Médicos de México by Médicos de México

Suplemento Especial

Francisco Rubio

Donnadieu

Profesionalismo y dedicaci贸n a favor de la Neurolog铆a mexicana

Francisco Rubio Donnadieu Felicitamos cordialmente a quien a lo largo del camino de la vida, ha sabido ser maestro, funcionario público, médico, pero sobre todo, un extraordinario ser humano que ama su profesión: la Neurología. “A nombre de todos aquellos que comparten un inmenso sentimiento de gratitud hacia usted, nuestro más sincero reconocimiento” Agosto de 2008

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Francisco

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Rubio

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Donnadieu

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Año VI. Suplemento Especial Agosto de 2008. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Dr. Andrade #321, Col, Doctores, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

xisten eventos que trascienden por su relevancia y porque dejan huella en quien los vive. Varios de estos sin duda le han tocado vivir al doctor Francisco Rubio Donnadieu, quien formó parte de la última generación de alumnos de Medicina que estudió en la vieja Facultad ubicada en la Plaza de Santo Domingo, de la cual surgieron compañeros que han trascendido en la historia de esta especialidad en México.

Recientemente cumplió 45 años como profesor de Neurología de la UNAM, en la actualidad está asignado a la Dirección de Posgrado y entre las principales enseñanzas que tiene para sus alumnos, se encuentra la honestidad y el respeto hacia los enfermos. Perteneció al primer grupo de neurólogos que estudió en el extranjero y que regresó a México para sentar las bases de la profesionalización de la Neurología en nuestro país. Estos hechos han marcado distintas etapas de la vida personal y pro-

fesional de nuestro entrevistado, quien en la actualidad goza de un amplio prestigio y sigue activo en la que ha sido su casa por casi cuatro décadas el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”.

Una vida privilegiada El 6 de febrero de 1932 nació el doctor Francisco Rubio Donnadieu en la ciudad de México. Recuerda que mientras estudiaba en la preparatoria fue que surgió su orientación hacia la Medicina, después de

Maestro Zubirán, con sus “Muchachos”

Doctores J.C. Peña, Francisco Rubio, Ignacio Chávez, Salvador Zubirán, S. Cárdenas, A. Chávez, J. Maisterrena. Inauguración de la Clínica de Medicina Interna y Nutrición (1964), hoy Médica Sur

que algunos miembros de su familia e incluso amistades cerFue becado para estar dos años en Estados Unidos estucanas se dedicaban a esta profesión. diando neurología clínica, un año en el Instituto Nacional de Ingresó a la Facultad de Medicina de la UNAM en enero de Neurología en Londres y en el Max-Planck Institute, en Colonia, 1949, cuando tenía sólo 17 años. Formó parte de la última ge- Alemania. En los Estados Unidos fue alumno del profesor Franneración que egresó del antiguo Palacio de la Inquisición, na- cis Forster, en la Universidad de Georgetown, quien en ese rra que “de hecho mi examen profesional fue ahí, en el salón tiempo era el presidente de la Academia Americana de Neurodonde se hacían los juicios. logía y con quien siguió estudiando en la Universidad de Wis“Ese antecedente histórico nos ha hecho persistir en una consin. amistad muy larga a los que sobrevivimos de esa generación, Posteriormente el doctor Rubio-Donnadieu se incorporó al la última que salió de la Facultad de Medicina de Santo Do- Neurological Institute de Nueva York, de la Universidad de Comingo”. lumbia con el profesor Houston Merritt, que Durante el último año de carrera e interesafue uno de los fundadores de la American do desde siempre en la Medicina Interna, hizo su Neurological Association, de la cual es solicitud para ingresar a lo que hoy se conoce miembro. como Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Profesionalizar la Neurología Nutrición “Salvador Zubirán”, para realizar su Explica que en esa época la neurología clíservicio social. En ese momento fue entrevistanica se había desarrollado como parte de do por el doctor Salvador Zubirán, a quien conlas neurociencias y los departamentos de sidera su maestro y quien fuera una gran inesta especialidad dependía de las divisiofluencia en su vida profesional. Fue aceptado en nes de Neurocirugía y Psiquiatría. Recueresta institución en donde se especializó Medicida que en la década de los sesenta varios na Interna. En esa época cuando conoció a su neurólogos, al igual que él, estaban de reamigo y maestro el doctor Julio Hernández Pegreso en México y llegaron con el concepniche, neurólogo del entonces Hospital de Enferto de que para dedicarse a esta especialimedades de la Nutrición, quien influyó en él padad debían primero ser internistas. ra que enfocará su área de interés hacia la Dr. Salvador Zubirán Neurología Clínica.

