Kusum.ua magazine by Roman Sulima

№1 Весна’2018

КОГНІТИВНІ ПОРУШЕННЯ ТРИВОГА ТА ПРЕГАБАЛІН ІСТОРІЯ КОМПАНІЇ KUSUM

Тренди неврології 2018

ЗМIСТ

ЗМІСТ

НАЗИВАВ МЕДИЦИНУ 04 «ГІППОКРАТ НАЙШЛЯХЕТНІШИМ МИСТЕЦТВОМ.

А НЕВРОЛОГІЯ ВЗАГАЛІ НЕ ЩО ІНШЕ, ЯК МИСТЕЦТВО ЗЦІЛЕННЯ» Від редакції журналу Kusum

06 ЗА НАЗВОЮ «КУСУМ» СТОЇТЬ ЗВОРУШЛИВА

ІСТОРІЯ ПРО МАМУ ЗАСНОВНИКІВ КОМПАНІЇ Історія створення компанії та інфографіка її динамічного розвитку

08 КОГНІТИВНІ ПОРУШЕННЯ. АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ

Наукова стаття професора, доктора медичних наук Міщенко Т. С.

Є КОМБІНАЦІЄЮ З ДЕКІЛЬКОХ 12 «ТРИВОГА ЕМОЦІЙ — СТРАХУ, ПЕЧАЛІ, СОРОМУ ТА ПОЧУТТЯ ПРОВИНИ»

Стаття професора Ороса М. М. про лікування тривоги

Є ВІДМІННОСТІ МІЖ УКРАЇНСЬКОЮ 14 ЧИ НЕВРОЛОГІЄЮ ТА ЄВРОПЕЙСЬКОЮ?

Відповіді на це та інші запитання — в інтерв’ю професора Кестутіса Петриконіса KUSUM.UA

ВІД РЕДАКЦІЇ

Неврологiя як мистецтво Спочатку мистецтвом називали високу ступінь майстерності в будь-якій справі. Пізніше поняття «мистецтво» стали все частіше використовувати для опису особливої діяльності, спрямованої на відображення і перетворення світу відповідно до естетичних норм, тобто за законами прекрасного. При цьому первісне значення слова збереглося, так як для створення чогось прекрасного потрібно мати високу майстерність. Труд лікаря – один з найвищих видів мистецтва. Ще Гіппократ називав медицину найшляхетнішим мистецтвом. А неврологія взагалі не що інше, як мистецтво зцілення. Тому кожного лікаря-невролога певною мірою можна порівняти з мистецтвознавцем або з видатним кутюр’є, який задає модні тренди та диктує актуальні тенденції і, безумовно, створює шедеври медичного мистецтва у вигляді результату своєї праці. Саме для того, щоб ви відчували себе на висоті і за правом пишалися своїми досягненнями, група компаній «Кусум» розробляє сучасні та ефективні медичні препарати за доступними цінами, щоб наблизити мистецтво лікування до пацієнта. Медичний препарат як твір мистецтва створюється, щоб робити людину здоровою, тобто щасливішою, щоб хвороба поступилася місцем приємним відчуттям, насиченому життю, мріям та неймовірним враженням. Бо насправді найвища мета будь-якого мистецтва – надихати серця битися частіше, відволікаючи їх від сірої буденності. Ми зробимо усе, щоб захопити вас чудовим світом модної медицини та занурити у його дивовижну атмосферу, де ви станете не просто свідками, а співучасниками цікавого процесу створення трендів. Доторкніться до нього разом з нами та мерщій змінювати світ на краще! Приємного читання та наснаги! KUSUM.UA

KUSUM.UA

Завод у місті Суми (Україна), 2009

2009

2001

1997 РЕЄСТРАЦІЯ ПЕРШОЇ ТОРГОВОЇ НАЗВИ

2005

ВІДКРИТТЯ ОФІСУ У КАЗАХСТАНІ

ВІДКРИТТЯ ОФІСУ В УЗБЕКИСТАНІ

2002

ПОЧАТОК МАРКЕТИНГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

ЗАПУСК ЗАВОДУ В УКРАЇНІ. ПОЧАТОК ФУНКЦІОНУВАННЯ ЦЕНТРУ R&B. ЗАСНУВАННЯ ВІД ДІЛУ РЕЄСТРАЦІЇ.

