Ciencias de la Salud · 02
Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia (2ª edición) María Dolores Estévez González
2017
COLECCIÓN: CUADERNOS PARA LA DOCENCIA RAMA DE CONOCIMIENTO: CIENCIAS DE LA SALUD · 02 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA MATERNIDAD, INFANCIA Y ADOLESCENCIA
ESTÉVEZ GONZÁLEZ, María Dolores Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia / María Dolores Estévez González. -- Las Palmas de Gran Canaria : Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Servicio de Publicaciones y Difusión Científica, 2017 364 p. ; 24 cm. -- (Cuadernos para la docencia. Ciencias de la Salud ; 02) ISBN 978-84-9042-328-8 1. Enfermería materno-infantil 2. Enfermería pediátrica 3. Enfermería ginecológica 4. Cuidados a los enfermos I. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, ed. II. Título III. Serie 616-083 614.253.5:618
La publicación de esta obra ha sido aprobada, tras recibir dictamen favorable en un proceso de evaluación interno, por el Consejo Editorial del Servicio de Publicaciones y Difusión Científica de la ULPGC
© del texto: María Dolores Estévez González © de la edición: Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Servicio de Publicaciones y Difusión Científica www.ulpgc.es/publicaciones serpubli@ulpgc.es Primera edición, 2013 Segunda edición, 2017 ISBN: 978-84-9042-328-8 Depósito Legal: GC 951-2017 IBIC: MQCL3 / MQD / 4GE Impresión: Inprenta Taravilla S.L.
Producido en España. Produced in Spain Reservados todos los derechos por la legislación española en materia de Propiedad Intelectual. Ni la totalidad ni parte de esta obra puede reproducirse, almacenarse o transmitirse en manera alguna por medio ya sea electrónico, químico, óptico, informático, de grabación o de fotocopia, sin permiso previo, por escrito de la editorial.
Ă?NDICE PRESENTACIĂ“N DEL RECTOR
13
INTRODUCCIĂ“N
15
MĂ“DULO 1. CUIDADOS DE ENFERMERĂ?A A LA MUJER EN RELACIĂ“N CON LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
1. Salud sexual y reproductiva de la mujer
17 19
1.1. Conceptos de salud sexual y reproductiva de la mujer
2
1.2. Indicadores de salud sexual y reproductiva
2
1.3. Desigualdades en salud
2
1.4. Desigualdades en salud por razĂłn de gĂŠnero
2
1.5. Violencia de gĂŠnero
25
1.6. AtenciĂłn a la salud sexual y reproductiva de la mujer
2
1.7. ValoraciĂłn de la historia de salud sexual y reproductiva de la mujer
2
2. AnticoncepciĂłn
3
2.1. AnticoncepciĂłn y su relaciĂłn con la salud
3
2.2. MĂŠtodos anticonceptivos, eficacia, formas de actuaciĂłn, indicaciones y contraindicaciones
3
2.3. AnticoncepciĂłn y adolescencia
4
3. La pareja con problemas de esterilidad. AtenciĂłn de enfermerĂa
4
3.1. Esterilidad y causas de esterilidad
4
3.2. Estudio de la pareja estĂŠril
4
3.3. Tratamiento de la esterilidad. TĂŠcnicas de reproducciĂłn asistida
4
5
MarĂa Dolores EstĂŠvez GonzĂĄlez
3.4. Aspectos psicosociales de la persona o pareja con problemas de esterilidad 4. La mujer en el climaterio. AtenciĂłn de enfermerĂa
4 4
4.1. Climaterio y menopausia
4
4.2. FisiologĂa del climaterio
4.3. Cambios y repercusiones fĂsicas y psicolĂłgicas
4.4. AtenciĂłn integral a la mujer en el climaterio
5
MĂ“DULO 2. EMBARAZO
CUIDADOS DE ENFERMERĂ?A A LA MUJER DURANTE EL
1. Desarrollo fetal
5 5
1.1. FecundaciĂłn e implantaciĂłn
5
1.2. AnatomĂa y fisiologĂa de la placenta, el cordĂłn umbilical, el lĂquido amniĂłtico y las membranas fetales
5
1.3. Funciones de la placenta
1.4. Crecimiento y desarrollo fetal
2. Desarrollo normal del embarazo
6
2.1. TerminologĂa obstĂŠtrica
6
