CIFRAS ALARMANTES DEMUESTRAN EL FRACASO EN EL SISTEMA DE SALUD
LA CIUDAD DE LOS TÍSICOS REALIDAD TACNEÑA DE UN MAL NACIONAL La tuberculosis está en aumento, Tacna es la cuarta región con mayor índice de enfermos de TBC en el país, ¿Cuáles son las causas que nos llevan a competir con regiones como Lima o Callao que nos sobrepasan en población? son cuestiones a resolver urgentemente.
Por: César Callizaya Japura
T
acna, ciudad al extremo sur peruano tiene una población de 242.451 habitantes (2007). En el trascurso de 10 años registro un total de 4,862 casos de Tuberculosis en la toda la región, son más de 480 enfermos por año, 2 casos nuevos de pacientes infectados
con TBC por día, cifras alarmantes. Se Comprueba así la terrible vulnerabilidad que acecha a todos sus residentes y la mortalidad que alcanza según cifras del MINSA en 310 fallecidos en el transcurso de 10 años por esta enfermedad que compromete principalmente los pulmones y que puede propagarse también a otros órganos. Tacna
ocupa el 4to lugar a nivel nacional en casos de Tuberculosis. Con estas cifras podemos apreciar claramente que solo en la provincia Tacneña, dejando de lado las demás: J. Basadre, Candarave y Tarata, solo entre ellas suman cifras muy inferiores, 11 casos en el último año (2013). La enfermedad se presenta mayoritariamente en la población joven entre los 18 – 29 años son los que sufren de esta penosa enfermedad, 103 son los casos detectados. Y en los adolescentes tacneños de 12 a 17 años las cifras llegan a 58 en tanto la población adulta 30 a 49 están en 164 casos detectados y al final en los adultos mayores de 60 a más se presentó un total de 58 los casos de TBC en el 2013. R
pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada. La gran mayoría de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condición de que los medicamentos se suministren y se tomen correctamente. LOS AFECTADOS La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, en la edad más productiva. Entre los 18 a 29 años. Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo. En la región de Tacna el total de casos detectados entre las edades de 18 a 29, el más productivo, es de 193 casos registrados en este último año 2013. En la etapa infantil y adolecente la situación no refleja un cambio considerativo en comparación con otras etapas de vida. En esta etapa los casos totales que se registran en el Nivel Educativo de Tacna son de 107 según DIRESA. Las enfermedades, como la TBC, están en aumento. Pero no es la única en todo el mundo. La proliferación de las enfermedades está en aumento, el mundo globalizado está en decadencia, el medio ambiental contaminado por culpa de su principal huésped: el hombre.
adiografía de tórax proveniente de un paciente con tuberculosis muy avanzada.
GREGORIO ALBARRACÍN Y CIUDAD NUEVA DISTRITOS CON ALTOS ÍNDICES DE TUBERCULOSIS En el Distrital Coronel Gregorio Albarracín Lanchipa según fuentes del MINSA tiene uno de los más altos índices de casos de TBC en la región de Tacna el cual es de 104 en este último año y en el caso del Distrito de Ciudad Nueva son 79 los casos de infección de TBC. Estos sectores populares que se encuentran a extremos de la ciudad, el Cono Norte y el Cono Sur, son también las más altas en población de toda la región 68 989 hab. y 34 231 hab. respectivamente. Su población creció aceleradamente en muy poco tiempo y también crecieron sus problemas y necesidades de muchos ciudadanos peruanos que migraron en muchos de los casos de la Provincia de Puno.
LA TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Aunque es curable y prevenible. La tuberculosis es transmitida de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis
Las personas que son infectadas simultáneamente por enfermedades como el VIH y el bacilo tuberculoso tienen entre 21 y 34 veces más probabilidades de enfermar de tuberculosis. Todas las enfermedades están al acecho y el mínimo descuido pueden truncar la vida. En 2012, aproximadamente medio millón de niños (de 0 a 14 años) enfermaron de tuberculosis, y una media de 74 000 niños seronegativos murieron por esta causa. El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y hasta morir a consecuencia de esta. En el mundo, se calcula que más del 20% de los casos de tuberculosis son atribuibles al hábito de fumar. SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO DE LA TBC Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. En los niños es particularmente difícil diagnosticar esta enfermedad. Son muchos los países que siguen dependiendo de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis. En esta técnica, técnicos de laboratorio debidamente capacitados examinan bajo el microscopio muestras de esputo para ver si contienen bacilos tuberculosos. De este modo se puede establecer el diagnóstico de tuberculosis en un día; sin embargo, con esta técnica no se detectan muchos casos de formas menos infecciosas de la enfermedad.
