que apresentam flacidez com excesso de pele, deslocamento da gordura facial, vincos profundos ao longo do nariz, se estendendo até o canto da boca (bigode chinês), perda do tônus da musculatura facial e/ou excesso de gordura sob o queixo e a mandíbula (”bochechas

Comumente, a ritidoplastia pode ser associada a outros procedimentos cirúrgicos como o Lifting da testa, a cirurgia das pálpebras (blefaroplastia), e procedimentos complementares, como laser, dermoabrasão, aplicação de toxina botulínica e “peeling”, que podem oferecer refinamentos altamente satisfatórios ao resultado final. Habitualmente, adotamos a anestesia geral em ambiente hospitalar para a realização desses procedimentos, conferindo maior segurança e conforto a pacientes e familiares. Como todo procedimento cirúrgico, a ritidoplastia está sujeita a intercorrências, devendo estas serem discutidas com

DR. BRUNO QUIRINO

seu Cirurgião Plástico. Importante frisar que pacientes fumantes estão mais propícios a complicações relacionadas ao procedimento. A recuperação pós-operatória é relativamente tranquila, não ocorrendo fortes dores. Hematoma e inchaço são comuns, mas desaparecem progressivamente. O uso de cosméticos só é permitido após 3 semanas. A exposição solar é liberada, com limites, após 30 dias, sempre com filtro solar. O resultado final poderá ser observado entre 6 a 12 meses, período quando ocorre a resolução do edema. É preciso, no entanto, estar ciente de que a plástica pode retardar o processo de envelhecimento, mas não o interrompe. Dessa forma, o envelhecimento continuará, porém a partir de um visual mais jovem. Para a manutenção do resultado obtido com a intervenção cirúrgica, é imprescindível a adoção ou continuidade de um estilo de vida saudável, obtido com a ausência do tabagismo, exposição solar com proteção, ausência de grande oscilação de peso, dieta balanceada rica em proteínas e vitaminas, dentre outros fatores. O sucesso da ritidoplastia está relacionado ao conhecimento e à experiência do cirurgião plástico na execução desta cirurgia, ao preparo pré-operatório e aos cuidados pós- operatórios recomendados. Se você se identificou com um ou mais dos sinais e sintomas clínicos descritos acima, agende uma consulta com um Cirurgião Plástico, credenciado na SBCP (Sociedade Brasileira Cirurgia Plástica).

CRM/PR 34567

CIRURGIA PLÁSTICA - RQE: 19105

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Como Invisalign funciona? Invisalign usa tecnologia de imagem 3-D para descrever um completo plano de tratamento, com imagens da posição final desejada a partir de uma série de “alinhadores” personalizados transparentes. Cada alinhador move o dente lentamente e cada um é usado por volta de duas semanas, sendo substituído pela próxima série até atingir a posição final desejada.

Quais são as principais vantagens do Invisalign? Invisalign é transparente. Você endireita seus dentes sem ninguém perceber. Invisalign é removível. Diferentemente de aparelhos fixos, você pode comer e beber o que quiser durante o tratamento. Invisalign é confortável. Não existem fios ou metais que possam causar irritação em sua boca, e sem fios ou metais significa você gastar menos tempo na cadeira do seu ortodontista para ajustes. Invisalign permite que você visualize seu próprio plano de tratamento antes de iniciar seu caso. Você poderá visualizar como seus dentes ficarão alianhados quando seu tratamento estiver completo.

Como Invisalign move os dentes? Como bráquetes e fios, alinhadores Invisalign movem dentes por meio de uma força controlada aplicada nos dentes. A principal diferença é que Invisalign não somente controla forças, mas também controla tempo de aplicação de força. A cada estágio de alinhadores, somente certos dentes são movimentados, e estes movimentos são determinados pelo plano de tratamento ortodôntico para aquele particular estágio. O resultado é um sistema de liberação de força eficiente e controlada.

REG. ANVISA Nº 801-94750001

O que é Invisalign? Invisalign é uma maneira quase invisível de alinhar os dentes sem aparelho de metal. Invisalign usa uma série de alinhadores transparentes e removíveis para gradualmente alinhar seus dentes, sem metal ou fio.

facebook.com/Dr.EduardoDelfim 44 3025.5882 - Av. Independência, 258 - Sl. 203 - Zona 04 | Maringá/PR

Glaucoma

Glaucoma é uma patologia ocular em que ocorre perda progressiva das fibras do nervo óptico com diminuição do campo visual, podendo em casos mais avançados causar perda total da visão. É considerada pela Organização Mundial da Saúde, a primeira causa de cegueira irreversível, acometendo milhões de pacientes anualmente, sendo que grande número desconhece ser portador.

Na maioria dos casos, o glaucoma está intimamente relacionado ao aumento de pressão intraocular, facilmente detectável em exame oftalmológico de rotina. Em alguns casos, a doença pode cursar com níveis de pressão dentro dos valores normais. Por haver fortes indícios de transmissão genética, é importante a avaliação dos familiares. Para o diagnóstico, é essencial a realização de um exame detalhado do nervo óptico, verificação da pressão intraocular, além de outros sinais clínicos pertinentes aos vários tipos da doença. Exames complementares que avaliam o campo visual, camada de fibras nervosas, entre outros, auxiliam no diagnóstico e evolução da doença. Com relação ao tratamento, dispomos de drogas (colírios) potentes, com posologia confortável, facilitando o uso e obtendo resultados satisfatórios. Na eventualidade de não se conseguir controle adequado com colírios, temos a opção das cirurgias antiglaucomatosas, sendo estas uma segunda escolha de tratamento, por serem invasivas. Portanto, o exame oftalmológico de rotina levando ao diagnóstico precoce e o acompanhamento rigoroso constituem armas importantes na prevenção das sequelas irreversíveis.

DR. RONY E. B. DONEGA

DR. GUSTAVO B. SIQUEIRA

CRM/PR 10652

CRM/PR 19056 OFTALMOLOGISTA | RQE 11635

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular. • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP-USP.

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44 3029-4656 | Av. Rio Branco, 886 - Zona 05 | Maringรก / PR

Diabetes Mellitus Tipo 2 O diabetes do tipo 2 está diretamente relacionado ao excesso de peso e alto consumo de gorduras e carboidratos na dieta. Manter um peso adequado e uma alimentação balanceada favorece o controle da glicemia e pode retardar o diagnóstico do Diabetes Mellitus Tipo 2.

Hábitos alimentares saudáveis, que incluem maior oferta de alimentos pouco processados e naturais, menor consumo de gorduras, carboidratos, sal e bebidas alcoólicas previnem a pressão alta, a elevação dos níveis de colesterol e triglicérides no sangue e contribuem para manter o nível de glicemia normal. Uma vez que o diabetes se instala, seguir a orientação nutricional é muito importante, porque sendo uma doença do metabolismo, ela é diretamente influenciada pela qualidade e quantidade de nutrientes que entram na circulação sanguínea. Contudo, o plano alimentar de uma pessoa portadora de diabetes é o mesmo recomendado para quem quer ter uma vida saudável e prevenir doenças. O consumo de quantidades adequadas de calorias, proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais é necessário para o bom funcionamento do organismo. Estas quantidades, conhecidas como necessidades nutricionais, variam de pessoa para pessoa em função da idade, peso, altura, sexo e atividade física, assim como durante a gravidez e a amamentação.

Assim, não existe um plano alimentar padrão para o indivíduo com diabetes. A ingestão de cada nutriente deve ser individualizada, baseada na avaliação nutricional, perfil metabólico, peso e objetivos do tratamento. O que você pode começar a fazer: Procure um nutricionista especialista, para uma orientação alimentar especialmente para você, que será elaborada de acordo com sua rotina. A alimentação saudável será sempre nosso maior objetivo.

LUCIANE CHRISTINA GAMBINI

Informe-se sobre os sintomas e correto tratamento da hipoglicemia e hiperglicemia. Leve suas anotações sobre alimentação e monitoração da glicemia para que juntos vocês compreendam o que acorre com o seu corpo. Inclua pequenos lanches, nos intervalos das principais refeições, isso faz com que você reduza as quantidades de alimentos das refeições principais. Reduza progressivamente o consumo de alimentos industrializados, substituindo-os por alimentos naturais e preparações caseiras. Opte por alimentos com menor teor de gorduras, carboidratos e açucares. Por exemplo, produtos integrais, frutas, verduras, peixes, carnes magras e outros. Todas as frutas podem ser consumidas, não existe fruta proibida. No entanto, não podemos consumi-las à vontade, pois elas também aumentam a glicemia, prefira comer a fruta ao invés de tomar o suco. Reduza a ingestão de bebidas alcoólicas, elas são calóricas: 1 grama de álcool fornece 7 kcal. Atenção aos alimentos diet, eles não podem ser consumidos à vontade, além de aumentar o peso, eles contém carboidratos que farão alteram a glicemia. Fazer atividade física com freqüência dentro do seu limite e orientado pela equipe médica, ajudam você a ter um melhor controle.

CRN 16398

NUTRICIONISTA

Central de Agendamento 44 3024-0400 | 9720-0400 www.nd.med.br | nd núcleo diagnóstico 36

Imagem e Laboratório

Abdominoplastia Procedimento em que se remove o excesso de gordura e de pele e, na maioria dos casos, restaura os músculos enfraquecidos ou separados, criando um perfil abdominal mais suave e tonificado. Ter um abdômen liso e tonificado é algo que muitos de nós esforçamos para ter através de exercício físico e controle de peso. No entanto, às vezes, exercício físico e controle de peso não são suficientes para que alcancemos nossos objetivos. Mesmo pessoas com peso corporal e proporção normais podem desenvolver um abdômen protruído, frouxo e flácido.

As causas mais comuns dessas situações incluem: • Gravidez; • Envelhecimento; • Oscilações significativas no peso; • Hereditariedade; • Cirurgia prévia. A abdominoplastia é um procedimento altamente individualizado e você deve fazê-lo para si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal. A abdominoplastia será uma boa opção para você se: • Você for saudável, sem patologia que possa prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco da cirurgia; • Você não fuma; • Você tem perspectiva positiva e expectativas realistas sobre a cirurgia.

Embora os resultados de um procedimento de abdominoplastia sejam tecnicamente permanentes, o resultado positivo pode diminuir muito, devido a oscilações significativas no peso. Por esta razão, pessoas que estão planejando perder peso substancial ou mulheres que consideram futuras gestações são aconselhadas a postergar a cirurgia de abdominoplastia. O que a abdominoplastia não vai fazer: A cirurgia de abdominoplastia não é um substituto à perda de peso ou a programa adequado de exercício físico. Ademais, a abdominoplastia não corrige estrias, embora possam ser removidas ou melhoradas ligeiramente, se estiverem localizadas em áreas de pele adicional que será removida, em geral, nas áreas tratadas abaixo do umbigo.