2007

ЗАПУСК ЗАВОДУ В ІНДІЇ. ВІДКРИТТЯ ОФІСУ У МОЛДОВІ.

Завод у місті Бхіваді (Індія), 2015

1994

GLAD RADS INT. LTD

Історія

Кусум

За назвою компанії стоїть зворушлива історія про Кусум – маму засновників Раджива та Санджива Гупта, яка завжди вчила своїх синів допомагати людям. Якось вона привела до власного дому майже сироту Віджея, матір якого була хвора. Хлопчик не бажав спілкуватися, лише малював. Тоді Кусум вирішила щодня носити малюнки Віджея його мамі.

І в очах малого з’явилася надія. Він почав малювати з ще більшим натхненням. Здавалося, що саме це надає йому сил. Тоді Раджив і Санджив зрозуміли, наскільки цінним є життя, і як важливо допомагати іншим. Вони вирішили, що зроблять усе, щоб у світі було менше страждань та хвороб. І ЗГОДОМ ЗАСНУВАЛИ КОМПАНІЮ, ЯКУ НАЗВАЛИ НА ЧЕСТЬ СВОЄЇ МАМИ, – «КУСУМ».

KUSUM.UA

2015

БРЕНД

ЗАПУСК ПОТУЖНОСТЕЙ З ВИРОБНИЦТВА СУПОЗИТОРІЇВ Д ЛЯ МІСЦЕВОГО ЗАСТОСУВАННЯ ТА ВОСКОВИХ СУПОЗИТОРІЇВ В ІНДІЇ

2013

2017

ВІДКРИТТЯ ПРЕДСТАВНИЦТВА У М’ЯНМІ

ЗАПУСК НОВОГО ЗАВОДУ ВЕЗ « ПІТАМПУР » В ІНДІЇ

2012

ПОЧАТОК МАРКЕТИНГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ НА ІНДІЙСЬКОМУ РИНКУ

2016

2014

ПОЧАТОК ДІЯЛЬНОСТІ НА ФІЛІППІНАХ

ПОЧАТОК ЕКСПОРТУ ДО КАМБОДЖІ ТА МАЛАЙЗІЇ

Вільна економічна зона «Пітампур» біля міста Індуар, (Індія)

2011

ПОЧАТОК ДІЯЛЬНОСТІ У В’ЄТНАМІ

ДИВІТЬСЯ ФІЛЬМ ПРО ТЕ, ЩО НАДИХНУЛО НА СТВОРЕННЯ КУСУМ

KUSUM.UA

ЗДОРОВ`Я

Т. С. МІЩЕНКО ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. В. Н. КАРАЗІНА, ДУ « ІНСТИТУТ НЕВРОЛОГІЇ, ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇ НАЦІОНАЛЬНОЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ » ( М. ХАРКІВ )

Когнітивні порушення.

Актуальність проблеми За останні кілька десятиліть XX і початку XXI століття значно підвищився інтерес до когнітивних порушень (КП). Актуальність проблеми обумовлена, з одного боку, розкриттям нових патогенетичних механізмів розвитку когнітивних функцій (КФ) та розробкою на цій підставі підходів до відновлення нейронів головного мозку, з іншого, – збільшенням частки людей похилого та старшого віку та підвищенням виживання пацієнтів із неінфекційними захворюваннями (інфаркт міокарда, інсульт тощо).

