Médicos de México

Premio Nacional de Periodismo 2006

a nuestro compañero Santiago Fuentes Sáenz

E

l Premio Nacional de Periodismo del Club de Periodistas de México, A.C., fue instituido hace 54 años por un grupo de visionarios periodistas, con la finalidad de impulsar y dignificar la profesión periodística, al tiempo de ser un estímulo y reconocimiento entre pares para los compañeros comunicadores por su destacada calidad profesional.

El Jurado Calificador del Certamen Nacional de Periodismo se integra por diversos expertos periodistas y comunicadores de probada solvencia moral, integridad e imparcialidad, que con su fallo avalan la calidad de los trabajos presentados.

Entre los principales factores que son tomados en cuenta para determinar la asignación de reconocimientos están, además de la calidad técnica y profesional de los mismos, su oportunidad, originalidad, enfoque y, de manera especial, su impacto al servicio de la sociedad.

Desde hace unos pocos años, en coordinación con el Instituto Politécnico Nacional, el Jurado Calificador junto con un grupo de académicos de esa prestigiada institución educativa entregan el Premio Nacional de Periodismo en la categoría de Divulgación e Información de Innovación Académica, Científica y Tecnológica, mismo que en la edición 2006 de este Certamen correspondió a nuestro compañero Santiago Fuentes Sáenz, comunicólogo de profesión y quien ha dedicado parte importante de su ejercicio profesional al periodismo, en especial al de divulgación científica y tecnológica, a quien externamos nuestra más sincera felicitación por este logro. Enhorabuena.

Premiados Entre los principales galardonados de esta XXXVI entrega de premios del Certamen Nacional de Periodismo, estuvieron los periodistas y comunicadores Ricardo Rocha, José Gutiérrez Vivó, Julieta Lujambio, Adriana Pérez Cañedo, Eduardo Andrade, Alberto Tinoco Guadarrama, Jorge Zepeda Patterson, Rubén Luengas, Jorge Garralda, Miguel Ángel Granados Chapa, Julio Hernández López y Andrés Henestrosa. Entre los medios que recibieron premios en diferentes categorías estuvieron Canal Once, El Universal, La Jornada, revista Quehacer Político y Proceso, entre otros.

Asimismo, se entregó un reconocimiento a la agencia noticiosa IndyMedia y un premio póstumo al reportero gráfico Brad Will, asesinado en Oaxaca en el cumplimiento de su deber periodístico.

Recibiendo el premio por el jurado calificador

Sobre el premio habla el galardonado “Este premio deseo compartirlo con todos mis compañeros en Médicos de México, sin cuyo apoyo y amistad, pero especialmente su calidad y profesionalismo, difícilmente lo hubiese obtenido. Quiero expresar mi muy especial agradecimiento a nuestro director general, el licenciado Luis del Villar, quien desde un principio confió en mí y con su acertada dirección y guía ha sabido llevar adelante tan prestigiada publicación, llena de retos pero cuya calidad es indiscutible”.

Santiago Fuentes Sáenz Nacido en la ciudad de México, en 1962, es egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México, donde estudió Ciencias de la Comunicación. En su trayectoria profesional ha ocupado diferentes cargos a nivel institucional y en la iniciativa privada, en áreas relacionadas con su profesión.

Obtuvo en 1994 la Medalla al Mérito en la Semana de la Ciencia de CONACYT y en 2001 el Premio Nacional de Periodismo en la categoría de Divulgación Científica y Cultural.

José Ángel Córdova Villalobos

La ruta de la Salud 2006-2012 Santiago Fuentes Sáenz

Perfil del nuevo Secretario de Salud Originario del estado de Guanajuato, el Dr. José Ángel Córdova Villalobos es Médico Cirujano por la Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato (1970-1975); especialista en Medicina Interna en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”; en Cirugía General y Endoscopia Digestiva en la Universidad Paul Sebatier de Toulouse, Francia; Maestro en Administración Pública, por la Universidad de Guanajuato (1998-2000); Especialidad en Administración Pública Estatal y Municipal, de la Universidad de Guanajuato (1993-1994), entre otros.

Tiene el nombramiento de doctor Honoris causa por la Universidad Paul Sebatier de Toulouse, Francia. Recibió el Premio “Robins”, por el mejor promedio de la carrera de Medicina en la Facultad de la Universidad de Guanajuato durante 1973, 1974 y 1975 y el premio que se otorga a los mejores estudiantes de México en 1976.

También fue Premio Nacional de Investigación por la Asociación Mexicana de Gastroenterología; Premio de Investigación en Salud en el estado de Guanajuato a nivel nacional; Premio Afacinera y Orden al Mérito “Francisco Hernández” en Educación Médica en Buenos Aires, Argentina en 1997 y Premio FUNSALUD “Robinson Bours” en Educación Médica en 1997.

De igual forma, ha recibido diversos reconocimientos como el del gobierno de Guanajuato por su trayectoria académica; por la Academia Nacional de Medicina por su trayectoria legislativa y por la Secretaría de Salud federal por su trabajo legislativo.

Ha presentado 106 trabajos científicos como autor en diferentes foros nacionales y del extranjero y en 23 ha sido coautor. Ha publicado 72 artículos o resúmenes en revistas médicas, tanto nacionales como internacionales y 17 capítulos de libro de Medicina; es editor de dos libros médicos: “Procedimientos Endoscópicos en Gastroenterología” y “Cirugía General para estudiantes de Medicina”.

Pertenece a 11 asociaciones científicas nacionales e internacionales, tiene seis certificaciones por los diferentes consejos de especialidad en México, Participó en 11 puestos directivos diferentes y fue jurado en diversas ocasiones para eventos científicos. Fue Evaluador de Trabajos de Investigación de la convocatoria SSA-CONCYTEG , Guanajuato, Gto. (2001), Consejero Ciudadano Propietario del Consejo General del Instituto Electoral del Estado de Guanajuato (1994).

Titular de la Academia de Profesores y Alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato (1998-2000 y desde diciembre de 2002). Profesor Titular de la Licenciatura en Nutrición de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato (a partir de agosto de 2001). Vicepresidente de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (1993-1994).

Director de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato (1990-1997). Presidente de la Comisión de Educación Quirúrgica de Pregrado, de la Asociación Mexicana de Cirugía General (19951996). Editor de la Revista Mexicana de Educación Médica (19931997). Jefe de la División de Educación Médica del Hospital Ángeles de León, Gto. (a partir de 2002). Profesor Titular de tiempo completo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato.

Asimismo, presidente del Consejo General del Instituto Estatal Electoral (1997-2002) y posteriormente se hizo cargo de las tareas relacionadas al área de salud en el grupo encabezado por el ahora secretario de Gobierno de ese estado, Gerardo Mosqueda Martínez.

Se desempeñó como diputado por el Partido Acción Nacional (PAN), siendo presidente de la Comisión de Salud y perteneció a las comisiones ordinarias de Ciencia y Tecnología. Como diputado federal y presidente de la Comisión de Salud en la LIX Legislatura (1 de septiembre de 2003-31 de agosto de 2006), promovió 15 iniciativas de ley y siete propuestas en materia de salud.

En su trabajo como legislador destaca el apoyo psicológico brindado a familiares de las víctimas de la mina Pasta de Conchos, Cohuila, así como el proyecto de decreto que reforma los artículos 234 y 245 de la Ley General de Salud, en materia de control sanitario de sustancias psicotrópicas y estupefacientes.

También promovió el proyecto de decreto para inscribir con letras de oro, en el Muro de Honor del salón de sesiones del Palacio Legislativo de San Lázaro, el nombre de la Academia Nacional de Medicina de México.

Un vistazo a su pensamiento Si existen elementos que puedan orientar sobre el rumbo que el doctor Córdova Villalobos podría dar a las responsabilidades de la Secretaría de Salud, estos podrían encontrarse en algunas de las declaraciones que hizo siendo presidente de la Comisión de Salud de la pasada legislatura.

Por ejemplo, el 17 de abril de 2004, con motivo de una reunión legislativa en torno a los programas prioritarios de salud pública, comentó que pese a la escasez del presupuesto destinado al Sector Salud, deberían garantizarse tres programas prioritarios: el Nacional de Vacunación, el de apoyo para los pacientes con VIH-SIDA y el de salud reproductiva.

Indicó entonces que la falta de recursos obligó a dejar fuera algunos programas importantes, como el de apoyo al combate de cáncer de mama, que, aunque ya existe un programa de detección, había la intención de ampliarlo y dotar de mastógrafos a las instituciones del Sector Salud en toda la República Mexicana, situación en la que recientemente el Instituto Mexicano del Seguro Social ha iniciado un ambicioso programa al respecto.

Agregó que otro programa de gran importancia que fue excluido es el de la vacunación contra el neumococo en la población infantil, la cual no forma parte del cuadro básico, pero que es complementaria, además de que permitiría que se erradicara las meningitis provocada por la bacteria de meningococo. “Otro asunto de no menor relevancia fue la vacuna

para las personas de la tercera edad, a fin de prevenir los problemas respiratorios”, dijo.

Destacó entonces que para garantizar los programas prioritarios fue necesario reducir millones de pesos del Seguro Popular de Salud.

Sin embargo, apuntó, “aún faltan recursos para los Institutos Nacionales de Salud, pues tienen restricciones desde hace varios años, particularmente en cuestión de personal, infraestructura y medicamentos”.

Planes inmediatos El pasado 28 de noviembre, en visita que realizara a la sede de la Secretaría de Salud como parte de los movimientos finales para la entrega-recepción, José Ángel Córdova Villalobos indicó que el presupuesto para la institución aumentaría 25 por ciento en 2007, con lo que superararía los 100 mil millones de pesos. Puntualizó que ese incremento incluye la parte más sólida, que es el Seguro Popular, al que el próximo año se asignarán unos 28 mil millones de pesos, poco menos de 10 mil millones que el monto canalizado este año.

Mencionó que una de las prioridades del nuevo gobierno federal será “lograr un acceso universal a la salud para todos los mexicanos que sea de calidad”. Adelantó que el programa del Seguro Popular podría tener algunos “ajustes”, aunque en lo esencial se mantendrá como funciona. Destacó que la administración de Felipe Calderón tendrá la ventaja de que por ley se deberán incrementar los recursos asignados al Sector Salud, lo que marca la diferencia respecto a años pasados, en los que el presupuesto se mantenía prácticamente sin cambio.

Añadió que otra de las prioridades del nuevo gobierno será mantener e impulsar programas como el de vacunación y el de detección oportuna y combate a enfermedades crónico-degenerativas, como la obesidad, hipertensión y diabetes. También se pondrá énfasis en las campañas de prevención para que “los mexicanos entiendan que la salud es un don que hay que cuidar”, porque nunca habrá recursos suficientes para atender las siempre cada vez mayores demandas del sector.

Sobre la posición que asumió como legislador y sus críticas al uso de la pastilla de anticoncepción de emergencia, que el saliente secretario de Salud, doctor Julio Frenk, incorporó al cuadro básico, rechazó que sea conservador y aseguró que siempre ha estado abierto a escuchar todas las opiniones: “Como diputado atendí a todas las personas de cualquier sexo, credo, preferencia sexual, pero esto no significa que vaya a hacer lo que me piden, sino que hay que analizar todas las propuestas y revisar los derechos de terceros”.

Afirmó que la píldora de anticoncepción de emergencia no saldrá del cuadro básico de medicamentos del sector público y negó que haya habido alguna diferencia sobre ese tema con Frenk Mora; sólo, dijo, fue una “discusión científica”.

Línea del presidente Calderón Hinojosa Si bien se recuerda, a principios de noviembre del año en curso, el presidente electo Felipe Calderón Hinojosa y su equipo de trabajo fueron vacunados contra la influenza, en lo que se dijo, podría interpretarse como una de las “líneas” a seguir en materia de salud pública en el incipiente sexenio, lo cual posteriormente sería refrendado por el doctor Córdova Villalobos.

El pasado 24 de noviembre, al hacer la presentación del Gabinete Social en la llamada Casa de Transición, el todavía presidente electo Felipe Calderón Hinojosa en su mensaje respectivo señaló que México sólo podrá completar el desarrollo humano sustentable cuando todos los mexicanos tengan las mismas oportunidades de desarrollo personal integral.

Al anunciar la designación del doctor Córdova Villalobos como titular de la Secretaría de Salud a partir del 1 de diciembre, mencionó: “La salud es un componente indispensable del bienestar de las personas y de las familias; aún cuando existen avances queda pendiente garantizar a todo mexicano el acceso a los servicios de salud y mejorar su calidad y eficiencia. Para ello, el doctor Córdova deberá trabajar en articular los diferentes esquemas de aseguramiento público y privado a efecto de proveer de manera eficiente atención médica generalizada y enfocar a nuestro país a un sistema de cobertura universal, para lo cual será medular ampliar el alcance del Seguro Popular”.

Ya como Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, en su primer acto público el licenciado Felipe Calderón Hinojosa dirigió un Mensaje al Pueblo de México, en ceremonia que tuvo lugar en el Auditorio Nacional de esta ciudad.

Por lo que corresponde al rubro de la salud, dentro de dicho mensaje mencionó: “... los políticos estamos obligados a resolver los problemas de los ciudadanos y no a agravarlos con nuestra discordia. Soluciones, eso es lo que esperan ellos; soluciones como un seguro universal de salud, como la infraestructura que necesitan las escuelas básicas de México, como el empleo que demandan los jóvenes que hoy están terminando de estudiar, como las guarderías que necesitan las madres que trabajan y los espacios públicos libres de delincuencia que necesitan nuestras familias...

“El principal instrumento del Estado para reducir desigualdades y construir un país justo es el gasto social, pues gracias a él los mexicanos pueden tener acceso a los derechos sociales que establece la Constitución: derecho a la alimentación, a la salud, a la educación y la vivienda. Para lograrlo instruyo a la secretaria de Desarrollo Social, a la secretaria de Educación, al secretario de Salud y a todos

los miembros del Gabinete Social, a mantener, perfeccionar e intensificar los programas sociales que han sido eficaces en combatir la pobreza extrema.

“La instrucción es ampliar el Programa de Oportunidades, el Seguro Popular y las becas escolares y también los instruyo a revisar con objetividad aquellas políticas que sólo distraen recursos y no contribuyen a combatir la pobreza.

“Asimismo, instruyo al Gabinete Social a poner en práctica cuanto antes un programa orientado a que los niños mexicanos, todos los niños que nazcan a partir de hoy, 1 de diciembre en el territorio nacional, cuenten con un seguro médico que proteja eficazmente a su salud”.

Recepción del cargo En ceremonia que se llevó a cabo en la sala “Bernardo Sepúlveda” de la Secretaría de Salud el pasado 1 de diciembre, al tomar posesión como secretario de Salud, el doctor José Ángel Córdova Villalobos, en sustitución del doctor Julio Frenk Mora, afirmó que “La salud en México ha evolucionado gracias al trabajo de los médicos, enfermeras y todos los trabajadores del sector, por ello durante esta administración se pondrá particular interés en esta gran familia que vive las situaciones más complejas del ser humano como es la enfermedad.

“Las condiciones de los trabajadores de la salud deben reconocerse no sólo en lo económico, sino a través de acciones que permitan un desarrollo integral como personas, ya que además se dedican a la labor más noble como es la Medicina.

De ahí que se pondrá especial atención en las necesidades de la gente que ha hecho posible el avance de la salud en México”.

Al mismo tiempo, añadió, se dará continuidad a todos los programas de intervención y prevención, muchos de los cuales son orgullo mundial como la vacunación, así como modelo para otras naciones como el de vigilancia epidemiológica. Señaló que también se mantendrá el Seguro Popular, pues dijo estar convencido del beneficio que representa para la población más necesitada y que por muchos años estuvo olvidada.

En la ceremonia, el doctor Julio Frenk Mora destacó que la designación del doctor Córdova Villalobos fue muy acertada, pues como presidente de la Comisión de Salud mostró un compromiso excepcional con las causas de la Secretaría, sobre todo con el Seguro Popular y orquestó la aprobación de los mayores presupuestos para la Secretaría de Salud en la historia.

Conclusiones Considerando todo lo anterior, podría esperarse que la orientación que dé el doctor Córdova Villalobos a la Secretaría de Salud será en gran parte hacia las campañas preventivas a nivel masivo; por otro lado, apoyar la investigación a través del fortalecimiento de los Institutos Nacionales de Salud; la modernización en el equipamiento relacionado con epidemias de enfermedades crónico-degenerativas, además de dar un más fuerte impulso a lo concerniente a la salud reproductiva.

Entre los principales retos que tiene al asumir la titularidad de la Secretaría de Salud están: desaparecer las desigualdades en la prestación; abastecimiento total de medicamentos; comprobar la efectividad del Seguro Popular que él mismo impulsó como diputado; desburocratización del Sector Salud; redefinición de planes, metas y estructuras operativas, así como el establecimiento de una nueva relación con el personal a cargo de los servicios de salud.

Nuevos titulares del IMSS y el ISSSTE IMSS. Juan Francisco Molinar Horcasitas Nació el18 de diciembre de 1955 en el Distrito Federal, fungirá como titular del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), durante el gobierno del presidente Felipe Cálderón Hinojosa. Es profesor de Ciencias Políticas en El Colegio de México y el Instituto Tecnológico Autónomo de México. Dentro de su trayectoria política ocupó los cargos de vocero del Comité Ejecutivo Nacional del PAN, coordinador de Información y Análisis Político, en 2003, así como director Académico de la Fundación Rafael Preciado Hernández, en 1995.

Igualmente fue diputado federal del PAN en la LIX Legislatura del Congreso de la Unión.

En la administración pública federal ocupó el cargo de subsecretario de Desarrollo Político en la Secretaría de Gobernación (Segob), en 2000; y fue consejero electoral del Consejo General del IFE, en 1996. Se unió a la campaña de Felipe Calderón como Coordinador de Análisis del hoy Presidente Constitucional. El también analista, investigador y editorialista, fue uno de los más activos políticos en campaña dentro de los medios de comunicación en la defensa del proyecto panista, fue también coordinador de los foros para el proyecto México 2030 de Felipe Calderón.

ISSSTE. Miguel Ángel Yunes Linares Designado por el presidente Felipe Calderón Hinojosa como titular del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), nació en Veracruz el 5 de noviembre de 1952. Licenciado en Derecho por la Universidad Veracruzana, tiene una maestría en el ramo por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), así como un diplomado en Análisis Político por la Universidad Iberoamericana (UIA). Es profesor de Derecho a nivel superior, investigador de la Universidad Veracruzana y miembro de la Asociación Nacional de Abogados.

En el sexenio del presidente Vicente Fox Quesada fue secretario ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública de la Secretaría de Seguridad Pública (SSP) federal. Anteriormente fue secretario de Gobierno en el estado de Veracruz y coordinador del Consejo Estatal de Seguridad Pública de 1992 a 1997; presidente de la Conferencia Nacional para la Prevención del Delito del Sistema Nacional de Seguridad Pública y asesor de la Subsecretaría de Seguridad Pública de la Secretaría de Gobernación (Segob). También se desempeñó como director de Prevención y Readaptación Social de la Segob y coordinador del proyecto para la elaboración de la iniciativa de Ley de la Policía Federal Preventiva (PFP). Es autor del proyecto para la Coordinación de Policías Preventivas y la creación de Policías Intermunicipales. Se desempeñó como agente del Ministerio Público.

En el ámbito legislativo fue dos veces diputado federal y en una ocasión diputado local, y presidente de las Comisiones de Puntos Constitucionales y de Ecología y Medio Ambiente de la Cámara de Diputados. Fue presidente del Tribunal Fiscal de Veracruz; coordinador general de las delegaciones de la extinta Secretaría de Desarrollo Urbano y Ecología; Oficial Mayor de la Gran Comisión de la Cámara de Diputados y subdirector de Aeropuertos y Servicios Auxiliares de la Secretaría de Comunicaciones y Transportes (SCT).

En el Partido Revolucionario Institucional (PRI) ocupó los cargos de secretario técnico del Consejo Político Nacional de 1991 a 1992 y dos veces presidente del Comité Directivo Estatal en Veracruz; subsecretario de Acción Electoral del Comité Directivo Estatal en el Distrito Federal y coordinador de Asuntos Jurídicos del Comité Ejecutivo Nacional del PRI en 2003.

Alberto Valero Origel

El reloj biológico no perdona.

Reproducción Asistida Ma. Luisa Santillán

…Llenad la tierra, y sojuzgadla, y se ñoread en los peces del mar, en las aves de los cielos, y en todas las bestias que se mueven sobre la tierra.

