BeautyWoman

9 771314 218009

по темата с: проф. д-р Николай Цанков; Доц. д-р Димитър Евстатиев; Д-р ИЛЬО Стоянов; Д-р Иван Литов; Д-р Люси Попова

9 771314 218009

02

9 771314 218009

9 771314 218009

05

04 01

околоочен контур * СТРЕС И КОЖА Доц. д-р Петранка Троянова * проблеми на скалпа Съвременна ТЕРАПИЯ за стареенето на кожата Д-р Елена ТУБИНИС Дерматохирургия

редакционно www.professional-look.com 4-16

репортажи

27-33 проблеми на скалпа

редакция автори в броя Д-р елена тубинис Доц. д-р петранка троянова д-р Мария Николова д-р Иван литов Доц. мери ганчева д-р мариела хитова

* Aloxxi * XIV международен фестивал на прическата и красотата * турнето на Matrix TOTAL RESULTS * Лидера Груп обиколи най-големи градове * ВИТАЛИТИ КЛУБ ЛАНСИРА НОВ АПАРАТ ЗА УЛТРАЗВУКОВА КАВИТАЦИЯ * Есенните културни салони на грандхотел „Поморие”

29

процедури NASHI БИОЛАМИНИРАНЕ НА КОСАТА С АРГАН

35-39 стайлинг

редактори Найда Спасова Зорница Колева Арт директор Весислава Табакова предпечатна подготовка Неда Цанкова Фотограф Красимир Семов счетоводство Камелия Вълчева

18-19 околоочен контур 40-43 тенденции коса

разпространение abonament@professional-look.com

46-49 тенденции грим директор реклама Яна Николова 0876 414 416 yana@professional-look.com

20-21 Влияние на стреса

На корицата

рекламен отдел Христина Хлебарска 0877 872 772 hristina@professional-look.com Офис мениджър office@professional-look.com адрес София, ул. “проф. георги златарски” 7, офис 1, тел./факс: 02/833 32 40 02/833 51 20

22

Терапия Herbal A-Peel

издател МедияПро ООД

Фотограф: Красимир Семов Коса: Огнян Филипов Грим: Антония Чучева Модели: Елица Костадинова

Зорница Стоименова

Александра Димитрова

2

Изданията beauty WOMAN са регистрирана марка на МедияПро ООД

Редакцията не носи отговорност за съдържанието на платените публикации. Използването на материали от изданието е забранено с изключение на изричното съгласие на издателя.

Официален представител за България IVB Cosmetics Ltd. T. 02 958 21 98 ; 02 958 22 73 W. www.labelm.bg W. www.ivbcosmetics.com Hair by TONI&GUY Artistic Team using label.m Professional Haircare. Clothes by Todd Lynn.

репортаж

A loxxi. О т

една страна , целта ни е да

представим и популяризираме предим ствата на марката сред професионали стите .

От

друга , крайният к лиент сам

. Към кои салони е ориентирана Aloxxi? Към средните и големите салони , но при ценовата политика , която провежда фирмата , почти всеки салон може да си позво ли да работи с нашите продукти . Изисква ли се специално обучение и планирате ли провеждането на такова в България? В ъв вашата страна вече имаме креативни консултанти , които бяха обучени от нас в Лос А нджелис и които са експерти в работата с марката . Щ е бъдат провеждани редица се минари с участието на професионалисти от международния ни екип . Разкажете ни повече за двете линии , които представяте – Tones и Chroma Л инията Chroma e уникална боя за коса както поради покритието, което предлага и изк лючителния цвят така и поради иновативността и технологията при разработката й . Б оите от тази линия съдържат активни растителни съставки като масло от маслина и др. Д ругата линия Tones , е безамонячна крем боя за коса . Тя е предназначена за клиенти , при които има ну жда от освежаване на цвета . О собеното при тази линия е , че с времето боята изсветлява постепенно, а не рязко и изведнъж . П озволява употребата при изтоще ни и боядисани коси , тъй като не съдържа амоняк . Какви други продукти представя марката? Д ва уникални продукта за професионалисти са Colour Prime и Colour Lock. П ървият се нанася върху скалпа и коса Моите очаквания са Aloxxi да та , като отмиването му не е за да търси нашите продукти в салона

Робърт Сийбърт, трейнинг директор в Aloxxi International. В тази сфера е от 28 години, започвайки като фризьор. Работил е за Schwarckoph както в Щатите, така и по света, като три години прекарва в Хамбург. Има много участия в семинари и изложения, тренирайки техническите мениджъри. След като компанията става част от Henkel, решава да продължи кариерата си в Aloxxi, тъй като вярва в качествата на марката и в предприемаческия подход към бизнеса.

дъл жително преди нанасянето на боята .

П родуктът е уникален

с това , че изравнява порьо зността на косата и намалява чувствителността на скалпа .

Д ругият

иновативен продукт е

Colour Lock,

който замества измиването на косата с

шампоан , нанасянето на балсам и същевременно премахва остатъчния пероксид от про цеса на боядисване . резултат.

П ри

И новационна

система , спестяваща пари и време , с впечатляващ

процеса на боядисване са необходими

48

часа на молек улите на боята ,

за да се стабилизират в структурата на косъма , кератина и меланоцитите .

И змиването с

шампоан веднага след боядисване е напълно безсмислено, тъй като това автоматично отк лючва процеса на избледняване на цвета .

Този продукт осигурява втвърдяването на пигмента в косъма и задържа нето му по - дълго време .

тинговата стратегия е запознаването на

Какви продукти предлагате за домашна грижа? За домашна грижа представи хме линията C olour Care , която

крайния к лиент с качествата на марката и

вк лючва хидратиращ шампоан и

по този начин да се предизвика търсене .

балсам , както и спрей балсам

П овечето

без отмиване .

Разкажете ни повече за философията на марката. О сновният движещ момент на

4

стане лидер в света на професионалната грижа за коса в следващите 3 до 5 години.

марке -

от к лиентите нямат представа

Colour Masque

с продуктите на коя марка им се прави

терапия за коса , която може да

боядисване , измиване или обезцветява -

бъде нанасяна веднъж седмич -

не .

но.

К лиентите

са все по - образовани и

Ц ялата

серия съдържа ес -

взискателни относно грижата за косата ,

тествени антиоксиданти , масло

ноктите или тялото.

от маслина , авокадо, портокал ,

Н ашата

фирма про -

вежда много агресивна кампания в тази

нар и др.

насока и очакванията ни са наистина

сулфати и натриев хлорид , което

Не

съдържа парабени ,

големи за постигане на успех , а именно ,

осигурява една перфектна гри -

влизайки в салона , к лиентите да търсят

жа за вашата коса .

репортаж XIV международен фестивал на прическата и красотата

По-малкото казва повече Бихте ли се представили. К азвам се П амела Уилсън , собственик съм салон M iles&Wilson H airdressing в Северна А встралия. В България съм част от екипа на I nter C oiffure във връзка с изложението на прическата и красотата , представяйки собствено шоу. В ече 35 години се за нимавам с фризьорство , работейки в А встралия и А нглия. Участвала съм в редица конк урси и изложения , а сало нът, който ръководя , е печелил редица бизнес награди . Н аистина обожавам работата си , а причините за това са не прек ъснатата промяна и динамичността . З апочваш като фризьор, след което преминаваш к ъм обучение , отваряне на собствен салон , с една дума се развиваш непрек ъснато. К аква беше темата на вашето представяне? Н аправихме шоуто заедно с други членове на I nter С oifure, които бяха гости на изложението. П редставихме едно семпло шоу в контекста на моето мото „П о - малкото казва повече ”. Когато представиш нещо обикновено и семпло по пер фектен начин , казваш на публиката много повече ,

да постигнеш моментални резултат и ефект, като винаги резултатът е предви дим и постоянен .

К акво е впечатлението ви от българ ските професионалисти?

Бях много силно впечатлена от тяхната К реа тивността , с която подхождат к ъм вся ко изпълнение , е забележителна . С ъщо работа по време на изложението.

отколкото ако представиш сложна концепция и

така влагат много усилия за постигане

загубиш смисъла на посланието , което искаш да

на цялостна визия на това , което

отправиш .

представят, което е много важно.

В нашето представяне основният акцент беше косата , подчертана от красиво облек ло в черно и червено – като цвета на косите , които представихме . В сяка жена иска да бъде и да се чувства красива , това беше водещият мотив на представянето. О т колко време работите с Wella Professionals? П овече от 16 години се доверявам на тази марка , като салонът ми е изцяло брандиран с Wella и ра ботим единствено с техни продукти . Това , което харесвам във Wella , е тяхното постоянство. А ко познаваш косата , върху която работиш , можеш

6

За

първи път се срещам с професиона листи от вашата страна и не знаех какво да очаквам .

С ъс задоволство

мога да споделя , че бях много приятно изненадана .

Ф ризьорите от България

са много добре запознати със светов ните тенденции и ги вплитат умело в творбите си , влагайки много страст. В идях много млади хора , изпълнени с ентусиазъм и желание за работа .

репортаж

5 серии грижа за косата, 5 града, 5 невероятни събития и повече от 250 фризьори. Така изглеждаше турнето на Matrix TOTAL RESULTS.

Matrix представи новата си серия грижа за косата Total Results на българските фризьори MATRIX представи новата си серия грижа за косата Total Results с обиколка из цялата страна . Бургас, П ловдив , Варна , Р усе и С офия бяха градовете, в които се състояха събитията Total Results. Н овата гама на M atrix Total Results представлява 5 серии грижа за косата , които са висококачествени продукти с най - нови модерни технологии . С ериите са лесно разпознаваеми и ефикасни . В гамата е вк лючена и серия , предназ начена само и единствено за употреба в салона – P ro S olutionist. С нея фризьорите могат да подобрят качеството на своята работа и да предложат нови услуги за к лиентите си . С ерията P ro S olutionist възстановява косата в дълбочи на , улеснява услугите боядисване , подстригване и к ъдрене , придава на косата сияен жизнен вид . Д ругите пет серии са : M oisture – серия за суха коса , C olor Care – серия за боядисана коса , S leek – серия за изглаждане на косата , A mplify – серия за обем , и Curl – серия за к ъдрави коси . Гамата TOTAL RESULTS е вдъхновена от стремежа к ъм баланс и съвършенство. С ясната си опростена концепция тя е насочена к ъм подобряване на състоянието на всички типове коси с траен ефект. Това е отговорът на MATRIX за желанието на всяка жена да изглежда перфектно. В ъв всеки град фризьори , част от артистичния екип на M atrix, представиха своята интерпретация за всяка една от сериите на българските фризьори . Това са : Й ордан В асилев , О гнян Ф илипов , Р осица И ванова , Татяна Д аскалова , Н ина Й орданова и М артин Ц онев . П ерфектно изгладени коси , бук ли , обем , блясък , сияйност – фризьорите от артис тичния екип на M atrix показаха как всичко това може да бъде постигнато с Total R esults . И това е лесно и бързо: за не повече от 10 минути на сцената засияваха усмивките на преобразените модели . В сяко едно от представянията беше изк лючително динамично, в много модерна обстановка и остави след себе си много щастливи и още по - вдъхновени фризьори от Total R esults .

8

Бъдете в крак с модата в козметиката! Представяме Ви най-новите тенденции в грижата за кожата на 21-ви век.

Academie-Paris специално подбра за Вас: В професионалните салони: Intense Age Recovery & Radiance Expert Treatment ЕКСПРЕРТНА ТЕРАПИЯ ГЛОБАЛНО АНТИ-СТАРЕЕНЕ И БЛЯСЪК

• Предпазва стволовите клетки на кожата.

• Регенерира и стимулира обновяването на епидермиса.

• Изглажда дълбоките и фините линии.

• Спира процесът на стареене и ремоделира овала на лицето.

• За всеки тип кожа при врязани бръчки, липса на тонус и блясък

ЕЖЕДНЕВНА ЕКСПРЕСНА ГРИЖА: • СЕРУМ АНТИ ЕЙДЖ ГЛОБАЛ ПЕПТИДИ-КАЛЦИЙ-ВИТАМИН С Възвръща тонуса, плътността и еластичността, присъщи на младата кожа, изглажда бръчките и моделира овала на лицето.

• КРЕМ АНТИ ЕЙДЖ ГЛОБАЛ С КАЛЦИИ И ТЕТРА- И ТРИПЕПТИДИ Ефективно се бори с всички симптоми на стареенето. Ревитализира трайно, възстановява плътността на кожата.

• МОМЕНТАЛЕН ХИАЛУРОНОВ ФИЛЪР ЗА ДЪЛБОКИ БРЪЧКИ Незабавен анти-бръчки ефект с хиалуронови микросфери! Действа на 3 нива: запълва и заличава фините линии, видимо изглажда дълбоките бръчки и стопира появата им.

Експертна консултация, продукти и терапии само в оторизираните салони на марката ACADEMIE. Гарантирани резултати! Продукти, методики и обучение: АНТОАНЕТ ООД, 02 986 33 34, 0882 520 500, www.antoanette.com

репортаж

семинар на Londa

XIV международен фестивал на прическата и красотата

Бихте ли се представили на нашите читатели. К азвам се С тела Самбола от Гърция и съм част от международен екип за обучение . П редста вяме продуктите на Londa по целия свят, като изнасяме семинари върху различните техники и

България. Занимавам се с фризьорство през последните 9 години . Косата е моята страст. К аква беше идеята на шоуто, което представи хте в зала „Универсиада”? О сновната идея беше екстравагантност.

H auteC outure облекла в съчетание с прически , стайлинг и поради тази причина сме в

които могат да се видят по модните дефилета на

М арк Якобс и Галиано. М ного крайни и

необичайни прически .Б еше наистина забавно да работим , а в същото време и изк лючително пре живяване .

П рическите бяха много различни като – к ъси , дълги , средни , навсяк ъде при състваше разнообразие . С ъщо така представи хме и последните трендове в мъжките прически , тенденциите в боядисването и подстригването. К акво ще представите на семинара на Londa? О сновно ще се спрем на колористиката и различните техники . Щ е отделим внимание на това , което представихме на щоуто. Щ е говорим за стилизиращите и подхранващите серии , както и работа върху модел на сцена – подстригване , боядисване и прическа . К акво да очакваме от Londa? Н ие представяме основни тенденции на всеки 6 месеца или година . Ф ризьорите могат да очакват нашите нови колекции и стилове . К акво е впечатлението ви от фризьорите в България? Н аистина прекрасно. П рофесионалистите, с които се срещнах , бяха наистина на много високо ниво. О творени за нови стилове , готови да експериментират, задаващи въпроси и по стоянно търсещи отговори . Това показва колко варианти

много обичат своята работа и до какво наистина високо ниво са стигнали в своето развитие .

10

репортаж

За седма поредна година Лидера Груп обиколи четирите най-големи града в България, за да представи на своите клиенти последните новости от света на Козметологията. Семинарите се проведоха в четири последователни дни от 30 септември до 3 октомври във Варна, Бургас, Пловдив и София, а специално за повода от Париж долетя Наима Ватини – международен тренер на Collin RESULTIME, Париж. Тя запозна професионалистите с възможностите на физиокозметологията, видовете хиалуронови киселини и тяхното приложение в козметиката, както и новия метод на Collin RESULTIME за физиодиагностика на бъдещите промени в кожата. Във втората част от семинарите присъстващите имаха възможност да наблюдават демонстрации на органик билков пилинг от Германия и други терапии. Както винаги, Лидера Груп бяха подготвили и томбола с награди, но този път изненадаха своите клиенти с много повече подаръци, промоции и големи отстъпки.

ната марка беше представена преди годи -

салона дава възможност за по - прецизна

на и на този семинар основната насока

работа и постигането на по - добър резул -

беше популяризацията на марката .

тат, което води и до по - добра печалба .

С ъщо

него са вк лючени тестове за измерване

продукти .

на степента на хидратация на кожата ,

К акво е новото при Collin Resultime? Н овото е при хидратиращата линия про дукти . П редставихме две нови формули с по - висока ефективност и с усъвършенствани к линични тестове . И нтерес предиз -

чистотата и бръчките .

вика и линията с три разновидности на

около

минути или частична , ако сте запознати със състоянието на кожата на редовните к лиенти .

Ч астичната диагностика отнема 5 минути .

И зисква ли се някакво допълнително

но ние предлагаме на пазара .

обучение?

другите нови серии

12

М оже да се напра 30

ви пълна диагностика в рамките на

хиалуронова киселина , която единстве -

П овечето

от козметиците не бяха запознати и с

К азвам се А ватини и съм международен преподавател за C ollin Resultime. Започнах работа за тази компания през юли 2011 г. В сферата на красотата съм от 10 години , като притежавам дипломи за мениджмънт, лице и тяло, също така

В

така се спряхме и на новите терапии и

– антибръчки и сери -

С ъщо така представихме EyeC ontour.

Работата с него е много лесна и всеки козметик може да се справи . В ком -

ята за стягане .

плекта е вк лючено всичко необходимо,

и терапията

както и ръководство за използване .

К акво представлява представеният от вас тест кит ? Това е другата новост, представена през пролетта . П редставлява напълно обуруд ван комплект, с който козметиците могат да извършат прецизна диагностика на кожата на к лиента .

С ъщо така е наличен и тест с въпроси , които се задават на к лиента , като след прик лючване на теста много лесно може да се постави диагнозата и да се премине к ъм терапията и третирането на проблема .

К акво да очакваме от Collin в близко

съм преминала едногодишно обучение за

Д осега тази възможност отсъстваше от пазара , което до

преподавател .

голяма степен затрудняваше работата на

В момента се разработват нови формули ,

К акви бяха основните акценти на

професионалистите в бюти салоните .

ориентирани к ъм така наречената дермо -

семинара?

Л ипсата на правилна диагностика води

козметика .

О сновно искахме да наблегнем върху имиджа на C ollin Resultime. О бнове -

до неправилна употреба на продукти и

дерматолозите , представяйки продукти

терапии .

на много високо ниво.

Н аличието на так ъв комплект в

бъдеще?

И скаме да се насочим и к ъм

репортаж

ВИТАЛИТИ КЛУБ

На 15 и 16 октомври в София Виталити клуб проведе есенния си семинар за професионалисти от салони за красота, медикокозметични и SPA центрове. Първата част на семинара беше посветена на методите за отслабване и изглаждане на целулита. Специалистът кинезитерапевт с дългогодишна практика Катя Александрова представи на колегите си новия безшумен апарат за ултразвукова кавитация. Тя демонстрира как апаратът с елегантен дизайн и изключително олекотен и удобен начин на работа само за 20 минути намали обиколката на бедрото на нейния модел с 1,5 см. На гостите бяха

14

ЛАНСИРА НОВ АПАРАТ ЗА УЛТРАЗВУКОВА КАВИТАЦИЯ, КАКТО И ПОСЛЕДНИТЕ НОВОСТИ ОТ ERICSON LABORATOIRE ЗА ИНТЕЛИГЕНТНА ГРИЖА ЗА КОЖАТА НА ЛИЦЕТО И ТЯЛОТО.

предоставени клинични данни за резултатите от работата на апарата върху клиенти за двата месеца, откакто той е вече в България. Апаратът е напълно безвреден поради това, че вълните не проникват перпендикулярно в кожата, а под определен ъгъл. Удивителното е, че има много добри резултати в намаляване на обиколката и изглаждане на целулита в отпуснатата зона на предмишниците, която е най-проблемната за третиране зона от женското тяло, както козметично така и хирургически. Семинарът продължи в същия дух с представяне на обновената терапия за тяло на Ericson Laboratoire, Cellu VIB. В

репортаж

нея е заложен принципът на въздействие на ултразвука и успешно се съчетава с подобни апаратни процедури за постигане на максимален отслабващ и изглаждащ релефа на кожата ефект. Втората част на семинара бе посветена на подхранването и хидратацията на кожата на лицето. Професионалната терапията на Ericson Laboratoire за лице Viva milk е подходяща за всяка възраст и всeки тип кожа на лицето. Тя доставя хранителни и структуриращи млечни протеини, изглажда, омекотява и придава фин блясък на кожата. Кремовете за домашна употреба от серията се приготвят на място в салона веднага след процедурата съобразно персоналните нужди на кожата на клиентката. Безспорно най-голям интерес предизвика новата терапия за интелигентна хидратация на Ericson Laboratoire - Hydra Clinic. Терапията може да съживи и достави конфорт и на най-сухата и дехидратирана кожа. Три мощни серума, нанесени един след друг с подходящи масажни техники, внасят вода в кожата, „запечатват” я с микрофилм, който ограничава изпаренията и накрая я подхранват. Две маски: кремообразна, която допълва комплекса от хидратиращи, подхранващи и възстановяващи съставки, и алгинатна, която улеснява дълбокото проникване на съставките, следват в протокола на процедурата. На финала се нанася крем, който също хидратира, но и създава невидим филм върху кожата, който задържа

водата и предпазва от изпарения през епидермиса. Естествено, професионалната терапия е придружена от пълен набор серуми и кремове за домашна грижа, но най-големият хит е новият стик за устни, който придава изключителен обем, подхранва и лекува херпеси. Лектор на семинара беше трейнинг мениджърът от Франция Фабиен, която е всеобща любимка на българските си колеги. Освен висш професионализъм тя притежава чар и фино чувство за хумор, което допринася за прекрасния дух на семинарите на Ericson Laboratoire. Заслужават да бъдат споменати и някои новости в продуктите за домашна грижа. Това са новата Ледена маска и ледените пачове за уморени очи, тъмни кръгове и торбички под очите, а също и обновените мощнорегенериращи кремове от серията DNA. Те вече могат да бъдат съхранявани при стайна температура, а в серията вече присъстват регенериращ и лифтинг серум за активна антиостаряваща грижа. Фабиен пожела на присъстващите колеги успех в продажбите, а на техните клиентки – съпрузите им да напълнят останалите луксозни тоалетни несесери от използваните кремове на DNA и DHEAge със скъпоценни бижута.

15

репортаж

Зала „К апитол” се оказа твърде малка за почитателите на известния наш писател белетрист и сатирик Й ордан П опов, който с присъщия си умел и хумористичен изказ представи своята юбилейна книга „Ч ервеят на съмнени ето”, събрала най - доброто от творчеството му от послед ните 50 години . П редставянето завърши с изпълнение на „М ногая лета” от световноизвестната група „Н екрасов Д он Козакин ”. Така поднесената изненада от ръководството на петзвездния комплекс трогна юбиляря заедно със сърдечни пожела ния за здраве и дълголетие.

Есенните културни салони на грандхотел „Поморие” достигнаха своята кулминация на финалния ден

Ч аст от тържествената вечер бе и откриването на уникална изложба с творбите от второто издание на пленера „С лънце и бриз” с подтема „М орето си спомня ”. В тях пролича невероятният полет на мисълта и въображението на авторите . О свен картини на изложбата присъстваха ск улптури на С ейфетин Ш екеров – Сефо и пластика на Атанас Гаджев . К артини представиха С тефан Б ожков , Б ожидар Б ояджиев , С ветозар Б енчев , Х ристо Вачев , Георги Д инев , Н ели Гочева , Валери Ч акалов , Д олорес Д илова , Ц ветан К ръстев и Р умен С татков . За своите картини Светозар Б енчев разказа , че са част от цик ъла „О бекти ”. Това са предмети от ежедневието , поставе ни от автора в различен контекст, който променя до голяма степен обичайния начин на възприятие . Така зрителят става съавтор, откривайки неочаквани внушения и асоциации . Д олорес Д илова сподели , че нейните картини показват морето като свидетел на нашите безумни помисли , пагубни страсти , красиви мигове , болка страхове и възторг. То – морето , си спомня ... П роф. Б ожидар Б ояджиев представи натюрморти , които съдържат предметна среда , метафорично свързана с морското „ живеене ” и спомените от детството. М орската „ ск улптура” на вечността е съпоставена с изобра жението на детски играчки – автомобили , и в несъответствие на мащабите им човек изпитва парадоксалното чувство за нереална действителност. В сички творби очароваха гостите, които изпитаха истинска наслада от видяното. Самият Р умен Д раганов , председател на Б орда на директо рите в грандхотел „П оморие ”, изказа специални благодар ности к ъм всеки един от участниците и се пок лони пред тях . Специални благодарности получиха и Българската телеграфна агенция – официален съорганизатор на пленера „С лънце и бриз”, който е неизменна част от к ултурните салони грандхо тел „П оморие ” за популяризиране на българското съвременно изк уство. Н еслучайно мотото на вечерта бе „П одарете ваша любима книга с послание ”. Д арените книги от участници и гости бяха добавени в напълно обновената колекция от книги на библио теката на грандхотел „П оморие ”, която се оказа предпочитано място за туристите на комплекса . Н о това не бе всичко. П ред погледите на всички присъстващи се откриха две невероятни произведения на изк уството , а именно ск улптура на Н икола Д иков от дърво и на Б огомил Ж ивков от камък . К расивите творения се превърнаха в част от екстериора на хотела . В ечерта продъл жи с бляскав гала - коктейл в балната зала „Атриум ”, на който гостите имаха възможност да се насладят

Специален гост на Есенните к ултурни салони за съвременно из к уство – грандхотел „П оморие ”, бе к ултовият Рангел В ълчанов , който ден по - рано представи своята книга „В сички ще умрем , а сега наздраве ” и биографичен филм за живота си , преплетен със запомнящи се отк ъси от негови филми . И зживяването за всич ки присъстващи бе уникално , толкова силно отк ъм емоции и така естествено събуди у тях смесица от чувства на умиление , възхищение , уважение и сърдечна обич к ъм невероятния Рангел В ълчанов . Самият той похвали Й ордан П опов за достойното представяне и с присъщото си нестихващо чувство за хумор прикани всички да си к упят книгата на своя колега .

16

на невероятните гласове на световноизвестните български

„Н екрасов Д он Козакин ” и „А нгелик ус”. Д омакините в лицето на г-жа Б исерка Хънкова , изпълнителен директор на петзвездния комплекс , и г- н Р умен Д раганов , председател на Б орда на директорите , споделиха , че ще про дъл жат инициативата за популяризирането на българското съ временно изк уство и превръщането на грандхотел „П оморие ” в к ултурен център, а следващата правилна стъпка в тази посока ще бъде провеждането на международен пленер „С лънце и бриз” през П ролетните к ултурни салони . вокални групи

Ɉɮɢɰɢɚɥɟɧ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥ ɡɚ Ȼɴɥɝɚɪɢɹ IVB Cosmetics Ltd. 7 : ZZZ LYEFRVPHWLFV FRP

козметика

околоочен контур

ВНИМАНИЕ! НЕЖНА ОБЛАСТ Кожата на очния контур е много тънка и със сигурност е най-деликатната част от лицето. Тя търпи много натоварвания: често пъти тежък грим, силна светлина (неоновите светлини в офиси и магазини, светлина от фаровете на колите, екрана на компютъра). Освен това очите реагират много бързо на умората и това става очевидно с появяването на тъмни кръгове или торбички. Следователно очният контур се нуждае от ранни, непрекъснати и старателни грижи. За тази цел лабораториите на Ериксон разработиха специални продукти за превенция и третиране на вече видимите проблеми, подходящи и за най-чувствителните очи.

СПЕЦИФИКА НА ОЧНИЯ КОНТУР Областта на очния контур е различна от останалото лице поради специфичната физиология на кожата в тази част. Наистина кожата в областта на очния контур е много фина. Тя се свързва с пръстеновидния мускул посредством фиброзна мрежа. Епидермисът е с дебелина само 0,04 мм в сравнение с 1 мм за останалата част от лицето. Също дермата е само 0,5 мм към 1 до 4 мм. за останалата част от тялото. Горният и долният клепач са подплатени с мастни джобчета, за да поемат всякакви сътресения, и по този начин предпазват очните ябълки. Мускулите дават възможност на окото да се движи, както и дренират заобикалящата тъкан. Чрез активиране на микроциркулацията те повишават лимфатичното и венозното обръщение. По очния контур могат да се появят издайнически белези поради изключително нежната му природа. Той може също да реагира “остро” на стресовите фактори на околната среда. Промените на очния контур се проявяват по три начина – бръчки, подпухване и тъмни кръгове. Всички те са признак за физиологични смущения.

Бръчки Първите белези на възрастта, фини линии и бръчки, се появяват във външния ъгъл на окото. Те са резултат от неизбежното намаляване с биологичното стареене на нивото на колаген и еластин (поддържащите влакна) в дермата. Те стават по-забележими

18

с годините, а също и вследствие от излагането на стресовите фактори на околната среда: слънце и свободни радикали.

Тъмни кръгове Тъмните кръгове представляват неправилно оцветяване на долните клепачи, което е пряко следствие от проблеми с микроциркулацията. С остаряването стените на капилярите стават по-отпуснати. Кръвта вече не циркулира нормално (венозно забавяне). Резултатът е подчертана подкожна пигментация, която е повече от видима под очите, тъй като кожата там е много тънка. Тъмните кръгове попадат в една или две категории: ¤ наследствени тъмни кръгове, причинени от свръхпигментация на кожата; ¤ тъмни кръгове, свързани с циркулацията, причинени от недобро кръвообръщение; появяват се през периодите на умора или недоспиване.

Подпухване Подпухването под очите е всъщност прекалено подуване на клепачите. Има две ясни причини: ¤ едематично подпухване (отичане): причинява се от застой на лимфа. Този вид подпухване, което е най-забележимо при събуждане, през деня постепенно изчезва. Лошата микроциркулация и употребата на мазна козметика правят проблема посериозен. ¤ наследствено подпухване: то е резултат от излишни мастни клетки, натрупани в областта под очите. Те са наследствен проблем и могат да бъдат напълно отстранени само хирургично. Наследственото подпухване става по-лошо с отпускането на кожата, неизбежна част от процеса на остаряване. Ефективно третиране на отпуснатата кожа дава също задоволителни резултати по отношение на този тип подпухване.

