Médicos de México by Médicos de México

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No hay fecha que no se cumpla ni plazo que no se venza”, reza el viejo adagio, y hoy, a cinco años de que naciera la Revista Médicos de México, esos plazos y esas fechas, lejos de cualquier motivo vano para celebrar, se han convertido en las marcas que claramente nos señalan lo que hemos avanzado en el camino que emprendimos.

Cinco años ininterrumpidos son, simultáneamente, un buen aliciente para seguir adelante; pero también son el momento para una pausa de reflexión sobre lo que se ha logrado o no. Y el balance, hoy o en cualquier fecha, será el mismo: no podemos darnos por satisfechos, puesto que la dinámica en que nos encontramos inmersos, el cambiante acontecer cotidiano, la velocidad con que se desarrollan y evolucionan la sociedad y el conocimiento, así como las expectativas de la propia comunidad, cada día retan más el ingenio y capacidades de cualquier persona, empresa, institución o Estado. Ello implica un proceso permanente de mejora, donde la información, la actualización o la incorporación de tecnologías son de trascendental importancia, pero lo son más el retorno a las raíces, el revivir y aplicar en todo momento los valores, principios y compromisos, en aras no sólo de garantizar la supervivencia de empresas o proyectos, sino de mantenerse vigentes, lo cual, a no dudarlo, sólo se logrará si se tiene el firme y convencido afán de ser útil.

Es así como hace un lustro nació esta publicación, de una idea que se convirtió en proyecto y hoy en palpable realidad, pero que siempre se ha guiado por esa intención de servir a todo aquél que la tome en sus manos: a nuestros médicos que día a día se esmeran por preservar y restituir la salud y el bienestar de los pacientes; a la población en general que requiere estar informada de aspectos trascendentales en la comprensión de los problemas de salud que aquejan a sus miembros; a las instituciones públicas o privadas cuya responsabilidad es precisamente la de velar por la salud y que en esta tarea rebasan dicha responsabilidad dando siempre más de sí; a la industria farmacéutica que no ceja en sus esfuerzos por lograr no sólo más y mejores medicamentos, sino porque los beneficios de éstos lleguen a toda la población; y finalmente, a todos los profesionales de la salud y a todas las personas y empresas relacionadas con la misma, que juntos forman un gran equipo con la más trascendente de las misiones: hacer mejor la vida humana. Estos cinco años que nos han llenado de experiencias y satisfacciones por los retos superados y las metas alcanzadas, y de renovados ánimos para todo aquello que falta por hacerse, son el mejor motivo que tenemos hoy para refrendar nuestro compromiso por servir, pero sobre todo, para expresar a nuestros lectores, suscriptores, patrocinadores, proveedores y a los médicos de México nuestra mayor gratitud.

D I R E C TO R I O Editor y Director General Luis del Villar García director@medicosdemexico.com Consejo Médico Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad Silvia Juárez Toro

Víctor Manuel Navarro Gutiérrez Facultad de Medicina Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca

silviajuarez@medicosdemexico.com Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez adrianasalazar@medicosdemexico.com Asesor Jurídico

Coordinación de Ediciones Mensuales María Luisa Santillán Silva masantil@medicosdemexico.com Coordinación de Proyectos Especiales

Tecnológico de Monterrey: Semana de proyectos de calidad para la comunidad

Lic. Daniel Méndez Domínguez

Raúl Cano Castellanos Difundir y promover el conocimiento de la Hematología

Santiago Fuentes Sáenz sfs@medicosdemexico.com Coordinación de Proyectos en los Estados Ricardo Alberto Islas Cortés ricardoislas@medicosdemexico.com

Expansión de B. Braun México

Inauguración del XXXIII Curso Anual de Actualización

Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes

en Anestesiología y Medicina Perioperatoria

Reporteros Patricia Aceves Aguirre paceves@medicosdemexico.com Rodolfo Bautista Valdez

sanofi-aventis: “la salud es lo esencial” 12° Congreso Internacional AMECRA

rodolfobautista@medicosdemexico.com Coodinadora de Sucripciones Karla Juárez Salazar (5590 4241) karlajuarez@medicosdemexico.com

Colegio de Medicina Nuclear de México

Julio Francisco de la Jara Díaz

Webm@ster Mario Aceves Dávalos Fotógrafos Eduardo Melo

Esterilidad e Infertilidad

Édgar Mendoza Año 5. Número 66. Junio de 2007. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16. Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2002-031214371500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Calle 17 No. 72, Col. Independencia, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

Gerardo Solís Arreola Cultura preventiva contra efectos solares en la piel

Numeralia MĂŠdicos de MĂŠxico en cifras

Las fotos de Médicos de México

a realidad cual es, sin palabras que la empañen. Nuestro afán es mostrar con objetividad lo que acontece en el ámbito de la salud y, para ello, nunca mejor se aplica el viejo adagio de “una imagen dice más que mil palabras”.

91%

de las imรกgenes que se han publicado son propias.

urante este lustro de existencia hemos ingresado a los hospitales más importantes y vanguardistas del país, sin embargo el equipo de Médicos de México, también ha podido constatar el trabajo de los médicos en las poblaciones rurales de la República Mexicana. A través de reportajes e investigaciones especiales, como la sección “Bitácora, Médicos en Zonas Marginadas”, hemos hallado una realidad dentro de los sistemas de salud, que dista mucho de la atención que se brinda en las grandes ciudades.

Por ello, una preocupación constante de la presente publicación es mantenernos con los ojos bien abiertos ante las adversidades que viven día con día médicos, enfermeras y pacientes de las poblaciones más remotas y olvidadas del país.

de las imágenes que hemos publicado son parte del baúl de los recuerdos de nuestros entrevistados.

uestros entrevistados también enriquecen las páginas de esta publicación al compartir con el lector testimonios gráficos de momentos decisivos en sus vidas que han influido en llevarlos al destacado sitio que hoy ocupan como médicos de México.

¡Gracias por su confianza al permitirnos ingresar a los espacios más íntimos donde realizan su importante labor y permitirnos plasmar su esfuerzo cotidiano por salvar vidas!

Santiago Fuentes Sáenz

Verticales

Horizontales 2. No. 57: José Ángel... Villalobos, la ruta de la salud 2006-2012 3. No. 13: Gerardo Jiménez Sánchez, un mexicano en el Proyecto... Humano. 5. No. 24: edición conmemorativa del II Aniversario de Médicos de México, en el mes de... 7. No. 40: José Ignacio Santos... Investigador. 10. No. 17: Guillermo Soberón... 12. No. 33: Germán... Dolci. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. 14. No. 64: Gilberto... Amoroso, Secretario de Salud del estado de Nuevo León. 15. No. 29: Guillermo Ibarra Ibarra. Génesis del Centro Nacional de... 17. No. 59: Edición Especial, Instituto Nacional de Cancerología, el... 19. No. 31: Jaime A. ... Hospital General del CMN “La Raza”. 21. No. 32: ...Alarcón Segovia. Investigador clínico. 22. No. 03: Alberto Lifshitz... 24. No. 25: Francisco... Ramírez, en el centenario del Hospital General de México. 28. No. 52: Edición Especial por el 76°... de la Sociedad de Cirugía del Hospital Juárez de México. 30. No. 42: Edición Especial “La industria... en la lucha contra el cáncer”. 33. No. 50: Edición Especial dedicada al... de Oncología del CMN “Siglo XXI” y sus 45 años.

35. No. 19: Carlos... González, “Héroe de la salud pública de las Américas”. 38. No. 48: Edición Especial. Hospital... de México, cuna de la Cirugía en nuestro país. 39. No. 56: Jaime... Amor. Institutos Nacionales de Salud 40. No. 51: Lázaro... Vázquez, una vida de excelencia en la Pediatría. 43. No. 21: Miguel... Weki. Presidente de la Academia Nacional de Medicina de México. 44. No. 54: “PICA”, Protocolo de Implante de Células... 47. No. 12: Jaime de la Garza Salazar, “Pilar de la... en México”. 48. No. 58: Edición Especial, Centro Hospitalario “Sanatorio...”. 50. No. 41: Edición Especial “La sociedad civil en la lucha contra el...” 51. No. 06: Adolfo Martínez... “La investigación científica, una responsabilidad del Estado”. 52. No. 60: Pedro... Aguilar, decano de la Micología en México. 54. No. 46: Octavio Rivero... 57. No. 11: Edición consagrada a los médicos en las zonas... 59. No. 36. Fause Attie Cury. Instituto Nacional de... 61. No. 35. Otro aniversario de la revista Médicos de México. En este caso el... 62. No. 23: Edición Especial dedicada al..., mal cuyo día mundial se celebra el 4 de mayo.

1. No. 15: Ruy Pérez... 2. No. 04: Moisés... Abbo, se autodenomina “el caballo negro de la cirugía de corazón”. 4. No. 18: Hilda Villegas... Primera mujer en la Academia Mexicana de Cirugía. 6. No. 10: Dedicada a los doctores Herbert López G., Francisco Velasco C. y Alfonso Gutiérrez... 8. No. 07: Primera Edición Especial, dedicada a la Sociedad Mexicana de... 9. No. 49: Destacada neuróloga, Dra. Teresa... Vázquez. 11. No. 02: “El riesgo de las...”; consultas médicas por Internet. 13. No. 20: Manuel Quijano... 16. No. 28: Edición Especial dedicada a la SMeO, Sociedad... de Oncología. 18. No. 45: Héctor Aguirre... “La calidad con vocación”. 20. No. 09: René... Colín, “un científico atípico”. 23. No. 43: Jorge Martínez... Endocrinólogo, Medicina Reproductiva y Demografía Médica. 25. No. 14: Edición Especial dedicada al Instituto Nacional de... (INCan). 26. No. 63: Edición Especial. Centro Dermatológico “Dr. Ladislao de la...”. 27. No. 08: ... Argüero Sánchez, cardiólogo por convicción. 29. No. 38: Edición Especial dedicada a SOMERA, Sociedad Mexicana de... 31. No. 34: Fernando... Valle. INER.

32. No. 61. Edición Especial. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el... 34. No. 05: David González Bárcena. 25 años después de colaborar con un Premio... 36. No. 22: Jorge... López. CENSIDA. 37. No. 30: José... Benítez. Infectólogo. 41. No. 55: Edición Especial, Hospital de... del CMN “La Raza”. 42. No. 47: Edición Especial gestión 200405 de la Sociedad Mexicana de Oncología, la... 45. No. 01: Luis Lepe Montoya, “un cardiólogo que es todo...”. 46. No. 37. Fernando... Ramos. Hospital de Especialidades CMN “La Raza”. 49. No. 39: Edición Especial dedicada al Hospital General del CMN “La...” 53. No. 16: Misael Uribe... 55. No. 62: Mario... Espinosa, primero en documentar un caso de SIDA en Méxcico. 56. No. 27: Rodolfo Díaz.... Su lucha conta el cáncer. 58. No. 44: Edición Especial dedicada a la máxima instancia de investigación en e IPN, el... 60. No. 53: Emilio García... Presidente de la Academia Nacional de Medicina de México.

Soluciones en la próxima edición

Facultad de Medicina Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca Ma. Luisa Santillán

on una población de 3 mil alumnos, 250 catedráticos y 120 trabajadores, la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca ha resistido más de una vez los avatares del tiempo. Su historia es rica y está plagada de importantes acontecimientos que van de la mano con el desarrollo del país.

De la mano del doctor Víctor Manuel Navarro Gutiérrez, y su equipo de colaboradores, quien desde hace 10 meses ocupa la dirección de la Facultad, es guiada hacia la apertura educativa y la actualización del conocimiento.

Oferta educativa

La carrera de Médico cirujano se cursa en la Facultad de Medicina en seis años más uno de servicio social. El plan de estudios en su etapa escolarizada es mixto y está constituido por 56 materias distribuidas en cuatro áreas: la Básica, que comprende siete materias anuales y cuatro materias semestrales; la de Salud Pública con nueve materias semestrales; la Clínica constituida por cuatro materias anuales y veintiún materias semestrales; y la Humanística con cinco materias semestrales. La División de Posgrado ofrece: Diplomado de educación médica continua, un año; Diplomado en Ultrasonido, dos años; así como las Especialidades en Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Gineco-obstetricia, Traumatología y Anestesiología. Además se otorgan la maestría y el doctorado en Ciencias Médicas. Cabe señalar que dentro de la Facultad de Medicina se cuenta con el Centro de Investigaciones Científicas Médicas y Biológicas (CICIMIBIO), en donde se cultivan importantes líneas de investigación que se comparten con investigadores nacionales y prontamente con investigadores internacionales. Este Centro es coordinado por el doctor Eduardo Pérez Campos.

Elevar el nivel educativo

También se está creando un laboratorio con nivel de excelencia para realizar investigación, con médicos capacitados y rigurosamente seleccionados.

Muchas son las mejoras que se están implementando, una de ellas es la modernización de la biblioteca con el fin de impulsar una educación de calidad; asimismo se inaugurará una sala de videoconferencias que permitirá a los estudiantes conocer los avances más importantes que se tienen en la Medicina en el mundo.

Con el afán de lograr que la Facultad de Medicina sea una de las mejores del país, el doctor Navarro Gutiérrez habló de los proyectos que tiene como parte de su plan de trabajo y uno que piensa realizar a corto plazo, es modificar el plan curricular de la institución, con base en los adelantos científicos y las necesidades de la comunidad estudiantil.

Un poco de historia

• A partir del 24 de octubre de 1955 la Escuela de Medicina inició su independencia administrativa y académica, con instalaciones y Dirección propias. Inauguraron su nuevo edificio y quedó instalada la Escuela de Medicina, Odontología, Enfermería y Obstetricia y Farmacia, bajo la dirección del doctor Manuel Canseco Landero. • El 27 de marzo de 1968, se llevó a cabo la inauguración del edificio de la entonces denominada Escuela de Medicina, Cirugía y Enfermería en el casco de la Ex-Hacienda de Aguilera. • En las nuevas instalaciones de la Escuela de Medicina acamparon las tropas del General Morelos en 1812; de ahí partió el General Porfirio Díaz el 31 de octubre de 1866, para tomar la ciudad de Oaxaca. Esta Ex Hacienda fue edificada en el siglo pasado y perteneció a la familia del Sr. Juan Jiménez. Posteriormente, a principios del siglo pasado la adquirió el Lic. Miguel Bolaños, Secretario de Gobierno y le mandó arreglar la fachada al estilo Neoclásico que luce hasta la actualidad. De 1924 a 1928 ahí funcionó la Escuela Normal Mixta para finalmente ser donada como patrimonio a la Universidad “Benito Juárez” de Oaxaca. • El 8 de marzo de 1988 se cambió de denominación de Escuela a Facultad de Medicina. • De 2000 a 2003, 100 por ciento de las instalaciones de la Facultad de Medicina cambiaron, se realizaron nuevas construcciones como el edificio para oficinas administrativas, más aulas, un nuevo auditorio con capacidad para 140 personas, una cafetería, una sala de usos múltiples para 500 personas, la construcción del bioterio, así como de la barda perimetral, cuidado de áreas verdes, restauración del fronstipicio, además de que se creó el nuevo plan de estudios en 2001.

