Médicos de México by Médicos de México

Diciembre

2007

Santiago Fuentes Sáenz

Día Mundial de la Lucha contra el SIDA

1903 Pierre y Marie Curie y Henri Becquerel reciben el Premio Nobel de Física por sus estudios sobre la radiactividad.

1993 Holanda es el primer país europeo en legalizar la eutanasia.

1911 Marie Curie recibe el Premio Nobel de Química por el descubrimiento del radio y del polonio.

1975. Científicos norteamericanos logran ver el interior del cuerpo humano mediante la técnica de holografía sonora (Ultrasonido).

1867 Se crea la Escuela Nacional Preparatoria, bajo la dirección del maestro poblano Gabino Barreda, con quien han de colaborar Ignacio Ramírez, Leopoldo Río de la Loza, Francisco Díaz Covarrubias, Rafael Ángel de la Peña, Manuel Payno, José Barragán y Ladislao de la Pascua, entre otros. Inaugura cursos el 1º de febrero de 1868. 1982 Se implanta exitosamente el primer corazón artificial permanente.

1950 El Dr. Ralph Bunche es el primer negro estadounidense en recibir un Premio Nobel. 1984 El argentino César Milstein y el alemán G. J. Kohler comparten el Nobel de Medicina.

1843 Nace el médico y científico alemán Robert Koch, descubridor del bacilo de la tuberculosis, galardonado con el premio Nobel de Fisiología y Medicina.

1943 Muere el psicólogo estadounidense John Harvey Kellogg, impulsor de los alimentos saludables, especialmente del desayuno con cereales.

1987 Muere el Dr. Luis Federico Leloir, médico y bioquímico argentino, Premio Nobel de Química.

Día Mundial de las Personas con Discapacidad 1950 En Cleveland, EUA, Charles Bailly informa el descubrimiento de un mecanismo cardiaco-pulmonar para reanimar personas clínicamente muertas.

1953 Científicos de la ciudad de Iowa, en Estados Unidos, anuncian la concepción del primer embarazo con espermatozoides congelados. 1967 Christian Barnard realiza el primer trasplante de corazón humano, en Capetown, Sudáfrica. 1994 Muere Elizabeth Glaser, quien se convirtió en una activista en la lucha contra el SIDA luego de contraer la enfermedad por una transfusión de sangre.

1853 Nace el descubridor de la vacuna antidiftérica Emilio Roux, médico y bacteriólogo francés, colaborador de Pasteur y pionero del estudio y tratamiento de las enfermedades infecciosas. 1915 Muere el psiquiatra y neurólogo alemán Alois Alzheimer. Realizó notables contribuciones en el estudio acerca de la patología de la neuroglia y de la demencia presenil.

1590 Muere en Paris Ambrosio Paré, llamado “Padre de la Cirugía”.

1822 Nace Luis Pasteur, descubridor de la vacuna antirrábica y fundador de la Microbiología.

1956. El Congreso aprueba la Ley Orgánica del Instituto Politécnico Nacional.

1882 Nace Angel Roffo, investigador y médico cancerólogo argentino.

1798 Muere el médico y científico Luigi Galvani 1984 Muere John Rock, científico estadounidense, descubridor de la píldora anticonceptiva femenina.

1950 Se funda el Instituto Nacional de Cancerología.

1896 Muere Alfredo Nobel. 1901 Se conceden por primera vez los premios Nobel.

1959 Se funda el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).

D I R E C TO R I O Editor y Director General Luis del Villar García director@medicosdemexico.com Consejo Médico Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad Silvia Juárez Toro silviajuarez@medicosdemexico.com

Luis Miguel Gutiérrez Robledo De cara al Envejecimiento Poblacional

Ma. Del Carmen Lara Tamburrino Unidad de Imagen Diagnóstica de Mama C.T. Scanner del Sur

Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez adrianasalazar@medicosdemexico.com Asesor Jurídico Lic. Cristian García Tavera Coordinación de Ediciones Mensuales María Luisa Santillán Silva masantil@medicosdemexico.com Coordinación de Proyectos Especiales Santiago Fuentes Sáenz

sfs@medicosdemexico.com Coordinación de Proyectos en los Estados Ricardo Alberto Islas Cortés

María del Carmen Popoca Martínez Servicio de Nefrología Hospital “Darío Fernández Fierro“ (ISSSTE)

ricardoislas@medicosdemexico.com Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López

Felipe Gómez García Sistema Lógico de Artroplastia

XXV Congreso Nacional de Cardiología de la SMC

Semana Nacional de Gastroenterología

“Psiquiatría: compromiso social” XX Congreso Nacional

Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes Reporteros Patricia Aceves Aguirre paceves@medicosdemexico.com Rodolfo Bautista Valdez rodolfobautista@medicosdemexico.com Coodinadora de Sucripciones Karla Juárez Salazar (5590 4241) karlasalazar@medicosdemexico.com Webm@ster Mario Aceves Dávalos Fotógrafos Eduardo Melo Édgar Mendoza Año VI. No. 77, Diciembre de 2007. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16. Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Dr. Andrade #321, Col, Doctores, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

Luis Miguel Gutiérrez Robledo

De cara al Envejecimiento

Poblacional Ma. Luisa Santillán

brir camino en la Geriatría ha sido uno de sus más grandes logros desde que hace más de 20 años decidió seguir esta especialidad. Contar con el apoyo de la institución en la que labora ha sido fundamental para impulsar múltiples proyectos en torno al envejecimiento en México, así como para colaborar con instituciones internacionales y lograr una mayor profesionalización en esta área.

Impulsor de programas educativos, asesor de organizaciones sobre envejecimiento, miembro fundador de agrupaciones del adulto mayor y creador de la especialidad en la Facultad de Medicina de la UNAM, la trayectoria del doctor Luis Miguel Gutiérrez Robledo es muestra de un trabajo constante enfocado a la docencia e investigación. Ha sido por esta trayectoria y proyectos compartidos con instituciones internacionales como las francesas que a principios de este año recibió la distinción de las Palmas Académicas, condecoración que en Francia es otorgada a los pro-

fesores universitarios de alto nivel y, aunque no es común que algún extranjero la reciba, en esta ocasión fue otorgada a un médico e investigador mexicano. Estudiar Medicina para Luis Miguel Gutiérrez Robledo ha sido una experiencia enriquecedora y de crecimiento continuo. Reconoce que al principio su interés estaba enfocado sobre todo a la investigación, pero que necesitaba un contacto más directo y la posibilidad de interactuar con la gente, lo cual ha mostrado en la labor que realiza al frente de la Clínica de Geriatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

“Salvador Zubirán”, en donde su desempeño clínico y docente ha podido complementarlo con la investigación. “La Geriatría me daba la oportunidad de continuar la práctica de una Medicina holística, completa, integral, manteniéndome una visión, si es posible, más globalizadora que la de la Medicina Interna; en aquel entonces no me convencía tanto esta idea, hoy estoy seguro de que es así y que desde esta especialidad somos capaces de entender de una manera mucho más completa las necesidades de nuestros pacientes de mayor edad”.

Formación sólida Estudiar en Francia fue una decisión para el doctor Gutiérrez Robledo de alguna manera razonada, sobre todo pensando que después de haber realizado la especialidad de Medicina Interna en el INCMN “Salvador Zubirán”, contaba con una formación médica bastante sólida y su interés ahora estaba enfocado al área gerontológica, es decir, a los aspectos médico-sociales, temas que a diferencia de Estados Unidos, en Europa sí eran enseñados. Además confiesa que se decidió por París debido al afecto que siente hacia la cultura francesa, al conocimiento del idioma y al interés de vivir en Francia.

“Tuve la fortuna de contar con un mentor, Robert Hugonot, que hoy tiene 85 años de edad y es un excelente amigo. Lo conocí en sus últimos años de práctica antes de retirarse como Jefe de Servicio y cabeza de un movimiento muy importante en la Gerontología francesa, que condujo al desarrollo de toda una gama de servicios médico-sociales que antes de él eran prácticamente desconocidos. La enorme fortuna fue tenerlo realmente como mentor, no estar como un residente más en el Servicio, sino andar detrás de él en todas sus actividades y tener una oportunidad de intercambiar mucho a lo largo de tres años”. Asimismo, comenta que gracias al doctor José de Jesús Villalobos, quien en aquella época era jefe del Departamento de Gastroenterología del INCMN y le dio un fuerte impulso a su carrera, tuvo la oportunidad de conocer la especialidad de Geriatría, recuerda que de hecho la Clínica de Geriatría que en la actualidad dirige surgió de una plaza que el doctor Villalobos otorgó para poder formar esta nueva área.

Con su familia en la embajada de Francia cuando recibió las Palmas Académicas

oportunidad. No existía una especialidad formal, se hablaba de la creación de un programa de maestría dentro del Politécnico, esto fue en el 83 u 84, cuando se creó ese posgrado con orientación en Geriatría, duró algunos años”.

Primeros programas de especialización Fue en 1985 cuando el Instituto Nacional de la Senectud (INSEN) estableció un programa para especialización en Geriatría y los residentes que lo estudiaron rotaban en los institutos, en ese momento el doctor Gutiérrez Robledo conoció a los doctores Rosalía Rodríguez y Felipe Martínez Arronte, que forman parte de la primera generación de geriatras académicos nacionales. “Cuando terminé mi entrenamiento en Francia pasé algún tiempo en Edimburgo y en Ginebra, regresé a México con el objetivo específico de desarrollar un programa de especialización con la Universidad y a instancias del doctor Leobardo Ruiz y del doctor Cano, entonces director de la Facultad de Medicina, creamos una primera propuesta para la especialidad de Geriatría. En 1989 pasó al Consejo Técnico y después de 5 años fue aprobado.

Impulso a la especialidad Uno de los primeros pasos que se dieron por impulsar esta especialidad en nuestro país, explica el doctor Gutiérrez Robledo, fue el primer simposio sobre Geriatría que se organizó en el Hospital Central Militar en 1978, aunque se tienen antecedentes de que en los años 50 se organizó un simposio panamericano sobre el tema para después haber un gran vacío en esta área. Este evento fue el que, de acuerdo con el doctor Gutiérrez, marcó un parteaguas para la creación de la Sociedad Mexicana de Gerontología y Geriatría: “como residente tuve contacto con ella y me percaté de que no había gente con preparación formal en la especialidad y sí una enorme área de

El trabajo con sus colegas franceses ha sido una constante en su trayectoria

“La nuestra fue la primera especialidad que adoptó ese formato del plan único de especialidades, desde ese momento se ha formado un número considerable de geriatras, estoy prácticamente seguro de que rebasa el centenar. Si tomamos en cuenta todas las sedes que desde un inicio participaron en esto, pudiera ser más o menos la tercera parte del total de los geriatras que existen en la actualidad en el país. Una buena parte se han formado en el extranjero como yo, otros tantos en la práctica cotidiana validados por el Consejo en su primera edición y otros ya preparados formalmente en programas universitarios”. El doctor Gutiérrez Robledo explica que el primer programa universitario de especialización en Geriatría en México fue en

colaboraciones más específicas, hasta terminar con una tesis doctoral que hice en Burdeos bajo la dirección de Jean Francois Dartigues que es el colega francés con quien más intercambiamos, tenemos permanentemente a uno de nuestros médicos en la sede de Burdeos trabajando en investigación”. También colaboran con el Instituto del Envejecimiento de Canadá y con el Centro Sealy de Envejecimiento de la Universidad de Texas.

ALMA El doctor Luis Miguel Gutiérrez fue uno de los fundadores de la Academia Latinoamericana de Medicina del Adulto Mayor (ALMA), la cual recuerda que fue creada por un grupo de amigos con el interés de realizar programas académicos de alto nivel en Geriatría. Fue creada a imagen y semejanza de la Academia Europea de Medicina del Envejecimiento con sede en Suiza y en la cual el doctor ha participado como docente. “El modelo de ellos ha sido muy exitoso y les ha permitido crear la Sociedad Europea de Medicina Geriátrica y la maestría en Geriatría, siguiendo el mismo modelo hemos venido desarrollando, vinculados a la Organización Panamericana de la Salud y financiados por PAHEF que es la Panamerican Health Education Foundation, programas de formación dos veces por año y dirigidos a recibir alrededor de 30 profesores de Geriatría de América Latina y España por año.

Nuevo León, después siguió el del ISSSTE vinculado a la universidad y junto con éste fue creado el de la UNAM en 1994. A partir de ese momento han surgido varios en ciudades como Monterrey, Guadalajara, San Luis Potosí, Chihuahua y Guanajuato, lo que muestra el rápido crecimiento de esta especialidad en México.

“Hay mucho intercambio, ahora estamos comenzando a trabajar en pequeños proyectos de investigación. Con colegas de El Salvador se armó un programa de atención primaria en la seguridad social, el cual se ha replicado en Bolivia, se está trabajando en Perú y va a iniciar en Colombia, todo a través de la Academia”.

“Particularmente en este nuevo periodo sexenal, hay un interés desusado en el tema, el secretario de Salud ha manifestado su interés en crear inclusive un Instituto dedicado al tema del envejecimiento, siendo diputado lo propuso y de hecho esa iniciativa fue aprobada, en cualquier momento va a ser una realidad y un impulso muy grande para la especialidad, para todos los que la practicamos”.

Trabajo intenso en México

Colaboración internacional

En México, al doctor Gutiérrez Robledo ha sido partícipe de múltiples proyectos enfocados a la búsqueda de una mejor vida para el adulto mayor, ejemplo de esto ha sido su colaboración dentro del Consejo Asesor Sobre Envejecimiento del Distrito Federal desde que éste fue fundado y del cual opina que más allá de sus implicaciones políticas en la ciudad de México, ha sido bastante exitoso.

Desde sus años de estudiante en la Universidad de Grenoble, Francia, en donde cursó simultáneamente la especialidad en Geriatría y la maestría en Gerontología Social en el Centro Pluridisciplinario de Gerontología, ha mantenido una estrecha relación con sus colegas franceses, intercambiando conocimientos y estudiantes.

“Es un Consejo de gente que sabemos algo sobre envejecimiento, ese programa ha dado origen a la creación del Instituto de los Adultos Mayores del Distrito Federal que existe como una entidad independiente, el cual lleva la gestión de apoyo al programa alimentario y el programa de visitas domiciliarias. Una gran parte de los médicos que laboran ahí son egresados nuestros”.

“Diversifiqué un poco esos contactos porque hice una maestría en Biología del Envejecimiento en la Universidad de París VII, donde conocí a otros colegas con quienes establecí

Asimismo organizó un grupo de estudio en Demencias, siendo que su área de investigación principal son los padeci-

mientos neurodegenerativos, en particular la enfermedad de Alzheimer: “Llevamos por lo menos ocho años trabajando con una Clínica de Memoria que ha evolucionado a través del tiempo y que hoy día tiene los mismos estándares que los centros de Alzheimer norteamericanos, que son financiados por el Instituto Nacional del Envejecimiento de los Estados Unidos y con quienes tenemos una vinculación muy cercana. Además estamos trabajando en la creación de un Registro Nacional de Demencias”. El doctor Gutiérrez Robledo comenta que la especialidad le ha brindado oportunidades muy interesantes porque más allá del ámbito de la Medicina le ha permitido involucrarse en acciones que tienen que ver con el envejecimiento a nivel nacional, con una perspectiva de salud pública. Al respecto, cabe mencionar que desde hace algunos años ha colaborado con el Consejo Nacional de Población, en donde ha tenido la oportunidad de opinar acerca de las proyecciones en cuanto a expectativa de vida, al comportamiento de la mortalidad en los próximos años en función de lo que sabemos del envejecimiento.

Un motivo de orgullo son sus dos hijos y su esposa

“La creación de un Instituto es algo sustantivo, no es lo más importante, es una herramienta más, lo verdaderamente importante es crear una política nacional que tenga un enfoque globalizador con una perspectiva de ciclo vital, reconociendo que estamos frente al resultado final de toda una existencia y sus consecuencias; en ese momento es cuando se habrá dado un paso muy significativo”.