козметика

МАСАЖ НА ОКОЛООЧНИЯ КОНТУР Нежен релаксиращ масаж на лицето

BIO OPTIC

КОМПЛЕКСНА ГРИЖА ЗА ОКОЛООЧНИЯ КОНТУР П оказания: П ревенция на стареенето на околоочния контур. П ърви или задълбочени признаци на умора , стареене и стрес . Фини и по - дълбоки бръчки , пачи крак . Тъмни кръгове. О тоци , мастни или водни торбички . Р езултати : И зглаждане на бръчките. Тонизиране на тънката кожа в зоната . И зсветляване на кръговете. Успокоявяне на уморени очи . Р езорбиране на отоците.

Стъпка 1 П очистете грима с Е06 Д емакиа жен гел за околоочния контур.

Стъпка 2

М оделирайте с Е05 В ъзстано вяващ концентриран флуид за околоочния контур.

Стъпка 3

П оставете Е04 Компреси за очи с възстановящ гел под очите .

Стъпка 4

П оставете памучните компреси , напоени с Е234 М оментално успокояващ лосион за околоочния контур, на клепачите .

Стъпка 5

П оставете топла влажна к ърпа на челото, за да може к лиентката да се отпусне изцяло.

Стъпка6

О ставете тампоните и компреси те в продъл жение на 15 минути , преди да ги махнете .

С нежни алтернативни движения на двете ръце поглаждайте брадичка, челюст, бузи, слепоочия, чело, глабела. От 3 до 5 пъти.

Осмица Едната ръка нежно докосва слепоочието, а срещуположната описва осмици по следния начин: А1 към А2 В1 към В2. От 3 да 5 пъти. Разменете ръцете.

Много леко пощипвайте долния клепч с палец и показалец. С другата ръка продължете по горния клепач. Завършете с леко ветрило. Последователно на двете очи.

Усукване на глабелата. С показалците, поставени един над друг върху глабелата, правете полукръгове напред-назад в противоположни посоки.

Поглаждане. Едната ръка е отпусната във външния ъгъл на окото. С другата ръка поглаждаме от 3 до 5 пъти под окото.

Дрениращ масаж. С безименните пръсти се движете по външния край на носа от А1 към А2 и обратно. С безименните пръсти се движете от В1 към В2 и надолу към А1. Повторете 3 пъти и завършете с 3 помпички в основата на носа А1 и 1 помпичка в В2 – външния ъгъл на окото.

Кръгообразен натиск и потупване. С показалаците на двете ръце натиснете с кръгообразно движение 5 пъти долния клепач от А2 към А1. След това 5 пъти на В2 („пачият крак”). Завършете с леки потупвания по долния клепач (А1 към А2 и обратно).

Стъпка 7

Финален лек масаж.

С останалия под клепачите гел мо -

Отпуснете ръцете върху лицето. Пръстите са върху брадичката, а тенарите върху бузите. Плъзнете нагоре към челото с лек натиск. Плъзнете пръсти по челото. След това завъртете ръце и ги плъзнете надолу до външния край на очите. Притиснете бавно с леко кръгообразно движение и отпуснете.

делирайте леко навсяк ъде около очите , за да проникне изцяло.

Стъпка 8

Н анeсете Е233 М оментален лифтинг гел микроколаген на очния контур.

Стъпка 9 П ритиснете локално с върха на пръстите . ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ЕДНА ПРОЦЕДУРА = 25 МИНУТИ 1КУРС НА ЛЕЧЕНИЕ = 4 ПРОЦЕДУРИ ЧЕСТОТА НА ПРОЦЕДУРИТЕ = 1 ПРОЦЕДУРА СЕДМИЧНО

Тази процедура може д а бъде вк лючена във всяк а процедура за лице . М оделирането се извършва преди маск ата за лице . Тампоните и компресите остават по време на маск ата . П овторно моделиране и нанасянето на М омента лен лифтинг гел микрокол аген се извършват след отнемането на маск ата .

Точков масаж. С възглавничките на палците натиснете бавно и дълбоко в точки 2В, 14GB, 23TH. Повторете с възглавничката на показалеца в точките 1B, 1S, 1GB. Повторете с палец върху палец в точка 24GV. Купички. Похлупете лицето с длани като купички. След това плъзнете в двете страни, изправяйки длани. На нивото на ушите притиснете по-силно за няколко секунди и после бавно отпуснете.

19

терапии

Swiss Perfection Клетъчна интензивна подмладяваща грижа

Влияние на стреса върху кожата Когато сме под влияние на стрес, нивото на хормона cortisol в тялото се повишава. Това води до омазняване на кожата, акне и други кожни проблеми. Дори пациенти с чиста кожа са склонни да развият под влияние на стреса временно акне, дължащо се на по-високото отделяне на мазнини. Стресът има негативен ефект върху правилното функциониране на кожата като бариера, водейки до загуба на вода и намалявайки нейната възможност за регенерация.

Swiss Perfection създаде уникален сет от ампули за лице , шия и деколте . И зк лючителната селекция внима телно подбрани субстанции и живи к летки от ирис . Глав ният принцип на действие на тези продукти е корекция на възрастовите изменения на кожата чрез стимулиране на самовъзстановяването.

И нтензивната регенерираща Л иофилизи -

терапия дава на кожата здрав и блестящ вид .

раните ампули имат стимулиращи и изглаждащи бръчките качества със стягащ ефект.

Стъпка 1 Задълбочен анализ на кожата и определяне на типа кожа .

Стъпка 2 П очиства се лицето и шията с Д ълбоко почистваща емулсия , подходяща за всеки тип кожа . И зплаква се обилно с хладка вода и се подсушава .

Стъпка 3 С лек масаж се нанася К летъчен омекотяващ ексфо лиант. И зплаква се внимателно с хладка вода и се подсушава .

Стъпка 4 Тонизира се кожата с К летъчен освежаващ тоник върху памучен тампон .

Стъпка 5 Ч рез натискане съдържанието на пластмасовия флакон се изцежда в стък ления . Разк лаща се добре и се оставя за три минути . Разтвореното количество се изпомпва обратно в пластмасовия флакон . Н анася се щедро върху кожата на лицето, шията и деколтето след идеално почистване .

Стъпка 6 П о преценка на терапевта се нанася К летъчен регенери ращ крем . Нанася се на всеки 4 дни за 28 дни веднъж годишно. за контакти :

20

C orio Capillis Clinic С тара Загора , ул . А вгуста Траяна 36-A, моб . +359 889575726, тел . +359 42605590

върху косата

върху ноктите

Стресът е основната причина за необяснима и внезапна загуба на коса. Косата изпада в т.нар. телогенна фаза, започва да пада в рамките на няколко месеца, след като сме били подложени на интензивен стрес. Това е често срещан проблем, при който след около 9 месеца се наблюдава въстановяване на косата в пострадалите области. Събития като раждане или операция също могат да доведат до временна загуба на коса, като при тези случаи възстановителният период може да продължи по-дълго. Загубата на коса е нормална реакция на организма, изложен на силен стрес. Необходима е консултация с дерматолог, за да бъдат изяснени точните причини. Самолечението чрез различни диети е абсолютно неприемливо в тези случаи, тъй-като намаленият прием на храна и бързата загуба на тегло могат да усложнят проблема. Стресът също така влияе върху състоянието на нашите нокти. Той води до редица вредни навици, които, без да усетим, причиняват увреждане на ноктите. Един от тези навици е гризането на нокти. Физическият или емоционалният стрес причинява и други проблеми като появата на бели петна по ноктите, чупливи или белещи се нокти. Много често психологичните проблеми водят до проблеми с кожата, косата или ноктите. Навременното откриване на тези проблеми и консултацията със специалист могат да ни спестят редица усложнения.

терапии

Elemis

Advanced Anti-Ageing Pro-Collagen Quartz Lift Facial

Терапия за лице и очи, която предпазва от поява на бръчки, намалявайки видимостта на фините линии в областта на лицето и очите. Клинично доказани резултати - само след 1 терапия бръчките са намалени с до 94%, а еластичността е подобрена с до 57% .

Стъпка 1 Терапията туал , като

започва с въвеждащ ри се почистват ходилата с

Тайланд ски ритуал (Thai Foot Ritual). Стъпка 2 Л ицето се почиства и тонизира. Копринените компреси за очи се напояват със серум . С ъдържанието на 1 опаковка Pro -C ollagen Q uartz Lift Mask се изсипва в купа . Поста-

Стъпка 5 Прави се сух

Дарфен

масаж на скалпа .

страняването на

След отPro -Collagen Quartz

ексфолиант, след което

Lift Mask се поставя втора маска Absolute Lifting Mask и се оставя да по действа 6-8 мин .. Стъпка 6 Върху очите се поставя успокояваща възглавничка с лавандула . Р ъцете се масажират и върху тях се нанася хидра тираща маска (до лактите). М аската за ръце се отстранява с топли ръкавици , напоени с масло от палисандър. Стъпка 7 Кожата на лицето се тонизира и последо -

се отстранява с топли ръкавици с

вателно са нанасят серум върху лицето и

масло от лайм и се прави

вя се топъл компрес с лавандула и се прави масаж на лицето и очите.

Стъпка 3 Н анася се лайм .

Тонизира

се и по желание на

клиента се прави екстракция.

Стъпка 4 Нанася се Pro -Collagen Quartz Lift Serum върху лицето и деколтето, поставят се компресите под очите. Нанася се Pro -Collagen Quartz Lift Mask – пилинг маска и се оставя да подейства 6-8 мин.

шията и крем .

Стъпка 8 За финал

се нанася околоочен крем , се -

рум върху шията и деколтето и и зглаждащ концентрат против бръчки

Pro -Collagen

Wrinkle Treatment. за контакти : Талиа Трейдинг ЕООД С офия, бул . М акедония 16; тел . 02 950 14 14

Камелия и перли.

Anti-age терапия и блясък Благодарение на приложените техники и продукти, терапията стимулира регенерацията на клетките, коригира видимите бръчки и линии и тонизира кожата на лицето. Техниките, които се използват в процедурата, са: Акупресура — техника, вдъхновена от шиацу масажа с хилядолетна традиция в Азия. Техниката се използва за нанасяне на серум и усилва неговата ефективност. Фитодренаж — терапевтът използва върховете на пръстите и фаланги, за да нанесе леки вълнообразни движения, които стимулират отока на лимфата. По този начин кожата се насища с кислород, а замърсяванията са отстранени. Кожата е блестяща и регенерирана. Дълбок масаж — създаден от самия Пиер Дарфен, този масаж тонизира и стяга лицевите мускули и подобрява кръвообращението. за контакти : Талиа Трейдинг ЕООД С офия, бул . М акедония 16; тел . 02 950 14 14

Усмихнете се - Бръчките вече не са Ваша грижа

Phyt’s Anti-Age Treatment С годините кожата претърпява важни промени и губи своите еластичност и гладкост, а нивото на хидратация спада. Ежедневната грижа на Phyt’s доставя необходимата хидратация, нужна на кожата за сияен тен.

За контакти : Л идера Груп , С офия, ул . П ирин 73, ет. 2, тел .: 02 957 08 75, 0886 741 221

Терапия Multi Vita Д ействие: Ч етири терапии в една . С тяга , пов дига , подхранва и действа антибръчки в зоната на очите и устните . Х идратира и реминерализи ра , една мултивитаминна терапия . К итът включва: L ait de soin; Тоник ; Серум Prelude 108; Серум M ulti Vita; Серум A nti - rides; М аска multi Vita; Crème Ylang П репоръчва се за зряла , застяряваща кожа , срещу увисване на кожата на челюстта . Д руги продукти , препоръчвани по време на терапията : H ydrole de O ranger A mer H ydrole de Eucalyptus

21

процедура

Терапия Herbal A-Peel

Натурален дълбок билков пилинг Хербал А-пилинг е изцяло натурален билков пилинг без никакви добавки на химикали и синтетични съставки. Съставен е само от чисти натурални растителни компоненти с органик произход.

преди процедурата

веднага след процедурата

Стъпка 1 П опълнете к лиентското досие с въпросника за състоянието на к лиента и го помолете да подпише Д ек ларацията за информирано съгласие .

Стъпка 2 П очистете лицето, шията и деколтето с П очистващо мляко HERBAL CLEANSING MILK. В случай на акне или замърсена кожа кожа : Три дни преди терапията направете ръчна екстракция .

Стъпка 3 Н анесете малко количество (1 мл) HERBAL DEEP GEL Д езинфекциращ гел на навлажнени ръце , масажирайте леко лицето, след което почистете с топла вода . HERBAL DEEP GEL почиства в дълбочина и дезинфекцира кожата . П опитайте к лиента дали получава често херпеси . А ко да , нанесете по устните HERBAL BB CREAM на плътен слой .

Стъпка 4 Разбъркайте добре бурканчето с билковата смес , вземете една равна чаена лъжичка (около 2,5 г) от билковата пудра и я поставете в малка к упа . В по голяма к упа пригответе разтвор от HERBAL PEEL LOTION и студена вода в съотношение 1:4 – 15 мл HERBAL PEEL LOTION се разтваря в 60 мл вода .

Стъпка 5 Разбъркайте билковата пудра в малката к упичка с достатъчно количество от разтворения лосион , така че да се получи мека каша . Н анесете билковата каша по лицето и започнете масаж . Н атиск ът и времето на масажиране зависят от състоянието и дебелината на кожата . В ремето за масаж е между 7 и 10 мин . О влажнявайте непрек ъснато ръцете си , докато масажирате, като използвате разтворения HERBAL PEEL LOTION, това прави масажа по - ком фортен , намалява зачервяванията и засилва пилинг ефекта .

Стъпка 6 След масажа поставете на лицето марлена маска и периодично овлажня вайте маската с разредения HERBAL PEELING LOTION, като за удобство може да използвате пипета или спринцовка . М аската престоява така 15 мин с непрек ъснато овлажняване .

Стъпка 7 П очистете лицето с хладка вода и тонизирайте с HERBAL SUPER LOTION. Н е търкайте кожата , само я докосвайте с тампона . В случай на акнеична и проблемна кожа нанесете HERBAL CLEAR CREAM, в случай на зряла или девитализирана кожа нанесете HERBAL VITAMIN CREAM. И зползвате крема от пакета за домашна грижа на к лиента .

Стъпка 8 К ато финален крем задъл жително нанесете HERBAL BB CREAM или ROYAL HERBAL BB CREAM, като използвате крема от пакета за домашна грижа на к лиента . BB CREAM има лечебно действие , подпомага възстано вяването на кожата , защитава от външи фактори и слънчево лъчение . С лужи като защитен екран за кожата .

22

За контакти : Л идера Груп , www.lideratrading.net, тел .: 02 957 08 75, 0886 741 221

апаратура

Апаратът CAVI-LIPO е предназначен за нискочестотна ултразвукова кавитация и се използва ефективно и безопасно с цел разграждане на целулита и отделяне на излишната мазнина от организма. Уникалното при него е, че не само разрушава мастните клетки, но и разтваря мазнините, така че те да бъдат изведени естествено чрез отделителната система. Този процес е необратим и напълно безвреден. Резултатите от кавитацията се виждат веднага и се запазват трайно във времето. CAVI-LIPO е ефективен и безопасен, тъй като ултразвуковите накрайниците са специално проектирани да се фокусират само върху мастните тъкани, без да засягат околните структури. Благодарение на специална технология неприятният звук и вибрациите не се усещат. Това е най-деликатният, ефективен и безопасен метод за разграждане на мазнините и пълното им разтваряне.

CAVI-LIPO разтапя мазнините и те никога не се връщат в предишната си целулитна форма. CAVI-LIPO притежава уникален силиконов ултразвуков накрайник, проектиран специално за третиране на целулита.

Спецификация на CAVI – LIPO: Ултразвуков честотен обхват:

25 кHz

Размери: 1,2m H x 0,4m W x 0,4m D/30kg 2 накрайника: 1 с титаниево покритие на главата, 1 със силиконово покритие Графичен LED екран 5”, Бутони, лесни за работа, Разкошен дизайн и LED светлина.

ОЧАКВАНИ РЕЗУЛТАТИ: отслабване и намаляване на обиколки; изглаждане на целулита; стягане на кожата, става по-плътна и еластична.

Благодарение на кавитацията може да се промени формата на тялото, да се намали обемът на целулита, на мастните образувания и натрупвания без вреда за организма и без неприятния звук в ушите. Единственото условие е пиенето на вода в големи колечества преди и след процедурите, за да се улесни елиминирането на отпадните продукти. Резултатите са индивидуални, но е възможно да се редуцират обиколки до 3 см за една процедура. Необходими са от 6 до 12 процедури, като интервалът между тях може да варира от 5 до 10 дни.

24

Работи се локално – две до три зони по избор (максимум до 40 минути работа с Cavi-Lipo на процедура): седалище, бедра вътрешна част, бедра външна част, корем, паласки, ръце, прасци, колена.

новини

Революционни техники в ноктопластиката показа маникюристът на Мадона Дейвид Фаулър по време на CND мастър курс в София София, 28 септември 2011 г., «Маникюристът на звездите», както е известен по света, Дейвид Фаулър посети България, за да проведе CND мастърс курс по ноктопластика и дизайн за напреднали в професията. Тренингът се организира от Интеркозметика към новия учебен център на фирмата, която е изключителен представител за България и Македония на световния лидер в маникюра CND. „Гуруто в ноктите“ проведе 3-дневен интензивен курс за маникюристи, който включваше тънкости в създаването на перфектен френски маникюр, ексклузивни техники за работа с гел и акрил, майсторски тайни за нейл арт и др. Похватите, показани от Дейвид Фаулър и неговата партньорка Стефани ЛоРе, провокираха и силно впечатлиха участниците в курса. „Тези техники не се учат в курсовете за начинаещи маникюристи, а се прилагат само от напредналите в професията. Искаме да ви покажем как да дадете най-доброто на клиентите си“, сподели Дейвид Фаулър пред участниците.

В изключително приятна обстановка премина коктейлът организиран по случай представянето на Melaperfect пред журналисти от водещи медии. Копринената емулсия, която хармонизира тена на лицето и видимо намалява пигментните петна, бе представена от Даниела Донова. Selektive Mela System е иновативен комплекс, комбиниращ активни съставки с биотехнологичен произход с растирелни екстракти. След 4 седмици употреба (сутрин и вечер) пигментните петна са с намален размер и видимост, а след 8 седмици са редуцирани 50%.

Melaperfect Anti Dark Spots Perfecting Treatment Интензивна грижа за коригиране на пигментни петна

TOP UP LIFE Мигновена енергия и жизненост, най-после на разположение... За

да започнете деня си с

оси Top U p L ife и се радвайте на мигно вена жизненост !

Top U p L ife e енергиен коктейл от активни съставки – животворен

тласък ,

гурете си енергия с

главно витамини

–

в идеален баланс , които

ще ви помогнат да възстановите , съхраните и укрепите вашето здраве и красота .

Тяхното

действие е научно доказано и абсолютно безвредно.

Ви (В2, В5, В6, В12), прахообразен кофеинов екстракт от гуарана и таурин отк лючва положител на реакция във всички системи на организма . Б елтъчините , въглехидратите и мазнините подсилват метаболитните процеси . П одходящ за мъже и жени , Top U p L ife предлага двоен ефект : незабавно осигурява ударна енергия в продъл жение на 4 часа , а в дългосрочен план при редовна употреба укрепва душевното и физическото здраве и подобря ва общото здравословно състояние . сокото съдържание на витамин

Вече са известни спечелилите от проведената от "Ц ептер -България" и сп . "Beauty Woman ", "online" анкета за светлинната терапия Bioptron®. Ч естито на късметлиите! Те печелят пет уникални козметични комплекти от козметичните линии на Zepter I nternational.

26

С,

витамин

В

комплекс

За контакти: „Цептер-България” ЕООД, София, бул. Тодор Александров 28, ет. 2-4, тел. 02 988 44 58, e-mail: marketing@zepter.bg

мозайка

Уплътняващият шампоан на A merican Crew е създаден за сгъстяване на мъжката коса и подсилване на нейната плътност. О свен че почиства внимателно и ефективно , придава максимален обем и плътност на косата . В идимият му е фект се дъл жи от една страна на глицерина ,

Интензивно

овлажняваща

подхранваща ,

маската

на

косата .

Съдържа

три натурални масла

А рганово масло -

и поддържането на обема на косъма .

К ипарисово масло нежен допир на коприна .

во и кокосовото масло косата изглежда

Л енено масло -

жизнена и здрава .

впечатляващ блясък .

A merican Crew Thickening Shampoo (Само за мъже)

O rofluido маска

N ashi argan

PROPOLI

Х идратиращият

балсам е идеален за

-

арганово, ленено и кипарисово. течно злато от пустинята .

А

дълбоко

Orofluido

възстановява естествената красота на

който спомага за задържането на вода благодарение на маслото от чаено дър -

и

С ерията N ashi

Н ово поколение кератинова терапия. БЕЗ ФОРМАЛДЕХИД. Контролира и тотално регенерира третирана , буйна , къдрава и обемна коса . 100% натурален продукт.Терапия без вредни хи мични компоненти , която включва : * Ш ампоан за подготвяне на косата , който отваря к утикулата на косъма . * N ashi PURE KERATIN съдържащ про теин от К ашмир, който след топлинна обработка с преса на 220 С° кристали зира и образува плътен слой около косъ ма . Д ълготраен ефект до 2-3 месеца .

N ashi PURE KERATIN

schwarzkopf repair rescue

представлява натурална

В ъзстановителен

крем шампоан .

О бви -

сплъстена коса и за нежна поддържка

естествена грижа за красотата на коса -

ва косата с богатата си кремообразна

на всички видове коса .

та и тялото.

структура .

В ъзстановява

идеално нивата на хидратация , без да утежнява

косата .

Н еговата

уникална

Вложените

витамини , рас -

тителни и цветни екстракти формират последна

генерация

продукти ,

които

формула спомага за възстановяване на

дават решение на проблемите на косата

естественото благополучие и блясъка

и кожата .

на косата .

Ш ампоан №2 PROPOLI

е противопър -

хутен с екстракт от прополис .

П рополи -

сът действа като естествен антибиотик и успокоява раздразненията по скалпа , както и премахва пърхота .

П очиства ,

приглажда и въз -

становява увредената и трудна за кон тролиране коса . Балсам за възстановяване на косата . Разплита увредената коса и я презарежда с нова сила и еластичност. маска Smooth В ъзстановителна E xpress. Н езабавно приглажда и омеко тява гъста , ситно нак ъдрена и трудна за контрол увредена коса , презареждайки я с нова сила и еластичност.

27

коса

Преди да предприемете каквито и да било стъпки за третиране на проблеми със скалпа или пърхот, е необходимо да установите точно причините. Сух скалп и пърхот са две различни състояния и тяхното третиране изисква различни подходи. Причината за пърхота е бактерия и той може да се разпространи посредством употреба на чужда четка, гребен или шапка. Пърхотът представлява смесица от себум, пот, бактерии и мъртви клетки от скалпа и почти винаги е с жълт цвят. Задържа се върху кожата или се отделя от скалпа, като обикновено обхваща голяма част от главата. Отделянето по време на разресване или разчесване на косата на бели на цвят мъртви, дехидратирани кожни клетки почти винаги означава наличие на проблем със скалпа. Причината е дехидратация на кожата на скалпа и са необходими своевременни грижи. Също така причината може да бъде и употребата на лоши или неподходящи продукти за коса, натрупването на тези продукти върху косъма и скалпа и недостатъчна грижа. Основни причини за появата на пърхот Хиперактивни мастни жлези Този проблем може да бъде наследствен и за решаването му е необходима консултация с дерматолог. Трябва да се избягва честата употреба на стилизиращи продукти и тяхното натрупване в косата. Необходимо е да се поддържа добра хигиена, за да се ограничи появата на бактерии, причиняващи пърхот. Съществуват редица продукти за домашна грижа, предлагани в салоните за третиране на този проблем. Употребата на шампоан против пърхот не трябва да продължава твърде дълго, тъй – като може да доведе до изсушаване на скалпа. Дори и при най-малко съмнение за проблем със скалпа трябва да се избягва употребата на противопърхотен шампоан. Лоша хигиена Рядкото измиване на косата благоприятства развитието и задържането на бактерии. Смесва-

проблеми на скалпа

нето на тези бактерии със себума предизвиква появата на пърхот. Хората с гъста коса са предразположени към появата на пърхот, тъй-като потта се задържа по-дълго в косата, затова при тях е необходима ежедневна грижа за хигиената. Честа употреба на стилизиращи продукти Този тип продукти съдържат вещества, които образуват тънък слой върху скалпа и по този начин възпрепиятстват нормалното отделяне на влагата от косата. Създава се бариера, която пречи на въздуха да достигне до кожата на главата. След употреба на стилизиращи продукти е необходимо те да бъдат напълно отмити, за да се избегне натрупването им. Разчесване При всички положения трябва да се избягва всякакво механично въздействие върху сухите области на скалпа. Това може да доведе до проникване в кожата не само на бактерията, причиняваща пърхот, но и на много други бактерии и да доведе до усложнения. Също така води и до раздразнение на кожата и разпространение на пърхота.

Malassezia globosa причинява пърхот

28

Употребата на чужди четки, гребени и шапки може да предизвика появата на пърхот, ако човекът, на когото принадлежат, страда от този проблем. Причини за сух скалп Една от основните причини за сух скалп е недостатъчното производство на себум. Появява се под формата на бели петна върху кожата. Това означава наличие на мъртви клетки. Консултирайте се с дерматолог за изясняване на причината. Понякога отстраняването на този проблем може да стане с подходящ шампоан и балсам. Употреба на некачествени продукти или такива, към които сте алергични В състава на много от продуктите за коса има добавки, които влияят негативно на състоянието на косата. Такава съставка е алкохолът, който изсушава и дехидратира косата, като я оставя без блясък. Ако забележите, че шампоанът или балсамът, който ползвате, изсушава скалпа и предизвиква парене и сърбеж, прекратете употребата му, дори и доскоро да не сте имали проблем. Професионалните продукти, налични в салоните, се справят със сухия скалп в рамките на няколко дни, тъй-като са разработени специално за запазване на здравето на косата и не съдържат вредни компоненти. В никакъв случай не трябва да се употребява противопърхотен шампоан като превантивна мярка. Употребата му при отсъствие на пърхот води до изсушаване на кожата и би могла да предизвика проблеми. Употребата на продукти, съдържащи екстракти от растения или плодове, може да предизвика неприятни последствия, ако клиентът е алергичен към някоя от съставките. употребявайте балсам Този проблем съществува при голяма част от мъжете. Измиването само с шампоан изсушава до някаква степен косъма и кожата на скалпа. Винаги след това е необходимо да се нанесе балсам, който да задържи влагата в косата, като също така ù придаде блясък.

процедура

Стъпка 1

Ритуал

БИОЛАМИНИРАНЕ НА КОСАТА С АРГАН

Стъпка 1 Ш ампоан А рган се втрива на скалпа с кратък шиацу масаж . С тимулира корена , захранва луковицата и фули кула с кислород , деликатно почиства скалпа . Второто нанасяне на шампоан А рган по дължините хидра тира и подготвя косата за активно реструктуриране. Стъпка 2 Подсушаваме косата с хавлиена кърпа . Смесваме в купичка 15 мл дълбоко възстановяваща маска А р ган с равни части хладка вода . Стъпка 3 Н анасяме емулсираната дълбоко възстановяваща маска А рган по дължините на косата и разпреде ляме равномерно като изресваме с дървен гребен .

Стъпка 4 Минаваме цялата коса кичур по кичур с Активища преса с ултра звук и инфраред за 15 минути. Постигаме по - лесно навли зане на активните молекулите и подхран ващите съставки в дълбочина и моментален регенериращ косата ефект. Стъпка 5 Изплакваме с хладка вода и нанасяме А рган балсам с леки втриващи движения, като насищаме по - активно краищата на косата . Стъпка 6 Подсушаваме добре и нанасяме не пове че от 3 мл . масло А рган по дължините и правим сешоар. за контакти :

Запазена методика , продукти и обучение А нтоанет ООД М тel.0882 520 500, 02/986 33 34 www.antoanette.com

Стъпка 3

Стъпка 4

Специален подарък: EКO дървен гребен за персонална употреба . При закупуване на комплект шампоан и балсам А рган за домашна грижа , клиента реализирал терапията , ползва преференциалната цена .

Стъпка 5

Р итуалът е заснет в салон GOSSIP H air&N ails MALL of SOFIA 02/9817419

29

козметика апаратура

So Pure Natural Balance Moroccan Argan Oil Органично Мароканско Арганово Масло So Pure

Овлажнява, Съживява и Защитава Косата и Скалпа Луксозна грижа с незабавно абсорбиране в косата. Олекотената формула на Аргановото масло оставя косата мека и блестяща, здрава и гладка. Възстановява увредената коса и значително подобрява „цъфтящите” краища. Аргановото Масло съдържа висока концентрация на Витамини А и Е, както и Омега-6, които овлажняват и заздравяват косата и скалпа. Защитава косата от вредните UV лъчи и външни влияния, предпазва при топлинна обработка на косата и елиминира „хвърчащия” ефект. Употреба: Съживява и овлажнява ек- sЗа стилизиране и завършване: нанесестеншъните. Може да се до- те няколко капки върху влажна или суха бавя при боядисване и дру- коса. Не изплаквайте. Оформете според ги химически процедури за желанието. допълнително подхранване sЗа защита: нанесете малко количество и за здрава коса. Ароматът на косата, за да я предпазите от външни придава меко, сладко пита- влияние като излагане на слънце. телно чувство. Без Парабени. sЗа допълнително подхранване към всичПодходящо за боядисана ки продукти от линията So Pure Organic. коса. sSo Pure Moroccan Argan Oil е продукт, Препоръчва се за Всички типове който можете да използвате при боякоса. Резултатът е Здрава, копри- дисване и други химически услуги за понено мека и блестяща коса силно подхранване.

