Médicos de México by Médicos de México

Presentación I niciaba 1933 y en México se festejaba el centenario del establecimiento de Ciencias Médicas, que fusionó la enseñanza médico-quirúrgica, lo que sería la Facultad de Medicina en la Universidad Nacional Autónoma de México. En ese entorno se reunió un grupo de médicos cirujanos que buscaban un espacio en el cual tratar los problemas quirúrgicos bajo la instancia del profesor doctor Manuel Manzanilla y del doctor Gonzalo Castañeda, quien sería a la postre el primer presidente de la Academia Mexicana de Cirugía. El 13 de enero de 1933 queda constituida notarialmente la Academia Mexicana de Cirugía y el sábado 10 de junio, en el Anfiteatro Simón Bolívar del Antiguo Colegio de San Ildefonso, se realizó el acto inaugural con la asistencia de numerosas personalidades del cuerpo diplomático de varios países, de gobiernos estatales y las diversas instituciones de salud de México. Han pasado 75 años desde aquella fecha. Mucho camino se ha recorrido, la participación de esta institución a la par con las autoridades de salud y educación ha sido con una fortaleza de trabajo y visión de la Medicina del futuro para un pueblo, en el cual existe mucho por hacer para lograr las condiciones de salud que se merecen los mexicanos.

Los académicos son el reflejo constante de la evolución vertiginosa de la Medicina y el bastión para tratar de preservar los valores como ética y honestidad, ahora en franco desbalance. El humanismo de sus integrantes es permanente, sabedores de que con el trabajo diario es como se logran los objetivos, ejemplo de ello son las convivencias quirúrgicas. Sus integrantes han participado en el desarrollo de la Medicina, de la creación de los institutos de salud, de instituciones como el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. La Academia Mexicana de Cirugía difunde a través del presente número de la revista Médicos de México el trabajo que los académicos realizamos a lo largo de la República Mexicana. Somos una institución que se ha transformado con el paso del tiempo, trabajamos conjuntamente con diversos estados del país y buscamos impulsar proyectos de la mano de los distintos actores en el ámbito de la salud. Mi agradecimiento profundo a los señores académicos y a los expresidentes de esta academia, su trabajo ha trascendido, dignifica a la institución que dirigieron y dieron alegría y salud al pueblo de México. “Docta ars chirurgica bene salutis”

Académico doctor José Antonio Carrasco Rojas Presidente AMC 2007-2008

Con t

DIRECTORIO Editor y Director General Luis del Villar García director@medicosdemexico.com Consejo Médico Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad Silvia Juárez Toro silviajuarez@medicosdemexico.com Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez adrianasalazar@medicosdemexico.com Asesor Jurídico Lic. Christian García Tavera Coordinación de Ediciones Mensuales María Luisa Santillán Silva masantil@medicosdemexico.com Coordinación de Proyectos en los Estados Ricardo Alberto Islas Cortés ricardoislas@medicosdemexico.com Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes Reporteros Rodolfo Bautista Valdez rodolfobautista@medicosdemexico.com Violet Nishán Alcántara Corrector de estilo Víctor M. García Coodinadora de Sucripciones Karla Juárez Salazar (5590 4241) karlasalazar@medicosdemexico.com Webm@ster Mario Aceves Dávalos Fotógrafos Eduardo Melo Edgar Mendoza Año VII. No. 95, Edición Especial Noviembre de 2008. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Dr. Andrade #321, Col, Doctores, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

Coordinación de proyecto (Investigación, entrevistas y redacción): Maria Luisa Santillán Silva Fotografía: Eduardo Melo y acervo AMC

06 Académico doctor José Antonio Carrasco Rojas

10 Académico doctor Jorge Elías Dib 14 Académico doctor Jesús Kumate 18

Académico doctor Francisco Javier Ochoa Carrillo

22 Académico doctor Éctor Jaime Ramírez Barba

25 Académico doctor Alejandro Reyes Fuentes

28 Académico doctor Jorge Sánchez González

31 Académico doctor Jaime Lozano Alcázar

te nido 34 Académico doctor Felipe Cruz Vega 37 Académico doctor Gilberto Bernal Sánchez 40 Académico doctor César Athié Gutiérrez 43 Académico doctor Jorge Alfonso Pérez Castro y Vázquez 46 Académico doctor Rolando Hugo Neri Vela 49 Académico doctor Héctor Aguirre Gas 52 Académico doctor Carlos García Irigoyen 55 Académico doctor Jesús Carlos Briones Garduño 58 Académico doctor César Gutiérrez Samperio 61 Galería de Expresidentes

Académico doctor

José Antonio Carrasco Rojas

Presidente de la Academia Mexicana de Cirugía 2007–2008 L a Academia Mexicana de Cirugía (AMC) se fundó el 13 de enero de 1933 con la idea de establecer una institución que luchara por el progreso de la cirugía y sus ramas afines, actualmente está integrada por 378 académicos que han ingresado en 75 años. Su misión es fomentar, a través de la experiencia y activa participación el desarrollo de la educación e investigación en todas las ramas de la cirugía contribuyendo a mantener la salud de los mexicanos. Asimismo tiene como visión alcanzar el más alto nivel de excelencia en el ejercicio de las especialidades quirúrgicas y afines, mediante el continuo desarrollo y vigilancia de programas académicos con las diferentes especialidades, manteniendo un estímulo permanente hacia la educación e investigación. En 2007, el académico doctor José Antonio Carrasco Rojas asumió la presidencia de la AMC y desde entonces ha trabajado, junto con su mesa directiva, por impulsar múltiples proyectos a favor de la salud de la población mexicana. Cabe destacar que desde 1991 la Academia de Cirugía es Vocal Titular de la Secretaría de Salud y a partir 1994, por decreto presidencial, es Órgano Consultor del Gobierno Federal.

Trabajo conjunto La AMC inició las Convivencias Quirúrgicas (de donde surgieron otros programas como la Cirugía Extramuros), por medio de las cuales miles de pacientes de precarias condiciones económicas han sido intervenidos quirúrgicamente a través de los años. Para tal proyecto se han conjuntado los esfuerzos de la misma academia, la Secretaría de Salud federal y la Fundación Telmex. Entre los múltiples proyectos que se realizaron de la mano del doctor Carrasco Rojas y su mesa directiva se encuentran el trabajo con la Academia Nacional de Medicina, en la Federación de Consejos de Especialidades Médicas y Quirúrgicas con casi 80 mil especialistas certificados y con el Consejo de Medicina General (CONAMEGE) con 35 mil médicos generales certificados. Además se conjuntó el esfuerzo de 43 consejos de especialidades. En cuanto a Educación Médica Continua se trabajó con las diferentes especialidades, así como la de Medicina General en cursos, reuniones de trabajo como la Semana Quirúrgica anual, Guías clínicas, la revista Cirugía y Cirujanos y las Clíni cas Quirúrgicas de la AMC. El académico doctor Carrasco Rojas señala que la revista Ci rugía y Cirujanos, Órgano Oficial de la Academia Mexicana de

Cirugía, gracias a su contenido de alta calidad y la puntualidad de su publicación, fue incluida a partir de junio de 2007 a texto completo en inglés y español en la plataforma electrónica Google Académico. Asimismo se apoyó la realización del Consenso Nacional para el Manejo del Paciente Politraumatizado en el área de Urgencias Hospitalarias, con la UMAE de Magdalena de las Salinas del IMSS, cuyo propósito fue realizar las guías prácticas para el manejo del trauma. Además con la Secretaría de Salud del Distrito Federal se elaboraron las Guías para el Mane jo del Paciente con Trauma, resultado de una reunión interdisciplinaria efectuada en el Hospital de Xoco y coordinada por el académico doctor Jorge Aviña Valencia.

Apoyo en todos los niveles Otra de las áreas de acción que se cubrieron con la asesoría de la AMC fue en las Caravanas de Salud y que son: reunión estratégica con los responsables de la atención en los pacientes diabéticos en las sedes hospitalarias; Cursos de capacitación para los Médicos de Primer Contacto; acciones de promoción de la salud; el desarrollo de guías clínicas y uniformar criterios con las sociedades médicas de especialistas involucradas con la diabetes; proyectos que se desarrollaron junto con la Secretaría de Salud federal. Cabe señalar que la AMC interactuó con la Secretaría de Salud en proyectos de telemedicina que ha iniciado en el estado de Chiapas. “Nuestra Academia en conjunto con la Universidad Anáhuac, ha asesorado los planes en Telemedicina para los estados de Chiapas y Veracruz, se evaluó el Programa de Telemedicina de Nuevo León, además de que se generó una propuesta legislativa, así como una Norma Oficial para ser analizada por la Comisión de Salud, de la Cámara de Diputados, con el objeto de normar la operatividad en este rubro”. En cuanto a la seguridad del paciente hospitalizado junto con la Fundación Aesculap se ha desarrollado un proyecto, para el cual se trabajó además con la Subsecretaría de Planeación y Desarrollo y la Subsecretaría de Innovación y Calidad: “realizamos a través de nuestro coordinador el académico doctor Jorge Pérez Castro un consenso de líneas de acción, en el que participaron 142 profesionales de salud, que laboran en instituciones del sector salud pública y/o privado de nuestro

“Hemos concretado proyectos y podremos seguir trabajando, las convivencias quirúrgicas y los problemas más relevantes como la diabetes, cáncer y el trauma son patologías que deben reducirse en sus comunidades; telemedicina es un instrumento moderno y útil para reducir costos y hacer más viables los tratamientos”.

país, para establecer 12 líneas como una prioridad nacional para reducir la mortalidad intrahospitalaria”. También se han realizado proyectos con la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados que preside el académico doctor Éctor Jaime Ramírez Barba. La primera propuesta de ley que envió la AMC fue El estudio y manejo del dolor. Otra de las propuestas fue sobre Anorexia Nerviosa y Bulimia; así como operatividad en Telemedicina. Como academia han participado en varios foros legislativos como el de Obesidad, Medicamentos Biotecnológicos, los Profesionistas de la Salud y el Poder Legislativo, Acceso a Medicamentos y la Calidad de los Servicios de la Salud; y han emitido opiniones en la revisión de propuestas de leyes, trascendentales como Control de Tabaco, Dicotomía y la Prescripción por el personal de enfermería.

CUERPO DIRECTIVO 2007-2008 Presidente Acad. Dr. José Antonio Carrasco Vicepresidente Acad. Dr. Jorge Elías Dib Secretario Acad. Dr. Jesús Tapia Jurado Tesorero Acad. Dr. Francisco P. Navarro Reynoso Primer Vocal Acad. Dr. José Humberto Mateos Gómez Segundo Vocal Acad. Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba Tercer Vocal Acad. Dr. Felipe Cruz Vega Cuarto Vocal Acad. Dr. Gilberto Bernal Sánchez Quinto Vocal Acad. Dr. Guillermo Rojas Reyna Comisión Científica Coordinador Acad. Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo Vocales Acad. Dr. Emilio Arch Tirado Acad. Dr. Raúl Carrillo Esper Acad. Dr. Gerardo Guinto Balanzar Acad Dr. Sergio Islas Andrade Acad. Dr. Jorge Manuel Sánchez González

útil para reducir costos y hacer más viables los tratamientos. Tenemos con la fundación IMSS y el Instituto Mexicano de Seguro Social proyectos de campañas de cirugía y diagnóstico temprano de las patologías más frecuentes”, señala el académico doctor Carrasco Rojas. En cuanto a enseñanza han realizado cursos teórico-prácticos sobre el manejo de la vía aérea difícil, manejo del paciente séptico, nutrición en el enfermo grave, cuidados en el paciente grave, diagnóstico temprano de cáncer y sobre metodología de la investigación.

Ampliar horizontes

En la estrategia del Programa Nacional de Salud, para desarrollar instrumentos de Planeación, Gestión y evaluación de los Sistemas de Salud la AMC ha propuesto disPresidente de Capítulo Occidente Acad. Dr. Carlos Manuel Murillo Tostado tintos proyectos: Asesoría y lineamientos para Telemedicina; prograPresidente de Capítulo de Oriente Acad. Dr. Alejandro Uno más de los logros de esta mesa mas de educación para padres y Aceff González directiva ha sido la realización del Prialumnos, en el tema de obesidad y mer Encuentro Nacional de Bioética en diabetes; planes de alimentación y Presidente de Capítulo Centro Acad. Dr. Jorge Manuel Sánchez González la ciudad de Querétaro convocado por detección oportuna en comunidala AMC en conjunto con la Academia des; medicina crítica en obstetricia, Presidente de Capítulo Sur Acad. Dr. Víctor Alfonso Nacional de Medicina (ANM), el Conasesorando la implementación de Francolugo Vélez sorcio Internacional de Bioética, la Coprotocolos y la capacitación para el misión Nacional de Bioética y la Unimanejo por un equipo multidiscipliversidad Autónoma de Querétaro, en nario, con el objeto de reducir la la cual se discutieron los principales problemas bioéticos, al inicio, mortalidad materno-infantil; atención integral de los pacientes ondurante y final de la vida. De dicho evento se generó un docucológicos, con asesoría sobre la implementación y actualización mento para establecer las Normas Éticas en la atención, investide las clínicas del dolor y los cuidados paliativos, del paciente tergación y docencia en la salud. minal. Es importante señalar que dichos proyectos se encuentran operando en el estado de Chiapas. Cabe destacar que se ha contado con el apoyo de Fármacos Especializados y de B-Braun en la remodelación de las instalaciones Entre las principales preocupaciones del doctor Carrasco Rojas de la AMC. “Dentro de nuestra remodelación en el sótano de este ha sido trabajar conjuntamente con los estados, por lo cual se han recinto, de acuerdo a la modernidad de las comunicaciones, hefirmado Convenios de Colaboración en Salud, Educación e Invesmos efectuado las instalaciones de una biblioteca digital con el tigación con Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Coahuila, apoyo de la Fundación IMSS y el Instituto Mexicano del Seguro Durango, Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, OaSocial, que con un acervo de libros digitalizados y de revistas méxaca, Puebla, San Luis Potosí, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz y dicas, estará a la disposición de los estudiantes de medicina proYucatán. fesionales e instituciones que requieran el apoyo para la salud del pueblo de México”. En Veracruz se realizaron estudios metabólicos y genéticos, en Capítulos Coordinador de capítulos Acad. Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo

Propuestas de mejora La Academia Mexicana de Cirugía propuso un programa con la atención a las variables socioeconómicas, atención a la demanda institucional, programas de educación médica continua, estándares de calidad, entre otros, con lo que se logrará cumplir con el derecho de propiciar salud y bienestar para todos los mexicanos. “Hemos concretado proyectos y podremos seguir trabajando, las convivencias quirúrgicas y los problemas más relevantes como la diabetes, cáncer y el trauma son patologías que deben reducirse en sus comunidades; telemedicina es un instrumento moderno y

zona endémica, en pacientes con insuficiencia renal, así como campañas de cirugía de cataratas, otorgando el aval a cirugía extramuros y desarrollando un programa anual de capacitación. Asimismo apoyaron e impulsaron la formación de una Central de Mezclas, se estableció un Programa de Trasplantes de Corazón, Manejo del Dolor y se asesoró el programa de Telemedicina. Por último, el académico doctor José Antonio Carrasco Rojas expresó su apoyo a los médicos generales y dijo: “La AMC está conciente de la necesidad de estimular y reconocer el esfuerzo del personal de salud y ha creado sillones de Medicina General, Enfermería, Derecho Sanitario y Salud Pública”.

La Fundación Academia Aesculap México, A.C. felicita a la Academia Mexicana de Cirugía en el 75 aniversario de su constitución; reconoce el liderazgo en la enseñanza de las prácticas quirúrgicas, la trayectoria y méritos de cada uno de los académicos que la conforman y la enriquecen día a día como institución; les agradece el compartir con la comunidad médica internacional todas aquellas investigaciones y publicaciones que colaboran al desarrollo de la atención médica en México. Atentamente Consejo Directivo

Académico doctor

Jorge Elías Dib

Vicepresidente de la AMC

L a Academia Mexicana de Cirugía busca en el estudio la perfección de la cirugía y su difusión. Hay entusiasmo de progreso, avances extraordinarios, innovaciones, cambios y reflexión.

