1. MARCO NORMATIVO Por la cual se dictan normas de la ética medica
Ley 23 de 1981
Decreto 412 de 1992
Atención Inicial de Urgencias
Constitución política de Colombia Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica
Resolución 1995 de 2005
Resolución 5596 de 2015
Por la cual se definen los criterios para el Sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias
2. JUSTIFICACIร N La atenciรณn de los pacientes que acuden al servicio de urgencias, debe ser un proceso ordenado, รกgil pero sobre todo orientado a minimizar errores dentro del servicio, teniendo en cuenta que se trata de evitar poner en riesgo la salud de las personas que requiera de nuestra ayuda.
2. JUSTIFICACIÓN Con este curso se pretende la ordenación eficaz de la demanda mediante entrevista rápida, la aplicación de técnicas propias del ejercicio profesional, y también la oferta a los pacientes, y a sus familiares o acompañantes, una aproximación humana y profesional al problema planteado como demanda asistencial en todo su contexto, facilitando estabilidad y confort y prestando apoyo emocional y ayuda psicológica, para disponer al paciente en una actitud terapéutica positiva, obteniendo así el más alto índice de calidad posible en el conjunto de la atención en salud en las sedes que conforman la Subred Norte.
3. OBJETIVOS DEL CURSO Afianzar el reconocimiento de los criterios técnicos para el Sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias "Triage", de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE.
4. CONCEPTOS EMERGENCIA EMERGENCIA
URGENCIA URGENCIA
Es aquel caso en el que la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos y donde la aplicación de primeros auxilios por cualquier persona es de importancia VITAL
Aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. (O.M.S.)
DEFINICIÓN
TRIAG E
El "Triage" en los servicios de urgencia es un Sistema de Selección y Clasificación de pacientes, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles, que consiste en una valoración clínica breve que determina la prioridad en que un paciente será atendido. El "Triage", como proceso dinámico que es, cambia tan rápidamente como lo puede hacer el estado clínico del paciente. Resolución 5596 de 2015. Ministerio de Salud y Protección Social
OBJETIVOS DEL TRIAGE Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan a los servicios de urgencias, identificando a aquellos que requieren atención inmediata. Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pacientes que acuden a los servicios de urgencia.
Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad clínica y los recursos disponibles en la institución Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al paciente y a su familia a entender en qué consiste su clasificación de Triage, los tiempos de atención o de espera que se proponen y así disminuir su ansiedad
TRIAG E Atención Inmediata
La condición del paciente representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, pedida de un órgano
Atención no debe superar los 30 minutos La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido deterioro o la muerte.
Sistema de Clasificación de urgencias, el cual establece mediante una escala de 1 a 5 la prioridad en la atención de los pacientes que acuden al servicio de urgencias y su tiempo límite de atención así: Atención no debe superar los 90 minutos La condición clínica del paciente requiere medidas diagnosticas y terapéuticas en urgencias
Atención Consulta Prioritaria El paciente presenta condiciones medicas que no comprometen su estado general ni representa un riesgo inminente para la vida o perdida de un órgano
Atención Consulta Externa El paciente presenta una condición clínica aguda o crónica sin evidencia de compromiso del estado general y no representa un riesgo vital
FACTORES MODIFICADORES
Comorbilidades o condiciones clĂnicas que aumentan el nivel de Triage
Triage Adulto TRIAGE I Paro Cardiorrespiratorio
Choque de cualquier etiología Trauma Múltiple Penetrante Deterioro Agudo del Estado de Conciencia Status Epiléptico Crisis Hipertensiva (TAS> 180,> TAO 11 O) Sincope de cualquier Etiología. Intoxicación exógena o suicida TCE con alteración de estado de conciencia Fracturas expuestas Cefalea severa con alteración de estado de conciencia Quemaduras
TRIAGE II Dificultad Respiratoria (moderada-severa) Politraumatismo estable Dolor torácico Típico Estado Postictal Crisis Hipertensiva TAS>l60, TAD > JOO Dolor abdominal severo Diabetes Mellitus con signos de hipohiperglicemia. Quemaduras G 111 o II mayores del 30% set Dolor testicular Fracturas distales estables Quemadura química en ojo Intento suicida sin alteración de estado de conciencia EDA con DHT III
TRIAGE III Dificultad respiratoria leve Trauma de extremidades sin deformidad. EDA con DHT II Cefalea moderada Dolor abdominal moderado Dolor súbito en extremidad Dolor torácico atípico Dolor lumbar Quemaduras grado II ó I Trauma ocular no penetrante Dolor ocular súbito Vértigo moderado a severo Lipotimia Celulitis Ideación suicida
Triage Adulto TRIAGE IV Infecciones respiratorias altas complicadas ( otitis faringitis, sinusitis) Vértigo leve Cefalea leve sin focalización Dolor musculo esquelético moderado Dermatitis u otros problemas de piel Amenorrea o dismenorrea sin otros síntomas Vomito leve
TRIAGE V
Infección respiratoria alta Odontalgia Incapacidades Certificados Formulación crónica Curaciones simples retiro de puntos
Posterior a la clasificación y priorización, transferir a admisiones para la respectiva admisión o egreso del servicio.