E

n la actualidad existen más problemas en torno a la reproducción en el ser humano, debido a que ésta se ha desfasado una década, fenómeno que es posible observar sobre todo en las grandes ciudades. Ahora las mujeres son profesionistas, económicamente activas y su ritmo de vida es distinto al de hace 4 ó 5 décadas, por lo que hoy empiezan a desear un embarazo alrededor de los 28 a 30 años de edad, a diferencia de hace 50 años cuando las mujeres se embarazaban entre los 18 y 20 años.

Otros factores que influyen en los embarazos tardíos son el estrés que provoca el agitado ritmo de vida en las grandes ciudades tanto en hombres como en mujeres; o enfermedades como la anorexia y la bulimia.

“El reloj biológico no perdona y es de los 18 a los 35 años de edad cuando una mujer es fértil y se encuentra en su mejor producción de óvulos; posteriormente empieza a haber un descenso en cuanto a la calidad del óvulo. En la actualidad la mujer deja solamente un tercio de su vida reproductiva para llevarlo a cabo porque los otros dos tercios los ha utilizado para la parte profesional o económica”, explica el doctor Alberto Valero Origel, de la Clínica de Reproducción Asistida de México.

De 100 parejas que buscan la reproducción sin ningún método anticonceptivo, 50 por ciento lo logran a los 6 meses de vida sexual. Al año de vida sexual 80 por ciento de esas parejas logran el embarazo y pasando dos años 90 por ciento de las parejas lo han conseguido. Pero existe un 10 por ciento de parejas que no pueden alcanzar el embarazo y acuden a las clínicas de reproducción asistida.

De ese 10 por ciento, alrededor de 40 por ciento no pueden lograrlo por un factor masculino, es decir, hay una alteración en la producción de espermatozoides, en el número, movimiento, tiempo de vida, etcétera, de éstos, lo cual hace necesario que se tenga que estudiar al hombre desde un punto de vista integral y ver cuál es el problema.

Existe otro 40 a 50 por ciento cuyas causas son por un factor femenino, fundamentalmente por la falta de la ovulación en primer término y una enfermedad que se llama endometriosis, como segunda causa más frecuente.

Reproducción Asistida de México Reproducción Asistida de México es un centro que empezó a trabajar hace dos años. En la actualidad tiene una tasa de éxito de 38 por ciento y finalización de embarazo 36 por ciento. Está integrada por un grupo multidisciplinario de expertos, quienes ofrecen servicios de Ginecología y Obstetricia, Andrología, Genética, Perinatología, Psicología, Nutrición, Ultrasonido, Biología de la Reproducción, Endoscopia y Endocrinología.

Los estudios especializados que ofrecen son: amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, capacitación espermática, cardiotocografía, cariotipos, cirugía con rayo láser, climaterio, estudios diagnósticos, de endoscopia, (colposcopia, histeroscopia, salpingoscopia, laparoscopia), inseminación artificial, microcirugía, perfiles endócrinos y programas de reproducción asistida, como fertilización in vitro, transferencia intratubaria de gametos o inseminación intracitoplasmática de espermas.

El doctor Alberto Valero comenta que recientemente se está implementando en Reproducción Asistida de México una técnica más sofisticada que se conoce como diagnóstico pre-implantación: “consiste en ver que los embriones estén genéticamente normales en el momento en que se van a colocar dentro de la mamá, sobre todo para aquellos casos que hay antecedentes de alguna alteración congénita como Síndrome de Down o cuando las parejas tienen arriba de 35 ó 38 años de edad, las cuales por estadística tienen mayor porcentaje de probabilidades de presentar algún problema”.

Desde hace cuatro años, la Clínica de Reproducción Asistida de México realiza un congreso de forma anual, al cual invitan a diferentes personalidades del mundo en esta materia. “Este año tuvimos el Primer Congreso Nacional de las Clínicas de Reproducción Asistida, en donde acudieron por vez primera todas las clínicas del país. Logramos que se esté formando en la actualidad una agrupación de especialistas en reproducción asistida para que se pueda hacer presión a nivel de las Cámaras y legislar, lo que desde hace 10 ó 15 años hemos tratado de hacer; todas estas técnicas que todavía en nuestro país no están legisladas”.

cir, cada caso se tiene que individualizar, dado que no es lo mismo que una mujer no se embarace a los 25 que a los 35 años de edad.

Se tiene que valorar a la pareja en forma integral, para lo cual lo primero que se hace es una historia clínica muy detallada: se le pregunta sobre antecedentes de enfermedades en su familia; se revisa que la paciente no tenga alteraciones anatómicas en el cuello de su matriz o en su vagina; que su peso sea el adecuado, lo mismo que su alimentación, entre otras cosas. Además, en la mujer se realizan exámenes de laboratorio para confirmar que ovule, un ultrasonido pélvico para conocer que no exista una alteración interna de la anatomía del aparato reproductor, también se valora si las trompas no están obstruidas, la cantidad de sangrado menstrual y los días que dura dicho ciclo menstrual.

Una vez que se ha explorado adecuadamente a la paciente, se solicitan estudios de laboratorio para valorar las hormonas en la mujer y el semen en el hombre.

Hay un 10 por ciento que no logra embarazarse por un factor mixto.

Sin embargo, el doctor Valero Origel explica que en la actualidad alrededor de 5 por ciento de esas parejas que no pudieron concebir después de dos años es a causa de factores desconocidos por el momento.

Individualizar casos Cada uno de los casos que se presentan en las clínicas de reproducción asistida tiene que contar con un tratamiento distinto, es de-

Posteriormente, se hacen estudios con los cuales se deposita el semen en la vagina por medio de una relación sexual, alrededor de los días de la ovulación y se observa si los espermatozoides presentan movilidad y están ascendiendo hacia la parte interna del cuerpo, lo que se conoce como la prueba post-coito.

También se realizan estudios endoscópicos para observar cómo está el cuerpo por dentro de la mujer. Por vía vaginal se introduce un instrumento llamado histeroscopio para ver la cavidad de la matriz y si no presenta alteraciones congénitas, problemas de deformación o cicatrices y que la comunicación de la parte interna de la matriz hacia las trompas, lo que se conoce como ostiums tubarios, esté en condiciones óptimas.

Por vía abdominal, a través de una incisión por el ombligo, se administra bióxido de carbono para inflar el abdomen, se introduce un laparoscopio para valorar el útero o matriz, las trompas de falopio, los ovarios, la vejiga, el recto, además de que se observa que no haya problemas de deformación de la anatomía producida por alguna enfermedad como la endometriosis o secundaria a procesos quirúrgicos, lo cual contribuye de una u otra manera para que se pueda alterar la anatomía normal del cuerpo humano.

En el hombre se hace un estudio llamado espermatobioscopia, a través del cual se valora el volumen del semen, cuántos espermatozoides son, cuánto viven, cuánto se mueven y si sus nutrientes son los adecuados; en caso de que no lo sea, se le realizan estudios más sofisticados de ultrasonido de los testículos para valorar que no haya problemas de várices, lo cual se conoce como varicocele.

Otro estudio que se hace es el de producción de hormonas para valorar cómo está la producción de éstas en el cuerpo del hombre. Finalmente se puede tomar una biopsia del testículo (muestra del tejido), verla al microscopio y observar si se están produciendo espermatozoides en forma normal o si tiene alguna alteración en la cual por problemas obstructivos, infecciosos o traumáticos no haya producción de los mismos.

Técnicas de reproducción asistida Una vez realizados los estudios en la pareja y si son candidatos a las técnicas de reproducción asistida se le brindará la opción de un tratamiento específico.

“En el caso de no encontrar ninguna alteración, se decide si ese tipo de pacientes puede lograr un embarazo con alguna de las técnicas de reproducción asistida. En términos muy generales, 60 por ciento

de esas parejas que se tuvieron que estudiar, ya habiéndole resuelto los problemas, lo deben lograr. Queda un 40 por ciento para las cuales se tiene que hacer estudios más sofisticados y tratamientos más específicos”, explica el doctor Valero Origel.

La inseminación intrauterina es uno de los tratamientos que se ofrecen a ciertas parejas que no pudieron lograr un embarazo. En este caso lo que se hace es una capacitación espermática para dejar al semen en las mejores condiciones. Se introduce el mismo a través de una cánula (catéter) por el cuello de la matriz, depositando el semen en el fondo de la matriz el día óptimo de la ovulación de la mujer. “Si la mujer está ovulando, se deja de una forma espontánea y si no se le ayuda con medicamentos para que tenga una ovulación adecuada y se pueda sincronizar el día de la inseminación, para que se pueda juntar el óvulo con el esperma y llevar a cabo una fecundación”.

Existe un porcentaje de parejas que necesitan programas de reproducción asistida más sofisticados, como la técnica de fertilización in vitro y la técnica de ICSI (Intracitoplasmic Sperm Injection).

“Esto quiere decir que hay algunos casos en que los espermas están tan bajos en cuanto a número y movimiento que se tiene que tomar un solo espermatozoide y, a través de técnicas de microscopio, se introduce en el óvulo para que se lleve a cabo la fecundación, estas dos técnicas se hacen en centros especializados de reproducción asistida”.

El doctor Valero Origel explica: “es importante mencionar que de acuerdo al pensamiento de cada pareja, a su religión y su moral, se realizará un procedimiento que tiene que ser siempre de común acuerdo para poder lograr nuestro objetivo. De otra forma no podemos realizar ninguno de estos porque no sería lo éticamente adecuado”.

Inicios de la Reproducción Asistida En 1978 los doctores Robert Edwards y Patrick Steptoe llevaron a cabo por primera vez el programa de fertilización in vitro, a través del cual nació el primer ser humano, una mujer, a través de una técnica en la cual se fecundó el óvulo fuera del cuerpo para posteriormente introducirse a la matriz.

A partir de esa fecha se han desarrollado diferentes procedimientos, tanto de inducción de ovulación, de cultivo de tejidos, como de preparación del semen para poder llevar a cabo más fácil la fecundación del ser humano.

Este es el origen de las Clínicas de Reproducción Asistida, que desde que surgieron

hasta hoy han incrementado las tasas de fecundación, de calidad de óvulos y de calidad de espermas.

Estas clínicas de reproducción asistida existen a nivel mundial y hay sociedades a nivel internacional que las avalan, como la Sociedad Internacional de Reproducción, la Sociedad Americana de Reproducción Asistida y la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida.

En la actualidad existen 25 centros a nivel nacional, de los cuales solamente dos son a nivel institucional: el del Instituto Nacional de Perinatología y el del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” del ISSSTE.

Alberto Valero Origel Estudió la licenciatura en la Escuela de Medicina de la Universidad La Salle de 1971 a 1976. Hizo su internado de pregrado y su residencia rotatoria de posgrado en el Hospital ABC y la residencia de Especialidad en Gineco-Obstetricia en el Hospital General “Manuel Gea González” de 1982 a 1985.

Realizó posgrados en la John Hopkins University sobre Salud Reproductiva de 1978 a 1979. Es miembro activo del Colegio Mexicano de Ginecología y Obstetricia, de la Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, de la Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción y socio fundador de la Asociación Mexicana de En-

doscopia Ginecológica y Microcirugía (AMEGM), de la cual fue presidente.

Fue presidente de la Federación Mexicana de Endoscopia Ginecológica y miembro de la Federación Internacional de Endoscopia (IFE), de la Sociedad Americana de Fertilidad (AFS), de la Sociedad Americana de Endoscopia Ginecológica (AAGL), de la Sociedad Internacional de Medicina Reproductiva (ISRM), de la Sociedad Ibero Americana de Endoscopia Ginecológica e Imagenología (SIAEGI) y del Consejo de la Sociedad Internacional de Endoscopia Ginecológica (ISGE)

Laura Espinoza Hernández y Adolfina Bergés García

En la

Ma. Luisa Santillán

lo importante es la atención oportuna

E

n el Servicio de Hematología del Hospital General del Centro Médico Nacional “La Raza”, después de la clínica de leucemias, la hemofilia es la segunda clínica de control más importante.

De acuerdo con el doctor Jorge Enrique Mena Brito Trejo, jefe de la División de Pediatría, este hospital cuenta con el mayor número de niños con hemofilia atendidos en todo el sistema del IMSS en la república mexicana, alrededor de 200.

La amplia demanda en este Servicio de alta especialidad y el apoyo de la empresa farmacéutica Baxter de México, dieron pie al surgimiento hace 6 años al programa de atención domiciliaria del paciente hemofílico: “consiste en llevarles los factores de coagulación, tanto factor VIII como IX, a su domicilio, con la finalidad de que ellos se lo administren en la vena, adiestrándolos previamente, para evitar que sangren ante cualquier traumatismo”, aclaró el doctor Mena Brito Trejo.

Con este programa se han obtenido dos logros importantes: el primero es que los pacientes han mejorado y tienen menos riesgos

de sangrado; y segundo, se ha logrado una disminución de gastos en el hospital, explica el jefe de la División de Pediatría.

Apoyo a domicilio Reducir las secuelas de la hemofilia a largo plazo, disminuir el número de hospitalizaciones, mejorar la calidad de vida y lograr un mejor aprovechamiento de frascos de medicamento que el paciente hemofílico requiere, son algunos de los objetivos que se buscan con dicho programa.

Para que el paciente ingrese en este programa debe contar con ciertas características: que tengan hemofilia grave, que los familiares sepan aplicar el factor y tener un refrigerador porque el medicamento hay que mantenerlo refrigerado.

Para el manejo de estos niños es importante que los padres acepten primero que es una enfermedad que no se cura, pero que si el niño recibe el tratamiento y la educación adecuada van a tener una calidad de vida excelente.

Al factor que se le infunde al paciente con hemofilia se le conoce como liofilizado y es un medicamento purificado que se obtiene de plasma humano, el cual se somete a una serie de procesos que inhiben la posibilidad de que por esta vía se contagien de hepatitis B ó C. “Viene como polvo, se reconstituye con un solvente que también nos da la compañía y el paciente se lo aplica de manera intravenosa. Normalmente se aplica cada 12 horas; en el caso del factor VIII y del factor IX se aplica cada 24 horas, porque esa es más o menos la vida media de estos dos factores de la coagulación”, señala la doctora Espinoza Hernández.

En la actualidad hay 68 niños en este programa y la cantidad de factor se otorga de acuerdo al peso y a la edad del niño. Los pacientes tienen que llevar anotaciones de las veces que sangran, de los sitios que han sangrado y con base en esto se hace un cálculo para determinar qué cantidad de dosis requieren. Este cálculo se realiza de acuerdo al sitio del sangrado en unidades por kilo de peso. “Muchos de los niños que tenemos en el programa han reducido el número de frascos de factor que requieren y por ende el número de eventos hemorrágicos”, explica la doctora Laura Espinoza Hernández, jefa del Servicio de Hematología.

Un tratamiento de primer mundo

Además comenta que se imparten talleres de 3 a 4 veces por año, a través de los cuales se les enseña a los papás y a los niños qué es la enfermedad, cómo se transmite, qué complicaciones tiene, cómo infundirse el medicamento, entre otras cosas.

Por su parte, la doctora Adolfina Bergés García, responsable de la Clínica de Hemofilia, explica que el Hospital General es uno de los centros hospitalarios que cuenta con los mejores niveles de tratamiento en hemofilia, dado que tienen un consumo de factor igual al de los países de primer mundo.

“Una vez que se cumplió con estas condiciones, el médico de la Clínica de Hemofilia decide ingresarlo al programa, se hace una serie de trámites administrativos y una evaluación a través de Trabajo Social. Cuando el paciente cumple con todo esto, Baxter le entrega mes con mes el medicamento en su domicilio”.

“La Federación Mundial de Hemofilia recomienda un uso de 20 mil unidades de factor por paciente por año como mínimo: lo ideal es usar más de 30 mil unidades por paciente por año, nosotros en el 2005 tuvimos un consumo por paciente en promedio de 21 mil unidades y en el 2006 nuestra disponibilidad de factor ha sido de de

La hemofilia: un padecimiento de varones La hemofilia es una enfermedad congénita en la que se tiene deficiencia de un factor de la coagulación; puede tener o no antecedentes familiares, pero la mayoría de los pacientes con hemofilia tienen el antecedente familiar.

Sin embargo, también existen algunos otros pacientes en los que no se encuentra ese antecedente y lo que se piensa es que se trate de una mutación de novo, es decir, él sería la primera persona de su familia que tiene la enfermedad y a partir de ahí se va a ir transmitiendo.

Es una enfermedad que padecen normalmente los varones, pero que es transmitida por las mujeres. Hay dos tipos de hemofilia, la A o clásica y la hemofilia B. En el caso de la hemofilia A el factor de coagulación deficiente es el factor VIII y en el caso de la hemofilia B es el factor IX. La hemofilia es una alteración que se clasifica como leve, moderada o grave dependiendo del porcentaje de deficiencia que se tiene del factor. Los pacientes con hemofilia grave tienen un factor VIII ó IX menor de 1 por ciento, los que tienen hemofilia moderada tienen de 1 a 5 por ciento y los hemofílicos leves tendrán arriba del 5 por ciento. Entre menos

factor de coagulación se tenga las manifestaciones hemorrágicas serán mayores y mucho más tempranas. Existen niños a los que se les detectan las alteraciones hemorrágicas desde el momento en que nacen.

Los síntomas principales son sangrados anormales y de estos los que más se observan son los hematomas del cuero cabelludo al momento del nacimiento, hemorragias articulares, musculares, hematuria y del sistema nervioso central. Estas hemorragias muchas de las veces son espontáneas, es decir, no se requiere de un evento traumático para que el paciente sangre.

Para comprobar que un paciente tiene hemofilia se le practican pruebas de laboratorio de tiempos de coagulación como: tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial y el tiempo de trombina. En el caso particular de los pacientes hemofílicos es el tiempo de tromboplastina parcial el que va a estar por arriba de lo esperado como normal. Cuando un paciente es diagnosticado con hemofilia se debe definir de qué tipo es esta, por lo cual se le practica la determinación de factores de la coagulación VIII, en primer lugar por ser esta deficiencia mas frecuente y si es normal

se hará determinación del factor IX. Otra de las complicaciones que puede presentar el paciente con hemofilia es la existencia de inhibidores que dificulten la respuesta al tratamiento con FVIII o FIX. Para hacer frente a esta situación se cuenta también con otros concentrados, tales como el Complejo Protrombínico Activado (FEIBA) y el Factor VII recombinante.

“Todavía muchos médicos, lamentablemente en este siglo consideran que estos niños deberían de estar en una burbuja de cristal y no es así: justamente si reciben el tratamiento adecuado a base de los concentrados de factor VIII ó IX son niños que deben de tener una calidad de vida igual al resto.

“El problema de México es que como tiene diferentes instituciones de salud, la hemofilia recibe diferentes manejos de acuerdo a la institución de salud que le corresponde. 45 por ciento de pacientes con hemofilia de la república mexicana no reciben ningún tratamiento; hay otro porcentaje de pacientes que tienen que seguir recibiendo tratamientos a base de crioprecipitados y plasma”, concluye la doctora Adolfina Bergés.

30 mil 500 unidades, o sea que el tratamiento que se ofrece en la Clínica de Hemofilia, en cuanto al consumo de consumo de factores de la coagulación, es igual al de países de primer mundo”, explica.

De acuerdo con la doctora Bergés García, con este programa se han obtenido varios beneficios, como la disminución de los costos en el manejo del paciente, al prevenir complicaciones como infecciones transmitidas por transfusión y complicaciones músculo esqueléticas, entre otras. Se les ha brindado la oportunidad de un tratamiento oportuno en su domicilio con lo que se ha conseguido que dispongan del medicamento de manera inmediata. “Ha sido muy valioso que pacientes y familiares estén bien educados, sepan en qué momento aplicarse el factor y, que lo tengan en su casa, con este programa también se ha conseguido que los pacientes no estén viniendo de manera continua como era en un inicio. Ha disminuido su ingreso hospitalario, antes, en el piso de Hematología siempre había dos o tres pacientes con hemofilia y ahora pasan meses y estos niños no requieren estar encamados, porque si el tratamiento se administra de forma oportuna, lo que podía ser una hemorragia grave que ponía en riesgo la vida, sencillamente ésta se detiene de manera rápida y sin ninguna consecuencia”.

Clínica de hemofilia Compuesta por un equipo multidisciplinario, a ella ingresan todos los niños que llegan al Servicio de Hematología con diagnóstico o sospecha de hemofilia. Fue creada por el doctor Juan Izquierdo Ramírez en 1979 y han participado la doctora María del Carmen Rodríguez Z., la T.S. Julieta Juárez, la doctora Elva Jiménez Hernández y la enfermera Lilia Espinibarros.