O que esperar da consulta: O sucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida. Esteja preparado para discutir : • A razão pela qual quer se submeter à cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado; • Condições médicas, alergia medicamentosa e tratamentos médicos prévios; • Uso atual de medicamentos, vitaminas, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas. Cirurgias prévias O cirurgião também poderá: • Avaliar seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco; • Tirar fotos para seu prontuário médico;

• Discutir suas opções e recomendar um tratamento; • Discutir prováveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais. Preparando-se para a cirurgia: Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • Fazer exames de laboratório ou avaliação médica; • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais; • Parar de fumar bem antes da cirurgia; • Evitar tomar aspirina, anti-inflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento. Instruções especiais: • O que fazer na noite anterior e na manhã da cirurgia (tempo de jejum, medicamentos, banho); • O uso de anestesia durante o procedimento. Cuidados pós-operatórios. Riscos e informações de segurança: A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem terá de decidir se os benefícios atingirão os seus objetivos e se os riscos e complicações potenciais da cirurgia são aceitáveis. O cirurgião plástico e/ou assistentes irão lhe explicar, em detalhes, os riscos associados à cirurgia. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

Possíveis riscos da cirurgia: • Cicatrizes desfavoráveis; • Sangramento (hematoma); • Infecção; • Acúmulo de líquido (seroma); • Riscos anestésicos; • Má cicatrização; • Necrose da pele; • Dormência ou demais alterações de sensibilidade da pele; • Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado; • Assimetria; • Deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada); • Necrose do tecido adiposo; • Danos em estruturas mais profundas tais como nervos, vasos sanguíneos, músculos e pulmões; • Dor, que pode perdurar; • Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares; • Fios de sutura podem espontaneamente emergir na pele, tornando-se visíveis ou causar irritação que exijam sua remoção; • Possibilidade de novo procedimento cirúrgico. O que acontece durante a cirurgia? Procedimento Cirúrgico: Etapa 1 - Anestesia Medicamentos são administrados para o seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você.

DR. JORGE ANDRE FIAD MARQUES

Etapa 2 - Incisão O procedimento completo da cirurgia de abdominoplastia requer uma incisão horizontal orientada na área entre a linha do púbis e umbigo. A forma e o comprimento da incisão serão determinados pelo grau de correção necessário. Através dessa incisão, os músculos abdominais enfraquecidos são reparados e suturados, enquanto o excesso de gordura, de tecidos e de pele são removidos. Uma segunda incisão, em torno do umbigo, pode ser necessária para remover o excesso de pele na parte superior do abdômen. Etapa 3 - Fechando as incisões Suturas, adesivos de pele, fitas ou clipes são usados para fechar as incisões na pele. Etapa 4 - Resultados O procedimento de abdominoplastia irá resultar em um contorno abdominal mais suave e tonificado, ficando mais proporcional com o seu tipo de corpo e peso. Os resultados finais podem ser inicialmente obscurecidos pelo inchaço e por sua incapacidade de ficar totalmente na vertical até que a cicatrização interna seja finalizada. Dentro de uma semana ou duas, você poderá ficar totalmente em pé e estará mais confiante com o seu novo perfil.

CRM/PR 17501

CIRURGIA PLÁSTICA E REPARADORA - RQE 9556

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O Bebê e o Passeio

Quando nasce um bebê, especialmente o primeiro filho, papai e mamãe logo querem apresentá-lo aos parentes, amigos, enfim à cidade! Mas, quando é o melhor momento?

Temos visto cada vez mais frequente, crianças mais novas sendo internadas nos hospitais com doenças graves como meningite, gripe e pneumonia. Mas, onde essas crianças adquiriram os causadores dessas doenças? Em qualquer lugar. Tenho sempre orientado os pais dos meus pacientes a esperarem seus filhos crescerem e estarem vacinados para depois fazer aquele passeio de domingo no shopping ou frequentar a igreja. Locais com muita gente tem maior circulação de vírus e bactérias, isso porque, nem sempre esses agentes provocam doença na pessoa que o carrega. No entanto, os bebês ainda estão com o sistema de defesa em formação, e as vacinas são componentes fundamentais para estimular e auxiliar esse sistema. Mas, sou muito fervoroso na minha crença, na minha religião, e não vou deixar de prestar minha homenagem ao meu Senhor, e meu filho é um presente que também quero levá-

-lo comigo. Sim, para isso, recomendo que frequentem a missa ou o culto durante a semana, pois há menos pessoas aglomeradas, que é igual a menos vírus e bactérias circulando, por sua vez, menor chance de adoecimento. O mesmo vale para aqueles passeios em shopping, durante a semana é melhor! Precisamos embutir em nossas mentes a ideia de que nossos filhos terão a vida toda para conhecer shoppings, praças, igrejas, templos, cinema e pessoas. Se preservarmos a criança neste momento, melhor e mais saudavelmente ela vai aproveitar o futuro. Sua casa não é uma prisão, mas por enquanto é o lugar mais seguro para a saúde do seu filho. Converse com o pediatra sobre quando é o melhor momento, quais vacinas são indicadas em cada idade, quando a criança está mais resistente aos obstáculos do dia a dia. Um dia a mais de cuidado significa uma chance a menos de internação.

DR. RAFAEL DE MEDEIROS NONIS CRM/PR 30579 MÉDICO PEDIATRA - RQE 20377

• Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá; • Especialista em Pediatria pela Universidade Estadual de Maringá; • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria.

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A pele no inverno Estamos nos aproximando do frio e, com ele, algumas alterações podem ocorrer na nossa pele trazendo transtornos diários.

Devido aos banhos mais quentes, a pele pode sofrer um ressecamento, favorecendo o aparecimento de alergias que são as dermatites pruriginosas ou simplesmente coceiras, que têm preferência pelos membros inferiores (pernas), mas que podem acometer áreas de dobras ou qualquer parte do corpo, causando desconforto, escoriações e até sangramento; e se não tratado corretamente, pode se tornar crônico. Esse processo alérgico se dá geralmente pelas alterações do manto lipídico que recobre a pele e que é responsável pela manutenção da oleosidade, proteção e hidratação, funcionando como uma barreira natural. Cuidados no banho podem ser úteis na prevenção, como uso de sabonetes hipoalergênicos que contenham hidratantes, evitar uso de buchas e a hidratação pós-banho, principalmente nos indivíduos mais sensíveis, como os de pele mais seca, portadores de doenças atópicas (alérgicas), crianças e idosos. Outras doenças que se agravam no inverno são a Dermatite Seborreica e a Rosácea. A Dermatite seborreica, popularmente chamada de caspa, pode se apresentar

como uma forma seca e descamativa ou oleosa, acomete, geralmente, o couro cabeludo, mas pode também atingir a face e outras regiões do corpo, levando à escamação, vermelhidão e aumento da irritabilidade da pele. A Rosácea, por sua vez, se caracteriza por eritema facial, muitas vezes, acompanhado por erupções que lembram as espinhas, com inflamação e pústulas localizadas. Ambas as doenças apresentam relação de piora com a água quente e podem ser prevenidas com a diminuição da temperatura da água no banho, principalmente na face e couro cabeludo. O tratamento é feito com uso de xampus adequados, substâncias de uso tópico e, em alguns casos, com medicamentos orais. É importante evitar a automedicação, pois muitas pessoas acabam fazendo uso de pomadas contendo corticoides, e esses medicamentos apesar de trazerem alívio rápido, quando usados por longos períodos apresentam um efeito rebote, com piora do quadro e levam a efeitos colaterais como atrofia e telangiectasias (aumento dos vasinhos da pele).

DRA. VALÉRIA G. SANTOS CRM/PR 25131 DERMATOLOGIA | RQE 767

• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

DR. JEFFERSON C. B. GUALDA CRM/PR 21291 DERMATOLOGIA | RQE 13168

• Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM; • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

DRA. PATRÍCIA BOTINI CRM/PR 25632 DERMATOLOGIA | RQE 18465

• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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A falta de dentes causa dor de cabeça Os dentes são responsáveis pelo perfeito equilíbrio dos músculos e das articulações da boca. A perda de apenas um ou mais dentes pode provocar uma alteração na articulação da mandíbula e acarretar em constantes dores de cabeça, principalmente na região frontal e temporal (lateral), entre outros problemas, como: dor muscular, estalos ao abrir a boca e dores de ouvido.

Para ilustrar, quando falta um dente triturador do lado direito, é automático se acostumar a triturar os alimentos mais do lado esquerdo. Acontece aí uma sobrecarga dentária e muscular, além de acarretar em desgaste e inclinação de alguns dentes, aparecendo, assim, os sintomas descritos acima. Para que a mordida volte ao normal e acabe com as dores de cabeça, é fundamental realizar uma reabilitação através da reposição dos dentes perdidos. Uma boa alternativa são os implantes dentários, para que a mordida seja feita de forma correta, sem prejuízo da articulação. Os implantes dentários são pequenos parafusos de titânio, onde são fixadas as próteses, e funcionam de forma semelhante aos dentes naturais, proporcionando uma boa mastigação, além de devolver beleza ao sorriso e melhora da qualidade de vida.

DR. RODRIGO CARDOSO MACHADO CRO/PR 20.463

Tratamento de Cálculos Renais sem Cirurgia

Litotripsia é o termo médico para definir “quebrar pedras”. Litotripsia extracorpórea é o termo médico que define “quebrar pedras sem intervenção cirúrgica ou endoscópica”.

A litotripsia extracorpórea é o procedimento urológico mais realizado no mundo para tratamento de cálculos renais. O método é bastante eficaz e utilizado, desde o começo da década de 80, em vários centros mundiais. Quando bem indicado, o método alcança índice de sucesso de 80%. A evolução dos equipamentos, ao longo dos anos, desenvolveu máquinas mais eficazes e com menores efeitos colaterais. As principais vantagens são: • Tratamentos sem utilização de rx, ou seja, radiação ionizante; • Acompanhamento em tempo real da fragmentação do cálculo pelo exame de ultrassom; • Menor foco de trauma renal e tecidos vizinhos, isto é, o equipamento é focado no cálculo com uma área de abrangência de 1,0cm². Após o tratamento, o paciente elimina os fragmentos da pedra sem o desconforto da cólica renal. A indicação do tratamento deve ser feita pelo médico urologista que determinará o método a partir do tamanho, número e dureza dos cálculos.