“Esta colaboración tiene implicaciones prácticas e interesantes y se ha dado en el marco del Comité de Apoyo de Atención al Envejecimiento, dentro de la Secretaría de Salud. Sus orígenes se remontan a 1990, cuando José López Francini era director El doctor Gutiérrez Robledo señala que en gedel área de Enfermedades Crónico Degeneral los adultos mayores de México enferman nerativas de dicha Secretaría y creó un peor que los de otros países, sobre todo porque grupo asesor sobre el tema del envejecihay más deterioro funcional, hay más enfermemiento, entonces, junto con Fernando Rodades y las consecuencias tienden a ser más cabado de la Organización Panamericana graves, sobre todo porque se tiene menos conde la Salud, Felipe Martínez Arronte, Rociencia de la necesidad de tratarse y menos fasalía Rodríguez y Armando Pichardo, coCon amigos entrañables cilidad de acceso a los servicios de salud. comparte gratos momentos menzamos a trabajar con él. Ya bajo la administración de Juan Ramón de la Fuente “No hay una fórmula mágica para tener una buese creó el Comité de Atención al Envejecimiento y probablemente este evolucione ahora hacia un Ins- na vejez, hay por ahí una propuesta interesante, yo creo que tituto Nacional de Salud que contribuya a acrecentar el co- a partir de lo que sabemos ahora, no hay duda de que el nocimiento alrededor del tema del envejecimiento, así como mantener la composición corporal a través del tiempo es una de las claves y para lograrlo es necesario girar sobre la nua crear nuevos programas y servicios”. trición y la actividad física, pero eso no basta”.

Por una vejez sana

Política nacional en Geriatría Darle visibilidad al tema del envejecimiento para que ocupe un lugar dentro de las políticas públicas y en las prioridades de salud ha sido un trabajo constante desde hace más de 20 años, señala el doctor Gutiérrez Robledo; sin embargo se muestra optimista al mencionar que México se encuentra razonablemente en buen momento en cuanto a la especialidad: “Pensando en que las necesidades van a crecer mucho en los próximos 30 ó 40 años creo que todavía tenemos margen para un cierto optimismo si actuamos con firmeza y basados en la evidencia que hemos venido acumulando y promovemos la formación no solamente de nuevos especialistas sino del conjunto de los profesionales de la salud del sistema del envejecimiento, creo que es lo que más hay que impulsar.

Asimismo señala que otro elemento fundamental es el entorno inmediato, la red relacional, la construcción de una red de afectos y relaciones a través del tiempo. Por último, el especialista menciona: “a través del tiempo interactuamos con el entorno y eso implica necesariamente un desgaste. A una parte de esta interacción le llamamos enfermedad y va dejando huella en nosotros y la merma de esa capacidad funcional del organismo va determinando una mayor vulnerabilidad a través del tiempo y eso es envejecimiento a final de cuentas, el aumento en el riesgo de morir con el paso del tiempo y para decir que no envejecemos tendríamos que ser capaces de minimizar todos estos factores de riesgo y todas las consecuencias de estas interacciones con el entorno de manera que al paso del tiempo no aumentase el riesgo de morir”.

Unidad de Imagen Diagnóstica de Mama C.T. Scanner del Sur La tecnología que actualmente se emplea en el diagnóstico y detección del cáncer mamario ha avanzado durante los últimos años a pasos agigantados. En México son pocos los centros que cuentan con esta tecnología de punta.

Historia La historia de la Unidad de Imagen Diagnóstica de Mama de C.T. Scanner del Sur, data desde 1988, cuando el doctor Manuel Cardoso Ramón, director del Grupo C.T. Scanner de México, era también director general de la Clínica Londres y él tuvo la idea de crear la clínica de mama, la cual se llevó a cabo y fue muy exitosa; en ese año se efectuaba mastografía analógica y en forma complementaria el ultrasonido; dicha clínica formaba parte del Departamento de Check-up. “Este mismo esquema se llevó a cabo en C.T. Scanner, ubicado en la calle de Puebla en la colonia Roma y en dicho sitio en agosto del 2001 adquirimos un mastógrafo digital que fue el primero en la ciudad de México”.

La nueva unidad C.T. Scanner del Sur “Las instalaciones de C.T. Scanner del Sur se inauguraron en octubre del 2004 y el ár ea de mastografía se inició con un mastógrafo digital de la marca Hologic Selenia. El primer día se atendió a 12 pacientes; actualmente tenemos un promedio de 40 pacientes diarias. “El 20 de septiembre de este año se inauguró la nueva Unidad de Imagen Diagnóstica de Mama dentro de nuestras instalaciones y contamos con un segundo mastógrafo también digital de la marca Hologic Selenia, dos ultrasonidos dedicados a la glándula mamaria, con visión extendida, elastografía y sistema Doppler que ayudan a la diferenciación de una tumoración benigna de maligna y en casos necesarios resonancia magnética la cual cuenta con todos los elementos técnicos dedicados para la glándula mamaria, también contamos con Tomografía por Emisión de Positrones (PET-CT)”. C.T. Scanner del Sur, ubicado en la zona de San Ángel, al sur de la ciudad de México, cuenta con dicha tecnología, en la cual la nueva Unidad de Imagen Diagnóstica de Mama tiene mastógrafos digitales, ultrasonidos mamarios, mesa dedicada para biopsia de mama guiada mediante rayos X en sistema digital o por ultrasonido; resonancia magnética y Tomografía por Emisión de Positrones; esta unidad es sin duda una de las más equipadas y completas a nivel privado en todo el país.

Hablar de las instalaciones de esta unidad es referirse a un conjunto de espacios cómodos, cálidos, agradables, un lugar diseñado especialmente bajo las necesidades de la mujer, donde se respeta la integridad y la privacidad de cada una de las pacientes, atendidas por personal femenino compuesto por tecnólogas y médicas radiólogas.

Nuevo Centro de Diagnóstico Médico por Imagen

Alta calidad en imagen Los altos esquemas de calidad con los que se trabaja en el centro de diagnóstico C.T. Scanner, hacen imperiosa la necesidad de contar con equipos de vanguardia, con el objetivo de ofrecer al paciente el mejor nivel de atención; “la marca Selenia del sistema de mastografía digital tiene una alta calidad de imagen y sin duda es una de las más bellas imágenes, al comparar con otros sistemas digitales”.

Ventajas del sistema digital versus sistema analógico “Los sistemas digitales han revolucionado de forma considerable el flujo del trabajo en el área de mastografía ya que son máquinas más rápidas en la toma del estudio y procesamiento de la imagen, proporcionando mejor detalle, con óptima resolución y constante control de calidad, evitando repeticiones en la toma de radiografías y gasto de película; la estación de trabajo del mastógrafo digital permite al radiólogo magnificar una imagen hasta 8 veces su tamaño o un área sospechosa para poder ser estudiada, así como la inversión de la imagen a positivo para la evaluación detallada de las microcalcificaciones, efectuar mediciones, utilizar una lente de aumento, etcétera. “Una de las grandes ventajas en relación con el sistema analógico es el no tener que contar con el cuarto oscuro donde se tiene el equipo de revelado dedicado a la glándula mamaria o con película de similar emulsión como la del ultrasonido. Este equipo necesita un costoso y laborioso control de calidad diario ya

que es necesario efectuar densitometría del mismo, limpieza del cuarto oscuro y de las pantallas radiográficas para evitar artificios, medición de la temperatura, etcétera; así también tiene menor dosis de radiación para el paciente en relación al sistema analógico y se ha observado mayor utilidad en el estudio de la mama densa y en la búsqueda de microcalcificaciones que es un signo temprano de cáncer de mama. “Otra de las ventajas del mastógrafo digital es su capacidad para las aplicaciones avanzadas, algunas están en desarrollo y muchas otras ya están en uso como es la detección asistida por computadora (CAD) que es un software que se le instala al mastógrafo y permite detectar lesiones sospechosas que el radiólogo tendrá que evaluar y estudiar con proyecciones adicionales u otros estudios. “Otra de las aplicaciones es la tomosíntesis que son una serie de imágenes con baja dosis de radiación ionizante en la cual se evita uno de los mayores problemas tanto del sistema analógico como del digital que es la superposición de estructuras, mejorando el diagnóstico de lesiones tempranas; esta aplicación avanzada ya está desarrollada por la casa Hologic y nos han permitido contar con ella en cuanto se permita su uso”.

Mesa estereotáxica con sistema digital Es un equipo de alta tecnología, que consiste en una mesa para biopsia de zonas sospechosas cuando son visibles a través de la mastografía y mediante el sistema digital con estereotaxia, señala el sitio preciso para la toma de fragmentos de zonas sos-

pechosas de malignidad como pueden ser las microcalcificaciones, utilizando una pistola con aguja de corte y sistema de vacío que permite en una sola entrada la obtención de múltiples fragmentos de óptima calidad, para el estudio patólogo. Cabe destacar que dicha mesa permite mayor comodidad para la paciente durante el procedimiento ya que está colocada boca abajo. También si existe un área sospechosa visible a través del ultrasonido, se prefiere elegir esta vía de abordaje.

Estudios complementarios 12

“A todas las pacientes arriba de 40 años de edad se les efectúa mastografía y en forma complementaria en nuestro centro se ha instituido efectuar ultrasonido; dichos equipos con los que contamos en nuestra unidad tienen todos los elementos técnicos dedicados para el estudio de la glándula mamaria con transductores de alta frecuencia y actualmente además del sistema Doppler contamos con elastografía. “En caso de tumoración maligna se puede efectuar un estudio de resonancia magnética, que es otro método de imagen complementario a la mastografía y al ultrasonido el cual permite evaluar la morfología de un tumor y su vascularidad, ya que se inyecta en forma endovenosa una sustancia paramagnética que nos permite diferenciar una tumoración maligna de benigna; también se efectúa la medición de una sustancia (colina) que solamente se encuentra cuando existe un tumor maligno (espectroscopia).

“La resonancia magnética se recomienda cuando se encontró una tumoración en la mastografía y en el ultrasonido sospechosa de malignidad y se quiere saber si se trata de una sola tumoración o si son varias para poder planear el tratamiento adecuado así como valorar el estado de la axila y la mama contralateral; es de gran utilidad en aquellas pacientes con mastografía que muestra alta densidad en el tejido mamario y tienen factores de riesgo para cáncer de mama así como para la evaluación de la integridad de los implantes mamarios. “Otro método de imagen utilizado para estadificar un tumor a distancia es la Tomografía por Emisión de Positrones (PET-CT); es un estudio funcional y morfológico donde se combina Medicina Nuclear con Tomografía Computada, inyectando material radioactivo que es captado por las células malignas y permite la diferenciación con entidades benignas”.

Ma. Del Carmen Lara Tamburrino

Ing. Belisario Jasso, director general de SMH y Dra. Ma. del Carmen Lara

Es egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México, realizó su especialidad en Radiología en el Hospital “20 de Noviembre” del ISSSTE. Posteriormente fue adscrita en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional del IMSS. Laboró en la Clínica Londres en la ciudad de México como radióloga general y a partir de 1988 se he dedicado a la glándula mamaria; actualmente es jefa de la nueva Unidad de Imagen Diagnóstica de Mama del Grupo C.T. Scanner del Sur.

Servicio de Nefrología Hospital “Darío Fernández Fierro” (ISSSTE)

n México la insuficiencia renal crónica se ha convertido en un grave problema de salud pública; es un padecimiento que anualmente incrementa su incidencia en las diferentes etapas de manifestación.

Las enfermedades renales impactan de manera importante a la población, deterioran la calidad de vida del paciente en edad productiva, llevando consigo un impacto económico en su tratamiento, tanto para el que la padece como para las instituciones de salud pública. Un referente en la atención de este padecimiento es el Servicio de Nefrología del Hospital “Darío Fernández Fierro” del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), a cargo de la doctora María del Carmen Popoca Martínez, quien comenta sobre el padecimiento con base en su experiencia: “Cada día llegan más pacientes con insuficiencia renal en sus diferentes etapas, ya sean referidos de otras instituciones de salud o provenientes de la Consulta Externa. Este tipo de pacientes son ingresados en la consulta de prediálisis donde se les asesora además de recibir el tratamiento adecuado para controlar su problema renal. Cuando los pacientes llegan al Servicio de Urgencias, la gran mayoría presenta un avance bastante severo de la IR ya sea por no haber acudido a un médico previamente o por no aceptar el ingreso a un programa sustitutivo de la función renal, llámese diálisis peritoneal o hemodiálisis. En los casos en que nunca han asistido a un médico, los pacientes llegan en una situación muy deteriorada de salud, complicando su manejo”.

ISSSTE, primera institución con programa de DPA

Los programas llevados en el Hospital “Darío Fernández” en diálisis peritoneal inician con “el contacto con Trabajo Social, quien se encarga de llevar a cabo la visita domiciliaria con la finalidad de conocer las condiciones de higiene y los hábitos de vida que pudieran interferir con el programa de diálisis (como tener alfombra o mascotas). Tratamos de que los cambios que se tengan que hacer en las casa sean los menores.

“De igual manera el paciente acude al Hospital con su familiar durante una semana para recibir la capacitación ya sea para el programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) o diálisis peritoneal automatizada (DPA). Se debe destacar que mantenemos un servicio de cita abierta en el turno matutino para los pacientes de diálisis que presenten algún tipo de problema, acción que ha disminuido la morbilidad al iniciar un tratamiento a la brevedad”.

La jefa del Servicio de Nefrología añade: “la mayoría de nuestros pacientes se encuentra en DPA debido a que otorga mayor número de facilidades para realizar sus actividades cotidianas. Por otro lado, el ISSSTE fue la primera institución que inició con el programa de DPA en 1998 y por lo tanto esperemos que siga a la vanguardia como con la icodextrina y las soluciones que lleguen a futuro, todo por el bienestar de los derechohabientes”.

Aliados en el tratamiento de insuficiencia renal Actualmente un aliado en la terapéutica para los pacientes con insuficiencia renal es la solución con icodextrina, en cuanto a su uso en la institución comenta: “se utiliza como un agente osmótico en una solución de diálisis especial. En esta solución de diálisis peritoneal cada 100 ml de ella contiene 7.5 gr de icodextrina en una solución que contiene 40 mEq/L lactato, 132 mEq/L sodio, 3.5 mEq/L calcio, 0.5 mEq/L magnesio y 96 mEq/L cloro”. Menciona que el uso de la icodextrina es benéfico sobre otras soluciones ya que “evita efectos secundarios sobre la membrana peritoneal así como efectos sistémicos; mejora el nivel de lípidos, la hipertensión en las personas que la padecen, los niveles de glucosa y también se le ha relacionado a una mejor calidad de vida, esto hace que tengamos una solución de diálisis que pueda mejorar en muchos aspectos la diálisis en estos pacientes. Se usa para mejorar la ultrafiltración peritoneal y en un cambio o baño diurno. Los pacientes transportadores altos son ingresados a este tipo de soluciones si se cuenta con ella. “La icodextrina es un agente osmótico que contiene polímeros de glucosa formados por polisacáridos de longitud variable. La ultrafiltración obtenida depende de la presión osmótica coloidal existente entre el líquido peritoneal y la sangre, teniendo la capacidad de mantener la ultrafiltración sostenida por largos períodos de tiempo, característica que los hace ideales para el intercambio nocturno en DPCA y diurno en DPA. También ejerce una presión osmótica a través de los poros intercelulares del endotelio capilar peritoneal resultando en ultrafiltración transperitoneal”.

Biocompatibilidad, determinante para el tratamiento “La biocompatbilidad, de una solución de diálisis peritoneal se define como la ausencia de cambios clínicos relevantes en el funcionamiento de la membrana peritoneal durante largo tiempo de uso. Hay soluciones de diálisis peritoneal con dextrosa que son bioincompatibles debido a una alta concentración de glucosa, alta osmolaridad, alto contenido de lactato, bajo PH y productos de degradación de la glucosa. Si estas soluciones se usan por mucho tiempo pueden ocasionar cambios en la estructura y funcionamiento de la misma y se puede asociar con una membrana carac-

terística de un transportador alto que aunque tiene buena depuración de solutos tiene falla en la ultrafiltración (dificultades para obtener una extracción de líquidos adecuada por el peritoneo), circunstancia que lleva a los pacientes a tener sobrecarga de volumen, como lo hemos visto en los nuestros”. La icodextrina evita el daño ocasionado por la glucosa aunque, igual que todos los medicamentos tiene sus contraindicaciones, como “personas que tengan alergia al medicamento o con problemas de almacenamiento al glicógeno. Algunos síntomas que podrían presentar algunas personas son: rash, cefalea, tos, entre otros. Es por esta razón que el medicamento no debe administrarse sin la supervisión del nefrólogo y con el debido seguimiento”.

Los resultados, lo esencial “Los resultados en los pacientes han sido excelentes, de igual manera también hemos iniciado su uso en niños, con resultados positivos. La sobrevida de los pacientes en DP en nuestro Hospital es muy buena, hemos logrado una sobrevida de DPCA a un año de 53.5 por ciento y a dos años 26.9 por ciento; en tanto que la sobrevida en DPA a un año es de 79.9 por ciento y a dos años 63.9 por ciento”, concluye.

Felipe Gómez García Sistema Lógico de Artroplastia Patricia Aceves Aguirre

Diseñador de un sistema endoprotético total para cadera, denominado Sistema Lógico de Artroplastia (SLA), mismo que es fabricado actualmente por la compañía B. Braun, el doctor Felipe Gómez García es un claro ejemplo de la sinergia que se logra al combinar una sólida formación, la experiencia y conocimiento médico, la inventiva y el espíritu de servicio, lo que da como resultado nuevas opciones y avances, siempre a favor del paciente.

