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Edición # 32
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Motivación : Iniciando un Nuevo Año. Manifestaciones bucales de la enfermedad celíaca y alergia al trigo. Delicias Gluten Free para Navidad.
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ISSN:2215-2822
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Esencia de LAVANDA
CONTENIDO 5 La enfermedad celíaca 6 Motivación para un buen comienzo INICIANDO UN NUEVO AÑO
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10 Chakra Rice 11 Tacos de lentejas germinadas
12 Ensalada de garbanzos mediterránea 13 Bolitas de jengibre y avena 14 Wafles sin gluten 15 Rompope 16 Ambiente, Alianza público privada benefició
a 72 áreas silvestres protegidas durante el 2019
18 Caso #2 de
Manifestaciones bucales de la enfermedad celíaca y alergia al trigo
Contáctame en isaf0212@gmail.com Ingrid Alvarado Tel. (506)8328-4637 ISSN:2215-2822 REVISTA
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La información expresada en esta revista, puede ser usada como referencia , pero de ninguna manera su contenido editorial y comercial puede reemplazar ningún tratamiento médico. La intensión de la información es apoyar y guiar al lector en los diferentes temas a tratar. I.S.A.F. Producciones. S.A. no asume ninguna responsabilidad por el contenido en las opiniones de los profesionales en salud, de los anuncios comerciales e ilustraciones. Ninguna organización, ni la Asociación Pro-Personas Celíacas avalan lo manifestado de manera comercial, ni sugerida por los anunciantes. Se prohíbe la reproducción parcial o total del contenido de esta publicación. Todos los derechos son reservados .
SUMARIO
CRÉDITOS Directora: IngridCRÉDITOS Alvarado Fatjó ingrid.alvarado@isafproducciones.com
Administración: Kevin Gutiérrez Alvarado
Al finalizar un año, nos surgen muchas preguntas, sobre lo que logramos y lo que no logramos realizar en el año que pasa, hasta cierto punto, considero que esto es bueno, porque nos ayuda a proyectarnos al nuevo año, trazar nuevas metas y trabajar duro para lograrlas. Don Sixto, más adelante nos brinda muchos consejos y formas de ver este tema, para soñar en grande, y ¿cómo hacer nuestros sueños una realidad?. Por otro lado, la Dra. Casco, nos comenta sobre las pruebas serológicas y marcadores genéticos importantes para las personas celíacas. En la sección de “Delicias Gluten Free”, les traemos, deliciosas y muy prácticas recetas, por ejemplo, en vez de las clásicas galletas de jengibre, les presentamos unas bolitas de jengibre, que les van a encantar. Encontrarán dos recetas de rompope, una vegana y otra crudivegana, ambas muy prácticas de hacer. Y para los que les gustan los garbanzos, tenemos una ensalada mediterránea, de chuparse los dedos. En las páginas centrales viene un arroz chakra, y unos tacos de lentejas germinadas, que en serio, ¡son una delicia!, la idea es tratar de complacer a todos los gustos. Yo me pregunto, ¿Quién dice que comer libre de gluten es feo y complicado?, con estas recetas de Kylah, vemos que se puede lograr todo lo contrario. Esperamos que el material que les hemos compartido todo el año, gracias a nuestros colaboradores y patrocinadores, les sea de mucha utilidad. Deseándoles de parte del GRUPO VIVE, que pasen una ¡ Feliz Navidad y Próspero Año 2020!
Asistente: Bryan Gutiérrez Alvarado bryan.gutierrez@isafproducciones.com
Derechos de fotografías: Grupo VIVE Fotografía de portada y recetas: Kylah Yee de Castro Diseño y arte final: I.S.A.F PRODUCCIONES S.A.
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Ingrid Alvarado Fatjó
Grupo Vive
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• Dra. Tatiana Casco, Hospital La Católica • Sr. Sixto Porras • Sra. Kylah Yee de Castro, Recetas. • Yadira V. Boza Oreamuno DDS,MSc. • María F. Rugama Flores BSND
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Tel. (506)8328-4637
Directora
COLABORADORES:
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Los papeles utlizados para imprimir esta revista son procesados de manera sostenible y las tintas son basadas en aceites vegetales, los cuales, son biodegradables.
