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Enrique Luis Graue Wiechers Director de la Facultad de Medicina de la UNAM

Héctor Alejandro PérezGrovas Garza Enfermedades renales, consecuencia de padecimientos cardiacos

Jorge Vázquez Lamadrid El Departamento de Radiología e Imagen del INCMNSZ

AMECRA Consolidación de cirugía articular y artroscopia en México

Conocimientos, tecnología e información de vanguardia XXVII Congreso Nacional y IV Congreso Nacional de Ultrasonido

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II Congreso Regional de Psiquiatría

Enrique Luis Graue Wiechers

Director de la Facultad de Medicina de la UNAM

Ma. Luisa Santillán

Por

la Facultad de Medicina de la UNAM han transitado miles de médicos que día a día escriben la historia de esta disciplina en México. Ha sido la casa de la mayoría de los profesionales de la salud de nuestro país. Su prestigio trasciende las fronteras nacionales y en el mundo es reconocida como una de las mejores instituciones en la enseñanza de la medicina, por lo tanto ya es tradición que siempre se ubique en las encuestas como la mejor del país.

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Forjada en sus fortalezas y retos, dicha institución vive importantes transformaciones basadas en sus cambios administrativos y en la especialización de la Medicina. El pasado mes de enero el doctor Enrique Luis Graue Wiechers se convirtió en su nuevo director cargo que él considera “la distinción académica más importante a la que puede uno aspirar, desde el punto de vista médico”. Señala que para lograr una buena enseñanza de la Medicina es necesario tener un profesorado comprometido, escuelas certificadas y actualización de los planes de estudio.

Cambios fundamentales El rumbo de la Facultad de Medicina, es el proyecto principal del doctor Enrique Graue para los próximos años, por lo que entusiasta deja de lado su vida y platica que uno de sus objetivos es profesionalizar aún más la enseñanza médica, para ello uno de los primeros propósitos que tiene es mantener actualizados los planes y programas de estudio. “En el caso de pregrado ya se concluyó una revisión extensísima de currícula y de las propuestas que podrían existir para modificar el plan de estudios y de ellas sobresalen básicamente las nuevas competencias que debe tener el médico general, de las cuales resalta como un dictamen concensado, la formación de lo que hoy se llama profesionalismo médico, enfocado a una conformación más fuerte de los aspectos éticos”.

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El profesionalismo médico va más allá de la ética, incluye aspectos sobre cómo comunicarse con el paciente, cómo entablar una empatía con él, cómo entenderlo mejor, cuáles son los valores que debe tener el estudiante de Medicina. Estos rubros le darán un hilo conductor a la formación de los médicos. Otra de las necesidades imperiosas para el doctor Graue será la de crear una materia en la que el alumno aprenda los nuevos conocimientos que surjan y que en Medicina se renuevan casi 50 por ciento cada cinco años. “A parte de la actualización de los programas, hoy en día se exigen mayores contenidos, por ejemplo, en relación con la Geriatría, nuestra población está envejeciendo, necesitamos también darle un contenido fuerte de nutrición y alimentación a los alumnos. Asimismo debemos enfocar la enseñanza sobre aquellas patologías que son las más impactantes, a las que se enfrenta el sistema de salud nacional, como son diabetes e hipertensión”. La obligación del médico general es mantenerse siempre actualizado y capaz de resolver los problemas de salud del país. Los planes de estudio que se crean para la atención de la salud tardan por lo general de seis a siete años en surtir efecto y muchas veces cuando un médico termina la carrera ya aparecieron nuevos problemas de salud, por lo tanto, además de la actualización del plan de estudio, la Facultad de Medicina ofrece diplomados sobre los principales temas de interés médico.

Una de las directrices a seguir por el actual director de la Facultad de Medicina y la cual considera de suma importancia, es seguir propiciando la cultura entre los estudiantes: “El médico debe seguir siendo un humanista, tenemos todo un proyecto que se ha venido construyendo a lo largo de los últimos 8 años para darle a los alumnos otra imagen que no sea necesariamente de temas médicos. De hecho, una de las directrices que tengo hoy en día es ver cómo hacemos para implementar una cultura musical agregada y tenemos un proyecto este año para hablar de Darwin y la evolución. El médico tiene que tener esa otra parte”.

Objetivos principales Durante el acto de toma de protesta ante académicos, estudiantes y ex directores de la Facultad de Medicina, el doctor Enrique Luis Graue expuso lo que será su plan de trabajo para los próximos años. Mencionó algunas de las líneas a seguir y los cambios que vivirá la institución de enseñanza de la Medicina más importante del país. Entre los proyectos destacan realizar cambios más frecuentes y revisiones constantes de los objetivos y exigencias académicas, por tal motivo se buscará concluir las modificaciones para un nuevo plan de estudios cuyos componentes principales sean la versatilidad, modernidad, la ética, y acorde a éstos el desarrollo profesional continuo y el uso de tecnologías educativas de vanguardia. Asimismo se continuará con la mejora del ambiente académico. En la actualidad se han realizado múltiples modernizaciones de las aulas, se creó un Centro de Adquisición de Destrezas Médicas y se edificó una biblioteca que cubrirá las necesidades del estudiante. “En la medida en que cambia el perfil epidemiológico de un país uno tiene, como Escuela de Medicina, que ir ajustando sus programas, los cuales tienen que ser dinámicos. En el posgrado ya fueron ajustados el año pasado, se concluyó la revisión y la aprobación de ellos, los especialistas están al día en sus proyectos y programas, mismos que se tienen que revisar con relativa frecuencia”, enfatiza el doctor Graue Wiechers.

Se continuará con la mejora en el ámbito de docencia, para fortalecer las tutorías y la preparación de material educativo y de evaluación. Señaló que es indispensable diseñar estrategias que equiparen los estímulos a la docencia con aquellos que se reciben por la productividad en la investigación. Subrayó que en cuanto a la investigación básica, “generadora de conocimiento”, es fundamental fortalecer las líneas de

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Relaciones interinstitucionales La Facultad de Medicina trabaja continuamente con todas las instancias de salud del país. “Hoy tenemos los proyectos que el doctor José Narro impulsó, recientemente, de colaboración científica y académica con la Secretaría de Salud para la evaluación de programas y en proyectos de investigación, así como con el Instituto Mexicano del Seguro Social, el ISSSTE y los sistemas de salud del Departamento del Distrito Federal”.

Durante el acto de toma de protesta

investigación que se desarrollan, así como vincularlas con la clínica y los problemas de salud del país. Otro aspecto a desarrollar es la consolidación de las sedes clínicas, además que se crearán unidades mixtas de servicio e investigación, con el aumento de aulas y espacios universitarios y con la ampliación de los servicios de las bibliotecas virtuales.

Ejemplo de la colaboración constante con la Secretaría de Salud es un estudio que realizan sobre cuál va a ser el papel de la mujer en la Medicina. El doctor Graue Wiechers explica que en esta cuestión las cosas han cambiado pues en la actualidad 65 por ciento de los alumnos son mujeres y lo importante es que las autoridades puedan anticiparse a estos cambios, los cuales generan impactos en la enseñanza y en el mercado de trabajo. “El servicio social, como se construyó inicialmente, era la emigración de un médico a lugares remotos, alejados y hoy

“Es la mejor escuela por el producto de la gente que ha estado antes que yo y que se ha esforzado en entregar todos sus ánimos en que así sea”.

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la Nacional Preparatoria y del Colegio de Ciencias y Humanidades quienes tienen un promedio superior de 8,7. El promedio general de la generación que ingresó en 2007 con pase reglamentado fue de 9,2. “Son los mejores muchachos de nuestro sistema de bachillerato”. Los otros 350 alumnos restantes provienen del concurso de admisión. Este año para ocupar esos lugares aspiraron 12 mil estudiantes, por tal motivo se escoge a los de mejor nivel académico. “El cuerpo de profesores de ciencias básicas es muy sólido y en nuestras áreas clínicas, que son después de los primeros dos años, tenemos las mejores áreas del país y en consecuencia los mejores maestros. Contamos con los mejores recursos para formar a un alumno”, señala el doctor Graue Wiechers.

en día inseguros, no se vale que estemos mandando a una mujer sola a esos lugares, es decir, necesitamos crear niveles de seguridad, ver las soluciones que vamos a darle en este proceso de la administración de la Medicina a estas actividades. “Ese es un problema que tenemos que abordar: la seguridad de nuestras estudiantes de servicio social, y tal vez ya no vayan de una en una, sino en parejas y buscar qué lugares hay seguros, no porque los hombres no se lo merezcan, pero hay que aceptar que existe violencia sexual y de otra naturaleza que se ejerce más sobre las mujeres que sobre los hombres y que debemos estar prevenidos”.

La investigación en la FM Otra vertiente que forma parte de la Facultad de Medicina, es la investigación. Por ello cuenta con dos edificios de laboratorios. Al respecto el doctor Graue opina:

Estudios de posgrado Asimismo, existen 8,100 estudiantes cursando alguna de las 78 especialidades, con las que cuenta la Facultad de Medicina. Es el posgrado más grande de la UNAM y de México. Estos alumnos se distribuyen en las sedes de enseñanza médica más importantes del país. “Los alumnos de posgrado, alrededor de cinco por ciento, son extranjeros. Tenemos de Europa, Estados Unidos, Canadá y Asia. Es un posgrado de un alto prestigio internacional”.

“La investigación en el mundo ha ido cambiando, cada vez está más vinculada a los problemas de salud. Hoy funciona en redes de investigadores para atacar problemas concretos y es algo que se está estimulando y pretendemos seguir está vinculación, intradisciplinaria o interdisciplinaria, con otras escuelas de Medicina e institutos de investigación de la propia universidad”. Asimismo, en la Facultad de Medicina se abrió un Departamento de Investigación Educativa, “que nos permite evaluar lo que estamos haciendo, cuando uno modifica un plan de estudios o plantea una eventual modificación tiene que tener un sustento académico firme”.

Estudios de pregrado La Facultad de Medicina acepta alrededor de mil alumnos todos los años, 650 de ellos provienen del pase reglamentado de la Universidad, de la Escue8

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“La Facultad de Medicina se mantendrá siendo la mejor por los recursos que tiene, por su prestigio, porque lo hemos sido durante 429 años y lo seguiremos siendo, pues tiene una historia y una tradición muy grande”. Enrique Luis Graue Wiechers

Además en la Facultad de Medicina ha realizado múltiples funciones: Coordinador del Comité Académico de Oftalmología de la División de Estudios de Posgrado e Investigación (DEP) de 1997 a 2004; Consejero Propietario de la Facultad ante el H. Consejo Universitario de 1995 a 1999 (miembro integrante de las Comisiones de Revisión de Estatutos y Presupuesto Universitario); miembro electo de la Comisión Especial para el Congreso Universitario en 2002 y, de 2004 a 2007 Jefe de la División de Estudios de Posgrado. Es miembro de diversas sociedades profesionales, nacionales e internacionales en las que ha desempeñado distintos cargos: de la Sociedad Mexicana de Oftalmología desde el año de 1980 y su Presidente en 1990; desde 1981 del Consejo Mexicano de Oftalmología y expresidente del periodo 2005 a 2006; desde 1980, de la Asociación Panamericana de Oftalmología de la que también fue Presidente de 2005 a 2007; de la Academia Americana de Oftalmología de 1995 a la fecha; de la Association for Research Vision in Ophthalmology (ARVO) de 1982 a la fecha) y de la Asociación Americana de Cirugía de Catarata y Cirugía Refractiva (ASCARS) de 1999 a la fecha.

Nació en el Distrito Federal el 9 de enero de 1951. Descendiente de una familia centenaria de oftalmólogos siempre estuvo muy ligado a la Universidad Nacional Autónoma de México. Realizó sus estudios profesionales en la Facultad de Medicina donde obtuvo los títulos de Médico Cirujano en 1975 y de especialista en Oftalmología en 1978. Posteriormente realizó la subespecialidad en Córnea y Enfermedades Externas (Fellowship) en la Universidad de Florida, Estados Unidos, entre 1979 y 1980.

Asimismo, es miembro titular de mérito por invitación de la Real Academia de Sevilla desde 1997; del Instituto Barraquer, de Barcelona desde 2002 y del International Council of Ophthalmology desde 2003.

Entre los principales cargos que ha desempeñado, relacionados con su actividad profesional, se encuentran: jefe del Departamento de Córnea del Instituto de Oftalmología, Fundación Conde de Valenciana de 1980 a 1990, Subdirector Médico de 1990 a 1994 y Director General durante el periodo de 1994 a 2001 de la misma institución; Presidente del Patronato Fundación Conde de Valenciana del 2002 a la fecha; Vocal del Consejo Nacional para la Prevención y Tratamiento de las Enfermedades Visuales, órgano consultivo de la Presidencia de la República de 2005 a la fecha; representante de la UNAM ante la Junta de Gobierno del Instituto Nacional de Rehabilitación de 2005 a la fecha, y asesor internacional del Comité de Investigación del National Eye Institute (NIH), Bethesda, Maryland, EUA (2006).

Pertenece por ingreso curricular a la Academia Mexicana de Cirugía desde 1987, a la Academia Nacional de Medicina desde 1991 y a la Academia Ophthalmologica Internationa lis desde 2006 en donde es el único mexicano que ocupa un sillón, el 29, de un total de 40, y ha recibido, entre otras, las siguientes distinciones: un Honor Award de la American Academy of Ophthalmology en 2000; el premio González Castañeda en 1988 por la Academia Mexicana de Cirugía y es Profesor Honorario de la Universidad Nacional Federico Villarreal de Lima Perú (2006) por determinación de su Consejo Universitario. Cuenta con más de 80 citas registradas (SCI), ha publicado más de 120 artículos en revistas nacionales e internacionales; es autor de un libro especializado y 15 capítulos en libros de proyección nacional e internacional además de haber presentado 562 trabajos en foros de prestigio, una tercera parte de los cuales, han sido en países de Latinoamérica, Estados Unidos y Europa.

Desde su regreso de Estados Unidos, después de sus estudios de posgrado, el doctor Graue fue Profesor Titular de Asignatura de la Facultad de Medicina en el pregrado de 1980 a 1996 y, desde 1994 es Profesor del Posgrado de Oftalmología.

