Médicos de México by Médicos de México

A単o 8 No. 112

Contenido 7 Dr. José Guadalupe 26 Dr. Francisco Rodolfo Huerta López Espinoza Vizcaíno 10 Dr. David Paz Martínez 28 Dr. Renato Daniel 12 Dr. Héctor Leonardo Berrón Pérez Moreno Gardea 30 Dra. Blanca Estela del 14 Dr. Valente Mérida Río Navarro Palacio 32 Dr. José Antonio Sacre 16 Dr. Carlos Báez Loyola Hazouri 20 Dr. Juan José Luis 34 Dra. Rosa Elena Sienra Monge Huerta Hernández 22 Dr. Noel Rodríguez 36 Desireé Larenas Pérez Linnemann 24 Dr. Francisco Ignacio 40 Dra. Sandra Nora Ortiz Aldana González Díaz

Directorio Editor y Director General Luis del Villar García director@medicosdemexico.com Consejo Médico Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad Silvia Juárez Toro silviajuarez@medicosdemexico.com Asesor Jurídico Lic. Christian García Tavera

w w w. m e d i c o s d e m e x i c o . c o m Coordinador Editorial Rodolfo Bautista Valdez rodolfobautista@medicosdemexico.com Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes Reporteros Ricardo Alberto Islas Cortés ricardoislas@medicosdemexico.com Sandra Rodríguez Ley Corrector de estilo Mauricio Castillo Barraza Webm@ster Juan Jose Martinez Villegas

Fotógrafo Edgar Mendoza Administración Mireya Garfias García

Coordinación de proyecto (investigación, entrevistas y redacción): Rodolfo Bautista Valdez Ricardo Alberto Islas Cortés Sandra Rodríguez Ley Maria Luisa Santillán Silva

Fotos historicas por cortesía de COMPEDIA

Número de atención a lectores en los Estados de la República:

01800 822 94 84

Año VII. No. 112, Junio de 2010. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la S e c retaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, o t o rgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. España #288, Col. Cerro de la Estrella, Del. Iztapalapa, México, D.F., C.P. 09850 El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, p e ro los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la re p roducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

Bienvenida A nombre del Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia (COMPEDIA) es un honor para mí presentarles en este número especial de la Revista Médicos de México, una semblanza de nuestro Colegio relatada por varios de sus fundadores, ex presidentes y socios prominentes, quienes además nos muestran un panorama actualizado de las enfermedades alérgicas en nuestro país y las formas más novedosas de tratamiento para los pacientes que las padecen. Agradezco profundamente el apoyo de todos los patrocinadores y del grupo editorial de la Revista Médicos de México, que han creído en nuestro Colegio apoyándonos decididamente para que esta idea logre ser una realidad que llegue hasta sus manos. Disfrutemos juntos de este relato histórico contado por varios de sus protagonistas y compartamos con ellos una nueva visión del campo de la Alergia y la Inmunología en nuestro país, en donde todos dirigimos nuestros esfuerzos hacia el mejor entendimiento de estas enfermedades para encontrar nuevas y mejores formas para ayudar a nuestros pacientes. Cordialmente,

Dr. José Antonio Ortega Martell Presidente del Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia Periodo 2010 - 2011

Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia

C O M P E DI A Estimados amigos, como ya se

han podido dar cuenta en el índice de este número de la revista, hemos tratado de abarcar muchos de los temas que nos mantienen ocupados a todos los alergólogos e inmunólogos de México y de otros países. Iniciaremos con un relato fascinante de la historia de la Alergología Pediátrica en nuestro país, descrito en forma magistral por el doctor José Huerta López, fundador de nuestro Colegio y maestro de decenas de generaciones de alergólogos pediatras mexicanos y también latinoamericanos. Después continuamos con una semblanza de las aportaciones que cada presidente ha dejado para nuestro Colegio, ayudando a su crecimiento y a la dignificación de nuestra especialidad. En esta sección nos daremos cuenta de que el común denominador que cada presidente ha tenido durante su periodo de servicio es precisamente la pasión por dignificar y mantener el prestigio de nuestra especialidad, dedicando años de su vida a este fin y en ocasiones inclusive a costa de sacrificar tiempo valiosísimo con sus familias, sus pacientes y su vida personal. En el siguiente capítulo, el doctor Renato Berrón Pérez, fundador de la Inmunología Clínica Pediátrica en nuestro país, nos ofrece como siempre una perspectiva visionaria sobre la Inmunología Clínica y su relación con la Alergología, destacando el papel tan relevante que tiene ahora el nuevo inmunoalergólogo clínico para saber combinar las herramientas necesarias que lo conviertan en un detective especializado en enfermedades por hipersensibilidad y también por inmunodeficiencias. Posteriormente la doctora Blanca del Río Navarro nos enseña la cada vez más preocupante relación que tienen dos enfermedades realmente pandémicas, el Asma y la obesidad infantil, mostrándonos al final una esperanza sobre cómo entender mejor el 6

componente inflamatorio en ambas, y cómo ayudar a vencerlas. En estas asociaciones, el doctor José Antonio Sacre Hazouri nos llena de información sobre la importancia de controlar la Rinitis alérgica en el Asma y nuevamente en su aliado común, la inflamación. En la siguiente sección, la doctora Rosa Elena Huerta Hernández, nos recuerda la complejidad de los mecanismos de hipersensibilidad en la Alergia a Alimentos y la necesidad de reconocerlos tempranamente para evitar la progresión de la llamada marcha atópica. Después la doctora Désirée Larenas Linnemann nos muestra los nuevos caminos que se vislumbran en la inmunoterapia específica con alérgenos, el tratamiento tradicional descrito desde hace ya 100 años y reconocido por la Organización Mundial de Alergia como el más efectivo para modificar la historia natural de las enfermedades alérgicas. Finalmente, es la doctora Sandra González Díaz quien nos ayuda a entender la importancia de la educación médica continua en nuestra especialidad y también las formas más efectivas de difusión hacia otros médicos y público en general. Estoy convencido de que igual que yo, ustedes disfrutarán leyendo este recorrido temático por nuestra especialidad y que seguramente nos servirá para continuar nuestro trabajo diario con fuerza renovada y con un objetivo cada vez más claro en nuestro horizonte: conocer más para ayudar a los que nos lo soliciten.

Dr. José Antonio Ortega Martell Presidente del Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia Periodo 2010 - 2011

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Dr. José Guadalupe Huerta López

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Desde que nacemos hasta que morimos estamos expuestos al medio ambiente y nuestro estado de salud o enfermedad dependerá de la genética que heredamos de nuestros padres, abuelos y del propio medio ambiente en el que vivimos. De tal manera que no podemos evitar exponernos a virus, bacterias, hongos, parásitos, sustancias químicas, contaminantes, alimentos, medicamentos, cambios de temperatura, alergenos dentro y fuera de la casa; en ocasiones se presentará una reacción alérgica, en otras infección, incluso ambas cosas o ninguna, simplemente cambios bruscos de temperatura…”, explica el doctor José Guadalupe Huerta López, actual jefe del Servicio de Alergia del Instituto Nacional de Pediatría.

Refiere también dos aspectos fundamentales a manera de introducción: por una parte afirma que los niños son los que más se enferman porque su sistema inmune está aprendiendo a responder a su medio ambiente, siendo los órganos más afectados los que están en frecuente contacto con éste: ojos, nariz, garganta, vías respiratorias, piel y sistema gastrointestinal. Consecuentemente, el impacto de la Alergia y la Inmunología en la Medicina han servido para explicar un importante número de patologías en el ser humano. De ahí la importancia de incidir en la educación y actualización médica de los pediatras con enfoques específicos en estos campos. En México, el desarrollo de la Pediatría en sus diferentes áreas ha sido trascendental para atender los problemas de salud de 60 por ciento de la población, que es menor a los 18 años. Ha sido un proceso en constante evolución que tornó a una dinámica diferente a partir de la década de los 70’s, con los trabajos que se producían en el Instituto Nacional de Pediatría por destacados médicos como el doctor José Guadalupe Huerta López. Para explicar cómo fue el proceso de ubicar a la Alergia e Inmunología Pediátrica en el lugar de las ciencias médicas que les correspondía, el doctor José G. Huerta hace una semblanza del trabajo y los aspectos que llevó a cabo, junto con su equipo de trabajo, para lograr este objetivo: “Como era de esperarse, en un principio hacía falta más información para los pediatras acerca de la importancia de las problemas alérgicos

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e infectológicos en los pacientes pediátricos, pero sobre todo hacía falta promover el concepto de alergia, su prevención, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para evitar complicaciones. “En el contexto científico, las últimas dos décadas se han caracterizado por una intensa actividad científica en el área de Biología Molecular, Inmunoquímica, Inmunogenética y Alergia. Los mayores avances se han obtenido gracias a modernas técnicas de separación de proteínas y células, a los métodos de preservación y cultivo, así como al desarrollo de la electroforesis, inmunoelectroforesis, ultracentrifugación, cromatografía en gel, inmunodifusión, inmunofluorescencia, radioinmunoanálisis y a la tecnología de los anticuerpos monoclonales”, detalla.

Hospital General de México, teniendo como jefe del Servicio al doctor Mario Salazar Mallén. “En el contexto nacional, fue una lucha académica constante que se fue ganando poco a poco, comenzando con los pediatras del Instituto, los alergólogos ya formados y los inmunólogos básicos para aceptar a esta SMAIPE. Incluso para que nuestro curso fuera auspiciado por la Universidad Nacional Autónoma de México, tampoco fue tarea fácil, pero iniciamos con el curso de postgrado en el INP en 1978, a la par que en el Hospital General de México”.

Perseverante lucha

El actual jefe del servicio de Alergia afirma que en ese entonces fue cuestionado por diferentes grupos, desde distintas áreas coÉste fue el contexto en el que se fundó el Colegio Mexicano de mo la académica, la médica y la científica, pero la perseverancia Pediatras Especialistas en Alergia e Inmunología (COMPEDIA), y la insistencia logró que en un momento dado fructificara esta luinicialmente como Sociedad Mexicana de Alergia e Inm u n o l o g í a cha: “logrando difundir el conocimiento a más sociedades organiPediátrica (SMAIPE), con poco más de 30 miembros que tenían cozadas, al tiempo en que iba creciendo nuestro gremio, pasando mo objetivo promover entre los grupos de pediatras el conocimiento de los 30 miembros iniciales hasta los 200 en la actualidad, de los de la Alergia. cuales el 80 por ciento han sido Como principal promotor de alumnos míos”, explica. este grupo de trabajo, el doctor Al tratarse de dos especialidaHuerta fue nombrado presidente des, cabe explicar que la Inmunofundador de la SMAIPE (1989) y logía y la Alergia, como la teoría de logró realizar el primer Congreso los conjuntos, comparten situacioInternacional de Asma Infantil en nes comunes, ni todo está en el Acapulco, Guerrero. Sobra decir campo de la Inmunología ni toque fue un evento trascendental do en el de Alergia. “Son dos en el ámbito académico de Mécampos que estudian fisiopatoxico, ya que contó con la prelogía y que permiten entender sencia de las principales figuras muchos padecimientos y dar alActualmente es jefe del servicio de Alergia del Instituto a nivel mundial para compartir ternativas para que la gente haNacional de Pediatría y profesor titular de la cátedra de su experiencia y los más recienga una vida normal, con calidad posgrado en Alergia e Inmunología Pediátrica en la UNAM. Realizó estudios superiores entre 1966 y 1968 en tes avances de este tema. y sin necesidad de medicamenla especialidad de Alergia e Inmunología con el maestro Por otro lado, se estableto. En el campo de la InmunoloSalazar Mallén, contando ya con la especialidad en cieron relaciones con la Sociegía, se han hecho muchos Anestesiología. Realizó estudios en el Instituto de Inmudad Internacional de Alergia e avances en el área de Biología nobiología en Francia bajo la batuta del doctor Halper enInmunología, logrando el recomolecular, Inmunogenética, Intre 1969 y 1971. Fundador del servicio de Alergias del nocimiento de ésta como sociemunoquímica y en Alergia. Los INP. Es Honorary Distingued Fellow del American Colle dad médica pediátrica en Méximás recientes descubrimientos ge of Allergist and Inmunology, Fellow del American Aca demy of Allergy and Inmunology, ex presidente de la Soco avocada a estos campos. La señalan la creación de una bacciedad de Alergia Latinoamericana, ex presidente del importancia que trajo consigo el teria controlada por un genóma Congreso Mundial de Cancún (1997) de la World Allergy reconocimiento de dicha instituartificial o DNA sintético, lo que Organization, miembro del Consejo Mexicano de Alergia ción fue fundamental ya que representa el presente y futuro e Inmunología, expresidente de la Sociedad Mexicana de sólo se le otorga a un organisde la ciencia”. Alergia e Inmunología, Miembro de la Academia Mexicamo representativo de cada pana de Pediatría y presidente fundador de COMPEDIA. ís, salvo Estados Unidos que al Colegio en pleno agremiar más de cinco mil desarrollo miembros se le permiten dos. “Por lo que al elegir a nuestro Co“Considero que nuestro Colegio no está en la mayoría de edad y legio nos dimos a la tarea de convencer también a nivel internatampoco tiende a envejecer, yo digo que está en la etapa de adocional acerca de la importancia de la Alergia en el campo de la lescencia y pleno desarrollo, en el que cada uno de los presidenPediatría, siendo la nuestra, la primera sociedad de alergia petes en turno pone lo mejor de si mismos para dar el conocimiendiátrica en el mundo”. to actualizado y en esa forma realizar nuestro principio fundamental: difundir nuestros conocimientos de Alergia e InmuEl tiempo da la razón nología a los grupos pediátricos organizados y a la sociedad en Como era de esperarse, recuerda el jefe del servicio de Alergia general. del INP, “al principio hubo cierta reticencia por parte de las ins“Hoy en día, la selección de la información vale más que el tetancias internacionales para aceptar nuestro movimiento organirritorio, ahora debemos enfocarnos como órgano académico a los zado, pero insistimos en que antes de ser alergólogos somos peavances en relación con la epidemiología con calidad de vida, diatras. Sin embargo, no sólo fue en el extranjero donde tuvimos protocolos multicéntricos de evaluación terapéutica y en algo que que convencer, también lo hicimos en el INP, con algunos médiconsidero tenemos un gran avance y muchos logros, la inmunocos pediatras que no creían en esta especialidad”. A pesar de que terapia sublingual, de la que fui pionero en México recabando una el primer servicio de Alergia se había construido desde 1938 en el experiencia de más de mil personas”.

