MICROSCOPIA ESPECULAR PAQUIMETRÍA
Liliana pineda
MICROSCOPIA ESPECULAR
modificar el número, tamaño forma de estas células.
y
Endotelio normal con densidad celular de 3392 células/mm2 https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=160 0&bih=805&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjw5MefrtfMAh WDFR4KHSnMAIgQsAQIIQ#tbm=isch&q=microscopio+especular&imgrc=yITGV5kg8GHMM%3A https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=160 0&bih=805&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjw5MefrtfMAh WDFR4KHSnMAIgQsAQIIQ#imgrc=P37IP838eFVD6M%3A
El endotelio corneal está formado por una monocapa de células hexagonales que no se reproducen, y cuya función es mantener la transparencia corneal a través de la extracción de agua y regulación del paso de nutrimentos del humor acuoso hacia el estroma.
Un endotelio sano mantiene la forma hexagonal y el tamaño de sus células de manera homogénea.
PERDIDA ENDOTELIAL Por tratarse de células que no se reproducen, con el paso del tiempo disminuye su número. La pérdida de células endoteliales es de 0.6% anual en pacientes sin enfermedad ni cirugía El valor mínimo para mantener la córnea transparente es de 400 a 700 células/mm2.
TRASPLANTE CORNEA
Algunos factores como el envejecimiento, uso de lente de contacto, cirugía, etc., pueden https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=1600&bih=805&tbm=isch&tbo= u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjw5MefrtfMAhWDFR4KHSnMAIgQsAQIIQ#tbm=isch&q=trasplante+d e+cornea&imgrc=k1Vzb5MAhNb27M%3A
Después de un trasplante de córnea, la pérdida endotelial es 7 veces mayor. A tres meses es de 33% y a un año puede ser hasta de 50%. Por tal motivo es necesario realizar microscopía especular al botón donador previo a la cirugía, y con regularidad después de ésta.
8) Queratocono y ectasia corneal en algunos casos 9) Erosiones epiteliales recurrentes 10) Implante intraocular
de
lente
lente
11) Pacientes a quienes se les realizará cirugía de lente intraocular 12) Pacientes que tienen un procedimiento intraocular previo y se les realizará cirugía de catarata
POLIMORFISMO
Células endoteliales y excrecencias en la membrana de Descemet https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=160 0&bih =805&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X& ved=0 ahUK Ewjw5Mef rtfM AhWDFR 4K HS nMAIgQsAQIIQ#tbm=isch&q=microscopio+especular&imgr c=yI -TGV5kg 8GHM M% 3A
INDICACIONES PARA MICROSCOPIA ESPECULAR
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1) Examen clínico corneal anormal
POLIMEGATISMO
2) Adaptación de lentes de contacto y usuarios crónicos 3) Edema de córnea sin explicación 4) Sospecha de distrofia corneal 5) Pacientes córnea
trasplantados
de
6) Traumatismo corneal 7) Queratopatia
https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=160 0&bih =805&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X& ved=0 ahUK Ewjw5Mef rtfM AhWDFR 4K HS nMAIgQsAQIIQ#tbm=isch&q=microscopio+especular&imgr c=yI -TGV5kg 8GHM M% 3A
PAQUIMETRÍA
sobre la superficie corneal de forma perpendicular.
Técnica que se utiliza para la medición del espesor corneal, desde Epitelio hasta Endotelio.
Espesor 550mc
corneal
Central Desventajas
Es de gran importancia para Monitoreo distintas Corneales
La sonda emite ecos cuya reflexión se recibe y digitaliza la media paquimetríca.
y
Poca precisión en situaciones de hidratación corneal.
Edema Corneal
En estos casos tiene subestimar el resultado
DX de las patologías
Fundamental dentro del glaucoma y la hipertensión ocular Indispensable dentro de la cirugía refractiva
PAQUIMETRÍA ULTRASONIDO
a
PAQUIMETRÍA ÓPTICA
POR
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Topógrafo OBRSCAN PENTACAM.
Y
https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=1600&bih=8 05&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjw5MefrtfMAhWDFR4KHSnMAI gQsAQIIQ#tbm=isch&q=PAQU IMETR%C3%8DA+POR+ULTRASONIDO&imgrc=Kv3_Thd 9QLyDcM%3A
Técnica GOLD ESTANDAR (de contacto) Se realiza bajo anestesia tópica, tiene contacto corneal.
Da valores de 30 micras mayores que paquimetría por ultrasonido.
Se utiliza una sonda ecográfica de 20MHZ ubicada
Su función es dar el valor de la curvatura y potencia corneal
Proporciona mapas de elevación corneal de cara anterior y posterior.
El meridiano azul representa el curso del grosor más grueso de la córnea.
Útil en la detección de queratocono y ectasias corneales. Desventajas •
Poca precisión en pacientes con opacidades corneales. En los casos de perdida de transparencia falsea datos.
https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=1600&bih=8 05&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjw5MefrtfMAhWDFR4KHSnMAI gQsAQIIQ#tbm=isch&q=mapas+de+paquimetria&imgrc=_4KExH_tn72aFM%3A
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT)
https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=1600&bih=8 05&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjw5MefrtfMAhWDFR4KHSnMAI gQsAQIIQ#tbm=isch&q=mapas+de+paquimetria&imgrc=5DKoO6uYN3XR5M%3A
Mapas paquimétricos Los anillos concéntricos representan las zonas a 1mm, 2mm, 3mm, 4mm, y de 5mm (diámetro) del centro de la zona más fina. Los valores representan el promedio del grosor de la córnea en los diferentes anillos. El meridiano verde representa el curso del grosor más fino de la córnea
https://www.google.com.co/search?q=tomey+microscopio+especular&biw=1600&bih=8 05&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjw5MefrtfMAhWDFR4KHSnMAI gQsAQIIQ#tbm=isch&q=TOMOGRAF%C3%8DA+DE+COHERENCIA+%C3%93PTICA+(O CT)&imgdii=eRL7Wwcqs9I3sM%3A%3BeRL7Wwcqs9I3sM%3A%3BDh_8Io1UvG3CBM% 3A&imgrc=eRL7Wwcqs9I3sM%3A
La medición de esta técnica se basa en emitir onda de luz ya que permite mejor resolución. Es la única técnica que permite analizar el espesor corneal capa por capa.
Las opacidades corneales o edemas no impiden el análisis.
oftalmologia/edicionesanteriores/volumen-80-numero02/178-estudio-comparativo-demedicion-del-espesor-cornealcentral-utilizando-paquimetriaultrasonica-y-pentacam 3. http://www.oftalmologiaglobal.com/p aquimetria-corneal4. Alta Visión Paquimetría
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