Fotos de archivo tomadas del libro La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, México 2004 Médicos de México

El virus que ocasiona la varicela causa la esclerosis múltiple • Científicos mexicanos del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez y del CINVESTAV, realizan importante descubrimiento.

hallazgo que traspasará fronteras y revolucionará las investigaciones en torno a la esclerosis múltiple fue el realizado por los médicos mexicanos Julio Sotelo Morales y Adolfo Martínez Palomo, en torno al descubrimiento de que dicha enfermedad es ocasionada por el virus que origina la varicela.

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central y durante años no se supo cuál era la causa que la originaba, sólo se sabía que se presentaban daños, en ocasiones irreversibles, en los pacientes en quienes en un área de su cerebro ocurre un proceso de desmielinización y como consecuencia la aparición de una cicatriz que llega a afectar al sistema nervioso, lo que permite que los impulsos nerviosos que entran y salen del cerebro se realicen de forma anormal. Los investigadores encontraron que 95 por ciento de los pacientes que estudiaron con esclerosis múltiple en etapa activa habían padecido varicela en su infancia. La sospecha de que podría existir relación entre ambos padecimiento surge a partir del comportamiento “intermitente” de la esclerosis múltiple y del virus de la varicela, a partir de lo cual empezaron a buscar una asociación entre ambas.

Para los investigadores mexicanos no era suficiente saber que el virus de la varicela (conocido como varicela-zoster) había estado presente en los pacientes con esclerosis múltiple en etapa activa, por lo que decidieron extraer de 19 de estos, líquido encefalorraquídeo con lo que comprobaron su teoría.

• Se calcula que en México existen alrededor de 14 mil personas con esclerosis múltiple. • Es una enfermedad que afecta la médula espinal y el cerebro de personas entre 20 y 50 años de edad. • Es la segunda causa de discapacidad por causa neurológica en adultos en países occidentales • Causa problemas de coordinación y equilibrio, daños en la memoria y el pensamiento, debilidad muscular y alteraciones en la vista. • Los síntomas más comunes de recaída son disfunción sensorial, neuritis óptica, diplopía, debilidad de piernas, ataxia, fenómeno de Lhermitte, alteraciones en el estado cognitivo y afectivo, vejiga neurogénica y alteraciones intestinales. • Es común que se presente en poblaciones del hemisferio norte y climas fríos como los del norte europeo, Estados Unidos y Canadá. • Dos tercios de los pacientes son mujeres.

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Lamenta profundamente el sensible fallecimiento del

Dr. Héctor H. Tovar Acosta Comprometido siempre con la Psiquiatría mexicana, formador de múltiples generaciones de psiquiatras, gran ser humano y hombre de familia excepcional, acaecido el pasado 21 de marzo de 2008. Descanse en paz México, D.F, abril 2008

Héctor Alejandro Pérez-Grovas Garza

Enfermedades renales, consecuencia de padecimientos cardiacos Ma. Luisa Santillán

riñón puede ocasionar que el corazón tenga cambios de ritmo o alteraciones en su estructura, que crezca y falle en su función, además es posible que cuando el corazón no trabaje adecuadamente y no llega suficiente sangre al riñón, éste último aunque estuviera sano no podría limpiar la sangre de forma correcta. Algunos de los pacientes que llegan con infartos al Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez son diabéticos, al mismo tiempo están enfermos de sus coronarias y puede estar afectada la función de su riñón, por lo tanto en algunos casos requieren del apoyo del Departamento de Nefrología para realizarles diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante de riñón. “El riñón cuando no trabaja bien puede hacer que falle el corazón o cuando éste no funciona puede hacer que el riñón falle o se haga más aparente su mal”, señala el doctor Héctor Alejandro Pérez-Grovas Garza, jefe del Departamento de Hemodiálisis del INC. Esta es la razón principal para que dentro de un hospital de alta especialidad, como es el de Cardiología, exista un servicio enfocado a la atención de los pacientes cardiológicos con enfermedades del riñón.

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El doctor Pérez-Grovas menciona que es raro que un paciente que ya ha tenido problemas con sus coronarias no esté enfermo también del riñón o que por otra enfermedad como la diabetes tenga dañado éste, además del corazón. La diabetes es la causa más frecuente de que se afecten los riñones de los pacientes y lleguen a diálisis. “Muchos de los que están enfermos del corazón son diabéticos y tienen la presión arterial alta”.

Es mejor prevenir Uno de los aspectos en los que hizo mayor énfasis el especialista es que la prevención es mejor que el tratamiento, pues estas enfermedades causan una importante derrama económica para la institución, además de que el paciente pierde calidad de vida. “Las medidas que están diseñadas para prevenir estos trastornos crónicos del corazón son muy similares a las del riñón, porque existe cierta similitud en los factores de riesgo de la enfermedad. Es importante que desde la infancia se prevenga la obesidad, porque así se evitarán infartos y que haya pacientes que requieran de diálisis peritoneal o trasplantes.

“Lo más importante es evitar que se enferme el corazón y promover la prevención. Ni el corazón, ni el riñón predominan en importancia, sino que los dos serán lastimados, a veces uno más que otro, por situaciones que pueden ser en un principio similares, como la hipertensión, la obesidad, la ingesta excesiva de sal, entre otros”.

Grado de enfermedad Un paciente puede llegar al Servicio de Nefrología porque al acudir al Instituto se le detecta que además del daño cardiaco tiene afectado el riñón. El tipo de pacientes es variado, desde el que ya tiene problema renal serio, aquel que después de muchos años de hipertenso presenta afección grave del riñón o aquellos en los que éste ya no sirve. De acuerdo con el doctor Pérez-Grovas mientras haya más reserva del riñón que sea recuperable, será mejor el tipo de tratamiento a ocupar en el paciente. “Lo que hacemos es primero definir qué tan afectado está el riñón, tenemos en el área de investigación una forma de medir exactamente su función, misma que no se hace en los laboratorios comunes. Si está poco afectado tenemos muchos recursos, por ejemplo, si es por la presión alta lo que hace-

“Tenemos un Servicio chico en tamaño, pero de alto nivel de especialidad, que puede lo mismo diseñar campañas de prevención, hacer investigación básica, atender pacientes que tengan poco o mucho afectado su riñón en la consulta y finalmente poder resolverles su problema de riñón en un hospital del corazón”.

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mos es controlársela estrictamente, ponerlos a dieta, que hagan ejercicio; si son diabéticos deben tener un control muy estricto de su azúcar y evitar que usen medicamentos que pueden dañar al riñón. Conforme hay menos función renal tenemos que usar estrategias un poco más fuertes”. Señala que en ocasiones se utilizan medicamentos como la cortisona o algunos que bajan las defensas, como los inmunosupresores, dependiendo del grado de enfermedad con el que lleguen. “Si es por diabetes, el control debe ser más estricto, la presión y su azúcar deben de estar controlados y si requieren diálisis, porque su riñón ya casi no funciona, iniciamos todo un proceso para ver la posibilidad de un trasplante de riñón”. Por otro lado, el doctor Pérez-Grovas menciona que para aquellas personas a quienes no se les ha dañado tanto el riñón por una enfermedad cardiaca, es necesario que se analice el grado de afección renal y en el caso de que sean hipertensos se les recetan medicamentos cuidadosamente seleccionados para evitar un daño mayor.

Servicio de alta especialidad El Departamento de Nefrología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez está integrado por una jefa del Servicio, cuatro médicos adscritos con especialidad en Nefrología, un cirujano de trasplante, dos urólogos, una jefa de Enfermería, quien es la encargada de la investigación clínica, cinco investigadores en la parte básica y alrededor de 18 residentes. Al año se realizan alrededor de 3 mil consultas, 5 mil sesiones de hemodiálisis, 50 trasplantes y se publican entre cinco y ocho artículos en revistas de alto impacto. Ubicado en el cuarto piso del Instituto, está integrado por un área de investigación clínica y una básica. En la primera se realizan estudios con medicamentos nuevos que tienen que ver con la función del riñón, además que cuentan con un calorímetro que utilizan para medir la energía que gana o pierde un paciente durante la diálisis. En el área de investigación básica, existen varios modelos de insuficiencia renal y varios mecanismos a través de los cuales las enfermedades hacen que los riñones se echen a perder o muestran cómo los riñones enfermos llegan a insuficiencia renal. Dichos estudios se realizan con el fin de obtener directrices que permitan contar con estrategias para que no avance tan rápido la enfermedad o para poder prevenir la insuficiencia renal. Dentro del Departamento se ofrece un servicio de Hemodiafiltración, que es una variante de lo que es la hemodiálisis. Destaca que el INC es la única parte en Latinoamérica donde se brinda este tipo de tratamiento. “Cada máquina tiene una bicicleta, porque durante el procedimiento aprovechamos para darle acondicionamiento físico que tiene varias utilidades: les baja la presión, mejora su estado nutricional, su rendimiento cardiaco, les baja el colesterol. Algunos pacientes tienen computadoras y a veces las usan para ver películas u oír música. Además esta área también funciona como un aula, dentro de un programa de la Secretaría de Salud con la Secretaría de Educación Pública llamado Sigamos aprendiendo en el hospital”.

Padecimientos relacionados El problema más frecuente es insuficiencia renal por diabetes e hipertensión, sin embargo el doctor Pérez-Grovas menciona que existe un grupo de gente joven que son afectados directamente por su riñón y padecen lo que se conoce como glomerulopatías, ocasionadas por virus o por algunas enfermedades de las cuales a veces no se conoce la causa. Para estudiarlas es necesario realizar una biopsia de riñón y observar qué tipo de alteración tiene el paciente y con base en eso brindarle un tratamiento con el cual se puede ayudar a detener la progresión de la enfermedad por muchos años. “A veces a pesar de saber qué tiene, ya no se puede salvar el riñón, pues llegan con un riñón que ya no sirve. La mayoría de estas personas no habían visto un médico hasta que se les encontró que su sangre ya estaba más intoxicada de lo que normalmente debe aparecer en la orina y es en ese momento cuando los remiten a hospitales de este nivel para que reciban diálisis o trasplante de riñón”.

Dicho programa les permite a los pacientes, quienes asisten cada tercer día entre tres y cuatro horas, poder estudiar y terminar sus estudios de primaria o secundaria, si es que así lo desean. Asimismo ofrecen a los pacientes la alternativa de diálisis peritoneal o trasplante. Por último, el doctor Héctor Pérez Grovas menciona: “Como parte de las políticas de la institución, participamos no solamente en asistir a los pacientes enfermos del corazón, también damos un poquito de asistencia para los pacientes que sólo están enfermos del riñón y lo hacemos porque otra de las funciones es la enseñanza. Preparamos especialistas del riñón para que vayan a otras instituciones a resolver cómo tratar a los enfermos con padecimientos de este tipo y a nosotros nos permite tener una cierta calidad para poder brindarle a esta institución el mejor servicio”.

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Jorge Vázquez Lamadrid El Departamento de Radiología e Imagen del INCMNSZ

Ma. Luisa Santillán

Con

más de 60 años, el Departamento de Radiología e Imagen del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, es sin duda un ejemplo claro de la conjunción de tecnología de vanguardia y recurso humano especializado e interesado en la asistencia y en la enseñanza de esta especialidad que se ha transformado continuamente en los últimos años.

Esta área del Instituto siempre se ha caracterizado por tener un enorme prestigio, gracias a la alta calidad de los médicos que han formado parte de ella, tal es el caso del doctor Adán Pitol, cuyo nombre lleva en la actualidad el Departamento; el doctor Jorge Hernández Ortiz, uno de los íconos de la Radiología general del país; el doctor Manuel Tielve y el doctor Francisco Quiroz artífice principal del cambio a la imagenología moderna a finales de 1970 y principios de 1980, de hecho él fue de los pioneros en ultrasonido y tomografía computarizada en nuestro país.

A partir del año 2002, el doctor Jorge Vázquez Lamadrid, está a cargo del Departamento de Radiología e Imagen: “Desde esa época ya existía el enorme reto y la visión para emprender la inevitable evolución de los departamentos de este tipo hacia la era digital”.

Tecnología digital El advenimiento de la tecnología digital fue verdaderamente un parteaguas en la Radiología y desde luego en la Medicina moderna. En los últimos seis años, este Departamento se ha transformado completamente, ha pasado de una etapa analógica que perduró en el mundo por 100 años a la era digital; en la actualiMédicos de México

dad se cuenta con equipos de diagnóstico cuyo resultado final, es decir, las imágenes son enviadas a un servidor central y pueden consultarse constantemente y sin ningún tipo de restricción, tanto en las estaciones de diagnóstico (en el propio Departamento) como en las de visualización (en el resto de las instalaciones del hospital). “Todas las imágenes que generamos en este Departamento, que son alrededor de 10 millones en un año, están almacenadas correctamente y ordenadas bajo el número de registro de cada paciente en un servidor central, cuya capacidad de memoria está alrededor de los 20 terabytes, esto es suficiente para guardar y mantener en línea todos los estudios de nuestros pacientes por más de cinco años”. Contar con todas la imágenes en un servidor, le ha proporcionado múltiples ventajas a los médicos del Instituto, como por ejemplo consultarlas en forma instantánea en cualquier estación, fácil acceso a otros estudios para su comparación o complementación, interpretaciones adecuadas y oportunas, lo que les permite eficientizar el tiempo y mejorar la atención al paciente. “El médico radiólogo, en las estaciones de diagnóstico, cuenta con una serie de herramientas que le ayudan de una manera fabulosa a concretar un diagnóstico preciso que es expresado con sistema de reconocimiento de voz al servidor, de hecho contamos con toda la tecnología para poder resolver diagnósticos por imagen de otras instituciones vía remota. Hacemos estudios comparativos en forma muy sencilla, incluso podemos hacer consultas a través del sistema cibernético con otros radiólogos, hay un consenso y un control de los reportes, una serie de circunstancias que han mejorado la atención al paciente que finalmente es lo que nos interesa”.