Найтяжчою формою КП є деменція, до якої останнім часом прикута особлива увага. Це обумовлено суттєвим збільшенням випадків цієї патології, яка на сьогодні через соціально-економічне навантаження витісняє онкологічні захворювання. Наразі у світі нараховують 46,7 млн людей, які страждають на деменцію, а 7,7 млн людей щороку уперше хворіють на деменцію. Деменція є важким економічним навантаженням для суспільства. Тільки у США щороку на лікування

KUSUM.UA

ЗДОРОВ`Я

бути соматична патологія (ендокринна патологія, хронічна ниркова або печінкова недостатність). Тривалі больові синдроми, тривожні, депресивні розлади, стрес від госпіталізації, особливо за патологічних установок, дезадаптація за низьких адаптивних можливостей, перевтома, некомфортне середовище у стаціонарі також можуть призводити до розвитку КП. Низка лікарських препаратів, таких як: седативні і снодійні засоби (бензодіазепінові похідні, барбітурати), анальгетики, психотропні, кардіальні (серцеві глікозиди, гіпотензивні засоби – бета-блокатори), протипухлинні препарати, антиконвульсанти, холінолітики, протипаркінсонічні препарати, кортикостероїди можуть порушувати КФ аж до деменції. Зниження КФ може бути тимчасовим (оборотним) або стійким (хронічним). Встановлено, що близько 5% від КП є повністю оборотними. До оборотних КП належать порушення, які виникають на тлі дисметаболічних процесів (гіпотиреоз, дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти, печінкова, ниркова недостатність, хронічна гіпоксія, зловживання алкоголем, психоактивними препаратами тощо), нормотензивної гідроцефалії, тривожно-депресивних розладів.

та реабілітацію пацієнтів з деменцією витрачають від $150 до $ 215 млрд, що становить 1% від валового внутрішнього продукту. Під КФ прийнято розуміти найскладніші функції головного мозку, під впливом яких відбувається процес раціонального пізнання світу та взаємодії з ним. Останні роки більшість дослідників вживають термін «нейрокогнітивні порушення», підкреслюючи значущість головного мозку у їхньому розвитку. До КФ належать: усвідомлення (гнозис) – здатність розпізнавати інформацію, що надходить від органів відчуттів; пам’ять – здатність запам’ятовувати, зберігати і у потрібний момент відтворювати навчальну інформацію; праксис – здатність планувати та реалізувати складні рухи; мова – здатність розуміти та висловлювати думки за допомогою слів; мислення (інтелект) – здатність аналізувати інформацію, виявляти схожість і відмінність, виносити судження та висновки; увага – здатність підтримувати оптимальний для психічної діяльності рівень психічної активності.

З огляду на значну кількість захворювань, які супроводжуються когнітивною дисфункцією, проблема КП знаходиться не тільки в сфері діяльності неврологів та психіатрів, а й у полі зору кардіологів, терапевтів і сімейних лікарів. До факторів ризику розвитку КП належать генетичні, судинного ризику, способу життя тощо. Генетичні чинники включають сімейну схильність (2 або більше членів родини з цим захворюванням), рівень АРОЕ 4 allele тощо. Серед усіх факторів судинного ризику розвитку КП найбільш значущим є АГ. Перенесений інсульт та/або транзиторні ішемічні атаки, атеросклеротичний стеноз магістральних артерій голови, захворювання малих судин головного мозку істотно підвищують ризик розвитку КП.

КП можуть бути різного ступеня вираженості: легкі, помірні, важкі (деменція).

До факторів способу життя, які підвищують ризик розвитку КП, належать гіподинамія, куріння, зловживання алкоголем, особливості харчування (вживання насичених жирів), гіпергомоцистеїнемія, дефіцит вітамінів В6, В12 тощо.

Існує багато причин розвитку КП. Однак основною є похилий вік. Оскільки КФ пов’язані з інтегративною роботою головного мозку у цілому, когнітивна недостатність закономірно розвивається за найрізноманітніших вогнищевих і дифузних уражень головного мозку.

Інші фактори, такі як депресія, травматичне ураження мозку в анамнезі, професійні шкідливості (солі важких металів, вплив низькочастотного електромагнітного випромінювання), інфекційні агенти (herpes simplex, spirochetes тощо) також можуть призводити до розвитку КП.