“Hacer Medicina es cuestión de vocación”, señala el doctor Gómez García al relatar las motivaciones que lo llevaron a esta noble profesión. “Desde niño siempre quise ser médico; tuve la oportunidad de estudiar una carrera paramédica, la Fisioterapia, antes de estudiar Medicina, la que estudié ya trabajando como terapista físico, de tal manera que, por el antecedente que tenía en Medicina de Rehabilitación, ya sabía yo que lo que quería era estudiar Ortopedia, a la cual enfoqué toda mi vida de estudiante”. En la parte formativa de la profesión, recuerda, estuvo en diferentes instituciones, pero siempre tuvo la inquietud de perfeccionar lo aprendido. “A través de becas y una serie de circunstancias pude viajar a diferentes países, sobre todo de Europa y en Estados Unidos, para aprender un poco más sobre mi profesión”. Su vida profesional la ha hecho en el Instituto Mexicano del Seguro Social, donde incluso fundó el Servicio de Cadera del Hospital de Traumatología “Magdalena de las Salinas”; posteriormente laboró en el Hospital de Ortopedia del mismo nombre, además de combinar la práctica institucional con la privada, en el Hospital Ángeles Mocel, donde lleva ya 30 años. “Pero por una razón u otra, mi vida profesional ha girado en torno a la cadera”.

Gestación del diseño “Dentro del Hospital de Ortopedia me tocó vivir una etapa de transición entre los implantes cementados –prótesis de cadera que se fijan mediante cemento acrílico– y los no cementados, estos últimos que venían de Europa o de Estados Unidos. Al ver esta nueva tecnología, me percaté de que, al ser prótesis sin relleno, costaba gran trabajo adaptarlas de manera óptima al paciente mexicano.

“De ahí surgió una inquietud que llevó a realizar diferentes estudios, en cadáver, de observación en pacientes y a través de radiografías para caracterizar los somatotipos femorales mexicanos, diferentes a los de los países de donde procedían esas prótesis”. Después de más de 7 años de estudios se determinó que aproximadamente el 70 por ciento de la población tiene características muy parecidas, lo que permitió iniciar la labor de adaptación de implantes a la morfología propia del mexicano. “Se trata de un sistema fundamentado en la lógica: cada pieza del implante la tiene, no se dio un paso sin ella. Es una lógica del sentido común”.

desarrollo de proyectos de investigación, se logró que esta historia aterrizara en Alemania, donde el proyecto fue acogido con buenos ojos pero sujeto a una serie de revisiones enfocadas a resolver los retos del eventual desarrollo industrial.

Tocando puertas... Aunque el talento es la contraparte de la falta de recursos, manifiesta, en nuestro país es un hecho la enorme dificultad de los investigadores profesionales para acceder a recursos que les permitan desarrollar sus creaciones y explotar dicho talento. “El doctor Alberto Robles Uribe, mi socio en esta empresa, y yo, concluimos que lo que necesita México es un mecanismo virtuoso que permita enlazar transferencia tecnológica, financiamiento, desarrollo en investigación y ventajas institucionales. Y en ese tiempo, hace aproximadamente 15 años, las leyes eran diferentes. Así, ya con un proyecto en las manos, comenzamos a viajar a diferentes países buscando patrocinadores para la fabricación de dichos implantes”.

Aesculap Co. responde Finalmente, a través de una figura novedosa de coparticipación donde son prerrequisitos la transferencia tecnológica, la calidad, el abasto suficiente y oportuno y el involucramiento de nuestros médicos para el desarrollo de alta tecnología, además de que el fabricante proporciona recursos para el

“En el caso del implante del que platicamos, en aquel momento la compañìa Aesculap dijo: ‘la idea es buena, me parece lógica, la estudiamos y analizamos y es viable; desde el punto de vista técnico no tenemos problemas de fabricación”. Así, la figura referida sirvió para financiar el arranque del proyecto, con la fabricación de 250 prótesis. “Cuando en el IMSS se enteraron de que esto funcionaba, incluyó las prótesis en el cuadro básico y comenzó a comprarlas, y al momento actual se tiene colocadas aproximadamente 8 mil de éstas”.

Doloroso trance “Se instituyó un fideicomiso, con el que incluso apoyamos algunos proyectos de investigación, pero lo que realmente pretendíamos era desarrollar cinco laboratorios en el hospital: uno de Biomecánica, otro de Marcha y enriquecer los de Patología, de Análisis Clínico y el de Imagenología”. Los proyectos se presentaron, comenta, pero hace aproximadamente cinco años se atravesó la reciente crisis del Instituto, en donde de los cerca de 30 fideicomisos que el IMSS tenía, “sólo éste y otro estábamos en números negros, por lo que el Consejo Técnico del Instituto decidió desaparecerlos a todos. Al día siguiente de ello, yo presenté mi renuncia.

“Desde el punto de vista personal fue una experiencia muy aleccionadora: me hubiera gustado que ese sueño de mi vida hubiera cristalizado en beneficio institucional, puesto que tan sólo en el Hospital ‘Magdalena de las Salinas’ hay 30 residentes cada año cursando la especialidad. Hoy en día es muy difícil retomar el proyecto, sobre todo por la cuestión legal”.

Compromiso cumplido 18

En el caso de Aesculap, quien hoy en dìa ha sido comprada por el corporativo BBraun, añade el doctor Gómez García, cumplió no sólo con los requisitos que se pidieron, “sino que estableció una planta en México para ir paso a paso produciendo lo que les vamos a comprar. Entonces, no sólo aportamos la idea sino que invitamos a empresas del extranjero que tienen la tecnología para traer no sólo el producto, sino hacerlas participar para que dicho producto genere algo en beneficio de todos. “El proyecto ya creció en otros terrenos y en otros rubros, pero esa fue la simiente. Fueron tres años de desarrollo industrial y diez años de desarrollo comercial: llevamos ya 13 años. Claro, para mí en mi papel de ‘cerebro técnico’ del proyecto ha habido una presión bárbara; Alberto es el ‘cerebro pragmático’ y de relaciones. “Me he negado a publicar resultados porque es común que todo mundo que desarrolle un implante, a los dos años está publicando maravillas pero a los cinco años las cosas ya se complicaron. Yo tomé como la meta internacionalmente aceptada 10 años para decir que un implante funciona: no se va a publicar nada hasta que no cumplamos 10 años. Eso es lo que estamos analizando ahora”.

Benéficos del implante “BBraun le da empleo con esa planta y el sistema de comercialización a 350 jefes de familia; 8 mil pacientes ya tienen la prótesis y en la mayoría funciona perfectamente bien; se ha logrado una conciencia de que podemos hacer las cosas: hay que buscarlas, implementarlas y luchar por ellas.

Sobre la Academia Aesculap “La Academia Aesculap es algo afortunado para nuestro país: la educación médica se hace en una forma sistemática, tenemos universidades, postgrados, congresos, cursos, seminarios, talleres, publicaciones y un sinfín de cuestiones dirigidas a los médicos. Como miembro del comité científico, hemos estado proponiendo ante la Academia Aesculap que la educación no sólo sea para el médico, sino también para el público. La Academia está preocupándose porque toda esta enorme infraestructura que está generándose no sólo se enfoque hacia la educación médica, sino en la educación médica de la sociedad en general, lo cual es una enorme tarea sobre el que afortunadamente la Academia Aesculap ya está incidiendo y estoy seguro de que tendrá un éxito tremendo, y su trabajo es el ejemplo”.

“Se tiene confianza de la gente que viene a darnos sus proyectos y a participar con nosotros; se generan ahorros institucionales porque los precios de compra en las licitaciones son competitivos. Y claro, desde el punto de vista personal, que es del que menos me gusta hablar, se trata de un gran logro. Lo importante de todo esto es que es una muestra de que sí se pueden hacer muchas cosas. “En Medicina y en cualquier campo las cosas no se dan porque sí, por desearlas. Lo que tenemos que hacer es trabajar, buscar mecanismos para mejorar la atención, abatir costos, dar oportunidad a gente que no la tiene, facilitar el ejercicio de la Medicina; hay una pléyade de gente muy comprometida con lo que está haciendo, proponiendo nuevas alternativas”, concluye. Felicidades por los 10 años de SLA ¡

Nueva opción para la DMRE Ma. Luisa Santillán

a mácula ubicada en la parte central de la retina es la encargada de la visión central que nos permite distinguir los detalles de las imágenes, así como poder realizar actividades de la vida diaria como leer o ver televisión, entre otras. La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) o maculopatía senil es una enfermedad de tipo degenerativa que ataca a la mácula, se presenta un desgaste en la retina y especialmente en el área macular, por lo tanto se ve afectada de manera significativa la visión central.

tienen degeneración macular relacionada a la edad del tipo húmeda”, señaló el doctor Juan Manuel Jiménez, médico adscrito al Departamento de Retina del Hospital “Luis Sánchez Bulnes” de la APEC y jefe de Electrofisiología y Psicofísica de la misma institución. “Húmeda significa líquido por debajo de la retina causado por arterias y venas anormales, cuando aplicamos el tratamiento lo que hacemos es convertirla de nuevo en una degeneración macular seca para que haya menos destrucción de la retina, si lo hacemos tempranamente podemos recuperar y salvar visión, así como que el paciente tenga una vida útil. Ese es el objetivo del tratamiento”.

Dos estudios clave

Es un padecimiento asociado con el envejecimiento y una de las principales causas de lo que se denomina ceguera legal; en nuestro país únicamente se ve rebasada por la retinopatía diabética y es la tercera causa de ceguera en México. “Se define como ceguera legal aquella visión de 20, 200 o peor, es decir, que los pacientes que tienen afectada la mácula o que son portadores de esta enfermedad a veces no alcanzan a ver ni siquiera la letra más grande de la cartilla y desde luego el resto de la cartilla no la pueden visualizar”, refirió el doctor Enrique Eng Abadía, jefe del Servicio de Retina Quirúrgica del Hospital “Adolfo López Mateos” del ISSSTE.

Dr. Juan Manuel Jiménez

Este medicamento se aplica en una inyección mensual durante tres meses, tiempo en el cual se examina la visión del paciente entre uno y otro tratamiento, se debe revisar la agudeza visual para saber si requiere de tratamientos adicionales. Se recomienda que sea administrado por oftalmólogos especialistas en retina.

Recuperar la visión En marzo de este año fue aprobada para su comercialización una nueva opción para tratar la degeneración macular relacionada con la edad del tipo húmeda: Lucentis® (ranibizumab) de la compañía farmacéutica Novartis.

Para asegurar la efectividad del medicamento Lucentis® se realizaron dos estudios: Marina y A n c h o r. En el primero se demostró que 95 por ciento de los pacientes que recibían este tratamiento y 96.4 en el estudio Anchor podían conservar una visión adecuada y era posible detener la pérdida de ésta comparado con los que recibieron placebo. “Alrededor de 40 por ciento de los pacientes que son tratados con Lucentis ® pueden volver a leer, conducir y llevar una vida bastante aceptable”, explicó el especialista.

Dr. Enrique Eng Abadía

Lucentis® es una solución que se inyecta en la parte posterior del ojo, en donde existe un líquido conocido como humor vítreo. “Es el primer y único tratamiento que ha demostrado a través de un programa de ensayos clínicos a nivel mundial ser capaz de recuperar y mantener la visión en pacientes que

Comprobar su efectividad

Los efectos de Lucentis® se ensayaron en modelos experimentales antes de estudiarse en seres humanos. Se realizaron tres estudios básicos para demostrar que este medicamento realmente era efectivo. Participaron 1,323 pacientes con DMRE en la forma húmeda, todos eran mayores de 50 años y no habían recibido tratamientos previos.

La duración de estos estudios fue de 24 meses. En dos de los estudios se comparó Lucentis® con una inyección simulada con placebo, en otro estudio se comparó con la terapia fotodinámica que es un tratamiento adicional que se puede utilizar en este padecimiento. El criterio principal de la eficacia fue el cambio en la agudeza visual del ojo afectado después de un año de tratamiento, se consideró que los pacientes no habían experimentado deterioro significativo de la agudeza visual si el número de letras que podía leer aumentaba, se mantenía igual o disminuía menos de 15 letras. “Cuando tenemos una degeneración macular húmeda lo que va a suceder con el paciente es una pérdida rápida de la agudeza visual, perdemos capacidad de lectura, esto lo medimos con cartillas especiales de lectura, cuando medimos eficacia de este medicamento lo que contabilizamos es cuántas letras conservaron de esta cartilla y cuántas mejoraron de las letras que ya habían perdido. La respuesta con Lucentis® fue una sorpresa incluso para los oftalmólogos, porque por primera vez pudimos observar que podíamos recuperar algo de la visión perdida si se trataban en fase temprana”, puntualizó el doctor Juan Manuel Jiménez. La clave principal en la DRME es tratar al paciente en etapas tempranas, es decir, los primeros 3 ó 4 meses de la enfermedad. Para diferenciar si es una etapa temprana o tardía es importante saber cuál es el tiempo de evolución (cuánto tiem-

Una molécula interesante El ranibizumab es un pequeño fragmento de un anticuerpo monoclonal que es un tipo de proteína destinado específicamente a reconocer y unirse con una estructura específica conocida como antígeno. Lo que hacen los anticuerpos es bloquear a los antígenos. El ranibizumab ha sido diseñado para bloquear una sustancia llamada factor A de crecimiento endotelial vascular (VEGF-A), el cual se encuentra en altos niveles en la degeneración macular relacionada a la edad y que produce el crecimiento de los vasos sanguíneos.

po tiene el paciente con los síntomas); segundo, se realizan dos estudios una angiografía de retina, para la cual se inyecta colorante y se toma una fotografía y el otro es un estudio de OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) y que muestra qué tan grande es la cicatriz que está debajo de la retina. La FDA, el Comité de Medicamentos de Uso Humano Europeo y la Secretaría de Salud en México, así como otras agencias regulatorias a nivel mundial constataron la eficacia demostrada por este medicamento. En EU fue aprobado el 20 de junio de 2006, la Unión Europea la autorizó el 20 de enero de 2007 y en México la Secretaría de Salud autorizó su comercialización a partir de marzo de 2007.

Roche Diagnostics, SeptiFast: El impacto de obtener Resultados Rápidos Enviado especial: Ricardo A. Islas

Juriquilla, Querétaro. Como uno de los eventos más relevantes del fin de año en materia de Infectología realizados en nuestro país, fue celebrado en las instalaciones del Hotel Misión Juriquilla, el XXVI Congreso Interamericano de Infectología Pediátrica, efectuado del 28 de noviembre al 1 de diciembre del presente año. Cuando se habla de Infectología y pruebas de laboratorio relacionadas con la Medicina de especialidad, se ha vuelto imperiosa la necesidad de no únicamente obtener resultados certeros sino también éstos deben tener la cualidad de ser rápidos. Y es que, el tiempo se vuelve trascendental cuando un paciente permanece debatiéndose entre la vida y la muerte.

Diagnóstico Molecular de Infecciones Precisamente, abordando este último punto sobre rapidez y especificidad en Infectología, una de las ponencias más interesantes en el contenido del programa del Congreso Interamericano de Infectología Pediátrica 2007, resultó la impartida el viernes 30 de noviembre por el profesor español Benito J. Regueiro, quien es catedrático y jefe del Servicio de Microbiología del Complejo Hospitalario y Universitario de Santiago de Compostela, en España. Dicha conferencia llevó por título “Diagnóstico Molecular de Infecciones Sistémicas”, y la importancia fué que en ella el doctor Regueiro presentó el método molecular para el diagnóstico rápido de pacientes con sepsis, denominado LightCycler SeptiFast Test de Roche.

Rapidez y especificidad en detección de sepsis

La sepsis de acuerdo a la definición del doctor Regueiro “es un cuadro clínico que la mayor parte de la población desconoce, pero es la causa más importante de muerte entre los pacientes que ingresan a un hospital y es un factor de pérdidas económicas para cualquier sistema de salud en cualquier país. Es una complicación que determina un gasto enorme a los sistemas de Medicina actuales y además es la causa de una tasa de mortalidad altísima, muy superior a la que puede haber por SIDA o por cáncer de mama”.