DR. ENIO VENTURA

CRM/PR 15216

UROLOGIA | RQE 10397

• Formado pela Universidade Federal de Santa Maria - (UFSM)/RS; • Pós-Graduado em Cirurgia e Urologia pela Universidade Estadual de Londrina - (UEL)/PR; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia.

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Flacidez mamária! Existe tratamento? Do ponto de vista estético, as mamas são símbolos absolutos de feminilidade, maternidade e sensualidade. Assim, é natural que as mulheres desejem ter seios fartos, firmes, com forma e volume adequados ao seu corpo. Imperfeições nas mamas como desproporcionalidade, flacidez, assimetria, formato ou posicionamento inadequados interferem na autoestima da mulher. A solução é a Mamoplastia. A cirurgia é realizada com as menores cicatrizes possíveis e proporciona a sustentação interna do tecido mamário, permitindo também a inclusão de implantes de silicone. Esses diferenciais são a base do sucesso desse tipo de procedimento cirúrgico. Na linha do tempo do nosso corpo, as mamas passam por várias transformações. A partir da primeira menstruação, elas são expostas aos estímulos hormonais e o desenvolvimento mamário avança. Influenciada por fatores hormonais, gravidez, amamentação, oscilações de peso, envelhecimento, força da gravidade e hereditariedade, as mamas vão se modificando. Ocorre a diminuição no tecido mamário e a sua substituição por gordura, podendo levar à ptose mamária, que é a queda. Nesse processo, aparecem as insatisfações femininas. Entre as queixas mais comuns, podemos citar: mudança do tamanho, diminuição da projeção, perda da firmeza, flacidez e queda. Tanto a mamoplastia redutora (mastoplastia redutora), quanto a mastopexia (lifting das mamas) têm o objetivo de melhorar o contorno das mamas, além de reposicionar e remodelar as aréolas. O tipo de cirurgia utilizada depende do tamanho da mama, da redução pretendida e do grau de flacidez. Enquanto a mamoplastia redutora tem o objetivo de reduzir o tamanho e o volume das mamas, a mastopexia visa apenas suspender e aumentar a projeção mamária. Seguindo esse conceito, seios

grandes, caídos e pesados, que geram dor e desconforto, são candidatos à mamoplastia redutora. Neste procedimento, são retirados os excessos de gordura, de pele e de glândula. Já os seios apenas flácidos, pequenos e caídos são candidatos à mastopexia, em que faz-se a retirada do excesso de pele e o reposicionamento dos tecidos, associados ou não à inclusão de implantes de silicone. A sustentação interna com uma “alça” de tecido muscular, auxilia na prevenção da queda natural que ocorre devido ao envelhecimento e a ação da gravidade sobre as mamas. É comum a associação de implantes de silicone para atingir o sucesso do procedimento, dependendo da avaliação médica e do desejo da paciente, especialmente nos casos onde ocorreu uma diminuição das mamas. É importante salientar que a colocação de prótese não corrige a queda das mamas. Nesses casos, é indicado a mastopexia conjuntamente. As cicatrizes resultantes das técnicas cirúrgicas são definitivas, portanto, é fundamental o cuidado da(o) cirurgiã(o) na finalização da cirurgia, e da paciente em fazer o repouso e seguir as orientações médicas. A quantidade de cicatrizes está relacionada ao tamanho do ajuste de pele necessário,

DRA MARIANA JORGE GARCIA

variando entre cicatriz periareolar, vertical, em formato de “L” e, se necessário, “T”. A cirurgia é realizada com o intuito estético, preservando a função da mama ligada à sensibilidade e à amamentação. É possível associar a mamoplastia ao tratamento de eventuais doenças benignas da mama, como a displasia mamária (cistos). A cirurgia é realizada sob anestesia peridural ou anestesia geral. O tempo de internação habitual é de 12-24 horas, e o retorno às atividades diárias e físicas é progressivo, sempre com bom senso e orientação médica. O acompanhamento pós-operatório de 6 meses, tem o objetivo de conduzir ao melhor resultado estético, especialmente em relação a qualidade das cicatrizes. O desequilíbrio na silhueta corporal é um elemento que gera grande conflito interior. Assim, buscando melhorar a autoestima, quando indicado e possível, faz-se a associação de procedimentos cirúrgicos de lipoaspiração e mini ou abdominoplastia. Enfim, o resgate da autoconfiança pode se iniciar por meio de um procedimento cirúrgico. A paciente, sendo bem avaliada e conduzida, só terá vantagens nesse processo de melhora estética. Portanto, essa busca depende somente de você!

CRM/PR 21831

CIRURGIA PLÁSTICA RQE: 544

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Balão Intragástrico

Dentro do balão, é colocado um líquido com azul de metileno e, assim, o balão ocupa um espaço no estômago, fazendo com que o paciente se sinta saciado por muito mais tempo. O balão intragástrico fica no estômago do paciente até 1 ano, podendo ser aumentado ou diminuído o seu volume, fazendo com que ele sinta menos fome e ingerindo alimento em pequenas quantidades.

É uma técnica no combate à obesidade, que consiste na introdução de um balão inflável de silicone dentro do estômago. Este balão é inserido por via endoscópica e com sedação leve.

O emagrecimento se faz de forma gradativa e o sucesso do balão depende da adesão do paciente ao tratamento, passando a ter hábitos alimentares saudáveis, fazendo exercícios físicos regularmente e não deixando de fazer revisões em seu médico, como também ajuda psicológica, se necessário As vantagens de se colocar o balão é que não é uma técnica cirúrgica, não apresenta riscos significativos, a sedação é leve e é uma técnica para emagrecer com saúde Para a retirada do balão, realiza-se uma endoscopia e retira-se o balão, podendo o paciente voltar às suas atividades normais em poucas horas. O mais importante e decisivo para o sucesso dessa técnica é o comprometimento do paciente em continuar após a retirada do balão com uma alimentação saudável de baixas calorias e continuar os exercícios físicos regularmente.

DR. PAULO ROBERTO CURY FRASCARELLI GASTROENTEROLOGIA

• Especialista em Cirurgia Geral. • Especialista em Endoscopia Digestiva. • Especialista em Gastroenterologia. • Pós-Graduado em Nutrição pelo Imen - Necpar.

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CRM/PR 6613

Endoscopia das Vias Aéreas Superiores (Nariz e Garganta) Consiste na introdução de um endoscópio flexível através das fossas nasais e da garganta. É realizado pelo médico otorrinolaringologista, no próprio consultório, poucos minutos após a aplicação de anestésico tópico em spray.

Por que Fazer ? Endoscopia Nasal (Vídeo Endoscopia Nasal) O motivo mais frequente para se realizar esse exame é avaliar de forma bem detalhada as fossas nasais, principalmente em quadros de obstrução nasal. Desvios do septo nasal e hipertrofia das conchas nasais, são as causas mais comuns de obstrução nasal em adultos. Avaliação da nasofaringe / rinofaringe (parte da garganta que fica atrás do nariz). Essa região é a localização que se encontra a adenoide (a chamada “carne esponjosa”), que quando aumentada, causa quadro de roncos e respiração oral em crianças. Quadros de sinusite aguda podem ser diagnosticados, quando se visualiza secreção, sendo drenada através dos óstios de drenagem dos seios da face. Episódios de sangramento nasal podem ter sua localização melhor visualizada.

Outros achados (menos comuns), podem ser a presença de pólipos, corpos estranhos e até mesmo tumores nasais, que, muitas vezes, são diagnosticados ao acaso, por meio da realização desse exame por outro motivo. Endoscopia da Garganta (Vídeo Faringo-Laringoscopia) Uma das indicações desse exame é para confirmar a presença de corpos estranhos (espinhos de peixe, por exemplo) na garganta, bem como auxiliar na retirada dos mesmos. A avaliação do espaço que as amígdalas ocupam na garganta - importante nas queixas de roncos e para auxiliar no diagnóstico de apneia obstrutiva do sono - é uma boa indicação para o exame. Outra indicação comum também é a avaliação das cordas vocais nos quadros de disfonia (alterações da voz). É também Importante para o diagnóstico inicial de tumores na região da laringe, muito incidente em etilistas e tabagistas. Avaliar uma queixa muito comum na garganta - globus faríngeo (sensação de “bola na garganta”), pigarro e tosse crônica - que, muitas vezes, se deve à irritação da laringe por acidez (laringite crônica por refluxo).

É importante lembrar que a consulta com o seu médico otorrinolaringologista deve ser realizada antes, para se definir a necessidade ou não em realizar o exame endoscópico das vias aéreas superiores, de acordo com a queixa clínica e após a realização do exame físico detalhado.

DR. CARLOS EDUARDO BORGHESAN

CRM/PR: 22705

OTORRINOLARINGOLOGIA - RQE: 2829

• Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Maringá (UEM) - Maringá/PR; • Residência Médica no Instituto e Hospital Cema, na Especialidade de Otorrinolaringologia - São Paulo/SP.

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Adolescente desafiador: Um problema médico no qual a família precisa ser olhada. Então seu filho não é mais uma criança. De repente, ele adolesceu! Para muitos pais este momento só é reconhecido após uma discussão, um bate-boca, um surto de agressividade. Dentro do desenvolvimento psíquico normal, a adolescência é o momento onde a criança passa a não mais ser “dos pais”, preparando-se para ser “de si”. Por isso, surgem alguns conflitos com os pais e com a família. Em síntese, o objetivo final da adolescência é o distanciamento dos pais. Para isso, é preciso contrapor e encontrar o seu jeito. Apesar desses conflitos naturais e saudáveis para o desenvolvimento, a adolescência não precisa instaurar na família um estado de guerra, dividindo os integrantes e colocando pessoas em berlindas. Além disso, as contraposições às regras e aos limites colocados por adultos não devem ser tão intensas, nem tão frequentes, durando meses. Também não devem atrapalhar o funcionamento esperado do mesmo, seja na escola, na família, com os amigos e parentes. Uma boa medida para esta intensidade dita patológica são os demais adolescentes da mesma idade e condição de vida. Nos casos em que isso acontece, é preciso ação para busca de ajuda: você pode

estar diante daquilo que a Medicina e a Psicologia chamam de Transtorno Desafiador - Opositor (TDO).

tante complicação do TDO. Assim, deve-se tomar uma atitude intensiva de tratamento.

