Salud 8_23_08_2013

Salud Viernes 23 de agosto de 2013

23 de agosto de 2013

Salud, Belleza y Estética

Suplemento de Diario El Oeste - Año 1 - N° 8

Página 1

B e ll e z a y

¿Qué es la Enfermedad de Crohn?

Consejos de Belleza para Manos

E s t é t i c a

Página 2

Salud, Belleza y Estética

Viernes 23 de agosto de 2013

Todo sobre la celiaquía

¿Cómo vivir con la enfermedad celíaca?

1ra parte

Un diagnóstico que despierta muchas preguntas.

Esto sucede, sobre todo, por las limitaciones y las restricciones alimentarias y por miedo a una pérdida de calidad de vida. Sin embargo, se trata de un temor infundado. De hecho, los celíacos pueden vivir una vida como la de los demás, siempre y cuando se atengan a determinadas reglas.

No cabe duda de que la vida del celíaco puede ser una vida normal.

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca es la intolerancia alimentaria permanente al gluten.

El gluten es una sustancia proteica que esta presente en el trigo y en otros cereales como la avena, la cebada, el centeno, el kamut, la espelta y el triticale. En el sujeto con predisposición genética, adulto y niño, la ingesta de alimentos que contienen gluten, aunque se trate sólo de pequeñas cantidades, provoca una reacción inmunitaria en el intestino delgado, causando una inflamación crónica que tiene como consecuencia la desaparición de las vellosidades intestinales, acompañada de síntomas que varían según los casos. En el individuo sano las paredes intestinales están recubiertas de vellosidades y microvellosidades, que tienen la función de aumentar la superficie de absorción de los nutrientes. En cambio, en los celíacos, estas vellosidades desaparecen casi por completo, dañando la mucosa intestinal. La superficie absorbente atrofiada reduce o impide la absorción de los nutrientes, tales como proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y sales minerales, causando desequilibrios y malnutrición. La intolerancia al gluten es una de las condiciones más comunes a nivel mundial. En los países con población de origen predominantemente europea (Europa, América del Norte y del Sur y Australia), afecta aproximadamente a una de cada 100 personas. Una incidencia similar se observa también en zonas en vía de desarrollo, como África del Norte, Oriente Próximo e India, donde se consumen elevadas cantidades de trigo.

hereditaria. Entre ellos, destacan algunos factores del sistema HLA, complejo de genes cuya función primaria es reconocer las moléculas extrañas al organismo. La mayoría de los celíacos (por lo menos el 95%) presenta los genotipos HLA-DQ2 y/o DQ8. La presencia de HLADQ2/DQ8 es necesaria para desarrollar la enfermedad, pero no suficiente, dado que estos mismos factores genéticos se revelan en porcentajes elevados en sujetos sanos (20-30 % del total de la población).

herpetiforme, estomatitis aftosa, diabetes, osteoporosis, trastornos de la fertilidad, tiroiditis, alergias,

El factor ambiental El único componente ambiental del que se sabe, hasta ahora, que influye en la enfermedad celíaca es la presencia de gluten en el régimen alimentario.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad celíaca?

Diferentes síntomas que indican enfermedad celíaca Los síntomas más comunes son diarrea, pérdida de peso y de fuerzas, distensión y dolor abdominal, vómitos y, en los niños, detención del crecimiento. En algunos casos los síntomas son extraintestinales, como anemia, osteoporosis, amenorrea, déficit de vitaminas y sales minerales. También otras patologías inmunológicas, como la diabetes de tipo 1 y tiroiditis, pueden indicar la enfermedad celíaca.

Sin embargo, la enfermedad celíaca no siempre se presenta de forma evidente, sus formas clínicas son numerosas y se deben tener en cuenta para el diagnóstico.

Las manifestaciones clínicas más comunes de la enfermedad celíaca pueden dividirse en casos típicos, con síntomas gastrointestinales marcados (hoy minoritarios); son más frecuentes los casos atípicos, que se caracterizan por una clínica indefinida como una colitis aparentemente banal (llamado también «colon irritable») o una carencia de hierro resistente a la

intolerancias y algunas patologías de tipo neurológico, que pueden estar relacionadas con la enfermedad celíaca. Afortunadamente, sólo en casos muy raros la enfermedad celíaca se manifiesta desde el principio con complicaciones graves como las úlceras del yeyuno íleon o el linfoma intestinal.

