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ÂżComo el cannabis puede mejorar el funcionamiento cerebral? El uso de cannabis medicinal contra la ansiedad El impacto del Cannabis en los cuidadores de paciente de Alzheimer Cannabis para el Artritis Reumatoide
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Carta Editorial En esta edición estaremos discutiendo todo lo relacionado a las condiciones que más afectan a nuestros pacientes: dolor, artritis reumatoide, ansiedad y pérdida de memoria (Alzheimer). Este último se ha convertido en la cuarta causa de muerte en la isla. El uso de Cannabis Medicinal adecuado y supervisado puede mejorar la calidad de vida y ser una poderosa herramienta para tratar al paciente. Además se pueden lograr un balance entre paciente y cuidadores (familiares y no familiares). El Cannabis Medicinal viene en una variedad de formas tales como: aceite, pastillas, líquido vaporizado, f lores, gotas entre otros. La frecuencia de uso varia de acuerdo con el método de administración y los síntomas. Retomar esa calidad de vida debe ser nuestro norte. Educar al paciente y cuidador del uso del cannabis debe ser nuestra prioridad. Es así que lograremos reintegrar nuevamente nuestros pacientes a una vida activa y placentera.
Saludos, Steven Rodríguez Monge M.D. Medicina Interna
Editor Steven Rodríguez Monge MD
Redacción Ana Cruz, Erissed Noemi
Ventas Madeline Díaz ventas.cannavida@gmail.com
Diseño Noemmy Agosto www.caravanadesign.com
Canna VIDA RE Publishing Corp. PO Box 2913 Guaynabo PR 00970-2913 SEPTIEMBRE 2019 • 3
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Cannabis para
la artritis reumatoide Por. Ana Cruz
AR es una enfermedad autoinmune, sabemos que los cannabinoides actúan modulando la actividad del sistema inmune. Cuando el sistema inmune está actuando por encima de lo necesario, y su actividad está incrementada, podemos encontrarnos con enfermedades autoinmunes. El sistema inmune ataca a estructuras y tejidos normales en el organismo, porque no los reconoce como propios, sino como extraños, es lo que sucede en los trasplantes, y por eso se inmunodeprime al paciente, para que el tejido u órgano no sea atacado y destruido por el sistema inmunitario del propio paciente. Los cannabinoides son, pues, moduladores de la actividad del sistema inmunitario, y sabemos que el Sistema Endocannabinoide regula la actividad del sistema inmunitario, y en las enfermedades autoinmunes, pueden disminuir la actividad del sistema, con un efecto inmunodepresor, que es el responsable de la mejoría en estas patologías. No estará limitada la actividad del paciente por culpa del efecto psicoactivo, que no es agradable para muchos pacientes. El efecto analgésico es muy importante para estos pacientes, ya que básicamente 4 • SEPTIEMBRE 2019
en las artritis el problema es inflamatorio lo que conlleva un grado de dolor variable, que puede ser moderado o severo en algunos casos. Otro problema del paciente con Artritis Reumatoide es tratar la inflamación con los mínimos efectos secundarios posibles. Sabemos que los corticoides pueden ser efectivos en fases agudas de la enfermedad, o también podemos usar antinflamatorios no esteroideos, o AINES (aspirina, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, etc.), pero casi todos son gastro le-
El efecto analgésico es muy importante para estos pacientes, ya que básicamente en las artritis el problema es inf lamatorio lo que conlleva un grado de dolor variable, que puede ser moderado o severo en algunos casos.