Найчастішими неврологічними захворюваннями, які супроводжують КП, є судинні захворювання головного мозку (мозковий інсульт, хронічна ішемія мозку), розсіяний склероз, захворювання Паркінсона, хорея Гентингтона, хвороба Коновалова-Вільсона, мультисистемна дегенерація, епілепсія, черепномозкова травма, алкогольна енцефалопатія тощо. Зазвичай причиною КП може

Базові механізми розвитку КП є численними. Основну роль відіграє вплив факторів судинного ризику – макро- і мікроангіопатія, і, як наслідок, гіпоперфузія

KUSUM.UA

ЗДОРОВ`Я мозку. Важливу роль відіграє також нейродегенерація, церебральна атрофія та запалення. Високий ризик КП у хворих на мозковий інсульт, черепномозкову травму тощо. Захворювання КП розвиваються внаслідок загибелі нейронів в зоні осередку ураження, пошкодження аксональних трактів, порушення коркових зв’язків. Вагоме значення відводять ендотеліальній дисфункції, яка перешкоджає адекватній регуляції мозкового кровотоку. Роль ендотеліальної дисфункції в розвитку КП була виявлена нещодавно. Численні дослідження показали взаємозв’язок ступеня вираження КП від стану ендотелію судин.

ХА, які не переносять інгібіторів ацетилхолінестерази (АХЕ) або мають протипоказання до їхнього застосування, або з важкою формою ХА. Препарат «Денігма» випускають у декількох варіантах дозування, які дозволяють титрувати його дозу. Рекомендують наступну схему прийому: 1-й тиждень (1-7-й день): 5 мг/доба (по ½ таблетки на добу); 2-й тиждень (8-14-й день): 10 мг/доба (по 1 таблетці на добу); 3-й тиждень (15-21-й день): 15 мг/доба (1½ таблетки на добу); починаючи з 4-го тижня: 20 мг/ доба (по 2 таблетки на добу). Рекомендована підтримуюча доза становить 20 мг/доба.

Діагностика КП ґрунтується на даних клінічного, інструментального, нейровізуалізаційного і лабораторних методів дослідження.

Нефармакологічні методи лікування КП включають проведення когнітивних тренінгів, ароматерапію, музикотерапію, арт-терапію, масаж, фізичні вправи та психотерапію.

Діагностика та лікування хворих на деменцію регламентуються в Україні положеннями Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) та паліативної медичної допомоги, затвердженого наказом МОЗ України від 19.07.2016 року № 736.

Виходячи з відомих факторів ризику розвитку КП, профілактичні заходи повинні бути спрямовані на корекцію цих факторів. Насамперед, впливати на фактори способу життя: зниження стресу, якісний сон, фізична активність, хороші функції легень, активний відпочинок, стимулююча розумова діяльність, соціальна взаємодія. З огляду на дані про нижчу захворюваність деменцією осіб з високим рівнем освіти й інтелектуальної праці, можна широко рекомендувати, вже починаючи з молодого та середнього віку, інтелектуальні навантаження та тренування пам’яті. Важливе значення слід приділяти здоровому харчуванню (середземноморська дієта: жирна риба, що живе в холодних водах, зелені листові овочі, мультивітаміни, омега-3 жирні кислоти, горіхи).

Лікування КП включає прийняття лікарських препаратів і застосування немедикаментозних методів. Лікарські препарати для лікування деменцій призначають лікарі-психіатри та лікарі-неврологи. Сімейні лікарі контролюють ефективність призначеної лікарської терапії і надають підтримку пацієнтам і людям, які за ними доглядають. Лікарські препарати, які використовують у лікуванні КП, поділяються на кілька груп: 1) засоби, що діють на нейромедіаторні системи (інгібітори ацетилхолінестерази (донепезіл, рівастігмін, галантамін)); антагоністи НМДА-рецепторів (мемантин); дофамінергічні та норадренергічні препарати (пірибедил, ніцерголін); цитиколін; 2) засоби метаболічної дії (пірацетам, актовегін, церебролізин, L-карнітин); 3) засоби з вазоактивною дією (циннаризин, вінпоцетин, пентоксифілін, EGb 761).