¿Cualés son las formas clínicas de la enfermedad celíaca?

Una breve descripción de las cuatro formas en que se manifiesta la celiaquía.

Enfermedad celíaca típica Las formas típicas se manifiestan precozmente, en general a los pocos meses del inicio del destete, con síntomas de mala absorción intestinal: diarrea crónica, retraso del crecimiento, inapetencia, vómitos y distensión abdominal.

Enfermedad celíaca atípica La celiaquía atípica se manifiesta de forma tardía, con síntomas predominantemente extra-

Factores genéticos El papel del componente genético está demostrado por la recurrencia familiar de la enfermedad celíaca, aproximadamente 10 veces más común entre parientes de primer grado respecto al resto de la población. No obstante, no se conocen aún todos los genes que contribuyen a la predisposición

gistra una mejoría del bienestar psíquico-físico.

Enfermedad celíaca potencial Se definen como potenciales los casos que presentan los marcadores serológicos positivos y biopsia intestinal normal. En caso de no seguir una dieta sin gluten, los pacientes con enfermedad celíaca potencial pueden desarrollar a largo plazo una lesión intestinal manifiesta. En los sujetos afectados por patologías autoinmunes (sobre todo diabetes insulinodependiente y tiroiditis), sindrómicas (síndrome de Down, de Turner y de Williams) o con insuficiencia de IgA sérica, se revela una elevada frecuencia de enfermedad celíaca.

¿Que hacer en caso de sospecha de enfermedad celíaca?

En presencia de síntomas sospechosos de enfermedad celíaca, por lo general, es suficiente realizar un análisis de sangre específico para tener un primer diagnóstico de la intolerancia al gluten. Pero para un diagnóstico definitivo es necesario efectuar una biopsia intestinal, es decir la extracción de un fragmento de tejido, sometido a examen histológico, que permita determinar la posible atrofia de las vellosidades intestinales.

Análisis de sangre

terapia oral. Existen también formas silentes que, en ausencia de síntomas muy evidentes, son diagnosticadas ocasionalmente en los sujetos de riesgo, por ejemplo, en familiares de celíacos o en pacientes diabéticos sometidos a screening serológico. En estos casos, los síntomas son silentes sólo en apariencia, pues en realidad, después de comenzar el tratamiento, se registra una mejora de las condiciones psíquico-físicas. Por último, en algunos pacientes la sospecha surge de la ocurrencia de un problema extra-intestinal, como dermatitis

Prueba de provocación («challenge»)

¿Como afrontar la enfermedad celíaca y la diabetes?

El gluten es una proteína que se encuentra en algunos cereales como trigo, avena, cebada, centeno, kamut, espelta y triticale.

El valor nutricional del gluten es muy escaso. De hecho, la función principal que desempeña esta proteína es la de «aglutinante», es decir, liga la harina de trigo para permitir la panificación.

La enfermedad celíaca es una patología compleja, causada por una serie de factores hereditarios y ambientales.

mentos para un diagnóstico definitivo de la enfermedad celíaca.

En caso de duda, algunos gastroenterólogos sugieren (cuando la celiaquía no ha podido diagnosticarse de forma inequívoca) realizar una prueba de reintroducción del gluten después de dos años, como mínimo, de tratamiento dietético. El diagnóstico se confirma si la provocación, que se deberá efectuar bajo supervisión médica, causa la recaída clínica y bióptica en el plazo de algunos meses (o excepcionalmente en años).

¿Qué es el gluten?

¿Se nace celíaco o se puede contraer la enfermedad celíaca?

chos casos silentes lo son sólo en apariencia; en realidad, después de comenzar el tratamiento se re-

intestinales como anemia por carencia de hierro, aumento de las transaminasas hepáticas, dolores abdominales recurrentes, hipoplasia del esmalte dental, dermatitis herpetiforme o baja estatura en edad escolar.

Enfermedad celíaca silente La celiaquía silente es diagnosticada, por casualidad, tras un control serológico por la presencia de anticuerpos activados en sujetos aparentemente sanos. Mu-

Algunos análisis de sangre pueden confirmar la sospecha de enfermedad celíaca. Mediante éstos se analizan, principalmente, los anticuerpos antitransglutaminasa (anti tTG) de clase IgA, análisis muy fiable y automatizado.

Igualmente eficaz, aunque menos estandarizado, es el estudio de los anticuerpos antiendomisio (EMA).