Movimiento organizado

Dr. José Guadalupe Huerta López

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Dr. David Paz Martínez

arle continuidad al proyecto prin- Eventos de gran importancia cipal del Colegio Mexicano de Pe- El alergólogo pediatra asegura que durante su gestión diatras Especialistas en Inmuno- se llevaron eventos de gran trascendencia e importancia por la calidad y excelencia en los programas acadélogía Clínica y Alergia (COMPE- micos y sociales. Estos magnos eventos se llevaron a DIA), basado fundamentalmente cabo en ciudades como Tampico Madero, Puebla, Veraen tener una sociedad de alergó- cruz, Tlaxcala, Distrito Federal, Villahermosa, Tulancinlogos pediatras de excelencia pa- go y Monterrey. Cabe destacar que en todos estos eventos el tema ra que el organismo se dé a conocer denprincipal fue la educación para los padres de familia, tro de las diferentes sociedades médicas alentando a la formación de clubes de padres de famide la Pediatría, fue uno de los objetivos lia de niños asmáticos, además de la educación a los principales que se planteó en el inicio de médicos generales, pediatras y especialidades afines su gestión el doctor David Paz Martínez, sobre los tópicos de asma, rinitis y dermatitis atópica. ex presidente de COMPEDIA en el perioCongreso Nacional do 1992-1993. El doctor Paz Martínez afirma que el máximo evento Para el doctor David Paz presidir el Colegio fue una gran experiencia que vivió dentro de su trayectoria profesional, y una de las aportaciones con mayor trascendencia que realizó durante su gestión fue afiliar al Colegio a la Confederación Nacional de Pediatría de México y a la Sociedad Latinoamericana de Alergia e Inmunología.

que se realizó dentro de su gestión fue un Congreso que se llevó a cabo en el Puerto de Veracruz del 4 al 7 de agosto de 1993, bajo el lema Alergia y Medio Am biente. En este magno evento se abordaron temas como inmunología básica, rinitis alérgica, dermatitis atópica, asma, inmunodeficiencias, así como las infecciones en el paciente alérgico.

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argumenta que dentro de su gestión vivió momentos difíciles pero, al poder superarlos con eficacia e inteligencia, hoy los recuerda como oportunidades que le brindaron una gran experiencia.

Dentro de su gestión se establecieron los capítulos de alergólogos pediatras por estados de la República, en donde había más de un miembro de la sociedad en cada capítulo.

Grandes recuerdos El doctor David Paz asegura que su paso por la presidencia de COMPEDIA llenó todas sus expectativas como profesional médico; sin embargo argumenta que dentro de su gestión vivió momentos difíciles pero, al poder superarlos con eficacia e inteligencia, hoy los recuerda como oportunidades que le brindaron una gran experiencia. Menciona que uno de ellos fue cuando tuvo complicaciones al conseguir recursos económicos para realizar el Congreso en el Puerto de Veracruz. Sin embargo su astucia e inteligencia lo llevaron a conseguir el patrocinio financiero necesario para llevar a cabo este magno evento y que todos los asistentes se quedaran con las mejores opiniones del Congreso.

Este evento fue de gran importancia y trascendencia debido a que llenó todas las expectativas de los 375 asistentes provenientes de 22 estados de la República que se dieron cita en el Puerto de Veracruz. Cabe destacar que las ponencias fueron de gran excelencia y calidad, las cuales fueron aprovechadas al máximo por los asistentes debido a que pudieron incrementar sus conocimientos, además de intercambiar opiniones y experiencias con los mejores especialistas. En este sentido, cabe mencionar que en esta ocasión se contó con la participación de 53 profesores de los cuales ocho fueron extranjeros y el resto mexicanos.

Cambios significativos El especialista asegura que durante su gestión se dio un cambio muy significativo en la vida del Colegio, lo que hoy hace que sea muy reconocido dentro del gremio de la Alergología Pediátrica.

Dr. David Paz Martínez El doctor David Paz es Alergólogo Pediatra egresado del Instituto Nacional de Pediatría (INP). En el área académica se ha desempeñado como jefe de Enseñanza del Hospital Universitario de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. (BUAP). Su trayectoria en organizaciones médicas se remonta a fundador y jefe del servicio de Alergia del Hospital Universitario de la BUAP, Secretario fundador de la Sociedad Mexicana de Alergia e Inmunología Pediátrica. Ha desempeñado diversos cargos como director del Hospital Universitario de la BUAP, presidente del Colegio de Pediatría de Puebla y de la Sociedad Mexicana de Alergia e Inmunología Pediátrica.

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Dr. Héctor Leonardo Moreno Gardea

En retrospectiva, el doctor Héctor Moreno Gardea comenta iendo una institución joven a princique entre otros éxitos destaca el de pertenecer como asociación pios de la década de 1990, la Socie- al Colegio Americano de Alergia Pediátrica en 1994, formar la dad Mexicana de Alergia e Inmuno- Fundación de Alergia ante notario público y la Secretaría de Halogía Pediátrica, A.C. (primer ante- cienda, la formalizaron de los congresos nacionales, dotándolos estructura y principios, además de incluir al Colegio Mexicacedente de COMPEDIA), realizaba de no de Alergia en la dirección de profesiones de la SEC. eventos académicos de trascendencia para la especialidad en México, lo que Sólido comienzo permitió ver las aspiraciones de esta insti- El interés que COMPEDIA generaba entre los especialistas pediátricos se vio reflejado en el aumento de los miembros dutución y los beneficios que traería para to- rante dicha gestión, pasando de los 70 miembros iniciales a los 109, al término de la misma. dos sus agremiados. Sin duda fue un momento de formación que requería liderazgo en la dirección administrativa para dar pie a una dinámica de crecimiento en la realización de foros académicos así como en el incremento de asociados a lo largo del país. Hacia 1993 se tomó la decisión de establecer la independencia del Congreso Anual que tradicionalmente organizaba el Instituto Nacional de Pediatría, por lo que el reconocimiento era cada vez más latente. En este tenor se eligió al doctor Héctor Leonardo Moreno Gardea como tercer presidente de dicha asociación para realizar la gestión 1994–1995, acompañado de los doctores Valente Mérida Palacios en la vicepresidencia, Carlos Báez Loyola fungiendo como secretario y Federico Saracho Weber como tesorero.

En cuanto a los eventos académicos se refiere se llevaron a cabo dos congresos nacionales en unión con los colegios estatales de Pediatría: el primero de ellos realizado en San Carlos Guaymas, Sonora (1994) organizado por el Colegio de Alergia Pediátrica en cooperación con el Colegio Estatal de Pediatría de Sonora; y el segundo realizado en Chihuahua (1995) organizado por el Colegio de Alergia Pediátrica y el Colegio Estatal de Pediatría de Chihuahua. Sobre el particular, el doctor Héctor Moreno Gardea comenta: “Ambos congresos contaron con la presencia de ponentes nacionales e internacionales; el motivo por el que fueron organizados fue para darle continuidad en México a la Escuela Pediátrica de Alergia Americana comandada por el doctor Harold Nelson, mismo que asistió al Congreso de Chihuahua con sie-

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te médicos egresados de su escuela, todos como maestros conferencistas”. Un hecho importante fue el reconocimiento nacional e internacional otorgado al doctor Carlos Canseco González (QPD), durante el Congreso Nacional de Alergia en Chihuahua, por su amplia trayectoria en el ámbito de la Alergología, y en Inmunología Clínica, especializaciones realizadas en la Universidad de North Western en Chicago, Illinois, y en la Universidad de Pittsburgh, en Pennsylvania, Estados Unidos, respectivamente. En cuanto a los estatutos del Colegio, se agregó un artículo donde queda establecido que los encargados de la Fundación de Alergia serían los propios ex presidentes del Colegio, hasta ese entonces los doctores José Guadalupe Huerta López y David Paz Martínez. Por otra parte, los temas académicos que predominaron durante la gestión del doctor Moreno Gardea fueron “insistir en el crecimiento y desarrollo integral del infante con padecimiento alérgico y cómo la herencia y el medio ambiente modifican la respuesta alérgica”, señala.

Vinculación internacional En cuanto a las relaciones internacionales, los éxitos también fueron destacados para la institución y gratificantes en el plano personal. Relata el doctor Moreno Gardea: “Haber representado al Colegio Mexicano de Alergia en la sesión de negocios de la Sociedad Latinoamericana de Alergia en Brasil (1994), además de haber participado como conferencista en el I Congreso Internacional de Alergia Pediátrica y Federación Respiratoria, así como el II Congreso Panamericano de Alergia e Inmunología Pediátrica y el III Congreso Internacional Pediátrico en el Manejo del Asma, todos ellos en Brasil de 1994 a 1995. “Haciendo remembranza, no fue una tarea fácil conseguir todos estos logros en plena madurez tanto formativa como económica. Eran otros tiempos en los que la comunicación no era tan inmediata ni fluida, por lo que mantener comunicados a los miembros y coordinar todos los asuntos del Colegio debía hacerse por correo postal o por teléfono así como en reuniones personales y ocasionales”. En el plano personal, haber ocupado la presidencia del proyecto COMPEDIA marcó de manera definitiva la formación profesional del doctor Moreno Gardea, ya que al ser miembro fundador, coordinar al grupo de especialistas y representarlo ante las instancias propias de la especialidad en el extranjero, fueron momentos históricos que hoy se ven reflejados en una institución fuerte y sólida. “En el plano profesional se cumplen todas las expectativas planeadas, en cuanto al plano personal es grato poder servir, saber dar y comprender el por qué existo, a dónde voy y más cuando uno lo realiza dentro de la profesión que escogió en su

vida, en este caso ‘Médico Alergólogo-Pediatra’, profesión que uno quiere, ama, respeta y vive con ella; creo que es lo más gratificante como ser humano, como profesional de la salud y como Alergólogo, particularmente: poder servir a la comunidad de alergólogos pediatras a cambio de saber ser”, expresó.

Los avances en Alergología e Inmunología Clínica “No cabe duda que la Alergología Pediátrica es una especialidad relativamente joven en el campo de la Medicina; sin embargo ha habido muchos cambios significativos, tales como los estudios realizados a la IgE (inmunoglobulina E). En 1994-1995, dicha proteína apenas se daba a conocer; ahora se sabe que es un anticuerpo producido en las reacciones alérgicas y en las reacciones de defensa contra infecciones parasitarias. Las personas alérgicas frecuentemente tienen niveles muchos más altos de IgE en la sangre que los no alérgicos, sin embargo existen casos de personas alérgicas que presentan valores normales de dicho anticuerpo en sangre. Asimismo también puede haber gente con IgE elevada en sangre sin ser alérgica”. Actualmente algunas investigaciones destacan al estudiar los elementos clave de la reacción alérgica inmediata medida por IgE. El doctor Moreno Gardea lo explica: “Su mecanismo teórico de formación es muy distinto de 1994 a la fecha. Actualmente existen receptores Toll y otros que revolucionan la Inmunología. En 1994 no existía la Inmunología que hoy conocemos. Otros receptores de mastocitos y eosinofilos se empezaban a manejar, actualmente ya es común su manejo al igual que las interleucinas y antiinterlucinas para tratamiento”,

Dr. Héctor Leonardo Moreno Gardea Médico pediatra egresado del Hospital Infantil del IMAN (Institución Mexicana de Asistencia a la Niñez) conocido actualmente como Instituto Nacional de Pediatría (INP). Realizó también la especialidad en Alergología en el INP. En el área académica se desempeña como maestro del Grupo Médico de Internos del Hospital CIMA (Centro Internacional de Medicina) en Chihuahua, Chihuahua. Se desempeñó como jefe de Medicina Interna del Hospital Infantil del estado de Chihuahua de 1980 a 1994, además como médico alergólogo en Pensiones Civiles del Estado de Chihuahua de 1980-1997. Su trayectoria en organizaciones médicas se remonta a ser miembro fundador del Colegio Mexicano de Alergia Pediátrica y de la Fundación de Alergia. Primer presidente del Colegio de Alergólogos del Estado de Chihuahua, tercer presidente de Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (COMAAIPE) y ex presidente del Capítulo Noroeste de CMICA (Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia), además de haber sido presidente del Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia.

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Dr. Valente Mérida Palacio

l Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia (COMPEDIA) en sus inicios se conformó como una Sociedad que se llamó Sociedad Mexicana de Alergia e Inmunología Pediátrica A.C. (SMAIPE).

Sin embargo, para darle a esta organización un valor académico legal de acuerdo a las leyes sanitarias de nuestro país, los Miembros de la Asamblea decidieron cambiar la Sociedad por un Colegio, debido a que desde ese entonces cualquier Colegio de Profesionistas ya contaba con atribuciones legales. Así fue que en 1995 se realizó el cambio de denominación de SMAIPE a Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica A.C. (COMAAIPE) el cual se mantuvo oficialmente hasta el 17 de Noviembre del 2003. Cabe destacar que este cambio de Sociedad a Colegio se dio durante el periodo presidencial que abarcó de 1996-1997, bajo la dirección del doctor Valente Mérida Palacio.

Aportaciones importantes El doctor Valente Mérida Palacio fue uno de los presidentes

que se encargó de darle mayor presencia y prestigio a COMPEDIA tanto a nivel nacional como internacional. Entre las aportaciones importantes que realizó se encuentran el darle seguimiento a la solicitud presentada por la Mesa Directiva anterior para concretar que el Colegio fuera reconocido por la Asociación Internacional de Alergia e Inmunología Clínica (IAACI), hoy Organización Mundial de Alergia (WAO) en Estocolmo, Suecia. Con esto COMPEDIA fue la primera y única organización de alergólogos pediatras que está reconocida por dicha organización mundial desde entonces. Asimismo, en 1995 obtuvo el reconocimiento de las autoridades de salud nacionales como el primer Colegio de Médicos subespecialistas del país; también hizo que el Colegio participara activamente en el proceso de Reconocimiento Universitario de la Subespecialidad por parte de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). El doctor Mérida Palacio señala que una de las aportaciones importantes que realizó durante su gestión fue la creación del Consejo de Certificación en Pediatría, sección Alergia e Inmunología Pediátrica A.C., sin embargo, asegura el especialista, esta sección no fue muy bien recibida por los Miembros del Colegio. “El funcionamiento del Consejo Mexicano de Certificación en Alergia e Inmunología Pediátrica, que le daría una mayor independencia relevancia y valor académico a nuestro Cole-

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gio y además seriamos supervisores y supervisados por una instancia integrada por alergólogos pediatras, se quedó casi inconclusa y es un tema a la fecha pendiente de resolver porque fue duramente criticada y aun rechazada por miembros de nuestro Colegio”.

Mesa Directiva El ex presidente asegura que poner el nombre de COMPEDIA en alto dentro del gremio médico no hubiera sido posible sin el esfuerzo y trabajo conjunto de su Mesa Directiva, que siempre tuvo la visión de hacer crecer al Colegio con programas académicos de gran calidad y excelencia. La Mesa Directiva en el periodo 1995-1997 estuvo conformada por los doctores Carlos Báez Loyola como vicepresidente, Sergio Carvajal Abdala como secretario, Carlos León Ramírez como Tesorero y José Antonio Ortega Martell como secretario suplente.

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Uno de los objetivos fundamentales de la creación de los Comités Académicos Temáticos fue también la de hacer fluir la información de la Mesa Directiva a través de ellos, con los miembros integrantes de cada Comité...