SALUD
LA ENFERMEDAD CELÍACA
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a enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad autoinmune (las propias células de nuestra defensa provocan reacciones en nuestro cuerpo) que provoca una reacción inflamatoria de la mucosa de los intestinos, alterando la absorción de las vitaminas, minerales y demás nutrientes que contienen los alimentos. Esta reacción inflamatoria comienza por la ingestión de gluten y otras proteínas relacionadas, que se encuentran en cereales tales como trigo, la cebada y centeno principalmente. En esta enfermedad intervienen factores inmunológicos (de la defensa propia celular), genéticos (de nuestro ADN) y ambientales (de nuestro entorno). Para el diagnóstico de EC se deben tomar en consideración tres aspectos: la demostración de lesiones en la mucosa intestinal a través de biopsia, realizada por endoscopía baja; exámenes de laboratorio (marcadores o anticuerpos), y una respuesta favorable en la evolución del paciente a la dieta sin gluten y proteínas asociadas a los alimentos antes descritos. A nivel de Laboratorio Clínico, existen dos tipos de análisis que pueden ayudar al diagnóstico de Enfermedad Celíaca:
1. PRUEBAS SEROLÓGICAS Las pruebas serológicas buscan anticuerpos tipo IgA en la sangre, contra gluten y otras proteínas asociadas. Ésta pruebas específicamente pueden ser: 1. Anticuerpos IgA contra péptidos deaminados de gliadina (APDG) 2. Anticuerpos IgA contra la transglutaminasa (ATG), el más empleado en clínica. 3. Anticuerpos IgA contra endomisio (AEM) 4. Anticuerpos totales tipo IgA Las pruebas serológicas normalmente buscan comprobar la reacción del cuerpo al gluten específicamente y proteínas asociadas, a través de la formación de anticuerpos. 2. MARCADORES GENÉTICOS Se han identificado dos genes del sistema de histocompatibilidad, relacionados a la EC: HLA-DQ2 y HLA-DQ8. Cuando se miden éstos marcadores se permite comprobar la proclividad de nuestra estructura genética a padecer la enfermedad, mediante genes que se han visto ampliamente relacionados a la misma.
Dra. Tatiana Casco Laboratorio Clínico Hospital La Católica
La dieta es el único tratamiento que ha demostrado ser efectivo en los pacientes con EC, de manera que debe seguirse la alimentación sin gluten de por vida, para mejorar así el perfil de la inflamación a nivel intestinal y permitir mejor absorción de vitaminas y minerales que en algunos casos pueden ser suministrados como complementos. REVISTA
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Motivación para un buen comienzo Iniciando un nuevo año
Sixto Porras Director Regional Enfoque a la Familia www.enfoquealafamilia.com
“El futuro pertenece a quienes creen en la belleza de sus sueños” Eleonor Roosevelt
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Por Sixto Porras y Maritza Ulate in duda alguna, el comienzo de un nuevo año nos impulsa a hacer un inventario de logros y fracasos del año que recién acaba y a elaborar promesas para el que comienza. Es en esta época en la que frecuentemente soñamos con una mejor apariencia física, mejores finanzas, amistades, proyectos, logros laborales, en fin, éxito en todas las áreas de la vida, por eso es bueno detenerse para reflexionar y decidir.
