Comment évaluer l’aptitude à reprendre le travail après une contamination au COVID 19

CHERIKH Nadia, KACED-BENAZZOUZ Nadia, IDDER-LAIB Cherifa.

Réponse

⁃ Selon la note ministérielle n°18 du 26/04/2020, la reprise du travail après une infection COVID-19 est assujettie à l’examen par un médecin de travail (1). ⁃ Un avis d’aptitude à la reprise prenant en compte l’état clinique du personnel, l’importance des facteurs de risque individuels de formes graves et les données du poste de travail où est actuellement affecté. ⁃ L’évaluation doit se faire au cas par cas (2). Le critère virologique de levée de confinement appliqué aux formes modérées et graves sera pris en compte dans la limite des possibilités de réalisation des prélèvements et des tests

1re situation : Si le personnel de santé est asymptomatique et qui a un résultat positif au COVID -19 Si la disponibilité du personnel est réduite : le personnel peut reprendre son travail, mais il faut par conséquent :

Respecter les précautions standards, et les précautions complémentaires de type «air» ainsi que de type «contact», selon la note ministérielle n°5 (3). Organiser le travail dans la mesure du possible de manière à éviter tout contact avec des patients immunodéprimés et l’accès à la chambre d’isolement des patientsCOVID-19 + Adopter les mesures de distanciation avec les collègues (4). Effectuer un autocontrôle de l’apparition de symptômes de COVID-19 et si tel est le cas, appliquer les mesures pour une personne symptomatique (3).

Si la disponibilité du personnel n’est pas réduite :

⁃ Confinement à domicile 14jours après le dépistage (3). ⁃ Effectuer un autocontrôle de l’apparition de symptômes de COVID-19 (3). ⁃ Refaire Test PCR au plus tôt au 14ejour ⁃ Si le personnel soignant est toujours asymptomatique avec Test PCR positif: • La levée du confinement et la reprise du travail peuvent se faire après 14jours (1). • Avec respect strict des mesures de protection collectives et individuelles (4).

2e situation : Si le personnel de santé aura présenté une forme bénigne de la COVID-19, pour laquelle la prise en charge sera restée en ambulatoire (5).

La levée du confinement et la reprise du travail peuvent se faire: ⁃ Au plus tôt au 14ejour après guérison (1). ⁃ Aprèsdisparition des symptômes(fièvre et signes respiratoires) ⁃ Avec respect strict des mesures de protection collectives et individuelles (4).

3e situation : Si le personnel de santé aura présenté une forme modérée à sévère de la COVID-19 pour laquelle la prise en charge sera en milieu hospitalier (5).

La levée du confinement et la reprisedu travail dépendent de la guérison et peuvent se faire: ⁃ Si le personnel est stable, la guérison est justifiée par 2tests virologiques (RT-PCR) négatifs à 24h d’intervalle après disparition des symptômes et confinement à domicile pendant 14jours aprèsguérison (1).

4e situation : Si le personnel de santé a développé une forme grave de COVID-19 :

⁃ L’évaluation de la reprise doit se faire au cas par cas (2). ⁃ La sortie de l’hôpital dépend de la guérison justifiée par deux tests virologiques (qRTPCR) négatifs à 24heures d’intervalle après disparition des symptômes (1). ⁃ Le conseil scientifique de Béni-Messous recommande chez ce personnel qu’en cas de négativité des Tests PCR et/ou test rapide, de les refaire au 5e jour et la levée du confinement est décidée en fonction des résultats de la TDM thoracique réalisée un mois si stable, sinon en fonction des données cliniques et suivi respiratoire (annexe1). ⁃ Cependant, le comité scientifique recommande l’isolement de quatorze jours après guérison avec le port de masque chirurgical en présence d’une tierce personne (1). Le comité scientifique du CHU de Béni-Messous recommande pour les cas modérés, sévères et critiques, la sortie si stable mettre en confinement à domicile de 14jours, voir 40jours en cas de difficulté à la réalisation des tests PCR ou si test PCR toujours positif.

Références

1. Note n°18 du 26avril 2020 complétant la note n°13 du 31 mars 2020, relative aux mesures de prévention et de protection en milieu de travail face à I’épidémie coronavirus

COVID-l9 2. Les recommandations du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) française pour la levée du confinement (mars 2020)/https://epidemio.wivisp.be/ID/Documents/Covid19/COVID-19_procedure_contact_FR.pdf 3. Note n°5 du 27février 2020 relative à lagestion du cas suspect et/ou confirme COVID19 et des cas contacts 4. Note n°13 du 31 mars 2020 relative aux mesures de prévention et de protection en milieu de travail face à l’épidémie du coronavirus(COVID-19) 5. Note n°12 du 23mars 2020 relative à la mise en place du dispositif de prise en charge d’un patientCOVID-19