• El 8 de enero de 1827 abre sus puertas el Instituto de Ciencias y Artes, antecesor de la Universidad Autónoma “Benito Juárez” de Oaxaca. En ese momento no había escuelas de instrucción pública, la educación era impartida por algunos sacerdotes. • El primer director del plantel fue Fray Francisco Aparicio. • El Instituto quedó instalado inicialmente en lo que hoy es la Institución Bancaria e inició sus labores con las cátedras de Medicina y de Cirugía a cargo de los doctores Luis Blaquier y Francisco Pontón. • La vida educativa de la Institución ha cursado cuatro etapas: la teológica, la positivista, la científica y la biologista. • El Instituto de Ciencias, fue la quinta institución dentro de la República Mexicana que imparte la carrera de médico cirujano. • Por decreto del licenciado Benito Juárez, el 14 de agosto de 1857, quedó designado el Hospital General como área clínica oficial para la Escuela de Medicina y Cirugía. • El primer médico titulado fue el doctor Domingo Cházari, el 7 de abril de 1834. Desde esta fecha y hasta el 20 de octubre de 1954 habían egresado 175 médicos. • De esta Institución egresaron médicos ilustres como los doctores Nicolás Varela y Álvarez, Luis Flores Guerra, Francisco Santaella, Ernesto Rosas, Joaquín B. Unda, Manuel Pereyra Mejía, Adalberto Carriedo, Manuel Matos, Severiano Avendaño, Alberto Vargas Merino, Marcial Pérez Velázquez, Fernando Bustillos Montiel, Antonio Carranza Díaz, Manuel Canseco Landero, Carlos Ortíz Escorcia, José Morales Paz, Jorge Pérez Guerrero, Guillermo Zárate Mijangos, Mario Pérez Ramírez entre otros.

Aportaciones de la Facultad de Medicina de la UBJO: Fueron médicos maestros y egresados de la Facultad, quienes realizaron importantes aportaciones a la Medicina de nuestro país, entre las que destacan: • La aplicación de la primera raquianestesia en América Latina, hace 103 años por el doctor Ramón Pardo y su equipo. • La iniciación de la anestesia rectal etérea, el estudio y diagnóstico de la Meningitis Cerebroespinal y de la Oncocercosis.

“Para cambiar los planes de estudio, primero se tiene que partir de qué es lo que se requiere; cómo formar médicos generales y especialistas y en ese sentido, qué es lo que tenemos que hacer primero: modificar el plan de estudios, el cual debe de ser actualizado cada cinco años como máximo”. El siguiente paso, de acuerdo con el doctor Navarro, sería buscar la acreditación de la Facultad e involucrar a los maestros en tutorías. Asimismo, al ser una institución donde estudia gente de escasos recursos económicos, un objetivo será conseguir becas para los estudiantes y atención psicológica para los que acudan de lugares lejanos, así como para inculcarles los valores y principios de la Medicina. También se creará un Centro de Salud Universitario, al respecto el director de la Facultad comentó: “hemos adoptado comunidades, para apoyarlas en lo referente al área médica. Se brindará atención de Ginecología, Pediatría, Otorrinolaringología y Oftalmología. Para que la institución se involucre, nuestros estudiantes deben de estar involucrados en todos los problemas médicos de la sociedad en donde se encuentra inmersa”. 18

• La utilización de canalizaciones para intervenciones abdominales sépticas, iniciada por el doctor Alberto Vargas Merino. • Las grandes aportaciones literarias de los doctores José Blas Santaella, Herminio Acevedo y Alberto Vargas. • La iniciación formal del estudio de las especialidades médicas, con el doctor Guillermo Zárate Mijangos, médico residente y fundador del Hospital Infantil de México. • La iniciación de la investigación básica con los trabajos del doctor Mario Pérez Ramírez sobre la Fisiología de los Glóbulos Rojos en 1948. • La primera sutura del miocardio realizada por el doctor Mateo Jiménez Acevedo. • La primera comisurotomía mitral en Oaxaca, el 14 de enero de 1963, en el antiguo Hospital Civil “Dr. Aurelio Valdivieso”, con el doctor Horacio Tenorio Sandoval.

La relación interinstitucional Tienen convenios con diferentes instituciones tanto nacionales como internacionales, como la UNAM, el IPN, las universidades de Puebla y Veracruz, el estado de Nuevo León, y con universidades de España y Francia. Finalmente, el doctor Víctor Manuel Navarro explicó que con la UNAM tienen un convenio en torno al Centro de Educación y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM): “un avance importantísimo es que pudiéramos contar con un centro de estos, porque de 85 a 90 por ciento de las habilidades y destrezas que debe de tener un médico las adquiriría apoyándose en un robot y ya no lesionaría a ningún paciente. Aquí se puede simular desde la atención más simple, hasta la más crítica. El alumno va a tener que hacer todo lo necesario para ser un buen médico general, esto le permite prácticamente perder el miedo y adiestrarse para contar con las aptitudes necesarias en el momento de enfrentarse a un paciente real”.

Víctor Manuel Navarro Gutiérrez Realizó la preparatorio y la licenciatura en la Universidad Benito Juárez de Oaxaca. Cursó la especialidad en Pediatría en el Hospital Juárez de México. Las especialidades en Psicología Médica, y en Centros de Salud y Hospitales del D.F y realizó un diplomado en Medicina Tradicional. Excoordinador y director de la Escuela Preparatoria No. 6 de la UABJO. Además fue subdirector de Enseñanza media superior y secretario académico de la administración central de la misma universidad, donde actualmente es director de la Facultad de Medicina

Tecnológico de Monterrey: Semana de proyectos de calidad para la comunidad Rodolfo Bautista V.

imentado en la ética y el profesionalismo que demanda la División de Ciencias de la Salud, los alumnos del Tecnológico de Monterrey, campus Ciudad de México, planean, organizan y efectuarán en breve la primera edición de la “Semana de Ciencias de la Salud”, proyecto creado a partir de la experiencia altruista Meditec.

El concepto ha sido modificado: lo que anteriormente se conocía como Feria Meditec ahora forma parte de las actividades de la primera “Semana de Ciencias de la Salud” del Tecnológico de Monterrey; en ella los alumnos de Ingeniería Biomédica, Medicina y Nutrición y Bienestar Integral, realizarán actividades orientadas a divulgar cada una de las disciplinas, además de ofrecer servicios básicos de diagnóstico a la comunidad. Del 08 al 12 de octubre de 2007 las instalaciones del campus Ciudad de México recibirán a la comunidad interna y externa con el fin de incidir en la salud de los habitantes de la zona aledaña a la institución.

hospitales con el propósito de mantener pláticas informativas de carácter académico-científico dirigidas a la comunidad estudiantil, científica y profesional de cada una de las áreas. Posteriormente se dará paso a M e d i t e c en la que se proporcionarán servicios básicos de salud de manera gratuita.

El objetivo es el mismo: durante los tres primeros días se realizarán conferencias y talleres impartidos por empresas y

Difundiendo los planes de estudio que tiene el Tecnológico en el área de salud, se muestra el potencial que tienen sus

Al respecto la maestra Rosa María Espinosa Cuéllar, directora de la licenciatura de Nutrición y Bienestar Integral detalló: “los servicios van dirigidos a la comunidad estudiantil interna y externa: padres de familia, empleados del campus, gente que quiera conocer su estado de salud”.

Mtra. Rosa María Espinosa Cuéllar

Dra. María Susana Limón Cano

estudiantes y la planta que conforma el profesorado. Sobre este particular añadió: “estamos formando personas muy capacitadas, no sólo en destrezas médicas, sino con habilidades y valores muy arraigados en cada una de nuestras profesiones, siguiendo el camino para la misión 2015. “Se pretende mostrar a nuestros alumnos y a la comunidad en general, que somos un equipo multidisciplinario que requiere de la fuerza, la sabiduría y la experiencia de cada una de las diferentes áreas para lograr mejores resultados”.

Ing. Arturo Montesinos Silva

aprender las relaciones públicas que requiere la organización de un evento de esta magnitud”. Con la invitación extendida a la comunidad en general, la “Semana de Ciencias de la Salud” pretende implementar un plan a mediano plazo en el que se incida de manera importante en aspectos de salud de la comunidad aledaña, en un primer paso debido a su reciente implementación; sin embargo, el proyecto planea abarcar, de manera constante, una mayor zona de incidencia, a fin de visualizar a futuro la creación de servicios comunitarios para la Ciudad de México.

Cabe mencionar que el evento estará organizado en gran parte por los alumnos con base a sus intereses. Al respecto el ingeniero Arturo Montesinos Silva, director de la carrera de Ingeniería Biomédica, puntualiza: “normalmente quieren atraer las investigaciones o proyectos más relevantes a nivel nacional e internacional. Los estudiantes son los encargados de la invitación a patrocinadores que por ser empresas o instituciones orientadas al cuidado de la salud, puedan incidir de alguna manera también dentro del evento.

Por su parte, el ingeniero Montesinos advierte que van a estar recibiendo gente que pone en las manos del estudiante una porción de su salud: “Tomar una muestra de sangre, realizar un examen de vista, una prueba física. Tienen que portarse al nivel de un profesional de la salud, sin esperar a que pase la graduación para portarse como médico, ingeniero o nutriólogo; nuestro objetivo es empezar a trabajar inmersos en la idea del profesionalismo desde los primeros semestres”.

“Al recaer la organización en los alumnos, no sólo desarrollan conocimientos en salud sino también en habilidades; ellos se encargan de establecer los contactos necesarios para atraer a sus invitados, patrocinadores y participantes. Tienen que

Este evento resulta un excelente foro para aquellas personas que planean dedicarse a alguna de las áreas de salud impartidas en el Tecnológico. Los participantes son en su mayoría de primero, segundo y tercer semestre, a ellos les sirve como

Los servicios que ofrecerán los días jueves y viernes en Meditec serán de diagnóstico a la comunidad: medición de glucosa, de colesterol, de triglicéridos, examen de la vista, asesoría nutricional, determinación de peso y talla, índice de masa corporal, porcentaje de grasa, valoración del estado nutricio y se les darán sugerencias de cómo cambiar su alimentación. Sin importar la carrera que curse, el alumno de Ciencias de la Salud cuenta con las herramientas básicas para dar servicios básicos de diagnóstico. Se trata de una excelente oportunidad para medir el estado de salud en general, para que posteriormente, si así lo requiere el paciente, dirigirse a un médico más especializado. Al respecto, la maestra Espinosa Cuéllar señala que para la mayoría de los participantes va a ser su primer contacto con pacientes verdaderos, “en ese momento no es el compañero de preparatoria, familiares o gente cercana; son pacientes como tal, que esperan de ellos un comportamiento ético, responsable y profesional al cien por ciento”.

un escaparate de aprendizaje vivencial: médico-paciente o estudiante-paciente. Resulta de suma importancia pues propicia una mayor retención de conocimientos, la practica médica de este tipo.

El precedente La doctora María Susana Limón Cano, directora de Ciencias Básicas del Departamentos de Ciencias de la Salud, refiere el proceso vivido en la realización de esta feria y el proyecto que dio la pauta para crear la primera “Semana de Ciencias de la Salud”. “El haber realizado con anterioridad Meditec nos representó la necesidad de ampliar la convocatoria al respecto de los aspectos relacionados con la salud a la población del c a m p u s e invitados. Anteriormente se llevaba a cabo únicamente durante tres días, en los que sólo participaban estudiantes de Medicina e Ingeniería, y el año pasado se incorporaron los alumnos de la licenciatura de nutrición. 22

El impacto que se ha tenido es muy importante, contamos con aparatos y reactivos que nos permiten proporcionar servicios, otorgados a través de los alumnos de manera altruista. La experiencia fue muy importante, acudió mucha gente planteando la necesidad de presentar alternativas no solamente médicas pero sí relacionadas con el ámbito de la salud, que impactará sobre la nutrición y tecnología. Por esta causa se decide ampliar la feria para darle la posibilidad a esa comunidad a tener mayor información y servicios por parte de esta edición. Las necesidades que de él han surgido permitieron transformar el esquema, esperando impactar con mayor fuerza, generar nuevas necesidades que nos permitan establecer nuevos compromisos. Las actividades de este año están orientadas a prevenir la enfermedad e incrementar la salud. El futuro que se espera es hacerlo como Comunitec (evento efectuado en Monterrey) dirigido a las comunidades aledañas a nuestra institución. Para la carrera de Ingeniería Biomédica se estableció contacto con físicos e ingenieros médicos del Hospital General para hablar de Radioterapia.

*Hasta el momento sólo se tienen confirmadas algunas de las actividades. En la licenciatura de Nutrición y Bienestar Integral se contempla la presencia de médicos del Instituto Nacional de Ciencias y Nutrición “Salvador Zubirán”, Médica Sur, Instituto Nacional de Rehabilitación, así como especialistas de Bimbo y Nestlé.

La Revista Médicos de México Lamenta profundamente el sensible fallecimiento del

Maestro Jesús González Labastida Director de Desarrollo Institucional y Procuración de Fondos de la Fundación Aesculap México, acaecido el día 8 de junio del presente año.

Descanse en paz Expresamos nuestro más sentido pésame

Difundir y promover el conocimiento de la Hematología Ma. Luisa Santillán

a llegada a la presidencia de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología (AMEH) ha sido un logro para el doctor Raúl Cano Castellanos, quien comenta que desde el congreso de dicha agrupación celebrado en Querétaro hace dos años, muchas situaciones cambiaron en la Agrupación y fue justo en ese evento que se logró que los vicepresidentes posteriormente ocuparan la presidencia siempre y cuando tuvieran un perfil académico y moral adecuado.

Una presidencia participativa En Querétaro, tres fueron los aspirantes a la vicepresidencia y el doctor Cano Castellanos la ganó con el apoyo de 59 por ciento de los votantes. Ocupará el cargo durante el periodo 2007-2009. “¿Qué impacto se tiene cuando uno asume un puesto de esos? Mucho: el hecho de que la gran mayoría de los socios hayan votado por mí, me da fortalezas para gobernar. Me siento muy fortalecido, porque finalmente la gran mayoría votó por mi proyecto y eso es una de las satisfacciones personales, pero a la vez un gran compromiso”.

En el reciente congreso de la AMEH, celebrado en Acapulco, además del cambio de estafeta se presentó por parte de la nueva Mesa Directiva el programa académico que se llevará cabo en los próximos dos años, así como las sesiones mensuales a realizarse en provincia y un anteproyecto de lo que sería el próximo congreso que tendrá como sede la ciudad de Monterrey. “Esta es la primera vez en la historia de la Agrupación que se presenta todo el proyecto académi-

co armado. Además presenté una tercera fortaleza más, convoqué a un desayuno en Acapulco en donde estuvieron presentes industria farmacéutica, expresidentes, coordinadores de los comités y presidentes de los Colegios en provincia, con el fin de hacerlos partícipes del desarrollo de la Hematología en México”. Asimismo, como parte del proyecto de trabajo del doctor Cano Castellanos se realizarán dos congresos regionales, uno en Tapachula, con la temática enfocada en el medio ambiente y su relación con enfermedades hematológicas y el otro será en Guadalajara y estará enfocado al impacto de las fundaciones y asociaciones en Hematología. Uno de los aspectos que más impulsará el doctor Cano Castellanos será la vinculación de la AMEH con la sociedad civil, la parte oficial y la industria farmacéutica, con el fin de lograr mejores diagnósticos y tratamientos médicos.

dras con los nombres de doctores que tuvieron bajo su responsabilidad las riendas de la AMEH. La Mesa Directiva para el periodo 2007-2009 está integrada por los doctores David Gómez Almaguez como vicepresidente; Luis Martín Barca Piña como secretario; Norma López Santiago como tesorera; Benjamín López Ariza como vocal de membresía, y Kevin Nacho Vargas como vocal de actividades científicas.