CV sivos y pueden suponer a medio plazo una sobrecarga metabólica para el hígado. Además, inhiben la acción del THC cuando se administran conjuntamente. Por lo tanto, no podemos pensar en tratamientos de por vida con corticoides o AINES, por sus efectos secundarios. Los cannabinoides en dosis analgésicas no han supuesto nunca un problema metabólico hepático, que es en donde se metabolizan también los cannabinoides. No se ha detectado nunca un problema de excreción renal o toxicidad renal con los tratamientos. El sueño puede estar alterado también en los pacientes que sufren de dolor crónico, y en el caso de la Artritis Reumatoide es importante destacar que puede haber dolor nocturno que impida el descanso y la correcta estructuración de las diferentes fases del sueño, que conlleva un descanso no reparador. Los cannabinoides nos pueden ayudar también a mejorar la calidad del sueño, y utilizando THC y CBD, podemos inducir el sueño de manera bastante efectiva. El estado de ánimo es otro punto débil en algunos pacientes con Artritis Reumatoide. Una enfermedad autoinmune crónica, que solo tiene de momento un REVISTA MEDICA AD CV.pdf
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tratamiento sintomático, tratar el dolor, la inflamación, pero no la cusa de la enfermedad. El CBD en este caso nos aporta también un efecto ansiolítico y antidepresivo que puede ser muy útil para el paciente. La gran ventaja que nos aportan los cannabinoides es que con la misma familia de moléculas podemos tratar multitud de síntomas en los pacientes, lo que facilita la mejor tolerancia del tratamiento por parte del paciente, y el manejo es más fácil para el medico también. Es recomendable que las vías de administración en estas patologías sean tanto de acción local como general. Esto se traduce en el uso de cremas o lociones a ser aplicados en los puntos dolorosos, sumados a la ingestión de aceites o tinturas. De este modo, al tiempo que se tratan los síntomas dolorosos e inflamatorios de la enfermedad reumática por vía general y se busca incidir en una modulación de auto-inmunidad, se puede ser más eficaz en el alivio del dolor sin tener que apelar a altas dosis de THC. Las cremas con THC usadas localmente en principio no generan efectos psicoactivos, aunque se debe estar alerta a posibles reacciones alérgicas al THC.
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El uso de Cannabis contra la ansiedad El CBD es un modulador alostérico, lo que le permite cambiar la forma del GABA-A, un neurotransmisor inhibitorio, de manera que mejora los efectos sedantes del receptor.
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La ansiedad es un estado fisiológico o psicológico capaz de afectar la integridad completa de una persona: el comportamiento, el humor, las emociones, los procesos cognitivos e incluso puede llegar a ocasionar manifestaciones físicas. Usualmente, se le conoce a la ansiedad como un sentimiento de preocupación o miedo, que trae con esto estrés e incomodidad. En situaciones normales, esta sensación de ansiedad es una reacción natural directa derivada a partir de estímulos externos clasificados como estresantes o negativos, capaces de producir las sensaciones ya mencionadas. Sin embargo, llega el punto en el cual estas sensaciones se vuelven incontrolables, incluso en casos extremos llegando a producir paranoia.
ataques de pánico, el miedo y el estrés. Por un lado, el CBD retrasa la señalización de la serotonina, lo que impulsa sus propiedades antidepresivas, ansiolíticas, anti adictivas y antieméticas, además de facilitar el sueño. Por otro lado el CBD es un modulador alostérico, lo que le permite cambiar la forma del GABA-A (Gamma-Amino butírico), un neurotransmisor inhibitorio, de manera que mejora los efectos sedantes del receptor.
El potencial de Cannabis contra la ansiedad El Cannabidiol posee un espectro farmacológico ampliamente demostrado en años recientes, evocando un incremento en el interés por la investigación de su efectividad contra distintos desórdenes neurológicos actuales.
Sus efectos no psicotrópicos La alta tolerabilidad presentada en pacientes Propiedades ansiolíticas dependientes de grandes concentraciones en dosis, sugieren fuertemente que el uso de este fitocannabinoide podría ser factible para el tratamiento o manejos de desórdenes neurológicos como lo es la ansiedad. Según informes sugiere necesidad de estudios adicionales de los efectos crónicos y terapéuticos en las poblaciones clínicas relevantes, parece ser que podría perfilarse no solo el CBD contra la ansiedad, sino también como un remedio para reducir la gravedad de
En conclusión, la evidencia acumulada apunta en una dirección clara: el CBD posee la capacidad de reducir la ansiedad. Por supuesto, se trata es de mejorar la calidad de las investigaciones con estudios poblacionales amplios a largo plazo, determinando dosis y vías de administración, para conocer el alcance de las propiedades del CBD contra la ansiedad.