Autoridades internacionales de la Liga contra la epilepsia, Epilepsy International y World Federation of Neurology

Su profesor en la Universidad de Georgetowmn y en la Universidad de Wisconsin Francis Forster

Profesor Houston Merritt, del Instituto Neurológico de Nueva York, Universidad de Columbia

Doctores Harry Meinardi, Kiffin Penry, R. Grant, Francisco Rubio y Richard Gibbs, Manchester, Inglaterra. ILAE 1971-1985. Epilepsy International

“Con esas bases nos juntamos nueve neurólogos clínicos para formar el Consejo Mexicano de Neurología y sentar las bases de cómo debían formarse los neurólogos en México. Entonces se decidió que los jóvenes que quisieran ser residentes en Neurología, primero tenían que ser internistas y así quedaron definidos los estatutos de este Consejo, que se fundó en 1972, del cual me tocó el honor de ser el Presidente fundador”. Desde el punto de vista asistencial, empezó a trabajar en el Hospital de la Nutrición como neurólogo y posteriormente laboró por un tiempo en el Hospital de La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social, en donde se organizó el primer servicio de Neurología, cuyo jefe fue el doctor Julio Hernández Peniche, con quien creó esta nueva área de donde egresaron los primeros neurólogos clínicos de México. En 1968, por invitación del doctor Manuel Velasco Suárez, quien cuatro años antes había fundado el Hospital Nacional de Neurología, llegó a organizar el Servicio de Neurología. “Por muchas razones se había trabajado aquí, en este instituto, sin neurólogos, había un distinguido grupo de Neurocirujanos y Psiquiatras y para mí fue un reto porque yo no los conocía, ellos tampoco a mí, pero por fortuna fui bienvenido y se organizó ese Servicio”. Con bases y conocimiento empezó a especializar a los neurólogos en el entonces Hospital Nacional de Neurología. Recuerda que el primer egresado fue el doctor Federico de la Peña, en 1972, y agrega que ahora son cerca de 900 los neurólogos que se especializan, además que se empezó a

Doctores Bernardo Sepúlveda, Francisco Escobedo, Guillermo Soberón, Francisco Rubio, Salvador Zubirán y Jesús Kumate, durante la toma de posesión como director del INNN el 23 de mayo de 1983

Congreso Panamericano de Neurología, octubre de 1975, con el doctor Manuel Velasco Suárez y el presidente Luis Echeverría

buscar la especialización en neuropediatría, área que se creó con la condición de que al terminar la residencia de pediatría se cursarán tres años de neuropediatría. Cabe destacar que este es el antecedente de lo que ahora es la Academia Mexicana de Neurología, en la cual para ser miembro es indispensable haber sido certificado por el Consejo Mexicano de Neurología.

Una década de arduo trabajo Después de haber sido jefe de la División de Neurología, fue nombrado jefe de Enseñanza, cargo que ocupó por 12 años. Posteriormente, en 1983, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN) hubo una auscultación realizada por el entonces secretario de Salud, el doctor Guillermo Soberón, para saber quién sucedería al director saliente, el doctor Francisco Escobedo, y fue mediante este proceso que el doctor Francisco Rubio Donnadieu asumió dicho cargo, reeligiéndose por un quinquenio más, por lo que fue director de 1983 a 1993. Durante esta época fue cuando se creó la estructura de los Institutos Nacionales de Salud de la mano del doctor Guillermo Soberón y con los antecedentes y la creatividad del maestro Salvador Zubirán. Este nuevo concepto tuvo reglas que antes no existían, se crearon juntas de gobierno y patronatos de cada instituto. Considera que el tiempo en que estuvo al frente del INNN fue muy especial para él, que a pesar de que hubo momentos muy difíciles desde el punto de vista económico, bajo el cobijo