Semana de Leucemia Como una iniciativa de la AMEH y un laboratorio farmacéutico nació en 2006 la Semana Nacional de Leucemia, dentro de la cual se buscó informar a la población y a los médicos generales cuáles son los principales síntomas de esta enfermedad, a dónde debe acudir un paciente para recibir un diagnóstico y un tratamiento adecuado.

“La participación de la sociedad civil es algo que nos está dando la diferencia y lo tenemos que resaltar, porque si no estuvieran estas asociaciones habría grupos, sobre todo los más vulnerables, en los que no se podrían cumplir los objetivos de los hematólogos por falta de los medicamentos y de los medios para diagnóstico”. Otra de las acciones que se pretende realizar durante la administración del doctor Cano Castellanos es la elaboración, en forma conjunta con la industria farmacéutica, de un registro de enfermedades hematológicas a nivel país. Asimismo, como uno más de los proyectos de esta nueva administración se establecieron cinco premios y algunas cáte-

La Semana Nacional de Leucemia tuvo como sede la ciudad de Monterrey el 12 de mayo, Guadalajara el 18 de mayo y la ciudad de México el 26 de mayo. Entre los principales eventos que se realizaron fueron actividades de pintura, apoyo emocional y se brindaron algunos tips para los cuidados personales de los pacientes con esta enfermedad.

XLVIII Congreso Anual Como cada año, se realizó el máximo evento de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología (AMEH), en el cual se expusieron los temas de mayor interés y los más recientes avances en el diagnóstico y tratamiento de la sangre en nuestro país.

El XLVIII Congreso Anual, realizado en Acapulco, Guerrero reunió a importantes personalidades del ámbito nacional e internacional, quienes en un total de 15 simposios, 8 conferencias simultáneas, 4 presentaciones magistrales, 6 sesiones de presentación de trabajos orales y una presentación póster, así como en diversas conferencias, abordaron las principales áreas de la Hematología, tales como: Onco-hematología, Medicina Transfusional, Hematología Pediátrica, Insuficiencia Medular, Hemostasia y Trombosis.

Conclusiones del Congreso En relación con la leucemia mieloide crónica y la leucemia linfoblástica cromosoma Filadelfia positivo que representan un problema grave de salud, en la actualidad existen medicamentos que se están utilizando como blancos moleculares y que están dirigidos a una parte de un gen y bloquean la actividad del elemento que está haciendo que las células malignas se reproduzcan en forma indefinida y no tengan un fenómeno autorregulatorio. Hoy esta área de investigación es muy amplia porque da la oportunidad a los pacientes de contar con una excelente calidad de vida a largo plazo y pocos efectos colaterales con estos medicamentos. De acuerdo con el doctor Cano Castellanos, de lo que se concluyó en el congreso y es que algo novedoso que se observará con más frecuencia, es que ya no habrá aquellos quimioterapia con tantos efectos colaterales como caída de cabello, vómito, diarrea y una serie de complicaciones.

Otra conferencia de gran impacto fue la de Leucemia Linfocítica Crónica, padecimiento poco frecuente en México, pero que al reportarse algunos casos en nuestro país es importante que los médicos lo conozcan para difundir qué es la enfermedad. En Onco-hematología, el doctor Cano Castellanos comentó “actualmente una de las cosas interesantes en nuestro país es que, si bien es cierto, todas las instituciones oficiales tienen los medicamentos, también existen asociaciones y fundaciones que son creadas por la sociedad civil y que están impactando positivamente el tratamiento de los pacientes con problemas onco-hematológicos”. En cuanto a la Hematología Pediátrica se habló de un padecimiento que es la primera causa de fallecimiento entre la población infantil alrededor de los 8 años de edad y que es la leucemia linfoblástica aguda. Desde hace varios años este problema es factible de curar en 70 u 80 por ciento de los casos, siempre y cuando se haga un diagnóstico temprano y se otorgue un tratamiento oportuno. Después de tres años de tratamiento, los niños entran en una etapa de vigilancia y eso los hace tener una vida normal y finalmente una gran proporción va a curarse. “Este es un mensaje para la población y

también para los médicos generales que son quienes tienen el primer contacto con los pacientes: que siempre tengan en mente que un paciente pediátrico con anemia, fiebre y hemorragia, puede ser un caso que correspondiera a una leucemia aguda linfoblástica”, comentó el doctor Raúl Cano. En cuanto a los Síndromes de Insuficiencia Medular, que se relacionan con la falta de producción de todos los elementos de la sangre a nivel de la médula ósea, se tocaron temas relacionados con el medio ambiente como uno de los tantos factores que pueden contribuir con la etiopatogenia de estos síndromes. Otro aspecto que se revisó durante el congreso de la AMEH fueron los problemas relacionados con la Hemostasia y la Trombosis que están relacionados con las alteraciones en la coagulación. En este punto se habló de los nuevos anticoagulantes orales y por vía endovenosa, así como de las medidas preventivas y análisis de factores de riesgo para problemas de trombosis y hemostasias. En cuanto a Medicina Transfusional, se comentó que de los nuevos factores de riesgo que se han presentado en las transfusiones sanguíneas, son las infecciones por SIDA, hepatitis B y C. Asimismo durante las conferencias se habló de una normatividad para los bancos de sangre, cuáles son las principales indicaciones para realizar una transfusión y de los trasplantes de células hematopoyéticas. Asimismo se trataron temas relacionados con los trasplantes de células progenitoras, alogénicos, minitrasplantes y trasplantes autólogos.

Pulso médico “Hay un déficit de hematólogos, aproximadamente somos 530 en todo el país y se dice que debe de haber un hematólogo por cada 100 mil habitantes. Queremos visitar algunas universidades para explicar qué es la Hematología y por qué es importante que estudien esta especialidad”. “Como todo en la vida, vamos evolucionando y lo que antes eran fracasos, hoy son éxitos. Hoy por hoy, creo que la Hematología mexicana se está desarrollando tanto en estudios básicos como clínicos. Antes hablábamos de hacer diagnósticos con un biometría hemática, hoy hablamos de Citogenética, de Biología Molecular, que es a un nivel más preciso y que obviamente al conocer más a fondo qué es lo que está pasando en la enfermedad hay más oportunidades de tratamiento”.

Rumbo a la XVII Conferencia Internacional sobre SIDA (AIDS 2008), México. Rodolfo Bautista V.

n vísperas de la próxima Conferencia Mundial de SIDA, a efectuarse en México el próximo año, se llevó a cabo el “Panel de Conversaciones VIH-SIDA como problema de Salud Pública” promovido por la senadora María Elena Orantes, proveniente de la Secretaría de la Comisión para la Salud del propio Senado de la República.

Sin un tratamiento que cure la enfermedad, el doctor Juan Sierra Madero, director del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, informó que en México el tratamiento con medicamentos antiretroviarles es el de mayor costo-efectividad, además de que es proporcionado a las personas que así lo requieran, cuenten o no con seguridad social.

Abatir rezagos, objetivo primordial

Combate frontal a la enfermedad

La tarde del jueves 7 de junio del año en curso, se dieron cita diversos especialistas en la temática del SIDA, dando con esto un primer paso hacia una legislación integral que establezca medidas precisas en cuanto a la prevención por medio a la educación, protección a las personas portadoras de VIH tanto en el campo laboral como social y ante instancias de salud, así como apoyo a grupos vulnerables. Esta temática se considera el primer acercamiento por parte del gobierno federal para buscar una ley de SIDA que en México no existe, siendo uno de los dos países junto con Bolivia que no tienen una legislación en la materia en América, así lo declaró Silvia Panebianco representante de MEXSIDA.

El problema es serio y requiere de una respuesta global, pues no todas las enfermedades necesitan leyes. Es una enfermedad

La epidemia mundial ha llevado a la Organización de las Naciones Unidas a declarar una Emergencia Mundial en la que México firmó un compromiso de colaboración para tomar mediadas al respecto, sin embargo este ha sido el primer acercamiento real por parte del gobierno, que contempla una visión integral de la situación actual que se vive en México; violación a los derechos humanos, discriminación, carencia de cultura preventiva y otros temas que no necesariamente incumben a los sectores de salud.

El SIDA en nuestro país El tema del SIDA en México demanda atención de las autoridades, ya que “hasta diciembre de 2006 se registraron 110 mil 339 casos de VIH en México, desde que se inició el registro nacional en 1983. Sin embargo, se estima que la cifra asciende a 182 mil personas infectadas. “La mayoría de estas personas han fallecido a causa de la epidemia, por lo que, ahora los que sobreviven son 40 mil personas que están bajo tratamiento. Dichas cifras se obtuvieron de registros llevados por la Secretaria de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado”, declaró el doctor Jorge A. Saavedra, director general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA.

que debe prevenirse pues el grupo de mayor incidencia en México se estima desde los 15 hasta los 44 años de edad, con el 78.7 por ciento de los casos registrados; además de que en 2006 se registraron 5 mil 102 nuevos pacientes. Ante este panorama, la Secretaria del Salud y el CENSIDA plantean 4 ejes de acción principales: • Acceso universal a medicamentos antiretrovirales • Reforzar las políticas de prevención basadas en evidencia científica, con el uso del condón. • Promover las políticas de combate al estigma y discriminación asociadas al VIH-SIDA • Fortalecer al Consejo Nacional para la Prevención y Control del VIH-SIDA con la participación de la sociedad civil.

Expansión de B. Braun México

esde hace 15 años opera en México B. Braun, empresa alemana líder en el cuidado de la salud y cuyo crecimiento ha hecho necesaria una expansión de sus oficinas corporativas como un reflejo del desarrollo de la compañía.

B. Braun Aesculap de México, S.A. de C.V. tuvo tres motivos para celebrar entre amigos, miembros de hospitales, universidades y distintas asociaciones: la inauguración de sus nuevas oficinas corporativas en Santa Fe, el lanzamiento de lo que se conoce como Consultoría Hospitalaria y su 15° aniversario en nuestro país. “Esta mudanza marca un punto muy importante en nuestra historia, refleja nuestro desarrollo exitoso en México, conforma nuestro crecimiento de más de 30 por ciento anual en los últimos 5 años. Nos cambiamos a un lugar de prestigio y que estratégicamente nos conviene por la cercanía con nuestra fábrica y porque eficientiza nuestros procesos y procedimientos”, mencionó el licenciado Florian Kemmerich, director general de B. Braun Aesculap México. Y agregó: “para mí es un cambio significativo porque hace 5 años cuando llegué dije ‘estamos muy lejos de nuestra fábrica, tenemos que irnos para arriba con el negocio y con las oficinas para estar más cerca de la fábrica’. Este cambio culmina con este proceso de expansión y de consolidación en México, en un ambiente muy atractivo para muchos clientes y sobre todo para inversiones futuras”.

Ma. Luisa Santillán

El evento contó con varios invitados especiales, como el licenciado Marcelo Ebrard Casaubón, jefe de gobierno del Distrito Federal; el doctor Roland Michael Wegener, embajador de la República Federal de Alemania en México; la licenciada Alejandra Barrales Magdaleno, secretaria de Turismo del D.F; Stefan Deuster y Johannes Hauser, presidente y director, respectivamente, de la Cámara Mexicano-Alemana de Comercio e Industria (CAMEXA); el ingeniero Dieter Müllenborn, presidente del Patronato de la Industria Alemana para la Cultura; y Caroll Neubauer, miembro del Consejo Corporativo de B. Braun.

Experiencia al cuidado de la salud Bajo su lema “Sharing Expertise”, B. Braun está comprometido con el progreso y su principal objetivo es mejorar el desempeño de las instituciones de salud, lo cual piensan lograr con un nuevo campo de negocios recientemente lanzado y que es la Consultoría Hospitalaria. A través de ésta B. Braun utiliza todo el cúmulo de conocimientos y experiencias reunido en el campo de la salud

para ofrecer consultoría profesional en áreas clave de hospitales y clínicas, las cuales van desde Quirófanos, Central de Equipos y Esterilización (CEYE) y en Terapia Intensiva; además ofrece el análisis de procesos y procedimientos de tecnología, terapias, servicios, rentabilidad y algunos temas relacionados con el marketing.

Lazos de hermandad Uno de los invitados especiales al evento, fue el doctor Roland Michael Wegener, embajador de la República Federal de Alemania en México, quien además de expresar su beneplácito, felicitó a B. Braun por su aniversario y sus nuevas instalaciones, asimismo hizo un reconocimiento a lo que han logrado las empresas alemanas en nuestro país.

Lic. Florian Kemmerich

“México tiene un gran significado para Alemania desde el punto de vista político y económico, su situación geográfica permite una conexión entre el norte y el sur del continente y sirve como un puente entre los mares del este y oeste, esta posición privilegiada conjuntamente con la riqueza de los recursos naturales y la calidez de sus habitantes, hace de México un país muy especial para las empresas alemanas y para el gobierno alemán. “Tradicionalmente las principales farmacéuticas alemanas siempre han tenido una destacada presencia en México y se caracterizan por su valiosa contribución socioeconómica a través de importantes innovaciones tecnológicas, la creación de fuentes de trabajo y formación de investigación local, además B. Braun no sólo se limita al mercado mexicano, porque el interés de México es a otros mercados del ámbito americano”.

Dr. Roland Michael Wegener

Apoyo con el gobierno local Por su parte, el jefe de gobierno del Distrito Federal, Marcelo Ebrard Casaubón, se congratuló por la presencia de esta empresa alemana en la ciudad e hizo hincapié en que se trabajará de manera conjunta con B. Braun por el bien de la salud y de la ciudad. “A la ciudad de México le da mucho gusto lo que hoy estamos presenciando. En primer lugar nos da mucho gusto porque significa la ampliación de operaciones de una empresa alemana muy seria, importante a nivel global y en nuestra ciudad; segundo, porque se dedican a la salud, que es una de las preocupaciones principales que tenemos; y en tercer lugar porque es una empresa que desde el principio ha pensado en el largo plazo y ha pensado que en nuestro país podamos compartir tecnologías y soluciones, por eso venimos a darles la bienvenida”.

Lic. Marcelo Ebrard Casaubón

B. Braun cuenta con cuatro divisiones encargadas de orientar sus productos y servicios hacia distintas áreas de la Medicina: -División Hospital Care. Conceptos para uso clínico. -División Aesculap. Aliados de la Cirugía. -División OPM. Proveedor para prácticas privadas y cuidado en casa. -División Avitum. Sistemas para tratamientos de sangre extracorpóreos.

Academia Aesculap El intercambio de conocimiento y la capacitación constante del profesional en salud son áreas de un gran interés para B. Braun, que a través de la Academia Aesculap promueve mesas redondas de discusión, sesiones de trabajo especializadas y simposios. Dicha Academia se apoya en la tecnología para intercambiar información, al realizar filmaciones de operaciones en vivo vía Internet, conferencias de video internacionales y simulaciones técnicas modernas de cirugías.

Mejorar el desempeño de las Instituciones de Salud, una misión de B-Braun

B. Braun En 1839, B. Braun fue creada como una farmacia por Julius Wilhelm Braun en Melsungen, Alemania. Tiene presencia en los cinco continentes, emplea aproximadamente a 33 mil personas y fabrica más de 40 mil productos para la salud.