Los anticuerpos antigliadina (AGA) de clase IgA e IgG son particularmente significativos en los niños de edad inferior a los 3 años, ya que aportan un resultado más fiable que el resto de anticuerpos.

Generalmente, la alteración aislada de los AGA-IgG no tiene relevancia diagnóstica, excepto en los niños con déficit de IgA séricas.

La biopsia intestinal En caso de que las pruebas serológicas resulten positivas, se recomienda una biopsia intestinal, examen realizado generalmente mediante gastroduodenoscopía.

En los sujetos que presentan serología positiva y alteraciones típicas de la biopsia intestinal (atrofia de las vellosidades intestinales y aumento de los linfocitos intraepiteliales) subsisten todos los ele-

Dos enfermedades con un origen común. Las dos se tratan con una dieta equilibrada.

El 5-10% de los pacientes con diabetes de tipo 1 (insulinodependiente) sufre también de enfermedad celíaca. Para tratar estas dos enfermedades es necesario seguir una dieta estricta, pero no restrictiva. Efectivamente, en la actualidad se aconseja a los diabéticos, tengan o no enfermedad celíaca asociada, una alimentación normal, ya sea respecto al aporte calórico total, o respecto al aporte de proteínas, azúcares y grasas. Para evitar el aumento excesivo de glucemia que se produce después de comer, se recomienda preferir los carbohidratos complejos (pan y pasta, naturalmente sin gluten) y los alimentos ricos en fibra (verduras, legumbres y fruta fresca) a los de alto nivel de azúcares simples (dulces), que también se pueden consumir, pero con moderación.

Por lo que se refiere a las grasas, es conveniente elegir las de origen vegetal (por ej. aceite de oliva extra virgen) y las más ricas en ácidos grasos poliinsaturados (por ej. pescado azul), por su efecto benéfico sobre los niveles de colesterol en la sangre. Por último, hay que recordar que el tratamiento de la enfermedad celíaca tiene un efecto muy positivo sobre la diabetes, ya que ayuda a mejorar el control metabólico, y eventualmente reduce las necesidades de insulina, y además ayuda a prevenir posibles complicaciones «silenciosas» tales como la anemia y la osteoporosis.

¿Como nace la intolerancia a la lactosa?

Se manifiesta frecuentemente con la enfermedad celíaca, pero tiene causas diferentes.

Antes del diagnóstico, y también poco después de éste, el celíaco puede presentar una intolerancia a la lactosa causada por la presencia de una lesión difusa de la mucosa intestinal. Sin embargo, en algunos casos, la intolerancia a la lactosa puede persistir aún después de iniciar el tratamiento de la enfermedad celíaca, cuando la estructura de la mucosa intestinal ya se ha normalizado. Tal situación se atribuye a una carencia enzimática por motivos genéticos, bastante frecuente en la población de los países de Europa meridional, pero esto nada tiene que ver con la enfermedad celíaca. En estos casos el consumo de alimentos ricos en lactosa, y sobre todo leche, puede causar síntomas persistentes como dolores abdominales y flatulencia. El tratamiento de este trastorno requiere el abandono de los alimentos ricos en lactosa,

Viernes 23 de agosto de 2013 como la leche entera y los helados con leche. En lugar de leche entera se recomienda tomar leche baja en lactosa, disponible en los supermercados. Dado que la mayoría de los afectados conserva la capacidad de digerir cantidades limitadas de lactosa, productos como los yogures y los quesos son, por lo general, inofensivos.

tos «de riesgo», se encuentra facilitada, además, por la reciente normativa de la Unión Europea sobre el etiquetado, que obliga a las empresas a declarar si el producto contiene gluten, aunque sean cantidades mínimas. La ingesta de trazas de gluten, sea consciente o involuntaria, normalmente

Salud, Belleza y Estética símbolo que garantiza que el alimento es sin gluten.

Alimentos de riesgo Se pueden consumir sólo después de haber comprobado, en su envase, que no contienen gluten.

No obstante, no se pueden conside-

¿Como se trata la enfermedad celíaca?

Una rigurosa alimentación sin gluten es la única terapia eficaz.

Una rigurosa alimentación sin gluten es la única terapia eficaz que, hasta este momento, garantiza a los celíacos un perfecto estado de salud, con la desaparición de las manifestaciones clínicas, la normalización de los análisis y la recuperación de la estructura normal de la mucosa intestinal.