Preferencialmente, a busca de ajuda para o TDO deve então iniciar no consultório de um médico especializado em comportamento humano: o Psiquiatra. Diferentes causas neurobiológicas, psicológicas e sociais se mesclam em diferentes intensidades, levando a este fim comum. Há que se perceber quais são estas e por onde começar a agir. Transtornos depressivos, bipolares, de déficit de atenção e hiperatividade podem estar na raiz do problema, devendo ser tratado com os melhores arsenais terapêuticos. O Transtorno de conduta pode estar a caminho, afinal, é uma cons-

Apesar desses possíveis caminhos de tratamento, deve-se perceber que, psicologicamente, o TDO é, no fim, um problema da relação familiar, apesar de a origem estar no sujeito adolescendo. Assim, toda a família precisa ser cuidada, e o adolescente não pode (nem deve) ser acusado, sendo levado à consulta com o Psiquiatra como uma punição para o que está acontecendo com a família. Neste sentido, tanto os pais quanto o adolescente devem procurar esta ajuda. Os pais devem se colocar no problema, e não sair dele. Só assim, o adolescente voltará a ver sentido em ser ajudado.

DR. FELIPE P. DE FIGUEIREDO

CRM/PR 31918

PSIQUIATRIA - RQE: 17208 PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E DA ADOLESCÊNCIA - RQE: 17215

• Médico Psiquiatra Especialista em Infância e Adolescência; • Terapêuta Analítico - Comportamental; • Doutor em Medicina (Saúde Mental)/USP.

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Balanço hormonal e perda de peso A vida corrida que levamos tem nos tornado extremamente estressados e, com isso, nosso organismo sofre essas ações, levando a um desequilíbrio hormonal importante. Nossa tireoide não funciona corretamente (hipotireoidismo subclínico), nossa suprarrenal pode entrar em fadiga e ficamos exaustos facilmente (fadiga adrenal), ficamos irritados com certa facilidade, nossas noites de sono se tornam ruins e ficamos improdutivos no nosso trabalho, a memória começa a falhar e vamos esquecendo coisas comum do dia a dia. Parece que não temos mais forças para lutar.

Tudo isso acontece em função desses desequilíbrios hormonais. Mas, felizmente temos como reverter esse quadro e obtermos mais qualidade de vida. Após uma boa avaliação clínica e exames laboratoriais, descobrimos quais hormônios estão deficientes e os equilibramos eles para que se possa restabelecer aquela vida de energia e vitalidade, não é reposição hormonal é um equilíbrio hormonal, para isso usamos hormônios em dose para que não se tornem prejudiciais em nosso organismo. Muitas vezes, estamos acima do peso e, junto com o equilíbrio hormonal, podemos fazer um tratamento para emagrecimento, com a nova técnica do HCG, um complementa o outro, a não ser que não precisa perder peso, aí só o hormonal resolve. A técnica do HCG varia de 25 a 40 dias de tratamento e, pode-se perder até 15 kg, dependendo do grau da obesidade. Institui-se uma dieta de 500 calorias com muita proteína e pouco carboidrato. Para não ficarmos flácidos durante o emagrecimento, esse tratamento pode ser injetável ou sublingual. Após os 40 dias, voltamos a uma alimentação normal e equilibrada para não recuperarmos o peso novamente.

DR. JOÃO EDMAR GALVANIN

CRM/PR 12358

MÉDICO

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tecnologia

Citologia em meio líquido e o rastreamento de colo uterino O câncer de colo de útero é um dos tumores malignos mais frequentes na população feminina, atrás apenas do câncer de mama, e a quarta causa de morte de mulher por tumor maligno no Brasil. Desta forma, é fundamental a realização da citologia cervico-vaginal para o rastreamento das lesões precursoras de malignidade e dos tumores malignos do colo uterino.

Diagnós co preven vo O laboratório de patologia CEPAT oferece o que há de mais eficiente e moderno no diagnóstico preventivo de câncer de colo do útero: a citologia em meio líquido, utilizando o método The ThinPrep® Pap Test™. O ThinPrep é o exame de rastreamento do câncer de colo uterino provado pelo Food and Drug Administration ( F D A), o rigoroso órgão americano responsável pelo controle de medicamentos e equipamentos médicos nos Estados Unidos, como substituto mais eficaz do exame de Papanicolaou convencional e o único aprovado pelo FDA para a realização de citologia cervicovaginal e teste da presença do HPV em uma única amostra contribuindo significativamente para a diminuição do número de mortes por câncer de colo de útero.

Método tradicional

Diﬁculdade na visualização.

ThinPrep® Pap Test™

Visualização clara e mais efetiva.

Cepat Centro de Patologia ((44) 3028-0535

Av. Rio Branco, 942 - Sl. 12 - Zona 5 - Maringรก-PR

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko

Você sabe o que é

Terapia da Mão? Terapia da mão tem como objetivo uma reabilitação especializada, com técnicas e equipamentos específicos no tratamento da mão e membros superiores.

Atuando no pré e pós-operatório em doenças reumatológicas, onde acometem as mãos e dedos, ortopedia e traumatologia do membro superior, doenças neurológicas que acometem o aparelho locomotor do membro superior, ortopedia pediátrica, e neurologia pediátrica. Tem como objetivo melhorar a qualidade de vida dos pacientes, dando aos mesmos uma reabilitação especializada, eficaz e tendo assim, um resultado satisfatório mais rápido. Com o auxílio das órteses feitas sobre medida para as mais diversas patologias e traumas ortopédicos, o profissional especialista em terapia da mão e membro superior, tem como objetivo dar um tratamento diferenciado e de excelência no que diz respeito à reabilitação. O que são Órteses e quando devemos usá-las? Órtese é um apoio ou dispositivo externo aplicado ao corpo para modificar os aspectos funcionais ou estruturais do sistema neuromusculoesquelético para obtenção de alguma vantagem mecânica ou ortopédica. Refere se aos aparelhos ou dispositivos ortopédicos de uso provisório ou não, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a função das partes moveis do corpo.

DRA MICHELE MARQUES

CREFITO 186717F

FISIOTERAPEUTA

• Especialista em Terapia de Mão e Membro Superior pelo Instituto de Ortopedia e TraumatologiaIOT / HCFMUSP; • Especializada em Confecçao de Órteses de Mão e Membro Superior pelo IOT- HCFMUSP; • Trabalhos Realizados na Área de Biomecânica Neuro Funcional; • Membro da Sociedade Brasileira de Terapia de Mão e Membro Superior.

A Dra. Michele Marques, Especialista em Terapia da Mão, Pós Graduada pela USP de SP. traz para Maringá um tratamento diferenciado e inovador no que se refere a Reabilitação da mão e membro superior. Confeccionando as Órteses sobe medida para as mais diversas patologias, dando assim um atendimento especializado e individualizado a cada paciente.

TRODAT -1

99m

Tc:

Inovação no diagnóstico da doença de Parkinson e transtorno de Hiperatividade ND Núcleo Diagnóstico mostra sua experiência e as vantagens da utilização desta tecnologia no diagnóstico de patologias neurológicas Com a principal função de detectar precocemente a doença de Parkinson, o ND Núcleo Diagnóstico é um dos pioneiros, no Brasil, a utilizar essa nova ferramenta: o SPECT com TRODAT -199m Tc. Ela é uma espécie de tomografia computadorizada avançada, que utiliza substâncias radioativas capazes de detectarem uma série de patologias neurológicas. Além de realizar o diagnóstico precoce da “Doença de Parkinson”, a técnica consegue medir o grau de evolução da doença e a eficácia do seu tratamento. “Pacientes que sofrem de Parkinson possuem degenerações de células produtoras de um neurotransmissor conhecido como dopamina. O que o SPECT com TRODAT-1 99m Tc faz, então, é medir o nível de produção da dopamina, avaliando o índice do neurotransmissor no organismo (in vivo) e calculando a perda das células que o produzem. Para realizar todo este processo, é utilizada uma molécula conhecida como ‘radiofármaco’ (no caso específico, o TRODAT), que é uma substância capaz de se ligar aos transportadores da dopamina”, explica Ana Paula Sampaio, médica nuclear do ND Núcleo Diagnóstico. Investigação Diagnóstica Sobre os benefícios gerados pelo SPECT com TRODAT -199m Tc, Dra Ana Paula afirma que, além da investigação diagnóstica e avaliação da progressão do

Parkinson, a nova ferramenta pode trazer resultados para outros tipos de pacientes: “Esta nova técnica pode ser aplicada, também, na investigação de transtornos psiquiátricos e outras doenças neurodegenerativas que envolvam o sistema dopaminérgico, inclusive os transtornos de hiperatividade” destaca. Parkinson Descrita, primeiramente, por James Parkinson, em 1817, a doença de Parkinson é um distúrbio do movimento que acomete, principalmente, os idosos. A patologia é caracterizada por quatro sinais essenciais: rigidez, tremor, bradicinesia (lentidão dos movimentos) e instabilidade postural. Pode haver também um compro-

metimento cognitivo (tardio) que, aliado ao distúrbio motor, gera uma incapacidade semelhante a dos acidentes vasculares cerebrais, conclui Ana Paula. TDAH O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade é uma das desordens psiquiátricas mais comuns da infância e da adolescência, acometendo cerca de 3 a 6% das crianças em idade escolar. “Nesta condição também podem existir modificações do sistema dopaminérgico do cérebro que poderão ser vistas no tecnologia no diagnóstico de patologias neurológicas exame com TRODAT -1 99m Tc”, explica Adriano Vigário, médico nuclear do ND Núcleo Diagnóstico.

DRA. ANA PAULA SAMPAIO

DR. ADRIANO VIGÁRIO

CRM/PR 23128 MEDICINA NUCLEAR RQE: 15256

CRM/PR 21317 MEDICINA NUCLEAR RQE: 26365

• Médica, Graduada pela Escola Bahiana de Medicina, com Residência Médica em Medicina Nuclear-HC FMUSP; • Título de especialista pela SBBMN; • Doutora em Medicina Nuclear pelo HCFMUSP.

• Médico Graduado pela Universidade de São Paulo, com Residência Médica em Medicina Nuclear-HC FMUSP; • Título de Especialista pela SBBMN.

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Novidades no Tratamento para os

Diabéticos

Até o fim do século passado, o tratamento do Diabetes tinha poucas opções e fazíamos ênfase apenas no tratamento dos níveis da glicose. Como o Diabetes se tornou uma pandemia, com cerca de 450 milhões de indivíduos pelo mundo, as empresas de medicamentos e os governos passaram a investir pesadamente para obter melhores drogas e na educação dos diabéticos, pois hoje, é a terceira causa de mortalidade no mundo ocidental, afetando principalmente os países em desenvolvimento, como o nosso.