Hacer algo diferente y nuevo es nuestro objetivo y continuar con las metas preestablecidas e iniciadas será nuestra labor, todo esto llevará cambios y el esmero del camino andado gracias a las anteriores directivas.

Para la AMC es necesario estar presentes, hacer planes y trabajar, ser creativos y prepararnos para engrandecer la cirugía, sólo así podríamos decir que somos integrantes activos de la Academia Mexicana de Cirugía.

La meta principal es difundir y fomentar las actividades científicas que se realizan en la AMC, una tarea difícil por la distancia local y foránea, pero no imposible gracias a la tecnología, pues contaremos con simposios de interdependencia en línea directa con los estados, en participación conjunta y recíproca de las Honorables Sociedades y Colegios Médicos Estatales. Estas exposiciones serán llevadas con ahínco y dedicación para mejorar la cirugía en el Distrito Federal como en todas las entidades.

Estamos por programar un seminario anual de dos días, diferente, con temas selectos y básicos que servirán a los médicos para su actualización cotidiana.

En el programa 2009 cada martes, de las 19:30 a las 21:00 horas, llevaremos con excelencia las sesiones reglamentarias, alternando con simposios, mesas redondas y temas variados de interés a la asistencia; abordaremos temas mixtos, es decir médicos y quirúrgicos. Estamos convencidos de que las reuniones semanales serán de aprovechamiento y beneficio mutuo, siempre con respeto, educación y ciencia. La academia agradece la concurrencia y comentarios que signifiquen enseñanza y aprendizaje, individual y colectivo, para continuar con el objetivo primordial de la educación y la extensión de los conocimientos, así los ponentes agradecerán su interés. La cirugía es Medicina dinámica, que resplandece con vigor y entusiasmo.

La cirugía se fortalece para beneficio de los pacientes con modificaciones y conceptos muy diferentes a los de años pasados, tanto tiempo de experiencia, convencidos de que es la perfecta opción para una evolución sin complicaciones y de pronto surgen nuevas técnicas que reducen el tiempo y mejoran resultados, esto es el progreso de la Medicina y sólo se consigue con estudio, práctica y trabajo, con observación, atención y lectura; en síntesis, acudiendo a la academia. Los pacientes son más desconfiados, consultan la Internet y se enteran de los nuevos tratamientos, cirujanos y hospitales, de dónde y quién realiza la cirugía que ellos buscan y se impresionan por el número de casos exitosos. Nos exigen publicar más, mejorar lo existente y ser más confiables y la confianza es lo más difícil de conseguir y conservar. Participamos con el gobierno para el mejoramiento de la salud de nuestro país, con cambios, innovaciones y a través de actividades específicas. Un liderazgo de estudios y

"Para la academia es necesario estar presentes, hacer planes y trabajar, ser creativos y prepararnos para engrandecer la cirugía, sólo así podríamos decir que somos miembros activos de la Academia Mexicana de Cirugía".

colaboraciones eficientes. La salud pública es nuestro primer objetivo y debe cumplirse en continuidad. La revista Cirugía y Cirujanos es un medio de información serio a nivel nacional e internacional, citada y consultada infinidad de veces por médicos, residentes y especialistas; su lectura en español facilita la llegada y comprensión a todos los países de habla hispana, una tarea reconocida y de gran calidad.

tes cursos de cirugía general y Medicina, cada día tiene más aceptación y nos permite impregnarnos de algo de lo mucho que tenemos que aprender. La Medicina nos confronta con frecuencia con los pacientes y sus enfermedades; debemos estar preparados para ayudarlos y guiarlos de la mejor manera, no cabe la inconformidad cuando tenemos todo o podemos tenerlo todo.

También se hacen constantemente guías de enfermedades, tanto de diagnóstico como de terapéutica. Los precios serán ajustados, ya que la intención es que sea accesible a todo médico que quiera ampliar sus conocimientos. Los temas son variados y están sujetos a las normas que la Secretaría de Salud obliga. Estudiar es caro, pero es más costosa la ignorancia y la desidia. El humanismo y la ciencia nos darán menos sinsabores y sacrificios. Existe una página de la academia en Internet donde podemos conocer los programas previos y los siguien-

Siempre dejamos en nuestra profesión las actividades culturales y sociales de la academia al final, con los éxitos pasados queremos invitar a los académicos y a los médicos que asistan también a las reuniones, pues con su presencia nos engrandecerán y darán beneplácito y qué mejor si su familia y amigos nos acompañan. La Mesa Directiva está llena de nuevas sugerencias que enriquecerán nuestro ser, aprovechemos la oportunidad que se nos brinda para ser mejores. Acudamos a la academia.

Académico doctor

Jesús Kumate

Coordinador científico de las Jornadas Conmemorativas L a Academia Mexicana de Cirugía cumplirá este año su 75 aniversario. Por tal motivo se realizará un magno evento con el cual se informarán las contribuciones al ámbito quirúrgico en nuestro país. Con el título La Salud y la Medicina en México en el Siglo XXI, las Jornadas Conmemorativas, coordinadas por el académico doctor Jesús Kumate, serán un espacio para compartir conocimientos, avances de esta especialidad y conocer de nuevos retos. “En esta celebración se pretende informar del estado del arte de la cirugía en México, en todos sus términos, desde la anestesia al acto operatorio en sus distintas especialidades, la terapia intensiva, el estado crítico y la rehabilitación”.

Cambios históricos Entre las principales reflexiones se encuentran: “hay que ver cómo era la Medicina en México en 1933, por ejemplo; no había cirugía de tórax ni del corazón; la mortalidad materna era 10 veces mayor que la actual, en ese entonces se decía que para lograr dos hijos había que encargar cinco, ahora se encargan los cinco y quedan los cinco, lo cual ha sido una de las razones de la explosión demográfica de México. “No había muchos de los procedimientos quirúrgicos que ahora se realizan como los progresos médicos en anestesia, terapia intensiva o control de la hemorragia; las operaciones de cerebro eran prácticamente desconocidas y la mortalidad por la cirugía muy elevada; no había residencias médicas de 24 horas, los enfermos se quedaban en la noche un tanto a expensas y al cuidado de algunos médicos de guardia o de la buena voluntad de enfermeras y familiares”. “En ese lapso dos cirujanos mexicanos ya fallecidos hicieron grandes aportes. Uno de ellos fue don Gustavo Baz, quien creó el Servicio Social de Pasantes en Medicina, en 1936; las residencias médicas de 24 horas, en 1942, en el

Hospital General; después creó los Institutos Nacionales de Salud de los cuales hoy existen 12, fue rector de la UNAM y director al mismo tiempo de su Facultad de Medicina y también de la Escuela Médico Militar. Es el único caso que ha habido en que es director de las dos escuelas. Por supuesto fue gobernador del Estado de México dos veces, y fundó la red de hospitales de la época actual, así como la Secretaría de Salubridad y Asistencia, ahora Secretaría de Salud”, dijo el doctor Kumate Rodríguez “El otro cirujano autor de grandes obras fue el maestro Clemente Robles, que era un cirujano total; dio vida y defendió al Hospital General de México y un hombre que incursionó con éxito en todos los campos de la cirugía del país”.

Parteaguas histórico Un aspecto más que tendrán estas Jornadas Conmemorativas, es la enseñanza. En México la cirugía es la especialidad que tiene más tiempo de posgrado: “Ha sido muy exigente, ya que los cirujanos tienen que estar muy bien preparados y es una especialidad que se busca, primero porque hay demanda y, segundo, la cirugía es muy definitiva en el sentido que resuelve las cosas de una manera total; afortunadamente cada vez con mayor éxito” En la actualidad se operan niños antes de nacer y personas de más de 80 y hasta de 90 años, además que se realiza cirugía en útero, aspectos que muestran el avance que ha tenido esta especialidad no sólo en México, sino en el mundo.

“La Academia Mexicana de Cirugía cumple 75 años de haber sido fundada, de manera que es una fecha simbólica en el tiempo; para México implica la continuidad de un esfuerzo académico de un grupo de cirujanos que ha hecho diversas contribuciones al progreso de la Medicina en nuestro país”.

“La Academia Mexicana de Cirugía cumple 75 años de haber sido fundada, de manera que es una fecha simbólica en el tiempo, que para México implica la continuidad de un esfuerzo académico de un grupo de cirujanos que ha hecho diversas contribuciones al progreso de la medicina en nuestro país”.

Evento de trascendencia En el acto inaugural se contará con la presencia del presidente de la República, el licenciado Felipe Calderón Hinojosa, así como distintas personalidades del ámbito médico y académico.

“Este evento va a ser un parteaguas histórico, primero para informar qué se ha hecho, recordar quiénes han sido los responsables y, después, plantear en un futuro qué es lo que sigue, qué más se puede hacer en trasplantes, qué se puede hacer para reducir la mortalidad, por qué muchas operaciones han desaparecido, por ejemplo, ahora ya no se opera para romper un cálculo renal, se rompe desde afuera, sin abrir, se hace cirugía de cerebro sin abrir el cráneo, mediante radiocirugía, o se realiza cirugía endoscópica, laparoscópica y robótica”. s Dentro de estas Jornadas Conmemorativas se hablará de las áreas más importantes en las distintas especialidades quirúrgicas. Se contará con académicos de reconocido prestigio, están dirigidas a todos los profesionales de la salud.

Para este evento conmemorativo se realizará la reproducción facsimilar de un libro histórico de 455 años De humani corporis fabrica, de Andrés Vesalio, de casi 700 páginas escritas en latín, con ilustraciones de un discípulo del Tiziano, un ejemplar de la primera edición se encontró en la Biblioteca Palafoxiana, en Puebla. Además se entregará una medalla conmemorativa en color plata a miembros distinguidos. También se presentará la colección completa de 14 tomos de las clínicas quirúrgicas. “Lo que hay que hacer por delante es todavía mucho. La academia se ha convertido en una institución más activa, más participativa, es la más conocida en México porque varias veces al año sale a ciudades de provincia a operar, se realizan lo que son las Convivencias Quirúrgicas, que cuando fui Secretario de Salud extendí a cirugía extramuros para que los médicos salieran a pueblos pequeños a operar a personas que no tenían seguridad social, recursos o no hablaban el español”.

AcadĂŠmico doctor

Francisco Javier Ochoa Carrillo

Comité Científico C omo una institución científica la Academia Mexicana de Cirugía (AMC) está

enfocada en la investigación, estudio y perfeccionamiento de la cirugía; a g rupa a los médicos más destacados en este ámbito y entre sus responsabilidades se encuentra el fomento educativo de la especialidad. Una de las comisiones que la integra es la Científica, coordinada por el académico doctor Francisco Javier Ochoa Carrillo, la cual es responsable de desarrollar, coordinar y crear ambientes propicios para desarrollar actividades científico-académicas de todos los integrantes de la agrupación. De acuerdo con sus estatutos, la Comisión Científica está

vestigación e innovación tecnológica que permiten que la

conformada por cinco académicos, uno por cada departa-

Academia difunda sus actividades.

mento, y el restante, titular o emérito, fungirá como coordinador. Es ratificada en la asamblea general ordinaria efectuada

“Asimismo es la responsable de planear y desarrollar las ac-

para la elección del vicepresidente y la ratificación del cuerpo

tividades académicas que se efectúan todos los martes de

directivo. Cabe destacar que la Comisión Científica esta en

cada mes, durante todo el año académico en el auditorio, se-

funciones el mismo tiempo que el resto del cuerpo directivo.

de de la institución, en donde se interactúa con las socieda-

Desempeño activo

des, universidades y otras instancias de sólido prestigio, intercambiando conocimientos y experiencias dando también

Entre las actividades que dicha comisión tiene a su cargo es-

cabida a los trabajo de ingreso y reglamentario de los seño-

tá la coordinación de la Semana Quirúrgica Nacional y de to-

res(as) académicos(as)”.

das las de tipo científico de la AMC “en la cual año con año reunimos un número importante de médicos del país, espe-

Otro de los aspectos en que la coordinación científica tiene

cialistas y no especialistas, para que reciban la actualización

mucho interés y responsabilidad es en analizar los trabajos

sobre tópicos de interés y de actualidad dentro del marco éti-

de ingreso presentados a la Academia: “una vez que la Co-

co que nos rige estas Jornadas Conmemorativas para cele-

misión de Admisión ha considerado que alguien es candidato

brar el septuagésimo quinto aniversario de existencia de la

a ingresar porque reúne todos los requisitos desde el punto

AMC, las cuales se llevarán a cabo del 17 al 21 de noviembre

de vista académico que señala el estatuto, siempre la AMC,

del año en curso en la Unidad de Congresos del Centro Mé-

solicita a quien va a ingresar un trabajo, el cual es sometido

dico Nacional, Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro So-

a la Comisión Científica para su análisis.

cial (IMSS) y que son una de las actividades científico-académicas que proyectan el sentido de la existencia de dicha

“Dentro de las grandes responsabilidades de la Comisión

omisión”, señala el académico doctor Ochoa Carrillo.

Científica esta garantizar que el nivel científico-académico de la AMC sea de excelencia en todas las actividades que se de-

Entre sus múltiples actividades se encuentra la coordinación

sarrollen dentro de la agrupación o fuera de ella, pero en las

de simposios de ética y de metodología en la enseñanza, in-

cuales participe la Academia o los señores académicos. Esta

“Nosotros somos los que evaluamos y velamos porque el nivel científico-académico de la Academia Mexicana de Cirugía sea de excelencia. También queremos que todas las actividades que se desarrollen dentro o fuera de ella, pero en las cuales participe la Academia o los señores académicos, valoremos si procede el aval para un evento o un curso, para cuidar el nivel académico”.

comisión en un momento dado, valore si procede el aval a un

de la Medicina, hay determinadas vacunas que son necesarias

evento o un curso, con el objeto de cuidar el nivel académico

de aplicar en el adulto y que les pueden cambiar la vida, por lo

en cada uno de los eventos que se desarrollan”.

que es importante que brindemos esta información”.

Una más de las de premios que ésta otorga, los cuales son:

Otro aspecto fundamental que se abordará durante las Jorna-

Premio Nacional de Cirugía Doctor Francisco Montes de Oca,

das Conmemorativas es la realización de simposios simultá-

Premio Académico Doctor Manuel J. Castillejos, Premio al Mé-

neos, mesas redondas, trabajos de ingreso en cartel y en for-

rito Científico Académico Doctor Gonzalo Castañeda, Premio

ma oral, asimismo habrá video científico de técnicas

Académico Doctor Francisco Fonseca García, Premio Exce-

quirúrgicas en manejos especializados. “Habrá un sector im-

lencia a la Enseñanza de la Cirugía.

portante para el médico general, porque ellos son los que están primero, atendiendo al paciente, ellos son los que pueden

Responsabilidades de este Comité Científico es el análisis y

hacer la diferencia entre un buen pronóstico, una curación, una

revisión de los trabajos de investigación que se presentan en

complicación, un tratamiento más económico, preventivo o un

la Academia para participar en la obtención Homenaje Acadé-

tratamiento curativo sumamente sofisticado”. A los médicos de

mico Doctor Clemente Robles Castillo, que se otorga cada año

primer contacto que asistan al evento se les otorgará 15 pun-

a un académico emérito como reconocimiento a su labor de

tos para fines de recertificación del Médico General ante el

enseñanza, investigación y práctica quirúrgica.

Consejo Nacional de Certificación en Medicina General, AC (Conamege).