30

апаратура

ЛУКСОЗНА ГРИЖА ЗА КОСАТА С ЕКСКЛУЗИВНИ ОРГАНИЧНИ ПРОДУКТИ С АРГАНОВО МАСЛО

SO PURE ORGANIC NATURAL BALANCE

ИСТИНСКИЯТ ЛУКС, КОЙТО ВАШАТА КОСА ЗАСЛУЖАВА

100% ЧИСТА РАСТИТЕЛНА ЕТЕРИЧНА ТЕРАПИЯ

Органичната линия So Pure Organic е разработена след дългогодишни интензивни проучвания. Растителните екстракти и етеричните масла са единствените активни съставки в тези продукти. Продуктите So Pure Organic са обогатени с органични етерични масла, събирани само чрез биологично земеделие. Продуктовата философия на линията се фокусира върху ефекта на благосъстояние и 100% усещане за натурални съставки. Само чисти растителни екстракти и органични етерични масла са използвани като натурално действащи съставки във всички продукти.

Официален предтсавител на KEUNE за България: ГЛОБАЛ БРЕНДС ЕООД за контакти: тел. 02/833 32 47; 931 50 04, GSM,: 08999 00389; факс,: 02/833 32 49 WWW.KEUNE.BG

изкуствени аромати, цвят или P Без животински субстанции са от 100% органични P Ароматите етерични масла боядисаната коса P Предпазват Без сулфати

P

Без парабени Всички продукти съдържат сертифицирано органично арганово масло

Очаквайте официално представяне на цялата продуктова линия So Pure на 27.11.2011 г. За повече информация се обърнете към вашия търговски представител

31

КОСА

Нова терапия против косопад от GOLDWELL Все повече жени и мъже страдат от преждевременна загуба на коса. Косопадът може да варира от изтъняване на косъма и оредяване на косата до пълна плешивост.

ПЕРФЕКТНО ДУО ШАМПОАН + СПРЕЙ ПРОТИВ КОСОПАД

Преди месец бях на обучение, гостувасе впръсква директно в корените ше тренер на Goldwell, който ни направи и дава страхотно чувство на свемного интересна презентация на тема жест. Използва се в комбинация с „Как да бъдем по-полезни и ефективни шампоана против косопад за по-гов работата си с клиентите. По-голяма ляма ефективност. Особено за жени перспектива, полезност и насоченост след бременност е задължително към проблемите на клиента и как да му да направят няколко процедури и помогнем в разрешаването му“. Обсъжкосопадът спира. Разбира се, продахме специално за този сезон каква е цедурите са индивидуални. След дипотребността на клиента. През есента агностика и разговор с клиента се в организма на човека намалява количеопределя типът на косопада. Дали е ството на витамини и тази липса води сезонен или хормонален, може и да е до косопад и раздразнение на скалпа. наследствен. След това се изгражGoldwell предлага много широка гама от да програма, по която се работи. продукти, които са насочени към тези Ива Тодорова . О т 10 години Ако е профилактично, процедурите проблеми. В днешно време има голяма работи kato фризьор. са в рамките на месец, ако има продоза стрес в ежедневието ни, вследблем, лечението е до три месеца с ствие на което може също да се появи терапиите. Разбира се, не може да косопад. Goldwell има много сериозни се разчита само на процедурите в разработки и предлага продукти, които са насочени към салона, а трябва да се продължи с третиране на разрешаването на този проблем. Грижа за скалпа, подхранкосата с продукти от същата серия вкъщи. Повеване, против косопад и пърхот. Разработени са отделни чето клиенти смятат, че трябва да се ползват серии за третирани коси, за естествени и т.н. Аз препопродукти за домашна грижа от една серия. Това ръчвам дори профилактично да се ползва през този сезон не е задължително, могат да се ползват различни серията Regulate Anti-Hair Loss System. В нея има много продукти от сериите, които предлага Goldwell. Ако хубав спрей, разработен с иновативна нанотехнология и косата е на кичури, в основата, където е естестобогатен с T-флаванол и мента. Стимулира кръвообращевена, може да се ползва шапоан за чувствителен нието, удължава фазата на растеж на косъма и подобрява скалп, а за дължините маска за боядисана коса. Газахващането му към скалпа. Изключително лесен и удобен мата на Goldwell е много широка, поне шест подза употреба. Непосредствено след измиване на косата разделения от продукти се предлагат.

32

КОСА

Vitality`s Терапия против косопад За да се чувства една жена желана, трябва да изглежда добре. За да изглежда добре, трябва да има и перфектна коса. Косата – без значение черна, червена или руса, е важно да е здрава, блестяща с нецъфтящи краища. Есен е и трябва да се погрижим за косите си. Да ги подхраним, да спрем косопада, да излекуваме сухата и изтощена коса. Предлагаме Ви най-добрите италиански продукти за целта.

невероятнии резултати за кратко време

последователност на терапията Най-напред започваме с biofruit – лосион за дълбоко почистване с АНА, който почиства скалпа и корените на косъма в дълбочина. Отстранява излишния себум и мъртвите клетки, потната секреция и замърсяванията от околната среда. Съдържа плодови киселини, които деликатно отстраняват органичните натрупвания върху скалпа и корените и витамин В5, който хидратира косата и кожата, подхранва и придава еластичност на косъма. Нанася се директно с помощта на апликатор, преди да се измие косата с шампоан, и леко се масажира. Сега сме готови да приемем по-добре активните съставки на следващите продукти. Ще лекуваме косата против косопад. Започваме с energy shampoo – енергизиращ шампоан против косопад, който има изключително тонизиращо действие. Съдържа специфични активни съставки, които действат против косопад и стимулират обновителния растеж, успокояват, лекуват и защитават косъма. И не на последно място въстановяват плътността на хидролипидния слой. Следващата стъпка е да подхраним много сухата и изтощена коса. Постигаме го с nutriactive mask – активно подхранваща маска. Съдържа хранителни и реструктуриращи активни съставки, включително и такива

от Средиземно море, които я подхранват и ù придават копринен блясък. Нанасяме необходимото количество по дължината на косата и леко я масажираме. Оставяме маската да действа около 5 минути и изплакваме. Ще усетим колко лесно се разресва и оформя. Необходимо е да обърнем и специално внимание на връхчетата на косата. Маската, която сме използвали, има влияние, но най-добре е да използваме и nutriactive linfa – активно подхранващ флуид. Съединява раздвоените връхчета и обгръща косъма с предпазен филм, като го изолира от вредните външни въздействия. Придава обем и има антистатичен ефект. Нанасяме го равномерно по дължината на косата и най-вече върху връхчетата. Не изплакваме, а преминаваме към следващата стъпка. А именно energy forza – енергизираща терапия против косопад. Това е серум, който действа в дълбочина върху кръвоносната система на корените на косъма. Съдържа екстракти, които успокояват и лекуват, активират микроциркулацията на скалпа, почистват, освежават, предпазват от появата на пърхот и имат антисептично действие. Нанася се върху влажна коса, като леко се масажира. Резултатите от лабораторните изследвания показват увеличаване на растежа на косата до 4 пъти след употребата на energy forza.

33

апаратура

Прическите за тази фотосесия са вдъхновени от обучението проведено в академията на L’oreal в Лондон тази година.

Фотограф: Красимир Семов Коса: Огнян Филипов Грим: Антония Чучева Модели: Елица Костадинова

Зорница Стоименова

Александра Димитрова

зи а т с е и ч , л м и ъ в в с вдъхно рия“ и л ст а х г а и л б ъ “Щ сесия Б в о и фот е колег ипов моит н Фил я н г О 35

апаратура

Линиите на подстригване и цветовете са от новата колекция на Matrix- Trend and Beyond.

37

апаратура

апаратура

Колекцията е много интересна за работа, защото всеки използващ я фризьор може да добави част от своя стил в нея.

39

апаратура Колекция “Първична красота” на ИНОА за сезон есен-зима 2011-12 г. е резултат от взаимодействието при съвместната работа на фризьори, фотографи и техните музи, в преследването на поразяващ артистичен резултат. Новата колекция включва 44 визии, които обезсмъртяват първичната красота, като косите на моделите са скулптурирани в много различни варианти - от строги, през минималистични, леки, а понякога дори развълнувани. Каквато и да е формата, прическата винаги служи като рамка на лицето на жената и на нейната непреходна красота. Трите водещи визии на колекцията Тенденциите в боядисването на косата са подчинени на идеята за първичната красота на природата - чисти и диви. Цветовете са искрящи, вдъхновени от фауната, както и от природните стихии и са противопоставени в контраст на светло оранжево и гранатово червено. Боядисването е изпълнено изцяло с нюанси от палитрата на ИНОА - боята на бъдещето от L’Oreal Professionnel. Цветовете са точни и прецизни благодарение на уникалната възможност, която ИНОА дава за смесване в търсене на точния нюанс. Тайната е в малките тубички с оцветител, които като никога до сега улесняват смесването на цветовете а с това и артистичната работа на фризьорите. Визиите изразяват онази жизнена, интуитивна сила, която разбулва истинската женска природа. Като икони, те извикват образите на емблематични женски фигури: Господарката на времето, Пазителката на светлината и Легендарните амазонки. Тези образи на божествената жена са съвременно превъплъщение на дивия пречистен дух. Преди десет години L’Oreal Professionnel представи своята първа колекция цветове “Color Optic” с цел да подчертае значението на връзката между актуалните модни тенденции и тенденциите в боядисването на косата. Както и да даде публичност на креативните амбиции на фризьорите на L’Oreal Professionnel. С всеки следващ сезон развиваните теми вдъхновяваха коафьорите и им предлагаха прически, които подхождат и допълват актуалните модни тенденции. През тези години L’Oreal Professionnel съчетава страстта към модата с артистичните измерения на фризьорството, формирайки силна връзка между прочути фризьори, фотографи и модните и козметичните списания. А от 2001 г.

L’Oreal Professionnel си сътрудничи с утвърдени фризьори от цял свят за създаването на колекциите цветове. Заедно с L’Oreal Professionnel те сътвориха история, която опита да вдъхне на хиляди фризьори от цял свят любов към боядисването на косата. "Първична красота" е третата колекция цветове, създадена изцяло с нюансите на ИНОА, боята на бъдещето на L'Oreal Professionnel. ИНОА предлага на фризьорите съвсем нова технология на боядисване, за траен и блестящ цвят, изсветляване с до 3 тона и 100 % покритие на белите коси, без да включва амоняк във формулата си. Освен красив цвят, ИНОА ни дава оптимален комфорт по време на боядисването без неприятни усещания и мирис. Колекция цветове "Първична красота" бележи крачка напред в развитието на този авангарден продукт, тъй като това е най-смелата колекция от гледна точка на цветови решения. Фините нюанси тук са подчертани от ярки контрастни акценти, за да провокират въображението на жените и коафьорите.

40

апаратура

L’Oreal Professionnel

празнува 10-та годишнина от първата си колекция цветове

с “Beaute Originelle” за ИНОА, вдъхновението този

сезон идва от изкуството на портретната живопис

41

42

RAW LUXURY ТЕНДЕНЦИИ ЕСЕН – ЗИМА 2011/2012

keune

мозайка

мозайка

Тенданции Есен - Зима ще бъдат представени официално на 27.11.2011 г. За повече информация се обърнете към вашия търговски представител

43

io

визитка: А лександър Л илиев Иванчев

О т 1990 г. работи като фризьор. П е чели награди в множество конк урси

В момента работи в соларно студио „П алм Б ийч ”. „Работя от две години с продуктите на Vitality ’s . Новите визии, които представям са вдъхновени от новите цветове и тенденциите на марката .“

44

46

коса

WARRIOR APPEAL 48

Митът за жената-войн се завръща Не само красиви. Не само интелигентни. Жените могат да бъдат отлични войни. Жените войни имат видни представители в митологията, в литературата и историята: амазонките, валкирийте, девицата Жана Д’арк. Жените могат да бъдат войни не само защото наистина държат оръжие в ръцете си, но и защото се борят за постигане на целите в живота си. Вдъхновени от тези силни жени стилистите на Movie създадоха новата колекция в знак на почит към тях: писатели, журналисти, лекари, съдии, политици и всички жени, които съвместяват професиите си с неотменното им право да бъдат майки.

Във връхните нотки лекотата и игривият дух на италиански лимон и зелен чай са омекотени от нежната милувка на нероли за една сияйна женственост. Поразителната женственост на аромата разцъфва с пищната средна нотка цветя, които са много скъпи за Givenchyкомбинация от Самбак Жасмин, портокалов цвят и червен жасмин. Чувствеността оставя своя белег на кожата под формата на ванилия и пачули. Кедър и бял мускус оставят мистериозен воал, придавайки на аромата елегантен характер.

50

Дълбок и чувствен, цветен аромат

В полусянката на притъмнената светлина се носи опияняващият аромат на един скъпоценен еликсир. Мистериозният талисман Ange ou Demon Le Secret Elixir разкрива магията на ароматното прелъстяване.

Lady Million Sparkling Lip Stick & Lady Million EDP + продукт за тяло от линията RICCI RICCI EDP & RRICCI SATIN POUCH

CH MEN Shaving kit & CH MEN EDT

212 VIP CARD HOLDER & 212 VIP MEN EDT

1M KNIFE KEY RING & 1 Million EDT + продукт за тяло

коледни промоции 15 НОЕМВРИ - 31 ДЕКЕМВРИ

In the mood for love EDP & Lady Wallet

In the modo for love Man EDT & Gianfranco Ferre Small Backpack

CAROLINA HERRERA PACO RABANNE NINA RICCI GIANFRANCO FERRE

съдържание medical

medical 58-59 IV-та Регионална Конференция по Дерматология и Венерология на Югоизточния клон на БДД

Интервю с Доц. Димитър Господинов проф. Торело Лоти

60-61 Ноемврийски софийски дерматологични дни

72-74 СТРЕС И КОЖА Доц. д-р Петранка Троянова

80-81 Кога една кожа се определя като чувствителна? По темата Д-р Мариела Хитова 82 Ефективно и безопасно третиране на вени и капиляри с Cutera По темата Д-р Мария Чакърова 88 проблеми на скалпа По темата Д-р Петрана Каляшева 94-95 моделиране на контура на лицето с Radiesse Интервю с д-р Татяна Павичич Бари Бартлет

по темата с: проф. д-р Николай Цанков, дмн Д-р Емил Бърдаров Д-р Любомир Дурмишев, дм

96-98 Съвременна ТЕРАПИЯ за стареенето на кожата

64-69 Дерматохирургията

д

ер

против

я

за

ги м ато х и ру р

по темата с: проф. д-р Николай Цанков, дмн Доц. д-р Евстатиев Д-р Стоянов Д-р Иван Литов Д-р Люси Попова

Автор Д-р Елена ТУБИНИС 102-104 anti-age и технологията IPL По темата Д-р Евгени Христозов 106 Околоочният контур По темата Доц. Мери Ганчева, 110-112 затлъстяването По темата Д-р Мария Николова

medical репортаж

Медицинско решение срещу стареенето на кожата от BIODERMA Matricium® е патентован продукт за естествена регенерация на кожата

М ира Д раганова и д - р К атя П аскова

56

След 14 години проучване френският лидер в дермокозметиката BIODERMA представи на пазара доказано медицинско решение за регенерация на кожата. Matricium® е уникален продукт, който създава идеална и естествена среда за възстановяване на тъканите. За разлика от козметичните продукти, които достигат само до повърхностния слой на кожата, т.е. епидермиса, Matricium® успява да пробие дермоепидермалната граница и да достигне до дермата. Там той коригира дисфункциите и активира естественото възстановяване на клетките. По този начин Matricium® доказва, че не трябва да се квалифицира като още един продукт срещу стареене, а по-скоро като световно дерматологично откритие. Силата на Matricium® е напълно естествена за организма и се дължи на 63 субстанции, които са налични в кожата. Те са разделени в осем групи: пептиди, микроелементи, витамини, аминокиселини, въглехидрати, минерални соли, нуклеотиди и хиалуронова киселина. Създавайки микросреда, която е съвместима с клетките, те учат кожата да функционира отново и да се регенерира по естествен начин. Изменения като загуба на сила и блясък или поява на бръчки могат да са резултат от действието на различни фактори: ежедневните атаки на околната среда, естетични процедури или кожно стареене. Един от начините за борба с тях е чрез козметични продукти, които обаче действат само върху епидермиса. Лекарствата и процедурите от своя страна действат в дълбочина – те достигат до дермата, но могат да предизвикат странични ефекти. Matricium® съчетава найдоброто от двата варианта, като едновременно с това е с перфектна поносимост заради чистите си съставки. Нанася се една доза вечер и/или сутрин в продължение на 30 дни преди обичайната грижа за кожата, като засилва действието на ежедневния продукт. Препоръчително е да се прилага 4 пъти в годината, защото едномесечната терапия има удължен ефект до 2 месеца. Може да се използва и целогодишно.

Възстановете

естественият си блясък

чрез

дълбока хидратация

neW Евофарма АГ Представителство Ул. Персенк 73 1164 София, България Тел.: (02) 962 12 00 BG-JVD-7 (10/2011)

IV-та Регионална Конференция по Дерматология и Венерология на Югоизточния клон на БДД

medical репортаж

Доц. Димитър Господинов

жението на антидиабетни медикаменти (инжекционни или перорални), които могат да доведат до кожна патология, като част от огромната симптоматика на лекарствената болест. Всъщност, когато говорим за кожни болести, трябва да се има предвид, че съществуват достатъчно доказателства, които говорят в полза на системния характер на повечето дерматози. Кожната болест не е само засягане на видимата част на човека, но представлява болест на целия организъм. Широтата в мисленето на дерматолога може само да е от полза и за пациента, и за самия лекар. В този смисъл си позволявам да цитирам проф. Цанков, който изказа една мисъл на проф. Берон: „Кожата е екранът на човека и при вътрешно страдание винаги се появява някаква кожна стигма, която може да ни насочи.“ За съжаление в този глобален икономически настроен свят лекарите все по-малко обръщат нужното

Лекцията ви по време на конференцията разглежда кожните проблеми при диабет. Диабетът е един от най-значимите социални здравни проблеми на обществото. За последните 10 години са излезли над 100 000 научни публикации за изследванията на захарната болест. В САЩ, където се полагат изключително големи грижи за тези пациенти, едно прогностично изследване показва, че до 2030 г. броят на диабетиците ще се увеличи двойно. 11% от разходите за здравеопазването в Америка по здравна каса отиват за лечение на пациентите с диабет. Това се прави основно с цел предпазване на пациентите от усложненията, които настъпват вследствие на това заболяване, понякога животозастрашаващи (сърдечносъдови, невро-васкуларни, имунологично-ендокринни). В последните години в медицинската терминология се въвежда понятието диабетна дерматология. Тя включва всички кожни болести, които се изявяват в хода на този метаболитен дисбаланс. На първо място това са класически хронично-рецидивиращи дерматози като псориазис, лихен рубен планус, витилиго, алопеция ареата, пемфигус, атопичен дерматит. На второ място са кожните инфекции – бактериални (стафилококови, стрептококови, псевдомонас и др.) и гъбични (най-често кандидоза). При млади хора, при които се появавят рецидивиращи кожни инфекции, като фурункулоза, или при момчета и млади мъже с кандидозен баланит, първото внушение е за захарна болест. На трето място са т.нар. диабетасоциирани кожни прояви – дерматопатия и булозис диабетикорум, некробиозис липоидика, акантозис нигриканс, склеродерма-лайк синдром, склередема и др.. Това са заболявания с неизяснена етиология, но появата им представлява прогностичен белег по отношение на предстояща изява на диабет или подсказват за нарушен контрол на метаболизма при захарната болест. Накрая не трябва да се забравят и странични явления от прило-

58

Бихте ли се представили. Казвам се Торело Лоти, професор по дерматология, председател на Медицинския департамент в университета във Флоренция. Президент съм на италианската и международната асоциация на дерматолозите.

Разкажете ни за новите методи за лечение на витилиго. Има три основни насоки. Първата е, когато са засегнати по-малко от 10% от повърхността на кожата. В миналото посредством UV или UVB пациентът се третираше цялостно. Сега се концентрираме изцяло върху

репортаж medical

внимание на пациентите си. А хората, имащи дерматологичен проблем, са много чувствителни, защото те имат видим дефект и това още повече увеличава тяхното притеснение. Една от латинските максими, които влизат в правилата на медицината, е „Който добре пита, добре диагностицира“. Младите колеги би трябвало да се стремят да вземат от учителите си познанията и пътя, които ще ги реализират като истински лечители, за да усетят радостта и благодарността на пациентите си. Днешното комерсиално мислене води до лоша реализация и липса на напредък у много колеги. Няма лекар, който да има 100% познания във всички области на дерматологията, но за това са учебниците и публикациите. Ако един лекар не чете, то той се унищожава като специалист. Не може без ежедневното полагане, дори на минимални усилия, за развитие и запознаване с новостите.

засегнатата част от кожата, лекувайки чрез микрофокусна терапия, или да бъдат облъчени само белите петна. Този метод е удачен поради три причини. След третиране се намалява контрастът между засегнатите и незасегнатите участъци. Намаляват се рисковете от нежелателни последици за бъдещето на пациента вследствие на прекомерната употреба на радиация, а именно развитието на рак. И третата – възможността да модулираме количеството енергия, използвано за различните области на тялото, по-малко за третиране кожата на лицето и повече за кожата на ръцете или краката. Втората насока касае вземането на кръвни проби от пациента и тяхното изследване. На витилигото одавна не се гледа като на естетически проблем. Вече е ясно, че някои форми на витилиго се наблюдават при около 38% от пациентите с автоимунни болести. Поради тази причина пациентите трябва да бъдат изследвани и наблюдавани за един много по-дълъг период. И на последно място приемането от пациента на естествени антиоксиданти, като резвератрол, куркума, червен пипер или бетакаротин, посредством храната. Последните опити показват, че някои от тези ан-

Хората са подложени на ежедневен стрес, как се отразява той върху кожата? Стресът може да се измери чрез кожата. Голяма част от кожните заболявания са стресово провокирани. Разбира се, най-често става въпрос за индивиди, които са наследствено обременени и при които стресът е отключващият елемент на дадено заболяване – псориазис, витилиго, алопеция ареата и др.. Такова заболяване е и диабетът. Много старо генетично изследване свърва няколко дерматологични заболявания, които са стресово провокирани. Последните години се появиха множество публикации, които верифицираха достатъчно много генни мутации, отговорни за изява на повече от една сериозни болести при един индивид. Напр. атопичен дерматит и системен лупус (при дефект в 1р22.1 – р22.3); атопичен дерматит, псориазис и диабет (3q21-q22.2) и др. Стресът генерира автоимунитет и класически пример за това е заболяването псориазис. В организма се отделят невропептиди, които отключват цяла една възпалителна каскада още в клетъчната цитоплазма.

тиоксиданти имат реверсивен ефект върху кератиноцитите и меланоцитите на витилигото в изкуствена среда. Все още не можем да твърдим, че тези антиоксиданти биха повлияли лечението на пациенти в болнична среда. За момента сме все още на етап на изследване и нямаме необходимите доказателства за успеха на прилагането на този метод върху пациенти с витилиго.

Разкажете ни за комбинираните методи на лечение. При 90% от пациентите след комбинирана терапия с UV светлина директно върху засегнатите области и лекарства се забелязва репигментация на кожата. От лекарствата найдобро влияние оказват мощните кортикостероиди като betamethasone, калциневринови инхибитори като tacrolimus и екстракт от пъпеш, който има свойства, близки до тези на pseudocatalase.

Какви са разликите при третиране на различните части на тялото посредством UVB? Различните области реагират различно на терапия с UVB. Най-бързо реагира кожата на лицето, врата и деколтето. По-бавна е реакцията в областта на корема. Най-бавно реагира кожата на крайниците – ръце и крака.

Как можем да диагностицираме нивото на стреса? Понякога е много трудно да се определи нивото на стреса. Теорията на този невро-психологичен феномен е многогодишна и едва ли има съвременен психиатър, психотерапевт или психолог, който да не се е занимавал с тази проблематика. Извършват се психологически тестове. Някои са разработени и внедрени в практиката отдавна и дават възможност за обективизиране на тревожност и фрустрираност на пациента, напр. тестът „Минесота”. Съвременните инструменти за оценка са достатъчно и особено нужни днес, във времето на динамични социално-икономически промени и хроничен дистрес. И за да бъдем максимално полезни на нашите български пациенти с подобен проблем, трябва да ги убедим да потърсят нужната помощ от съответния психоспециалист, без да се страхуват, че „ще ги вземат за луди”!

59

medical репортаж Чл. кор. проф. д-р Николай Цанков, дмн Председател на Българското дерматологично дружество, член-кореспондент на Българската академия на науките. Практикува в МБАЛ Токуда болница, София.

Ноемврийските софийски дерматологични дни За пореден път на Ноемврийските дерматологични дни гостуваха част от елита на световната дерматология. Гости са председателят на европейската академия д-р Франк Пауел, проф. Ервин Чахлер от Виенския университет, проф. Клаус Фриц, който говори за приложението на ексаймер лазерите за лечение на псориазис и витилиго. С гордост дадохме трибуната на наши възпитаници, които са получили своето образование, специалност, защитили са дисертации в Университетската кожна клиника в София и в момента работят в чужбина. Д-р Анета Лазарова преподава в университет в Израел, д-р Димитър Антонов е асистент в университетската клиника в Йена, д-р Живко Камарашев, асистент в университетската клиника в Цюрих, и д-р Мая Кръстева, главен експерт в концерна L`Оreal Paris. С гордост споделям, че аз съм техен първи научен ръководител и впоследствие те се реализираха на високо професионално ниво. Достойно представят нашата страна в чужбина. Изнесоха се и много интересни редки клинични случаи, които са наблюдавани от колеги в България.

Д-р Емил Бърдаров

Н

оемврийските дерматологични дни са едно от найважните събития в дерматологията в България. Основният акцент са научни съобщения на тема „Рядко наблюдавани клинични случаи”. Професионализмът се изразява и в това да се познават редки клинични случаи и по-трудни за лечение заболявания. Целта е да се наблегне върху клиничната дерматология. Тази година има лекции и на български дерматолози, които работят в чужбина. В рамките на програмата са заложени и шест симпозиума на фирми, работещи в областта на дерматологията. Съпътстващо е и изложение, като всяка година фирмите, които се представят, са около 45. По традиция има и чуждестранни лектори. Стандартът на всяка лекция е 20 минути, а в рамките на 6-7 минути трябва да се представи всеки един клиничен случай. Симпозиумите са с продължителност от 90 минути. В рамките на мероприятието не се допускат фирмени лекции. Имаше практически демонстрации. Много често и фирмите канят интересни лектори, които представят различен поглед върху заболяванията и тяхното лекуване. В рамките на симпозиума на фирма „Спектро груп” се из-

несе лекция на тема „Мениджмънт на практиката“. Много практично насочена лекция, която включва методи за менажиране на лекарската дейност – как да се организира, как да се подхожда финансово, как да се избират продуктите, с които да се работи. Също на този симпозиум се представи и революционно новата мезотерапия TEOSYAL Redensity І – хиалуронова киселина с лидокаин и с допълнителни съставки за стягане и уплътняване на кожата. А в бъдеще ще представим и останалите продукти Redensity ІІ и ІІІ. За момента ще споделя само това. В България има две важни мероприятия в дерматологията. Това са Лятната академия и ноемврийските дни. Те се организират професионално, програмата е запълнена с интересни, актуални и специфични теми. Ефективността в организирането на ноемврийските дни се подобрява с всяка година и те са изключително полезни за развитието на лекарите в България. Всички регистрирани дерматолози, ако са членове на Дерматологичното дружество, заплащат 60 лв., а тези, които не членуват в него - 100 лв., за специализанти е 20 лв., а пенсионерите колеги са освободени от такса. Участват около 350-450 души. Болниците нямат бюджет да заплащат участието на лекари на такива събития. Често фирмите поемат разходите на някои доктори. Но сумата, която се заплаща за участие, е несравнимо малка с тази, която е за участие на европейските или световните форуми, а лекторите, които биват канени да изнасят лекции, са от елита на световната дерматология. Регистрират се и много колеги от Македония и Гърция, за да чуят опита на българските си колеги.