Laura Espinoza Hernández Nació en la Ciudad de México. Estudió Medicina en la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional. Hizo la residencia rotatoria en el ISSSTE, donde también cursó las especialidades en Pediatría y Hematología en el Hospital “20 de Noviembre”.

Entró al Hospital General de La Raza en enero de 1991, en donde laboró hasta 1998 como médico de base. Ese mismo año fue nombrada jefa del Banco de Sangre y desde enero de 2006 ocupa la jefatura del Servicio de Hematología.

Según la doctora Adolfina Bergés García, responsable de la Clínica, la hemofilia es un padecimiento que se hereda ligado al cromosoma X, por lo tanto, las madres son las portadoras y los varones son quienes la padecen. “La hemofilia es un padecimiento poco común, la incidencia es de un enfermo por cada 10 mil varones nacidos vivos para la hemofilia A y de un enfermo por cada 30 mil varones nacidos vivos para la B. Es importante su diagnóstico y tratamiento adecuado, ya que sin éste pasan a ser individuos inválidos, porque la hemofilia afecta principalmente las articulaciones”.

En la Clínica se reciben pacientes con sospecha del diagnóstico porque tienen antecedentes familiares, presentan algún tipo de manifestación clínica de hemorragias o que son referidos de otros centros hospitalarios. “En algunos centros todavía reciben tratamiento a base de plasma fresco congelado o con crioprecipitados, lo que conlleva a que estos niños nos llegan muchas veces infectados con hepatitis C ó B, ya no con VIH/ SIDA porque es poco probable que hoy se adquiera esta infección a través de la transfusión.

“Desde 1999 nuestros pacientes ya no reciben ni crioprecipitados ni plasma fresco congelado, sino concentrados comerciales derivados de plasma, pero que han sido sometidos a tratamiento de inactivación viral”, aclara la doctora Bergés García.

En breve podremos contar también con una nueva generación de concentrados comerciales, denominados recombinantes, donde a través de la ingeniería genética, se prescinde del plasma como materia prima para la obtención de concentrados de Factor VIII y IX.

Adolfina Bergés Nació en República Dominicana, cuenta con la nacionalidad mexicana y tiene 25 años viviendo en nuestro país. Hizo la especialidad en Hematóloga Pediátrica en el Hospital Infantil de México “Doctor Federico Gómez”, donde aprendió a manejar pacientes con hemofilia.

Es asesora médica de la Federación de Hemofilia de la República Mexicana y es el médico de enlace con la Federación Mundial de Hemofilia. Es médico adscrito del Servicio de Hematología y desde 2000 está encargada de la Clínica de Hemofilia.

Oncología y Radiooncología, unidas por un bien común Ma. Luisa Santillán

G

uadalajara, Jalisco. La unión entre la Sociedad Mexicana de Radiooncología y la Sociedad de Cancerología de Guadalajara fue posible gracias al XII Congreso Nacional e Internacional de Radiooncología y la X Jornada de Cancerología, eventos realizados del 26 al 28 de octubre de 2006 en esta ciudad.

El congreso contó además con la participación de la Federación de Organizaciones de Física Médica y Técnicos en Radioterapia de México.

do, Guadalupe Cervantes, Pedro Luna Pérez, Cuauhtémoc de la Peña Hinojosa, Nimbe Barroso Bravo y Gilberto Morgan Villela, entre otros.

Entre los profesores extranjeros invitados estuvieron presentes el doctor Álvaro Martínez, Corporate Chairman Radiation Oncology, William Beaumont del Hospital Royal Oak, UTA; el doctor Luca Milla de la Universidad de Texas; el doctor Jean Jacques Mazeron, Head of Département Assitance Hopitaux Publique de París; el doctor Fernán Guedea del Instituto Catalán, Barcelona, España, entre otros.

Las actividades académicas estuvieron compuestas por conferencias, simposios, talleres interactivos, cursos, conferencias magistrales, reuniones conjuntas con radioterapeutas y físicos.

La plantilla de profesores nacionales estuvo integrada por los doctores Jaime de la Garza Salazar, Ismael Moyaho Aceve-

Asimismo el programa de actividades sociales constó de la presentación del Ballet Folklórico del H. Ayuntamiento de Guadalajara, la Orquesta Típica de Guadalajara y una degustación de vinos mexicanos.

Dr. Ramón Jiménez Caballero

El Dr. Jiménez habló sobre su gestión al frente de Somera: “se logró mucho en el avance legal y científico de la Sociedad, la unión entre los miembros y la interrelación que existe con otras sociedades. Desde el punto de vista legal se cambió el nombre, actualmente está inscrito como Sociedad Mexicana de Radiooncología A.C., que llena todo el ámbito que nosotros dominamos en el área de la radioterapia oncológica. De mi gestión me llevo la satisfacción de haber trabajado y tenido logros en varios aspectos, pero sobre todo me llevo la riqueza de haber hecho nuevos amigos.

nacional de Radiooncología en conjunto con las Jornadas de Cancerología de Guadalajara; eso es importante porque unimos nuestros esfuerzos. Se tuvo una afluencia global de profesores nacionales e internacionales y sobre todo la oportunidad de ver a muchos amigos presentes.

Hubo más de 150 radioterapeutas presentes en el congreso.

Cumplimos con todas las expectativas, con todo lo que se buscaba en el aspecto científico y cultural, tuvimos conciertos, cenas, degustación de vinos y conferencias sobre el tequila.

“En el aspecto científico se trabajó mucho en varios programas académicos, en cursos tanto a nivel local como nacional, la obra cumbre fue organizar este Congreso Nacional e Inter-

“La radioterapia juega un papel primordial en el tratamiento de los pacientes con cáncer para dos objetivos: curar y paliar, ahora todo está protocolizado y sistematizado”, concluyó.

Presidente Sociedad Mexicana de Radiooncología 2004-2006

Dr. Ismael Moyaho Expresidente de SOMERA “Ha sido un congreso excelente en donde el comité organizador trajo gente de primera categoría dentro de la radioterapia, hicieron una excelente combinación de profesores tanto extranjeros como nacionales que vinieron a compartir sus experiencias de lo que hacen en los diferentes centros donde trabajan”.

Dentro del Congreso el doctor Moyaho participó como conferencista, en donde habló de la radioterapia actual en cáncer de pulmón: “intenté decir que el tratamiento de cáncer de pulmón hoy por hoy ha cambiado mucho de lo que aprendimos

en la residencia y que los estándares de oro de tratamiento actual son quimio-radioterapia concurrente y lo más importante es el asunto de que con mejor tecnología, mejores equipos, nos pueden dar imágenes reales del tumor y centrar la atención de la radioterapia solamente en los sitios del tumor y de esta manera dar mejores dosis que pueden prometer mejores posibilidades de curación y no dañar las estructuras sanas”.

Dr. Francisco Figueroa Presidente del Congreso “El Congreso Nacional e Internacional de la Sociedad Mexicana de Radiooncología se desarrolló con todo éxito, en función del número de asistentes que fueron representativos de toda la república mexicana y el profesorado internacional.

Creo que desde el punto de vista académico se llenaron las expectativas dado que se vieron los tumores más frecuentes como son mama, cérvix, pulmón, sistema nervioso central.

Dr. Cuauhtémoc de la Peña Hinojosa Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Radiooncología En la sesión de negocios del Congreso se nombró nuevo Vicepresidente para el periodo 2006-2008; quien resultó electo por la mayoría de los asistentes fue el doctor Cuauhtémoc de la Peña Hinojosa, originario de la ciudad de Monterrey, Nuevo León. “En este momento una parte de la Sociedad considera conveniente la participación de gente que pueda sacar ade-

“Tuvimos talleres interactivos, cosa que nunca se había realizado en los congresos previos, fue una experiencia enriquecedora dado que la mayoría de la audiencia participó en forma muy adecuada y los integrantes de los paneles se mostraron totalmente satisfechos”.

lante proyectos, la mayoría de los miembros son jóvenes y quieren retomar proyectos, los presidentes anteriores han tenido un esfuerzo enorme y actualmente los retos son muy grandes, así que la responsabilidad también lo va a ser”, señaló el doctor De la Peña.

Dr. Isaac Luna Benítez Cirujano oncólogo, Vicepresidente de la Sociedad de Cancerología de Guadalajara “El congreso se hizo en conjunto con la Sociedad Mexicana de Radiooncología. La organización de todo el congreso es, en conjunto, un evento en exclusiva y de gran trascendencia para nosotros es la celebración del Día Nacional de la Lucha contra el Cáncer, en la cual de forma tradicional se hace un homenaje y se entrega una presea que es la Medalla de la Lucha Contra el Cáncer a personas distinguidas o a quienes han aportado o luchado contra esta enfermedad”.

El doctor Luna Benítez explicó que la Sociedad de Cancerología de Guadalajara es una de las más antiguas del país y a partir del 8 de diciembre de 2006 tomó posesión: “tenemos un programa establecido, dentro de lo que es tradicional son las reuniones mensuales en las que hay un programa académico, aparte tenemos proyectado dos talleres-simposio, uno de cáncer ginecológico y otro de cáncer de cabeza y cuello”.

Dr. Raúl Cano Castellanos Vicepresidente de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología A.C. Considerada una agrupación hermana de la Sociedad Mexicana de Radiooncología, participó dentro del Congreso en el área de linfomas. Sobre ello el doctor Cano Castellanos explicó: “En el campo de la Hematología hoy por hoy hay avances trascendentales tanto en diagnóstico como en tratamiento de tumores sólidos y también en caso de leucemias agudas y crónicas; y quizá uno de los avances más importantes del siglo XXI es la introducción de tratamientos biológicos con blancos moleculares, que eso viene a revolucionar los tratamientos y obviamente trae consigo la posibilidad de hablar de curación de muchas neoplasias que antes de esto era menos probable, a menor porcentaje”.

Celebración del Día Nacional de Lucha Contra el Cáncer En el marco del Congreso, la Sociedad de Cancerología de Guadalajara celebró el vigésimo segundo aniversario del Día Nacional de Lucha Contra el Cáncer.

Dentro de la celebración estuvieron presentes en el presidium el doctor José de Jesús Becerra Soto, secretario de Salud de Jalisco; en representación del doctor Francisco Salazar Macías director del Instituto Jalisciense de Cancerología estuvo el doctor Héctor Maldonado Hernández, subdirector del Instituto; en representación del doctor Jaime Agustín González Álvarez, director general del Hospital Civil de Guadalajara, el doctor Miguel Kumazawa Ichikawa; el doctor Ramón Jiménez Caballero, presidente de la Sociedad Mexicana de Radiooncología; el doctor Gilberto Morgan Villela, presidente de las X Jornadas de Cancerología de Guadalajara; el doctor Francisco Figueroa Sandoval, presidente del comité organizador local de las X Jornadas; y la doctora Aída Araceli Silva García, presidente de la Sociedad de Cancerología de Guadalajara.

El doctor Gilberto Morgan señaló durante la celebración que: “el hecho de que haya un día de lucha contra el cáncer cuando en realidad la lucha es cotidiana es simple y sencillamente para recordarle a todo el mundo

prevención de ese problema. Sólo con la participación integral, multidisciplinaria y apoyo decidido de todos los sectores de nuestra sociedad podremos hacerle frente a esta enfermedad”.

que necesitamos ayuda, el cáncer es una enfermedad que está costando mucho dinero, pero bajo la perspectiva de que el dinero se recupera y las vidas no, creo que vale la pena que hagamos la inversión que el cáncer necesita. Es importante que dirijamos todas nuestras energías para que el paciente con cáncer sea atendido de la misma manera en todos y cada uno de los lugares de México”.

Por su parte el secretario de Salud de Jalisco, doctor José de Jesús Becerra Soto, habló del apoyo que el gobierno ha brindado a la lucha contra el cáncer y subrayó: “el reto tanto para la sociedad como para las instituciones médicas es en extremo complejo, la sociedad debe de tomar conciencia de la participación activa que le corresponde en la

La doctora Aída Araceli Silva García, explicó que el Día Nacional de Lucha contra el Cáncer nació en Guadalajara hace 22 años: “y desde entonces, el 26 de octubre es una fecha que año con año convoca, integra y reconoce los cotidianos y extraordinarios esfuerzos de todos los que luchan contra esta enfermedad. Celebrar este día es un orgullo para la Sociedad de Cancerología de Guadalajara. Esta celebración es un homenaje a todos aquellos que de manera anónima aportan y contribuyen a luchar de frente, sensible e inteligentemente contra esta enfermedad que sabemos algún día hemos de vencer”.

Como parte de la celebración se realizó un homenaje a dos distinguidos médicos que han aportado sus conocimientos a la lucha contra este padecimiento, los doctores Gilberto Solorza Luna y Héctor Maldonado Hernández, quienes recibieron una presea por su labor y entrega dentro del campo de la Oncología.

Simposio Pfizer El impacto de la terapia multiblanco molecular en carcinoma de células renales y GIST

L

as nuevas terapias blanco están cambiando la visión de los tratamientos oncológicos.

Anteriormente se veía el cáncer como un conjunto de células malignas que iban creciendo e invadían los tejidos aledaños, ahora se sabe que no es sólo un acumulo de células, sino es un tejido que incluye a vasos sanguíneos, lo cual cambió el modo de actuar en los tratamientos tradicionales en los que sólo se buscaba actuar sobre las células malignas.

Las terapias blanco son tratamientos en los que de manera muy específica van dirigidos hacia una alteración de las células malignas, la ventaja que se ha visto con estas drogas es que de una forma más efectiva pueden dar más y mejores resultados.

“Actualmente debemos de concebir al tumor como las células malignas más el aporte sanguíneo que tiene, que es a través de esos vasos sanguíneos.

Para hablar de la terapia blanco en cáncer es muy importante hablar primero también de la quimioterapia, es decir, el tratamiento tradicional que hasta la fecha sigue siendo muy efectivo y no ha sido desplazado de ninguna manera por otro tratamiento, la diferencia es que ésta son medicamentos que actúan sobre las células de reproducción rápida y no distinguen las células normales de las células anormales, sino todas aquellas que se reproducen rápido”, explicó el doctor Alejandro Silva del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”.

Las terapias blanco son medicamentos que también atacan a las células malignas, pero de una manera mucho más específica y tienen menos acción sobre las células normales.

Lo anterior es posible gracias a que las células malignas pueden tener mecanismos bioquímicos diferentes a los de las células normales.

Uno de estos mecanismos es el de la tirosin-kinasa que son sustancias que estimulan a otras para que se reproduzcan e invadan otros tejidos. “Si podemos interferir, bloqueando en algún lugar el mecanismo de esta orden, entonces la célula no va a comportarse de esa manera, por lo tanto, lo que tenemos son inhibidores de la tirosin-kinasa, que son medicamentos que a diferencia de otros como la quimioterapia, que destruyen a las células cancerosas y normales por igual, aquí estos receptores son más que nada expresados en las células malignas”.

Este es el caso de sunitinib, el cual es una terapia blanco cuyo efecto se ha visto principalmente en cáncer de riñón, tumor para el cual anteriormente no había una opción de tratamiento que ofrecerle a los pacientes y que en la actualidad,

Dr. Alejandro Silva

de acuerdo con el doctor Alejandro Silva, ha abierto una panorámica extraordinaria para los enfermos con cáncer renal.

El sunitinib es un fármaco que actúa sobre dos factores principales: el factor de crecimiento endotelial y el derivado de las plaquetas. La dosis oral es bien tolerada y hasta 2005 había pacientes con dos años o más respondiendo al tratamiento. Además que este medicamento ya está insertado como primera línea de tratamiento.

Las características del medicamento son: un alto nivel de absorción intestinal, lo que permite una vía oral segura y sin muchas pastillas; un metabolismo relacionado con el citocromo 450; una mediana a larga concentración plasmática de 6 a 12 horas y una duración incluso hasta de 2 semanas; es bastante estable; tiene una unión importante hacia las proteínas plasmáticas; una vida media de 40 horas; y puede ser eliminado por vía hepato-biliar.

“Con estas terapias puede no desaparecer la enfermedad, es más, en un buen porcentaje de las veces no sucede, sin embargo, la mejoría clínica del paciente es prácticamente como

si la enfermedad hubiera desaparecido, es una nueva forma, un nuevo efecto de los medicamentos. Tenemos entonces que tomar en cuenta que la enfermedad estable es un punto muy importante en estos pacientes. Enfermedad estable significa que no hay modificación del tumor, lo seguimos viendo del mismo tamaño, pero tenemos que ver que no crezca más de 25 por ciento de lo que estaba inicialmente o que no aparezcan nuevas lesiones porque sino eso significa progresión”, subrayó el doctor Alejandro Silva.

Sunitinib fue uno de los medicamentos aprobados en fas track por la FDA porque desde el inicio mostró un gran beneficio para los pacientes. En 2005 se hizo un análisis y se observó que en estudios de Fase II a 15 y hasta 24 meses siguen vivos alrededor de 40 por ciento de los pacientes, además también se ha observado que a 36 meses un buen porcentaje de los pacientes siguen con vida, y esto no se había observado antes.

En el Hospital del Oncología del Centro Médico Nacional “Siglo XXI” se participó en la investigación de sunitinib para pacientes con cáncer de riñón. En este momento está cerrado el protocolo y lo que se pudo presenciar, de acuerdo con el doctor Alejandro Silva, es el beneficio que ha representado para los enfermos.

“En 70 por ciento de los pacientes tiene buen resultado, la mayoría de las veces la respuesta es rápida, se establece en las primeras seis semanas y tenemos pacientes en quien no hubo respuesta. Hay pacientes, en otros estudios, que tienen 36 meses y que tienen una excelente calidad de vida”.

Dr. Germán Calderillo

Los efectos secundarios son de leves a moderados, hipertensión, diarrea manejable, estomatitis, fatiga y coloración amarillenta de la piel.

Tumores del estoma gastrointestinal En otros padecimientos que también se han visto los beneficios de las denominadas terapias blanco es en los gist o tumores del estoma gastrointestinal.

Los gistomas son una patología poco común. En 1995 en el país representaban 1 por ciento de todos los cánceres gastrointestinales y el único esquema terapéutico era la cirugía y difícilmente se podía obtener beneficio con los esquemas de quimioterapia o radioterapia.

Cerca de la mitad de los casos son diagnosticados en enfermedad localizada, pero a mayor diseminación menores posibilidades de supervivencia en 5 años.

“Era un grupo de enfermos que fuera de la cirugía, todo lo demás era perdido, pero con estas nuevas terapias blanco esos enfermos que estaban abandonados ya tienen otra perspectiva, cuando uno empieza a utilizar estos tratamientos, las ventajas de esas terapias blanco es que de manera sorprendente se ve la mejoría en cuestión de días o semanas”, explicó el doctor Germán Calderillo del Instituto Nacional de Cancerología.

Simposio Astra Zeneca Mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama. Revisión de la situación actual

G

uadalajara, Jal.- Durante la celebración de la X Jornada de Cancerología y el XII Congreso Nacional e Internacional de Radiooncología, organizados conjuntamente por la Sociedad de Cancerología de Guadalajara y la Sociedad Mexicana de Radiooncología, a finales de octubre pasado, el doctor Aman Buzdar del MD Anderson Cancer Center de Texas y presidente del Estudio ATAC, señaló que la mayoría de los casos de cáncer de mama, incluyendo los países como México, se presentan en pacientes posmenopáusicas, de hecho, cuando se hace el diagnóstico en este tipo de pacientes, las cuales tienen receptores hormonales positivos, la terapia a base de anastrozol permite, con eficacia aprobada y con una seguridad biológica en su uso, obtener mejores resultados en la supervivencia global, así como la disminución del riesgo de una recurrencia hacia esta enfermedad.

“En mujeres posmenopáusicas hasta 80 por ciento de estos tumores tienen presentes receptores hormonales positivos, en estas pacientes el tratamiento más efectivo es la terapia endócrina, hasta hace cinco años la terapia estándar era utilizar tamoxifen para este tipo de pacientes, el cual era muy útil y reducía también el riesgo de recurrencia, sin embargo, con la llegada de nuevas drogas como anastrozol, se obtiene en forma adicional una protección de 25 por ciento en relación al tamoxifen”.

El Estudio ATAC Anastrazol (Arimidex®) de AstraZeneca, se ha convertido en el primer inhibidor de la aromatasa (IA) que acumula una experiencia clínica de más de dos millones de años/paciente y, por lo tanto, es el fármaco de su clase más utilizado en el mundo, según información presentada en la pasada reunión anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), celebrada en Atlanta, Georgia.