Personal calificado En la actualidad, existen más de 40 estaciones de visualización y de consulta en diferentes servicios del hospital. Sólo en el Departamento de Radiología e Imagen se tienen más de 14 esta-

ciones de diagnóstico, a las cuales también los médicos del Instituto acuden a consultar los estudios. Para realizar esta ardua labor, en dicha área se cuenta con 20 radiólogos de base altamente calificados y cuidadosamente seleccionados, comprometidos con la asistencia, la academia y la enseñanza. Todos ellos son profesores de cursos de pregrado y de posgrado de diferentes facultades de Medicina. Asimismo en el Departamento hay 18 residentes en los años básicos y 11 residentes en cuarto y quinto año en cursos de posgrado para especialistas y diplomados avalados por la UNAM en las áreas de Resonancia Magnética Av a n z a d a , Neuroimagen, Cardioimagen, Cabeza y Cuello, Mastología, Radiología Intervencionista, Ultrasonido Avanzado y Tomografía Helicoidal Avanzada. “Estamos enseñándole a la gente lo que sabemos hacer, más allá de la especialidad convencional, porque es una evidente necesidad del país tener médicos calificados en otros centros, sobre todo en el interior de la República, en donde si la carencia de radiólogos generales es evidente, con mucho mayor razón la de Radiólogos con supra-especialización”.

sustentada y basada en evidencias y un gran porcentaje de éstas las proporcionan los métodos de imagen diagnóstica, nosotros tenemos que ver con todas las especialidades”. Por lo que el especialista señala que al evaluar a un paciente en forma integral, el diagnóstico que se sustenta, la mayoría de las veces se apoya en la imagen.

En búsqueda de la especialización El Departamento de Radiología e Imagen está dividido en un área de Radiología General que ha sido la tradicional, misma que se ha digitalizado. “Es diferente el procedimiento que es primariamente digital al que se digitaliza”. Y la otra área es en la que se integran las imágenes generadas por procedimientos primariamente digitales, tal es el caso de tres métodos principales: Ultrasonido, Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética. El especialista menciona que en las tres últimas décadas se tuvo la necesidad de buscar la supraespecialización, en el momento en que los diferentes métodos de imagen tuvieron un crecimiento y desarrollo impresionante, incluso con una clara ingerencia en el tratamiento de un sin número de entidades es de donde nace la supraespecialidad de Radiología intervencionista.

Medicina de evidencias De acuerdo con el doctor Vázquez Lamadrid, es una conjunción de tres hechos a través de los cuales se logra formar un Departamento de Radiología e Imagen de vanguardia: Maquinaria de diagnóstico con gran avance tecnológico e idealmente con plataforma escalable; Adecuado manejo de imágenes con creación de archivos digitales e interpretación de los estudios de fácil co-

“Los estudios simples generados en Radiología general siempre serán importantes y muy útiles, como imagen basal permiten realizar otros estudios con diferentes tecnologías, de ahí surge la necesidad de saber el alcance de la tomografía, ultrasonido doppler, angiografía, resonancia magnética y poder orientar cuál es el método más adecuado para la patología que se está buscando. Hoy hacemos hincapié, particularmente con los médicos no radiólogos, sobre cuál es el método ideal para confirmar o no el diagnóstico que el clínico está sospechando”.

“Las ventajas son verdaderamente impresionantes, le hemos aportado al sector salud, el saber con toda precisión cómo se pueden lograr estos sistemas y cómo la eficiencia en ellos es absolutamente alcanzable, lo que redunda, desde nuestro punto de vista, en un ahorro substancial de tiempo al médico tratante y en una mejor atención a nuestros pacientes”. municación y consulta; y finalmente, lo que él considera lo más importante, es el equipo humano tanto a nivel técnico como administrativo y desde luego médico altamente calificado. Asimismo reconoce que los departamentos de Imagenología son la piedra angular de cualquier hospital: “La Medicina hoy, está

Aportaciones que trascienden El Departamento de Radiología e Imagen sin duda ha sido uno de los más importantes de su tipo en el país, a la salud Institucional le ha brindado múltiples beneficios que lo han convertido en impulsores de la digitalización de imágenes. El doctor Vázquez Lamadrid señala que fueron el primer hospital del sector salud que desarrolló la digitalización total del Departamento, a través de un sistema llamado PACS (por sus siglas en inglés), que es un sistema de archivo y comunicación de imágenes, en donde está concentrada toda la información de un paciente en un solo servidor. “PACS quiere decir la centralización de todo la información en un servidor que puede ser visualizado por un grupo de radiólogos en sus computadoras de diagnóstico, regresar todas las imágenes interpretadas a este servidor y que todo aquel que esté fuera del área de Radiología pueda acceder a esa información, tener las imágenes y el diagnóstico en una pantalla por lo que ya no se usa papel ni tampoco impresiones en placas, (lo que genera un ahorro substancial de recursos) pues todo está dentro del sistema digital”.

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A este servidor, también como un proyecto único de este Instituto, se incluyeron otras modalidades diferentes a las imágenes de Radiología, lo que convierte a su sistema PACS único en el mundo, porque tiene imágenes de endoscopia, patología, infectología, dermatología y otras áreas médicas cuya base son las imágenes. “Le estamos aportando al sector salud la experiencia de saber cómo se hizo, cómo se hace y cómo se puede lograr, paso por paso, porque es más fácil partir de cero, es decir, cuando se planea un nuevo hospital, un nuevo departamento, cuando todo esta en planos y dibujos, pero que difícil tener un Departamento que lleva 60 años trabajando de una manera y ahora empezar a remodelar las diferentes áreas para adaptarlas a la tecnología moderna, además sin parar, porque si se tiene un área como ésta que hace de 350 a 400 estudios diarios y se le tiene que ir poco a poco ‘dándole vuelta a la perilla’ de la parte analógica a la digital, pero sin dejar de trabajar, eso es mucho más complicado”. Este cambio le ha valido al Departamento de Radiología e Imagen estar a la vanguardia en la tecnología, comparable con cualquier hospital de la orbe. “Significa mucho para un médico de este hospital poner el nombre y número de registro de un paciente en la computadora y tener todos los estudios que se le han realizado prácticamente en forma instantánea”.

Tecnología de vanguardia Para lograr alcanzar la excelencia en la atención, dicho Departamento cuenta con siete salas de radiología; una de las mejores máquinas de angiografía del mundo, que ha sido recientemente instalada; siete equipos de ultrasonido diferentes, desde portátiles de muy alta calidad, hasta aquellos de última tecnología, todos con Doppler color. Asimismo, se dispone de un tomógrafo computarizado de 64 cortes, el doctor Vázquez Lamadrid comenta que en el próximo mes contarán con otro tomógrafo más, también de 64 cortes, para enfatizar en los estudios cardiológicos, dado que la demanda de estos es muy alta, pues realizan más de 100 estudios de tomografía computarizada helicoidal al día. Está equipado con dos resonadores de 1.5 tesla, en el futuro inmediato se está abriendo la posibilidad de conseguir uno de 3

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Como un importante proyecto para la enseñanza de la Radiología, fue creado el flamante Auditorio de Radiología e Imagen del INCMSZ

tesla, para lo cual el especialista aclara que es una máquina con un magneto mucho más poderoso y que realiza otro tipo de estudios particularmente funcionales. Cuentan con mastógrafo digital de extraordinaria calidad y pronto dispondrán de otro. Este nuevo equipo tiene una mesa especial para hacer biopsias, en donde la paciente se coloca boca abajo, lo cual ofrece grandes ventajas, sobre todo al no observar la intervención médica que se le está realizando y no exponerse a situaciones de estrés. El siguiente proyecto del doctor Vázquez Lamadrid –mismo que considera, sin ninguna duda, como el futuro en la evolución del diagnóstico– consiste en la conformación del Departamento de Imagenología Molecular, que es la fusión del diagnóstico morfológico (Radiología e Imagen) con el funcional (Medicina Nuclear), “sé que es un proyecto tremendamente ambicioso, con un costo elevado, pero también sé que los beneficios que traerá serán invaluables, la experiencia que nos dio conformar el actual estoy seguro que nos dará la pauta para lograr este proyecto”. Por último, el doctor Vázquez Lamadrid, señala que vale la pena mencionar la existencia de un Auditorio de Radiología e Imagen, con tecnología de punta con todo un sistema para visualización de imágenes, en pantallas de 52 pulgadas, “de tal forma que todos los estudiantes y residentes que están sentados en el auditorio, cómodamente, tendrán el sistema de visualización de todo el archivo radiológico, por lo tanto cualquier profesor que quiera mostrar un caso, inmediatamente accede al servicio, en pantallas lo expone y lo analiza. Es un área prevista para enseñar Radiología”.

Symbia® S

El primer SPECT listo para TODO

l mismo tiempo que la Imagenología Molecular progresa, lo hace también la necesidad de expandir las capacidades de SPECT. Siemens Symbia® S es el primer sistema SPECT que combina la calidad de imagen de vanguardia con una automatización de flujo de trabajo sin precedente. Permite manejar con facilidad un volumen de pacientes más alto. Construído sobre una integrada plataforma común que distingue a la familia de productos Symbia, el sistema Symbia S proporciona una fácil actualización a TruePoint SPECT•CT cuando el usuario considere que es el momento adecuado. Todo esto permite que Symbia S sea el primer SPECT listo para cumplir sus necesidades actuales y a futuro.

Con el actual enfoque de la Medicina Molecular, la demanda de estudios de Imagenología con capacidades de diagnostico más sofisticadas sigue en crecimiento. Symbia S lleva la potencia y practicidad de SPECT a un nivel completamente nuevo, que permite acelerar la producción y facilitar una conectividad en flujo de trabajo. Con la introducción de Symbia S, Siemens continúa subiendo el nivel en Imagenología SPECT. Desde estudios de Medicina General Nuclear hasta Oncología, Cardiología y Neurología, Symbia S ofrece un amplio rango de aplicaciones, ayudándole a hacer un diagnostico preciso y rápido que permite planear una ruta de atención adecuada. Sus capacidades de Imagenología Molecular incluyen la detección, establecimiento de etapa, y monitoreo de terapia de numerosos cánceres; exploración de trombosis venosas profundas y medición de resistencia de múltiples fármacos a quimioterapia. Symbia S también facilita la imagenología de angiogénesis para diagnósticos tempranos, proporciona mediciones de respuestas terapéuticas así como diagnostico y evaluación de la enfermedad de Parkinson y otras condiciones neurodegenerativas. Symbia S además ofrece tecnología de detección de alta definición. Esta tecnología proporciona desempeño de velocidad de conteo insuperable que se refleja en una mejor calidad de imagen, incrementando así la confianza en el diagnostico para cada estudio. Symbia S también ofrece tecnología de reconstrucción de imagen tridimensional disponible para aplicaciones tanto cardiacas como generales que permiten de igual manera mejorar la calidad de imagen, resolución de contraste y detección de lesiones, en comparación con las técnicas de reconstrucción SPECT convencionales. Además, Symbia S ofrece a los usuarios la flexibilidad de acomodar cualquier paciente. Su diseño está pensado tanto en el paciente como en el operador, de manera que hace la programación y adquisición de estudios con más velocidad y comodidad debido a la capacidad de sus detectores para girar de forma fácil en diferentes posiciones, lo cual facilita la obtención directa de imágenes SPECT para pacientes en sillas de ruedas ambulatorias y pacientes en camas de Hospital. En Siemens creemos que las nuevas tecnologías de Imagenología aseguran una mejor calidad en el diagnósitco y tratamiento de enfermedades, lo cual se refleja en una mejor calidad de vida para los pacientes. Es por esto que diseñamos Symbia S con tantas características intuitivas fáciles de usar. Así como la familia entera de los productos de Symbia, Symbia S ofrece una exactitud y facilidad de uso con el más alto nivel de automatización que le ayuda a obtener una óptima productividad y resultados, desde el inicio hasta el fin.

CONTACTO: Física Miriam Rebollar P. Tel. +52 (55) 5078 3869 Fax: +52 (55) 5329 5448 E-mail: miriam.rebollar@siemens.com www.siemensmedical.com

AMECRA Consolidación de cirugía articular y artroscopia en México Rodolfo Bautista V.

En tre las diversas ramas de la

Medicina, la especialidad que ha cursado por importantes cambios durante la última década y se ha visto determinada en gran medida por los avances científicos y tecnológicos del área es la Ortopedia y Traumatología.

En la actualidad, las supraespecialidades que de ella se desprenden, Cirugía Reconstructiva Articular y Artroscopia, se han consolidado en el ámbito de la Medicina Institucional, tanto a nivel público como privado, en gran medida por los dos principales grupos de atención: el de pacientes con lesiones deportivas articulares y el de enfermedades degenerativas.

Necesidades de salud en la población mexicana En México, las necesidades de salud de la población proyectan una clara tendencia encaminada, entre otros aspectos, a incidir en la prevención de afecciones degenerativas de las articulaciones en adultos mayores. Padecimientos como la osteoartritis o las secuelas traumáticas ocasionadas por traumatismos durante la tercera y cuarta décadas de la vida, impactan de manera significativa a este sector de la población que está en aumento.

Por lo anterior y en respuesta a dichas necesidades, desde hace más de 21 años, especialistas en Ortopedia y Traumatología conjuntamente con diversas instituciones combinan esfuerzos acordes a las requerimientos del país por medio de la Asociación Mexicana de Cirugía Reconstructiva Articular y Artroscopia (AMECRA). Hoy en día, aproximadamente 600 médicos asociados han participado en la difusión y consolidación de la artroscopia, incrementado la práctica de esta supraespecialidad de la cirugía ortopédica en el país.

Canalizando esfuerzos “Fundada en 1988 en Guadalajara, Jalisco, por un grupo de especialistas provenientes de diversas partes del país, la AMECRA se ha consolidado como una Asociación cosmopolita integrada por médicos dedicados a realizar cirugías de reconstrucción articular y artroscopia”, señaló para Médicos de México el doctor José Manuel Aguilera Zepeda, integrante del Comité de Finanzas y expresidente de la Asociación (2006-2007).

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La participación de los médicos asociados está sustentada en los avances tecnológicos y en procedimientos estándar utilizados en todo el mundo: cirugía de rodilla, hombro, cadera, cirugía de mínima invasión, la cirugía mayor de rodilla y de cadera, además de la reconstrucción y colocación de implantes y prótesis. “Gracias a este ejercicio interdisciplinario logramos conjuntar una serie de experiencias enriquecedoras al interior de la Asociación, además de brindarnos la oportunidad de mostrar nuestros resultados en congresos internacionales”, acotó el doctor Aguilera Zepeda.