В България има две важни мероприятия в дерматологията

60

репортаж medical

Д-р Любомир Дурмишев, дм

Т

ази година Софийските дерматологични дни „Проф. д-р Асен Дурмишев“ навършват 20 години. За две десетилетия един човек се превръща от дете в зрял, знаещ и можещ индивид. Ноемврийските софийски дерматологични дни се утвърдиха като водещото събитие на специалността в България. За 20-и пореден път даваме възможност на колегите от България и балканските страни да се срещнат и да обменят опит. Тази година сред нас са и дерматолози от България, които по настоящем работят извън страната. Освен традиционното участие на дерматолозите от Катедрата по дерматология и венерология на Университетска Александровска болница и Медицинският факултет, София, участват и колеги от университетските клиники в Пловдив, Плевен, Ст. Загора, от болница „Токуда”, ВМА, Градския кожно-венеричен диспансер и лекари от други градове. Тази година отбелязваме повишен интерес към конференцията и от колеги, основно практикуващи естетична дерматология, което показва, че независимо в каква сфера от специалността се е развил един дерматолог, то той остава на първо място лекар. Разбира се, един лекар не може да работи в целия спектър на дерматологията и венерологията, но за да има самочувствието на добър специалист е длъжен да следи непрекъснато новостите във всички сфери на дерматологията и естетичната медицина. И от тук се връщаме към основната идея на Софийските дерматологични дни: да дадат възможност на лекарите, начинаещи и с по-голям опит, да се изявят и представят най-редките, необичайни, дори куриозни клинични случаи в практиката, като обогатят опита на колегите си, а и своя опит в представянето на важна информация пред аудитория. Вероятно съществуват обвинения в консерватизъм, но основната цел на конференцията е представянето на казуистика, случаи, които могат да се видят от един дерматолог едва няколко пъти в цялата му клинична практика, а вероятно при някои може би никога няма да се сблъскат с тези заболявания. Изисква се голямо усилие да представиш пред аудитория един клиничен случай, а когато се участва с два или повече, напрежението за лектора е огромно. Усилието е неимоверно, за да покажеш максималното, на което си способен. За

тези колеги, които започват сега да представят своите наблюдения, е много силно стресово изживяване. Да се изправиш пред една зала с около 250 специалисти, част от които са с десетилетия по-голям опит, и да представиш своя случай е огромна отговорност. Дерматолозите с по-голям опит са по-детайлни, по-критични и това е много притеснително за един млад, начинаещ колега. Да преживееш този стрес и да се изправиш, и да представиш своите наблюдения, анализи и констатации, говори, че лекарят има една огромна мотивация. За мен това, че колеги, които не работят в университетски клиники, имат също желание да участват с доклади, означава, че от конференцията има голямо и съществено значение за българския дерматолог. Често млади колеги ми казват: „Вие имате опит и затова ви е лесно.“ Това е абсолютно погрешно мнение, за всеки лекар независимо от опита, който е натрупал, има притеснение. Тази година на XXII световен конгрес по дерматология и венерология в Сеул

поредната стойностна и интересна юбилейна XXII конференция на Ноемврийските софийски дерматологични дни бях поканен като лектор с лекция за фоточувствителността при болни с дерматомиозит. Моята лекция откри първата сесия от секцията автоимунни заболявания на съединителната тъкан и бях изненадан, че залата беше необичайно пълна за доста ранния час. Имаше няколко много интересни въпроса, отправени от дерматолози от Индия и Корея. Така че напрежението, което се изпитва, и предстартовият стрес винаги съществуват, но натрупаният опит спомага за тяхното намаляване и овладяване. Съветвам всички млади колеги да се опитат и да се престрашат да застанат пред аудитория! Клиничите случаи, в които участвам в конференцията тази година, включват много рядък вариант на дегенеративно заболяване на кожата, най-често при болни със захарен диабет и кожни прояви при саркоидоза. Традиционно и тази година се радваме на голям интерес и от фармацевтичните и козметичните фирми, но за съжаление фирмените презентации са стриктно регламентирани и ограничени в сравенние с изразеното желание на участващите и вероятно някои ще останат засегнати. Все пак бих желал отново да подчертая, че основната идея е представяне на редки клинични случаи от възможно най-голям брой дерматолози, като клиничните лекции се изнасят само от поканени лектори. Представянето на терапевтични наблюдения е встрани от основната дейност на конференцията. Двадесетата конференция на Софийските дермантолгични дни се проведе между 3 и 5 ноември в Хотел „Кемпински-Зографски“, на 3 ноември имаше интересни презентации, насочени към историята и постиженията на българската дерматология.

61

medical in memoriam

Проф. д-р Асен Дурмишев, дмн (1938 – 2006) сия и

148 национални и международни конгре си , симпозиуми и конференции . Н аучните интереси на проф. Асен Д ур -

дру жесво

мишев са фок усирани върху болестите

до смъртта си през

2006 г.,

почетен член

е на дерматологичните дру жества на

Асен Л юбенов Д урмишев е роден през 1938 г. с . М окреш , О бл . М онтана . За вършва висшето си образование по меди цина във В исшия медицински институт С офия, през 1965. Специализира кожни и венерически болести в С офия , ИСУЛ (1965-1969), М осква , ЦКВИ (1977), Р им , университет “Л а Сапиенца” (1983), университет Н еапол , (1983); Л юбляна (1991), П ариж и В иена (1994). К андидат на медицинските науки (P h D) от 1976 г., доктор на медицинските науки (DS c) от 1989 г. О т 1990 е професор к ъм К ате драта по дерматология и венерология при

М едицинския фак ултет, С офия. О т 1984 до 2001 г. е завеждащ клиника при Уни верситетска болница “А лександровска”, С офия, директор на И нститута по дерма тология и венерология (1989 - 1991), а от 1991 до 1996 е ръководител на К атедрата по дерматология и венерология на М еди цинския фак ултет. Главен републикански специалист по дерматология и венероло гия от 1990 до 1997 г. П роф. д - р Асен Л юбенов Д урмишев е ос новател , председател и почетен председа тел на С офийските дерматологични дни , като първата конференция се провежда в

К атедрата по дерматоло С офия, през 1992 г. П роф. д - р Асен Д урмишев членува в Бъл гарското дерматологично дру жество , Society for Cuitaneous U ltrastructural Research , (SCUR), European Academy of D ermatology and Venereology, (EADV), European Society for D ermatological Reaserch , (ESDR), A merican Academy of D ermatology, (AAD). Р едовен член е на Българската национална академия по медицина от създаването ù през 1995 г. аудиторията на

гия и венерология ,

62

Р у-

Р епублика М акедония и Н аучното Sigma X i, Н ю Д ж ърси , САЩ (2006). Главен редактор на списание „Д ермато логия и венерология “, С офия , от 1992 до 2006 г. Ч ленувал е в редколегиите на списанията “Българска медицина”, “П сихосоматична медицина” , Turkish J ournal of D ermatopathology, Acta Dermatovenerologica A lpina Pannonica et A driatica , Л юбляна . Н осител е на наградата "П рофесор Б ого мил Б ерон " и медал за принос в дерма тологията на XXVII конгрес на П олското дерматологично дру жество , В роцлав , 2001 г. П роф. д - р Асен Д урмишев е автор на 243 научни труда , от които 199 в периодич ни списания (85 на английски , немски и френски език), автор на 5 монографии и съавтор в 39 книги , сборници , учебници , наръчници , енциклопедии , автор е на ин терактивен филм за обучение на студенти по дерматология .

Участвал

е с доклади в

на кожната пигментация

(витилиго),

на

който проблем са посветени двете му дисертации , климатолечението на кож ните болести , кожата ,

автоимунните болести на

дерматоонкологията ,

терапията

на кожните болести , психосоматичната медицина и др.

П рез 2004 година изда „П риложна дерматотерапия“. П оследната съвместна книга на проф. Асен Д урмишев и д - р Л юбомир Д урмишев D ermatomyositis: A dvances in Recognition , U nderstanding and M anagement на изда телство S pringer излезе от печат през март 2009 г. О бществената дейност на проф. Д урми ва книгата

шев включва участието му като народен

39- ото Н ародно събра Комисията по труда и со циалната политика , а от 2002 до 2005 година е и председател на Комисията по образованието и науката . Участва в С ъве та на фондация „Е врика“. представител в ние .

Ч лен

е на

Публикации на проф. д-р Асен Дурмишев с по-голяма значимост: 1. Dourmishev AL, Rahman M. Phenobarbital-induced pemphigus vulgaris. Dermatologica 1986;173:256-8.

2. Dourmishev AL, Dourmishev LA, Schwartz RA. Ivermectin: pharmacology and application in dermatology. Int J Dermatol 2005;44:981-8.

3. Dourmishev AL, Janniger CK. Down syndrome. Emedicine Dermatology [journal serial online]. 2006.

Available at: http://www.emedicine.com/derm/topic687.htm.

4. Dourmishev AL, Dourmishev LA, Schwartz RA, Janniger C. Waardenburg syndrome. Int J Dermatol 1999;38:656-63.

5. Dourmishev LA, Dourmishev AL, Palmeri D, Schwartz RA,Lukac D. Molecular genetics of Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus (human herpesvirus-8) epidemiology and pathogenesis. Microbiol Mol Biol Rev 2003;67:175212.

6. Dourmishev LA, Dourmishev AL, Schwartz RA. Dermatomyositis: cutaneous manifestations of its variants. Int J Dermatol 2002;41:625-30.

7. Dourmishev L, Dourmishev A. Syphilis: uncommon presentations in adults. Clin Dermatol 2005;23:555-64.

8. Dourmishev A. Old drugs with new indications: renaissance of Thalidomide. Dermatol Venereol 1998;37:3-8.

9. Dourmishev A, Serafimova D, Mariuna S, Dourmishev L, Kazandjieva G, Bardarov E. Thalidomide in the treatment of aphthous lesions in Behcet disease and skin lesions in lupus erythematosus. Dermatol Venereol 2000;29:16-8.

10. Dourmishev A, Dourmishev L. Applied dermatotherapy. Sofia: Academic Publishing House Prof. Marin Drinov; 2004.

11. Dourmishev L, Dourmishev A. Dermatomyositis: Advances in Recognition, Understanding and Management. Springer 2009, XVII, 354. ISBN:9783540-793120.

medical дебат

Чл. кор. проф. д-р Цанков, дмн Председател на Българското дерматологично дружество, член-кореспондент на Българската академия на науките. Практикува в МБАЛ Токуда болница, София.

Колер от Австрия, проф. Ханеке от Германия и други. В Германия в дерматологичните клиники се извършват дори операции, свързани със стрипинг на вени или с отстраняване на външни хемороиди. За България считам, че няма специалисти в областта на дерматохирургията, които могат да ги извършват. Дерматохирургиа световния конгрес по дерматология в Сеул ме ята е един обективен факт. В България няма законова впечатли изказването на проф. Клаус Волф, един база за тази специалност и се разчита на изпитите, от лидерите на световната дерматология от Виенкоито се полагат по програмата на U.E.M.S. В проския университет. Той каза: „Аз съм учил дерматология грамата за следдипломна квалификация е включено и пет години в Австрия, две години в САЩ и две години в изучаването на дерматохирургия. Тя се практикува в Лондон и след всичките тези девет години аз станах Университетската кожна клиника при Медицинския дерматолог.“ В момента поставянето на ботокс се факултет София, ВМА, Центъра за кожни и венеричеусвоява за три дни, поставянето на филъри от един ски болести в София и болница „Токуда”. Второто надо три дни и отделните козметични процедури, наприправление, в което смятам, че трябва да се раширява мер пилингът или лазерните епилации, се научават от и развива дерматологията, е малигненият меланом. един до няколко дни. Клиничната дерматоТой се лекува оперативно след поставяне логия като специалност е застрашена на диагнозата. Меланомите в Европа поради това, че младите колеги се и САЩ са предмет на лечение в дерориентират масово, към дермаматологичните клиники. Законово тологичната козметика. Разбира в България дерматолозите не са против за се, това има своето обективно и овластени, защото, ако болният с икономическо обяснение. Лекарите меланом впоследствие направи меса заинтересовани да практикуват ер тастази или рецедив, дерматологът ги м ато дерматологична козметика, защото х и ру р няма логаритъма да лекува впоследствие хонорарите, които се получават за една тези болни с химиотерапия, имунотерапия и интервенция, са в пъти по-големи от тези, кодруги. Правим опит да влезем в колаборация с колегиито се заплащат за един клиничен преглед на дадена те от Специализираната клиника по дерматологична дерматоза. Какъв е начинът специалността да запаонкология, София. Разговорите предстоят и занапред. зи своите позиции? Трябва да следваме опита на гоДерматолозите не навлизат в областта и на пласлемите европейски клиники, част от които съм имал тичните хирурзи, които извършват различни по обем възможността да посетя лично. Едно от основните и сложност операции. Дерматолозите оперират малнаправления, в които се развиват, е дерматологичнаките карциноми на кожата. Пациентите трябва да та хирургия. До преди 20 години кожните карциноми, с бъдат доволни и от крайния естетически резултат. които са една голяма част от пациентите, постъпваБроят на дерматохирурзите ще се увеличава, защощи на болнично лечение, се лекуваха с деструктивни то това е тенденция, която се наблюдава в ЕВропа. методи — ренгенотерапия, криотерапия или медикаРазбира се, че не може да се прави хирургия, особенно ментозно с 5-флуорацил. Постига се окончателното в областта на лицето, без да се съобразяваш с анаизлекуване на пациентите с тези методи, но остават томията на подлежащите органи и съдове. Дерматотрайни неестетични белези. Особено след ренгеновалозите трябва да увеличават познанията си, а това та терапия. Затова нейното приложение все повече вече е възможно благодарение на колегите, които са намалява. Възможно е оперативно лечение на кожните специализирали в чужбина и сега практикуват в Бълкарциноми. Има много добри специалисти в европейгария. Необходимо е дълго предварително обучение, за ски мащаб в областта на дерматохирургията. Някои да може един лекар да започне да практикува сам дерса посещавали и България и са изнасяли лекции – проф. матохирургия.

Дерматохирургията е обективна реалност, тя ще се развива

д

64

я

Н

дебат medical

Доц. д-р Евстатиев

Д-р Стоянов

– завеждащ клиника по Пластична, реконструктивна и естетична хирургия в МБАЛ "Токуда“ болница – София.

естетичен пластичен хирург, мениджър на Aesthe clinic. Член на Българската асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия.

Дерматологията е консервативна специалност Какво е мнението ви за дерматохирургията и практикуването и от дерматолози?

К

Има ясна граница между това, какво е наблюдавал да се прави и какво има право да прави един лекар

ато хирург не възприемам тази специалност. Дерматолозите нямат необходимата хирурД-р Стоянов, напоследък в средите на дерматогична подготовка, за да извършват дори и малки лозите се заговори за дерматохирургия, каква е по обем операции. Наистина има тенденция, коявашата позиция? то е обусловена главно от западните страни, в пециалност като дерматохирургия не съществукоито започва развитието и практикуването й ва. Има естетична пластична хирургия. В хирургиот дерматолози. Разбира се, не бива да се спира ята има основни правила, които трябва да се спазват, развитието на лекаря, но трябва както задълбои те се спазват, но само от завършилите и специаличено познаване на анатомията, така и оборудвазирали хирурзи. Един дерматолог, който не е не на зали за извършването на хирургична специализирал хирургия, може да нанесе оперция. За съжаление в България съм огромни поражения на пациента. При се сблъсквал с дерматолози, които оперативно отстраняване дори на нямат елементарни познания за малки тумори могат да възникнат хигиена и стерилност на мястото против за редица усложнения, ако лекарят на манипулацията. Не може само с извършващ операцията, няма необръкавици, без шапка и маска да се ходимата квалификация и специалие извършва хирургична интервенция. рм ги р зация. Дерматологът може да диагноа у т р о и х Нещата в медицината се преплитат, в стицира, тъй-като има по-голям опит, но пластичната хирургия има елементи от лислед това пациентът трябва да бъде насочен към цево-челюстната, обща хурургия, дерматология, хирург, който да извърши хирургичната намеса. Найгинекология и урология. Становището на евродобре е това да бъде пластичен хирург, занимаващ се пейската организация U.E.M.S (Европейски съюз предимно с местна пластика. За да може един дермана медицинските специалисти) е, че естетични толог да предприеме някаква хирургична операция той хирургични процедури могат да се извършват от задължително трябва да премине през курс на обучелекари, които в програмата си за обучение по врение, който да е минимум 2 години. Едва след като е ме на специализацията са преминали успешно непреминал цикъла за местна пластика като специалиобходимите курсове. Пластичните хирурзи имат зация и е присъствал и извършил определен брой опеквалификацията да правят всички естетични рации, този дерматолог би могъл да извършва малки процедури. Не се разрешава, ако нямат допълнихирургични манипулации. За да се избегне рецидивирателно преминат курс по естетична флебология, нето на туморни процеси след тяхното премахване, да работят съдова хирургия. По същия начин стое необходимо операцията да бъде извършена от хият нещата и с другите специалности. Има ясни рург, който знае до какви структури под кожата да се критерии, кой какво може да работи и за какво е стигне. Трябва да има ясна граница между това, какво необходимо да се преминат специализации и куре наблюдавал да се прави и какво има право да прасове. Законодателните рамки в България са ясни ви един лекар. Общият курс в университета е крайно и всеки лекар трябва да се съобразява с тях. недостатъчен и не дава правото на дерматолога да извършва пластични операции.

д

я

С

65

medical дерматохирургия

Д-р Иван Литов Началник на отделение в Клиниката по дерматология и венерология, Военномедицинска академия, София

Дерматохирургията една от най-перспективните дерматологични специалности „Отговорността, която носи всеки доктор, независимо в коя сфера на медицината се развива, е огромна.“ Какво включва дерматохирургията? Дерматологията като всяка специалност има отделни раздели, като тя е една от най-бързо развиващите се медицински специалности в момента. Дерматохирургията е един от тези раздели, който доскоро не беше застъпен широко в практиката на дерматолозите и се поемаше от пластичните или общите хирурзи. Тя се занимава с механично отстраняване на кожни образувания, като в началото това е ставало само по хирургичен начин, а впоследствие навлизат и различните апаратури. В Европа отдавна тези интервенции са преминали в областта на дерматологията, а в България от 90-те години се работи и от дерматолози. В нашата страна все още стои отворен въпросът със сертифицирането, курсовете се водят в чужбина, където в повечето страни този документален проблем е разрешен. В момента клиниката, в която работя, покрива законодателните изисквания и затова тук практикуваме дерматохирургия. За съжаление, особено в провинцията, малко колеги се занимават с дерматохирургия поради невъзможност да специализират в чужбина. Затова и проф. Цанков на послед-

66

ните дерматологични конференции апелира за пореден път да се разшири дерматохирургичното образование на колегите. Разбира се, криотерапията и електрокоагулацията са широко разпространени, но чисто хирургичното отстраняване и лазерите са много слабо застъпени в работата на дерматолозите в България. В нашата клиниката са застъпени всички видове механично премахване – хирургичното изрязване, кюретажа, електрокоагулацията, аблативните лазери, криотерапията. Дерматохирургията се развива в две основни направления – лекуване на злокачествени и доброкачествени туморни заболявания и подобряване на козметични проблеми и несъвършенства.

Как един пациент да се ориентира към дерматолог или хирург да се обърне, ако има образувание по кожата, което иска да премахне? Организацията на здравеопазването е направена така, че във всеки един момент, в който пациентът има кожен проблем, може да се консултира и преглежда от дерматолог. Всички проблеми, свързани с кожата, са обект на дерматологията. Разбира се, дерматологът, след като се запознае с проблема,

Така наречената М- пластика, в случая целяща да преобразува линията на теглене при затваряне на оперативния дефект от вертикална в хоризонтална. Така се избягва придърпването на долния клепач след затварянето на раната.

дерматохирургия medical

Тази техника на преместване на ламбо, също цели да избегне придърпването на долният клепач, като белегът от вторичния дефект попада в назолабиалната гънка.

решава дали има нужда от консултация с пластичен, гръден, лицевочелюстен, невро- или друг хирург. Какво те провокира и защо се насочи към дерматохирургията? Още в студентските си години бях заинтригуван от хирургията. Посещавах и асистирах в много операции. След това обаче реших да специализирам дерматология и тогава видях възможността да се съчетае дерматологията с хирургията. Когато постъпих в клиниката, тук вече се работеше дер-

матохирургия и аз имах огромния шанс да се развивам в тази насока. Един лекар трябва постепенно да се обучава и да придобива увереност в знанията и уменията си. Отговорността, която носи всеки доктор, независимо в коя сфера на медицината се развива, е огромна. Винаги е много трудно, когато трябва да направиш една манипулация за първи път, преди това трябва да си асистирал и присъствал на такива. Практикуването е в основата на подготовката за дерматохирургията, освен това има учебници, курсове, колеги, които я практикуват. Посещаването на европейските и световните конгреси е задължително, каквото и да му струва на един лекар това обучение. Започва се с елементарните хирургически манипулации като кожна биопсия, след период, в който я работиш, продължаваш с изрязване на малки лезии. Натрупваш механични умения, започваш да правиш кожни ламба. Когато трябва да се отсрани по-голям участък от кожа и не може да се затвори раната с обикновено зашиване, се премества кожа от един участък на друг. Започва се с елемтарните кожни ламба и с времето лекарят се развива и пристъпва към по-сложни. Аз съм с амбицията да продължавам развитието си в дерматохирургията. В Европа, както споменах, тази специалност е много развита и отдавна има клиники, които са специализирани само за дерматохирургия и развиват дори отделни части от дерматохирургията. Например в нашата клиника гостува д-р Алкалай от Израел, който има клиника само за мосхирургия (специален метод за премахване на ракови образувания по кожата). Аз имам удоволствието да работя в клиника, в която се ценят развитието и знанията на лекарите, и ще продължавам да развивам уменията си в тази сфера, за да можем да бъдем адекватни на оплакванията и изискванията на нашите пациенти.

Вид ротационно ламбо за затваряне на оперативен дефект на носа, при което се използва кожа от бузата. Вторичният белег попада в назо-лабиалната гънка.

67

medical дерматохирургия

Д-р Люси Попова, дерматолог специализиран в оперативната дерматология и лечението на рак на кожата. През 1996 г. завършва медицина в МУ – София. От 1996 до 2000 г. живее в Израел и работи в "Санитас” – клиника за пластична хирургия. През 2000 г. започва специализация в Катедрата по дерматология и венерология на Медицинския университет, София. Още по време на специализацията проявява интерес към оперативната дерматология.

оперативна дерматология при лечение на рак на кожата Професионализмът в оперативната дерматология при лечението на пациенти с рак на кожата се базира на три основни принципа: – отстраняване в достатъчно широки граници, за да се гарантира липсата на рецидив, – запазване на функцията на оперираната анатомична зона, – естетичен резултат от операцията. Тези основни правила са залегнали в дейността на д-р Люси Попова. Откога започнахте да практикувате дерматохирургия? Вече 9 години работя в областта на дерматохирургията. По времето на специализацията си преминах допълнителни тясно-специализирани курсове в Клиниката по пластична и възстановителна хирургия, лицево-челюстна хирургия, Клиниката по онкодерматология към НОЦ, където в продължение на 2 години се учих от доц. Киров на по-голяма хирургия. Тази година проведох двуседмичен курс по дерматохирургия в клиника „Асута“, Тел Авив, където имах възможността да се уча

ВСС - напредващо ламбо 68

от водещ специалист в областта на мосхирургията. В диагностично и терапевтично отношение това е най-доброто обучение, което може да премине един лекар, практикуващ в областта на дерматохирургията. За да операриш дерматологично болни пациенти, не е достатъчно само да придобиеш сръчността, необходима за техническото изпълнение на операцията. Диагностиката и подходът на избора на терапевтичния начин са също от толкова голямо значение. Лекарят трябва да се ориентира много добре за вида на дадено

злокачествено новообразувание на кожата и да знае отлично каква е прогнозата. През последните 10 години дерматохирургията започна да заема своето мяство в практиката на българските дерматолози по подобие на западноевропейските и американските практики, където това е факт от десетилетия. Българският лекар има възможности да пътува и да посещава световни форуми, където да се обучава от водещи специалисти в областта. Специализираните учебници, както и абонаментът за тясноспециализирани медицински списания, вече са леснодостъпни, така че при желание може да се постигне много. Все пак медицинската литература не може да замести напълно ролята на учителя и тънкостите, на които може да те научи. След като завърших медицина в България, заминах за Израел и няколко години работих в клиника по пластична хурургия, което ми беше от голяма полза. Там се извършват голям брой операции ежедневно. Имах възможност да работя с виртуози хирурзи. Една от най-интересните области

дерматохирургия medical

двустранно напредващо ламбо в оперативната дерматология е мос хирургията. Този метод позволява да се отстранят напълно злокачествените образувания на кожата при максимално щадене на здравите тъкани. Методът е изключително успешен и се надявам да бъде въведен в България скоро.

Какво обучение трябва да премине дерматологът, за да започне да практикува дерматохирургия? На първо място практикуването на дерматохирургия изисква призната специалност „Дерматология“. Дерматолозите, които се занимаваме с дерматохирургия, имаме подчертан интерес към оперативнота дейност и към онкологичната дерматология. Освен интерес са необходими качества, характерни за хирургията – сръчност, прецизност, технически умения. В западноевропейските страни и САЩ оперативната дерматология е тясна специализация на дерматолозите, които целенасочено повишават своята квалификация в оперативната дейност със серия от курсове, такъв е пътят който изминаваме и ние в България.

Чувствате ли се подготвена да обучавате ваши колеги? В моята практика осъществявам около 40 операции месечно. Обемът на тези интервенции е различен и зависи от вида и локализацията на тумора. Младите колеги, които се обучават в нашата клиника и имат интерес към оперативната дерматология, са добре дошли. Винаги с удоволствие споделям своя професионален опит и знания, както това са правили с мен моите учители. Оперативната дерматология, подобно на всички медицински специалности, е в непрекъснато развитие, така че процесът на обучение касае не само специализиращите лекари, но и мен. Да, бих могла да обуча мои колеги на базисни операции с малък размер, които според мен всеки дерматолог трябва да извършва с лекота. По-сложните операции трябва да се извършват само след натрупан теоретичен и практичен опит в подходящи за целта условия. Рискът от всяка една инвазивна интервенция е достатъчно SCC-ротационно ламбо голям и затова лекарят трябва да носи отговорност за действията си.

BCC-транспозиционно ламбо

69

medical дерматохирургия

Разговаряме с д-р Иван Литов

Криотерапията,

част от хирургичната терапия на кожните заболявания

да се възползват от безплатно лечение, ако имат направление. Методите в дерматохирургията са няколко и те в някои части се припокриват, криотерапията често е предпочитан метод поради добрия му козметичен ефект. При останалите методи – например аблативните лазери или електрокоагулацията, се получава изрязване или разрушаване на тъканта и често остават белези. Докато при криотерапията възможността да остане белег е много малка или напълно отсъства. Диапазонът, при който е приложима, е широк, но има и образувания, които не могат да се третират с нея. При обширни лезии, при които е необходимо широко и продължително третиране, меланоцитни невуси, които са вътре в кожата, злокачествени тумори и други. Криотерапията се прилага на голям обем образувания, без да има странични ефекти, защото методът се основава на промяна на температурата на повърхността на кожата и в тялото не навлиза никакъв химичен или физичен агент.

Какъв е механизмът на криотерапията?

На Лятната академия по дерматология проведохте курс по криотерапия. Това е стар метод, защо се налага сертифицитане на лекарите, за да го работят? Целта на представянето на криотерапията не беше сертифициране на участниците, а показването й като хирургичен метод, но използвахме случая да осигурим и сертификати, като така постигнахме две цели. Издаването на сертификат е необходимо, за да се докаже квалификацията на лекаря. Криотерапията се поема от здравната каса и пациентите могат

70

При напръскването с криогена се получава бърз топлинен трансфер от тъканите към криогенния агент и формиране на лед в екстрацелуларното пространство. Екстрацелуларните разтвори се концентрират, пренастройва се осмотичният градиент с последващо движение на флуиди екстрацелуларно и концентриране на интрацелуларните разтвори, водещо до увреждане на клетките. Ледените кристали също увреждат клетъчната стена механично. Освен това настъпилото образуване на интрацелуларен лед деструктира клетъчните органели, като митохондрии и ендоплазматичен ретикулум. Налице са силна вазоконстрикция и ендотелиално увреждане, дължащи се на нискотемпературно продуцираната агрегация на тромбоцитите и формирането на микритромби, водещи до исхемична некроза на тъканите. Следва инфламация в отговор на клетъчната смърт, причинена от деструктивния агент. Съществува различна чувствителност на различните клетки и тъкани към криоразрушаващия агент - меланоцитите и клетките от долните епидермални слоеве са силно криочувствителни, а дермалният колаген е криорезистентен.

дерматохирургия medical

Какво се случва след криотерапията? Важно е на пациента предварително да му се обяснят кожните реакции, възникващи след криотерапията. Появява се периферен еритем до няколко минути след терапията, придружен от едем и слаба болезненост в рамките на няколко минути до няколко часа. Възможно е образуването на мехури, персистиращи няколко дни, последвани от крусти, които отпадат за около 2 седмици. След паднето на коричката остава еритемно петно, което бавно избледнява до постигане на естествения пигмент. Излагането в този етап на слънчева светлина ще провокира пигментация. Тя може да се избегне, ако пациентът следва указанията на лекаря. По принцип не остават белези, но понякога може да се образуват бледи петна. На пациента може да му се даде средно- до силнопотентен локален кортикостероид в комбинация с антибиотик. Ако мехурът е прекалено голям, може да се пунктира със стерилна игла и течността да се аспирира.

При какви случаи се прилага методът? Както вече споменах, диапазонът е много широк: съдови лезии, бенигнени тумори, пигментни лезии, вирусни инфекции, инфламаторни дерматози, инфекциозни дерматози, премалигнени и малигнени тумори. Съществуват и специфични случаи, в които може да

се приложи само криотерапия: възрастни пациенти с пейсмейкър, на които електрокоагулацията е противопоказана, пациенти на антикоагулантна терапия, хора, алергични към анестетици, с активни трансмисивни инфекции, генитални лезии по време на бременност, вирусни брадавици при HIV инфекция и др.

С какви устройста се извършва криотерапията? Съвременният метод е с криоджет (сryogun). Той представлява леко и преносимо устройство, което се пълни с течен азот, който се изпуска под налягане с контролируем спусък. Има различни накрайници, които контролират силата и обема на впръскващия се криоген. Операторът може изцяло да контролира процеса. В България поради обясними икономически причини криоджетът не е много разпространен, ние в клиниката разполагаме с няколко такива. Повечето дерматолози в България работят по стария метод с тампон с памук. Той има своите предимства, но и недостатъци, тъй като без криоджет не могат добре да се контролират количеството на криогена и времето на замразяване.