Congreso de gran importancia Durante la gestión del doctor Valente Mérida se realizaron actividades académicas de gran importancia y trascendencia para COMPEDIA, lo que hace que este organismo hoy sea reconocido tanto a nivel nacional como internacional. El 20 de julio de 1996 se realizó el Quinto Congreso Nacional de Alergia e Inmunológica Pediátrica en San Luis Potosí. Este magno evento superó por primera vez el número de asistentes inscritos que acudían a los Congresos Nacionales. En total se dieron cita en este estado 300 personas del gremio médico. En esta ocasión, la temática que abordaron se inclinó más en el área de Alergia e Inmunología general. Además, otra de las aportaciones del doctor Mérida Palacio es que se introdujo en su Congreso la modalidad de Desayunos con el Experto, talleres teórico-prácticos y organizaron un curso dirigido a pediatras y médicos generales que fue desarrollado por miembros distinguidos del Colegio. Cabe destacar que en la gestión del doctor Mérida Palacio, y por decisión de la Asamblea General del Colegio, no se realizó como cada año el Congreso Nacional debido a la petición de solidaridad por parte del Comité Organizador Mexicano del Congreso Mundial de Alergia, que por primera vez se organizaba en nuestro país, con sede en Cancún, Quintana Roo. En este Congreso participaron los doctores Fernando Martínez de la Universidad de Arizona en Estados Unidos; Gilberto Rodríguez de la Universidad de Virginia, Estados Unidos; Manuel López de la Universidad de Tulane, Estados Unidos; Jaime Álvarez de la Universidad de Florida, Estados Unidos; Alejandro Escobar de la Secretaría de Salud y Renato Berrón, del Instituto Nacional de Pediatría.

Otros logros También otro logro más durante su gestión del doctor Valente Mérida fue la creación de los primeros Comités Académicos Temáticos, integrados por todos los miembros del Colegio, y dirigidos por los miembros activos con mayor reconocimiento académico en cada área de la temática de Alergia Pediátrica. “Uno de los objetivos fundamentales de la creación de los Comités Académicos Temáticos fue también la de hacer fluir la información de la Mesa Directiva a través de ellos, con los miembros integrantes de cada Comité. Además, la comunicación también la realizábamos vía fax, telefónica y por medio de cartas a los miembros del Colegio”.

Una gran gestión

Por todos estos logros que llevó a cabo durante su presidencia, el doctor Mérida Palacio asegura que su gestión llenó todas sus expectativas tanto personales como profesionales y terminó su periodo con la satisfacción de haber escuchado buenas opiniones acerca de las actividades académicas que realizó. “Fue una buena experiencia, me di cuenta de la realidad nacional de nuestra subespecialidad, y básicamente de sus necesidades de reconocimiento y posicionamiento en el ámbito pediátrico tanto institucional como privado”, finaliza el doctor Mérida Palacio.

Dr. Valente Mérida Palacio El doctor Valente Mérida Palacio es Médico Alergólogo Pediatra egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM. Realizó un diplomado en Investigación Clínica y una maestría en Investigación en Ciencias de la Salud en la Universidad Autónoma de Baja California. Su trayectoria en organizaciones médicas se remonta a ex presidente del Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica, (COMAAIPE) y del Colegio de Pediatras de Mexicali. Se desempeña como director del Centro de Investigación de Enfermedades Alérgicas y Respiratorias. Ha recibido premios como Mención Honorífica en la subespecialidad de Alergia.

Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia

Dr. Carlos Báez Loyola

“Es importante que la gente sepa identificar las enl poco conocimiento de las enfermefermedades alérgicas. No es lo mismo un catarro crónidades alérgicas en México, tanto de co a un catarro recurrente, ya que seguramente es una la población general como del gre- enfermedad alérgica; el que tiene ronchas no es que se mio médico, ha ocasionado que con intoxicó, es que tiene una lesión que se llama urticaria y frecuencia las personas confundan puede ser provocada por una alergia a algún alimento”. algún tipo de alergia con otro padecimiento. Esto trae como consecuencia Grandes retos El doctor Carlos Báez asegura ser el quinto presidente que la calidad de vida del paciente se vea de COMPEDIA y señala que su paso por la presidencia afectada considerablemente. de este organismo le dejó muy gratas experiencias, Debido a esta problemática, el objetivo primordial del Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia (COMPEDIA) es difundir mayor información a la sociedad mexicana sobre las enfermedades alérgicas para que así puedan identificarlas con mayor facilidad. El doctor Carlos Báez Loyola, ex presidente de COMPEDIA en el periodo 1998-1999, señala la importancia de que la población esté bien informada sobre este campo de la Medicina, además de que tengan el conocimiento de que existen médicos especialistas que han dedicado dos años más de su formación a conocer y a tratar los padecimientos alérgicos.

además de que pudo aportar grandes logros que hicieron que el Colegio creciera y fuera reconocido a nivel nacional dentro del gremio médico. El ex presidente de COMPEDIA explica que una de las dificultades que tuvo que enfrentar cuando tomó el cargo de presidente fue que no había fondos económicos en este organismo para realizar las actividades que se necesitaban, debido a que los consejos directivos anteriores no daban continuidad a los proyectos que ellos comenzaban. “Cuando llegué a la presidencia, lo primero que hice fue dejar el precedente de que se podía trabajar, hacer las cosas bien y dejar dinero en caja, porque cuando

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nosotros comenzamos cada presidente le tocaba empezar desde cero. Recuerdo que en aquella época no teníamos ni para mandar las cartas informativas a todos los miembros porque no había dinero para pagar el sello postal; no teníamos fondos ni para eso”.

Mesa Directiva Durante el periodo de la presidencia del doctor Báez (1997-1999) la Mesa Directiva estuvo conformada por los doctores Sergio Carvajal Abdala como vicepresidente; Juan José Sienra Monge, secretario; Noel Rodríguez Pérez, secretario suplente; y Carlos León Ramírez como Tesorero. El doctor Báez Loyola asegura que durante su gestión, todos los integrantes de la Mesa Directiva trabajaron de manera armónica por lo que pudieron lograr un buen equipo de trabajo. “Con todos nos llevamos muy bien, y ellos entendieron muy bien la mística y la idea de nuestra presidencia de no gastar lo que no teníamos, y además debíamos completar dinero de nuestro bolsillo; eso era parte del sacrificio y el gusto de poder aportar algo al Colegio”.

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Primer Congreso

ron cita en la ciudad de Querétaro, debido a que pudieron incrementar e intercambiar su acervo de conocimientos. La temática de este magno evento se inclinó en mayor medida a las novedades que en aquella época salían dentro del campo de la inmunología y las alergias, como el manejo de nuevos medicamentos que estaban saliendo y la Inmunoterapia Sublingual. “El programa, aparte de lo atractivo en forma académica, lo que más recuerdo de Querétaro fue la unión familiar, la gente quedó muy contenta con el evento y el tipo de relación que se dio entre hijos, compañeros y profesores. Todos convivimos en un ambiente muy armónico y los asistentes quedaron muy satisfechos”.

Es importante que la gente sepa identificar las enfermedades alérgicas. No es lo mismo un catarro crónico a un catarro recurrente, ya que seguramente es una enfermedad alérgica; el que tiene ronchas no es que se intoxicó, es que tiene una lesión que se llama urticaria y puede ser provocada por una alergia a algún alimento”.

Con el objetivo de formar un Colegio que pudiera darle continuidad y calidad a los proyectos académicos para que fuera reconocido a nivel nacional, el doctor Báez realizó su primer Congreso con el objetivo de recaudar el mayor número de fondos económicos posibles dentro de su gestión. Este primer Congreso tuvo como sede la ciudad de Querétaro. Cabe destacar que el éxito de este magno evento se debió a la participación de ponentes de alto nivel académico y reconocidos tanto a nivel nacional como internacional. El doctor Báez Loyola recuerda que en esa ocasión contaron con la asistencia de los doctores Jaime Álvarez de Estados Unidos; Miguel Casanova y Enrique Fernández Caldas de España; Francisco Muñoz López de Barcelona, España; Dennis Ledford de Tampa, Florida; y Richard Weber de Denver, Colorado.

Temática Cabe destacar que el programa académico superó las expectativas de los cerca de 600 asistentes que se die-

Un exitoso Congreso

El doctor Báez comenta que quedó muy satisfecho de los logros que obtuvo del Congreso de Querétaro, ya que fue a partir de su gestión que pudo dejar fondos económicos en el arca de COMPEDIA para que el siguiente presidente pudiera darle continuidad a los proyectos académicos. Otra gran satisfacción dentro de su periodo fue lograr que los ponentes extranjeros vinieran a México a intercambiar opiniones y exponer los avances que en ese entonces había en su país dentro de las enfermedades alérgicas. “En aquella época para que un profesor viniera no se acostumbraba que nosotros pagáramos sus honorarios; en realidad era algo que se conseguía por lazos de amistad. En muchas ocasiones logramos que los profesores internacionales vinieran muy gustosamente de forma gratuita a aportar sus conocimientos y ahora ya no es así”.

Segundo Congreso La realización del Segundo Congreso fue un hecho de gran trascendencia para el doctor Báez Loyola debido a la gran cantidad de dinero que pudo juntar. Este magno evento se efectúo en 1999 en Acapulco, Guerrero. El ex presidente asegura que este Congreso fue el cierre con broche de oro de su gestión debido a que se

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“En aquella época la mayoría de los alergólogos pediatras provenían de dos instituciones: los del Instituto Nacional de Pediatría y los del Hospital Infantil de México. Pero había una rivalidad muy grande entre las dos instituciones porque la mayoría de las Mesas Directivas y los fundadores era del INP, y esto trajo como consecuencia que los de las otras instituciones se sintieran marginadas, por lo que era muy difícil que los otros aceptaran acudir a nuestros Congresos. “Yo quería tener un Colegio con representación nacional donde todos pudieran participar, así que tenía que romper con esa idea. Empecé a hablar con los médicos de otras instituciones que se sentían relegados para decirles que se olvidaran de todo eso y los estaba invitando a participar en el Colegio. A partir de ahí se rompió la mística de que sólo era un bando y empezamos a trabajar armónicamente. La unión que hoy tenemos se debe a ese trabajo de cooperación”.

Alcances económicos

contó con la asistencia de ponentes extranjeros de muy alto nivel, que hoy por hoy es difícil volverlos a traer a los Congresos de nuestro país. Para este Congreso se contó con la participación de ponentes de gran prestigio como los doctores Jaime Álvarez, Emilio Álvarez Cuesta de España, Peter Creticos de Estados Unidos quien habló de las nuevas formas de tratamiento con Inmunoterapia; Fernando Martínez; Erick Henkel, de Filadelfia; y Ramón Naranjo.

Actividades y Temática Carlos Báez Loyola asegura que la temática que se abordó se inclinó sobre la Inmunología aplicada a la práctica clínica, Asma e Infección, Rinitis Alérgica y otros temas de actualidad. Cabe destacar que en este magno evento pudieron realizar actividades sociales y deportivas de primer nivel, ya que contaron con el apoyo de la industria farmacéutica.

Momentos difíciles El ex presidente Báez Loyola asegura que una de las cosas que fueron un parte aguas en el crecimiento del Colegio fue poder reunir a los más reconocidos alergólogos del Hospital Infantil de México y el Instituto Nacional de Pediatría, por la rivalidad que había entre ellos.

Uno de los logros por lo que se siente muy orgulloso el doctor Báez Loyola es que pudo dejar al Colegio un remanente de un millón 200 mil pesos los cuales sirvieron para que la siguiente administración contara con fondos económicos para empezar el periodo. Además de que ese dinero ayudó para poder adquirir una oficina en el World Trade Center que es actualmente la sede del Colegio. “Todo esto se logró gracias al dinero que tuve la fortuna de dejar y a partir de mi presidencia. Todos los demás presidentes han empezado a dejar en arcas; ya no es borrón y cuenta nueva, ahora ya hay un remanente y ya hay una continuidad en los proyectos”, finaliza el doctor Báez Loyola.

Dr. Carlos Báez Loyola Actualmente es el coordinador de Alergia e Inmunología Clínica en Médica Sur. Realizó su especialización en Pediatría Médica, Alergia e Inmunología en el Instituto Nacional de Pediatría. Sus principales áreas de interés se encuentran enfocadas al asma infantil, la dermatitis atópica, lactante con sibilancias y rinitis alérgica entre otras. En su experiencia en sociedades científicas, pertenece al Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica, a la Asociación Mexicana de Profesores en Pediatría, al The American Academy of Allergy, Asthma & Immunology y a la European Academy of Allergology and Clinical Immunology.

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Dr. Juan José Luis Sienra Monge

En 1988 un grupo de alergólogos Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Lo anterior, desde el punto de vista legal nos pediatras se reunieron con el objeti- costó dos años de luchar con la SEP, el Consejo y con algunas vo de intercambiar conocimientos y otras instancias para poder ubicarnos exactamente en lo que experiencias de su práctica médica. queríamos”. Bajo esta misión se logró fundar la Una oficina fija Sociedad Mexicana de Alergia e In- Otro cambio favorable en la historia del Colegio que le tocó presenciar al doctor Sienra Monge fue cuando los miembros munología Pediátrica A.C. (SMAIPE). Sin embargo, los miembros de esta organización, al darse cuenta que siendo una Sociedad no contaban con un valor académico legal, decidieron cambiar su denominación jurídica de SMAIPE por Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica A.C. (COMAAIPE). No fue sino hasta Noviembre de 2003 cuando se modificó la normatividad con respecto a los Colegios de Profesionistas en nuestro país, que COMAAIPE se vio otra vez en la necesidad de cambiarse de nuevo el nombre; hasta la fecha se llama Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia, A.C. (COMPEDIA). Esta etapa tan importante de cambio del Colegio la dirigió el doctor Juan José Luis Sienra Monge en su periodo presidencial 2002-2003. “Sólo había una Sociedad de Alergia e Inmunología Pediátrica, la cual la convertimos en Colegio, pero teníamos que respetar nuestra identidad, y lo llamamos

del Colegio ya contaban con una oficina propia en donde sesionar. “En nuestra época nos tocó todo el cambio de Sociedad a Colegio, también nos tocó contar con una oficina fija. Desde la gestión anterior, con el doctor Carvajal se decidió la compra del inmueble; lo prepararon pero realmente no trabajaron en él. “A mí me tocó la suerte de trabajar cuando nos establecimos en un lugar fijo cuando compraron el nuevo inmueble, luego acondicionarlo para tener el mejor funcionamiento y empezar a acomodarnos”.

Mesa Directiva El especialista en temas de Alergia asegura que en el periodo presidido por él al frente de COMPEDIA conformó un equipo de trabajo de excelencia y gran calidad. Todos los integrantes del Consejo Directivo 2002-2003 supieron unir esfuerzos y lograr todos los objetivos que se habían propuesto en el inicio de la gestión.

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“Logramos conjuntar un equipo de trabajo, que bajo mi óptica funcionó muy bien, principalmente porque somos amigos, y cuando uno trabaja con amigos tiene la ventaja de que van a ser sinceros contigo, y te van a decir si está bien o mal tu labor”. La Mesa Directiva en el periodo 2002-2003 de COMPEDIA estuvo integrado por los doctores Noel Rodríguez como vicepresidente, Manuel Baeza como secretario, Alberto Escalante como tesorero y Blanca del Río como segunda tesorera.