Dr. Benito J. Regueiro

“Básicamente la tasa actual de prevalencia de la sepsis es de 300 por cada 100 mil habitantes. Es muy difícil definirla porque no es en sí misma una enfermedad, es lo que se llama una condición clínica. El tratamiento que ha permitido reducir la mortalidad es el uso de antibióticos, pero la importancia de LC SeptiFast Test radica en que para el uso de estos antibióticos, el clínico necesita que desde los laboratorios le proporcionemos una información más rápida, porque el clínico ante una situación de este tipo tiene muy poco tiempo con su paciente”. “Lo que resulta muy importante para reducir la mortalidad es tener esa información en un día, pero técnicamente esto no era posible. Ahora gracias a esta metodología es una realidad tener resultados en 6 horas una vez iniciado el procesamiento. Las ventajas primordiales de este novedoso método son la rapidez y la especificidad. Existían factores que no éramos capaces de determinar anteriormente y con este mé-

todo ya es posible, con lo cual el tratamiento lo podemos dirigir específicamente a la causa y entonces salvar al paciente. Además LC SeptiFast Test es un método que no desplaza a las metodologías actualmente utilizadas, pero lo que ofrece es una ventaja enorme de tiempo”.

Cobertura de 25 diagnósticos La cobertura de LC SeptiFast Test es otro de los puntos que lo hacen ser un método que revolucionará la forma en que se trabaja con los pacientes de sepsis, tal como lo explica el doctor Benito Regueiro: “Es un método extraordinario que cubre 25 diagnósticos importantes, los cuales en adultos son más del 90 por ciento de lo que puede llegar a padecer un paciente en este tipo de condición. Es una tecnología nueva y hay que aprender a trabajar con la información generada, entre la clínica y el laboratorio, eso nos va a obligar a mejorar nuestros sistemas de comunicación para ser más eficaces y más rápidos a la hora de implementar los tratamientos. “El método técnicamente es muy complejo y para ajustarlo de manera que los 25 patógenos pudiesen ser detectables hubo que trabajar muy duro. Se venía hablando de la posibilidad de este método desde hace al menos 10 años, sin embargo gracias al esfuerzo de la compañía Roche, esto se hizo posible en corto tiempo”.

LC SeptiFast Test en Europa El continente Europeo fue el lugar donde inicialmente se comenzó a trabajar con LC SeptiFast Test, “hemos podido utilizar el método en Europa desde hace un año y medio, escasamente”. Cabe mencionar que actualmente también se trabaja con él en México, y en Estados Unidos está próximo a entrar en vigor una vez finalizada la aprobación de las autoridades de salud de ese país. “Por otra parte, en niños de acuerdo a la experiencia que nosotros tenemos en la Comunidad Europea, sé que lo están utilizando en Italia, España e Inglaterra y los grupos que están

trabajando con ellos tienen magníficos resultados, por ello yo entiendo que la iniciativa mexicana de los infectólogos pediátricos para este método es muy interesante”. Se estima que en próximos meses se va a generar en distintas partes del mundo un gran cúmulo de literatura médica concerniente a LC SeptiFast Test, lo cual traerá para los usuarios de este método mayores conocimientos y permitirá mejorar su experiencia con él.

La conclusión: salvar vidas Además, otra de las ventajas que se vislumbran para LC SeptiFast Test es su condición de que con el paso del tiempo sea cada vez más perfectible, aplicándole mayor tecnología, con el objetivo sobre todo de reducir aún más el tiempo en que sea capaz de realizar la detección de sepsis en distintos tipos de pacientes. “La conclusión final es que SeptiFast va a salvar vidas de pacientes infectados que hasta antes perdíamos, porque no éramos capaces de reaccionar a tiempo. Además nos va a permitir entender mejor las infecciones y trabajar bajo un método diferente, característico por una mayor rapidez”, concluye el doctor Benito Regueiro.

Médicos Personajes que dieron su nombre a la Medicina

Edouard Brissaud (Síndrome, reflejo, enfermedad, enanismo de…) Santiago Fuentes Sáenz

ació el 15 de abril de 1852 en Besançon. En 1869 obtuvo el bachiller en letras; en 1870 el bachiller en Ciencias. Estudió Medicina en París, influido por su tío el doctor Féréol, uno de los célebres médicos de la Charité. Fue interno entre 1877 y 1879. En 1878 fue preparador en el laboratorio de anatomía patológica. En 1880 obtuvo el grado de doctor con la tesis Recherches physiologiques et anatomo-pathologiques sur la contracture permanente des hémiplégiques, en la que demostraba que la hemiplejia debida a lesiones del pontículo podían ser ocasionalmente de tipo espasmódico. Fue nombrado, además, jefe de laboratorio de clínica médica en la Pitié.

En 1882 fue jefe de Clínica Médica y a partir de 1884 fue médico de los hospitales, pasando por La Rochefoucauld (1889), Tenon (1890), Saint-Antoine (1890) y el Hôtel-Dieu (1900). Obtuvo la agregaduría en 1886 con la tesis Des paralysies toxiques y en 1887 fue encargado de curso de Anatomía Patológica. Entre 1889 y 1892 suplió a Charcot en la Salpêtrière en los cursos sobre las enfermedades del sistema nervioso. Fue encargado de sus cursos de 1893 y 1894. También enseñó Anatomía Patológica del sistema nervioso en Saint-Antoine. Practicó la Neurología y Neuropatología y era partidario de la clínica y del laboratorio. Describió con detalle la doble inervación de la cara, la disociación entre la expresión mimética y voluntaria y la analogía entre la facies de la parálisis pseudobulbar y la descrita por Parkinson. Refiriendo el tremor o temblor de la lengua, mandíbula y labios en un paciente con parálisis agitante, Brissaud usó la inolvidable expresión “murmura una interminable letanía”; en 1894 afirmó que la localización de la enfermedad de Parkinson era talámica o peduncular. Rechazó la idea de que fuera un transtorno muscular o neurótico, inclinándose hacia la hipótesis cerebral; para él se trataba de una alteración central del tono muscular. Basándose en un caso post-morten de un tuberculoma que había destruido la sustancia negra afirmó que en el locus Niger debía estar el sustrato anatómico de la enfermedad. Brissaud describió también los tics, los espasmos y las tortícolis, más desde el punto de vista clínico que anatómico. Publicó un texto de anatomía del cerebro humano, ilustrado por él mismo (Anatomie de cerve au de homme; morphologie des hémisphères cérébraux, ou cer veau proprement dit). Cultivó otros campos como la Psiquiatría, el folklore médico (Histoire des expressions populaires relatives à l’anatomie et la médecine) y la higiene (La’hygiène des astmathi ques). Fue reconocido en su tiempo como un experto en todo lo

relacionado con la histeria y se le pidió asesoramiento a la hora de redactar ciertas leyes. Entre 1890 y 1893 fue médico en el Hospital Sain-Antoine e impartió clases de clínica. En 1899 fue profesor de Historia de la Medicina y de la Cirugía; sus lecciones eran muy bien recibidas por los estudiantes que apreciaban sus descripciones y su talento para jugar con las palabras. Fue un innovador en la docencia, usando dibujos e ilustraciones. En 1894 llamó la atención en el infantilismo tiroideo. En 1895 definió y analizó, con Henry Meige y Launois, las características del gigantismo o acromegalia. Cuando Bourneville describió las formas anatomoclínicas de varias enfermedades, entre las que se encuentran la esclerosis tuberosa y la idiocia mixedematosa, Brissaud las reagrupó todas en el cuadro general de las encefalopatías infantiles. La enfermedad de Brissaud es el infantilismo mixedematoso. El enanismo de Brissaud es el mixedema o forma juvenil de hipotiroidismo caracterizada por la atrofia de la glándula tiroides secundaria a una grave infección de la misma. El reflejo de Bris saud es la contracción del tensor de la fascia lata por cosquillas en las plantas de los pies. Por síndrome de Brissaud o de Bris saud-Sicard se entiende también una serie de hemiespasmos faciales asociados a alteraciones motoras tipo parálisis de la extremidad contralateral. En 1896, luego del descubrimiento de Röntgen, utilizó el nuevo método para fijar y localizar la imagen de un proyectil alojado en el cráneo con una radiación que se prolongó por hora y media. A partir de 1900 fue profesor de Patología Médica. Creó la Revue neurologique que sigue publicándose. Se opuso a la doctrina de Charcot y afirmó que era imposible separar algunas formas de histeria de las simuladas (“un síntoma que no se puede fingir no forma parte de la histeria”). Trabajó en otros temas como las artropatías tabéticas, la angustia, la ansiedad, las oftalmoplejias, las ciáticas espasmódicas, etcétera. En su últimos años se interesó por los accidentes laborales y sus consecuencias médico-legales. Murió el 19 de diciembre de 1909 en París.

Bibliografía - Édouard Brissaud: http://webperso.easyconnect.fr/baillement/lettres/brissaud.html - Freeman, W. Édouard Brissaud (1852-1909), En: The Founders of Neurology. 2ª ed., Springfield, Charles C. Thomas Pub., 1970, pp. 417-420

XXV Congreso Nacional de Cardiología de la SMC Información y fotografía: Santiago Fuentes Sáenz

Boca del Río, Ver. Teniendo como marco las modernas y funcionales instalaciones del World Trade Center de Veracruz, del 24 al 28 de noviembre de 2007 la Sociedad Mexicana de Cardiología llevó a cabo su XXV Congreso Nacional de Cardiología, desarrollado a la par del XII Congreso Latino de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pediátrica. El recinto se vio abarrotado, con una asistencia que superó todas las metas y que se estima rebasó los 3 mil cardiólogos, procedentes tanto de los diferentes puntos de nuestra república como de diversos países de América y Europa, independientemente de contarse con la participación de renombrados profesores nacionales y extranjeros para desarrollar

el programa científico que fue un esfuerzo de todos los miembros de la SMC que, a través de sus Capítulos, propuso temas y ponentes de interés para la Cardiología actual.

Inauguración El Congreso inició formalmente la noche del sábado 24 de noviembre, en el salón Ulúa 3 del WTC. En la mesa de honor estuvo encabezada por los doctores Alfonso Buendía Hernández, presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología en el periodo 2006-2008; Pedro Ferrer, presidente de la Sociedad Latina de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pediátrica; Emilio Palma, presidente de la Sociedad de Cardiología del Estado de Veracruz; Hugo Hernández García, presidente de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México; Samuel Ramírez Marroquín, presidente del comité organizador del XII Congreso Latino de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pediátrica; Jorge Gaspar Hernández, Vicepresiden-

26 Entre las actividades previas destacó la recepción y registro de invitados, así como la realización de importantes cursos precongreso para médicos y enfermeras, con los temas de mayor actualidad

te de la SMC y próximo presidente de la misma para el periodo 2008-2010; Juan Verdejo Paris, Guillermo Fernández de la Reguera, Carlos Zaval y la licenciada Aracely Añorve Gallardo, todos ellos de la Junta Directiva saliente de la Sociedad Mexicana de Cardiología.

Mensaje del Gobernador de Veracruz

Estuvieron también el doctor Daby Manuel Lila De Arce, Secretario de Salud y Director General de Servicios de Salud de Veracruz y el gobernador de la propia entidad, acompañado de su esposa y presidenta del DIF estatal, señora Rosa Margarita Borunda de Herrera.

Palabras del doctor Alfonso Buendía Hernández En su calidad de Presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología, A.C., para el periodo 2006-2008, luego de dar la más cordial de las bienvenidas a los asistentes, correspondió al doctor Alfonso Buendía Hernández dirigir unas palabras en nombre de la agrupación que encabeza. Lic. Fidel Herrera Beltrán y su esposa, Rosa Margarita Borusa de Herrera

El gobernador del Estado de Veracruz, licenciado Fidel Herrera Beltrán, en su papel de anfitrión del evento, fue el encargado de hacer la declaratoria inaugural. En su mensaje dijo: “es un honor recibir en nuestra tierra, su tierra, a tan distinguidos profesionistas, hombres y mujeres que en una de las especialidades de la salud más elevadas, la de la Cardiología, hacen su contribución para la salud de la humanidad. Damos la bienvenida a los cardiólogos y cirujanos cardiovasculares de Canadá, Estados Unidos, Guatemala, Venezuela, Colombia, Cuba, Brasil, Uruguay, Argentina, Portugal, España, Francia, Italia, Holanda, Polonia, de Veracruz, de México que participan en el XXV Congreso Nacional de Cardiología y en el XII Congreso Latino de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pediátrica.

Señaló que se eligió al estado de Veracruz como sede del congreso porque, al igual que el corazón, se mantiene el ritmo y se trabaja sin descanso, latiendo con fuerza, pero además ofrece la calidez de su gente y todos sus atractivos, infraestructura y servicios para un evento de gran magnitud. “Nos hemos reunido para enterarnos de novedades, intercambiar conocimientos y reencontrarnos con nuestros maestros, alumnos, compañeros y amigos, rememorar lo que estaba guardado, que son las ideas y recordar por qué somos afines y por qué somos amigos. “El congreso es el resultado del esfuerzo de todos los miembros de la Sociedad y, a través de la Mesa Directiva y de los coordinadores de sus Capítulos se organizaron las diferentes actividades. Con este congreso, hoy el corazón de la Cardiología nacional tiene una sístole vigorosa; gracias por estar en él”.

“Con mucho entusiasmo respaldamos y deseamos que la celebración del evento alcance todas las metas que se plantearon. Yo sé que habrá mucho éxito, que dentro de lo que van a analizar, el intercambio de experiencias y conocimientos va a contribuir a encontrar más y mejores métodos aplicables al campo específico clínico y a la Cirugía Cardiovascular para mejorar la calidad de vida de todos los que tienen la suerte de ser atendidos por su talento. Es claro que lo que van a realizar y lo que han venido desarrollando va a hacer que los corazones de quienes ustedes sirven, vivan, laten y amen, sanos, vigorosos y felices. Por eso, también hemos puesto todo nuestro corazón para que este evento sea muy exitoso”.

Homenajeados Como parte de la ceremonia inaugural se realizó un merecido homenaje por su trayectoria y aportaciones a la Cardiología nacional a los doctores Sergio Mario Férez Santander y Joaquín Alfonso Vargas Baeza, en un emotivo momento que conmovió no sólo a los homenajeados, sino a todos los asistentes. Al momento de entregarles las placas alusivas, el gobernador del estado de Veracruz, refiriéndose a la gran cali-

dad médica y humana de estos personas, señaló: “a ellos les hemos invitado para estar en este congreso y por eso la feliz coincidencia, me dice el doctor Buendía Hernández que es coincidencia como tal, de que con el galardón más elevado que se confiere en el campo de la Cardiología se distinga al doctor Mario Férez Santander y también al doctor Joaquín Alfonso Vargas Baeza, ambos veracruzanos, que nos distingue por igual a todos los veracruzanos”. Para complementar este segmento, se hizo entrega de reconocimientos a más de una docena de cardiólogos del país por la calidad y excelencia de su labor en el área clínica, de investigación y docencia.

Testimonios Dr. Fause Attie Cury Director General del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. “El congreso es importante bajo varios puntos de vista: es la reunión de todos los cardiólogos del país y esa ha sido siempre la finalidad de la Sociedad Mexicana de Cardiología; además, es un foro que permite mostrar la excelencia de la Cardiología de México, con la participación de representantes de todas sus áreas y de destacadas instituciones”.

Dr. Marco Antonio Martínez Ríos

Director Médico del INCICH. “La Sociedad Mexicana de Cardiología es de las más antiguas, fundada por el maestro Ignacio Chávez en 1935; ha crecido espectacularmente, tiene alto nivel académico y un lugar muy destacado dentro de la Cardiología mundial, lo que es garantía para que en este congreso se vean todos los avances en las diferentes ramas de la especialidad, además de que es un excelente marco para recordar que las cardiopatías son la principal causa de muerte en nuestro país y en el mundo, convirtiéndose en un problema social muy importante, lo cual se va a explorar intensamente en este congreso y sus frutos se verán reflejados en una mejor atención para la población”.

Dr. Sergio Mario Férez Santander Subdirector de Enseñanza del INCICH. “Se trata de un momento de reunión, de encuentro de todos los colegas que ejercemos la Cardiología tanto a nivel clínico como en investigación o docencia, y que nos permite, independientemente de la cofraternidad y la convivencia, ver todo lo que se está haciendo y cómo se está trabajando para que la especialidad avance en nuestro país”.

Dr. Juan Verdejo Paris Subdirector de Especialidades Médico-Quirurcgicas del INCICH y Secretario de la SMC. “Este congreso tiene una especial relevancia porque en los últimos años han cambiado muchos de los conceptos y paradigmas en la Cardiología mundial y lo que queremos es que dichos cambios se puedan transmitir hacia la comunidad médica cardiológica en México y a través de nosotros como Sociedad puedan difundirse para que puedan tener una repercusión benéfica en la salud del pueblo”.

Dr. Samuel Ramírez Marroquín Departamento de Cardiología Pediátrica del INCICH. “La difusión del conocimiento es la base de las Sociedades médicas y esta oportunidad es importante porque estamos desarrollando dos congresos simultáneamente, reuniendo a los cardiólogos de la República Mexicana y a los de habla latina de todo nuestro continente, de Portugal, España, Italia y Francia. El impacto hacia la sociedad civil se dará a través de la actualización del conocimiento y la idea es no sólo dar una mejor atención a los pacientes sino promover la prevención de las enfermedades cardiovasculares”.