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Carreras Especializadas en el cultivo de cannabis El departamento químico de la Universidad de Northern Michigan en Estados Unidos acaba de lanzar un programa de especialización en cultivo de cannabis. El expertise que ofrece este tipo de carreras abarca los campos en el estudio de química, botánica, finanzas y marketing. Este tipo de trabajos forman parte de la nueva era industrial y de especialización que ha traído consigo la industria legal. En lugares como California, un químico de laboratorio puede cobrar hasta $200 dólares la hora. Según los profesores universitarios, este tipo de carrera podría generar anualmente alrededor de $70,000 concluída la especialización. El título que será acreditado por esta actividad que dura alrededor de 4 años ha atraído a estudiantes de 48 estados, según Canfield. Sin embargo, no se encargará del cultivo, sino más bien de medir y saber diferenciar la calidad de los extractos.
El departamento químico de la Universidad de Northern Michigan en Estados Unidos acaba de lanzar un programa de especialización en cultivo de cannabis. Lo cierto es que muchas universidades han empezado a ofrecer diversos tipos de especializaciones desde la parte judicial, administrativa, horticultural y contable con el objetivo de profesionalizar esta industria. Tal ha sido el caso de la Universidad de Dakota y al Universidad de Colorado, Denver University State, Harvard, Ohio State University y más reciente, Nueva York que se encuentra en el proceso de regulación del cannabis a nivel recreacional. A medida en que los Estados han empezado a legalizar, hasta el momento 33 para uso medicinal y 10 para uso adulto, la industria carece aún de datos y especialización necesaria que atrae a los investigadores. Este año, la FarmBill fue firmada por el presidente Donald Trump en la que se legaliza el uso del cáñamo industrial, lo cual generará más trabajos en ese país. Arcview Market Research, quien se enfoca en la industria del cannabis, ha dicho que la industria podría generar alrededor de 467 000 empleos en 2022.
Al alcance de tu celular En sintonía con el crecimiento acelerado de la industria del cannabis medicinal en la isla, la firma puertorriqueña Alternative Therapy da un paso al frente en el mercado al presentar su propia aplicación móvil. La aplicación o “app” de descarga gratuita es una herramienta de uso sencillo para facilitarle a los pacientes autorizados la compra de productos de consumo individual a través de cualquier teléfono celular de tecnología iOS o Android. Igualmente podrán acceder a ella el público en general, sin embargo para comprar, deben ser pacientes certificados. A través de la aplicación, el usuario registrado podrá adquirir productos, aprovechar ofertas exclusivas y tener el beneficio de ordenar y recoger en cualquiera de los dispensarios de Alternative Therapy en Caguas o Carolina sin tener que hacer un turno. Tambi´n cuenta con un “Loyalty Program”, el cual hará un registro de las compras y le acumulará puntos a cada usuario para obtener descuentos. La oportunidad de conocer el inventario en tiempo
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real, comprar de manera remoto desde sus teléfonos y tener acceso a órdenes previas, sumado al programa de lealtad, serán de gran beneficio para los pacientes”, destacó el gerente general de Alternative Therapy, Raúl Rodríguez. Los usuarios también podrán recurrir a la aplicación para hacer consultas a doctores certificados y recibir información sobre cómo certificarse para consumirlo a nivel médico. El “app” ofrece además noticias sobre la industria del cannabis medicinal y del propio negocio, enlace a los documentos relacionados del Departamento de Salud de Puerto Rico e información de contacto de los profesionales en los dispensarios. Alternative Therapy tiene dispensarios en el #9 de la Avenida Degetau en Caguas, y el #12B del Carolina Shopping Court, en Carolina. Información adicional a los teléfonos 787 705-2849, o al 787 710-7157. También puede acceder a las cuentas de Alternative Therapy en las redes sociales Facebook, Twitter, Instagram, Google Business y Linkedin, o través del portal: alternativetherapypr.com.