No início do século, apareceram os medicamentos que imitam o GLP1, que é um hormônio produzido no pâncreas, liberado após a alimentação e que ajuda na absorção da glicose. Existem os análogos, que têm uma ação mais importante e prolongada, tendo apenas apresentações injetáveis Liraglutide e lixezenatida (aplicações diárias) Dulaglutida (aplicação semanal). As medicações que inibem a enzima que metaboliza o GLP1 (inibidores do DPP4), tem uma ação mais atenuada, mas a apresentação é via oral, facilitando o uso para os pacientes e tendo um menor custo (axagliptina, sitagliptina, vildagliptina, halogliptina). Todas reduzem os níveis de glicose e, as primeiras (injetáveis), ajudam na redução do peso e também

muito importante, todas não causam hipoglicemia. Nos últimos 3 anos, foi lançado uma nova classe de medicamentos para os diabéticos: inibidores da enzima SGLT2, que atua no rim, eliminando a glicose na urina. Tem uma ação importante no controle do Diabetes, reduzindo os níveis glicêmicos, auxiliando na perda de peso e, agora, uma das drogas mostrou dados muito estimulantes na redução da mortalidade geral e por doenças cardiovasculares. (Dapaglifozina, Empaglifozina e Canaglifozina). As insulinas também modernizaram-se, passando a ter uma ação prolongada e menor risco de hipoglicemia (Insulina Glargina, Degludec e Glargina com 300 UI/ml), aplicadas apenas uma vez ao dia. As medidas de glicose capilar (ponta de dedo), também tiveram uma grande novidade lançada este mês. É um sensor de glicose, que é colocado no braço da pessoa e um

DR. CLÁUDIO CORDEIRO ALBINO

aparelho faz quantas medidas forem indicadas, sem necessidade de furar o dedo (Freestyle Libre). A metformina continua sendo a primeira opção para os diabéticosdo tipo 2, por serem eficientes, raramente causarem efeitos colaterais severos, não promoverem ganho de peso e terem baixo custo. Além do tratamento dos níveis de glicose, hoje, devemos também estar valorizando o tratamento da Hipertensão Arterial e dos níveis de colesterol, que estão diretamente ligados a uma maior mortalidade por doenças cardiovasculares nos diabéticos. Enfim, existem boas opções para se conseguir um bom controle do Diabetes, mas o diabético não pode esquecer que nada substitui uma dieta adequada, realização de atividade física regular, suspender o tabagismo e, principalmente disciplina, que é o remédio de melhor ação, sem custo e com os melhores resultados.

CRM/PR : 8926

ESPECIALISTA EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE: 2947

• Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná; • Residência em Endocrinologia pela Universidade Federal do Paraná; • Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP - São Paulo; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia; • Membro da Latin American Thyroid Association; • Membro da Endocrine Society; • Membro da Rsna Radiology Society Of North America.

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Lentes de Contato Dúvidas Frequentes

Seja por razões estéticas ou por correção visual, pacientes usuários de lentes de contatos devem tomar cuidado com relação ao uso e à conservação das mesmas. Porisso, vamos esclarecer aqui as principais dúvidas que surgem nos pacientes quanto ao uso e manuseio das mesmas:

As lentes de contato podem prejudicar os olhos? Primeiramente, as lentes de contatos, alteram, sim, o mecanismo de defesa natural dos olhos; a formação de depósitos sobres elas facilitam o desenvolvimento de reações inflamatórias e infecciosas, porém usuários que seguem as determinações quanto aos cuidados de manutenção, tempo de uso, e de troca das lentes, dificilmente apresentam problemas com o uso delas; As lentes de contato podem machucar os olhos? As lentes de contato apresentam um desenho projetado para se adaptar a parte anterior do olho, e se estiverem adequadamente adaptadas e conservadas, o desconforto, quando existe, é bem tolerável. Porém, existe um período de adaptação que varia de um paciente para outro, sendo que o período mais demorado de adaptação, são em pacientes que usam as lentes de contato rígidas, enquanto os que usam lentes de contato gelatinosas, esse período é bem mais rápido. As lentes de contato podem escorregar para trás do globo ocular? Não. Existe um fundo de saco superior e inferior nos olhos que não permi-

tem isso, mas as lentes de contato podem permanecer escondidas sob as pálpebras muitas vezes, e os pacientes precisam saber bem as técnicas de remoção para retirá-las, o que é passado para cada paciente, durante as orientações, quanto ao uso das mesmas. Posso aplicar maquiagem usando as lentes de contato? Sim, mas de preferência, procure colocar as lentes antes de aplicar a maquiagem, e na hora de remover a mesma, procure tirar as lentes de contato primeiro. Posso usar lentes de contato no mar, lago ou na piscina? No mar ou lagos abertos, podem existir contaminação por produtos químicos e até esgotos. A melhor orientação é evitar mergulhar, mas se for necessário, no caso de paciente que praticam natação em lugares assim, recomenda-se fechar bem os olhos debaixo da água e, se possível, usar óculos de proteção, procurando sempre que abrirem os olhos, dar rápidas piscadas para remover qualquer água dos olhos, sem esfregá-los. Em piscinas, as águas paradas também proliferam-se micro-organismos que podem causar vários tipos de doenças como o parasita acantamoeba. que causa ulcera grave nas córneas de usuários de lentes de contato. O ideal também seria evitar mergulhar porém, se necessário, como em atletas que nadam, usar óculos de proteção e se possível, fazer uso de lentes de contato descartáveis de uso diário, para descartá-las assim que fizer o uso das mesmas.

DRA. FABIANA M. GERALDI OLIVEIRA

Posso dormir com as lentes de contato? Na verdade, cada lente tem suas especificações e existe lentes que permitam que se durma. Porém quando se dorme com as lentes, o paciente diminui a oxigenação da córnea, pois diminui a chegada de O2 pela lágrima e, assim, isso pode trazer problemas para os olhos, futuramente, além de proporcionar um ambiente favorável a uma infecção corneana com mais facilidade. Posso usar lentes de contato em ambientes de trabalho com poluição? O conselho é que evite-se mas, se necessário, lembrar que produtos químicos voláteis ou fumaças irritantes, podem ser absorvidos pelo matérial das lentes de contato gelatinosas e, assim, irritarem os olhos, por isso, deve-se preferir adaptar LC rígidas nesses ambientes. Agora, ambientes com poeira, as lentes de contato gelatinosas moldam sob quase toda a superfície mais anterior do olho, a córnea e, dificilmente, vão permitir que um corpo estranho penetre debaixo delas. Consideração importante é que: A colocação de lentes de contato nos olhos, induz as alterações na fisiologia do globo ocular; por isso, para que isso não seja prejudicial, essas alterações devem ser controláveis, pela escolha correta do usuário dessa lente, do material e desenho ideal dessa lente e da orientação adequada e correta quanto ao uso dessas lentes, que somente o oftalmologista que lhe consultar e tiver conhecimento em adaptações de lentes de contato, poderá lhe oferecer. CRM/PR 16683

OFTALMOLOGIA - RQE: 12109

• Formada pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná; • Especialização em Oftalmologia pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba/PR; • Cursos Realizados em: Oftalmologia Pediátrica, Retina, Uveíte, Glaucoma, Cirurgia Refrativa, Lentes de Contato; • Exames Complementares: Ecografia Ocular e Microscopia Especular de Córnea.

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O AVANÇO DA TECNOLOGIA EM BENEFÍCIO DA SUA VISÃO EXIMER LASER + FEMTOSECOND LASER

Correção Cirúrgica para Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo. Implante de Anel Corneano a Laser e Transplante de Córnea.

FEMTO LDV Z6

Dr. Masayassu Itikawa

Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira

Dr. Abenor Moreira Minaré Filho

Dr. Anderson Muzachi

CRM/PR 12936 – RQE 5822

CRM/PR 16683

CRM/PR 20134

CRM/PR 17984

Dr. Alessander Tsuneto CRM/PR 33494

Dr. Carlos Eduardo Schreiner

Dra. Giuliane Kira

Dr. Paulo Igor Rauen

CRM/PR 26319

CRM/PR 19893

CRM/PR 22859

Dr. Alber de Brito

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 1807 - RQE 11890 • Ortopedia clínica do pé e ortopedia geral.

Dr. Manuel Duarte Gilberto

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 8788 - RQE 1403 • Cirurgia do joelho e traumatologia.

Dr. Miguel A. Thezolin

Dr. Marcio Edson Valêncio

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 11.344 - RQE 11977 • Cirurgia da coluna.

• Traumatologia esportiva, artros-

Dr. Wesley Guidi Secco

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 14.136 - RQE 7845

copia de ombro e joelho.

Dr. Carlos H. Pardo de Souza

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 18.59l - RQE 10989 • Cirurgia de quadril e artroplastia de quadril e joelho.

Dr. Fumiya Horita

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 2479 - RQE 13344 • Membros superiores.

Dr. Pedro Sergio Mora

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 3660 - RQE 13436 • Ortopedia geral e coluna.

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 23975 - RQE 529 • Cirurgia do pé e tornozelo.

Dr. João Miguel Casado Neto Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 27.211 - RQE 19919 • Cirurgia da mão.

Dr. Luiz Carlos de Andrade Filho Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 28.128 - RQE 18591 • Cirurgia do joelho.

Dr. Caliel Cassiolato Berbert

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 27.940 - RQE 19912 • Cirurgia do ombro e do cotovelo.

44 3225.1249 Av. Curitiba, 358 - zona 04 Maringá/PR Diretor Técnico Médico: Dr. Manuel Duarte Gilberto - CRM/PR 8788

Anemia vira

Leucemia? Essa é uma pergunta frequente no consultório de Hematologia. A resposta para essa pergunta é não.

A anemia é uma doença que causa diminuição de glóbulos vermelhos e pode ser causado por diversos fatores, como deficiência de vitaminas (ferro, ácido fólico, vitaminaB12), familiar (talassemia, anemia falciforme), doenças crônicas pré-existentes (hipertensão arterial, diabetes, hipotireoidismo, doença renal), e doenças por má absorção alimentar (doença do glúten, alergias alimentares). A anemia por deficiência de vitaminas é tratada com a correção dessas vitaminas. Anemias familiares são genéticas e necessitam de acompanhamento com médico

especialista, porém não apresenta cura, apenas controle. Anemia por má absorção, normalmente é tratada com reposição de vitaminas, já anemia de doenças crônicas, devem ser tratadas com controle da doença de base e, em alguns casos, com vitamina. Os sintomas da anemia variam, a depender de suas causas, entretanto, os sintomas mais frequentes são: indisposição, cansaço, dor nas pernas, palidez cutânea, taquicardia aos esforços. Leucemia Aguda é um tipo câncer sanguíneo causado pelo aumento anormal de células brancas

imaturas do sangue, levando uma infiltração da medula óssea (local de produção das células sanguíneas), consequentemente, causa uma diminuição de todos os componentes do sangue, isto é, causa anemia, alteração da quantidade dos leucócitos e plaquetas baixas. Além de outras alterações sistêmicas, como dor óssea, aumento de linfonodos (ínguas), aumento de baço e fígado, febre, infecções. Portanto, a anemia mesmo quando tratada de forma inadequada nunca vira leucemia, já a leucemia, apresenta anemia como um dos seus sintomas.