“La Comisión Científica es la que se encarga de evaluar esa trayectoria o los trabajos presentados en tiempo y forma, para

Cabe destacar que se contará con la participación de diversas

evaluar si se es acreedor a estos premios, los cuales muchos

instancias en lo que a salud se refiere, entre ellas la Academia

son propios de la Academia y en otros participamos como ase-

Nacional de Medicina, Secretaría de Salud (SS), Consejo de

sores con la Secretaría de Salud y uno más que se otorga en

Salubridad General, Instituto Mexicano del Seguro Social

conjunto con la Fundación Academia Aesculap México (FA-

(IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Tra-

AM), desde el año 2005”.

bajadores del Estado (ISSSTE), Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Comisión Nacional de Arbitraje Médi-

Otra actividad de esta comisión, es en la coordinación de con-

co (Conamed), sociedades médicas tanto nacionales como

sensos nacionales que consisten en reunir un grupo de exper-

internacionales, tal es el caso de la Academia Francesa de Ci-

tos para discutir un tema y establecer cómo deben manejarse

rugía. Lo importante de este evento es que será un foro para

cierto tipo de padecimientos.

difundir los esfuerzos que se realizan en nuestro país por me-

Evento de trascendencia

jorar los problemas de salud, señala el doctor Ochoa Carrillo.

La mejor manera de celebrar el 75 aniversario de la fundación

Alto nivel científico-académico

de la AMC, es con un evento científico-académico en el cual

El académico doctor Francisco Javier Ochoa Carrillo, tiene una

se hablará sobre los grandes problemas de salud pública en

larga trayectoria dentro de la AMC, ya que desde su ingreso ha

México, entre los que destacan temas como la diabetes; sín-

participado con diferentes responsabilidades que le han con-

drome cardiometabólico; enfermedades cardiovasculares;

fiado varios cuerpos directivos de la prestigiada corporación,

cáncer de mama, cérvico-uterino, próstata, tiroides y en la in-

inició como vocal de la Comisión Científica, en varias ocasio-

fancia; mortalidad materna; problemas prenatales; sepsis; in-

nes ha representado a la academia en diferentes foros, es edi-

fección por VIH medio ambiente y salud; dolor; envejecimien-

tor asociado de la revista Cirugía y Cirujanos, ha sido presi-

to; osteoatropatías múltiples; trauma y accidentes en adultos y

dente del Consejo Editorial, fungió como secretario,

niños; cirugía ortopédica; cirugía general; lesiones corporales

coordinador nacional de Capítulos y a partir de noviembre de

en situación de guerra; cirugía de la obesidad; cirugía de inva-

2007 fue designado coordinador de la Comisión Científica.

sión mínima; radiología intervencionista y endoscopia intervencionista, entre otros.

“Al existir una gran variedad de sitiales, como les llamamos, con diferentes especialidades y distribuidos en cuatro seccio-

Algunos temas más son adicciones: drogas, alcohol y tabaco;

nes, parte del objetivo interno de la academia es obtener lo

hepatopatías, enfermedad tromboembólica, abdomen agudo,

mejor de nuestros señores académicos (todos ellos, médicos

apoyo nutricio artificial, trasplante de órganos, investigación en

especialistas recertificados, líderes en sus respetivas áreas,

cirugía, innovación tecnológica aplicada a las disciplinas médi-

que han contribuido al fortalecimiento de la medicina nacional

co-quirúrgicas, anestesiología, medicina interna, oftalmología,

a través de los años) en cuanto a los logros y avances en sus

seguridad y marco jurídico en la cirugía; educación médica en

diferentes disciplinas y campos que puedan vertirse tanto a los

pregrado y posgrado, genética, neurocirugía, telemedicina,

miembros de la corporación, como a la comunidad médica na-

hospital moderno, hospital seguro, salud pública en México y

cional, ya que la AMC, además de procurar la excelencia aca-

temas específicos de trascendencia como son los esquemas

démica de su membresía tiene un gran sentido social para a

de inmunización: “tradicionalmente pensamos que sólo los ni-

través del conocimiento actualizado ,colaborar a restituir, me-

ños deben vacunarse, hoy por fortuna gracias a los avances

jorar y preservar la salud de los mexicanos”, concluye.

Académico doctor

Éctor Jaime Ramírez Barba

Coordinación política interinstitucional

P or decreto presidencial la Academia Mexicana de Cirugía (AMC) es órgano consultor del gobierno federal desde 1994. Su labor científica y académica le ha permitido aportar toda su experiencia en los diferentes temas de interés y actualidad en materia de salud con el fin de unir su voz y lograr cambios que redunden en una mejor atención médica a la población mexicana. En el mismo tenor, la AMC se ha convertido en órgano con-

fueron consultores fundamentales, ya que se logró hacer de

sultor de la presidencia de la Comisión de Salud de la Cáma-

un aporte científico un aspecto de ley. “En el caso del tabaco

ra de Diputados, a cargo del académico doctor Éctor Jaime

fueron clave desde 2004 para señalar que había que proteger

Ramírez Barba, quien pertenece a la agrupación desde hace

del humo a los no fumadores, la academia participó en eso”.

14 años, es académico titular y actualmente, además de las labores que realiza dentro de ésta, se ha esforzado por trabajar

Por otra parte, el diputado Éctor Jaime Ramírez Barba explica

conjuntamente con otros académicos para lograr mejoras le-

que “la academia además participa en las decisiones de la for-

gislativas en materia de salud.

mulación de Normas Oficiales Mexicanas y sirve hoy además para formular políticas públicas, forma parte del máximo órga-

Cabe destacar que dentro de la AMC ha participado en diver-

no de la salud en México que es el Consejo de Salubridad Ge-

sos comités como vocal, en comités locales ha sido de los or-

neral; en todas las actividades diarias que tiene este país, de

ganizadores de la Semana Quirúrgica Nacional y forma parte

formulación de políticas públicas, da su voto”.

del capítulo Centro.

Iniciativas que trascienden

Ejemplo de trabajo conjunto En el quehacer cotidiano de la Comisión de Salud de la Cá-

Una de las primeras propuestas de ley que surgió directamen-

mara de Diputados, diariamente son recibidas diversas inicia-

te de la academia y que fue enviada a la Cámara de Diputa-

tivas de ley formuladas por diversas instituciones médicas, pa-

dos es sobre el estudio y manejo del dolor y los cuidados pa-

ra las cuales se consulta con la AMC y se le solicita su opinión

liativos en pacientes con enfermedades en estado terminal.

al respecto.

Destaca que después de un arduo trabajo entre estas dos instancias la propuesta culminó en ley.

Ejemplo de ello es lo explicado por el académico doctor Ramírez Barba: “platicamos de manera muy específica con la

“Lo que presentó la academia fue ampliado por visiones adi-

Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, la Asociación

cionales de otras instituciones y personas, ya fue aprobada en

Mexicana de Cirugía General, el Colegio de Médicos Especia-

la Cámara y también en el Senado. Hoy, un órgano académi-

listas en Cirugía General y el Colegio de Cirugía Bariátrica, es-

co que tiene que velar por el mejor desarrollo de la Medicina,

tas cuatro instancias, las más grandes en México, con más de

además está formulando políticas públicas basadas en evi-

5 mil miembros que se dedican a hacer cirugías, y nos enfo-

dencias”, explica el académico doctor Ramírez Barba.

camos en un tema que es la cirugía bariátrica, que se hace a la gente con sobrepeso para realizarle modificaciones en su

Asimismo, la AMC ha emitido importantes opiniones de los aca-

estómago con una técnica a veces de banda, cortándolo o co-

démicos en propuestas de ley, como la del tabaco, en la que

nectándole al intestino delgado, porque es gente que pesa

“Lo que ocurre en el mundo de las leyes debemos aterrizarlo en México, reconociendo los problemas que hay en nuestro país y aplicarlo en una ley. Son los mecanismos por los cuales hacemos que la investigación se convierta en ley y a su vez ésta se convierta en acciones y se logre un círculo virtuoso”.

la salud y el Poder Legislativo, acceso a medicamentos y la calidad de los servicios de salud. “En el tema de la obesidad infantil estamos trabajando con la Academia Mexicana de Pediatría, con nutriólogos, con áreas que no existen en la AMC, por lo que también es un espacio propicio para que otras instituciones, otro tipo de profesionales de la salud, concurran junto con nosotros. “Hablando de la Ley de Profesiones, por ejemplo, definimos quién es un médico especialista, qué requisito debe reunir; por ejemplo, en el caso de mi especialidad, Cirugía General, fue la academia la que propuso en su momento que se incrementara en cuatro años la residencia de la especialidad –esto fue tomado con beneplácito por la UNAM y dentro del PUEM, el Plan Único de Especialidades Médicas–, se incrementó de tres a cuatro años porque se consideró en la AMC que como salían preparados no era lo suficientemente bien”, señala el académico. Asimismo, se enviaron las propuestas de ley sobre anorexia y bulimia, y operatividad en telemedicina. Se analizaron de forma conjunta las iniciativas sobre ley para el control de tabaco, dicotomía y la prescripción por el personal de enfermería.

Evento científico-académico Durante el evento del 75 aniversario, el doctor Ramírez Barba explica que presentarán un simposio enfocado en la polí-

tica basada en evidencias: “cada vez que hemos participado lo hacemos en el área en que tenemos un poco más de exmucho, no se puede mover, no puede hacer su vida habitual

periencia, aquí le llamamos ahorita política basada en evi-

y muchos de ellos mueren.

dencias, es decir, no basta que llegue alguien con una buena ocurrencia, el quehacer legislativo y las prácticas deben de

“Vinieron a hacernos una propuesta para que pueda llevarse

estar orientadas con evidencia que sean útiles a todo México.

a cabo. Solicité que la Academia Mexicana de Cirugía y la Academia Nacional de Medicina, que también es órgano con-

“Estaremos presentando una serie de talleres formales, de

sultivo del Gobierno Federal, nos emitieran su opinión para

Medicina basada en evidencias, como un mecanismo dife-

ver si puede haber fondos públicos para este tipo de even-

rente para tomar decisiones con lo que ocurre en el mundo,

tualidades. Estaríamos proponiéndole al Ejecutivo, desde la

traducido esto a la atención de un enfermo. Lo que ocurre en

Academia, el que se hagan 10 clínicas para el manejo de la

el mundo de las leyes debemos aterrizarlo en México, reco-

obesidad. Estamos pidiendo opinión para saber quién debe

nociendo los problemas que hay en nuestro país y aplicarlo

operarlos, cómo se deben de operar, en qué hospitales y cuá-

en una ley. Son los mecanismos por los cuales hacemos que

les requisitos debe de reunir todo el equipo multidisciplinario”.

la investigación se convierta en ley y a su vez ésta se con-

Ardua labor

vierta en acciones y se logre un círculo virtuoso”.

“La Academia es un órgano vivo, con muchos especialistas y

Finalmente, el académico doctor Éctor Jaime Ramírez Barba

muchas visiones, nos da líneas de acción a los diputados”,

señala que “la Academia ha incidido en aspectos educativos,

comenta el académico, quien agrega que estas opiniones son

de ley, de investigación y sin duda en aspectos de asistencia.

tomadas en cuenta para modificar la Ley General de Salud y

Un tema que la gente poco conoce de la Academia, aunque

ejemplifica que recientemente se propusieron reformas a la

para nosotros es lo más conocido, es que tenemos mecanis-

Ley de los Institutos Nacionales para lograr que la persona

mos para que la gente que gobierna la AMC acuda a provin-

que dirija un instituto nacional de salud cumpla con un perfil

cia donde también ya hay académicos y participamos en lo

administrativo acorde con las necesidades de la institución.

que llamamos cirugías extramuros. Llegábamos a un estado, veíamos a gente que no tenía recursos, platicábamos con los

Asimismo, la AMC ha participado en foros legislativos auspi-

médicos y operábamos junto con ellos. Hacíamos un inter-

ciados por la Comisión de Salud sobre temas como obesidad

cambio académico-científico y a la vez atendiendo pacientes.

infantil, medicamentos biotecnológicos, los profesionistas de

Este programa ha sido un éxito”.

AcadĂŠmico doctor

Alejandro Reyes Fuentes

Revista Cirugía y Cirujanos

L a revista Cirugía y Cirujanos es el órgano oficial de la Academia Mexicana de Cirugía, es bimestral y se publica de forma ininterrumpida desde 1933 con artículos originales, casos clínicos, información general y cartas al editor.

El cuerpo editorial se encuentra formado por el académico doctor Alejandro Reyes Fuentes, como editor en Jefe; los editores asociados son los académicos y doctores Emilio García Procel, Jorge Manuel Sánchez González y Francisco Javier Ochoa Carrillo. La maestra en Salud Pública (MPH, por sus siglas en inglés) Sharon Morey funge como editora asociada huésped y el Consejo Editorial está presidido por el académico doctor José Humberto Mateos Gómez.

Periodicidad y contenido 26

Cirugía y Cirujanos se publica puntualmente en forma bimestral, con 95 ± 2 páginas de contenido académico. En los seis números correspondientes a este año se publicarán los siguientes textos: Editoriales Artículos originales Casos clínicos Información general Cartas al editor Total

6 48 28 9 1 92

El contenido completo de los números de Cirugía y Ciruja nos que han sido publicados desde 1999 hasta la fecha, está disponible en la página denominada Medigraphic Literatura Biomédica, ubicada en la dirección electrónica www.medigraphic.com. A partir del número 1 del volumen correspondiente a 2006, la versión en inglés está disponible a texto completo, en la dirección electrónica http://www.edilaser.net/revistas/cirugiacirujanos/english/revista

Inclusión en índices internacionales Debido a la calidad de su contenido y a la periodicidad de su publicación, Cirugía y Cirujanos cumple con las exigencias de las normas internacionales que rigen a los textos biomédicos. Esto ha garantizado su permanencia en los siguientes índices bibliográficos: Anuario Bibliográfico de In-

Debido a la calidad de su contenido y a la periodicidad de su publicación, la revista Cirugía y Cirujanos cumple con las exigencias de las normas internacionales que rigen a las publicaciones biomédicas. La inclusión en todos estos índices la coloca entre las revistas científicas líderes en el mundo, ya que ha cubierto los rigurosos estándares de un proceso objetivo de evaluación.

vestigación en Salud, Base datos sobre Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud (LILACS), Chemical Abstracts, Excerpta Médica, Index Medicus, Index Medicus Latinoamericano (IMLA), Periódica Índice de Revistas Latinoamericanas en Ciencias (CICH-CODE-UNAM), CENIDS-SSA. En CD-ROM Artemisa 13, Biblat, Excerpta, LILACS, y MEDLINE (clave de acceso: Cir-Cir). Desde 2004 Cirugía y Cirujanos ha estado incluida a texto completo en los siguientes índices electrónicos internacionales:

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Biblioteca de revistas electrónicas biomédicas, UNAM (http://www.revbiomedicas.unam.mx) Biblioteca del Instituto de Biotecnología. UNAM (http://www.biblioteca.ibt.unam.mx/revista.php) Free Medical Journals (http://www.freemedicaljournals.com/htm/esp.htm) University of Kentucky, USA; Libraries Electronic Journals (http://lib.uky.edu/pubjrnl/FMPro?db=ejrnls.fp5&-lay=all%20fields&-format=search.htm&view) Biblioteca de la Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil (http://www.unifesp.br/dis/bibliotecas/revistas.htm) Biblioteca de la Universidad Norte de Paraná, Brasil (http://www.unopar.br/bibli01/biologicas_periodicos.htm) Biblioteca Virtual en Salud (BVS, Brasil) (http://portal.revistas.bvs.br) Instituto Tecnológico de Santo Domingo (http://www.intec.edu.do/biblioteca/ciensalud/revistas.h tml) Biblioteca de la Universidad de Regensburg, Alemania (http://www.bibliothek.uniregensburg.de/ezeit/fl.phtml?notation=WWYZ&bibid=ZBMED&colors?3&frames=&toc=&ssg=) Biblioteca de la Universidad de Salamanca, España (http://sabus.usal.es/revistas_e/revistasgratuitas.htm) Infodoctor (sitio de las Sociedades Médicas Españolas) con buscador y más de 3 mil ligas de revistas biomédicas (http://www.infodoctor.org/revis.htm) LATINDEX. Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal (http://www.latindex.org/latindex) Universidad de Laussane, Suiza (http://perunil.unil.ch/perunil/periodiques)

A partir de 2003 fue incorporada en el Index Medicus (NLMID:0372736) y en Medline del sistema MEDLARS, en la dirección electrónica: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query,fcgi?cmd=Retrieve&db=journals&list_uids=2966&dopt=full y a partir de 2007 fue incorporada al portal electrónico Google Académico, con lo cual su contenido es más visible y accesible en el contexto internacional.