En 2004 la Academia Aesculap se constituyó como una Fundación, al respecto el licenciado Kemmerich comentó: “Hemos lanzado, en el Centro Alemán, la Fundación Academia Aesculap México, la cual tiene el propósito, sin fines de lucro, de educar y apoyar a todos los profesionales del sector salud y estamos trabajando con muchas asociaciones médicas que hoy nos acompañan, universidades y sobre todo directamente con el usuario, que es el médico que está al lado del paciente”

Fue en el año de 1976, cuando B. Braun adquiere la mayoría de las acciones de la empresa Aesculap, empresa alemana de gran tradición que fabrica productos e insumos quirúrgicos.

En México inició funciones en 1992 distribuyendo instrumentos y otros productos quirúrgicos. En la actualidad su gama se extiende a productos para el tratamiento del paciente, en especial en anestesia, cuidado intensivo, medicina de emergencia y las secciones generales de un hospital, así como productos y servicios para los procesos centrales en la Medicina operativa, el cuidado de los pacientes en casa y sistemas para tratamientos de sangre extracorpóreos. Un año después de su llegada a México, la empresa adquirió una fábrica en Santiago Tianguistenco, Estado de México y se empezó la fabricación de material médico para Traumatología como tornillos, placas, clavos y alambres, específicamente para Osteosíntesis y Endoprótesis. Parte de esta producción se exporta a todo el mundo. “El consorcio B. Braun es una empresa líder en el mercado del cuidado de la salud, aseguramos el mejor cuidado del paciente y apoyamos a las personas que interactúan con éste, como son los empleados del hospital, enfermeras, farmacéuticos, doctores en práctica privada y trabajadores del cuidado de casa”, explicó el licenciado Kemmerich. B. Braun Aesculap de México, S.A. de C.V. Av. Vasco de Quiroga No. 2121 Col. Santa Fe, C.P. 01210 México, D.F. Tel.: 50 89 78 00 Fax: 25 91 50 82 www.bbraun.com.mx

Educar y apoyar a todos los profesionales del sector salud

Inauguración del XXXIII Curso Anual de Actualización en Anestesiología

y Medicina Perioperatoria Ma. Luisa Santillán, Rodolfo Bautista V.

l Centro Histórico de la Ciudad de México nuevamente fue sede de un evento trascendente en el ambiente médico del país: este jueves 7 de junio un nutrido grupo de especialistas se dio cita en el hotel Sheraton Centro Histórico, para participar en el “XXXIII Curso Anual de Actualización en Anestesiología y Medicina Perioperatoria”, organizado por el Colegio Mexicano de Anestesiología, A.C. En la ceremonia de inauguración, diversas personalidades del ámbito médico integraron la mesa de Honor, encabezada por el presidente del Colegio, doctor Raúl Carrillo Esper, quien dirigió un mensaje evocador de logros obtenidos por el CMA durante su gestión. En la cosecha de éxitos mencionó, entre otros, las sesiones académicas mensuales transmitidas en tiempo real por Internet, mismas que son concurridas por gran cantidad de interesados; el proyecto de la biblioteca virtual que pone al alcance de todos los socios y de manera gratuita, libros en extenso y el acceso a más de 300 revistas, muchas de ellas con contenido en texto y en formato pdf; sin olvidar la Revista Mexicana de Anestesiología, el órgano de distribución científica, que desde su aparición, hace cincuenta años, ha sido puntual en su publicación. co desde el estrado. El mensaje tomó el mismo rumbo que coincidió en la necesidad de fortalecer la actualización para el médico especialista, proporcionándole las herramientas actuales de información a distancia, así como el respaldo gremial que requieren los anestesiólogos “El proyecto editorial de las Clínicas Mexicanas de Anes - y el área de enfermería, que va desde los aspectos acatesiología, de publicación bimestral, es un producto de démicos hasta la orientación legal, esfuerzos que son enelevado contenido científico, distribuido en México y caminados por el bien común de los anestesiólogos y los América Latina con gran éxito. Las Clínicas se comercia- enfermos. lizan a un precio accesible para que estén al alcance de todos los anestesiólogos”. Al respecto mencionó que graNueva visión de la cias al apoyo de la farmacéutica sanofi-aventis, a través de la la doctora Judith Díaz Cupido y la licenciada Xenia Anestesiología Cruz, se logró imprimir la edición especial que se está distribuyendo entre todos los anestesiólogos. Sin perder la tradición del Colegio, el programa académi-

Edición de las Clínicas Mexicanas de Anestesiología

Es por demás evidenciar el quehacer médico de la especialidad, que en palabras del doctor Carrillo, alcanzó elevados estándares en investigación y en la práctica clínica, por lo que se centrarán esfuerzos para mantener la actualización médica continua en un trabajo global e incluyente en el aspecto gremial y servicio social. Además del doctor Carrillo, algunos miembros de la mesa de Honor compartieron sus comentarios con el públi-

co se conformó por temáticas de interés para la especialidad, reforzado por conferencias magistrales, simposios y talleres teórico-prácticos. Es menester señalar que la Medicina Perioperatoria forma parte del trabajo cotidiano del anestesiólogo, por lo que la edición XXXIII del curso anual se conformó por temas como la coagulación, anticoagulación y el manejo de la hemorragia crítica aguda; ventilación mecánica, arritmias, insuficiencia cardiaca, entre otros. “Estoy seguro

que esta nueva visión de la anestesiología llevada a la práctica cotidiana fortalecerá a los anestesiólogos y elevará de manera significativa la calidad de atención, la eficiencia y la seguridad”, señaló el doctor Carrillo.

que sí pueden llegar a serlo, el doctor Martínez Flores mencionó que con una valoración adecuada y tratamiento profiláctico, pueden realizarse los procedimientos quirúrgicos con el mínimo riesgo.

Insuficiencia Cardiaca y Arritmias Uno de los simposios con mayor audiencia y más esperado por los m é d i c o s a n e s t e s i ó l ogos asistentes al XXXIII Curso Anual de A c t u a l ización en A n e s t e s i o l ogía y Medicina fue el de “Insuficiencia Cardiaca y Arritmias”, impartido por los doctores Roberto Arriaga Nava, jefe del Departamento de Urgencias y Enrique MarDr. Roberto Arriaga tínez Flores, médico adscrito al Departamento de Electrofisiología y Arritmias, ambos del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”. El principal punto tratado por el doctor Arriaga Nava fue la insuficiencia cardiaca que se puede presentar durante el proceso de una cirugía, a lo cual el especialista mencionó que esta enfermedad en la mayoría de los casos es detectada cuando el paciente presenta síntomas graves de la misma, “cuando lo que deberíamos hacer es prevenir la enfermedad, detectarla en fases tempranas y dar el tratamiento óptimo”.

Asimismo, explicó que el trasplante cardiaco no es un tratamiento viable en todos los casos con insuficiencia cardiaca, sobre todo porque se enfrenta a la falta de cultura de donación que existe en nuestro país. Sin embargo, explicó que aunque el arsenal terapéutico es un poco limitado, consta de fármacos como los derivados de la digital, diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de angiotensina II que ayudan a mejorar la contractilidad o la contracción del ventrículo, con lo que se logra una mejor fuerza del mismo, una mayor sobrevida y calidad de vida del paciente.

De acuerdo con el especialista, una arritmia es la alteración de la activación eléctrica del coDr. Enrique Martínez razón; señaló que muchas de ellas ni siquiera necesitarían un tratamiento y se puede presentar en casi cualquier persona. En cuanto a las arritmias patológicas, mencionó que alrededor de 15 o 20 por ciento de cualquier cirugía, presenta en algún momento arritmias. Entre las recomendaciones que debe seguir el anestesiólogo que atiende a un paciente con arritmia, el doctor Martínez mencionó que la forma más adecuada de tratamiento y de evaluación de riesgo de una arritmia es conocer al paciente, saber qué condiciones clínicas y anatómicas tiene a través de estudios de gabinete y de laboratorio: “muchas veces vemos arritmias muy aparatosas que se manifiestan en el electro y que no representan un riesgo para el paciente; y por el contrario, arritmias que no aparentan ser muy graves y que sí pueden causar la muerte si no se toman las medidas adecuadas”. Finalmente, de acuerdo con el especialista, una gran mayoría de las arritmias no necesita ser tratada, sin embargo, conociéndolas el médico sabrá en qué momento actuar.

Importancia de la participación del cardiólogo en la fase preoperatoria

Mencionó que uno de los fármacos necesarios para tratar la insuficiencia cardiaca aguda, en la sala de cirugía, es la milrinona, que representa un parteaguas en el tratamiento de esta enfermedad, dado que su efecto es extremadamente rápido y los pacientes mejoran de forma significativa cuando es utilizado a tiempo y en la dosis adecuada. Dr. Guillermo Castorena

La parte de arritmias fue abordada por el doctor Enrique Martínez Flores, quien habló de esta enfermedad en el contexto del quehacer del anestesiólogo. Destacó que existen dos arritmias muy frecuentes a las cuales se tiene que enfrentar el anestesiólogo: la fibrilación auricular, que es la más importante en el ámbito perioperatorio pues es la que representa mayor morbilidad y mortalidad; y las arritmias ventriculares, que siempre causan inquietud o temor porque se han calificado como arritmias graves y, aun-

Por otro parte, el doctor Guillermo Castorena Arellano, ex presidente del Colegio Mexicano de Anestesia fue el coordinador del simposio y mencionó que cada vez se realizan cirugías más ambiciosas y se opera a más pacientes del grupo de la tercera edad y, por lo tanto, el cuidado de este tipo de pacientes deber ser muy especial.

“El anestesiólogo está tratando de crecer y no solamente tener el cuidado del paciente durante la cirugía, sino que es muy importante que participe en el preoperatorio, porque la opinión de un cardiólogo es básica, pero muchas veces el empleo de ciertas drogas, maniobras transquirúrgicas que se realizan, la infusión aguda de líquidos, la pérdida instantánea de sangre o la opresión de vísceras, son retos que no nada más el anestesiólogo tiene que enfrentar”.

Anticoagulación en el perioperatorio Un segundo simposio patrocinado por la farmacéutica sanofi-aventis fue el de “Anticoagulación en el Perioperatorio”, impartido por los doctores Jaime Rivera Flores, del Hospital General de Balbuena de la Secretaría de Salud del D.F; Asisclo Villagómez, jefe de Terapia Intensiva del Hospital Regional “1º de Octubre” del ISSSTE y del Hospital Ángeles Clínica Londres; y Raúl Izaguirre Ávila, jefe del Departamento de Hematología en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. El doctor Rivera Flores habló de Anticoagulación y Anestesia Regional. Destacó temas relacionados con la anestesia regional neuroaxial, más conocida como bloqueos epidurales o espinales, así como los bloqueos de plexo y nervios periféricos, en los cuales en algunos pacientes está involucrado un manejo con fármacos trombolíticos o anticoagulantes. Este tipo de fármacos se administran a personas que tienen un riesgo elevado de presentar una tromboembolia venosa profunda o una tromboembolia pulmonar. Las conclusiones que presentó el especialista estuvieron encaminadas hacia las recomendaciones que proponen consensos internacionales en torno a la farmacología de los anticoagulantes, útiles para determinar en qué momento aplicar el bloqueo: “como son varias las familias de anticoaDr. Raúl Izaguirre gulantes que existen, cada una tiene su propia farmacología, entonces, en algunos de estos casos podemos administrar o dar la anestesia antes del anticoagulante; en otros casos 2, 4 o hasta 24 horas posteriores al anticoagulante”, concluyó.

“El suspender estos medicamentos, ya sea la heparina de bajo peso molecular, la heparina no fraccionada o los anticoagulantes orales, aumenta el riesgo de desarrollar un enfermedad tromboembólica venosa; es bien sabido que ésta junto con la hemorragia Dr. Jaime Rivera Flores representan hasta 53 por ciento de las muertes que ocurren en el perioperatorio. Por lo tanto, si estas dos situaciones, ya sea que sangre o que se tape las arterias son la causa de muerte de la mitad de los casos en el perioperatorio, pues es muy importante tratar las circunstancias que tienen que ver con cuándo es el mejor momento de iniciar, suspender o reiniciar el medicamento”. El doctor Raúl Izaguirre Ávila, habló del tratamiento antitrombótico, del empleo de diversos medicamentos, sobre todo de la heparina que, aunque es un fármaco muy antiguo ha tenido derivados eficaces, en especial, las heparinas de bajo peso molecular. Asimismo mencionó las ventajas de ésta, cómo se emplea en la prevención de la trombosis venosa profunda y en la de la tromboembolia pulmonar. Por último, mencionó los riesgos de trombosis en diferentes tipos de cirugía, las diferencias entre las heparinas de bajo peso molecular con las convencionales, las diferentes heparinas que existen en el mundo, los diferentes estudios que han avalado su empleo, su eficacia y su utilidad en anestesiología. “Los anestesiólogos son los que durante la cirugía tienen en sus manos muchos de los parámetros vitales del enfermo, por lo tanto es muy importante conocer los mecanismos de la coagulación, las causas de la hemorragia, cómo tratarla porque en sus manos está el control del volumen sanguíneo.

Por su parte, el doctor Asisclo Villagómez Ortiz habló del manejo del paciente que presenta anticoagulación en el periodo periopertorio. Explicó que un porcentaje considerable de enfermos están sometidos a anticoagulación por padecimientos de enfermedad coronaria, es decir, de cardiopatía isquémica, de angina de pecho y de infarto de miocardio, y que en ocasiones usan medicamentos que afectan la coagulación, lo cual puede complicar el manejo durante la cirugía o después de ésta. Habló de la importancia que tiene o del riesgo que representa para el paciente que será sometido a una cirugía, tomar anticoagulantes o antitrombóticos.

Dr. Asisclo Villagómez

“El anestesiólogo es un personaje muy importante porque es el que hace la visita preoperatoria; antes de que un paciente sea llevado a quirófano evalúa por varias horas o días al enfermo y dentro de su evaluación debe establecer si hay riesgo de hemorragia o de trombosis para poder prevenir cualquier circunstancia de riesgo”, concluyó.

sanofi-aventis: “La salud es lo esencial” 12° Congreso Internacional AMECRA Ricardo A. Islas Enviado especial

capulco, Guerrero. Con la realización de la duodécima edición del Congreso Internacional de la Asociación Mexicana de Cirugía Reconstructiva Articular y Artroscopia (AMECRA), la farmacéutica de cobertura mundial, sanofi-aventis, consolidó como uno de sus objetivos fundamentales brindar apoyo a todas aquellas actividades académicas y científicas que tengan como finalidad en la actualización de conocimientos médicos. Para esta edición, AMECRA tuvo como sede las instalaciones del Hotel Fairmont Acapulco Princess. De esta manera, se dieron cita en este importante puerto turístico, del 6 al 9 de junio del presente año, médicos, enfermeras, así como cerca de 70 profesores nacionales e internacionales, provenientes de Estados Unidos, España y Argentina.

Cena Clexane sanofi-aventis para profesores

Cabe resaltar que dentro de los actos de esparcimiento y convivencia efectuados entre profesores nacionales y extranjeros durante el evento, resultó destacada la cena de gala ofrecida por sanofi-aventis a través de Clexane, en el restaurante Madeiras de Acapulco. Este evento fue del agrado de todos los asistentes, porque además de degustar varios platillos, la cena permitió estrechar aún más los lazos de amistad y los conocimientos entre los especialistas en Cirugía Reconstructiva Articular y Artroscopia, profesores de otras latitudes del planeta y directivos de AMECRA, como el doctor José Manuel Aguilera Zepeda, presidente de la Asociación.