Защо, след като съществува криотерапията, се ползват други методи, които са по-сложни и по-скъпи? Както казахме, не всички лезии са подходящи за третиране с криотерапия. Освен това лекарят не може веднага след процедурата да види ефекта от работата си. С криотерапията може да се замрази например една брадавица, но тя се отделя след няколко дни. Ако тя е по-плътна или не е замразена достатъчно, то тя няма да падне цялата. По този начин пациентът ще трябва да се подложи втори или понякога и трети път на криотерапия, докато при лазерното премахване или електрокоагулацията на момента се вижда резултатът от манипулацията.

71

medical рискови фактори

Доц. д-р Петранка Троянова Началник на Диагностичноконсултативен блок, УМБАЛ Царица Йоанна – ИСУЛ. Завършила е Медицинска академия, София. Специализации – дерматология и венерология, онкология и основен курс по алергология. Множество членства, сред които: Българско дерматологично дружество, Българско онкологично дружество, Organisation of European Cancer Institutes, International society of skin imaging (ISSI), European Society of Medical Oncology (ESMO), MEDICHEM; Bolkan Union of Oncology (BUON ), Асоциация на здравните мениджъри в България и други.

СТРЕС И КОЖА „Това, което човекът чувства и преживява отвътре, се вижда отвън върху неговата кожа.” Човекът е единство от душа и тяло. Терапията на телесните проблеми, в частност кожните заболявания, трябва да включва и контрола на психическото страдание. При липса на развита болест намаляването на стреса и поголямата доза спокойствие са условия за млада и красива кожа. Връзката между психически (душевни) и соматични (телесни) разстройства е известна от древността. Разсъждения по тази тема се срещат още в трудовете на Хипократ. Съвременната психосоматична медицина изучава взаимоотношенията между психическите качества на човека и физическото състояние на тялото му. Анализът на тези зависимости е едно от приоритетните направления в съвременните медицински изследвания. Психодерматологията е раздел от дерматологията, разглеждащ причините, клиничните прояви, лечението и профилактиката на кожните заболявания (дерматозите), като отражение на постоянната и динамична връзка между болестните процеси в кожата и психическото състояние на пациента. Изследването на психосоматичните аспекти от

72

развитието на кожните заболявания е започнало отдавна. През XIX век в дерматологията се появяват понятия като "невроза на кожата" и "психоневродермит". Основателят на Виенската дерматологична школа Фердинант фон Хебра, изучавайки влиянието на психоемоционалното състояние на пациента върху проявите на екзема, прави заключението, че "кожното заболяване може да се основава на качеството на психическото състояние, особено при депресия". Съществуват редица кожни заболявания, за чието развитие психотравмата има важно значение. При някои дерматози тя играе основна, доминираща роля, а при други - второстепенна. Установено е, че тежкият стрес е в основата на алопеция ареата (гнездов косопад) при 87% от болните и при 54% от пациентите със себорея. Локална или дифузна хиперхидроза (засилено изпотяване) може да се приеме в някои случаи като отражение на определени емоционални преживявания (страх, тревожност, възбуда) под влияние на стрес. Сърбежът, чувството за убождане и хиперхидрозата по длани и ходила могат да са проява на състоянието на тревожност при децата. Акне, розацея, алопеция, псориазис и други кожни заболявания могат да се развиват в периодите на декомпенсация на шизофренията. Псориазисът се наблюдава при болни с шизофрения два пъти по-често, отколкото в групата на психично здравите хора. Стресът може да играе пускова роля за развитието на псориазис. Тежка психическа травма се установява при 52% от пациентите с това заболяване. Пусковата роля на психогенните фактори в развитието на кожните болести се отбелязват при 76% от болните, страдащи от дисхидрозиформина екзема, и 70% от пациентите, боледуващи от атопичен дерматит.

рискови фактори medical

В резултат на депресия могат да се задълбочат атрофичните нарушения на кожата и кожното стареене. При това епидермисът задебелява, появява се изразена сухота на кожата, особено на лицето, което от своя страна способства за развитието на хипохондрична фиксация. Застаряване на кожата причиняват и други фактори, от които особено важно значение се отделя на натрупването на свободни радикали. Интересното е, че усилването на процесите на свободнорадикално окисление в кожата е характерно и за периодите на обостряне на атопичния дерматит и псориазиса. Получава се затворен кръг: разстройство от тревожно-депресивен тип, усилване процесите на свободнорадикално окисление, "медиаторен хаос", разбалансиране на основни регулаторни медиаторни звена в някои части на нервната система - всичко това създава сложната картина и води до развитие на дерматозата, при което е трудно да се посочи първичното звено. Освен причина за увреждане на кожата и за развитието на тежки дерматози психичните разстройства често пъти са последица от продължителните, труднолечими и увреждащи външния вид кожни болести. Голям брой проучвания доказват, че около 80% от дерматологично болните страдат от психически разстройства, предимно от депресивен и тревожнохипохондричен тип. Депресията с различна тежест засяга около една трета от пациентите, наблюдавани в кожно-венерическите клиники. Тя се установява при 66% от пациентите с атопичен дерматит (дифузен невродермит), половината от болните с розацея и невротични екскориации, както и при 1/3 от случаите с генитален херпес и сърбеж по кожата. От средата на ХХ век вниманието на лекарите психодерматолози бе фокусирано върху невродермита. Вече е доказано, че атопичният дерматит е придружен от страх, депресия, необоснована враждебност, тревожност или недостатъчно емоционална самостоятелност, намалена издръжливост на стрес и прекомерна пасивност. Интелектуалното

развитие на децата, страдащи от това заболяване обикновено е над средното ниво. Те са преждевременно развити, но често са агресивни, в по-късен етап от живота стават тирани в семейството, егоисти или се превръщат в необщителни, потиснати хора. Съществуват огромен брой проучвания, посветени на психопатиите при пациентите с атопичен дерматит, които се срещат 8 пъти по-често при тях, отколкото сред общата популация. Тревожнодепресивният синдром е водещ при тежък атопичен дерматит. Психичните нарушения при пациенти с псориазис също се изучават широко. За тях е характерен тревожноневрастеничният тип на отношение към болестта, характеризиращ се с безпокойство и мнителност, с гневни изблици, с увереност в неефективността на лечението или дори страх от него. Според едно съвременно изследване най-чести психопатологични нарушения при пациенти с псориазис са дистимията (73.4%) и повтарящите се депресивни разстройства (26.6%). Съвременните проучвания показват, че най-важните фактори, които могат да причинят развитие или обостряне на кожното заболяване, са наследствената предиспозиция, конституционалните особености на човека, неговият личен жизнен път и въздействието на околната среда. Така в развитието на психогенното разстройство играе роля не само психотравматичГолям брой проучвания ното събитие, но доказват, че около 80% от и уязвимостта дерматологично болните на психиката на страдат от психически разпациента. Много стройства предимно от дехора могат да пресивен и тревожно хипопонесат изключихондричен тип. телно сериозни психически травми, а други лица развиват нарушения след най-незначителни събития. Учението за връзките на соматичното и психическото, за телесното страдание като отражение на стреса и психическото натоварване преминава през

73

medical рискови фактори

цялата история на медицината до днес. За съжаление тази връзка повече се декларира, отколкото действително се прилага при изучаването и лечението на различните заболявания. Ето защо е необходимо да се осъзнае, че успешно справяне с хроничните дерматози може да се постигне чрез по-широко прилагане на психосоматичния подход, намаляване на нервното напрежение и благоприятно третиране на психическите проблеми. Нашето забързано време е изпълнено със стрес – на работа, на улицата, дори у дома. Честият стрес влияе върху целия организъм - физически и психически. Видимите прояви на стреса са кожните проблеми, които се изписват върху лицето – кожата изсъхва, появяват се дълбоки бръчки, тъмни кръгове под очите, червени петна, чупливи нокти или дори загуба на коса. При условията на стрес нивото на хормона кортизол (хормонът на стреса) в тялото нараства. Това води до повишена мастна секреция, по-мазна кожа, акне и други кожни проблеми. Дори пациенти с кожа, която не е засегната от акне, са склонни да развиват преходно „стрес акне”. Стресът има неблагоприятен ефект върху бариерната функция на кожата. Това причинява загуба на вода, което от своя страна потиска способността на кожата да се възстановява сама след увреждане. При психически натоварвания се засягат имунните механизми за защита и това провокиПри лечението на дермара развитието на тологичните проблеми, инфекциозни дермакоито са последици от стреса, трябва да се под- този (бактериални, микотични, вирусни хожда комплексно – да – херпес и др.). се лекува кожата и да се Стресът може да контролира психическодоведе до навлизане то състояние. на голяма част от космите в телогенна фаза (фаза на покой) и това да предизвика необяснима загуба на коса. Косопадът може да се прояви до три месеца след стресиращото събитие, а възстановяването продължава обикновено от шест до девет месеца. Ноктите също могат да се засягат от стреса. Някои хора развиват нервния навик да си хапят нокти-

74

те или да ги чоплят, когато се чувстват притеснени и стресирани. В тези случаи нокътната плочка се нарушава и става неравна и набраздена. Чупливи, крехки и белещи се нокти се срещат често като страничен ефект на стреса. Извън директните физиологични ефекти на стреса пациентите в условията на психическо натоварване са склонни да пренебрегнат или злоупотребяват с кожата си. Често им липсват енергия и мотивация да провеждат правилните грижа за кожата, а понякога могат да покажат и признаци на стресово поведение - като драскане, чоплене или триене на кожата. С напредване на възрастта се увеличават стресогенните фактори, а възможностите за адаптация намаляват и това води до преждевременно и прекомерно стареене на кожата. При лечението на дерматологичните проблеми, които са последици от стреса, трябва да се подхожда комплексно – да се лекува кожата и да се контролира психическото състояние. Така ефектът върху кожата е по-бърз и по-пълен, тъй-като влиянието на стреса намалява. Това от своя страна намалява цялостното безпокойство на пациента и той се чувства по-добре, става по-спокоен за това как изглежда. На микроскопско ниво понижаването на стреса води до намаляване нивото на провъзпалителните стрес хормони и освобождаването на невропептидите (вещества, освободени от нервните окончания). Заедно с това намалява усилената дейност на кръвоносните съдове, което води до по-малко зачервяване. В случаите на стрес е добре да се ”намали темпото”, да се вземат предварителни мерки, преди да се задълбочат последствията от психическото натоварване и преди появата на истинската дерматоза. Много полезни в това отношение са физическите упражнения, разходките, достатъчният сън, здравословното хранене с достатъчно витамини. Съществуват и много козметични средства - маски, подхранващи кремове и специални процедури, които могат да се използват за ревитализиране на кожата. С възвръщането на спокойствието и при подходящи грижи постепенно кожата започва да функционира по-добре и да изглежда по-красива.

СВЕТЛИННАТА ТЕРАПИЯ BIOPTRON® е ново и ефикасно лечение при Сезонни ефективни разстройства (САР) Светлинната терапия BIOPTRON® трябва да се прилага ежедневно през есента и зимата, за да бъде ефикасна при лечение на САР. Светлинната интензивност, генерирана от уредите за светлинна терапия BIOPTRON®, е равна или по-висока от тази, произвеждана от стандартните свето-кутии. Ето защо светлинната терапия BIOPTRON® е идеална за прилагане при лечение на САР и зимна депресия. А уредите за светлинна терапия BIOPTRON® притежават допълнително преимущество затова, че могат да се използват за облекчаване на симптомите при много други заболявания и здравни проблеми.

К акво представляват сезон ното

афективно

разстрой -

ство и зимната депресия?

Д ългите

нощи и мрачните дни

през зимата могат да доведат до спад в настроението на някои хора ; това се нарича раз САР). П о - ле ката форма на САР е позната като “зимна депресия ”. САР се

“сезонно

афективно

стройство” (или

характеризира

с

неспособност

да

почувстваш радост или да изпиташ удоволствие (депресия), на раснала ну жда от сън , силна умора (изтощение), увеличен апетит

(особено

за храни , богати на въглехидрати като хляб , картофи ,

макаронени изделия и др.) и повишаване на телесното тегло през зимните месеци

Кое причинява САР? Смята се, че сезонното

афективно разстройство се причинява

от дисбаланс в производството на хормон , който влияе върху зоната от мозъка , отговаряща за съня . П роизводството на този “ хормон на съня ” (наречен мелатонин) обикновено се “ изключва” сутрин в отговор на увеличените светлинни нива и отново се

“ включва”

вечер.

Н ивата

на

“ хормона

на съня ”

(мелатонин)

при

хора със сезонно афективно разстройство не спадат на сутрин та , затова те продъл жават да се чувстват уморени и сънени през

Как да използвам светлинната терапия BIOPTRON®, ако страдам от САР? Много е лесно! Пациентът трябва да постави уреда за светлинна терапия BIOPTRON® върху маса или бюро, да го включи и да седне (на разстояние 60 до 90 см) с лице към светлината за около 30 минути на ден. Не е нужно да гледа директно в светлината. Пациентът може да изпълнява ежедневни дейности като гледане на телевизия, четене, плетене и др. докато се наслаждава на въздействието на светлинната терапия BIOPTRON®.

76

целия ден . К акво лечение се практикува при хора , страдащи от САР? О сновното лечение при САР е терапия с ярка светлина ; това е ефикасно в над 85% от диагностицираните случаи . С ветлинната терапия действа най - добре когато се прилага рано сутрин (меж ду 06.00 и 08,00 ч .); смята се , че увеличените светлинни нива водят до понижаване производството на “ хормона на съня ” (мелатонин), поради което намалява желанието за сън посред бял ден . Терапията с ярка светлина се провежда чрез специално конструирани “свето - к утии ”, които излъчват високи дози силна бяла светлина . С тандартните свето - к утии осигуряват дози от приблизително 10 000 светлинни единици* (наречени лукс), като ежедневната 30- минутна терапевтична процедура се смята за достатъчна . Свето - к утиите варират по цена , но веднъж зак упени , могат да се използват много години . [* За сравнение стайното осветление е около 500 лукса, светли ната на открито (в облачен ден) достига до 5000 лукса, а лятната слънчева светлина по обяд достига поне 50 000 лукса .] Н якои хора с тежка форма на САР могат да се ну ждаят и от лекарствена терапия с тип анти - депресанти , наречени селектив ни серотонинови инхибитори (или ССИ). Н ай - използваният тип ССИ са сертралин , пароксетин и флуоксетин . Тези лекарства са много ефикасни , но може да имат и странични ефекти и пациен тът трябва да си ги осигурява чрез личния лекар всяка зима .

„Цептер - България“ ЕООД, София, бул. Тодор Александров 28, ет. 2-4, тел. 02/ 988 44 58, факс 02/987 19 79, e-mail: marketing@zepter.bg, www.zepter.com

София, ул. “А. П. Чехов” 69, тел.: 02/ 971 36 98, 971 25 93 e-mail: spectro_group@mail.bg; www.spectro-group.com

хит в антицелулитните терапии за първи път в дерма елит

Juvéderm® HYDRATE е част от продуктовото семейство Juvéderm®

Добрата хидратация е от съществено значение за поддържането на здравия тонус на кожата, за еластичността и гладкостта, за младежкия външен вид. Вашата кожа съдържа важен хидратиращ агент, наречен хиалуронова киселина, който предотвратява изсушаването на кожата. С течение на времето естествените нива на хиалуронова киселина намаляват, в резултат на което кожата започва да изглежда без блясък, набръчкана, по-опъната и груба при допир. Този процес засяга зоните, които обикновено са най-забележими, включително вашето лице, шия, зоната на деколтето и ръцете. Повърхностното третиране с кремове временно овлажнява кожата, но не може да осигури и да поддържа дълбоката хидратация, от която кожата се нуждае, за да запази естествената си еластичност и здравословен блясък. Състоянието и тонусът на вашето лице, шия и ръце може да разкрие много неща за вас. Новият Juvéderm® HYDRATE е клинично доказана терапия, която ефективно възстановява изчерпаните запаси на хиалуронова киселина във вашата кожа, за възвръщане на нейния естествен и здрав блясък.

Juvéderm® HYDRATE е специално формулиран за инжектиране непосредствено под повърхността на кожата с цел подобряване на хидратацията, тонуса и еластичността.

BG-JVD-7 (10/2011)

Juvederm® HYDRATE е формула за дълбока хидратация на лицето, врата, зоната на деколтето и ръцете.

Juvederm® ULTRA SMILE е посветен на устните и зоната на устата и е подбран за повишаване на обема на устните и очертаване на формата им, както и за третиране на вертикални устни линии и депресии в ъглите на устата.

Juvederm® ULTRA 2 действа на фините линии, особено на тези около ъглите на очите или в близост до повъхността на кожата.

Juvederm® ULTRA 3 изглажда средни и дълбоки бръчки, като тези между носа и ъгъла на устата и около устните.

Juvederm® ULTRA 4 има още по-голям обемен ефект и работи по най-забележимите гънки и линии, като може да подобри и контура на лицето.

Juvederm® VOLUMA е със специална формула, възстановяваща обема на лицето, като фино извайва формата на брадичката и скулите.

Евофарма АГ Представителство: ул. Персенк 73 1164 София, България Тел. (02) 962 12 00

neW

Juvederm HYDRATE ®

Дълбока хидратация там, където е необходима

Блестящо лице Радвайте са на свеж естествен външен вид, който има силно излъчване, когато се усмихвате, и ви помага да се чувствате уверена за начина, по който изглеждате.

Тонизирана шия и деколте Подобрете вида на кожата в горната част на гърдите (зоната на деколтето) и вероятно ще можете отново да се наслаждавате на това, да носите нещо с по-дълбоко деколте.

Гладки ръце Ръцете ви могат да разкрият много за вашата възраст. Разкривайте ръцете си и докосвайте с ръце, които са отново гладки.

Открийте повече на www.juvedermultra.eu

medical на фокус

Д-р Мариела Хитова Специалист дерматовенеролог, работи в областта на естетичната дерматология и лазер терапията, управител на ЦКВЗ, София.

Кога една кожа се определя като чувствителна?

Проучвания в световен мащаб показват, че повишената чувствителност на кожата е все по-често срещан дерматологичен проблем, породен от съвременния начин на живот и засягащ около 30–40% от жените. Зачервявания, раздразнения, парене, поява на разширени капиляри… неприятни симптоми, които сигнализират, че кожата е чувствителна и изисква специални грижи.

М

ного жени определят кожата си като чувствителна и знаят, че тя реагира на всяка климатична промяна, на мръсен въздух, проявява непоносимост към много вещества. Има занижена граница на реактивност в сравнение с така наречената „нормална” кожа. Трудно се адаптира, не изпълнява качествено защитните си функции. Чувствителната дехидратирана кожа е твърде често явление, като тя най-вероятно е и суха, но и мазната кожа не е застрахована. Известно е, че кожата на възрастен човек се състои от 70% вода, което е 20% от наличната вода в тялото. Тези 70% се разпределят в кожните слоеве по следния начин: от 60% до 70% в дермата, от 20% до 30% в епидермиса и от 10% до 20% в роговия слой. При нормални термични условия, в умерен климат и достатъчно овлажняване чрез прием на вода от повърхността на кожата се изпаряват от 300 дo 400 ml вода на денонощие. Ако от епидермиса се изпарява повече вода, отколкото достига до него от дермата, кожата започва да се дехидратира. За регулирането на този воден поток се грижи т.нар. хидролипиден филм, който контролира естествената загуба на вода. Ако хидролипидният филм е изтънял, на практика се получава дехидратация на кожата. Tя не е еластична и свежа, а става сивкава, без блясък, грапава, податлива на влияния, могат дори да се появят надлъжни ивици, признак на дехидратация. Kожата е много по-склонна

80

към образуване на бръчки. Може да се получат още парене, сърбеж, зачервяване и неприятно усещане за неестествена стегнатост. Дехидратацията на кожата може да бъде предизвикана от много причини: неблагоприятни климатични условия като студ, сух въздух, силно слънце и вятър; дълъг престой на климатик без овлажняване на въздуха; неправилно хранене, недостатъчно приемане на течности и основно вода. За такава кожа са вредни: измиването с много топла вода и неспециализиран сапун, козметика с алкохол, с плодови киселини, маски със стягащо действие, пилинг. Положението ще се усложни, ако кожата се изложи на слънце и в солариум без специални защитни мерки. В много от случаите повишената чувствителност на кожата води до появата на неестетична мрежа от видими капиляри по лицето. Кожата със засилени вазомоторни реакции (с разширени капиляри) се характеризира с крехки, слаби и често пукащи се капиляри и склонност към внезапни зачервявания под влияние на външни и вътрешни фактори. В началото зачервяванията са краткотрайни и преходни, но с течение на времето и при отсъствието на правилни грижи капилярите се разширяват трайно, губят еластичността си, увеличава се пропускливостта им, развива се купероза (мрежа от разширени капиляри). Кожата с разширени капиляри е с тънка и нежна структура и е склонна към чести възпаления. Затова се нуждае от специални грижи: ефективна защита от агресивните външни фактори (UV лъчи, студ, вятър) и използване на продукти, които успокояват раздразненията, редуцират зачервяванията, укрепват и заздравяват капилярите. Изключително важна е превенцията и затова още при първите симптоми на засилена вазомоторна реакция на кожата е препоръчително да се премине към използване на специално разработени продукти, които предпазват от появата на разширени капиляри. Съществуват два основни принципа: много добра хигиена и прилагане на козметични продукти, които укрепват и заздравяват стените на кръвоносните съдове. Много често във формулата на тези продукти се включва комбинация от витамините Р, К и С, както и успокояващи, овлажняващи и противовъзпалителни

на фокус medical

съставки. Витамин Р повишава устойчивостта на капилярите към вредните фактори на околната среда, витамин К намалява пропускливостта на капилярните стени, а витамин С участва в образуването на колаген, който заздравява и укрепва. Правилната грижа за кожата ще предотврати развитието на купероза, но за отстраняване на вече образували се неестетични „звездички” трябва да се потърси помощта на специалист дерматолог. Много добър ефект има интензивната пулсова светлина, както и мезотерапията с колаген, която укрепва стената на кръвоносните съдове. Причини за появата на чувствителност на кожата аследствена предразположеност. По рождение природата „дарява” с чувствителна кожа около 12% от жените. Най-често това са момичета със светла или червеникава коса, млечнобяла кожа и сини или зелени очи. Кожата при тях е с много тънък защитен слой и винаги реагира на външни или вътрешни дразнители. Хормонални нарушения и заболявания на имунната система, както и приемът на някои лекарства, правят кожата прекалено реактивна и намаляват защитните й функции. Проблемите с щитовидната жлеза например водят до кожни проблеми като суха кожа. Според статистиката около 25% от жените имат занижена функция на щитовидната жлеза и не го знаят. Външните фактори, като UV лъчи, замърсяване, ниски или високи температури и други, причиняват кожни раздразнения. Стресът може да бъде отключващ фактор за повишена реактивност на кожата и да провокира появата на дерматити. Употребата на алкохол, тютюнопушенето, небалансираното хранене, както и драстичните диети отслабват имунитета на организма и водят до свръхчувствителност на кожата. Някои от съставките в използваните козметични продукти предизвикват неприятни реакции, като парене, сърбеж, лющене, и засилват чувствителността й. Алергиите са много честа причина за чувствителна кожа. Лошото храносмилане, усвояването и елиминирането на храната също оказва влияние. В този случай не само не се получават необходимите хранителни вещества, но и неусвоената храна предизвиква раздуване и възпаление на храносмилателния тракт. Това влияе върху целия организъм включително и върху кожата. Може да доведе до появата на обриви, сърбеж и други симптоми. Прекомерното нанасяне на козметични продукти или терапии също може да я раздразни и тя да се превърне в чувствителна. Особено ако при домашната грижата се набляга много на почистването с измиващи продукти и сапун. И не на последно място поставяме сезонната промяна, която въздейства негативно при някои кожи. Видове чувствителна кожа ървият вид е кожа, която реагира при употреба на алкохол, цитрусови плодове, някои видове алер-

Н

П

гени храни и зеленчуци, сладки изделия и шоколад. При нея се препоръчва диетично меню с намален състав на алергенни храни и алкохолни напитки. Вторият вид е кожа, която се дразни само от външни фактори – студ, топлина, вятър дори и климатик поради факта, че той изсушава въздуха. Защитните кремове при излизане навън са задължителни, а в домашна обстановка да се овлажнява въздухът. Третият вид – страда от механични действия, като измиване с вода, сапун, ексфолиране и различни пилинг процедури. Получават се люспещи се петна и дискомфортно парене. Тази кожа е добре да се почиства с толетни млека, като й се спестява досегът до вода и се изключи сапунът. Хидратира се с хипоалергични продукти без аромат. Четвъртият вид реагира остро при месечното неразположение и възрастта на менопаузата. При менструацията дискомфортното положение ще е няколко дена, но при менопаузата ще е При нормални термични постоянно, зато- условия, в умерен клива е добре да се мат и достатъчно овизползват силно лажняване чрез прием успокояващи про- на вода от повърхността дукти в комбина- на кожата се изпаряват ция с приемане от 300 дo 400 ml вода на на допълнителни денонощие. добавки и витамини. Съставки в козметичните продукти, подходящи за чувствителна кожа рябва да се избягват продукти, съдържащи съставки, като розмарин, сандалово дърво и невен, масла, като вазелин и парафин, всички производни киселини на витамин А, АНА-киселините, ланолин, консерванти, оцветители и ароматизатори, спиртове и емулгатори. Върху чувствителната кожа може да се работи с продукти, съдържащи растителни масла от жожоба, авокадо, пшеничен зародиш, и съставки, като алое, пантенол, зелен чай, екстракт от краставица, витамин Е и аскорбинова киселина. Има ли влияние на медикаменти върху състоянието й а, поради активното действие на медикаментите те могат да нарушат равновесието в кожата и тя да реагира силно при различните манипулации. Найчесто използваните медикаменти, предизвикващи фоточувствителност, са антихистамините (използват се при алергия и настинки), нестероидните противовъзпалителни средства (за обезболяване и потискане на възпалението), някои антибиотици (например тетрациклини и сулфонамиди), някои антидепресанти, диуретици, оралните антидиабетични средства и оралните контрацептиви.

Т

Д

81

medical апаратура

Ефективно и безопасно третиране на вени и капиляри с Cutera Безпрецедентна клинична универсалност

Д-р Мария Чакърова

Наличните технологии за третиране на вени и капиляри значително ограничават броя на различните състояния на съдови лезии и свеждат до минимум избора на пациенти, подлежащи на третиране. Cutera 1064 nm Nd: YAG обаче използва своя патентована, уме-

and tuberous PWS); poikiloderma of Civatte, както също венозни езера и дифузна червенина.

Какво представлява и как действа процедурата? Целта на процедурата е да се третира селективно прицелният хемоглобин (хромофор), без да се причини термално увреждане на околната тъкан. Лазерната светлина се абсорбира от хемоглобина във вените и получената топлина причинява фотокоагулация. Тази то-

Телеангиектазия на лице Телеангиектазия на крак а

ло проектирана и уникална Powerflex ™ технология за третиране на многообразието от различни съдови състояния. Тя е безопасна за пациентите при всички типове кожа и през цялата година. За първи път в индустрията дълбоките ретикуларни вени могат да бъдат третирани ефективно и безопасно. Интегрираното охлаждане осигурява изключителна епидермална защита по време на процедурата, като същевременно осигурява изключителен комфорт на пациента. Наред с дълбоките ретикуларни вени Cutera 1064 nm Nd: YAG третира широк кръг от състояния днес. Това включва фина телеангиектазия, паякообразни вени, хемангиоми, плоски и грудкови портвайн петна, розацея, вени на краката и Poikiloderma на Civatte.

Какъв тип кръвоносни съдове могат да бъдат третирани? Всепризнатата уникалност на Nd:Yag на Cutera най-общо се изразява в това, че за пръв път абсолютно всякакъв вид съдови проблеми, от най-фините капиляри до дълбоките ретикуларни вени, могат ефективно да бъдат третирани. Портвайн петна (haemangiomas/flat 82

П аякообразни вени – крак а Р етик ул арни вени – крак а

плина се прехвърля към стената на съда, което влияе на колагена и накрая спомага за унищожаването на съда и предотвратява реканализиране. Лазерът третира индивидуални вени, но е възможно да се появят нови вени поради съществуващото смущение.

Кога се вижда ефектът от процедурата? По-голяма част от пациентите показват значително подобрение и имат видим резултат до 2-6 седмици след процедурата. Необходимо е повторение на процедурата след период от 6 седмици минимум, за по-големи кръвоносни съдове – след 3 месеца.

Кое отличава третирането на васкуларни образувания с Cutera 1064 nm Nd: YAG от другите лазери на пазара? Както вече споменахме, Cutera 1064 nm Nd: YAG използва своя патентована Powerflex ™ технология, благодарение на която става възможно третирането на широк диапазон от съдови лезии. High Peak Power технологията (14 000 watts) позволява широк обхват от различни комбинации на стойностите на параметрите, докато при конкурентните лазери достигането на т.нар. „върхова мощност“ (Peak Power) става само при ограничен набор от параметри. Това означава, че може да се достигне висока енергия в кратък импулс при различен диаметър на лазерния лъч.

апаратура

СВЕТЛИННАТА ТЕРАПИЯ

BIOPTRON® е ново

и ефикасно лечение за облекчаване симптомите на акне Светлинната терапия BIOPTRON® помага при лечение на акне като облекчава болката и възпалението, предизвиква оздравителен отговор в кожата и стимулира имунната система да се пребори с всяка кожна инфекция.