Aman Buzdar

De acuerdo con el especialista, dicha terapia ha ayudado a que menos mujeres mueran a causa de esta enfermedad: “esta terapia tiene la posibilidad de reducir 15 por ciento la mortalidad por cáncer de mama, hay muchos estudios que a veces son difíciles de interpretar, pero que globalmente es muy clara la tendencia en la mejoría de mantener vivas a más mujeres que usan este tipo de terapias, con mejor calidad de vida”.

El doctor Buzdar explicó sobre el cambio del tratamiento estándar con tamoxifeno a anastrazol que, “al decidir qué es lo mejor para nuestros pacientes, tenemos que considerar la evidencia clínica y las directrices para guiar nuestras elecciones. Anastrazol ha demostrado de forma consistente que es más eficaz y mejor tolerado que tamoxifeno”.

En este sentido, señaló que “las directrices ahora recomiendan de forma consistente el uso de un IA en pacientes con cáncer de mama inicial y anastrazol tiene la experiencia más amplia y la evidencia más sólida. No es de extrañar entonces que los médicos lo elijan cada vez más para ayudar a sus pacientes a estar libres de cáncer de mama después de la cirugía”.

Este inhibidor de la aromatasa es el único fármaco de su clase aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de EE.UU. (FDA) para el tratamiento coadyuvante inicial del cáncer de mama precoz, positivo para receptores hormonales en mujeres posmenopáusicas.

La situación de aprobación completa de la FDA para Arimidex® está respaldada por uno de los estudios más prolongados del mundo en tratamiento del cáncer de mamadespués de cirugía, el Estudio de Arimidex®, Tamoxifeno por sí sólo o en combinación (ATAC, según sus siglas en inglés).

Los datos del Estudio ATAC demuestran que las mujeres que tomaron Arimidex® tuvieron un riesgo más bajo de recidiva en comparación con las que tomaron tamoxifeno.

De hecho, según nuevos datos presentados en ASCO, aunque está claro que las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama inicial son las que obtienen el mayor beneficio de iniciar el tratamiento con anastrazol inmediatamente después de la cirugía, las que ya han comenzado el tratamiento con tamoxifeno también pueden beneficiarse de la superior eficacia y tolerabilidad del nuevo fármaco.

Simposio

Sorafenib: Una nueva alternativa en Cáncer Renal

G

uadalajara, Jalisco. Al año mueren más de 100 mil personas por cáncer de riñón en el mundo. En México se registraron mil 660 nuevos casos por esta enfermedad, la cual predomina en el hombre.

Solamente en 2002 murieron mil 283 personas, es decir, 3.5 muertes por día.

85 por ciento de los cánceres son de células renales, generalmente es esporádico aunque tenemos un síndrome hereditario, rara vez da síntomas y cuando los da es porque ya está en etapas totalmente avanzadas o metastásicas. La supervivencia es baja cuando hay metástasis y no se conocen con precisión factores de riesgo.

La mayoría de los casos se van a detectar en enfermedad localmente avanzada o enfermedad metastásica y aquellos que se diagnostican en etapas iniciales, desafortunadamente, en un porcentaje alto van a recaer.

Un inhibidor de cinasas para cáncer de riñón es sorafenib, actúa a nivel de los factores de crecimiento del endotelio vascular, inhibe la fosforilación y de esta manera impide los procesos de permeabilidad vascular, supervivencia celular, formación vascular, maduración, terminando en la destrucción del tumor.

De acuerdo con la doctora Guadalupe Cervantes, quien dictó la conferencia, “sorafenib es un nuevo medicamento lanzado al mercado, que tiene un amplio espectro en actividad antitumoral en varias líneas celulares y en modelos de injertos tumorales humanos, tiene efectos antiangiogénicos y antiproliferativos, una mayor actividad tumoral cuando se administra como ciclos repetidos que es lo recomendado con esta droga: combinarla con varios agentes de quimioterapia”.

Estudios clínicos Se hicieron cuatro estudios clínicos Fase 1 en cuatro países, en los que participaron 173 pacientes. En cuanto a la dosis continua solamente dos por ciento tuvo una respuesta parcial y 18 por ciento enfermedad estable. Los eventos adversos fueron diarrea, síndrome cutáneo mano-pie y fatiga. Se recomienda usarlo en ayunas o en una dieta moderada en grasas.

En los estudios Fase 2, se tuvo como objetivo primario determinar si sorafenib inhibe el crecimiento del tumor en pacientes con cáncer metastásico de diferentes tipos y que tuvieron una enfermedad estable después de un periodo inicial de tratamiento de 12 semanas, además de que se buscó determinar el tiempo hasta la progresión y la respuesta del tu-

Dra. Guadalupe Cervantes

mor. En este estudio participaron cinco instituciones y el último paciente ingresó en enero de 2004.

En este estudio sorafenib prolongó significativamente la supervivencia libre de progresión, 71 por ciento tuvieron reducción de tumor, los pacientes con enfermedad que progresó y que recibían placebo fueron cambiados a recibir sorafenib, fue bien tolerado y susceptible de administración a largo plazo.

El estudio aleatorizado Fase 3 tuvo como objetivos comparar la sobrevida global de los pacientes tratados con sorafenib contra placebo y evaluar la supervivencia libre de progresión.

Se planeó un solo análisis de supervivencia libre de progresión, después de que aproximadamente 363 progresiones fueran observadas. Se evaluaron las mejores tasas de respuesta utilizando los criterios de RESIST y se establecieron cambios en la calidad de vida. En 76 por ciento de los casos se obtuvo una reducción del tumor en los que recibieron sorafenib.

De acuerdo con la doctora Guadalupe Cervantes, algunas de las conclusiones que se tuvieron con este medicamento son: es bien tolerado, con efectos secundarios manejables, 84 por ciento de los pacientes tratados con este medicamento tuvieron una enfermedad estable o mejor de acuerdo a RESIST, tuvieron una mejor respuesta respiratoria y una mejor calidad de vida. Presentaron 39 por ciento de mejoría en la supervivencia contra placebo, prolongó significativamente la supervivencia libre de progresión, entre otras.

AMANC presenta calendario 2007 y monta exposición de pinturas en el Museo Tamayo

Ma. Luisa Santillán

La Asociación Mexicana de Ayuda a Niños con Cáncer I.A.P. montó una exposición con 50 pinturas creadas por niños y niñas de esta agrupación y presentó su calendario 2007 en el Museo Tamayo Arte Contemporáneo de la ciudad de México.

Cada una de las pinturas presentadas durante el acto, fue creada en un taller impartido por voluntarias de AMANC y representan una forma de ver la pintura del maestro oaxaqueño Rufino Tamayo, por parte de los niños con cáncer.

El calendario 2007 está integrado por 12 de estas pinturas y fue patrocinado por Fármacos Especializados, a quienes la presidenta de la asociación, Guadalupe Alejandre, agradeció su valioso patrocinio. Alfredo Cuevas Morales agradeció a nombre de los directivos de la empresa patrocinadora el poder colaborar en ese tipo de acciones.

Además de a Fármacos Especializados, se entregaron reconocimientos a cada una de las personas que participaron en la realización del evento, entre las que se cuenta al Museo Tamayo, a la Escuela Superior de Gastronomía “Martha Cantó”, a la profesora Aylín Ramírez y demás colaboradoras del taller.

Exposicion de pinturas creadas por los niños de AMANC

Dentro del marco de los 25 años de AMANC y como parte del evento, uno de los principales objetivos fue la captación de donaciones, para tal efecto dentro de la exposición se pusieron a la venta litografías en las cuales se puede observar de manera individual cada una de las 12 pinturas que se incluyen en el calendario.

Asimismo, estuvieron a la venta tarjetas para toda ocasión, ilustradas con motivos navideños, con dibujos de los niños de AMANC, además de que también era posible adquirir el calendario o hacer donaciones con tarjeta de crédito.

Dentro del acto se contó con la presencia del escritor y comunicador Germán Dehesa, quien habló de la importancia de ayudar y contar con asociaciones que apoyan causas como la de AMANC: “vengo encantado de que platiquemos y a que nos miremos a la cara para ver cuánto hemos mejorado por ver esos cuadros, por ver esos niños prodigiosos que deciden que las sandías son cónicas”.

Por su parte, Guadalupe Alejandre, presidenta de AMANC comentó: “todos los que están aquí han hecho de alguna manera que nuestros niños estén pintando y que estén contentos y que a pesar de tener una enfermedad muy difícil se la pasen bastante bien en el albergue, porque gracias a ellos y a los conocimientos médicos, 70 por ciento se curan y viven vidas normales y fortalecidas”.

Fármacos Especializados, empresa reconocida por su labor altruista

Segundo Congreso Regional de Oncología de la Sociedad Mexicana de Oncología Ricardo A. Islas Cortés Enviado especial

C

ampeche, Campeche. Organizado por la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO), fue celebrado en la ciudad de Campeche el Segundo Congreso Regional de Oncología. El objetivo primordial de este evento fue llevar nuevos conocimientos oncológicos a la zona sur del país.

De esta manera, del 15 al 18 de noviembre fue llevada a cabo la segunda edición de este Congreso, teniendo como marco el Centro de Convenciones de la ciudad de Campeche. Independientemente de que el evento lleva en su nombre el título de regional, contó con la participación de notables médicos extranjeros líderes en el estudio de la Oncología a nivel mundial.

Presencia de las escuelas europea y norteamericana Como profesores internacionales y representantes del estudio oncológico europeo, se contó con la participación de los médicos españoles José Manuel López Vega, proveniente del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander y Emilio Esteban González, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.

Por otra parte, representando a la escuela oncológica norteamericana se dieron cita Ana M. González Angulo, del M.D. An derson Cancer Center; Bruce Chabner, director del Cancer Cen ter Massachussets; Christian Jackisch, del Department of Gine cology, Gynaecologic Endocrinology and Oncology, Philipps Uni versity of Marburg; Jack Barkin, jefe de Urología del Hospital Humber River Regional, Toronto, Notario; y Sou-Ching Tang, di rector of Breast Cancer Program and senior associate consul tant at the Mayo Clinic College of Medicine en Scottsdale, Arizona.

Con la participación de profesores extranjeros y de destacados oncólogos nacionales, se ofrecieron conferencias en torno al cáncer cervicouterino, de pulmón, colorrectal, de mama, próstata y gástrico. De igual forma fueron desarrollados diversos módulos en temáticas como Leucemias, Linfomas, Tumores Abdominales. Asimismo fue llevado a cabo un Programa Científico de Oncología Pediátrica.

Interacción con instituciones académicas Otro punto digno a resaltar fue la interacción con instituciones académicas como el Programa Académico en Conjunto con la Universidad de Harvard, el cual se desarrolló durante el evento. Sin embargo, como muestra de que la meta del Congreso era la de aportar nuevos conocimientos a todas las personas relacionadas con el cáncer en la entidad y en la región, fue impartido el Programa Conjunto con la Universidad Autónoma de Campeche para Médicos Generales.

En el aula magna “Dr. Manuel Graciano” de la Facultad de Medicina de esta Universidad, fueron impartidas sesiones académicas en las que los profesores tuvieron oportunidad de tratar la oncología en un ambiente por demás universitario.

Por esta y otras razones, profesores, mesa directiva de la SMeO y el comité organizador del Segundo Congreso Regional de Oncología, fueron recibidos con la categoría de huéspedes distinguidos por el gobierno de Campeche.

Dr. Rolando Ocampo Le Royal Como presidente actual de la Sociedad Mexicana de Oncología, el doctor Ocampo Le Royal también fue el principal responsable de la organización de este Segundo Congreso Regional de Oncología 2006, y al respecto comentó: “La sede fue propuesta por un oncólogo quien reside en Campeche, él nos habló de las posibilidades de hacer el Congreso aquí y nos comentó de su Centro de Convenciones. Inicialmente habíamos calculado un menor número de asistentes, afortunadamente esto fue rebasado por mucho. Inclusive hubo dificultades en la ciudad en cuanto a transporte y hospedaje. Asimismo, para las actividades culturales y sociales. Prácticamente se duplicó el número de congresistas, habíamos estimado 150 y llegaron prácticamente 300 personas.

“En cuanto a los profesores procuramos que fuesen en una proporción importante oncólogos de la región sureste, dado que ellos están conviviendo con la patología que tiene relevancia en esta región y queríamos que transmitieran esta experiencia. Pero también participaron oncólogos mexicanos líderes en el país, así como de Estados Unidos y de España.

“En este Segundo Congreso quisimos que todos los oncólogos participaran no sólo como espectadores sino compartiendo su experiencia en cada una de las distintas regiones. Lo que se pretende es que no sea únicamente un evento donde se venga a escuchar lo que se hace en otras partes del mundo, sino también saber cuál es nuestra realidad en México. Por último hay que mencionar que la sede para la próxima edición del Congreso Nacional 2007 será en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas”.

Dr. Jorge Rodríguez Peral Es el presidente electo de la Sociedad Mexicana de Radiooncología. “Asistí al evento como un invitado. Pero este acto tiene un particular interés desde el punto de vista de que es un Congreso Regional, esto quiere decir que se está tratando de difundir todo lo que son las enfermedades con cáncer, su diagnóstico y sus tratamientos.

“Es importante que los conocimientos se lleven a la provincia, acercarlos a otros estados, salirse de la ciudad de México, porque las enfermedades cancerosas son uno de los problemas que mayores repercusiones pueden tener en la población de todo el país. Los profesores para este evento han sido de alta calidad, tanto regionales, nacionales como extranjeros. Los temas también han sido muy interesantes y han sido desarrollados de manera excepcional”.

Dr. Pedro Escudero de los Ríos En este evento el doctor Escudero fungió como vicepresidente del Congreso y al respecto vertió sus opiniones. “Campeche es un estado importante para SMeO desde varios puntos de vista: primero, porque la incidencia que se tiene en varios tipos de cánceres representa una casuística y un problema muy importante. Y en segundo porque no de manera frecuente se traen estos eventos tan importantes a ciudades tan bellas como esta, y resulta muy importante tener estos intercambios.

“El traer a ponentes internacionales tan relevantes como los que tuvimos, siempre representa algún grado de dificultad, sin embargo siempre haciéndose con tiempo y haciendo los contactos adecuados se tiene la posibilidad de tenerlos en México. Y hay que decir que los profesores vienen con la mejor disposición posible”.

Dra. Guadalupe Cervantes Sánchez Proveniente del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” del ISSSTE, la doctora Cervantes tuvo a su cargo la coordinación de las conferencias relacionadas con el cáncer de mama.

“Muy importante fue la interrelación con la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Campeche, donde se habló sobre cáncer de mama, sobre todo de aspectos básicos y enfocándonos particularmente a lo que es la prevención y el diagnóstico temprano. Esta plática fue dirigida a médicos generales y a estudiantes de la región para que ellos diagnostiquen de una manera temprana esta enfermedad”.

Dra. Laura Torrecillas Torres Experta en el tema de la Quimioterapia, la doctora Torrecillas Torres también labora en el Centro Médico “20 de Noviembre” del ISSSTE. “Las conferencias en las que participé fueron ‘El valor de la quimioterapia en cáncer de colón y de recto’, que es una de las posiciones más importantes para poder brindarle a los pacientes mejorías sintomática, incluso curación cuando se aplica en forma temprana.

“También participé con una revisión de las nuevas terapias de cáncer de colón que es básicamente con bevacizumab. Son anticuerpos monoclonales que se dirigen en contra del factor de crecimiento epidérmico y que se combinan con quimioterapia, y aparentemente han dado mejores resultados que la quimioterapia sola para mejorar la sobrevida de los pacientes y para mantenerlos más tiempo sin progresión tumoral. Lo mismo ocurre en quimioterapias orales que son la nueva alternativa para hacer menos tóxico y más cómodo para el paciente un tratamiento de quimioterapia”.

Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo Expresidente de la Sociedad Mexicana de Oncología, subrayó la importancia que tiene el trabajo que actualmente realiza la mesa directiva encabezada por el doctor Rolando Ocampo Le Royal.

“Estos Congresos son resultado del esfuerzo permanente que han hecho las diferentes mesas directivas, entre ellas la del doctor Ocampo Le Royal. Yo creo que Campeche y todos los estados de la República son importantes porque el cáncer es un problema nacional y SMeO a través de sus oncólogos locales trabaja para que la población tome conciencia de lo que es esta enfermedad y hacerles ver que el cáncer es un problema de salud pública”.

Roche: a la vanguardia en productos oncológicos Participación de oncólogos líderes de Norteamérica y Europa en el Segundo Congreso Regional de SMeO Ricardo A. Islas Cortés Enviado especial

C

ampeche, Campeche.- Roche es actualmente una de las farmacéuticas globales más importantes en lo que concierne a la Oncología. Y como parte de su liderazgo, permanentemente se encuentra difundiendo las investigaciones y nuevos conocimientos que desarrollan científicos, profesores e investigadores en distintas partes del mundo.

Es importante resaltar que Roche en México continúa apoyando el campo oncológico nacional, debido a que ya se ha vuelto una tradición que esta compañía farmacéutica realice simposios, conferencias y talleres dentro de congresos y cursos que se realizan en distintos puntos de la República Mexicana.

En este caso su aportación en el Segundo Congreso Regional de Oncología, organizado por la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO) fue haber nutrido el contenido del programa académico de este evento, al traer la visión americana de la Oncología con la doctora Ana González y europea con el doctor Emilio Esteban González.

Ana M. González Angulo En primer lugar Roche presentó a la doctora Ana M. González Angulo, quien es originaria de Colombia y actualmente labora en los Estados Unidos como Assistant Professor del Breast Medical Oncology U.T.M.D, perteneciente al MD Anderson Cancer Center de Houston, Texas.

La participación de la doctora González Angulo se dio a partir de la conferencia titulada “El uso de las Terapias Biológicas en el Tratamiento del Cáncer de Mama con Trastuzumab y Bevacizumab”. En una ponencia de 40 minutos la profesora del M.D. An derson Cancer Center resumió lo más avanzado que existe en la actualidad sobre terapia de anticuerpos monoclonales en cáncer de mama.

La conferencia tuvo dos grandes ejes, por una parte el uso de trastuzumab como terapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama temprano y el uso de bevacizumab en pacientes que padecen carcinoma de mama avanzado.

“Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que se dirige a la proteína de HER-2, es altamente afín y altamente específico, 95 por ciento del anticuerpo es humano y 5 por ciento es murino. Esto hace que disminuya el potencial para producir efectos inmunogénicos secundarios, pero al mismo tiempo aumenta el potencial para reclutar respuesta inmune”, explicó la doctora González Angulo.

“En el resumen de todos los estudios que se han presentado utilizando trastuzumab de manera adyuvante, es importante saber que más de 10 mil pacientes han sido tratados en el mundo con este producto y que las disminuciones en el riesgo a recaída libre son similares en todos los estudios y no podemos decir que 9 semanas de uso de trastuzumab es suficiente, pensamos que esto es información que debemos estudiar más a fondo”, concluyó la doctora Ana González.

Cabe destacar que la ponencia denominada “El uso de las Terapias Biológicas en el Tratamiento del Cáncer de Mama con Trastuzumab y Bevacizumab”, resultó una de las que más interés provocó a los oncólogos que asistieron al congreso en el Centro de Convenciones de Campeche.

Emilio Esteban González Por otra parte, representando a la Oncología europea, se presentó en el último día del Segundo Congreso Regional, el doctor español Emilio Esteban González, miembro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España.

Con la conferencia denominada “Integrando Terapias Biológicas en el Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células No Pequeñas con Erlotinib & Bevacizumab. Práctica Clínica”, se concluyó el Segundo Congreso Regional. La importancia de la ponencia fue que al tratar práctica clínica, se aportaron conocimientos a los oncólogos mexicanos para incorporarlos a su actividad médica cotidiana.

“La era de la quimioterapia realmente está tocando ya techo, ni siquiera los esquemas de combinaciones de tercera generación pueden hacer que desde hace tiempo nuestras prácticas clínicas con nuestros pacientes hayan conseguido más de lo que hoy conocemos. Ni siquiera estas combinaciones de tercera generación comparadas entre ellas mismas están demostrando que haya sustanciales diferencias.

“Es como reconocer que con las combinaciones de tercera generación o con la quimioterapia que podemos considerar como

más vanguardista, no somos capaces de conseguir como máximo más allá de una mediana de tiempo de progresión de aproximadamente unos 4 meses, una mediana de supervivencia de unos 9 meses y no más allá de 30 por ciento de pacientes que continúan vivos al año, después de ponerles el tratamiento con quimioterapia”, explicó el doctor Emilio Esteban González.

Por estas causas dijo, se ha arribado desde finales la década pasada y principios de ésta a la llegada de nuevos agentes biológicos que actúan de una forma específica y diferente, respecto a los agentes citotóxicos.