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gran calidad e interés para los asistentes. Otro de los grandes retos fue llenar todas las expectativas de los ponentes extranjeros que vinieran a México para brindar sus conocimientos a los asistentes de los Congresos. “Traer un profesor no es nada más mandar una carta y esperar a que vengan. Hay que tramitar un permiso en su institución; en algunos casos hay que pagarle su sueldo, su avión, sus comidas y que estén lo más cómodos posibles”.

Para mí ocupar la presidencia de COMPEDIA fue una de las mejores experiencias que he tenido en mi vida...

Un Congreso de calidad El primer Congreso que se realizó bajo la gestión del doctor Juan José Luis Sienra Monge tuvo como sede la ciudad de Morelia, Michoacán. Este magno evento tuvo la particularidad de dirigirse a dos grandes grupos principalmente. El primero a los alergólogos pediatras y el segundo a médicos de primer contacto. Aunque para el alergólogo la realización de este primer Congreso no fue fácil por la inexperiencia de la realización de este tipo de eventos y que se enfrentó a algunas dificultades, se llevó las mejores opiniones de los casi cerca de mil asistentes que se dieron cita en Morelia. Para este Congreso participaron tanto ponentes nacionales como extranjeros de países como Estados Unidos, Chile y Perú. Todos ellos contaban con una alta calidad profesional y académica. “Valoramos no cuántos ponentes llegaron sino cómo se sintieron en el Congreso y las opiniones fueron muy positivas. Fue un gran Congreso, yo quedé muy satisfecho y la gente se fue contenta”. Cabe destacar que entre las temáticas que se abordaron en este magno evento estuvieron: Cambios en el Manejo del Tratamiento del Asma y Dermatitis Atópica, entre muchos otros.

Cierre con broche de oro El segundo Congreso bajo la dirección del doctor Sienra Monge se realizó en Puerto Vallarta. Este Congreso estuvo dirigido en mayor medida a los alergólogos pediatras que a los médicos de primer contacto. Para este magno evento se contó con la participación de 20 ponentes extranjeros, los cuáles vinieron de países como España, Argentina, Venezuela, Brasil, Puerto Rico, Estados Unidos y Canadá. “La realización de estos dos Congresos llenó mis expectativas de sobra; yo me sentí muy enriquecido después de mi gestión como presidente. Me dio madurez, porque pude notar que hay decisiones que se deben tomar rápido; no son decisiones de vida o muerte como atender pacientes, pero son decisiones grupales en las cuales una equivocación puede costarle muy caro al grupo en términos económicos y académicos”.

Retos a vencer Uno de los mayores retos que se enfrentó el doctor Sienra Monge en su periodo presidencial fue que los asistentes a los Congresos, tanto alergólogos como médicos de primer contacto, quedaran satisfechos con los temas que se impartían. Para lograr este objetivo era de gran importancia realizar un programa académico que contará con ponencias y cursos de

Crecimiento de COMPEDIA Para el doctor Juan José Luis Sienra Monge el Colegio, a pesar de contar ya con un alto nivel académico de excelencia y calidad, debe crecer más y esto se logra a través del incremento del número de miembros cada año. Para alcanzar el objetivo anterior es necesario que la oferta sea atractiva para los especialistas y ofrecer las bondades de ser colegiado desde el punto de vista profesional, de seguridad, legal y de asesoría, además de abrirles la posibilidad de asistir a un foro donde ellos puedan exponer sus ideas y escuchar las de los demás. “Para mí, ocupar la presidencia de COMPEDIA fue una de las mejores experiencias que he tenido en mi vida; pertenecer a un grupo de colegas que tengan los mismos intereses que yo es muy gratificante. Y el hecho de que por una elección se llegue a este puesto es muy bueno, quiere decir que por lo menos un grupo de personas me reconocen. “Lo importante es ver que los esfuerzos de uno han trascendido, continuado y participado. El Colegio es un grupo de profesionales muy respetables, preparados, consientes y con mucho deseo de trascender. Juntos como Colegio lo hemos logrado y vamos a seguir creciendo y nosotros mismos vamos a marcar nuestro propio límite”, finalizó el ex presidente Sienra Monge.

Dr. Juan José L. Sienra Monge El doctor José Luis Sienra Monge es egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM. En el área académica se ha desempeñado como Profesor de posgrado en Pediatría en el Hospital Infantil de México “Federico Gómez” de 1983 a la fecha y Profesor del Curso Universitario de Alergia e Inmunología Clínica para Pediatras, UNAM. Su trayectoria en organizaciones médicas se remonta a ex presidente de la Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México, del Consejo Nacional de Inmunología Clínica y Alergia y del Colegio Nacional de Inmunología Clínica y Alergia. Actualmente desempeña el cargo de Subdirector de Servicios Auxiliares del Diagnóstico en el Hospital Infantil de México “Federico Gómez”.

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Dr. Noel Rodríguez Pérez

Entre las aportaciones que realizó durante su gestión se fectuar congresos, cursos y talleres encuentran: la realización del primer congreso conjunto con el de gran calidad y excelencia que Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia (CMICA) puedan orientar en su quehacer como muestra de integración y cordialidad con su sociedad profesional a los médicos madre. Además de que iniciaron la organización de cursos de especialidad con costo muy bajo para los agremiados del especialistas que acudan a estas alta Colegio. Estos cursos se denominaron: Inmunoterapia y el esactividades académicas, es uno de tado actual en 2005; Alergia a alimentos. Y el estado actual en los objetivos primordiales del 2006 y nuevamente Inmunoterapia y el estado actual en Colegio Mexicano de Pediatras 2007. Especialistas en Inmunología Clínica y Mesa Directiva Alergia (COMPEDIA). El reconocimiento a nivel internacional de COMPEDIA por los Para el Colegio es fundamental que los médicos especialistas que se acercan a este organismo promuevan la Educación Médica Continua en Alergia e Inmunología Pediátrica, con aplicación práctica de la evidencia médica científica, mediante la realización de programas académicos de gran calidad. El doctor Noel Rodríguez, ex presidente de COMPEDIA durante el periodo 2004-2005, sabe de la importancia que tiene la Educación Médica Continua para la formación de un médico que se quiere especializar en temas de Alergia, por lo que durante su gestión realizó diversas actividades académicas de gran trascendencia e importancia.

excelentes congresos que realizaron fue uno de los logros del especialista Noel Rodríguez por la presidencia de este organismo. Esto no se hubiera logrado sin el trabajo arduo y la dedicación de la Mesa Directiva del periodo 2004-2005 de este organismo. El Consejo Directivo estuvo conformado por los doctores Juan J.L. Sienra Monge como presidente; Ignacio Ortiz Aldana, vicepresidente; Héctor Stone Aguilar, secretario; Jorl Oyoqui Flores, tesorero; Sandra González Díaz y Arturo Galindo, subsecretarios; y las doctoras Blanca del Rio y María de las Mercedes Barragán como subtesoreras.

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Congresos

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Uno de los retos que se planteó el ex presidente de COMPEDIA desde principios de su gestión es la organización de congresos que contaran con un alto nivel académico, en donde pudiera asistir el gremio médico dedicado a temas de Inmunología Clínica y Alergias con el fin de incrementar sus conocimientos e intercambiar experiencias con los grandes profesionales. Para llevar a cabo este objetivo, el doctor Noel Rodríguez realizó dos Congresos de suma importancia, los cuales rebasaron las expectativas de los asistentes y se fueron con los mejores conocimientos. Entre los Congresos que se realizaron en el periodo 2004-2005 estuvieron: El XII Congreso Nacional de Alergia Pediátrica, efectuado en 2004 en la ciudad de León, Guanajuato; el XIII Congreso Nacional de Alergia Pediátrica y LIX Congreso Nacional de Alergia de CMICA (ambos en 2005). Este último fue el primero y el único congreso copatrocinado por ambos Colegios Nacionales de Alergia, los cuales se realizaron en la ciudad de Villahermosa, Tabasco. “Desde el Consejo Directivo de la Organización Mundial de Alergia, le dimos una constante difusión al nombre de COMPEDIA, y así competimos con la Academia Australiana de A.I. y la Academia Americana de A.A.I. como finalistas entre otras 13 naciones por la sede del XXII Congreso Mundial de Alergia 2011. “Gracias al arduo trabajo de los doctores Héctor Stone y Joel Oyoqui en cubrir todos los requisitos exigidos por la WAO

Desde el Consejo directivo de la Organización Mundial de Alergia, le dimos una constante difusión al nombre de COMPEDIA, y así competimos con la Academia Australiana de A.I. y la Academia Americana de A.A.I como finalistas entre otras 13 naciones por la sede del XXII Congreso Mundial de Alergia 2011.

para tomar en cuenta nuestra propuesta de COMPEDIA, se obtuvo dicha sede para organizar en México el mejor Congreso mundial que se haya realizado. Esto será del 4 al 8 de Diciembre de 2011”.

Temática Cabe destacar que el programa académico de los Congresos fue muy amplio y diverso; en estos eventos se tocaron temas de Inmunoterapia, Asma Bronquial, Alergia a medicamentos y Anafilaxia, entre otros.

Cambios en COMPEDIA Durante la gestión del doctor Noel Rodríguez recuerda que sí hubo cambios significativos en COMPEDIA: “Con la ayuda de los ex presidentes, especialmente del doctor Carlos Báez Loyola, se modificaron los estatutos, en relación a los requisitos para ocupar un cargo dentro del Consejo Directivo, de las categorías de miembros, que dentro de mi gestión registramos a 254 miembros ante la World Allergy Organization (WAO); y finalmente se aceptó a la Región de Centroamérica como Capitulo de COMPEDIA”, finaliza el doctor Noel Rodríguez.

Dr. Noel Rodríguez Pérez El doctor Noel Rodríguez Pérez es Médico Alergólogo Pediatra, realizó su internado rotatorio en Guaymas, Sonora, en 1979. Cuenta con una amplia experiencia en la formación y la enseñanza de los estudiantes de postgrado en el Programa de Residencia de Pediatría y alumnos de pregrado en la Facultad de Medicina en Pediatría, Alergia e Inmunología. En el área académica se ha desempeñado como Profesor de Pediatría en la Universidad Autónoma del Estado de Tamaulipas. Su trayectoria en organizaciones médicas se remonta a jefe del Programa de Residencia de Pediatría de la Universidad Autónoma del Estado de Tamaulipas y el Hospital General de Matamoros. Recibió el premio de “Miembro Honorario Internacional Distinguido” del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI).

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Dr. Francisco Ignacio Ortiz Aldana

a realización constante de actividades académicas como congresos, cursos, talleres y simposios es fundamental para el crecimiento y evolución del Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia (COMPEDIA). Con estos eventos, los alergólogos pediatras mexicanos promueven la educación médica continua en temas de Alergia e Inmunología Pediátrica, además de realizar con excelencia su práctica médica. El doctor Ignacio Ortiz Aldana, ex presidente de COMPE-

DIA en el periodo 2006-2007, sabe de la importancia de este objetivo, por lo que durante su gestión realizó diferentes actividades académicas como congresos, consensos y foros, en los cuales se abordaron diferentes temáticas como: rinitis alérgica, asma, uso de esteroides sistémicos en Pediatría, dermatitis atópica y alergia alimentaria, entre otros. “En el periodo de mi presidencia aprendí a tomar decisio-

nes, a conjuntar opiniones, y a que no todo lo sé y cada día debo esmerarme más. Aprendí que existen en más de una ocasión excelentes y muy buenos amigos que respaldan y muestran su sinceridad”.

Mesa Directiva El Consejo Directivo que acompañó al doctor Ignacio Ortiz en el periodo 2006-2007 estuvo conformada por las doctoras Mercedes Barragán Mejuiro, como primer secretario propietario, y Blanca Estela del Río, como tesorera, además de los doctores José Lozano Sáenz, como segundo secretario propietario; Francisco Espinosa Rosales, tesorero; José Antonio Ortega Martell y José Antonio Sacre Hazouri como vocales. El doctor Ignacio Ortiz asegura que cuando ocupó la presidencia de COMPEDIA conformó un equipo de trabajo de calidad, donde el compañerismo fue una parte muy importante dentro su gestión, por lo que envío un eterno agradecimiento a todos los miembros de su Mesa Directiva. “Creo que me quedé con un buen sabor de boca, pero sería falso de mi parte considerar que cumplimos todas las expectativas dado que el tiempo vuela, pero siempre es importantísimo recordar que como presidente uno dé la cara y sin lugar a dudas recordar el esfuerzo compartido por todos los miembros de la Mesa Directiva durante mi gestión. Mi eterno agradecimiento a todos ellos”.

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Eventos importantes El doctor Ortiz Aldana recuerda que entre los eventos importantes que realizó durante su gestión se encuentra el Congreso Nacional de Alergia Pediátrica que se llevó a cabo del 23 al 26 de agosto de 2006 en Ixtapa Zihuatanejo. En este Congreso se dieron cita cerca de 980 asistentes para intercambiar experiencias, así como incrementar sus conocimientos acerca de los padecimientos alérgicos. Posteriormente, el doctor Ortiz Aldana realizó un segundo Congreso Nacional que se llevó a cabo del 25 al 27 de julio en la ciudad de Mérida, Yucatán. Este evento reunió a mil 300 asistentes, entre médicos especialistas y no especialistas que se llevaron los mejores recuerdos del Congreso.

giados; es obvio que siempre se busca el bien y fructificar la personalidad del Colegio a futuro”.

