Evento

XI Congreso Paraguayo de Infectología

El pasado 10, 11 y 12 de agosto se realizó en el Hotel Excelsior de Asunción el XI Congreso de Infectología, organizado por la Sociedad Paraguaya de Infectología. Así también, en simultáneo se desarrollaron el III Congreso Paraguayo de Microbiología y IX novena Jornada de Enfermería.

Entre los principales contenidos estuvieron “Simposio Dengue, una enfermedad prevenible”. El mismo, fue presentado por las ponencias más renombradas de nuestro país, los médicos paraguayos: la Dra. Celia Martinez, la Dra. Dolores Lovera, el Dr. Antonio Arbo y desde Brasil, la Dra. Heloisa Ihle, Coordinadora del Servicio de Epidemiología, control de infecciones hospitalarias e inmunizaciones del Hospital Pequeño Príncipe de Curitiba y Vice Presidenta de la Dirección Regional de la Sociedad Brasileña de Inmunización.

La Dra. Celia Martínez presentó el tema, “Dinámica epidemiógica del Dengue en el Paraguay”. Por su parte la Dra. Dolores Lovera expuso sobre la “Severidad e Impacto del Dengue”, y el Dr. Antonio Arbo desarrolló “Vacuna contra el Dengue: Nueva Herramienta para el Control de la Enfermedad” y finalmente la Dra. Heloisa Ihle, introdujo los datos y conclusiones resultantes de la aplicación del Programa de Vacunación Anti-Dengue en Paraná, Brasil.

Por su parte, la Dra. Martínez expresó: “Es muy importante que el país analice la posibilidad de implementar la vacunación porque se ha producido un incremento masivo de la incidencia desde el año 2000 hasta el 2015, producido por varios factores, sobre todo los que tienen que ver con el aumento de la población, de la generación de basura que hace criadero y de la falta de disposición adecuada".

Según datos estadísticos a nivel mundial, hasta hoy se registran un total de 390 millones de personas infectadas en el mundo; 96 millones de personas por año desarrollan síntomas, más de 500 mil personas adquirieron dengue severo y finalmente el 2.5% muere a causa de la enfermedad.

Más de la mitad de la población mundial corre el riesgo de contraer esta enfermedad infecciosa, ya que la misma se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.

Así mismo, La Dra. Ihle, explicó la experiencia desarrollada a través del Estado de Paraná, comentando que tanto el sector público como el privado, cuenta con la va-

Meyer Lab Bagó cuna, desde marzo del 2016, disminuyendo notablemente los casos en toda la región.

Mencionó además que la vacuna, cubre los cuatro serotipos de la enfermedad.

“La intención de aplicar la dosis consiste en la prevención y la disminución de las muertes y de los casos que requieren hospitalización”, explicó Ihle.

Y puntualizó: “El dengue es una enfermedad que afecta a varios países de la región y por lo general las estructuras hospitalarias no abastecen el impacto de esta patología. El vector del mosquito se encuentra presente en la naturaleza y no lo podemos evitar, pero sí prevenir la propagación de la enfermedad a través de la educación ambiental que se reitera constantemente a la ciudadanía. No existe tratamiento contra el dengue, pero si se puede aliviar los síntomas presentes a las personas afectadas”.

Este Simposio denominado “Dengue, una enfermedad prevenible”, estuvo desarrollado en el marco de la prevención, concienciación y control, teniendo en cuenta que cuanto más medidas eficaces de lucha anti vectorial se establezcan, existen mayores porcentajes de eliminación total de la infección.

Por su parte, también el expositor, el Dr. Antonio Arbo, pediatra infectologo, explicó que alguna suba de temperatura climática se facilitaría el aumento de la población de mosquitos transmisores del Dengue, la Chilinguña y el Zika. De allí radica la importancia de la prevención a través de la vacuna. “Ya están disponibles las dosis en el sector privado de nuestro país. La vacuna también tendrá que estar disponible en los hospitales públicos, pues es una herramienta de la medicina en la lucha contra la enfermdad. Puede evitar la misma y atenuar los síntomas, debido a su comprobada efectividad”, expresó Arbo.

