Mëdicos de México by Médicos de México

A単o 7 No. 109

Editorial

l Centro Médico ABC es una institución de asistencia privada líder en la prestación de servicios de salud, que cuenta con un Cuerpo Médico conformado por especialistas del más alto nivel, reconocidos nacional e internacionalmente y respaldados por tecnología de vanguardia, así como con personal de Enfermería igualmente preparado y actualizado. Como ha sido una constante a lo largo de sus 123 años de historia, el Centro Médico ABC se esfuerza permanentemente por brindar los mejores servicios médicos a sus pacientes; a finales de 2006 comenzó a trabajar con un esquema operativo basado en Líneas de Servicio. Este esquema de administración genera heterogeneidad entre las diferentes áreas, además de respetar estándares de operación, calidad y satisfacción de los pacientes. La ventaja del trabajo con Líneas de Servicio es que alinea los servicios de salud de tal forma que la experiencia hospitalaria del paciente sea lo más benéfica y fluida posible. El paciente, además de recuperar la salud, se ve involucrado en una positiva experiencia hospitalaria. En este número especial de Médicos de México conocerán más a detalle cómo opera cada una de las líneas de servicio del Centro Médico ABC así como los médicos responsables de ellas, quienes trabajan día a día para seguir siendo un centro de referencia en nuestro país.

Contenido 6 Dirección General

49 Línea de Servicio de Ortopedia

12 Asuntos Médicos

56 Gerencia de Línea de

18 Centro Cardiovascular

Gineco-obstetricia y Pediatría

24 Centro de Cáncer

60 Departamento de Medicina Crítica

28 Hemato-oncología del

63 Gerencia de Línea de Cardiología y

Centro de Cáncer

Medicina Interna

32 Servicio de Radioterapia del

65 Departamento de Medicina Preventiva

Centro de Cáncer

67 División de Educación

36 Servicio de Cirugía

e Investigación

39 Unidad de Trasplantes

69 Asociación Médica

42 Gerencia de Línea de

71 Clínica BRIMEX

Neurociencias

74 Clínica ABC Amistad

46 Gerencia de Línea de

77 Damas Voluntarias

Ginecología y Obstetricia

La revista Médicos de México, lamenta el sensible fallecimiento del papá de nuestro compañero Alfredo Rincón, a quien enviamos nuestras más sentidas condolencias.

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Corrector de estilo Víctor M. García Webm@ster Mario Aceves Dávalos Fotógrafos Eduardo Melo Edgar Mendoza Administración Mireya Garfias García Coordinación de proyecto (investigación, entrevistas y redacción): Maria Luisa Santillán Silva Rodolfo Bautista Valdez Ricardo Alberto Islas Cortés

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Direcci贸n General

General

n la actualidad uno de los hospitales con mayor crecimiento en el ámbito privado es el Centro Médico ABC, que recientemente obtuvo la acreditación de Joint Commission International para sus instalaciones en Observatorio y Santa Fe. Es el primer grupo hospitalario en la ciudad de México en obtenerla y también primero en el país que la tiene para sus dos hospitales.

Esto significó un parteaguas en la historia de la institución, por primera vez se tuvieron dos instalaciones funcionando porque en 2004 se inauguró la sede de Santa Fe, además del hospital tradicional, con más de ciento veinte años, actualmente ubicado en Observatorio. El Centro Médico ABC es una institución de asistencia privada dirigida por un patronato integrado por 18 miembros: cinco mexicanos, cinco estadounidenses, cinco británicos y tres personas de distintas nacionalidades, quienes fungen hasta un máximo de siete años, todos son voluntarios que no están físicamente en el hospital, pero participan y supervisan las actividades.

Lic. Alejandro Alfonso Díaz Además cuenta con un grupo de Damas Voluntarias, conocidas como Pink Ladies, que apoya gratuitamente diversas funciones del hospital, que trabajan durante toda la semana.

Un poco de historia Los inicios del Centro Médico ABC se remontan al surgimiento del Hospital Americano, en 1886, ubicado en aquel entonces en la colonia San Rafael. En 1923, nació el Hospital Inglés, ubicado en Mariano Escobedo. La creación de ambos se dio por la necesidad de brindar atención a ciudadanos estadounidenses y británicos que trabajaban en México y que necesitaban recibir atención en su idioma. Cuando se fundó el Hospital Americano ellos eran personas que huían de la recesión e hicieron aportaciones económicas para su creación.

Estos nosocomios se fundaron sin fines de lucro y en plena Segunda Guerra Mundial, en 1941, se fusionaron y se creó el American British Cowdray Hospital, se decidió ubicarlo en ese momento en Mariano Escobedo y desaparece el de San Rafael. Posteriormente en 1964 trasladaron su residencia a la avenida Observatorio. Por sus orígenes es una institución filantrópica, de personas que aportaron dinero para crearla y mantenerla, pues en los primeros 50 años fue una institución que no generaba recursos. A través de las embajadas de Estados Unidos y de Inglaterra se conseguía dinero para mantenerla, con el tiempo cada vez se empezó a atender a más población mexicana y se decidió que el hospital tenía que generar sus propios recursos. Fue en ese momento que se empezaron a cobrar cuotas por la atención. Posteriormente, en 1980, a través de una campaña de recaudación que se llamó Hoy y Mañana, se logró la expansión del hospital tras juntarse 20 millones de dólares por lo que se construyó el edificio central, ubicado en la parte norte, Terapia Intensiva y la torre de consultorios.

Ampliar horizontes

El campus Santa Fe es un edificio nuevo y moderno, es un hospital que enfatiza en áreas de especialidad como Neurociencias, Ortopedia, Medicina Preventiva, Cirugía Plástica, Cirugía General y Medicina Interna. En enero de 2008 se inauguró un edificio diseñado exclusivamente para atender a Ginecobstetricia y Pediatría, con quirófanos, habitaciones, consultorios y que en estructura está conectado al edificio central.

Entre los proyectos que se tienen para Santa Fe resalta la construcción –entre fines de 2009 y principios de 2010– de una nueva torre que albergará dos centros de alta especialidad: Neurociencias y Ortopedia, que actualmente existen pero que tendrán sus propias instalaciones; de acuerdo con el licenciado Alejandro Alfonso Díaz, director General del Centro Médico ABC, será una inversión de 30 millones de dólares, costo que tuvo el edificio de Ginecobstetricia y Pediatría. El monto del edificio principal estuvo cercano a los 80 millones de dólares. En Observatorio recientemente se inauguró el Centro de Cáncer ABC, que es un edificio diseñado y pensado para atender pacientes con padecimientos oncológicos con dos servicios importantes: quimioterapia y radioterapia, se encuentra conectado al edificio central a través de un puente. Aquí hay servicios de Trasplantes, Medicina Preventiva, Cardiología, Nefrología y Urología, entre otros. En este campus se piensa construir un edificio de Hospitalización en el año 2011. “Tenemos un cuerpo médico altamente calificado de alrededor de mil 500 médicos, más de 500 están activos constantemente y son los que pasan a través de un proceso de credencialización muy estricto, porque así hemos logrado conservar la calidad del hospital, a través de médicos que están en capacitación. Está compuesto por especialidades, hay un coordinador para cada una de ellas y hay un director del Cuerpo Médico que es el representante ante la administración y el patronato”, comentó el licenciado Alfonso.

Asistencia privada Como una institución de alto prestigio una de sus misiones más destacadas es brindar asistencia privada a través de dos clínicas: la Británico-Mexicana (BRIMEX), ubicada en Observatorio y creada con fondos de los británicos que vivían en México en 1985, quienes después del terremoto de ese año donaron recursos para su fundación, motivo por el cual lleva el nombre de Amistad Británico-Mexicana. “Es una clínica que principalmente se dedica a atender personas que no tienen recursos económicos y sin acceso a otros servicios de salud como IMSS, ISSSTE, Pemex o cualquier otro sistema de seguridad social y que viven en un diámetro de cinco kilómetros a la redonda, honestamente hay más necesidad que capacidad de atender y tiene muchos años dando asistencia”. Uno de los servicios que ofrece la Clínica BRIMEX es la atención en la Clínica de Labio y Paladar Hendido, que consiste en tratar a niños y niñas con este padecimiento. La atención no sólo consiste en la cirugía, sino en buscar la rehabilitación de las personas en cuanto a lenguaje y oído. Fue creada en 2001 y en ella se realizan alrededor de 145 cirugía anuales. En Santa Fe está la Clínica ABC Amistad, donada a través de la Amistad Británico Mexicana pero con dinero del banco HSBC. Su principal función es realizar programas de salud pública con un carácter preventivo. “Se tiene un programa con la colonia Corpus Cristi en donde los trabajadores expertos en salud pública, que son empleados de la institución, van y hacen un levantamiento de las condiciones de salud de los habitantes. Lo importante de este trabajo es que identifican casa por casa y persona por persona cuál es su estado de salud y en función a eso se les da orientación, se les hace un expediente y asisten a grupos de enseñanza o se les canaliza para ser atendidos en otras instituciones, como el Hospital General”. Esta clínica tiene un programa de mejora de salud de la comunidad, realizan actividades para niños, adultos mayores, pues el objetivo es que después de muchos años de atender a la población se demuestre que es una comunidad más saludable, además de evitar que se contraigan enfermedades o que si algunas son crónicas se agraven: “porque es mucho más barato atender a las personas en la fase preventiva que en la curativa, ahí estamos aliados con un sinfín de instituciones de la zona que nos ayudan a cumplir con esta función”. De acuerdo con el licenciado Alfonso, los planes de asistencia privada de ambas instituciones son los únicos de todos los años que tienen un crecimiento real en gasto: “esos recursos se obtienen a través de lo que pagan los pacientes.

Somos un hospital privado que está inmerso en el mercado privado de salud, pero cobra como cualquier otro hospital y parte de ese superávit se destina a dar servicios de salud a estas personas”. Existen otros programas de apoyo como son la Clínica de Diabetes, de Hipertensión Arterial, además de que las Damas Voluntarias aportan un donativo para niños con cáncer para que sean atendidos en quimioterapia: “tenemos una función asistencial muy importante”, agregó.

Afiliación histórica Al ser una institución de asistencia privada se rigen bajo los preceptos de la Junta de Asistencia Privada del Gobierno del Distrito Federal y por los lineamientos de la Secretaría de Salud del DF y además de la Secretaría de Salud federal. Es una institución afiliada desde hace tres años al Hospital Metodista de Houston, extendible a otros tres más: “es una afiliación en la que hemos enfocado nuestros esfuerzos de procedimiento de seguridad al paciente que es la misión que tenemos en el hospital desde que decidimos que nuestro modelo de calidad iba a estar basado en las normas de la Joint Commission y ellos obviamente dan procedimientos para trabajar en materia de seguridad”.

Otra parte de la afiliación está enfocada en la capacitación del personal, para lo cual se han establecido convenios con el Hospital Metodista. La tercera consiste en la estructura del hospital, a través de lo que se conoce como Líneas de Servicio: “que es organizar a los departamentos en forma tal que estén enfocados a los servicios específicos del padecimiento del paciente, por ejemplo, Cáncer, Cardiología, Neurología y Ortopedia. Médicos, enfermeras y personal en general nos encargamos de administrar los servicios y organizar los procesos con el afán de prestar el mejor servicio a nuestros pacientes, lo cual incluye no solamente a los de paga”.

Áreas básicas El Centro Médico ABC participa en la enseñanza de manera activa, en la actualidad se tienen 170 residentes médicos que estudian 12 distintas especialidades y 50 médicos internos de pregrado: “nuestros hospitales, tanto Santa Fe como Observatorio están muy comprometidos con la enseñanza, queremos participar con alguna escuela de Medicina en proceso de pregrado y somos un socio natural de la UNAM, porque todos los títulos se entregan aquí, es una extensión de la máxima casa de estudios del país”. En cuanto a investigación, se tiene un área de laparoscopia, de microcirugía, conocida como BRIMEX 2 en la que se capacita a residentes y médicos que así lo soliciten. Además tienen BRIMEX 3 que es un programa de investigación de los efectos de la sangre, este proyecto se realiza junto con el Instituto Nacional de Salud Pública y con una beca de Harvard. “El Centro Médico ABC siempre ha sido un referente de la Medicina privada en México, no solamente por ser un hospital con mucha tradición, sino porque ha sido reconocido por propios y extraños por su alto sistema de mentalidad, somos un parámetro a seguir de lo que se hace en la Medicina privada en México y además es un hospital innovador, muchas de las iniciativas, la forma de trabajar que pueda encontrar en otros hospitales privados hoy en la ciudad comenzaron en nuestras instalaciones. “En un futuro nos vemos como un hospital creciendo por todos los problemas económicos que hay en el país, pero que no podemos parar nuestro ritmo de crecimiento, agrupando a los mejores médicos de la ciudad y haciendo una labor asistencial cada vez más profunda en la sociedad, no la vamos a abandonar, es parte de nuestra misión”.

Asuntos MĂŠdicos

l sistema organizacional de los hospitales ha evolucionado con el transcurso del tiempo al pasar de la existencia de departamentos, casi troncales, a Líneas de Servicio que ofrecen al paciente una atención médica integral y multidisciplinaria con alto sentido humano.

El Centro Médico ABC, con más de 120 años labor, ha recurrido a diversos procesos que lo mantienen a la vanguardia de los sistemas hospitalarios de México y el mundo. El más reciente ha sido la reorganización del servicio médico que ofrece, ya que siempre se había administrado por departamentos. En opinión del doctor Elías Horta Bustillo, director Corporativo de Asuntos Médicos, “en dicho esquema el mayor beneficiado es el paciente, ya que es atendido de una manera más integral, acercándole todos los servicios médicos que requiere. “Anteriormente era el paciente quien tenía que desplazarse a todos los servicios médicos que necesitara; sin embargo, con las Líneas de Servicio enfocadas a un plan de atención integral, tenemos áreas de preferencia, según el campus: en Santa Fe contamos con la Línea de Servicio de Neurociencias, Ortopedia, Cirugía Plástica, Otorrinolaringología, Gineco-Obstetricia y Pediatría, de tal manera que el paciente nota este tipo de atención más personalizado. También para el personal médico conlleva el beneficio de trabajar de manera multidisciplinaria, contemplando y asimilando los puntos de vista de otras especialidades médicas”.

Dr. Elías Horta Bustillo El cambio organizacional es un proceso largo que comenzó hace aproximadamente cinco años, ya que es complicado dadas las condiciones que se requieren: lineamientos y áreas físicas que permitan esta confluencia, entre otras. “De manera operativa lleva implementada cuatro años, ahora la línea de servicio de Neurociencias en el campus Santa Fe es un claro ejemplo de cómo se conforma una línea de servicio de manera exitosa. En ella los profesionales de la salud atienden tanto a pacientes

internos como externos, brindando servicios de diagnóstico, consulta externa, tratamiento y neurorrehabilitación”. Otro aspecto que destaca el doctor Horta es el administrativo, ya que en sus propias palabras: “es más fácil destinar recursos cuando los jefes de servicio clínico, a través de esta línea de servicio, tienen una visión global de las necesidades y recursos que necesitan para efectuar su trabajo. Como ejemplo, los clínicos en el Departamento de Neurorradiología solicitaron un equipo de resonancia magnética con características muy específicas para un diagnóstico oportuno. En Cardiología se adquirió un tomógrafo de 64 cortes con un sistema de diagnóstico integral de coronarias. De esta manera podemos apreciar que las necesidades no salen de los departamentos, sino que emanan de las Líneas de Servicio de acuerdo con la necesidad clínica”. El éxito de este sistema administrativo radica en la propia línea de servicio, señala el director de Asuntos Médicos, ya que día a día buscan nuevas necesidades y encuentran las que no están cubiertas, tanto de tipo tecnológico, de recursos humanos como de procedimientos.

“En este caso el reclutamiento o la atracción de especialistas ya no se hace en base al volumen de ellos, sino enfocado a las necesidades que la línea nos manifiesta; así, de manera conjunta, con la Línea de Servicio de Administración buscamos un especialista, una entidad en particular y tenemos que ver en dónde podemos obtener este recurso, sea humano o tecnológico.

Centro de Cáncer El Centro de Cáncer ABC, inaugurado en abril pasado en nuestra institución, se estableció porque los tratamientos de radioterapia no se otorgaban aquí, carecíamos del servicio, pero el funcionamiento de éste da la impresión de haber sido fundado desde tiempo atrás. El flujo de pacientes es cotidiano, regular y la atención de todo el sistema que tenemos, desde el administrativo, el operativo clínico, operativo administrativo, hasta el operativo técnico fluye de manera constante. Para ponerlo en marcha la planeación fue determinante y desarrollada a partir de la capacitación del personal que conforma la parte operativa clínica: “el radioterapeuta y el físico que trabajan en equipo, se entrenaron durante un año en el Hospital Metodista de Houston, Texas, en Estados Unidos, con el que estamos afiliados. La afiliación trajo una ventaja, porque ambos laboraron en dicho hospital de forma cotidiana y al inaugurar el centro ya traían esta forma de trabajo, únicamente cambiaron la sede. De esta manera, el Centro de Cáncer ABC ha estado operando en condiciones normales y sin improvisación”.

Alianzas estratégicas En el proceso de crecimiento constante el Centro Médico ABC aprovecha todas las oportunidades a su alcance; en este sen-

tido, las alianzas estratégicas son una parte fundamental para el crecimiento constante y se mantienen en el reconocimiento del ámbito médico. Actualmente existe una alianza con el Hospital Metodista de Houston, que inició hace tres años; sobre el particular, el doctor Horta declara: “La alianza es desde todos los puntos de vista, este hospital tienen un camino andado desde hace mucho tiempo y nosotros estamos siguiendo algunas guías de tipo administrativo que son recomendables y aplicables a nuestro medio. Por otro lado, desde el aspecto clínico hemos aplicado ciertos protocolos de atención a los pacientes que han resultado muy útiles. La experiencia y el prestigio del Hospital Metodista de Houston se ha ganado gracias a que es un nosocomio con mucha historia, actualmente tiene capacidad de mil camas, en tanto que el Centro Médico ABC cuenta con 300 en los dos campus. Ambos tienen la característica de tratarse de asociaciones no lucrativas. El ABC es una Institución de Asistencia Privada, se otorga beneficencia en pacientes que viven dentro de un perímetro determinado, ofreciendo atención gratuita”.

Cuerpo médico El Centro Médico ABC es una de las instituciones en el país que más atención pone en la selección y preparación del cuer-

po médico, “existe un Comité de Cartas Credenciales que evalúa a cada médico candidato a incorporarse a nuestra plantilla. Tiene que cumplir con requisitos tanto estándares como de certificación, cédulas profesionales y también la parte académica que nunca descuidamos, ya que se les exige tener un cierto número de publicaciones médicas en revistas científicas indexadas y reconocidas. “Cada determinado tiempo a los médicos se les notifica sus fechas próximas de recertificación, esto lo sabemos por medio de una revisión de todos sus expedientes, llevada a cabo año con año, precisamente el día que se conmemora el aniversario del médico en la institución. Nos preocupamos porque el cuerpo médico esté a la vanguardia y en condiciones académicas y de atención con altos estándares internacionales”.