“Como las pequeñas moléculas que todos conocen y que están actuando sobre el dominio tirosin-Kinasa intracelular de ciertos factores de crecimiento epidérmico o también algún anticuerpo monoclonal que actúa de una forma distinta, bloqueando el receptor o la parte externa de otros factores de crecimiento, en este caso endovascular”.

De esta forma el doctor del Hospital Universitario Central de Asturias ofreció a los oncólogos una nueva visión sobre los tratamientos del cáncer pulmonar de células no pequeñas. Esta nueva visión a partir de terapias biológicas, resultó arriesgada y controvertida dentro del Congreso Regional, sin embargo es digno de resaltar que al final de la ponencia el médico español recibió una gran ovación.

Avastin®, nueva alternativa en cáncer de pulmón Cabe destacar que durante las ponencias enfocadas en cáncer de pulmón dentro del desarrollo del Segundo Congreso Regional de Campeche, Avastin® (bevacizumab) fue considerada por los oncólogos como una de las nuevas y más significativas alternativas de tratamiento en lo que concierne a cáncer pulmonar de células no pequeñas.

Es importante mencionar que Avastin® ha sido aprobado recientemente por la Food and Drug Ad ministration (FDA) de los Estados Unidos como primera línea de tratamiento en cáncer pulmonar de células no pequeñas. La aprobación se dio a partir de que bevacizumab demostró incrementar significativamente la supervivencia global de los pacientes.

Libros nacionales e importados en todas las especialidades, médicas, enfermería, enciclopedias y libros infantiles. *Entrega a domicilio sin costo *Se aceptan tarjetas de crédito *Se manejan todas las editoriales médicas

Atención personal del Sr. Juan Pablo Marta Benítez Stand: Av. Cuauhtémoc No. 330 Col. Doctores Interior del Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI Planta Baja junto a Pagaduría y Medicina Nuclear

Matriz Baja California No. 37 B Col. Doctores Tel: 55 64 64 65, 55 64 55 03

marbenbooks@terra.com.mx

Docetaxel: Nuevo estándar de tratamiento para cáncer gástrico metastásico Segundo Congreso Regional de Oncología Ricardo A. Islas Cortés Enviado especial

C

ampeche, Campeche.- Durante el Congreso organizado por la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO), que preside el doctor Rolando Ocampo Le Royal, al cual asistieron oncólogos médicos, radiooncólogos y cirujanos oncólogos de todo el país, se dio a conocer una noticia de gran trascendencia en la lucha contra el cáncer: docetaxel fue aprobado como tratamiento de primera línea en cáncer gástrico mestastásico, lo cual consolida a sanofi-aventis como una de las farmacéuticas líderes en investigación y desarrollo de nuevos medicamentos a nivel mundial.

José Manuel López Vega El viernes 17 de noviembre pasado se presentó la conferencia del profesor español José Manuel López Vega, proveniente del Hospital Marqués de Valdecilla, de Santander, España. La ponencia se tituló “Nuevas Perspectivas en el Tratamiento del Cáncer Gástrico”.

Con este simposium Sanofi-aventis anunció la nueva indicación de Taxotere®. El eje de la presentación del doctor López Vega se basó en una revisión sobre la situación actual del cáncer gástrico como un problema de salud pública en distintas partes del planeta, así como la experiencia que ha tenido a nivel internacional el empleo de docetaxel para el tratamiento de la enfermedad localmente avanzada y metastásica.

Las conclusiones de esta ponencia mediante la exposición de distintos estudios dieron como resultado afirmar que la incorporación de docetaxel como monodroga y en combinación, demostró ser altamente efectiva para el tratamiento de la enfermedad localmente avanzada y metastásica. “La combinación de docetaxel con platino y 5-fluorouracilo (5-FU) supone ser el nuevo estándar de tratamiento para pacientes con cáncer gástrico metastásico”, explicó el doctor José Manuel López.

En conclusión se obtuvieron las siguientes aseveraciones generales: Taxotere® en combinación para cáncer gástrico avanzado ofrece 32 por ciento de reducción en el riesgo de progresión; 22.7 por ciento de reducción en el riesgo de muerte; 37 por ciento de respuestas globales y 18 por ciento de sobrevida a dos años.

Sou-Ching Tang El sábado 18 de noviembre, último día del Segundo Congreso Regional de Oncología, fue presentado el doctor Sou-Ching Tang, cuyo cargo es el de Senior associate consultant, Hematology Oncology de la Clínica Mayo. La conferencia que desarrolló llevó por tituló “Tratamiento del Cáncer de Mama en Etapas Tempranas”.

Cabe destacar que esta ponencia fue una de las más esperadas por los oncólogos mexicanos y en ella se plantearon los tratamientos más vanguardistas en cáncer de mama, el cual por desgracia es uno de los más comunes en nuestro país.

Con la participación de estos dos ponentes, Sanofi-aventis demostró como en otras ocasiones, ser una de las farmacéuticas líderes en el campo de la Oncología y la cual se mantiene permanentemente apoyando las investigaciones oncológicas realizadas tanto en México como en el resto del mundo.

Carlos Jerjes Sánchez-Díaz

Despierta interés de cardiólogos mexicanos el libro “Terapia Fibrinolítica en Infarto con Elevación del ST y Tromboembolia Pulmonar” Ricardo A. Islas Cortés

D

espués de ser publicada la más reciente obra del doctor Carlos Jerjes Sánchez-Díaz, titulada, “Terapia Fibrinolítica en Infarto con Elevación del ST y Tromboembolia Pulmonar”, se ha despertado gran interés por este libro por parte de diversos líderes de la Cardiología en México.

Apoyo de Boehringer Ingelheim Promeco Y es que sin duda esta obra posee una significación muy relevante al ser en habla hispana el único libro hasta el momento que aborda directamente la temática de la terapia fibrinolítica en infarto con elevación del ST y tromboembolia pulmonar.

Al respecto de su última publicación, el doctor Jerjes emitió diversos comentarios, en los que resaltó la importancia que tuvo la farmacéutica Boehringer Ingelheim Promeco para sacar a la luz este trabajo: “Pensar, estructurar y realizar un libro es realmente muy fácil, el problema es tener los elementos para que una obra se convierta en una letra escrita con arte y filosofía. Gracias a Boehringer Ingelheim Promeco se logró cristalizar esta obra y se obtuvo una difusión importante, que es otra parte muy difícil”.

Datos obtenidos en pacientes mexicanos Bajo la premisa de realizar un libro que recopilara toda la experiencia obtenida durante dos décadas, pero sobre todo que fuera hecho esencialmente para cardiólogos mexicanos, el doctor Carlos Jerjes destaca también la importancia de que su obra esté ambientada en el medio local: “Se expresa la experiencia de 20 años apoyada en artículos y trabajos originales realizados en nuestro medio, por lo que

todo médico que analice las propuestas que hago en este libro debe tener la seguridad de que se apoyan en datos obtenidos en pacientes mexicanos”.

Actilyse y Metalyse: fibrinolíticos de segunda y tercera generación Respecto a los medicamentos Actilyse (alteplasa) y Metalyse (tenecteplasa) y al rol que juegan en la terapia fibrinolítica, el autor de la obra aseguró que ambos fibrinolíticos de segunda y tercera generación demuestran ser la opción de primera elección en el momento de decidir un fibrinolítico, de acuerdo a sus ventajas en relación con efectividad, comodidad y seguridad.

Por último es digno de resaltar que “Terapia Fibrinolítica en Infarto con Elevación del ST y Tromboembolia Pulmonar”, representa ya la quinta obra del doctor Jerjes, cuyos anteriores trabajos han ido en relación a temáticas sobre inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, urgencias cardiovasculares en dos versiones y tromboembolia pulmonar. Asimismo, entre los proyectos futuros del autor se encuentra indagar en temas como infarto agudo al miocardio y heparinas de bajo peso molecular.

Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica 2ª edición Narro / Rivero / López La reunión de destacados académicos, todos ellos involucrados en la preparación de recursos humanos para la salud, y por ello familiarizados con la educación médica, produce el impulso creador para dar vida a una obra de eminente enfoque práctico llamada por esto Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica. El libro proporciona información selecta de los problemas clínicos más comunes en las siguientes áreas: dermatológica, cardiovascular, respiratoria, gastrointestinal, hematológica, renal, musculoesquelética, endocrino-metabólica, neurológica y del importante marco jurídico actual.

2007

Rústica

800 páginas

Imagenología 2ª edición Rios / Briones Imagenología, 2ª edición, ha sido realizada con el objetivo de proporcionar un abordaje fácil, organizado y eficiente a los grandes temas de la Radiología, que son incluidos en los apartados del libro. Complementan el texto reproducciones de radiografías simples, de tomografías computarizadas, imágenes por resonancia magnética y ecografías, además del material de consulta en la web al que podrá accesar con la contraseña incluida. Con el binomio libro y apoyo electrónico, no dudamos que se convierta en poco tiempo en la obra de referencia para los interesados en el tema del diagnóstico por imagen.

2007

Rústica

496 páginas

ISBN: 970-729-116-8

ISBN: 970-729-219-9

XLI Edición del Curso Anual de Radiología e Imagen

Ma. Luisa Santillán

L

a Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen realiza desde hace 41 años uno de los cursos con mayor prestigio a nivel nacional, el cual abarca todas las ramas de la especialidad. En esta ocasión se realizará del 31 de enero al 4 de febrero de 2007 en el Hotel Sheraton del Centro Histórico.

“Este año hemos querido retomar las bases de la Radiología, tendremos ponencias de placa simple por expertos, pero no nos hemos olvidado de los temas de avanzada, desde tomografía por emisión de positrones, resonancia magnética cardiovascular, mastrografía, temas para que los radiólogos estén actualizados”, explicó el doctor Marco Antonio Téliz, presidente de la SMRI. Algunas de las novedades que se presentarán durante el curso es que con el fin de buscar una mejor preparación y actualización de los residentes, por primera vez en la historia del curso éstos entrarán de forma gratuita al acto. “Es un gran esfuerzo que será posible gracias a la colaboración de mucha gente, de casas comerciales, la administración de la Sociedad, la cual se ha comprometido con a llevar a cabo este gran proyecto, pues sabemos que va a ser muy difícil, es un reto muy grande”.

Este curso va dirigido a radiólogos en general, residentes y médicos interesados en el tema. Se espera una asistencia aproximada de 700 personas. Se contará con tres simposios de casas comerciales que por primera vez en la historia del curso se realizarán a la hora de la comida y estas empresas otorgarán los alimentos a los asistentes.

De acuerdo con el doctor Luis Felipe Alva, presidente electo de la SMRI, es el curso de más prestigio y mayor antigüedad en México: “es el producto de 41 mesas directivas, que representan la continuidad. Han sido 41 años de enseñanza en la Radiología nacional”.

Otra de las novedades que serán presentadas durante el XLI Curso será un curso-taller de estaciones de trabajo en tercera dimensión coordinado por el doctor Luis Felipe Alva, además de que, como tradicionalmente se ha hecho, se realizará un curso de administración.

“Este curso tiene la gran ventaja de poner la última actualidad en el manejo de las imágenes tridimensionales principalmente por tomografía de 64 cortes, lo cual brindará al radiólogo la experiencia que muy pocos radiólogos tienen en este país, muy poca gente tiene esta tecnología a su alcance y en este curso esperemos que el

“La gente ya sabe que es un curso perfectamen te posicionado, que es una referencia a nivel na cional y estamos trabajando porque todo sea un éxito”. Dr. Marco Antonio Téliz radiólogo pueda desarrollar las habilidades en el manejo de estos equipos sobre todo en la reconstrucción tridimensional de la patología cardiovascular, de tubo digestivo y de vía área”, señaló el doctor Alva.

Informes: www.smri.org.mx

Sesión Cultural Como parte de las celebraciones de fin de año, la mesa directiva de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen organizó una Sesión Cultural para la comunidad de radiólogos que integran dicha agrupación médica, el evento fue realizado en el Museo de las Intervenciones y consistió en una visita conventual dramatizada titulada “Historia y Prodigios”, un coctel y un concierto musical barroco.

“Es para que tengamos un espacio, un momento de convivencia y esto a su vez nos sirve para conocer más gente y estrechar más nuestros lazos entre socios. Cada año lo hacemos, ellos vienen con sus familias y tenemos un acercamiento más constante con ellos”, comentó el presidente de la SMRI.

XXX Congreso Panamericano de Gastroenterología y XVII Congreso Panamericano de Endoscopia Digestiva

C

ancún, Quintana Roo. Teniendo como marco uno de los sitios turísticos más bellos del país, fue celebrado en el Cancún Center Conventions & Exhibitions, del 11 al 16 de noviembre del presente año, el XXX Congreso Panamericano de Gastroenterología. Conjuntamente con esta edición fue realizado el XVII Congreso Panamericano de Endoscopia Digestiva, lo cual dio como resultado que este evento fuera uno de los más relevantes en materia de Medicina al concluir este 2006.

Cancún recibió a más de 3,500 médicos de distintas partes del mundo. El Congreso se distinguió por sus múltiples actividades científicas, pero sobre todo por haber podido reunir a diversas asociaciones de la especialidad.

Aval internacional La organización de ambos congresos simultáneos corrió a cargo de la Asociación Interamericana de Gastroenterología (AIGE), así como de la Sociedad Interamericana de Endoscopia Digestiva (SIED) cuyos presidentes son los doctores Enrique Wolpert también presidente del comité organizador- e Ismael Maguilnik, respectivamente. Obviamente, el evento también recibió el aval de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, que presidió hasta entonces el doctor Antonio de la Torre Bravo.

La mesa directiva estuvo compuesta por miembros de otras organizaciones tanto nacionales como internacionales, las cuales también ofrecieron su apoyo al Congreso, tales son los casos de la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal, Asociación Mexicana de Hepatología, Asociación Nacional de Enfermeras en Endoscopia Gastrointestinal (ANEEG) y la Society of International Gastroenterological Nurses and Endoscopy Asso ciates (SIGNEA).

Ricardo A. Islas Cortés Enviado especial

Reunión conjunta de asociaciones Esta es la primera vez que las asociaciones mexicanas de Gastroenterología, Endoscopia y Hepatología celebraron su reunión anual de forma conjunta. Por tal motivo, el XXX Congreso Panamericano de Gastroenterología tuvo un carácter multidisciplinario, al realizarse actividades enfocadas tanto para cirujanos del aparato digestivo y pediatras gastroenterólogos, como para técnicos y enfermeras en endoscopia del tubo digestivo.

Entre los aspectos más relevantes del evento se rescatan varios cursos de posgrado organizados por las distintas asociaciones participantes y llevados a cabo tanto en las instalaciones del Cancún Center como en el Hotel Fiesta Americana Grand Coral Beach.

Además, otro de los atractivos fue la participación internacional a través de simposios y mesas de discusión de la American Gas troenterological Association, Clínica Cleveland, Latin American Pancreatic Study Group, Brain-Gut Research Group, Sociedad Española de Patología Digestiva, así como del grupo de cooperación científica Japón-Bolivia, entre otras.

Presentación de trabajos libres Como en pocos congresos ocurre, en Cancún existió la oportunidad de exponer más de 500 trabajos libres tanto en cartel como en forma oral, los cuales fueron seleccionados previamente por el comité científico del evento. De esta forma gran parte del tiempo del Congreso fue destinado para que los médicos expusieran sus últimas investigaciones en el campo de la Gastroenterología. En el caso de los trabajos en cartel hubo visitas guiadas y además se contó con un Centro de Enseñanza en Endoscopia Digestiva.

Asimismo, fueron presentados por distintos médicos extranjeros trabajos de posición en Padecimientos Gastrointestinales en el Adulto Mayor, Tratamiento Médico Quirúrgico de la Obesidad, Vacunación contra la Hepatitis, Amibiasis y Hemorragia Gastrointestinal.

También es digno de mencionar que aprovechando la realización del Congreso en Cancún fueron llevadas a cabo múltiples actividades sociales y culturales, como visitas a las zonas arqueológicas mayas y parques naturales de la región: Chichen Itzá, Xcaret, Tulum y Xel Há.

Participación extensa de la industria farmacéutica La participación de la industria farmacéutica para este evento resultó muy extensa, debido a que además de patrocinar diversos simposios y talleres, llevó a los gastroenterólogos lo último en tecnología, información y medicamentos.

De esta manera participaron compañías farmacéuticas tan importantes como los laboratorios GlaxoSmithKline, Roche Syntex, Senosiain, Asofarma, Astra Zeneca, Novartis, Schering Plough, entre otras, así como casas editoriales y compañías de alimentos.

Éxito en la realización del XXX Congreso Sin duda alguna el éxito que alcanzó la edición 2006 del Congreso Panamericano de Gastroenterología celebrado en México, sentó un precedente para que en el futuro exista nuevamente el interés de que las asociaciones nacionales de Gastroenterología, Endoscopia y Hepatología se reúnan dentro de algún nuevo evento.

Además, con esta edición también se reafirmó que este evento es el más importante en su tipo tanto en la República Mexicana como en América Latina.

Dr. Antonio de la Torre Bravo Es el presidente saliente de Sociedad Mexicana de Gastroenterología, y en entrevista durante el Congreso emitió algunos comentarios para Médicos de México. “Los resultados del Congreso han sido espléndidos y sobre todo insólitos, este congreso tuvo una cualidad que lo hace distinto a todas las anteriores ediciones realizadas en México. Fue un reto, porque había que conciliar los intereses y los objetivos de las tres asociaciones sin contar que se incluyó a los cirujanos en Gastroenterología, a gastroenterólogos pediatras y a otros grupos que vinieron de otras partes del mundo. El resultado fue de conciliación; fue posible integrar y esa integración nos dio una gran fuerza, un gran dinamismo y el éxito”.

“El segundo punto yo lo llamaría insólito, y es que nunca antes un Congreso Panamericano ni una Semana Nacional de Gastroenterología habían tenido tantos asistentes y participantes como los tuvimos aquí. Se logró reunir en este evento a más de 3,500 congresistas y se rompió el récord de anteriores ediciones.

“Vino gente de todas partes del mundo, tuvimos asistentes de Europa Oriental, Albania, Austria, Portugal, España, Italia y otros países como Filipinas. Contamos con 250 profesores en total y cuando menos la mitad fueron del extranjero”. Cabe mencionar que predominó la asistencia de profesores norteamericanos y algunos españoles. También con este congreso el doctor Antonio de la Torre deja la presidencia de la Asociación Mexicana de Gastroenterología.

Respecto a la presentación de trabajos comentó: “Hubo que elegir entre hacer más conferencias y dar espacio a trabajos libres, pero valió la pena porque recibimos más de 500 trabajos y más o menos los dividimos por mitades en presentación oral y en presentación en cartel”.

Gracias a la unión de diversas asociaciones, el Congreso de Cancún dejó como legado que el trabajo conjunto entre instituciones médicas puede alcanzar objetivos y realizar eventos a la altura de cualquier otro en el mundo. “Si juntos somos gigantes, separados somos minusválidos”, afirmó el doctor de la Torre.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

(EPOC),

sexta causa de mortalidad en México

E

ste padecimiento que afecta a los bronquios y pulmones, se caracteriza por obstruir el paso del aire a los pulmones. Esta obstrucción no es totalmente reversible aún con medicamentos y usualmente progresa, informó la doctora María Lourdes García Guillén, jefe de la Clínica de la EPOC dentro del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de la Secretaría de Salud.

La neumóloga dijo que los enfermos que la tienen presentan falta de aire y tos con flemas durante años y es causada principalmente por fumar, aunque no es su única causa. Alertó que otros factores de riesgo para desarrollarla son la exposición al humo de leña o carbón, más frecuente en las mujeres del campo, que han utilizado estos materiales como fuentes de energía en sus hogares durante muchos años, así como la inhalación de polvos, humos, gases y sustancias químicas que hay en las fábricas, talleres, minas, industria de la cantera, etcétera.

Pero lejos de que el problema acabe aquí, esta enfermedad es una condición subyacente de las recaídas que se presentan cada año y que pueden ser no sólo una sino varias, cuya causa más frecuente son las infecciones bronquiales.

En los últimos años, la EPOC se ha convertido en un problema de salud pública, ya que se estima que 600 millones de personas tienen esta enfermedad pulmonar a nivel mundial, de los cuales 2.7 millones mueren cada año, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Estas cifras la ubican como la cuarta causa de muerte en el mundo, mientras que en México ocupa el sexto lugar dentro de las 10 causas de mortalidad general. En la capital del país, el problema es mayor ya que se calcula que 7.8 por ciento de la población mayor de 40 años la padece y la sitúa en el quinto lugar como causa de muerte.

La doctora García Guillén destacó que en el INER durante el 2005 ocupó la cuarta causa de consulta externa de pri-

mera vez y se ubicó en el quinto lugar de morbilidad y mortalidad hospitalaria.