Saval

De acuerdo a la OMS, cerca de 400 millones de infecciones se registran cada año a través de la enfermedad transmitida por el dengue, expandiéndose así en los úl-

la realidad del dengue, tema de simposio

El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquito de más rápida propagación en el mundo y que produce un impacto socioeconómico y una carga de enfermedad significativa en muchas regiones tropicales y subtropicales del mundo.

“Más de una tercera parte de la población mundial que vive en áreas con riesgo de infección, el virus del dengue es una causa principal de enfermedad y muerte en los trópicos y subtrópicos. Hasta 400 millones de personas se infectan anualmente. El dengue es causado por uno de cuatro virus relacionados y que son trasmitidos por los mosquitos Cuando ocurre la infección, la identificación temprana y el tratamiento de asistencia oportuno pueden disminuir de manera significativa el riesgo de complicaciones médicas y de muerte”, explicó la Dra. Celia Martínez, durante su presentación en el “Simposio Dengue, una enfermedad prevenible”.

El dengue emergió como un problema global tan solo desde la década de 1950. Aunque el dengue se presenta con muy poca frecuencia en áreas continentales de los Estados Unidos, es endémico en Puerto Rico y en muchos destinos turísticos populares en Latinoamérica, el sudeste de Asia y las islas del Pacífico.

“El agente causal es el virus del Dengue, pertenece al género de los Flavivirus, familia Flaviviridae. Existen cuatro serotipos antigénicamente distintos timos 50 años por 128 países en estado endémico, incrementándose 30 veces en este mismo periodo, sin discriminación de edades, segmentos sociales y estilos

denominados DENV-1, DENV-2, DENV3 y DENV-4. El Aedes aegypti y el Aedes albopictus son los mosquitos transmisores del dengue. Los Aedes aegypti, mosquitos hembras son la principal fuente de transmisión del dengue. Esta especie pica durante el día, con el período de alimentación más activo 2 horas antes y 2 después del amanecer y el atardecer”, expuso la profesional durante el simposio.

causas de la expansión del dengue

La dramática expansión geográfica mundial y el aumento en la incidencia de dengue epidémico coincidieron exactamente con el crecimiento urbano y la globalización. Actualmente, unas 3.600 millones de personas en 124 países viven en zonas de riesgo para esta enfermedad. Anualmente se estima que ocurren unos 34 millones de casos de dengue clínico, 2 millones de casos de dengue hemorrágico y más de 20.000 muertes.

“En el Paraguay la primera epidemia de dengue fue reportada en el país en los años 1989 – 1990 con circulación del serotipo 1. Luego de un silencio epidemiológico de una década, casos de dengue se volvieron a observar a partir del año 2000, con una segunda gran epidemia en el año 2007 causado por el serotipo 3. A partir del 2009 se observa una co-circulación de serotipos 1 y 2, reportándose entre los años 2009 al 2015 un incremento sostenido de casos y una tercera gran epidemia en el año 2013, donde se notificaron más de 140.000”, informó la Dra. Martínez.

Mencionó que existen varios determinantes de la enfermedad, entre los cuales podemos mencionar los factores ambientales y factores sociodemográficos, como la densidad de la población de moderada a alta, la urbanización no planificada, las características de las viviendas inadecuadas, desagües obstruidos por los desechos, abastecimiento de agua discontinua, agua almacenada en recipientes inadecuados y destapados los cuales constituyen criaderos reales o potenciales, recolección de residuos inadecuados (recipientes pequeños en desuso, neumátide vida. Cada año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave necesitan hospitalización, y aproximadamente un 2,5% fallecen.

Dra. Celia Martínez.

cos desechados, chatarra). Por otro lado, se encuentran los microfactores, donde se encuentran los factores relacionados al huésped como la edad, el sexo, el grado de inmunidad, enfermedades de base.

