2014瑞昇文化事業醫學圖書目錄

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人體學習大百科 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 淺野伍郎 ( 日本醫科大學校長、名譽教授 ) 9789575264765 CE12 2003 年 10 月 14.8X21 cm 304 300

本書特邀日本醫科大學校長淺野伍郎執筆，以彩色圖解的方式，深入淺出地來 解說人體全身的結構，這些精密的組織器官各自負責什麼功能，又會引發什麼疾 病，在本書中都能獲得最正確的解答，是個人學習與學校教學的最佳用書！ ●800張精美詳實的插圖，為您生動呈現出人體結構的功能與奧祕。 ●9大章節，條例分明，一目瞭然，迅速理解： 第1章 腦和神經的系統／第2章 骨骼和肌肉／第3章 感覺器官／第4章 呼吸器官／ 第5章 消化器官／第6章 泌尿器官／第7章 生殖器官和內分泌／ 第8章 血液和循環器官／第9章 細胞與遺傳 ●針對全身各器官可能發生的疾病及形成原因深入介紹。 ＊國立彰化師範大學、國立體育大學、嘉南藥理科技大學採用教材。

3

胃腸肝膽胰臟學習大百科 出 版 社 瑞昇文化 監 修 安藤幸夫 ( 日本聖路加國際醫院臨床醫院院長 )． 西尾剛毅 ( 日本聖路加國際醫院外科主任醫師 ) I S B N 9789575266264 書 號 CE66 出版時間 2006 年 7 月 尺 寸 14.8X21 cm 頁 數 244 定 價 300

消化器官是維持人類生命活動不可欠缺的一環，由它們所引起的疾病與不適，也 往往嚴重影響人們的生活品質。 本書專門介紹消化器官之構造與功能，由日本聖路加國際醫院的院長安藤幸夫及 外科主任醫師西尾剛毅聯合監修，內容豐富詳實，附有400幅彩色圖表，可以讓您以 視覺的方式來了解各內臟器官之機制，堪稱瞭解消化器官的最友善入門書。 本書內容： ●學習了解從食道到胃腸之消化器官的構造與功能。 ●學習了解消化器官所罹患之疾病的症狀與檢查、治療的方式。 ●解說從口腔經食道、胃、腸而到肛門之消化器官的構造與疾病的症狀、治療方式。

4

人體疾病學習大百科 出 版 社 監 修 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 伊藤建次郎 ( 醫學博士 / 橫濱新都市腦神經外科醫院院長 ) 9789866180316 CF44 2011 年 6 月 14.8X21 cm 240 320

本書依照人體部位從頭到腳分為10大類，分別介紹每一個部位會出現的症狀與疾病。內 容包含人體是如何罹患疾病、出現哪些症狀等機制，以及其治療方式。本書以淺顯易懂的方 式表達，深入淺出地介紹原本困難又複雜的醫學名詞和原理，再利用插圖將平常看不見的體 內臟器畫出，更方便理解，就算完全沒有醫學相背景也可以很容易的看懂，是一本居家疾病 常識實用手冊。 除了身體各部位的問題之外，現代人因為生活壓力而導致的精神疾病，在本書中也有詳 細的介紹，例如憂鬱症、失眠、進食障礙……等問題。讓讀者可由身心兩方面全方位檢視自 己的健康。疾病雖然可怕，但只要具備正確的知識就有能力去面對、解決它。期待每位讀者 都能活用本書所介紹的知識，進而擁有健康快樂的生活！

患有異位性皮膚炎的皮膚

各式各樣神經症 外部刺激

恐慌症

神經醯胺

8

過敏疾病

與現實生活中的危險沒有任何關聯 性，心理會突然湧起一股強烈的不 安，同時這種情況也會長期持續。

表皮

10 水分子

心理疾病

人為什麼會生病 ？

恐懼症

強迫症

水分子

外部刺激

神經醯胺

對於某種特定事物毫無理由地感 到強烈地恐懼。 表皮

這種生理上的差異，亦即免疫力的不同。所謂免

疫，即人體為對抗外來的細菌與病毒而發達的防禦

系統。此外，免疫也會發揮功效，攻擊體內所形成

的癌細胞與白血病細胞。免疫的防禦系統除了受到

容易生病的人與不易生病的人之間有何差異 ？

儘管流行感冒大流行卻沒有得到感冒的人，其

身體構造究竟有何不同 ？

細菌及病毒的影響之外，如同上述例子所述，也會

人體的防禦系統「免疫」

引發疾病的原因，可分為細菌及病毒感染、紫外

諸如上述，免疫是我們的身體不可或缺的一種機

受到在體力等方面的個人差異、紫外線及大氣污染

制，不過有時候免疫也會搞錯攻擊目標，反倒對自

等環境因素、飲食生活、壓力等各種因素所影響。

體攻擊，稱之為膠 原 病 等自 體 免 疫 疾 病。此外，如

線及放 射 線、化 學 物 質等 有 害 物 質、壓 力、氣候條

對食物或花粉等出現過度反應時，就會引起各種過

件等各種因素。

即使在流行感冒大流行的時期，除了有不少人得了

敏反應。

不過，並不是所有人一觸及上述因素就會生病。

感冒之外，當然也有人沒得感冒。原本就缺乏體力

侵襲。造成生病的原因，除了受到來自體外的攻擊

的人比較容易感冒；即使是精力旺盛的人，也會因

之外，有時體內細胞也會突然製造癌細胞與白血病

疲勞、睡眠不足以及累積壓力的影響而受到病 毒的

細胞。在這情況下，即便所有人均處在同樣的環境

下，仍然有人會罹患癌症及白血病。

1

抑鬱症

在皮膚的角質層的最外側有一層表皮，其功能為維持肌膚水分與防止外部刺激侵入 皮膚。健康的角質層會充滿一種名為神經醯胺的皮脂，能夠維持水分，並具有高度的 障壁功能。 相對的，患有異位性皮膚炎的肌膚則由於缺乏神經醯胺，因而擾亂了角質層細胞的 排列，故無法維持皮膚的水分，導致皮膚乾裂。這麼一來，皮膚的障壁功能就會減 弱，花粉、塵蟎、家塵等過敏原自然也就能夠輕易地侵入皮膚內部了。

心情跌入谷底，對一切感到很悲 觀，同時對自己喪失信心，對將來 感到悲觀，很容易將自己關起來。

明知道自己的想法很愚蠢，但某 種想法就是會不停地浮現在腦海 中，必須重複某種行為才能夠感到 心安。 慮病症

實際上明明沒有生病，然而對於 一點小毛病很容易小題大作，害怕 會演變成重大疾病的狀態。

¡造成疾病的原因，可分成體內與體外二種 ¡當人體免疫力降低時就會容易生病 ¡有時免疫也會搞錯攻擊對象，反倒對自體攻擊 10

171

神經醯胺：神經醯胺位於角質層與皮膚細胞之間，可說是一種如同含水的接著劑般的細胞 間脂質，具有維持水分的「保溼功能」以及防止外部刺激侵入的「障壁功能」。

5

211

抗不安劑：這種藥能夠對腦神經產生作用，具有緩和不安、緊張、以及抑鬱等症狀的作 用，屬於一種精神藥物。這種藥大多開給患有神經症、身心症、失眠症等疾病的患者。

人體結構圖解事典 出 版 社 監 修 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 垣內義亨 ( 入野醫院內科部長 ) 9789575268190 CF18 2009 年 1 月 14.8X21 cm 272 350

人類的身體結構的精密程度，不管多複雜的高科技機械都無法相比。因此，我們每天無 時無刻都在使用，但很多人對身體的構造還是不太瞭解。 本書主旨在於希望人們對自己的身體有一定程度的認識，是本寫給普羅大眾的身體知識 百科。書中使用豐富的彩色插圖，搭配淺顯易懂的解說，用深入淺出的方式介紹複雜的身體 結構。而且也加進了最新研究所發現的免疫機轉及遺傳因數的功能，並且詳細說明關於各個 器官的主要疾病。讓各位能簡單的瞭解我們的身體結構及各個部位的功能。 透過本書，讀者能夠更深入明白身體的結構，藉由瞭解自己的身體，有助於維持身體健 康及提高生活品質。 ＊國立北斗家商採用教材。 9

●腳的構造 ＜骨頭＞

＜關節＞

＜肌腱＞

中間趾骨 遠側趾骨 近側趾骨 肌腱

蹠骨 跗骨

●染色體及DNA的構造

中央節 (Centromere) 染色體的結合 部位。

韌帶

端粒 (Telomere)

細胞核

大腦內同時存在著負責智力 活動、產生複雜的感情的新 皮質，以及支配本能活動及 原始的感情的舊皮質 古 ‧皮 質。

智能活動的部位。另外，產生喜、怒、

哀、樂等複雜的感情也是新皮質的功

能。只有人類及猿猴等靈長類才具有新

皮質。靈長類和其他動物相較之下之所

舊 ‧ 古皮質和海馬及扣帶回等組成了 大腦邊緣系統。大腦邊緣系統支配著食

以較具智慧是因為新皮質高度發達的緣

故。

慾及性慾等本能慾望、及害怕、生氣等

原始感情，也和記憶形成有關。

腳是由26塊小骨頭所組成的， 呈弓型讓體重平均分散在腳底 的各處。

腳的每塊骨頭和手一樣由韌帶 連結在一起。

●腿部骨骼及肌肉

染色體的末端。

細胞

伸肌上支韌帶 腳指頭的肌肉的一端有肌腱附 著著，在腳踝的地方集成一 束。

染色質 (chromatin) 核體所構成的纖 維構造。

●膝蓋的構造(右膝) ＜前面＞

臀大肌

核體(nucleosome)

股骨

纏繞著DNA的八個組蛋白 (histone)所組成的構造。

後十字韌帶 膝蓋骨面 股骨

前十字韌帶 外側副韌帶

組蛋白(histone)

股四頭肌

內側副韌帶 腓骨

股二頭肌

氮基

纏著DNA的蛋白質。

支配思考及運動等

＜後面＞

膝蓋骨

大腦在胎兒的成長過程中依照 古皮質、舊皮質、新皮質的順序進

比目魚肌

古皮質(爬蟲類的腦)

質，此為爬蟲類所具有的原始的

支配本能及情感等

腦。然後形成覆蓋古皮質，哺乳類

股骨

腓腸肌

舊皮質(舊哺乳類的腦)

行發育。最早階段所形成的是古皮

腓骨

所具有的舊皮質，最後發育出包

腓骨長肌 脛骨前肌

小腦

外側半月 板軟骨

內側半月 板軟骨

外側副韌帶

脛骨

維持生命

61

小常識

G C

T A

C

腓骨

小常識

T G

C

C

G

C A T

附著在腓腸肌及比目魚肌的阿基里斯腱是行走時人體所需最大的肌腱。因為劇烈運動斷裂時 就會無法行走。

6

T

腺嘌呤(Adenine簡稱為A) 鳥糞嘌呤(Guanidine簡稱為G) 細胞密啶(Cytosine簡稱為C) 胸腺密啶(Thymine簡稱為T) 四種。

帶有遺傳訊息的物質。

內側副韌帶

腦幹

G

DNA

前十字韌帶

後十字韌帶

脛骨

覆這些皮質，新哺乳類的腦—新皮

A

脛骨

新皮質(新哺乳類的腦)

大腦的發達

質。

染色體

細…胞和遺傳基因 …●

骨 骼 及 肌 肉

第 章

●

新的大腦和舊的大腦功能不同

大腦的功能

大腦的構造

覆蓋大腦表面的一層灰白色物質稱

為 大 腦 皮 質 灰( 白 質 ，) 裡 面 有 白 色 的 大 腦 髓 質 白( 質 。) 大 腦 皮 質 是 神 經 細 胞

群，白質是連結神經細胞的神 (neuron) 經纖維。大腦皮質解剖學上大致上可分

為二部份，外側是隨著進化發達的新的

部份，稱為新皮質。被新皮質所包圍的

內側是舊的部份，稱為舊皮質或是古皮

質。新皮質幾乎覆蓋著整個大腦的表

面，舊皮質和古皮質藏在大腦內部。舊

新皮質和舊皮質 古 ‧皮質

古皮質圍繞著胼胝體及間腦 視(丘 。)

新皮質和舊皮質的功能各不相同。新

皮質是負責邏輯性思考、判斷、說話等

第 2 章

A

T G

A

G

A

T A

A

A G T C

T A

G C

T T

因為每個人的DNA的氮基排列順序不同，所以可以用來辨別個人身分。從血液或毛髮採集 DNA，做為犯罪搜查或親子鑑定的方法稱為DNA鑑定法。

圖解人體構造 & 症狀 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 高田明和 ( 日本濱松醫大榮譽教授 ) 9789575266554 CE79 2006 年 4 月 19X26 cm 320 500

有了健康的身體與心理，人生才會有意義！ 為了預防疾病，維持健康，擁有正確的身體知識是不可或缺的！但是一般的醫學書籍往 往較為生硬，讓人不容易理解，內容的正確度也良莠不齊。 本書是由日本濱松醫科大學榮譽教教授高田明和親撰，並經由台北耕莘醫院家醫科主治 醫師廖俊凱審訂，內容精密確切，以最淺顯易懂的圖表方式來表達，讓讀者可以快速掌握身 體的構造與運作，也是老師可以安心採用的最佳上課教材！ ●12大章節：以精密的全彩插圖及詳細的文字，來解說身體各部位的構造及運作方式。 ●128個警訊：早期察覺身體的異常徵兆，將有助早日診斷出疾病，以達最佳的治療效果。 ●119個專欄：除了專業的醫學知識，也提供貼心小建議，讓您做好日常生活中保健工作。 ＊經國管理暨健康學院採用教材。

7

圖解人體地圖 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

暢文出版社 松村讓兒 ( 杏林大學醫學部第一解剖學教授 ) 9789578299788 CE72 2006 年 8 月 21X28 cm 208 700

「解剖學」並不是一門有趣的課程，甚至可說是枯躁乏味課程的代表！可是偏偏「解剖 學」又是醫學課程中最基礎、最不可或缺的必修課。 身為杏林大學醫學部第一解剖學教授，作者松村讓兒深切體會學生們死記死背的痛苦， 決心出版一本讓大家體驗人體的有趣與自然奧妙的書。 這是一本以「旅行」為概念的人體地圖，用彩色精析圖鑑，來導覽身體的構造、身體動 作、身體的調節功能、疾病的發生到生命的延續，全方位揭開身體的奧秘。深入淺出的解 說，加上大家最感興趣的臨床觀點，不僅護理、醫學系學生能快速理解，就連對人體奧秘有 興趣的初學者也都能輕鬆掌握。 ●日本醫學藝術社授權中文版 ●彩色大開本圖解，方便閱讀＆筆記

8

透視人體醫學地圖 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

瑞昇文化 堺章 ( 醫學博士 / 大阪大學教授 ) 9789575265076 CE28 2010 年 9 月 21X29.5 cm 182 420

「解剖學」與「生理學」在醫療領域裡，都是必備的基礎學問，兩者互為表裡，彼此息 息相關，與其個別學習，不如一起學習，更能有效地了解身體結構及機能。 本書即是在這樣的理念下編輯而成，完美結合了「解剖學」與「生理學」，以淺顯易懂 的方式，交互運用機能和形態來解說人體各種組織、內臟以及器官，是如何在相互協調的情 況下組成人體，維持運作。 不論是在內容或是編排形式，本書都有助於知識的整理和統合，是個人學習與學校教學 的最佳用書！ ●日本武田藥品工業株式會社授權中文版 ●日本各大藥局指定參考用書 ＊國立高雄海洋科技大學、經國管理暨健康學院採用教材。