¿Paciente ¿Paciente en en paro? paro?
Algoritmo de Triage SI
NO ¿Puede ¿Puede Esperar? Esperar?
NO
SI ¿Con ¿Con que que cuento? cuento? ¿Qué ¿Qué voy voy aa usar? usar? Nada Uno Muchos Nada Uno Muchos
SI
Signos Signos Vitales Vitales Alterados Alterados
NO
SI
Triage Pediátrico
ac pir ión
Ap ar ie
s Re
nc ia
Triangulo de Evaluación Pediátrica: Se deberá evaluar
Circulación
El personal de Triage tiene que revisar el estado de conciencia, la respiración y el color del niño
Triage Pediátrico Indicador del nivel de perfusión y oxigenación cerebral. Si está alterada, es signo de una disfunción del sistema nervioso Central. En muchas ocasiones, se encontrará una apariencia anormal en un paciente, incluso antes de que la Escala de Glasgow o la Escala AVDI (Alerta, respuesta Verbal, Respuesta al Dolor e lnconciencia) se encuentra alterada. Evaluar el tono, reactividad, consuelo, mirada, lenguaje o llanto del paciente.
APARIENCIA
Indicador sensible para patología respiratoria Insuficiencia Respiratoria: alteración del estado de conciencia Dificultad respiratoria: no hay alteración del estado de conciencia Evaluar ruidos patológicos como: estridor, ronquera, disfonía, quejido, sibilancias y signos visuales tales como retracciones o tiraje, aleteo nasal, jadeo o balanceo cefálico, posición anómala para respirar y taquipnea.
RESPIRACIÓN
Indicador del estado de perfusión del niño Permite realizar una aproximación a los diferentes tipos de choque Se debe evaluar si hay palidez, cianosis, cutis reticularis o piel moteada o parchada.
CIRCULACIÓN
Triage Pediรกtrico
Algoritmo de Triage NO
2
cia rie n
cia Ap ar ien
ar ien c Ap
n ció ira sp
ión ac
Signos Vitales Alterados
Re
SI
1
ir sp Re
ia
3
Reanimación Pediatra Enfermera
Ap a
Niño Responde
Circulación
Valoración por el médico de turno para realizar la evaluación primaria, secundaria y las pruebas diagnósticas que requiera
Consideraciones Generales en PediatrĂa
Consideraciones Generales en Pediatría
En las siguientes tablas se describen los valores normales de los signos vitales para cada grupo etario
Frecuencia Respiratoria Edad
Frecuencia despierto
Promedio
Frecuencia dormido
Recién nacido hasta 3m
85-205
140
80-160
Niños de 3 Meses a 2 años
100-190
130
75-160
Niños de 2 a 10 años
60-140
80
60-90
Niños >10 años
60-100
75
50-90
Edad
Valores Normales
Lactantes
Entre 30-60 Rpm
Entre 1-3 años
Entre 24-40 Rpm
Pre escolar
Entre 22-34 Rpm
Escolar
Entre 18-30 Rpm
Adolescentes
Entre 12-16 Rpm
Consideraciones Generales en Pediatría En las siguientes tablas se describen los valores normales de los signos vitales para cada grupo etario Tensión Arterial Edad
Valores de Temperatura
Presión Arterial Sistólica
Categoria
Neonatos (0-28 días)
<60
Recién Nacidos
Lactantes (1-12 meses)
<70
Lactantes
Niños (1-10 años) Niños >10 años
<70 + (edad en años *2) <90
Valores Normales 36,6˚C – 37,8˚C 36,5˚C – 37˚C
Pre escolar y Escolar
36˚C – 37˚C
Adolescentes
36˚C – 37˚C Posterior a la clasificación y priorización, transferir a admisiones para la respectiva admisión o egreso del servicio.
https://emergency-room-nurse.blogspot.com.co/2012/
Educación del Paciente Es de gran importancia orientar al paciente acerca del motivo por el cual debe realizarse el triage El primer contacto con el paciente debe dejarse claro que no se trata de una consulta médica sino que más bien busca establecer el tiempo en el cual se debe atender http://www.dentidesk.com/administracion/
Educación del Paciente Aquellos pacientes que deban ser derivados a consulta prioritaria o consulta externa, deben saber el motivo por el cual su atención debe diferirse a otros centros de atención y que en estos, efectivamente, si será realizada la consulta.