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El impacto del cannabis sobre la calidad de vida de cuidadores Por Bibiana González IGCARE (Hyalolex)
La adecuada liberación de estas sustancias se puede ver beneficiada a través del uso del cannabis medicinal. Por lo tanto, hoy parece ser una buena idea incluir dentro de las alternativas de tratamiento para los cuidadores el cannabis medicinal. 10 • SEPTIEMBRE 2019
El estrés y el desgaste físico y emocional en los cuidadores de pacientes con enfermedades crónicas y degenerativas como el Alzheimer es un problema de salud pública y una experiencia que resulta desafiante en muchos casos. A pesar de ello, la gran mayoría de programas de salud física y mental están dirigidas al tratamiento de los pacientes y no al cuidado de los cuidadores; y los que existen sobre cuidadores se han centrado en las consecuencias negativas que trae la actividad de cuidar de otros. Nuevos estudios realizados desde el marco de la psicología positiva y las neurociencias sociales y afectivas muestran que sentimientos positivos de compasión, empatía, altruismo, gratitud y esperanza pueden ser variables predictoras del bienestar psicológico y la calidad de vida, debido a que estas desencadenan actitudes y sentimientos positivos de felicidad,
CV motivación, tranquilidad, sentido de agencia, autoeficacia y optimismo. Hoy se sabe que dichos sentimientos se han asociado a la liberación de sustancias en el cerebro y en el torrente sanguíneo, conocidas como neurotransmisores y hormonas, respectivamente. Serotonina, Oxitocina, Dopamina y endorfinas, son responsables de sentimientos de bienestar y de la promoción de interacciones sociales saludables que incrementan el disfrute de actividades que incluyen el contacto social. La adecuada liberación de estas sustancias se puede ver beneficiada a través del uso del cannabis medicinal. Por lo tanto, hoy parece ser una buena idea incluir dentro de las alternativas de tratamiento para los cuidadores el cannabis medicinal. Algunas formas de cannabis medicinal inducen estados de relajación y serenidad, que a su vez pueden impulsar la resiliencia y mejorar las estrategias de afrontamiento que promueven recursos personales para generar acciones adaptativas que cultivan emociones positivas y facilitan el reconocimiento del valor
que supone el cuidado del otro. Se trata a través del uso del cannabis medicinal, ayudar a los cuidadores con el incremento de su sensación de bienestar físico y mental, mejorando su calidad en el sueño, la regulación del apetito, induciendo la sensación de calma y aumentando las emociones positivas, con el fin de que se recuperen más rápidamente de los estresores asociados al cuidado.
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Ayuda a pacientes de Autismo La aparición de evidencias de posibles mejoras de personas con paciente con autismo que emplean cannabis medicinal, ha impulsado un estudio cuyos resultados han sido publicados en la revista científica Scientific Reports y que sugiere que, efectivamente, en algunos casos y siempre bajo control médico, podría tener ciertos beneficios. Los investigadores, de la Universidad Ben-Gurion del Negev y el Centro Médico Soroka (Israel), analizaron los datos recopila-
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dos prospectivamente como parte del programa de tratamiento de 188 personas entre la edades de 13 años y tratados con cannabis medicinal entre 2015 y 2018. 27 de ellos tenían además epilepsia y siete Trastorno de Déficit de Atención e hiperactividad (TDAH). La investigación la terminaron 155 pacientes, el resto la abandonaron en algún momento. El tratamiento en la mayoría de pacientes se basó en aceite de cannabis que contiene 30% de cannabidiol (CBD) y 1.5%
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de tetrahidrocannabinol (THC). En general, tras seis meses de tratamiento, el 30% de los pacientes reportó una mejoría significativa, el 53.7% experimentó una mejora moderada y solo el 15% tuvo cambios leves o nulos. El 31.3% de los pacientes había informado una buena calidad de vida antes del inicio del tratamiento. A los seis meses, la buena calidad de vida se duplicó al 66.8%. El estado de ánimo positivo se situó en el 42% antes del tratamiento y 63.5% después de seis meses. La capacidad de vestirse y ducharse independientemente mejoró significativamente con el tratamiento. Solo una cuarta parte (26.4%) no reportó dificultades antes del tratamiento, mientras que el 42.9% mejoró su capacidad para realizar estas tareas. La medicación
con aceite de cannabis también mejoró el sueño y inquietud. Los mismos investigadores sugieren que se lleven a cabo más estudios para entender mejor los efectos. El debate de la legalización del cannabis para uso médico en los últimos años, va en aumento tan es así que países ha legalizado o está en proceso de legalizar el cannabis medicinal, incluidos Reino Unido, Grecia, Tailandia y algunos estados de EEUU. Canadá y Uruguay han ido más allá y han liberalizado completamente la industria del cannabis. En los últimos meses Alemania ha puesto en marcha su propia industria para cultivar el cannabis medicinal, e Israel ha aprobado una Ley para permitir las exportaciones de estos productos.