Как да използвам светлинната терапия BIOPTRON® ако имам акне? Много е лесно! Светлинната терапия BIOPTRON® е напълно безопасна и лесно приложима. Уредът за светлинна терапия BIOPTRON® лесно се позиционира, така че лечебната светлина да огрява повърхностите, поразени от акне (глава, лице, горна част на гърба, горна част на гърдите). Лечението да се прилага върху всяка засегната зона 1 до 2 пъти на ден, с продължителност 4 до 10 минути на лечебния сеанс, за период от време, свързан със състоянието на пациента.

Кожна лезия 1 (пъпка с бяло връхче)

Мазнината става черна щом влезе в контакт с въздуха О бразува се пъпка на повърхността на кожата И нфекцията води до раздразнение (възпаление) на мастната ж леза Тогава бактериите могат да инфектират мастната ж леза М астната ж леза се запушва

84

Кожна лезия 2 (черна точка)

А кнето е често срещан обрив по кожата на лицето , който се появява при подра стващи и младежи : до 80% от младите хора проявяват признаци на акне . П о често се среща при младежите отколко то при девойките . Х арактеризира се с появата на пъпки по лицето , горната част на гърдите и гърба . П ъпките (познати като пъпки с бяло връхче, черни точки и гнойни пъпки) се появя ват в резултат на запушване и инфектира не на мастните ж лези по кожата . А ко възпалението е сериозно се обра зува гнойна пъпка , при зарастването на която може да остане белег на кожата . Н якои случаи на акне са изключително тежки и водят до обезобразяване .

„Цептер - България“ ЕООД, София, бул. Тодор Александров 28, ет. 2-4, тел. 02/ 988 44 58, факс 02/987 19 79, e-mail: marketing@zepter.bg, www.zepter.com

„Цептер - България“ ЕООД, гр. София, бул. Тодор Александров № 28, ет. 2-4, тел. 02/988 44 58, факс. 02/987 19 79, e-mail: bd.medical@zepter.bg, www.zepter.com

R

произведено в швейцария

medical по действителен случай

СВЕТЛИННАТА ТЕРАПИЯ BIOPTRON®

при лечение на атопичен дерматит Представете ни се. Казвам се К.Г., на 55 години от гр. София. По професия съм икономист.

преди след

От колко време имате този проблем и как е възникнал? Страдам от атопичен дерматит (атопична екзема). Сърбеж, сухота, лющене и нацепване на кожата, в резултат на което се образуват рани. Не се позволяваше да се мокри кожата, тъй като така се раздразваше още повече. Този проблем възникна постепенно, като преминаваше през различни фази на обостряне, на успокояване, но фактически, аз изпитвам този дискомфорт от повече от 10 години. Трябва да спомена и факта, че при мен има и наследствени фактори като свръхчувствителност на кожата, които предразполагат към развитие на подобно заболяване, така както и динамичният начин на живот, изпълнен със стрес, нездравословно хранене и т.н. Първоначално проблемът обхвана кожата на ръцете до лактите, след това краката и накрая буквално цялото тяло. Освен здравословен, проблемът имаше и естетически аспект. Не можех да си покажа свободно ръцете, притеснявах се от гледката и какво биха си помислили за причината за състоянието ми. Какви лечения сте прилагали до сега? Как разбрахте за уреда Bioptron® на Цептер- България ЕООД? С развитието на заболяването, аз не съм спирала да се опитвам да намеря лек за страданието си. Опитвала съм всичко – традиционна медицина с медикаменти – емолиенти, противоалергични лекарства, алтернативна медицина – хомеопатия, иглотерапия, билколечение, медицинска козметика, вани със соли от Мъртво море, фототерапия и т.н... Списъкът с проведените лечебни процедури е много дълъг. Колко процедури сте направили и след коя от тях усетихте подобряване? Знам за възможностите на светлинната терапия Bioptron® отдавна. Научих за нея от лични познати, които ме посъветваха да опитам, дали лечението ще ми повлияе добре. Съжаля-

86

вам, че се забавих и не предприех по-рано инициативата да опитам възможностите на светлинната терапия, но когато сте погълнати от провеждането на терапия след терапия, които обикновено изискват продължителен период от време за проявяване на лечебния ефект, още повече, че и естеството на самото заболяване е такова, и очаквате да видите най-после положителна промяна, вниманието ви е насочено към текущите терапии и човек не може така ясно да се фокусира и да се реши да опита нещо ново и непознато. Какъв е резултатът от всички процедури, които сте направили? Доволна съм от постигнатия цялостен лечебен ефект. Провеждам ежедневно процедури върху засегнатите участъци, сутрин за 8-10 мин. Положителният ефект от използването на светлинната терапия Bioptron® започна да се проявява към 3-ия месец от терапията. Кожата видимо се успокои, зачервяването намаля, люспенето и нацепването също, раните започнаха да се затварят, а нови не се появяваха. Използвам светлинната терапия като съпътстваща терапия към традиционните медикаменти, но съчетаното комплексно въздействие на двата вида терапии даде найпосле дългоочаквания желан резултат на подобрение. Доволна ли сте от ефекта до момента? Ще продължите ли същото лечение? След третия месец и постигането на резултати, продължавам ежедневно с поддържаща терапия, за да се задържи ефектът. Смятам, че това е изключително важно в моя случай, тъй като през кратките периоди, когато съм била на почивка или извън дома и не съм имала възможност да прилагам ежедневните си процедури със светлинната терапия, се усеща липсата й и състоянието ми се влошава. За мен е важно да спомена и други фактори, които според мен дават своя принос в цялостното ми подобрение. Със започването на лечебната терапия с уреда за светлинна терапия Bioptron®, започнах използването на уреда за пречистване на вода Aqueena®, тъй като от много източници знам, че качеството на водата, която консумираме играе изключително важна роля при въздействие върху подобен род хронични дерматологични заболявания. Чувствителността на кожата се влияе в голяма степен от качеството на водата, с която се измива. Водата от системата за пречистване на вода Aqueena® е пречистена от всички съдържащи се замърсители, които допълнително провокираха състоянието ми, водата вече няма вкус на хлор и не оставя метален вкус в устата. Накрая бих искала да посъветвам всички хора, страдащи от един или друг здравословен проблем: не спирайте да търсите решение, човек не трябва да спира да се опитва!

„Цептер - България“ ЕООД, София, бул. Тодор Александров 28, ет. 2-4, тел. 02/ 988 44 58, факс 02/987 19 79, e-mail: marketing@zepter.bg, www.zepter.com

medical рискови фактори Д-р Петрана Каляшева Завършва медицина през 1994 г. в Медицинска академия, София. През януари 1995 г. постъпва на работа в Центъра за кожновенерологични заболявания, Софияград и София-област, като лекар ординатор. През 2000 г. придобива специалност "Дерматология и венерология”. В момента завежда кабинет за болести, предавани по полов път, в същото лечебно заведение. Взела е участие в много национални и международни дерматологични форуми, както и в курсове за практическа дерматология и естетична медицина. Участва в четири международни програми за лечение и превенция на полово предавани болести. Член е на Българското дерматологично дружество, на Международната академия по козметична дерматология (IACD), на Meждународната асоциация на лекарите, практикуващи anti-aging медицина (IAPAM), на Европейското дружество по сексуална медицина (ESSM), World Society of Anti-Aging Medicine (WOSAAM), на Българския лекарски съюз.

проблеми на скалпа

част на гърба (най-често при мъжете). Основната причина за едно от най-често срещаните заболявания на скалпа, себорейния дерматит, е Pithyrosporum ovale в Проблемите, свързани с съчетание най-често със себореен терен кожата на скалпа и косме(повишена секреция на мастните жлези). ните придатъци, са едни от В допълнение роля могат да имат пониженай-честите заболявания, ният имунитет, хроничният алкохолизъм, с които дерматологът се сезонната чувствителност, нервното сблъсква в ежедневната клинична практика. Тук напрежение. Предполага се, че е налице и влизат много нозологични имунен механизъм – наличие на интипитиединици, но най-често срероспоринни антитела. В полза на последщани са промените на коното говори и фактът, че Pithyrosporum съма – изтъняване, дехидра- ovale е сапрофитна дрожда на скалпа. тация, начупване, загуба на Силно обезпокоени са пациентите, които коса на определени места имат загуба на коса. При някои тя може – alopecia areata, обща загу- да липсва на определени полета, т.нар. ба на коса – defluvium, сеalopecia areata, възникваща в резултат борея и себореен дерматит, на стрес-неврогенни фактори, хронични алергични състояния на инфекциозни огнища, генетична обременекожата на главата, инфекциност, имунологични фактори, ендокринни озни промени от дерматофактори – заболявания на щитовиднафити и бактерии, psoriasis та жлеза, хипофизата, надбъбреците. на скалпа и много други. Отделните алопетични полета могат да конфлуират и да обхванат цялата окосОсновни индикации и причини за проблеми на мена част на капилициума, в такъв случай говорим за скалпа. alopecia totalis, а когато процесът обхване и космите При различните нозологични единици клиничните прона цялото тяло – за alopecia universalis. Последните яви са различни. При една от най-често срещаните две форми са тежки и имат неблагоприятна прогноза патологии – себореен дерматит, основните оплаквав голям процент от случаите. До почти идентична ния са от сърбеж, люспести петна по скалпа, често клинична картина на alopecia areata могат да доведат съчетано с обривни единици в назолабиалните гънки, различни дерматози: генодерматози – Keratosis pilaris веждите, около ушите, граничната зона с косата atrophicans, Morbus Darier; травми – механични, тер(т.нар. corona seborrhoica), между гърдите и горната мични, химични, лъчеви; инфекциозни – микози (favus),

88

рискови фактори medical

A lopecia -A reata

Seborrhoeic dermatitis

микобактериози (tuberculosis cutis), трепонематози (syphilis), lepra, лайшманиози, пиодермии (folliculitis decalvans), вирози (herpes zoster); някои дерматози – Lupus erythematosus, Sclerodermia, Lichen rubber planus, Mucinosis follicularis и др.; неоплазми.Съществуват и идиопатични форми – Pseudopelade Brocq. Много често пациентите посещават дерматолог, обезпокоени от засилено опадане на космите по капилициума, водещо до разреждане на косата. Това състояние се нарича defluvium и причините могат да бъдат много разнообразни: физиологични (бременност, пубертет, старост); травматични – например Trichotillomania, нервен тик за скубане на косми, стягащи прически, които опъват косата, козметични процедури; инфекциозни заболявания – грип, скарлатина, сифилис, СПИН и др.; ендокринни заболявания – захарен диабет, хипертиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм; недоимъчни заболявания – хипопротеинемия, сидеропения, цинкопения; кръвни заболявания, найвече желязодефицитна анемия. Много медикаменти, като цитостатици, антикоагуланти, тиреостатици, ретиноиди и др., могат да доведат до разреждане на на косата. Неопластични процеси, общи интоксикации, чернодробни заболявания, йонизиращи лъчения и психотравми също са етиологични агенти за разреждането на косата.

като: генетични; хормонални и екзогенни (фактори от външната среда). Всички те търпят промяна в различни периоди от живота.

Кои са основните фактори, които оказват влияние върху косата? Целият човешки живот е една динамична промяна. Всички органи и системи се променят под въздействие на външни и вътрешни фактори, така че е нормално косата да се променя с времето. Факторите, които са отговорни за растежа на косата и състоянието на скалпа, най-общо се обединяват

Фактори от външната среда, които оказват влияние върху косата. Прием на медикаменти като антикоагуланти, антидепресанти, медикаменти за понижаване на кръвното налягане, цитостатици, кортикостероиди, хормонални препарати и др. водят до засилен косопад. Храненето е друг важен фактор от външната среда. Тежки изтощителни диети, липсата на желязо, витамини, особено от групата B, липсата на протеини в храната, оказват неблагоприятно влияние върху нейния растеж. Друг фактор от външната среда, който оказва влияние, е т.нар. атмосферен стрес. Освен кожата, косата е другият човешки елемент, който е подложен ежедневно на неблагоприятните промени на атмосферната среда – замърсяване, биологични и физични промени. Ежедневният атмосферен стрес променя неблагоприятно нашата коса. При стрес, безсъние, емоционални и психически травми надбъбречните жлези започват да произвеждат по-високо количество тестостерон и норадреналин, което води до засилен косопад, започващ около три месеца след страданието. Постоянни тежки, нещадящи манипулации върху косата, като третиране със силни химически агенти, термични процедури, неподходяща козметика, ще доведат до разреждане на косата и нездрав и красив вид. Заболявания на щитовидната жлеза, автоимунни заболявания, тежки продължителни инфекции, анемии, карциноми, чернодробни заболявания, интоксикации с

89

medical рискови фактори

Скоро след опадане на тези телогенни косми косата спира да пада и постепенно започва да се възстановява дори и без лечение. Менопаузата променя баланса между различните нива на женски и мъжки хормони. Налице е едно относително нарастване на мъжки хормони поради спад на естрогените. Вследствие на тези промени косата става тънка, чуплива и постепенно се разрежда. Тези хормонални промени водят до разреждане на косата, като едновременно с това започва растеж на косми в областта на брадата, мустаците, бузите, характерните области за мъжкото окосмяване. Голямо значение за тези промени има и намалената функция на щитовидната жлеза в периода на менопаузата. тежки метали, могат да бъдат причина за косопад.

Хормонални фактори. Голяма част от патологията косопад се дължи на хормонални колебания – т.нар. хормонален косопад. И двата пола страдат от този вид алопеция, но разликата е, че при жените най-често патологията е временна, докато при мъжете остава за цял живот. Най-честата хормонална алопеция при мъжете е андрогенната алопеция (мъжки тип оплешивяване). При нея под въздействие на една форма на тестостерона (дехидротестостерон) се потиска функцията на космения фоликул и косата се разрежда, става по-тънка. Хормоналното влияние бавно прогресира и се стига до момент на пълна загуба на фоликула, което видимо се изразява с пълна загуба на коса в определени области. Този тип алопеция е генетично обусловена. Три са периодите в живота на жената, в които се наблюдава хормонален косопад: пубертет, след раждане и по време на менопаузата. Най-често при момичетата по време на пубертета настъпва много лек телогенен дефлувиум, който бързо преминава. По време на бременност настъпват резки ендокринни промени в женския организъм. Под въздействие на активирани хормони на надбъбрек, хипофиза, яйчници, както и под въздействие на хормоните на жълтото тяло и плацентата, телогенната фаза се скъсява и косата изглежда здрава и гъста, особено през второто и третото тримесечие на бременността. След раждането настъпват резки промени в хормоналните стимули и това води до промени в косата – телогенните косми рязко се увеличават и започва масов дифузен дефлувиум (опадане на косата). Процесът настъпва три месеца след раждането и е особено изразен в граничната линия с челото и слепоочието.

90

На какъв етап е необходима консултация с дерматолог? С оглед избягване на усложнения и откриване на причината за страданието препоръчвам консултация на всеки един етап. За да се уточнят някои от заболяванията, са необходими набор от изследвания в специализирани лаборатории – хормонални тестове, микологични посявки, микробиологични посявки, пълна кръвна картина, биопсия, алергологични тестове и др. Само базирайки се на точни и навременни изследвания, снемане на обширна анамнеза мога да се гарантират прецизна диагноза и успешен край на лечение.

Какво предлагате като решение за различните проблеми? Всяка нозологична единица има различни терапевтични подходи, които са различни на всеки етап от заболяването. При алергични състояния най-важно е да се открие причината и да се отстрани, локалната кортикостероидна терапия и пероралната антихистаминова дават успешни резултати. При микотични заболявания се включват антимикотици през устата и локално. Антибиотичната терапия е средство на избор при бактериални инфекции. При вторично засягане на скалпа и космените придатъци лекуването на основното заболяване ще доведе до успешен край. При различните видове косопад основен терапевтичен подход е на първо място откриването на причината и последващото съответно подходящо лечение.

Какви превантивни мерки могат да бъдат взети? Здравословен начин на живот, използване на качествена козметика за косата и скалпа, съобразена с типа кожа и коса и с възрастта и сезона, консултация с дерматолог при най-малките промени и алармиращи симптоми.

мозайка medical

П енливият

гел

D.S.

е изк лючително не -

жен и специално разработен за почист-

С тимулиращ

ване на кожа , склонна к ъм зачервяване ,

вен и хроничен косопад .

шампоан - крем за реакти -

лющене и сърбеж .

С формулата , вк люч TLR2- regul комплекс и P iroctone O lamin , тази грижа ефектив -

В исокотолерантен

ваща патентован

изк лючително

но регулира състоянието на засегнатите

те , подготвя скалпа за приложение на

участъци и деликатно премахва замър -

продуктите

сяванията , а термалната вода

изтощеност на косата .

К ремообразната

ална почистваща грижа за

U riage И де много чувст-

действието им и се бори с временната

бързо успокоява раздразненията .

Ш ампоан, специално създаден за чувствителната , склонна към образуване на пърхот кожа на главата . П одходящ дори при раздразнен скалп , шампоанът дейст-

и деликатно парфюмирана текстура уле -

ва успокояващо на чувствителната кожа

без сапун , без аромат и

снява масажа на скалпа и така спомага

на главата , като същевременно осигуря -

проникването на активните съставки .

ва интензивна хидратация и грижа .

вителна кожа

–

без парабени .

основа ,

благодарение

меката

ANAPHASE против

си

почиства коси косопад ,

URIAGE

DUCRAY A naphase

URIAGE

XERIAL CAPILLAIRE Емулсия

на

измиваща

усилва

Форму -

Благодарение на (30% концен трация), салицилова киселина и амино киселини XERIAL 30 ефективно премах ва пърхота (сух , мазен). Д ействието му се подсилва от масло от карите и алан тоин . Н амалява сърбежа и възстановя ва баланса на скалпа . С пециалният на -

лата му без аромат и парабени идеално

крайник дава възможност за прецизно

почиства и успокоява .

нанасяне в основата на косъма .

D.S. регулиращата емулсия е подходяща за кожа , склонна к ъм раздразнения , зачервяване и лющене . Х ипоалергенна та и некомедогенната формула бързо и успешно намаляват червенината , люще нето и дискомфорта .

П родуктът

дава

изк лючителни резултати при крусти по скалпа и намалява сквамите .

масло/вода .

технологията с чиста урея

pH5

EUCERIN Ш ампоан против пърхот

BIODERMA N ode DS успешно се Fluide - шампоан без

съчетава с

NODE

детергенти , който

възстановява блясъка и гъвкавостта на косата .

П рилага

ки типове коса .

се ежедневно за всич -

С ъдържа

три антими -

котични агента с допълващ се спектър

Piroctone O lamine; Zinc P yrithione; U ndecyl A lcohol, които въз действат на дрождите M alassezia . на действие

91

medical апаратура

Доц. д-р Лилия Зисова, дм

Kак се отразява стресът върху косопада? Стресът освен емоционално влияе на нашия организъм и функционално. Той води до увеличаване на количеството на стресовите хормони адреналин и кортизол и до потискане на имунната система. Точните механизми на стреса не са известни. Стресът играе неспецифична роля за възникване на различни заболявания. Потискайки имунната система, стресът лишава нашия организъм от естествената му способност да се излекува сам.

Стресът е причина за хиляди здравословни проблеми. Един от тях е косопадът. Какви проблеми могат да възникнат на скалпа, провокирани от стрес? В областта на скалпа стресът може да провокира заволявания като пърхот и себореен дерматит, alopecia areata (гнездовидна алопеция), трихотиломания (нервен тик за скубане на косите), невродермит и др.

Kакъв процент от пациентите ви имат такива проблеми? Това е често срещана патология в практиката на всеки дерматолог. Пърхотът и себорейният дерматит засягат около 5% от населението на Земята. Почти всеки от нас е имал епизод на пърхот през някакъв период от своя живот.

Какво е действието на продукта на Bioderma - Node DS? Стресът въздейства върху мастната секреция, като увеличава нейното количество и променя нейния състав. Това води до значително завишаване на количеството на дрождите Malassezia, които са нормални обитатели на кожата в себорейните зони (скалп,

92

лице, деколте, горната част на гърба). Свободните мастни киселини, образувани вследствие на метаболизма на дрождата, имат дразнещо действие върху кожата, получава се залющване пърхот, или по-силно възпаление себореен дерматит. Шампоанът Node DS има три антимикотични агента с допълващ се спектър на действие: Piroctone Olamine, Zinc Pyrithione, Undecyl Alcohol, които въздействат на дрождите Malassezia. Антисеборейните средства цинк и вит. В 6 повлияват и регулират мастната секреция. Шампоанът съдържа също противовъзпалителни средства - ламинария (екстракт от водорасли), и кератолитични и кераторегулиращи средства - салицилова киселина, хидролат от хвойна, ихтиол. Противосърбежното му действие се дължи на зантален. Целият този богат състав прави шампоана Node DS изключително ефективен в лечението на пърхота и себорейния дерматит.

Node DS успешно се съчетава с NODE Fluide - шампоан без детергенти, който възстановява блясъка и гъвкавостта на косата. Прилага се ежедневно за всички типове коса. За лечение на себореен дерматит на гладка кожа отлично средство е Sensibio DS+ - крем, който ограничава пролиферацията на Malassezia, регулира себумната секреция и успокоява раздразнената и зачервена кожа.

новини medical

BIODERMA събра начинаещи и водещи дерматолози на първия световен форум в Дубай С организирането на първото световно рандеву по дерматология френската козметична компания даде възможност на млади специалисти да се докоснат до най-добрите професионалисти в света.

След две години подготовка първото световно рандеву по дерматология се проведе в началото на октомври в Дубай. Форумът събра над 300 участници от 32 държави от Европа, Близкия изток, САЩ, Мексико и Азия. Целта на организаторите от BIODERMA беше да създадат международна мрежа на дерматолози, подкрепена от интернет платформа, под мотото „Знанието няма граници“, чрез която всеки конкретен клиничен случай да намери компетентно и своевременно решение. Презентации на водещи специалисти от Франция, САЩ и Германия показаха интересни случаи от пет области: педиатрична дерматология, фотодерматология, лазерна дерматология, имунодерматология и пигментни смущения. Учените споделиха високоспециализирани диагностични и терапевтични решения, подкрепени с най-новите научни открития в областта на дерматологията.

САМО ПРЕЗ НОЕМВРИ ЗАКУПИЛИТЕ КОЕТО И ДА Е МАСЛО ЗА ТЯЛО НА WELEDA ЩЕ ПОЛУЧАТ КАТО ПОДАРЪК 50 МЛ МАСЛО ЗА ТЯЛО С АРНИКА Масло за тяло с арника (Arnika Massageöl)

Екстрактът от арника възстановява уморените болезнени мускули преди или след физическо натоварване. Използването на екстракт от арника се препоръчва от масажисти от цял свят за релаксиране на двигателната система. Подходящо за масаж при схващане на врата и гърба (може да се направи затоплящ компрес с кърпа върху масажираната кожа). Маслото облекчава симптомите и ускорява лечебния процес и при наличие на ударено или натъртено място, синина, навяхване и други физически травми.

На 5-6 септември 2011 в Рим, проф Андреа Алессандрини и д-р Елена Тубинис проведоха обучение за водещите лекари на компаниите Фитоджен и Реджениал от Сърбия, Латвия, Чехия. Темата на обучението беше: «Анти-ейдж терапия: комплексни програми», «Regenyal Bio-Expander: обемни корекции с канюли».

По време на обучение беше представен нов продукт на лабораториите Regenyal – Regenyal Bio-Expander. Продуктът съдържа както кръстосано свързана (25 мг/мл) така и натурална хиалуронова киселина и е предназначен за ефективно ремоделиране на обемите на лицето и за дълготрайно възстановяване на тургура на кожата. Продуктът може да се инжектира с иглите и с канюлите 27-30G, които са приложени в опаковката.

КРАСОТА, КОЯТО ИДВА ОТВЪТРЕ ASTAX 10 STOPAGE се бори с процеса на стареене и придава по-младежки вид на кожата Zepter ви осигурява удивителната мощ на астаксантин – най-силният антиоксидант, известен на човечеството, лутеин и витамин Е, събрани в една капсула, приемана само веднъж на ден. Този изключителен продукт предоставя предпазване, подхранване и хидратиране – всичко това на едно място. Бъдещето на грижата за кожата е процес, който следва посоката отвътре навън, предоставяйки възможността на вашата кожа да заблести с нова красота. ASTAX 10 може да възвърне здравия и младежки вид на кожата, придавайки й сияйна очарователност, която е възможно да се случи само, ако идва отвътре. Съществува естествено съвместно взаимодействие между активните съставки в ASTAX 10 – астаксантин и лутеин, които си сътрудничат, за да направят вашата кожа отново здрава. Тази уникална комбинация намалява фините линии и бръчки, поправя дефектите по кожата, като спомага за по-добрата й еластичност, по-гладка повърхност и по-здрав и младежки външен вид. И всичко това можете да постигнете с една капсула – толкова е лесно да извлечете невероятните предимства от този най-мощен природен антиоксидант.

93

medical anti age

моделиране на контура на лицето с Radiesse д-р Татяна Павичич: Занимавам се с естетична медицина от 2004 г. КаквопредставляваRadiesse? За България това е един напълно нов вид филър за постигане на обем. Състои се от два компонента: гел, осигуряващ моментален резултат, и 30% калциев хидроксиапатит под формата на микросфери, стимулиращи производството на колаген. Резултатите варират при различните пациенти, но се запазват минимум една година.

За кои области на лицето е предназначен? Използва се предимно за придаване на обем в областта на бузите и за стягане на кожата. Не се препоръчва за инжектиране в устните и около очите. В първия случай е възможна появата на малки бели възли, които не са грануломи, а представляват натрупване на материал. Във втория вследствие на инжектирането на продукта могат да бъдат притиснати кръвоносни съдове, поради което се избягва употребата в тази област.

Бихтелигосравнилисдругидермалнифилъринапазара?

Radiesse притежава по-висока вискозност и еластичност от всеки друг филър, което всъщност е критерий за качеството на тези продукти. По тези показатели Radiesse превъзхожда двойно своите конкуренти. Висок вискозитет означава, че продуктът ще се задържи максимално дълго след процедурата, без да се разсее, което води до употребата на по-малко количество за постигане на един и същ ефект.

94

Може ли да се комбинира с филъри с хиалуронова киселина? Разбира се. При един пациент може да се работи с Radiesse за постигане на обем в областта на бузите и да се използва хиалуронов филър за корекции в областта над скулите. Също така може да се комбинира с друг филър за запълване на тънки линии в повърхностния слой на кожата, докато в по-дълбокия се използва Radiesse. Също така може да се комбинира с пилинги, лазери или ботулинов токсин.

Изпитват ли болка пациентите при поставянето на Radiesse? Единственото неприятно усещане идва от употребата на игла. В самия филър има известно количество лидокаин, така че не се налага употребата на анестезиологичен крем.

Какви са методите за поставяне?

Radiesse може да бъде поставен както с игла, така и с канюла. Аз лично предпочитам да работя с канюла, но когато дадената област не го позволява, използвам игла. Може да бъде поставен чрез линеарна или депозитна техника.

Необходимо ли е да се премине обучение? Дори и за лекари, запознати с поставянето на филъри, бих препоръчала да преминат обучение за запознаване със спецификата на Radiesse. Ако например продуктът бъде инжектиран в горния слой на кожата или в област, която не се препоръчва, е възможно да се стигне до неприятен резултат. Правилната работа с Radiesse води до постигане на перфектни резултати. Умението на лекаря да инжектира точното количество на точното място означава употреба на по-малко

anti age medical

материал и съответно до по-ниска цена за пациента.

Необходим ли е някакъв специфичен масаж след поставяне? По време на самата процедура лекарят извършва лек масаж. След това не са необходими някакви специални грижи. Пациентът не трябва да докосва лицето в продължение на 24 часа не само поради причината, че е поставен филър, а и поради факта, че е извършена интервенция. Също така препоръчвам да се избягва прякото излагане на слънчева светлина в следващите 2-3 дни. Досега не са били зaбелязани негативни реакции, но винаги е добре да бъдем предпазливи.

Имате ли информация за негативни ефекти, получени след поставяне на Radiesse?

Radiesse е един от най-безопасните и добре поносими продукти от групата на дермалните филъри. Както и при другите, може да има преходни зачервявания или леки кръвонасядания при манипулацията, които отшумяват за няколко дни. Досега има известни само няколко случая на образуване на грануломи (двама пациенти описани в едно от големите клинични наблюдения с над 1000 пациенти). Ако продуктът се поставя от специалист и само на определените от производителя места, не съществуват почти никакви рискове за пациента.

Има ли точно предписание за количеството продукт, необходим за инжектиране при корекция на белези? Точни указания няма. Важна е преценката на лекаря. Обикновено при белезите се предприемат няколко процедури. Препоръчително е да се използва по-малко количество първия път. При всяка следваща интервенция има възможност за надграждане до постигане на желания резултат. Бих искала да посъветвам българските колеги. Без значение колко филъра са поставили в практиката си нека се запознаят теоретично и практически с техниката на поставяне на Radiesse. Когато започнах работа с този продукт, имах възможността да се обучавам и да наблюдавам къде точно попада нанесеното количество филър. Използвахме и ултразвук, за да се убедим, че сме достигнали точно до необходимата дълбочина и зона, където искаме. Когато имате пациент, който е притеснен и не е наясно дали иска да му бъде поставен филър с хиалуронова киселина или Radiesse, отделете необходимото време за разяснение и му помогнете да направи правилния избор за дадения случай.

Бари Бартлет: работя като консултант към Merz Aesthetic. От кога Radiesse е на пазара?

Radiesse е разработен от компанията Bioform (USA) и одобрен за Европа през 2004 г., а в САЩ през 2006 г. През 2010 г.