En este año Cirugía y Cirujanos fue aceptada para ser incluida en los siguientes índices internacionales publicados por la prestigiada compañía Thomson Reuters, a partir del número uno del volumen 75 correspondiente a 2007: • Science Citation Index Expanded (conocido también como SciSearch“). • Journal Citation Reports/Science Edition La inclusión en todos estos índices coloca a Cirugía y Cirujanos entre las revistas científicas líderes en el mundo, ya que ha cubierto los rigurosos estándares de un proceso objetivo de evaluación y es una herramienta que facilita el acceso internacional al contenido y la citación de esta revista. Además permitirá también la realización del análisis de la influencia y el impacto de Cirugía y Cirujanos en el ámbito científico internacional.

Estadísticas Entre enero y septiembre de 2008, Cirugía y Cirujanos recibió 445 mil 478 visitas electrónicas en www.medigraphic.com y se solicitaron 329 mil 262 textos completos en versión PDF. Los visitantes provinieron de 102 países, distribuidos como se indica a continuación:

México Estados Unidos de América Colombia Argentina Perú España Chile República Dominicana Bolivia Venezuela Otros

35.86 % 32.82 % 4.32 % 4.24 % 2.81 % 1.83 % 1.61 % 0.63 % 0.55 % 0.51 % 14.82 %

Académico doctor

Jorge Sánchez González

Interacción nacional y social de la AMC L a Academia Mexicana de Cirugía es una de las instituciones médicas de mayor prestigio en el país y de unos años a la fecha ha intensificado su actividad extramuros para la cual cuenta con programas muy exitosos. La actual Mesa Directiva, encabezada por el académico doctor José Antonio Carrasco Rojas, sigue una tendencia marcada desde administraciones pasadas consistente en llevar la cirugía a las personas de escasos recursos fuera de la ciudad de México. “Estos programas benefician a gente que no tiene recursos y

país para realizar acciones conjuntas: “hay un compromiso por

acceso a las cirugías, y más allá son una labor social y cum-

parte de la academia por contribuir en una alianza por un Mé-

plen con esa responsabilidad que tiene con la sociedad, tanto

xico sano con el gobierno federal, pero también contribuir a es-

en el ámbito médico, en la actualización, como en la copartici-

ta cruzada federal para vivir mejor, contribuyendo con el cono-

pación con el resto de las sociedades médicas de todo el pa-

cimiento que tienen algunos de sus miembros”.

ís”, señala el académico doctor Jorge Sánchez González.

Trabajo en conjunto

En ese sentido la AMC ha tomado varios caminos y uno de

“Se busca atender la mayor prevalencia, las diez principales

ellos se relaciona con las secretarías de Salud estatales, con

causas de morbi-mortalidad. La academia también trabaja con

las que se han firmado convenios de colaboración para llevar

la Secretaría de Salud federal en la elaboración de guías de

programas de actualización médica continua.

práctica clínica, es decir, el médico tiene acceso a libros y a artículos de vanguardia; sin embargo, al tratar una enfermedad

Asimismo se tiene relación con las distintas autoridades esta-

se requiere contar con el conocimiento empírico. Cada pobla-

tales de salud para que además de los programas de cirugía

ción es diferente, nuestra idiosincrasia racial y genética es di-

extramuros, los académicos asesoren en la elaboración de

ferente, el comportamiento también, por lo que es muy válida

programas sociales específicos, por ejemplo, para la detec-

la experiencia de los maestros, de los médicos en la práctica

ción oportuna de diabetes y obesidad así como su tratamien-

diaria y es por eso que tiene un gran valor basar la práctica en

to. Esta actividad la realiza en conjunto con la Secretaría de

la mejor evidencia científica”.

Salud federal. La AMC se ha sumado al esfuerzo que hace la Secretaría de “A partir de que se empieza a intensificar la actividad de la

Salud en la cruzada mundial por la seguridad del paciente:

academia, se signan estos convenios con los estados y se

“Ahora se ha iniciado por parte de la Secretaría de Salud algo

convierten en órganos asesores de los gobiernos locales tam-

que parece muy simple, pero que tiene gran trascendencia y

bién en materia de salud, esto le da una característica más so-

que ha motivado un movimiento en todas las latitudes, que es

cial a la actividad que tiene un órgano académico y abre opor-

‘la solución está en tus manos’, el lavado incorrecto de manos

tunidades de trabajo conjunto en todos los estados”.

se ha visto que puede propiciar en los hospitales grandes infecciones y muchos problemas, por lo que es algo en lo que

En la actualidad se han firmado por lo menos 12 convenios

tenemos que insistir y la academia se suma a este esfuerzo,

con igual número de estados y la intención es abarcar todo el

pero también por otro lado se acerca a la sociedad y ahora con

“La academia es una institución llena de misticismo en el que también se debe cumplir con requisitos importantes como la honestidad, la reputación social y profesional”.

las asociaciones de pacientes busca establecer vínculos pa-

Es importante señalar que esta labor se realiza de forma al-

ra mejorar esta práctica”.

truista y en la actualidad también se empieza a trabajar con el norte del país, por ejemplo, en Nuevo León se firmó un con-

El académico doctor Sánchez González señala que las prin-

venio de colaboración en Telemedicina.

cipales necesidades de un estado en materia de salud las manifiesta el propio secretario de Salud estatal. Explica que con Oaxaca se realiza un curso monográfico de actualización en las principales enfermedades, trabajo que también se hará con Quintana Roo: “eßstán llevando a los expertos a compartir sus conocimientos en un taller o en un curso monográfico que dura varios meses y esto se está hace cada 15 días, asociado además con las universidades; ésa es otra de las cosas que tiene la academia: unir sus esfuerzos con las uni-

versidades y el reconocimiento a la labor para la actualización y que se sustenta con un reconocimiento universitario”. Otro de los cursos que se realiza es en el marco de la Semana Quirúrgica Nacional. El año pasado fue en Veracruz y el tema fue la cirugía de mínima invasión y para accidentes: “ahora en México una de las principales causas de mortalidad son los accidentes, en el rango de edad de los 7 a los 25 años, fallecen más personas por esta razón”.

De acuerdo con el doctor Sánchez González, las aplicación de acciones dependerá de las necesidades que se presenten:

Cabe destacar, como lo señala el doctor Sánchez González,

“aparte de convertirnos en órganos asesores de los gobiernos

que es la primera vez que se trabaja tan estrechamente con

estatales vamos a buscar mayor intensidad en las relaciones,

los estados: “nunca antes se había dado y es como un ave fé-

es decir, apoyar de mejor forma las actividades técnicas que

nix, un resurgimiento que tiene la academia para retomar el

se realizan, la participación en la elaboración de proyectos lo-

camino hacia la corresponsabilidad social que tiene como una

cales o regionales. La intención va a ser buscar que las acti-

institución de tanto prestigio”.

vidades sean regionales, ya no hay fronteras en los territorios estatales; las enfermedades no respetan esos límites y bus-

Entre las mayores satisfacciones con las que cuentan es que

camos que sea más regionalizada la aplicación de la Medicina.

en el interior del país se sepa qué es la academia, “porque la veían como una entidad muy elitista, muy fuera de alcance y

“Es un campo que ya no se va a cerrar, se ha convertido en

ahora que vamos a los estados lo primero que dicen es que

una necesidad de interactuar, de ser consultados para mejo-

la AMC realmente es una institución humanista y útil”.

rar el perfil de competencias de los interesados, por eso también se trabaja en agrupaciones como la Asociación Mexica-

Con el trabajo realizado en los estados se motiva el ingreso

na de Facultades y Escuelas de Medicina, por lo tanto estos

de nuevos académicos, pues en la AMC actualmente se tra-

programas deben de estar relacionados con lo que está exi-

baja mediante capítulos. Ejemplo de ello es el trabajo conjun-

giendo o con las necesidades actuales de nuestro país”.

to con el Capítulo Centro, que preside el doctor Jorge Sánchez González y que está integrado por los estados de

Finalmente es de destacar que para la celebración del 75 ani-

Guanajuato, Aguascalientes, Querétaro, Michoacán y San

versario de la AMC se piensa documentar algunas de las ac-

Luis Potosí.

tividades que efectúan con los distintos estados del país.

Académico doctor

Jaime Lozano Alcázar

Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas A partir de que la Medicina se dividió en especialidades fue imposible que un médico tuviera conocimiento de todas, pero es obligación del especialista profundizar en el conocimiento de la suya, sus relaciones con otras y nunca olvidar que debe atender a su paciente de una manera integral, no como si solamente estuviera afectado de un órgano o sistema en particular, pues todo en el organismo se interrelaciona.

Una forma de dar validez a los conocimientos adquiridos por el profesional fue la creación, hace más de 60 años, de los primeros consejos de certificación formados por un grupo de especialistas que examinaba y evaluaba la capacidad profesional. Actualmente más de 70 mil médicos especialistas mexicanos están certificados.

cas de México. El cuerpo directivo del comité quedó integrado por cuatro vocales de la ANM, cuatro de la AMC y cuatro vocales que son presidentes de los consejos y que son nombrados por sorteo. Cabe señalar que los consejos son nacionales y certifican las diferentes especialidades y en algunos casos las subespecialidades correspondientes.

Esta actividad que nació en Estados Unidos, hoy es realizada por médicos de la misma especialidad y ya no depende de un organismo gubernamental que regule el ejercicio de la Medicina sin los suficientes conocimientos al respecto. La Academia Nacional de Medicina (ANM) fue la primera en avalar el proceso de certificación de los especialistas médicos en México.

El Conacem es un comité que emite aspectos normativos, orienta a los consejos sobre cómo deben realizar sus exámenes, cómo evaluar a los especialistas y les brindan apoyo en diferentes aspectos, como el de la capacitación por medio de talleres.

“La Academia Mexicana de Cirugía (AMC) también tenía ese interés, especialmente en las disciplinas quirúrgicas, y se logró que hubiera un acuerdo entre las dos para formar en conjunto un comité normativo. Todo esto se dio también porque el entonces presidente de la República, Carlos Salinas de Gortari, le dio a la AMC el nivel de órgano consultivo del gobierno federal y de vocal del Consejo de Salubridad General”, señala el académico doctor Jaime Lozano Alcázar, vocal secretario del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas (Conacem).

Los orígenes A partir de que las dos academias quedaron con el mismo estatus se unieron e integraron el Conacem, al cual además pertenecen los 47 consejos de especialidades médi-

“Las universidades, a través de sus divisiones de posgrado, dan un título de especialista, pero ellos mismos son juez y parte: imparten el curso y evalúan al estudiante, así que acreditan la especialización; por lo que conviene mucho que un organismo totalmente externo, que no es parte de la formación de enseñanza de esos residentes, sea quien evalúe si realmente están capacitados, con un nivel suficiente para poder servir adecuadamente a la sociedad y dar una atención médica de calidad, es decir, que certifique la capacidad profesional del especialista”, señala el académico Jaime Lozano. La función de los consejos es certificar que el especialista que ha presentado su examen tenga la capacidad suficiente para ejercerla, lo cual le brinda seguridad a la sociedad de que el médico cuenta con los conocimientos necesarios para brindarle una atención calificada.

“El sistema de certificación de los consejos mexicanos es algo que tiene repercusión incluso a nivel mundial, pues se han tomado modelos mexicanos para aplicar eso en otros países”.

“Esto ha tenido una buena repercusión a nivel social y actualmente las instituciones, prácticamente todas, piden que el especialista esté certificado por el consejo de su especialidad; incluso las compañías de seguros para poder pagarle al médico también piden que esté certificado, además que desde el punto de vista legal muchos jueces y agentes del Ministerio Público están conscientes del valor de la certificación. También es algo que llega a tener valor determinante en problemas legales”.

La recertificación, motiva al médico La evolución de la Medicina es tan rápida que se calcula que cada cinco años han surgido nuevos conocimientos generales en torno a ella, por lo que aquel médico que quiere mantenerse actualizado debe actualizarse. Los consejos tienen un sistema basado en cursos, congresos, seminarios, etcétera cuya acreditación permite al médico obtener la renovación de su certificado cada cinco años. En caso de que el profesional no haya cubierto el número de créditos (cursos, congresos, etcétera) marcado por el consejo, deberá someterse a un nuevo examen, tal como lo hizo la primera vez que obtuvo su certificación. Cabe destacar que los consejos no pueden organizar estos eventos académicos y esa labor es propia de la sociedad científica de la especialidad. El consejo evalúa si la calidad de los cursos es suficiente. “Una de las principales fuentes de motivación para el médico es la recertificación, él sabe que para ejercer su profesión debe de tenerla y para alcanzarla debe acudir a cursos, congresos, etcétera. Es la mejor fuente para entusiasmarlo y se actualice, además que por conciencia o por ética uno siente que tiene que ofrecerle al paciente lo más actual posible en conocimientos y terapéutica”. Un agrupación como el Conacem existe en todos los países desarrollados y la mayoría de los países en desarrollo tienen mecanismos semejantes: “el sistema de certificación de los consejos mexicanos es algo que tiene repercusión incluso a nivel mundial, pues se han tomado modelos mexicanos para aplicar eso en otros países”, explica el doctor Lozano Alcázar.

Convivencias quirúrgicas Durante el periodo en que fue secretario de Salud el doctor Jesús Kumate Rodríguez, inició el proyecto de llevar medicina de la mejor calidad a las poblaciones marginadas; el entonces presidente de la AMC, el doctor Daniel González y González, apoyó esta labor. “Estrictamente, la función de la Academia no es una labor asistencial, de dar consulta, de hacer cirugía, por eso se tomó el nombre de Convivencias Quirúrgicas, porque la idea es que no sólo se vaya a hacer cirugía sino a convivir con los cirujanos de la comunidad, atendiendo a pacientes en pobreza extrema para que sirva como intercambio de ideas entre los cirujanos académicos y los de la localidad”.

La primera convivencia quirúrgica que se realizó fue en Oaxaca y el doctor Lozano Alcázar fue un participante activo en ella. A partir de entonces se han efectuado múltiples actividades de este tipo en distintas partes del país, como en Chiapas, Guerrero, Veracruz, Guanajuato, Estado de México y en el Distrito Federal: “Se aprovecha esta convivencia con los cirujanos de la localidad que tienen un cúmulo de experiencias muy valiosas y que para los académicos son una retroalimentación importante, a veces nosotros podemos sugerir o aportar cosas para los cirujanos locales”. En ocasiones se brindan simultáneamente conferencias o pláticas a los médicos de la localidad para complementar más las convivencias. Las cirugías son totalmente gratuitas y en ocasiones se tiene que trabajar con intérpretes porque el paciente no habla español. A raíz de esta actividad se formó en la Secretaría de Salud la Dirección de Cirugía Extramuros, labor que actualmente se lleva a cabo sobre todo por medio del Seguro Popular. Para realizar alguna convivencia quirúrgica se toma en cuenta cuáles son las regiones en donde hay mayor carencia de atención o las poblaciones con múltiples casos de enfermedades, como labio o paladar hendido, de cirugía general o de Oftalmología, por ejemplo. Aunque se realizan cirugías de todo tipo, las más comunes son de Oftalmología. “En este caso llevamos el instrumental y la Secretaría de Salud, por lo general, acude con los microscopios quirúrgicos, o bien empresas que venden microscopios los llevan para facilitar el trabajo. Esto es un servicio social en el que intervienen muchos factores. Además los laboratorios que fabrican lentes intraoculares o material que se utiliza durante la cirugía, también los dan a precios mucho más bajos para estimular este tipo de actividad y para que a estos pacientes les salga totalmente gratuito. “Con anticipación trabajadores sociales o médicos generales recorren las sierras y reclutan a los pacientes con catarata. Llegamos, los vemos, los operamos y se regresan a su casa. Lo que es muy importante, lo que siempre se debe tener, es la cooperación de los oftalmólogos locales, ellos participan en la selección previa de los pacientes, en el control posoperatorio y en la cirugía misma. Se hace ese intercambio de opiniones y ese beneficio llega obviamente a la población. Tienen que ser pacientes exclusivamente de escasos recursos”. Sobre si estas labores no son suficientemente conocidas, el doctor Lozano Alcázar comenta: “Sí haría falta un poco más de difusión, pero el objetivo principal es llevar cirugía de la mejor calidad a esa población; tal vez aquí en la ciudad no se conozca tanto, pero en las poblaciones o en los estados donde se ha llevado sí es muy conocida. De hecho, cuando regresa uno al sitio donde operó uno o dos años antes es muy común que vayan los pacientes operados y nos lleven tortillas, pan, dulces, en fin. Tal vez en las grandes ciudades no se conozca tanto pero precisamente la idea es llevar esto a las poblaciones alejadas”.