Виходячи з патогенетичної ролі АГ і інших судинних факторів ризику, своєчасне й адекватне лікування серцево-судинних захворювань (особливо у середньому віці) грає важливу роль у профілактиці КП. У минулому були вказівки на те, що куріння сигарет, можливо, знижує ризик розвитку ХА. Однак у подальшому було показано, що «нейропротективний» ефект куріння обумовлений меншою тривалістю життя курців. У той самий час куріння, як сильний і незалежний фактор ризику інсульту, безумовно, підвищує можливість виникнення судинної деменції.

Залежно від ступеню вираженості КП та причин когнітивних порушень, рекомендують призначення тих чи інших лікарських препаратів і немедикаментозних методів лікування. Особливе місце у лікуванні КП займає препарат «Денігма» («Мемантин»). На початку 60-х рр. ХХ ст. «Мемантин» був синтезований як препарат для зниження рівня глюкози в крові, проте він не виправдав покладених на нього надій. Пізніше дослідники відзначили здатність «Мемантину» впливати на центральну нервову систему, і в 1986 р. в Німеччині були проведені клінічні випробування ефективності «Мемантину» в лікуванні деменції. Тільки у 1989 році було встановлено, що за механізмом дії «Мемантин» є саме антагоністом NMDA-рецепторів.

Важливим у профілактиці КП є своєчасне й ефективне лікування гіпотиреозу, печінкової недостатності, дефіциту вітаміну В12, депресії. Таким чином, можна сказати, що на сьогодні є ефективні засоби, які дозволяють у більшості випадків значно підвищити якість життя хворих з КП і полегшити життя їхніх родичів, продовжити тривалість активного життя пацієнтів. Завданням майбутнього є розробка та впровадження у практику способів патогенетичного лікування дегенеративних і судинних захворювань головного мозку, які могли б зупинити прогресування порушень пам’яті та інших КП в літньому віці.

«Мемантин» рекомендують для лікування помірних і важких КП, а також як варіант ведення хвороби Альцгеймера (ХА) для людей з помірною формою

KUSUM.UA

ЗДОРОВ`Я

KUSUM.UA

ЗДОРОВ`Я

Ніч , вулиця,

ліхтар,

аптека

БЕЗГЛУЗДА ТА ПІДСТУПНА ТЬМА. ЖИВИ ТИ ЩЕ ХОЧА Б ПІВВІКУ − ВСЕ БУДЕ ТАК. КІНЦЯ НЕМА. О. БЛОК ( ПЕРЕК ЛАД О. ШЕВЧЕНКА )

« ТІЛЬКИ БОГ – ЦЕ ГАРАНТІЯ »

Тривога є почуттям побоювання, страху або занепокоєння. Часом вони є виправданими – наприклад, стурбованість щодо близької людини. Однак тривога інколи виникає без причини, а її серйозні прояви й зовсім можуть згубно вплинути на повсякденне життя.

Хвороба, яка відповідає надмірній тривозі, має назву генералізований тривожний розлад (ГТР). Близько третини відхилень, що пов’язують з генералізованим тривожним розладом, обумовлені генами. Люди з генетичною схильністю до ГТР більш спроможні до його розвитку на тлі факторів, що викликають стреси. Згідно з діагностичними та статистичними настановами з психічних розладів (DSM-5) (2013), виданими Американською психіатричною асоціацією, діагностичні критерії для постановки діагнозу «генералізований тривожний розлад» такі:

Згідно зі статистикою приблизно десять відсотків населення на Заході перебуває під впливом тривожного розладу. Натомiсть вісім відсотків на Близькому Сході та шість відсотків азійців зазначили, що мали проблеми, пов’язані з тривогою. Найчастіше симптоми з’являються у дитинстві чи у юнацтві, однак це може статися й у зрілому віці. Зауважимо, що, на відміну від чоловіків, з даною проблемою змушені боротися переважно жінки.