DRA PAULA CELLA GIACOMETTO

DRA MONIA LUSIA FELICIO CRM/PR 19950

CRM/PR 29751

CANCEROLOGIA PEDIÁTRICA - RQE 17695

HEMATOLOGIA - RQE 2576

• Residência de Hematologia e Hemoterapia pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS; • Graduação Universidade Severino Sombra/RJ.

HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA PEDIÁTRICA RQE: 18707

• Hematologia e Oncologia Pediátrica pelo Itaci ICR HC-USP/SP; • Pediatria pelo Hospital Infantil Pequeno Príncipe Curitiba/PR; • Gradução pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná Cascavel/PR; MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

IMPLANTES Vantagens e Desvantagens Vantagens • Os implantes dentários reduzem a pressão exercida nos dentes e estruturas orais restantes porque oferecem um suporte independente e retenção para coroas, pontes e sobredentaduras; • Os implantes dentários preservam a camada natural do dente ao evitar que os dentes adjacentes tenham que ser lixados, como é necessário para a colocação de uma ponte comum; • Os implantes dentários preservam o osso e reduzem de forma significativa a absorção e deterioração óssea, que resulta na perda da altura da mandíbula; • Os implantes dentários reduzem a necessidade de intervenções futuras para restaurações de dentes adjacentes; • As informações referentes aos implantes dentários em longo prazo sugerem que os implantes duram muito mais tempo do que restaurações comuns nos dentes naturais; • As dentaduras soltas podem ser trocadas por sobredentaduras com um melhor suporte, estabilidade e retenção; • As sobredentaduras ajudam a controlar e a melhorar os contornos faciais, de forma a evitar rugas prematuras; • As sobredentaduras sobre implantes permitem uma melhor mastigação dos alimentos e uma dicção mais clara. Muitos estudos mostram que as sobredentaduras contribuem para uma melhor eficiência da mastigação e da fala, se comparadas às dentaduras completas.

Desvantagens • Um procedimento cirúrgico e um período de cicatrização são necessários antes que a prótese possa ser colocada; • Os implantes dentários podem aumentar o custo da odontologia convencional; • A fratura mecânica dos suportes, pontes, parafusos ou munhões e afrouxamento dos parafusos podem ocorrer. Geralmente essas ocorrências acontecem com menos de 5% dos pacientes. Trauma bucal ou da mandíbula ou estresse causado pela ponte pode resultar em falha mecânica ou complicações; • Paciente que perdeu seus dentes, por diversos motivos, pode ter consequências que afetam a sua saúde e bem-estar. A ausência dos dentes naturais (edentulismo) dificulta a capacidade mastigatória dos alimentos, comprometendo a ingestão de nutrientes essenciais para a saúde e para a qualidade de vida. Além disso, a pessoa com edentulismo tem sua vida social afetada, porque não consegue sorrir e falar com segurança perante as outras pessoas. Dessa forma, o paciente tende a se tornar recluso e com baixa autoestima.

Implante Dentário Completo O implante dentário completo é uma forma de prótese dentária fixa e é a solução mais eficaz para esses casos. Ele pode trazer de volta a segurança para mastigar, a autoestima e a estética do sorriso, porque se assemelha aos dentes naturais, tanto em função como na forma e visual. A colocação dos implantes pode ser feita de diferentes formas, pois varia de acordo com as condições do paciente, principalmente se ele está há muitos anos na condição de edentulismo. A forma mais habitual é a colocação de seis pinos de implantes de titânio no maxilar superior e quatro no maxilar inferior. Após o período de cicatrização (que é variável de acordo com cada caso) as próteses dentárias podem ser fixadas sobre os implantes. Os implantes de titânio têm a função de substituir as raízes dentárias perdidas, enquanto que as próteses têm formato, cor e resistência semelhantes às coroas dentárias naturais. Saiba mais sobre o implante de arcada completa.

O implante dentário completo é bastante semelhante aos dentes naturais humanos. Assim, o sorriso do paciente volta a ser harmonioso e dificilmente distinguível como uma prótese pelas outras pessoas. O convívio social é reestabelecido e o paciente tem mais segurança para sorrir e falar. Quando o paciente recebe o implante dentário completo, ele tem de volta a segurança para

mastigar alimentos que até então não podia. Essa é uma forma de garantir que ele consuma uma dieta mais rica e nutritiva, e de que o alimento chegue ao estômago, devidamente preparado para a digestão. O consultório odontológico, Dr. Rafael Tanuri é especializado em implantes dentários. Agende uma consulta e conheça nossa equipe e estrutura diferenciada.

Entre em contato conosco! Ficaremos felizes em atendê-lo.

DR. RAFAEL R. TANURI

CRO/PR 14058

• Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial; • Especialista em Implantes Dentários.

44 3031-6799 |

9142-3813 www.odontologiatanuri.com.br

Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 - Maringá/PR

Descolamento de Retina Como prevenir, e tratamentos: Descolamento de retina é caracterizado pela separação anatômica entre o epitélio pigmentado da retina e a retina neurossensorial, ficando esse espaço preenchido por líquido subretiniano.

Descolamento de retina superior com rotura retiniana em ferradura.

O descolamento de retina mais frequente é chamado regmatogênico causado por rotura ou buraco retiniano e geralmente é precedido pelo descolamento do vítreo posterior. Pacientes com queixas de fotopsias (luzes piscando), múltiplos corpos flutuantes e visão de “nuvem” ou “cortina”, são sintomas de descolamento do vítreo posterior e para se excluir a presença de roturas ou descolamento de retina deve ser realizado exame de mapeamento de retina no consultório médico com dilatação das pupilas.

bom prognóstico de se evitar o descolamento de retina. Quando ocorre o descolamento de retina, o paciente deve ser submetido à correção cirúrgica. O êxito da cirurgia é baseado no princípio de identificar e fechar todas as roturas retinianas, usando as possíveis técnicas: • Retinopexia pneumática, é a técnica aplicável nos descolamentos causados por roturas superiores. Consiste na introdução de uma bolha de gás expansível na cavidade vítrea e posicionamento adequado da cabeça do paciente;

A causa mais frequente do descolamento do vítreo posterior é a idade e ocorre, com maior frequência, após os 50 anos, podendo ser mais precoce nos olhos míopes. Pode ocorrer também após traumas oculares, processos inflamatórios e pós-cirurgia de catarata.

• Introflexão escleral, onde fixa-se um implante de silicone na parede escleral, a coroide e a retina, bloqueando a rotura retiniana;

Em alguns casos, é necessário realizar ultrassonografia ocular, quando existe opacidade importante (catarata densa ou hemorragia vítrea) que impeça a visualização do fundo de olho.

• Vitrectomia via pars plana, na presença de proliferação vítreorretiniana, torna-se necessário, além da introflexão escleral, associar a vitrectomia para que seja possível a remoção das membranas, permitindo assim, reposicionar novamente a retina.

Quando se observa alguma lesão predisponente ao descolamento de retina, como a rotura de retina, é realizado fotocoagulação com laser ou criopexia, circundando a lesão, com

Atualmente, com a evolução das técnicas e equipamentos cirúrgicos, o reposicionamento anatômico da retina ocorre em aproximadamente 90% dos casos.

DR. RICARDO TOSHIRO MIYAMOTO

CRM/PR: 21334

OFTALMOLOGIA - RQE 13201

• Especialista em Retina e Vítreo; • Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo.

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Microfisioterapia Mente e corpo em equilíbrio

A técnica ajuda porque é fundada sobre um princípio natural e elementar da vida: ajudar o corpo a evacuar todos os traumas passados ou presentes. A microfisioterapia é uma técnica de terapia manual que consiste em identificar a causa primária de uma doença ou sintoma e estimular a autocura do organismo, para que ele reconheça o agressor (antígeno) e inicie o processo de eliminação. Essa alternativa ajuda a eliminar cicatrizes”, podendo contribuir também à melhora do estado de saúde. Todo esse resultado se dá porque a microfisioterapia ajuda o organismo a fazer sua reconstituição, evacuando os vestígios tanto emocionais como traumáticos que geraram as mais diversas desordens. O sofrimento decorrente de muitas doenças e dores que acometem o ser humano não é novidade para ninguém. Desde que o mundo existe, em maior ou menor grau, tais manifestações nos rondam. Elas se devem a pequenas disfunções que se acumulam durante a nossa existência e terminam por enfraquecer o organismo, podendo ter como causa uma frustração, perdas, sentimento de abandono, traumas que ocorrem na gestação, intoxicações, e até mesmo memórias hereditárias. Apesar das consequências geradas, é possível contar com recursos que podem amenizar e curar esses problemas.

Eliminação de Traumas A microfisioterapia ajuda, porque é fundada sobre um princípio natural e elementar da vida: ajudar o corpo a evacuar todos os traumas passados ou presentes que guarda na memória celular e que o impedem de funcionar bem. Ela vai ajudar na eliminação natural destas memórias que enfraquecem o nosso organismo. Quando liberado o obstáculo, o corpo vai, então, poder reencontrar as capacidades que perdeu, muitas vezes, mesmo após anos depois de sua instalação. A sensação que o fisioterapeuta procura no corpo do paciente é a perda do ritmo vital. Qualquer atividade corporal tem seu ritmo vital dentro do organismo e também à superfície da pele, que são percebidos pelas mãos como “micromovimentos”. Após cada sessão, o corpo inicia os processos de retomada do equilíbrio orgânico, quando podem surgir reações físicas e/ou emocionais, que por serem benéficas, devem desaparecer em poucos dias.

PAULA MANUEIRA BORIM

São vários os benefícios da microfisioterapia, principalmente por poder atuar tanto de maneira preventiva como curativa. São indicadas a todas as idades, desde recém-nascidos até idosos. Dentre as patologias tratadas por esse método, é possível citar: • Fibromialgia; • Insônia; • Alergias; • Medos e fobias; • Ansiedade; • Problemas gastrointestinais; • Traumas emocionais; • Distúrbios hormonais; • Distúrbios do sono; • Enxaquecas; • Dores físicas; • Síndrome do pânico; • Depressão; • Agressividade; • Hiperatividade; • Falta de atenção e concentração; • Problemas urogenitais; • Prevenção de doenças.

CREFITO - 192792-F

FISIOTERAPEUTA

• Formação em Microfisioterapia.