Los costos Otro de los problemas principales de tener EPOC es el alto costo de atención. De acuerdo con datos del INER el costo promedio por día/cama es de $4,153 pesos, cifra que multiplicada por 12 días, que es la estancia promedio de un paciente con EPOC que se hospitaliza, suma un total de $47,052 pesos.

Sin embargo, si el paciente llega a la Unidad de Cuidados Intensivos, la atención por día en esta unidad se calcula de $24,740 pesos y debido a la gravedad del padecimiento y otras enfermedades concomitantes con las que regularmente cursan, el costo llega a superar el medio millón de pesos en una recaída grave de esta enfermedad.

Tratamiento Los objetivos del tratamiento de la EPOC son ayudar a controlar la enfermedad y prevenir sus recaídas y severidad. El tratamiento es multidisciplinario, ya que además de los medicamentos, se requiere el apoyo de inhaloterapia, nutricional, psicológico y de rehabilitación.

La EPOC altera o modifica la esfera psicológica y social de quienes la padecen. El psicólogo (a) trata de mejorar la salud mental, es decir, sentirse bien y mejorar su bienestar, así como la calidad de vida.

El alimentarse sanamente es un factor muy importante para mantenerse saludable. La EPOC se acompaña de desnutrición, pero en otros casos puede haber obesidad. Esto se debe a un déficit en la ingesta de alimentos o aumento en el consumo energético y mala absorción intestinal que repercute en el aparato respiratorio, lo que ocasiona aumento del trabajo respiratorio, mayor consumo de oxígeno, fatiga y falta de aire.

Infecciones bronquiales y uso racional de los antibióticos Los pacientes con EPOC presentan una o más recaídas al año. La causa más frecuente de estas recaídas son las infecciones bronquiales, lo que repercute directamente en el deterioro de la enfermedad y empeoramiento de su calidad de vida.

Estas infecciones son causadas principalmente por bacterias como el Haemophilus influenzae y Streptococcus penumoniae, entre otras.

Para tratarlas se requiere usar antibióticos. Existen diferentes tipos como las fluoroquinolonas, que son la familia de antibióticos que mantienen una mayor actividad frente a estas bacterias, siendo Avelox® (moxifloxacino) el componente de este grupo farmacológico que se asocia con unos mejores resultados, incluyendo a las cepas multirresistentes contra otros antibióticos de uso regular como la penicilina, amoxicilina, ampicilina y levofloxacino, cuya tasa de resistencia fue significativamente más baja.

CARDIOLOGÍA 2006

Congreso conmemorativo de los 30 años del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” en Tlalpan

Santiago Fuentes Sáenz

C

on motivo del XXX Aniversario del INCICH en las instalaciones situadas en la calle de Juan Badiano No. 1,Tlalpan, se realizó del 8 al 10 de noviembre del año en curso, un Congreso de alcance internacional con la realización de diversas actividades académicas para conmemorar tan importante acontecimiento y propiciar la actualización, capacitación y educación médica continua del personal del Instituto y de otras instituciones.

Presidium Durante la ceremonia inaugural, el doctor Fause Attie Cury, Director General del Instituto, dio la bienvenida a los asistentes y miembros del presidium, integrado por el doctor Enrique Ruelas Barajas, subsecretario de Innovación y Calidad de la Secretaría de Salud, en representación del titular de la misma, doctor Julio Frenk Mora; los doctores Ignacio Chávez Rivera y Jorge Soni Cassani, ex directores generales del instituto; el doctor Misael Uribe Esquivel, presidente saliente de la Academia Nacional de Medicina; el doctor Carlos Tena Tamayo, Comisionado Nacional de Arbitraje Médico; la doctora Mercedes Juan López, secretaria del Consejo de Salubridad General; el ex secretario de Salud, doctor Jesús Kumate Rodríguez y el doctor Alberto Lifshitz, Director General de Coordinación y Desarrollo de los Institutos Nacionales de Salud de la Secretaría de Salud; así como representantes de los trabajadores del Instituto y de la Secretaría de Salud.

Palabras del doctor Fause Attie Cury En su mensaje, el doctor Attie mencionó que, como cada año, el Instituto Nacional de Cardiología organiza una reunión académica donde se intenta actualizar los conocimientos al médico, investigadores, enfermeras y estudiantes relacionados con ese campo. Asimismo, señaló que la Medicina y en particular la Cardiología, son ciencias en evolución constante. “En los últimos

treinta años hemos sido testigos del gran avance en el conocimiento, detección y tratamiento de los padecimientos cardiovasculares. Particularmente hemos sentido la transición epidemiológica mundial y México no escapa a ésta, sino que por el contrario, las prevalencias de los principales factores de riesgo van en rápido ascenso. Así, son los padecimientos que afectan el corazón y en especial la cardiopatía isquémica, la causa número uno de muerte en la población adulta”.

Mencionó además que los sistemas de telecomunicación y la acumulación sorpresivamente veloz en el conocimiento de la Cardiología “hacen de este congreso su principal atractivo, pues se intenta cubrir las áreas de mayor impacto y vanguardia para el médico que tiene que confrontar en su práctica clínica estos padecimientos.

“Una innovación para este año es no sólo la participación de especialistas de indudable prestigio académico, nacional e internacional, sino que hemos seleccionado comentaristas de alto prestigio para alcanzar un debate de altísimo nivel en temas muy relevantes y de gran controversia. Este congreso busca además vinculación internacional y este año contaremos con personalidades procedentes de Europa, Estados Unidos y Sudamérica. El instituto cuenta con una plataforma de infraestructura sin precedente, pero pretendemos siempre que nuestra práctica sea basada en evidencia científica”.

Finalmente, expresó su gratitud a todos y cada uno de los profesores participantes y especial reconocimiento a los asistentes, “quienes son finalmente los que hacen posible el éxito del congreso. Cubrir lazos de cofraternidad y amistad es también uno de nuestros principales objetivos”.

Doctor Enrique Ruelas Barajas El entonces subsecretario de Innovación y Calidad de la Secretaria de Salud, doctor Enrique Ruelas Barajas, en nombre del entonces Secretario de Salud, Julio Frenk Mora, expresó su reconocimiento a los presentes, además de aludir a la complejidad e importancia que toma la Cardiología en el ámbito de la Medicina, y más en estos tiempos en que por la transición epidemiológica las afecciones cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte a nivel mundial.

Desarrollo del Congreso Las actividades previas al congreso iniciaron desde el día 6 de noviembre con las XII Jornadas Internacionales de Enfermería, en donde además de la conferencia magistral Historia del Insti tuto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” a cargo de la historiadora Luz Piedad Pérez Loredo Díaz, se realizaron una serie de simposios en la especialidad a cargo principalmente del personal de Enfermería, así como por invitados de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM; INDEX de Granada, España, el Instituto Mexicano del Seguro Social, la Comisión Interinstitucional de Enfermería; Grupo Ángeles; Human Training Center, Christian Aranciabia de Chile; el Hospital Español y el Methodist Speciality and Trasplant Hospital de Texas, E.U.A. El día 8 de noviembre dieron inicio las actividades con los simposios “De la Fisiopatología a Reperfusión del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del Segmento ST”, “Novedades en Cardiopatías Congénitas”, “Fundamentos Básicos en Cardiología con Aplicaciones Clínicas” y “Nuevos enfoques en factores de riesgo”

Asimismo, recordó la figura del doctor Ignacio Chávez, que atrajo a hombres y mujeres en torno a problemas concretos para crear una institución ejemplar, que los subsecuentes directores generales supieron enriquecer y fortalecer: “Se ha cultivado no sólo a una institución, sino al espíritu de la misma, se han cultivado valores que hacen del Instituto un digno ejemplo de nuestro país, mismo que trasciende a cualquier sexenio. El Instituto ha dado ejemplo en la transmisión y aplicación del conocimiento, ha hecho ciencia, ha desarrollado tecnología y ese ejemplo está en los efectos de todo ello para resolver los problemas del corazón.

“Ha conjuntado así espíritu con organización efectiva, en el sentido humano, entendiendo a quienes reciben el servicio y estimulando a quienes lo dan. A esto debemos seguir aspirando todos: un sistema de salud en donde las personas sean el centro de toda acción, no sólo las personas enfermas a las que hay que atender, sino las sanas a las que hay que cuidar y a quienes cuidan de la salud de los demás. Son ahora requisitos de una atención en beneficio de todos la enseñanza, la investigación, valores, cultura organizacional y efectividad, objetivos que en el caso del Instituto Nacional de Cardiología se cumplen plenamente y son ejemplo a seguir”.

Dr. Sergio M. Férez S.

Posteriormente, el doctor Sergio Mario Férez Santander, impartió la conferencia magistral Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, 30 años en sus nuevas instalaciones, en donde hizo un recuento histórico de los aportes de la Cardiología Mexicana a esta ciencia médica. Se desarrollaron también las conferencias magistrales “Adipocentrismo y RCV” a cargo del doctor Jorge Trejo, y “Sistema Endocanabinoide y Riesgo Vascular”, por el doctor Rafael Maldonado.

En el segundo día de actividades las conferencias magistrales presentadas fueron “Fibrilación Auricular: relación entre el corazón y el cerebro”, por el doctor Gheorghe Pop; “Aterosclerosis, ¿una enfermedad de la Íntima o de la Adventicia?”, por el doctor José Antonio Ramírez y “Revascularización miocárdica en el 2006”, por el doctor Carlos Macaya, aunado a los simposios “Avances y Perspectivas a futuro de la Insuficiencia Cardiaca”, “Electrocardiología: Fisiopatología, Clínica Terapéutica”; “Ecocardiografía” e “Imágenes en Cardiología”.

En el tercer día se desarrollaron los simposios “Vanguardia en hipertensión arterial y riesgo cardiometabólico”, “Nuevos horizontes en aterosclerosis”, “Cirugía cardiovascular” e “Hipertensión arterial pulmonar”, así como las conferencias magistrales “Importancia de la ECG en el diagnóstico y pronóstico de los síndromes coronarios agudos”, por el doctor Antonio Bayés de Luna; “Arritmias y muerte repentina en las taquicardias ventriculares catecolaminérgicas de origen hereditario” por el doctor José Jalife, para finalizar con la intitulada “El futuro de la hipertensión pulmonar”, por el doctor Stuart Rich.

Durante los tres días del congreso estuvo presente una exposición en la que la industria farmacéutica y editorial dieron a conocer sus productos y servicios a los asistentes.

Comité organizador Presidentes Honorarios: doctores Jorge Soni Cassani e Ignacio Chávez Rivera.

Presidente del Comité Organizador: doctor Fause Attie.

Vicepresidentes: doctores Marco Antonio Martínez Ríos, José Fernando Guadalajara Boo y Pedro A. Reyes López Comité Ejecutivo: doctores Carlos Martínez Sánchez, Gustavo Pastelín, Martín Rosas Peralta y Juan Verdejo París.

Comité Científico: doctores Eulo Lupi, Sergio Férez, Manlio Márquez, Edmundo Chávez Cossío y Marco Peña Duque.

Comité de Administración: licenciados Cuauhtémoc Soto, Jeaninne Hurtado Susarey, Alfonso Javier, María Corona y María del Carmen Jiménez.

Comité de Enfermería: licenciadas Sor María Suárez, Gloria Cruz, Martha M. Quintero, Claudia Leija, Carolina Ortega y Maricela Cruz.

Comité de Logística: Osvaldo Vega, Eduardo Chávez, Marco A. Gómez, Lina Abad Mendoza y Benita Medrano.

PROFESORES

Profesores extranjeros

Profesores Nacionales

Dr. Adolfo Vera Delgado. Colombia Dr. Alfredo Gómez Jaume. España Dr. Alfredo Ramírez Núñez. Chile Dr. Antonio Bayés de Luna. España Dr. Cándido Martín Luengo. España Dr. Carlos Lamarche. República Dominicana Dr. Carlos Macaya. España Dr. Félix Malpartida De Torres. España Dr. Gheorghe Pop. Holanda Dr. Javier Rodríguez Collado. España Dr. Jorge Trejo Gutiérrez. EUA Dr. José Jalife. EUA Dr. José A. Ramíres Franchine. Brasil Dr. Juan Ramón de Berrenzueta Fernández. España Dr. Mario García Palmieri. Puerto Rico Dr. Rafael Maldonado. EUA Dr. Rafael Méndez Mella. Chile Dr. Stuart Rich. EUA

Dr. Guillermo Fernández de la Reguera Dr. José Fernando Guadalajara Boo Dr. Juan Verdejo París Dr. Marco Antonio Martínez Ríos Dr. Pedro Antonio Reyes López Dr. Sergio Férez Santander Dr. Víctor Manuel Garay Garzón Dra. Cristina Gutiérrez Delgado Dra. Lilia Susana Miranda Sánchez L.A. Rafael Eduardo Pérez Vázquez Lic. Cuauhtémoc Soto Castillo Lic. Ángelo Javier Mendoza Arellanes Lic. Armando Emilio Montero Sánchez Lic. Enf. Ma. del Carmen Jiménez y Villegas C.P. Luis Armando Sánchez López C.P. Rodolfo Álvarez Moreno

Simposium GlaxoSmithKline • Vacunación para prevenir el cáncer cervicouterino: una prioridad para las mujeres de todas las edades

E

n el marco del 57º Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia 2006, fue organizado por los laboratorios GlaxoSmithKline el Simposio Satélite denominado “La vacunación para prevenir el cáncer cervicouterino: una prioridad para las mujeres de todas las edades”. El simposio resultó uno de los eventos más atractivos de todo el congreso, por lo cual cerca de mil congresistas se dieron cita en el Salón Valparaíso III del Centro de Convenciones Banamex. Ésta fue una de las pláticas más alentadoras en cuanto a la prevención del cáncer en mujeres. En el programa estuvo presente como coordinador, el doctor Carlos Fernández del Castillo, Presidente Ejecutivo del 57° Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia.

Dr. Marte Hernández: “¿Qué necesito saber acerca de la vacunación?“ El simposio se dividió en tres bloques, cada uno desarrollado por un ponente. En primer lugar se contó con la participación del doctor Marte Hernández Porras, jefe de Terapia Intensiva de Infectología del Instituto Nacional de Pediatría, quien desarrolló el tema “¿Qué necesito saber acerca de la vacunación?”. En una ponencia de 20 minutos explicó la importancia que tienen las diferentes vacunas, su historia, así como el adecuado manejo que deben darle los médicos una vez que llegan con ellos. Hizo un énfasis particular en la aplicación de vacunas en adolescentes y adultos.

Profr. Xavier Bosch: “La integración de las vacunas contra VPH con los programas de detección: una necesidad para todas las mujeres” El segundo punto se desarrolló sobre el tema de la integración de las vacunas con los programas de detección, el cual estuvo a cargo del profesor español Xavier Bosch, quien actualmente es jefe de Epidemiología y de la Unidad de Registro de Cáncer del Instituto Catalán de Oncología, de Barcelona.

Durante su participación comentó: “Este es realmente uno de los temas centrales para resolver en el mundo de la Ginecología, porque es evidente que en la mejor de las circunstancias estamos intentando evitar 70 por ciento de los tumores invasivos y 50 por ciento de las lesiones preneoplásicas”. También resaltó la importancia de ofrecer nuevos protocolos de seguimiento a las mujeres que ya han sido vacunadas.

Dr. Xavier Bosch

“Quedaban cuestiones pendientes, en especial con respecto a la duración de la inmunidad, a la protección y el rol que pueden jugar dosis inferiores, diferentes maneras de administrar las vacunas y la seguridad a largo plazo”. En este sentido explicó que están puestos en marcha los estudios en Fase III y IV, los cuales son estudios gigantescos que van a involucrar a miles o millones de mujeres que van a ser seguidas, de forma que si en algún momento aparecen señales de alarma o informaciones esenciales para la regulación de los protocolos se dispondrá de esta información.

Dra. Yolanda Cervantes: “La vacuna de GSK contra VPH, una protección fuerte y sostenida más allá de los tipos 16 & 18” Para concluir con el simposio “La vacunación para prevenir el cáncer cérvico-uterino: una prioridad para las mujeres de todas las edades”, la doctora Yolanda Cervantes Apolinar, director de Investigación y Desarrollo Clínico y Asuntos médicos de V acunas de GlaxoSmithKline México, terminó el evento con la presentación de la vacuna candidata de GSK para prevenir el cáncer cérvicouterino.

“Las conclusiones de la primera fase fueron: es una vacuna segura, bien tolerada. El evento adverso solicitado más común fue dolor en el sitio de la aplicación sin problema realmente, se indujo una respuesta de anticuerpo en todas las mujeres y protección hasta de 100 por ciento contra infección persistente para virus de alto riesgo”.

Respecto a la interrogante sobre si las mujeres vacunadas requerirán de algún refuerzo, los primeros datos que sustentan son la eficacia de la vacuna a largo plazo. En este caso las mujeres participantes en el grupo inicial se siguieron en el tiempo y para virus 16 con vacuna en comparación con el grupo placebo y específicamente con infección natural, se obtuvo hasta 17 veces más el desarrollo de anticuerpos. Por su parte para virus 18 se logró hasta 14 veces el desarrollo de anticuerpos.

Dra. Yolanda Cervantes

En su ponencia la doctora Cervantes Apolinar analizó los resultados que se han obtenido en torno a los estudios de esta vacuna. Cabe destacar que los datos de eficacia de la vacuna candidata de papiloma 16 y 18 han sido publicados en la prestigiada revista médica The Lancet.

El primer análisis realizado en Brasil, Canadá y Estados Unidos, se trató de un estudio doble ciego aleatorizado y controlado en mujeres de entre 15 y 25 años con menos de seis parejas sexuales seronegativas para el VPH 16 y 18 DNA negativas, para tipos de alto riesgo con un seguimiento inicial por 18 meses. Los procedimientos del estudio tuvieron que ver tanto con la toma de muestras cervicales, muestra cervicovaginales, PCR para determinación del virus 16, 18 y otros virus de alto riesgo. Se dividieron la mitad en un grupo vacunado y en un grupo de placebo. “Afortunadamente hubo un cumplimiento del número de dosis muy alto, tanto en el grupo de vacunados y de placebo, lo que permite hacer un mejor análisis de los resultados arrojados por los estudios”, expuso la doctora Cervantes.

Cien por ciento de eficacia En lo que concierne a la eficacia, es decir, a qué tanto previene la vacuna contra infecciones incidentes, persistentes por 6 meses y anormalidades citológicas, se obtuvo hasta un cien por ciento de eficacia a un plazo de 12 meses contra infección persistente por el VPH. Respecto a seguridad y tolerabilidad, los eventos adversos respecto al grupo placebo resultaron muy similares: el punto de dolor en el sitio de aplicación registró una discreta tendencia mayor al uso de la vacuna cuando hay un adyuvante que favorece mejor a una respuesta de anticuerpos, sin embargo resultó tolerable y sin ninguna contraindicación.

Independientemente del DNA se encontró que tiene un impacto hasta en 40 por ciento en alteraciones en el Papanicolaou; en lesiones de bajo nivel de 44 por ciento; neoplasia intracervical grado 1 de 50 por ciento; y neoplasia intracervical grado 2 de 73 por ciento. “Esto nos habla de que no estamos abarcando nada más del virus 16 y 18, sino que tenemos una protección más amplia contra virus como el 45 y el 31 que filogenéticamente son muy parecidos a los primeros. “Esto incrementa nuestra protección posiblemente hasta 80 por ciento de los cánceres a nivel mundial, son datos muy alentadores que están todavía en proceso de comprobación, pero que hablan de que esta protección cruzada contra otros virus pueden tener este impacto tan importante”.

Otras conclusiones generales de los estudios son que se tienen datos de seguimiento a 4.5 años y cada año se están generando nuevos datos de respuesta de anticuerpos y eficacia en este grupo de mujeres vacunadas. La edad de vacunación es a partir de los 10 años de edad. Además, el desarrollo de la vacuna es continuo ya que se están haciendo estudios en más de 25 países, en más de 35 mil mujeres vacunadas.

Yolanda Cervantes Apolinar Casa de Vacunas GlaxoSmithKline

Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano

E

n entrevista con Médicos de México durante el 57 Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, la doctora Yolanda Cervantes Apolinar de la Casa de Vacunas de GlaxoSmithKline comentó acerca de la vacunación para prevenir el cáncer cérvico-uterino, que en la actualidad promueve esa compañía farmacéutica: “El desarrollo de vacunas contra VPH tiene entre 10 y 15 años. Específicamente la vacuna que presentamos el día de hoy tiene aproximadamente una década de desarrollo desde sus inicios y se han incluido en estudios de investigación a más de 30 mil mujeres”. Con respecto a los objetivos de esta vacuna, se cuenta los resultados de eficacia contra infección persistente a los 6 y 12 meses, resultados sobresalientes tomando en cuenta que la infección persistente por Virus del Papiloma Humano es la causa obligada para el desarrollo del Cáncer cérvico uterino. Estamos hablando de que su eficacia es de cien por ciento, afortunadamente”. Cabe destacar que la vacuna de GSK emplea la tecnología de partículas similares al virus.