Durante la inauguración de la resonancia magnética, donada por el gobierno francés al INNN, en el presidium se encontraban el entonces secretario de salud Guillermo Soberón y el presidente Miguel de la Madrid. Septiembre de 1987

En la celebración del XXV aniversario del INNN con el doctor Jesús Kumate y el presidente Carlos Salinas de Gortari

de la coordinación de los Institutos, existieron muchas oportunidades para mejorar y crecer como institución. Recuerda que gracias a un donativo del gobierno francés se contó en el INNN con el primer equipo de resonancia magnética, en 1987, la cual fue inaugurado por el presidente Miguel de la Madrid, además que se otorgaron 26 becas para que estudiantes se fueran a Francia a especializarse en los diferentes campos de las neurociencias. A partir de ese momento surgió una relación muy estrecha entre el INNN, el gobierno de Francia y universidades francesas. Se organizaron las Reuniones Francomexicanas en Neurociencias, cinco en México y dos en Francia. Producto de este trabajo, el doctor Francisco Rubio Donnadieu, de acuerdo a sus palabras, tuvo una de las satisfacciones más importantes de su vida: recibir del presidente de Francia, Francois Miterrand, la Orden del Mérito. Las relaciones con otros países también fue una constante durante la gestión del doctor Rubio, por ejemplo, con Estados Unidos y España; además de que en esa época se logró que un grupo de jóvenes que terminaron su residencia en el INNN se fueran a Japón a especializarse en diversas áreas de la Neurología y Neurocirugía. De igual forma, varios estudiantes, particularmente de Sudamérica, llegaron a estudiar al INNN. Cabe resaltar que cuando concluyó su gestión habían regresado a Ecuador 34 especialistas formados en México. El doctor Rubio Donnadieu comenta orgulloso que muchos de ellos posteriormente fueron directores de hospitales o rectores de universidades de ese país. Hay que señalar que las relaciones internacionales propiciadas por el doctor Rubio, surgieron cuando en 1975 tuvo la oportunidad de organizar el primer Congreso Panamericano de Neurología en México, al cual asistieron 1,200 neurólogos de todo el mundo y el cual fue presidido por el presidente de la república mexicana.

Clínicas de epilepsia En su periodo como director del INNN se creó el Programa Prioritario de Epilepsia, en 1984, después de detectar que 30 por ciento de los enfermos que asistían al Instituto padecían es-

Doctores Francisco Rubio, Héctor Martínez, James Toole, M. De la Maza, Ricardo Rangel, Bosko Barak y J. L Oropeza. Academia Mexicana de Neurología y Federación Mundial de Neurología, Cancún, Quintana Roo

ta afección, la cual es la patología del sistema nervioso más frecuente en todo el mundo. La Clínica de Epilepsia se había fundado en 1976 y fue la primera en Latinoamérica. “Decidimos hacer los primeros estudios epidemiológicos de campo. Primero se escogieron poblaciones específicas en donde se suponía que la enfermedad era prevalente. Escogimos 68 escuelas de la delegación de Tlalpan, porque en ese tiempo se atendían niños aquí en el Instituto, estudiamos niños de tercer año de primaria, en promedio de nueve años de edad y encontramos que de cada mil, 18 tenían epilepsia, es decir 1.8 por ciento”. Con el apoyo del gobierno y del Sindicato Nacional de Maestros, el mismo protocolo se repitió en varias partes de la república mexicana, a través de los centros de capacitación del magisterio, en ese tiempo eran 800 mil maestros. Se estudiaron 23 mil niños de 30 estados del país y se encontró un porcentaje semejante, es decir, de 1.2 por ciento. Posteriormente, se realizaron estudios en adultos, en seis diferentes poblaciones representativas: en Naolinco, Veracruz; en Copala, Guerrero; en Comalcalco, Tabasco, el Estado de México y en Zacatecas. Con base en estos estudios se obtuvo que, en promedio, existían 15 enfermos con epilepsia por cada mil habitantes. Estos fueron los antecedentes del Programa Prioritario de Epilepsia (PPE), integrado en la actualidad por 64 centros de epilepsia distribuidos en todo el país y cada uno coordinado por un neurólogo certificado por el Consejo Mexicano de Neurología y miembro de la Academia Mexicana de Neurología. El PPE organiza siete reuniones regionales al año, además, en este programa se han realizado libros, monografías y videos de lo que es una crisis epiléptica, materiales que son proporcionados a los médicos que asisten a las reuniones regionales. A la fecha más de 19 mil médicos han sido capacitados gracias a este programa. El doctor Rubio Donnadieu resalta