Cobertura de múltiples áreas El evento dio inicio el miércoles seis de junio con cuatro cursos precongreso, en los que se abordaron las temáticas de “Reconstrucción del LCA: un enfoque práctico”; “Optimizando la cirugía artroscópica del hombro”; “Lesiones deportivas” y “Mínima invasión en artrosplastias”. Para el jueves 7, el congreso se inauguró oficialmente y se desarrolló en torno a los temas en “Prótesis de cadera” y “Patología del manguito rotador de la artroscopia a la prótesis”, además de que se efectuaron videoconferencias.

El viernes 8 y sábado 9 de junio, también fueron abordadas las temáticas de “Cirugía de menisco”; “Problemas pateloferomarales”; “Artroscopia de cadera y otras articulaciones”; “Artroscopia de hombro” y “Prótesis de rodilla”, entre otras.

Cabe decir que con la revisión de todos estos temas, el evento logró brindar cobertura a los múltiples áreas de esta especialidad médica.

Expo AMECRA Por otra parte, el área de exposiciones denominada Expo AMECRA, mostró a los congresistas lo más avanzado de la industria farmacéutica en torno a la Cirugía Reconstructiva Articular y Artroscopia como especialidad. En el área de exposiciones, sanofi-aventis contó con una destacada participación, recibiendo en su stand gran cantidad de congresistas provenientes de diversos estados de la República Mexicana. Equipo sanofi-aventis México

Interacción que rebasa fronteras Uno de los eventos más esperados en esta especialidad, fue la interacción entre AMECRA con diversas asociaciones mundiales, dando al congreso un carácter internacional. Ejemplo de esto fue el Simposio AMECRA-New England, la Reunión Hispano Mexicana con la Sociedad Española de Artroscopia, así como la Reunión con la Sociedad Latinoamericana de Artroscopia de Rodilla y Desporto. Como en otras ediciones, se desarrollaron concursos de trabajos libres y presentaciones de pósters. En esta ocasión, el homenaje del congreso fue para el doctor John C. Richmond. Por otro lado, como ya es común en esta clase de eventos, la participación de las enfermeras fue muy relevante, por lo cual se efectuó simultáneamente la Reunión Alterna de Enfermería. En síntesis, se puede definir al XII Congreso Internacional AMECRA como un acto exitoso, que ha demostrado con cada edición adquirir nueva fuerza y tradición. Así lo demuestra el hecho de que cada año participa un mayor número de pro-

fesores de distintas nacionalidades, además de que los congresistas obtienen cada vez más conocimientos y se encuentran en la Expo AMECRA con lo último de la tecnología que exhiben las diversas casas comerciales participantes.

Próxima edición La tradición de este evento lo ha posicionado como punto de reunión obligado para los ortopedistas mexicanos, es por eso que se trabaja con miras a la siguiente edición, la cual se realizará en uno de los sitios turísticos más importantes de México, como lo es actualmente Cancún, Quintana Roo. Es así como del 4 al 7 de julio del 2008 se desarrollará el XIII Congreso Internacional AMECRA en conjunto con la Sociedad Latinoamericana de Artroscopia Rodilla y Desporto, en Cancún. Para la realización de este siguiente evento, sanofiaventis otorgará todo su apoyo, tal como lo hizo recientemente en el puerto de Acapulco.

Apoyo de la farmacéutica durante el Congreso

Symbia® S

El primer SPECT listo para TODO

l mismo tiempo que la Imagenología Molecular progresa, lo hace también la necesidad de expandir las capacidades de SPECT. Siemens Symbia® S es el primer sistema SPECT que combina la calidad de imagen de vanguardia con una automatización de flujo de trabajo sin precedente. Permite manejar con facilidad un volumen de pacientes más alto. Construído sobre una integrada plataforma común que distingue a la familia de productos Symbia, el sistema Symbia S proporciona una fácil actualización a TruePoint SPECT•CT cuando el usuario considere que es el momento adecuado. Todo esto permite que Symbia S sea el primer SPECT listo para cumplir sus necesidades actuales y a futuro.

Con el actual enfoque de la Medicina Molecular, la demanda de estudios de Imagenología con capacidades de diagnostico más sofisticadas sigue en crecimiento. Symbia S lleva la potencia y practicidad de SPECT a un nivel completamente nuevo, que permite acelerar la producción y facilitar una conectividad en flujo de trabajo. Con la introducción de Symbia S, Siemens continúa subiendo el nivel en Imagenología SPECT. Desde estudios de Medicina General Nuclear hasta Oncología, Cardiología y Neurología, Symbia S ofrece un amplio rango de aplicaciones, ayudándole a hacer un diagnostico preciso y rápido que permite planear una ruta de atención adecuada. Sus capacidades de Imagenología Molecular incluyen la detección, establecimiento de etapa, y monitoreo de terapia de numerosos cánceres; exploración de trombosis venosas profundas y medición de resistencia de múltiples fármacos a quimioterapia. Symbia S también facilita la imagenología de angiogénesis para diagnósticos tempranos, proporciona mediciones de respuestas terapéuticas así como diagnostico y evaluación de la enfermedad de Parkinson y otras condiciones neurodegenerativas. Symbia S además ofrece tecnología de detección de alta definición. Esta tecnología proporciona desempeño de velocidad de conteo insuperable que se refleja en una mejor calidad de imagen, incrementando así la confianza en el diagnostico para cada estudio. Symbia S también ofrece tecnología de reconstrucción de imagen tridimensional disponible para aplicaciones tanto cardiacas como generales que permiten de igual manera mejorar la calidad de imagen, resolución de contraste y detección de lesiones, en comparación con las técnicas de reconstrucción SPECT convencionales. Además, Symbia S ofrece a los usuarios la flexibilidad de acomodar cualquier paciente. Su diseño está pensado tanto en el paciente como en el operador, de manera que hace la programación y adquisición de estudios con más velocidad y comodidad debido a la capacidad de sus detectores para girar de forma fácil en diferentes posiciones, lo cual facilita la obtención directa de imágenes SPECT para pacientes en sillas de ruedas ambulatorias y pacientes en camas de Hospital. En Siemens creemos que las nuevas tecnologías de Imagenología aseguran una mejor calidad en el diagnósitco y tratamiento de enfermedades, lo cual se refleja en una mejor calidad de vida para los pacientes. Es por esto que diseñamos Symbia S con tantas características intuitivas fáciles de usar. Así como la familia entera de los productos de Symbia, Symbia S ofrece una exactitud y facilidad de uso con el más alto nivel de automatización que le ayuda a obtener una óptima productividad y resultados, desde el inicio hasta el fin.

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El Colegio de Medicina Nuclear de México

Ma. Luisa Santillán

asta hace muy poco, en nuestro país no existía una organización con peso legal para poder respaldar y hacer cumplir éticamente el trabajo de los médicos nucleares. Con esta finalidad fue creado a principios de esta año el Colegio de Medicina Nuclear de México, el cual tendrá como objetivo coadyuvar con la vigilancia y superación del ejercicio profesional y la protección de la sociedad contra malas prácticas profesionales.

Dr. Pascual Pérez Campos

Agrupaciones como la Sociedad Mexicana de Medicina Nuclear -encargada básicamente de realizar actividades académicas y sociales- y el Consejo Mexicano de Medicina Nuclear -responsable de certificar que cualquiera de sus agremiados tenga los conocimientos mínimos necesarios para ejercer la práctica médica- son organismos que no competirán con el recién formado Colegio, dado

que éste tiene como finalidad hacer cumplir los estatutos de ambas agrupaciones para legitimar la acción de los médicos colegiados, realizar políticas con Colegios nacionales de otras especialidades, así como revisar, modificar y realizar las normas oficiales mexicanas que regulen la buena práctica de la Medicina Nuclear en nuestro país.

“Los Consejos tienen peso moral, pero no legal. Cuando vimos que como Consejos no podíamos modificar ni proponer legalmente ninguna iniciativa o norma y no podíamos combatir ciertas cosas que afectaban el desempeño de la Medicina Nuclear en México, por ejemplo que hubiera mala praxis, actitudes no éticas de algunos especialistas o situaciones de difícil manejo ante la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias (CNSNS), vimos que ante la Constitución Mexicana los organismos que sí lo podían hacer eran los Colegios y decidimos constituirnos como uno”, explicó el doctor Pascual Pérez Campos, vicepresidente del propio Colegio. El doctor Pérez Campos narra que desde hace muchos años han existido quejas o problemas en torno a esta especialidad que se han querido solucionar, así como propuestas, pero al no tener peso legal ante la Comisión, la UNAM o la Secretaría de Salud, no pudieron llevarse a cabo. “Estábamos silenciados, como Sociedad y como Consejo; había mucha gente que sabía cómo hacer las cosas, cómo intervenir y cómo esclarecer muchos hechos, pero no se pudo hacer porque no teníamos una representación”.

Nuevas propuestas Asimismo, comenta que en un futuro les gustaría como Colegio proponer la realización estudios de Medicina Nuclear, como parte de esa normatividad, para atender enfermedades como el cáncer de mama: “hay normas oficiales mexicanas que rigen o estipulan cuál es la buena práctica médica en el diagnóstico y tratamiento de algunas enfermedades, como el cáncer de mama, dicen que en éste deben tenerse por lo menos una placa, un estudio mastográfico, ciertos estudios de laboratorio y no contempla la Medicina Nuclear que tiene una capacidad muy grande no sólo para detectarla sino para establecer pronósticos y riesgos”. Otro de los proyectos es proponer modificaciones a la normativa de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas, la cual muchas veces está regulada por Consejos internacionales que dictan cómo debe funcionar la seguridad nuclear en México. Cabe mencionar que como Colegio se buscará proponer a la CNSNS que haya un refrendo automático de licencias, mediante el pago de cuota de recuperación que piden y mediante el envío de todos los informes por Internet; contar con una firma certificada; mandar periódicamente los informes y recibir información de la Comisión. El doctor Pérez Campos sintetiza las finalidades del Colegio Mexicano de Medicina Nuclear: “participar en la normatividad; vigilar las instituciones educativas y coadyuvar con ellas; vigilar a los alumnos así

Dr. Eduardo Larrea y Richerand

como ver que sus actitudes sean éticas; que esta especialidad se aplique correctamente; defender los derechos del médico nuclear y vigilar que se brinde una Medicina Nuclear de calidad a la sociedad mexicana”.

Plan de trabajo Entre las primeras acciones que se realizaron para constituir a esta agrupación médica están: se buscó un nombre para el Colegio, se dio de alta an-

Mesa directiva 2007-2009 Presidente: Jorge L. Cisneros E. Vicepresidente: J. Pascual Pérez Campos Primer Secretario: Eduardo Larrea y Richerand Segundo Secretario: Luis Vargas Rodríguez Primer Tesorero: Pablo A. Pichardo Romero Segundo Tesorero: Juan Carlos Rojas Bautista. Primer Vocal: Enrique Estrada Lobato Segundo Vocal: J. Francisco Santoscoy Tovar Suplente Primer Secretario: José Rafael García Ortiz Suplente Segundo Secretario: Alicia G. Graef y Sánchez

El ABC de los Colegios Los Colegios son instancias responsables de promover acciones en beneficio de la comunidad, a través del ejercicio profesional, desempeñando el servicio social en actividades directamente relacionadas con su profesión para elevar la calidad de vida de la población y el interés social. Son las instancias mejor capacitadas para elaborar códigos de ética, supervisar el ejercicio profesional y, en su caso, ejercer acciones de sanción interna y aún de denuncia pública y usurpación de función. Derivan de la Ley Reglamentaria del Artículo 5º Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones y están respaldados por la Dirección General de Profesiones de la SEP. Son los organismos idóneos para emitir dictámenes acerca del quehacer público, como cuerpo consultor y como instancia que proporciona peritos para dictaminar, en situaciones requeridas tanto públicas como privadas. Son asociaciones civiles formadas por individuos agrupados voluntariamente, que comparten la característica de ostentar un título, reconocido oficialmente que avala un conocimiento adquirido, útil para una buena práctica específica y que tienen el interés de trabajar a favor de su profesión.

te una notaría y se registró la papelería. El siguiente paso fue cumplir lo que marca la SEP para quedar conformado legalmente. El doctor Eduardo Larrea y Richerand, primer secretario del Colegio de Medicina Nuclear de México, ha sido el responsable de llevar a cabo esta primera parte del plan de trabajo, que ha consistido en conocer, a través del Departamento de Colegios de la Dirección General de Profesiones de la SEP, cuántas personas tienen cédula de especialista en Medicina Nuclear en México. “Presentamos un listado de alrededor de 110 personas que forman parte de la Sociedad y/o del Consejo y ya recibimos una contestación de la Dirección General de Profesiones y, afortunadamente, estamos muy cerca del número que se estable como norma, que es de 100 agremiados para formar un Colegio. Hay 95 que sabemos que son elegibles para formar parte de éste”.

Asimismo, durante el recién celebrado Congreso de Medicina Nuclear, en Mazatlán, se informó a los asistentes qué era el Colegio, cuáles serían sus funciones, qué lo diferencia de la Sociedad y del Consejo y finalmente se hizo una invitación para que participaran como miembros colegiados. Por otro lado, el doctor Pablo Pichardo, tesorero del Colegio registró a este organismo ante la Secretaría de Hacienda, con todos los requerimientos que para este tipo de organización existen. El doctor Larrea y Richeran, explica: “estamos en la búsqueda de lograr los 100 agremiados para que podamos tramitar el registro como Colegio ante la Dirección General de Profesiones, ante ella debemos presentar, aunque ya lo hicimos, el estatuto social que nos rige, la lista de socios que integran el Consejo Directivo con fundamento en el artículo 44 de la ley reglamentaria del artículo 5 constitucional y el pago de comprobantes fiscales”. Finalmente, el doctor Pérez Campos invita a la comunidad médica a unirse a este proyecto en bien de la Medicina Nuclear de nuestro país: “estamos apenas comenzando, integrándonos y hacemos una invitación a todos los médicos que cuentan con su cédula y que tienen su diploma de especialidad a que se unan a este esfuerzo”.

Consejo Directivo del Colegio de Medicina Nuclear de México, A.C.: De pie de izquierda a derecha: Dres. Luis Vargas R., Francisco San toscoy T., Eduardo Larrea, Jorge Cisneros E., Enrique Estrada L., Rafael García O., Pablo Pichardo R.; y sentados de izquierda a de recha: Pascual Pérez Campos, Alicia Graef. S. y J. Carlos Rojas B.

Dr. Pascual Pérez Campos “Para mí es una oportunidad de hacer propuestas que tradicio nalmente hemos querido que se pongan en práctica. Es una oportunidad no solamente de quejarme de cosas que no están bien, sino de quejarme y tomar acciones para modificarlas, ahora si creo que haya una posibilidad de modificarlas, de cre ar el foro en donde podamos aplicar todas estas ideas y de cre ar propuestas concretas que sean defendibles en las instan cias pertinentes”.

Dr. Eduardo Larrea y Richerand “Lo primero que yo vislumbro, a poco más de 38 años de tra bajar en esta especialidad, es que considero un privilegio ser parte de esta Mesa Directiva. Ojalá y todos podamos aportar algo y que haya verdaderamente un beneficio para la Medici na Nuclear que los pacientes y este país se merecen”.