Aportaciones

El doctor Ortiz Aldana sabe de la importancia de conocer los avances que surgen día con día en el campo de las enfermedades alérgicas, por lo que la asistencia a diversas actividades académicas es de suma importancia para mantenerse a la vanguardia dentro del gremio médico. Por lo que dentro de su gestión, el doctor Ignacio Ortiz participó en diversas actividades académicas como fue la Sociedad Latinoamericana de Alergia e Inmunología Clínica, en el Consenso Latinoamericano de Asma de Difícil Control, en los Congresos Nacionales de Pediatría, en el Congreso Nacional de Neumología y Cirugía de Tórax, en el Congreso Ponentes de alto nivel académico El ex presidente Ortiz Aldana asegura que para la realización Mundial de Asma, en el Consenso de Rinitis Alérgica en Latide estos dos Congresos se contó con la participación de po- noamérica, en el Foro de Líderes Latinoamericanos en el Tratamiento de la Enfermedad nentes reconocidos a nivel de la Vía Aérea Superior, en nacional e internacional. la Actualización de Guías TeLos doctores que particirapéuticas y de Medicina baparon en estos dos magnos sada en evidencias en el eventos fueron: Alejandro EsManejo de la Rinitis Alérgica cobar, Heimo Breiteneder, y Padecimientos RinosinuCraig Jensen, Javier Dibildox, sales Asociados y finalmente Alejandro Nava, Wan Cheng, en el Comité Editorial de la Alan Becker, José Antonio Sarevista INSPIRA. cre, Eric Schenkel, Francisco También en su gestión Cuevas, Jorge Tanaka, JoEl doctor Ignacio Ortiz Aldana es Médico Pediatra llevo a cabo diversas actiseph Spanh, Antonio Castro Alergólogo egresado del Instituto Nacional de Pediatra vidades como la realizaRodríguez, Hugo Neffen, Va(INP). Cuenta con un diplomado en Fisiología Respiratoción de Expo-alergia, así lente Mérida, Richard Stehn, ria por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratocomo el II Curso de Inmurias. Su trayectoria en organizaciones médicas se reDavid D íaz, Pakit Vy c h y anoterapia en Alergia, los monta a ex presidente del Colegio Mexicano de nound, Ricardo Sorensen, y Consensos sobre rinitis Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia, las doctoras Sara Espinode la Asociación Internacional de Asma Capítulo Mesoaalérgica, asma, uso de essa, Ana Balazat y Ruby Pamérica y de la Asociación de Médicos Pediatras de Irateroides sistémicos en Pew a n k a r. puato. Actualmente es director de Alergo-Asma de Méxidiatría, dermatitis atópica y Cabe destacar que el co y presidente para México del Consejo alergia alimentaria y la Disprograma académico de esLatinoamericano de Congestión e Inflamación. tribución de Comités Acatos dos eventos fue un éxito démicos. entre los asistentes del lugar,

Dr. Francisco Ignacio Ortiz Aldana

debido a que la temática que se abordó fue muy amplia y de suma importancia para este campo de la Medicina. Entre los temas que abordaron se encuentran: el manejo integral del asma, dermatitis atópica, rinitis alérgica, inmunoterapia, alergia alimentaria e inmunodeficiencias. Para el doctor Ignacio Ortiz la realización de estos dos eventos le dejó un gran sabor de boca y la satisfacción de haber realizado un programa académico de gran calidad donde todos los asistentes se fueron con los mejores comentarios. “El momento más gratificante creo que es el hecho de conjuntar opiniones y posteriormente ser decisivo, sobre todo en la realización de Congresos Nacionales. “Existen ocasiones que en su momento pueden someterse a críticas pero de igual forma se tienen que tomar en forma tajante, dado que es sumamente difícil consensuar por la premura en más de una ocasión la opinión de todos los cole-

Actualización constante El especialista Ignacio Ortiz señala que para abatir el problema de las enfermedades alérgicas en nuestro país es necesario que los médicos especialistas en Inmunología y Alergias estén lo suficientemente capacitados y preparados para llevar a cabo con excelencia su práctica médica. Estos conocimientos se adquieren con la asistencia constante a congresos, cursos y talleres que puedan brindarles las herramientas necesarias para conocer los avances más importantes sobre este campo de la Medicina. “Las enfermedades alérgicas hoy en día representan una epidemia; los médicos de primer contacto cada vez están más capacitados al respecto de estas patologías y conocen más a fondo el papel prioritario del especialista al igual que los pacientes dado los múltiples cursos que se han vertido en los últimos años”, finaliza el doctor Ortiz Aldana.

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Dr. Francisco Rodolfo Espinoza Vizcaíno

l manejo adecuado de los recur- internacionales de años previos y las de su gestión. Además pudo obtener finanzas sanas al final de su periodo y fue así sos económicos es fundamental que entregó un superávit considerable en relación a lo recibido para el crecimiento y reconocidos años antes. miento del Colegio Mexicano de Directiva Pediatras Especialistas en Inmu- Mesa Ser la gestión en la cual hubo un manejo adecuado de las finología Clínica y Alergia (COMPE- nanzas y brindar mayor presencia al Colegio a nivel internaDIA) dentro del gremio médico, ya cional por la excelente calidad académica de sus Congresos, que es a través de los fondos económicos fueron algunas acciones significativas durante la presidencia del doctor Rodolfo Espinoza. Cabe destacar que esto se pudo que año con año este organismo puede lograr gracias al buen equipo de trabajo que conformaron los realizar proyectos académicos de gran miembros del Consejo Directivo, periodo 2008-2009. Es así que el Consejo Directivo en el periodo 2008-2009 calidad. Con esta visión, el doctor Rodolfo Espinoza Vizcaíno, quien ocupó la presidencia de COMPEDIA en el periodo 20082009, creó la Comisión de Contraloría y Patrimonio del Colegio con el único objetivo de vigilar el manejo transparente de los recursos económicos que acceden a este organismo. Lo anterior representó una de las aportaciones de mayor trascendencia y relevancia que un presidente logró efectuar durante su gestión. El ex presidente Rodolfo Espinoza Vizcaíno asegura que con la creación de esta Comisión se pudo cubrir todos los adeudos de COMPEDIA, tanto nacionales como

estuvo conformado por los doctores Rodolfo Vizcaíno como presidente; José Antonio Ortega Martell como vicepresidente; Fernando Iduñate Palacios, secretario; Héctor Solorio Gómez, tesorero; Jorge Huerta Romero, secretario suplente; Carlos Medina Barba, secretario suplente; y las doctoras Blanca del Río como tesorero suplente y Gabriela Galindo como segundo secretario suplente. “Es justo admitir que contamos con un Colegio mayoritariamente joven y entusiasta. Los socios están ávidos de participar en las labores que se les encomiendan y, salvo honrosas excepciones, lo hacen con gran motivación y sin necesidad de presionarlos. Constituyen un equipo fabuloso que puede ser aprovechado por cualquier presidente en funciones.

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“Otra grata experiencia la constituye el reconocimiento de buena parte de los socios que anteriormente apenas conocía de nombre, y a veces ni de nombre, y hoy me honran con su amistad”.

Congresos de excelencia académica Organizar Congresos de alto nivel académico, donde pudieran asistir los médicos especialistas que quisieran incrementar su acervo de conocimientos y, sobre todo, intercambiar experiencias de su práctica profesional, fue uno de los objetivos que se planteó el doctor Rodolfo Vizcaíno al inició de su gestión, por lo que realizó dos Congresos de suma importancia. El Centro de Convenciones de Puebla fue la sede del XVI Congreso Anual (2008) donde se contó con la asistencia de cerca de 800 médicos especialistas y no especialistas. En este magno evento la temática fue muy amplia y de gran calidad, entre los cuales estuvieron los siguientes temas: el tratamiento para el Asma Bronquial, Rinosinusitis, infecciones recurrentes en niños, Inmunoterapia, entre otros. Cabe destacar que para este magno evento se dieron cita los ponentes más representativos tanto a nivel internacional como nacional. Entre los ponentes estuvieron los doctores Giovanni Piedimonte, John Oppenheimer, Sami Bahna, Ira Finegold , Martha White y Javier Chinen de Estados Unidos; Ignacio Ansótegui y Joaquim Mullol de España; Fernán Caballero Fonseca de Venezuela y Carlos Baena Cagnani de Argentina. Cabe hacer mención que se brindó un homenaje a los doctores Álvaro Pedroza, miembro distinguido nacional, y Sami Bahna por ser miembro distinguido internacional “Amigo de COMPEDIA” y también por su gran trayectoria dentro del campo de la Medicina y su excelente quehacer médico.

Retos vencidos Ocupar la presidencia de COMPEDIA no fue fácil para el doctor Rodolfo Espinoza, debido a que en el poco tiempo de tomar su cargo se dio cuenta que tenía muchas situaciones adversas que enfrentar; sin embargo, con el paso del tiempo, las cosas se fueron poniendo en su justo lugar. Lo anterior no hubiese sido posible sin la dedicación, experiencia y esfuerzo que tuvo el doctor Espinoza Vizcaíno durante su gestión. “Toda nuestra gestión fue complicada. Desde la entrega-recepción con la administración anterior tuvimos fuertes desacuerdos por el manejo que hicieron de los recursos del Colegio, irresponsable a nuestro parecer. La situación fue expuesta a la Asamblea de Socios, pero sólo se consiguió dividir más al Colegio en torno a este asunto. Después siguió un conflicto laboral que se resolvió con una negociación un poco cara para el estado de nuestras finanzas y después siguió otro conflicto por el manejo del congreso por parte de la agencia organizadora. “El segundo año arrancó con la crisis económica más severa de las últimas décadas, lo que redujo considerablemente el apoyo de nuestros patrocinadores y el de éstos hacia nuestros socios. Después, la epidemia de Influenza puso en peligro la realización de nuestro congreso anual y, finalmente, la ola de violencia que azota aún al país provocó la cancelación de algunos asistentes y profesores internacionales a nuestro congreso”. Cabe destacar que a pesar de todas estas situaciones adversas, el doctor Rodolfo Vizcaíno logró sacar adelante al Colegio y reconoce que fue una gran satisfacción dirigir el timón de COMPEDIA en tiempos de tempestad.

Dr. Francisco Rodolfo Espinoza Vizcaíno

Acciones futuras

A pesar de la excelente labor que realizó el Consejo Directivo, periodo 2008-2009, su presidente XX Aniversario quedó con la percepción de que En el Hotel Princess de Acapulco El doctor Rodolfo Vizcaíno Espinoza es Médico Alerpudo realizar un mayor número se llevó a cabo el XX Aniversario gólogo Pediatra egresado de la Facultad de Medicina de la de acciones a favor del Colegio, de COMPEDIA, y para celebrar UNAM. En el área académica se ha desempeñado como por lo que, asegura, con una este gran acontecimiento se Profesor Titular de la Cátedra de Pediatría Médica, en el buena planeación y organización efectuó el XVII Congreso Anual Hospital General del Estado de Sonora, y Profesor adjunto a largo plazo el Colegio puede del Colegio, realizado en julio de del curso de postgrado para Residentes de Pediatría Mécrecer más. 2009, donde se contó con la pardica en el mismo hospital. Ha sido Editor y Co-editor de la “Puedo decir que ni siquiera ticipación de cerca de 800 asisrevista “Plana Médica”, órgano oficial de información cienla mitad de nuestros planes se tentes, los cuales quedaron satífica de la Federación Médica de Sonora, A.C. Su trayeccristalizaron. La tarea que COMtisfechos de haber intercambiado toria en organizaciones médicas se remonta a miembro de PEDIA requiere es monumental y experiencias con los mejores la Sociedad Médica del Hospital General del Estado de Sono podría abarcarla ni en dos o profesionales en el tema, adenora. Ha sido presidente del Colegio Médico de Asma, tres bienios de trabajo intenso. más de haber incrementado sus Alergia e Inmunología Clínica de Sonora, A.C, (2000- 01), Requerimos planeación a largo conocimientos al máximo. del Colegio de Pediatras del Estado de Sonora, capítulo plazo y seguir construyendo soEn esta ocasión, entre los Hermosillo, A.C. (2002-03) y del Colegio Mexicano de Pebre lo construido”. ponentes más destacados que diatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia Una de las mayores satisfacse dieron cita en el Hotel Acapul(COMPEDIA) (2008-2009). ciones del doctor Rodolfo Vizcaíco Princess fueron los doctores y no durante su gestión fue haber las doctoras Hans Bisgaard de Dinamarca; David Kahn, Dana White y David Skoner de Estados viajado por varios lugares del mundo representando a la AlergoloUnidos; Estelle Simons de Canadá; Mario Sánchez Borges de Ve- gía mexicana. “Aunque para otros suene cursi, yo aquilaté en todo momento, nezuela y Francini Padua de Brasil. Cabe mencionar que en esta durante mi gestión, la confianza que depositaron en mí los mejores ocasión se le realizó un homenaje por ser miembro distinguido naespecialistas en Alergia Pediátrica de México cuando votaron para cional al doctor Juan José Luis Sienra Monge. En este magno evento se contó con un programa académico de que los representara. Espero haberlos satisfecho. Estoy convencigran calidad y excelencia. Entre los temas que se abordaron en es- do de que hubo muchas deficiencias durante nuestra gestión, pero ta ocasión estuvieron: Guías de tratamiento para el Asma Bronquial, ninguna se debió a falta de ganas, motivación o interés”, finaliza el ex presidente Espinoza Vizcaíno. Anafilaxia, Alergia a medicamentos e Inmunoterapia.

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Dr. Renato Daniel Berrón Pérez

“Por otro lado, los estudios de la Inmunología Clínica que eni bien desde la primera década del globan las enfermedades alérgicas, de inmunodeficiencias, de ausiglo XX se sabía que algunas de to inmunidad así como aplicaciones en reproducción y patologías se fueron desarrollando progresivamente, de tal malas enfermedades alérgicas tenían neoplásicas, nera que ahora existe un campo bastante extenso con un origen relación con la respuesta inmunoló- común: la respuesta inmune y sus alteraciones”. gica, fue con la creación del InstituDécada de 1970 to Nacional de Pediatría en 1970 En ese entonces ya existía una dinámica que dejaba ver los alcanque se desarrolló el concepto inte- ces del estudio de la respuesta inmune en distintas áreas de la Medicina, por lo que al concluir sus estudios de maestría en Inmunogrado de atención al paciente alérgico por logía, en la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del Instituto Nacional, el doctor Daniel Berrón ingresó al INP para funambas especialidades: Alergología e In- Politécnico dar el departamento de Inmunología Clínica, respaldado en la opinión de la Organización Mundial de la Salud que recomendaba a los munología Clínica.

Pieza clave en este desarrollo histórico fue el trabajo realizado por el doctor Renato Daniel Berrón Pérez como jefe del Departamento de Inmunología Clínica del INP y el trabajo realizado por instituciones como la Sociedad Mexicana de Alergia e Inmunología Pediátrica, A.C. (SMAIPE), de la cual es socio fundador. En una charla sostenida con esta personalidad de la Inmunología nos comenta el desarrollo de esta especialidad y la manera en que se vinculó con el grupo de “entusiastas médicos” que dieron origen a su interés por la Alergología. “Alrededor de la década de 1960 se dieron a conocer los distintos estudios de muchas enfermedades que tenían su origen en la respuesta inmunológica como las inmunodeficiencias. Hacia 1970 las investigaciones en este campo dejaron claro que muchas patologías, inclusive muy frecuentes como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso, tenían un origen de agresión hacia la respuesta inmune.

hospitales generales, pediátricos o de adultos, tener este servicio para cumplir con ciertos aspectos como ser un área de apoyo para otras especialidades, sin perder de vista los límites de cada servicio. “Traté de llevar a cabo esas ideas en el INP, en donde ya existía un servicio de Alergia, puedo decir que me tocó desarrollar lo que le faltaba desde el punto de vista inmunológico: estudio de inmunodeficiencias y estudio de enfermedades autoinmunes. “Tiempo después se dio el reconocimiento oficial a la especialidad de Alergia e Inmunología en la Universidad Nacional Autónoma de México y desde hace 15 años en el INP nos unimos el servicio de Alergia y el de Inmunología para que la enseñanza de los alumnos estuviera vinculada a ambos departamentos, estudiando el manejo de las enfermedades no alérgicas y las alérgicas dentro del contexto global de la Inmunología Clínica”, explica el doctor Daniel Berrón. Los avances y conocimientos ya existentes en dicho campo, hicieron que varios servicios en los diferentes hospitales de la ciu-

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dad de México y de provincia combinaran el nombre de alguna especialidad con el apellido Inmunología (Alergia e Inmunología, Infectología e Inmunología). Sin embargo, en opinión del doctor Daniel Berrón Pérez, “los enfermos no eran abordados en un servicio integrado realmente” refiriéndose a los aspectos básicos que deben ofrecer como hospitalización, consulta externa, laboratorio especializado y consultas hospitalarias. “Considero que en la actualidad, el único servicio hospitalario que realmente está integrado en los aspectos correspondientes a ambas áreas es el del INP, porque las autoridades entendieron que los estudios de la respuesta inmune son una especialidad que engloba aspectos de laboratorio para tener un mejor manejo de los pacientes. Además de que el conocimiento inmunológico de las enfermedades tiene que ser a base de un entrenamiento especifico en este campo”.