/Microfisioterapia-Ft. Paula Manueira Spa Salutaire: Rua Néo Alves Martins, 1156 - Maringá/PR 44 3029.8797 | 44 9952.0470 - atendimento@paulaborim.com.br 84

Sim, perder peso é possível para todos A idade não foi problema para que avó e neta vencessem as dificuldades e conseguissem dar um “olé” na temível obesidade. Por Eliane Casagrande Ayres

A obesidade é um dos problemas que a Saúde Pública enfrenta não só no Brasil, mas também em outros países. De acordo com a nutricionista Lenise Jacoby, o excesso de peso está associado a uma série de doenças que comprometem a qualidade de vida das pessoas. A boa noticia é que cada dia que passa aumenta também o número daqueles que percebem a importância de perder o peso em excesso acumulado pela alimentação descuidada e pela vida sedentária. E foi com esse objetivo que as mamborenses: Leni Schmidt de Lima (63), aposentada e a neta dela a estudante Sabrina Lima Rosa (14), resolveram buscar a ajuda da Dra. Lenise. Para Leni, a vantagem de avó e neta estarem com o mesmo objetivo serviu de alento. “Uma motivava e também policiava a outra a continuar firme no propósito e na realização do tratamento prescrito. “A gente vibrava com cada quilo perdido, lembra a

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DEPOIS SABRINA

aposentada.” E é preciso reconhecer que para ambas, os ponteiros da balança baixaram sensivelmente e isso tudo em menos de um ano: Leni emagreceu 29 quilos enquanto a Sabrina se livrou de 17 incômodos quilos. Não há dúvida que todas as pessoas que querem perder peso vão enfrentar algum tipo de dificuldade. A estudante conta que para ela o ínicio do processo foi mais difícil. “No começo, a gente trava uma luta diária para resistir aos excessos, principalmente aos doces. Mas com o passar do tempo fui me adaptando à reeducação alimentar”. Avó e neta foram unânimes ao afirmar a importância da nutricionista no processo de emagrecimento. “Ela sempre agiu de forma profissional, amigável e compreensiva, mas sem deixar de cobrar os resultados. A doutora Lenise procura não criar

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DEPOIS LENI

constrangimento ao paciente, e sim o estimula, a querer melhorar cada vez mais”. Sabrina conta que o emagrecimento trouxe muitos benefícios, entre eles a melhora da autoestima, da aptidão física, a redução de dores corporais (principalmente da avó) e o fim do bullying. A neta já alcançou a sua meta, enquanto a avó continua com o tratamento buscando atingir o peso ideal. Leni e Sabrina são a prova de que não existe idade para emagrecer, basta querer e buscar ajuda de um profissional. E elas mandam um recado para você que está precisando emagrecer. “Nunca é tarde ou cedo demais para se obter ganhos na saúde, o que devemos ter é determinação, sendo firmes em nossos objetivos, sabendo que sempre é possível mudar para o melhor”.

LENISE JACOBY SILVA CRN 8 - 51552 NUTRIÇÃO

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Planejamento 3D Em Cirurgia Ortognática

Planejamento Virtual 3D em Cirurgia Ortognática A cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico que visa a correção de deformidades faciais. A tecnologia 3D permite ao cirurgião um planejamento mais preciso, gerando resultados melhores e mais confiáveis. O planejamento é realizado em softwares específicos utilizando tomografias da face do paciente, fotografias digitais e modelos de gesso digitalizados. Esta tecnologia permite ainda a visualização do resultado previsto, tanto pelo cirurgião, quanto pelo paciente por meio de simulação virtual. Essas simulações são muito próximas do resultado final que será obtido com a cirurgia.

DR. LIOGI IWAKI FILHO CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

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Doença

Renal Crônica Um problema global e crescente! Atualmente, a Doença Renal Crônica atinge proporções epidêmicas. De acordo com a tese de Doutorado defendida pelo Dr. Felipe Miranda de Oliveira Silva, estimase que, no final de 2.013, 2,5 milhões de pacientes estavam em Diálise no mundo. Destes, 89% submetiam-se à Hemodiálise e 11% à Diálise Peritoneal. De acordo com dados do United States Renal Data System de 2.014, nos Estados Unidos da América, a Doença Renal Crônica atingia 13,6% da população adulta. Este dado significa que a Doença Renal Crônica se tornou mais comum que o Diabetes Mellitus, que atinge 12,3% dos americanos adultos. Essa estatística só faz crescer desde então, principalmente devido a 4 fatores:

1. O aumento progressivo e epidêmico da Obesidade e das doenças a ela relacionadas, como o Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial e alteração dos níveis do Colesterol. 2. Maior sobrevida de pacientes de doenças não renais e seus tratamentos mais invasivos e agressivos que podem ter como efeito colateral a insuficiência renal. 3. Maus hábitos como o Tabagismo e a Automedicação. 4. Por fim, e o mais importante, a falta de uma cultura de prevenção de Doenças Renais. Vejam, que boa parte dos fatores que aumentam o risco de uma Doença Renal Crônica (DRC), são fatores modificáveis, como os maus hábitos e a obesidade, porém, uma grande parte das doenças que podem evoluir para

DRC, como algumas doenças familiares, Nefrites, Diabetes, Hipertensão, Doenças Reumáticas (ex.: Lúpus Eritematoso, Gota, Artrite Reumatoide), certas doenças infecciosas (ex.: Hepatites), infecções urinárias de repetição e pedras nos rins, podem evoluir, durante anos, totalmente assintomáticas, mesmo com graves alterações no funcionamento dos seus rins. A única maneira de evitarmos um dano maior e aumentar a chance de recuperação, nos exemplos mencionados acima, seria com uma firme cultura de prevenção de Doenças Renais, tanto da parte de médicos como de pacientes. A formação desta cultura começa com você! De que maneira? Primeiramente, esqueça o velho conceito de que se eu urino bem diariamente e não tenho dor nos meus rins, não tenho doença

renal! Não, pois a Doença Renal Crônica, até estágios avançados, não vai mostrar nenhuma alteração significativa de sua urina ou lhe causar dor. Segundo, se você pertence aalgum dos grupos de risco citados acima, procure seu médico e converse com ele a respeito! Terceiro: todos, sem exceção, devemos fazer anualmente 2 exames muito simples chamados de Creatinina (um exame de sangue) e o exame de urina chamado de Urina I. Após consulta com seu médico, caso seja necessária uma prevenção, confirmação ou tratamento de Doença Renal, solicite encaminhamento a um Nefrologista, que é o especialista médico preparado para fazer, tanto a prevenção, como o tratamento das Doenças Renais, com potencial de se tornarem crônicas ou irreversíveis.

“A prevenção sempre é o melhor remédio”!

DR. RICARDO OYAMA

CRM/PR 11.407

NEFROLOGIA - RQE: 8997 CLÍNICA MÉDICA - RQE: 13997

• Formado pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; • Especialização em Nefrologia e Clínica Médica pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; • Médico Nefrologista da Equipe de Nefrologia, Diálise e Transplante Renal da Santa Casa de Maringá; • Professor da Disciplina de Nefrologia da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Maringá/UEM. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

“Doutor, a pedra da vesícula foi para o canal da bile. O que fazer?” A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica, mais conhecida pela sigla CPRE, é um procedimento endoscópico, diagnóstico e terapêutico, por meio do qual o médico acessa a via biliar principal do paciente para tratamento de diversas doenças, especialmente tumores e cálculos.

Cerca de 5 a 20% dos pacientes que têm pedra na vesícula podem apresentar, em algum momento, cálculos (pedras) que migraram para a via biliar principal (popularmente conhecido como “canal da bile”), caracterizando uma complicação conhecida por coledocolitíase. As pedras da vesícula são tratadas, como discutido outrora, por meio da remoção da vesícula biliar (colecistectomia). Para os cálculos que já migraram para a via biliar principal, entretanto, a melhor opção de tratamento não é a cirurgia, mas sim a CPRE. Através dessa técnica endoscópica, com material e treinamento especiais, o médico endoscopista acessa a via biliar principal, com o paciente sedado ou sob anestesia geral, e pode remover os referidos cálculos, promovendo um adequado “clareamento” da via biliar. Trata-se de um procedimento seguro, com baixo índice de complicações significativas, dentre as quais, pode-se destacar a ocorrência de pancreatite aguda, sangramentos e perfurações. Na grande maioria das vezes, a CPRE é rápida, resolutiva e sem complicações. Portanto, diante de um diagnóstico de coledocolitíase, um médico com formação adequada e experiência no tratamento desta complicação deve ser consultado para se avaliar se a possibilidade de CPRE se aplica ao caso. Quando possível, essa modalidade de tratamento é, sem dúvida, a melhor atualmente.

DR. ADORÍSIO BONADIMAN

FIGURA 1: Cálculo único grande tratado por CPRE.

FIGURA 2: Múltiplos pequenos cálculos tratados por CPRE.

CRM/PR 29766

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 2525 | RQE 18800 • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD); • Especialista em Endoscopia pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Mestre em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do IAMSPE-SP.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

CURTAS

Congresso em San Diego - Califórnia

Paganini Corretora de Seguros

Dr. Marcio Carvalho ao lado do Dr John Mulhall do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nova York durante o Congresso da Associação Americana de Urologia (AUA 2016) em San Diego - Califórnia.

Equipe Paganini Corretora reunida para se atualizar com novas metas.

Buenos Aires - Argentina

36a Jornada Paulista de Cirurgia Plástica

O corretor Lincoln e sua esposa Luciane desfrutando da viagem a Buenos Aires na Argentina, Prêmio Paganini Corretora de Seguros.

Dr. Bruno Quirino acaba de retornar da 36a Jornada Paulista de Cirurgia Plástica, que aconteceu em São Paulo. Como sempre presente nos eventos científicos, trazendo para nossa cidade as melhores técnicas e inovações no campo da cirurgia plástica.

Fotos: José Carlos Ronchini

Jantar Lions O Lions Club de Maringá realizou no Hotel Golden Ingá um jantar em comemoração aos seus 61 anos de fundação.

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Inauguraçao SPARKO Aconteceu no dia 02 de abril no edifício Átrium a inauguração do Centro excelência em treinamento Sparko onde os proprietários Bruno Pagan e Daniela Pagan receberam amigos e clientes para comemorarem.