Soñando en grande Los sueños son energía que nos revoluciona, que nos alienta y nos motiva a seguir adelante. Soñar es el primer paso para poseer nuestro futuro, para hacerlo nuestro. A través de nuestros sueños, vemos la persona que queremos ser, y el camino que deseamos transitar, es aquí donde en primera instancia construimos y poseemos el futuro que deseamos. Es frecuente que las malas experiencias, las decepciones, las pérdidas, y el fracaso nos sumerjan en un estado de letargo en el que apenas subsistimos. La rutina, el cansancio, y el desaliento se apoderan de nuestras emociones y acciones. Sin embargo, siempre hay esperanza; una voz que susurra dentro de nosotros que una renovación es posible, que el futuro puede ser mejor que el pasado, que soñar es posible. Tal como decía Hellen Keller; “Nunca hay que quedarse acurrucado cuando se siente el impulso de levantar vuelo”. Frecuentemente, el comienzo de un nuevo año nos incita REVISTA
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a la reflexión, a soñar y anhelar, por lo tanto, se constituye en la mejor época de tomar decisiones radicales que nos lleven a concretar nuestros sueños. Dejemos que ellos sean el motor que transforme el desaliento en esperanza, el conformismo en superación, el pesar en alegría, el fracaso en éxito. Bien dicen que soñar no cuesta nada. No importa su edad, condición o pasado, todos tenemos el derecho y la capacidad de soñar. Atrévase a soñar y hágalo en grande. Los sueños dan dirección a nuestra vida, sentido de propósito, y son el combustible para levantarse y volverlo a intentar. Quien deja de soñar comienza a morir, y eso es independiente a la edad. En cambio, quien tiene sueños que reten su vida, le pone color a su existencia, reta sus habilidades, y ve en cada circunstancia una oportunidad.
¿Cómo hacer de mis sueños una realidad? Dejar volar nuestra imaginación para anhelar un mejor mañana, es el primer paso, sin embargo, echar a andar nuestros sueños requiere de un plan. Un plan con metas que nos ayuden a alcanzar los sueños que alberga el corazón. Los sueños nos dicen donde queremos ir, las metas como llegaremos ahí. Sin metas concretas vamos a la deriva. Las metas, son sueños con fechas concretas para convertirse en realidad. Las metas son las señales que a través del camino nos indican
que avanzamos hacia la consecución de nuestros sueños. Diseñe metas inspiradoras, y ambiciosas que le desafíen y le estimulen. Pero asegúrese de que estas metas sean realistas y concretas. Sólo a través de las metas cumplidas paso a paso en nuestra vida, es que podemos alcanzar nuestros sueños y por lo tanto, ser artífices de nuestro futuro. Una vez que hemos soñado y definido metas concretas, ha llegado el momento de decidir levantarnos y ejecutar el plan. No es una exageración decir que la vida es la sumatoria de las decisiones que tomamos. Las decisiones pasadas nos ubican en nuestra realidad presente. Sabiendo que no podemos cambiar nuestro pasado, tenemos la oportunidad de construir nuestro futuro a través de sabias decisiones. Una buena decisión en un momento crucial de nuestra vida, tiene el poder de favorecer nuestro futuro, una mala decisión puede hundirnos para siempre. Ciertamente existen ocasiones en que el ser humano no tiene poder para decidir sobre determinadas circunstancias, sin embargo, sí podemos elegir cómo impactarán estas circunstancias nuestras vidas. Debemos ser conscientes del poder que tienen nuestras decisiones, y el futuro lo estamos construyendo a partir de las que tomamos libremente. Estas son las oportunidades en las que nos debemos enfocar y no dar mayor importancia a aquellas cosas que por su naturaleza no podemos cambiar, y que muchas veces usamos como excusa para desligarnos de nuestra responsabilidad de elegir, de decidir nuestro futuro. Permítame ilustrar estos conceptos.
Juan es un hombre cuyas malas decisiones le han llevado casi a la quiebra. Cada mes, después del pago mínimo de sus tarjetas de crédito, su salario apenas alcanza para cubrir las necesidades básicas de su familia. Cada vez que hay un gasto inesperado, tiene que recurrir nuevamente a créditos. Esta situación ha generado problemas conyugales y una mala relación con sus hijos. A pesar del abatimiento de Juan, su corazón alberga la esperanza de salir algún día de deudas, comprar una casa y dar a sus hijos una buena educación. Este es el sueño de Juan. Si Juan continuara soñando sin hacer nada al respecto, su sueño se convertiría en una fuente más de desilusión. Juan sabe que debe tomar las riendas de su vida en el campo financiero si quiere proveer un mejor futuro a su familia. Esto le lleva a trazar un plan que le permita alcanzar sus sueños. El plan de Juan puede incluir procurar un empleo que le genere mayores recursos o inclusive un segundo empleo. Evitar todo gasto superfluo y buscar soluciones financieras que le permitan disminuir el monto de los intereses que paga.