Rumbo al Congreso 2008 “Han sido 21 años de crecimiento continuo conmemorados en un evento académico de gran impacto para la comunidad médica, debido en gran medida al prestigio de los ponentes nacionales y extranjeros”. En esta próxima edición, la Asociación de manera conjunta con la Sociedad Latinoamericana de Artroscopia, Rodilla y Deporte (SLARD), llevarán a cabo el XIII Congreso Internacional AMECRA – SLARD del 4 al 7 de junio de 2008. “Perfilándose como un evento trascendente al contar con una Sociedad científica referente en Latinoamericana en cuanto al manejo y abordaje de las lesiones traumatológicas deportivas y que reúne a miles de socios procedentes de 26 países que van desde México hasta Sudamérica. En la búsqueda del mayor intercambio de conocimientos académicos entre los especialistas extranjeros y nacionales, el doctor Aguilera Zepeda hizo hincapié en la oportunidad que representa dicho Congreso: “Es una ocasión ideal para demostrar que los conocimientos y la práctica médica llevada a cabo en México son de calidad mundial, como lo demuestran algunos especialistas que denotan un interés genuino por ejercer en nuestro país, debido al nicho de conocimiento que representa”.

Detalles del XIII Congreso Internacional Con respecto a los aspectos más destacados que tendrán lugar en Cancún, Quintana Roo, el doctor Aguilera Zepeda señaló: “Como ya es una tradición, en el congreso se realizará un homenaje a un médico internacional, que además de haber tenido una trayectoria importante en lo que se refiere a la cirugía articular y a la artroscopia, también ha apoyado a la AMECRA de manera desinteresada”. Por otra parte, en el aspecto académico sobresalen los temas referentes a las lesiones deportivas, “particularmente las lesiones de cartílago: localizadas o difusas; abordaremos temas de actualidad como el tratamiento para pacientes jóMédicos de México

venes con lesiones circunscritas de cartílago que consiste en la sustitución de éste. Los injertos de cartílago son lo que ofrecen mayor enriquecimiento desde el punto de vista de la experiencia y conocimiento sobre el comportamiento de estos injertos. “En la primera parte se abordarán temas actuales referentes al tratamiento de las lesiones cartilaginosas con aplicaciones de injerto, en tanto el segundo bloque mostrará la sofisticación de las técnicas quirúrgicas en diversas situaciones como las lesiones de hombro, específicamente del mango rotador, las que son tratados mediante técnicas artroscópicas, brindando la posibilidad de reparaciones en forma temprana y en periodos de tiempo más cortos. “En el capítulo de rodilla los avances en las reparaciones de ligamento cruzado anterior y ligamento cruzado posterior son los más relevantes ya que los implantes son cada vez mejores, proporcionando una mejor estabilidad al nuevo injerto. “Otro tema relevante son los métodos de fijación de ligamento cruzado anterior y las artroscopias de pequeñas articulaciones como del tobillo y la muñeca; es un campo de acción que se está desarrollando a grandes pasos, dejando mucha experiencia en el transcurso. “Cabe señalar que el doctor José Gabriel Loret de Mola, actual presidente de la Asociación, está trabajando intensamente para poner en alto el nombre de México, en cuanto a la capacidad de organización y en hacer efectivo el intercambio de conocimientos con grandes especialistas provenientes de Estados Unidos, Europa, centro y Sudamérica”, señaló el doctor Aguilera.

Alianzas estratégicas La trayectoria de la AMECRA, hoy en día la ha establecido como referente en América Latina, muestra de ello son las alianzas y convenios con otros organismos internacionales de la especialidad, como son: ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery & Orthopeadic Sports Medicine), ANNA (Arthroscopy Association of North America), Sports Medicine y SLARD (Asociación Americana de Medicina del Deporte), entre los más importantes. En México mantienen un convenio de colaboración con organizaciones conocidas en la comunidad médica, tal es el caso de la Fundación Academia Aesculap (FAAM), con la que se estableció el Premio Nacional en Cirugía Articular y Reconstructiva, reconocimiento otorgado a un distinguido miembro de la AMECRA, caracterizado por el interés en la investigación de los problemas articulares, por promover y difundir los conocimientos de la especialidad entre los alumnos 23

y residentes de Ortopedia y Traumatología, partiendo a las supraespecialidades o sofisticaciones en las que el cirujano ortopedista se perfila a resolver problemas específicos de las articulaciones, de la artroscopia y de la reconstrucción articular”, señaló el especialista. En este ámbito de colaboración por un fin común, AMECRA y la Fundación Academia Aesculap México, A.C. crearon programas de enseñanza, cursos teórico – prácticos, realizados en el Centro de Enseñanza y Adiestramiento Quirúrgico de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México en los que se imparten conferencias y cursos prácticos para residentes, alumnos y algunos cirujanos ortopedistas con el interés de adentrarse en las especialidades de la cirugía articular y artroscopia, se revisan algunas técnicas quirúrgicas y padecimientos específicos en modelos cadavéricos. “Es un apoyo logístico para reclutar alumnos con el objetivo de mostrar y transmitir el conocimiento de estas técnicas quirúrgicas de los médicos que inician en esta rama, personal médico que en el futuro puedan ofrecer mayor servicio a nuestros clientes en el país”.

Estimado Socio AMECRA: Por medio de la presente te invitamos a participar en la elección para escoger al candidato para EL PREMIO NACIONAL AL MERITO EN CIRUGIA RECONSTRUCTIVA ARTICULAR que cada año ofrece la Fundación Academia Aesculap México, en reconocimiento al SOCIO ortopedista que creemos ha contribuido al desarrollo de la investigación, DOCENCIA y que contribuya en apoyos sociales en su comunidad. Convocan a los Médicos Especialistas en Cirugía Articular a participar en el:

PREMIO NACIONAL EN CIRUGIA ARTICULAR Y RECONSTRUCTIVA BASES: Ser socios activos de la AMECRA con un mínimo de tres años de antigüedad. Estar activo en el trabajo institucional. Tener trayectoria académica reconocida en su institución. Presentar una relación de participaciones en eventos de apoyo sociales en beneficio de la comunidad. Resumen Curricular (con copia de los documentos que lo avalen). EL PREMIO CONSISTE EN: Reconocimiento por escrito con el aval de la AMECRA y de FAAM Medalla de oro. Curso de capacitación en una de las 33 Academias Aesculap alrededor del mundo, incluye la inscripción, transporte, hospedaje.

POLÍTICAS DEL PREMIO Fecha límite para la propuesta de candidatos y entrega de documentos el 15 de Mayo del 2008. El comité de selección de AMECRA entregará a la Fundación tres candidatos finalistas explicando los motivos por escrito del por qué fueron seleccionados. En caso de que ninguno de los 3 finalistas cumpla con la calificación requerida el premio se declarará desierto. El Premio, es personal, intransferible y no negociable. La decisión del jurado será inapelable. La vigencia del premio será de un año a partir de la fecha de premiación. El premio se entregará en la ceremonia de clausura del XIII Congreso de AMECRA a celebrarse del 4 al 7 de junio del 2008 en Cancùn. COMPROMISOS DEL GANADOR:

Estar dispuesto a apoyar a la “FUNDACIÓN” y a la AMECRA en al menos un evento académico para instituciones que agrupen a profesionales de la salud. LAS BASES SERÁN PROMOVIDAS EN LOS DIFERENTES MEDIOS DE DIFUSIÓN TANTO POR PARTE DE LA AMECRA COMO POR PARTE DE LA FUNDACIÓN. QUIENES DESEEN PARTICIPAR DEBERÁN ENVIAR LA DOCUMENTACIÓN DIRECTAMENTE AL PERSONAL ADMINISTRATIVO DE AMECRA A TRAVES DE info@amecra.org.mx o al 01 (81) 8000-7290 y 8000-7093 Esperamos contar con su participación Dr. Gabriel Loret de Mola Presidente

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Conocimientos, tecnología e información de vanguardia XXVII Congreso Nacional y IV Congreso Nacional de Ultrasonido Ricardo A. Islas Enviado especial

Inauguración del XXVIII Congreso Nacional de Ultrasonido

Cancún,

Quintana Roo. No pudo existir mejor sitio para albergar a uno de los eventos más importantes en toda América Latina, en lo que a ultrasonido se refiere, de tal forma fue celebrado del 25 al 29 de marzo del presente año, el XXVII Congreso Nacional y IV Congreso Internacional de Ultrasonido, teniendo como sede el Hotel Gran Meliá Cancún.

La vigésimo séptima edición de este Congreso fue organizada, como en anteriores años, por la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina (AMUSEM) y fue avalada por la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca. El evento se caracterizó por ofrecer conocimientos, tecnología e información de vanguardia para los asistentes. Digno de destacar es que teniendo como sede la rivera maya, el Congreso Nacional e Internacional de Ultrasonido registró una asistencia promedio de casi quinientos congresistas. Otro punto relevante es que este acto marcó el final del periodo 2007-2008 de la actual mesa directiva de AMUSEM.

Visión integra del ultrasonido Para este 2008, el acto contó con la presencia de 18 profesores extranjeros, provenientes de países como Estados Unidos, Brasil, España, Puerto Rico, Argentina, Costa Rica, Chile, Venezuela y Ecuador, Colombia. Con la participación de ponentes de naciones tan variadas, se consiguió que los congresistas obtuvieran un panorama de conocimientos íntegro sobre el ultrasonido que se realiza en América Latina, complementado con la visión de los profesores estadounidenses y el conocimiento europeo de los ultrasonografistas españoles.

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Para cerrar el círculo de actualización y conocimientos, se contó también con la participación de profesores nacionales de alta calidad provenientes de diversos estados de la República Mexicana, tales como Monterrey, Guadalajara, ciudad de México, Puebla, Durango, Toluca y Querétaro, entre otros.

Temas de vanguardia El contenido del programa resultó de vanguardia al basar sus temáticas en aspectos novedosos como innovaciones en ultrasonido para cáncer de mama, distintas modalidades de elastografía, ultrasonido músculo esquelético enfocado al análisis de lesiones deportivas en regiones como codo, rodilla, hombro, entre otros. Asimismo, no podía dejarse de lado las conferencias, simposios y talleres en torno a ultrasonido 3D y 4D.

Asistentes durante ceremonia de inauguración

evento siguiera siendo de tipo familiar: mientras la familia se divierte el médico acude a prepararse.

Además de la realización de un exitoso curso precongreso y otro transcongreso, este último avalado por la International Society of Ultrasound in Obstetrics and Ginecology (ISOUG), se desarrollaron talleres sobre temas en Gineco-Obstetricia/Doppler, Músculo-esquelético, Abdomen/Doppler, Vellosidades corales amniocentesis, Doppler vascular periférico y Mama/intervencionismo.

Memorable inauguración Durante una memorable inauguración llevada a cabo la mañana del miércoles 26 de marzo, asistieron diversas personalidades de asociaciones ultrasonográficas, tanto nacionales como internacionales. Es así como encabezados por el doctor José Eleazar Olguín Hernández, coordinador general del evento y presidente de AMUSEM periodo 2007-2008, se dieron cita también el doctor Roberto Moncayo, presidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología (FLAUS); el doctor Hernán Muñoz, representante de ISOUG; Además estuvieron presentes Barry Goldberg, director del Jefferson Ultrasound Research and Education Institute Thomas Jefferson, de Estados Unidos; Jesús Orrante, presidente de la Federación Mundial de Ultrasonido; Marco Antonio Téliz Meneses, presidente de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen; Leonor Bastida, presidenta del Colegio de Médicos Ultrasonografistas, entre otros.

“El éxito del congreso se vio reflejado en los salones de conferencia, tanto en las sesiones plenarias como en el transcongreso. Entre lo más destacado es que contamos con 18 profesores extranjeros reconocidos a nivel mundial y con profesores nacionales de calidad. El objetivo fue que los ponentes compartieran sus conocimientos con la gente que está ávida de tener cerca al maestro quien le permite aprender más sobre la especialidad. “Se trata de que el conocimiento no sólo se quede en la teoría sino que también sea práctico, los profesores nos brindaron la oportunidad de trabajar con los equipos y con los pacientes y comprobar el beneficio que tiene la forma de hacer los estudios. Por otra parte, siempre buscamos el reconocimiento de una institución prestigiada, como en este caso es la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca. “Realmente el apoyo de las casas comerciales fue sorprendente, porque hemos logrado romper el récord de asistencia de compañías. Esto es importante para que el asistente conviva con lo último de la tecnología y para que cada empresa pueda mostrar la calidad de cada uno de sus equipos. Además del aspecto académico el apoyo de las casas comerciales ha sido determinante para el desarrollo y el éxito del congreso”.

José E. Olguín Hernández Fue un reto muy grande realizar el congreso en Cancún, pero la Asociación ya se merecía una sede de este tipo. Además fue difícil porque estamos en un periodo vacacional, lo cual dio la pauta para que nuestro

Dr. José E. Olguín Hernández

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Por último, el doctor Olguín agradeció a quienes lo han apoyado en su gestión y congresistas. “Le damos las gracias a todos los congresistas que siempre han confiado en este tipo de eventos, esperamos que específicamente éste haya llenado sus expectativas y seguiremos trabajando en las mesas directivas para que ofrezcamos siempre eventos de alta calidad”.

Rafael F. Jiménez Rivero Ocupará la presidencia de AMUSEM para el periodo 2008-2009. “Apostamos por Cancún, es un destino muy bonito, pero nunca habíamos realizado el evento tan lejos del Distrito Federal y afortunadamente hemos tenido buena respuesta. La gran planeación y el trabajo que hacemos nos permite ofrecer a los congresistas este tipo de eventos, en donde por primera vez hay 18 profesores extranjeros y muchos profesores mexicanos de carácter internacional. El doctor Jiménez Rivero habló sobre su próxima gestión al frente de AMUSEM y específicamente sobre el congreso del 2009: “Me ha tocado trabajar muy cerca del doctor Olguín Hernández y tenemos la mística del trabajo y de la superación. Los planes futuros que tenemos, desde que concluya este evento, es trabajar para el siguiente congreso. “En este momento tenemos dos sedes probables para la del XXVIII Congreso Nacional y V Internacional de Ultrasonido: Puerto Vallarta, Jalisco o Ixtapa, Zihuatanejo, donde se han ofrecido las mejores condiciones para realizar nuestro evento. Llevamos 3 ó 4 meses de estar revisando posibles lugares para el congreso del 2009, entonces la organización del próximo congreso representa más de un año de trabajo”.