Misión y visión Al reflexionar sobre la misión y visión del Centro Médico ABC, el doctor Horta declara: “Como hospital es claro que tenemos que posicionarnos como una institución líder en el ámbito de salud en Latinoamérica, la misión es tener la mejor atención de todos los pacientes que necesitan de nuestros servicios, con la más alta calidad y con la seguridad que requieren. “En diciembre de 2008 concluimos con un proceso de certificación internacional que está enfocado a criterios de seguridad y de calidad en la atención de los pacientes. Cada día es la principal preocupación de cualquier centro hospitalario, que los pacientes atendidos tengan toda la seguridad posible”.

Panorama “Al continuar en el camino de las Líneas de Servicio vamos a llegar a un punto en el que los centros de alta especialización sean reconocidos como tal. El Centro de Cáncer es un ejemplo, es de alta especialización ubicado por la población, lo mismo ocurre con Gineco-Obstetricia y Neurociencias, en Santa Fe. A mediano plazo planeamos tener centros de atención especializada donde la patología lo demande en la población, brindando los más altos estándares de calidad y seguridad en la salud de los enfermos. “En el aspecto académico albergamos 13 residencias médicas, formando especialistas en las áreas de Cirugía, Ortopedia, Anestesia, Terapia Intensiva, Patología, Radiología, Cirugía General y cursos de posgrado para especialistas como el de laparoscopia y el de trasplante de células hematopoyéticas. Esto nos pone en un contexto de una institución netamente académica, todos nuestros programas universitarios están afiliados a la UNAM y también recibimos internos de pregrado, alumnos de Medicina que están en su último año y requieren hacer un internado rotatorio, recibimos de casi todas las universidades del país para que terminen con este requisito dentro de nuestras instalaciones. La residencia más antigua del hospital es la de Terapia Intensiva y tiene cerca de 35 años y el internado rotatorio de pregrado casi 44 años”.

Centro Cardiovascular

l Centro Cardiovascular fue inaugurado en 2005, aunque las actividades del Departamento de Cardiología y por lo tanto la atención especializada se han otorgado desde muchos años antes. Previamente los servicios estaban divididos y conforme hubo avances en la especialidad se conformó como un centro de vanguardia.

Ejemplo de eso es que el Departamento de Ecocardiografía fue creado en 1983, al principio compartía espacio con Medicina Preventiva y poco a poco se integró al Centro Cardiovascular, en donde se unificaron todos los procedimientos que desarrolla. Los servicios de Hospitalización y Unidad Coronaria, se ubican en otros pisos dentro de la institución. El primer aparato de hemodinamia se consiguió en 1991 y con él se impulsó la cirugía de corazón, en la actualidad se operan válvulas, bypass y puentes aortocoronarios: “tenemos excelentes cirujanos que trabajan en eso, cubrimos prácticamente toda la gama de manejos que se requieren en Cardiología”.

Innovaciones tecnológicas Aunque el Centro Cardiovascular está ubicado en el campus Observatorio, no limita su servicio, sino que

Dr. Efraín Waisser Rosentein también trabajan en Santa Fe, donde realizan revisiones generales a cada paciente con una prueba de esfuerzo: “enviamos cardiólogos para que monitoreen esas pruebas y las interpreten. También se realizan ecocardiogramas, pruebas Holter, hay hospitalización y terapia intensiva cardiovascular.

“Quizá más gente venga a Observatorio por la cantidad de cardiólogos que tenemos aquí, pero un paciente que llega a Santa Fe con síntomas de infarto puede ser tratado ahí mismo. “La mayor parte de la tecnología que integra el Centro Cardiovascular ha sido obtenida por el hospital, además de que dos aparatos de hemodinamia fueron donados en 1991 por los señores Aida y Mike Feldman: “eso es lo que originó traer pacientes aquí, porque antes no había ese método, se iban a Estados Unidos, antes no había hospitales que tuvieran esa tecnología, eso hizo que al contar con el Departamento de Hemodinamia se pudieran operar pacientes, porque se necesitaba el cateterismo previo a la cirugía; cuando se inauguró Santa Fe las mismas personas nos dieron otro aparato que fue instalado en este campus y al mismo tiempo el hospital adquirió el que tenemos en Observatorio”, explicó el doctor Efraín Waisser Rosentein, jefe del Centro Cardiovascular.

Procedimientos de vanguardia

En el Centro Cardiovascular se realizan electrocardiogramas, pruebas de esfuerzo en la banda, estudios de ecocardiografía, monitoreo de 24 horas de Holter para detección de alteraciones del ritmo cardiaco y monitoreo de 24 horas para pacientes con presión alta, también hay pruebas de inclinación. Cuentan con un equipo de cateterismo cardiaco para realizar procedimientos invasivos del corazón, tanto de

diagnóstico como de tratamiento, además de estudios electrofisiológicos para diagnosticar y corregir arritmias y se ponen marcapasos definitivos en esa misma área. También realizan procedimientos invasivos como la angiografía coronaria, angioplastías y en los casos necesarios la instalación de stend, que son dispositivos de mallas metálicas, algunos medicados otros no, los cuales se utilizan en casos tan agudos como los infartos: “sí se realiza en un tiempo establecido logramos reducirlo o hasta anularlo y los pacientes tienen un mejor pronóstico”. De la misma manera se instalan marcapasos y otros métodos más sofisticados en algunos pacientes con arritmias o trastornos del ritmo que son letales, en los cuales se colocan marcapasos de tipo tricameral o un desfibrilador. “Ese marcapaso se utiliza en algunos pacientes que tienen muy dañado el músculo cardiaco y les ayuda a mejorar la contractibilidad del corazón en cierto porcentaje y luego el desfibrilador cuando el paciente tiene alguna arritmia seria, el aparato poco a poco regula, según se está escalando, cierto grado de energía para descargar eléctricamente, hasta llegar a una descarga completa que detiene la arritmia. Es una especie de terapia intensiva móvil y que ha salvado muchas vidas, pacientes que no lo tienen y padecen ese tipo de arritmia generalmente no llegan al hospital, entonces a quienes les ponemos este tipo de dispositivo tienen una mejoría en su calidad y tiempo de vida”. En este Centro Cardiovascular también se realizan estudios de electrofisiología para pacientes con ciertos grados de taquicardia de tipo específico, además se realizan bajo el mapeo dentro del corazón procedimientos que son llamados ablación y algunos de ellos son bajo congelamiento, en el cual

disminuyen la temperatura de ciertas áreas en contacto con el catéter y cortan el ritmo de esa taquicardia que muchas veces quedan curados, esto se hace en el Departamento de Hemodinamia.

Son tres residentes por año y hay un médico adscrito con ellos. El doctor Tobías Robles es el jefe de Enseñanza de Cardiología: “tenemos toda una estructura que poco a poco se ha formado y que ha sido reconocida nacionalmente”.

Otro lugar donde trabajan los médicos del Centro Cardiovascular en es el Departamento de Urgencias, muchas veces es el primer contacto en el hospital del paciente cardiaco, especialmente el que llega con dolor de pecho, por lo que los cardiólogos, tras una revisión minuciosa, deciden si el síntoma es cardiaco o tiene otra causa.

En cuanto a enseñanza se han realizado 17 cursos internacionales de ecocardiografía, el que se realizará el próximo año mostrará a los asistentes las innovaciones en angiografía por tomografía computarizada y lo que hay en imágenes en rayos X. Asimismo se realiza un curso sobre Manejo de errores médicos en Cardiología.

Asimismo cuentan con estudios realizados con tomografía computarizada de 64 cortes, en la cual se hace la angiografía coronaria y que tiene un factor predictivo-negativo muy importante: “si la prueba sale negativa las posibilidades de que el paciente tenga algo en sus coronarias es prácticamente nulo, si sale positivo y nos dice que hay calcificación, depende del grado y las características de las lesiones que se ven en las arterias, eso nos lleva a realizar el estudio definitivo que es la angiografía coronaria en el Departamento de Hemodinamia”.

Enseñanza constante En el Centro Cardiovascular hay nueve residentes de Cardiología de los primeros tres años. Cabe destacar que el Centro Médico ABC lleva varios años con la residencia, son estudiantes que han recibido las mejores calificaciones en los exámenes universitarios: “realizan los trabajos correspondientes a todas las áreas de Cardiología, trabajan con nosotros en Urgencias, Hemodinamia, Unidad Coronaria y realizan sus tesis, exámenes y algunos estudios de investigación”.

Proyectos a futuro El doctor Waisser refiere que entre los proyectos del Centro Cardiovascular está contar con un hospital exclusivo para la atención de los padecimientos cardiacos en el cual haya todo lo necesario y con tecnología de punta. En la actualidad cuentan con una Línea de Servicio en Cardiología en la que están integrados alrededor de 52 médicos, incluye cirujanos, cardiólogos y electrofisiólogos: “lo principal de esa Línea de Servicio es que seamos calificados por la calidad que le damos a cada área, cada trimestre somos evaluados por lo que realizamos y entre mejor nos salen las cosas mejor estamos calificados, entonces es un proyecto de calidad para poder realizar la mejor Cardiología posible”. Esto ofrece al paciente la facilidad de hacer en un solo lugar una serie de procedimientos en los cuales es valorado por un cardiólogo y un grupo de especialistas realiza los procedimientos necesarios: “tenemos un grupo de trabajo con nosotros para darle al paciente la facilidad y que no pierda tiempo y se le realizan los estudios sistemáticamente”.

Centro de Cรกncer

ras colocarse la primera piedra del Centro de Cáncer ABC el 22 de mayo de 2007, se inauguró oficialmente el 2 de abril de 2009. Esta poderosa infraestructura enfocada a tratar al paciente oncológico se encuentra ubicada en el Campus Observatorio en la ciudad de México y es el primero en su tipo en el país en lo que concierne a centros de salud privados.

En la presentación de las nuevas instalaciones asistieron invitados especiales como el secretario de Salud, doctor José Ángel Córdova Villalobos. También acudieron los médicos Alejandro Mohar Betancourt, director General del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) y la doctora Raquel Gerson Cwilich, directora Médica del Centro de Cáncer ABC, entre otras personalidades. La apertura de este importante Centro representó un hecho por demás sobresaliente para el Grupo ABC. Este importante proyecto se desarrolló con fondos recibidos de un amplio grupo de donantes, que incluye desde personas que se encuentran íntimamente vinculadas al Centro Médico ABC, hasta quienes laboran diariamente en él. Gracias a las aportaciones voluntarias se logró apoyar este gran proyecto.

Dra. Raquel Gerson Cwilich Inversión de 20 mdd Una de los primeros aspectos que resaltan de este nuevo complejo oncológico es su inversión, la cual superó los 20 millones de dólares, y abarca una superficie de más de 6 mil metros cuadrados. Parte del capital fue obtenido a través de una campaña de recaudación de fondos.

cáncer en cada paciente de una manera integral y humana. Por otra parte, en cuanto a investigación clínica, ABC se ha planteado desarrollar mejores opciones de tratamiento mediante aspectos investigativos, a través de la participación de los propios pacientes, la cual es voluntaria y confidencial.

Programas de detección temprana

Como tal, es el primer centro de cáncer en México construido por una institución de asistencia privada. Resalta que se establecieron convenios con el Hospital Metodista de Houston, Texas, con el objetivo de actualizar permanentemente a su equipo de trabajo.

El Centro de Cáncer ABC cuenta con cuatro niveles, en el primero está la Unidad de Radioterapia; en el segundo se ubican los Servicios de Apoyo; en el tercero están los consultorios y Clínicas de Investigación, y en el cuarto el área de Quimioterapia y Procedimientos Menores.

En lo que se refiere a tratamientos, la cirugía y hospitalización garantiza el mejor trato a los pacientes y sus familias, privilegia siempre la seguridad y comodidad del enfermo. Ejemplo de esto es el trasplante de médula ósea, que en casos de cáncer en sangre –conocidos como leucemia o linfomas– registran en las primeras etapas de la enfermedad una posibilidad de curación superior a 80 por ciento.

Entre los servicios que ahí se ofrecen destaca la quimioterapia ambulatoria. En este caso es hasta el momento uno de los pocos hospitales privados que realizan este procedimiento en México, el cual reduce hasta en 70 por ciento el costo frente al tratamiento con hospitalización, además de que mejora el estado anímico de los pacientes al ponerlos en contacto con su familia, lo que les permite realizar sus actividades cotidianas.

Otro tratamiento ofrecido es la braquiterapia para cáncer de próstata, que es recomendado para pacientes en edad avanzada cuyo riesgo al someterlos a una cirugía es alto, por lo que se implantan semillas radioactivas que controlan su avance. Es así como en el Centro de Cáncer ABC Observatorio se han planteado tratamientos preventivos, curativos o paliativos diseñados específicamente para cada caso.

Infraestructura y servicios 26

En cuanto a prevención el Centro Oncológico tiene una amplia experiencia probada, así lo demuestran sus programas de Detección Precoz del Cáncer de Mama y Próstata. Actualmente se realizan estudios como valoración de terapia biológica a través de respuesta metabólica del PET, estudio de antiangiogénicos que inhiben el aporte de oxígeno a los tumores –que reducen la formación de nuevos vasos–, aporte de la resonancia magnética en detección del cáncer mamario en pacientes de alto riesgo y estudio multigénico en pacientes con cáncer de mama temprano, para evitar la quimioterapia.

Asimismo el área de Radioterapia cuenta con personal calificado internacionalmente para la aplicación de radioterapia conformal, de intensidad modulada y guiada por imágenes. Otro aspecto a destacar es la opción que se ofrece de recibir una segunda opinión oncológica, en el que un grupo multidisciplinario analiza cada caso y determina el mejor tratamiento y secuencia para el paciente.

Servicios de Apoyo Entre los servicios que se han denominado de Apoyo se encuentran Psico- Oncología, Nutrición, Rehabilitación, Clínica de Linfedema, Clínica de Manejo del Dolor y Terapias de Relajación. Con ellas ha conseguido tratar al

Enfoque humano Para cerrar este círculo de atención oncológico integral se tienen grupos de apoyo, en los que se ofrece educación e información a los pacientes y familiares, todo con el objetivo de brindar una atención de calidad pero sobre todo humana. Además hay áreas diseñadas especialmente para los pacientes oncológicos, como salas de espera, jardín terapéutico, salas de reunión y terapias de relajación, entre otras. También se cuenta con una pared de testimonios y sesiones de autoayuda mediante las cuales los enfermos pueden expresar sus sensaciones.

Estar entre los mejores, en ocasiones es fortuito; hacerlo durante mĂĄs de un siglo, es un reto difĂcil de igualar.

ÂĄFelicidades al Hospital ABC

en su 123 aniversario!

Hemato-oncología del Centro de Cáncer

l Centro Médico ABC se caracteriza por brindar un servicio de alta calidad e integral que con la inauguración del Centro de Cáncer –en abril de este año– se consolidó en el tratamiento oncológico, lo cual se refleja en sus diferentes åreas como la de Quimioterapia. Su objetivo primordial es brindar al paciente una atención de vanguardia con el mejor equipo y la forma más integrada posible, a través de la comunicación continua entre los diferentes especialistas sobre cómo debe ser el manejo y la terapia para cada paciente. El doctor Alberto Villalobos Prieto, presidente de la Asociación de Radio y Quimioterapia del Hospital ABC y hemato-oncólogo del Centro de Cáncer, explica que antes de que esta institución fuera creada, sólo se brindaba consulta externa, en la que cada especialista trataba 28

Dr. Alberto Villalobos Prieto a sus pacientes de forma individual; sin embargo, en la actualidad hay diferentes unidades como la de Trasplante, Radioterapia, Investigación Clínica y una sala de juntas, donde todas pueden reunirse. “La integración del manejo de pacientes hemato-oncológicos es muy completa porque tenemos tanto espe-

cialistas pediatras como en trasplante en hematopatías trombóticas, hemorrágicas y neoplásicas; también tenemos toda la gama de manejo como radioterapia de última generación”. El especialista reconoce que a pesar de toda la información disponible el cáncer se diagnostica aún de forma tardía, sin que se refleje el hecho de que cada vez más mujeres acudan con su médico a revisarse. En el Centro de Cáncer ABC es un reto a vencer la creación de una cultura de detección temprana. “Desgraciadamente tenemos una incidencia de diagnóstico avanzado, por ejemplo en el cáncer cérvico uterino se diagnostica más temprano todo, ya que esto es la llave para poder hablar de curación. Desgraciadamente es una meta, todavía no llegamos a tener un diagnóstico temprano, a pesar del nivel en que estamos y de las tecnologías de las campañas”.

El doctor Villalobos señala que esta jefatura se encuentra integrada por diversos servicios como Quimioterapia Externa, Consultorios, Investigación Clínica, además de las áreas de soporte como la Dermatología, Clínica del Dolor, Pink Ladies y Círculo de Ganadores. La primera se encuentra en el tercer piso del nosocomio, donde se aplica al paciente el tratamiento. “Son áreas independientes, cómodas, donde al paciente se le ve de forma integral, ahí se le toman sus muestras para los laboratorios, se le revisa y se le aplican sus medicinas; finalmente se va a su casa después de pasar unas horas cómodamente recibiendo el tratamiento”.

Trabajo preventivo y servicios Para abatir esta incidencia se prevé contribuir en mayor medida con las autoridades sanitarias con relación a la medicina preventiva, “es la otra piedra angular, porque lo que se previene se gana dos veces, pero los programas que tienen las instituciones en México están enfocados a la prevención, hay tantos anuncios en la televisión y cine diciéndole a las mujeres hazte tu papanicolau, tu mamografía, tu colposcopia, deja de fumar, revísate más seguido, no tomes hormonas. Todo eso nos ha ayudado y nosotros contribuimos con esos programas de forma paralela con las instituciones”.

En el segundo piso están los consultorios e Investigación Clínica; mintras que en el primer piso se encuentra Dermatología, Clínica del Dolor, Pink Ladies y Círculo de Ganadores y el auditorio, que es donde realizan la mayoría de las sesiones académicas. Finalmente, en la planta baja está el Departamento de Radioterapia, el aepartamento administrativo y una zona de meditación y capillas.

Apoyo familiar El Centro de Cáncer cuenta con un área de apoyo para pacientes y familiares localizado en la planta baja del hospital, donde un grupo de voluntarias denominadas Pink Ladies orientan e ilustran a los familiares sobre cómo es el proceso de la enfermedad, por

tro, las técnicas de enfermería, las enfermeras oncólogas, las Pink Ladies y el médico. Asimismo, explica que se aplican aproximadamente de 20 a 40 tratamientos de quimioterapia al día. El Centro Médico ABC está regido por un patronato y todos los remanentes financieros se reinvierten en programas de investigación, enseñanza, beneficiencia y, el equipamiento y tecnología de vanguardia con el que cuenta este nosocomio. “El Centro de Cáncer ABC, pudo ser una realidad gracias a donativos”. El auditorio es el lugar de reunión de estas agrupaciones, por ello está abierto para todas las asociaciones y especialistas que quieran ayudar y aportar sus investigaciones y experiencias.

medio de los sitios web y puedan ayudar a su familiar con cáncer.

Otra herramienta de apoyo es la Clínica BRIMEX, donde se da tratamiento a costo accesible a gente económicamente vulnerable. “En la Clínica BRIMEX se ve que las personas tengan un cierto nivel de ingresos, que cumplan con los requisitos y que vivan cerca de esta área”.