9

超精析！人體構造地圖 出 版 社 瑞昇文化 作 者 坂井建雄 ( 日本順天堂大學醫學部教授 )． 橋本尚詞 ( 東京慈惠會醫科大學教授 ) I S B N 9789866185373 書 號 CF45 出版時間 2011 年 2 月 尺 寸 18.2X25.7 cm 頁 數 264 定 價 400 實際詢問護理學校和醫科的學生「最頭痛的科目是什麼？」，大概都會先想到解剖學。 確實，解剖學的教科書大部分都非常厚，可能會因為看不懂所以不想讀。可是，真的那麼難 懂嗎？解剖學上所寫的不外乎是「這個部位有這樣的構造，此部位稱為什麼？」、「這樣的 構造稱為什麼？」及「此部位的結構是如此」等簡單的文章內容，絕不是無法理解的書籍。 只是對於主詞和受詞的用語不熟悉而已。 本書的序文有簡單介紹解剖學的歷史。從裡面就可以知道以前的人並沒有方法去深入研 究。但是身為現代的各位讀者有各種參考書，不管怎麼樣都有方法深入探討。本書的第一章 大致介紹人體的構造，也就是介紹日常生活所需的店鋪及車站。然後從第二章開始則是進一 步探討更深入的細節，就如同介紹附近的大街小巷一般。希望藉由本書能幫助各位多多少少 瞭解解剖學。 序章

1章

人體解剖的歷史

人體解剖的歷史

致學習解剖學的各位讀者

總論

全身的骨骼

資料篇

資料篇身體的數據資料

❷

每個部位的骨骼各有其不同的功能。 頭頸部及軀幹是構成收納器官的容器輪廓，肢體是做 為運動的軸線。

全身的骨骼❶ ⇨ p.30

脊椎 ⇨ p.174

骨頭的構造 ⇨ p.34

骨盆 ⇨ p.176

關節的形態和結構 ⇨ p.36 頭蓋骨的結構 ⇨ p.100

上肢的骨骼 ⇨ p.221 下肢的骨骼 ⇨ p.229

全身

胸部的骨骼 ⇨ p.150

組成包覆胸部的胸廓(Thorax)。

骨骼占體重的比例

筋肉量

肌肉占體重的比例

40 ％

皮膚

皮膚占體重的比例

14 %

水分量

身體的全部水分量 ( 平均體重 )

20 ％

60%( 男性 )、50%( 女性 )、75%( 嬰幼兒 )

┃ 骨骼的分類

軀幹的底部有桶狀的骨盆腔。此骨盆是由薦骨、

人類的身體究竟是怎樣的結構？為了找出答案，人們從紀元前就開始試

全身骨骼可以分為顱骨(Cranium)、脊柱(Vertebral

尾骨及髖骨所構成。而髖骨是由髁骨(Ilium)、坐骨

細胞外的所有水分量 ( 平均體重 )

20%( 男性 )、15%( 女性 )、30%( 嬰幼兒 )

著客觀的觀察人體。繼而開始了解解剖學這門學問。每個時代都有新的發

Column)、上肢骨和下肢骨。脊柱和肋骨共同形成胸

(Ischium) 、恥骨 (Pubis) 等三塊骨頭結合成一塊骨

組織間的體液量 ( 平均體重 )

15%( 男性 )、11%( 女性 )、26%( 嬰幼兒 )

現，解剖學到現在還在持續進步中。

廓，脊柱下端的薦骨和髖骨共同組成骨盆。

頭。

血漿量

讓我們拭目以待未來解剖學還會如何的演變下去。認識解剖學的歷史，

頭部整體骨骼稱為顱骨，顱骨不但是收納腦組織

肩帶(Pectoral Girdle)是將上肢骨和軀幹結合在一

一天水分的進出量( 攝取量 )

的容器，同時也是眼、口、鼻所在的臉部的地基。

起，含有鎖骨(Clavicle)及肩胛骨(Scapula)各一塊。

脊柱是由脊椎骨之短骨(p.30)所連結而成，這些脊椎

從肱骨(Humerus)到手部骨骼稱為自由上肢骨。

骨分別是頸部的頸椎(Cervical Vertebrae)、胸部的胸 椎 (T h o r a c ic Ve r t e b r a e)、腰 部 的 腰 椎 (L u m b a r

應該可以讓我們更深入理解現在我們所學的解剖學。

Vertebrae)、薦骨(Sacrum)、尾骨(Coccyx)。12塊胸椎

1

和左右12對肋骨(Rib)、前方一塊胸骨(Sternum)共同

認識人體

細胞內的所有水分量 ( 平均體重 )

■骨骼的各項機能 支撐人體的構造

詳細

5%( 男性 )、4%( 女性 )、4%( 嬰幼兒 ) m 、其 他 代 謝 水 分 300 m 2200 2500 m

全身的骨骼數量

約 200 塊 ( 不包含聽小骨和子骨 )

同上肢，下肢和軀幹結合在一起的部份稱為骨盆

軀幹 ( 頭顱、脊柱、胸廓 )

頭顱 15 種 23 塊、脊柱 5 種 27～30 塊、

帶(Pelvic Girdle)。骨盆帶含有二塊髖骨，形成骨盆

四肢 ( 上肢、下肢 ) 的骨骼種類和數量

胸廓 3 種 37 塊、上肢 8 種 64 塊、下肢 8 種 62 塊

肌肉

全身的骨骼肌數量

約 400

血管

動脈的粗細 ( 直徑 )

升主動脈 2.0~3.2cm、降主動脈 1.6~2.0cm

靜脈的粗細 ( 直徑 )

主靜脈 2.0cm、粗的靜脈 0.5~1.0cm

腔。從股骨到足部骨骼稱為自由下肢骨，和髖骨聯 循環系統

結在一起。

骨骼

骨骼拆解圖

解剖學和醫學的開始可以追朔到古希臘。在古希臘時代非常活躍的希 波克拉底(公元前460～公元前370年)被稱為「醫學之父」，現在還留有『希波

40%( 男性 )、35%( 女性 )、45%( 嬰幼兒 )

一天水分的進出量( 排泄量 )

運動系統

古代的解剖學

■「醫學之父」希波克拉底(Hippocrate)是解剖學的始祖

顱骨

支撐人體架構，經由肌肉收縮可以使 其運動。

微血管的粗細 ( 直徑 )

5～10 μm

流經全身的血液量

體重的 1 /12 ~1 /13

血液的成分

血球 45 %、血漿 55 %( 水分 91 %)

紅血球的成分

水約 64%、血紅素 34%、其他 2%

正常血壓

收縮壓低於 130mmHg、舒張壓低於 85mmHg

每次心搏出量( 休息時 )

40～100 ） m （約 70 m

每分鐘心博出量 ( 休息時 )

5～7 / 分

心跳數 ( 休息時 )

60~90 下 / 分

長度 ( 男性 )

4.1cm

長度 ( 女性 )

3 .3 cm

長度 ( 橫徑 )

9.0～12.0cm

粗細

2.0～2.5cm

細支氣管

粗細 ( 內徑 )

2mm 以下

肺臟

右肺的高度

24 ~25 cm

右肺的重量 ( 男性 )

650~720 g

右肺的重量 ( 女性 )

480~510 g

左肺的高度

25 ~26 cm

左肺的重量 ( 男性 )

540~630 g

左肺的重量 ( 女性 )

390~450 g

肺活量 ( 男性 )

3~4

17 冊及介紹其解剖方法的『解剖步驟 (De usu partium)』全 15 冊以外，還

肺活量 ( 女性 )

2~3

有分別介紹骨骼、肌肉、血管、神經的短篇論文。蓋倫的解剖學寫得非常詳

全肺量 ( 男性 )

4 ~5

全肺量 ( 女性 )

3 ~4

克拉底全集』之著作，不過有人認為這是集合希波克拉底和週遭的人們 的著作之作品。該書對於人體的骨骼有非常詳細的記載，但該書資料均 來自於解剖動物觀察所得，對於內臟和大的血管有大略記載。 開始進行人體解剖的是古代亞歷山大城(Alexandria)的人們。赫羅非 勒斯(Herophilus)(公元前335年左右～公元前280年左右)主張「腦是神經系統的

肩帶 胸廓

脈，並命名了前列腺和十二指腸。其弟子伊拉西催特斯(Erasistratos) (公元前304年左右～？)對於血管的生理學有很深的研究，確定心臟有瓣膜存

在。

胸骨 將脆弱的腦和內臟包覆在內，保護不 肋骨

受外力的撞擊。

貯存鈣質

呼吸系統

脊柱

上肢骨

現有最古老的解剖學文獻是古羅馬醫師蓋倫 (129 ～ 216 年 ) 所著。蓋倫致

喉部

胸椎 氣管

成人體內的鈣質量約佔體重的 1.5%

髖骨

（體重 60 kg 的人，鈣質有 0.9kg）其中

薦骨

有 99% 可以貯存在骨骼內。

製造血液 (p.35)

■帶給後世重大影響的蓋倫(Claudius Galen)

心臓

保護內臟

中心」，記載了大腦和小腦。又區分出運動神經和感覺神經、動脈和靜

骨骼中的紅色骨髓，可以製造紅血球、

尾骨

骨盆帶 下肢骨

白血球和血小板。

力於解剖動物，留下很多解剖學的作品。他用希臘語寫了介紹全身的構造及 功能的『身體各部位的有用性 (De anatomicis administrationibus)』全

骨盆 胸椎是軀幹的一部 分，和肋骨及胸骨共 同形成胸廓。薦骨及 尾骨(軀幹)也和髖骨 (下肢骨)共同形成骨 盆。

細、合乎邏輯且解說清楚，所以有很高的人氣。 14

骨量

32

236

10

大腦構造地圖 出 版 社 監 修 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 高木繁治 ( 日本東海大學醫學院附屬醫院副院長 ) 9789866180712 CF54 2011 年 11 月 14.8X21 cm 192 350

人體透過各種器官彼此相互配合以維持生命活動，其中腦是從事最高度活動的器官之 一。我們會聊八卦是非、記得連續劇的情節，表現喜怒哀樂，能夠欣賞音樂繪畫……日常生 活中所有的活動，幾乎都需依賴大腦來完成。 能夠負責各式各樣高度活動的大腦，充滿了許多謎團，是一個令人相當好奇的部位。本 書將腦的構造以及連結腦部的神經機制、感覺記憶的原理、心理活動作用與腦的疾病，乃至 與腦相關的最新資訊，分為八個章節，將腦的世界濃縮為一冊。針對腦與身體、思考、感 覺、心理等相互關係，搭配豐富的插圖深入淺出的做介紹。期盼能夠透過本書讓更多讀者對 腦的卓越機能產生興趣。

第 章

第 章

間腦的構造

1

腦的發達 ●

胼胝體 視丘 視丘間接合

視丘會將嗅覺以外有 關五感的訊息，以及 疼痛或尿意等感覺系 統的神經訊息，經由 脊髓傳達至大腦皮 質。左右各有一對， 透過視丘間接合連 結。

下視丘

下視丘的擴大圖

大腦

小腦

鳥類

哺乳類

要飛翔於空中必須具 備複雜的動作，因此 調節運動功能的小腦 很大。

必須具備高度的運動 與感覺等功能，大腦 所占的比例大。

兩棲類

視丘後核

比魚類的大腦大，發 出運動指令執行動作 調整的小腦小。

下視丘背內側核

腹內側核

人類 與其他動物相較之下 大腦很大，大腦皮質 所占的比例也很高。

腦幹

下視丘外側核

視丘前核

乳頭體

視交叉上核

下視丘會控制維持體內恆 常性的自律神經。掌管血 壓與體溫、性功能等有關 生命活動的重要機能，保 持體內環境固定。

外側隆起核 弓狀核 腦下垂體莖部

大腦邊緣系統

下視丘背側核

室旁核 內側視前核

系譜圖是指將生物的進化與分化以分枝圖的形式 所呈現的圖表。大多畫成樹木枝節。

大腦皮質

進 ‧化與老化

小腦

腦下垂體

以系譜圖觀察脊椎動物之腦

7

間腦

腦的基本構造與訊息傳遞的架構 ●

大腦、小腦、腦幹組成 腦的基本構造

接收．傳達刺激的基本單位，當神經細胞受到刺激時，就會產生活 動電位，將訊息傳達給其他細胞。

腦

心臟或肺、肝臟等器官處於較不容

易受傷的位置，然而腦除了位於容易

受到傷害的地方外，還是個由柔軟纖

大腦、小腦、腦幹與連結這些部位

維所組成的器官。因此，腦由頭蓋骨

以及髓膜等好幾層組織所保護著。

貫穿脊椎（脊柱）中央的脊髓，皆屬

於中樞神經系統，而這些組織都被髓

髓 膜是由 硬腦膜、 蜘蛛網膜、 軟腦

膜所包覆。這個髓膜就是負責保護腦

或脊髓免於外在威脅的重要角色。

膜這三種膜所構成的，蜘蛛網膜與軟

其他像頭髮、頭皮等也是保護腦的

腦膜之間有髓液這種體液流動，具有

保護腦部的緩衝作用。

重要組織。

思考、生命活動的維持、動作調節等人類複雜的身體機能或作用，主要是由大腦、小腦、腦幹所主導的。

腦幹位於腦的最深處。負責呼吸以

小腦的功能之一。

及血液循環、體溫調節、代謝等維

持生命活動所需具備的基本機能。另

大腦、小腦、腦幹 所扮演的角色與機能

外，除了嗅覺之外，腦幹是所有感覺

neur-

腦是統合掌管人類生命活動的重要

這三個區域中，神經細胞（

訊息的傳遞地點，會將全身的感覺訊

息傳送至大腦。

器官，主要是由大腦、小腦、腦幹所

大腦占據腦部最大面積。大腦包覆

構成。

腦幹與小腦，重量高達腦部整體重量

的百分之八十，負責人類智能活動中

） on與連結神經細胞的神經纖維，會 藉由負責補給神經細胞營養的神經膠

部位所匯集的訊息，統籌人類整體的

質細胞以及血管等助力，分析身體各

小腦位於大腦的後下方、腦幹背

最重要的思考．知覺．記憶．言語．

運動等作用與機能。

生命活動、精神活動、日常生活等。

頭蓋骨與髓膜、髓液保 護腦部免於外在威脅

面。接收大腦所下達的指令或脊髓所

發出的信號，調節身體各個部位的動

作使其能正確執行，乃是小腦的主要

作用。另外，維持身體的平衡感也是

神經細胞

101-1

視上核

維持身體恆常性的下視丘

爬蟲類

新陳代謝

消化（內臟 的作用）

呼吸的調節

水分的調節

體溫的調節

性功能

與兩棲類相比，調節 動作的小腦與維持生 命機能的腦幹大。

血壓的調節

魚類 （硬骨魚類、軟骨魚類）

12

35

下視丘能夠讓自律 神經發揮作用，身 體的恆常性才得以 維持。

維持生命機能的腦幹 占了很大的比例，大 腦的比例較小。

153

11

新快學 解剖生理學 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 竹內修二 ( 日本濱松大學健康生產學部身心管理學科教授 ) 9789575268480 CF23 2009 年 5 月 18.2X25.7 cm 408 600