2.2. Cambios fisiolĂłgicos en el embarazo. Signos y sĂntomas
6
2.3. DiagnĂłstico del embarazo
3. Cuidados de salud en el embarazo (I). ValoraciĂłn del estado de salud y del desarrollo del embarazo
7
3.1. Cuidados preconcepcionales
7
3.2. ValoraciĂłn del estado de salud y del desarrollo del embarazo
7
3.3. Consulta prenatal
4. Cuidados de salud en el embarazo (II). EducaciĂłn para la salud y cuidados de enfermerĂa a la mujer embarazada
4.1. PromociĂłn de hĂĄbitos saludables
8
4.2. Aspectos psicosociales en el embarazo
8
4.3. PromociĂłn de la vinculaciĂłn afectiva
8
4.4. Factores nocivos en la gestaciĂłn
8
6
Ă?ndice
4.5. Cuidados de enfermerĂa en el fomento de la salud durante la gestaciĂłn
8
MĂ“DULO 3. CUIDADOS DE ENFERMERĂ?A EN EL PARTO Y PUERPERIO
1. El parto normal
91
1.1. Causas del parto
91
1.2. Variables que influyen en el parto
9
1.3. PerĂodos del parto
9
1.4. Alivio del dolor
9
2. Puerperio. Cuidados de enfermerĂa
10
2.1. El puerperio. Cambios generales y locales
10
2.2. Aspectos psicosociales en el puerperio
10
2.3. Inicio de la lactancia materna
10
2.4. TĂŠcnica de la lactancia materna
10
2.5. Cuidados de enfermerĂa a la mujer durante el puerperio normal
11
MĂ“DULO 4. CUIDADOS DE ENFERMERĂ?A A LA MUJER CON PROBLEMAS DE SALUD EN EL EMBARAZO
1. Embarazo de alto riesgo. Cuidados de enfermerĂa
11 1
1.1. Aspectos psicosociales de la mujer con embarazo de alto riesgo y de su familia
1
1.2. AtenciĂłn de enfermerĂa en la adaptaciĂłn al embarazo de alto riesgo
12
2. Problemas de salud frecuentes en el embarazo. Cuidados de enfermerĂa
12
2.1. HĂĄbitos tĂłxicos y embarazo
12
2.2. HiperĂŠmesis gravĂdica
12
2.3. Estados hipertensivos del embarazo
12
2.4. La embarazada con hemorragias en la gestaciĂłn
13
2.5. Diabetes en el embarazo
13
2.6. Enfermedades infecciosas
1
2.7. IsoinmunizaciĂłn Rh
14
2.8. Embarazo mĂşltiple
14
2.9. Amenaza de parto prematuro
14
7
MarĂa Dolores EstĂŠvez GonzĂĄlez
MĂ“DULO 5. CUIDADOS DE ENFERMERĂ?A A LA MUJER CON PROBLEMAS EN EL PARTO Y PUERPERIO
14
1. Problemas en el parto
1
2. Problemas de salud en el puerperio
15
2.1. Hemorragia en el postparto
15
2.2. InfecciĂłn puerperal
15
2.3. Mastitis puerperal
15
2.4. Enfermedad tromboembĂłlica en el puerperio
1
2.5. DepresiĂłn postparto
16
MÓDULO 6. SALUD INFANTIL. CUIDADOS DE ENFERMER�A AL RECIÉN NACIDO
1. Salud infantil
16 16
1.1. Factores que influyen en la salud infantil
16
1.2. Desigualdades en salud infantil
16
1.3. Indicadores de salud infantil
1
1.4. Necesidades del niĂąo
1
1.5. Asistencia centrada en la familia
1
1.6. AtenciĂłn infantil
17
2. AdaptaciĂłn del reciĂŠn nacido
17
2.1. Adaptaciones fisiolĂłgicas del reciĂŠn nacido
17
2.2. PerĂodo de transiciĂłn
17
2.3. TermorregulaciĂłn
17
3. Aspectos fisiolĂłgicos del reciĂŠn nacido
17
3.1. CaracterĂsticas fisiolĂłgicas
17
3.2. La exploraciĂłn fĂsica: principales caracterĂsticas
18
4. Cuidados inmediatos tras el nacimiento
1
4.1. ValoraciĂłn de la adaptaciĂłn a la vida extrauterina
1
4.2. Mantener permeables las vĂas aĂŠreas
19
4.3. Mantener la temperatura adecuada y prevenir la hipotermia
19
4.4. Detectar problemas de salud
19
4.5. Fomentar la interacciĂłn padres-hijo y la lactancia materna
19
4.6. Prevenir posibles infecciones
19
8
Ă?ndice
4.7. Prevenir hemorragias
19
4.8. IdentificaciĂłn
19
4.9. Procedimientos especĂficos
19
4.10. Registro
19
5. AlimentaciĂłn del reciĂŠn nacido
19
5.1. Ventajas de la lactancia materna
19
5.2. CaracterĂsticas y composiciĂłn de la leche humana
19
5.3. Contraindicaciones
19
5.4. ValoraciĂłn del lactante amamantado
5.5. AlimentaciĂłn artificial del reciĂŠn nacido
20
