Kontrolliert eigentlich je

Kontrolliert eigentlich jemand die Arztrechnungen?

Die Rechnungskontrolle ist eine unserer Kernaufgaben. Als Krankenversicherung können wir dabei nicht frei entscheiden, ob wir eine Leistung übernehmen oder nicht. In der Grundversicherung dürfen von Gesetzes wegen nur wirtschaftliche, zweckmässige und wirksame Leistungen bezahlt werden. In der Zusatzversicherung bezahlen wir die vom Produkt gedeckten Leistungen. Hier muss jedes Produkt von der Finanzmarktaufsicht Finma genehmigt sein.

Wie viele Millionen Leistungskosten sparen wir durch die Rechnungskontrolle?

Bei den medizinischen Leistungen gilt in der Schweiz grundsätzlich das Vertrauensprinzip. Das heisst, es werden alle Leistungen bezahlt, die eine Ärztin, ein Therapeut oder ein Spital zur Behandlung der Patientinnen und Patienten anordnet, sofern diese den verhandelten Tarifen entsprechen und wirksam und zweckmässig sind. Dennoch kontrollieren wir konsequent alle Rechnungen. Damit sparen wir für Leistungen der Grund- und Zusatzversicherungen jährlich rund 330 Millionen Franken ein, das sind mehr als 10 Prozent der Leistungskosten. Das wiederum hilft, Prämien möglichst stabil zu halten.

Wie können Sie uns helfen?

Auch Sie können unnötige und ungerechtfertigte Leistungskosten verhindern. Etwa indem Sie bei Bagatellfällen zuerst die medizinische Hotline, «Medgate – Die kostenlose medizinische Beratung» genannt, anrufen oder sich an die Hausärztin oder eine HMO-Anlaufstelle wenden, bevor Sie den Notfall aufsuchen. Oder indem Sie bei jeder Abrechnung kontrollieren, ob die Leistungen wirklich erbracht worden sind und damit zu einer besseren Kostenkontrolle beitragen. Um Ihnen die Rechnungen verständlicher zu machen, finden Sie in unserem Portal oder in der App einen Rechnungsübersetzer. Dieser erklärt die einzelnen Tarifpositionen einer Rechnung und entschlüsselt ambulante Tarife für Arzt-, Chiropraktiker- oder Physiotherapierechnungen.

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