本書為寫給學生的參考工具書，所以裡頭有做一些特殊設計，幫助讀者掌握重點。 解剖生理學內容包羅萬象，它不但研究生命的運作機轉，利如心臟怎麼跳動、肌肉怎麼 收縮...等，並針對每個器官或組織的名稱、位置、結構去做解說。這門學科在臨床上非常重 要，但由於相當複雜，而且專有名詞很多，因而不容易瞭解。本書為日本濱松大學健康生產 學部身心管理學科教授竹內修二，依據多年教學經驗以及本身專業知識撰寫而成。以幫助學 習為主旨，詳細解說生理學與解剖學的知識與概念。 書中強調，讀者可以用自己的身體為設想，進而去瞭解整個身體的結構與概念，將知識 系統化，而不只是硬背專有名詞。如此一來，就能夠徹底瞭解我們的身體，還能感受到人體 各個器官與功能均其來有自，讓人為身體的奧妙大受感動。 ＊國立臺灣藝術大學採用教材。 N o t e

矢狀切面（sagittal plane）：貫穿前後，將身體分為左右兩部

體溫

神經細胞 支持細胞

plane，正中縱切面）〕：為矢狀切面的一種，通過身體的

調節功能出現障礙

神經細胞體

．額切面（frontal plane，額狀面）：與矢狀面互為直角，貫

44

nerve cell

．水平切面（horizontal plane，橫平面、橫切面）：與垂直切

惡寒

神經突（軸突） 調節功能正常

支持細胞 神經突（軸突）

前正中線（anterior median line） 後正中線（posterior median line） 胸骨線 sternal line 鎖骨中線 midclavicular line 胸骨旁線 parasternal line 乳頭線 mamillary line 肩胛線 scapular line 脊柱旁線 paravertebral line 腋線 axillary line

B. 身體表面的方向線

髓鞘

圖1-11

▲

身體表面的方向線

蘭氏結

① 正中線（median line）：貫通身體中央的腹面與背面，平均

正常

神經膠細胞（Neuroglia）：中樞神 經系統 許旺氏細胞：周邊神經系統 衛星細胞：周邊神經系統之神經節

運動 散熱

39 38

體溫調節中樞的設定值下降

37 36

正常範圍

median line）兩部分。

②胸骨線（sternal line）：通過胸骨外側的垂直線。

30

末稍

③鎖骨中線（midclavicular line）：通過鎖骨中央的垂直線。

調節功能出現障礙

④ 胸骨旁線（parasternal line）：通過胸骨線與鎖骨中線兩者中

時間經過

34

中樞

地分成前正中線（anterior median line）與後正中線（posterior

發汗 血管擴張

40

面互為直角，將身體分成上下兩部分的切面。 ．斜切面（oblique plane）：所有不屬於縱切面或橫切面的面。

退燒

42

細胞體（核周體） 樹突

穿左右，將身體分成前後兩部分的所有縱切面。

℃ 體溫調節中樞的設定值上升

神經細胞（神經元）

樹突

正中線，整個身體只有一條。

N o t e 神經組織

分的所有縱切面。 ．正中面〔median plane，正中矢狀切面（median sagittal

29

惡寒時有以下症狀 1.血管收縮 2.起雞皮疙瘩（豎毛） 3.分泌腎上腺素 4.發抖

突觸

許旺氏細胞

是軸突與其它樹突的結合處。

▲圖13-5 發燒與退燒之機制 神經末稍

D. 發燒與退燒之機制 神經纖維

1.前正中線 2.乳頭線 3.胸骨線 4.胸骨旁線 5.鎖骨中線

當體溫調節中樞的設定值上升，產熱量會因為身體發抖與血管

神經纖維依照髓鞘的有無，可分

▲圖1-17 神經組織的構造

收縮而增加，使體溫達到設定值，這時產生的特殊感覺稱為惡寒

為有髓與無髓纖維。

（chill）。

E. 神經組織

使體溫調節中樞的設定值上升之原因解決後，數值會回歸正

蘭氏結

神經組織（nervous tissue）由神經細胞（nerve cell）與支持細

常，身體會藉由發汗與血管擴張而散熱，下降至正常體溫，稱為

位於髓鞘之間，是分隔兩個髓鞘 的部位。

退燒（decline of fever）。

胞（supporting cell）構成，前者可傳遞與處理資訊、後者雖然不 會傳遞訊息，但可以支援神經細胞的運作。

尼氏體 是位於神經元核周體或樹突根部 的顆粒，可合成各神經細胞特有的

■神經細胞 神經細胞（nerve cell）由細胞體（cell body，核周體）及樹突

蛋白質。

（dendrite）和神經突〔neurite，或軸突（axon）〕所構成，總稱 腋線 9.前腋線 10.（中）腋線 11.後腋線

為神經元〔neuron，神經細胞（nerve cell）〕。

圖1-17。樹突會

▲

6.後正中線 7.脊柱旁線 8.肩胛線

接受資訊（刺激），並傳遞至細胞體，而神經突則是將資訊（衝 動）送往末梢。當神經突與其它神經元接觸時，便會與樹突或細 胞體的表面接合，接合處稱為突觸（synapse）。

▲圖1-11 身體表面的方向線

16

第1章 解剖生理學緒論

12

27

第13 章 體溫與其調節

357

圖解病理學 藤田保健衛生大學醫學部第一病理學教授

堤寬 監修

新快學 圖解病理學

日本知名病理學教授執筆 全面講解各種有關病理學的專業知識 編排簡單易懂 方便醫學相關科系的學生與人員進修、學習 內置豐富照片與圖表 並搭配大量專欄，解決臨床醫學上的「為什麼？」

學習病理學的最佳導航 豐富圖表重點一目了然

出 版 社 監 修 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 堤寬 ( 藤田保健衛生大學醫學部第一病理學教授 ) 9789866180583 CF47 2011 年 9 月 18.2X25.7 cm 408 700

本書為寫給學生的參考工具書，所以裡頭有做一些特殊設計，幫助讀者掌握重點。 病理學是一門專門在探討疾病發生的起因、發展以及變化的學科。疾病的預防與治療為 醫學發展的主要目的之一，因此病理學是為醫護相關科系學生，以及從業人員必備的專業基 礎知識。 本書作者為藤田保健衛生大學醫學部第一病理學教授堤寬，他依據多年教學經驗，將專 業知識以簡單明瞭的方式表達。作者於總論之中，對各種「疾病」進行解說。再於分論中， 依照人體器官分類，依序介紹會發生的疾病，以及其形成的機制。書中大量利用NOTE以及 專欄補充內容。不容易理解處，還會搭配圖表幫助讀者學習！

13

新快學 圖解藥理學 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 鈴木正彥 ( 埼玉醫科大學保健醫療學部健康醫療科學科教授 ) 9789866180699 CF53 2011 年 11 月 18.2X25.7 cm 248 600

不論是當作輔助教材，或是用來自我進修都很適合。期待每位讀者，可以藉由本書打穩 藥理學的基礎。 在現代醫療當中，藥物治療是很重要的一環，本書針對醫護相關科系學生之需要，由專 業教授執筆，全方面解析藥理相關知識。書中以藥物的作用系統分類章節，讓學習更有效 率。並搭配圖片及表格進行說明，讓藥物名稱與作用機制一目了然，方便讀者背記。此外， 每一單元均附有練習問題，加強提示重要觀念。

2

第1章 藥理學的基礎知識

N o t e 緊張的增加、減少 ●固體劑

藥物與法令

醫療用具」的品質．效果．安全性為目的的法律。毒藥．劇

健康危害，使用時必須特別

藥的指定與藥典的制訂也都要依據此項法律。

注意。

．藥物製劑： ②以診斷、治療或預防人類或動物的疾病為目的的物質。

健康危害」的藥物製劑（第

③以對人類或動物的身體構造或機能產生影響為目的的物

一類非處方藥除外）。 處方藥與第二類非處方藥以 外的非處方藥。 雖然能夠販售第一類非處方藥

①預防噁心及其他不適感，或是口臭、體臭。 ②預防痱子與潰爛等。 ③禿髮的預防、生髮、除毛。 ④為了保護人類或動物的健康而對老鼠、蒼蠅、蚊子、跳

化妝品 為了「清潔、美化身體，增加

●液體製劑

●半固體劑

指的是只能販售給「持有醫師 所交付的處方箋的人」的藥

副交感神經系統

瞳孔擴大（瞳孔擴張肌收縮） 近方調節（睫狀肌收縮）

心臟

軟膏

栓劑

●無菌製劑

乾糖漿

心跳數

上升

下降

收縮力

增加

減少（心房）

蚤等進行驅除，或是防止其滋生。 ．非處方藥：指的是不需要處方箋的市售藥物製劑。根據藥效

N o t e

的強度而被分成三類。

藥片的種類

2麻醉藥品和精神藥物管制法、興奮劑管制法、大麻 管制法

分成內服藥片（口服錠、含 片、舌下片、發泡片、調劑 錠）、外用藥片（溶解錠、陰

針對「連續使用的話，會對個人及社會產生不良影響的藥

道栓劑）、注射錠、試劑片、 特殊錠（控釋錠、遲效錠）。

物」進行規範的法律。

注射劑（小藥瓶）

氣霧劑

收縮（α1）、擴張（β2） 鬆弛

收縮

抑制

促進

抑制

促進

纖維則例外地屬於膽鹼素性

肝醣分解

—

神經。因此膽鹼作用藥能促

另外，根據藥劑表層的種類，

製劑裝填至膠囊中，或是用膠囊的基底成分來將藥物製劑 ．藥片：在藥物製劑中加入賦形劑等來壓縮成型的藥劑。 ．口含片：在藥物製劑中加入白糖、香精、著色劑、賦形劑 等所製成的固定形狀藥劑。會在口中慢慢地溶解或崩解， 適用於口腔、喉嚨。

．糊劑：含有藥物製劑的粉末與精油的藥劑，用於敷布。呈

藥物製劑。根據危害作用的程度，會被指定為毒藥或劇藥。分

進排汗。

促進

—

鬆弛

收縮

括約肌

收縮

鬆弛

射精

勃起

促進分泌（黏稠性）

分泌促進（漿液性）

2）

唾液腺 汗腺

全身性排汗（膽鹼性）

3）

—

▼表2-3 膽鹼素性以及腎上腺素性神經 節前纖維

節後纖維

交感神經系統

膽鹼素性神經

腎上腺素性神經

副交感神經系統

膽鹼素性神經

膽鹼素性神經

將腎上腺素釋放到血液中，因此具有類似交感神經節後纖維 細胞的功能。

腎上腺素和 去甲腎上腺素

2半固體劑 藥劑。如氧化鋅軟膏等。

指的是依據藥事法所指定，且會對人體產生強烈危害作用的

的影響而排汗，但是其節後

膀胱壁

男性生殖器

包住所製成的藥劑。

．軟膏：能夠塗抹在皮膚上，且具有適當黏性的半固體外用

1毒藥．劇藥

釋放出NO。 3） 汗腺雖然會受交感神經興奮

．膠囊：將液狀、懸浮狀、漿狀、粉末狀或是顆粒狀的藥物

可以被分為裸錠、糖衣錠、膠 衣錠、腸溶片、多層錠等。

藥事法的內容

氮）。

呼吸道黏液

肝臟

膀胱

注射劑（安瓿）

主要藥物製劑的形狀

經所支配，但膽鹼作用藥的 刺激下，仍會使得血管內皮 細胞釋放出NO（一氧化 2） 副交感神經節後纖維末梢會

支氣管

消化道運動

腎臟（腎素分泌）

眼藥水 ▲圖1-23

1） 雖然血管幾乎不受副交感神

—1）

血管

●其他 氣管

物。

14

表2-2的注意事項

交感神經系統

瞳孔收縮（瞳孔括約肌收縮）

魅力，改變容貌，或是保持皮

處方藥

Ad：腎上腺素

▼表2-2 自律神經系統和身體機能的反應 臟器

膚或毛髮的健康」而擦拭、塗 抹在身體上的物質。

ACh NA：去甲腎上腺素

▲圖2-8 自律神經系統以及其運動神經的模式圖

眼

質。

的只有藥劑師，不過第二、三 類非處方藥能夠由經過認證的

口含片

時，會和另一方的發生緊張程度 增加時，發生相同的效果。

膠囊（軟膠囊劑）

物質。

人員來進行販售。而且，通過

Ad ACh

運動神經 ACh：乙醯膽鹼 藥片 膠囊（硬膠囊劑）

．準藥物：對人體產生的作用較為和緩，且使用於以下目的的

各都道府縣的認證考試的人會 被授予認證人員的資格。

ACh

藥丸

①彙整於藥典內的項目。

生妨礙日常生活這種程度的

③第三類非處方藥：第一類非

顆粒劑

與藥物相關的法令

用等，此類藥物有可能會產

「根據副作用等，可能會產

細粒劑

1藥事法 是一種以確保「藥物製劑．準藥物．非處方藥．化妝品．

生妨礙日常生活這種程度的

釋放致血液中

腎上腺髓質

①第一類非處方藥：根據副作

②第二類非處方藥：指的是

ACh

副交感神經 粉劑

在交感神經或副交感神經系統 中，當其中一方的緊張程度減少

骨骼肌

N o t e

非處方藥的分類

NA

作用器官

ACh 交感神經

4膽鹼素性神經．腎上腺素性神經 能釋放出乙醯膽鹼的神經稱為膽鹼素性神經，釋放出去甲 腎上腺素或腎上腺素的神經則稱為腎上腺素性神經。

從腎上腺髓質中，除了會釋放 出腎上腺素外，也會釋放出少 量的去甲腎上腺素。兩者的比 例約為4：1。

42

第2章 末梢神經系統作用藥

14

63

精神科護理學

新快學 精神科護理學

監修 東京大學名譽教授

松下正明

出 版 社 三悅文化 作 者 松下正明 ( 東京大學名譽教授 )‧ 坂田三允 ( 名寄市立大學衛生福利學院護理學系教授 )‧ 樋口輝彥 ( 國立精神 ‧神經研究中心院長 ) I S B N 9789865959326 書 號 CF69 出版時間 2012 年 11 月 尺 寸 18.2X25.7 cm 頁 數 704 定 價 1000

名寄市立大學衛生福利學院護理學系教授

坂田三允 國立精神．神經研究中心院長

樋口輝彥

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精神科護理的知識與技術 本書由松下正明(東京大學名譽教授)•坂田三允(名寄市立大學衛生福利學院護理學系教 授)•樋口輝彥(國立精神•神經研究中心院長)聯合執筆，從內心的構造與功能、現代社會環 境與心理健康的關係，到各種精神疾病的護理原則，均有全方位的解說。書中編排簡潔明 瞭，方便醫學相關科系的學生與人員進修、學習。並收錄豐富的臨床案例，搭配實例進行解 說，讓讀者得以瞭解護理的第一線情形。 期待讀者可以將所學活用在護理工作上，協助患者自立，讓其回歸、參與社會活動。並 期待能夠消除一般人對精神病患的偏見與歧視。

1

第1章

現代社會與精神護理學

現代社會與內心的疾病

N o t e ❹腦的構造

而且可以說特別會在青少年期與壯年期的中期這兩個時期 當中造成危機。無論我們是在與什麼時代的人相處，重要

所謂的內心，指的是理性、知識、感性、想法等所有精

的是，我們必須重視這種發展課題與危機，並在生命週期

神功能的總稱。目前，人們認為內心是透過腦的運作而產生

當中理解對方。

的，而這種想法是到了19世紀之後才開始變得普及。 腦部分成大腦、間腦、腦幹、小腦。腦幹會與脊髓進行聯

1 社會壓力與精神障礙 現代社會又被稱為，是一種人與人之間的關係很疏離

繫

圖3。

大腦能夠進行高階的精神功能；間腦能夠調整體溫以及控 制直覺行動；小腦負責維持身體的平衡；在腦幹中，則有呼 吸等中樞。 在腦部中，有自律神經系統與體神經系統這兩種神經系