Prevención

“La aparición y diseminación del virus del dengue y otros virus (Chikungunya, ZIKA) depende de la presencia y abundancia de los vectores, que a su vez se relaciona con diversos factores sociales, económicos y ambientales. Entre las acciones implementadas se encuentran las medidas de comunicación social, centradas en un enfoque de cambio de conducta de la población para la eliminación de potenciales criaderos. A pesar de las diversas acciones tanto del control vectorial como la implementación de medidas de comunicación social, el control del mismo aun constituye aùn un reto importante en nuestro país”, afirmó la expositora.

vacuna

Subrayó que Paraguay hoy cuenta con una vacuna segura y efectiva contra los 4 serotipos del Dengue, que previene el 65% de los casos de Dengue, el 93% de los casos graves de la enfermedad y el 80% de las hospitalizaciones. Esta vacuna fue registrada en el país, en agosto del 2016 para ser utilizada en personas de 9 a 60 años y está disponible en el sector privado.

Infecciones en pacientes reumatológicos que reciben terapia biológica

Las enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide, lupus, espondilitis anquilosante; se caracterizan por la inflamación crónica de las articulaciones lo que produce un daño progresivo e irreversible, trayendo consigo el deterioro funcional de los pacientes, disminución de la calidad de vida y muerte prematura.

Actualmente existen fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales y biológicos, cuyo objetivo es controlar la inflamación y evitar el daño estructural de las articulaciones. Las terapias biológicas son productos elaborados a partir de células cultivadas de bancos celulares y actúan contra células inflamatorias especificas dependiendo del tipo de medicamento a ser utilizado. Si bien el descubrimiento de la terapia biológica en el ámbito de las enfermedades reumatológicas ha conseguido resultados considerablemente alentadores, no está exenta de efectos adversos, entre ellos están las infecciones; por lo tanto, antes de iniciar una terapia biológica debemos asegurarnos que el paciente se encuentre en óptimas condiciones y evitar la reactivación de enfermedades latentes.

En el 5º Congreso Paraguayo de Reuma-

Dra. Elena Candia Florentin, Especialista en Infectologia Clinica elenacandiaf@gmail. com

tología se presentó el registro paraguayo – uruguayo de acontecimientos adversos con terapias biológicas Biobadaguay sobre un total de 650 pacientes bajo terapia biológica, el 23% presentó neumonía, 12% tuberculosis, 10% infecciones de piel (celulitis). Debido al estrecho vínculo que existe entre la terapia biológica y la posibilidad de reactivación de una tuberculosis latente, es importante realizar un cribado o screening para descartar una posible infección latente por el bacilo de la tuberculosis. Esto se realiza mediante el interrogatorio al paciente sobre antecedente de tuberculosis pulmonar, posible contacto con personas con tuberculosis en el círculo familiar y laboral, evidencia de lesiones secuelares en la

Sanofi Laboratorio Díaz Gill placa radiográfica de tórax, test de Mantoux o PPD resultando postivo una cifra mayor a 5mm y estudio de interferón gamma en sangre; con esto podemos llegar al diagnóstico de tuberculosis latente y decidir un tratamiento previo al inicio de la terapia biológica.

Existe también la probabilidad de reactivación de enfermedades virales una vez iniciada la terapia biológica, esto es relevante en el caso de la hepatitis B y C, por lo que se recomienda un control serológico previo al inicio del mismo y vacunar contra hepatitis B a los que no hayan recibido esta vacuna previamente. Así mismo se ha descrito un mayor riesgo de contraer infección por herpes zoster en pacientes con enfermedades reumatologías que se encuentran bajo tratamiento inmunosupresor. Si bien ciertos agentes son bien tolerados en pacientes con VIH, es necesario realizar un test de ELISA previo al inicio de la terapia biológica.

En menor proporción se ha descrito infecciones fúngicas relacionadas al uso de la terapia biológica, como la aspergilosis, coccidiomicosis, histioplasmosis y neumocistosis; en estrecha relación con zonas endémicas para estas enfermedades.

Debido a la alta incidencia de infecciones parasitarias en nuestro medio es importante realizar estudios de heces, haciendo especial énfasis a la búsqueda de Strongyloides stercoralis, parásito endémico en nuestro continente, con posibilidad de producir infecciones invasivas que afectan además del tracto gastrointestinal, pulmón y cerebro.