Tecnología El Centro de Cáncer ABC cuenta con tecnología de vanguardia globalizada para brindar al paciente mejor calidad y comodidad al momento de atenderle. “Nuestro mamógrafo es digital, de última generación, nuestro departamento de Patología cuenta con histotecnólogos bien entrenados para tener estudios de anticuerpos monoclonales de última generación de inmunoestoquímica, así como estudios de ADN para tener el diagnóstico preciso molecular del tumor y posteriormente contar con un estudio diagnóstico de extensión, como es el PET-CT, un equipo de rayos X totalmente digitalizado”, afirma el doctor Villalobos. Asimismo, argumenta que la quimioterapia que se aplica en este centro es como la que se brinda en cualquier parte del mundo. “Todas las quimioterapias que requerimos las tenemos aquí, el equipo de radioterapia es de vanguardia y tiene la capacidad de dar radioterapia conformada o de intensidad modulada”.

Asistentes y patronato El doctor Villalobos sostiene que en esta jefatura laboran entre seis y 10 personas, como el administrativo del regis-

Por otra parte, también cuenta con las reuniones del Círculo de Ganadores, “son personas que han sido triunfadoras en su batalla contra el cáncer, se reúnen el segundo y cuarto jueves de cada mes, es gente que ya padeció la enfermedad. Ellos exponen sus experiencias, además hay ponentes dos veces por mes que hablan de psiquiatría, cuidados de la piel, cuidados de los ojos y se ha vuelto un equipo bastante disciplinario e interesante por parte de los egresados”.

Enseñanza e Investigación Clínica En esta jefatura la enseñanza e investigación son aspectos fundamentales en el hospital, para eso se dan cursos de posgrado de todas las especialidades básicas como Ginecología, Medicina Interna, Cirugía y Geriatría. En un futuro se pretende que existan talleres de cuidados paliativos, argología (disciplina que estudia y trata el dolor), hematología de trasplantes, quimio-oncología y cirugía oncológica. Por su parte, Investigación Clínica está integrada por monitores clínicos y en un futuro se buscará publicar sus investigaciones en una revista. Finalmente, el doctor Alberto Villalobos Prieto afirma que éste es un centro relativamente joven en el cual se tienen muchas ganas y mucha mentalidad de trabajar en equipo de forma globalizada para todos los mexicanos en sus necesidades hemato-oncológicas. Para lograr esta meta se buscará contribuir en mayor medida con las autoridades sanitarias y las necesidades del país, mediante la realización de actividades de mayor beneficencia, detección temprana y tratamientos de vanguardia a toda la población que así lo necesite.

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Servicio de Radioterapia del

Centro de Cรกncer

on la puesta en marcha de su Centro de Cáncer, el Centro Médico ABC refrenda el liderazgo que ha mantenido por más de 120 años en México y el compromiso por permanecer a la vanguardia en la industria del cuidado de la salud. Cuenta con Unidad de Radioterapia, que se ha convertido en un referente de diagnóstico y tratamiento del cáncer gracias a la infraestructura tecnológica que posee y que a su vez muestra el desarrollo y los alcances de la Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT, por sus siglas en inglés).

Al paso de los años la radiación terapéutica empleada contra el cáncer se ha administrado cada vez de forma más precisa, segura y efectiva. No hay que olvidar que inicialmente se utilizaba un haz de radiación dirigido al sitio del tumor, pero por su volumen e intensidad alcanzaba también tejido sano y producía daño colateral. Con el desarrollo de la IMRT su manipulación permite respetar los tejidos y órganos sanos y sensibles que rodean un tumor maligno. Esta tecnología se dio a conocer en 1994 en el Hospital Metodista de Houston, funciona a través de un sistema de hojas retráctiles con capacidad de extensión y retracción que determinan la forma y tamaño del haz de radiación, con lo que se dan mejores resultados con una mayor dosis, mejor distribución y menor riesgo de afectar otros órganos.

Dr. José Hinojosa Gómez

El Centro Médico ABC mantiene convenios de colaboración internacional con el Hospital Metodista de Houston en que el intercambio de conocimientos y experiencias originó la instalación de la Unidad de Radioterapia con la misma calidad en la atención, indica el doctor José Hinojosa Gómez, jefe de la misma.

Recursos humanos calificados El establecimiento del área de Radioterapia del Centro de Cáncer requirió de una planeación estratégica que abarcó desde la capacitación del médico y el físico responsables del acelerador lineal, hasta la adquisición de tecnología de punta, un espacio físico funcional y establecer procedimientos estandarizados, todo sin descuidar el aspecto humano. El doctor Hinojosa menciona que para aplicar esta tecnología e iniciar el servicio de manera ágil él y el ingeniero físico Jorge Omar Hernández fueron capacitados durante un año en el Hospital Metodista de Houston. “Ese tiempo inmersos en la práctica de la IMRT nos permitió adquirir un entrenamiento sólido proporcionado por los pioneros de esta tecnología. La práctica también permitió que a nuestro regreso incorporáramos la técnica en el Centro de Cáncer de manera continua y dinámica desde los primeros días”.

La Radioterapia que aquí se administra puede ser externa o braquiterapia. La primera se administra mediante un acelerador lineal que produce radiación de forma artificial y dirigida a un sitio específico, mientras que la braquiterapia consiste en fuentes de radiación con yodo que se insertan en el sitio afectado y atacan al cáncer. La efectividad del sistema ha ocasionado una gran demanda en el servicio, en promedio 45 pacientes al mes, con patologías que no difieren del estándar nacional de enfermedades oncológicas: “la mayoría son mujeres con cáncer de mama, p o s t e r i o r m e nte hombres con cáncer de próstata y seguido de pacientes con cáncer de pulmón, linfoma, tumores cerebrales, etcétera. Adicionalmente se brinda apoyo a la unidad de trasplantes, por lo que también hemos recibido niños para tratamiento con radiación corporal total como parte del acondicionamiento para recibir un trasplante de médula ósea”.

La planta baja de la Unidad de Radioterapia cuenta con un simulador tomógrafo de 16 cortes con sistemas de inmovilización o fijación para adquirir imágenes del paciente en la posición del tratamiento prescrito. “Esto quiere decir que podemos administrar Radioterapia a cualquier parte del cuerpo. De acuerdo con el sitio donde se encuentre el tumor, el paciente debe mantener una postura fija que nos deje administrarla en forma más segura en el acelerador lineal. Por ejemplo, en el caso de quien requiere radioterapia por cáncer de mama tiene que permanecer en una rampa especial para que su cuerpo se encuentre lo más horizontal posible y con sus brazos hacia arriba, así la radiación entra en forma tangencial respetando su cuerpo y administrándose en la zona de la glándula mamaria. Para los de cáncer de próstata se hará en el área pélvica, por lo que puede permanecer boca arriba o inverso; según el tipo tumor es la adquisición de imágenes. “Una vez adquiridas las imágenes se envían a una estación de trabajo, a un sistema de planeación donde determinamos el sitio del tumor y las coordenadas donde hay que administrar la radiación. Se hacen volúmenes de tratamiento, calculamos la dosis y en ese momento el paciente estará listo para iniciar la terapia. Hay tumores que responden muy bien a dosis bajas de radiación, por ejemplo linfomas, leucemias, adenomas, etcétera, y hay otros que requieren grandes dosis, como el de próstata.

“Un tratamiento dura de cuatro a seis semanas, por lo que el paciente tiene que venir diario, de lunes a viernes descansando los fines de semana, pues cada día tiene una sesión. De esta manera se logra el objetivo: atacar la zona determinada y conservar los tejidos sanos”

Estructura amigable Cuentan con el área de Recepción Externa, que son cuartos de exploración donde se da consulta; en el área de Simulación se obtienen las imágenes, en Planeación se hacen los volúmenes de tratamiento, en Tratamiento se encuentra el acelerador lineal y la sala de espera interna. “Toda la estructura tiene una forma muy amigable, incluso el acelerador, que debe estar en un búnker porque sirve para mantener la radiación en un solo lugar con ayuda del plomo y concreto, se instaló en el techo una vista ficticia del

cielo con árboles, para que el paciente de Radioterapia vea el domo y le ayude a relajarse. También si quiere escuchar algún tipo de música se puede ambientar con ella. “Todos los espacios son muy abiertos e iluminados, contrario a lo que sucedía antes, cuando encontraba en los sótanos oscuros y deprimentes. Ahora tenemos en cuenta qué es lo que siente el paciente, qué es lo que piensa. Sabemos que atraviesa por un trance muy difícil que le afecta, junto con su familia, en los aspectos sociales, económicos y emocionales. Al acercarse a nuestro servicio como centro especializado en cáncer lo que buscamos es que esto sea lo más amigable posible y de la manera más eficiente, ofrecemos una atención cálida y humana”, recalca el doctor Hinojosa. Cualquier persona que requiera de Radioterapia puede esperar un buen trato por parte del personal médico, la seguridad y tranquilidad de que se le da el tratamiento que necesita de la mejor forma posible con los más altos estándares de calidad; estamos seguros que todos los tratamientos tienen seguridad para cada padecimiento y en el sitio que lo necesita. Es lo principal, ya sea que un paciente venga a curarse o solamente a paliar síntomas o de manera preventiva con Radioterapia, pues siempre buscaremos cumplir ese objetivo. Todo el procedimiento se hace con los más altos estándares de calidad y eficiencia, como muestra está la acreditación de Joint Commission International, lo que quiere decir que los sistemas de atención en salud cuentan con la más alta calidad a nivel mundial. Los procedimientos están homologados a los que se realizan en el Hospital Metodista de Houston, por lo que todos los pacientes que se tratan pueden estar seguros y con la confianza de que son atendidos como en los mejores nosocomios oncológicos de Estados Unidos.

“Siempre hay algo que hacer” Por la gran demanda del Servicio de Radioterapia se ha planeado expandirse, adquirir tecnología novedosa y estar a la vanguardia. “Hay planes de ampliar nuestra cartera de servicios y ofrecer Radiocirugía, no solamente en el cerebro sino a otras partes del cuerpo, ya que sus posibilidades son infinitas y todo va encaminado a más posibilidades de curación, prevención y paliación del cáncer. La Radioterapia de aquí es de primer nivel, igual o mejor que en cualquier otra parte del mundo. Contamos con personal altamente capacitado, no sólo médicos, sino ingenieros físicos y técnicos que manejan el equipo, también diferentes radioterapeutas con gran experiencia y enfermeras oncólogas bien capacitadas. “Tristemente cuando el paciente escucha que tiene cáncer lo asocia con ideas de muerte y dolor, por lo que es necesario que sepa que hay opciones, obviamente lo mejor es prevenir y eso va encaminado a promover los exámenes de detección, las mujeres con mastografías, citología cervical o papanicolau, los hombres en antígeno prostático rectal. Sin embargo, lo mejor es atender el cáncer de forma oportuna y temprana, ya que se puede curar; si es en etapas avanzadas siempre hay algo que hacer. Es bueno que se difunda la idea de que hay un lugar donde se proporcionan estos servicios con la más alta calidad y eficiencia en México”.

Servicio de CirugĂa

on una gran tradición en el área quirúrgica el Centro Médico ABC es considerado un ícono en cirugía por la calidad y experiencia de sus médicos, quienes han otorgado jerarquía a esta institución de salud, tal es el caso del doctor Alberto Chousleb Kalach, quien fue uno de los iniciadores de la Cirugía Laparoscópica en México, experiencia que lo ha llevado también a ser uno de los fundadores de la Asociación Mexicana de Cirugía Laparoscópica, ahora conocida como Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica.

Esta disciplina nació en México casi a la par que en los países más desarrollados del orbe. En el Centro Médico ABC se dio el primer curso sobre Cirugía Laparoscópica en 1990 y la primera que se realizó en Latinoamérica fue hecha por el médico mexicano Leopoldo Gutiérrez. Este curso se impartió a 15 cirujanos, la mayoría de este centro hospitalario, el profesor fue el doctor Moisés Jacobs, de Miami, lo organizaron los doctores Jorge Solís y Jorge Cueto y el evento fue el punto de partida para que este nosocomio empezara a conseguir los equipos y capacitar al personal. Con esta tradición a cuestas actualmente es posible encontrar en el Centro Médico ABC las técnicas quirúrgicas más desarrolladas realizadas por un grupo multidisciplinario de cirujanos enfocado en cada especialidad médica y que se encarga de colocar a la cirugía desarrollada en este hospital como una de las mejores de nuestro país.

Dr. Alberto Chousleb Kalach

Cirugía General y Ambulatoria El Servicio de Cirugía General cuenta con todas las especialidades y subespecialidades quirúrgicas con especial desarrollo en técnicas endoscópicas, la tecnología de la que disponen es de las más avanzadas, en especial la endoscópica. La investigación se centra en Clínica y Laboratorio en Brimex II y se cuenta con un programa completo universitario de Cirugía, por lo que es un servicio completo con gente calificada y reconocida en todas sus esferas y apoyado por un laboratorio y gabinete de primera calidad. En Cirugía Ambulatoria se efectúan operaciones que requieren de corta estancia hospitalaria, como los procedimientos de Cirugía Plástica, Otorrinolaringología, Ortopedia, Oftalmología y Cirugía General. Para eso la Unidad de Cirugía Ambulatoria posee tecnología de vanguardia que le permite brindar a sus pacientes la máxima eficiencia en cirugías de corta estancia, también dispone de infraestructura desarrollada, personal de Enfermería especializado en el manejo de pacientes de corta estancia y paquetes quirúrgicos altamente competitivos.

a nivel privado. Este servicio cuenta con todo lo necesario como equipo de circulación extracorpórea, de contrapulsación, sistema de recuperación celular y equipo de monitoreo transoperatorio de las distintas constantes hemodinámicas y fisiológicas.

Cirugía Cardiovascular y Experimental

Desde su fundación se ha caracterizado por el manejo de calidad y por los resultados obtenidos en el tratamiento de los diversos tipos de cardiopatías, tanto adquiridas como congénitas y degenerativas. Actualmente colabora en forma activa con el Servicio de Cardiología Clínica, tanto en la organización como en el desarrollo de las actividades académicas relacionadas con la especialidad.

En 1990 se fundó el Servicio de Cirugía Cardiovascular que contó con un grupo de cirujanos cardiovasculares de gran experiencia y prestigio, tanto en la práctica institucional como

En Cirugía Experimental la función básica del Centro de Investigación y Capacitación Quirúrgica es adiestrar a médicos

especialidad, se cuenta con el equipo y la tecnología más moderna como rayo láser, microcirugía, liposucción, cirugía estética, reconstructiva y endoscópica facial. Asimismo hay educación médica continua e imparten cursos y congresos internacionales. Entre tanto, el área de Cirugía Vascular cuenta con especialistas angiólogos y cirujanos vasculares, todos certificados por el Consejo Mexicano de Angiología y Cirugía Vascular, dedicados a la atención, diagnóstico y tratamiento de los diferentes padecimientos vasculares, tanto arteriales como venosos, linfáticos y problemas relacionados con el manejo de las complicaciones vasculares ocasionados por la diabetes. Cuenta con los siguientes servicios: Laboratorio Vascular no Invasivo, Medicina Nuclear, Angio-resonancia Magnética, Tomografía Computada, Helicoidal Tridimensional y Radiología Vascular Intervencionista.

de las diferentes especialidades quirúrgicas en Cirugía tradicional, Microcirugía, Microcirugía Laparoscópica y Cirugía Laparoscópica. Acuden cirujanos y residentes de las diferentes especialidades, tanto del Centro Médico ABC como de otras instituciones médicas, es un campo para los proyectos de investigación que cuenta con dos laboratorios: Cirugía Laparoscópica, con cuatro equipos para realizar este procedimiento, y Microcirugía, equipado con seis microscopios, En cuanto a docencia en este centro se capacita a médicos de las diferentes especialidades quirúrgicas como cirujanos generales, gineco-obstetras, ortopedistas, neurocirujanos, urólogos y cirujanos pediatras del Centro Médico ABC y otras instituciones a nivel nacional e internacional. Los cursos que se imparten son teóricoprácticos. Es un área en la que se imparten cursos con duración de dos días y talleres de por lo menos cinco días, se realizan conferencias impartidas por médicos especializados en el tema apoyadas por sesiones de video. Los cursos teórico-prácticos impartidos de laparoscopia son: avanzada, Microcirugía Laparoscópica, Artroscopia, Toracoscopia, instrumentación de columna y cursos de Microcirugía.

Cirugía Plástica, Reconstructiva y Vascular La Cirugía Plástica del Centro Médico ABC está integrada por cirujanos altamente calificados y certificados por el consejo de la

Centro de capacitación En 1993 se inauguró un Centro de Capacitación anexo a las instalaciones del Hospital ABC, en él se hacen Cirugía Laparoscópica experimental y capacitación de residentes y médicos que acuden de distintos sitios de México y otros países, el cual es coordinado por el doctor Chousleb y la jefa del Centro es la doctora María del Carmen Hernández Baro. El médico que consiguió los primeros equipos en un donativo fue el doctor Jorge Cervantes Castro y el doctor Jorge Solís dio las facilidades para que se hiciera la cirugía laparoscópica allí. “Los modelos que hemos usado son de plástico, para adquirir destrezas, también animales como el cerdo, posteriormente introdujimos el modelo en rata para microcirugía laparoscópica y originalmente pensamos que iba a ser útil para cirujanos pediatras y luego para los gineco-obstetras; en la actualidad sirve de práctica para todas las especialidades con las ventajas de tener un modelo que cuesta poco dinero y se pueden hacer experimentos de todo tipo. La mayoría de los modelos se crearon en este hospital y han sido exportados, presentados en América del Sur, Europa y Asia, en la actualidad los seguimos utilizando para la capacitación e investigación”. Por último, los programas de capacitación están dirigidos a estudiantes de posgrado, por lo que se ha entrenado a más de 2 mil 500 cirujanos en Cirugía Endoscópica.

Unidad de Trasplantes

no de los procedimientos de alta complejidad en la Medicina moderna es el trasplante de órganos. Ante patologías mortales como el cáncer es la única alternativa ante casos severos. El Centro Médico ABC cuenta con un área especial dirigida por el doctor Enrique Gómez Morales, jefe de Trasplantes de Células Hematopoyéticas y de Terapia Celular.

“Es una realidad que el cáncer es un problema que nos afecta de manera muy agresiva a toda la comunidad. Se dice que la tasa de crecimiento de la población es de 50 por ciento y cada día vemos más pacientes con cáncer. Si asumimos que de las enfermedades que generan trasplantes el cáncer ocupa entre el cuarto y octavo lugar, que causa estancias prolongadas en el hospital y cobra la vida de muchos niños, entonces requerimos de más unidades de trasplantes para enfrentar esto”, aseguró el especialista. “Hemos creado esta unidad especializada, por lo que contamos con diversas acreditaciones para comprobar que tenemos la infraestructura adecuada para ofrecer la mayor seguridad al paciente, además de que nuestros procesos son confiables y de alta calidad”.