Probablemente no será fácil para Juan romper el círculo de endeudamiento, pero, si toma acciones concretas, y camina fielmente en el plan propuesto podrá alcanzar su meta. Requiere perseverancia, disciplina, sacrificio, y aprender de lo sucedido, pero es así como los sueños se convierten en realidad.
Decisiones que construyen Existen áreas en nuestra vida que percibimos como obstáculos para alcanzar nuestros sueños. Una actitud negativa ante la vida, mal carácter, falta de disciplina, irresponsabilidad, dificultad para relacionarse, falta de valores, mala comunicación, desanimo, etc. Frecuentemente, estas “deficiencias” se toman como innatas o adquiridas en la infancia, y por lo tanto, difíciles o imposibles de modificar. Es usual que las personas culpen a sus “deficiencias” por no poder alcanzar sus sueños en la vida. La buena noticia es que todas estas áreas no son más que decisiones. Cada persona tiene el derecho y el deber de decidir cuál
actitud asumirá ante la vida, decidir sobre su carácter y si desea ser o no una persona disciplinada. La actitud que asumimos en la vida determina nuestras acciones. Las circunstancias en las que nos encontramos puede que no hayan sido nuestra elección, sin embargo, la actitud ante tales circunstancias sí es nuestra elección. Como decía León Tolstoi; “La felicidad no depende de las cosas externas, sino de la manera en que las vemos”. El carácter no es una característica genéticamente heredada. El carácter se construye, lo desarrollamos nosotros mismos, es una elección. La forma en que decido reaccionar diariamente ante los demás y conmigo mismo es lo que construye mi carácter. Aún cuando en el hogar no nos hayan moldeado los mejores valores, está en nosotros decidir cuáles son los valores que regirán nuestras decisiones y por tanto nuestra vida. Hacer un inventario de aquellas cosas a las que dedicamos mayor tiempo y recursos, lo que nos apasiona y en lo que mayormente ocupamos nuestra mente, nos llevará Pasa a página 8
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Motivación inevitablemente a descubrir los valores que están rigiendo nuestras vidas. Está en cada uno de nosotros decidir hacer los cambios y ajustes para vivir de acuerdo a los valores que mejor representen nuestros ideales. Sobre la autodisciplina Sir Edmund Hillary decía; “No son las montañas las que conquistamos, sino a nosotros mismos”. La indulgencia con nosotros mismos frecuentemente resulta en malos hábitos que perjudican nuestra calidad de vida. Es nuestra decisión dominar nuestras acciones y emociones a través de la autodisciplina. Las relaciones que establecemos a través de la vida no dependen de las personas con que establecemos esas relaciones, sino de cómo decidimos, de forma unilateral, que sean esas relaciones. Benjamín Franklin sabiamente decía; “No hablaré mal de ningún hombre y hablaré todo lo bueno que conozca de todos”. Es frecuente escuchar que tal persona es un buen comunicador y que aquel no tiene ese don. Sin embargo la comunicación no es un don innato, sino
Recuerde, sueños, metas y buenas decisiones, son las tres herramientas que nos potencian para construir nuestro futuro.