Notitas Médicas Patricia Aceves

¡No se quiebre! La osteoporosis no distingue género y constituye una amenaza también para los varones, pues de acuerdo con cifras del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), una de cada tres fracturas de cadera se registra en este sector poblacional. Estimaciones médicas revelan que para el año 2025 habrá 800 mil fracturas de cadera en hombres, lo que representa un incremento del 89 por ciento, ya que en el caso de los varones, la osteoporosis es una enfermedad que se hará más frecuente y requiere de enorme interés y atención. Ante ello, la doctora Tania Prats Vidal, nutrióloga por el Instituto Politécnico Nacional, se pronunció por promover una cultura de información, prevención y diagnóstico de osteoporosis no sólo en las mujeres sino también en los hombres, para que ellos también puedan prevenir este mal. Es un hecho que la prevención es la mejor medicina, el tratamiento debe ser el más adecuado de acuerdo con cada paciente, además de concienciar a los hombres sobre la calidad en la alimentación como piedra angular de prevención, ya que permite garantizar un estado de salud óptimo y evita o retarda la aparición de enfermedades crónicodegenerativas. La dieta correcta consiste en llevar una alimentación completa, equilibrada, variada, adecuada, suficiente, inocua e higiénica con base en la edad, peso, estatura, actividad física, estado de salud, religión, estilo de vida, nivel socioeconómico y ubicación geográfica. Y en específico para evitar o prevenir la osteoporosis, la dieta debe ser rica en vitamina D.

¡Mucho ruido! Con el propósito de crear conciencia en la población sobre los problemas auditivos causados por los altos niveles de ruido que se manejan en lugares de comida y esparcimiento, la Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C., que se caracteriza por la difusión de investigación científica en tratamientos de oído, nariz y garganta y es reconocida por su apoyo a la rehabilitación de la sordera infantil, informó que el entorno moderno de algunos restaurantes, con suelos sin alfombras y paredes al descubierto, el nivel de sonido medio en estos sitios es superior a 88 decibelios.

Los suelos y los techos de hormigón descubiertos pueden hacer que las habitaciones sean increíblemente ruidosas. Los sonidos de las conversaciones se reflejan en paredes y suelos con una pérdida de energía muy pequeña. Las personas que suelen participar en actividades donde se superan los 90 decibelios de nivel medio de ruido tienen un riesgo de padecer una pérdida de audición que aumenta en un 10%, según destaca la Federación Mexicana de Otorrinolaringología. Ciertas actividades conllevan un aumento de hasta el 30 por ciento. Controles estadísticos identificaban la exposición a ruidos en tiempo de ocio como un factor de riesgo independiente en cuanto a la pérdida de audición. Hace mucho tiempo que se sabe que el ruido es un factor de riesgo en la pérdida de audición, pero los estudios más destacados se han centrado en la relación entre la exposición a ruido ocupacional y la pérdida auditiva. Es por ello que la Federación Mexicana de Otorrinolaringóloga comenzó una campaña con un mayor énfasis en programas para proteger la audición por parte de las industrias y los cambios en el mercado laboral hacia trabajos más orientados al sector servicios.

Una buena nueva El problema de VIH continúa en aumento, pero lo que también es un hecho es que los laboratorios siguen desarrollando fármacos que alarguen y mejoren la vida del paciente. Prueba de ello es el primer fármaco de una nueva clase de medicamentos contra el VIH que está ya en proceso de aprobación por parte de instancias de salud de diversos países. Se trata del MK-0518, un inhibidor de la enzima integrasa que representa una nueva opción de tratamiento, incluso para personas que ya han desarrollado resistencia a otros antirretrovirales existentes. La gran ventaja del medicamento MK-0518, ahora conocido como Raltegravir®, es que actúa en una enzima que nunca había sido atacada antes y eso lo hace apto tanto para pacientes que nunca han tomado tratamiento como para personas cuya infección ha desarrollado resistencia a uno o más de los 21 fármacos antirretrovirales existentes, o incluso a clases completas de medicamentos.

Según especialistas del laboratorio Merck & Co, fabricante de Raltegravir® comentaron la importancia de contar ahora con una clase terapéutica totalmente nueva, abre el panorama de que se pueda combinar con medicamentos de las otras clases que están en desarrollo y así lograr nuevamente contar con esquemas muy potentes para tratar a los pacientes Este medicamento no requiere de un inhibidor de proteasa para potenciar su efecto, como sucede con muchos de los otros medicamentos. Sin embargo, aclararon los especialistas, debe ser utilizado como todos los antirretrovirales, en un esquema de tres medicamentos, para atacar de mejor forma la infección, logrando así eficacia y pocos efectos colaterales. Cabe señalar que de acuerdo con especialista Raltegravir ya ha sido probado tanto en personas con resistencias documentadas a las tres clases de medicamentos como en personas sin tratamiento previo y en ambas poblaciones tuvo una alta eficacia.

México es noticia Para continuar hablando de este padecimiento es importante informar que nuestro país será sede de la Conferencia Internacional del SIDA 2008: México fue reconocido por su política antidiscriminatoria a favor de las personas que viven con VIH/SIDA. Por tal motivo fue seleccionado como el primer país de América Latina en ser sede de la XVII edición de la Conferencia Internacional de SIDA, que se desarrollará del 3 al 8 de Agosto de 2008 en la ciudad de México y reunirá a los principales investigadores y trabajadores de la salud; miembros de la sociedad civil, activistas y personas portadoras del VIH/SIDA, quienes compartirán sus conocimientos, experiencias y opiniones en todas las áreas involucradas en esta epidemia, además de que se conocerán los avances en materia médica y se destacará la importancia de la prevención para combatir esta enfermedad. Será organizada por la Sociedad Internacional del SIDA, grupo mundial independiente, líder de profesionales que trabajan en el campo del VIH/SIDA, en ella laboran además asociaciones internacionales y socios locales, incluyendo el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA y organizaciones de la sociedad civil.

Esterilidad e Infertilidad

stos términos anteriormente se tomaban como definiciones separadas, toda vez que en el idioma español su significado y diferencia son muy claras, señala el doctor Julio Francisco de la Jara Díaz, Coordinador de Esterilidad e Infertilidad en el Instituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes” (INPerIER). Santiago Fuentes Sáenz

“Se consideraba como esterilidad a la incapacidad de la pareja para lograr un embarazo; e infertilidad cuando se refería a aquellas parejas que sí lograban un embarazo, pero no lograban llevarlo a término, y entonces la infertilidad se asociaba con un problema que antes se conocía como ‘aborto habitual’, término un tanto peyorativo, porque pensar que una persona aborta como hábito puede tomarse con otro sentido”.

Un problema de pareja... “Todo esto ha cambiado y en la actualidad hemos englobado a ambas definiciones en una sola, que es infertilidad, en donde se incluye a las parejas con incapacidad para lograr embarazo o a las que a pesar de obtenerlo no logran llevarlo a término.

“No pueden atribuírsele ‘culpas’ al varón ni mucho menos a la mujer, cuestión que conlleva cierta carga de machismo pero que todavía en nuestro país puede verse en hombres que dicen ‘yo no soy el del problema, sino la mujer; que se trate ella’. Sin embargo la infertilidad debe verse como un problema de pareja porque a veces pueden estar muy bien los dos, sin problemas o enfermedades y ser una pareja infértil. “Se considera que un 40 por ciento de las causas de infertilidad son de origen masculino; una cifra similar de origen femenino; un 10 por ciento mixto y el resto de infertilidad inexplicable, en donde a pesar de que ambos están bien no se logra el embarazo”.

...y un problema social Nuestra población ha entrado de lleno, desde hace algunos años, a un paulatino e inexorable proceso de envejecimiento, por lo que es de suma importancia impulsar programas que permitan la suficiente y sana renovación, “para no caer en extremos como en ciertos países europeos, a donde sus habitantes son fundamentalmente adultos mayores. La fertilidad garantizará el contar con el bono poblacional que representan los jóvenes, las nuevas generaciones que son las que impulsan todo”.

“Hay parámetros establecidos; la Organización Mundial de la Salud ha determinado las características de una espermatobioscopía normal: por ejemplo, se toma en cuenta la cantidad de espermatozoides, que en un varón fértil es de 20 millones o más por mililitro; su movilidad, clasificándose como A: los que se mueven rápido hacia adelante, B: los que se mueven lento hacia adelante, C: los que presentan movilidad in situ y los D: inmóviles. Respecto a la morfología, debe haber al menos un 30 por ciento normales, tanto en su cabeza como cuello y cola. “Aquellos espermatozoides de morfología anormal es muy complicado que puedan fecundar al óvulo, y si esto llega a suceder la consecuencia puede ser un aborto, puesto que el producto de la concepción será anormal también”.

Mujer En el caso de la mujer, señala, “el protocolo de estudio se basa en los diferentes órganos que integran el aparato reproductor femenino. Así por ejemplo, el factor cervicovaginal estudia la integridad anatómica de la vagina y el cuello uterino por medio de la exploración física. Se toman además muestras para citología exfoliativa (Papanicolaou) y para realizar cultivos. Estos estudios nos permiten detectar infecciones como la del Virus de Papiloma Humano, problema cada vez más frecuente entre la población joven, así como algunas infecciones como la producida por Ch lamydia trachomatis que es causa de un daño muy importante a las trompas de Falopio. “También hay un factor uterino. Se debe verificar que el útero sea anatómicamente normal, que no haya malformaciones congénitas o tumores como miomas o pólipos que puedan interferir en la fertilidad. “Asimismo está el factor endocrino ovárico, con el que se ve que la mujer tenga un ciclo y niveles hormonales dentro de lo normal, que ovule, que no padezca enfermedades tiroideas. Es este factor uno de los más comunes: así como se mencionaba que el varón contribuye con el 40 por ciento de los casos de infertilidad y la mujer lo hace con una cifra similar, dentro de esta cifra de la mujer el factor ovárico contribuye con un 35 o 40 por ciento.

Determinando la infertilidad masculina Para determinar cómo interviene el varón en la infertilidad dentro de la pareja, comenta el doctor de la Jara, se hace un análisis seminal, la espermatobioscopía directa, “un estudio en el que se obtiene una muestra de semen por medio de masturbación, en donde hay ciertos requisitos como tener al menos dos días sin relaciones sexuales, pero no más de cinco días de abstinencia. “Con dicho estudio se conocen las características fisicoquímicas del líquido seminal, se cuenta la cantidad de espermatozoides, se ve la movilidad y morfología de éstos y se ve si hay células anormales o la presencia de glóbulos blancos o bacterias que puedan indicar la existencia de alguna infección, completándose esto con un espermocultivo para determinar el tratamiento que se aplicará en caso de dicha infección.

“Una de las causas más frecuentes de falla en la ovulación es el ovario poliquístico, problema que se conoce desde 1935 en que se empezaron a hacer los primeros estudios al respecto y que en los últimos años ha sufrido un cambio radical porque cada vez se le relaciona más con la diabetes mellitus, por lo que no es raro que dentro de los componentes del ovario poliquístico esté la obesidad. “Finalmente está el factor tuboperitoneal que se refiere a la permeabilidad y correcto funcionamiento de las trompas de Falopio. Los procesos infecciosos, las cirugías abdominales y la endometriosis pueden ser la causa de una oclusión de las trompas, que son órganos importantísimos en el proceso reproductivo. Todo lo que hoy en día se hace en un laboratorio de reproducción asistida, lo realiza por sí sola la trompa de Falopio, desde la captura ovular, el transporte de los gametos, la fertilización y las primeras etapas del desarrollo embrionario; estas son funciones cotidianas de la trompa, la alteración en su funcionamiento ocasionada por procesos infecciosos, endometriosis o secuelas quirúrgicas, son causa de infertilidad. “Este factor se analiza básicamente por medio de estudios de gabinete: la histerosalpingografía y más recientemente la sonohisterografía, métodos que nos permiten determinar la forma de la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas de Falopio. El

factor tuboperitoneal contribuye con un 35 a 40 por ciento como causa de infertilidad femenina.

Educación y prevención

Evolución social e infertilidad

El doctor de la Jara enfatiza en la necesidad de una mayor educación para la salud que permita lograr una verdadera cultura de la prevención. Sin embargo, señala que son muchos los factores que impiden que ello se dé plenamente:

“En nuestro país como en muchos otros, ha habido un cambio social que conlleva otro cambio en los hábitos reproductivos y todo lo que gira en torno a ellos. El varón ha cambiado; actualmente participa más en el estudio de la pareja infértil, acepta y generalmente coopera tanto en los estudios como en los tratamientos. “De igual manera la mujer se ha superado, estudia, trabaja, es autosuficiente, por lo que generalmente pospone los embarazos; con ello probablemente la infertilidad va en aumento por ese cambio social. “En la actualidad atendemos a pacientes que se quieren embarazar incluso después de los 35 años. Esto implica un problema porque la infertilidad en los seres humanos, con la edad, por razones naturales va disminuyendo. Tanto en el hombre como en la mujer la fertilidad máxima es alrededor de los 26 años y a partir de ahí hay una disminución sutil hasta los 35 años, edad en que se presenta una baja importante y a partir de los 40 una más importante aún, en ambos sexos. “En la mujer esta situación es más apremiante porque nace con un determinado número de óvulos que va utilizando a lo largo de su vida; así, a los 40 años de edad, los óvulos tendrán esa misma edad. No es que sea una persona vieja pero las posibilidades de tener errores en su reproducción son muy altas, por lo que la naturaleza misma para evitarlos, va limitando su fertilidad”.

Crecientes índices de infertilidad “La infertilidad en México, como en otros muchos países del mundo, se calcula que está presente en un 10 a 15 por ciento de la población en edad reproductiva, aunque cada vez con mayor frecuencia atendemos a este tipo de pacientes en la consulta. “Es evidente que factores como la dieta, la utilización de sustancias farmacológicas y muchas otras deben tener alguna influencia sobre los índices de infertilidad. Desafortunadamente no ha pasado el tiempo suficiente como para establecer conclusiones determinantes al respecto. “Sin embargo hay estudios muy interesantes, como el caso de la endometriosis, que es una enfermedad muy relacionada con la infertilidad: aquí en el Instituto la diagnosticamos aproximadamente en el 40 por ciento de nuestras pacientes. Es una enfermedad que además de tener orígenes genéticos e inmunológicos, tiene la influencia de tóxicos ya sea ambientales o alimenticios. Un ejemplo es el caso de las dioxinas, relacionadas a la etiología de esta enfermedad”.

“Los medios de comunicación tienen una gran influencia en la población y en muchas ocasiones, la información que se presenta es mal interpretada. Noticias como la del embarazo de mujeres de 60 años pueden alentar a las parejas para posponer el embarazo, pensando que si una mujer de 60 años se embarazó, por qué no ha de hacerlo una de 40. “Lo que la gente ignora es todo lo que hay detrás de ese embarazo: fertilización in vitro, seguramente con donación de óvulos de una persona más joven y todos los costos y riesgos que conllevan estos procedimientos. “Desafortunadamente en nuestro país, aunque hemos avanzado en algunos aspectos, en la superación personal y profesional, enfrentamos una gran desinformación; en Medicina la clave es la prevención y ello implica que la pareja esté informada, conocer cuáles son sus posibilidades de embarazarse, ambos miembros deben estar muy pendientes de problemas que tengan, en especial la mujer debe estar bajo control médico con un ginecólogo, hacerse estudios citológicos, estudios auxiliares como radiografías o ultrasonidos, estar al pendiente de síntomas anormales que sugieran que hay algo mal que requiere tratamiento, porque en numerosas ocasiones la infertilidad es un problema que se gesta desde muchos años atrás. “La falta de información ha dado también como consecuencia algunas ideas equivocadas. Tal es el caso del uso de anticonceptivos por parejas previamente infértiles que lo desconocen. Al suspender los anticonceptivos para buscar un embarazo sin éxito, atribuyen al método la causa de la infertilidad, cuando realmente el problema es otro. Y eso puede evitarse con la prevención, que a final de cuentas es también una forma de educar a la población; generar un cambio que permita la ayuda del médico antes de que el problema haya avanzado. “Considero que es momento de aprovechar todos los avances que existen en cuanto a comunicación. Los medios masivos son herramientas maravillosas que permitirán concienciar a la gente. Se debe considerar la realización de campañas a nivel gobierno, considerando los cambios epidemiológicos que se han venido registrando en nuestra población”.