Dr. Enrique Gómez Morales

Infraestructura y especialización El Programa de Trasplante es de alta especialidad y está integrado por personal calificado, tiene como fin resolver problemas que a través de otros tratamientos es imposible. El Centro Médico ABC incorporó este programa a partir de 2002, desde entonces se han realizado 67 intervenciones de este tipo de las cuales 30 por ciento han sido practicadas en niños y el resto en adultos. “Tenemos pacientes con sobrevida libre de enfermedad a los siete años. Nuestras estadísticas oscilan en alrededor de 60 por ciento en trasplante alogénico, es decir que las células fueron donadas por algún familiar”. Los médicos que trabajan en esta área deben cumplir con una especialidad en Hematología y Oncología, además de tener un adiestramiento en trasplante. Generalmente el currículum debe incluir las dos especialidades completas y posteriormente contar con dos años de entrenamiento. “Tenemos un grupo de médicos pediatras trasplantólogos y otro para adultos que han sido entrenados en Estados Unidos y en distintos lugares de Europa, llevan entre 10 y 15 años de experiencia en la realización de estos procedimientos. Adicionalmente todos los involucrados tenemos maestría en Investigación Clínica o Ciencias Médicas”.

Por su parte, las enfermeras deben reunir ciertas capacidades para trabajar en esta área por lo cual tienen entrenamiento especial en Oncología, manejo del cuidado de pacientes en aislamiento y que requieren de un medio ambiente especial. Asimismo tienen competencias en manejo de catéteres y de cuidados de soporte vital, por lo que están entrenadas para poder dar reanimación cardiopulmonar y manejar aparatos de ventilación de terapia intensiva. Además conocen la Medicina Transfusional. Actualmente hay 11 enfermeras y cinco médicos trasplantólogos.

Tecnología de última generación Para un trasplante se usa tecnología de alto impacto, ya que los tratamientos suelen ser muy complejos; se trata de un cuarto limpio con paredes y pisos a prueba de bacterias. Es un área de acceso restringido al público en general, por

lo que antes de ingresar los especialistas deben hacerse un lavado quirúrgico de manos y usar ropa específica, además de entrar con cubrebocas y gorros. Dentro hay flujo laminar constante en el que se realizan 25 cambios de aire por hora, lo que permite tener un área libre de bacterias, virus y hongos. Además las temperaturas son controladas y hay un sistema de monitorización a través de telemetría, lo cual permite identificar los signos vitales del paciente desde el lugar donde se encuentra el personal de Enfermería. De esta forma se puede comprobar la presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria. “El área física específica del paciente tiene todos los elementos tecnológicos para que se sienta cómodo durante el aislamiento. “También tenemos un área para dar soporte vital si el paciente lo llegara a requerir; en caso de ser necesario podemos llevar aparatos de apoyo ventilatorio, renal o para cualquier órgano. El tipo de atención que tenemos está enfocado a las necesidades de los pacientes y todos los profesionales de la salud nos envolvemos en función de éstos”.

Las etapas

El procedimiento consta de cuatro etapas. La primera es identificar en qué padecimientos se logra obtener la curación de la enfermedad de esta manera, para lo cual se reúne un grupo multidisciplinario de médicos que define si el paciente es candidato. Esto se realiza mediante un comité técnico. “Se presenta el caso clínico con todos los exámenes de laboratorio y se documenta que la información de la literatura avale que existan resultados a largo plazo con una buena perspectiva de vida. Generalmente intentamos que dichos resultados se miren a más de 10 años para recomendarlo”. Una vez que el procedimiento ha sido avalado la segunda etapa se denomina elegibilidad y análisis, junto con la familia del paciente se habla del trasplante y se solicita su autorización. Después de disipar las dudas en tercer lugar se entrega la carta de consentimiento junto con un manual. Después se realiza una evaluación fisiológica en la que se analizan todos los órganos: ojos, nariz, garganta. Además se llevan a cabo diversas evaluaciones cardiopulmonar, digestiva, de hígado o riñón para documentar que no exista daño tóxico ni procesos infecciosos y en su momento poder determinar capacidades para la toma de decisiones.

La realización La cuarta etapa es propiamente el procedimiento del trasplante donde se halla una serie de fases médico-quirúrgicas. La primera se denomina Régimen de Acondicionamiento, ahí se suministran dosis de radioterapia o quimioterapia para preparar al organismo a recibir las células del trasplante. “Cuidamos

que el paciente no tenga eventos de toxicidad y que se encuentre estable en sus órganos y funciones vitales; estos tratamientos pueden durar entre tres y 10 días, de acuerdo con el protocolo específico para cada enfermedad. “Después viene la segunda etapa, que es la Aplicación de las Células del Trasplante, que se colocan como si se tratara de una trasfusión sanguínea. Las células viajarán por todo el organismo hasta ubicarse en los huesos, que es su lugar de origen, y de ahí empezarán a regenerarse”. La tercera fase es el proceso que tarda el efecto de la quimioterapia y que elimina las células del cuerpo. “Se elimina el tumor que es la causa del trasplante y posteriormente el tiempo que toman las células en volverse a regenerar oscila entre dos y tres semanas. Es decir, las células trasplantadas tardarán ese tiempo para organizarse y empezar a formar nuevas células sanguíneas. Una vez que eso ocurre la siguiente etapa es la preparación del paciente para ir a su domicilio, lo que requiere una modificación en sus hábitos de vida mientras se restablece su sistema inmune. “Por alguna razón en todo enfermo de cáncer su sistema de defensa reconoce a las células cancerosas como propias, no las ataca, cuando lo normal debería ser eliminarlas. Lo que hacemos con el trasplante es quitar ese sistema inmune defectuoso para proveer uno nuevo que destruya cualquier célula anormal y buscar así la curación”.

Variantes de donación

Tipos de células

Cuando se trata de trasplantes en etapas avanzadas se obtiene un resultado de 30 por ciento favorable, o sea tres de cada 10 personas llegan a vivir en esa condición. Lo cual se debe a que si la enfermedad ya mutó porque está muy activa las probabilidades de resultado son menores. “Lo importante es identificar el momento oportuno más temprano para el procedimiento”.

Con base en los tipos de células es necesario establecer éstas. “Las células para trasplante pueden obtenerse de su casa, que es la médula ósea, es decir del interior de los huesos, donde pueden tomarse a través de agujas. Entonces el origen en este caso puede ser la médula ósea.

Las formas de realizar el trasplante se deben ubicar con base al tipo de donante y según la variedad de células. De acuerdo con el primer tipo se establece como opción primaria la donación mediante un gemelo idéntico, pero como esto es muy poco probable que ocurra el mismo paciente puede ser su propio donante.

“Sin embargo el origen también puede ser la sangre periférica, para lo cual se pone un medicamento denominado citosina, el cual libera las células madre de la medula ósea y las pone a la circulación por las venas y arterias. Posteriormente hay un procedimiento que se llama aféresis y que consiste en donar sangre. A través de una máquina especial se centrifuga y se separan las células madre, posteriormente devuelve todas aquellas que no se necesitan para el trasplante. A esto se le conoce como sangre periférica movilizada.

“Existen enfermedades donde la médula es sana, pero el tumor se encuentra en otro lugar, entonces se puede hacer un trasplante autólogo, de uno mismo. En esta posibilidad se toman las células del mismo paciente. La tercera opción es que un familiar que sea compatible desde el punto de vista genético sea el donador, lo cual se conoce como trasplante de donador relacionado”. “Otras dos alternativas son que una persona altruista en el mundo quiera donar y que por azar sea genéticamente idéntico a un paciente, lo cual realmente es difícil, sobre todo hoy día, que tenemos mucha diversidad de poblaciones y diversas mezclas; aquí dependemos de los bancos. Finalmente tenemos las células de cordón umbilical. Hay mamás embarazadas que en lugar de tirar la placenta donan ese pedacito de sangre del cordón para ver si es de utilidad para alguien. A través de la sangre de cordón umbilical también se puede hacer un trasplante. Estas dos últimas variantes se denominan trasplante de donador no relacionado”.

“Y la tercera fuente es la sangre de cordón umbilical, que casi siempre es de alguien que donó de manera altruista. Cabe decir que en este caso es muy poco probable y no es recomendable que el paciente done sus propias células”.

Apoyo al Seguro Popular La mitad de los pacientes pediátricos que son trasplantados en el Centro Médico ABC provienen del Seguro Popular. “Entonces también la idea es beneficiar a los pacientes que no tienen recursos para soportar una situación financiera al ser el trasplante un procedimiento catastrófico. “En Estados Unidos un procedimiento de trasplante cuesta arriba de 300 mil dólares, lo cual implicaría entre 3 y 4 millones de pesos, si no se cuenta con ese dinero es imposible acceder a este procedimiento. En México no hay suficientes recursos, además por desgracia existe carencia de especialistas así como de unidades de trasplante y la idea es que nosotros podamos ofrecer una alternativa a través de nuestro programa”.

LĂnea de Servicio de

Neurociencias

entro de la amplia gama de atención que ofrece el Centro Médico ABC sobresale la Línea de Servicio de Neurociencias, la cual tiene como objetivo atender a pacientes con padecimientos neurológicos y neuroquirúrgicos. En el Campus Santa Fe hay un Centro Neurológico, uno de los más importantes en su tipo a nivel nacional en cuanto a sistemas de salud privados se refiere. Aquí se utilizan diversos procedimientos, entre los que destacan las intervenciones quirúrgicas de espalda desde pacientes pediátricos hasta adultos mayores.

La Línea de Servicio en Neurociencias se caracteriza por sus sistemas de tecnología de última generación; sin embargo, uno de los puntos por lo que más destaca es su personal altamente calificado, que cuenta con diversas especializaciones en el extranjero (principalmente en Estados Unidos y en menor proporción Europa), que coloca a la institución a la cabeza en el ramo. La Línea de Neurología cuenta actualmente con 57 médicos, entre neurocirujanos, neurólogos y psiquiatras, mismos que han cursado varias subespecialidades. En el Centro Neurológico están tres grandes vertientes o áreas y cada una cuenta a su vez con un jefe: Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. En la actualidad el gerente de la Línea de Servicio de Neurociencias es el doctor Felipe Castellón Aviña, quien explica el trabajo que se efectúa en este lugar.

Dr. Felipe Castellón Aviña “Los procedimientos de columna son los más importantes para nosotros, ya que es el que más realizamos. Hemos hecho intervenciones quirúrgicas tan vanguardistas como cirugía para el control de la enfermedad de Parkinson, además de la atención de tumores y cuestiones traumatológicas. Asimismo se trabaja en un proyecto de Radiocirugía que tecnológicamente es de lo más avanzado, por lo que se analiza adquirir un equipo para desarrollar esta técnica”.

Estadísticas

En el Centro Neurológico anualmente se atiende a un promedio de casi mil 400 pacientes, de esta cifra 60 por ciento son quirúrgicos, es decir 700, de los cuales 80 por ciento son sometidos a cirugía de columna. En cuanto a intervenciones por enfermedad de Parkinson, que es uno de los procedimientos más complejos que se han realizado hasta el momento, al comprender estimulación cerebral profunda mediante electrodos, aunque sólo se han atendido dos casos. Sin embargo, los resultados en esos pacientes han sido muy exitosos al conseguir que sean autosuficientes y se reintegraran a su vida laboral y personal adecuadamente.

Este proceso es realizado por muy pocos hospitales particulares y públicos, tal como lo afirma el doctor Castellón Aviña: “A nivel privado somos uno de los pocos centros que realizamos intervenciones sobre enfermedad de Parkinson. Sin embargo, el volumen de pacientes es muy reducido porque el candidato debe someterse y pasar una serie de pruebas, además de que el costo del procedimiento es muy elevado”.

Investigación y capacitación

Aunque no se cuenta con residentes en esta área sí se efectúan diversas actividades académicas y de investigación. “No tenemos un programa formal en Neurología pero hemos tenido visitantes principalmente de Sudamérica y Centroamérica. Existe una participación aca-

démica muy importante de nuestros especialistas y estamos trabajando para contar en un futuro con un programa bien establecido de intercambio y subespecialidad con otros países. De tal forma el Centro Neurológico cuenta con un comité y un área de Investigación y Academia. 44

“La investigación que se desarrolla actualmente es muy acotada a la actividad profesional de nuestros médicos, es decir, no tenemos programas de cirugía experimental. Las investigaciones son primordialmente de tipo documental y estadística en función de lo que hacemos diariamente”. El año pasado el Centro Médico ABC presentó un trabajo de investigación experimental en la Academia Nacional de Neurocirugía que ganó el primer lugar y trató sobre la conservación de hueso en el paciente mediante la experimentación en ratas. Éste denotó la gran calidad con la que se trabaja y los alcances posteriores que podría adquirir esta institución sobre nuevas investigaciones en el corto plazo.

Clínicas psiquiátricas

Además de las cirugías para el control de patologías neurológicas otro aspecto sobresaliente de la Línea de Neurociencias es el área Psiquiátrica, donde laboran 13 especialistas. Se trabaja mediante una serie de clínicas enfocadas a Tabaquismo, Trastornos de Alimentación, de Ansiedad y Depresión, en las que el manejo de pacientes es fundamentalmente farmacológico y a través de terapias. “La mayoría de estos pacientes son externos; es decir, no se hospitalizan salvo en casos muy específicos. Recientemente dentro de este campo se han realizado simposios nacionales sobre el manejo de las adicciones, por ejemplo”.

Proyectos

Seguridad para el paciente

“Otro proyecto es aplicar y difundir de forma continua la cirugía de Parkinson. A mediano plazo se ha empezado la construcción de un edificio nuevo en el campus Santa Fe, donde se dará hospitalización en Neurología y Ortopedia. Sin embargo, el proyecto más ambicioso es iniciar con Radiocirugía”.

“A veces le preguntamos 30 veces su nombre antes de suministrarle algún medicamento o realizarle algún procedimiento, la seguridad del paciente es fundamental para nosotros. Podemos presumir de contar con tecnología que se tiene sólo en los institutos. En el tema del grupo médico que trabaja en ABC es personal altamente calificado, con capacitación fuera del país y muy comprometido con la seguridad”.

La Línea de Servicio de Neurociencias tiene diversos proyectos a desarrollar en el futuro inmediato. A corto plazo se echará a andar una Clínica de Columna, debido a que es el procedimiento más importante dentro del Centro Neurológico. “Se está trabajando en el grupo médico con la revisión de guías clínicas, protocolos de atención y revisión de casos con el fin de estructurarla.

Sin duda uno de los aspectos por los que más destaca esta Línea de Servicio y en general todo el Centro Médico ABC es por brindar una atención integral que cobija al paciente en caso de sufrir alguna complicación, ya que posee una sólida infraestructura hospitalaria.

LĂnea de Servicio de

GinecologĂa y Obstetricia

no de los pilares en la infraestructura de un Centro Médico de alta especialidad como el complejo ABC es el área de Ginecología y Obstetricia. En el Campus Santa Fe de la ciudad de México se encuentran las instalaciones de estas disciplinas. El director Médico de esta Línea de Servicio es el doctor Ángel Matute Labrador, quien además es profesor titular de ambas especialidades en el posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.

Como muestra de la productividad que actualmente se registra, anualmente se atienden alrededor de 2 mil 500 procedimientos ginecológicos y obstétricos en el Centro Médico ABC, de los cuales aproximadamente 45 por ciento son del área de Obstetricia y el resto pertenecen a Ginecología.

Seguridad para el paciente “La ventaja de trabajar a través de Líneas de Servicio es que existen unas normas estrictas que deben cumplirse, lo cual ofrece una mayor seguridad para el paciente”, asegura el doctor Matute. La Ginecología aborda las enfermedades de la mujer, que no incluyen el embarazo ni sus complicaciones. La Obstetricia, por su parte, abarca precisamente el embarazo y sus complicaciones, con lo cual incide necesariamente en la edad reproductiva de la mujer.

Dr. Ángel Matute Labrador

“Dentro de la Obstetricia existe una rama muy importante que es la Medicina Materno Fetal, que implica un cambio novedoso porque es ver al feto como un paciente. Gracias a los avances tecnológicos de la Ultrasonografía que ha llegado hasta la tercera y cuarta dimensión, podemos hacer diagnósticos muy finos de enfermedades que antes se veían hasta el nacimiento. Ahora las podemos conocer desde el momento en que el feto está en el útero. “El otro punto es el avance en los análisis de laboratorio que nos permite detectar una serie de sustancias que llamamos biomarcadores, con lo que podemos hacer diagnósticos prenatales. Ésa es la importancia de la Medicina materno-fetal en el Centro Médico ABC y dentro de estas especialidades en general”.

“Además tenemos la Clínica de Fertilidad, donde se trabaja en cuanto a reproducción asistida con técnicas muy avanzadas de fertilización. Otra subespecialidad es Ginecología-Oncológica, donde se tratan problemas muy específicos relacionados con el cáncer y la salud de la mujer”.

Generación de clínicas

Recursos humanos y tecnológicos

Dentro de la Línea de Servicio se han creado una serie de clínicas de distintas subespecialidades. Por ejemplo, existe la de Uroginecología que maneja los trastornos de la mujer de una manera protocolizada. “También tenemos la Clínica de Psicología para manejar aquellos problemas que vemos con cierta frecuencia, de duelos en mamás que perdieron un bebé o en parejas que no pueden embarazarse y tienen abortos repetidos. Por otra parte, las Clínicas de Nutrición ayudan a tener un mejor control de la ganancia de peso durante la gestación.

El personal de esta Línea de Servicio de Ginecología y Obstetricia comprende 62 médicos y 40 enfermeras. La tecnología es un aspecto también a destacar, tal como lo expone el doctor Matute Labrador: “Contamos en primer lugar con tecnología de punta en el área de Imagen, donde tenemos las últimas novedades en Ecografía a través de equipos de última generación, con tercera y cuarta dimensión. También tenemos mastografía digital de alta resolución que tiene el apoyo de ultrasonido complementario y disponemos de

resonancia magnética ante casos de duda, nos auxilia antes de someter a la paciente a una posible cirugía. “En cuanto a tecnología quirúrgica disponemos de dos salas de cirugía endoscópica equipadas con aditamentos de vanguardia para cirugía laparoscópica; contamos además con equipos de energía partiendo desde el rayo láser hasta el bisturí armónico. Todo esto hace que tengamos un arsenal quirúrgico de primera línea. Para cerrar el círculo tecnológico contamos con una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, que también es de vanguardia”.

Procedimientos avanzados

Aquí también se realizan técnicas e intervenciones quirúrgicas por demás vanguardistas. En la Clínica de Medicina Materno Fetal destacan la realización de cirugías y biopsias. En cirugía laparoscópica se cuenta con un equipo de médicos expertos en las técnicas más avanzadas. “Quizás somos el hospital privado con mayor número de cirugías laparoscópicas realizadas. Somos líderes en histerectomía laparoscópica, donde hay varias técnicas diferentes y en histeroscopia que también se realiza con mucha frecuencia para la colocación de métodos anticonceptivos”.

