Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ContenciĂłn emocional y fĂsica
ES-GE-F-16-02
Modulo 4
»Contención emocional y física
Definiciones claves
Agitación Psicomotora Un estado de intranquilidad psíquica y de aumento inmotivado, desproporcionado y desorganizado de la motilidad.
Contención
Crisis
Acto de recibir, Episodio de pérdida de control sobre sí contener, proteger, y mismo y/o su situación vital que tiene un cuidar. tiempo variable. En ocasiones este episodio puede depender del lugar y una forma de interacción específica.
Conductas Perturbadoras o Agresivas Acciones violentas físicas, psicológicas o de manipulación del medio, que son variables de intensidad y peligrosidad, hacia sí mismos o hacia otros, Esto requiere que el equipo de salud esté comprometido en un manejo eficaz del episodio.
Urgencia Psiquiátrica Situación imprevista que se relaciona con alguna situación de salud mental del individuo, las posibilidades de contención de la familia y el ambiente y la oportunidad de acceder a un lugar especializado. La persona que presenta esta situación de salud mental puede presentar conductas perturbadoras, asociadas a crisis que le ponen en riesgo, a él (ella)
Contención emocional Procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, la que puede derivar en conductas perturbadoras. La realiza un profesional especializado y puede ser la acción precedente y/o simplificar la contención farmacológica. Tener en cuenta: persuadir.
escuchar,
Contención física Procedimiento usado como último recurso frente a la agitación psicofísica o frente a una fuerte pérdida del control de impulsos, con la finalidad de evitar auto y heteroagresiones. Consiste en la limitación y/o privación de la posibilidad de movimiento y/o desplazamiento físico de la persona afectada, con técnicas especiales o con elementos mecánicos. Tener en cuenta : proteger.
Otros tipos de contención Contención ambiental
Contención farmacológica
Acciones realizadas por el equipo que atiende a una persona en crisis emocional y/o agitación psicomotora, estas buscan espacios adecuados, buena disposición del personal, control de los estímulos visuales, auditivos y desplazamientos, su objetivo es promover confianzas mutuas, una rápida y eficaz actuación del equipo clínico y aminorar el cuadro de agitación que se presenta.
Procedimiento clínico de tipo invasivo en donde se administra una sustancia en el cuerpo de la persona agitada o alterada, con el objetivo de aliviar la sintomatología. Debe acompañarse de elementos persuasivos y facilitadores. En la medida que el estado de conciencia del paciente lo permita, se le debe explicar en detalle el procedimiento, sus objetivos, consecuencias y derivaciones. Si la situación de agitación psicomotora impide el procedimiento, se podrá inmovilizar mecánicamente, en forma temporal al paciente con el fin de aplicar el tratamiento farmacológico correspondiente
Tener en cuenta: aplacar
Tener en cuenta: aplicar fármaco, informar.
Signos anticipatorios a una crisis violenta
ofensas y amenazas verbales
cambios en la psicomotricidad (cantidad y calidad de los movimientos)
solicitud explícita de ayuda (capacidad de autodiagnóstico), quejas o demandas otras expresiones o manifestaciones que al observador entrenado resulten indicadores de proceso de descompensación.
exacerbación de los síntomas
cambios en el contacto (formas de mirar y capacidad de escuchar)
Medidas de Contención Actividad Responsable
Tipo de Contención Emocional
Evaluar Situación. Determinar el tipo de contención
Médico Psiquiatra o Médico Cirujano Escuchar y persuadir al paciente.
Psicólogo/ Enfermero/ Asistente social/ Paramédico
Escuchar y persuadir al paciente.
Asistente Social
Apoyo y contención emocional a la familia.
Tipo de contención ambiental
Médico Psiquiatra o Médico Cirujano - Evalúa Situación - Determina el tipo de contención. - Contención Emocional. - Solicitar apoyo de otras personas del equipo. - Eliminar objetos de riesgo del entorno inmediato. - Disponer espacio que permita un desplazamiento seguro para el paciente y el equipo.
Psicólogo
Enfermero
- Contención emocional. - Solicitar apoyo de otras personas del equipo. - Eliminar objetos de riesgo del entorno inmediato. - Disponer espacio que permita un desplazamiento seguro para el paciente y el equipo
- Contención Emocional. - Solicitar apoyo de otras personas del equipo. - Eliminar objetos de riesgo del entorno inmediato. - Disponer espacio que permita un desplazamiento seguro para el paciente y el equipo.