Dr. Carlos Jerjes Sánchez Díaz INCICH. “La Sociedad Mexicana de Cardiología entiende en este momento que las enfermedades cardiovasculares forman parte muy importante de la morbilidad y mortalidad en la población mexicana, por lo que uno de los objetivos del congreso es difundir expresiones de conocimiento para permitir la actualización de los médicos que se enfrentan a estos padecimientos, entender mejor sus mecanismos, estratificar al enfermo, buscar conexiones terapéuticas, mejorar la sobrevida y calidad de vida de los pacientes. El congreso es una oportunidad de contacto con los viejos amigos, pero es también un momento clave para avanzar en el conocimiento”.

Lic. Aracely Añorve Gallardo Vocal de Enfermería de la SMC. “Es un congreso muy dinámico en el que se notó gran interés por parte del público que acudió. En la parte de Enfermería hubo módulos de Cardiología Pediátrica, Cuidado Enfermero, Cirugía Cardiaca en adultos y niños así como de Cuidados en el paciente postoperado, además de verse los avances en tecnología y temas bioéticos. El congreso fue un gran intercambio de conocimientos y cultura, así como un gran foro de actualización”.

Dr. Pedro García Velázquez INCICH. “El congreso tuvo el propósito de la actualización médica y el de permitir la convivencia profesional y social de los cardiólogos de México, en un evento de gran magnitud que integró dos congresos de enorme relevancia, lo cual permite una visión integral y panorámica de la Cardiología. Indudablemente la difusión del conocimiento que se logró es la oportunidad para que los médicos asistentes apliquen esos conocimientos en la práctica clínica cotidiana. En la gestión del doctor Buendía que concluye, se han encontrado causes para una mayor integración, el esfuerzo fue notorio y uno de los puntos clave fue lograr que las sesiones fueran a provincia, permitiendo así que los cardiólogos de todo el país trabajaran más de cerca con la SMC”.

Exposición comercial Como ya es costumbre en este tipo de congresos, los proveedores de equipo, material médico, servicios y medicamentos estuvieron presentes en la exposición comercial que permitió mostrar lo más reciente de la producción y tecnología de los diferentes fabricantes. Así, marcas de renombre internacional como Schering Plough que dispuso una suite de hospitalidad para la atención de los asistentes, Bayer, Roche, Jansen-Cilag, Sanfer, Oléico, Medtronic, Merck Sharp & Dome, Sanofi Aventis, Glaxo Smith Kline, Phillips, Siemens, Astra Zeneca y una larga lista no sólo para ofrecer sus productos y servicios, sino para participar en forma interactiva con los visitantes a través de encuestas, rifas, juegos y demostraciones, modalidad que cada vez toma mayor auge en este tipo de exposiciones.

Siemens, presente en el XXV Congreso Nacional de Cardiología de la SMC Información y fotografía: Santiago Fuentes Sáenz

Veracruz, Ver. En el marco del XXV Congreso Nacional de Cardiología realizado por la Sociedad Mexicana de Cardiología del 24 al 28 de noviembre de 2007 en el puerto de Veracruz, como siempre la empresa Siemens estuvo presente apoyando la realización de diferentes actividades, al tiempo de mostrar al público lo más reciente de su producción tecnológica relacionada con la salud.

Libro Cateterismo Cardiaco. Diagnóstico y Tratamiento Intervencionista El domingo 25 de noviembre, en el Hotel Fiesta Americana de dicho puerto, se llevó a cabo la presentación de la tercera edición de este texto, autoría de los doctores Marco Antonio Peña Duque y Marco Antonio Martínez Ríos, del Instituto Nacional de Cardiología, en el que también se contó con la colaboración de diferentes

El titular del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, en el presidium con los autores

especialistas. En el evento estuvieron presentes integrantes de ese instituto, como su director, el doctor Fause Attie Cury, además de distinguidas personalidades del ámbito cardiológico nacional.

El doctor Marco Antonio Martínez Ríos, después de hacer un recuento histórico de los esfuerzos realizados para el surgimiento de la obra y de su segunda edición, que se remontan a 20 y 12 años respectivamente, mencionó que es un libro de carácter netamente técnico en el que se ha respetado la estructura original, obviamente actualizando diversos temas e incor-

porando otros que responden a la actualidad de la Cardiología Intervensionista en el último decenio, además de ampliarse incorporando nuevos colaboradores. Señaló que todos ellos son gente muy competente en su campo, miembros y egresados del INCICH. Entre los temas que destacan están Cardiología Intervensionista Pediátrica, Electrofisiología, tópicos de actualidad como el mejoramiento de los e q u i p o s d e H em o d i n a m i a , a dquisición de imágenes en formato digital, stents con medicamentos, riesgos potenciales de trombosis tardía, defectos cardiacos, tratamiento de valvulopatía y cardiopatías congénitas, endoprótesis aórticas entre otros, dirigidos a cardiólogos y enfermeras de la subespecialidad de Cardiología Marco Antonio Martínez Ríos Intervensionista. Por su parte, el doctor Marco Antonio Peña Duque señaló que desde la anterior edición del libro han aparecido avances que era necesario incorporar, como los stents con drogas, cierre de conductos con amplatzer o intervención de aorta, que antes parecían imposibles; lo referente a E l e c t r o f i s i o l o g í a , r e s i n c r o n i z a d ores y otros tópicos que hacen muy interesante la obra para cardiólogos intervensionistas, clínicos, radiólogos. La obra tiene dos autores y 39 colaboradores, distribuidos en 7 secciones, 38 capítulos y 355 páginas en un formato muy amigable, la que pretende hacerse llegar a todos quienes están relacionados con la subespecialidad. Marco Antonio Peña Duque

Finalmente, los asistentes fueron invitados a un brindis de honor, donde comentaron la obra y departieron amenamente.

Desayuno con expertos Novedades en Cardiología El lunes 26 de noviembre, en el Salón Olmeca 6 del World Trade Center de esa Gerhard Kreft, Yazmín Maldonado y ciudad, se llevó a cabo un desayuno en Enrique Galán, de Siemens el que el Ing. Gerhard Kreft, Vicepresidente de Marketing de Siemens AG, Alemania, presentó a los expertos lo más reciente de la producción de esa empresa en relación con la Cardiología y otras especialidades médicas. Para iniciar el evento, el doctor Carlos Javier González Álvarez presentó un simposio en el que realizó una reseña histórica de la evolución de la Cardiología, destacando hitos como el surgimiento de procedimientos intervencionistas, cateterismo, angioplastías coronaGerhard Kreft rias y periféricas, así como el relevante papel que el desarrollo de la Imagenología y la Medicina Nuclear han tenido dentro de la especialidad con equipos cada vez más sofisticados, rápidos y precisos que hoy en día permiten salvar un mayor número de vidas, mejorar la calidad de vida de los pacientes, hacer una labor de prevención más efectiva y ahorrar en tiempo y recursos hospitalarios para poder atender a un mayor número de personas. Por su parte el Ing. Gerhard Kreft expuso las características médicas y técnicas, ventajas e innovaciones en Carlos Javier González el equipo que la empresa Álvarez produce, destacando la familia Artis zee, basada en tres pilares y compromisos que son la excelencia en imagen, flujo de trabajo ampliado y confianza en la inversión realizada. Se trata de un nuevo concepto de exploración y cardionavegación por computadora que además de su gran versatilidad cuenta con sistema multieje para procedimientos 2D, 3D y 4D que, aunado a una calidad superior de imagen incluso en las más difíciles condiciones asegura una pronta y objetiva determinación de lesiones y medición de éstas, con la máxima precisión e incluso brindando información adicional que facilita la planeación de estrategias de intervención. Asimismo, el equipo destaca por brindar una mayor seguridad al paciente al exponerlo a

dosis menores de radiación; por su versatilidad en posicionamiento y en cuanto a interconexión y transferencia de datos entre equipos y subcompenentes, interfaces amigables, posibilidad de reconstrucción a partir de imágenes y, en forma destacable, la capacidad de utilizar un menor espacio en las salas respectivas, debido a las articulaciones robóticas multieje y diseño de montaje con que cuenta esta nueva familia, en la que se encuentra el equipo syngo Dyna CT Cardiac; InSpace EP y el IC3D.

Demostración de equipo Siemens

Simposios Satélite Siemens Siguiendo con estas actividades, por la tarde del mismo lunes 26 de noviembre, en el salón Ulúa del WTC Veracruz se efectuaron dos simposios auspiciados por Siemens y coordinados por los doctores Humberto Azuara Forcelledo y Efrén Rodríguez Hernández. El primero de dichos simposios fue Enfermedad Cardiovas cular en la Mujer, a cargo del doctor Rodolfo Gaona Rodríguez, del Hospital Universitario de Saltillo, quien mencionó que conforme a las estadísticas, cada minuto fallece una mujer por evento cerebrovascular, representando esto una

mayor mortalidad que cualquier neoplasia maligna. Destacó el hábito que tiene la mujer de acudir con médicos familiares o de primer contacto para realizarse chequeos de mama o cuello de matriz, pero son escasas las que lo realizan en el área cardiovascular, pese a las campañas al respecto, por lo que la percepción de la magnitud real del problema es pobre tanto por las mujeres como por los médicos de primer contacto e incluso los medios de comunicación.

Posteriormente se presentó el simposio PCI aguda en el infarto al miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), a cargo del doctor Dietmar Wietholt, de la Clínica Uelzen, de Alemania, quien sobre el tema mencionó que el tipo más serio de ataque del corazón se conoce como Infarto del Miocardio de la ST-elevación (STEMI), en el que las arterias críticas que proveen el corazón de sangre se bloquean. Estudios previos han demostrado que el mejor tratamiento para los pacientes de STEMI es abrir la arteria bloqueada inflando un globo en el sitio de la obstrucción en el plazo de 90 minutos de llegar un hospital que tenga servicios de angioplastia de emergencia. La ventana minuciosa 90 se llama tiempo del puerta-a-globo; cuanto más corto es éste, mayor es la ocasión de supervivencia.

Si bien es cierto que la incidencia de problemas cardiovasculares es mayor Rodolfo Gaona Rodríguez en el hombre, diversos estudios y los registros históricos han demostrado que la mortalidad por estos problemas es mayor en la mujer. Entre las causas que se atribuyen a este fenómeno no sólo Mencionó que en países europeos cambios recientes se se encuentran la edad (la protección de estrógenos retarda han adoptado en la terapia para este tipo de pacientes: las la presentación de infartos) y peso, sino el hecho de que la reperfusiones farmacológicas han disminuido, en tanto que mujer, además de llegar más tarde al hospital, presentan ma- la utilización de Intervención Percutánea Coronaria (PCI) yores cuadros atípicos (síntomas moderados o difusos e is- notoriamente ha ido al alza. En pacientes con STEMI, el quemias silentes que conducen a una infravaloración) y una uso de inhibidores de trombocitos ha demostrado ser de comorbilidad dada principalmente por diabetes e hiperten- gran valía; por ejemplo, el uso de aspirinas es efectivo, basión. La mortalidad prehospitalaria y la muerte súbita son rato y seguro; clopidogrel está en vías de posicionarse comayores en el hombre, pero en mujeres que llegan infarta- mo el segundo estándar, en tanto que los inhibidores GP das al hospital se registra un número mayor de muertes. IIb/IIIa son más recurridos cada vez, lo que aunado a la angioplastía con balón y a la colocación de stents ha mosGracias a un metanálisis cruzando información de diferentes trado ser de gran ayuda en el panorama general. estudios, demostró que al menos desde 1984 el infarto era cinco veces mayor en hombres, pero la mortalidad era mu- Actualmente, agregó, existe polémica en la elección de cho mayor en las mujeres (42% M vs 16% H). 10 años des- PCI o fibrinolisis: aunque algunos médicos sostienen que pués la relación se mantiene y, en un estudio de 2004 que in- la reperfusión por PCI es el método preferido, esto es ciercluye a 9,000 pacientes queda patente que la to sólo en cierto tipo de pacientes, en mortalidad es mayor en la mujer. Entre las extanto que en otros la fibrinolisis sería la plicaciones para ello señaló el doctor Gaona eselección adecuada, dependiendo de la tá el que la mujer ingresa a Urgencias en fases oportunidad con que se aplique. Ello, mucho más graves en caso de infarto, presenta toda vez que estadísticamente se ha más reinfartos y disfunción diastólica, mayores estado demostrando que existe una complicaciones mecánicas, ruptura de paredes, disminución de los factores de riesgo aneurismas e insuficiencias mitrales severas. en el paciente y hay una menor mortaEn el aspecto fisiopatológico la explicación resilidad en aquellos a los que les fueron de en que las mujeres tienen arterias coronaproporcionados a tiempo los fibrinolítirias de menor calibre, menor circulación colatecos, lo que implica incluso que el retraral, mayores estados de procoagulabilidad y so de un procedimiento PCI puede ser mayor espasmo coronario. Los procedimientos reconsiderado. diagnósticos son menores en la mujer, pero también los terapéuticos, ya que se le proporFinalmente, señaló, los tratamientos ciona menor cantidad de betabloqueadores y de reperfusión pueden estar indicados Dieter Wietholt medicamentos relacionados, se hacen menos en todos los pacientes con STEMI intervensionismos y hay una subutilización de siempre y cuando el periodo de síntola angiografía coronaria, factores que inciden mas sea menor a las 12 horas. PCI directamente en su mortalidad. En conclusión manifestó que puede elegirse si es ejecutada por un equipo de expertos la baja percepción del riesgo, la clínica atípica, la menor pre- en plazos menores de 90 minutos después del primer concisión de pruebas diagnósticas no invasivas y la menor rea- tacto médico; de no ser posible, la trombolisis debe realilización de estudios invasivos, ensombrecen el pronóstico de zarse a la mayor brevedad, y la trombolisis prehospitalaria las enfermedades cardiovasculares en la mujer. deberá practicarse inmediatamente donde las condiciones lo permitan.

Clausura del Año Académico de la Academia Mexicana de Cirugía Ricardo A. Islas

Una noche de médicos mexicanos líderes en Cirugía fue sin lugar a dudas lo que se vivió el pasado martes 27 de noviembre del presente año, en el salón principal de la Academia Mexicana de Cirugía, ubicado en el Centro Médico Nacional de la ciudad de México. El motivo que logró reunir a destacados cirujanos y líderes de la Medicina nacional fue la Sesión Solemne de Clausura del LXXIV Año Académico de la Academia Mexicana de Cirugía, donde se entregaron premios a los trabajos presentados en la especialidad durante este 2007 y asimismo, se reconoció la trayectoria de grandes maestros cirujanos.

Presencia de destacadas personalidades

Mexicana de Cirugía en diversos lugares de la República Mexicana. Al evento acudieron como presidium grandes personalidades de la Medicina nacional, como los doctores José Antonio Carrasco Rojas, presidente de la Academia Mexicana de Cirugía; José Ángel Cordova Villalobos, secretario nacional de Salud; José Narro Robles, nuevo rector de la Universidad Nacional Autónoma de México; Éctor Jaime Ramírez Barba, diputado federal presidente de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados; Emilio García Procel, presidente de la Academia Nacional de Medicina. Cabe destacar que entre el público asistente también se encontraban personalidades de la Medicina mexicana de nuestro país, como los médicos Héctor Aguirre Gas, coordinador de la Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) del IMSS; Asisclo de Jesús Villagómez Ortíz, ex presidente del Colegio de Medicina Interna de México, entre otros.

En este importante evento no podía faltar la presencia de la farmacéutica líder sanofi aventis, la cual durante todo el año apoyó distintas actividades efectuadas por la Academia

Después de haber presentado el presidium, el doctor José Antonio Carrasco ofreció unas palabras a los asistentes en las que señaló la importancia del evento y explicó las actividades que ha tenido la Academia Mexicana de Cirugía durante el 2007:

Dr. José Antonio Carrasco

Doctores Francisco Ochoa y José Narro

“Todo lo realizado en este año fue efectuado gracias al entusiasmo y profesionalismo de la Mesa Directiva, de los miembros de los diferentes comités y a la participación siempre entusiasta de todos los académicos, en quienes sin duda existe un compromiso social y deseo de seguir luchando por la educación y la salud de todos los mexicanos”. El doctor Carrasco Rojas también agradeció a las instituciones y a la industria farmacéutica que han estado cerca de la Academia Mexicana de Cirugía: “quiero expresar mi agradecimiento a las instituciones de salud, a sanofi aventis y a todos los laboratorios que nos han apoyado, a todos gracias por creer en la Academia y en nuestros proyectos”. 38

Ganadores de premios Uno de los aspectos más emotivos de la noche resultó la entrega de premios a los ganadores de las diversas categorías. Entre los galardones más importantes se encontró el primer reconocimiento que se entregó en la noche, el cual fue concedido al doctor Javier Castellanos Coutiño, secretario de Salud del estado de Chiapas. El primer lugar al Premio Nacional de Cirugía “Dr. Francisco Montes de Oca”, fue entregado al trabajo inédito en investigación quirúrgica, titulado “Evaluación del riesgo nutricio en embarazo de alto riesgo y su asociación con morbimortalidad”, del doctor Roberto Anaya Prado.