AcadĂŠmico doctor

Felipe Cruz Vega

Comité de Trauma A ccidentes, violencia y desarrollo industrial han incrementado los traumatismos graves sobre el ser humano. La frecuencia creciente de saldo masivo de victimas representa un reto para los sistemas de atención a la salud. El trauma ligado con la violencia ha registrado un aumento sin

“No podemos negar que el daño que queda después de un acto de

precedente en nuestro país con lesiones no como habían sido ha-

accidente o violencia es muy importante y también causa no sólo

bituales, sino por armas de fuego y de grueso calibre que se cons-

la muerte, sino un nivel de invalidez física y psicológica muy alto”,

tituyen en todo un reto para ser tratadas por los cirujanos de la vi-

explica el doctor Cruz Vega.

da civil. Sobre esta base es que entre otros cursos la Academia Mexicana de Cirugía ha realizado los denominados Cursos de Ci -

Labor constante

rugía de Guerra, diseñados por ilustres académicos médicos mili-

Preocupada por estos hechos la Academia Mexicana de Cirugía

tares, quienes además han publicado libros al respecto.

aporta la experiencia de distinguidos médicos. Actualmente participa en múltiples equipos de trabajo con la Secretaría de Salud a

Otro grave problema en trauma lo representan los accidentes, los

nivel federal y con el IMSS, en los que se desarrollan sistemas de

cuales no solamente son de tráfico, sino del hogar o laborales. La

atención eficientes en trauma. Para lograr la eficiencia se aumen-

mortalidad se presenta en las edades en las que el ser humano es

ta la capacidad resolutiva de lo que se ha llamado cadena de vida,

más productivo; de acuerdo con las estadísticas disponibles, tanto

la cual se inicia en el momento en que ocurre un accidente grave

nacionales como del resto del mundo, se presenta con mayor fre-

o alguien detecta a un traumatizado cuya vida está en peligro.

cuencia entre la edad de uno a los 44 años, Es la etapa de la vida en la cual tanto las instituciones educativas de nivel medio y su-

Uno de los logros obtenidos de la mano del Comité de Trauma es

perior ya invirtieron en la persona que se convierte en jefe de fa-

que durante el primer eslabón de la cadena de vida, el personal

milia y cuando la ausencia de quien aporta los ingresos al núcleo

que atiende a las víctimas en ambulancias hoy es reconocido co-

familiar a veces desencadena situaciones que llevan no sólo a que

mo Técnico en Urgencias Médicas, mientras que anteriormente no

ya no pueda trabajar porque está en un nivel de invalidez muy al-

estaba registrado en ningún documento oficial del país relaciona-

to, sino a que la familia eventualmente se desintegre.

do con la Medicina, además de que no era capacitado, hasta que se logro reconocimiento en el articulo 79 de la Ley General de Sa-

La Academia Mexicana de Cirugía (AMC), como asesor del go-

lud como miembro del equipo de salud.

bierno federal, tiene entre sus deberes buscar sistemas más efectivos para disminuir la mortalidad y la invalidez temporal y perma-

Integrados con la Secretaría de Salud, la AMC, universidades e

nente que estos problemas generan en el ser humano.

instituciones del sector salud y otros grupos, se logró la normatividad completa Atención Prehospitalaria de la Urgencia Médica,

El Comité de Trauma de la AMC, encabezado por el académico

NOM 220, que entre otras cosas, evalúa la competencia laboral de

doctor Felipe Cruz Vega, es uno de los más activos, sobre todo

este sector, e incluye los Centros Reguladores de la Urgencia Me-

porque actualmente el trauma se ha convertido en un tema impor-

dica (CRUM), lo que el doctor Cruz Vega considera esto un gran

tante en razón de la mortalidad tan alta que existe por accidentes

logro.

o violencia. Un triunfo más del cual fue partícipe la Academia Mexicana de Ci“La mortalidad contra invalidez es tres a uno y esto se da en la eta-

rugia, fue la elaboración de la norma para los Centros Regulado-

pa más activa de los individuos, que al no poder trabajar se con-

res de la Urgencia Médica. Algunos de éstos ya existen en ciuda-

vierten en una carga familiar adicional o también en una para la

des como Monterrey, Guadalajara, Guanajuato, Villahermosa y

propia sociedad.

Puebla, entre otros. Cabe destacar que a partir de esta labor los

“Con el trabajo en la AMC fundamentalmente se busca el bien de los demás, el bien común, el bien de los que menos tienen y sobre todo, mantener el alto estándar de desempeño que ha caracterizado durante 75 años a nuestra institución”.

primeros minutos de una víctima traumatizada grave, están en

De acuerdo con el doctor Cruz Vega, existen tres niveles diferen-

manos de gente profesional, lo que ha permitido abatir la curva

tes para lograr un hospital seguro: proteger la vida, protección a la

de mortalidad e invalidez.

inversión y que las instalaciones permanezcan funcionales.

Asimismo, la academia ha participado en la normatividad de los

“Actualmente hay evaluadores de Hospital Seguro, tiene que ser

servicios de urgencias, los cuales se han convertido en sitios de

un grupo multidisciplinario donde el eje central sí son los médicos,

alta capacidad resolutiva: “por lo tanto deben tener un área de re-

pero además hay ingenieros, arquitectos, administradores y enfer-

animación, donde el paciente grave es tratado por personal per-

meras. Ya contamos con ellos en el país y lo lidera la Secretaría de

fectamente capacitado, con protocolos de alto nivel de desempe-

Gobernación, a través de la Coordinación General de Protección

ño, estandarizados y con apoyos tecnológicos muy recientes,

Civil, un grupo de evaluadores en donde van al menos tres de di-

pero sobre todo con una serie de procedimientos avalados por

ferentes instituciones a evaluar un hospital”.

grupos especializados en el ámbito nacional e internacional, se le da la reanimación para mantenerlo vivo y poder después se-

“El Comité de Trauma ha tenido mucho que ver en este tema por-

guir con su tratamiento en otras áreas del hospital”.

que se ha mantenido una estrecha relación con las áreas normativas, es parte del Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y

Estos servicios de urgencias aumentan su capacidad resolutiva a

Certificación de Hospital Seguro frente a desastres. Es parte tam-

través de cursos específicos, el de Soporte Avanzado al Pacien -

bién del grupo técnico asesor que apoya técnicamente este comi-

te Politraumatizado, realizado por primera vez por el Colegio

té. Se da mucha información para consolidar la normatividad que

Americano de Cirujanos en 1976 y que está dedicado a la pri-

debe tener un hospital seguro”.

mera hora que vive un accidentado grave. En la actualidad esto

se enseña y atiende en México de una manera sistematizada, al

Publicaciones

igual que se realiza en Israel, Japón o Australia. Hay otros cursos

Algunas de las publicaciones que se han elaborado como parte del

como el de Soporte Avanzado al Paciente Cardiológico o el del

trabajo del Comité de Trauma son: Trauma, atención médico-qui -

Paciente Metabólico y en todos ha participado de una manera

rúrgica, coeditado con la editorial McGraw Hill. También tienen un

muy activa la AMC.

Manual de Trauma, de la AMC edición Salvat, así como el libro Ac -

La prevención de desastres es primordial

tualidades en Trauma, que es parte de la colección de las Clínicas Quirúrgicas. Recientemente se publicó el libro Trauma torácico y mediastinal, por el académico Ángel Porfirio Cervantes Pérez,

Un programa más en el que participa activamente el Comité de

quien ha sido miembro del comité durante muchos años además

Trauma es el de la prevención, mitigación, preparativos y aten-

de ser ex presidente.

ción de desastres. En los últimos años, a nivel mundial, ha aumentado la gravedad de éstos y cada año el impacto de fenó-

“La gran sorpresa para celebrar el 75 aniversario de la AMC es que

menos hidrometeorológicos sobre nuestro país deja muchas

se publicará una colección de 14 libros y uno de ellos se llama Prio -

desgracias; “por eso, la Academia Mexicana de Cirugía, ha esta-

ridades de tratamiento en traumatología, para el cual se seleccio-

blecido y apoyado con cierta normatividad en varios campos de

naron 20 académicos que escribieran sobre temas muy actuales.

la atención y mitigación de desastres, uno es el aspecto de vigi-

Es obvio que la Medicina ha evolucionado y actualmente tenemos

lancia epidemiológica”.

mayores recursos en medicamentos, equipamiento, atención, en sistematización y va a ser un libro muy práctico para que los médi-

Otro campo sumamente importante es el de los hospitales. Bajo una iniciativa mexicana, a partir de 1996, se estableció el pro-

cos interesados puedan seguir lo que ahí está escrito”.

grama Hospital Seguro, lo cual significa que a pesar de enfrentar

Un trabajo académico

una situación de desastre un hospital se mantiene en funciones

De acuerdo con el doctor Cruz Vega, la importancia de que la Aca-

para atender a las víctimas en el momento oportuno.

demia Mexicana de Cirugía participe y colabore en temas de trauma, desastres, encuentros médicos quirúrgicos “está fundamenta-

“La definición de Hospital Seguro se da con la Organización Pa-

da en: primero, con un espíritu hipocrático, buscar el bien de los

namericana de la Salud y se establece un compromiso mundial

demás. Eso es importante y lo tiene uno presente en la Academia.

firmado por 158 países en enero del 2005 en Kobe, Japón en una

Segundo, tratar de estandarizar procedimientos que han probado

reunión de la Organización de Naciones Unidas, para que en la

ser efectivos no sólo aquí, sino en el ámbito mundial que ayuda a

década 2005 a 2015 se establezca. Consiste en que un hospital

que menos gente muera o quede con problemas. Tercero, se bus-

debe continuar trabajando en sus mismas instalaciones, a su má-

ca la satisfacción del médico estudioso que quiere lo más reciente,

xima capacidad, no como a diario, sino muchísimo más allá, y so-

lo mejor estructurado que pueda tener en su campo de especiali-

bre todo atendiendo a un mayor número de personas en sus áre-

dad y esto los lleva a conjuntar lo que escriben nuestros académi-

as críticas como urgencias, cirugía y terapia intensiva que deben

cos en una publicación que ha tenido méritos extraordinarios, que

estar funcionales. Este concepto se ha ido implantando en el

es la revista Cirugía y Cirujanos, que actualmente está muy bien

mundo y actualmente nuestro país está a la vanguardia”.

calificada en las publicaciones que se hacen en el ámbito mundial”.

AcadĂŠmico doctor

Gilberto Bernal SĂĄnchez

Comité de Telemedicina

U na de los avances más importantes en el ámbito médico ha sido la telemedicina, la cual consiste primordialmente en otorgar atención de primer nivel a distancia; además, es un herramienta útil para la formación de recursos médicos en distintas partes del país. La Academia Mexicana de Cirugía desde hace aproximadamente cuatro años se ha interesado en el tema de la informática médica, por lo que en la actualidad cuenta con un Comité de Telemedicina, coordinado por el doctor Gilberto Bernal Sánchez, académico emérito con más de 20 años de pertenecer a esta agrupación, cuyo papel principal en este ámbito es el de gestionar consultas, dar opiniones, promover programas y mejoras en la formación, capacitación y adiestramiento de los médicos y personal de salud.

“El Comité de Telemedicina está enfocado en los avances tecnológicos en salud para aplicarse a través de las técnicas de la comunicación y la informática. Es un avance nuevo que se organiza a nivel mundial, inició prácticamente hace dos décadas y dio como resultado que los procesos de Medicina puedan ser efectuados a distancia a través de medios de comunicación sin estar presente el paciente o el médico”. Entre las ventajas de este proceso, enumeradas por el doctor Bernal Sánchez, se encuentran: “Disminución de gastos para los pacientes y sus familias por el traslado, las consultas, etcétera; se amplía la cobertura de los servicios de salud, se lleva la consulta de especialistas a lugares donde de otra forma no podría ser posible, se imparte educación especial para los médicos y las enfermeras en lugares remotos, se les puede dar capacitación continua y a los sistemas de salud les disminuye el trabajo en los segundos niveles, por lo que la eficiencia se incrementa en sus hospitales”.

Trabajo coordinado La forma en que la AMC apoya esta labor es mediante asesorías para la creación de programas de telemedicina en diversos estados del país, con quienes ha realizando convenios, así como con la Secretaría de Salud federal. “Dentro de los programas que podría comentar son pioneros está el del ISSSTE, que inició más o menos en 1995. A través de sus unidades médicas que tienen en varios sitios de provincia dan consulta directamente desde el Hospital 20 de Noviembre. Ése fue el primer programa”. Posteriormente, en 2001, comenzó un programa de telemedicina en Nuevo León. De acuerdo con el doctor Bernal Sánchez éste es uno de los más exitosos que existe en México, por lo cual se tiene un proyecto sólido a futuro en la materia. Otro programa exitoso y que tiene un gran contenido social es el de la Universidad Anáhuac, que a través de sus unidades móviles y de forma virtual brinda apoyo médico a pacientes de zonas marginadas en Guerrero y Oaxaca. En Puebla el programa ha sido apoyado por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla y por los servicios de salud estatales, ha contado con varias instalaciones fijas así como con unidades y hospitales en la sierra norte. “Hay otros proyectos que no han avanzado demasiado, dentro de ellos está el de la Universidad Panamericana, en el cual se da servicio a las zonas de la Montaña en

“La telemedicina no quita fuentes de trabajo ni infraestructura en salud, pues se requiere todo lo que ya existe para seguir trabajando. Ésta es una herramienta más que viene a ayudar a resolver un problema en cobertura y equidad”.

Guerrero, en Tlapa y del Estado de México, por San Felipe del Progreso. Últimamente se trata de organizar un proyecto por la Universidad La Salle, en Chiapas, para dar servicio a las etnias que existen en zonas lejanas”.

Método de trabajo En un programa de telemedicina existen varias formas de brindar consulta al paciente, una de ellas es que éste puede hallarse frente a las cámaras y el médico especialista a cientos de kilómetros de distancia, tienen una comunicación interactiva y se otorga la consulta de especialidad: “el médico general hace lo que llamamos

bia. A muchos de quienes toman las decisiones en los altos mandos de la política a nivel municipio, estados, jurisdicciones no les gustan los avances tecnológicos, creen que esto deshumaniza y nosotros hemos hecho trabajos en la AMC en los que se demuestra que la telemedicina da mucho mayor calidez”, concluye el doctor Bernal.