La medicación con aceite de cannabis también mejoró el sueño y inquietud.
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Más efectivo que las aspirinas Por. Erissed Noemi
Los f lavinoides el nuevo gran descubrimiento en la medicina a base de cannabis. Investigadores de la Universidad de Guelph en Canadá descubrieron que el cannabis puede ofrecer un fuerte alivio al dolor. Según la investigación difundida en diferentes medios de comunicación en Canadá y los Estados Unidos, el cannabis podría ser hasta 30 veces más fuerte en la reducción de la inf lamación y el dolor que la misma aspirina.
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Este hallazgo ha atraído la atención mediática en Estados Unidos y Canadá ya que actualmente ambos países enfrentan a una serie crisis de sobredosis por los llamados “painkillers” o opiáceos. El cannabis también ser efectivo para este tipo de tratamientos. Los investigadores han encontrado este potencial a un nivel molecular. La investigación, dirigida por el profesor Tariq Akhtar junto a Steven Rothstein del Departamento Molecular y Biología celular (MCB), combinó la bioquímica y la genómica. Mediante a este acercamiento el equipo descubrió que el cannabis crea dos tipos de moléculas: cannflavin A, y cannflavin B como parte del grupo de los flavinoides. Estos son metabolitos secundarios encontrados en las plantas. De manera cuidadosa dichos flavonoides son responsables de dar el efecto antiinflamatorio que, según los
análisis, es 30 veces más alto que la aspirina regular de farmacia.
Opción natural contra el dolor Actualmente, las personas que sufren de condiciones dolorosas graves tienen como única opción confiable los opioides (medicamentos analgésicos) cuyo funcionamiento se basa en el bloqueo de los receptores que producen señales de dolor en el cerebro. Sin embargo, poseen numerosos efectos secundarios como la tolerancia la alta dependencia y hasta la sobredosis algunos casos. El grupo de investigadores afirma que es “emocionante y gratificante haber descubierto una potencial nueva ayuda al tratamiento del dolor”. Ambos se encuentran trabajando con una empresa basada en Toronto para desarrollar nuevas formulaciones naturales que pueden ser efectivas para el dolor.
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¿Puedes mejorar el funcionamiento del cerebro? Por. Ana Cruz
Son muchas las personas que apoyan a la prohibición del cannabis basando sus argumentos en una concepción no científica que dice que su uso está asociado con el deterioro en las habilidades cognitivas. Sin embargo, un reciente estudio del Hospital McLean en Massachusetts y publicado en Frontiers in Pharmacology encontró nueva evidencia de que demuestra lo contrario. 16 • SEPTIEMBRE 2019
El estudio consistió en un análisis de acompañamiento a 22 pacientes de cannabis medicinal cuyo objetivo era vigilar durante 3 meses cómo el cerebro realiza actividades y se desenvuelve en diferentes patrones. La actividad cerebral en este estudio de participantes demostró que después de estos tres meses, los análisis eran similares al grupo de personas que no consumieron cannabis en este estudio. Lo anterior sugiere que el cannabis medicinal tiene un potencial para normalizar la función cerebral relativa a la línea base y recuperar la función cerebral que tenía anteriormente. Dicho de otro modo, no hay algún deterioro significante por el uso a mediano plazo según este estudio. Así como el mejoramiento de la función cerebral, los investigadores notaron que tal vez esta fue una de las causas principales por las cuales los participantes reportaron una disminución
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en el uso de benzodiazepinas, particularmente de los opiáceos durante los tres meses de dicho tratamiento. Estos 22 pacientes (11 hombres) y (11 mujeres) entre las edades de 28 74 años reportaron que buscaban cannabis para tratar una variedad de condiciones incluido el dolor 13 personas la ansiedad o síndrome de estrés post-traumático (PTSD) el sueño (10 personas) el humor (8 personas) y 8 otras de ellas otras condiciones relacionadas al tracto gastrointestinal, la dificultad de la tensión entre otras. Durante las entrevistas los pacientes reportaron “mejoras significativas” en aquellos que se dónde se midió para la depresión impulsividad sueño o simple calidad de vida. Asimismo, los pacientes estudiados demostraron una mejora significativa en las construcciones duales como energía y fatiga, así como, menos limitantes en el estado físico lo cual mejoró sus relaciones laborales y actividades cotidianas. “Pacientes reportaron un notable de crecimiento en el uso de opioides benzodiacepinas, antidepresivos o estabilizadores del humor.” se lee en el estudio. Los investigadores creen que es posible que la reducción en estos tratamientos convencionales también ha influido en cambios en los patrones cerebrales activados.