Factores fortuitos En esta dinámica, el involucramiento del doctor Daniel Berrón Pérez con la creación de la SMAIPE, la atribuye él mismo a la conjugación de diferentes “factores fortuitos”. Primero, el hecho de completar su entrenamiento en Inmunología al tiempo en que se daba la inauguración del INP, ya que originalmente su construcción fue planeada para reemplazar la dirección del Hospital Infantil de México, pero una vez edificado, decidieron que naciera un nuevo instituto. “Un hospital moderno que tuviera toda la experiencia del Hospital Infantil de México en su planeación, con todas las ventajas que ello representa. Fue así que se hizo notoria la carencia de un servicio de Inmunología en forma”, señala. Otro de los factores que contribuyó en gran medida fue la visión que tuvo el doctor Lázaro Benavides, decano de la Pediatría en México, para darle la oportunidad a los especialistas, entre ellos el doctor Berrón, de organizar un servicio clínico y de laboratorio desde el aspecto clínico de los enfermos. Fue de esta manera como empezó la vinculación entre los distintos servicios médicos.

Relación progresiva

generados por la ciencia. Después de la Genética, la Inmunología es la ciencia que más grandes avances ha aportado a la Medicina. Para mí ha sido una necesidad que se ha ido imponiendo, la prueba es que de los alumnos que egresaron del INP, como el doctor Ortega Martell, y que se habían especializado en Alergia, posteriormente se dieron cuenta de que habría un panorama mucho más amplio al tener bases inmunológicas para el manejo de problemas de diferente tipo. “Gracias a los avances en ambas áreas, hoy conocemos que hay enfermedades alérgicas como la urticaria que se relaciona con una reacción alérgica a algún factor, pero que también existe un porcentaje importante de pacientes que presentan urticaria autoinmune, en los que está demostrado que son otro tipo de anticuerpos los que producen una expresión clínica idéntica al tipo alérgico. Esto permite afirmar que la Inmunología Clínica da otros enfoques y mucha practica al médico de cualquier especialidad, convirtiéndose en pieza clave y un gran apoyo en todos los campos de la Medicina”, explicó.

Definiendo el territorio

Por otro lado define el territorio entre una especialista en Alergia y un otorrinolaringólogo, pediatra o médico general que aplicaban, y siguen aplicando, las técnicas alérgicas sin la preparación o conocimientos completos por ser “relativamente simples”, puntualiza. Hay enfermedades inmunológicas en las que el paciente, al buscar soluciones, acude al alergólogo y resultan enfermedades no alérgicas. Explica el doctor Berrón a detalle: “Un ejemplo que me tocó ver por mucho tiempo fue la dermatomiositis. Es una patología que produce afección de la piel y los músculos, su tratamiento al ser oportuno es relativamente simple, pero cuando es tardío se complica y hay que volverlo enérgico. Muchos alergólogos no orientaban el diagnóstico y no referían a los pacientes adecuadamente porque en su entrenamiento no veían las enfermedades que no fueran estrictamente alérgicas y ésta en particular se consideraba poco común. Muchos no habían visto un caso en su vida y retrasaban un tiempo fundamental para el paciente al ser una enfermedad progresiva”. Egresado de la Escuela Médico Militar de la carrera de

Dr. Renato Daniel Berrón Pérez

La relación del doctor Daniel Berrón con el doctor José Guadalupe Huerta, Médico Cirujano Partero, hizo un internado rotatorio en el jefe del servicio de Alergia, había sido Hospital Central Militar durante tres años. Posteriormenestrecha y fue así como produjo muy te fue enviado al Hospital Militar de Chilpancingo en donbuenos vínculos con este servicio en el INP, abordando y estudiando casos de estuvo cuatro años en Medicina General. Después rePor esta y otras experiencias, el doctor clínicos. La amistad y el trabajo fue lo gresó al Hospital Central Militar, durante seis años, Daniel Berrón ofrecerá una conferencia que lo llevó a plasmar su firma en la tiempo que aprovechó para aprender Hematología y paen el próximo Congreso de Alergia e Incarta constitutiva de la SMAIPE en munología Pediátrica a realizarse el 7 de ra vincularse con médicos en el Hospital Infantil de Méxi1989. Al ser una sociedad para alerjulio en Monterrey llamado “Sospecha y co. Realiza su maestría en Inmunología en la Escuela de gólogos, campo al que no se había referencia de niños con probable enferCiencias Biológicas, siendo parte de la primera generaenfocado hasta entonces, no imaginamedad autoinmune”, para dar una oriención de egresados. Estudió un curso organizado por la ba desenvolverse profesionalmente tación de este aspecto el momento en OMS en Suiza durante un mes y a su regreso ingresó al en esta rama, pero el interés y la que llegue un paciente con rasgos deterInstituto Nacional de Pediatría, del que ahora es jubilado. amistad con estos especialistas prominados, que son poco frecuentes, y dujeron el resultado. puedan orientar y referir adecuadamente A partir de entonces, “la relación a esos pacientes. entre ambos campos se ha venido desenvolviendo de una manera más Al respecto el doctor Berón explica: “El gran grupo de enfermedades abierta, incluso complementaria, produciendo un conocimiento recíproco que han sido de mi interés toda la vida son las enfermedades autoinmunes. para ambas áreas. Ahora cuando se estudian las alergias el especialista tieEs una lista enorme de padecimientos, hay de tipo localizado como puede ne más bases y ofrece más posibilidades de tratamiento como la inmunoteser hepatitis autoinmune o una mistenia grave, y hay otras como el lupus rapia alérgica. El progreso de ambas áreas ha ido integrando paulatinameneritematoso, la artritis reumatoide, dermatomitosis, diferentes tipos de este el conocimiento, habiendo varios convencidos de la necesidad de que la clerodermia, enfermedades mixtas del tejido conectivo, vasculitis sistémiAlergia englobe o se profundice en todo lo que tiene que ver con la respuescas, artritis nodosa, entre otras. Son enfermedades muy importantes aunta inmune. Ha sido controvertido el camino para llegar a este punto pero reque poco frecuentes, pero que en conjunto se vuelven importantes. sultó positivo el hecho de modificar lo establecido para progresar y dar una “En Estados Unidos se calcula que aproximadamente el dos por ciento alternativa más de mejoría para los pacientes, que es a final de cuentas el de la población tiene algún tipo de enfermedad autoinmune, lo que me lleobjetivo de la Medicina”, afirma. vó a escribir un libro ya con toda la experiencia de pediatría: Enfermedades autoinmunitarias en el niño, cuyo prólogo fue escrito por mi maestro en la Escuela Médico Militar: el doctor Jesús Kumate Rodríguez. “Independientemente de que los médicos deben tener un conocimiento de este campo, haber visto pacientes y saber la teoría, hay lineamientos que deben cumplirse. Son enfermedades que afectan cualquier parte del orSin duda ha habido controversia entre algunos especialistas que no están ganismo, por lo que un diagnóstico diferencial es indispensable además de de acuerdo en la existencia de la Inmunología Clínica como una especialiotros estudios que aunque no son específicos de una enfermedad apoyan dad, porque cada área tiene aspectos inmunológicos que debe estudiar, la posibilidad de que sea autoinmune, con lo que pueden referir a un pa“pero el que exista un servicio que integre expertos en Inmunología es un ciente un lugar especializado, porque el diagnóstico y el manejo es complirespaldo para todas las especialidades de un hospital en distintos aspectos cado, requiere que existan frecuentemente la colaboración de especialistas teóricos y prácticos. que traten integralmente al paciente y en un centro hospitalario de tercer ni“Mi opinión desde un principio es que la especialidad a la que he dedivel”, finalizó. cado mi vida ha sido producto de los más recientes avances fundamentales

Vertiendo su experiencia

La necesidad de un laboratorio de Inmunología

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Dra. Blanca Estela del Río Navarro

na de las funciones principales tudios porque aún hay muchas interrogantes al respecto, sodel Colegio Mexicano de bre todo en la edad pediátrica”. Pediatras Especialistas en La relación entre el asma infantil y la Inmunología Clínica y Alergia obesidad (COMPEDIA) es difundir por La doctora Blanca del Río asegura que estas investigaciomedio de la educación médica nes realizadas en la actualidad muestran la evidencia de que la obesidad no sólo puede causar problemas metabólicontinua el conocimiento basado cos, las cuales traen como consecuencia que las personas en evidencias científicas a todos los padezcan con mayor frecuencia diabetes y alteraciones cardiovasculares, sino que también los trastornos respiratorios profesionales de la Medicina.

La doctora Blanca Estela del Río Navarro, ex tesorera de COMPEDIA, asegura que a través de la educación médica continua los pediatras especialistas en temas de Alergia tienen la oportunidad de contar con un mayor número de conocimientos dentro del área de su especialidad. Lo anterior les brinda las herramientas necesarias para elevar la calidad de vida de los infantes que padecen algún tipo de enfermedad alérgica. “El objetivo de COMPEDIA es actualizar constantemente los conocimientos del médico especialista en temas de Alergia. Actualmente existe un gran auge en las investigaciones que hay sobre el tema, y seguirán más múltiples es-

son consecuencia del exceso de grasa acumulada. La especialista en temas de Alergia explica que la obesidad tiene relación con el asma infantil debido a que el exceso de grasa que se acumula en el cuerpo causa una inflamación en las vías aéreas de muchas células, lo cual produce en el paciente constantes episodios de tos, y si esto se complica puede generar una obstrucción bronquial severa. “La obesidad es el exceso de grasa acumulado que afecta a la salud, y el asma es un desorden inflamatorio crónico de las vías aéreas donde participan muchas células y elementos celulares. En individuos susceptibles, esta inflamación causa episodios recurrentes de tos, sibilancias, dificultad respiratoria y sensación de opresión torácica.

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“Estos episodios se asocian generalmente a una extensa, pero variable, obstrucción bronquial, a menudo reversible espontáneamente o atendido por el tratamiento. Ambas patologías tienen en común la inflamación crónica: una con el daño sistémico y la otra con predominio pulmonar”, señala.

Investigaciones La doctora Blanca del Río asegura que en la actualidad existen un sin número de estudios desarrollados, sobre todo en adultos. Estas pruebas muestran que la relación entre el asma y la obesidad no es casualidad, sino que la obesidad trae muchas consecuencias graves a la salud de la población mexicana. Cabe destacar que en las primeras investigaciones se atribuía, sobre todo en la mujer, que la obesidad precedía al asma y en los últimos años se ha constatado que la mujer que tiene obesidad es propensa a padecer cuadros asmáticos. Sin embargo, para describir con mejor claridad los efectos de la obesidad sobre el desarrollo de asma, existen en la actualidad los llamados Estudios Prospectivos para conocer un poco más la forma de actuar de estas enfermedades. “En los estudios prospectivos longitudinales la asociación de obesidad como causa de asma son más consistentes y están mejor diseñados a partir del año 2000 en adelante. “El vínculo entre el asma y obesidad parece ser complejo. Se han aceptado al menos cinco mecanismos biológicos para explicar esta relación como los efectos directos sobre la mecánica respiratoria funcional: por inflamatoria, por activación de genes comunes, por influencia hormonal, de sexo y de la influencia de la dieta, así como la actividad física y la programación fetal.

Estadísticas La doctora del Río asegura que la prevalencia del asma en la edad pediátrica varía ampliamente a nivel mundial e incluso en nuestro país. Según datos del Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Niñez (ISAAC por su siglas en ingles: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood) Fase III reportó una prevalencia de síntomas de asma en los últimos 12 meses de tres a cinco por ciento en Indonesia, China y Grecia; mayor del 20 por ciento en Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido y en Costa Rica de 37.6 por ciento. Es de llamar la atención la mayor prevalencia en países angloparlantes y en América Latina. México participó en la fase III B del ISAAC con 10 centros en diversos puntos de la República. Este estudio reveló que nuestro país tiene una prevalencia de síntomas de asma en los últimos 12 meses en el grupo de 13 a 14 años de 8.7 por ciento, ubicándose así en el grupo de países con prevalencias moderadas en Latinoamérica. Con relación a estos datos estadísticos, la doctora Blanca del Río asegura que “En nuestro país, de acuerdo

al ISAAC, hay gran variación en diversas ciudades, con alto porcentaje en las ciudades como Mérida, Tabasco y Ciudad Victoria de 12 por ciento en escolares; en el Distrito Federal de 9.9 por ciento en adolescentes y 8.5 en escolares”. La doctora del Río señala que según el estudio, México pertenece a la región con uno de los niveles mayores de síntomas de asma grave, lo que sugiere un inadecuado diagnóstico y tratamiento médico.

Acciones La doctora Estela del Río asegura que para abatir los padecimientos alérgicos en México, los sistemas de salud están llevando a cabo programas de educación a nivel nacional con los gobiernos estatales y federales, además de contar con el apoyo de diversas secretarías como la Secretaría de Educación Pública (SEP), la Secretaría de Salud (SSa) y las industrias publicitarias y alimenticias de nuestro país. A pesar de que hay varias instancias gubernamentales trabajando en beneficio de la población mexicana para abatir los padecimientos alérgicos, la especialista asegura que se necesita tiempo para cumplir la mayoría de las metas que se han impuesto, a causa de la elevada prevalencia de la obesidad en nuestro país. “Existen diversos programas para combatir estos padecimientos como el de cinco pasos para manejar la obesidad y el sobrepeso; otra son las estrategias nacionales para el control y prevención de sobrepeso y obesidad. “Parcialmente los médicos estamos preparados pero necesitamos trabajar más, por lo que la educación médica continua y la educación al público resulta fundamental para conocer cómo es esta enfermedad y cómo se controla”, finaliza la doctora del Río.

Dra. Blanca Estela del Río Navarro La doctora Blanca Estela del Río es Alergóloga e Inmunóloga Clínica, egresada del Instituto Politécnico Nacional (IPN), con la licenciatura de Medico Cirujano y Partero. En el área académica se desempeña como Profesora titular del Curso Universitario de Alergia e Inmunología Clínica y Asesora Externa del Comité de Ética del Hospital Infantil de México Federico Gómez. Ha publicado como coautora 100 artículos, más de 30 como primer firmante en revistas nacionales e internacionales, ha escrito 30 capítulos de libros y es participante activo como investigador principal en más de 30 estudios. Actualmente es jefe del Departamento de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”.