Mes mundial de la infertilidad Finalmente, refiere el doctor de la Jara: “tenemos conocimiento de que junio es el mes consagrado mundialmente a la esterilidad pero en el Instituto esto lo ‘celebramos’ todos los días, porque trabajo tenemos mucho, hay de sobra: el problema de infertilidad es la segunda causa de apertura de expediente en la institución, dándose entre 10 y 12 mil consultas al año por este motivo”, concluye.

Epónimos Médicos Hermann Boerhaave (Síndrome de)

e reconoce a Hermann Boerhaave como una de las grandes figuras de la medicina en el momento en que ésta era un complicado conjunto de tradiciones valiosas, de revolucionarios conceptos nuevos y de importantes novedades doctrinales y empíricas como la nueva anatomía patológica, la clínica de Sydenham y la naciente semiología mensurativa. Se considera al gran médico holandés como a uno de los grandes sistemáticos, ya que trató de trasladar al terreno de la medicina los nuevos esquemas descubiertos en otras ciencias, como la Física y disciplinas como la Filosofía. Nació en 1668 en Voorhout, Holanda. En 1684, marchó a Leiden a estudiar Teología y Filosofía, periodo durante el cual mostró interés por otras disciplinas como la Medicina. Acudía a las disecciones públicas de Anton Nuck y estudió tanto las obras de Hipócrates como las de Vesalio, Falopio, Bartholin y Thomas Sydenham. En 1693, se graduó en Medicina en la Universidad de Bardewijk, a la vez que abandonaba la carrera eclesiástica bajo sospechas de ser seguidor de Spinoza. En Leiden ejerció la Medicina y en 1701 fue requerido por la Universidad para impartir las Institutio Medicinae, esbozo general de Fisiología, Patología y Terapéutica. También daba clases privadas de Medicina teórica, práctica, así como de “química”. Esperó seis años a que muriera Petrus Otón para heredar su cátedra de Botánica Como profesor de química -a la que consideraba un arte más que una ciencia- trató de refutar a los alquimistas, a los que acusaba de hacer asevaraciones insostenibles y fantásticas. Entre sus logros está el aislar urea de la orina. En lo que más destacó fue en la enseñanza de la clínica. En 1714 se le confió la enseñanza de esta disciplina “junto a la cabecera del enfermo” que había sido descuidada en los últimos años. Pronto la elevó al más alto nivel de toda Europa. Esta tarea la desempeñó durante un cuarto de siglo, hasta el momento de su muerte, en 1738, convirtiendo a la Universidad de Leiden en el centro europeo de la Medicina. Allí acudieron estudiantes de varios países y entre sus alumnos se encuentran nombres tan célebres como van Swieten, Haen, Cullen, Pringle, Heller, Fahrenheit y Prevoost. Sus aportaciones se recogen en dos textos no demasiado extensos: las Institutiones medicae y los Aphorismi. En sus descripciones patográficas acertó a elaborar el canon estructural de la historia clínica vigente hasta nuestro siglo. Fue el primero en describir la rotura de esófago con salida del contenido gástrico en el mediastino; de ahí que se hable del Síndrome de Boerhaave. Se considera el grado más profundo de desgarro esofágico que ocurre después de esfuerzos violentos para vomitar, tras comidas copiosas y excesos de alcohol. Cuando se produce la rotura, el paciente siente una violenta epigastrio-pretoracalgia, seguida de enfisema subcutáneo y ocupación pleural con o sin neumotórax. Se produce estado de shock y si el paciente no es operado antes de veinticuatro horas, sucumbe. Boerhaave describió esta rotura tras realizar la autopsia al Gran Almirante de la Flota holandesa quien murió después de sufrir un dolor agudo de hipocondrio. Su relato es un claro ejemplo de lo que afirma en sus Institutiones. Los fundamentos del saber médico son dos: la observación cuidadosa de los fenómenos que aparecen ante nuestros sentidos en el hombre sano, enfermo, moribundo y en el cadáver, y una severa indagación de lo que en el hombre se halla oculto a los sentidos y que sólo puede conocerse por razonamiento.

Bibliografía -Lindeboom, G.A. (1973). Los grandes sistemáticos: Hermann Boerhaave (16681738), Historia Universal de la Medicina, Barcelona, Salvat, vol. 4, pp. 319-325. -Sigerist, H. (1949). Los grandes médicos. Barcelona, Ediciones Ave.

Cultura preventiva contra efectos solares en la piel Rodolfo Bautista V.

in lugar a dudas, el sol puede ser de gran beneficio para la salud y el bienestar humano, tanto por la liberación natural de endorfinas en el organismo como por tratarse de la principal fuente de estímulo para la producción de vitamina D, misma que resulta vital para la salud ósea. Sin embargo, los actuales índices de contaminación han provocado la disminución constante de la capa de ozono y que la exposición directa de la piel a los rayos solares produzca reacciones dañinas para el organismo humano.

El sol sale para todos Se trata de un problema de orden mundial que adquiere gran relevancia, toda vez que la exposición al sol es habitual y cotidiana, afectando en mayor o menor medida según la altitud de la zona geográfica, la carga genética que prevalezca, así como algunos factores sociales y culturales.

Al respecto el doctor Gerardo Solís Arreola, de la Unidad Dermatológica Doctores Solís, ubicada en Metepec, Estado de México, señaló: “el 80 por ciento del daño solar que recibimos es captado durante los primeros 18 años de vida, por lo que resulta necesario crear una cultura de prevención oportuna desde la niñez; incidir en ésta desde la formación académica de los niños con un plan que involucre a médicos, profesores y autoridades”. El sol produce distintas radiaciones que pueden dañar la piel, como son la radiación ultravioleta, la luz visible y la radiación infrarroja. Éstas producen diversos padecimientos que van desde el envejecimiento prematuro de la piel hasta la presencia de cáncer, melanoma, pasando por una gama de enfermedades cutáneas como la dermatitis solar, prúrigo solar actínico o las queratosis actínicas. El proceso resulta especialmente sencillo, explica el doctor Solís: “La luz ultravioleta llega al núcleo de las células dañando su material genético. Este tipo de padecimientos son considerados crónico-acumulativos, ya que el daño solar merma la capacidad biológica natural de nuestro

cuerpo cuando es sometido por periodos prolongados a la exposición solar”.

Geografía, genética y modo de vida: factores de riesgo Los efectos nocivos de los rayos solares aumentan a una mayor altitud: “cada mil metros produce un 15 a 20 por ciento más daño –continua-. A diferencia de la creencia

Lesiones en la piel en pacientes jóvenes Las afectaciones cutáneas son muy variadas, tanto en niveles de peligrosidad, como en manifestaciones físicas que presentan. Entre las más recurrentes encontramos a la queratosis actínica, que se caracteriza por la aparición de bultos en las zonas expuestas al sol; éstas pueden ser la cara, las manos, los brazos, antebrazos y el cuello. No se considera maligna aunque constituye una factor de riesgo de carcinoma de células escamosas (tipo de cáncer no melanoma). Los carcinomas son tumores que pueden aparecer como nódulos o manchas rojas, puede acumularse en gran cantidad sobre una parte del cuerpo

popular de que el daño del sol es el que recibimos en la playa, encontramos entidades como el Distrito Federal, Estado de México, Hidalgo y San Luis Potosí, que debido a su ubicación con respecto al nivel del mar, el sol repercute más en la salud. “Existe un caso curioso: en la ciudad de México, que tiene variaciones en su altitud entre los 2,240 hasta los 3,700 metros sobre el nivel del mar, no afecta tanto por un fenómeno que responde a que es una cuenca en la que existe tanta polución, que se puede ver físicamente como una nata de niebla oscura. Toda esa contaminación funciona como una pantalla solar, entonces las mediciones de luz ultravioleta son menores que en Toluca por este doble efecto”. Aunado al factor geográfico, la genética racial produce estragos en la actualidad, para muestra un botón: “una población no diseñada genéticamente para tolerar el sol, los celtas o los ingleses. Algunos de ellos vivieron en una isla que tiene niebla casi todo el año con mucha humedad, donde la luz del sol no penetra mucho. Si se trasladan a un país completamente tropical como Australia, lo que sucede es que su piel, genéticamente no diseñada para este clima y con sobre exposición solar nos da como resultado el país con más melanoma y cáncer de piel que hay en el mundo. El proceso de la luz del sol en la piel es oxidativo: provoca un fenómeno físico-químico en las células: “funciona como un catalizador que acelera las reacciones químicas. Las dietas bajas en vitamina C, en vitaminas en general, minerales, ricas en grasas, ricas en sal, favorecen la oxidación y con ello el envejecimiento. La falta de una actividad física, el sedentarismo, estrés, tabaquismo y alcoholismo contribuyen a que todos estos factores de deterioro de nuestro organismo se den más fácilmente, teniendo al sol como un catalizador”.

49 además de propagarse. Los carcinomas basocelulares son considerados tumores cancerígenos de piel, se manifiestan en pequeños nódulos en cabeza y cuello, crecen lentamente y no se propagan; sin embargo pueden penetrar hasta el hueso. El doctor Solís Arreola puntualiza que de los resultados arrojados por los centros de concentración nacional como el Hospital “Manuel Gea González” o el “Ladislao de la Pascua”, existe un factor común que es alarmante: “cada vez existen pacientes más jóvenes con cáncer de piel, existen registros de pacientes con 35 años de edad que presentan la enfermedad”.

Cáncer de piel “El cáncer de piel es uno de los más importantes en la población a nivel general, después del cervicouterino, del de mama y del de próstata. El tipo más agresivo de todos es el melanoma maligno que hace metástasis rápidamente. Es de los más agresivos por encima de otros como el de estómago. La incidencia en nuestro país, afortunadamente, no es tan alta

como en Australia, Inglaterra o Estados Unidos. Factores genéticos, raciales y étnicos nos han hecho evolucionar y protegernos mejor de este agresivo cáncer. “Existen dos tipos de cáncer de piel: el melanoma que es agresivo y mortal sin detección oportuna y el No Melanoma que es agresivo en menor grado sin ser mortal, por lo que el acercamiento a este tipo de cáncer cambia radicalmente”, asegura el doctor. “El cáncer de piel afecta los ganglios linfáticos, donde drena la linfa o el líquido que baña las células y las defensas de nuestro cuerpo; es hacía donde se dirige un melanoma inmediatamente. Uno de los métodos de detección actuales es el del ‘ganglio centinela’. Éste se refiere a que el melanoma va a drenar sus líquidos a esta zona del ganglio, que debe ser buscado específicamente para hacer un estudio y saber si ese melanoma ya se encuentra en la circulación general vía hematógena y vía linfática, que son los métodos de diseminación de un cáncer. “Cuando se detecta la aparición de un melanoma, a través de un estudio de piel histopatológico se debe averiguar si ya se diseminó a otras partes. La búsqueda se hace por tinción, inyectando en la piel azul de metileno, pigmento que sigue el mismo camino que los líquidos, tiñendo al ganglio en donde está drenando. Así descubrimos la zona del melanoma, que se toma y se estudia. Esto ha evitado muchas de las cirugías innecesarias como vaciamientos axilares, cuadrantectomías completas así como cirugías muy agresivas para tratar de controlarlo”.

Los lunares, un miedo común 50

En cuestión de piel, uno de los miedos más comunes que tiene la gente son los lunares. “¿Cómo saber cuando son sospechosos? En dermatología tenemos desarrollado un sistema que es el ABCD: Asimetría. Quiere decir que si se observa un lunar que ha cambiado, se divide en cuatro sectores con una línea X y una Y al centro, en busca de asimetrías por medio de los cuadrantes, dándole una valoración progresiva de 0 a 5. Bordes. Si son uniformes, bien limitados y definidos o si tiene escotaduras, entradas y salientes, zonas que parezcan como mordidas, buscando también asimetrías en ellos. Color. Esto ha sido durante mucho tiempo un tema que causa controversia y preocupa a los pacientes. No debe alarmar tanto si tiene un tono muy oscuro o no, sino cuántos colores tiene un lunar. Los más comunes son: blanco, gris, negro, rojo, marrón, amarillo, café, entre más colores presente una misma lesión el pronóstico puede ser Diámetro, menores de 6 mm. En general se consideran benignos, cuando esta medida se rebasa son dignos de hacer estudios.

“Otros síntomas pueden ser: tumoraciones en axilas, bolitas dolorosas, pérdida de peso, cambios en nuestro estado de vigilia, cansancio crónico, cualquier mancha o cualquier costra, por pequeña que sea, pueden ser signos de los cánceres en general”.

“La protección de la piel debe ser como los zapatos” El doctor Solís Arreola utiliza una metáfora efectiva: “Uso zapatos todos los días para proteger mis pies y no me los quito hasta el final del mismo, salga o no de la casa. Si quiero tener mis pies sanos los protejo, así es la protección solar: inicio la protección contra el sol desde la infancia, cuidando la piel todo el tiempo, usando protectores solares diariamente, como los zapatos”. No es desaconsejable la inhibición del sol en la piel: el doctor recomienda un periodo de exposición solar que no sobrepase los 15 minutos al día; no caer en la moda del cuerpo bronceado como símbolo de status social y mucho menos recurrir a las camas de bronceado, mismas que la Organización Mundial de la Salud en 2005 reconoció como un factor de riesgo para personas menores de 18 años en la aparición de cáncer de piel en etapas posteriores de su vida. Debido a la falta de cultura preventiva que prevalece en gran parte del mundo, precisó, “debemos incidir en los niños, desde preescolar, con clases semanales que utilicen actividades lúdicas, juegos; utilizar métodos pedagógicos que les instruyan sobre qué es el sol, qué es la luz solar y cuáles son sus efectos, cómo deben protegerse, cuáles son los problemas de la piel si no se protegen adecuadamente, así mismo el detectar y prevenir. Entonces se crea una cultura de la protección solar como pasa en Alemania o Sydney, por ejemplo”, concluye.

Gerardo Solís Arreola Estudió Medicina en la Universidad Autónoma del Estado de México (UAEM)1987-1995, realizó la especialidad en Dermatología en Buenos Aires, Argentina siendo titulado por Universidad de Buenos Aires (UBA)1996-2000. Certificado por el Ministerio de Educación Argentino. Realizó Diplomado de Medicina Estética en mismo Buenos Aires en el año 2000; también certificado por el Ministerio. Ha participado en múltiples cursos y congresos, en calidad de profesor su más reciente participación en la Sociedad de Cirugía Dermatológica, en la “Sociedad de Dermatología Cosmética y Pelo”, en diferentes sociedades de medicina estética del país. Actualmente laboro como médico dermatólogo en la “Unidad Dermatológica Drs. Solis” de la cual soy director general desde el año en curso.