Bioform бе закупена от Мerz и премина към семейството на Merz Аеstetics.Така продуктите за естетична медицина, които предлага Меrz, са 4: два дермални филъра с хиалуронова киселина, дермалният филър Radiesse и Bocouture, който е ботулинов токсин. Амбициите на Merz са фирмата да стане един от лидерите в производството и маркетирането на продукти за естетична медицина. Това е заложено да бъде постигнато в бизнес стратегията на фирмата в следващите 3 години. Развитието на продажбите на Radiesse в Европа през последните 12 месеца бележат завиден ръст, което показва, че тактиката за постигане на целите е вярна и положените усилия носят желания успех.

За кои пациенти е предназначен? Естествено с годините кожата на лицето губи своя обем и еластичността си. Пациенти над 40 години могат да се възползват от предимствата, които дава Radiesse. По принцип това е възрастта, когато много жени предприемат стъпки за коригиране на някои проблеми. Под тази граница Radiesse може да бъде използван за запълване на тънки бръчки или по-малки несъвършенства.

Къде се позиционира Radiesse спрямо другите продукти от този тип? Всяка една клиника по естетична медицина разполага с продукти на основата на ботулиновия токсин и филъри с хиалуронова киселина. Това, което липсваше досега, беше продукт за придаване на обем. Точно това е целта на Radiesse.

Безопасен продукт ли е Radiesse? Спокойно мога да твърдя, че с Radiesse има проведени много повече клинични изследвания и тестове, отколкото на всеки друг дермален филър. Зад този продукт стои името на голяма фармацевтична компания като Merz. Макар и рядко могат да се наблюдават преходни леки странични ефекти. Досега в световен мащаб са продадени над 3 000 000 бройки, без да бъде известен и един случай на документирани тежки странични ефекти.

95

medical anti age

Съвременна ТЕРАПИЯ за стареенето на кожата: подходи, цели, методи В наше време промяна на приоритетите, която наблюдаваме в естетичната медицина, е визуално отражение на изменението на социалната структура.

А

ко се замислим, човек анатомично и физиологично не се е променил за последните 200 години. Единствено обкръжаващата среда и самият техногеннен път на развитие на цивилизацията ни поставя като биологичен вид във все по-тесни рамки, създава нови условия на живот, с които ние трябва да се съобразяваме и на които трябва да съответстваме. Променя се не просто ритъмът на живота, променя се отношението на хората към външният вид, променя се и възприемането на възрастта: в началото на 19 век Пушкин в поемата „Евгений Онегин” казва за майката на главната героиня – Татаня Ларина, че е „старицата Ларина”, въпреки че тя е била на не повече от 36-38 години. Аз бях учудена и реших да проверя защо великият поет така безмилостно се отнася към младата жена, но не открих грешка. Предоставям на вашето внимание таблица за средната продължителност на живота (за пример е взета Русия) в различни периоди на 19 и 20 век. В края на 19 век средната продължителност на живот е била 30 години, в началото на 20 век около 40 години. Към 2010 година продължителността на живот приближава 70 години.

96

Д-р Елена ТУБИНИС, дерматолог. Завършила е Московската медицинска академия. Специализирала е дерматовенерология. Автор на метода за прилагане на продуктите IAL-SYSTEM и IAL-SYSTEM ACP, одобрен от Министерството на здравеопазването в Русия.

Средна продължителност на живота, при родени в Русия

Година Общо 1896/97 30.54 1926/27 42.93 1958/59 67.91 1970/71 68.93 1980/81 67.61 1990 69.19 1994 63.85 2000 65.34 2006 66.6 2007 67.51 2008 67.88 2009 68.67 2010 68.98

мъже 29.4 40.2 63.0 63.21 61.53 63.73 57.42 59.03 60.37 61.39 61.83 62.77 63.03

Източник: Руски статистически годишник. 2010: Стат. Сб./Росстат.-М., 2010

жени 31.7 45.6 71.5 73.55 73.3 74.3 71.08 72.26 73.23 73.90 74.16 74.67 74.87

anti age medical

В

началото на 19 век „старицата Ларина” е на 36-38 години при средна продължителност на живота 30 години. Първите признаци на биологичното стареене на кожата се появяват около 40-те години. Затова развитието на естетичната медицина в края на 19 и началото на 20 век би било преждевременно, тъй-като хората просто не доживявали до началото на стареенето. Ето как се е променила картината за 100 г.: Основната част от социално активното население сега е по-старо от преди 20 години, но и цялото население на европейските страни е „състарено”. Сроковете за настъпване на основни събития са се променили във времето: ако по-рано 18-20 години са се смятали като средна възраст за встъпване в брак и раждане на първо дете, то сега в повечето страни това става след 30 годишна възраст. Продължителността на живот се е увеличила почти два пъти, а тази на активния живот също се е променила: ние продължаваме активно да работим минимум до 60-65 години. Затова се е променило и възприемането на възрастта.

Днес анти-ейдж програмите се разработват с цел съхраняване и поддържане на външния вид на кожата след 40 годишна възраст.

В

ъзрастови промени на кожата на лицето и шията се появяват по-рано и са по-забележими. Сред външните признаци на стареене на тези зони се различават главни (задължителни) и второстепенни (възможни) признаци. * Традиционно към главните признаци на стареене се отнасят: дехидратиране и изтъняване на кожата, понижаване еластичността на меките тъкани, появата на бръчки, старческа деформация на лицето и шията. Към второстепенните признаци – оток и тъмни петна около очите, телеангиектазии, звездовидни ангиоми, хиперпигментация, себорейни кератози, сенилни брадавици и петна, ксантелазми (жълтеникави холестеролни отлагания около клепачите), хипертрихоза и хирсутизъм. Възрастови-

Връстници: през 100 години разлика

Така може би е изглеждала „ старицата Л арина”

Синди К рауфорд

(от експозиция в музея на дворянските чифлици , гр. В л а димир, Р усия)

те изменения на кожата се появяват вследствие на общобиологичния процес на стареене и са подчинени на законите на фундаменталната геронтология. Безспорно на съвременния етап от развитието на медицината ние не можем да предотвратим стареенето на организма. Единствено е възможно да предотвратим или да забавим развитието на възрастовите козметични дефекти на кожата и да коригираме вече развилите се. И тук тендецията на съвременната естетична медицина е екологичността. Екологичността е качество, отразяващо способност да не се нанася вреда на заобикалящата ни природа. В случая „екологичността” може да се разглежда в две направления: 1. Натуралност, естественост и безопасност на използваните препарати.

2. „Визуална екологичност”, т.е. естественост и натуралност след интервенцията.

През 70 години на миналия век настъпва бум в развитието на пластичната хирургия и на новите методи за корекция на възрастовите изменения на кожата. Използват се високотехнологични, но небезопасни продукти. Интервенциите се правят под девиз „Корекция на всяка цена.”. След получаването на огромно количество усложнения и непредсказуеми резултати в наши дни се акцентира на екологичността на процедурите, материалите и методите. В найобщ вид това изменение можем да представим по следния начин: Концепция: „Резултат на всяка цена” Екологичен подход Корекция на възникналите недостатъци Хирургия Използване на материали и методи осигуряващи дългосрочен ефект

Цел: да скрие възрастта, „подмладяване с 10-20 години”

Профилактика Терапия, Херопротекция Използване на естествени и резорбируеми материали, притежаващи профилактични свойства Естественост и визуална екологичност на корекциите в съответствие с възрастта

*Кольгуненко И.И, 1974 97

medical anti age

Херопротекция

П

реди няколко години в статия на Елена Парсагашвили („Институт на красотата” гр. Санкт-Петербург, Русия) е дадено ясно определение на понятието херопротекция и блестяща класификация на херопротекторни процедури. Херопротекция е комплексна терапия за инволюционни промени в кожата с цел нейното качествено преобразяване и фиксиране на функционалното и състояние на ново физиологично ниво. Образно казано, ние се стремим към това кожата не само да изглежда, но и да БЪДЕ подмладена.

Цели 1. Елиминиране на видоизменени и нежизнеспособни клетки.

2. Замяна на бавно обновяващите се клетки с активно пролифериращи, възстановяване на физиологичното регулиране на тяхната жизнедейност.

3. Замяна на дистрофирали и атрофирали структури с качествено по-добри.

4. Повишаване на адаптационните способности на кожата.

5. Защита от увреждащи фактори (свободни радикали)

Методи* Всички методи са условно разделени в следните групи: традиционни, стимулиращи и компенсаторни. Традиционните методи са насочени основно към съхраняване структурата и функциите на епидермалната бариера на кожата (масаж и физиотерапевтични методи). Стимулиращите методи имат за цел да преобразуват биологичната структура на кожата. Те се разделят на две основни групи : в първата (негативна стимулация ) се включват ятрогенни увреждания на кожата с деструкция на епидермиса, а често и на дермата (химически пилинги на различна дълбочина, лазерна шлифовка, дермобразио и фотоподмладяване). Втората група (позитивна стимулация) поставя за цел да се създадат оптимални физиологични условия в тъканите (биоревитализация на кожата, мезотерапевтични коктейли и микротокова терапия). Компесаторните методи са насочени към отстраняване на естетическите дефекти без изменение на морфоструктурата на кожата (филъри и ботулинов токсин). Тъй-като основната задача на херопротекцията не * Класификацията е дадена в модифициран от мен вид, защото Е. Парсагашвили отнася ботулинов токсин в отделна група, а аз го причислявам към компенсаторни методи 98

е само да се отстранят външните прояви на стареенето, а да се нормализират физиологичните процеси в кожата, затова стимулиращите процедури са водещи и от изключително значение, а толкова популярните компенсаторни методи се прилагат чак като завършек, когато са изчерпани възможностите на стимулацията. Очевидно е, че в една програма не трябва да се съчетават два или повече метода на „негативната стимулация”. По този начин може да се наруши регенеративния ресурс на тъканите. Редуването на „+” и „-” е оправдано, тъй-като по този начин се постигат оптимални резултати и се понижава рискът от развитие на странични ефекти.

Универсалната схема за терапия може да изглежда примерно така: 1. Редуване на предпилингова подготовка и мезотерапевтични процедури (биоревитализация).

2. Повърхностен и/или средно дълбок химически пилинг 3. Редуване на следпилингово възстановяване и мезотерапевтични процедури (биоревитализация).

4. Ботулинов токсин 5. Прилагане на контурна пластика В какво се състои преимуществото на такава последователност? Изхождайки от дадената схема се разбира, че химическите пилинги и биоревитализацията са практически безалтернативен базис на всяка херопротективна програма. Тези процедури способстват не само за подобряване на външния вид, но и за качествено изменение и подмладяване на структурата на кожата, повишавайки нейната регенеративна способност. Логично е след тяхното прилагане да се направят процедури, компенсиращи нерешените естетични проблеми. В следващият брой очаквайте продължение.

д-р Радина ДЕНКОВА КОЗМЕТИЧНА ДЕРМАТОЛОГИЯ София, бул. „Г. М. Димитров” 75, Хотел „Вега София”, ет. 7 тел. 0700 11 900, факс: 02/ 862 31 58 www.aestheclinic.com, e-mail: info@aestheclinic.com

ИЗКУСТВОТО ДА ПРОМЕНЯШ

medical какво ново

MicroAire предлага уникални продукти за подмладяване на лицето

Компанията MicroAire разработва, произвежда и предлага биорезорбируеми (полимерна структура) импланти за пластичната хирургия за фиксиране на меките тъкани както към меки тъкани, така и към костите. Въз основа на патентованата технология MultiPoint Technology (МРТ ™) групата продукти ENDOTINE® предоставят надеждно механично фиксиране през целия следоперативен оздравителен период и в крайна сметка резорбират, докато биологичната фиксация се формира. Хирургичните приложения на тази серия продукти включват: открит и ендоскопски лифтинг на челото (чрез ENDOTINE Forehead ™ 3.0 и 3.5, ENDOTINE Triple ™), мидфейс лифтинг (чрез ENDOTINE Midface ™ ST), повдигане на вежди (ENDOTINE TransBleph ™) и лифтинг на долната част на лицето (линията на долната челюст) и шията (ENDOTINE Ribbon ™). Бъдещите разработки на фирмата включват и продукти за ръката и китката.

ENDOTINE Ribbon ™

ENDOTINE Forehead 3.0, 3.5 и ENDOTINE Triple

ENDOTINE Ribbon ™ може да се използва за бърз и лесен лифтинг на шията , долната линия на лицето или като част от пълен лифтинг на лицето. М оже да се използва чрез за отворен хирургически подход .

П родуктът осигурява опъване на челото и повдигане на веждите чрез избор на разновидност на резорбируемият имплант с 5 или 3 зъбци и различна височина на зъбците 3,0 или 3,5 мм , съобразно анатомията на пациента – дебелина на кожа , наличие на коса и прочие . М алкият разрез , който се прави в областта на косата , остава незабележим , като същевременно осигурява фиксиране на множество точки и сигурност при дълготрайността на лифтинг процедурата . П о време на процедурата продуктът позволява донагласяне за максимално добри резултати .

ENDOTINE Midface ST

ENDOTINE TransBleph

един малък разрез за минимално инвазивна хирургия или

100

MicroAire развива и предлага уникални продукти за подмладяване на лицето, които помагат за достигането на красиви, естествени и дълготрайни резултати на лифтинг на челото, веждите, скулите и шията.

Endotine ® и Ultratine ™ са клинично изпитани продукти, които осигуряват на пациентите лифтинг с минимално инвазивно третиране и бързо възстановяване. Основната цел на много хирургични процедури е безопасното и ефикасно съединяване на меките тъкани, за да бъдат свързани за гладко и бързо заздравяване. За последните години повдигането с хирургически конци бе техниката, която се използва. Въпреки това използването на конци често се явява проблематично, като води до по-продължителна процедура, по-широки разрези, забавено възстановяване и понякога не дотам добри естетични резултати. Когато конци се използват за захващане и задържане на меките тъкани, напрежението е съсредоточено в една точка на контакт, което може да причини прекъсване на връзката конци-тъкани. Този ефект при тъканта, наричан още - "рязане на сирене", позволява на хирургически краища да се отделят от равнината на фиксиране, което води до незадоволителни резултати. Използването на конци често отнема много време за хирурга, добавяйки значително време за работа особено когато е необходимо адаптиране.

Ч рез ENDOTINE M idface ™ ST може да се елиминира тромавото фиксиране чрез конци с уникално и ефективно решение , което използва множество точки на контакт, за да спре увисването на деликатната тъкан в средата на лицето.

К лепач и вежда , ненадмината комбинация Сега може да се постигнат едновременно целите на премах ване на увисналата кожа на горния к лепач и повдигането на веждата в една

- единствена хирургическа интервенция.

Д-р Ильо Стоянов Aesthe clinic

Д-р Стоянов, вие ползвате имплантите на MicroAire. Моля, разкаже защо? Това са импланти, които се използват предимно в ендоскопската естетична пластична хирургия. Разделени са на няколко групи, първата, от които е за т.нар. forhead lifting – повдигане на веждите и изглаждане на бръчките в областта на челото. Тези импланти улесняват значително работата на хирурга. Изборът дали да бъде направен лифтинг в тази област с импланти или с конци понякога зависи и от предпочитанията на клиента. И при двата метода основната задача е да се задържат тъканите на ново място в продължение от две до три седмици, когато са налице заздравителни процеси и образуване на съединителна тъкан. В областта на челото се работи в два джоба, единият е субпериостален. Чрез ендоскопия се влиза под периоста в областта на челото, оголва се цялата кост, като се достига зад ръба на очниците, отлепва се кожата и се повдига нагоре или настрани според резултата, който искаме да постигнем. С помощта на имплантите повдигнатите вежди се задържат в желаната позиция, докато периоста зарастне на новото място. След 3-4 месеца тези импланти се резорбират напълно от организма, като не оставят никаква следа. Основното предимство на имплантите MicroAire е в тяхната мултиточкова фиксация за разлика от другия метод, където фиксацията е двуточкова. Също така лесното им поставяне съкращава времетраенето на операцията и значително улеснява работата на хирурга. Що се касае до употребата на имплантите MicroAire предназначени за други области като шията например, то те могат да се комбинират и с други методи. При по-възрастни пациентки, при които има голям процент отпуснатост на кожата и дори излишък, се прави класически фейслифт, като имплантите се използват предимно за поправяне на ъгъла между шията и пода на устната кухина и за изпъване. По-удачна е употребата им при по-млади пациентки, където няма излишък от кожа.

Имплантите MicroAire са сравнително нови на пазара. До каква степен са безопасни? Те представляват 100% биорезорбируем продукт и от тази гледна точка не представляват никаква опасност за пациента.

Има ли разлика във възстановителния период в сравнение с другите методи? При използване на импланти в областта на шията периодът на възстановяване е по-кратък.

medical anti age

Д-р Евгени Христозов, специалист дерматовенеролог. Професионална визитка: 1995 до 1999 г. - частна практика по дерматовенерология, асистент в Катедрата по дерматовенерология към ТУ - Стара Загора. През 1999 г. създава Lege Artis първия частен дерматологичен център за страната, където работи и до днес. Въвежда използването на лазерната епилация в България. Член на БЛС, Българското дерматологично дружество, Европейската академия по дерматология и венерология, European Board of Dermatology and Venereology (UEMS), председател е на УС на "Сдружение частнопрактикуващи дерматовенеролози.

През последните години за стареенето на кожата се говори и пише много. Кое е найважното, което читателите ни трябва да знаят?

И

звестен е фактът, че симптомите на стареене по кожата ни се дължат главно на две причини. И ако за хронологичното стареене съдим предимно по индиректни признаци – засилена сухота по кожата, забавено зарастване на раните, повишена склонност към инфекции и други дерматози, то предизвиканото от ултравиолетовите лъчи фотостареене предизвиква промени, които са ясно видими. Достатъчно е просто да сравним кожата по гърба на дланите или лицето с област от тялото, която обикновено се намира под банския костюм.

102

те се натрупват. Именно затова фотостареенето на кожата е необратим процес, като патологичните промени се натрупват през годините и след определена възраст стават все по-видими. Всъщност първи симптоми на предизвиканото от слънцето стареене на кожата са били наблюдавани дори при седемгодишни деца от кавказката раса, които живеят на екваториалните ширини и не се предпазват целенасочено от И добре да живее човек старее. слънцето. Въпреки че този процес засяга

anti-age и технологията IPL

целия ни организъм, в повечето случаи ние се тревожим предимно за най-големия и най-видимия орган на човешкото тяло – нашата кожа. Можем ли да кажем, че слънцето е враг номер едно на кожата?

Р

азбира се, това е едно много крайно твърдение. Всъщност дозата е разликата между лекарството и отровата. Ако изложим едната си длан за пет минути на силно слънце, това обикновено е достатъчно в кожата да се синтезира нужната ни за деня доза витамин Д. Когато престоим няколко часа на плажа, кожата ни започва да се защитава – тя потъмнява, за да предпази организма и себе си от увреждащото въздействие на ултравиолетовите лъчи. А след няколко дни, прекарани на слънце, в нея протичат редица други необратими промени.

Не е ли пресилено това твърдение?

З

а съжаление не. Патологичните промени, предизвикани от ултравиолетовите лъчи, увреждат наследствения материал на клетките в кожата. Увредената клетка дава поколение, което е с грешен генетичен материал, като при последващото делене грешки-

Само слънцето ли ни вреди по този начин?

Р

азбира се, че не. Всъщност солариумите са много по-вредни, защото интензитетът на лъчението при тях е много по-висок, освен това са достъпни през цялата година. Добре е да се знае, че са налице категорични медицински доказателства, че индивидите, които посещават солариум повече от веднъж седмично и прекратят внезапно облъчванията, демонстрират симптоми на абстинентен синдром, т.е. те развиват зависимост.

Как да разпознаем предизвиканите от ултравиолетовите лъчи промени по кожата?

В

сички ние ги познаваме. Началото обикновено е дискретно – кафеникави или червеникави петънца, малко разширени капиляри. Унесени в кипежа на живота, ние не усещаме как тези промени стават все по-видими след всяко изминало лято. Много скоро към тях се добавят и разширените пори, разнокалибрените бръчки, отпуснатата и изтъняла кожа. Накрая се появяват и различни кожни образувания, сред които нерядко и някои от представителите на немеланомния рак на кожата.

anti age medical

Означава ли това, че фотостареенето на кожата е медицински, а не козметичен проблем?

Р

азбира се. Всъщност коректният медицински термин е дерматохелиоза. Кожните промени, които се включват в този симптомокомплекс, могат да се разделят на доброкачествени, преканцерозни (предракови) и злокачествени. Точната диагностика в случая е от огромно значение за правилния избор на терапевтичен подход. Ясно е, че при поява на съмнителни петна и образувания по кожата ние трябва да посетим дерматолог. Дали е възможно да се справим сами или с козметични средства с първите симптоми на предизвиканото от ултравиолетовите лъчи стареене на кожата, като разширените капиляри, малките бръчици. За съжаление не. На този етап не съществуват козметични средства, чието значимо въздействие върху тези промени да се основава на категорични доказателства, потвърдени от независими изследователи. Изключение правят само фотозащитните кремове. Разбира се, тяхното действие е предимно превантивно, като отново трябва да се отчитат важни подробности – кой произвежда продуктите, правилно ли се използват те и много други.

Да разбирам ли, че ако желаем да намалим видимите симптоми на стареене по кожата, посещението на дерматолог всъщност е неизбежно?

Д

ерматологията е медицинска специалност, която се занимава с диагностиката и терапия-

та на всички промени по кожата, следователно твърдението ви е съвсем логично. Например много хора не знаят, че някои видове „старчески петна” по кожата са всъщност предракови образувания. По време на първоначалния преглед е редно лекуващият дерматолог ясно да разгранични промените по кожата, които трябва да бъдат премахнати по медицински показания, от тези, които представляват предимно козметични промени. Следва обстоен разговор с пациента, по време на който лекарят си изяснява какви са желанията му и какви представи има за ефекта от

терапията. Едва след това дерматологът би могъл да предложи адекватен подход.

Какво имате предвид?

И

мам предвид оптималното съчетаване на правилни грижи за кожата в домашни условия, евентуалното приложение на медикаменти, медицински изделия и безспорно апаратна терапия. За добро или зло в съвременната дерматология се използва все повече и по-сложна апаратура както за диагностични, така и за лечебни

цели. По този начин специалността ни става все по-ефективна, но и по-скъпа. Трудно е да си представим съвременен дерматологичен център, който не разполага поне с една IPL машина и CO2 лазер. Особено ако дейността е ориентирана както към класическата дерматология, така и към разрешаване на козметичните проблеми, свързани със стареенето на кожата.

За какво са необходими тези машини?

П

о принцип за повлияването на всеки вид изменения по кожата се изисква лъчение с различни физични характеристики. Това преди около 10 години означаваше, че дерматологът трябваше да закупи и поддържа поне четири различни лазера, а пациентът трябваше да плаща за много видове процедури. Технологично погледнато IPL апаратът е много по-универсален, защото променливият му спектър дава възможност в рамките на един вид терапия да се решават разнообразни проблеми. СО2 или въгледвуокисният лазер от своя страна е незаменим в бързото и ефикасно отстраняване на различни кожни образувания. Класическият СО2 лазерен пилинг или ресърфисинг е ненадминат по ефективност за стягане и заглаждане на кожата. Когато се използва във фракселен режим на работа, предлага отличен профил на безопасност, съчетан с висока ефективност в терапията на някои видове белези, разширени пори, по-дълбоки бръчки, стрии и други.

103

medical anti age

IPL апарати има вече и във всеки по-голям козметичен салон. Защо тогава е необходимо да посещаваме дерматолог?

П

ърво, защото баналното кафяво петно по кожата може да бъде безобидно соларно лентиго, което би могло да бъде премахнато с IPL, актинична кератоза, която изисква лечение с СО2 лазер, меланоцитен невус с потенциал за злокачествено израждане или малигнен меланом, който е животозастрашаващо състояние. Разширените капиляри по лицето може да се дължат просто на стареене на кожата, да бъдат симптом на кожно заболяване, розацея или да са знак за автоимунно заболяване, което изисква сериозен диагностичен и терапевтичен подход. Списъкът далеч не е пълен. На второ място трябва да се уточни, че така наречените IPL устройства, които са предназначени за работа в козметичните салони, се различават значително от тези, които са разработени и произведени за работа в медицински центрове. Без да навлизам в подробности, разликата е в ефективността им, профила им на безопасност и, разбира се, в цената. Правилото „Човек получава това, за което плаща“ е валидно и в този случай.

Само лазери и IPL устройства ли могат да се използват за подмладяване на кожата?

Р

азбира се, че не. Тук не мога да не спомена и FACES – технологията, позната като Aluma терапия. При тази терапевтична техника се използва електромагнитна енергия с висок интензитет, чието въздействие се дозира и насочва точно в дълбоките сло-

104

еве на дермата чрез вакуум. Така се постига стягане на кожата по лицето и тялото с практическа липса на странични явления и без негативни субективни усещания.

IPL фотоепилацията просто защото предлага по-голяма гъвкавост.

Споменахте, че IPL устройствата могат да се използват и за епилация. Все пак лазерната епилация не е ли по-ефективна?

К

С

татистическите данни показват, че ефективността е практически еднаква. Някои видове

Действително ли е възможна окончателната перманентна епилация? огато не става въпрос за хора с наследствени или хормонални проблеми, категорично да. Имаме пациенти, които са приключили с процедурите преди 10 години и нямат поява на окосмяване в обработените области. Трябва да се отбележи обаче, че за постигането на подобен ефект е необходима комбинация от отлична професионална квалификация, качествен апарат и правилни настройки. Казано по друг начин: Know-what + Know-why+ Know-how.

В заключение?

Л

лазери са по-подходящи за пациенти с по-тъмна кожа. Персоналният ми опит с лазерната и IPL фотоепилация датира от 1999 година. Започнах с лазерна епилация с рубинов лазер. След изобретяването и въвеждането в практиката на IPL технологията през 2000 година от фирма Lumenis продължих с първият им апарат Quantum, с който работя успешно вече над 10 години. Освен него в момента използвам и NdYAG лазер само за пациенти с тъмна кожа и Lumenis One - може би най-добрата IPL машина, която се предлага на световния пазар в момента. Дългогодишният ми опит и хилядите преминали пациенти ме карат да предпочитам

ечението на симптомите на стареене на кожата е най-вече отговорност и едва след това привилегия на дерматолозите. Точната диагностика и различаването на предраковите и злокачествените от козметичните промени по кожата са решаващи за правилния избор на лечебен подход. Едва след това идват доброто познаване на терапевтичните техники и правилното им комбиниране, за да се постигне максимален резултат на разумна цена. И на последно място, но не по важност – употребата на медикаменти и апарати, преминали клинични изпитания за безопасност и ефективност, произведени от реномирани производители, е отговорност на лекуващия дерматолог. Нека не забравяме едно от основните етични правила в изкуството, наречено медицина: „Ако не можеш да помогнеш, то не вреди!”

medical anti age

Доц. д-р Лилия Зисова, д м, управител на Центьр по дерматология и естетична медицина Дермавижьн, Пловдив, доцент кьм клиникта и Катедрата по дерматология и венерология при Медицинския университет и Университетска болница Св. Георги, Пловдив.

З

апазването на младежкия вид в днешно време се постига чрез стимулиране на образуването на колаген в кожата - фотоподмладяване (photorejuvenation), радиочестотния лифтинг, лазерен и химичен пилинг, добавяне на обеми (филъри), botox, мезотерапия. Сред успешните съвременни нехирургични методи за подмладяване са фотоподмладяването и радиочестотният лифтинг. И двете процедури стимулират естественото образуване на колаген. Фотоподмладяването се извършва чрез IPL апарати. Използва се дьлжина на вълната 515-1200 nm. Разбира се, апаратурата трябва да бъде от висок клас, за да дадат процедурите очаквания ефект. В центъра Derma Vision се извършват процедури с първия в България апарат Lumenis M22 от най-ново поколение - съ-

становителен период. Лицето, шията и ръцете са най-предпочитаните зони за това лечение. Броят на третиранията зависи от зоната на тялото, а също и от типа кожа. Един курс на лечение включва средно между 3 и 5 третирания през 3-4 седмици, за да се постигне търсеният ефект на гладка кожа с равномерен тен. През първата година след първоначалното лечение могат да бъдат поискани 1 или 2 поддържащи процедура. Ефектът след първата процедура е видим, но незначителен в сравнение с постигнатия краен резултат. Необходимо условие за успех на процедурата е липсата на слънчев загар. Използването на фотозащитни средства след третирането е задължително. Друга съвременна anti-age процедура е радифрегвенцията (RF), чрез която се постига радиочестотен лифтинг на кожата. Радичестотният лифтинг или радиофрегвенцията е неоперативен лифтинг на кожата. Радиочестота е термин за енергия, обхващаща голяма част от електромагнитния спектър. Процедурата е апаратна. Радиочестотните апарати генерират топлина. Топлината предизвиква процес на денатурация на колагена, който се изразява в свиване на колагеновите влакна, следва стимулиране на синтезата на нов колаген. Колагеновото ремоделиране трае 10-12 седмици. Желателно е да се извършат 5-6 процедури през 10-14 дни, за да се постигне желаният ефект. Радиочестотната термоиндукция е напълно безболезнена, неаблативна, неинвазивна. Разбира се, пациентът трябва да обърне внимание на апаратурата, с която се извършва процедурата. Тя трябва да е 4-5-6 HZ, за да е ефективна. Радиочестотният лифтинг може да бъде прилаган върху всички възможни зони на лице, шия, деколте, тяло. Следва повлияване на бръчките, стягане и повдигане на отпуснатата кожа, значително подобряване и оформяне на контурите на лицето. Постепенно се оформя нова визия. Ако периодично се прилага тази процедура, кожата никога няма да се отпусне. Освен цяло лице селективно могат да бъдат третирани и отделни зони. И фотоподмладяването, и радиофрегвенцията успешно се съчетават с химичен пилинг. При съчетаване на процедурите със съвременни козметични средства наистина се получава прекрасен ефект.