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Dr. José Antonio Sacre Hazouri

l avance más importante de la rinitis los adultos y 40 por ciento de los niños, constituye el tres alérgica es entender que afecta de por ciento de las visitas al médico general y la causa más frecuente de congestión nasal crónica. Es un padecimiento una manera especial a los anormal crónico de la mucosa nasal que se manifiesta, en pacientes que la padecen, ya que mayor o menor grado, por rinorrea, prurito, estornudos y esta enfermedad puede dañar de congestión. El prurito puede ser nasal, ocular, ótico o manera considerable su calidad de palatino”. vida provocando alteraciones en la vida diaria como fatiga, disminución del Rinitis alérgica en niños rendimiento escolar, trabajo o deporte, El doctor Sacre Hazouri explica que la rinitis alérgica se hace más evidente en la edad escolar, aproximadamente en además de cambiar los patrones de los infantes de seis años de edad y puede pasar desapersueño y descanso nocturnos, cibida y subdiagnosticada por los médicos que tratan a los principalmente en los que presentan niños. “Cuando los chicos entran a la escuela, y en ese mocongestión u obstrucción nasal.

El doctor José Antonio Sacre Hazouri asegura que la rinitis alérgica, al igual que el asma, es una enfermedad crónica inflamatoria que afecta las vías respiratorias superiores. “La rinitis alérgica, rinoconjuntivitis, rinosinusitis y otitis media representan los padecimientos más comunes en la práctica diaria. La rinitis alérgica afecta a 25 por ciento de

mento se dan cuenta que no respiran adecuadamente, padecen de infecciones de repetición, infecciones “faringeas” frecuentes, moco persistente a nivel nasal, déficits de audición, otitis media con derrame, roncan por la noche o presentan tos crónica, por lo general estos síntomas se relacionan con la rinitis alérgica. La rinitis es por sí misma factor de riesgo elevado para presentar asma a los seis años de edad y en la edad adulta”.

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Padecimiento oneroso Asimismo, el especialista asegura que esta situación no sólo afecta la calidad de vida de los pacientes que la padecen, sino que también deteriora la economía de quienes sufragan los costos de atención y medicamentos. “A mayor gravedad, cronicidad y recurrencia del proceso de la enfermedad, mayor es su costo. Los niños que padecen rinitis alérgica antes del primer año de edad suelen tener más síntomas que carecen del tratamiento ideal y al mismo tiempo tienen limitaciones en la calidad de vida: depresión concomitante con alteraciones del sueño, bajos rendimiento escolar y productividad, ausentismo escolar y laboral de sus padres”.

Falta de diagnóstico temprano

“Son protocolos de estudio de oído, tímpanometria, reflejos ipsi y contralaterales, audiometrias tonales, emisiones fotoacústicas. Además contamos con laboratorio de alergia, aerosol terapia y rehabilitación laríngea, este último para pacientes con disfunción de cuerdas vocales o patologías relacionadas a laringe, disfunciones tensiónales, disfonía por causas diversas, disnea proveniente de causas laríngeas diversas, laringoespasmo, reflujo gastrosupraesofágico, conocido como reflujo gastrolaringeo”. Asimismo, el doctor Hazouri asegura que se tiene una relación estrecha con un laboratorio de alta especialidad donde evalúan a pacientes con sospecha de inmunodeficiencias primarias y secundarias así como de infecciones recurrentes.

Ante este padecimiento existe una gran ignorancia respecto al diagnóstico temprano y a los tratamientos diversos como el uso de inmunoterapia, la vacunación terapéutica antialérgica específica, así como la prevención de enfermedades subsecuentes. Esto genera frustración de parte de los pacientes y padres, en los que la cronicidad del problema, patologías comórbidas y pobre respuesta al tratamiento recibido los decepciona. “Es importante que nuestra comunidad conozca el perfil de las diferentes especialidades que valoramos: Patología Inmunoalérgica, Rinología y Enfermedades Respiratorias”.

Principales síntomas Sin embargo, ante la falta de detección temprana de la rinitis alérgica, el doctor Sacre Hazouri asegura que es de suma importancia mencionar que en la actualidad se conoce la existencia de diferentes formas de presentación de la rinitis, en donde la capacidad diagnóstica y terapéutica del inmunoalergólogo y rinólogo especialista juegan un papel de gran trascendencia. “La rinitis alérgica manifiesta por sí misma una hiperreactividad nasal, en donde el sistema nervioso simpático, parasimpático y nociceptivo (trigeminal) interactúan dando como resultado un aumento de la sensibilidad a olores fuertes, humos, cambios de temperatura, humedad, altitud, aire frío o seco, etcétera. Esto complica aún más la vida de los pacientes. Si además se menciona que el 50 por ciento de los pacientes pueden presentarse también con rinitis no alérgica, tenemos que agudizar la sensibilidad diagnóstica para conocer las diferentes formas de presentación, o fenotipos de las rinopatías y ésta en muchas ocasiones puede no ser demostrada, y sin embargo los síntomas con los que se presenta en los pacientes es similar”.

Protocolos de Estudio El doctor José Antonio Sacre asegura que en el Instituto Privado de Alergia, Inmunología, Rinología y Vías Respiratorias (INPAIR) se ha implementado hace 23 años, diversos protocolos de estudio que permiten resolver un gran porcentaje de problemas relacionados en infantes, niños, adolescentes y adultos.

Dr. José Antonio Sacre Hazouri El doctor José Antonio Sacre Hazouri realizó un Postgrado en Pediatría, Inmunológica Clínica y Alergia en el Instituto Nacional de Pediatría. Ha sido miembro del Comité de Rinitis de COMPEDIA, del Comité de Tos de American Academy of Allergy, Asth ma & Immunology (AAAI), del Consejo Nacional de Inmunología Clínica y Alergia y de la Sociedad Mexicana de Rinología y Cirugía Facial. Ha sido profesor de post grado en Pediatría en la Universidad Veracruzana y Consultante en Inmunología Clínica, Alergia y Neumología en el Hospital Regional de Río Blanco, Veracruz.

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Dra. Rosa Elena Huerta Hernández

n su constante trabajo por fomentar el conocimiento y la investigación de las enfermedades alérgicas e inmunológicas en todo el país, el Colegio conformó una serie de entidades académicas avocadas a temas específicos a los que denominó comités.

En materia del Comité de Alergia a Alimentos, la coordinadora actual, doctora Rosa Elena Huerta Hernández, señala que entre sus funciones destaca la de dar a conocer este padecimiento a los médicos de primer contacto y al público en general. Realizar prevención primaria principalmente recomendando evitar la introducción temprana de formulas lácteas en los recién nacidos con alto riesgo de presentar alergia alimentaria, más aún cuando se proporciona antes de la leche materna. Fomentar la alimentación exclusiva con leche humana y Fomentar la ablactación tardía como proceso clave en el desarrollo del niño. Este es un tema fundamental en el campo de la Alergia e Inmunología, toda vez que en México no existen estudios epidemiológicos que ofrezcan una cifra fidedigna de las respuestas adversas a alimentos. Incluso a nivel mundial,

señala la doctora Huerta: “No se cuentan con estadísticas como las que se tienen en relación al asma y a la rinitis alérgica, se saben sobre estudios locales, mas no representan la epidemiología mundial. “Por otro lado es más frecuente la alergia a alimentos en la población pediátrica que en la de adultos. Se considera que los pacientes pediátricos menores a tres años y las personas con enfermedades atópicas, son los principales grupos de prevalencia”. Se sabe también que los alimentos que causan alergia en los niños son sobretodo “las proteínas de leche, huevo, pescado, trigo, soya, frutos secos como el cacahuate o la nuez. En tanto que en los adultos, los alimentos causantes más frecuentes son cacahuate, nuez y derivados, pescados y mariscos. La alergia a alimentos es la primera causa de reacciones anafilácticas en niños y se calculan 30,000 reacciones por alimentos y 200 muertes por alergia a alimentos anualmente en Estados Unidos”, apunta la doctora Rosa Elena Huerta Hernández.

Actualizando recomendaciones Entre los descubrimientos más recientes se encuentra la publicación que dio a conocer la World Allergy Organization (WAO) a través del Special Committee on Food Allergy, en

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Comité de Alergia a Alimentos Dra. Rosa Elena Huerta Hernández Dra. Elizabeth estrada Reyes Dra. María de la Paz Hernández Román Dr. Juan Carlos Córdova Caicedo Dra. Blanca Núñez Razumoff Dra. Ángeles Juan Pineda el mes de abril de 2010. Lleva por título: Diagnosis and Ra tional for Actions against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) guidelines. “Dichas guías se realizaron a cargo de un grupo multidisciplinario encabezado por el doctor Alessandro Fiocchi y están enfocadas al diagnóstico y tratamiento de la alergia a las proteínas de la leche de vaca”, explica la doctora Huerta. En opinión del propio doctor Fiocchi, “esta información es profundamente necesaria porque las recomendaciones utilizadas en este momento tiene al menos 10 años (de haberse establecido). También es sabido cómo la hipersensibilidad alérgica a la leche, alergia a la leche de vaca, puede presentarse con síntomas cutáneos, respiratorios, gastrointestinales y generales, afectando gravemente la calidad de vida de los afectados. “En la mayoría de los casos, los que más padecen este tipo de alergia son los infantes, se estima afecta a 2% de la población infantil mundial”*. Por su parte, el Comité de Alergia a Alimentos de Compedia ha emitido documentos en los que recomiendan que las mamás alimenten a los bebes exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida, sin introducir otro alimento sólido hasta después de esta edad. Además de no dar leche entera ni sus derivados hasta después del primer año, en tanto que las proteínas del huevo se recomiendan a partir de los dos años de edad y los cacahuates, nuez, pescado y mariscos, hasta después de los tres.

“

miológicos es necesario hacer un diagnóstico en forma temprana y por lo tanto tratamiento oportuno”, señala. Por lo que dar a conocer dicha patología y aplicar medidas preventivas en la población general en base a los factores de riesgo en alergia a alimentos, resulta indispensable. Entre las medidas que se están tomando para combatir este problema, se encuentra la de fomentar la alimentación exclusiva con leche humana. Es pertinente señalar que las personas con este padecimiento tienen una pobre calidad de vida cuando no se realiza el diagnóstico temprano. Además de que un médicos especialista identifique al alimento responsable y por lo tanto eliminarlo de la dieta. Hasta el momento no se utilizan vacunas para contrarrestar este tipo de alergias, el mejor tratamiento es evitar el consumo e incluso el contacto directo u olfativo. “Las investigaciones actuales en este campo hacen referencia a estudios de investigación en el uso de inmunoterapia específica a los alimentos por vía oral o sublingual, uso de anticuerpos anti IgE”.

Por otro lado es más frecuente la alergia a alimentos en la población pediátrica que en la de adultos. Se considera que los pacientes pediátricos menores a tres años y las personas con enfermedades atópicas, son los principales grupos de prevalencia”.

El diagnóstico temprano, clave en el tratamiento “En este sentido, la función del Compedia es dar a conocer a las diversas especialidades y médicos de primer contacto, regionalizando dicha información con la colaboración de expertos en el área y publicando a través de las revistas de alergia mexicanas. A falta de estudios epide-

*(NEWS-Line for… A News Source for Healthcare Professionals World Allergy Organization, Diagnosis and Rationale for Action Against Cow’s Milk Allergy Guidelines. Posted on May 19, 2010 by JMB).

Dra. Rosa Elena Huerta Hernández Medica egresada de la Escuela Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle. Realizó estudios de Postgrado en Pediatría en el Instituto Nacional de Pediatría y de Subespecialidad en Alergia Pediátrica en el mismo Instituto. Es Miembro del Colegio Mexicano de Pediatras especialistas en Inmunología y Alergia (CoMPedIA) y coordinadora el Comité en Alergia a Alimentos en el mismo Colegio. También es Miembro del Colegio Mexicano de Inmunología y Alergia (CMICA) y actualmente trabaja realizando su consulta privada en la Ciudad de Pachuca, Hidalgo.

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Désireé Larenas Linnemann

pesar de que el desarrollo de las micos para crear tolerancia, defensas o anticuerpos bloqueinmunoterapias se remonta apro- adores contra ciertos agentes. Éste método permaneció por décadas, hasta que en 1986 se publicó el primer ensayo clíximadamente 100 años en el pa- nico doble ciego controlado con placebo de inmunoterapia sado, no es sino hasta hace dos sublingual. Aunque este desarrollo fue rudimentario se condécadas cuando se originaron sidera el mayor avancé y el más importante en dicho camlos más importantes avances en po. Los trabajos continuaron con un equipo italiano de ineste campo. Hoy en día, las investigacio- vestigadores, primero desarrollando la inmunoterapia en gotas hasta que hoy en día encontramos el mismo principio nes están dirigidas hacia nuevas vías de (terapia sublingual) en tabletas. Esta última es una terapia administración, dosis más exactas y se- que se ha desarrollado con fuerza y que ya ha sido aprobaguras así como en el desarrollo de nue- da en múltiples países europeos para su administración”. vas tecnologías y conocimientos acerca Terapia sublingual, nuevos horizontes de los mecanismos básicos de las enfer- En la actualidad ya se está comercializando la tabletas sumedades alérgicas. blingual de césped con uno o hasta con seis diferentes tiEn este contexto, la doctora Désireé Larenas Linnemmann, explica el desarrollo de las inmunoterapias desde su origen hasta nuestro días, donde dará cuenta de la evolución de este campo así como los protocolos de investigación que coordina y que resultan de suma importancia para la Alergología e Inmunología en México. “La primera inmunoterapia de la que se tiene conocimiento consistió en aplicar una serie de alergenos intradér-

pos, a la par de que siguen avanzando los desarrollos de terapia sublingual contra bétula y contra ácaros. Sin embargo, en Estados Unidos este procedimiento todavía no se encuentra aprobado por la FDA (Food and Drugs Administration). “Se han realizado estudios avanzados que desafortunadamente no demostraron eficacia debido a que había una estación muy baja de polinización al momento de llevarlos a cabo. Pero seguimos a la espera de que en cualquier momento llegue la aprobación.

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“En el contexto nacional hay un poco más de flexibilidad por parte de las instancias de salud mexicanas en lo referente al manejo de los productos, en tanto estén aprobados los extractos de alergenos contra ácaros, gato, pólenes, los requerimientos para la vía de administración no son tan rígidos. Como médicos tenemos mayor flexibilidad al aplicar la terapia sublingual, tomando los extractos que usamos para la vacuna subcutánea pero ajustando la dosis y su diluyente para que sea aplicado a nivel sublingual”, refiere la doctora Linnemann. Un punto muy importante en el que hace énfasis la doctora Linnemann es en aplicar la dosis adecuada en los tiempos precisos para conseguir la eficacia buscada. Es un tema que sin duda se ha convertido en el punto de discusión entre los expertos alergólogos a nivel nacional, hoy en día en los congresos internacionales, se ha demostrado que se debe aplicar una dosis diaria y en cantidades mucho mayores a las que se aplicaban en la terapia intradérmica, ya que la postergación de la misma en lapsos de 15 o 30 días, disminuye la eficacia. “Las dosis deben ser considerablemente mayores a las de la vacuna sublingual porque la solución es mucho menos directa y no se aprovecha en su totalidad, sino solamente una pequeña parte es absorbida a nivel sistémico”.