的非人性化社會。或者是網際網路與手機所象徵的情報社

統。自律神經系統能夠自動調整呼吸、循環、體溫等，而且

會、自動裝置與生產線所象徵的自動化社會、只對著電腦

其中樞位於間腦的下視丘。

(金生由紀子)

2 位於各個發展階段中的問題

腦的構造 腦部是一種能夠產生內心的 系統，而且大致上被分成大 腦、小腦、腦幹。腦部被顱 骨內側的三層膜(硬膜、蜘蛛 膜、軟腦脊膜)所包覆著。蜘 蛛膜下腔中充滿了腦脊髓液。

A. 幼童期至學齡期 ❶疏於照顧．虐待 從以前開始，就有監護人會忽略育兒及撫養工作，也就

工作的資訊科技社會、被組織架構束縛住的管理社會、利

體神經系統當中有感覺神經及運動神經，並能夠處理感覺

是所謂的「疏於照顧」，有的則會做出心理與身體上的虐

益至上的營利社會、經常發生上至殺人下至詐欺等各種犯

神經傳送過來的外部情報，然後透過運動神經來完成動作。

待行為。在今日，這些行為被認為是侵害到孩童的人權及

罪的犯罪社會、國際間民族紛爭不斷的國際紛爭社會、污

這些過程就是內心的運作。

生存權，而且屬於犯罪行為。

A大腦的構造

不過專家認為，隨著社會對於「疏於照顧．虐待」的高度

染自然環境的公害社會、以二氧化碳為代表的自然環境遭 受破壞的社會、人禍很多的人禍社會、以非洲飢荒為典型 的貧困社會等。像這樣，可以作為現代社會特徵的事物實 在是數不清。 若用一句話來描述這個被賦予各種特徵的現代社會的 話，那就是非人性化社會。在過去的社會中，人與人在豐 足的自然環境中相遇、接觸，並一邊彼此尊重對方，一邊 共同生活下去。然而，現代社會卻喪失了這些優點。

雖然圖1所顯示的是，兒童虐待數逐年增加的實際狀況， 大腦縱裂將大腦分成了左右兩個大腦半球。大腦半球大致

關注，通報次數的增加也會與數字的增加有所關連。

上又會再被分成額葉、顳葉、頂葉、枕葉這四個部分。

虐待可以分為以下幾種 *1

大腦表面的灰質被稱為新皮質，掌管著思考、判斷、知覺 等高階的精神功能

圖4。在這當中，特別被稱為額葉的前額

葉皮質，被認為與最高階的精神活動有關連。與此相對地， 位於大腦深部的古皮質則是與本能及情感等有所關連。

為了要生存在這種不把人當人看的現代社會當中，並適 應各種狀況，人們必須要面臨各種難以預料的壓力，而且 要去面對並克服這些壓力。這些壓力的數量相當龐大。 而且，不光只是數量。在現代社會的特徵中，壓力不僅 是數量多，而且還如同前文所描述的那樣，具有各種不同 的樣貌。在情報社會、自動化社會、資訊科技社會、管理 社會、營利社會等中，都可以發現其所對應的各種壓力。 像這樣，具有各種形式的壓力，也可視為是現代社會的另 一項特徵。 由於人們生活在這種充斥著各種壓力的社會中，所以 內心的疾病，也就是精神障礙，肯定會一直增加。不僅內 心的疾病會增加，身體的疾病也會增加。舉例來說，只要

2005 ▲圖3 腦的構造

▲圖4

大腦皮質的中樞

圖1

從公害社會的觀點來思考的話，就能很清楚地明白這個道

26

第2章 何謂內心

15

47

兒童諮詢中心當中的兒童虐待諮詢處理件數

(日本國內兒童諮詢中心所長會議資料)

第2章 何謂內心

69

圖解營養學 監修 德島大學研究所保健生物科學研究部教授

武田英二

新快學 圖解營養學 出 版 社 監 修 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

營養師、醫科生必備筆記 專業講解 日本醫學院，臨床營養學教授監修。 內容豐富詳細 營養素的基礎知識與臨床應用，全方位講解。 實用附錄表格 收錄各種營養素攝取標準表格，方便讀者應用。

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三悅文化 武田英二 ( 德島大學研究所保健生物科學研究部教授 ) 9789865959388 CF71 2013 年 1 月 18.2X25.7 cm 288 500

全面解析！徹底讀懂營養學 收錄各種病狀的營養評估與管理！日本德島大學研究所保健生物科學研究部教授武田英 二監修。營養素的基礎知識與臨床應用全方位講解。收錄各種營養素攝取標準表格，方便讀 者應用。 食物中含有各式各樣的成分，其中對生物而言不可或缺的成分被稱為營養素。本書收錄 各種營養學的專業知識，內容深入探討六大營養素的種類、作用與補給方式，並說明老人、 孕婦、兒童在營養攝取上必須注意的事項，以及各種病症的營養管理。 期待讀者可以活用本書知識，提供患者最完善的營養管理，改善其預後狀況，或是替自 己與家人的營養均衡把關，在生活中預防各種失調發生。

1

第2章

營養素的種類和作用

N o t e 蛋白質的合成 蛋白質的合成，是以細胞核

營養素的種類

中DNA(去氧核醣核酸)的鹼基 序列(遺傳情報)為藍本進行合 成。詳細說明請各位讀者參照 第57頁。

藉由攝取食物，我們才能夠構成身體，並且維持生命和 進行各項身體活動。食物中含有各式各樣的成份，其中對 於生物體而言不可或缺的食物成分則被稱為營養素。現在 被認為是營養素的食物成分共有5種，分別是醣類、蛋白 質、脂質、維他命和礦物質。 在營養素中，作為組成身體成分和能量來源的醣類、蛋 白質、脂質又被稱為三大營養素。三大營養素再加上攝取 量雖然較少，對人體卻是不可或缺的維他命、礦物質後， 就是五大營養素。 除了上述的五大營養素之外，膳食纖維和水份對生物體 而言，也都是非常重要的營養素。(圖1)

▼表3

以蛋白質在生物體內的功能進行分類

本圖參考下列書籍製作 南久則：食物的消化和吸收，營養科學系列NEXT，基礎營養學(木戶康博、中坊幸弘編)，p36，講談社，2003

▲圖3 澱粉的吸收和消化

N o t e

者需和膽汁中的膽汁酸形成乳糜複合物之後，才能藉由被動 運輸進入到上皮細胞內。在乳糜複合物中也含有膽固醇等脂

由於脂質無法溶於水，所以

溶性物質。 單酸甘油酯和游離脂肪酸進入到上皮細胞內後，會再度結 合成三酸甘油酯，並且和磷脂質、蛋白質、膽固醇等物質結

▲圖1 營養素的種類和機能

磷蛋白質

的物質，可以維持生物體的結構和型態。膠原蛋白、角蛋白 (keratin)、肌球蛋白(Myosin)、肌動蛋白(Actin)等等，都是 具備結構性作用的蛋白。

在淋巴液或血液中必須和蛋白質 結合形成磷蛋白質。磷蛋白質隨

膠原蛋白佔了身體所有蛋白質質量的1/3，在腱、韌帶、 皮膚等結締組織中都分佈有大量的膠原蛋白。除此之外，當 鈣、磷、鎂沉澱在膠原蛋白內後，則會形成堅固的骨骼。角

著比重的不同可以分為四大類， 乳糜微粒是其中比重(密度)最小 的，其他三者依比重排列依序 是極低密度磷脂蛋白(very-low-

蛋白則是表皮、毛髮、指甲的主要成份。肌球蛋白和肌動蛋 白負責構成肌肉，並且參與肌肉的收縮作用。 6

density lipoprotein：VLDL)

第2章

16

營養素的種類和作用

11

48

合形成乳糜微粒(磷蛋白的一種)後，才進入到淋巴管中。到 了淋巴管之後，乳糜微粒會經過胸管進入鎖骨下靜脈，最後 被運送到各種組織中。乳糜微粒中的三酸甘油酯，會被血液 中的磷蛋白質脂肪酶加水分解成甘油和脂肪酸。 圖5中，以圖解的方式說明脂質的消化和吸收。

圖解微生物學 監修 東京大學大學院醫學系研究科名譽教授

牛島 廣治 編輯

新快學 圖解微生物學

國立感染症研究所第 1 病毒部門第 3 室室長

西條 政幸

出 版 社 監 修 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

醫科生、研究人員必備筆記 專業講解 日本醫學系教授 & 感染症研究所室長監修、編輯。 編排簡潔明瞭 內容分為微生物、感染、病原微生物三大章，層次分明。 豐富表格 微生物的分類、構造，感染症的各種症狀……均輔以圖表解說。

學習微生物與感染症的最佳導航 從日常中的感染到流行全球的病原體全解析！

三悅文化 牛島廣治 ( 東京大學大學院醫學系研究科名譽教授 ) 9789865959494 CF77 2013 年 4 月 18.2X25.7 cm 360 600

學習微生物與感染症的最佳導航 從日常中的感染到流行全球的病原體全解析！ 微生物學基礎知識與醫療應用 在醫學上，微生物學是一門「瞭解何種微生物會透過什麼途徑、機制來引起疾病」與 「學習如何預防、診斷、治療該疾病，並活用在臨床上，以克服傳染病」為目標的學問。不 論是常見的流行性感冒，或是引起全球恐慌的SARS，都與微生物有關。因此可說是與我們 生活切身相關，也是現代醫護人員必備的一門學問。 本書全面收錄微生物學的基礎，以及感染的診斷與治療。期待每位讀者，可以藉由本書 打穩微生物學與感染相關知識的基礎。 ＊中台科技大學採用教材。 ▼表8-12

細菌

藥

主要的β-內醯胺類抗菌藥的特徵 劑

青黴素G

特

B. 鏈球菌屬 Streptococcus(Str.)

徵

從青黴菌中發現的天然青黴素。能夠對「肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭 氏陽性菌」、「梭菌屬等厭氧菌」、「淋病雙球菌、腦膜炎雙球菌等革蘭氏 陰性菌」產生作用。青黴素酶產生菌(金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)具有抗 藥性。

安比西林

對於革蘭氏陽性菌的作用與青黴素G相同。對李斯特菌有較強的作用。也會 對大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌等產生作用。對青黴素酶產生菌(葡萄球 菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌科菌、綠膿桿菌等)無效。

甲氧西林

屬於不會被青黴素酶分解的合成青黴素。除了具備安比西林的抗菌譜，也能 對「會合成青黴素酶的金黃色葡萄球菌」產生作用。

第一代頭孢烯類抗生素

對革蘭氏陽性菌與部分的革蘭氏陰性菌有效。雖然對「能夠分解青黴素的金 黃色葡萄球菌」、鏈球菌、肺炎鏈球菌有效，但對MRSA、腸球菌則無效。 對於淋病雙球菌、大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌等也有效。對於流感嗜血 桿菌、沙雷氏菌、腸桿菌、綠膿桿菌無效。

鏈球菌是一種呈鎖鍊狀排列的陽性球菌，而且廣泛地分 布在自然界中。鏈球菌經常出現在人類的鼻咽、口腔、腸 道等處。只要將此細菌放進血液瓊脂培養基中進行培養，菌 落周圍的紅血球就會被此細菌所產生的溶血素破壞，並形成

A群鏈球菌(S. pyogenes) 羊血瓊脂培養基(生方公子提供)

透明或綠色的環形區(溶血圈)。透過不完全的溶血而形成綠 色環形的情況稱為α溶血，透過完全的溶血而形成透明環 形的情況則稱為α溶血。因此，鏈球菌也被稱為溶血性鏈 球菌，並被簡稱為溶鏈菌。另外，屬於A群的化膿性鏈球菌 (Str. Pyogenes) 也被稱為A群鏈球菌，屬於B群的無乳鏈球

菌(Str. Agalactiae) 則也被稱為B群鏈球菌。

B群鏈球菌(S. agalactiae) 羊血瓊脂培養基(生方公子提供)

第二代頭孢烯類抗生素

O1型霍亂弧菌 TCBS瓊脂培養基(原田誠提供)

對於「革蘭氏陰性菌所產生的β-內醯胺酶」有穩定作用。增強了對於大腸桿 菌、克雷伯氏桿菌、變形桿菌的抗菌力。對流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、 厭氧菌、腸桿菌等也有效。對綠膿桿菌無效。

❶A群鏈球菌 (Str. pyogenes)

第三代頭孢烯類抗生素

對革蘭氏陰性菌具有廣泛且強效的抗菌力。增強了對於沙雷氏菌、腸桿菌、 變形桿菌等的抗菌力。有些抗生素對綠膿桿菌具有抗菌力。

血現象。會產生鏈球菌溶血素O與鏈球菌溶血素S這兩種溶

第四代頭孢烯類抗生素

增強了對於革蘭氏陽性菌的抗菌力。雖對綠膿桿菌有效，但對於厭氧菌的抗 菌力則較弱。

(streptococcal pyrogenic exotoxin：SPE)。此類細菌會

碳青黴烯 (carbapenem)

在β-內醯胺類抗菌藥中，抗菌譜最廣。對於β-內醯胺酶有很強的抗性。對 綠膿桿菌、革蘭氏陰性菌有很強的抗菌力。

酶(會破壞結締組織的酵素)等細胞外酵素。會引起以下這些

單環內醯胺 (monobactam)

對β-內醯胺酶有抗性。對革蘭氏陰性菌、綠膿桿菌有效。對革蘭氏陽性菌、 厭氧菌無效。

O139 型霍亂弧菌 TCBS瓊脂培養基(原田誠提供)

也稱為化膿性鏈球菌。在血液瓊脂培養基中會出現β溶 血素(hemolysin)。另外，還會產生鏈球菌熱原性外毒素 產生DNA酶、鏈激酶(能夠溶解纖維蛋白的酵素)、玻尿酸

A咽炎 病菌會藉由飛沫等來感染呼吸道，經過2∼3日的潛伏

β內醯胺酶抑制劑(人類已研發出「克拉維酸、舒巴

期後就會發病，並會出現發燒、喉嚨痛、咽喉以及扁桃

坦、他唑巴坦」這三種藥劑)會與β內醯胺酶結合，並阻 沙門氏菌 DHL瓊脂培養基(原田誠提供)

大腸桿菌群 EMB瓊脂培養基(原田誠提供)

草莓舌(A群鏈球菌感染症)

感染症。

腺腫大、淋巴結腫大等症狀。多出現於兒童身上。咽炎

礙其活性。儘管β內醯胺酶抑制劑對「金黃色葡萄球菌、

會成為「中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺周圍膿瘍、敗血病等

流感嗜血桿菌、奈瑟氏球菌、退伍軍人桿菌、類桿菌、克

化膿性併發症」、「猩紅熱、鏈球菌性中毒性休克症候

雷伯氏桿菌、大腸桿菌等所產生的β內醯胺酶」是有效

群等毒素性併發症」、「風濕熱、急性腎絲球腎炎等非

的，但對「腸桿菌、檸檬酸桿菌、普羅威登斯菌屬、變形

化膿性併發症」的原因。

桿菌等所產生的β內醯胺酶」卻是無效的。專家將「對β 內醯胺酶的作用較弱的β內醯胺類藥物」與「β內醯胺酶

[治療]

抑制劑」合併，開發出了一種名為「複合型β內醯胺類藥

「用青黴素G進行肌肉注射」或是「口服青黴素V」都

物」的抗菌藥。這種藥物對於β-內醯胺酶產生菌也是有

是有效的。

效的。為了要對β-內醯胺酶產生抗性，專家正在研發． 應用具有「構造遭到改變的特殊β-內醯胺環」的碳青黴

B猩紅熱

烯類抗生素與單環內醯胺類抗菌藥。

猩紅熱會伴隨著咽炎一起出現，並使全身皮膚出現紅 腸炎弧菌 (1) TCBS瓊脂培養基(原田誠提供)