А Надмірна тривога та хвилювання (очікування із побоюванням), що переважають протягом шести місяців, кількість тривожних днів у більшості випадків збігається з кількістю подій й активних дій (робоча або шкільна активність).

Тривога – це стійка індивідуальна психологічна характеристика, що поєднує підвищену схильність до занепокоєння за різних життєвих ситуацій, у тому числі й тих, об’єктивні ознаки яких для цього зазвичай не мають підстав. Тривога є розпливчастим, тривалим і невиразним страхом щодо майбутніх подій. Вона виникає в ситуаціях, коли ще немає реальної небезпеки для людини, але вона чекає її, причому не уявляючи, як з нею впоратися. На думку деяких дослідників, тривога є комбінацією з декількох емоцій – страху, печалі, сорому та почуття провини. Основною ознакою тривоги є нестерпність відчуття невизначеності. Пацієнти з тривогою хочуть мати стовідсоткову впевненість у завтрашньому дні, що неможливо.

Б Хвилювання важко піддається контролю. В Тривога та хвилювання обумовлені трьома з наступних шести симптомів (які переважають протягом півроку): • занепокоєння або відчуття напруження та знаходження «на межі»; • швидка втомлюваність; • ускладнена концентрація або відчуття «відключки»; • дратівливість; • м’язова напруга;

KUSUM.UA

ЗДОРОВ`Я

• порушення сну (труднощі із засинанням, незадовільна якість сну, безсоння).

Найважливішим підходом є терапія інтолерантності до невизначеності, що спрямована на зміну постійної негативної реакції, яка проявляється щодо невизначених подій, незалежно від ймовірності їхнього виникнення. Дану терапію використовують як незалежну терапію під час ГТР. Серед фармакотерапії в останні десятиріччя провідне місце займає ПРЕГАБАЛІН, що впливає на потенціал-залежний кальцієвий канал, зменшуючи вироблення таких нейромедіаторів, як глутамат, норадреналін та речовина Р. Терапевтичний ефект проявляється протягом одного тижня приймання та схожий за ефективністю з лоразепамом, алпразоламом і венлафаксином. Але ПРЕГАБАЛІН має більш тривалий терапевтичний ефект на симптоми психічної та соматичної тривожності. Довгострокові дослідження довели його тривалий ефект без розвитку синдрому звикання, також (що невластиво бензодіазепінам) ПРЕГАБАЛІН не порушує структури сну та викликає менше когнітивних і психомоторних порушень. Даним засобом складно зловживати, тому його приймання краще за бензодіазепіни. Анксіолітичний ефект ПРЕГАБАЛІНУ з`являється відразу ж після прийняття, що схоже з прийомом бензодіазепінів, тому ПРЕГАБАЛІН має перевагу перед багатьма іншими анксіолітичними ліками.

Лікування генералізованого тривожного розладу поєднує психотерапевтичний і фармакологічний підходи. Перш за все треба зруйнувати переконання пацієнта, що засноване на психологічних компонентах, які включають в себе когнітивне уникнення, віру в позитивну тривогу, неефективне рішення проблем та емоційний процесінг, міжгрупові проблеми, травми в минулому, низьку опірність невпевненості, концентрацію на негативних явищах, неефективний механізм боротьби зі стресом, емоційне збудження, слабке розуміння емоцій, дезадаптивне управління емоціями та регуляцією, емпіричне уникнення, поведінкові обмеження. Для того щоб успішно впоратися із вищепереліченими когнітивними й емоційними аспектами ГТР, психологи часто використовують техніки, спрямовані на психологічне втручання: соціальний самомоніторинг, методи релаксації, самоконтроль десенсибілізації, поступовий контроль втомленості, когнітивне переструктурування, відстеження результатів тривоги, фокусування на теперішньому моменті, життя без очікувань тощо.