Marco Antonio Téliz Meneses Actualmente es presidente de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen. “Es un honor ser testigo nuevamente de este evento académico que año con año se ha visto revitalizado por el entusiasmo de todos los organizadores y congresistas. “El programa que han preparado en esta ocasión es de gran aportación a la comunidad médica dedicada al ultrasonido. Los asistentes regresaran a desempeñarse a sus sitios de trabajo con el objetivo de brindar una atención de primera calidad producto de las enseñanzas impartidas en este congreso”, puntualizó.

Miguel Amado Meráz Concha “Soy coordinador general del Congreso y representante del aval que otorga la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca, a través de su Facultad de Medicina. El gran reto de este evento fue la gran cantidad de ponentes extranjeros que asistieron, así como la distancia porque Cancún es una plaza alejada de otros lugares del país. “Por otra parte, la Universidad Autónoma de Oaxaca, otorga este aval a quienes cumplen con 40 horas curriculares de educación médica continua y cuatro horas para profesores. Por el nivel académico este aval se ofrece tanto para extranjeros como para mexicanos”, concluye.

Entrega de Medalla AMUSEM Uno de los momentos más emotivos vividos durante el congreso, fue la sesión de entrega de la Medalla AMUSEM a tres destacados profesores especialistas en Ultrasonido. La selección para buscar a los premiados se hace tomando en cuenta la trayectoria de los médicos y sus aportaciones hacia la Asociación. Este año el congreso 2008 tuvo la particularidad de brindar tres medallas, de las cuales una de ellas por vez primera fue otorgada a un profesor extranjero. Con la entrega de este premios AMUSEM reconoce el trabajo y la dedicación de los médicos especialistas en ultrasonido.

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Barry Goldberg En la historia de la asociación es el primer médico extranjero al que se le otorga la Medalla AMUSEM. Nativo de Filadelfia, es una de las máximas figuras y pionero del Ultrasonido a nivel internacional. Actualmente es director del Jefferson Ultrasound Research and Education Institute Thomas Jefferson, de Estados Unidos. Cabe decir que este instituto es el más importante en el mundo en materia de ultrasonido y cuenta con 72 filiales en los cinco continentes. Gracias a los congresos en los que ha participado en México y a su trayectoria le fue concedido este galardón. El doctor Goldberg también fue uno de los primeros médicos en utilizar el ultrasonido en pediatría y en hacer intervencionismo con este método. Ha sido presidente de la Fundación de Ayuda en Radiología, organismo sin fines de lucro que abastece de equipo radiológico a los países subdesarrollados. Por esta basta carrera profesional es el primer médico extranjero al que se le otorga tal distinción. “No sé hablar español, pero por lo poco que he aprendido es un honor recibir esta distinción. Agradezco a México y a los organizadores del evento por esta medalla. He visto a muchos médicos mexicanos en mi instituto y me da mucho gusto saber que están interesados en que el ultrasonido siga siendo una forma de enseñar”.

Marisela Campos La segunda medalla fue entregada a la doctora Campos. El encargado de hacer la presentación fue su esposo, el doctor José Rodolfo Bonfil, expresidente del Colegio de Médicos Ultrasonográficos (CMU). La doctora Campos ha destacado dentro de AMUSEM donde prácticamente ha ocupado todos los cargos, hasta desempeñarse como presidenta en 1998. “AMUSEM siempre ha sido mi segunda casa, por otra parte estoy muy orgullosa de mi familia, porque me ha ayudado a combinar dos cosas tan difíciles como ser profesionista y ser madre. Agradezco a mis compañeros de la Asociación por esta distinción y estoy muy orgullosa también por haber tenido la oportunidad de haber presidido AMUSEM”. Dra. Campos y su esposo el Dr. José Rodolfo Bonfil

Gilberto Islas de la Vega Es cirujano oftalmólogo, actualmente labora en el Hospital Conde de Valenciana, donde es jefe del Servicio de Oftalmología. Pertenece a asociaciones nacionales e internacionales en ultrasonografía y oftalmología. En su trayectoria en AMUSEM ha sido vicepresidente en 19961997 y presidente en el periodo 1997-1998. “Es un privilegio enseñar dentro de AMUSEM lo que he aprendido. Agradezco a mi familia quien ha sido el motor para que yo me desempeñe profesionalmente. Me siento muy emocionado por haber recibido esta medalla, agradezco al doctor Olguín Hernández y a todo el comité organizador”. Por las variantes del XXVII Congreso Nacional y IV Congreso Internacional de Ultrasonido, puede concluirse que este evento resultó por demás exitoso. Los congresistas han obtenido conocimientos académicos y tecnológicos de última generación. Sin duda este acto ha sido un esfuerzo valioso de AMUSEM por aportar a los médicos mexicanos una muestra de lo que se realiza en materia de ultrasonido en México y en el mundo.

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Simposio SMH ALOKA XXVII Congreso Nacional y IV Congreso Internacional de Ultrasonido Ricardo A. Islas Enviado especial

Cancún, Quintana Roo. En el marco de la vigésimo séptima edición del Congreso

Nacional y IV Congreso Internacional de Ultrasonido, celebrado del 25 al 29 de marzo del presente año, se llevó a cabo el Simposio titulado Comportamiento Fetal y Malformaciones, organizado por la casa comercial Suministro para Uso Médico y Hospitalario (SMH) ALOKA.

El Simposio SMH ALOKA despertó el interés de los asistentes

De tal forma, como parte del contenido del programa del Congreso de Ultrasonido, uno de los eventos que más despertaron el interés de los asistentes, sin duda fue el Simposio efectuado la tarde del jueves 27 de marzo en el Salón Del Prado, del Hotel Gran Meliá Cancún.

Presencia internacional: España y Brasil Para desarrollar los temas de Comportamiento Fetal y Malformaciones, SMH contó con la participación internacional de dos líderes en el estudio y aplicación de la ecografía de última generación. El primero fue el profesor español Fernando Bonilla Musoles, catedrático de Ginecología y Obstetricia y profesor de Ecografía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia y del Instituto Valenciano de Infertilidad.

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Dr. Luiz E. Machado

Dr. Fernando Bonilla

Asimismo, participó en este evento el profesor brasileño Luiz Eduardo Machado, coordinador general del Centro de Entrenamiento en Diagnóstico por Imagen de Salvador, Bahía y profesor adjunto en Obstetricia de la Escola Baiana de Medicina. Cabe resaltar que también es miembro del Comité Europeo de Diagnóstico por Imagen de la Mujer.

por tanto si seguimos estos movimientos podemos saber cómo se están desarrollando. “Hoy conocemos perfectamente que los fetos aprenden intraútero, que tienen memoria, que tienen adicción incluso a drogas, que desencadenan habilidades, que tienen temperamento. Sabemos que los fetos no ven, oyen perfectamente desde la semana 24, huelen perfectamente al final del embarazo, tienen el sentido del gusto: saben lo que es dulce y lo que es salado. Tienen sensaciones táctiles desde el comienzo del embarazo, todo eso lo conocemos”, aseveró el doctor Fernando Bonilla.

Ultrasonido de última generación El objetivo del simposio fue poner en contacto con lo último de la tecnología a los congresistas y demostrar las aplicaciones que pueden efectuarse en las máquinas de ultrasonido de última generación en torno al estudio del feto en los diferentes meses del embarazo.

Estudio de movimientos fetales “Se puede saber intraútero si un feto languidece, está aburrido, está enfadado o tiene somnolencia. Pero gracias a esta tecnología se pueden estudiar todos los movimientos que desarrolla el feto. Y el feto desde el comienzo empieza a desarrollar progresivamente movimientos, primero los generales, luego los de sobresalto, después de estiramiento, posteriormente aislados de miembros superiores o de inferiores. En cada uno de estos movimientos nos está diciendo cómo está madurando”

Lo más relevante para los asistentes resultó que a través del stand de SMH ALOKA, ubicado en el área comercial del XXVII Congreso Nacional y IV Congreso Internacional de Ultrasonido, todos pudieron comprobar la eficacia de los equipos distribuidos por la compañía en relación a la información vertida durante este Simposio. Bajo la premisa de que el feto se mueve, escucha e incluso puede percibir sabores resulta vital examinarlo su estado para conocer el estado del producto y reportarlo a otros especialistas médicos y a los padres. Se estima que con la ecocardiografía que se cuenta hasta hoy, se pueden diagnosticar aproximadamente hasta 85 por ciento de todas las malformaciones.

“A partir de la semana 16 por ejemplo, podemos ver movimientos específicos, porque los fetos son capaces de abrir y cerrar la mano. También hay movimientos en la boca; con tecnología 4D podemos ver como un feto abre la boca y saca la lengua, por ejemplo”. El profesor Bonilla concluyó su ponencia mostrando diferentes clases de movimientos, haciendo comparación de resolución entre tecnología 2D, 3D y 4D. Además mostró fetos con casos patológicos, en los que el estudio de los movimientos pueden alertar sobre diversos tipos de malformaciones, ya que los fetos con alguna lesión del sistema nervioso central pueden presentar hiperactividad y movimientos bruscos. Por otra parte, en fetos que aparentemente son normales morfológicamente, otro

Comportamiento fetal “Estamos estudiando los movimientos que realizan los fetos intraútero para ver si por vía de la actividad genética podemos llegar a algunas conclusiones más de lo que nos da la morfología. Los movimientos embrionarios representan la maduración progresiva de ciertos núcleos del sistema nervioso central,

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síntoma de alguna malformación es la carencia de movimiento y cuando los realizan se trata de movimientos muy lentos.

Malformaciones fetales Por su parte, el doctor brasileño Luiz Eduardo Machado, desarrolló dentro del Simposio la parte de Malformaciones fetales, en la que explicó también la evolución tecnológica de la ecografía en las últimas décadas. Asimismo, mostró la forma en que pueden ser diagnosticadas algunas malformaciones. “La ecografía 3D principalmente sirve para el auxilio en el diagnóstico de las malformaciones y para que la madre tenga un perfecto entendimiento de la malformación de su hijo. Cuando esta madre recibe a su niño en la sala de parto es completamente distinto que si lo recibe y no conoce nada sobre la malformación del niño”, explicó el profesor Machado.

al feto por determinado movimiento, por determinada postura dentro del útero. “Al inicio la imagen era muy deficiente, no había muchas escalas de gris, hoy ya estamos hablando de equipos con 2, 3, 4, mil canales de digitalización y más niveles de gris. La calidad de imagen cambió totalmente, las imágenes son ya tan perfectas que hablan casi como si fuera un 3D. La imagen tridimensional por su parte es capaz de captar la superficie externa del feto y permite valorar algunas malformaciones muy importantes. Y finalmente la ecografía 4D permite captar el movimiento del feto, es movimiento en la ecografía tridimensional”.

Tecnología ALOKA

El doctor Machado concluyó el Simposio mostrando algunos casos en Brasil sobre diagnóstico fetal de malformaciones y como éstas fueron detectadas intraútero a través de tecnología 3D y 4D. Gracias a este diagnóstico oportuno se logró que se planeara una intervención después del nacimiento y que los padres conocieran con antelación el estado físico de su hijo.

“En los casos de malformaciones la ecografía 3D tiene un papel fundamental, porque las imágenes son casi perfectas. Trabajamos hoy con equipos de la marca ALOKA que son muy específicos y que nos permiten obtener la ecografía 3D en tiempo real y con esta tecnología es posible ver el movimiento del feto durante el examen. Como ya lo mostró Fernando Bonilla, los movimientos están catalogados y hay puntos que se la dan

Uno de los puntos que hicieron del Simposio una conferencia teórico-práctica exitosa fue la presentación en video de diversos movimientos fetales, obtenidos de equipos de ultrasonido distribuidos por Suministro para Uso Médico y Hospitalario (SMH), mediante los cuales los asistentes se pudieron seguir de cerca paralelamente los temas que iban desarrollando los ponentes.

Stand Suministro para Uso Médico y Hospitalario (SMH)

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Felicitamos a la comunidad israelita de MĂŠxico, por el

60 aniversario de la

Independencia del Estado de Israel

Alergias impactan en la población infantil de México Alrededor de 30 por ciento de niños en México padecen algún tipo de alergia; esta situación ha ocasionado gran preocupación a los padres de familia que ven afectada la calidad de vida de sus hijos, reflejada en ausentismo escolar, falta de descanso durante el sueño, así como en el rendimiento en actividades artísticas y deportivas. A lo largo de la vida se pueden presentar distintas manifestaciones de la alergia, iniciando con alteraciones de la piel e intestinales en los primeros años (dermatitis y alergia alimentaria) y derivando hacia el sistema respiratorio en los años siguientes, donde la rinitis y el asma bronquial están presentes. Médicos especialistas de la Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello AC, afirman que a menor edad del niño, es mucho mas difícil identificar los síntomas del padecimiento alérgico; por tanto, retraza un diagnóstico exacto. Aclaran que es sumamente importante acudir al médico, ya que la reacción alérgica en ocasiones es tan grave e inesperada que representa un peligro en la salud del niño sino se trata de manera oportuna. Por lo anterior, recomendaron dar a conocer a padres y maestros las características de los síntomas de alergia que padece el infante. Difundir información sobre medidas de prevención y riesgo, desde recién nacido hasta los primeros años, con ayuda de instituciones de salud y escolares; destacando la atención médica inmediata del infante por un especialista en alergias.

Maypo, soluciones tecnológicas contra la “piratería” de medicamentos Se calcula que en México alrededor de 10 por ciento de los medicamentos son falsificados; este dato fue dado a conocer en el marco del Foro: “Falsificación y Comercio Ilegal de Medicamentos en México”. Ante esta situación, la farmacéutica mexicana MAYPO, a través del doctor Jesús Arenas Wiedfeldt, director de Comunicación Corporativa, dio a conocer nuevos mecanismos y herramientas tecnológicas con elementos infalsificables que permitirán combatir la piratería fortaleciendo la cadena de suministro de medicamentos. El foro organizado por el Senado de la República abordó temas referentes al creciente índice de falsificación, adulteración y contrabando de medicamentos, así como a las soluciones integrales que ya pueden implementarse tanto en materia legislativa como de política pública en México. El doctor Jesús Arenas destacó tres directrices para contrarrestar esta situación: dirigir esfuerzos hacia las organizaciones delictivas que actúan en la ilegalidad incrementando los niveles de seguridad, disuadir a las organizaciones criminales mediante el uso de tecnología e identificación de medicamentos, así como el control de los lotes y en el número individual de piezas. Las auditorias y certificaciones en todos los procesos de las empresas, también son fundamentales, estableciendo normas de seguridad de identificación, de rastreabilidad y trazabilidad de cada producto.