Para tratar la enfermedad celíaca es necesario excluir de la alimentación todos los alimentos que contengan gluten. Es importante no olvidar que incluso una pequeña cantidad de gluten puede causar daño. Por lo tanto, hay que prestar mucha atención a la composición de los alimentos comunes que se encuentran a la venta, porque muchos de ellos pueden contener trazas de gluten.

La terapia dietética se ve facilitada por la disponibilidad de una amplia gama de productos para celíacos (pan, pasta, bizcochos, base para pizza, harina, galletas y dulces), fácilmente reconocibles porque en el envase llevan el símbolo de una espiga tachada, lo que garantiza la ausencia de gluten.

Además, para facilitar la dieta celíaca, las asociaciones de celíacos han elaborado una lista de los alimentos comerciales «seguros», actualizada periódicamente.

¿Qué se puede comer?

Alimentos sin gluten que es necesario saber identificar.

La identificación de los alimen-

nifestaciones clínicas es la primera consecuencia.

Al comenzar el tratamiento dietético se observa la desaparición de las manifestaciones clínicas, la normalización de los anticuerpos y la recuperación de la estructura normal de la mucosa intestinal.

En el sujeto con síntomas típicos, los efectos del tratamiento parecen prodigiosos: en pocos días se nota una mejora del apetito y del estado de ánimo, seguido de la progresiva desaparición de la diarrea y, en los niños, se retoma el crecimiento. También las eventuales alteraciones metabólicas, como por ejemplo una reducida mineralización ósea o la anemia por carencia de hierro, tienden a normalizarse lentamente. El tratamiento dietético, en especial si es precoz, minimiza el riesgo de complicaciones a largo plazo, pero no anula del todo la posibilidad de eventuales patologías autoinmunes asociadas. Entre ellas, cabe recordar la tiroiditis autoinmune (de Hashimoto), enfermedad bastante frecuente durante la pubertad, especialmente en mujeres.

no produce molestias inmediatas, pero puede ser nociva a largo plazo por el riesgo de persistencia de la inflamación intestinal. Por lo tanto es indispensable no «bajar la guardia» en la dieta, pero sin llegar a la fobia al gluten ó al stress psicológico, comportamientos absolutamente injustificados.

rar seguros al 100%, porque aunque no aparezca el gluten entre los ingredientes, pueden haberse contaminado durante el proceso de producción. En esta categoría de alimentos, que pueden contener gluten o trigo como ingrediente o aditivo, entran, por ejemplo, la comida precocinada, los embutidos, las salsas de soja y el helado.

Ventajas de una alimentación sin gluten:

Alimentos libres, es decir sin gluten

Alimentos prohibidos

¿Cómo se alcanza el justo equilibrio?

Existen numerosos alimentos naturales sin gluten, que se pueden consumir sin problemas: arroz, maíz, patatas, legumbres, alforfón o trigo sarraceno, tapioca, castañas, leche y sus derivados, carne, pescado, huevos, aceites vegetales, verdura y fruta. Además, hay a la venta una amplia gama de productos para celíacos (pan, pasta, bizcochos, bases para pizza, harina, galletas y dulces), que se reconocen por la espiga tachada,

Se deben eliminar absolutamente todos los productos que contengan trigo, kamut, triticale, espelta, cebada, centeno y sus derivados. Se desaconseja así mismo la avena, porque a menudo está contaminada de gluten.

¿Cuáles son los efectos positivos de la dieta sin gluten?

La desaparición de las ma-

•el intestino vuelve a la normalidad •los nutrientes se absorben por el organismo •se recupera el peso perdido •se recobran las condiciones psíquico-físicas óptimas

•La dieta sin gluten permite alimentarse de forma sana, sabrosa y equilibrada.

Para el bienestar del organismo, se aconseja comer de todo, beber mucha agua y usar la sal con moderación. Variar la alimentación es importante. Una guía útil para la composición del menú diario es la «pirámide de la alimentación saludable », subdividida en seis secciones, cada una de las

Página 3 cuales contiene un grupo de alimentos: los que se encuentran en la base tienen que estar presentes en cantidades mayores en la dieta (fruta y verdura), mientras que los que se encuentran en el vértice (grasas) se deben tomar en cantidades reducidas.

Menú semanal: ¿Qué recomienda el chef?