CIFRHS Por otra parte, la amplia experiencia y capacidad han permitido que el académico Bernal Sánchez realice otra importante labor dentro de la AMC y es la de ser su re-

el primer filtro, revisa al paciente, le hace los estudios convenientes y se lo presenta al especialista para que la consulta sea mucho más rápida y ágil”. De acuerdo con el doctor Bernal Sánchez otorgar consulta de especialidad a través del programa de telemedicina “ha llevado a un gran ahorro para los pacientes, una gran efectividad y una mejoría de la organización médica en esos niveles. “Habitualmente del lado de la consulta nada más se encuentra el equipo de videoconferencia, que es una computadora, una cámara profesional, y del lado del paciente se encuentra un hospital con lo que llamamos ‘periféricos médicos’, hay electrocardiograma, ultrasonido y otros más, en los cuales se pueden realizar los estudios incluso radiológicos para este tipo de pacientes y el especialista los ve al otro extremo”. En la actualidad únicamente la AMC trabaja el programa como instancia académica: “Dentro del plan sectorial de salud que se emitió por parte del gobierno federal se marca que para el año 2012 todos los estados van a tener esta herramienta para funcionar con este sistema; de eso se trata, de ir a convencer a todos los estados que empiecen a tenerla, no es fácil porque hay tecnofo-

presentante en el Comité Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS). Dentro de la legislación en materia de Salud se establece que la Secretaría de Educación Pública (SEP) y la Secretaría de Salud deben otorgar capacitación, formación, adiestramiento y educación continua a los médicos y a todo el personal de Salud. Es importante señalar que la SEP no puede crear escuelas de Medicina, organizar cursos ni impartirlos si no tiene el aval de la Secretaría de Salud y viceversa. “CIFRHS tiene un gran impacto en el país porque ahí es donde se decide cuántas, cómo y en dónde debe haber especialidades. Cuántas escuelas de Medicina, cuáles se pueden abrir, cuáles deben cerrarse, cuáles programas de Medicina, enfermería, nutrición, qué carreras afines y escuelas de psicología deben abrirse; además tiene que ver también con la organización del servicio social en nuestro país, el internado médico y de las investigaciones que se realizan”. La AMC y la Academia Nacional de Medicina, como órganos asesores del gobierno federal, forman parte de CIFRHS, que existe desde 1986 y que a su vez cuenta con varios comités tales como los de pregrado, posgrado, de investigación y enfermería, entre otros.

Académico doctor

César Athié Gutiérrez

Clínicas Quirúrgicas

E l quehacer científico y académico del cirujano en México ha encontrado en las Clínicas Quirúrgicas, editadas por la Academia Mexicana de Cirugía (AMC), uno foro que muestra el trabajo sistematizado de destacados médicos quienes exponen los temas de mayor relevancia y actualidad en una labor editorial que se considera de trascendencia y alta calidad. Las Clínicas Quirúrgicas de la AMC son una herramienta en la cual es posible encontrar artículos originales, revisiones estadísticas de temas selectos que son de gran ayuda tanto para el médico especialista como para el general, ya que ayudan a ampliar la gama de conocimientos nuevos que existen en cada área médico-quirúrgica de mayor relevancia, con el fin de que sean un instrumento utilizable para la mejoría de su labor cotidiana.

Inicio de una labor científica Las Clínicas Quirúrgicas nacieron en el año 2000 de la mano del académico doctor César Athié Gutiérrez, época en la que fue presidente de la Academia Mexicana de Cirugía, actualmente es el editor de estas clínicas: “Me di cuenta de que hacía falta un medio escrito para que los académicos en un momento determinado pudieran escribir sobre temas selectos; en segundo lugar una serie de libros secuenciales patrocinados por la Academia que se pudiera difundir no solamente en la república mexicana sino en Latinoamérica y probablemente en España”.

ralmente se invita a un editor huésped que es el responsable de hacer la clínicas y quien es el encargado de tener el cuidado de la edición de ese volumen”.

Temas selectos Diversos han sido los temas expuestos en cada una de las Clínicas Quirúrgicas, los cuales han abarcado las áreas de mayor relevancia en el quehacer médico cotidiano y que han ido desde aspectos de gastroenterología, oncología, telemedicina, sistema nervioso central, trauma, calidad, entre otros. “Tenemos una clínica muy importante que hicimos con la Secretaría de Salud la cual se llama la Calidad de la atención quirúrgica en México, es un volumen que tuvo mucho éxito porque no solamente sirvió para la academia sino para la comunidad quirúrgica del país, pues muestra cómo se está manejando la calidad de la atención médica en México”. Los temas de las Clínicas Quirúrgicas son los siguientes:

Generalmente se editan tres volúmenes al año de Clínicas Quirúrgicas. A la fecha existen 14 volúmenes y se espera en este año publicar uno más enfocado en la Cirugía de urgencia en el abdomen agudo. “Hemos tocado diferentes temas. Las Clínicas Quirúrgicas están constituidas por un comité editorial que está formado por los últimos cinco expresidentes, además de un editor responsable con dos coeditores responsables y gene-

I. Complicaciones de la cirugía del aparato digestivo II. Oncología I III. Complicaciones de la cirugía de invasión mínima IV. Oncología quirúrgica V. Actualidades en trauma VI. Evolución y tecnología en la neurocirugía, dos volúmenes VII. Temas selectos de cirugía vaginal

“Tratamos de tener siempre temas de actualidad, tanto en el avance tecnológico de la cirugía como el impacto de la epidemiología dentro de las enfermedades en nuestro país, ésos son los dos parámetros que estamos tomando en cuenta”.

VIII. Hernias de la pared abdominal IX. Calidad de la atención quirúrgica en México X. Cirugía pediátrica XI. Cirugía oftalmológica XII. Temas selectos de cirugía torácica XIII. Telemedicina y su impacto en la cirugía XIV. Cirugía de urgencias en abdomen agudo XV. Endoscopia en el siglo XXI XVI. Bioética en el ejercicio quirúrgico

eso sea un buen parámetro para que los académicos puedan escribir y difundir sus conocimientos”. “Tratamos de tener siempre temas de actualidad, tanto en el avance tecnológico de la cirugía, como el impacto de la epidemiología dentro de las enfermedades en nuestro país, esos son los dos parámetros que estamos tomando en cuenta”. “Son volúmenes que están dedicados para los especialistas o el médico general. Les sirven para tres cosas: una, para actualizarse; dos, para conocer la experiencia de los autores, y tres para que en un momento determinado sirva como un libro de consulta para nuestra actividad profesional”.

De acuerdo con el académico doctor César Athié Gutiérrez la elección de temas radica en que “el país ha cambiado, la pirámide epidemiológica actualmente está invertida, las enfermedades que prevalecen son las de origen vascular, metabólico y oncológico. Además se ha prolongado la vida del mexicano que antiguamente moría a los 50 y tantos años, después a los 60, a los 65 y en la actualidad el promedio de vida es entre 73 y 74 años.

Las Clínicas Quirúrgicas se pueden adquirir en la Academia Mexicana de Cirugía, así como en la editorial que las elabora. Cabe señalar que hasta el momento se ha contado con tres editoriales distintas, Intersistemas, Corinter corporativo y Alfil.

“Las enfermedades degenerativas son las que están prevaleciendo como la diabetes mellitus, los problemas oncológicos, el infarto del miocardio, la hipertensión arterial, las urgencias, por lo tanto nos hemos enfocado precisamente a tratar ese tipo de temas que son los problemas más frecuentes, y tratamos de que

Por último, el académico doctor Athié Gutiérrez señala que durante las Jornadas Conmemorativas del 75 aniversario de la AMC se presentará una colección completa de las Clínicas Qui rúrgicas, la cual estará a disposición del público asistente.

Académico doctor

Jorge Alfonso Pérez Castro y Vázquez

Comité de Educación L a Academia Mexicana de Cirugía a lo largo de su historia ha tenido múltiples actividades relacionadas con la educación quirúrgica, derivadas de que prácticamente todos los académicos, en su momento, han tenido o tienen actividades relacionadas con la enseñanza en los diversos niveles de la formación médica y también de acuerdo con el lugar en el que desempeñan su actividad profesional. En la AMC han existido diversos comités donde los académi-

médicas. Otro punto muy interesante ha sido la opinión sobre

cos han realizado diversas actividades tendientes apoyar la

el incremento en él numero de mujeres, siendo ahora más de

educación y buscar el crecimiento de la Medicina mexicana;

60 por ciento en relación con los hombres en la carrera de Me-

destaca el apoyo y envío de becarios a centros de excelencia,

dicina y cómo se traducirá esto dentro del sistema de salud”.

por señalar alguna de las más fructíferas. En esta ocasión se

decidió conformar un comité como un órgano de detección y

Con esta información recopilada y revisada en el ámbito del

análisis crítico donde se pudiesen sumar ideas de todos los

cuerpo directivo de la academia, se decidió conformar un co-

académicos y con estas opiniones participar en forma más ac-

mité que tuviese una organización donde todos los sitiales de

tiva dentro de la educación médica de nuestro país.

las especialidades de la AMC estuviesen representados, así se dividió en grupos: quirúrgico general y quirúrgico de espe-

“La AMC se había constituido como un órgano de apoyo a es-

cialidades, de la Medicina Interna y otras especialidades rela-

tudiantes para favorecer el desarrollo de algunas vías de in-

cionadas con la salud pública y aspectos sociales dentro de un

vestigación, área en la que se tiene amplia experiencia, pero

formato donde todos los académicos tiene oportunidad de ser

no habíamos sido un órgano crítico, un censor, que viva y pal-

consultados y expresar sus puntos de vista y opiniones.

pe la vida académica de la Medicina en nuestro país. Con esta idea el doctor José Antonio Carrasco, presidente de la AMC,

“Actualmente, con la organización del comité tenemos un

nos encomendó que hiciéramos alguna actividad que permi-

mosaico de opiniones de distintos especialistas, de diferentes

tiera tener mayor participación de nuestra organización como

edades, experiencias, hospitales e instituciones, lo cual nos ha

órgano asesor del gobierno federal que somos”, comenta el

permitido obtener una mejor opinión de cómo los académicos

académico doctor Jorge Alfonso Pérez Castro y Vázquez, co-

ven y viven la educación médica en México”.

ordinador del Comité de Educación.

Transmisión de la información

Con esta idea hace un par de años se realizó una encuesta

Como un órgano asesor del gobierno federal, la AMC ha su-

–de percepción– de algunos temas considerados torales; en

mado toda la información obtenida por los académicos en tor-

ella se expresaron inquietudes donde destacan temas como la

no al tema de la educación y la han presentado ante las auto-

calidad del egresado de las diferentes escuelas de Medicina,

ridades de salud de nuestro país.

los problemas que se presentan con los médicos en el servicio social, los exámenes profesionales, los exámenes de se-

“Ha sido interesante, fructífero y trascendente porque muchos

lección, la difícil decisión de cursar la especialidad o no, entre

de los académicos son actualmente funcionarios, directores

otros temas.

de escuelas de Medicina, pertenecen a la Secretaría de Salud y cuando ellos participan con una visión diferente a la que su

“Algo que se critica mucho es la confiabilidad y la calidad de

encargo o responsabilidad primaria tiene, su punto de vista se

los exámenes de selección para el ingreso a las residencias

vuelve mucho más crítico.

“La enseñanza de la Medicina tendrá que hacerse siempre muy de cerca del enfermo, pero cada vez con más respeto hacia él”.

“Hemos dado opiniones sobre temas controvertidos y de actuali-

Secretaría de Salud y sumar mediante la difusión y análisis de las

dad, como el examen de residencias médicas; hemos expuesto

líneas de acción que sobre el tema se tienen y así generar un am-

cuáles son nuestros acuerdos y desacuerdos en relación con es-

biente donde este programa de seguridad del paciente fuera

to. Se han presentado a la Secretaría de Salud opiniones relacio-

transparente, pues ya no vale la pena seguir ocultando los proble-

nadas con el ejercicio de las residencias, la elaboración de guías

mas y errores que se dan dentro de la práctica cotidiana de la Me-

clínicas que permitan una práctica más segura de la Medicina en

dicina, como en cualquier otra profesión, convencidos de que es

el ámbito hospitalario y de primer contacto, por señalar algunas de las

mejor analizar por qué se cometieron tales o cuales errores u omi-

áreas donde la academia tiene un papel y presencia permanente”.

siones y trabajar en la solución de las causas que los originaron y así enfrentar la solución de problemas, sin acciones punitivas, si-

Asimismo, han formado parte de diversos foros sobre investiga-

no de reflexión y educación. Nos sumamos y empezamos a tra-

ción educativa y de formación de profesores, de las opiniones ver-

bajar para apoyar fuertemente las líneas de acción que tiene aho-

tidas en dichos foros se generó la idea de realizar un libro que se

ra la dependencia.

presentará con motivo del 75 aniversario de la AMC, cuyo título es La educación médica en México en el Siglo XXI.

En México la Secretaría de Salud tiene 10 líneas de trabajo en seguridad del paciente, como son: evitar las caídas del paciente hos-

El tema es, como su nombre lo indica, sobre educación médica.

pitalizado, identificación correcta del sitio de operación, buena re-

La diferencia está en que en éste se señalan las expectativas y

lación médico-paciente, que el familiar se relacione y sea

perspectivas que existen en México de la educación médica para

corresponsable de la atención, lavado de manos, cirugía segura,

en el siglo XXI: “es un libro que no presenta la historia, sino opi-

control de las infecciones hospitalarias y aplicación correcta de

niones a futuro de lo que se puede y debe de hacer en la mejora

medicamentos, entre las más destacadas.

de la Medicina del país a todos los niveles, vertiendo opiniones que van desde el estudiante de Medicina hasta el que se está for-

“Con esta información lo que la AMC hizo fue reunir a un grupo de

mando en los hospitales en el posgrado –en las residencias–,

interesados en el tema; del IMSS, de Pemex, de los hospitales pri-

aquellos que trabajan en la Medicina General y al final a todos

vados del Grupo Ángeles, del Grupo Starmédica, de Médica Sur,

dentro de su actividad profesional”.

de los institutos como Cardiología, Neurología, Hospital Infantil del Niño de Morelos, de Universidades públicas y privadas, compañías

En cuanto al Comité de Educación, el doctor Pérez Castro con-

farmacéuticas como Baxter, asociaciones médicas y paramédicas

cluye: “primero nos conformamos en un órgano más crítico y pos-

y muy destacadamente de la Fundación Academia Aesculap con

teriormente hemos ido compilando información. Seguramente nos

quien la Academia de Cirugía tiene un convenio de colaboración”.

falta mucha y la procesaremos para que llegue a las instancias responsables del Sector Salud y seamos un verdadero órgano

La AMC trabajó con ellas y lograron llegar a un consenso de 12

asesor, según señalan nuestros estatutos”.

líneas de acción que apoyaban a las que ya tenía la Secretaría de

Seguridad del paciente

Salud o generaban nuevas opciones.

Otro de los grandes rubros en los cuales ha tenido una participa-

“Toda esta información se revisó en dos foros, uno de ellos fue el

ción importante la AMC es en el tema de seguridad del paciente,

15 de agosto de 2007. Nos reunimos más de 150 personas, co-

para el cual el doctor Jorge Pérez Castro comenta el trabajo que

mentamos sobre las líneas de acción en mesas de discusión y el

han realizado: “México es parte de la Organización para la Coo-

producto de ellas fue la elaboración de documentos formales que

peración y el Desarrollo Económico (OCDE,) que estableció para

se entregaron al secretario de Salud, en una publicación en la que

todos sus miembros la obligatoriedad de que a partir de 2002 to-

está lo que piensan voces expertas donde hay enfermeras, cami-

dos los países que la integran deberían tener un Comité de Segu-

lleros, ingenieros, doctores, técnicos, epidemiólogos, infectólogos,

ridad del Paciente en el Sector Salud”.

cirujanos, un grupo multidisciplinario.

Durante el periodo en que fue secretario de Salud el doctor Julio

“Hemos tenido una excelente acogida de todos lo grupos. El tra-

Frenk Mora y el académico doctor Enrique Ruelas, subsecretario

bajo no terminó con ese documento, hemos seguido elaborando y

de Innovación y Calidad, se estableció el Comité Nacional de Se-

desarrollando herramientas, para que los interesados en el tema

guridad del Paciente en la Secretaría de Salud, a través de la cual

puedan tener un programa exitoso en seguridad del paciente. El

se han hecho una serie de acciones muy importantes en la gene-

documento tiene una concepción muy especial, lo más importan-

ración de una cultura de seguridad hacia el paciente en todo el pa-

te es que de cada punto se tienen recomendaciones que permiten

ís, instituciones y hospitales. “Actualmente en cada estado existen

su comprensión y fácil aplicación”.

hospitales públicos o privados que tienen programas de seguridad para el paciente con resultados muy alentadores en el sentido

Por último, el doctor Pérez Castro señala: “es una actividad que

buscado, lo cual nos indica que la tarea está dando frutos.

tenemos varios académicos interesados en la cultura de la seguridad del paciente. No se tiene un comité como tal para este te-

“Cuando en la AMC nos percatamos de la importancia del tema y

ma, lo más importante es que estamos trabajando muy de cerca

siendo nuestra organización estratégica, conformamos un grupo

con un proyecto trascendente y de gran significado para la salud

plural, multiinstitucional y multidisciplinario que decidió apoyar a la

de todos los mexicanos”.

