Ponencia SEM 22 Riesgo Laboral

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Servei d’Atenció Psicològica en Emergències

PREVENCIÓN Y AFRONTAMIENTO DEL IMPACTO PSICOLÓGICO EN PERSONAL DE EMERGENCIAS, URGENCIAS Y DESASTRES.

Mireia Ortinez Galup Psicóloga miembro del equipo S.A.P.E

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FUNCIONES (Respuesta a necesidades)

Prevención PRIMARIA Prevención SECUNDÀRIA

Víctimas i Familiares

Intervinientes

Psicoeducación Prevención de riesgos y preservación de la salud

Briefings Asesoramiento a comandamientos y equipos de intervención

Intervención immediata Primeros Auxilios Psicológicos Atención telefónica Atención estrés posttraumático agudo Intervención post-crisi Normalización vida i prevención TEPT

Prevención TERCIÀRIA

Psicoterapia Rehabilitación psicosocial

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Primeros Auxilios Psicológicos Acompañamiento Debriefing Terapia intensiva breve Terapia de grupo Normalización y controles periódicos para evitar burnout

Asesoramiento personal i familiar Psicoterapia

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Estrategias de apoyo psicológico inmediato •El defusing •La Línea de Atención Inmediata •El Debriefing

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Defusing El defusing Es un encuentro grupal breve y semiestructurado.

Tiene lugar al finalizar el incidente o la jornada.

Se facilita la canalización del estrés, la normalización de este y el afrontamiento proactivo.

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•Algunos tópicos que surgen en el defusing son: Contacto con cadáveres o restos humanos · Reacciones de estrés agudo de supervivientes y afectados · Encuentro con el sufrimiento de otros · Trabajo de gran desgaste · Diferencias interculturales entre intervinientes y afectados · Presión de tiempo · Ambigüedad en la coordinación · Escasez de equipos de trabajo

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El Debriefing Es un tipo de intervención caracterizada por ser: • Estructurada • Grupal • Que se realiza una vez finalizada la intervención en la situación crítica (Al menos 48-72 horas después)

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Metas del Debriefing • Procurar alivio al estrés sufrido tras un incidente crítico • Mitigar las consecuencias indeseables de la exposición a este tipo de situaciones • Facilitar la integración de la experiencia por parte de la persona afectada • Motivar hacia la movilización de recursos de afrontamiento funcionales

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Principios del Debriefing • No es psicoterapia, ni se plantea como sustituto de esta • No se plantea como solución de los problemas surgidos tras el incidente sino como mitigador y trampolín para su afrontamiento

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Modelos de Debriefing Mitchell, J.T. (1983,1996): Critical Incident Stress Debriefing (CISD) Dyregrov, A. (1988, 2003): Psychological Debriefing Galliano, S. (2000): Critical Incident & Processing Recovery Debriefing Perren Klinger, G. (2003): Debriefing

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FASES: 1. Introducción • 2. Análisis secuencial de hechos, pensamientos y reacciones • 3. Después del incidente • 4. Normalización y afrontamiento • 5. Cierre

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INTRODUCCIÓN • •

Se realiza la presentación Se enuncian las reglas: 1.

Se asegura a los miembros del grupo que no están obligados a decir nada pero se les anima a presentarse y explicar su relación con el incidente.

2. Se enfatiza la confidencialidad del procedimiento.

3. Los miembros del grupo deben hablar sólo por sí mismos.

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INTRODUCCIÓN La intervención grupal no es un tribunal, ni un proceso disciplinario, ni un lugar de discusión de aspectos técnicos del abordaje del incidente.

4. Se debe avisar a los participantes que pueden aparecer sentimientos y pensamientos dolorosos pero que éstos tenderán a remitir.

5.Se advierte a los participantes que la sesión puede durar 3 horas.

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INTRODUCCIÓN 6.Se recuerda a los participantes que pueden, por supuesto, abandonar la sesión si se sienten muy mal, pero se les anima a reincorporarse.

7. En este momento se proporciona a los participantes una idea general de la estructura de la intervención y se les da un tiempo para hacer todas las preguntas que tengan.

8. A los participantes se les informa que dentro del procedimiento que se sigue, van a completar un formulario de evaluación del impacto y entregarlo antes de finalizar la intervención.

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INTRODUCCIÓN 9.A los participantes se les informa de que todos dispondrán de una sesión individual finalizado el trabajo en grupo.

• A cargo de la intervención estarán dos psicólogos. Uno de ellos llevará la parte más formal de la sesión mientras que el otro se encargará de las funciones de co-facilitador.

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ANÁLISIS SECUENCIAL Con la ayuda de los psicólogos, a cada participante se le pide que fragmente el incidente en secuencias temporales y examine: • Los hechos - qué pasó - qué hizo

• Sus pensamientos y decisiones • Sus reacciones durante cada periodo de tiempo antes de pasar a la siguiente fase del incidente.

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ANÁLISIS SECUENCIAL El análisis identificará las siguientes secuencias: En el día La vida habitual, rutinas experimentadas horas antes de que sucediera el incidente.

Previo al incidente Lo que vio, oyó, percibió, actividades realizadas justo antes de que ocurriera.

Incidente Señales de alarma, primeras experiencias del suceso.

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ANÁLISIS SECUENCIAL El análisis identificará las siguientes secuencias: Justo después Experiencias inmediatamente después de terminado el incidente.

Más tarde Rescate, recuperación, cómo salió del lugar del incidente.

Llegada a casa Volver con la familia y la seguridad del hogar.

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ANÁLISIS SECUENCIAL En general: Cada participante relatará la secuencia cada vez. El tiempo dependerá de la naturaleza e intensidad del suceso.

Para cada secuencia a los participantes se les pide que exploren los siguientes aspectos de su experiencia: • Hechos (atención a percepciones sensoriales) • Pensamientos • Reacciones Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya

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DESPUÉS DEL INCIDENTE Se pide a los participantes que describan cualquier síntoma ya sea cognitivo, físico, emocional o comportamental que hayan experimentado desde que el incidente terminó, en los días posteriores y en la actualidad.

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NORMALIZACIÓN Y AFRONTAMIENTO En esta fase, el equipo de psicólogos: • Comienza haciendo un resumen de las reacciones de los participantes.

• Se enfatiza que todas estas reacciones son normales o típicas tras este tipo de incidentes pero que generalmente disminuyen con el tiempo.

• Se enfatiza que todas estas reacciones se podrían dar en cualquier miembro del grupo aunque existan diferencias individuales.

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NORMALIZACIÓN Y AFRONTAMIENTO • Se destaca el hecho de que las personas pueden afrontar una cantidad enorme de adversidad.

• Se previene acerca de algunas reacciones antiguas (p.e. beber alcohol) que junto al alivio inicial, producen un daño añadido aún mayor.

• Se orienta sobre algunos recursos de afrontamiento “saludables” empleados por muchas personas

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CIERRE • Los psicólogoss deben resumir los puntos principales y animar a los participantes a utilizar las técnicas y estrategias que han aprendido así como buscar ayuda adicional si fuera necesario.

• A los participantes se les informa de que habrá sesiones individuales para todos los miembros del grupo una vez finalizado éste. Estas sesiones pueden durar unos minutos o más pero de esta forma no se discrimina entre los participantes.

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CIERRE • A los participantes se les entrega en este momento el formulario de evaluación del trauma para que lo rellenen y el de datos personales.

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