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biaran su estructura, con lo que se espera que no cause tanta alergia, pero que siga estimulando la parte inmunológica, lo que finalmente te da la tolerancia: el objetivo final de la inmunoterapia. “También hay discusión en este punto porque algunos investigadores señalan que cuando es menos alergenico es menos inmunogénico. Otros dices que sí se logra reducir la alergenicidad manteniendo la inmunogenicidad. Hay algunos estudios demuestran cuánto estimulan el linfocito T”. Sobre el tema de los alergoides, algunos laboratorios a nivel internacional han lanzado este tipo de extractos alergénicos modificados al mercado, principalmente en Alemania e Italia, algunos en la presentación de tabletas. En México también se pueden encontrar, aunque el problema con las innovaciones en inmunoterapia es que el médico tratante las sepa aprovechar y manejar con el conocimiento que adquiere en congresos de actualización y literatura médica, al respecto explica la doctora Linnemann: “si se maneja bien y con la dosis debida, mínimo cinco veces a la semana, se obtendrán buenos resultados. Este tratamiento es caro y está enfocado a un sólo alergeno, por lo que si el paciente tiene reacción alérgica a un sólo elemento, es una excelente opción, no así para los pacientes con múltiples elementos alergénicos. Aquí las terapias sublinguales y subcutáneas serán una mejor opción. “A nivel nacional, lo que muchos compañeros estamos haciendo es agregar a la inmunoterapia ciertas sustancias derivadas de productos bacterianos que estimulen un poco más la parte del sistema inmunológico no alérgico, lo que llamamos Th1. Es una muy buena estrategia para mejorar todavía un poco más la potencia de la inmunoterapia. Los resultados que hemos observado han sido satisfactorios por lo que hemos decidido dar por sentado agregar el producto bacteriano a la inmunoterapia de manera definitiva”, explica.

“A nivel nacional, lo que estamos haciendo es agregar a la inmunoterapia ciertas sustancias derivadas de productos bacterianos....

Nuevos caminos Entre los nuevos caminos que se han abierto con la inmunoterapia sublingual se encuentran los mecanismos de absorción que se dan en la boca ya que “no todo lo queda exactamente debajo de la lengua tiene eficacia, sino que hay otras áreas en la boca que también pueden darle eficiencia al tratamiento. Estos descubrimientos pueden ser una muy buena herramienta para poder manejar mucho más gente con inmunoterapia sublingual que solamente con vacunas subcutáneas”. En este punto, cabe señalar que uno de los beneficios de la terapia sublingual es la oportunidad para tratar a pacientes en edades tempranas de su vida ya que, señala la doctora Linnemann, anteriormente los tratamientos de los pacientes iniciaban preferentemente al cumplir cinco años, aunque algunos médicos abordaban este tratamiento a los dos o tres años, los papás siempre se encuentran renuentes a estos procedimientos, “ahí considero, un buen lugar para manejar las gotas debajo de la lengua”.

Los alergoides Otro de los desarrollos que se están dando en la actualidad es el de aplicar no sólo los alergenos puros sino los alergenos modificados, los llamados alergoides. “Son alergenos específicos con ciertas sustancias químicas que cam-

Trabajo conjunto La doctora Désireé Larenas Linnemann actualmente es presidenta del Comité de Inmunoterapia del Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia (CMICA), sin embargo por su trayectoria y reconocimiento internacional en esta materia ha promovido proyectos de investigación conjunta con el Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia (COMPEDIA), uno de ellos es a nivel nacional en el campo de la inmunoterapia y de las pruebas cutáneas. “Ambos colegios y sus miembros estamos haciendo pruebas cutáneas con 20 diferentes alergenos en 30 diferentes lugares de la República Mexicana. Los miembros de COMPEDIA son los encargados de la

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elaboración de la estadística del proyecto, porque todos los tificables, teniendo en la mira publicaciones internacionales integrantes que están a lo largo del territorio nacional, están de este esfuerzo nacional”. comprando sus alergenos, para poder incluirlos en el estudio. “La idea principal es hacer la mismas pruebas, con el “Siempre un manejo adecuado es la mismo material, las mismas técnicas estandarizadas en 30 mejor tarjeta de presentación” diferentes zonas geográficas con diferente clima, para ver Otro de los proyectos a nivel nacional que llevan en conjuncómo está la sensibilización en esos lugares a 20 diferentes to ambos colegios (COMPEDIA y CMICA) es el Consenso alergenos. De esta manera pretendemos determinar con Nacional de la Inmunoterapia, para dejar lineamientos bien qué alérgeno mínimo será importante hacer nuestras prue- estipulados sobre cómo manejar adecuadamente la inmubas cutáneas. En unas encuestas realizadas por este equi- noterapia. El objetivo del consenso es crear una herramienpo de trabajo, nos dimos cuenta de que algunos alergenos ta de trabajo que se difundirá a los diferentes centro de forimportantes no se están probando en todos los consultorios. mación de alergólogos en la república para que se informen Por lo que ahora intentamos conocer y posteriormente dar sobre cómo manejar inmunoterapia de manera adecuada. De la misma forma, ambos colegios se encuentran traa conocer a todos los compañeros certificados y asociados los resultados que especifiquen con qué panel mínimo bá- bajando en guías de manejo para pacientes con asma, ensico hacer su prueba de la piel y que pueda ofrecer al pa- tre otras, para pugnar por una buena formación de los alerciente una prueba que descubra mejor lo que muy proba- gologos en los distintos centros de formación del país. “Da blemente origine su alergia, puesto que si no se detecta la mucho gusto ver como médicos alergologos intentan buscar la excelencia académica para poder brindarle lo mejor a sus causa de una alergia nunca pacientes ya que siempre un va a poder ser tratado ademanejo adecuado es la mejor cuadamente”. tarjeta de presentación. “COMPEDIA también está “La gran mayoría de los apoyando para comprar los pacientes que buscan ayuda alergenos de diferentes proen un especialista es porque veedores, para probar los diquieren saber la causa de ferentes extractos, primero Nacida en Holanda, se formó la Rijksuniversiteit su problema y obtener la soen estudios en laboratorio y Utrecht como médico general. Vino a México al Instituto lución definitiva. Algunos de seguido de pruebas cutáneNacional de Pediatría (INP) y la Universidad Nacional Auellos ya han sido operados, as para determinar cuál protónoma de México le otorgó el certificado como Médico otros han llevado múltiples veedor trae los extractos Pediatra. Dos años más tarde y bajo el mando del doctor tratamientos sintomatológimás adec uados. Ya hemos José Huerta López, en el INP obtuvo la especialidad de cos, sin embargo yo los inviAlergología Pediátrica. La mayor formación la obtuvo en determinado cuáles son los to para que intercambien excongresos al vincularse con otros especialistas y con los proveedores que traen los nuevos descubrimientos en las diferentes patologías periencias con los pacientes extractos más diluidos, lo que alérgicas. Es la actual presidenta del Comité de Inmunoque ya se están tratando y ha producido que los propios terapia del American Academy of Allergy Asthma and Im corroboren la mejoría de laboratorios tomen cartas en munology, es secretaria del American College of Allergy, síntomas. el asunto. Esto a influido para Asthma and Immunology, European Academy of Allergy, “Lo importante es hacertener los mejores productos a Asthma and Immunology, además de presidenta del Cole notar al paciente que al nivel nacional también”. mité de Inmunoterapia del Colegio Mexicano de Inmuinicio del tratamiento no Hasta el momento uno mología Clínica y Alergia y miembro del Colegio Mexicapuedes mejorar, incluso de los 30 centros de aplicano de Pediatras, así como del Comité de Inmunoterapia pueden empeorar un poco, ción de pruebas ya envío el de la World Allergy Organization (WAO). porque les estamos induprimer paquete de resultados, ciendo el causante de su en tanto que otros tres iniciaron con el trabajo el pasado mes de mayo. Los resultados de alergia y en un tiempo que varía entre seis meses a un año las pruebas se esperan en seis meses, aproximadamente, es- se podrán observar síntomas de mejoría. El trabajo requieperando entregar resultados con toda la estadística elaborada re continuidad para obtener resultados adecuados”. Es un hecho que muchas personas están siendo trataen la edición XXII del Word Allergy Congress cuya sede será das con terapias que no son adecuadas, además de que Cancún en 2011. “Es un trabajo muy interesante, porque al mismo tiempo existen vacunólogos de otras especialidades que no cuende que hacemos las pruebas de la piel, los pacientes res- tan con el conocimiento a fondo de lo que realmente causa ponden un cuestionario con respecto a su sintomatología, lo una alergia y mucho menos las concentraciones de los exque permite clasificar si padece rinitis perene, rinitis esta- tractos o de cómo cruzan los alergenos para dar una teracional intermitente o si existe asma anexado. Tratamos de pia adecuada. “Por lo que parte de nuestro trabajo es inforbuscar todo lo que se puede clasificar así como ver las co- mar y actualizar a los especialistas sobre los mejores rrelaciones, por ejemplo de pacientes que tienen alergia al procedimientos que existen en el mercado y por otro lado inácaro y que son los que presentan más asma. Es un traba- formar a los pacientes para que se dirijan a los médicos más jo del que pretendemos obtener múltiples resultados cuan- adecuados”, finalizó.

Désirée Larenas Linnemann

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Dra. Sandra Nora González Díaz

l asumir el carácter de Colegio de Beneficios de integración Profesionistas, COMPEDIA se es- En esta materia, uno de los beneficios al ser miembro de un Colegio son las becas y accesos a los programas de contablece como una asociación civil gresos nacionales: conferencias, talleres y simposios con la sin fines de lucro, formada por oportunidad de intercambiar la información más relevante y alergólogos pediatras interesados actualizada de connotados conferencistas nacionales e internacionales. “Por otro lado, COMPEDIA ha establecido a lo en agruparse para promover la largo de su historia relaciones internacionales con los princieducación médica continua en Alergia e pales organismos en esta materia: American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI), American College Inmunología Pediátrica.

En busca de la calidad en el ejercicio profesional y facilitar el conocimiento de las enfermedades alérgicas e inmunológicas entre los especialistas, médicos generales y población en general, el Colegio promueve la educación con aplicación práctica de la evidencia médica científica mediante la realización de cursos, congresos y simposios en diferentes puntos de la República Mexicana. “Dichas funciones están bien fundamentadas en su acta constitutiva en donde además de las ya conocidas, como son la organización de un congreso anual que convoca especialistas en la materia, también está la representatividad legal de sus agremiados de acuerdo a la Ley General de Salud y el Registro del Colegio Nacional”, explica la doctora Sandra Nora González Díaz.

of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) y al European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), lo que beneficia a nuestros agremiados con convocatorias a cursos, workshops, sesiones plenarias y otros programas que dichos organismos realizan. “Por supuesto, cuenta con una amplia relación con la World Allergy Organization (WAO), conformada por una confederación de 84 sociedades con representación mundial, incluyendo nuestros dos colegios mexicanos CMICA y COMPEDIA, lidereada por ex presidentes de todas estas organizaciones internacionales, así como investigadores y líderes, cuya función es: llevar educación continua a los alergólogos del mundo y en los países en donde no existe esta especialidad, educar a los médicos generales y personal relacionado a identificar, prevenir, diagnosticar y tratar las en-

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fermedades alérgicas, para abatir la frecuencia de estas enfermedades que son un problema de salud pública e implican costos altos en países de altos y bajos recursos”. Sobre cómo influye la educación para abatir los problemas de salud de nuestro país, la doctora Sandra Nora González menciona que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha tenido programas de educación como el Pronasma (Programa Nacional del Asma) que ha estado sujeto a presupuesto sexenal. “Por otro lado hemos introducido iniciativas en la 59 Legislatura de la Cámara de Diputados en la Comisión de Salud en donde logramos se decretara al asma como problema de salud pública. Lo que fue publicado en el Diario Oficial de la Federación, y actualmente en la 61 Legislatura, se está trabajando para que nuestra especialidad, de acuerdo al PUEM en relación a las destrezas y habilidades, sea la que diagnostique y trate con inmunoterapia a estos pacientes y no otros especialistas que suplantan esta profesión”. Como organismo promotor de la educación, en la actualidad el Colegio debe emplear las nuevas herramientas tecnológicas como la Internet para difundir la información a la población en general en su página oficial, “además de promover la educación en otros niveles como son los congresos de Pediatría y con otras organizaciones nacionales de la especialidad. Por otra parte puede vincularse con otras instituciones educativas que no participan en estos procesos, y así poder acceder a todos los médicos no especialistas, además de estructurar programas establecidos con toda la comunidad no médica”.

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2. Se requieren programas de educación continua, a todos niveles, desde la trinchera de los Colegios con los límites que las facultan de acuerdo a las funciones de cada organismo. 3. Incidir en aspectos educativos para los no especialistas: médicos generales, pediatras, neumólogos, así como estudiantes de pregrado y en posgrado de las universidades. 5. Se requieren programas nacionales de prevención, diagnóstico temprano y tratamiento por especialistas certificados, avalados por el gobierno 6. Llevar programas a las comunidades en donde no acceden a esta especialidad. 7. Programas conjuntos con las SEP para implementar en escuelas, tanto a maestros como alumnos de educación básica, preescolar y escolar. 8. Brigadas médico-asistenciales por las instituciones líderes en esta materia. 9. Un programa en donde se involucre a la Industria Farmacéutica, básicamente para apoyo de bancos de medicamentos en la población menos favorecida, o a través de los esquemas de Seguro Popular.

Hablamos de la necesidad de involucrar a los gobiernos, Cámara Alta y Baja de las comisiones de Salud para que legislen y promulguen leyes que consideren a las alergias como problemas de salud pública y no solamente el asma bronquial.

Retos y alternativas El reto a vencer para los especialistas que la doctora Sandra Nora González aprecia hoy en día es establecer estrategias y programas que queden consignados y no sólo sea voluntad de una mesa directiva o un presidente en turno, ya que son cargos temporales y en ocasiones discrepan los objetivos del trabajo. Por ello deja asentado en nueve puntos las actividades a seguir: “1. Hablamos de la necesidad de involucrar a los gobiernos, Cámara Alta y Baja de las comisiones de Salud para que legislen y promulguen leyes que consideren a las alergias como problemas de salud pública y no solamente el asma bronquial.

“Contamos con los recursos humanos para establecer estrategias, siempre y cuando podamos superar intereses personales y ejercen acciones en conjunto como grupo y no en forma individual”, asentó.

Dra. Sandra Nora González Díaz Actualmente es jefa del Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Universitario, Monterrey, Nuevo León. Entre los cargos administrativos que desempeña en diferentes organismos académicos destaca el de presidenta de la Sociedad Latinoamericana de Alergia e Inmunología 2010-2012, WAO Board Member at Large para Latinoamérica. Ex presidenta del Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia (CMICA), ex secretaria del Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergias (COMPEDIA)..

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