que es una habilidad que se desarrolla si tomamos la decisión de querer hacerlo. Cada persona debe buscar mecanismos que le ayuden a desarrollar una mejor comunicación no sólo con sus amigos y familiares sino también con todas las personas que interactúa. El método de Abraham Lincoln era; “Cuando me preparo para razonar con un hombre, dedico un tercio de mi tiempo a pensar en mí y en lo que podría decir y dos tercios a pensar en él y en lo que va a decir”. El ánimo no es un estado emocional inconsciente. Podemos decidir animarnos a nosotros mismos a pesar de las circunstancias. Tal como decía Mark Twain; “La mejor manera de animarse a sí mismo es animando a los demás”. BIBLIOGRAFÍA - Carnival Osvaldo, La Fuerza del Liderazgo, Editorial Vida, Florida, E.U.A., 2004 - Maxwell John C., La Decisión es Tuya, Editorial Caribe, Nashville, E.U.A., 2005
Disciplinas Yoga Prenatal
Vinyasa Yoga Yoga Postnatal Ashtanga Yoga Yoga Kids Yoga Aéreo Hot Yoga De la rotonda de Multi Plaza Escazú 800 Noroeste, continuo al edificio VMG. Instalaciones de Gravité. REVISTA
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Chakra rice Ingredientes: • 1 cebolla picada • 2 chile dulce en tiritas • 4 dientes de ajo • 1 zuccini rallado • 1 zanahoria rallada • 1 cucharada de aceite de coco • 1/2 cucharadita de cúrcuma • Sal pimienta al gusto • 1/2 taza de mini lentejas remojadas 8 horas • 2 tazas de arroz • 2 tazas de agua • 1/3 cabeza de brócoli en flores pequeñas • 1 maíz dulce cocinado y desgranado • 6 hongos blancos en trozos • 1/2 manojo de kale picado • 1/2 manojo de espinaca picada • 1/3 taza de semillas mixtas (calabaza, girasol, marañón, pecanas, etc) • Culantro al gusto Para servir acompañarlo de mango en trozos, aguacate y chucrut Preparación: Hacer un sofrito con la cebolla, chile dulce, ajo, aceite de coco y cúrcuma, lentejas ,incorporar el arroz , el agua y la sal. Una vez esté el arroz listo, incorporar el resto de los ingredientes, y dejar tapado durante 10min. Revólver y disfrutar
Kylah Yee de Castro
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Tacos de lentejas germinadas
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Germinar las lentejas ( se lavan las lentejas y se dejan en remojo 8horas-12 horas) Se escurre el agua y se deja germinando de 3 a 5 días (poniéndole y escurriéndole el agua cada 12 horas) Una vez que broten las lentejas están listas para consumir.
Para los tacos: Condimentar con aceite de oliva, limón, sal, orégano y pimienta. Rallar zanahoria, y mezclar todo con semillas de girasol y culantro. Montar las lentejas germinadas en hojas de lechuga , incorporar mango en trozos, aguacate y disfrutar con su aderezo casero favorito.
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Ensalada de garbanzos mediterránea
Ingredientes: • 3 tazas de garbanzos cocinados • 1 pepino picado en trozos • 2 tomates picados en trozos • 1 manojo de perejil • 1 cebolla picada • 1/2 taza de aceitunas picadas • 1/4 taza de aceite de oliva • Jugo de 1 limón • Sal , pimienta y orégano al gusto Procedimiento: Mezclar los garbanzos cocinados con el resto de los ingredientes y servir.
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Bolitas de jengibre y avena
Kylah Yee de Castro
Ingredientes:
Procedimiento:
• 1 taza de nueces picadas • 3/4 taza de almendras picadas • 1 taza de avena libre de gluten • 1/2 taza de azúcar cruda (3 cucharadas de miel de maple, o 4 dátiles procesados) • 1 1/2 cucharada de jengibre rallado • 1/2 cucharada de aceite de coco • 1/4 taza de leche de almendra ( o la necesaria para formar una pasta) • 1/3 taza de linaza o chía • Nuez moscada y canela al gusto
Se integran todos ingredientes y se forman bolitas, se llevan al horno a 350 grados de 15 a 20minutos hasta que estén doradas Dejar enfriar y servir.
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Waffles sin gluten
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Ingredientes: • 1,5 taza de leche de almendra • 2 tazas de mezcla de harina sin gluten • 1,5 cucharaditas de polvo de hornear • 1 cucharadita de vinagre de manzana • 1 cucharada de aceite de coco • 1/8 taza de azúcar de coco o azúcar cruda • 1 cucharada de mantequilla de almendra • 1/4 taza de almendras en trozos • Vainilla y canela al gusto. REVISTA
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Procedimiento: Todo en la licuadora y luego a la wafflera. Pueden intentar haciéndolos de varios sabores, mis recomendaciones: matcha, cacao y Almendras.