Además de la información, educación y transparencia a través de políticas y filosofías claras para darle seguridad a autoridades, instituciones, clientes y socios comerciales. Se estima que a nivel mundial, México es una fuente importante de medicinas falsificadas, ya que el valor anual de dicho negocio se estima en 650 millones de dólares, lo cual lo acerca a 10 por ciento del mercado de fármacos en el país.

Hipertrofia de cornetes Especialistas de la Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello AC. (FESORMEX) dieron a conocer que el diagnóstico médico realizado por un especialista en Otorrinolaringología permitirá determinar la existencia de una hipertrofia de cornetes o en caso extremo, un tumor nasal. Las causas más recurrentes de la hipertrofia de cornetes son: rinitis, alergias, sinusitis, alcohol, cigarrillo y algunos medicamentos como antidepresivos y hormonas. Sin embargo, gracias a los avances médicos hoy en día este padecimiento se puede tratar de varias maneras: mediante tratamiento médico o quirúrgico para su erradicación. Con fines preventivos, la Fundación FESORMEX exhorta a la población mexicana a cuidarse y prevenir de manera oportuna con ayuda de un especialista en Otorrinolaringología.

Medicina Biotecnológica vs enfermedades crónicas y degenerativas Entre países en desarrollo como Corea, India y China, México es líder mundial en biotecnología. El uso de biotecnología en el desarrollo de medicamentos ha permitido obtener sustancias más potentes y efectivas, capaces de ofrecer nuevas esperanzas de control y recuperación a pacientes con enfermedades crónico degenerativas como el cáncer, la diabetes y la esclerosis múltiple. “Gracias al desarrollo de medicamentos biotecnológicos se abren nuevas posibilidades en materia de salud, principalmente en lo referente al diagnóstico y aplicación de terapias novedosas que contribuyen al control y tratamiento de enfermedades, reduciendo costos e incrementando los resultados exitosos”, afirmó el ingeniero Jaime Uribe de la Mora, presidente de Probiomed, empresa mexicana dedicada a desarrollar medicamentos biotecnológicos. Un ejemplo claro de la aplicación de los medicamentos biotecnológicos son los empleados en la esclerosis múltiple, padecimiento que afecta a más de 2.5 millones de personas en el mundo, el cual se caracteriza por atacar al sistema nervioso central ocasionando múltiples daños a nivel motor, sensitivo, visual y mental. El ingeniero Uribe de la Mora también destacó que México es líder en cuanto a medicamentos biogenéricos con tecnología del ADN recombinante entre los países en vías de desarrollo, cuyo consumo es de 4 mil millones de pesos actualmente, mientras que se proyecta que tal cifra supere los 10 mil millones de pesos en 2010.

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II Congreso Regional de Psiquiatría Enviada especial: Ma. Luisa Santillán

Esfuerzos conjuntos en pro de la salud mental de Chiapas

TUX

tla Gutiérrez, Chiapas. Un espacio donde se compartieron conocimientos, se promovió la enseñanza y se trataron los temas más actuales en salud mental, fue el II Congreso Regional de Psiquiatría Salud mental y secuelas del síndrome Postraumático, celebrado del 10 al 12 de abril del 2008, en la Biblioteca Central de la Universidad Nacional Autónoma de Chiapas (UNACH). El objetivo principal de este evento fue orientar y formar a médicos generales, especialistas, estudiantes de Medicina y público en general sobre el impacto de los desastres naturales en la salud mental, como lo es el síndrome postraumático.

Como parte del congreso se realizaron mesas redondas, conferencias magistrales y talleres sobre La utilidad de las pruebas psicológicas, La utilidad del test psicológico en medicina general, Reanima ción cardiopulmonar, Manejo del estrés laboral, Ma nejo de la familia en situaciones de estrés por adic ción e Identificación de infractores en psiquiatría fo rense. Asimismo, el evento fue el escenario de un reconocimiento póstumo al doctor Héctor Hernán Tovar Acosta, médico chiapaneco pilar de la Psiquiatría institucional recientemente fallecido. El doctor Fernando López Munguía, presidente electo de la Asociación Psiquiátrica Mexicana (APM), fue el encargado de llevar a cabo el homenaje al ilustre médico. También se firmó un convenio de colaboración entre la UNACH y la Asociación Mexicana de Estrés, Trauma y Desastres (AMETD) a cargo de los doctores Julio Cortés Manjarrez y Sergio Sánchez Pintado, mismo que permitirá sumar esfuerzos en el noble propósito de brindar atención psicológica a la población que ha sido víctima de desastres o contingencias naturales.

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Por su parte, el doctor Cortés Manjarrez, miembro del Comité organizador y académico del congreso, agradeció a los asistentes su presencia y entregó al doctor Jorge Morales Messner un reconocimiento para el gobernador del estado de Chiapas, licenciado Juan José Sabines Guerrero, por el apoyo brindado a la salud mental.

Compromiso constante El doctor Jorge Antonio Morales Messner, secretario de gobierno de Chiapas inauguró el evento y mencionó que “todos sabemos que en la actualidad, en el ámbito de la salud pública, los problemas derivados de los padecimientos y enfermedades mentales constituyen una causa merecedora de toda nuestra atención e interés. En congruencia con ello la realización de este Congreso permitirá que desde el ejercicio público y privado de la Medicina se dé ocasión para reflexionar y hacer aportaciones en materia de tratamiento y atención a los padecimientos mentales. “A ese respeto podemos enarbolar el paradigma de lo que fue la vida y obra del doctor Héctor Hernán Tovar Acosta, médico chiapaneco a quien se rinde merecido homenaje y cuya trayectoria es el mejor estímulo para fortalecer la Medicina institucional y poder cumplir con creces el noble objetivo de salvaguardar la salud y la integridad humana”. El doctor Morales Messner dijo por último que por su conducto “el ejecutivo del estado reafirma a ustedes su sincero interés en estar atento y dar seguimiento a los resultados que produzca este presente congreso”.

Dr. José Antonio Morales Messner

Evento en crecimiento Por segunda ocasión, el doctor Julio A. Cortés Manjarrez, es protagonista principal de la organización de este congreso, cuya primera emisión se realizó en el año 2006 y debido a que contó con la aceptación y apoyo de las autoridades, profesores, alumnos e industria farmacéutica, creó la necesidad de hacer otro evento de esta naturaleza. “Nos dimos cuenta que para este congreso era necesario enfocar más profundamente las secuelas del síndrome postraumático. Agradezco a la APM, la UNACH, la Facultad de Medicina y la AMETD su total apoyo. El siguiente congreso se correrá un año, porque nos invitaron a participar en el Primer Congreso Nacional e Internacional de Estrés, Trauma y Desastre, para el cual vamos a estructurar temas representativos del estado de Chiapas y poderlos presentar en el evento. “Poco a poco hemos ido estructurando este congreso, ya tenemos el total apoyo de la Facultad de Medicina Humana y de la Universidad lo cual está sentando las bases para la creación del Departamento de Psiquiatría, Psicología Clínica y Salud Mental en dicha institución”.

Dr. Julio A. Córtes Manjarrez

Hermandad institucional Por su parte, el doctor Sergio Sánchez Pintado, presidente de la AMETD subrayó: “en los tiempos actuales todos sabemos que el asunto de los eventos que externamente afectan la mente del ser humano son, por desgracia, cada vez más frecuentes. Los desastres naturales, el cambio climático, hacen que vivamos cada vez con más tensión y con estrés. De manera tal que uno de nuestros objetivos fundamentales es la actualización y la capacitación de los profesionales que intervienen en este tipo de contingencias”, Se congratuló, además, por la firma del convenio, ante lo cual mencionó que renovar ese convenio con la UNACH era un gran estímulo y halago, “pues es algo que nos hace renovar los esfuerzos, algo que queremos que ocurra en todas las ciudades y estados de la república que con frecuencia sufren de desastres naturales”.

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Dr. Sergio Sánchez Pintado

Atender la salud mental La doctora Beatriz Toledo Santos, secretaria Académica de la Facultad de Medicina Humana Dr. Manuel Velasco Suárez, señaló que “la salud mental es concebida como la capacidad psicobiológica del individuo de ajustarse a su medio y en particular al estrés. Dentro de los factores participantes para lograr este importante alcance se encuentran los factores genéticos, biológicos, psicológicos y culturales en donde el hombre puede desarrollarse plenamente. Como es de esperarse el desequilibrio de estos ocasiona que el individuo, la familia y la comunidad sean susceptibles de enfermarse. Además señaló que los problemas de la salud mental se ubican entre las tres primeras causas de ausencia laboral. “Muchas son las manifestaciones que indican una alteración de la salud mental, pero en general podemos afirmar que los trastornos bipolares aparecen como un preocupante factor que afecta a la sociedad actual, como la depresión”.

Dra. Beatriz Toledo Santos

Firma de convenio para estrechar lazos de colaboración

Apoyando la difusión de la Psiquiatría nacional

Apoyo continuo Las instituciones que apoyaron el evento fueron la Universidad Autónoma de Chiapas, así como su respectiva Facultad de Medicina Humana, la Asociación Psiquiátrica Mexicana, la Asociación Mexicana de Estrés, Trauma y Desastres, la Asociación Chiapaneca de Estrés, Trauma y Desastres y la Asociación Chiapaneca de Profesionales de la Salud Mental. Entre los profesores invitados estuvieron los doctores Gerardo Heinze Martín, Sergio Sánchez Pintado, Harry Baker Israel, Juan Jorge Palacios Casados, Salvador González Gutiérrez, Martha Alejandra Ramírez Cevallos, Enrique Camarena Robles, Patricia Cervera, Julio Cortés Manjarrez y Erick Ramírez, entre otros. Además como parte de la mesa de honor se encontraban los doctores Pedro Gómez Juárez, director de Servicios Escolares de la UNACH y Rolando Arguello Aguilar, tesorero de la Asociación Mexicana de Estrés.

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Compromiso activo en la detección oportuna del cáncer de mama Ma. Luisa Santillán

como una empresa comprometida con la salud, Dis tinguida Carestream Health (antes División de Salud de Kodak) donó 200 tarjetas prepagadas para la realización de un estudio de mamografía al Instituto Nacional de Cancerología (INCan), quien las otorgará a familiares de los pacientes que acuden a esta institución, con el fin de prevenir el cáncer de mama, segunda causa de muerte en la población femenina en México. De acuerdo con el doctor Alejandro Mohar, director general del INCan, la importancia de que una mujer se realice una mamografía radica en que puede hacerse un diagnóstico a tiempo de la enfermedad y evitar altos costos personales, familiares y económicos. “Día con día se diagnostican 35 casos de cáncer de mama y de ellos 32 no se pueden curar por tratarse de un diagnóstico tardío”. Expresó que de 100 mujeres sanas que se realizan una mamografía, en México sólo siete se practican este examen, por lo que señaló que no es suficiente que existan radiólogos capacitados y tecnología de punta, si es que la mujer no tiene la cultura y la información adecuada sobre la importancia de realizarse una radiografía de las mamas a partir de los 35 años de edad.

Asimismo agradeció a la empresa Carestream Health la donación de las tarjetas: “Hoy por hoy se requiere que la mujer se haga una mamografía para lograr diagnósticos tempranos de la enfermedad. La idea es que podamos dar este mensaje y las mujeres puedan recibir esta tarjeta y acudir a hacerse dicho examen”.

Ventajas de la tarjeta Creada por Carestream Health, empresa socialmente responsable, la tarjeta está disponible para las ciudades de Guadalajara, México y Monterrey. Su costo es de 950 pesos e incluye un examen de mamografía y en caso de ser necesario un ultrasonido mamario, “lo que permite que sea un estudio integral con un precio accesible, se está haciendo un gran esfuerzo por parte de los laboratorios de imagen y hospitales que participan con nosotros”, señaló la licenciada Sarah Collignon, directora de Marketing para Latinoamérica. En la ciudad de México se puede hacer válida la tarjeta en Star Médica Santa Fe, T.J. Oriard de Satélite, Mastológica Lomas, Clínica de Diagnóstico Integral de Mama, Gabinete de Diagnóstico por Imagen, Centro de Imagen Santa Mónica y Centro Médico Dalinde, hospitales y laboratorios médicos que participan con Carestream Health en la causa y que además cumplen con calidad en sus mamografías.

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cáncer no tendría ningún sentido que tuvieran acceso a estas mamografías, por lo tanto se repartirán entre los familiares de estos”, puntualizó la doctora Laura Suchil Bernal, jefe del Departamento de Vinculación Institucional del INCan. Las pacientes serán identificadas a través de diferentes programas implementados en el INCan como el de Navegación de Paciente o el Programa Estoy contigo, dirigido a los enfermos y sus familiares. Se les otorgará sólo a mujeres que estén en el rango de edad para poder realizarse una mamografía. Finalmente, la licenciada Sarah Collignon explicó: “Se han realizado donaciones, estamos acercándonos a varias instituciones, iniciamos con aproximadamente 1,000 tarjetas y ya hemos repartido más de la mitad. Ahora la parte más fuerte van a ser a instituciones como el INCan. Todas las donaciones serán a instituciones públicas”. Dr. Alejandro Mohar

“El costo de estos estudios en algunos lugares está muy por encima del que se maneja en la tarjeta. Es importante aclarar que Carestream Health (antes Kodak) no está lucrando con esta tarjeta, nosotros lo que queremos es acercarle la mamografía a las pacientes, con el fin de lograr una detección oportuna de la enfermedad”, expresó la licenciada Collignon. Dicha tarjeta también se puede conseguir a través del número telefónico 01800 111 4444 con cargo a tarjeta de crédito y recepción en el domicilio. En las ciudades de Guadalajara y Monterrey está a la venta desde hace aproximadamente un año. La consumidora de la tarjeta la recibe junto con un directorio que indica los lugares en dónde se puede hacer válida. “Gracias a la colaboración y contribución de la gente que está participando en este programa, pudimos obtener costos más bajos de lo que normalmente cuesta una mamografía y Carestream Health se hizo cargo de elegir quiénes son esos lugares en donde sabemos que puede hacerse un diagnóstico de calidad, por un médico especializado, que cuenta con cierta tecnología, estándares de calidad y obviamente productos Kodak”, señaló la Licenciada Sarah Collignon.