Фотоподмладяване, photorejuvenation и радиочестотен лифтинг четание между IPL (515-1200 nm) и Nd:YAG лазер (1064 nm). Процедурата третира едновременно редица козметични и кожни проблеми – подмладяване, съдови и пигментни лезии. Чрез нея се постига дълготраен ефект на подмладяване и освежаване - подобряват се еластичността, тургорът и текстурата на кожата, повлияват се грапавостта и нееднородната структура, стимулира се синтезът на колаген. Едновременно с това се премахват фините бръчки и разширените пори. Фотоподмладяването третира успешно фотоувредената кожа - стареене вследствие излагане на слънце (дисхромия, лентиго, хиперпигментации, пойкилодерма, еластоза, колагенови промени). Едновременно с това процедурата премахва пигментни петна - лунички, петна от слънчево изгаряне, “възрастови петна”, васкуларни (съдови) проблеми - еритема, розацея, купероза, дифузна червенина, зачервяване на лицето, съдови аномалии, премахване на капиляри - телеангиектазии (разширени кръвоносни съдове), „съдови звезди”, някои видове хемангиоми. Фотоподмладяването третира всички тези проблеми едновременно, като води до постепенно естествено подобряване на състоянието на кожата, без да е необходим въз-

106

мозайка medical

HYDRACID C

К рем

за лице , подходящ при загуба на

еластичност и плътност на кожата и при отпускане на лицевия контур. на к ъм суха кожа .

Базиран

За нормал -

на иновати -

вен комплекс , комбиниращ био калций и фрагментирана хиалуронова киселина ,

DENSITIUM CREME реструктурира ко жата , възвръща нейната еластичност и стяга лицевия контур.

Този

три активни съставки с мощно проти -

тиоксидантната активност на селена .

TRI-SEVOL (па L aboratoires SVR) – трио от растителни съставки , извлечени от лоза , соя и пореч (B orago officinalis), които уплътняват кожата , ретинол , ви тамин Е – антиоксидант. В допълнение HYDRACID C съдържа витамин C,

и ан -

вобръчково действие :

Ч истият

тентован от

дълбочина , к ъдето стимулира колагено -

който

оптимизира

антиоксидантното

действие .

С

С

витамин

се транспортира в

вата синтеза , поддържа еластичността на кожата и коригира първите белези на стареене .

На

повърхността

-

изравнява

тена , повишава блясъка и освежава ко жата .

Термалната

вода

L a Roche -Posay

успокоява , отморява и има антиоски дантно действие .

ACTIVE C С термална вода L a Roche -Posay

bergman FINISHING TOUCH

synchroline FILLAST Serum

WELEDA G ranatapfel Straffende Serum

подмладяване и подхранване на кожа -

Кожата

добива по - млад вид , тънки -

те бръчици видимо изчезват, порите са стегнати и облик ът получава нов , здра вословен , свеж и греещ вид .

FINISHING TOUCH е луксозна грижа за кожа , осо бено когато тя се ну ждае от допълни телен лифтинг. Този crème de la crème е специално разработен като дневен и

.

съчетават кори -

гиращото действие на витамин

SVR HYDRACID C

изтънчен крем съдържа най - ск ъ -

нощен

П родуктите Active C

DENSITIUM CREME

пите съставки и е истински извор на та .

има иновативна фор -

мула , която обединява действието на

Концентриран серум против бръчки „Ф и Затварящи се ампули , които съдържат силен , изк лючително концен триран серум с ревитализиращ ефект. Той предизвиква бързо подобряване на състоянието на кожата на лицето и шия та , като я тонизира и увеличават нейния блясък и еластичност. Б лагодарение на

С тягащ

директното действие на хиалуроновата

ва кожната структура .

линг ефект ”.

серум с нар за интензивно хид -

ратиране и подхранване .

Б огата

на антиоксиданти интензивна

грижа за моментална и продъл жителна хидратация и подхранване , като подо брява еластичността и гъвкавостта на кожата .

Н амалява

бръчките , като акти -

вира к летъчната регенерация и подсил -

киселина , серумът предизвиква филинг ефект, като подобрява структурата на кожата и редуцира бръчките .

107

medical anti age

Доц. Мери Ганчева, дерматолог

Околоочният контур издайник на годините

лъчите. Торбичките под очите представляват отоци в рехавата съединителна тъкан на долния клепач и могат да бъдат получени от заболявания на бъбреците, сърцето и диабет. Отпуснатият клепач е често срещан проблем при жените. Затова хидратацията в тази област трябва да започва още в млада възраст. Много добър терапевтичен ефект се постига със специфични пилинги и мезотерапии, пригодени специално за тази деликатна зона, прави се блеферопластика. Човек прекарва половината от времето си в будно състояние, мига и има непрекъснати движения на мускулите на лицето. Това е причината за появата на мимическите бръчки (пачи крак). Обикновено хората, които търсят консулация от специалист, имат силно дехидратирана и чувствителна кожа с нали-

Кожата около очите е особено нежна и чувствителна и поради това изключително податлива към образуването на бръчки. Тя е много по-тънка от останалата кожа, дебелината й е само 0,5 мм. В тази област, както и под ноктите, липсва хиподерма. Това е найдълбоко разположеният слой на кожата, където са еластиновите и колагеновите фибри, които изграждат нейния скелет. Силно намалените мастни жлези, както и редуцираната подкожна мастна тъкан в околоочния контур, са предпоставка за по-лесното пресушаване, загубата на блясък и еластичност. Хидратацията е намалена и кожата в този участък се нуждае от грижливо и по-различно третиране от това на кожата на лицето.

Anti-age процедурите трябва да бъдат съобразени с възрастта, защото кожата около очите има специфични изисквания в различните възрасти.

•20-25 години — кремове с антиоксиданти, които да „улавят“ вредните свободни радикали.

•25-35 години — антиоксиданти и природни киселини АНА в нисък процент.

•35-45 години — антиоксиданти, микроелементи и витамини - Vit. A, прониква до дермата, заздравява кожата и я прави по-еластична, Vit. С, който доставя енергия на градивните елементи на тъканите, има изсветляващо действие и повишава регенативната способност на кожата, и др.

•над 45 години — кожата е с намален епидермален метаболизъм и се нуждае не само от интензивно хидратиращи, но и от хормонално вложени субстанции. Потъмняването на кожата под очите може да е сигнал за наличие на здравословни проблеми. Това може да се получи и при силно дехидратирана кожа, както и да е генетично обусловено. Например при атопичния дерматит. Наблюдава се при млади момичета със суха кожа, като пигментацията е само около очите с изявена бръчка, която е хоризонтално разположена под окото и се нарича гънка на Бение. Дехидратираната кожа се уврежда много по-лесно и от UV

108

чие на обриви около очите. Те често правят контактни дерматити или алергии. Тези дерматити, които са на алергична основа, може да се дължат на непоносимост към боята за коса или лака за нокти и да се проявят с екзема около очите. Често пациентите не знаят за този проблем и без да са се консултирали с дерматолог, започват да ползват продукти за околоочен контур. Но без да се премахне дразнителят и да се излекува алергията, не може да се разреши проблемът, а само се задълбочава. Много от продуктите, които са за околоочен контур, съдържат аnti age съставки или ланолин, които могат да възпалят по-чувствителните кожи. Затова, който има такъв проблем, трябва да ползва силно пречистени продукти, които дават само хидратация, без агресивни активни противостареещи съставки. Препоръчвам и работя със Sensibio Eye Contour Gel. Той е много подходящ както за хора в млада възраст, така и за хора с чувствителна кожа. Благодарение на кофеина признаците на умора под очите са заличени, а хиалуроновата киселина, включена в продукта, хидратира и изглажда бръчките. Кожата става бляскава и сияйна. Глицеринът и ксилитолът подхранват, а извлекът от женско биле, еноксолон, я успокоява.

мозайка medical

Гел -

крем с лека текстура , специално

разработен за деликатната зона на око лоочния контур.

Комбинира чист и акС и есктракт от Citrus A mara . С действие против умора и пър вите белези на стареене , подпухналост на к лепачите и тъмни кръгове . Термал ната вода L a Roche -Posay успокоява и отморява . Н анася се с леки потупващи движения сутрин и/или вечер. тивен витамин

Комплексна грижа за видимо редуцира не на бръчките в областта около очите .

Формулата с висока толерантР етинол , за регенериране

ност съдържа

на кожата в дълбочина и за изглаждане на кожния релеф, както и

З елен чай

за деконгестия и вазопротекция .

ACTIVE C eyes С термална вода L a Roche -Posay

URIAGE ISOLIFT contour des yeux

WELEDA G ranatapfel Straffende Augencreme

URIAGE PEPTILYS contour des yeux

Третира най - видимите признаци на ста реене : фини линии , подпухналост, тъмни кръгове , торбички под очите , зачервява не , загуба на еластичност, дехидратира не и загуба на блясък . П ремахва фините линии и бръчки . Н амалява възпаления та , причинени от UV радиацията . З аздра вява съдовата стена . И збелващ ефект върху тъмните кръгове , без да променя естествения тен на кожата .

bergman supreme eye cream

delarom Л ифтинг

самово масло , масло от жожоба , слън -

В исокотолерантна грижа с успокояващ , релаксиращ и противостареещ ефект. Формулата на основата на Еyeseril, D extran Sulfat и Термална вода U riage предпазва и коригира признаците на ста реене на кожата . П редназначен за много чувствителни области около очите , P eptilys има стягащ и изглаждащ кожата ефект, като

чогледово масло , масло от шеа , масло

се бори срещу торбичките и сенките

дерматологичните процедури за млада

от макадамия .

около очите .

кожа .

С тягащ околоочен крем кожа . Защитава деликатната

с нар за зряла

кожа

около

очите от вредното влияние на околна та среда ; намалява бръчките , тъмните кръгове и подпухването около очите ; съдържа

С ъдържа

естествени

антиоксиданти .

масло от семената на нар, су -

серум за очи с хиалуронова

киселина .

Коктейл

от активни състав -

ки с незабавно действие и лифтинг ефект.

Серумът

спомага за видимото

изглаждане на бръчките и фините ли нии на околоочния контур веднага след нанасяне .

П огледът

възвръща блясъка

и свжестта си , като видимо се подмла дява .

Уникална

грижа , вдъхновена от

Р езултатът е незабавно изглажда -

не и запълващо действие за естествен лифтинг ефект.

109

medical рискови фактори

Д-р Мария Николова, главен асистент в катедра "Хигиена, медицинска екология и хранене”, специалист по хранене и диетика.

затлъстяването е световен проблем По последни данни се смята, че от затлъстяване страдат около 396 милиона и още 937 милиона възрастни са с наднормено тегло, като до 2030 година броят им ще се увеличи до 573 млн. и 1.35 милиарда в цял свят. Най - засегнати са жителите на САЩ, където 66,2% от възрастните са с наднормено телесно тегло и затлъстяване, а за България числото е около 50%. Обезпокояваща тенденция в световен мащаб е нарастване на броя на засегнатите в различните възрастови групи и особено при децата и подрастващите, като за различните възрастови групи честотата на наднорменото тегло и затлъстяването варира от 12,4% до 17,6%. Изследователска група, оглавявана от Wang, оценява, че до 2048 година цялото възрастно население на САЩ ще е с наднормено тегло или затлъстяване и 1/3 от децата.

110

От медицинска гледна точка затлъстяването се разделя на два типа. Първият – когато има натрупване на мастни депа в подкожието, в областта на ханша и бедрата. При тези случаи е възможно третиране с различни козметологични процедури като например липосукция. Вторият вид е затлъстяването в областта на корема – по-често срещан при мъжете, или така нареченото висцерално, метаболитно затлъстяване. Този вид затлъстяване е много по-опасно от гледна точка на метаболитните ефекти. За съжаление на този етап козметологичните процедури са неприложими при него, по-скоро може да се постигне редукция посредством диетотерапия. Диетотерапията е в основата на лечението на затлъстяването, а така също и в следващия период като средство за задържане на постигнатите резултати. При първия етап от лечението като реален резултат, препоръчан и от нас, е редуциране на теглото с 5 до 10%. Степента на затлъстяване се определя чрез така наречения Body Mass Index. Изчислява се съотношението на телесно тегло в килограми и ръстта в метри на квадрат, като за нормални се приемат стойностите от 18,5 до 25, от 25 до 30 е наднормено и от 30 до 35 – първа степен, от 35 до 40 – втора степен, и над 40 е трета степен затлъстяване. За съжаление този метод на изчисляване не е достатъчно прецизен. Дори и при нормален BMI е възможно да има висцерално натрупани мазнини или локално натрупване на мастни депа в различни области – корем, ханш и бедра, и в крайна сметка недобър телесен състав: завишено количество мастна маса за сметка на мускулната маса и понижено водно съдържание. Телесният състав може лесно и неинвазивно да бъде определен посредством използването на специални апарати – импедансометри, които отчитат телесния състав и помагат за контрола на постигнатите резултати, а именно дали се губи мастна маса или активна мускулна маса при редукцията на телесно тегло, как се променя водното съдържание и висцералната мастна маса. При наличието на локално натрупани мазнини могат да бъдат използвани различни технологии за премахването им. Особено ефикасно е третирането с инфрачервена светлина, ултразвук, вакуум, масаж и пр., като съществуват редица апарати с такава насоченост. Тези методи са предимно

рискови фактори medical

за скулптуриране и контуриране на тялото, лечение на целулит. Още по-добри резултати могат да бъдат постигнати в съчетание с диетотерапия както по време, така и след курса на лечение с цел запазване на постигнатите резултати. Липосукцията е много подходяща за премахване на локални мастни депа – на бричовете или на корема. Целите на диетотерапията са: умерено намаляване на общия калориен прием с около 20% от обичайния, когато е необходимо, качествени промени в диетата и правилен режим на хранене – 4-5- кратен. Един от грешните подходи при режима на хранене е така нареченото вечерно прехранване. Това води до увеличаване на целулитните депа в подкожието, задържане на вода в организма и до увеличаване на телесното тегло. Ако един пациент иска да постигне успех при отслабването, то той задължително трябва да се раздели с този вреден навик. За съжаление в България този навик е много разпространен, като голяма част от хората пропускат храненията през деня и се стига до приемане на обилно количество храна единствено вечер. На следващо място като грешен подход е липсата на закуска. Закуската покачва с около 20% основната обмяна. За да поддържаме добър метаболизъм, е необходимо да се приемат разнообразни храни през целия ден често и по малко. Ако се приема храна веднъж дневно, организмът ни се стреми да се запаси, като насочва всички приети калории към мастните депа, като дори и протеините не се насочват към изграждането на мускули, а в съвсем грешна посока. И така, след като е коригиран режимът на хранене, е необходимо да се промени количествено и качествено диетата ни. Освен намаляването на общия калориен прием друг важен аспект е намаляване на приема на мазнини и особено на наситените мазнини и трансмасните киселини. Наситените мастни киселини в тлъстите меса, в сланината и животинската мас, лой, пълномаслените млечни продукти. Голямо съдържание на трансмастни киселини има в така наречените технологични маргарини. Навсякъде, където е обозначено наличието на растителни хидрогенирани мазнини, означава, че течните масла са били хидрогенирани по химичен път, за да придобият твърда консистенция. При този процес се образуват трансмазнините, които проявяват редица неблагоприятни метаболитни ефекти, като повишаване на лошия холестерол, понижаване на добрия холестерол, потискат нормалния растеж и имат проканцерогенен ефект. Да се избират нетлъсти, постни меса без видими мазнини, пилешкото месо да е без кожа. Да се консумира поне 2 пъти седмично риба, но да не е пържена, а печена, на скара, задушена. Рибите, особено живеещите в студени води, са богати на изключително полезните дълговерижни полиненаситени мастни киселини – ейкозапентаенова

и докозохексаенова. Препоръчва се и ежедневна консумация на нискомаслени мляко и млечни продукти, особено на кисело мляко, заради съдържащите се в него живи пробиотични бактерии. Заместител на белтъчните храни са бобовите храни. Въпреки че много хора ги избягват, те са отличен източник на белтък, разтворими фибри, запълват стомаха, засищат, като същевременно са нискокалорични, имат нисък гликемичен индекс и не повишават рязко нивото на глюкозата в организма. При хора с гастроентерологични проблеми бобовите храни могат да бъдат приемани белени или под формата на пюре. Лещата може да бъде отличен заместител на месото и е препоръчителен нейният прием 1-2 пъти седмично. Пълнозърнестите храни също трябва да са неизменна част от менюто, що се касае до зърнените храни – пълнозърнест хляб, пълнозърнести тестени изделия

като макарони, спагети, булгур, кафяв ориз и пр. Ядките освен добър източник на белтък доставят полиненаситени и мононенаситени мастни киселини, мастноразтворими витамини, фибри. Те влияят положително върху метаболитния и липидния статус на организма. Ядките трябва да се приемат сурови, без сол и в определено количество – около 30 грама дневно, предимно като подкрепителна закуска. Изключително важно е по време на редукцията и последващия период на задържане на резултата да се премине към режим с 4-5 хранения на ден. Подкрепително хранене означава да се приемат по един плод, ядки, сокове или кисело мляко между основните хранения. Важно е ограничаването на приема на бяла захар и натриев хлорид, или сол. Солта присъства скрито в почти всички храни, които приемаме ежедневно - колбаси, хляб, месо, различни сосове. Голяма част от минералните води съдържат определени количества натрий. Също така натрий може да бъде открит и в определени медикаменти и консерванти и по този начин попада в организма ни незабелязано, вследствие на което нашите тъкани набъбват поради причината,

111

medical рискови фактори

112

че натрият има способността да задържа вода. Това води до неутрализиране на постигнатия добър ефект от дадена дренираща процедура. На следващо място с цел подобряване ендогенно на дренажните способности на организма е редно да увеличим приема на калий. Калият има антагонистично действие на натрия. Консумацията на достатъчно пресни плодове и зеленчуци допринася за алкализиране на вътрешната течна среда и набавянето на калий в организма. Достатъчно е приемането на салата при всяко основно хранене и плодове на междинните закуски. Пресните плодове и зеленчуци са източник на органични киселини, които активизират нашия метаболизъм, водят до повишаване на основната обмяна и изгаряне на излишните калории. Освен това доставят на организма много разтворими и неразтворими фибри под формата на целулоза, пектини, хемицелулоза, олигозахариди, които подкрепят функцията на стомашно-чревния тракт.

стомахът да се пренастрои към намалената хранителна дажба. Редно е намаляването на хранителния прием да стане с около 500 килокалории, или с 20% от досегашния прием, но това е препоръчително. За отделните случаи се назначава различна терапия. При някои пациенти една такава промяна се изразява в постоянно чувство на глад, а от там – раздразнителност. Затова вътрешната мотивация е много важна за постигане на траен резултат. При наличие на дни, в които се прекалява с алкохол или се приема по-голямо количество храна, е необходимо те да бъдат последвани от така наречените разтоварващи, или плодово-зеленчукови дни, в които се консумират за целия ден 1-1,5 килограма плодове и/или зеленчуци, разделени на 5 приема от по 200-250 грама на прием. Приемат се достатъчно течности като чай, вода, кафе или лайт напитки, айрян. При пациенти с високостепенно затлъстяване се при-

Една примерна диета би включила: Закуска: Плод или кисело мляко, ако пациентът няма навик да закусва обилно, зеленчуков сандвич с пълнозърнест хляб или овесени ядки. Междинна закуска: плод, фреш от плодове или зеленчуци, 30 г ядки. Обяд: Задължително салата или задушени или варени пресни зеленчуци, като в различните дни можем да добавим и въглехидратен компонент като филия пълнозърнест хляб, бобена супа, леща или царевица, ориз, картофи или белтък под формата на месо, риба, яйца или млечен продкт. Изключително важно е да се храним бавно и в приятна обстановка, а не на „крак” или пред компютъра. Междинна закуска. Ранна вечеря – между 18 и най-късно 20 часа. Последното хранене за деня трябва да бъде по възможност най-леко. Отново трябва да включва салата. Най-подходящи са постните зеленчукови ястия. Зелен боб, грах, зеле с домати, огретени, задушени зеленчуци с млечен продукт, като и тук можем да добавим риба, постно месо, кисело мляко. Една такава примерна диета би ни гарантирала задържане на постигнатите резултати. Друг много важен момент е психологическият. При пациенти с наднормено тегло след започване на диета е необходим един период от около 7-10 дни, в които

лагат и други подходи като поставяне на балон катетър, който заема част от стомаха и стои там в продължение на около 6 месеца до 2 години. Насочване за бариетрична хирургия - поставяне на пръстен на стомаха, хоризонтални и вертикални резекции на стомаха и т.н. След прилагане на тези методи се предписват индивидуални диети поради повишен риск от макро- и микронутриентни дефицити. Нови проучвания показват, че след като един пациент е бил подложен на бариетрична хирургия, се подобряват метаболитните му показатели – например наличен захарен диабет тип 2. Задължително е всеки пациент, преди да вземе решение и да се подложи на диета, да се посъветва с диетолог. Много разпространени напоследък са различни диети с бърз ефект. Тези диети променят рязко нормалното съотношение между макронутриентите – от препоръчваните 10-15 Е% за сметка на протеините, 50-55Е % от въглехидрати и до 30 Е% мазнини. При тези кратковременни диети организмът бива оставен за известно време например само на протеини, чиито метаболити натоварват ексцесивно бъбреците и черния дроб, което може да доведе до проявата на определени заболявания. Ефектът от подобен тип диета е краткотраен, няма последващо задържане на телесното тегло и се стига до т.нар. йо-йо ефект. Създават се ненужни рискове за организма без постигане на дълготраен резултат.

Комплексна диагностика и лечение на най-съвременно равнище! Избелване, импланти, фасети, високоестетични чистокерамични конструкции и още ... на www.eo-dent.com

София, бул. Арсеналски 11,02/ 963 03 09, 0885 003 706 София, бул. З. Стоянов бл. 417, 02/ 927 08 18, 0886 097 405 Перник, ул. Ч. топче 2, 076/ 60 18 00, 0886 097 401 Перник, бул. Юрий Гагарин бл. 35/37, 076/ 672 100, 0886 097 403

medical индекс

ИНДЕКС фирми PROFESSIONAL LOOK Антоанет – София, ул. Веслец 2, тел./факс 02/986 33 34 – Academie Бонивито – София, ул. Ангел Кънчев 35, тел. 02/980 45 56, 0885 391 274 – dr.Belter cosmetic Булгермед 2000 ООД – София, ул. Светослав Тертер 24, тел. 02/942 70 70, факс 02/942 70 51 – Guinot Виталити клуб – София, бул. Тодор Каблешков 49, тел.

02/484 0701, тел. 02/484 0702 – Ericson Laboratoire, Dr. Renaud, Vitality`s, Oe, Movie “ГЛОБАЛ БРЕНДС” ЕООД - Официален предтсавител на KEUNE за България; София, тел.:02/833 32 47; 931 50 04, GSM: 08999 00389; факс: 02/833 32 49 Лореал България ЕООД – София, бул. Н. Вапцаров 55 официален дистрибутор на L’Oreal Professionnel и Matrix за България Лидера Трейдинг – София, ул. Пирин 73, тел.: 02/957 08 75; 0886/ 741 221 – Neoderma, Eco Spa, G.M.Collin, LcBiO София Велл ООД - София 1510, ул. Резбарска 5, тел.: 02/945 48 30; 02/840 70 29; 0888 400 927 – Wella Professionals, Londa Professionals, bodyography professional cosmetics София Хеър Дизайн ЕООД – София 1510, ул. Резбарска 5, тел.: 02/962 02 73; 02/962 02 23; 0888 400 927; 0884 749 313 – Framesi, Eugen Perma, Exquise Beaute Paris Ултимат Бюти ЕООД - Магнетик Бьлгария – Благоевград, ул. Ст.Стамболов 1, тел.:073/880118; 0878576041; 0878576038 Beauty One – София, бул..Андрей Сахаров 14, център Метропол, офис 20, тел. 02/483 74 43, 0887 110 083 Christian of Roma – Пловдив,ул.Оборище 28-30, тел.032/961 355:904 999, факс.032/ 904 960,e-mail:Christian_of_roma@gbg.bg Delarom България – www.delarom.bg IVB Cosmetics – София, ул. Ворино 51, тел. 02/85 85 100 Lakme Cosmetics – Пловдив, ул. Свети Климент 6, тел.: 032/62 13 07; Национална дистрибуция: 0879 886 199: Дистрибутор за София: 0879 886 263: Дистрибутор за Варна: 0890 375 555: Дистрибутор за Стара Загора: 0897 985 102 Riu Pravets Resort – тел.02/90 24 100, www.riu.com Фортуна СПА 22 ООД - Варна, ул.Шипка 18, офис 204, тел./факс: 00359 52 609995, мобилен тел.: 0893 315 475; e-mail: info@fortunaspa.net Medical Емпа – Скулп — Официален вносител НА THERMAMEDIC, 0888 150 436, 0886 334 544 Лаборатоар Биодерма България – София, ул.Неделчо Бончев 41, тел. 02/960 94 50 - BIODERMA Дермика Естетика – София, ул. Св. Кирил и Методий, №118-120, офис 4, тел.: 02/42 814 94 - IAL-SYSTEM, IAL-SYSTEM ACP, REGENYAL idea Дермикос – София, бул. Македония 27, тел. 02/954 97 58 - Uriage МедикоФарм ООД – София, ул. Оборище 102, тел.: 02 843 18 00, 0878 480 100 – Filorga Софарма Трейдинг АД – София, бул. Рожен 16, тел.

02/813 36 61 – Skincode, SVR cosmetic care, Sodermix, Planter’s BERGMAN BEAUTY CARE, Официален вносител – FIAL София, бул. Евлоги Георгиев № 173, тел. 02/ 946 16 65, д-р Стоименова – 0878 921 816 Motiva implant matrix - силиконови импланти за пластична и естетична хирургия, 114

e-mail:info@consortmedica.bg, www.motivaimplants.com Spectro Group Ltd. - София, ул. Чехов № 60, тел. 02/ 971 25 93 - TERPROLINE EGF Регионални офиси и бюра на „Цептер – България” ЕООД: София бул. „Тодор Александров” № 28, ет. 2-4, тел. 02/988 44 58, факс. 02/987 19 79 Бургас, ул.”Хан Крум” № 3, тел: (056) 910 138 Варна, ул.”Генерал Колев” № 54, ЕТ.2, офис 10, тел: (052) 910 275 Плевен, ул.”П.Р. Славейков” № 73, тел: (064) 910 805 Пловдив, ул.”Евлоги Георгиев” № 3, тел: (032) 511 190 Русе, ул.”Симеон Велики” № 6, тел: (082) 510 636 Стара Загора, бул.”Метрополит Методи Кусев” № 40, тел: (042) 910 115 Благоевград, ул.”Кръстъо Асенов” № 6,тел: (073) 882 775 Велико Търново, ул.”Ивайло” № 4, ет. 3, тел: (062) 605 489: (062) 650 086 Добрич, ул.”Иван Хадживълков” № 2, тел: (058) 600 706 Кюстендил, ул.”Цар Освободител” № 131, тел: (078) 551 614 Перник, ул.”Искър” № 1, тел: (076) 600 066 Сливен, ул.”Йордан Кювлиев” № 5, тел: (044) 622 935 Хасково, бул.”България” № 150, к-с „Градски хали”, магазин № 105, 106, тел: (038) 661 204 Шумен, ул.”Симеон Велики” № 46 Д, тел: (054) 830 114 Ямбол, ул.”Кара Колъо” № 7, тел: (046) 660 111 Враца, ул.”Лукашов” № 11,ет.3 офис 3 и ет.4 офис 1, тел: (092) 627 120; (092) 621 129 Ихтиман, ул.”Полковник Борис Дрангов” № 2, вх.Б, ет.2 Лом, ул.”Дунавска” № 2

ИНДЕКС клиники Клиника по естетична пластична хирургия и козметична дерматология AESTHE clinic – София, бул. „Г.М. Димитров” 75 – Хотел „Вега”, ет. 7, тел. 02/ 961 60 06 Клиника за естетична медицина Jewel Skin - София, бул. “Арсеналски” 125, тел. 0884 070 748 Център за естетична медицина и козметика Дерма Елит - София, ул. „Дукатска планина” № 18, тел. 02/ 9530310 Медико-козметичен център Skin Systems - София, кв."Лозенец", бул."Джеймс Баучeр" 95-97, тел. 02/ 962 43 64 Medstom Aesthetic – София, бул. „Княз Ал. Дондуков” 26А, ет.1, тел. 02/ 981 00 00 Медико-козметичен център Стива макс – София, бул. „Васил Левски" 121, етаж 1, тел. 02/ 983 12 41 Център по дерматология и естетична медицина Дерма Вижън – Пловдив, бул. „Шести септември” 56, тел. 032/ 646 606 Медицински център за пластична хирургия д-р Николай Георгиев – София, кв.Княжево, бул.Цар Борис III, No.315, тел. 02/ 957 11 08 Клиника Нефертити - София, 1680, ж.к. "Белите брези" бл. 11, тел. 02/ 958 56 58 Медицински център ВиА – МЕДИКА – София, ул. „Феликс Каниц” 14-16, тел. 02/ 951 63 61 Д-р Валери Нецов – София, ул. „Петър Берон” 5А, тел. 02/ 980 09 91

medical