Doctores Jesús Kumate y Héctor Aguirre Gas

Por su parte, el Premio “Académico Dr. Manuel J. Castillejos”, fue otorgado al video educativo “Traqueostomia percutánea” del doctor Raúl Carrillo. Y el Premio Académico “Dr. Gonzalo Castañeda” fue dado al trabajo reglamentario de ingreso presentado ante la sesión ordinaria de la Academia, titulado “Uso de células madre en insuficiencia cardiaca”, del doctor Rubén Argüero Sánchez. Asimismo se entregó el Premio Aesculap a la excelencia a la enseñanza de la cirugía al doctor José Francisco Gallegos Hernández del Hospital de Oncología del CMN “Siglo XXI”.. Sin duda el momento de la noche llegó cuando se reconoció la trayectoria del doctor Guillermo Santín García con la distinción “Clemente Robles Castillo”, por ser un ejemplo profesional en la enseñanza, práctica e investigación en el área de la cirugía.

Cena de gala Para cerrar una brillante noche de reconocimientos, fue celebrada posterior a la Sesión Solemne de Clausura del LXXIV Año Académico de la Academia Mexicana de Cirugía, una cena de gala, ofrecida por la farmacéutica sanofi aventis.

Ciencia, Tecnología y Humanismo Semana Nacional de Gastroenterología Enviado especial: Ricardo A. Islas

León, Guanajuato. Al finalizar noviembre pasado, se desarrolló de manera exitosa la Semana Nacional de Gastroenterología en su edición 2007. Para esta ocasión el evento llevó por lema “Ciencia, Tecnología y Humanismo: Nuestros Valores”.

Actividades internacionales Se tuvo un registro de más de 2,700 asistentes, y entre las actividades académicas más destacadas se llevaron a cabo simposios, conferencias magistrales, trabajos libres, tres cursos precongreso: uno en Gastroenterología, el segundo en Gastroenterología Pediátrica y otro sobre Nutrición. Asimismo, se efectuaron dos cursos durante el evento: uno de Ciencias Básicas y otro de Hepatología, y además se realizó un Seminario en Metodología de la Investigación. Se contó con la presencia de 46 profesores extranjeros, mismos que tuvieron sesiones conjuntas con las asociaciones de Gastroenterología de naciones como Estados Unidos, España, Francia, Portugal y por su puesto México. También se contó con la participación de los organismos mundiales líderes de la especialidad, tales como la Organización Mundial de Gastroenterología, la Organización Panamericana de Gastroenterología y la Organización Panamericana de Endoscopia.

Jorge Pérez Manauta y Juan Miguel Abdo Francis

De esta forma el Poliforum de la ciudad de León acogió el evento realizado del 17 al 22 de dicho mes. Esta Semana de Gastroenterología fue organizada por la Asociación Mexicana de Gastroenterología y fue el acto con el que la Mesa Directiva presidida por el doctor Juan Miguel Abdo Francis concluyó su gestión.

Apoyo de la industria farmacéutica El apoyo de las distintas casas comerciales, específicamente de la industria farmacéutica resultó vital para el desarrollo del evento. En una área comercial de varias decenas de stands, los congresistas tuvieron oportunidad de estar en contacto con lo más avanzado de la tecnología y la farmacología con respecto a la especialidad de Gastroenterología.

Este evento también se caracterizó por la múltiple presentación de trabajos libres orales, carteles y los simposios efectuados por la industria farmacéutica, donde sobresalió la participación de laboratorios como Senosiain, Schering-Plough y Roche, entre otros.

Gestión exitosa En entrevista durante el evento con la Revista Médicos de México, el doctor Juan Miguel Abdo habló de los pilares fundamentales sobre los que se estableció su gestión al frente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, así como de los logros más importantes de ésta:

na y del mundo en relación a estas enfermedades. Así completamos en el Norte, las guías de enfermedad por reflujo y hepatitis C; en el Centro, las guías de dispepsia y colitis ulcerativa crónica inespecífica; y en el Sur, las guías de pancreatitis y de hemorragia de tubo digestivo alto. Estas 6 guías son las normas actuales para los gastroenterólogos y los médicos en general de nuestro país, sobre cómo diagnosticar y tratar estas enfermedades. “Hablando específicamente de la Semana Nacional de Gastroenterología tuvimos una participación destacada de profesores japoneses, que en conjunto con la experiencia de médicos de otras partes del mundo, más la experiencia de 250 profesores mexicanos provenientes de toda la república, dieron por resultado que más de 290 profesores hayamos hecho posible esta Semana Nacional”.

Nueva Mesa Directiva El doctor Abdo Francis aprovechó la oportunidad para enviar sus buenos deseos a la nueva Mesa Directiva y al presidente entrante, doctor Jorge Pérez Manauta, quien en la actualidad es el jefe del Departamento de Gastroenterología del Hospital Español de México. “El camino para la nueva Mesa está trazado, el futuro aquí está y estamos todos inmersos en un proceso de cambio. Nuestra asociación tiene una misión y una visión muy claras, creo que hemos conducido a la Asociación Mexicana de Gastroenterología hacia la modernidad y hoy todos juntos seguiremos trabajando por ésto. Asociación Mexicana de Gastroenterología hacia la modernidad

“La Asociación es el organismo que norma las actividades de la Gastroenterología nacional y uno de los aspectos más importantes que se logró desarrollar durante este 2007 es lo que se ha llamado el Legado Académico de la Asociación. Dicho legado consistió en la elaboración de 6 guías de diagnóstico y tratamiento en enfermedades muy frecuentes en nuestra práctica. “De esta forma durante nuestras reuniones regionales –Norte en Torreón, Centro en Toluca y Sur en Villahermosa– 180 profesores revisaron lo más actual de la bibliografía mexica-

“Necesitamos una planeación estratégica, requerimos lograr un adecuado desarrollo organizacional para que entonces nuestro barco siempre tenga un lugar a donde llegar. Hoy en día nuestro organismo es una gran agrupación que tiene alrededor de 1,600 socios en toda la República Mexicana. “Le deseo mucho éxito a la nueva Mesa Directiva, sé de antemano que lo va a tener porque tiene muy buenos integrantes. El hecho de que la vaya a liderar el doctor Jorge Pérez Manauta es una garantía, porque también es un hombre con mucha visión y sobre todo, con un compromiso pleno para con la Asociación y en sus manos seguiremos por un camino muy bueno”, concluyó el doctor Juan Miguel Abdo.

Ranitidina: Ayer, Hoy y Mañana Semana Nacional de Gastroenterología Enviado especial: Ricardo A. Islas

León, Guanajuato. Uno de los eventos más relevantes que arrojó la realización de la Semana Nacional de Gastroenterología, llevada a cabo del 17 al 22 de noviembre del 2007, sin duda resultó la mesa de discusión titulada Ranitidina: Ayer, Hoy y Mañana, donde varios expertos conversaron en un tono académico y cordial sobre las aportaciones que ha brindado este producto a la Gastroenterología desde su aparición en el mercado. Dicho acto se llevó a cabo a las 14 horas del miércoles 21 y fue organizado por Laboratorios Senosiain. La mesa de discusión sobre Ranitidina logró causar gran expectativa al llenar de médicos gastroenterólogos la Sala 3-A del Poliforum de la ciudad de León. El interés sobre uno de los medicamentos más emblemáticos e importantes de la Gastroenterología se hizo sentir entre el público, ya que fue interesante el hecho de que los asistentes pudieran emitir su opinión directamente a los profesores durante el programa del evento, lo cual resultó enriquecedor tanto para ponentes como para la audiencia.

Gran interés despertó este evento

El fármaco más vendido en el mundo El panel estuvo conformado por los profesores Raúl Olaeta Elizalde, José Ramón Nogueira y de Rojas, Angélica Hernández Guerrero y Humberto Hurtado Andrade, quienes charlaron, respectivamente, sobre las temáticas de la Historia de la Ranitidina, Su lugar en la Dispepsia y la Enfermedad Ácido-Péptica, Su lugar en la Enfermedad por Reflujo, y Su lugar en la Hemorragia Digestiva.

Las importantes aportaciones de la Ranitidina quedaron de manifiesto una vez más en esta mesa de discusión

En entrevista exclusiva con cada uno de los profesores que participaron en la mesa, la revista Médicos de México pudo constatar las importantes aportaciones de la Ranitidina en diversas patologías, mismas que le llevaron a convertirse durante un tiempo en el medicamento más vendido en el mundo.

Raúl Olaeta Elizalde Es ex presidente del Consejo Mexicano de Gastroenterología y de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, actualmente ejerce la Medicina privada en la ciudad de México. “La idea fue tener una comunicación mayor con los colegas médicos sin que haya esa rigidez protocolaria de los simposios. Lo que intentamos hacer fue situar a 25 años de distancia el papel de una droga que se utiliza extraordinariamente, que tuvo resultados muy benéficos y que sigue teniendo un lugar destacado. “Otro de los mensajes que queríamos dejar era la idea de que el médico tiene que prescribir el producto, porque el problema es que actualmente es fácil adquirirla sin receta y el peligro es la automedicación y tenemos que combatirla”.

José Ramón Nogueira de Rojas Es jefe de Enseñaza del Hospital General de Irapuato de la Secretaría de Salud, ex presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología y actualmente es vicepresidente electo del Consejo Mexicano de Gastroenterología. “La aportación de la Ranitinida en la Gastroenterología fue gigantesca, cambió la manera de hacer Medicina, llegó un momento en que fue el medicamento más vendido del mundo y benefició a millones y millones de personas porque no era caro, era efectivo y casi no tenía efectos nocivos. Existe el problema de las modas y se abandonan cosas que aún tienen indicaciones y la Ranitidina es una de ellas. “Este tipo de actividades menos estructuradas, menos formales probablemente dejen más enseñanza. Lo que buscábamos es que los asistentes estuvieran menos inhibidos y que hubiera un mayor intercambio entre el público y los expertos”.

Humberto Hurtado Andrade Es ex presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología y de la Academia Mexicana de Cirugía y presidente actual del Consejo Mexicano de Gastroenterología. “Este tipo de eventos son de mucho valor porque los ponentes de las conferencias presentan sus conocimientos frecuentemente en forma minuciosa, pero puede ser que no se toquen puntos muy importantes que los médicos asistentes quieren conocer, de tal manera que es de mucho valor darles participación y actuar en forma interactiva con los ponentes. “Hubo conclusiones interesantes en el sentido de que la enfermedad por reflujo, la dispepsia y la hemorragia de tubo digestivo alto constituyen una proporción muy importante de padecimientos en la población. Consideramos que la Ranitidina tiene una utilidad en muchos enfermos, por ejemplo, en el paciente con una enfermedad por reflujo o en aquel que tuvo una hemorragia que ya desapareció y que tiene una úlcera con poco riesgo de tener recurrencia, puede resultar efectivo el medicamento”.

Angélica Hernández Guerrero Es tesorera de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, próximamente ocupará la Secretaría del Consejo Mexicano de Gastroenterología y es jefa del Servicio de Endoscopia en el Instituto Nacional de Cancerología. La doctora Hernández Guerrero fue la encargada de desarrollar el punto concerniente al Lugar de la Ranitidina en la Enfermedad por Reflujo. “La Ranitidina fue de mucha utilidad en un principio, después han venido otros medicamentos, pero fue fundamental y actualmente ocupa un lugar importante en la enfermedad por reflujo”.

Exitoso evento La realización de la mesa de discusión sobre Ranitidina, organizada por los laboratorios Senosiain se concluyó como exitosa, debido a la interacción que pudo darse entre público y ponentes. De tal forma, el evento resultó uno de los más importantes de toda la Semana Nacional de Gastroenterología. Actualmente la Ranitidina es distribuida en México por Senosiain en diversas presentaciones con el nombre comercial de Ranisen® y es uno de los medicamentos más importantes de esta farmacéutica, la cual con este acto quiso hacer un reconocimiento a uno de los productos médicos más importantes de las últimas décadas por su alto poder curativo y su costo accesible para la población.

Roche Pegasys:

Presente y Futuro del Tratamiento de la Hepatitis C Hoy y Mañana Enviado especial: Ricardo A. Islas

León, Guanajuato. Teniendo como marco la Semana Nacional de Gastroenterología 2007 “Ciencia, Tecnología y Humanismo”, que esta ocasión se llevó a cabo del 17 al 22 de noviembre del presente año en el Poliforum de la ciudad de León, se presentó el simposio titulado Presente y Futuro del Tratamiento de la Hepatitis C: Pegasys Hoy y Mañana.

Uno de los eventos más importantes Sin duda este evento fue uno de los más importantes de todo el programa de la Semana de Gastroenterología, organizada por la Asociación Mexicana de Gastroenterología, prueba de ello es que el miércoles 21 de noviembre en punto de las 14 horas, la Sala 3-B del Poliforum leonés se vio colmada de gastroenterólogos que pudieron disfrutar la hora de la comida mientras escuchaban a los ponentes invitados por la farmacéutica Roche. El coordinador del evento fue el doctor Francisco Bosques Padilla y los ponentes del simposio fueron el doctor argentino Jorge Daruich, la profesora puertorriqueña Maribel Rodríguez-Torres y la doctora mexicana Margarita Dehesa Violante.

Jorge Daruich; Argentina En entrevista con la revista Médicos de México, el doctor Daruich, quien en la actualidad labora en la Academia Na-

cional de Medicina de su país y en el hospital de la Universidad de Buenos Aires, Argentina, donde es jefe del Departamento de Hepatología, expresó: “Hablamos sobre la cinética viral, sobre la biología molecular de los virus de hepatitis C y el concepto nuevo está aceptado: la erradicación definitiva del virus de hepatitis C con el tratamiento a los pacientes que responden y las nuevas estrategias para mejorar la respuesta a este tratamiento”. El profesor argentino habló en profundidad sobre la preparación del paciente antes de recibir el tratamiento con Pegasys; el tema que desarrolló durante el evento fue denominado Op timización de la Terapia Actual contra el VHC: “Específicamente en las nuevas estrategias lo que se trata es en realidad de lograr la máxima adherencia del paciente al tratamiento. ¿Qué es lo que nosotros tenemos que hacer como médicos? Primero, la hepatitis C le causa una gran ansiedad a quien se le hace el diagnóstico. Entonces debemos trabajar con ese paciente para que se reintegre a la sociedad, para que pierda el miedo a la enfermedad y su núcleo familiar lo acepte. “Después hablar sobre todos lo mitos que hay y hacer un buen tratamiento, para lo que es imprescindible realizar una evaluación global del paciente con chequeos muy completos, porque uno tiene que darle tratamiento durante el periodo de 24 ó 48 semanas. Hay que hacer evaluación cardiovascular y oftalmológica, estudiar si no tiene otras enfermedades hepáticas. Y si el paciente tiene sobrepeso trabajar sobre eso, si el paciente es sedentario hay que estimularle la actividad física; son una serie de aspectos que hay que analizar y una vez que están resueltos ya se puede iniciar con el tratamiento.

“Durante el tratamiento el enfermo puede tener efectos adversos, pero la gran mayoría de los pacientes son perfectamente manejables sin llegar a suspender ni a modificar la dosis de tratamiento, porque lo ideal es lograr que las dosis que son las necesarias se cumplan porque sino se cumplen como corresponde el porcentaje de respuesta que tienen los pacientes cae de forma significativa. Entonces la máxima adherencia significa además de darle el marco de contención humano que el enfermo necesita, lograr que el paciente tenga la máxima adherencia y manejarle adecuadamente los efectos adversos”.

nadamente tenemos un gran problema de uso de drogas y no sabemos la prevalencia, pero sospechamos que es entre un 6 al 10 por ciento de la población. Puerto Rico tiene en este momento 4 millones de habitantes, lo cual quiere decir que podemos tener tanto como 300 a 400 mil habitantes infectados con el virus de hepatitis C”, concluyó la doctora Maribel Rodríguez.