Residentes La formación de personal es un punto muy importante en esta especialidad, debido a que el Centro Médico ABC es una de las 26 sedes del Curso de Posgrado de la UNAM en Ginecología. “Tenemos 15 residentes divididos en cuatro años, los cuales se rotan por otros hospitales para tener mayor práctica, como en diferentes clínicas del IMSS. “Nuestra residencia tiene una peculiaridad sobre otras debido a que tenemos Cirugía Experimental. Los residentes pueden experimentar con animales en el campus Observatorio para enseñarles lo que es la Cirugía Laparoscópica; la residencia también tiene la característica de que el estudiante sale preparado en esta subespecialidad. Además tenemos rotación de Cirugía Experimental para hacer Microcirugía, donde se entrena operando en diversos animales. “En su formación los estudiantes rotan también por Imagen para tener una formación muy profunda. Imagen es hoy en día muy im-

portante en la Ginecología, tanto por los ultrasonidos para el aspecto obstétrico o patología ginecológica como para la mastografía, que es algo trascendente en nuestra especialidad porque es escrutinio. Aunque las pacientes que salen del tamizaje con sospecha de tumor maligno las va a operar el oncólogo, el primer contacto siempre es del ginecólogo”. En la actualidad se tiene un índice de 600 mastografías mensuales tan sólo en el campus Santa Fe. Patología también es un área muy importante para que los residentes hagan su rotación debido a que es un servicio clínico básico para su formación, además del Departamento de Medicina Materno Fetal y por las Clínicas de Reproducción Asistida y de Uroginecología. Con estos cuatro años de preparación concluyen un nivel formativo desde el punto de vista troncal. Ellos provienen de universidades de todo el país y en ocasiones ha habido extranjeros. Otro punto no menos relevante es que en la Línea de Servicio también son formadas y capacitadas enfermeras para el área de Ginecología y Obstetricia.

Líneas de investigación Todos los residentes tienen obligaciones académicas, como desarrollar en cada año un protocolo de investigación para publicarse, además de la tesis. Las líneas de investigación en las que se ha trabajado son: en Endocrinología sobre ovario poliquístico y en Cirugía acerca de las diferentes fuentes de energía. “Tenemos que darle cumplimiento al Curso de Posgrado de la UNAM mediante el Programa Único de Especialidades Médicas. Sin embargo, para la educación médica continua tenemos sesiones semanales, en ocasiones se invita a líderes de otros hospitales del país. Además los especialistas salen con frecuencia a los principales congresos nacionales e internacionales de la especialidad y subespecialidades. Asimismo se presentan múltiples trabajos en estos foros”. Entre los planes futuros se encuentra la incursión en Cirugía Intrauterina para tratar al feto propiamente como un paciente, lo cual conlleva un entrenamiento muy grande de personal y con tecnología avanzada. “Otro proyecto importante es contar con Cirugía Robótica, lo que nos posicionaría no sólo a nivel nacional sino internacionalmente. Estamos por echar a andar este plan para el primer semestre de 2010”, concluyó el doctor Ángel Matute.

Línea de Servicio de Ortopedia

a industria del cuidado de la salud es un concepto en el que convergen actualmente factores administrativos, científicos y tecnológicos que tienen como eje central restaurar y preservar la salud a través de un servicio de calidad con sentido humanista. Es un concepto complejo que se ha adoptado a nivel internacional por instituciones públicas y privadas, lo que produce estándares de atención que garantizan la seguridad del paciente y la calidad del servicio médico.

Existen organismos internacionales, como Joint Commission International, que se encargan de certificar el cumplimiento de esas normas y otorgar el reconocimiento correspondiente que los acredita como una institución de excelencia médica. Hasta el momento en México sólo existen dos instituciones de salud que cuentan esa certificación, una de ellas es el Centro Médico ABC, cuya misión se ha apegado a los aspectos más actuales. En este sentido el doctor Felipe Castellón Aviña, gerente de la Línea de Servicio de Ortopedia, explica: “Para que el Centro Médico ABC lograra la certificación internacional fue necesario actualizar nuestro sistema organizacional, migrando del departamental de servicios médicos hacía las Líneas de Servicio. Al adoptarlo buscamos ofrecer una atención tanto a pacientes como a nuestro personal médico de forma lineal y continua, evitando con ello vicios, huecos y errores que repercuten en la seguridad del paciente”. De esta manera todos los servicios y necesidades que el paciente y el personal médico manifieste están insertados en una

Para esto se realizan análisis de población que determinan los factores de cambio con taxonomías de edad y sexo; “por eso ahora podemos apreciar que el desarrollo de la cirugía articular en el campus Santa Fe es muy importante porque un sector de la población que requiere de nuestros servicios realiza actividades deportivas que demandan mucho físicamente y como consecuencia presenta un deterioro importante de las articulaciones, particularmente en rodillas y cadera”, señala el doctor Castellón. Otro tema que actualmente incide la Línea de Servicio son las afecciones de la columna, ya que entre la población mexicana existe un gran porcentaje con este problema y desconoce su situación, “se automedica analgésicos, piensa que es estrés o cansancio. Al dirigirse a nosotros se realiza una serie de estudios para dar un diagnóstico certero. Por otro lado también nos dedicamos a prevenir problemas quirúrgicos, hay pacientes que llegan con dolores lumbares, de espalda y que no requieren de un procedimiento quirúrgico sino rehabilitación o ins-

Dr. Felipe Castellón Aviña misma línea bajo la supervisión de un gerente, encargado de coordinar, desde el punto de vista administrativo, la participación de todos los servicios para una atención integral.

Servicios en línea “Como Línea de Servicio de Ortopedia y Traumatología tenemos la misión de otorgar una atención médica de calidad apegada a los valores del Centro Médico ABC, y por otro lado, proporcionar tanto al médico como al paciente todos los elementos que requieren para lograr la misión institucional: restablecer la salud y preservarla a través de programas de Medicina Preventiva, información a la comunidad y con aspectos académicos”.

trucción sobre cuestiones posturales, apegándonos así a los aspectos preventivos que deriven en una mejora en la salud y calidad de vida”. Por la ubicación geográfica del Centro Médico ABC campus Santa Fe, cercano a la autopista México-Toluca, los pacientes con traumatismo también son un sector importante de atención médica a causa de accidentes viales y deportes de alto riesgo y extremos, tales como el parapente (contracción de paracaídas en pendiente), como dato curioso al año se reciben alrededor de una docena de personas accidentadas por esta causa, comenta el doctor Castellón.

Curso Nacional de Reemplazos Articulares registró una asistencia de 220 personas”.

Las estadísticas

Calidad en los reemplazos articulares Sobre los reemplazos articulares ahora muchos hospitales de México y el mundo realizan este tipo de procedimientos con la mejor tecnología; sin embargo, la calidad de la prótesis es determinante para un progreso satisfactorio y el éxito de esta novedosa práctica.

“En la Línea de Servicio tratamos de estandarizar los procedimientos y poder utilizar el mismo tipo de prótesis en todos los pacientes en función de que sea la que mejores resultados clínicos ha demostrado en estudios a nivel internacional, además de la economía de escala para llegar a un convenio con un determinado proveedor. Si estandarizamos procesos tendremos mejores precios, porque existirá un convenio económico que impactará en el bolsillo del paciente. “Por otro lado las cuestiones de calidad también se beneficiarán porque al estandarizar los procesos se producen protocolos de atención y guías clínicas que seguimos paso a paso para el reemplazo articular. Mediante esas guías podemos demostrar a través de mediciones que tenemos menores complicaciones e infecciones, en esto el paciente se ve beneficiado con relación a otras prácticas”, explica el especialista.

Excelencia médica Los médicos adscritos a esta Línea de Servicio son ortopedistas certificados por la Asociación Mexicana de Ortopedia y Traumatología, cuentan con artículos publicados en las principales revistas científicas de la especialidad y asisten a los principales foros como espectadores y profesores. “Estamos insertados en una dinámica constante de actualización y renovación de nuestro cuerpo médico tomando en cuenta que las necesidades de la población también cambian, por eso tenemos que desarrollar un programa que nos permita tener médicos jóvenes que sustituyan a los que están de salida, no sin aprovechar la experiencia que éstos puedan aportar. En función a este aspecto contamos con uno de los programas de residencias más grandes del Centro Médico ABC. “El perfil de los médicos que ingresan requiere que sean ortopedistas certificados con una subespecialidad realizada en México o el extranjero. También como parte de temas académicos, el hospital desarrolla cursos, el más reciente se realizó del 31 de julio al 1 de agosto de 2009 en las instalaciones del campus Santa Fe. El

El tema de la medición es muy importante para el personal administrativo de la Línea de Servicio de Ortopedia, refiere el doctor Castellón: “antes conocíamos el volumen de pacientes, sabíamos que podría haber algunas complicaciones o infecciones, calculábamos que los pacientes permanecían un aproximado número de días en el hospital, etcétera, todos eran cálculos muy empíricos. Al aplicar la Línea de Servicio sabemos exactamente qué es lo que pasa con todos y cada uno de ellos, el número exacto, la edad, archivo clínico, tiempo de estancia hospitalaria, la tasa de infecciones, de mortalidad, de morbilidad; echamos a andar protocolos como los de profilaxis y de trombosis venosa profunda, sabemos qué apego tenemos a este protocolo con el interés de que se produzcan parámetros funcionales”. Una de las funciones principales del gerente de la Línea de Servicio es revisar toda estadística que generan los pacientes a su cargo, establecer planes de mejora en la práctica, insistir en la aplicación de algún protocolo, etcétera. Por especialidad hay una persona responsable de entender, apropiarse, utilizar y traducir las estadísticas a cuestiones funcionales encaminadas a mejorar la atención, satisfacer al paciente y hacer eficaz la distribución de recursos. “El promedio de estancia en julio fue de 4.6 días. Tenemos una meta de 3.5 días, el mes pasado fueron 2.6 y mucho está relacionado con la mezcla de pacientes. Un reemplazo de rodilla puede tener una estancia hospitalaria de dos días si las condiciones alternas de salud del paciente lo permiten. En promedio los días de estancia oscilan entre tres y 3.5”.

Próximas metas Como parte de los planes a futuro, en el Centro Médico ABC tiene previsto fortalecer los reemplazos articulares, iniciar programas de Medicina del Deporte y de atención integral en adultos mayores, además de Turismo en la Salud. “Nos ocupamos de la educación de las enfermeras, técnicos y personal que atiende al paciente, por eso algún médico es asignado como instructor para las enfermeras, que además de tener contacto sólo con pacientes ortopédicos también tendrán sesiones sobre lo que requiere alguien con determinados padecimientos o como resultado de algunos procedimientos articulares en cadera, rodilla, etcétera. Es una forma de especialización del cuerpo médico. Por último, para el doctor Castellón es importante continuar con la búsqueda constante de la satisfacción del paciente, “un aspecto que también es medible mediante la notificación de prealtas. Comunicamos al área de Admisión con 24 horas previas qué pacientes se darán de alta y así acelerar los trámites que debe concluir, ya que este aspecto suele ser un embudo. Hay un periodo posterior a la hospitalización en el que hablamos a la casa de los pacientes para ver cómo se encuentran y cuáles fueron sus puntos de vista, dudas, aclaraciones, opiniones y quejas mediante una encuesta que incluye la impresión que se lleva, desde el estacionamiento hasta el servicio médico, paramédico, administrativo, etcétera”.

Ortopedia y Traumatología

Servicio de

partir de enero de 2005 la sede del Departamento de Ortopedia y Traumatología se localiza en el segundo piso del Centro Médico ABC, campus Santa Fe, con la misma calidad que por más de un siglo ha sido orgullo de excelencia en nuestras instalaciones de Observatorio.

El progreso del Servicio de Ortopedia y Traumatología en el Centro Médico ABC dio un giro en 1999, al funcionar como una coordinación o subárea del Departamento de la División de Cirugía del Centro Médico. El actual jefe del servicio, el doctor Sergio Abush Torton, refiere el suceso: “A partir de ese año a razón de que ya contábamos con un Servicio y una Coordinación de Ortopedia muy integrada, en base a un Departamento de Enseñanza avalado por la UNAM, registrábamos un volumen muy importante de pacientes y médicos. “Dadas las características de los pacientes que atendemos y el volumen de los mismos, estudiamos la oportunidad de insertar, en el área libre del Centro Médico ABC, campus Santa Fe, el departamento. Con la aprobación del patronato pudo convertirse en un departamento independiente de la división del área de Cirugía General. Esto trajo muchos cambios no sólo de infraestructura hospitalaria, sino administrativos, por lo que requerían de presupuesto propio”.

Dr. Sergio Abush Torton En años más recientes y con el advenimiento de las Líneas de Servicio como esquemas de manejo de los centros hospitalarios, el Departamento de Ortopedia y Traumatología se maneja como un alma propia dentro de todo el cuerpo de la Medicina. La línea de servicio implica tener una Gerencia Administrativa, un área de Responsabilidad Médica, un área física específica, servicios de apoyo específicos y el trabajo conjunto del grupo de médicos dedicados al cuidado de los pacientes, que es lo más importante. “Estamos funcionando de una manera muy integral, aunque en la práctica se llevan a cabo divisiones de áreas dentro de la Ortopedia, tal es el caso de la Traumatología. La Ortopedia en general aborda los padecimientos no necesariamente traumáticos, enfermedades ortopédicas, al que hemos dado mucho énfasis es el área de Cirugía Artroscópica, de los miembros superior e inferior, patología específica de las articulaciones del cuerpo dividida en cirugía articular reconstructiva y la cirugía de reemplazos articulares (prótesis) parciales y totales”. Como constata el doctor Abush, el Servicio de Ortopedia y Traumatología ubicado en el campus Santa Fe, cuenta con la tecnología más moderna para tratar los problemas ortopédicos que se agrupan en las siguientes categorías: · Fracturas de todo el sistema esquelético · Lesiones musculares, de tendones y ligamentos · Enfermedades y lesiones articulares

· Lesiones y enfermedades de la columna vertebral · Infecciones · Tumores del sistema muscular y esquelético · Ortopédica pediátrica El volumen de pacientes que registra mensualmente mantiene el estándar de 160 a 180, de los cuales entre 85 y 90 por ciento son sometidos a algún procedimiento quirúrgico y en un porcentaje alto a procedimientos articulares. Ortopedia cuenta con más de 60 médicos activos que utilizan nuestro hospital primordialmente. El personal médico que aquí labora cuenta con supraespecialidades para realizar procedimientos específicos tales como: cirugía artroscópica de los miembros superior e inferior, cirugía reconstructiva que incluye reemplazos articulares (prótesis) parciales y totales, cirugía traumatológica del sistema músculo-esquelético, cirugía de mano y cirugía de columna vertebral. “Cabe señalar que todos son médicos especialistas, certificados por el Consejo Mexicano de Ortopedia y más de la mitad certificados en el extranjero, mayoritariamente en Estados Unidos, Ca-

nadá y España. Para el personal médico que integra el Departamento de Ortopedia el requisito es participar en programas de educación médica continua con el objeto de mantener los niveles más altos de conocimiento y práctica médica y quirúrgica en el mismo centro de trabajo”.

Futuro cercano No cabe duda de que es un servicio fundamental en la conformación médica de cualquier institución hospitalaria, por lo que en este momento los planes que refieren el futuro del área son ambiciosos y se prevén a mediano plazo. Actualmente el énfasis incluye hacer crecer esta área específica de la Línea de Servicio de Ortopedia, Cirugía o Padecimientos de la Columna Vertebral, haciéndolo en conjunto con la línea de Servicio de Neurociencias, la que dicho sea de paso, cuenta con una Clínica de la Columna Vertebral. “La Clínica de la Columna Vertebral se dedica a diagnosticar y tratar trastornos de la columna, incluyendo condiciones músculoesqueléticas, discos intervertebrales, condiciones degenerativas, dolor de espalda baja, deformaciones de la columna, fracturas y tumores. El equipo médico multidisciplinario está formado por neurocirujanos, neurólogos especializados en el manejo del dolor, especialistas en Medicina alternativa, y un equipo de rehabilitación, en la que como ortopedistas confluimos. “Es un ejemplo de las áreas en las que ambos especialistas deben converger, ya que no es un campo exclusivo para alguno de ellos, sino

de tratamiento del área, en este caso de la espina dorsal. Por otro lado nuestro campo de acción estaría enfocado a la atención de tumores del aparato músculo-esquelético, Ortopedia Pediátrica que tiene circunstancias muy específicas para atender a los niños. Por lo demás atendemos procesos como infecciones y Ortopedia General”, señaló el doctor Abush. Los planes concretos de la creación de la Línea de Servicio comprenden la construcción de un espacio físico que en este caso sería un edificio adicional al complejo del campus Santa Fe, de seis u ocho pisos, que albergue áreas específicas para pacientes de Neurociencias y de Ortopedia, además de Medicina Física y Rehabilitación. La construcción es muy probable que inicie a principios de 2010, según estimaciones expresadas por el doctor Abush. “Será un área específica dedicada a Neurociencias y Ortopedia que tendrá comunicación geográfica con el edificio principal”. Es un claro ejemplo de la mítica de crecimiento que prevalece en el Centro Médico ABC. Al contar con área específica para Neurociencias permitirá el trabajo de personal capacitado exclusivo para este tipo de padecimientos, además de áreas de atención para los pacientes en todos los sentidos. “En un principio se prevé una utilización mancomunada en término de sala de operaciones del edificio principal para que la demanda se satisfaga. Tendremos un área de investigación y enseñanza, todo lo anterior encaminado a obtener un grado de excelencia superior al que ya contamos”.

Cirugía de mano 52

a alta especialización que ofrece la plantilla de médicos cirujanos del Centro Médico ABC lo ha llevado a posicionarse como uno de los principales centros de Medicina privada en México. En el caso particular de la Línea de Servicio de Ortopedia y Traumatología los cirujanos ortopedistas poseen una técnica quirúrgica específica.

En Cirugía de Mano el Centro Médico ABC se ha caracterizado por la competitividad de su personal médico; por ello, en 1971 ingresó el doctor Juan Manuel Fernández Vázquez, considerado el primer cirujano ortopedista con entrenamiento formal en esta área, quien la recibió durante su estancia como primer becario en la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota. Actualmente es el jefe del área y nos comparte las actividades que desempeña en el campus Santa Fe. “La Cirugía de Mano implica el manejo multifactorial de tejidos en el que participan cuatro áreas quirúrgicas: la Cirugía Plástica que se encarga de piel, colgajos, tendones y nervios; la Microcirugía, en la que intervienen or-

Dr. Juan Manuel Fernández Vázquez

topedistas y traumatólogos; la Cirugía Vascular y la Neurocirugía, para el manejo de nervios”.

entrenamiento en Cirugía de Mano en alguna de las instituciones del país o del extranjero”.

Destreza médica

Causas de atención

Esta área tuvo sus orígenes con el doctor Sterling Bunnell, quien ante los estragos causados durante la Segunda Guerra Mundial en las extremidades de muchos soldados tuvo la idea de formar médicos que reunieran la destreza para estas cuatro especialidades, se enfocó en el manejo y tratamiento de los problemas en la mano. “Esto fue lo que me llamó la atención desde que hacía mi residencia y lo que motivó mi partida al extranjero para mi formación en la Clínica Mayo. Aunque a mi regreso de Estados Unidos se me consideró el primer médico que había tomado un curso formal en la especialidad de Cirugía de Mano, ya muchos especialistas la realizaban, como los doctores Luis Gómez Correa y Ortiz Monasterio, entre otros”. El campo de acción que comprenden las patologías de la mano es muy diverso, por lo que se pueden atender problemas congénitos que desafortunadamente en nuestro país todavía son muy frecuentes, contrario a la cantidad de especialistas en dicha área para resolverlos. La atención se da en pacientes con lesiones traumáticas causadas por accidentes viales, laborales y domésticos, también hay procesos degenerativos producto de la edad o como secuelas por traumatismos que no fueron atendidos adecuadamente y que forman el grueso problema en las instituciones de salud por las repercusiones que ocasionan. “Además de las enfermedades crónico-degenerativas que afectan a una parte importante de la población, como las reumáticas entre las que destaca la artritis reumatoide, desde el punto de vista inflamatorio agudo, y la artrosis.