Por tanto, los investigadores consideran que el cannabis medicinal podría ayudar a los pacientes a dejar algunos peligrosos o adictivos medicamentos farmacéuticos que pueden pueden afectar de manera negativa su enfermedad mientras que les da un ínfimo alivio a su dolor.
Nuevo estudio en camino A pesar de que al momento sólo contamos con información de los primeros tres meses dichos pacientes, un estudio que estudiará el efecto del cannabis en la cognición y el funcionamiento cerebral se prolongará en un curso de 12 a 24 meses. De esta manera, los investigadores podrán comprobar las diferencias en el uso del cannabis o de las personas que lo usan por un padecimiento de aquellas personas que lo usan ocasionalmente por razones no necesariamente medicinales. Los resultados han demostrado la funcionalidad del cerebro puede mejorar así como dejar de usar algunos medicamentos con altos efectos secundarios, Pero además los pacientes reportan cambios en la calidad de vida y la felicidad. El cannabis medicinal ha sido aprobado en algunos países del mundo mediante receta médica, pero son pocas las personas que hasta el momento tienen acceso.
Los pacientes reportaron mejoras significativas en aquellos que se dónde se midió para la depresión impulsividad sueño o simple calidad de vida. Asimismo, los pacientes estudiados demostraron una mejora significativa en las construcciones duales como energía y fatiga, así como, menos limitantes en el estado físico lo cual mejoró sus relaciones laborales y actividades cotidianas.
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Directorio de Dispensarios Bayamón The Family Dispensary Inc. Calle Antonia Príncipe, Plaza Pradera Bayamón PR 00961 (787) 230-1156 FarmaVerde Carr. 831 Bayamón 00959 (787) 725-0592 GreenSpirit Rx Ave. Lomas Verdes, Bayamón 00956 Cannacity Clinic Ave. Main #23 Bayamón PR 00956 Barceloneta The Health Clinic Palenque KM 55.1 Barceloneta, PR 00617 (787) 297-3333 Caguas Alternative Therapy (Ave. Degetau #9 Caguas, PR 00725) (787) 705-2849 Clínica Verde Ave. Luis Muñoz Marín, Caguas PR 00725 (787) 705-3930 Dispensario 420 (787) 378-5463 Frontiers Medical Cannabis Center Notre Dame Muñoz Rivera Caguas PR 00725 (787) 719-7848 Carolina Alternative Therapy Carolina Shopping Court Carolina PR 00987 (787) 710-7157 Caribbean Green Escorial Shopping Village Carolina PR 00987 (787) 370-2417 Earth Gift Dispensary 44 Avenida Laguna, Carolina 787- 436-3638
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Frontiers Medical Cannabis Center (787) 719-7848 Farma Verde Ave. Isla Verde (787) 725-0592 Green Spirit Trujillo Bajo, Carolina PR 00987 (787) 768-4779 Sabia Collective Al lado del CESCO (787) 417-2242 Cayey The Wellness Cannabis Center Plaza Doral Plaza Montellano Bo. Montellano Cayey, PR 00736 (787) 991-5300 Dorado Green Spirit Ave. José Efron #696 Paseo del Plata Shopping Dorado, PR 00646 (787) 796-4779 FarmaVerde Nogal Boulevard #54 Dorado 00646 (787) 520-7321 Fajardo Punto Verde Medical Cannabis Urb. Baralt G21 Calle Principal Fajardo PR 00738 (787) 420-1021 Guaynabo Caribbean Green Ave. Martínez Nadal 9429 Guaynabo, PR 00969 (787) 662-5436 B Well Healing Center Ave. Ramírez de Arellano #1922 Torrimar Shopping Center, Fluent Cannabis Dispensary San Patricio Town Center (939) 229-1015 PR 00966 (787) 420-4206