腸炎弧菌 (2)② 弧菌瓊脂培養基(原田誠提供)

B萬古黴素

斑。紅斑的發生與紅斑毒素有關。 猩紅熱 (A群鏈球菌感染症)

屬於東方鏈黴菌(Streptomyces orientalis)所產生的抗 生素，能夠阻礙細菌的細胞壁的合成，發揮抗菌力。對 第8章 感染症

˙細菌

17

185

第9章 主要的病原細菌與細菌感染症

203

機能解剖學的觸診技術 上肢 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 林典雄 ( 日本中部學院大學復健系物理治療學科教授 ) 9789575268619 CF24 2009 年 7 月 18.2X25.7 cm 296 600

觸診是藉由手觸摸患者的身體，以判斷、評估身體的狀況，因此對於人體的正常機能及 解剖位置必須有充分的理解。本書內容在講述上肢的觸診方式，分為三大部分，將人體上肢 全部的骨骼、肌肉、韌帶都逐一的做詳細解說。書中詳細記載在實際操作觸診時，該如何找 出各部位之正確位置的方法。不同的動作，所牽動的肌肉各有不同，即使是位於身體內側的 深層肌肉，只要方法對了也有辦法探觸……。此外亦介紹上肢各部位的解剖學上特徵，以及 臨床上常見的疾病，讓讀者的專業知識更為全面。 本書並不單只是紙上談兵，而是期望對實際的臨床治療能有實質上的幫助。如果能夠活 用本書所學，一定可以提高病情判斷的正確性，之後的治療、復健亦會更有效果。 ＊長庚大學採用教材。 2

６ 腕骨和指骨carpal bone & phalangeal bone

運動面．軸．方向

圖1-21 盂下結節的觸診

運動面

觸診的基本

Ⅰ

三個基本面

圖6-15 舟骨的觸診③

圖中手指所指之處就是盂下結節。在觸診 了肩胛骨下角之後，接著再沿著外側緣往 肩關節方向進行觸診。仔細觸摸就能感覺 到盂下結節的膨脹觸感。在此同時，可以 讓肘關節進行伸展，並對肱三頭肌長頭的 收縮情況進行確認。

提肩胛肌

下角

接著，手指繼續放在橈骨莖突上，讓病患 的腕關節慢慢地進行橈側屈曲。隨著腕關 節的橈側屈曲，可以觸摸到舟骨離開手指 往關節內移動的情況。當舟骨完全移至關 節內時，手指就能觸診到大多角骨。

橈骨莖突

腕關節橈側屈曲

大多角骨

●要確實地學好觸診技術，就必須了解目標肌肉的收縮會使各個肢體在空間裡產生什麼樣的 肩鎖關節

位置變化，以便能一步一步地完成運動。用來表示位置變化的運動，是掌握了肢體在三個 基本面上所進行的移動，並根據各個動作來決定運動的名稱。 ：主要矢狀面是「從前面通往後面，將身體分為

●主要前額面（cardinal frontal plane）

：主要額狀面是「由左至右，將身體分為前後兩

骨骼

Ⅱ

●主要矢狀面（cardinal sagital plane）

左右兩邊」的切面。 邊」的切面。 ●主要水平面（cardinal horizontal plane）：主要水平面又稱為橫斷面。是「將身體二分為 上下二邊」的切面。

圖2-1 運動的三個基本面

圖1-22 喙突的觸診①

圖6-16 舟骨、舟骨結節的觸診

讓病患呈坐姿，並確認鎖骨的全長。接 著，將鎖骨全長分為三等分，從外側1/3的 位置開始往尾側方向移動，並在距離約1∼ 1.5根手指寬的地方進行壓迫，如此就能觸 診到喙突了。沿著喙突的骨緣往外側觸診 過去，可以確認出喙突的尖端位置。

觸摸到大多角骨之後，讓病患的腕關節稍 微呈尺側屈曲，如此就能觸摸到舟骨和大 多角骨的間隙（虛線處）。如果手指從這 個部位開始往近側掌側方向移動的話，則 能觸診到舟骨結節。 舟骨和大多角骨 之間的間隙

主要矢狀面 將身體分為左右兩邊。

主要水平面 將身體分為上下二邊。

圖1-23 喙突的觸診②

Skill Up

將其中一隻手的手指放在喙突的位置，再 用另一隻手掌握住肩胛骨下方，並使肩胛 骨動起來。肩胛骨活動時，放在喙突上的 手指可以觸診到喙突隨著肩胛骨一起動起 來的情況。如果喙突沒有移動，可能就是 摸到喙突以外的隆起了。

舟骨骨折 舟骨骨折是人體裡最容易變成假關節 的一種骨折。雖然發生在舟骨結節的 骨折很容易就能癒合，但是舟骨骨折 則是大多發生在腰部，而且經常會同 時傷及舟骨血管滋養管，故使骨頭的 癒合遭受阻礙。進行治療時，一般會 用Herbert screw來進行接骨手術。

Herbert screw 主要額狀面 將身體分為前後兩邊。

舟骨

3

26

69

18

機能解剖學的觸診技術 下肢軀幹 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 林典雄 ( 日本中部學院大學復健系物理治療學科教授 ) 9789575268824 CF25 2009 年 10 月 18.2X25.7 cm 304 600

人的身體是由複雜的骨骼、肌肉、韌帶系統所組成，讓我們得以從事日常生活中，各種 看似理所當然實則精巧神奇的動作。本書詳細介紹腳(下肢)以及軀幹的解剖位置、機能、相 關疾病，以及臨床觸診的步驟，乃寫給從事骨骼肌肉復健治療的物理治療師、與職能治療 師，以及相關科系的學生的專業技術教本。希望讀者可以利用這本書磨練自己的觸診技術。 往後在臨床實際操作時，能夠將藉由觸診所得到的資訊做正確的判斷，更有效的幫助病患回 復運動機能。 本書內容在講述下肢以及軀幹的觸診方式，分為三大部分，將人體下肢以及軀幹重要的 骨骼、肌肉、韌帶都逐一的做詳細解說。 ＊長庚大學採用教材。 1

1 骨盆 pelvis

骨盆 pelvis

1 骨盆 pelvis

圖1-2 腸骨嵴的肌肉附著

圖1-6 髂骨前上棘的觸診① 髂骨窩 ．髂肌附著

Ⅰ

下肢的骨骼

外唇 ．腹外斜肌附著 中間線 ．腹內斜肌附著 內唇 ．腹橫肌附著

對髂骨前上棘進行觸診時，要讓病患仰 臥。診療者以手掌壓迫病患骨盆的正前 方，針對突出於骨盆最前方的骨隆起進 行觸診。這個骨隆起就是髂骨前上棘。

Ⅰ

下肢的骨骼

此圖是從上方看骨盆的狀態。腹外斜 肌、腹內斜肌和腹橫肌分別附著腸骨嵴 的外唇、內唇和中間線。

腸骨嵴 iliac crest

解剖學上的特徵 ●腸骨翼上緣稱為腸骨嵴。 ●腸骨嵴包含外唇（腹外斜肌的止端）、中間線（腹內斜肌的起端）和內唇（腹橫肌的起 端）。 ●腸骨嵴的前方部位會連接髂骨前上棘，後方部位會連接髂骨後上棘。

臨床相關 ●左右兩側腸骨嵴頂點的連線會通過L4和L5棘突之間，這條連線稱為Jacoby線（Jacoby's line）。在腰椎穿刺的治療中，Jacoby線在決定脊椎高度時，是相當有用的指標。 ●在以固定腰椎為目的的脊椎裝具裡，腸骨嵴是進行三點固定的重點部位。

相關疾病 髂骨骨折、各種腰椎疾病……等。

圖1-1

骨盆的整體結構（正面）

腸骨翼的上緣部位是由腸骨嵴組成，腸 骨嵴的前方部位會連接到髂骨前上棘， 後方部位會連接到髂骨後上棘。

腸骨嵴

薦髂關節 岬

圖1-3 腸骨嵴的觸診①

圖1-7 髂骨前上棘的觸診②

對腸骨嵴進行觸診時，要讓病患俯臥。 診療者要用雙手手掌從病患的腹部兩側 壓迫骨盆，並且沿著骨盆的圓弧形曲線 移動，如此就能觸摸到突出來的腸骨 嵴。腸骨嵴的兩側頂點是否有高度差， 必須要好好觀察。

在確認骨隆起就是髂骨前上棘之後，就 能知道髂骨前上棘的前方部位是縫匠肌 的起端。診療者將手指放在骨隆起的前 方內側，並要求病患進行髖關節的屈 曲、外展和外旋運動（盤腿姿勢的動 作）。針對縫匠肌的收縮狀態進行觸 診，並且確認髂骨前上棘的位置所在。

圖1-4 腸骨嵴的觸診②

圖1-8 髂骨前上棘的觸診③

仔細畫出腸骨嵴的位置，並將左右兩側 腸骨嵴的最頂點連成一線，此線稱為 Jacoby 線。 Jacoby 線會通過第四腰椎 （L4）棘突。

其次，髂骨前上棘的後側部位是闊筋膜 張肌的起端。讓病患側臥，診療者將手 指放在骨隆起的後側方。指示病患進行 髖關節的屈曲、外展和內旋運動，針對 闊筋膜張肌的收縮狀態進行觸診，並確 認髂骨前上棘的位置所在。

L4棘突

髂骨前上棘

屈曲、外展、外旋 縫匠肌浮出

屈曲、外展、內旋

觸診闊筋膜張肌

髂骨窩 髂骨前下棘 閉孔 Jacoby線 坐骨結節

腸骨嵴

L5棘突

恥骨聯合

2

3

19

5

收錄實際「上肢」復健病例， 彙整臨床上的治療過程與成效。 ■編輯

日本整形外科復健學會 【編輯委員】

林 典雄 淺野昭裕 岸田敏嗣 鵜飼建志

整形外科運動治療 上肢

日本中部學院大學 復健學部 教授 日本碧南市民病院 復健室 日本國立病院機構東名古屋病院附屬復健學院 日本中部學院大學 復健學部 副教授

出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

●胸廓出口症候群的各種檢查

整型外科醫師及物理治療師攜手合作， 幫助病患增強肌力、誘發動作、改善人體失能情形！

三悅文化 日本整形外科復健學會 9789866180941 CF59 2012 年 3 月 18.2X25.7 cm 312 600

收錄實際「上肢」復健病例，彙整臨床上的治療過程與成效。只要能夠完全融會貫通， 你將會是一位最優秀的整型外科復健師。 書中記載了當物理治療師負責一個病例時，所該擁有的整形外科．關節解剖的基本知 識，並搭配實際範例進行解說，從一開始的治療方針、到運動治療經過，以及最後成效都有 紀錄。書末以附錄的形式，記載依據觀察與研究病例所得到的現象，去思考臨床上的治療處 方，並且提示關於疾患的知識重點。其中，如果是特別的手術，會記載術式；如果疾患有什 麼特徵，則會針對特徵加以描述。 日本中部學院大學復健學部教授林典雄、日本碧南市民病院復健室淺野昭裕、日本國立 病院機構東名古屋病院附屬復健學院岸田敏嗣、日本中部學院大學復健學部副教授鵜飼建志 攜手合作，幫助病患增強肌力、誘發動作、改善人體失能情形！

胸大肌皮瓣斷裂縫合後的運動治療

對肩胛骨骨折施行上肢零位固定修復操作病例 這是對Ideberg分類的第Ⅴ類型肩胛骨骨折，在微創復位手術前後施以上肢零位固定的病例。經由X 光照射得知是關節窩骨折，為關節窩到體部的骨折，關節窩有轉位現象(圖3)。此外，在肩胛骨的外側

●胸大肌皮瓣斷裂是因為胸大肌的過度緊張或直接的外力所造成比較罕見的疾病。過度肌 肉緊張造成的傷勢多半是肱骨的連接部到肌腱移行部完全斷裂，而外力的傷害以肌腹斷 裂為多。 ●用保存性治療很難讓肌力完全恢復，運動選手大多是接受手術治療。 ●手術後的初期運動治療是在不造成胸大肌緊張的範圍下需要確保肩關節的可動範圍。

螺釘(cannulated screw)，體部外側用骨板將各部固定。而手術後則用外展矯具進行上肢零位固定。

是壓迫鎖骨上盂，診斷疼痛和擴散痛的有無。若疼痛擴散到指尖就以(3 +)，擴散到肩、肘、前臂部、

作為手術後的初期運動治療除了充分施行肩胛胸廓關節的主、他運動外也對上肢的長軸牽引反覆進行

背部就以(2 +)，只有局部壓痛就以(＋)，無疼痛就以(－)表示(圖2a)。若為陽性則可能為斜角肌症候

腱板牽引運動。經過這些肩胛骨各部位的修復操作，最後獲得良好的結果。

群。Adson測試 是將頭部轉向患部，深呼吸後憋氣，診斷此時的橈骨動脈的拍動變化。拍動減弱或 6)

Eden測試 是讓患者坐在位子上，將上肢往後牽引，診斷橈骨動脈的拍動變化。拍動減弱或消失為陽

圖3 X光攝影

性，不變則為陰性。陽性時可能是肋鎖間隙症候群(圖2c)。Wright測試

看中間是空胞，裡面是大核。空胞周圍逐漸產生肌原細胞，隨著肌原細胞慢慢變厚，空胞逐漸變小。 經過2個星期，後空胞會消失在眾多的纖維中，細胞核會偏向細胞周邊，中央的肌原纖維規則地並 列，形成幾乎正常的肌纖維狀態。肌肉的再生與衛星細胞有很大的關係。衛星細胞在肌肉受傷2∼3天 後出現於肌肉的壞死部位。正常的肌肉也有衛星細胞但是沒有活動，是受到刺激時才會活化。但其原 因還不明。經過活化的衛星細胞會分裂增殖覆蓋壞死部位。集中在一起的衛星細胞和多核肌的肌管細 胞的型態相同，在細胞內可以看到肌原纖維(圖1)。 肌肉的再生過程和肌肉的發達過程相似。其不同點在於肌肉的再生過程變化比較快以及發達過程 時各種東西同時存在。一般來說，發生期的肌肉和神經有關，脫離神經的肌肉如果有外傷就會開始再 生，變化成肌管細胞同樣的狀態，然後消失(圖2)。

7)

是以關節外展、外旋位診斷

橈骨動脈的拍動變化。拍動減弱或消失為陽性，不變則為陰性。經由本肢位臂神經叢以及鎖骨下動脈

◆現在病程

會出現被視為再生中的肌纖維的肌管細胞。再生的肌管細胞為多核細胞並列於中心部位。從斷面圖來

5)

消失為陽性，不變則為陰性。本測試深呼吸時斜角肌會緊張，為陽性時可能和斜角肌群有關(圖2b)。

20歲前後。過往病史，家族病史中無特別註記。

健康的肌肉，在受傷2∼3天後的細胞浸潤階段之後會出現所謂肌母細胞的單核細胞。經過5∼6天後

4)

對胸廓出口症候群(TOS)的徒手檢查有數種研究報告，就代表性的報告來解說(圖2)。Morley測試

◆病例

肌肉損傷後的治療過程和肌肉再生的機制

對胸廓出口症候群(TOS)各種徒手檢查的機能解剖學註解 胸廓出口症候群(TOS)呈現頸肩腕痛或上肢麻痺、無力等各種症狀。因此，確切的診斷很困難，除 了靠臂神經叢的片或MRI等的片之外，正確的徒手檢查很重要。