“Otro capítulo importante es el de los tumores, afortunadamente en esta zona, la incidencia de tumores malignos no es frecuente pero sí existen muchos que afectan a los componentes de la mano, como piel, tejido graso, músculo, tendones, articulaciones y el hueso. Es un daño importante, sobre todo cuando han crecido mucho y ameritan resección”.

Actualidad en Cirugía de Mano En los últimos 35 años ha habido grandes avances en el campo de la Cirugía de Mano, algunos instrumentos científicos y el advenimiento de procedimientos microquirúrgicos han ampliado el campo de acción en beneficio de los pacientes, a quienes se ha podido ayudar en los aspectos estéticos y funcionales de la mano. “En Microcirugía, por ejemplo, se utilizan lupas de gran aumento o el microscopio quirúrgico para realizar sustituciones y transposiciones de dedo, pie o mano, para formar un pulgar o hacer colgajos musculares para dar una mejor cobertura y funcionalidad a la extremidad con piel, grasa y a veces con hueso. Recientemente la artroscopia, fundamentalmente en muñeca y en pequeñas articulaciones, ha mejorado su funcionalidad diagnóstica y trae grandes beneficios terapéuticos”. Para el especialista de mano lo complejo son algunos contratiempos, principalmente en los implantes, por su calidad y tamaño. “Afortunadamente el avance tecnológico nos ha permitido tener mejores implantes para restituir lesiones traumáticas o de las secciones por tumores, nos ha permitido una estabilidad más sólida y fuerte así como una rehabilitación temprana”. Actualmente el doctor Fernández funge como profesor titular del curso de posgrado para formar ortopedistas, desde 1991: “formamos entre tres y seis alumnos que concluyen después de cuatro años la especialidad en Ortopedia, algunos siguen nuestro ejemplo y continúan un

En el Centro Médico ABC las principales razones por las que llegan pacientes para atenderse la mano son: traumatología, fracturas, lesiones traumáticas de muñeca, del extremo distal del radio y del cúbito, metacarpianos y falanges; son entre 300 y 500 casos al año, “si sumamos las demás lesiones tanto de cubierta cutánea, de tendones y nervios, seguramente los casos llegan a mil, todos son atendidos por personal especializado en Cirugía de Mano y Cirugía Plástica con entrenamiento parcial en mano”. El campo de acción de los cirujanos de mano está dado por cada zona de la extremidad, que va desde el extremo distal del radio y del cúbito hasta la punta digital, que incluye uñas y piel, cada caso o lesión que involucre esta región se etiqueta como Cirugía de Mano. Los accidentes dentro del hogar son un aspecto frecuente y ocurren en la cocina, el baño y las escaleras. “La casa es un área de lesiones frecuentes de trauma para el sistema músculo-esquelético. El Centro Médico ABC campus Santa Fe cuenta con todas las especialidades cubiertas y con toda la tecnología para atender esos casos. De hecho este hospital ha sido líder en el curso de ATLS (soporte vital avanzado en trauma, por sus siglas en inglés), pues los pacientes reciben la mejor atención en el transcurso de la primera hora después de su accidente para poder salvarle la vida o las extremidades. Este sistema existe en muchos hospitales. En Urgencias indudablemente las fracturas son la primera causa de ingreso y en segundo lugar las heridas”.

Desarrollo académico El hospital cuenta con un comité que evalúa la trayectoria de cada médico y de todo el personal para poder ingresar a él, cada una de las áreas y de los diversos servicios cuenta con jefes de Servicio. La importancia de que el Centro Médico ABC sea un hospital académico es que hay muchas especialidades representadas en la formación de residentes, esto permite una supervisión y un tutelaje efectivos en cuanto a las destrezas y manejo de problemas que los médicos en general pueden hacer en urgencias o en quirófano. Los cirujanos con estudios parciales completos en Cirugía de Mano son seis, en ambos campus, aunque hay más personas con la capacidad de realizar este tipo de operaciones, como los cirujanos generales o plásticos, ortopedistas que efectúan osteosítensis y saben manejar fracturas de la mano, por lo que la cifra de especialistas aumenta a 50. “Al ingresar un paciente lo primero se enfatiza es lo que se tiene que hacer en un buen diagnóstico, esto implica estudios de Imagen, que frecuentemente son radiologías simples, pero hay casos en los que podemos necesitar una resonancia magnética o tecnología computarizada. En algunos casos hay que hacer estudios de contraste para saber la viabilidad de las estructuras por medio de radiografías, la utilización de doppler o ultrasonido. “Algo que es muy importante para nosotros como institución de salud es la ética y el humanismo, tenemos dentro de este hospital un Comité de Ética y un Código de Ética en funciones, tratamos de que los mismos médicos seamos los que velemos por este aspecto humano en nuestra profesión. Éste ha sido un punto que inculcamos de forma muy exitosa con los residentes a nuestro cargo: calidad humana en la atención médica y profesionalismo”, finalizó el doctor Fernández.

Linea de Servicio de Gineco-obstetricia y PediatrĂa

l Centro de Gineco-obstetricia y Pediatría se inauguró el 31 de enero de 2008, aunque el proyecto inició dos años antes. Está ubicado en el Campus Santa Fe y en él se otorga atención a la mujer en las diferentes etapas de su vida y del niño, desde recién nacido hasta los 17 años.

Aquí se ha establecido lo que se conoce como atención basada en Líneas de Servicio. La licenciada Esther Crisóstomo, gerente de Línea de Servicio del Centro de Gineco-obstetricia y Pediatría, señala que en los últimos años se han generado cambios relevantes en el sector privado de salud, lo que aumentó la demanda de atención médica privada de calidad, sustentada en dos factores fundamentales: un equipo médico y de enfermería competitivo y el soporte de tecnología de punta. “El Centro Médico ABC, en el deseo de atender adecuadamente las demandas del mercado y analizando las oportunidades y riesgos del entorno actual, ha desarrollado un plan estratégico que incluye la evolución (migración) hacia la Medicina de alta especialización a través de un nuevo enfoque de Líneas de Servicio. “Una Línea de Servicio se define como agrupación de servicios multidisciplinarios dirigidos a la atención médica especializada con un enfoque de mercado y competitividad en el que los servicios se prestan y proporcionan a los pacientes y clientes en

Lic. Esther Crisóstomo una forma integrada y personalizada, garantizando alta calidad, eficiencia y seguridad en la atención”, expuso. En este tenor se ofrecen servicios gineco-obstétricos y de Pediatría en los cuales se busca dar atención con los más altos estándares de calidad y tecnología de punta, para obtener la mayor satisfacción del paciente.

mos a nuestros médicos si necesitan saber sobre la disponibilidad de habitaciones o qué requiere su paciente”.

Gineco-obstetricia

Para esta área hay Consulta Externa, 16 consultorios, Clínicas de Especialidad y 56 ginecólogos. También trabajan con clínicas de especialidades y Timeshare, que están enfocadas en Medicina de Materno-fetal, Nutrición y Psicología, además ahora se gesta la de Uroginecología. Una de las ventajas que ofrece la Línea de Servicio para las pacientes es que existe una extensión de Imagenología que facilita el trabajo a los médicos, pues a sus pacientes les realizan estudios de ultrasonido ginecológico en general con la proximidad inmediata de los consultorios. Estas clínicas se iniciaron este año y paulatinamente se han abierto. Uno de los proyectos es la creación de una clínica enfocada a la menopausia y otra para el control de la natalidad. La licenciada Crisóstomo comenta que aunque son tópicos que actualmente se otorgan por los médicos, lo que se buscaría es ofrecer a las pacientes una atención integral, en la cual se correlacionarían las diferentes etapas que viven, desde el control prenatal, información de la preconcepción y consejería de educación sexual, entre otras. Uno de los aspectos más importantes es que el servicio de Gineco-obstetricia sólo se otorga en el campus Santa Fe, aunque en Observatorio es posible atender situaciones de urgencia o de embarazo de riesgo. “El Centro de Gineco-obstetricia tiene el objetivo de ofrecer atención a nuestras pacientes y médicos, aquí pueden venir, se les proporciona información de paquetes quirúrgicos, de los servicios de la institución, de cómo necesitan llegar el día de su internamiento, cuál es el proceso que va a seguir. La orientación sí está muy definida, además de ofrecerla a nuestros pacientes apoya-

Crear un área así surge a partir del concepto de otorgar atención integral de excelencia en la cual no haya desconexión entre los servicios, por lo tanto, al contar con una Línea de Servicio se identifica la necesidad o el beneficio de tener un área de conexión y de seguimiento; al respecto, la licenciada Crisóstomo comenta: “por ejemplo, la coordinadora Administrativa tiene contacto con los pacientes cuando ingresan a la institución, así como durante su estancia para saber si fue atendido adecuadamente o si hubo un retraso en el proceso y además para saber cómo fue su egreso, si sale satisfecho o nos deja alguna sugerencia. Esas pequeñas intervenciones de seguimiento van a estar cubiertas con este centro de atención”.

Pediatría En el primero y segundo piso del edificio del Centro de Ginecoobstetricia y Pediatría está el área pediátrica, integrada por la Unidad Neonatal con cuidados intensivos, cuidados intermedios y cuneros; Hospitalización, con ocho camas, y la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica, con capacidad de dos camas. Adentro está lo que se conoce como el pasillo de los elefantes: “es la antesala de un área que finalmente ve culminada también una estructura ideal porque en un inicio, cuando arrancó el Centro de Gineco-obstetricia, Pediatría se ubicaba en el edificio central”. El área pediátrica se instaló formalmente en el segundo piso a partir del 15 de abril de 2009 y en ella 27 pediatras brindan atención y las especialidades que se tienen son Cardiología, Neumología e Infectología, con servicio de urgencias, hospitalaria y en cuidados intensivos en Pediatría, en la Unidad Neonatal reanimación neonatal en sala de labor, atención en cunero fisiológico, atención en cuidados intensivos e intermedios neonatales y tratamientos médico-quirúrgicos. Aquí hay un control de acceso muy estricto, siempre cuenta con un guardia de seguridad y sólo es posible entrar con una autorización previa. Existe un área de juegos donde los niños pueden estar con autorización de su médico: “distrayéndose de la condición de hospital y del proceso terapéutico que llevan”. El Hospital ABC tiene seis metas de seguridad que es posible encontrar dentro de sus instalaciones y que forman parte de sus principios de calidad basados en criterios nacionales e internacionales de seguridad y atención al paciente.

Aunque son las mismas metas para todo el hospital es posible encontrar algunas específicas para ciertos departamentos; por ejemplo, en el área pediátrica son más comunes las que indican el riesgo de caída, marcadas con un círculo azul. Terapia pediátrica tiene capacidad para atender hasta cuatro niños simultáneamente, la estructura física fue diseñada y está abastecida con el equipamiento biomédico de más alta especialidad para poder atender a los pacientes en estado crítico. “Tenemos monitores hemodinámicos para hacer seguimiento de los pacientes, bombas de infusión para manejo de medicamentos especiales, monitoreo captado a través de una central que tiene canales para visualizar a todos los pacientes que estuvieran simultáneamente, la ventaja es que está aquí dentro de la misma terapia de la Pediatría como tal, en este concepto de integridad o de manejar un servicio integral si se necesitara o la condición de nuestros pacientes evoluciona desfavorablemente, aquí mismo está Terapia Intensiva Pediátrica. Además existe un área de descanso para los papás”. En Terapia Intensiva Pediátrica ingresan los niños mayores de 30 días de nacidos porque también se cuenta con el área de Terapia Intensiva Neonatal. “Todas las necesidades de estructura física, de conocimientos y de habilidad pediátricos son específicos y con esta área se cubre ese requerimiento. Nuestros médicos pueden estar tranquilos de que el equipamiento y el personal que atiende a los niños reúnen el perfil definitivamente pediátrico”.

Una mejor atención La línea de Gineco-obstetricia tiene las especialidades de Ginecología y Obstetricia, con áreas de Tococirugía y Hospitalización. En la primera hay seis cubículos, dos salas de expulsión y tres

quirófanos en donde se realizan distintos procedimientos ginecológicos u obstétricos, además dispone de ocho camillas de recuperación y un cubículo de evaluación gineco-obstétrica. Cada una cuenta con tecnología de punta. En promedio hay mil 200 nacimientos por año en Santa Fe. El área de Hospitalización está integrada por 20 habitaciones, 14 de ellas son normales y seis son suites divididas de tal manera que la primera parte, de la habitación 101 a la 110, pueden estar hospitalizadas pacientes obstétricas en condición de embarazo o con bebé. De la 111 a la 121 son pacientes ginecológicas. La restricción es controlada por una persona de seguridad. El proceso de identificación de los pacientes recién nacidos amerita la colocación de pulseras para los padres y el bebé, con un folio que permite asegurar que no se presente una confusión. En Ginecología se realizan procedimientos quirúrgicos; en Obstetricia, partos, cesáreas, tratamientos médicos y quirúrgicos; y en Cirugía Plástica, procedimientos quirúrgicos ginecológicos combinados con cirugía plástica. “La evolución de este centro de Obstetricia sí está cumpliendo con varios puntos que se tenían antes, es decir, estamos conformando una estructura lineal de servicios, de conexión y lo que buscamos todavía es satisfacer y poder tener una completa cobertura a la población que estratégicamente sabemos se está asentando en los alrededores. Tenemos un pequeño reto, el de atraer a la población que se quedó muy prendada todavía de Observatorio. Ese campus con toda su trayectoria vio nacer, crecer y regresar generaciones de muchos años, entonces el concepto de tener una Línea de Servicio o un edificio nuevo en Santa Fe o hasta Santa Fe para atender ha sido uno de los retos más importantes”, concluye la licenciada Esther Crisóstomo.

Departamento de

Medicina Crítica

ablar del Departamento de Medicina Crítica del Centro Médico ABC es remontarse a una tradición muy importante que data de la década de 1960, en la que el trabajo de los doctores Mario Shapiro y Jesús Martínez Sánchez le dieron realce. Aquí llegan todos los pacientes en estado crítico, de origen quirúrgico o médico, quienes por la severidad de sus padecimientos existe un riesgo muy grande para su vida.

Esta área se dedica a monitorear, diagnosticar y tratar al paciente crítico de una manera integral y multidisciplinaria. En la actualidad consta de tres servicios: Unidad de Terapia Intensiva, de Cuidados Intermedios y la Unidad de Cuidados Prolongados en las que un equipo multidisciplinario ofrece atención y tratamiento oportuno las 24 horas del día los 365 días del año. El doctor Juvenal Franco Granillo, jefe de este departamento, explica el proceso de ingreso de un paciente, así como su misión: “después de que es estabilizado se le traslada a la Unidad de Cuidados Intermedios o a la de Cuidados Críticos (Unidad de Cuidados Respiratorios Prolongados). Cuando sus condiciones de salud se determinan como estables y ofrecen seguridad, son trasladados al piso correspondiente: Medicina Interna, Cirugía, Ortopedia, 60

Juvenal Franco Granillo Oncología, etcétera. Nuestro objetivo es llevarlos de una etapa aguda a una de bienestar y seguridad para ser atendido por la especialidad correspondiente. Mensualmente recibimos entre 50 y 70 ingresos en la Unidad de Terapia Intensiva, obviamente con sus respectivas variantes, por las épocas”.

Infraestructura vital La unidad cuenta actualmente con 30 camas en el Centro Médico ABC campus Observatorio, de las cuales 11 son de terapia intensiva y 12 de cuidado intermedio, que incluye camas de cuidado respiratorio prolongado, con 13 más en la Unidad de Medicina Crítica, en el campus Santa Fe, lo que hace un total de 43 camas para cuidado intensivo. Dada el área de acción, la Unidad de Medicina Crítica atiende diversas patologías; sin embargo, los problemas de tipo respiratorio así como el cuidado postoperatorio de cirugías de alto riesgo en pacientes cardiovasculares y pacientes con síndromes agudos predominan en la demanda de atención. “También atendemos a pacientes con problemas de sepsis y de tipo metabólico que considero como los de mayor afluencia, aunque también recibimos personas con politraumatismo, de accidentes automovilísticos, accidentes aéreos, etcétera”, indica el doctor Franco. El manejo del paciente crítico se realiza en la Unidad de Terapia Intensiva donde se concentran los mejores recursos y la más alta tecnología disponible, “es un área vital de apoyo para todos los demás servicios hospitalarios”, y pa-

ra mantenerla eficiente hay que aplicar protocolos de atención bien establecidos, “todo paciente que ingresa en una situación de inestabilidad se debe estabilizar en un periodo de dos a tres horas posteriores a su ingreso, siempre y cuando su padecimiento nos lo permita y no requiera ser trasladado. En ese lapso debemos tener documentado qué es lo que el paciente requiere, ya sea para su ingreso al quirófano o para un manejo médico en el cual continuemos con el tratamiento. Habitualmente en las primeras 24 horas podemos decir que ya habremos definido su canalización y tratamos de mantenerlo estable para poderle ofrecer la mejor alternativa en el restablecimiento de su salud”. El soporte tecnológico que requiere una unidad de estas características puede ser la diferencia entre la vida y la muerte, por ello el Departamento de Medicina Crítica del Centro Médico ABC fue equipado con la mejor tecnología disponible en el mercado: los mejores ventiladores, un sistema de monitoreo de vanguardia en el que dan seguimiento a los signos vitales y otra serie de valores muy útiles en la estabilización de los pacientes graves. “Sin embargo, nuestros recursos humanos son lo más importante, ya que todo el personal médico está capacitado en terapia intensiva y estabilización”, señala el doctor Franco. 61

“En el Departamento de Medicina Crítica contamos con 120 enfermeras distribuidas en cuatro turnos, en conjunto con seis médicos adscritos en el campus Observatorio y 14 residentes. Por su parte, el campus Santa Fe cuenta con seis médicos adscritos y 14 residentes, con menos personal de enfermería dado que es un área pequeña”.

Formación de alta calidad Inserto en la mística institucional, el Departamento de Medicina Crítica del Centro Médico Santa Fe complementa la formación de jóvenes médicos de diferentes especialidades, al efectuar el curso universitario de especialización en Medicina del Enfermo en Estado Crítico, en un lapso de tres años de la residencia durante los cuales los residentes tienen la obligación, en conjunto con sus profesores, de elaborar trabajos de investigación que se difundirán en los distintos foros nacionales de Medicina Crítica, Cardiología y Neumología, principalmente. “Trabajamos en conjunto con las autoridades del Centro Médico ABC para continuar por el mismo camino, como un centro que por tradición sea un referente nacional para la atención de todos los pacientes graves; tanto familiares como pacientes pueden tener la seguridad de que serán tratados en el mejor lugar para el padecimiento que ten-

gan. Además serán atendidos por profesionales de la salud altamente capacitados y en constante actualización”.

Seguridad del paciente, una prioridad Como área de Medicina Crítica es prioritario cumplir con todos los criterios y protocolos de seguridad en la atención de los pacientes, lo que incide en la prevención de infecciones, el uso correcto de medicamentos de alto riesgo, la identificación correcta y oportuna de los pacientes, la comunicación efectiva entre el personal médico y la prevención de caídas, “estos aspectos pueden parecer simples pero sin duda deben estar siempre presentes en el proceso de atención. “Considero que el Departamento de Medicina Crítica tiene un papel fundamental dentro de la estructura organizacional de cualquier nosocomio y en el Centro Médico ABC la misión es brindar apoyo y cuidado necesarios, interactuando con todos los médicos tratantes para dar la mejor de las alternativas que la salud del paciente demanda. Por otro lado, estamos comprometidos con la salud de toda persona que requiera de nuestro servicio, por lo que puede estar segura de que será atendida por los mejores especialistas del país, desde las enfermeras, médicos y paramédicos”.