Por todo esto, es recomendable un examen exhaustivo de todos los pacientes con enfermedades reumatológicas antes del inicio de la terapia biológica, para descartar infecciones activas, infecciones latentes y prevenir otras infecciones mediante vacunación.

Braun

Dr. Wilfrido Samudio, Médico Cirujano, Master en Medicina AntiAging, Ortomolecular y Funcional Medicine.

La medicina del futuro

Vivimos en una era en la que la medicina a través de sus avances ha aumentado la expectativa de vida en un promedio de 82 años; hemos ganado años pero paradójicamente vamos perdiendo “calidad de vida”. Sobre éste tema conversamos con el Dr. Wilfrido Samudio, Médico Cirujano, Master en Medicina Anti Aging, Ortomolecular y Funcional.

Hablar de calidad de vida implica no solo la ausencia de aquellas enfermedades que nos limitan, sino también de aquellos síntomas que a diario nos aquejan y no damos importancia: alergias, cefaleas, acidez, estreñimiento, gases, ansiedad, irritabilidad, depresión, fatiga, sobrepeso, disminución de la líbido y otros.

“La medicina del futuro es consciente de que hay que volver al milenario concepto de ver al organismo como un todo, no como un conjunto de órganos y sistemas divididos en especialidades. La intoxicación, la inflamación crónica, el estrés, la caída hormonal, la función gastrointestinal, el sistema inmune, los factores ambientales como la alimentación, el ejercicio, la medicación y la relación emoción, mente y espíritu son factores que juegan un papel protagónico en nuestra salud y calidad de vida”, comenzó explicando el Dr. Wilfrido Samudio.

Explicó que la medicina está entrando en una nueva era y está orientada a tratar al paciente de forma funcional, desde la prevención hasta el cuidado de sus hábitos, ayudados por la genética.

Buscar la causa de las dolencias

“Durante años los médicos hemos diagnosticado enfermedades y recetado medicamentos. No obstante, hoy sabemos que es mejor ir a la causa de esas dolencias preguntando a los pacientes qué alimentos consumen, cómo es su estilo de vida, cuánto ejercicio hacen, cuántas horas duermen y cómo están sus emociones, el alma, el espíritu; por lo tanto tenemos que examinarlo de forma integral, no podemos intentar curar nuestro cuerpo sin profundizar en las causas”, señaló el Dr. Samudio.

Manifestó que hoy día, una persona esté enferma o no, tenga 15 ó 65 años, debe conocer su cuerpo. “El cuerpo nos habla, debemos saber qué sucede con las hormonas, no dejar de lado su limpieza interna, nutrirse con comida sana y orgánica. Puedo asegurar que esto hoy es posible gracias a que hay granjas y supermercados que ya están en éste camino”, agregó.

Asimismo recomendó evitar vivir con altos niveles de estrés, o por lo menos percatarse de cuando está estresado para cambiar el rumbo; dormir, descansar, repararse, debe ser la consigna.

“En la casa debe existir un estante de antioxidantes, vitaminas y minerales, así como hay agua y comida. Esto puede cambiar la vida, pero lo más importante es la actitud: todo es posible para quien cree. En la vida todos tenemos oportunidades para cambiar y ser mejores personas”, aseguró el profesional.

Para el especialista la belleza externa es una manifestación de un trabajo interno, de cuidados, de levantarse cada día y decir “hoy si puedo y voy a ser feliz”. Esto es juventud, no importa la edad que se tenga.

“Esta es una elección de vida, al igual que la juventud y la vida saludable. Hoy podemos no despertar las cargas genéticas y vivir sanos hasta los 140 años”, subrayó.

detección precoz de las enfermedades

Al ser consultado acerca de la medicina llamada AntiAging indicó que ella hace incapié en la detección precoz de la enfermedad, las estrategias preventivas y los cambios de estilo de vida. “Esto requiere mejorar la dieta, reducir el estrés, la desintoxicación del cuerpo, estimular el sistema inmune y la curación del tracto gastrointestinal”, aclaró.