•Este menú pretende ser un ejemplo para orientarse durante la primera etapa del nuevo régimen alimentario. Las comidas del menú son fáciles de hacer y se pueden variar según los gustos y costumbres de cada cual. Existen, además, muchos recetarios de comidas sin gluten, gracias a los cuales podrás dar rienda suelta a su imaginación.

En el número siguiente: ¿Cómo comer sano?

Consejos útiles para una alimentación correcta ¿Qué reglas higiénicas hay que respetar en la cocina? ¿Qué otros aspectos dietéticos hay que considerar? ¿Existe algún tratamiento alternativo a la dieta sin gluten? ¿Controles después del diagnóstico: cómo y cuándo? ¿Se vive la enfermedad celíaca con tranquilidad? ¿Hay celíacos en la familia?

Carácter hereditario ¿Puede curarse la celiaquía? ¿Puedo transgredir la dieta de vez en cuando? ¿Una dieta sin gluten puede llevar a una deficiencia de nutrientes?

Página 4

Salud, Belleza y Estética

Viernes 23 de agosto de 2013

Auriculoterapia Uno de los mejores tratamientos para adelgazar y afrontar problemas de obesidad es a través del uso de los puntos de auriculoterapia.

Está científicamente demostrado que en la oreja se encuentran varias zonas que se relacionan directamente con nuestro sistema nervioso, por lo que si se estimulan de un modo correcto es sumamente útil para combatir dolencias y también para bajar de peso.

El método que se utiliza de un modo muy similar a la acupuntura, siendo a través de los llamados balines electromagnéticos que se activan los 8 puntos de auriculoterapia principales.

En total hay más de 12 puntos de auriculoterapia en cada oreja que influyen en más 120 partes del cuerpo, siendo una de las zonas más importantes para llevar adelante un tratamiento de terapia alternativa.

Este tratamiento es 100% natural y fue creado en China para reducir la ansiedad que provoca las ganas constantes de comer.

Consiste en la utilización de micro agujas esterilizadas y descartables que colocadas en sitios de la oreja, origina la disminución de la ansiedad de comer en exceso, asimismo se le ofrece una dieta basada en bajos contenidos en hidratos de carbono y suficiente en proteínas y grasas.

Esta dieta llamada proteica proporciona la suficiente cantidad de alimentos para no tener hambre, comer lo que desee en proteínas y grasas y limitar los azúcares, de esta manera pierde 200 grs. de tejido graso por día.

Una de las características de este sistema de adelgazamiento es que al no ingerir medicamentos para adelgazar, los tejidos recuperan su tonicidad sin provocar flaccidez, se modela el cuerpo y el paciente recupera una figura acorde a los kilos perdidos.

El médico que conoce la combinación adecuada de los puntos de acupuntura logrará que el paciente obtenga beneficios, como tranquilidad, sedación, disminuir el estado de angustia, disminuir el deseo de comer para finalmente lograr perder peso sin medicamentos.

La auriculoterapia es una técnica de la acupuntura que utiliza la

oreja para efectuar un tratamiento aprovechando el efecto que ejerce sobre el sistema nervioso central, no tiene efectos colaterales y es un sistema complementario de tratamiento.

La auriculoterapia para la obesidad es un sistema de tratamiento para adelgazar sin medicamentos.

Si bien el origen es chino, fue el médico francés Paúl Nogier

quien

elaboró un mapa del cuerpo humano y su relación con la oreja.

Cada uno de estos balines o semillas ubicados en distintos puntos de auriculoterapia para adelgazar, actúan sobre diferentes centros del sistema nervioso, tales como: A) Centro del apetito.

B) Centro de la saciedad.

C) Centro de la ansiedad.

Mapa de auriculoterapia para adelgazar: 1. Puntos de hélix.

2. Puntos de la fosa escafoidea.

3. Puntos de la fosa triangular.

4. Puntos de antihélix.

5. Puntos de cruz inferior.

6. Puntos de cruz superior.

7. Puntos de hemiconcha inferior.

8. Puntos de hemiconcha superior.

9. Puntos de trago.

10. Puntos de antitrago.

11. Puntos de lóbulo.

12. Puntos de posterior de la oreja.

Cada uno de los puntos de auriculoterapia para adelgazar mide entre 0,1 y 0,3 milímetros y están vinculados entre sí.

La auriculoterapia para adelgazar es una técnica alternativa y no invasiva, que puede servir en tratamientos para bajar de peso, aunque debe ir complementada con una dieta y ejercicio físico para perder peso.

suplementosmr@diarioeloeste.com.ar