Cardiología y Medicina Interna

na de las iniciativas más destacadas que ha adoptado el Centro Médico ABC es la de Líneas de Servicios, con lo cual se busca orientar la forma de trabajo que se tiene hacia el paciente, con un enfoque principal que es el de la seguridad de éste.

En la Línea de Servicio de Cardiología y Medicina Interna, cuya gerencia está a cargo de la doctora Mari Nieves Fernández Dosal, se trabaja sobre las propuestas que como institución tienen en cuanto a seguridad y calidad, con el fin de que puedan ser aplicadas a su quehacer cotidiano. “Trabajamos con grupos de médicos especialistas en cada una de las áreas y se establecen medidas que deben cumplir, como tener la información correcta y completa del paciente y contar con todos los procesos de atención ligados a las cuestiones de seguridad” El equipo de trabajo que la acompaña está integrado por la coordinadora Administrativa, personal de Enfermería y el jefe de Servicio en la Unidad Coronaria.

Guías de atención A partir de que se forman las Líneas de Servicio el hos-

Dra. Mari Nieves Fernández Dosal pital consensa con los grupos de especialistas integrados por neumólogos, nefrólogos, internistas y desde hace un año se tiene conformado el de cardiólogos. Posteriormente se establecieron parámetros de calidad y de seguridad en los que se analizó cómo funcionaba el hospital en cuanto al número de pacientes, pero sobre todo se revisaron asuntos relacionados con la calidad y se buscó establecer guías clínicas con parámetros de atención hacia el paciente, probados y reconocidos internacionalmente. “Lo que se pretende es que en lugar de que cada médico actúe por separado, de la forma que él sabe, se haga un consenso entre todos con base en la experiencia internacional y los análisis de toda esta literatura para establecer guías clínicas en donde estemos seguros que el paciente esté recibiendo la mejor atención posible. Por supuesto que en cada uno hay que adecuar muchas cosas, pero los lineamientos generales son siempre los mismos, lo que sí podemos asegurar a la hora de establecer todo esto es que la mejor atención se esté dando”.

Entre los objetivos que se tienen está el de conjuntar la mayor cantidad de médicos para que se unan y generen guías de atención que además facilitarían el trabajo en el hospital. “Para nosotros la calidad está íntimamente ligada con lo que es la atención del paciente, cuya primera característica es que debe ser segura”.

Metas de seguridad Dentro del Centro Médico ABC hay seis metas de seguridad, las cuales están ligadas a la calidad que se ofrece al paciente. Éstas son: prevención de caídas, la comunicación efectiva, identificación correcta del paciente, prevención de infecciones a través del lavado de manos, el tiempo fuera en el que analiza si se lleva

a cabo el procedimiento correcto, si es el paciente y el equipo correcto y también la medicación.

“La medicación es de las cosas que nos llevan a la vanguardia como hospital, porque nuestra farmacia se modificó totalmente para poder garantizar la medicación de nuestros pacientes. Damos un seguimiento a todo lo que se les administra y aplica en el hospital para asegurar que no tengan interacciones con comida, con otros medicamento, etcétera. Ésa es una labor muy interesante que hemos logrado hacer entre médicos y farmacéuticos, los cuales hoy forman parte de un apoyo importante”. Estas metas de seguridad son trabajadas dentro del hospital a través de tarjetas para que el personal se acuerde de ellas. Un ejemplo son los círculos azules que indican cuando un paciente tiene riesgo de caerse: “Enfermería tiene muy claro cuáles son los parámetros que hay que valorar en un paciente para ver si tiene o no riesgo de caer, se le coloca un círculo azul en todos lados, en la puerta, en su brazalete, en el expediente entonces todo el mundo lo cuida en exceso para evitar que se nos caiga”. Mejorar la comunicación ha sido posible a través de corroborar los datos antes de transmitirse a un médico, paciente o enfermera. El lavado de manos es una de las iniciativas sencillas, baratas y efectivas para reducir infecciones, las cuales han caído de una forma drástica gracias a eso.

Buscar la seguridad del paciente En cuanto a guías la doctora Fernández comenta que la primera que se empezó a trabajar en Cardiología fue la de Infarto: “estamos trabajando en que todas las cosas en el hospital estén ligadas para que un paciente desde que in-

gresa hasta que entra a hemodinamia sea dentro de los primeros 90 minutos, muchas veces no podemos controlar lo que pasa afuera, pero lo que sí estamos haciendo es llevar un monitoreo, medimos esos tiempos de forma en que podemos ir a revisarlo y cumplir con todo lo establecido”. La especialista agregó que se revisa que todos los pacientes reciban los medicamentos prescritos, posteriormente el tratamiento de cada uno se adecua a cada paso: “pero en general son parámetros que siempre vamos a realizar, el médico sigue teniendo libertad de prescripción, independencia, pero sí hay un consenso que todos debemos cumplir”. Además de esta guía se trabaja con la de Insuficiencia Cardiaca, así como un protocolo de dolor toráxico: “cuando un paciente que llegue con dolor y sea dudoso si es de corazón o de esófago entra en él, de tal forma que no vayamos a mandar a su casa a alguien que se nos pueda infartar después y por el otro lado no internemos a gente que a lo mejor tiene una indigestión”. El protocolo también está hecho con base en guías establecidas internacionales en donde se hacen una serie de estudios como electrocardiogramas, enzimas y chequeos periódicos. La doctora Fernández comenta que se piensa realizar una guía al año, aproximadamente, para empezar con los padecimientos más frecuentes. En Neumología iniciarán la Línea de Servicio con neumólogos y realizaran la guía clínica de neumonías. Las guías brindan seguridad para los pacientes: “tener esas guías clínicas nos obliga a ir siempre apegados a los últimos conocimientos, la última tecnología, tenemos tecnología de vanguardia”.

Departamento de

Medicina Preventiva

ctualmente la prevención de enfermedades tiene mayor relevancia entre los aspectos más destacados de la Medicina, porque evita problemas de salud graves en un futuro, gastos innecesarios y sobre todo permite que las personas disfruten su vida con mejor calidad.

El Centro Médico ABC tiene un área de Medicina Preventiva, la cual tiene como sede el campus Santa Fe y está a cargo de la doctora Elsa Patricia Maldonado. El hospital tiene más de 25 años de experiencia en esta área y es pionero en su tipo en México, en esta área se ofrecen programas de evaluación de la salud que permiten establecer un diagnóstico del estado físico de una persona, además de que es útil para detectar posibles enfermedades. Al año se realizan 6 mil revisiones puesto que se ofrecen los servicios a empresas y a particulares. Es un área que aunque está dentro de las instalaciones del campus Santa Fe, de acuerdo con la doctora Maldonado, tiene acceso propio sin que la persona tenga que transitar dentro del hospital, lo cual le da mayor tranquilidad al no sentir que acude porque está enfermo, sino sólo a una revisión de rutina. Entre los objetivos prioritarios en este departamento se encuentra la revisión médica que permite detectar tempranamente padecimientos, lo que sirve para iniciar algún tratamiento específico y en un alto porcentaje su curación, además es posible identificar diversas altera-

Dra. Elsa Patricia Maldonado ciones a tiempo, con lo cual se evita que alguna enfermedad avance. Otro de los puntos principales es que en caso de que se detecte un padecimiento maligno “la curación es inversamente proporcional al tiempo de detección, por lo que diagnosticarlos en etapas tempranas es la mejor forma de controlarlos”.

mia, gota, hipertensión arterial, problemas hepáticos y renales, hiperlipidemias, trastornos gastrointestinales y otros de tipo metabólico. Además se puede otorgar a la paciente una dieta apropiada para etapas como el embarazo y la lactancia. También se brinda asesoría sobre el adecuado manejo de trastornos y enfermedades relacionadas directamente con una nutrición inapropiada, como son sobrepeso, obesidad, desnutrición, bulimia y anorexia.

Equipamiento de vanguardia

Medicina Preventiva está integrada por una sala de espera, área para desayunar, vestidores y baños. También se cuenta con equipo de vanguardia para revisiones oftalmológicas y equipo de ultrasonido. Cabe resaltar que la sala de rayos X fue concebida con todas las medidas de seguridad, al igual que la otra existente dentro del hospital.

El Departamento de Medicina Preventiva está integrado por un grupo multidisciplinario de profesionales de la salud compuesto por médicos, enfermeras y nutriólogas, además de contar con equipamiento de vanguardia para lograr una adecuada prevención de la salud.

Programas de evaluación

Una característica de los programas de evaluación es que están dirigidos a cada persona en particular: los que se manejan son: básico, de admisión, ejecutivo, para personas con actividad deportiva, para adolescentes, enfocados al cuidado de la mujer, de los niños y se ofrece un servicio específico para las empresas. Asimismo se tiene la Clínica de Nutrición y la Clínica de Estrés. Para el cuidado de la mujer se ofrecen servicios para mayores de 45 años en cuanto al manejo de la menopausia, además de que se realizan papanicolau, mastografías, distintos exámenes de laboratorio, densitometría ósea de cadera y columna lumbar, también es posible encontrar exámenes oftalmológicos, exploración mamaria y pélvica, entre otros. Un sector que ha crecido es el de las personas que realizan algún tipo de actividad física, por lo que un servicio ofrecido en este departamento es el de evaluación para deportistas, el cual está basado en parámetros internacionales y lo efectúan médicos especialistas. Se realiza una historia clínica y exploración física completas, estudio calorimétrico en reposo, pruebas de funcionamiento pulmonar, determinación del consumo de oxígeno y eliminación de bióxido de carbono, tanto en reposo como durante el ejercicio, electrocardiograma de reposo y esfuerzo, determinaciones de ácido láctico antes y después del ejercicio, evaluación postural y osteomuscular y consulta nutricional, además se ofrecen estudios sanguíneos y una radiografía de tórax como un complemento a su evaluación. En la Clínica de Nutrición se ofrecen los servicios de manejo dietético padecimientos como la diabetes, hipogluce-

Los consultorios cuentan con todo el material necesario para la adecuada revisión del paciente. Existen dos zonas en las que se efectúan diagnósticos de carácter cardiológico, en el que se hacen pruebas de esfuerzo y estudios de electrofisiología cardiovascular cuyo personal es altamente capacitado, pues cuenta con médicos y enfermeras especialistas. También existe un área destinada a Nutrición, en donde a través de una nutrióloga calificada es posible brindar atención de alta calidad enfocada a la asesoría del manejo dietético. En cuanto a la recepción, los usuarios de Medicina Preventiva llegan a las 6 de la mañana, se les otorga ropa deportiva y un casillero para que puedan guardar sus pertenencias.

División de Educación

e Investigación

l Centro Médico ABC es reconocido en México y en el mundo por la calidad en la atención que proporciona a todos sus pacientes. Otra característica no menos importante que lo hace permanecer a la vanguardia dentro de los sistemas de salud privados es la formación de recursos humanos en diversas especialidades y subespecialidades médicas.

Esta institución es académica por excelencia y así lo demuestra el hecho de que en la actualidad cuente con 170 residentes de posgrado y 40 internos de pregrado, tal como lo explica el actual jefe de la División de Educación e Investigación Médica, doctor José Halabe Cherem. “En el caso de los residentes se trata de médicos ya recibidos que se especializan en diferentes áreas; hay Medicina Interna, Cirugía General, Ginecología, Anestesia, ImagenoIogía (Rayos X), Anatomía Patológica, Patología Clínica y Medicina Nuclear. Además contamos con subespecialidades en Cirugía Laparoscópica, Endoscopia, Fisiología Neurológica, Rayos X en Mama,

Dr. José Halabe Cherem

Resonancia Magnética, Tomografía y Ultrasonido. Nuestros residentes provienen de diferentes universidades de todo el país e incluso del extranjero”.

La selección y el aval Todos los residentes presentan el examen nacional de residencias médicas y posteriormente se les realiza una prueba local, en la que se exige, entre otras cosas, un alto promedio en la carrera y una entrevista. “Este hospital tiene una alta demanda para las especialidades médicas y desafortunadamente tenemos que rechazar a muchos aspirantes. Además contamos con 40 internos de pregrado que provienen de diversas universidades de toda la República Mexicana. En síntesis, los internos se eligen con base en un examen local del hospital y al promedio de la carrera”. Todos los residentes en formación, independientemente de la universidad de donde provengan, están inscritos a la División de Estudios Superiores de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México; es decir, cada uno de los posgrados tiene el

aval de la UNAM. En el caso de los 40 de pregrado ellos sí tienen aval de cada una de sus universidades de procedencia, pero se rigen bajo el programa universitario global que tenemos dentro del Centro Médico ABC”.

Difusión de la enseñanza Otras de las funciones fundamentales que tiene la División de Educación e Investigación es difundir la ense-

ñanza a través de diferentes formas. El hospital publica decenas de trabajos de investigación en revistas nacionales e internacionales y además cuenta con una amplia División de Investigación, donde se efectúan estudios prospectivos y retrospectivos con nuevos fármacos, así como investigación clínica, biológica y de ciencias sociales. “Tenemos varias investigaciones de acuerdo con nuestras Líneas de Servicio, contamos con líneas de investigación en relación a Oncología y a nuevos fármacos, Radioterapia, Neurociencias, Cirugía, Medicina Interna, Endocrinología y Reumatología, entre otras. Estamos muy en contacto con la Facultad de Medicina de la UNAM para estos fines”. 68

ciones, de manera real o virtual. Se cuenta con una biblioteca física actualizada con las principales revistas y libros de la Medicina clásica y moderna. En este mismo espacio los estudiantes tienen acceso a bibliografía de todo el orbe mediante consulta web. “Tenemos biblioteca real pero la tendencia moderna es contar con una virtual. Prácticamente todo el hospital y sobre todo los residentes e internos tienen claves para entrar a casi todas las revistas que se publican en forma simultánea.

También se publican libros propios de la institución que se venden en las principales librerías médicas y están destinados a la actualización y aprendizaje, tanto de alumnos como de especialistas. Un ejemplo es El ABC de la Medi cina Interna, libro que se edita anualmente con lo último de la especialidad. Además se cuenta con una revista bimestral científica propia del hospital: Anales Médicos.

“Con ello tenemos la facilidad de disponer de toda la bibliografía y con la globalización académica podemos leer lo mismo que en Estados Unidos o Europa. A través de estos sistemas informáticos también respondemos a dudas y damos nuestras opiniones sobre algunos casos en otras partes del mundo”.

Eventos académicos

Responsabilidad académica

“Tenemos sesiones académicas prácticamente todos los días, una general del hospital todos los jueves en donde interviene prácticamente todo el nosocomio y aparte tenemos sesiones de la Asociación Médica los martes, en cada servicio en particular tienen clases y sesiones todos los días. Tenemos cursos en los que se dan diferentes servicios y desde el año pasado se realiza uno llamado Excelencia en Medicina, el cual ha sido todo un éxito con una asistencia muy importante”. En las sesiones generales del hospital se tocan temas muy importantes de discusión en donde acuden más de 200 personas, se realiza en forma simultánea en los campus Observatorio y Santa Fe por transmisión directa.

Bibliografía El Centro Médico ABC pone a disposición de residentes, internos, médicos y personal en general múltiples publica-

Como parte del compromiso social que mantiene la institución en las clínicas (BRIMEX y ABC Amistad) en las que se atiende de manera gratuita a población sin seguridad social aledaña a los campus Santa Fe y Observatorio, los residentes intervienen auspiciados por los médicos tratantes para proporcionar una atención de excelencia a esta población desprotegida. “La directiva y el patronato del hospital están muy al pendiente de todos los aspectos académicos. Creemos que tenemos una institución por excelencia académica. Sabemos y creemos que un hospital académico brinda mejor atención médica, que es nuestro objetivo fundamental”. En los nuevos planes de la División de Educación e Investigación está abrir residencias en Oncología Médica, Radioterapia y Medicina de Urgencias. Se estima que entre 2010 y 2011 se cuente con al menos dos residencias más.

Asociación Médica

esde hace más de 50 años la Asociación Médica del Centro Médico ABC ha sido la encargada de brindar asesoría especializada sobre los asuntos médicos que se generan en el desempeño profesional en esta gran institución. Las funciones de este organismo médico comprenden aspectos de educación médica continua, administrativos, asesoría legal y representatividad ante órganos colegiados.

En poco más de medio siglo el crecimiento de la Asociación Médica ha sido constante en beneficio del personal médico, se vincula con proyectos institucionales en beneficio de la comunidad y en la creación de organismos tales como el Colegio Médico del Centro Médico ABC, mismo que aunque no está federado tiene injerencia federal, esto quiere decir que a pesar de que el cuerpo médico es exclusivo en sus funciones como especialistas de los distintos comités del colegio pueden ejercerse en cualquier parte de la República Mexicana.

Dr. Daniel Bross Soriano

La Mesa Directiva 2009, presidida por el doctor Daniel Bross Soriano, tiene registrados a aproximadamente mil 500 asociados. La asociación está conformada por una Mesa Directiva y los comités de Credenciales, Honor y Justicia, Educación Médica Continua, Editorial, Bioética, Sesiones Científicas, Revisión de Estatutos, Eventos Socioculturales, Finanzas, Investigación, Organización del Concurso Nicolás Kauffer y Comité Consultivo (formado por todos los ex presidentes). La infraestructura organizativa tiene como objetivo beneficiar a quienes laboran en la institución mediante premios de investigación entre médicos internos y residentes, aspecto que el doctor Bross, explica: “Tenemos un curso anual de Excelencia en Medicina, a nivel de enseñanza hemos realizado congresos académicos, como el primer Curso Internacional de Nefrología en el Enfermo Crítico (noviembre de 2009), apoyamos e incluso ayudamos a realizar todas las actividades y cursos de actualización y especialización dentro del hospital”.

Voz del cuerpo médico Por otro lado, son la representatividad de los médicos del Centro Médico ABC, para llevar su voz ante el pa-

tronato y las autoridades del hospital. “Este movimiento no es exclusivo de la Asociación Médica, ya que a nivel nacional existe una dinámica entre las organizaciones médicas dirigida a tener más fuerza, no solamente moral, sino en aspectos legales, administrativos y en los colegios. Bajo este modelo y el de algunas otras sociedades nuestro objetivo final, que estamos a punto de conseguir, es que todos los médicos de la asociación estén colegiados para recibir protección, incluso de tipo médico-legal”.

El doctor Bross concluye funciones a finales de enero de 2010, será relevado por el doctor Arturo Gómez González y en la misma sesión se elegirá al nuevo vicepresidente, que por cambios recientes en los estatutos iniciará su gestión en 2011 y durará dos años como presidente de la Mesa Directiva.

