1 ÁUDITORÍA EN SALUD 2007

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BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD EN EL HOSPITAL FAP WALTER RAMÓN MUSAURIETA wramongastro@hotmail.com

28 Noviembre 2007


SUMARIO

SITUACION ACTUAL

IMPLEMENTACION DE LA NORMA

BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN


HOSPITAL FAP : SITUACION ACTUAL -Hospital categorizado

: Nivel III-1

-Camas de hospitalizaci贸n:

269

-Porcentaje de ocupaci贸n : 60%(85%)


HOSPITAL FAP : SITUACION ACTUAL -Antigüedad

:

37 años

- -Número de consultas 2006 : 217,323 -Numero de consultas/día

: 905

-Número de especialidades :

32


ORGANIGRAMA SEGÚN ORDENANZA FAP 20-18 DEL 01-JUN-07 DIRECCION SUB-DIRECCION

AYUDANTIA • SECRETARIA • MESA DE PARTES

OFICINA DE INFORMACIÓN Y RRPP.

• SEC. DE SERVICIOS DE SALUD • SEC. CTAS. CTES. DEL SERV. SALUD

DEPARTAMENTO DE ECONOMIA Y FINANZAS • • • • • •

SEC. COSTOS SEC. TESORERIA SEC. CONTABILIDAD SEC. PRESUPUESTO SEC. CTAS. CORRIEN. SEC. CONTROL ADM.

ASESORIA LEGAL

OFICINA DE MEJORAM. DE LA CALIDAD

• SEC. REL. PUBLICAS EXTERNAS • SEC. REL. PUBLICAS INTERNAS

OFICINA DE INSPECTORIA

DEPARTAMENTO DE COMERCIALIZACION

OFIPAC

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN • • • •

SEC. SEC. SEC. SEC.

DEPARTAMENTO DE PLANES • • • •

SEC. SEC. SEC. SEC.

PLANES RACIONALIZACION PRESUPUESTO CONTROL DE PROCESOS

DOCENCIA CAPACITACION INVESTIGACION URI

DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD

DIRECCION EJECUTIVA DE ADMINISTRACION


IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA NORMATIVA PREVIA : Ley 26842, año 1997,”Ley General de salud” -Art. 2 : Calidad de los procedimientos. -Art.4 -13 : Consentimiento previo del paciente. -Art.29: Historia clínica -Art.33: Eventos adversos.

-Art.38: Evaluación y auditorías.


IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA NORMATIVA PREVIA : R.M. No.261 -9 8 –SA/DM, año 1998,”Normas y Procedimientos para la acreditación de establecimientos y servicios de apoyo” Cap. IV Proceso de acreditación.


IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA NORMATIVA PREVIA : Ley 27657,año 2002 “Ley del Ministerio de Salud” Art. .3ro. h) Regulación de la acreditación i) Evaluación y monitoreo de procesos.


IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA NORMATIVA PREVIA : RM . No.776-2 004 / MINSA “Norma técnica de la Historia clínica de los establecimientos de salud del sector Público y Privado”


IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA NORMATIVA PREVIA FAP: POV

: Procedimiento operativo vigente.

DIRECTIVAS INSPECTORÍA GENERAL FAP INSPECTORÍA COPER FAP INSPECTORÍA HOSPITAL CENTRAL FAP


APLICACIÓN DE LA NORMA 2005 2006 2007 Auditoría de estancia prolongada

8

7

Auditoría de registro de Historia

6

2

Evaluación de cirugías complicadas

8

8

Auditoría concurrente

2

4

Visitas inopinadas

20

21


APLICACIÓN DE LA NORMA 2005 2007 Seguimiento de infecciones intrahospitalarias Seguimiento programa PREVAC Auditoría de consulta externa

7 12 1


APLICACIÓN DE LA NORMA 2005 : AUDITORÍA EN ENFERMERÍA EVALUACIÓN DEL FORMATO DE LA HOJA GRÁFICA

Se evaluaron 14 servicios con Deficiencias Aceptable

100% 86% 14%


APLICACIÓN DE LA NORMA 2005 : AUDITORÍA EN ENFERMERÍA CONSUMO DE GUANTES DE EXAMEN Y ESTÉRILES Se evaluaron 13 servicios Falta de control

100% 100%


BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN

RECURSOS:

Oficina de auditoría y Oficina de mejoramiento de la calidad .

EXPERTICIA:

Auditor médico Personal de enfermería Personal de obstetricia. Personal Químico – farmaceutico.


BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN

PROBLEMAS GRUPALES Y MIEMBROS DE GRUPO EN PARALELO :

para similar acto de salud varios auditores( Hospital , COPER— Inspectoría FAP )


BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN

PLAN GENERAL : Plan estratégico POA

IMPEDIMENTOS ORGANIZACIONALES :ninguno.


NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD EN SALUD EN EL HOSPITAL CENTRAL DE LA FAP

OPORTUNIDAD DE MEJORA


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