6. Cuidados de enfermerĂa al reciĂŠn nacido sano
20
6.1. ValoraciĂłn e intervenciones en el hospital
20
6.2. ValoraciĂłn e intervenciones en AtenciĂłn Primaria
20
MĂ“DULO 7. CUIDADOS DE ENFERMERĂ?A AL LACTANTE, AL NIĂ‘O Y AL ADOLESCENTE
1. Crecimiento y desarrollo fĂsicos
21 21
1.1. Factores que influyen en el crecimiento
21
1.2. Etapas en el crecimiento
21
1.3. Desarrollo de Ăłrganos y sistemas
21
1.4. ExploraciĂłn fĂsica del lactante y niĂąo mayor
2
1.5. ValoraciĂłn del crecimiento
2
2. Desarrollo psicosocial en la infancia
22
2.1. Desarrollo psicoemocional
22
2.2. Desarrollo psicomotor
22
2.3. ValoraciĂłn del desarrollo psicosocial y psicomotor
22
2.4. Conductas frecuentes en la edad infantil
22
2.5. Problemas de salud mental en la infancia
23
2.6. Signos de alerta de problemas de salud mental
23
3. AlimentaciĂłn del lactante, del niĂąo y del adolescente
23
3.1. Necesidades nutricionales en el primer aĂąo de vida
23
3.2. IntroducciĂłn de la alimentaciĂłn complementaria
23
3.3. Necesidades nutricionales y alimentaciĂłn del niĂąo preescolar y escolar
23
9
MarĂa Dolores EstĂŠvez GonzĂĄlez
3.4. Necesidades nutricionales y alimentaciĂłn del adolescente
23
3.5. PrevenciĂłn de la obesidad desde la infancia
2
4. Inmunizaciones en la infancia
24
4.1. Calendario vacunal
24
4.2. Aspectos a tener en cuenta antes de la vacunaciĂłn
24
4.3. Efectos adversos
24
4.4. AdministraciĂłn de vacunas
24
5. La adolescencia
24
5.1. Modificaciones fisiolĂłgicas en la pubertad
24
5.2. Cambios psicosociales
24
5.3. Problemas de salud mĂĄs frecuentes en la adolescencia
24
5.4. Problemas de salud mental
24
6. Actividades de enfermerĂa en la prevenciĂłn de accidentes
2
6.1. Precauciones en el hogar
2
6.2. Precauciones en la calle
25
6.3. Precauciones en el automĂłvil
25
7. PrevenciĂłn del maltrato infantil
25
7.1. Tipos de maltrato
25
7.2. Factores de riesgo asociados al maltrato
25
7.3. Indicadores y sospecha del maltrato
25
7.4. ValoraciĂłn y actividades de enfermerĂa en la prevenciĂłn del maltrato infantil
25
8. PromociĂłn de la salud en la infancia y adolescencia
25
8.1. Actividades de enfermerĂa en la promociĂłn de la salud infantil, y detecciĂłn de algunos problemas de salud
25
8.2. Actividades especĂficas de promociĂłn de la salud para adolescentes
2
8.3. Programa de salud infantil
26
MÓDULO 8. CUIDADOS DE ENFERMER�A AL RECIÉN NACIDO CON PROBLEMAS DE SALUD
1. Problemas de salud frecuentes en el reciĂŠn nacido
26 26
1.1. ReciĂŠn nacido de alto riesgo
26
1.2. Asfixia perinatal
2
1.3. Problemas respiratorios
2
10
Ă?ndice
1.4. Ictericia
27
1.5. Infecciones del reciĂŠn nacido
27
1.6. El reciĂŠn nacido con hipoglucemia
27
1.7. AnomalĂas en el desarrollo
27
1.8. El reciĂŠn nacido prematuro
2
1.9. El dolor en el neonato
28
1.10. GuĂa de cuidados generales de enfermerĂa al neonato de alto riesgo
28
MĂ“DULO 9. CUIDADOS DE ENFERMERĂ?A AL NIĂ‘O ENFERMO
29
1. El niĂąo enfermo. Cuidados de enfermerĂa al niĂąo enfermo
29
1.1. El dolor en el niĂąo
29
1.2. MĂŠtodos de valoraciĂłn del dolor en el niĂąo
29
1.3. Tratamiento del dolor
29
1.4. ValoraciĂłn y actuaciĂłn ante el niĂąo con fiebre
29
1.5. Farmacoterapia adaptada al niĂąo
1.6. ComunicaciĂłn con el niĂąo enfermo
30
1.7. ValoraciĂłn de la gravedad del niĂąo
30
2. El niĂąo hospitalizado
30
2.1. Factores de estrĂŠs en el niĂąo hospitalizado y su familia
30
2.2. Preingreso e ingreso del niĂąo
30
2.3. El juego durante la hospitalizaciĂłn
30
2.4. DetecciĂłn de factores de riesgo psicosocial
30
2.5. Los derechos del niĂąo hospitalizado y su familia
30
3. Problemas de salud frecuentes en el niĂąo
3
3.1. Problemas respiratorios