Se contempla que la aplicación de la vacuna para prevenir el cáncer cérvico-uterino de GlaxoSmithKline se dé en mujeres, a partir de los 10 años -antes del inicio de vida sexual-, y hasta 55 años de

edad. “Todas las mujeres merecen ser protegidas contra el cáncer cérvico-uterino”. Se espera que la vacuna salga en el mercado mexicano durante la segunda mitad del próximo año.

La doctora Cervantes explicó también el riesgo de padecer una infección por Virus de Papiloma Humano, debido a que los tipos de alto riesgo, en especial el 16 y 18 (que son los que específicamente combate la vacuna de GSK) pueden incrementar el riesgo de padecer cáncer cérvico-uterino hasta 500 veces. Para ejemplificar lo anterior, explicó que una persona que fuma tiene 10 veces más, riesgo de padecer cáncer de pulmón.

“Me gustaría hacer dos reflexiones importantes que van en el término del tiempo: necesitamos de meses para que se establezca una neoplasia intracervical grado 1 y unas décadas para tener el desarrollo en un cáncer cérvico-uterino”, concluyó la doctora Cervantes, por lo que el programa de detección temprana mediante el Papanicolaou tiene un rol muy importante. Cabe resaltar que las investigaciones de la vacuna de GSK no cesan y continúan investigaciones en nuevos grupos de mujeres, como en la población adolescente y en mujeres mayores de 25 años, con el objetivo de generar más información científica que sustente la edad de aplicación de la vacuna.

X Congreso Internacional de Integración en Imagenología Santiago Fuentes Sáenz

C

on la participación del Instituto Mexicano del Seguro Social, la Federación Mexicana de Radiología e Imagen, el Colegio Mexicano de Radiología e Imagen y la Sociedad Médica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, del 18 al 20 de noviembre del año en curso se llevó a cabo, en la Unidad de Congresos del propio Centro Médico, el X Congreso Internacional de Integración en Imagenología, en el que simultáneamente se efectuó el IV Curso Monográfico de Mama y la II Reunión Nacional de Resonancia Magnética.

En el evento se dieron cita los más reconocidos radiólogos e imagenólogos tanto del IMSS como de diversas instituciones, así como renombrados profesores nacionales y extranjeros que desarrollaron diversos cursos, simposios y conferencias.

Asimismo, una impresionante exposición comercial estuvo presente, mostrando a los asistentes el equipo más novedoso en lo que a Radiología e Imagenología refiere.

Integración y calidad, los objetivos El doctor Vicente Martínez Galindo, del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI” y parte del comité organizador del congreso, comentó sobre el mismo: “Lo novedoso de este evento está en la integración que tenemos con la nuevas tecnologías, especialmente en los avances para el diagnóstico digital, los métodos no invasivos que están aportando bastante en benefiDr. Vicente Martínez Galindo cio del paciente, como lo es en patología coronaria, en funcionalidad mediante resonancia magnética y, sobre todo, ayuda al esfuerzo tan importante para la detección de cáncer de mama, padecimientos de gran impacto en la población derechohabiente y general”.

Sobre los retos que presentó el congreso en cuanto a su convocatoria y organización, señala que éstos más bien se ven como oportunidades: “el reto fue lograr una mayor cantidad y calidad de asistentes para obtener una mayor difusión del conocimiento, utilizando estrategias para que la gente interactúe, entre los especialistas que vienen y nuestros socios patrocinadores para lograr la calidad que tenemos como objetivo”.

Asimismo, comentó que el congreso es un escaparate muy importante para dar a conocer el ambicioso proyecto de digitalización del IMSS, el cual ya ha comenzado y permite al instituto sumarse a la realidad y vanguardia mundiales en el campo del diagnóstico y manejo de información médica que

es parte de la globalización. “Para ello tenemos que ir actualizando los equipos y capacitando al personal en nuestros hospitales y estar acordes a la nueva tecnología. En tanto se logre eso, el reto es mezclar la tecnología con que contamos con la que se vaya incorporando, además de modernizar los sistemas de almacenamiento de información”.

Historia Por su parte, el licenciado Fernando Morales Linares, administrador y coordinador general del congreso, señaló que fue en 1991 cuando el doctor Francisco Avelar Garnica, jefe del Servicio de Radiología del CMN “Siglo XXI”, preocupado por la superación en la especialidad, le comentó que deseaba llevar a cabo un congreso radiológico del instituto. “Lo apoyé incondicionalmente y llevamos a cabo Lic. Fernando Morales Linares el primero en el auditorio ‘Bernardo Sepúlveda’, con un resultado maravilloso, aunque los costos rebasaron las expectativas y se perdió dinero, que tuvo que salir de sus bolsillos”.

Para las siguientes dos ediciones el cupo rebasó lo esperado y se vieron en la necesidad de mudar la sede a la Unidad de Congresos. “Ya para 1994 se invitó a los cuatro Centros Médicos Nacionales y comenzamos a lograr una verdadera integración, creándose el primer Congreso Internacional de Integración en Imagenología, en el que además comenzaron a participar las áreas de administración y enfermería.

“Hoy estamos en el décimo congreso ya, buscando como siempre la integración y enseñanza permanente. Llevamos cuatro años con el curso de Mamografía, dos con el de Resonancia Magnética y nos atrevemos a presumir que éste es uno de los congresos más importantes a nivel nacional. Lo más difícil es romper la inercia y el doctor Avelar se atrevió a hacerlo. No sólo es llegar, sino mantenerse, y el congreso no sólo se ha mantenido sino que ha crecido en sus 10 años de vida”.

Importancia del Congreso El doctor Dante R. Casale Menier, presidente de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen, coincidió en que la parte más importante del congreso es la integración de la Imagenología: “Aunque va muy dirigido al Seguro Social el congreso tiene una apertura total para quien desee estar en él. Así se integra a los diferentes grupos de especialistas y a todas las personas relacionadas con métodos de imagen: técnicos, médicos radiólogos, enfermeras, etcétera.

La gran importancia es estar todos juntos, compartiendo experiencias y opiniones y actualizándose.

“Como un agregado está la II Reunión Nacional de Resonancia Magnética, especialidad con equipos muy costosos pero que dan una información tremendamente grande para el diagnóstico en el paciente. Algo que tenemos que ver ya es que todas las instituciones puedan contar con este tipo de equipo e ir pensando en la actualización del que va a atender a los pacientes que hagan uso de esos servicios. Por otro lado, esta el IV Curso Monográfico de Mama; el cáncer de mama es en la mujer el segundo a nivel nacional y el que mata más mujeres, entonces su diagnóstico oportuno es hoy por hoy uno de los objetivos principales y las autoridades de salud están muy sensibilizadas de la importancia de todo este tipo de equipo.

“El lograr que estemos todos en la misma sintonía, el tratar de tener el mismo nivel de conocimientos beneficiará finalmente al paciente, y de ahí la importancia de este congreso”.

Intercambio de conocimientos y experiencias Por su parte, la doctora Beatriz González Ulloa, presidenta del Colegio Mexicano de Radiología e Imagen, señaló que la trascendencia que tienen todos los eventos de educación médica continua “es que ofrecen y garantizan que el médico radiólogo pueda tener actualización, principalmente en las áreas en las que la tecnología ha avanzado. La importancia de este evento en especial es que ya son diez años de integración entre todas las áreas de imagen, en donde el Instituto Mexicano del Seguro Social ha comprado tecnología de punta y la ventaja que ofrece es que podemos garantizar que el gremio de radiólogos y de técnicos tenga a su alcance esos avances en tecnología, además de poder comparar y compartir lo que cada uno de ellos está haciendo en su respectivo centro de trabajo”.

Respecto al nivel académico del congreso, señala: “Casi todos los profesores que venimos a este tipo de eventos a impartir conferencias, cursos, talleres, somos gente que nos gusta lo que hacemos, que nos gusta participar con la enseñanza y compartir las experiencias que tenemos en las áreas de trabajo. A excepción de los profesores que vinieron del extranjero, casi todos somos egresados del IMSS y casi todos trabajamos en él; compartimos las experiencias que tenemos día a día con la gente que quiere aprender y mejorar. Lo novedoso en este congreso fue la resonancia magnética para corazón; tenemos 11 resonadores magnéticos en el instituto, todos pueden hacer corazón, y con los tomógrafos multicorte se puede hacer incluso coronografía”.

Muestra de la evolución y el conocimiento El doctor Enrique Mainero Crespo, ex presidente (2005) de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, manifestó que el Instituto Mexicano del Seguro Social tiene el mayor número de radiólogos en el país “y se hace un esfuerzo muy importante para integrar a todos los del país en un congreso con muy buenos profesores, participación de reconocidos expertos del extranjero y las últimas novedades que se han integrado al campo de la imagen, todo lo cual es indicador de la evolución del conocimiento y la tecnología en nuestro país.

“En este congreso ha destacado principalmente la resonancia magnética y el diagnóstico en mama, que ha tenido un impacto nacional muy grande gracias al Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer de Mama. Esperemos que no sea sólo un décimo congreso sino que haya muchas más ediciones del mismo y muchos otros de este tipo que ayuden a la difusión del conocimiento médico y en particular de la especialidad de Radiología e Imagen”.

Testimonios Bernardo Ruiz Alonso, médico adscrito del Servicio de Tomografía Computada del Hospital de Especialidades del CMN “Siglo XXI” del IMSS y profesor del congreso: “El congreso trata de conjuntar a todos los radiólogos del Instituto y de la Radiología privada, en un solo evento de capacitación que a la vez les permite recertificarse. Los temas se dividen en Resonancia Magnética con un taller y curso especiales; Radiología en Mama con sus nuevas técnicas de exploración; y Temas Selectos, donde los participantes pueden presentar abiertamente temas que permiten la capacitación y actualización de los participantes. Hemos tenido una muy buena respuesta, en promedio 800 médicos que han asistido, más los técnicos y enfermeras; no solamente de la ciudad de México sino de todas las Unidades del instituto, además de los médicos del extranjero, que muchos son egresados del mismo”.

Carlos Sartorius Rodríguez, médico jubilado del Hospital de Especialidades del CMN “Siglo XXI” del IMSS y profesor del congreso: “El objetivo ha sido no sólo tratar la Imagenología desde el punto de vista médico, sino tratar de integrar técnicos y eventualmente enfermería y personal administrativo relacionado con el área. Es un congreso que se ha mantenido al paso de los años y definitivamente ha crecido. La idea es incluir cada vez a más hospitales y abarcar todas las áreas del diagnóstico por imagen. Todos los centros médicos modernos ya están integrando la Radiología e Imagenología digital y el IMSS también ha comenzado a hacerlo, junto con otras ganancias como el expediente electrónico que son en beneficio del paciente”.

León Sotelo Martínez, jefe del Servicio de Oncología del Hospital de Oncología del IMSS y profesor del congreso: “Lo más importante es la integración, porque comenzó el Hospital de Especialidades y ahora ya se unió el Hospital de Oncología y el de Pediatría del Instituto, así como otros centros médicos. Se busca también integrar la Radiología privada con la institucional para, en forma conjunta, participar en el mejoramiento de la especialidad. La eficiencia y la oportunidad son palabras clave y estamos contando con nuevas herramientas que nos permiten lograrlo”.

Juan Carlos Torres Parra, radiólogo del Hospital de Oncología del CMN “Siglo XXI” del IMSS: “Uno de los aspectos importantes del congreso es que ha permitido a los asistentes, y en especial al personal del Hospital de Oncología, mostrar todo lo que estamos haciendo y cómo estamos creciendo en todas las áreas. Es también una gran oportunidad para todos de acrecentar nuestro conocimiento, porque el futuro, ahora auxiliados con la tecnología digital, es seguir buscando formas de ayudar al paciente, especialmente al paciente oncológico, que requiere de técnicas más sofisticadas. El crecimiento en tecnología nos permite ser menos invasivos y más precisos”.

Acelerador Lineal PRIMUS® Desempeño comprobado para mejores resultados

C

on un diseño compacto, el Acelerador Lineal PRIMUS® integra avances comprobados en la precisión de haz, automatización de tratamiento y comodidad del paciente, los cuales se traducen en una mayor dosis al tumor, menor dosis a tejido sano circundante y menor tiempo de estancia en la mesa de tratamiento. El resultado: los pacientes disfrutan de mejor calidad de vida mientras el personal de cuidado oncológico trabaja en atención a más pacientes, con mayor productividad.

Amigable con pacientes y terapeutas PRIMUS, junto con sus herramientas integradas, ha contribuido a permitir que el tratamiento de cáncer resulte ser más confortable y completado en menor tiempo. Gracias a sus funciones automatizadas, su diseño ergonómico y su facilidad de uso intuitivo, se pueden obtener beneficios tales como verificar, guardar y entregar automáticamente un tratamiento, así como evitar al máximo cualquier contacto entre el paciente y el acelerador durante su operación.

Tecnología comprobada para un futuro más productivo Al combinar tecnologías de punta en un diseño altamente comprobado, PRIMUS ofrece una amplia gama de opciones para el tratamiento de Radioterapia. Por ejemplo, integra el colimador multihojas 3-D MLC para mayor flexibilidad en la conformación de haces de tratamiento. Así, presentando una infraestructura completamente digital, PRIMUS se adecua a las necesidades específicas de cada usuario, proporcionando una clara trayectoria de actualizaciones que pueden ir desde la Radioterapia básica hasta la avanzada técnica de IMRT (Radioterapia por Intensidad Modulada).

Por medio de IMRT se deposita mayor dosis de radiación al tumor, minimizando el efecto sobre estructuras críticas circundantes. PRIMUS ofrece una manera de desarrollar IMRT integrando un conjunto de tecnologías necesarias para planear, simular, entregar y verificar tratamientos radioterapéuticos. De esta manera, Siemens hace de la IMRT una opción económicamente efectiva para los pacientes a la vez que incrementa la productividad y flujo de pacientes del servicio de Radioterapia.

Por otro lado, la Radiocirugía Estereotáctica constituye una nueva alternativa para el tratamiento de pacientes con tumores intra y extra craneales cuya localización es adyacente a estructuras de alto riesgo. PRIMUS permite tener configuraciones estereotácticas que contribuyen a extender los resultados exitosos de dichos tratamientos al proporcionar una eficiente aplicación de ellos de manera precisa.

En general, el Acelerador Lineal PRIMUS brinda nuevos niveles de eficiencia y efectividad. Permite alcanzar una mayor productividad y generar confort a los pacientes al proporcionar la oportunidad de tratar una amplia gama de tumores, de manera más rápida y segura, teniendo los más altos niveles de automatización y precisión.

Página web: www.siemensmedical.com Teléfono ventas: (55) 5328 2125 Teléfono servicio técnico: 01800 712 5866 Contacto: Física Miriam Rebollar Teléfono: (55) 5078 3869 Celular: (55) 1359 6084 e-mail: miriam.rebollar@siemens.com

Un Servicio de Imagenología que contribuye con eficiencia en la atención médica en nuestro país Ma. Luisa Santillán

S

in duda, uno de los Servicios líderes en Radiología e Imagen en México es el del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, que posteriormente al sismo de 1985 renació el 27 de abril de 1992. Desde su reinauguración, sus principales objetivos se fundamentaron en brindar servicios de alta especialidad, además de ser un centro formador de especialistas de alta calidad profesional y humana en el ramo.

“En aquella época este bebé nos permitió lograr un enorme liderazgo en la seguridad social, gracias al equipo humano médico y paramédico, que es la mayor fortaleza de este Departamento”, expresa el doctor Francisco José Avelar Garnica, jefe del Servicio de Imagenología.

“Cuando surgió esta área contábamos con los equipos más avanzados, sin embargo, la tecnología camina a un paso muy acelerado, por lo que rápidamente nos vimos rebasados y fue necesario buscar el apoyo del cuerpo de gobierno de la UMAE bajo la dirección del doctor Juan A. Mier y Díaz, así como nuevas alternativas para brindar un servicio oportuno y con calidad para los pacientes”.

El doctor Avelar Garnica recuerda que se tuvieron que encontrar nuevas fórmulas, una de ellas fue la de los servicios integrales, con los cuales cuentan desde 2002 y que han servido para lograr la modernización que hoy puede apreciarse en el Servicio.

“Desde el 2002 aprovechamos las cláusulas del contrato para proyectar la modernización del Departamento con la implementación de lo que es llamado internacionalmente RIS (Sistema de Informática en Radiología). Con el RIS estamos procurando incrementar la oportunidad y calidad de la atención médica en la UMAE del Hospital de Especialidades de este Centro Médico Nacional ‘Siglo XXI’ del IMSS. Esto lo vemos como una realidad global hacia el próximo bienio”.

Un Servicio con trayectoria docente de más de cuatro décadas Desde sus inicios en 1963 se ha destacado por su apego a la investigación y docencia. El Servicio de Imagenología es el que más cursos de la especialidad ha impartido en México. Gracias a esto son numerosos los representantes que han ocupado altos cargos directivos en las asociaciones locales, regionales, nacionales e internacionales en las áreas de la especialidad de Radiología e Imagen.

“En su evolución es posible encontrar a médicos, profesionales técnicos radiólogos, enfermeras, etcétera, que son o han sido parte de las directivas, comités o representaciones nacionales más importantes, como la Federación Mexicana de Radiología e

Francisco José Avelar Garnica

Imagen, el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen, la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, Federación y Consejo de Profesionales Técnicos en Radiología e Imagen, entre otros.

Además, tiene una estrecha colaboración con las sociedades de Radiología de Norteamérica, Europa, Centro y Sudamérica, con las que participa en cursos, congresos o trabajos diversos. “Somos un Servicio eminentemente educativo, con nosotros rotan médicos residentes de muchas otras especialidades, porque la Medicina moderna es interdisciplinaria”.

aplicabilidad, con lo que se logra la mejor relación costo-beneficio en la operación de los Departamentos de Radiología e Imagen”.

Un Servicio digitalizado El proyecto de digitalizar el Hospital de Especialidades con el expediente electrónico institucional y un RIS de la compañía Reliable de México, S.A. de C.V. (AGFA), conlleva la integración de todos los aspectos de la historia clínica, exámenes de laboratorio, así como la totalidad de las exploraciones, entre las que se incluyen las de Radiología y otras modalidades de imagen para investigar en forma integral cada caso en particular en las estaciones de diagnóstico, las cuales pueden ser fijas o móviles.

El sistema de digitalización, de acuerdo con el doctor Vicente Martínez Galindo, coordinador del proyecto y responsable de Hemodinamia y Terapia Endovascular, “nos permite obtener y analizar simultáneamente varias modalidades de imagen de alta calidad, facilitándonos comparar los estudios actuales con los previos y buscar la información clínica que se requiere o que está vertida en el expediente electrónico”.

El expediente electrónico constituye un gran avance que se ha implementando en numerosas clínicas y hospitales del Seguro Social, que servirá para disminuir los tiempos de espera y evitar costosos retrasos en la atención de sus derechohabientes. La distribución electrónica de textos e imágenes va a facilitar y a acelerar la atención y toma de decisiones.

Gracias a su experiencia docente, el personal médico y técnico del Servicio colabora frecuentemente en los exámenes de certificación de las especialidades respectivas en nuestro país.

“El maestro Armando Cordera Pastor fundó hace 40 años los cursos de educación médica continua de la especialidad en el Centro Médico Nacional, los que hasta la fecha continuamos en dos etapas, uno que llamamos de ‘Integración’ cada noviembre, en donde participan médicos, técnicos, enfermeras, administradores, representantes de la industria, etcétera; y otro en enero con la Sociedad Médica del CMN, A.C., que en sus ocho años de vida ha logrado la más alta asistencia por los importantes temas de la especialidad que se tratan durante el mismo.

“Nuestro Servicio cuenta con alto nivel en la totalidad de los estudios de Radiología, resonancia magnética, tomografía multidetector, terapia endovascular, mastografía, ultrasonido, Doppler, radiología gastrointestinal, urológica, hemodinamia y RX digital.