Lic. Sarah Collignon

Identificación del paciente Una de las tareas que llevará a cabo el INCan para otorgar las tarjetas donadas por la empresa Carestrem Health será identificar a las mujeres que puedan ser candidatas a recibirla. “El Instituto está comprometido a fomentar la educación, la prevención y la detección oportuna de todas las n e o p l a s i a s , hemos pensado que dado que nuestros pacientes ya tienen

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“Seguridad del Paciente. Una prioridad nacional” Conclusiones Rodolfo Bautista V.

Ac tualmente la seguridad del paciente es

considerado un problema potencialmente grave, prevenible y con un gran impacto tanto económico como social para los sistemas de salud públicos y privados de todo el mundo.

Conclusiones En continuidad con estas acciones el pasado jueves 10 de abril de 2008, en el Centro Médico Siglo XXI se llevó a cabo el evento en el que se presentaron las Conclusiones elaboradas a partir del Simposio-Taller. Para esta significativa ocasión, la mesa de honor estuvo conformada por el doctor Antonio Carrasco Rojas, Presidente de la AMC, la doctora Odet Sarabia González, Coordinadora de Asesores de la Subsecretaría de Innovación y Calidad de la Secretaría de Salud, el doctor Jorge A. Pérez Castro y Vázquez, Coordinador del Programa de Seguridad para el Paciente y la licenciada Verónica Ramos Terrazas, directora de la FAAM. El doctor José Antonio Carrasco Rojas durante la inauguración ofreció un discurso en el que subrayó la responsabilidad que la Academia Mexicana de Cirugía mantiene con proyectos de salud para la población en general. “Este es un evento de gran interés en el mundo y trascendental para el país. En esta ocasión, estamos reunidos para elaborar las conclusiones de un trabajo de varios meses que derivó en un documento sobre la prevención de los eventos adversos para los pacientes que será entregado en próximas fechas a la Secretaría de Salud, con la finalidad de que todas las opiniones de los participantes sean escuchadas y empleadas por este órgano federal en un proyecto nacional de salud”.

Mesa de honor

Proyecto de colaboración Ante esta situación, en 2007, un grupo de médicos interesados en esta problemática e impulsados por la Academia Mexicana de Cirugía (AMC) y la Fundación Academia Aesculap México (FAAM), “iniciaron un proyecto de colaboración de buena voluntad, con la convicción de crear un movimiento incluyente de gran impacto para la sociedad mexicana. De esta manera debimos establecer la situación que cursa México en cuanto a la seguridad del paciente se refiere, siendo una grata sorpresa descubrir a reconocidos líderes en esta problemática de índole mundial”, así lo expresó el doctor Jorge A. Pérez Castro y Vázquez, coordinador del proyecto “Seguridad del Paciente. Una Prioridad Nacional”. Así el 15 de agosto de 2007 se realizó el Simposio-Taller homónimo, que reunió a 157 asistentes provenientes de 23 instituciones de salud para abordar el tema de seguridad del paciente. 48

Siguiendo con lo programado, el doctor Jorge A. Pérez Castro, miembro de la AMC e impulsor y coordinador del programa, reconoció que la identificación de los “eventos adversos” fue la pauta para trabajar de manera específica en cada uno de los 12 puntos propuestos en el Taller del mes de agosto: Identificación correcta del paciente; Caída de pacientes; Prevención de úlceras por presión; Escritura correcta de órdenes médicas; Complicaciones postoperatorias; Infección de sitio quirúrgico; Prevención de cuerpo extraño después de una cirugía; Prevención de accidentes por el uso de energía en cirugía; Cuidados para los accesos vasculares; Manejo de agujas y punzocortantes; Administración de medicamentos de riesgo; y la Verificación de sistemas de esterilización. “El día de hoy estamos reunidos para entregar los resultados definitivos de esta parte del proyecto, en el que todos y cada uno influimos para hacer las recomendaciones a la SubseMédicos de México

cionadas a cada caso. El objetivo fue obtener un modelo guía para el análisis de los eventos centinela que puedan apoyar a los comités o directivos, para enfrentar este tipo de problemas paso a paso. Los resultados señalaron la necesidad de aclarar que: “el reportar un evento adverso debe darse en condiciones de confianza y respeto para la fuente, para emitir recomendaciones con la finalidad de mejorar los baches del sistema de salud, ya que permea todos los niveles. No se trata de una persecución, sino de efectuar los cambios requeridos para una transformación en beneficio del paciente”.

Dr. Jorge A. Pérez Castro

cretaría de Innovación y Calidad que permitan identificar y resolver los problemas del sistema hospitalario e institucional relacionados al cuidado del paciente. Además de colaborar en un taller para producir una herramienta que permita o informe al personal médico la manera de reportar el evento centinela”. Una vez iniciada la jornada de trabajo, distinguidos ponentes invitados trataron temas como: Programa sectorial en Segu ridad del Paciente: del nivel central a la unidad hospitalaria tema elaborado por la doctora Odet Sarabia; El protocolo Ti me Out antes de la cirugía, desarrollado por la licenciada en Enfermería María Guadalupe Ibarra Castañeda, Directora de Enfermería del Grupo Ángeles; Apoyando la seguridad del paciente por la doctora Lilia Cote Estrada, Vicepresidenta de la Asociación Mexicana de Cirugía General. En un esfuerzo por encontrar soluciones a los eventos adversos, se llevó a cabo un Taller-discusión de tres eventos centinela en mesas por separado, discutiendo guías modelo rela-

Dra. Odet Sarabia González

La destacada participación de la doctora Odet Sarabia González, Coordinadora Nacional del Programa Nacional de Seguridad del Paciente fue fundamental tanto en las mesas de discusión del evento centinela. En entrevista exclusiva para Médicos de México, comentó acerca de la perspectiva actual para incluir a todo el sector salud en el programa de Seguridad del Paciente: “si bien hemos avanzado a nivel de Secretaría de Salud y escuetamente algunos hospitales federales, este programa planea incluir de forma integral a todo el sector salud, de tal manera que el pasado mes de marzo se instaló el Comité Nacional de Calidad, precedido por la doctora Maki Esther Ortiz Domínguez, Subsecretaria de Innovación y Calidad. En dicho comité se estableció un grupo de trabajo a nivel nacional que iniciará operaciones el 16 de abril del año en curso, a favor de la seguridad del paciente, incluyendo a todo el personal médico, uniendo fuerzas para lograr un sistema de salud más seguro.

Influencia positiva “Este evento influye de manera positiva ya que la AMC y la FAAM han sido promotores del tema de seguridad, apoyando e impulsando ampliamente este tema que fortalecerá nuestro programa de seguridad. Estamos en proceso de incluir algunas inquietudes que tiene la AMC para lograr un programa integro”. Una vez concluida esta fase del proyecto, se espera aunarlo en los resultados de otro más amplio: “esperaremos las conclusiones del estudio Iberoamericano de Eventos Adversos, Médicos de México

“Por lo anterior, nos dimos a la tarea de establecer normas que pudiéramos llevar a cabo. Participaron 157 miembros entre personal médico, enfermeras, instrumentistas, cirujanos, diversos especialistas de 23 instituciones, preparando el camino que este día se encuentra en la etapa de Conclusiones. “Quiero destacar la participación de la Subsecretaría de Innovación y Calidad, particularmente de la doctora Odet Sarabia González, Coordinadora de los proyectos de Seguridad del Paciente y a la Fundación Academia Aesculap México, quienes nos han apoyado logísticamente para poder llevar a cabo este evento. También debo destacar el notable liderazgo del doctor Jorge Pérez Castro y Vázquez, porque sin su capacidad profesional y sus conocimientos del tema, no hubiéramos llegado a esta etapa”.

Documento de gran valor en el que México participa con otros cuatro países de centro y Sudamérica, con la Organización Mundial de la Salud y con el Ministerio de Sanidad y Consumo de España. Con ellos tendremos un panorama más claro acerca de los eventos adversos que más se presentan en nuestro país, esto con la finalidad de detectar los puntos más vulnerables de nuestros sistema y poder tomar las acciones al respecto.

Posicionado en un momento crucial para el sistema de salud en México, el doctor José Antonio Carrasco Rojas subrayó que se trata de un documento de gran valor, mismo que se hará llegar a la Subsecretaría de Innovación y Calidad y posteriormente al Secretario de Salud, doctor José Ángel Córdova Villalobos, con el propósito de que el documento sea el precursor de políticas de salud para la población mexicana y miles de enfermos que potencialmente están expuestos a estos riesgos.

“Quiero expresar mi agradecimiento a todos los asistentes y colaboradores, también extiendo una invitación muy cordial y entusiasta a todo el personal médico para integrarse al programa y podamos trabajar juntos haciendo un sistema de salud más seguro”.

“Todas las instituciones de salud han procurado políticas de salud propias, sin embargo no había existido un contexto general. Por ello, la relevancia de este acontecimiento radica en que está sustentado en un intercambio que integra toda esa experiencia”.

Detección y prevención de los eventos adversos

Para concluir, el doctor Carrasco envío un mensaje a toda la comunidad médica: “Sin dudar de su capacidad profesional, se les exhorta a hacer conciencia de que la seguridad de nuestro paciente siempre será una prioridad muy grande, misma que en el futuro redundará en menores costos para los hospitales, más vidas salvadas y menos incapacidades en pacientes expuestos a estos eventos adversos”.

Pieza fundamental del Proyecto, el doctor José Antonio Carrasco Rojas, actual presidente de la AMC comentó: “El proyecto de Seguridad del Paciente, fue tomado por la Academia Mexicana de Cirugía y otorgado al doctor Jorge Pérez Castro y Vázquez por su liderazgo y capacidad operativa. La Academia, como órgano consultor del gobierno, siempre ha estado interesada por las políticas de salud del país, por lo que retomamos y adaptamos este movimiento que desde hace 10 años se ha venido gestando en el resto del mundo, convirtiéndose así en uno de los proyectos más importantes para reducir la mortalidad de los pacientes hospitalizados. “Cuando surge el artículo Errar es humano ya existían proyectos previos en los que se demostró que las cosas no se estaban haciendo bien en los hospitales. Si bien la labor médica ha avanzado en áreas como en tecnología, en el nivel de competencia, en la Medicina basada en evidencia, estábamos descuidando un aspecto muy importante: el control del paciente hospitalizado. “Esto ha llevado a hacer estudios comparativos en Estados Unidos, entre la seguridad de los vuelos comerciales y la de una estancia hospitalaria, demostrando que esta última es de alto riesgo, ya que mueren más enfermos por errores en los hospitales que por cualquier otra patología en todo el país norteamericano.

Dr. José Antonio Carrasco Rojas (der) felicitando al Dr. Jorge Alfonso Pérez Castro Y Vázquez por su exitosa labor al coordinar el proyecto

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Día Mundial de Enfermedad de Parkinson: La padecen más de medio millón en México La enfermedad de Parkinson es una patología considerada como

neurodegenerativa; es causada por la pérdida de neuronas característicamente en la sustancia negra (ubicada en la región del cerebro conocida como tallo cerebral) y en otras zonas del cerebro. Es un trastorno propio por lo general de personas de edad avanzada, aunque existen formas de inicio juvenil, caracterizado por la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor.

cada año por cada 100 mil habitantes. Asimismo, se calcula que actualmente existe un 30 por ciento de enfermos que no han sido diagnosticados, según los datos de la OMS.

El Parkinson es el segundo desorden neurológico crónico más común después del Alzheimer, tan sólo en nuestro país se estima que más de medio millón de mexicanos viven con este padecimiento. Debido a que es considerada una enfermedad que afecta mayormente a los adultos mayores, ha sido un tema de salud que tradicionalmente ha sido relegado.

Falta de dopamina Como se ha dicho, el Parkinson aparece en personas mayores, primordialmente en aquéllas con 60 o más años de edad, sin embargo cada vez ataca más a gente joven que se encuentra todavía en edad productiva. Esta enfermedad es considerada como crónica y degenerativa.

James Parkinson La enfermedad fue descrita y documentada en 1817 por el médico británico James Parkinson. Sin embargo no fue hasta a principios de la década de 1960, cuando los investigadores identificaron un defecto cerebral fundamental que es el distintivo de la enfermedad: la pérdida de células cerebrales que producen un neurotransmisor, la dopamina, fundamental en los circuitos cerebrales implicados en el control del movimiento. El Día Mundial de Parkinson conmemora el nacimiento del doctor James Parkinson, médico originario de Londres, Inglaterra. Es por ello que el 11 de abril de cada año los organismos mundiales de la salud conmemoran y nos recuerdan que debemos incrementar el nivel de conciencia sobre el Parkinson, debido a que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el mundo. Se estima que en la Tierra hay cerca de 4 millones de personas afectadas, bajo una incidencia de 20 a 25 casos nuevos

Los avances que se han logrado en la investigación sobre este mal han explicado con certeza dónde radica. En la década de 1960, el ganador del Premio Nobel, el profesor Arvid Carlsson, logró probar que el neurotransmisor llamado dopamina tenía gran importancia en nuestra habilidad para controlar los movimientos y esto condujo a la conclusión de que el Parkinson es causado por la falta de dopamina en ciertas partes del cerebro.

Involucramiento de la sociedad Especialistas coinciden en que los pacientes deben recibir un tratamiento adecuado para evitar efectos secundarios y mantener su calidad de vida. Actualmente, a través de los llamados agonistas de la dopamina puede ser tratado este padecimiento. Por otra parte, el Día Mundial del Parkinson sugiere un mayor involucramiento de la sociedad, ya que además de tener que

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vivir con la enfermedad, diversos estudios clínicos han documentado que la depresión asociada a esta patología afecta hasta 50 por ciento de los pacientes, ya que existe una relación estrecha entre la producción de dopamina y de serotonina.

Nuevas teorías Otros científicos han sugerido que la enfermedad de Parkinson puede ocurrir cuando una toxina externa o interna destruye selectivamente las neuronas dopaminérgicas. Un factor de riesgo ambiental tal como la exposición a pesticidas o una toxina en el suministro de alimentos, es un ejemplo de la clase de desencadenante externo que pudiera hipotéticamente ocasionar la enfermedad de Parkinson.

Por todo lo dicho, el Parkinson nos obliga a ir más allá de su sintomatología fisiológica. Además, es importante observar los sentimientos, el estado de ánimo, el dolor físico y los problemas cognitivos que no se manifiestan físicamente, pero que sin duda repercuten en la salud mental del paciente.