Tipo de contención ambiental
Asistente Social
Técnico Paramédico
- Contención emocional. - Solicitar apoyo de otras personas del equipo. - Eliminar objetos de riesgo del entorno inmediato. -Disponer espacio que permita un desplazamiento seguro para el paciente y el equipo. - Apoyar y contener a la familia.
- Contención Emocional. - Solicitar apoyo de otras personas del equipo. - Eliminar objetos de riesgo del entorno inmediato. - Disponer espacio que permita un desplazamiento seguro para el paciente y el equipo.
Guardias - Apoyar acciones de contención ambiental solicitada por miembros de la unidad
Responsable Médico Psiquiatra o Médico Cirujano
Evaluar Situación. Contención emocional y ambiental Determinar el tipo de medicamento a usar. Evaluar la evolución del procedimiento.
Tipo de Contención Farmacológica
Enfermero
Contención emocional y ambiental Dirigir acciones que determina el médico. Aplicar SOS si está indicado Explicar al paciente o acompañante el procedimiento y su finalidad.
Disponer los medicamentos indicados por el médico
Paramédico
Aplicar procedimiento en caso necesario Explicar al paciente o acompañante el procedimiento y su finalidad, en caso
Actividad
Psicólogo/ enfermero/ asistente social y paramédico
Tipo de contención Mecánica o Física
Enfermero Médico Psiquiatra o - Contención Médico Cirujano Psicólogo Emocional - Contención - Contención - Contención emocional Emocional Ambiental - Contención - Contención - Dirigir la ejecución ambiental Ambiental de las medidas - Contención - Apoyar en sujeción determinadas, aplica farmacológica SOS si está de las extremidades - Evaluar situación y del paciente, en caso dispuesto. determinar la necesario. - Sujetar miembros pertinencia de la del paciente en caso contención física. necesario.
Asistente Social - Contención Emocional - Contención Ambiental
Técnico Paramédico - Contención Emocional - Contención Guardias Ambiental - Apoyar acciones de - Disponer los contención ambiental medicamentos solicitada por indicados por el miembros de la médico y elementos unidad de sujeción en caso necesario. - Sujetar miembros del paciente.
Procedimiento de inmovilización Informar al paciente, si su edad y condiciones lo permiten, y a sus familiares sobre la necesidad de inmovilizar Responsable: Enfermera (o)
Si no responde al fármaco o éste no está indicado, proceder a aplicar medidas de sujeción indicadas por el médico de turno o tratante:
En menores de edad instalar chaleco de inmovilización o en su defecto colocar fajeros de contención en cintura y extremidades, si es necesario. Responsable: Aux. de Enfermería
Informar a los familiares responsables respecto a la autorización bajo firma del Consentimiento Informado de Medidas de Contención o Sujeción. Responsable: Enfermera (o)
Proceder a administrar medicamentos sedantes indicados por el médico. Responsable: Aux. de Enfermería
Observar estado de conciencia, mecánica respiratoria y coloración de la piel, especialmente de pies y manos, cada 30 minutos. Responsable: Enfermera (o) y/o aux de Enfermería
Ante la presencia de signos de agitación psicomotora tranquilizar verbalmente al paciente. Responsable: Enfermera (o) y/o auxiliar de Enfermería
Solicitar evaluación médica. Responsable: Enfermera (o)
Reevaluar necesidad de sujeción en un período máximo de 6 horas. Responsable: Enfermera (o)
Retirar objetos potencialmente peligrosos de su entorno más próximo. Responsable: Aux. de Enfermería
Poner barandas a la cama o camilla. En ADOLESCENTES mantener siempre barandas de la cama o camilla arriba. Responsable: Aux. de Enfermería
Estar atento a posibles complicaciones potenciales. Responsable: Enfermera (o) y/o aux de Enfermería
Ante cualquier incidente derivado de la sujeción, comunicar de inmediato a Enfermera (o) y médico de turno o tratante. Registrar en ficha u hoja de enfermería. Responsable: Aux de Enfermería
Videos
Tipos de contenciรณn Contenciรณn mecรกnica
https://www.youtube.com/watch?v=dkjcZXxrxUY https://www.youtube.com/watch?v=9PK3PHrdvlc
Bibliografía
Protocolo de Contención en Psiquiatría Unidad de Salud Mental y Psiquiatría Hospital Base de Linares (2014) Hospital Linares.