有合併的轉位性體部骨折。受傷後到手術間施行上肢零位的牽引固定。手術是對關節窩骨折使用空心

在肋鎖間隙部或小胸肌下部被壓迫而引發症狀。陽性時可能是過外展症候群(圖2d)。Roos3分鐘上舉

因為機車事故，緊急送醫後被診斷為右肩胛骨骨

負荷測試(three minutes test)

折。因為微創復位手術而轉院，經過上肢零位牽

8)

是維持Wright測試的肢位，讓手指反覆屈曲、伸展3分鐘，診斷是否

疼痛和麻痺等症狀。和Wright測試一樣，在測試過外展症候群與否，因為又加入時間的評定所以可以

引5天後進行接骨手術。

9)

作為症狀重症度有無的指標(圖2e)。肩下拉測試 ，是將上肢向下牽引診斷疼痛和麻痺增強與否。該

◆運動治療開始時的檢查結果

測試是判斷胸廓出口症候群(TOS)是否為牽引型的重要診斷(圖2f)。此外，肩胛骨作為內收位向下牽引

•右上肢整個浮腫。

時，若症狀有緩和表示適合運動治療。

•整個右肩特別是後方疼痛。 •手肘、前臂、手以及手指關節的關節可動範圍

圖2 胸廓出口症候群的各種檢查

無限制。 •無知覺障礙等神經學上的徵兆。

圖4 肩胛胸廓關節的徒手操作

圖1 肌肉再生過程 2∼3天後

5∼6天後

2週後

衛星細胞 肌肉損傷

肌母細胞

肌管細胞(myotube)

肌纖維

a. Morley測試

b. Adson測試

d. Wright測試

e. Roos測試

c. Eden測試

發 芽 引用自文獻1)

衛星細胞(satellite cell)的功能目前受到關注。

圖2 肌肉再生過程和肌肉衛星細胞 肌肉衛星細胞

損傷刺激

細胞膜的融合

活化後的衛星細胞(分裂中) 巨噬細胞入侵

分裂增殖的肌肉衛星細胞

壞死初期

肌原纖維的再生

再生結束 肩胛骨面90度外展位 多脂質體

2

引用改編自文獻3)

肩胛骨的外展

肩胛骨的內收

f. 肩下拉測試 引用改編自文獻9-13)

治療師抓住患者的上肢，另一手一邊抓住肩胛棘、肩峰、上肢近位一邊進行肩胛骨的外展和內收的 主動輔助運動和抵抗運動。

12

27

20

肩 關 節

1

收錄實際「下肢．軀幹」復健病例， 彙整臨床上的治療過程與成效。 ■編輯

日本整形外科復健學會

整形外科運動治療 下肢‧軀幹

【編輯委員】

林 典雄 淺野昭裕 岸田敏嗣 鵜飼建志

日本中部學院大學 復健學部 教授 日本碧南市民病院 復健室 日本國立病院機構東名古屋病院附屬復健學院 日本中部學院大學 復健學部 副教授

出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

● 搭配插圖•真人照片進行解說

詳細解說外科、關節解剖基礎知識 針對案例介紹治療方針，全面提升專業技能

三悅文化 日本整形外科復健學會 9789866180934 CF60 2012 年 3 月 18.2X25.7 cm 336 600

運動治療乃利用肌肉訓練，帶動病患的肢體進行動作，藉以改善人體失能情形的一種復 健方式。本書為《日本整型外科復健學會》將其所討論的，以及在學術研討會上發表過的數 百件病例，重新整理歸類，彙整成「上肢」、「下肢 軀幹」兩冊。 書中記載了當物理治療師負責一個病例時，所該擁有的整形外科．關節解剖的基本知 識，並搭配實際範例進行解說，從一開始的治療方針、到運動治療經過，以及最後成效都有 紀錄。書末以附錄的形式，記載依據觀察與研究病例所得到的現象，去思考臨床上的治療處 方，並且提示關於疾患的知識重點。其中，如果是特別的手術，會記載術式；如果疾患有什 麼特徵，則會針對特徵加以描述。

4

針對退化性關節炎的機能性運動治療

技術重點 圖5 髕上滑液囊的伸張運動 a

b

膝 關 節

●髖關節的穩定性依照髖臼窩和股骨頭的位置而大有不同，在為髖關節受損的病患進行運 動治療時，不僅要考慮髖關節的問題，還要兼顧骨盆與腰椎的骨列。 ●退化性關節炎所造成的髖關節內收攣縮，是助長疼痛的發生及股骨頭半脫臼移位的因素 之一，所以需要藉由運動治療儘早改善。 ●保持骨盆生理性前傾的豎脊肌‧髂腰肌的肌力強化訓練，是增加股骨頭包覆度的運動治 療中很重要的一項。 ●改善內收肌攣縮問題的運動治療，並非只是依肌群類別而有所不同，還必須十分瞭解各 種肌肉在解剖學上的特徵，再進而因人而異。

◆運動治療開始時的檢查結果

20多歲。過往病史、家族病史中無特別註記。

•病患表示跑步時膝蓋外側疼痛。

◆現在病程

•squatting測試：陽性反應。

跑步時右膝外側疼痛。以冰敷減輕疼痛。2天

闊筋膜張肌攣縮測試：強陽性反應(圖4．5)。

後，約跑了20分鐘後同一個部位又出現疼痛現 象，於是至本院就醫。診斷為髂脛束發炎，同日

臀大肌攣縮測試：強陽性反應(圖6)。 •股骨外上髁有壓痛。

開始運動治療。

•動態骨列：跟骨旋前，小腿過度內旋。

圖4 Ober test(奧伯氏測試)

陽性

Ober test(奧伯氏測試)先採 側臥姿勢，髖關節伸展． 外展，然後在膝關節屈曲 90度下內收髖關節。如果 內收受到限制的話，就表 示Ober test(奧伯氏測試)呈 陽性。這時只要骨盆稍有 前傾，就會影響結果。

用手指按住股四頭肌下的髕上滑液囊，輕輕在髕上滑液 囊上滑動，然後再擴大範圍邊輕壓邊畫圓。關節鬆動術 後初期的運動治療要輕柔不要讓患肢感到疼痛，從修復 期開始要預防沾黏。

c

股骨頭的包覆與穩定股骨頭的關係

◆病例

髖關節是由股骨頭與包覆股骨頭的髖臼窩所組成的球窩關節。其是由四足動物進化而來。正常的髖 臼窩在前方及側邊各有個傾斜30∼40度的開口。股骨頸和股骨幹、股骨髁各形成頸幹角和前傾角，所

陰性

以直立時髖關節無法完全包覆住股骨頭。反之，當屈曲髖關節的時候，股骨頭就會被完全包覆在髖臼 窩中，補足股骨頭的包覆性(圖1)。造成退化性關節炎的原因大致有兩種，一是原發性因素；一是伴隨 髖臼窩發育不良所造成的次發性因素，在日本次發性因素所佔的比率相當高1)。有髖臼窩發育不良的髖 關節，直立時股骨頭前方的包覆量會變得更少，隨著關節所受的合力變大，關節也會變得更不穩定。 a. 髕上滑液囊上方的操作 b. 髕上滑液囊內側的操作 c. 髕上滑液囊外側操作

後藤的研究報告指出骨盆後傾25度，股骨頭包覆就會減少21％ 2)。另外，宮城島利用模型實驗得到的 研究報告，從髖臼緣往33度以上的方向施力的話，會往關節內移位，整個髖關節會變得比較穩定，但

引用自文獻1)

圖5 闊筋膜張肌攣縮測試

如果是33度以下的話，股骨頭會從關節面往容易脫臼的方向偏移，髖關節就會變得較不穩定 3)。髖關 節自身的穩定性取決於髖臼窩和股骨頭之間的位置關係，像是腰部退化後凸等骨盆向後傾的病例，就

圖6 邊輕捏開刀部位邊屈曲膝關節

圖7 髕下組織(髕骨下脂肪墊．髕骨內外側 支持帶)的伸張運動

必須給予使其骨盆向前傾的運動治療(圖2)。所以，為髖關節受損的病患進行運動治療時，不僅要考慮 髖關節的問題，還要兼顧骨盆與腰椎的骨列。

圖1 髖臼窩與股骨頭的位置關係 a

b

c

圖2 隨著姿勢的變化，股骨 頭包覆量的變化 陽性

陰性

根據林氏等人的報告，奧伯氏測試改良法，在下方的腳髖關節呈最大屈曲，讓髖關節稍微往後傾，然後固定。和奧 伯氏測試一樣，髖關節如果沒有內收就是陽性。因為排除了骨盆代償作用，所以判定結果應該是精準的。

圖6 臀大肌攣縮測試 要避免直接刺激開刀部位的皮膚，以輕攏的方式捏起皮 膚並屈曲膝關節。照片中是針對膝蓋內側，外側也以同 樣方式處理。 骨盆後傾 a. 髖臼窩前方及側邊各有個傾斜30∼40度的開口。 b. 髖關節伸展。股骨頭的前方部分包覆性不足。 c. 髖關節屈曲。髖臼窩可以包覆大部分的股骨頭，較為穩定。

正常

腰椎退化性後凸等病例中，因為骨盆 後傾，所以髖臼窩的包覆量會減少。 運動治療的重點就是要誘導骨盆向前 傾，以補足股骨頭包覆量之不足。

和髂脛束的緊繃度有關的主 要是臀大肌的下半部。要測 試這個部位的伸展性，就要 先讓病患仰躺，再將檢查側 的髖關節彎曲、外展，之後 讓大腿在水平面上內收。若 檢查側大腿長軸無法越過髖 關節到達矢狀切面上的話， 就是陽性。

單手輕捏髕腱，連同髕骨下脂肪墊一起，由內往外輕 轉。此時，另外一隻手抓握住髕骨上方。髕骨韌帶往內 側彎曲時，讓髕骨外旋，外加往髕骨下組織內側伸展。 組織外側的動作則完全相反。

陽性

14

51

21

106

陰性

人體生理學大百科 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 當瀨規嗣 ( 日本札幌醫科大學醫學部教授 ) 9789575267186 CE99 2008 年 1 月 14.8X21 cm 276 300

「生理學」，主要是闡明人體運作機制。「心臟為什麼會跳動呢？」、「肌肉為什麼能 夠施力呢？」、「為什麼會流汗呢？」、「疼痛又是什麼呢？」。 生理學的內容就是以這些日常生活上所感受到的身體反應為出發點，希望對這些反應能 夠有更詳細的說明，讓我們能夠更瞭解自已的身體。因此，生理學真可以說是對自我進行探 索的一門學問。 當我們愈是瞭解人體的運作機制，對這套機制的精密與巧妙就愈加讚嘆，並油然生起敬 意與感動，這也是生理學之所以能讓人回味無窮的原因！ 有鑒於此，本書作者將整個博大精深的生理學濃縮成精華，以深入淺出的方式來解說， 目的是為了引發大家對生理學的興趣，奠定良好基礎概念之後，再進一步做深入的探討研 究。

＊中台科技大學、中國醫藥大學、國立彰化師範大學採用教材。 9-1 為什麼食物會變成身上的肥肉？

Medical Science Series

chapter

1

10-1 何謂激素？

吸收後期則動員葡萄糖甚至進一步進行合成的工作 消化道內的食物被吸收完全而無食物殘留時，會產生能量不足的現象，這就是吸

激素進入血液，隨著血液抵達全身的臟器。至於臟器是否會對激素產生反應，這

收後期的狀態，此時，吸收期所儲存的能量就開始動員起來了。肌肉會開始分解肝

是取決於臟器的細胞是否具有可以接受激素的受器。所有臟器都有受器，所以能夠

醣，目的是產生葡萄糖。肝臟也能藉由分解肝醣的方式，將葡萄糖提供全身使用。

對激素產生反應。實際上，各式各樣作用類型的激素都有其相對應的受器，有的激

但是，肝醣分解所獲得的葡萄糖的份量只夠供給當下所需，到了吸收後期的後半

素會讓特定臟器產生反應；有的則讓所有臟器都能產生反應，換句話說，有的激素

段，仍然會出現葡萄糖不足的現象。因此，肝臟和脂肪組織所儲藏的中性脂肪便會

與臟器是屬於「一對多」的關係。利用這個特點，激素能統合體內各個臟器的功

分解，以便能獲得能量，彌補葡萄糖不足的現象（圖9-6）。

能。

如果人體長期處於沒有攝食的「飢餓狀態」下，儲藏在脂肪組織的中性脂肪就會

為自己身體的奧妙 而感動吧！ (何謂生理學)

系統）就這麼地經年累月地進行著調節代謝、生殖、成長以及生物體的節律等反 應。如果人生有劇本的話，激素就可以說是負責監督讓這個劇本完美演出的人了

的細胞並無法將胺基酸直接轉換成能量，所以才透過此方法來提供葡萄糖。如果飢

吧！

餓情況更為嚴重的話，為了要提供胺基酸給肝細胞使用，蛋白質便會開始進行分 圖10-1 激素就是樂團的指揮

解。這種情況會對身體造成傷害。所謂的急 劇變瘦就是因為發生這種中間代謝所引 起。各位應該知道這是一種極度危險的情況吧！

9 10 掌控身體狀況

供給至全身

肌肉

變胖 ？變瘦 ？ 中間代謝和能量代謝

圖9-6 吸收後期的中間代謝

︵

人應該都有這種困擾與疑惑：「生理學與生物學

肝醣

腸

葡萄糖

脂肪組織

脂肪

葡萄糖

事實上，生理學並沒有那麼艱深。生理學的出

激素

︵

內分泌系統和自律神經

困難喔！」

︶

肝醣

發點不過就是「對人體的感動」罷了。

如果把身體比喻成管弦樂團的話，激素就是這個樂團的指揮。激素（或稱內分泌

急速消耗殆盡。到了這種狀態時，生物體就必須使出終極手段了，也就是肝細胞將 會以胺基酸為材料開始合成葡萄糖，這個過程就稱之為糖質新生。因為肝細胞以外

「生理學」，這名詞聽起來挺陌生的吧！很多

究竟是哪裡不同呢？」、「這門學問感覺起來好

激素好比管弦樂團的指揮

乙醯輔

（無吸收） 葡萄糖

︶

利用

胺基酸

肺

177

22

心臟

胃

195

肝臟

腎臟

圖解入門 藥理學 出 版 社 三悅文化 作 者 Pharmaceutical Care Research Institute 所長 藥學博士 中原保裕． Pharmaceutical Care Research Institute 主任研究員

中原さとみ 9789575268985 CF28 2009 年 12 月 14.8X21 cm 240 300 藥劑師

H R S

CONH

C

CH3 CH3

C O

COOH

OH

I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

為了發揮最大藥效，並將負面影響壓制到最低的程度，對於藥品就不能只知道「具有什 麼藥效」，而是還要知道「該如何使用才能發揮效果」，這些就是所謂的「藥理學」。 本書依藥物理解學習的難易度，分為三個章節，分別為：一開始能夠『馬上就能理解的 藥物』，有了一定概念後『稍加思索一下就能理解的藥物』，最後是雖然比較困難，但是 『慢慢來，你也能了解的藥物』。如此一來，讀者就能夠循序漸進的瞭解藥理學，不會一開 始就被深奧的疾病、與藥物作用搞得暈頭轉向。並且依照病情，以對症下藥的方式，詳細描 述藥效產生的原因，以及身體與藥物的關係，文筆深入淺出，容易瞭解。 只要用心的將本書讀透，好好學習，專業人士可以對所學更為熟悉，一般人也能夠瞭解自己 所服用的藥物，而成為家人、朋友眼中的「藥學博士」！