Se debe procurar una sensibilización sobre el uso correcto de los servicios de urgencias, de forma educada y sobre todo consciente de las limitaciones inherentes a cada una de las Unidades de Servicios pertenecientes a la Subred. https://www.mediasource.mx/blog/como-puedo-generar-mas-confianza-y-seguridaden-los-pacientes
1.
BIBLIOGRAFÍ A Aeimchanbanjong et al.Validation of different pediatric triage systems in the emergency department. World J Emerg Med, Vol 8, No 3, 2017 223.
2. lllescas FGJ. Triage: atención y selección de pacientes. Trauma, Vol. 9, Núm. 2, pp 48-56 • MayoAgosto, 2006 MG 3. Jimenez, J. et.al.MANUAL para la IMPLEMENTACIÓN de un SISTEMA de TRIAJE para los CUARTOS de URGENCIAS. Organización panamericana de la salud. , 201 O 4. Nueva clasificación de triage .Resolución numero 5596 de 2015. Ministerio de salud y protección social. 24 de diciembre de 2015. 5. Lecompte, B. Pediatría al Día. Sociedad colombiana de pediatría . 2017 6. Soporte vital avanzado pediatrico, American Heart association /American Academy of pediatrics. Libro del proveedor, 2010.
7.
BIBLIOGRAFร A Ministerio de Salud y Protecciรณn Social, Resoluciรณn No. 5596 del 2015
8. Triage. Cap 2. Disaster Medicine. Hogan DE, Burstein JL. Lippincott Williams & Wilkins. 2002 2. Robertson-Steel, l. Evolution of triage systems. Emerg Med J. 2006;23:154-155. 9. Fernรกndez C, Tanabe P, et Al. Five-Level Triage: A Report from the ACEP/ENA Five-Level Triage Task Force. J Emerg Nurs 2005;31 :39-50. 10. Gilboy N, Tanabe P, Travers DA, Rosenau AM, Eitel DR. Emergency Severity lndex, Version 4: lmplementation Handbook. AHRQ Publication No. 05-0046-2. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. May 2005. 11. Murray MJ. The Canadian Triage and Acuity scale: A Canadian perspective on emergency department triage. Emergency medicine 2003; 15: 6-1 O.
BIBLIOGRAFร A 12. Travers DA, Waller AE. Five-Level Triage System More Effective Than Three-Level in Tertiary Emergency Department. J Emerg Nurs 2002;28:395-400.
13. Fan J, Al Darrab A, Eva K, Fernandes CM. Triage Scales in the Emergency Department: A Systematic Review. Annals of Emergency Medicine. Research Forum Abstracts. September 2005; 46(3): S41 14. Partovi S, Nelson B. el Al. Faculty Triage Shortens Emergency Department Length of Stay. Academic Emerg Medicine. 2001; 8: 990-995. 15. Laskowski-Jones L et al. Assessing and planning for triage redesing. J Emerg Nurs. 2005; 31:315-8 16. Husk A, Coleman P. et Al. Waiting for triage. Research Forum Abstracts. Annals of emerg Med .. 2005; 46(3): S44 17. Vanegas S. Protocolo de triage del Departamento de Urgencias. Fundaciรณn Santa Fe de Bogotรก. Bogotรก, 1995.
BIBLIOGRAFÍ A
18. Soler E, Escalante H. Triage en Urgencias. Fundación Cardio Infantil. Bogotá, 2000. 19. Dueñas M, Velandia M. Triage Hospitalario. Cap. VII. Guías Nacionales de Urgencias. Ministerio de Protección Social. 2004. 20. Vicepresidencia Prestadora de servicios de Salud. Triage de Urgencias. Instituto de Seguros Sociales. Bogotá, 1999. 21. Guiding Principies at Triage: Advice for New Triage Nurses. Zimmermann PG. J Emerg Nurs 2002; 28: 24-33.