Green Growers Ave. Luis Vigoreaux 1339 Guaynabo, PR 00966 (787) 520-7100 Sabia Collective Ave. Alejandrino C-7 Guaynabo, PR 00969 (787) 998-5825 Hatillo Four Point Wellness Cannabis Center Edificio Galeria del Norte Km. 8.7 Carrizales Hatillo, PR 00659 (787) 504-2266 First Medical Cannabis Carr. #2 Km. 85-5 (787) 410-0081 Humacao Clínica Verde Ave. Font Martelo #342 Humacao PR 00791 (787) 705-3130 Frontièrs Médical Cannabis Center (787) 719-7848 Tetra Dispensary Carr. 909 Km 1.1 Bo. Mariana Humacao PR 00791 (787) 945-0761 Isabela Leaf Well Calle Cronel #14 Isabela PR 00662 (787) 223-5983 First Medical Cannabis (787) 410-0081 Mayagüez BGreen Dispensary Ave. Hostos #349 Suite 203 Office Park, Mayaguez PR 00680 (787) 229-6000 WeedCo Calle B 4055 Zona Industrial Mayagüez PR 00682 (787) 975-6611
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First Medical Cannabis Carr. #2 Bo. Sabanetas, Km. 147.6 (787) 410-0081 First Medical Cannabis II Medical Center Plaza #740 Suite #2 Ave. Hostos (787) 410-0081 Ponce Faro Wellness Center (Los Caobos #5 Marginal Los Caobos Industrial Park Ponce PR 00731) (787) 201-3276 Puerto Rico Chronic Relief Ave. Emiliano Fagot #3006 Ponce PR 00731 (787) 505-7066 Bgreen Plaza San Cristobal #2003 Suite 101 Cotto Laurel Ponce, PR00731 (787) 229-6000 Rincón Health Teapot Rincon Shopping Center, Rincon PR 00677 (787) 502-8768 Río Grande Mari Med Km 23.3 Rio Grande PR 00745 (787) 809-5555 Leaf Better Carr. #3 Centro Comercial Río Grande , Rio Grande PR 00745 (787) 223-6500 San Germán BGreen Dispensary Ave.Jorge Roberto Ramos Comas Urb. El Retiro #9 San German PR 00683 (787) 229-6000 Santa Isabel Bgreen Dispensary (Plaza Santa Isabel #14 Santa Isabel PR 00757 (787) 229-6000
San Juan B Well Healing Center 1860 Calle Mcleary San Juan, PR 00911
Cush Cannabis Calle Guayama #3 San Juan, PR 00917 (787) 993-5485
Bwell Healing Center Ave. Magdalena 1102 San Juan, PR 00907 (787) 420-4206
Releaf Solutions Ave. Muñoz Rivera 500 San Juan PR, 00918 (787) 961-2886
Clínica Verde Ave. Jesus T. Pinero Local 3 Paradise Mall San Juan, PR 00920 (787) 705-3930
First Medical 422 CII Agueybana San Juan, PR 00918 (787) 474-7537
Clinica Verde Borinquen Towers 3, Local 4 Ave. Roosevelt San Juan, PR 00920 (787) 705-3930
SINSEMILLA Ave. Paz Granela San Juan, PR 00922 (939) 337-0192
Fluent Cannabis Dispensary 1332 Ave. Franklin D. Roosevelt (939) 229-1015 MC Logistics Senses Med Center San Juan (939) 229-1120 Knox Cannabis Dispensary Ave. Roosevelt 1332 San Juan, PR 00918 Green Spirit Calle Teniente Cesar L. Gonzalez Hato Rey, PR (787) 759-4779 Green Spirit Ave. Andalucia 509 San Juan, PR 00920 (787) 759-4779 HerbaCann Apothecary Calle Mejico #4 Hato Rey 00917 (787) 918-0807
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