Margarita Dehesa Violante; México Jorge Daruich

Maribel RodríguezTorres; Puerto Rico Es directora médica del Centro de Tr a t a m i e n t o d e E n f e r m e d a d e s Hepáticas e Investigaciones en Hepatitis C, de San Juan, Puerto Rico. Fue la encargada de presentar en el simposio el tema Evolución en el Tratamiento del VHC. “La ponencia que ofrecí la podemos sintetizar en que el tratamiento que tenemos de interferón de larga de duración Pegasys, en combinación la droga ribavirina es un tratamiento que cura un 62 por ciento de los pacientes, pero desgraciadamente no todos los enfermos tienen acceso a él.

Margarita Dehesa Violante

“Cada día estamos teniendo nuevos conocimientos, nuevas pruebas, nuevas aportaciones en hepatitis C. Cada día aparecen nuevas pruebas con mayor sensibilidad para conocer la intensidad o la presencia de los virus B y C, que en estos momentos son los que producen una lesión crónica en el hígado. Entonces hablamos de nuestra experiencia sobre las nuevas pruebas para el diagnóstico, porque si existen debemos conocerlas. “Probablemente con los tratamientos actuales logremos erradicar estas patologías, quizá no las podamos erradicar en el cien por ciento, pero podríamos tener una disminución importante de la cantidad de virus. Algo importante es la prevención de la enfermedad y cada tratamiento debe brindarse de acuerdo a la condición específica de cada paciente y de su cuadro clínico”.

“Como lo presentó el doctor Daruich, es un tratamiento donde hay que ayudar mucho al paciente, hay que orientarlo. Se requiere mucha paciencia del médico y del staff médico para que el enfermo siga el tratamiento, ayudándolo a tolerar los efectos adversos. “Lo que estamos haciendo actualmente es investigación clínica con el propósito de mejorar el porcentaje de pacientes que se curan y preferiblemente con terapias que sean más simples, que tengan menos efectos secundarios y que sean más cortas. “Tenemos experiencia en el tratamiento de hepatitis C, puesto que el impacto de esta patología en Puerto Rico es terrible. Desafortu-

Es jefa del Departamento de Gastroenterología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, del IMSS. Fue la encargada de desarrollar el tema Experiencia en México del Tratamiento del VHC.

Maribel Rodríguez-Torres

Con la participación de los tres ponentes provenientes de distintos lugares de América Latina, los asistentes al evento organizado por Roche, pudieron llevarse una visión amplia sobre la situación médica y del tratamiento de la hepatitis C, específicamente de la zona en la que se encuentra nuestro país.

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“Psiquiatría: compromiso social” XX Congreso Nacional Enviada especial: Ma. Luisa Santillán

Mérida, Yucatán: Como cada dos años, la Asociación Psiquiátrica Mexicana realizó su magno evento, un congreso nacional que mostró lo más actual en la especialidad médica y en donde se conjugó la experiencia de los psiquiatras con el interés por el conocimiento de los médicos residentes. En esta vigésima edición el lema fue “Psiquiatría: compromiso social”. Al respecto el doctor Jesús del Bosque Garza, presidente saliente de la APM, señaló en su mensaje que “hemos querido enfatizar la importancia y trascendencia de nuestra profesión, lo que a mi juicio ha sido demostrado de manera contundente en los recientes estudios epidemiológicos donde las enfermedades mentales aparecen claramente como generadoras de más discapacidad que muchas enfermedades crónicas. Y ello, aunado a las transiciones demográficas y sociales de nuestro país, hace evidente que el problema tiende a incrementarse con alarmante rapidez”.

Las actividades societarias fueron: Asamblea General de Socios, Asamblea Constitutiva del Colegio Nacional de Psiquiatras y examen de certificación. Dos de los atractivos principales del congreso fueron la conferencia inaugural magistral “Maestro Ramón de la Fuente Muñiz” titulada Psiquiatría, compromiso social, a cargo del doctor Rafael Velasco Fernández; así como la conferencia de clausura El determinismo social en las enfermedades menta les, presentada por el doctor Pedro Ruiz.

Fue un congreso que contó con el apoyo del comité ejecutivo periodo 2006-2007, de las secretarías, de las secciones académicas, de los capítulos estatales y de los ex presidentes de la APM. Asimismo, la propuesta académica y científica fue amplia y se presentó a través de conferencias, simposios de las distintas secciones académicas de la Asociación, conferencias magistrales, mesas y foros de discusión, presentaciones de libros, talleres y trabajos libres.

Participación continua Uno de las máximos exponentes de la Psiquiatría en nuestro país actualmente es el doctor Alejandro Díaz Martínez, quien fuera presidente de la APM en el periodo 1986-1987 y que se ha distinguido por su afanosa participación y asistencia a estos eventos. “He venido con mucho interés, con mucho entusiasmo por escuchar lo que otros psiquiatras están trabajando y realizando a lo largo y ancho del país.

Dr. Jesús del Bosque Garza

“Ha cambiado mucho la Psiquiatría y la enseñanza de esta especialidad; los avances en las neurociencias son espectaculares: antes de 1950 era una de las ramas más atrasadas

Dr. Alejandro Díaz Martínez

de la Medicina, pero en los últimos 20 años ha tenido un desarrollo sorprendente, sobre todo en áreas como la Psicofarmacología, la Neurobioquímica, la Genética Psiquiátrica y en general la Biología Molecular. Estas ciencias han aportado avances importantes al conocimiento de las causas de las enfermedades mentales y al desarrollo de los aspectos psicológicos y de los trastornos mentales en cada persona”.

El doctor Díaz Martínez, quien es profesor del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM, señaló que eventos como el congreso le permiten al psiquiatra tener una imagen más o menos completa de cuál es el nivel de avance en la especialidad en cada estado e institución. “Del congreso, que está muy bien organizado, creo que la mayoría de los asistentes se llevan un caudal de información reciente, que les va a servir para aplicarlos en su trabajo diario, en las instituciones o en sus consultorios”.

Exitoso congreso 48

Un reconocido asistente a los congresos de la APM es el doctor Héctor Tovar Acosta, expresidente de la misma en el periodo 1976-1977, quien comentó para la revista Médicos de México: “cada vez los congresos de la asociación son más exitosos por la cantidad de asistentes, por la calidad de los trabajos, por los invitados extranjeros y por la manera en cómo se organiza. Es un trabajo intenso de la Mesa Directiva, eso sirve para proyectar a la Psiquiatría porque hay mucha difusión, vino la gobernadora y mencionó que se va a comprometer para hacer Dr. Héctor Tovar Acosta programas para Yucatán”. El psiquiatra explicó que “ha surgido una cantidad importante de investigaciones, hay mucho avance en las neurociencias que han ido rompiendo con las cosas que había en aquel tiempo, sólo teníamos algunas hipótesis, pocos conocimientos científicos, en cambio ahora las cosas son demasiado extensas y difíciles de abarcar, por tanto conocimiento y avance, tanto en las causas de las enfermedades mentales como en sus tratamientos”.

En relación al doctor Jesús del Bosque y el término de su gestión al frente de la APM, mencionó: “ha sido una gente extraordinaria por su capacidad de trabajo, tuvo una circunstancia peculiar y es que al mismo tiempo fue presidente de la Asociación Psiquiátrica Mexicana y de la Asociación de Psiquiatría Infantil y llevó con mucha energía y capacidad los programas de ambas instancias y está cerrando muy bien”.

Durante el congreso tomó posesión de la presidencia de la APM la doctora Martha P. Ontiveros Uribe, quien por cierto será la primera mujer al frente de esta Asociación. Asimismo, se realizaron elecciones para elegir a los responsables de los capítulos de cada región y a la nueva Mesa Directiva.

-Cada año se forma a alrededor de 70 a 75 psiquiatras. -En México hay entre 2,700 y 2,800 psiquiatras. Algunos de los temas presentados en el congreso fueron: • Violencia intrafamiliar. • Arte y Psiquiatría. • Impacto de Género en la práctica profesional psiquiátrica. • Visión Integral del trastorno límite de la personalidad. • Importancia de la ciencia médica en el buen tratamiento de la esquizofrenia. • Neurobiología de la Esquizofrenia. • Historia de la Psiquiatría. • Trastorno Afectivo Bipolar. • Salud mental y sociedad. • La globalización en la enseñanza de la Psiquiatría: impacto. • Retos y descubrimientos de las neurociencias en esquizofrenia refractaria. • Urgencias psiquiátricas. • Investigación en trastorno bipolar en México. • Perspectivas de la Psiquiatría en nuestro país. • Salud mental y medios de comunicación.

Fatiga y TDAH. La evolución hacia un futuro diferente Enviada especial: Ma. Luisa Santillán

omo parte de los eventos académicos que se realizaron dentro del XX Congreso Nacional de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, se realizó el simposio Fatiga y TDAH. La evolución hacia un futuro diferente, organizado por la línea de Neurociencias de Armstrong Laboratorios.

Finalmente el doctor Camarena Robles mencionó que “entre más armamento terapéutico tengamos los psiquiatras infantiles, mayor número de posibilidades tenemos para ayudar a nuestros pacientes”.

Fatiga, el síntoma invisible Cada día existe un número mayor de pacientes que presentan cuadros depresivos, para el 2020 la depresión será la primera causa de baja laboral y la fatiga es uno de los síntomas de ésta. Doctores Luis E. Rivero Almanzor, Enrique Camarena Robles y Fernando López Munguía

La conferencia fue presentada por el doctor Enrique Camarena Robles, secretario administrativo de la Asociación Psiquiátrica de América Latina y coordinador de la región MéxicoCentroamérica y el Caribe de la Asociación Mundial de Psiquiatría, y el doctor Luis E. Rivero Almanzor, médico psiquiatra del Hospital San Juan de Dios, Zapopan.

La depresión es una enfermedad con alto impacto en la productividad, sus características son cansancio exagerado, descenso en la vitalidad y sentimiento persistente de inutilidad.

La primera parte versó sobre el Trastorno por Déficit de la Aten ción con Hiperquinesia (TDAH), realidad o mito, en la cual el doctor Camarena Robles mencionó que existe una nueva alternativa terapéutica que es el modafinil, molécula que se está utilizando en niños, adolescentes y adultos para el manejo de este síndrome tan frecuente en la población mexicana.

El doctor Luis Enrique Rivero Almanzor habló de la fatiga como síndrome invisible de la incapacidad y mencionó: “esta plática viene a ser como un corolario a tres pláticas previas que tuvimos en congresos regionales. En estos foros me fue posible hablar sobre un padecimiento que hoy por hoy es un problema de salud pública, la depresión, sobre todo de un tema que dentro de ésta ha quedado oculto, le decimos el síntoma no visible, que es la fatiga, la que junto con la somnolencia diurna son síntomas residuales que encontramos hasta en 80 por ciento de los pacientes que tienen procesos de tipo depresivo”.

“Modiodal® tiene un perfil muy diferente al resto de los medicamentos que conocemos, el resultado final es que mejora la atención en los niños. Se da una sola tableta al día y es muy útil en algunos niños en edad escolar como alguna tercera alternativa terapéutica cuando no responden a los estimulantes convencionales”.

El especialista explicó que es importante conocer que existen alternativas terapéuticas que alivian mucho estos dos síntomas frecuentemente olvidados por el clínico en su práctica y que pueden ser de gran ayuda, para así representar una mejora en la calidad de vida de quienes enfrentan una etapa depresiva.

El déficit de la atención, la hiperquinesia y la impulsividad son tres de los síntomas centrales de este trastorno, el cual de acuerdo con el especialista, si no es tratado puede ocasionar que los niños terminen con problemas en la escuela o de abuso de drogas, entre otros.

“Modafinil tiene un perfil con mínimos efectos sobre el sistema nervioso periférico y con bajo potencial de abuso y no produce tolerancia, que esto sería una de las grandes ventajas con alguno de los otros estimulantes que pudiéramos utilizar”, concluyó.

Congreso Nacional de Medicina Interna 2007 Enviado especial: Ricardo A. Islas

Monterrey, Nuevo León. A mediados del mes de noviembre del presente año, se llevó a cabo el Congreso Nacional de Medicina Interna 2007, el cual fue organizado por el Colegio de Medicina Interna de México. Este evento cobró singular importancia al abordar un extenso número de temáticas de la especialidad, tales como geriatría, alergias, uso de marcadores tumorales, temas en obesidad y climaterio, depresión, encefalopatías, epilepsia, manejo del SIDA, dengue, entre muchos otros. Como en otras ocasiones sanofi aventis brindó su apoyo para la realización de eventos que tengan por objetivo desarrollar los conocimientos médico-científicos de los especialistas mexicanos en Medicina.

Tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados Sanofi aventis sustentó el evento al efectuar diversas actividades con médicos internistas dentro del programa del congreso, pero sin lugar a dudas una de las conferencias más revolucionarias que tuvo el evento fue la impartida por el doctor Germán Vargas Ayala, al abordar la profilaxis en la Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV). Dicha ponencia fue llevada a cabo el sábado 17 de noviembre en el salón Córdoba del piso número 7 del Centro de Convenciones y Exposiciones (CONVEX) de Monterrey. La conferencia llevó por título “Tromboprofilaxis en Pacientes Hospitalizados”. En ella el ponente explicó la importancia de realizar la profilaxis en este tipo de pacientes.

Factores de riesgo Muestra del interés que provocó la presentación de esta ponencia fue que el salón Córdoba resultó insuficiente, debido a la gran cantidad de médicos internistas que se dieron cita en el recinto para informarse sobre uno de los temas que están salvando vidas en pacientes con factores de riesgo. Cabe decir que el doctor Germán Vargas fue tesorero del Colegio de Medicina Interna de México, actualmente es jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Ticomán de la Secretaría de Salud del Distrito Federal y también es médico de base en la Clínica Número 27 del IMSS de Tlatelolco. Hoy en día es profesor universitario de los grupos de pregrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México y recientemente recibió el reconocimiento como investigador nivel 1 por parte del Sistema Nacional de Investigadores del CONACYT. En su participación explicó:

“Aunque la tromboprofilaxis abarque muchas especialidades médicas tanto quirúrgicas como no quirúrgicas, el paciente que tiene factores de riesgo no puede distinguir especialidades. Si en nuestro paciente detectamos factores de riesgo debemos darle tromboprofilaxis. ¿Con qué intensidad o por cuánto tiempo? el mismo paciente nos lo va a decir de acuerdo a los factores que tiene. Por ejemplo, si el paciente posee factores de riesgo elevados como insuficiencia cardiaca,

neumonía, infarto agudo del miocardio, cánceres, etcétera, que son factores muy importantes ese paciente debe estar prácticamente siempre con tromboprofilaxis y más cuándo esto se agudiza. “En México tenemos una casuística de aplicación de tromboprofilaxis nada halagadora; para dar idea de la situación existen sólo tres artículos de estudios sobre este tema hechos en México. No contamos en nuestro país con estadísticas reales de aplicación, pero en Estados Unidos en los pacientes médicos el porcentaje es bajo, en un 30 por ciento aproximadamente no se les da tromboprofilaxis y a un tercio de todos los pacientes se les aplica profilaxis inadecuada o subóptima”.

sión, una mejor luz de toda esta problemática que tenemos en nuestro país. Voy a participar como investigador en este proyecto y se pretende que en un año el estudio esté terminado ya con los resultados”.

Dr. Germán Vargas

Nuevo estudio en hospitales mexicanos Después del exitoso protocolo mundial ENDORSE, está en proyecto la realización de un nuevo estudio en hospitales mexicanos, el cual promete tener registros más claros sobre la situación de la tromboprofilaxis en nuestro país, tal como lo explica el doctor Vargas Ayala: “La farmacéutica sanofi aventis está por arrancar este estudio y esperamos que los resultados nos den una mayor vi-

Por último, el doctor Germán Vargas lanzó una invitación a los médicos para emplear la tromboprofilaxis como un método para salvar la vida de los pacientes: “finalmente invito a los médicos para que tomen en consideración a los pacientes que tengan factores de riesgo y les apliquemos tromboprofilaxis. Fármacos tenemos muchos, contamos con una gama muy amplia afortunadamente, y debemos cuidar a nuestros pacientes para que no presenten este tipo de patologías que muchas veces resultan mortales”.

Un año de compromiso con la Medicina mexicana Con su participación en este tipo de eventos, sanofi aventis reitera una vez más su compromiso por estimular en conocimientos a los médicos de nuestro país, con el objetivo de que éstos proporcionen una mejor atención a los pacientes mexicanos.