Rompopes
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Rompope Vegano
Rompope Crudivegano
• 2 tazas Leche de almendra, marañón o girasol • 1,5 tazas de leche de coco • Especias 1/4 cdta de cada una (canela, clavo de olor, nuez moscada) • 1 pizca de sal • Endulzante a su preferencia o 6 dátiles.
• 1 1/2 taza Leche de almendra casera (espesa) • 3 -4 dátiles • 1 pizca de sal • Canela y vainilla al gusto • 1/4 cucharadita de nuez moscada molido • 1/4 cucharadita de clavo de olor molido • 1/2 taza de ron
Licuar todo y llevar a ebullición Ron al gusto Servir con hielo
Licuar todo y servir con hielo
Kylah Yee de Castro Arquitecta y Consultora en Edificaciones sostenibles en el Trópico, Barista, y estudió Cocina https://www.facebook.com/ladelbrotario/ Instagram:Ladelbrotario REVISTA
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AMBIENTE
Alianza público privada benefició a 72 áreas silvestres protegidas durante el 2019
I • Esfuerzo conjunto de más de 200 aliados permite al país avanzar en metas de conservación. • Áreas Silvestres Protegidas se vieron beneficiadas con la donación de múltiples servicios y productos. REVISTA
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nfraestructura para Parques Nacionales y materiales de educación ambiental dirigidos a personas con discapacidad y niños, son parte de los logros que la Asociación Costa Rica por Siempre (ACRXS) obtuvo durante 2019. Mediante el seguimiento y apoyo técnico a 105 proyectos, esta Asociación benefició a 50 áreas silvestres protegidas a nivel terrestre y 22 de carácter marino-costero. Hace 10 años, el Sistema Nacional de Áreas de Conservación (SINAC) y la ACRXS instauraron un novedoso mecanismo que permite dar apoyo técnico y financiero a las áreas silvestres protegidas, por medio de una de las alianzas público privadas de mayor relevancia para la conservación de la biodiversidad en Costa Rica. “Este tipo de iniciativas vienen a ratificar que sí se puede idear y poner en marcha procesos efectivos y eficientes para la conservación de la biodiversidad. En la Asociación Costa Rica por Siempre nuestro compromiso es impulsar modelos colaborativos, generar conocimiento y promover la innovación en la gestión de los recursos naturales”, indicó Zdenka Piskulich, Directora Ejecutiva de la ACRXS. Dentro de los proyectos impulsados en este período destacan la habilitación de un nuevo sendero en el Parque Nacional Los Quetzales, la instalación de una nueva planta de tratamiento de aguas residuales en el Parque Nacional Manuel Antonio y la construcción de infraestructura para acampar en
el sector Santa María del Parque Nacional Rincón de la Vieja y en el sector Volcán Barva del Parque Nacional Braulio Carrillo. Además, el SINAC recibió la donación de kits de educación ambiental, una nueva Guía de Educación Ambiental para personas con discapacidad y una Guía de Educación Intergeneracional, para apoyar de una manera práctica los esfuerzos de educación ambiental implementada en escuelas y grupos de niños, incluir grupos de personas que tradicionalmente han estado excluidas de este tema e integrar personas de distintas edades en ejercicios conjuntos de educación ambiental. “Estamos convencidos de que la tarea de conservar nuestra biodiversidad es labor de todos: tanto del Gobierno, el sector privado y la sociedad civil. Los resultados presentados son el fruto de un trabajo en conjunto con más de 200 aliados”, agregó Piskulich. “Las comunidades cumplen un rol importantísimo, por eso hemos impulsado diversos proyectos que involucren activamente a los vecinos, por ejemplo, la implementación de estrategias antidepredatorias preventivas en fincas para disminuir la cacería y los conflictos con felinos en Lomas de Colorado (Limón) y la implementación de una novedosa estrategia de educación ambiental en el Área de Conservación Osa que incluye la creación de guardaparques comunitarios”, acotó Piskulich.
