Investigații prematur

Dr. Adrian Sorin Crăciun, Medic primar, Șef Secție Terapie Intensivă Cantacuzino, București

Cu cât vârsta de gestație a nounăscutului prematur este mai mică, cu atât numărul și complexitatea analizelor crește. Investigarea unui nou-născut prematur presupune atât analize de sânge (teste de infecție: directe-hemocultura, sau indirecte-hemoleucograma, proteina C reactivă, test la procalcitonină, teste de biochimie-TGO,TGP pentru evaluarea funcției hepatice, uree și creatinină pentru evaluarea funcției renale, ionograma sangvină, bilirubină totală și directă pentru aprecierea nivelului icterului, teste de coagulare pentru aprecierea funcției sangvine și cel mai important ANALIZA GAZELOR SANGVINE așa numitul ASTRUP care evaluază capacitatea plămânului de a realiza schimbul de gaze CO2 și O2.

Pe lângă analizele de sânge se mai fac și alte investigații paraclinice: radiografii pulmonare pentru a vedea cât de afectat e plămânul prematurului, radiografii abdominale, simple și cu subtanța de contrast în caz de suspiciune de enterocolită ulcero-necrotică, ecografii transfontanelare pentru evidențierea unei hemoragii intra-craniene precum și gradul acesteia, tomografie cerebrală, EEG, sau RMN în cazurile severe, ecocardiografie și ECG când de suspicionează o malformație cardiacă, puncție lombară când se suspicionează o meningită, otoemisiuni și pontețiale auditive pentru descoperirea unor deficiențe de auz, examen oftalmologic pentru descoperirea unei retinopatii de prematuritate.

Se mai pot lua culturi perifericeurocultura, coprocultura, culturi secreție oculară, exudat faringian și nazal pentru descoperirea unei infecții sau colonizări bacteriene.

În ceea ce priviște transferul într-o altă maternitate este foarte imporant de știut că toți prematurii cu vârsta de gestație mai mică sau egală cu 32 săptămâni trebuie tratați într-o maternitate de nivel III, iar orice caz chirurgical trebuie să ajungă obligatoriu într-o secție de chirurgie infantilă.