que varios de los Centros de Atención Integral de Epilepsia cuentan con una infraestructura que incluye tomografía, algunos incluso tienen resonancia magnética o realizan cirugía especializada. El doctor Rubio Donnadieu menciona que esto les ayudó a que durante la administración del doctor Julio Frenk, al frente de la Secretaría de Salud, se agregaran dentro del cuadro básico del Seguro Popular cuatro antiepilépticos “tradicionales”. “Es uno de los logros más importantes de este programa, porque casi 40 millones de mexicanos que no tenían oportunidad de atenderse, ahora poco a poco el Seguro Popular tiene la obligación de darles una medicina prácticamente gratuita”.

Participación internacional de México Una de las innovaciones más importantes para el estudio de la epilepsia es la videoelectroencefalografía y al doctor Rubio Donnadieu le tocó formar parte del equipo que realizó la primera en el INNN: “Fue cuando regresé de Marsella, armamos un equipo híbrido, con el objeto de mezclar las imágenes de un enfermo con una crisis epiléptica a quien estábamos grabando, pero al mismo tiempo se está registrando el electroencefalograma y con eso se pudo demostrar cuáles eran crisis epilépticas y cuáles pseudocrisis.

Generación 1945-1935

Durante su vida y carrera profesional ha recibido múltiples reconocimientos, recientemente le fue otorgado uno por la Asociación de Egresados del INNN “Manuel Velasco Suárez”, en la ciudad de Monterrey, además del Premio de Neurociencias que le otorgó el presidente Felipe Calderón. Narra la anécdota de por qué el gobierno del estado de Puebla le otorgó la Cédula Real, que dio Carlos V, Rey de España, para autorizar la fundación de Puebla de los Ángeles: “Escarbamos en la Biblioteca Palafoxiana y encontramos un libro de la ‘Penosíssima y rigurosa enfermedad de la epilepsia’ escrita por el bachiller Pedro de Orta que examinó a las monjas de un convento donde hubo una epidemia de crisis convulsivas e hizo la diferencia de las monjas que tenían epilepsia y de las que tenían convulsión histérica”. Finalmente, el doctor Rubio Donnadieu comenta: “Estoy muy satisfecho con lo que se ha logrado en los Institutos Nacionales de Salud, siempre voy a reconocer a mis maestros, al doctor Salvador Zubirán que sigue siendo un ejemplo a seguir, él fue un humanista, nunca te cerraba la puerta y de él aprendí muchas cosas que puse en práctica a lo largo de mi vida”.

De pie doctores A. Delgado Escueta, USA; Marco Tulio Medina, Honduras; Julio Sotelo; Gerardo Quiñones; Mario Alonso; Palmini, Brasil. Sentados los doctores Ricardo Rangel y Francisco Rubio

Gracias a esta experiencia, la cual empezó en 1976, a este especialista le tocó participar en la clasificación internacional de las crisis epilépticas, misma que se maneja en todo el mundo. Cabe destacar que México fue el único país en desarrollo que participó en este trabajo. Además participaron Estados Unidos, Francia, Inglaterra, Holanda, Noruega y Japón. Esa clasificación de crisis con video electroencefalografía se aceptó en el Congreso Internacional de Epilepsia realizado en Kyoto, Japón, en 1981: “Fue una distinción que nos hicieron, el que México participara en esa clasificación”.

Logros de por vida En el ámbito familiar, el doctor Rubio Donnadieu, a pesar de sus actividades se da tiempo para convivir con su familia, considera que su vida es muy tranquila y que ha tenido la oportunidad de conocer muchas partes del mundo pues además ha participado en el Comité Ejecutivo de la Liga Internacional Contra la Epilepsia y en la Federación Mundial de Neurología.

Entrega de condecoración de Neurociencias “Manuel Velasco Suárez”, por el presidente Felipe Calderón, en abril de 2007