Ciudadanos en acción En el evento se rindió homenaje a dos grupos de ciudadanos que, con su esfuerzo y dedicación, son todo un modelo de trabajo por la conservación. Se trata de la Brigada de Bomberos Forestales Skä Diköl de Cabagra, que trabaja en la prevención y combate del fuego en la zona de amortiguamiento del Parque Internacional La Amistad (PILA). Su liderazgo y arduo trabajo lograron que, entre los años 2017 y 2019, se redujera el 67% de los incendios forestales en la zona. Solo este 2019, esta brigada atendió 19 incendios en 196 hectáreas; y su oportuna intervención evitó que áreas protegidas aledañas fueran devastadas por el fuego. También, se destacó la labor de las mujeres parataxónomas, quienes solo en el área de Conservación Guanacaste (ACG) han descubierto 15.000 especies de mariposas. De estas, ya se han identificado y descrito unas 6.000 especies. Su labor ha sido esencial en la conservación de los bosques que integran el ACG, donde destaca el Parque Nacional Santa Rosa y el Parque Nacional Rincón de la Vieja. “Definitivamente, el trabajo de estas dedicadas mujeres ha sido fundamental para tomar decisiones de manejo y con ello asegurar la integridad ecológica del último remanente de bosque seco que existe en Centroamérica y que se encuentra en Guanacaste. Para cuidar necesitamos primero conocer y ellas nos lo facilitan”, manifestó Zdenka Piskulich, directora ejecutiva de la ACRXS.
Panelistas: Sra. Ángela González, Dirección Biodiversidad, Sra. Haydée Rodríguez, Viceministra de Agua y Mares, Michelle Soto conductora de panel, Sra. Andrea Meza, Dirección de Cambio Climático, Sra. Alice Shackelford, Coordinadora Residente de las Naciones Unidas en Costa Rica.
Asistentes
Acerca de la Asociación Costa Rica por Siempre Es una asociación sin fines de lucro, de carácter privado, creada en el 2010, que tiene como misión procurar la conservación de los ecosistemas marinos y terrestres a perpetuidad, mediante la gestión de fondos y alianzas con gobiernos, sector privado y sociedad civil. www.costaricaporsiempre.org
Grupo de mujeres parataxónomas de Guanacaste, que recibieron un homenaje de parte de la Asociación. REVISTA
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ENFERMEDAD CELÍACA Y MANIFESTACIONES BUCALES
Manifestaciones bucales de la enfermedad celíaca y alergia al trigo Yadira V. Boza Oreamuno DDS, MSc
Profesora asociada, Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica, Costa Rica.
María F. Rugama Flores BSND
Nutricionista, Consulta Privada, Costa Rica.