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. Un tratamiento cuesta en promedio $40 dolares americanos. La forma activa que es sensible a los antibióticos se trata con una combinación estándar de cuatro de estos medicamentos administrada durante seis meses junto con información, supervisión y apoyo del paciente por un agente sanitario o un voluntario capacitado. Si no se proporcionan supervisión y apoyo, el cumplimiento terapéutico puede ser difícil y, como consecuencia, la infección puede propagarse. La gran mayoría de los enfermos pueden curarse a condición de que los medicamentos se tomen correctamente.
un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. LA COINFECCIÓN POR EL BACILO TUBERCULOSO Y EL VIH Los casos de VIH/SIDA en el transcurso de 10 años en Tacna tienen una cifra de 269 casos de personas fallecidas por este mal la cual también viene acompañada del problema de TBC. En el mundo, como mínimo, una tercera parte de los 35 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo están infectadas también con el bacilo tuberculoso, aunque aún no padecen tuberculosis activa. Las personas doblemente infectadas tienen 30 veces más probabilidades de llegar a padecer tuberculosis activa que quienes no están infectadas por el VIH. La combinación de la infección por el VIH con la tuberculosis es letal, pues la una acelera la evolución de la otra. Un individuo infectado a la vez con el VIH y el bacilo tuberculoso tiene más probabilidades de contraer la tuberculosis activa. En 2012, unas 320 000 personas murieron a causa de la tuberculosis asociada con la infección por el VIH. Aproximadamente un 20% de las muertes de las personas infectadas por el VIH son causadas por la tuberculosis.
Un tratamiento cuesta en promedio $40 dolares americanos.
Según cálculos, en 2012 había aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos de esta infección mixta, y el 75% vivían en África.
REPERCUSIÓN DE LA TUBERCULOSIS
Como se indica más adelante, para disminuir el número de muertes la OMS recomienda un método de 12 componentes para los servicios integrados contra la tuberculosis y la infección por el VIH, en particular medidas de prevención y tratamiento de la infección y la enfermedad.
La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En la ciudad de Tacna, según datos del MINSA ocurrieron en 10 largos años la cifra estupefaciente de 4,862 fallecimientos de personas con TBC en toda la región. Y los casos de incidencia también aumentaron considerablemente en 10 años 1,359 son los nuevos casos de incidencia de Tuberculosis. A nivel internacional. El mayor número de casos en el mundo, ocurrió en Asia, a la que correspondió el 60% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año el África subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 255 casos por 100 000 habitantes. Esta se debe a la falta de perseverancia en seguir el tratamiento de las personas afectadas. En 2012, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países. En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el descenso está sucediendo más lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó
La tuberculosis es transmitida de persona a persona a través del aire.
TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE
Los medicamentos antituberculosos corrientes se han venido usando por décadas y la resistencia a ellos está aumentando. En todos los países estudiados en América Latina se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que presentan resistencia a por lo menos un medicamento antituberculoso. Se conoce como tuberculosis multirresistente a la causada por una cepa que no responde al tratamiento por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos de primera línea (estándar) más eficaces. El origen de esta forma de la enfermedad está en el tratamiento incorrecto. En efecto, el tratamiento inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala calidad, puede causar farmacorresistencia. La enfermedad causada por bacilos resistentes no responde al tratamiento corriente de primera línea. No obstante, la forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda línea. Aun así, hay pocas opciones y, además, los medicamentos recomendados no siempre se consiguen.
ENTREVISTA CON LA RESPONSABLE DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE LA TBC María Luisa Carpio Vargas es la responsable de la estrategia sanitaria y control de la TBC en la región de Tacna. Como responsable la entrevistamos para conocer el trabajo que vienen desarrollando y la situación de la región con este problema de salud pública el cual coloca lamentablemente a la región en el 4to lugar con más pacientes con TBC a nivel nacional. Su oficina un lugar pequeño esta asilada en reducidos espacios los cuales comparte con otros colegas, ubicado cerca del hospital Hipólito Unanue, Calle Blondell S/N. Primeramente la Dra. María Luisa Carpio manifiesta enfáticamente en la importancia de la captación sintomática respiratoria, identificar previamente a los individuos vulnerables a esta enfermedad. Y seguir el tratamiento estrictamente de la enfermedad el cual dura 6 meses. “Los más propensos a la enfermedad son los más jóvenes, porque están expuesto todos los días a las calles al momento de salir a trabajar en la mayoría de los casos y son de zonas urbanas”
“El trabajo realizado a veces no es suficiente María Luisa Carpio Vargas, responsable de la estrategia sanitaria y control de por la falta de la TBC en Tacna concientización de la población en casos de pacientes con tratamiento que El tratamiento prolongado necesario (hasta dos años de abandonan o no cumplen completamente con las tratamiento) es más caro y puede producir reacciones recomendaciones y por carecer de medios como sustentar adversas graves. una vida diaria saludable” explica la Lic. María Luisa Carpio. En algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor. ¿Y el presupuesto destinado a la prevención y el tratamiento es el adecuado y los ayuda para poder Esto es lo que se conoce como tuberculosis combatir este grave problema de salud pública? Le ultrarresistente, que solo responde a unos pocos consulto. medicamentos, incluso los antituberculosos de segunda Hace un gesto de querer convencernos. Y concluye, según línea más eficaces. la Lic. María Luisa Carpio, responsable del control de la En 2012, entre los casos notificados de tuberculosis TBC en Tacna, “que existe una preocupación e inversión pulmonar hubo unos 450 000 casos de tuberculosis del Estado peruano para combatir con la TBC” sin más. multirresistente. Casi el 50% de ellos correspondían a la Al término de la entrevista queda la sensación de una falta India, China y la Federación de Rusia. de preocupación de las dos partes en este asunto: el ciudadano afectado que no termina adecuadamente con el Se cree que aproximadamente un 9,6% de los casos de tratamiento y su recuperación y del Estado que continúan tuberculosis multirresistente presentaban tuberculosis pisando el mismo bache al no cambiar un rumbo ultrarresistente. comprometido para acabar con este problema.