AcadĂŠmico doctor

Rolando Hugo Neri Vela

Comité de Historia de la Medicina U na de las principales cosas que no debe de olvidar una sociedad es su historia para no cometer los errores del pasado, entender mejor su presente y su futuro; asimismo, deben preservarse la cultura y los valores en la población. En el ámbito médico esto también se aplica y como parte de la Academia Mexicana de Cirugía (AMC) existe el Comité de Historia de la Medicina, coordinado por el académico doctor Rolando Hugo Neri Vela. “No hay que olvidar los orígenes de dónde viene uno. En alguna ocasión el más grande pensador en la historia de la Medicina de habla hispana, Pedro Laín Entralgo, dijo que todo médico debía saber sus orígenes y no nada más ellos, sino en todo oficio debería saber uno de dónde viene. ¿Y cuál es la importancia en un momento dado de esto o de saber qué se ha hecho con anterioridad?, es que así no se repiten errores del pasado y podemos situarnos en nuestra realidad actual, saber por qué pasan estas cosas y tratar de no repetirlas en un futuro”, comenta el doctor Neri Vela. El Comité de Historia de la Medicina está integrado además por los académicos doctores Carlos Viesca, Martha Eugenia Rodríguez Pérez y Emilio García Procel. Algunos más también colaboran en esta sección de la AMC. Sus esferas de acción las desarrollan con distintas áreas humanísticas de instituciones como la UNAM, entre las que destacan la Facultad de Filosofía y Letras, la Facultad de Medicina, el Instituto de Investigaciones Sociales, Instituto de Investigaciones Históricas y el Instituto de Investigaciones Bibliográficas, entre otras. La labor principal de la AMC ha estado enfocada al rescate de sus orígenes. Se fundó en 1933, por lo que resulta importante conocer cuáles fueron las inquietudes de quienes la crearon, por qué se formó, quiénes fueron los protagonistas principales, sus primeros académicos, en qué contexto histórico y social surgió y cómo se ha desenvuelto a lo largo de 75 años de historia.

Trabajo editorial La AMC ha realizado varias publicaciones sobre el tema histórico, una de ellas se hizo durante la presidencia del doctor Humberto Hurtado, que fue el libro Historia de la Academia Mexicana de Cirugía. El doctor Neri Vela señala que en dicha edición faltaron algunos aspectos que se piensan incluir posteriormente. Además se han publicado incontables artículos sobre la Historia de la AMC en su órgano oficial: la revista Cirugía y Cirujanos.

47 Para este año se publicarán dos libros con motivo de su LXXV aniversario, uno es un facsímil de Andrés Vesalio, De humani corporis fabrica, cuya primera edición se encuentra en la Biblioteca Palafoxiana y que es un parteaguas entre la anatomía medieval y la renacentista. Además incluirá un cuaderno adjunto con diferentes comentarios y trabajos de integrantes de la AMC. El otro texto será llamado Tesoros médicos de la Biblioteca Palafoxiana.

Colaboración institucional Este comité tiene una estrecha y profunda relación con la Facultad de Medicina de la UNAM, pues todos sus integrantes forman parte del cuerpo docente de dicha institución educativa. En este tenor, su participación como líderes de opinión se nota en cada congreso, curso o actividad académica a la que asisten. En particular, el doctor Neri Vela ha pertenecido al Comité de Historia de la Medicina desde hace 11 años, cuando ingresó a la AMC; señala que su interés ha estado siempre

“Lo más gratificante de estar en este comité es que en un momento dado se tiene una visión más amplia de la Medicina, en cuanto a lo que ha pasado y ocurre en el país y en el mundo”.

fincado en esta área: “me gusta en gran parte la historia y mi trabajo actualmente dentro de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional, es como una ramificación, pues se trabaja conjuntamente muchas veces con la Academia Nacional de Medicina”.

Cabe destacar que dentro de las jornadas médicas presentarán un trabajo sobre el Comité de Historia y el papel de la historia de la Cirugía y la Medicina a lo largo de los 75 años de trabajo de la AMC.

Logros culturales y académicos

Décadas de eventos médicos en nuestro país han dejado múltiples conocimientos y cambios significativos que han marcado nuestra historia como nación. Algunos de estos sucesos son señalados por el doctor Neri Vela:

En la AMC existe una biblioteca que cuenta con un acervo interesante compuesto por una colección completa de la revista Cirugía y Cirujanos, que incluye ejemplares desde 1933; también tiene otras que prácticamente no se encuentran en ninguna biblioteca del país, Ginecología y Obstetricia y la Revista de la Asociación Americana de Medicina. Si bien no son muy antiguas, tienen 50 o 60 años, muchas bibliotecas las desechan porque aparentemente ya no sirven, pero si se quiere hacer una investi-

Cambios significativos

“Ha habido muchos cambios en cuanto al aspecto sanitario, ha mejorado la sanidad del país, eso no se puede negar; el rubro epidemiológico ha cambiado, las enfermedades gastrointestinales disminuyeron, pero las crónico-degenerativas, como diabetes mellitus, hipertensión arterial,

gación sobre algún tema actual siempre se debe indagar qué es lo que se ha hecho anteriormente para no malgastar recursos tanto humanos, materiales y económicos en cosas que ya se hicieron”. Asimismo se trabaja en la creación de un museo ubicado en el segundo piso del edificio donde se encuentra la AMC: “se recopila material tanto escrito como de procedimientos quirúrgicos para hacer ciertas exposiciones temporales en algún lugar”. Este comité trabajó conjuntamente con el Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina de la Facultad de Medicina de la UNAM con relación al Museo de Historia de la Medicina, ubicado en la Antigua Escuela de Medicina de la plaza de Santo Domingo.

cardiovasculares, accidentes carreteros o en casa se han incrementado. Esto en cierta forma sí tiene un impacto en el quehacer histórico, porque se conforma una ruta de cómo cambia el aspecto sanitario de nuestro país y cómo pueden la AMC, la sociedad o el gobierno evitar este problema. “Ha habido menos problemas en cuanto a desastres naturales por la previsión, en cierta modo, aunque en ocasiones falla. Los problemas de nuestro país son muchas veces los cambios sexenales o que no estén en los puestos directivos las personas indicadas. Además ha existido mayor cobertura en cuanto a servicios médicos quirúrgicos en México, las campañas de atención quirúrgica y médica se han incrementado, aunque desgraciadamente no en la medida en que los problemas crecen”, concluye el doctor Neri Vela.

Académico doctor

Héctor Aguirre Gas

Comité de Políticas Sanitarias

L a Academia Mexicana de Cirugía (AMC), al igual que la Academia Nacional de Medicina (ANM), son órganos consultivos del gobierno federal, hecho que establece un conjunto de responsabilidades, como las instancias académicas de más alto nivel a las cuales acude para asesorarse. Durante la presente administración tanto en la AMC como en el gobierno federal ha existido un acercamiento muy importante, fundamentalmente con la Cámara de Diputados, a nivel de la Comisión de Salud y Seguridad Social, situación que ha sido favorecida porque el titular de ésta es integrante de la academia, el académico doctor Éctor Jaime Ramírez Barba.

Las participaciones que la AMC ha tenido con la Cámara de Diputados han sido, sobre todo, de asesoría en cuanto a documentos de orden legislativo, que pretende emitir la Comisión de Salud y Seguridad Social, en que se consulta a la academia, misma que a través de sus miembros emite opiniones que se envían al Congreso, para ser analizadas y tomadas en cuenta con fines legislativos, explica el académico doctor Héctor Aguirre Gas, responsable del Comité de Políticas Sanitarias. Esta actuación se ha dado en repetidas ocasiones, no exclusivamente con la Cámara de Diputados, sino también con la Asamblea de Legislativa del Distrito Federal (ALDF). Al respecto, el doctor Aguirre Gas señala que uno de los trabajos que se realizó junto con la legislatura local fue sobre la Ley de Voluntad Anticipada. En dicha ley “los enfermos en pleno uso de sus facultades mentales pueden decidir si se les aplican o no recursos terapéuticos extraordinarios, como respiradores artificiales, marcapasos, transfusiones, etcétera, que no necesariamente les estarían prolongando la vida, sino que les pueden llegar a prolongar una agonía dolorosa, muchas veces costosa y que los conduce a los llamados y bien conoci-

dos: gastos catastróficos, los que con mucha frecuencia dejan a la familia y al enfermo en la ruina”. Esta asesoría ha sido una de las principales que ha tenido la AMC, comenta el académico, quien agrega que “cuando ha sido necesario o interesante programar una sesión en la propia academia, sobre temas relacionados con la legislación y el arte de gobernar, la academia invita a integrantes de la Cámara de Diputados o de la Secretaría de Salud a participar en sus sesiones científicas y académicas, hecho que enriquece de manera muy importante la calidad de los eventos que la AMC presenta en sus reuniones semanales”. “Cuando la AMC advierte que existe algún problema de salud que requiere la intervención gubernamental, como cuando se identifica mayor prevalencia de determinadas enfermedades o algún tipo de problemas que dificulta o interrumpe el proceso de atención médica, se acude con las autoridades, las cuales han intervenido y apoyado, fundamentalmente a nivel de la Secretaría de Salud”.

Apoyo a la salud en México En opinión del académico Aguirre Gas existen dos grandes programas, que han representado un parteaguas en salud en nuestro país, el primero es el Programa PREVENIMSS, enfocado a la medicina preventiva en el IMSS, a través de programas preventivos estratificados por grupos de edad, que incluye en un primer grupo a los recién nacidos, y sucesivamente a los niños, los jóvenes, las personas en edad madura y a los adultos de la tercera edad.

“Cuando la Academia Mexicana de Cirugía advierte que existe algún problema de salud que requiere la intervención gubernamental o se está identificando mayor prevalencia de determinadas enfermedades o algún tipo de problemas que dificulta o interrumpe el proceso de atención médica, se acude a las autoridades, las cuales han intervenido y apoyado, fundamentalmente a nivel de la Secretaría de Salud”.

“Cada grupo tiene sus propios programas. Vale la pena mencionar que entre los 15 y los 45 años, existen programas específicos diferenciados para hombres y mujeres; puesto que es el periodo en que la mujer puede ser fértil y que requiere una atención particular, desde el punto de vista de la fertilidad, la planificación familiar y el cuidado de la madre y el niño, durante el embarazo y después de él. A diferencia del género masculino en el que no existen todos estos programas. En la mujer hay dos programas prioritarios a través de PREVENIMSS, como son: la atención oportuna del cáncer de mama y del cáncer cérvico uterino, los que representan a las dos neoplasias que ocasionan el mayor nivel de morbilidad y mortalidad en las mujeres mexicanas”. Otro programa que se puso en marcha durante el sexenio pasado, pero que ha trascendido y se ha concretado de manera muy importante en éste, es el Seguro Popular, que por Decreto Presidencial señala que: todos los niños nacidos durante este sexenio y que no cuenten con una institución de seguridad social que los proteja, tendrán

desde su nacimiento el apoyo que requieran en materia de salud. Asimismo existe un grupo de enfermedades de la mujer que por su trascendencia, gravedad y por generar gastos catastróficos, han sido incorporadas al Seguro Popular, como son: el cáncer cérvico uterino y el cáncer mamario; así como el cáncer en los niños y las cataratas para la preservar la función visual, entre otros.

51 “Esto ha tenido una trascendencia importante para mejorar la calidad de la atención en nuestros hospitales, porque para que un hospital sea aceptado como receptor de pacientes del Seguro Popular, necesita primero acreditar la calidad de los servicios que otorga, si lo hace el Seguro Popular les va a referir pacientes y evidentemente cada uno de ellos va a ir acompañado por un presupuesto, que permitirá a los hospitales, fundamentalmente del Sector Público y en especial de la Secretaría de Salud, sufragar los gastos por la atención que estos pacientes requieren”, concluye el doctor Héctor Aguirre Gas.

Académico doctor

Carlos García Irigoyen

Comité Normativo Nacional de Medicina General E l Comité Normativo Nacional de Medicina General (Conamege) está formado por la Academia Nacional de Medicina (ANM), la Academia Mexicana de Cirugía (AMC), el Consejo Nacional de Certificación en Medicina General (CNMG) y como órgano asesor la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM). El Conamege es la instancia que norma y supervisa las actividades del Consejo Nacional de Medicina General y establece las normas que rigen las actividades de educación médica continua dirigidas al médico general que tienen por objeto, renovar la vigencia de la certificación en Medicina General, (recertificacion) y verificar el funcionamiento del CNMG y los Consejos Estatales que lo forman. El Comité Directivo del Conamege lo integran, como Coordinador General, el académico doctor Alberto Lifshitz Guinzber y dos académicos más de la ANM: los doctores José Emilio Exaire Murad y Antonio Soda Merhy. El Secretario del Comité es el académico doctor Carlos García Irigoyen de la AMC y dos distinguidos académicos de ésta: los doctores Francisco Ochoa y Sergio Isla Andrade. El tesorero del Comité es el doctor Roberto Jesús Villaseñor, del CNMG, así como dos integrantes más de esta agrupación: los doctores Sergio Álvarez Rubio y Raúl Arciniega. Finalmente, por la Asociación Nacional de Escuelas y Facultades de Medicina, como Órgano Asesor, encabezados por el doctor David Fernández y los doctores Rosalinda Flores Echevarría y Enrique Aguirre. “Los médicos tenemos una gran responsabilidad con nuestra preparación. El adquirir nuevos conocimientos en forma progresiva y estar actualizados para poner al servicio de la sociedad lo aprendido para que la calidad de la vida de nuestros enfermos, su integridad física, orgánica y emocional sean compatibles con la estructura social en la que estamos viviendo”, explica el académico doctor Carlos García Irigoyen.

El Subcomité de Educación Medica Continua es un órgano del Conamege. La educación médica continua tiene un papel fundamental para el médico general que necesita renovar y actualizar los conocimientos sobre actividades y destrezas para poder otorgar servicios de salud con calidad. La vida media de los conocimientos, la explosión de la información, el desarrollo tecnológico acelerado, el surgimiento de nuevas enfermedades y los brotes de otras, además de los cambios en los patrones de la práctica profesional, entre otros factores han propiciado el que la educación Médica Continua se torne creciente y compleja y hoy tiene un papel de gran importancia tanto en la curricula del médico como en el desarrollo y en la acreditación profesional. (doctor Héctor Sanchez A.)

Los inicios El Conamege se crea por acuerdo del Consejo de Salubridad General en 1996, con la premisa fundamental de estar integrado por representantes de las instituciones anotadas en los párrafos iniciales. Cabe destacar que quedó constituido formalmente como Asociación Civil el 16 de noviembre de 2006. “Lo que queremos es que los médicos generales, en este tránsito por la vida y la práctica de su profesión, estén siempre actualizados para servir mejor, por lo que no podemos considerar que sean de segunda, sino que son de primera calidad; que al estar en el área donde viven los enfermos son prácticamente el primer contacto para resol-

“Pensamos que la razón de existir del Conamege es estar seguros de que el aprendizaje y la evaluación de los conocimientos del médico general son cada vez mejores, óptimos y más actualizados y por lo tanto se traducirán en una atención médica de mejor calidad para la población a su cargo”.

verles los problemas que tienen”, dijo el académico García Irigoyen.