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ujer de 25 años, costarricense, vecina de Heredia, soltera, estudiante y trabajadora en atención al público en empresa familiar. Antecedentes sistémicos: un parto hace 9 meses, alergia al níquel, utiliza el anticonceptivo Mirena® (sistema intrauterino liberador de levonorgestrel). No fuma ni toma bebidas alcohólicas. Se presenta con la queja principal de crisis de aftas muy dolorosa, que le imposibilita hablar, comer y hasta trabajar, se siente fatigada, con dolor de cabeza y distensión abdominal. Al realizar el examen clínico, se observó todo el dorso de la lengua levemente liso y brillante con múltiples úlceras de 2mm de diámetro aproximadamente, rodeadas de un halo eritematoso y cubiertas por una pseudomembrana amarillenta (Figura 3A); en mucosa labial inferior y en ambas mucosas yugales se unían varias y semejaban úlceras más grandes y muy dolorosas (Figura 3B). Refiere que siempre ha tenido aftas, pero, desde hace tres meses que inició por su cuenta una dieta que eliminaba las fuentes de carbohidratos menos saludables de la dieta, como el trigo y los azúcares agregados, no había tenido una “crisis” hasta hace cinco días después de comer lasaña y queque en una fiesta, al inicio era una zona eritematosa y luego lo que tenía eran
las úlceras. No se palparon adenopatías, ni se observaron alteraciones de contorno facial, a nivel de piel expuesta era fácil observar costras y rash que los atribuía a la alergia al níquel (Figura 3C). Bajo el diagnóstico clínico de estomatitis aftosa asociada a posible deficiencia vitamínica y posible EC. Se procedió: 1. Para el manejo de la crisis, se le envió Zamen® 30mg 1. por día por 3 días, Enantyum® (Dexketoprofeno) 25mg 1 cada 8 horas por 3 días, cepillo dental suave Colgate Slim soft y pasta dental Oddent desensibilizante, indicaciones de dieta blanda y mucha hidratación. 2. Se le enviaron exámenes de laboratorio: hemograma completo, niveles séricos de vitamina B12, ácido fólico, hierro, % de saturación de hierro, vitamina D, calcio, TSH, T3, T4 e IgE total. Control a los ocho días, refirió estar muy bien, pasó la crisis, se ven los resultados de los exámenes, fueron dentro de los límites normales excepto vitamina B12 102.4pg/ml (rango 200- 950). Se envía a consulta con el gastroenterólogo y el alergólogo. El gastroenterólogo le realizó gastroscopía, la cual, mostró mucosa gástrica atrófica, le envió inyecciones de Cianocobalamina 1000mcg/ mL,1 ml IM por 10 días, luego una
vez por semana por un mes y otra al mes. Además, completó con las pruebas serológicas para EC: IgA total, anticuerpos anti-EMA IgA y anti-tTG, haplotipo DQ1, DQ2 y DQ8, resultando todos dentro de límites normales excepto haplotipo DQ2 cis positivo; la biopsia duodenal descartó EC, pero positividad a la infección por Helicobacter pylori (H. pylori). Le prescribió Melitase® (levofloxacino) 500mg una vez al día por 10 días, Omeprazol 20mg al día por 30 días. El alergólogo con prueba percutánea positiva le restringe cebada, centeno y trigo. Fue referida para apoyo con nutricionista. Al mes de iniciado el tratamiento con la Cianocobalamina el dorso de la lengua se observó libre de ulceraciones, sin sintomatología, pero con textura levemente lisa y brillante (Figura 4A). La no adherencia a la dieta recomendada hace que la paciente se dé libertades y tres meses después de estar bien, se comió dos tortillas de harina y se brotó en el tronco; intraoralmente en paladar blando, en dorso y bordes laterales de lengua presentó parches eritematosos de forma variable y muy dolorosos (Figura 4B-C), esta crisis se trató con Bilaxten® (Bilastina) 20 mg por día por 5 días y Zamen® 60 mg el primer día, luego 30 mg una vez al día por tres días.
Por favor no automedicarse, todos los casos son diferentes, consulte con su médico.
Tomado de la Revista ODOVTOS- International Journal of Dental Sciences REVISTA
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CASO #2
B Figura 3. A. Múltiples úlceras pequeñas y muy dolorosas en dorso de lengua y B. en mucosa yugal y labial inferior. C. Áreas de costra en pie derecho, así como rash.
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Figura 4. A. Dorso de lengua libre de ulceraciones, pero con textura levemente lisa y brillante, asintomática al mes de tratamiento. B. Dorso de lengua menos brillante, pero con parches irregulares eritematosos posteriores a la ingesta de trigo. C. Piel del troco en el cuerpo de la paciente posterior a la ingesta de trigo.
ODOVTOS-International Journal of Dental Sciences 38 ODOVTOS-Int. J. Dent. Sc. | No.: , 2018. ISSN:1659-1046. Figura 3. A. Múltiples úlceras pequeñas y muy dolorosas en dorso de lengua y B. en mucosa yugal y labial inferior. C. Áreas de costra en pie derecho, así como rash. REVISTA GLUTEN FREE
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8 de cada 10 motociclistas atendidos en Emergencias por accidentes de trรกnsito
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