Gestión 2009

La labor del doctor Bross como presidente de la Mesa Directiva 2009 se caracterizó por ser difícil a causa del cambio en las reglas de la industria farmacéutica, consistentes en limitar el apoyo económico, “hemos logrado mantener las actividades académicas y de investigación además de realizar nuevas. Puedo afirmar que entregamos finanzas sanas, cuentas que si bien considero no son las ideales, son suficientemente buenas y con un margen positivo”, ahonda. La continuidad fue otra característica, “ya que seguimos apoyando diversas campañas como Imagina, cuyo objetivo ha sido reunir una meta económica significativa para el Centro de Cáncer ABC y cuyos fondos han sido destinados para su construcción y equipamiento, así como crear un fondo patrimonial para proyectos del mismo. Se realizó el primer Curso de Excelencia en Medicina ABC, en octubre, con una afluencia importante, sobre todo en temas médicos de altísimo nivel y que contó con la presencia del doctor Juan Ramón de la Fuente, quien impartió una conferencia magistral. “Además hemos logrado acuerdos económicos con la industria restaurantera, automotriz y con algunas compañías de seguros con la finalidad de apoyar a todos los asociados en otros aspectos de la vida cotidiana. “La revista Anales Médicos del Centro Médico ABC se ha editado puntualmente y sin ningún atraso, durante más de 50 años y es producto del trabajo conjunto de la Asociación Médica y el ABC. Ahora hemos asignado

a una persona como secretaria de tiempo completo, específicamente para ayudar al proceso de indexación (en el índice médico), ya que la revista cumple con todos los requisitos necesarios para estar en ese sitio. “Por otro lado, la biblioteca ha sido una prioridad de esta administración, cumpliendo con los principios de enseñanza y educación hemos renovado casi en su totalidad las bibliotecas de ambos campus, nos preciamos de tener los títulos más modernos de las especialidades más importantes. Hemos logrado que en cada una de las centrales donde hay médicos internos o residentes, en cada piso, en Urgencia y Terapia de ambos hospitales estén los textos básicos de Medicina Interna y Cirugía General. Estamos muy orgullosos de toda la literatura médica con la que los médicos cuentan”.

Clínica BRIMEX

omo parte del compromiso social que asume el Centro Médico ABC para con la sociedad cuenta con la Clínica BRIMEX, donde se brinda cobertura médica gratuita para la población sin seguridad social y que vive cinco kilómetros a la redonda del Campus Observatorio.

La clínica trabaja desde 1964 con el objetivo de involucrar a esta institución con la población abierta, pero sobre todo con el entorno social donde se encuentra. Su finalidad fundamental es prestar servicios asistenciales médicos a todos los niveles, desde el primero hasta el tercero y cuarto grado de alta especialidad y subespecialidad con el uso, si es necesario, de las instalaciones del hospital El director Médico de la Clínica BRIMEX es el doctor Elías Rescala Baca, quien habla de las características que deben tener los pacientes que se atienden en este lugar: “El perfil del paciente es no contar con ningún tipo de seguridad social y tener un ingreso económico menor o un salario bajo. Después se les hace un estudio socioeconómico personificado para lo cual tenemos un Departamento de Trabajo Social que va hasta su domicilio y corrobora esos datos.

Dr. Elías Rescala Baca “Una vez que las personas son aceptadas tienen derecho a todo, desde la Consulta Externa hasta una posible hospitalización, ingreso a Urgencias o a una intervención quirúrgica. Hemos implantado una cuota simbólica de recuperación de un peso con el propósito de que los pacientes valoren y exijan que se les atienda de manera excelente, lo que permite una relación más sana”.

Cobertura en todas las especialidades

Una de las características más relevantes de esta clínica de beneficencia es que posee todas las especialidades que comprende la Medicina moderna: “Brindamos cualquier especialidad al paciente cuando así lo requiera, empezando por Medicina General, Consulta Externa, Dermatología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Psicología, Psiquiatría, Neumología Cardiología y Servicio Dental, entre otras”. La atención la otorgan los propios médicos del Centro Médico ABC, así como los residentes que rotan por las diversas especialidades. Cada especialista que ingresa a la Sociedad Médica adquiere el compromiso de proporcionar parte de su tiempo profesional para cooperar altruistamente con la clínica; es decir, no percibe ningún pago al atender a pacientes de bajos recursos. Para este fin se organizan roles específicos para que los galenos de mayor experiencia participen también en la atención. “Todos los médicos participan con mucho gusto”.

Protección las 24 horas

hora que llegue se le recibe. Si es necesario se le realizan estudios muy sofisticados sin cobrarles alguna cantidad. No hay limitantes, se les hacen los procedimientos que sean necesarios y si requieren placas, tornillos, stends, medicamentos o demás insumos se les apoya en todo. “Esta clínica tiene asignado dinero por la propia institución. Se ha adoptado, por ejemplo, la atención de los estudiantes de escuelas cercanas a las instalaciones del campus Observatorio”, indica el doctor Rescala.

Extensión hospitalaria Uno de los procesos que más éxito ha tenido es con el paciente crónico que se encuentra hospitalizado, en el que en la gran mayoría de los casos se le permite seguir con su tratamiento en su domicilio. El objetivo es involucrar a su familia con el padecimiento y que la recuperación sea más rápida. “Hemos implementado en años recientes el tratamiento en el domicilio, por lo que hemos conformado un equipo de enfermeras que periódicamente visita a los pacientes en su hogar. A este mecanismo le hemos llamado extensión hospitalaria, donde además de incorporar al paciente hacemos que la familia se involucre y que aprenda a tratarlo porque en ocasiones hay que revisar algunas sondas, canalizaciones, manejo de antibióticos o darles fisioterapia”.

Otro aspecto a destacar es que los pacientes tienen derecho a usar el Departamento de Urgencias las 24 horas del día los 365 días del año. Se trata de una cobertura muy amplia para la población de bajos recursos que vive cerca del campus Observatorio. En realidad es una atención que sólo se compara a contar con seguridad social.

Apoyo a menores de todo el país

“Cuando una persona es ya nuestro paciente y desde el momento en que entra a nuestras instalaciones se le atiende de todo a todo, sin importar el costo que genere. A la

Actualmente se trabaja mediante un sistema de Clínicas de Dolor (en pacientes oncológicos), Mama y Próstata, entre otras. Sin embargo, la Clínica de Labio y Paladar Hendido que está inmersa en BRIMEX es una de las más

Entre sus programas más interesantes se encuentra el de Control del Peso del Adulto Mayor, al que se han incorporado a estudiantes de licenciatura de la Universidad Anáhuac para que eduquen al paciente diabético y en el que participan enfermeras; el objetivo es involucrar al paciente con su enfermedad en cuanto a aspectos de nutrición, actividades físicas, suministro de medicamentos y control de peso.

Un lugar para la enseñanza

relevantes, debido a que no solamente abarca los cinco kilómetros a la redonda y la condición socioeconómica, sino que valora, atiende y opera este padecimiento en niños que provengan prácticamente de cualquier sitio del país. Las cifras que genera la Clínica BRIMEX anualmente denotan su alta productividad con la población de bajos recursos. Al año registra un promedio de 18 mil consultas, mil 700 estudios de gabinete y laboratorio y recibe unas 350 urgencias. Además realiza alrededor de 85 cirugías ambulatorias y 80 internas. Asimismo atiende aproximadamente 85 internamientos. Otro punto a destacar es que participa en las campañas de vacunación en los puntos de concurrencia cercanos a sus instalaciones.

La participación de los residentes es vital para la clínica: “Este lugar es movido en forma muy importante por los médicos en formación; es un sitio muy importante para la enseñanza en la institución. Hay residentes en Cirugía, Cardiología, Neumología, Cardiología y Ortopedia, entre otras especialidades; ellos vienen a hacer su revisión con el paciente externo pero siempre supervisados por un médico responsable. “Nosotros apoyamos también hasta cierto punto a instituciones externas como los hospitales del Gobierno del Distrito Federal con un programa de endoscopia digestiva terapéutica; tenemos programadas 180 intervenciones de este procedimiento. También auxiliamos a hospitales de beneficencia, principalmente de niños. Además se tiene beneficencia con ciudadanos de la comunidad británica y estadounidense en México. Hasta el momento no existe otra institución de salud privada en todo el país que tenga este servicio hacia población abierta”, concluye el doctor Elías Rescala.

Clínica ABC Amistad

na de las áreas de asistencia privada con la que cuenta el Centro Médico ABC es la Clínica ABC Amistad, ubicada en el campus Santa Fe, la cual está enfocada principalmente a prevenir y detectar enfermedades en personas de escasos recursos. Este programa está inmerso en el modelo de salud pública denominado Comunidades Sanas.

La cobertura de la clínica es de cinco kilómetros a la redonda y ofrece servicio únicamente a las personas que no son derechohabientes del IMSS, ISSSTE, ISSEMyM o Pemex en áreas de Medicina Familiar, Odontología, Atención de Urgencias Menores y Consultas domiciliarias. “Realizamos valoraciones y detecciones oportunas, se trata de que los pacientes con enfermedades como hipertensión, diabetes o alguna otra lleven un control”, señaló la doctora Lourdes Rivas, jefa de la Clínica ABC Amistad. “Nos hemos enfocado a difundir nuestra tarea mediante una unidad móvil equipada y dirigida por profesionales médicos que ofrecen consultas programadas. Este 74

Dra. Lourdes Rivas camión va a las diferentes colonias, tenemos un calendario mensual para saber en dónde ubicarnos y promocionar los servicios de la Clínica ABC Amistad”.

Inicio de actividades En 2006 se hizo un análisis de la colonia Corpus Cristi, el proyecto consistió en diagnosticar la salud de la población, saber cuáles eran las necesidades de las personas y de la misma comunidad: “nuestro objetivo es

realizar todo un entorno favorable y mantener una comunidad sana a través de la educación”. Como ese año aún no contaba con la unidad móvil era difícil trasladarse, por lo que se decidió estudiar una segunda comunidad en 2007, que es el Sector Uno de Cuajimalpa. “Se hace un diagnóstico de salud por parte de las enfermeras pasantes de la ENEO, van casa por casa, levantan una encuesta, después esa información se procesa a nivel de un programa SPS”. El siguiente paso es que ingrese la unidad móvil a la comunidad, lo mejor es colocarla en un centro educativo, que se convierte en la Escuela Promotora de la Salud, posteriormente se instalan módulos en donde las enfermeras detectan glucosa, colesterol y triglicéridos, cuando hallan pacientes con enfermedades crónico-degenerativas los invitamos a la clínica a revisarse. En 2008 se decidió estudiar a la comunidad de Santa Lucía, en donde se realizó el mismo procedimiento: hacer un diagnóstico de salud, establecer cuáles son las necesidades, realizar programas de estudio e invitar a la población a participar en las actividades. “Actualmente tenemos dos escuelas promotoras de salud, una primaria donde implementamos valoraciones y detecciones del niño sano y la Escuela Secundaria 169. Cuando llegamos a ésta, había problemas de grafiti y drogadicción, en 2006 hubo 16 embarazos no deseados. Se instaló en las escuelas un programa de consejería donde todos los martes nuestras enfermeras iban a dar

educación sexual, ahí detectaron problemas de adicción y se instaló también la consejería sobre adicciones”.

Ingreso a la clínica Cuando una persona llega a la Clínica ABC Amistad se le realiza un estudio socioeconómico, después se establece el costo por la atención, que en todos los casos es muy bajo, por el cual puede tener un beneficio dental, médico y nutricional, si el paciente no puede pagar no se le cobra. Una vez que Trabajo Social revisa si cumplen con los requisitos para ingresar a la Clínica (no contar con seguridad social, vivir en un radio de cinco kilómetros a la redonda y no tener recursos económicos) se programan las citas para ser atendidos por un médico que los valora de primera vez, a partir de ahí los canaliza al área que sea necesaria.

“La mayoría de los coordinadores de la clínica tienen el apoyo de becarios o de pasantes, estudiantes de Servicio Social de la Universidad Iberoamericana y de la Facultad de Odontología de la UNAM, están por incorporarse alumnos de la Universidad Anáhuac del área de Nutrición, eso nos ha ayudado mucho para realizar programas”. Si alguno de los pacientes presenta una enfermedad que requiere de atención de segundo o tercer nivel por la complicación, algunos médicos del Centro Médico ABC campus Santa Fe pueden, de manera altruista, dar su valoración. “Para que nos identificaran las diferentes instituciones que están a cinco kilómetros a la redonda formamos parte del Comité de Referencia y Contrarreferencia de la Jurisdicción Sanitaria Cuajimalpa, es decir, trabajamos con el Sector Salud, cada mes sesionamos y ellos nos dicen, ‘a tal hospital puedes referir’, nos identifican; si yo mando un paciente con el formato institucional de la jurisdicción de que necesita una atención de segundo o tercer nivel ellos lo reciben. También hacemos que los pacientes regresen para que nos digan qué pasó”. Dentro de los mismos programas de la clínica se forman talleres, como el titulado Eclipse, coordinado por el área de Psicología, Nutrición y Medicina, el cual está enfocado hacia las personas obesas. Asimismo están el taller de Terapia Ocupacional, la Clínica de Diabetes y de Hipertensión. 76

El área de Enfermería en la clínica está integrada por cinco pasantes de licenciatura en Servicio Social y una enfermera como supervisora, son el enlace entre la comunidad y la clínica. Se encargan de realizar los estudios en las comunidades y hacer llegar a la gente a la clínica, además organizan la ubicación de la unidad móvil, realizan detecciones de diabetes e hipertensión, identifican cuáles son

los principales problemas de salud en las comunidades y programan, con el equipo multidisciplinario de la clínica, todas las actividades que se van a realizar, además de coordinar los programas.

Actividades extramuros Una de las actividades que realizó la Clínica ABC Amistad fue la Primera feria del adulto mayor, que tuvo como fin valorar a este grupo poblacional de manera integral. Médicos, odontólogos, nutriólogos y personal de enfermería detectaron patologías que requieren de algún tratamiento específico. Una de las principales patologías que encontraron fueron las enfermedades crónico-degenerativas, que van desde diabetes mellitas e hipertensión, sumados todos con depresión: “por eso nuestro grupo se ha dado a la tarea de realizar estas evaluaciones y valoraciones para determinar en qué estado de salud están y formar programas, queremos comunidades sanas, adultos mayores sanos”. Asimismo, se instalaron módulos de técnicas de cepillado dental y se les hizo prueba de GTC (glucosa-triglicéridoscolesterol). “Nuestra meta es que mañana tengamos un impacto en el primer nivel de atención primaria y podamos detectar y prevenir enfermedades que no generen complicación o mortalidad tan elevada como la diabetes mellitus”. Otro evento fue el Maratón del niño sano, durante el cual realizaron valoraciones a todos los alumnos de nuevo ingreso de escuela sana. Los médicos se disfrazaron como los personajes de El Chavo del 8, con lo cual tuvieron la oportunidad de evaluar a los niños sin que se negaran. Se realizaron valoraciones odontológicas, tomaron peso y talla, revisaron obesidad, sobrepeso, desnutrición y de la vista.

Damas Voluntarias

ntre los grupos de apoyo más consolidados con los que cuenta el Centro Médico ABC se halla el de Damas Voluntarias o Pink Ladies, las cuales surgieron hace 56 años, cuando un grupo de mujeres extranjeras integrado por seis voluntarias, sobre todo estadounidenses e inglesas, querían brindar apoyo a la comunidad que era atendida en el recién fundado American British Cowdray Hospital.

Hoy son 110 voluntarias activas en las instalaciones de Observatorio y Santa Fe. El apoyo lo brindan los 365 días del año una vez a la semana por cuatro horas, ya sea de 9 a 13 horas o de 15 a 19 horas, además de que cada una tiene día fijo. Una de las áreas que cubren es Informes, siendo éste el primer contacto que tiene un visitante o paciente al llegar al nosocomio. También brindan apoyo en la tienda de regalos, en donde todo lo que recaudan es para beneficencia; Alma Rosa Peón, presidenta de las Damas Voluntarias, señala que tienen un fondo para ayudar a la gente de escasos recursos para sus quimioterapias, éste es brindado sobre todo a la Clínica BRIMEX, en la cual acompañan a

Alma Rosa Peón

los pacientes con sus médicos, dan pláticas sobre higiene y nutrición, entre otras. “A un paciente que tiene cáncer y lo atienden en la Clínica BRIMEX no le pagan las quimioterapias, que son muy caras, lo que nosotros hacemos es que del fondo que tenemos apoyamos a gente de escasos recursos para que cumplan con sus terapias”. Otra área en donde brindan apoyo es la sala de espera de Terapia Intensiva y Terapia Media: “estamos ahí para apoyar a los familiares, somos un enlace entre ellos y los médicos, por ejemplo, cuando bajan a tomar un café nosotros les tomamos sus recados si alguien les llama, porque ahí no tienen teléfono en las habitaciones”. Disponen de una oficina en el cuarto piso del hospital, en donde se encuentra una dama voluntaria que coordina a las que están distribuidas en toda la institución. Asimismo, apoyan en el área de Urgencias y realizan lo que se conoce como pisos, es decir, por las mañanas el Departamento de Dietas les otorga a las damas voluntarias una lista del menú, con los

nombres de los pacientes y el número de cuarto, ella se encargan de visitarlos para tomarles el menú: “ése es el único contacto que tenemos con los pacientes, no los podemos tocar, ni dar agua, ni nada, les podemos proporcionar revistas o libros, pero nada más”.

Múltiples actividades Como una manera de apoyar al fondo de quimioterapia cuentan con una actividad que es la venta de libros usados, los cuales son donados por pacientes o sus familiares: “tenemos un grupo de damas voluntarias que se dedica a revisar que los libros estén en buen estado, los reciben, los limpian, los clasifican y les ponen su precio y ese dinero también se va a ese fondo”.

Además realizan una comida anual para festejar su aniversario: “es un evento muy agradable y muy esperado por todas porque hay muchas que trabajan en Santa Fe y que las de Observatorio no vemos”. Entre los eventos que se efectúan está el Té de Florencia Nightingale, que las Damas Voluntarias organizan para las enfermeras, el cual se lleva a cabo desde hace 30 años: “se hizo primero con el propósito de acercarnos más a las enfermeras y hacernos más amigas, porque estábamos separadas, pero a raíz de eso ellas nos aprecian mucho y viceversa”. 78

Buscar el crecimiento Una de las principales limitantes que han encontrado las Damas Voluntarias, de acuerdo con Alma Rosa Peón, es la carencia de nuevas integrantes, pues en la actualidad es difícil que se afilien mujeres y las necesidades en la institución han crecido con la apertura del campus Santa Fe y nuevas áreas, como el Centro de Cáncer.

“Los requisitos son que vengas con ganas de trabajar, tienes que pasar por un periodo de tres meses de entrenamiento, donde se te capacita en todas las áreas, estás tres días en Informes, tres en la tienda y un día en Urgencias. Si te gusta ese entrenamiento son tres meses de prueba, pero ya si te aceptan en la prueba seguro te quedaste; esos tres meses son muy importantes porque ahí te das cuenta si esto es realmente lo que te gusta, si disfrutas este trabajo o no”. En la actualidad la Mesa Directiva está integrada por 20 voluntarias seis de las cuales ocupan cargos como la Presidencia, la Presidencia Electa, la Vicepresidencia, la Tesorería, la Secretaría de Actas y la Secretaría de Correspondencia, por estos cargos se vota, los otros 14 puestos la presidenta puede escogerlos. La meta que siguen como Damas Voluntarias es “ser amables, organizar eventos para recaudar fondos, realizamos dos ventas de garaje al año, de cosas que nos donan, una vez en Santa Fe y otra en Observatorio”.