3
3.2. El niĂąo con problemas digestivos
3
3.3. El niĂąo con enfermedades infecciosas
32
3.4. El niĂąo con problemas neurolĂłgicos
33
3.5. El niĂąo diabĂŠtico
3
3.6. Problemas genitourinarios en la infancia
34
11
María Dolores Estévez González
FUENTES COMPLEMENTARIAS DE INFORMACIÓN
3
BIBLIOGRAFÍA
35
12
PRESENTACIÓN DEL RECTOR La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, en su deseo de transmitir a la sociedad el conocimiento que se genera en sus aulas, publica la colección Cuadernos para la docencia. Esta colección se inicia en 2001, año en el que la ULPGC, consciente de que la actividad docente transforma a los estudiantes en ciudadanos adaptados al entorno y capaces de afrontar con éxito sus retos, puso en marcha la iniciativa de publicar materiales elaborados por el personal docente con el propósito de ayudar al desarrollo del proceso de aprendizaje de las distintas asignaturas impartidas en la enseñanza presencial. Estos materiales se agrupan en una colección que se caracteriza, en primer lugar, por el rigor de sus contenidos, adaptados a las exigencias de las distintas titulaciones. Esto se confirma por el hecho de que su publicación no es posible sin que cuenten con un informe favorable de los Centros y de los Departamentos, que avalan su adecuación a los proyectos docentes de las correspondientes asignaturas. En segundo lugar, es también una de sus características relevantes la calidad de su diseño. Cuadernos para la docencia debe responder al compromiso que tiene nuestra Universidad con el logro de la excelencia en su actividad docente, uno de los servicios esenciales que presta a su entorno. Con este objetivo, el Vicerrectorado de Comunicación y Proyección Social y el Servicio de Publicaciones y Difusión Científica han aunado esfuerzos con quienes los han escrito para que el resultado sea una obra actualizada que dote de dinamismo la docencia en el aula y que haga la materia accesible a todas aquellas personas que se interesen en ella.
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Estoy seguro de que quienes utilicen estos Cuadernos para la docencia podrán apreciar el empeño que se ha puesto para que el resultado sea una obra bien hecha. Rafael Robaina Romero RECTOR
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INTRODUCCIÓN Las grandes líneas de “Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia” van orientadas al conocimiento y adquisición de habilidades para proporcionar los cuidados de enfermería en dos momentos singulares del ciclo vital del ser humano: la preparación y vivencia de la maternidad, y el crecimiento y desarrollo del individuo desde su nacimiento hasta la adolescencia. Estas etapas tienen una imbricación directa y recíproca, tanto desde el punto de vista biológico como psicosocial, y tienen asimismo gran dependencia con el entorno. Es indispensable tener esto en cuenta para poder desarrollar cuidados de enfermería de calidad. El contenido se presenta en módulos, que incluyen los objetivos de aprendizaje, los contenidos teóricos, las actividades complementarias del alumno a realizar en el aula o como trabajo autónomo, preguntas para la autoevaluación, y la bibliografía relevante y que el alumno tiene a su disposición en la Biblioteca Universitaria o en la red. Con el objeto de una redacción más fluida, y dada la multitud de ocasiones en que aparecen vocablos como niño, recién nacido o neonato, se entenderá que con los citados términos se estará haciendo referencia a ambos géneros gramaticales.
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