Capacitación de alta calidad “Estamos preocupados porque el médico general esté capacitado, conozca la nueva tecnología, terapéutica y los enfoques actuales de la Medicina desde el punto de vista profesional y social, con bases en la honestidad y en la práctica ética de nuestra profesión. Desde hace muchos años se inicio la formación de los Consejos de las Especialidades, pero faltaba uno: el Consejo Nacional de Medicina General que en acuerdo del 11 de noviembre del 2002, después de revisar los estatutos y reglamentos la Conamege decide aprobarlos y expedir la carta de idonei-

Enseñanza para que los organismos que conformamos el Conamege estemos seguros que los contenidos de los cursos son óptimos”. Sólo los cursos avalados por el Sub Comité de Educación Médica Continua otorgaran puntuación para la certificación o recertificacion

Apoyo total a los médicos generales El doctor Carlos García Irigoyen se formó en la Escuela Médico Militar y como urólogo en el Hospital General de México del cual es actualmente consultor técnico del Servicio de Urología. Señala que dentro de los estatutos y reglamentos que norman la actividad del Conamege existen cambios perió-

dad, el día 10 de febrero del 2003, con lo cual se fortaleció la labor de certificación del médico general con el apoyo normativo, en cierta forma, para el buen ejercicio de la Medicina de nuestros médicos generales estableciéndose los requisitos no sólo para su preparación, adiestramiento y educación médica continua sino la evaluación periódica de los conocimientos que a través de todos los años han adquirido”. Asimismo, el doctor García Irigoyen comenta que no sólo se evalúa al médico general, sino que se regulariza y norma la enseñanza que se les brinda, orientados hacia una educación de mejor calidad: “no luchamos porque tengan muchos diplomas, lo que queremos es que aprendan mejor para servir mejor. Se les certifica de primera vez y después, periódicamente, tienen que mostrar los documentos que avalen que se han actualizado y con ellos se les recertifica a través del Consejo Nacional de Certificación en Medicina General”. Cabe destacar que el CNMG está conformado por consejos estatales los cuales se encargan de aplicar todas las ideas de la normatividad que el Conamege establece, lo que permite a los médicos generales que se actualicen: “vamos a procurar que todos los cursos que se impartan estén avalados por el Comité a través del Subcomité de

dicos del grupo rector, no hay un presidente sino un coordinador General que actualmente es el académico doctor Alberto Lifshitz “cuyo proyecto más importante es transformar el órgano informativo con el que contamos titulado Boletín del Médico General en una revista escrita por y para el médico general. En nuestro país no tenemos una revista con estas características. “Además, brindamos apoyo a los médicos generales en las Academias Nacional de Medicina y la Mexicana de Cirugía, las cuales abrirán sillones de Medicina General lo que es un estímulo importante para este extraordinario y gran grupo de médicos”. Finalmente, el académico doctor Carlos García Irigoyen señala: “nuestra visión futura es que los médicos generales, en su mayoría, se integren, se certifiquen y se recertifiquen en Medicina General; que estén mejor capacitados y que exista una constancia de su capacitación. Hay que fortalecer esa línea, así como obtener recursos para realizar la revista”. La Academia Mexicana de Cirugía cumplirá 75 años de existencia e invita a que participen en el Congreso Conmemorativo que se realizara del 17 al 21 de Noviembre en la instalaciones del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

Académico doctor

Jesús Carlos Briones Garduño

Comité Educación Médica Continua

F rente a los múltiples cambios que se presentan constantemente en la Medicina, la Academia Mexicana de Cirugía (AMC) se ha preocupado por crear el Curso de Actualización para Médicos Generales, que inició hace ocho años, cuyo primer coordinador fue el académico doctor Manuel Díaz de León Ponce y que desde aquel entonces se ha impartido ininterrumpidamente cada año.

En la actualidad es coordinado por el académico doctor Jesús Carlos Briones Garduño, quien señala que “la experiencia ha sido favorable porque los asistentes siempre han mostrado interés por la superación, la actualización y los conocimientos, así como por dedicar un día de su semana para estas actividades. Tenemos un buen porcentaje, alrededor de 30 por ciento de los asistentes que han tomado el curso más de una vez y tenemos varios doctores, pero en especial uno que ha asistido a todos los cursos desde el principio”. Su objetivo principal es que el médico general esté capacitado para actuar como primer contacto en la prevención, diagnóstico, pronóstico y manejo de las enfermedades más frecuentes, además de contar con los avances más recientes en el mundo médico. Al curso asisten en promedio entre 80 y 100 alumnos anualmente. Todos son médicos generales y “vienen con la intención de actualizar sus conocimientos y estar vigentes en la Medicina”, señala el académico doctor Jesús Carlos Briones Garduño. Este comité está formado por el presidente en turno, el doctor José Antonio Carrasco Rojas, así como algunos vicepresidentes que actúan como profesores y consejeros, como el doctor César Athié Gutiérrez, el doctor Jaime Lozano Alcázar y la doctora Hilda Villegas Castrejón. “He tenido la fortuna de tener durante cinco años consecutivos la

responsabilidad de organizar y coordinar este curso con la colaboración entusiasta de los doctores”, indica el doctor Briones Garduño. Este curso está diseñado para mostrar lo más actual en diagnóstico y tratamiento de las principales patologías que se encuentran en la población mexicana. Está formado de 36 a 38 temas seleccionados cuidadosamente para mostrar las principales patologías. Se nombra un coordinador por cada módulo, quienes son académicos seleccionados con base en su trayectoria y la disponibilidad que tienen para el curso y quienes tienen la facilidad de poder invitar a sus colaboradores. Normalmente se imparte todos los martes de las 15 a las 19 horas, inicia en el mes de febrero y concluye en noviembre. Durante cada semana se revisan cuatro temas divididos por módulos. “Se ha cuidado de establecer un caso clínico al final de los cuatro temas y en caso de que éste tenga relación con los que se tratan hacer una discusión dirigida entre todos los alumnos para que se refuerce el conocimiento”. El curso cuenta con el aval de la UNAM y también de la Secretaría de Salud federal, a través de la Subsecretaría de Innovación y Desarrollo y de Educación para la Salud. El alumno debe cumplir con 80 por ciento de asistencia y tener calificación aprobatoria arriba de ocho en los exámenes, los cuales se realizan a final de cada módulo. Si cum-

“Actualmente tenemos por lo menos 90 mil médicos generales en la República Mexicana, es un número importante de médicos que ven esta cobertura y gracias a ellos muchos pacientes llegan canalizados al especialista, tanto privado como del sector público. Yo creo que es de vital importancia que ellos se mantengan actualizados porque son el puente entre la Medicina de primer contacto y la especializada”.

ple con esto obtiene un diploma emitido por la AMC, firmado por el presidente de ésta, el coordinador del curso, el director de la Facultad de Medicina de la UNAM y el titular de la Secretaría de Salud.

Trabajo conjunto Entre los trabajos de educación médica continua que realiza la AMC con otras instituciones se encuentra el convenio que mantiene con la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca (UABJO), en la coordinación de un curso para médicos generales que se imparte desde hace cuatro años. La mitad lo imparten los profesores de esa institución y la otra lo hacen integrantes de la AMC. Al mismo tiempo, desde hace dos años, se cuenta con una página en Internet del curso que está ligada a la de la AMC, además de que se han realizado ligas con la Facultad de Medicina, la Escuela Superior de Medicina del Ins-

tituto Politécnico Nacional, con la Asociación de Medicina Crítica y Terapia Intensiva y la Academia Nacional de Medicina, entre otras. “La AMC está firmando acuerdos de colaboración con los secretarios de Salud de los diferentes estados con el propósito de que los académicos realmente funcionen como consultores, no solamente del gobierno federal, sino de los gobiernos estatales”. El académico doctor Carlos Briones señala que para este 75 aniversario se tuvo especial cuidado con el doctor José Antonio Carrasco Rojas y con el Comité Científico “que este año fuera muy especial en el sentido de los ponentes y sobre todo de los temas que se imparten en el Curso. Además tenemos previsto que todos los alumnos están becados para participar en la Semana Quirúrgica Nacional a celebrarse el próximo mes de noviembre”. Finalmente, el especialista menciona que la importancia de capacitar al médico general radica en que éste es el médico de primer contacto, “actualmente tenemos por lo menos 90 mil médicos generales en la República Mexicana, es un número importante que ven esta cobertura y gracias a ellos muchos pacientes llegan canalizados al especialista, tanto privado como del sector público. Yo creo que es de vital importancia que ellos se mantengan actualizados porque son el puente entre la Medicina de primer contacto y la especializada”.

Académico doctor

César Gutiérrez Samperio

Comité de Bioética D e algunos años a la fecha la Bioética se ha convertido en una disciplina estudiada por diversos sectores de la sociedad; académicos, investigadores y políticos se han preocupado por la dignidad humana y por regular todas aquellas acciones que atenten contra ésta. Para la Academia Mexicana de Cirugía (AMC) este importan-

berón Acevedo- y el Consorcio Internacional de Bioética y Po-

te rubro no podía pasar desapercibido, por lo que reunió a un

líticas Públicas, que es una corporación de la cual forman par-

grupo de personalidades coordinado por el académico doctor

te tres universidades de México, tres de Canadá y tres de Es-

César Gutiérrez Samperio para conformar el Comité de Bioé-

tados Unidos. “El liderazgo en nuestro país lo tiene la

tica, en el que participan distinguidos integrantes de la Acade-

Universidad de Querétaro, también participa la Universidad

mia, quienes intervienen en distintos foros de discusión que

Anáhuac y la Universidad Autónoma de Puebla”.

repercuten en la política nacional, un logro más de esta connotada institución.

En este encuentro fue posible revisar y discutir los dilemas más importantes de la Bioética, por lo que estuvieron presen-

También la AMC tiene una importante participación en diferen-

tes destacados médicos como los doctores José Kuthy Porter,

tes reuniones, congresos nacionales o extranjeros de las dife-

Norberto Plascencia Moncayo, Éctor Jaime Ramírez Barba,

rentes especialidades médicas en los que, por la relevancia

Rubén Argüero Sánchez, Ignacio Madrazo Navarro, Emilio

que ha tomado este tema, siempre se brinda un espacio para

García Procel, María Dolores Vila-Coro, Wayne Patterson,

hablar de Bioética.

Guillermo Soberón Acevedo, Manuel Quijano Narezo y Robert Hall, entre otros.

“En 2007 me invitaron a formar parte del Comité de Bioética conformado por distinguidos médicos miembros de la AMC, al-

Durante el evento se revisaron los dilemas bioéticos, tales co-

gunos incluso pertenecientes a las dos academias, de Cirugía

mo la fecundación asistida, el genoma humano, el aborto, la

y de Medicina; como el doctor Roberto Uribe Díaz, el doctor

relación médico-paciente, investigación en seres humanos, el

Emilio García Procel y el doctor Carlos Fernández del Castillo,

consentimiento informado, la muerte asistida, encarnizamien-

entre otros”, señala el doctor Gutiérrez Samperio, quien traba-

to terapéutico, trasplante de órganos, la Bioética y el Derecho,

ja desde hace varios años en la Universidad Autónoma de

la Biojurídica y la medicina defensiva, entre otros temas.

Querétaro, en cuya Facultad de Medicina imparte la asignatura de Bioética, una de las pocas instituciones de enseñanza

“La conciencia de la ciencia”

superior donde se imparte esta disciplina, tanto en los estudios

En opinión del doctor Gutiérrez Samperio, la Bioética es una

de la licenciatura como en los estudios de posgrado.

disciplina indispensable que debe existir en las instituciones

Tareas que trascienden

de salud y de enseñanza superior: “debe ir de la mano o paralela al desarrollo de la ciencia, porque de otra manera nos va

Una de las primeras actividades que realizó este comité fue el

a sobrepasar y los espectaculares avances científicos y tec-

Primer Encuentro Nacional de Bioética efectuado en junio de

nológicos escapan del control legal y ético”. La misma Ley Ge-

2007, en la ciudad de Querétaro. Este evento se organizó en

neral de Salud estipula que todas las instituciones de salud de-

conjunto con la Academia Nacional de Medicina (ANM), la Co-

ben tener un comité de Bioética; en algunas existen y

misión Nacional de Bioética -que dirige el doctor Guillermo So-

funcionan de manera adecuada, en otras nada más existen de

“La Bioética debe ir de la mano o paralela al desarrollo de la ciencia, porque de otra manera nos va a sobrepasar y los espectaculares avances científicos y tecnológicos escapan del control legal y ético”.

nombre, mientras que en otras aún no se han conformado. En

En el aspecto docente implica la transmisión de conoci-

este aspecto hay que trabajar mucho.

mientos desde la formación del médico en la licenciatura, como en los estudios de posgrado de especialización, ma-

La Bioética es un vocablo acuñado en 1970 por el oncólogo

estría o doctorado. Es importante que todo lo que se apren-

de Wisconsin Von Raesecael Potter, quien la definió como “la

de, los avances científicos y tecnológicos no afecten a ter-

disciplina encargada de regular a los seres vivos: vegetales,

ceros, que esté de acuerdo con los principios bioéticos, para

animales y el hombre, así como el medio ambiente. Mientras

que no se reviertan contra ellos mismos y contra el mismo

que Daniel Callahan la define como “la disciplina encargada

hombre”.

de la regulación de los avances científicos y tecnológicos, para que no se vuelvan contra en hombre”.

El tercer aspecto es la investigación, que sea planeada con un protocolo que sea factible y reporte beneficios individua-

“Por lo que se puede considerar que es ‘la conciencia de la

les y colectivos, que cuando intervienen seres humanos se

ciencia’, porque efectivamente hay científicos muy connota-

respeten sus derechos, se tenga el respectivo consentimien-

dos que han hecho experimentos que van en contra de los intereses del hombre y la especie humana”. Actualmente con los avances científicos y tecnológicos en diferentes ramas de la ciencia, ha sido necesario que se integren comités de Bioética, como son el Comité Internacional de Bioética para regular avances en el Proyecto del Genoma Humano y la Ingeniería Genética, los que emiten normas y recomendaciones, como el reciente Có digo Ético del Embrión Humano. Se han realizado diversos foros de discusión entre las autoridades de salud, la AMC, la ANM y las

universidades, en los cuales se han expuesto los principales temas que atañen a la Bioética, como son el aborto, la relación médico-paciente y la eutanasia, entre otros. Estas reuniones seguramente han servido para la orientar las opiniones y decisiones de las autoridades competentes. to informado, que las comunidades sociales y los individuos El doctor Gutiérrez Samperio señala que en Bioética nuestro país ha tenido avances significativos, aunque está seguro de

no se vean afectados por el mismo proceso de investigación.

que hay que trabajar mucho en estos temas. Se muestra opti-

Una disciplina que crece

mista al señalar que las autoridades de Salud en nuestro pa-

La principal actividad del comité ha sido la consultoría –otor-

ís, es decir, el secretario de salud y el encargado de la Comi-

gada en los eventos a los que ha convocado la Cámara de

sión de Salud de la Cámara de Diputados, son dos académi-

Diputados, la Comisión Nacional de Bioética o las mismas

cos que se han preocupado por esta disciplina, han convoca-

autoridades de Salud–, así como ser un órgano que super-

do y participado en distintos foros, en los cuales también par-

vise la integración de comités en las instituciones de salud.

ticipan la AMC y diferentes sociedades médicas mexicanas, para tratar de llegar a acuerdos en torno a esta materia.

La difusión de esta disciplina es un aspecto docente que la Academia realiza: “se pugna a nivel de universidades para

“En Bioética no se puede ser dogmático. Lo importante es la

que se dé más importancia a este aspecto. De las 86 es-

reflexión, la discusión y llegar a conclusiones por consenso;

cuelas y facultades de Medicina de todo el país, únicamen-

cada caso dentro de las normas generales de la Bioética es

te en 12 se imparte Bioética como asignatura curricular, en

diferente, con la orientación de las corrientes filosóficas per-

las otras está como optativa o como contenido temático de

sonalista o principialista de la bioética, los problemas y dile-

algunas asignaturas. Esto nos da una idea desde dónde

mas particulares tendrán que individualizarse”.

puede comenzar la solución del problema”, comenta el aca-

Campo de acción

démico doctor César Gutiérrez Samperio.

Los problemas que aborda la Bioética son diversos. En el

Por último, la AMC publicará el número 14 de las Clínicas

área asistencial se busca la atención oportuna, de calidad y

Quirúrgicas, el que estará dedicado a la Bioética, en él se in-

con calidez, con apego a la verdad, respeto a la autonomía,

cluirán los temas que se abordaron durante el Primer En-

privacidad y pudor del enfermo.

cuentro Nacional de Bioética.