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Curso de Ultrasonografía en Obstetricia

SMH: tecnología de última generación Ricardo A. Islas

on el objetivo de mantener a la vanguardia de conocimientos y tecnología a los médicos mexicanos, se realizó del lunes 5 al miércoles 7 de noviembre del presente año, el Curso de Ultrasonografía en Obstetricia. Dicho acto se llevó a cabo en las instalaciones del laboratorio farmacéutico Bayer Schering Pharma, en la ciudad de México.

zo por demás interesante este importante evento fue el hecho de poner en contacto con lo más avanzado de la tecnología a médicos (tanto del sector privado como público) con orientación en Obstetricia y Ultrasonido. De esta forma, la compañía Suministro para Uso Médico y Hospitalario (SMH), cuyo director general es el ingeniero Belisario Jasso Baldini, tuvo oportunidad de mostrar en el curso ante el gremio médico, la última tecnología con la que cuenta la empresa. Durante el evento fueron realizadas demostraciones en vivo de equipos como ultrasonografía tridimensional y ultrasonografía de cuarta dimensión. Con la realización de las sesiones en vivo, los médicos obstetras pudieron reafirmar los conocimientos adquiridos en las ponencias expuestas y sobre todo, ponerse en contacto con máquinas regidas bajo el más moderno y sofisticado desarrollo tecnológico, que dota de gran poder a una especialidad médica donde éste resulta vital, como lo es actualmente la Obstetricia.

Programa académico de alta calidad

Profesores líderes presentes en el evento

El evento se caracterizó por contar con la presencia de importantes ponentes internacionales del continente americano, entre los que se encontraron los profesores Daniel Cafici, de Argentina; Andrés A. Mejides, de los Estados Unidos y Waldo Sepúlveda, de Chile. Por su parte, algunos de los invitados nacionales de mayor renombre fueron los doctores José Antonio Ayala, Ricardo García, José Luis Larios, Raúl Martínez, José Eleazar Olguín, Elena Ortiz y Manuel J. Rodríguez, entre otros.

Presencia tecnológica de SMH 52

Además de la calidad indiscutible de cada uno de los profesores que asistieron como ponentes al curso, el factor que hi-

Cabe resaltar que el nivel de calidad del programa académico del Curso de Ultrasonografía en Obstetricia se sometió a rigurosa evaluación y aprobación por parte de la International Society of Ultrasound and Gynecology (ISUOG) de Londres, Inglaterra. Con esto los médicos asistentes pudieron tener la seguridad de que los temas abordados fueron de primera línea, con profesores destacados en cada subespecialidad. El contenido del programa se basó fundamentalmente en las áreas de la Obstetricia y el Ultrasonido, con un enfoque especial en que los asistentes pudieran alcanzar mayor comprensión y especialización en los campos del diagnóstico y la terapia prenatal a través de la ultrasonografía. Los participantes pudieron adquirir conocimientos y metodologías basadas en ultrasonido en puntos como Primer Trimestre del Embarazo: Desarrollo normal de la gestación; Marcadores ultrasonográficos y séricos de aneuploidías y Malformaciones estructurales. Segundo Trimestre del Embarazo: Marcadores ultrasonográficos y séricos de aneuploidí as; Diagnóstico Prenatal mediante ultrasonido de las diferen tes anomalías estructurales fetales; Procedimientos median te ultrasonografía orientados al diagnóstico prenatal y terapia fetal; y Uso de la ultrasonografía 3D/4D y la RMN en diag nóstico prenatal.

Por su parte, otro de los profesores que más despertaron la atención de los asistentes fue el doctor Andrés Mejides, de Estados Unidos: “me parece muy importante que se realicen los cursos con demostraciones en vivo como sucedió en este caso, porque esto permite que el asistente entienda con mayor claridad lo expuesto en las charlas. Existe, además, mayor interacción entre el expositor y el público”. El doctor Mejides fue encargado de desarrollar las conferencias Evaluación mediante ultrasonido del embarazo precoz y el desarrollo embrionario; Cómo evaluar la anatomía fetal, placenta y líquido amniótico en el estudio ultrasonográfico de la semanas 18 a 23; Estudio mediante ultrasonido del sistema nervioso central y detección prenatal de anomalías cerebrales y del tubo neural; Procedimientos invasivos guiados

Liderazgo de los profesores internacionales Entre los ponentes que contaron con mayor actividad a lo largo del curso se encontraron los profesores Cafici y Mejides, quienes prácticamente durante los tres días de duración del Curso impartieron ponencias enfocadas en la teoría-práctica y quiénes son líderes en cada una de sus áreas. El doctor argentino Daniel Cafici, director de Ultrasonografía y Diagnóstico Prenatal de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y autor de múltiples publicaciones en este campo, habló de la importancia del curso, del cual dijo tener muy buenas impresiones: “me parece muy bueno por la calidad de los profesores y por su organización. Tengo varios años viniendo a México y me parece que este evento es muy bueno. “Hablé de temas como Estado actual de los marcadores ultrasonográficos de aneuploidías en el primer trimestre de gestación, de Evaluación ultrasonográfica del tórax fetal y diagnóstico prenatal de anomalías torácicas y del Diagnóstico de la restricción de crecimiento intrauterino: Uso del Doppler en el diagnóstico y pronóstico del mismo”, explicó.

mediante ultrasonidos en diagnóstico prenatal y terapia fetal y Estudio ultrasonográfico sistematizado del corazón fetal: su utilidad en el diagnóstico de las anomalías estructurales cardiacas más frecuentes. Además realizó diversas demostraciones en vivo.

Valioso precedente en Ultrasonografía Sin duda el valor de este curso es que sembró un valioso precedente en el campo de la Ultrasonografía en Obstetricia al reunir a los líderes de esta área en México. El evento resultó un destacable esfuerzo de la farmacéutica Bayer Schering Pharma al organizar este curso. También resultó vital la participación de la compañía Suministro para Uso Médico y Hospitalario (SMH) al presentar máquinas con lo último de la tecnología, en la cual los médicos asistentes pudieron reafirmar los conocimientos expuestos en cada una de las conferencias.

1er Congreso Nacional de Residentes en Ortopedia Ricardo A. Islas

Con el objetivo de acercar a los ortopedistas que se encuentran en formación a las actividades que realiza la Sociedad Mexicana de Ortopedia, fue celebrado recientemente el 1er Congreso Nacional de Residentes de Ortopedia. De tal manera fue llevado a cabo este evento en el World Trade Center de la ciudad de México, del 7 al 9 de diciembre del presente año.

Dr. Enrique Villalobos Garduño

sidentes procedentes de distintos puntos la República Mexicana presentaran algunos de sus primeros trabajos ortopédicos ante la audiencia.

La idea de celebrar este acto por vez primera fue originada por la misma Sociedad Mexicana de Ortopedia, que brindó su auspicio a este evento y cuyo presidente es en la actualidad el doctor Enrique Villalobos Garduño. El Congreso de Residentes en Ortopedia contó también con el valioso apoyo de la farmacéutica sanofi aventis, la cual constantemente ha participado junto con la Sociedad a favor de impulsar los nuevos talentos ortopedistas de nuestro país.

Actividades académicas

Durante los tres días que duró el programa se dieron cita desde temprana hora jóvenes médicos interesados en especializarse en lo más avanzado de las áreas ortopédicas como Rodilla, Mano, Tumores, Trauma, Ortopedia Pediátrica, Pie y Tobillo, y Columna. Entre lo más destacado del Congreso de Residentes resultó el hecho de que los mismos re-

El viernes 7 de diciembre uno de los temas más relevantes en Rodilla fue el Abordaje sobre Sensibilidad y especificidad de la evaluación clínica y resonancia magnética en lesiones de menisco de rodilla; mientras en Mano una de las áreas más interesantes resultó Manejo de fracturas inestables de radio mediante minifijador multidireccional. El área de Tumores registró una presentación de gran relevancia: Tratamien to del tumor de células gigantes del primer metacarpiano de la mano derecha en el Centro Naval: Reporte de un caso. En otras áreas de la Ortopedia clásica estuvo lo referente a Trauma, donde sobresalió la presentación Tratamiento de las fracturas transtrocantéricas; en Ortopedia Pediátrica entre lo más avanzado que se expuso se encontró la ponencia denominada Resultados funcionales y radiográficos del tratamien to en pacientes con displasia del desarrollo de la cadera in veterada; en Pie y Tobillo resultó por demás interesante Tipo de pie mexicano: fórmula digital y metatarsal; y en Columna entre lo más destacado se encontró la plática sobre Prótesis de disco.

Entrega de premios Como es ya costumbre en los congresos médicos realizados en nuestro país, también fueron presentados diversos carteles el viernes 7 de diciembre. Además de la vasta experiencia que se llevaron todos aquellos residentes que participaron en el evento, les fue entregada a cada uno de ellos una constancia como congresistas y otra de participación en la presentación de trabajos.

Por su parte, sanofi aventis cerró su ciclo de este año al otorgar todo su apoyo en la realización de congresos, simposios, talleres y diversas actividades médico-científicas, siempre teniendo un auspicio muy fuerte para la Ortopedia que se desarrolla en México, debido a que es una de las especialidades más importantes de nuestro país.

La especialización del médico residente, una necesidad

La entrega de premios resultó un buen aliciente para los jóvenes congresistas que participaron en este evento y que constó de 7 primeros lugares para los trabajos orales presentados durante el Congreso. También fueron premiados los 3 mejores carteles; se otorgó una beca para adiestramiento en el extranjero y becas para asistencia a congresos internacionales y nacionales.

Exposición comercial Diferentes casas comerciales relacionadas con esta área médica estuvieron presentes en este evento. Una de las presencias más fuertes fue sin duda la de la farmacéutica líder sanofi aventis. Cabe decir que el comité organizador del 1er Congreso Nacional de Residentes en Ortopedia ofreció un agradecimiento a las casas comerciales que participaron con su apoyo en la realización de este acto, el cual promete ir año con año tomando mayor fuerza como un punto obligado de preparación para todos los nuevos ortopedistas de nuestro país.

Seguramente como una de sus metas más importantes, en 2008 esta farmacéutica de carácter mundial ofrecerá aún más soporte para las actividades médicas que se llevarán a cabo el próximo año.

Assaf Harofé Medical Center, Israel

Contribución médica israelita en Tabasco Ricardo A. Islas

La gran inundación que recientemente sufrió la ciudad de Villahermosa y en general todo el estado de Tabasco, trascendió en todo el mundo debido a su magnitud y a la gran cantidad de población que este desastre natural dejó en situación precaria.

Trabajo médico en medio del desastre

Ante este incidente, la atención médica resultó pronto uno de los puntos más urgentes por resolver. Es por ello que gracias a la embajada de Israel en México, médicos de esa nación se dieron a la tarea de acudir a Tabasco, con el solo propósito de ayudar a la población de ese estado. Los doctores israelitas que participaron en esta valiosa labor fueron los médicos internistas Galina Goltzman y Avy Itzhaki, y el especialista en emergencias médicas, Abraham Mizrahi. Cabe mencionar que todos pertenecen al Assaf Harofé Medical Center, de Israel. En entrevista exclusiva para la revista Médicos de Mé xico compartieron su experiencia vivida en ese estado del sur de nuestro país.

Dra. Galina Goltzman

“Encontramos grandes concentraciones humanas, pero también vimos que el estado de Tabasco estaba organizado para tratar de cubrir las necesidades primarias de las personas, como agua, comida, medicamentos”, comenta la doctora Galina Goltzman.

La llegada a Tabasco “Gracias a que el gobierno de ese estado solicitó al embajador de Israel en México, Yosef Livne ayuda médica, pudieron llegar rápidamente los médicos israelitas a Tabasco. En especial había temor porque se propagaran enfermedades que suelen aparecer en ese tipo de tragedias: dengue, cólera y hepatitis”, explica Baruj Dimor, director para Latinoamérica de Assaf Harofé Medical Center.

La llegada a Tabasco de los médicos ocurrió el sábado 23 de noviembre y tuvieron una estancia de 10 días. “Cuando nosotros llegamos, el estado de emergencia estaba decayendo un poco porque las aguas comenzaron a bajar y varios habitantes empezaron a regresar a sus domicilios, pero todavía hay mucha gente concentrada en iglesias, escuelas, inclusive en el jardín del palacio de gobierno”, asevera el médico Avy Itzhaki.

La contribución de la comunidad judía durante el desastre natural también resultó muy importante, prueba de ello es que el embajador de Israel en nuestro país viajó repetidas ocasiones para llevar los víveres recolectados en la embajada israelita.

Dr. Avy Itzhaki

Dr. Abraham Mizrahi

“La principal meta era tratar de detectar si había focos de infección porque posiblemente podían derivar en enfermedades infecciosas y epidemias. Hicimos rutas de reconocimiento, fuimos a visitar los lugares donde había mayores concentraciones humanas y como primera medida fuimos a inspeccionar qué condiciones higiénicas reinaban en esos lugares. “Por ejemplo, cuando el ejército estaba dando comida caliente a la gente, nosotros estábamos inspeccionando las condiciones higiénicas en que se les proporcionaban los alimentos. Dimos diversas orientaciones sobre los sanitarios y los lugares para lavarse las manos y primordialmente corregir algunas cosas que encontramos defectuosas”, relata el doctor Avy Itzhaki.

Abasto de medicamentos “Visitando las poblaciones también nos llevamos la impresión de que todavía hay mucho trabajo para desalojar cantidades enormes de basura, trozos de madera, muebles, mezclados con agua estancada que es una fuente enorme de mosquitos transmisores del dengue”, afirma el doctor Mizrahi. Por otra parte el abasto de medicamentos fue suficiente, de acuerdo a la experiencia vivida por los médicos del Assaf Harofé Medical Center. “En materia de Yosef Livne, embajador de Israel en México, Baruj Dimor y los doctores que apoyaron a cantidad y calidad de medicamentos enTabasco contramos todo lo necesario y no solamente para los casos de emergencia, sino inclusive para enfermedades crónicas que en estas situaciones a veces se agudizan por cuestiones de estrés; se supone que habían muchos donativos”, asevera la doctora Galina Goltzman.

Hospitales tabasqueños en ruedas

“Primeramente nos llevaron a visitar los hospitales que había en la región, nos llevamos la impresión de que estaban bastante adelantados y bien surtidos de medicamentos. En general eran hospitales de 200 camas, lo que es muy importante destacar ya que, a pesar de que son muy pequeños brindan todos los servicios necesarios. Yo me concentré en el tema de emergencias y fue muy parecido al tipo de Medicina de Emergencia Avanzada que nosotros hacemos en Israel”, explica el doctor Abraham Mizrahi. Debido a las dificultades para llegar a la periferia los médicos de Israel se unieron a las caravanas de la salud que se dirigían hacia la periferia y algunas poblaciones circunvecinas con el objetivo de atender a la población. Las caravanas eran en realidad pequeños hospitales sobre ruedas, debido a que se trataba de camiones que tenían todos los servicios: Odontología, primeros auxilios, vacunaciones, etcétera.

Atención diaria a 100 pacientes Se estima que cada uno de los médicos israelitas atendió a un promedio de 100 pacientes por día. Pero afortunadamente los brotes infecciosos fueron controlados gracias a que la Secretaría de Salud de Tabasco trabajó a tiempo en erradicar estos brotes. Además de la ayuda de los médicos provenientes de Israel, contribuyeron en esta tragedia en materia de salud pública médicos cubanos. “A decir verdad nos imaginamos que la situación en Tabasco era mucho más dramática. Pero felizmente gracias a que el gobierno y la Secretaría del estado controlaron la situación sin dormir de noche ni de día, el panorama era muy alentador. Nos recibieron con gran amabilidad, con gran atención y con gran curiosidad científica”, concluye la doctora Galina Goltzman.

Santiago Fuentes Sáenz

Horizontales

Verticales

2. Presencia de bilis en la orina. 6. Célula embrionaria que da origen al cartílago. 9. Obliteración u oclusión de la pupila. 11. Tratamiento por aguas minerales. 12. Sudoración coloreada. 14. Emisión de frases sin sentido. 15. Romadizo. Catarro mucopurulento. 17. Semejante a una concha. 19. Intoxicación sanguínea por retención de materia fecal. 21. Colitis mucosa. 22. Revulsión. 25. Supresión o detención del flujo biliar. 26. Intoxicación por cicuta. 29. Que se dirige hacia la corteza cerebral. 30. Inflamación del cartílago. 31. Dícese del medio propio para la contención.

1. Tumor cartilaginoso. 2. Dolor debido al frío o a la aplicación del mismo. 3. Estafiloma córneo. 4. Escisión o resección de una costilla. 5. Estado morboso producido por la aspiración de un polvo. 7. Sensación de llamaradas frente a los ojos; fotopsia. 8. Concreción fecal dura. 10. Pigmentación cutánea por sales de oro en las zonas expuestas a la luz. 12. Cavidad de un hueso que recibe la cabeza de otro. 13. Atonía o debilidad cardiaca. 16. Inflamación de la vagina. 17. Irrigación del colon. 18. Escisión o resección de un cóndilo. 20. Extirpación total o parcial del colon. 23. Colostomía. 24. Debilidad o fatiga funcional. 27. Tos ferina. 28. Estimulante de la secreción. 29. Carcinoma que ha tomado aspecto de gelatina o cola. 30. Dilatación del colon.