“Gracias a la digitalización de las imágenes y al proyecto de evolucionar progresivamente a un sistema de comunicación y archivo de textos e imágenes (PACS), vamos en el camino correcto, con pasos firmes, seguros, empleando tecnología no embrionaria sino con tecnología madura que históricamente ha comprobado sus beneficios y extensa

La estación de diagnóstico está integrada con varios monitores de alta resolución para estar en condiciones de comparar los estudios previos o los de diferente modalidad, dependiendo del caso, así como uno más en el cual se pueden manejar los datos demográficos y los criterios de búsqueda. “Antes teníamos que revisar múltiples películas de un mismo paciente y ahora tenemos todo concentrado en un solo sitio para mejorar el análisis y la toma de decisiones interdisciplinarias”.

En el Servicio de Imagenología algunas de sus áreas están separadas por amplias distancias, por lo tanto, todas la imágenes se concentran en un cuarto de servidores, área a la cual no se tiene acceso durante todo el día para no interferir con los siste-

mas computacionales, trabajan en forma automática, eso es un proceso que se hace a través de software la distribución electrónica. De este sitio son distribuidas a los diferentes lugares donde se tienen estaciones de diagnóstico.

El doctor Vicente Martínez Galindo menciona que lo que se espera desarrollar en el corto plazo es el Centro de Análisis de Imágenes, donde se concentraran los estudios que se están realizando. “El diseño de una estación de diagnóstico o de análisis consiste en sistemas de informática para distribución y consulta vía Internet del expediente electrónico. En las estaciones de diagnóstico de alta definición se encontrarán reunidos diferentes grupos interdisciplinarios para analizar en conjunto y paso a paso lo concerniente a cada paciente”.

Radiología digital Se encuentra a cargo del doctor Carlos Paredes Manjarrez, quien comenta que desde hace 18 meses se cuenta con esta tecnología para explorar de 90 a 100 pacientes por día. La tecnología es de origen belga (AGFA), que en nuestro sistema hospitalario esta representado por Reliable de México, S.A. de C. V. “Una de las ventajas económicas que tenemos con este sistema es la multiplicidad de impresión, de tal manera que en una sola película podemos ilustrar cuatro, seis o más imágenes que facilitan la lectura de la posible patología que se investiga en cada paciente”, explicó el doctor Paredes Manjarrez.

Asimismo, menciona que la mayor ventaja de esta tecnología digital es la significativa reducción de los factores de exposición a los rayos X y de la repetición de estudios, evitándose multiplicar las dosis de radiación al paciente y por añadidura prolongar la vida útil de los equipos, ya que con baja potencia se logran imágenes óptimas y de gran calidad. Con este sistema es posible operar las imágenes para ampliarlas, darles mayor brillo o contraste y lograr detectar los procesos patológicos que de otra forma no podrían ser demostrados.

“La visión del Departamento es contar con un Sistema de Comunicación y Archivo de Textos e Imágenes (PACS) sin necesidad de imprimir en películas las imágenes y así contribuir en la eficiencia del proceso de la atención médica las 24 horas del día los siete días de la semana, ya que quien esté autorizado por nuestra institución, el Instituto Mexicano del Seguro Social, podrá desde su consultorio, quirófano, Urgencias, oficina, casa o sistema móvil de información enterarse del proceso y evolución de sus pacientes en la ciudad, país o en los cinco continentes”.

Tomografía Comenta el doctor Bernardo Cruz Alonso, profesor del área, que en Tomografía Computarizada se exploran de 50 a 55 pacientes por día, contando para ello con equipos y programas actualizados que facilitan la realización de estudios rápidos, así como reconstrucciones en 3D, Endoscopia virtual, Angio-TC, perfusión, etcétera.

“Las imágenes obtenidas son enviadas a una estación de trabajo, donde se invierten muchos minutos más que en la realización del estudio, ya que hay que aplicar los programas informáticos que permitan destacar lo más importante de cada caso y finalmente decidir si la impresión se realiza en película o se remite a la red del expediente electrónico para que sea revisado por los médicos tratantes.

“La calidad de los estudios y su correlación con los aspectos médicos es excelente, por lo que considero que es una de las fortalezas del Departamento de Imagenología.

“En esta nueva etapa de la tomografía multidetector, que es volumétrica, se han logrado grandes beneficios en la investigación, diagnóstico y tratamiento de numerosas patologías, por lo que su inclusión en cursos y congresos es obligada”.

Radiología general y Mastografía Digital El área de Radiología general abarca Uroradiología, Reumatología, Medicina Interna y Otorrinolaringología. Es un lugar dedicado a la interpretación de placas radiográficas, estudios contrastados, estudios especiales, drenajes percutáneos, nefrostomías y estudios invasivos. Cuenta con equipos de rayos X y digitalización de imágenes por medio de chasis de fósforo.

Mastografía Digital es un área nueva. Cuenta con un mastógrafo digital desde diciembre de 2003. “A lo largo de estos años hemos realizado hasta la fecha cuatro cursos monográficos de actualización, porque el gran número de mastógrafos que llegó al IMSS nos obliga a estar aprendiendo constantemente. Para el curso traemos a profesores nacionales y extranjeros para que nos aporten sus experiencias acerca de la mastografía, porque los médicos estamos interesados en aprender y tener mayores conocimientos y un mejor manejo para las pacientes”, mencionó la doctora Columba Vargas Gutiérrez, responsable de estas áreas.

Se realizan entre 10 y 15 mastografías al día. Realizan estudios de detección de lesiones sospechosas de malignidad, mismos que son enviadas al Hospital de Oncología para el posterior tratamiento de la paciente.

Unidad de Gastroradiología A cargo de la doctora Carmen Caballero Luengas, cuenta con dos médicos de base, dos residentes de tercer año y cuatro de primer año, asimismo rotan por esta Unidad residentes de Cirugía, Medicina Interna y Gastroenterología.

No es una Unidad en la que se realicen únicamente estudios diagnósticos, sino que también forma parte del tratamiento de los pacientes, dado que sus médicos colocan catéteres, drenan abscesos, sacan piedras residuales de un paciente sin necesidad de que tenga que entrar a quirófano otra vez.

Realizan estudios contrastados de tubo digestivo, colangiografías, tránsito intestinal, fistulografías, entre otros. Al día realizan de 10 a 12 estudios.

EPOC El estudio UPLIFT

D

e acuerdo con cifras de la Encuesta Nacional de Salud en México, 1 de cada 4 jóvenes entre 16 y 19 años son fumadores, además de que del 2000 a la fecha aumentó de 8.4 por ciento a 10.7 por ciento el número de mujeres de entre 20 a 29 años que fuman.

El tabaquismo tiene amplia relación con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), de ahí que 90 por ciento de las personas con este padecimiento sean ha causa del tabaco, 10 por ciento restante es por la inhalación de humo de leña.

En México existen alrededor de 2.2 millones de enfermos de EPOC, cifra que podría aumentar a más de 4 millones en el corto plazo dado que en la actualidad la tercera parte de la población es fumadora.

Recientemente se presentó un estudio retrospectivo de pacientes con EPOC dirigido por el doctor Antonio Anzueto, profesor adjunto de Medicina de la Universidad de Texas, mismo que dio a conocer la doctora Alejandra Ramírez del Departamento de Tabaquismo del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER).

Dicho estudio estuvo integrado por 846 pacientes con EPOC, de los cuales a 518 se les administró tiotropio y al resto un placebo paliativo.

“Por primera vez estos datos sugieren que suministrar tiotropio al paciente no sólo controla los síntomas eficazmente, sino que modifica la historia natural de la enfermedad, un hallazgo verdaderamente importante para los pacientes con EPOC”, explicó la doctora Alejandra Ramírez.

Dra. Alejandra Ramírez

Actualmente se realiza el estudio UPLIFT (Understanding the Potential Long-term Impacts on Function with Tiotropium, por sus siglas en inglés) en 29 países del mundo, entre ellos México, involucrando a 6,000 pacientes, 70 de ellos mexicanos.

“Este estudio concluirá en marzo de 2008 y se pretende determinar si el tiotropio además de mejorar los síntomas, tiene un impacto directo en la función pulmonar”.

Diagnóstico oportuno de EPOC La EPOC es una enfermedad crónico-degenerativa que no es curable, aunque puede ser controlada por medio de medicamentos, lo importante es que la enfermedad sea diagnosticada oportunamente. La espirometría es el método de diagnóstico recomendado por GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) para la detección de la EPOC. “Lo más importante es que la gente considere que ninguna tos es normal, no existe la tos de fumador. Quien fuma y tose constantemente y siente que le falta el aire al mínimo esfuerzo tiene que entender que no se debe a la edad, que podría tener principios de EPOC”, comentó el doctor Raúl Sansores, representante de la iniciativa mundial GOLD en México.

Con motivo del Día Mundial de la EPOC, celebrado el 15 de noviembre, se realizó una serie de actividades promovidas por el Centro Respiratorio de México, la Fundación Clínica Médica Sur y la Alianza Médica. Uno de los logros y novedades para este año es la integración de la Red de EPOC México®, conformada por un grupo de neumólogos distribuidos en las principales ciudades del país para concientizar e informar sobre EPOC a la población.

Dr. Raúl Sansores

F

elicita al doctor Francisco Avelar Garnica, Jefe del Servicio de Imagenología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, por su entrada a la era de la digitalización en cada uno de los equipos con los que se cuenta en dicha Unidad de atención, con lo que se colocan como uno de los centros de vanguardia en México y un ejemplo para la modernización y eficiencia dentro de los sistemas de salud de nuestro país.

Asimismo, se une con beneplácito a la importante labor que realizan cada uno de los médicos del Servicio de Imagenología en pro de la salud de los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Janet Tanus Hajj

VIII Curso Internacional de Imagenología Ma. Luisa Santillán

C

omo desde hace ocho años, en la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional “Siglo XXI” se realizará el VIII Curso Internacional de Imagenología del 25 al 27 de enero de 2007, cuyo profesor titular es la doctora Janet Tanus Hajj, directora del área de Ultrasonido del Servicio de Imagenología del Hospital de Especialidades.

Este curso es el primer evento de educación médica continua que hace la sociedad médica para mantener actualizado al médico especialista en Radiología e Imagen. En sus inicios se esperaba una asistencia menor a la que ha ido presentando año con año, a tal grado que el VII Curso contó con cerca de mil asistentes, mismos que se esperan para el próximo año.

“Este evento es el fruto del concepto de unidad visionaria que la Sociedad Médica del CMN, en conjunto con el Departamento de Imagenología y los comités de Ultrasonido y Educación de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen, aportando cada uno sus mejores ideas y esfuerzos para aprovechar lo mejor del conocimiento y la tecnología para que todos nos actualicemos y estemos en condiciones de brindar cada día una mejor atención médica con oportunidad y amplio sentido humano”, explicó la doctora Tanus Hajj.

“Es un evento que se ha distinguido por una predominante asistencia de médicos radiólogos, son 3 días de asistencia intensiva, prácticamente de 8 de la mañana a 8 de la noche y gracias al prestigio de todo el profesorado la gente se queda, atiende y se actualiza”.

Buscando la actualización La planeación de la temática del Curso se realiza con base en las necesidades que los médicos observan en torno a la especialidad, con el fin de mantener la actualización de los conocimientos del radiólogo.

En este VIII Curso se tocarán temas de neurorradiología, imagenología de la glándula mamaria, músculo esquelético, imagen de tórax e imagen vascular.

Entre el profesorado nacional se encuentran los doctores Jorge Arellano Sotelo, Francisco Avelar Garnica, Dante Casale Menier, Mauricio Figueroa Sánchez, Beatriz González Ulloa, Ramiro Jhonson Vela, Cecilia Ortiz de Iturbide, Miguel Ángel Ríos Nava, entre otros.

“Los tres profesores extranjeros que vienen son autores de los libros de texto y libros de referencia de Imagenología a nivel mundial. La doctora Anne Osborn es una radióloga conocida en todo el mundo, es autora de múltiples libros de texto y de un sinfín de artículos. El doctor Thomas Stavros es toda una autoridad en imagenología de la mama. Y el doctor Antonio Bouffard empezó desde el primer curso con imagenología del músculo esquelético que era un área en donde sentíamos que había un poco de deficiencia en nuestra preparación”.

Durante el acto se entregara el máximo reconocimiento de la Radiología e Imagen “Al mérito radiológico” por parte de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen a la doctora Anne Osborn por su trayectoria mundial.

De acuerdo con la doctora Janet Tanus, lo que se espera que se lleve el médico radiólogo asistente es la satisfacción de cumplir con los objetivos de enseñanza y actualización, además de que este acto otorga el máximo puntaje otorgado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen con 25 puntos para recertificación.

“Cabe destacar que disfrutaremos de una de las más importantes, modernas y actualizadas exhibiciones tecnológicas gracias al invaluable apoyo que las empresas del ramo nos han otorgado desde el inicio”, concluyó.

Para IL Diagnostics el cliente es lo más importante Ma. Luisa Santillán y Santiago Fuentes

U

no de las áreas más importantes para IL Diagnostics es la atención al cliente, su total convencimiento y satisfacción a la hora de recibir algún servicio por parte de esta empresa.

Dedicada desde hace 15 años a proporcionar soluciones integrales a través de la instalación de sistemas automáticos de análisis clínicos con alta tecnología, IL Diagnostics con motivo de las fiestas de fin de año organizó para sus clientes reuniones en agradecimiento a la preferencia que éstos han tenido hacia sus productos.

Manuel Hernández Téllez, Departamento de Ventas y Promoción de Productos de IL Diagnostics “La empresa pone especial énfasis en el servicio al cliente, en la calidad y tecnología de los equipos, en los suministros médicos, de los reactivos, en dar atención, asesoría y un servicio preventivo a los equipos: no esperar a que se puedan dañar, estamos sobre ellos, revisándolos y dándoles el tratamiento que se requiere para poder ser productivo 100 por ciento; esto es algo que ha gustado mucho a los usuarios”.

“Antes que cualquier otra cosa procuramos la salud de los pacientes. Nuestra orientación es hacia el paciente, los hospitales y procurar la salud. El desarrollo de la investigación se está dando a nivel mundial por parte de la empresa en Estados Unidos, España e Italia, principalmente. Creo que estamos bien posicionados, con una perspectiva de crecimiento bastante amplia a corto y mediano plazos”.

Química Ma. del Pilar Ortiz Hernández, jefe de Laboratorio del Departamento de Hemodinamia del Hospital de Especialidades del Centro Médico “La Raza”.

Trabaja en el Hospital de Especialidades desde1982 y recuerda que desde esa época utilizan equipos de IL Diagnostics como los gasómetros, asimismo explica que en el Departamento de Hemodinamia actualmente también se cuenta con equipos especializados como un cooxímetro.

De acuerdo con la química Ortiz Hernández gracias a los servicios especializados proporcionados por esta empresa se puede contar con mediciones precisas en sus equipos para una mejor atención del paciente.

“Les deseo que sigan creciendo, que tengan nuevos equipos, igual o mejores, que sigan teniendo precisión y exactitud porque esto nos beneficia a nosotros para dar un buen resultado y salvar a los pacientes. Nos brindan muy buena calidad y sobre todo un servicio de gran rapidez en la ingeniería, la actitud o la disposición del área de ingeniería de IL Diagnostics es sumamente rápida”.

Dra. Dolores Márquez Monsón, jefe de Laboratorio y Banco de Sangre del Hospital Ángeles Metropolitano.

“IL Diagnostics entró con nosotros hace dos años con gasometrías y hace como un año con coagulación; el beneficio que nos ha dado tener las gasometrías con ellos es por su tecnología de punta que es muy avanzada y nos da resultados rápidos y eficaces en el momento adecuado para hacer el tratamiento. La calidad está desde sus equipos, en el desarrollo de la tecnología y de sus reactivos. Ojalá sigan innovando, invirtiendo en tecnología para que nos puedan dar los mejores equipos y la mejor tecnología para beneficiar al paciente”.

Q.F.B. Olga Orozco Verástegui Unidad Médica de Alta Especialidad “La Raza”, IMSS “Para nosotros como proveedor IL Diagnostics fue algo muy importante, porque con ellos iniciamos nuestra sistematización, lo que nos permitió tener nuevas expectativas al ayudarnos en nuestro desarrollo con la tecnología de punta que ellos tienen. Hoy, por medio de Intralab podemos entregar resultados el mismo día a los Servicios e incluso a los médicos al momento de estar tratando al paciente. La modernidad de los aparatos que entraron nos hizo ahorrar dinero y tiempo, al elevar la cantidad de pruebas que hacíamos por hora. Fue un salto tecnológico impresionante. Es de las compañías que siempre están buscando la innovación, el servicio, nunca nos dejan solos, uno se siente confiado, tranquilo con ellos. No es sólo la calidad que nos brindan, sino la calidez con que lo hacen, y todo ello finalmente se refleja en beneficio del paciente”.

Q.F.P. Luis Fernando Calderón López Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS “A IL Diagnostics lo conozco prácticamente desde 1994 cuando nos instalaron un equipo de laboratorio que es quizá el más grande que han instalado en el país. Año con año han ido implementando nuevo equipo, lo que ha ayudado a que el laboratorio tenga una mayor productividad y una mayor eficiencia. Al referirme a la productividad es a una mayor cantidad de estudios, a la rapidez con que ahora podemos hacerlos y al reporte que es más oportuno, tanto en el área de Urgencias como en las áreas de rutina. Eficiencia y rapidez es lo que hemos logrado, una más pronta captura y manejo de los datos del paciente, un reporte único con el que antes no contábamos, diagnósticos precisos y otras muchas ventajas. Muchas de las adquisiciones fueron por licitación y otras por demostración, siempre dentro de los requisitos de ley, pero guiadas las decisiones siempre por la calidad, el servicio y el precio”.

Ing. Jimmy Oswaldo Solórzano Garduza Instituto Nacional de Perinatología “La calidad de los productos y servicios que ofrece IL Diagnostics es indudable, pero algo que los ha distinguido dentro del Instituto Nacional de Perinatología y en todas partes es el servicio adicional que brindan, con soporte técnico, refacciones, reparaciones, asesoría y capacitación para el uso de sus equipos. Desde la parte técnica puedo afirmar que la tecnología con que cuentan es de vanguardia, de la más avanzada a nivel internacional y la relación que hemos mantenido con ellos es totalmente satisfactoria; trabajamos de una manera muy cercana y nos han ayudado mucho para cumplir las responsabilidades del Instituto, que para los próximos meses se reforzarán en cuanto a la parte de investigación, donde el verdadero potencial de este equipo será de gran valía”.

Aspecto de la amena convivencia ofrecida por IL Diagnostics a clientes, provedores, personal y amigos de la empresa.

Depósito bancario a nombre de Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V.

Número de Cuenta 4022088546, Sucursal 803 de HSBC

Fecha__________________________________

Nombre___________________________________________________________Especialidad______________________________

Calle_______________________________________Número_______Entre_____________________y_______________________

Colonia_____________________________________________Ciudad_________________________________________________

Estado______________________________________________C.P._________________

Teléfonos_____________________________________________________________

Consultorio

Domicilio

Favor de enviar copia de la ficha de depósito bancario así como la orden de suscripción al fax : 52 50 27 00 y 52 50 27 01 Las revistas empezarán a entregarse un mes después de realizada la suscripción.

Atención a suscriptores: 5887-3116

D I R E C TO R I O Editor y Director General Luis del Villar García Consejo Médico Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad

5

José Ángel Córdova Villalobos La ruta de la Salud 2006-2012

Silvia Juárez Toro Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez Asesor Jurídico

8

Lic. Daniel Méndez Domínguez

El reloj biológico no perdona. Reproducción Asistida

Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes

12

María Luisa Santillán Silva

Patricia Aceves Aguirre Ricardo Alberto Islas Cortés

Laura Espinoza Hernández y Adolfina Bergés García En la hemofilia lo importante es la atención oportuna

Jefa de Redacción Reporteros

Alberto Valero Origel

15

Oncología y Radiooncología, unidas por un bien común

23

Segundo Congreso Regional de Oncología de la Sociedad

Corrección de Estilo Santiago Fuentes Sáenz Webm@ster Mario Aceves Dávalos

Mexicana de Oncología

Fotógrafos Eduardo Melo Édgar Mendoza

Año 5. Número 57. Diciembre de 2006.

Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Lago Ginebra No.86 Torre Uno-A402, Col. Pensil Sur, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16.

Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2002-031214371500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex.

Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Calle 17 No. 72, Col. Independencia, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO www.medicosdemexico.com

32

XXX Congreso Panamericano de Gastroenterología y XVII Congreso Panamericano de Endoscopia Digestiva

36

Congreso conmemorativo de los 30 años del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” en Tlalpan

44

X Congreso Internacional de Integración en Imagenología

50

Un Servicio de Imagenología que contribuye con eficiencia en la atención médica en nuestro país