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圖解入門 病理學 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

三悅文化 田村浩一 ( 東京遞信醫院病理科部長 ) 9789865959265 CF68 2012 年 10 月 14.8X21 cm 336 380

自從顯微鏡誕生後，專家能夠透過觀察器官或組織來進行疾病的診斷，於是病理學開始 發展。目前病理學家們，不但能夠透過觀察找出組織的差異，還能夠發現組織中的蛋白質或 基因的異常。這種技術不僅用在研究上，也用於診斷。因此病理學可說是，促進綜合醫學進 步中的一個重要環節。 不同於一般書籍以「疾病的醫學定義」為構成，本書內容乃先理解「身體狀態變差的原 因」，再根據「病理學的觀點」對疾病進行推理。內文前章將論述病理學總論與原理等基本 概念，接下來則會介紹各式各樣的疾病，例如：代謝過程出現問題的代謝異常、血液與淋巴 液循環出錯的循環異常，生物體對刺激有所反應的發炎、國人死亡主因的惡性腫瘤……等。 全書搭配大量病理組織圖片，讓讀者可以清楚瞭解，身體正常狀態與異常狀態的差異。

1-1 何謂「病理學」？

9-2 意外地不為人知的腫瘤相關用語集

4-6 各種心臟畸形

心室中隔缺損（4-16）

有趣的病名命名方式

以發現者的名字來命名

思考疾病的原理吧 ！

1

惡性腫瘤細胞與正常細胞的親子關係！？

1

雖說專家會擅自幫疾病命名，但命名方式也分成了許多種。在此，就先來聊聊病 名吧！

惡性腫瘤細胞是正常細胞內發生若干基因異常後，所形成的產物。因此，我們可 以說，惡性腫瘤細胞之母為正常細胞。請看圖9-3、9-4、9-5的照片。在各圖右下的 □區域中，所表示的是細胞的高倍視野。圖9-3的4張照片是正常組織，圖9-4的4張 及圖9-5的2張是惡性腫瘤組織。大家知道，圖9-4中的4個惡性腫瘤之母分別是圖9-3

最單純的命名方式就是使用疾病發現者的名字來命名。這種方式與行星的命名方

4

口氏病」、「橋本病」等都很有名。不過，這種名稱對於不知道該疾病的人來 說，根本無法理解其意義。

B.膜性中隔部位的心室中隔缺損 當膜性中隔沒有閉合而產生缺損孔時，位於正上 方的主動脈瓣（→）會因為血流而被捲入孔中， 導致大動脈瓣無法閉合。

A.正常心臟的膜性中隔 在主動脈瓣正下方，有一個名為「膜性中隔」的 區域（○）。此區域沒有心肌組織，心室中隔僅 由膜組織構成。

川崎病？（1-2）

中的何者嗎？圖9-5中的惡性腫瘤之母為何者？

基因異常與發育．發展異常

式相同。在取自於日本人姓名的疾病中，「川崎病」、「高安氏動脈炎」、「小

正常組織──第①組（9-3）

中。 此血液所通過的孔越小的話，心臟的壁就會因亂流而產生振動，心音就會變大， 因此心雜音越大的話，就代表心室中隔缺損的孔越小，也就是「不需要太擔心」。

川崎市

㸽

㸽

事實上，如果在嬰兒身上發現「會產生很大的心雜音的心室中隔缺損」時，醫師

A

B

C

D

會選擇「暫時觀察情況」。其理由在於，隨著心臟變大，心室中隔的壁也會變厚並 生長，從結果來看，如果孔較小的話，大多會被堵塞住。也就是說，一部分出生時 所出現的心室中隔缺損會自然地痊癒。 不過，在心室中隔缺損中，就算孔一樣大，但如果孔的出現場所不佳的話，症狀

2

就會惡化，因此必須特別注意。舉例來說，像圖4-16B那樣，名為膜性中隔的區域

依照觀察到的模樣來命名

有些有趣的病名是依照解剖時所觀察到的模樣來命名的。舉例來說，名為「荳蔻

內出現缺損孔時，主動脈瓣會被「從左心室經由孔流進右心室的血流」捲入，並會

肝」的疾病由於模樣類似荳蔻，所以被如此命名。荳蔻是名為「nutmeg」的水果

併發主動脈瓣閉鎖不全。由於原本應該從左心室流向主動脈的血液會因為瓣膜沒有

的日本名。透過顯微鏡來觀察罹患此疾病的肝臟，便可得知，肝臟的充血會導致

閉合而回到左心室，因此心臟的負荷會變得很大，而且在早期就會呈現嚴重的心臟

「在肝臟中以網眼狀流動的中心靜脈」的周圍出現嚴重的充血與出血，結果模樣

衰竭症狀。

就會類似荳蔻的切口（圖1-3）。 另外，一種類似澱粉且名為類澱粉的物質一旦在心臟中積存的話，心臟就會如同 蠟般地變硬，而且切口也會變得具有光澤，因此專家就依照其模樣，將其稱為 「蠟樣心（wax heart）」。病理學是一門關於定義的學問，而且人們一開始就能

何謂置之不理的話，就會無法挽救的心室中隔缺損？ 如果對孔很大的心室中隔缺損置之不理的話，就會造成無法挽救的事態。讓我們 依序來看，如果孔很大的話，身體會發生什麼樣的變化呢？

清楚地了解到，這種疾病是透過外觀來命名的。

11

83

24

264

圖解老人照護安心百科

全身機能退化的老年人血管脆

麻痺等狀況時，要盡快呼叫救護車

情形，跌打損傷後手腳無法動彈、

不管意識是否清醒有噁心、嘔吐之

現休克、痙攣、呼吸困難時，以及

送醫就診。

弱，輕微碰撞就會造成內出血，皮

當遇到頭部、胸部受到撞擊時出

下瘀斑容易擴散開來。所以要特別

固定背部或是腰部周圍不要動，接受醫師的 檢查治療

注意。

輕微受到撞擊時，讓患者躺平或 是頭部放低；強力撞擊時上半身 坐起安靜的休息

正確的建議或對策。

老人家和家屬無法堅持下去時，則能夠給予當事者

能深切體會到復健的艱苦和重要性。這麼一來，當

親眼看到老年人認真拼命地做復健的樣子，就更

老年人進行復健的復健中心實地參觀。

能瞭解復健的意義和進行狀況。因此最好是親自到

老年人進行復健治療時，希望全部的相關人員都

全體有關人員參觀復健

友、鄰居尋求幫忙。

協調配合的話，那是再好不過了。必要時，也可以向朋

的。如果能夠每個人都竭盡所能做好自己的角色或互相

一份子，要有隨時支援的心理準備，這一點是很重要

為事不關己，所有的人都應要體認自己也是照護團隊的

題。縱然決定了由誰擔任主要照護者，也不能因此就認

再者，還必須考慮到老年人的配偶也會有體力衰退的問

照護者也有自己的生活，同時也必須顧慮到其他家人。

除 ●了主要照護者以外，全員也應要有身為其中一份子 的體認

利服務處、保健師，對方也可以配合要求參與家族會議。

致、協調者又很難下決策的話，可以請教醫療社工、福

如果遲遲無法決定由誰擔任主要照護者、意見無法一

腹部受到撞擊

跌打損傷

習慣、個人喜好及健康狀況非常熟悉的人為最佳人選。

如果沒有親友和當事者住在一起的話，則以曾和老年人

遇到因為調職或其他狀況須要更換照護者時，每個人

最親近的人較適當。當然一定要尊重當事者的意願。

應該要坦誠的將各自的狀況和意見說出來，討論一個最

今日的壯年人也會成為明日的老年 人 ，讓老年人帶著尊嚴度過晚年

事情是要集合老年人所有的親屬，討論關於照護這個課

究竟由誰照顧老年人固然是個大問題，但是最重要的

題。例如：角色分配、各項支出費用、如何利用政府所

提供之服務等等，大家坦誠的發表意見和貢獻智慧，盡

最大的努力達成共識。當然，必須聽取並尊重老年人本

首 ●先決定主導者 首先選出一位負責照護計劃的主導者（協調仲裁

身的意願，並且照護開始之後一定要定期舉辦會議。

者）。擔任這個角色的人必須能在親友面前以堅定的態

度表達客觀意見。可以的話，由男性家屬來擔任是最理

這位主導者要能掌握親友們個別的立場和狀況來調整

想的。

角色和任務，並能讓周遭的人瞭解照護者的辛勞。另外

細瞭解關於老人家的病情、健康管理注意事項、及必要

要能從主治醫師、護理人員、復健師等醫療人員處，詳

的照護程度等，並將內容據實傳達給親友們。

平時和家庭醫師互相保持連絡，讓醫師瞭解老人家的健

診斷書或往後治療方針之轉介單，讓家庭醫師瞭解狀

康狀況是很重要的。入院及病況穩定出院後，請醫生開

二十四小時無休隨時出診的制度的話就更能讓人安心。

和 ●家庭醫師保持密切聯繫 家庭醫師對居家照護而言是不可或缺的。如果有能

以一起分享目標越來越近或是達成目標的那份喜悅。

一日、一成不變的照護生活當中，增添些許色彩，也可

者要將此視為共同努力的方向。如此一來，可以在日復

「明年要去掃墓」等目標。而最重要的是老年人和照護

老 ●年人和照護者擁有一致的目標 不要好高騖遠，量力而為立下「可以自己站起來」、

老年人能夠充實的度過餘生，安詳的抵達人生終點。

尊嚴」的觀念。要時時警惕自己每個人都可能會有長期

舉行家族會議成立工作小組 全員參與照護行列

的地方，一定要詢問家庭醫師。

照護開始之際首要之事

第 １章 如何游刃有餘地安心照護

好的方案。

將下肢稍微抬高平躺。有嘔吐情形 時臉側向一邊

臥床或罹患老年癡呆症的一天，發揮同理心，盡量幫忙

照護老年人，最重要的是要有「維護老年人身為人的

將頭、頸周圍 固定不要動， 等待醫師診治

背部腰部受到撞擊

頸部受到撞擊

膝蓋稍微彎曲，腹部放鬆仰臥，有嘔吐 情形時臉側向一邊

老年人內出血造成的瘀斑 容易擴散，要格外小心

主要的照護者

主 ●要照護者以老年人最親近的人最恰當 主要照護者最好是和老年人住在一起，並對他的生活

①沖洗傷口、止血

胸部受到撞擊

頭部臉部受到撞擊

跌打損傷時要絕對靜養、冰敷患

②用冷毛巾或冰袋 冰敷患部

③嚴重腫痛時貼上 藥膏貼布靜養

部，有出血情形時，止血處理。

需要照護者的太太

需要照護者

需要照護者的女兒 盂蘭盆節、過年 放長假時擔任照 護角色

各個跌打損傷部位的靜養姿勢

大媳婦 (和需要照護 者同住) 每週代替照 護二至三次

需要照護者的次子 經濟支援

貼布

孫子(和需要照 護者同住) 陪同聊天、 散步

需要照護者的 鄰居 和需要照護者談 話、協助採購

跌打損傷之處理步驟 家族全員參與照護的範例

況。任何關於老人家的健康狀況有什麼不懂或覺得異樣

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需要照護者的姪子 擔任主導者的角色 需要照護者的長子 (和需要照護者同住) 負責收集情報、連絡 等行政工作

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瑞昇文化 主婦と生活社 9789575267483 CF05 2008 年 5 月 18X22 cm 256 500 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

本書基於教導大家如何能輕鬆的擔任照護的角色，並避免老年人久臥不起之精神所編

輯。針對「照護的方法」、「如何照顧老人癡呆症」、「復健及協助照護」、「急救措 施」、「臨終護理」以及照護者自身的健康管理，以豐富的圖解做具體的解說。書中詳細解 說有關老年人的疾病的症狀和特徵，特別針對老人癡呆症開闢獨立的章節，介紹最新的診斷 和治療方法。

此外書中還淺顯易懂地說明台灣各種老人社會福利制度，介紹居家安養服務、咨詢機 構、及補助津貼，提供讀者所需的資料，讓讀者可以把握自己的權益，解決各種困擾。

abdominal aorta / abdominal lymph nodes / abducent nerve / abductor / pollicis brevis muscle / accessory nerve / accessory pancreatic / duct / Achill tendon / acinus / actin / addactor pollicis muscle / adductor longus muscle / adductor magnus muscle / adenohypophysis / adrenal cortex / adrenal medu / adventitia / afferent glomerular / arteriole / afferent lymphatic vessel / alveolar capillary / alveolar duct ［sinus］ / alveolar pore / alveolus / amniotic flu / ampulla / ampulla of uterine tube / anal canal / anal columns / anal pectens / anal sinuses / anconeus muscle / angulus subpubicus / anterior auricul muscle / anterior branch / anterior cerebral artery / anterior chamber / anterior communicating artery / anterior cruciate ligament / anterior interventricul branch / anterior ligament of fibular head / anterior median fissure / anterior pituitary lobe / anterior semicircular canal / anterior tibial artery / anterior tib vein / anterior vaginal fornix / anus / aortic arch / aortic hiatus / aortic valve / apex of tongue / apocrine sweat gland / arachnoid / arachnoidea / arachno granulation / arachnoid trabecula（e） / arrector pilorum ［pili］ muscle / arteriole / articular capsule / articular cartilage / articular fossa / articular head ascending aorta / ascending colon / astrocyte / atrioventricular bundle / atrioventricular node / auditory cortex / auditory ossicle / auditory tube / auricle autonomic nervous system / axillary artery / axillary lymph nodes / axillary vein / axon / A （α） cel / basement membrane / basilar artery / basilic vein / bas pulmonis / biceps brachii muscle / biceps femoris muscle / bile capillary / body of bladder / body of gall-bladder / body of nail / body of pancreas / body sternum / body of stomach / body of tongue / body of uterus / Bowman's capsule / brachial artery / brachialis muscle / brachial vein / brachiocephalic trun / brachiocephalic vein / brachioradialis muscle / brain / brainstem / broadest muscle of back / broad ligament of uterus / Broca's area / buccinator muscle / （β） cell / caecum / canine teeth / cardia / carotid sinus / carpus / cartilage / cauda equina / cecum / cell [cytoplasmic] membrane / central canal / centr incisor / central sulcus / central vein / centroacinous cell / centrosome / cephalic vein / cerebellum / cerebral arterial circle / cerebral cortex / cerebral medu / cerebral white matter / cervical lymph node / cervical nerves / cervical part / cervical vertebrae / cervix of uterus / chief cells / choana / choroid / choro plexus of fourth ventricle / choroid plexus of lateral ventricle / choroid plexus of third ventricle / ciliary body / circle of Willis / circular folds / circular musc / circular muscle layer / circumflex branch / cisterna chyli / clavicle / clitoris / coccygeal nerves / coccyx / cochlea / cochlear duct / cochlear nerve / cochle window / collecting tubule / colon / common bile duct / common carotid artery / common hepatic duct / common iliac artery / common iliac vein / compac