Israel: Avances médicos

Diminuto robot capaz de navegar por el líquido lumbar

Teléfono celular israelí para hipoacúsicos

Un grupo de científicos del Instituto de Tecnología Technion de Haifa (Israel), desarrolló un diminuto robot, de 2 mm de diámetro y 15 de largo, capaz de introducirse en el cuerpo del paciente y navegar por el líquido lumbar casi sin riesgos colaterales.

La compañía de telefonía móvil israelí, Cellcom, y la empresa israelí SpeechView lanzaron un programa informático, patentado en todo el mundo, llamado LipCell, que permitirá a los sordos y a los que no oyen bien comunicarse a través del teléfono móvil. Se trata de un software instalado en la computadora del usuario y conectado con un cable al teléfono móvil. Cuando el usuario sordo recibe una llamada, el programa traduce la voz al otro lado de la línea en una cara animada, de tres dimensiones, sobre la pantalla, cuyos labios se mueven en tiempo real sincronizados con la voz, permitiendo así al receptor leer los labios.

Cuando se encuentre en la columna vertebral, se moverá mediante control remoto, utilizando un sistema de propulsión: sus dos colas le permitirán avanzar y desplazarse de izquierda a derecha. Con una pequeña cámara incorporada, el robot podrá proporcionar a los doctores valiosos videos y fotografías que les ayudarán en los procesos de dianosis; asimismo, el mecanismo servirá para realizar biopsias o aplicar medicamentos en puntos muy determinados, de acuerdo con el profesor Moshe Shoham, director de los laboratorios de robótica del Instituto. El doctor Shoham desarrolló un robot similar que asiste en operaciones de espalda: es más grande, actúa desde fuera y actualmente se utiliza en tres hospitales de Israel y diez de Estados Unidos.

Nuevo dispositivo para los enfermos de esclerosis múltiple El profesor Yoram Baram del Instituto Technion inventó un sistema regenerativo auditivo con el que se les facilita a los pacientes con esclerosis múltiple, mejorar su modo de caminar.

La salud en Israel

La Organización Mundial de la Salud comparó a Israel con los países de Europa en temas de salud y estos son algunos de los resultados: Israel es una potencia en el área de la naCámara israelí podrá detectar talidad; una mujer israelí tiene un promedio de 3 hijos, lo que lo coloca en el primer lugar de entre todos los países de Euel cáncer ropa. Los últimos en la lista de la procreación son Alemania, El profesor Peter Boyle, director del World Health Organiza - Grecia y República Checa, con 1.3 niños promedio por mution’s International Agency for Cancer Research (IACR) con jer. En Israel nacen 21 niños por cada mil habitantes, siendo base en Lyon, Francia, dijo que los investigadores israelíes, el promedio en todos los países de la Unión Europea de 10 “están entre los mejores del mundo” y ayudan a incrementar bebés por cada mil habitantes. la tasa para que los pacientes puedan sobrevivir más, refiriéndose a un aparato experimental desarrollado en la indus- Prótesis dental será un dosificador tria de defensa de Israel que tiene el potencial de obtener de medicamentos una mejor y más temprana diagnosis. El Histocan, que incluye una pequeña cámara, está siendo probado por el profesor Nadir Arber del Sourasky Medical Center de Tel Aviv, y “tiene el potencial de ser un competidor serio del ultrasonido para detectar lesiones”. En un año, el Histocan puede estar listo para diagnosticar cáncer de ovarios, dijo Boyle “que por el momento es muy difícil de detectar en etapas tempranas, como así también en otros cánceres colaterales”.

Investigadores de la Unión Europea y médicos israelíes se encuentran desarrollando el prototipo de lo que será el primer diente inteligente, denominado IntelliDrug. Su función principal será un dosificador de medicamentos. El diente funcionará como una prótesis dental, con la capacidad de suministrar los medicamentos prescritos a la hora y dosis exactas, los que entran directamente en el torrente sanguíneo. Está dirigido a personas que padecen enfermedades crónicas y adicción a fármacos y permitan mayor control.

Inauguran nueva sede del Consejo Mexicano de

Ortopedia y Traumatología, A.C. Rodolfo Bautista V.

Principales autoridades de la Ortopedia en México durante la inauguración.

on el objetivo de brindar un mejor servicio de manera altruista para el médico especialista, el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. (CMOT), realizó 1 de junio del presente año la inauguración de sus nuevas instalaciones ubicadas en el piso 26 del World Trade Center, Ciudad de México. Desde su constitución en 1973, el Consejo ha crecido de manera importante entre la comunidad médica del país, por lo que la inauguración de su nueva sede enfatiza la labor del mismo, la cual consiste en certificar y recertificar la capacidad de los médicos en el ejercicio de la especialidad, además de establecer los parámetros de enseñanza para evaluar el entrenamiento de los becarios. Para la realización del acto se contó con la presencia de destacados miembros de los principales organismos de la Ortopedia en México, entre los que se encontraban los expresidentes del CMOT que efectuaron el tradicional corte de listón. La mesa de honor estuvo conformada por el doctor Cesáreo Trueba Davalillo, actual presidente del Consejo, el doctor Enrique Villalobos Garduño, presidente de la Sociedad Mexicana de Ortopedia (SMO) y el doctor Francisco Javier Pasos Novelo, presidente de la Asociación Mexicana de Ortopedia y Traumatología Federación y Colegio Nacional de Ortopedia, entre otros. El mensaje emitido fue claro al puntualizar que por tratarse de una asociación civil sólo contaba con el capital aportado mediante donaciones, derivando en una labor no lucrativa que beneficiaría a los 8 mil miembros del Consejo. Para tal efecto se

realizó la adquisición de tecnología de punta en cuestiones informáticas que facilitan los trámites a distancia, evitando con ello que los residentes del interior de la república se trasladen al Distrito Federal con el fin de realizar su certificación y/o recertificación. Agradeciendo la presencia y el apoyo por parte de los asistentes, el doctor Trueba marcó la pauta para proseguir con la cena y brindis de honor. En ella mencionó para Médicos de Mé xico los motivos de la inauguración: “esta sede se inaugura debido a que cuenta con todos los avances electrónicos para que el especialista del interior de república, por más alejado que se encuentre, no se vea obligado a desplazarse a la ciudad de México para realizar trámites de certificación y recertificación; dicha labor se facilitará mediante nuestra página de Internet y vía e-mail para trabajar arduamente. “Son acciones altruistas -continuó el doctor Trueba- propias de una nueva sede que no lucra con el dinero de los especialistas, ya que es creada a base de donaciones”.

Expresidentes de CMOT Dr. Raymundo González Quintanilla Dr. Fernando Hiramuro Hirotani Dr. Octavio Sierra Rojas Dr. Alejandro Ríos Leal

Cabe señalar que la SMO y la AMOT (Federación y Colegio Nacional de Ortopedia) agrupan a 63 sociedades de la república mexicana. Por lo que la labor del Colegio es través de la elaboración de evaluaciones, tanto a nivel de conocimientos como de actitudes, hacer que el médico tenga el aspecto científico, humanitario, social en la misma proporción. El doctor Leobardo Ruiz Pérez, jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas, recalcó: “es un avance significativo, tener una casa propia nos es muy satisfactorio e implicará el incremento de la eficiencia.

Dr. Leobardo Ruíz Pérez

Por su parte, el doctor Villalobos mencionó: “El tener una sede digna, moderna y acorde a las necesidades actuales permitirá a la Mesa Directiva del Consejo, efectuar su trabajo de una manera más eficiente, para optimizar resultados que a final de

“La Facultad de Medicina de la UNAM colabora con el Consejo para que el especialista se forme de acuerdo a las necesidades del país, resolviendo los problemas que actualmente tenemos debido al crecimiento de la población en edad mayor, tenemos niños con malformaciones congénitas, accidentados que requieren atención traumatológica, todo esto se tiene que ver en un marco más amplio que tiene que ver la enseñanza, la preparación de los médicos, eso es responsabilidad de la UNAM por su acercamiento con la sociedad”.

Dr. Cesáreo Trueba, Dr. Félix Gil Orbezo y Dr. Manuel Aguilera.

Félix Gil Orbezo, Tesorero del CMOT “Es una acción positiva en cuanto a tecnología de punta, contamos con lo mejor en proyección y computación, para dar inicio al trabajo y servir a los demás especialistas de México. Estamos para servir al país, certificando y recertificando la ética y las condiciones más óptimas del trabajo para los médicos”. Agustín Isunza Ramírez, vocal del Consejo. “La Ortopedia es una especialidad tan difundida en el país y con una trayectoria tan grande que requiere un espacio como este, sin olvidar que debe haber una retroalimentación con las sedes de enseñanza para que se haga más énfasis en el estudio de la ortopedia. Los exámenes del Consejo son a base de computación, valorando desde cómo hace una cirugía algún residente y cómo procede en una consulta, además del examen teórico por medio de 60 casos clínicos”.

53 cuentas es por lo que trabajamos. El crecimiento del Consejo ha permitido posicionar al especialista en los centros de atención de primer nivel como un cirujano capacitado para brindar la atención que el paciente merece. “Al poder avalar que el médico se encuentra en una situación de continua actualización le permite a la comunidad ortopédica estar a la vanguardia en el uso de tratamientos y tecnología de punta, garantizando a la población que el especialista es un médico calificado, reconocido y acreditado por el CMOT”. En su calidad de presidente de la AMOT, el doctor Francisco Javier Pasos, señaló: “tener un espacio propio produce identidad, identificación en todos los aspectos. Resulta fundamental tener un lugar donde se puedan reunir y tener un intercambio de opiniones, donde puedan salir promociones, ideas y la práctica de la especialidad. El sitio que ocupa el CMOT a nivel nacional es muy importante, gracias a ellos podemos tener en la Medicina Ortopédica servicios de calidad, ya que la certificación que de ellos emana hacia nosotros, es algo que nos hace tener una mayor garantía y seguridad en el manejo de pacientes a nuestro cuidado”.

Dr. Agustín Isunza

Patricia Aceves

Chiquito, pero “Carrazo” La firma japonesa Nissan presento, el nuevo Altima Coupe 2008 diseñado con alta calidad de materiales, innovación tecnológica y versatilidad en el diseño, que expresan deportividad, imagen de marca y superioridad contra otros cuopes de tecnología japonesa Continúa con el motor multipremiado V6 de 3.5 litros que desarrolla 270 caballos de fuerza y 258 libras-pie de torque, suficientes para impulsarlo con soltura, en cualquier tipo de carretera. La transmisión es una continuamente variable o CVT, que se acopla bien al propulsor, dando buen empuje desde bajas revoluciones, que se traduce en confiabilidad, respuesta y ahorro de combustible.

Simplemente es de Cartier Hablar de Cartier es emanar lujo y exclusividad, y por supuesto, no sólo en sus relojes, sino en todo sus accesorios de moda. Así que ahora, basado en sus deseos, dio a conocer Delices de Cartier. Según sus creadores, “un capricho irresistible ante el que sede con delectación”. Un perfume que seduce desde el primer instante revelando una feminidad, intensa con su frescor y su sensualidad excitante.

Reloj no marques la hora...

No existe hora en que Rolex deje de impresionar, y más aún considerando que en Basel World, en el principal salón de la joyería a nivel mundial, presentó el Yacht-Master para caballero, el cual posee un bisel de control, que gira 90 grados permitiendo acceder a la función de programación de la cuenta atrás y terminar con seguridad dicha programación. A pesar de la complejidad desde el punto de vista técnico, gracias a la interacción entre el bisel y el movimiento el Yacht- Master es muy fácil de usar, debido a su preciso sistema de complementos: manecilla de hora, minutero, segundero, cuenta atrás, pulsador de inicio, corona de remontar, pulsador de puesta en cero. Es el primer reloj en su tipo con innovación tecnológica y con memoria mecánica.

Lo más parecido al cielo Verano es sin duda sinónimo de vacaciones, y nada mejor que visitar Los Cabos, situado en el extremo sur de la península de Baja California, uno de los destinos turísticos de mayor crecimiento y desarrollo de México. Rodeado de palmeras, formaciones rocosas y playas doradas, este centro turístico cuenta con amplia variedad de hoteles que ofrecen una estadía por demás agradable. Una muestra de ello es el Hotel Cabo San Lucas, o Chileno, como también se le conoce, justo a la mitad del camino entre San José del Cabo y Cabo San Lucas, así como la Hacienda Beach Resort, el Finisterre, el Solmar, entre otros.

En su diseño interior cuenta con la incorporación de espumas intermedias en el tablero y páneles de la puerta, con asientos de piel de color negra que denotan comodidad y suavidad. Los asientos delanteros son en forma de cubo con muy buena sujeción lateral. Los traseros denotan amplitud y confort. Cuenta con equipo de sonido es Bose de gran fidelidad Este auto, el cual sus diseñadores lo califican como compacto pero “fuerte y musculoso” está formado externamente con grandes faros y calaveras y una línea que acentúa y separa las calaveras de la carrocería, lo que lo hace aún más aerodinámico y deportivo.

Su aroma esta basado en un acorde ambarado -base secreta del perfumista-, con un color casi salado, como el de la piel expuesta al Sol. Tiene notas de efluvios florales delicados y un jazmín blanco con notas etéreas que recuerdan la delicadeza de la mujer. Está “atrapado” en un frasco objeto esculpido y grabado según la inspiración joyera de Cartier, adornado en tono rojo incontrastable. Sus formas redondas extremadamente femeninas poseen un poder cautivador.

Para aquellos hombres seguros de sí mismos y cuya madurez deja huella, nada mejor que la locción Hugo Boss, Boss Selec tion, sutil, pero poderosa, un aroma inspirado en el lujo refinado y sobrio de los trajes de la línea de moda del mismo nombre. El corazón, aromático y floral, está basado en hojas de cedro y anís estrellado. Las notas de salida del perfume son tenues, a base de pomelo y mandarina con toques de pimienta rosa. Tiene un fondo fino gracias a la sensualidad del heliotropo, que aparece acompañado de patchulí y vetiver. El frasco de Boss Selection es de cristal cuadrado, cuya lucidez muestra el contraste de los ingredientes. Una creación de Lutz Hermann que se completa con un estuche en elegante gris metalizado con detalles en negro puro.

Los Cabos está conformado por tres áreas fundamentales que se unen a lo largo de 45 kilómetros desde el aeropuerto: San José del Cabo, el Corredor Turístico y Cabo San Lucas. Un recorrido de 32 kilómetros por la carretera de cuatro carriles enlaza a San José del Cabo con Cabo San Lucas, así atraviesa lujosos complejos turísticos, espectaculares campos de golf, junto a hoteles de alto nivel internacional y zonas residenciales y de condominios. A lo largo del recorrido destacan por su excepcional belleza y tranquilidad las playas de Palmilla, El Chileno y Santamaría, además de aquellas que son muy apreciadas por los amantes del surf, como Acapulquito y Costa Azul, cerca de San José del Cabo. En fin, un paraíso espectacular.

AVISO En Médicos de México coincidimos en que la educación a distancia es una herramienta útil y necesaria que nos ayuda a enfrentar los retos globales. Conscientes de la importancia que ello reviste y como una deferencia a nuestros lectores, a partir de este mes se les garantiza a todos nuestros suscriptores una beca del 50% en la Fundación Universitaria Iberoamericana (FUNIBER).

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