Otra teoría relativamente nueva explora el papel de los factores genéticos en el desarrollo de la enfermedad. De un 15 a un 25 por ciento de los pacientes de Parkinson tienen un familiar cercano que ha experimentado síntomas de la patología. Los investigadores se interesaron en la posibilidad de que el deterioro en el ADN de las mitocondrias puede ser la causa de la enfermedad de Parkinson. Las mitocondrias son organelos esenciales que se encuentran en todas las células animales que convierten la energía de los alimentos en combustible para las células.

Hipotesis patogénicas Han surgido múltiples hipótesis patogénicas para explicar con mayor certeza el Parkinson. Entre las mejor fundamentadas se encuentran las que implican un factor tóxico, hasta ahora desconocido y factores genéticos. Independientemente de cuál sea la causa última, se conocen diversos procesos probablemente implicados en la producción del daño neuronal. Entre ellos la formación de radicales libres, los cuales son compuestos inestables debido a que carecen de un electrón.

En un intento por reemplazar el electrón que falta, los radicales libres reaccionan con las moléculas circundantes en un proceso llamado oxidación. Se considera que la oxidación ocasiona daño a los tejidos, incluidas las neuronas. Normalmente los antioxidantes, productos químicos que protegen a las células de este daño, mantienen bajo control el daño producido por los radicales libres. Las pruebas de que los mecanismos oxidativos pueden ocasionar o contribuir a la enfermedad de Parkinson incluyen el hallazgo de que los pacientes con la enfermedad tienen niveles elevados de hierro en el cerebro, en especial en la sustancia negra y niveles decrecientes de ferritina, que sirve como mecanismo protector rodeando o formando un círculo alrededor del hierro y aislándolo.

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Por último, otra teoría propone que la enfermedad de Parkinson ocurre cuando por causas desconocidas, el desgaste de las neuronas productoras de dopamina normal relacionado con la edad, se acelera en ciertas personas. Esta teoría se sustenta en el conocimiento de que la pérdida de mecanismos protectores antioxidativos está asociada con la enfermedad de Parkinson y el envejecimiento. Muchos investigadores creen que una combinación de estos cuatro mecanismos: daño oxidativo, toxinas ambientales, predisposición genética y envejecimiento acelerado se identifican como las causas de esta enfermedad.

Hacia AIDS México 2008 Confirman Sesiones Plenarias Es tán confirmados 17 oradores para las cinco sesiones plenarias que se llevarán a cabo del 3 al 8 de agosto próximos, dentro de la Conferencia Internacional sobre Sida 2008 (AIDS 2008, por sus siglas en ingles), a realizarse en el Centro Banamex de la ciudad de México. Dos de los expositores nacionales más destacados son los mexicanos Jorge Saavedra, director del Centro para la Prevención y Control del Sida (Censida) y Jaime Sepúlveda, por la Fundación Bill & Melinda Gates.

Los oradores abrirán cada día la conferencia con sesiones plenarias matutinas diseñadas para explorar las cuestiones críticas y los próximos pasos a seguir dentro de la respuesta global frente al VIH. El tema de la conferencia es “Acción Universal ¡Ya!” y tendrá lugar en un momento histórico único de la epidemia, ya que hay un extenso consenso sobre la necesidad de asegurar el acceso universal a la prevención, el tratamiento, el cuidado y el apoyo del VIH en el 2010.

les diseñadas para centrar la atención en los temas más importantes que atañen a cada región.

Más de 25 mil participantes En junio de 2008 se podrán encontrar detalles adicionales sobre todas las sesiones, incluyendo oradores confirmados, en el sitio web de la conferencia (www.aids2008.org).

“Ahora necesitamos de la acción de todas las partes involucradas, incluyendo la inversión continua en investigación del VIH y el compromiso de implementar intervenciones basadas en la evidencia. América Latina y el Caribe han demostrado un gran liderazgo en la producción de tratamiento para el VIH a bajo costo, campañas de prevención innovadoras y altos niveles de acceso al cuidado, pero todavía se presentan desafíos,” aseveró el co-presidente de AIDS 2008, Luis Soto-Ramírez, quien también funge como jefe de la Unidad de Virología Molecular del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” y como coordinador del Comité de Cuidados Clínicos del Conasida.

Ciencia, comunidad y liderazgo La conferencia está organizada alrededor de tres componentes esenciales: ciencia, comunidad y liderazgo. Además del programa basado en resúmenes, a lo largo del último año los organizadores han diseñado otras 50 sesiones que giran en torno a temas fundamentales que constituyen y atraviesan estas tres áreas del programa. Algunos de los temas que se abordarán serán: enfrentando al SIDA en medio de crisis políticas y situaciones de conflicto; poblaciones móviles y globalización; juventud, salud sexual y el impacto de la educación en la vulnerabilidad frente al VIH; compromiso comunitario en la investigación del VIH. Por primera vez, el programa incluirá seis sesiones regiona54

AIDS 2008 será la primera Conferencia Internacional sobre SIDA en llevarse a cabo en América Latina, se espera contar con más de 25 mil participantes y lograr aumentar la conciencia sobre la enfermedad y su impacto en toda la región. Además de las sesiones presentará una amplia variedad de actividades, incluyendo algunas dirigidas a la juventud y un programa cultural en torno a la relación entre el SIDA, el arte y la cultura.

Programa de sesiones plenarias Entre los oradores y tópicos confirmados de las sesiones plenarias se encuentran los siguientes temas y ponencias, aunque es importante mencionar que las fechas pueden aún sufrir algunas modificaciones. Lunes 4 de agosto. Panel de Discusión: El Estado de la Epidemia Geoffrey Garnett (R.U., Colegio Imperial de Londres). Jaime Sepúlveda (México, Fundación Bill & Melinda Gates). Alex Coutinho (Uganda, Instituto de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Makerere). Elizabet Fadul (República Dominicana, Programa Mundial de Alimentos/Socios de la Juventud Global). Martes 5 de Agosto. Tema: Ciencia de la Prevención, Myron Cohen (EEUU, UNC Centro de Enfermedades Infecciosas). Adeeba Kamalruzaman (Malasia, Universidad de Malasia), Uso de Substancias y Reducción de Daño. Jorge Saavedra (México, CENSIDA, Johnathan Mann Memorial Lecture). Tema: Sexo Entre Hombres Miércoles 6 de Agosto. Robert Silicano (EEUU, Universidad Médicos de México

Johns Hopkins). Tema: El Virus y el Sistema Inmunológico. Linda Richter (Sudáfrica, Consejo de Investigación en Ciencias Humanas). Tema: VIH y Niños. Bruno Spire (Francia, Universidad de Marsella/AIDES), Estrategias de Prevención. Jueves 7 de Agosto. Edwin Cameron (Sudáfrica, Corte Suprema de Apelación). Tema: Criminalización. Rolake Odetoyinbo (Nigeria, Positive Action for Treatment Access), Más Compromiso con el Cuidado de la Salud de las Personas Viviendo con VIH. Anton Pozniak (R.U., Chelsea and Westminster Healthcare NHS Trust), Avances en la Terapia Antirretroviral Viernes 8 de Agosto. Elena Reynaga (Argentina, Redtrasex). Tema: Trabajo Sexual. Gregg Gonzalves (EEUU, Alianza por el SIDA y los Derechos en el Sur de África), Expansión de ART (terapia antirretroviral). Zonibel Woods (Canadá, Coalición Internacional para la Salud de las Mujeres), Mujeres y Niñas. Chakaya Jeremiah (Kenya, Ministro de Salud), VIH y TBC (tuberculosis)

Sesiones regionales La conferencia está organizada alrededor de tres componentes: ciencia, comunidad y liderazgo. Además del programa basado en resúmenes, a lo largo del último año los organizadores han diseñado 50 sesiones no basadas en los mismos que giran en torno a cuestiones fundamentales que constituyen y atraviesan estas tres áreas del programa. Algunos de los múltiples temas importantes que se abordarán serán: enfrentando al SIDA en medio de crisis políticas y situaciones de conflicto; poblaciones móviles y globalización; juventud, salud sexual y el impacto de la educación en la vulnerabilidad frente al VIH; compromiso comunitario en la investigación del VIH. Por primera vez, el programa incluirá seis sesiones regionales diseñadas para centrar la atención en los temas más importantes que atañen a cada región.

Sesión de apertura La sesión de apertura de AIDS 2008 tendrá lugar el domingo 3 de agosto y contará con la presencia tanto del gobierno mexicano, líderes internacionales y comunitarios que representarán a las personas viviendo con VIH/SIDA y a la juventud. Las sesiones especiales diarias que tendrán lugar durante el horario del almuerzo, presentarán oradores de alto nivel (incluyendo jefes de Estado) y la discusión de temas primordia-

Médicos de México

les que se erigen en el horizonte. Una sesión ofrecerá el reporte de los resultados del La Cumbre de Liderazgo Positivo, un gran encuentro internacional de personas viviendo con VIH/SIDA que está programado para llevarse a cabo en la ciudad de México justo antes de AIDS 2008.

Para delegados y público en general La Aldea Global de AIDS 2008 estará abierta a los delegados y al público en general, y será un espacio para compartir lecciones aprendidas, conocimientos y habilidades, construir y fortalecer redes y alianzas, y promover el aprendizaje interactivo ente las comunidades que viven con y están afectadas por el VIH/SIDA. La Aldea Global estará ubicada en el Hipódromo Las Américas, que se encuentra en las adyacencias del Centro Banamex.

Traducción simultánea ingles-español Los organizadores de la conferencia están ofreciendo una estructura de tarifas doble para posibilitar la participación de delegados provenientes de países de ingresos medios y bajos. Asimismo, la conferencia ofrecerá facilidades para la traducción de idiomas. No obstante que el inglés es el idioma oficial de la Conferencia Internacional sobre el SIDA, por primera vez se contará con traducción simultánea (inglés-español) en todas las sesiones. El sitio Web de AIDS 2008 está también disponible tanto en inglés como en español y en la Sesión de Apertura se ofrecerá traducción simultánea del inglés a todas las lenguas oficiales de la ONU (francés, árabe, español, mandarín y ruso). Con el objetivo de llevar los contenidos de la conferencia a la mayor cantidad de personas posible, el sitio Web de AIDS 2008 tendrá enlaces directos al programa completo de la conferencia, enlaces a los resúmenes y su información complementaria, así como a discursos y diapositivas en el caso de haberlas. Una novedad de esta edición será la presentación de centros paralelos de debate o puntos de visualización para lograr que aquellos que no puedan viajar a la ciudad de México accedan a proyecciones locales de algunas de las sesiones seleccionadas precedidas de un debate. Se ha planeado ubicar un centro de debate paralelo en Sudáfrica. Otros, organizados por socios de la conferencia y terceras partes, serán localizados en diferentes lugares alrededor del mundo.

Violencia contra la mujer, problema de salud pública Rodolfo Bautista V.

Sin

duda alguna, el tema de la violencia de género puede abordarse desde diversos ángulos, uno de ellos es el ámbito de la salud, en el que la violencia contra las mujeres se ha aceptado como un problema de salud pública a causa de la lesión física que genera en algunos casos, misma que provoca demanda de atención médica, discapacidad o en un caso extremo, la muerte.

Además de los daños psicológicos y el impacto social que ocasionan, el aumento de la violencia contra las mujeres se refleja en los altos índices de tasas de mortalidad, morbilidad, discapacidad permanente o temporal, incidiendo de manera determinante en la población en edad productiva.

hasta septiembre de 2007: “594 personas fueron generadoras de violencia familiar. En este informe, las autoridades detectaron que el tipo de maltrato más frecuente es el emocional con 324 casos reportados; ocupa el segundo lugar las agresiones físicas, con 197 casos”.

Violencia doméstica

Este instituto realizó 514 servicios de sesiones individuales, para atender crisis emocionales y de contención; así como 164 gestiones de canalización; en tanto el área de asesorías jurídicas atendió 559 casos.

Existen diversos espacios donde puede surgir y distintos actores que la generen, entre las que destacan la violencia originada en el hogar por considerarse un “ambiente seguro”. La cercanía entre víctimas y victimarios y el temor que produce la desintegración familiar ocasionan variables en las respuestas como: la reincidencia, la omisión de denuncias y los efectos colaterales a terceras personas, principalmente otros grupos vulnerables como ancianos, menores de edad o personas en desventaja.

Atención médica en área de Urgencias El acceso a instancias de salud se propicia por medio del área de Urgencias médicas. Es así como el área de Urgencias del Hospital General Xoco, actualmente cuenta con la Clínica de Atención para la Violencia de Género en la que atienden un promedio diario de tres mujeres que son víctimas de violencia doméstica, presentando diversas lesiones como hematomas, fracturas y heridas, siendo los miembros superiores e inferiores las regiones anatómicas más afectadas. En los casos de violencia familiar, la cara y el cráneo fueron las regiones más afectadas. La proporción de casos graves fue significativamente mayor en las lesiones producto de otro tipo de violencia; sin embargo se considera que sólo un cuatro por ciento de los casos de violencia familiar requirió hospitalización y conmociones emocionales. De acuerdo con un estudio del Instituto de las Mujeres en el Distrito Federal, de los 60 mil casos registrados por violencia contra mujeres en las 16 unidades de atención, se detectó que 58

Atención integral Además de la consulta médica, la Clínica de Atención proporciona asesoría jurídica, atención y orientación psicológica. Cabe señalar que es de gran importancia ofrecer estos servicios de manera conjunta, ya que las mujeres que son canalizadas a esta Clínica cursan por una situación traumática en la que deben tomar medidas inmediatas para evitar daños mayores. Por otra parte y en concordancia con el tema, el Observatorio Ciudadano Nacional del Feminicidio (organismo creado el 2 de agosto de 2007), notició que: “durante enero y febrero de 2008 se cometieron 14 asesinatos de mujeres en el Distrito Federal, una docena más en Ciudad Juárez, Chihuahua, y nueve en el Estado de México. Situación constante durante los últimos años. Tan sólo en 2006, los asesinatos representaron 3 por ciento del total de las muertes de mujeres” El grupo de edad más afectado por cualquier tipo de violencia fue el de 15 a 29 años. En el caso de la violencia familiar se observó que en 50 por ciento de los casos los lesionados fueron mayores de 30 años. En cuanto al nivel de escolaridad, no hubo diferencias significativas por tipo de violencia para esta variable. Médicos de México