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人體解剖生理學 速 查 事 典 Anatomy

and

原昭和大學醫學部教授

人體解剖生理學 速查事典 出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

Physiology

後 藤 昇 監 修/鄭世彬譯

細胞與組織 / 人體的基本用語 / 骨骼 / 骨頭的構造 / 關節 / 韌 帶 / 全身的肌肉 / 肌肉的構造 / 肌肉收縮的原理 / 心臟 / 循環 / 血管系統 / 血管的構造 / 淋巴系統 / 呼吸道 / 肺 / 消化道 / 胃 / 小腸 / 大腸 / 消化與吸收 / 肝臟 / 膽囊 / 胰臟 / 泌尿器官 / 腎臟 / 腎元與體液調節 / 男性生殖器 / 女性生殖器 / 受精與生殖 / 內 分泌系統 / 中樞神經系統與末梢神經系統 / 腦 / 神經細胞的作 用 / 眼與視覺 / 耳與聽覺 • 平衡覺 / 鼻與嗅覺 / 口與味覺 / 皮 膚 / 附錄 / 生命徵象 / 睡眠 / 腦部影像診斷的注意事項 / 索引

瑞昇文化 後藤昇 ( 原昭和大學醫學部教授 ) 9789865749118 CF85 2013 年 12 月 14.8X21 cm 256 350

醫護人員實用夥伴，個人最佳通識讀物！ 精密圖解＆重點式條列 一目了然，人體構造與機制原理！ 人體構造奧妙且精細，每種系統互相搭配運行，構成我們理所當然的日常活動。本書將 針對人體全身系統進行解說，搭配圖解，讓讀者可以迅速了解每個器官與組織的位置、結構 與功能。此外，貼心彙整如體溫、脈搏血壓，以及睡眠評估等醫護人員必備的基本知識。 書中條列重點，深入淺出地解讀複雜人體構造。一般讀者可藉此了解自己的身體，亦能 方便醫護人員溫習專業知識。

表情肌

細胞的構造

游離核糖體

細胞膜 cell [cytoplasmic] membrane

細胞質

粒線體

微管

cytoplasm

mitochondria

microtubule

中心體

核仁

centrosome

nucleolus

1 人體的基礎知識

free ribosome

細胞核

提上唇鼻翼肌

frontalis muscle

levator labii superioris alaeque nasi muscle

提上唇肌

菱錐肌

levatar labii superioris

分泌部位

生理活化物質（荷爾蒙）

英文

■下視丘

生長激素釋放激素

GHRH：growthhormone-releasing hormone somatostatin SRIH：somatotropin release-inhibiting hormone CRH： corticotropin-releasing hormone TRH：thyrotropinreleasing hormone GnRH：gonadotropinreleasing hormone

鼻錐肌

procerus muscle

眼輪匝肌

皺眉肌

orbicularis oculi muscle

體抑素 生長激素釋放抑制激素

皺眉睫上肌

corrugator（supercilii）muscle

顴大肌

鼻肌

zygomaticus major muscle

nasalis muscle

促甲狀腺激素釋放激素

2 骨骼系統

nucleus

主要荷爾蒙及分泌部位

額肌

促腎上腺皮質素釋放激素

肌肉系統

促性腺激素釋放激素 ■（腦）下垂體 前葉

TSH：thyroid-stimulating hormone GH：growth hormone

甲狀腺刺激素 生長激素

提口角肌

顴小肌

levator anguli oris muscle

zygomaticus minor muscle

濾泡促進激素

核醣體

降口角肌

ribosome

lysosome

nuclear membrane

頰肌

depressor anguli oris muscle

溶酶體

核膜

buccinator muscle

粗糙內質網

高基氏器

促黃體生成激素

masseter muscle

降下唇肌 depressor labii inferioris muscle

高基氏體

Golgi apparatus

口輪匝肌

中葉

黑色素促進激素

後葉

催產激素 抗利尿激素

orbicularis oris muscle

頦肌

平滑內質網

mentalis muscle

smooth-surfaced endoplasmic reticulum

■松果體 041

011

26

PRL：prolactin ACTH： adrenocorticotropic hormone FSH：follicle-stimulating hormone LH：luteinizing hormone

＊濾泡促進激素及促黃體生成激素被稱為促性腺激素。

嚼肌

分泌粒 secretory granule

rough-surfaced endoplasmic reticulum

泌乳激素 促腎上腺皮質激素

162

褪黑激素

血管加壓素

MSH：melanocytestimulating hormone OXT, OT：oxytocin ADH：antidiuretic hormone vasopressin melatonin

圖解臨床醫護檢驗報告 出 版 社 三悅文化 作 者 江口正信 ( 帝京大學醫學部附屬溝口醫院臨床病理科教授 )

I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

9789575269937 CF38 2011 年 2 月 14.8X21 cm 392 500

市面上有很多和臨床檢查有關的書籍，本書的特色在於將檢查項目的解說及其正常值及 異常值簡潔地用圖表整理出來，而且藉由出現異常值的疾病的實際案例相片，讓各位更能理 解和各種檢查所含的意義或病理變化之間的關聯性。 除了將各種臨床檢查的意義及其基準值、及和相關的疾病群之間的關係更加簡明扼要的 整理出來之外，隨書還加贈『圖解影像速查CD-ROM』，除了可以搭配本書學習、還提供更 多檢體檢查與身體檢查的影像資料，給予讀者視覺上帶來更多的刺激，是一本實用的醫學參 考指南。適合正在研讀護理學以及在臨床上工作、或從事其他臨床檢查業務的各位讀者。

＊中華醫事科技大學採用教材。 ●

何謂一般檢查

一般檢查是指尿液檢查、糞便檢 查、腦脊髓液檢查、胸 • 腹水檢查、

▶

免疫球蛋白

●

肌電圖（EMG）

（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）

精液檢查等，針對排泄液、排泄物、 分液液或穿刺液等項目之檢查。

輕度收縮

異常及 其原因

尿液檢查 右腎 ■ 何謂尿液檢查 從患者身上可以得到的檢查物質 下大静脈

（檢體）當中，尿液是最簡單而且可以 右腎

液，此稱為原尿。原尿在從近曲小管 左腎

中，會進行有用物質的再吸收、滲透

大量採集的檢體。而且因為尿液的成

出不要或是過量的物質，最後形成尿

分可以約略反映出血液的成分，也可

液，一天約排出 1000∼1500 mL。

下大静脈

左腎

以用來篩檢出腎臟疾病以外的疾病。 尿管

■ 尿液的生成及排泄 尿道 尿 液 在 腎 臟 製 造 ， 然尿管 後經過輸尿

腹部大動脈 ●

尿道稱為泌尿道。

腹部大動脈 膀胱

膀胱

右腎 下大静脈

左腎

腎臟內流有 20 ％的循環血液。腎臟

腹部大動脈

的腎絲球體每天過濾 150 ∼ 180 L 的血 尿管

正常值

膀胱

尿道 ●

尿液的製造過程 輸入性小動脈

微血管網

近曲小管 絲球體

絲球體 腎小體

輸出性小動脈

鮑氏囊

腎元

鮑氏囊 輸出性小動脈 （輸出管）

近曲小管

輸入性小動脈 （輸入管） 弓狀動脈

再吸收 腎小管

亨利氏環

低

再吸收 遠曲小管

遠曲小管 弓狀靜脈

集尿管

集尿管

IgA • 慢性肝炎 • 肝硬化 • 自體免疫 疾病 • IgA腎病 • 惡性腫瘤 • 慢性感染

IgM • 急性肝炎 • 感染初期 • 自體免疫 疾病

• IgG型多發 • IgA型多發 • 原發性微 性骨髓瘤 性骨髓瘤 球蛋白血 • 原發性M • 原發性M 症 蛋白血症 蛋白血症 • 原發性M （IgA型） 蛋白血 症（IgM 型）

尿液的排泄路徑

尿道 管、膀胱、尿道排出體外。這些統稱

為泌尿系統，特別將輸尿管、膀胱、

高

經過遠曲小管到達集尿管的這段過程

IgG • 慢性肝炎 • 肝硬化 • 自體免疫 疾病 • 發炎 • 惡性腫瘤 • 慢性感染

IgD • 結核 • 痲瘋病

IgE • 支氣管氣 喘 • 異位性皮 膚炎 • 過敏性鼻 炎 • 寄生蟲病

• IgD型多發 • IgE型多發 性骨髓瘤 性骨髓瘤 • 肝臟疾病 • 花粉症 • 何杰金氏病 （Hodgkin's Lymphoma）

中度收縮 多 株 性 增 加

強烈收縮

單 株 性 增 加

異常針極 肌電圖

870∼1700 110∼410 ♂31∼200 13.0（mg 250（IU/mL） ♀52∼270 （mg/dL） （mg/dL） （mg/dL） /dL）以下 以下 IgG • 先天性免 疫不全症 •低γ-球蛋 白血症 • Bruton型 無γ-球蛋 白血症 • 腎病症候 群 • 多發性骨 髓瘤 （IgG以外） • ATL • AIDS

IgA • 先天性免 疫不全症 • IgA單獨缺 乏症 • Bruton型 無γ-球蛋 白血症 • 腎病症候 群 • 多發性骨 髓瘤 （IgA以外） • 惡性淋巴 瘤

IgM IgD • 先天性免 • 多發性骨 疫不全症 髓瘤 （IgD以外） • IgM缺乏 症 • Bruton型 無γ-球蛋 白血症

〈休息時〉

■ 椎體外徑症候群 • 巴金森氏症

■ 脊髓白質前柱變性、末梢運 纖維性顫動 動神經變性或斷裂 ■ 肌肉纖維沒有神經支配 • 無神經狀態的指標

IgE • 多發性骨 髓瘤 （IgE以外） • 類肉瘤 （Sarcoidosis） • 先天性免 疫不全症 候群 • 後天性免 疫不全症 候群

正銳波

■ 末梢神經•肌肉系統的不隨 意收縮 纖維束顫波 • 肌肉萎縮性側索硬化症

• 脊髓性進行性肌肉萎縮症 • 脊髓空洞症 肌強直放電波（myotonic discharge）

■ 肌原性疾病 • 肌肉緊張症

亨利氏環

• 肌肉緊張性營養不良症 16

184

344

27

群化放電（grouped discharge）

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活用臨床護理 檢驗值與指標 速查手冊

日本 醫學藝術社

guidebook．series 編集班

出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

各種人體檢驗值全收錄 病理型態、徵象實用分類 醫護人員隨身必備、隨時查證

三悅文化 guidebook‧series 編集班 9789865959258 CF37 2012 年 11 月 11X17 cm 336 320

最實用的檢驗值備忘錄 護理人員在臨床上所面對的報告琳琅滿目。而想要根據這些報告，利用公式算出必要的 數值，必須要具備正確的知識。但是和醫療•護理有關的數值不計其數，要全部鉅細靡遺的 正確記得可以說是不可能的。 為了方便護理人員在工作時能夠迅速找查所需資訊，本書將醫療•護理相關檢驗數值， 與健康評估方法整理成冊。從生命徵象到疾病指標，以及人體各個系統的常見疾病，均配合 圖表說明檢驗數值所代表的意義。此外，本書特別設計成口袋書大小，方便攜帶，在臨床上 相當實用。 期待每位讀者都能夠活用本書。

4 呼吸困難

生命徵象 ●●

體 溫 ●● 數值

①正常體溫 •腋溫 36∼37℃ •肛溫 約腋溫＋0.5℃ •口溫 腋溫和肛溫之間 ②生理性變動

項目

●動脈

三層構造 內膜：內皮細胞（單層的上皮細胞）及結締組織 中膜：平滑肌及彈性纖維 外膜：疏鬆結締組織 ●靜脈 內皮

內皮 內膜

靜脈瓣 內膜

中膜

外膜 中膜

外膜

Grade 0 Grade1 Grade2 Grade3

沒有感到呼吸困難。 重度勞動就會感到呼吸困難。 在平地快步移動或是爬緩坡時會感到呼吸困難。 即使在平地行走也比同年齡的人慢，或是即使依自己的步 調在平地行走也會因為喘不過氣來而休息。 Grade4 行走約一百碼（91.4m）之後就會停下來歇口氣，或是在 平地行走數分鐘就會停下來休息。 Grade5 嚴重呼吸困難無法外出，或是連換衣服也會感到呼吸困 難。

▼ ▼

③基礎體溫 0.3∼0.5℃ （月經週期的體溫差） 排卵期較低。黃體期較高。

▼

利用水銀體溫計或電子體溫計 電子體溫計有預測十分鐘後的預測式及 實測式。 ▼

•腋窩 十分鐘 以45度角插入腋窩最深部位。

②血管的粗細 •大動脈 •動脈 •小動脈 •微血管 •小靜脈 •靜脈 •大靜脈

內徑：25 mm 內徑： 3 ∼ 4 mm 內徑：25∼35μm 內徑： 5 ∼10μm 內徑：20∼25μm 內徑： 5 ∼ 6 mm 內徑： 30mm

壁厚： 2 mm 壁厚： 1 mm 壁厚：15μm 壁厚： 1 μm 壁厚： 2 μm 壁厚：0.5mm 壁厚：1.5mm

▼

British Medical Research Council （MRC） 根據意見調查表所做的呼吸困難嚴重度判斷。

•直腸 三分鐘

19 主動脈剝離的分類

▼

成人：插入5∼6cm 小兒：插入2.5∼3cm 嬰幼兒：插入2cm

●DeBakey分類

（日本呼吸器学会COPDガイドライン第2版作成委員会編：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断 と治療のためのガイドライン。第2版、ポケットガイド、P.11、日本呼吸器学会、2004） （Jones PW : Measurement of breathlessness, Lung function tests, physiological principles and clinical applications（eds by Hughes JMB, Pride NB）, pp121-131, WB Saunders,1999より一部改 ）

▼

•口腔 五分鐘 以 30~40 度角插入舌下（用一側的舌下 中央壓住水銀槽，用另一側的門牙咬住 置於舌深靜脈下的口表柱）。

Ⅰ型

▼

▼

66

Ⅱ型

100

28

●StanFord分類

Ⅲa型

Ａ型

Ⅲb型

Ｂ型

Ⅰ型及A型為 從升主動脈開始 剝離直到腹部。 Ⅱ型及A型為 只侵襲到升主動 脈。

橫隔膜

張口呼吸（ Air hunger ）（吸氣時下顎 會動）或鼻翼呼吸（吸氣時鼻翼會動） 胸廓幾乎不會動。喘息呼吸（gasping） 則是持續數次深深吸氣及快速呼氣之後 停止呼吸。全都是瀕死的呼吸型態。

•耳溫 數秒鐘 耳溫槍是利用紅外線測定鼓膜溫度。所測 得的溫度會因為角度及深度而有差異。

14

數值

①血管壁的構造

②MRC＊呼吸困難表

1℃以內 半夜（半夜二點∼清晨六點）會降低， 傍晚（下午三點∼晚上八點）會升高。

④體溫測量法

數值

Ⅰ級 可以和健康者同樣勞動（正常）。 Ⅱ級 在平地可以和同年齡的健康者一樣的行走，但是遇到爬坡或 爬樓梯時則跟不上健康者（輕度）。 Ⅲ級 連在平地也無法像健康者一樣的行走，但可以依自己的步調 行走一 公里以上（中度）。 Ⅳ級 如果沒有邊走邊休息的話，連50公尺也走不完（重度）。 Ⅴ級 連說話、脫衣服等日常活動也會喘。嚴重呼吸困難，無法外 出（極重度）。

1 測量體溫 項目

18 血管

項目

①呼吸困難的分類（Hugh－Jones的分類）

Ⅲa、b及B型為 從降主動脈開始 剝離。

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無袖緊身衣

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三悅文化 長谷川智 9789865959142 CF66 2012 年 7 月 14.8X21 cm 80 250

出 版 社 作 者 I S B N 書 號 出版時間 尺 寸 頁 數 定 價

瑞昇文化 有賀誠司 9789865749149 ST11 2014 年 1 月 14.8X21 cm 160 320

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