ПРЕГАБАЛІН НАДАЄ БІЛЬШ ТРИВАЛИЙ ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ЕФЕКТ НА СИМПТОМИ ПСИХІЧНОЇ ТА СОМАТИЧНОЇ ТРИВОЖНОСТІ

ДИВІТЬСЯ ВІДЕО З ЦІКАВИМ ІНТЕРВ’Ю ПРОФЕСОРА ОРОСА М.М. KUSUM.UA

ІНТЕРВ`Ю

Мода на ліки ПРОФЕСОР КАУНАСЬКОГО УНІВЕРСИТЕТУ КЕСТУТІС ПЕТРИКОНІС РОЗПОВІВ « КУСУМ » ПРО ВІДМІННОСТІ УКРАЇНСЬКОЇ ТА ЄВРОПЕЙСЬКОЇ НЕВРОЛОГІЇ, ПРЕГАБАЛІН ТА АКТУАЛЬНІ ТЕНДЕНЦІЇ В НЕВРОЛОГІЇ.

Пане Кестутіс, скажіть, будь ласка, у чому відмінності української неврології від європейської? Я не можу говорити про всю європейську неврологію, однак слід зазначити, що вона схожа на литовську і мало чим відрізняється від української. Хочу сказати, що в Литві неврологія регульована. Багато неврологічних захворювань має діагностичні критерії з діагностики та рекомендацій щодо лікування. Це, насамперед, пов’язане із компенсацією препаратів лікарняними касами. Йдеться про діагностику та лікування таких захворювань, як інсульт та, насамперед, тромбоз. А також про реабілітацію після інсульту, хвороби Паркінсона, розсіяного склерозу, епілепсії й аміотрофічного склерозу. Потрібно чітко відповідати усім вимогам, і тільки тоді призначені ліки будуть компенсовані. У протилежному випадку можуть бути застосовані санкції. Крім того, відрізняються рекомендації з діагностики та лікування хронічної та діабетичної полінейропатії, яким вже понад дев’ять років. Це пов’язано з компенсацією прегабаліну та дулоксетину. Ще українська неврологія відрізняється від європейської тим, що тут більше уваги та часу приділяють діагностиці захворювання. В Україні лікар-невролог частіше діє, виходячи зі своїх знань і проводячи діагностичні тести у своєму кабінеті. При цьому він має менше можливостей для проведення радіологічних, нейрофізіологіч-

них, лабораторних досліджень, ніж у Литві й інших європейських країнах. Пане Кестутіс, за яких ситуацій призначають прегабалін? У Литві прегабалін найчастіше призначають за невропатичного болю, різних хронічних больових синдромів, у разі хронічного діабетичного болю через невропатію. Значно рідше – при діагностуванні епілепсії. Особливо активно його призначають у разі діагностування тривожних розладів, а деякі лікарі також призначають його при фіброміалгії. Розкажіть, будь ласка, які неврологічні тенденції спостерігаються в Європі? Можна сказати, що особливих тенденцій немає. Існує певна мода на нові рядові ліки, які більшою мірою призначають пацієнтам із розсіяним склерозом. Якихось істотних інновацій щодо діагностики та лікування інших неврологічних хвороб також немає. На мій погляд, для будь-якого лікаря важливою є тенденція бути завжди енергійним і у доброму гуморі. Тому хочу побажати усім неврологам, які це читатимуть, більше часу приділяти собі, щоб завжди бути на позитиві. Тоді ви подобатиметеся собі і вас любитимуть пацієнти, які приходять зі скаргами на біль. Адже вони завжди хочуть потрапити до розумного та впевненого в собі фахівця.

KUSUM.UA

№1 Весна’2018

КОГНІТИВНІ ПОРУШЕННЯ ТРИВОГА ТА ПРЕГАБАЛІН ІСТОРІЯ КОМПАНІЇ KUSUM

Тренди неврології 2018