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13ª Noite do Mérito Profissional O Rotary Club de Maringá Colombo realizou no último dia 24, a 13ª Noite do Mérito Profissional, onde foram homenageados cinco pioneiros de Maringá: Edson Luis Cangussu - representante comercial; Flávio Carnaval (cipó) - serviço de auto-socorro; Luiz Roberto Bolotta - funcionário da Cia Melhoramentos; Roseli Maidl El Ghezz - professora de dança e Sylvio Lima - comércio de ferro velho. Este evento foi idealizado pelo RC Maringá Colombo em conjunto com a Secretaria de Cultura - Gerência de Patrimônio Histórico, onde

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prestamos uma justa homenagem àqueles que com suas atitudes ao longo da vida e através de sua atividade, desenvolveram virtudes que muito contribuíram para a história, progresso e a filosofia que formou a diversidade cultural e social de Maringá. Após a comissão deste clube para este evento receber as indicações, fazem as sindicâncias e entrevistas necessárias para ver se os candidatos se encaixam no perfil exigido pelo evento. Este projeto foi idealizado e iniciado pelo RC Maringá Colombo em 2002 pelo então presidente Élio Pimenta, O projeto foi tão bem aceito que o clube o abraçou e fez crescer. Hoje, este projeto é um orgulho deste clube.

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DOE SANGUE E FAÇA ALGUÉM

nascer de novo É importante que você saiba que a quantidade de sangue retirada não afeta a saúde do doador, porque a recuperação é imediata. É pouco para quem doa e muito para quem precisa. Na hora de doar, todos passam por uma entrevista que tem o objetivo de dar mais segurança a você e aos pacientes que receberão a doação. Por isso, é muito importante que seja sincero nas respostas. Tudo o que você disser será mantido em sigilo. Condições básicas para doar sangue: • Sentir-se bem, com saúde; • Apresentar documento com foto, emitido por órgão oficial e válido por todo o território nacional; • Ter entre 18 e 65 anos de idade; • Pesar acima de 50kg.

Ju, 31 anos. Complicações no parto. Ela recebeu sangue e nasceu de novo.

Não existe nada que substitua sangue. A doação é uma atitude pela vida, que pode ser tomada por todos. E quando você se torna um doador ajuda outros brasileiros, porque cada vez que alguém doa sangue, salva a vida de até quatro pessoas.

Recomendações para o dia da doação: • Nunca vá doar sangue em jejum; • Repouso mínimo de 6 horas na noite anterior; • Não ingerir bebida alcoólica nas 12 horas anteriores; • Evitar fumar por pelo menos 2 horas antes da doação; • Evitar alimentos gordurosos. Quem não pode doar? • Quem teve diagnóstico de hepatite após os 10 anos de idade; • Mulheres grávidas ou que estejam amamentando; • Pessoas que estão expostas a doenças transmissíveis pelo sangue, como AIDS, hepatite, sífilis e doença de chagas; • Usuários de drogas; • Aqueles que tiveram relacionamento sexual com múltiplos parceiros nos últimos 12 meses. O que acontece depois da doação? O doador recebe instruções referentes ao seu bem-estar e cuidados que deverão ser tomados, tais como: • Beber bastante líquido, nas primeiras 6 horas, e alimentar-se normalmente; • Não fumar nas primeiras 2 horas; • Não praticar esportes radicais ou atividades de risco. O que acontece com o sangue doado? Todo sangue doado é separado em diferentes componentes (como hemácias, plaquetas, plasma e outros), e assim poderá beneficiar mais de um paciente com apenas uma doação. Os componentes são distribuídos para os hospitais e clínicas da cidade para atender casos de emergência, pacientes internados e pessoas com doenças hematológicas. Isso é importante Embora realizados exames no sangue coletado (hepatites, sífilis, doença de chagas, HIV e outros), há um perído chamado JANELA IMUNOLÓGICA, que é o espaço de tempo entre a contaminação e a positividade do teste, significando que a pessoa pode ter sido contaminada por um agente infeccioso e este não ser detectado através dos exames realizados. Por isso, é fundamental que você seja sincero na entrevista.

Hemocentro Maringá: 44 3011-9400 Av. Mandacaru, 1600 - Parque das Laranjeiras, Maringá/PR

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Honestidade também salva vidas. Diante de um teste positivo ou inconclusivo, o doador será convocado por meio de carta para realização de um novo exame.

Fotos: José Carlos Ronchini

Jantar Contabilistas No dia 07/05 aconteceu um jantar em comemoração aos contabilistas no buffet Galles de Maringá.

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Fotos: Sérgio Shimizu

Enlance Matrimonial Dhiogener Gaiotto e Ellen Gaiotto se casaram no dia 30/05. O local escolhido para a cerimônia foi no Ayalla Eventos, onde receberam familiares e amigos que acompanharam de perto essa linda cerimônia. Parabéns e muitas felicidades ao novo casal.

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Fotos: José Carlos Ronchini

Rotary Clube de Maringá Novo Centro O Rotary Clube de Maringá novo centro realizou dia 14 de abril, jantar beneficente com show de prêmios “bingo”, em prol da entidade “Deus Cristo e Caridade” e fundação rotaria, com o resultado do evento o clube fez a doação de R$ 12.000,00 Reais ao representante da entidade o Sr. João Granado.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cirurgia do Aparelho Digestivo Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega, 590

44 3265 1444

Dra. Aline Pavan

Clínica Pavan: Rua Carlos Borges, 20

44 3030 1313

Dr. Bruno Quirino

Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04

44 3037 5520

Dr. Denis Bataglini Grandi

Clínica VITRÈ: Av. Dom Manoel da Silveira D’Elboux, 391

44 3031 1575

Dr. Jorge Fiad

Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Dr. Leandro Fregadolli

Clínica Orium: Avenida Rio Branco, 552

44 3225 7721

Dra. Mariana Jorge Garcia

Rua Santos Dumont, 2314 - sala 101

44 3346 2444

Dr. Orlando Monteiro

BETACLÍNICA: Av. Humaitá, 743

44 3026 6463

MEDSTETIC: Av. Rio Branco, 942/ sala 11

44 3225 8585

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 - Zona 05

44 3025 1660

Rua Neo Alves Martins, 3163

44 3029 1117

Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3415 - 4º Andar - Sala 404

44 3025 2400

Gastroclinica: Rua Néo Alves Martins, 3219

44 3262 5155

Av. Carlos Correa Borges,19 - Zona 5

44 3037 5520

Rua Luiz de Camões, 108

44 3029 5353

Av. Tiradentes 1008- 10º andar – Sala 1003

44 3025 2814

Clínica Carlos Gomes: Av. Carlos Gomes 602

44 3262 2263

Dr. Adorísio Bonadiman Cirurgia Plástica

Clínica Médica Dr. João Edmar Galvanin Dermatologia Dr. Jefferson C. B. Gualda Dra. Patrícia Botini Dra. Valéria G. Santos Endocrinologista Dr. Cláudio Cordeiro Albino Ginecologia Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza Gastrologia Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli Hematologia Dra. Paula Cella Giacometto Medicina Núclear Dra. Ana Paula Sampaio Dr. Adriano Vigario Nefrologista Dr. Ricardo Oyama Otorrinolaringologista Dr. Carlos Eduardo Borghesan

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ENDEREÇO

TELEFONE

Oncologia e Hematologia Pediátrica Dra. Monia Lusia Felicio

Av. Carlos Correa Borges,19 - Zona 5

44 3037 5520

Instituto Oftalmológico: Avenida Rio Branco, 886

44 3029 4656

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR

44 3629 3603

Clínica OFTALCLIN: Av. Rio Branco, 571

44 3224 0034

Clínica COI: Av. Nobrega, 590

44 3265 1444

Clínica de Ortopedia Santa Rita: Av. Curitiba, 358

44 3225 1249

Centro Ortopédico Parana: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes 833

44 3033 0303

Oftalmologia Dr. Gustavo B. Siqueira Dr. Roni E. B. Donega Dr. Masayassu Itikawa Dra. Fabiana M. Geraldi Oliveira Dr. Ricardo Toshiro Miyamoto Ortopedista Dr. Fernando Vieira Barros

Dr. Alber de Brito Dr. Marcio Edson Valêncio Dr. Carlos H. Pardo de Souza Dr. Fumiya Horita Dr. Pedro Sergio Mora Dr. Manuel Duarte Gilberto Dr. Miguel A. Thezolin Dr. Wesley Guidi Secco Dr. João Miguel Casado Neto Dr. Luiz Carlos de Andrade Filho Dr. Caliel Cassiolato Berbert Dr. Alexandre Henrique Dr. Angelo Jair Lima Dr. Jandyr Morandini Dr. Masaharu Akimoto Dr. Miguel Zurita Neto Dr. Alisson Gomes Andrioli Dr. Wellington Keity Ueda Dr. Sergio Auto

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ENDEREÇO

TELEFONE

Patologia CEPAT: Av. Rio Branco, 942 - Sala 12

44 3028 0506

Centro de Especialidades Santa Casa: Santa Casa, Rua Santos Dumont

44 3041 7500

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008

44 3346 9222

Dr. Enio Ventura

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942 - Sala 09 - Térreo

44 3029 4730

Dr. Márcio de Carvalho

Uroclínica: Av. Independência, 170

44 3224 3915

Dra. Paula Manueira

Rua Néo Alves Martins, 1156

44 3029 8797

Michele Marques

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 833

44 3033 0303

Luciane Christina Gambini

Av. Néo Alves Martins, 3163

44 3029 1117

Lenise Jacoby Silva

Lume Centro Clínico: Rua São Paulo, 1798 centro - Campo Mourão/PR

44 3523 0023

Dr. Anderson O. Menegheli

Av. Paranavaí, 310

44 3052 9481

Dr. Eduardo Delfim

Av. Independência, 258 - sala 203

44 3025 5882

Dr. Liogi Iwaki

Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2418 1º andar

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Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657

44 3262 1700

Dr. Rafael R. Tanuri

Tanuri Odontologia: Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4

44 3031 6799

Dra. Janaina M. Bonetti

Av. Nobrega 370

44 3029 1424

Oral Sin: Av. Euclides da Cunha, 1237, Ed. Ethos - Sala 1,2,3

44 3224 3334

Implante Ingá: Av. Itororó, 597

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RX OdontoVip: Av. Curitiba 242,

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Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko Pediatria Dr. Rafael de Medeiros Nonis Psiquiatria Dr. Felipe P. de Figueiredo Dra. Giovana Garcia Urologia

FISIOTERAPIA

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Dra. Márcia C. O. Perini Dr. Marco Antonio Soni Dr. Marcos Fernando Bonadio Dr. Adriano Perini Dr. João Paulo Teixeira Martins

Dr. Eduardo Moreshi Dr. Felipe Augusto Sapata Dr. Guilherme Boselli Dr. Rodrigo Machado Radiologia Odontologica Dra. Desirée Dib Jorge Fagundes Dra. Thayane Pires Meneguetti

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